2024-06-26 退休力.活躍好學
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2024-05-30 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／沈采穎：謝謝體諒與支持，你們的一句謝謝，社區藥師就心滿意足
藥師小檔案姓名：沈采穎執業地點：鼎泰藥局（北市信義區）年齡：63歲最想跟民眾說的一句話：謝謝民眾3年疫情期間的體諒與支持，你們的一句謝謝，社區藥師就心滿意足，再怎麼辛苦，都不覺得是苦差事。疫情期間，社區藥局撐起防疫第一線新冠疫情期間，社區藥局撐起防疫第一線，過去民眾較少接觸的開業藥師，成為確診時的一線生機。在台北市基隆路經營藥局的藥師沈采穎表示，從疫情之初，民眾瘋搶感冒藥、退燒藥，到後來口罩實名制，每天面對大排長龍等著領口罩的民眾，再加上送藥到府藥師紛紛染疫，挺過三年疫情對社區藥師來說很不容易，希望藉此機會讓各界看到基層藥師在公共衛生、預防醫學扮演的角色。台灣疫情延燒沒有多久，就開始有民眾瘋搶政府發放口罩，目前擔任中華民國基層藥師協會理事長的沈采穎回憶，有民眾一人到十多間超商收購口罩，自己於2020年2月6日接受記者採訪時，提出口罩實名制的建議，希望杜絕亂象，政府2月13日實施，藉由口罩實名制，年長移動不便的民眾，也能透過公平的機制取得口罩。沈采穎表示，疫情期間，為了讓領取口罩實名制的民眾不必等候太久，藥局提早半小時，9時30分即開始營業，並且發放號碼牌，計算當天能夠釋出的口罩數量，免得民眾撲空、操勞，「社區藥局站在第一線，最了解民眾的需求與辛苦。」實名制口罩必須由藥局分裝沈采穎說，當時有位病人，因為公司就在藥局附近，疫情期間業績不如往常，該名病人體諒藥師辛勞，自發性請公司員工在午飯後至藥局協助分裝口罩；雖有少數民眾怪罪藥師動作太慢，等太久才領到口罩，但多數民眾都是心懷感謝，不少人寫了感謝小卡，讓自己覺得在疫情前線工作別具意義。三級警戒開始後，視訊看診後的送藥到府，由社區藥師一肩扛起。沈采穎也投入，某天一位媽媽致電藥局，表示醫師處方藥物，找了好幾家藥局都缺藥，但小朋友確診症狀嚴重，亟需用藥。沈采穎當即在藥師群組詢問，得知內湖某家藥局還有存貨，便立即趕赴內湖取藥後，送至民眾家裡，緩解孩童症狀。許多民眾因確診無法外出，除醫師處方藥以外，有額外需求，藥師樂於協助，卻也陷入染疫風險中。沈采穎表示，有些民眾除了處方箋內容，希望藥局多送一些維他命C等保健食品，站在服務民眾立場，藥師當仁不讓，卻容易在交付費用時接觸民眾，不慎染疫，粗估疫情期間超過半數第一線藥師曾因此確診。沈采穎說，自己送藥到府時做了許多防疫措施，結束後都會清潔雙手，藥局內也設置噴霧消毒器，但防不勝防，仍在送藥過程中不慎染疫，出現喉嚨嚴重腫痛症狀，幾乎夜夜都要含著喉片才睡得著覺，非常不適。即使如此，自己和多數藥師一樣，在7天隔離期滿後，雖體力尚未恢復，仍回到崗位繼續服務。民眾瘋搶感冒藥備用，加上供應、調度問題，疫情期間一度出現缺藥困境。沈采穎表示，當時綜合感冒藥、乙醯氨酚成分退燒藥、喉片等，幾乎一掃而空，對於需要用藥的民眾來說，藥局愛莫能助，只能盡量調度滿足民眾需求。因進口治療藥物不足，沈采穎在2022年4月初提出，政府既然給予本土研發的中藥清冠一號緊急授權（EUA），應讓確診者公費使用，衛福部在4月底宣布實施。缺藥問題延續至今，雖然新冠疫情已經平息，但國內缺藥問題仍然嚴峻。擔任中華民國基層藥師協會理事長的沈采穎難掩憂心，期盼政府正視問題、積極處理。藥師的角色是彌補醫師在疫情大流行期間的工作負荷「走過3年疫情，目前雖然仍陸續有人確診，但症狀不像過去嚴重，疫情趨緩後，樂見社區藥局回歸正常服務型態，不再像疫情期間一樣需要發口罩、快篩及協助民眾疫苗登記等。」沈采穎表示，疫情期間藥師在社區扮演輔助醫師的重任，民眾也藉此機會認識藥師工作內容，沒有人希望未來再有大規模傳染病疫情爆發，但政府應該正視社區藥局在疫病爆發時，對民眾健康的貢獻，積極發展公衛藥師制度。沈采穎表示，疫情期間看見民眾對藥師的依賴與信任，醫師雖然重要，但問診需要較長時間，藥師的角色是彌補醫師在疫情大流行期間的工作負荷，尤其社區藥局扮演重任，政府應該統籌規劃，讓社區藥局備足應對大規模傳染病的戰備品項，「預防總是勝於一切，面對疫情雖然辛苦，但社區藥師一定會陪著民眾一起度過。」
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2024-05-29 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／李懿軒：善用社區藥局資源，守護大家用藥安全健康
藥師小檔案姓名：李懿軒執業地點：出雲藥局（新北市三重）年齡：35歲最想跟民眾說的一句話：平時善用社區藥局資源，需要時可以守護大家用藥安全及健康眾多藥師另擔任外送員，送藥到府疫情期間，眾多藥師肩負著發放口服抗病毒藥物任務，另擔任外送員，送藥到府，仔細講解藥物服用方式，還需留意是否有用藥禁忌。出雲藥局負責人李懿軒表示，當時一名確診者服用抗病毒藥「倍拉維」、偏頭痛藥物後，突然低血壓，情況危急，但急診壅塞，無法就醫。他只能用電話與家屬聯繫，那時閃過一個念頭「我的職業生涯會不會就斷在這！」。「倍拉維」早晚有別，一次需服用兩種錠劑，如果錯誤服用，成效不彰，甚至讓身體不適。 李懿軒指出，「倍拉維」禁忌太多，而健保雲端藥歷僅能得知西醫開藥紀錄，難以得知確診者服用清冠一號或是紅麴等保健食品。再者，確診者在家隔離，家人領藥時，也很難清楚說出當事人正在服用哪些藥物。李懿軒表示，該名案例讓人印象深刻，確診後分別拿到長期服用的偏頭痛藥物以及「倍拉維」，但受時間差影響，他在調劑時，還無法從健保雲端藥歷系統得知之前的藥物記錄。不料，一兩個小時後，接到家屬求救電話，確診者服藥後意識不清，癱軟在地，出現低血壓，以及疑似麥角鹼中毒的症狀。當時疫情嚴峻，急診壅塞，找不到醫院收治，李懿軒只能遠端支援，請家人每兩小時量一次血壓，並服用症狀治療藥物，所幸患者逐漸清醒，度過難關。除了指導確診者正確服用抗病毒藥物，位於新北市三重的出雲藥局是藥物配送的核心藥局，收到抗病毒藥物後，必須轉送至衛星藥局、分區藥局。李懿軒指出，藥品配送初期，新北市僅2家核心藥局，大概以大漢溪南北作為區分，他負責配送範圍遼闊，遠至三峽、三芝，都得親自開車運送這些昂貴藥物。隨著感染人數暴增，送藥到府的任務量愈來愈大，李懿軒表示，為了兼顧門市營業，只能透過中午離峰空檔，或晚上打烊後配送，有時一晚得幫6至7名病人送藥，一天下來，必須跑10、20趟，等於藥師兼外送員。不少北漂青年在三重地區租房，大部分住在公寓頂樓加蓋房間，因未與家人同住，一旦確診，只能靠藥師負起送藥任務。李懿軒說，光是爬樓梯到五樓，就氣喘吁吁，滿頭大汗，不過，運動量一多，體重變輕，算是意外收穫。送藥到府的任務比想像中還要複雜送藥到府的任務比想像中還要複雜，李懿軒表示，除了必須花時間配送，還得花時間「調藥」，因為藥局存備藥物種類有限，不見得會有大醫院醫師習慣開立的藥物，這讓許多藥師在調劑時，相當困擾，還需跟病患解釋為何藥物不同。值得一提的是，出雲藥局屬於愛滋指定藥局，李懿軒那時也幫不少愛滋感染者送藥，因為大部分愛滋感染者並未讓家人、室友瞭解自身感染狀況，如何成功送藥（抗愛滋病毒藥物），又不會被發現，也需要一些技巧。李懿軒說，感染者不能出門拿藥，這違反防疫規定；至於直接按門鈴，送藥到府，這又太危險，因為同住家人可能先拿到藥物。一名年輕愛滋感染者事先告知用藥需求，他在送藥時，將抗愛滋病毒藥物裝在保健食品盒子，假裝探視生病的朋友，這才順利送藥。開業前，李懿軒多次為愛滋感染族群發聲，擔任年輕藥師學會理事長，致力愛滋友善，希望讓更多藥師了解該愛滋族群需求，願意投入愛滋指定藥局。2018年全國愛滋指定藥局僅17間，在政府推動性平、持續教育訓練下，2021年他卸任理事長時，各縣市均有指定藥局，已有59家，目前全國共有111家指定藥局。新冠疫情漸趨流感化，藥局功能也隨之轉換。李懿軒笑稱，如此為了響應衛福部國健署「長者量六力」，宣導世界衛生組織提出，延緩失能的關鍵，需要管理六大面向的內在能力：「認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱」。他幫長者做身體檢測，也在藥局添購了許多健身器材與玩具，持續發揮專業，服務社區民眾。
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2023-08-06 醫聲.健保改革
健保砍藥價學名藥恐出走 醫師：外銷價格好太多
台灣受全球缺藥潮影響多時，衛福部食藥署成立「缺藥中心」因應，但至今仍有許多藥品無法正常供應。醫師表示，類固醇鼻噴劑缺藥已久，但台灣保價格與國際價格偏離差很多，藥廠不可能優先供應；即使有台廠學名藥，看到國際價格比較好，紛紛外銷，台灣照樣沒有藥。基層醫療協會理事、開業小兒科醫師詹前俊表示，治療鼻過敏的國外原廠用藥內舒拿和艾敏釋等兩款類固醇鼻噴劑缺貨已久，許多醫療院所只好改用台廠鼻噴劑「樂鼻寧」，成份雖然一樣，但內舒拿為第四代噴鼻式類固醇，副作用少很多。詹前俊說，基層常遇到家長帶小朋友來看鼻過敏，但2歲至4歲適用的鼻噴劑只有「輔舒酮優氟吸入劑」，而現在缺藥，因為供應合約可能只有簽約醫院能夠拿到貨，基層醫院就只能改採「欣流」等口服藥取代，但效果就比較差。「台灣健保價格和國際價格差太多。」詹前俊指出，藥廠是商人，自然把貨優先給價格好的地區，健保委員不斷說藥品有給付黑洞，要砍價，但藥廠看到無利可圖，一來品質一定會受到影響，二來新藥看到台灣砍價砍成這樣，也不敢進來台灣了。甚至許多台廠學名藥，健保價已低於生產成本，寧願外銷，也不願意供應給台灣。台灣藥品行銷暨管理協會發言人沈采穎則表示，確實已有台灣本土藥廠，因為外銷價格比台灣好，採取「外銷優先」措施；即使現在缺的艾敏釋鼻噴劑12月將過專利期，台灣學名藥生產出來後，國外價格更好，台灣照樣沒有貨。沈采穎說，疫情期間清冠一號全台缺貨，當時就建議政府禁止出口，政府並不願意阻止廠商出口，畢竟出口利潤較高；但如今愈來愈多本土藥商開始走向外銷市場，政府要是在拿不出政策因應，恐怕缺藥問題更加雪上加霜。
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2023-07-28 醫聲.Podcast
🎧｜中醫師詹永兆：清冠一號主角魚腥草 融入藥膳助抗外邪入侵
🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓許多民眾平常忙於工作、家庭生活，根本沒時間、沒本錢生病，面對環境中許多病毒、細菌的夾攻，有時只能聽天由命。中醫師公會全國聯合會理事長詹永兆建議，民眾平常可藉由「魚腥草燉排骨」、「四君子湯」（四君子：人參、白朮、甘草與茯苓）或「四神湯」等藥膳，搭配穴道按摩，幫助提升整體防護力，一旦病毒、細菌伺機而動，身體更能產生堅強防護。新冠感染後應調理，避免反覆確診、更能抵抗外邪。每當出現新冠病毒、流感等傳染性疾病疫情，有些族群特別容易受感染，對於容易傷害人體的外界事物，中醫稱「外邪」。詹永兆分析，外邪包括「風、寒、暑、溼、燥、火」等因素，稱為「六淫」，像新冠病毒感染屬於「熱風暴」，熱風暴是指身體發炎、上火，除了會消耗身體元氣，引起發燒、頭痛，也會帶來風、寒、濕入侵，特別是脾肺氣虛、正氣不足者，更容易受到侵擾。此外，如果感染新冠病毒，也常引起氣陰兩虛，病患常感覺疲倦、口乾舌燥，若沒有好好調養，往後體質就容易氣不足，且易產生「陰虛火旺」，病患也易反覆確診，而出現長新冠、疲倦感、腦霧的機率也會上升。「當氣不足，就要補氣！」詹永兆建議，感染新冠肺炎等疾病後，即使看似康復，也可請中醫師協助調理體質兩到四周，讓身體元氣更充足，之後也更能抵禦外來威脅。感染期間多吃滋潤型食物，黑白木耳、瓜果類消火氣。在感染一些常見病毒，且出現熱風暴期間，詹永兆表示，此時病患可以吃些黑木耳、白木耳等食物，這些都是滋潤型食物，可幫助滋陰，避免身體持續上火。同時也可吃些西瓜等水果，透過其中水分滋潤喉嚨，體內火氣也可稍微消退。不只如此，補充足夠水分也可幫助退火，當身體逐漸退火，咳嗽、喉嚨乾癢等不適症狀也會明顯改善，尤其要留意的是，這段時間避免吃麻辣鍋、薑母鴨、燒酒雞等易上火料理，以免火上加油，身體會更不舒服。魚腥草與黃耆燉排骨或雞湯，提高身體防護力。過去兩年來，研究證實可用來對付新冠病毒的「清冠一號」一炮而紅，其中最重要的成分有魚腥草、板藍根與黃耆，這些中藥材皆可清熱解毒。在病毒不斷演化之際，不少學者、中醫師透過研究、臨床經驗發現，魚腥草、板藍根似乎可針對多種外來威脅提升身體防護力。若想讓身體更有本錢對抗病毒與各式外來威脅，可拿魚腥草一兩、黃耆五錢，再加點紅棗，然後以這些中藥材燉排骨，便是「魚腥草燉排骨」，或做成「魚腥草燉雞湯」，口感都非常美味，由於魚腥草是清冠一號重要主角，黃耆則可以補氣，共同入菜，可發揮養生、保健效果。花草茶飲可平穩情緒，穴道按摩強化脾胃、呼吸道。除了上述養生藥膳，像洋參加黃耆，泡成茶飲，稱為「參耆茶」，或黃耆加上紅棗，都可幫助健脾胃，或像四神湯，或前述四君子湯加點黃耆，也都可以強化脾胃，對整體健康很有好處。若是肝鬱氣滯型體質，晚上也常輾轉難眠，則可以泡些菊花茶、玫瑰花茶、佛手柑等茶飲，飲用後，心情就會比較愉快、平靜，當情緒趨於穩定，睡眠品質也會明顯提升。詹永兆指出，在提升身體防護力、養生保健方面，每天針對三陰交、足三里等進行穴位按摩，也有幫助，兩個穴位「一個健脾、一個健胃」，不僅可增強脾胃能力，也可增加防護力，如果按摩合谷、曲尺，則可幫助強化氣管、呼吸道。購買清冠一號 務必找合格中醫院所如果民眾確診，需要服用清冠一號，詹永兆提醒，只要到合格中醫診所、中醫院所看診，醫師就會視情況開清冠一號處方箋，且這些清冠一號都是合法藥品，不太可能有山寨或仿冒品。若是網路販售的清冠一號，品質可能良莠不齊，除了可能是山寨品，其中成分也可能濫竽充數，或許不是真正清冠一號藥方。民眾務必找合法中醫診所、院所看診、領取藥物，藥物品質較有保障，治療才會更符合所需。詹永兆小檔案學歷：中國醫藥大學中醫學系台北醫學大學藥學碩士現職：保生堂中醫診所院長中華民國中醫師公會全國聯合會理事長經歷：中醫師公會全國聯合會第9、10屆常務理事前中國醫藥大學附設醫院內科醫師前衛生署台北醫院中醫部主治醫師Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲、邱書昱音訊剪輯：滾宬瑋腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：中華民國中醫師公會全國聯合會
