2020-05-05 新冠肺炎.預防自保
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
陳建仁與美學者對談:台灣願與國際合作防疫
副總統陳建仁今天晚間與約翰霍普金斯大學學者視訊對談,分享台灣防疫成功經驗。他表示,沒有國家能獨立對抗疾病大流行,台灣願意也正積極與各國合作共同對抗疫情,創造三贏。畢業於約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院(Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health)的陳建仁今天晚間與現任學院院長瑪肯西(EllenMacKenzie)視訊對談,與美國醫學界專家學者分享台灣面對2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情採取的各項措施與經驗。陳建仁首先詳細介紹台灣在去年12月31日發現中國武漢出現非典型肺炎後,一方面立即向世界衛生組織(WHO)發出電郵示警外,也立即在國內展開一連串防疫部署,從最早的對來自武漢的航班進行檢疫、暫停口罩出口並啟動國家隊自行生產、實施口罩實名制並控制每人購買量與價格限制,一直到目前的14天自主管理或隔離與社交距離等措施。陳建仁指出,台灣從2003年嚴重急性呼吸道症候群(SARS)與2009年全球大流行的新流感(H1N1)學到重要經驗與教訓,對傳染病相關法律進行全面審查與修訂,規劃疾病預防控制中心,也對可能出現的新型傳染病制定重要策略,包括對全球新型傳染病的持續監控、優化檢疫順序等。他說,台灣在新冠肺炎爆發後立即啟動各項措施以為因應,因此台灣疫情得以控制,台灣民眾仍能過著繼續上班上課的「半正常」生活。面對疫情,陳建仁表示,台灣也利用大數據並結合高科技,包括透過健保卡追蹤個人旅遊史、推動口罩實名制,以及利用手機監控應自主隔離民眾的行蹤等。目前台灣口罩生產量從1月時的日產190萬片到現在的1600萬片,陳建仁表示,隨著台灣疫情逐漸獲得控制,台灣也開始對外伸出援手,捐贈口罩給美國、歐盟、友邦與其他疫情嚴峻國家。陳建仁指出,沒有一個國家可以獨自面對大流行疾病,國際必須相互幫助、相互合作。他並引述總統蔡英文的話指出,台灣不可能置身事外,台灣正積極與各國合作,也願意向國際社會提供援助。他以台美防疫夥伴關係聯合聲明為例指出,這為台美雙邊合作提供良好基礎,這不僅對台美兩國有利,對整體國際社會也有利,是「三贏」(win win win)局面。
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2020-04-15 新聞.杏林.診間
醫病平台/德「意志」抗疫雖晚 卻很堅定
【編者按】 這星期我們繼續「新冠肺炎」為主題刊出三篇動人的文章。第一篇是定居紐約將近半世紀「人在美國心在台灣」的好醫師,不幸因為看病而感染新冠肺炎後,寫出他對濟世救人的志業毫無怨尤;第二篇是旅居德國多年的台灣同鄉與讀者分享她所觀察到的德國人面對這場瘟疫的態度;最後我們也有機會傾聽台灣一位在醫院工作的同仁,敘述她參加醫院防疫工作的心得。這是「醫病平台」史無前例地接連三週討論同一主題,希望在台灣正面臨全球病毒肆虐的緊要關頭,這園地可以即時提供更多的心得,幫忙全民共同度過這場考驗。德國政府於16日倉促決定全國停課,15日宣布除超市、藥局、郵局與加油站,一律關閉,3月16日德國正式進入鎖國,霎時德國人集體經驗二戰以來的「不自由」,德國社會氛圍從原本的「謹慎,但毋須驚慌」,斷崖似地跳到「絕境」,許多人還是不解怎麼會走到這一步?除了因為歐盟共同體因為成員國眾多,毫無邊防、防疫不同調與未有處理SARS的經驗之外,近期焦頭爛額處理希臘邊界難民問題,以及研擬收留方案,正是導致錯失疫情控制的關鍵時刻。為此總理梅克爾還於3月17日晚間特別發表演說,希望國民理解這是民主運作下的理性決定,政府在錯誤中學習,並且持續即時修正,做出足以承擔選民託付的決定。用服從為自己的選票負責德國人公民素養落實在理智選舉、以法治監督政府,並且以高度服從政府規定,為自己投下的選票負責,即使此次政府誤判情勢,圍堵疫情不力,媒體與國民依然高度自制。反觀台灣,名嘴充斥、「范范」之輩的明星過剩、媒體染紅、網紅碎嘴,再加上國族認同模糊的政客,以及情緒主導的公民,讓叫罵、撕裂佔據最大版面,直至「我OK,你先領」的禮讓口罩運動出來,才稍稍化解社會暴戾之氣。台灣政府此次防疫政策得到各國高度肯定,但是公民素養可以再加強,才能真正作為下一波更險峻防疫的實行者。親情大洗牌個人主義與社會福利機制充分的德國,核心家庭即能自給自足,而老年人亦能獨立自主,但是當病毒癱瘓一切,親情就面臨了大洗牌。雙薪家庭的年幼小孩,第一時間立即被送到祖父母家全天照顧,而有些長輩們竊喜表示,珍惜難得機會跟孫輩相處,然而才過一個週末而已,政府立即下達命令,為避免長者感染,托嬰幼稚園與學校仍有一、兩位老師留守,可以接手照顧。至於獨居長者、慢性病患不便出門採買,則由社區年輕人在網路號召,組織義務採買、遛狗等人力資源的值班表。社區防疫不應只是被動圍堵、監控疫情,還需更積極動員,迅速替補政府無法及時應變的細部,這是值得台灣社區總體營造學習的所在,思考如何從傳統社區的人情連結,進化到混齡、共生,以及發展社區常態照護能力,讓社會資本持續累積,成為社區終老、在宅善終的力量。口罩之亂事已至此,德國人還是不戴口罩,除了堅信政府宣傳只要徹底洗手即可之外,市場早在一個月前就面臨口罩缺貨,也是因素之一。然而,周遭德國友人並未抱怨(醫護人員除外),即便疫情態勢危急,無症狀傳染成為防疫危機,但大眾依然認為有症狀者與醫護人員才需要使用,反倒是亞洲人罵聲不斷。反觀台灣糾結著意識上的國族認同,與鄰國霸凌、國際孤立的問題,以及遭逢多次殖民者遞變與屠殺,集體無意識形塑「孤兒情結」,因而衍生出對政府的信任危機,以及人我界線的缺乏彈性,甚至是個體生存本能喪失的課題,才會造成口罩之亂,讓政府在抗疫工作,必須分心處理背骨者與脫序公民,這是相當沉重的。即使如此,「國家隊」、口罩地圖與地方藥師的全力付出,絕對是國際標竿學習的對象,但卻不一定能在他國複製的成功經驗。台灣人除了珍惜之外,更積極的作為是自身反省,以及支持轉型正義,從根本處解決屠殺創傷,所導致的不信任政府情結。地方藥局從情義相挺到多元進化3/3北萊茵-威斯伐倫州(Nordrhein-Westfalen)衛生部長面對該州明明已經一千多人居家隔離,聽聞專家建議即刻停課,滿臉不耐煩並誇口「街上的藥房比麵包店多」,言下之意,對防疫相當有信心,但是主持人立刻現場切換畫面到藥局,藥師直接打臉表示,從十二月中開始連基本呼吸道用藥都調不到貨,更遑論口罩防疫用品。德國在基本防疫用品都缺乏的狀況下,藥局只能消極地在門口貼上「已售完」,沒有任何義務積極調貨,或是配合政府任何措施,更不可能回答民眾的詢問。相較之下,台灣各地藥局配合政府發放口罩,這是以營利為主的德國藥房無法做到的,也絕對值得國人珍惜與感激,並且重新省思藥局的定位與功用,不僅是當前對社區防疫有重大貢獻,在即將面臨的人口老化問題,的確可以透過健保局編列預算,協助多元功能進化成為長照計畫的協力者-社區整體照護體系(C級巷弄長照站),並與在宅醫療團隊結合,實踐社區終老的目標。感恩醫護前線人員付出3/17夜間新聞特別播放科隆民眾在陽台上,集體對底下走過的醫護人員拍手致謝,總理梅克爾更在演說中一再強調在診療線上,他們是賭自己的性命去救人,而國民能夠相應回饋的是遵守規定減少外出、暫時不旅行,避免感染的可能。台灣這幾日的防疫破口正是出國旅行所致,這的確值得國人深思,對醫護人員的賭命,我們能夠給出的「實質」感恩不過是近期不出國,若是做不到,那麼也不配得到醫護人員相應的照顧。誠如總理梅克爾所言,暫時的不自由,是為了在嚴峻疫情下,還能保固民主制度持續運作。同樣的,當台灣政府宣布出國禁令時,各界急切痛斥反駁其於法無據之時,請審慎深思,在當前緊急時刻,全球民主資優生的德國既然都可以暫捨的自由,為什麼台灣不能?「這是艱困的時刻,請謹慎以待。」總理梅克爾的呼籲不僅是給德國人的,亦可以提供台灣人參考。德「意志」抗疫雖晚,卻很堅定。
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2020-04-14 新冠肺炎.預防自保
部分援歐口罩16日抵法蘭克福 援菲口罩長榮承運
外交部今天宣布,包括瑞典共8個北歐和中東歐地區歐盟會員國將獲援贈130萬片口罩。根據可靠消息來源,一架載運部分援歐口罩的華航客機16日將抵法蘭克福,而援贈菲律賓的30萬片口罩將由長榮航空承運。消息來源指出,一架載運台灣所援贈口罩的中華航空客機將於台北時間15日晚起飛,並於當地時間16日早上抵達法蘭克福;口罩後續將經陸路運抵數個受贈歐洲國家。台灣1日宣布啟動第一波國際防疫援外,援贈友邦、美國和歐洲地區11個疫情較嚴峻國家共1000萬片台灣製醫療級口罩;9日則宣布啟動第二波相關援外行動,將捐出600萬片口罩給北歐和中東歐地區的歐盟會員國、美國疫情較嚴峻的州、拉丁美洲和加勒比海地區國家、新南向政策及其他友好國家。外交部今天說,第二波將援贈斯洛伐克、奧地利、瑞典、丹麥、斯洛維尼亞、愛沙尼亞、拉脫維亞、立陶宛等8國,共計130萬片台灣製醫療級口罩。此外,目前已知在台灣第二波防疫援外行動中,美國將獲贈100萬片,而部分新南向國家將獲贈總計超過100萬片口罩。消息來源指出,在新南向國家方面,除了台灣駐菲律賓代表處已宣布,菲國將獲贈30萬片口罩,其他國家如印尼、馬來西亞、新加坡、越南和印度等,將各獲10萬至30萬個口罩,另外還有一些「小國」將獲贈數萬片。消息來源指出,承運援贈菲律賓口罩的是長榮航空,貨機將於明天下午抵達。外交部多次強調,台灣是在確保國內口罩供應無虞且相關國家提出需求後,才與各國就口罩援贈議題展開協商。
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2020-04-11 新冠肺炎.預防自保
跨國合擊抗疫第5發! 中研院昨與土耳其學研單位視訊
