2019-10-01 該看哪科.兒科
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2019-09-30 科別.皮膚
空污不只影響呼吸道 皮膚也是深受其害
作為一個在台灣南部執業的醫師,每年秋冬時節初始,我自己的過敏鼻炎跟氣管敏感就發作了,早上起床開始打噴嚏,戶外活動時間久就覺得想咳嗽,然後才想起,空氣汙染的季節又來了,空氣汙染已經變成最重要的健康議題之一,除了PM2.5,空氣汙染中的臭氧、氮化物、硫化物等,對皮膚也會造成各種傷害,尤其女性跟小孩要特別當心。在門診中,最明顯的是空氣汙染對於異位性皮膚炎的影響,許多小朋友的皮膚狀況都忽然惡化了,研究指出懸浮微粒、二手煙,以及揮發性有機物、甲醛等,可以造成1.6倍的異位性皮膚炎的風險,而在改善室內的空氣品質之後,異位性皮膚炎的嚴重度分數可以減少一半,每個月看醫生的次數也減少了一半!而台灣曾經統計一萬六千多位孕婦,發現在第一孕期時暴露一氧化碳空氣污染,可導致新生兒達1.5倍的異位性皮膚炎風險。重視保養的女性也絕對不能忽略空氣汙染帶來的影響,各種論文指出不論在歐洲或中國,交通廢氣中的氮化物,和女性臉頰的黑斑嚴重度顯著有關,而室內的空氣污染,則會增加臉部與手部皺紋的嚴重性,空汙會影響角質層的健康和表皮細胞的完整度,也可能使彈性纖維加速老化,與微血管異常擴張。還有更多的皮膚疾病與空氣汙染的關係正在研究中,例如青春痘、乾癬、禿髮甚至皮膚癌,空汙對健康的巨大影響,值得大家用一點點時間多關心。
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2019-09-22 該看哪科.兒科
腸病毒疫情持續上升 竹縣上週統計232例
腸病毒疫情持續升溫,今年全國已累計37例腸病毒併發重症病例,新竹縣目前疫情累計腸病毒重症數雖為0例,但上周統計咽峽炎156例、手口足症76例共232例,比去年同期上升,已達流行閾值,衛生局提醒民眾,應勤洗手、戴口罩。縣長楊文科表示,為因應國內腸病毒疫情持續上升,進入流行期,且今年社區腸病毒重症病例較多,衛生局將持續積極監測疫情,防範腸病毒群聚感染疫情,並加強查核照護新生兒醫療院所、產後護理之家及托嬰中心以落實,各項感染管制措施。衛生局長殷東成說,目前已函文各醫療院所,婦幼醫院、產後護理之家及托嬰中心,請醫照護相關人員於執業過程中提高警覺,留意產婦及新生兒健康,並加強感染管制措施,降低新生兒感染腸病毒的機會、針對國小及幼兒園進行洗手設備查核及衛生教育宣導,並應落實疫情通報及依據停課決策機制審慎評估停課,目前查核國小94家及幼兒園238家,從今年元月開始停課數累計85所184班,目前有3所3班停課中。殷東成提醒民眾,5歲以下嬰幼兒是腸病毒併發重症的高危險族群,家中有新生兒的民眾應落實勤洗手、戴口罩等防護措施。準媽媽們懷孕期間應注意個人手部及呼吸道衛生,如有發燒、咳嗽、喉嚨痛、腹瀉、肋肌痛等症狀,應主動告知醫師。家中如有成人或幼兒等接觸者,如有身體不適,應避免接觸新生兒。他也強調,民眾家中孩童若出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵,例如「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮的「肌抽躍」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等症狀,請務必立即轉送大醫院接受適當治療,以免錯過治療的黃金時間。
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2019-09-20 該看哪科.兒科
毛毛的!為何嬰兒會對著沒人的地方笑?兒科醫師解析
寶寶經常對著沒有人在的地方,比如一面墻,一個櫃子,咯咯的笑,眼睛還一直專注的盯著那裏,好像有大人逗她笑時一樣,而那裏沒有人,細細想來還有些毛骨悚然,那麽寶寶到底為什麽會這樣?在門診最美妙的是看2-3個月大的小嬰兒,那天使一般的笑容,毫無雜質的、清澈的笑容,總能讓你非常享受。嬰幼兒的笑容,尤其時新生兒的笑容,對於科學界來說,一直是比較神秘而有意思的領域。常常我們觀察到的嬰兒笑容有兩種,一種是孩子自發性的笑容,另外就是“社交性笑容”,也就是真正的笑容。1959年, 一項包括400名嬰兒的研究中,研究者將“社交性笑容”定義為“微笑之前有目光接觸的過程”。 他們發現研究中的400名嬰兒中沒有一個在第一周微笑。兩個星期以來只有11%的人表現出社交微笑。大約60%的人在三周內對社會性微笑,幾乎所有新生兒都能在第一個月內出現社會性微笑。後來的,大多研究發現小嬰兒的第一次“社交性笑容”, 在出生後的2周-4周左右,他們平均約4周開始出現“社交性笑容”。新生寶寶不經意之間就會臉上出現一些微笑。這種笑讓很多人覺得很奇怪,沒有人逗他們,無故冒了出來的微笑,人們戲稱之為「神笑」或「老天爺在逗他笑」。醫學主流觀點及教科書也更傾向於將新生兒的微笑視為一種反射性,自發性微笑。而不是有意義的愉悅和幸福感的真實微笑表達。實際上,很多小嬰兒在睡眠期間,或者在對著沒有人的地方微笑,甚至很多研究發現在,子宮內用四維超聲檢查,也會觀察到胎兒最早到15-23周時的小胎兒會露出微笑面容。 科學家們在對於新生兒微笑所包含的意義做了許多的研究,科學家們最開始研究胎兒的微笑,胎兒的微笑和新生兒的自發性微笑有很多共同之處。胎兒和新生兒在平靜的狀態下微笑,大多在睡眠狀態,沒有外部原因引起的自發性微笑,被認為是為以後面部表情發育和社交微笑而做的前期準備工作。最早研究人員認為,生命最初的幾天(甚至胎兒期)的自發微笑,並不同於社會微笑,認為這些微笑並不是內心情緒化表達,更像是小嬰兒的一種原始反射。但新生兒的這種微笑,在一定程度上能表達積極的情緒。可能是對父母對其撫摸臉頰或腹部的一種反應, 也可能會因甜味和某些氣味而微笑。但是越來越多的研究提示,新生兒在醒著時的微笑,非常類似於真實的社交性笑容,而並不是原始反射性微笑)。新生兒經常在他們微笑之前會動動他們的臉頰和眉毛,好像把會注意力集中在看護者的面部。寶寶醒的時候,雖然有時你看寶寶目光並沒有注視到你的面部,但有可能也是他情緒和社會性的表達。 還有些研究發現,小嬰兒具有通過微笑來調節父母情緒和行為的能力。例如,父母對小嬰兒微笑的頻率取決於嬰兒的狀態,如果寶寶總是哭鬧,父母可能不大笑得出來,如果寶寶保持目光接觸,眨眼和微笑,他們的父母就會微笑。這樣的反應中,很快就讓嬰兒獲得了調節父母行為的能力。
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2019-09-19 該看哪科.婦產科
母乳媽媽想試生酮瘦身 營養師警告恐危及生命安全
愛美是天性,近日網路瘋不少新手媽媽透過近年來興起生酮飲食瘦身法,想快速回復好身材當漂亮媽咪,又能親餵母乳。這看在營養師的眼中卻是非常恐怖的行為,生酮飲食限制攝取碳水化合物,幾乎不吃任何全穀類與水果,會喪失許多營養素來源。不僅母乳媽媽可能發生酮酸中毒,危及生命安全,更可能危害寶寶的健康。國健署營養及健康飲食專文以「哺乳媽媽想吃生酮瘦身?」為題,請營養師林世航釋疑。他解釋,生酮飲食是近來流行的瘦身方法,是一種嚴格限制碳水化合物、提高油脂攝取的飲食法。當碳水化合物足夠時,身體首先會利用血糖和肝醣;但當肝醣用完後,身體進入血糖偏低的狀態,人體開始大量利用本身的脂肪作為能量來源,因此能減少體脂肪含量而達到瘦身效果。林世航說,母乳媽媽可能因生酮飲食發生熱量攝取不足、酮體生成等,發生酮酸中毒,嚴重恐危及生命安全,國外已發生過數起哺乳媽媽因此酮酸中毒案件。動物實驗也發現,攝取低碳水化合物飲食懷孕或哺乳母鼠,子代易出現類憂鬱行為與身體發展遲緩現象,因此不建議媽媽冒著這些風險嘗試生酮飲食。生酮飲食易導致微量營養素攝取不足,造成哺乳媽媽營養不良。另外,也有研究發現生酮飲食會影響媽媽乳汁組成,進而影響寶寶吸收狀況。實行生酮飲食的哺乳媽媽,雖泌乳量與一般飲食相比必未有差、但乳汁油脂含量較高,造成乳汁熱量較高,新生兒可能因此攝取較多熱量。正在哺乳的媽媽因正在泌乳中,需要均衡攝取六大類食物以獲得充足的營養,乳汁才有充足的蛋白質、礦物質、維生素與水分。林世航說,正在泌乳的媽媽比平常更加耗費熱量,每天勤於哺餵母乳就可消耗許多熱量,只要稍微控制好熱量攝取與增加活動量,就能幫助媽媽回復正常體重。 編輯推薦 你的壞膽固醇控制得好嗎? 一張表教你怎麼吃 這個「減重寶典」超神! 婦40天狂甩近10公斤