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2023-07-12 醫聲.醫聲要聞
清冠一號不再公費 中醫師：需求降低3至4成
清冠一號7月1日起不再公費給付，民眾確診後若想要吃清冠一號，只能自費購買。診所中醫師臨床觀察發現，約有3至4成民眾因預算考量，無法選擇清冠一號治療，且多為第一次確診者。中醫師公會全聯會理事長詹永兆表示，清冠一號自費後，有部分民眾轉看西醫，但整體中醫就醫率仍高於往年。中醫藥司簡任技正蔡素玲表示，雖然清冠一號不再公費給付，但一般中藥製劑仍有健保給付，民眾如果感染新冠肺炎去就醫，中醫師會依照診斷開立清熱解毒藥方，藥材作用、機轉類似清冠一號，也一樣有健保給付，不影響民眾就醫權益，民眾也不一定都要自費購買清冠一號。開業中醫師陳潮宗表示，自從清冠一號需自費購買後，民眾因為對清冠一號還是信賴，多會自費購買，但臨床觀察仍有3至4成民眾因為預算考量，放棄清冠一號，改採健保給付的科學中藥，治療新冠肺炎。陳潮宗表示，清冠一號經過科學實證，是健保科學中藥劑量的兩倍，清冠一號治療在新冠肺炎急性期時投入，一個療程5天，加上後續調養一至兩周；科學中藥最初療程可能就要一至兩周，加上後續調養身體，全部療程視個人體質、病情嚴重程度而有所差異，但整體療程會相差5至7天左右。詹永兆表示，民眾對於清冠一號自7月1日起得自費都相當清楚，對於清冠一號的需求確實有因此減少一些，但經過中醫師辯證論治的科學中藥，像是魚腥草、板南根等藥方，同樣能夠達到抗病毒的療效。「確診過一定要來中醫調理。」詹永兆指出，民眾對於確診看中醫已蔚為風氣，尤其喉嚨痛、咳嗽、呼吸不順等，都是中醫領域的強項，愈來愈多民眾會因此看診；確診後「長新冠」症狀，例如腦霧，亦有許多民眾尋求中醫領域的協助。陳潮宗表示，目前遇到的病患，因為太晚確診而沒辦法公費，都只能自認倒楣，多少有所抱怨。為了民眾的身體健康、公平原則考量，是否考慮讓首次確診的民眾，仍有取得公費清冠一號的機會。
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2023-07-05 醫聲.醫聲要聞
公費清冠一號今起走入歷史 中醫藥司：中藥製劑仍給付
「台灣之光」清冠一號今起不再有公費給付，民眾若有需求只能自費買。基層中醫師觀察，新制上路前的確不少確診者「提前看診拿藥」，另有少數民眾先囤藥自費買清冠一號。而有開業中醫師認為，新制對「天選之人」不公平，因為第一次確診就得自費買清冠一號，對此中醫藥司說，醫師仍可開立相關中藥製劑給民眾，這些仍有健保給付，而政策推動前，必須為大眾需求做考量。中醫藥司簡任技正蔡素玲表示，雖然清冠一號不再公費給付，但一般中藥製劑仍有健保給付，民眾如果感染新冠肺炎去就醫，中醫師會依照診斷開立清熱解毒藥方，藥材作用、機轉類似清冠一號，也一樣有健保給付，不影響民眾就醫權益，民眾也不一定都要自費購買清冠一號。先前開業中醫師陳朝宗指出，中醫師依照臨床經驗開立藥物治療新冠病患，但「並非專一性藥物」，科學中藥健保給付每日12至15克的劑量，但清冠一號經過濃縮，1天劑量就是30公克，藥效當然有差。「先前確診的民眾很幸運，但對沒確診過的『天選之人』不公平。」他說，未來每個人至少都會感染到一次新冠肺炎，至今都沒確診過的人，要取得清冠一號得自費，政府應考量「首次確診者」仍有公費清冠一號的機會。對此蔡素玲表示，政策須考量大多數民眾立場，如果政府很有錢，的確必須做到公平性，但若資源有限，會依照大多數民眾需求做優先考量。開業中醫師高羿宸表示，因應清冠一號7月1日起取消公費，診所臉書有先行公告提醒民眾，近期觀察確診患者會提前看診，相較過往增加五成。另外有少數民眾無症狀，甚至沒感染新冠肺炎，仍擔心未來買不到清冠一號，因此提前來自費購買，囤藥民眾大多以老人家居多。高羿宸觀察，前年、去年新冠疫情約到6、7月左右就會和緩些，但今年到了6月中旬疫情仍未歇，每天至少有10名新冠肺炎染疫者，且患者的症狀也有不同，5月多的新冠患者症狀沒那麼明顯，6月的患者人數增加、症狀也變嚴重，包括發燒、咳嗽、帶有黃痰等。高羿宸認為，可能與新冠肺炎變異株變化、以及南北人流移動等因素有關，現行政策規定僅有醫院、長照機構等特定場所需要戴口罩，隨著天氣漸熱，民眾在外沒戴口罩，傳染力也增加，加上端午連假過後，民眾感染情況也變多，尤其北部人數較多，感染狀況較南部多。
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2023-07-04 焦點.元氣新聞
7月1日健保部分負擔上路，糖尿病患持慢箋領藥，怎麼領比較省？健保署提醒5重點
7月1日有多項新制上路，其中健保藥費、急診部分負擔調整與民眾就醫息息相關，另擴大2項幼童治療健保給付。健保部分負擔開始實施後，至診所、醫院就醫會增加多少費用？《元氣網》為您整理。7月1日上路七項醫療新制．清冠一號7月1日起不再公費補助。防疫補償延長申請期限，可申請至114年6月底。．衛福部調高住宿式服務機構使用者補助，原入住老福機構、護理之家等7類機構，年度累計達90天以上，且稅率級距未達20%以上之住民，每人每年最高補助6萬元，自112年起，對長照需要等級達4級以上之住民，調增補助為每人每年12萬元且取消排富規定，並於7月1日起開始受理申請。．針對未滿18歲的聽損患者，7月1日放寬人工電子耳給付由原本的單側擴大至雙側，1組電子耳給付價格約新台幣57萬元。．7月1日起全額給付得用於患有支氣管肺發育不全且困難拔管的1歲以下嬰兒「橫膈膜電位導管」，早產兒及新生兒使用的「邁柯唯」橫膈膜電位導管。．腸病毒71型自費國產疫苗，最快7月開打。．人工生殖補助申請期限自7月1日起有條件放寬補助申請期限，不孕夫妻可因遭逢天災或有不可歸責事由，申請展延核准診療期間，補助費用申請期限修正放寬為核准診療期間起6個月內，也就是申請日起1年又6個月。．健保門診藥品與急診部分負擔調整方案，7月1日正式實施。健保門診藥品與急診部分負擔調整詳細收費健保門診藥品與急診部分負擔調整後，去基層診所或去醫學中心就醫費用會差多少，是一般民眾最大的疑問。以下就分級醫療院所的藥品收費及急診費用詳述差別。基層診所／地區醫院／中醫就醫一般藥品藥費100元以下，免收取藥品部分負擔；101元以上收取20%，最多收200元。慢性處方箋．診所：維持免收慢性病連續處方箋部分負擔。．地區醫院：開立第一次調劑，比照一般藥品處方箋需收取藥品部分負擔；第二次後調劑維持免收。急診收費．地區醫院和基層診所維持收取150元【案例一】感冒去家裡附近「診所」就診，藥品費用實際為530，部分負擔後需付100元。→不變【案例二】有糖尿病的阿嬤固定去「家裡附近診所藥局」，持慢性病連續處方箋第2次調劑拿藥，藥品費用實際為960元，舊制需付20%比率的藥費180元，新制慢箋第2次後免收。→藥費省了180元區域醫院／醫學中心就醫一般藥品藥費100元以下，收取藥品部分負擔10元；101元以上收取20%，最多收300元。慢性處方箋開立第一次調劑，比照一般藥品處方箋需收取藥品部分負擔；第二次後調劑維持免收。急診收費．醫學中心調高為750元．區域醫院調高為400元【案例三】帶6歲支氣管炎孩子去「區域醫院門診」就診，藥品費用實際為1230，部分負擔後你需支付240元。→藥費多了40元【案例四】突然肚子痛去「醫學中心急診」，檢傷分類為第五級，舊制收費550元，7月1日後則收費750元，你必須多付200元。再加上拿藥，若藥費為550元，則需收取部分負擔100元。總計750元+100元=850元。→急診多付200元【案例五】有糖尿病的阿嬤固定去「醫學中心」回診拿藥，慢性病連續處方箋第1次調劑拿藥，藥品費用實際為960元，部分費擔後需付180元→藥費多了180元弱勢族群就醫現行法定免部分負擔的民眾，如重大傷病、分娩、山地離島地區就醫，及原本由其他單位補助的低收入戶、榮民、三歲以下兒童、警察消防海巡空勤軍人、油症患者、替代役役男等對象，不受影響。中低收入戶、身心障礙者等弱勢族群，不論就醫院所層級，均按照基層診所收費方式收取。一般藥品藥費100元以下，免收取藥品部分負擔；101元以上收取20%，最多收200元。慢性處方箋維持免收慢性病連續處方箋部分負擔。急診收費．醫學中心應負擔費用 550 元．區域醫院應負擔費用 300 元．地區醫院及基層醫療單位應負擔費用 150 元與現行收費差多少錢延伸資訊／藥品收費詳細級距延伸資訊／「分級醫療」怎麼分？我國醫療院所的層級，按照衛生福利部分類，目前分為醫學中心、區域醫院、地區醫院及基層診所，各層級醫院負有不同的照護任務與角色，醫學中心擔負有研究、教學以及急重症病患的治療照護，其他層級醫院則另擔負有任務及功能。》分級查詢部分負擔新制5項重點：1. 醫學中心或區域醫院門診藥品部分負擔上限調高，最多收取300元，較原先增加100元。2. 醫院開立慢性病連續處方箋，第1次調劑要收取藥品部分負擔，金額比照一般藥品處方箋需收費，第2次以後調劑維持免收；基層診所則維持過去作法免收。3. 中低收入者及身心障礙者，不論就醫院所層級，藥品部分負擔均不調整，維持過去按照基層診所收費方式收取。4. 民眾到大型醫院急診，會依醫院層級別採定額方式收取，醫學中心調為750元(增加200至300元)、區域醫院調為400元(增加100元)，地區醫院和基層診所維持過去不變，收取150元；中低收入者與身心障礙者於醫學中心收取550元、區域醫院300元、地區醫院及基層診所150元。5. 現行法定免部分負擔的民眾權益均不受影響，如重大傷病、分娩、山地離島地區就醫，及原本由其他單位補助的低收入戶、無職榮民及遺眷、3歲以下兒童、警察消防海巡空勤軍人、油症患者、替代役役男等對象均不受新制影響。(更多部分負擔相關資訊可至健保署全球資訊網「部分負擔」專區，或撥打健保署諮詢專線︰0800-030-598，手機請改撥02-4128-678洽詢。)【參考資料】．衛福部．行政院公報．7月醫藥新制 健保部分負擔調整、擴大幼童2項給付．健保部分負擔調整方案 7月1日正式實施
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2023-03-26 新冠肺炎.預防自保
後疫情時代新冠疫苗怎麼打？清冠一號和防疫茶飲怎麼喝？
