2022-06-16 養生.抗老養生
搜尋
父母
共找到
1802
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-06-15 焦點.元氣新聞
「最愛台灣的西班牙人」賴甘霖神父離世享嵩壽105歲！曾獲27屆醫奉獎，帶著愛漂泊一生
天主教耶穌會西班牙籍的神父賴甘霖，今天早上10點20分在輔仁大學神學院頤福園離世，享嵩壽105歲，不少教友得知消息，均在臉書上貼出跟他的合照，祝福他回歸天主懷抱。賴甘霖神父出生自1917年10月3日，西班牙文全名是Andrés Diaz de Rábago，來台傳福音服務超過半世紀，信仰天主無人不知綽號「小賴」的神父，去年更出版了《愛如甘霖：賴甘霖神父自傳》，如今回到天主懷抱。據透露，賴神父遺體將遵照生前遺願，捐贈予輔仁大學醫學系。【27屆醫奉獎得主】賴甘霖／帶著愛漂泊 哪裡生根哪裡就有愛【聯合報 記者羅真╱專訪 圖╱黃威彬攝影、耕莘文教院提供／2017-09-06】 奉獻台灣近半個世紀，101歲的天主教耶穌會神父賴甘霖被稱為「最愛台灣的西班牙人」。被問及最喜歡台灣哪些地方？他毫不猶豫地回答「都喜歡」、「我住在這裡，我愛這裡的人」。賴甘霖起初為助人而習醫，後來決意終其一生跟隨天主幫助眾人，輾轉至中國、菲律賓、東帝汶與台灣等地傳教、牧靈、授課，引領過無數人。百歲人瑞 天天搭捷運陪病人賴甘霖說，他從未忘記自己為何來到這片土地，已是百歲人瑞的他仍精神抖擻，至今依舊可以一個人緩步走在台北街頭，轉乘捷運，親至台北地區大大小小的醫院探視病人，有時在一張病床旁一待就是半小時，不分宗教，給予問候、擁抱，為他們禱告，為他們祝福。「 我的教育教導我開放，別封閉自己，要將關心放在他人身上。」 賴神父的愛人之心萌於家庭，長於教育經歷。1917年，他自西班牙加利西亞內的普埃布拉村出生，在十名兄弟姐妹中排行第七。賴甘霖的爺爺在大學教授希伯來文與社會學，關心農村貧窮，曾深入探討農村信貸議題；父母開設養殖魚場，提供困苦人工作機會。另外，母親家中經營「 農民信貸」，讓農民在收成前可貸款，收成後可儲蓄。他的助人之心或許在家庭成員的潛移默化中萌芽，影響他立願習醫助人。生於虔誠的天主教家庭，自小學起被送到離家一百公里外的耶穌會學校就讀。賴甘霖回想起來，他認為，離家遠，不僅有機會學習自律與獨立，對於爸爸媽媽的思念也讓他更珍惜與家人之間的情感。另外，長年跟別的孩子一起長大，也讓他學會如何愛人。然而，在未來的日子裡，應該擔任醫師、與心愛的女友共組家庭？抑或是跟隨天主，一生服務大眾？1940年，賴甘霖在醫學院畢業前三個月，開始思考這個過去經常放在心中的問題，他到耶穌會會院避靜數日，心底的聲音逐漸清晰，最終，他決定這一生都要為天主做事。畢業後，他接受長達十六年的會士養成訓練。在此期間，為備未來不時之需，他同時於馬德里大學進修醫學博士。會士養成訓練在十六年後到了試教階段，賴甘霖必須離開西班牙，在異鄉完成使命。當時的他並不曉得，未來會因為各種因素在數個國家漂泊，對於用盡全部心力愛人的神父而言，每離開一個地方都有椎心之痛。離開西班牙 帶著愛漂泊一生1947年，賴神父到了中國，他也在這個階段獲得中文名字，中文老師為他命名為「 甘霖」 ，盼他猶如天上甘霖般能滋潤大地。當時的中國正發生國共內戰，政治情勢紊亂，1949年，無神論的中國共產黨統治長江以北，當時位於北平的耶穌會決定將修士聚集到上海市徐家匯伯敏神學院修課。孰料，後續共產黨又驅除外籍教士，傳教士各奔東西，1952年，剛升上神父的賴甘霖被迫於前往菲律賓碧瑤市，在菲完成神學院課程，也應耶穌會安排至聖托馬斯大學進修神學博士，取得學位後再至馬尼拉一所私立大學教書。住在哪邊 就愛哪邊的人談起這段經歷，賴甘霖不禁緩緩道出：「 要愛人，要看到大家有很多地方一樣，也有很多的不一樣。」 「 不能要求別人一定要跟自己一樣。」 這個看法影響他一輩子，他告訴自己，住在哪邊，就要愛哪邊的人。他比喻自己待過的地方都像女朋友，深深愛著，第一個就是中國，「離開中國很難過，我也流淚，以為沒有辦法愛菲律賓，不過後來菲律賓也變成第二個女朋友。」1961年，因應東帝汶修道院缺乏師資，部分傳教士前往支援，其中也包括賴神父。當時的帝汶島東屬葡萄牙，通曉葡萄牙文且擁有神學博士學位的賴神父接下院長一職。在教育不發達的當時，修道院是相當於中學程度的教育機構，在主教、神父等人的帶領下，修道院陸續培育出許多身體力行關心社會的英才，有三名校友成為主教，其中，貝羅主教與校友霍塔同獲諾貝爾和平獎，霍塔為現任總理，另位校友古斯茫則為東帝汶建國國父。來台教書四十載 傳揚醫學倫理1969年，葡萄牙耶穌會士接手修道院，賴甘霖在東帝汶的任務便告一段落。該年，他也應耶穌會安排來到台灣，隔年接下台大醫學院醫學倫理課程的教授工作，包含醫病關係、醫療行為、藥學倫理、醫護倫理等。他認為，醫療上倫理問題並未隨著科技進步減少，因此倫理學更顯重要，有相關學習背景的醫師，在臨床作各種判斷才會有較多反思；有些不變的原則，包括要愛病人，要優先考慮病人健康，並且要認知到沒有任何的事物可以取代醫者的良心。賴神父過往所學專攻脊椎斷層攝影，對於二戰後的台灣，不管是醫學啟蒙以及醫療人才培育上皆有貢獻。2015年正式退休，教書四十幾年來，桃李已遍布各地，他經常在探訪病人的路上聽到「 老師我是你的學生！」 ，十分高興。輔導叛逆少年 照顧神父健康賴甘霖來台隔年，同時擔任台北商專光啟社的輔導神師，不少叛逆的少年感謝神父接納，就有少年給神父的信中寫道，「那年我十五歲，對生命沒有熱情，對自己沒有信心，害羞且封閉的我，畏縮在歡樂的人群之外，好似他人的快樂更將我推入孤單。這時，您的目光立即從人群中離開，轉向畏縮在一角的我，將我一把抱住。在您的深深擁抱中，我感到好溫暖、好舒服。」身為天主教傳教士的他也在耶穌會會院、台大醫院中的祈禱室主持彌撒；賴甘霖也擔任耶穌會的健康主任，運用醫學背景照顧神父們的健康。另外，他還擔任天主教護士協會的輔導神師，為護理人員發聲或爭取國際交流學習機會。1983年，耕莘文教院的耶穌會院落成後，賴甘霖便遷入接手聖心堂主日學的老師，為小朋友說故事、帶活動。多少人在神父的溫暖引領下獲得心靈滋養，學習成長。一生漂泊，被問及如何面對困頓與低潮，賴甘霖認為，凡事皆為一體兩面，即使面對不滿意的情況，也要學習從中思考是否能在其中獲得什麼，一定可以找到很多正面的理由。他舉例，他要「感謝毛澤東」 ，因為毛澤東的驅離，他才有機會來到台灣這片土地，此外，他也相信天主會帶著他度過重重難關。回想一路走來的歷程，賴神父無悔於最初的決定，他認為，若當初決定結婚當醫師，生命成果不會像今日如此豐碩，這一切感謝主的安排。
-
![]()
2022-06-15 焦點.杏林．診間
醫病平台／ 生命的挑戰（二）：腫瘤——惡性？良性？
【編者按】本週是「醫病平台」創刊以來首次出現一星期三篇文章都由同一作者包辦，因此在此特別說明作者與編者的用心。最初收到作者寄來的「一篇文章」，一看字數多達7255字，遠遠超過專欄每篇文章的字數，就想要退稿。不過讀完全文之後，編者深受感動，非常感謝作者願意改寫成兩篇與不同疾病的奮鬥以及完結篇的病後對生命的體驗，使這園地有機會聆聽作者深度探討「疾病」、「病人」與「醫療」。作者分享自己在近四十年的歲月經歷兩種截然不同的病：十五歲開始的癲癇發作，使她無法預料自己何時會昏倒、抽搐、引起旁人驚惶以及醒來後無法忍受的羞慚，嚴重影響自尊與人際關係。後來這病控制下來之後，也才知道自己有可能與常人一樣地結婚生子。但想不到有了貼心的先生與兩個可愛的小孩的幸福家庭，有一天突然自己摸到「腹部有個腫塊」，而寫出開刀前對各種可能性的忐忑不安，使她深深領悟生命的難以預料。最後在「關關難過關關過」之後，她寫出「劫後歸來」對生命的領悟以及對醫師的感恩。【延伸閱讀：醫病平台／ 生命的挑戰（一）:癲癇】當一切順利時，卻不如公主王子故事般從此過著幸福快樂的生活，我遇到了人生第二次大難關。第二個孩子出生後，在肚子裡摸到一顆會滑動的組織，圓圓的、軟軟的，有時摸得到，有時摸不到。曾因擔心而去診所看診，當時醫生在觸診時沒有摸到，診斷為胃腸積氣，在吃藥後感覺安心了。內心雖覺得病情沒有那麼單純，但僥倖的心理也因不痛不癢就將此事擱置了，沒有積極追蹤。小女兒滿週歲前後，組織似乎也跟著長大了，雖然時有時無，但摸到的機率越來越高，為求心安便前往家醫科做檢查。在家醫科診療一個多月中，檢查出胃部長了一個大腫瘤，還有腹腔內數顆腫大的淋巴節，醫生建議儘快轉診到內科，並直接幫我預約當天下午的胃腸專科醫生，當時心中坎坷不安，腦子一片空白，猶如電腦當機般停滯。腸胃專科醫生看到檢驗報告後，表示需立即住院做更詳細的檢查來確認病況，頓時心中湧出恐懼不安的情緒，眼淚止不住的湧出，不知如何是好的我，只能跟著醫生診斷前進，看到住院單上寫著「急」，心裡宛如壓著一顆大石頭，找不到出口的方向。入院後超音波檢查、斷層掃描、胃鏡、抽血數值的檢查結果皆不理想，醫生建議儘快開刀切除。在那一刻，彷彿只聽得到自己的絕望與無助，只知道自己將要面臨一個艱鉅又被迫接受的挑戰；想大聲的抱怨，卻只能在心中無聲地吶喊著：「哎呀，為什麼又是我啊？該怎麼辦呢？」在埋怨、憂鬱、難過、害怕的心情交叉襲擊下，接踵而來的情緒風暴和沉沉的壓力讓我如消氣的氣球只想逃的遠遠的，沒有勇氣面對；先大哭一場再說！雖在情緒的漩渦中暈頭轉向，但也告訴自己：「夠了！停止。」用力的拉住那幫助自己脫離漩渦的細繩，鼓勵自己宣洩過後就堅強，也幫自己的心蓋一座累了就可以休息的城堡，接著逼自己正視這次的挑戰，在這些放任自己，又拉住自己的來回過程中，會覺得精神錯亂，所幸當時家人們也不時的向我伸出援手，接住我那破碎不堪的心。未來可能會很難，但我唯一能做的就是不放棄。然而無論是身體上、心理上還是經濟上，生病都有可能會壓垮一個家庭，既然不得不面對就必須有所準備。整理好心情後，我開始上網搜尋資料，初步了解可能會遇到的問題，不同的治療及其副作用，所需費用和生活上的改變；在摸索的過程中有時看到希望，有時只有絕望，需不斷的提醒自己冷靜、堅持下去。起初我樂觀的以為可在微創手術進行腫瘤切除，以最快速度出院回家；但事與願違，我必須住院開刀，未來更可能要面對嚴峻的治療，這厚厚的焦慮恐懼和不安包圍著我，我急切的想找到正確解答，卻有太多種可能讓我像無頭蒼蠅般無法釐清思緒，常常會深陷在眾多網路資訊之中毫無進展。此時家人對我來說非常地重要，不論是實際行動的支援，還是心靈上的安慰與陪伴，雖然陪伴面對這種突如其來的疾病對他們說也很困難，但他們從不吝嗇給我幫助、笑容和鼓勵，而我也只能緊緊攀附在支撐我脆弱心靈的強大臂膀上。手術方案有兩個：其一是剖腹十五公分，優點是手術視野較大，看得清楚，腫瘤切得更乾淨，缺點是復原期長；其二是用腹腔鏡手術，傷口小復原快，但視野有限，而遺漏的病兆就是復發的危機。我既不想剖腹十五公分，卻希望清得乾乾淨淨，想活得長久一點，也過著有品質的生活；醫生因此提出一個折衷方案，五公分剖腹加上腹腔鏡手術，清的乾淨，復原期也較短。確定手術方案的同時，我的媽媽向神明祈求我可以順利度過此關，以不同的方式讓我感受到她急切渴望我能恢復健康，這個寄託是個定心丸，安穩了父母、家人和我的心情。雖然不論結果如何，我們都只能接受，但父母的關愛與祝福，是讓我稍有信心與勇氣與這次手術奮戰的原因之一。開刀前的日子足夠做好準備了嗎？害怕時可以放棄嗎？答案都是否定的。手術過後還有更多嚴峻的挑戰，在腦中也寫了好幾個不同結局的腳本，想要鉅細靡遺的理出所有可能發生的情節，但亂成一團的頭腦會將腳本前一秒帶往喜劇，下一刻又寫成悲劇，我想給我再多的時間也無法做好準備，真的好茫然。進開刀房前心中更是五味雜陳，雖然不是第一次進手術房，但這次的情況特別不一樣，醫生很嚴肅，腫瘤很大，惡性機率也很高，情緒壓力更是緊繃，另一方面卻希望等候的家人能放心，內心的情感一直交戰著，進手術房時應是帶著苦澀的笑容吧！被移動到手術台時讓我感到很氣餒，不喜歡這種挫敗無法掌握自己的感覺，很想逃離現場。在很冷的手術室裡蓋上很溫暖的被子，接上生理監視器，麻醉前觀察四周，醫療人員專注的眼神，琳瑯滿目的醫療儀器，看起來都已經準備好了，此時害怕也無濟於事，唯一能做的只有面對與信任，靜靜地將自己交給他們，也默默祈禱自己能夠順利地醒來。在手術期間，奮戰的是醫療人員，焦急等待的是守在手術房外的家人，我只要相信醫療、相信專業、相信自己就可以了。清醒後聽到預計八小時的手術時間，因腫大的淋巴結數量比預期多，總共花了十二小時，辛苦強大的醫療團隊，用您們驚人的專注力與健壯的身體為我持續奮戰整整十二個鐘頭，由衷感激。手術中切除部分的胃及幽門，取出八公分大的腫瘤，和二十幾個腫大的淋巴結，手術順利完成；等待化驗結果是煎熬的，也因需要觀察傷口與調整飲食，在醫院又住了一段時日，手術後大多處於很疲憊的狀態，時常上一刻還在說話，下一刻卻睡著了。開始進食後，身體機能漸漸提升，清醒的時間越來越長，接著開始了胡思亂想的無限循環中，有時思緒會飄到一個莫名悲哀的境界，雖然做了心理建設將要演出人生大戲，不同的劇本也常在腦中演練了一遍又一遍，但多數時間還是會為了可能是不好的結果而沮喪，為此先生還費心找了很多事情讓我打發住院的時間、轉移注意力。等待的同時，得知如果是惡性的，則需要更進一步的治療，屆時可以申請重大傷病減緩經濟上的壓力，即時心裡壓力一直很大，但身體除了開刀完較為虛弱外，並不覺得我是「重大傷病」患者，雖然聽起來嚴重的令人害怕，但當下也只能無奈的接受。所幸化驗結果相對於預期心理是好的，胃部腫瘤是是良性神經纖維瘤，長在胃部非常罕見，醫生還說因為太罕見了，可以當作一個病例報告，而切除的淋巴節，全為良性，是好結果耶！聽著醫生帶著輕鬆的口吻報告檢驗結果，這是我第一次看到醫生的笑容；而瞬間從地獄被拉回人間的我卻還問：「那我還需要申請重大傷病嗎？」醫生笑著說：「你想申請唷？是好結果耶，你不需要啦。」病房內一直緊繃凝重的氣氛突然間煙消雲散，圍在病床旁的都是為我開心的笑臉，是真心的笑容，相較於之前內心的掙扎、衝突，彷彿一切都是夢，既真實又虛幻夢境。手術後的飲食是從流質食物開始，胃腸適應之後再吃軟性食物，慢慢的再到固態食物，少量多餐，不吃纖維多的食物，乾性食物跟濕性食物也不可以一起吃。在飲食方面，我曾誤觸地雷兩次，在覺得身體狀況好轉時，著實想念食物的口感與原味，或許吃少量還可以，或許只吃果肉也行，但當下我卻扎扎實實的吃下了半顆橘子，滿足於美味的當下，隨即感到胃脹不舒服；另一次則是與孩子一起享用杯子蛋糕跟布丁，兩次的美食誘惑下，皆在嘔吐後才得以緩解。雖知道要恢復健康不能逞強、也不能求快，但有些時候只是希望自己如過往一樣平凡，可以吃到食物的美味，希望直接跳過這段艱難的時間。復原過程中，有家人的協助讓我很安心，媽媽的營養餐、爸爸的無限次接送、公婆接手剛滿週歲又突然被斷奶的小女兒，那段時間先生無限循環的在公司、家庭、醫院三地奔走，雖然我對復原期間的很多事情沒有印象，但我由衷感謝家人願意為了我而忙碌，在他們既擔心焦慮又忙碌的同時，我卻是幸福地接受在他們羽翼下的保護，深刻感受到家人對我的關心與疼愛，他們是支持我堅持下去的力量。感謝一路以來專業的醫療團隊，如實告知病情與治療方針，聽見我的想法與訴求，替我客製化了手術方案；面對這突如其來的疾病，醫護人員就像足智多謀的軍師、勇敢的戰士，陪伴著我上戰場，與疾病對抗；也感謝最有力的後援部隊–我的家人，因為有他們，我不必擔心其他事，只需專注在治療與復原上，他們的愛與關懷，讓我內心倍感溫暖，更有勇氣面對未來的挑戰，因為我知道在我身後有好幾支有力的臂膀，準備好隨時接住疲憊的我，幫我補足能量後再陪伴我一起奮戰。
-
![]()
2022-06-13 新冠肺炎.台灣疫情
高雄剛出生男嬰確診、感染源仍不明！全院相關者PCR陰
高雄聖功醫院針對6日出生男嬰確診一事，今天做出說明。感染科主任賴炳彰表示，當日相關工作人員已在第一時間快篩並做了PCR檢測，昨晚檢查結果全數陰性，並已通報衛生局，目前感染源還是不明。高雄有名產婦6日在聖功醫院產下男嬰，前天母子要轉住產後護理之家時，卻發現男嬰確診，家人反映可是父母沒有確診，懷疑是院內感染。高雄市衛生局長黃志中在防疫記者會表示，男嬰已轉入醫院中心的小兒加護病房，全院相關人員快篩是陰性，正在做PCR，另外也在了解男嬰的接觸者，以釐清感染源。賴炳彰說，醫院依據中央流行疫情指揮中心規定，住院前2日即進行篩檢，這名產婦於6月4日篩檢陰性，6月6日剖腹產後嬰兒送至嬰兒室，至6月11日出院前皆未離開。11日家屬辦理出院轉至其他產後護理機構，回報新生兒快篩陽性，醫院即刻名回相關人員進行快篩皆為陰性，並回報衛生局。昨晚也召回相關人員加做PCR採檢，晚上10點多報告結果出爐全為陰性，目前感染源不明。