中研院與國際合擊抗疫第5發!中研院今在臉書指出,中研院院長廖俊智與研究人員等昨天與土耳其國家科學技術研究委員會主席等舉辦視訊會議,洽談新冠肺炎的防疫研究。這也是繼美國、歐盟、捷克、加拿大後,中研院第五度與國際攜手抗疫。中研院指出,廖俊智昨與土耳其國家科學技術研究委員會主(TÜBİTAK)主席曼達爾(Hasan Mandal)、副主席Feza KORKUSUZ及10多名土耳其學研單位代表,透過視訊會議洽談新冠肺炎的防疫研究。廖俊智表示,此次會議是一場科學性的討論,雙方就疫苗研發、快篩試劑、藥物開發、動物模式等面向,廣泛交換意見。中研院研究人員陳建璋、楊安綏、陶秘華、林宜玲、陳榮傑等人,也與土耳其學研單位代表分享中研院目前針對COVID-19的研究內容,雙方不僅互動熱絡,也樂見未來有進一步合作。 除中研院與會人員,外交部亞非司、駐土耳其代表處代表鄭泰祥也以視訊參與昨天的會議。
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2020-04-11 新冠肺炎.預防自保
免費設計援歐口罩貼紙 台義夫妻檔千里傳愛心
媒體近日大幅報導台灣援贈的口罩等防疫物資陸續運抵歐洲,各國紛致謝。細看出貨箱上的宣傳貼紙,會發現有兩個「愛心」主題設計十分相似:它們都出自一對台義藝術家夫妻。全球新冠肺炎(COVID-19)疫情持續擴大,目前確診病例已逼近170萬,已有超過10萬人死亡。在口罩產能穩定提升的情況下,台灣自4月初迄今已啟動2波防疫援外行動,第一波包括援贈義大利等共11個疫情嚴峻歐洲國家700萬片口罩,近日已陸續送達。義大利駐台代表處3月發起「義大利台灣一起健康」(Italy-Taiwan:healthy together)倡議,主題標誌由兩顆相依偎的鮮紅愛心構成,並使用義大利及中華民國(台灣)國旗的白、綠、紅、藍共4色。眼尖的人或許已發現,媒體報導照片中運抵法蘭克福機場的口罩包裝紙箱上,也有類似的標誌,只不過標語已是「台灣與歐洲,團結更強大」(Taiwan-Europe#Stronger Together),而替代兩顆鮮紅愛心的,則是化為心形的歐盟和中華民國(台灣)旗幟,主題色因此也改為白、黃、紅、藍4色。事實上,這兩個設計都出自朱耀紅和旅台約14年的朱米傑(Stefano Misesti)台義藝術家夫妻檔。兩人創作型態多元,橫跨插畫、商業設計、牆面彩繪等,也從事兒童美術教學,長年往返台義,在兩地都曾舉辦展覽。朱耀紅10日晚間接受中央社電訪時說,一開始,台灣的疫情較義大利嚴重,當時她和朱米傑的義國親友紛紛關心,是否需寄送口罩等防疫物資來台,助他們度難關;沒想到,大約一個月後,情勢逆轉,歐洲疫情迅速擴大,變成她和朱米傑詢問在義親友,是否需要物資支援。朱耀紅回憶,約3週前,義大利駐台代表紀大為(Davide Giglio)詢問朱米傑,是否可為「義大利台灣一起健康」倡議設計標誌,並希望能盡快完成。朱耀紅說,據她了解,當時台灣的外交部已有意願向義大利援贈防疫物資,但她出於謹慎一直保密,直到媒體開始報導。儘管任務急迫,且作品後來也在一天內搞定,但過程中,朱耀紅和朱米傑仍細細發想、在構圖上多所琢磨。朱耀紅說,兩人回想疫情分別在台灣和義大利爆發以來,兩地人民彼此關心,因此決定以兩顆彷彿鮮活跳動卻又緊靠的愛心作為主視覺。朱耀紅說,後來紀大為情商兩人為台灣援贈歐盟口罩的行動也設計一個標誌,兩人二話不說就答應。設計後來也獲外交部和歐盟相關單位同意,因此兩顆愛心能容納的地理範圍就更大了,擴及整個歐盟。「這兩個案子,我們完全沒拿設計費」,朱耀紅說。她認為,捐物資或許是不少人行有餘力就能做的事,但以設計專業參與援助行動卻是難得機會,「我們很高興能盡一己之力」。除了口罩,台灣民眾近日還向義大利捐贈護目鏡、氣管導管及抽痰包等醫療物資;在台照護貧弱超過50年的天主教靈醫會義大利神父呂若瑟(Fr. GiuseppeDidone)日前為遭疫情肆虐的故鄉求援募款,不到一週,自台灣各界湧入的善款即近新台幣1.5億元。對於台灣民眾熱情協助義大利,朱耀紅坦承,她很意外,畢竟整體而言,兩國關係稱不上特別密切。不過,她說,身為有多年旅外經驗的人,她樂見台灣對其他國家伸出援手、展現良善力量。她認為相關行動有助擺脫「一個中國」陰影。朱耀紅說,當台灣的形象不僅是需要幫助,更是助人者時,台灣人就會更有自信,各國輿論對台灣的支持也會增強,形成正向循環。
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2020-04-08 新冠肺炎.預防自保
只要1滴血…12分鐘檢測新冠病毒 靈敏度達90%
新冠肺炎全球大流行,各國亟需即時檢測產品。科技部「研發成果萌芽計畫」支持的柏勝生技今天宣布,已成功開發新冠病毒檢測設備,能在12分鐘內快速完成檢測。且上周在丹麥醫院執行初步臨床驗證,靈敏度高達90%,預計5月取得歐盟認證。柏勝生技的國際團隊,結合台灣IT產業優勢,以藍光光碟機為基礎,設計開發可攜式醫療檢測平台BluBox,搭配微流道生物檢測碟片ViroTrack,攜帶與操作十分便利,適合用於機場、港口等第一線防疫場所使用。柏勝生技表示,此檢測產品僅需受測者一滴血液檢體,不須進行離心等前處理,12分鐘即可取得定量且高靈敏度與專一性的檢測結果,可減低醫檢實驗室負擔。柏勝生技也表示,此血清測試可用於社區回溯與檢測疑似無症狀患者,也可確認病患是否已無傳染力,符合出院標準。柏勝生技說,此產品上周於丹麥第二大醫院(Hvidovre hospital)執行初步的臨床驗證,靈敏度高達90%。下周會在義大利醫院完成更大量的臨床驗證,預計在5月取得歐盟認證。
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2020-03-26 新冠肺炎.專家觀點
陳建仁:新冠肺炎快篩試劑 有望3個月內量產
中研院開發出可15分鐘驗出結果的新冠肺炎快篩試劑,但尚未量產,副總統陳建仁說,快篩工具3個月內有望量產,抗病毒藥物目前在臨床實驗階段,估計最快半年內可問世。中央研究院日前公布新冠肺炎快篩試劑研發成果,國家衛生研究院預估4月下旬也有試測雛型,都是從鼻腔咽喉採驗15至20分鐘便知結果,但量產上市的時間還無法確認。陳建仁接受中央社專訪時表示,如果新冠肺炎未來沒辦法消失,慢慢流感化,病毒將會持續存在,快篩工具、抗病毒藥物跟疫苗就很重要。總統蔡英文指示他和行政院副院長陳其邁、政務委員吳政忠組成團隊,整合經濟部、中研院、國衛院等相關研究團隊,協助加速研發。他說,非常感謝中研院和國衛院不斷進行相關研發,沒有向政府多要一毛錢,以現有預算推動快篩、抗病毒藥物跟疫苗研發;目前最需要整合的部分,就是當研發有好的成果,像是中研院研發出的快篩工具,需要由政府平台協助快速商業化量產。陳建仁指出,商業化有兩個重要步驟,第一是衛福部食藥署要給許可證,第二是由廠商大量生產,除了與國內廠商結合之外,也需要與國外廠商結合,因為快篩試劑和疫苗未來可能需要臨床實驗,但台灣病例不多,較無法驗證快篩工具,需要更多國際合作。他說,台美已簽訂合作協議,內容包括診斷試劑、抗病毒藥物、疫苗、防疫科技、學者交流等;除了美國,歐盟也對中研院的快篩工具很感興趣,駐台官員也有跟中研院接觸。期程方面,陳建仁說,快篩工具在3個月內有量產的可能性。雖然台灣已可快速診斷,但希望能超前部署,萬一武漢肺炎進入社區傳播階段,在醫師開業的診所端就需要快篩工具。臨床藥物上,陳建仁表示,他期待的抗病毒藥物,是快篩結果出來後,就可以馬上使用的藥,像是流感快篩出爐後,醫師就會開出克流感藥物;目前武漢肺炎抗病毒藥物進入臨床實驗階段,他個人估計半年內可以問世。至於疫苗,陳建仁指出,現在還在動物實驗階段,可能要一年或一年半才會完成。
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
「沉默帶原者」恐成防疫破口 南韓如何成功阻絕
雖然大部份受到新冠病毒感染的人會在5天內開始出現症狀。但在某些情況下,潛伏期可能長達3周。而不同國家的衛生機構對於處理無症狀感染的的方式也各異。根據《南華早報》引用中國政府數據,中國「沉默帶原者」的數量可能高達30%。雖然他們的病毒檢測為陽性,但是他們沒有任何症狀,或是症狀很晚才出現。北海道大學流行病學家西浦博史(Hiroshi Nishiura)領導的一組日本專家也證實這樣的數據為真。他們發現,從武漢撤回日本的患者中,無症狀者佔30.8%。他們在《國際傳染病雜志》發表一篇文章表示,中國報告的確診人數與中國以外診斷出的病例估計值存有差距,顯示「大量的病例未被充分診斷」。日本專家的說法與世界衛生組織(WHO)的分析相左。世衛認為無症狀患者不容易傳播病毒,並說歐盟的無症狀感染率也只有1%至3%之間。目前大多數歐盟國家和美國僅對有症狀的人進行新冠病毒檢測。這種做法下,感染數量繼續迅速增加。像是德國聯邦衛生部就表示,只有以下幾種人可以接受病毒檢測:1.出現流感症狀,並在過去14天內到過疫區。2.過去14天中曾接觸確診病患。但如果曾接觸確診者但沒有出現任何症狀的人只需要自我隔離。但是德國對於自我隔離者並沒有明確的監測方式。以最早爆發疫情的中國和南韓來說,無論是否有症狀,接觸過確診者的人都要接受檢測。只要呈現陽性,即使沒有症狀也要被隔離,並受到持續監控。南韓成功的防疫政策南韓2月份的感染人數迅速上升,但是在那以後就開始下降。在韓國5千萬人口中,約有9千人受到感染,120名患者病亡。新確診人數也都控制在1百以下。在南韓,違反檢疫規定的人將面臨最高300萬韓元(約2500美元)的罰款。新的立法草案更將其提高到最多1千萬韓元的罰款,並可能判處一年徒刑。南韓官員設立許多檢查站。所有人都可以免費進行病毒檢測。目前為止至少已有30萬人接受過檢測。現在每天還有超過2萬人正在這麼做。南韓甚至發明了檢測「得來速」,也吸引其他國家模仿這個做法。這讓南韓檢測過的人數遠遠超過其他國家,即每1千名居民中就有5.6人接受測試。相比之下,根據羅伯特-科赫研究所的數據,德國每周最多只能進行16萬次檢測,每1千人中的測試率為1.9。而美國目前為止僅檢測了30萬人。南韓在沒有任何全面封鎖或嚴格的旅行限制下就成功控制住疫情。南韓民眾也謹守規定,大量減少公眾活動並與人保持距離。南韓政府希望至少不要全面封鎖。高麗大學傳染病學專家金佑珠(Kim Woo-Joo)說:「韓國是一個民主共和國,我們認為封鎖不是一個合理的選擇。」作家諾米爾(Dennis Normile)在日記中寫道,南韓並未實行全國封鎖,而是執行「世界上最廣泛、組織最嚴密的檢測計劃,並努力隔離感染者和追蹤和隔離與他們有聯系的人」。也因為如此,南韓可能早一步就掌握了這些「沉默帶原者」。南韓疾病控制與預防中心(KCDC)主任鄭恩京(Jeong Eun-kyeong)在3月16日的記者會上說:「目前,韓國的無症狀病例比率明顯高於其他國家,這可能是因為我們進行了廣泛的檢測。」不僅如此,南韓也在過程中充分尊重人民的各項權利。為了盡量減少感染,當地居民會收到有關鄰近地區新冠病毒風險的個人化信息。地方當局也可以依法獲取有關新冠病毒患者的詳細信息,包括他們的年齡、生理性別和移動情況。一場疫情下來可以發現各國政府的反應時間和對策都不同。到底哪一個有效,真實數字就是最好的證明。【 本文章由德國之聲授權提供】
