2019-11-01 新聞.杏林.診間
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楊雅棠
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2019-10-31 癌症.其他癌症
神經內分泌瘤如「千變女郎」 醫:最好定期健檢
11月10日是世界神經內分泌瘤日,醫師提醒神經內分泌腫瘤因無明顯症狀而不易察覺,治療時多已晚期。因此呼籲需定期接受健康檢查,若反覆出現低血糖、胃潰瘍等徵兆,應即早就醫。神經內分泌瘤是介於分泌荷爾蒙細胞與神經之間的特殊細胞發生病變所致。台灣神經內分泌醫學會理事長黃燦龍表示,每十萬人僅約2至3人會罹患神經內分泌瘤,是較為罕見的癌症。因蘋果創辦人賈伯斯和國內知名藝人馬如龍皆因此癌症離世,進而引發關注。但因症狀不明顯診斷不易,且平均確診時間需5到7年,因此病人發現時大多已經晚期。台北榮總腫瘤醫學部主治醫師陳明晃表示,因為需多器官都有神經內分泌細胞,因此沒有專一性的症狀,容易與其他疾病混淆。但主要好發於腸胃道,占了60%;其次為肺部,約為30%。陳明晃表示,雖然沒有專一性症狀,但因較常出現在腸胃道和肺部,因此若出現反覆性的低血糖、胃潰瘍,或是氣喘、心悸等症狀,就應該提高警覺。這些症狀當中,又以低血糖最為特殊。陳明晃解釋,常見發生腫瘤的神經內分泌細胞為胰島細胞,而胰島細胞不正常增生,使得胰島素分泌過多,因此造成低血糖。因此若發現這些症狀持續數周且吃藥後沒有改善,建議可到腸胃內科、消化外科、新陳代謝內分泌科或血液腫瘤科做進一步的檢查。陳明晃也提醒因為腫瘤發生的部位、期別、症狀不一,猶如「千變女郎」一樣。建議還是定期做內視鏡、超音波、大腸鏡等深入檢查。他也表示,因應世界神經內分泌腫瘤日,神經內分泌醫學會將於11月規畫北中南三場衛教活動,讓民眾能更了解疾病的發生與治療。
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2019-10-31 科別.罕見疾病
眉骨凹、頭頂高像辛普森家族 牽引器擴張讓一歲娃頭型變圓了
一歲的小檸檬出生時眉骨凹陷、前後額扁平、頭頂高,就像辛普森家庭的卡通人物一樣。檢查後發現罹患罕見的「多條顱縫早閉症」,所幸在10個月大時,醫師利用頭顱擴張牽引器將頭骨擴張後,現在頭型已經變成圓圓的。小檸檬的媽媽是發展遲緩兒童基金會的志工,長期面對和幫助發展遲緩的兒童,沒想到自己的第一個孩子也罹患了罕見的多條顱縫早閉症。她說,孩子剛出生時發現有齶裂的症狀,加上頭型和一般孩子不同,便知道可能有什麼問題,而前往就醫。林口長庚顱顏中心主治醫師盧亭辰表示,顱縫早閉症發生原因不明,亞洲的發生率約萬分之三,台灣一年大約有二十到三十個寶寶罹患,其中「多條顱縫早閉症」更是罕見,占所有顱縫早閉症約20%。她解釋,人類頭骨的顱縫有前額顱縫、冠狀顱縫、矢狀顱縫和人字顱縫,其中前額顱縫在出生後七至八個月癒合,其餘到成年才會癒合。若任一條顱縫提前癒合就稱為顱縫早閉,多個顱縫提前癒合則為多條顱縫早閉症。長庚醫院利用專案方式幫小檸檬使用「頭顱擴張牽引器」的新技術。盧亭辰表示,這個技術較傳統的擴張手術時間短且風險較低,但須先在擴張實境研究室用電腦模擬牽引器的方向,再將頭顱骨鋸開,把牽引器放在小檸檬的頭骨上。回家後家長利用像螺絲起子的器具每天幫小檸檬旋轉將頭骨擴張開來,讓頭骨慢慢生長。小檸檬的媽媽表示,剛開始知道孩子頭顱有問題時非常緊張,但手術至今,僅需注意每天需要旋轉牽引器、使用抗菌洗髮精和注意傷口是否碰撞、滲血外,沒有太大的照護負擔。盧亭辰表示,目前先針對後顱部進行擴張,等成長的空間到達一定程度後,會將牽引器取出。之後再針對前額做塑型手術,便完成全頭顱骨的治療。她表示,擴張手術後仍需持續監測腦壓直至成年,但早期治療不僅可以讓寶寶頭型發育和正常寶寶一樣,也避免因顱縫早閉使腦壓過高,而有生命危險。
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2019-10-31 科別.罕見疾病
治療顱縫早閉 頭顱擴張牽引不錯過大腦黃金成長期
頭型像卡通辛普森家庭的人物,前後窄、頭頂高,可不是「睡一睡」就會好。醫師說,這可能是顱縫早閉所造成的頭顱畸形,若不早期進行擴張,恐會讓孩子錯過大腦黃金成長期。現在利用「頭顱牽引術」新技術可解決這樣的問題。小檸檬剛出生時,媽媽因為發現他有齶裂,且眉骨凹陷、頭頂高又扁,檢查後發現小檸檬罹患了罕見的「多條顱縫早閉症」。林口長庚顱顏中心主治醫師盧亭辰表示,顱縫早閉症發生原因不明,亞洲的發生率約萬分之三。盧亭辰表示,顱縫早閉症的寶寶除了頭型異常外,最擔心的是可能會因為頭骨無法正常擴大限制腦部發育,且可能造成腦壓過高而有生命危險。治療顱縫早閉的目標是將頭骨擴張開來,但過去多是將頭骨拿出來重新拼湊成想要的大小和形狀再放回,讓腦部可以正常發育。盧亭辰表示,這樣的手術工程浩大,且因出血量大風險較高。加上因為病患腦壓較高、頭骨較薄,通常不會在患者一歲以前進行頭骨擴張術。長庚醫院利用專案方式幫小檸檬使用「頭顱擴張牽引器」的新技術,先將頭顱骨鋸開,再將牽引器放在小檸檬的頭骨上,藉這每天慢慢地旋轉,讓頭骨慢慢生長。盧亭辰表示,這個手術只需要把顱骨切開不須重新拼湊,因此時間較短、範圍較小,風險也較小。也因為也不受頭骨較薄的限制,在一歲前便可進行手術,不會錯失大腦的黃金期。盧亭辰說,目前先針對後顱部進行擴張,經由牽引約可生成2至2.5公分的頭骨,且後顱部的擴張可比做前額擴張多30%的容量。之後,會再針對前額做塑型手術,完成全頭顱骨的治療。這樣不但搶救大腦黃金發育期,也讓頭型正常。盧亭辰鼓勵家有顱縫早閉寶寶的家長,現行技術已可讓寶寶的頭型發育和正常寶寶一樣,因此不要沮喪和放棄治療。
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2019-10-30 新聞.生活用品毒害
日本代購洗髮精檢出細菌 食藥署發黃燈提醒
