2022-06-16 新冠肺炎.專家觀點
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2022-06-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
少女打BNT後死亡 驗出B19病毒
十六歲馮姓少女去年接種ＢＮＴ後，疑似出現不良反應不幸身亡，馮母提告國家賠償。少女解剖報告昨出爐，主要死因為缺血性腦病變，體內並驗出「微小病毒Ｂ19型」，但該病毒是否與ＢＮＴ疫苗間具因果關係，尚待衛福部預防接種救濟審議小組進一步釐清。根據醫學資料顯示，「微小病毒Ｂ19型」是學齡前兒童間很普遍的感染，外觀看起來兩頰會出現異常紅潤，會引起多樣化的臨床症狀。「馮小妹」去年十一月十日接種第一劑ＢＮＴ疫苗後，同月廿八日疑出現不良反應，送醫急救仍在隔月卅日過世，遺體冰存百日，馮母一直等不到衛福部等單位解釋究竟與ＢＮＴ有無關係，上月廿六日在前衛生署長楊志良陪同下前往台北地院提告，請求國賠五百萬元。法務部法醫研究所今年四月解剖少女遺體並採樣，除確認死因為缺血性腦病變，同時也驗出「微小病毒Ｂ19型」，但其與死因關聯，須交衛福部疾病管制署就相關性判定，由預防接種救濟審議小組綜合相關資料及解剖報告進行分析研判。
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2022-06-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全身臟器血栓致命 打AZ亡獲最高救濟600萬
衛福部預防接種受害救濟審議小組（ＶＩＣＰ）公布最新救濟名單，專家委員審議五十二案，其中六案核予救濟，包括ＡＺ三案、莫德納三案。其中嘉義市李姓死亡個案被判定血栓併血小板低下症候群與接種ＡＺ疫苗有關，核予救濟金新台幣六百萬元，此案為法定最高救濟金額上限的第三案，另給予喪葬補助卅萬元。ＶＩＣＰ公布第一八○次會議紀錄，核予救濟的金額自新台幣五千元至六百萬元不等。其中，嘉義市李姓個案，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案血小板及D-dimer檢驗結果皆符合血栓併血小板低下症候群的臨床表現，Anti-PF四檢驗結果也顯示陽性。根據病理解剖報告，個案全身臟器血管中出現許多微小血栓，研判個案為血栓併血小板低下症候群。由於症狀與接種ＡＺ相關，依「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」核予救濟金新台幣六百萬元。
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2022-06-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗間隔縮短到四周 兒童第二劑BNT疫苗22日開打
全國累計五十四例十二歲以下兒童重症個案，造成十七人死亡，許多家長希望幼兒盡快施打第二劑疫苗，指揮中心代理發言人羅一鈞表示，第二劑兒童輝瑞ＢＮＴ疫苗預定六月廿二日開打，莫德納疫苗，則依照縣市規畫，只要距第一劑接種時間超過四周，就可打第二劑。原本兒童新冠疫苗接種間隔為十二周，經專家討論後縮短到至少四周，羅一鈞表示，莫德納優先於五月二日起提供六至十一歲兒童接種，迄今已有不少小朋友可接種第二劑，就依各縣市規畫，只要準備好就可開打。至於兒童輝瑞ＢＮＴ疫苗，係在五月廿五日開放五至十一歲孩童接種第一劑，羅一鈞表示，第二劑兒童ＢＮＴ疫苗則預計六月廿二日開打，詳細時程依地方政府規畫公布。羅一鈞表示，我國已預定「次世代莫德納疫苗」，最快上市時間約在九月底、十月初，但能否搶在那時間就開打，仍有變數。就看該疫苗能否準時研發上市，並通過我食藥署審核。屆時將請ＡＣＩＰ專家評估是否全民開打，或只針對特殊族群施打。
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2022-06-16 新冠肺炎.台灣疫情
「入境3+4」後四天自主防疫 若沒回防疫旅館最高罰15萬
邊境檢疫措施「三加四」昨上路，共計四千五百名旅客入境，因檢疫新制規定模糊，引起不少爭議；例如後四天自主防疫期間，住在防疫旅館，由誰把守門禁，若是徹夜不歸，有無罰則？指揮中心代發言人羅一鈞說，旅館業者需負起通報責任，經查屬實，外出未歸者最高罰十五萬元。指揮中心規定，三天居家檢疫及四天自主防疫以同一地點為原則，遭批無所適從。羅一鈞表示，如果自主防疫與居家檢疫為不同地點，檢疫者應向自主防疫所在地地方政府提出申請，經同意後簽具異動聲明書，始得變更地點，且地點更換以一次為限；至於申請單位依地方政府分工。台北市副市長黃珊珊說，新制對地方政府造成很大困擾，尤其自主防疫沒有所謂管理問題，呼籲中央能給明確規範。新北市長侯友宜要求觀旅局協調制定相關辦法，有些細微末節若不是很明確，建議中央說清楚。福泰飯店集團副總經理薛志民說，新制上路後，防疫旅館內可能同時有第四天快篩陰就能外出的人，但也有不能外出的學生、移工、漁工，在房間分配上或許要調整樓層；對於可外出者，旅館沒有管轄權，營運管理會增加麻煩，且若客人從外面感染後回到旅館，也潛藏危機。旅館商業同業公會全國聯合會發言人鄭生昌表示，中央說後面的四天只要兩天快篩陰可以外出，但旅館不可能有這種能力，也不該負責確認，政策不明，造成民眾、業者、政府三輸的局面，還不如「七加零」來得乾脆。也有防疫旅館業者表示，目前想到之後的管理方式是深夜時段勸導住客不要外出，入住時也要簽切結書。對於四天自主防疫期間「門禁時間」，羅一鈞表示，入住防疫旅宿自主防疫期間，如發生外出未歸情事，將請防疫旅宿業者協助通報地方政府，由地方政府調查確認民眾有無違規，如有違反則依傳染病防治法第六十九條進行裁處，最高罰鍰十五萬元。
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2022-06-16 新冠肺炎.專家觀點
「有長者不想在醫院孤獨死去」 陳秀熙估1至5月376人死而未報
截至昨天，這波疫情已造成三六九三人死亡，另有多少「死亡黑數」呢？台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，受到疫情衝擊，今年一到五月超額死亡三一八七人，其中八成八通報，一成二屬於「死而未報」的黑數，約有三七六人。什麼情況下會死而未報？青年公園居家醫療團隊負責人、萬華衛康內科診所院長鄭維理表示，疫情期間，確診者一旦住院就看不到家人，如果病況惡化，想見最後一面，則需依賴醫護人員安排視訊或見面，難度較高。鄭維理說，大多數人都不想要在生命倒數之際孤單地離開，因此，部分體弱長者就算快篩陽性，也不想找醫師，選擇不通報、不治療，自己戴好口罩，與家人保持距離，至少還能擁有待在家人身邊的自由，不想在醫院孤獨死去。分析各類已知死亡人數，陳秀熙表示，五月之前約三七六人感染死亡，卻未通報，死亡未通報率為一成二，通報正確率為八成八，仍屬高規格。根據此數學模式推估，預計六月底單日重症死亡人數將降低至五十人以下，恢復背景死亡值的範圍。對於死亡黑數，指揮中心代理發言人羅一鈞表示，從死亡到公布結果的過程中，需蒐集病歷資料和審查，「未通報的人數（三七六人）可能還在待審中。」至於可否比照去年作法，公布全死因死亡數字，指揮中心考慮定期公布「排除死亡」個案數字，但不會每天公布相關數字，以免民眾混淆。健康生活型態可降低染疫風險，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙團隊成員林庭瑀指出，國外大規模研究顯示，醫護人員如果過勞，則染疫風險提升二點六倍，只要晚上多睡一小時，則可降低百分之十一染疫風險。再者，偏重靜態休閒，缺乏運動，則會提高染疫機率，國外大規模調查發現，在看電視、用電腦、駕駛等靜態活動中，以看電視最不健康，如果每日看電視時間二點八小時（一六八分鐘），將提升百分之八的感染風險，以及百分之五十五住院、百分之八十八重症等風險。
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2022-06-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
