2024-11-22 醫聲.Podcast
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2024-09-06 ESG.健康與ESG
健康名人堂／程文俊：醫院是碳排大戶，應致力落實ESG
第46屆世界醫院大會（World Hospital Congress）去年十月於里斯本舉行，長庚醫院受邀發表近年在「ESG」，尤其是節能減碳的努力與成果。「ESG」是近年熱門的議題，金管會要求實收資本額廿億元的上市櫃公司，必須申報永續報告書，列出投入ESG的說明。雖然法律並未規定，醫療院所身負社會責任，也致力達成ESG的規範與要求。ESG代表環境保護（Environment）、社會責任（Social）和公司治理（Governance）。ESG和近年提到的CSR、SDGs有什麼關係？簡單的說，CSR是企業社會責任（Corporate Social Responsibility），ESG則是實踐CSR的方法與原則，目標是達成聯合國2015年通過的十七項永續發展目標（SDGs）。ESG中的E 即環境保護自前年7月28日起，地球已進入生態負債，人類付出的代價包括森林覆蓋率下降、漁源枯竭、淡水缺乏、水土流失等。進入21世紀，自然災害在全球造成經濟損失平均每年達1280億美元，去年全球各地風災、水災，各種災害不斷，單單上半年就已達到1940億元，挑戰日漸艱鉅。避免地球持續暖化，2015年在法國巴黎舉行的第21屆聯合國氣候大會（COP21）訂定目標，要把全球平均氣溫升幅控制在工業化前水平以上低於2°C之內，並努力將氣溫升幅限制在工業化前水平以上1.5°C之內，避免熱浪、暴雨、旱災等極端天氣事件頻率因升溫過1.5度的「臨界點」而大增。巴黎協定主要透過「國家自主貢獻（Nationally Determined Contributions, NDC）」機制，各國逐步減少碳排幅度。ESG中的「E」，即環境保護，措施包括溫室氣體排放、水及汙水管理、生物多樣性等環境汙染防治與控制等。為了2050年以前達到「淨零排放」，國際間建立許多與「碳」相關機制，例如碳稅，幫助企業落實減碳。企業減碳 盡地球公民責任許多企業積極減碳，以盡到地球公民責任，例如Apple計畫在2030年，每支iPhone都達到零碳排；台積電預計2050年全程使用再生能源、台塑目標在2050年達到碳中和。在國內，碳排量最大的非生產性質行業便是醫院，其次是車站跟軌道、學校。在全世界，醫院都是碳排放大戶，如果把全世界的醫療產業集合當作一個國家，所有醫療廢棄物產生的碳排排名全球第5。全世界的醫療產業，平均碳排占該國的4.4%，台灣約占4.6%，比率稍微相對高。醫院的碳排來源包括藥品、儀器、運輸等，消耗占比最多是電力。醫院24小時運作，使用空調、照明、儀器，可說是用電大戶，想要減碳有先天困難。但長庚近年透過多方面努力，積極響應政府淨零排放承諾，並參照國際永續指標，逐步落實減碳轉型，今年起長庚各院區院長皆擔任院區永續長，致力落實ESG，相關經驗願意與大家分享。
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2024-08-30 養生.聰明飲食
避免病從口入，不同體質怎麼吃？4類常見「發物」對應體質及避免吃的食物
《說文解字》中記載「發，射發也」，後來「發」字引申為「生長、發生、送出、開展、引起」等義涵。而從中醫觀點來看，「發物」則泛指「促使身體耗散熱量、誘發疾病的食物」，若未適時適量的攝取，容易造成體內發炎、過敏、代謝異常、免疫力下降，因而使舊疾復發或新病加重。先了解自己是哪種體質自然界萬物皆有屬性之分，中醫依據食物中所含成分及作用於人體所產生的反應可分為寒、涼、溫、熱、平五種性質：偏寒涼性味的食物可清熱降火，像是消防隊可以為體內平衡燥熱，但若太過或作用在體質偏虛寒的人容易造成水災氾濫、機能失常；偏溫熱性味的食物可助陽散寒，如同啦啦隊能提升體內循環，但若過量或作用在體質偏燥熱的人則容易造成機能亢奮、發炎上火、消耗內存。發物也是食物，之所以會引發疾病，便是取決於不同的食物偏性、作用在不同體質身上，簡而言之，「發物是相對而非絕對、因人因病因時而異」，因此若不諳食性或不了解自身體質就可能因誤食或過食而誘發疾病。4類常見發物對應體質及避免食用食物接下來讓我們一起來認識常見發物類型，若有相關病症及對應體質應儘量避免或適量食用：生冷食物：如西瓜、絲瓜、冬瓜、生菜、生魚片、水梨、冰飲等，因其寒涼滑利之性會損傷陽氣，並降低系統運作動能，若屬氣虛、陽虛體質，原本就因元氣不足而容易出汗、常感疲倦乏力或手腳冰涼，需特別注意此類食物。辛辣刺激、熱性食物：如蔥薑蒜、辣椒、桂圓、荔枝、榴槤、燒烤煎炸、麻油雞等，容易助熱動火、傷津劫液，使出血、發炎或感染加重，因此在急性期應減少攝取；另外若屬營養不足而易眩暈的血虛體質，或體內津液不足而易口乾咽燥、手足心熱、便秘的陰虛體質，因體內陰血虧虛，也不宜食用此類食物。高脂、高糖分食物：如甜點、油炸、起司、加工食品等，具有黏滯、肥甘滋膩之性，會弱化體內新陳代謝循環，因此痰溼體質不宜多食，易加重形體肥胖、排便不暢、下肢水腫等症狀，並有罹患心血管疾病及三高之風險。異種蛋白食物：如雞蛋、蝦蟹、海鮮、鵝鴨等，較容易引起過敏反應（發斑、發疹、起水泡等），因此皮膚敏感、瘡瘍患者需小心攝取。而根據中醫觀點，平性食物較平和，日常飲食應多攝取此類之原型食物，包含：穀類（糙米、白米、麥等）、蔬菜（地瓜、玉米、青菜、胡蘿蔔、南瓜、山藥、木耳）、水果（蘋果、葡萄、香蕉、芭樂等）、豆蛋魚肉（豆腐、鱸魚、鮭魚、雞肉等），維持均衡、多樣化飲食並注意調味適中。中醫看重個體化差異，每個人體質、病情皆有所不同，建議諮詢專業中醫師瞭解自身狀況，讓我們吃得快樂、營養滿分！(責任編輯：葉姿岑）
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2024-03-18 名人.精華區
張鴻仁／自負額制 能否幫健保減少浪費？
從29年前全民健保開辦至今，最常被提出質疑的是全民健保比較像社會福利，不像保險。這個批評很難釐清，因為國人對於「個人的付出遠高於所獲得藥品及醫療服務的價值」，都認為是「政治人物」為討好人民所推行的制度。純粹以保險制度來看，全民健保有什麼特點？保險最原始的目的是對於不可預期事件，例如火災、水災、車禍，一旦出現，身家性命或財產損失龐大，非個人可負擔，所以集眾人之力，平常交保費，犧牲一點小錢，萬一出險，可以免於財務破產威脅。所以交保費就像打水漂，收不回來，絕大多數人也不會想「出險」獲得補償。從這個觀點來看，為什麼我們對全民健保這個「保險」卻有不同的態度？大部分國人覺得「別人用健保很浪費！」且不願意多繳保費。相信大家不是比較喜歡「出險」，羨慕別人交的保費可以賺回來吧？國人醫療費前幾名，分別是先天遺傳疾病、洗腎、癌症、中風等，相信您絕對不希望出這種險，而是討厭許多人有事沒事就去醫院拿藥而不吃，要求醫師開很多檢查，尤其從國外回來的「僑胞」，對吧？健保財務元凶 量大金額低的浪費 健保署統計，以重複檢驗而言，一年約一千多萬人次，共「浪費」16.46億元，大約每次一百多元；重複用藥大約十幾萬人次，每次約二百元左右，一年大約幾千萬元。這些小錢，不設法處理，民眾永遠認為是健保財務問題的元凶。如何遏止這些大量而單價低的浪費？可以學商業保險的「自負額制」，就是一定金額以下不給付，這樣有兩個好處，首先保險本來就是保大險，小錢自己付很正常；其次，一般商業保險理賠程序很麻煩，花一堆人力和行政成本來處理小錢，當然不划算。但是用了這種方式，以車險為例，許多人小車禍達不到理賠標準，就會希望修車廠順便多做一些，讓金額大一點，以達理賠門檻。當然保險公司也沒那麼笨，於是要求每次出險都要先評估，或者規定必須到特定修車廠，才能得到理賠。全民健保一開始就直接給付，而不是核退（自己先出錢，再申請理賠），主要是不希望民眾生病時，尤其急重症，還要先自掏腰包，而傳統保險核退的行政成本高，手續繁複，通常對保險公司較有利，但健保為民眾服務，不是營利單位，採直接給付，一方面方便民眾，同時在健保IC卡運作下，理賠行政成本低，非一般商業保險做得到的。提高自負金額 不失為解決的方法因此全民健保造就全球獨一無二的方便性，一卡走天下，就醫無礙，缺點就是「浪費」許多小錢。回過頭來說，能不能用「自負額制」？當然可以，例如診所三百元以下，小醫院七、八百元以下，大醫院一、兩千元以下不給付，問題就解決了，不是嗎？不過，民眾比制度聰明，如果訂幾百元以下或一、兩千元不給付，市場上所有的服務很快就會往上移動，原先只要幾百元就可以解決，醫院和醫師只好應病人要求，順便多做一些檢查或多開一些藥，以達給付門檻。然後，健保署只好事後大費功夫「審查」，和民眾、醫療機構大玩貓捉老鼠遊戲。總而言之，如果社會上絕大多數認為這些「量大金額低」的浪費，非解決不行，「自負額制」不失是一個好的方法。
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2024-01-22 焦點.元氣新聞
寒流來襲有「低溫假」可放嗎？停班停課唯一機會 勞工可做一事自保