-
![]()
2022-06-13 焦點.杏林．診間
醫病平台／ 生命的挑戰（一）：癲癇
【編者按】本週是「醫病平台」創刊以來首次出現一星期三篇文章都由同一作者包辦，因此在此特別說明作者與編者的用心。最初收到作者寄來的「一篇文章」，一看字數多達7255字，遠遠超過專欄每篇文章的字數，就想要退稿。不過讀完全文之後，編者深受感動，非常感謝作者願意改寫成兩篇與不同疾病的奮鬥以及完結篇的病後對生命的體驗，使這園地有機會聆聽作者深度探討「疾病」、「病人」與「醫療」。作者分享自己在近四十年的歲月經歷兩種截然不同的病：十五歲開始的癲癇發作，使她無法預料自己何時會昏倒、抽搐、引起旁人驚惶以及醒來後無法忍受的羞慚，嚴重影響自尊與人際關係。後來這病控制下來之後，也才知道自己有可能與常人一樣地結婚生子。但想不到有了貼心的先生與兩個可愛的小孩的幸福家庭，有一天突然自己摸到「腹部有個腫塊」，而寫出開刀前對各種可能性的忐忑不安，使她深深領悟生命的難以預料。最後在「關關難過關關過」之後，她寫出「劫後歸來」對生命的領悟以及對醫師的感恩。記得第一次癲癇發作，在醫院醒來時感覺十分疲憊、全身酸痛，連呼吸時也痛，聽到的聲響都伴隨著轟隆隆的回音，不知道發生了什麼事？當時才15歲的我很害怕，不知所措、哭個不停，這是第一次發作後醒來的深刻印象。住院檢查短短幾天裡，時間過得很慢，對於發生在自己身上的事情更是無從得知，「囡仔人有耳無喙」，在無力也沒膽量的情況下遲遲問不出口，但病情卻在安靜的病房內迴盪的更是清晰，「身體僵硬」、 「抽筋」、 「翻白眼」、 「羊癲瘋」這些詞語就這樣竄進了耳中；我對這些字義上的理解就是發生時不好看、很可怕，那時覺得自己患了見不得人的疾病。但當時的兒童神經內科主治醫生則以「腦子放電太強」輕描淡寫的帶過，告訴我別緊張，有很多相同情況的人都控制得很好。當時我剛升上國中三年級，自尊心強也怕丟臉，醫生的話讓我在面對同學的關心時，不需要覺得自己很奇怪而抬不起頭，雖然有時會自我調侃是個電力十足的女孩，但一知半解卻也讓我不想承認自己是癲癇患者。在適應藥物期間，會頭暈昏睡、起身會有想吐的感覺，有時會因無法平衡而跌倒，常常會想：「為什麼是我？真的很倒楣，我有做錯事嗎？為什麼會生病？實在太浪費時間了，氣死我了！」這種憤憤不平的情緒佔滿我的思緒，有時會覺得世界對不起我，有時又覺得是否我不夠好受到的懲罰，總想為現況找個合理的解釋來安撫自己，但心情依舊大受打擊，也焦慮著那些越積越多的學業，更不知道未來在哪裡？即使如此，不舒服的感覺還是打敗了焦慮的心情，我被迫以調養身體為優先考量。藥物的副作用減緩後，回到了日常生活，在追趕進度的壓力下，我選擇忽略那害怕不安的感覺，用總是想睡的身體和無法振作的心情苦苦撐著，希望一切都是夢，讓我醒來後生活就恢復正常，就如同過往一樣；看似繼續過著考生的日常，卻失去了以往的自信與動力，也更加沉默了。心中總是糾結著那「被擊倒的落敗情緒」無法平復，稍有不順心，就怪罪於是生病造成的，嚴重打擊了我的士氣，也打斷了當時的人生規劃，這是第一次面臨如世界末日般的挑戰，而我卻無法振作，沒有勇氣也不想面對，只能被時間推著走，度日如年。生活就這麼持續著，按時吃藥定期回診，縱使心有不甘也必須接受。在國高中時期，我非常忌諱告訴別人我是癲癇病患，但在隱瞞之下反而壓力越大，常在認識新朋友後就上演了癲癇大發作的大戲，總是無法順利地瞞天過海。上了大學後，在網路上查詢慢性處方簽上的病名、用藥，一字一句的翻譯，也閱讀了許多相關文章，希望對癲癇能多些了解。在網路上，看到有些癲癇病人的奮鬥歷程，有些患者花費大量的時間和金錢，可能還無法得知誘發癲癇原因；就此點來說，只花了短短幾天確定病情，短短幾個月適應藥物，也能適當的控制住癲癇的我是幸運的。我開始正視我是個癲癇患者，並願意告訴他人自己的情況，在突然轉念接受後，我的生活再度改變，不再籠罩在灰濛濛的迷霧裡，反而更加明亮、有色彩。大學離開父母的羽翼，在外求學獨立生活，在過往認識新朋友就會發作的顧慮下，與室友提及我本身的疾病，需按時服藥還有發作時的處理方式，讓我在大學期間，平安的度過幾次的癲癇發作過程，要說出口不容易，必須提起勇氣，但說完後的舒暢讓我可以更輕鬆的與朋友相處，求學期間有他們的陪伴，總讓我覺得安心，也過得充實快樂。癲癇發作過後常被詢問：「你知道你發作了嗎？」 「嗯？我不知道！」伴隨著疼痛、頭暈的總是難過和沮喪，常會懊悔的想著：「這次到底又是為什麼呢？」即使癲癇控制的不錯，但剛開始的幾年還是每年都會發作，足以讓我將發作的可能原因做了整理和歸納：在特定的情況，例如睡眠不足、壓力過大、情緒緊張、感冒、生理期、看到閃爍的燈光、聽到重複性的節奏、忘了吃藥等，綜合以上兩三種原因就可能會引起我癲癇發作，其中最常見的是忘了吃藥加上睡眠不足。雖然做好健康管理就可以避免癲癇發作，但面對生活的責任及壓力時，卻很容易就讓自己陷入發作的危機當中。我的情況如地震般，若無法適時適量的逐步釋放，蓄積的能量會一次性的爆發；倘若我情緒壓力、身體疲憊累積到高點，也隨時會發生如強烈地震般的大發作。這段期間我不斷的自我探索，常常與自己對話，有時候雖會如鬼打牆般的困在某個小迴圈中，但也從中學著拉自己一把、鼓勵自己；我知道自己容易執著在一個小問題上，鑽牛角尖的要求完美，若無法達成便會開始覺得煩躁不安；對我來說感受身體與心情狀況是很重要的，希望在練習後內化成習慣，在有不適狀況時能自我察覺。曾經連續幾年癲癇未發作而停藥，那時覺得自己擺脫服藥生活，癲癇再也與我無關，心情無比暢快；但在一次身體已發出警訊，而我卻選擇忽視，沒有適度的休息，導致癲癇全身性大發作。醫生建議恢復用藥，因而錯失了永久停藥的資格。面對這個結果，聽到了自己心中許多的「如果」，如果好好地睡覺、如果不要鑽牛角尖、如果不要心情起伏太大、如果放輕鬆好好休息，就不會需要一輩子吃藥，真是自作自受；在允許自己用力生氣、難過哭泣發洩過後，還是得為自己造成的後果負責，只能再次嚴格要求自我的生活態度與習慣，開心的時候可以大笑，難過的時候可以哭，生氣的時候也可以宣洩，但不能沉溺在負面情緒裡；若感覺到快要超過自己的負荷時，就會先停下腳步，穩定自己的心情，放鬆休息後再出發。15歲成為癲癇病患，從否認、沮喪、生氣到接受花費了很長的時間。一開始認為只要不承認就好，否認我是癲癇病患，當時我的個性較為固執內斂，也或許身處那個年代、那個家庭不會明言道破，不會在我面前討論，也不會向我解釋。但不論是家人還是朋友，他們持續的關心與鼓勵，讓我有空間與時間去消化，現今已坦然接受，釋然的看待過去的自己。我努力的與癲癇和平相處，突發性的發作不僅僅會造成身體上的痛苦也會驚擾到他人。癲癇給我一個跟小時候的夢想完全不一樣的生活，有點麻煩、但放慢腳步後的生活也多點愜意。慶幸目前生活簡單、身體健康，癲癇就我而言是人生途中的一條叉路，讓我看見不一樣的世界，即使我曾認為它是個汙點，但並沒有給我帶來太大的困擾，反而是個警訊，讓我將「該休息了」、「要放輕鬆喔」在心中時時警惕自己，同時享受美好的時光，追尋自己的夢想，與癲癇共處已成為我終生必修課。癲癇會遺傳？關於生育，主治醫師非常仔細的說明構成癲癇的原因有很多、而遺傳的機率不大、並解釋國際研究結果，其中包括不同抗癲癇藥物對懷孕與胎兒影響，及懷孕停藥的危險性等，讓我上了一堂關於癲癇患者生育的解惑課程，評估後也更換抗癲癇用藥。順利換成新藥後，醫生加開葉酸處方，主要是確保懷孕初期胎兒神經發育正常，減少發育不全的情況發生，在懷孕中期也需抽血檢測藥物血中濃度，適時的調整抗癲癇藥劑量，確保懷孕期間不會發生癲癇。在產檢時，我告知婦產科醫生我是癲癇患者，希望在專業醫療的幫助下一切順利。懷孕中後期卻檢驗出有妊娠糖尿病，有時候會懷疑為什麼總是自己遇到健康方面的關卡呢？當時停留在診間與衛教室的時間十分漫長，感覺心臟亂跳、心跳加速的等著醫生的宣判，從此之後的產檢總是心驚膽跳，觀察醫生看報告的表情、說明的聲調，最害怕在診間停留太久，聽到有不好的結果。若很快從診間出來就會覺得安心，因為那代表著「一切正常」，所有的等待都是值得的。雖因妊娠糖尿病，剩下的孕程皆需要飲食控制，餐餐驗血糖，有些麻煩，但看到血糖控制在標準範圍內就覺得開心、很有成就感，也時常鼓勵自己要再努力一點，堅持下去。懷孕時我在臺灣癲癇醫學會做「癲癇婦女妊娠登錄」，主要在加強懷孕期間癲癇孕婦的追蹤，及了解抗癲癇藥物對胎兒之影響，登錄後可以申請高層次超音波的補助費用，雖然只是其中的一小筆資料，我依舊希望自己登錄的資料結果能有所貢獻，就如同過往登錄的資料也幫助我一樣。第一次生產時因胎位不正而剖腹產，醫生一進入手術室後，立即和醫療人員一一核對需準備的藥物，連神經內科醫生也在一旁待命，醫生們做好了萬全準備，和我一起努力，如今依舊記得感受到一切準備就緒、讓我很放心的那一刻。懷孕過程雖有些困難，倒也一路過關斬將，就像玩遊戲闖關一樣，有一起奮戰的戰友會更安心、更有信心。生命的出路還是在於自己當初的選擇與決定，15歲時我選擇否認，總過的很沮喪艱難，19歲時選擇接受，總是蹦蹦跳跳的，生活充滿了開心與笑容，而30歲時積極面對，有了現在的家庭，生活中有歡樂、有爭吵、有開心、有煩惱，充滿各式各樣的喜怒哀樂，我們很一般，並沒有因為癲癇而不同。感謝主治醫師願意傾聽，有時提出的問題只為了確認自己心中的答案，求一個心理的安穩，而我獲得的是耐心地聆聽、仔細地解釋，以及最專業的醫療建議。感謝一直支持陪伴我的先生與家人，他們的鼓勵與體諒，讓我更正向樂觀的面對生活。感謝自己，既使挫敗、失望也努力地再站起來。
-
![]()
2022-06-12 養生.人生智慧
面對人口快速老化：梁賡義與許志成分享銀色幸福心法，傳授高齡幸福感3撇步
三、四、五、七時代即將來臨！台灣人口正在以破世界金氏紀錄的速度老化，從國發會的人口推估來預視未來畫面，將會是每三個小孩要撫養一個老人，四成老人家們沒有兒女，五成沒有孫兒輩，七成的人口居住在都市。事實上，橘世代的能力、經驗與智慧，都是社會中不可或缺的資產，如何迎向樂齡生活成為當代必修課。推動成立國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心的梁賡義與許志成，分享他們的銀色幸福心法。梁賡義是國家衛生研究院長，今年70歲了，年輕時，在美國取得統計學碩博士學位，更在1986年在約翰霍普金斯大學時與同事Scott Zeger設計了廣義估計公式，可以用於精神分裂和糖尿病研究。後來，在前國衛院長吳成文的力邀下，放棄在美優渥的待遇，梁賡義懷著對台灣土地的感情，回台奉獻所能。在疫情中，梁賡義除了國衛院繁忙的公務，同時也承擔起中央疫情指揮中心研發組組長，默默地在幕後奔忙，除了擅長的疫情走向推估、疫苗採購國際談判，還積極籌備國內的疫苗二廠籌建。珍惜與家人互動 維持三代感情溫度但是，談起種種顯赫的學經歷，都不若梁賡義談起在美的孫兒們時的眉飛色舞。梁賡義說，這幾年，沒辦法像過去那樣，每年飛到美國探望孫子們，心裡總有點失落。「小孩的成長是不等人的，我們盡可能每周跟孩子們用視訊打招呼、聊天。」他說，他盡量使用中文視訊，不僅維持三代的感情溫度，也讓孫兒們保持對中文的興趣。除了盼望著疫情能慢慢舒緩之外，鶼鰈情深的梁賡義夫妻也在上月飛往紐約參加二兒子的婚禮，給予新人祝福後返台，「我們想不管怎麼樣，一定要去參加，是一個見證、也表達我們的祝福。」疫情中出門探訪親友的機會少了，許多老人家難免感到孤寂，梁賡義說，「讓人感覺到你關心他們，你也可以感受到他們的關心，不是一定要整天在旁邊，互相關心、互相支持才是最重要的。」社會參與自我實現 提升幸福感「維持社會連結」聽起來是很學術的字眼，卻正巧也是國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成的樂齡心法。平日得台北、桃園、新竹、雲林四點移動，分別進行家庭生活、當醫生、做研究、成立高齡中心，許志成雖然還不是「法定老人」，但他已在規畫未來的銀髮生活，每個月都與大學畢業的同班同學們，相約爬山、騎單車。同學中有人酷愛攝影，就擔負起攝影師工作；還有同學退休後迷戀上木工，常常在社群軟體分享木工作品，享受同學們的讚嘆聲。許志成說，增加社會連結，幸福感確實會提升，老年生活也會更有趣、精彩。許志成說，「幸福感」一詞，其實很抽象，和我們平時說的「快樂」不盡相同，它包含了正向樂觀的情緒、全心投入的生活，以及有意義的生命等等成分，也就是「正向情緒」、「生活滿意度」、「自我價值的實現」；而影響正向情緒的因素有個人、家庭、人際、社會等四個層面。時時問候 助年長者走出情緒低谷許志成指出，由健保資料庫來看，約百分之四的長輩因憂鬱症就診，但這只是冰山一角，從過去所做的訪談及研究顯示，100位憂鬱長輩中，真正尋求醫療協助者不到三成，其中只有一成接受完整的憂鬱症治療。許志成表示，高齡憂鬱的原因盤根錯節，台灣長輩的憂鬱情況很嚴重，有些獨居老人生活單調、無趣，導致長者的自殺率常占各年齡層榜首，尤其疫情對長輩的社交生活造成重大衝擊，更是雪上加霜。在疫情中，人人都被隔離成了孤島，要如何溫熱彼此情感呢？許志成建議，現在就拿起電話，撥電話給自己的孩子，撥電話給父母親，簡單頻繁的問候一聲，吃飽了沒？下雨天走路要小心？家裡的貓餵了嗎？天氣變了，有沒有穿暖？不為了特定目的的招呼，時時的問候，彼此心情自然就會開朗。不要斷崖式退休 放鬆或忙碌找平衡因為年底即將卸去國衛院長一職，梁賡義一位亦師亦友的好友特別跟他分享自身的故事。這位朋友現已80多歲，他的父親一直忙於工作，在退休後，整個人因急速放鬆，變成生活沒有重心，結果沒多久就過世了。所以當這位朋友要退休時，便反其道而行，把自己弄得忙碌不已，四處教學，未料卻突然中風，令人覺得非常可惜。梁賡義建議，不要斷崖式的退休，要從中間去尋求平衡。不要讓自己突然一下子放鬆，也不要過於忙碌。「我已經是隨心所欲的年齡，但依舊相信自己可以持續貢獻社會。」高齡幸福感三撇步1.維持生活滿意度與家庭和樂不要過分追求財富與名利，常懷感恩，謹守本分，知足常樂。心靈上的富足遠比物質上的富足重要，珍惜與家人相處的時光，就算生活忙碌仍要維持良好的互動與溝通，互相陪伴、樂於分享。2.保持學習熱忱與自我肯定人生就是不斷地學習，邁入高齡也不例外。常懷求知的渴望，並對未知的事物維持高度的興趣，不停地獲取知識、充實自我，進而滿足自身的成就感，達到自我肯定。3.人際關係與社會參與現代社會是由複雜而綿密的人際關係所組成，維繫人與人之間的友善相處，不光是要重視親友、鄰居這類關係，也應多參與社群團體或志工性質的活動，充實心靈的富足。另外，多與年輕朋友接觸共事，傾聽他們對事物的看法，也能讓我們的心境永保年輕與活力。
-
![]()
2022-06-11 新冠肺炎.周邊故事
腎友確診日記／剛打完第四劑…喉嚨不適竟確診！腹膜透析腎友確診，告訴你怎麼隔離怎麼視訊拿藥