堵Omicron變異株再攔26例 2類人擬打第4劑
昨新增六萬八九三九例本土病例，一四三例死亡個案，今年一月至今，累計三○四萬四二四八例本土病例。指揮中心代理發言人羅一鈞表示，與上周新增病例數相較，本周呈現全國下降趨勢，但近期北部人流明顯回升，是否影響疫情下降，存在些微變數。我國邊境昨再檢出廿六例Omicron新亞型變異株BA.4及BA.5，主要來源國為美國、德國及西班牙，國內累計卅一例亞型變異株，包括七例BA.4、廿四例BA.5，確診者大都為輕症、無症狀，羅一鈞表示，新亞型變異株具有較高傳染力及免疫逃脫特性，仍需嚴密監測，並提高疫苗接種率。除讓邊境人員、機場港口人員定期篩檢，並考慮邊境人員、防疫旅館等防疫人員接種第四劑疫苗。昨新增三九二例中重症個案，其中包括首例青少年多系統炎症徵候群（MIS-C）個案，十三歲小男生，無慢性病史，接種兩劑疫苗，五月三日確診，發燒兩天後康復，六月六日高燒且連燒四天，六月十日出現全身紅疹、結膜炎、喉嚨痛、咳嗽、腹瀉、腹痛、頭痛、頭暈、胸悶及喘等症狀；六月十一日急診就醫，抽血檢驗發炎指數升高，經評估為MIS-C，目前於一般病房休養。昨另新增四例兒童中重症個案，其中兩例確診MIS-C，分別為五歲男童及十歲女童，皆無慢性病史、無接種疫苗，分別於五月初、五月中旬確診，確診後隔三至五周出現發燒、紅疹、紅眼症狀，經診斷為MIS-C，目前都收治於一般病房，血壓穩定，呼吸順暢。目前全台累計十一例MIS-C個案，一人為青少年，另十人為十二歲以下幼童。十二歲以下兒童重症共五十四例，造成十七人死亡。國健署前署長邱淑媞於臉書表示，日前二例四十多歲男性於居家照護解除隔離後死亡，台灣可能已出現成人版MIS-A。羅一鈞昨於記者會回應，這兩名個案為MIS-A的機率不高，但也無法完全排除，目前尚未接獲MIS-A通報個案，需要時間來進行研判。羅一鈞表示，參考國外臨床資料，MIS-A個案好發年齡為二十多歲，男性占七成，從確診到MIS-A發病，平均廿八天，確診後三周以上才會出現MIS-A症狀，常見五大症狀為發燒、低血壓、心臟功能低下、呼吸困難或喘、腹瀉。指揮官陳時中昨透露染疫狀況，連燒三天，昨已退燒，但仍咳嗽，咳起來骨頭痠痛，因有慢性病，已經服用默沙東口服抗病毒藥「莫納皮拉韋」。至於發言人莊人祥、醫福會執行長王必勝症狀好轉，仍在居家照護。
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2022-06-16 新冠肺炎.周邊故事
確診者經驗／確診一遭 看盡中央鬥雙北的荒謬
【前言】新冠肺炎疫情襲捲兩年來，台灣從「防疫模範生」排名迅速下墜，只因政府說「我們要與病毒共存」，五月廿七日這天確診數達頂峰有九萬四千多人，既然確診幾不可避免，聯合報工會出版的《聯工月刊》邀請會員以「過來人」身分談談，他們是怎麼從疫病中活過來的……。說來確診不過是上個月初的事，回首各種制度、狀況，又已翻了百翻。有時我都不知，我該慶幸自己在上月初就確診，不用經過之後更千變萬化的改變；或我該這時才確診，也許在眾多「前人」經驗後，可省掉更多摸索的力氣？記得那天快篩劑出現兩條線，我想是否量錯，又再篩了一次。仍是兩條線後，就此開始各種摸索。做PCR吃盡苦頭當時快篩陽後還得做PCR，中央流行疫情指揮中心也大肆宣傳他們的「社區採檢院所」系統，要民眾就近前往，別搭大眾運輸系統。在各媒體反覆宣傳下，這些話我早就記住，於是在媒體新聞連結中找到「社區採檢院所」系統，找到一家走路前往要40分鐘的小型私人醫院。誰知，當我抱著病體走到現場，該院竟然當日休息，且稱做PCR要預約。我當下自然如五雷轟頂：聽中央的指示做個好國民，相信中央的查詢系統不會有錯，誰知該系統根本資訊不清，既沒註明休診，也沒說要預約？折騰一番，我來到附近北市的社區篩檢站，雖然也有動線不明、現場人員指示錯誤的問題，至少在一小時半後完成PCR。當我同時在北市才開一、兩天的「急門診」櫃台拿到基本的退燒、鎮咳等藥，心中真是充滿感謝：至少除了篩陽當天買的類普拿疼，有別的藥可吃了……中央步調亂人民受苦原本我還為自己「聽中央結果白跑」的遭遇憤憤不平，認為該系統應即時更正，媒體也不該再轉載錯誤資訊，誰知之後更荒唐悲慘的事不停冒出：指揮中心號稱「社區採檢院所」系統列入更多院所，結果其中根本至少三分之一院所並未同意加入該系統，造成更多民眾白跑。面對快篩試劑一度大缺貨，指揮中心束手無策，完全不見「超前部署」。甚至之後被抓包委託給有黑歷史的小廠商做快篩劑時，稱「政治不要干預商業」。指揮中心不聽雙北首長呼籲，堅持快篩陽後一定要PCR，結果PCR人潮連著幾周天天排長龍，不時有人現場昏倒……指揮中心堅稱雙北防疫旅館和醫院空床數都很夠，但現實是空床縱有，但沒有醫護人力……指揮中心要求民眾確診叫救護車，救護車一定得先跟衛生局聯繫，之後才能出發，造成新北男童恩恩延誤送醫死亡的慘劇……當然，還有更多嬰兒、老人，在醫院排急診時或在就診遭要求回家後斷氣，都讓人心酸不捨。會有這許多亂象與悲劇，不得不說是指揮中心政策混亂，如果指揮中心早早決定放棄清零，就應盡早宣布免PCR甚至免快篩，這樣至少減少眾多程序麻煩。我個人確診，和台灣近月來的天翻地覆相比，根本只是小事。悲哀的是，不管再怎麼呼籲，中央至今仍忙著鬥雙北，民眾生死成了他們政治鬥爭的犧牲品。當數位發展部成立，唐鳳恐怕仍是部長，年底的選舉，綠營恐怕仍能靠「芒果乾」勝選，而民眾，只能繼續為其俎上魚肉……(本文轉載自聯合報《聯工月刊》378期，未經同意請勿自行轉載。)
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2022-06-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
最新藥害救濟出爐 打AZ致血栓獲最高救濟600萬元
衛生福利部預防接種受害救濟審議小組（VICP）公布最新會議紀錄及最新受害救濟名單。本次共審議52案，其中六案核予救濟，包括AZ三案、莫德納三案。其中嘉義市李姓個案被判定血栓併血小板低下症候群與接種AZ疫苗有關，核予救濟金新台幣600萬元，此案是達法定最高救濟金額上限的第三案；並給予喪葬補助30萬元。VICP本次公布其5月26日召開第180次會議的會議紀錄，本次核予救濟的金額自新台幣5000元至600萬元不等。其中，嘉義市李姓個案，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案血小板及D-dimer檢驗結果皆符合血栓併血小板低下症候群的臨床表現，Anti-PF4檢驗結果也顯示陽性。根據病理解剖報告，個案全身臟器血管中出現許多微小血栓， 研判個案為血栓併血小板低下症候群。由於症狀與接種AZ相關，依據「預 防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」核予救濟金新台幣600萬元。而個案經病理解剖，因此也依規定給予喪葬補助。另有兩案接種AZ後分別出現連續發燒長達七日和左側橋腦及右側小腦急性梗塞，但因症狀無法確定與接種疫苗相關，分別核予救濟金新台幣5000元和2萬元。除AZ疫苗外，另有三案接種莫德納疫苗後分別出現痙攣、帶狀皰疹、左肘積液及皮下水腫等情形，但因症狀無法確定與接種疫苗相關，分別核予救濟金新台幣1萬、2萬和7.5萬元。前次核予救濟600萬元為4月28日召開第178次會所核定的桃園市劉姓個案，也因血栓併血小板低下症候群判定與接種AZ疫苗相關，核予救濟金。
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2022-06-16 新冠肺炎.專家觀點
為何376人確診死而未報？基層醫直指這一個心酸原因
