2022-01-04 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-01-04 新冠肺炎.專家觀點
清潔員染Omicron機率大 專家憂防疫失守 呼籲快打三劑
邊境防疫岌岌可危，國內疑似有兩名值飛美國線的本國籍機師確診，今日又疑似有兩名桃機清潔工、一名防疫計程車司機確診，對此指揮中心則未回應，僅表示「有確定病例都會依檢驗陽性的時間對外報告。」前台大醫院感染科醫師孔祥琪指出，由於目前多數境外移入個案檢驗出Omicron機率極大，「機場清潔人員應該很大機會是Omicron變異株」。孔祥琪分析，這一例機場清潔員，曾於1月2日發病，在12月30至31日到中壢市場擺攤時，可能已經有傳染力，不可輕忽，「相較於旅館的轉列本土的Omicron個案，這一例最值得擔心的。」桃園機場也發聲明指出，該名員工上班時間為大夜班23：00 – 07：00，負責桃園機場P3停車場洗手間及地面清潔工作，納入第一線高風險工作人員，每5至7天即進行快篩檢測，也於去年7月29日完成第二劑AZ疫苗接種。孔祥琪表示，此案例打過兩劑AZ仍確診，屬於突破性感染，對Delta應該還有一定保護力，但她得到Omicron的風險比Delta高，加上打二劑AZ者，施打20周後，對Omicron有症狀的感染幾乎沒有防護力！孔祥琪建議，機組員、防疫旅館員工，防疫計程車司機等，應該要盡快施打mRNA加強針，防護力可達到70%左右，不要執著於五個月後才追加。「現在春節已近，動作要快，境外移入尖峰時刻已到，打完還需要一周左右保護力才會出來。」他表示，專家會議和指揮中心要趕快採取行動，否則已經慢了。
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2022-01-04 新冠肺炎.專家觀點
桃機清潔人員染疫 專家：一旦病毒進社區恐擋也擋不住
指揮中心昨晚11點32分緊急發出新聞稿，一名40多歲女性確診為本土病例，她是桃園機場停車場的清潔人員，並在去年12月30、31日曾到桃園市中壢區的忠貞市場擺攤。專家表示，此事件代表病毒已進入國門，雖然不意外，確實會緊張一點，因病毒進入社區，恐擋也擋不住，不知會有多少人被傳染。台大兒童醫院院長黃立民說，目前針對確診者的接觸史應擴大疫調，不僅是防疫計程車司機進行篩檢，確診者在桃園機場航廈內的接觸史也應一併疫調、篩檢，甚至是第二圈接觸者的接觸者都應篩檢。若經疫調發現，此名確診者屬於不明感染源個案，這會是一個很大的警訊。」黃立民說，不只是代表病毒已進入國門，更大大增加入侵社區的風險，最好不要再出現第二、第三例不明感染源，一旦病毒進入社區，恐擋也擋不住。黃立民說，若篩檢能量許可應針對桃園機場內所有工作人員進行篩檢，但國內篩檢量能有限，且不到一個月就要過年，可能無法完成，因此先針對確診者第一圈、第二圈接觸者進行篩檢，這波疫情要觀察到過年後，才知道有無控制。至於確診者到市場擺攤，對於社區疫情影響。黃立民說，如果確診者是於1月2日發病，那去年12月30、31日到市場擺攤，可能說不定還好，因發病前的傳染力不強，但確診者賣東西時，還是會拿東西給別人，所以曾去該市場的民眾都要提高警覺，近日多注意有無出現不適症狀。過年前，民眾到人潮擁擠地方採買年貨，雙手會挑選商品，黃立民說，除戴口罩外，一定要勤洗手，至少要洗2至3次，建議市場、賣場等處應多放置乾洗手設備，讓消費者可以加強洗手，如果賣場內無法洗手，就應隨身攜帶酒精消毒雙手，尤其進入家門前一定要做好這工作，避免將病毒帶入家中，使家人染疫。
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2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點
3指標見疫情曙光 新光醫院副院長洪子仁：2022解封有望
新冠肺炎延燒第三年，新光醫院副院長洪子仁表示，疫苗施打、抗病毒藥物再加上新冠病毒弱化，三項指標皆代表朝好的方向發展，樂觀看待2022年底前，全世界將先後解封，逐步恢復各國商務往來，團體旅遊或開放自由行。Omicron出現二、三個月後，若無新變異株，代表疫情好轉。西元1918年發生的西班牙流感事件，延燒約三年疫情才平復，從世界大流行演變為地方性流感疾病。洪子仁指出，新冠疫情同樣邁入第三年，隨著民眾陸續施打疫苗，建構對抗病毒的基本保護力，就算最新變異株Omicron的傳播力較Delta更快，但症狀多屬輕症化，大多為流鼻水、喉嚨癢、疲倦等，即使確診，也有抗病毒藥物可使用，皆可避免重症或死亡機率。洪子仁以疫情大流行曲線觀察，我國去年5月11日出現Alpha指標個案，最高峰每日500多名確診者，約莫一個月又10天後，控制到每天100名確診，而Delta於印度流行也是2個月左右控制住。他指出，許多國家在疫情出現時，會加嚴防疫措施，減少疫情傳播機會，以此推估Omicron經過二、三個月後，若無新變異株出現，且確診數下降、死亡率較Delta低，則代表疫情往好方向走。還有200萬人連一劑疫苗都沒打，承受感染高風險。相較國際疫情嚴峻，台灣疫情平穩，洪子仁表示，邊境防疫嚴格或鬆綁，皆與社區風險高低有關，若邊境管制過強，可能造成民眾往來不便，但太鬆又怕疫情進入社區。近期每天境外確診病例皆為二位數以上，邊境嚴管仍無法鬆懈。要成功防堵疫情，他認為「防疫金三角」缺一不可，包括中央防疫體系、醫院以及公民素質。「全台2300萬人，扣掉不能打疫苗者，還有200萬人連一劑都沒打！」洪子仁語重心長說，沒打疫苗，任何病毒株都有極大威脅，若未來少了管制作為，病毒竄進社區，短時間必定大量增加確診病患，雖大多為輕症，但仍有一定比例會演變為重症，甚至死亡，屆時醫療量能又面臨考驗。春節返台人潮眾多，洪子仁提醒，入出國求學或商務往來無可避免，呼籲民眾「做好該做的事」，除了施打疫苗，平時個人防護措施，包括勤洗手、戴口罩、保持社交距離，即便在國外也能把感染風險降到最低。他身為第一類醫療人員，已在去年3月22日、5月20日接種二劑AZ，12月2日施打第三劑莫德納。他鼓勵民眾，平時維持充足睡眠及營養，維持正向及樂觀心情，就能保持最佳免疫狀態。新年防疫走向提高篩檢強度 主動發現病毒並阻斷台灣去年5月發生新冠本土疫情，中央與地方因「篩檢」互槓，成為各界爭論焦點。新光醫院副院長洪子仁認為，防止社區傳染病一定要有篩檢機制，當病毒量高時，抗原快篩也能篩檢出來，「快篩是找出傳播力最強的人，當下的狀態」，但他反對漫無目的廣篩，增加偽陰、偽陽困擾，篩檢過與不及都不好，但要從經驗得出結論，給後人借鏡。「去年發生本土疫情，就是輕忽社區監測。」洪子仁比喻，傳染病就像火勢，若火苗出現不撲滅，等開始燒旺，想滅也難。回顧5月萬華群聚，導致一萬多人確診，回推或許4月初病毒早已進入社區，至少在社區內悶燒40天、經過8波傳染，他也認為台北市長柯文哲、新北市長侯友宜「槓中央」設置快篩站是對的，早投入社區篩檢才能抓出確診者，及早防堵疫情擴散。經過5月Alpha疫情後，台灣每日篩檢量從1千增加到3萬。洪子仁指出，9月又出現新北幼兒園群聚，還是傳播力更高的Delta，卻只有33人確診，原因就是「發現得早」，因病毒進入社區時，不到2周即被篩檢出，阻絕了隱形傳播鏈，若超過半個月未篩檢，持續讓疫情悶燒，恐釀百人以上確診。洪子仁表示，台灣防疫成績好，有科學根據，以每10萬人口死亡數來看，台灣為3.5人、全球為60人，相差20多倍。如何避免再出現本土疫情，他認為需提高篩檢強度，除了出入醫院需篩檢、疾管署下水道監測等，亦可針對社區熱點抽查篩檢，如菜市場等人群聚集處，「要主動發現病毒並阻斷，不是等有症狀才篩。」此外，篩檢方式除了鼻咽採樣，應引進更多簡易篩檢方式、降低檢驗試劑費用等，增加篩檢可近性。洪子仁小檔案年齡：55歲現職：新光吳火獅紀念醫院行政副院長、台灣新光健康管理公司總經理、醫療品質策進會醫院評鑑委員教職：國立陽明交通大學醫務管理研究所兼任副教授
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2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點
流感化並不等於可以「與病毒共存」 陳秀熙分析2022年疫情2大趨勢
新冠肺炎疫情爆發至今，台大公衛學院流病與預醫所教授陳秀熙每周三固定直播，向國人傳遞科學防疫新知，已持續將近100個星期不曾中斷。身為國內最密切關注國際疫情的學者，陳秀熙分析2022年疫情有兩大趨勢，首先是新冠疫情會走向流感化，口服藥必然要普及化；再者是次世代疫苗的發展成敗，將帶來決定性的影響。要達到與病毒共存，抗病毒口服藥不可或缺，最快要今年中以後。陳秀熙表示，現在Omicron變異株在歐美掀起新一波大流行，目前觀察到傳播力增強、輕症化等趨勢，這項挑戰將延續到新的一年，而且全世界都必須面對。如果走上流感化之路，勢必也需要類似於克流感的抗病毒口服藥，才能避免重症死亡，但在藥物普及之前，大量輕症個案仍可能讓醫療體系崩潰，因此發展次世代疫苗來減少確診，仍然非常重要。「次世代疫苗發展速度、病毒變異速度，兩者間的消長，具有決定性的意義。」陳秀熙指出，目前多劑混打的基本原則也已確定，以輝瑞和莫德納這兩種mRNA疫苗的開發腳步最快。如果能夠成功開發有效回應病毒變異的次世代疫苗，各國非藥物公衛防疫措施嚴格度、疫情可忍受度、人民心理負擔，才能比較放鬆，「希望Omicron帶來的疫情，可以在2022年畫下句點。」然而，今年開始走向流感化，並不等於可以「與病毒共存」。陳秀熙分析，今年底忽然殺出一個Omicron，要達到與病毒共存的狀態，最快要到今年中以後。現在以色列已開始接種第四劑，以一劑效力是半年來估算，世界各國在今年中都可能已經打到第四劑，這時口服藥應該都出來了，不可能每半年無止境的打下去，但未來確實有可能像流感疫苗一樣，每年打一次。面對變異株襲來，要落實「疫苗、檢測、公衛防疫」金三角。