2022-06-19 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-06-19 新冠肺炎.專家觀點
幼兒等BNT？ 專家：有疫苗就打
衛福部食藥署已核准六個月至五歲兒童莫德納疫苗緊急使用授權（ＥＵＡ），指揮中心代理發言人羅一鈞表示，原先採購合約已包含幼兒莫德納疫苗，目前正在洽談劑量、到貨期程，希望七月到貨，完成檢驗封緘後，預計可在七月中下旬開打，前提是本周順利舉行ＡＣＩＰ專家會議，討論接種條件等。部分家長期待輝瑞ＢＮＴ幼兒疫苗，羅一鈞表示，目前仍和廠商洽談中，因資料尚未送至食藥署審查，會同步請廠商盡速提供資料。專家表示，莫德納疫苗以及輝瑞ＢＮＴ疫苗效果相差不遠，因應後續秋冬疫情，建議符合資格者，有疫苗就先打。本土確診案例已破三百萬人，零到九歲占染疫人口的一成，不但有一定比率成為中、重症，且腦炎比率高於其他國家。林口長庚副院長邱政洵表示，美國ＦＤＡ專家全數通過莫德納以及輝瑞ＢＮＴ疫苗用於六月大到五歲兒童，其實著眼於秋冬疫情，國外正流行BA.4、BA.5，須全力避免幼兒重症。台大兒童醫院院長黃立民表示，一歲以下兒童染疫出現重症比率高，兩款疫苗都屬於ｍＲＮＡ疫苗，效果差不多，由家長決定要選擇哪一款疫苗，但建議只要符合資格，就要施打；後續可觀察副作用，目前已知莫德納的副作用相對較多，特別是高燒比率約在百分之三到四間。邱政洵表示，現在接種疫苗目的不是避免感染，Omicron變異株免疫逃脫機率愈來愈高，打疫苗主要是防範重症。台灣目前Omicron疫情降溫，但仍以BA.2為主要流行株，未來可能面對BA.4、BA.5，相信後續還會有下一波疫情再起，此時讓六個月至五歲的孩子接種疫苗，絕對是超前部署。國內也核准Novavax疫苗專案輸入，羅一鈞表示，希望七月能到貨，但確定時間仍要在和ＣＯＶＡＸ確認。
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2022-06-19 新冠肺炎.專家觀點
國外研究：染疫住院童 四分之一恐有長新冠後遺症
染疫後是否出現長新冠後遺症，全民關注。我國「新冠康復者整合門診」至今收案破千人，醫師觀察，無論成人及孩童，長新冠症狀多以咳嗽為主，有人咳到「被歧視」。兒童染疫的嚴重程度影響後遺症發生率，莫斯科一項研究發現，住院的染疫孩童，幾乎四分之一有長新冠後遺症，有過敏史、體重過重者風險較高。世界衛生組織定義，「長新冠」是指感染三個月內，持續兩個月以上出現症狀，包括疲倦、容易喘、認知障礙、睡眠影響等，可能是新發生、持續的或時好時壞。根據全球逾五十個研究，涵蓋超過一七○萬人數據顯示，從去年七月至今年三月，各國出現長新冠比率約百分之四至六十六。台灣兒科醫學會秘書長、馬偕兒童重症醫學科主任彭純芝指出，美國疾病管制暨預防中心統計，約一成三的成人染疫康復後，長新冠症狀持續一個月或更久，六個月後還有三成持續出現症狀；但兒少較不常見，可能幼兒不太會描述症狀，且各國認定不同，目前幼兒長新冠議題像是「一幅未完成的拼圖」。英國二○二一年八月發表統計，包括五至十一歲兒童及十二至十七歲青少年，共一七三四名受試者，進行感染新冠病毒後嚴重度分析調查，其中頭痛、疲倦、喉嚨痛、嗅覺異常、發燒、腹痛皆屬常見，而症狀出現比例，最高為嗅覺異常、頭痛、疲倦。我國「新冠染疫康復者門住診整合醫療計畫」提供確診者六個月內症狀追蹤、復健，今年至今已三一六萬名本土案例，截至六月十七日，已收案一一九一人。振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔說，染疫康復者常見咳嗽有痰、胸悶，還有全身無力、倦怠，少數人會出現頭暈，甚至誘發氣喘。曾敬閔表示，一名卅多歲女性上班族，染疫康復後仍持續咳嗽，導致搭公車、上班不斷被側目，甚至主管要她再去醫院檢驗ＰＣＲ，確認「沒毒」再來，嚴重遭歧視影響生活。三軍總醫院小兒部主治醫師張佳寧提醒，兒童染疫後常出現咳嗽、呼吸道症狀或發燒，必須先排除多系統炎症徵候群（MIS-C）。
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2022-06-19 新冠肺炎.台灣疫情
中南部確診減少 疫情緩降
昨新增本土案例五萬三六四三例，境外移入六十四例，死亡案例一八一例。指揮中心代理發言人羅一鈞表示，新增本土病例數較前一日下降百分之二點八，病例數最多的台中市、高雄市，也降到八千例以下，目前整體趨勢往下走，中南部確診人數也下降，皆呈現緩降情形。新冠肺炎死亡累計死亡人數破五千例大關，自二○二○年起，新冠肺炎累計奪走五○四九條人命，除了十五例境外移入，其餘都是本土案例。在本土五○三四例死亡個案中，其中四一九六例在今年死亡，占八成三。昨新增一八一例死亡案例，一○二例男性、七十九例女性，介於廿多歲至九十歲以上，皆屬重度感染個案。最年輕的廿多歲男性，有慢性病史，無接種疫苗，感染後不幸死亡，死因為新冠肺炎、心衰竭併心因性休克；另有二名卅多歲死亡案例，為一男一女，分別有神經系統疾病、癌症等。中重症新增四○二例，包括二四二例中症、一六○例重症。昨新增二例兒童重症，一歲男童出現哮吼，無慢性病史，五月廿九日發燒、咳嗽、流鼻水、聲音沙啞，隔日快篩陽，卅一日呼吸困難、胸凹，送急診呼吸窘迫插管，在加護病房使用瑞德西韋、類固醇等，六月一日拔管，六月九日康復出院。另一為六歲男童，無慢性病史，六月十日接種第一劑輝瑞ＢＮＴ，隔日因接觸者身分快篩陽，六月十二日發燒到卅九度，出現咳嗽、腹瀉，六月十三日呼吸困難送急診，有胸凹、喘鳴聲，胸部Ｘ光兩側肺炎，呼吸窘迫插管用呼吸器，住加護病房，使用瑞德西韋、類固醇，目前仍在加護病房治療中。國內兒童重症累計六十一例，十七例死亡，其中腦炎廿一例、肺炎（含細支氣管炎）十二例、哮吼六例、敗血症三例、家中死亡五例、MIS-C十二例、共病二例。
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2022-06-19 新冠肺炎.預防自保
