2024-11-14 焦點.健康知識+
搜尋
焦慮
共找到
2105
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2024-11-12 醫療.牙科
為什麼會磨牙？4原因可能跟磨牙有關！5招有助停止磨牙
睡眠時的惱人噪音不只有來自枕邊人的打呼，就連磨牙聲響也可能令人一夜難眠，但許多人並未意識到自己有這個問題，直到牙醫在例行檢查時提到，或是長期忍受的床伴指出時才發現。什麼是磨牙症（Bruxism）？磨牙症是指你緊咬、磨動或咬牙切齒，這通常是在不自覺的情況下發生，無論是在清醒或是睡覺時都可能出現。許多人偶爾會磨牙，尤其是在壓力大的時候。但如果經常這樣做，會對牙齒和下巴造成額外的負擔，進而引發牙齒損傷、頭痛、下巴痛以及其他問題。任何人都有可能患上磨牙症，但最常見於兒童、青少年和年輕成年人。由於磨牙通常在睡眠中發生，因此很難確定究竟有多少人會磨牙。磨牙最常見的原因為何？事實上，磨牙並沒有單一明確的原因，而是可能有多種風險因素共同作用，包括：．壓力和焦慮：感到壓力山大或焦慮不安可能會導致磨牙。．生活習慣：吸菸、飲酒和攝取大量咖啡因（每天超過六杯咖啡）的人，磨牙機率是一般人的兩倍。．某些藥物：這包括一類稱為選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）的抗焦慮藥物。．睡眠呼吸中止症：睡眠呼吸中止症與磨牙之間存在關聯，這意味著許多人同時患有這兩種情況。如何停止磨牙？在某些情況下，磨牙症無法完全預防，但有許多方法可以保護牙齒免受損害，並減少白天和夜間磨牙的次數。1.睡前放鬆並保持良好的睡眠習慣任何有助於讓大腦遠離壓力的活動，皆有助減少磨牙所造成的傷害。例如睡前冥想和深呼吸，白天做瑜伽，都是有助於促進放鬆的活動。另外，維持良好的睡眠衛生習慣，也能幫助特別減少夜間的磨牙情況。2.避免興奮劑從咖啡和茶到尼古丁，大多數人每天都會攝取不同類型的興奮劑。專家指出，咖啡和茶中的咖啡因會讓你更容易磨牙或緊咬牙齒。與此同時，吸菸的尼古丁可能會讓你有點焦躁不安，並增加磨牙的可能性。3.訂製牙套牙醫可以製作一個訂製牙套來保護你的牙齒，這個裝置還可以將你的下巴放在更有利的位置，減少顳顎關節肌肉的壓力。當你最有可能磨牙時就可以戴上。4.留意不自覺地緊咬雖然通常是睡眠中的磨牙造成的傷害最大，但一整天無意識地緊咬牙齒也可能讓你強化這種習慣，並導致在夜間更頻繁磨牙。5.收起口香糖如果你有磨牙的習慣，最好避免嚼口香糖。專家表示，通常不建議經常咀嚼口香糖，因為它會損傷下巴關節，並且會養成這個習慣。若你是長期磨牙者，尤其需要放棄嚼口香糖，因為你的牙齒琺瑯質可能已經磨損，反覆咀嚼可能會導致更多損害。【資料來源】．How to stop grinding your teeth and what it really sounds like．Cleveland Clinics: Bruxism (Teeth Grinding)
-
![]()
2024-11-08 醫療.精神．身心
失眠要看醫生嗎？睡眠門診在看什麼？睡眠醫學專家告訴你：這9大族群可進行5個檢查
睡眠障礙一直是困擾不少人的健康問題，但卻不知道要掛哪一科...其實專家建議，可以前往睡眠門診諮詢！什麼是睡眠門診？思維睡眠醫學中心總院長江秉穎醫師為您解析睡眠門診是什麼。什麼是睡眠門診？只要有急、慢性失眠（持續時間少於一個月者為急性失眠，超過一個月以上就稱慢性失眠）、睡眠呼吸中止、週期性肢動症、夢遊、快速動眼期行為異常、異睡症、猝睡症、時差、輪班工作等問題者，若影響平日生活作息者，都可以前往睡眠門診諮詢。 在門診中，醫師除了會依據睡眠障礙的症狀做診斷，還會安排各種檢測，以確定睡眠問題的具體原因。透過確定的診斷，醫師可以針對疾病進行治療。 根據思維診所衛教資訊顯示，睡眠門診會進行以下檢查： 1. 整夜睡眠多項生理檢查於醫療院所逕行檢查，檢查內容包括腦 波圖、眼動圖、下顎肌電圖、心電圖、口鼻呼吸氣流、胸腹呼吸動作、血中含氧濃度、睡覺姿勢等。 2. 連續正壓呼吸器測定 連續正壓呼吸器測定包含整夜睡眠多項生理檢查與配戴正壓呼吸器進行壓力檢定。在整晚的檢查期間，睡眠技師根據儀器顯示的訊號調整受檢者最適當壓力以消除各種影響睡眠之呼吸事件。 3. 白天多次入眠檢查檢查前請填寫愛普沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale)，接著進行5次短暫睡眠測試。每次的檢查時間約為20至35分鐘，每次檢查時間相隔2小時。檢查項目包含腦波圖、眼動圖、下顎肌電圖、心電圖。 4. 24小時血氧監測使用24小時血氧監測器進行居家檢測。先記錄2小時正常非睡眠狀態、無劇烈運動時的血氧濃度，再全程記錄睡覺時血中氧氣濃度。 5. 腕錶式睡眠記錄器配戴腕錶型活動記錄器，進行6-7天居家檢測生理睡眠週期。睡眠障礙的風險？睡眠障礙不僅影響失眠，長期下來還可能導致慢性病的發生，如心臟病、高血壓、中風、三高、失智等。若沒有解決睡眠障礙的根本原因，僅使用藥物壓抑症狀，慢性病還是會持續發生。 另外，「睡眠呼吸中止症」也是種睡眠障礙，睡眠呼吸中止症會導致睡眠中缺氧，白天精神無法保持良好，重要的是，由於呼吸無法放鬆，睡眠結構可能會受到影響。如果出現呼吸中止，不僅會導致缺氧和睡眠結構不完整，還會影響白天的精神狀態 除了造成心血管問題和認知功能不佳外，睡眠障礙還可能導致肥胖問題。睡眠不足或睡眠品質差時，人們更傾向於通過進食來補充能量。此外，睡眠障礙還可能影響身體的內分泌和神經系統，造成飢餓激素上升、飽滿感素下降，以及腎上腺皮質醇水平升高，這些因素都會促使脂肪堆積和胰島素抗性的形成，進而導致中央性肥胖和代謝異常，使糖尿病、高血壓、高血脂等疾病的風險增加。失眠就吃安眠藥？小心潛藏的風險在面對入睡困難時，許多人可能想到最簡單的解決方法就是「服用安眠藥」，根據統計，2022年健保給付安眠藥為11.2億顆，但安眠藥也可能對人體造成潛在危害。根據美國睡眠基金會的數據，連續使用安眠藥3到6個月以上，可能增加失智風險高達三成；而超過六個月以上到一年，失智的風險甚至可能增加到兩倍。此外，安眠藥的長期使用也可能使惡性腫瘤（如腦癌、食道癌、胰臟癌等）的風險增加近2倍。 江秉穎說「睡眠障礙其實比心臟病還要複雜！」也因安眠藥屬於管制藥物，包括抗憂鬱、抗焦慮和鎮靜劑等，開藥只是治標而非治本。對於睡眠問題，正確的診斷非常重要，而非直接服用安眠藥。 責任編輯：陳宛欣核稿編輯：林勻熙延伸閱讀： 一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法 40歲後，三成女人會漏尿！3個「下半身運動」：預防漏尿、內臟下垂，從此不虛冷
-
![]()
2024-11-06 焦點.食安拉警報
他看到魔神仔又尿失禁 竟是吃到墨西哥「魔菇」
吃了20朵野菇竟看到「魔神仔」還尿失禁？毒物科醫師指出，一名69歲男性某天吃了自己採摘的野菇，之後出現頭暈、尿失禁及幻覺，患者的尿液含有「裸蓋菇素」（Psilocybin）代謝物，疑誤食綠褶菇或赭黃裸傘，含裸蓋菇素類的野菇，在墨西哥一帶用於宗教儀式，當地稱之「魔菇」，該名男子因即時就醫，未因誤食毒菇而威脅生命。台灣屬於亞熱帶氣候，溼熱多雨的環境適合許多種類的蕈菇生長，尤其是雨後山間、農地、草地、竹林經常會長出朵朵小傘狀的蕈菇，若摘下煮食可能讓自身暴露於食品中毒的風險。食藥署研究檢驗組科長林澤揚指出，近年受理4例各縣市政府衛生局送驗，因民眾自行採食野菇而引發食品中毒的案例，經分子生物檢驗技術進行DNA物種鑑別，確認有3例為綠褶菇、1例為擬灰花紋鵝膏。綠褶菇全株有毒 擬灰花紋鵝膏損肝、腎和中樞神經林澤揚表示，有毒的綠褶菇與擬灰花紋鵝膏，可能被當成可食用的菇類，綠褶菇全株有毒，生長季節多為春夏秋季，廣泛分布在台灣平原地區，民眾自行採摘誤食機率大，臨床症狀常見有噁心、嘔吐、腹痛、血便及脫水等腸胃炎症狀；擬灰花紋鵝膏則含有強烈的毒性成分環肽毒素，可能對人體肝臟、腎臟和中樞神經系統造成嚴重損害。衛福部暨台北榮總毒藥物防治諮詢中心成立於1985年7月，並於1986年2月起對外提供免費的24小時中毒諮詢服務，中心主任楊振昌說，1986至2023年間共有282位蕈類中毒諮詢個案，平均每年約7.4名蕈類中毒個案，最常通報的蕈類中毒個案為「綠褶菇」。 「裸蓋菇素」會產生迷幻、交感神經興奮楊振昌曾收治一名69歲男性，患者某天下午5時許，吃了自己採摘的野菇約20朵，之後出現頭暈、尿失禁，以及「看到魔神仔」的幻覺，被送至醫院急診就醫、生命徵象穩定，尿液鹼性藥物篩檢出「脫磷酸裸蓋菇素」（Psilocin），為「裸蓋菇素」的代謝物，但因檢體保存不當，無法DNA鑑定，若有照片可協助外觀鑑定，採摘時為白色可能為綠褶菇，褐黃色則可能為赭黃裸傘。 楊振昌說，含「裸蓋菇素」的蕈類俗稱為魔菇，在墨西哥一帶用於宗教儀式，其他地區如北歐則有濫用個案，毒素成分主要為「裸蓋菇素」，其次為裸蓋菇素的代謝物「脫磷酸裸蓋菇素」（Psilocin）與「苯乙胺」（Phenylethylamine），會產生迷幻、交感神經興奮、及副交感神經的拮抗作用。楊振昌表示，這類蕈類中毒後30至60分鐘，可產生頭暈、無力、焦慮，及擴瞳、視力模糊、脈搏加速、高血壓等交感神經興奮表徵，並可能有時空錯亂、幻覺及躁動不安，少數人會有反社會行為，多數症狀在4小時內會消失，少數病患的欣快感則會持續至12小時，極少數病患則會有影像倒敘現象，嚴重者主要為兒童，可能會有昏迷、高燒、抽搐及死亡。路邊野生菇類 應遵守「不採不食」食藥署提醒，路邊的野生菇類，應遵守「不採不食」的原則，也不要送給親友，以免因誤食而危害身體健康，如因誤食不明野菇出現生理不適的中毒症狀時，應盡速就醫並保留食餘檢體。楊振昌說，要保存蕈類檢體不受汙染，需盡速烘乾，包含日曬4天、平底鍋煎60至70度、低溫烘烤等。毒藥物防治諮詢中心對於蕈類中毒個案建議處置，包含給予病人支持性治療、請病人提供蕈類的照片、以冷藏或冷凍方式，將蕈類檢體寄送至毒藥物防治諮詢中心，以提供後續鑑定，包括物種外觀辨識及DNA定序鑑定等。
-
![]()
2024-11-06 醫療.精神．身心
老年憂鬱6警訊 延誤治療易失智