許多民眾喜歡從日本採購藥粧品回台,但食品藥物管理署接獲日本發布的警訊,一款N Organic的洗髮精檢測到細菌,進行自主回收,提醒若有自國外購賣或請人代購的民眾注意。食藥署10月29日於消費紅綠燈上,針對「N Organic マイルド &リファイニング シャンプー」發佈黃燈警訊。食藥署醫粧組科長張家榮表示,該廠商因自主檢測時發現產品變色並檢測到細菌,懷疑為製造時防腐劑添加不均勻導致,故進行回收。目前我國針對化妝品訂定「化粧品中微生物容許量基準」,規範化妝品的生菌數容許量1000 CFU/g或mL以下,且不得檢出大腸桿菌(Escherichia coli)、綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)或金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)等。張家榮表示,超過生菌數容許量的化妝品若是不小心塗抹在受傷的皮膚上,則可能造成感染。據了解,該品牌為蝦皮和露天購物等購物網站常見代購商品。張家榮表示,目前該品牌在國內並沒有代理商,多為國人自行從日本購買或請人代購回台。提醒消費者勿自行由國外、網路或其他通路商購買該產品使用,以保障自身之健康與權益。
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2019-10-30 新聞.器官捐贈移植
優秀器官勸募表揚/腦死判定醫師 讓生命最後圓滿
「第十二屆優秀器官勸募機構暨人員頒獎典禮」昨天舉行,台大麻醉部主治醫師劉治民是獲獎者之一,他的主要工作是在第一線進行腦死判定。他表示,從事器捐的醫師原本都有自己的專科業務,都是「不務正業」利用下班時間,甚至全台跑透透從事這份工作。所幸有前輩的搭橋鋪路,讓法律日趨完善,可以安心地依照流程做超出醫師本職的事情。在台大雲林分院服務時,曾有一位打零工的年輕人因意外面臨生命終點,這位年輕人雖家境不好,但家屬知道孩子願意助人,想替孩子器捐,最後雖沒有完成願望,但家屬的大愛深深感動了剛開始獨立進行腦死判定的劉治民。劉治民認為,從事器官捐贈移植的醫療院所和醫護人員都是在做功德,因為「讓生命的最後可以圓滿」。他說,和家屬討論器官捐贈時,必須全心為他們考量,在病房看到許多家屬忍住傷痛,決定幫病患器捐遺愛人間,讓他覺得從事器捐移植是一種使命;而就算最後家屬決定不捐贈,也是一種愛。有些醫師不願意患者判斷腦死,認為判斷腦死可說是「超過醫師本職」的事,但劉治民表示,器捐的流程和法律環境已經制度化,讓他可以安心地依照流程做出判斷,腦死判定的每個環節都要非常嚴謹,觀察病人反射、呼吸中止的臨床變化,每次都必須完全專注,保護病人、家屬和醫療團隊。劉治民在腦死判定的過程中看到,不論年輕人或中壯年者因疾病、車禍導致生命即將結束,家人願意捐出器官奉獻大愛,讓他對「往生」、「過世」有不同看法,「往生」是前往新的生命,「過世」為過完這一世,均意味生命延續。
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2019-10-30 新聞.器官捐贈移植
優秀器官勸募表揚/社工師助圓夢 個管師遺愛6人
「辰辰」是很有愛心的愛滋個案管理師,多年前便已在健保卡註記器官捐贈意願。沒想到意外真的降臨,她的父母忍住悲傷,毅然完成女兒心願,捐出她的器官幫助六人重生,讓辰辰的大愛在人間延續。「第十二屆優秀器官勸募機構暨人員頒獎典禮」昨天舉行,嘉義長庚醫院社工師邱依婷是優秀器官勸募獎得主之一,她去年完成一項艱難任務,便是幫好同事辰辰完成大愛器捐。提及這段經歷,邱依婷忍不住紅了眼眶,表示捐贈者家屬無比的勇敢和大愛是她遠遠比不上的。邱依婷表示,辰辰從小立志當護理師,家人多次勸她改行都不願意放棄,無畏外界以有色眼光看待愛滋感染者,她全心投入工作,更把感染者都當成家人。沒有想到,去年在上班途中,辰辰遇到車禍,傷重難治。當醫療走到盡頭,邱依婷依著辰辰生前意願,與辰辰父母討論對大愛器捐的想法,雖然有諸多不捨,父母還是同意依女兒意願捐贈。辰辰即將進入開刀房的前一刻,辰辰的爸爸突然脫口而出:「這是我最愛的女兒」,並在辰辰頭上留下深深一吻,深愛女兒的心情讓所有醫護人員動容,最後辰辰捐出心、肝、腎、眼角膜等,幫助六名陌生人展開新的人生。邱依婷表示,在第一線從事醫療工作,對於生死常常會想:「人走了到底會留下什麼?」因此她除了盡力完成病人的心願,也以此為出發點,向病人和家屬推廣器捐,讓更多人有機會實現大愛。
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2019-10-30 新聞.器官捐贈移植
優秀器官勸募表揚/他獲捐腎重生 當器捐志工報救命恩
「捨得」是一種人生智慧,這在器官捐贈上得到最大體現。衛福部器官捐贈移植登錄中心昨天舉辦「第十二屆優秀器官勸募機構暨人員頒獎典禮」,共五十七個優秀器官勸募機關及個人獲獎,今年首度有衛生所入列,獲捐大愛腎臟的楊鈞儀因擔任志工受到表揚,他說自己好好活著,就能讓捐贈者家屬感到欣慰。我國器官捐贈人數從二○○四年的一百廿一人,去年已成長為三百廿七人,今年至九月也有二百六十四人完成捐贈,共八百四十五人受惠。器捐中心董事長、健保署長李伯璋表示,器官捐贈的推動不只靠醫師,還有協調師、社工師等許多人員默默地推動,才有今日成果。桃園區衛生所是衛生所健保註記器捐意願人數第一名,衛生所是許多長輩來往的地方,在老一輩存著「死要全屍」的觀念下,要推動器捐簡直難上加難。衛生所護理師蕭佩茹說,「我們被拒絕是很正常的。」但他們沒有因此放棄,趁著談論安寧醫療時順便帶入器官捐贈話題,讓長輩容易接受。除了專業醫護人員,原本是器官受贈者的冰淇淋店老闆楊鈞儀也因投入器捐推廣而獲獎。卅六歲的楊鈞儀說,自己在七年前忽然昏倒,發現兩腎功能喪失,洗腎一年後,決定登錄等待器捐,沒想到三個月後便配對成功,換腎後每月固定回診和服藥。他表示,不知道究竟誰是器官捐贈者,也不知道如何回報,因此在店內放置器捐宣傳單,「簽一張同意書就請吃一球冰淇淋」。楊鈞儀說,不會強迫客人簽署,若客人有興趣,他就分享自己的經歷,希望讓更多人了解器官捐贈。國人器捐意願較過去提升,但根據器官捐贈移植登錄中心統計,截至十月十四日,等候器官移植人數仍高達一萬多人。璋表示,今年健保新增了「器官移植協調管理費」支付項目,希望讓更多人願意加入器捐推廣的行列。衛福部實施「捨得政策」,讓器捐者的三親等內血親未來有需求時,可優先受惠,希望也能帶動民眾器捐意願。
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2019-10-29 科別.精神.身心
「直升機父母」太憂鬱 醫師教五招自救