30歲女長新冠咳不停 搭車被側目、被要求沒毒再上班
新冠病毒感染後引發「長新冠」症狀造成生活困擾。一名30多歲女性上班族，染疫康復後返回職場，但因頻頻咳嗽，導致搭公車不斷被側目，甚至上班時主管有意無意暗示，要她再去醫院檢驗PCR「確認沒病毒」再來上班，讓她深感被歧視。收治該名個案的振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔表示，染疫康復者常見咳嗽有痰、胸悶，還有全身無力、倦怠，少數人會出現頭暈，甚至誘發氣喘，相較感染其他病毒，感染新冠病毒引發的氣喘，可能得花更久時間、約1至2個月時間以藥物治療。曾敬閔表示，新冠病毒屬於新興感染症，對於造成咳嗽、氣喘等呼吸道症狀機轉仍不清楚，但對民眾來說「長新冠」症狀造成嚴重生活困擾，且目前沒有專門治療藥物，僅能給予症狀藥物緩解，目前該名上班族用藥1個月後咳嗽改善不少。台灣兒科醫學會秘書長、馬偕醫院兒童重症醫學科主任彭純芝表示，根據全球超過50個研究、涵蓋超過170萬人數據顯示，全球「長新冠」症狀盛行率約0.43%。另外根據英國統計，25至34歲有18.2%，2至11歲約7.4%確診者出現長新冠症狀；澳洲統計，0至19歲約8%。各國平均來看，有4至66%染疫康復者出現長新冠症狀。彭純芝說，莫斯科一項研究發現，四分之一住過院的染疫孩童，幾乎都有長新冠問題，也發現具有過敏疾病史、體重過重的孩童風險更高，呼籲父母提高警覺。綜合各國研究分析，成人常見長新冠症狀，包括疲倦、記憶力、呼吸困難、睡眠、關節疼痛、腦霧等6大症狀。兒童長新冠症狀，則以嗅覺異常、頭痛、疲倦最常見。根據世界衛生組織定義，「長新冠」是指感染三個月內，持續兩個月以上出現症狀，包括疲倦、容易喘、認知障礙、睡眠影響等，可能是新發生、持續的或時好時壞；彭純芝說明，若感染病毒後出現血栓、腎功能或心血管問題等器官受損，較屬於醫界常認定為「後遺症」三軍總醫院小兒部主治醫師張佳寧表示，兒童染疫後常出現咳嗽、呼吸道症狀或發燒，會先排除孩童多系統炎症徵候群（MIS-C），但因為兒童還在發育階段，且各年齡層需發展語言、認知、表達等能力到不同標準，都必須納入考慮並長時間觀察。張佳寧表示，若兒童感染新冠病毒時為輕症或無症狀，理論上後遺症不會太多，但若感染時為中重度，且傷害腦部、心臟等，就要長期追蹤如腦波是否正常放電，心臟功能是否正常等。近期台灣兒科醫學會也將擬定「兒童長新冠評估量表」，兒科醫師臨床評估。張佳寧指出，染疫康復者出現咳嗽症狀，常持續1至2周時間，張佳寧表示，成人咳嗽可以透過肺功能測試，但6歲以下兒童無法配合測試，因此6歲以下小小孩，目前採取胸部Ｘ光檢測，呼籲家長仍要注意，建議到後新冠整合門診追蹤評估是否為長新冠。
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2022-06-19 新冠肺炎.專家觀點
獨／因應BA.4、BA.5疫情 張上淳曝未來監控要做這件事
國內新冠疫情逐漸趨緩，但Omicron亞型變異株BA.4、BA.5的挑戰，隨之而來。指揮中心專家諮詢小組召集人、台灣大學副校長張上淳說，目前看來BA.5比BA.4更占優勢，依國外經驗，未來再有第二波疫情，「這是很有可能的事情。」張上淳建議，現在就是努力監測，除邊境監測外，當BA.4、BA.5進入社區後，也會針對確診者周邊接觸者進行病毒基因定序檢測，期望能夠早一點「減災」，延緩疫情傳播。張上淳今參與國衛院與聯合報共同舉辦的「2022高齡心理健康照護論壇-銀向樂齡生活的必修課」接受訪問時，特別分享對疫情的看法。張上淳說，要完全阻隔BA.4、BA.5不進入國內，「那是不太可能的事情」，尤其此波BA.2疫情尚未完全趨緩，若BA.4、BA.5又進入國內攪局，那麼疫情可能會再向上攀升、再往上疊加，「那就不是很好」，因此現在一定要先讓BA.2疫情趨緩，即便往後BA.4或BA.5進入社區再有一波疫情，但或許會比現在這一波小一點。因此目前入境者採「3+4」檢疫期，還無法放寬至「0+7」。張上淳說，當時專家諮詢小組提供給指揮中心建議，就是不能馬上放寬至「0+7」，而是先採取「3+4」檢疫期，前3天是禁止外出，後4天若沒有緊急事情，原則上也最好不要外出，但商務人士不得不外出，那就是快篩監測，避免病毒擴散。而何時可以放寬為「0+7」，張上淳說，至少要等這一波疫情過去。張上淳說，國內新冠疫情前年爆發，當時採用圍堵防疫措施，為的是要爭取時間，等待新冠疫苗及治療藥物問世，即使圍堵不成功，也採用減災方式，減少病毒傳播，一樣是在爭取時間，並期待疫苗出來後，接種率若達到6至7成應有群體免疫效果，阻止病毒傳播。但多變的新冠病毒帶給公衛界、醫界諸多挑戰，超乎大家預期。張上淳指出，新冠病毒容易突變，這是大家都知道的，但疫苗問世後，雖然減少了重症、死亡，但對阻止病毒傳播不夠理想，幫助有限，因打了疫苗還是感染，這是他感到遺憾的事，若疫苗可有效阻止病毒傳播，國內疫情會更好。張上淳說，打疫苗目的為減少感染及傳播，如B肝疫苗等，但新冠疫苗無法阻擋病毒傳播，造成今年國內面對疫情挑戰，這只能說新冠病毒演化真的「超級快」，以及病毒與疫苗間互相作用的結果。張上淳強調，高齡者等脆弱族群仍一定要接種疫苗，符合資格者應打第4劑疫苗，雖然有人認為，第4劑追加劑的免疫反應與第3劑差不多，但對脆弱族群仍有保護力，若擔心疫苗副作用至今還沒有打疫苗的人，食藥署已核准蛋白疫苗Novavax就非常適合，它就是傳統蛋白疫苗，常見副作用就接種部位痠痛等。往後台大也會針對Novavax疫苗是否可當作追加劑進行研究。至於新冠疫情何時流感化？張上淳說，這須看未來疫情發展情形，當感染人口愈來愈多，重複感染者也增加，但症狀卻愈來愈輕微，重症患者沒那麼多，就像每年流感來臨的狀況，如現在南非就是如此，該國人口幾乎已百分之百染疫。而傳染病分類何時從第五類降為第四類？張上淳說，最好的降級時機就是看全民對死亡人數的看法如何，再來就是當台灣像美國一樣，對確診者不用再強制隔離，視為感冒在家自己休養時，就有降級的可能。國內防疫2年多來，雖然現今社會上對疫情管控有些雜音。但張上淳認為，面對這一波疫情，台灣死亡率還是很低，2年來，台灣表現一直很好，他請大家回想一下，2年前歐美各國面對疫情災難時，醫療體系崩潰的狀況，現今台灣是處在2年前的歐美情形，但醫療狀況並沒有那麼糟糕，這段期間，台灣也有藥廠研發出疫苗，這對國家是很重要的。面對即將到來的暑假，大家是否可以放心旅行，張上淳建議，這端看個人對疫情的態度，是可以稍微放心，但不代表不會感染，若民眾認為可與病毒共存，承擔一些風險，心情上就能放鬆一些。