【本文重點】台灣繼續推廣新冠疫苗接種，尤其針對未完成基礎劑或未接種過疫苗的民眾。目前，全國仍有105.8萬名50歲以上未打疫苗的長者，疾管署推出「疫苗加一」活動，希望至少讓這些民眾接種一劑。疫苗接種可減少中重症和死亡風險，但無法百分百預防感染，民眾仍須做好個人防護和衛生習慣。未來可能每年需接種一次新冠疫苗，如同流感疫苗一樣。--by ChatGPT新冠疫苗還要打嗎？輕症免隔離新制上路，生活更自由，但每個人都可能無意間接觸到有傳染力的確診者，享受自由的同時也要做好防護，其中最重要就是接種疫苗。還有多少人沒打過新冠疫苗？打過疫苗或確診過的人，下一劑該怎麼打？打疫苗的效果在哪？除了新冠疫苗之外，還有哪些疫苗該考慮？本篇提供公衛專家、感染症專家、中央流行疫情指揮中心的第一手建議。「疫苗加一」哪些人符合標準？疾管署疫苗接種統計資料顯示，截至3月中旬，仍有105.8萬名50歲以上長者一劑疫苗都沒打，其中最鐵齒的是50到64歲，52.4萬人沒打過疫苗，其次是65到74歲（27.5萬人）、75歲以上（25.9萬人）。疾管署為了催打新冠疫苗，3月6日起推動「疫苗加一」活動，全國各縣市政府都祭出好康給下列三種人，希望這些人今年至少要挽袖打個一劑，才能跟上全國的解封腳步。「疫苗加一」重點對象的基本條件：●未曾接種任何一劑疫苗●尚未完成基礎劑●6歲以上，且今年1月1日起還沒接種莫德納雙價BA.4/5次世代疫苗截至三月中旬，莫德納雙價BA.4/5次世代疫苗還有174萬劑，BNT疫苗各劑型加總約237萬劑，Novavax也還有15萬劑。決定接種間隔的基本原則：●如果曾經確診，下一劑疫苗的接種時間，必須要與確診日期間隔3個月（84天）以上。●如果已打過至少2劑疫苗，今年要打追加劑，接種疫苗時間也要和前一劑間隔3個月（84天）以上。今年才要打基礎劑的疫苗選項：●莫德納╱滿6個月至未滿6歲、滿6歲至未滿12歲。●BNT╱滿6個月至未滿5歲、滿5歲至未滿12歲、滿12歲至未滿18歲、18歲以上。●NOVAVAX╱滿12歲至未滿18歲、18歲以上。基礎劑的接種間隔：●青少年2劑接種間隔是12周以上。●幼兒、兒童、成年人2劑間隔4周以上。●BNT幼兒劑型比較複雜，基礎劑要打3劑，前2劑間隔4周以上，最後一劑間隔8周以上。新冠疫苗打不停，有什麼效果？新冠疫苗一劑接著一劑打，到底有什麼效果呢？台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙根據本土資料分析，發現不論流行哪一個Omicron變異株，發生中重症或致死的機率都差不多，接種疫苗都能降低六到七成的中重症和死亡風險；有其他共病的人接種疫苗，也可以降低共病伴隨新冠造成的死亡。疾管署表示，接種疫苗能降低重症死亡風險，因此對於容易發生重症或死亡的年長者、多重慢性病等族群，必須加強宣導接種疫苗的重要性。接種疫苗也能減少感染，只是無法百分百預防感染，還是要靠民眾做好個人防護和衛生習慣。陳秀熙提醒，在不同風險族群，也要強調不同的解封策略。針對未施打疫苗的高風險群、免疫脆弱的中風險群，例如年長者、免疫低下者、長期服用類固醇患者，應盡速施打雙價疫苗；其餘民眾是低風險群，則應做好自主防疫。未來新冠疫苗 一年要打幾次？林口長庚紀念醫院副院長、兒童感染科教授級主治醫師邱政洵表示，目前初步規畫未來每年要打一次新冠疫苗，就像流感疫苗那樣，但是否能如規畫進行，還要視病毒變異情況而定。未來若成功研發出新冠、流感的二合一疫苗，每年就能少打一針。疾管署建議，流感疫苗每年要打一次，是因為流感病毒極易變異，幾乎每年流行株都稍有不同，即使病毒沒變，接種4到6個月後保護效果也可能下降，保護力一般不超過一年。所以每年10月流感季之初，就是公費流感疫苗開打時機，公費對象與新冠肺炎高風險群非常類似，不在公費範圍內的人也可自費接種流感疫苗。中醫防疫怎麼喝？新冠肺炎輕症免通報、免隔離政策上路，但仍有許多民眾染疫後症狀不適或擔心出現後遺症，求助於中醫看診，甚至透過管道自行購買中藥，如「清冠一號」或是其替代藥方服用。台灣中醫臨床醫學會理事長陳麒方表示，不論是清冠一號或是其他替代藥方，都必須由中醫師看診評估後再服用，出現後遺症也不可自行找中藥來吃，否則可能反吃出病來。清冠一號非人人適用，用錯小心「輕症掛急診」。陳麒方表示，從中醫觀點來看，疫病在不同地區、不同時期的流行與轉變不同，就算是新冠肺炎，在每個人的身上也會不同的表現，因此不是每一個人都適合服用清冠一號。他以自己臨床診療為例，一對分別為40多歲和30多歲的兄弟染疫，透過管道拿到清冠一號服用；沒想到弟弟吃完症狀減輕，哥哥不但吃了沒好，症狀拖了一個多禮拜，還容易喘。還有些病患吃了清冠一號不停腹瀉，輕症到最後變成掛急診。防疫茶飲藥效不如清冠一號強、寒，症狀輕微可試試。而除了「清冠一號」外，許多研究單位、醫院也都推出防疫茶，例如花蓮慈濟醫院的「淨斯本草飲」、北市聯醫和陽交大合作的「淨冠方」和長庚醫院的「長庚益氣飲」，民眾以為未染疫者想增強免疫，或是出現新冠後遺症就可以拿這些藥方當茶飲。陳麒方表示，未染疫的人最重要的還是先以非藥物性介入的公衛手段，如戴口罩、勤洗手來預防。如果覺得稍有點症狀，確實可以服用淨冠方或是靜斯本草飲等藥物，試著舒緩上呼吸道症狀。這些藥物和清冠一號的差別在於部分藥方的變化，「藥性沒有那麼強、也沒那麼寒」，因此可以治療輕微的病況。但他提醒，使用這些藥物的前提，都是出現熱性發炎者才可服用，且這些藥方和清冠一號可以想像成是「處方藥」和「成藥」；成藥可以備著當身體出現狀況時救急，不代表沒病就可以當作茶飲或是一般保健品食用。未染疫者想補氣，可飲參棗茶或參耆茶，劑量勿超過三錢。長庚大學中醫學系主任、長庚醫院主任級主治醫師楊賢鴻表示，長庚推出的「長庚益氣飲」，不建議民眾隨意購買，最好經醫師處方。沒有染疫但自覺免疫力差的人，如果真的想要服用茶飲，可以喝補氣、溫補脾胃的參棗茶或參耆茶，劑量不超過三錢，以開水煮開當茶喝。但如果出現口乾舌燥的情形，不要天天喝且應降低劑量；若已有感冒或慢性炎症就不可再喝。新冠肺炎後遺症最常見的是持續咳嗽和出現白色黏稠的痰液。主要因素有兩個，一是感染新冠肺炎後啟動免疫系統的反應，導致支氣管分泌增多；二是新冠肺炎不論中西醫治療時的藥物都屬苦寒藥，容易傷到脾胃，因此後續出現輕微胃食道逆流，容易卡痰、喉嚨有異物感。這時候比較適合給予健脾益氣的溫藥，如小青龍湯、香砂六君子湯等。出現新冠後遺症，先看醫師處理病灶，別急著「吃補」。楊賢鴻說，如果出現後遺症最好先看醫師，如果病灶未處理妥善就「吃補」，反而會更不舒服。因此不一定要吃藥膳，只要三餐補充均衡營養，就是最好的處置。北市聯醫林森中醫昆明院區中醫師吳建東也表示，不論是染疫當下或是出現後遺症，中醫講求「適症、適方」，一定要透過把脈，脈證相符才可開立藥方，沒症狀不要隨便用藥。他表示，染疫後要切記四點，「冰的別吃、甜的別吃、多喝水、多運動」。另外，「八段錦」被稱為「無藥之藥」也可多練習，例如第二式「左右開弓似射鵰」可強健肺部；無症狀患者可練第七式「攢拳怒目增氣力」，強健體力作為日常保養。責任編輯：辜子桓
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2023-03-26 新冠肺炎.預防自保
新冠確診不強制隔離後.....要不要請假休息？快篩陰卻咳不停怎麼辦？快篩、清冠一號怎麼處理？
【本文重點】隨著新冠肺炎規範逐漸解除，民眾如何因應？雖然不再需要隔離，但低免疫力人群仍有潛在威脅，防疫物資可能成了家中堆置的障礙物，而疫苗施打也讓許多人感到頭痛。專家建議，建立類似感冒的心態看待新冠肺炎，並留意重症和後遺症的警示症狀，如喘、呼吸困難、意識不清、嘴唇或指甲床發青等，需及時就醫。確診者可請病假，並在快篩陰性後避免去人多密集的地方，少接觸人群。至於後遺症患者，可針對個別症狀就醫，若症狀多元可至整合門診看診。--by ChatGPT新冠規範解除如何因應？民眾慢慢脫掉口罩，人與人恢復正常的交流。經歷整整三年的新冠疫情洗禮後，病毒並未完全消失，對免疫力低下的人來說，仍有潛在威脅；曾經炙手可熱的防疫物資，可能成了家中堆置的障礙物；沒完沒了的疫苗施打，也令許多人頭痛。在逐漸進入後疫情時代的此刻，民眾如何開啟新生活？我們請專家提供最實用的建議。從上周一開始，新冠肺炎輕症的患者就不再需要隔離、通報，但現在才確診的民眾，可能不知道自己到底該在家休息還是去上班？新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳表示，雖然新制為「0+n」，但新冠肺炎仍是高傳染性的疾病，站在公衛保護的角度，還是建議先在家休息，待快篩陰性再到公共場合、人多密集的地方。確診了，假怎麼請？→可請病假，0日及次日起5日內，學生不列出缺席紀錄，勞工雇主不可扣全勤獎金。針對新制上路，指揮中心發言人羅一鈞日前表示，軍人、公務人員、教師、學生與勞工等族群，皆可請「病假」，學生持快篩陽性證明，0日及次日起5日以內的病假不列入出缺席紀錄，家長可請防疫照顧假。快篩陽性的勞工如有症狀，身體不適無法出勤，可持「快篩陽性證明的照片」，向雇主請未住院的普通傷病假。另外，請病假者自篩檢陽性日及次日起5日內，雇主不得扣發全勤奬金。要請假休息嗎？→盡量改成線上工作，出門戴好口罩，避免與人接觸。柳朋馳表示，雖然還是看確診者自身的狀況決定是否出勤，但建議盡量改成線上工作，降低傳染機會；如果有外出工作的需求，還是要將口罩戴好、避免去人多的地方，保持社交距離。中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，英國一年前就已實施輕症不用隔離，當作流感看待，身體不舒服就在家休息、還可上班就去上班。但以台灣民情來看，不太能接受新冠肺炎確診者「在外面亂竄」，因此建議還是快篩陰性再出門。不過林應然也表示，環境中到處是病毒、細菌，不可能不接觸。台灣民眾多數接種過疫苗以及感染過新冠肺炎，多少都有抗體，即使被感染，多為輕症。民眾對一般感冒不會恐懼，主要也是因為多是輕症，因此應該建立類似的心態看待新冠肺炎。留意哪些重症警訊？→喘、呼吸困難、意識不清、嘴唇或指甲床發青，迅速就醫。即使輕症不用隔離，許多確診者還是有轉為重症的風險，或是持續有後遺症。指揮中心日前提醒民眾，如出現喘、呼吸困難或是意識不清、嘴唇或指甲床發青等重症警示症狀，就要趕快就醫。尤其是65歲以上長者、孕產婦或有慢性病史等具重症風險因子對象，更要注意。快篩陰，咳不停怎麼辦？→免疫力降低誘發氣喘、過敏或黴漿菌感染，需就醫對症下藥。至於後遺症，林應然表示，臨床上最常見許多已快篩陰性的確診者仍持續咳嗽，甚至長達幾個月，如果影響生活，一定要就醫。林應然說，持續咳嗽有些是因為感染新冠後免疫力降低，誘發氣喘或是導致黴漿菌感染；有些人是因為感染後的過敏反應引起久咳，因此必須就醫、對症下藥，例如開立氣管擴張劑治療氣喘或是紅黴素抗生素治療黴漿菌等。另外，民眾也可多喝熱開水並「小口小口喝」，以保持喉嚨濕潤，紓緩症狀。長新冠掛什麼科？→可針對個別症狀就醫，若症狀多元可至整合門診看診。柳朋馳表示，「長新冠」是後遺症出現超過三個月以上才算，否則只能算是「新冠後遺症」。新冠肺炎急性期的症狀大部分會在7至14天內緩解，如果和前14天相比，症狀有較為減輕，或許可以等待症狀自行好轉；但如果症狀持續甚至加劇，就建議回診讓醫師判斷。他表示，後遺症如出現呼吸道症狀，可選擇看耳鼻喉科；容易胸悶、喘，則可考慮至胸腔科看診；若有各種症狀，則可選擇家醫科先做評估，或至整合門診看診。針對出現「長新冠」的確診者，健保署推動「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，除連江縣目前暫無醫院參與外，其餘各縣市都有醫院參與，合計130家。健保署表示，這項計畫會持續到指揮中心解散後6個月。截至3月13日，計畫共收案8388人，以31至40歲和41至50歲最多，分別佔21.03%及20.3%。柳朋馳提醒，出現新冠後遺症，不管中醫或西醫，都有治療基礎和方向，特別提醒孕婦、有慢性病史等特殊族群，就醫時一定要把藥備齊，給醫師做為用藥評估，並且向兩方的醫師說明正在看哪些門診，留意藥物服用間隔。新冠防疫物資何去何從？新冠疫情趨緩，只剩大眾運輸和醫療院所還強制戴口罩，確診輕症也不用隔離。家裡還有大量醫用口罩、快篩、酒精、退燒藥、維他命，甚至是處方藥、清冠一號，有些都快過期了，該如何是好？專家提醒，凡是分裝過的藥，沒吃完就要丟掉，抗生素、抗病毒藥得交到藥局，不可任意丟棄。另外，清冠一號不能當保健食品吃，過期快篩可能失準，避免口罩浪費最好的辦法就是繼續常戴口罩，也是幫助自己減少感染。口罩→繼續自主戴口罩，期限內用完沒問題。保持乾淨勿蒙塵，存放在乾燥陰涼處。北市藥師公會理事長張文靜表示，口罩的主要功能是過濾空氣，因此要保持乾淨，不能讓口罩蒙塵弄髒，也要避免高溫或潮濕讓材質變質。如果口罩沒拆封，存放在乾燥陰涼處，保存期限內使用都沒問題。一般醫用口罩的保存期限大約是2、3年，疫情3年來，民眾已了解到口罩在防感冒、減少過敏的卓越成效，如果能繼續保持自主防疫戴口罩的好習慣，一般家庭庫存的口罩應該都能在2、3年內用完。防疫酒精→未開封不會變質，稀釋過或分裝要盡快用掉。可捐給用量大的單位使用。大罐裝的防疫酒精也很令人傷腦筋。張文靜說，濃度高的防疫酒精如果沒開封，基本上不會變質，所以沒有過期問題，所以罐子上也不會寫保存期限。稀釋或分裝到小容器使用，就要注意時效，因為蓋子開開關關，酒精一定會揮發流失，影響消毒效果。建議要在容器註明分裝日期，盡量分裝小罐並在一周內用完。真的用不完、沒開封過的防疫酒精，可捐給用量大的單位，例如商家、幼兒園、醫療機構等。快篩→變質會讓檢驗失真，過期就丟棄別再用。過期的快篩還能用嗎？天主教聖馬爾定醫院檢驗科主任高智雄表示，每一組快篩裡面都有卡匣、採檢棒、緩衝液，緩衝液必須有效地把採檢棒上的細胞溶掉、將抗原分離出來，讓卡匣中的試紙吸附抗原的緩衝液，就會顯示檢驗結果。如果緩衝液或卡匣變質，都有可能讓檢驗結果失真，建議過期就丟掉，不能再用。退燒止痛藥與處方藥→排裝藥保存期限內仍可用，分裝、磨粉藥，沒吃完就要丟掉。疫情期間在藥局搶購的退燒止痛藥，平時大小病就醫沒吃完的處方藥，該怎麼處理？張文靜說，如果是排裝的藥，只要還在保存期限內，都還可以用，但已經被分裝成小袋、磨成粉的藥，只要該吃完的期間沒吃完，就要丟掉。張文靜表示，分裝或磨粉會讓藥品大面積接觸空氣，很容易受潮變質，沒人能確保它的品質，要是暗藏有害物質，肝臟首當其衝，肝臟又是沉默的器官，就算被錯誤用藥習慣傷害也沒有感覺，等到發現肝臟受損時，通常都已經事態嚴重。很多人都以為，只要把藥水冰進冰箱，就能放久一點，其實恰恰相反。張文靜提醒，除非藥師有交代要冰，否則都應該放常溫。如果把不該冰的藥水放冰箱，導致水分揮發或異常結晶，藥水的劑量就不對了。要丟棄過期藥物和藥水，也不能直接倒進水槽或馬桶，可以用把藥水加入不要的茶葉、咖啡渣、廚房紙巾，再與一般垃圾一起丟棄；如果是抗生素、抗病毒藥、抗腫瘤藥，因為會汙染環境，應拿到藥局檢收，民眾可上各地方藥師公會網站查詢「居家廢棄藥物檢收藥局名單」。清冠一號→有感冒症狀可服用，但不能當作保健食品吃。花大錢買「清冠一號」卻沒吃完，可以當成保健食品嗎？中醫師公會全聯會祕書長陳博淵表示，清冠一號是治療性的用藥，不應該用「有病治病、沒病強身」的觀念看待，不能當作保健食品吃。但如果有上呼吸道症狀、發燒等類似感冒的身體發炎徵兆、不確定是否再次感染，這時候要服用手邊的清冠一號，就比較沒有問題。目前也有研究在探討清冠一號對於其他病毒感染，是否也有抑制病毒複製的作用。保健食品→注意與其他服用藥品的交互作用，可請藥師協助。疫情期間買了許多維他命或保健食品，但若同時服用其他藥物，記得先請藥師幫忙看一看。張文靜說，有些藥品會與保健食品交互作用，用藥愈多，情況愈複雜，建議可將家裡維生素或保健食品的「成分標籤」拍照，然後帶著健保卡到社區藥局，簽署同意書授權藥師查詢健保雲端藥歷，比較不會掛一漏萬。民眾也要給藥師一點時間釐清，如果是多重慢性病、多重用藥的年長者，可能至少得花上一兩個小時，才有辦法精準給予個別化的建議。責任編輯：辜子桓
