2022-01-18 新冠肺炎.台灣疫情
搜尋
洗手
共找到
1652
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-01-18 新冠肺炎.專家觀點
確診年齡不斷下降 醫籲孩童家人盡快打第三劑
Omicron疫情升溫，確診的年齡層不斷下降，中醫大新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，台灣目前尚未針對12歲以下的兒童核准疫苗，所以建議孩童的家人都盡快把疫苗打完打滿，且建議打到第三劑，因為3劑對Omicron的預防效果確實比2劑好。張凱音表示，過年快到了，親戚朋友可能會頻繁接觸，建議都要勤洗手戴口罩，尤其進出公共場合的時候要小心，除了多洗手之外，對談時一定要戴口罩。另外，父母親也可以帶孩童去打流感疫苗，因為如果流感出現的症狀，其實與Omicron的症狀不好分辨。張凱音指出，目前很多沒有打疫苗，年紀可能落在較大以及較小的，但是還有很高比例的人，還沒有打完2劑最基本劑的疫苗，像是大學生等，請趕快去施打第二劑和第三劑疫苗，保護自己也保護家人。張凱音主任表示，新冠變異株Omicron的確看起來都是輕症，而且發病速度非常非常快，平均的潛伏期大概只有3天而已，所以還是呼籲要保持警覺心。醫師呼籲如果有去人多的地方或是聚餐，發現喉嚨痛等上呼吸道的症狀，第一個可以考慮先用家用快篩，若已經是風險對象的話可以先打1922，詢問適當的就醫途徑。
-
![]()
2022-01-18 新冠肺炎.專家觀點
天冷病毒間接傳染大增 李秉穎：24小時避免一動作
Omicron變種病毒疫情持續擴大，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎表示，這波疫情應該與天氣冷有關，病毒在環境中能夠存活2、3天，也造成間接傳染的能力變強，因此民眾除了戴口罩、勤洗手之外，「最好24小時都不要用手去觸摸眼口鼻」。李秉穎昨晚在政論節目「年代向錢看」中，做了上述的表示，他指出，這波疫情每天的本土病例不斷增加，是有危機的，不過與去年萬華爆發的疫情相比，去年每天都有幾百個病例、而且找不到感染源，目前的病例仍可以找到蛛絲馬跡。他表示，有人認為應該與病毒共存，不必太在意這些病例，但是目前變種病毒的重症與死亡率仍然偏高，一旦爆發疫情，對國內的醫療量能是一大考驗，而且春節假期即將來臨，如果真的疫情爆開來，可能醫護人員都別想春節休假了。他認為，這波疫情可能與天冷有關，因為有些病例根本沒有碰面、近距離接觸，卻依然染疫，天熱的時候，病毒飄散可能幾分鐘就死了，但天氣變冷，病毒可以在環境中存活2、3天，只要觸摸到這些病毒，就可能染病。在戶外時，因為有帶著口罩，會讓大家避免接觸眼口鼻，但是回家之後，即使是洗了手，萬一臉上或者是其他地方有病毒，接觸到再去摸眼口鼻，就會染疫，因此提醒大家最好24小時，整天都不能夠摸眼口鼻，才能避免感染。李秉穎並表示，目前大家搶著打第3劑疫苗，第3劑確實能夠提高對變種病毒的保護力，並降低9成以上的死亡率，但重要的是即使打了第3劑疫苗，仍然有機會把病毒傳染給別人，目前國內大約有兩成的民眾沒有打疫苗，1成的民眾只打一劑，一旦這些人接觸到病毒，重症與死亡的比率相當高，仍然會對國內的醫療體系造成極大的負擔，所以這3成的民眾應該趕快去打疫苗，比打第3劑來得重要。
-
![]()
2022-01-17 新冠肺炎.預防自保
我跟確診者足跡相同，染疫風險高嗎？專家教你怎麼看疫調資料
編按：桃機衍伸社區群聚案擴大，其中聯邦銀行行員曾前往聚餐的西堤餐廳中壢中山店傳染範圍持續擴大，17日再增14名確診者，累計已有30多人確診。如果跟確診者足跡相同，染疫風險高嗎？「我跟確診者搭同一路公車！怎麼辦？」「為什麼網傳的足跡比指揮中心公布的詳細？為什麼指揮中心沒有完整公布？」「好多人轉傳確診者足跡給我，我要不要轉傳出去，提醒家人朋友小心？」停！這些腦內的小劇場都先暫停！台灣疫情進入社區感染的第三級警戒階段，指揮中心公布的疫調可能讓人心慌，民眾廣傳真假難辨的疫情調查文件。查核記者針對民眾的疑惑，採訪第一線疫調專家、疾病管制署防疫醫師蘇家彬，由疫調醫師來詳解疫調原則，教導民眾如何合理使用疫調資訊。蘇家彬也提醒，民眾看待確診者的足跡資料，建議別當八卦看，不需探究他人隱私，也不用有責怪的情緒，因為染疫不是確診者的錯，店家被公布也不是因為他們做錯什麼。疫調和公布足跡只是為了公衛需求，追蹤相關風險，大家不用恐慌。Ｑ1.疫情調查如何進行呢？蘇家彬：當傳染病發生時，為了追查感染源，且為了及早阻斷病毒在社區傳播，會啟動確診者的疫情調查。通常會看傳染病的潛伏期、疾病傳播特性和可傳染期，來決定疫調的天數和需要匡列的接觸者。目前對新冠病毒的理解是，新冠病毒潛伏期可能長達2週，確診者的可傳染期是從發病日前兩天至發病後10天，長時間、密切的接觸為傳染高風險對象，如家庭、職場。疫調會從確診者發病日往前推2週，至確診隔離前的生活軌跡，確診者盡量提供這段期間的活動地點、停留時間、接觸過什麼人、是否曾搭大眾運輸工具等，以找出可能的感染來源以及密切接觸者確診者通常都願意配合，但因為回溯天數長達兩週，最常遇到的麻煩是確診者「忘記啦」，此時就會搭配一些其他的方式，如打卡記錄、詢問家人、朋友等，努力完成足跡拼圖。Ｑ2.收到指揮中心針對萬華群聚案發出疫情警示簡訊，怎麼辦？因應萬華區出現不明感染源的本土病例，指揮中心針對4月15日至5月12日曾出入疫情風險地區者，發送疫情警示簡訊。警示範圍東至康定路、南至和平西路三段、西至梧州街、北至桂林路，共發出60萬則簡訊。蘇家彬說，並不是針對「有問題」的對象發簡訊，而是針對曾到上述地點者廣泛發送。若民眾出入相關場所都有戴好口罩、保持個人衛生，不用緊張。收到簡訊者須留意，若4月15日之後曾有發燒、呼吸道症狀，腹瀉，或嗅、味覺異常等疑似症狀，不可搭乘大眾交通工具，，請至社區採檢院所評估，就醫時應主動告知醫療人員相關暴露及接觸史。Q3. 看到個案疫調公開的地點，我要怎麼解讀？近期都不要去嗎？蘇家彬：指揮中心所公布確診者的足跡，並不是說這些地方生人勿近，這些場所均已完成環境消毒。疫調公開的時間和地點，是確診者在「可傳染期間」曾經出入這些場所，因不確定接觸者為誰、接觸多久、彼此是否為近距離、是否戴口罩等，因此才對外公告。Q4. 我發現，自己跟確診者在同一時間去過同一場所，要怎麼辦？蘇家彬：要進行14天的自我健康監測，若出現相關症狀，如發燒、咳嗽、腹瀉等，應儘速就醫，並告知醫師曾有相關接觸史，以利醫師診斷。Q5. 我跟確診者去過同一個地方，代表我染疫的風險很高嗎？蘇家彬：指揮中心公布足跡的地點，若與確診者接觸時間很短、非近距離等，理論上染疫風險相對低；但因不能確定跟確診者接觸的型態，如雙方口罩是否戴好、有沒有打噴嚏或咳嗽等狀況，仍可能有風險。在疫調中，確診者在傳染期間，長時間密切接觸的家人、職場同事等，均會被列為「居家隔離」對象；有些接觸者沒密切接觸，如同一棟辦公大樓但不同樓層、或有接觸但只擦身而過，風險較低，則要求「自主健康管理」。Q6. 我得到情報說家附近某個地方正關閉消毒，卻沒看到疫調公告。為什麼確診者的足跡，有的公開，有的卻不公開？蘇家彬：根據指揮中心公布疫調足跡的原則，只會公布難以匡列、無法掌握接觸者的場所。確診者在可傳染期之前的活動史，因無風險，自然沒有對外公布必要。確診者在可傳染期的活動史，確診者的家人、住家地址、職場同事等，都方便匡列為密切接觸者，列為居家隔離；若確診者曾到醫院或診所就醫，疫調時會以健保掛號系統匡列同一時段就醫者，也不怕遺漏，因此，這些都沒有公布之必要。確診者在可傳染期的公共場所活動史，也不會全都露，而是無法掌握接觸者、接觸時間、接觸狀態的狀況下，才會公布，如大眾交通運輸工具、餐廳等。因為大眾運輸工具通常人多、搭乘時間可能很長，彼此可能近距離接觸，這些疫調人員無從判斷與猜測；而餐廳一般是不會戴口罩的場所，也需要被公布。Q7.疫調是不是會有科學的侷限性？蘇家彬：疫調確實有其侷限。目前的科學實證指出，新冠肺炎在發病前2日至發病10日為可傳染期；但有原則就會有例外，有極少數狀況可能會超出目前實證的範圍。這些變數包含：確診者病況嚴重而病毒量多、症狀輕微導致回想發病日時出現誤差，或傳染的模式比較特別，如處在通風不良的密閉空間中，就算兩人相隔超過2 公尺，仍可能被感染。此外，透過基因定序得知，台灣目前群聚疫情多與英國病毒病異株有關，實證也指出，英國變異株的傳染能力比以往病毒株更強。這些變數都可能影響疫調時對個案傳染力的判斷，而造成一些誤差。疫調是當個案發生後，透過個案記憶回溯的方式，盡量重現當時情景、盡最大努力匡列接觸者，但仍可能有漏網之魚。因此，社區的傳播風險一直都不是零，任何個案出現，對社區都會造成壓力。Ｑ8. 只要避開疫調的地區，我就安全了嗎？蘇家彬：近日因社區感染狀況，社區風險再度提高，防疫工作並不是有去過疫調足跡的人才要做，也不是只有被公布的地方才有風險。民眾應該有正確的觀念，每個人都應該提高警覺，落實防疫，減少不必要的群聚活動，勤洗手、戴口罩、保持安全距離，並接種疫苗。Q9. 疫情調查，為什麼不公布確診者的個人資料？蘇家彬：疫情調查往往鉅細靡遺蒐集確診者的個人資料、病史、足跡和人際網絡，公布相關資料時，必定要很謹慎，依最小傷害、防治疫情所需的原則來揭露，以免讓確診者曝光，引起負面標籤、歧視等不良後果。若過度公開疫調資訊，導致當事人曝光或造成生活困擾，也可能為日後的疫調工作帶來隱憂，若民眾因擔心個資曝光而不願配合，可能就有防疫漏洞。Q10.收到別人轉傳給我的足跡訊息，我該怎麼辦？蘇家彬：若收到非中央流行疫情指揮中心公布的網傳足跡資訊，首要之務就是「不要轉傳」。因為這些傳言內容真假難辨，過去也曾發現網傳的疫調內容，是真的內容又被加上假資訊，可能引起無謂恐慌。(本文轉載自台灣事實查核中心：【謠言風向球】確診足跡讓你心慌慌？ 專家教你合理使用疫調資料，原文網址：https://tfc-taiwan.org.tw/articles/5427)
-
![]()
2022-01-16 新冠肺炎.台灣疫情
西堤群聚衍伸近20人確診 提升餐廳防疫？ 陳時中這樣說
桃園機場衍生社區疫情擴大，其中餐廳也成重要傳播線，光是聯邦銀行健行分行員工至中壢西堤餐廳聚餐，就引發十多名員工、顧客染疫。是否提升餐廳防疫措施，指揮中心指揮官陳時中則未正面回應，他僅表示，該餐廳的傳染源很清楚，民眾在餐廳除非用餐，否則都要把口罩戴好。陳時中表示，餐廳傳染源很清楚，銀行員工聚餐時傳染給餐廳人員，或是環境汙染，陸續於1月7日、9日傳給用餐人員。目前持續觀察認為餐廳中還是會有新個案出現，將持續觀察10、11、12日前往用餐者，有沒有持續染疫者，呼籲有用餐的都要儘速去社區篩檢站採檢。不過對於是否提升餐廳防疫措施，陳時中則表示，目前餐廳內共有14人染疫，當然是很密集，希望大家多注意，非必要、沒有吃東西或從位子起身，都要戴著口罩、勤洗手；另外如在餐廳廁所等各種地方都有染疫的可能性。陳時中也說，世界整體疫情再起不是沒有道理，兩天內可能在一波傳染，「不可能社會零風險，但我們追求是低風險」。不過也曾前往該餐廳的客人投訴餐廳消毒未到位。陳時中表示，民眾可以提醒餐廳，但自己的手當然要自己去消毒，也建議可以隨身帶清潔用品、隨時做好，「就像坐高鐵、計程車，如果不放心都會自己噴一噴，下車後也趕快把手噴一噴，這些都是自我保護的行為，「除了要求別人之外，要求自己也是很重要的一件事」。