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2019-09-17 科別.罕見疾病
基因篩檢 泡泡龍家族生健康寶寶
隨基因檢測進步,成大醫院最近協助有泡泡龍基因的家族進行基因檢測,順利生下篩檢後健康的孩子。財團法人台灣泡泡龍病友協會理事長古寶英昨天表示, 很多有罕見疾病孩子的家庭,不敢再生孩子,擔心同樣的事情再發生,家族其他人結婚生子也面臨很大壓力,未來如果能夠利用基因檢測,實在是一大福音,希望其他遺傳疾病也有機會透過篩檢避免。家住中部的陳小姐去年懷第一胎,小寶寶早產出生時,全身多處水泡及皮膚傷口,合併呼吸衰竭及胃幽門閉鎖,診斷為先天性表皮鬆解性水皰症,也就是俗稱的泡泡龍,儘管醫療團隊細心照護,仍因反覆感染在3個月大時過世。陳小姐後來到成大皮膚罕見疾病實驗室諮商,皮膚科醫師許釗凱從過世孩子身上找到泡泡龍疾病的基因點,之後陳小姐鼓起勇氣再度懷孕 ,實驗室從羊水當中確定胎兒突變基因點,今年8月陳小姐順利產下新生兒,當看到孩子的皮膚光滑完整,陳小姐高興得又哭了,「 這種壓力是一般人無法想像的」透過國際合作,許釗凱實驗室從全台31個泡泡龍家族,分析47個病患,找出21個變異基因點,並補貼每次檢測費用4萬元。許釗凱表示,最大困難是即使找到變異的基因,還是很難百分百確定,需經驗與先進技術,下一步則希望找出新的基因治療方式。許釗凱因基因相關研究最近獲得專門發給年輕學者的吳大猷獎。他表示,在為陳小姐檢測新生兒的基因時,承受很大壓力,擔心檢測有誤,新生兒又有症狀,孩子出生沒問題,團隊大大鬆了一口氣。許到凱指出,透過基因診斷可以幫助了解患者的預後及可能影響到的器官,更可以幫助遺傳諮詢及產前檢測進行。
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2019-09-11 科別.婦科
影/產後大出血 為孕婦死亡率高主因
台灣邁向少子女化,每一個新生兒都是父母親的寶,但產婦生產過程中有時會面臨風險。台大醫院今發表一項研究,期讓產科醫師在孕婦生產大出血時,多一治療選擇,提升民眾的醫療品質。台大婦產部主治醫師施景中表示,產後大出血、妊娠毒血症及羊水栓塞為造成孕婦死亡的三大原因;而據WHO統計,且全世界每四分鐘就有一個孕婦因大出血而犧牲生命。何謂產後大出血?台大醫院婦產部醫師康巧鈺表示,依美國婦產科醫學會2017年10月發佈之產後大出血治療指引顯示,無論何種生產方式,孕婦生產後24小時內累積出血量大於1000西西或出血合併低血容症狀,即為產後大出血。若以連鎖咖啡店來說,約為一杯特大杯咖啡容量。施景中說,若以開發中國家來說,產後大出血及羊水栓塞則為造成孕婦死亡主因。他說產後大出血較易發生,孕婦若產後大出血,一分鐘約可出血600西西,以人全身血液約6000西西來算,10分鐘內即可流光;而羊水栓塞則是發生率較低、但死亡率較高。康巧鈺說,產後大出血病因包含子宮張力、創傷、組織與凝血功能差等四因素,尤以子宮張力的收縮不佳、生太久為主因;由於剖腹產率提升,與其相關的植入性胎盤所造成的大出血,致死率與後遺症發生率更高。據統計,台灣孕婦死亡率約為十萬分之十一。而處理在產後大出血的處置上,康巧鈺說,可透過藥物治療、大量輸血、填塞治療與侵入性手術治療。如果藥物效果不彰,可請放射科醫師執行子宮動脈栓塞數以降低子宮血流,但僅少數醫學中心有能力施作;另外也可透過子宮壓迫縫合術來幫助止血,但也有子宮腔沾黏的疑慮,若以上效果仍不佳,將子宮摘除為考慮選項之一。施景中在2012年一次治療植入性胎盤大出血的手術中,因了解患者是第一胎,若以摘除方式處理,後續恐有更多問題,因而施行新縫合技術,降低出血量、不摘除子宮;已實施超過百例,並於2018年在英國婦產科醫學會雜誌上發表。
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2019-09-09 科別.兒科
聽力篩檢異常新生兒2%未進一步確診 恐錯過治療期
有鑑於聽力損失將影響孩子未來的語言與身心發展,我國自101年起全面推動新生兒聽力篩檢,盼協助及早發現與治療。不過根據統計,經由新生兒篩檢發現異常的孩子當中,約有2%並未被立即帶往接受評估與確診。衛福部國健署提醒家長,先天聽損的孩子若能在出生3個月內確診、6個月前開始配戴輔具並接受聽語療育,未來的學習發展就有機會接近同齡孩子。衛福部國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示,台灣每千名新生兒約有3到4人有先天性聽損,去年度有744個孩子經由新生兒聽力篩檢發現異常,並進一步確診聽損。不過可能還有漏網之魚,因為在新生兒聽力篩檢中發現異常的孩子當中,約有98%的孩子有被家長進一步帶去醫療院所接受確診評估,而另2%的孩子則沒有,後者可能因此延誤治療。陳麗娟提醒,先天聽損的孩子如果能在出生3個月內確診、6個月前開始配戴輔具並接受聽語療育,未來的學習發展就有機會接近同齡孩子。但即使新生兒聽力篩檢正常,家長也不能就此大意。馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師林鴻清表示,有的聽損屬於遲發性,發病時間不一定,可能在1歲,也可能在3歲才發病。若孩子屬於聽損的高危險群,像是有聽障家族史、母親懷孕期的前3個月內感染過像德國痲疹或其他病毒性的疾病、服用或注射耳毒性藥物、出生體重小於1500克早產兒、出生時缺氧、出生後曾住加護病房、細菌性腦膜炎、頭頸部先天畸形(如小耳症)等,家長可留心孩子是否語言發展落後、溝通對答出現困難、注意力不集中等。陳麗娟表示,家長還可透過「兒童健康手冊」自行評估孩子在這個年齡的發展與聽力狀況,手冊內有適用2歲以下孩子的「聽力簡易居家行為量表」,如果勾選「否」的答案多於3項以上,就應立即帶孩子赴醫療院所接受聽力篩檢。
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2019-09-09 新聞.杏林.診間
醫病平台/家有智障兒
編者按:兩年前「醫病平台」曾經刊載蔣理容老師的一篇「火車火車過山洞, 誰來照顧失能者?」以及一位醫師以「老年父母照顧失能兒女的悲歌」的回應。我們非常高興這星期我們邀到三篇探討這問題更具深度的文章,包括身心殘障病人的父親寫出親情的不忍、收容這種病人的教養院院長陳述經營的困境、以及專們照顧殘障人士的醫師分享這種病人的特殊需要。希望這系列能使社會大眾更了解這種病人以及他們需要的照顧。印度聖雄甘地曾說:「一個國家的文明程度,端看其對待社會最弱勢者的態度而定。」台灣在物質經濟方面已經步入「已開發國家」,我們是否也應該更關心這些比我們不幸的人?「醫病平台」誠懇地呼籲政府制度、社會大眾與醫療界更正視這問題。我有一個智能障礙的兒子,今年已63歲。我太太在一家小醫院由產婆接生,出生時有明顯的黃疸,我記得那天是星期天,我們沒有馬上送小孩去大醫院,只去坊間小兒科診所看,診所的醫生沒有叫我們再轉去大醫院,以為黃疸會好轉。結果小孩持續高燒不退,我們才意識到趕快送去台大醫院,醫生一看就說孩子的腦部已經燒壞了,救活的機率僅百分之五十,如果能夠倖存,腦部的損傷也不可能是個正常的孩子。在他成長的過程,的確像醫生所言生長緩慢,小學、中學都在公立國小、國中的特殊教育班(特教班)就讀,可以自己走路去上學,那時還會寫字。直到國中畢業,我送他去陽明山的啟智學校唸書接受輔導,之後又轉去春暉教養院接受專業老師的照顧,最後才回到家人成立的的香園教養院。我覺得兒子雖然動作、反應較為遲鈍,但生活起居的自理都不錯,還可以跟著爸媽出國旅遊。以前只要他從教養院放假回來,第一件事就是來公司跟爸爸報告他回來了,然後就會在大樓裡各家關係企業趴趴走,跟同事們打招呼、泡茶,或是找同事抽煙,有時看到他喜歡的即溶咖啡包或茶包,還會偷偷藏起來帶回學校慢慢喝,這樣的反應跟一般的小孩差不多。可是,這樣的孩子衰老退化程度都比正常人快得多,這幾年明顯感覺他的好奇心沒那麼強了,也不想來公司串門子。以前明知他放假回家生活作息會大亂,晚上看電視、聽音樂、不睡覺,愛喝含糖飲料又嗜吃甜食,終究會把身體搞壞。可是做父母的總是覺得於心不忍,難得回家一趟就任由他,其實心裡實在矛盾。即便兒子現在年歲已大,但是教養院老師講的話會聽,只好拜託老師管教約束他,好不容易也把抽煙的壞習慣給戒除了。現在回想起來,如果當初小診所的醫生能夠早點提醒我們新生兒黃疸會引起持續高燒並具有危險性,我們做家長的當然會快速送往大醫院治療,怎麼可能錯過黃金期?如果這種事情發生在今日,想必就是一件嚴重的醫療疏失,家屬一定會提告的。現在我們已能坦然接受與面對,雖然家裡有個智障的孩子是比較辛苦,我們全家人用愛與關懷盡心照顧他,希望他平安、健康!同時,我們也因為家人發願成立的教養院有機會照顧其他不同故事的智障兒,而有機會接觸到比我們更不幸的家庭,使我們更有同理心,能夠暸解「家有智障兒」的家人需要接受的各種人生挑戰。