這一波Omicron疫情來勢洶洶，每日確診破萬例已超過一個月了。腹膜透析腎友雖然不必經常出入醫院，但由於疾病影響，免疫力較低，染疫及重症風險也比較高，因此需要加強疫苗接種。但目前的疫苗對於防止Omicron感染的效果比較差，主要在降低住院重症風險，因此就算腎友疫苗打好打滿，還是有確診的可能。這一陣子，相信許多腎友也都多少有著擔心可能染疫的不安情緒，因此中華民國腹膜透析腎友協會特別邀請一位熱心的確診腎友分享經驗，希望對大家有幫助哦！【註】作者確診日為5/14，相關資訊以最新公佈政策為準哦！--------------------------------------------腹膜透析腎友確診日記之一前言：寫在個人7+7的最後一天，雖然國內疫情的近期發展已進入高原期，可能相較於10天前，許多中央地方不同調跟快速滾動修正，加上各種自主應變的資訊混亂，目前事發先後順序與隔離限制，應該大眾普遍認知清楚許多。但有鑑於腎友遇到需要考量的困難點，還是與一般民眾有所差距，本文以【腹膜透析患者】的確診歷程作為經驗分享，提供給有需要的朋友們參考。5/13(五)腹膜回診醫院安排第四劑注射門診，加上周末預定至台南出差，週五中午抵達高雄，並於下午安排第四劑疫苗注射。結束後返家休息，晚上晚餐後開始略有畏寒、疲勞感，推測與疫苗作用有關，提早上機休息。5/14(六)09:00起床時尚未結束療程，但除了疫苗導致的身體微熱與注射部位輕微腫痛外，發現吞嚥口水喉嚨有奇怪的感覺，雖不至於腫痛，但就是覺得有明顯不正常，馬上確認疫苗的注射須知，同時綜合網路上可找到的資訊判斷，喉嚨不適可能與打疫苗無直接關係。當下還沒與機器分離，因此開始盤算到底要不要自行快篩確認。客觀條件：1.我自己一人住在自家四樓，父母住在三樓，目前也都沒與同住家人接觸。若真有萬一，家人也許在沒有被影響的狀況下，可以支援。2.有獨立的衛浴，萬一不幸確診，應該可以因應隔離。3.立刻檢查藥水庫存。→若可居家照護：使用機器庫存，安全→若不可居家照護，須集中檢疫或住院：手洗庫存，愛多尼爾略為不足，但利用2.5%，足以應變到透析主護上班日。4.這趟出來本來就是要連續9天差旅，換洗衣物、日常用藥、傷口護理的材料都有備足。5.工作安排：非常不安也完全未知，但若不篩，整天都用不安的心情在工作。但由於喉嚨的狀況，各方客觀資訊都顯示跟疫苗關係不大，若直接跨出門，首當其衝會是雙親。綜合考量下，決定執行快篩。10:30 快篩陽性馬上衝去把房門鎖上，避免雙親直接進房。由於在此之前，身邊沒有親友走過確診、隔離甚至是進入匡列的程序，完全不知道隔離天數怎麼算、領藥怎麼辦、哪天可以復工回去上班、移動能不能搭高鐵、洗腎者會不會強制移送去集中檢疫所隔離、還有腹膜透析門診剛好在下個星期怎麼辦…100個問題瞬間噴出，慌張了有一會兒。******腹膜透析腎友確診日記之二這個時間點在假日，所以我沒辦法向透析主護尋求建議與協助，完全要靠自己應變。所以先想到同住雙親最少會經歷3+4，決定先跟家母聯繫。剛好正在外購物中的家母，在我簡短說明後，也隨即意識到會被關家裡3-7天，馬上把缺乏的物資一次購足後匆匆返家。再來，不確定感染來源，但前一天跟週五上午與太太確實有超過15分鐘無口罩的接觸，所以也聯繫在台北的太太，確定沒有症狀或不適後，立即做至少要3+4的準備，並且進行快篩（所幸為陰性）。接著聯繫工作主管，說明快篩陽性，下週外務差勤都必須應變。人事主管也希望透過隔離通知書來定義隔離的起迄時間。所以看起來，我必須先自行取得確診的事實，按現行規定（如有更新規定則以指揮中心公告為準），有【PCR確診】及【快篩陽+視訊門診透過醫生判斷後確診】，以上兩個途徑，會正式進入CDC隔離程序，也才會接到法傳系統要求填寫回報接觸者、以及後續的隔離通知書，告知隔離起訖日期、相關規定。本來以為可以用「快篩陽+視訊門診」的方式確診進而拿到隔離通知，甚至拿到處方藥。但無奈我用了政府狂推的「健康益友app」，實在找不到週六有營業且在我住處附近的診所，所以決定改尋求「PCR」這條路。接著開始找所在地高雄的車來速篩檢站資料，並且致電1999確認免預約，就把自己快篩陽的卡閘收進透明塑膠袋中，交代家人把和樓梯相通的門關好後，就自行驅車前往車來速。13:10抵達高雄車來速，由於正在下大雨，並沒有等太久，前後不到10分鐘就完成採檢返家休息。回到家之後，把家用車內部盡可能全面的酒精消毒後，關回房間裡才開始比較冷靜思考接下來的事情安排。當下具體症狀開始有些咳嗽，鼻水的症狀產生，額溫都在36.8-37.0徘徊。●居家生活部分：先交代家人，在門口打一張【小桌子】，餐點跟必需品都在這邊遞交。避免食器傳遞造成感染，盛裝餐點以【免洗餐盤、碗】為主，我在房間內清洗完畢後分類收納，解隔再處理。餐點以能吃飽為前提，【盡量不留廚餘跟剩菜】，若有，集中放【小袋子密封】暫時放在對外窗台。家裡沒有囤瓶裝水的習慣，所以飲用水準備一個【廣口水瓶】，有需要添加時，再電話通知家人拿水壺上來，直接【無接觸】倒入瓶中。由於房間空間充足，有把握垃圾不外出，替換衣物也都先集中收納在房內。●醫療需求部分：【新冠門診】推測除了症狀緩解用藥之外，洗腎患者可能會預先投放防重症藥物。但稍早爬文發現，腎臟功能不全的確診者會建議預先投放的莫納皮拉韋(Molnupiravir)，似乎不會是一般診所、藥局可以取得，所以我就決定以醫院視訊門診優先考量。剛好發現自己腹膜所屬院區在下周第一個上班日下午，還有可預約時段，馬上就掛好視訊門診。【腹膜透析門診】原訂在5/16(一)上午，由於去年三級警戒時，已嘗試使用視訊門診，所以就把自己的掛號改成視訊門診，並準備週一一早就跟主護先電話說明。關於新冠視訊門診部分，陸續爬文發現，門診時都會要求出示健保卡與陽性卡閘，心裡一驚想說下午驗PCR時已經在車來速丟棄，正當想再戳一劑之前，想到PCR陽性的通知，應該也可以作為確診依據，就決定靜待PCR結果。一個半天各種資訊的消化與應變及執行後，轉眼間已經接近傍晚，感覺在PCR結果出爐以前，已經沒有其他非現在做不可的事情，於是就快速盥洗，接上機器後把晚餐吃完，早早就寢休息了。（待續…）【延伸資訊】居家照護注意事項，參考護師公會全聯會製作的懶人包：fb.com/7730624490344198(本文內容由中華民國腹膜透析腎友協會粉絲專頁授權提供，未經同意請勿轉載)
-
![]()
2022-06-10 焦點.杏林．診間
醫病平台／讓以愛為名的悲劇不再發生——尊重病人自主與醫師的專業判斷
【編者按】台灣在2000年訂定了「安寧緩和醫療條例」，給予「不施行心肺復甦術」（DNR）的法律地位；接著在2019年通過實施「病人自主權利法」，使國民得以生前預立醫療決定，以避免死前遭受生不如死的無效醫療。然而事實上，在目前的醫療環境，醫療團隊許多時候仍不得不違反醫學倫理「不傷害病人」的原則。一位急診醫學的資深醫師提出一個真實病例，與癌症奮鬥多年的末期病人在最後昏迷狀態下，因為家屬拒絕簽署DNR，使醫師不得不做了不只一次的急救。一位法律教授以「一件令人悲傷的裁判」，寫出一個病人父母已經簽署DNR，但醫院及醫師仍然被告，最高法院以薄弱的理由，廢棄原本醫院與醫師勝訴的高院判決。最後一位幫忙病人預立醫療決定的身心科醫師，以其專業寫出「讓以愛為名的悲劇不再發生——尊重病人自主與醫師的專業判斷」的呼籲。希望這幾篇文章可以激起各界更多的省思討論，最後能使台灣社會、法律、醫界對這重要的議題得到更好的共識。這是一個每天都在醫院發生的事情，正當您看這篇文章的時候，在醫院的某個病房就在上演這樣的情節。故事裡的人通常是已經重病無法挽回的病人，悲傷欲絕的家屬，深陷醫學倫理兩難的醫療團隊。但是大家猜看看這三方面—病人、家屬、醫療團隊—誰才是主角？吳先生77歲6年前診斷出癌症，經過一連串的治療，病情穩定了五年多。很不幸半年前疾病再度復發，而且這次病情反撲又快又猛。所以當醫師跟吳先生說明病情時，吳先生在太太面前跟醫療團隊說，這幾年的治療很辛苦，他不想再這樣子拖下去，他也知道家人捨不得他，所以他會再次嘗試治療看看。可是萬一這一次的療程效果不好，他寧願選擇緩和安寧照顧，讓自己可以好好地走完人生最後一程，因此也完成了選擇不急救(DNR)以及接受安寧緩和照顧意願書的簽署。之後吳先生跟他的疾病奮鬥了一段時間，可惜似乎癌症佔了上風。最近半年吳先生幾乎都在住院，近三個月因為疾病的影響，人非常的虛弱也常常意識不清，可是如果醒來就會眼中帶著淚，要求陪伴的家人放手讓他可以離開。吳先生除了整天臥床，也無法自行進食，需要依靠鼻胃管與點滴來給予營養。再一次的感染發生了敗血性休克與呼吸衰竭，吳先生再次被送到加護病房。這一次，吳先生需要緊急的插上氣管內管，用呼吸器來維持他的呼吸。這時候醫療團隊陷入兩難，依照吳先生意識清楚時自行簽署的不急救(DNR)與接受安寧緩和照顧意願書，目前吳先生的確到了疾病末期，應該要遵照病人自己的意願，不做氣管插管、氣切，而轉由安寧緩和團隊接手照顧，讓吳先生沒有痛苦的走完生命最後一程。可是太太卻表示雖然他很想遵照先生的意思，但是兩個兒子有不同的意見，小兒子了解爸爸的辛苦，尊重爸爸做的選擇；但是大兒子卻覺得如果在這時候「放棄」維生醫療，就好像是自己殺了爸爸一樣，他希望爸爸可以多活一天是一天，即使身上必須插滿管子，而且吳先生應該也沒有機會再醒過來，他還是堅持醫療團隊必須用盡所有方法「救到底」。吳先生後來也做了氣切，在生命最後的兩個月，身上插滿了管子，為了維持血壓，醫療團隊必須給予充足的水分，但是病人在病情很差的時候身體根本代謝不了這些水分，所以當家屬來探視病人時，問醫療團隊說為什麼病人會腫成這樣，身上有傷口的地方也一直冒出水，醫療團隊也只能很無奈的說，那是為了維持血壓不得不的措施。吳先生終究沒有醒來，奇蹟也沒有出現。他在加護病房一堆維生機器的陪伴下，過世了。醫療團隊在這過程中盡力與家屬溝通，希望可以減少無效的醫療對吳先生產生的痛苦，也猜到了大兒子應該是捨不得父親離世所以無法放手，所以醫療團隊找了社工、心理師，最後會診了我這位身心科醫師。我還記得大兒子一開始還勉強保持禮貌，對我說，他知道我要說什麼，可是他勸我不要浪費彼此的時間，他說我是精神科醫師，應該理解他對爸爸的感情，他是沒有辦法放手的。他知道爸爸正在受苦，可是他沒有辦法接受自己沒有盡所有的方法，再怎麼樣他都希望爸爸還是有呼吸心跳，即使多一天都好。我記得我問過他，如果是他自己遇到這樣的情境他會怎麼選擇，他回答我說，如果是他自己他會選擇不要急救，他希望沒有痛苦的離世，可是這個是他爸爸，他一定要奮鬥到底。後來他乾脆拒絕我的探訪。病人過世後，我問了醫療團隊這個大兒子在病人過世時有什麼樣的反應，醫療團隊說他來見父親的時候倒是十分鎮定，平靜地幫病人辦理後續的手續。很可惜，我沒有機會再去關心這個大兒子，在父親離世後過得好不好，不曉得會不會在午夜夢迴，對於自己違反父親意願的決定，讓病人在過世前受盡折磨覺得不安。而他告訴我的，如果是他自己遇到生命末期，他會選擇不急救、不要用人工的方式去維持生命，但是對於父親，因為愛，他沒辦法放手。即使最後因為這樣的醫療決策，跟媽媽還有弟弟也鬧翻了，他還是堅持自己的做法。這讓我想到前幾年看到的一齣劇集《你的孩子不是你的孩子》，望子成龍成鳳的父母，用自以為是的價值觀與方法，以愛之名，逼迫著孩子，結果反而讓孩子受盡痛苦。我不會懷疑人們對家人的愛，可是如果因著我們的愛，變成「只有我才知道你需要什麼」、「因為我愛你，你要照我的方式來」，會變成很恐怖的事，尤其是生死大事。當有一些急症發生而造成病人生命垂危，家屬對於醫療團隊提出DNR選項陷入困難抉擇的時候，我會提醒家屬，其實醫療團隊會提出來，就是因為醫療團隊判斷，即使經過急救病人可以暫時恢復呼吸、心跳、血壓，但是對於他的生命延續可能沒有太大意義，甚至很大可能會變成昏迷或植物人，醫療團隊才需要提出來討論；如果經過搶救預後會很好，醫療團隊根本不需要跟家屬討論這個議題，直接就會給病人最適切、最好的治療。我們都期待最好的結果，可是萬一結果不如預期，病人變成嚴重失能、植物人、長期昏迷，病人是最受苦的人。很難過地看到陳聰富教授寫的真實法院判例「一則令人悲傷的判決」，這個也是常常讓現場的醫療團隊陷入困難的原因，如果簽署了不急救同意書都還能告醫療團隊，那醫療團隊也只好違背專業與醫療倫理的判斷，做足那些會令病人痛苦的無效醫療。所以不只《你的孩子不是你的孩子》，「你的家人也不是你的家人」。尤其是病人，這些加諸在他身上的「治療」，那種感受只有他自己才知道。希望藉由此文能讓大家多多的反思，有時候我們的愛與好意，如果沒有尊重、了解與智慧，反而會帶來的是痛苦與災難。臺灣目前有安寧緩和醫療條例以及病人自主權利法，都是希望可以保障病人的醫療自主權，但在現實醫療環境中，期望社會大眾、司法體系對這個議題能有更深的反思與共識，讓以愛為名的悲劇不再發生。
-
![]()
2022-06-09 養生.家庭婚姻
他被逼共同擔「岳母一萬孝親費」 傻眼喊：她又沒養過我
有些父母會要求出社會的孩子每個月支付孝親費，不過日前一名男網友在「Dcard」發文表示，因岳母要求，妻子每個月都要付一萬元孝親費，卻要算在兩人家庭支出中，讓他感到心理不平衡。原PO提到，家中每個月要繳三萬多元房貸，再加上還有兩名分別八歲和五歲的孩子要養。他說老婆覺得他賺的比較多，所以家庭支出要負責七成，而老婆只要負擔三成。不過岳母要求每個月要支付一萬元孝親費，老婆和岳母都認為兩人已結婚，孝親費應算在家庭支出中，由兩人共同承擔，讓原PO感到心理不平衡，發文怨：「她媽又沒養過我，為什麼給她媽媽的孝親費要用家庭支出來支付。」原PO認為這樣分配不合理，想和老婆及岳母據理力爭，又怕撕破臉，不知該如何是好。許多網友建議他也可以給自己父母孝親費，「你也從公積金假裝拿一萬給你爸媽，其實拿到自己口袋，這樣她的孝親變成她6你4」、「你父母就比照辦理就好。至於你父母收了孝親費後怎麼運用，是另一個問題。這樣懂了嗎？最後提醒：只要不同住，你老婆對她爸媽有扶養義務，你對她爸媽沒有。」也有部分網友認為孝親費應自己處理，「個人覺得賺得多的負擔7成，賺得少的負擔3成跟比較多家務合理，這些都不應該包含各自的孝親費，孝親費請各自處理！」、「要公平啊，她抽一萬，你也要抽一萬。我跟老公的孝親費都是用自己的錢，不拿公款，對我們來說公款的花費是用在自己組成的家庭（夫妻&孩子）父母的孝親費不應該結婚後就變成別人的責任吧」。
-
![]()
2022-06-09 焦點.健康知識+
男性做家事 降低自殺率！9項男性可以幫忙的家事建議項目
●男性賺錢養家壓力大，自殺率高於女性●親子一起做家事 促進三方感情●家的歸屬感讓男性更有韌性，豐富生活意義傳統「男主外，女主內」觀念，男性總扛著賺錢養家壓力，導致自殺率高於女性。隨著家庭性別角色分工逐步調整，最新研究發現，若男性「投入時間」在照護子女、家務事上，有助於身心健康，也降低自殺率。兒福聯盟認為，除了爸媽共同分擔家務，親子一起做家事，更能創造三方利多。韓日男性做家務 明顯偏少陽明交通大學教授、台北市立聯合醫院松德院區身心醫學科主任陳映燁，與美國、香港學者合作研究，以經濟合作暨發展組織（OECD）數據資料，分析20個國家的男性投入家庭照顧及失業、自殺率間關係，並發表於《社會精神病學和精神病學流行病學》期刊。研究指出，男性花費在照顧、接送小孩、採買等家務事的時間，南韓、日本等國男性投注時間較少，平均每日男性花費半小時，但女性卻是3小時；西班牙、挪威等國家，男性每天平均花1個半小時，女性約花2個多小時做家事。男性自殺率比較，韓國、日本每十萬人40人左右，西班牙、挪威等男性每十萬人小於20人，明顯較低。男性一旦失業 重大打擊陳映燁探究原因說，過去男性的角色多侷限在賺錢養家，若失去工作變成重大打擊，頓失社會地位及收入。但如果男性投入家務，可讓性別角色「多元化」，不侷限在外拚搏的陽剛角色，也能照護子女、父母等，家的歸屬感會讓男性更強大、更有韌性，能豐富生活意義、促進家庭凝聚，拓展生活視野與彈性。家務分工 台灣仍傳統根據台灣2019年主計處資料，男女無酬家庭照顧所費時間，35至44歲婦女每日平均花4.2小時做無償家庭工作，是同年齡男性的3倍，顯現台灣對於家務分工仍有明顯性別刻板態度。陳映燁提醒，過於涇渭分明的性別界線有礙身心健康，恐造成女性過勞，應鼓勵男性投入家務，例如幫寶寶換尿布、陪孩子上課、與青少年聊心事等。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，過去男性鮮少接觸家務，甚至有人「一輩子沒煮過菜」，礙於傳統觀念，男性若退回家庭，恐不被家人支持或諒解，導致男性巨大心理壓力；或是當男性照顧者想開口求助時，遇到多為女性的社工、服務人員時，似乎也說不出口。尤其在「高負荷家庭照顧者」中，男性照顧者也是重要的轉介指標，必須給予男性照顧者更多支持與鼓勵。顧小孩成就 非金錢可替代兒福聯盟資深主任李宏文表示，育兒雖然有壓力，但照顧小孩可以得到無形報酬，像一個笑容或安全依附，讓父母得到成就感，且貼身照顧時，會增加親子親密感，並非金錢可以替代。過去兒盟針對育兒媽媽痛苦指數調查，若爸爸參與育兒，有助緩解媽媽負擔，媽媽也對爸爸參與相當期待。爸爸身教 家務男女平等李宏文認為，爸爸一同參與家務，除了改善夫妻衝突、增進配偶親密關係，也能成為孩子成長過程的學習典範，也就是「身教重於言教」，孩子從小知道參與家務是男女平等，孩子也更樂意一同參與。聯合報提醒您：珍惜生命 自殺防治專線1925
-
![]()
2022-06-08 焦點.杏林．診間
醫病平台／ 末期病人DNR 的決定