截至今天，這波疫情已公布3693人死亡，外界也很關心被指揮中心排除不計或死而未報的「死亡黑數」有多少。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙今根據超額死亡數、已公布死亡數、遭排除死亡數，計算出大約有376人確診死亡未通報，未報率12%。什麼情況下會死而未報？青年公園居家醫療團隊負責人、萬華衛康內科診所院長鄭維理表示，其中一個可能的原因，是高齡衰弱長者為了「擁有待在家人身邊的自由」，不想在醫院孤獨死去，就可能刻意不報。鄭維理說，疫情後禁止探病陪病，長輩一旦確診住院，就看不到家人。如果住院中病況惡化，想見家人最後一面，也要看醫護人員是否有餘力能安排視訊或見面。鄭維理表示，大多數人都不想要在生命最後孤單離開，因此可以想見，有些住家裡的體弱長者，就算快篩陽性，也不想找醫師確診。他們寧願不通報、不治療，自己戴好口罩並與家人保持距離，至少還能擁有待在家人身邊的自由。指揮中心則認為，未通報人數可能只是還在審查中。代理發言人羅一鈞則表示，由於死亡到公布中間有蒐集病歷資料和審查時間，未通報人數可能還在待審中。面對外界呼籲比照去年公布完整死亡數據，包括全死因死亡，並分別列出確定死因與新冠有關之死亡數、審查認為死因與新冠無關之死亡數。羅一鈞說，不會每天公布這些數字以免「讓大家混淆」，但可考慮定期公布分析報告。
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2022-06-16 新冠肺炎.預防自保
輕症居隔怎麼吃？ 營養師公開提升抗疫保護力飲食清單
國內新冠肺炎染疫人數持續增高，有不少民眾確診後都得在家居隔，此時確診者的營養狀況、免疫力和從疾病中恢復的能力就顯得相當重要。然而，當感染新冠肺炎時，發炎反應和氧化反應都會升高，導致免疫力降低，也會對營養狀況產生負面影響。地中海飲食抗氧化、抗發炎 增加免疫力國泰健康管理新竹中心營養師林怡妏表示，可採取抗氧化和抗發炎的飲食模式，再搭配5大關鍵營養素補充，以幫助增加自體免疫力，對抗體內新冠病毒，加速身體恢復健康。▸飲食重點1：攝取足夠新鮮蔬菜水果，補充維生素C及植化素。▸飲食重點2：以富含魚油的魚類如鯖魚、秋刀魚、鮭魚等，及雞蛋取代紅肉以及加工肉的攝取（如牛肉、豬肉、培根、貢丸）。▸飲食重點3：以富含單元不飽和脂肪酸的橄欖油及含多元不飽和脂肪酸的堅果類取代高飽和脂肪酸油脂（如椰子油、棕櫚油、奶油以及豬油）。▸飲食重點4：以全榖雜糧類為主要澱粉來源，並減少甜食攝取，如十穀、糙米、地瓜、玉米、燕麥等食物來取代精緻型澱粉（如白飯、麵包、麵條、糕點等）。▸飲食重點5：每天適量攝取乳製品，特別是發酵乳製品，如優格與天然起司。▸飲食重點6：每天足夠水分攝取，建議每公斤體重攝取量約為30至40ML。補充5大關鍵營養素 加速身體恢復健康▸維生素D：蛋黃、沙丁魚、鮪魚、曬乾香菇研究發現維生素D可與新冠病毒接受體相互作用，阻擋新冠病毒結合，同時維生素D可以通過破壞體內的病毒附著來幫助保護肺部。▸類胡蘿蔔素和維生素A：肝臟、紅蘿蔔、地瓜、胡蘿蔔、南瓜、菠菜它們皆具抗發炎特性，研究發現可能對治療新冠肺炎和呼吸道感染有幫助，且維生素A可減少發炎炎症和氧化反應，增強免疫反應，降低疾病的嚴重程度。▸鋅：海鮮、牡蠣、黑巧克力、南瓜籽研究發現鋅缺乏與新冠肺炎感染風險增加和預後較差有關，鋅可降低細菌感染的風險，並降低ACE2受體的活性（ACE2受體是新型冠狀病毒的靶標攻擊目標），還可以保護肺組織的健康，且鋅為具有抗發炎特性的必需礦物質，可能有益於新冠肺炎患者。▸Omega-3脂肪酸：鯖魚、秋刀魚、柳葉魚、鮭魚、鱈魚Omega-3多不飽和脂肪可以降低體內發炎反應和新冠肺炎中產生「細胞因子風暴」的可能性（一種不適當的免疫反應），且另一個潛在好處還能改善確診者的情緒、焦慮和抑鬱方面的作用。▸維生素C：芭樂、奇異果、彩椒、花椰菜、香椿研究發現給予新冠肺炎患者服用維生素C可能有助於在疾病過程中恢復和改善，維生素C為一種抗氧化維生素，可增加免疫健康及降低患肺炎的風險。現代人因工作及飲食模式多為外食，或有食物購買、烹飪上的困難，無法如此全面的做到均衡飲食及足夠營養素攝取時該怎麼辦呢？林怡妏建議，適度使用營養品輔助也是一個很好的選擇，但因每個人身體狀況及營養素缺法不盡相同，建議可以諮詢專業人員後再進行補充會比較安心且安全！★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-06-15 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+392例 首見青少年MIS-C、曾接種2劑疫苗
新冠肺炎中重症新增392例、143例死亡個案。其中新增首例青少年多系統炎症徵候群（MIS-C）個案，為13歲男性，目前在一般病房休養。指揮中心代理發言人羅一鈞表示，新增中重症個案包括中症227例、重症165例。首例的青少年MIS-C個案為13歲男性、無慢性病史，曾接種過兩劑疫苗。5月3日確診，當時發燒兩天，後續康復。但於6月6日又發燒到39.4度，且持續四天，6月10日出現全身紅疹、結膜炎、喉嚨痛、咳嗽、腹瀉、腹痛、頭痛、頭暈、胸悶及喘等症狀；6月11日到急診，抽血發現發炎指數升高，經評估為MIS-C，目前於一般病房休養。目前13至18歲青少年重症共5位，包括肺炎三例、心肌炎一例、MIS-C一例；其中2例死亡。中重症個案另有四名兒童個案。兩例為MIS-C，羅一鈞指出，個案為5歲男童和10歲女童、無慢性病史，皆未接種疫苗。分別於5月初和5月中旬確診，確診後隔三到五周出現發燒、紅疹、紅眼的症狀，就醫診斷為MIS-C，目前都收治於一般病房，血壓穩定、無呼吸困難。新增一例兒童腦炎個案，為兩歲男童、沒有慢性病史，6月10日發燒至38.6度，快篩陽性。當天因持續發燒、出現意識改變、抽搐等症狀而送急診，插管接呼吸器住加護病房，經頭部電腦斷層顯示圍腦水腫。使用降腦壓藥、瑞德西韋、免疫球蛋白治療，目前於加護病房收治，病況穩定。另有一歲男童於5月7日確診，隔兩天5月9日出現胸凹至急診就醫，因呼吸窘迫插管住加護病房，診斷為細枝氣管炎。經使用瑞德西韋、類固醇治療，所幸已於5月16日出院。目前累計12歲以下兒童重症共54例，其中包括腦炎十九例、肺炎（含細枝氣管炎）十例、敗血症三例、哮吼五例、家中死亡五例、MIS-C十例、共病二例；其中十七例死亡。死亡個案年齡介於30多歲至90多歲，141人具慢性病史、102人未接種滿三劑、90人超過80歲以上。目前累計中重症1萬1119例，死亡3693例。
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2022-06-15 新冠肺炎.台灣疫情
今年本土疫情破300萬 本土增6萬8939例 143人死亡
這波新冠肺炎本土疫情自1月以來首破300萬。國內新冠肺炎新增6萬8939例本土個案、26例境外移入個案，新增死亡個案143例，1月以來累計確診人數已達304萬4248例。代理發言人羅一鈞表示，受通報時間差影響，通常周二、周三的病例較多，不過這周病例數較上周呈現全國下降的趨勢。新增6萬8939例本土病例，為33,178例男性、35,736例女性、25例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為台中市(10,756例)、高雄市(10,001例)、新北市(8,348例)、台南市(6,987例)、桃園市(5,845例)、彰化縣(5,541例)、台北市(4,387例)、屏東縣(3,150例)、雲林縣(1,716例)、苗栗縣(1,676例)、新竹縣(1,552例)、南投縣(1,486例)、嘉義縣(1,283例)、新竹市(1,227例)、宜蘭縣(1,221例)、花蓮縣(901例)、基隆市(837例)、台東縣(789例)、嘉義市(783例)、澎湖縣(279例)、金門縣(141例)、連江縣(33例)。今日新增143例本土病例死亡個案，為82例男性、61例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、141例具慢性病史、102例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月18日至6月12日，死亡日期介於5月28日至6月12日。今日新增26例境外移入個案中，為15例男性、11例女性，年齡介於10多歲至60多歲，分別自美國(3例)、菲律賓及越南(各1例)移入，另21例感染國家調查中。入境日介於今年6月4日至6月14日。指揮中心統計，截至目前國內累計307萬2432例確診，分別為1萬3560例境外移入、305萬8818例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計4546例死亡病例，其中4,531例本土，個案居住縣市分布為新北市1,400例、台北市779例、桃園市340例、台中市337例、高雄市313例、臺南市226例、彰化縣182例、屏東縣141例、基隆市140例、宜蘭縣100例、南投縣86例、雲林縣77例、花蓮縣72例、新竹縣64例、台東縣63例、嘉義縣61例、苗栗縣59例、嘉義市46例、新竹市32例、金門縣8例、澎湖縣5例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-06-15 新冠肺炎.預防自保