變異株一直來，民眾自我防護的方式會有任何不同嗎？陳秀熙說，面對變異株不用慌，重點就是「疫苗、檢測、公衛防疫措施」這個金三角，應該要落實成為社會新常態。只是疫苗要打到第三劑、第四劑，很容易忘記，他建議疫苗預約平台可轉型為客製化的自動預約系統，有主動提醒、自動預約的功能，有助於覆蓋率穩定提升。再者，他建議具有合格檢測能力的醫療院所，可提供民眾檢驗中和抗體的自費服務，幫助民眾檢查自身保護力。陳秀熙提醒，如果接觸過有風險的境外旅客、出入過高風險的場所，之後就要每三到五天自行定期快篩，繼續保持戴口罩、保持社交距離的好習慣，維持好的防疫文明。如果有需要出國，則強烈建議，一定打過第三劑再出國，如果前兩劑打載體疫苗，第三劑應該要混打mRNA疫苗，才能獲得最佳保護力。春節防疫重點機場是重要感染源 嚴守居家檢疫是關鍵有新冠疫情相伴的第二次農曆春節，對於台大公衛學院流病與預醫所教授陳秀熙來說，與平常的日子並沒有太大不同。陳秀熙說，自己平常都有維持慢跑習慣，去年十月接種第二劑疫苗之前，頻繁定期自行快篩，完整接種之後也沒有改變運動和戴口罩的習慣。預計這次春節，只會在自家簡單聚會，還有很多研究資料要整理，幾篇文章想要寫，都是為了對防疫的部署提出有用的建言。「歐美疫情已經告訴我們，機場是很重要的感染源。」陳秀熙提醒回國的旅客，就算持有陰性證明，到了人多的機場，如果心情鬆懈，沒有做好戴口罩、保持社交距離、勤以酒精洗手、避免觸碰公共物品這些個人防疫作為，很可能就會在機場感染。陳秀熙分析，如果出境前於機場感染，到台灣入境是驗不出來的，等到病毒量漸漸上升，很可能剛好就是選擇春節方案的旅客回家檢疫的時候。回家以後，要是沒有做好定期檢測、沒有嚴格遵守居家檢疫規定，就很可能會造成家戶傳染，同住家人若外出去到人多場所，就可能衍生社區傳播鏈。「一定要保持高度警戒，才能將病毒阻絕於境外、保護境內社區。」陳秀熙呼籲，以台灣過去兩年養成的防疫文明習慣，加上疫苗覆蓋率達到一定程度，社區已具備一定的保護力，不需太過恐慌，但仍要嚴格遵守檢疫相關規定，不可以有僥倖和鬆懈心理，如果家有居家檢疫者，拜託同住家人與他一起共體時艱，千萬不要去人多場所也不要參加聚會，按照規定時間做快篩，外出時也要全程戴口罩。陳秀熙小檔案年齡：60歲現職：台灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授經歷：台大公衛學院副院長、劍橋大學生物統計博士
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2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點
疫情下的生離死別 台北榮總院長許惠恒：一幕幕都是醫護最難忘的場景
「從全球觀點來看，新冠肺炎疫情一波又一波，遠遠超過原先的預期。」許惠恒擔任台北榮民總醫院院長近一年，帶領醫護人員防疫有成，保持零院內感染，但看到確診病人病逝前，家屬不能見到最後一面，仍感慨萬千。隨國人疫苗施打率提高、遵守防疫新生活，面對今年疫情發展，他保持樂觀態度，「相信一切會愈來愈好。」新變異株致病嚴重度下降，但高齡、免疫不全者仍應慎防。許惠恒回想前年（2020年）初新冠肺炎疫情爆發，大家原本期待可能像SARS一樣，疫情很快消失不見，但經歷兩年，國內目前仍受Omicron變異株威脅，「病毒變異遠遠超過我們的想像，估計還會不斷有新變異株出現。」疫情至今，北榮收治260名確診患者，高達半數是重症，卻始終保持零院內感染。為做好防疫管理，許惠恒每天上午八時準時舉行晨會，掌握國內外疫情趨勢及變化。他觀察，新冠病毒Omicron變異株致病嚴重度較原始株下降，但與流感病毒相比，對高齡、免疫不全等病人的致病率仍高，醫療量能負擔仍大。不過，即使國內再有一波本土疫情，許惠恒有信心可以安然度過。他說，去年五月北部爆發本土疫情，各醫院量能緊繃，但也累積許多SOP，北榮對防疫物資準備、醫護人員調配等都有經驗，也超前部署，將思源樓部分病房改為負壓隔離病房，未來更著手規畫重症負壓隔離病房。外界憂心春節防疫專案可能有破口，許惠恒說，「擔心難免，但醫院已做好萬全準備。」疫情下的生離死別，一幕幕都是醫護最難忘的場景。雖然樂觀看待疫情，但談起疫情下的生離死別，許惠恒難掩感傷。他印象最深的是，一名重症插管病患，臨終前因昏迷無法和家人視訊道別，家人見不到最後一面，希望留下病患手掌印作為紀念，最後護理人員排除萬難達成家屬心願。「疫情期間，所有醫護人員都是一路學習和感恩。」許惠恒還記得，有一名確診者過世後，遺體送往電梯要移至往生室，所有曾照顧過患者的醫護人員比照安寧病房模式，站在電梯兩側向遺體90度鞠躬，慎重的態度讓家屬寫信表達感謝。許惠恒說，今年疫情能否終結，還要更長時間觀察。他呼籲國人盡速完整接種疫苗，去年12月中旬，他已追加第三劑，但隨病毒不斷變異，往後可能要打第四劑疫苗。院長養生計畫執行168斷食謹守2原則 減掉10公斤、血壓很聽話疫情期間工作繁重，台北榮總院長許惠恒不忘照顧個人健康。身為糖尿病專家，他為控制血壓，一年半來進行168間歇性斷食法，16小時不吃東西，讓胰臟多休息，降低分泌胰島素的機會，成功減重8至10公斤，也維持血壓穩定。許惠恒血壓偏高，他了解多吃澱粉、含糖食物，容易刺激胰島素分泌，長期下來，胰島素分泌過多，不僅促進脂肪囤積，也將使胰臟功能衰退，進而引發糖尿病，若能減少胰島素分泌，不僅可以控制血糖，也控制體重及血壓。他每天不吃早餐，直到中午十二時才吃中餐，並於晚上八時前吃完晚餐。「168間歇性斷食法，一定要遵守兩個小原則。」許惠恒說，第一是每日熱量攝取要減少，雖不是完全減少成只有兩餐，但絕不能把三餐熱量灌到兩餐，每天熱量是兩餐多一點即可。其次，晚餐澱粉攝取要減半。如平時吃一碗飯，晚餐就改吃半碗，因晚餐離睡覺時間不遠，如果吃太多，澱粉食物的葡萄糖會轉為脂肪，長期下來還是會囤積，這樣對身體不好，但晚餐的蛋白質、脂肪還是照常吃。許惠恒提醒，正在服用降血糖藥物患者不建議168斷食法，以防服藥後又不進食，引發低血糖；另有胃炎、胃潰瘍病史者，長時間不進食，病情也可能惡化，同樣不建議。外界多討論吃水果到底應在飯前吃或飯後吃，哪一種比較健康。許惠恆說，有研究指出，飯前吃水果讓胃容量變小，且纖維質有飽足感，正餐會少吃一點，可以控制體重；但也有研究認為，飯前吃水果，血糖容易上升，且水果糖分會刺激胰島素分泌，增加脂肪囤積。因飯前吃水果的好處證據仍不足，他還是每天飯後吃兩份水果。面對防疫壓力，許惠恒每天走一萬步，讓自己多思考，並隨時看醫學雜誌了解疫情變化，他還增加洗手次數和時間，以防病毒感染。今年春節假期，許惠恒會在家與家人團聚、休息，準備好春節後再出發。許惠恒小檔案年齡：64歲現職：台北榮民總醫院院長經歷：台中榮民總醫院院長、世界糖尿病聯盟西太平洋區主席、中華民國糖尿病學會理事長、中華民國糖尿病衛教學會理事長
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2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點
春節不是最危險時期 台大醫院院長吳明賢曝Omicron可能的疫情高峰
新冠疫情肆虐，今年邁入第三年。台大醫院院長吳明賢回憶2021年經歷國內疫情大爆發的種種，他認為未來疫情的走向將是「審慎樂觀」。Omicron取代Delta成為主流株，一則以喜一則以憂，喜是它的重症率比Delta低，憂的是傳播力強，染疫母數增加，一樣會拖垮醫療量能。所以他非常支持台灣採取「以根除為手段、共存為目標」，他也指出，面對Omicron的威脅，春節並不是最危險的期間，而是一月中到一月底之間，國人一定要堅持現有的防疫習慣。以根除為手段、共存為目標，台灣因「謹慎」而防疫成功。吳明賢表示，自疫苗研發成功後，全球對於疫情都走向「樂觀」，後續卻發現疫苗保護力難以長時間維持，突破性感染不斷發生，病毒持續變異都讓疫情走向變調。從美國現在的確診案例都是Omicron來看就能窺知一二，快篩站都來不及重設，患者人數就持續暴增。他認為，台灣的防疫之所以成功，取決於「謹慎」，無論是歐美國家或是新加坡，疫苗接種率都非常高，從疫情趨勢來看，病毒逐漸走向流感化，但各國都太早樂觀，提早採取「與病毒共存」的策略，讓病毒有機可乘。他回憶今年疫情大爆發，台大醫院面臨內憂外患，內憂是5月15日，指揮中心公布萬華社區感染，爆發感染源的地點是阿公店，台大醫院緊鄰萬華，5月18日有兩名工務人員染疫，立即啟動全院採檢，總計有十人染疫，院內感染必須要立即控制。外患則是，和平醫院不久後宣布只出不進，導致一周內台大醫院湧入超過135名確診患者，其中有30多人需要住加護病房。不過，長期的演練，以及專責病房快速設置，不只解決院內的危機，也幫其他醫院爭取到一周的整備時間。吳明賢表示，承平時期就得憂患，事件可能會爆發，隨時做好準備，才能即時因應。因應春節返鄉疫情高峰，醫院初三就恢復人力備戰。吳明賢表示，緊接下來，台灣也可能面臨內憂外患，春節返鄉潮加上境外Omicron的威脅，各家醫院其實都已經做好準備。他笑說，這次的春節大概只能吃個團圓飯就趕緊回到醫院，醫院初三就開始恢復人力，以因應這次春節返鄉潮可能帶來的疫情。而他預估，除夕到初六不會是疫情的高峰，推估最高峰會落在一月中旬到一月底之間。吳明賢強調，疫情再怎麼變化，疫苗仍是可以提升保護力的最佳方式，再搭配勤洗手、戴口罩、保持社交距離，需要靠全民一起努力，再搭配醫療體系的配合，台灣才能屢屢戰勝病毒。院長抗壓密技上班前抄心經 穩定自己 才能穩定軍心2021年5月，疫情來得又快又猛。身為國內龍頭醫院，台大醫院院長吳明賢坦言，當時壓力非常大，為了紓解壓力以及穩定自己的心性，五、六月期間，一到辦公室就先抄一遍心經，有時候下班前再抄一遍。他說，防疫最重要的一件事就是「穩軍心」，如果身為最高指揮官心都定不下來，就不要談防疫了。疫情大規模爆發時，台大醫院立即將醫療量能降載，停止手術、醫療業務等，但確診患者卻不斷湧入，急診主任一度提出要關急診。吳明賢說，若當時停急診，恐怕又走向18年前SARS的路，畢竟當時轉來台大醫院的許多確診患者，都已經轉了好幾家醫院，頻頻被拒收，如果台大醫院再不撐著，民眾的恐慌可能會更深。從五月起醫療降載，影響到醫院的基本運作，包含連續虧損、部分患者就醫遭到延宕，吳明賢說，那時沒日沒夜都在協調，以及思考如何提升院內士氣。他說，醫療同仁遇到疫情，並沒有人卻步，即使他曾經寫過一封給住院醫師的信，絕大多數的醫師都是為了國人健康挺身而出，甚至主動做了更多，像是休假時也出勤協助篩檢等，「真的很感動」。吳明賢說，整家醫院的運作是靠全體同仁的努力建立起來，套一句英國前首相邱吉爾的話「不要浪費一場好危機」，任何的危機都是轉機。疫情戰場上訊息萬變，若不是全體同仁一起面對與解決，台大醫院也沒辦法頂住壓力，守住防疫戰場。吳明賢小檔案年齡：57歲現職：台大醫院院長經歷：台大醫院內科部主任、台大醫院副院長