寒流來襲 北台先降5度今寒流南下，北台灣率先轉涼，中央氣象署表示，這波寒流為漸近式逐日降溫，北部及東北部1月21日約十二至十八度，且有局部短暫雨。最冷時間點落在周二至周三，北部都會區下探七度，尤其周二受華南雲雨區東移影響，大台北地區全天感受將又濕又冷。氣象署預報員林定宜表示，這波寒流為漸近式降溫，北部地區每天約降三至五度，一路影響到周四清晨，最冷時間點為周二、周三，台南以北、宜蘭及花蓮低溫約七至九度，高屏、台東約九到十二度，北部沿海及近山區空曠地區不排除再降一、兩度。停班停課標準只有一個，且必須由是縣市首長依「其他天然災害」裁量寒流將至，北部氣溫恐一路下探7度，中南部也可能冷到10度，近日引發民眾討論是否有「低溫假」。根據行政院人事總處「天然災害停止上班及上課作業辦法」，停班課實施權責是各縣市長，而「天災」定義包括風災、水災、震災、土石流及大規模崩塌災害，以及其他天然災害，並無規範低溫或高溫。想放低溫假，唯一機會就是縣市首長依「其他天然災害」裁量。根據上述辦法規定，天然災害必須「造成交通、水電供應中斷或供應困難，影響通行、上班上課安全，或有致災之虞、必須撤離或疏散時」，才得發布停止上班及上課。所以2016年1月「霸王級寒流」襲台時就有12間學校停課，但當時並非溫度冷到多少度，而是因受「積雪」影響。今年最強寒流即將在1月21日後來到，威力恐與105年霸王寒流相近，影響時間更長，專家預估陽明山降雪機率高達7成以上，北市教育局1月19日已公告，學校可視狀況決定停班停課。台北市長蔣萬安表示可循之前105年1月寒流，這一次一樣，就循例辦理，都有相關的作業辦法。新北市教育局1月20日提醒學校進行防寒整備，得視當地實際情形自行決定課程實施與否或調整課程活動，以維護師生安全為優先。並依天然災害停止上班及上課作業辦法「學校首長視實際情形自行決定停止上班及上課」，授權各校校長依各校實際情形調整上班上課模式。中央社報導指出內政部長林右昌接受媒體聯訪時表示，若天氣寒冷對社會運作及學生上學造成影響，地方政府可以依照相關權責宣布停班停課。陽明山國小1/23-24停課兩天 下周再補課入冬最強寒流即將來襲，北部及東北部低溫將下探到個位數，陽明山也有望降雪，位在陽明山的陽明山國小1月21日下午開會討論後，考量學生安全，決定1月23、24日停課，也是北市第一間宣布放低溫假學校。北市教育局表示，陽明山國小1月21日下午舉行因應寒流停課會議研商，經討論後，為照顧學生安全以及兼顧家長上班需求，針對寒假國小課後照顧班、幼兒園課後留園23、24日停課，並規畫29、30日補課。1月22日下午桃園市復興區三光國小、高義國小也提出申請，「附設幼兒園23、24日停課兩天」放低溫假；台北市最高海拔的學校「湖田實驗國小」也宣布，23日放低溫假一天，至於24日是否繼續放假，校方表示，根據明晚中央氣象署預報再做決定。目前已經有包含陽明山國小、湖田實驗國小、三光國小、高義國小，1月23日都放低溫假。新竹縣政府今晚也宣布，尖石鄉新光國小、秀巒國小含田埔分校、玉峰國小以及石磊國小明天停止上課1日，以維護學童安全。經氣象預測，尖石鄉玉峰村及秀巒村明天上午清晨5時氣溫將達0度以下，且降雨機率為80%，由於溫度及雨勢結合下，預測有下雪的可能性，恐導致路面結冰等危險。整理寒流來襲全台停班停課狀況：台北市• 陽明山國小：1月23日、1月24日停課兩天，1月29日、1月30日補課。• 湖田實小：1月23日停班一天。（目前都已放寒假，無學生需要到校，無停課問題。）桃園市• 復興區三光國小附設幼兒園：1月23日、1月24日停課兩天。• 復興區高義國小附設幼兒園：1月23日、1月24日停課兩天。• 復興區華陵里、三光里、高義里：1月23日停止上班、停止上課。新竹縣• 尖石鄉新光國小：1月23日停課1天• 尖石鄉秀巒國小（含田埔分校）：1月23日停課1天• 尖石鄉玉峰國小：23日停課1天• 尖石鄉石磊國小：23日停課1天台中市• 和平區：1月23日中午過後幼兒園放假、24日全部學校停課1天勞工沒有「低溫假」，戶外工作者須注意低溫作業風險勞動部另外訂有「天然災害發生事業單位勞工出勤管理及工資給付要點」，規定勞工不管是工作地、居住地或通勤過程經過的地區，只要縣市首長宣布停班停課，勞工可以不出勤，雇主不得視為曠工或強迫勞工以事假或其他假別處理，且不得強迫勞工補行工作、扣發全勤獎金等不利處分。倘若勞工因此未提供勞務，雇主也可扣薪。不過該要點有強調，雇主「宜」不扣發工資。勞動部因此強調，不管是颱風假還是低溫假，其實都不是「假」的概念。勞動部職安署職業安全衛生組長張國明說，職安署在2021年也訂定「寒冷天氣期間戶外作業安全健康指引」，要求雇主須留意氣象署低溫特報，提醒勞工穿著適當防寒衣物，在工作場所或休息室中，供給溫熱之飲用水或其他飲料，並且在合理可行範圍內，適度調整工作內容或儘量安排於日夜較溫暖時段（如接近中午）進行，必要時增加人力協助作業，並增加休息時間或頻率。請勞工朋友在天寒工作時，務必留意遵守，減少戶外工作者低氣溫作業風險。延伸閱讀：聯合新聞網：今起寒流來襲 北台先降5度聯合新聞網：入冬最強寒流將至 民眾盼放「低溫假」勞動部說話了聯合新聞網：最強寒流來襲！北市低溫假有望 蔣萬安：和105年一樣循例辦理聯合新聞網：寒流來襲！陽明山國小放2天「低溫假」 下周再補課聯合新聞網：寒流來襲新北是否放低溫假？ 侯友宜：已請教育局評估各校狀況聯合新聞網：超強寒流來襲放「低溫假」 桃市2國小幼兒園明後天停課聯合新聞網：太冷了！北市湖田實小宣布 全校明天放低溫假聯合新聞網：有下雪可能！新竹縣山區4學校 明天低溫假停課1天聯合新聞網：低溫假整理包／台中這區也宣布放假了！ 超強寒流來襲各地停班停課一次看責任編輯：吳依凡
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2023-10-04 焦點.健康知識+
懶人包／小犬颱風逼近 防颱準備事項及常見問題一次看
中颱小犬進逼，中央氣象署3日發布陸上颱風警報，首波警戒區域納入花蓮、台東、屏東、恆春半島。周三至周五影響台灣最顯著，首當其衝的東半部、恆春半島雨勢大、雨時長，更可能有大豪雨以上等級降雨。你的防颱準備足夠嗎？以下為常見問題的解答。颱風常見問題Q&AQ：如果遇颱風假，原本要去公司上班的人被要求居家辦公合理嗎？根據勞動部2023年7月因杜蘇芮所發佈的新聞稿指出，颱風來臨時，對於工作性質有居家工作可能者，是否調整為居家工作，應由勞雇雙方於事前妥為約定。白話來說，就是原本工作如果可以調整成居家工作，應該要事前約定，如果沒有事先約定好，那麼員工是可以拒絕的。但勞動部也同時提醒，依照《天然災害發生事業單位勞工出勤管理及工資給付要點》，颱風假屬於「無薪假」，雇主是可以不給薪。》看更多Q：如果接獲疏散通知，該前往何處疏散？A：內政部消防署已建置了全國「村里簡易疏散避難圖」（https://bit.ly/2IOThZo），在圖中即有各村里避難收容處所位置，在處所周邊明顯處或主要道路，設有「防災避難看板」，載明避難收容處所名稱、方向、收容人數等資訊，以便讓民眾了解避難收容處所的位置，在災害來臨時，能迅速引導抵達。水災的避難原則為就地避難或垂直避難，低窪地區則需前往避難收容處所；而當災害發生、需要疏散避難時，會由各村里長、警察或消防人員協助引導疏散避難。Q：平時可以如何獲得有關防災的資訊？A：如果想了解可能發生災害的地方、防災疏散避難處所、救災單位資源等，相關查詢可至下列網頁查詢：．消防署網站。（https://www.nfa.gov.tw/cht/）外出時若發現物品掉落、淹水或交通受阻等狀況，可撥打 110 或 119 通報。．有關道路交通狀況、供水系統、電力系統等資訊可上內政部「災害情報站」查詢。（http://www.emic.gov.tw/cht/index.php）．水利署防災資訊服務網。（http://fhy.wra.gov.tw/fhy/）．水保局土石流防災資訊網。（https://246.swcb.gov.tw/V2016/）Q：該如何獲得停止上班上課的訊息？A：各縣市停止上班上課的資訊，可透過電視新聞、各地方政府官方網站、LINE 及 Facebook 官方粉絲團，或行政院人事行政總處全球資訊網查詢。Q：如果住家會淹水，拿了沙包後到底要怎麼堆？A：沙包堆疊有兩種方法：1.人字形：上下排呈現左右交叉排列即第一層若從右邊開始堆疊，第二層則從左邊開始堆疊，相鄰的沙包重疊1/3。2.磚牆形：上下排沙包以重疊1/3的面積向上堆疊。堆疊沙包要特別注意：．先在沙包最內層的地方鋪上防水布才能避免滲水。．沙包的沙子若有硬塊，請先拍打或搓碎。．堆沙包時，後面須有物品支撐，才不會傾倒。．堆疊單排時：袋口需朝內、背向水流過來的方向。．堆疊雙排時：兩排的袋口要朝向中間，避免袋口被水沖開。．沙包使用後需回收(區公所或里辦公室)，以免造成環境汙染。哪裡是堆疊沙包的重要地方？．進出建築物的通道口，地下室的氣窗外。．請注意，若大門是外推式，沙包應堆放在大門內側；大門若為內拉式，沙包則要放在大門外面，避免阻擋出路。沙包應該要堆多高呢？．堆疊的高度可以就曾經淹水高度的1.5至2倍，才能有效擋水。防颱前準備工作有哪些？根據內政部消防署網站，防颱準備工作有以下建議事項：【延伸閱讀：居家上班會有颱風假嗎？會有加班費嗎？颱風假相關資訊懶人包】1.隨時撥聽「166」、「167」氣象服務電話、廣播、電視新聞、中央氣象局網站及內政部災害情報站，或是中央氣象局官方Facebook、氣象 APP 等管道，注意颱風最新動態。2.車輛應避免停放在樹下、橋樑、低窪地、堤防外，以免被水淹沒或壓損。3.應儲存三日份之食物、飲用水、必要生活必需品及簡易急救藥品，並備妥手電筒及電池式收音機，以因應可能發生的停電。4.檢查居家、工作場所及其各樓層公共區域門窗是否牢固，並關閉門窗。5.疏通排水溝渠以防淤積，花木事先用支架保護，並修剪居家樹木枝幹。6.將屋外的動、植物及物品移置安全處所。7.工地圍籬、鷹架、廣告招牌及屋頂加蓋的鐵皮應事先取下或釘牢，防範颱風吹落，造成危害。8.取消預定的登山、露營等戶外活動行程。9.大樓地下室應安裝自動抽水機，並於地下室入口加設防水閘門或沙包。緊急避難包應包括以下物品：．礦泉水．食物（餅乾、巧克力、罐頭）．證件影本、若干現金．緊急用品、常備藥．禦寒衣物、毛毯、暖暖包．粗棉手套、輕便型雨衣．手電筒、收音機、電池．瑞士刀、哨子、鑰匙．奶粉、紙尿褲、奶瓶（有小孩的家庭）颱風期間注意事項有哪些？當颱風來襲期間，應注意以下幾點防颱事項：1.隨時注意水庫洩洪、災情、道路封鎖等相關新聞。2.如果住宅堅固不受影響，沒有特殊必要的前提下，應留在家中不要外出，以免發生危險。3.住在低窪、較易淹水地區的居民，應隨時注意河川、排水系統， 一旦發生災情，應配合救災人員的指揮，採取疏散措施。4.風勢突然減弱可能處於颱風眼經過時刻，不可冒然外出。5.若停電時優先使用手電筒，若使用燭火照明應遠離可/ 易燃物， 且要將蠟燭穩固與防護，避免發生火災。6.不要隨意進入淹水地下室，以免發生觸電或溺斃。7.切勿到海邊釣魚、觀潮或戲水，以免被巨浪捲走。8.若在街上或垂/ 斷落的電線，不要貿然觸摸，應通知電力公司或撥打1999 進行回報。9.在外駕車應減速慢行並注意交通安全，並勿硬闖封鎖區域； 遭遇強風侵襲時，應停靠於路邊或找安全地點暫時掩蔽，不要強行駕駛。10.行經地下道時，應留意積淹水高度，切勿強行通過。11.若正在戶外登山或露營，應儘早返家，並向學校、家人電話連繫行程與路線，遭遇緊急情況時撥打119。12.大雨中跑步、登山或海邊受雷擊的機率相當高，出門前請密切注意天氣預報。13.在室外，待在樹下躲雨是很危險的。【資料來源】．內政部消防署：颱風來時注意事項．勞動部：杜蘇芮颱風接近，如遇轄區首長宣布停班時，勞工基於安全考量，可選擇不出勤．桃園防災教育館：如何防淹水？沙包堆疊小教室
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2023-08-03 養生.聰明飲食