長新冠腦霧咳嗽 中醫師建議可按壓這些穴道緩解
41歲陳小姐確診新冠肺炎，經過治療後轉陰性，回到職場後仍有咽痰、咳嗽等後遺症，另一位35歲李先生染疫康復後，竟出現注意力不集中、健忘、常感疲倦感、爬樓梯到三樓就會喘等後遺症。台南市立醫院中醫部康復門診醫師張烱宏建議，平日可以按壓合谷穴幫助舒緩咳嗽，百會穴、足三里穴協助醒腦，緩解「腦霧」的情況，搭配藥劑，可改善各項「長新冠」症狀。張烱宏表示，雖然確診新冠肺炎Omicron病毒大多數以輕症居多，但是臨床上發現感染後即使是已經轉成陰性患者，卻出現不少後遺症，根據研究報告指出，新冠肺炎康復的成年人，每5人就有1人會出現「長新冠後遺症」，有疲倦、咳嗽、易喘、睡眠障礙、腦霧健忘、注意力不集中、紅疹等症狀，除了造成患者身體不適，並影響工作和生活，另外像咳嗽症狀往往旁人異樣眼光。陳小姐「長新冠後遺症」為咽痰咳嗽，不咳就不咳，一咳就咳不停，同事避之唯恐不及，深怕被傳染。經張烱宏診斷仍有慢性發炎和病理產物所致，給予「止咳方｣，包含薑半夏、杏仁、桔梗、枳殼等化痰止咳中藥，治療後咳嗽大為改善，同事間職場關係也舒緩。李先生平日身體強健，有慢跑習慣，表示此次確診後整個身體一直提不起勁，出現注意力不集中、健忘、常感疲倦感，即所謂的「腦霧｣，且爬樓梯到3樓就會喘，讓他深感體力下滑。張烱宏推斷為濕熱所致，給予「元氣醒腦方｣，為紫蘇、陳皮、茯苓、白朮等化濕醒腦中藥，漸漸恢復體力和注意力，似乎有充電感覺，一掃「腦霧｣陰霾。市醫指出，目前成立「長新冠中醫康復門診｣，透過診斷針對不同症狀給予止嗽方、元氣醒腦方等，以及合谷穴幫助舒緩咳嗽、百會穴、足三里穴協助醒腦，已經讓一些新冠後遺症的患者真正達到康復，回歸正常生活和工作。
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2022-06-15 新冠肺炎.專家觀點
研究：過勞醫護染疫率增2.6倍、沙發馬鈴薯重症增8成
進入後疫情時代，各國都在探討健康生活型態能否降低染疫風險。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙團隊成員林庭瑀今指出，根據國外大規模研究，過勞問題的醫護人員染疫風險則提升2.6倍，但若晚上能多睡1小時，則可降低11%染疫風險。此外，久坐生活型態以「看電視」最顯著提升染疫風險，重症風險提升達88%。一份美國約翰霍普金斯大學及哈佛大學的研究，招募法國、德國、意大利、西班牙、英國、美國等六國醫護共2884人進行研究。林庭瑀指出，研究結果發現，夜間睡眠時間每增加1小時，染疫機率降低12%，日間睡眠時間延長一小時則會增加6%(1%-11%)感染風險。此外，有嚴重的睡眠問題的醫護，染疫機率增加88%；工作過勞倦怠則使醫護染疫機率增加2.6倍，也與疾病持續時間、嚴重程度的增加有關。研究人員提醒，夜間睡眠不足、嚴重的睡眠問題、高度工作倦怠，都可能是醫護人員感染的風險因素，應重視確保醫護擁有適當的睡眠和休息時間。另一項今年發表於BMC《轉譯醫學期刊Journal of Translational Medicine》的中國研究，運用來自UK Biobank的37.7萬筆體能活動資料和42.2萬筆靜態休閒行為資料，以及258.6萬筆COVID-19宿主遺傳學計畫資料，分析休閒久坐行為對於確診後住院及重症風險的差異。在現有薈萃分析中，休閒久坐行為主要包括三類：看電視、用電腦、駕駛。平均每日看電視時間為 2.8 小時（標準差1.5小時），平均每日用電腦1小時（標準差1.2小時），平均每日駕駛時間為0.9小時（標準差1.0小時）。林庭瑀表示，在看電視、用電腦、駕駛，這三項靜態休閒活動當中，看電視會顯著提升感染8%、住院55%及重症88%，用電腦和駕駛則未看到顯著影響。研究人員透過代謝相關因子路徑分析，評估靜態生活型態可能是藉由抽菸、肥胖、血脂、胰島素阻抗及糖尿病，導致新冠肺炎確診風險提升。
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2022-06-15 新冠肺炎.預防自保
「長新冠」害她喘 女老師經中醫調理重拾肺活量
台中市35歲女老師感染新冠肺炎痊癒後，每天都很疲倦，上課十幾分鐘就覺得喘，快要「凍未條」，要借助麥克風，授課不如從前有活力，經向中醫師賴香君求診後，評估為肺氣不足，在接受中藥調理、食療後，女老師順利恢復以往的「肺活量」。中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師賴香君說明，「長新冠」（Long COVID）指的是感染新冠肺炎長期後遺症，多數新冠肺炎感染者在2到4周內可脫離急性期，但約有30%到60％仍具有持續症狀，若疲倦、胸悶、呼吸困難、記憶力下降、失眠等困擾持續2個月以上，可能屬於「長新冠」患者。賴香君說明，新冠肺炎急性感染後，人體調動氣血抵抗外邪，待急性感染期結束後，人體理應自行恢復原本的陰陽平衡狀態，但每個人狀況不同，若氣血尚未完全恢復，出現「虛勞」病徵，常見「長新冠」可分為四大類。賴香君指出，一為氣陰兩虛型，吸不到氣，口乾、自覺低熱等，平時就可以食用百合、銀耳蓮子等養陰食物，生活起居忌熬夜、勿過度運動大汗出。二為肺脾氣虛型，以疲倦為主、胃口不佳、胸悶腹脹、大便稀軟表現，可食用黃耆、黨參、茯苓等，睡眠要充足，可稍午休、柔和運動、避風寒。賴香君說明，三為肝鬱氣滯型，表現憂鬱、焦慮、失眠、胸悶，可喝疏肝解鬱茶，如薰衣草、玫瑰、陳皮、佛手等，宜作息有節、緩緩深呼吸、柔和運動；四為清氣不升型，常見症狀為思考、記憶力下降，俗稱「腦霧」，可用補腦如黃耆、黨參、天麻等燉補，起居勿過勞過度用力。賴香君建議，患者除了中藥調理、食療，也可以搭配導引復健，如八段錦、太極拳等。在後疫情時代，仍要落實戴口罩、勤洗手、不群聚，起居有節，以達到免疫平衡的健康目標。
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2022-06-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
賽諾菲追加劑對Omicron效果佳 但18歲以下不能打
法國製藥大廠賽諾菲與英國製藥大廠GSK（葛蘭素史克）合作研發的新冠肺炎「次世代追加劑」第3期臨床試驗表現良好。根據試驗結果，混打賽諾菲追加劑對Omicron BA.1變異株能誘發最高40倍的中和抗體，效果良好。但試驗中都是18歲以上的受試者，等於未成年目前不能施打。是否會再研發給18歲以下的疫苗？目前賽諾菲仍無確切規劃。賽諾菲此次公布的次世代追加劑候選疫苗，針對Omicron BA.1、BA.2變異株的試驗中，比第一代疫苗所產生的中和抗體濃度增加了1倍。同時，基礎1、2劑都施打BNT、莫德納等mRNA疫苗，追加劑施打賽諾菲-GSK次世代疫苗，中和抗體濃度對原始武漢株增加15倍，對Beta株增加30倍，對Omicron BA.1變異株更增加了40倍。賽諾非公開的試驗資料顯示，基礎劑都是BNT的情況下，施打不同廠牌追加劑的中和抗體濃度表現，施打賽諾菲-GSK次世代疫苗為76.1%、BNT為63.2%、賽諾菲-GSK第一代追加劑則為55.3%。賽諾菲預計在近幾周提交申請台灣EUA，目前正彙整相關資料。賽諾菲準備的資料當中，主要是針對18歲以上的成人試驗結果，其中包含了慢性疾病患者，因此並沒有針對18歲以下的試驗資料。至於未來是否會往小朋友疫苗進行研發？賽諾菲表示已有進行相關的規劃與討論，但尚未有確切定論。賽諾菲也表示，全球多國已邁入第二追加劑，英國更朝第5劑來規劃，因此賽諾菲未來方向仍是研發追加劑為主；但目前以通過台灣的法規審查、EUA審查為目標，希望最慢在今年底能有結果。