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2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點
不必等到五個月！黃立民與指揮中心「唱反調」：應盡速接種第三劑
新冠肺炎疫情從2019年底冒出頭，至今在全球已延燒兩年。但去年到今年初，在全球疫情告急下，台灣一直維持「加零」好似一切都不受影響、歌舞昇平時，台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民好似「一隻烏鴉」，不畏當前輿論，用專業知識不斷向國人示警疫情可能發生。建議及早將抗體拉起，預防旅外入境可能引發的大流行。而前陣子國際疫情才稍微趨緩，沒想到又出現Omicron變異株，各國疫情再度升溫，紛紛接種第三劑疫苗。黃立民再度基於自身專業，與指揮中心「唱反調」，認為應盡快讓高風險族群接種第三劑，不必等到五個月。指揮中心日前決議，仍維持第三劑追加劑的間隔為五個月，無縮短必要；黃立民則表示，因耶誕、春節假期緣故，許多旅外國人入境，預期一月將迎來一波大流行。而許多人都是在九、十月接種第二劑疫苗，須等到三月才能接種第三劑，屆時「都流行完了，再打有什麼意義？」「可以理解指揮中心做了決議不願修改，但什麼是正確的，總是可以討論。」黃立民直言，「之前要等（間隔拉長）是因為疫苗不夠，但如果疫苗夠何必等？」他解釋，國外研究指出Omicron變異株讓疫苗的中和抗體效價減少30倍，而之前Delta變異株也只減少六倍。因此就算之前中和抗體效價600、1000，遇上Omicron只剩下20、30左右，不用等到接種一段時間後抗體消退，就已讓保護力「掉到不容易擋住」新的變異株。因此不要等到五個月，就應及早將抗體拉起來，才有辦法抵擋接下來可能的疫情。即使新冠流感化，每年病毒株不同，仍可能引發重症威脅。不過，國際間也認為Omicron有趨向流感化的趨勢，是否意味著邁向正常生活不遠矣？黃立民表示，國際上有些專家認為Omicron變弱，有些認沒有，「既然大家意見不一致，表示沒有定案。」他說，就算新冠肺炎往流感化方向走，但每年流感病毒株不同，也還是會突然造成重症、死亡率突然升高，因此僅看新冠肺炎的重症和死亡率，斷言可否過正常生活或是與病毒共存「是不穩定的」，最重要的還是要研發出有效的疫苗和藥物。黃立民表示，尤其一旦有效的抗病毒藥物出現，只要出現類流感症狀立即給予克流感和新冠肺炎抗病毒藥物，大幅降低死亡和重症，「大家就不怕了」。而現在目前新冠口服藥已陸續問世，現在就等大規模使用後，能否驗證和臨床試驗一樣好，以及我國何時可以拿到藥物，預估還要半年，民眾生活才有可能回歸正常。專家防疫法寶看偵探片放鬆 吃維生素D提升免疫身為台大兒童醫院院長、也是台大醫院兒童感染科主任的黃立民，不僅就疫情提出各項建議，也身負醫院的感染管制重任。他說，不論醫院或是政府，感染專家都是同一批在「操」，而且其他科別的醫師也會來諮詢相關意見。醫學中心會議及相關行政事務本來就多，身為院長「確實滿忙的」。因此下班時，黃立民喜歡看影集、書籍，尤其是偵探片、推理小說。他笑說，感染科醫師本身就像偵探一樣，面對病人要立即針對他的症狀、染病時間，推測敵人可能是病毒還是細菌等，立即給予適當的用藥。而且下班有時還是會想東想西，看偵探片腦筋較能專心想劇情，就可以轉移注意力。面對持續兩年的疫情，黃立民如何做好防護，讓自己和家人免於感染？黃立民表示，打疫苗很重要，因此一開始開放醫護同住家人施打疫苗時，就讓家人接種。自我防護方面，黃立民則說，因為自己是感染科醫師，對於如何做好自我防護不是太大的問題。他指出，除了戴口罩外，染疫最大的風險「都出在手」。因此提醒民眾回家之後一定要把手洗乾淨，尤其摸臉之前一定要勤洗手。而他自己則在辦公室各處放上乾洗手，「只要經過就按一下」，增加洗手頻率。另外，黃立民也會兩三天補充一次維生素D。他表示，現已有非常多研究發現維生素D有助於免疫力提升，且一般日照仍無法補足所需，因此建議一般民眾也可適時補充。黃立民小檔案年齡：64歲現職：台大兒童醫院院長、台大醫院兒童感染科主任、台大醫學院兒科教授經歷：台大醫院小兒部專任主治醫師、台灣感染症醫學會理事長
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2022-01-02 新冠肺炎.專家觀點
今年能出國玩嗎？前台大醫林氏璧曝2022年最樂觀的劇本
曾任台大醫院感染科醫師的孔祥琪，以「林氏璧」為筆名，成為知名日本旅遊部落客，過去三天兩頭往日本跑的他，疫情來襲兩年，只得收起玩心當「宅男」。但他不負感染科醫師專業，遍閱國內外疫情趨勢、疫苗進展及醫學期刊，提供大家第一手資訊。2022年到來，他盼如世衛組織預想，這是終結疫情的一年。2022年最樂觀的劇本：新冠肺炎流感化，再不需逐例通報。台灣去年度悲喜交加，五月本土疫情爆發多起群聚感染，引起民眾恐慌，但隨著疫苗催打發威，年底有長達一個多月的零確診，但與此同時，新變異株Omicron又虎視眈眈。相較SARS不到一年就宣布終結，新冠疫情卻遙遙無期。「今年度能否終結疫情，仍傾向樂觀。」孔祥琪表示，Omicron傳染力雖強，短時間就躍升為全球主流株，但其重症人數仍較過去低，有逐漸「流感化」趨勢。「以南非來看，隨群體免疫或自然感染數增加，患者卻多屬輕症，對避免醫療量能崩潰，仍屬於好現象。」歐美疫情再起，若與南非趨勢相似，可以斷言「疫情差不多走向終點，大流行將過去。」孔祥琪說，2022年最樂觀的劇本，將是新冠肺炎案例再也不需要逐例診斷、通報，高風險患者及長者比照流感逐年施打疫苗。但是能否走到這一步，端看台灣民眾暴露的風險有多高，是否能完成「邊境開放」的期末考。歐美催打第三、第四劑仍難敵疫情，恐應回歸防重症目標。台灣疫情都在控制之中，加上疫苗施打率不錯，當各國疫情再起之際，台灣仍然不敢放鬆邊境，只能一延再延。他認為，對比現今疫苗覆蓋率數字，從Alpha病毒出現後，指揮中心喊出「六成覆蓋率」，至今已無法應對Delta或是Omicron病毒，除前線防疫人員及邊境打滿第三劑外，未必執著於民眾得盲目追求第三劑、第四劑。以國外為例，德國及以色列催打第四劑、歐美催打第三劑，卻仍擋不住疫情攻勢，傳染力強的Omicron，遲早會突破邊境重圍，因此，得回歸「防止重症」等公衛目標，台灣現今仍可爭取施打時機。首要應確認，施打二劑是否對現今及未來防重症皆有效，且盡快補足二劑缺口；接下來是國內篩檢等措施多管齊下，加上口服藥物上市，甚至在今年度三或四月次世代疫苗出爐，可加惠準備施打第三劑的民眾。個人疫苗計畫衝高抗體濃度 出國前28天再打第三劑春節即將到來，孔祥琪說過去兩年疫情期間，除非必要，他都避免出入公共場所，舉凡逛街、逛夜市等一概拒絕，且隨身攜帶酒精、乾洗手，自助加油前後都會消毒，若需要按電梯、手扶梯也同樣嚴格清消一遍。平時除了解最新疫情趨勢，接送小孩、開PODCAST節目或撰文分享觀點外，上電視台節目時，也留意隔板架設，且遵守快篩陰性等規定。他表示，去年已施打二劑疫苗，第三劑準備選擇莫德納。「我採策略性接種疫苗，打算在出國前28天接種第三劑，再次將抗體濃度衝高。」他說，不能出國的兩年，花最多時間在追日劇，若未來有機會到日本，希望能到東京旅遊，即便只是到現場發呆、無所事事也沒關係。至於春節是否有旅遊計畫？他說，目前國旅出遊人數眾多，他偶爾會到宜蘭旅遊，春節也會與太太一起回娘家拜年。近年國內博物館推出一年份家庭卡等優惠，也因疫情延長使用期限，會帶孩子一起去參觀。原預計今年度春節可望開放邊境，卻又遇到Omicron疫情。他呼籲，台灣無法一輩子靠鎖國防疫，為了健康著想，無論是春節拜年、抱孫，為了家人及自己，務必打滿兩劑疫苗，別等疫情爆發才匆匆施打，恐已來不及。林氏璧小檔案本名：孔祥琪現職：全職旅遊部落客經歷：台大醫院內科感染科主治醫師
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2022-01-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Omicron肆虐台灣，1到3月是關鍵！第三劑疫苗打不打、怎麼打？專家不同調