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
北市若封城「200萬人將限縮自由」 他曝1動作只有台人做得到
副總統陳建仁今天表示,台灣目前病例數很少,且大多可以溯源,因此不需要實施封城措施,無名英雄是5萬人到6萬人的居家隔離檢疫者;他研判疫情要緩和至少還需兩個月,但可能流感化,今年秋冬會不會捲土重來,要看各國防疫努力。面對國際間近期疫情不止,不少國家都採取封城或強烈的手段,試圖抑制疫情。談及台灣現階段的防疫措施,陳建仁今天接受中央社專訪時表示,台灣目前病例數很少,且大多可以溯源,因此不需要實施封城措施。目前約有5萬人到6萬人居家檢疫,被限縮自由;若萬一需要封城,光是台北市就要限縮約200萬人的自由,現在限縮5萬多人的自由就能讓200萬人正常、平安生活,這就是台灣的努力。陳建仁表示,目前已實施從國外入境者都要進行14天居家檢疫的措施,「真的要謝謝你們,你們都是防疫無名英雄,沒有你們,台灣防疫工作沒辦法做得很好」。陳建仁說,一般民眾也要感恩,謝謝這些被隔離的人,因為他們願意被居家檢疫、隔離,犧牲小我,讓大我也就是多數人過正常生活。他說,台灣有很好的警政、戶政制度,很好的地方自治、村里長、村里幹事,可以幫忙追蹤隔離檢疫者;他感謝絕大多數台灣人民都是愛己愛人,願意犧牲自由讓疫情得到控制,台灣人民對公共衛生參與的主動、積極、自願,全世界也很少見。陳建仁指出,例如SARS時期政府說要全民量體溫,因為發燒就會傳染,世界衛生組織(WHO)專家認為「這是個笑話」,不可能辦到。但後來民調結果發現,當時有75%的民眾每天量一次體溫、60%每天量兩次。專家得知後說只有台灣辦得到,他則說,「是只有台灣人民可以」,因為台灣人民願意犧牲小我、成全大我,達到好的健康環境;現在也是這樣做,自主健康管理、居家檢疫就是犧牲小我,忍受行動不便,成全大我過正常日子。陳建仁說,新冠肺炎在台灣的確診病例數目前在全世界從多到少排60名,如果將確診病例除以人口數,以發生率來看,台灣的名次還會更後面,是發生率比較低的國家,而且多數病例都可以追蹤到感染源。而確診病患接觸的人,也都進行14天居家檢疫隔離,不會在生活中混雜在一起,讓大家不用擔心。不過,他也提醒,新冠肺炎疫情對經濟的傷害比SARS大,主因是新冠肺炎來得太猛,以前SARS是密切人傳人,大部分的感染在醫院發生或是在家裡密切長時間接觸才會感染,新冠肺炎只要1公尺到1.5公尺之內且接觸15分鐘以上就會得到感染,傳染力遠大於SARS。陳建仁說,要預測未來的狀況,必須看各國防疫的努力能否來得及阻擋病毒的擴散。陳建仁昨天在臉書上預測,目前各國疫情仍處在上升的階段,新冠肺炎要緩和,至少還要兩個月的時間。他接受中央社專訪時表示,有些人認為疫情4月底結束,他覺得這樣的預測過度樂觀,預計大概在5月底時,各國疫情才會達到高峰,慢慢減緩下來。陳建仁表示,新冠肺炎以輕症、無症狀居多,這些人會繼續在社區內散播病毒。新冠肺炎的病毒和SARS病毒不一樣,會慢慢流感化,如流行性感冒感染到的人很多是輕症、無症狀,會繼續在社區散播病毒,會不會在今年夏天小規模的傳遞,到秋天或冬天繼續流行,要看各國防疫努力的程度。具台大公共衛生研究所碩士、美國約翰霍普金斯大學理學博士學位的陳建仁,長期致力於流行病學研究,在這次台灣防治新冠肺炎的工作上,不僅扮演幕後總顧問的角色,更與歐盟、美國等各國的衛生決策人員進行防疫交流,隨時掌握國際間最新疫情,為總統蔡英文提供專業意見,參與決策。
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2020-03-25 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎大流行 陳建仁感嘆:不知WHO現在能做什麼
副總統陳建仁今天接受中央社專訪,再度指責世界衛生組織這次防疫決策「too late(太遲)」,防疫要劍及履及、超前部署,「現在也不曉得WHO能為世界各國做什麼,因為火燒起來了,這是蠻悲哀的事情。」專長為流行病學的副總統陳建仁,在這次台灣防治新冠肺炎的工作上,不僅扮演幕後總顧問的角色,更與歐盟、美國等各國的衛生決策人員、流行病專家進行防疫交流,為總統蔡英文提供專業意見。台灣這次防疫獲得國際一致讚賞,反觀世界衛生組織(WHO)則成為眾矢之的。被暱稱為「大仁哥」的陳建仁一改暖男形象,不僅曾批評WHO秘書長譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)成事不足、敗事有餘,也公開點名中國隱匿疫情。陳建仁今天接受中央社專訪表示,中華民國當年也是鼓吹成立世衛的國家之一,歷任秘書長基本上都做得相當不錯,特別是SARS期間的女性秘書長布倫特蘭夫人(Gro Harlen Brundtland,曾任挪威總理),儘管當時遇到有些國家阻撓,仍毅然決然派遣WHO專業組織團到台灣,與台灣合作。「SARS期間,WHO扮演很重要的協調角色,很快發布訊息讓全世界都知道,我們不能抹煞WHO以往的貢獻」,他舉例,國際關注公共衛生緊急事件(PublicHealth Emergency of International Concern, PHEIC)是SARS以後才開始,到目前為止,發布過6次。他說,以2009年流行性感冒H1N1來看,第一個病例發生以後1個月就發布PHEIC,當時只有3個國家出現病例;但新冠肺炎是2019年底發生後直到1月30日才發布PHEIC,當時全世界已經有8000多人感染。「3個被感染的同學都不隔離,傳到第10次,將導致近6萬人感染。」陳建仁曾在臉書貼文,用簡單的數學解釋傳染病動力學,如果沒隔離,將導致恐怖的結果。他強調,防疫是需要劍及履及、超前部署、提高警覺,絕對不能拖。看到WHO這次防疫牛步化,陳建仁忍不住多次開砲,也引起各界對疫情更加重視。他說,「對WHO也是愛之深責之切,對於這樣重要的傳染病,怎麼不早一點發布,讓全世界的人提高警覺」、「有點恨鐵不成鋼」。「我做防疫性子比較急,我是急驚風,碰到慢郎中的反應,個人會覺得實在有點慢」。他感嘆,「不曉得WHO現在能為世界各國做什麼,因為火燒起來了,too late(已經太遲)」,他認為,那是蠻悲哀的事情,如果可以讓大家早一點提高警覺就沒事了,「為什麼到那麼晚了才說是大流行?」儘管世衛被外界指責無法防止疫情在全球擴散,但陳建仁仍強調台灣必須爭取參與WHO。他指出,WHO的工作不是只有傳染病,還包括環境衛生、慢性病如癌症、心臟血管疾病、空氣汙染引起的肺病、醫療照顧體系、健康保險等等,WHO以前做了很多事,包括禁菸活動、女性健康的促進、普及基層醫師的照顧等等,都做得很棒,台灣雖然不在WHO,還是從WHO學到很多。陳建仁說,台灣早期公共衛生人才都是WHO訓練出來的,WHO在人才訓練上,有很大的貢獻,台灣當時也為東南亞訓練很多公共衛生的人,「為什麼不讓專業回歸專業,讓台灣的專業對全世界特別是週邊國家做出貢獻?」他強調,不會因WHO這次新冠肺炎防疫做得不好,就完全抹煞WHO的貢獻,反而因為這一次新冠肺炎的經驗,讓全世界對WHO有更多的期待、盼望,讓WHO再造是很重要的。陳建仁表示,當全世界跨國組織愈來愈大,應強化WHO的專業性、多國的參與,更重要的是減少政治干預,才能做得更好。除了WHO外,陳建仁回憶,過去參加亞太經濟合作會議(APEC)衛生部長會議,與理念相同國家推動相關倡議,這也是一個國際衛生合作的管道。他表示,台灣必須與各國做好防疫工作,台灣與美國建立的全球合作暨訓練架構(GCTF)也是一個很好的平台,透過GCTF可以做全球衛生、登革熱、茲卡病毒、病媒蚊等管控,台灣有能力且願意協助週邊友好的國家做好防疫工作。
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2020-03-23 新冠肺炎.防疫懶人包
紐西蘭進入第三級警戒! 世界多國進入「新鎖國時代」