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2022-06-18 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+402例 6歲男童打1劑BNT隔日確診變重症
國內今新增中重症案例402例，包括242例中症、160例重症。死亡新增181例中，最年輕死亡個案為20多歲男性，為癌症患者，感染新冠肺炎後，出現心衰竭併心因性休克，不幸過世。指揮中心代理發言人羅一鈞表示，今新增死亡個案年齡介於20至90多歲，特殊個案包括1名20多歲癌症患者，另2人為30多歲，分別有神經系統疾病和癌症。兒童重症新增2人。1歲男童為哮吼，無慢性病史，5月29日出現發燒、咳嗽、流鼻水、聲音沙啞，5月30日快篩陽性，5月31日出現呼吸困難、胸凹，送急診因呼吸窘迫、插管使用呼吸器，入住加護病房，使用瑞德西韋、類固醇等藥物治療，後續病況好轉，6月1日拔管移除呼吸器，6月9日康復出院。目前兒童哮吼累計6例。另一例為6歲男童，無慢性病史，6月10日接種第一劑輝瑞BNT，隔日因是接觸者，經快篩陽醫師確認確診，6月12日發燒到39度，出現咳嗽、腹瀉，6月13日出現呼吸困難送急診，有胸凹、氣喘鳴聲，胸部X光顯示兩側肺炎，因呼吸窘迫插管使用呼吸器，住進加護病房，使用瑞德西韋、類固醇等藥物治療，目前還在加護病房。目前兒童重症共62例，17例死亡。肺炎累計13例。
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2022-06-18 新冠肺炎.預防自保
防疫記者會停開=疫情降溫？陳其邁：過防疫新生活
高雄市每天舉行的防疫記者會，今起周休假日暫停召開，市長陳其邁今早表示，疫情已從高原期逐步緩降，民眾應慢慢回歸到正常生活，不過他也提醒，高雄近日各有一例BA.4及BA.5個案，仍會強加邊境監測。新冠肺炎疫情升溫以來，陳其邁每天午後天天坐鎮召開防疫會議，接續舉行記者會對外說明，不過昨晚府方的市政行程，周六、周日2天均未排入防疫記者會，引外界好奇。陳其邁今早表示，近日高雄確診病例從9千降到8千，今天預估7千多，疫情從高原期逐步緩降，一方面得力於民眾做好防疫；另方面居家照護系統運作一段時日，民眾經由早期篩檢、早期治療，輕重症達到分流。他說，大家慢慢回歸到正常生活，但防疫的規定並沒有鬆散，而是要過所謂的「防疫新生活」，讓日常防疫措施融入生活習慣。他進一步說明，平日勤洗手、戴口罩、保持社交距離等作法都沒有改變，但在戶外活動就不要太緊張，尤需提醒的是，家有慢性病或居家照護的長輩、小孩，要特別小心，盡量不要共餐，共處最好帶口罩。長輩年邁、扺抗力不好，又沒打疫苗的風險較大，中重症即以老人居多。大家把握這些原則，心情放輕鬆正常生活，這就是防疫新生活陳其邁說，高市目前專責及負壓病床空床率達51%，出院的比入院的多，嚴峻考驗的這一關已經過去，接續確診風險高的長照機構，會加速投藥，高雄目前長照機構投率已達97.4%，一般居家照護的長輩，一旦發現染疫，也鼓勵基層醫師多投藥，市府進行居照派案時，優先把高風險對象派到備有藥物的診所，就是為了投藥。「疫情逐漸降溫，但若大家都不防疫，疫情還是會回來」，陳其邁指高雄目前各有一例BA.4及BA.5病例，昨已提醒航港局、港務公司加強邊境基因監測。
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2022-06-18 新冠肺炎.專家觀點
「二次感染」定義近期將明列：三個月內再驗出ＰＣＲ陽，符合三條件將認定二次感染！
染疫康復後隔一段時間再出現症狀，是「復發」，還是「二次感染」？指揮中心專家會議達成共識，兩周內出現症狀大多屬於原病程復發，超過三個月屬於二次感染；至於三個月內再次驗出ＰＣＲ陽性，在符合一定症狀、病毒量或基因定序為不同病毒株的條件下，將認定為二度感染。指揮中心代理發言人羅一鈞表示，近期將明列二次感染定義，包括超過三個月以上可列入二次感染通報，以及一至三個月內的判定條件等，並修改通報系統，連動後續自主回報、開藥治療等；若有符合條件個案，在通報系統尚未更新前，可請醫師手動通報，並與地方衛生單位聯繫，補發居家隔離單。羅一鈞表示，二次感染是最近一次病毒感染後，在三個月後再出現症狀，且ＰＣＲ檢驗發現病毒量回升。目前各國對新冠肺炎二次感染時程定義不同，英國、美國認定三個月以上，歐洲認為六十天以上。羅一鈞表示，二次感染仍可能成為重症，但也要考慮其重複用藥或高齡等用藥風險。羅一鈞說，三個月內再次感染機會不高，研究發現，感染Omicron BA.1後，二度感染BA.2機率僅萬分之一或三，二次感染機率隨時間增加，但通常不會在短期內出現。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，二次感染須由醫師判斷，發生時機大多在確診後三個月以上，但確診一至三個月內也可能二次感染，狀況較複雜，若醫師認為疑似二次感染個案，專家建議先通報，由網區防疫醫師及指揮官了解並討論是否需用藥，若確認為二次感染，會當作新個案。部分確診者治療後又出現症狀，羅一鈞表示，從國外經驗來看，有百分之一至二的確診者，使用抗病毒藥物且症狀改善五天後，經過二至八天又出現症狀，甚至採檢陽性，但由於後續症狀會自行緩解，不建議給予二次抗病毒藥物或其他藥物，無需額外重新隔離，這種情況將稱為「復發」或「竄升」，尚待討論。