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2019-09-09 科別.感染科
當心病媒蚊 新北屈公病、台南登革熱再添一例
近日高溫偶有陣雨,蚊媒疫病持續延燒。疾病管制署今再公布新北市與台南市新增案例,提醒民眾降雨後務必加強清除孳生源,並做好個人防蚊措施,避免感染蚊媒相關傳染病。新北市屈公病新增個案為中和區福南里70多歲女性,近期並未出國,平時活動以住家附近為主,潛伏期間曾多次到國強嶺步道健行。個案於8月28日出現發燒、關節痛、骨頭痛、噁心嘔吐、腹瀉等症狀,曾多次就醫,直到9月6日才經醫院通報並檢驗確診,目前住院中。根據個案活動範圍與病程時間,疾管署研判此個案應與先前公布國強嶺步道感染案例屬於同一群聚,為該群聚之第4例確定病例。台南市登革熱新增個案為東區崇成里50多歲女性,近期亦未出國,平日活動範圍以東區住家、東區崇德市場及中西區工作地點為主。9月5日開始出現發燒、畏寒、腹痛及腹瀉等症狀,病人當天自行服用退燒藥而未就醫,隔日就醫才經通報檢驗,確定感染登革熱病毒第二型,目前住院。疾管署表示,今年屈公病共69例,其中5例為本土病例,其他為境外移入,至於登革熱已有81例本土病例,以台南市25例最多,地方衛生單位已持續加強個案住家及工作地周邊的病媒蚊調查,孳生源清除及化學防治等工作。疾管署提醒,雨後務必加強 「巡、倒、清、刷」,如感冒症狀之外還有出疹、眼窩痛、關節痛等疑似症狀,應儘速就醫,特別是新生兒、65歲以上長者、慢性病患者,更要提高警覺。
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2019-09-02 該看哪科.婦產科
開心迎新生兒 別忽略媽媽狀況
家有新生兒報到,總是喜氣洋洋,但羅東博愛醫院提醒,千萬不要忽略了媽媽的身心狀況。由於產後荷爾蒙會變化,可能讓媽媽的心情有所起伏,容易掉淚,甚至發生產後憂鬱症,媽媽們也要適當排解壓力,不要處於負面情緒中,若有持續性症狀要迅速求助。羅東博愛醫院身心暨精神科指出,如果新生兒媽媽發現自己出現持續性的情緒低落、無法產生愉悅心情、食欲不振、睡眠狀況不佳,甚至懷疑自己的能力、感覺自己失能時,包括覺得無法當好母親、不會照顧小孩等,就應該尋求專業身心科醫師或心理師協助。生產後,醫院會為產婦提供「愛丁堡產後憂鬱證評估量表」,請媽媽自行評估自身的憂鬱狀況,此外媽媽也要觀察自己的情緒變化。羅東博愛醫院表示,容易發生「產後憂鬱症」媽媽族群,包含家族或本身過去有相關病史、寶寶有特殊需求(例如早產兒或低體重兒需費心照顧),或婚姻關係中與另一半的感情穩定性不足、伴侶支持不夠、長輩過度干涉、對勝任母職有完美自我要求等。羅東博愛醫院表示,產後憂鬱症不可怕,可怕的是我們輕忽去面對它,家人應該給予新生兒媽媽支持、陪伴理解,才能讓媽媽與寶寶都有快樂家庭,而隨著時代的變遷,現代女性背負著更多層面的壓力,這些壓力都要適當排解,才能維持家庭和諧。
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2019-09-01 名人.許金川
許金川/預防肝癌 「舊台灣人」每年應做腹部超音波
老婆:「聽說你把員工操得月經都停了!」老公:「我們沒結婚前,我還不是把妳肚子弄大,月經也不來了,你不是也很高興!」應付壓力,每人反應不一樣,與每人個性有關,除了環境因素外,大都取決於個人的基因,亦即俗語所說的體質。同樣的,對病毒的反應每人不同,與年齡及體質有關。新生兒施打B型肝炎疫苗,98%以上都會產生抗體,但隨著年齡增加,產生B肝表面抗體的機率會降低,例如六十歲施打疫苗產生抗體的比例可能剩下90%,即十個裡有一個打了疫苗卻不產生B肝抗體;有人打了一劑,表面抗體的量就會很高,也有人打了四、五劑,抗體量才一點點,甚至無動於衷。就台灣的成人而言,民國75年以前出生的所謂「舊台灣人」,那時B肝疫苗未問世,因此目前約有10~15%的成年人,血液中有B型肝炎表面抗原,就是所謂的帶原者;其餘約有15%左右沒有B肝帶原及B肝抗體,這些人是需要施打B肝疫苗的對象;剩下的70%左右,血液中可能有了B肝表面抗體或B肝核心抗體,或者兩者都有,其實這些人以前大部分都曾經是B肝帶原者,都曾經感染過B肝,只是自己產生了抗體,血液沒了病毒,但事實上,肝組織內還有病毒存在,因此可能肝臟已經有了纖維化,或肝硬化,甚至已長了肝癌,因此,這些人最好至少每年也應做一次腹部超音波檢查,因為不知何時會冒出肝癌,而冒出來時通常沒有症狀,有了症狀再來求醫,通常為時已晚。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-08-25 新聞.杏林.診間
黑道包圍救護車!醫護恐怖怪談 這位靈堂老奶奶最猛…
消防員救火、出救護勤務,民眾往往只看見他們日夜忙碌的辛勞與龐大的工作量,卻忽略消防員常要面對社會黑暗面,像連續救援尋短女子、對方仍自殺不治;全家都靠他、但救不回一家之主;開救護車被黑道包圍;前後幾秒之差,目睹被救護者和家人生離死別,讓出勤消防員感慨萬千。●女大生4次尋短 4度救援卻…新竹市消防局第二大隊金山分隊消防員吳振源擔任消防員18年,長期與心靈受傷的重度憂鬱症患者接觸。轄內有名患有重度憂鬱症的女大生,去年至今透過各種方式嘗試尋短,直到上月送醫宣告不治。吳振源一共參與四次該名女大生的救護勤務,每次在急救時都感到五味雜陳,心理也不斷湧上無力感。「我們能做的,實在有限...」吳振源指出,該名女大生因長期缺乏家庭溫暖,導致情緒不穩,動不動就會有尋短念頭,雖然他屢次出救護,將該名女大生從鬼門關拉回,但女大生的情緒與心理狀況卻越來越差。他認為,該名女大生最需要的,其實是接受心理輔導或更多的社會資源幫助。●教1人就能救全家 但…新竹縣光明分隊消防員鄭睿旭救護經驗近20年,有次前往民宅,一開門就發現男子倒地不起,已無呼吸心跳。他急忙給予CPR等救護,餘光看見患者妻子身懷六甲,還牽著愛女,憂心忡忡站在一旁。鄭睿旭說,這名男子跟他都是65年次,當看見男子的妻子、女兒在旁等待,神情不知所措,他感覺救護員責任很大,「不只是救他,還有他的妻小,否則未來該怎麼辦?」可惜第一時間,因家屬沒有救護經驗,錯痛第一時間的CPR,最後送醫急救仍不治。鄭睿旭說,他永遠都忘不了那一幕,多年來想到就很心痛。那次救護經驗後,讓他更感覺到「家屬第一時間會CPR,可能就改變患者的生命」,也讓他更積極推動民眾學習CPR。●救護車被包圍 只好…桃園分隊隊員劉于齊有10年開救護車經驗,他坦言剛開始聽到警報器就會緊張,除怕遭撞更擔心撞到人,尤其在交通尖峰時刻,車況難以預料。「開救護車還曾被黑道包圍過!」劉回憶,多年前接獲110轉報前往報案地點救護,發現現場是1間知名酒店,有名年輕男子疑似糾紛遭到圍毆,全身傷痕累累、鮮血直流,立刻替他包紮止血抬上救護車。未料送醫途中竟然遭跟車,在陸橋下被2輛車一前一後包圍,對方擋住不讓道,車上的人還囂張嗆聲,想叫患者下車;不過當時開車的學長趁機繞道開到派出所,後車才不敢繼續攔阻,所幸患者意識清楚無大礙,否則延誤就醫後果不堪設想。●本來未必會死 駕駛一念之差…多年前,一名50多歲的男子從南部開車回桃園,在苗栗路段一度不舒服,將車停在路邊休息,被國道警方發現詢問「是否要送醫?」男子拒絕並稱「很快就回桃園,屆時再去醫院就好」。結果,車子開到新竹縣竹北路段,男子臉色蒼白、呼吸很喘,只好報警求救。新竹縣首位同時擁有救護、救助雙證照的緊急救護訓練教官洪東秀與同仁抵達現場,男子趴在方向盤上,非常不舒服,整件內衣都濕了。他告訴男子「現在送醫」,遭到男子斷然拒絕「我應該可以撐到桃園」;洪東秀當下判斷患者疑似心肌梗塞,得立刻送醫,告知「你已經很嚴重,要立刻去醫院」。