【更新時間:3月23日 15:44】 新冠肺炎(COVID-19)疫情從中國大陸擴散至全球,各國也開始積極展開防疫手段,全面啟動「鎖國」政策圍堵疫情。歐盟實施暫時性外部邊境禁令,未來30天禁止外籍人士在非必要情況下進入歐盟,是首次對外大規模關閉歐洲外部邊境。此外,菲律賓也宣布暫時關閉股市、債市和匯市交易,成為全球第一個因為新冠肺炎疫情擴大而關掉金融市場的國家。聯合新聞網整理以下,包含「境內」如限制民眾外出活動、出境;「境外」如關閉邊界等各國封鎖的應對措施。境內封鎖:紐西蘭進入第三級警戒紐西蘭總理阿爾登(Jacinda Ardern)23日在記者會上宣布,紐西蘭將在未來48小時內進入更高警戒層級,四級中的第三級,所有非必要商業全部關閉,明天起學校將關閉並且會限制國內旅遊。印度施行禁足令印度總理莫迪宣布全印度22日上午7時至晚間9時施行禁足令,所有人不得離開住家、上街和到處遊走,為防疫做好準備。義大利全國封鎖10日宣布全國封鎖,時間到4月3日為止,祭出全球迄今最激烈的防疫措施。全義各地區的居民除了工作或健康等緊急因素,不得任意出城。全義學校延長關閉至4月3日。西班牙全國封鎖3月15日開始採取為期15天全國封鎖措施,禁止民眾離開住家,除非是外出前往工作或採買民生必需品等。3月22日境內單日新增394起漢肺炎死亡病例,累計1720人病故;確診也飆破2萬8000例。西班牙政府決定將國家緊急狀態延長15天。美國多州居家避疫17日開始的直到4月7日,包括矽谷在內的當地舊金山市民若沒有特別需要,實施「居家避疫」,居民必須留在家中,多數商家將會暫停營業。美國加州州長紐松19日晚間(台灣時間20日上午)要求全州約4000萬民眾今夜起「居家」防疫,只有必要的時候才出門。境外封鎖:海地關閉交通與邊界海地總統摩依士宣布,境內首度出現新冠肺炎病例,旋即宣布進入緊急狀態,關閉海空交通與邊界、實施宵禁等措施。巴西關閉陸地邊界巴西政府20日下令關閉陸地邊界15天,只保留與烏拉圭邊界仍然開放。以色列全面封關以色列政府3月9日晚間宣布鎖國對策。自12日起,以色列將對無差別對「海外入境者」強制實行14天的防疫隔離;不能承諾並提供隔離計畫的外籍人士,將被拒絕入境。加拿大關閉邊界17日政府決定關閉邊界,禁止所有非加拿大公民或永久居民入境,加國公民直系親屬、美國公民、外交官和空服人員除外。俄羅斯禁外國人入境5月1日前禁止外國民眾入境,關閉莫斯科公立學校、限制公眾聚會。台灣禁外國入境中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說,非本國籍一律限制入境,所有入境者皆需居家檢疫14天。陳時中宣布,國際疫情持續升溫,境外移入個案暴增,宣布非本國籍人員一律限制入境。不分國籍,所有入境者一律居家檢疫14天,19日凌晨零時起實施。紐西蘭禁外國入境紐西蘭於19日晚上11時59分起關閉邊境,禁止所有外國人入境。禁止入境的實施對象,將包括持學生簽證人士、臨時工作簽證持有人、以及來自太平洋島國人士。在禁止入境措施公布之前已登機前往紐西蘭途中的人士,將可以入境紐西蘭。另外,空勤人員和貨船海員,也並未納入禁止人境的實施對象。奧地利禁外國入境奧地利西部提洛爾邦政府表示,提洛爾邦今天起封城至4月5日,以遏止新冠肺炎疫情擴散。提洛爾邦首長普拉特(Guenther Platter)說,只有在必須滿足基本需求、提供公共服務,或外出工作的情況下,才准離開他們的村莊或城鎮。歐盟關外部邊境歐盟實施暫時性外部邊境禁令,未來30天禁止外籍人士在非必要情況下進入歐盟,是首次對外大規模關閉歐洲外部邊境。新加坡禁入境轉機新加坡衛生部22日宣布,自23日晚上11時59分起,所有短期旅客都不准入境或在新加坡轉機。境內、境外皆封鎖:法國進入「戰爭狀態」法國總統馬克宏表示現在法國處在「戰爭狀態」,居民自17日中午起必須待在家中,只有必要活動才能出門,例如採買食物、看病、上班,且都需與人保持距離,否則違者將受罰,禁令維持至少15天。此外,已與其他歐盟國家達成協議,17日起將關閉邊境30天。捷克全國封鎖捷克16日起禁止所有外國遊客入境,所有捷克公民也不得出境。德國下外出禁令17日下令關閉商店、餐廳縮短營業時間、宗教場所暫停集會,並要求公民待在家裡,並宣布即日起禁止非歐盟人士入境。馬來西亞「鎖國」18日起至31日鎖國自保,禁止所有國人出國,也禁止所有外國人入境。澳洲禁外國入境澳洲政府19日宣布,自20日晚間9時起禁止所有外國人入境。在海外的澳洲人趁著有飛機趕快回澳洲,從外地返國的澳洲居民則必須在抵達澳洲後隔離14天。總理莫里森22日宣佈,23日中午起全國酒館、俱樂部、賭場、教堂全面關閉;不過,學校仍會繼續上課。
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2020-03-23 新聞.食安拉警報
口香糖常用的白色色素「二氧化鈦」被法國禁用了!歐盟有望跟進?
你應該要知道的食事法國於2020年1月1日起,正式禁用「二氧化鈦」作為食品添加物。儘管目前歐盟並未全體跟進,但針對法國反映二氧化鈦不確定性的安全性因素及數據缺口,歐盟也將進行試驗並搜集各方意見進一步討論。在食品產業中,「二氧化鈦(Titanium dioxide)」可說是各國常見的食品添加物之一,廣泛使用在糖果、口香糖等產品中,作為增白的著色劑,包含歐盟、日本、美國甚至台灣都將其視為合法添加物。此外,國際間長期以來也多認可其安全性。然而,法國卻於2020年1月1日起,正式將二氧化鈦自食品添加物列表中除名。二氧化鈦普遍使用於糖果、口香糖產品作為白色著色劑事實上,二氧化鈦在工業領域常作為化妝品、油漆等產品原料使用,在食品加工時作為增白的著色劑,二氧化鈦被攝食後,會透過糞便排出,僅有約0.1%會被腸道吸收,並進一步分布至其他器官。2016年,歐洲食品安全局(European Food Safety Authority,EFSA)也針對食品級二氧化鈦的安全性進一步說明,表示考量當時的毒理資料、二氧化鈦吸收率極低、生物利用率差等特性,認為將二氧化鈦作為食品添加物使用並沒有健康上的疑慮。法國根據預防性原則,決定禁用二氧化鈦!然而,後續在2017年卻陸續有科學研究指出,食用二氧化鈦可能潛在不良的健康影響。為此,法國也在同年下令針對二氧化鈦的安全性進行審查,託由法國國家農業技術研究院(Institut national de recherche agronomique,簡稱INRA)開始執行二氧化鈦的試驗。研究在後續INRA進行的動物試驗中發現,食品級的二氧化鈦可能造成大鼠腸道損傷與免疫系統併發症,並進一步造成大鼠結腸細胞發生癌前病變。儘管仍無法確切得知其對於人體是否存在危害風險,但法國政府仍依據法國食品、環境和職業健康與安全局(Administración Nacional de la Seguridad Social,簡稱ANSES)給出的意見,除了建議當地食品生產商尋找合適替代品外,在考量目前證據不足以證實其安全性,且缺乏二氧化鈦產量、營銷數據,導致無法推估國人每日攝取量與風險的狀況下,最終仍根據「預防原則」在2019年4月簽署通過「自2020年1月1日起,全面禁止法國境內銷售含有二氧化鈦的食品」的禁令。法國禁用後,歐盟會全面跟進嗎?針對法國禁用二氧化鈦,歐盟當局雖並未全體跟進,但也根據EFSA 2019年1月所提出的科學性評估作出回覆,認為先前EFSA的評估仍有效,基於現階段的科學認知,仍將二氧化鈦視為安全無虞的合法食品添加劑使用。但針對法國反映的不確定性因素及數據缺口,歐盟也回應將介入協助解決,且預計在2020年7月完成毒性測試,以減少未來的相關疑慮發生。此外,歐洲委員會也表示,針對此次法國的食品添加物新規範對於歐盟及其他會員國的影響,也將根據各方的意見反饋、替代風險管理措施,進行下一步的評估。而此次禁用二氧化鈦的規定,儘管目前歐盟只限法國地區開始執行,卻也看得出全球減少食品添加物的浪潮仍在擴張,而這波浪潮隨著各國間的貿易盛行,也終將影響其他國家在食品添加物審查使用上的發展!延伸閱讀▶食用色素會致癌?考量實際攝取量,你其實不用這麼怕!▶爸媽一定要看!吃了添加色素的糖果,真的會讓小孩過動嗎?▶無法排毒更潛藏食安危機!美國禁止將炭粉、活性碳摻入食品 (本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
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2020-03-21 新冠肺炎.專家觀點
研究:巴西新冠肺炎傳染曲線類似義大利
巴西2019冠狀病毒疾病(COVID-19)觀測站分析指出,新型冠狀病毒在巴西的傳播速度相當於幾個星期前的義大利,且有增快趨勢,預期4月起感染數將暴增。由聖保羅大學(USP)、坎皮納斯州立大學(Unicamp)、聖保羅州立大學(Unesp)、巴西利亞大學(UnB)、ABC聯邦大學(UFABC)、美國加州大學柏克萊分校(UC Berkeley)和德國奧登堡大學(Universität Oldenburg)物理學家共同參與的研究預測,下星期巴西的新型冠狀病毒疾病確診病例將超過3000起,受感染人數增倍的速度可能從目前每2.28天變成每54分43秒。Unesp理論物理研究所教授克拉恩克爾(RobertoKraenkel)表示,增倍的間隔時間越短,大流行的速度越快,他們的計算證實了新型冠狀病毒疾病在巴西的流行傳染曲線類似義大利和西班牙。衛生部今天公布報告指出,巴西已有904起確診病例,11起死亡案例,較昨天新增4起。新增4起死亡病例都有心臟病、糖尿病和高血壓病史,在聖保羅市的私人醫院接受治療,年齡介於70至93歲。聖保羅州是目前巴西疫情最嚴重的一州,有396起確診病例,9起死亡案例,9023起疑似病例。里約熱內盧州有109起確診病例,2起死亡案例,1701起疑似病例。衛生部長曼德塔(Luiz Henrique Mandetta)指出,依照趨勢,巴西新型冠狀病毒感染病例應從4月開始暴增,7、8月後減速。為遏制病毒傳播、有效壓低流行傳染曲線,巴西各地政府紛紛採取隔離措施,強調民眾待在家裡保持社交距離的重要性。聖保羅州政府已下令23日起關閉聖保羅都會地區所有購物中心、健身中心和公園,暫停各宗教場所集會至4月30日。聖保羅市政府從今天起限制市內商店對外銷售(只允許電話或網路銷售服務)至4月5日,只有麵包店、藥房、餐廳、超市、加油站和露天市場可以開門營業。聖保羅市政府也決定在阿罕比(Anhembi)森巴遊行場和巴卡安布(Pacaembu)足球場設置共2000個給感染新型冠狀病毒輕症患者使用的床位。繼關閉與南美國家邊界後,巴西政府亦下令從23日零時起限制來自中國、歐盟國家、冰島、挪威、瑞士、英國、北愛爾蘭、澳洲、日本、馬來西亞和韓國等國家航班的外國旅客入境,在巴西出生或入籍,以及持有巴西居留證的移民不在限制內。
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2020-03-16 新冠肺炎.防疫懶人包
防堵疫情擴大 歐洲各國邊界管制一覽