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2022-06-15 新冠肺炎.周邊故事
獨／長照機構禁探視 家屬爬欄杆遙望、長輩哭鬧惹心疼
指揮中心4月22日宣布台北、新北、基隆、桃園、高雄、花蓮等6縣市醫院、住宿長照機構禁止探視，但這波Omicron疫情尚未平息，其餘台中、台南、雲林、屏東、台東等縣市也自行宣布禁止探視。長照機構禁止探視，不僅長輩時常哭鬧；更有家屬爬上欄杆，就為看媽媽一眼。台灣護理之家協會理事長周矢綾表示，疫情期間長照機構大多被禁止探視，今年連過年住民也無法返家，住民時常沮喪哭鬧；先前疫情尚未嚴峻時，有家屬為了看媽媽，在機構一樓窗戶外和媽媽打招呼，為了採光及通風窗戶不能關，但接觸會增加染疫風險，雖不捨但必須阻擋家屬。周矢綾表示，甚至有家屬為了看長輩，還爬到機構外欄杆上，相當危險，後來折衷做法是，在不違反指揮中心禁止探視規定下，住民不外出，家屬站在建築物外遠距離、或隔著玻璃門看長輩，若要通話就用手機開視訊，形成看得到卻碰不到怪異現象。長照機構染疫情況嚴重，至6月12日已有3萬0420名住民染疫，其中616人染疫死亡。周矢綾表示，為了避免機構群聚，先前盡量「一人一室」，長輩約2周時間大多待在房間，但過往為了讓長輩增加活動，都會要求長輩每天下床、坐輪椅外出走動，如今因為疫情活動時間大減。周矢綾觀察，失智症長輩時常有情緒、行為異常，若是愛講話、不願戴口罩，往往是最快確診的一群人，即便經過工作人員安撫，終於願意戴口罩，但用餐後又不戴口罩，反覆溝通費盡心力，且一線人員還要做防疫，最後迫於無奈難以強迫長輩戴口罩，只好讓長輩盡量在房間。周矢綾表示，長照機構仍採「清零」模式，將染疫及非染疫住民分區，中央日前宣布6月中到7月底穩定提供公費快篩，讓住民每周定期快篩2次，工作人員每周定期快篩至少1次等，加速診斷、視訊診療及投藥，未來會考量機構是長輩的「家」，清零後維持團體生活，口罩措施盡量以工作人員為主。
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2022-06-15 新冠肺炎.專家觀點
台大公衛：1至5月超額死3187人 約376人確診死未通報
今年爆發Omicron本土疫情，今年指揮中心不公布全死因死亡數，僅公佈審查認定死因有關之通報數，截至昨天已公布3550例。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙今表示，妥善照顧56至75歲戰後嬰兒潮545萬人口是控制「超額死亡」關鍵，今年1到5月超額死亡為3187人，其中87%(2765人)發生在5月，但換算僅超額比率僅4%，低於日本(5%)、新加坡(15%)、南韓(25%)等同樣受戰後嬰兒潮影響之國家。有關社會大眾所關切之「死亡黑數」，根據指揮中心日前唯一一次於6月8日公佈「經審查排除之確診死亡人數」，陳秀熙推估「死亡未通報率」為12%，目前可能約有376人感染死亡未通報。不過陳秀熙說，在住院數這麼高的情況下，通報正確率88%仍屬高規格。「超額死亡的定義，是觀察全死因死亡數(Observed)減去預期全死因死亡數(Expected)，簡稱『O-E』。」陳秀熙表示，每個國家都要有這樣的資料，才能夠正確反映疫情對人民健康的衝擊。陳秀熙表示，世界衛生組織、刺胳針期刊、經濟學人雜誌，都相當重視超額死亡的計算和校正，世界衛生組織也曾提醒，各國應努力「減少低報」，以免錯估防疫監測、出入境管制、疫苗分配策略。可惜的是，目前全球資料集中於Detla時期，世衛報告也未包括台灣。陳秀熙團隊決定自行實際估算台灣去年Delta疫情與今年Omicron疫情的超額死亡。結果顯示，2020至2021年「O-E」是負941人，代表Alpha及Delta疫情未造成超額死亡。但2022年1至5月年「O-E」是3187人，分屬1至3月405人、4月16人、5月2765人。陳秀熙強調，Omicron疫情下幾乎沒有國家還能達到負超額，幾乎都是正數。與鄰近國家相比，台灣超額比率只有大約4％，低於日本5%、紐西蘭9%、新加坡15%、澳洲20%、南韓25%、香港38%。陳秀熙說，台灣1946至1954年出生的戰後嬰兒潮人口，在2015年後急速進入新冠重症高危險的高齡層，2020年達到545.4萬人。這些人是否受到妥善照顧，對於新冠死亡率有重大影響，因此建議跨國比較時，應著重與同受戰後嬰兒潮影響的日、韓、星比較。若進一步分類死因，5月死亡的2846名確診者當中，有1438人是感染Omicron直接死亡(占51%)，1408人是感染Omicron背景死亡(占49%)。陳秀熙表示，期望可藉由抗病毒藥物介入及醫療量能調整，減少感染Omicron的直接死亡。上述死亡數值分析要正確，前提是死亡通報要正確。台灣死亡通報正確率高嗎？陳秀熙分析後認為，答案是肯定的。陳秀熙指出，今年1到5月超額死亡3187例，扣掉2208例有公布的，再扣掉經死因審查去掉而沒公布的603例，可得到約有376人可能確診死亡而未通報的，未通報比為12%。換句話說，死亡通報正確率高達88%，陳秀熙表示，在感染率高、住院數量大的情況下，這仍屬高規格。陳秀熙表示，目前死亡到通報大約有6天間隔，根據模式推估，預計6月底單日重症死亡人數就會降低的50人以下，恢復背景死亡值的範圍。台灣整體染疫率已達到11.5%，北北基桃、新竹縣/市、苗栗、花蓮、宜蘭疫情趨勢都在下降，台南、高雄、台中、台東全年齡感染率也趨於平緩。陳秀熙強調，在抗病毒藥物介入和醫療量能調整後，重症死亡的下降是「指日可待」。
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2022-06-15 新冠肺炎.專家觀點
BA.4、BA.5將侵台 醫揭3件應知事情：早確診早治療
Omicron亞型變異株BA.4與BA.5今年4月首部於南非被發現，尤其BA.5被預測將成為全球主流株。針對新變種病毒，北市萬芳醫院精神科醫師潘建志除了分享3點應知道的事情，也表示台灣境管可適度放鬆，但仍須加強變種病毒基因定序的監測，「早篩早確診早治療，降低住院及死亡率」。潘建志在臉書發文表示，針對新變種病毒應知道的3件事，第一，全球疫情平緩，位於波谷，南非第5波未爆發，英國、美國僅小幅波動，可以先鬆一口氣。第二，Omicron變異株BA.1和BA.1.1已消失，目前全球感染比率最高的是BA.2，達33％；第三，強勢崛起的新病毒株BA.2.12.1，在過去45天內感染人口增加2倍，占17％、BA.4增加4倍，占8%、BA.5則增加4.3倍，占13％，需保持關注。潘說，由於全球才經歷過Omicron變異株BA.2大流行，群體平均中和抗體較高，因此新病毒株尚未有指數型成長，也未見到住院及死亡人數大量增加。潘建志總結，全球疫情趨緩，島內病毒比島外多，境管可適度放鬆，增加防疫韌性，但台灣仍須加強對境外、境內變種病毒基因定序的密切監測，提高疫苗及抗病毒口服藥物覆蓋率、建立高風險病患及幼兒系統係造冊、進行追蹤和衛教，以及供給可靠的免費快篩試劑，「早篩早確診早治療，降低住院及死亡率」。
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2022-06-15 醫療.呼吸胸腔
確診痊癒還在咳？他咳到肺破個洞 原來得了肺結核
台中56歲盧姓男子有抽菸習慣與糖尿病病史，確診痊癒後仍持續咳嗽超過一個月，他誤以為是「長新冠」不以為意，直到周遭懷疑他在散播新冠病毒，就診才發現左上肺有一個2.5公分的空洞，確定為活動性肺結核。烏日林新醫院胸腔內科許人文提醒，確診者在痊癒後，不能對於慢性咳咳嗽掉以輕心，應到胸腔科門診接受檢查，以免延誤病情。許人文說，最近門診發現越來越多確診個案在新冠肺炎痊癒後，身上已驗不到病毒，卻持續咳嗽、甚至胸悶、胸痛，痰咳不出來，這就是所謂的「長新冠」（Long COVID symptom）症候。許人文說明，根據國外最新醫學研究報導，確診病患約20%有「長新冠」的後遺症，有些人甚至持續數月之久。染疫後康復需要注意的是，「長新冠」可能藏有陷阱，盧姓男子在確診康復後，接連咳嗽超過一個月，到醫院就診，才發現其左上肺有一個2.5公分的空洞，經檢查確定為活動性肺結核引起。