家中長輩上了年紀，常抱怨身體疼痛、胃口不佳，做什麼事都提不起勁，也變得悲觀、甚至不想活了！小心這是「老年憂鬱」的警訊，如果錯過黃金治療期，可能演變成失智症。振興醫院身心科醫師蔡佳芬表示，不少研究已證實，「當志工」可減少孤獨感，也提高自我價值和自信心。世界衛生組織估計，25%老年人曾感到社交孤立；國健署「111年老人狀況調查」也發現，65歲以上長者經常感覺沒有伴（孤獨）比率為4.39%。多項研究證實，寂寞孤獨對身心健康、生活品質及壽命有嚴重影響，成為全球健康問題。2022年發表於「老年社會工作期刊」的研究指出，從事志工服務，不僅讓人覺得人生有意義，還可以減少孤獨感，特別是每年從事志工服務超過100小時。蔡佳芬表示，中老年人參與社會活動可顯著延緩老化，尤其是志願服務，與人群連結可紓緩孤獨感，包括增加與人連結的機會，在產生利他的過程中，成就感及價值感更高；透過與他人互動，「一起」互動能產生歸屬感，增進心理健康，包括認識志同道合的朋友，不會與外界脫節。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說，年長者因周邊事物變少，或退休後與他人互動減少，產生孤獨感的機率比其他年齡層高。面對高齡孤獨，不妨多參加社大或樂齡中心開辦的多元課程，並學習LINE、fb 等網路社群維繫及擴展社交關係。葉雅馨提醒，長者晚期感到孤獨最大的原因，可能來自另一半離開。許多長輩在喪偶後變得鬱鬱寡歡，注意力和記憶力也跟著衰退，更需要子女陪伴。老年憂鬱別忌諱就醫，透過專業診斷能回復生活常軌，否則當症狀逐漸惡化，腦部神經也會受到損傷。老年憂鬱警訊1.常抱怨身體疼痛：檢查不出確切原因。2.情緒低落：常悶悶不樂，易怒、易焦慮。3.不想出門：提不起勁，不想外出社交或與親友互動。4.忘東忘西：對健忘感到不安，強調想不起來。5.體重減輕：不想吃東西，若體重一個月內減輕5%要注意。6.感到悲觀：覺得自己沒用，有時候會把「不想活」掛在嘴邊。
-
![]()
2024-11-06 醫聲.罕見疾病
健保點值滑落陷道德困境，致罕病「極弱勢團體」遭排擠
台灣的健保制度曾被譽為最佳，但隨著即將邁入第30年頭，這一制度面臨嚴峻的道德困境。醫界因不堪長期承擔點值下滑的苦果，醫界代表在114年健保總額協商時，主張將罕藥專款歸零，即不再編列任何預算，引發罕病患者及其家庭的極端驚恐，惟恐此舉將直接切斷近1萬7000名罕病患者的治療生機。為了支持罕病患者，立法委員劉建國在日前舉辦「懇請衛福部支持114年罕病專款付費者方案」公聽會，邀請立委黃秀芳、王正旭、蘇清泉、陳昭姿、前立委吳玉琴等人，以及53個罕病病友相關團體、臺灣病友聯盟理事長吳鴻來、台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟等代表出席，健保署、國健署、社保司等官員，以及醫界代表健保研商會議委員暨清泉醫院院長羅永達也與病友進行對話。罕病家庭：我們非祭品，而是活生生人命在公聽會上，罕見疾病基金會創辦人陳莉茵情緒激動，忍不住哽咽。她說，當她得知醫界建議將罕見專款歸零時，深感焦慮，因為這將直接剝奪罕病病患的治療機會。陳莉茵強調，罕見疾病通常是遺傳性疾病，患者無法加入商業保險，唯一依賴的醫療資源就是健保，「如果健保將罕病患者排除，這等於是剝奪我們的生命線，我們不是雞鴨魚祭品，我們是活生生的人命。」身為病童的父母親們，長期處於照顧病童的壓力，如今又面對治療可能斷炊的困境。家長顧雲崧表示，「作為父親，為了女兒的生命，我也是可以豁出去。身為小人物，我只想要好好過生活，不要將我們當做祭品。」他呼籲醫界不要放棄他們，也希望健保署能夠給予更多支持。立委：健保應照顧罕病，不該排除立委蘇清泉安慰病團代表並表明立場，「孩子們出生得了罕病，也不是他自己要的，孩子們何其無辜，以台灣的水準，照顧這些孩子是天經地義的，罕病就是一種疾病，給予健保照顧也是理所當然的。」長期關注罕病議題的前立委吳玉琴指出，醫界在面對點值下滑的情況下，以罕病專款突顯問題，這種做法雖可理解，但也無疑是針對弱勢群體，會讓罕病患者陷入更深的困境；健保對於罕病的支持至關重要，若將罕病患者排除在健保體系外，將會付出巨大的社會成本。她喊話，「衛福部長一定不會做這樣的決定。」醫界：健保瀕臨崩潰，罕病專款應由公務預算支付面對病友的哭訴，醫界代表羅永達坦言，身為醫者也很揪心，陷於道德困境中；健保總額不足以支應費用，已經對醫療服務造成壓力，然而醫界卻要承接被甩鍋的點值問題。他表示，健保系統正面臨崩潰的風險，並建議罕病專款應由政府編列公務預算，而非依賴健保總額。羅永達還提到，許多為罕病患者服務的醫師，每次診察費僅為60多元，遠低於其他科別的診察費。他質疑，如果醫師的付出無法得到合理的報酬，醫師是否能繼續為病人服務？更重要的是，若醫師無法繼續提供服務，誰來照顧罕病患者？立委、醫界盼健保保費開源 滿足醫病雙方需求對此，立委們表示理解醫界的困境。蘇清泉強調，「點值一直稀釋下去，誰也凍未條。」他表示，台灣要持續發展，醫界也必須活下去。王正旭則指出，正在進行醫界點值的優化討論。陳昭姿認為，健保保費應該開源，以穩定點值。吳玉琴也呼籲，各界應該共同努力爭取醫界的保障。然而，羅永達不具信心，他說，如果政府真心關心罕病病患，應該編列足額預算、國發會可以編預算，部長可以裁示，「大家嘴巴都講得很好聽，最後只有醫界沉淪。」如今擔任立委的陳昭姿，過去在健保共擬會中擔任主席。她說，29年來目睹健保對於新藥、罕藥審查過於嚴格，就是因為財源受到限制，問題癥結在於國家整體投資不足，應該要鬆綁、開源，健保保費不足的問題不僅造成各種新醫療新科技引入時程延緩，也影響點值，讓醫界面臨費用被斷頭。她呼籲，讓健保穩定運作，讓醫師可以照顧更多人。前線醫師：須照顧弱勢病患，不標籤處理人類遺傳學會秘書長簡穎秀身為第一線的罕病醫師，她說，健保點值下降對醫療服務的永續性造成威脅，應該要予以正視；然而身為一個醫師、一個國民，要落實健康平權，不去遺忘任何一個人，讓每個人生病都可以使用健保，不應該對罕病患者進行特殊標籤處理。人類遺傳學會理事楊佳鳳醫師表示，前兩週她剛診斷出一名極為罕見的病童。病童的母親告訴她，自己已經失去了兩個女兒，這個孩子是她唯一留下的。楊佳鳳猶豫是否該告訴病童的母親，現在美國已有相關藥物上市，但如果申請不到，是否會增加母親的痛苦。楊佳鳳說：「弱勢病患就在我們身邊，我們應該為他們發聲，因為誰也無法預測，自己會不會有一天成為那個少數。」
-
![]()
2024-11-05 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【體重減輕】「我沒減肥，但怎麼體重一直掉？」體重異常減輕要注意！
【本文由台灣家庭醫學醫學會 馬偕紀念醫院家庭醫學科 林敬晃主治醫師提供】43歲王小姐因嚴重口渴就診，即使飲料甜點毫不忌口，體重卻不升反降，連朋友都好奇詢問如何減法，讓她很不好意思。陳先生67歲是資深老菸槍，三個月來體重從72變成64公斤，褲頭鬆了一大圈自己都嚇一跳，雖然努力吃好多碗飯，但情況依然沒有改善。現代人將纖瘦與健康劃上等號，許多減重秘訣也不離「熱量赤字」四字。但在醫師眼中，非刻意的(Unintentional)體重減輕卻可能是身體發出的警訊！首先，「非刻意」是指未特別執行減重計畫，或改變飲食習慣與身體活動量的情況；而臨床上需注意的「體重減輕」，則常以六至十二個月內下降超過原體重的百分之五(含)以上為標準。 非刻意的體重減輕有許多成因，需要醫師根據病史、伴隨症狀、抽血及影像檢查，甚至針對心理社會層面進行整體評估。下面列舉體重減輕的主要成因：一、惡性腫瘤雖然惡性腫瘤最令人擔心，但其實只佔全部二至三成，當中又以腸胃道惡性腫瘤最多，此外肺癌、淋巴癌或腎臟癌也是可能導致體重減輕的惡性腫瘤。醫師除了根據伴隨症狀，如厭食、腹脹、排便習慣改變、久咳或倦怠發燒等，也會輔以抽血、糞便或影像檢查進行評估，民眾亦可定期接受政府癌症篩檢服務，以便早期發現早期治療。二、其他腸胃道疾病除惡性腫瘤外，任何影響腸胃系統消化吸收或發炎的疾病，都可能導致體重減輕，如慢性腹瀉、胃食道逆流、消化性潰瘍、小腸結腸炎、慢性胰臟炎及發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease, IBD)等，都是可能原因。三、內分泌疾病內分泌失調也影響著體內能量的新陳代謝，如甲狀腺機能亢進使代謝速度加快，導致心悸、手抖和體重減輕。未控制的糖尿病導致血糖過高，造成血漿滲透壓升高，引起滲透性利尿作用，近一步造成脫水現象，導致多吃、多喝、多尿與體重減輕的「三多一少」症狀，是成年人常見的體重減輕原因之一。四、急慢性感染或發炎身體處於發炎狀態會提高代謝率來對抗威脅，另外由於身體不適，也可能食慾不振而使體重下降。常見原因包括愛滋病、肺結核、肝炎病毒(如C型肝炎)、寄生蟲或黴菌感染。此外，風濕免疫疾病，如紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎，也都可能影響腸胃道，降低食慾和消化功能。最後，一些重大慢性器官疾病，如慢性阻塞性肺病、心臟衰竭和末期腎臟疾病等，也會讓身體處於慢性發炎狀態，並由於器官衰竭的症狀、不適與心理影響，近一步導致體重減輕。五、神經心理層面神經系統疾病，如腦中風、失智症或帕金森氏症，藉由影響身體活動、情緒、感覺及認知，近一步導致食慾、吞嚥及食物獲取能力下降。心理層面則要評估是否具憂鬱、焦慮、躁鬱、厭食症等困擾，導致食慾不振與自我照顧能力下降。神經及心理的障礙也容易涉及照護(如家庭支持)、居家環境(如獨居)及經濟能力等社會支持議題。六、其他一些如甲狀腺素、糖尿病、抗癲癇藥及失智症的治療藥物，都可能包含會引發體重下降的副作用。此外，酒精或非法物質濫用也須列入考慮。七、年長者的非刻意體重減輕隨著年齡增長，肌肉量會自然下降且脂肪比例增加，這些正常老化現象是積年累月的，不應與非刻意體重減輕劃上等號。此外，由於長者伴隨體重減輕的症狀不一定典型，成因卻可能更加複雜，除上述成因外，口腔衛生、身體功能下降、嗅味覺改變及咀嚼吞嚥(嗆咳)等原因也需列入考量，民眾可至家庭醫學或老年醫學門診，由專科醫師進行評估，並視需求安排其他醫療職系(心理師、營養師、復健師等)介入。經醫師仔細檢查後，發現王小姐血糖超標，在給予降血糖藥物後口渴症狀大幅改善；陳先生則在胸部X光中發現可疑腫塊，除建議戒菸後續也轉至胸腔科進一步評估。提醒民眾不要輕忽體重減輕的警訊，若有疑慮建議至醫院進一步評估檢查。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜醫師介紹｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2024-11-02 退休力.來測你的退休力
退休力／百歲人生 XYZ世代都想老不休