2019冠狀病毒疾病(COVID-19,武漢肺炎)大流行,疫情在歐洲有爆炸趨勢。為避免各國為防疫封鎖邊境恐阻礙物資與醫護流通,歐盟表示要提供制定邊境控管所需的相關指南。路透社報導,歐盟執委會(European Commission)主席范德賴恩(Ursula von der Leyen)今天表示,歐洲聯盟(EU)27個成員國需要確保貨物沒有阻礙的在歐洲各地流通。多國已經實施出入境限制:波蘭和捷克全面禁止外國人入境,奧地利關閉入境人數最多的瑞士與義大利邊界。以下為「富比世」(Forbes)整理的歐洲各國管制措施。●德國法新社報導,德國內政部長賽賀佛(HorstSeehofer)表示,德國16日上午起將恢復對法國、奧地利、瑞士、盧森堡和丹麥的邊境管制措施。管制措施將於16日早上8時(台北時間16日下午3時)起生效,貨運和跨境通勤民眾不在此限;德國公民和持有居留證的民眾也可返國。●希臘希臘今天表示,將禁止透過陸、海、空前往阿爾巴尼亞和北馬其頓,此外也禁止往返西班牙的航班。希臘當局表示,僅貨輪和住在希臘的兩國公民獲准往返阿爾巴尼亞和北馬其頓。希臘也將旅行限制擴及義大利,表示將禁止往返鄰國義大利的客輪,郵輪也不得停泊希臘港口。●烏克蘭烏克蘭國營鐵路公司Ukrzaliznytsia今天表示,將從17日起暫停所有國際客運列車。烏克蘭政府13日已宣布4月3日前禁止所有國際客機和外國公民入境。烏克蘭目前記錄到3例確診,其中1人命危。●奧地利奧地利恢復與義大利、瑞士和列支敦斯登接壤邊境的一般道路和鐵路管制,邊境檢查哨拒絕來自上述國家的車輛入境,連不作停留、純粹經過奧地利和運送物資的卡車都不得通行,往返義大利、瑞士、西班牙和法國的航班也暫時停飛。●捷克捷克從今天午夜起拒絕觀光客入境,捷克公民和持有居留證或工作簽證的外籍人士也不得前往疫情高風險國家,不過觀光客和學生得以離境。●丹麥丹麥4月13日前禁止所有旅客入境,不過丹麥公民和持有居留證的外籍人士不在此限。●愛沙尼亞愛沙尼亞要求今天起從高風險地區入境旅客必須自我隔離14天,疫區名單包括中國、韓國、新加坡、伊朗、義大利、法國、德國、西班牙、比利時、丹麥、挪威、瑞典和埃及。●芬蘭芬蘭航空公司(Finnair)砍掉許多飛往義大利、德國、克羅埃西亞和瑞典城市的航班,政府呼籲民眾非必要不要前往德國、奧地利和義大利部分地區,除此之外,芬蘭截至本週末生活依舊,沒有關閉設施場所,政府也沒有宣布全國性措施,不過部分城鎮和個別學校已自行選擇封閉。●法國法國目前尚未關閉邊境,不過隨著國內疫情急遽惡化、鄰國紛紛採取強而有力的措施,法國寬鬆的邊境控管情況可能很快將出現變化。●匈牙利已宣布進入緊急狀態的匈牙利加強邊境管制,目前禁止來自義大利、中國、韓國和伊朗旅客入境。●義大利歐洲疫情最嚴重的義大利10日凌晨起至4月3日止實施全國警戒、限制出入境。●馬爾他地中海島國馬爾他昨天起對所有觀光客強制實施14天自我隔離,此外也禁止來自義大利、德國、法國、西班牙和瑞士旅客入境。●荷蘭荷蘭到3月26日前禁止中國、香港、伊朗、義大利和韓國航班入境。●挪威挪威規定,除本國、瑞典、丹麥、芬蘭、冰島等北地國家外的所有人,只要入境就得隔離14天。北地5國以外的旅客,若非挪威居民,都被要求離境。●波蘭從今天起禁止觀光客入境,針對返國公民和居民實施14天強制隔離措施。波蘭在與德國和捷克接壤的邊境設置健康檢查哨,對經由陸路和渡輪而來的乘客實施體溫測量。●葡萄牙葡萄牙總理柯斯塔(Antonio Costa)今天表示,葡國將對遊客關閉與西班牙接壤的邊界,為期至少一個月。這項措施准許貨運和民眾為了工作跨越邊界,但不得進行休閒旅遊。●斯洛伐克中歐的斯洛伐克13日對外國人關閉邊境,國內3座國際機場也暫時關閉。●西班牙西班牙宣布進入緊急狀態,當地時間16日上午8時將實施全國封鎖,國界仍維持開放。由於西班牙已成歐洲疫情第二嚴重的國家,政府表示將採取更大規模的措施,大幅遏止入境西班牙。目前還不清楚旅客境管措施以及豁免對象細節。●瑞士瑞士與義大利接壤的邊界將維持開放,但將進一步實施限制措施;瑞士也已暫停申根公約規定,加強與歐洲其他國家間的邊境管制。●土耳其土耳其當局宣布從15日起到4月17日止,暫停往返德國、法國、西班牙、挪威、丹麥、比利時、奧地利、瑞典和荷蘭航班,更早在3月初就停止往返義大利班機。●英國雖然英國遭多國禁止入境,卻沒有實施入境限制,僅要求從義大利入境的旅客自我隔離,其他疫區國家入境旅客若出現症狀也須比照辦理。
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2020-03-14 養生.聰明飲食
蜂蜜摻偽到底有多嚴重?與牛奶、橄欖油並列三大食品摻偽標的
你應該要知道的食事根據美國藥典委員會的2018年食品詐欺資料庫指出,蜂蜜被列為食品摻偽的第3大目標,僅次於牛奶及橄欖油。而目前雖然可以使用檢驗分析技術揪出蜂蜜摻偽,但為了躲過這些檢測方法,蜂蜜造假的技術也同樣地一直在演化,防不慎防。「蜂蜜不純就砍頭!」這句話經常被當作蜂蜜行銷的話術,但當我們在網路上搜尋「假蜂蜜」、「蜂蜜摻偽」時,就會發現蜂蜜已經成為全球共通的摻偽目標。包括了消基會抽驗台灣市售蜂蜜有5成不符合國家標準、澳洲有標榜「純蜂蜜」卻其實添加中國製的糖漿、美國市面上販售的蜂蜜有76%是假的......等。蜂蜜摻偽不管在國內外,都是相當嚴重的問題,更嚴重影響消費者信心。隨著蜂蜜市場的需求強勁,為了降低成本、賺取利潤的不法業者眾多,讓蜂蜜摻偽演變成一個全球性的共通問題!蜂蜜摻偽到底有多嚴重?持續發生未間斷!根據美國藥典委員會(United States Pharmacopeia)的2018年食品詐欺資料庫,蜂蜜被列為食品摻偽的第3大目標,僅次於牛奶及橄欖油。究竟假蜜的嚴重性有多大?以紐西蘭出產的非常昂貴的「麥盧卡蜂蜜(Manuka honey)」來說,每年的產量只有1700噸,但全球的銷售量竟高達1萬噸,摻偽的問題相當嚴重,已大大影響麥盧卡蜂蜜的市場。而在台灣,明明國產的蜂蜜內銷就已經供應不足了,卻同樣能夠大量出口到國外。德國騰德集團歐洲食品摻偽鑑定中心主任亞恩・杜貝克(Arne Dübecke)指出,「蜂蜜摻偽是一個持續發生的問題」。德國騰德集團歐洲食品摻偽鑑定中心主任亞恩・杜貝克(Arne Dübecke)指出,蜂蜜摻偽是一個持續發生的問題。在蜂蜜中額外添加、取出天然物質,都算是蜂蜜造假!市面上的真假蜂蜜充斥,杜貝克說明,目前國際上蜂蜜造假的方式主要有以下4種,包括:1、餵食蜜蜂「糖水」後所產出的蜂蜜2、在蜂蜜中混摻糖漿3、額外在蜂蜜中加入花粉、色素、香料、水等物質4、從蜂蜜中取出水分(濃縮)、花粉等物質杜貝克表示,歐洲蜂蜜造假的規定與台灣相比嚴格許多,歐盟針對蜂蜜產品有一套相關的指令《2001/110/EC》清楚定義,其中最重要的核心是「不可在蜂蜜中『添加』額外的物質或『取出』其中天然存在的物質」。唯一的例外是可以過濾花粉,但如有過濾花粉的蜂蜜就需要在包裝標示上說明。國際蜂農協會聯合會(Apimondia)在2018年12月發表關於蜂蜜詐欺(Honey Fraud)的聲明也指出,在蜂蜜中額外添加糖漿以及移除原有物質,例如:水、蛋白質、有機酸都是不應被允許的,立場與歐盟的立法一致。如何鑑別「純」蜜?目前以NMR法能夠全方位分析目前台灣的蜂蜜造假方法中,以「混摻糖漿」是最常發生的,消費者通常難以分辨,因此必定得透過化學鑑定方法才能揪出不法業者。坊間有人會建議以蜂蜜加水後搖晃查看產生的泡沫持久度,若泡沫量少且很快就消失即是假的蜂蜜,杜貝克則對於這種辨別方式保持存疑,認為仍無法100%確認結果,使用檢測技術才比較能明確確認。杜貝克也分享,目前檢測蜂蜜摻偽有幾種常見的作法,例如:1、以光學顯微鏡檢視花粉的組成:以顯微鏡檢視花粉是否符合該產品宣稱的植物來源。例如:宣稱是龍眼花蜜的蜂蜜中,是否真的能驗出龍眼花粉。2、檢測糖分的組成:不同的蜂蜜產品所含有的糖分組成、含量是不一樣的,因此可以利用檢測蜂蜜的糖分組成來發現是否有出現該蜂蜜產品不應該出現的糖漿成分。3、穩定碳同位素比質分析法:蜜蜂採花蜜是以「C3植物」為主,而常被用來摻混在蜂蜜的「玉米糖漿」,則因為玉米屬於「C4植物」,而「C3植物」與「C4植物」之碳同位素比值會有明顯不同,因此透過同位素比值質譜儀分析,可分辨蜂蜜是否摻有C4植物來源的糖漿。但現今有業者為了要逃過檢測,會改用C3植物的糖漿,例如稻米糖漿,因此依此技術也很難100%檢測出造假的蜂蜜。植物會根據光合作用途徑的不同,大概分為「C3、C4、CAM」三種植物。C3與C4是指光合作用中,第一個產生的碳水化合物分別為三碳、四碳化合物的植物。C3植物包括常見的蜜源植物(例如:龍眼、大花咸豐草等)、稻米、大麥等,C4植物包括玉米、甘蔗等。4、檢測特定酵素:混摻用的糖漿在製造過程中通常是運用某些酵素來分解澱粉以形成糖漿,因此可以檢測這些蜂蜜中是否殘留這些酵素,就可以判別此蜂蜜產品可能摻有糖漿。5、核磁共振分析(NMR):透過建立起的光譜資料庫,將要檢測的蜂蜜產品與資料庫作比對,可確定產品是否摻有其他糖漿、植物來源以及產地是否符合宣稱。利用NMR就可以一次查看到不同的檢測結果,是目前最新以及最全方位的鑑定方法,蜂蜜造假技術推陳出新!檢驗技術也必須跟上另外,杜貝克也指出,雖然目前可以使用檢驗分析技術揪出蜂蜜摻偽,但為了躲過這些檢測方法,蜂蜜造假的技術也同樣地一直在進步。「舉例來說,2013年開始執行蜂蜜是否有添加其它糖漿,在那一年檢測出有摻偽的比例有20%,但一年之後摻偽比例卻大幅降低,但這並不是摻偽的比例變少,而是業者知道如何躲過鑑定。」這就是為什麼檢驗的技術也必須要持續開發新的方法,因為舊有的方法經過一段時間後,就沒有辦法有100%的可靠度。台灣的蜂蜜產業歷史悠久,但真蜜卻不足以供應龐大的市場需求,根據國立宜蘭大學生物技術與動物科學系教授陳裕文2013年所做研究結果,發現市售蜂蜜約有一半皆有摻偽!面對市場上對於蜂蜜龐大的需求,蜂蜜摻偽的問題非常普遍且長期的存在,雖然檢驗技術可以揪出部分摻偽,但若持續有業者不誠實,只會大大影響市場的健康發展以及打擊消費者的信心!延伸閱讀▶國產蜂蜜混摻、嚴重歉收!台灣蜂產業困境亟待突破▶預防食品詐欺 美國建資料庫協助業者做風險管理▶瞎「蜜」!台灣市售蜂蜜半數是假? (本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
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2020-03-09 新冠肺炎.周邊故事
藥品裝備雙缺 歐盟抗疫狀況外…