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2022-06-18 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／染疫後靠吃Paxlovid快速緩解！比照「克流感」…王宏育建議抗病毒藥應更易取得！
新冠本土疫情席捲全台，堅守第一線的醫護人員無法倖免於難，醫師公會全聯會理事王宏育正是這波疫情中的確診者之一。對王宏育來說，確診後的挑戰不是症狀不舒服，而是七天的隔離期間，病人該如何安排。王宏育在高雄岡山地區經營內科診所。身兼高雄縣醫師公會理事長的他，平時除了看診，每天晚上也需要與高雄市長陳其邁、高雄市衛生局一起開會，商討高雄防疫事宜。他回想，5月14日大兒子先在學校染疫，當時自己就先「3+4」居家隔離。「21日上午還快篩陰性，沒想到晚上開始咳得厲害，再做一次快篩就陽性了」。王宏育說，也許是被兒子傳染，也可能是被病人傳染。所幸當時65歲以上已可快篩陽性通報確診，自己正好66歲，於是「自己幫自己診斷、自己幫自己通報」。協助轉診 感謝鄰近診所幫忙七天隔離期間，病人該如何安排？這是王宏育最掛心的事。五月底高雄疫情正升溫，許多人趕著到診所接種疫苗，他的診所接下來一周排了近150位預約接種民眾，周六更高達40人預約。「禮拜一、二、三、五的病人拜託盧榮福，而禮拜六病人太多，吳宗慶診所有比較多醫師排班，四、六的病人就拜託他」，所幸王宏育的好人緣很快地找到轄區內鄰近診所協助，加上確診當晚剛好是周六，他趕緊將病人的聯絡方式拍照，傳給診所內護理師，利用周日幫忙通知。但有些病人手寫聯絡電話，如7和1填寫不清難以辨識，仍有許多病人聯繫不上；加上護理師們用自己的手機聯絡，有些病人不敢接電話，隔天還是來到診所。所以「每天早上都拜託一位護理師在診所招呼病人，協助轉院」。王宏育說，雖然工程浩大，但仍在大家協助下完成艱困的工作。抗病毒藥 診所配發救了自己談到自己染疫症狀，王宏育表示，抗病毒藥物的可近性非常重要。因為用藥的重點，一是輕症、二適用於高風險族群、三是早期使用。他5月15日參與高雄市防疫會議時，就力推Paxlovid應該放在診所，當作流感用藥「克流感」使用，減少九成以上重症、住院和死亡風險。他說，雖然指揮中心5月5日開始將Paxlovid下放到核心藥局、專責醫院，但以高雄為例，核心藥局只有兩家，「哪有人有那個美國時間去拿藥！」王宏育表示，許多65歲以上長者、慢性病人都在社區的內科診所定期看診、拿藥，還好高雄市欣然接受當時他在防疫會議上的提議，將分配給醫院的四萬盒Paxlovid 撥兩萬盒，下放到500家專門照顧輕症病人的核心診所，每家可領到五盒。「我66歲是適用族群，診所剛好有五盒藥，可以拿一盒來吃」，王宏育說，診所配發藥物剛好救了自己，他服用後也了解藥物療效和副作用。確診當天原本咳得很厲害，晚上服用抗病毒藥物後，隔天症狀即緩解了；上一個周六確診，周三再快篩就陰性，「真的像仿單所寫，嘴巴有苦苦的感覺，只好靠布丁、蜂蜜緩解」。這也幫助到長期來診所的慢性病人，一位患者平時住燕巢，因染疫無法前來，鄰近藥局的抗病毒藥物已被領完。所幸診所剛好有藥物，加上對方是老病人，了解其慢性病史， 評估後給予Paxlovid，但減量使用，還幫忙送藥和衛教。居隔期間 每天仍開視訊會議隔離期間，王宏育不像其他人可以好好休息，仍然一刻也不得閒。居隔期間每天有開不完的視訊會議，包括指揮中心醫療應變組會議、高雄市防疫會議、醫師公會全聯會防疫應變會議等。似乎一切如常，但等到居隔真正結束，他表示，心境還是有所差異。「知道三個月內不會再被感染，尤其高雄疫情正要嚴重，而我可以做更多事」，不論是幫其他診所打疫苗或是看病人 ，王宏育笑說，「我就是不敗之身」。他解隔離後，趕緊和家人到屏東走走、透透氣，雖不能在餐廳用餐，仍買了紅豆餅、臭豆腐在車上吃，「享受自由的空氣」。面對台灣這波疫情，王宏育認為台灣人其實很幸福，有疫苗、抗病毒藥物可以使用，也能視訊診察開立緩解症狀的藥物，可謂有多道保障。期盼民眾先將疫苗接種這件事做好，一但染疫，依照指示看診、拿藥，不需過於緊張。 醫師小檔案姓名：王宏育頭銜：醫師公會全聯會理事確診時間：5月21日如何感染：可能被大兒子傳染，也可能接觸病人症狀：咳嗽咳得很厲害治療：服用Paxlovid，隔天症狀即緩解給其他確診者一句話：「台灣人其實很幸福」，有疫苗、抗病毒藥物，也能視訊診察；先將疫苗接種做好，一但染疫依照指示看診、拿藥，不需過於緊張。
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2022-06-17 新冠肺炎.專家觀點
「二次感染」定義擬介於1至3個月 羅一鈞曝要3條件評估
近日國內超過300萬人確診，不少民眾反映染疫後又再度出現症狀，採檢PCR也是陽性，懷疑是「二度感染」。指揮中心代理發言人羅一鈞表示，昨日專家會議討論，確診治療後若症狀復發，依國外研究不建議給予二次抗病毒藥物，近期會再公布指引，以更精準用詞提供醫師遵循。羅一鈞表示，昨日專家會議針對2議題討論，第一包括，使用抗病毒口服藥後，有病毒回升的情形，以國外經驗來看，也發現有1到2%的民眾使用口服藥後，在症狀改善5天後，經過2到8天又產生症狀，或經過檢測發現陰性轉陽性，甚至比先前病毒量、更低，不過平均來看，症狀出現都會自行緩解。因為病人新症狀出現，會讓醫師擔心是否需另開新藥物，羅一鈞表示，根據國際上研究，後續出現的病症會自己緩解，通常發生在「7+7」管理期間，依照國外研究，不建議再給第二次抗病毒藥或改用其他抗病毒藥物治療，也不建議額外重新計算隔離天數，依照目前措施執行即可。羅一鈞表示，後續會在與專家確認文字說明，包括使用「竄升」或「復發」等名詞，經討論後會公布給一線醫師遵循，如果沒有服藥者，應該不用列入這個框架中。