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2022-06-15 新冠肺炎.專家觀點
網傳有醫學證明新冠疫苗是謀殺？教授解析實情
我大姐今天（2022-6-13）寄來一個影片，說是她的一位朋友要向我請教。這個影片的長度是4分鐘，右上角有顯示日期是2021-11-24，而影片演講人的開場白是「現在是2021年11月22日」，所以這個影片是已經存在快七個月了。事實上，這個影片在當時曾被反疫苗人士大量轉傳，而其中一個轉傳的標題是「醫學證明新冠疫苗是謀殺」。這個影片的內容是一個名叫Vernon Coleman的英國醫生在宣讀一份文稿，而文稿裡有引用一個名叫Steven Gundry的美國醫生。並非湊巧，我其實早就發表過文章，指出這兩個人都是披著醫生白袍在傳播偽科學。關於Steven Gundry，我在2019-6-3發表的療愈聖經？科幻小說？裡有引用Anthony Pearson醫生發表的Why You Should Ignore “The Plant Paradox” by Steven Gundry（為什麼你應當不理會Steven Gundry的「植物悖論」)。Anthony Pearson醫生說：「事實上，直到 2004 年 Gundry 還是一位備受尊敬的心臟外科醫生，但從那時起，他一直在他的網站上銷售飲食書籍和補充劑。……這種讓幼稚的人相信只有你知道導致各種疾病的『隱藏』因素是偽科學世界的標准技倆。」有關Vernon Coleman，我在2021-7-8發表的33位散播新冠疫苗謠言的專家裡就有引用英國獨立報發表的What seems to be the problem Doctor Coleman?（問題是什麼，Coleman 醫生？）。這篇文章的副標題是：「他受到了新聞投訴委員會的譴責，並被廣告監管機構禁止。作為包括如何使大陰莖看起來更小的電話求助熱線的主持人，Coleman 醫生幾乎激怒了每個人。那他有什麼好生氣的呢？」。不管如何，影片裡所說的「醫學證明」並不是如Vernon Coleman醫生所聲稱的，是一篇發表在世界排名第一的心臟學期刊的論文。它其實只是Steven Gundry醫生撰寫的一篇Abstract（摘要），而這篇摘要有被血液循環醫學期刊《Circulation》收錄。《Circulation》期刊是美國心臟協會的旗艦刊物，而該協會在2021年11月中旬舉辦了一個線上科學研討會，所以凡是參加該研討會的人都可以上傳一篇摘要。由於這類摘要只是要供做會議記錄，所以它們的科學訊息是否正確並沒有經過嚴謹的同儕評審。也就是說，真正懂得科學的人是絕對不會把這類摘要拿來當作科學證據，而科學期刊本身也不會去理會是否有人把這類摘要拿來當作科學證據。可是，由於Steven Gundry醫生的這篇摘要被反疫苗人士拿來當作疫苗有害的科學證據，所以這就引起《Circulation》期刊編輯部的關注，進而在2021-11-16發表一份Expression of Concern（關切聲明）。它說：「本文對最初於 2021 年 11 月 8 日發表的摘要 10712：mRNA COVID 疫苗……表示關注。在 Circulation 上發表上述摘要後不久，美國心臟協會科學會議計劃委員會注意到摘要中存在潛在錯誤。具體來說，有幾個印刷錯誤，摘要中沒有關於心肌 T 細胞浸潤的數據，沒有提供顯著性的統計分析，而作者也不清楚只是使用了道聽途說的數據。我們發布此關注表達，一直到有適當的更正來表明其當前版本的摘要可能不可靠。」由此可見，所謂的「醫學證明」也只不過就是Steven Gundry醫生的道聽途說。要知道，打從2004年起，這位醫生就改行專門提供偽科學和販賣保健品，他怎麼可能在2021年還會有什麼科學研究？請看Dr Steven Gundry – Quack Selling Harmful Supplements（Steven Gundry 醫生 – 販賣有害補充劑的庸醫）台灣事實查核中心在2021-12-10有發表網傳「COVID-19疫苗經醫學證明是謀殺」？，對這個影片的來龍去脈做了非常詳細的追查。原文：新冠疫苗是謀殺，醫學證明？
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2022-06-15 新冠肺炎.專家觀點
業者盼解除國旅3劑疫苗限制 專家曝打不打疫苗關鍵因素
為振興國內旅遊，旅行業者呼籲取消接種3劑疫苗才能參加國旅團限制，交通部已提交相關取消限制計畫。指揮中心副指揮官陳宗彥昨說，目前傾向同意，正在草擬相關規範。國內專家表示，參加國旅團多為不特定對象仍有染疫風險，但若距離接種第2劑疫苗間隔3個月內，體內疫苗保護力還在，可以免打疫苗，但若已超過3個月，體內疫苗保護力已變差，仍建議要先接種疫苗再旅遊，或待疫情趨緩再出遊。前疾管局副局長施文儀說，參加國旅團成員須長時間搭乘遊覽車，此為密閉空間恐增加染疫風險，因此，若接種2劑疫苗後兩個星期，體內抗體上升具有保護力，參加旅行團就不需太過擔心，可以視同打滿3劑疫苗方式，但若是接種第2劑疫苗已超過3個月，雖然疫苗可以降低染疫死亡風險，但面對傳染的保護力仍是不佳。因此，如果真的很想參加國旅團的民眾，建議等到這波疫情從高原期更加趨緩後，再外出旅遊，可是如果Omicron亞型變異株BA.4、BA.5疫情再起，可能又不太適合外出旅遊。施文儀說，民眾要不要打疫苗為個人意願，不可能強迫大家，如果不願意打疫苗的民眾，面對疫情就是要躲好，務必做好防護。施文儀也建議，國旅業者應在遊覽車上備妥快篩試劑及緩解發燒、咳嗽等症狀的家常藥物，當團員出現疑似新冠肺炎症狀應不要隱瞞，立即快篩，一旦確診應立即中止旅遊行程，讓確診者盡速就醫，其餘團員也應要快篩，並進行分艙分流，降低交互傳染風險。如果要更嚴密管控，應於出發前對每位團員進行快篩，確診者就不可參加，另在行程中每2天對全體團員快篩1次，讓團員旅遊更安心。施文儀說，國旅必然要開放，一方面是國人受疫情影響真的悶太久了，另一方面是國旅業者需要振興，而目前是與病毒共存階段，可以利用快篩等科學方法進行防疫，讓國人在疫情期間不用一直悶在家裡，還可以出遊欣賞風景。
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2022-06-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
憂不良反應「怕死」不打疫苗 專家曝接種死亡真正人數
國內新冠疫情正從高原期慢慢趨緩，可是對於65歲以上民眾威脅仍在，特別是對沒有打疫苗的長者染疫死亡風險更高。國內專家觀察發現，許多不願意接種疫苗長者為擔心疫苗不良反應，「怕死」而不敢打疫苗，但依最新統計發現，從去年開打疫苗至今年5月底，真正因疫苗接種致死案件，應僅有數十例，因此仍建議65歲以上民眾基於公民責任仍要盡速接種疫苗，做好防護避免感染。前疾管局副局長施文儀說，以台灣近幾年無疫情，也未打疫苗的背景分析，每天死亡人數平均約500人，若打疫苗後12天死亡都認為與疫苗不良反應有關，台灣普遍施打疫苗時，12天至少接種150萬人，這150萬人就算不打疫苗，平均每天也有30多人往生，12天下來少說也有300多人因病或自然死亡，其中不乏死者家屬懷疑為疫苗致死而通報。施文儀經審閱「台灣疫苗不良事件通報系統」最新報告發現，從去年開打疫苗至今年5月底，國內民眾已接種5500萬劑疫苗，共接獲1.9萬多件通報不良事件，其中死亡通報共1497案，死亡通報率最高年齡群是65歲以上長者，平均為每10萬劑有10.9件，死亡年齡中位數72歲，接種後天數死亡中位數12天。施文儀指出，結果顯示，不分疫苗廠牌的各年齡層性別通報死亡事件數，皆未高於預期死亡事件數。換句話說，這一年來國內65歲以上長者約近400萬人接種疫苗，共打916萬劑，以施打後12天内死亡觀察，其中自然病死估計約在1200至1400人，通報1497案中，1240個案有慢性病或重大傷病史。因此，通報疫苗接種死亡事件，若扣除符合時序性因果關係死亡數，真正因疫苗接種致死案件應有數十例，但其中多因基礎病未獲控制，而倉促接種疫苗或急性過敏所致。建議65歲以上民眾基於公民責任仍應接種疫苗，做好防護避免感染。