颱風天別再搶泡麵、罐頭，營養師推薦備「這種食品」！颱風後留意2種疾病
防颱多準備冷凍食品，符合近年流行的「低醣飲食」風中颱卡努颱風來襲，台北市、新北市、基隆市與宜蘭縣都宣布停班停課，挾帶大雨已在花東地區造成災情，國人長期有著「防颱意識」，颱風來襲前多會先備妥存糧因應，但大多都以泡麵、罐頭為主。營養師劉怡里建議，颱風天糧食選擇不只有泡麵，疫情之後，冷凍食品興起，包含冷凍蔬菜、冷凍鮭魚、雞胸肉等，料理既不費力，也屬於低醣飲食，不會經歷一場颱風，就讓飲食亂了套。劉怡里表示，新冠疫情後，冷凍食品選擇愈來愈多，近年流行的低醣飲食（低GI飲食），冷凍食品大多都能滿足需求。在風大雨大的颱風天，沒有斷電的狀況下，這些冷凍食品都能發揮作用。她建議，防颱食物可以選擇冷凍蔬菜、冷凍雞胸肉、冷凍鮭魚以及地瓜、馬鈴薯，冷凍保久飯等，這些食物不僅保存時間長，且經過食品技術的設計，如保久飯，不需要額外加溫，冷凍退冰後即可食用。颱風夜，營養師教民眾如何健康吃泡麵與罐頭如果不慎已經囤積大量的泡麵與罐頭，因應颱風。北醫附醫營養室主任蘇秀悅表示，避免颱風天後血糖失調、或是腎臟病發作等，吃泡麵的加值作法；颱風天健康吃泡麵「小撇步」第一步：泡麵油包、調味包減半第二步：泡麵加蛋、加青菜第三步：不喝過多的湯。蘇秀悅表示，颱風前菜價通常會大漲，有些民眾搶不到菜，就可能在颱風期間，缺少了纖維的攝取。她說，葉菜類在市場上通常是颱風天主婦搶奪的種類，但芽菜類，如綠豆芽、碗豆苗不太會受到菜價的波動。最壞情況，如果真的都搶不到，建議民眾可以改吃地瓜，多吃一點膳食纖維，如果要吃地瓜取代，則建議泡麵的麵量應減量食用。罐頭的選擇也建議選低油、低鹽的產品，以鮪魚罐頭為例：番茄醬口味就會好於油漬鮪魚罐頭。蘇秀悅表示，國內慢性病患多，千萬別因為颱風天的一、兩餐，增加自己身體的負擔，即使比較難以外出採購，仍要把持低油、低鹽的原則。颱風後留心兩種疾病．腸道傳染疾病．登革熱颱風如果導致停水停電，食物的儲存恐出現問題，過去颱風天後容易出現腸道傳染疾病，如病毒性腸胃炎等，疾管署建議，颱風期間或是颱風後，要特別注意飲用水以及食物的衛生，飲用水要徹底煮沸、烹煮食物前應徹底洗手、食物應充分煮熟。如出現腹瀉、血便、黏液便等腸道傳染疾病等症狀，應盡速就醫。台灣目前已進入登革熱流行季節，台南的登革熱疫情正在升溫，豪雨過後產生的大量積水容器，容易孳生病媒蚊，水災後易產生大量垃圾、廢棄物，建議颱風後應花時間清理家園。(責任編輯：葉姿岑)
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2022-11-16 焦點.杏林．診間
醫病平台／最後的歲月
【編者按】本週的主題是「老年喪偶」。這是人生最困難的生命考驗，長壽固然是許多人憧憬的目標，但勢必要付出的代價是老人總有一天必須面對鰥寡孤獨的考驗。本週我們邀請到兩位先生因病過世已有一段時間的夫人，回顧當年自己如何接受終生伴侶離世的心路歷程，同時我們也邀請一位具有安寧照護專業訓練的精神科醫師，分享他如何幫忙家屬。我們非常感謝兩位作者分享這段走過憂傷深谷的經驗，更希望她們因爲寫出鬱積內心深處的離愁，重溫過去共同生活的甜美回憶。延伸閱讀：醫病平台／無暇哀痛垂亮在淡江大學客座3年，2004年9月回澳洲布里斯本後，我們生活的日常是清晨散步到昆士蘭大學（昆大）濱湖區賞花、看澳洲鸚鵡在桉樹洞中築巢傳代，觀賞像聯合國似的湖上各種禽鳥動物，還給他們取了別名，如噴射機、潛水艇、淘氣鳥等等，感覺它們比人類可愛多了，大家共處一湖，沒有侵占、沒有戰爭，和平相處，各覓其食。散步回來運動、早餐，再一起到昆大辦公室他看網路、寫文章，我也看網路上的各種書報、雜誌。2012年他正式從昆大退休，搬離辦公室，回到河邊小屋，我們把主臥室當書房，放兩張大書桌，仍舊寫文章、看網路、聼音樂。歲月靜好，我們好像又回到50多年前在加州相依爲命的時光。2011年是多災多難的一年，1月大水災，7月他因前列腺增生阻塞，緊急送到衛斯理醫院住院開刀，差點弄得要洗腎。住院十天回來，沒多久又感染肺炎，呼吸急促，再度緊急送醫院。2017年6月底他去醫院，由專科醫生拔智齒，因流血不止而留在醫院一整天，接到電話去接他時護士居然用輪椅把他推出來，把我嚇了一跳。7月9日半夜突然心肌梗塞，又是緊急送醫院放支架。他一生雖然為氣喘所困擾，但之前只有一次因痔瘡流血開刀住院，如今卻在六年内四度住院，警覺生命力似乎逐漸的流失。2019年兩度回臺，5月開僑務會議，10月又被盧孝治拉去「楓紅北海道」合唱團的文化交流活動，回來忙著總統競選連任布里斯本後援會的工作。11月我們邱家有三個人生日，大家都贊成去布里斯本東部美麗的史翠柏島度假。這時我已發覺他易累、嗜睡、咳嗽、呼吸困難，尤其晚上常需要墊高枕頭斜躺而睡。他一生逞强，非不得已，不肯看醫生，每次要他去看醫生，都説囉嗦，只是氣喘。這次我還跟家人組群組，要他們勸阿公去檢查，都無效。拖到2020年1月因肩膀痛得厲害才乖乖去看家醫科，照了CT，卻被誤診，打了類固醇，無效。換了另一個家醫科女醫生，再照CT，晴天霹靂，懷疑是肺癌。要找專科醫生，我們沒有認得的人，女醫生也不熟悉，她從網路找到可以最快看垂亮的腫瘤科醫生亞當。他的專科是乳癌，肺癌是最後一項。一開始我就主張回臺治療，也希望像日本的朋友王醫生説的能開刀，但武肺已開始，孩子、醫生都反對，我只好任憑主治醫生亞當的安排。亞當的療程一切SOP（標準操作流程），初見他在衛斯理醫院，開了三張單子，驗血、正子電腦斷層攝影（PET-CT）和支氣管鏡檢查。再見他是在20公里外的北部診所，時間也拖到2月20日，確診是肺腺癌，開始用第一代標靶藥Tarceva (erlotinib) 後，自己度假去了。這真是致命的錯誤，直到垂亮走後，我因整理他的文章著作，才在網路看到2017年2月4日洛杉磯時報一則消息：「Tarceva 停產，2016 年 6 月，製藥巨頭基因泰克 (Genentech) 致信醫生，稱他們不應再為大多數肺癌患者開一種名為Tarceva藥物。這種每月 7,800 美元的抗癌藥會引起皮疹，而且很少見效。」2016大藥廠商就已告知醫生不能用的肺癌藥，2020年2月了，亞當還在用！唉，一切都已太晚，若早知道，我會堅決拒絕用這那麽多副作用又無效的藥。但天不從人願，我們不但不知這種藥無效，但它似乎可以止痛。第一天用藥，肩膀不疼了，飲食有進步，但曇花一現，只維持兩天，從胸部和臉開始出紅疹，蔓延全身。可憐的他，全身紅腫起泡，奇癢無比，坐立不安。亞當還在度假，只得去見亞當助理，止癢的類固醇藥膏一開10瓶，擦得皮破血流。各種副作用也相繼出現，加上2017年開始吃的心臟藥，他變成典型的藥筒。每月的視訊回診，亞當問他，會不會那裡痛，他都說不痛。經過三個月，滿懷希望5月7日PET-CT檢查會有進步，但腫瘤沒變小反而增大，從5到9公分。亞當把Tarceva停了，卻沒有告訴我們下一步要怎麽走，更糟的是他又開始肩膀疼，亞當又要他恢復吃同樣的無效Tarceva。我們心急如焚，求救台灣的褚醫師，他建議用Tagrisso（osimertinib）。我們把信轉給亞當，並願自費，雖然每天一顆要290澳幣，但沒被接受，好像根本不在亞當SOP療程裏。亞當若肯用Tagrisso的話，也許垂亮到現在還活著。我有台大同學在美國跟垂亮一樣肺腺癌，還轉移到腦部，他也有心臟病，一開始就用Tagrisso，已經一兩年了，到現在還活得好好的。一直拖了一個月到6月４日才開始放療，共10次到6月17日完成。雖然放療疲倦難受，但過後他情況好些，最重要的是食慾進步。緊接著6月19日要住院開始免疫治療，到8月14日做完5次，卻在8月15日清晨發生腹部不能忍受的絞痛，緊急送衛斯理醫院，CT檢查出12指腸穿孔，需要開刀。但同時得知他左邊的肺腫瘤因放療已從9縮小到2公分。這一住院三個月，在鬼門關進出，生死邊緣徘徊，最後奇蹟似地生還。部分情況記錄在《民報》〈我寫我存在──住院3個月的零星回憶〉。10月11日，仍舊沒有食慾，人太虛弱，手在顫抖，體重也在42-43公斤徘徊。他很氣我想盡辦法使他吃下一點東西，說得聲淚俱下，但明天就得搬到復健病房，他這樣舉步維艱怎麼復健。唉，一生都說是皇帝嘴的，現在「吃」卻變成痛苦的事。10月22－31日，打點滴洗掉血液中累積太多的抗黴菌的藥Posaconazole所產生毒素，這藥跟止痛嗎啡與類固醇會有强烈可怕的副作用——幻覺、顫抖、踢腿、喃喃自語、半睡半醒模仿吃東西，這使他筋疲力盡，疲憊不堪，情緒低落。住院83天，他第一次自己走路，繞了呼吸病房走廊兩圈，約有五十公尺，有夠棒的，希望繼續進步，不需要去復健病房可以直接回家。想起電影《飛越杜鵑窩》，他為了要「飛越衛斯理」很努力地在強迫自己下床走路與進食，甚至掛著點滴、推著氧氣筒只要他有力氣就會下床。這兩三天是快三個月來情況最好的，前天還推著四輪助行器走了兩圈，昨天他竟然丟掉身上的管線、助行器自己走，我很擔心他跌倒，緊緊地跟在後面，一直到他走回病床時才捕捉到背影。唉！辛苦了幾個月，希望這次他真的可很快飛出衛斯理醫院。11月9日出院，他説：「出院那天，我突然有走出死亡黑影、看到天光之感。3個月的苦難、苦悶、痛苦一掃而光。」他心情很好，女婿去接他，他還説了英文笑話：「一位在美的留學生，想要考國際駕照。在考試時因為過於緊張，看到地上標線是向左轉。他不放心的問道：『turn left？』監考官回答：『right!』於是他立刻向右轉。很抱歉他只有下次再來。」這一天我做了豬脚麵線迎接他。在醫院三個月等於完全停止癌症治療，出院還繼續吃無效的Tarceva，腫瘤轉移到骨頭，還好到最後都沒有轉移到腦，否則他一篇文章都寫不出來。12月22日開始做第二次放療共10次。之後我再度要求用Targrisso，亞當终於答應，開始時不錯。情人節，郭美芬博士他們從雪梨來看他，他還駕Mini上高速公路去我們1971年來澳時的第一個家，來回三、四十公里都不嫌累。出院後那段時間，他不是在書房敲打，就是在陽臺眺望、沉思、曬太陽。算算他在2020年除了住院三個月外，九個月中寫了31篇。2021年兩個月也寫8篇。他最後一篇在228病中塗鴉〈不忠誠的反對黨〉發表於3月2日。爲了不讓他在書房久坐，每天我都會拉他出去走一點路，或樓下健身房運動。也常載他出去午餐，希望他多吃一點。到他再度住院時體重已增加到50公斤，但還是敵不過亞當的嗎啡與類固醇的摧殘。他已經看不下大河劇，但還是會看些相撲、聽聽演歌，使他快樂，但總是讓人感覺「夕陽無限好，只是近黃昏」。我一直試圖忘記他走前幾天發生的事，但似乎不可能，每當夜深人靜時那些日子點點滴滴就像是影像一樣，翻來覆去的在腦海裡播放，那是一份永不褪色的畫卷。