2022-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-07-14 新冠肺炎.台灣疫情
彰化確診4歲童腦瘤病逝 一家人經濟不寬裕、母親懷身孕
彰化縣4歲蔡姓男童罹患腦瘤且曾確診新冠肺炎，被送醫搶救，緊急開刀後仍傳出不幸消息。經縣府了解，蔡姓男童一家經濟並不寬裕，父母都從事勞動工作，母親目前懷有身孕，也還有10歲的哥哥就讀國小三年級。為節省家庭生活開銷，並考量就學接送安全性，全家暫住親友家。彰化縣長王惠美得知蔡姓男童生病訊息即指示社會處主動關懷並積極提供民眾後續協助，將輔導蔡家申請彰化縣傷病醫療補助、衛生福利部嚴重特殊傳染性肺炎死亡喪葬慰問金、縣內染疫往生慰問金、嚴重特殊傳染性肺炎隔離及檢疫期間防疫補償金、勞保家屬死亡喪葬補助等，並請社工持續追蹤蔡家生活狀況及經濟情形。
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2022-07-13 新冠肺炎.專家觀點
疫情減損4成醫療可近性！這兩種人、這種病最慘
根據經濟學人推估，台灣今年1到6月超額死亡為8067人，對照中央流行疫情指揮中心公布新冠致死死亡6326人，間接超額死亡人數達到1741人，多個領域學者專家接連疾呼「不應忽視任何死亡」，建議速將傳染病改列第四類、改採流感化監測，藉此促使醫療量能正常化、減少間接死亡，指揮中心仍不動如山。台大公衛流病與預醫所今上午例行直播中，根據已發表於國際期刊之本土研究，證明早在新冠疫情發生之初，社區民眾整體醫療照護可近性就已減損39％。其中80歲以上長者之醫療可近性減損程度達到43%，為各年齡層之冠；外籍人士例如移工醫療，醫療可近性更減損達到50%。另有國外研究指，疫情導致醫療不方便，糖尿病死亡率增2成。該所成員范僑芯指出，今年疫情更嚴峻，初步也可從健保資料看到，雖然到醫院看較嚴重疾病的就醫下降幅度較小，但相較於疫情前一年，無論2020年、2021年，到今年4月，西醫診所的單月門診量降幅達到200至400萬件。至於5、6月疫情最嚴峻時，醫療服務及醫療可近性所受的影響，還有待進一步彙整和分析。台大公衛教授陳秀熙表示，對於糖尿病、高血壓等慢性病控制，西醫基層扮演關鍵角色，國外研究已經證實，疫情將導致慢性病監測和控制成效變差。台北醫學大學教授嚴明芳表示，英國2020年1月爆發大流行後，英格蘭地區糖尿病診斷率與糖化血色素監測率都大降3分之2，同期糖尿病病人死亡率上升19%，愛爾蘭、蘇格蘭、威爾斯地區糖尿病病人死亡率也增加了13%。值得注意的是，2020年底，英國醫療服務恢復常態後，上述死亡率便重新趨近背景值。「若能改以地方流行監測，使醫療正常化，控制慢性疾病亦會使流行控制得更好！」陳秀熙表示，反之，若慢性病因醫療障礙而控制不佳，不但將導致國家付出間接傷亡的代價，也將提高染疫率、重症率、死亡率。 台大公衛所成員林庭瑀指出，義大利研究追蹤497位有糖尿病的健康照護人員，結果發現，單單「控制好血糖」這一項因素，如果有做到，就能將接種mRNA疫苗後突破感染的風險降低74%。嚴明芳指出，另有荷蘭研究發現，疫情導致高血壓病人停藥，若病人又感染新冠肺炎，死亡風險最多可增加3.8倍。各國如何兼顧疫情與慢性病的控制？答案就是加強發展遠距醫療，可惜的是，這方面亞洲國家明顯遜於歐美。范僑芯指出，最新研究發現，歐美國家2020年後，遠距門診的量能皆有明顯有增加，幅度從增加3成到增加7.2倍，成功維持醫療照護量能不要下降太多。反觀亞洲國家，則因先前缺乏相關規劃，無法及時運用遠距來減少醫療量能之衝擊。很多人會擔心，改採流感化監測，如果BA.4、BA.5導致本土流行再起，怎麼辦？陳秀熙拿出實際數據指出，即使有BA.4、BA.5進入社區，預測到8月底，繼續用嚴密的大流行監測，單日新增個案大約是3.5萬人，單日感染率是僅0.2%，但若採取地方流行的社區流感化監測，8月底單日個案仍在一萬以下，大約9000，單日感染率僅0.04%。陳秀熙表示，台灣有高追加劑接種率加上落實戴口罩，兩者對於預防中重症和死亡的效果達到80%以上，抗病毒藥物對於中重症和死亡的預防效益也有5到7成。此外，觀察其他國家經歷大流行後，即使變異株佔比上升，單日染疫率和死亡率也無明顯變化。陳秀熙呼籲，不應該讓變異株影響台灣過渡到地方流行防疫策略，也不該停止邁向新常態生活。
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2022-07-13 新冠肺炎.預防自保
七天解隔後不代表已痊癒 染疫後應該要補身體嗎？
● 疫後不要「大補」，避免黃耆、人參類等補氣藥● 多補充維生素A、C、D● 多照陽光、外出走走新冠肺炎本土疫情趨緩，「長新冠」症狀卻困擾許多確診康復後的患者，有些人仍持續乾咳、腹痛或拉肚子，還有些人出現「腦霧」。醫師提醒，七天解隔離後不代表就已痊癒，可適時補充維生素等營養品幫助修復，但切忌疫後「吃補」，小心愈吃，症狀拖愈久。新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳表示，長新冠是指確診後三個月依然持續的症狀，才會叫做「長新冠」。根據研究，Omicron變異株出現長新冠的比率僅5%至8%，較之前的Alpha、Delta變異株出現約五成少很多。症狀趨緩 不用擔心長新冠這波疫情四月多開始流行，如果民眾現在還有持續性症狀，在嚴格定義上並不算長新冠，只可算是後遺症或是持續性症狀。染疫後遺症在一個月內很常見，通常會陸續改善，若二、三個月內症狀趨緩，就比較不擔心出現長新冠。不過，柳朋馳說，長新冠或新冠後遺症很難明確去量化或實驗數據來檢視。近期臨床上常看到染疫後就診病患，主訴多為疲倦、肌肉痠痛，有些患者有睡眠障礙、影響食欲，都難以透過檢驗等來診斷。馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩表示，現行政府規定隔離七天後傳染力降低，即可解隔。雖然傳染力下降、有些人快篩驗陰，但從中醫來看，還有餘血沒有清乾淨的後遺症，常見最典型症狀為咳嗽、喘，有些人出現頭暈、耳鳴，還有人是腦霧，出現忘東忘西、事倍功半的情形。解隔非痊癒 3個月內要注意一般感冒或新冠病毒，都是「外感」，瞿瑞瑩說，外感要治療、清餘邪，必須「引邪外出」，疾病就會自然痊癒。一般感冒可能只要發個汗就能將餘邪引出而痊癒，但新冠病毒則是比較難纏的外感，需要一至三個月才能清乾淨。瞿瑞瑩提醒，不可一解隔離就以為痊癒，染疫後三個月內的生活起居應盡量單純、不亂耗損身心。值得注意的是，許多民眾以為染疫後應該要「補補身體」，但「萬萬不可」，有些女性月經結束後習慣喝四物湯調補，染疫後也應盡量避免。瞿瑞瑩解釋，治外感要像大禹治水，給出路引導。在染疫前吃補藥，可以「固表」讓外邪不侵入體內，但染疫後服用反而封住外出的路，讓餘邪留在體內，尤其是黃耆、人參之類的補氣藥，更容易在體內壅塞化熱，對於原先反覆咳嗽、疲勞、腸胃功能異常等症狀的改善不大，甚至會「壞病」，造成病情惡化。清淡飲食 運動應循序漸進瞿瑞瑩建議，疫後雖然不可「大補」，但可以吃一些雞精、魚湯等富含蛋白質的食物增加體力，飲食清淡為主，以清除內熱。但過量的運動在中醫來說是「耗氣」，對身體也是一種耗損，因此運動應循序漸進，再慢慢回到過去的運動量。柳朋馳說，染疫出現喉嚨痛、咽喉不適等症狀，可能對粘膜有些損傷，建議可以多補充維生素A，幫助粘膜修復；也可多補充維生素C和D，有助於組織恢復和免疫調節。在家隔離期間可能因為光照不足，造成日夜顛倒、睡眠障礙，因此解隔後可多照光、外出走走，讓褪黑激素分泌恢復正常，肌肉張力逐漸恢復，藉以改善疲倦、肌肉痠痛問題。如果染疫後持續的症狀持續二至三周，可到一般中西醫門診或新冠染疫康復者門住診就醫；如果治療二、三個月，症狀仍未改善或出現新症狀，則要小心恐有其他疾病問題，須做進一步的檢查。
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2022-07-13 新冠肺炎.台灣疫情
新冠不降級 「致死率仍在萬分之17」