【編者按】台灣在2000年訂定了「安寧緩和醫療條例」，給予「不施行心肺復甦術」（DNR）的法律地位；接著在2019年通過實施「病人自主權利法」，使國民得以生前預立醫療決定，以避免死前遭受生不如死的無效醫療。然而事實上，在目前的醫療環境，醫療團隊許多時候仍不得不違反醫學倫理「不傷害病人」的原則。一位急診醫學的資深醫師提出一個真實病例，與癌症奮鬥多年的末期病人在最後昏迷狀態下，因為家屬拒絕簽署DNR，使醫師不得不做了不只一次的急救。一位法律教授以「一件令人悲傷的裁判」，寫出一個病人父母已經簽署DNR，但醫院及醫師仍然被告，最高法院以薄弱的理由，廢棄原本醫院與醫師勝訴的高院判決。最後一位幫忙病人預立醫療決定的身心科醫師，以其專業寫出「讓以愛為名的悲劇不再發生——尊重病人自主與醫師的專業判斷」的呼籲。希望這幾篇文章可以激起各界更多的省思討論，最後能使台灣社會、法律、醫界對這重要的議題得到更好的共識。在最近的一則法院判決 ，病人父母已經簽署DNR，但醫院及醫師仍然被告，且最高法院以薄弱的理由，廢棄原本醫院與醫師勝訴的高院判決，是一件令人悲傷的裁判。本案病人於99年6月間因車禍受傷，導致外傷性腦出血及頸椎骨折，進行手術；於同年7月2日因無法脫離呼吸器，接受氣管切開手術住院治療，同年10月4日轉院至林口長庚醫院。出院後復於102年1月25日因腦出血，轉送林口長庚醫院；於同年3月9日因意識昏迷，無自主呼吸能力，無法脫離呼吸器，轉至秀傳醫院呼吸照護病房接受治療。病人於105年3月24日晚間出現黃疸及發燒症狀，發現膽道阻塞，又於同年4月24日出現高燒不退、血壓降低、心跳不穩、四肢冰冷、五天未排便之症狀，瀕臨死亡；於同年5月1日病情惡化。病人的父親主張，病人並非重症不可治病患，亦未經具相關專科醫師資格者診斷確為末期病人，被告醫院竟違法令病人的父母簽立DNR。病人於同年5月2日下午8時心跳突然停止，被告醫院未進行心肺復甦術等急救措施，並拔除病人之生理監視器及呼吸器，致病人因敗血症而死亡。（以下稱「DNR不急救案」）本案的爭執在於，被告醫院由於病人家屬已經簽署DNR，因此未對病人進行急救措施，是否違法？高等法院認為，病人家屬既然已經簽署DNR，因此被告醫院未進行急救，並無違法之情事。但最高法院認為，依安寧緩和醫療條例第7條第1項、第2項及第3項規定，病人應由二位相關專科醫師診斷確為末期病人，且經本人或一位最近親屬出具意願書或同意書，始能不施行心肺復甦術。本案診斷病人所罹病情之醫師是否具相關專業領域之專科？病人之父母得為其書立DNR之依據何在？高等法院並未說明，因此發回更審。依安寧條例規定，病人應由二位相關專科醫師診斷為末期病人，且經本人或一位最近親屬出具意願書或同意書，始能不施行心肺復甦術。反面言之，如病人未經專科醫師診斷為末期病人，或病人或其親屬未出具意願書或同意書，醫院或醫師即有急救的義務。此項解釋，與醫學倫理上無效醫療的概念，相互抵觸。依據醫學倫理上的「不傷害原則」，及避免醫療資源浪費的「正義原則」，急救如屬無效醫療時，再為急救，不僅對病人無益，甚至有害，因此醫師並無進行無效急救的倫理上義務。在邏輯上，如果急救對於病人已經無效，亦即縱使進行急救，病人仍然會發生死亡的結果，則醫師不進行急救，與病人死亡之間，即無因果關係。因為醫師進行急救或不進行急救，均將發生病人死亡的結果。此項醫學倫理上的規範與邏輯推論，不應因安寧條例的規定而被破壞。申言之，安寧條例規定，不施行心肺復甦術必須具備一定要件，是屬於「違法性」的規定。也就是說，如果病人非屬末期病人或無意願書或同意書時，醫師不為急救的「不作為」，違反法律規定，屬於違法行為。然而，法律上的侵權責任，除被告的行為具有「違法性」外，不法行為與損害之間還必須具有「因果關係」，賠償責任才會成立。違法性與因果關係是二個不同層次的問題。如果醫師的違法行為與病人損害結果的發生，不具有因果關係時，醫師仍然無須負責。因此，如果醫師依據其專業判斷，急救對於救治病人已無實益，醫師因此不進行急救，由於不急救與死亡之間欠缺因果關係，他對於病人的死亡無須負責。從而，醫師不為急救是否符合安寧條例的規定，其區別在於：在符合法律規定時，醫師不為急救為合法行為；反之，在不符合法律規定時，醫師不為急救為違法行為，但如果醫師能舉證證明，病人的病情已經處於縱使進行急救，仍然會依其原有病程導致死亡，也就是不急救與病人死亡之間不具有因果關係時，仍然可以免責。在前述的「DNR不急救案」，病人親屬已經簽署同意書，但事後反悔起訴請求醫師賠償。最高法院要求醫院舉證有「二位專科醫師」，且「病人確為末期病人」。因此醫院必須負責證明現場負責醫師是「與診斷病人所罹患傷病相關專業領域之專科醫師」，及病歷關於病情的記載，足以判斷病人為末期病人，提供法院認定之。
-
![]()
2022-06-08 新冠肺炎.專家觀點
招名威5歲兒打完疫苗發燒4天半 建議父母必備退燒藥
近期全台5至11歲的孩童都在施打新冠疫苗，也有數據顯示5至11歲的孩童打完BNT疫苗副作用比例約5%，不過中原大學生物科技學系副教授招名威在臉書分享，他兒子反覆發燒，用粉紅色退燒藥水無效，改以紫色的消炎熱，再加上冰枕和溫水輪番擦拭才好轉；他也提醒，一定要隨時注意孩子身體狀況，並備有退燒藥。招名威指出，5歲半兒子打完疫苗後，燒了4天半，尤其第2及3天，燒到39度，粉紅色的退燒藥完全沒效，只能吃紫色的炎熱消，再加上冰枕和溫水輪番擦拭。招名威表示，兒子只要藥效過溫度又飆上去，一下子整個人又不舒服癱軟，來回多次食慾也不好，所幸第4天終於開始會出汗，第5天總算降到38度以下，兒子才恢復正常。「疫苗的副作用真的因人而異」招名威說，雖說95%的小朋友都沒有劇烈反應，但如果體質較易過敏，施打疫苗之後更是要密切注意身體狀況，劇烈反應、發高燒還是有可能出現，千萬不能輕忽了；他也替因確診過世的孩童感到難過，並強烈建議父母要準備退燒藥，以備不時之需，若有意識不清的情況都需盡快就醫。
-
![]()
2022-06-06 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 如果沒有簽署不施行心肺復甦術，是否每人死亡前均要接受心肺復甦術？
【編者按】台灣在2000年訂定了「安寧緩和醫療條例」，給予「不施行心肺復甦術」（DNR）的法律地位；接著在2019年通過實施「病人自主權利法」，使國民得以生前預立醫療決定，以避免死前遭受生不如死的無效醫療。然而事實上，在目前的醫療環境，醫療團隊許多時候仍不得不違反醫學倫理「不傷害病人」的原則。一位急診醫學的資深醫師提出一個真實病例，與癌症奮鬥多年的末期病人在最後昏迷狀態下，因為家屬拒絕簽署DNR，使醫師不得不做了不只一次的急救。一位法律教授以「一件令人悲傷的裁判」，寫出一個病人父母已經簽署DNR，但醫院及醫師仍然被告，最高法院以薄弱的理由，廢棄原本醫院與醫師勝訴的高院判決。最後一位幫忙病人預立醫療決定的身心科醫師，以其專業寫出「讓以愛為名的悲劇不再發生——尊重病人自主與醫師的專業判斷」的呼籲。希望這幾篇文章可以激起各界更多的省思討論，最後能使台灣社會、法律、醫界對這重要的議題得到更好的共識。60多歲女性在七年前診斷為肺腺癌接受化療及標靶治療。在四年前肺腺癌轉移到腦膜，在兩年前轉移到脊椎。這一次入院治療後，因病情惡化而急救插管轉入加護病房。主治醫師多次說明，病人的病情已是末期，意識呈深度昏迷，不建議做積極的治療，建議家屬接受安寧照顧及簽署不施行心肺復甦術（Do-Not-Resuscitate，DNR）。但家屬拒絕簽署DNR，要求一定要全力救治。由於病人家屬不願意簽署DNR，醫師被迫進行急救，結果病人接受了8次的心肺復甦術後才過世。大多數醫師及病人家屬都認為如果病人心跳停止，除非根據安寧緩和醫療條例簽署DNR，不然就要接受心肺復甦術。又有人提出醫療法60條：「醫院、診所遇有危急病人，應先予適當之急救，並即依其人員及設備能力予以救治或採取必要措施，不得無故拖延。」因而認定心肺復甦術（急救）是心跳停止時的必要的救治措施。但事實上心肺復甦術並非對所有心跳停止之人都有起死回生之功效，心肺復甦術有其醫學上使用的對象及不應使用的對象。換言之，心肺復甦術是病人心跳停止時處置的一個選項，而不是對每位心跳停止病人都要進行的處置。因此在歐美各國都建議不應完全由病人來選擇是否接受心肺復甦術，醫生也有權決定是不是應該給予心肺復甦術。甚至在英國，情況緊急時如醫師不在場，授權資深的護理師來判斷是不是需要做心肺復甦術。歐美各國的醫學倫理專家也都認為，如果心肺復甦術的處置是一個無效的醫療，是不應該給予的。我國在民國89年訂定了安寧緩和醫療條例，給予DNR的法律地位。安寧緩和醫療條例第7條規定不施行心肺復甦術或維生醫療，應有病人本人或家屬簽署DNR。如以法律條文字面上的解釋，在醫療處置過程中沒有醫師判斷是否應給予心肺復甦術的權限。醫師對於病人或家屬的要求急救（用盡所有方法救到底），幾乎沒有人敢拒絕，醫師都害怕與家屬產生糾紛甚至對簿公堂。常見的情境如：獨居老人或病人與親人長久失聯，病人在意識清醒前若沒有簽DNR，等到病人意識不清且病況危急時，醫療人員均須費盡心力尋找可能簽署DNR的家屬來簽DNR。如果最後沒有辦法依照安寧緩和醫療條例來簽署DNR，病人雖為末期疾病，醫師必須給予心肺復甦術。醫師被要求「依法行醫」反而違反了醫學倫理的原則，給予了無效的醫療。不但對病人無益反而可能有傷害（心肺復甦術可能造成病人的肋骨斷裂等傷害），另外也浪費了寶貴的醫療資源。根據臺大醫院院史記載，高天成院長於民國53年7月27日起意識不清依靠呼吸器維生。8月13日上午10時，臺大醫院高級主管與高院長家族開會，決定停止使用呼吸器。上午11時拿開呼吸器，高院長於下午1時7分逝世。在58年前，沒有安寧緩和醫療條例，沒有法律規範如何可以撤除呼吸器。我們的前輩老師就依照大家心中的共識準則（醫學倫理），進行了十分痛心但正當的撤除呼吸器行動。在民國89年訂定安寧緩和醫療條例前，我們也會在與病人或家屬的良好溝通後，在病人心跳停止時不給予心肺復甦術。各種的醫療法律訂定幫助我們遵循醫學倫理，但法律訂定無法面面俱到，「依法行醫」反而造成了違反醫學倫理的結果。給予醫師在醫療處置過程中判斷是否應給予心肺復甦術的權限，並不會犧牲病人權益，因為醫師一定是在有充足證據的情境下，才敢不給病人心肺復甦術。無效甚至有害的心肺復甦術不屬於醫療法第60條之「適當急救」，不給予這些治療才是符合醫學倫理準則的行醫。
-
![]()
2022-06-06 新冠肺炎.預防自保
後疫情與病毒共存／兒童染疫後會出現新冠後遺症嗎？感染後要注意哪些事情避免重症？
當全球逐步接受與COVID-19共存的事實，相關的疫苗與藥物也證實可以降低中重症，但目前兒童還是無法順利接種疫苗、抗病毒藥物也不見得適用，成為許多家長擔心的問題，到底兒童容易感染嗎？感染後容易重症嗎？與病毒共存該注意哪些事情？兒童容易感染新冠肺炎病毒嗎？感染後會出現哪些症狀？在今年初Nature的一篇文章中指出，omicron病毒株在兒童中造成中重症的機率較小，但是因為omicron的傳染力強，兒童感染數相對高，所以造成中重症的數量也較多。一篇發表在Developmental Medicine & Child Neurology (DMCN)的文章則指出，雖然兒童在感染新冠肺炎病毒後以輕症或無症狀居多，但也有少部分的兒童會出現中樞神經相關併發症，對正在發育中的中樞神經造成短期或長期的影響。因此需要進行長期觀察。（相關資訊：兒童腦炎死亡達5人 李秉穎曝恐與新冠病毒1特點有關）同時，兒童也有可能發展出長新冠（long COVID），因此家長在照顧時需要特別注意。（延伸閱讀：後疫情與病毒共存／長新冠就是新冠後遺症嗎？哪些人容易會有後遺症？染疫後會再次感染嗎？ ）兒童該如何避免感染？兒童避免感染的方式其實跟成人一樣，但有些方式會有差異。●接種疫苗：目前接種疫苗還是被公認為有效降低感染機率，以及降低中重症風險的方法，但受限於研發進度關係，目前相關疫苗接種年齡為6～18歲，也就是說未滿6歲的兒童還是無法接種相關疫苗。（延伸閱讀：該不該讓兒童接種新冠疫苗？專家分享自家小孩打莫德納經驗）●配戴口罩：配戴口罩可以降低感染機率。●有相關症狀請自行篩檢。●養成良好個人衛生習慣：家長應該要教育小孩相關衛生習慣，從外面回到家中需要先洗手，吃東西前也要做好手部清潔，接觸欄杆、扶手之後避免觸碰口鼻等。●隨時注意小孩的狀況：兒童不像大人一樣可以清楚地描述症狀，因此家長需要注意小孩的狀況，有咳嗽、發燒或相關肺部感染症狀發生時，一定要緊急就一。感染後，父母應該要注意哪些事情？跟成人一樣，如果兒童患有相關先天性疾病時，感染後中重症的機率較高，特別先天性心臟病的兒童、有遺傳疾病的兒童與代謝相關等疾病的兒童，都容易導致嚴重的併發症，因此要多注意。華盛頓特區美國國家兒童醫院兒科傳染病科負責人羅伯塔‧德比亞西（Roberta DeBiasi）醫師指出，小孩的鼻腔較狹窄，容易造成堵塞，因此感染之後容易出現哮吼的症狀。（延伸閱讀：影／咳嗽如小狗叫 可能是病毒性哮吼作怪）此外，也有少數兒童會出現兒童多系統發炎症候群（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，簡稱MIS-C），其症狀包括：●發燒不退。●腸胃道疾病（包括肚子痛、腹瀉、嘔吐等）。●皮膚粘膜症狀（包括皮疹、非化膿性結膜炎、肢端腫脹）。●心血管系統（包括心肌功能異常、冠狀動脈瘤）。●頭痛、頭暈等。●嚴重時會出現休克。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌提醒家長：兒科醫學會提醒家長，若孩子確診發燒很久、活力差或疲倦等，退燒後活力、精神仍然很差，建議就醫，其他像是嘔吐、脫水等也要注意。但兒童確診新冠重症比例很低，家長不用過度恐慌，一點小事就送急診也不是好事，建議應避免孩子染疫、盡快施打疫苗，若孩子有慢性病，病況穩定仍可打疫苗。（延伸閱讀：孩童確診發燒憂傷腦 兒科醫：燒過「這溫度」調節中樞恐失靈）參考資料：Does Omicron hit kids harder? Scientists are trying to find outNeurological effects of COVID-19 in infants and children新冠病毒在兒童族群的特有表現~兒童多系統發炎症候群
-
![]()
2022-06-06 新聞.長期照護
解開照顧枷鎖回響／失能長者住機構 補助將提高
聯合報與願景工程基金會推出「照顧殺人」專題報導後，衛福部次長薛瑞元接受專訪回應，正規畫提高失能者入住長照機構補助，由現行的一年六萬元，提高到十二萬元或十八萬元，金額未定，依失能等級補助，且會連同身心障礙機構補助一起考量，正由長照司及社家署評估中。「照顧殺人」專題指出，重度失能的照顧有時已超過家庭負荷，但「送機構」卻不在現今長照2.0的公平選擇之中，目前機構補助平均一個月五千元，但實則收費動輒四萬起跳，若能比照居家服務，一個月最高可有三萬多元補助，那麼家屬再出數千元就能負擔機構服務。薛瑞元承諾，有家暴史的家庭選擇照顧者時，長照專員應可以勾串保護司的家暴資料，如果有家暴史，到老「只有兩人生活，風險很大」，勾串資料後，如果家庭中也沒有其他人可以接手照顧，社安網就介入處理，隔離開來，評估送機構。許多北漂族無法與父母同住，又怎麼親自照顧？薛瑞元呼籲：「不要用孝道綁架年輕人！」他反問：「什麼是最好的照顧？不要廿四小時陪著、讓老人家保持原有的能力，能自己的生活、走出門，才是最好的照顧。」薛瑞元認為，很多人對照顧的觀念需改變，比如「照顧不離職」，花一點錢，多用長照2.0服務，讓照顧者保有自己的生活。提倡「新家人關係」：給老人家新觀念，照顧讓專業的來，子女就是打電話問安、常回家探視。許多照顧悲劇的家庭拒絕外界協助，執念「家人就是要自己顧」，或是打了長照專線一九六六，評估後又不使用。依衛福部統計，還有四成五長照需求家庭未使用長照2.0。薛瑞元指出，這些不使用的家庭「為什麼不用」，值得了解，應該「了解照顧家庭的期待是什麼」。長照司副司長周道君指出，依照專評估停用原因，包括死亡、失能惡化住進機構、轉請外籍看護等。薛瑞元說，將會以照顧者需求擴大積極輔導。「不知道他的期待，就須去了解。」對高負荷照顧者卻拒絕協助，「必須進一步理解為什麼」。▌延伸推薦：他們是一群不一樣的殺人犯。不是天生心狠手辣，或者作奸犯科的惡徒；相反地，他們從無前科，可能是家中最有責任感的那個人，照料因病倒下的至親。「照顧殺人」數位專題報導1：看見照顧殺人「照顧殺人」數位專題報導2：解開長照枷鎖【照顧殺人】系列完整報導及後續迴響請見願景工程基金會官網
-
![]()
2022-06-06 養生.人生智慧
罹腦瘤連一張衛生紙都拿不住…英特爾前總經理接受生命大禮：不再賣命，把時間花在喜歡的事