高齡社會是全球趨勢，研究指出，餘命延長讓每個世代皆出現「延遲轉大人」現象。青春期從原本十到十五歲，延至廿五歲才結束，目前定義六十五歲是老年，但愈來愈多國家，擬將老年定義延至七十歲，也因為人類年齡不斷延長，也讓人生方式變得變化多端且更具挑戰。Ｚ世代 歲還在青春期「廿五歲前，可能都還沒擺脫青春期。」馬偕醫院兒童青少年心智科主治醫師劉惠青表示，Ｚ世代被稱為「數位原住民」，出生即是3Ｃ世代，當大把時間都花在3Ｃ，也因此喪失部分能力。劉惠青說，青春期是邁向獨立自主的階段，也是孩子最常與父母爭執的階段，這時的爭執並不是沒有意義，孩子透過每一次爭執，找到自己的心之所向，同步察覺自己需要具備什麼能力，成為獨立的大人。但是Ｚ世代的孩子，幾乎每天都會分配時間在使用3Ｃ，排擠掉與父母溝通、爭取自我、與同儕建立現實關係等的時間。Ｚ世代多數缺乏「人際互動能力」，團體合作能力較差，有孩子以為線上遊戲打團戰就是深度關係，但與人接觸需要理解肢體語言、表情動作的意義，以及付出與接納等面向，需要透過一次次實作，才有機會習得。Ｚ世代青春期的結束，通常是在出社會後，他們會發現辦公室文化，需要相互合作，例如旺季時要請假需先溝通協調，即使請假是權益。Ｚ世代出社會後最常聽到反映職場人際受挫，即是這個原因所致。Ｙ世代 延長職涯成挑戰Ｙ世代現正落在卅歲到四十五歲間，剛好是社會上定義的「中壯年時期」。開業諮商心理師羅惠群表示，過去中壯年族群到了四十五歲左右，並不太會思考「中年轉職」，通常都是一份工作做到退休，但對現在Ｙ世代來說，四十歲左右開始思考創業或是轉職、兼職，都是再正常不過的事情，而且受到通膨、房價等因素影響，該世代族群踏入職場後，幾乎沒有力氣去思考其他事，也不敢想退休，實踐人生目標似乎僅剩下工作。以前卅歲到四十五歲階段的男女，多數會進入婚姻，學習維持婚姻關係與養育孩子的方式，羅惠群說，進入婚姻或是生小孩，當然是一種人生選擇，但也不一定是每個人都必做的清單。拜醫療進步所賜，也讓有意願投入婚姻或是生育的男女，可以選擇延後進入關係，不需要再像過去趕在廿幾歲就得做選擇。Ｘ世代 要主動開闢資源而Ｘ世代正準備進入退休階段，羅惠群說，近年諮商現場有愈來愈多五十五歲以上，甚至六十五歲以上的民眾求助，過去餘命不像現在這麼長，六十五歲退休後，平均剩下十年左右餘命，但現在可能還有廿年、甚至卅年的壽命，很多準退休族到現在還是子女的經濟支柱，還有些是孫輩的主要資助對象。羅惠群說，Ｘ世代來到諮商現場，多在焦慮退休金不足、未來生活該怎麼規畫、疾病如何尋找照顧者等，他認為現在的Ｘ世代，晚年得更主動積極開闢資源，不再是被動等待子女照顧。羅惠群說，因為壽命延長，讓每個年齡時期拉長，像是老年，已有不少國家認為七十五歲才算老。超高齡化的社會，不僅只有面對健康或照顧的議題，每個世代連帶面臨挑戰。數位版看這裡／不同世代抓人生重點ＸＹＺ世代如何看待百歲人生，不同世代人生使用說明書有哪些重點？聯合報數位版一次看。高齡社會催生「延遲轉大人」現象 XYZ世代該怎麼面對老
-
![]()
2024-11-01 失智.Podcast
【Podcast】Ep18.當父母罹患失智症，身為子女的我該如何面對最熟悉的陌生人？
當父母罹患失智症，子女作為照顧者會切身體會到，父母的健康變化遠超出想像地影響個人生活。照顧父母不僅耗費時間與精力，對自己的身心狀態也帶來挑戰，例如容易產生緊張、焦慮、煩躁等情緒，甚至引發自我懷疑與內疚，進而影響日常生活。最新一集《失智好好生活》Podcast中，臨床心理師黃耀庭分享如何有效面對父母的病情，並提供策略以助照顧者調適心態，應對接踵而來的照護壓力。面對失智父的態度3變化主持人陳韻如分享藝人唐從聖陪伴父親對抗失智症10年的過程。從「為什麼是我的父親？」到逐漸接受的心境轉折，除找到方法與父親相處，還發現原來嚴厲的父親也能變得幽默風趣，使得這段時光成為獨特的回憶。失智症的病程平均為8至10年，隨著病情進展，大腦的認知功能逐漸受到影響，患者可能出現記憶衰退、行為異常，以及固執與易怒等症狀。陳韻如說，部分症狀會反覆出現，所以照顧者容易感到疲憊、沮喪，甚至懷疑自己的照護能力，因為失智者不像小孩，隨著年齡增長，學習能力和自理能力會不斷進步，表現出越來越多的技能與成熟。提升識能善用資源助自己一臂之力在照顧開始前，黃心理師建議先了解失智症的特性與進程，在面對不可預期的行為時才不會驚慌。並可利用社會支持資源，例如失智共照中心、失智據點等；長照司的「家庭照顧者支持性服務創新型計畫」中，放寬「到宅照顧技巧指導」及「轉介個別心理輔導、諮商服務」2項服務，無論低收、中低收或一般戶皆無需部分負擔，免費使用。★點看「家庭照顧者支持性服務創新型計畫」詳情建立良好親子關係是減輕照顧負擔的關鍵照顧失智父母時，照顧者還需思考「自己期望的照顧方向是什麼？」從而建立一個長期、穩定的照顧方式和關係。黃心理師強調，避免使用暴力或強制手段，尤其當失智父母反覆提問時，不要急於糾正，而是以他們喜歡的方式回應，以維持良好的互動。建立良好的親子關係是減少照顧壓力的關鍵。當親子關係和諧，且父母願意配合，照顧會相對順利。若未來得及建立深厚的親子關係，黃心理師建議子女只需專注陪伴，無須勉強自己改變心態。本集重點：✎如何從理解失智症的進程與挑戰開始，幫助照顧者減少緊張、焦慮的情緒？✎親子關係是照護歷程的關鍵？罹病前關係不好怎麼辦？✎如何使用心理策略來應對內疚、自我懷疑等負面情緒？失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://reurl.cc/93lN08🎧Apple Podcast:https://reurl.cc/34zERV🎧KKBOX:https://reurl.cc/XRzM3M🎧Spotify:https://reurl.cc/34zEl9⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
-
![]()
2024-10-28 養生.家庭婚姻
41歲太太月經遲來確診更年期不能生小孩 丈夫批「妳不再是女人」果斷離婚
一般來說，更年期是指女性停經前後幾年，多數女性在49～52歲之間進入更年期。更年期伴隨著女性荷爾蒙下降、卵巢活動減少，最終迎來「月經永遠結束」。許多女性經常忽略了自己正處在更年期，甚至沒有意識到它可能影響了日常生活。根據日媒網站《Hint-Pot》報導，一名女性在 41 歲時經歷了更年期，並因此與丈夫離婚。40歲後遲遲未懷孕 求醫後得知的「悲慘事實」採訪對象是一位化名「佐佐木女士」的上班族，居住在千葉縣的她今年45歲，她表示自己在41歲時進入更年期，先是發現經血量逐漸減少，月經也逐漸不規律。佐佐木女士於38歲那年認識比自己小9歲的丈夫，並沒有考慮太久就決定結婚，婚後前幾年都處在很幸福的狀態，因為丈夫想儘快有個孩子，她也開始去家裡附近的婦產科問診。剛開始夫妻倆對於懷孕這件事都很樂觀，當時婦產科也告訴佐佐木女士「還好啦，放輕鬆！」但一、兩年過去了，她仍是沒有懷孕。佐佐木表示：「當我月經沒來時，我會自己做懷孕測試，但都沒有結果。」她的月經開始來得越來越晚，不規則的情況更加嚴重，40歲的她感到驚慌和焦慮，於是去了一家專門治療不孕症的診所。 「我以為是月經失調，但好像不只是這樣……」在診所接受各種檢查之後，醫生告訴她這就是所謂的「更年期」，並且同時有骨質疏鬆的症狀，這對當時的佐佐木女士來說簡直是晴天霹靂。41歲被診斷再也不能生孩子，丈夫果斷離婚佐佐木表示，正因為除了月經不規則之外，身體和情緒上都沒有感到任何不適，因此沒有察覺自己正邁入更年期，然而讓她震驚的是丈夫得知消息後的反應。「什麼？妳不能生孩子嗎？不是女人了嗎？這樣我結婚就沒有意義了嘛！」當時丈夫對她說出這句話。雖然佐佐木女士現在已經能帶著笑容回憶這件事，但她表示當時簡直就像是世界陷入一片漆黑，她人生中是第一次經歷這種感覺。看到丈夫的反應後，她立刻決定離婚，而丈夫也爽快的同意，於是兩人結婚三年後進入分居。佐佐木表示：「我的丈夫比我小九歲，剛步入三十多歲，他永遠無法想像或理解更年期」、「女人永遠都是女人，不管她多年長，她也許都認為自己可以生孩子」她也幽默笑說幸虧丈夫當時告訴她「月經結束意味著她不再是一個女人」這樣的蠢話，她才可以鐵下心離婚。而佐佐木現在回老家與父母居住在一起，並繼續與骨質疏鬆症抗戰，除了平日按時服藥、注重飲食之外，每年也必須接受一次血液檢查和其他檢查。她還會每天帶著她的狗狗走5000步，對於現在的生活她表示：「比更年期之前健康多了。」即使如此她仍希望能早點意識到更年期的發生。正因為當時覺得30、40多歲的自己也能輕易懷孕，所以沒有及早進行結婚育兒的規劃。佐佐木透過自身經歷告訴年輕女性，更年期可能帶來身體症狀之外的生活衝擊，如果生小孩在妳的人生清單裡，最好與伴侶儘早規劃、達成共識。
-
![]()
2024-10-25 養生.聰明飲食
33歲二寶媽熱愛奶茶「兩天喝一杯」三年巨大變化讓她醒悟：該戒了
一名輕熟女懷了孩子後喝奶茶的頻率激增，但身體發生巨大變化，不僅血糖值增高，熟人見到都說她臉色也變黃許多，長期喝奶茶的負面結果讓她直呼該戒了。一名33歲女網友分享自己愛喝奶茶，但三年前一個月只喝3、4杯，當時健檢測血糖值為4.21；後來生了二胎變得超愛喝，大約兩天一杯，最高一個月可以喝19杯。她持續喝了兩年多，日前去健檢，血糖值升高到5.77，而且膚況變得非常差。她表示母嬰店的老闆娘說第一次見面時覺得她皮膚很白，現在臉色明顯蠟黃許多，不過她說自己一方面也會熬夜，但另一半原因應該就是喝奶茶所致。這名年輕媽媽直呼身體開始嗜糖了，不喝就覺得不對勁，自己知道糖份攝入過多會導致皮膚糖化，雖然看似數值還在正常範圍，但已被醫生指示該開始控糖，不控制下次就不一定還能維持正常，所以自己必須得戒奶茶了。奶茶帶來的危害1.反式脂肪有些奶茶中的「奶」是用奶精代替牛奶，其中的氫化植物油含有反式脂肪酸。科學研究表明，反式脂肪酸的攝入量和心血管疾病發病率呈正相關，長期喝這種「奶精茶」就會提高患上心血管疾病的風險。反式脂肪還會增加阿茲海默症、糖尿病、高血壓罹患機率。2.糖份振興醫院營養治療科營養師張依如指出，一杯正常甜度的珍珠奶茶熱量約等於一大份便當（相當700大卡）、含糖量約等同一碗白飯。世界衛生組織建議每日精緻糖攝取量應在總熱量10%以下，以2000大卡換算約為50公克精緻糖，一杯大杯的半糖手搖飲，精緻糖量約有50公克，一杯就已經達到一天精緻糖分的建議攝取量了。攝取過多糖份會導致胰島素大量分泌，使胰島功能受損，提升胰臟癌潛在風險。另外較高的空腹及餐後血糖水平會明顯增加罹乳腺癌、子宮內膜癌和黑色素瘤的風險。糖分也會讓人老得快，糖分會和皮膚內的膠原蛋白結合，削弱膠原蛋白對皮膚修復和再生的功能，導致皮膚過早出現皺紋和鬆弛。研究顯示50～70歲的人若血糖水平高，會讓他們看起來比實際年齡老5～7個月。3.咖啡因一杯奶茶中的咖啡因平均為270mg，最高含量可達428mg，而一杯美式咖啡的咖啡因約100～200mg，奶茶的咖啡因含量最多等於4杯咖啡。攝取過多咖啡因會導致焦慮失眠、神經過敏、易怒、心悸、消化道潰瘍、骨質疏鬆等問題。
-
![]()
2024-10-25 醫療.皮膚
蕁麻疹別忍 頻繁發作恐憂鬱上身