洪東秀說,抵達急診室,他正在寫救護的紀錄表,就看見男子女兒衝進急診室看父親;結果男子病情急轉直下,醫護人員連忙CPR,仍回天乏術。洪東秀感嘆,前一刻男子在救護車上還意識清楚、可以對話;沒想到這短短幾秒鐘的會面,竟然就是生死離別,生命在眼前快速殞落,這個畫面讓他永遠難忘,卻也不捨「如果男子在苗栗就前往醫院,或許就活下來了」。●老奶奶一口氣撐7天 只為…面臨瀕臨死亡的親人,常有「留一口氣回家」的習俗。曾獲選為全國消防楷模的洪東秀有許多救護經驗,讓他印象深刻的是,曾前往靈堂救護。八年前,他趕往急救現場,竟是客廳內木板上躺著一位老奶奶,讓他不解「為什麼會來救死者?」原來,這名老奶奶在醫院只剩一口氣,被家人接回來多日,這口氣卻一直未能嚥下,連續七天不吃、不喝,卻仍有呼吸,沒有斷氣;老奶奶堅定的求生意志,讓家屬不知道該如何處理,只好請求再度將她送醫。洪東秀覺得很不可思議,仍應家屬要求再度送醫,隔天老奶奶就離世了。●羊水破!救護車到場來不及了…「太太的羊水破了,需要救護車協助!」台中市第一救災救護大隊今年6月29日晚間10時許接獲市民通報,神岡區郭姓孕婦已懷孕39周,突然因腹部疼痛,破了羊水,需要到醫院生產;豐原分隊獲報到場,郭女已產下男嬰。分隊隊員洪嘉成評估,男嬰的臍帶還連著郭女,且經新生兒健康指數評估後,男嬰全身發汗,無哭鬧情形,有輕微窒息狀況;洪請同事準備生產包、給氧器材並上臍帶夾。經評估,郭女無大出血疑慮,而男嬰在保暖、抽吸、刺激後,臉色轉為紅潤,開始有哭聲,新生兒指數提高為9分。洪嘉成說,將產婦與嬰兒送醫過程,適度按摩郭女腹部,促進子宮收縮,避免產後大失血;郭女就醫後順產,隊員還帶著尿片前往關心郭女的後續狀況,郭女與丈夫都感謝消防隊及時提供的協助。●心肌梗塞衝田裡 還好路人…「有人開車衝進田裡,需要協助!」台中市第四救災救護大隊今年7月23日上午9時許獲報,清水區有民眾開車衝入田中。救護隊員到場發現是王姓男子(57歲)開車載著妻子,因急性心肌梗塞突然昏倒,導致休旅車撞進路旁稻田裡;當時一對熱心夫妻發現,妻子報案,丈夫幫忙做CPR。消防分隊表示,有了熱心市民協助,雖然王已無呼吸心跳,不過消防隊員第一次電擊後,送醫手程中再使用自動心肺復甦機、搭配人工呼吸,施做第二次電擊,到院前恢復心跳;醫院手進行心導管手術,從死神手中搶救回王的性命。王在住院半個月後康復,也向前往訪視的救護人員道謝,「讓我能過父親節」。 自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2019-08-23 新聞.杏林.診間
母割300克肝救女:能給孩子一次生命,就能給第二次
作為一名母親,最重要的就是確保自己的寶貝健康生下來後,陪伴著孩子慢慢長大,並且在孩子遇到困難時,拉孩子一把,即便要犧牲生命,也在所不惜!綜合外媒報導,大陸有一名母親16年前產下一子,惟該名男嬰因患有新生兒罕見疾病「先天性膽道閉鎖」,即便在父母花光積蓄、到處向親友借錢以便讓孩子求醫的情況下,男嬰未滿八個月就早夭,當時的場景對母親而言,是刻骨銘心的痛。在喪子的10年後,母親再度懷孕並順利生下女嬰。沒想到造化弄人,一出生的女嬰就和別人不一樣──身體全身發黃,久久不退,屬於病理性黃疸,經過輾轉求醫,確定了女嬰也患有「先天性膽道閉鎖」,因此讓孩子進行了葛西氏(Kasai)手術,雖然暫時把命給保住了,不過因為總膽紅素在50umol/L以上,遠高於正常水平值,所以需要靠藥物維持。 女嬰一天一天慢慢長大,除了因為黃疸高而經常全身癢,導致身上密密麻麻都是抓痕外,孩子很是活潑就像其他的小朋友一樣,因此夫妻倆有時會忘了孩子是生病的。救女童的唯一解──肝移植手術很快地女童到了即將上小學的年紀,女童爸媽也幫孩子報名入學,但此時,後期藥物效果越來越差,女童肚子脹得像個皮球,小便顏色也都是紅色的,甚至整夜不能入睡……即便女童很乖、很懂事,從不向爸媽喊疼,但醫師卻說:命都快沒了,還上什麼學,要盡快做肝移植手術,這是目前的唯一辦法。 媽媽說:「割掉一部分肝臟不算什麼,哪怕是用自己的命換女兒的,也願意!」由於女童病症後續進一步發展為膽汁性肝硬變,符合肝移植手術的各項指標,卻遲遲找不到符合的肝,因此醫生建議做親體肝移植手術。眼看女兒快撐不下去,加以「女子本弱,為母則剛」的母愛,母親率先表態要用自己的肝救女兒,而父親也說媽媽若配對不成功,就用我的。 值得開心的是,母親與孩子配對成功,父親也籌到了錢可以動手術。於是媽媽的左半肝就被取下來,為寶貝女兒進行移植手術。總計取下媽媽307公克的肝,約佔肝臟總重量的三分之一,而取肝和移植的時間共花了約7個半小時,但換來的是好結果──手術大成功。 母愛其實很簡單,但卻很偉大16年前,因為母親的知識水平不高加上醫學不像現今發達,導致母親沒聽說過這個病能做肝移植,只能吃中藥,不過孩子卻越吃越黃……走了!但現今媽媽既然知道了能救女兒的方法,即便再苦、再累、再難,她說她絕不放棄她的女兒。這一救不僅讓女童的蘋果臉上漸漸有了血色恢復生氣,更是把自己從當初無法救愛子的這個心理陰影中,給解救了出來,讓母親有種如釋重負之感。相信父母在經歷了上天給的考驗後,會更珍惜他們的孩子並陪伴孩子長大,而女童也會在未來當父母時,了解到當初這份母愛是何其偉大。
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2019-08-20 科別.兒科
男嬰出生發現「低位無肛」 直腸外拉、重建2周出院
日前一名在婦產科診所出生的黃姓男嬰,檢查時被發現無肛門,診所醫師趕緊送到台北慈濟醫院,醫療團隊發現他除了低位無肛症外,還有隱睪症、左邊腎臟缺失等情況,診斷為「VACTERL聯合畸型」,緊急由小兒外科主任陳克琦執行無肛症手術治療,男嬰術後恢復良好,住院2周後順利返家。無肛症是一種先天性生長發育異常,發生率約4千分之一。陳克琦說明,「少數無肛症患者可在產檢中透過超音波發現胎兒腸道異常,但多數患者仍是在出生後發現。由於可能合併其他先天性異常,新生兒科醫師會同時評估是否合併VACTERL聯合畸型。」陳克琦解釋,VACTERL是六個器官的縮寫,分別是脊椎、肛門直腸系統、心臟系統、氣管食道瘻管、腎臟系統、肢端系統等,造成的原因尚未有定論,但上述部位極容易同時發生異常,因此只要合併有兩種缺陷,就可稱為VACTERL聯合畸型。陳克琦表示,以男嬰為例,透過倒立攝影診斷為低位無肛症,且只有單顆腎臟,被診斷為VACTERL聯合畸型,雖然腎臟尚有一顆,但仍可維持泌尿功能;隱睪情況可觀察到半歲,視睪丸是否下降決定手術與否,因此先就無肛症執行「後矢狀肛門直腸重建手術」,日後再定期實施「肛門擴張術」,防止因肛門狹窄而排便困難。陳克琦說明,無肛症以直腸到正常肛門口的距離分為高位、低位,若是低位無肛症,僅需劃開正常肛門口的位置,將直腸外拉和重建肛門即可;但若是高位無肛症,因腸道到肛門口有一段距離,須先在腹部做「結腸造口術」,等到腸道長度足夠時,再執行「肛門直腸成形術」。台北慈濟醫院表示,自2018年起已提供24小時免費 「新生兒轉診外接服務」,每月至少接獲4起像黃姓男嬰一樣的轉診個案,一旦其他醫療院所有因早產或疾病需要緊急救護的情況,醫護人員會攜帶急救設備,搭乘救護車前往接回新生兒,安排妥善治療,讓小生命健康長大。 編輯推薦 脂肪肝就是動脈硬化第一步!想維持乾淨血液,醫師推薦5大食物 正是盛產季!抗氧化的明星水果 營養師說是「它」
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2019-08-14 科別.兒科
後鼻孔狹窄 新生兒呼吸困難
花蓮一名新生兒「小布丁」剛出生呼吸困難,無法正常喝奶,醫師檢查發現後鼻孔狹窄,只有一般新生兒鼻孔的10分之1,經插入氣管内管及鼻管治療後,可正常吸奶,小布丁媽媽感謝門諾醫院醫療團隊努力。醫師提醒,若發現新生兒喝奶無力、嘴唇發紫,要盡快就醫檢查。門諾醫院小兒科主任鄭永隆表示,女嬰小布丁是足月出生,體重為4440公克,出生後發現呼吸比較喘,經檢查後鼻孔僅1毫米,約是一般新生兒的10分之1,置入氣管内管及兩側鼻管方式治療後,將後鼻孔撐大以改善呼吸狀況,現在喝奶很順利。鄭永隆指出,新生兒後鼻孔狹窄是少見案例,發生的機率約為5千分之1至8千分之1,此個案是目前門諾醫院的第二例。由於後鼻孔狹窄不易產前診斷,出生後家屬發現嬰孩無法吃奶,呼吸困難,嘴唇發紫、厭食等症狀時,應盡快就醫。小布丁的媽媽說,8月1日剖腹產後,小布丁就一直住在加護病房,一開始不知道是什麼狀況,後來得知是後鼻孔狹窄,一度簽下病危通知單,當時感到緊張害怕,不敢讓家人知道。幸好醫師堅持找辦法醫好女兒,她很感謝醫師幫忙,也每天都帶著兒子來看小布丁,為她加油打氣。鄭永隆表示,小布丁屬於嚴重後鼻孔狹窄患者,現在要裝鼻管住到滿月,醫院也將針對眼睛、鼻子、耳朵、心臟及生殖器等器官進行檢查,進一步送驗染色體是否異常,才能評估是否為罕見的聯合畸形症候群。