●致全國僧伽勸種疫苗書(二)各位尊敬的法師：阿彌陀佛末學日前發出「致全國僧伽勸種疫苗書」之後，幾位菩薩大德慈悲告知末學雖用心良苦，但方向可能錯了。他們告知末學，法師們不願意接種疫苗並非源於疫苗無效，而是「怕死」，而「怕死」並非害怕染疫而往生，而是疫苗的不良反應，因媒體也報導多起因接種疫苗而往生的事件，因此大家心生恐懼，加上有人見縫插針，詆毀疫苗是「毒針」，才導致全台寺廟道場有「拒打疫苗」的流行主張。末學很感激菩薩大德的提點，畢竟教內少有人敢直言「怕死」不諱。感動之餘，今再發第二封公開信說明，除盼稍解僧伽疑慮外，對勇於直言之菩薩大德給予功德回應。經由資料統計來看，末學分析結論，通報疫苗接種死亡事件，若扣除巧合符合時序性因果關係死亡數，真正因疫苗接種致死案件，應在數10例之譜，其中多因基礎病未獲控制而倉促接種疫苗或急性過敏所致。末學以為，見性行者自不怕死，而怕死者自未見性。見性與否，皆無礙於打疫苗、做好防護避免感染之措施，不是怕死，而是基於公民責任及随緣度眾之所當為；行者於世間，自當依世間法中正規醫學及流行病學之研究分析，了解科學上對疫苗致死風險評估，決定自己是否打疫苗？何時打疫苗？打何種疫苗？即已決定，就如永嘉大師證道歌中所言，縱然面對鋒刀毒藥，心也是坦坦閒閒，不生煩惱。更何況真正疫苗致死案例容有也稀，亦可以個人定業或别業觀之，將更入宗入理。試觀，摩托車車禍往生者是打疫苗後往生之數倍，但只聞教內有「毒針」之說，卻未聞有「毒車」之評，豈不怪哉。末學學法未精，法理未通，幸從事公共衛生工作及僧伽醫護數10年，公評此事自有幾分把握，以為吾輩學佛之人非為「怕死」而打疫苗，亦非「怕死」而不敢打疫苗，事前客觀分析，随緣受諸受，要打就打以平等心，不打就不要打以平常心，沒煩惱，縱使聽得末學分析有理，仍不想打也是正常，但若有怕，有嗔之受想行，即落邪見，更以道聽旁門歪理詆毀疫苗，宣傳或叫人不要打，則恐有妄語之嫌，不可不慎。未來半年台灣可能面臨新型亞變種BA.4或BA.5的流行，此時打疫苗，保護力最好，正是時候。僅此以疫苗不良事件分析稍解眾疑，期盼譇山長老和尚法師大德等明察並廣宣之，以護我僧寶健康。祝大家心平行直財團法人佛教僧伽醫護基金會常務董事（前疾管局副局長）施文儀恭敬合十
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2022-06-15 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／今起入境「3+4」 9大QA一次解惑
今天起入境的航班旅客，改為3天居家檢疫及4天自主防疫，每周限額2萬5000人次。雖然檢疫天數放寬，但是仍透過「登機前檢附48小時PCR檢驗證明」、「入境先做深喉唾液PCR採檢」。聯合新聞網整理相關QA，幫助讀者解惑。問：我可以請家人到機場接我嗎？答：入境至檢疫處所除搭乘防疫車隊外，也可由親友或機關團體車輛接送，並參照防疫車隊防疫規範，落實各項防疫措施。機場公司表示，接機民眾亦可至入境大廳親友等候區等待，與入境旅客打過招呼後，因旅客尚須進行唾液篩檢，此時接機親友可移動至停車場取車。待入境旅客唾液篩檢完畢，可與親友約好時間，於第一航廈親友接送區（入境路緣11-15號）和第二航廈親友接送區（入境路緣31-33號）上車離開機場。問：我跟親人一起返台，居家檢疫可以住同一間防疫旅館房間嗎？答：同日入境的家屬、同住者，可以選擇一起住防疫旅宿、一人一戶的自宅或親友住所，該同住者是指於國外共同生活者，也包括固定提供生活照護的看護人員。問：居家檢疫「3+4」，我可以前3天在防疫旅館，後4天自主防疫回家嗎？答：入境檢疫3+4天新制以同一地點完成為原則，後4天自主防疫期間非必要不可外出。後4天如要在自宅或親友住所進行自主防疫，須獲得自主防疫所在地的縣市政府同意，符合一人一戶才能移地檢疫。填寫入境檢疫系統時，如後四天要更換地點，應是向民政單位提出申請，這部分將在入境檢疫通知書上敘明。問：前三天住防疫旅館、後四天回家，需要申請更改檢疫地點嗎？答：在機場時填寫地點只需要前三天的檢疫地址，後續不需要申請更改檢疫地點。問：為何後4天自主防疫也須一人一戶？不能比照國內「居家隔離」，與家人同住？答：國內流行病毒株相同，一人染疫，同住家人染疫可能性大；入境者可能來自不同流行株地區，為保護國內社區，需採取較嚴格的「一人一戶」措施。問：4天自主防疫，外出有什麼限制？我可以在餐廳內用嗎？答：若因工作或需外出採買生活用品，應提出2天內快篩陰性證明，外出時全程佩戴口罩及保持社交距離；原則上要回到原本居檢場所，但非必要不外出，且全程要配戴口罩、保持社交距離。可因商務履約上班、參訪、演講，但全程也要戴口罩、維持社交距離，若為商務履約到餐廳用餐，則需要獨立空間或與特定對象用餐，但建議應有隔板或維持社交距離。問：自主防疫期間，移工可以工作嗎？學生能否上學？答：考量移工、漁工及學生採共同生活模式，群聚感染風險較高，由目的事業主管部會督導於原檢疫處所完成自主防疫，且於自主防疫期間不得到校上課、工作，非必要不得外出。問：可以搭大眾運輸工具嗎？答：只要能戴好口罩、維持社交距離，自主防疫期間可搭乘捷運、高鐵等大眾運輸工具，但飛機等航空器則不建議。問：完成前三天檢疫，後四天自主防疫期間想回離島，可以搭飛機嗎？答：因離島的醫療資源比較稀少，建議仍留在本島不要移動；如果一定要飛往離島，還需和離島縣市再商談。資料來源／指揮中心、機場公司
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2022-06-15 新冠肺炎.台灣疫情
新冠口服藥給藥率不到一成 羅一鈞：已放寬
台灣確診死亡率居高不下，國民黨立院黨團昨質疑，抗病毒口服藥物給藥率至今不到一成，和確診率不成比例，希望用藥對象標準放寬、給藥時間縮短、年齡酌予下降，以及明確指引，不要讓醫界和民眾無所適從。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，在國際上我國的給藥條件算是寬鬆的，且一直修正，給藥指引已比第一版放寬。國民黨團書記長萬美玲指出，公費口服抗病毒藥物領用方案，從今年一月訂定以來修訂五次，光五月就改了四次，一改再改，莫非是藥物不夠，才吝嗇給藥？國民黨團總召曾銘宗指出，今年一月到六月十日，有高達四成一的確診死亡者是發病三天內死亡，醫界認為原因就是給藥率太低，五月一日到六月十二日，平均只有百分之六點四，雖然六日單日曾達到二成六，但十日又降到百分之六點二，未達專家認為的一成五給藥率。醫師公會全國聯合會前秘書長蔡明忠說，以年齡層分布而言，五十到六十五歲，有將近百分之十一至十二死亡率，其中，七天內死亡的占了三分之二；若給藥時間夠快、夠明確、夠廣，輕症用藥有七到八成保護效果，不會變成中重症，死亡機率當然也會降低，希望政府一定要思考。羅一鈞表示，之前專家會議曾討論致重症或死亡的獨立風險因子，後續若有新的研究結果，會再提到專家會議討論。民進黨團副幹事長林靜儀則說，我國抗病毒藥物口服藥部分已有廿萬人開藥，約占確診百分之七，日本是百分之二點七、香港和韓國都不到百分之二，不是每個確診個案都要用藥，高風險群、抵抗力不足才建議給藥；若再加上清冠一號使用率，我國給藥比率已比其他主要國家來得多。林靜儀說，國民黨不要把藥物當迷信，該按照醫師指示用藥，藥物交互作用和相關代謝作用，會有競合問題。
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2022-06-15 新冠肺炎.專家觀點
秋冬恐爆新疫情 專家籲超前部署
Omicron亞型病毒株BA.4、BA.5已在我國邊境檢出，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞昨表示，遲早會進入社區。國內專家預估，今年秋冬季節恐再爆一波社區疫情，指揮中心一定要做最壞的打算，除追加劑疫苗外，更要規畫口服抗病毒藥物完整給藥流程，及早因應。前疾管局副局長施文儀說，當BA.5或其他Omicron新變異株進入社區後，必須超前部署，全力避免脆弱族群感染。台大醫院急診部臨床教授李建璋表示，隨著新變異株BA.4、BA.5出現，將翻轉群體免疫、無敵星星的概念，因會有重複感染的機會，群體免疫效果也會消失，指揮中心應持續於社區抽樣進行病毒基因定序分析，了解國內新冠病毒流行情形，以及早因應。