新冠肺炎疫情在歐洲大規模擴散,義大利是重災區,外界開始質疑歐洲對疫情準備不足。美國有線電視新聞網(CNN)報導,歐洲多個國家在疫情爆發前已有藥物短缺問題,抗疫時欠缺裝備,而歐盟成員國對彼此和對歐盟提供的資訊也不夠透明。歐洲議會本周稍後將討論疫情並表決一項決議案,希望阻止病毒擴大傳播。歐盟廿七個成員國的衛生部長六日在比利時布魯塞爾緊急開會,商討防疫措施。捷克衛生部長渥伊泰赫在會前說,「缺乏口罩、防護裝備和消毒劑的情況令人擔憂」,呼籲歐盟執委會實踐近兩周前的承諾,加快採購相關物資。在德國,由於消毒劑不足,衛生部允許藥局自行調配。在法國,總統馬克宏宣布,政府將控制口罩生產與配銷。此外,由於歐洲許多藥品從中國大陸和印度進口,大陸藥廠停工和印度三日限制廿六種藥物成分和由這些成分製成的藥物出口,恐將導致歐洲藥物短缺。歐盟執委會公共衛生主任萊恩說:「由於中國的因素和印度最近限制藥物和藥物成分出口,我們的確有藥品供應的問題。」歐盟藥師協會一份報告顯示,歐洲許多國家在新冠肺炎疫情爆發前就有藥物短缺的問題,尤其缺乏呼吸道疾病藥物。倫敦智庫「皇家國際事務研究所」公衛專家達爾說,許多歐盟國家並未對嚴重疫區實施旅遊禁令,原因之一是受制於國際法律框架,這個框架指示國家如何應對疫情。「國際衛生條例」旨在鼓勵各國向世界衛生組織等通報最新傳染病。達爾說,按照慣例,「盡早通報的國家將不會被其他國家施加貿易和旅遊限制,也就能減少疫情對國內社會經濟的衝擊」,形容這是一場「大交易」。
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2020-03-07 新冠肺炎.專家觀點
世衛:疫情將逾10萬 籲全球將遏止病毒列最優先
隨全球各地武漢肺炎病例將逾10萬例,世界衛生組織呼籲所有國家將遏止病毒列為最優先事項;這場疫情正在歐洲蔓延已影響歐盟機構,克羅埃西亞駐歐盟大使因接觸疑似感染者須隔離。雖然部份機構估計今天全球感染2019年冠狀病毒疾病(COVID-19,俗稱武漢肺炎)病例已突破10萬,但世衛組織(WHO)秘書長譚德塞(Tedros AdhanomGhebreyesus)今天下午在日內瓦舉行記者會時表示截至目前共有9萬8023個病例,死亡3380例。譚德塞呼籲,隨感染病例數即將突破10萬,呼籲所有國家將遏止病毒作為最優先事項,減緩流行除能挽救生命,也為準備和研究開發贏得時間。他指出,WHO已列出管理病患者需要的逾20種醫療設備,包括呼吸機和氧氣供應系統,其中對於部份患者,能否獲得氧氣機可能是生與死的區別,許多國家的醫療氧氣已經供不應求,憂心疫情可能會加劇短缺。此外,在全球近10萬感染病例中,目前歐洲正處於快速增加期,根據歐洲疾病預防管制中心(ECDC)資訊,歐洲區目前病例已突破5500例。其中歐盟2機構目前有2例確診,今天克羅埃西亞衛生部長柏洛斯(Vili Beros)表示,今早得知克國駐歐盟大使安德拉希(Irena Andrassy)因與一位疑似病例者近距離接觸,為求謹慎已接受相關檢查並隔離,強調情況都在掌握中。歐盟衛生與食品安全執委凱瑞亞基德斯(StellaKyriakides)今天也在歐盟衛生部長會議中強調,保護歐盟公民是首要任務,敦促會員國做好準備、彼此分享訊息並與公民溝通個人衛生重要性。此外,她也呼籲會員國遵循ECDC和WHO建議,在以科學證據為基礎下思考關於大型公共活動及旅行限制的決策。
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2020-03-06 新冠肺炎.專家觀點
SARS、MERS到新冠...疫苗為何難產 病毒學家一句話告訴你
新冠肺炎疫情持續延燒,專家憂心疫情恐演變成全球大流行,並感嘆世界未從嚴重急性呼吸道症候群(SARS)中學到教訓。法新社報導,專家認為,新冠肺炎疫情暴露出全球缺乏對抗傳染病傳播的研究,衛生當局未能從先前的冠狀病毒疫情中汲取教訓。•冠狀病毒連著來 相關研究卻熄火2002年至2003年發生的SARS,造成774人死亡,更近一次的冠狀病毒疫情則是造成850多人死亡的中東呼吸症候群(MERS),但患者大部分在中東地區。儘管科學家曾對這兩種疾病展開後續研究,制定治療與研發疫苗計畫,但專家指出,這次新冠肺炎疫情讓各國手忙腳亂,顯示在傳染病研究方面仍未見到任何持續性的協同努力。耶魯大學衛生政策教授施瓦茲說:「當疫情消退且被其他優先事項取代時,對於疫情研究的注意力及投資通常會迅速減少。SARS和MERS證明了冠狀病毒對全球健康構成的威脅,必須持續投資來加強了解這些病毒,同時著眼於預防與治療策略。」•金融危機惹的禍 歐盟經費被壓縮法國國家科學研究中心病毒學家肯納指出,一些國家,特別是歐盟成員國,在SARS疫情後啟動了協同研究計畫,但2008年爆發的金融危機嚴重壓縮研究經費。國際抗病毒研究學會(ISAR)主席奈茲認為,全球在SARS過後錯失了機會。他說:「若我們從2003年開始積極投資研究SARS,尋找一種對冠狀病毒有效的藥物,現在我們說不定就有能夠治療新冠肺炎的藥物。我們錯過了一個機會。我們本可預防新冠病毒帶來的恐怖攻擊,如今更多的人會喪命,這真是太可惜了。」目前已知有7種冠狀病毒可在人類之間傳播。肯納說,由於它們基因上有相似特點,如果早點積極研究,可能會製造出治療這些病毒的廣效性藥物。•要錢更需要時間 防疫變長期抗戰但要做到這一點,必須要有政府資金支持。奈茲估計,找出一種能治療新冠病毒的安全方法,預估需花費2.5至3億歐元(約台幣83至98億元),「若跟我們現在所看到的疫情慘狀及經濟損失相比,這筆錢根本微不足道」。除了資金以外,醫學研究也需要時間,事實上是好幾年的時間。肯納說,全球現在對新冠病毒的研究才剛起步,「要開發一種對抗冠狀病毒的成分,需要數年時間,必須進行臨床試驗,還需要感染病毒的人」。肯納警告,只要我們持續破壞帶有這些病毒的動物棲息地,未來幾年可能有更多冠狀病毒在人類之間傳播,「我們放鬆了警戒,但由於氣候變遷、生物多樣性喪失及森林砍伐,這些病毒緊急情況的升級速度將愈來愈快」。
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2020-03-06 科別.婦科
子宮肌瘤藥特定成分 恐傷肝
不少女性有子宮肌瘤,部分需要開刀或用藥。過去陸續傳出治療子宮肌瘤的「ulipristal acetate」成分藥品可能引起嚴重肝損傷,衛福部食藥署已要求藥廠三個月內制定藥品風險管理計畫書。婦產科醫師則建議,患者用藥前應評估肝功能,再決定是否用藥。振興醫院婦產科主任石光興表示,育齡女性常有子宮肌瘤,絕大多數不需要治療,半年追蹤一次即可。部分患者出血量大、肌瘤體積大或生長速度快、不孕風險高等,才要考慮進行切除手術,大多數患者則會視情形給藥。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮指出,ulipristal acetate是一種具口服的活性合成選擇性黃體素受體調節因子,可抑制細胞增生與誘導細胞凋亡,以縮小纖維瘤體積。子宮肌瘤患者如果想在術前就將肌瘤縮小,或是有出血量大等症狀卻不想開刀時,自費使用這種藥品是選擇之一。不過,根據藥害救濟基金會資料,歐洲藥品管理局曾接獲數件通報,有患者用藥後發生嚴重肝損傷,其中有個案發生肝衰竭而需進行肝移植,因此歐盟曾進行效益風險評估,同時提供民眾多項建議,像是用藥者每月至少進行一次肝功能檢查,並於停止治療後二至四周再檢查一次;治療期間若肝臟酵素(轉氨酶transaminase)檢測值超過正常值上限的兩倍,應立即停藥。在臨床上,郭安妮與石光興尚未碰過用藥後引起嚴重肝功能損傷的患者,但建議用藥三個月後作一次肝功能檢查,石光興則建議在用藥前也先檢查一次,以對照用藥前後的肝功能變化。台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示,建議用藥民眾事前應評估肝功能,並確定了解預計用藥時間長、用藥效果與用藥風險等,再開始吃藥。
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2020-03-05 新冠肺炎.專家觀點
1張圖看新冠肺炎病程模式 5%病例呼吸窘迫、死亡率4成
台大公衛學院2日舉行第四次新冠肺炎疫情說明會,副院長陳秀熙分析目前國際疫情爆發趨勢並指出,新冠肺炎病毒已波及全球63國,義大利擴散,中東淪陷,美洲危機興起。根據中國最新公佈於《新英格蘭醫學期刊》之病程進展數量模式,可有效估算自中國擴散之病例發展,建議各國應預先針對自己國家若爆發感染的病例及死亡數進行推估。陳秀熙表示,根據中國綜合31家醫院一千多個病例,投稿在《新英格蘭醫學期刊》的報告,可以注意到當這病毒傳染時,一定從最輕微的上呼吸道症狀開始。上呼吸道症狀如沒有經過任何介入和治療,有27%會自行康復,另有72%會成為非致命性的肺炎,其中95%會康復,但5%會發生急性呼吸窘迫症,需要進加護病房、使用呼吸器支持呼吸。一旦發生急性呼吸窘迫,在中國經驗中,六成可康復,但死亡率高達四成。陳秀熙表示,以韓國病例、鑽石公主號、香港案例來試圖驗證上述模式,預估死亡人數與死亡人數是很接近的,可能因為上述區域之疫情都是從中國擴增而來,所以非常接近。預計這個由中國發展出的早期疾病模式,對於目前日本、義大利等其他爆發流行的國家,都可以嘗試推估。陳秀熙建議各國應趕快以此模式對自己國家若爆發感染的情況,發展出自己的推估,因為這模式中的每一步都與醫療品質、院內感染控制、隔離檢疫措施,有高度的相關性。陳秀熙分析國際疫情發現,中國爆發疫情的時間已經夠長,但以這模式去推估,發現中國的通報確診人數是很有可能被低估的,需要WHO進一步釐清。如果有些個案是潛在未通報,對於世界各國的的邊境管理是很大的挑戰。目前根據WHO統計,湖北死亡人數已經將近三千人,湖北康復人數還佔不到一半,雖然中國湖北以外地區的康復人數高達八成,但陳秀熙對此數據存疑,認為中國之康復人數有待修正和澄清。陳秀熙指出,疫情已由中國放射出來,到了伊朗和義大利,義大利又傳到了德法等國。這些地區有不同的病毒量,牽涉到後續的防疫、病毒檢測、病程發展都有所不同。陳秀熙說,義大利的病毒非常厲害,往四方擴散,在歐盟沒有邊境的情況,變成一個防疫的弱點,病毒也暢行無阻。歐盟相對醫療體系比較健全,只是邊境管理比較弱,伊朗及周邊國家疫情的放射狀擴散,更令人擔憂,因其醫療及公共衛生體系比較弱,這區域的下波流行是全球關注且擔心的。陳秀熙表示,美國因為鑽石公主號乘客人數眾多,在空軍基地所在州及其周邊已出現疫情,可以預期美國cdc將要開始投入更多疫調和防疫的心力,也是令人擔心的國家之一,尤其美國的旅遊和人口流動量是很高的。目前亞洲疫情集中在韓國和日本,韓國已經一發不可收拾,接下來的挑戰是感染後的個案什麼時候可算康復、如何減輕其他地區的感染,希望韓國趕快採取適當措施來進行社會的恢復。