【編按】出身貧寒、從小唱「那卡西」賣藝貼補家用；為了砥礪自己擺脫貧窮、在書桌上刻下「女工」二字；最終從小業務助理，一路爬升為全球最大半導體廠台灣總座…。如此戲劇化的故事，是公信電子總經理吳惠瑜的真實人生。1963年出生的吳惠瑜，37歲成為英特爾台灣分公司最年輕、也是首位女性總經理，卻在事業高峰時罹患腦瘤，一度連一張衛生紙都拿不起來。她說：「我決定不要再為錢賣命， 要把時間花在我真正喜歡的事情上。」 「你把我放在哪個環境，我就一定能奮力向前，因為我始終相信『天生我材必有用』；在成年之後，我便立志做個快樂的人，我也始終相信：既然人活著，就要好好地過每一天！」吳惠瑜說。 所以即便已經近退休之齡，她仍說：「我其實沒有很明確的退休計畫，我會繼續貢獻心力到最後一刻，我的人生也沒有遺憾，若說有『心願清單』，我在41歲就已經全都實現，我此時此刻，非常滿足。」 為家計成小歌女，爸媽的愛成她追夢動力 吳惠瑜成長在淹水時得把豬推開才有床睡的家庭，5歲為家計去學藝，爾後更到處唱那卡西貼補家用，直到小學5年級才終結「小歌女」生涯。 談起童年走唱賣藝，她卻沒有半點悲情，「我記得媽媽催促我把功課寫完後，就要坐9號公車去表演，接著在巷子口吃3碗花枝羹；收入比較高時，媽媽還會帶我去西餐廳吃排骨飯......這些『好料』的回憶，我一輩子都忘不了。在我的記憶裡，一點都不會辛苦，我心裡全都是與父母美好的回憶。」 家人始終如一的愛，是支持吳惠瑜勇敢追求夢想的動力。她回憶，自己從小就睡在爸媽中間，睡前聽爸爸說枕邊故事，或是在父母聊天聲中睡去。「我還記得4、5歲時，爸爸牽著我的手，爸爸的手掌好厚、好溫暖；那手心的溫度，永遠刻在我腦海裡；而媽媽不管多忙碌，始終是愛的教育。他們沒有上過學，就是用『身教』。」 身體過度承擔，事業高峰突罹腦瘤 父母對她的信心，成就她在職場上歷練打拼，甚至敢以非理工科系跨足電子業。她說，「厲害的環境會讓你更厲害」，乘著時勢在科技業裡成熟，但也付出極大心力。 「我的意志力一直認為自己能夠應付壓力，卻忽視了身體長期過度的承擔，以至於生命送來『大禮』，這一記當頭棒喝，讓我及時領悟。」 那是15年前，時任威盛副總經理的吳惠瑜，為拓展海外業務，一年需要往返歐亞多達四十次，工作模式非常高壓，期間還不斷劇烈頭痛，甚至出現了「靈魂出竅」的情況！經過檢查才發現，原來，自己腦部長了6公分的腫瘤，讓她不得不從緊湊的行程中暫停下來。 「即使因為腦瘤而要開腦蓋，但家人給我滿滿的安全感，讓我深信自己一切都會好轉。可是有一天在醫院裡，看護要協助我喝粥，我卻有整整40秒鐘、恍如一輩子的震撼教育。」 因為開刀後、腦部放電之故，吳惠瑜身體左半部短期失去反應，當看護要餵她喝粥，她卻一口都吞不進去，還從左邊嘴角流出來…。當時看護遞衛生紙給她擦拭，吳惠瑜卻怎麼都抬不起手來，她在心中默數40秒後，才終於恢復能力，一切彷彿有人按了暫停。 「一旦沒有了健康，那些榮華富貴、滿屋名牌都毫無用處；如果你連一張衛生紙都拿不起來，那麼賺那麼多錢又有什麼意義？」 之後她下定決心，把所有買來的名牌包都送出去。但神奇的是，大家還是以為她拿的是名牌。「所以我想，真正的名牌就是『自信』。有自信的女人，無論穿什麼在身上，都會發光。」 人生劃4等分，接受不同階段重心 如今的她，坦然接受「女強人」的稱謂，但也自認擁有鄰家小女孩的天真、為人妻的傳統，「這些也同時是我，無法切割。」 「對我而言，人生可以畫成4等份：工作、社會關係、自我、家庭。不同階段的分配比例不同，要有捨，才有得。」她舉例，決定要結婚，就得願意犧牲部分的自我，想清楚了就不會哀怨。 「我相信時間就像是一張網，你的重心放在哪，成果就在哪。隨著時間的運轉，了解這個階段『我的主軸是什麼？』其他都是枝微末節。」 一如年過半百的吳惠瑜，迄今仍維持從小跟著爸爸打拳的習慣，每星期固定練太極拳、有氧舞蹈等運動。自律的她說，「要有好的下半生，先要有好的下半身」，不管未來的退休計畫是什麼，練就強韌的身心，才能走得更遠。●原文刊載網址●延伸閱讀：．熬過負債、婚變…她走過人生巨震，55歲華麗轉身！生菜女王告白：「沒有他們，我就倒了」 ．職棒怪物大谷翔平： 撞上牆，我就更加努力去嘗試．年紀愈大後才發現：過去曾奮不顧身投入、在乎、重視，一廂情願付出，終將失衡，不會有好結果
-
![]()
2022-06-06 新聞.長期照護
願景回響／薛瑞元：提高機構補助 別用孝道綁架年輕人
聯合報與願景工程基金會五月中推出「照顧殺人」專題報導後，衛福部次長薛瑞元接受專訪時回應，正在規畫提高失能者入住長照機構的補助，由現行的一年六萬（每月五千元）提高到兩倍十二萬元或三倍十八萬元，兩個考慮：一是依失能等級或齊頭式補助，二是連同身心障礙機構補助一起考量，正由長照司及社家署評估中。薛瑞元說，照顧殺人的悲劇，每個家庭背後都有一段故事，而且每個故事都不一樣；從這些悲劇中是否可以抽出共通的通則？不見得可以，因為這涉及被照顧者、照顧者的關係，還有照顧者與其他家屬之間的關係，為何讓她/他獨自承擔？周遭社區的支持度是不是足夠？他說，衛福部目前沒有進行個案研究，很難歸因。專訪在疾管署會議室進行，協助處理疫情的薛瑞元看來疲憊。「照顧殺人」專題中指出，重度失能的照顧，兩小時翻身、不時拍痰等，已超過家庭負荷，但「送機構」卻不在現今長照2.0的公平選擇之中。目前機構補助平均一個月五千元（平均收費動輒四萬元起跳），若能比照居家服務的補助額度一個月最高可有三萬多元補助，那麼家屬再出數千元就能負擔得起機構服務。薛瑞元也提醒，機構的照顧品質還有待改進，「有些傳統機構，老人住進去，退化愈快」，好的機構應該讓長輩活動、保住原有的功能；但民眾面臨的問題是「好的機構很貴，民眾負擔得起的，品質差」；但全世界長照機構都面臨相同的問題：「服務愈來愈貴」，各個政府也尋求辦法，但看起來是無底洞；問題也在於，政府給了補助，機構就提高收費。「我們現在（民眾選擇送）機構是一年補助六萬，六萬我也是知道是很少啦，平均下來一個月才五千塊。」現在想要做的是讓選擇機構家庭的補助是與失能等級掛勾，失能程度重的，補助多些，讓選擇機構的家庭不會負擔太大。薛瑞元指出，很多民眾對照顧的觀念還需要時間改變，例如傳統觀念是希望家人自己，他舉朋友為例， 為父母請了外籍看護，「兩月就換一個」，最後知道原因是父母不喜歡被外人照顧， 想要兒子、媳婦來照顧。但是「年輕人有自己的工作啊，不可能這樣」。 薛瑞元說，第一個要改變的是孝道觀念，「不要用孝道綁架年輕人！」第二是「照顧不離職」，儘量不要為了照顧，放棄自己的生涯規畫，第三是「新家人關係」。他舉例，比如「照顧不離職」，花一點錢，多用一點長照2.0的服務，維持照顧者自己的前途及人生，保有自己的生活；但是社會對照顧的要求，常是女性、收入少的家庭成員來專責照顧，其他人出錢。「孝與不孝，帽子一壓」就有人成了照顧者，但是「家人給的支持可能不能一直下去」，兄長公司倒了等等，「長期照顧就是很多風險、現實的變化」。他也反問：「什麼叫最好的照顧？不要廿四小時陪著、讓老人家保持原有的能力，能自己的生活、走出門，才是最好的照顧。」所以現在要給老人家新觀念，提倡「新家人關係」：朋友、鄰居這些關係是未來最重要的支持，這樣北漂的子女才能比較放心，照顧讓專業的來，子女就是打電話問安、常回家探視。 薛瑞元也承諾，有家暴史的家庭選擇照顧者時，長照專員應可以勾串保護司的家暴資料，如果曾有家暴史，臨老「只有兩人（獨自）生活，風險很大」，勾串資料後，如果家庭中也沒有其他人可以接手照顧，社安網就介入處理，隔離開來，評估送機構照顧。衛福部長照司副司長周道君一旁補充，長照中心照顧管理專員評估完照顧需求後，再比對家暴資料。薛瑞元說，收案的照專及到宅服務的居服員都要受一點訓練，有能力「辨識家庭裡是否發生家暴」，透由通報，讓保護社工介入。許多照顧悲劇的家庭拒絕外界協助，執念「家人就是要自己顧」，或是打了長照專線1966，評估後又不使用。依衛福部統計，長照2.0覆蓋率約五成五，還有四成五的長照需求家庭未使用。薛瑞元指出，這些不使用長照2.0的家庭「為什麼不用」的原因，是很值得了解的問題，應該「了解照顧家庭的期待是什麼」。周道君解釋，評估就算開案，但案家卻停用時，照專會了解原因，統計顯示原因包括：死亡、失能惡化住進機構、轉請外籍看護等；目前一名照專負責250至300位個案，非常辛苦。對家庭照顧者的負荷，薛瑞元說，給家照者的支持方案，未來會以照顧者的需求，再擴大積極的輔導。「不知道他的期待， 就必須去了解。」如果是高負荷的照顧者又拒絕協助，「必須進一步理解為什麼」； 但有種情況是，對服務的期待「足歹講」，如同餐廳的好惡是非常個人的。台灣正面臨少子化，有一天家人照顧者勢必不會是長照主力。薛瑞元說，解方在於團結力量大，家庭照顧是「一對一」的照顧，未來走向「一對多」是必然。「我有一個夢想」，他希望，規畫「共居住宅」，配有服務的老人住宅，內政部次長花敬群設法解決都市的共居住宅；薛瑞元則是著眼鄉村。他說，鄉下大半是散居，必須長者集中一點，才能有效地提供「一對多」服務；這應搭配「村落再生計畫」，鄉下房子老舊，也沒有無障礙設施，「但這項對未來期待，牽涉多少部會？」但是，他說，老人家安土重遷，很難離開原有住宅，這需要社會文化的改變，這又需要時間，「我這輩子是看不到了。」
-
![]()
2022-06-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
大型兒童接種站將結束任務 台中5738人接種最多
中央設立七處大型兒童疫苗接種站將於今天結束任務。指揮中心指揮官陳時中表示，並未設定目標值，但6月1日至4日共接種2萬4728人，每天6千人不算少，到今天幾乎可以滿足3萬多人；且每個醫院都很用心，院長、主任們都扮成孩子王，發玩具，降低孩子害怕心理，對焦急的父母也有很大的支持。陳時中表示，目前七大接種站還沒結束，截至昨天台北中正紀念堂接種2789人、新北板橋車站3859人、桃園巨蛋體育館和桃園平鎮婦幼館共接種5243人、台中自然科學博物館5738人、台南市立圖書總館較少，接種1549人、高雄展覽館5550人。至於目前六都5至11歲兒童疫苗覆蓋情形，發言人莊人祥表示，北市為49％、新北市45.7%、桃園市53.2%、台中市63%、台南市74.2%、高雄市68.6%。衛福部前部長林奏延今於「兒童新冠感染併發重症之臨床處置與案例研討會」表示，目前兒童疫苗都是RNA疫苗，許多民眾擔心對年紀愈小的兒童，副作用愈大，蛋白疫苗較為安全，例如高端，會比較適合兒童施打，希望政府朝這方向來努力。陳時中對此表示，還是要等食藥署依據相關試驗得到認可才行。至於醫護人員是否需要接種第四劑疫苗，陳時中表示，之前專家決定是針對虛弱、易併發重症者需接種第四劑，醫護人員則無定論，但專家可再次討論。兒童疫苗是否要打三劑，陳則表示，現在疫苗至少要兩劑才有基本保護力，只打一劑效果很差。至於美國建議接種三劑國內也會考慮，但要經過ACIP委員討論建議。
-
![]()
2022-06-04 養生.抗老養生
後疫情與病毒共存／透過黃帝內經「12 時辰養生法」調整作息，未病先防、調養身體
COVID-19病毒從2019年底在武漢爆發開來，至今已進入第三年，某些科學家預測，新冠病毒並無消失跡象，能夠穿透身體抵抗力的各種變種病毒將持續出現，導致有些人不斷遭到感染，一個人染疫兩次甚至三次，都有可能。而染疫的人在康復後也有後遺症等問題，「長新冠」後遺症可能達半年。人們不可能一直封閉在家，當我們漸漸得與病毒共存時，除了戴口罩、勤洗手、少聚會之外，還有什麼方法可以提升自己身體的健康呢？《元氣網》以下整理日常生活該做的應變及調適，走向後疫情時代，才能恢復正常生活。後疫情時與病毒共存 跟天地陰陽學習的養生學《道德經》說：「人法地，地法天，天法道，道法自然。」《黃帝內經》則說：「上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數。」人生於天地之間，天在上，地在下，人居其中，形成天地人的和諧整體。活得簡單、過得輕鬆，談何容易？天地之間，有陰陽、日夜、寒熱、季候的更迭與變化，才有萬物的生長，萬物感受這樣的能量，配合作息，與天地陰陽同生。人在其中，當然也會受到這樣的磁場、頻率影響。因此，上古的人洞悉養生之道，並且身體力行，按照自然的規律，安排生活作息，知道什麼時間該做什麼事，過能力所及的生活，做能力所及的事，達到天時、地利、人和的共榮條件，讓自己活得簡單，過得輕鬆。凡事中規中矩，與陰陽天地同頻，與四季五行共振，做正確的事、走對的道路，就是健康之道的基礎，也能產生好的量子糾纏，吸引更多正向的萬物與智慧，來到我們身旁。這是一個簡單的道理，然而真正能夠落實執行的人，從古至今仍然有限。因此，才會有許多人仍然困在生活的煩、忙、亂，致使自己離健康越來越遠。舉例來說，服役是我身體最健康的時期，那時的職務是排長、連長，雖然帶部隊的壓力大，但三餐正常、作息正常，每日還有30 分鐘的午休時間，自己也不參加額外的應酬，像是同事間的邀約餐敘及飲酒。因此，每年體檢報告都沒有紅字，身材也維持得相當標準（BMI在24 以下）。後來，卸下領導職務，開始擔任行政參謀，主要做計劃及負責督導業務，雖然可以下班，卻因為計劃多、報告多，老是有種事情做不完的感覺，每每需要加班到深夜。工作結束，跟著同事們聚餐同樂，作為紓壓的方式，一路到了年度體檢時竟然發現胖了不少，三高也隨之而來。「工作忙不完，要如何正常休息呢？畢竟還得賺錢養家糊口，只好繼續撐下去啊！」這是我個人活生生的例子，可能也是一般人會遇到的狀況。再看看現在的學生、上班族，如果想要按照自然的規律安排生活作息，談何容易呢？釋放壓力，調理體質，恢復身體平和記得在我國中的時候，還有聯考機制，白天上課、晚上補習，回家後還要讀書到三更半夜，隔天早上6 點迷迷糊糊中起床，上學。周而復始的日子，一路到國三那年，因為成績尚未達到可以安全考上理想學校的標準，內心壓力過大、精神緊繃，導致腸胃不適，還曾經因為胃痙攣發作而緊急送醫。後來，沒有考上好的學校，只好白天在輪胎行當學徒、晚上讀夜校，此時已經沒有太大的課業壓力，晚上回到家，洗澡後就能好好地睡覺，無形中啟動身體的自癒機制，重新回到健康狀態。最近我的一名個案也是個學生，朋友的孩子正讀高二，因為有學測及自我期許的壓力，近期開始有胃痙攣、腸胃不適、焦慮和失眠狀況，看過醫生、吃了藥也沒有好轉，於是詢問我有沒有更好的方法。這個孩子之前有介紹到朋友的中醫診所調理身體，屬於陰虛陽盛體質，容易出現熱證、體燥及相關症狀。我便讓孩子做了花波情緒測試後，結果顯示他的現況「具有恐懼、害怕、焦慮，及想逃避的潛在因素」，於是請朋友多跟孩子聊一聊，瞭解為何給自己那麼大的壓力，多給孩子一點空間，不要因為過度期望孩子未來能上什麼學校，而讓孩子有莫大壓力。同時理解到，如果孩子的身體真的很不舒服，同意讓孩子多加休息，有健康身體才有一切，並建議持續調理體質，讓身體恢復平和、不燥。壓力，真的是導致身體生病的主因之一。陰陽與健康，真的有關？《素問．陰陽應象大論》說：「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求於本。」陰陽是古人根據宇宙的變化、發展規律、經過長時間的觀察，所提出來的簡單樸素的思想，並推論天地之間原本是處於沒有任何物質的混沌狀態，因為有了陰陽，才開始有了互相作用、因而相生、互為相總，並不斷運行，產生變化。此消彼長、此長彼消，周而復始、生生不息。陰陽在天地之間，日夜與四季，有「氣」的存在，並且不斷運作，這看不見、摸不著卻又真實存有的氣，因日夜、季節、地理環境不同，傳遞出不同的頻率節奏，牽動人們的日常生活，就像量子糾纏一樣，天地人相互影響，相互變化與感應。現代養生學如果可以落實在日常，學習古人因應日夜的更替作息，調整春夏秋冬變換及寒熱來選擇當令飲食，並穿搭合適衣物，這就是堅守正確的養生之道。若是我們能夠順應大自然的時序變化，依循「順之天理」、「應之自然」的養生原則，身體就能與天地同頻而長養正氣，讓自己維持健康狀態。《黃帝內經》12 時辰與經絡，排毒、養生與自癒《黃帝內經》中的「子午流注」，將一天分成12 個時辰，同時與人體12 條主要經絡相互對應，每個時辰都會有主要運行的經絡，作為連結臟腑、運行氣血的通道。若是能夠依循「子午流注」的辨證循經，關照身體各處，自能輕鬆養護元氣。以下分述12 個時辰養生法，一窺老祖先流傳下來的時間醫學：◎ 23 點∼ 1 點（子時）：足少陽膽經「膽為少陽春生之氣」，此時天地磁場最強，正是膽經排毒的最佳時機，此時應該要進入睡眠期。中醫也說：「膽有多清，脈有多清。」這個時間不建議再吃東西，讓身體開始有充分的休養，完成代謝與循環。◎ 1 點∼ 3 點（丑時）：足厥陰肝經「人臥則血歸於肝」，肝藏血，主疏泄，此時也是重要的排毒階段，在深睡眠中修護肝臟。因為肝膽互為表裡，延續23 點的身體淨化程序，就能蓄養明日的精、氣、神。◎ 3 點∼ 5 點（寅時）：手太陰肺經此時身體進入陽盛陰衰之時，體溫、脈搏和呼吸都呈現低穩的狀態，完成「肺朝百脈」運行，排出濁氣、吸入清氣，進而使氣血充足。◎ 5 點∼ 7 點（卯時）：手陽明大腸經「開天門，開地戶。」此時氣血注入大腸經，也是開啟一日的清晨時分，適合清熱滑腸，許多人都是在這個時間點順利排便。大腸主津，可以喝上一杯溫開水，幫助疏泄。◎ 7 點∼ 9 點（辰時）：足陽明胃經一日之計在於晨，健康的人都需要享受一份美味營養的早點，幫助腸胃營養的吸收，令自己活力充沛，元氣滿滿。◎ 9 點∼ 11 點（巳時）：足太陰脾經脾經當令，脾是後天之本，負責轉化食物與生血，應避免燥熱及辛辣刺激性食物。此時，也是專注力最佳的黃金期，適合學習或工作。◎ 11 點∼ 13 點（午時）：手少陰心經小腸和心臟互為表裡，午飯後避免劇烈運動，適合小睡小歇，有助於養心，同時能維持氣血運行的和諧。◎ 13 點∼ 15 點（未時）：手太陽小腸經小腸主液，同時掌管大腦運作，可以多喝水提升血液運行，有助進行清濁與吸收的完成。◎ 15 點∼ 17 點（申時）：足太陽膀胱經這是一天中第二個黃金階段，適合專注工作與學習。此時，人體會透過膀胱排泄身體的毒素與廢物，可以多飲水幫助疏泄，促進代謝。◎ 17 點∼ 19 點（酉時）：足少陰腎經腎乃先天之本，此時不宜過度勞累，中醫說腎藏精，主宰生殖與發育，可透過呼息調頻，進而調節陰陽能量。◎ 19 點∼ 21 點（戌時）：手厥陰心包經心包又稱「膻中」，大致是心臟的空間，此時晚餐不宜過度豐盛，飯後稍作休息，適當地散步，為美好的睡眠預做準備。◎ 21 點至23 點（亥時）：手少陽三焦經三焦是上半身的空間指涉，包含上焦心肺、中焦脾肝、下焦肝腎，正所謂三焦通百脈，此時要安五臟，讓百脈能夠充分休養，也不要再喝太多的水分，以利睡眠。基本上，在治未病、預防保健的情況下，日常起居若能透過《黃帝內經》12 時辰養生法，未病先防、調養身體，將有助臟腑排毒、心理調頻，找回自癒力。如果發現身體已有嚴重症狀或明顯病兆，仍應趕緊尋求專科醫生的協助，才能給予立即性的治療，進一步找回健康。 ※本文摘自博思智庫《黃帝內經╳量子糾纏：情志相勝、運氣調頻、分子營養與量子信息醫學實證》