老是擔心孩子成為「宅男」、「啃老族」的家長恐怕要先自救。醫師表示,近年來因為親子關係緊張而引發的憂鬱爸媽增加兩成,都是因為過度關注兒女的一舉一動,導致憂鬱成疾。一名年逾50歲的男性近一年來因為憂鬱、提不起勁、注意力不集中且無心工作,甚至出現失眠、焦慮的情形因而到精神科求診。收治個案的書田診所精神科主任醫師施佳佐表示,問診後得知是因為他的兒子不適應對外世界,從大學休學。這名父親因為擔心兒子未來出路,且自我要求非常高而無法釋懷兒子的失敗,因此過度關注兒子的一舉一動,想要掌控卻又無力,每日叨念導致親子衝突不斷關係惡化,也讓自己深陷憂鬱症之苦。施佳佐表示,來求診的父母以過度關注、保護或干預兒女生活,老盤旋在兒女身邊的「直升機父母」最多。這些父母渴望以自身經歷或認知的世界來幫助子女,並希望他們能夠接受。但又無法理解新世代所面對問題及壓力挑戰,就會徒增衝突誤會,產生情緒困擾甚至引發憂鬱症。施佳佐表示,當雙方的愛彼此無法接受,產生衝突便會虛耗自己及家庭能量。她表示這些父母要先能認清問題,了解社會正快速變遷,新世代的成長已全面顛覆傳統的教養觀。施佳佐也提到面對新世代,父母可以用「五招」自救:1.注意力拉回自身:先學習放鬆及紓壓,而不是一味表現對子女的擔心,才能幫助家裡所有成員。2.放下不切實際的期待:父母總以為只要兒女聽話,自己的問題便會解決,但這只會陷入惡性循環。3.看見父母易犯的盲點:放下身段,不要上對下的溝通模式。尤其許多父母仍使用面對3、4歲幼兒的方式對待子女,而忽略孩子已經長大,導致衝突不斷。4.學習相信孩子:建立信任關係,而非認定為孩子有問題,如此子女才願意傾吐以及接受幫助。5.轉介醫療或諮商資源:如果父母憂鬱情緒嚴重時也一定要就醫尋求藥物控制和心理諮商。
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2019-10-29 新聞.器官捐贈移植
「不務正業」的醫師、社工師…器捐推手默默付出獲表揚
我國器官捐贈從2004年只有121人,到2018年已成長到327人;今年截至9月也已有264人完成大愛捐贈。器官捐贈移植登錄中心董事長、健保署長李伯璋表示,器官捐贈的推動不只靠醫師,還有協調師、社工師等許多人員默默地推動,才有今日的成果。器官捐贈移植登錄中心今舉辦「第12屆優秀器官勸募機構暨人員頒獎典禮」,總計有57個優秀器官勸募機關及個人受獎,並為了鼓勵基層醫療院所響應器官捐贈,首度將衛生所列入表揚。嘉義長庚紀念醫院社工師邱依婷是其中一位器官勸募受獎人員。她表示,在第一線從事醫療工作,對於生死常常會想:「人走了到底會留下什麼?」因此她會盡力完成病人的心願,也以此為出發點,向病人和家屬推廣器捐。她去年更完成一項艱難的任務,便是幫好同事完成大愛器捐。邱依婷表示,同事辰辰是原本就是充滿大愛的愛滋個管師,之前便已在健保卡註記器官捐贈的意願。沒想到意外真的來臨,在上班途中遇到車禍。辰辰的爸媽雖然依女兒的意願同意捐贈,仍然不捨,把女兒送進開刀房道別時,爸爸還在女兒的頭上深深一吻。令邱依婷十分感動,留下深刻的印象。另一位得獎者,台大麻醉部主治醫師劉治民主要在第一線進行腦死判定。他表示,從事器捐的醫師原本都有自己的專科業務,都是「不務正業」利用下班時間,甚至全台跑透透從事這份工作。所幸有前輩的搭橋鋪路,讓法律日趨完善,可以安心地依照流程做超出醫師本職的事情。除了專業醫護人員,原本是器官受贈者的冰淇淋店老闆楊鈞儀,也因為投入器捐推廣而受獎。現年36歲的楊鈞儀表示,自己在29歲時忽然昏倒,發現自己兩腎的功能喪失;洗腎一年後,登記等待捐贈,沒想到三個月後便配對成功,現在則每月固定回診和服藥。他表示,因為不知道究竟誰是器官捐贈者,也不知道如何回報,因此現在將器官捐贈的同意書放在自己開的冰淇淋店裡,「簽一張同意書就請吃一球冰淇淋」。楊鈞儀說,自己不會強迫客人簽署,若客人有興趣,就與他們聊聊,希望讓更多人了解器官捐贈。李伯璋表示,除了透過頒獎典禮,今年健保也新增了「器官移植協調管理費」支付項目,希望藉此讓更多人願意加入器官捐贈的行列。
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2019-10-29 養生.健康瘦身
減肥吃水煮餐 營養師:當心吃出這些問題
減肥正夯,許多人會以水煮餐作為烹調方式,坊間甚至也有許多主打「水煮健身餐」的便當業者吸引減肥族群。但營養師提醒,全水煮可能反而造成油脂攝取不足,導致荷爾蒙失調和脂溶性維生素攝取不足。台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里表示,油脂是身體製造荷爾蒙材料,若油脂攝取不足,可能導致女性荷爾蒙失調、月經不來;油脂可促進維生素A、D、E、K的吸收。另外,維生素A和免疫有關、維生素D可促進鈣質吸收、維生素E有助於抗氧化以及維生素K的功能則是合成、活化許多參與凝血機制。因此若是長期食用水煮餐,油脂攝取不足,而使得這些脂溶性維生素不能好好被吸收,則可能導致免疫失調、鈣質吸收不足和貧血。另外,也有傳言指出若是只吃水煮餐,可能使膽汁無法順利釋出,長期下來容易形成膽結石。對此,劉怡里則表示,油脂主要有三大來源,豆魚蛋肉類、牛奶和烹調用油。若水煮豆蛋魚肉類,還會有些許油脂,應不致於形成膽結石,最怕是連從一般食物攝取到的油脂都沒有。劉怡里表示,人一天需攝取油脂需占總熱量25至30%,總油量最好的算法是兩杯牛奶,加上女生4至5份、男生5至6份豆魚蛋肉類(一份為三指寬),再加上烹調用油4到5茶匙。她表示,油脂不但能保護臟器,也對荷爾蒙和免疫等人體功能有助益,但過高的油脂也容易造成肥胖,過量或過低都不適宜。
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2019-10-28 科別.牙科
預防蛀牙 食藥署將擴大氟鹽使用到校園供餐
從餐飲中攝取氟鹽以預防齲齒,推行數年仍不普及,因此食品藥物管理署今預告,擬修正氟化鉀及氟化鈉使用範圍及限量標準,從僅限家庭用鹽擴及到校園供餐用食鹽。食品藥物管理署食品組科長廖家鼎表示,本次修正草案是配合衛福部心口司預防學童齲齒之政策,開放學校供餐用食鹽添加氟化鉀及氟化鈉,並修正使用限制,不侷限於1000克以下包裝鹽。衛生福利部心口司科長王鵬豪表示,根據2013年我國所作調查12歲以下學童蛀牙指數為平均每人2.5顆,鄰近國家地區,如韓國為1.8顆、香港為0.8顆,世界衛生組織 (WHO)的建議目標則為2顆。而根據國際研究,食鹽加氟可降低30-70%的齲齒發生。王鵬豪表示氟鹽於2016年便已上市,但限定家庭使用。然而隨著許多家庭已較少在家開伙,因此希望能擴大氟鹽適用對象,讓供應午餐之團膳廠商或學校餐廳,也可選購氟鹽來烹飪,讓齲齒預防更普及。然而過去有研究指出,過量攝取氟化物可能增加骨折以及對智力產生不良影響。對此,王鵬豪表示,WHO建議預防齲齒,食鹽添加氟化物為250ppm。我國已降低限量為200ppm,加上在學校也僅食用一餐,應無過量的疑慮。廖家鼎也表示,之前邀集專家針對本土食鹽攝取量評估風險,而定出限量標準,如有違反食品添加物使用範圍及限量暨規格標準之規定者,可依食品安全衛生管理法第47條處新臺幣3萬至300萬元罰鍰。食藥署表示,這項草案將進行60天的預告評論期,以蒐集各界意見。 編輯推薦 長壽且健康祕訣 美國《預防》雜誌告訴你這樣走路最好 兒子願捐肝救父 媳婦卻在手術前跪求別開刀……
