2021-04-13 癌症.飲食與癌症
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2021-04-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
帛琉首發團採檢全陰性 自費接種疫苗事宜最快周三公布
台帛旅遊泡泡傳買氣不理想，不過首發團旅客返台至今都平安無恙。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今根據最新資料表示，首發團100名旅客經過五天加強版自主健康管理，自費採檢結果已全數出爐，都是陰性。何時可開放需出國者自費接種疫苗？莊人祥表示，這方面他無法預估時間，「可能看周三部長能否說明。」至於是否有其他國家申請接洽旅遊泡泡？莊人祥說，目前還沒有看到觀光局的資料。有媒體問道，台灣目前規劃十大類優先接種對象，但在日本香港美國等部分都是公費的，新加坡規劃2021年供應全民免費接種，台灣有沒有考慮擴大接種對象、不限身份通通可接種？莊人祥表示，目前買的公費疫苗，就是優先接種對象目標是1300多萬人，而且BNT疫苗是16歲以上才能打，其他疫苗都是18歲歲以上才能打，所以目前台灣只有規劃到五十歲以上的民眾。「未來，全民接種確實是目標」莊人祥表示，只是在目前，「因為我們疫苗的數量有限」，還是會針對一些有出國需求的人先開放，目前還需要跟醫院協調，公費和自費在醫院要如何安排、處置，目前還需要進一步研究的都是一些行政措施的部分。莊人祥表示，所謂「自費」是表示醫院需要收取的項目，但需要收取的價格、成本等，現在還在精算當中；至於政策確定的時程，「我也沒有辦法告訴你時間，可能看週三部長能否說明。」
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2021-04-12 養生.生活智慧王
有圖為證！洗米水別倒掉 家事達人教3招妙用
煮飯時必然會先洗米，而洗米後用過的洗米水，多數人都是直接倒掉流掉。不過最近日本媒體「暮らしニスタ」就分享，其實洗米水有著強力的去污能力，與其倒掉不如先用瓶子等容器裝起來保存來，並且舉例洗米水的三種用途。1.清洗盤子髒污好比在吃沙拉時，一定會準備大量的醬汁調味，讓盤子染上污垢。此時比起用一般自然水浸泡餐盤，改用洗米水浸泡，去污的效果更加明顯。下圖的盤子在擦拭髒污後，左方的浸泡在洗米水中，右方的則是在一般自然水中浸泡，時間同樣是10分鐘。可以看到在浸泡結束後，左方的餐盤更為光亮，而且實際用手去觸摸，也能感受到沒有任何油污的殘留。2.清潔水龍頭把手使用水龍頭，經常會留下水漬髒汙，時間久了變難以清洗。此時找來一個容器倒出洗米水，在室溫放置1小時，讓裡頭的物質沉澱。接著捨棄清水部分，使用沉澱的白色液體擦拭水龍頭，再以清水沖洗。從以下照片中可以明顯看出水龍頭恢復了以往的光亮，就像新的一樣。3.去除餐盒異味裝過泡菜、義大利肉醬之類的餐盒，食物留下的味道經常難以清潔，即使多次反覆沖洗，都不一定能讓味道散去。此時在已經清洗過，但仍殘留食物味道的餐盒內倒入洗米水，並放置一個晚上，再用清潔劑刷過一次，就會發現味道已經徹底被清除，
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2021-04-08 新冠肺炎.周邊故事
全球首例！日本完成新冠肺炎患者活體肺葉移植
日本京都大學醫院8日發表，完成新冠肺炎患者接受家人捐肺的移植。這也是全球首例新冠肺炎患者的活體肺葉移植手術。朝日新聞報導，接受移植手術的女性患者住在關西地區，去年底因為感染新冠肺炎入院治療，病情嚴重經診斷必須接受體外維生系統(ECMO)。之後雖經治療，新冠肺炎篩檢成功由陽轉陰，但兩邊的肺臟都萎縮硬化，難以恢復。但患者除了肺臟受損，其他器官沒有損傷，意識也很清楚；家人願捐出肺臟，希望進行移植手術。5日轉院到京都大學醫院接受後續治療，7日進行手術，將患者丈夫、兒子一部分的肺臟進行移植。患者目前正在加護病房觀察中，丈夫、兒子術後狀況良好。院方評估，患者可望2個月後出院，3個月後就應能回歸日常生活。報導指出，京大醫院說明，對新冠肺炎患者進行傳統的腦死移植手術，在中國、歐美已經有數十起案例，但日本國內腦死器官捐贈者人數極少，因此，活體肺葉移植可以是另一種有希望的治療法。但報導也指出，活體肺葉移植手術適用僅適用65歲以下、除了肺臟之外其他臟器都未受損的患者。由於使用ECMO的患者罹患慢性病比例高，這種療法也被認為運用十分有限。
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2021-04-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種不適放假有譜？勞動部建議比照隔離假
部分民眾接種AZ疫苗產生身體不適情形，立委關心是否實施「疫苗接種假」。勞動部長許銘春今天在立法院表示，已請中央流行疫情指揮中心比照「防疫隔離假」辦理；指揮中心則表示朝有薪假方向研議。立法院社會福利及衛生環境委員會今天邀請勞動部長許銘春就「職業災害千人率逐年顯著下降，惟近來重大職災事件媒體報導屢見不鮮，請針對我國職業災害預防精進作為現況及檢討」、「未來勞工職業災害保險及保護法施行後有關費率調整、財務收支規劃及預防重建經費支出比例」兩項議題進行專題報告，並備質詢。國民黨立委楊瓊瓔今天質詢指出，韓國、日本有「疫苗接種假」，施打COVID-19疫苗後若身體反應不適，可休息1到2天；衛生福利部長陳時中稱，若真的有不適可以研擬。許銘春表示，若民眾施打疫苗導致身體不適而請假，勞動部有請中央流行疫情指揮中心比照「防疫隔離假」辦理。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示，勞動部4月初就已將疫苗接種假的計畫送進指揮中心，目前會朝向有薪假的方向研議。但陳宗彥也說，每個人身體狀況不同，可能會依症狀輕重、持續時間長短擬定給假規定，但因事涉部會較多，還需找相關部會共同研議，要在4月12日擴大接種前上路可能有難度。根據指揮中心最新統計，參與V-Watch疫苗接種後健康回報系統的接種者當中，接種第一天有64.1%出現疼痛症狀、28.6%發燒，第二天仍有61.4%疼痛、18%發燒，到了第3天發燒比率才降為0。進一步分析，接種後第一天有約6.8%接種者因身體不適而無法工作，第二天降至6%，第三天將至1.5%，有約0.2%到了第7天仍無法工作。
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2021-04-07 名人.黃軒
為什麼會得癌？醫揭健康靜默殺手：喝越多越早死
現在人人手一杯含糖飲料，這使很多疾病控制不是很好啊！我的社會進步了，我們的身體健康沒有因此進步。你看看癌症愈來愈多，疾病愈來愈複雜，大部分都是和個人生活飲食文化有關，你們會相信嗎？我最近閱讀哈佛大學的研究人員刊登在國際期刊《循環，Circulation》刊登的"Long-Term Consumption of Sugar-Sweetened and Artificially Sweetened Beverages and Risk of Mortality in US Adults"的文章：哈佛大學的研究人員，他們分析了1986年至2014年共37,716名男生和80,647名女生，其飲用含糖飲料 (sugar-sweetened beverages, SSBs) 或是人工代糖飲料(artificially sweetened beverage, ASBs)，他們想找出，這兩種含糖飲料和死亡率之間的關係。含糖飲料（sugar-sweetened beverages, SSBs）是指：那些添加了高熱量甜味劑的飲料。人工代糖(artificially sweetened beverage, ASBs)是指：低熱量的甜味劑，常會添加到要減少熱量的飲料中。在這30年當中，這些人共有36,436名人士死亡，這些當中有7,896的人是由於心血管疾病致死，而有12,380的人是由於癌症致死。在這近30年中，研究人員都只問他們喝飲料的習慣和數目，經過排除飲食和生活習慣後，發現飲用含糖飲料(SSBs)會導致更高的死亡風險，且：飲用越多含糖飲料，越早死美國塔夫茨大學（Tufts University）早期的研究，也收集了187個國家多種不同類型的含糖飲料，從含糖的氣泡蘇打飲料到補充能量的含糖飲料，也包括了含糖果汁以及運動的含糖飲料。發現含糖飲料：1.造成133,000人死於糖尿病2.造成45,000人死於心血管疾病；3.也因各種癌症，導致了6,000人死亡。喝多少杯飲料，比較容易早死？每月每月飲用【1至4杯】，含糖飲料的人，相比每月飲用含糖飲料少於1次的人，其死亡風險會上升1％。每周每星期飲用【2至6杯】含糖飲料的人，其死亡風險則會增加6％。每天每天飲用【1至2杯】含糖飲料的人，其死亡風險則會增加14％而如果每天飲用【2杯或以上】含糖飲料的人，其死亡風險會上升21％。性別而含糖飲料對女性死亡風險影響，則比對男性更大。且女性受到的影響更甚，同樣一天2杯，男性死亡風險增加29%，女性死亡風險卻增加了63%！心血管疾病死亡率含糖的飲料，不管有沒有加入人工代糖或只是加入原本的蔗糖，研究人員發現都會增加心血管疾病死亡率。每日飲用【2杯或以上】含糖飲料，比不飲用或較少飲用含糖飲料的人，其因心血管疾病而提早死亡的風險增加了31％，而如果每天飲用最多【只有1杯】含糖飲料，其因心血管疾病而提早死亡的風險，也增加了10％。人工代糖，也沒有想像中的那麼安全人工代糖是低熱量的甜味劑，常會添加到要減少熱量的飲料中。