昨新增三萬一一五二例本土個案、九十例中重症案例、六十人死亡，死亡及中重症個案數雙創一個半月來新低，但指揮中心發言人莊人祥說，還不到新冠肺炎法定傳染病降級時機，因除了世界衛生組織（WHO）仍把新冠肺炎定為「緊急公衛事件」，台灣致死率也仍在萬分之十七，須下降至萬分之十才邁入「流感化」。現階段還有BA.4、BA.5變異株恐進入社區的疑慮。莊人祥說，從其他國家經驗可見，台灣確實可能再掀起一波小流行，預估單日確診數增加二、三萬例，但不會因此提高致死率，將透過快速診斷、積極治療，避免死亡人數破萬。醫療應變組副組長羅一鈞說，昨新增的六十例死亡個案中，有五十七人具慢性病史、四十二人未接種滿三劑、卅二人超過八十歲以上；其中最年輕為卅多歲男性，未接種疫苗、無慢性病史，死因為肺炎、心臟衰竭、肝臟衰竭以及急性腎損傷。羅一鈞說，目前共累計中重症一萬八三二四例，六九二七人死亡。在長照機構染疫部分，羅一鈞說，今年起至七月十日通報群聚的住宿式長照養護機構數達一五六八家，確診住民人數為四萬三四八七人，確診工作人員數為一萬一五七三人。自四月起至七月十日，累計機構住民死亡人數一一四○人，致死率為百分之二點六，與上周公布八十多歲以上族群致死率（百分之二點七三）接近。
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2022-07-13 醫療.感染科
再增三例日腦個案最小未滿五歲 莊人祥：打疫苗是最佳預防方式
日本腦炎自6月20日出現今年首例個案後，陸續出現新個案。疾管署今公布彰化縣、雲林縣和台東縣分別出現三例日本腦炎病例，為5至50多歲男性，均住院治療中。疾管署副署長莊人祥表示，目前累計七例都是不同縣市，且日本腦炎多為散發型、很少群聚，即使一家人住在稻田旁也不見得都會染疫或出現症狀，因此建議施打疫苗仍是最好的預防方式。莊人祥表示，新增三例日本腦炎個案分別為彰化縣花壇鄉50多歲男性、雲林縣東勢鄉40多歲男性及台東縣關山鎮未滿5歲男童，發病日介於6月15日至6月29日，分別有發燒、頭痛、四肢無力、譫妄、嘔吐及抽筋等症狀，經就醫通報後確診，目前均在住院治療中。由於三名個案居住地或工作地周邊皆有發現豬舍、水稻田或鴿舍等高風險場域，研判於居住地或工作地周邊感染的可能性較高。衛生單位已針對個案活動地周邊進行病媒蚊調查、化學防治噴藥及誘蚊燈懸掛等防治措施，同時加強對當地民眾衛教宣導及預防接種。國內今年截至目前共7例確定病例，個案居住地分別為新竹縣、彰化縣、雲林縣、嘉義縣、台南市、屏東縣及台東縣各一例，個案活動地附近多有高風險場域；2018至2021年全國同期確定病例數分別為32、14、17及15例，以40歲以上成人較多，但各年齡層都有感染風險，民眾不可掉以輕心。疾管署呼籲，國內正值日本腦炎流行高峰，台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段。大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。因此應避免於病媒蚊吸血高峰時段，在高風險環境附近活動；如果無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用政府機關核可的防蚊藥劑，避免被病媒蚊叮咬而感染。而預防日本腦炎最有效的方法為接種日本腦炎疫苗，提醒民眾應按時帶家中適齡幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗，以避免因感染衍生嚴重後遺症。
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2022-07-12 新冠肺炎.台灣疫情
長照致死率2.6% 羅一鈞：與80歲以上長者接近
指揮中心今天公布，自今年1月1日至7月10日，住宿式長照機構累計5萬5060人確診，其中住民人數為4萬3487人。醫療應變組副組長羅一鈞表示，7月4日至10日機構內就地隔離安置集中照護者，平均開藥率為90%。而根據指揮中心今天公布，自今年1月1日至7月10日，通報機構數達1568家，確診住民人數為4萬3487人、確診工作人員數為1萬1573人，仍以社福機構人數最多、護理機構次之。醫療應變組副組長羅一鈞表示，這波本土疫情統計自4月起至7月10日，累計死亡人數1140人，致死率為2.6%，與之前公布80多歲的致死率2.73%接近。羅一鈞強調，機構長者平均死亡年齡為80多歲，因此比較需和全國80多歲染疫年齡層相比，而非和全年齡層相比。醫療資源統計，全台專責、負壓病房共1萬1105床、空床6471床、空床率58.3%；55家集中檢疫所共7610床、空床數5088床、空床率66.9%；48家地方加強型防疫旅館3516床、空床數1330床、空床率37.8%。另根據指揮中心統計昨天共開立5376人份口服抗病毒藥，其中輝瑞「倍拉維」（Paxlovid）共4225人份、默沙東「莫納皮拉韋」1151人份；今年以來累計開立約36萬7319多人份，包括29萬6781人份倍拉維及7萬538人份莫納皮拉韋。
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2022-07-12 新冠肺炎.台灣疫情
接機群聚 本土BA.5增2例
昨本土疫情新增一萬九○五一例，為五月三日以來新低，中重症一七二例、死亡九十六例。另再增二例本土Omicron亞型變異株BA.5個案，父母開車接歸國兒子遭感染。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，昨死亡通報案例中，有二例廿多歲男性在染疫後至四至五周在家猝死。一例有先天性心臟病，曾打三劑疫苗，六月六日確診，七月七日被發現於家中無呼吸心跳，死因為自發性腦出血，合併多重器官衰竭及新冠確診；另例曾因外傷顱內出血，長期臥床，有癲癇病史，六月中快篩陽性但未通報，七月八日在家被發現無呼吸心跳，死因列心肺衰竭和新冠確診。另重症增一例青少年個案，羅一鈞說，該十五歲女性有慢性神經系統疾病，長期使用呼吸器，並長住呼吸治療病房，未接種疫苗，目前仍在加護病房治療，但病況穩定。至於新增兩例本土Omicron亞型變異株BA.5個案，羅一鈞說，這起家庭群聚是廿多歲男性（子）於六月廿四日自法國經新加坡轉機入境，四十多歲（父、案Ａ）及五十多歲（母、案Ｂ）從南部北上接機，兒子隔天被通知入境ＰＣＲ檢驗陽性確診，父母六月廿七日快篩陽性確診。 目前共四例本土Omicron亞型變異株BA.5個案，均親友接機引發家庭群聚。羅一鈞提醒，接送親友入境務必落實相關防疫措施。
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2022-07-12 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／以為只是輕症，三天後卻被送加護病房！耳鼻喉科醫師鄭仁信分享救命關鍵
「掌握黃金時機給抗病毒藥物，可能是救命舉動！」高雄市耳鼻喉科醫師鄭仁信染疫確診3天後，病情急速惡化，連吞口水也嗆到，診斷為「急性會厭炎」，住進加護病房。患有肝炎、氣喘病史的他，還好經醫師友人提醒要及早使用抗病毒藥，否則後果恐怕更嚴重。40歲的鄭仁信，是高雄市楠梓區沐仁耳鼻喉科診所負責人，身兼高雄市醫師公會副秘書長，常出席高雄市政府防疫專家會議，還支援快篩陽篩檢站，對防疫事務參與深，診所、公會、防疫三頭忙。過去一年多來，鄭仁信幾乎每天只睡4、5個小時，太太顏翎如說，半夜3點起床如廁時，常看到先生還埋頭做簡報資料，清晨7點多就在前往診所路上，趕8點看診，「確診也許是天意，上帝要先生放慢腳步多休息」。回想確診過程，鄭仁信說，6月3日覺得喉嚨卡卡的，快篩陽性，遂留在診所休息室隔離，透過視訊看診、給藥，診所同仁協助準備餐食，讓他無後顧之憂。起初鄭仁信認為只是輕症，不以為意，但醫師公會常務理事蔡昌學醫師提醒，因他患有非酒精性脂肪肝炎，叮嚀他要及早吃抗病毒藥paxlovid，還好有這一記提醒，如果沒有先使用抗病毒藥，之後病情加劇使用類固醇時，會有降低身體免疫功能疑慮。「服用paxlovid是經專業醫師裁量權判斷，加上有肝炎、氣喘病史，符合用藥適應症。」鄭仁信指出，若沒有及早用藥，後續可能引發肺部浸潤，大面積感染造成ARDS急性呼吸道窘迫症。未料，鄭仁信6月6日凌晨4點吞口水竟嗆到，吞嚥困難，他緊急到高雄市立聯合醫院掛急診，先吊點滴，之後照X光、內視鏡，發現咽喉有潰瘍，無法從嘴巴吃藥，因此被收治到加護病房，當下閃過念頭是「祈禱不要惡化到要插管」。住進加護病房後，醫師來巡房，他意外與大學同學重逢，這名醫師不忘發揮同事愛，幫忙買鄭仁信想吃的蒸蛋等食物，也給予心理支持。在鄭仁信住院後，太太顏翎如、7歲長女也相繼確診，長女有發燒症狀，太太是咳嗽、喉嚨痛，症狀都不嚴重。顏翎如說，先生在急診後告知需要住加護病房，她趕到醫院簽下病危通知書，心想「應該不會那麼糟吧！」她不斷禱告，也安慰先生「天父可能要你好好休息」。在急診及加護病房3天後，他再轉入普通病房1天，6月10日出院，6月12日出關才恢復看診。