針對「二次感染」如何界定，羅一鈞表示，是指針對最近一次感染病毒後，又在出現症狀，且PCR檢驗發現病毒量回升現象，通常是感染後3個月後，在3個月內發生機率低，先前研究感染Omicron BA.1後，二度感染BA.2的機率約萬分之1或3，隨著時間增加二度感染機率上升，但通常不會在短期內。羅一鈞表示，各國針對感染新冠肺炎後，多久時間後才算新感染的定義不同，像是英國、美國都用90天或3個月作為切點，歐洲則以60天做切點，國內會討論1至3個月做修訂期程，包括針對「症狀定義」及「合併病毒量」或「定序結果」，都有相關討論，需要再彙整專家意見。羅一鈞表示，特別向臨床醫師說明，待中央最終版本出來可再度依循，包括名詞「復發」及「二次感染」，以及超過3個月以上為二次感染，3個月內會自動歸併跟排除，若設定好二次感染條件，即會修改通報系統，以及後續自主通報系統連動隔離及開藥措施等，後續會在公佈二次感染定義。媒體詢問，有民眾反映一個月內病症復發，且Ct值23，疑似二次感染，醫師要他盡快回家隔離。羅一鈞表示，若已符合條件，醫師可通報衛生局當作通報個案處理，若醫師要通報但沒有居隔單，可跟地方衛生單位聯繫、手動通報補發居隔單，另定義完成後，會盡快修訂系統通報。針對二次感染是否需要基因定序，羅一鈞表示，以目前制定條件來說，專家意見希望有病毒學上的證據，至於實際操作上，基因定序需要一些時間做，包括送驗及等結果，結論都會納入考量，但牽涉不同配套，請民眾及醫師靜候二次感染標準，較易操作且民眾也看得懂。針對國內Omicron是否有二次感染，羅一鈞表示，會再跑一下資料庫，看是否能區分出有二次通報的資料，未來修訂條件，會有1到3個月內的資料呈現。羅一鈞表示，專家討論最後版本，為1到3個月，或是30到90天或28天等，會就最後文字敘述再擬定。二次感染仍有重症風險，但要評估是否用藥後2到8天內，或是有年齡等風險，都要考慮是否不重複開藥。
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2022-06-17 新冠肺炎.預防自保
「長新冠」咳嗽咳不停 兩個簡易食譜助止咳潤肺
小愛一進診間就說:「醫師，我上個月確診，可是到目前就剩下咳嗽沒有痊癒，喉嚨搔癢，不定時想要咳嗽，只有早上起來一點點白痰，其餘也都沒有痰或喉嚨痛，有沒有什麼辦法可以幫我舒緩?」不管是長新冠還是感染當下，很多人最難受的症狀就是咳嗽了！《黃帝內經．素問．本病論》提到：「民病溫疫早發，咽嗌乃乾，四肢滿，肢節皆痛。」描述的其實跟新冠肺炎的病程很接近，從我們的咽喉入侵，出現呼吸道症狀，咽癢咳嗽喉痛有痰，進而全身四肢緊繃痠痛感。而康復後仍有慢性咳嗽，在中醫的概念裡，代表身體仍有「熱邪」未完全清除，且同時伴有氣虛陰虛症狀。若已經沒有嚴重喉嚨腫痛，我們常會使用藥物「銀翹散、桑菊飲、或沙參麥冬湯」去滋陰清熱。但如果要從平常的飲食調養來緩解咳嗽呢？千瑞醫師建議民眾可以諮詢中醫師從生活中取材，當喉嚨已經不痛且沒有痰時，例如百合、山藥、銀耳、梨子、西洋參、沙參、玉竹、麥門冬等，這些都是很棒的潤肺食材。提供兩個潤肺食譜。潤肺食譜．百合蓮子銀耳湯：將百合、蓮子、銀耳洗乾淨，放入鍋中同煮，可依個人喜好酌加紅棗、枸杞、冰糖來調味。．冰糖燉梨：將水梨或雪梨洗淨後，橫切上方頭部，放入碗中，挖空中間果核，將冰糖撒入果肉中，放入電鍋蒸煮半小時，梨子會自然出水，梨汁連同果肉一起食用。穴位按摩又或者，千瑞醫師跟大家分享兩個肺經穴位，少商穴及魚際穴。．少商穴：不少確診者會出現喉嚨痛，可按壓「少商穴」，位於大拇指外側，距離指甲角旁0.1寸處，以指甲尖掐按30秒，放鬆一下再繼續按，按壓穴位時會有微微痠脹痛，可以緩解喉嚨疼痛的症狀，或是喉嚨緊繃感。．魚際穴：咽喉搔癢或咳嗽，可以多按壓「魚際穴」。攤開手掌，掌心靠近拇指處有一塊豐隆肌肉形似魚腹，稱大魚際(肌)，此處肌肉色較白，與手背肌色有差異，而拇指根部與手腕連線中點(第一掌骨中點)，就是魚際穴。魚際穴為手太陰肺經的滎穴，「滎主身熱」，五行屬火，用於清肺熱、止咳喘，如果平素容易口乾舌燥民眾也可以多多按摩此穴。
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2022-06-17 焦點.元氣新聞
老婆確診後性慾變強讓他嚇到 網歪樓留言：少子化有救了
新冠肺炎肆虐全球，許多染疫後康復的人都出現後遺症，例如會出現腦霧、容易疲倦咳嗽等症狀，不過有一名網友卻在臉書抱怨太太確診後，性慾卻變得很強，讓他相當苦惱，沒想到貼文一出笑翻所有人。原PO在臉書「新冠肺炎確診交流群」發文寫道，以前太太性慾沒有這麼強，但是自從感染了新冠肺炎，康復之後卻變了個人似的，性慾大增，讓他懷疑是不是新冠肺炎的後遺症，於是上網發文求助，「不知有沒有冠友有相同情況？」貼文讓不少人笑翻，「少子化有救了」、「應該是她真正明白了活著真好，要時時享受當下吧！恭喜你」、「請問她是感染哪一株？可以讓我家母獅去感染同一株嗎？感恩大德」、「男性的福音」、「版主請出聲一下，讓我們知道你還活著」、「有沒有想過其實是你變了」、「怎麼覺得是炫耀文」、「可能閉關期間有領悟到什麼」、「應該是關太久的關係」、「可能是腦霧，『他不是我老公』」。還有人透露確診後的感覺，「朋友確診也有這狀況」、「恭喜恭喜，因禍得福耶！我是性慾變差，我是禍不單行」、「我沒有耶，我一家三口同時確診，老公想不想我是不知道，但我完全不想」、「確診後都不敢和老公愛愛，怕會傳染給他」。
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2022-06-17 新冠肺炎.專家觀點
專家籲新冠肺炎盡速降4級 「管制人民是共產黨做的事」