蕁麻疹是國人常見的皮膚病症，全台約16萬人飽受慢性蕁麻疹困擾。當症狀持續超過6周，就可能罹患了「慢性蕁麻疹」，患者全身皮膚會出現形狀不規則、大小不一的紅疹，醫師提醒，發作時千萬別覺得「忍一下」就好，若頻繁發作，容易合併甲狀腺炎、焦慮症、憂鬱症和自體免疫疾病等病症，憂鬱症風險更是一般人的6倍。 蕁麻疹有急性、慢性之分，以慢性自發性蕁麻疹為大宗，患者從出現症狀到確診，平均長達2年，女性罹病風險為男性的2倍。長庚醫院皮膚科主治醫師陳俊賓表示，持續壓力、過度憂鬱會加劇慢性自發性蕁麻疹症狀，國外研究發現，症狀嚴重程度與憂鬱、焦慮呈顯著正相關，得到憂鬱症風險是一般人的6倍之高，可見心理問題與症狀環環相扣。 台大醫院皮膚部主治醫師卓雍哲表示，慢性自發性蕁麻疹為皮膚免疫系統過度活化，當壓力、慢性發炎等誘發因素出現時會出現症狀，曾經有位40歲左右的「三明治世代」女性，開始出現不明紅疹、排除過敏原後仍持續發癢，卻沒有警覺，直到下屬以無法承受她的情緒為由提出離職，她才驚覺壓力和紅疹，已對生活造成影響。 慢性自發性蕁麻疹的治療，卓雍哲說，第二代長效型抗組織胺為第一線用藥，須每天服藥，若治療效果不彰，可考慮增加長效型抗組織胺的劑量，或加入生物製劑進一步治療，患者在用藥過程中，要持續記錄蕁麻疹檢測表，並與醫師溝通討論最佳藥物治療策略。同時應透過調整生活節奏與作息，紓解壓力，幫助改善病情。 台灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋指出，台灣皮膚科醫學會推出LINE官方帳號，整合「國際通用UAS7蕁麻疹檢測表」、「蕁麻疹治療共識」等衛教資訊，加強民眾對慢性自發性蕁麻疹的認知，了解患者治療控制程度。
-
![]()
2024-10-24 養生.聰明飲食
不吃重新加熱的炒飯和野餐 醫揭5種食物暗藏食安風險
加州家醫科女醫生潔茜卡‧紀斯(Jessica Kiss)在TikTok分享的影片表示，出於各種考量，有五種食品自己是絕不會吃的，會有害健康：炒飯沒吃完再炒、野餐食物、與頭髮染劑顏色相同的食物、容器被撞凹的罐頭食品，以及葡萄柚。每日郵報(Daily Mail)報導，紀斯醫生指出，炒飯要一次就吃完；炒飯做好放在室溫，過一會兒就會長出仙人掌桿菌 (Bacillus cereus)，可能導致食物中毒，尤其你在微波爐重新加熱，桿菌生長又會啟動；此外桿菌還會生出孢子，不僅要殺桿菌還得殺孢子，既沒那麼容易，也不值得花那個工夫。紀斯指出，炒飯放在保溫的電鍋裡，要再吃還行，但若在室溫就該完全避免再吃。紀斯第二項不吃的是野餐任何食物；她表示寧可餓著也不願坐在外頭吃東西，因食物中毒、不舒服的風險實在太高了。食品藥物管理局(FDA)指出，野餐在華氏40到140度之間放兩個小時，就「進入危險區」，如果室外溫度高出90度，更減為一小時。紀斯表示，假日、周末去野餐而食物中毒，急診中心擠滿這類病人，自己看過太多了。 @askdrmom I have more. But these are my big ones. For sure share this list with a friend! #5things #doctorlife #sickday #fall2024 #fallfood #momlife ♬ Little Things - Tiqta 紀斯醫生不吃的第三種東西，是跟她頭髮染劑顏色相同的。她經常染粉紅及紫色。她表示絕不吃添加食品染色劑的東西，對人體不好，也不希望自己接下來一周，頭髮紫紅得像霓虹燈，因此看到添加紫、粉紅染色劑的食品，就避之唯恐不及。紀斯指出，外形碰凹改觀的罐頭食品，自己絕對不吃，害怕會因肉毒桿菌而中毒。她表示，一個罐頭食品罐身凹陷了，而並非自己掉落砸凹的，那就該擔心肉毒桿菌了，那可不是開玩笑的。最後，紀斯醫生絕對不吃的是葡萄柚。她承認聽來怪怪的，但她表示，原因在葡萄柚跟太多藥品會起化學作用，例如一些抗焦慮、防高血壓的藥。她指出，吃了葡萄柚，身體消化過程中，會與太多種藥物化合，所以只要還在吃藥，就該留意會不會與那種水果起作用，而改變療效。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-10-23 醫聲.醫聲要聞
女業務血便非腸躁症 醫揭「發炎性腸道疾病」恐增腸癌風險
28歲女性保險業務員近半年每天排便次數大增，伴隨黏液和血絲，以為是腸躁症合併痔瘡出血，直到接受大腸鏡檢查，才被診斷為潰瘍性結腸炎，其屬於一種自體免疫疾病「發炎性腸道疾病（IBD）」，患者會出現嚴重腹痛、血便，甚至因瘻管導致肚皮、生殖器官滲出糞便，嚴重影響工作和生活；但目前健保給付進階藥物限制一年，較其他自體免疫疾病的兩年以上更為嚴格，若未妥善控制病況，將增加急診、住院、手術切腸及腸癌風險。據統計，取得IBD重大傷病患者數，從2020年2595張成長至2024年八月的7698張，且有被低估之的疑慮，引發醫界關注。IBD好發於20至40歲青壯年，可分為潰瘍性結腸炎和克隆氏症，前者主要侵犯大腸表層黏膜，後者則可能從口腔到肛門全面侵犯，並深入組織層造成穿孔、瘻管等嚴重併發症，出現小便有菜渣、反覆泌尿道感染，或陰道、陰囊、皮膚上產生小洞及糞便排出；研判飲食西化、食品添加物改變腸道微菌叢，導致IBD患者在亞洲快速增加。腸治久安協會理事長楊式光的兒子18歲發病，大學四年因病休學三次，體重從80幾公斤掉到50公斤，還衍生肛裂、瘻管、切腸與做腸造口，迄今與病共存20年；另名30幾歲男性病患因大腸、小腸嚴重潰爛、纖維化而被全切除，肚子有7、8個瘻管，無法正常飲食，被迫辭職，太太只能在先生就醫的醫院，擔任清潔工才能就近照顧，但該病患仍因病情過重在去年過世。藥物給付僅一年 治療中斷恐增復發風險截至九月底，克隆氏症有五種、潰瘍性腸炎有六種進階藥物納入健保給付，患者如符合給付條件，一年可省30到50萬元的藥費，大幅減輕經濟負擔。然而，藥物一次僅給付一年，比其他自體免疫疾病的兩年以上嚴格，療程結束後，無論病情是否穩定，都必須停藥三個月，待病情復發並再次符合健保規範，才能重新申請藥物治療。台灣發炎性腸道疾病學會秘書長、彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師顏旭亨表示，患者用藥斷斷續續，增加疾病復發風險，也可能造成藥物失效，需要使用更新或更昂貴的藥物來控制病情；復發亦將中斷患者原本穩定的課業和工作，讓患者產生憂鬱和焦慮。目前IBD治療目標是「內視鏡黏膜癒合」，可降低復發、住院、手術、併發症以及癌症等風險，林口長庚醫院發炎性腸道疾病中心主任李柏賢表示，復發會造成頻繁就醫、住院、手術，長期腸道反覆發炎更大幅增加腸癌風險。顏旭亨表示說，放寬治療療程限制，能幫助病人控制好疾病，維持生產力、工作能力和生活品質，面對少子化的挑戰，政府更應該改變策略，幫助這群年輕病人回歸社會；醫療端也應提供腸胃科、外科、營養師、護理師、精神科醫師及心理師等跨科團隊的照護，更全面地協助病友及其家屬，提供更完善的疾病照護。李柏賢也提醒，IBD初期症狀為肚子痛和拉肚子，易與腸躁症混淆，腸躁症患者多在白天或有壓力時腹痛，飯後往往會肚子絞痛想排便，排便後肚子痛就會緩解；若民眾半夜腹痛痛醒、合併血便、貧血、體重減輕大於三個月等IBD警示症狀，應進一步就醫接受檢查。
-
![]()
2024-10-21 養生.保健食品瘋
助眠、提神…B群什麼都能補？醫：忽略這一點＝沒效
維生素B群扮演重要角色，參與能量轉換、維持正常代謝、補充體力並維持精神，少了它可不行。不過人體無法自行合成B群，加上飲食不均衡，許多人會額外補充。聯青診所副院長蘇聖傑提醒，保持規律的生活作息跟運動是根本，另要評估分析適合個人的B群維生素種類，補對才有效。維生素B群的功效強大，似乎什麼症狀都能解決，蘇聖傑表示，維生素B群是指含3種以上的維生素B，常見的有B1、B2、B6及B12等，每一種的功能大不相同。身體缺乏維生素B群，會出現疲勞、記憶力不集中、失眠、焦慮、腰酸背痛，補充B群有緩解上述不適的效果。B群是人體不可或缺的存在，負責參與碳水化合物、蛋白質、脂質三大營養素的代謝。B群也參與粒線體的運作，粒線體就像是身體的引擎，B群則是確保燃料順利輸送和燃燒的關鍵要素之一。所以缺乏B群可能會造成傳導物質代謝異常，身體發出疲勞感的警告信號，提醒該休息了。蘇聖傑提醒，補充B群消除疲勞，對特定族群才有效，民眾應該找出疲憊感的來源、為什麼會這麼容易感到疲倦，並從根本改善，否則補充再多B群，並無消除疲勞的功效。素食者、高齡者、高壓族群最可能缺乏B群，民眾若想透過補充B群達到最佳效果，必須與其他營養素搭配，才能讓多種營養共同運作。最容易缺乏B群的族群素食者：缺乏動物性食物中的特定B群，例如如維生素B12，因而影響健康，這類人應特別注意微量營養素的攝取。高齡者：老年人容易缺乏維生素B1，導致神經傳導速度減緩與營養、代謝功能受阻，易身體痠痛、末梢發麻。高壓族群：當壓力大時，身體會分泌腎上腺素，而這抗壓荷爾蒙會消耗大量維他命B6。許多民眾選購B群時，總是會詢問：「哪一種比較好？」蘇聖傑說，可透過B群代謝評估分析，深入了解體內對這些維生素的需求與吸收狀況，並確定是否存在缺乏情況。而最根本之道，是維持健康的生活型態，建立均衡飲食和良好作息後，再補充適合自己的B群，才能達到事半功倍之效。另外，睡前服用適當劑量的維生素B群，反而有助於入眠，不過要注意單位劑量，最好先經過醫師或藥師評估比較安全，並非劑量愈高愈好。
-
![]()
2024-10-20 名人.林思偕
林思偕／行醫30年教會我的事
最近醫院頒給我「滿30年資深教師」的獎狀。看著自己剛當主治醫師的照片，那眺向遠方，以為自己天下無敵的樣子，不勝唏噓。也來談談，我希望有人在30年前就告訴我的事情：第一，承認自己有所不知。我們被要求完美，要做就做「最好」的醫師。成長使人幻滅，會有越來越多無言以對的時分，或許追求做一個「夠好」的醫師就行。處處誌之，試著向懂得較多的人學習，與比較不懂的人分享。第二，心理健康比業績更重要。醫學生從小就對分數執迷，追求完美。到了醫院，追逐KPI感覺像是生死攸關，永遠有下一個標的，倦怠悄悄上身。並不是所有可以計算的東西都重要，也不是所有重要的東西都能計算。第三，善待自己。年輕時吃苦當吃補，相信「睡眠只適合弱者」。其實36小時不睡覺不會使你更堅強，反而變得更暴躁，健忘，容易犯錯，不如安心閉眼休息。照顧好自己，才能照顧病人。第四，你無法治癒所有人。年輕時曾照顧一位患有末期心臟衰竭的老婦人。我按照師長的指導和教科書上的準則做了一切，卻無法挽回她的生命。我傷心重溫每一步，想知道我哪裡出錯了。現在我知道：病人的死，不總是我的錯，不要讓挫敗的情緒壓垮，越早學會接受這一點越好。第五，尊重護理師，並向他們學習，做事會順遂許多。他們花在病人身上的時間比你多，病人出現問題時他們是第一個注意到。半夜值班，如果護理師喊醒你說：「這個病人看起來不太對勁。」務必要提高警覺。第六，醫學是一段狂野不可預測的旅程。病人像座山，山在虛無飄渺間；也像瞬間移動的光影，隨時換位。醫學這一行，唯一確定的事實，就是「什麼也不確定」。事情不會永遠朝你所期望的發展，我們無法控制醫院中發生的一切，但我們可以謙卑以對。幸福就是稍微放棄對理想的期待，坦然承受它原本的樣子。第七，注意培養「非醫學」的軟技能。你懂得診斷罕見的疾病，掌握複雜的病情，卻不知道如何和焦慮的病人與家屬交談。醫學常被簡單的瑣事絆倒。一句溫柔的話語，一個眼神的交流，在危難之間，都成為穩定病人情緒的神奇藥物。第八，要感激你的病人。當病人是一份全職工作，令人精疲力竭。他們就像無家可歸的遊魂，一直在等你，從幾個小時到幾周。你的「在場」比任何處方都撫慰人心。他們把自己一團糟的生命當教材，向你展示堅韌、勇氣以及人生意義。與你最糾結的病人教你最多的東西，所以無論你有多忙，都要充分關注他們。第九，你不只是醫師。在醫院外，你是人子、朋友、伴侶、藝術家、跑步者……與親人共度時光，追求愛好，不要讓醫學定義你的整個存在，全面的生活會讓您成為更好的醫師。畢竟，沒有醫師會在臨終前說：「我真希望能在醫院多值一點班」。第十，享受這段旅程。行醫途中有高潮有低谷，有勝利也有絕望。你被邀請進入人們最脆弱的時刻，見證最真摯的情感，你的決策將深遠影響病人。當醫師是最大的特權，難以置信的榮幸，沿途風景令人心碎又無比美麗。30年前，我緊張興奮，匍匐前進，完全不知道前方的路。如今在戰壕裡奮鬥30年後，我仍與病人並肩作戰，重塑自己。我將持續這個偉大的冒險，無怨無悔。