市面上的人工甜味劑以糖精(Saccharin)、甜精(Cyclamate)及阿斯巴甜(Aspartame)為主。在我們接觸到含有人工代糖的飲料裡面，絕大多數是使用阿斯巴甜 ( 甜度為一般糖的【150-250倍 】) 來取代蔗糖或高果糖糖漿。《美國醫學會期刊—內科學》（JAMA Internal Medicine）2019年發表研究了英國在內的10個歐洲國家，共有451,743名參與者。研究持續追蹤長達16.4年，期間共有41,693人死亡，那些每天喝【兩杯250毫升】或更多說是“零卡飲料（diet drink）”，其實就是人工代糖( artificially sweetened beverage, ASBs )飲料，這些人在16年內死亡風險增加26%，在單獨針對心血管疾病死亡率方面，這些人則是上升了52%。所以，只要你【每天2杯】人工代糖(artificially sweetened beverage, ASBs)飲料，死亡風險增加26%，心血管疾病死亡風險也上升了52%。含糖飲料，是健康靜默殺手人類進步了、物資愈來愈豐富，我們的生活也愈來愈享受，而且毫無察覺的含糖飲料，是健康靜默殺手。在臨床上常遇到被問：「為什麼會得癌？」其實答案就是在日常生活中的吃吃喝喝⋯⋯多年以後，得癌得病的人愈來愈多，我們的醫療科技愈來愈先進，也無法減少十大死因，癌症，心血管疾病，腦血管疾病，幾乎佔據了各國的前三名其實落實健康，就是拒絕或减少喝含糖飲料⋯⋯然而現實世界各地的人民，從小就是一直喝這些飲料呀，儘管科學告知我們：【喝越多，越早死，而你還在喝⋯⋯】人類，是不是很矛盾的動物呢？然後多年後，又問醫生：「為什麼會這樣？」答案也許如下：1.【每天2杯】人工代糖(artificially sweetened beverage, ASBs)飲料，死亡風險增加26%，心血管疾病死亡風險也上升了52%。2.每天飲用【2杯或以上】，含糖飲料的人，其死亡風險會上升21％。每日飲用【2杯或以上】含糖飲料，比不飲用或較少飲用含糖飲料的人，其因心血管疾病提早死亡的風險，也增加了31％3.同樣一天2杯，男性死亡風險增加29%，【女性】死亡風險卻增加了63%！後記：1杯飲料，有多少cc容量？飲食文化不同，喜好的cc容量也是有不同的在美國🇺🇸，俗稱 一杯飲料 約 237ml = 237 cc如果你看的是日本食譜或是日文翻譯的食譜，一杯飲料 約為 200cc 喔星巴克 Short ( 小杯 ) = 240 cc 左右星巴克 Tall ( 中杯 ) = 360 cc 左右星巴克 Grande ( 大杯 ) = 480 cc 左右星巴克 Venti ( 特大杯 ) = 600 cc 左右台灣1杯飲料，則很少會賣 < 250 cc 的台灣50嵐專用的硬體膠杯 約750cc台灣清心茶飲的保麗龍杯 750cc台灣一般 飲料店用的軟膠杯 700cc小杯約為350 - 360cc中杯約為450 - 500cc大杯約為600 - 700cc 以上這些都是台灣大致共同規格，各店家稍有不同但是相同的卻是：在台灣，隨便【1中杯】以上的飲料，都超過了研究文章中外國學者所稱的2杯飲料！(在歐美，大都會以 250 cc 算為1杯飲料容量)https://nutri.jtf.org.tw/doc/drink.pdfhttps://www.ly.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=6590&pid=196817參考文獻：Long-Term Consumption of Sugar-Sweetened and Artificially Sweetened Beverages and Risk of Mortality in US AdultsConsumption of diet drinks in the United States, 2009‒2010Beverage habits and mortality in Chinese adultsAdded sugar intake and cardiovascular diseases mortality among US adults※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-04-07 癌症.淋巴癌
「阿信」編劇淋巴癌逝世 醫師：出現3症狀要及早就醫
昨日外電報導，日本電視劇《阿信》編劇橋田壽賀子，4日因急性淋巴癌過世，享耆壽95歲。醫師提醒，如果頭頸部、腋下或鼠蹊部出現無痛感的不明腫塊，甚至合併發燒、全身疲累等徵狀，應至血液腫瘤科就診檢查。據了解，橋田壽賀子今年2月下旬，因急性淋巴腫瘤在東京住院治療，3月轉院至老家附近的靜岡熱海市醫院，於4月3日返家休養，4日不敵病魔逝世。台灣癌症基金會執行長、血液腫瘤科醫師賴基銘推測，橋田壽賀子應該是罹患非何杰金氏淋巴癌，此癌細胞生長迅速，再加上患者已達90歲高齡，免疫力較差，治療方式有限，才會病程不到2個月就過世。賴基銘表示，非何杰金氏淋巴癌幾乎無法治癒，再加上橋田壽賀子已屆90歲高齡，因擔心身體難以負荷或是復原狀況不佳等，「基本上不太敢進行化學治療」，可能的病情發展有二。其一，橋田壽賀子身體狀況不佳，無法用藥，只能多加休息，其二，橋田壽賀子可以用藥，但可能不慎破壞骨髓，引發敗血症，最後導致死亡。賴基銘表示，醫學上目前仍不太清楚淋巴瘤的致病原因，但年紀愈大免疫力愈差，罹患風險會更高，臨床觀察發現，原子彈的放射線確實有增加淋巴瘤患者人數的跡象。淋巴瘤有不同種類、期別，賴基銘表示，其中早期治癒率平均能達7、8成，晚期治癒率極低，賴舉例，約在20年前，新加坡總理李顯龍發現罹患淋巴癌，經化學治療後，已成功康復。賴基銘建議，若民眾發現頭頸部、腋下或鼠蹊部出現無痛感的不明腫塊，甚至合併發燒、全身疲累等徵狀，應及早至血液腫瘤科就診檢查，早期發現，早期治療，提高治癒率。
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2021-04-06 新聞.食安拉警報
好市多蘋果連三周出包！兩萬多公斤遭退運銷毀
好市多蘋果又出包！已經連續兩周被抓到來自美國的蘋果被驗出殘留農藥超標遭退運，今食藥署公布邊境查驗不合格名單中，好市多進口的富士蘋果又再度被查到殘留農藥超標，共1029箱全遭退運。食藥署北區管理中心科長陳慶裕，將對好市多的蘋果項目加強抽驗到百分之百。另有三批來自日本的草莓也被食藥署驗到農藥超標，慘遭退運銷毀。食藥署今公布邊境查驗不合格名單，共23項產品違規，包括斯里蘭卡的純錫蘭紅茶包、巴拿馬的生咖啡豆、義大利的鮮奇異果、中國大陸的凍三去旗魚等，有農藥或重金屬含量超標的情形。其中，好市多自美國進口的「美國富士蘋果」因檢出不得使用的農藥賽安勃0.02ppm，全數1029箱、共2萬580公斤，全數遭退運或銷毀。食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，賽安勃常作為殺蟲劑的農藥使用，在國內只可使用於茶葉。而好市多不是第一次被抽到蘋果不合格，且這次是已提升抽檢率二至五成時被抽到，因此接下來將針對好市多的蘋果提高到最嚴格的逐批抽驗。陳慶裕說，好市多連續三周蘋果出問題，廠商應該在選購時和賣方確認農藥使用等相關事項再進口。食藥署也在上周要求好市多於30天內繳交改善措施，交下來將視廠商報告再做查驗調整。另外，許多民眾把握最後的草莓季大買草莓，但本次不合格名單中，有三批來自日本的草莓被驗出農藥不合格。包括一亨國際企業有限公司自日本福岡和熊本進口的「MATSUBU鮮草莓」分別驗出殘留農藥氟尼胺0.03 ppm和賽安勃0.01 ppm；以及農友農產行自日本熊本進口的「鮮草莓(熊本)」被驗出氟尼胺0.03 ppm。而氟尼胺定量極限為0.01ppm，賽安勃則是國內不准用於草莓的禁用農藥。陳慶裕說，查看去年整體的進口產品，便發現日本進口的草莓不合格率較高，因此年初便已加強抽驗率二至五成。而針對被查到不合格的廠商，接下來則會加強到逐批抽驗。
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2021-04-04 養生.聰明飲食
世界最佳餐廳大力推廣！康普茶席捲歐美、擄獲名廚的魅力是什麼？