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2022-06-15 新冠肺炎.台灣疫情
已逾3萬住民染疫 機構染疫致死率2%為一般人13倍
指揮中心昨首度公布住宿式機構住民染疫死亡通報狀況，共三萬四二○名住民染疫，造成六一六人死亡，機構住民染疫致死率約百分之二，遠高於整體致死率百分之○點一五；專家提醒，長照機構染疫可能不止一波，政府應重視機構防疫，加速確診、加速給藥，避免死亡數再增。截至今年六月十二日為止，包含長照、護理之家、精神照護、社福、兒少身障老人住宿機構等確診工作人員為七九七二人，確診住民三萬四二○人。衛福部社家署署長簡慧娟表示，從四月起，機構中重症送醫人數為二六六五人，確診個案送醫後死亡人數，自四月一日至六月十二日共六一六人，其中六月一日至昨就新增二六四人死亡。台灣長期照顧發展協會秘書長余志松解析數據，若自疫情以來，全台逾二九八萬例本土個案，其中四三八八例死亡，染疫死亡率為百分之○點一五；住宿機構住民三萬四二○人確診，死亡六一六人，染疫死亡率為百分之二，約為一般民眾的十三倍。相較韓國機構住民死亡數占總體染疫死亡數三成五，台灣總死亡四三八八例，機構住民死亡六一六人，機構住民死亡占比為一成四。余志松表示，比起韓國，我國長照機構守得不錯，但仍有檢討空間。台大醫院急診部臨床教授李建璋指出，長照機構等住民多患有中風等慢性病，言語表達有困難，現在問題已不是給藥延遲而是診斷延遲。為避免長照機構等住民染疫，最好是每隔二至三天就進行全體ＰＣＲ採檢，找出無症狀確診者立即投藥，降低長照機構住民的死亡率。余志松直言，四月底到五月中，全台機構處於「混亂期」，嚴重缺乏快篩、Ｎ９５口罩、防護衣，一爆發感染，無法快速篩檢、分艙分流，也影響到抗病毒藥物的用藥時間點。簡慧娟指出，住宿長照機構、一般護理及老人福利機構住民年紀偏長，六月六日至十二日確診住民在機構安置人數為五三六四人，其中開立抗病毒藥物有四六二九人，占所有確診百分之八十六，比起四月十四日機構住民投藥率為百分之五十六，明顯提高許多。台灣護理之家協會理事長周矢綾表示，機構長輩有慢性病或插鼻胃管，大多無法使用倍拉維(Paxlovid)，只能用莫納皮拉韋(Molnupiravir)，希望指揮中心能穩定供藥，降低染疫長輩重症的機率。
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2022-06-15 新冠肺炎.台灣疫情
疫情2年半破300萬例 衛福部公務員確診達10~15%
昨天新增六萬六一一九例本土新冠個案、二八五例中重症個案、一二三例死亡個案，疫情迄今兩年半，國內確診案例破三百萬，其中本土病例為二九八萬九九一二例。這波本土疫情自一月以來，確診人數累計二九七萬五三六○例、中重症一萬七二七例，死亡三五五○例。薛瑞元、王必勝、莊人祥確診指揮中心染疫情況擴大，繼指揮官陳時中確診後，社區防疫組長（衛福部次長）薛瑞元、醫療應變組副組長王必勝及發言人莊人祥都在昨天確診。王必勝出現鼻塞、喉嚨痛等症狀，莊人祥則是喉嚨癢、咳嗽、發冷，薛瑞元則無症狀。至於莊人祥、王必勝等人是否被陳時中傳染？疫情監測組組長周志浩表示，現在已經不做疫調，不鼓勵一定要找出是誰傳染給誰，趕快把防治工作做好，比較重要。衛福部彷彿疫情悶燒鍋知情人士指出，今年本土疫情爆發後，衛福部內部公務員感染人數眾多，淪陷情況外界卻不得而知，整體公務員染疫比率至少達百分之十至十五，許多同事遭家人感染，也有人感染後又與家中小孩交叉感染，衛福部彷彿「疫情悶燒鍋」。昨天新增確診個案分布縣市，仍以台中、高雄最多，台中市個案數破萬，達一萬○二一○例，高雄市則有九六二五例。周志浩表示，整體疫情有下降趨勢，北部趨勢明顯往下走，中南部還處於高原期，預期下周疫情會往下走，東部也有類似往下趨勢。今起入境三加四惹民怨今起旅客入境檢疫天數從「七加七」縮短為「三加四」，前三天為三天居家檢疫，後續為四天自主防疫，但相關規定漏洞、矛盾不少，不只防疫旅館業者、民眾抱怨連連；針對後四天自主防疫期間是否有「門禁時間」？副指揮官陳宗彥也沒給答案，僅強調，自主防疫的原則是非必要不得外出，對於何時需回到檢疫場所，陳則未回應。變異株數月後恐再掀疫情因Omicron BA.4、BA.5等新亞型已在台現跡，專家擔心邊境檢疫鬆綁後，恐衝擊本土疫情。醫療應變副組長羅一鈞表示，BA.4、BA.5病毒遲早會進入社區，目前推估數月後可能造成下一波疫情，希望民眾落實篩檢和自主防疫；再者為延緩變異株進入社區，無法放掉邊境管制、不實施任何檢疫措施。陳宗彥表示，雖然檢疫天數放寬，但是仍透過「登機前檢附四十八小時ＰＣＲ檢驗證明」、「入境先做深喉唾液ＰＣＲ採檢」等兩大關卡嚴格把關。
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2022-06-15 新冠肺炎.周邊故事
確診者經驗／染疫後一人一室，全家仍相繼確診，Omicron傳染力不容小覷！後遺症仍持續咳嗽
【前言】新冠肺炎疫情襲捲兩年來，台灣從「防疫模範生」排名迅速下墜，只因政府說「我們要與病毒共存」，五月廿七日這天確診數達頂峰有九萬四千多人，既然確診幾不可避免，聯合報工會出版的《聯工月刊》邀請會員以「過來人」身分談談，他們是怎麼從疫病中活過來的……。自2020年1月在台灣發現第一個COVID-19確診案例開始，電視上確診個案，對我來說就只是一個數字變化，心裡想著自己每天戴口罩、用酒精消毒雙手，生活單純，常去的地方也就是那幾個，應該不會那麼倒楣吧？但事情就是發生了：我，確診了。5月20日晚上身體有種很難用言語形容的不舒服感，隔天周六起床，還是感覺不對勁，趕快拿了耳溫槍量了溫度37.4度，嘴巴嘀咕著「完了，體溫比平高些，應該不會是染疫了吧」，拿了快篩劑驗一下，還好只看到一條線，但中午再量體溫已達38.4度，下午至診所看診，醫生開了退燒藥提醒：隔天再驗一次。但當天晚上已經發燒到39.1度，週日早上再快篩已是陽性，「啊~原來我也只是一個凡人，不是天選之人」。同事加油打氣 很溫韾我立即預約汐止防疫門診篩檢站，想不到來篩檢的人真的很多，當天早上的診已經排到212號，因為我只單純檢驗PCR，所以整個過程大約半小時就結束，回家後馬上依報系防疫通報規定通報安衛室、人資及主管，做完PCR的隔天也收到簡訊ct值為18，正是傳染力極高的期間。期間安衛室主任也打電話來關心，並分享了其他同仁的抗疫經驗，告知很多人對清冠一號讚譽有加，介紹我透過有視訊診療服務的中醫診所看診，打了好幾家中醫診所都說清冠一號缺貨，好不容易才預約到有清冠一號的診所，視訊看診後步驟不麻煩，同事與主管持續關心，還幫忙拿藥、加油打氣，很是感動。血壓飆高到差點住院雖然現在已經解隔離了，但想想隔離期間的各種症狀，著實不像別人形容的只是小感冒，所以大家千萬不能輕忽，因為每個人體質及抵抗力不同、打疫苗的劑數也不同，甚至還有人可能還患有慢性疾病。我自身經驗：反覆發燒、持續咳嗽、喉嚨痛、身體痠痛、頭痛、腹瀉、心悸等，甚至在染疫後的第四、五天，血壓一度飆高至148（收縮壓）/ 115（舒張壓），那時都把行李打包好，隨時準備住院了。確診後，雖然一直單獨關在房間內隔離，也有做好消毒，但14歲的大兒子、12歲的小兒子、我太太，也在一周內接連確診，小兒子甚至發燒超過40度，說這些，只是想告訴大家，Omicron的傳染力真的不容小覷，連我所在的社區，雖然僅有55戶，也已有超過10戶染疫。痊癒後仍持續咳嗽臺灣是一個非常仰賴國際貿易的經濟體，不能總把自己封閉起來，所以改採「以篩代隔」，這些都可以理解，但一開始配套措施都還沒準備好，例如快篩試劑、兒童疫苗、新冠病毒藥品都缺貨，就急著「與病毒共存」，可憐百姓相信了政府，卻像個笨蛋，染疫者不停地摸索、求助無門。染疫後，常常焦慮、無助、心累、心煩，情緒上要不斷地自我調適，尤其初期拿不到清冠一號藥品、擔心家人、一度懷疑自己是否能度過生死關頭？即使撰寫這篇文章時，才剛過完7天的自主健康管理，但持續咳嗽後遺症仍未改善，希望大家不要像我一樣，健康才是無價啊！(本文轉載自聯合報《聯工月刊》378期，未經同意請勿自行轉載。)
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