指揮中心昨宣布啟動新冠病毒血清流行病學調查，針對今年1到6月全台捐血中心樣本，抽樣3萬6千份，釐清Omicron於社區的隱形傳播鏈。專家認為可了解台灣真實染疫情況，另人民防疫意識高，已自發「與病毒共存」模式，中央無需堅持「專制防疫」，應將新冠肺炎降到第四級。前衛生署疾管局副局長施文儀表示，從2年前早已呼籲政府應定期執行血清抗體檢測，可了解前段時間感染哪株病毒，國內今年Omicron疫情累積超過300萬例確診數，預估黑數可能高達4倍、1200萬人確診，近一半的台灣人或許已確診，這都要透過具代表性的血清調查來揭曉。疫情2年多以來台灣欠缺血清檢測整體性資料，施文儀預估，北部疫情最先發展，雙北可能潛藏黑數最多，而南部病例數會較接近真實數據，中部目前還在爆發，但總歸各縣市總體確診數，會與縣市政府防疫態度有極大關係。施文儀指出，產生黑數的原因，包括PCR等待時間過久，降低民眾意願，且感染新冠肺炎有許多輕症、無症狀，此類確診者沒有任何醫療需求，即便知道自己無症狀感染，也不會平白無故跑去確診。縣市政府因疲於防疫，針對確診者進行居家關懷度下降時，也可能曾加黑數產生。施文儀表示，居家照護期間從起初提供關懷箱，變成關懷包，後來剩關懷電話，最後連一通電話都沒有，民眾用視訊門診看診還要收200元，倒不如自行到藥局買退燒藥。「確診沒有任何好處，還要被限制行動。」施文儀指出，台灣人民抗疫2年多，已練就正確防疫觀念，當發現自己感染時，雖然不去「確診」也會管好自己，不傳給朋友或家人，自動自發「與病毒共存」，中央毋須列過多規定、還堅持專制防疫，「管制人民是共產黨做的事」。台灣先前自然感染率少，在Omicron高傳播力下加速感染，到一定程度則會降溫。施文儀說，須保護高危險群長者及孩童青少年，中央應避免做太多「無效防疫」，像他4月中早喊話要評估快篩陽視同確診、5月初呼籲新冠降到第四類傳染病，前者拖1個月才做，後者至今沒看到。施文儀舉例當時H1N1大流行時期，台灣從圍堵政策一下改為與病毒共存，當時很多臨床專家持反對意見，不過世界衛生組織已做出建議，時任防疫指揮官葉金川以科學證據決定「說轉就轉」，或許在臨床專家眼中擔心政策改變會多死2人，但若政策不轉型可能會死2千多人。施文儀說，台灣防疫戰略要用科學分析，像確診者14天後可以解除隔離，若前提相同，為何確診死者要盡速火化？指揮中心在拿捏與放鬆防疫政策上，除了臨床專家外，應該多聽取公衛專家意見，避免決策眼光偏向單一領域，否則後疫情時代檢討時，僅有短暫成效難見長遠成果。
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2022-06-17 養生.聰明飲食
火龍果抗氧化、維持腸道健康！4招挑對美味火龍果
火龍果是仙人掌科植物，外觀獨特如同一團炙熱紅色火球而得名，除了甜味其口感特殊，不僅可以解渴，還富含許多對健康有益處的植化素、礦物質及維生素呢！炎炎夏日來個冰涼的火龍果解解渴吧！一份100公克的火龍果(紅肉)具有以下營養價值：熱量：60Kcal碳水化合物：12.3公克膳食纖維：1.3公克鈣: 9毫克 鐵：0.8毫克鉀：219毫克維生素C：6.3毫克膽固醇: 0毫克火龍果具抗氧化作用、維持腸道健康火龍果除了含有微量營養素、膳食纖維外，還富含抗氧化劑。根據非洲生物技術雜誌的一項研究，火龍果含有抗氧化劑甜菜青素和甜菜紅素可以防止自由基對身體造成損害。世界藥學與藥物科學雜誌的一篇研究報告指出，火龍果的抗氧化活性有助於預防體內發生發炎反應，包括痛風和其他關節炎。益生元就是益生菌的食物，益生元是食物中一種不易消化的成分，可以提供益生菌養分的物質，幫助腸道益菌的生長、協助益生菌與壞菌競爭，是維持益生菌生長不可缺少的物質。具有維護腸道的健康、提升人體的保護力功效。根據電子生物技術雜誌上的一項研究，吃火龍果具對於腸道來說有益生元作用，可以增強消化並滋養腸道細菌。火龍果含有一種叫做寡糖的碳水化合物，學者認為寡糖有助於刺激胃和腸道中健康細菌的生長。火龍果有白肉、改良紅肉兩種！吃起來紅肉較白肉甜白肉口感清甜，肉質也爽脆，但較具草腥味。紅肉的糖度較高，但是果肉較軟。黃皮白肉的火龍果其成熟期較長，且產量較少，所以價格相對較高。採買時用４招，即可挑選到美味的火龍果１、用手感受其重量，越重表示火龍果汁多、果肉豐滿。２、外表選擇果皮轉色均勻、果萼端完全轉色。３、肉質鱗片軟化反捲或是轉紅達一半以上。４、外觀沒有擦壓傷、裂果，果梗切口無腐爛。吃完火龍果，上廁所會出現紅色便便，是身體出現問題嗎？只要吃紅肉火龍果超過半顆，下次跑廁所時會看到馬桶出現一片紅，這時候會以為是血便、痔瘡又犯。其實是火龍果果肉中所含的「甜菜紅素」的緣故！甜菜紅素是天然色素，人體無法吸收，所以食用火龍火後隔天就會隨著便便排出。火龍果食用禁忌火龍果屬涼性，體質虛冷、腸胃不好常腹瀉者不宜多食，另外正值生理周期的女性也不建議食用火龍果。【更多KingNet國家網路醫藥報導】 咖啡與「這飲料」一起喝功效加倍！中風、癡呆症約降低3成！ 新冠肺炎(COVID-19)確診後易留後遺症？那些人為高風險族群及該如何避免！兒童疫苗打完有疲憊、食慾不佳情形？！營養師點名五款湯飲(雞湯、蛤蠣湯、魚湯、蛋花湯、番茄湯)幫孩子補補身！查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2022-06-17 癌症.抗癌新知
晚期肝癌免疫組合延命大突破 無奈高藥費阻礙治療路