-
![]()
2022-01-16 新冠肺炎.專家觀點
與Omicron共存？ 醫：若放棄抵抗 先倒下的是血汗醫護
Omicron變異株來勢洶洶，萬芳醫院精神科醫師潘建志示警，確診Omicron雖大多為輕症，但感染數暴增，疫情演變難以預測，若整個社會放棄抵抗，要與病毒共存，「先倒下的將是血汗醫護」。潘建志在臉書（ https://www.facebook.com/billypan102/posts/481925959955794 ）指出，根據美國南加州11日發表的最新論文，Omicron變異株比起Delta，確診數暴增、住院人數更多，但住院率少5成、進ICU比率少9成、平均住院日較短，且大多都能活著走出醫院，但確診的分母如果大太多，以絕對數量而言，還是會有更多人變成重症。潘說，Omicron變異株主要感染上呼吸道。打過疫苗者，身體會產生各種抗體，但呼吸道粘膜裡的抗體IgA（免疫球蛋白A）量較少，Omicron飄上去就入侵細胞了，不往呼吸道下方走，馬上就大量繁殖，以氣溶膠形式靠呼吸就散布出去，但也因沒進到氣管深處，呼吸空能影響較少就不須插管，肺部發炎也不會造成免疫風暴，而這可是之前新冠病毒株致死主因。潘建志表示，根據南加州論文統計，感染Delta的病患未施打疫苗比率為49.7%，但Omicron變異株僅26.6%，也就是說，Omicron變異株的突破性感染能力更高，有更強的免疫逃脫，但因打過疫苗者感染後症狀較輕微，因此Omicron整體統計症狀較不嚴重，住院數較少。「所以不能反因為果，說Omicron症狀輕微就不打疫苗」，他說，雖感染Omicron變異株症狀輕微，但住院人數仍大量增加，若醫療過載崩壞，無法維持醫療品質，重症及死亡率比率就不會這麼低，且大量感染是最近1個月的事情，也有學者表示，感染Omicron變異株對身體的長期影響尚不清楚。潘建志表示，每個國家情況不同，台灣在去年5月Alpha變異株的疫情中，累計死亡率高達5%，相比發達國家實在太高，且台灣長時間清零，Delta變異株沒有大流行，曾感染且自然免疫的個案比各國都少，因此，Omicron變異株侵台後，疫情如何演變很難預測。潘建志說，台灣還不能放棄打疫苗、戴口罩、勤洗手等防疫手段，這些措施都能避免醫療過載，減少住院個案，以免排擠到其他疾病的醫療量能，「整個社會若放棄抵抗，喊說要和病毒共存，先倒下的將是血汗醫護」。
-
![]()
2022-01-15 名人.許金川
許金川／不論手排或自排 都要做大腸鏡
醫師愛開玩笑。病人：「我排便困難！」醫師：「是手排還是自排？」病人：「現在車子都嘛自排！」醫師：「你排便是自己排的？或要用手去挖？或要用塞劑才能排？」病人：「喔！便祕有一、兩年了，常常要用手排才能排！」便祕或排便不順是一般人常見的症狀，幾千年前孟子就有便便的感慨，他說：「吾豈好『便』哉？吾不得已也！」孟子常常拉肚子，常常要去上洗手間，等候洗手間的人頗有怨言，因此有些感慨！正常人的生理運作，一天排一次便，因為食物由嘴巴入口，經胃、小腸消化吸收，剩下的「廚餘」到大腸裡面，大腸將「廚餘」中的水分吸收乾淨，再由肛門排出去。這個人體內的腸蠕動及排空動作是自動控制系統，任何一環節出了問題，就可能會頻便或便祕。例如吃了壞東西，細菌在腸子內分泌毒素，刺激腸子的蠕動就會使腸子嘰哩呱啦，把腸子裡面的壞東西排出去。最怕的是大腸內長了壞東西，這個壞東西堵住了，大便不容易通過去，因此「廚餘」在腸子內積了很久，水分就吸收得一乾二淨，大便又粗又硬，就會有便難排的現象。或者，由於大腸長了東西，有潰爛或出血，刺激腸子的蠕動，大便習慣也變得不規則，此時一定要及早就醫檢查。檢查大腸是否長東西，最簡單無痛的檢查就是做大便潛血檢查，但陽性也不一定是大腸長東西，陰性也不代表沒問題。最精準的方法就是內視鏡（大腸鏡）檢查，看到病變也可以直接做切片。以前麻醉不發達時，做大腸鏡常痛苦難堪，病人哇哇叫，近幾年來發展的無痛麻醉內視鏡檢查，一覺醒來就檢查完畢，蔚為風潮，不少病人覺得麻醉後醒來常覺得睡得舒適還不過癮呢！大腸癌是國人近年來超越肝癌、肺癌發生率最高的癌症，不管你是「手排」或「自排」、家族中有人有大腸癌，或以前大腸有息肉，一定要追蹤大腸鏡檢查，即使未做過不知道，也要有第一次讓醫師看看你的大腸（連胃一起看），才不會到了末期腸子不通了或血便厲害，或肚子大了起來，那時的大腸癌大都不是初期了！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
-
![]()
2022-01-14 新冠肺炎.預防自保
戴口罩為何還被傳染？ 醫提出正確戴口罩的7大建議
明明戴口罩了，為何還會被傳染？國內胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書表示，囗罩人人會戴，但「不是人人都戴正確」。他說，日本研究人員依世界衛生組織，提出正確戴口罩的七大建議：1、口罩，要蓋住口和鼻。2、避免接觸口罩表面。3、正確的脫下面罩。4、脫下口罩後，馬上洗手。5、口罩濕了要換。6、口罩不可重複用。7、使用後，立即丟棄口罩。黃軒說，口罩的密合度，是非常的重要。至於如何改善這些囗罩的漏氣？他說，戴上雙口罩就是一種有效方式。但用錯了，就會無效。真正在實驗使用的兩層口罩，不是隨便戴上兩張醫用口罩，而是要「一張醫用口罩 + 一張布囗罩」，而且都是有3層layers的醫療口罩 + 有3層layers的布口罩，才能有效降低傳染性的氣溶膠的暴露風險。當口水、汗水甚至鼻水將口罩沾濕，黃軒說，及時調換濕口罩；病菌也可能隨著水氣進入口罩，進而失去防護力。當口罩歪了、滑下鼻腔了，代表所戴的口罩鬆垮了。如果佩戴使用不當，實際上可能還是會，促進病毒的傳播。 所以口罩要戴好、戴滿，且隨時調整密合度，「比你做個樣子，只遮下巴或只遮嘴巴，更是重要的」。黃軒表示，一直說話或工作，戴著的口罩會逐漸鬆動的，飛沫病毒就會趁機而入，「如果口罩空隙每增加1%，小於2.5的微粒例如病毒，囗罩也只剩近50%過濾率的保護而已」。他說，大眾一直以為只要有囗罩就可以阻擋病毒，卻沒有考慮到「正確的口罩」步驟，就是「口罩戴密合」。要正確有效防堵疫情擴散，尤其是「人擠人，不能維持安全距離、很多不特定人士的接觸情況，不只戴口罩而已，而是正確的密合口罩才是真正的重要關鍵。
-
![]()
2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
本土疫情升溫 陳時中：防疫措施沒有要增強
新冠肺炎本土疫情再度升溫，不過指揮中心指揮官陳時中表示，1月9日至1月24日仍維持二級警戒，沒有要增強。但重申民眾務必遵守相關的防疫規定，包括實聯制、量體溫，且宴席間不可逐桌敬酒、敬茶。至於昨天接種人數上升，共25萬848人接種，第一劑覆蓋率達80.48%、第二劑覆蓋率達71.55％、基礎加強劑覆蓋率為0.19％、第三劑覆蓋率為3.46％。陳時中表示，現在務必要遵守相關的防疫規定，包括必須落實實聯制、量體溫，場所提供洗手設備和消毒用品，且不得逐桌敬酒、敬茶。另外，打疫苗能確保個人較不容易引發重症或死亡，雖然病毒無法完全阻絕傳播，但各樣的方式可降低傳播力。陳時中表示，昨天接種最多的疫苗為莫德納，約17萬劑、BNT接種6.7萬、高端接種9400劑，請民眾依據專業證據和自己的判斷盡快接種。不過有民眾認為，現行防疫規定不禁餐廳內用卻禁止室外打籃球要戴口罩，「難道打籃球的染疫風險較餐廳內用高？」陳時中表示，這很難去比較，如果餐廳風險高也可避免前往。但是民生、大家生活的便利可增加防疫韌性，餐廳等民生場所都關掉，不見得對防疫有幫助。至於宮廟活動規範，前兩天副指揮官陳宗彥與內政部都已報告過，過年期間特別的活動會觀察疫情，內政部正進一步討論再公布。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
-
![]()
2022-01-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑打莫德納或BNT會增心肌炎風險嗎？醫詳解心肌炎症狀、好發原因及預防方法
●心肌炎症狀：胸痛、輕微發燒、呼吸急速、喘或心悸●避免罹患心肌炎，應盡速接種流感疫苗國內爆發Omicron社區疫情，接種第三劑疫苗至關重要。指揮中心統計，目前第一劑涵蓋率已破八成、第二劑已達七成一。雖然大家開始搶打第三劑疫苗，但仍不免擔心接種莫德納、BNT等mRNA疫苗，是否容易引發心肌炎。醫師表示，國際研究，尚未看到接種第三劑疫苗提升心肌炎好發風險，但癌症患者需使用化療或放療藥物，或罹患紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者，為心肌炎高風險組群，務必多加注意。【延伸閱讀：抗Omicron混打該怎麼打？哪些混打組合副作用比較低？】Q：追加打半劑莫德納或全劑BNT疫苗，是否會增加心肌炎風險？A：不會。林口長庚醫院心臟內科系主任褚柏顯表示，依莫德納及BNT疫苗接種須知，雖然都提到接種第二劑疫苗及年輕男性，於施打後14天內，易出現極罕見的心肌炎和心包膜炎病例，但評估對於年輕族群整體臨床效益仍大於其風險。Q：接種mRNA疫苗，為何容易引發心肌炎？A：研判可能是施打疫苗後，新冠病毒侵入身體，引起身體出現發炎細胞，當進入心臟後，引發心肌炎。褚柏顯說，尤其是30歲以下年輕族群身體免疫力強，易引起發炎反應，也會增加罹患心肌炎風險。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯說，心肌炎會引起心臟細胞大量發炎、死亡，會導致心臟功能變差。Q：有心臟疾病、移植或其他病史者，是否不適合打第三劑疫苗？A：褚柏顯說，目前尚未有相關證據指出，心臟疾病或其他病史者不適合接種第三劑疫苗，但若正在發燒或急性中重度疾病患者，應待病情穩定後再接種，而接種疫苗前應諮詢醫師並充分討論，評估疫苗風險後再行接種，避免引發心肌炎。Q：接種疫苗後，若發生心肌炎可能是什麼症狀表現？A：褚柏顯說，接種疫苗後，若出現急性和持續性胸痛、呼吸急速、喘或心悸，或有輕微發燒等疑似心肌炎症狀，應速就醫檢查。甚至超過48小時仍感到呼吸急促、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等嚴重過敏反應，應速就醫釐清病因。此外，蘇彥伯說，患者也可能出現急性肺水腫、胸悶、低血壓等症狀。【延伸閱讀：前兩劑混打 第三劑可採「AZ+BNT+BNT」或「AZ+莫德納+BNT」】Q：除接種疫苗外，好發心肌炎的原因有哪些？A：蘇彥伯說，一般造成心肌炎，多為感染流感等上呼吸道病毒，但也有一些是不明原因。褚柏顯表示，心肌炎好發原因，除感染感冒病毒外，還包括癌症患者需使用化療或放療藥物，或正在使用愛滋病藥物控制病情，或是罹患紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者，或者曾進行心臟移植病人。Q：心肌炎治療方式為何？A：蘇彥伯說，感染病毒後引發心肌炎，發病速度快，若導致心衰竭時，治療時多先採取利尿劑、升壓劑、呼吸器等支持性療法，讓心臟充分休息，等待發炎情形慢慢好轉，但若病情嚴重，恐引起心衰竭，此時可能必須接上葉克膜維持身體機能，但若疾病持續惡化，仍有死亡風險。褚柏顯說，病毒性引起的心肌炎病人到院後，經胸部X光、超音波、心電圖等檢查，確診為心肌炎時，會先給予治療痛風藥物秋水仙素，降低病人體內發炎情形，多數心肌炎可以獲得治療及痊癒。Q：如何預防心肌炎？A：蘇彥伯說，心肌炎一年四季都可能發生，但好發率不高，民眾應了解可能發生心肌炎的致病因子且加以預防，但天冷時，各類病毒活躍，尤其現在Omicron及流感病毒流行，建議國人應盡速接種疫苗，平時要戴口罩、勤洗手，避免前往人潮擁擠場所。