全球受Omicron變異株肆虐，確診病例數不斷創新高，台灣也不能輕忽。專家表示，全球正歡度新年假期、台灣下個月也準備迎接春節，此時民眾南來北往，且天冷有利病毒存活，推估今年1至3月為台灣防疫最嚴峻時刻，期間一定要嚴守邊境，即便出現社區疫情，也必須維持在小規模，避免病毒擴散。為預防Omicron疫情，指揮中心開放一般民眾追加第三劑疫苗，但專家卻持不同意見。林口長庚醫院副院長邱政洵說，國際Omicron疫情十分嚴重，台灣是「挫咧等」，今年1至3月將為防疫最嚴峻時刻，民眾一定要戴口罩、勤洗手、保持社交安全距離，千萬不可輕忽，3月後疫情是否趨緩進而開放邊境，還需觀察國際疫情變化而定。Omicron變異株肆虐，接種兩劑完整疫苗者，也陸續出現突破性感染，指揮中心去年12月24日開放年滿18歲以上，不限疫苗品牌已完成兩劑接種，並與第二劑疫苗間隔五個月，可以追加第三劑疫苗。專家表示，追加第三劑疫苗應針對65歲以上長者、醫護人員等高危險族群積極施打，但對一般民眾追加第三劑疫苗，專家卻持不同意見。「所有人都去追加第三劑疫苗，不一定這樣最有用。」台大公衛學院教授陳秀熙說，台灣疫苗施打政策，一直採用疫情平緩模式，依醫護人員、長者等高風險族群優先順序施打，與其他國家全民大規模施打不同，現在開始追加第三劑疫苗，也應是積極催打醫護人員、長者等高風險族群，這樣可以避免醫護人員染疫影響醫療量能，也不會因長者等高風險族群感染後，增加醫療量能負擔。中華民國防疫學會理事長王任賢表示，接種疫苗預防感染重症或死亡，需要的是針對Delta、Omicron變疫株的次世代疫苗，但現在追加第三劑疫苗，仍是針對新冠病毒早期病毒株，對新變疫株保護效果低，就比如說是用去年的流感疫苗，預防今年的流感病毒。「一般民眾不需追加第三劑疫苗，這是錯誤觀念。」邱政洵說，Omicron出現至今約1個多月，愈來愈多證據顯示，追加第三劑疫苗可提升免疫力，尤其是20、30歲年輕族群，不要自認身體健康，就不追加第三劑疫苗，美國是全民追加第三劑疫苗。至於是否要等次世代疫苗再打？邱政洵說，雖有藥廠積極研發次世代疫苗，但距離正式上市、施打，還需要很長一段時間，有可能要到今年年中、年底才有可能，但可能還有疫苗分配不均問題，指揮中心已先採購次世代疫苗，情況可能好一點，但仍不要期待次世代疫苗，「還是做好眼前最重要的防疫工作為主。」尚未接種第一劑疫苗者應盡速接種，才能形成完整保護網。他說，不論是mRNA、腺病毒、次蛋白等疫苗，但追加第三劑疫苗提高體內中和抗體，還是可以中和新冠病毒變異株，避免重症及死亡，因此尚未接種第一劑疫苗的人應盡速施打。邱政洵說，指揮中心會依國內疫情發展及疫苗到貨情形，隨時討論是否要縮短第三劑間隔5個月的規定，如英國已提早為3個月，這都有在進行考慮。美國也準備跳脫現有疫苗設計，研發可以針對任意變異都能有效預防的新冠疫苗。王任賢說，觀察Omicron疫情確實發現，許多被感染者都未接種疫苗，就國內65歲以上長者，仍有2成5未接種第一劑疫苗，呼籲尚未接種第一劑疫苗的65歲以上長者、免疫力不全等族群，應盡速接種第一劑疫苗，讓體內產生基礎抗體避免感染。
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2021-12-31 養生.人生智慧
堅決終結人人稱羨婚姻！何妤玟：女人們該問自己「在好媳婦、好媽媽、好妻子之外，我是誰？」
當女人有了家庭後：「在好媳婦、好媽媽、好妻子之外，我是誰？」這兩年國內外疫情肆虐，演藝圈也不平靜，好幾對名人藝人夫妻檔離婚的新聞，讓許多網友在社群媒體上紛紛崩潰：「連某某某都離婚了，我不再相信愛情了」、「公主和王子的愛情真的存在嗎？」不只一次有讀者私訊我：「妤玟，你離婚後，還會相信這世界上有公主和王子的愛情嗎？」「公主和王子的愛情？」嗯……我的回答是，相信。但是在投入愛情前，我們必須要先認清：公主王子和你我一樣也是平凡人，會有自己的個性、嗜好、小怪癖或地雷和需求。這些好與不好的面向，不會因為戴上皇冠穿上華服，就被仙女的魔法棒一點，消失無蹤。所以，那些公主或王子都是我們因為對於愛情的期待，自己幫對方掛上了濾鏡，但說穿了，我們都是平凡人。而對我這個平凡人來說，最幸福的事情就是認識自己是誰，努力的忠於自己、實踐自己。 社會的「價值」不該成為人生的準則從懷孕第一胎開始直到大女兒出生後，能全心全意期待一個新生命並且親自生下她、看著她在我們的呵護下長大，對我來說是人生中非常非常珍貴且難得的一段時光。那一兩年，我很專心地在家帶小孩，這也讓我回想到自己的成長經驗，因為不想讓孩子重蹈覆轍我的童年。所以我一直希望能擁有一個和樂又健全的家庭，婚後我也很努力去做到社會對完美母親的期待：以孩子、先生為主。但是有一天，當我全然投入在家庭裡的時候，卻發現縱使家庭帶來的快樂再多，我依舊無法忽視內心對於「自我實現」的渴望。從十六歲進入演藝圈開始半工半讀，工作從未離開過我的生活，演藝工作是我的興趣，也是我賴以維生的經濟來源，所以當我全心全意為了成為某人的太太、某人的媽媽而放下工作走入家庭時，在孩子的笑容和先生的愛背後，我還是隱隱約約感覺到內心的失落。這一股變化讓我感到迷惘。經過那一段時間的觀察，我發現，當我把對職場的熱情全部轉而投注在活生生的嬰兒和另一半身上時，他們似乎也會承受了過多來自於我的壓力。舉例來說，為了善盡一個媽媽的責任，那一兩年我規定自己每天都要幫小孩做副食品，心裡總有一個聲音跟我自己說：「這樣才是好媽媽。」雖然我是喜歡烹飪沒錯，但對一個高齡產婦加新手媽媽來說，要每天下廚壓力真的很大！所以一旦有機會出去跟社會上其他「真實」的人類交流時，只要有一個媽媽跟我說她沒有每天做副食品，我就會覺得「天啊，原來不是只有我沒做到」而鬆了一口氣。又比如，在家帶孩子的時間多了，少了來自工作上的成就、觀眾的肯定，我變得很需要另一半的讚美和關注。雖然我也常對自己信心喊話，肯定自己的付出、照顧自己的情緒，但這跟工作上帶來的成就感和自我肯定，以及人際社交的往來，與同事之間互動的滿足感不太一樣……當這些事物全數被尿布、奶瓶、做不完的家事掩蓋的時候……有一天我突然反問自己：「如果婚前我對一個好妻子、好媽媽的想像是如此，那為什麼當我像其他網路上、媒體上或身邊的太太媽媽們一樣，安於在家庭中相夫教子洗手作羹湯的時候，我卻感到有些失落呢？」是我比較奇怪嗎？是我比較不適合當媽媽嗎？還是其他的媽媽也會如此，只是你沒說我沒說，大家都沒說呢？（社會叫我們不要談論這塊呢？）拋開性別標準，問我想問的、做我想做的婚姻裡的夫妻關係，有時很像國與國之間的政治角力。雙方是否了解彼此之間的文化（個性）差異與需求，將決定關係裡的平衡與和平。今年剛向媒體公開宣布，與先生比爾蓋茲結束長達三十年婚姻關係的梅琳達，就曾經在一篇報導裡提到，她認為自己全心全力對家庭的付出，並不亞於她先生對公司的付出。她也曾在二○一九年出版的《女性的時刻》（The Moment of Lift）中坦承，與丈夫同台時，她有時會覺得自己被忽視了，「當我站在比爾旁邊說話時，我一直努力尋找自己的聲音」，她在書裡這樣描述，「這讓我很難被別人聽到。」社會上對於性別，尤其是婚姻中的男女雙方總有一套隱形標準我們好像無法擺脫對爸爸養家、媽媽顧小孩的潛在期待，而忽略了每個人生來是多麼的與眾不同：有些人內向、有些人外向，有些人喜歡但不擅長料理家務，有些人則是對事業充滿企圖心……。如果能將性別褪去，每個人不再受到傳統社會的影響，會不會在外打拼事業的可以是媽媽，在家照顧小孩的是爸爸。爸爸是不是也可以很大方的跟朋友說：「沒錯，我老婆真的很會賺錢，錢的事情交給她就好了。」當大部分女性走進所謂的婚姻關係裡，成為一個妻子的時候，就算她對家庭的付出是全年無休的，就算她是職業婦女，事業跟先生一樣成功，一樣發光發亮，但在外人面前、跟先生站在一起的時候，她卻總是退居後方的那一位，大家也還是會說：「女人（太太）就是應該要幫男人（先生）做面子啦！」這是一股看不見的氛圍，在走進婚姻後，便得為了這個角色多少壓抑住原本的自己，可能是對職業的熱情、對旅遊的狂熱、對興趣的投入……，都得選擇性的放下。但是當我們感覺自己是在「犧牲自己」，成就家庭的時候，當我們不自覺讓自己去迎合這套隱形標準的時候，這份伴侶關係就會逐漸失衡。曾經有一個朋友跟我抱怨：「為什麼我跟另一半的財務各自獨立、我們各自提撥一樣的金額負擔家裡的支出，但為什麼，為什麼家事就是不能一人一半，一起分擔？」其實不只女性，社會對於男性也有一套隱形標準布萊德‧彼特在離婚後接受採訪時談到，他認為自己是一個有「情緒障礙」的爸爸，他不知道該如何主動向孩子表達自己的愛。事實上，我們對於這樣的男性樣貌也都不陌生，身邊或許就有很多同樣的例子，像是我們的父親、兄弟或是丈夫。他們在社會的傳統價值下長大，身邊的每一個人都告訴他們「男人不能哭」、「男人不能輕易表露情感」……社會為男性塑造的形象讓他們認為自己必須是堅強的、成功的、陽剛的，甚至不做家事的……。隱形標準就像一雙不合腳的鞋子，但如果那雙鞋子是一雙人人稱羨的昂貴美鞋時，你會選擇脫下還是穿上？一開始，我是不敢脫下的。雖然卡在鞋子裡的腳又腫又痛，我也知道尺寸不對，但當我看到身旁的人都可以繼續忍受穿著不合腳的鞋子時，也讓我忍不住懷疑自己是不是錯了？直到原本小小的磨破腳皮，到走路也走不好、腳跟腳趾腫痛難耐時，我才明白一雙不合腳的鞋子，外人是看不出來的。在其他人眼中，我就是幸運的穿上了一雙漂亮的鞋，看起來一切都很完美，還有什麼好抱怨的？但事實是，腳傷只有自己知道，除非你願意脫下鞋，否則沒人會看見你的痛。唯有降低對於傳統性別角色的期望，我們才能順應自己天生的性格，讓自己處在舒適自在的狀態。書籍介紹不完美關係，與更好的我自己：與傷道別，與真實相遇，再一次勇敢的療癒練習作者：何妤玟出版社：禾禾文化出版日期：2021/12/28作者簡介何妤玟，16歲出道，從事演藝工作28年，長期活躍於電視圈與媒體界。2021年開設YouTube頻道，以犀利直白風格深入人心，發展多元，著有《何妤玟心瑜伽》一書。延伸閱讀： 日本名醫實證：「3日走路瘦肚法」3個月瘦10公斤
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2021-12-31 新冠肺炎.專家觀點
境外增逾50人？ 專家：若有漏網疫情出現就要緊張了