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2019-10-25 養生.抗老養生
你有肌少症嗎? 快量小腿圍
據統計,台灣六十五歲以上長者約百分之七到十罹患肌少症,推估台灣有超過卅萬名患者。亞洲肌少症工作小組(AWGS)昨正式發表亞洲肌少症新版診斷標準,除根據文獻修正數值外,更加入自我評估和社區介入,自我量測小腿圍,男性小於卅四公分、女性小於卅三公分恐有肌少症風險。肌少症在二○一六年被正式認定為疾病,雖非老化現象,但會增加長輩跌倒、失能、衰弱甚至死亡風險。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示,台灣過去肌少症診斷沿用歐美標準,但亞洲人與歐美人體型、飲食習慣皆不同。我國二○一四年首次收集亞洲國家資料並發表亞洲版本的診斷標準,今年發表滿五年,亞洲肌少症工作小組整合更多臨床數據,並在新版本中強調社區介入的重要性。陳亮恭表示,過去提出的診斷標準僅有框架和建議,多仰賴醫療院所以肌肉量作為肌少症的判斷標準,難以達到預防的效果。更新後的診斷標準加入了三項自我評估,包括小腿圍量測及問卷評估,男性小腿圍小於卅四公分、女生小於卅三公分及自我評估分數超標,就接受肌力評估。肌力評估包含握力男性小於廿八公斤、女性小於十八公斤,以及起立、坐下五次,動作時間多於十二秒,就應懷疑罹患肌少症,需就醫做精密肌肉量檢測。如何遠離肌少症?陳亮恭說,平時應注意蛋白質攝取,建議每公斤體重每天應攝取一點二克蛋白質,並兼顧有氧與負重運動,因此運動時除慢跑、游泳、騎單車等有氧運動外,應搭配舉啞鈴、彈力帶等負重運動,減少肌少症好發機率。
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2019-10-24 新聞.長期照護
防肌肉流失避免跌倒、失能 75歲前都還有來得及
肌少症是高齡者常見的健康議題,可能增加高齡民眾跌倒、衰弱、失能的風險,2016年被正式認定為疾病,而非正常老化的現象。台灣65歲以上的社區長者大約有7-10%民眾具有肌少症,相當於全台有超過30萬的肌少症長輩。醫師表示,生活型態調整與慢性病管理是肌少症目前最重要的疾病介入策略,且避免肌力流失,75歲前都還來得及。亞洲肌少症工作小組(AWGS)今天正式發表亞洲肌少症診斷標準的更新,除根據文獻修正數值外,也加入自我評估和社區介入的部分。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示,自我評估的部分,以小腿圍量測來說若男生小於34公分、女生小於33公分,另外搭配SARC-F問卷或是SARC-CalF評估,三者任一項異常,就需要到社區與基層醫療場所進行肌力評估,包括握力男性標準28公斤、女性標準18公斤;以及起立坐下五次。若低於此標準,就疑似肌少症,需到醫療院所更精密的肌肉量檢測。陳亮恭也提到,生活型態調整與慢性病管理是肌少症目前最重要的疾病介入策略。若是病患疑似有肌少症,首先必須評估是否做好糖尿病和慢性腎臟病的管理,以免因慢性病長期損耗能量,而導致肌肉繼續流失。在飲食方面,需多補充蛋白質,攝取量至少每天需為體重每公斤乘以1.2公克。另外,陳亮恭也提醒,許多長輩會以為上了年紀只能做一些「和緩」的運動,但這是錯誤觀念。他表示,健走等有氧運動主要在提升心肺功能,但對提升肌肉量較無幫助,因此建議有氧和阻抗運動各半。他表示,阻抗運動不等於負重,例如坐在椅子上抬腿,可以藉由抵抗地心引力訓練到股四頭肌,但並不會有負重導致膝蓋疼痛的問題。陳亮恭更表示,肌少症的介入必須考慮肌肉的質與量,75歲以前都還可以增加肌肉「量」,就算到85歲也都能持續增進肌「力」,只要願意改變生活型態都還來得及。
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2019-10-24 癌症.皮膚癌
晚期黑色素瘤降低復發風險 術後輔助治療很重要
黑色素瘤往往被誤以為是痣或胎記而被忽略,到診已是中晚期。但黑色素瘤惡性程度高且轉移力強,即使手術切除,一年後復發率仍高,晚期復發率高達六成以上。台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華表示,只要黑色素瘤的厚度超過0.8毫米,就有可能沿著淋巴管轉移到其他部位。因此,針對前哨淋巴結進行切片以判斷癌細胞是否擴散非常重要。她表示,台灣有將近四成患者初診時便已是第三期與第四期,發生癌細胞轉移。但是晚期才接受治療,即便接受手術,復發率仍高達六成,平均2名患者就有1人可能會復發。所以除了經常自我檢測是否有不斷增生或是大於0.6公分的黑點外、早期發現早期治療外;第三期後的患者更須接受術後輔助治療。林口長庚腫瘤科主任張文震指出,傳統輔助治療以注射干擾素為主,可降低18%的復發率。但因毒性大,許多病患術後僅選擇追蹤觀察而不積極搭配輔助治療。張文震表示,現在除了傳統以擾素為主的輔助治療外,輔助治療的選擇有標靶治療和免疫治療。廖怡華表示,目前免疫療法健保仍未給付,一年花費約200萬台幣,可與醫師討論選擇適合的治療方式。若發現自己身上有黑痣增生、直徑大於6毫米、左右不對稱等現象,(A,Asymmetry)、邊緣不規則(B,Border)、顏色不均勻(C,Color)、黑點直徑大於6mm(D,Diameter)和黑痣在短時間內變大、變凸或潰瘍流血(E,Evolution)時,就要盡快找皮膚專科醫師就診,並視情況做切片檢查,早期發現早期治療。
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2019-10-23 癌症.皮膚癌
預防黑色素瘤 謹記「ABCDE」口訣
黑色素瘤為皮膚癌死亡人數之冠,除了因為該癌細胞極其惡性,也因疾病意識不足,導致有將近4成患者初診即為第三期或第四期。醫師表示,謹記「ABCDE」的自我檢測方式,可以早期發現早期治療。黑色素瘤是一種從黑色素細胞發展而成的癌症,病灶可能長在皮膚的任何一處,最常見的是長在腳掌、手掌或是指甲邊緣。但一般人往往以為是一般的痣或是胎記而未留意,因此延誤治療時間。台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華便表示,由於黑色素瘤不太會感到疼痛,加上許多患者因為未曾留意自己的足底或是手掌,因此到診時都已經是癌症晚期。她表示曾有一位50幾歲的老先生,腳底和大腿都已經像「滿天星」長滿黑色的點,就診時已經轉移到淋巴結。廖怡華表示,可以利用「ABCDE」的自我檢測方式來留意自己的身體狀況。她解釋,看到黑點左右不對稱(A,Asymmetry)、邊緣不規則(B,Border)、顏色不均勻(C,Color)、黑點直徑大於6mm(D,Diameter)和黑痣在短時間內變大、變凸或潰瘍流血(E,Evolution)時,就要盡快找皮膚專科醫師就診,並視情況做切片檢查,早期發現早期治療。