2021年3月9日，他例行預約見亞當，因爲武肺，只能一人陪他進去，我讓女兒進去溝通，出來卻説要他住院，理由是明天要做PET-CT檢查比較方便，他才出院剛滿四個月，他討厭住院，他不願離開我們，很久以前他曾經説的：「爲了能夠回去，我在拼命地奔跑。内心只有一個迴音，振蕩天地的雷聲：『Go back! To home! To MH!』。」門診回來，連好友陳春龍中午送來的酸白菜蛤蜊湯都不想喝，睡到五點才「走進」衛斯理醫院，住進心臟病房。馬上打點滴，晚餐吃了一點，我一直到幫他梳洗完畢睡了後才回家。10日，一大早視訊，他叫我不要那麽早帶食物去，PET-CT需空腹，要到11點才輪到他。他喜歡熱食，我算好時間到達，他吃了，精神還好。傍晚護士卻要他轉到癌症病房，說近主治醫師亞當好照顧，我知道情況不妙，無可奈何跟著，他搬到一間最近護理站的大房間。想問亞當昨天PET-CT的結果，但等到9點也沒見到他（亞當似乎都是早上5－6點巡房）。11日，我坐最早班的渡船，到醫院才點，但亞當已來過，還是沒見到他。一年多了，我見到亞當次數，屈指可數。9日垂亮進醫院時，告訴我不要在群組發信息說他住院，我什麽也沒説，今天他卻自己寫了簡訊：「親朋好友，大家平安！我現在住院，非常虛弱，暫時不回答各位的關心問候。非常感恩！謝謝！」那是他最後的留言。下午見到主治黴菌感染科的醫生保羅，我跟他要了PET-CT的結果，初步瞭解並沒惡化，問他爲什麽把治療黴菌感染的Posaconazole與癌症的Tagrisso藥都停了，他只是淡淡地説先減輕副作用。晚上7點他説要起來坐沙發看電視新聞，他一下床就倒下，我扶不起他只得按鈴，一下子來了滿房間醫生護士，點滴又再掛上，臨時被通知的兒女與孫兒女也都來看阿公，他還微笑著跟孫輩拍照。等一切安靜下來時他叫我還是回去睡。回到家已經是11點，所有的藥都被停了只剩下嗎啡與類固醇治標，我心急如焚，求救無門，不敢打擾陳永興醫師，只得打電話給他的學生范盛保教授，他爸也得了癌症，開了好幾次刀，30年了還活著，談了一個半小時，一夜無眠。12日，早上八點到醫院，他説睡得還好，也吃了點早餐，帶去湯、菜卻説不想吃。兩個孩子都請假，等他們來後，我去醫藥保險公司繳費。等我回來不知他們談什麽，孩子們都兩眼通紅，我什麽都沒問，我知道只要我一開口，就會嚎啕大哭。下午職能治療師來討論要帶他回家照顧時需要的輪椅及裝備。整天都在等CT檢查，想找出疼痛來源，一直到晚上才推去照，等我們回病房時，跟昨晚一樣小孩都來了，護士又多舖一張床，我、兩個大的兒女與大孫女決定留下。整晚都握著他的手，就怕他呼吸停止，午夜孫女說阿婆去躺下，我來握他的手。他應當還有很多話要説，但IV使他無力説話。慟！不到五個小時他就鬆手回天國了。想起那首歌：「人生猶似風飄絮 流落歲月匆匆裡……情緣散聚不堪憶，還留舊歡知幾許。」一年了，歲月流逝，卻怎麼也流不掉心痛的那一頁；閉上雙眼，最思念的是他；張開眼睛，最想看到的是他；如此執迷不悟，算不算刻骨銘心。重讀他的書信我又回到那長滿杜鵑與高大的棕櫚樹的校園。服役前那年暑假，多少個夜晚坐在文學院前古樹下，一起聆聽樓上傳來的古典音樂，或清晨在工學院前草地上，看晨霧在樹間飄蕩，露珠在草地上閃耀。漸漸地，隨著晨霧消散，東山的天空變成了淡淡的紅紫色，朝陽躍出山頂上，然後他牽著我的手，給我傾世溫柔，一起走回傅園旁的宿舍。台大，我們夢想的搖籃。世間最苦，苦不過聚散不由己；世間最難，難不過情逝再回頭。我知道，我在如塵似煙的回憶裏失落了靈魂，模糊了雙眸，迷惘了生活。女兒說她再怎麽努力也不能使我快樂，我只得選擇沉默，選擇微笑，或許偽裝是一種無奈，使人痛徹心扉。他曾説過，我是雨，他是風，風會把愁雨吹散，我們一起努力，一百年後都變成天上兩顆星星環繞宇宙。如今他失約了，他在天上，我在人間，何時才能相見？
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2022-07-01 焦點.杏林．診間
大疫醫奉/白明忠懷抱信仰 守護台東戰勝病毒
「我知道許多患者為了看病，必須起個大早搭公車、走不少路才能掛號。這些長輩、患者花這麼大工夫、苦候多時，好不容易進入診間，醫師或許很快就掌握病症，但病人不懂啊，身為醫師最起碼要做到，不要讓患者覺得，醫師在趕時間，必須讓患者感受到醫師的用心。」台東馬偕醫院副院長白明忠出身南投農家，深刻體會偏鄉生活辛苦、就醫不便，對於偏鄉服務、義診，細心為患者診療，白明忠全身心投入25年，卻以稀鬆平常的口吻說：「這是醫師的工作日常。」蘭嶼胃鏡先鋒 帶著器材深入偏鄉「不好意思，今天病人多、晚了一點！」採訪當天下午，白明忠仍忙著看診，直到下午4時許，終於看完當天掛號的百餘名患者，他走進約訪的會議室，院方同仁稱許他對患者細心、看診比較慢，他微笑地說：「這不是醫師該做的事嗎？」病人這麼遠來看診，就算小病痛、也必須讓患者感受到醫師的同理心與關心。白明忠年輕時原在台北馬偕醫院服務，輪派支援台東偏遠醫療期間，常提設備搭公車到山區看診，發現不少偏鄉患者幾乎沒機會就醫，得知醫師下鄉才初次看病，還有人一看醫師就發現罹癌。當他體會偏鄉醫療缺乏、更積極下鄉後，妻子也支持遷居台東，白明忠守護後山醫療25年，無論最北長濱、池上鄉，至最南達仁，甚至蘭嶼，都有他看診的身影。身為腸胃內科醫師，在醫療資源缺乏的年代，他常帶著胃鏡、腹部超音波等醫療器材，搭飛機、坐船前進離島蘭嶼，讓患者獲得更精確的診療服務，更有效率地確認病灶、對症投藥，成為「蘭嶼胃鏡先鋒」，2016年獲頒第26屆醫療奉獻獎。病人是主角 也是醫護人員的老師「要記得，病人是主角！」白明忠說，常跟年輕醫護人員、學生分享，書本只能條列某種病症有哪些症狀，但這些症狀並不會同時出現在不同患者身上，不同患者的身體狀況不同、病徵不一樣，病徵出現的順序也不同。為患者看診，透過診療經驗，可以讓醫護人員更認識這個病症，幫助醫護人員成長。以新冠病毒為例，醫師診治患者後，逐漸認識這病毒，抽取患者血液、取得病毒才能研究出疫苗，預防並救治更多人。他說，如果時時抱持向患者學習的初心，診療過程就會習慣多一些關心、多問幾句，從不舒服的症狀詢問到病史、生活習慣，從中或許又可發現，原來某個習慣可能是生病主因。這樣的診療習慣養成後，對患者的不適更能感同身受，更想挖掘、了解病症原因，久了之後不做都覺得過不去，正向的循環就是「患者也感受到醫師的用心」。看新冠疫情：再大難關也能度過對於新冠疫情不斷變異，白明忠坦言不是這方面專家，但從過往醫療疾病史以及自身經驗來看，他認為生活再怎麼辛苦、病毒再怎麼厲害，每個人都應該有信心，內心要有信仰，面對、學習、戰勝這病毒。白明忠說，出生那年剛好遇到八七水災，自兒時就常聽長輩提起當年水患之苦、生活艱辛，成長和從醫過程也經常看到許多不幸，然而面對這些苦，父母、長輩都熬過來了，都過關了。他說，過去有流感、天花，也有許多不知名病毒出現，像多年前的SARS病毒，當年患者、醫護、一般民眾不僅艱苦，也很恐慌，當時物質、醫療條件不比現在，生活受限更多，比我們這兩年多遇見新冠病毒更苦，但過去的人也都熬過來了。白明忠指出，現代醫療比過去進步，雖然許多疾病年輕化，也增加許多慢性病，但透過醫學、藥物治療，只要發現得早，治癒機會很高，就算發現罹癌，治療技術都越來越進步。「世界大戰都會結束，有什麼不會結束？」他說，人類對於這個世界許多生物、病毒認識有限，更遑論出現變種病毒，但他相信醫療、科技研究後，終會發現醫療方案，一定可以度過難關。好山好水好空氣 作息正常更健康白明忠說，人生病大概不出三原因：病毒（菌）、宿主、環境。外在病毒雖會入侵，但宿主應認知如何讓身體健康、免疫力提升，以對抗病毒；人或許無法預知病毒出現，但可以讓自己處在好的環境中，飲食正常、曬曬太陽、有好空氣、乾淨飲水，讓身體更健康。他笑著說，一直非常認同小學老師耳提面命的「生活作息要正常」，人健康、抵抗力好，病毒就不易入侵，就算入侵，透過治療也可盡速恢復。當然，除了醫療、藥物治療，信仰也很重要，透過信仰可以看見良善的力量。「人應該有信仰！」白明忠說，生活中、工作上都會遭遇病痛、挫折，像他在醫院常看到患者的病痛，醫護也可能被病人罵，各種不順遂的事讓心情低落，可透過許多方法解決。像他每周上教堂，相信信仰的力量對患者、家屬都相當重要，透過信仰啟發內心動力，可重拾溫暖與關懷之心。偏鄉醫療資源不足 期許更多人力投入在台東服務20多年，獲頒醫療奉獻獎，對於這份榮耀，白明忠凝視遠方後直言，從醫服務不是為了要拿獎，也不是要讓人看見，只因為這是自己想做的事，他坦然、堅定地說：「我必須這樣做！」回憶剛到台東那幾年，每周可診療出10名癌症患者，而且患者罹癌都已是三期，甚至更嚴重，他深深感受到患者內心的衝擊，也常思考「為什麼這麼晚才發現？」、「能不能定期為偏鄉居民篩檢？」因此積極走訪偏鄉，推行義診、篩檢、預防醫學。「台東醫療資源仍缺乏！」他說，近幾年東部不少人獲得醫療奉獻獎，鼓勵許多在台東以及偏鄉默默服務的醫護人員，這些人做的事其實與都市醫護人員類似，但這邊的工作環境和患者，與都會區不同，這裡常常「要什麼就缺什麼」，縱然近幾年交通、醫療逐漸改善，但仍有許多進步空間，尤其需要更多醫護人力投入。白明忠說，台灣東部後山花園自然環境佳，但真的需要更多醫療資源、醫護人員，期許醫奉獎或其他獎項，能鼓勵更多人到東部，以專業醫護能力，服務台東與偏鄉居民。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
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2022-01-26 該看哪科.泌尿腎臟
身體鬧水災如何消水腫？醫師教簡易自我檢測
50歲陳姓男手因腳水腫好幾周，越來越嚴重，走路都快走不動了，向醫師求助。長安醫院腎臟科楊雅斐醫師說，水腫常常是病人到腎臟科就診的原因之一，引發水腫的原因很多，應就醫治療對症下藥，切忌自行濫用利尿劑，不但未能確實消腫，而反傷身體。楊雅斐說明，簡單的水腫自我檢測為用手按壓小腿脛骨部位3秒後放開，如果凹陷超過0.2公分、並且超過10秒鐘以上沒有回復，就可能有水腫了，建議盡快就醫，醫師會做些檢查，像抽血、驗尿，需要時加做超音波檢查來查明原因。楊雅斐說，大多數水腫通常會自然痊癒，但若是身體器官出問題像是腎臟病，心衰竭，肝硬化所造成的，多為全身、對稱性水腫，則不可不慎。她說明，器官出問題的水腫可能原因有 :1. 腎臟問題因腎臟病變，導致身體無法正常代謝水分及鹽分，進而造成水腫，多半兩腳都腫，早上起來腳水腫改善，但變成眼皮水腫，且常合併尿液有泡泡現象。2. 心臟問題因心臟衰竭，無法打出足夠的血量供身體所需，因此造成水腫，除了腫以外，還常併有爬樓梯會喘、呼吸困難、胸悶、心悸等，嚴重時也會有肺水腫。3. 肝臟問題肝硬化患者通常會合併白蛋白低下，水分容易堆積在下肢以及腹部，因此病人除了腳水腫外，肚子也會腫脹，伴隨著黃疸、疲倦、食慾不振等症狀。4. 甲狀腺問題甲狀腺機能低下也會導致水腫，稱為黏液性水腫，也常發生於下肢。因此當查不到水腫的原因時，也要考慮甲狀腺問題。