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天表示，國際疫情嚴峻，12月以來，確診人數呈倍數成長，「未來一天新增50人並不稀奇」，且防疫旅館疑似再傳群體染疫事件。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）委員黃玉成說，昨天境外移入個案高達24人，但今天境外移入個案可能會更多，但不知道會不會超過50人，呼籲防疫旅館工作人員務必落實個人防疫、環境清消等SOP，不要等到爆發疫情時再來檢討。至於，元旦三天假期，民眾外出仍應戴口罩、勤洗手，最好是隨身攜帶酒精消毒。黃玉成說，現在國內疫情平穩，民眾不需太過擔心，但最重要的是邊境防疫，還是要十分注意，如果有一個較大的漏網疫情出現，可能就要緊張了，可是相較國外疫情嚴峻，對國內連假疫情相對樂觀。台北市市長柯文哲今說，目前中央規範第二劑疫苗打滿5個月可以打第三劑，不過也許北市找專家討論一下，如防疫計程車司機等高風險族群，是不是要提早打。黃玉成說，目前第一至第三類高風險族群多已符合間隔5個月接種第三劑資格，且目前國內疫情平穩，暫時不會討論縮短第三劑接種間隔時間的議題。黃玉成說，專家會議上都有針對相關議題進行討論，主要是著眼，如果第一至第三類高風險族群，均依規定已完整接種兩劑疫苗，目前已符合間隔5個月接種第三劑資格，即便是晚一點，往後陸續也都可以接種，且目前國內疫情平穩，目前沒有縮短間隔時間的需要，如果疫情有變化時會再討論。
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2021-12-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑該打什麼疫苗抗Omicron變異株？醫教最佳接種策略
再過一個月，就要迎接一年一度的農曆春節，春節假期是民眾南來北往的時候，甚至連遠在異國的親人也回國團聚，雖瀰漫著濃濃的過節氣氛，但肆虐全球兩年的病毒並未因此停歇。根據國外的經驗，感恩節、聖誕節這類團聚的節日，往往更容易增加COVID-19病毒流動與傳染的機會。亞東醫院家庭醫學科主治醫師翁資閔表示，連續假期及年節將至，一定要預防COVID-19疫情再度擴大與擴散，除了維持好勤洗手、戴口罩的防疫措施，不外乎就是應儘快取得完整疫苗接種的額外保護，才能有效的降低死亡率，抑制疫情升溫。疫苗對Omicron變種病毒仍然有效在疫苗充足供應與醫療人員的努力下，目前台灣已有8成人口完成第一劑疫苗接種，第二劑的接種率也緊追在後；但隨著距離接種時間越來越久、病毒持續變異，持續維持與更新保護力是必須的。許多人擔心疫苗對於變種病毒是否沒效，翁資閔舉例，Omicron表示雖變種病毒比起前幾代的COVID-19病毒傳播力更強，但目前死亡案例幾乎都是沒有完整接種疫苗的民眾，顯見疫苗仍有預防重症與死亡的保護力。接種完整疫苗，才能獲得最佳保護力翁資閔指出，中央流行疫情指揮中心日前已全面開放兩劑接種不同廠牌疫苗的混打、已完成基礎劑五個月以上民眾之追加劑疫苗，以及針對免疫力低下族群的第三劑基礎加強劑接種，民眾可依據自身健康狀況挑選合適的疫苗接種策略：1.針對第二劑混打不同廠牌疫苗的建議，第一劑接種高端者，第二劑可選擇高端或mRNA疫苗（Moderna、BNT）；而第一劑施打AZ或mRNA疫苗者，第二劑可選擇AZ、Moderna、BNT、高端。2.免疫力低下或免疫不全者，且為12歲以上之民眾，應在接種第二劑的28天後，優先以mRNA疫苗（Moderna、BNT）或次單位蛋白質疫苗（如高端）作為第三劑之基礎加強劑（Additional dose）。3.已完成所有基礎劑接種（一般民眾為兩劑、免疫不全或低下者為三劑）之18歲以上民眾，應於最後之基礎劑五個月以上，接種追加劑（Booster dose）。建議可選擇mRNA疫苗（Moderna、BNT）或次單位蛋白質疫苗（如高端）。追加劑副作用不大，安心施打翁資閔特別說明，以上所述之免疫不全及免疫力低下者，是指有特定疾病或治療的對象，若不確定自己是否屬於免疫力低下者，建議可諮詢平時看診的主治醫師。目前接種追加劑（Booster dose）之大部分民眾，接種後副作用較小，呼籲勇於施打追加劑，只要符合以上條件可儘速接種，好讓團聚的時光沒有病毒侵擾。延伸閱讀: ·對抗變異株！第三劑疫苗選哪款？ 圖解「中和抗體、保護力」 ·第三劑疫苗「保護力效果排列」曝光！ mRNA疫苗、蛋白疫苗、腺病毒疫苗比一比
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2021-12-25 新冠肺炎.專家觀點
下一波新冠疫情何時到來？ 專家指出春節過後機會大
Omicron變異株來勢洶洶，大家擔心下一波新冠疫情何時到來。中國醫學大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說，大批國人於明年1月返國過年，當入境國人離開防疫旅館返家進入社區後，若未及時發現確診者，病毒可能進入社區，加上罹病潛伏期，估計下一波新冠肺炎疫情，將是在春節過後，提醒7+7方案入境族群一定要遵守防疫規定。黃高彬今參加「COVID-19」關鍵「疫」戰感謝有您頒獎典禮。被問及春節防疫措施有哪些是需要注意的地方？黃高彬說，以台灣人遵從防疫措施遵從度來說，應該可以守好，放眼全球沒有一個國家民眾對新冠疫苗的了解程度，像台灣人一樣的清楚，每個人對疫苗都可以朗朗上口，這是非常難得的地方，也是台灣的優勢。「但Omicron的傳播力遠遠超過Delta，大家仍需提高警覺。」黃高彬說，Delta變異株的R0值約為5至8，也就是說，一名確診者可以傳染給5至8人，但Omicron的傳播力遠遠超過Delta，如果R0值超過8以上，國人疫苗施打覆蓋率應達8成5到9成，如以色列全國有930萬人，目前接種第三劑比例為46%，且已開始著手施打第四劑疫苗。以台灣來說，黃高彬說，第一至三類人員的第三劑疫苗施打率應於3個月內達到100%，如美國每日新增確診病例中，高達9成是Omicron變異株，1天可暴增24萬例確診病例，基本兩劑疫苗的保護力顯然已不足夠，為增加保護力提早至3個月完成施打是「必然之惡」。高風險族群若未接種第三劑疫苗有何風險？黃高彬表示，目前為第一至三類經常接觸患者的族群，以及第九類免疫力低下族群均須接種第三劑疫苗，以防感染病毒，但戴口罩、勤洗手還是要做好。下一波新冠肺炎疫情將是在春節過後，一般民眾第二劑與第三劑疫苗間隔5個月，春節後再接種第三劑疫苗，應該還是來得及產生保護力。有公衛專家說，新冠疫情流感化可於明年春節後見分曉。黃高彬說，這是比較樂觀的想法，他預期要到明年年中以後，才會比較明朗，像是今年11月出現Omicron變異株，讓國內防疫人員人仰馬翻，如果明年2至3月有不同變異株出現，對疫情又是一大挑戰。
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2021-12-23 新冠肺炎.專家觀點
Omicron風險較Delta低 但有一類人例外
國內今日新增4例Omicron變異株，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，南非、英國有公布初步研究成果，產生社區流行後的住院比例較Delta風險低。面對歐美個案暴增，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中呼籲「加速疫苗施打，病毒無孔不入」。其中英國帝國學院報告指出，Omicron個案住院風險較Delta下降41%，南非數據則顯示下降80%，蘇格蘭數據則下降28%。羅一鈞說，各自觀察族群年齡族群彼此有所差異。倫敦帝國學院提到，未完整接種疫苗且未染疫者，等於沒感染過、也沒有疫苗保護力的人，感染Omicron住院風險，仍不像其他人低，只有比Delta低10%左右，因此仍要防範住院風險。羅一鈞表示，建議尚未打第一劑或二劑民眾，儘完成接種，已知Omicron傳速度高於Delta，當大量確診，會增加醫院需求，邊境把關之外，民眾疫苗自身準備好，以免產生後續染疫住院可能性。陳時中表示，Omicron重症率雖較低，對個人而言，做好防護措施，戴口罩勤洗手即可，其中有打疫苗比沒打疫苗，其重症率下降非常多，台灣現在出現緩打，但為預防變異株要盡快打，因為社區傳播例快。陳時中說，美國昨日一天新增27萬例，七天平均16萬，英國單日超過10萬，法國超過8萬例，數目非常高，「我們絕不能掉以輕心，別國發生台灣也可能會發生，好比英國也同是島國，應小心提防，病毒真是無孔不入」。
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2021-12-22 新冠肺炎.專家觀點
美新確診案例逾七成Omicron 台大公衛籲耶誕節做好防疫
全球疫情因Omicron再起，台灣又出現防疫旅館群聚感染事件，台灣大學公共衛生學院副院長陳秀熙示警，台灣千萬不能放棄「非藥物介入措施」（NPI），如戴口罩、勤洗手等。他模擬防疫旅館群聚若擴散至社區，並對照台灣疫苗施打情況、NPI措施執行的比例，只要維持90％以上，防疫旅館的群聚感染是不可能引起社區感染的。陳秀熙表示，全球確診案例至今已達到2億7千多萬人，死亡案例有535萬多人，全球疫情因Omicron再起，但死亡率並未提升。Omicron未來的走向是流感化，還是讓病毒繼續變異？值得後續觀察，但近期可以從多國的疫情趨勢看見，Omicron已經造成一定的威脅，特別是疫苗覆蓋率不足的國家，如非洲，Omicron的確診死亡率都非常高。他認為未來有50％以上的國家，會受到Omicron影響，導致疫情更加嚴峻，因此第三劑的施打以及堅守NPI措施，一定要盡速著手。近期，台北與桃園陸續發生防疫旅館群聚事件，陳秀熙表示，台灣目前第一劑以及第二劑覆蓋率都非常高，假設台灣今天NPI措施鬆綁，先推論台灣目前的NPI措施是在70％到90％之間。假設防疫旅館的疫情擴散，讓沒有被揪出的確診診跑到社區，當NPI措施達到90％時，不可能引起社區感染的，如果NPI措施達到70％，推測會在社區內產生4個個案，但通常是無症狀或輕症，並不會引爆社區感染，NPI措施只做到50%，社區大約會有15個隱形個案，不過也不足以引爆大流行，但低於50％恐怕就會有問題。陳秀熙表示，台灣最近經常監測到舊案，可以從上述模擬解釋出原因。因此結論是，台灣的NPI措施千萬要維持，台灣目前還維持在二級警戒，千萬別鬆懈，同步也需要搭配第三劑的施打，才能增加保護效果。