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2019-10-22 癌症.大腸直腸癌
余苑綺直腸癌復發 醫:恐因懷孕未接受定期追蹤
立委余天的女兒余苑綺日前剛產下一子,卻傳直腸癌復發,癌細胞已經從淋巴擴散到肺部和肝臟。對於余苑綺五年後再度復發,醫師表示直腸癌術後到第5年的復發率幾乎是0,因此最重要的持續追蹤。現年38歲的余苑綺5年前確診罹患直腸癌三期,曾歷經12次化療控制住病情。上周她才平安生下兒子,沒想到人癌在月子中心,便傳出直腸癌復發,且癌細胞已經擴散。對此,台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示,通常直腸癌術後前三年復發的機率為96%,但到了第五年的復發機率幾乎是0。他表示,術後3個月要檢查腫瘤指數(CEA),6個月要做腹部電腦斷層,接著每一年要定期做大腸鏡檢查。糠榮誠表示,由於大腸鏡、X光和電腦斷層有放射性,余苑綺可能因為懷胎而沒有持續追蹤,等到擴散了才發現。糠榮誠表示,術後病人除了需要定期追蹤檢查外,生活飲食也要注意。他表示,日常飲食要選擇高蛋白、低醣和如魚油、大豆油等優質脂肪作為補充,並且培養運動習慣,降低癌症復發機率。至於一般民眾,若是發現排便出血、排便習慣改變,或是突然貧血,最好到醫療院所接受腸鏡檢查,早期發現早期治療。
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2019-10-22 科別.腦部.神經
維生素B2可以緩解偏頭痛且副作用較少?醫師這麼說
「公公他偏頭痛~」周杰倫一首「公公偏頭痛」的歌曲既朗朗上口又幽默感十足。但對長期為偏頭痛所苦的人,這可不是太好過的事,甚至願意嘗試各種方式來減緩症狀。坊間便有傳言說補充維生素B2,可以緩解偏頭痛且副作用較少,但醫師表示,不是每一個偏頭痛的病患都適用。台安醫院神經內科醫師林冠宏表示,偏頭痛是在單側像「脈搏般跳動」的頭痛,但也會出現在兩側、前額、後腦勺等位置,或是可能伴隨噁心、嘔吐的現象。偏頭痛主要腦膜血管周圍的三叉神經纖維被活化造成發炎,接著由三叉神經路徑傳遞,引發一連串的頭痛症狀。林冠宏表示,維生素缺乏只是引起偏頭痛的其中一個原因,包括女性荷爾蒙失調、電解質失衡,甚至外在如溫度、氣壓的因素都可能導致偏頭痛。因此對於補充維生素B2可以改善偏頭痛的說法,林冠宏認為這只對少數因維生素缺乏的患者有幫助。林冠宏表示,目前偏頭痛的治療已不會強調只用止痛藥,而是以穩定神經的預防性藥物為主。因此治療偏頭痛還是要遵從醫囑,不要隨意聽信坊間說法。
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2019-10-22 橘世代.健康橘
改善腸胃最重要的三件事 攝取足夠的水、油、纖維素
「不用力就很難排便」、「有時候排便很軟或腹瀉」、「排便及排氣很臭」,你也有以上這些問題嗎?很多人重視自己的外表看起來老不老,卻不重視腸道是否已老化。新光醫院家庭醫學科主治醫師柳朋馳表示,年紀增長,腸道蠕動功能變差,容易有便秘、脹氣和消化不良的情況。主要是因為運動量變少使得腸胃功能變差,以及因為和年輕時的飲食結構不同,改變原有的腸相,更加重腸胃不舒服。柳朋馳表示,改善腸胃不適最重要要做到3件事,攝取足夠的水分、油和纖維素。水分可以避免糞便變硬、油份可以幫助潤腸,纖維素則是可以增加糞便的量,這樣腸壁的壓力受器受到張力性刺激,才會蠕動。由於運動的時候,腸胃也會跟著動,因此鼓勵民眾不要老是在家坐著或躺著,可以外出從事一些中度的運動,例如快走、輕微慢跑。柳朋馳表示,可以邊快走便按摩肚子,可以促進腸胃蠕動。到了一定年紀可能開始有一些慢性病,服用不止一種藥物。有些藥物可能會影響腸胃功能,有些人因此自行買強效的浣腸劑、軟便劑,沒有排除造成便秘的根本原因,反而造成腸胃神經鈍化,陷入惡性循環。柳朋馳表示,另外也可適時補充益生菌來改善腸道環境。他表示,並沒有特定廠牌和特定菌種的益生菌比較好,而是要看自己的腸胃狀況以及想要改善的目標,例如:脹氣或是便秘。若是吃了一個月沒有改善,便可換一個菌種或是一家廠牌。改善腸胃最重要的3件事纖維素:可增加糞便的量,刺激腸壁,建議多吃高纖蔬果。水分:避免糞便變硬難以排出,建議每天喝水足量,每公斤體重30至35西西,60公斤大約要喝1800西西。油:可潤腸,燙完青菜,可加一點橄欖油拌一拌。若是怕吃太油,可吃黑木耳、秋葵,有助潤腸。
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2019-10-21 該看哪科.皮膚
矽靈會阻塞毛囊導致禿頭?皮膚科醫師這麼說
「矽靈會阻塞毛囊導致禿頭!」許多人會相信傳言,特別買無矽靈的洗髮精。但皮膚科醫師否認此說法。洗髮精添加矽靈,是因為洗完頭後,頭髮上毛麟片的油脂被洗掉而「打開」,加上毛髮彼此摩擦,而帶有靜電,會感覺比較粗糙。在食藥署發行的安全週報便提及,矽靈只是附著在頭髮上形成保護膜,讓頭髮變柔順。但有網路傳言使用含矽靈的洗髮精會阻塞毛孔,長久下來會讓毛囊萎縮、掉髮禿頭。對此,開業皮膚科醫師朱思穎表示,使用無矽靈的洗髮精可讓「毛孔打開」,使用生髮水會比較好吸收,但不表示使用含矽靈洗髮精會導致禿頭。朱思穎也表示,使用無矽靈的洗髮精確實比較不會阻塞毛囊,但幾乎沒有人是使用含矽靈的洗髮精而造成毛囊炎。她表示毛囊炎就像長在頭上的痘痘,會出現癢、痛的症狀,但毛囊堵塞的原因很多,包括皮脂腺性分泌旺盛、常戴安全帽以及環境本身潮濕悶熱等等,都容易導致毛囊炎。朱思穎提到,毛囊炎的患者可能會覺得頭皮出油而想要一直洗頭,但這樣可能導致頭皮持續處在潮濕發炎的狀態。她提醒,洗頭一天不要超過一次,並盡量使用溫水,而不要用過熱的水洗頭。另外隨時把汗擦乾、保持通風,並且維持良好作息,將有助於改善毛囊炎。
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2019-10-21 新聞.食安拉警報
食鹽含鉀將需標示 為何專家們群起反對?