「一切來得太驚奇，好像被雷打到！」鄭仁信說，他可能自恃年輕，診所、醫師公會等事務多頭忙，較忽略身體健康，抗疫之路走了2年多，接觸過無數確診者，沒想到輪到自己確診時，竟然嚴重到住進加護病房，且是生平第一次住院，說明新冠病毒威力不容小覷。回顧染疫之路，鄭仁信說，一路得到很多提醒、打氣，最感謝的人是太太，雖然也被他傳染，仍照顧7歲長女、2歲小女兒，成為家庭安定力量。顏翎如說，病毒並不可怕，過度緊張是折磨自己，「喜樂的心是良藥」。鄭仁信及妻女相繼確診，一家4口唯獨2歲么女安然無恙，一家人平安出關後，幫小女兒補過2歲生日，一家人能平安健康在一起就是最大幸福，這一感觸在經歷確診考驗後格外深刻。醫師小檔案姓名：鄭仁信 頭銜：高雄市醫師公會秘書長、高雄市沐仁耳鼻喉科院長何時確診：6月3日如何確診：戴外科口罩視察快篩陽門診病人動線時，可能被經過的病人傳染；或工作時被病人傳染，這機會較低症狀：發燒、疲倦、喉嚨痛、咳嗽、全身痠痛、吞嚥困難、易嗆食治療：居家照護期間，症狀用藥、抗病毒藥物paxlovid、抗生素；住院治療時，類固醇、抗生素、症狀用藥、24小時不間斷抽痰給確診者一句話：如果符合資格，趕緊使用抗病毒藥物。感謝上帝安排了一群人間天使在病程中各個時間點對我的幫助，讓我能好好休養並儘快回到工作崗位。
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2022-07-11 新冠肺炎.台灣疫情
本土BA.5再增2例！指揮中心：親友接機群聚染疫
中央流行疫情指揮中心今日公布國內新增88例Omicron亞型變異株BA.4及BA.5確定病例，分別為2例本土個案及86例境外移入。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，2例本土BA.5個案，指標個案從法國轉機新加坡返回國內，家人從屏東到桃機前往接機，可能是在長途車程中染疫。指揮中心統計，截至目前國內累計檢出326例Omicron亞型變異株境外移入確定病例，其中BA.4 (48例)及BA.5 (278例)；另累計4例本土確定病例，均為BA.5亞型。指揮中心說明，今日新增2例 Omicron亞型變異株BA.5本土個案中，為1例男性(以下稱案A)、1例女性(以下稱案B)，年齡分別為40多歲及50多歲，為今(2022)年7月4日公布之邊境攔截 Omicron亞型變異株BA.5境外移入確定病例(以下稱指標個案)相關之家庭群聚。指標個案於6月24日自法國至新加坡轉機入境，案A及案B於同日至機場接送其返家居家檢疫。指標個案於6月25日接獲通知入境PCR檢驗陽性確診，同時出現流鼻水症狀，並進行居家照護，案A及案B列居家隔離。案A及案B於6月27日快篩陽性確診，其中案B有咳嗽及嗅覺異常症狀，後續定序結果2人均為 Omicron BA.5。目前3名個案皆已隔離期滿，另1名家人，檢驗結果為陰性，亦無症狀。指揮中心提醒，目前國內4名本土個案均研判於接送時感染可能性較高，請民眾接送入境親友時落實下列相關防疫措施，以保護自己和家人：一、接送者應完成接種至少2劑疫苗(建議打滿3劑者優先)，並穿戴手套、佩戴口罩。二、親友上車前，應針對手部、鞋底、行李進行消毒。三、車內不飲食，接送時適度開車窗，保持充分通風。四、車上所有人全程佩戴口罩，盡量避免交談、 碰觸等接觸行為。五、接送完成後，建議對全車內外進行清消，特別針對常碰觸區域，如車門把手、座椅、安全帶扣環等處加強擦拭。
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2022-07-11 新冠肺炎.台灣疫情
2例20多歲男性染疫亡 青少年敗血症加護病房觀察中
指揮中心公布最新本土疫情概況，今日中重症來到172例，中症86例、重症86例，死亡較昨日回升有96例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今日死亡案例中有2例都為20多歲的年輕個案，確診後隔月逝世；另出現新一例的青少年重症個案，為15歲女孩，出現敗血症情況，目前在加護病房治療中，病況穩定。羅一鈞說明，今日死亡案例中有2例較為特殊，分別為20多歲男性，打過3劑疫苗，有先天性心臟病；在6月6日確診，7月7日在家被發現已無呼吸心跳，送醫急救仍不治身亡，死因為自發性腦出血，合併多重器官衰竭及新冠肺炎確診。羅一鈞分析，由於個案距離確診已有一段時間，目前判斷與新冠肺炎關聯性低。另一例也是20多歲男性，羅一鈞表示，個案先前因外傷，有過顱內出血，長期臥床並有癲癇病史；6月中曾快篩陽性但未通報，7月8日在家被發現無呼吸、心跳，送醫急救後仍不治身亡，在醫院PCR陽性確診，死因列為心肺衰竭和新冠肺炎確診。同時，重症部份新增1例青少年案例，羅一鈞說明，個案為15歲女孩，本身有慢性神經系統疾病，長期使用呼吸器也長住在呼吸治療病房，未接種過任何疫苗；7月7日發燒、快篩陽性，機構先給予莫納皮拉韋治療，送至急診檢查發現有肺炎、氧氣濃度降低、敗血症等情況，轉入加護病房觀察，並投入瑞德熹偉等藥物治療，目前仍在加護病房治療中，病況穩定。
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2022-07-11 新冠肺炎.台灣疫情
確診後逾半數出現長新冠 疲倦、關節痛、咳嗽等最普遍
為幫助新冠肺炎（COVID-19）染疫康復者能儘早回復正常生活，中央健康保險署和衛生福利部各司署自去(2021)年12月起共同推動「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，讓確診解除隔離後六個月內之康復者，如有新冠肺炎衍生之不適症狀，可經由各參與醫院個案管理師協助掛號診療。健保署提醒，這類患者，可善用這項資源，減少身體及社會功能退縮，以便早日回歸社會。根據2022年7月5日統計，我國新冠肺炎確診人數已累計逾392萬人，中、重症比例分別約占0.25%及0.19%。根據各國新冠肺炎追蹤研究報告顯示，部分確診者康復後60天內有30-60%的人持續出現所謂「長新冠」症狀，例如疲倦(53.1%)、喘(22.9-43.4%)、關節痛(27.3%)、胸痛(21.7%)、咳嗽(15.4%)、嗅味覺異常(13.1%)等症狀。鑑於部分染疫康復者可能在身體與心理各層面出現諸多症狀，需要跨科就醫，降低對個人、家庭、工作等負面的影響，因此訂定「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，讓確診解除隔離後六個月內之康復者，經主責醫師專業判斷收案，接受跨科別「整合門診」或「住院整合照護」服務。健保署長李伯璋表示，考量康復者可能有多種併發症，須在不同科別掛號並往返各診間等候就醫，或者不清楚要掛哪一科，而且缺少全人性的醫療評估照護，因此盼能藉由推動整合門住診醫療服務，由醫療團隊了解康復者之日常生活功能、生活品質、呼吸、疼痛、心理及營養狀態，由醫院定期評估並追蹤改善程度。健保署表示，康復者接受當次整合門診醫療服務後，僅需繳交一次掛號費及一次部分負擔，如有經濟上有困難，經醫院社工評估，將提供所需的社會資源轉介，照護期間如經評估有長期照顧需求，則協助轉銜長期照顧服務，幫助康復者儘早回歸正常生活，並鼓勵各醫院設置整合門住診照護，以提高康復者就醫可近性。本計畫統計截至2022年7月5日，參與醫院共有106家，相關資訊及參與醫院名單(見附件)、整合科別、看診時段、網址及個案管理師掛號諮詢窗口資訊公布於健保署全球資訊網(https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=88AE6A786480BF00&topn=787128DAD5F71B1A)。或參閱衛生福利部嚴重特殊傳染性肺炎專區(https://covid19.mohw.gov.tw/)取得相關資訊。
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2022-07-11 新冠肺炎.台灣疫情
本土+2.7萬 疫情趨緩 口罩解禁再等等