-
![]()
2022-06-02 新冠肺炎.周邊故事
6歲腦癌女童新冠確診康復 這因素險無法接受癌症治療
罹患腦癌4期的6歲潘姓女童新冠肺炎確診，解隔後去醫院要接受腦癌治療，卻PCR陽性，家人才知她5月13日視訊看診與APP的登錄沒有完成，恐怕延誤癌症治療。她的父親昨天在臉書粉專「咪咪與小搗蛋」發布求救訊息，桃園市長鄭文燦留言表示會幫忙，指示衛生局協調榮總照原定日期進行癌症治療。潘父撰文表示，6歲女兒去年10月診斷罹患DIPG腦癌4期，是不治之症、剩下一年生命；但是很勇敢面對化療、打針、 吃藥物、核磁，「這些這年紀的孩子不應該遇到的事情，她一塊帶領我們父母勇敢走下去」。他表示，女兒很努力活到了可以治療的機會，4月20日完成第一次治療，準備5月20日接受第二次治療，家人陸續確診，女兒5月12日開始有相關症狀、快篩陽性，5月13日線上掛號領藥，並請診所通報確診案例，在家期間再使用政府的健康益友APP做登錄。潘姓女童好不容易撐過新冠肺炎，「但是治療惡夢就來了」，潘父說，14天後解隔離，5月30日要去北榮準備做頭部定位，因為要脫口罩，所以要去做PCR時後得知是陽性。才發現5月13日做的視訊看診與APP的登錄沒有完成。醫院認定確診日是5月30日為基準，必須隔離14天，無法做其他醫療行為。潘父表示，女兒的新冠肺炎已經好了，「醫院是不管這些，我們癌症治療已經耽誤了，不幸確診，卻被如此對待」。一家人努力想辦法，5月31日在桃園的地區醫院急診做PCR，6月1日確認是陰性。「但是打擊又來了，因為健保通報是5月30日」，致使原訂延後的6月6日住院、6月8日的治療因為需隔離而泡湯。「我們真的沒做錯事情，應該做的、該隔離的，我們都沒有害到人」，潘父表示，一個簡單通報的狀況失誤，造成了無法彌補的蝴蝶效應，「我們沒有時間，再差一點點，就會前功盡棄」，尤其女兒已經出現一些癌症相關的前兆。他說，疫情期間每個單位都很辛苦，他染疫過很清楚，也知道其中的後遺症，「我們真的沒招了」，他知道道德勒索的行為不可取，但是為了讓女兒可以活更久，「我做爸爸的義無反顧，我不能不勇敢，我只希望政府單位能夠幫我把正確的資料更正」，給他女兒一個治療的機會，不要耽誤寶貴的治療時機。他祈求大眾幫忙，也讓有同樣際遇孩子一個補救方法，請政府幫他開立5月13日女兒的確診證明，「我的要求真的很簡單，但是很困難」。鄭文燦回覆留言表示，桃園市衛生局正在與當初執行視訊診療的診所，確認5月13日的就診狀況，如當時確定判定為陽性，則小朋友5月30日做的PCR採檢結果即便是陽性，也可判為舊案。如此，就不會有解隔日期耽誤到療程的問題，衛生局也會協調榮總照原定日期進行癌症治療。希望女童能夠順利接受治療。指揮中心醫療應變組副長羅一鈞日前表示，現在規定確診3個月內不會有重新匡列或確診的情形，確診者三個月內若再接觸確診個案不用被匡列接觸者，但前提是沒有出現新冠症狀，若接觸且有症狀，保險起見經醫師研判，非其他疾病解釋就要快篩或採檢，檢驗陰性則不用被匡列。
-
![]()
2022-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童接種站開打 冷熱不一
指揮中心在六都開設七處兒童疫苗大型接種站，卻傳出搶占其他縣市疫苗，引發反彈。昨天開打首日，各站冷熱不一。雙北打氣明顯不如預期，甚至有部分醫護人員現場空等，台中施打率約五成，反觀桃園市開設兩站，連兩天預約額滿，高雄市也有上千人接種。昨天中央接種站開打，台北市長柯文哲臨時取消下午防疫記者會，改視察國小學童打疫苗，與中央互別苗頭意味濃。柯文哲表示，北市府已造冊接種，孩童照原定計畫在學校接種即可，沒必要設立接種站。對此，指揮官陳時中說，「去打的人就會覺得有必要，要體諒父母愛小孩的心。」台北榮總支援中正紀念堂兒童疫苗篩檢站，昨一整天共接種三六九人，情況不如預期，許多醫護空等。可能因為是上班日，父母無法帶小朋友前來接種，但指揮中心光在這個點就配發一點八萬劑ＢＮＴ兒童疫苗，引發外界質疑。新北市板橋車站疫苗接種站現場派駐廿多位醫護，開設三條醫師問診、四條施打動線，但施打民眾並不多。部立台北醫院表示，每天安排約兩千多位名額，首日預約七三○人，預估端午節連假首日上午會有較多人接種。桃園市政府則增設兒童四大快打站，以及南北各一處兒童ＢＮＴ疫苗大型接種站。大型接種站昨、今天五千個名額，預約部分已額滿。負責台中「中榮科博兒童疫苗大型接種站」的台中榮總，設定一天接種量能三六○○劑，連打五天。昨現場開設十二條打線，一天下來有一八○○多名兒童接種，打率破五成。高雄市兒童疫苗大型接種站設在高雄展覽館，一大早就有親子來等候，不到八點半提早開打，昨天共接種一三八二人。中央在六都開設兒童疫苗大型施打站，許多縣市認為，疫苗不敷使用，甚至被抽單，嘉義市、雲林縣府都高分貝指出，原本要到貨的疫苗臨時被抽調走，民眾也不滿，「只有六都的孩子是人，其他縣市不是嗎？」台中市衛生局長曾梓展說，中央原答應前天撥給第四批兒童ＢＮＴ疫苗三萬八千劑，結果少給八千劑，目前勉強符合需求。新北市也被抽走原本要給的一點八萬劑，副市長劉和然說，若不夠中央應補發，中央若有重要政策跟地方先打招呼、交代一下，新北會配合。指揮中心發言人莊人祥則表示，主要原因在於新北市估計的數字超過涵蓋率百分之百，申請量達到百分之一○九點七四，擔心打不完，才先減發，並沒有挪用原本要撥給地方的疫苗。對於其他大型疫苗接種站配發多少疫苗，莊人祥說，各接種站配發疫苗數量不一，以每天兩千至三千劑估算，依接種情形撥補，數量都是變動的，因此，無法提供確實數字。陳時中表示，影響配發疫苗數量的因素有二，一是根據各縣市所呈報需求量，一為指揮中心計算合理施打量，再綜合判定，「發下去的量沒有所謂的抽單，呈報有需求都會滿足。」
-
![]()
2022-06-02 養生.抗老養生
怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎！黃帝內經：節制七情、調養五臟為養生之道
《黃帝內經》是上古先哲智慧的百科全書，涉及養生、預防、調攝、推拿等，提供人們日常保健參考的自然醫學寶典。前面談到的「情志」，作為7 種情緒的精神活動，我們就從五臟（心、肝、脾、肺、腎）來談談其中的交互影響。情緒過激，禍及五臟？《黃帝內經．素問》在〈陰陽應象大論〉和〈五運行大論〉篇中都特別提到「怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎」，這是說明人的五臟特別容易受到太過激烈的情志所傷。何謂太過？就是超過我們所能負荷的範圍。前面談到的「百病生於氣也」，其致病因素為怒、喜、悲、恐、驚、思等導致情志過度。精、氣、神是人體生命活動的根本，一旦情志表現過度，則容易影響五臟運作，對人體產生不好的物理反應。五臟具有「藏」的特點，《素問．三部九候論》說：「故神藏五，形藏四。」所謂神藏五，主要是說在人體的五臟中，各有其獨特之處與所藏，與天地人相應。心藏著神，作為生命活動的主宰，因此才有「心為君主之官」的說法，當心受到情志因素的影響，心跳、脈動的運行都會失常，也無法好好地統治國家、令百姓安居樂業。肝藏著魂，是人的精神意識感應能力的體現，因此才有「肝為將軍之官」的說法，當肝受到情志因素影響，容易鬱鬱寡歡、魂不附體，精神意識都會失常，也無法作戰抵禦敵人。脾藏著意，是人的思想與思考活動能力的體現，因此才有「脾為倉禀之官」的說法，當脾受到情志因素影響，容易過度沉思、食之無味，導致五味失常、吸收消化不良。肺藏著魄，是人的形體動作、反應能力的體現，因此才有「肺為相傅之官」的說法，輔佐著心之君主，氣血運行順暢，當肺受到情志因素影響，肺氣耗散、真氣不足，容易導致氣機紊亂、血行不暢，導致心跳與呼吸間難以協調，也無法輔佐君主，而引發病機。腎藏著志，是人的精氣盛衰之重心，因為精能化髓、並通於腦，以為志之所居，人的記憶能力、生命活動強盛與否，與腎精之氣是否充足息息相關，因此才有「腎為作強之官」的說法，協助國家強盛。唯有精氣足，則人體健康、剛強，即使到了40 歲，也不會有腎氣衰弱的問題，並讓體質強盛。反之，腎氣耗盡則體虛乏力、未老先衰。因此《難經》中也有「五臟藏七神」的內容記載，「臟者，人之神氣所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志。」一旦不幸來到「怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎」的地步，都是因為牽動五臟太過。因此，如何維持情緒的平衡，是治未病及讓形神合一的重點。以下，進一步來瞭解不同情志與臟腑之間的關係。大怒傷肝――突發的巨大暴怒，為何傷肝？我們都知道，生氣對身體不好，甚至會影響健康。因為人在盛怒之下，肝的陽氣升發太過、氣血會上升、造成肝火亢盛，臉部的表現會呈現面紅目赤。中醫認為，肝是將軍之官，古代將軍得上場作戰，行前需要籌謀戰略、沙盤推演以便精確指揮部隊，克敵制勝，因此更要能夠掌控全局。假使將軍無法指揮部隊，將會造成國家動盪。肝臟也是如此，要是肝氣無法疏泄，長期積壓阻滯之下，造成肝氣鬱結，恐將全面引爆生理性紊亂。以我父親為例，早年他一個人開計程車養我們一家子，經濟重擔全部壓在他的身上，內心的苦悶可想而知。每天大約中午吃完飯就趕著出門跑車，他設定一天扣掉油錢，一定要賺到2,000 元才能回家。因此，經常到了凌晨2 點後，他才拖著一身疲憊走進家門。有時候，因為沒有達到目標，回家的時間就會拖得更晚。當時全家一共6 口，每天睜開眼，都要吃飯，還有其他生活所需，像是讀書、補習，樣樣都要錢。因此，精神時常處於緊繃狀態的他，脾氣當然不會好，經常跟母親吵架。後來，因為腸胃問題需要住院治療，當時的我就讀國小，所以晚上就在醫院陪伴並照顧父親，白天才去學校上課。有一日下課，當我來到醫院，醫生竟然說：「你爸爸不見了！」原來我去上學時，爸爸也偷偷地開車去賺錢。他說：「全家就只靠我一個人，我要是一直住院，家裡就沒有收入來源！」後來，才知道父親不只有腸胃問題，還有高血壓的毛病，而且精神長期緊繃，才讓他變得暴躁、易怒。現在的我，已經可以理解為人父的辛苦，當一個人處在高壓情況下，時時刻刻為了三餐煩惱，脾氣怎麼會好？又怎麼能不生病呢？易怒的人經常感到煩躁不安、頭昏目眩的原因，在於肝臟的疏泄功能發生障礙，導致氣機鬱結所致，一旦荷爾蒙失調，就容易引發腸胃病、高血壓、心臟病等。但是如果隱忍這些日常小毛病，長期擱在心頭，將導致肝氣鬱結、致使情緒抑鬱、內分泌紊亂、免疫系統下降，因此，最好的方法就是轉移情緒，讓自己維持平和狀態。歷史上的吳三桂「衝冠一怒為紅顏」，處在腹背受敵、四面楚歌的境況，最後憤而引清兵入關，吳三桂此舉左右天下大事，因而改寫了朝代，正是過度憤怒的代表型人物。前面說過，女性先天容易緊張或是發脾氣，一旦引發內分泌失調，身體器官都會受到牽連，其中，又以生殖系統的影響最為劇烈。目前醫學界認知，當體內雌激素含量過高，發生子宮肌瘤的機率也會大幅增加。廣泛認可的說法是，子宮肌瘤的發生就是雌激素水平過高所致。女性因先天體質問題，比較容易憂思、事情放在內心不說，有些男性也有情緒化問題，若是經常動怒、發脾氣，染患心臟病的機率將是一般男性的2 倍以上。所以，如何保持身心平衡，是現代人必須重視的課題。因此，假如一個人情緒過怒，整個人會面紅、目赤、心跳加速，甚至感到暈眩、昏厥。時常在新聞報導上看見這樣的案例，有人因一時盛怒，發生胃痙攣、中風或心肌梗塞，只好送醫急救，狀況嚴重時，一條生命就有可能從此消失不見。許多醫學報導也指出，人在憤怒時，體內交感神經過度亢奮，腎上腺素分泌增加，促使呼吸急促、心跳加快、血壓升高、肌肉神經緊繃，身體各器官都會受到干擾，加劇疾病纏身。過喜傷心――突如其來的驚喜，為何傷心？一般來說，喜悅可使氣血流通、肌肉放鬆，易於恢復身體疲勞。《黃帝內經》說陰陽平衡、防病應致中和，因此，過與不及都會出現問題。清代小說《儒林外史》中〈范進中舉〉就是在說一個太過歡喜，反倒傷了心氣的故事。范進考了大半輩子科舉，終於在54 歲考上了秀才，想要再邁向舉人之路，他的岳父胡屠戶竟為此冷嘲熱諷，罵他「癩蛤蟆想吃天鵝肉」。最後，籌到了旅費前往應試，果真中了舉人，如今「十年窗下無人問，一舉成名天下知」，范進卻因為高興過度而發狂。直到眾人叫胡屠戶出手打他，才把他打醒過來。儘管這是個諷刺意味濃厚的小說，但不難知道要是過度歡喜，一時之間換氣不及，氣升上逆，就很有可能造成癲狂、失心瘋的情形。對於某些人而言，心志可能容易受到外界干擾，時常受到驚嚇。因此，情緒波動就非常明顯，一旦發生開心的事情，就非常地喜悅，進而影響到心的脈動。嚴重情況，可能還會造成心臟停止，中醫才說大喜傷心。又如，許多患有慢性病的人、尤其是心血管疾病，要是過度刺激，就容易產生腦充血、腦溢血，攸關性命安危。中醫說的「心」，並不單單只是我們跳動的心臟。我們身體內的五臟（心、肝、脾、肺、腎），其中只有「心」並非「肉」字邊。《黃帝內經》認為：「心主神明。」因為這裡指的「心」，不只是實體的心臟而已，而是「心神」，包括無實際形體的思想、精神與意識層面。「心主神明」，如何對「心」與「神」的理解和認識。在《素問．靈蘭秘典論》說：「心者，君主之官，神明出焉。」大腦和心臟之間有著緊密的關聯，過去習慣將兩者統稱為「心神」，說明了心臟具有精神活動與思考活動的大腦功能。《素問．調經論》也說：「心藏神。」還有《靈樞．邪客篇》的「心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。」當心臟跳動時候，促使血液於全身血管流動與循環，帶動養分到各個器官，達到滋潤、供氧的功能，於是人的精氣神得以充足、飽滿。因此，當一個人處在壓力之下，心臟感受到這股訊息，便會影響心律的跳動頻率，長期壓力對心臟是種負荷，使得心臟更加敏感及脆弱，容易引發情緒反應，長期惡性循環之下，於是造成心律不整、心臟血管疾病。明末醫學大家張景岳曾在《類經》同樣認為：「心為一身之主……，臟腑百骸，惟所是命，聰明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。」針對「心」與「神」的觀點，持續被歷代醫家所推崇。