你應該要知道的食事2020年6月起，台灣米其林餐廳開始出現一種叫「康普茶」的佐餐飲品。只不過，它既不是茶，也非酒，而是一種公元前220年就在中國出現的發酵飲。康普茶能一躍成為高級餐廳的神秘客，與近年歐美迷戀發酵食品、注重保健機能，以及「世界50最佳餐廳」榜首的丹麥餐廳NOMA器重它的料理可塑性有關。「康普茶」這名字聽起來像街頭阿伯會賣的古早味飲料，米其林餐廳竟喝得到？康普茶、冬菇茶、紅茶菌茶、茶菇茶，其實指都是同一種東西：以糖、紅茶菌(scoby）釀造而成的活菌飲品。而從2020年6月開始，康普茶開始現身於台灣最精緻的米其林餐桌上。名字中有茶，卻不是茶；喝起來令人微醺，卻非酒：聽起來名字有夠本土，卻是這幾年先在歐美「飲」起潮流，才又傳入台灣，甚至躍上國內的米其林餐桌。康普茶它到底是什麼呢？源自中國的古老飲品，康普茶不是茶、不是酒，是功能性飲品！康普茶最早出現在公元前220年中國滿州。後來，韓國醫生康普博士把這個具有醫療功效的發酵飲品帶到日本、獻給天皇。在20世紀初，康普茶經貿易的發展往西抵達俄羅斯、德國。康普茶又叫冬菇茶、紅茶菌，在加糖的茶中混合細菌和酵母發酵而成。含有醋酸菌、乳酸菌、酵母菌的它，其實不是茶，而是一種活菌飲品！康普茶的發酵基底多元，雖然大多採用紅茶、綠茶葉，但從咖啡、蔬果到中藥材都可發酵成康普茶，也讓它大多時候都被歸類為機能性飲料。康普茶經過菌種發酵，有氣泡也微酸，彷彿結合了果醋的味道與氣泡飲的口感，也含有微量酒精，因此有餐廳拿康普茶取代配餐酒，或用它調酒。經常讓人誤會是酒的它，嚴格來說並不是酒。但是，已經擁有2千多年歷史的康普茶，為何突然翻紅？這必須先從歐美近年的食品趨勢說起。康普茶近年於歐美開始「發酵」！丹麥NOMA更將它推上高級料理之列從2016年開始，歐美吹起發酵食品風潮，更癡迷擁有東方色彩的康普茶；相較於年均銷售成長0.5%的優酪乳、康普茶在2016年成長7%。此外，近年年輕人也開始瘋無酒精飲料。Global Market Insights數據顯示，2018年底，無酒精飲料全球市場規模為200億美元。康普茶正是非酒精的發酵飲品，順勢搭上這股潮流。康普茶搭上發酵食品與無酒精雙重趨勢流入大眾市場後，還更進一步高端化。2018年，17年來拿下4次「全球最佳餐廳」、將北歐料理發揚光大的NOMA餐廳，於2018年發行的食譜「NOMA餐廳發酵實驗」中大讚康普茶做成飲料可消暑、做成醬料可解膩等料理可塑性。此外，2020年受新冠肺炎重創的歐美急尋抗疫、減壓食品，又掀起一波「康普茶」風；據飲食趨勢預測平台Tastewise報告，2020年2～3月康普茶聲量較2019年同期成長55%。進入台灣米其林餐廳的康普茶，佐餐、調酒，還入菜歷史久遠的康普茶，雖然源自中國、卻在歐美玩出新意，在台灣，也開始有許多餐廳跟進NOMA的典範，紛紛自釀康普茶，玩轉搭餐、入菜新可能。台北米其林指南餐盤推薦的「蘭 Orchid by Nobu Lee 」用它佐餐，獲得同殊榮的「ULV Restaurant And Bar」 時尚歐陸餐酒館也以自釀康普茶混酒，開創了台灣唯一的康普茶調酒吧。就連4年入選亞洲50最佳餐廳、並在2020年摘下一顆米其林星的MUME，也酷愛以康普茶為基底做調酒。除了飲用，康普茶的菌種也可拿來發酵做醬汁，蘭餐廳就以咖啡渣為基底、加菌發酵而製成「咖啡康普茶油醋」。位於高雄的法式餐廳樂穀也用康普茶發酵醬汁，佐台灣雞心，更為精緻餐飲添新意。國內業者也紛紛攻入平價飲料市場，魔咕飲國際生技和愛之味第一生技於2020年5月上市台灣第一瓶活酵康普茶「咕嚕茶」，榮獲《食力》所主辦的2020食創獎10大年度新品獎。麗多國際生技公司也在2020年12月推出即沖即飲的「KB康普茶」。康普茶在美國越來越普及，未來法規可望調整康普茶夯到冒泡，美國市場研究公司Grand View Research預估，2025年康普茶全球市場將達到 54.5 億美元。不容忽視的康普茶，在法規上也必須更嚴謹。在美國跟台灣一樣，若任何飲品酒精濃度超過0.5％，則必須標示為酒類。只不過，在美國的康普茶規範可能會改變。2021年2月，美國國會立法會議中，再一次審視2019年初次受到議論的「康普茶法案（Kombucha Act）」，該法案提議，只要飲品是由糖、麥芽或麥芽替代品、茶或咖啡，以及最高不超過總量20%的其他原料釀造而成的康普茶，應該特許可含1.25%酒精。若該法案通過，未來康普茶跟酒的界線，恐怕只會越來越模糊。市場調查公司Mordor Intelligence預測，2021～2026年，康普茶全球市場每年將以17.50%速度成長，而且注重養生的亞太地區將成長最快。康普茶的保健效果、料理潛力，都讓它的的未來無可限量，之後康普茶還能在台灣「飲」出哪些新味道，令人期待。延伸閱讀▶全球發酵食品發燒中 克弗爾與茶菇茶飲品正夯▶時時擔心中標、讓心好累！新冠肺炎讓這些食材成為熱門關鍵字▶低酒精飲料亞太市場預估每年增長8.5%以上！年輕人瘋迷的原因是什麼？參考資料▶Proposed Legislation Seeks to Clarify that Kombucha Beverages are Not Alcohol▶Kombucha 101: Demystifying The Past, Present And Future Of The Fermented Tea Drink.▶Kombucha Market Size, Share & Trends Report Kombucha Market Size, Share & Trends Analysis Report▶康普茶新食尚》純飲X佐餐X調酒 康普茶的101種迷人風貌（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-04-03 該看哪科.心臟血管
喝綠茶、咖啡改善中風早逝風險？ 醫：須定期服藥回診
咖啡與茶能提神，也有研究指出定期飲用咖啡與綠茶可降低心臟疾病與中風患者早逝風險，有民眾認為，是不是每天飲用咖啡跟綠茶就可以改善症狀？醫師表示，不添加糖、牛奶咖啡與綠茶或許可預防，但心血管疾病患者應控制血糖血壓血脂、規律運動、定期服藥、定期返診追蹤，才能穩定控制病情。南投醫院心導管中心主任嚴元鴻說，最近有心肌梗塞或心血管病患詢問，是否可以採每天喝無糖、無奶的綠茶或咖啡，藉以改善心臟病、中風患者早逝風險。原來是今年2月美國《中風(Strock)》期刊，刊登研究報告指出，日本收集了4萬6213名40至79歲參與者的生活、飲食及病史，並追蹤約18.5年。研究結果發現在不加奶、不加糖及不過量前提下，喝茶可以降低中風與心肌梗塞病人的死亡率，喝咖啡則可以降低心肌梗塞病人的死亡率。中風病患與沒有喝綠茶習慣的參與者相比，每周喝1至6杯以上綠茶的人，早逝風險降低了27%；每天喝7杯以上的早逝風險則降低了62%，對於曾經罹患心肌梗塞的患者，研究團隊發現飲用綠茶也有相似上述的效果。而曾罹患心肌梗塞的患者每周喝1杯以上咖啡的人，早逝風險也降低了22%。嚴元鴻說，這篇研究只是針對數據進行觀察性研究，攝取無糖無奶的咖啡與綠茶可能可以預防死亡風險，但他說，罹患心肌梗塞患者，以及高度心血管與腦血管疾病風險的患者，仍應戒菸、控制血糖血壓血脂、規律運動、遵從醫囑、定期服藥、定期返診追蹤，來降低復發及死亡的機率。南投醫院院長洪弘昌也說，有消化性潰瘍或腸胃道出血等嚴重症狀的民眾，建議避免喝茶及咖啡，以免導致病情加重。
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2021-04-03 該看哪科.腦部．神經
如何讓大腦得到高效休息 腦神經科醫師給出這個建議
有時候放假就想在家睡到自然醒，但是常常即使睡滿 8 小時，起床後還是覺得身心很疲累；或是放假時就想懶在沙發上看劇看整天，收假的時候大腦卻還是覺得很緊繃。不過只要起身出門，走到大自然裡就覺得無比放鬆，這是為什麼？《VidaOrange 生活報橘》特別專訪腦神經科醫師鄭淳予，從腦神經科學的角度帶你了解你的大腦是如何運作，讓自己在休假時真的能「好好放鬆、好好充電」。《VidaOrange 生活報橘》主編戴相文（以下簡稱戴）：曾聽很多人說過，「旅行」有一種「治癒自己」的效果，比如說看到海或走進山裡，就有一種釋放壓力、理清思緒的感受，請問這是否有什麼腦神經科學的實證根據？腦神經科醫師鄭淳予（以下簡稱鄭）： 基本上，走進大自然的好處非常非常的多，我們就先從大家最重視的一件事：就是「我們是不是真的能『放鬆』跟『充電』」來看。以腦科學面來定義「放鬆」的話，至少是「交感神經」和「副交感神經」要平衡，我們的自律神經包含交感和副交感，交感神經是屬於「戰鬥系統」，那副交感神經就是屬於「放鬆系統」，平常在日常生活中，自律神經會像蹺蹺板，在體內協同作用。但是我們現在多半的時候是交感神經非常旺盛，壓力賀爾蒙非常的高。有時候放完假回來還是覺得非常累，很可能就是因為放假的時候，身體還一直處於戰鬥狀態，比如說你在休假的過程中，做的事情如果還是讓自己的大腦都在轉，比如說像追劇的時候劇情常常會讓人蠻緊張的。走進去山林裡面，呼吸就會慢下來以「副交感神經」的放鬆作用來說，日本做了很多研究，例如日本人很重視「森林浴」這件事，他們的研究發現很有趣，他們讓受試者身上穿一些裝置，可以測量心跳、血壓、呼吸等等，然後讓受試者走進去山林裡面，他們確實發現，這些人的副交感神經的活性是提升的， 所以當走進大自然的時候，我們往往會發現，我們的呼吸會慢下來、會放深，然後血壓會降一點點，我們不會那麼緊繃，然後心跳也會稍微舒緩一點點。戴：是森林裡的什麼元素帶起身體的這些放鬆反應？鄭： 有些人認為是「大自然的聲音」，有些人認為是「大自然的氣味」，有些人甚至只要吸或聞一些森林或木頭的味道，發現也會有一些好的作用，有些人還做了一些研究，只是讓人看森林的畫面就會有作用。戴：走進大自然裡，有什麼大腦的特定區域會變化嗎？鄭： 大腦最累的時候，就是一直在思考，或者可以說是「鑽牛角尖」——在醫學上有一個專有名詞叫「Rumination 反芻」。反芻往往是影響人變憂鬱的前身，例如停不下來的一直思考「為什麼會這樣？」有時候躺在床上的反芻，是一直想很久以前發生的事情，「為什麼那個人說了那句話？」「為什麼他這樣做？」其實明明事情都過了，還是一直去繼續思考那個因跟果。經歷「反芻」的時候是一個叫做「大腦膝下前額葉皮質區」的腦區在活躍，有一個很有趣的實驗是， 他們讓一群人走「自然景觀」的路線，讓另外一群人走「都市」的主要幹道，就發現接近大自然的那群人，他反芻腦區的活性是降低很多的 ，所以當我們在接近大自然的時候，我們的大腦會稍微停止反芻的狀態，這就是大腦很重要的「充電」來源，當我們停止大腦一直耗損的時候，就是大腦真正充電的時候。不然就好像螢幕關機，但是電腦的核心一直在轉，那就很像是一個「偽放假」，放了假沒有在工作，但其實大腦是沒有在休息的。還有另一個實驗是，讓本身有憂鬱的傾向，或正在經歷某一些憂鬱的狀態的人們走進大自然裡， 他們短期的記憶力都會變好，會增加大腦的專注和記憶。戴：請問鄭醫師休假時喜歡去哪裡接近大自然？鄭： 以我來說，最方便的就是在台北，台北有很多非常棒的親山步道，規劃得都非常好，我自己最喜歡的是「芝山岩」，這裡可以說是一個秘境，他其實沒有被列在台北市的親山步道裡面，高度海拔可能只有五、六十公尺，走起來不累，但是你走到頂時，你可以眺望整個台北市地盆，是一個生態非常豐富的地方，你走進去，真的會以為走進森林裡了，有非常茂密的樹跟植物，是很特別的一個地方。※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：【休息不對，反而更累】專訪腦神經科醫師鄭淳予：想讓大腦高效休息，就走進森林裡