-
![]()
2022-01-12 新聞.杏林．診間
醫病平台／新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策（二）：談警戒期間的體重與運動
【編者按】本週登出的三篇文章是來自一位醫學院教授，與我們分享有關新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策的心得。他透過豐富的文獻資料的整理，分別由「生活型式的改變與影響」、「警戒期間的體重與運動」以及「警戒期間觀看螢幕與零食習慣的改變」三方面詳細討論在全球籠罩在這「21世紀的黑死病」時，我們可以如何減少傷亡，維持健康。非常感謝作者對全民呼籲生活保健的重要。【延伸閱讀：新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策（一）：生活型式的改變與影響】體重與新冠肺炎COVID-19期間的警戒、封城策略，對防疫有其必要性和效果，但大多數商業行和文化活動停歇，戶外運動設施被限制，例如戶外籃球場的籃球框都被取下、籃球網打結或被蓋上木板，讓民眾無法從事籃球運動，單槓、雙槓、和其他場所也有圍上隔離封條（圖）；全國的健身運動中心禁止營運，許多平時利用夜間或週末去運動中心的機會也消失，民眾只能從事步行、騎單車或一些簡單的體操，因此可想而知身體活動量都會減少，加上民眾飲食行為改變，可想而知，體能和體重會直接受到影響。本文簡要討論警戒、封城策略對體重和運動的影響，以及因應之道。一、COVID-19警戒、封城策略對體重的影響許多探討COVID-19警戒、封城期間的研究報告內容不一，但趨勢相似，多達30-50%民眾的體重會增加。2021年4月，希臘和德國學者採用系統性回顧和統合分析研究方式，探討第一波2020年3月至5月COVID-19封城期間，16歲以上民眾的體重和身體質量指數(body mass index，BMI)變化，該研究取自PubMed®, Scopus®, Web of Science®和EMBASE®等資料庫，加上36個觀察型研究，結果發現11.1-72.4%研究報告民眾體重顯著增高，平均體重增高約1.57%(95% CI 1.01 to 2.14)，BMI增加0.31 (95% CI, 0.17 to 0.45)，但同時另有7.2-51.4% 民眾報告體重減輕。2021年5月，波蘭學者探討COVID-19第一波大流行期間共183位問卷，平均年紀33 ± 11歲，結果體重增加者約49.18%，平均增加0.63 ± 3.7公斤，挑出體重未減的民眾次族群分析時，體重平均增加2.25 ± 2.5 kg，可能起因於運動量減少和飲食量和飲酒量增加，值得重視。2021年6月，美國、法國、伊朗、羅馬尼亞、英國和中國等多國學者合作，分析167個國家世代資料，探討第一波COVID-19封城期間的身體活動量和BMI變化，共收案10 121位參與者的網路問卷，去除不完整的問卷後，共有457位體重過輕(低於18.5 kg/ m²)，492位為體重過重和肥胖(25-29.9 kg/m²; 30-39.9 kg/ m²)，6151位為正常體重(18.5-24.9 kg/m²)。在COVID-19封城期間之前，BMI平均值為24.71 ± 5.04 kg/m²，在COVID-19封城期間，則顯著增加為24.78 ± 5.03 kg/m²(P < 0.001)，這些受試者的體重都在健康範圍內。COVID-19封城期間前和封城期間，女性的平均BMI分別為為24.32 ± 5.27 kg/m²和24.39 ± 5.26 kg/m²(P < 0.001)，男性分別為25.54 ± 4.39 kg/m²和25.60 ± 4.38 kg/m² (P =0.04)，顯示男性體重為略微過重。此外，體重過輕者(低於18.5 kg/ m²)，平均BMI從18.06 ± 0.71 kg/ m²，增至18.16 ± 0.87 kg/m² (P 35 kg/m²病患為< 25 kg/m²的7.36倍；其他相關研究結果類似，值得重視。2021年2月，台灣學者發表一篇討論肥胖COVID-19病患和死亡率的系統性回顧文獻和統合分析；論文資料來自2020年1月1日至8月30日的PubMed, EMBASE, Google Scholar, Web of Science和Scopus等資料庫，共得17篇文獻，543,399位病患，結果發現肥胖者，死亡率較高(相對風險為1.42，95%CI: 1.24-1.63, p < 0.001)。根據WHO的肥胖分級，BMI 30.0-35.0 kg/m²為第一級；35.0-40.0 kg/m²為第二級，大於40.0 kg/m²為第三級；第一級、第二級和第三級肥胖的死亡率相對風險值分別提高1.27 (95%CI: 1.05-1.54, p = 0.01), 1.56 (95%CI: 1.11-2.19, p < 0.01)和1.92 (95%CI: 1.50-2.47, p < 0.001)；年紀大於65歲的肥胖病患，死亡率更高(相對風險2.54; 95%CI: 1.62-3.67, p < 0.001)，應多加注意。2021年6月，韓國學者發表韓國流行病學統計研究，在2020年4月30之前罹病後被解隔離或死亡病例，共4,141位，其中3.04%病例死亡。根據BMI分為五組，(A)< 18.5 kg/m²，(B)18.5-22.9 kg/m²，(C)23.0-24.9 kg/m²，(D)25.0-29.9 kg/m²和(E)≥ 30 kg/m²。結果發現，年紀、男性、BMI< 18.5 kg/m²(A)、≥ 25 kg/m²(D和E)、糖尿病、慢性腎臟疾病、癌症和失智症等，都是引起死亡的獨立風險因子。以(C)BMI 23.0-24.9 kg/m²做為參考基準來比較，(A)BMI< 18.5 kg/m²死亡率增為3.97倍，(D)25.0-29.9 kg/m²增為2.43倍，而(E)≥ 30 kg/m²增為4.32倍，但(B)18.5-22.9 kg/m²則無統計差異，顯示BMI與COVID-19死亡率的關係呈U字型曲線，< 18.5 kg m²和≥ 25 kg/m²病患死亡率較高。因此在疫情期間，應呼籲民眾從事合適的家居運動和營養攝取，具有良好的肌肉功能、心血管健全、免疫功能和整體健康，保持BMI在正常範圍，不但有利於防範心血管代謝疾病，也有利於改善COVID-19的預後。警戒期間的運動各國依其疫情嚴重程度，對封城的限制程度各有不同，這些安全規範基本上包括居家隔離，禁止文化和社交活動，遠距工作，網路上學，限制移動，保持社交距離，關閉社交場所、學校、宗教場所、管控市場、商店、餐廳等，限制戶外和體育場所的群聚活動等。封城期間，雖然明白從事活動的益處，才可維持正常體能，健康平安。要克服運動量減少的情況，先要考量其潛在原因，才能一一突破。一、平時沒有運動習慣的民眾，不易在短時間從事運動，尤其是工作繁忙的上班族、商家店員、藍領族等，平時即很少從事運動，即使因警戒期間休息時間突然增加，但也沒有用來運動的規劃，需要有更多更廣層面的提醒，並指導相關策略，才能改善觀念並落實。二、平時有運動習慣的民眾，也會因為運動中心和戶外運動設施的禁止使用，因而減少運動量，這在年輕人較為常見，他們平時從事的運動較需用到特殊設備者，例如重訓、游泳等，或需團隊運動的項目，例如籃球、排球等，即使路跑也受到限制，此時因為公共衛生的防疫需求，受到警戒限制而未能從事該類運動，有些民眾對從事其他代用運動沒有興趣，會減少運動的機會。三、心理因素也很重要，在警戒期間，八大行業社交場所、學校、宗教場所、管控市場、商店、夜市、餐廳等、運動中心等都禁止營運，直接造成失業人員增加，即使餐廳改用外帶方式來度小月，但其營運量也大量減少，許多商店都直接關門，沒有經濟收入造成許多人的生活拮据，心理壓力增大，根本沒有從事運動的想法。四、對應壓力的模式，有些人在面對緊急情況時，會選擇增加飲食量和睡覺來應付，結果體重直線上升，一旦食量變大之後，會造成惡性循環；另外有些人則會失眠，結果白天昏昏欲睡，沒有力氣來運動。五、若因防疫關係而居家限制時，在斗室內更難有運動的機會，此時只能做伏地挺身或仰臥起坐，實在很難引起民眾的興趣。使用SWITCH也需要設備，也不是每個人都有的。可見，警戒期間的種種限制，雖可減少肺炎的傳播，但也應考慮防範潛在增高損害健康風險，例如減少身體活動量，加上增加攝食不健康食品的機會，因而使民眾的體重增加，不但會合併代謝症候群和心血管疾病，且引起各式各樣的慢性疾病，且更進一步增加感染COVID-19的風險，且罹病時較為嚴重，死亡風險較高。其實從事運動是個人平時應重視的習慣，此時可利用一些代用方式，來維持運動量，此外，善用媒體是一個很好的策略，目前電視及網路媒體無時不刻提醒民眾要戴口罩、勤洗手、保持社交安全距離、減少搭乘公共交通工具、注意症狀及配合快篩等，效果相當良好，若可增加運動和飲食的指導策略，且提出並示範一些代用運動的方式，從事體操或相關運動，效果會更好。有些節目也會播放帶動運動體操等的項目，可以從基本上增加運動的想法，目前較多的是販賣廣告、歌唱、綜藝節目等，都是觀眾群很多的節目，可善加利用，必可收效恢宏。經過幾個月的努力，台灣已重新開放公共場所、公園、校園和運動中心，並且取消先前限制器材的禁制，讓民眾得以恢復原先的運動，筆者有從事晨運的習慣，在三級警戒期間，只能戴著口罩，小心翼翼地行走，以步行來維持運動量，十月中旬起逐漸開放運動場所之後，一些晨運的銀髮族團體已消失，如何讓這些老年人重拾運動樂趣，是另一個後疫情時代的重大課題。結語當COVID-19疫情嚴峻時，防疫規定會越來越嚴格，三級警戒、封城的策略，居家隔離、限制外出，讓許多病患無法維持充足活動量，身體活動量顯著減少，一旦長久下來，必然影響身體和心理健康至巨，有關當局需要審慎考量防範策略，呼籲民眾在此期間，應多注意從事居家身體活動，維持體能和體重，尤其許多衰弱的年老慢性病人，或本來體重已在肥胖邊界值的民眾，更應多加注意。目前已可在公開場所進行運動，但如何振與運動風氣，重要性並不亞於經濟的振興。