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2021-12-16 新冠肺炎.專家觀點
7+7成敗攸關兩件事 李秉穎：同住家人趴趴走有風險
春節專案第一批返台旅客，近7成選擇7+7方案。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎說，7+7方案仍有「可憂之處」，兩個觀察重點在於「居家檢疫者是否嚴格遵守檢疫規定」，以及「同住家人是否嚴謹落實自主健康管理」。像夜市、百貨公司、跨年等熱鬧活動，居家檢疫者的同住家人「最好能避免就避免」、「不要亂跑」。李秉穎今上午接受《新聞放鞭炮》廣播節目主持人周玉蔻專訪時表示，旅客完整接種仍可能發生突破性感染，而且突破性感染的潛伏期並不會縮短，加上無症狀感染者很多，因此旅客回到家中，如果沒有嚴格遵守居家檢疫規定，就很可能傳給家人，這是第一個觀察重點。不過李秉穎說，這並不容易。他有個朋友，在家裡自主管理就是非常嚴格自己待在獨立衛浴的房間裡，送餐都是餐盤放在門口地上，「讓他自己拿」，回收餐聚時都會做好消毒。「這樣就OK，但大部分情形可能不會這麼嚴格。」第二個觀察重點，是與檢疫者同住但可以出門的家人，有沒有做好自主健康管理。李秉穎表示，如果同住家人被傳染，出去外面趴趴走還是有風險。提醒出門一定要全程戴口罩、勤用酒精洗手，並且不可以到人多的地方，夜市、百貨公司、跨年等，這種活動能避免就避免，不要亂跑。若在餐廳吃飯，也有可能透過餐廳環境發生接觸傳染，但感染風險主要集中於同桌吃飯的人。「不要以為打過疫苗就不會有疫情，一但放棄清零，病例數就會增加。」李秉穎說，英國和韓國都曾因疫苗打了七八成而宣示與病毒共存、放鬆室內不用戴口罩，現在疫情再起的，證實即便打了疫苗，病毒還是會傳來傳去。「與病毒共存要等病毒完全弱化，才有可能，」李秉穎表示，否則疫情一上來就會像5月時，重症死亡就增加、醫療負擔過載、醫療品質下降，該治療的人來不急送醫而死在家裡，對於社會經濟也是打擊。至於Omicron變異株，李秉穎說，「他一定會進來，但各國專家都認為已經輕症化」，雖然傳播強，但不需預期一定會有很多傷亡，畢竟現在越來越多人打疫苗，也是促使疫情輕症化的重要原因。
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2021-12-10 新冠肺炎.預防自保
本土疫情燒...12/13二級警戒將加嚴？ 陳時中回應了
面對本土確診個案出現，12月13日之後二級警戒是否會加嚴，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，尚無計畫，會視疫情滾動調整，國人疫苗一劑覆蓋率達78.55%，二劑覆蓋率達63.25%，進展相對慢，強調疫苗一定要打好打滿。他說，現在最重要的是要打疫苗，台北車打氣不錯，昨天共打3899人，人數越來越多，接種站會持續服務，至於流感疫苗現已打527萬6431劑，跟去年同期少50萬，但距離有在拉近中。陳時中表示，口罩戴好勤洗手保持社交距離、打疫苗，「若一、二劑還沒打，一定要趕快，打好打滿非常重要」，他說，資料看來突破性感染多，但不代表無效，但對於降低重症及死亡幫助大。
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2021-12-10 新冠肺炎.預防自保
耶誕城、跨年恐因疫情喊卡？ 陳時中語帶保留
國內今出現一名本土確診個案，為任職中研院P3實驗室的20多歲女研究人員，由於兩次採檢Ct值分別是15及23，病毒量相當高，指揮中心今晚緊急匡列85名接觸者，並漏夜進行檢驗。而12月有不少耶誕節、跨年活動，是否因此喊卡，指揮官陳時中表示，這個時間點還不能說受到影響，需要看第一圈接觸者，檢驗結果出來後才能判斷，當然不希望第一圈有感染。至於是否會重新評估整體社區感染風險？陳時中則說，目前不做任何的臆測，要等第一波檢驗出來才能判斷，而且那樣的判斷「才有意義」。陳時中強調，民眾可提高警覺，但不用過度恐慌，再度呼籲病毒無所不在，一定要戴好口罩勤洗手，不要因為疫情低而忽略基本動作。陳時中說，疫苗一定要打好打滿，可減低重症死亡可能性、比例相對大，保持社交距離，做好防疫可讓自己安心，社會也更安全，明天有結果就會跟大家報告。
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2021-12-03 名人.張金堅
張金堅／Omicron高傳染力，封城噩夢將再臨？7重點看清為何不必過度驚慌
世衛組織(WHO)於11月26日，將新冠變種病毒Omicron(B1.1.529)列入第五個高關注變異株，由於Omicron病毒株確實帶來高傳染力，讓許多國家重回封鎖，或祭出較嚴格的邊境管制政策，但Omicron是否造成重症?是否增加死亡率?這些問題需要更多資料才能定論，到今天(12/2)為止，本人收集各項相關報導，綜合整理，闡述如下，與讀者分享。變異愈多、傳播愈快，但會越來越輕症化(1)南非12月1日單日確診病例幾乎翻倍，根據南非國家傳染病研究所指出，本周三單日新增8561例，為前一週兩倍，而相較上週，單日確診只有1295例。Omicron在南非之感染比率已激增至80%(如圖一)。(2)到目前為止，一般認為是在11月8日在南非發現首例Omicron變異病毒株感染，而後相繼在歐洲、美洲、亞洲及大洋洲亦有確診個案(如圖二)。但到目前，各大洲之確診人數及所佔百分比，並無正確數字。(3)根據南非學者對Omicron變異病毒株之基因分析，發現包括核鞘蛋白，膜蛋白及棘蛋白都有變異處，超過50個突變點，單就棘蛋白就有32處變異，囊括α、β、γ、δ之所有變異點(如圖三)。到目前為止，顯示被感染後其傳染力確實非常快速，約為α株的4倍，δ的2倍。根據流行疾病專家James Weiland之估算，認為其傳染性為原始株之5倍(如圖四)。確診者大部分是40歲以下年輕人，症狀較輕，以肌肉痠痛、疲倦及咳嗽為主，到目前為止，並未增加重症之比率，所以民眾不要驚慌。(4)根據德國公衛專家勞德巴赫(Karl Lauterbach)，還有國內「冠狀病毒之父」賴明詔院士、台大公衛專家陳秀熙教授及林口長庚新興病毒感染研究中心主任施信如均認為變異株突變愈多，不代表就是病毒魔王，根據過去的RNA病毒演化法則，變異愈多，雖然增加傳染力。但會越來越輕症化。(5)目前在南非因疫苗覆蓋率只有24%，Omicron病毒株之蔓延情形較快速，但在高覆蓋率的國家，其蔓延情況就比較不嚴重，所以歸根究柢，還是要加強提升二劑疫苗接種的覆蓋率及嚴守非藥物之公衛介入措施(如戴口罩、勤洗手等)。(6)到目前為止，根據各國專家學者的看法，目前病毒疫苗之接種，雖然無法完全阻止新冠肺炎的感染，但對新冠肺炎的疾病嚴重度及死亡率之減少有極大的幫助，而且最近研發兩種口服抗病毒藥，對此種變異病毒(Omicron)仍然有效。(7)根據輝瑞、莫德納藥廠及嬌生公司的報導，三家公司也都積極進行針對新變異病毒株開發新疫苗，輝瑞藥廠將在六周內進行疫苗調整，並於100天內出貨，莫德納最快於明年初推出新配置疫苗，而嬌生(Johnson&Johnson)公司亦針對Omicron變異株疫苗進行研發。台灣當務之急 提升二、三劑疫苗接種台灣疫情趨緩，到目前為止尚無Omicron病毒侵入境內，所以當務之急，還是能夠快速提高二劑疫苗的覆蓋率，特別針對年長者、慢性病或癌症病史及孕婦等，一定要完成二劑疫苗接種，尤其將來國家的政策，也許要考量第三劑接種計畫。對個人而言，勤洗手、戴口罩等非藥物公衛介入的防疫守則，大家應該要嚴格遵行，那麼相信病毒會越來越弱化，恢復常態生活應可期待。
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2021-12-03 寵物.照顧指南
人類手中的美味食物，恐為寵物的「催命符」！
許多寵物主人，都有與寵物「分享美食」的習慣，你一口、寵物一口，親密無間，但….你知道除了巧克力以外，這些東西，將可能不知不覺傷害家中寵物的健康。這些食物好好吃，但恐要了寵物的命！許多食物，有助於人體健康，所以很多人也會熱心地分享給家中寵物一起吃，但….下列營養食物，對你身體好，但卻可能威脅寵物健康。1. 酒精飲料或含酒精的食品（例如：燒酒雞）2. 酪梨，對狗貓有輕度毒性，但對鳥類、兔子、馬和反芻動物（如牛、山羊和綿羊）可能有劇毒，甚至致命3. 咖啡因（存在於許多飲料中，例如咖啡、茶、蘇打水和能量飲料）4. 巧克力（含有咖啡因與甲基黃嘌呤Methylxanthine，恐造成心律不整、影響中樞神經）5. 脂肪類食物（攝取脂肪含量過高的食物或是飼料，會造成肥胖、消化障礙或是脂肪痢）6. 蒜、洋蔥、青蔥、薑（含有硫化物，動物無法代謝恐造成溶血性貧血）7. 葡萄、葡萄乾、楊桃、香蕉、櫻桃（腸胃不適、下痢、嘔吐，嚴重有生命危險）8. 藥物（勿自行給寵物食用人用的止痛退燒藥，普拿疼對貓咪是致命的）9. 鹽（影響寵物腎臟健康）10. 煙製品，包括電子煙及其補充品11. 木糖醇（一種甜味劑，常用於一些無糖口香糖、無糖糖果、止咳糖漿、漱口水和牙膏等產品中）12. 酵母食品，如：生麵包麵團這些不能吃，但寵物會自己找來吃！養過寵物的人都知道，許多寵物會自己找一堆有的沒的來吃或啃咬，就像預防家中小孩遠離危險物品一樣，這些東西妥善收藏很重要。例如：衣物柔軟劑、洗衣精、殺蟲劑、植物肥料、除草劑、液體擴香、樟腦丸、油漆、有機溶劑、毒鼠餌、各種家用清潔劑（包括漂白劑和馬桶清潔劑）…等。喜歡在家中種植各類盆栽的寵物主人，人類接觸後會知道洗手，但寵物可不會，或是因為好奇啃咬試試口感，都會造成寵物的健康危害，例如：杏仁、杏、櫻桃、油桃、桃、李樹、灌木、蘆薈、菊花、萱草、常春藤、百合、芙蓉、風信子和鬱金香（尤其是球莖）、繡球花、水仙、夾竹桃科植物（例如：長春花、多肉植物象牙宮）、杜鵑花、紅豆杉….等植物，都要注意遠離寵物，以保安全。參考資料來源：U.S. FDA