-
![]()
2024-10-19 焦點.健康知識+
躺在床上胡思亂想導致睡不著？醫師分享4訣竅讓大腦「慢下來」
失眠是現代人一大困擾，躺在床上睡不著已經夠煩了，腦內還不斷胡思亂想讓人更難以入睡，醫師分享阻斷腦內思緒幫助睡眠的方法。重症醫師黃軒在臉書粉專指出，常常有病人提出「睡前的胡思亂想」 拖延了入睡時間導致失眠的困擾，他列出幾個日常生活中的情況：1.過於忙碌的日間生活過度的工作負荷會造成睡眠剝奪的影響。在睡眠剝奪的情況下，大腦活動仍然過度活躍。當整天處於高強度的工作狀態時，大腦得不到充分的休息。一天結束後，大腦需要處理和整合白天的資訊未能逐步放鬆，就會開始進行「補償」思考，導致腦袋不停轉動，增加入睡困難。2.睡前仍使用手機/電腦睡前使用手機、電腦等電子設備確實會影響大腦的放鬆過程。電子設備發出的藍光會抑制褪黑激素的分泌，入睡能力受到影響。此外，使用電子設備時接觸到的新資訊也可能使大腦持續活躍，進而導致入睡困難。3.缺乏規律的睡眠習慣不規律的睡眠習慣會擾亂身體的生理時鐘，影響入睡的節奏。例如平日過度熬夜或睡眠時間不固定，會使身體無法適應，讓人在入睡前感到清醒。當試圖入睡時，大腦卻未進入「夜間模式」，反而持續運作，導致胡思亂想。4.壓力與焦慮壓力和焦慮是導致入睡困難的主要原因之一。當大腦受到壓力時，會觸發身體的「戰或逃」反應，增加腎上腺素等荷爾蒙的分泌。 這會導致心跳加速、呼吸急促，使人保持警覺，難以放鬆入眠。5.過度的反省與思考在床上有些人容易進入反省狀態，特別是忙碌一天後，會開始反思自己的行為、未來規劃，以及對明天老闆/主管的擔心。這種過度思考常常讓人越想越清醒，進而影響入睡。根據上述原因，黃軒列出了避免睡前胡思亂想的方法，透過減少外在刺激和放鬆大腦，進而更快速入睡，減少胡思亂想對睡眠的干擾：1.建立規律的睡眠 每天固定時間上床和起床，幫助身體建立良好的生理時鐘。2.減少睡前使用手機 為了避免藍光干擾，睡前一小時遠離手機和電腦。3.練習放鬆技巧 如深呼吸、冥想等放鬆技巧，有助於平靜心靈、緩解壓力。適當的睡前放鬆技巧能有效幫助大腦平靜下來，改善睡眠品質。4.寫下待辦事項 睡前將明天的計畫或需要解決的事情記下來，減少大腦記憶和思考負擔。
-
![]()
2024-10-19 焦點.元氣新聞
橘世代／【啃老啟示錄】及早預防 別當兒孫提款機
啃老族要如何預防？除了家庭從小應給予理財教育、鼓勵孩子自立，並給予探索和犯錯的空間外，整個社會應該更正視青少年的繭居與拒學問題。在日本經驗裡，繭居拒學者因為在第一時間未得到適切的資源及協助，年紀大之後更難踏出家門。二○二二年，日本有一百四十六萬個繭居族，其中超過一半年紀大於四十五歲，當初那些拒學、繭居的孩子長大了，一直沒有離家，變成中老年人，在日本形成「八○五○」的社會問題，亦即，八十歲老父母還要照顧五十歲的中年兒女。家有啃老兒 父母長期焦慮台灣沒有相關數據，但是在實務現場都有類似觀察。鈺璽診所副院長、振興醫院精神科特約醫師蔡佳芬發現，近年因為子女啃老來看診的病人變多。這些人自己沒有精神疾病，卻長時間焦慮失眠，聊過之後才知道，病人有個啃老兒，其實困擾已久，因孩子不願就診，都未求助，或是有求助但是未被解決，所以一直擱著，隨著自己的老化，對此情況的擔憂加深了。老人福利推動聯盟秘書長張淑卿也指出，老盟在處理勞保、中高齡就業、困難長照個案，以及獨居老人議題時，都在現場看見相同的現象。但是台灣不像日本，有協助繭居或啃老的機構，而是分散在各單位，例如涉及高齡照顧議題時，就會用到家庭照顧據點的資源，有經濟衝突時，或許能啟動社安網的脆弱家庭協助，但如果沒有照顧議題，需要的是情緒支持或是其他，就幫不上忙。受暴力對待 一定要懂求助張淑卿呼籲，啃老不是一個家庭內的事，深受社會價值影響，改變也不是個人的責任，需要國家系統的支援。目前的困難是，國內對此沒有相關統計，很難清楚掌握問題全貌及嚴重性，更遑論思考對策。她呼籲社政系統必須正視這個問題。無論是繭居，或是啃老，成因都非常多元，樣態也各異，處理時的大原則是，不要獨自面對。蔡佳芬鼓勵覺得有困難的父母，雖然孩子拒絕出門，但父母可以先跟心理師或精神科醫師討論，只要有機會就不要放棄。尤其是孩子已經出現傷人與自傷行為的，更應該要求助。也可以向里長求助，該報警就報警，留下通報紀錄，讓社會網絡各種資源進來，當意外發生時，才有機會救到老父母，搞不好就改變了整個局面。她看到許多老父母就算被孩子打也不敢講，覺得丟臉，親如手足、摯友都不知道。她提醒，孩子的異常有時也是求救訊號，表示他無法控制自己了，如果報警得以強制治療，讓他因此有機會去看醫生，或許會是改變契機。數位版看這裡 如何幫家人留資產理財規劃顧問廖一聰有個思覺失調的雙胞胎弟弟，母親希望自己可以照顧弟弟餘生，也不希望弟弟拖累廖一聰。廖一聰知道自己必須把弟弟照顧好，但是又深感沉重，不想承擔。於是他就以自己的財富傳承專業，幫媽媽做了一些安排，讓媽媽可以留住資產，確保晚年生活的安全感，並放大有限資產，身後也能照顧牽掛的病兒。進數位版看廖一聰的家庭故事。
-
![]()
2024-10-18 養生.聰明飲食
研究示警「3種飲食偏好」恐讓心理健康出問題 素食也要注意
一篇2024年4月發表在《nature mental health ，自然 心理健康》的研究，研究人員分析了18萬人的飲食偏好和大腦健康之間的關係，發現均衡飲食的人表現出更好的心理健康狀況和認知功能。 該研究將參與者的飲食偏好分為四種不同的亞型： 1、無澱粉者2、素食者—素食飲食偏好者3、肉食者—高蛋白和低纖維飲食偏好者4、均衡飲食—均衡飲食偏好者 研究人員發現，不同飲食偏好也影響了不同疾病的風險： ．憂鬱風險-素食者：憂鬱風險升高18%-肉食者：憂鬱風險升至22% ．腦中風-不吃澱粉者：腦中風風險增加13%-肉食者：腦中風風險增加21% ．焦慮症- 不吃澱粉者：焦慮症風險增加9%- 素食者：焦慮症風險增加26%- 肉食者：焦慮症風險增加23% ．吞食障礙-不吃澱粉者：吞食障礙風險增加86%-素食者：吞食障礙風險增加168%-肉食者：吞食障礙風險增加96% 均衡飲食 避免心理健康問題 根據這些研究結果，建議人們採取「均衡飲食」，以降低心理健康問題和疾病障礙的風險。這包括適量攝取各類營養，避免過度偏向某一類食物。因為研究發現，均衡飲食的人在心理健康（例如焦慮和憂鬱等問題）的得分最低，身體障礙疾病的幸福感最高。重症醫師黃軒強調，少單純完全拒絕澱粉、少單純只吃素食、少單純只吃肉食，多點「均衡飲食」，對維持身體和心理健康有相當大的重要性。延伸閱讀： ·30歲男飲食清淡「低密度膽固醇飆破200」！醫見菜單：完蛋了 這1類食物比高油、高鹽更可怕 ·「1飲食法」有效改善脹氣、便秘！營養師認證 小心地雷食物很容易踩到
-
![]()
2024-10-18 焦點.元氣新聞
瀑布旁的瑜珈課！在八仙山國家森林遊樂區感受森林療癒力
上過很多次瑜伽課，但是在瀑布旁絕對是第一次。課程一開始，森林療癒師蔡惠君帶大家盤坐在瑜珈墊上，嗅聞掌心的精油氣味，耳邊聽到的是不遠處傳來的瀑布聲，感覺到緊繃的身體開始放鬆，平時因為工作和生活瑣事而產生的焦慮和煩躁，似乎也跟著心靈沉澱而抒放下來。這場由林業保育署舉辦的兩天一夜森林療癒活動，把大家從台北一路帶到位於台中市和平區的八仙山國家森林遊樂區，當遊覽車從台中市區開始駛進山區，放眼望去山巒堆疊，綠境中有溪流瀑布，心情也開始不同。活動前，先為每位學員進行身心狀態量測，量血壓、脈搏以及填寫POMS情緒問卷，預計活動結束後再次測量，觀察前後差距。儘管森林療癒已經有太多科學實證，但親自體驗還是很有新鮮感。專門提供森林療癒服務的「森林邦」創辦人洪志遠說，近年來多元照顧在台灣愈來愈盛行，但其他療癒活動像是園藝療癒、音樂療癒、藝術療癒等都是在室內進行，唯有森林療癒是把人從室內帶開，帶到森林裡進行，而這就是森林療癒的獨特之處。五葉松創意料理 品嘗大自然賜予的美味「森林療癒」在歐美日已行之有年，但對台灣民眾來說可能還有點陌生，森林療癒就是應用森林環境，讓人與自然連結，增進健康的自然照護方式。品嚐大自然所賜予的美味食物，也是森林療癒的重要一環，因此課程開始前，先在園區涼亭內享用森林午餐，由當地業者「泰雅原舞工坊」提供五葉松創意料理，五葉松粉末與米飯一起烹煮，散發出類似海苔的香氣，口感清爽，還有非常開胃的五葉松蜜辣椒醬，可以沾麵包或拌飯，也可以搭配蔬菜，飯後喝一瓶冰鎮五葉松汁，感到神清氣爽。森林療癒師蔡惠君：卸下科技業外衣走進大自然林業保育署自106年開始推廣，110年推動森林療癒師認證制度，至今已培訓50位認證森林療癒師投入產業發展，這次八仙山的活動分別由兩位首批獲得認證的森林療癒師來帶領。第一天下午由認證森林療癒師蔡惠君帶活動，她首先要學員們脫掉鞋襪，一開始大家都有點猶豫，但在老師帶領下，很快地大家就像回到小時候，反璞歸真，赤腳踩在草地上、土地上以及石頭上，感受不同的觸感，等大家放鬆之後，開始進行「人體照相機」遊戲。「人體照相機」是用雙眼當快門，把照片存在腦海裡。來到山林間，蔡惠君希望大家不用一直盯著手機，因此兩兩一組，一人蒙住眼睛扮演人體照相機，另一人擔任攝影師，攝影師可以帶著人體照相機在園區找景，當決定要拍照時，人體照相機才能拿下眼罩看攝影師想拍的畫面，之後互換角色，進行一段時間後，老師請大家回到涼亭，讓每個人畫下剛才自己最喜歡的畫面。當眼睛被蒙住時，其他感官會特別強烈，尤其是腳下觸覺以及聽覺，而這也是蔡惠君想要讓大家體驗的感受。第二個體驗是森林瑜珈，場地就在園區的觀溪平台，一邊聽瀑布聲一邊放鬆身心，看蔡惠君熟稔地伸展肢體，很難想像她過去在科技業擔任業務，每天穿著套裝高跟鞋衝刺事業，但她說，看似光鮮亮麗的生活，實則長期高壓忙碌，直到發現健康出問題，才決心改變生活。辭職後，原本就熱愛運動的她，轉職為健身教練，並參加荒野保護協會擔任志工老師，去年看到林業保育署的培育計畫，立刻加入森林療癒師的行列。