-
![]()
2022-01-12 新冠肺炎.預防自保
兒科醫師頭大「哪個感冒小孩該快篩？」 專家建議這些必問
桃機Omicron群聚感染持續擴大，深入六個家庭、波及五名兒童，兩人未滿兩歲、一人未滿五歲、兩人為國小學童。僅一童偏向無症狀，其餘四人都曾發燒，並各有頭痛、嘔吐、喉嚨痛、頭痛等症狀。國內兒科專家表示，兒童防疫只能靠非疫苗公衛措施，因症狀難以與流感區辨，建議醫師必須詳細詢問TOCC及居住地、學校、家人工作等資訊，有風險因子就該篩檢；本身有其他疾病的孩子，症狀也可能較為嚴重。兒科醫學會兒童急診主任委員吳昌騰表示，美國近期已有超過卅二萬五千多名兒童確診，Omicron確診兒童住院人數高於Delta流行期，西雅圖兒童醫院病童每十人就有兩人確診。香港研究發現Omicron病毒在上呼吸道複製率較高，對肺部侵襲性較低，但由於兒童的氣管比較細小，如果發炎腫脹，就會出現類似流感的上呼吸道症狀。雖然幾乎所有症狀都類似流感，仍有小特徵可留意。吳昌騰提醒，美國觀察大量兒童病例之後發現，某些感染Omicron的兒童因聲帶和喉頭發炎，有「哮吼」症狀，講話及咳嗽時聲音粗啞，咳嗽聲刺耳類似狗吠，建議家長和醫師提高警覺。台大兒童醫院院長黃立民表示，新冠肺炎在兒童都比較輕症，最大的問題在於與一般感冒難以區別，一百個有症狀的小朋友可能有一個確診，但光憑症狀，根本不知道要篩哪一個。強烈建議醫師必須要詳細問家庭的旅遊史、職業史、接觸史、居住地、家人工作、家裡有沒有人生病，就讀的學校在哪裡、是否有同校學生確診或預防性停課等，如果發現疑似有與桃機群聚有關的風險因子，就要快篩。吳昌騰提醒，台灣有非常多過敏兒，過敏性鼻炎、氣喘都很常見，這些既有疾病也會混淆確診症狀。令人擔心的是，感染新冠病毒帶來的壓力，可能會誘發氣喘等過敏症狀加劇，症狀不見得輕微，本身就有一些疾病的孩子若確診，還是可能致命，不可輕忽。黃立民表示，美國有建議五到十一歲兒童接種疫苗，但大部分國家都沒有讓兒童打疫苗，除了考量到輕症較多，也因為相關試驗的安全性資料還不夠多，各國政府的態度偏向「還不急」，仍以疫苗以外的公衛措施作為兒童的主要防疫策略。吳昌騰建議，既然孩子還不能打疫苗，圍繞他身邊的人都應該要接種，才能保護兒童。除此之外，家長必須努力協助落實兒童戴口罩、勤洗手等動作，尤其孩子很容易東摸西摸，就算揉眼睛、摸鼻子很難阻止，但至少吃東西之前務必要把手好好洗乾淨。
-
![]()
2022-01-11 新冠肺炎.專家觀點
Omicron社區擴散難預測 專家：一個月內「清零」有難度
新冠病毒Omicron變異株肆虐，桃園機場、電子公司及北市聯醫中興院區紛紛傳出疫情。專家表示，Omicron病毒進入社區，對於未來發展真的難以預測，目前就是觀察病毒擴散幅度的大或小，相信一個月內「清零」的難度很高，但可以匡列接觸者仍應盡量匡列，「但已擴散出去的，恐抓也不完」，現在就是回歸社區防疫，民眾戴口罩、勤洗手、打疫苗缺一不可。台大兒童醫院院長黃立民說，Omicron已進入社區，短時間內要完全「清零」，幾乎已經不可能，如果可以於春節前清零，那真的是十分幸運，但目前看來一個月內「清零」的難度很高。「電子公司疫情較北市聯醫中興院區更難控制。」黃立民說，目前看起來，電子公司群聚染疫事件，就是從桃園機場手推車工作人員一路傳播，但麻煩的是，現在不知道傳播的範圍多廣，或是不知會延伸出多少傳染鏈，對照北市聯醫中興院區專責病房護理師染疫，為院內感染，落實及加強院內感染控制即可，接觸者匡列較為單純。至於，幼兒感染Omicron情形愈來愈多。黃立民說，Omicron傳播力高，當家中成人感染後，因上呼吸道充滿病毒，很容易傳染給幼兒，而幼兒染疫是最麻煩的事，雖然幼兒染疫後輕症居多，但目前幼兒無法打疫苗，且染疫住院須有一名照顧者，除增加照顧者感染風險，也增加醫護照顧人力。於桃園機場長途航班入境篩檢今天啟動，因Omicron國際疫情嚴重，今天上午就檢出17名境外移入確診病例，並送往衛福部桃園醫院、林口長庚醫院隔離治療，因確診人數超出預期，讓指揮中心不得不改以「天」作為統計期間範圍。黃立民說，所以患者送往醫院隔離，只會不斷增加醫院醫療量能，指揮中心應思考，當醫院無法負荷輕症患者時，應讓輕症患者返家一人一戶或一人一室居家隔離，若症狀惡化才再送往專責醫院治療，降低醫護人員負擔。
-
![]()
2022-01-11 該看哪科.兒科
男童誤食巴克球胃腸穿孔 醫師教一招免除幼兒誤食危機
今年元旦假期，林口長庚醫院急診室一連收治三起兒童誤食毒物或異物事件。一名兩歲男童與三歲的哥哥在家中玩老鼠藥，等媽媽發現，老鼠藥只剩下空盒，弟弟的嘴角還有老鼠藥殘留，緊急送醫治療後並無危險。而令醫師感到不可思議的病例中，曾有一名三歲男童誤食23顆巴克球，造成胃、腸破洞，緊急手術才脫離險境。醫師表示，家長在家中應趴下用孩子視角看房間，移除或鎖好可能造成兒童誤食的危險物品。今年元旦於林口長庚醫院急診室值班的兒童一般科主任李嶸，從早上到傍晚8小時內，一連收治3起孩童誤食毒物或異物案件，除幼童誤食老鼠藥外，還有一起兩歲男童誤食乾燥劑，以及一名四歲男童誤食五十元硬幣。令人不可思議的病例中，林口長庚醫院兒童一般科主治醫師吳昌騰分享，曾有一名三歲男童腹痛三天，且於診所就醫卻未緩解，經至該院急診就醫，X光檢查發現，男童腹部竟有23顆巴克球，因巴克球高磁力讓胃、腸沾黏，造成胃、腸出現破洞，緊急進行手術才脫離險境。長庚兒少保護中心召集人黃璟隆針對巴克球等磁性玩具的潛在風險特別呼籲，因有些磁力珠玩具磁力極高，孩童誤食可能造成胃腸穿孔等嚴重狀況，甚至死亡。雖然台灣於2019年10月將巴克球等磁性玩具納入商品檢驗法管理，但仍不時有誤食案例傳出，令人遺憾。依長庚醫院兒少保護中心最新研究顯示，2011到2015年，18歲以下共有590名因誤食毒物送至兒童急診，其中男孩309名、占比52.3%，女孩281名、占比47.7%；平均年齡5歲；小於11歲病患多數是男性，11至17歲患者多數是女孩；平均每3天就發生1件；發生地點高達九成五是在家中；時間從下午6點至晚上12點發生率最高，比率為42.2%。此外，誤食毒物中以藥物占最多為41.4%，其中殺蟲劑是最常見非藥物毒物誤食，占比為9.5%。平均急診停留時間為5.45小時；101名孩童，比率為17.2%需住院，其中21例，占比為3.6%，需要入住加護病房。林口長庚也針對兒童誤食居家清潔劑中毒研究，過去10年間共103名孩童誤食中毒，男孩70名，比率為68%，女孩33名，占比為32%，平均年齡3.5歲，大多數清潔劑誤食中毒9成6發生在家裡，誤食居家清潔劑7成4是鹼性、2成5酸性和中性為1%三類，其中鹼性居家清潔劑誤食，容易導致嚴重食道損傷和食道狹窄。其中25名患者需內鏡檢查，5名患者出現食管狹窄，需要食道擴張。任何東西都有可能造成孩童的誤食，如藥物、錢幣、鈕扣電池、細小物品、玩具、清潔劑、殺蟲劑、酒精，甚至是含鉛物品與腐蝕性物質等。長庚兒少保護中心主任葉國偉說，家長平日應學習心肺復甦術和哈姆立克動作，為孩童誤食異物急救做好準備。若是誤食清潔劑或腐蝕性物質等毒物，則應立刻送醫，切勿催吐以避免食道和腸胃道二次灼傷。長庚兒少保護中心特別拍攝公益動畫影片，提醒家長重視孩童在家中的安全。李嶸說，為預防孩童誤食異物或毒物，長庚兒少保護中心特別提出幾項重點提醒家長注意。一、藥物/清潔產品或化學品應放在孩童拿不到的地方，並上鎖存放。二、藥物/清潔產品或化學品應保存在原始包裝或原瓶中，不要分裝在其他容器，尤其是飲料瓶或食物容器中。三、亮麗包裝的洗衣膠囊對孩子更有吸引力，應放在孩童拿取不到的地方。四、接觸含鉛塗料物質後應用清水及肥皂洗手，以避免鉛中毒。五、應妥善回收用過的鈕扣電池，放在孩童拿不到的地方。六、孩童玩磁力珠玩具應有家長在旁陪伴，以避免誤食。七、在家中趴下用孩子的視角看房間，移除或鎖好兒童視野內可造成兒童誤食的危險物品。
-
![]()
2022-01-10 新冠肺炎.台灣疫情
春節拉警報！ 宗教活動加嚴 指揮中心祭四大防疫措施
本土案例今新增6例，中央流行疫情指揮中心昨宣布口罩措施加嚴，今再針對宗教活動祭出「四大防疫措施」，宗教活全程戴口罩、餐會不能逐桌敬酒、香客大樓除了同住家人以一人一室為限、遶境活動必須要事前申請。指揮中心副指揮官陳宗彥呼籲，因應春節的到來，呼籲地方政府與宗教團體配合。陳宗彥表示，因應昨天維持二級警戒相關防疫措施調整，昨天跟地方政府對於宗教活動也做了溝通和討論，大家都很清楚宗教活動和祭祀等場所，都是很多人潮聚集，尤其因應春節即將到來，國人信仰上有比較人多的聚集，所以再次調整。陳宗彥表示，宗教活動首先是口罩，請神職人員講到主持儀式的時候全程戴口罩，除了飲食可暫時脫掉，其他所有儀式都要全程戴口罩。再者是餐飲部份，餐會宴席都要配合指揮中心宣布不可逐桌敬酒敬茶。在原來座位上面。環境建議部分希望有一定維持社交距離。第三是有關香客大樓住宿，除了同住家人之外以一人一是為限。遶境遊行大型宗教活動原來放寬，現在需要提報完整防疫報告，經過地方政府同意才能辦理。希望宗教團體配合，防疫計畫要完整落實。各個宗教寺廟等因為春節前往祭祀，務必請宗教團體落實實聯制以及量測體溫戴口罩勤洗手等，環境傾銷和員工健康管理也要落實。陸續也會因應調整。人流還沒調整，會因應疫情監測觀察，適度調整。
-
![]()
2022-01-10 新冠肺炎.台灣疫情
強化宗教活動防疫 繞境須提報防疫計畫報准辦理
隨著疫情升溫，中央流行疫情指揮中心昨宣布維持二級警戒至1月24日，並調整部分防疫措施。內政部今天表示，為防堵疫情擴散，即日起，加強宗教場所及宗教集會活動相關防疫措施，除須配合指揮中心防疫指引，全程配戴口罩、落實實聯制、量體溫外，欲辦理繞境、遊行及其他大型宗教活動者，均須提報防疫計畫並經地方政府同意後辦理。內政部表示，自1月10日起，宗教團體神職人員主持宗教儀式或講道，必須全程配戴口罩。倘有舉辦餐會、宴席等飲食活動，不得逐桌敬酒、敬茶，並建議參與者維持適當社交距離。此外，如有提供住宿的場所，除同住家人外，以1人1室為限。內政部表示，為維護宗教團體內部人員自身及信眾安全，宗教團體應提供洗手設備或消毒用品，並定時清潔宗教場所、設備及用具。另外，宗教團體務必備有充足的人力落實防疫措施，並隨時注意疫情變化，維持勤洗手、戴口罩、保持社交距離，保護自己也保護家人，共同支持辛苦的第一線醫護警消人員，一起團結對抗疫情。