新冠肺炎疫情侵擾，各大醫院醫療量能緊縮，許多民眾自覺身體異常，也難以及時就醫，60多歲陳先生就是典型個案，腹部腫脹，容易疲累，食欲變差，但遲遲未就醫，等到疫情和緩，到院檢查才發現，肝腫瘤竟17公分，比壘球大，且癌細胞「吃到」肝臟主要血管，確診為晚期肝癌，肝功能異常，無法開刀。台北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔表示，依據國健署最新統計，肝癌名列國人十大癌症排行榜的第四名，每年新增人數近萬人，但在癌症死亡人數排行卻高居第二位，主要原因在於超過六成患者於確診時已到了中晚期。黃怡翔說，受到疫情衝擊，最近新增肝癌患者晚期比率明顯增多，不少人跟陳先生一樣，到了診間時，病程已到晚期，加上肝功能指數不佳，無法動刀切除病灶。在晚期肝癌治療上，以「多重激酶抑制劑」標靶藥物和免疫治療為主。因為化療成效不佳，患者過去大都只能使用多重激酶抑制劑類的標靶藥物，但反應率不高，僅約一至兩成，平均存活期大約只有一年。不過，臨床顯示，晚期肝癌病友接受免疫療法合併抗血管新生抗體標靶組合治療，反應率可提高到三成以上，存活期大幅提升至接近兩年。為此，BCLC巴塞隆納臨床治療指引將免疫合併抗血管新生抗體標靶藥物組合，納為晚期肝癌的第一線選擇。黃怡翔說：「臨床經驗確實如此。」血管新生抑制劑可以阻斷肝腫瘤新生血管，而免疫治療則能喚醒自身免疫細胞對抗癌細胞，相互搭配，有助提升治療反應率。不少晚期肝癌患者接受免疫與抗血管新生標靶的組合，療效顯著，以陳先生為例，使用合併療法後，肝功能逐漸恢復正常，就有機會透過栓塞或外科手術來清除病灶。不過，黃怡翔指出，儘管已有病友持續接受免疫與抗血管新生標靶的合併療法，成效顯著，但能夠長期自付如此昂貴的藥價者畢竟是少數。因此，他在提供治療意見時，更為謹慎，大都只針對肝功能尚未異常且經濟能力許可的患者提出這項治療建議。國外指引建議，免疫與抗血管新生抗體標靶的合併療法如果有效，應持續治療兩年，不過，目前國內健保並未給付這兩類藥物，昂貴的藥費絕非一般家庭所能負擔，事實上，健保署於2019年4月實施「免疫療法給付試辦計畫」，當時曾將晚期肝癌納入試辦範圍，但一年之後卻暫停給付晚期肝癌。黃怡翔表示，國內晚期肝癌的免疫治療成效與國外研究相近，去年10月健保署曾邀請國內專家開會討論肝癌免疫治療給付，但目前尚未確定。肝癌免疫治療已是國際認可的晚期肝癌第一線治療，若是能盡快將免疫療法納入健保給付，將可延長癌友存活期，並提高生活品質。
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2022-06-17 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／確診後的喉嚨痛如刀割 心臟科權威魏崢：終於明白為何有人想要安樂死
心臟外科權威振興醫院院長魏崢接受聯合報與元氣網專訪，分享染疫經驗。他說，他不擔心自己會重症或死亡，但是感染後的喉嚨痛如刀割，讓他第一次「終於明白為何有人想要安樂死了。」「心臟權威魏崢確診！」、「魏崢舒緩喉嚨痛的八個方法。」全台染疫人口破三百萬人，但魏崢的確診訊息及親身經驗分享可能是傳閱度最高的。他第一時間發訊給院內同仁，除了請大家別因為染疫而害怕，還介紹了好吞又容易下嚥的食物。魏崢在今年5月15日確診，6月初受訪時早已完全恢復，但他淡淡說出「安樂死」，還是令人震撼。他並非因喉嚨劇痛而想要安樂死，而是理解到「疼痛真的會讓人生不如死」。會不會擔心變成重症？魏崢不擔心，「我認為我不會」，且人死也沒什麼可怕的，「但如果喉嚨一直這麼痛的話，那真的不想活了。」他形容，喉嚨痛有如被刀割燒傷，伴隨腫脹，喝水痛，連吞口水都痛， 必須把口水吐掉。他第一次理解，為何有些末期患者因疼痛想要安樂死，「因為真的滿痛的」。他的症狀包括喉嚨痛、發燒、腹瀉、流鼻水等，很像一般感冒，但喉嚨痛到喝不了水。一度發燒到38.5℃，當下他就知道「一定是中了」。魏崢在給員工的公開信中提醒用藥，除了退燒止痛和止咳藥，還有消炎藥。他拿目前進行中的俄烏戰爭比喻，新冠病毒侵犯與免疫系統對抗如兩軍作戰，喉嚨就像烏克蘭是戰場一樣，被打的亂七八糟，因此腫脹嚴重，止痛之外，還必須靠消炎藥來讓兩軍停戰。魏崢建議的藥品名單中有「非類固醇抗發炎劑」，如希樂葆（Celebrex），借助其抗發炎效果讓喉嚨舒緩。他也以過來人經驗建議，民眾可以請醫師評估開立類固醇藥物，有助快速緩解症狀。魏崢是在服用類固醇後，喉嚨痛才快速緩解。但有一點一般人可能很難比照的。魏崢因家中沒有血氧機，也擔心快樂缺氧，所以在家休養期間，會用聽診器聽聽自己肺部，看看有無肺炎，並注意自己呼吸會不會喘。至於一般人，建議可以在家中走動或爬樓梯，看看自己是否變得易喘、呼吸不過來，如果是就要考慮諮詢醫師。若說此次染疫最大的意外，便是沒有想到公開信威力驚人。他在家裡雖是隔離休養，但其實大多數的時間都在回覆關心他的慰問訊息，訊息來自世界各地，「八百年沒有聯絡的朋友都來聯絡」，甚至在美國的女兒都被久未聯絡的國小同學問說，「聽說妳爸爸確診了。」訊息多到回不完，比上班處理公務更忙。對於此次防疫險造成的諸多亂象，魏崢去年早已預見。去年他為振興全院員工都保了防疫險，當時就發現，只要隔離就可理賠，一旦大流行，保險公司絕對賠不完。他去年就對保險公司提出警告，這保單再繼續銷售會有問題，而Omicron在其他國家大流行經驗也可參考。果然，此波大流行發生，保險公司勢必虧損嚴重。染疫後，對Omicron的想像有不同嗎？魏崢說，原先就知道Omicron多輕症，現在大家關心長新冠，若就對心臟的影響可能有血栓及心肌炎，但就他的觀察，比率其實不高。他笑說，Omicron傳染力強，反正一定會得，現在不得，以後也會得，「早點得，早點好」。魏崢表示，振興醫院全院2500名員工，目前有五分之一，大約500人曾染疫或正在感染，但研判真正感染的人可能達到千人，因為有些人是無症狀感染者。大家看待疫情應該會慢慢正常化，對於需要用藥的人，給藥的速度要快，面對它，治療它。秋冬疫情是否還會再來？魏崢說從來不想這件事，「來就來，不來就算了」，人生要想開一點，「誰可以活到一百歲？這不是自己可以控制的。」雖然他不擔心自己變成重症，但想到萬一真的成為重症病患，必須住院隔離，要是病情惡化插管，可能就再也說不了話，連後事都來不及交代，「這得要好好想想」。醫師小檔案姓名：魏崢頭銜：振興醫院院長確診時間：5月15日如何感染：可能與確診者接觸哪些症狀：喉嚨痛、發燒、腹瀉、流鼻水等治療方式：服用緩解症狀藥物、休息、補充水分給其他確診者的一句話：Omicron要變成重症的機會不大，大家不用太恐慌，症狀出現時，治療症狀就好，若還是不行才去醫院就醫。魏崢給員工公開信：因為omicron病毒非常容易傳染，最近員工很多染疫，我也不例外，雖然多是輕症，但有時候也非常不舒服。生病的時候，最需要注意的三大重點是：1. 水分供應充足，2. 藥物使用無虞，3. 充分的營養補充。但說起來容易，做到就有些困難了。這次感染比較特殊的症狀是喉嚨發炎，痛到連喝水都不行，在此提供一些個人經驗供大家參考：1.比較不刺激又容易下嚥的滑潤食物：木瓜牛奶（少糖）、原味優格、豆花、布丁、蒸蛋（不要太鹹）、白煮蛋蛋白、橄欖油或苦茶油等。水分要充分補充才能化痰，清水容易嗆到的話，可以木瓜牛奶或豆花代替，吞服藥物時亦然。2.藥物：退燒止痛首用普拿疼（本院名稱depyritin），每天不要超過五顆，但它不具消炎作用，因此對喉嚨嚴重發炎者，celebrex 的效果可能更好，但每天不要超過兩顆。Brown mixture 則可以止咳化痰。若有自己無法處理的狀況，尤其是有呼吸困難的情形，請馬上來掛急診。希望大家都能平安地渡過這次的疫情。魏崢 敬上