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2021-03-31 醫聲.癌症防治
頭頸癌／2021癌症高峰論壇：從預防到早篩 殲滅癌威脅
病毒感染引發的癌症最具代表性的是肝癌及子宮頸癌，在政府推出早期篩檢及疫苗政策下，發生率及死亡率持續下降。而為了消滅國病肝癌，可以利用影像檢查搭配微創消融手術，在第一時間就將癌細胞殲滅；至於子宮頸癌，除了WHO的消除計畫，專家建議考量性別平權，疫苗政策應有更廣泛的溝通。目前針對肝癌高危險群族，進行甲型胎兒蛋白檢查及腹部超音波篩檢，但準確性受限，台大醫院癌症微創介入中心主任黃凱文說，日本已將甲型胎兒蛋白、PIVKA-II等列入肝癌腫瘤指標，台灣最近才將PIVKA-II納入健保給付。腹部超音波對於極小的腫瘤無法提供清晰影像，容易錯失早期病人。黃凱文指出，肝癌細胞不會吸收特異性顯影劑，利用MRI檢查有機會發現早期患者，即單一腫瘤小於5公分或腫瘤2到3顆，小於3公分，若患者不能進行傳統手術，微創消融手術有機會清除腫瘤。微創消融手術難度高，必需將細針穿刺進入腫瘤，利用各種能量清除癌細胞。黃凱文說，現在可利用軟體模擬虛擬實境，術中再經由導航指引，讓醫師準確的位置，清除癌細胞，讓治療靠科學，並非靠醫師運氣。WHO已宣布2030年消除子宮頸癌，林口長庚醫院副院長賴瓊慧指出，目前有三方案，十五歲女性施打HPV疫苗覆蓋率達9成；子宮頸抺片或HPV檢測，35歲到45歲女性達7成覆蓋率；篩檢異常者9成能做適當的診斷及治療。實際上台灣已逐漸達標，以抹片篩檢為例，推廣之初就達7成，如今望更進一步。賴瓊慧指出，新診斷的子宮頸癌患者4成4一生未做過子宮頸抹片，怎麼找出未做子宮頸抹片的患者非常重要。國健署已與各大醫院進行子宮頸抹片加HPV病毒檢測計畫，希望找出隱藏的個案。除了利用早期篩檢找出患者，HPV疫苗也有助降低子宮頸癌發生率，賴瓊慧認為，HPV與子宮頸癌、陰道癌、肛門癌、外陰癌、口咽癌都有關。在歐美四國進行研究中，接種四價疫苗，HPV感染盛行率、高度子宮頸皮內腫瘤及生殖器疣發生率都降低；蘇格蘭施打二價疫苗後，HPV感染盛行率及高度子宮頸皮內腫瘤發生率也降低。在國家政策上，賴瓊慧建議，需建立女性多年齡世代HPV疫苗接種策略，將HPV檢測納入子宮頸篩檢系統，由於疫苗也減少生殖器疣，陰莖癌及肛門癌及其癌前病變可以預期，對減少頭頸癌也有間接證據，男性接種也有一定的效益，建議建立性別平權的疫苗接種政策。
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2021-03-30 新聞.食安拉警報
好市多蘋果又出包！ 連兩周農藥違規 2萬多公斤遭退運
好市多蘋果又出包！上周美國珍蜜蘋果才被衛福部食藥署驗出殘留農藥超標遭退運，今食藥署公布邊境查驗不合格名單中，好市多進口的富士蘋果也被查到殘留農藥超標，共1029箱全遭退運。食藥署北區管理中心科長陳慶裕，因六個月內查出兩次不合格，將請好市多於30天內提改善計畫。食藥署今公布邊境查驗不合格名單，共14項產品不合格，包括西班牙出口的橄欖、印度出口的黑芝麻、日本出口的太刀魚等，包括農藥殘留含量、動物用藥殘留量等不合格。其中，好市多從美國進口的「美國富士蘋果」檢出殘留農藥派美尼8.7 ppm。陳慶裕表示，派美尼主要是作為殺菌劑使用，而在蘋果上允許的限量標準為7.0ppm，因此1029箱、2萬580公斤，均全數退運、銷毀。另外，台灣渡邊商店自日本進口的太刀魚也驗出殘留動物用藥「還原型孔雀綠」0.6 ppb。依國內規定，還原型孔雀綠標準為不得檢出，全數1.3公斤產品也全數退運。陳慶裕表示，好市多的蘋果和台灣渡邊商店的太刀魚皆連兩周被驗出不合格，但因為都還是在原本抽驗率2％至10％，因此都只提高抽驗率到二至五成；若在抽驗率二至五成階段被抽到不合格，才會提升到逐批抽驗。不過這兩家廠商皆因六個月內有兩次違規，食藥署也要求其30天內繳交改善措施，若逾期未交，最重將不受理廠商申請進口案件。
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2021-03-25 癌症.大腸直腸癌
AI神輔助早揪大腸癌無遁逃 北榮內視鏡新突破登期刊
大腸癌連14年高居國人癌症發生率第一名，罹癌年齡更從50歲逐漸下降至30-40歲，為了幫助民眾早揪這位癌王，台北榮總內視鏡團隊結合AI影像研發出「腸道內視鏡多模態輔助診斷系統」，除了可以智慧辨識瘜肉，更首創可同時識別多種不同的大腸病灶，準確度達90%以上，此一研究成果獲得今年2月國際內視鏡知名期刊Surgical endoscopy接受刊登，預計今年中進入臨床實驗。北榮內視鏡診斷暨治療中心主任盧俊良表示，利用AI人工智慧來協助內視鏡醫師執行臨床疾病的診斷，已是醫界熱門廣泛的研究主題，但以往相關研究像日本、歐洲，多只限於判斷單一病灶，例如大腸有沒有瘜肉，或者瘜肉是增生型還是腺瘤型，但臨床上，醫師在執行大腸鏡檢測，還需要觀察其他的大腸可能病變。北榮這套「腸道內視鏡多模態輔助診斷系統」，就可以同時辨識瘜肉(polyp)、憩室(diverticulum)與盲腸(cecum)，準確率達90%以上，另外，「盲腸到達率」是大腸鏡檢查品質的重要指標之一，這套系統還能判別大腸鏡檢查是否已到達最後最深的位置，幫助檢查品質的提升。盧俊良表示，大腸鏡檢查是預防大腸癌早期發現、早期處理的有用工具，系統以每秒30次頻率快速比對輔助醫師判讀病灶，相當於每位患者每秒同時擁有「30+1位」醫師來進行內視鏡的檢查診斷服務。目前北總內視鏡團隊正將這套人工智慧系統進行優化處理，希望今年年中進入更嚴謹的臨床試驗，希望在最短時間內落實於常規檢查，為大腸癌預防做出精準的第一道防線。
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2021-03-25 養生.家庭婚姻
「10大婚姻殺手」讓夫妻忍無可忍想離婚！ 婆媳不和竟排不進前3，第1名是不能觸碰的底線
10個讓人忍無可忍必須要離婚的理由，若解決不了完全就是一刀斃命，身在婚姻中的我們，記住不要一腳踩進地雷。讓婚姻走到絕路的10大地雷其實很多忍不下去的原因，都講過，但對方聽進去多少？婚姻這條路走不到白首，一定有原因！從相愛到相殺，一開始的甜蜜承諾變了調，究竟是哪些關鍵？《DailyView網路溫度計》透過《KEYPO大數據關鍵引擎》提供的數據（分析時間範圍為2020年02月25日至2021年02月23日），排列出前10名忍無可忍絕對要離婚的原因，也提醒希望感情長久的夫妻們，這些婚姻地雷不要踩。第10名：個性不合這是最普通也是最籠統的原因，如果找不出原因，大概常常會被歸咎於這個！這常發生在閃婚、遠距離戀愛後結婚，或是沒有經過深入了解就走進婚姻的夫妻，當彼此溝通出狀況，又找不到共識的方法，感情最後也變淡了。第9名：金錢觀念差太多夫妻兩人用錢的方式差異太大，有些人喜歡買路邊攤，但有些人卻一定要全身是名牌，金錢觀差很多得兩個人，長久下來可能是一人要配合或兩人都要退讓，如果收入差距大問題更多，吵架次數增加感情也吵容易吵散。第8名：性生活不協調性生活不是感情的全部，卻是愛情的潤滑劑。倘若夫妻一方認為做愛是兩人關係的靈魂，另一方卻總是性冷淡，可能會成為前者出軌的藉口。尤其產後媽媽常因重心在育兒，對性事興趣缺缺，就容易變成夫妻失和的導火線。第7名：遠距離相處許多夫婦因工作、住所分隔兩地，加上最近國際間疫情嚴重，分開的時間可能更長，像藝人楊丞琳與老公李榮浩、歐陽靖與日本老公等。生活裡沒有另一半，久而久之會覺得好像沒有對方，一個人生活也並無不可，或是招致第三者的出現。第6名：育兒、教養觀念不同每個人成長過程、人生經驗不同，夫妻育兒、教養觀念不可能完全一樣，若兩人都要堅持，就可能常常爭吵，甚至讓孩子成為夾心餅乾，加上若與長輩同住，問題可能如滾雪球般越滾越大，讓家裡成為戰場。第5名：婆媳不睦婆婆和媳婦是兩個世代，婆媳同住問題多，常讓媳婦覺得沒有自由、被使喚等，婆婆也常抱怨媳婦的不是，若是遇上媽寶老公，這婚恐怕是離定了。即使不同住，婆媳也常因催生、隔代教養等問題造成心結，解套的關鍵在老公是否能做一個良好協調者。第4名：賭博、欠債這個就不必說了，鐵定是婚姻的大地雷，家裡的經濟被拖垮不說，這筆債務還了，另一半若又去賭或繼續欠債，感覺這就是個看不見底的大坑。面對收不完的爛攤子，以及可能把債務留給小孩的恐懼，多數人都會選擇離婚。第3名：不孕或生男壓力許多夫妻結婚是為了懷孕，甚至台灣很多男性迎娶外籍新娘的主要原因，就是為了傳宗接代。就算女性已經生了孩子，有些長輩或男性仍有傳宗接代的想法，讓妻子長期承受生育壓力，生活得連呼吸都難受。第2名：家庭暴力有些人一喝酒就會失控，對另一半拳打腳踢，酒醒又後悔不已求原諒，這時戒酒不能是個選項，必須要戒掉。家暴，除了打，還有罵，言語暴力更像是一把無形的劍，讓婚姻的脆弱無所遁形，最終岌岌可危。第1名：外遇外遇的原因有很多，尋歡、找心理慰藉、好奇、對性需求等無所不包，但一旦出軌，被另一半發現了，就沒有人能全身而退，會在彼此感情劃下裂痕，再如何彌補都不可能不留下縫補痕跡。這道理很簡單，但許多人卻喜歡以身試法，被火焚身了已追悔莫及，婚姻裡經不起一次背叛，出軌偷情，絕對是所有人忍無可忍絕對要離婚的第一名！以上10個讓婚姻走不下去的原因，說實在的，每對夫妻多多少少都會誤觸一、兩項，但是前3名殺傷力大，在婚姻裡如果遇到了，極有可能讓彼此走不下去。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-03-24 新聞.杏林．診間