森林療癒師宋麗柑：用「心」去看大自然八仙山國家森林遊樂區，因為其主峰海拔2366公尺，約為八千日尺，因而取其日文諧音「八仙」，區內林木茂密，氣候清爽宜人，十文溪與佳保溪匯流其間，園區內的溪水源自深山的森林，水質清澈，這裡也是山鳥們的樂園，有非常豐富的鳥類生態，青背山雀、赤腹山雀等都是常見的鳥類，園區內的竹林也非常清幽美麗。經過一夜好眠，第二天由森林療癒師宋麗柑帶領大家五感重啟。「閉上雙眼，聆聽周遭聲音，慢慢把心靜下來。」宋麗柑在林業保育署台中分署擔任志工九年，平時喜歡登山及賞鳥，說話時輕聲細語，帶起活動優雅自信，很難想像她年屆六十，已經有一個小學四年級的孫女，可見森林療癒師能夠吸納各年齡層、不同背景的人才加入。擔任生態導覽志工多年的她，認為生態旅遊和森林療癒活動大不相同，生態旅遊是比較理性、傳遞知識的，而森林療癒則是重視感覺，用「心」去看大自然，參加森林療癒活動不用知道每棵樹的種類名稱，而是要觀察所處環境，感受陽光及綠意。很多人置身山林卻不知如何感受大自然，因此森林療癒師的任務就是帶領大家去感受，例如運用教具在大自然中尋找各種不同形狀的植物，過程中感受大自然的奧妙。兩天一夜的活動，每天活動後都會再次進行身心狀態量測，看到血壓和脈搏微降，似乎開始了解何謂森林的療癒力。百場森林療癒活動現正報名中林業保育署表示，森林療癒是在優質且完善規劃的森林環境中，透過森林療癒師的引導，讓參與者運用身體的五感體驗自然，吸收芬多精，感受森林生命力，藉由療癒活動與森林環境深度結合，達到穩定血壓、提升免疫力、調節自律神經等預防保健效果，同時也讓參與者能重新認識和尊重自然環境，提高社會大眾對於森林生態系多元服務價值與生物多樣性保育的認同。林業保育署正與各領域有意發展森林療癒業務之公私部門共同合作，由認證森林療癒師設計帶領一年百場以上的森林療癒活動，開放企業員工、醫護人員、樂齡長者及一般民眾報名付費體驗，有興趣者可至台灣山林悠遊網報名：https://recreation.forest.gov.tw/Event/ForestTherapy負離子存起來！百條步道秘笈延伸閱讀專家簡文仁推薦登山步道！走入山林享受健康生活走進山林 簡單易行的預防失智處方箋
-
![]()
2024-10-18 醫療.精神．身心
近80歲退休師「忘東忘西」非失智 醫：及早診斷有機會逆轉
近80歲王姓退休教師原本生活充實，隨記性衰退變得不愛出門，罹患輕微憂鬱症，孫女出生帶來新動力，症狀竟好轉。醫師提醒，認知障礙不等於失智症，及早診斷有助控制甚至逆轉。台灣正邁入超高齡社會，與認知功能相關的健康議題受關注，台北市立聯合醫院和平婦幼院區神經內科主任劉建良今天透過新聞稿指出，民眾常把「認知障礙」與「失智症」畫等號，實際上認知障礙症（Cognitive Impairment）的範疇遠遠不止於失智症，而是一系列影響思維、記憶、學習及判斷的病症，這些症狀可以源於多種不同原因，並不局限於老年人。劉建良解釋，認知障礙的表現形式多樣，失智症只是其中一類，許多非失智症患者可能也會面臨不同程度的認知挑戰，可能來自於憂鬱症、焦慮症、睡眠障礙、營養不良、藥物副作用、中風或頭部外傷等因素。他以1名年近80歲王姓教師為例說明，個案原本過著規律充實的退休生活，這2年來感到記憶力衰退，忘東忘西影響生活，漸漸提不起勁出門，家人擔心他狀況陪同到醫院檢查，結果顯示生理正常，卻因社交減少、體能活動缺乏，導致了輕微憂鬱症。家人用心陪伴又加上孫女出生，這名個案找回生活重心，每天沉浸在和孫女玩耍的喜悅中，心情好轉、記憶力問題也跟著減輕，幾個月後再檢查，認知功能已經恢復正常。劉建良表示，從這名個案身上可以看到，在早期，許多導致認知障礙的病症是可治療的，因此及早診斷和妥善治療至關重要，患者如果能在初期發現認知功能減退的跡象，通過適當的醫療和生活方式調整，將可以有效控制病情，甚至逆轉某些症狀的進展。他提醒及早診斷的好處，某些可逆性認知障礙症，如甲狀腺功能低下、維生素B12缺乏、憂鬱症、水腦症、藥物副作用等，通過適當的介入治療能夠顯著改善，即便早期確診退化型阿茲海默症，也能幫助患者和家屬更好地應對生活變化，包括財務規劃跟心理健康支持等，籲社會大眾共同創造友善環境。
-
![]()
2024-10-17 慢病好日子.更多慢病
慢病最愛問【就醫疑問】為什麼媽媽的醫師鼓勵我們全家都在同一個地方看診？
專家告訴你回覆專家：台灣家庭醫學醫學會副秘書長／同心海華診所家庭醫學專科醫師 林義傑鼓勵全家在同一個診所看診，是家庭醫學科的一大特色和優勢。家庭醫學科醫師不僅照顧個人，也強調家庭整體的健康狀況。當一個家庭的所有成員都在同一個診所就診，醫師就可以更完整地掌握家庭病史、生活環境和遺傳因素等關鍵，這有助於醫師提供更具針對性的治療與建議，特別是在預防慢性病和遺傳疾病方面，避免醫療照護變得片段和碎片化。當家庭醫學科醫師長期照顧一個家庭時，醫病關係會變得更緊密，醫師能更全面地瞭解家庭成員的健康習慣、心理壓力來源及生活方式。這樣有助於提升治療的精準度，也讓醫病溝通更加順暢。醫師可以協調全家的預防保健計畫，如疫苗接種、癌症篩檢等，讓健康管理變得更有系統，避免分在不同院所就醫所造成的重複醫療或是管理漏洞。家庭醫學科也重視心理健康，如果家庭成員因彼此的影響造成情緒或身心的壓力，甚是有焦慮，恐慌等情況，醫師也能在第一時間瞭解，提供即時有效的治療，最重要的是，當全家都看同一位醫師，不但能節省時間，簡化就診流程，避免多次轉診或重複的檢查，也能讓治療更精準，醫病關係更溫暖互信。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2024-10-17 癌症.乳癌
「若乳癌復發，怎麼辦？」中年乳癌媽的焦慮藏有「洋蔥」
「如果癌症復發，我小孩還小，以後怎麼辦？」台灣乳房醫學會理事長陳守棟觀察到，對於不少乳癌病患來說，「復發」常是揮之不去的夢魘，像有的病患在三十多歲發現得到乳癌，可能有家庭、小孩，而這群病患，往往擔心乳癌復發、惡化，家人、孩子沒人照顧，甚至有病患擔心到得憂鬱症，或每三、四個月就要求做乳房檢查，這種「自己都生病了，還不斷為孩子、家人擔憂」的心情，讓陳守棟深感不捨。乳癌病患焦慮度最高國立台灣大學醫學院附設醫院乳房醫學中心主任黃俊升表示，過去有統計發現，在所有癌別中，乳癌病患的焦慮度最高，主要原因可能在於，乳癌病患當中，很多病患肩負家庭責任，事實上，身心壓力也會影響癌症復發風險，因此，對病患的身心支持，非常重要。術後還要留意殘存癌細胞勢力陳守棟分析，乳癌復發風險和癌症期別、乳癌類型有關，如果已經有淋巴轉移，或者腫瘤比較大、超過兩公分，復發風險就會比較高，即使透過手術拿掉腫瘤，癌細胞也可能透過淋巴、血管轉移，若無法將這些游離於淋巴、血液的癌細胞消滅殆盡，病患的復發陰影便如影隨形。「早期乳癌復發機率，主要看腫瘤基因表現、疾病進展，以及是否達成術後病理完全緩解（pCR）。」黃俊升指出，像HER2（第二型人類上皮細胞接受體）陽性病患、癌細胞已有腋下淋巴結轉移、腫瘤大於兩公分或手術後未達pCR標準等，都是早期乳癌復發高風險族群。術後ADC精準攻擊，進一步殲滅癌細胞對於上述高風險族群，目前醫界建議，病患在手術前，應優先採用HER2標靶藥物，並搭配化療，先進行術前輔助治療，以有效縮小腫瘤、提升手術成功率。如果未能達成pCR目標，也就是non-pCR，此時取出檢體，還是驗得出癌細胞，這就代表患者的體內仍有殘存的癌細胞，這也代表術前治療使用的藥物不夠有效，甚至可能已產生抗藥性，此時建議採取更積極的治療策略。在這階段，ADC（抗體藥物複合體）藥物便扮演關鍵角色，臺北榮民總醫院副院長曾令民表示，這類藥物是強化版的標靶藥物，這種藥物結合單株抗體與小分子化學毒殺藥物，並帶有連接子結構，這就像巡弋飛彈、魔術子彈，可以精準瞄準、攻擊癌細胞。國際大型臨床研究顯示，病患用藥後，復發風險可降低約50%，癌症治癒機率大為提升。早期高風險族群，更有機會降低復發機率今年（民國113年）8月1日起，健保署將ADC藥物納入早期HER2乳癌健保給付，主要對象為早期HER2高風險乳癌，且沒有達到病理完全緩解 (Non-pCR)族群，申請條件包括「HER2過度表現」、「符合早期高風險之任一條件」、「曾接受術前輔助治療」、「術後仍有殘留病灶」，經醫師評估，最多可申請14個術後輔助療程。黃俊升叮嚀，乳癌病患若要降低復發風險，除了遵循醫師建議、接受正規治療，平常也要多紓壓、多運動，飲食要營養、均衡，生活作息也要規律。
-
![]()
2024-10-17 焦點.健康知識+
為什麼我比別人容易生病？醫師曝頻繁感冒5原因！感冒可以不要看醫生嗎？
每逢秋冬感冒流行季，總有一堆人感染流感。不過也有一些人，不只是在流感旺季生病，而是平常就很常感冒，這些人真的是比較虛嗎？這到底是為什麼呢？根據克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）家庭醫師、醫學博士Neha Vyas分析，以下5個原因，可能是造成你比別人容易感冒的凶手，而其中一些原因是可以預防的。為什麼我比別人容易生病？1.壓力研究指出，慢性或長期的壓力，是人們比平常更容易生病的第一大原因。慢性壓力會降低身體抵抗疾病的能力，長期而言，也會增加罹患多種疾病的風險，包括動脈粥狀硬化或堆積導致心臟病、憂鬱症和焦慮症等精神疾病、濕疹、胃潰瘍等現有疾病顯著惡化。2.年紀大了年紀大會比較容易生病。Vyas指出，隨著年齡的增長，人的免疫系統不再像年輕時運作良好。人無法控制自己變老，但還是可以透過適當的運動及營養補給來彌補缺失。3. 常接觸細菌日常有3種情況較可能經常接觸到細菌：．經常搭乘大眾運輸工具或常搭飛機的人，因為擁擠的飛機、公車或地鐵很容易傳播細菌。．如果你的娛樂或社交活動較多，特別是需要經常跟人握手，你就更有可能生病。．如果家裡有小孩，大人也會比較頻繁的感冒，多半是被抵抗力較弱的小孩生病所傳染。4. 口腔不健康口腔中存在許多細菌，不健康的口腔會影響整體健康，因此，要盡可能照顧好你的牙齒和牙齦，以預防口腔感染，及創造更健康的口腔微生物，口腔中如有大量的有益細菌，將可以幫助你更輕鬆地抵抗病毒和有害細菌。5.本身有自體免疫疾病如果本身有自體免疫疾病，則可能導致你較頻繁生病。這通常是治療的結果導致，不是疾病本身。類固醇是治療自體免疫疾病最常見的藥物，但它會使免疫系統無法充分發揮作用，因此讓你較容易生病。6個生活習慣增強免疫力了解了上述幾項造成生病的常見原因，想要減少感冒，當然就從導致的病因改善，才能增強免疫系統，而這得從日常養成良好的生活習慣做起。如果不幸還是生病了，則要盡可能待在家裡，別再到處趴趴走散播病毒。1.減少壓力2.健康的飲食3.適度的活動4.充足的睡眠5.定期看牙醫，照顧口腔健康。6.經常洗手，避免觸摸臉部，以免將細菌和病毒傳播到眼睛、鼻子和嘴巴。感冒需不需要看醫生？何時需看醫生？感冒到底需不需要看醫生？這是網路上經常有人在討論的議題。衛福部「台灣e院」上面也有相當多相關詢問的問題。有人主張感冒根本不需要看醫生，甚至也不需要吃藥，就讓它自己好；但也有人說不看醫生經常只會拖到病程變嚴重，不然就是一直傳染給別人。根據「台灣e院」醫師線上回覆指出，確實一般輕微的感冒，大部分3～5天就會自然痊癒，許多人不必吃藥也會好。但如果有自體免疫不足、免疫力較弱、過度疲勞、具有慢性疾病等這些因素，就可能演變成嚴重的併發症，例肺炎。所以感冒要不要去看醫生，真的得視自身的情況考量，沒有一體適用的標準答案。此外，如是感染流感病毒，因其症狀較複雜及嚴重，傳染力也較高，建議還是要去看醫生。一般是建議，輕微的感冒是可以靠自身抵抗力逐漸痊癒，但若因自體免疫不足，病毒感染到其他器官引起喉嚨發炎、鼻竇發炎、嚴重可能會引起肺炎等併發症，一定要盡速就醫治療。藥師沈采穎也曾受訪指出，發燒、打噴嚏、咳嗽、喉嚨痛等輕微的感冒症狀，主要是靠免疫力殺死病毒，並無特效藥，因此最好多喝水多休息，等待免疫力恢復；若超過3天症狀沒有緩解，再就醫。而如果有去看醫生，診所開藥或藥局的指示用藥主要作用是緩解不適症狀，若是症狀緩解，就可停藥。但如是流感、新冠吃抗病毒藥，就一定要吃完療程。【參考資料】．《Cleveland Clinic》Why Do I Keep Getting Sick? ．衛福部「台灣e院」．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2024-10-14 養生.聰明飲食