昨本土新冠疫情新增二萬七七〇八例、死亡七十一例。指揮中心發言人莊人祥說，上周日確診約三萬二千例，本周日二萬七千例，雖下降近一成五，但「還是比預期來得慢」。指揮官陳時中說，照現在速度會平順往下走，不要引發太嚴重就醫問題，對未來整體社區防疫率也會較好，跌破萬例會比較快，但口罩解禁會建議稍晚一點，「有個保護還是比較好」。 至於新增七十一例死亡個案，莊人祥說，九成九罹患癌症等重大疾病，最年輕死亡個案為廿多歲男性，有酗酒習慣、B型肝炎，僅打過一劑疫苗，七月五日在家房間父親叫喚無回應，緊急送至急診，但到院時已無呼吸、脈搏，經PCR採檢後陽性確診。另例為卅多歲女性，曾接種三劑疫苗，六月十八日出現咳嗽症狀，快篩陽後視訊診斷確診，她為癌症末期病患，癌細胞已轉移，正在居家安寧照護，未接受口服抗病毒藥物治療，六月廿五日在家往生，列入共病死亡。昨新增中重症個案含中症一〇八例、重症一〇〇例。至於台大醫院七月八日公布二例染疫兒童腦中風個案，莊人祥說，指揮中心已收到通報，其中八歲男童列為重症，十二歲男童因未住到加護病房，判斷為中症。八歲重症男童原本身體健康，無慢性病，未接種疫苗，六月一日上午發燒、四肢痠痛，出現抽搐、嘴唇發紫，緊急送急診，發現血壓偏低、肝腎功能異常，ＰＣＲ陽性確診。抗核磁共振顯示，腦部發炎反應、局部缺血，明顯有腦血管病變，六月十五日已出院，恢復情形良好。
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2022-07-10 新冠肺炎.台灣疫情
公費清冠1號限縮對象達共識 專家：「雨天收傘」恐不妥
全台疫情4月升溫，清冠一號讓民眾四處搶購，先前傳出衛福部擬調整公費清冠一號補助對象。今衛福部醫藥司長黃怡超說，已和專家學者達調整初步共識，「慢性病、重大傷病及未打滿3劑疫苗者」將納入考量中。中醫師公會全聯會理事長柯富陽則說，中南部疫情仍嚴峻，此時「雨天收傘」中南部民眾的權益恐怕有所受損。公費清冠一號因未限制使用對象，全台疫情升溫之時有超過9.2萬人領用清冠一號，導致行政部門預算嚴重超支逾1.5億。6月20日傳出衛福部部務會議遭檢討費用超支，便提出以「年齡」作為提供公費清冠領用標準，13至64歲新冠肺炎確診者將改為自費，遭外界批不合理。黃怡超今日接受訪問時說，先前傳說13至64歲全都要自費使用清冠一號絕非事實，上周一衛福部也已經與專家學者討論並取得共識，但相關行政流程還在進行中，需待擬案後，由中央流行疫情指揮中心拍板。黃怡超表示，此次的修訂只是會重新調整治療指引，不再由年齡作為公費與否的認定，會以「感染風險」為主要考量，雖然已達共識，但確定不會在7月中旬就宣布新的指引適用對象。中醫師公會全聯會理事長柯富陽則說，並表示可參考西藥抗病毒藥莫納皮拉韋、Paxlovid，有特定的給付對象。柯富陽說，清冠一號不像西藥，有交互作用或副作用，因此會中專家提出，清冠一號的適用範圍不能只依照西藥的公費給付範圍來做界定。柯富陽說，會中專家建議除65歲以上，12歲以下民眾外，還要納入有「重症因子」的民眾納入公費給付對象，像是糖尿病、心血管疾病、慢性肝病、慢性腎病，呼吸系統疾病、免疫系統等等；未打滿三劑疫苗者也被認為是染疫後的重症因子，因此也將納入公費給付對象。柯富陽指出，目前中南部疫情仍然嚴峻，正值此時中央若「雨天收傘」，中南部民眾權益恐受影響，因此衛福部要調整公費適用範圍，應該把中南部民眾的心聲納入評估當中。
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2022-07-10 新冠肺炎.台灣疫情
20多歲酗酒男確診亡 8歲童染疫「腦血管病變」中風
指揮中心今公布最新全台疫情概況，新增208例中重症個案，其中100例重症、108例中症；死亡案例則來到71例。指揮中心發言人莊人祥表示，今日死亡的個案中，99%都有癌症等重大疾病，其中43例年齡更超過80歲；最年輕的死亡案例為20多歲男性，有酗酒習慣，送至急診時已無呼吸心跳。莊人祥說明，今日死亡的個案中有2例較為特殊，第一例是最年輕的死亡個案，年齡20多歲，B型肝炎等慢性肝病，僅打過一劑疫苗，平日有酗酒習慣；因個案在7月5日未出房門，父親叫喚都無反應，才緊急送至急診，到院時已無呼吸、脈搏，經PCR檢測後陽性確診。另一例為30歲女性，莊人祥指出，該個案有第四期癌症，病出現轉移現象，接種過三劑疫苗；6月18日咳嗽症狀，快篩後視訊診療確診，因是居家安寧照護患者，所以沒有開立口服抗病毒藥物，6月25日個案在家往生。至於先前臺大醫院7月8日公布的2例兒童染疫中風個案，莊人祥表示，直到記者會後指揮中心才向台大索要相關資料，目前已收到相關案件，經研判8歲個案為重症、12歲男童為中症個案。12歲男童因未住到加護病房，因此判斷為中症，指揮中心也列入今日的中症名單中。8歲男童部分，莊人祥說明，個案沒有慢性病也未接種疫苗；6月1日上午發燒、四肢痠痛，出現抽搐、嘴唇發紫，緊急至急診後發現血壓偏低、肝腎功能異常，PCR陽性確診，電腦斷層顯示有腦水腫，疑似腦炎住進加護病房，目前以瑞德熹偉、免疫球蛋白、免疫調節劑、類固醇治療，抗核磁共振顯示有發炎反應、腦部局部缺血，明顯有腦血管病變，6月12日轉出加護病房，6月15日出院，持續門診追蹤，目前恢復情形良好。指揮中心統計，兒童重症累計來到94例，MIS-C仍最多34例、腦炎23例、肺炎17例、敗血症3例、哮吼8例、家中或送醫前死亡6例、共病3例，死亡仍為22例。
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2022-07-10 新冠肺炎.台灣疫情
疫情再降！今本土新增2萬7708例及136例境外、71人染疫歿
中央流行疫情指揮中心今日公布國內新增2萬7844例COVID-19確定病例，分別為2萬7708例本土個案及136例境外移入；另確診個案中新增71例死亡。指揮中心表示，今日新增之27,708例本土病例，為12,887例男性、14,812例女性、9例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(4,372例)、台中市(3,474例)、桃園市(2,947例)、高雄市(2,935例)、台北市(2,785例)、台南市(2,264例)、彰化縣(1,462例)、屏東縣(1,064例)、苗栗縣(732例)、宜蘭縣(726例)、新竹縣(710例)、雲林縣(660例)、新竹市(640例)、南投縣(562例)、嘉義縣(502例)、花蓮縣(486例)、基隆市(388例)、台東縣(346例)、嘉義市(308例)、金門縣(162例)、澎湖縣(160例)、連江縣(23例)。指揮中心指出，今日新增71例本土病例死亡個案，為43例男性、28例女性，年齡介於20多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、70例具慢性病史、50例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月23日至7月7日，死亡日期介於6月21日至7月7日，詳如新聞稿附件。指揮中心說，今日新增136例境外移入個案中，為79例男性、57例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自美國(6例)、印度(4例)、泰國(3例)、阿拉伯聯合大公國(2例)、烏拉圭、德國及新加坡(各1例)移入，另118例感染國家調查中。入境日期介於今年7月8日至7月9日。指揮中心統計，截至目前國內累計13,913,161例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含9,827,369例排除)，其中4,082,028例確診，分別為15,682例境外移入、4,066,292例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計7,624例COVID-19死亡病例，其中7,609例本土，個案居住縣市分布為新北市1,794例、台北市937例、台中市721例、高雄市683例、桃園市590例、台南市531例、彰化縣414例、屏東縣313例、雲林縣212例、南投縣211例、基隆市184例、宜蘭縣162例、苗栗縣155例、嘉義縣141例、花蓮縣125例、新竹縣122例、嘉義市119例、台東縣100例、新竹市72例、澎湖縣12例、金門縣11例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-07-10 養生.健康瘦身
宅在家愈吃愈胖 專家：外送方便、活動減少有關