醫病平台／長照、移工、治療室裡的笑顏
【編者按】這星期的主題是「外籍看護」。一位社工學者在安寧病房看到病人過世時，照顧病人多年的外籍看護真情流露的落淚，使她忍不住寫出這篇「家庭看護工的悲傷情緒何處投遞」；接著醫病平台的共同發起人寫出他們夫婦對外籍看護的感激與懷念；也很榮幸邀請到對這議題關心多年的學者就其專業與我們分享國內（台北市）與國外（以色列）對「國際移工」的研究與政策。我們也在此呼籲國人尊重善待這些遠道來幫忙照顧我們家人的無名英雄。2016年的夏天，我們發起建構一個醫病之間和諧的平台時，筆者曾提到長照，與來自東南亞的移工，給予我們的幫助：「即使我們的長照制度實施了，但若抽離了這些辛勞、甚至犧牲青春的赤道天使，醫病雙方和社會都將承受巨大的壓力，一些病家也可能就會崩解」。然而，等到我們在第二位印尼看護妮蘭要回國，新的越南移工未到之前的這段近兩個月空窗期，我才真正領受到：抽離了這些南洋小天使，我們是何等的失恃與無助，或許也是我平時太過依賴她們了。內人因多囊性器官感染須定時注射抗生素，醫師為她裝設人工血管(Port-A)，以免除每次打針的痛苦，而居家的醫療照顧，就都交給了這些靈巧的南洋女孩。我後悔當初在醫院，護理師嚴格訓練她們如何打針時，自己沒仔細旁聽學習，以致沒有了她們就手足無措。在我一時找不到短期護理時，最後只能親自「下海」，請妮蘭在回國之前，每天教我打針，內人也同時從旁督導。妮蘭難得當起小老師，教我比當初教她的護理師還嚴格得多。妮蘭回國之後，我獨當一面，這才知道當家庭護理比我指揮歌劇難得多，我只要一棒在手，整個管絃樂團、演唱家、合唱團和舞者，以及舞台藝術人員都會跟著動起來，現在要做到「無菌注射」，得謹慎消毒、觀看針管是否暢通回血，還有控制點滴的速度……整個程序馬虎不得。但內人一直安慰我不用太緊張。妮蘭走後第一個週三，我們在醫院的內科治療室，為我內人換Port A 的角針。護理師為了消毒皮膚，要我幫忙把內人的右邊胸衣拉低一點，我很快地照做了。但這位機警的護理師突然略有所思的抬頭問我：「您是她的什麼人嗎？」我說：「26歲時我是她的朋友，28歲後我是她的先生，80歲之後我是她的先生，也是朋友！」內人和治療室的一些人都笑開來，護理師就瞬間把角針蚻入Port A的入口，內人竟忘了刺痛！這些前後遠道來幫助我們的移工，年紀都很輕。六年前，第一次跨進我們家的印尼女孩，叫做溫達，她小小的個子，相對於我內人較大的身材，有點不太搭配，她看出我的顧慮，就說：「我會做事，我有力量。」溫達的機謹和自信，讓我們印象深刻。早先在白色恐怖晚期，兒女與我們分住台美日三地。三年前，內人提議一起到東京作個家庭聚會。我們把內人的注射劑和針筒隨身帶，航空的櫃臺小姐細問沙林食鹽水和藥劑，我也詳加說明，這時溫達二話不說，就把臺大開的病歷證明書亮出來，很快就過關。在東京次日，我們一起去鎌倉看大佛，氣溫乍降，天正飄著細雨，溫達下車就馬上到記念品店，買了一件透明雨衣給內人穿上，但沒買到手套，她回過頭想了想，就去買了一雙中型的襪子，給內人充當手套保暖。我不知道她是如何用英文和那日本店員溝通的，而我雖知道德文的手套叫做手鞋（Handschuhe），卻沒能想到溫達這麼能變通！這麼聰明的女孩，在來我們家之前，她去過三個地方當幫傭，新店一家沒讓她吃飽，移到板橋環境也很糟糕，到了九份還差點被老雇主嗑藥的兒子破門性侵。有一天，她在彰化當漁工的叔叔遇海難身亡了。她和妹妹去太平間看了叔叔被冰凍的身體，回來後仍覺得自己很冷和恐懼。那晚，內人就叫溫達睡在她身邊直到到天亮。這一切，才讓我深深體認到：一個國家的政府若無法確保自己國民的福祉與安危時，是多麼的嚴重。溫達九年來辛苦工作，積蓄下了一些錢，足以讓她資助大弟弟讀書，去進修英文，最後考上一艘義大利郵輪的服務生，收入很好。弟弟上船工作時，她從台灣買了一雙新皮鞋給他風光上任。然後，她又在她父母附近買了一塊地，準備和愛人結婚。她有空就自己用筆紙規畫著房子隔間的佈局，我們看到一個女孩，正一針一線地在編織著自己未來的幸福。 溫達離台前，我和內人陪她到前敦南的誠品，買了一些裁縫的工具書籍和東西方服裝歷史圖像，作為餞別禮物。她說她愛好編織，但沒錢上服裝設計學校，這些工具書她說看就可以自學，受益很大。溫達回印尼之後，結了婚，也在她自己的住家成立了一個服飾設計工作室，她自創品牌作網購行銷。幾個月後，她寄來給內人一個手提袋成品，色調造形都十分精美。第二次她傳來了一個更是令人驚喜的影像，一個大眼睛的可愛女嬰 ! 但我端詳之餘，卻有種淡淡的愁感，想到印尼政府如果不能提升國民的生活水準，那麼二十幾年後，這女嬰是否又得像她母親一樣，離家背井到國外去做移工當幫傭……我們的第二位移工妮蘭也是來自印尼，她沒溫達那般靈巧，但後來居家護理照顧也做得很好，她的先生也在南方澳當漁工，新婚六個月就分別來台工作，每當她先生漁船回港或進基隆港避颱風，我們就讓她去會她先生，經常是過一個晚上才回來。妮蘭未作滿三年，就決定和她先生一起回印尼。如前所述：臨行前兩週，她每天盯著我，教會了我如何為內人的人工血管作無菌注射。現在來幫我們的，是一位年近三十的女孩，她的越南名字不好念，我們就叫她做蘇姍。醫院問我們須不須要教她學作居家護理工作，結果她一看我操作就會了，因為她曾在老人院工作三年，天天都在協助護理師作打針的工作。但蘇姍個性沉靜，經常壓低著聲音在看手機，有鄰居叫我們須限定她用手機的時間，但我們不覺得她會因此影響到正務工作。後來我們知道蘇姍大都是用手機在和家裡的兩個女兒通話，大的八歲，小的才五歲，越南是她的丈夫和婆婆在帶孩子。我內人對蘇姍的處境特別「有感」，這並非僅是同為女性和母親。因早年二二八的事故，父母赴日不能回台，她十幾歲就得在基隆照顧幼小的弟妹；嫁給我之後，又因我被白色恐怖掃到颱風尾，只好把小孩又送到日本我岳父母家。內人對一個母親遠離自己幼小的子女，有著切身的感受。於是內人就直接和蘇姍一起在手機上，看她女兒的起居，一起欣賞那五歲老么的唱歌。蘇姍減輕了用手機的心理壓力，也開朗了好多。但當那小女孩一直問媽媽什麼時候回來時，確實令人聽了心酸。內人只好安慰蘇姍說：「現在的人有手機視訊可以對話好多了，四十幾年前，我們連通個電話，不但又貴又困難。」台灣的少子與人口老化的現象，形成長照，醫療與移工的社會問題，它不僅存在著聘僱之間的現實條件，其間還存在著文化與人性的沖擊，那不是僅賴法律、制度與經濟條件就得以解決。最後，我們可能須以更大的諒解、體恤與互愛，才能共渡這跨國互助的嚴肅考驗，才能共建此世紀人間的和諧與幸福。
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2021-03-23 癌症.攝護腺癌
47歲男頻尿、解尿慢 切片檢查竟罹攝護腺癌第二期
新北一位年僅47歲的劉先生，近期因不斷頻尿與解尿慢，到輔大醫院泌尿科求診，輔大醫院泌尿科主治醫師張孟霖發現男子攝護腺輕微肥大，後續追蹤抽血、切片檢查確診是攝護腺癌第二期，經紳漢高智感微創手術系統施以攝護腺根除手術，目前已恢復正常。張孟霖表示，初診發現劉先生攝護腺體積有輕微肥大，在服藥兩週後，解尿症狀顯著改善，卻在回診時意外發現PSA指數過高，間隔一個月再次測量指數沒有下降，隨即與病人討論癌症風險執行攝護腺切片，切片報告出來確診攝護腺癌，第一時間劉先生難以置信無法接受。張孟霖說明，攝護腺癌是一個老化疾病，多為60或是65歲以上的男性族群，早期攝護腺癌的病人，可選擇的治療方式包括攝護腺根除手術、攝護腺放射線治療（電療）、積極追蹤。比較手術的治療方式與優缺點後，劉先生選擇以手術根除，並使用紳漢高智感手術系統進行微創根除手術。紳漢手術系統是歐洲研發的新型進階內視鏡機器手臂手術系統，擁有全球第一也是唯一的觸覺回饋系統，目前在歐盟、美國、日本等廣泛使用。劉先生術後隔日即開始正常進食，一週移除尿管即有正常控尿功能，一次小便可以解出超過300ml，癌症PSA指數也在一個月降為正常值，2周後生活也回到正常軌道。張孟霖提醒，攝護腺癌早期無明顯症狀，只有頻尿、夜尿、急尿、尿流細小等，晚期才有可能出現血尿的症狀。六成以上病人來診時已是攝護腺癌第三、四期，與病人延誤就醫有關。即使發現解尿不順也繼續忍耐，或直到血尿才就診，50歲以上或有家族病史病人，建議應定期做攝護腺特異抗原檢查。
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2021-03-21 癌症.肝癌
2021癌症論壇／影像確診+消融手術 力求早期根治肝癌