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2020-02-24 名人.精華區
李志恒/從吃的到擦的 應整合毒性風險管理
在一連串食安事件促使各國檢討改進食安作為後,最近的高血壓藥、胃藥、降血糖藥含NDMA等亞硝胺類致癌物下架事件,也讓大家省思全面檢討藥品安全的迫切性。從毒理學觀點,藥品與食品安全性基本假設不同:食品是先被假定安全,除非證明不安全;藥品則被假定不安全,必需證明其安全始可上市。因此,傳統食品安全只訂定食品添加物、有害微生物及動物用藥、農藥、輻射殘留物等標準,其他毒性問題僅以概括性的「有毒或含有害人體健康之物質或異物」視之,直到近年食安事件頻傳,才擴大管理範圍,將安全風險評估與管理概念訂定於法中。藥品查出致癌物 可能原因有二反觀藥品安全問題,各國均有上市前的查驗登記把關機制,照說藥品應該要比食品安全,因此藥品含致癌物,可能原因是:1.檢驗能力的進步:這幾十年,檢驗毒物能力從ppm(百萬分之一)提升到ppb(十億分之一)以下,可以測出原來藥品中測不到的微量毒物。2.藥物科學的發展:原廠專利藥品上市後,生產類似藥品、學名藥的藥廠若欲與其競爭,藥品可能需進行不同的合成步驟優化,以避免侵權,致使其副產品與不純物與原專利核准者不同,但目前的GMP對改變製程的安全確認機制並不完整。降血糖藥 也有風險若從藥品毒性機制進一步探討,雖然1983年研究就發現老鼠用雷尼替丁(Ranitidine)胃藥與亞硝酸鹽一起灌食,在胃的酸性環境下會形成DNA傷害物質;但遲至2016年,才被證實人受試者直接服用雷尼替丁,不需要亞硝酸鹽,在尿中就會出現NDMA等致癌物,推論許多二級或三級胺類的藥品在體內即可代謝生成亞硝胺,例如用作替代療法的美沙冬和二甲雙胍(metformin)降血糖藥等,也都有類似風險。化粧品 也可能存在致癌物質NDMA為國際癌症研究所列第2A類致癌物質,國際間目前的共識是,沙坦類高血壓藥殘留NDMA每日最大容許量96ng,但這並沒有計入每天從其他管道可能攝入的量,例如一根香腸或一片培根可能就超過這個數值,更不要說自來水加氯過程可能產生的亞硝胺類,而歐盟也在2012年提出,化粧品中可能存在亞硝胺類。所以我們每天暴露於亞硝胺,不僅是藥品產生的問題。從藥品引伸到食品、化粧品及環境中可能的亞硝胺類致癌物暴露,這不光是藥品事後下架或用藥者恐慌的問題。健康生活 應主動、全面監測隨科技發展,我們亟需以新的思維,從整體生活健康的角度,進行主動性、全面性監測、整合藥物、食品、化粧品等各個面向毒性研究資料,整體評估各種毒物長期毒性風險,進行風險管理,才能落實保護民眾健康。(本文作者李志恒為高雄醫學大學藥學系暨毒理學博碩士學位學程教授、台灣毒物學學會理事長)●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野,每周一刊出。
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2020-01-18 養生.生活智慧王
英研究25度水溫洗衣最環保 但洗得乾淨嗎?
英國里茲大學(University of Leeds )研究人員發現,用攝氏25度的水洗衣服半小時最環保,衣服釋出較少的微纖維(microfibre)且顏色能維持更久。然而,在快速、較低溫的環境中,衣服真的能夠洗乾淨嗎?英國衛報報導,該研究報告的主要作者卡頓(Lucy Cotton)表示,實驗中洗衣機使用的水溫為25度,不過,送進洗衣機測試的衣服並非髒衣服,研究也只測量微纖維跟染料的釋出量。卡頓說,「我們並不是為了清潔度而做測試,這項研究有用之處在於,把洗乾淨與否的責任交給洗衣清潔劑製造商探討。他們能夠讓衣服在冷水、快速的條件下洗乾淨嗎?」英國廢棄物與資源行動計畫(WRAP)的「愛惜你的衣服」(Love Your Clothes)運動認為,水溫30度就算冷水洗滌。不過,歐盟的永續設計(Ecodesign)2013年規定,新型洗衣機必須有20度的冷水洗滌選項。根據英國節能信託基金會(Energy Saving Trust),用20度水洗衣服,比用30度的水洗衣服節省40%能源、比40度省66%能源。「Which?」雜誌比較在20度及40度水溫下洗衣服,發現唯一的差別是,橄欖油在20度水溫中洗不掉。
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2020-01-10 新聞.食安拉警報
歐盟公布最新食源性疾病報告:病因第一名為吃到不潔雞蛋,兇手就是它!
你應該要知道的食事普遍存在於動物界中,會經由各種途徑傳染給人的沙門氏桿菌,根據2019年12月由歐洲食品安全局(EFSA)和歐盟疾病管制局(ECDC)發佈的最新報告指出,2018年歐盟食源性疾病(foodborne disease)以及水源性疾病中(waterborne disease),有高達3分之1是由沙門氏桿菌所引起。且在所有透過食物為媒介所引起的疾病,動物製品中的「雞蛋與蛋製品」排名第一。年關將至,又到了放肆吃吃喝喝的日子,但在放肆的同時,也要小心食材不當處理導致食品中毒!根據2019年12月由歐洲食品安全局(EFSA)和歐盟疾病管制局(ECDC)發佈的最新報告「The European Union One Health 2018 Zoonoses Report」指出,2018年歐盟食源性疾病(foodborne disease)以及水源性疾病中(waterborne disease)竟高達3分之1是由普遍存在於動物界中,會經由各種途徑傳染給人的「沙門氏桿菌」所引起的!同樣的,沙門氏菌在台灣也有多起食品中毒案例,更曾發生學生食用早餐店裹上生蛋液但未充分加熱的吐司而致死事件。沙門氏桿菌為常見的食源性疾病感染源!歐盟公布的此份報告收集了26個歐盟成員國,共計5,146起案例、48,365人受影響的食源性疾病及水源性疾病,報告顯示沙門氏桿菌就佔了爆發病例總數的30.7%!且與前一年(2017年)相比,所收集的數據少了一個國家,但疾病爆發數量卻增加2,897例,主要是因為沙門氏桿菌的病例就增加了1,981例(增加20.6%)、諾羅病毒增加1,957例子(增加29.9%)!不潔的雞蛋與蛋製品,最容易感染沙門氏桿菌在所有透過食物為媒介所引起的疾病中,動物製品中的「雞蛋與蛋製品」排名第一,也多是「沙門氏桿菌」所引起!沙門氏桿菌在全球各國常是主要引起食品中毒的病原菌,常常位居前3名,且雞蛋的蛋殼是污染沙門氏桿菌主要途徑之一!包括未熟蛋、美乃滋、蛋糕等等,都有可能遭受沙門氏桿菌的污染!為什麼雞蛋容易感染到沙門氏桿菌?因為雞蛋是從雞的泄殖腔(生殖道、腸道、尿道的共用出口)被生出來,因此雞蛋可能會受到含沙門氏菌的雞糞污染。雖然歐盟有對蛋雞施打沙門氏菌疫苗,對蛋雞場進行飼養管理,且規定販售給消費者的「A級蛋」標準,必須符合以下5個條件:1、乾淨未破損的雞蛋。2、雞蛋內氣室不大於6毫米。3、蛋黃從雞蛋外觀無法清晰辨別,且轉動雞蛋時,蛋黃不會偏離中心。4、蛋白清晰且半透明。5、雞蛋無異物以及異味。這樣的管控雖已讓感染機率降低,但是仍無法斷絕,近10年來平均每年還是有5萬起左右的病例發生。沙門氏桿菌不耐熱,確保充分加熱就沒問題其實,沙門氏桿菌不耐熱,一般消費者要避免沙門氏桿菌中毒,最好的辦法就是將食物「充分加熱」,且將生熟食分開處理,就能避免二次污染。僅不到3分之1的歐洲公民將食品中毒視為關注的議題根據歐洲食品安全局於2019年4月所發佈的歐洲晴雨表(Eurobarometer)調查報告顯示,僅有30%的受訪者擔心細菌引起的食品中毒,擔心程度遜於擔心「食物中殘留的抗生素(44%)、農藥(39%)或環境污染物(37%)」,但其實,細菌造成的食品中毒對於人體反而會較即時地反應,卻受到較輕微的重視。針對2018年增加的食源性疾病案例,歐洲食品安全局首席科學家Marta Hugas認為,消費者對於「改善處理食材時的衛生措施,可以預防許多食源性疾病的產生」的食安意識,仍有很大的進步空間!延伸閱讀▶微生物無處不在,如何自保避免中毒?▶食品中毒最常發生在哪裡?餐廳、學校、自己家!▶液蛋2020年起正式列管!破殼蛋、檢出沙門氏菌均不得作為原料使用!(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
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2020-01-05 養生.聰明飲食
非籠飼的雞蛋真的比較優?實際情形可能並非如此美好