受到疫情影響，許多民眾害怕染疫，不願出門，多數公司行號也改為居家上班，國人體重因此直線成長；專家分析，去年成人體重增加，應與疫情之下，外送方便、活動減少有關，其餘還有疫情造就不良飲食習慣、情緒壓力、睡眠不良等，幼童若在疫情期間培養「亂吃、亂睡」壞習慣，使其過重、肥胖，未來恐成癌症候選人。卅歲的陳小姐是職業婦女，疫情期間居家辦公，因工作忙碌無法備餐，多半時候透過外送平台點餐，孩子們也同樣吃著外食。有時忙到晚上九點多才用餐，食物無法在睡前完全消化，進而導致體重逐漸增加。癌症關懷基金會營養師柯曉彤表示，疫情期間國人體重增加現象，雖未有研究證明兩者直接影響，但近年外送風氣盛行，讓食物取得更加容易，若常常選擇不健康食物，又宅在家運動量不足，都可能導致體重增加。台灣兒科醫學會理事長李宏昌建議，孩童在發育期間，應該一日正常吃三餐，若僅吃一、兩餐，中間又夾雜高熱量點心，恐會因肚子餓而暴飲暴食，造成體內酵素及內分泌不均衡。柯曉彤說，肥胖是慢性病跟癌症最早的徵兆，肥胖代表身體正在屬於慢性發炎狀況，會增加未來糖尿病、心血管等，甚至增加罹患乳癌、大腸癌等十三種癌症風險。北醫附醫體重管理中心主任王偉表示，民眾確診居家照護期間，不需要過度補充營養或食物，只要定時、定量進食即可，也建議民眾可適時到戶外走動，維持基本活動量。李宏昌建議，每周至少要有三百分鐘運動，且須平均，不可集中一天且激烈運動，反而沒有成效。
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2022-07-09 新冠肺炎.台灣疫情
30多歲男染疫口吐白沫亡 8歲女童MIS-C住ICU治療中
中央流行疫情指揮中心今公布新增中重症個案196例，包括中症129例、重症67例，以及死亡案例新增94例。其中最年輕死亡個案，為一名30多歲男性，曾施打3劑疫苗，本身有神經系統疾病等慢性疾病，染疫後不幸過世，死因為肺炎合併呼吸衰竭。指揮中心發言人莊人祥表示，國內今年至7月8日，累積本土病例共399萬5969例，中重症累計1萬7852例，其中6700例死亡。輕症無症狀比例為99.56%。今新增死亡94例中，有91人有癌症等重大疾病或慢性病史，其中63人未打滿三劑疫苗，51人年齡超過80歲。今新增最年輕死亡個案，為一名30多歲男性，莊人祥表示，該名個案本身有神經系統疾病，有施打三劑疫苗，為機構住民，6月20日於機構內全體快篩陽性，立刻使用莫納皮拉韋抗病毒藥物，但7月1日開始意識不清、口吐白沫、血氧降低，當日即送急診，後來診斷肺炎併呼吸衰竭，後續到負壓隔離病房治療，7月4日病逝。莊人祥表示，今新增一例兒童特殊重症，為一名8歲女童，本身沒有慢性病史，曾施打1劑疫苗，6月10日曾確診新冠肺炎，6月30日起發燒三天，合併咳嗽、鼻塞、流鼻水，7月3日急診檢查疑似黴漿菌感染，合併脫水，住院治療後，發現血小板減少、發炎指數升高，且心臟酵素升高，懷疑是MIS-C，因此7月5日轉加護病房，使用免疫球蛋白及類固醇藥物，病況持續改善中。國內兒童重症93例，其中死亡22例，MIS-C共34例。針對昨日疫苗接種，莊人祥表示，昨施打8萬8612人次，昨日Novavax疫苗接種第一天共1952人次，目前國內疫苗涵蓋率第一劑91.37%、第二劑85.06％、追加劑70.58％。
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2022-07-09 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／確診一顆藥都沒吃！身心科醫師林奕萱免疫力好，靠的是平常不提醒斷病人的二件事
新冠肺炎疫情沒有盡頭令人悶爆，高雄阮綜合醫院身心科主治醫師林奕萱平日在診間替病患排憂解難，雖早有染疫的心理準備，卻沒料到真的遇上了。最近疫情趨緩，林奕萱未掉以輕心，6月12日北上開會時小心翼翼，吃飯時獨對牆壁，不敢與他人共餐，也沒多與別人交談，半開玩笑地向台北友人說，「到台北都要很小心」，結果反被虧，「高雄現在比較嚴重」。儘管嚴守防疫準則，林奕萱返回高雄兩天後，起床時突然感到口鼻有點悶熱，像快感冒一樣，隨即快篩但無異狀，約隔一小時，那支快篩試劑竟浮現非常輕淡的第2條線，她好納悶「說明書指的是15分鐘內判定 」，她的試劑卻經一小時才隱約看到第2條線，到底算不算染疫？平常幫患者採檢判定時，林奕萱看到這麼淡的線，若受檢者沒什麼症狀，會建議再做PCR，但發生在自己身上時，心情就很矛盾。那天她起床時只覺得怪怪，然後症狀就消失，至傍晚相同感覺又來，才警覺不妙，晚上重篩一次，結果不到半秒，兩條線紮紮實實出現在眼前。「當時是晚間9點，我掙扎的不是確診了，而是明天一早工作滿檔。」林奕萱說，自己隔離事小，但隔天需支援快篩站及接種站，要做電話關懷門診，病患排得超多，突然確診，所有工作需由同事補位，實在感到很過意不去，還好醫院後援很強，讓她感受到支撐的力量。隔離禁足七天沒有特別不適，她放鬆心情，多喝水，期間也參加好幾場線上會議，甚至追了一部韓劇。唯一覺得怪的是，老是聞到一股驅之不散的菸味，同住家人卻都沒聞到，但無法釐清與確診有無關聯。Omicron大爆發以來，她常覺得也許哪天自己會遇上，心理早有準備，而從確診者症狀來看，平日只要落實防疫，即使感染也不需要太擔心。對抗病毒多半需倚靠免疫系統，謹守防疫原則，其實就是平常在診間會跟病人說的話，永遠在提醒大家要過規律生活和運動。這次確診，可能她平日身體有打底，僅有輕微鼻塞，久久咳嗽一次，連發燒都沒有，因此她只有多喝水、休息，一顆藥都沒吃。不過，因擔心工作臨時停擺，病人找不到她，所以在臉書自曝染疫訊息，請約診的病人不要撲空，結果意外收到許多溫暖，關切她有沒有缺什麼物資，她笑說，「可能我平常做人沒有太差」。林奕萱指出，20年前爆發SARS時她剛念大二，無法做出貢獻，20年後遇上這場新冠肺炎疫情，很樂意為防疫付出，「高雄從PCR篩檢站改為判陽站的首日，第一診就是我去的」，防疫戰役一晃就兩年多，她幾乎沒能休假超過兩天，確診隔離七天是很難得的放空，心情差很大。這次確診，她從醫師轉換成病人角色，紮實體悟確診者的心情，也實地檢驗高雄確診通報流程。她說，當晚9點快篩陽後即通報醫院，由感控同仁視訊協助判定，9點14分判陽，6分鐘後就收到衛生局簡訊通知確診注意事項，凌晨1點半再接到衛生局隔離書連結，上午10點接到衛福部隔離簡訊，10點40分接到區公所關懷電話，效率明快。以前民眾確診時會問何時解隔等許多問題，她多半制式答覆，自己染疫後，印象超鮮明，「以後病患問什麼，我都能答」。也因為平時愛採買，林奕萱笑說，確診時，家裡的物資充足，根本不擔憂，但好奇市府送的關懷包有哪些東西，也託家人領了一份。隔離一周，她發覺確診不是一件很恐怖的事，許多人會在社群分享心情，隔離生活的點滴也成閒話家常的題材，這些都是疫情前不曾發生的事。隔離時她抱著觀摩心態參加清大試辦的「新冠肺炎線上支持團體」，聽到許多人分享確診後的不便，症狀輕微的她，頓時感到自己是很不同的存在。結束隔離返回工作崗位，林奕萱獲不少老病人送上關切，有人還煞有其事地說，看到「林醫師」臨時請假一周便猜到是確診。她說，這些診間的有趣對談也告訴大家，即使醫師，也是會生病的，大家都一起在面對這場疫情。「大家無法百分之百臆測將來會發生什麼事，能做的就是平日有所準備。」林奕萱說，新冠疫情像個突發緊急事件，誰都可能遇上，遇上時也在審視大家平常在健康上、經濟上或人際關係上是否累積足夠的「資本」，以應對突如其來的生活擾動，心境的調整，十分重要。醫師小檔案／林奕萱現職：高雄阮綜合醫院身心科主治醫師確診時間：6月14日如何感染：可能北上開會不明感染症狀：口鼻悶熱、鼻塞、偶而咳嗽治療：休息、多喝水給確診者一句話：確診就像人生突然迸出的一場緊急事件，平時大家不管在身體、心靈或各方面都應盡量做好準備，以迎戰無可預知的事情降臨。
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2022-07-08 新冠肺炎.台灣疫情
台大公布2名兒童染疫中風 羅一鈞：指揮中心將進行研判
國內新冠疫情趨緩，但兒童染疫不可輕忽。台大醫院今公布，Omicron疫情期間，收治2名染疫合併中風案例，分別是8歲、12歲男童，經磁振造影檢查，腦部出現血管病變，確診合併中風。經台大醫院統計，透過磁振造影檢查兒童、青少年染疫患者，高達4至5成均有腦血管病變症狀，建議家長應盡速讓孩子接種疫苗。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，台大醫院上午記者會後，經疾管署區管中心了解，兩名中風個案未在中重症提報名單中，因此已請台大給予病童出院病情摘要，指揮中心再進行研判。
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2022-07-08 新冠肺炎.專家觀點