近年，關於過度興奮恐將導致心臟病發的案例，時有所聞，特別是觀看刺激性的運動賽事，曾經發生過度緊張、激動、驚喜而猝死的不幸事故，正是所謂的「喜傷心」。《醫碥．氣》亦說：「喜則氣緩、志氣通暢和緩本無病。然過於喜則心神散蕩不藏，為笑不休，為氣不收，甚則為狂。」氣緩並不會感到疼痛，因為心藏神，怕的是心氣渙散，笑起來無法停止，導致癲狂，傷及心和神，《靈樞．本神》：「喜樂者，神憚散而不藏。」就是這個道理。憂思傷脾――長時間的憂愁、思慮，為何傷脾？人有情志是在所難免的事情，如老子《道德經》說：「人法地，地法天，天法道，道法自然。」人順應自然有情志而不過度；孔子的中庸之道也說：「喜怒哀樂之未發，謂之中；發而皆中節，謂之和。……致中和，天地位焉，萬物育焉。」人的情緒應該剛好就好，太過則傷形又傷神。兩位聖人之道也都為中醫家所推崇，於此可知，情志太過會傷害五臟，其中又以思慮過甚，危害脾為最大。脾是後天的根本，氣血運化的樞紐，人體脾虛容易造成泄瀉、嘔吐、血腫、出血、消瘦、浮腫等疾病。《黃帝內經》認為：「脾在志為思，過思則傷脾。」在這裡，「思」是思慮、思考、思索，更有胡思亂想的意思。正所謂日有所思，夜有所夢，一個人容易操心，耗費太多精氣神在一件事情上頭，就是所謂的思慮過度，精神一旦受到影響，則夜不能寐、整夜多夢，甚至因此罹患精神衰弱等疾病。由於脾主宰運化的功能，假使運化功能耗弱，後天根本被消耗殆盡，將牽動身體各個機能的健康。中醫理論：「食後不可便怒，怒後不得飲食。」就是強調用餐時宜心平氣和，才有利於脾胃運作、小腸的消化與吸收，維持正常運化功能。例如，很多業務員都容易患有消化不良、便秘、腹瀉、腹痛，以及胃食道逆流的問題，歸咎原因在於作息不正常。他們往往沒吃早餐就開始忙碌的行程，到了午餐時間，卻還在邊吃飯邊回訊息，忙碌一整天回到家之後，還在想著如何約客戶、談案子，害怕自己哪裡做得不夠好，擔憂業績沒有達標。此時，大腦持續飛快地運轉，缺少充分休息，當然也就沒空理會脾胃是否有好好消化食物了，最後換來滿身的毛病，都是因為過度憂思傷脾所造成。《素問．舉痛論》說：「思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。」老是唉聲歎氣、經常思慮過度，甚至是往負面方向思考，將導致氣血運行不暢，也會引發食慾不振、腸胃不適、消化不良的症狀，就是中醫主論氣的流通，最怕遇到氣結，形成臟腑氣滯而窒礙難行，正如「通則不痛，痛則不通」的養生原理。另一個案例，就是我的忘年好友阿達，他經常煩惱孩子過得好不好、孫子乖不乖，每天不停煩惱，導致脾胃消化系統不良，還伴有高血壓，收縮壓時常飆破160 mmHg。我對他說：「你都退休了，每天煩惱這麼多，對他們並沒有幫助。可以放寬心，跟好朋友多出去走走，說不定身體會更健康，還不會讓孩子們擔心。等他們回來的時候，看你精神奕奕、開開心心，就會常常回來看你啊！」後來，我幫阿達規劃一些簡單的旅遊行程，與好朋友一起遊玩，果然不再庸人自擾，不只找回了健康，也改善了親子關係。愛情也是令人傷神的東西，我們一定都聽過千古流傳的愛情故事《梁山伯與祝英台》，梁山伯因為無法祝英台相愛而犯了相思病，終日抑鬱，過度憂思，以致耗弱心神與精氣，最後成為一抔黃土。每年有許多莘莘學子準備會考、學測、指考、大考，或是在期末考期間吃不好、睡不好，也是思慮太過所致。所以要想提高記憶力，除了學會正常作息，也不能過度疲勞，還得健脾益智。常悲傷肺――經常悲傷、長時間唉聲嘆氣，為何傷肺？肺，不僅僅是氧氣、二氧化碳出入呼吸道與肺臟的重要環節，還具有宣發和肅降的功用。中醫說「肺主衛外」，指的就是抵禦外邪的免疫系統，作為抵禦外邪侵襲的重要屏障。醫學已經證實，當人們過度悲傷，不斷哭泣，或是意志陷入消沉的時候，易使肺氣耗散，進而降低身體的免疫力，出現氣短、乾咳、咳血、音啞等症狀。假使一個人經常處於悲傷的狀態，無形中將會消耗體內肺氣，致使肺氣不足。古典小說《紅樓夢》中的林黛玉，終日鬱鬱寡歡，又因父母雙亡，導致個性敏感、多疑，就是一個負面教材。根據臨床研究，癌症病人有諸多類似案例，一般被診斷出癌症之後，有些人往往會變得過度悲傷，加上身體機能低下，雙重衝擊導致身心全面失衡，可能就此一病不起。推究背後成因，往往是因為疾病帶來揮之不去的憂鬱、悲傷，面臨死亡的迫切威脅，對未來缺乏希望感，促使免疫力下降，身體活力逐漸衰退、萎靡，細胞也會隨之惡化。正所謂「邪傷肺衛」，一旦「衛氣禦外」功能不強，受到病邪侵入而難以抵抗，就會引起感冒、咳嗽、過敏等症狀，加劇肺部、支氣管系統的惡化程度。每個人都會有悲傷的時刻，這本就是一種正常的情緒宣洩，但若是放任自己無止盡地悲傷下去，影響到日常生活，就不能視為正常狀態。很多事情過猶不及，情緒也是，一切剛剛好就好。恐驚傷腎――容易緊張害怕，為何傷腎？恐和驚都是腎的情志，作為人們對於外界突然狀況，產生刺激的一種應急反應。腎是人對於表達驚恐情緒的主要臟器。腎主藏精、精又藏髓，為生氣之原。所以，《黃帝內經》寫到：「驚則氣亂，恐則氣下。」因為腎屬水，當人在受到劇烈驚恐時，就會像水一樣，水往低處流，因而發生呆愣、驚慌失措，大小便失禁，嚴重時還會引發暈厥、猝死。換言之，驚恐讓氣紛亂而低下，還會使身體器官失去正常作用。這與因為腎藏精，精生髓，通於腦有一定的關係。《靈樞．本神篇》這樣說：「腎氣虛則厥，實則脹，五臟不安。」若是腎臟本身有疾病，可能都會影響其情緒、情志表達。例如很多腎虛的人都不喜歡說話，由於體質較為虛弱，尤其是小時候怕生、容易哭鬧，見到陌生人也會驚嚇閃躲，又如很多小孩在受驚嚇之後，發生大小便失禁的事情、不容易安穩好眠、容易半夜驚醒，這都是驚恐傷腎，腎氣不固的一種表現。記得國小的時候，有一位同學的個性相當內向、害羞、膽小，並且沉默寡言。有次上課期間，教室內突然聞到類似排泄物的異味，才知那位同學因為不敢跟老師說想上廁所，而大便在褲子……，之後又有一次尿在褲子上面。這樣的情事發生數次，同學就不太敢跟他一起玩了。升上國中後，這樣情況越趨嚴重，當時也沒有好的輔導系統，導致那位同學因驚恐過度，不敢與人來往，終日躲在家中，也不肯上學，又因害怕、恐懼、寂寞、悲觀、社交關係喪失，最終接受憂鬱症治療，迄今仍未恢復健康。還有一個案例，有位好友的孩子到了國小一年級還會尿床，我到朋友家跟孩子聊天後才知道，因為一直害怕做錯事被父母罵，導致自信心不足，又怕晚上睡覺會尿床，惡性循環之下，於是經常發生尿床事件。後來跟朋友聊到，孩子自信心不足、容易擔心害怕，才會發生尿床的情況，建議去看中醫，開立對症調製養腎安神的方劑，也請朋友要讓孩子知道父母的愛，讓孩子有安全感，不要因為孩子犯錯就急於責難，愛心、耐心、擁抱與陪伴，都是讓親子關係變得更好的互動方式。經過半年後，小孩果然已經不再尿床了，親子間的關係也有明顯改善。以上，列舉情志對於我們日常與健康的影響，根據《黃帝內經》的日常養生法則，提醒我們臨事不亂、遇事不危、逢事不驚，避免情緒起伏過大，學習舒緩調整之法，就能常養身體及臟腑的安適。《素問．上古天真論》說：「是以志閒而少欲，心安而不懼……，各從其欲，皆得所願。」當我們心情愉悅、心神安定、能量俱足時，自然不會胡思亂想，情志平衡了，也就能遠離疾病的威脅。 ※本文摘自博思智庫《黃帝內經╳量子糾纏：情志相勝、運氣調頻、分子營養與量子信息醫學實證》
-
![]()
2022-06-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／眼底的光
【編者按】本週的主題是「醫學生的心語」。三位醫學系五年級學生在教學醫院內、外科實習各三個月後，寫出他們由病人與家屬學習到的心得。一位醫學生敘述一位家屬過度關心病人造成許多醫病之間溝通的困擾，最後經過社工以及醫療人員的勸說，家屬改變態度後，病人病情好轉，使他領悟到自己過去在家人生病時，也曾犯下同樣的錯誤；透過「同理心」使他了解如何做個好醫師。一位醫學生追憶一位瀕死的病人，因為眷戀幸福的人生而無法接受死別的來臨，最後在病人過世後，學生寫出她對病人與家人願意與她分享他們的內心感受，使她更了解疾病與死亡而深表感激。一位醫學生敘述癌症病人在生病之後，才後悔當初因為事業忙碌而忽略了家人，直到生病之後才懂得珍惜與家人相聚的時光，深感這場大病無異「塞翁失馬」，給學生上了一堂重要的「人生的課」。我們也在此謹向這些願意讓醫學生參與照護的病人與家人致謝，因為他們使醫學教育增加了愛與關懷，激發學生習醫的熱情，而病人也因此得到更有品質的照護，希望能夠有更多的病人接受醫學生的參與照護，讓這「雙贏」的醫學教育更上一層樓，我們的孩子、孫子將來才有好醫師照顧。在醫院實習的日子大多安穩愉快。明亮的病房、親切的環境與溫暖的人，種種元素都讓人對這裡的一切念念難忘，但最讓人深刻、觸動的或許還是病人帶有光的眼神與他們的故事。在某個星期四，學姊對我說急診現在有個病人，之前都住內科教學病房，這次沒意外（？）也會上來到我們團隊，讓我看一下病歷準備準備。一如往常的點開病人資料，嗯……40歲女性，鱗狀上皮細胞肺癌；點開急診紀錄，嗯……主訴是越來越加劇的喘；點開抽血檢查與胸部x光，數值高的嚇人的白血球與幾乎整個都白掉的右肺，還有種種顯示腫瘤正在進展的症狀與影響……這些病程紀錄都在我心中刻畫出一位可能有些消瘦、看起來會相當疲倦、因呼吸急促而十分痛苦的病人樣貌。過沒多久，學姊說這位病人在急診時似乎就被建議要走緩和醫療，因為她的疾病即便在化療控制下仍然進展快速，但病人在急診時已經拒絕，且表示她希望積極治療，所以要我等等問病史時要小心一點、不要不小心踏入病人的「地雷區」。我也因此帶著忐忑的心，在腦海中不斷揣摩著等等該怎麼問會更恰當。大概是傍晚時分，我們的病人張小姐總算來到病房。我打開病房的門，最初印象就如同我想像的，一位戴著鼻導管、十分喘的女性。我小心翼翼地靠近，向她自我介紹並解釋病史詢問的目的，而我話一說完，張小姐馬上就接著說：「不管怎樣我都要活下去。」面對突如其來的直球，我有些語塞，在那沈默的幾秒鐘裡，張小姐看著我的眼神始終堅定、好像不容許任何人質疑。我開始感到困惑，張小姐似乎和我想像中的樣子有很大的不同。在後續我問病史的過程中，只要提到與疾病有關的問題，她就會反覆申明「我要活下去」、「我要積極治療」的立場，而我開始從困惑轉為好奇，我問她：「我可以問你為什麼會這麼想活下去嗎？」她抓著我的手，眼神依然直直地望進我的眼底，並說：「妹妹，我跟你說，因為我的生命裡有太多幸福的事，而我不能放棄。」其實她在說這些話時人還是很喘、很虛弱的，但我當下卻感受到再強壯不過的心志，以及最篤定的眼神，彷彿在她漆黑的瞳孔底下，仍能見到光芒。而陪著她的先生忙著整理行李，但當我詢問用藥與過去病史時，先生總是能完整、瞭如指掌的回答所有問題，甚至比病人自己還熟悉。我想這是一種內斂卻踏實的愛，讓人覺得溫馨可愛，所以我忍不住跟張小姐說：「你跟先生感情很好耶，他感覺很愛妳呢！」張小姐笑了笑，說：「所以，我才更要活下去啊！」當下我沒辦法給予很好的回應，只能笑笑的摸摸她的手，因為我也不清楚到底她還能活多久、不清楚治療的極限到底在哪，也在想到底是緩和醫療適合她或者應該遵從她的意志積極治療？我害怕我說錯話讓她有更多期待、或著更沮喪，所以當下的我只好選擇沈默，並在離開病房後不斷回想起她強烈的求生慾望與她的理由，她所謂的「幸福」之事。隔天星期五，張小姐的情況好像好了一些，我們向她的先生與家人確認過意願後，確定他們仍然希望能試試看之前效果不錯的放射治療，我和PGY學姊也和他們有說有笑，說著我們一起努力看看，下週一會再幫她請放射科醫師來評估。那天張小姐和丈夫心情似乎輕鬆了點。到了週六早上，看到值班的PGY學長在群組中說，張小姐開始喘起來、X光看起來雙側肺浸潤又更嚴重，腫瘤科醫師向病人與家屬解釋後，他們最終決定不插管，並開放臨終探視、準備臨終照護。週一早上，便直接到張小姐病房。張小姐帶著氧氣，已經處於昏迷狀態，而先生在一旁不斷流淚，旁邊是散落的衛生紙。他一邊跟我講這兩天發生的狀況，一邊穿插著他和太太以前的故事。他在張小姐20歲時就和她相戀、結婚，並生了兩個小孩，張小姐一路跟著他吃苦、打拼，好不容易到現在事業有成，不用再煩惱三餐，甚至開始考慮提早退休、遊山玩水，卻在去年11月診斷出肺癌第四期，當時甚至因為轉移的腫瘤太大、壓到氣管而一度有生命危險，但還是撐了過來。他說了好多他們的故事，最後他說，張小姐是他生命中最重要的人。我和他說，可以跟張小姐多說一些話，把對她的感謝、愛說出來。「以前我說一句話，她可以回我十句話，但這兩天她都不回我了。那，我現在對她說的話，她聽得見嗎？」先生仍然眼眶泛淚地望著我問。「會的，她一定聽得到的。」我想，我只能這樣回答，而我也希望如此。最後，他看著我說：「很謝謝你們上週五對我們說一起加油，我們看到你們來其實很開心，因為對我們來說，這就代表我們或許還有希望，還有人願意幫我們，謝謝你們那天給了我們希望。」當下的我很激動，卻說不出任何話，心裡的情緒很亂。現在回想，只覺得在那個時刻，還能對我們說出這些話的他，是何其溫柔。當天下午，張小姐在病房過世了。我們到場時，我握了握她的手，仍然溫暖。她的先生與母親即便紅著眼匡，也努力的冷靜，冷靜的處理所有繁雜的行政手續；而跟著學姊與老師的我，也必須學習短暫的抽離情緒，開立所有需要的文件。回到工作室後，心情雖並非跌落谷底，但卻感覺心裡哪裡好像怪怪，面對死亡、面對這些病人的故事，這些情緒似乎比我想得更加龐大與沈重。最後我和張小姐上次住院照顧過她的同學又再次到她的病房，雖然說不出原因，心裡卻覺得應該過去。一到病房，裡頭只剩張小姐的母親。她一樣和我們說了一些張小姐的往事，說到激動處落淚時，我們對她說：「張小姐曾說她之所以想要活下去，就是因為她生命中有很多幸福的事，相信你們的存在一定是她這麼努力的理由。」張小姐的母親點點頭，並對我們說她一定會連張小姐的份好好的、堅強的照顧好自己。「謝謝你們來看她，你們要加油，努力成為好醫生，希望你們以後可以不讓別人的父母這麼難過。」張小姐的母親有些激動的說著。理性來講，有些疾病似乎就是存在著治療的極限，可能並非醫生所能控制。但或許在那個時空下，病人、病人家屬所能寄託的就只有醫療，所以我們不得不被如此寄與厚望。還記得在一次的導師會談中，我問：「我有點懷疑我將來是否適合做接觸病人的臨床科醫師，因為看到病人痛苦的樣子，真的好難受。」而我的導師王醫師如此說：「這是同理，能感受到的病人的苦難是好事、也是正常的，但或許下個階段要思考的是你能夠怎麼幫助她，讓她不這麼痛苦。」所以我想，即便理性上理解再怎麼努力終究有極限，但在未來必須時時面對這些生死病痛之際，我們仍然也會對自己寄與同等的期待。謝謝每位願意與我分享、傾吐的病人和家屬。他們對我說過的話，以及與他們互動的畫面至今仍然鮮明。我想，這些存於心底最深刻的感受與故事，或許就是所謂的「初心」吧。
-
![]()
2022-06-01 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／0至6歲孩童今天起免費領快篩 6大QA一次查
中央流行疫情指揮中心提供0至6歲孩童免費的家用抗原快篩試劑，今天起開放領取，聯合新聞網整理相關QA，提供民眾參考。問：為何是0-6歲？答：指揮中心說，提供幼兒家庭更足量的家用抗原快篩試劑，及保障無法接種COVID-19疫苗之0-6歲幼兒健康。問：怎麼領取？答：民眾可持0至6歲孩童健保卡（2016年1月1日以後出生之孩童），至各快篩實名制販售據點免費領取一份5劑家用快篩試劑。領取地點為全國近5千家販售家用快篩試劑之實名制健保特約藥局及衛生所。0-6歲幼兒免費領取5劑家用抗原快篩試劑，將依身分證字號尾數單雙號進行分流；單號為周一、周三、周五；雙號為周二、周四、周六；周日皆可領取。問：領取時限？答：6月1日實施，領取期限為6月30日。問：小孩已經買過第一輪實名制快篩，還可以免費領嗎？答：免費領取份數，不會計算入實名制第一輪(4月28日起)的購買資格。曾經購買過實名制快篩的孩童父母，仍可再免費領取一次快篩試劑。問：小孩剛出生，還沒有健保卡，怎麼領取？答：尚無健保卡之新生兒或後續出生者，仍可於拿到健保卡後再行領取。問：2歲以下幼童可以用快篩嗎？答：家用快篩僅可用於2歲以上幼童，幫2歲以下幼童領取的快篩試劑，可供幼童家長使用，勿使用於2歲以下幼童。資料來源／指揮中心提供
-
![]()
2022-05-30 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 病人的「代言人」——家人在醫療決策中的角色