【文/選自本事出版社 《減塑排毒自救手冊》,作者大衛・辛振可】雞蛋裡要挑什麼?我選擇將每一天視為嶄新的開始。我的兒子艾力克斯和他女友索蕊(Soray)在後院養雞。他告訴我,養雞場的新鮮雞蛋可能會因為母雞品種而呈現白色、咖啡色、藍色或綠色等不同顏色。雞蛋顏色不會影響營養價值。最有營養的新鮮雞蛋會有亮橘色的飽滿蛋黃,且蛋白清澈透淨。如果蛋黃呈現淡黃色,且蛋白毫無光澤,甚至出現斑點,則表示雞蛋不夠新鮮。縱使購買在地養雞場人道飼養的有機雞蛋是最理想的選擇,但可惜的是,大多數人的住家附近都沒有在地生產的雞場,只能進了賣場,面對雞蛋盒上令人眼花撩亂的標籤徬徨失措。購買有機牧草雞蛋美國約有95%的雞蛋來自傳統的格子籠飼養模式。這類集約鐵籠可容納六到十隻蛋雞,而且通常設有自動化餵養、給水和集蛋系統。美國蛋農聯合協會(United Egg Producers)表示,傳統的籠養模式下,每隻蛋雞平均擁有67 平方英吋的地板面積。有些養雞場的空間甚至更狹窄。非籠飼和放養模式沒有想像中完美剩下的5%雞蛋則來自非籠飼或放養式雞場。非籠飼系統有兩種主要飼養模式:室內平飼和禽舍。兩種模式下,蛋雞都能在雞場或室內飼養空間裡自由活動,而空間裡也會設置巢箱供雞隻下蛋。比起使用鐵絲籠,許多雞隻是養在多層禽舍中,有空間可以伸展翅膀,但肯定無法四處走動。非籠飼系統通常允許剪喙,防止雞隻互啄而受傷。歐盟已針對非籠飼的雞蛋制定了一些法規,但出了歐盟地區,這類規範往往付之闕如。至於「放山雞」的相關規定則各國不一。美國農業部指出,放養或放牧的飼主「必須向農業部展示其飼養的家禽可以在籠外生活」。市場上很少揭露家禽的生活條件、放養密度和業界實務標準,消費者就像養雞場裡的蛋雞一樣置身黑暗之中,一無所知。因此,雖然放養和放牧聽起來是任由雞隻自由活動,但實際情形並非如此美好。另外,這類飼養模式也不保證完全不使用抗生素。就算是標榜有機的雞蛋也無法保證什麼。雞蛋必須「產自非飼養於籠中的雞隻,而且雞隻要能在室內雞場四處走動,並能到戶外活動」,才算符合美國農業部的有機認證標準。此外,雞場還應餵食雞隻「未噴灑傳統農藥或施肥的有機飼料」。這裡的灰色地帶在於「到戶外活動」的實行方式。那麼,應該買哪種雞蛋呢?母雞在最人道的飼養環境下生長(像是我兒子艾力克斯家的後院和地區的小型農場),生的雞蛋最新鮮健康。如果達不到這種標準,可退而求其次,選擇牧草雞蛋。草飼有機雞蛋是目前唯一真正符合放養標準的選項。《大地母親》(Mother Earth News)雜誌的一項研究顯示,比起傳統飼養法所生產的雞蛋,放牧雞蛋的膽固醇少三分之一、飽和脂肪少四分之一、維生素A多三分之二,且富含兩倍Omega-3脂肪酸、三倍維生素E,以及七倍β-胡蘿蔔素,可說是最健康的雞蛋。
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2020-01-03 養生.健康瘦身
番瀉苷助排便 稽查2成6業者不合規定
許多人求體態輕盈,會選購市售含有番瀉苷的食品幫助排便。衛福部食藥署與地方衛生局合作進行含番瀉苷產品稽查,結果顯示,兩成六的業者不完全符合食品良好衛生規範準則(GHP)。食藥署去年間會同地方政府衛生局執行稽查專案,針對49家番瀉原料供應商、網購通路宣稱輕盈順暢等字樣產品相關業者等,查核其GHP、食品業者登錄、番瀉原料使用情形及產品標示符合性等項目,抽驗產品檢驗其番瀉苷含量。食藥署表示,有兩成六的業者(13家)不完全符合GHP。一成二的業者(6家)登錄資料不完整,一家業者違規製成錠狀食品,四件產品標示不符規定,主要缺失是未依規定標示使用警語、成分標示未依含量多寡排序等。目前已令業者限期改正,改正前不得繼續販售。台北榮總臨床毒物科主任楊振昌表示,臨床上,番瀉苷被用來治療便秘,常見的副作用是腹痛腹瀉,歐盟近年指出這類化合物可能增加大腸直腸癌的風險,我國針對食品作使用限量規範,產品所含番瀉苷的每日使用量,不得達12毫克,限制只能沖泡食用、不允許製成濃度較高的錠劑。楊振昌表示,使用相關產品應晚上食用一次,一星期不得食用高於三次,如果需要更高劑量應諮詢醫師意見。慢性腹瀉、腸阻塞、腸狹窄、乏力、炎症性結腸疾病、闌尾炎、不明原因腹痛伴隨水及電解質缺乏、嚴重脫水或慢性便祕者、孕婦、授乳婦女、未滿十歲兒童等族群不宜食用。
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2020-01-02 新聞.用藥停看聽
有致畸胎疑慮 治痘外用A酸要加警語
常用於治療痘痘的外用A酸因有致畸胎的疑慮,食藥署12月中發函要求醫師開立含retinoid類成分的外用劑型藥品時,須向病患說明風險,育齡婦女使用期間應採行必要的避孕措施。廠商則應在藥品說明書和仿單,以粗體字加框警語刊載「懷孕」等相關敘述,以免民眾誤用。台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳表示,含retinoid類成分的藥品即為A酸,分為口服和外用劑型,常用於治療青春痘,也常用來治療乾癬。臨床顯示,口服A酸的致畸胎風險明確,因此皮膚科使用上非常保守,且需個別申請健保,一般民眾無法自行購買使用。至於外用劑型A酸,則是青春痘治療上常用的藥物,有處方用藥,有些則是指示用藥,民眾可自行在藥房購買。蔡呈芳表示,外用劑型主要為小範圍塗抹,致畸胎的風險較低;治療乾癬則需大範圍塗抹,風險較高,因此,臨床上不會特別要求用藥的婦女不可懷孕,但若已確定懷孕,一般建議不要使用。食藥署藥品組科長洪國登則表示,A酸的致畸胎風險以口服劑型為主,但歐盟在2019年發布相關安全警訊,食藥署依據國內外相關資料進行整體性評估,決定跟進外用劑型也要求加註警語,提高民眾警覺。洪國登說,已要求各廠商於7月31日前申請變更藥品說明書和仿單,若逾期未完成,將不准輸入或不准製造,且可能廢止相關許可證。
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2019-12-28 新聞.食安拉警報
放山、有機比較安全?法國研究結果帶給我們的省思
之前我們常常在電視上看到一個畫面,尤其是政治人物特別喜歡作這樣的事,為了說明有機農場多安心,就一手拔起蔬菜(或是農場的雜草⋯⋯),然後再一口送進嘴裡大嚼,然後再擺出笑臉,比個讚。不過對於比較了解食安的人來說,不由得替他們捏一把冷汗😓。有機農業固然不使用農藥,所以的確在那邊現採的蔬菜,大致上不用擔心農藥殘留的問題。只是食安的考量有多種面向,重金屬等化學殘留面向,以及微生物(細菌、真菌)殘留面向都得考慮,在這些面向上,有機農產品未必一定能夠比較優越。權威的研究期刊Food Chemistry發表一篇研究報告(Micropollutants and chemical residues in organic and conventional meat. Gaud Dervilly-Pinel et al. Food Chemistry. Volume 232, 1 October 2017, Pages 218–228 ),法國學者為了比較採取有機或是慣行農法的肉品的化學殘留物(戴奧辛、多氯聯苯、重金屬、抗生素、農藥等等),所以大規模抽樣了市面上的雞肉、豬肉、牛肉進行精密的分析比較,其結果可能讓很多人摔破眼鏡了。因為結論發現:1. 不論有機或是慣行的肉品,都找不到有抗生素與農藥的殘留。2. 但是某些化學殘留物(戴奧辛、多氯聯苯、六溴環十二烷、鋅、銅、鎘、鉛、砷), 不管在雞肉、豬肉、牛肉都一樣,竟然呈現有機的還比慣行農法的殘留還高!3. 雖然其實以上化學殘留物都在歐盟法規的標準內。這到底怎麼回事? 作者提出解釋,有機農法的飼養都在開放的環境,而且飼養的時間也都比較長,所以禽畜有更多的機會接觸到環境汙染物, 也比較會長時間的累積。我想這點醒了我們,一味的強調放山、有機、無毒,卻漠視環境本身是不是無毒、有沒有安全、會不會遭受汙染,可能在食品安全上適得其反。像現在 PM2.5汙染幾乎遍布全台,任何有機農場或是所謂放山農場又豈能倖免? 所以對於掛著放山、有機就一定代表比較安全的說法,這是值得我們思考的。當然這份研究報告研究的對象是歐洲,素材是畜牧,所以如果應用在其他農產品或是台灣,結論不一定一樣,只是這個原理與精神應該是相通的,我認為值得大家多思考一下,放山丶野生丶或是有機真正的精神,真正找到自己所需要的,而不是被話術所引導。原文:放山、有機一定比較安全?法國研究給我們的省思
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2019-12-16 醫聲.罕見疾病
爭取罕藥/肌萎病友盼 給付罕病奇蹟之藥
「脊髓性肌肉萎縮症(SMA)患者最近走上街頭,因為藥物 「Spinraza」能挽救逐漸死亡的神經元細胞,讓他們即使只有一根手指還能動,也能表達自己,「藥改善的不僅是生命,而是活下去的方式」,但藥費昂貴,健保給付尚待討論。病友請命,罕病家庭為大家承擔遺傳風險,如今有藥可用,需要社會支持。罕病基金會才過廿歲生日,這也是廿年來再度有病友為用藥走上街頭。Spinraza能讓神經細胞死亡按下停止鍵,被稱為奇蹟之藥,美國從二○一六年通過。台大醫院基因學部主治醫師簡穎秀表示,全台至少約四十名患者符合用藥、平均一年需近四億元,但能讓患者和與一般孩子般成長,脫離被禁錮的人生。快三歲的「妞妞」熱情揮手,很難想像她是出生就被宣判活不過六個月的SMA寶寶。妞妞三個月大時成為全台第一位藥廠贊助「恩慈療法」個案,小小一支針反轉一家命運,一年注射三劑,配合居家復健,讓原本只能躺著、連吞口水都臉色發黑的妞妞能夠坐起來、小口進食、喊爸爸媽媽,努力學走路,一切就像奇蹟。藥有多「神奇」,來不及用藥的遺憾就有多深。劉爸爸的兩個兒子都患有SMA,廿年前確診後,他跑遍全台,試過各種方法都徒勞無功,眼睜睜看著兒子漸漸無法行走,尤其今年讀大一的小兒子連用手按鈕的力氣都失去了。最近看到及時用藥找回行動力的小病友,劉爸哽咽:「我真的好想把兒子塞回去重生一次。」台大醫院基因學部暨小兒部主治醫師胡務亮表示,Spinraza是治療SMA首選,美國之後,歐盟、加拿大等陸細馬過審查與保險給付,台灣從最初共同參與研發計畫至今,卻因藥價等因素遲遲未納入健保。胡務亮和簡穎秀一同為SMA病童請命,建議健保能同意急迫性最高的第一、二型嚴重型患者,立即給藥治療,至於其他型別使用藥物,也希望社會保留開放討論的空間。
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2019-12-16 科別.罕見疾病
脊髓性肌肉萎縮症(SMA)分四型 全台患者四百人
脊髓性肌肉萎縮症(SMA)是因第五號染色體基因變異,使脊髓前角運動神經元漸進性退化,肌肉逐漸軟弱無力、萎縮的一種罕見疾病。台大醫院基因學部暨小兒部主治醫師胡務亮表示,發生率為一萬分之一到二萬分之一間,每一到兩萬名新生兒就有一人罹病,全台逾四百患者。SMA共分四型,第一型嬰兒期發病,情況最嚴重,第二型是一歲以前發病,愈小發病,退化愈快,第一型和第二型合計七成,孩子可能出生一、兩個月內很正常,但四肢漸漸不能動、呼吸跟吞嚥困難,若不治療,可能在兩歲前死亡;第三型與第四型較晚發病,有些患者可能在十歲或廿歲後才發病。目前治療SMA,其他藥物效果有限,Spinraza是首選,症狀出現前給藥效果最佳,但藥費高昂,平均每人每年約需一千萬元,美國於二○一六年通過,確定第五號染色體缺失患者皆可使用,兩年內陸續歐盟、加拿大等也通過審查與保險給付。台灣最初就是共同研發計畫的參與者,因藥價等因素遲未納入健保給付。