-
![]()
2022-01-10 新聞.杏林．診間
醫病平台／新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策（一）：生活型式的改變與影響
【編者按】本週登出的三篇文章是來自一位醫學院教授，與我們分享有關新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策的心得。他透過豐富的文獻資料的整理，分別由「生活型式的改變與影響」、「警戒期間的體重與運動」以及「警戒期間觀看螢幕與零食習慣的改變」三方面詳細討論在全球籠罩在這「21世紀的黑死病」時，我們可以如何減少傷亡，維持健康。非常感謝作者對全民呼籲生活保健的重要。前言2019年底出現首例新冠病毒肺炎（COVID-19）病患後，在中國大陸爆發許多案例，接著在2020年初，在國際間陸陸續續散播開來，包括歐洲意大利、英國、法國等，後來很快即造成世界各國的大流行，COVID-19肺炎的罹病和死亡人數遽增，包括醫護人員和名人也都被傳染，駭人聽聞，舉世恐慌；臺灣在去年也有境外移入的案例，但檢疫得宜，並未引起本土的流行，但2021年5月，也出現本土病例的流行，當時提高全國三級警戒，公共場所、醫院和大型集會都受到許多規範，經過大家的努力之後，目前已有改善，但每日仍有少數境外移入的確診和零星死亡案例，逐漸達到全國清零的目標。回想起2020年初，COVID-19肺炎起初尚未引起全世界的恐慌，許多國家並未採取全面戒慎的態度來防範疫情，歐美民眾連要不要戴口罩，都引起許多爭議。各位應該還記得去年日本醫學生開舞會群聚造成傳播，歐美許多聚餐罹病的案例，，但隨著疫情的快速散播，天文數字式的嚴重病例數和高死亡率，護理之家陸陸續續出現嚴重院內感染的報告，甚至於醫療專業人員都未能倖免，不少醫師因染疫而死亡，世界各國都先後被波及，始知事態嚴重，各行各業受到重大影響，文化活動和經濟活動幾乎停頓。在2020年3月11日，在新冠病毒肺炎疫情爆發多個月後，世界衛生組織（WHO）宣佈定為「全球大流行（pandemic）」，世界各國共同聯合對抗這個「21世紀的黑死病」。2020年臺灣的COVID-19疫情得到適當控制，民眾受惠良多；但隨著世界各國病患人數增加，各項防疫措施鬆綁，在2021年5月初，從華航諾富特群聚案、萬華群聚等開始，逐漸成為本土案例的大流行，疫情逐漸吃緊，後來經過全國全面性的疫苗接種、推廣防疫措施、以及機場入境的檢疫隔離策略，目前在多方用心努力合作之下，已有相當的進步，但仍在嚴密監控中，期待短期內能有更良好成效。2020年初COVID-19來襲時，並未引起大家的警覺，民眾生活習慣已久，未落實基本保健觀念，許多其他國家的民眾反對戴口罩與維持社交距離，回想起當時歐美民眾反抗戴口罩、限制群聚規定的抗爭，造成新冠肺炎的快速散播，種下今日普世受疫情困擾的情境；隨著疫情快速惡化，後來大家都改變了，大家爭相搶購口罩，甚至於造成全世界的口罩荒，即使先進國家也無法獲得足夠口罩，臺灣當時送出許多口罩來援助他們，造福無數民眾，幾個月來，許多國家也贈送本國疫苗，做為回報當時的口罩情誼，令人倍感溫馨。本文謹簡要討論在這段疫情限制之下，生活型式發生改變的一些報導，尤其討論體重與疫情的關係，以及因應之道。對抗COVID-19疫情爆發的策略在策略上可分為醫療策略和公衛策略。醫療策略包括查驗病毒的基因序列，分析病毒的特性，結合現有醫療量能和發展新式藥物治療罹病者的症狀，發展新式檢驗試劑以及提早正確篩驗出病患，發展疫苗來阻止疫情的擴散。第二項策略為公衛策略，減少民眾的接觸，隔絕飛沫傳播鏈，例如人員分流、居家隔離，減少地表移動，戴上口罩和眼罩，匡列和隔離，穿上防護衣等，以有效隔絕病毒的傳播。嚴格落實維持社交距離、勤洗手、戴口罩與面罩、限制旅行、隔絕各國旅遊等等，旅客需接受採檢和居家隔離等限制，許多防疫旅館應聲而起，防疫計程車和防疫設備短缺，包括口罩和民生必需品都需搶購等；尤其國外四級警戒時期，居家上學、上班、商業活動等，都發生重大改變，帶來許多生活上的不便，使人類的經濟活動與文化受到重大衝擊；長時期的防疫規範限制，除網路業活絡之外，卻使許多民眾失業、商家關店、旅遊業蕭條等，嚴重打擊社會和國家的命脈，尤其在這段突然而來的限制居家中，從電視媒體上，只要你用心去觀察，就可以更深入地瞭解和體認到，人與人之間的爭執越來越多。但不可否認的是，警戒、封城期間，家人之間的相處時間明顯增多，尤其是親子之間的互動增加，也是當代文明發展中，一種意外的收獲吧。目前已降為二級警戒，許多防疫規範較為鬆綁，公共場所也較開放，餐廳可以再度開放，人潮逐漸回流，景氣復甦，往日的榮景再現。新冠肺炎對運動和生活型式的改變與影響新冠肺炎來勢來勢洶洶，當真如晴天霹靂，許多民眾不知不覺間罹病、嚴重者住進加護病房、甚至死亡；尤其國外病患人數遽增，各國建置許多臨時的醫療帳篷或方艙醫院，許多大型場所被改用為臨床醫療之用，美國科技大廠也轉進生產呼吸器應急，即使如此，醫療量能不足和呼吸器短缺之下，甚至於呼籲輕症病患自行在家療養等；臺灣疫情幸而及早得以控制，因而有比較充裕的時間來因應第二年的本土疫情衝擊，但快速的疫情的確改變眾的生活和工作型式，包括食、衣、住、行、育、樂等各方面，都發生重大的影響，當防疫警戒層級越高時，這些限制就越多越嚴格，茲簡述如下：食：市場分流、餐飲不可內用、外賣和外送增加、不得聚餐。衣：百貨公司和市場人流實名制管制；即使有網購路線，但在沒有聚會、教育、體育和文化活動之下，減少許多衣服的購買量。住：限制居家、旅遊管制、回國需接受隔離、防疫旅館等限制等。行：倡議減少搭乘公共交通工具、陸海空運輸型態改戀，航運取代物資的運送，許多人採取步行和自用車，回國和出國須防疫計程車等。育：學校停止實體教學、採網路上課、取消國內外學會的實體研討會，代之以視訊會議，教育訓練課程、居家上網、考試型式改變等。樂：八大行業、遊樂中心、旅遊等，都需考量群聚的規定。其他：宗教活動、文化活動、婚喪喜慶、家聚活動、醫療、急救、防疫措施等，舉例而言，戶外需全程配戴口罩，有些民眾因取下口罩進食，而被處以罰款，這些都是前所未有的。研究指出，運動有益健康，可增進體能，減少心血管疾病、高血壓、糖尿病和一些癌症的風險。隨著警戒層級增高，勒令商店停業、封鎖學校、宗教場所、文化中心、圖書館、博物館、和公園、健身運動中心、餐廳等公共場所，帶來許多生活活動的限制，也改變許多從事身體活動的規範，失去從事戶外或健身房的運動機會，在家並無相關設備，更難維持身體活動，因而民眾的靜態生活型式指數飆升，每天都整天坐著和看電視、電腦，未能從事適當運動後，先前研究指出，美國的橫斷式研究發現COVID-19肺炎封城期間，原先積極運動的成年人，活動量減少者達約32%。2021年6月的一項多國世代研究顯示，COVID-19封城期間，18-35歲年輕人和成年人的活動量減少達31.25%，36-65歲者減少26.05%，65歲以上者減少30.27%。在封城期間，年輕人的活動量受到最大的影響，這在世界各國都相似；雖然短期限制居家期間，未必造成嚴重體能減退、心肺功能、肌力和其他系統功能惡化，但改變生活習慣後，應審慎注意日後是否會增高罹病風險，包括心血管疾病、高血脂、第二型糖尿病和一些癌症，甚至死亡率都會增高，若再加上飲食不當，必然雪上加霜。經過幾個月以來的觀察，臺灣的情形也相當類似，當初三級警戒期間，門診的病患減少，現在已逐漸增多，詢問之下，他們也都安住家中，很少從事戶外運動，即使發生骨折，也都採用保守的治療方式為主，即使有些病人的疾病嚴重，也對前來就醫多所顧慮。其次，心理問題是現代社會的常態疾病，疫情期間病患面對許多壓力，包括自身罹病的憂慮、親人罹病的風險、失業風險，且無法探視親人或相聚等，都可能會加重原先的心理壓力，估計全球約有近10億人口會出現或大或小的心理健康問題，最常見者包括憂鬱和焦慮症；病患就醫也增加難度，使病情較難改善，在對抗疫情的同時，更應注意這些潛在而又嚴重的情形，及早防範。 其中銀髮族較常合併衰弱、多種共病、肌少症等，這些起因於生理功能退化、心理層面和社交活動減少，老年人營養飲食和腸胃吸收功能變差，活動量減少後，更常出現衰弱現象，COVID-19的警戒、封城隔離策略，拉開拉遠人與人之間的距離，家庭互動會減少，增加老年人的孤獨感，並加重損害老年人健康，唯有及早注意維持足夠運動量，改善免疫功能，才能更有本錢對抗病毒。結語總之，COVID-19病情嚴峻，罹病後的傳染率和死亡率都高，令民眾聞之色變。在對抗新冠肺炎疫情上，須落實基本的衛生保健和養生的基本要項，這是可以立即落實的項目，雖然引起諸多不便，但在等待疫苗的研發、接種覆蓋率和功效、新式特效藥的研發之前，還是最基本的功夫，有關運動可增強免疫功能的常識，乃是對抗疫情的重要防身武器，千萬要記得落實。
-
![]()
2022-01-10 新冠肺炎.專家觀點
Omicorn流感化？國內外為何還如此擔心？重症醫詳解
Omicron病毒持續在全球各地升溫，美國日前更爆出單日106萬人確診消息，此時也有外媒擔憂「是否會和Delta合體？」，也有許多人納悶「Omicron不是偏向流感嗎？為何要這麼擔心？」。另一方面，年關將至，民眾也擔心返鄉潮是否會有病毒在台灣爆發的風險。針對這些問題，重症醫學暨胸腔內科黃軒醫師逐一解惑。 Omicorn會和Delta合體嗎？醫：有可能，但不必恐慌。 黃軒醫師表示，Omicron確實是有可能和Delta合體，形成外媒所稱的「Delmicron」，但未必會形成新一波的災難，從現有紀錄研究來看，早在先前就有過新冠病毒結合成新變體的案例，包括在英國發現Alpha與B.1.177合併重組，造成44例死亡後消亡，而美國加利福尼亞州科學家也發現由Kent與B.1.429結合的變體病毒，造成少數的病例後消失，兩者無造成大規模傳播，或成為更危險的病毒。因此即便有可能結合重組，民眾也不必過度恐慌。 Omicorn流感化？國內外為何如此擔心？ 至於為何Omicron已逐漸流感化，國內外還是如此擔心，黃軒醫師則解釋，新冠病毒為了生存演變至今，確實已經越來越偏向流感病毒，但一樣不能輕忽，因為畢竟只是「偏向」流感，重症率和死亡率還是比流感來得高，且擴散速度飛快，若確診一樣還是會有風險，若擴散風險自然更高。另一方面，不論是初始株或Delta等變種病毒，除了會傷害宿主的呼吸道系統，不少研究也都發現有傷害神經、腦部、引起腦霧等留下後遺症的疑慮，雖然Omicron從呼吸道系統的影響來看傷害程度不高，但是否也存在著後遺症的風險還有待研究，畢竟Omicron變種至今僅短短約兩個月。因此即便是病毒有流感化的趨勢，一樣不能大意。 如何防新冠病毒兼過好年？醫：疫苗打滿是最誠意過年大禮 不少民眾也擔心返鄉潮是否會帶來新一波的災難？這次該如何過年？黃軒醫師表示，多留意即可，但不必過度緊張，尚未完全被淘汰的Delta在掌控範圍內，Omicron正如前述所提到的，雖然擴散力強，但重症、死亡率不高。防疫和生活需取得平衡，在當前的情況下，民眾持續做好防疫、留意身體狀況即可，一樣可以返鄉過年、出去遊玩，但務必戴好口罩、保持勤洗手、酒精消毒的習慣，疫苗當然也是越早接種越好，第三劑疫苗輪到了能打就打別再等。黃軒醫師表示，健康是新年最好的大禮，接種好應施打的疫苗再返鄉過節、聚會，確保親友健康，正是最有誠意的伴手禮。 《延伸閱讀》 ．一張圖看懂Omicron變種病毒！重症醫：不可輕忽。 ．Omicron高傳染、低重症，第三劑要打嗎？打哪支？專家２點參考！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2022-01-09 新冠肺炎.專家觀點