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2019-08-09 新聞.杏林.診間
身為兒科急診醫師 他從未想過 有一天得搶救自己孩子
「我是一名兒科醫師,但從沒想過有一天會搶救自己剛出生的孩子。」這是輔大醫院兒童急診科主任王聖儒的親身經歷。他的女兒「小米」是極重度腦性麻痺合併頑固性癲癇患者,但這無損他和給予孩子的愛,女兒的笑容是他一生追求的幸福。以下是他身為兒科醫師,也是一位爸爸的心情:站在北極圈中,抬頭仰望綺麗炫彩的極光,是很多人一生追求的幸福之光,如果說極光是天上的奇蹟,那一出生就被宣判是「極重度腦性麻痺合併頑固性癲癇」的大女兒「小米」,就是地上的奇蹟。在零下50度的阿拉斯加天空下,天上和地上的奇蹟相遇 ,那一刻,我知道小米的笑容就是我一生追求的幸福。14年前,我和妻子萬般期待著第一個孩子誕生,為孩子健康,每次產檢我們都不敢錯過,過程中也沒有發現任何異狀。直到孕期最後一個月,妻子臉上異常增生鬍鬚、聲音變低沉,四處求診才發現太太的卵巢長出罕見腫瘤,不僅導致雄性激素暴增,更因壓迫造成兩次泌尿道感染,也因為第二次感染,小米在36周就提早出生。我永願不會忘記,妻子進產房那天,我只背著相機,就跟著進產房,開心地想記錄小米來到世界的那一刻,誰能料到透過鏡頭我看到孩子全身發灰,一出生就沒有呼吸、心跳,我隨手把相機丟在一旁,趕緊幫孩子進行心肺復甦術,「我是一名兒科醫師,但從沒想過有一天會搶救自己剛出生的孩子。」我一路跟著醫療團隊搶救小米,她的心跳恢復後,我本要回去產房陪妻子,走到一半,醫護人員告訴我孩子又沒心跳,當時就像站在十字路口,左邊往產房、右邊是新生兒加護病房,但我茫然、無助,甚至連如何邁出步伐都忘了。小米活下來了,但由於一出生就沒有呼吸心跳,導致「極重度腦性麻痺合併頑固性癲癇」,不但終身必須坐輪椅,也不會走路及說話。當爸爸跟當醫師不一樣,爸爸總相信奇蹟會出現。小米出院後,連續六個月我們到處做復健、針灸,甚至半個月就照一次核磁共振,直到小米一歲時,我的醫師朋友手上拿著腦部造影圖,看著這樣的我說,「你自己是醫師,你不知道她就只能這樣了嗎?」當下彷彿被潑了一桶冷水,但我彷彿從睡夢中驚醒。那個夏季傍晚,小米剛復健完哭得很慘,我推著她到大佳河濱公園散步,吹吹風安慰她,小米看著夕陽,臉上竟露出笑容。那是我第一次看到她笑,「那一刻我終於明白,我不求小米會說話或會走路,只希望她笑著。」發現小米喜歡大自然,我們踏遍國內所有農場,小米3歲時,全家第一次出國,在日本京都古道上,櫻花樹下,小米笑得好開心。在20多次與小米的旅行中,美國阿拉斯加追極光是最難忘、最神奇的經歷。那年我們參加天使心基金會夏令營寫願望,我與妻子不約而同寫道「全家一起看極光」。驚訝之餘,我們決定立刻動身,尋找旅行社卻吃足閉門羹,就在我幾乎放棄時,無意間認識一名年頓雜誌編輯,他是一名「追光者」,每年都會到阿拉斯加看極光,聽完我們的故事,他願意帶著我們追夢。零下50度的阿拉斯加銀白世界,北極圈湖旁,我們推著小米看極光,那一刻天上和地上的奇蹟相遇了。在旁人眼中或許會質疑帶這樣的孩子去是否值得,甚至懷疑小米能看懂什麼。但看著小米張大雙眼,眼睛動來動去看著極光,我相信她是懂的。小米是上帝派來的天使,她教會我如何當一名醫師,過去我很強勢,自認最好的方法,對方就得接受,甚至希望越省事越好。是小米讓我知道,家長關心的是孩子是否開心、舒服,什麼笨方式都願意試。我現在會付出所有耐心與孩子、家長解釋、討論,孩子不願吃藥、不抽鼻涕,我就用兩倍、三倍的時間,找出孩子能接受的方法,因為我也是這樣愛小米的。•腦性麻痺合併頑固型癲癇根據世界衛生組織估計,腦性麻痺發生率為千分之三,腦性麻痺是大腦在發育未成熟前,因某些腦神經中樞受到傷害或發生病變,所引起的動作發展、智力發育及語言障礙。腦性麻痺發生的時間點,超過7成是懷孕時期,尤其以先天性中樞神經畸形、發展異常為多,另外也包含生產過程中因難產、早產,或缺氧等新生兒式缺氧、缺血腦病變,即使出生後至2歲前,幼兒也可能因為撞傷腦部、腦炎、腦膜炎等身體疾病導致腦性麻痺。腦性麻痺不會惡化,依照腦部損傷程度可分為輕度、中度及重度,幾乎絕大多數都可藉由復健,同時搭配處進腦循環的藥物,輔助腦部發展,進而使動作發育進步。另外,約三分之一腦性麻痺兒會有癲癇現象,經醫師診斷及指示下,也可用藥物控制。癲癇的首選治療以藥物為主,但仍有少部分病患在服用2至3種藥物治療下,仍每個月發作情形,屬於頑固型癲癇症。近年逐漸有一些新藥可改善頑固型癲癇症,也右海外研究證實,部份頑固型癲癇病患能藉由手術改善、減緩,甚至根絕癲癇發作。(諮詢專家/ 馬偕醫院兒童神經科主任何啓生)王聖儒●現職:輔大醫院兒童急診主任●年齡:45●專長:一般兒科、小兒急診、小兒感染症、肺結核接觸者檢查與治療、疫苗諮詢●興趣:羽球、旅遊●經歷:三軍總醫院澎湖分院小兒科主任、萬芳醫院小兒感染科主任及小兒急診科主治醫師
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2019-07-25 癌症.肝癌
3成肝炎患者自認免就醫 當心身陷肝癌風險
根據統計,全台每年有約1萬多人罹患肝癌,其中B、C型肝炎是肝癌重要危險因子,但國健署調查發現,即便患者自知感染B、C肝炎,仍有多達30%民眾並未就醫,身陷肝癌風險當中。衛生福利部國民健康署今天發布新聞稿指出,B、C型肝炎是國內肝癌發生的高危險因子,根據國健署民國105年癌症登記資料顯示,1年有達1萬多人經診斷為肝癌,其中約80%為B、C肝炎患者,但因肝病大多沒有症狀、不易察覺,導致延誤就醫。國健署癌症防治組組長林莉茹表示,政府自75年起推動新生兒全面接種B肝疫苗,阻斷母嬰垂直感染途徑,C肝方面則是透過全面開放C肝口服新藥,幫助患者根除C肝,盼在2025年以前達到世界衛生組織(WHO)消除C肝的目標。林莉茹指出,為了鼓勵民眾及早發現、確診,國健署提供年滿45歲的民眾終身可接受1次B、C型肝炎篩檢,今年更將原住民門檻放寬至40歲,但根據去年電訪3703名25至64歲民眾,發現有30%民眾從未做過B、C肝檢驗。即便知道感染B、C肝,仍有約30%民眾沒有就醫,國健署過去調查顯示,並未就醫的民眾當中,多達56%民眾認為「身體沒有什麼症狀,應該不需要」,另有15%認為「不知道應該要去看醫師」。林莉茹提醒,C肝患者至少有一半以上會轉變成慢性肝炎,其中約20%會導致肝硬化,而肝硬化者每年更有3到5%會演變成肝癌,民眾若篩檢為陽性,應盡早就醫、接受治療。國健署署長王英偉也提出3點護肝撇步,首先是避免接觸危險因子,例如避免共用針頭等;其次是保持健康體位,包括健康飲食、多運動等;第3點則是遠離酒精,可預防脂肪肝、酒精性肝炎等疾病,可望避免肝病上身。
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2019-07-25 科別.兒科
3歲女童心室中膈缺損 心導管手術救了她
一名3歲女童出生後即被發現有心室中隔缺損,從嬰兒時期就因併發心臟衰竭,有呼吸喘、心跳快、肝臟腫大、盜汗、及體重成長過慢的症狀;雖然服用藥物,但依然造成葉小妹妹的心臟負擔,經施以心導管手術,順利把心室中膈缺損關閉,女童狀況已逐漸恢復,體重增加,運動也與常人一樣。中國醫藥大學兒童醫院兒童心導管室主任徐宗正解釋,心臟有左右兩個心室,中間有心室中膈做為分隔。心室中膈缺損是指在心室中膈上有了破洞,是最常見的先天性心臟病,佔所有先天性心臟病的33%;約每3百名新生兒中,就有一個有心室中膈缺損。他說,臨床上,病人所表現的症狀和心臟中膈缺損的大小有關。小的缺損可能終其一生不會有症狀,只有在聽診時可能會被聽到心雜音。但缺損較大者,大量的血液分流會造成心臟衰竭,病患容易有呼吸急促、冒冷汗、易得呼吸道感染、生長遲緩等問題。甚至可能產生如感染性心內膜炎、經常性的肺部感染及肺動脈高血壓等合併症。較大的心室中隔缺損若引起心臟衰竭症狀,通常會先給予藥物以控制症狀。部分的缺損在追蹤時會自行變小,但有一部分則會因持續心衰竭而必須接受手術治療。手術治療又可分為傳統外科開刀手術或經心導管手術,但因每個人狀況不一樣,是否需要接受治療、何時接受治療及接受那一種治療,其心室中膈缺損的大小及形狀、病人的年齡及臨床症狀的表現,都是評估的依據,須與醫師討論最適合的治療方法。