【編者按】本週的主題是「醫學生的心語」。三位醫學系五年級學生在教學醫院內、外科實習各三個月後，寫出他們由病人與家屬學習到的心得。一位醫學生敘述一位家屬過度關心病人造成許多醫病之間溝通的困擾，最後經過社工以及醫療人員的勸說，家屬改變態度後，病人病情好轉，使他領悟到自己過去在家人生病時，也曾犯下同樣的錯誤；透過「同理心」使他了解如何做個好醫師。一位醫學生追憶一位瀕死的病人，因為眷戀幸福的人生而無法接受死別的來臨，最後在病人過世後，學生寫出她對病人與家人願意與她分享他們的內心感受，使她更了解疾病與死亡而深表感激。一位醫學生敘述癌症病人在生病之後，才後悔當初因為事業忙碌而忽略了家人，直到生病之後才懂得珍惜與家人相聚的時光，深感這場大病無異「塞翁失馬」，給學生上了一堂重要的「人生的課」。我們也在此謹向這些願意讓醫學生參與照護的病人與家人致謝，因為他們使醫學教育增加了愛與關懷，激發學生習醫的熱情，而病人也因此得到更有品質的照護，希望能夠有更多的病人接受醫學生的參與照護，讓這「雙贏」的醫學教育更上一層樓，我們的孩子、孫子將來才有好醫師照顧。在寒冬的某個星期一下午，病房狹小的會客室裡因為坐滿了人變得格外溫暖。而接下來這個故事，就在年末時節由內科教學團隊、社工師和我，與病人家屬們的談話中展開……年過古稀的洪先生罹患有肺腺癌合併骨骼與腎上腺轉移，並在過去六年來陸續接受肺葉切除手術、標靶治療和多次放射化學治療。我初次見到洪先生時是在12月初，每回探訪時他總會緩慢地從淺眠中醒過來和我問好，對於身體狀態的答覆也幾乎都是除了吃不太下東西、手腳有些無力外一切正常，虛弱的嗓音中隱隱帶有一絲興奮，盼望醫師們能儘快查明病因。詢問同樣是實習醫學生的朋友後才知道洪先生在一週前就曾因食慾差、手腳無力的問題來住過院，由於抽血發現有鈉、鉀等電解質流失合併有低濃度的皮質醇與促腎上腺皮質素，但心肺與神經檢查皆無異常，因此懷疑病人症狀為癌症惡病體質加上促食慾藥物的副作用導致，並在補充點滴兩三天後恢復體力與經口進食而出院。高度相似的症狀不禁讓我懷疑洪先生是否還有其他潛藏的問題。「醫師，會使請恁檢查一下，阮翁的病是不是頷胿腺(甲狀腺)的問題？」這是無論主治蔡醫師、住院醫師或我在洪先生住院期間每天都會面對的請求，提出的人正是病人的太太。和病人相比之下洪太太顯得活力十足且非常健談，對於丈夫的症狀變化乃至檢查數值甚至比醫師們還要清楚；洪太太自述去年曾被診斷甲狀腺癌並且動過刀，覺得先生食慾差與無力的情形與過去的她相符而一直希望我們能讓先生延長住院時間，同時安排甲狀腺穿刺檢查。這回病人接受了更全面的血液、磁振造影與內視鏡檢查，但結果除了輕微胃潰瘍外並無新的發現，腎上腺與甲狀腺功能也均正常；且病人在補充點滴與鈣、磷離子後體力食慾恢復極快，因此最後洪太太在蔡醫師積極勸說與病人反對下同意不做穿刺，帶著胃藥與電解質補充品一同回家。然而不到一週，我又在住院病人清單裡發現洪先生的名字，除了走路時變喘外，在症狀與檢查結果都與前兩次入院相差無幾。查房時洪太太繼續認真地和我討論先生食慾差的問題是否出在甲狀腺；洪先生則依舊會虛弱地和我問候，然而當初充滿期待的眼神已被不安與憂鬱取代，也開始妥協於太太提出的檢查。這次蔡醫師在洪太太的強烈要求下為病人安排了自費甲狀腺穿刺檢查。雖然結果發現有良性結節且經評估後不構成病因，但夫婦二人在得知結果後仍積極地詢問能否手術切除。情景轉眼間回到了一開始的會客室。此時面對我們的是洪先生的兩位女兒。考慮到洪先生快速進展的肺癌已成屬實，但一個月來反覆住院的現象似乎透露出病人吃不好的問題不僅僅只是癌症所致，加上先前和洪太太解釋的成效有限，因此蔡醫師與社工師一同邀請病人的女兒們參與家庭會議，欲了解病人在家中的照護以及夫婦兩人的心理狀態。有幸與會的我也透過兩位女兒的對白，逐漸還原出故事的全貌：得知洪先生長期只和太太兩人同住，自從罹患肺癌後無論住院或居家照護、乃至每次門診陪同的任務都是由洪太太一肩扛起。洪太太除了甲狀腺癌外也有輕微的焦慮症，多年來盡心盡力支撐起家庭、丈夫事業與健康使得洪太太經常對細微瑣碎的變化敏感。然而夫婦兩人皆不清楚這段期間肺癌的進程與治療相關的副作用，而洪太太用自身的經驗將問題歸咎於甲狀腺異常，想陪伴先生在醫院住久一點以利後續檢查治療；追尋一個既不存在又非關鍵的疾病，同時反而忽略了調整飲食作息、讓洪先生盡快恢復元氣接受癌症治療才是當務之急。所幸病人的兩位女兒對於我們的想法皆表示理解，並在會後與我們一同前往病房與夫婦兩人討論治療方向。最終使我驚豔的不僅是洪先生在聆聽完解釋的當晚，就恢復食慾並於隔天順利出院；以及洪先生解開心結後的那份笑容，氣色甚至比初次見面時還要神采奕奕；還有病解過程中，洪太太不斷對我們點頭表示感激，同時分別緊握洪先生與大女兒的手，家人們的關懷與獨自肩負的壓力彷彿正透過彼此的掌心傳遞調和。我想我永遠都不會忘記這天。後來我將這個故事與內心的感觸在醫學人文討論會中和大家分享。醫學生陳同學作為洪先生最初住院時的照顧者，提到病人太太幾乎在每次見面時會代替先生回答所有問題，猶如病人的「代言人」；蔡醫師補充道病人對於檢查、治療也有自己的想法，但礙於太太較為強勢的話語權加上多年來接受的照顧，使病人認為太太懂得比較多，而選擇隱瞞心中的話；陳社工師也發表與病人一家互動後的心得，認為太太在擔憂丈夫疾病同時卻因不願給女兒們添加負擔，而鮮少告知她們病情，甚至會阻止其陪同門診或住院，得知這次家庭會議之初也一度感到焦慮。 如果我們站在醫療人員的立場，可能會認為家屬的作法充滿矛盾且缺乏理性；但如果今天為病人發聲的角色是我們的家人，或是我們自己呢？醫學生賴同學分享小時候感冒時，母親會在看醫師前囑咐她要把症狀描述地嚴重一些，好讓醫師給予比較有效的藥；住院醫師陳醫師也表示她的爺爺在被診斷肺癌後，父母親一輩擔心父親會難以承受，所以一直以來都要求家族成員與醫師不能告訴爺爺病情，直到爺爺過世前兩個月才告知真相。我自己即使早已進入臨床實習，也曾為了一張腰椎滑脫的影像而不斷追問神外醫師為何不為我父親安排手術或血小板增生治療(PRP)。我們或多或少都有過相似的經驗，在為親人作出醫療決策時常建構出一套準則，並在輩分或知識差異的潛移默化下使這套準則變得不容質疑或改變。然而，如此堅持的初衷大多數也都是盼望親人的身心能早日恢復健康，不再為疾病所苦，那股迫切想幫助病人的心情對家屬而言，絕對比要醫師更為強烈。 家人，一直是每個人歷經生老病死最重要的情感連結。好的家人可以照應病人生活的不便，也能夠即時給予病人心靈的慰藉，陪伴病人走過病痛；陪伴洪先生夫婦的日子使我深刻體會到家屬作為病人照護中重要的一環，為病人身心健康帶來的影響更甚於醫療人員。然而家屬可能出於急切或無助，而在無形中過度干預病人的自主權，同時給醫護人員帶來治療照護上的困擾。如同賴教授在討論結束時給大家的勉勵：「醫師應該以一種縱向研究 (longitudinal study) 的思維來建立與病人、家屬之間的關係。」了解病人家庭背後的故事，不僅有助於醫師在同理家屬的想法和心境下說服成功；也讓醫師有機會找到能夠代表病人家庭的關鍵人物，解決家人間的問題同時也為最適合病人的醫療決策達成家庭共識。 醫師與家屬就猶如茫茫大霧中牽緊病人的兩隻手，唯有相互依靠才能引領病人朝同一個方向前行；也唯有雙方充分地溝通與信任，才能讓每一位病人無論何時都能得到正確且妥善的照顧。
-
![]()
2022-05-30 新冠肺炎.台灣疫情
病逝童家長：肯定各方發聲 盼鼓勵醫護
到底多少的孩子走了算「多」？這波疫情已累計廿二例兒童重症，十人不幸身亡，成為父母永遠的痛。新北中和二歲重症死亡男童父親昨晚表示，孩子若出現任何問題，當父母的一定都是「非常非常小心」，應該要把資源留給需要的人，鼓勵醫護是對的，他不希望出現反效果。這波疫情中，新北與基隆前後發生兩名確診的兩歲小朋友因後送過程冗長加上病程發展快，導致不幸身亡，也促使後來中央修改確診者就醫指引，不少縣市並開設兒童就診的綠色通道，近日各地爆發的兒童疫苗搶打潮，也顯現家長的焦慮。中和二歲男童是國內第一個重症死亡的確診幼童。林父表示，他一方面肯定郭彥均為醫護發聲，另方面也擔心這些話造成負面效果，讓其他家長一有狀況就帶著小孩直衝急診，造成醫護困擾，應該把醫療資源留給真正需要的小朋友。基隆一名兩歲林姓男童則是本月十三日晚上發高燒，家人開車送往衛生福利部基隆醫院急診，部基因無兒科加護病房收治，院方和基隆市衛生局聯繫基隆長庚、台北三總、台大和馬偕醫院轉診不成，最後凌晨聯絡台北榮總才收治，急救到上午仍告不治。男童父親事後曾透過前立委謝國樑表示，「我們一直在等待治療，不知道怎會搞到這樣」。面對近來外界關注兒童染疫死亡事件，男童父親昨晚也透過謝國樑表示，能理解此事為何受人重視，但無意發表個人看法。對於兒童重症甚至不幸身亡案例頻傳，全國家長會長聯盟副理事長劉名揚表示，前天看完衛福部長陳時中的言論「快暈倒」，以他所處的新竹縣芎林鄉為例，全鄉只有一間診所能視訊給藥，但近來愈來愈多孩子確診，視訊給藥也需要排隊。只能說政府很沒有同理心，不夠謙卑，「若十個死的不是人，什麼才是人？」劉名揚表示，政府應該要做得細節一些，只說孩子醫療來得及，但看起來是什麼都來不及，真的沒看到超前部署，從疫苗、口罩到現在快篩，什麼都沒有看到。
-
![]()
2022-05-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5歲孫第2次才預約到疫苗 陳時中：33萬劑6月3日到貨後多到有剩
兒童新冠併發腦炎案例頻傳，各地疫苗預約接種方式不一，家長都很急。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今表示能體會家長心急，他的5歲孫子也是第一次沒約到，第二次才約到，晚幾天而已。他細數疫苗供需數據並強調，6月3日有33萬劑兒童疫苗會到貨，疫苗都已經在國外機場倉儲，等著要上飛機，扣掉確診三個月內不能打的15.6萬名兒童，就算100%接種還會多10萬劑，「父母不用擔憂，一定打得到。」陳時中表示，國內5到11歲可打疫苗總人數有142萬8428人，扣掉3到5月共有15萬6411名兒童確診，3個月內還不能打疫苗，再扣掉27萬3519人已接種莫德納疫苗，剩下這一波可打疫苗的人還不到100萬人，只有99萬多人。他說，目前已發下兒童疫苗共77萬劑，加上6月3日將到貨33萬劑，總數高達110萬劑，即便這99萬多人100%接種疫苗，都會剩下10萬劑，希望家長不用擔憂，一定打得到。陳時中表示，現在已經通知衛生局、教育局，排定時間較晚的劑量不用保留，應該趕快放到醫療機構，讓著急的父母可以趕快打得到疫苗，很多熱門的接種地點也已經協調要多發一些，民眾不必要從中部跑到南部接種。陳時中說，他很可以體會家長的心急，因為他的5歲孫子也是第一次沒約到，第二次資料先準備好，馬上就約到了，只是稍微晚幾天而已。陳時中指出，現在各縣市有到指定機構打、在學校打等多種方式，因為學校停課的多，所以啟動較晚，家長會很心急，特別是五歲以下小孩大多在幼兒園，但幼兒園孩子並不是都滿五歲，更加分散。他說，目前第一考量是希望大家方便，所以如果學校安排集中施打時間較晚的，以些望能夠先把那些數量調出來，如果家長到指定醫療機構或大型接種站接種方便，希望能跟地方政府溝通，只要能讓市民更便利施打的方式，指揮中心都支持。陳時中再次呼籲地方，6月一定會有更多疫苗調配下來，不要不敢把疫苗往前調。他說，現在地方可能是怕6月3日原定的33萬劑如果沒發下來，會影響後面的排程，畢竟疫苗拿到手再去分配，才會安心。就他所知，疫苗都已經送到機場的倉儲了，只是不知道飛了沒，如期到貨應該是沒問題，還是希望地方能夠進行最佳化的調配。陳時中預告疫苗充裕，也預告疫苗勢必會有過期。他說，「一個月以後請不要在追問我哪些疫苗過期，一定會有過期疫苗的。」
-
![]()
2022-05-28 養生.人生智慧
避免爭產失和，寫遺囑不再是禁忌！律師教你財富傳承，留愛不留負擔
過去2年因新冠肺炎的侵襲，很多人被病毒奪走了生命，且多在轉瞬之間，甚至來不及和家人說再見，留下無盡的遺憾。有感於生命的稍縱即逝，不少人開始思考寫遺囑的重要性，恩典法律事務所創辦人蘇家宏律師表示，遺囑是父母給孩子的祝福，也是守護家庭秩序的重要防線，想要達到無紛爭的財富傳承，寫一份有效的遺囑是不可或缺的一環。避免爭產失和 寫遺囑不再是禁忌過去談到遺囑，多數人是感到忌諱、不吉利的，但隨著時代改變，寫遺囑已不再是避諱的議題，市面上的寫遺囑課，甚至班班爆滿，這樣的改變到底從何而來？蘇家宏透露，他處理財富傳承案件超過上千件、20年以上的經驗，他發現跟20年前比起來，現代人對遺囑的心態更開放也更積極。因為過去大家對遺囑很陌生，所以很少人寫遺囑，造成父母過世後，子女為了遺產分配，往往須上法院打官司，甚至造成手足失和、大家庭從此分裂。若是父母能提前寫好遺囑，像是「手諭」的效果，讓大部分子女能根據遺囑的內容，獲得保障。蘇家宏分享，遺囑是「提前規畫」的概念，現在很多人會來詢問遺囑，諮詢完半數的人對於寫遺囑仍抱持考慮態度；半數的人會很快的完成遺囑，他發現，做完遺囑規畫的人，多數感到安心，因為他們把家庭的秩序掌握在自己手中，也解決了心頭煩惱。有效分配財產 子女不必緊急賣地寫遺囑僅是對自己的財產做好有效分配嗎？蘇家宏補充，其實寫遺囑是全面向的財產規畫。「魔鬼藏在細節裡」，很多父母會忽略一個重點「預留稅源」，透過在規畫遺囑時，律師就可以提供相應的解方。蘇家宏分享一個案例，有位大地主想做財富傳承規畫，由於手中的錢幾乎全投資在土地上，並沒有很多現金。蘇家宏便提醒，若大地主過世後，子女要繼承多筆土地時，必須先繳納大筆遺產稅，屆時恐因繳不出遺產稅得緊急變賣土地。因此，蘇家宏建議大地主，可提前賣一些土地換現金，然後購買人壽保險。等到大地主離世後，子女便可領取保險金作為遺產稅的稅源，提前做好全面規畫，讓全家都可以更安心。
-
![]()
2022-05-27 新冠肺炎.預防自保
0至6歲免費快篩124萬人受惠 陳時中：兒童發燒特別小心
新冠疫情今於9萬4808人確診、126人死亡均創下新高。指揮中心表示，確診患者增加，是與快篩陽視同PCR陽性新制上路有關。指揮中心表示，將免費提供0至6歲幼兒領取5劑家用抗原快篩試劑，領取時間為6月1日至30日，領取對象為2016年1月1日後出生為限，人數約有124萬人。指揮官陳時中說，0到6歲兒童有些年齡太小，無法用抗原快篩，但家長能做的就是隨時注意孩子身體情況，有發燒等症狀要特別小心，小孩沒有疫苗可以打，保護來源還是在家人，家人不要染疫，家人要勤洗手、戴口罩等，有症狀時可以自己快篩，大人、小孩都可以做，減輕有小朋友的家庭負擔。陳時中說，此免費領取份數，不會計算入實名制第一輪，從4月28日起的購買資格。亦即曾經購買過實名制快篩的孩童父母，仍可再免費領取一次快篩試劑。同時採取分流領取，周一、三、五是尾數單號，雙號為二、四、六，周日都能領。另針對政策實施時，尚無健保卡之新生兒或後續出生者，仍可於拿到健保卡後再行領取。領取地點為全國近5千家販售家用快篩試劑之實名制健保特約藥局及衛生所。
-
![]()
2022-05-27 新冠肺炎.預防自保
0至6歲免費領5劑快篩試劑 指揮中心：6月限期領取
行政院長蘇貞昌今上午到新北市板橋區視察藥局的防疫工作流程規劃，並宣布0至6歲孩童可領5劑免費快篩試劑。指揮中心今中午發布新聞稿，表示只要持孩童健保卡到藥局即可領取，預計從6月1日起實施，領取期限至6月30日。指揮中心表示，目前快篩實名制已有900萬人購買，各藥局據點每日穩定供貨，已不需要排隊。為進一步提供幼兒家庭更足量的家用抗原快篩試劑，行政院公布民眾可持0至6歲孩童健保卡(2016年1月1日以後出生之孩童)，至各快篩實名制販售據點免費領取一份5劑家用快篩試劑。指揮中心說，0至6歲幼兒免費領取５劑家用抗原快篩試劑，預計將於今年6月1日實施，領取期限為6月30日。且此免費領取份數，不會計算入實名制第一輪(4月28日起)的購買資格。亦即曾經購買過實名制快篩的孩童父母，仍可再免費領取一次快篩試劑。另針對政策實施時，尚無健保卡之新生兒或後續出生者，仍可於拿到健保卡後再行領取。領取地點為全國近5千家販售家用快篩試劑之實名制健保特約藥局及衛生所。指揮中心表示，0至6歲幼兒免費領取5劑家用抗原快篩試劑，將依身分證字號尾數單雙號進行分流；單號周一、三、五；雙號周二、四、六；周日皆可領取。指揮中心提醒幼兒家長，家用快篩僅可用於2歲以上幼童，幫2歲以下幼童領取的快篩試劑，可供幼童家長使用，勿使用於2歲以下幼童。
共
61
頁