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2021-08-12 新冠肺炎.專家觀點
Delta正反撲中國大陸多個都市 台大公衛：不樂觀
Delta病毒肆虐全球，現在已正式回到新冠肺炎疫情的起源地，中國。台大公衛學者今指出，中國疫情在7月後節節升高，目前已逼近每天150人確診，最令人憂心的是，經過基因定序確認，高傳播力的Delta病毒已擴散北京、南京、廣東、澳門等多省份。各省官方嚴查健康碼、擴大檢測、出入澳門之旅客須出示12小時內陰性證明。台大公衛提醒，中國疫苗效力較弱，台商應自行加嚴公衛防疫措施，包括落實戴口罩、保持社交距離、手部衛生等。台大公衛學者范僑芯指出，Delta病毒已突破中國防線，最近每日確診150人，各省份防控升級。北京機場、車站都嚴查「健康碼」，民眾返回北京必須進行14天健康監測，第一天、第七天都要做PCR檢測，北京與發生Delta案例的15個城市之間的航班都取消。南京出現「棋牌室」群聚感染，多為已打疫苗的長者，完整接種兩劑仍發生突破性感染，對此，南京市8月5日啟動第三輪大規模核酸監測。廣東珠海有通關人員確診，8月3日啟動全員PCR檢測，機場和汽車客運站都嚴查「健康碼」，開學前要求所有師生返回居住地，進行14天自我健康管理。澳門當地也出現delta病毒，8月5進入及時預防狀態，要求所有居民三天內都要做PCR檢測，關閉電影院、酒吧等娛樂場所，對出入境旅客要求加嚴，旅客必須出示12小時內陰性證明，不再接受24小時內的陰性證明。中國這次是否能學到過去武漢經驗、充分控制住Delta病毒？台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，他不樂觀。陳秀熙分析，首先是國藥、科興疫苗保護力較弱，完整接種後所發生的突破性感染，很可能比莫德納和輝瑞疫苗更嚴重。再者是delta入侵中國前，已發生過有水災群聚，中國的公衛防疫措施也沒有嚴格遵守，這波擴大檢測是否足以即時阻擋隱性感染？他不確定會有效。陳秀熙提醒，台商在中國務必要提高警覺，自行採取比較嚴格的NPI措施，檢測之後迅速隔離，阻止隱性感染傳播和蔓延。
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2021-08-11 該看哪科.皮膚
28歲男赤腳泡汙水30分清淤 雙腳惡臭、腳趾縫糜爛
下雨積水讓香港腳惡化！一名28歲的北部男子，本身患有輕微香港腳，連日降雨之下，需要處理積水問題，因為怕鞋子沾濕，便赤腳處理淤積，雙腳浸泡在汙水中整整半小時，許久未乾。這個無心舉動，讓他好幾天腳部奇癢難耐，忍無可忍之下求助醫師。收治該男的皮膚科醫師趙昭明轉述，當時他的雙腳已有臭味，尤其十根腳趾指縫，已出現「白白爛爛」糜爛狀態，大拇指甚至又紅又腫，得到甲溝炎。北部水災情形相對趨緩，中南部先前因盧碧颱風，帶來狂風暴雨，部分低區已淹水好幾天，趙昭明提醒，不論是還在降雨，或是水退的掃除清潔，皮膚浸泡在汙水中，皆會有感染風險。浸泡在汙水當中，許多民眾會感到腳癢，趙昭明說，這是一般的接觸性皮膚炎，屬於表淺性的症狀，常見有皮膚紅腫癢、脫皮、脫屑；另外汙水不知名成分，還會引發深層感染，像是細菌、黴菌等，以黴菌而言最常見的就是，腳長期處於潮濕狀態，大量黴菌滋生引發的香港腳。肝腎功能、免疫功能差、糖尿病患者，與有傷口的民眾更要注意，趙昭明說，浸泡汙水若引起細菌感染，嚴重將導致蜂窩性組織炎、敗血症，甚至有死亡風險。大雨過後清掃家園，趙呼籲，腳上一定要穿雨鞋不可赤腳，手也要戴上手套保護。若出現接觸性皮膚炎症狀，以清水+肥皂等盥洗用品，仔細清洗多半可舒緩；持續性的癢、紅腫、熱痛，年輕人可觀察一至兩天，老年人最好不要等，盡量盡速就醫。
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2021-08-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ、莫德納疫苗即將雙缺 台大醫：大家別挑了，有什麼就打什麼
我國面臨疫苗荒，第五批自購莫德納疫苗約十萬劑昨下午抵桃園機場，指揮中心指揮官陳時中表示，這批疫苗數量太少，尚未決定優先接種民眾，需謹慎規畫。此外，五輪接種莫德納疫苗，目前僅剩六十多萬劑，「在這輪接種完畢後，應該所剩不多。」蔡總統說，接下來，政府和民間採購的疫苗數量還會陸續抵達，「我們會全力催促、緊盯疫苗供貨，並搭配國產疫苗，讓國人的接種可以持續下去。我也要請大家一起繼續努力，落實防疫，並用更高的整體防護力來對抗疫情，守護台灣。」國內現存六十多萬劑莫德納疫苗，加上昨自購到貨的十萬劑，共七十多萬劑存量，推估第五輪打完後，僅剩廿一萬劑左右。不過，截至昨天傍晚為止，「非莫不打」族群仍高達三九七萬人，莊人祥表示，即使採購莫德納疫苗均順利抵台，在扣除第二劑及混打數量之後，僅剩不到一百萬人可接種完整兩劑，其餘近兩百萬人無法如願。莊人祥解釋，我國採購、受贈總計八五五萬劑莫德納，約四二七萬人可完整接種兩劑疫苗，目前全國已有二九○萬人接種第一劑，加上第五輪四十三點五萬人，累積三三三點五萬人打了第一劑，四二七萬扣除三三三萬人，僅有九十三萬多人可打兩劑莫德納。第五輪莫德納將在十一日開打，莊人祥說，符合資格者包含，第一波四十三點九萬人預約，與追加的第九類五十三、五十四歲民眾約四點六萬人，以及第一類醫護開放混打的三點三萬人，總計五十一點八萬人。第四輪ＡＺ疫苗已接種完畢，陳時中說，目前地方政府約有卅多萬劑存量，近日豪雨成災，南部部分縣市接種據點暫停服務，不少預約者未能如期施打。發言人莊人祥表示，正規畫如何使用剩餘的ＡＺ疫苗，將以受水災影響而尚未接種者，或第一劑滿十周的民眾為優先。ＡＺ、莫德納即將雙缺，接種計畫即將陷入困境，對此，台大兒童醫院院長黃立民指出，國內已快無疫苗，如果還是只想打莫德納，恐有難度，希望大家別挑了，「有什麼，就打什麼」。中央流行疫情指揮中心表示，第五批採購莫德納疫苗九．九六萬劑，已於台北時間八月八日凌晨自盧森堡啟運，下午三時五十分抵達桃園國際機場。我國自購莫德納疫苗目前共到貨一二四．九六萬劑。新冠肺炎疫情趨緩，昨新增四例本土案例，為本土疫情爆發以來最低確診個案數；另新增三例境外移入、三例死亡個案。陳時中表示，病例越來越穩定，希望疫調更精準、疫情控制更好。
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2021-08-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第4、5輪打完後鬧疫苗荒 指揮中心公布剩餘量
國內鬧疫苗荒，第四、第五輪開打後，外界關心可用疫苗剩餘量？指揮官陳時中今天說，第四輪AZ部分，地方政府目前還有一些剩餘量，但要看水災造成的影響，是否有停打或預約者沒打到的情形，還有30萬劑左右，這兩天視情況整理數字，而莫德納預計剩餘、分配量較少。至於莫德納疫苗，第五輪開放施打，對象包含一至三類及孕婦可接種第二劑莫德納，以及65歲以上長者及55歲以上第九類對象，約43.9萬人完成預約，僅符合預約資格人數85%。為此中央再度加開時段，開放53、54歲第九類對象，自8月7日16時至8月9日12時止預約，發言人莊人祥今天說，昨天開放53至54歲第九類對象後，有4萬多符合資格的人登記，占先前預計的5.7萬人中的81%。陳時中則說，莫德納這輪打下去之後，餘量就會變少了，預計能分配的量就少。第五輪於8月11日至8月17日施打。莊人祥說，我國預計莫德納到貨量為855萬（自購＋外贈），當中290萬人打完第一劑、15萬7千人打完第二劑；855萬疫苗量除以2，等於國內有427萬人確定可以打完整兩劑疫苗，第5輪疫苗預計分配約50萬劑莫德納，其中有43.5萬人打第一劑、6.5萬人是打第二劑；43.5萬加上先前290萬人已打第一劑者，共計約333.5萬人，第五輪打完第一劑疫苗會有333.5萬人，用427萬人去減333.5萬人，剩下能夠打滿第二劑疫苗者，人數不到100萬人。
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2021-08-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
豪雨「可暫停施打疫苗」 檢疫所遇淹水將緊急疏散
國內今日熱帶性低壓加上西南氣流影響，各地淹水災情不斷。指揮中心指揮官陳時中表示，目前疫苗施打若遇大雨暫停接種，後續也能夠補上，至於各地集中檢疫所、隔離旅館或防疫旅社若屬低窪區，遇大雨淹水也會進行疏散。陳時中指出，根據國內有上一次颱風天暫停施打疫苗的經驗，若遇豪雨等影響疫苗注射時間，可以改期或暫停，並隨後遞補施打沒問題。至於各地降下豪大雨，對於處於低漥地區的集中檢疫所、防疫旅館及旅社也會保持警戒，隨時待命進行疏散、救濟與安置。他也呼籲，今天熱低也遇淹水，加上明天就是父親節，建議民眾遇大雨時，還是在家裡會比較安全。
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2021-06-05 養生.生活智慧王
開車碰到淹水怎麼做？ 日專家揭應對SOP：勿貿然涉水
在梅雨鋒面接近加上颱風外圍環流影響下，雙北地區4日降下大豪雨，各處傳出淹水災情，不少街道積水甚深的影像畫面也在網路瘋傳。而針對在駕駛途中遇到淹水狀況該如何處理，日本專家曾進行相關測試，並點出行車時遇到淹水的各種注意事項。根據日本自動車連盟（JAF，Japan Automobile Federation）的官網說明，若駕駛在行車途中得知颱風、大雨即將來襲的天氣消息，首先應盡量遠離行經地下通道、河邊、沿海地區以及陡坡等危險地帶；接著應注意淹水的深度狀況，若積水漸深，將阻礙汽車行駛，因此最重要的是盡量在水位上升前撤離。而針對「車輛涉水狀況」，JAF透過實驗測試得出，一般轎車在「水深30公分」時，水大約會落在車前方保險桿的上方，此時以時速10公里能順利通過，但加速至時速30公里時，雖然尚能行駛，但會捲起大量積水進入引擎；而在「水深60公分」時，水位已覆蓋至擋風玻璃底部，就算只開時速10公里，引擎也很快就自動熄火。JAF指出，當大雨發生導致路面淹水時，無法通過觀察測量水位，但此時的深度有可能比想像中還更深，因此只要遇到路面有明顯淹水時，絕對不要貿然進入，以免發生危險。此外，若不幸行駛到淹水路面，JAF提醒，只要人還坐在駕駛座上，即使水深超過汽車地板，也不會立即被淹沒，車子會暫時飄浮起來無法移動，此時應冷靜求助，靜候救援，切勿貿然涉水。