疫情名家觀點／善用藥袋QRcode查資訊，馬偕藥劑部主任陳智芳：藥師門診助整合
本土疫情趨緩，但Omicron亞型變異株BA.4及BA.5威脅蠢動，未來疫情恐反覆發生。馬偕紀念醫院藥劑部主任陳智芳表示，疫情之下，患者憂心染疫，拒絕外出或是就醫，讓罹患心血管疾病或是有慢性病的患者，出現斷藥危機，馬偕推出「藥師門診」，藥師能客製化協助用藥整合，以及解決用藥問題的一條龍服務。用藥疑問 門診協助整合疫情對藥師而言是「非常大的挑戰」，陳智芳表示，過去患者取藥時，隨時可以詢問藥物的副作用，或是用藥方式，但疫情讓民眾不敢就醫，家中剩餘的藥物，有時忘記怎麼服用，就憑記憶用藥；或是有些民眾有重複用藥的問題，用藥後出現不適，也沒有即時提出詢問，往往會影響疾病的控制。許多長輩家中會有多款藥物，陳智芳指出，馬偕醫院發展「藥師門診」多年，不管是醫師看診時發現患者有重複用藥的情況，需要藥師介入整合，或是患者本身或是家人認為有需求，都可以直接掛號，協助整合用藥。她說，目前衛福部推動「雲端藥歷」的服務，希望從醫師開藥的時候，就能避免重複用藥的情況發生。遠距諮詢 保障用藥安全陳智芳說，疫情期間，最擔心慢性病患者或是心血管疾病患者「隨意停藥」，很多長輩不願就醫，加上自覺症狀改善，常會直接停藥。她呼籲，自從新冠疫情爆發以來，台灣積極推動遠距醫療，至今已經發展相對純熟，不只是馬偕醫院，各大醫療院所大多有提供服務。以馬偕為例，只需要下載馬偕醫院的App，就可以透過遠距看診，看診後的支付方式，也相當簡單，僅需要使用信用卡，沒有信用卡也能請家人或親友協助跑一趟醫院。取藥更不用擔心，目前都已釋出處方箋，遠距看診結束後，只需要持處方箋到周邊的社區藥局取藥，都能協助患者規律服用藥物，且免跑一趟醫院。她也指出，患者若請家人取藥回家，別急著把藥袋丟棄，藥袋上有QRcode，隨時可以用手機掃描一下，相關的用藥資訊就能馬上得知。居家偵測 有異狀再求醫疫情在家期間，慢性病人難免會擔心沒有定期回診，恐讓慢性病控制受到影響。陳智芳表示，慢性病人一定要定期返院追蹤，若無法到醫院就醫時，可以透過遠距醫療取代，而監測血壓、心跳等工作，也許可以用科技協助自行居家監測，一旦有異常，再向醫師求助。衛福部推動「健康存摺」，可以看到個人的用藥內容、檢驗、影像或病理檢查等各項資料。另外，馬偕遠距照護服務中心也透過完整的連結規畫，接收各項生理量測數據，包括血壓、血糖、心率、體重、腰圍、身高、心電圖參數，心電圖檔等，讓醫師能充分了解民眾居家長期量測的生理數據及紀錄，提供更精準的診斷及處方。
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2022-07-08 新冠肺炎.預防自保
染疫童慎防MIS-C 注意2狀況
新冠病毒在全球肆虐，歐美等地發現不少兒童及青少年罹患新冠肺炎後，發生「兒童多系統發炎症候群（MIS-C）」，產生全身性發炎症狀，尤其是腸胃道及心血管系統嚴重症狀。目前台灣也有染疫兒童出現MIS-C病例。兒童感染新冠肺炎二到六周後，要小心發生MIS-C，目前發生原因不清楚，普遍推測是新冠病毒造成免疫系統失調，進而導致不正常的全身性發炎反應。 MIS-C會引起全身的發炎反應，各器官都可能受到影響。據國外統計，會發燒超過24小時，80%以上的兒童會有腹痛、腹瀉、嘔吐、胸痛、心跳快等症狀，也可能產生結膜炎、紅疹、呼吸急促、咳嗽，甚至頭痛、意識不清、幻覺等症狀。約50%的MIS-C病例會合併休克與心臟收縮功能異常，也有較高機率合併心肌炎與心包膜積水，超過一半的病例會凝血功能異常。MIS-C往往來得快又急，常需要在治療初期使用強心劑，據國外統計，MIS-C死亡率高達1-2% 。目前並沒有一致的治療準則。現行主流治療方式，採靜脈注射同時給予免疫球蛋白與類固醇調節發炎反應，一併開立口服阿斯匹林預防血栓；若一開始的症狀比較嚴重，或初始治療後反應不佳，則考慮增加類固醇的劑量，或額外使用免疫調節劑。雖然約一半的病例最初會表現休克與心臟收縮功能異常，但這些病例約八、九成在出院時心臟收縮功能會回復正常；冠狀動脈異常病例也有約八成會回復至正常的大小。不過，仍有小部分病例的心臟會有長期的後遺症；急性期產生的休克或血栓，可能是造成長期後遺症的危險因子。根據統計，MIS-C在美國的發生率約10萬分之30，而台灣至今發生率約為10萬分之8。由於台灣兒童新冠肺炎確診數從五月開始不斷上升，自六月中旬至七月開始可能會有較多的MIS-C出現，家長必須注意以下兩大重點狀況，若都符合，可能就要帶孩子就醫，讓醫師作正確的診斷。1.家中21歲以下兒童或青少年，在新冠肺炎確診後二到六周是否有發燒超過38度，且超過24小時。2.是否有兩種以上不同系統的症狀？包括神經系統如頭痛、躁動、意識不清等；呼吸系統如咳嗽、呼吸急促、嘴唇發紫等；心血管系統如胸痛、心跳加速、低血壓等；腸胃道系統如腹痛、嘔吐、腹瀉等；黏膜皮膚如紅眼睛、草莓舌、紅疹、肢端腫脹等；其他如淋巴結腫大、喉嚨痛、肌肉痠痛、關節痛等。
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2022-07-07 新冠肺炎.防疫懶人包
國內首例BA.5家戶群聚！Omicron BA.4、BA.5會造成下一波疫情？10大QA一次看
繼6月初台灣邊境攔下BA.4及 BA.5案例，昨(7日)指揮中心公布國內首例BA.5變異株家戶群聚，BA.5已進入社區。Omicron變異株BA.4與BA.5是否會造成下一波疫情，《元氣網》整理10大QA帶您了解。Q1：BA.4、BA.5是什麼？有什麼特性？A：BA.4及BA.5為Omicron病毒的亞型變異株，分別在今年1月及2月首次於南非通報現蹤，今年4月至5月已在南非快速引發第五波疫情，目前也成為美國目前主流病毒株。指揮中心日前指出，研究顯示BA.4及BA.5均有傳染力較高及免疫逃脫特性，具社區傳播能力。據目前資料顯示，BA.4、BA.5增加20%至30%的傳播力，但並非像Delta變成Omicron以倍數方式增加，BA.4、BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測。台灣科技媒體中心近日發布新聞稿指出，「自然」（Nature）期刊6月17日曾公布一項研究，顯示無論是BA.4或BA.5，都比國內主流的BA.2傳染力更高，而且能夠逃避感染BA.1所產生的抗體，意味著重複感染的可能性增加。Q2：BA.5如何進入台灣？個案有那些症狀？A：台灣昨日新增2例BA.5本土病例，因赴機場接美國返台家人確診，目前該起群聚累計5人染疫，3例為境外移入、2例為本土個案。該起群聚源於6月19日，一名母親帶著未滿10歲的2名子女自美國返台，入境時有咳嗽、發燒、耳朵痛等症狀，唾液篩檢驗出陽性，為指標個案；2名孩童則是6月23日因發燒安排就醫採檢確診，三人於6月26日由飯店移出至住家繼續隔離，目前皆已隔離期滿。另外新增2例本土的Omicron變異株BA.5個案，為當日到機場接機的指標個案母親和哥哥，個案哥哥於6月24日出現症狀，快篩陽通報確診；個案母親則是在6月29日擴大採檢驗出陽性、6月30日確診。該起群聚個案母親無症狀，其餘4人皆屬輕症、沒有中重症。Q3：此案BA.5群聚傳染途徑？A：羅一鈞研判可能是6月19日家人到機場接送時「共乘一車」所傳染，但全家5人從桃園到台中路程都有配戴口罩，也許是全程車窗緊閉會使通風比較差一點，不過車程中無人脫口罩飲食或用餐。Q4：只要處於同個空間就可能被傳染？A：指揮中心六日公布的BA.5本土病例，雖然曾和染疫家人共乘一車，儘管全程未脫下口罩，也沒有共餐或進食仍染疫，是否代表只要處於同個空間就可能被傳染。台大兒童醫院院長黃立民說，所有的COVID-19病毒都是這樣，只要長期待在同一空間就可能傳染，儘管有通風系統也無法完全預防，佩戴口罩雖然不是完全有效，但仍有部分好處，就像打疫苗不防感染而是防重症的道理一樣。Q5：接機如何自保？ A：指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前入境旅客約四分之一是由親友開車接送，但不會因此加嚴邊境或禁止親友接機。但由車上緊閉車窗，即使開冷氣，仍是同一批空氣循環，沒有外來空氣進來稀釋可能帶有病毒的空氣，若車程較長，即使全程戴口罩仍可能傳染。提醒接機車輛比照防疫車隊，落實五項防疫原則， 1．接送者應至少完成兩劑疫苗接種，且以打滿三劑者優先2．過程需戴手套、佩戴口罩3．親友上車前，應以酒精消毒其雙手、鞋底、行李4．車內不可飲食，且要適度開窗，保持充分通風。5．