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2023-03-10 新冠肺炎.防疫懶人包
防疫再鬆綁！3/20起確診隔離改「0+N」，7個QA掌握解封新制重點
【本文重點】指揮中心宣布新冠肺炎確診者自3月20日起實行「0+N」措施，輕症確診者免隔離、免通報，需自主健康管理並全程配戴口罩，中重症確診者則須通報並儘速就醫。解封新制重點詳情可參考「元氣網」整理的7大ＱＡ。--by ChatGPT指揮中心今宣布，3月20日起新冠肺炎確診者改為「0+N」措施，未來輕症確診者免隔離、免通報，改為自主健康管理，確診期間若需外出，則要全程配戴口罩，勿與他人聚餐、聚會。而中重症確診者需須通報、儘速就醫。「元氣網」為讀者整理7大ＱＡ，一次掌握解封新制重點。Ｑ１：若快篩陽性，但無症狀或只有輕症，「0+N」期間我該做什麼？Ａ：指揮中心表示，若是輕症者，建議有症狀時在家休息，避免非必要外出，若要外出全程配戴口罩。無症狀或症狀緩解（退燒至少一天）後，可安心外出，並配合自主健康管理，至快篩陰性或採檢陽性滿10天。不過「0+N」屬於指引性質，並沒有相關罰則。Ｑ２：輕症確診期間可以到醫院就醫嗎？Ａ：如需前往醫療院所陪病、探病、就醫或檢查，請遵守公布之醫療應變措施。Ｑ３：快篩陽性後身體不舒服，有哪些狀況或族群需要就醫或撥打119？Ａ：指揮中心提醒，具有重症風險因子的族群，包括65歲以上長者、孕產婦、具慢性病或免疫不全/免疫低下病史者等，快篩陽後應儘速就醫，醫師可以及時開立口服抗病毒藥物。指揮中心表示，若出現警示症狀，包括喘或呼吸困難；持續胸痛或胸悶；意識不清；皮膚、嘴唇或指甲床發青；無法進食、喝水或服藥；過去24小時無尿或尿量顯著減少；收縮壓100次/分鐘，儘速撥打119、或由同住親友接送、自行就醫。指揮中心表示，目前維持提供「公費口服抗病毒藥物」、「公費清冠一號」，經醫師評估後符合病例定義者，住院後仍採適當防護措施，也會開立隔離治療通知書。Ｑ４：我的同住家人確診，有什麼要注意的？Ａ：同住同戶者日常生活請採取適當防護，包括戴口罩、勤洗手等，保持良好衛生習慣。在篩檢陽性民眾自主健康管理期間，同住家人應避免共食。Ｑ５：輕症確診者後，可以請假在家休息嗎？Ａ：指揮中心表示，各部會針對5大職業列出不同假別，請假依據建議採認「快篩陽性證明」照片即可，不須要求出具醫師開具的診斷證明。不過請假作業細節，另依目的主管機關規定辦理。1.軍職人員：「病假」（無不利處分）。2.公務人員：「病假」（0日及次日起5日以內之病假不列入年度病假日數計算及考績等次考量）；或採取「居家辦公」。3.教師：如無法居家辦公或線上教學，可請「病假」（0日及次日起5日以內之病假不列入學年度病假日數計算及成績考核之考量，所遺留課務由學校協助排代並支付鐘點費）。4.學生：「病假」（0日及次日起5日以內病假不列入出缺席紀錄），家長可請「防疫照顧假」。5.勞工：「普通傷病假」（0日及次日起5日以內不得扣發全勤獎金）。若第6天仍然快篩陽性，學生是否可以回學校上課、或是續請病假？指揮中心指揮官王必勝說，教育部原則給予5天病假，不過距離3月20日實施前仍有11天時間，希望各部會、地方政府或民間多提供意見，讓新舊制轉換更順利。若公司行號內部自行規定，第6天得快篩陰性才能上班，是否會產生勞資爭議？指揮中心發言人羅一鈞表示，勞動部於請假規定是提出通案性建議，大原則是支持性給假，若公司作法較嚴苛，個別狀況由勞動部討論、研析。Ｑ６：3月20日後輕症確診者不再隔離通知書，我想申請防疫保險理賠，可以到醫院申請PCR證明嗎？Ａ：指揮中心自3月20日起，除了取消輕症強制隔離，也同步取消「居家照護對象隔離通知書開立」，也不再提供輕症通報、確診數位證明、確診者簡訊、自主疫調回報、居家照護遠距諮詢，同住家人及民眾自主防疫「0+7」也同步取消。王必勝表示，政策一直以來都沒有考慮防疫保險到問題，這須由金管會研議是否有相關辦法。Ｑ７：確診親友不幸過世，還需要24小時內火化嗎？Ａ：指揮中心取消「確診死亡個案遺體儘速火化」規定，並刪除「使用雙層屍袋」規定，改為有滲漏風險才使用屍袋；以及刪除「醫院或接體車上入殮封棺後逕送火化場火化」規定，無需24小時內火化，家屬可自行安排後事。確診者遺體可以採取火化、埋葬等方式處置，在符合感染管制原則下，親友可以瞻仰遺容，建議應配戴醫用/外科口罩，避免碰觸遺體。責任編輯：陳學梅
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2023-01-31 醫療.中醫
吃太多中藥要洗腎嗎？針灸有什麼風險？中醫師13個快問快答，破解你對中醫的迷思
【編註】許多人對西醫有顧忌，但對中醫也有不少錯誤迷思。佑昌馬光中醫診所陳昭仁醫師13個快問快答，解答你對中醫的疑問。Q1.為什麼中醫都要長期治療？「有嗎？ 難道是在7749天煉丹？」像新冠肺炎最快一週，最多就一個月。特別是中醫常治療棘手的慢性病，試想糖尿病哪有人調一個月就好？Q2.西醫不同症狀都分開看，但中醫好像一個醫生治百病？從心臟到皮膚所有問題都可以跟中醫說疾病的產生很少是單一問題，中醫看待人體是從整體看到個別細項，所以都能找出治療方針；西醫則是分科仔細，從細項看回到整體。中醫專注調整一個問題，其他狀況就可以像骨牌效應順勢而解；比如說過敏性鼻炎者常伴隨有異位性皮膚炎，以中醫「肺主皮毛」的概念治療，就可以治療這兩種疾病。Q3.中醫師是不是都會有自己的堅持？西醫說沒關係還在正常範圍，中醫就說不行這個不正常要調一下疑？好像說反了!!!中西醫對「正常」的定義或症狀會有不一樣的觀點，例如西醫在實驗室數據上，通常有紅字就覺得需要調整；而中醫在看待四肢冰冷上，即使數據是正常，中醫也覺得需要調整。Q4.為什麼很難好的病都要看中醫？像新冠後遺症都說要看中醫調身體。延續上題的回覆，大家一定會遇到，各種數據都正常，但還是有種說不上來的不適感，這也就是「亞健康」的狀態。在疾病還沒成為疾病前，一定有 something wrong；此時中醫的「望聞問切」，反而可以早一步遏止疾病的「成熟」或「生成」。Q5.望聞問切是不是一種統計學的診察方式？當然是啊!統計學是近代的名詞，不過中醫多年的治療經驗，與西醫一樣，也是累積許多資料庫以後成為醫學。Q6.針灸會有什麼風險？該如何避免？瘀青、痠痛、感染，最嚴重就是氣胸。合格的中醫師一定具有危機意識與感染控制的專業素養，患者也必須充分告知原本體況，遵循醫囑，就可以大大降低風險。Q7.中藥是食品還是藥品？跟保健食品的差別？中藥、中醫當然是藥品與醫療。既然會來「調身體」，就表示一定有某處不舒服，緩解不適症狀就是用「藥物」來進行「治療」。而保健食品則屬於「食品」，在台灣法規上除了經過「小綠人」審核認證之外，是「不能宣稱療效」的，坊間看到天花亂墜的廣告詞都有極大機率是違法的。Q8.中藥跟西藥到底能不能一起吃目前對於中西藥的交互作用，還沒有相關詳盡的數據與研究；實務上，大致間隔一小時以上就可以了。但因為新冠疫情，至少可以確定「抗病毒藥物」與「清冠一號」，是不能夠同時期服用的。Q9.科學中藥跟傳統中藥的差異就是奶粉與鮮奶的差別，或是咖啡濃縮顆粒與手沖咖啡或義式咖啡的差別。Q10.為什麼中醫這麼常有自費？自費的藥材真的會比較好嗎？不只是中醫，西醫也常常有自費。因應健保制度，一般疾病與藥物都是健保給付的，但如果是特殊疾病，或是想要效果比較好的藥物，就要自費進行購買。Q11.吃太多中藥要洗腎嗎？不會!!!衛服部都有中醫慢性腎病治療專案計畫了，吃中藥不僅不會洗腎，還可以改善腎臟功能，減少或延後洗腎的風險。 Q12.中藥的枸杞有被染色過嗎？看你在哪裡買的？自行購買來路不明的藥材，然後又懷疑染色，這些叫做「草藥」或黑心食品，與合格中醫診所所開立的「中藥」是不一樣的。Q13.是藥三分毒，所以中藥是補品還是藥品？本來藥物就是矯正人體不正常的狀態而開立的，沒事幹嘛亂吃藥呢？錯誤的藥物當然會有問題，士林夜市的藥燉排骨跟中醫師開立的十全大補湯，完全是不同範圍的討論，看用在什麼地方―對於身體燥熱，但實際上是虛熱的人，開補藥反而可以退火，所以該怎麼定義「補」？
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2022-12-23 新冠肺炎.預防自保
退燒藥擬管制購買 不排除「暫時性實名制」
中國大陸疫情爆發連帶影響台灣退燒藥市場，行政院長蘇貞昌十三日先喊出大陸疫情爆發將來台搶藥，衛福部長薛瑞元卻說，雖有搶藥寄中國大陸現象，但未影響國內使用，毋須調查，但十九日後說法卻連日轉彎，請藥局規勸民眾限量買藥，昨又拋出首波擬管制「含乙醯氨酚藥品」，指揮中心更指出不排除以「暫時性實名制」方式販售。指揮官王必勝十二日視察金門評估小三通後，蘇貞昌隔天立即拋出，國門若輕易開放，疫情恐有破口，更擔心大陸人搶藥。薛瑞元立即附和，憂心類似搶藥蒐購寄對岸。但後續卻是拿出國內統計數據，退燒藥主成分「乙醯氨酚」庫存量還有十點六個月，且替代藥品多。不過政府帶頭強化「中國人在搶藥」，反而掀起國人自保心態。開業藥師沈采穎表示，近期買含乙醯氨酚藥品約一成寄國外，其餘都是擔心後續無法買藥先囤著當常備用藥，現在都先把退燒藥放櫃台內，民眾問才賣。「普拿疼系列藥品都缺貨，且缺好一陣子，今年疫情高峰後就缺」，台南市藥師公會理事長吳振名說，普拿疼缺藥與中國大陸疫情無關，普拿疼都是由藥商配貨，即使有人想大量採購，跑很多藥局也不易買到，與普拿疼同成分的藥還很多，台灣民眾購買是沒問題。不過，郵局台南分局反映，近期郵寄量確有增加，不少人寄藥品給對岸親人，但不致爆量。近期熱門郵寄藥品還有清冠一號。台南曾姓男子表示，中國大陸疫情嚴重，他曾帶不少退燒藥與清冠一號入境，即使已查妥相關規定還是被沒收，他說，中國對藥品通關管制相當嚴苛，除非有台灣醫師開立處方箋，否則容易被沒收。王必勝表示，因應中國疫情升溫，澳洲、南韓、日本也掀起搶購退燒藥情形，目前與藥師公會合作，若退燒藥蒐購情況嚴重，將會採管制措施，用暫時性實名制管制。薛瑞元則說，首波應會管制乙醯氨酚，下一波為布洛芬。藥師沈采穎則表示，政府若要施行「乙醯氨酚」限購令，後續又要採取乙醯氨酚實名制，實在「太可笑了」，指示用藥該怎麼集中由政府配發？政府應確保廿張乙醯氨酚原料藥的藥證中，十六張源自中國大陸的貨源供貨無虞，而不是推動實名制。
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2022-11-08 新冠肺炎.防疫懶人包
染疫沒錢領了？11/7起防疫險不賠密切接觸者 但還有「6種理賠」
隨居家隔離走入歷史，今（7）日起，確診者同住接觸者不再適用「3+4居家隔離」，一率實行「0+7自主防疫」，這也代表未來民眾無法再領取「居家隔離理賠金」和「防疫補償金」。不過實際上，除了上述2種途徑外，尚有6種理賠金可以申請。今日起，確診者同住家人或密切接觸者雖無法再向保險公司申請「居家隔離理賠」，也無法領取疫情指揮中心發放的3,000元防疫補償金，但還可以透過以下6種方式申請補償。1.疫苗險突破性感染一次金若被保險人在接種疫苗後確診，需要住院或喪葬費用等補償，可留意投保的疫苗險內是否包含「施打疫苗後一定時間內仍被感染」的理賠項目，若有則可申請理賠。此外，有些保險公司會在保單內要求出具診斷證明「是因為疫苗而引起」，故申請前應備齊相關證明。2.防疫保單確診理賠金雖然不再理賠密切接觸者，但防疫保單依然適用確診COVID-19者，以及因接種COVID-19疫苗引發不良反應而就醫的民眾。3.實支實付醫療險理賠金若經醫師診斷後必須入院，且經正式辦理住院手續並在醫院接受治療，即可向保險公司申請實支實付型醫療險理賠，補償健保給付以外的自費醫療費用。4.住院日額住院日額不同於實支實付主要補償治療雜費，而是按照「住院天數X日額保險金」進行給付。不過防疫險中的住院理賠變得較為嚴格，國泰產險、中信產險即宣布，將參照醫療行為證明文件、用藥內容是否為抗病毒藥物來判斷是否比照住院日額給付。兆豐產險也公告，除了以下7種抗病毒藥物外均不再理賠：·倍拉維（Paxlovid）·默沙東莫納皮拉韋（Molnupiravir）·台灣清冠一號·瑞德西韋（Remdesivir）·安挺樂（Actemra）·羥氯奎寧（Hydroxychloroquine）·阿奇黴素（Azithromycin）5.包含上述4種在內的醫療險理賠金凡是包含「疫苗險突破性感染一次金」、「防疫保單確診理賠金」、「實支實付醫療險理賠金」、「住院日額」的醫療險，均可依上述說明申請理賠。6.勞保普通傷病給付一旦勞工因確診住院，或因家人確診必須請假照顧，無論是提報特休、病假、事假等假別，只要沒有領到原有薪資皆可請領。不過須留意，若是公司福利優於勞基法，請假期間仍支付全薪，就無法請領傷病給付。專家也提醒，民眾只要在保單有效期間內曾被依法隔離，即可申請理賠，不必趕在11月7日前遞件。另外，因11月7日後不再有居家隔離，保戶可主張危險減少，要求重新核定保費。