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2021-05-20 該看哪科.新陳代謝
水腫非水喝多，恐是心肝腎警訊！單雙側原因各不同，醫教4招預防
許多人認為水腫是因為水喝太多，要改善水腫就不能喝太多水。事實上，多喝水可增加血容積幫助血液循環，真正的水腫原因往往是身體發出的警訊。 水腫不是水喝太多，醫：是身體發出警訊！ 大灣健全診所家醫科醫師王威傑表示，鬧水災的關鍵不是因為水太多，而是在於地勢太過低漥、排水不良、疏散出問題等原因所造成。同樣的道理，水腫的問題往往因為器官、血管等出現問題，導致水循環運送異常、局部堆積，應找出原因並改善。 心臟問題：王威傑醫師說明，像心臟是負責血流的重要器官，透過血流將血液、水份等運送到身體各處。從動脈至微血管，再從微血管到靜脈然後回收，如同抽水馬達一般。過程中若心臟這顆抽水馬達出現問題，如心臟衰竭，便難以從周邊抽水回來，也就容易堆積在身體周邊，造成雙腿水腫。 血管問題：若是身體有靜脈曲張、局部發炎等循環不良情況，如同水管堵塞一般，不僅水份容易在某處堆積，也容易在中途出現小規模的外洩、滲透、滯留，出現水腫的情況。血液從微血管進入靜脈過程中也會有壓力差，需透過瓣膜等協助降低，當中若出現問題也容易出現水腫，如久站或遺傳引起的靜脈瓣膜受損等。 肌肉問題：前述提到的，降低微血管進入靜脈過程的壓力差，也需要肌肉協助，當肌力不足也可能出現水腫，例如肌少症、老年族群因活動少，導致肌肉量減少。 淋巴問題：淋巴主要功能，在於將溢流出的水份抽回血管，使水份能順利回到心臟，因此淋巴出現異常也會出現水腫，例如需切除淋巴的癌症患者。 肝、腎問題、營養不良：血液中的白蛋白不足，也會使得滲透壓過低，讓血液中的水份外流至周邊組織形成水腫。常見出現肝硬化等肝功能不佳者，因為白蛋白是由肝臟所分泌。另外營養不良也是風險因素之一。除此之外，腎功能不佳者也容易引起蛋白尿，使得血中白蛋白流失。而腎臟也是過濾、排除水份和雜質的主要關卡，若腎臟出現腎衰竭等問題，也會影響排水，出現水腫的情況。 常見良性原因：不過身體出現水腫也有部分原因屬於良性，例如懷孕或是部分藥物出現的副作用，像是血壓藥、血糖藥、荷爾蒙藥物都有可能。雖絕大多數屬於良性，但若情況太嚴重，應與醫師討論、評估是否更換藥物或停藥，不可擅自停藥。 按壓脛骨兩側檢查水腫，單、雙側原因各不相同！ 水腫和肥胖相似，要自行初步評估是否有水腫，可用食指按壓小腿脛骨兩側，在按壓5~10秒後觀察恢復的情況。若是有輕微凹陷約0.5公分但隨即恢復，屬於輕微的水腫；凹陷若約為1公分，10秒內恢復則為中度；凹陷約1.5公分通常則需要10~20秒內才有辦法恢復，為重度水腫；凹陷若為2公分，往往則會超過20秒，此為極重度水腫。 不過即便知道水腫的嚴重程度，也無法得知原因，若想初步了解可能原因，可兩腳脛骨都做按壓測試。若雙側皆有出現水腫的情況，往往是全身性的問題，如心臟功能不佳影響全身；而單側則通常為局部問題，如局部淋巴水腫等。 醫教４招防水腫，盡早檢查為上策！ 預防水腫出現，建議民眾日常應保持良好的生活習慣，包括了多喝水，避免血液濃度過高影響血液循環。平常也應培養運動習慣，除了再更進一步提升血液循環，也可避免肌肉退化導致血液從微血管進入靜脈出現問題。日常營養也應留意均衡，避免因營養不良出現白蛋白不足的情況。而平躺時也可以將腳墊高於心臟，有助於血液回流。 王威傑醫師也提醒，如前述水腫原因繁多，這些方式雖都有助於改預防水腫，但未必能針對水腫問題進行改善，例如因為肌少症、肌力不足導致血液從微血管進入靜脈時出現異常，光靠喝水並無法改善，需透過醫療用彈性襪才行。水腫不單僅是影響外觀、固定部位水腫也容易因長期摩擦，進而出現反覆破皮、感染的情況，且更有可能是身體的警訊，若有出現水腫應盡早就醫檢查才是上策。 《延伸閱讀》 ．水喝太少小心血栓！醫：易中風、心肌梗塞，別渴了才喝水！ ．依時段喝水更有利健康！排毒又防癌，全天喝水攻略大公開！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-02 新冠肺炎.周邊故事
物資藥品進不來…北韓防疫太嚴格 各國外交官逃離
由於新冠疫情，北韓從去年2月初封鎖邊界以確保控制住國內疫情；但在海陸空交通工具都被限制的情況下，物資也難以進入北韓，導致外教人員苦不堪言。俄羅斯駐平壤大使館今天表示，各國外交人員紛紛逃離平壤，只剩9國大使駐留當地。俄羅斯駐平壤大使館發布的聲明說：「離開的人是有理由的，不是每個人都能忍受前所未有的嚴格限制，包括藥品在內的基本物品出現最嚴重短缺，以及無法解決健康問題。」目前留在北韓的大使館人員只剩大約290人，英國、委內瑞拉、巴西、德國、義大利、奈及利亞、巴基斯坦、波蘭、捷克、瑞典、瑞士和法國已關閉大使館並離開當地，而國際人道主義組織的外國人員也都離開了北韓。據報導，「人權觀察組織」一名資深研究員表示，「從去年就有被告知，日常生活用品，像是肥皂、牙膏、電池和食物都缺乏。」此外，去年北韓進口食品和藥物的數量幾乎為零；而嚴重的水災也破壞了當地農產品，加劇糧食缺乏的問題。此外，俄羅斯外交部在早前也發布一段影片，其中8名俄羅斯外交官及家屬，包括一名3歲女童，利用手推車從北韓邊境的鐵路軌道，一路推回俄羅斯。當時俄國外交部表示，「俄羅斯不希望以此方式引起人們對北韓的關注，但俄羅斯對國民受到的嚴厲待遇感到非常不滿意」。北韓對抗疫情的封鎖措施，已經取消所有出入境的班機以及所有跨境列車，並對中國和鄰國俄羅斯實行嚴格的貿易限制。
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2020-12-02 新聞.杏林．診間
醫病平台／那些沒能殺死我的，使我變得更堅強！
【編者按】這星期的主題是以一位身心遭受雙重打擊的癌症病人分享她「42歲發現罹癌，同時間發現丈夫外遇」的遭遇，而引起「醫」、「護」的及時回應。在癌症醫院工作的心身科醫師深為這位堅強女性所感動，希望她能以其親身經歷的痛苦與成長，讓正在受苦的人獲得鼓舞，找到意義與希望，也讓有幸沒有經歷雙重痛苦的讀者獲得啟發；一位癌症專科護理師也說出她如何將心比心，了解病人所經歷的痛苦，並讚賞她用堅定溫暖的心將生命的苦難化為燦爛的顏料，把自己的一生畫成鮮亮的油畫，告訴我們存在本身就是件美好的事。希望這星期所播放的是一首很美的「三重奏」讓我們可以感受病人、醫師、護理師彼此穿插演出，傳達美麗的關懷與愛。讀了蜜絲琳的文章「42歲發現罹癌，同時間發現丈夫外遇，我現在都還好好的，那妳為什麼不能?」後，我想起德國哲學家尼采的這句名言：「那些沒能殺死我的，使我變得更堅強!」看到蜜絲琳同時面對身體的危機與丈夫的背叛，能夠很快的沉穩下來積極治療癌症，也明快的處理婚姻的危機，從身心雙重的打擊再度站起來，很替她感到高興，同時也由衷的佩服。雖然做為在癌症醫院擔任身心科的醫師，看過一些如蜜絲琳遭遇的病人，但是多數如此不幸的病人，尤其是遭受婚姻的挫折時，癌症的衝擊與創傷還比較容易復原，但是被曾經相愛互許共度一生的伴侶背叛，常常需要很長的時間才能平復。有些病人因為婚姻的不幸，情緒低落，懷疑自己是不是還值得被愛，甚至動了不如早點結束此生的念頭，需要家人朋友與心理專業的支持，過了很久才能撫平創傷。有幾點當病人遇到婚姻問題時，會提醒病人的，以避免在嘗試挽回婚姻時，受到對方一再的傷害，在此與大家分享。彼此爭吵時的惡言相向，特別是人身攻擊的內容，通常不是事實。有些出軌的伴侶，為了合理化自己的行為，反而批評對方「太強勢」、「不夠溫柔體貼」、「太獨立，感覺不到自己被需要」，或者是「太依賴」、「甚麼事情都無法自己決定」等等。可是仔細回顧起來，這些指控其實在彼此相識相愛時，就早已了解對方的特質了，甚至是因為欣賞這樣的特質才會在一起的。「結婚久了，特別有了小孩以後，就沒有愛的感覺了。」這種說法，通常也是背叛者為自己找的藉口。因為婚後為了柴米油鹽忙碌，由於帶小孩而少了夫妻共處的時間，這是婚後的常態，是每對伴侶必須共同面對的。而且感情的經營是雙方的責任，需要共同努力。有一方希望感情加溫，那他可以主動提出並且試著行動來重拾熱情，而不是拿來當作背叛的理由。如果努力溝通也試著改變，意圖挽回婚姻，但是對方還是一再出軌，那麼要認真考慮是否他真的不適合做為終身伴侶。有些人已經給他很多次機會，但是他還是一再傷害你以及家庭，那他應該不適合這個家。因此如果最後還是決定分手，在傷痛較為減輕而能稍稍平心靜氣時，會請病人回顧一下這段感情，在整個人生中佔的分量。當然大多數的人會說感情、婚姻是佔極大的比例，但同時也會發現，感情、婚姻占比再大也不是人生的全部，我們還有很多愛我們的家人、朋友、同事。感情、婚姻的不成功，並不代表人生的失敗。當然感情、婚姻的挫折，對當事人的影響都是巨大的。但是如同尼采的名言，不少人是在經歷重大的創傷與挫折後，如浴火鳳凰般重生，甚至活出更精彩的人生。原本心理學界是在遭逢重大創傷，如在水災、地震、火災等的存活者身上，看到他們不僅沒有被逆境擊倒，除了強韌的復原力之外，還活出了「正向的改變」，這樣的「正向改變」在癌症病人身上也看到了，稱之為「創傷後成長」(Posttraumatic Growth)。不少病人在歷經抗癌治療艱辛的歷程，或是如同蜜絲琳不幸同時遭逢背叛的創傷之後，回顧這段辛苦的歷程，發現到自己不適只有「失去」，同時也獲得「成長」。因為他們發現，原來身邊有這麼多愛他的人，同事願意代班，讓他不用額外請假可以如期地進行治療，長官也盡可能在治療期間安排較輕鬆的工作內容，原本只會滑手機、玩線上遊戲的小孩，現在會主動幫忙做家事。自己也發現人生觀不同，對於工作不再吹毛求疵，因為雖然工作重要，但是健康很重要、親子關係很重要、回報同事與朋友的善意也很重要。病人會回饋說更清楚自己的人生要甚麼，把人生中的事物優先順序會重新調整。通常會把自己與家人的健康，心情保持愉快擺第一位，錢財、功名的追求似乎不是優先的事。而且變得更有愛心與同理心，更能體會受苦的人的感受，更樂意去幫助他人。有些人發現自己變得有自信、很獨立，因為癌症的生死挑戰以及與被所愛的人背叛都走過來了，還有甚麼逆境是克服不了的呢？當然也有的人發現自己變得更謙卑，有太多的事情不是光靠「人定勝天」的信念就可以的，也不是山盟海誓就能白頭偕老。面對世事的無常與不確定，不再怨天尤人，怨懟老天為何老是與自己過不去，反而對生命充滿感激，更珍惜生活中的美好、活在當下，把握當下。希望蜜絲琳的文章，以她親身經歷的痛苦與成長，讓正在受苦的人獲得鼓舞，找到意義與希望；也讓有幸沒有經歷雙重痛苦的讀者獲得啟發。