車上所有人全程都要戴口罩，避免交談、碰觸。完成接送後清消全車，特別是乘客容易觸碰的區域，如車門把手、座椅、安全帶扣環等，要加強擦拭。Q6：BA.4、BA.5是否會在台灣造成社區流行A：台大兒童醫院院長黃立民受訪指出，BA.4、BA.5與BA.1、BA.2主要差異在於疫苗的抗體保護力，BA.4、BA.5保護力比BA.1差8倍、比BA.2差4到6倍。BA.4、BA.5一旦入侵社區，是否可能釀成另一波流行。黃立民說，台灣因疫情剛過，目前確診者和打疫苗者都不少，或多或少能擋一下，研判至少還有1個月蜜月期，7月造成大流行的機會較小；不過，到了8月確實可能因為疫苗效果變差，而出現另一波疫情，單日確診數可能回升至5萬例或更高。Ｑ7：感染BA.4、BA.5後常見的症狀？Ａ：長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，感染BA.4、BA.5的患者，其症狀與BA.2與BA.1類似，同樣屬於上呼吸道感染，以頭痛、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻涕、身體疼痛為主。羅一鈞指出，針對國內攔截到的5例個案，多屬無症狀或輕症，其中60多歲女性出現喉嚨痛，另外40多歲男性嗅味覺異常，其餘3位沒有相關症狀。Ｑ8：染疫康復後獲「無敵星星」，還會感染BA.4、BA.5嗎？Ａ：的確有可能感染，所有冠狀病毒免疫力都是短暫的，新冠肺炎自然感染的免疫力僅約六個月，之前感染過其他變種病毒，仍可能被BA.4和BA.5再度感染。羅一鈞表示，重複感染主要是看社區流行株是否轉換，如果社區流行的亞型變異株明顯轉換，不同突變基因就會讓重複感染機率大增。基本上，重複感染同一序列亞型變異株機會不大，但若有BA.4和BA.5造成社區流行，因為有很強的傳染力跟免疫逃脫，產生二次感染狀況應該會提高。Ｑ9：BA.4、BA.5傳染力如何？Ａ：羅一鈞指出，研究顯示該兩株病毒株均有「傳染力較高」及「免疫逃脫特性」，具社區傳播能力。根據目前現有資料顯示，和BA.1、BA.2相比，BA.4、BA.5增加20至30%的傳播力，但不像之前從Delta變成Omicron變異株，感染人數以倍數增加，還需觀察國外疫情趨勢。羅一鈞強調，不過依照現有研究顯示BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測，並提高疫苗接種率。Ｑ10：如何預防感染BA.4、BA.5？Ａ：接種次世代疫苗，勤洗手、戴口罩、維持社交距離。台大兒童醫院院長黃立民表示，目前莫德納及輝瑞藥廠都在研發次世代疫苗，對Omicron BA.1的保護力可望增加8倍，對於BA.4或BA.5的保護力可增加3到4倍。
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2022-07-07 新冠肺炎.專家觀點
影／BA.5病毒進入社區 李秉穎曝「可能已有一段時間了」
國內昨出現首例本土BA.5確診個案及家庭群聚事件，許多專家認為，7月底可能有一波疫情，或至8月本土確診病例破可能上升至5萬人。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今表示，目前國際BA.5疫情都是上升一點點，但重症、死亡率沒有竄上來，疫情應不會大爆發，也不會太嚴重，不至於出現單日8萬、9萬例的確診人數，因此不用怕它，平常心看待，年底大家就都會適應病毒。李秉穎今接受寶島聯播網「新聞放鞭炮」節目訪問表示，現在入境措施是3+4，已不像早期14+7管制措施，病毒就有從境外移入的風險，而目前國際間正流行BA.4、BA.5，因此變異株確實可能經國際旅遊途徑已零零星星進入國內社區，並可能有一段時間了，但BA.4、BA.5傳播力雖強，不過，感染後仍以輕症為主。邊境管制是否應鬆綁3+4措施？李秉穎說，諮詢小組沒有討論，因每個人想法不一樣，有人擔心3+4會漏掉一些確診者，因此不願放鬆，但他認為可以考慮放寬3+4，因國內現在確診人數比國外多，且疫情趨緩後，醫療量能可以負擔漏掉確診者的風險，尤其是低風險地區，民眾出國到低風險地區的染疫機率，說不定比待在國內還低，從低風險地區返國的入境措施，應可以放寬為0+7。至於民眾要不要接種第4劑疫苗？李秉穎說，第4劑疫苗於長者、慢性病、免疫功能不全等高風險族群，若接種第3劑間隔5個月，一定要接種第4劑，因對高風險族群來說基本劑是3劑，追加劑是第4劑，而一般民眾就是打3劑，第4劑不一定需要，目前開放醫護人員自行選擇要不要施打第4劑，但不迫切。若次世代疫苗研發完成，或許往後第4、5劑會使用次世代疫苗。國內兒童疫苗接種率不錯，李秉穎說，原因是國外疫情下降，並擔心孩童出現心肌炎等疫苗接種不良反應，因此疫苗接種減少，而國內是受到兒童腦炎死亡事件的媒體效應，家長多擔心孩子罹患腦炎，提高兒童疫苗接種率。
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2022-07-07 新冠肺炎.周邊故事
臨盆前3天確診順利產子 母淚眼：永遠感謝醫療團隊！
32歲孕婦懷孕第二胎38周時感染新冠肺炎，還差五天解隔卻出現產兆，緊急送亞洲大學附屬醫院，醫療團隊立即換上完整防護裝備接生，順利產子，母子均安，男嬰採檢陰。媽媽在隔離期滿出院前，抱子淚眼對醫師直說「永遠感謝醫護團隊！」亞洲大學附屬醫院婦產科主治醫師陳彥廷說，這名孕婦因染疫居家隔離照護期落紅、規律陣痛，感覺胎兒正在下降，打119求助，由救護車後送至急診，醫療團隊檢查後發現子宮頸口已開四指，醫護立即穿上隔離衣、戴上防護面罩以及N95口罩，全副武裝為產婦接生。陳彥廷指出，這名孕婦生產時掛心會傳染給寶寶，醫護不斷安撫她舒緩心情、專心在生產，並不斷調整子宮收縮藥物及引導她控制呼吸，不到半小時，順利產下男嬰，男嬰採檢新冠肺炎呈現陰性，讓她鬆了一口氣，不斷地感謝醫護團隊的協助。陳彥廷說明，孕婦染疫不必恐慌，把握「媽媽好，寶寶就好」原則，經醫師評估下可選擇居家照護。孕婦在染疫期間注意呼吸以及血氧，配合醫師評估是否使用抗病毒藥物即可；但若出現呼吸困難、胸悶、血氧濃度低於95％等情況應立即就醫。陳彥廷也提醒，孕婦注意胎動，若超過兩小時沒有胎動，應主動與胎兒互動，或吃甜食使血糖上升刺激胎兒，觀察胎動情況是否有改善，若依然沒有胎動，立即就醫檢查。陳彥廷強調，足月孕婦如果染疫，但在隔離期間出現明確的產兆，要盡速就醫，不用過於擔心，只要好好觀察自己的身體狀況及胎動，相信可以安心迎接新生命的到來。
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2022-07-07 新冠肺炎.台灣疫情
1歲男童心跳突停 染疫隔天亡
昨新增三萬四四九九例本土個案、境外移入七十八例、死亡九十五例。指揮中心發言人莊人祥說，本土病例數比前天減少，較上周呈下降趨勢，但是幅度稍緩。死亡案例新增一名一歲男童，從確診到死亡，不到廿四小時；重症案例新增三例「兒童多系統發炎症候群」（MIS-C），年紀最小案例僅八個月大。國內目前僅幼兒族群尚未接種新冠肺炎疫苗，我訂購幼兒劑型莫德納疫苗四十五萬劑昨上午抵台，可供六個月到五歲幼兒接種。莊人祥表示，疫苗完成通關程序將直接運送到冷儲物流中心，預計七月廿日完成檢驗封緘，並於七月廿一日配送各縣市政府，提供基礎劑接種。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前兒童重症共八十八例，其中MIS-C卅例。新增三例MIS-C為八個月大女童、二歲男童與十二歲女童，持續出現腹瀉、眼紅、流鼻血、脖子腫痛等症狀，就醫後懷疑MIS-C，目前住院治療中；除十二歲女童打過一劑疫苗，其餘皆未接種疫苗。死亡一歲男童具先天性神經系統疾病，六月卅日發病，出現嘔吐、呼吸喘、發燒、活力下降、餵食量下降症狀；七月一日送急診，但是突然心跳停止，經急救仍不幸離世，死因為新冠病毒感染及本身先天性神經系統疾病，為共病死亡，累計兒童死亡廿二例。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）專家日前建議，六個月到五歲幼兒接種兩劑基礎劑，間隔四到八周以上。是否評估幼兒接種追加劑（第三劑）？莊人祥表示，目前ＡＣＩＰ專家尚未討論。
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2022-07-07 新冠肺炎.預防自保
親友接機釀BA.5家庭群聚 指揮中心曝接送5重點