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2019-07-19 癌症.大腸直腸癌
24歲準新娘小腹隆起 本開心迎接新生命…竟是大腸癌
一名即將結婚的年輕女子最近排便次數增多、小腹隆起,本來以為是懷孕所致,沒想到去醫院檢查,竟然是大腸癌晚期。浙江大學醫學院附屬第二醫院的外科醫師王達分享一則病例,24歲的葉小姐和將新婚的準丈夫一同來看診,她自訴今年4月發現自己解大便的次數變多,一天至少5、6次,平均每兩個多小時就得往廁所跑。除此之外,還偶爾伴有肚子脹痛的情況。原先她並沒有在意,只以為是最近沒休息好。一段時間後,不僅症狀沒有消失,還算準時的月經也遲遲沒來,小腹也微微有些隆起。葉小姐本來聽說懷孕的人排便次數會變多,以為有喜了,開心告訴男友,他們本來就打算近期結婚,決定若檢查出懷孕,就要把婚期提前。他們到婦科就診,但醫生看了覺得情況不對勁,建議葉小姐去一趟胃腸科,檢查結果竟然是結腸黏液腺癌晚期,而且已轉移到卵巢。本來滿心期待婚禮和新生兒,竟變成癌症的惡耗,葉小姐開始整日整夜地吃不下飯,睡不著覺,身體暴瘦,腹脹加劇。男友這時雪中送炭,掏出準備好的戒指和她求婚,兩人去民政局完成了登記手續。醫生表示,結腸黏液腺癌是結腸腫瘤中一個比較特殊的類型,佔大腸癌比例15%左右。腸癌患者的癌細胞大部分會轉移到肝、肺或者腹膜,而像葉小姐一樣轉移到卵巢的比較少,如果不馬上進行治療,這類患者的存活時間平均只有10個月左右。他們決定先對她進行剖腹探查和減瘤手術,從患者盆腔的兩側卵巢部位各取出直徑20多公分的腫瘤和多個腹盆腔腫瘤,術後葉小姐的腹水得到控制,肚子大小回到正常狀態,正在定期接受術後化療。醫生指出,大腸癌轉移到卵巢這種疾病主要有幾個特點:多發於絕經前的大腸癌女性;往往與腹腔內腹膜轉移同時存在;一般對化學藥物治療不敏感;腫瘤體積比較大,且累及兩側卵巢,因此肚子腫脹比較明顯,對正常生活產生較大影響。根據統計,大腸癌腹膜轉移的患者40%左右伴隨卵巢轉移,經積極治療,患者平均存活時間在3年左右,還有部分患者存活超過5年。大腸癌的患者越來越呈現年輕化的趨勢,醫生提醒,持續性的腹脹、大便習慣改變或便血等情況一定要引起重視,如果是女性,出現不明原因的月經紊亂尤其是伴有上述腸道症狀時,建議及時到醫院檢查。
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2019-07-17 性愛.性福教戰
夫妻分床睡保留私人空間?專家:不應是長期選擇
在最近一檔綜藝節目中,超模李艾和老公的相處模式引發大家熱議。夫妻倆住在一棟房子裡,但一直分房睡。一個在2樓,一個在3樓,晚上老公和李艾道晚安後,就會回到自己的房間。這樣「同房不同床」的日子,他們一過就是4年。面對大家的疑惑,李艾也給出了自己的解釋,她說:「我先生打呼,我有點醒覺,一開始的時候只是試一下,沒想到感覺這麼好。他是我的經紀人,我們常常24小時待在一起,分房睡反倒有一個時光是分開的,對我倆來說,這樣的方式,感情反而更好。」分床睡不應是長期選擇對於李艾和老公的相處模式,有贊成方,也有反對方,網絡上吵成一片。作為公眾人物,李艾展示了自己幸福婚姻的模式,她列出夫妻分房睡的7個好處:高質量睡眠、有獨處空間可以釋放壓力、裝修時你的地盤你做主、吵架時有空間冷靜、講八卦不怕老公聽見,還可以手機互動並保持戀愛的感覺。心理學專家指出,如果是因為一些特殊原因而分開睡,例如夫妻一方一段時間特別忙、需要照顧新生兒、夫妻鬧矛盾都正在氣頭上等等原因,這都是可以接受的,因為這是短期的、暫時的行為,都不涉及夫妻感情問題,但不應該長期這樣做。因為在正常情況下,夫妻同床能夠促進雙方的親密感,也是一種天然的需要。夫妻間的交流、擁抱、肢體接觸,都會讓彼此增強存在感,體會到自己是被需要、被關注、被接納的,這不僅是生理上,也是心理上的需要。因此,從這個角度說,夫妻應該同床,即使有短暫分床睡的需要,事後也應該盡快恢復同床生活。不需要性愛的夫妻一些人對分床睡的解讀非常悲觀。他們認為,這比同床異夢更悲哀。分床後空間上的距離會在不知不覺間,潛移默化變成夫妻情感上的鴻溝。當你意識到它的存在,卻為時已晚。快節奏的現代生活中,夫妻間性生活的頻率在不斷降低,如果這時再分床的話,性生活會越來越少,甚至進入無性狀態。根據日本厚生勞動省的定義,沒有性生活或每月性生活少於2次的夫婦,即為無性夫婦。而BBC援引一份調查結果稱,只有27%的人每週性生活一次以上。根據美國媒體報導,2018年美國沒有性生活的成年人比例達到23%,創歷史新高,主要原因是沒有固定伴侶的單身人士越來越多,其中男性尤甚。在少子化的日本社會,日本年輕人對於婚姻、家庭乃至於性愛的拒絕與日俱增,甚至出現了「無性症候群」這樣稱謂的群體。日本有統計數據表明,35%的夫婦沒有性生活。而這個數據,也在逐年提高。在中國,也有很多年輕人沒有性生活。分床睡的中老年夫妻專家提醒,對於分床睡,尤其要關注那些年齡偏大的中老年夫妻。在現實生活中,很多中老年夫妻選擇分床睡,就是因為覺得年紀大了,雙方之間感情淡了,覺得沒必要在一起睡了,這是大部分夫妻到了中年分床睡的根本原因。而性學專家指出,很多中老年夫妻有各種各樣的慢性病、疾病,分床睡之後,不利於彼此的照顧。更重要的是,不分床,夫妻可以加強對皮膚和感官的刺激,增強身體的抵抗力,延緩衰老,避免步入老年之後的孤獨感。Source
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2019-07-15 新聞.杏林.診間
守護台灣早產兒 84歲修女葛永勉拿到身分證
協助創全台最大早產兒中心比利時護理專科畢業的修女葛永勉,五十六年前隻身飄洋過海來台,當時僅廿八歲,不捨台灣早產兒受苦,協助創立全台最大早產兒中心,守護這些與她膚色不同的異鄉生命,為台灣醫療史寫下一頁傳奇。她昨天終於拿到中華民國身分證,正式成為台灣人,這片她最愛土地的國民。今年八十四歲的葛永勉,一九六三年坐了一個半月的船,登陸基隆,沒想到一待就是接近一甲子。當時她是修會中首位具備小兒科專長護理師,加入聖若瑟醫院,發現台灣早產兒醫療不發達,費用也很昂貴,許多父母負擔不起,只能任早產兒自生自滅。保溫箱是照護早產兒不可或缺的醫療設備,但當時卻是奢侈品,向台灣其他醫院借用、到歐洲勸募,五年也只湊到十三個,一個保溫箱常得擠三、四個寶寶。故事傳回葛永勉的家鄉比利時,感動許多人,紛紛慷慨解囊,醫院保溫箱越來越多,最多曾同時收治近三百名早產兒,彷彿成了全台最大早產兒中心。當時計程車司機口耳相傳,有早產兒就要送萬華的「阿兜仔醫院」,每當一早打開醫院大門又見一只包裹時,她知道又有新生命被丟棄,但葛永勉把這些孩子當作寶,只要有需要她幫助的孩子統統照單全收。遇到新生兒有牙 偷拔掉她過去曾看過一對夫妻坐在醫院哭,原來寶寶出生就有一顆牙,長輩覺得不吉利,要求把孩子送人,細問才知道背後藏有著台灣傳統習俗,後來,她若發現新生兒有牙齒都會拔掉,不會讓父母知道,盼能改變傳統習俗,保護生命。永和耕莘醫院院長鄒繼群說,曾有名孕婦懷孕十二周流產,當時胎兒還有心跳,醫學上不認為這是個生命,就把其留在產房等待死亡,葛修女聽聞不忍,「我不管你們國家怎麼去認定,但從受精卵後就是個完整的生命」。此後,院內遇到類似狀況,醫療團隊都一定盡全力。在台奉獻將近一甲子,高齡八十四歲的她,須以輪椅代步,使命以及奉獻精神,在耕莘醫院中仍可看見她穿梭的身影。
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2019-07-10 科別.兒科
女嬰出生脖子就種草莓? 醫師提醒盡早治療