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2020-07-22 養生.抗老養生
「大暑」熱爆狂喝冰飲 恐出現這幾種檢查不出的症狀
大暑來臨讓人如近火爐，但中醫師提醒，若經常大口吃冰及清涼飲料消暑，易造成胸口鬱悶、呼吸喘促的毛病。台灣一到夏天就燠熱難當，在大太陽底下奔走或工作，要注意防曬並多多補充水分；尤其體質屬陽盛陰虛者，再經過日曬，很可能火上加油，鎮日感到全身疲倦無力，口乾舌燥，頭昏眼花。悶熱的天氣常讓大家躲在冷氣房內，但若過度依賴冷氣，一方面讓人對溫度的適應力變差，在戶外活動就容易中暑；另一方面則會呈濕熱體質，容易腹脹、大便稀軟、頸項僵硬，如落枕的症狀。炎炎夏日來片冰涼的西瓜，是不錯的享受，但千萬要節制。開業中醫師董延齡表示，坊間各種冰涼的飲料琳瑯滿目，加上美味可口的冰品，確實讓人暑意全消；但太冰涼的飲食不僅讓腸胃「急凍」，也會造成中醫所謂的「胸痺」，亦即有胸口鬱悶、呼吸急促、走路會喘等症狀，但又檢查不出來。養生茶飲中醫認為暑熱傷陰傷氣，如果又熬夜，會造成陰虛火旺，此時不宜喝冰水，否則易造成氣短倦怠、口渴出汗，不妨煎煮「清暑益氣湯」服用。●清暑益氣湯原料：準備沙參5錢、麥冬5錢、甘草2錢、五味子2錢、黃耆5錢煎煮服用，不需加糖。效用：服後令人氣力湧出，入口微酸但馬上轉甘。●菊楂決明消暑茶民眾也可請中醫師調配「菊楂決明消暑茶」，其中菊花具有疏風清熱，仙楂消食化積、可消油膩及肉食未化不良，而決明子則可清肝明目、潤腸通便，特別適合暑熱多吃冰品等傷食易腹脹的民眾使用。●冬瓜粥另外，本草綱目記載，冬瓜有生津止渴、消暑功效，其味甘性涼，可利尿消腫、清熱解毒、清胃降火，很適合在夏季「清涼補」，每天喝一碗冬瓜粥，既是夏日減肥的良品，也可預防皮膚長疹、冒痘。除了冬瓜，也可食用去暑生津的食物如絲瓜，可加薑絲制衡涼性；綠豆、薏仁等也是清熱利濕的佳品，如擔心過涼或體質較虛寒，則可加紅豆。俗諺有此說大暑吃鳳梨 有米也懶煮●「小暑大暑無君子」：夏天一到，讓人炙熱難耐，有些人因為熱得受不了，顧不得禮節就把上衣脫掉，求得涼快。●「大暑吃鳳梨」：這個時節是鳳梨最好吃、味道最甜美的時節，尤其鳳梨和閩南語發音「旺來」音同，也有象徵祈求平安、生意興隆之意。●「大暑熱不透，水水風颱到」：大暑這一天如果不熱，表示氣候違常，今年要注意水災或風災，影響到農作物的收成。●「小暑大暑，有米也懶煮」：天熱讓人感到提不起勁，食慾下降，主婦連三餐都懶得煮。●「大暑公（在單數日）好年冬，大暑母（在偶數日）老鼠滿田走」：以大暑日在農曆的奇偶來預測二期稻作的豐收與否。
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2020-06-22 新聞.杏林．診間
醫病平台／簡樸生活保證健康，減碳救地球！
【編者按】這星期的主題「長者的智慧」是起源於一位「退而不休的醫學院教授」，在畢生從事基礎醫學的研究與教學之餘，寫出她對環境保護的關懷與諄諄叮嚀，而有如「連鎖反應」般地誘使兩位比她年輕幾歲的資深醫師寫出他們對身心保健的個人心得。重要的是這三位長者在這幾篇文章所分享的並不是他們過去在其專業所發表或教導的「知識」，而是他們在追求學問的漫漫長路中所領悟的「智慧」。根據統計，台灣河川地下水之汙染源，約50%來自家庭排放的汙水，這是非常可怕的數字，因此，珍重呼籲環保減碳愛地球，必須從全民及家庭開始實施簡樸的健康生活，保證不但可降低空氣及水污染，減碳救地球，而且人人得以改善健康。實施方法很簡單，舉例說明如下：一、節約用水1. 蔬果農藥殘留量：請環保署、農委會或委託社區團體設法把關蔬果農藥殘留量。現今大部分家庭主婦為了安心，均以大量水多次沖洗蔬果，不但浪費寶貴的自來水，而且喪失量多的營養素。2. 水龍頭開關：最好能有大中小三階段的開關，避免人人打開水龍頭，無限制的大量沖洗，浪費水的動作，令人痛心。3. 洗衣服、洗澡用水：目前家家戶戶也都無意間大量用水洗澡及洗衣，很少有人會想適量用水，懇請節制使用，功德無量。4. 建立飲用水與其他洗刷用水分開輸送：目前家家戶戶都自行使用過濾器及其他淨水器，淨化自來水作為飲用水，這是浪費的行為，因為自來水在自來水廠未輸出前，大部分都已達飲用水標準，可惜經過輸送水管，尤其是鉛水管，被汙染後，再送達每家已變成遭受汙染的用水。因此，若能請政府單位設法以宅急便方式輸送飲用水，一定能節約許多經費，而且使全民安心飲用，不亦樂乎。二、避免衛生清潔消毒劑之濫用1. 沐浴乳、洗碗精、洗衣粉等應減量使用 一般小朋友、上班族等等民眾，身體不會太骯髒，每天洗澡，可考慮不使用太多沐浴乳或肥皂，或許只使用毛巾或軟毛刷擦洗，就乾淨了。若有需要，抹些適當的潤膚乳即可。請記住，我們自身皮膚就會分泌保護皮膚的油脂，大部分清潔劑均含界面活性劑(去污原理)，若天天使用，尤其是嬰兒，會傷害皮膚。當然有些產品，經研發添加皮膚保護劑，號稱安全，但記住，正常皮膚不要天天接觸不必要的清潔劑，或外加皮膚保養劑，尤其嬰兒，盡量少用，才是健康之道。同樣的道理，洗碗精少用為妙，自家餐具，以乾淨的菜瓜布刷幾下，水沖洗乾淨即可，菜瓜布不但可去除油脂，而且菜瓜布再用洗碗精沖洗乾淨，又可重複使用。大家都知道碗盤使用洗碗精，會有看不到摸不到的殘留，反而不乾淨。洗衣服時，先分開比較骯髒的，先浸泡適當洗潔劑。有些家庭因洗衣粉用量太多，加上通風差的房屋，尤其是開空調的密閉房屋，空氣中都有一股刺鼻的洗衣粉味道，長久處於這種環境，尤其小孩，會引起呼吸道過敏。有些大賣場，放置清潔劑的地方，也都有股強烈味道，盡量避免帶小孩暴露那些清潔劑放置的地方。 據調查，市售五成的洗碗精、洗衣精、浴廁劑等均含有一種非離子界面活性劑(壬基酚，4-nonylphenol, NP)，由於壬基酚是屬於不易分解化合物，且是一種持久污染的環境荷爾蒙，可令男性雌性化，降低精蟲數。目前已有研究報告指出，台灣19條河川已受嚴重汙染，99%水樣均可測到壬基酚(>0.33 μg/L)，而且有98%生鮮食物含壬基酚，其含量高達399μg/kg。這些可怕的數據，說明我們濫用洗潔劑的嚴重狀況，懇請大家慎重反省，能盡量減少用清潔劑，一定能搶救全省河川的潔淨。2. 殺蟲劑傷害腦神經 請記住，關閉窗戶，並開冷氣機後，若再噴灑殺蚊蟲劑，則長久居住於該屋的居民，尤其是嬰兒及小孩，腦神經會遭受殺蟲劑的傷害，造成小孩念書成績不良，大人得健忘症，其主要原因是殺蚊蟲劑如類除蟲菊，會促使人類的腦神經所含有的神經鈉通道持續打開，結果會阻礙神經訊息傳導的功能，結果變笨或情緒不良。解決方法之一(可再議)，噴殺殺蟲劑的房間，可以在數小時後，當蚊子昏倒，掉落地上，趕快清掃，把昏倒的蚊子到入馬桶沖掉或燒掉，接著打開窗戶，再使用電風扇，把殺蟲劑吹走，如此徹底清除殺蟲劑後，才可再關門窗、開空調，再讓小孩進屋做功課。3. 節用強酸強鹼的消毒劑或水管疏通劑：應訂定管制辦法或輔導民眾使用，現今無限制地任意使用，汙染環境及地下水的狀況，非常嚴重。三、節省使用紙張及塑膠製品 製紙程序嚴重汙染環境，如紙及紙漿，是使用氯氣漂白劑處裡的，這過程會造成戴奧辛(世紀之毒)的產生，因此，絕不可以任意浪費紙張，如再生紙之利用。另外，應盡量少用彩色廣告紙等等，須知有些色彩，是使用高量的鉛鹽(Pb鹽)，造成神經毒，降低智商。 請盡量減少使用一次即丟棄的塑膠製品，盡量考慮多次使用的可能性。我們務必覺醒：使用一次即丟棄的塑膠品，是造成環境汙染的最大罪魁，因塑膠品當垃圾燃燒後，會產生大量世紀劇毒的戴奧辛，尤其是不易崩解的塑膠製品堆積於環境中，危害生態，許多魚類、鳥類等等動物之內臟，常發現累積的塑膠品。另外，水溝、田間及低窪地區也都堆積不分解的塑膠品，嚴重的話，造成水溝不通，排水不良，引起水災。塑膠製品的危害，數不清的壞處，敬請徹底反省，設法制定法規改良。 談到塑膠品之危害，不禁令我們想起塑化劑，餐具、保鮮膜、玩具、奶瓶、電線、洗碗精、香水化妝品等，因製造過程中，必須添加塑化劑(鄰苯二甲脂，DEHP)，增加塑膠製品的延展性及韌性，因此塑化劑使用範圍很廣，大量塑膠垃圾掩埋場經日曬雨淋，均造成大量塑化劑釋出，汙染空氣、食物及河川，根據調查，顯示100%台灣河川底泥及41%台灣居民的血液，均遭受塑化劑汙染。塑化劑乃是一種環境賀爾蒙，對人體最大的危害是使男胎兒雌性化，陰莖小，隱睪症，精子活動力降低，嚴重影響傳宗接代，因此極力呼籲大家盡量少用塑膠製品，拯救我們的下一代。 世紀之毒戴奧辛，乃是一群含有多氯聯苯結構式的化合物，脂溶性特高，且不易分解，自食物鏈汙染食物，進入人體，可長久存留於人體脂肪組織內，半衰期可長達7年，因此，終身殘留人體內，並影響生殖細胞、致畸胎、早產或流產。戴奧辛意識致癌物，造成皮膚癌、淋巴癌、皮膚長粉刺(痤瘡)。三十多年前，台灣曾因精緻米糠油，使用多氯聯苯當作絕緣體，不幸洩漏，汙染米糠油，造成多氯聯苯米糠油事件，受害孕婦及出生嬰兒有130位左右，其中受害的嬰兒至今已30多歲，其身體狀況遭受多氯聯苯之害，產生相關疾病，至今仍繼續追蹤研究中。另外，台南二仁溪橋下曾因燃燒電纜，釋放大量戴奧辛，汙染土壤及二仁溪泥底，至今仍有戴奧辛殘留。除此之外，製紙漂白、合成農藥之副產物，尤其是焚化含氯塑膠製品，皆可釋放大量戴奧辛，嚴重汙染環境。我們必定痛定思痛，大家一定都要嚴格約束自己所有會促使戴奧辛產生的行為，消滅沉默的殺手戴奧辛，人人有責。四、適當使用保健品及藥物 請記住，不論保健品或治病之藥物，長期過量使用都有副作用，都有危害身體健康之虞。適當攝取的觀念很重要，而且每個人的適當劑量大不同，因此，要自己或醫師去調整劑量，如補鈣劑，有些人使用標籤建議劑量1/3，即可預防抽筋或缺鈣症狀，就不必全劑量的長期使用。 治慢性病的藥物如長期服用降血糖或降血壓藥物的病人，若自己買保健品，經常使用，再加上飲食習慣之改善，如此綜和結果，恐怕會導致原先使用的降血壓或降血糖之藥物劑量變成過量，造成血糖太低昏迷的現象。曾經有位同事發生過不知原因的血糖太低現象，趕緊去醫院急救，才重拾健康。 目前，我們台灣寶島由於健保制度不健全，每個人每天都可無限制去不同醫院就診，每次均領一堆相同藥物回家，家中都堆積各種沒用的珍貴藥物，廢棄不用，這種浪費全民的納稅錢非常嚴重，令人非常痛心。而且這是一種沒道德心的行為，大家應該知道焚燒珍貴的藥物，產生毒害氣體汙染空氣，這種嚴重的空氣及水源的污染源，懇請大家了解，一起努力合作，杜絕這種不良行為。或許健保局針對此一問題，可設法建立完整記錄就醫的檔案，以便了解不當就醫的實況，並趕緊設法改進，或許應採取藥費不完全免費，若能部分負擔藥費，民眾或許會斟酌愛惜珍貴的藥物。五、首重生活教育，培養節儉及環保的觀念 我衷心呼籲全民實施節儉勤勞的美德，改變日常生活的壞習性，培養及注重環保的觀念，若能全民同心協力肯定我們台灣寶島全民不但增益健康，而且減碳救地球，效果一定很大，這種節儉勤勞的觀念及良好生活習慣的養成，務必從家庭教育、幼稚園及小學開始培育養成，在家中，父母以身作則，在生活中，培養小孩節儉環保的觀念及習慣，保證終身健康快樂。 其實令我很感動的，許多愛家鄉的環保團體，已都很熱心地在推動以上所舉例的相關策略，因此，這些淺見，只是抱著一股熱誠，呼籲全民同心協力，下定決心，一起群策群力實施環保的行動，所有浪費行為及不環保的舉動，都被列為不齒的行為，懇求大家都能覺醒，我們預期美麗的寶島及健康快樂的島民，一定會更好。