國內今天新增2例Omicron BA.5本土病例，疑接送美國返台家人時染疫，指揮中心重申接機5重點，如打滿2劑疫苗、全身消毒、開窗通風且不飲食、全程戴口罩，結束後全車清毒。全球COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情未歇，最近受到Omicron BA.4、BA.5亞變種病毒影響，歐美疫情再次升溫。中央流行疫情指揮中心宣布國內新增2例BA.5本土個案，2人遭到美國返台的家人傳染，為一起家庭群聚，也是國內首見BA.5本土病例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，根據衛生局調查，6月19日接機當天雖然車上5人都全程佩戴口罩、無人飲食，但從桃園到台中的全程車窗緊閉，換氣、通風狀況可能比較不良，建議還是要讓車窗微微打開，確保室內外空氣可交換，比較不會殘留帶有病毒的空氣。羅一鈞指出，據了解，2名確診個案接機後，從桃園到台中的路上都沒有停下來，一路開到防疫旅館進行居家檢疫，確診後就進行居家隔離，但並不清楚個案的座位分布。他表示，2名本土個案有一名是家管，另一人在家工作，很少出門與社區接觸，因此僅匡列1名密切接觸者，目前採檢結果為陰性。至於接機指引是否調整或禁止親友接送。指揮中心發言人莊人祥說，目前暫時沒有限制接送的規劃，但特別提醒接送5大注意事項，包括接送者應打滿2劑以上COVID-19疫苗並穿戴手套和口罩，親友上車前應對手部、鞋底、行李進行消毒，車內不飲食並保持充分通風，車上所有人全程佩戴口罩、避免交談，接送完成後對全車進行內外清消。
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2022-07-06 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+167、死亡+95 1歲男童染疫隔日歿
中央流行疫情指揮中心今公布新增中重症167例，其中中症99例、重症68例，死亡個案有95例。其中死亡個案年紀最小，為一名一歲男童，染疫後隔天突然發生心跳停止，緊急送急診仍急救無效，不幸過世。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，這名一歲男童有先天性神經系統疾病，長期使用呼吸器，6月30日發病，出現嘔吐、呼吸喘、發燒、活力下降、餵食量下降，7月1日送急診，但在急診突然發生心跳停止，經過急救仍不幸過世，死因為新冠病毒感染及本身先天性神經系統疾病，為共病死亡，目前國內兒童染疫死亡共22例。羅一鈞表示，兒童重症則新增3例MIS-C，年齡分別從8個月到12歲，包括0歲女童、2歲男童、12歲女童，這3位都是在6月初確診，間隔3個多禮拜、在6月底持續2到4天發燒合併相關症狀，例如腹瀉、眼紅、流鼻血、脖子腫痛等，就醫後檢查懷疑MIS-C，6月30日到7月2日陸續住院，目前都還在住院中，12歲女童在加護病房病況穩定，另外2位一般病房，目前兒童重症MIS-C共30例，兒童重症合計88例。
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2022-07-06 新冠肺炎.台灣疫情
1917人求助長新冠門診 31歲至50歲占大宗
COVID-19染疫康復者恐出現疲倦、喘、關節痛等長新冠後遺症，但健保署去年12月開設整合門診至今，僅收案1917人，以31歲至50歲最多，呼籲染疫康復6個月內如身體不適可多利用。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情延燒超過2年，累計確診個案超過392萬人，染疫後是否出現「長新冠」後遺症問題將是未來另一大考驗。衛生福利部中央健康保險署今天發布新聞稿指出，根據各國COVID-19追蹤研究報告顯示，約有30%至60%的染疫個案在康復60天內持續出現長新冠症狀，超過半數都出現疲倦症狀，另有部分出現喘、關節痛、胸痛、咳嗽、嗅味覺異常等症狀。健保署署長李伯璋表示，考量康復者可能同時出現多種併發症，搞不清楚到底該掛哪一科，也可能要在不同科別間掛號並往返各診間等候就醫，因此去年12月與衛福部共同推動「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，只要確診者在解除隔離後6個月內出現不適症狀，都可運用整合門診一站式看診，幫助染疫康復者儘早恢復正常生活。健保署醫務管理組科長呂姿曄指出，截至7月5日，染疫康復者計畫累計收案1917人，以41歲至50歲年齡層占21.5%最多，其次是31歲至41歲占約22%；其中1909人在門診看診、8人住院，相較之下，國內確診人數已逼近400萬人，就醫比例並不算高，可能和這波疫情中的染疫個案多為輕症有關。李伯璋強調，整合門診不僅讓染疫康復者免於在不同科別奔波、看診，也只要繳交一次掛號費及部分負擔，如有經濟困難也可經醫院社工評估，提供社會資源轉介或協助轉銜長期照顧服務。李伯璋說，目前全台共有106家醫院參與染疫康復者門住診計畫，由中央特別預算支應新台幣3到4億元經費，計畫預計實施至指揮中心解散後6個月為止，呼籲有需要的民眾多多利用。
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2022-07-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
QA整理包／幼兒莫德納21日開打 常見副作用有哪些？會引發心肌炎嗎？
指揮中心發言人莊人祥表示，45萬劑幼兒莫德納疫苗於7月6日上午抵台，預計7月21日起分送至各縣市，屆時將提供6個月至5歲幼兒接種。幼兒疫苗劑量到接種部位都和成人不同，也有家長擔心副作用，「聯合新聞網」整理了8個QA，一次解答。Q1：幼兒施打疫苗安全嗎？A：台大醫師李秉穎指出，幼兒感染新冠肺炎的風險遠高於流感等其他疾病，新冠肺炎對幼兒的危害也高於流感，因此建議幼兒接種疫苗防止中重症，且幼兒接種疫苗的整體效益大於風險。Q2：幼兒施打疫苗的劑量及間隔為何？A：食藥署表示，經整體評估其有效性及安全性，並考量國內緊急公共衛生需求，與會專家建議核准莫德納疫苗緊急使用授權，可適用於6個月至5歲兒童的基礎接種，施打兩劑，每劑0.25ml（含25微克的mRNA），施打間隔28天。Q3：幼兒施打莫德納疫苗的接種位置？A：指揮中心表示，接種部位建議未滿2歲的嬰幼童接種大腿前外側股外側肌、2歲以上幼童則接種在非慣用手的上臂三角肌。台大醫師李秉穎解釋，由於幼兒手臂皮膚較薄，因此2歲以下就建議打在大腿外側，2歲以上由於手臂三角肌比較肥厚，即可打在手臂，而染疫幼兒則建議間隔3個月後再接種疫苗。Q4：接種疫苗後常見的副作用有哪些？A：6個月至5歲幼兒接種後可能發生的常見副作用，如躁動哭鬧、接種部位疼痛、嗜睡、食慾不振、發燒、注射部位紅斑及腫脹等。如出現發燒超過48小時、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應速就醫釐清病因。Q5：接種疫苗後出現副作用時，要如何通報？A：指揮中心表示，接種後可透過接種單位提供的QR code掃描加入Taiwan V-Watch疫苗接種-健康回報，協助家長關注子女皆種後狀況，提升對新冠疫苗安全性監測、相關官宦照護及因應效率。Q6：幼兒接種疫苗後會引發心肌炎／心包膜炎嗎？症狀有哪些？A：李秉穎表示，心肌炎是指心臟肌肉發炎，心包膜炎是包圍心臟周圍的纖維組織發炎，這兩個情況可以單獨或同時發生。通常極少數個案發生在接種後14天內，較常發生在接種第二劑之後以及年輕男性身上。因此如果接種疫苗後28天內出現心肌、心包膜炎症狀，如胸痛、胸口壓迫感或不適症狀、心悸，如心跳不規則、跳拍或顫動、運動耐受不良，如走步路就很喘、沒有力氣爬樓梯、暈厥、呼吸急促，應立即就醫。Q7：幼兒曾確診過，可以接種疫苗嗎？ A：通常狀況下幼兒染疫並痊癒後，指揮中心建議仍可依時程接種新冠疫苗，不過由於感染新冠肺炎後在短期內會降低再次感染的風險，如確診孩童有意願接種疫苗，建議可自發病日或確診日（無症狀感染者）起計算，「至少間隔3個月」後，再接種新冠疫苗。Q8：幼兒莫德納疫苗和一般莫德納疫苗有何不同？A：指揮中心發言人莊人祥表示，此次到貨的新版莫德納疫苗為50毫克包裝，是先前莫德納100毫克的半劑量，而給6個月至5歲幼兒施打為25毫克，因此新疫苗每劑可提供2名幼兒施打。
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