近年來宣稱有助血壓控制的低鈉鹽頗受青睞,又被稱為「健康鹽 」,但因內含「天然放射性物質鉀─40」,食藥署七月預告明年起相關產品外包裝應註明醒語,但草案公告後專家群起反對。專家們強調,天然放射性物質鉀普遍存在於土壤、食物及人體,許多食品都含鉀,包括大家常吃的香蕉,還有運動飲料、肉品等,一旦要求食鹽標示,反造成恐慌且有針對性不公平。對此,食藥署食品組科長李婉媜表示,當初預告草案是認為必須對消費者揭露資訊,預告期雖已在九月十六日期滿,但是否推行或修改,食藥署還要徵詢各方意見,目前還沒定案。低鈉鹽含鉀,主要為因應高血壓患者需求,以氯化鉀取代原本氯化鈉,但也因此含天然放射性物質鉀─40,環保團體與立法委員曾公開指台鹽出品的三款健康鹽含超量鉀─40。當時食藥署強調,市售減鈉鹽的鉀─40含量均在原能會安全標準值內,且鉀─40是天然放射性物質,國際間也並未訂定相關限量標準。但食藥署今年七月還是預告草案,強制食鹽要標示鉀─40。草案預告後,在國發會公共政策網路平台上引發反彈,許多民眾留言希望撤回,專家也強調天然放射性物質鉀普遍存在於土壤、食物及人體,許多食品都含鉀,包括大家常吃的香蕉。主張應標示的綠色消費者基金會秘書長方儉表示,鉀─40雖是天然輻射物質,但經人工濃縮已非天然食品,國外將減鈉鹽稱為「代鹽」,國內市售減鈉鹽卻加上「健康」二字,誤導民眾且價格高出傳統精緻鹽許多。台大食品科學研究所教授呂廷璋表示:「這個議題是溝通問題,不是食品安全問題」。他表示,國人一般飲食鈉的攝取過高,鉀卻不足,營養學界與衛福部國健署長期推動添加鉀之低鈉鹽的計畫,若因為該放射性是自然現象卻要強硬標示,將使多年努力功虧一簣。營養師林世航認為,食鹽標示鉀─40只是為了應付立委和民間團體的壓力。只要吃任何天然食物攝取鉀,就一定會攝取到放射性鉀─40,且人體多餘的鉀離子可經由尿液排出。李婉媜表示,當初預告草案是認為必須對消費者揭露資訊,但食鹽標示鉀─40的確可能擴及其他產品,食藥署目前持續蒐集各界意見中,草案是否推行或修改,尚未定案,且沒有時間表。
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2019-10-21 新聞.食安拉警報
國人鉀離子不足 食鹽標示新制恐使健康政策功虧一簣
目前部分市售以「氯化鉀」取代部份氯化鈉的減鈉鹽品,因含有天然放射性物質鉀-40,食藥署要求強制標示,但許多人質疑將造成恐慌。營養學專家表示,鉀-40是天然放射性物質,存在於許多食品中,且國人鉀攝取量不足,目前鉀離子帶來的好處遠大於輻射危害。綠色消費者基金會秘書長方儉表示,不否定低鈉對控制血壓的重要,但民眾應該減鈉而不是加鉀。對此,營養師林世航說明,世界衛生組織(WHO)對鉀的攝取量建議是每天3500毫克,依據有助控制血壓的「得舒飲食(Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH)」指引,需求量至少須達到4000毫克,可避免血壓升高。以目前台灣人飲食狀況,鉀離子攝取量不到2800毫克,遠低於WHO建議量。林世航表示,鈉、鉀是體液中主要電解質,鈉離子是人體細胞外液,如血液、體液的主要陽離子,鉀離子則是細胞內液的主要陽離子,因此維持體內的鈉鉀平衡非常重要,可以降低心血管疾病的風險。台大食品科學研究所教授呂廷璋則表示,這個議題是溝通問題,不是食品安全問題。他表示,國人一般飲食鈉的攝取過高,鉀卻不足,營養學界與國健署長期推動添加鉀的低鈉鹽計畫。若因為該放射性是自然現象卻要強硬標示,將使多年努力功虧一簣。林世航表示,鉀-40是天然放射性核種,並不是人工放射核種,只要吃任何含鉀的食物,就一定會攝取到,且人體多餘鉀離子會經尿液排泄。 編輯推薦 驚!食物竟進不到胃裡 這個女高中生瘦如紙片人 近百歲人瑞有何長壽飲食秘訣?答案可能讓人大失所望
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2019-10-20 科別.消化系統
8成大腸癌與飲食、生活有關 醫師教你從糞便顏色判斷腸道健康
常常「嗯不出來」或「巴豆度度(腹脹)」嗎?這些可能都是腸道內菌叢的失衡所造成的症狀,久了不但影響營養吸收,免疫功能也會受到影響。小腸是體內消化液作用的主要位置,負責大部分食物的消化及營養吸收;大腸的主要功能則是吸收剩餘食物90%以上的水分,形成糞便。當糞便到達一定的量時,受擠壓的腸壁便會對大腦發出訊號,幫助排便。壞菌定義 因人體質而異振興醫院大腸直腸外科主治醫師黃任嫻表示,存在於大腸的腸內菌叢一旦失衡,會使促進腸道蠕動的神經傳導物質出問題,造成糞便排空變慢變硬;失衡更嚴重的話,則可能導致腸道壞菌增生,引起腹瀉。台安醫院大腸直腸科主任糠榮誠表示,壞菌容易造成腸內菌叢的失衡。新光醫院家庭醫學科醫師柳朋馳則表示,每個人的腸道菌叢都不相同,從母體接受到媽媽的營養以及出生後接觸到的食物,都影響菌叢設定和生成。所謂壞菌,對每個人來說不見得相同,且每個人可以忍受的量也不盡相同。柳朋馳以大腸桿菌為例,大腸桿菌其實是人體腸道的常在菌,甚至可合成並釋放人體所需的營養素,與人的關係可說是互利共生。有些人的腸道適合大腸桿菌生存,吃到受大腸桿菌汙染的食物不太會有反應;有人則可能因為食用數量過多的大腸桿菌或吃到病原性大腸桿菌,造成腹瀉或嚴重感染。吃抗生素 好菌壞菌通殺另外,黏膜發炎損傷和抗生素濫用,也是產生腸道壞菌破壞菌相平衡的原因。黃任嫻表示,有些人可能因自身疾病,如自體免疫疾病或因體質,有所謂乳糖或麩質不耐症等過敏症,引起慢性發炎導致腸黏膜屏障消失,使腸內菌叢失衡並使壞菌增生感染人體。至於抗生素,則是好菌、壞菌一網打盡,不但殺死致病菌,也可能一併殺死體內的原生腸內菌叢。而當腸內菌叢減少時,就可能使致病的壞菌增加,霸占原本腸內菌叢位置,造成菌相失衡。便祕脹氣 代表腸相改變腸內菌叢失衡時,可能影響人體消化食物及代謝毒素的功能。柳朋馳表示,當發現排氣味道改變,或發生便祕、腹瀉、脹氣、不明腹痛等,都是腸相改變徵兆。他表示,此時可以適時補充一些益生菌,如比菲德氏菌、乳酸桿菌等,以改善失衡的腸內菌叢。糠榮誠則表示,由於抽菸、喝酒、燒烤等,可能讓腸道發炎物質增加,且讓腸黏膜的修復變差,因此不要暴飲暴食以及大量食用燒烤、菸酒,可以避免腸道菌相失衡。糞便顏色 判斷腸道健康暢通排便是保持腸道健康的重點,因此,多喝水保持規律的運動習慣和維持正常作息,有助於排便,避免糞便長期刺激腸道細胞而產生不好的影響。糠榮誠表示,可觀察自己的糞便顏色來判斷腸道健康,通常健康的糞便為金黃色,若呈現深黑色或是綠色,則可能有出血或是膽汁分泌過多的情形,建議到醫院檢查。另外,黃任嫻也提醒,由於大腸直腸是糞便主要儲存地點,糞便需在大腸直腸中經過至少一至二天才會排出,大腸黏膜因此長時間暴露在糞便中的膽汁酸、硫化氫及氨等致癌物中。加上大腸內又有腸內菌及糞便擠壓的機械刺激,相較於有消化酶與鹼性環境保護的小腸細胞,癌化風險更高。八成腸癌 與飲食、生活有關黃任嫻表示,腸癌有八成與飲食和生活習慣有關,但仍有15%的病人受遺傳影響,建議若有親友罹患乳癌、婦癌、胃及小腸、胰臟等消化道癌症,建議於親友發病年齡減10歲,或50歲以上開始定期接受大腸鏡檢查。另外,目前成人健檢提供兩年一次免費糞便潛血檢查,50歲以上民眾可至醫療院所詢問。