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2020-06-16 新聞.健康知識+
起床先喝水是養生還傷胃？晨起喝水對健康到底重要嗎
MyGoPen（麥擱騙）網站的站長在2020-6-11用臉書簡訊和我聯絡：教授好，不好意思打擾，想詢問這個新聞，因為我問了三個醫師，都被說太誇張。詢問您的觀點，然後我在 MyGoPen 會做一篇來解釋。https://www.chinatimes.com/realtimenews/20200611000924-260405?chdtv&fbclid=IwAR2LJp4yqd-fLpWiYEkNQdjdVfhUN7YNj9jvW59_SmVF2p0DHUS7xbSXI-M上面的連結打開的是一篇當天發表在《中時電子報》的文章，標題是：長年胃病竟是起床這杯惹禍 她驚：喝錯數10年。我把其重點列舉如下：1.本刊特別邀訪中西醫，一共列舉現代人最常犯的4大錯誤喝水方式，其中，「一起床先喝水」竟然是台灣胃病肆虐的元兇？！2.莊雅惠中醫師說，許多父母從小耳提面命要求孩子「一起床先喝水」，殊不知卻是錯誤觀念！「很多人以為這樣是養生之道，但其實在空腹的狀態下，就算是喝溫熱水都很傷胃。」3.莊雅惠說，如果胃裡沒有食物就喝水，就好像水災氾濫一般，會把胃搞得亂七八糟，再加上會分泌大量胃酸，更是百害無一益。看完這篇文章後，我就給MyGoPen站長回覆，說這是胡扯鳥蛋，並且告訴他我有發表過10幾篇文章討論有關喝水的種種胡扯。隔天，MyGoPen就發表了【易誤解】一起床就喝水是錯的，致長年胃病？醫：勿過度解讀。這篇文章除了引用我之外，也引用了一位西醫和一位中醫，而他們也都不同意《中時電子報》那篇文章所說的。可是，那位西醫所講的一句話，卻讓我感到非常驚訝，那就是《睡一晚，體內缺水嚴重，一起床喝水是很重要的！》。事實上，MyGoPen這篇文章的最下面有引用一篇我在四年前發表的文章晨起喝水攸關性命?，而它就是要破解《一起床喝水是很重要》這個迷思。在晨起喝水攸關性命?這篇文章裡，我提到一位大陸知名的保健專家/西醫。他說，因為睡覺長達8小時，使得我們身體脫水，血液變得粘稠，造成血栓，導致急性心肌梗死及腦中風。接下來我說：【睡覺時，我們的下丘腦會分泌抗利尿激素（antidiuretic hormone，又稱血管加壓素vasopressin）。顧名思義，抗利尿激素的功能就是減少尿液的產生。也就是說，它能減少為了排尿而起床的次數，同時也能維持身體的水分。讀者如想進一步了解，請參考Why the body isn’t thirsty at night（為什麽在晚上身體不會渴）。它是發表在極具權威的「自然」科學期刊。另外，醫學文獻裡也沒有任何資料顯示，晨起喝水真能降低發生急性心肌梗死或腦中風的機率。】今天，為了寫這篇文章，我再度搜索是否有《晨起喝水可以降低發生急性心肌梗死或腦中風的機率》這樣的醫學訊息，結果還是沒有。所有較可靠的醫療網站都沒有《一起床喝水是很重要》這樣的說法，例如梅友診所，哈佛大學，以及美國心臟協會。我也搜索是否有《一起床喝水會引發胃病》這樣的醫學訊息，結果也是沒有。請看梅友診所及賓州大學。所以，不管是台灣那位中醫師所說的《一起床喝水會引發胃病》，還是台灣及大陸那兩位西醫師所說的《一起床喝水是很重要》，都是沒有科學根據的。在這種情況下，喝還是不喝，就無所謂對錯，而只是個人選擇。原文：晨起喝水：很重要，還是很危險
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2020-03-31 橘世代.好學橘
敬農夫！退休校長學下田「晨昏背天面地，不亦快哉」
「孔夫子不如老農？」老農的玩笑話，讓嘉義縣國小退休校長李榮善轉型農夫，種出優質火龍果，採友善環境無毒栽培法，不施農藥及化肥，取名「夫子自然農園」，到農學院上課，從失敗中理出經驗門道，以有機農法管理，讓果園成為食農教育場域。7年前，剛滿50歲李榮善從水上國小校長退休，向老農請教如何種稻，老農開玩笑說「孔子不如老農」，讓他感到挫敗，妻子吳珠羽及另2對校長夫婦退休，大家相約在太保市共買9分地務農，「轉行當農民很痛快（痛苦、快樂）！」他說，農夫靠天吃飯，天氣及政策就是老天，無法掌控，只有靠勤奮打拚，他說，務農有意想不到風吹日曬，筋骨勞頓，面對台灣潮濕溫暖氣候容易病蟲害肆虐，又要堅持固守友善土地、無毒草生栽培、不噴農藥，著實吃盡苦頭，不論是病蟲害或極端氣候，有困難就是面對，找出方法全力以赴解決，這也是對自己能力與信心考驗。記得2018年823重大水災，紅龍果泡水24小時就岌岌可危，農園足足淹沒40小時，又持續約三周土壤持續飽水，農友們都預測凶多吉少，要有廢園的心理準備。水退之後果然8成底莖腐爛發臭，想必根系也大多窒息敗壞。這事讓他好幾天白天拼命刮除腐莖晚上徹夜難眠。有天半夜起身擬定一份戲稱「死馬當活馬醫」的搶救計畫，一步步確實執行，不斷滾動修正，2個月後在筋疲力盡的狀態下，紅龍果總算恢復生機，傷害降到最低。他說，當農夫至今1000多個日子，晨昏背天面地，從申請生產追溯QR，升級到合格吉園圃安全蔬果，去年更升級通過驗證取得「產銷履歷標章，不亦快哉!」李榮善巡視果園，每株只留1至2顆，不疏果每株開花2、30朵，果實多變小，疏果後果實營養品質好，火龍果盛產，給他震撼教育，一開始供貨果菜市場，老闆嫌水果賣相不如噴藥價格低說，太可惜了，就這樣，他採取網路宅配行銷，打出口碑知名度，不擔心沒銷路。「我敬重農夫，所以我學習當農夫！」，他說，50幾歲還有體力勞動，每天日出而作日落而息，身體變瘦變健康，跟農夫比較，有退休金沒心理壓力，但務農不簡單。他強調，校長退休務農不是放下身段，是感恩先民，並向農夫學習勤勞儉樸生活哲學，「務農3年多，我曾有後悔念頭，但勞動有不可思議的樂趣，何時是生命盡頭不得而知，但我知道未來會繼續以純真智慧、簡單生活，悠遊於天地、寧靜以致遠。」【精選延伸↘↘↘】。理工碩士辭百萬年薪！把科技帶回鄉，當起田園詞人。樂齡創生 日進斗金 日本上勝町「樹上長出錢」。50歲就退休 「人生歡喜過」他當起土地公經理人 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-03-27 新聞.杏林．診間
醫病平台／疫情讓人心慌慌 醫生教你用五步驟安頓身心
【編者按】這幾個月來世界各地籠罩在「新冠肺炎」的陰影下，台灣因為地理位置，更是飽受驚惶。非常感謝政府及時成立「中央疫情指揮中心」，各種防疫與安定人心的措施使社會大眾受益匪淺。醫病平台本週也以這主題邀請三位醫師寫出他們的看法：一位剛退休的資深醫師回憶2003年台灣經歷SARS的洗練，並對目前如火如荼的疫情寫出他的看法；一位在美國行醫多年的癌症專科醫師分享目前美國的疫情以及社會大眾的反應；一位資深身心科醫師分享「疫情中的身心安頓之道」。我們更期待可以接到更多的社會大眾與我們分享他們心得。隨著武漢肺炎疫情在各國蔓延開來，世界各地的人們陷入恐慌，台灣也不例外。社會上瀰漫著一股焦慮，不安的情緒跟著不斷增加的案例數也在上升。雖然是在癌症醫院工作，門診大多數是癌症病人，可是擔心害怕的情緒是一樣的。有位晚期癌症的病人面對我的探詢，他的回答讓我愣了一下：「我寧願死於癌症，也不要不明不白的死於武漢肺炎！」是啊！武漢肺炎雖然致死率不如SARS高，但是對大眾來說比SARS可怕的就是這種「不明不白」、這樣「未知」的恐懼。我通常建議明顯焦慮的病人，不要一直看相關的訊息，現在各式各樣的媒體、社群網站十分發達，雖然可以立即的收到即時的資訊，可是也充斥著渲染、誇大、甚至是錯誤的訊息。過度的接收爆量的資訊，只會讓自己更加惶惶不安。此外，除了做好個人防疫措施之外，我也建議大家要盡量保持促進健康的活動。例如大多數病人在罹癌後，會注意要健康飲食以及勤做運動來增強身心健康，在疫情仍在流行期間，應該要持續這些好習慣。再來也希望大家在緊張擔憂的同時，要做一些讓自己可以放鬆、愉快的活動，不管是閱讀、聆聽音樂等等都可以。台灣自921地震以後，走過SARS、風災、水災等重大災難。精神醫學界從歷次整體社會的重大創傷中，從國外學習以及自本土經驗中成長，整理出重大災害與創傷後的安定心理的原則。在此引用台灣臨床心理學會依循2007年Steven Hobfoll等國際災難創傷專家的建議，採取「安、靜、能、繫、望」五步驟來安頓身心。參考台灣憂鬱症防治協會與台灣精神醫學會的說明如下：1.安 (safety)：促進安全。戴口罩、勤洗手，保護自己也是保護別人。並避免過度接觸引發不適的資訊與畫面。2.靜 (calming)：從事促進穩定情緒的活動。如聽平靜的音樂、泡熱水澡或舒緩緊張的運動等。3.能 (efficacy)：從事讓自己感覺有價值和能力的事情。清潔環境、做運動、寫下心得與日記，規律作息，找回自我控制感。4.繫 (connectedness)：促進聯繫。可利用網路與電子媒體的方便，維持與外界的溝通。讓自己不孤單，並得到紓解與支持。5.望 (instilling hope)：灌注希望。了解並接受自己的反應與經驗，不要只注意負面的報導，也能看到正向的資訊。自我勉勵打氣，保持希望。希望全世界都能平安度過這次的疫情，把損害減到最低，更希望大家謹慎小心，做好防護，而同時心情上也保持希望，不被疫情打倒。