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2021-12-02 該看哪科.腦部．神經
喉嚨痛走路搖晃 感染疱疹病毒
新冠病毒讓全球一夕變天，其他病毒威力一樣不容小覷。一名20多歲男研究生因喉嚨痛到耳鼻喉科就診，後來出現嚴重頭暈、說話不清、走路搖晃狀況，轉診至神經內科確診，感染疱疹病毒進而引發急性小腦共濟失調，經治療已獲改善。衛福部桃園醫院神經內科主治醫師邱詡懷表示，發生急性小腦共濟失調原因眾多，不同年齡層都有不同病因，包括腦中風、自體免疫疾病、病毒性小腦炎、藥物中毒、酒精中毒、基因遺傳性疾病等都有可能。邱詡懷指出，發生急性小腦共濟失調，病人除了嚴重頭暈外，常出現明顯的運動協調功能失常、走路不穩跌倒、說話含糊且缺乏語調、眼睛顫動等症狀。該名男研究生先出現喉嚨痛、咽喉發炎等呼吸道症狀，以為只是感冒，後續卻發生走路搖晃、話說不清楚等現象，經診療後發現，患者眼睛運動及四肢活動有明顯協調異常，步寬擴大，說話也出現構音困難的情況，因此立即住院接受治療。邱詡懷表示，患者經抽血、腦部核磁共振、腰椎穿刺等檢查，驗到帶有疱疹病毒抗體，可能與先前引起喉嚨發炎症狀有關，診斷為急性小腦共濟失調。經抗病毒藥物及類固醇治療後，症狀逐漸改善，門診追蹤時僅剩些微症狀，已能行走。邱詡懷說，疱疹病毒會造成中樞神經系統問題，影響小腦、腦部等，愈早治療效果愈好，若發病快2周才就診，多半會留下永久後遺症，包括頭暈、肢體協調差、說話不清楚等。該名患者近2周才到神經內科就醫，恢復狀況不錯，真的是運氣好，建議民眾如有相關症狀，一定要及早就醫避免拖延，平時也要勤洗手、戴口罩等，建立良好衛生習慣。
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2021-12-01 該看哪科.腦部．神經
20歲男研究生「喉嚨爆痛」走路不穩 是這病毒惹的禍
新冠病毒讓全球一夕變天，其他病毒威力一樣不容小覷。國內一名20多歲男性研究生，起初喉痛疼痛到耳鼻喉科就診，後來出現嚴重頭暈、說話不清，走路搖晃需要他人攙扶，才轉往神經內科治療，經診斷感染皰疹病毒引發急性小腦共濟失調，經過藥物治療後症狀已改善。收治該名個案的衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師邱詡懷表示，出現急性小腦共濟失調原因眾多，依照不同年齡層都有不同病因，包括腦中風、自體免疫疾病、病毒性小腦炎、藥物中毒、酒精中毒、基因遺傳性疾病等等都有可能。邱詡懷指出，發生急性小腦共濟失調，病人除了嚴重頭暈之外，常出現明顯的運動協調功能失常、走路不穩跌倒、說話含糊且缺乏語調、眼睛顫動等症狀。該名20多歲男研究生案例，原先出現喉嚨痛、咽喉發炎等呼吸道症狀，以為只是感冒，後續出現走路搖晃、話說不清楚等，才到神經內科就診，經邱詡懷診療後發現，個案出現眼睛運動及四肢活動有明顯協調異常，步寬擴大，說話也出現構音困難的情況，因此立即住院接受治療。邱詡懷表示，個案住院後經過抽血、腦部核磁共振、腰椎穿刺檢查等檢查，驗到帶有皰疹病毒抗體，可能與先前引起喉嚨發炎症狀有關，診斷為急性小腦共濟失調。經過抗病毒藥物及類固醇治療後，個案症狀逐漸改善，於門診追蹤時已僅剩些微症狀，已能自行行走。「他算是運氣很好」邱詡懷指出，病毒造成中樞神經系統問題，尤其影響小腦、腦部等，能越早治療效果越好，如果發病快2周才就診，多半會留下永久後遺症，包括頭暈、肢體協調差、說話不清楚等。該名個案發病近2周才到神經內科，恢復狀況不錯，真的是運氣好，建議民眾如有相關症狀，一定要及早就醫避免拖延，平時也要勤洗手、戴口罩等，建立良好衛生習慣。
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2021-12-01 新冠肺炎.專家觀點
Omicron步步逼近 李秉穎：7天自主管理最容易成為破口
Omicron變異株強勢崛起，各國嚴陣以待。指揮中心疫苗諮詢小組（ACIP）召集人李秉穎今接受新聞放鞭炮主持人周玉蔻專訪，他提到，Omicron是否能像Delta具生物強勢性還得再觀察。春節期間，台灣採取七加七的檢疫措施，他認為幾加幾不是問題，問題是後續的自主管理期間。Omicron多導致患者輕症，若到處趴趴走，可能不自知傳播出去，籲自主健康管理期間除了接觸家人「哪兒都別去」。台灣第一劑疫苗覆蓋率突破七成，第二劑覆蓋率也慢慢提升。李秉穎表示，如果已經接種過疫苗，即使感染Omicron變異株，大多是輕症。台灣目前有一群75歲以上的長者「完全不打疫苗」，他說，新冠病毒已經充斥在全世界，不可能完全避免，沒打疫苗等於是只要遇到任何新冠病毒，就可能有20％機率成為重症，有3％的機率死亡，呼籲能打疫苗就一定要打。李秉穎表示，新冠病毒在變異的過程中，可以看到患者的症狀不斷在改變，從原本的喉嚨痛、流鼻水，到了Delta時，患者症狀已經從上呼吸道症狀轉為下呼吸道症狀，這現象明顯表達新冠病毒正朝「輕症化」發展。因此即使現在受到Omicron威脅，只要戴好口罩，勤洗手，不要摸眼鼻口，就能降低感染機率。國內的檢疫措施，因應春節，額外開放7加7的選項。李秉穎表示，無論是哪一種方案，整體而言還是隔離14天，即使是7加7還是7天在防疫旅館，7天在家裡，唯一要擔心的是完成14天之後的7天的自主健康管理。李秉穎表示，只要台灣有開放境外旅客入境，社區中就可能會有Omicron的蹤跡，即使打完疫苗，Omicron也可能出現突破性感染。從許多案例都是陰陽不定，春節返台的旅客，完成14天檢疫後的7天自主健康管理，即使採檢陰性，最好不要到處亂跑，與人接觸的次數最好大幅降低，建議除了與家人團聚以外，都不要亂跑。
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2021-11-30 新冠肺炎.預防自保
Omicron讓檢測測不準？ 羅一鈞：國內不受影響
新冠肺炎變異株Omicron因為比Delta變異株有更多棘狀蛋白突變，讓外界憂心現有篩檢工具受影響，不論PCR或快篩辨識可能篩檢不出來。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，國際上少數以S蛋白為標的的篩檢工具可能會受到影響，但國內並非使用這些工具，所以毋須擔心檢測不準的問題。羅一鈞表示，Omicron變異株不論是30至50個突變都發生在S蛋白，至於N蛋白突變點，根據歐盟和南非的分析都未看到可能影響檢測的跡象。PCR則是RdRp、N、E等三個基因作為檢測標的，並非使用S或N蛋白，所以不會受到影響，不過後續還要看更細的分析結果才能比較。而國際上有少數廠牌以S蛋白作為標的可能受到影響，但國內沒有使用這些快篩，所以不用擔心檢測不準。而針對外界不斷質疑我國為何「不鎖國」，發言人莊人祥表示，「大家覺得其他國家都在加緊鎖國，但我們為何沒動作，因為我們一直都嚴守邊境」。他說，居家檢疫一直都必須14天，只是隨春節有不同形式的變化，就算「7+7」也是在集中檢疫所待七天再回家待七天，且過程中都會進行嚴密的加強篩檢。ACIP召集人李秉穎則表示，台灣疫情控制好跟邊境管制一直成功有關，「7+7」的風險不是因為變異株出現，面對變異株應該平常心。「很多人以為大魔王擋不住，但我不認為是嚴重問題」，李秉穎說，因為台灣實施戴口罩、社交距離，要求勤洗手、不摸眼鼻口，確實做到防疫措施，所以「7+7」就是要落實才不容易有漏洞，前陣子的漏洞很多都是跟沒有確實自主管理，還去群聚有關，這樣就會有漏網之魚，因此「如果親友正在自主健康管理就不要去找他了」。
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2021-11-29 新冠肺炎.專家觀點
變異毒株Omicron 中榮醫：症狀與原本變種病毒沒大差別
南非發現新冠病毒新的變異毒株，世衛組織正式命名為Omicron，歐洲多國已查出毒株感染者，全球高度緊張。台中榮總感染科主任劉伯瑜今指出，從現有資料來看，它的症狀包括發燒、肌肉酸痛、倦怠、咳嗽等與原本的變種病毒並沒有太大的差別，民眾不必驚慌。劉伯瑜說，至於疫苗的效力，很多國家正在做進一步實驗，還有待有最新的結果才能確定。他說，新的變種一定會繼續發生，重要的是如何把公衛習慣維持下去，還未打疫苗者應趕緊接種，勤洗手、戴口罩、保持社交距離，都是仍需要注意的。
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2021-11-28 新冠肺炎.預防自保
Omicron來勢洶洶 中醫師用「這一招」助你提高免疫力