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2022-10-14 新冠肺炎.防疫懶人包
防疫險變動／確診7種公費抗病毒藥物才理賠！理賠變嚴格的有這幾家
隨著新冠肺炎本土輕症確診日趨普及，防疫險業者理賠壓力也很大，近期包括國泰產險、中信產險、兆豐產險都公告，確診者須提出醫療行為證明文件，例如「公費抗病毒藥物」等，才可給付住院日額。究竟公費抗病毒藥物指哪些？又有哪些保單業者已調整規定，《元氣網》以下整理防疫險近期最新變動。已公告理賠回歸常態之防疫險之前本土疫情嚴重，多家產險公司因共體時艱配合政府防疫政策，防疫險理賠也配合從寬辦理。不過隨著疫情漸緩，政府政策及國門也開放了，理賠將回歸之前保單既有之規定來認定理賠。但仍會視疫情發展狀況，動態檢視與調整。目前已確定防疫保單理回歸常態之防疫險業者如下：國泰產險國泰產險表示，自111年10月1日起受理之賠案，會依確診者提出的醫療行為證明文件，如用藥內容（是否為抗病毒藥物)，由國泰產險依照申請內容審核判斷是否比照住院日額來融通給付。原則如下：1、有關「防疫險」確診居家照護期間比照住院，融通給付住院日額措施（實際上依照條款，需要有住院事實才符合住院日額理賠），是在前段疫情嚴峻時刻，考量病床醫療量能侷促，為共體時艱，對於確診僅能採居家照護接受診療與用藥者，視診療內容採取從寬融通理賠審核方式處理。2、目前隨疫情演變且仍然輕症居多（無症狀、輕症達99.5%以上），且醫療量能已恢復常態水準（專責+負壓病床的空床率有53.3%），政府政策也日趨開放，例如開放國門，同時參酌各家同業融通措施，故本公司自111年10月1日起受理之賠案，依確診者提出的醫療行為證明文件，如用藥內容（是否為抗病毒藥物)，由本公司依照申請內容審核判斷是否比照住院日額來融通給付。>>看詳細中信產險中信產險公告，10月4日起調整理賠原則如下：1、依確診者提出的醫療行為證明文件，如用藥內容（是否為抗病毒藥物），由公司依照申請內容審核判斷是否比照住院日額來融通給付。此外，僅融通給付一次，第二次再確診者，住院日額給付依條款約定辦理。2、在集中檢疫所、防疫旅館施行隔離治療者，須有醫師開立的診斷書為依據，並提供44條之確診者隔離治療通知書、解除隔離通知書。事故日以居家照護或隔離治療期間的起隔日為準。3、若屬於確診後三個月內被匡列隔離者，隔離費用將不予理賠；但取得第48條居家隔離通知書者，不在此限。>>看詳細兆豐產險兆豐產險於10/5在官網公告，隨著疫情演變，目前COVID-19確診為輕症或無症狀者達99.56%，且國內醫療量能已恢復常態水準，自2022年10月6日起確診COVID-19保戶，須有公費抗病毒藥物作為判斷是否符合住院日額給付標準，如清冠一號、瑞德西韋、安挺樂等七種藥物。>>看詳細和泰產險原本即規定，需在居隔期間透過視訊看診拿到新冠抗病毒口服藥，才可申請住院日額理賠。暫維持理賠之防疫險南山人壽、中壽、台壽等目前仍是不限藥物理賠，但也不排除有可能會跟進。富邦產險富邦產險於今年7月13日官網的最新消息指出，只要居家照護期間有醫師診斷並開立抗病毒處方藥物，除目前衛服部已公告之Paxlovid、Molnupiravir及公費台灣清冠一號等抗新冠病毒藥物外，本公司對其他抗病毒藥物亦從寬認定， 即比照住院予以理賠。前述抗病毒藥物，以政府公告者為準，嗣後如有增加或調整時，亦同。本公司對於住院日額保險金從寬認定，並參照公會理賠作業指引辦理給付，履行保險公司應有的責任。>>看詳細公費7種COVID-19 抗病毒藥物1. 倍拉維（Paxlovid）2. 默沙東莫納皮拉韋（Molnupiravir）3. 台灣清冠一號4. 瑞德西韋 (Remdesivir)5. 安挺樂(Actemra)6. 羥氯奎寧 (Hydroxychloroquine)7. 阿奇黴素(Azithromycin)【備註】以上整理自各家產險業者近期公告資訊，實際理賠及更新變動，請以各家業者規定為準。
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2022-10-11 新冠肺炎.預防自保
指揮中心證實 公費清冠一號新增3風險因子+產婦產後適用
清冠一號公費使用對象於9月15日限縮後，外界關注是否再擴大使用對象。中醫師公會全聯會理事長柯富揚於10月7日透露，經四度修正，決議增加3項重症風險因子對象，分別為「控制不良高血壓者」、「出血性／消化性潰瘍」、「精神疾病患者」，此外產婦產後也可使用。中醫藥司司長黃怡超則說，會議討論事項正彙整資料中，待指揮中心核定後正式對外公布。今日疫情記者會上，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，根據中醫藥司提供資料，10月7日所召開公費補助對象適用範圍研商會議，有做成關於適用對象的初步共識決議，包括：第一，產婦確診者經中醫師評估產後狀況，可以使用公費清冠一號；第二，輕症確診者重症風險因子增列三項：控制不良高血壓，出血性消化性潰瘍，有精神疾病患者。羅一鈞表示，上述操作型定義與詳細內容，正在研議簽辦中，程序完備後會透過函文方式，提供醫療院所依循，目前不確定哪一天完成程序公布，實施日期會儘速。柯富揚日前表示，先前與衛福部討論清冠一號公費適用對新範圍，重症風險因子增3項，分別為「控制不良高血壓者」、「出血性／消化性潰瘍」、「精神疾病患者」，同時也從寬認定重症風險因子的解釋，包含有過敏史的民眾，如過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘；慢性肝病，如病毒性肝炎、脂肪肝；心血管疾病，如高血脂、高尿酸；失能，如癲癇。柯富楊表示，先前不斷爭取孕產婦及12歲以下兒童使用公費清冠一號，上周會議僅通過開放「產婦」使用公費清冠一號，即婦女產後可用，但對於懷孕中的孕以及12歲以下兒童，需待衛福部中醫藥司及國家中醫藥研究所研議後，再決定是否開放。他說，12歲以下染疫兒童目前沒有相對應藥物可使用，截至今年7月底，已有7萬多名兒童使用清冠一號，也未有明顯副作用，盼衛福部未來能持續開放。
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2022-10-08 新冠肺炎.預防自保
清冠一號公費適用對象擴大納產婦 孕婦、兒童再研議
清冠一號公費使用對象於九月十五日限縮後，是否再擴大使用對象引發關注，中醫師公會全聯會理事長柯富楊表示，今討論經過四度修正，決議增加三項重症風險因子對象，分別為「控制不良高血壓者」、「出血性／消化性潰瘍」、「精神疾病患者」，但12歲以下兒童及孕婦仍不開放公費清冠一號使用，但婦女產後可使用。清冠一號九月十五日僅針對高風險族群使用，引發爭議。中央流行疫情指揮中心原訂上周五針對試行二周後討論是否擴大適用對象，因故改至今天討論。柯富楊表示，今與衛福部討論清冠一號公費適用對象範圍，重症風險因子再增加三項，分別為「控制不良高血壓者」、「出血性／消化性潰瘍」、「精神疾病患者」，同時也從寬認定重症風險因子的解釋，包含有過敏史的民眾，如過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘；慢性肝病，如病毒性肝炎、脂肪肝；心血管疾病，如高血脂、高尿酸；失能，如癲癇。柯富楊表示，先前不斷爭取孕產婦及12歲以下兒童使用公費清冠一號，今會議僅通過開放「產婦」使用公費清冠一號，即婦女產後可用，但對於懷孕中的孕以及12歲以下兒童，需待衛福部中醫藥司及國家中醫藥研究所研議後，再決定是否開放。他表示，12歲以下染疫兒童目前沒有相對應藥物可使用，截至今年七月底，已有七萬多名兒童使用清冠一號，也未有明顯副作用，盼衛福部未來能持續開放。對此，衛福部中醫藥司司長黃怡超表示，有關今天會議討論事項，正彙整資料中，待指揮中心核定後正式對外公布。
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2022-09-22 新冠肺炎.防疫懶人包
疫情解封／疫情後第一次出國該注意什麼？出入境須知及個人防護一次看
新冠肺炎疫情2年多，中央流行疫情指揮中心於9月22日證實將放寬邊境措施，採取兩階段放寬，第一階段9月29日起，放寬入境檢疫7天皆可一人一室；第二階段預計10月13日實施，入境可望免隔離，採「0+7」自主防疫。疫情就要結束，想出國該做好哪些準備？《元氣網》為您整理出入境相關規定及個人防疫原則。3+4→0+7 邊境採階段性開放針對邊境管理措施鬆綁，指揮中心指出將採階段性開放：第一階段：9月29日零時起，維持「3+4」第二階段：預計10月13日實施「0+7自主防疫」調整重點：1.自9月29日零時起，入境檢疫措施維持3+4，前3天居家檢疫之處所調整為「1人1室」，及配合邊境取消唾液採檢，調增入境旅客家用快篩試劑檢測措施。2.自9月29日零時起，調增入境總人數為每週6萬人次、取消入境唾液PCR檢測、檢疫處所得全程採1人1室，相關部會積極準備「0+7」開放目標。3.因應邊境逐步開放，指揮中心預為規劃入境者免除居家檢疫措施，將採7天自主防疫，並視疫情發展，預計10/13實施。【相關新聞】>>邊境解封採階段性開放 入境唾篩PCR改發快篩旅行團須知：需完成疫苗追加劑 目前禁團令依舊交通部觀光局表示，中央疫情指揮中心已在八月底通過「旅行業辦理出（入）境團體旅客操作指引」，儘管目前禁團令依舊，但只要指揮中心宣布開放，指引就可以當作旅行社的參考。根據觀光局規畫，出入境團客操作指引大致分為四大部分，包括旅客要求、旅行社要求、旅遊產品規畫以及其他防疫措施等。其中旅客要求部分，無論出入境的旅客，都需完成疫苗追加劑的施打，且要遵守相關防疫措施；旅行社的部分，無論是導遊，還是領隊，同樣要完成疫苗追加劑施打，且須經過相關訓練，熟悉指引規範，隨時注意旅客健康。旅行產品的部分，觀光局表示，由於是團體旅遊，因此行程安排需要團進團出，不可以脫團或有個人行程，出境國家也都有相關防疫規定，旅行社出發前須詳加說明，行程安排上也要遵守當地防疫規定。至於保險的部分，觀光局表示，目前仍是建議旅客投保相關的旅行險、醫療險。【相關新聞】>>觀光局出入境團客指引曝光！ 打滿追加劑才能參團出國自由行須知：如何出國不染疫？前台大感染科醫師授五重點前台大感染科醫師林氏璧曾於七月初飛往日本旅遊40天，無論是在日本期間或是歸國之後皆未有確診跡象，他在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」分享五大防疫關鍵，告訴民眾如何在有疫情的國家旅遊卻能全身而退的方法。林氏璧表示這些防疫措施「其實真的很簡單」，重點是「做到位」。林氏璧五大防疫原則如下：1.全程戴外科口罩，特別是室內空間，口罩每天換一個，流汗太溼也需替換。2.盡量避免密閉、擁擠不通風的室內空間，非不得已也要減少逗留時間。3.絕不亂摸眼口鼻。接觸到外面的物品後，絕對要酒精乾洗手。4.抓安全距離不要人擠人，和人保持1.5公尺以上。5.搭飛機時，必戴N95口罩，飛機上盡量不飲食和上廁所。除此之外，林氏璧表示，自己也帶了足夠的快篩，不舒服時會自己快篩，且為了主動監測自我健康狀況，也可帶體溫計和血氧計。另外他也準備了新冠症狀治療藥物，包括退燒，止痛，止咳等，尤其Omicron喉嚨痛的症狀較明顯，可喉嚨痛症狀準備藥物；以及自費準備清冠一號和防疫茶備用，以及投保可支付醫療費用、針對外國人設計的旅遊保險。林氏璧說，如果真的有轉重症傾向，也要先查好當地可收治外國人的醫院，以確保語言溝通無礙、儘速就醫。【相關新聞】>>旅日40天回國「怎麼篩都陰性」 林氏璧教五大防疫撇步各國管制須知：及時查找各國入出境規定台大公衛教授陳秀熙團隊成員蔡芳均歸納亞太國家入境檢疫隔離規範，現僅「中國、香港、台灣」要求旅客入境後「篩檢、隔離」都要做，台港為三加四，中國大陸為七加三；其他國家多為兩者都不用，或檢測陰性即可免隔離。●亞太區國家入境檢疫與隔離規定旅客入境時不用接受檢測與隔離：日本、泰國、菲律賓、新加坡、馬來西亞、印尼、紐西蘭、澳洲入境24小時內接受PCR採檢，陰性者不用進行後續隔離：南韓未完整接種疫苗者進行入境檢測，陰性者不用進行後續隔離：印度旅客仍須接受入境時篩檢與後續隔離：台灣、中國大陸、香港（編按：台灣自9/29起改為零加七，香港自9/26起改為零加三。）因應新冠疫情，世界各國邊境管制及入境後檢疫措施各有不同，可上外交部網站查詢「世界各國因應COVID-19疫情相關措施一覽表」。須注意的是，該表內容乃依據世界各國規定更新，由於各國入出境規定依據疫情狀況時有變動，相關資訊仍應以各國主管機關公布為準。【相關新聞】>>中港台入境要求最嚴 學者：現在監測中重症才是重點海外旅平險須知：赴海外染疫確診不理賠因應各國邊境解封，海外旅平險附加海外突發疾病醫療險也重新開賣。據金管會統計，到今年底前，有共20家產壽險業規劃推出海外突發疾病醫療險，但全都不理賠法定傳染病，換言之，國人赴海外染疫確診依舊沒得賠。保險業者坦言，目前海外突發疾病險，依舊無法承保法定傳染病，有三大主因，一、欠缺國外損失經驗，且病毒變種速度太快，二、難以釐算合理費率，三、目前國際再保可能基於承保量能、或是各國疫情等風險考量多不再承接。業者擔心保戶在國外染疫的理賠風險升高，避免防疫險「從國內賠到國外」，重新上架的海外突發疾病醫療險，只能將染疫風險剔除。【相關新聞】>>20家保險業重開賣海外突發疾病 染疫確診不理賠