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2019-10-20 科別.消化系統
腸健康關乎免疫力 醫師:腸道菌叢多樣 過敏機率就低
時而便祕、時而腹瀉、動不動就腹脹……現代人的腸,糾結混亂,也難怪大腸癌始終居十大死因前茅。近年研究更顯示,腸道健康與身體各項重要機能密切相關,對全身的掌控,不只是消化器官那麼簡單。偏偏飲食習慣不佳、忙碌久坐、壓力,種種都是破壞腸道菌種平衡的殺手。保腸之前,先認識你的腸,知道它的需求,你們的感情才會「腸腸久久」。「巴豆痛不是假壞巴豆ㄟ那種痛~」藝人LULU透過歌曲描述自己只要緊張就拉肚子,不緊張就便祕,引起大眾共鳴。事實上,腸道除了是消化器官,幫助人體對食物的消化和營養吸收外,也是有情緒的「第二大腦」呢!密布神經細胞 僅次於大腦新光醫院家庭醫學科主治醫師柳朋馳表示,大眾所熟知的中樞神經系統(CNS),由擁有許多神經細胞的大腦,發出信號到身體各部位,或將身體各部位產生信號傳送到中樞神經,產生運動和感覺。腸道也有廣大的神經網絡,稱為腸神經系統(ENS),擁有大腦以外第二多的神經細胞,因此被稱為「第二大腦」。振興醫院大腸直腸外科主治醫師黃任嫻進一步解釋,近十幾年來科學家在一些動物實驗觀察到,腸內菌叢的變化及腸道免疫細胞的過度活化等,可能導致血液中的一些神經傳導物質增加,進而影響到包括下視丘、腦下垂體、腎上腺的「腸─腦軸線」。而這套系統主要作用為調控血中內生類固醇的含量,以調節人體適應外在環境,包括飢餓、焦慮、感染等壓力的重要激素,並可能進一步影響人體的消化、免疫和情緒。最大免疫器官 抵抗外來病菌黃任嫻也表示,腸道是消化器官、人體第二大腦,也有免疫功能。由於食物可能夾帶許多外來細菌、毒素,為了應付這些病菌進到人體帶來傷害,腸道內聚集了許多原生腸內菌叢和免疫細胞,以作為面對食物的第一道也是最長的一道屏障。因此說「腸道是人體中最大的免疫器官」,一點也不為過。由於腸道內聚集了許多免疫細胞,幫助人體學會辨識並對抗外來的病菌,一旦腸道因為感染疾病而造成黏膜受損,或因其他疾病無法進食,又或是受到藥物影響,使腸道的免疫細胞無法得到適當活化,學會辨識抵抗外來病菌,將使人體的免疫力大幅下降。相反的,腸內菌叢的失衡或腸黏膜發炎,也可能導致免疫細胞過度活化,大量分泌對正常細胞也具有毒性的發炎因子,進而危害人體。大腸環境 較適合菌種生存柳朋馳表示,每個人的腸道菌叢都不相同,從新生兒時期,甚至還在媽媽的肚子裡時,隨著媽媽的飲食習慣就已設定好。通常腸道菌相的多樣性越高,代表復原力越好,多樣性越低則表示容易受到擾亂、失衡。三軍總醫院風濕免疫過敏科醫師盧俊吉表示,當一個人腸道菌種越多樣化,發生過敏的機率就越低。不論是大腸、小腸都存在腸內菌,主要依附在腸黏膜的表層絨毛層。但由於食物經過小腸的時間較短暫,並且小腸是體內消化液的主要作用位置,含有大量消化酶,為鹼性環境。因此受到食物和消化酶的影響,細菌不利生長,因此腸內菌在小腸的數量較少。相較之下,食物停留較久且也不具備營養消化功能的大腸,較適合腸內菌的生存。穩定腸黏膜 原生菌居功厥偉腸道內的原生菌,因為會保護穩定腸黏膜,幫忙製造殺菌抗菌的物質來對抗其他病原菌,並與其他壞菌競爭附著在腸黏膜的位置,藉此驅趕壞菌,所以被視為對我們人體健康有益的益生菌。黃任嫻表示,常見的益生菌種包括有乳酸桿菌、比菲德氏菌、嗜熱鏈球菌、酵母菌等,適時補充外來益生菌可以改善腸道消化功能、保護腸黏膜,並提升免疫力。但益生菌種類繁多,且製成製劑後相關療效的研究有限,所以服用益生菌是否具有療效,還需看個人的健康狀況。加上益生菌定義為保健食品,內容標示不若藥品嚴格,因次購買時選擇有經衛福部食藥署審核通過的產品為佳。
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2019-10-20 癌症.癌友加油站
為癌而跑公益活動 700癌友家屬響應
台灣罹癌人數屢創新高,為提升對癌症的重視和警覺,台灣腸癌病友協會上午在碧潭舉辦「為癌而跑」公益活動,共計700名癌友及家屬一起響應。台灣腸癌病友協會理事長王照元表示,路跑活動已經舉辦第三屆,每年邀請癌友參與。本次路跑全長6公里,不以競賽為目的,主要是希望身體能夠負荷的病友能到戶外走走,活動筋骨。他表示,當癌友完成治療階段,希望他們能夠「把自己當作一個健康人」,回到正常生活。特別的是,本次路跑活動不收取報名費用,號召每名參賽者拿十張發票當作報名費,並將全數發票捐助給「華山基金會」,希望藉此幫助更多失依、失智、失能的老人。因此獲得廣大癌友支持,並攜家帶眷一起參加。甚至有癌友表示已連續第三年參加,就算跑不動,仍努力走完全程。王照元表示,許多癌友在抗癌路上往往因營養不良、身體虛弱導致化療和放療效果不佳。因此除了培養運動習慣之外,日常飲食也要注意選擇高蛋白、低醣和如魚油等優質脂肪作為補充,才能使自己有更好的抵抗力去對抗病魔,讓療程更加順利。
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2019-10-18 癌症.其他癌症
兒童文學家幸佳慧罹壺腹癌辭世 醫:反覆黃疸要注意
獲今年金鼎獎特別貢獻獎的兒童文學作家幸佳慧昨(16)日因罹患壺腹癌病逝,享年46歲。其先生及姊姊今天透過她的臉書發文表示,「我們最愛的阿慧,昨天在睡夢中離開我們了。」1973年生的幸佳慧為英國新堡大學兒童文學博士,2010年學成後在台南成立葫蘆巷讀冊協會,並長期從事兒童文學創作、推廣、研究與翻譯。日前獲今年金鼎獎特別貢獻獎,因罹患壺腹癌,行政院長蘇貞昌還提前頒獎給她。幸佳慧甚至曾在臉書寫下「主治醫師說我可能領不到金鼎獎」。對此,長庚醫院一般外科主任葉俊男表示,壺腹的位置在膽管和胰管交會處,在十二指腸的第二段。葉俊男表示,其表現和手術方式和胰臟癌類似,若罹患壺腹癌由於腫瘤會阻塞膽管和胰管,膽汁淤積無法流入十二指腸,因此黃疸是最常見的症狀。通常以胰十二指腸切除手術(Whipple手術)為主要治療方式。但葉俊男表示,壺腹癌相較於胰臟癌較容易發現,且癒後較好。他表示,若是出現反覆黃疸、黑便、食慾不振,就可能要往罹患壺腹癌的方向考慮。對於幸佳慧年紀輕輕便罹癌而逝,幸佳慧的先生和姊姊在幸佳慧的臉書說:「雖然不捨,但她從此自由自在,無病無痛,有永恆的愛與喜樂和她同在。基於她的意願,我們將不設靈堂,也不舉辦公開告別式,讓一切從簡。但這段時間以來,大家給她滿滿的愛與關懷,她都收到了。」