剛當父母的年輕夫婦,滿面愁容地帶著剛出生的心肝寶貝來到診間。他們指著眼頭上一個小小的嬰兒型血管瘤,詢問這瘤會不會影響小孩子未來的人生。這種嬰兒型血管瘤主要好發於頭頸部,女生比男孩容易發生,因外觀鮮紅奪目,所以也被叫做「草莓血管瘤」。成大醫院整形外科陳思翰醫師表示,嬰兒型血管瘤在白種人中比例相當高,1歲以前的嬰兒就有10~12%;在台灣少一點,發生機率約1~2.6%,但以2010年台灣約有16萬6千個新生兒計算,就有約2千個患有血管瘤。嬰兒型血管瘤主要是血管內皮細胞不正常增生所引起的,發生原因至今仍不明確,而依其發展變化,大致可分3個階段:增生期:出生後出現的血管瘤,增生速度特別快速,往往比嬰兒生長速度快。通常會持續增生達8個月。穩定期:時間是在寶寶1歲以後,血管瘤停止長大。退化期:在2歲前後,血管瘤會逐漸退化萎縮。陳思翰指出,根據國內醫界長期治療血管瘤的經驗,如果病患到了2歲仍未出現退化跡象時,血管瘤應該就不會退化,比例約占所有血管瘤病人的20-30%。而還殘存有血管瘤的病童都會造成皮膚的顏色不均、皮膚萎縮或是疤痕組織。出生2到3星期血管瘤出現就會馬上進入增生期,在這階段及早開始治療,防止繼續增生。治療嬰兒型血管瘤的方法不少,陳思翰醫師採取依照血管瘤的不同變化,建立治療三部曲:首部曲--藥物治療:病童出生後8個月前診斷出血管瘤,使用口服乙型交感神經阻斷劑,搭配母乳或牛奶服用。依國際醫界大規模研究,口服乙型交感神經阻斷劑對血管瘤寶寶是安全的,只有極少數使用者會出現心跳緩慢、血壓下降、支氣管痙攣、血糖濃度不足等副作用。二部曲--注射治療:病童8個月大後血管瘤仍然肥厚凸起,使用局部血管硬化劑注射,藉由硬化劑破壞血管瘤內內皮細胞引發皂化作用,達到血管瘤扁平的效果。三部曲--雷射治療:病童1歲以後追蹤血管瘤如病灶單純是顏色殘留,沒有肥厚的情況,就會建議做雷射治療去除病灶色澤,達到完全消除血管瘤的效果。陳思翰提醒父母親,針對嬰兒型血管瘤的治療,治療前需找專科醫師做充分討論和審慎評估,也需要充分的支持與耐心,相信自己的寶寶順利跟草莓說掰掰。
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2019-06-23 該看哪科.兒科
嬰兒黃疸逾14天 留心膽道閉鎖
小寶貝呱呱落地後,除了基本的身高、體重外,要注意是否有黃疸現象。一般新生兒黃疸在出生二周內逐漸消退,若持續超過14天以上,稱為「延長性黃疸」。除哺餵母乳常出現延長性黃疸外,要特別注意的是,有些延長性黃疸的嬰兒因「膽道閉鎖症」造成,這是先天性膽道系統發育異常的疾病,原因尚不明確。嬰兒膽道閉鎖指連接肝臟與十二指腸間的膽道完全不通。膽道主要功能是將肝臟製造的膽汁運送至腸道,以消化脂肪性的食物。膽汁無法運送到腸道,累積在肝臟就會產生肝硬化、肝衰竭而致命,所以嬰兒膽道閉鎖需要及早診斷與手術治療。嬰兒膽道閉鎖早期最明顯的症狀為皮膚和眼白黃疸或大便逐漸灰白或淺黃。當嬰兒出生14天仍持續有黃疸情形,或有大便為健康手冊中「嬰兒大便卡」1至6號的異常顏色時,即帶寶寶到醫院檢查,判斷是否為肝膽疾病造成黃疸。診斷可以透過抽血、腹部超音波檢查、經皮肝穿刺檢查,若確定是膽道閉鎖,葛西手術是唯一的治療方法,愈早接受手術,如出生60天內,愈可重建膽汁流通,成功率約70至80%。營養照顧上,脂肪包含長鏈脂肪酸及中鏈脂肪酸。一般奶粉及烹調用油所含的長鏈脂肪酸,若缺乏膽汁,無法被身體吸收利用。所以,膽道閉鎖的嬰兒需要中鏈脂肪酸特殊配方奶粉,才可不依賴膽汁而被身體消化吸收。但飲食應攝取包含長鏈及中鏈三甘油脂的營養素,中鏈三甘油脂不含必需脂肪酸,需要額外補充口服維生素以改善營養吸收。當手術後膽汁引流順利、膚色漸漸正常、且大便顏色排便次數正常,即可漸進以一般嬰兒奶粉取代特殊配方奶粉。對父母而言,當孩子被診斷膽道閉鎖診斷,須勇敢接受出生不久的嬰兒接受手術,且疾病的未知與預後更是心中壓力來源;父母除日常照護孩子外,需密切與醫師配合及定期追蹤肝功能,以達良好控制效果。
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2019-06-19 新聞.食安拉警報
喝冰箱牛奶害28週胎兒胎死腹中 都是這種菌惹的禍
杭州一位28週的準媽媽到醫院掛急診,因突然出現高熱、寒顫、肌肉酸痛、腹瀉,測體溫39.3°C,胎心200次/分鐘。醫生立即讓她住院治療。第二天得到了一個悲傷的消息:28週的胎兒已分娩,是死胎。五天後,病理檢查結果出來了,胎盤中分離出「李斯特菌」。而這一切,源於她前幾天喝了一口牛奶,之前已開封沒喝完,放在了冰箱中。早在今年4月,一位杭州的二胎媽媽由於吃了冰箱裡的剩菜,以及一盤涼拌海帶,感染了李斯特菌;兩三天後,她出現了發熱、全身乏力症狀,險些胎死腹中。經過三天休息,乏力、發熱的症狀有了好轉,但卻出現下腹痛症狀。由於之前有過生寶寶的經驗,她知道這是宮縮現象,立刻到醫院就診。經檢查發現患者存在宮內感染的可能,多次複查的胎心監護似乎逐漸印證了醫生心中的擔憂。經縝密討論手術方案,向家屬交代風險後,醫生為她進行了剖宮產術。當打開子宮抱出胎兒的一瞬間,醫生們不禁倒吸一口涼氣,子宮內的羊水已經渾濁發黃,而新生兒全身灰白、肌張力偏低,出生評分只有4分(滿分10分),白血球達到6萬多(正常新生兒一般在2萬以內),可能有嚴重的敗血症,搶救後被轉入新生兒監護室進一步治療。術後第二天,醫生接到了實驗室的電話,原來,當天手術的時候醫生對孕婦的羊水、胎盤及新生兒血液留取的細菌培養有了結果,僅一天時間,孕婦的羊水拭子及寶寶的血液中培養出了大量的李斯特菌。李斯特菌是什麼?什麼是李斯特菌?李斯特菌屬現有2個群7個種,其中只有單核細胞增生性李斯特菌(LM)能夠感染人類。它是一種兼性厭氧菌,生存能力強,在自然界廣泛分佈,主要存在於水、土壤、人和動物的糞便中,為人畜共患的疾病。 李斯特菌的威力據統計,李斯特菌在美國每年會造成1600多人感染,其中1400多人住院治療。李斯特菌在環境中無處不在,絕大多數食品中均能找到。肉類(尤其是牛肉)、蛋類、禽類、海產品、乳製品、蔬菜、冰淇淋等,都已被證實是李斯特菌的感染源。被李斯特菌感染的人,有64%可以在家中的冰箱找到這種細菌。李斯特菌不易被凍融,能耐受較高的滲透壓,可以在-1~45°內存活和生長,一些特別耐寒冷的菌株,冰箱的-18°都凍不死它。不用過分害怕李斯特菌 李斯特菌雖然毒性很強,但致病力並不十分高,對於健康成年人,即使感染了這種細菌,一般不會造成嚴重後果,甚至攜帶病菌也不會發病。但是牠喜歡欺負孕婦、胎兒、嬰兒、老人以及免疫力低下人群,日常生活中,孕婦的感染概率是普通人的20倍左右,而且感染後的症狀會比一般人更嚴重,感染該細菌的孕婦流產的比例約在30%左右,新生兒(早產兒)的症狀多為敗血症、腦膜炎,死亡率高達30%-70%。看到這裡,準媽媽們也不必太過驚慌,只要嚴格做到以下這幾點就可以很大程度上的避免李斯特菌病從口入。李斯特菌雖然耐冷耐鹽耐鹼,危害巨大,看上去很難對付,但它不耐熱!70°以上加熱兩分鐘以上就可以消滅李斯特菌。這樣一來,事情就變得簡單了。我們只要確保食物已充分加熱,就可以殺死李斯特菌。預防李斯特菌,注意這幾點:1、避免進食以下食物:熱狗、午餐肉、冷盤、冷藏的肉類、魚類(尤其是未經燒熟的)、貝類等海鮮;未經高溫滅菌的生牛乳、乳酪等;未清洗乾淨的蔬菜、瓜果。2、定期整理冰箱,做好清潔工作食物在冰箱中冷藏盡量不要超過三天。3、冰箱食物怎麼吃:生熟分開放,保持清潔;剩菜要翻熱(70度2分鐘以上);冰箱裡沒吃完的水果、糕點要密封。此外還要注意:1、加工食物前要洗手。2、刀和砧板要洗淨晾乾。3、乳製品盡量不要買大包裝,避免一次性吃不完要放入冰箱保存。4、孕婦、幼兒、老人及抵抗力低下者盡量不要吃冰淇淋,因為冰淇淋沒法加熱。5、如果出現上吐下瀉,畏寒發熱等症狀,請及時去醫院就診。6、盡量避免去衛生條件不好的餐館。Source
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2019-06-19 科別.皮膚
寶寶濕疹老復發 小心流汗就過敏