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2022-09-13 焦點.元氣新聞
中醫師籲清冠一號全面公費 王必勝：不會讓中醫師委屈
衛福部9月8日公告限縮公費「清冠一號」適用對象，引發中醫師反彈，指揮中心指揮官王必勝隔日緊急開會並修正放寬3對象納入公費範圍。國民黨團今再舉行記者會與台北市中醫師公會一同呼籲，全面解除公費清冠一號的限制。王必勝今表示，9月底會進行適用範圍討論，不會讓中醫師委屈。國民黨立法院黨團今與台北市中醫師公會名譽理事長林展弘今舉行記者會聲明表示，清冠一號被衛福部國家中醫藥研究所認為有療效，呼籲政府全面解除對公費清冠一號限制。林展弘表示，「美國食品藥物管理局已將各種藥物分為A、B、C、D、X等五級，這也是醫師給予孕婦建議的主要參考，配方的中藥沒有細胞毒性作用，且在這三年的文獻記載中沒有任何對姙娠階段（對母體與胎兒）或哺乳階段（對母體與嬰兒）有藥物禁忌之相關記載，實為最安全的用藥之一，希望在放寬標準上亦將其納入使用範圍。」也希望將12歲以下孩童納入使用範圍，避免發生新冠後遺症。林展弘也說，「吸煙認定之標準模稜兩可，是曾經吸菸但已戒菸數年？患者自述？牙齒黃斑？如此模稜兩可的標示，著實增加第一線中醫師判讀之負擔。」王必勝今於指揮中心防疫記者會上回應，他早上已有收到中醫師公會人員提出的建議，「他是不是比較忙沒收到（訊息）？」也與中醫師公會理事長柯富揚保持聯繫，在這項議題上給予很多建議，9月底會討論適用範圍，不會讓中醫師委屈。王必勝強調，他對中醫師們相當敬重，也重視清冠一號使用，會滾動式檢討新方案，全面解除需要經過討論，所有防疫措施都應該接受管理。
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2022-09-13 新冠肺炎.預防自保
連假後恐迎來新一波疫情！染疫醫師分享喉嚨痛緩解、吃抗病毒藥黃金時機最實用經驗
BA.5疫情升溫，指揮中心估計中秋連假後單日本土確診案例恐上看6萬例，許多人可能已發現周遭染疫的人多了起來。雖然歷經今年五月大量病例出現，大家對與病毒共存不再害怕，但若自己染疫，症狀上身還是很不舒服。《元氣網》整理多位染疫醫師心得，從緩解喉嚨痛、服用抗病毒藥物到調適心情、避免長新冠並重回正常生活，提供建議。五花八門的症狀如何緩解魔王級症狀第一名 喉嚨痛讓名醫理解為何有人想安樂死《元氣網》陸續刊出「當醫師確診時」，發現醫師們染疫後，和一般人一樣必須對抗病毒帶來的痛苦，尤其喉嚨痛名列不適症狀第一名，大家幾乎異口同聲以「如同刀割」來形容，而根據染疫醫師經驗，最好紓緩的方法是吃軟滑食物與飲用冰涼飲料，如果吃止痛藥會讓自己比較好過，千萬別忍住不吃。心臟外科權威、振興醫院院長魏崢五月十五日確診，他說不擔心自己重症或死亡，但感染後的喉嚨痛，讓他「第一次明白為何有人想要安樂死」。緩解喉嚨痛的菜單 軟滑冰冷食物和多喝水染疫後，魏崢第一時間將確診訊息發公開信給全院同仁，除了請大家別因染疫害怕，還介紹好吞又容易下嚥的食物、以及建議使用的退燒止痛、止咳藥以及消炎藥。魏崢建議不刺激又容易下嚥的滑潤食物，包括木瓜、牛奶、原味優格、豆花、布丁、蒸蛋、白煮蛋的蛋白和橄欖油或苦茶油等。他更提醒，水分要充分補充才能化痰，清水容易嗆到的話，可以木瓜牛奶或豆花代替，吞服藥物時亦然。台中榮民總醫院副院長傅雲慶也說，「其實喉嚨真的很痛」，連吞口水都會痛。他在隔離期間仍參加多個線上會議，還要演講，為了不缺席，他先吃止痛藥和止咳藥才上陣，「工作任務還是要做的。」服用清冠一號 對改善喉嚨痛也有幫助除了服用緩解症狀的止痛藥和止咳藥，傅雲慶也嚐試清冠一號，並且多喝開水。清冠一號服用之後，症狀的確有所改善，喉嚨不再像之前難受，喝水也比較順口，後來再有親友染疫，傳雲慶除了請大家不要恐慌，也建議他們可以服用清冠一號。至於所有症狀中最讓傅雲慶困擾的喉嚨痛，因為隔離前剛好有人送他兩大罐自己種的有機桑椹原汁，他加了冰水喝了兩周，這和乙醯胺酚類止痛藥一起，陪他度過喉嚨最不舒服的艱難時刻，「前五天真的很不舒服，但之後就慢慢好了」。名醫開藥單緩解不適 呼吸困難要掛急診 魏崢建議的藥品名單中，退燒止痛首用普拿疼，每天不要超過5顆，但它不具消炎作用；對喉嚨嚴重發炎者，希樂葆（Celebrex）效果可能更好，借助其抗發炎效果讓喉嚨舒緩。而他喉嚨的症狀則是在服用類固醇後，快速緩解，也建議醫師可以評估開立類固醇藥物；Brown mixture則可以止咳化痰。魏崢提醒，如果有自己無法處理的狀況，尤其呼吸困難，請馬上掛急診。魏崢家中未備有血氧機，也會擔心快樂缺氧，他運用醫師專業，使用聽診器聽聽自己肺部，一般民眾可在家中走動或爬樓梯，是否變得易喘、難呼吸，如果是就要考慮諮詢醫師。症狀其實不輕 比流感還難受新光醫院急診科臨床研究醫師吳紋綾開始出現症狀時，快篩陰性，隔天繼續上班，但同事注意到她的精神特別不好，幫忙PCR竟檢出陽性。確診後，她的咳嗽嚴重、上吐下瀉，也是以刀割來形容喉嚨痛，吃東西、吞嚥都痛，問診也很困難，「確診後並不如大家所說是簡單的感冒。」和信治癌中心醫院胸腔及加護內科資深主治醫師李國賢說，確診後第三到五天是最不舒服的，經過服用鼻炎、咳嗽藥物、普拿疼及抗病毒藥物後，症狀才逐漸緩解。但令他痛苦的是，喉嚨乾的嚴重，一天就算喝五、六公升的水，仍會覺得口乾，他認為「Omicron這隻病毒還是比想像中強！」不能當作流感看待。台北市立聯合醫院副總院長黃弘孟確定染疫後，最擔心「同仁不要因我受累、被我感染。」住院期間，他咳嗽、流鼻水、鼻塞，就自己多喝水，一直到第三天，跟同仁說咳嗽讓他不太舒服，請醫師為他開藥，他也在病房內做呼吸復健運動，增加肌力、體力，維持肺部健康。和信治癌中心醫院內科部一般內科感染科主治醫師施長慶堅持幫老病人看診，開慢箋、看檢查報告，「不想影響病人的就醫權益。」他總是強迫自己多喝水、服用止痛藥，盡管喉嚨還是不舒服，聲音沙啞，講話時疼痛，但堅持下來。部分患者嗅覺暫時喪失也有醫師嗅覺暫時喪失，林口長庚醫院一般級泌尿科主治醫師曲元正說，染疫後其實沒有太驚訝，也沒有想太多，認為「Omicron就只是小感冒」。只是久違的發燒，讓他在床上躺了好幾天，他沒有服用抗病毒藥物，只吃了一些藥讓自己症狀緩解，例如普拿疼等，並且多喝水，自覺與過去面對感冒並沒有什麼差異。但確診第二天後，曲元正叫了外送便當，吃了第一口，就發現「沒味道」，那時候還問了太太，便當好吃嗎？太太馬上說「很好吃啊，還蠻鹹的」，曲元正馬上知道自己應該是嗅味覺異常，開始憂心會不會造成永久的傷害，還好後續幾天味覺慢慢恢復。台北榮總兒童醫學部主任牛道明染疫後，喉嚨不舒服到不想說話，除了多喝水、多休息、多吃高蛋白質食物，太太會煮雞湯、鱈魚、牛小排等，提升免疫力。不過，染疫後味嗅覺異常，吃東西感覺味道很惡心，幾乎吃不下，雞湯、雞肉都是強忍著吃。「唯一沒有改變的味道，就是蘋果，所以吃了很多蘋果。」服用大量維生素D和Ｃ 精神及體力變好「吃大量維生素D」，這是奇美醫學中心品質管理中心主任暨加護醫學部主治醫師陳欽明平時的習慣，染疫後他一個人在老家隔離，每天喝大量的水，並採行「維生素D療法」，補充大劑量的維生素D，同時也補充維生素C，吃了這兩種維生素後，讓他感到精神及體力變好。「其實身體也是有不舒服的，特別是病後前幾天。」陳欽明表示，就像感冒一樣，有喉嚨癢、鼻塞、流鼻水、體力不濟等症狀。平常注重健康、有運動習慣、固定補充維生素D的他，有視訊看診，症狀都還好，於是沒有請醫師開藥服用，也因為沒有發燒，連常備的普拿疼都沒有使用。服用抗病毒藥物有黃金時機 嘴巴苦苦靠布丁、蜂蜜緩解不少醫師染疫後服用抗毒藥物，高雄縣醫師公會理事長王宏育說，診所配發的抗病毒藥物救了他，他吃了藥之後也了解藥物療效和副作用，可以向患者說明親身經驗。他確診當天咳得很厲害，晚上服用抗病毒藥物後，隔天症狀即緩解，周六確診，周三再快篩就陰性了，「真如仿單所寫，嘴巴有苦苦的感覺，只好靠布丁、蜂蜜緩解。」掌握黃金時機 及時給藥「掌握黃金時機給抗病毒藥物，可能是救命舉動！」高雄市耳鼻喉科醫師鄭仁信染疫確診3天後，病情急速惡化，連吞口水也嗆到，診斷為「急性會厭炎」，住進加護病房。患有肝炎、氣喘病史的他，還好經醫師友人提醒要及早使用抗病毒藥，否則後果恐怕更嚴重。「服用paxlovid是經專業醫師裁量權判斷，加上有肝炎、氣喘病史，符合用藥適應症。」鄭仁信指出，若沒有及早用藥，後續可能引發肺部浸潤，大面積感染造成ARDS急性呼吸道窘迫症。起初鄭仁信認為自己只是輕症，不以為意，未料吞口水竟嗆到，吞嚥困難，緊急到高雄市立聯合醫院掛急診，蜝至被收治到加護病房。住進加護病房後，醫師來巡房，他意外與大學同學重逢，這名醫師不忘發揮同事愛，幫忙買鄭仁信想吃的蒸蛋等食物，也給予心理支持。除了用藥 也要休息足夠牛道明BMI31，屬高風險族群，看診後服用Paxlovid治療，2至3天後，不適症狀減輕，完整服藥5天後快篩陰性，第7天出關，雖然身體仍感疲憊，但他重新回到工作崗位，連續兩天到中正紀念堂兒童疫苗施打站督導。不料，他又出現肌肉痠痛、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、喉嚨不舒服等症狀，再經PCR檢測，Ct值竟只有18。他說，這是服藥後未完全殺死體內病毒，加上沒有好好休息，導致病毒量再次反彈，「醫學文獻報告，確診者快篩陰性後，病毒反彈比率約占2%」，沒想到他就是其中之一，可能與自身免疫力不佳有關。牛道明暫停門診，在家視訊上班，7天後再次PCR檢驗，Ct值仍維持18，「心情盪落谷底，變得非常差」。面對病毒反彈，牛道明內心既驚訝又沮喪，很憂慮會引發重症，也擔心影響到心臟等器官傳導系統，很怕在看診時會「突然倒下死掉」，但如果遇到了，還真的無法避免。病毒量持續反彈「並不尋常」，應該是生病後沒有好好休息，這次他請中醫師同學診斷，開立類清冠一號，再搭配吃維他命D、鋅片來提升免疫力，症狀才慢慢好轉。他提醒確診者，一定要完全休息把病養好。和信治癌中心醫院一般內科主治醫師阮理瑛提醒確診者，不要排斥用藥，服用藥物可減輕許多痛苦，如果不吃藥，而讓身體承受著諸多的不舒服，這一點很划不來。染疫影響生活節奏北漂醫師 每天打電話跟爸媽報平安和信治癌中心醫院緩和醫療科主治醫師吳柏澍認為，工作上的應變相對單純，確診後的「第一個功課」是要讓爸媽知道，但又不希望爸媽太擔心。他是南部人，在台北一個人住，「確診後報平安」是北漂年輕人都會遇到的難題。所以他先跟姊姊討論後，再打電話給爸媽。7天隔離期間，吳柏澍每天都打電話給爸媽，聊聊現況，重點是「讓他們聽聽你的聲音有元氣、知道每天的隔離生活都過得滿好的。」比如說，家裡物資無虞，自己煮東西吃，也有叫外送，沒餓肚子。他屬於重症風險較低的一群，雖然發燒、全身痠痛，身體累累的，但症狀不嚴重，也逐漸改善。因應居家隔離 事先沙盤推演和信治癌中心醫院一般內科主治醫師蔡淑怡和孩子一起居家隔離，她建議，家長能做的，就是把物資、資訊、流程都做好準備，不要恐慌。家裡有足夠食物，有常見症狀的兒童用藥。記得應注意的警示症狀，如果警示症狀沒出現，盡可能在家照顧，因為去醫院要等更久，孩子也會很不舒適。家長也要預先沙盤推演過送醫流程，包括先找好能幫忙開車送醫的親友，在隔離過程中與親友保持聯絡。不要驚慌 紓緩情緒保持平靜四月下旬確診的屏東基督教醫院小兒急診主治醫師段德厚說，確診當下心情很複雜、內疚，還連累其他同事跟著做PCR篩檢、隔離，無法和大家在第一線拚戰，但很感謝急診同仁支持與體諒。61歲的段德厚有高尿酸、高血壓、高血脂、過敏等慢性病，體重過重，牙齒根管治療兩三個月都沒起色，他很憂心確診後身體的情況，「一切只能交給上帝」。他在集中檢疫所隔離，生活很孤單，幸好帶著吉他，在隔離期間彈吉他舒緩情緒。調整心境面對多變疫情染疫之後 醫師說：「我要對自己好一點。」指揮中心統計，九成九以上的確診者都屬輕症，但也有醫師痊癒後咳嗽、易喘。施長慶在家裡做重訓，以及開合跳等心肺運動時，就比染疫前更容易喘，必須休息久一點。雖不影響日常生活與工作，但為了盡快恢復到原先體能狀況，仍需強迫自己運動。把身體準備好 以便走更長遠的路確診後牛道明最大感受，「健康真的很重要」。