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2019-10-18 養生.聰明飲食
痛風喝梅子汁可改善? 醫:多喝水最好
秋天到了,又是吃蟹的季節。然而有些人在大啖螃蟹後,卻因為高普林而引發痛風症狀。坊間流傳喝梅子汁可以改善痛風,但是醫師表示,沒有研究實證喝梅子汁可改善痛風,最好的方式還是吃藥改善。高雄醫學院免疫風濕內科主任蔡文展表示,痛風是一種極度疼痛的關節炎,因為痛的時候來去如風而得名。由於痛風是因體內的普林代謝異常,導致高尿酸血症,使尿酸鈉鹽沉積在關節腔內,造成關節腫脹和變形。對於坊間流傳喝梅子汁身體會代謝產生鹼性物質,進而鹼化血液及尿液可以改善痛風。蔡文展表示,臨床上醫師確實會開碳酸氫鈉藥片來鹼化尿液,讓尿酸溶解於鹼性溶液中,較容易排出。但他表示喝梅子汁是否真的會讓尿液呈現鹼性,以及是否真的能夠改善痛風,都沒有經過實證。蔡文展表示,由於自我生成通常尿酸遠大於因為飲食造成的,因此控制飲食的效果不好,若真的罹患痛風,臨床上會以抑制尿酸生成和增加排泄兩大類藥物進行控制。另外他表示,尿酸偏高的人主要是因為排泄量太少,因此日常生活中多喝水、多排尿是最好的預防方式。
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2019-10-17 科別.骨科.復健
醫師:退化性關節炎不是老年人的專利
「我才49歲,平常又有運動,怎麼會得退化性關節炎!」八點檔女星梁佑南平時有重訓習慣,原以為膝蓋疼痛只是運動傷害,沒想到持續2個月,就醫才發現竟是退化性關節炎。醫師指出,年齡只是退化性關節炎其中的一個危險因子,隨著運動姿勢不正確、體重超標,退化性關節炎已經不再是老年人的專利。中華民國風濕病醫學會理事長蔡文展表示,人的關節,尤其是膝關節一年活動100萬次,頻繁使用的代價便是關節退化。他指出,根據衛福部統計,台灣人膝關節退化的盛行率15%,等於每6.5個人中就有1人就受關節疼痛之苦。高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓表示,民眾對於退化性關節炎有不少迷思,以為退化性關節炎是老化的過程,只有老年人才會有此症狀。他表示,關節軟骨退化磨損、關節內潤滑液變少,進而形成骨刺、關節骨變形都是退化性關節炎。因此任何破壞軟骨的行為都可以能關節退化,年齡只是其中一個危險因子,例如曾經因打籃球造成十字韌帶受傷,也可能讓年輕人得到退化性關節炎。陳崇桓也表示,許多民眾會自行使用消炎止痛藥來緩解關節炎,甚至以為換人工關節就能一勞永逸,這些都是錯誤觀念。他表示消炎止痛藥是「治標不治本」,只能減緩疼痛,無法延緩疾病惡化的進程。另外,人工關節雖然可以有效改善症狀,但陳崇桓說人工關節適用在重度且較年長的患者,正值中壯年的患者,長期使用後仍需要再次置換。他建議還是先以復健、藥物治療等保守治療來控制病情,另外也可服用葡萄糖胺作為補充療法,補充細胞間質的重要成分,減少因膝關節窄化而造成關節疼痛和退化的問題。許多退化性關節炎患者因為痛就不敢動,但是陳崇桓表示,輕微的活動有助於減緩疼痛和僵硬症狀,尤其以股四頭肌的訓練最重要。並且要趕快諮詢骨科或風濕科醫師,接受復健和藥物治療,才能有效改善退化性關節炎的症狀。
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2019-10-17 養生.聰明飲食
天天一杯手搖飲 當心未來要洗腎
國內洗腎人數超過8萬3千人,「洗腎」榮登台灣最燒健保費的疾病。根據2018年腎病年報統計,透析病人有46.1%是來自糖尿病併發症,而台灣青少年現在的飲食習慣不正確,天天將含糖飲料當水喝,令人擔憂未來罹患腎病的風險增高。國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長許志成教授表示,近20年來台灣兒童和青少年喝含糖飲料的行為有增多的趨勢,25%青少年每天喝超過500毫升的含糖飲料,特別是手搖茶飲和咖啡。不僅造成營養失衡,也長期埋下糖尿病和其他血管相關疾病的風險,甚至引發慢性腎臟病,最終需要洗腎。許志成也表示高攝入量的含糖飲料也和血清尿酸值的增加呈現高度相關,可能引發腎病變。他表示,透析患者中有患有糖尿病者有增加的趨勢。台灣腎臟醫學會理事長盧國城醫師則表示,過去主要是因為慢性腎絲球炎引起腎病,進而需要洗腎;但是現在有4成以上是因為糖尿病而引起。盧國城解釋,通常糖尿病患者若是沒有妥善控制,經過25-30年,血糖持續升高,使得腎臟肥大、腎血流量增加等,導致腎絲球蛋白質及血中蛋白蓄積於腎內造成腎絲球的硬化,最後使腎功能惡化。因此,對於青少年從小便習慣喝含糖飲料,他說「3歲看大,6歲看老」,從小就要改正飲食習慣,不然很容易因為高血糖導致糖尿病,漸漸成為需要洗腎的患者。盧國城表示,師長們應該減少買飲料當作孩子的獎勵方式,並且培養學童「渴了喝白開水」的健康知能,才能有效防治慢性腎臟病的發生。
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2019-10-16 養生.聰明飲食
這種人人愛的水果超常吃 竟會引發過敏
奇異果富含營養,許多人早晨會切一顆或打成奇異果汁,來補充維生素C。但是卻有民眾表示自己喝了奇異果汁後,不但開始流鼻涕、嘴唇開始紅腫,甚至手臂小腿起紅疹,經過診斷發現原來是對奇異果過敏。三軍總醫院風濕免疫過敏科醫師盧俊吉表示,奇異果算是常見引起過敏的水果。聯安預防醫學機構也曾於2016年發表十大過敏食物排行榜,奇異果也赫然入列。新光醫院營養師李雨珊則表示,目前食藥署規定需強制標示過敏原的水果僅有芒果,但奇異果因有表皮絨毛,可能在處理時接觸到表皮而引發過敏。盧俊吉表示,會對什麼東西過敏,沒有遇到之前都不知道。他表示過敏反應主要是因為免疫球蛋白E(IgE)的作用,被稱為「過敏抗體」,是引發過敏反應的重要媒介。當人體第一次接觸過敏原時,並不會有過敏症狀,但會刺激身體產生IgE,等下次再接觸到相同的過敏原時,過敏原會與IgE結合,使身體釋放發炎物質,進而產生一連串的發炎反應,引發過敏症狀。盧俊吉表示發炎反應就像血管漏水,組織液流出來,發生在鼻子就會產生打噴嚏、流鼻水的症狀;發生在肺部,可能引發氣喘;在腸胃道,則可能以腸胃炎表現。盧俊吉說,若是發現吃特定食物有過敏症狀,就不要再吃,因為難以預料會以什麼樣的症狀表現。如果引發氣喘,造成過敏性休克,可能因此致命。李雨珊表示,奇異果主要的營養成分為維生素C和膳食纖維,尤其綠色奇異果每100g就含2.7g的膳食纖維。但她表示,其他蔬果也都有豐富的維生素C和膳食纖維,只要均衡攝取,不用擔心因過敏不能吃奇異果而攝取不到足夠的營養素。