新冠變異株Omicron來勢洶洶，各國陸續傳出有確診案例，國內多位醫師也說有「山雨欲來」的感覺。三總中醫部主任黃怡嘉表示，觀察台灣經歷不同變異株，即使國外大流行，可能礙於人種、基因，感染力以及傳播力都會受到影響，國內目前尚未有相關案例，面對Omicron，仍建議先提升自身免疫力，防範於未然。新南非變異株B.1.1.529，已被正式命名為Omicron，世界衛生組織（WHO）將其列為高關注變異株，國內的防疫策略也可能因此受其影響。台北醫學大學與衛福部聯合舉辦「2021年中藥本草文化節」，邀請民眾認識「民間英雄」清冠一號，介紹清冠一號對抗新冠肺炎的效果。從武漢株、Alpha、Delta再到近二日引發全球關注的Omicron。黃怡嘉表示，國際大流行的變異株，在不同的人種或不同的基因之下，不一定會產生相同的感染力。舉例來說，今年年中，國外曾發表一項嚴重，不同血型的人感染新冠肺炎的比例不同，其中以A型感染的機率相對高，研究顯示，可能是A型人帶有不一樣的基因，導致相對容易被感染。黃怡嘉表示，面對變異株國人不用過度恐慌，做好基本的防護措施，勤洗手、戴口罩、保持社交距離，仍是最重要的一件事。現在正值秋冬之際，是病毒活性較強，提升自身的免疫力仍是必要的一件事。黃怡嘉表示，很多人會誤將清冠一號當作「預防」罹患新冠肺炎的保養品，他強調，清冠一號濃度高，且是處方用藥，隨意亂用，對於腸胃道或是身體仍會有傷害。想要提升免疫力，可以使用「防疫茶」提升免疫力。不過，有自體免疫疾病者，如紅斑性狼瘡等，則不建議使用，過強的免疫力反而會引起免疫風暴。衛福部國家中醫藥研究所研發的「防疫茶」，配方為黃耆三錢、桂枝二錢、桑葉三錢、薄荷三錢、魚腥草三錢、生薑三錢、紅棗五枚（揑破）、甘草二錢。其功效為，益氣護衛、固表防疫。製作方法是，藥材置鍋中加入2000到3000mL的水，用大火煮沸，改小火熬煮約15分鐘即可熄火，濾出藥汁，當茶飲用。黃怡嘉表示，中藥對抗新冠病毒的成效佳，如果以治療用的清冠一號來看，當初對抗武漢株的研究結果，平均7到9天，可以讓感染武漢株的確診患者，三採陰。今年5月中旬的疫情，目標是不讓患者進入重症，以三總的案例而言，近7成，有使用清冠一號的患者，可減低重症的機率。
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2021-11-27 新冠肺炎.專家觀點
新變異株Omicron更勝Delta？ 醫師不安警告：山雨欲來、恐再次封城
世界衛生組織（WHO）宣布，將最近在非洲南部出現的新變異株「B.1.1.529」，正式命名為（variant of concern）。對此，中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學指出「Omicron 變異株有兩個重點值得觀察」，他也透露，過去Alpha 變異株或 Delta 變異株出現時，他沒有這麼感到不安，這次 Omicron 變異株突變位點之多，讓他有種山雨欲來的顫慄感。謝宗學在臉書「Dr. E 小兒急診室日誌」臉書指出，南非出現新 COVID-19 變異株：Omicron 變異株。因為突變的位點多和增加傳播力相關，所以「目前推測傳播力比 Delta 變異株高」。他表示，雖然實際增加傳播率的數字尚未研究出來，但從南非豪登省等地病毒株分析報告發現，Omicron變異株快速取代 Delta 變異株成為當地主流病毒株，「幾乎可以確定傳播力比 Delta 變異株大幅增加」。謝宗學提出兩個Omicron 變異株觀察重點，分別為「重症率有無增加」和「疫苗保護力有無下降」。他解釋，若重症率明顯增加和疫苗保護力明顯下降兩者同時出現，各國恐將重回封鎖邊境和封城生活，宛如去年三月爆發疫情時的慘況。謝宗學透露「Alpha 變異株或 Delta 變異株出現時，我沒有這麼不安，這次 Omicron 變異株突變位點之多，讓我有種山雨欲來的顫慄感。」謝宗學警告，世界各國過去幾個月以來，因為疫苗施打率攀升相繼解除防疫政策，「Omicron 變異株很有可能早已在社區潛伏，若不當機立斷採取嚴格的邊境管控和限制社交距離等防疫措施，很快的2 到 4 週內，新一波的疫情很有可能大規模爆發癱瘓醫療體系，死亡率將可能快速飆升。」他預測，絕大多數的國家在現階段不會採取嚴格的邊境管控和封城手段，因為疫苗施打好不容易逐漸恢復的經濟活動，當權者很難斷然下決定貿然中斷，但就是這樣的遲疑，新疫情很有可能再次襲捲全球，更嚴重癱瘓經濟活動。最後，謝宗學提醒，台灣目前社區很乾淨沒有病毒，仍然必須持續堅守個人衛生防護，若 Omicron 變異株襲捲全球，台灣很難置身事外，經濟股市很難和世界脫鉤，但我們自己的健康卻可以自己掌握，勤洗手、戴口罩是不變的原則，只要能持續堅持，即使未來出現再多變異株，我們依然可以安然度過。
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2021-11-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗混打副作用有哪些？比打2劑AZ發生率高？專家分析效果及不良反應
到目前為止，全世界因新冠肺炎（COVID-19）已經有超過2億5千萬人感染及超過500萬人死亡。除了保持社交距離、戴口罩、勤洗手及對高風險族群進行檢疫隔離外，提供大規模疫苗施打以產生群體免疫力，仍然是控制COVID-19疫情最根本的方法。疫苗混合接種 臺大研究團隊試驗AZ與mRNA為了瞭解新冠疫苗混合接種的成效，臺大研究團隊於臺大醫院及衛福部桃園醫院招募健康志願受試者（醫療人員）參加本臨床研究，受試者年齡在20至65歲之間，比較混合接種AZ疫苗與mRNA（Moderna）疫苗對於產生新冠肺炎病毒抗體（SARS-CoV-2 IgG）、中和抗體之效價分析與副作用比較。AZ混打莫德納 對抗Alpha和Delta效果優2 劑AZ對於Alpha和Delta變異株中和抗體的部分，參與者對Alpha變異株之中和抗體效價皆高於對Delta變異株之效價。接受至少一劑Moderna疫苗（第2、3、4組）的參與者對Alpha和Delta 變異株的中和抗體效價均明顯較第1組（AZ/AZ）為高。第2組（相隔8週混合接種）相較於第3組（相隔4週混合接種）在第二劑疫苗接種後第28天有較好的Alpha和Delta變異株中和抗體反應。AZ混合莫德納 副作用比例高有關不良反應的部分，混合AZ/Moderna疫苗接種比AZ/AZ疫苗有較高比例出現副作用，如注射部位紅腫熱痛、發燒、畏寒、頭痛、肌肉痠痛、疲倦等，但是大多數皆為輕微至中等程度的短暫反應，於28天的追蹤期間並無嚴重不良反應出現。（推薦閱讀：莫德納第二劑副作用強！ 2天持續「6種症狀」快就醫：胸痛、心悸極危險）而根據臺大醫院「COVID-19 疫苗 知識就是力量」其中針對是否可第一劑打AZ,，第二劑打ModernaQ&A顯示，依臨床試驗（RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland）及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8-12週施打mRNA疫苗（BNT/Moderna），但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力；法國針對AZ/BNT混打方案在55歲以上的醫護人員中提供了更強大的抗體反應。（推薦閱讀：BNT第二劑副作用注射部位痛、疲倦、頭痛最常見？ 解析「成年、青少年第二劑反應」）副作用多在一週內 皆為輕微至中等症狀因此，研究結果顯示，AZ/Moderna前後兩劑疫苗混合接種比AZ/AZ兩劑同種疫苗接種提供更高的免疫抗體反應，其效果與Moderna/Moderna兩劑疫苗接種相當。雖然混合疫苗接種比兩劑皆接種AZ疫苗有較高的副作用發生率，但是大多數發生在注射後一週內且皆為輕微至中等程度之短暫副作用，顯示混合AZ/Moderna疫苗接種也是具有相當的安全性。延伸閱讀： ·AZ混打BNT保護力高、副作用強？ 研究解析疫苗混打效果 ·AZ第二劑副作用有哪些？莫德納、BNT副作用躲不掉？ 重點解析「疫苗第二劑」
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2021-11-23 該看哪科.感染科
四價疫苗不夠用！腦脊髓膜炎嬰幼兒死亡率達四成
新冠疫苗疫情趨緩，潛在流行性感染性仍虎視眈眈，醫師提醒，「流行性腦脊髓膜炎」多好發在入冬之際，有近三成感染者為嬰幼兒，致死率高達40%，現有四價疫苗未必足以因應，但明年一月預計將有B型腦脊髓膜炎疫苗可施打，為預防兒童重症超前部署。台灣兒童感染症醫學會理事長、馬偕兒童醫院醫師邱南昌指出，全球每年250萬遭受腦膜炎危害，有23萬人因腦膜炎死亡，台灣每年約有十來位個案病發個案，感染後早期症狀跟流感、感冒相似不易察覺，在11月入冬到隔年4月期間要特別小心。根據台灣流行病學調查，國人每十位有一位無症狀帶菌者，且會透過鼻咽喉分泌物、飛沫和家庭接觸者傳染，他指出，在嚴重惡化下，在24小時內會從發燒頭痛、噁心嘔吐，轉而出現頸部僵硬、出血性紅疹等，最後導致敗血症、休克及多重器官衰竭。馬偕紀念醫院兒童感染科主任紀鑫指出，民眾認知新冠肺炎近五成感染者為50歲以上族群，且年紀越大，重症機率越高，但流行性腦脊髓膜炎，有近三成為4歲以下嬰幼兒，因抵抗力弱，被感染機會較常人多500至800倍，重症死亡比例可達四成。他表示，嬰兒若感染後，每三位倖存者中有一位會出現長期併發症，如腦性麻痺、智力損傷、聽力喪失、抽蓄癲癇、腎衰竭、引發截肢等，現階段二個月嬰幼兒可以接種腦膜炎雙球菌疫苗，避免重症及死亡。邱南昌指出，國內現行的四價疫苗對A、C、Y和W- 135型等四型腦脊髓膜炎有效，但對於歐美、台灣最大宗的B型腦脊髓膜炎效果有限，「B型疫苗研發難度高，但經過國內實驗、食藥署查廠審核之下，國內預計明年一月可望上市使用。」同時他也呼籲，新冠疫情趨緩後，最擔心其它病毒的反撲，目前流行性腦脊髓膜炎四價疫苗，僅能在旅遊門診施打，但好比英國、澳洲都已經將各血清型的疫苗，列入幼兒常規接種項目中，盼台灣引進B型疫苗後，也能公費接種。紀鑫提醒，有五大風險族群須接種疫苗或提高警覺，如前往腦脊隨膜炎盛行率高的國家旅行、先天無脾臟或切除脾臟者、HIＶ感染者或免疫缺損者，還有嬰幼兒或軍營等群聚生活者。此外若嬰幼兒出現發燒、嘔吐、躁動不安、活動力差等症狀，成人出現劇烈頭痛、高燒不退、噁心嘔吐、神智不清，都須要盡快就醫觀察，平時也應該維持勤洗手、戴口罩、，避免長時間處於密閉空間或接觸呼吸症狀患者，或接種疫苗，提升自我保護力。
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