歷經染疫21天康復後，他想「該減肥了」，希望從現在87公斤減到75公斤。不過，染疫後仍感覺容易疲累、肌肉痠痛，現在晚上6點多回家後會先躺30分鐘，待恢復體力後，再起床吃飯、做事，希望持續多休息，把身體準備好，以便走更長遠的路。天晟醫院風濕免疫科主治醫師翁國益喜歡從事耐力運動，平常就跑步及游泳，確診後，他恢復正常做運動，從紀錄來看，的確與染疫前有段差距，心律較快、表現較差。他研究很多運動選手資料，發現有的運動員疫後恢復與染疫前相同，也有人無法恢復如前，幸好他逐步恢復正常。防護做好 自我提醒格外小心染疫後的李國賢，更懂得病人心情，也能有同理心對待確診病人，他表示，現在他對Omicron這個疾病更加敬畏，絕對沒有如外界所說的像流感那麼簡單，並不會把它當作普通疾病看待，即使認為自己防護做得再好，仍會有漏網之魚，所以時刻會自我提醒要格外小心，同時慶幸他只是輕症，才能快速地重回崗位幫助病人。曲正元說，染疫後，自己對新冠肺炎有新的認識，覺得不宜簡單用「小感冒」來形容。現在的自己雖然有了「無敵星星」，但還是不敢大意，個人的防疫措施做得更完善，也會自主與人保持距離，不是擔心二次染疫，而是擔心自己是不是有可能感染給他人。「染疫，真的讓我獲益良多。」陳欽明表示，隔離期間，不僅做了許多平常沒空做的事，更讓自己有機會停下腳步，思索人生方向。他一向是停不下腳步的人，上班時，總是忙工作，生病時，才感悟到健康的重要性，因此，「我要對自己好一點。」平時累積資本 調整心境面對突然的變動高雄阮綜合醫院身心科主治醫師林奕萱結束隔離返回工作崗位時，不少老病人送上關切，有人還煞有其事地說，看到「林醫師」臨時請假一周，便猜到是確診。她說，這些診間的有趣對談也告訴大家，「即使醫師，也是會生病的」，大家都一起在面對這場疫情。「大家無法百分之百臆測將來會發生什麼事，能做的就是平日有所準備。」林奕萱說，新冠疫情像突發緊急事件，誰都可能遇上，遇上時也在審視大家平常在健康上、經濟上或人際關係上是否累積足夠的「資本」，以應對突如其來的生活擾動，心境的調整，十分重要。【延伸閱讀】>>「當醫師確診時」完整系列報導
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2022-09-10 醫聲.領袖開講
院長講堂／馬光中醫醫療網執行長黃福祥「讓中醫得到社會認同」！飲食沒禁忌 每天一杯微糖冰拿鐵
本土新冠疫情爆發，「清冠一號」暴紅，中醫效用被看見。馬光中醫深耕南台灣，也前進海外，馬光中醫醫療網執行長黃福祥說，善待患者是馬光人守則第一項，期勉院內90名中醫師「先做患者眼中的專業，再做醫師心中的專業」，讓中醫得到社會認同與信賴。父親在澎湖 創首家中醫黃福祥父親早年投資中醫診所，31年前跨海到澎湖馬公義診，被當時澎湖縣長稱許為「馬公之光」，於是以「馬光」之名在澎湖創立第一家中醫，之後陸續在高雄、屏東、台南等地開設診所，現有16家中醫診所，員工逾450人。除了台灣，馬光中醫在新加坡有30家、天津有16家，頗具規模。黃福祥是集團靈魂人物，中國醫藥大學藥學系畢業後再攻讀學士後中醫系，另一半也是中醫師，他在第一線看診已17年，近年則專注在經營管理。員工笑容 對他激勵很大「有好的員工，才有好的服務。」黃福祥說，善待患者及員工同樣重要，他重視員工在職訓練，鼓勵參加讀書會，甚至補助員工進修，獎勵員工持續學習；將盈餘25%每季分紅給員工，並訂下加薪目標。他不應酬，聚餐對象除了家人就是同仁，很珍惜共事的緣分。「看到員工笑容，對我是很大激勵。」黃福祥說，老闆和員工是生命共同體，要做到同心同步不容易，用心善待同仁，員工自然會回應這份交心。採預約制 診所有遊戲間為縮短患者及陪病家屬候診漫長感，黃福祥推診所全預約制，善用診所空間打造樹屋、兒童遊戲間、書櫃等，還有生態池、咖啡時間等，改變民眾對中醫診所光線暗、瀰漫藥味的刻板印象。從第一線看診醫師轉換為管理者，黃福祥說，醫師、管理者、患者各有不同思考，馬光一年平均有20名新進中醫師，他常提醒同仁，「先做好患者眼中的專業，再做醫師心中的專業」。養生祕訣／飲食不忌 早上下棋 晚上運動黃福祥是圍棋六段高手，下圍棋是每天生活一部分。他認為，下圍棋能學習沉著冷靜應戰，「捨小就大」等布局戰術，應用在管理上也走得通。59歲的黃福祥和妻子都是中醫師，坦言他是自由自在一派，不會「這也不吃那也不吃」，力行均衡之道，「不必設限太多苦了自己」，因此對飲食沒太多禁忌，每天下午喝一杯微糖冰拿鐵是他的小確幸。生活作息規律，每晚12點左右就寢，他是「秒睡型」，一躺上床，很快就熟睡。每天上午10點至12點是黃福祥的圍棋時光，他上網找高手對戰，享受下圍棋的樂趣和成就感。團隊幹部都知道，除非有緊急要事，否則那2個小時盡量不要打擾老闆下棋。運動也是黃福祥的生活一部分，他每晚會到高雄住家附近的公園走路40分鐘，大學曾是桌球、籃球校隊，運動細胞不錯，但近年已較少接觸球類運動，偶爾會上健身房練「皮拉提斯」，著重核心及肌力訓練。黃福祥育有2個女兒，孩子沒踏進中醫領域，而是在美術方面展現天賦，他鼓勵孩子做自己，也認為錢財留太多給兒女是災難，看到富豪人家手足對簿公堂，讓他感觸特別深，他希望馬光中醫未來能成立一筆基金，用來做更多對社會有益的事。黃福祥小檔案年齡：59歲專長：中醫內科、兒科、針灸科現職：馬光中醫醫療網執行長、屏東縣中醫師公會榮譽理事長、中國醫藥大學學士後中醫系校友會副會長學歷：美國哥倫比亞大學工商管理榮譽博士、國立中山大學EMBA、中國醫藥大學學士後中醫學系、中國醫藥大學藥學系經歷：屏東縣中醫師公會22、23屆理事長、馬光中醫診所院長給病人的一句話：養成好的生活習慣，是養生最重要的事情。
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2022-09-09 新冠肺炎.預防自保
清冠一號限縮公費對象被罵翻 急轉彎加開3條件可用
本報昨天獨家報導，衛福部中醫藥司昨發函至各醫療院所，自9月15日起「清冠一號」將限縮公費對象，未來公費針對「高風險族群」，而高風險族群不含孕婦及兒童，不過該項政策公告後引發外界不滿，中醫師公會全國聯合會更發新聞稿砲轟衛福部。衛福部不到1天緊急開會討論，修正公費清冠一號適用範圍，包括高燒不退、咳嗽明顯兼具喘症、咽痛嚴重，飲食困難三條件可用。中醫師公會全聯會今早針對公費清冠一號適用範圍，衛福部稍早緊急召開會議，修正條文增加三條件，確診新冠肺炎呈現任一中醫急迫病勢：1、高熱不退(體溫39度c以上持續2日）。2、咳嗽明顯，兼具喘症。3、咽痛嚴重，飲食困難。而實施2周後再根據情況調整，是否考慮孕產婦及兒童，還有其它適用中醫病勢範圍。中醫師公會全聯會理事長柯富楊表示，衛福部昨天臨時公告清冠一號公費使用範圍，比照西藥的抗病毒藥物，此做法根本忽視中藥的藥性，且根本把國人分為兩類人，一國兩制。清冠一號對於輕症介入能避免重症發生，而抗病毒藥物雖然也是有類似的作用但副作用多，許多人不能使用，清冠一號的好處根本完全被排除。今天衛福部緊急增加三條件，但他認為仍有不足，特別是兒童使用，台東基督教醫院就是兒童專責醫院都是提供清冠一號，盼衛福部恢復全部確診者的公費使用。中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝表示，昨發出公文後，基層診所及中醫師有針對修訂的使用範圍給予回饋，因此今天早上緊急召開會議討論，早上會議也納入中醫師以及國家中醫藥研究所的意見。王必勝表示，他們認為清冠一號，不應該用抗病毒藥物的使用思維，中藥應納入「病勢」的概念，因此加入三個給藥條件，他們也認為增加三條件後，不會太過限縮使用。新增條件今天下午將正式發文至各醫療院所。王必勝表示，修正增加的三條件，都將於9月15日上路，而新增的三條件，將先試行二周，確認後續是否增減條件，九月底將會再與相關醫學會等召開會議討論。特別是中醫師團體認為兒童與孕婦也應該納入高風險族群，屆時將會再看相關實證。王必勝強調，限縮公費清冠一號的使用對象「並不是經費不足」，而是清冠一號也是屬於防疫相關物資皆需要納管，只是過去中藥並沒有明確的納管條件，因此這次才會討論使用條件。
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2022-09-09 焦點.元氣新聞
清冠一號9月15日起不再全面公費 用藥對象一次看
自九月十五日起，染疫後使用清冠一號不再全面公費，衛福部中醫藥司日前發函至各醫療院所，九月十五日之後，清冠一號公費對象僅限「高風險族群」，非高風險族群民眾用藥得自掏腰包。過去清冠一號自費每天約300元，五日為1500元，但今年五月染疫人數暴增，費用一度飆高到3000到8000元。「台灣清冠一號」由國家中醫藥研究所研發，兩年多前最初研發階段是水煎藥，臨床使用治療效果不錯，因此研發技術轉移授權八家藥廠產製，劑型為濃縮粉劑，經衛福部核准公告，必須由中醫師開立。清冠一號主要成分有黃芩、魚腥草、北板藍根、栝樓實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風共十種中藥材。根據衛福部統計，今年五月至七月有56萬4870名國人領取清冠一號，一度讓衛福部編列預算超支，七月即傳出要限縮公費對象。衛福部中醫藥司長黃怡超表示，經多月討論，清冠一號自九月十五日起，不再全面作為確診者公費使用藥物，僅針對高風險族群使用。根據衛福部公告，清冠一號公費適用對象（不含孕產婦、兒童及使用口服抗病毒藥物者）應具有下列任一項條件：(一)確診新冠肺炎症狀輕微，且具下列任一「重症險因子」之病人‧大於等於65歲‧BMI大於等於30‧未完整接種疫苗者‧吸菸（或已戒菸者）‧糖尿病‧慢性腎病‧心血管疾病（不含高血壓）‧慢性肺疾（間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病）‧結核病‧癌症‧慢性肝病（肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎）‧失能（注意力不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷、腦中風及其後遺症）‧失智症‧具過敏史、過敏性及免疫風濕疾病‧影響免疫功能之疾病（HIV感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑）中醫師公會全聯會今早針對公費清冠一號適用範圍，衛福部稍早緊急召開會議，修正條文增加三條件，確診新冠肺炎呈現任一中醫急迫病勢：1.高熱不退（體溫39度c以上持續2日）2.咳嗽明顯，兼具喘症3.咽痛嚴重，飲食困難而實施2周後再根據情況調整，是否考慮孕產婦及兒童，還有其它適用中醫病勢範圍。(二)確診新冠肺炎呈現發燒、咳嗽症狀明顯，需使用氧氣之病人。治療療程天數與使用劑量(一)公費清冠一號1次療程至多為5天，中醫師得依個案情況評估調整服藥天數；居家照護確診個案於每一隔離期間限提供一次公費療程。(二)成人標準劑量：順天堂藥廠產品劑量為20克／日，其他藥廠產品劑量為30克／日。衛福部中醫藥司中醫科科長賴芳林表示，訂定使用清冠一號的高風險族群，是希望與抗病毒藥物的使用對象一致，確診者若堅持使用清冠一號，經醫師處方仍可自費使用，但新冠肺炎不一定要使用清冠一號才能緩解，其餘健保給付的科學中藥也具緩解效果。如何查詢公費清冠一號？國家中醫藥研究所與中醫師公會全國聯合會合作建置公費清冠一號醫療資訊平台，供中醫視訊診療需求之COVID-19確診病患、家屬透過「公費清冠一號動態查詢表」，查詢提供公費清冠ㄧ號之中醫醫療院所名單及當日公費清冠ㄧ號庫存量，以利民眾獲得所需醫療資訊。
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2022-09-08 新冠肺炎.預防自保
新版清冠二號降低重症、死亡 研究成果登國際期刊
新冠肺炎疫情延燒全球近3年，國家中醫藥研究所今舉行記者會公布「臺灣清冠一號、清冠二號」獲高點數國際學術期刊登載，確立其應用的科學根據。國家中醫藥研究所所長蘇奕彰表示，清冠一號主要用在輕、中症的病患上，最新問世的清冠二號則用於改善肺栓篩、降低重症死亡率上，以研究數據來看成效亦佳。國家中醫藥研究所在新冠肺炎疫情之下，與教學醫院及GMP中藥廠共同研發出「清冠一號」，許多國人在染疫後服用清冠一號，症狀也確實獲得緩解。立法委員陳瑩表示，在2021年12月1日到2022年7月31日國人有57萬多名國人服用公費清冠一號作為確診後的方劑，光是今年的5月到7月就有56萬4870名國人領取。蘇奕彰說，清冠一號用於輕、中症病患上，機轉是當病毒進入體內開始發病，或預期病毒進入體內，當病毒要進入細胞時進行阻斷，防止病毒細胞大量複製，讓自體免疫系統將病毒清出體內，同時緩解嚴種發炎症狀。國家中醫藥研究所今優化研發「清冠二號」處方，主要則用於重症病患上，蘇奕彰說，當病患進入重症，肺部血管等微小血栓，或肺泡內損害，抗病毒、免疫調控等清熱解毒的藥物無法到達病處，當心臟血管沒辦法通暢，塞住後會有連鎖反應，可能造成肺部纖維化，清冠二號介入可改善肺栓塞及抑制變種病毒。國家中醫藥研究所研究團隊啟動真實世界研究（RWS），有9家IRB審核通過的教學醫院臨床數據，納入302名不需供氧的輕、中症患者，接受清冠一號與西醫常規照護各151名，評估轉入ICU或插管的重症風險；另納入246名需要供氧的重症患者，接受清冠二號與西醫常規照護各123名，分析死亡相對風險。研究結果顯示，在30天觀察期內，接受清冠一號治療的輕、中症患者均未轉重症，僅接受西醫常規照護組則有14例（9.27%）轉重症；在重症患者中，西醫常規照護組有27人(21.95%)死亡，而接受清冠二號治療組僅7人死亡（5.69%），顯著降低74%死亡率。國家中醫藥研究所新聞稿指出，清冠一、二號的多中心臨床研究暨證實清冠二號改善肺栓塞及抑制變種病毒的基礎研究雙論文已被高點數國際學術期刊Pharmacological Research（影響因子10.334，領域排名5.4%）接受即將刊登，顯示清冠一號與清冠二號用於降低COVID-19病人轉重症及減少死亡風險的臨床療效，被國際認可。清冠一號已於2022年初實施公費給付治療輕中症確診患者，為因應即將爆發的第三波疫情，國家中醫藥研究所已將「臺灣清冠二號」技術授權8家中藥廠，希望及時迎戰BA.5疫情，同時在中醫師公會全國聯合會協力安排下，提供給國人防疫使用。