在台灣，肝癌長期居癌症死亡首因，直到2004年才被肺癌超越，成為第二大癌症死因。台⼤醫院癌症微創介入中心主任黃凱文指出，肝癌死亡率極高的原因，在於確診時近半數病患已是晚期。近年來，由於先進影像助早期確診，以及微創消融手術的發展，使得整體死亡率逐漸降低。因此早期肝癌確診與早期介入，是提高肝癌存活率的最好策略。使用特異性顯影劑，有機會揪出早期肝癌。目前國內健保給付的甲型胎兒蛋白檢查與腹部超音波篩檢雖居功厥偉，但在準確度上仍有侷限。黃凱文說，日本長期使用包含胎兒蛋白、PIVKA-II等三種腫瘤指標，近年我國已將PIVKA-II納入健保，醫界也應用血液中游離癌細胞或DNA甲基化等生物標記來早期診斷。在影像檢查方面，2020年開始，台灣肝癌醫學會也建議將MRI核磁共振的肝細胞特異性顯影劑作為第一線的檢查工具，利用肝癌細胞不會吸收此類顯影劑的特性，在檢查影像上有機會出現明顯腫瘤陰影來確診肝癌，不過目前健保仍未給付。透過影像檢查確診的肝癌病患，如果腫瘤在三顆以內、小於五公分、無肝外轉移的病患，有機會進行外科手術切除。然而由於國人肝炎盛行之故，國內的手術可切除率只有15%~30%，不適合手術的病人，可以考慮微創消融手術作為補救。微創消融手術技術提升，根本清除癌細胞。消融手術技術難度較高，因此過去難以普及，如今各種導航工具、影像融合與人工智慧的開發，使得治療準確度與困難度大幅改善。台大醫院將CT、MRI資料運用軟體將影像立體重整成虛擬人體，在手術中用來定位腫瘤位置。黃凱文說，運用這類先進影像導引設備，醫師只要確保消融能量有效覆蓋所有腫瘤區域，治療結果可跟手術切除不相上下，達到清除癌症的境界，而且傷口幾乎只有一兩毫米的針孔大小傷口，一般病患隔天就可以出院。黃凱文說，四十年來全民接種B肝疫苗、近年開始廣泛施用C型肝炎藥物，普篩以早期確診肝癌、及早接受清除性治療，這一切都將導向肝癌發生率及死亡率下降。因此醫界普遍預測，在大家努力下，民國120年之後，罹患肝癌人數及死亡率將會大幅下降，國病的惡名將不復存在。給癌友的一句話：你負責早期發現，剩下來的醫師來。
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2021-03-21 醫聲.癌症防治
2021癌症論壇／次世代定序基因檢測 四類癌患最適合
癌症治療可以進行伴隨式檢測，透過基因檢測找尋適合的藥物治療。但哪些患者適合呢？國衛院癌研所研究員、奇美醫學中心醫研部部長李健逢列出四大類癌患，包括有明確驅動基因的肺癌、投資效應很高的兒癌，化療效果不好但開始有生物標記的胰臟癌，及盛行率高的轉移性大腸癌和卵巢癌。設計基因檢測模組，有利臨床試驗。健保署已研擬次世代定序基因檢測給付條件，醫界希望不要只給付單一基因檢測，可以設計基因檢測模組，否則病人檢體組織消耗速度太快，會影響臨床試驗。李健逢解釋，患者的組織檢體都不夠多，當無法同時做多個基因檢測時，會面臨每做一次少一次，一旦有新藥進行臨床試驗時，在短時間內無法再進一步檢測，就會造成收案困難，台灣就無法跟上國際臨床試驗腳步。日本早在2013年就以非小細胞肺癌為研究主體，成立「個人化醫學肺癌基因組篩查計畫LC-SCRU」，目前已累積一萬多名個案，患者會先利用即時定量PCR進行與肺癌相關的9個基因篩檢，若都測不到，再進行第二階段次世代定序（NGS）檢查。LC-SCRU的計畫讓日本精準醫療突飛猛進，李健逢認為，這種由國家主導的篩檢平台值得台灣學習。經費有限，四大類癌症效益最高。至於哪些癌症病人適合NGS基因檢測呢？李健逢認為，在有限健保經費裡，必需依各別癌症而定，例如肺癌大概有9-10個基因突變標記，又有對應的藥物，檢驗這幾個基因是效益最大的。另外，兒童癌症的效益也很高，兒癌罕見但很致命，若找到有藥物治療的基因突變點，效果會很好。另外，像很難發現的胰臟癌，約有一成的患者會帶有BRCA基因突變，這類的患者藥物反應很好；至於膽道癌也有愈來愈多的生物標記。第四類患者就是盛行率高的癌症，例如轉移性大腸癌患者；卵巢癌也約有兩成的患者BRCA基因會突變。李健逢認為，精準的基因檢測需因各別癌症而定，甚至需客製化，才能在有限經費中得到最大效益。給癌友的一句話：讓癌症基因檢測帶你走向新的機會。
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2021-03-21 養生.人生智慧
老後最適合住在什麼地方？80歲退休教師黃育清：搬到安養院當作住旅館
老後最適合住在什麼地方？是自己的家、回到鄉下、還是寄宿在兒女的孝親房？80歲的退休教師黃育清，在67歲時，就選擇和先生搬到「安養院」，一住10多年，日子還在持續累加當中。安養院就坐落在木柵山區裡，環境清幽，當時先生來此一看，直覺般地認定，這是餘生最後一個「家」。不過，黃育清剛搬進來時，對外有些羞於啟齒，經過幾年心境轉換，如今生活俯拾皆樂趣，她像人類學家勤於做田野調查，寫下實際見聞加上心得隨筆，也讓更多人發現：原來住安養院並不可怕。67歲搬到安養院 當作住旅館黃育清原本擔任台北市啟聰學校教師，自年輕時交遊廣闊，退休後更是一天到晚往外跑，先生大他10來歲，身體小病痛不斷，常一個人待在空蕩蕩的家裡，難免有些失落。直到一次家中遭逢小偷意外，黃育清終於點頭同意，和先生搬進安養院，3個女兒也不反對，但她仍想保有過去熱鬧的生活，和先生約法三章：「我把這裡當作旅館，還是會往外跑，跟同事朋友聚會。」安養院的住民多屬高齡族群，黃育清和先生一起外出時，常被人當作「看護」，還有人以為2人是父女，但她與更年長的「長輩」相處，反而感到親切，「可能因為跟爸媽感情好，我很習慣在老人堆裡，他們對我也比較寬容疼愛。」比起剛搬來的時候，三不五時外出赴約，忙得不可開交，這幾年更勤於安靜地閱讀、寫作，她說：「現在是最輕鬆的時候。」在我們來訪前，黃育清正在閱讀日本推理作家宮部美幸的小說，她熱切地分享，自己最喜歡的是東野圭吾的作品，「他的小說我都看完了，還跟小女兒去看改編的電影。」她一一細數，自己也是松本清張、遠藤周作等人的書迷，形容「看別人寫好開心喔，不用自己來寫，有點像偷懶。」安養院是寶礦 面對人生百態更成熟換個地方生活，不只要調適自己的心態，也同時要應付許多人的好奇與臆測。剛開始她和老同學分享住進安養院，總得到一雙雙同情的眼光，別人無心的一句評價，也讓她頗為受傷，諸如：「妳就是懶得做飯」、「是不想做家事吧」，搭計程車報地址，司機也問起：「是因為妳沒有兒子，才住在這裡嗎？」那陣子面對別人迎面而來地「潑冷水」，她索性都說自己去安養院是「看朋友」。「反正我80歲了，現在不一樣。」如今她的態度落落大方，這些年在這裡起居坐臥，已轉換心念，還覺得安養院如同一座「寶礦」，提前預習人生百態，做足了準備，所以快樂居多，哪裡還有委屈？住安養院後和先生感情更好，大男人更柔軟她描述，現年超過90歲的先生，最近有感而發地告訴她：「當初選這裡是對的吧，幸好有妳在這裡。」看似嚮往自由的黃育清，忽然有些感動，表情也溫柔了起來。她觀察老伴，從以前的大男人，到現在變得更容易妥協，「他現在比較依賴我，到這裡以後，感情比以前好，他放我去哪裡玩，都覺得無所謂。」2人年紀相差一大截，先生幾度擔心，黃育清往後的日子孤零零，不時提醒她做好「準備」，老是說：「如果我有一天走了，就趕快把我處理掉，不用告訴大家。」她則透過日常互動，想讓先生安心，從外面返「家」時，她會先摸摸先生的光頭，或是臨出門前，捏捏他的手臂。長年的感情，盡在不言中。意外的是，黃育清生日當天，先生特別提議，一塊去速食店慶生，用炸雞來代替蛋糕許願，讓她每次想起，都忍不住笑瞇了眼。安養院裡寫作，集結日記成書黃育清談到安養院裡的作息，「感覺時間變多了」，不時拿起筆記本來寫作，遇到各式各樣的「鄰居」，有所感觸就記錄下來，日記、散文、隨筆都不設限，累積到一定篇章後，自行印刷成冊，打算讓親友留念。沒想到這份「紀錄」傳到出版社編輯手中，大為驚豔，促成她出版隨筆集《一群人的老後：我在台北銀髮村的3千個日子》。寫作對她而言，不只是一種習慣，還有「調節情緒」的功能：「現在如果不開心或悲傷，寫完情緒就會放開，鬆一口氣，如同跳完一支舞般暢快。」再忙都要運動，樂在學新東西如何在安養院但不「悶」？黃育清的日常亦靜亦動，直說「不能只待在家裡、房間裡。」她每週有3天和不同朋友聚會，偶爾打打麻將、訓練腦力，也在院內教手語課，生活安排得忙碌充實。黃育清特別喜歡走路，「每次走回來就覺得心情煥然一新。」她從30歲起，還持續訓練仰臥起坐，「我有36招，到現在不管多忙都要運動，練肌肉。」每天早上先練20鐘的氣功。近幾年和老朋友聚會時，也發現自己的身心狀態，的確比許多同輩來得健康。「我比較頑皮，喜歡學新的東西。」她有些不好意思地說，最近還去報名國台語老歌的表演課程，課後常在房間練習，她當場清唱一段鄧麗君的〈幾多愁〉：「小樓昨夜又東風，故國不堪回首月明中……。」過去再多的憂愁，似乎也能隨著歌聲淡去。黃育清盡興地談起一個新的夢想──學電腦，她希望能自己打字寫稿，如此一來，就不用再請出版社，逐字逐句辨識自己的手寫字。「老了身體和心都要健康，要培養一種嗜好，像我晚上會寫毛筆字，寫完心情很恬靜、快樂。」她持之以恆培養多種興趣，而快樂似乎源源不絕而來。住安養院保有自由，孤單時有同伴黃育清認為，住安養院的好處，是保有「自由」，也有「同伴」，還能對照自己的狀態，「我以前個性不開朗，可能後來接觸很多人，慢慢受到影響。」她看到一位要好的朋友，獨居在大房子裡，常常半夜睡不著，只能醒來孤身看電視；她也看到許多人雖有另一半，彼此卻放棄互動，老是避不交談。對照自己，先生就在旁邊，偶爾拌嘴，還有很多「鄰居」相伴，其實已感到幸福非常。安養院裡的心態建議：放下過去，保持開放對於安養院新來的「鄰居」，黃育清常主動付出關懷。同層樓的一位爺爺，剛住進來時就止不住哭泣，不停地表示「想回家」，她屢屢勸慰，「多走出來，大家陪你聊聊天」，那位爺爺仍然是把自己「封閉」起來，近來得知，他因為中風送醫，情況並不樂觀。黃育清感嘆：「放不下過去，心態閉鎖了，身心怎麼會快樂？」反之，她見過一位坐輪椅的奶奶，雖然不良於行，卻積極把握運動的機會，還把椅子給坐壞了，這股不向生命屈服的動力，強烈感染周遭的人。遇過形形色色的住民，讓她感到難為情的，就屬於「好為人師」型的長者。一位高齡9旬的伯伯，老是在她挾菜時，教訓她的飲食有多麼不健康，讓氣氛尷尬不已，黃育清堅定地說：「我絕對不要像他那樣。」看見好友陸續凋零，努力鍛鍊身心這幾年來，陸續得知親友凋零的訊息，黃育清神色不禁黯然：「我也會難過，過不了這個關，有點像逃避一樣，還是沒辦法正面對抗。」她有一位好朋友因癌症轉移到腦部，現在已經無法再認人，讓她充滿感慨，她激勵自己，更要加強運動，「身體和心智一定會走上這條路，但至少讓這一天來得晚一點。」若有一天，真的要住安養院，日子不一定負面悲慘，只是換種空間罷了！反而多了很多「教材」，讓自己擁有還不錯的老後！如此想開，海闊天空。原文：老後搬到安養院要換心情！80歲退休教師黃育清：有伴有自由，反而最輕鬆