不光差在口感！熱咖啡vs.冰咖啡優點大車拚 喝哪種抗氧化效益較高？
你喜歡喝冰咖啡還是熱咖啡？這兩種咖啡除了溫度不同以外，就先氣味、口感甚至健康價值上都有不同效果。熱咖啡：‧類型：熱美式、熱拿鐵、卡布其諾等‧口味：熱咖啡香氣比冰咖啡濃郁，更能釋放咖啡中的揮發性化合物。隨著溫度下降，熱咖啡的口感和香氣也會有所變化。冰咖啡：‧類型：冰美式、冰拿鐵、冷萃、冰滴等‧口味：冰咖啡口感更加清爽，酸度較熱咖啡弱，口感更柔和，能最大程度保留咖啡的風味和香氣，同時柔化酸味和苦味，適合夏天飲用。喝熱咖啡的好處1.熱咖啡中的抗氧化劑含量更高相比用冷水沖泡咖啡，用熱水沖泡咖啡能從咖啡豆中提取更多的營養成分，抗氧化劑是攻擊自由基的分子。體內自由基過多，會增加整個身體的氧化應激，損害細胞並導致長期健康問題。2.熱咖啡的提神效果更好熱沖泡中的咖啡因含量略高於冷沖泡咖啡。相比之下，冷萃咖啡中的咖啡因含量更低。3.熱咖啡讓人更放鬆2021年的研究發現，在接受牙科手術前吸入咖啡香氣的人，比沒有吸入的人更少出現焦慮，更加放鬆。4. i人可能更適合喝熱咖啡一項研究發現，相比拿著冰咖啡的人，拿著一杯熱咖啡的人更有可能認為別人慷慨、有愛心和熱情，不容易怯場。喝冰咖啡的好處1.比熱咖啡的酸性更低對腸道更好對腸道更好是因為冷泡咖啡的製作過程中，咖啡豆中的酸性物質溶解得較少。對於胃部慜感或容易出現胃酸反流的人來說，低酸性的冰咖啡是一個更好的選擇。2.冰咖啡中的咖啡因含量通常更低在製作冰咖啡的過程中，咖啡豆與水的接觸時間較短，從而減少了咖啡因的萃取。對於對咖啡因慜感的人來說，冰咖啡是一個不錯的選擇。3.可以降低患心臟病的風險咖啡中的多酚類化合物具有抗氧化和抗炎作用，有助於保護心血管系統。4.促進代謝和脂肪燃燒較高濃度多酚類化合物等成分，可增加身體的代謝率、抑制食欲和胃口，促進脂肪的氧化代謝和消耗。
-
![]()
2024-10-13 醫療.腦部．神經
忍一忍疼痛不會過去！專家：「能忍痛」不是好事，長期對大腦不利
每個人都害怕疼痛，但疼痛其實是保護身體的機制。當疼痛出現，就是示警身體某些部位出現問題。止痛很重要，但找出疼痛的根源更重要，面對生活中的大小疼痛，忍耐不吃藥並非最好的解決方案。如何適時適當解痛、找出問題所在？常見「痛死人」的疾病又有哪些？如何避免？有人說自己特別能忍痛，有人一點小痛就受不了，疼痛是主觀性的，同樣的疾病或症狀，每個人疼痛感受度為何不同？衛福部嘉義醫院麻醉科醫師洪柏園說，疼痛其實是保護身體的一種機制。疼痛是保護身體的機制，避免遭受更多損傷。洪柏園表示，疼痛來自於受到有害刺激時，特定感覺神經的活化。當人體受到如熱、化學刺激、外力重擊等刺激時，位於皮膚、肌肉、內臟等處的疼痛感受器會被活化，將這些刺激轉化為電訊號，經由周邊神經傳遞至脊髓，再經由脊髓丘腦徑傳送至大腦。大腦的多個區域包括丘腦、體感覺皮質、邊緣系統負責處理這些訊息，形成對疼痛的感知。洪柏園說，疼痛本質上是一種保護機制，提醒身體可能正在受到傷害。這個警告系統會驅使我們遠離有害情境，避免進一步損傷，並尋求幫助或休息，對防禦和生存至關重要。你覺得好痛，我覺得還好，多重因素影響疼痛感受。洪柏園表示，疼痛的感知因人而異，受到複雜的生理、心理和社會因素共同影響。生理層面，基因扮演了一個重要的角色，有些人對於疼痛較為敏感，而有些人天生擁有較高的疼痛閾值。心理因素也顯著的影響疼痛感知，情緒、壓力、焦慮、憂鬱和過往的疼痛經驗等，皆使得每個個體對於疼痛的感受度不同，因為大腦對疼痛的解讀不僅來自身體的感覺，更包含了情緒的反應。此外，社會和文化因素也有一定程度的影響，不同的生長經歷、社會環境和文化系統，造成了每個人在疼痛耐受性上的差異。所有疼痛都能看疼痛門診，量表可量化疼痛程度。洪柏園表示，疼痛門診由多專科的專業醫療團隊組成，提供所有因疼痛而困擾的病人完善的診斷和治療，包含檢查評估、藥物和介入性治療、復健、行為治療和疼痛應對的衛教等服務，致力於幫助患者緩和疼痛。疼痛評量表是一項有效的工具，用來量化病患感受到的疼痛程度，能夠幫助醫療人員更加了解病人的疼痛狀態，進而做出相對應的措施，也可用於追蹤疼痛程度的變化，追蹤治療成效。目前常用的疼痛評量表有數字等級量表（Numeric Rating Scale, NRS）和視覺類比量表（Visual Analog Scale, VAS）等。前者由病患將疼痛程度在0到10的範圍內進行評分，0代表「沒有疼痛」，10代表「最劇烈的疼痛」；後者由一條10公分長的線構成，兩端分別標註「沒有疼痛」和「最劇烈的疼痛」，患者在線上標記出代表自己疼痛程度的點，然後通過測量點的位置來量化疼痛強度。慢性、劇烈疼痛不要忍，長期會影響大腦認知功能。洪柏園表示，一味忍痛，尤其是慢性、劇烈的疼痛，而沒有給予適當的治療因應措施，對於身體和心理的健康都是有害的。長期的疼痛可能併發高血壓、心血管疾病、免疫力低下、慢性疲勞、睡眠障礙等問題，更可引發心理壓力和情緒障礙，嚴重影響生活品質、工作效率、人際關係和社交表現。因此，尋求專業的疼痛評估和治療相當重要。建議民眾有相關疼痛問題，可至疼痛科門診就醫與諮詢。洪柏園指出，若痛沒有得到適當因應，變成了慢性疼痛，將使得大腦的結構產生一些改變。在處理疼痛的腦區可能出現灰質減少的現象，導致認知功能減退，而有注意力不集中、記憶問題和執行能力下降的現象，影響患者生活品質。除此之外，神經傳導物的平衡亦會被破壞，例如血清素、多巴胺和正腎上腺素，因而造成情緒障礙如焦慮和憂鬱。慢性疼痛對認知功能和情緒帶來深遠影響，因此，他強烈建議患者尋求及時而有效的疼痛因應，來預防上述不良後果。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-10-13 癌症.抗癌新知
癌症治療後，性生活還要繼續！癌友求助困難 癌團盼設醫療指引
病友Claire罹患乳癌第二期，治療11年仍在與癌症奮鬥。罹癌初期因為年輕，治療副作用較大，容易盜汗、煩躁，與先生發生性關係時遇到阻礙。Claire說，自己猶豫再三，才向主治醫師開口求助，在醫師建議下，諮詢婦產科，也曾服用中藥，希望減少因治療引起的更年期症狀。在治療過程中，先生曾抱怨求愛遭到拒絕，後來在心理師建議下，Claire與先生坐下來討論性事。他們決定延長前戲，嘗試先聊聊天、喝點小酒、跳支舞放鬆，讓自己忘記病人身分，專注於性行為當下的享受，先生則會買好看但可以遮住手術後胸部的性感睡衣，讓自己提升自信、不再自卑。更感人的是，先生想到在浴室中邊淋浴邊進行性愛的做法，讓自己分不出身上的水是盜汗的汗水，還是淋浴的水。癌症平均存活時間延長，癌友關注重點，已從疾病治療，到罹癌後的生活品質。癌症希望基金會近期一項調查顯示，超過六成癌友認為治療後的身心理變化，已讓親密關係受到影響，不少病友難向主治醫師啟齒，選擇至婦產科、泌尿科、身心科就診。但國內缺乏罹癌後性生活治療指引，其他科別醫師不具備腫瘤科治療副作用等專業，而腫瘤科醫師也不知如何處理性生活議題，必須查找資料才能想到解方，讓病友無法系統性獲得幫助。國內缺乏相關醫療指引，癌友羞於啟齒或輾轉各科求診。癌症希望基金會針對所服務的癌友進行調查，發現64.2%病友認為自己因癌症治療，影響性生活與親密關係，且61.8%癌友缺乏性欲、60.5%陰道乾澀／搔癢，是性生活最大的兩項問題。癌症希望基金會執行長蘇連瓔說，癌症病友在治療後面臨性欲低下、女性陰部乾燥、失眠等複雜問題，而國內多數癌症治療醫師是男性，女性病友羞於開口，癌症醫師沒有處理癌後性生活經驗，病友只能轉而至其他科別尋求協助。蘇連瓔表示，美國國家綜合癌症網路（NCCN）已訂出癌友生理、心理方面性生活指引，癌症希望基金會雖擬定「性福處方」相關手冊，提供性諮詢、輔具資訊、團體課程等協助，但癌友性生活協助不只有性玩具、潤滑液這麼簡單，也涉及「處方用藥處置」，希望由婦產科醫學會等各科別合作，訂出指引，才能保障病人權益與治療安全。各癌別治療方式不同，也牽涉伴侶默契、心理狀態。對此，婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，訂定指引並非不可行，但必須邀集專家、蒐集臨床實證等，需耗費較長時間，且癌症病友性生活面臨的問題相當複雜，各癌別需要的治療方式不同，例如子宮頸癌患者可使用荷爾蒙藥物，卵巢癌、子宮內膜癌及乳癌患者，則有使用荷爾蒙方面的禁忌，必須改以玻尿酸治療，或使用潤滑劑、陰道雷射等，改善乾澀問題。黃建霈說，性生活的問題不僅與器官功能有關，也涉及癌友與伴侶的默契、心理狀態等；由於癌症治療科別的醫師，未必理解性生活方面治療如何進行，建議女性癌友可找婦產科醫師、男性癌友找泌尿科醫師諮詢；不過，「醫師不是萬能」，並非每位婦產科醫師都對性學方面有足夠理解，但台灣就醫方便，建議癌友可多方嘗試。專家需有癌症基本知識，才能協助癌友處理性事。台大癌醫分院身心科主治醫師徐勝駿說，癌症病人在性方面的身心治療，與一般民眾因老化導致性能力退化的狀況不同，協助癌症病友治療的醫師、心理師，必須對癌症治療有基本認識，才能知道如何協助病友。癌症從化學治療到免疫療法，進展非常快速，非腫瘤科別的醫師，必須時時更新資訊，才能找出病友困境，進而梳理治療對癌友造成的身心影響，如失眠、情緒起伏很大可能都是副作用造成的影響。外觀改變、身體像進入更年期，乳癌患者最常為性事所困。乳癌患者因乳房切除、荷爾蒙治療等，是最常遇到性生活困境的癌症類別。乳頭神經切除，也會影響性生活敏感度，加上患者心中的自卑、焦慮，導致不敢與伴侶發生性關係等情況。癌症希望基金會台中希望小站社工師吳佳霖表示，除疾病引起的生理問題外，找回個人魅力、重建自信是恢復性生活的關鍵，且由服務過程中發現，皮膚的感知是恢復親密關係、性生活的一大關鍵。台大癌醫分院身心科主治醫師徐勝駿表示，因治療過程中必須服用抗荷爾蒙藥物，乳癌患者最常遇到性生活問題，臨床上遇到不少患者反應，身體狀況像是進入更年期，即使癌症指數控制良好，但性欲下降、性生活品質也連帶下降，「忙於抗癌，性生活被放在後面，但性需求必須被好好處理，這也是國際趨勢。」而癌症患者身體形象因治療而改變，也會讓患者產生焦慮感，對性行為產生抗拒，尤其乳癌患者，此時便需要認知心理治療介入，或服用抗憂鬱、焦慮藥物，病友間的交流討論，也可協助病人重拾自信。