升3級警戒？ 專家：這情形就可能 社區務必防疫5大重點
桃園機場相關疫情持續擴大，保全人員、防疫計程車司機確診個案陸續增加，新冠病毒Omicron也侵入社區。昨晚又傳出台北市一名防疫計程車司機確診，指揮中心隨後也證實，有檢出一例陽性個案（暫未編號），為本國籍男性，年齡60多歲，Ct值30，為北部防疫計程車司機，相關疫情調查、接觸者匡列及防治工作進行中。詳細情形將於今天指揮中心記者會統一說明。台大兒童醫院院長黃立民說，現在重點防疫策略就是「決戰社區」，社區疫情一定要守下來。至於，疫情燒進社區何時可能升至三級警戒？他評估，當桃園Omicron疫情擴散至雙北社區，雙北首長恐先於指揮中心將疫情警戒升為三級。黃立民說，指揮中心須考量全國疫情，何況春節即將到來，若貿然宣布三級警戒，不只是春節假期泡湯，更嚴重衝擊餐廳、風景區等經濟活動，因此現在限制不能太多，希望「能拖就拖」。不過，黃立民說，當桃園Omicron疫情擴散至雙北社區，雙北首長防疫壓力大增，恐先於指揮中心升為三級警戒，但這還需視疫情發展而定。「Omicron入侵社區後，社區務必著重防疫5大重點。」黃立民說，第一、加開篩檢站，擴大篩檢量能；第二、基層診所針對有類似感冒症狀個案，加強篩檢，不讓潛在確診個案持續在社區傳播病毒；第三、停辦大型活動，避免人潮群聚；第四、民眾一定要落實戴口罩、勤洗手；第五、盡速接種疫苗。他說，社區疫情一定要守下來。
-
![]()
2022-01-09 新冠肺炎.台灣疫情
桃機已十四人確診 王必勝：有3傳播鏈 關聯不明
桃園機場感染事件已十四人確診，十三人判定群聚，桃機前進指揮所指揮官王必勝說有三條傳播鏈，分別是清潔人員、計程車司機和保全公司，三條線都有脈絡，但不清楚彼此關聯。根據最新基因定序及感染源追查，初步認定防疫計程車司機遭確診乘客傳染；在轉盤區工作及曾赴歌友會的清潔員和一名入境確診旅客基因定序相符；機場保全可能在入境大廳與確診旅客接觸遭感染。指揮中心指揮官陳時中表示，目標確診旅客於去年十二月廿四日入境，曾使用過轉盤區旁的洗手間，此區正好是清潔員案一七二三八的工作區，案一七二三八可能在交通車上傳染給案一七二三九，兩名清潔員基因序列與十二月廿四日入境確診個案相同。陳時中說，同樣在行李轉盤區工作的還有案一七三○七，是目前最早發病的清潔員，於去年十二月廿七日出現症狀，以Omicron潛伏期中位數約三天來看，案一七二三八在去年十二月卅日才第一次有症狀，時間稍長一點，因此研判入境旅客感染給一七三○七可能性較高。陳時中表示，案一七三○七與案一七二三八工作處所相同，但搭交通車路線不同，研判工作處所傳染，懷疑是案一七三○七遭旅客感染後，傳染案一七二三八，兩人再各自傳給不同交通車清潔員，而被案一七二三八傳染的案一七二三九，造成三名歌友會成員、家人確診。目前案一七三○七正進行基因定序，以利後續釐清感染途徑。至於首例防疫計程車司機案一七二四○，陳時中表示，雖同樣感染Omicron，但與其他清潔員定序不同，研判另有感染源。目前調查，司機曾於去年十二月廿六日、卅一日分別載過不同確診旅客，其中與廿六日旅客基因定序僅差一個位點，正在確認卅一日旅客基因定序。昨新增確診防疫計程車司機案一七四一五，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前已知司機曾在九月及十二月十日、十二月廿四日三次載過確診旅客，不過司機目前Ct值較高、病毒量較低，數日前採檢呈現陰性，需再比對基因定序是否與先前載過確診旅客相同。昨新增一確診機場保全案一七四一四，與早先確診的保全案一七三七一，兩人工作地點皆在入境大廳。王必勝說，兩位確診女保全互不認識，班表也沒重疊。陳時中說，案一七四一四Ct值為廿四，有相關症狀，目前研判是接觸入境旅客，因距離太近、物品傳遞而傳染，但須再做研判。
-
![]()
2022-01-09 新冠肺炎.專家觀點
桃機群聚為何沒爆「家戶感染」？專家點出2關鍵
桃園機場確診目前累計14人，其中13人為群聚，指揮中心指揮官陳時中表示，這次桃機染疫事件，幾乎沒有傳染親密家人，僅歌友會一對同住姐妹確診。專家認為，相較去年首波本土疫情，現今疫調更有經驗、快速匡列，不過即便沒有接觸史，仍要警覺有無「群聚史」；另外Omicron確診者為輕症，於隔離空間休息即可，不需使用負壓隔離病房，應將病房空出給重症者或其他重大疾病者，避免佔據醫療資源。感染科專家、振興醫院感染科主任級醫師顏慕庸表示，Omicron發病期較短，若在職場傳開，發現時間也較快，不太會潛伏於家戶才發現。另外，我國經去年本土疫情，對於足跡史偵蒐、疫調及擴大匡列風險個案更有經驗，的確可以更早掌握狀況。不過Omicron傳播速度更快，還是可能往社區滲透，仍要持續加強警戒。顏慕庸提醒，過去常用嗅、味覺異常等典型特定症狀來懷疑是否確診，但Omicron臨床症狀像感冒，因此需要特別注意TOCC的第4個C也就是群聚史（Cluster），因為即便沒有接觸史，但周邊親友、生活圈中有人出現相關症狀，都要提高警覺。這波疫情除了機場、防疫旅館動線管理，後續配套也要做好，才有機會守住。面對Omicron我國仍有社區風險，顏慕庸指出，國外因經歷數波疫情，反覆自然感染加上施打兩劑、三劑疫苗，疊加抗體免疫力，降低死亡及住院率，但台灣沒經歷大波疫情，沒有自然免疫抗體，不過台灣民眾戴口罩、酒精洗手觀念好，病毒進入社區較不容易傳播，但仍要小心，並且提高疫苗覆蓋率。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，這波Omicron算是發現得早，所以家人都會特別防備，也特別提醒保全、防疫計程車司機或清潔人員等，現在染疫旅客可能較以前多，有接觸物品，手部都要做好清潔。建議民眾儘速施打疫苗，雖不能防染疫，但可以防重症，尤其很早以前施打兩劑AZ疫苗者，隔3個月應該盡快打第三劑。施信如指出，近期確診人數增加，但大多是輕症或無須治療，建議可居家隔離或集中檢疫，無需通通送進負壓隔離病房14天，應該要把醫療量能讓給新冠重症或其他重大疾病者，不應讓輕症者佔據醫療資源，對醫院及個人都好。此外，擴大採檢時，不應侷限確診就要關14天的觀念，輕症或無症狀確診者可提高警覺、自行檢疫，避免民眾有症狀因不想被關而不願採檢。
-
![]()
2022-01-08 新冠肺炎.專家觀點
國人返鄉潮疫情恐大爆發 專家：春節是極危險時刻
桃園機場群聚事件，昨晚新增一名保全人員確診，目前共累積12人確診，包括7名清潔人員，2名保全人員，3名金嗓歌友會相關染疫人員。另有一名防疫計程車司機因與清潔人員病毒基因序列不同，為不同感染源，而新北市今天又有一名防疫計程車司機確診。專家表示，春節返鄉潮到來，春節疫情是極危險時刻。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說，桃機群聚疫情目前初步可以看到兩種序列，包括清潔人員及防疫計程車司機，至少有兩個不同來源，但值得注意的是，確診的女保全曾經幫旅客推行李，與確診防疫計程車司機屬於不同來源，在服務期間被感染，也因此，桃機染疫恐怕還有第三個傳播鏈，必須釐清源頭。黃高彬說，目前桃園機場群情形比去年萬華群聚狀況好一點，但這兩周是國人春節返鄉潮，春節期間更是疫情傳播極危險時刻，民眾一定要特別留意，戴口罩、勤洗手務必落實。
-
![]()
2022-01-08 新冠肺炎.台灣疫情
桃機群聚案擴散 陳時中坦承社區傳染已成立
指揮中心昨公布新增四名本土案例，晚間又傳一名女保全確診，疑似在入境大廳與旅客接觸，另一名計程車司機採陽但等待複驗，累積十三人確診，一人待複檢。疫情已從桃園機場向外擴散至第二圈，指揮中心指揮官陳時中昨天坦承，社區傳染已經成立。桃機群聚案連環爆，昨天又新增五十八名境外移入病例，Omicron內外夾擊。因應疫情風險，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）決議，滿十八歲以上，已接種兩劑疫苗且間隔滿十二周（八十四天）即可接種第三劑，預計一月底、二月初迎來接種高峰，一月底達七六八萬人符合資格，不排除重啟預約平台。至於接種疫苗品牌，前兩劑接種mRNA疫苗，如莫德納或BNT或高端疫苗者，可選擇接種莫德納半劑量、BNT、高端或AZ疫苗；若前兩劑接種AZ疫苗，可選莫德納、BNT或高端疫苗等mRNA或蛋白質次單元疫苗，不建議AZ為第三劑。桃機確診13例 感染源不同昨天公布新增四名本土個案為三名歌友會相關成員（案一七三六八、案一七三六九、案一七三七○）、一名機場保全（案一七三七一），加上先前七名清潔人員及一名防疫計程車司機（案一七二四○），及晚間新增一人，共十三人；該司機雖然也驗出Omicron，但與清潔人員病毒序列不同，硏判感染源不同。指揮中心發言人莊人祥說，其中十二例都打滿兩劑疫苗，皆為突破性感染。84例境外定序 79例Omicron疫調發現，指標個案應為清潔人員（案一七三○七），曾與其他確診清潔員於鄰近區域工作，靠近行李轉盤附近的洗手間，雖兩人工作時間未重疊，可能在洗手間接觸被傳染，需進一步定序確認。現已針對三八八名夜班保全等職場人員，八百多位歌友會成員篩檢，結果預計今天出爐。昨天新增五十八例境外移入個案，其中卅五例自美國入境。最近一周境外移入病毒基因定序結果，八十四例中僅五人驗出Delta變異株，其餘七十九人都是Omicron。台灣迄今已有一四五人感染Omicron變異株，其中七例本土、一三八例境外移入，多在入境或檢疫時被驗出。疫情警戒是否升級？陳時中表示，在本土案例可追蹤前提下，不會升高防疫等級，但呼籲全民快點打疫苗。目前感染者都是在返家前被驗出，「一昧把集中檢疫時間加長，不去注意可能問題，不是個好方法。」陳時中也表示，全球疫情嚴重，昨天全球共二四六萬人染疫，現在仍處於高峰期。中研院院士陳建仁認為，元宵過後是疫情關鍵期。