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2021-03-20 養生.聰明飲食
鮭魚護眼、護心又護腦 營養師：掌握一周份量更健康
鮭魚是相當受歡迎的食材，不論是煎鮭魚、壽司、生魚片等都相當美味，且營養價值豐富，還是一種非常優質的蛋白質來源，對身體有非常多的正面影響。不過想要吃得健康，份量還是得注意，以免為身體帶來負面的影響。 鮭魚營養價值豐富 護眼、護腦又護心 簡鈺樺營養師表示，鮭魚的營養相當豐富，對人體各處都有不少的益處。像是最知名的Omega-3就有不少研究發現，其對抗發炎、防失智有利。當中的DHA也有助於兒童腦部發展，且對兒童、成人的腦部保養、視網膜保養很有幫助。EPA也有助於清除人體的三酸甘油脂，降低動脈硬化、高血壓的風險。 鮭魚也含有非常豐富的維生素A、D、Ｅ，維生素Ａ是負責保護、修繕身體各處細胞的保護膜，使其正常運作。維生素D有利鈣吸收、降低發炎反應，一般而言主要仰賴日曬，鮭魚是少部分可從食物中攝取的來源之一。維生素Ｅ則是相當優越的抗氧化劑，有助清除自由基，降低對人體的傷害，也保護心血管、有利預防心血管疾病。 除此之外，鮭魚也富含優質蛋白質。蛋白質攝取來源繁多，如豆、魚、蛋、肉類等，在營養學上會依「蛋白質品質評估」衡量人體有效吸收率及利用狀況做評分，鮭魚的蛋白質就從中脫穎而出相當優越，對於像是維持免疫力等其他營養運作而言，是個很好的原料。 鮭魚營養也不宜過多 次數、份量都要注意 再營養的食物也得適量，簡鈺樺營養師表示，鮭魚雖然營養價值豐富，但由於是深海魚類，還是有重金屬的疑慮，且優質蛋白質吃多超標一樣不利身體健康。建議民眾一周吃2~3次即可，並注意份量。 份量上若單純只攝取鮭魚作為蛋白質來源，可攝取的份量約為手指到手掌的大小、女性手指厚度。若當餐有攝取其他蛋白質，則需要做總量的控管，在食物代換上，一份約為三根手指大小、女性手指厚度。 生魚片一般人不宜過多，免疫力不足者應避免。 鮭魚在日本料理不論是生魚片、壽司等，都是相當受歡迎的選項。不過簡鈺樺營養師也還是提醒，如前述所提到的，即便鮭魚營養豐富，也不宜食用過量，除此之外，生魚片、壽司也不宜食用過多，部份免疫力不足的民眾更要盡量避免。 先以壽司來說，壽司雖為冷飯，許多人可能聽說過冷飯為「抗性澱粉」，較不易吃胖，但簡鈺樺營養師表示，其和一般冷飯相比，製作過程中多會以糖、醋等調味料輔助，攝取過多也是會引起肥胖，且也會有血糖失控的健康風險，有血糖問題的民眾要更加留意。 另一方面，生魚片屬於生食，即便店家有做好食品把關、冰過，上頭也還是可能有細菌存在的風險，依每個人體質不同，免疫力狀況不同，對身體的影響也有所不同。免疫力維持正常者較雖一般而言影響較小，但吃到一定的細菌量，也可能出現細菌感染、食物中毒的風險。而像是年紀較小的幼兒、年紀較大的長者、正在進行癌症化療的癌友等免疫力不足的族群，細菌感染、食物中毒的風險就會相對較高，更不宜生食。提醒免疫力較不足的民眾應避免生魚片，一般民眾也得多加留意，避免過量。 《延伸閱讀》 ．魚油顧眼、護心、降血脂，６食材一週兩份剛剛好！ ．魚油該怎麼吃、吃多少才健康？哪些族群不能亂補？ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-03-18 科別.消化系統
短時間吃大量生魚片壽司 醫：這幾類人千萬不可！
日本連鎖壽司店推出免費吃行銷方案，全台有百餘人狂啖鮭魚，但看在肝膽胃腸科醫師眼裡，短時間吃下大量生魚片、壽司，不僅可能有營養不均衡的情況，還可能有因此喪命的健康風險，特別提醒民眾注意。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師曾晟恩指出，雖然現在台灣大部分信譽良好的店家，都相當注重食材衛生，但若生魚片處理不良，恐有寄生蟲、細菌沾染的可能性，因此當大量吃下生魚片後，有可能產生急性腸胃炎。另外，他也建議肝硬化、免疫功能不全、糖尿病患者，千萬不要吃生魚片。因為，這些族群因為免疫力都較低，若貿然吃下未經煮熟，又遭細菌感染的海鮮類，很容易讓病菌流竄全身，輕則腸胃炎、上吐下瀉，重則細菌感染體內器官，引起各種急重症，甚至有喪命風險。他說，短時間內吃下大量生魚片、壽司，除了營養不均衡，還因為除了上面的肉類之外，也會吃進大量的澱粉，也導致短時間內血糖飆高。
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2021-03-18 癌症.卵巢．子宮
奇美醫10年子宮頸癌篩檢12萬3千多人 早期發現1300多人
奇美醫學中心今天公布院方子宮頸癌篩檢統計，民國100年1月至去年12月10年間，子宮頸癌篩檢122522人次，陽性2909人，癌前病變968人，罹癌者323人；早期發現、早期治療造福超過1300個案家庭。奇美每年也為近300位大陸、越南、菲律賓及印尼等國婦女抹片篩檢，去年陽性需進一步評估病人24位。院方表示，台南市衛生局今年發布前3年子宮頸癌篩檢涵蓋率55.5%，近半婦女未篩檢；有97%子宮頸癌前病變及早期(0至1期)個案可透過簡單門診手術治癒；醫療花費隨癌症期別嚴重度增加，0至1期花費平均19萬，2至4期47萬，整體相差近2.5倍。奇美醫婦女保健中心主任醫師洪雅珊說，婦女未篩檢主因醫師性別、不友善就診環境、無隱私、等候時間長，奇美為能提升婦女篩檢意願，打造專屬子宮頸抹片檢查室，獨立溫馨空間設計、周一至周六早上專屬醫師抹片檢查，單人進出確保隱私，檢查採單人使用拋棄式子宮頸擴張器和抹片刷，使用日本全自動診療椅，身障、行動不便者也能安全舒適篩檢。傳統檢查台有高度、固定腳架等限制須爬上爬下，辛苦挪動身體擺位才能檢查，對身障者是一大挑戰，新型的全自動診療椅大幅提高便利性。
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2021-03-18 科別.消化系統
全台瘋鮭魚吃到飽 營養師提醒：生食吃太多影響腸道健康
日本連鎖壽司店推出免費吃行銷方案，造成全台百餘人改名「鮭魚」，台南市立醫院營養師張麗娟表示，鮭魚、秋刀魚富含Omega-3，特別在季節交替之時，可對抗心血管疾病，不過這幾天大家瘋壽司吃到飽，其實生食不宜過多，除有寄生蟲疑慮，也會影響腸道健康。張麗娟表示，鮭魚中含有大量的營養成分，包括各種蛋白質，維生素如維生素A，B，D和磷，鈣，鐵等礦物質，鮭魚中最有價值的物質之一是Omega-3脂肪酸，可以有助擺脫身體發炎，不但能夠對抗腸道過敏，還能保護心血管、抗憂鬱、預防記憶衰退，不過生食不宜過多。至於有哪些食物含有Omega-3呢？如深海魚鮭魚，但是由於大型海魚重金屬含量高，建議每周吃2次深海魚肉，每次的量約在2份~3份，大約是60 ~90公克，建議與小型魚如鯖魚、秋刀魚交替食用。風濕免疫科醫師鄭傑夫也指出，研究發現「地中海式飲食」可降低發生類風濕性關節炎的風險。地中海式飲食的原則，包括每餐以蔬菜、水果、全穀、豆類、橄欖油、堅果為主，可添加香草或辛香料取代人工調味料。每週至少2~3餐有魚，最好是油脂豐富的魚，例如秋刀魚、鯖魚、鮭魚，可適量攝取禽肉、蛋，與乳製品。每天平均攝取0.21克以上omega-3，相當於每周至少食用100公克油脂豐富的魚，可降低類風濕性關節炎發生風險35%。張麗娟補充，素食者可藉由亞麻仁子、奇亞籽、海藻類等補充Omega-3。她提醒除了魚類，蔬果和牛奶也不可少，因為蔬果中含有維生素B群和具有抗氧化的維生C和E；蔬果中還含有維生素B6，可以使血液中的同半胱胺酸代謝，牛奶中不只有鈣質，還有維生素B2，也應該要每日攝取。張麗娟建議，均衡飲食基礎應著重「質」而非「量」，提高營養密度，餐餐吃七、八分飽就好，且生食也不宜過多，除有寄生蟲疑慮，也可能影響腸道健康。攝取優質的六大類食物：全榖雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品及堅果種等，才是健康飲食原則。
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2021-03-18 科別.精神．身心
白皮書出爐 亞太六國重度憂鬱症 高於全球
你快樂嗎？全球首份「亞太區重度憂鬱症」白皮書出爐，亞太地區六國重度憂鬱症（MDD）發病率明顯高於全球，高達九成未就醫治療，每年因此有百萬人輕生。其中，台灣在心理衛生所投入的預算排名第四，輸給澳洲、日本與香港，精神科醫師表示，台灣精神照護預算偏低，對於憂鬱症帶來的社會成本，行政院、衛福部的重視程度有待加強。全球有3.5億人正飽受憂鬱症困擾，占六成人口的亞太地區，因國情、文化等因素，憂鬱症問題越來越嚴重。這份白皮書的調查數據顯示，澳洲、中國、韓國、日本、香港與台灣等六個亞太先進國家，重度憂鬱症的發病率高於世界其他地區，病友生產力也比健康人少了40%。報告更指出，由於未就醫率高，重度憂鬱症病友的預期壽命比一般人平均壽命少了20年，而就醫的病友也只有一半獲得正確診斷治療，其中高達71%的病友因未獲得適當治療導致症狀加劇。此外，這六國在重度憂鬱症的經濟負擔高於全球3.1%，台灣在精神照護經費排名第四，比中國大陸及南韓高，但低於澳洲、日本與香港。台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘表示，台灣2020年心裡健康促進費用約5.33億元，換算人均約0.75萬美元，相較於世界衛生組織（WHO）估計每人的2.5萬美元，台灣還不到三分之一。值得注意的是，張家銘說，比起鄰近國家，台灣青少年因憂鬱症自殺的情況逐年增加，跟韓國有得比，而日本已經在下降，自殺是台灣12至17歲青少年第三大死因，也是18至24歲青年第二大死因。張家銘表示，憂鬱症是很複雜、多元的疾病，但都以「心情不好」來表現，台灣雖然有健保，但未就醫率仍高達8成，加上診斷不易、治療過程長，心理治療部分自費成本高，也導致治療容易提早中斷，呼籲政府應全面重視憂鬱症，特別是從預防端下手，建立完整的心理衛生照護體系。