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2022-08-16 新冠肺炎.預防自保
喝防疫茶仍感染？怎麼喝最有效 中醫點出關鍵
COVID-19疫情有降溫趨勢，少數民眾喝防疫茶仍確診，不解為何還是會染疫。彰化縣中醫師公會理事長彭德桂今天表示，喝防疫茶不代表保證不會染疫，如果密切接觸者染疫，喝防疫茶的民眾最好改喝兩天清冠一號提高防疫門檻。今年5月起疫情升溫且99.6%是無症狀和輕症患者，飲用防疫茶可預防感染的消息傳出後，民眾大肆採購囤積，導致防疫茶不但價格翻倍又缺貨。少數民眾連續喝2至3天或每周喝2至3次，甚至喝一個月以上防疫茶仍確診，出現輕微流鼻水、喉嚨痛、咳嗽或全身痠痛等症狀，不禁困惑為何喝防疫茶沒產生防疫效果。彰化縣中醫師公會理事長彭德桂表示，喝防疫茶並非今天喝，明天就有效，中醫師的診斷和開立處方箋，至少連續喝5天才能產生保護效果，喝防疫茶等於打疫苗，它不等於喝了就不會感染，只是能夠預防比較不會被感染，而且感染了之後不會變成重症，無法保證飲用者不會被感染，防疫根本方法還是要保持安全的社交距離及戴口罩、勤洗手。彭德桂說，當民眾的身邊有人染疫，民眾必須先吃兩天的清冠一號，這和西醫的預防性投藥作法與觀念有點類似，就像患者在開刀的前一天必須住院，醫師會注射一晚上的抗生素點滴，預防開刀時患者可能細菌感染。部分公衛專家和醫師提醒民眾，COVID-19變異病毒株BA4、BA5進入台灣社區，可能9月再掀疫情高峰，不禁讓民眾擔憂，對COVID-19變異病毒株Omicron有預防效果的防疫茶，也對BA4、BA5病毒株有效嗎？彭德桂說，COVID-19屬於熱病，防疫茶有清熱解毒功效，對BA4、BA5的防疫一樣有效，民眾最好請中醫師診斷個人體質，飲用為個人量身調配的防疫茶。
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2022-08-12 新冠肺炎.專家觀點
她長新冠咳不停 新營醫院中醫治癒教「這樣保健」
衛福部新營醫院今天發表「中醫治療新冠後遺症」成果，詳細說明5名成功案例相關症狀與治療過程，其中53歲蕭小姐以清冠一號治療後症狀緩解、快篩也呈陰性，但依舊咳嗽不停，開立中醫處方治療、終於完全康復。新營醫院中醫科過去三個月治療新冠患者1000多人，5月407、6月639、7月232人。中醫師郭俊佑表示，美國CDC估計，全國新冠感染者13.3%出現後遺症持續超過1個月，2.5%持續3個月以上。近來國內外研究及病例陸續發現，無論輕重症，甚至無症狀的新冠患者，都可能留下長期疲倦、胸痛或胸悶、咳嗽、嗅覺或味覺障礙、記憶力減退等長期持續症狀。郭俊佑表示，這些後遺症可長達幾周到幾個月甚至幾年，假如症狀持續超過1個月可稱作長新冠。新營醫院開設中醫防疫門診，臨床接觸新冠患者症狀，與美國CDC公部的狀況類似。他說，目前新冠病毒感染者症狀多屬風熱夾濕，會出現咽痛、咳嗽、痰多、頭痛、身痛、發燒、鼻涕、鼻塞、腹瀉等，風熱為「陽邪、易耗氣傷津」，無論是中醫或西醫治療，感染過後都一樣會有疲倦、口渴、咽乾等症狀表現。目前預防的最好方法是施打疫苗、確診後盡早就醫，都可降低長新冠機率；如有疲倦症狀，建議攝取富含纖維質的穀物如全麥、糙米、燕麥等及富含維生素B，能促進能量代謝並且能維持穩定血糖；有腦霧症狀，可以攝取富含omega3的食物如秋刀魚、鯖魚等以補充大腦所需的優質脂質及能減輕全身發炎反應。攝取富含維生素B群以及葉酸如深色蔬菜、堅果、藻類，能促進大腦神經修復；有肌肉痠痛症狀，則需攝取足量的蛋白質；頭痛者要注意水份電解質的攝取，並避免刺激性食物如巧克力、起司、酒精等食物。另外搭配輕中度的有氧運動可以幫助心肺功能恢復。郭俊佑推薦中醫的古老養生氣功八段錦，雖只簡單的八種動作，但研究發現對失眠、高血壓、焦慮等有療效，對於痰濕、陰虛、陽虛的體質都有改善的效果，對於新冠病毒產生的眾多後遺症如疲倦、喘咳、胸悶、心悸、耐力下降、腦霧、焦慮等症狀都有不錯的療效。
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2022-08-11 新冠肺炎.專家觀點
驚訝清冠一號藥效成分 張善政：科技解析中藥對症下藥
國民黨桃園市長參選人張善政今天下午至中壢勝昌製藥廠中草藥探索館參觀，了解清冠一號中藥成分和藥效，他表示，現代用科技方法解析中藥成分，可以更對症下藥，清冠一號在治療新冠肺炎發揮很大作用，解救很多新冠肺炎病人的痛苦。張善政深耕行腳前往勝昌製藥廠中草藥探索館參觀，聽取廠方說明治療新冠肺炎有效的清冠一號中藥的成分、藥效，隨後參觀該廠中草藥探索館，了解該館以「千里之行始於足下」簡介健康中草藥，他也DIY製作中草藥健康包，很感興趣。張善政表示，中藥是老祖宗的智慧和經驗的結晶，現代用科技方法解析中藥成分，更可以對症下藥，清冠一號是非常好的案例，面對新冠肺炎治療，清冠一號在國內發揮很大作用，甚至輸出國外，解救很多新冠肺炎病人的痛苦。他覺得過去對中藥只有基本概念，來勝昌藥廠看過之後，更清楚科技怎樣落實在中藥製程裡、實驗室怎樣確認中藥成分沒有問題，參觀該館之後，讓他耳目一新。
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2022-07-29 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／確診後遺症很多？黃英和當一般感冒保養：「不用再把確診者當妖魔鬼怪」
衛福部嘉義醫院內科主任黃英和算是院內較早確診的醫護人員，在五月間妻子先染疫，他居家隔離期間也感到喉嚨卡卡的，一篩檢即是陽性，幸好症狀輕微，還提前被召回照顧專責病房。他打趣稱，「即便都是醫護，多少會保持距離」，經歷過這一次染疫，他更認同新冠肺炎最終要朝一般傳染疾病處理，「不用再把確診者當成妖魔鬼怪」。症狀輕微 用一般感冒保養黃英和的妻子5月11日出現症狀確診，他因此「3+4」居家隔離，起初快篩陰性，但第三天（5月14日）準備隔一天要回去上班，卻突然覺得喉嚨不適，做PCR篩檢果然陽性，症狀很輕微，有點咳嗽、流鼻水，就像一般感冒，由於沒有小孩，夫妻兩人跟一隻貓在家居隔，狀況相對單純。黃英和染疫後的活動力、體力沒有太大影響，服用清冠一號外，就用一般感冒的保養方式，多喝水、睡眠時間稍微拉長等緩解症狀。他笑說，飲食其實沒刻意控制，「還是會叫外送」，不過不吃太重口味食物，症狀維持四、五天，比較像時間較長的流感。醫護多數家人感染 他提前返院顧專責病房由於黃英和的症狀沒有很不舒服，確診後他依然居家辦公、處理行政事務，確診第六天快篩陰性，當時因醫院醫療量能緊繃，他因此被召回上班，照顧確診者專責病房，但不接觸一般的病人，他也沒忘記確診隔離身分，在院內隨時口罩戴緊緊。黃英和是這波本土疫情大爆發，院內比較早染疫者，接獲不少同事的關心，但要回醫院上班時，感覺到同事多少會保持距離。不過，醫院防疫措施嚴謹，醫護人員基本口罩、清消不會少，若染疫大多不在院內，反而多數是因家人先染疫，無法不接觸而被感染。死亡率低 應調降高規格防護台灣五、六月確診人數激增，不時傳出醫療量能不足，黃英和有感，目前病人到急診等相關就醫，只要驗到陽性，就必須到專責病房，像有一位18歲年輕人出車禍，需要開刀，結果採檢陽性，便要用高規格隔離病房進行處置，此情況導致中、小型醫院原本能處理的疾病患者，只好送往更大型的醫院看病，相對地壓縮更嚴重病患的治療量能。黃英和說，今年初全世界有一波Omicron感染，傳染性非常強，很難有效防護，後來死亡率降至0.2%，國內一開始每天確診破萬例，民眾不免都有恐慌心態，但現在政府準備的清冠一號、Paxlovid等處方藥充足，建議該思考新冠肺炎朝向一般疾病處理。黃英和指出，廣泛的社區、機構感染進到專責病房，如果一直用高規格去照顧病患，壓縮其他疾病量能外，醫護必須長時間穿著全身防護裝，壓力實在不小，指揮中心現持續慢慢放寬管制，此方向是正確的，應視疫情的變化來拿捏時間。對於確診者的後遺症傳言甚多，黃英和認為，其實比例很低，他痊癒後並沒有特殊後遺症，周遭確診的友人康復情況也不錯，大家別太在意，反而建議疫苗要趕快施打，增強整體防護力。醫師小檔案／黃英和現職：衛福部嘉義醫院內科主任確診時間：5月14日如何感染：妻子先染疫，居隔期間轉陽性症狀：咳嗽、流鼻水等治療：服用清冠一號給確診者一句話：不要太擔心後遺症，還沒確診的人快去打疫苗，全民整體的防護力很重要
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2022-07-22 醫療.中醫
確診康復喉嚨癢咳嗽 按摩3穴位可改善
不少染疫確診者解隔後，出現疲倦、喉嚨癢、流鼻水等症狀，台中慈濟醫院中醫家庭暨社區醫學科主任鄭宜哲指出，咽癢咳嗽時，可以在「天突、雲門、中府」等穴道用精油按摩，或以藥膏、貼布敷貼穴位；也可使用湯匙沿著「手太陰肺經」循行從肩膀、手臂、大拇指進行刮痧，清瀉肺熱、緩解呼吸道不適。鄭宜哲與妻子分別在端午節連假前後確診，由於每個人體質、確診後的表現不盡相同，因此他預先儲備的咳嗽、喉嚨痛及清熱潤肺的中藥就派上用場。鄭宜哲的確診症狀偏向流鼻涕，妻子則是喉嚨痛。他在確診初期，以清冠一號對抗病毒，第一天發燒、第二天流鼻水，第三天只剩喉嚨癢及輕微咳嗽，症狀變化很快，第三天後無特別不適，第五天進行快篩已轉為陰性。但提醒病人，如果同時使用西藥者，中西藥使用要間隔至少半小時以上，避免藥效交互作用影響。染疫後普遍有疲倦現象，鄭宜哲表示，因為身體在抗病期間消耗身體營養，甚至活動量降低，因此易導致消耗肌肉降低體力的情形。康復後，除中藥調理、補充流失營養外，也需搭配心肺有氧運動及抗阻力負重運動，以改善循環及強健身體。鄭宜哲指出，若發生記憶與注意力下降的「腦霧」症狀，中醫會以活血化瘀，疏經活絡相關的中藥治療，可搭配八段錦中「雙手托天理三焦」運動，藉由上提陽氣，調理三焦水分代謝，改善體循環，幫助緩解腦霧。
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2022-07-21 新冠肺炎.預防自保
確診康復喉嚨癢癢狂咳 中醫教你按這穴位解癢
台中疫情進入平原期，不少確診者解隔後依舊出現疲倦、喉嚨癢、流鼻水等症狀。台中慈濟醫院中醫家庭暨社區醫學科主任鄭宜哲指出，咽癢咳嗽時，可以在「天突、雲門、中府」等穴道用精油按摩，或以藥膏、貼布敷貼穴位；或使用湯匙沿著「手太陰肺經」循行部位，從肩膀、手臂、大拇指進行刮痧，清瀉肺熱、緩解呼吸道不適。醫師鄭宜哲與妻子分別在端午連假前後確診，他表示，每人體質、確診後表現不盡相同，預先儲備咳嗽、喉嚨痛，以及清熱肺熱的中藥派上用場。確診初期以清冠一號對抗病毒，第一天發燒，第二天流鼻水，第三天只剩喉嚨癢及輕微咳嗽，症狀變化很快，第三天後無特別不適，第五天進行快篩已轉為陰性。鄭宜哲觀察，他確診的症狀偏向流鼻涕，妻子則是喉嚨痛。他提醒，病人避免藥效交互作用影響，如果同時使用西藥者，中西藥使用要間隔至少半小時以上。而中藥成方清冠一號，原本是針對新冠重症病人開發的有效處方，臨床觀察可以減少進入重症的機會，也可以加快陽轉陰的速度，但此藥性偏寒冷，寒虛體質的人服用容易有拉肚子副作用。鄭宜哲建議，居家隔離若以清冠一號治療，應諮詢中醫師，透過調整服用次數與劑量來搭配體質及症狀。確診者或解隔後常出現咽癢咳嗽症狀，鄭宜哲建議在「天突、雲門、中府」等穴道用精油按摩、或用藥膏、貼布敷貼穴位；另可用湯匙沿著「手太陰肺經」循行部位，從肩膀、手臂、大拇指進行刮痧，可以清瀉肺熱、緩解呼吸道不適。染疫後普遍有疲倦現象，鄭宜哲分析，是身體抗病期間消耗身體營養，甚至活動量降低，出現消耗肌肉降低體力的情形。除中藥調理、補充流失營養外，也需搭配心肺有氧運動及抗阻力負重運動以改善循環及強健身體。他指出，若發生記憶與注意力下降的「腦霧」症狀，中醫會以活血化瘀，疏經活絡相關的中藥治療，另搭配八段錦中「雙手托天理三焦」運動，藉由上提陽氣，調理三焦水分代謝，改善體循環，幫助緩解腦霧。
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