-
![]()
2022-01-07 新冠肺炎.台灣疫情
最初感染源找到了！車隊司機排除群聚 疑遭境外客感染
桃機群聚案件昨晚增4人染疫，其中分別為昨日傍晚公布的3名歌友會相關人員（案17368-17370）、1名機場保全（案17371）。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，原先大家所知的指標個案是（案17230），經調查已知最初感染源為清潔員（案17303），曾經有其他確診者於鄰近區域工作，且也曾搭乘交通車。陳時中表示，昨晚新增的3例個案為哥友會相關人員，源頭看來是清潔員（案17239） ；另外新增1名是機場保全，是曾經於1月5日有症狀，由主管陪同到醫院採檢，整體案子雖然是12人確診，但現在稱群聚應為11人。陳時中說，透過基因定序，已知有1人是機場防疫計程車隊司機，雖然定序也是Omicron，但序列跟清潔員等其他Omicron個案不同，懷疑為另一條感染，無法確認跟前面11人相關，待後續再進行定案。目前經過疫調已知整體群聚案中，分為確診清潔員共有兩條交通線路（中壢線、八德線），其中案17238及案17307（最初感染源）兩人工作場域再行李轉盤旁洗手間與旅客有所接觸，懷疑再洗手間被傳染，仍需進一步定序才清楚。陳時中表示，相關疫調跟採檢也持續在進行，清潔人員跟防疫計程車，匡列家庭接觸者檢驗都陰性，剩下案17240 等3位仍在採檢中，還有案17309 有14人採檢中，目前看來直接接觸者，尤其家庭接觸都陰性，看來較安心。此外案17371 是昨晚爆出確診的機場保全，機場保全是我們懷疑是否有其他接觸者，目前無法清楚，工作場域會跟入境旅客重疊，跟入境旅客也許接觸，有時幫忙疏導幫忙搬行李，懷疑因此產生接觸而感染。陳時中指出，已要求全部保全人員都要採檢，昨起漏夜採檢至今，目標採完388人，還有26人還沒檢驗，昨晚已檢驗105位都為陰性， 今早已篩檢257位，傍晚會有結果出來。而對於防疫車輛篩檢總共577人，驗出 1位楊姓為已知的案 17240 ，清潔外包人員則隔離119人，而761位列自我健康管理，全數為陰性需快篩確保沒有受感染者。
-
![]()
2022-01-06 新冠肺炎.台灣疫情
交通車混搭釀交叉感染？ 陳時中認「防疫螺絲鬆了」
桃機群聚個案疫情延燒，指揮中心指揮官陳時中昨天對外表示，「交通車搭乘是一個蘿蔔一個坑。」如今卻發現混搭，陳時中今天說，已知降級後防疫相關措施鬆懈了，現由前進指揮所掌握細節才更正，但二級警戒後沒有罰則，不會對單位進行處分，但希望要改善。經調查確診清潔員所搭乘的交通車有路線混搭等情形，新增3例為非同班交通車人員，指揮中心要求人員全部列入集中隔離。陳時中表示，原先是以同台交通車群聚作為主要的關切點，但是近來多了幾位職場人員，沒有直接接觸到個案，要等資訊更清楚才能判定。陳時中說，這三名大夜人員，已知案17307、案17308疫調較為清楚，一人曾與案17238消毒的場域洗手間是同一個，另外一位則與案17239白天一起教育訓練，有比較長時間接觸。剩餘案17309目前還不清楚，工作場域沒有固定，是巡迴性的。外界將感染矛頭指向交通車混搭而交叉感染，針對空調等環境是否要進行採檢。陳時中表示，三人中有兩位坐固定路線，但空調感染並非不可能，但最重要的還是在接觸，有要求所有交通車都要梅花座且固定坐位，且要有負責小隊長負責健康監測及座位安排，若要變換搭乘路線必須報准。
-
![]()
2022-01-06 新冠肺炎.專家觀點
疫苗拼命打國外卻創新高 李秉穎：不發病不代表不傳染
針對Omicron在全球掀起新一波的疫情高峰，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎表示，「不要太相信疫苗」，雖然能夠防重症，但即使再打到第6、第7劑追加，仍難防止病毒在呼吸道存活，人體成為最佳的傳染媒介，唯一的方法就是戴口罩、勤洗手，至於有人認為台灣的邊境管制太嚴格，歐美都已不再管制，李秉穎認為，台灣如果不管制，以國外經驗來看，「馬上會出現很大的災難」。李秉穎在政論節目「年代向錢看」中，做了上述的表示，針對各國新一波的疫情，而且很多都是打過疫苗卻突破性感染，他表示，主要是疫苗會給人一種「假的安全感」，認為就不必戴口罩，可以為所欲為，但即使打到第6、第7劑疫苗，體內的抗體很高，只能不發病，病毒仍會在呼吸道裡，讓人體成為傳播媒介，這個時候不打疫苗的人就麻煩了，染上後重症的機會很高。主持人詢問他，既然打了疫苗仍會突破性感染，為何還要再打第3劑的追加，李秉穎表示，以色列的研究，打了兩劑BNT疫苗後，遭遇到變種病毒，保護力會從原本的90%、下降到50到70%，但追加第3劑後，保護力又會拉高到90%，可以避免重症與死亡，所以還是要再打第3劑，但以色列現在又要追加第4、第5劑，在他看來是有一點誇張，「防疫絕對不能只靠疫苗」。他表示，春節前的這個月是最危險的時候，因為很多人忍了兩年都沒有回台灣，現在都回來了，台灣一定要上緊發條，不能鬆懈防疫。而對於美國等國家都不再進行邊境管制，有人擔心台灣管制會影響經濟發展，應該學習國外不追求病例清零，與病毒共存，但李秉穎表示，從國外的經驗看起來，如果沒有邊境管制就是災難，台灣之前萬華疫情，花了幾個月才好不容易清零，如果現在不邊境管制，疫情再起，「就沒辦法去餐廳、看電影」，生活會受到很大的影響。
-
![]()
2022-01-05 新聞.杏林．診間
醫病平台／沒有醫師協助，我的人生或許就終止於57歲那年 感恩改變了我人生的醫師！
【編者按】繼上週邀請醫師以「教我人生的病人」為題，本週邀請社會大眾以「教我人生的醫師」與我們分享他們的經驗。一位病人家屬分享這位醫師教會病人與家人以正確樂觀的態度面對疾病，而提升全家人的生活品質。一位病人回顧過去的一場大病，因為醫師給他難忘的人生諍言，而在康復之後與心愛的家人注重養身保健，並遨遊四海，深覺此生無悔無憾。一位又是醫師家屬又是病人的作家以其豐富的人生經驗說出「好醫師並不是知識最好，也不是技術最好，而是醫病關係做得好，獲得病人的信賴，能關心病人，體會病人的感受」。我們期待這類醫病雙方分享的人生經驗，使醫師更重視做對病人身心有益的事，而病人也更珍惜因為生病而學到的人生經驗。「時光任苒，歲月如梭」，常是過往常用的形容詞。自己竟不知不覺的進入了古稀之年，回首過去，才真正意會到那如梭的歲月，己無影無踪的消失在回憶之中。我的人生順遂中，也有波折。過了中年，在台北大街的巷道，遭遇歹徒持刀搶劫，乃全家移民赴美，待孩子上了大學，水土不服的我們，又返回台灣，孩子的人生因此改變。如今的退休生活，平淡的鄉居中，健康及回憶竟成為生活的重心。回顧過去的人生，感到自己非常的幸運，如果沒有幾位醫師的協助幫忙，我的人生或將終止於十八年前，所罹患的聽神經瘤。沒想到返台不久的我，在毫無症狀下，遇到三位醫師貴人。第一位C醫師是耳鼻喉科醫師，也是我的表弟。我初次去看診，其實是陪內人前去檢驗聽力障碍，我只因聽電話左耳及右耳的聲音不同，順便看診而己。沒想到在表弟鍥而不捨之下，竟在我預定赴美探視孩子的前一天，檢查出在腦部的左側聽神經長了約3.5公分的腫瘤，因腫瘤頗大，再來可能會侵犯到中樞神經。表弟醫師知道我們己訂的赴美行程在即，幫我準備了醫師的診斷報告及MRI的片子，讓我在美，可以尋求「第二意見」。我們二人懷著忐忑不安的心情，依既定行程，搭上華航的班機飛往洛杉磯，在機上十幾個小時的飛行中，我已經無心如往昔觀賞窗外的美景，只想著我能不能再搭飛機回台？行前，約略告知一位在洛杉磯的晚輩，我們想去暫住她家幾天，再轉機去芝加哥。冥冥中，上天似有安排，我遇見此後扭轉我的人生的醫師！到洛杉磯之後，我的晚輩親友(後以J醫師稱之)是UCLA的神經內科醫師，她看了我由台北帶去的診斷書及MRI影像後，立即告訴內人：她在醫院的team包括她及耳鼻科、神經外科計三位醫師，上週才為一位同樣患者，成功的施行手術。內人一聽有手術成功的先例，顧不得我在美國己經沒有保險了，立即安排我在UCLA醫學中心就診。想到龐大的醫療費用，本想等等再返台醫治。然台北當時又是Sars病毒蔓延，如同現在的Covid-19病毒，報載：台北的醫院手術室，都暫時關閉，人心惶惶。當下六神無主的我，最後，我聽從了第三位貴人醫師，由美返台的神經内科醫師兼教授的朋友建議，我留在UCLA醫學中心就診，J醫師安排了我和她的team的神經外科及耳鼻喉科二位醫師初診。 見到二位主刀醫師，他們的親切，也因有J醫師全程陪伴，適時翻譯，讓我及內人對手術充滿信心。二位醫師的門診共花了約2個小時，見識了美國醫院如飯店的美好印象，我的手術的日期就訂在門診的二個月之後，我們即飛往芝加哥女兒處待診。為了舒緩緊張的情緒，內人常陪著我到女兒家居附近的林肯公園、密西根湖邊、芝加哥美術館漫步，在公園內觀賞美麗的鬱金香，也飽覽了芝加哥一年中最艷麗的美景，全家四人更遠赴密西根州的荷蘭村，觀賞那美不勝收的鬱金香花田並花了四天，開車沿密西根湖繞了一圈。當時想：一生如果因此而逝去，我也應無所遺憾，只是孩子尚未成家立業，內人也將無法承受這一打擊，外表常掩飾不了內心的煎熬。二個月後，手術當天，上午八點，我健步如飛的走進手術室，醒來時，天眩地轉，一直語無倫次，用國語夢囈似的說：謝謝。據說驚動了在旁的美國護理人員，幸賴J醫師及時進入手術房才解危。我的手術是成功的，惜因腫瘤很大，事後主刀的猶太籍醫師告知：因腫瘤與聽神經纏在一起，必需將腫瘤與聽神經一併割除。聽神經無法保留，我原以為一耳失聰無所謂，沒想到這竟然讓我嚐到生不如死的滋味。事先毫不知悉，聽神經的主要功能，除聽覺外，還主司人的平衡。手術後，天眩地轉之外，身體完全在失衡狀態。人除了意識沒有錯亂外，生活包括穿衣、上洗手間都無法自理，也無法站立，遑論走路。當時，我自忖：糟糕，我往後的人生就要如此癱瘓一輩子嗎？手術後，J醫師讓我住在她位醫院不遠的家。出院回家的路上，坐上J醫師開的車，我的暈眩幾乎無法睜開我的眼睛。回到J醫師的家，幸賴當時讀復健系的兒子，用腰帶將我提上3樓的家，此時覺得真是「生不如死」，其實真正的挑戰與磨練才要開始。接著，J醫師不准我成天躺在床上，她說：失去聽神經而失去的平衡功能，必須要靠訓練，每天走路，讓大腦來取代原來聽神經的功能。由於我連站立都有困難，求J醫師幫我買一個輪椅，立即被她以「no way」而被否決了，J醫師說平衡的復原是有時間性的，我復原的黃金時間即是手術後，馬上要開始做復建的工作。她告知她有一位病人因家境好，術後使用輪椅代步，結果10年後仍然無法站起來走路。J醫師每天辛苦的醫務工作下班回來後，就看著我的學習進度，當我可以走一步時，她鼓勵我走二步看看。