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2021-03-18 科別.消化系統
鮭魚團注意了！女童愛吃生魚片 肛門拉出260公分絛蟲
壽司郎今明兩天推出活動，只要名為「鮭魚」，吃壽司整桌免費，意外掀起改名風潮，各種姓氏的鮭魚、極品鮭魚等名字紛紛出籠，新北市一名男子更是挑戰36字的鮭魚姓名，鮭魚之亂還引發內政部關注，呼籲民眾注意改名次數。不過，學者呼籲，大量吃進生魚料理，恐增加感染日本海裂頭絛蟲、廣頭裂頭絛蟲等風險，這類寄生蟲最長可達10公尺，並吸取人體內維生素B12，導致宿主嚴重貧血。為了吃免費鮭魚、壽司，改名鮭魚竟成了期間限定運動。台北醫學大學分子寄生蟲暨熱帶疾病學教授、國際熱帶醫學研究中心主任范家堃說，「只要是吃生食，就有可能感染寄生蟲。」，台灣近年有不少起因為嗜吃生魚片，體內發現絛蟲的案例，他印象最深刻的就是2007年有位30多歲的工程師排便時自行拉出絛蟲。該名工程師幾乎天天吃生魚片，某日排便時意外發現有白色的條狀物，往下一拉且愈拉愈長，一度拉到斷掉，嚇到趕緊就醫後，後續還拉出2公尺長的廣頭裂頭絛蟲。三軍總醫院也於2017年時發現，一位8歲女童平常愛吃生魚片，家長也未阻止，某天發現肛門搔癢，檢查發現蟲在蠕動，醫師協助拉出2.6公尺長的廣頭裂頭絛蟲。范家堃表示，日本海裂頭絛蟲以及廣頭裂頭絛蟲是相當相似的寄生蟲，日本海裂頭絛蟲多存在於日本周邊海域的鮭魚體內，廣頭裂頭絛蟲多存在於北美、阿拉斯加洋流一代的鮭魚體內。被這兩種絛蟲感染，有可能會直接被排出，不過通常被感染者都是大量食用、長期食用而被感染。范家堃表示，兩種絛蟲都會寄生在人體的小腸、十二指腸中，可長三到五公尺，最長可達10公尺，只要一個月就能長成成蟲，絛蟲是吸取人體內的維生素B12維生，當缺乏B12時就可能引發貧血，患者可能會因為貧血才意外被發現，不過通常會是絛蟲的節片掉落，排便時意外發現，少部分人因為嚴重腹痛才被發覺。范家堃表示，治療寄生蟲都是投以寄生蟲藥，約2個星期會見效，不過，絛蟲的頭節若沒有在體內打開，即使投藥也可能無法根除，頭節仍有生發細胞，會使絛蟲再次重生。他說，寄生蟲在台灣仍舊少見，但也可能是沒有通報，有被低估感染的可能。范家堃表示，很多人會以為寄生蟲冷凍後就會死掉，這是錯誤的想法，要杜絕絛蟲必須要將其煮熟才能完全避免，也呼籲國人減少食用生食。
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2021-03-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
中國為推銷國產疫苗提供簽證便利 恐掀波瀾
中國多個駐外使館近日相繼宣布，自15日起，對已接種中國生產的COVID-19疫苗的外籍人士申請赴中國大陸提供「簽證便利」。日媒指出，此舉可能意在進一步帶動普及中國疫苗，但恐掀波瀾。截至今天，包括美國、日本、韓國、澳洲、德國、義大利以及多個亞洲、非洲國家的中國駐外使館，已經發布「關於對已接種中國生產的新冠肺炎疫苗人員來華提供簽證便利的通知」，自當地時間15日實施這項新規，並稱這是為了「有序恢復中外人員往來」。據「通知」，欲赴中國大陸從事商務、探親的外籍人士與家屬，只要接種中國疫苗，就可獲得簽證便利。但問題是，目前絕大多數國家尚未核准使用中國疫苗；中國藉此推銷其國產疫苗，恐引發國際風波。日本共同社今天報導說，中國COVID-19疫苗在日本尚未獲得批准使用，此事或將引發波瀾。中國正在開展向他國積極提供國產疫苗的「疫苗外交」，優待中國疫苗接種者可能也意在進一步帶動普及。中國在韓國有許多僑民，他們一直關切能否儘快接種疫苗。但中國駐韓使館面對僑民關切則稱，目前韓國已採購並批准上市的4款進口疫苗，並不包括中國疫苗。綜合星媒報導，向來與中國交好的新加坡，雖然採購一批中國科興公司生產的COVID-19疫苗，並已於2月23日進口，但截至目前尚未批准該疫苗使用。中國官方近日宣布，已經並正在無償向69個有急需的發展中國家提供COVID-19疫苗援助，同時向43個國家出口疫苗。但中國官方迄今未批准任何一款進口疫苗赴條件上市與接種。
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2021-03-16 養生.保健食品瘋
美進口保健食品「高力健錠」 成分不足2萬多錠遭退運
買了保健品成分含量卻不足？衛福部食藥署今公布九項邊境查驗違規名單，美國出口葡萄糖胺產品「高力健錠」因被檢出成分含量不足，逾兩萬五千錠遭退運、銷毀。另外，本次民眾常購買的日本抹茶粉、日本安康魚肝和韓國番茄等品項，都分別檢驗出農藥殘留或重金屬等不符規定項目。科林頓貿易股份有限公司自美國進口的一批高力健錠（MEGA GLUCOSAMINE TABLET）」因「檢出葡萄糖胺「GLUCOSAMINE HCL」成分含量為每錠為255.7毫克，和查驗登記核准的成分含量每錠500毫克相比，只有一半，因此2萬5490錠全數遭退運、銷毀。食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，食藥署在邊境查驗雖主要是針對安全、衛生的項目進行把關，而自2017年開發出「食品中游離胺基酸、葡萄糖胺及牛磺酸之檢驗方法（TFDAA0060.00）」，因此本次例行抽換檢驗項目時，發現該產品含量不符規定。陳慶裕表示，這是第一次驗到相關產品有成分不足的問題，未來將提高同類產品抽驗比率至二至五成。另外，由富帆商店自日本北海道進口的安康魚肝，也被檢出每公斤含重金屬鎘0.07毫克，超過「食品中污染物質及毒素衛生標準」的限量每公斤0.05毫克，1913.52公斤全數遭退運、銷毀。陳慶裕說，這家廠商雖是第一次被驗出不合格，但來自日本的安康魚肝已多次出現不合格的情形，因此早已針對相同產地、相同品項加強抽驗，提升抽驗率到二至五成，因此而查獲不合格。
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2021-03-16 癌症.乳癌
日本大型研究：女性停經前飲酒 罹乳癌風險升高
為研究飲酒對乳癌影響，針對將近16萬名日本健康女性的長期追蹤研究顯示，女性停經前飲酒的頻率和數量愈多，罹患乳癌的風險也愈高。至於女性停經後飲酒，則未發現這類關連。日本放送協會（NHK）報導，為調查飲酒對乳癌影響，位於名古屋市千種區的愛知縣癌症中心研究團隊，分析15萬8000多名健康女性的平均14年追蹤資料，結果發現女性停經前飲酒，隨著飲酒頻率和數量增加，罹患乳癌的風險也愈高。其中有2200多人罹患乳癌，相較於滴酒不沾者，停經前飲酒女性當中，幾乎每天飲酒者罹患乳癌風險升高到1.37倍，每日酒精攝取量23克（相當於日本酒一合或啤酒500毫升）以上者，風險升高至1.74倍。另一方面，停經後飲酒的頻率與數量，都未發現與乳癌風險間的關連。這是就飲酒對乳癌影響，以日本女性為對象的首度大規模調查研究，研究結果在國際專業期刊發表。研究團隊表示，為預防乳癌，從年輕時開始節制飲酒至關重要。執行調查研究的愛知縣癌症中心預防研究領域負責人松尾惠太郎表示，已知肥胖會讓罹患乳癌風險增至約1.5倍，如今明瞭飲酒的影響比肥胖還大。知悉女性停經前飲酒會升高罹患乳癌風險，希望能減少飲酒量並接受篩檢。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2021-03-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗引血栓疑慮哪些國緩打？莊人祥：為什麼要告訴你
國際間積極施打新冠疫苗，但歐洲國家傳出民眾施打AZ疫苗後，發生血栓事件，多國緩打。對此，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，緩打的國家大部分都是預防措施，不是確定血栓與疫苗有關，且指揮中心有持續追蹤。但對於有多少國家緩打，他卻表示，「你們自己查就好了，我為什麼要告訴你」。而相較於歐美，亞洲國家如日本、韓國起步較慢，加上新冠肺炎變種快速，國人憂心現階段台灣本土疫苗的進程緩慢，是否趕得上病毒變異的速度？今傳出國內有疫苗廠人工方式製作出變種病毒株來測試疫苗效力，對此，莊人祥表示，不清楚該廠商用何方式做，要請研發組瞭解後才能回應。莊人祥表示，雖有媒體報導國產疫苗為確認對變種疫苗效力，而使用人工製作的變種病毒測試，但不確定使以何種方式做，也不確定是不是針對南非病毒株。我國洽購的AZ疫苗11多萬劑本週將完成封緘，但何時開打，莊人祥說，將由指揮官陳時中公布。他提到，今天會收到醫護接種意願調查結果，不確定是否匿名，調查都是參考用，要不要施打還是以各自意願為主，不會有人押著醫護去打。而疫苗接種後的處置建議指引正在建置，若有，就會上網公告。為了鼓勵民眾接種疫苗，傳出日本將推動疫苗假，我方是否跟進？莊人祥說，疫苗假會再跟勞動部討論。但日本主要是為了準備奧運，而且以日本目前的疫情，他們當然希望民眾趕快打疫苗，所以提供施打誘因。
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