皮膚細嫩、圓滾滾的寶寶人見人愛,但有些嬰兒因為罹患濕疹,嚴重到發炎潰爛、流膿,讓人不敢抱抱,非常心疼。醫師表示,台灣氣候濕熱,夏季因皮膚問題而求醫的嬰幼兒患者比平常增加二至三成,而嬰幼兒皮膚若長期反覆發炎,易觸發身體免疫機能亢奮,呼籲家長千萬別輕忽寶寶濕疹問題。禾馨民權婦幼診所小兒科醫師巫漢盟指出,新生兒角質層比成人薄30%,空氣中若有過敏原或細菌,就容易滲入到體內而誘發濕疹,好發部位包括屁股、脖子、手臂,都可能出現粗糙小紅點,嚴重感染甚至會脫皮、掉屑、流膿。巫漢盟過去曾收治一名案例,寶寶從4個月起就罹患濕疹,本該是長輩爭相寵愛的小寶貝,卻因為沒有控制好反覆發炎,連臉都發紅潰爛,到爺爺奶奶家時,大家也擔心加重寶寶皮膚的感染,不敢抱小孩。巫漢盟表示,根據統計,0至4歲寶寶一年因皮膚問題就診高達58萬人次,平均每3人有1人罹患濕疹,每名患者每年因濕疹問題求診2次。巫漢盟臨床觀察發現,又濕又悶的夏天,因皮膚問題求診孩童變多,由於寶寶長時間發炎易觸發身體免疫機能,建議2歲前需好好護理濕疹狀況,否則往後寶寶連流汗都可能讓肌膚過敏。開業皮膚科醫師陳振豐指出,嬰幼兒夏天容易出現的肌膚問題包括濕疹及痱子,在外觀上兩者不同,痱子是因為汗腺毛孔阻塞而長出一粒粒的紅色丘疹,而濕疹則呈現片狀及塊狀,表面會脫屑,兩者通常都是因為悶熱而造成。不過有些天生具異位性皮膚炎體質的孩子,因為皮膚太乾燥而長濕疹,此類患者就需注意皮膚保濕,以免濕疹反覆發作。 編輯推薦 BBC揭露安樂死醫病心聲 病患「自覺像是被拴住的狗」 汗流浹背可能是糖尿病?日專家教從出汗5部位看健康
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2019-06-19 該看哪科.婦產科
還用全酒料理坐月子?婦產科醫師這樣說
很多產婦坐月子中採用全酒料理補身,台中慈濟醫院婦產科醫師鍾佩穎表示,酒精會影響新生兒大腦發育,且經過烹煮的含酒料理,酒精仍會殘留在哺乳媽媽奶水中,攝取酒精並會減少母奶產量,不僅懷孕期間孕婦要完全避免酒精,產後的哺乳媽媽不論剖腹產、自然產,都應儘量減少酒精攝取。鍾佩穎指出,新生兒相關醫學期刊於2001年提出「哺乳母親的合理酒精攝取量」,喝下啤酒12盎司或葡萄酒5盎司,或是高濃度蒸餾酒1.5盎司後,應等2小時後才能哺乳。他舉例,警察實施酒測常見駕駛說「只是幾個小時前,跟朋友一起喝了碗燒酒雞湯,不知道為什麼會超過標準」,顯見含酒料理不管燒得再怎麼開,其實都有部份酒精殘留在湯裡。產婦媽媽喝下酒精料理再哺乳,小朋友就會在乳汁喝到酒精。鍾佩穎指出,另有研究指出,母乳裡酒精含量與哺乳媽媽血液中酒精含量接近,攝取酒精後30到60分鐘,母乳酒精含量最高。攝取酒精後哺乳,嬰兒喝奶量會下降20%,且會讓嬰兒焦燥不安及睡不安穩,已知研究更顯示,酒精不論是懷孕中經由血液通過胎盤傳給胎兒,或產後經由哺乳傳給新生兒,對胎兒腦部發育的影響都不容忽視。鍾佩穎表示,由於哺乳媽媽的安全酒精劑量目前仍有爭議,減少酒精攝取可以讓寶寶更健康。如果實在無法避免攝取酒精,也應等2小時以上才哺乳或在攝取酒精前先餵奶,減少影響嬰兒健康。
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2019-06-13 科別.呼吸胸腔
PM2.5誘發小孩氣喘 有2大關鍵期
空汙問題嚴重,中國醫藥大學研究團隊花四年時間分析大數據發現,PM2.5引起氣喘有二大關鍵期,分別在母親懷孕六至廿二周及嬰兒出生九至四十六周,若暴露在高汙染環境下,罹患氣喘的風險最高可達五成。中國醫大公衛學院院長黃彬芳說,孕婦暴露在空汙環境,也會影響胎兒,顯示空汙預警的重要性。目前全球罹患氣喘病者超過三億人口,造成公共衛生與經濟龐大負擔,氣喘一旦發生,就無法根除,僅能藉由藥物與改善環境控制,預防顯得更重要。該研究是國內第一份周延的細懸浮微粒PM2.5濃度和氣喘研究報告,成果發表於國際知名期刊「過敏與臨床免疫學期刊」並獲精選,同步刊載在美國過敏氣喘與免疫學會首頁,備受全球重視。黃彬芳研究團隊分析二○○四至二○一一年在台中出生的十八萬名新生兒就醫資料,掌握母親受孕起的每一天PM2.5濃度,再排除雙親遺傳因素,健康新生兒出生後只要有兩次以上氣喘相關就醫紀錄,就進行PM2.5比對。最後掌握有三萬四三三六名新生兒,是在這兩個關鍵期、PM2.5濃度高而誘發後天性氣喘疾病。黃彬芳說,找出PM2.5導致氣喘的兩個關鍵期,也與肺部發育時期胚胎期、偽腺期、小管期時間一致,顯示PM2.5會影響肺部發育。
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2019-06-12 該看哪科.兒科
抽搐、嗜睡、嘔吐、心跳快 恐染腸病毒
腸病毒門急診就診人次持續攀升,已進入流行高峰,近期國內腸病毒71型病毒檢出個案數及比率持續增加。小兒科醫師提醒,如發現嬰幼兒出現嗜睡、無故驚嚇或突然全身肌肉收縮、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等病徵,應盡速就醫治療。疾管署統計,腸病毒疫情處流行期,上周國內門急診就診共計11,435人次,較前一周略升3.5%。上周新增18例感染腸病毒71型輕症個案,居住地以花蓮縣及台南市為多;今年累計89例腸病毒71型個案,以花蓮縣22例為多,其次為台東縣、宜蘭縣及桃園市各11例,高於2016至2018年同期。國泰醫院小兒科主治醫師王麗君表示,5歲以下嬰幼兒因免疫力發展尚未健全,是感染腸病毒71型高風險族群,感染腸病毒後也容易併發腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、肢體麻痺等重症。照顧者若發現家中寶貝有腸病毒重症前兆病徵,應盡早發現快就醫。此外,病毒也會透過母嬰垂直傳染、生產過程中接觸受病毒汙染的母體血液、產道分泌物、糞便等途徑傳染給新生兒,或出生後接觸腸病毒患者而感染腸病毒。提醒準媽媽懷孕期間、生產前後應做好手部及呼吸道衛生,減少出入人多和空氣不流通的場所,並盡量避免與患者接觸。疾管署副署長莊人祥表示,雖近4周腸病毒71型病毒檢出個案數及占率持續增加,但近期國內社區檢出型別仍以克沙奇A型為多。目前腸病毒71型為東部主要流行型別,所幸東部今年尚未傳出重症患者。目前預估7月進入暑假,孩童密切互動機會減少,腸病毒疫情有望開始降溫。今年累計12例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型為多,占6例,其他分別感染腸病毒D68型,共有2例;克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型各一例。提醒準媽媽產前14天至分娩後如有發燒、上呼吸道感染等症狀,或家中有其他幼童有疑似腸病毒症狀,應主動告知醫師。 編輯推薦 易餓、水腫、情緒不穩…10種症狀代表你缺乏蛋白質了 經常喝鮮奶茶可能導致腎結石? 營養師這樣分析
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2019-06-12 該看哪科.婦產科
媽媽注意!降低B肝母子垂直傳染 7月起擴大補助接種
肝炎高居國人癌症死因第二位,其中B型肝炎更是感染人數最多的病毒性肝炎,傳染途徑除了經體液、血液,另外則是母親生產傳染給胎兒,今年由中央推行補助計畫,過去帶原母親需符合雙陽性的新生兒才可接種B型肝炎免疫球蛋白(HBIG),7月起只要單陽性即可接種,盼藉此降低B肝垂直傳染機率。據衛生福利部數據,慢性肝病、肝硬化及肝癌每年造成約1萬3千國人死亡,現行公費僅提供帶原母親需雙陽性(s抗原或e抗原陽性)的新生兒才可接種HBIG,接種後感染率降低為1%以下,若未接種母子垂直感染率為10%,而過去公費補助僅雙陽性,民眾若要自費接種免疫球蛋白,一劑費用為3795元。桃園市衛生局統計,母親為B型肝炎帶原者並為雙陽性,補助接種B型肝炎免疫球蛋白人數106年有194人、107年155人、108年截至昨日58人;7月起擴大補助,依目前孕婦產檢結果及預產期,預估7至12月有280位新生兒可免費接種B型肝炎免疫球蛋白。衛生福利部桃園醫院腸胃科主治醫師李時偉指出,以大人而言B型肝炎分為帶原者及慢性肝炎,帶原者若肝指數控制在40U/L上下屬正常值,定期抽血、超音波追蹤即可;若肝指數連續6個月以上指數異常,恐演變為慢性肝炎,更嚴重則可能變成肝硬化、肝癌而致死。衛福部桃園醫院新屋分院兒科主治醫師蔡紫君表示,寶寶出生24小時內接種B型肝炎免疫球蛋白,自然感染率降低60%;出生以後按時施打B型肝炎疫苗,且於24小時內施打B型肝炎免疫球蛋白,可將自然感染率降低90%。台灣自民國73年起,新生兒接種B型肝炎免疫球蛋白,已大幅減少B型肝炎感染,呼籲家長儘早帶寶寶至醫院追蹤檢查其B型肝炎帶原情形,及早發現及早治療。