-
![]()
2024-10-12 焦點.元氣新聞
橘世代／近七成年輕父母擔心養出啃老兒 醫師：家長先問問自己
聯合報橘世代、元氣網攜手推出「別養出啃老族」線上調查中，近七成還在養育未成年子女的父母，擔心養出啃老兒。是什麼原因，讓還在養育未成年孩子的家長，不但無法享受和孩子間的互信與親密，反而讓未見的恐懼侵門踏戶？鈺璽診所副院長、振興醫院精神科特約醫師蔡佳芬指出，當孩子年紀還小，父母就無端憂慮他將來會不會啃老，多數是父母生命裡某些議題沒處理，可能是上一代的影響、可能來自手足，例如你的哥哥啃老，致使爸媽晚年不好過，你什麼也做不了，於是看到同為老大的兒子只是用零用錢買了一些非生活必需品，就想著兒子將來會不會啃老。蔡佳芬建議父母，有此擔心時停下來，覺察這份憂心所為何來？合理嗎？是否用「擔心孩子」來展現自此沒處理的問題？就算孩子已大學畢業，但仍在摸索職涯階段，家長仍不易拿捏：要繼續支持考第三年國考的孩子嗎？孩子職場受挫回家，要馬上督促他找下個工作嗎？思索這些問題時，也憂慮處理不好，未來孩子會啃老。蔡佳芬指出，父母不妨先問問自己，你擔心的，是他的人生？還你老後被啃？若是後者，孩子成年後，父母責任已了，財富的守護可以就事論事；但若是前者，你期待幫助孩子自立，那麼要不要給予金錢、資源就是協助其自立計畫的一部分，而非答案。重點是，在這個生命階段，你想如何協助他？「身為父母，我們會想，人生不會一帆風順，你也想成為他受挫時的避風港。」蔡佳芬說，「避風港這意象很棒，就是你進來避一避，之後就有辦法出去，不是永遠躲著。」養出自立的孩子，是父母的目的。蔡佳芬強調，焦慮是人類避險的本能、擔心也是來自愛，都是正常的，但是父母必須多一點停頓，釐清自己擔心的本質，才不會被不必要的焦慮響親子間互動，抹殺他對世界的嘗試。
-
![]()
2024-10-12 性愛.性福教戰
另一半熱衷鍛鍊很健康很好？細數毀掉你性生活的10件事，吃飽再性愛難高潮！
不管你們是夫妻或只是情侶關係，穩定的性生活無疑是長久關係維繫的重要原因。但生活中有太多因素讓性生活中斷，先不討論第三者介入的問題，光是二人之間可能就有許多變化因素，例如另一半運動過度的體能，及家中的毛孩子，都可能成為干擾破壞性愛的兇手之一。元氣網整理《The Guardian》、《HUFF POST》及網友讀者的經驗，歸納出可能毀掉伴侶性生活的10個原因。1.房間太亂了「研究指出，雜亂會扼殺性欲。凌亂無序的空間會造成壓力，不利性生活。」《The Guardian》訪問男性性愛教練Cam Fraser指出，臥室應該像一個「聖殿」，沒有任何壓力和干擾，能讓你完全感到放鬆，隨時可以在其中親密接觸。如何創造這樣的氛圍？首先應該確保床鋪的整潔，那些髒衣服或雜七雜八的東西都該放到該去的地方；並且不要在床上談論諸如孩子或工作的事情，讓這個地方成為只有睡覺及性愛的場域。2.沒有以正確的方式開始你跟伴侶之間的性愛，都是怎麼開始的？這會是能不能成為激發對方慾望的關鍵。如果都是很制式化的要求與進行，有一方可能偶爾會回報以冷淡的對待。此外，如果每次總是某一方的主動要求，也可能會有問題。偶爾讓對方感覺你需要他／她，能讓你們的性愛更能起化學變化。因此無論是何種方式，找到你跟對方的性愛啟動開關，是非常重要的。3.突然闖進來的「孩子」有些夫妻愈來愈少進行性愛，很多都因為小孩，而這孩子不限人類小孩，也包括了「毛小孩」。如果小孩突然闖進來，不但場面尷尬，兩人應該也會嚇得慾望全失。而如果是「毛小孩」在旁邊，你也覺得無所謂嗎？這則要看個人感受，有人可能覺得寵物沒關係，但也有人覺得不自在。兩人應該溝通好，如果另一半在意，請先確保家中的任何「小孩」都已經安頓好再進行。4.另一半過度的運動適度規行的運動是好事，但過度運動也可能影響你的性生活。《The Guardian》訪問的性愛與生殖研究中心《Kinsey Institute》研究員兼性與心理學podcast主持人Justin Lehmiller指出，「長期進行高強度運動的人，其平均性慾低於進行輕中度鍛煉的人。」因為太頻繁的劇烈運動，會導致身體的疲勞和荷爾蒙紊亂。而怎樣算是過度運動？專家指出，如果出現慢性疲勞、精力不足、憂鬱或煩躁情緒、性慾下降、長期疼痛和睡眠中斷等問題，就表示你該減緩運動頻率強度。讓強、中、輕度的運動交錯進行，並保持適度休息，注意不要在運動中受傷，因為這些都會影響你身體性愛的表現。5.晚餐後才做愛大部份人似乎都會先飽餐一頓後再做愛？但《我們這個時代的裸體：大聲談論老年性愛》一書的作者Joan Price指出，這是錯誤的行為，因為，吃飽後血液流向消化系統，而不是流向生殖器官，此時較難被喚起性欲並達到性高潮，這因素對較年長的人影響更多。作者建議幾個較適合性行為的時間點：1.早上或下午精力充沛的時候。2.若只有晚上有空，盡量在晚餐前；若只能晚餐後，多一些時間先消化。3.週末。6.血壓偏高據估計 80% 的勃起功能障礙是由於身體原因造成的，通常是高血壓。對男性而言，血流減少會使其難以勃起和維持勃起，稱為勃起功能障礙，積即一般俗稱的陽痿。勃起功能障礙也可能進一步引發心理的焦慮，變成身體的心理都有障礙。而對女性而言，高血壓會減少流向陰道的血量，導致女性性慾或性興奮降低、難以獲得性高潮、陰道乾燥缺乏潤滑等問題。因此控制好你的血壓，不僅對身體健康很重要，也對性生活健康同樣重要。7.對外表信心不足這較常發生在女性身上。例如老覺得自己不具吸引力，或執著於避免暴露身體的體位，恐會減低做愛的性致。因此，花點時間做讓自己覺得性感的事，例如，偶爾與朋友去跑趴、瑜伽，或做深層按摩，也可提高身體信心。當心理準備好時，提醒自己，盡情享受性愛。8.性愛變成例行公事據調查，已婚夫婦性愛的次數及滿意度高於單身及未婚人士。已婚狀態的性愛並不一定單調，可以帶來更多的舒適和親切感，更何況妳的伴侶知道妳的敏感帶以及如何愛撫妳。而無趣的性愛的確很難帶來美好經驗，當性愛已成例行公事，建議坦承妳的性需求，並嘗試新事物，如適時的使用情趣用品幫忙。9.太過新奇冒險的性招式與上個原因相反，有些伴侶就是想在一成不變的性行為中尋求新奇刺激。然而，太過刺激的轉變，或過度追求性技巧，也可能造成另一半的不適應。性治療師、《慾望剖析：建立聯繫和培養激情的五個秘密》一書的作者Emily Jamea提醒，嘗試新的性行為或姿勢要循序漸進，如果一下子超過熟悉的舒適範圍太多，可能令人產生大量的壓力荷爾蒙，進一步焦慮、封閉。因此，慢慢改變及嘗試，並要隨時察覺對方是否有不適反應。性技巧不好10.不顧慮另一半感受及回饋良好的性溝通，包括可以適時的表達你的各種欲望，也包括接受伴侶的反饋。如果某一方始終強勢的主導，不顧及對方的意願及心情，從不聽從對方的回饋，那最終只是讓另一半對你愈來愈反感。專家建議在性愛前試著問對方「你希望我如何取悅你？」，學會與伴侶談論二人都想要、都可以接受的性行為，將可以更豐富二人之間的性體驗及親密度。 【參考資料】．《The Guardian》Cuddling too much and doing it after dinner: 12 ways you could be ruining your sex life – and how to fix them ．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2024-10-10 養生.聰明飲食
懂得喝咖啡讓健康效益極大化！史丹佛教授揭「完整咖啡飲用指南」
咖啡是現代人常喝的飲品，適量飲用咖啡有益健康。美國神經科學家、史丹佛大學醫學院神經生物學系教授安德魯·休伯曼（Andrew Huberman）根據科學研究，介紹咖啡因影響大腦和身體的機制，並提供優化咖啡因使用的方法、時間安排和劑量建議，教導人們有效利用咖啡因提升身心表現的潛力。一、喝多少、怎麽喝？1. 劑量建議‧每公斤體重可攝取1～3毫克咖啡因，並可根據個人敏感度調整劑量。例如體重100公斤者適合咖啡因劑量為100～300毫克，而且因長期飲用而適應，實際攝取量可提高。‧了解日常飲品的咖啡因含量，檢視含咖啡因飲料（如可樂汽水、茶、咖啡、能量飲料）的詳細成分，各廠牌同類飲品也會存在巨大差異。2. 避免長期大量攝取注意不同飲料中咖啡因含量的差異，避免長期大量攝取咖啡因，恐增加頭痛、焦慮、血管損傷的風險。3. 平衡水分攝取咖啡因有利尿作用，會導致體內水分、鈉和電解質流失。建議每攝取一份含咖啡因飲品，同時飲用等量的水，另外可在水中加入少許海鹽、食鹽或電解質補充劑維持平衡。二、喝咖啡的時間安排1. 什麽時候喝咖啡比較好一般而言早上攝取咖啡因是比較好的選擇，如果經常在下午感到疲勞，可以考慮將咖啡的攝取時間推遲到起床後90～120分鐘。2. 晚上喝咖啡的注意事項建議睡前10～12小時停止攝取咖啡因，殘留的咖啡因可能影響你的深度睡眠和快速眼動（REM）睡眠品質；這當中仍存在個體差異，有些人只需睡前8小時停止攝取即可。3.空腹效應和持續效果空腹攝取咖啡因可讓較小劑量產生更顯著的效果，增強提神表現；咖啡因攝取後約30分鐘達到效果峰值，效果通常能持續約60分鐘。三、咖啡因對身心的正面影響1.心理層面咖啡因被認為具有抗憂鬱效果，因為它能夠提高體內某些兒茶酚胺(如多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素)的水平。這些物質可以增強我們的動力、警覺性和行動力。另外大規模研究證實，經常攝取咖啡因不僅能改善情緒和幸福感，還能降低患憂鬱症的風險。2.生理層面研究發現，咖啡因能全面提升身體機能表現，包括加快反應速度、提高警覺性、增強專注力、改善協調能力、提高功率輸出和增強耐力。此外，它還能減輕疲勞感，提高最大攝氧量，增強力量、峰值功率輸出和肌肉收縮能力，同時改善運動過程中的舒適感。‧利用咖啡因戒斷技巧提升身體機能：1. 完全戒斷法：在重要挑戰（如馬拉松比賽）前3到20天完全戒斷咖啡因，然後在比賽開始前30分鐘左右攝取咖啡因。這種方法能讓咖啡因發揮最大效果。2. 漸進減量法：如果無法完全戒斷，可以嘗試在1～3周內恢復正常劑量，以提升情緒、能量和整體表現。建議先在日常訓練中嘗試這些方法，觀察啡因對你個人表現的影響。根據實際效果，再決定如何在特定挑戰中運用戒斷和攝取策略。
共
71
頁