有時在她工作勞累之餘，傍晚還帶我去Santa Monica海邊公園草地，帶著助行器，要我在草地上學走路，看夕陽，觀海景，或開車帶我到Westwood的購物中心學習走路，甚至週末帶我去洛杉磯的花市去學習走路及學走電動扶梯，我是喜歡賞花，但彼時走路已覺得相當吃力，因此已沒有興緻賞花、看海景了。但是今日回想，如不是J醫師，我是不會到UCLA醫學中心開刀治療的，也不可能恢復到今天能如常生活的我，我可以確知，做為一位醫師，J醫師對我這病人的長輩，應也有一份難以釋懷的心理負擔吧！J醫師真是我重生改變人生的恩人。這位J醫師在我移民在南加州期間，因彼此住家離得很近。她是我見到難得的女醫師，念完台灣高二隨家赴美，不及二年即入當地大學讀生物，大學畢業後入耶魯大學醫學院就讀，而後至UCLA醫學中心做神經內科醫師，同時擔任教職，是我曾認識的人中最優秀的晚輩。我在美國七年中，我的第一次越過美國邊界到墨西哥的美麗海岸聽濤、去洛杉磯迪士尼音樂廳、好萊塢碗及加州理工學院聽音樂會、到有名的J. Paul Getty博物館、洛城美術館、Huntington花園賞花、名畫，她且告訴喜歡旅遊、攝影及藝術的我，我一定要去歐洲旅遊……都是她引領及啓蒙我的，我雖被J醫師暱稱為林叔叔，卻實在是誑稱為她的長輩，從她那兒我學到很多什麼叫「生活的藝術」。J醫師曾給我一直讓我迄今時時反思的人生諍言：她說看了許多臨終的病人，幾乎沒有人為少做工作而遺憾，反而為沒能和心愛的家人常相聚或沒能完成自己心中想做的事而後悔。我手術那年是57歲，手術之後，家人的鼓舞及上天給予的求生意志力，迄今的十幾年間，我有機會帶著相機，遨遊紐西蘭、歐洲大陸、日本、美國及中國等地，真沒想到因J醫師的啓發，在病後我竟然擁用此生最值得回味的美好時光，如今的我，是此生無憾無悔。沒有她及另二位醫師，我的人生或許就終止於57歲那年……在此要默默感恩於改變了我的人生的醫師。
-
![]()
2022-01-05 該看哪科.感染科
流感病毒株已改變 黃立民：免疫負債恐讓流感疫情升溫
新冠肺炎COVID-19疫情是大家高度關注的問題，不過流感病毒可沒有沉寂，流感會不會出現大反撲，是目前全世界都很關心的議題。臺大兒童醫院黃立民院長表示，流感疫情與邊境管制措施有關，隨著政策的調整，流感再流行的機會相當大。因為已經兩年沒有流行，加上監視結果顯示，流感病毒株已經改變，所以當流感疫情升溫，可能出現大流行。大家常聽到的「免疫負債」意思就是說，大家為了預防新冠肺炎COVID-19，所以會戴口罩、勤洗手、保持距離，使得呼吸道感染、腸胃道感染的機會降低，因此一些本來容易得到的傳染病，例如流感、腸病毒等在這兩年都少了許多。黃立民醫師解釋，造成的結果就是，一旦解除防疫限制，民眾開始不戴口罩、洗手頻率減少、社交距離拉近，其他病毒就會開始流行。由於已經連續兩年都較少人感染，可以感染的人數就會變多，這個時候就容易爆發流行，把過去兩年沒有爆發的流行補回來，所以叫做「免疫負債」，像是還債的概念。「包括法國、紐西蘭，都有觀察到這個現象，一開放邊界，就馬上大爆發」黃立民醫師提醒，「要解決免疫負債，就是要大家趕緊去打疫苗。冬天需要施打的呼吸道疾病疫苗，最強調的還是流感疫苗。」流行性感冒病毒（Influenza virus）是經由飛沫傳染，感染者的鼻咽部、口腔、還有呼吸道都有病毒，在講話、咳嗽、打噴嚏時，會把病毒噴到環境裡，黃立民醫師說，如果距離一到兩公尺之內，就有機會被飛沫噴到而感染；另外一個模式，叫做媒介物傳染，感染者會污染他的物品，例如杯子、桌面、門把等，如果有人進入這些環境，就可能碰觸病毒而遭到感染。我們生活在城市裡，流感患者可能搭捷運、進餐館，所以扶手、椅子、桌子都可能有病毒，這種傳染模式在大城市相當常見。流感症狀較嚴重，不同於一般感冒呼吸道感染可分成兩種，一種叫做一般感冒，一種叫做類流感，黃立民醫師解釋，一般感冒比較輕微，類流感會比較嚴重。類流感的定義，第一個是發燒，第二個是有呼吸道症狀，比如說咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等。類流感跟一般感冒最大的差別就是發燒，成年人得到一般感冒通常不會發燒，如果發燒了，代表狀況比較嚴重，黃立民醫師說，台灣的類流感通常都會伴隨著一些比較不舒服的表現，包括畏寒發燒、全身痠痛、倦怠感、劇烈頭痛、腰酸背痛，這些都是流感的典型症狀。流感除了讓人全身很不舒服外，還可能出現嚴重併發症，黃立民醫師說，流感病毒會跑到肺部引起肺炎、跑到心臟造成心肌炎、跑到腦部造成腦炎，其中最常見是肺炎。流感病毒還可能引起繼發性細菌感染，例如在感染肺部以後出現細菌感染。「由於流感病毒會攻擊我們的組織，造成全身發炎，進而導致患者原有的慢性病惡化」黃立民醫師說，「例如心臟冠狀動脈本來塞了75%，得到流感之後可能就會塞到95%，導致心肌梗塞。無論是慢性心臟病、高血壓、糖尿病、慢性腎臟、肝臟疾病，都可能會惡化，甚至導致死亡。」預先部屬，預防流感預防流感就跟預防新冠肺炎COVID-19一樣，要戴口罩、勤洗手、保持社交距離，減少接觸病毒的機會，黃立民醫師說，另一方面可以在每年冬天施打流感疫苗，提升身體的保護力。因為流感病毒會突變，每一年流行的病毒株都不太一樣，而且流感疫苗的保護力持續時間較短，一般認為大概三、四個月之後效果就漸漸變差了，所以每年需要重新施打。呼吸道感染發生時常常是兩、三種病原體一起感染，黃立民醫師說，隨著檢驗工具的進步，我們會發現很多人並非只有一種細菌或病毒，而是多重感染。研究發現，新冠肺炎患者亦會同時找到兩種病原，流感與新冠肺炎可能同時感染，而且病情還會加重。「研究指出，施打過流感疫苗，比較不會被診斷新冠肺炎COVID-19；而且如果不幸得到新冠肺炎，死亡率也會降低。」黃立民醫師解釋，「因為很多新冠肺炎屬於輕症，如果患者單獨得到新冠肺炎，症狀可能不甚嚴重，而不會就醫。但如果同時得到新冠肺炎和流感，症狀比較嚴重使就醫機率高，也就較容易被診斷出來。」其實不只流感病毒、新冠肺炎，呼吸道本來就是一個開放的環境，還有多種細菌、病毒都混在裡面，同時遭到兩、三種感染，是很常有的狀況。因此建議可同時接種呼吸道疾病疫苗，例如流感疫苗、百日咳疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，都可降低新冠肺炎死亡率約兩成至三成。貼心小提醒五十歲以上，或者是有慢性病，例如心臟病、肝病、癌症、或是服用免疫抑制劑的患者，得到流感時出現重症的機會較高，一定要記得施打流感疫苗，提高保護力。另外，家人之間的傳播是流感病毒很重要的傳染模式，學生是傳播流感病毒的重要族群，所以也需要施打流感疫苗。黃立民醫師強調，接種疫苗後需要一段時間身體才能產生保護力，建議大家要在流感疫情升溫前趕快施打疫苗！原文：
-
![]()
2022-01-05 新冠肺炎.台灣疫情
桃機4例本土群聚 社區拉警報
桃機將設前進指揮所邊境防疫岌岌可危，國內昨新增四例本土病例，包含三名桃機清潔人員、一名防疫計程車司機確診，其中一名女清潔人員確定感染Omicron變異株；中央疫情指揮中心昨定調為群聚事件，指揮官陳時中宣布，因境外移入暴增和防疫旅館事件等多點爆發，防疫壓力大增，將在桃園機場成立前進指揮所，並由醫福會執行長王必勝統籌。昨另有兩名華航本國籍機師確診，列為境外移入個案。國際疫情因Omicron嚴重，國內近來疫情升溫，美國三日單日即增加一百零八萬確診案例，加上已爆發本土個案，府院高層及各縣市都繃緊神經。桃園市長鄭文燦昨表示，桃園機場約有三萬名工作人員，其中六成住在桃園，建議指揮中心設置前進指揮所，提高防疫等級，取消口罩放寬規定。蔡英文總統昨晚也表示，已與陳時中、鄭文燦密切聯繫，並提醒本土案例的出現，大家都要謹慎以對。防疫計程車司機首例昨新增四例本土個案，分別為案一七二三○、案一七二三八、案一七二三九、案一七二四○，一男三女。案一七二四○為男性防疫計程車司機，陳時中表示，這是防疫計程車司機染疫首例，曾於十二月二十六日、十二月卅一日載過確診的境外移入者。另三名為桃機外包女性清潔人員，其中案一七二三○於前晚確診，Ct值為十一，病毒量較高，確定感染Omicron變異株，且曾於去年十二月卅、卅一日連假假期在觀光客多的忠貞市場擺攤，外界擔心引爆社區群聚感染。陳時中表示，案一七二三○家人採檢結果均為陰性，研判從社區感染的機會較低，但仍不敢斷言。因個案上下班均搭乘通勤巴士，前晚緊急召回固定搭乘該巴士的廿五人，其中廿三人陰性、二人陽性（案一七二三八、案一七二三九）。至於防疫計程車司機部分，陳時中表示，預計採驗六百多名司機，昨天已採檢三一四例，三一三例為陰性，一例為陽性（案一七二四○），個案於一月一日出現咳嗽症狀，一名同住家人已接受採檢，等待檢驗報告。針對防疫車隊ＰＣＲ篩檢，將從七天一次縮短為三天一次。疑經通勤車、廁所傳染陳時中分析桃機群聚事件傳染途徑，三名清潔員分別負責防疫車輛停車場、辦公區二到四樓、提領行李的轉盤區等洗手間清潔，疑似搭乘通勤巴士時感染。陳時中提出兩大可能，一為入境旅客傳給司機，再透過通勤車傳給其他人，或是行李轉盤間受到染疫旅客汙染，再傳給清潔人員，並傳給使用同間廁所的計程車司機。為找出可能感染者，指揮中心擴大採檢範圍，共計八七八名外包商員工、六一八名防疫計程車司機。
-
![]()
2022-01-05 新冠肺炎.台灣疫情
確診防疫計程車司機每天回基隆 隔天買早餐再赴桃機排班
中央流行疫情指揮中心今天下午2點公布國內新增4例新冠肺炎本土個案，案17240防疫計程車司機是基隆人。基隆市長林右昌下午說，這名司機深夜回基隆洗澡、睡覺，隔天清晨就開車前往機車排班，目前判斷足跡單純。目前僅匡列同住另一間雅房的男性友人，並在下午完成採檢。中央流行疫情指揮中心今天下午2點，公布國內新增4例本土、30例境外移入確定病例。本土個案中有3人是桃園機場清潔人員，曾經搭乘同班交通車。案17240是防疫計程車司機是基隆人，1月1日出現咳嗽症狀，採檢確診後展開疫情調查、接觸者匡列及防治工作。林右昌說，上午11點獲知這名計程車司機住基隆，衛生局馬上展開疫調相關作業。初步得知這名個案在基隆、桃園都有租屋，基隆租屋處與一名男性友人同住。警方今日下午1點15分左右已連絡同住人，在家中沒有出門，已匡列為居家隔離的對象，目前沒有症狀，下午4點安排到醫院進行PCR採檢，明早公布結果。林右昌表示，這名司機經桃園市衛生局安排，收治聖保祿醫院。個案自述生活規律且單純，在基隆租屋處每天早上5點多起床，下樓買早餐後，便開車前往桃園機場排班。桃機排班主要時段是上午6點到晚上12點，載客時皆有戴口罩、手套。1個多月來回桃機附近租屋休息2到3次，桃園租屋處有2名同事，未碰面。林右昌表示，個案未婚，父母皆已過世，有一姐、一弟，但已超過1個月的時間未與家人見面，僅以電話聯繫。後續相關疫情調查、接觸者匡列及防治工作，會按照SOP持續進行，並提醒民眾不要輕忽疫情，落實戴口罩、勤洗手，持續做好自身防疫工作。
共
56
頁