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2022-06-17 新冠肺炎.台灣疫情
20多歲男疑首例MIS-A卻難認定 醫曝「1問題」：未來恐更多
國內出現多例兒童確診新冠肺炎後，併發兒童多系統發炎症候群（MIS-C），近日疑似出現成人確診後出現多系統發炎症候群（MIS-A）。新光醫院收治一名20多歲男性，6月初PCR確診新冠肺炎，引發多重器官發炎，醫師懷疑是MIS-A個案，因入院時有嚴重症狀，包括高燒、休克、腸胃道及結膜炎等症狀。新光醫院感染科主任黃建賢表示，MIS-A症狀與敗血症有許多症狀重疊，較難分辨，這名個案症狀較偏向MIS-A，主要考量他出現腸胃道症狀、持續高燒且休克、眼睛泛紅等，但仍難以確認是否為MIS-A，因為「無法確認真正感染及發病時間點」，此類個案未來也可能再出現。黃建賢表示，MIS-A症狀出現大約在感染新冠病毒後2至6周，不過國內先前Omicron流行高峰期，很多人等不到PCR，甚至因為不想確診導致工作請假等因素，即便有症狀，也不願意「確診」，臨床醫師很難精確掌握到底何時發病，也難推估個案症狀是MIS-A症狀或長新冠。依據美國疾病管制與預防中心（CDC）報告指出，多系統發炎症候群（MIS）後會造成身體各器官嚴重發炎，包括心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或腸胃等，都可能受影響。黃建賢建議，民眾要記得自己出現症狀的日期，以便後續若就醫時，能提供醫師判斷是否為新冠急性期症狀，還是長新冠問題。針對新光醫院疑似收治國內首例MIS-A個案，且疾管署去年舉行線上研討會中，台中榮總醫師也針對MIS-A進行報告，指揮中心代理發言人羅一鈞今在記者會上回應，MIS-A的發生則比MIS-C更為罕見，且有些病症和成人本身慢性病急性發作、延續性的新冠肺炎症狀或長新冠等症狀較難區分，會再與院方確認相關個案是否列入中重症名單，再報告說明。
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2022-06-17 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／MIS-A、MIS-C是什麼？常見症狀、好發年齡 5大QA一次懂
國內疫情未平，前國健署長邱淑媞昨（15）日針對40多歲男性的死亡個案，懷疑台灣可能已經出現成人多系統發炎症候群（MIS-A），引發民眾擔憂。6月初，台灣也曾傳出首例兒童多系統發炎症候群（MIS-C），這兩者名稱相似的病症究竟代表什麼意思、又有何不同？聯合新聞網統整出5大QA，帶您進一步認識何謂MIS-A和MIS-C，以及如何判斷自身症狀。Q1：MIS-A/MIS-C是什麼？林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰引述美國疾病管制與預防中心（CDC）的報告指出，感染新冠肺炎後少數人會併發嚴重的「多系統發炎症候群」（MIS），造成身體各器官嚴重發炎，包括心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或胃腸等都可能受到影響。MIS依發病對象又可分為成人（Adults）的MIS-A，以及兒童（Children）的MIS-C，兩者都是因染疫導致的多系統發炎症候群，嚴重者可能死亡，根本原因目前未有定論。Q2：MIS-A/MIS-C的好發年齡？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞依照美國CDC的統計數據表示，在221位MIS-A的個案中，平均年齡落在19-34歲，且男性佔比7成。前國健署長邱淑媞也指出，MIS-A好發於年輕男性。相對於MIS-A，馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧表示，MIS-C會發生在0-19歲、感染過新冠肺炎的孩子身上，其中又以6-12歲居多。Q3：MIS-A/MIS-C的常見症狀？・MIS-A：羅一鈞說明，MIS-A從確診到發病間距為20天到36天，平均天數28天，一般發生在距離確診3週以後，有5項常見症狀，包含發燒、低血壓、心臟功能低落、喘到呼吸困難和腹瀉。邱淑援引美國CDC報告提醒，若持續發燒，且出現兩項以上症狀，如胃痛、紅眼睛、腹瀉、頭暈、皮膚起疹子、嘔吐等，就要懷疑得到MIS-A，一但出現呼吸困難、持續胸痛、意識不清，或是皮膚、嘴唇及指甲蒼白泛藍等任何嚴重不適，都應立即就醫。・MIS-C：吳昌騰指出，患有MIS-C的兒科病人發病時間點多為感染後的2-6週，幾乎全部患者都會出現39-39.5度的高燒，並合併有多系統的炎症，常見的症狀包含腸胃道症狀（嘔吐、腹痛、腹瀉等）、皮膚粘膜症狀（皮疹、非化膿性結膜炎、手足肢端腫脹）、心血管系統（心肌功能異常、冠狀動脈異常），還有可能出現神經學症狀、凝血功能異常、呼吸症狀等。另外，有超過3分之1的病童會併發休克，通常呈現暖性休克，病人這時都需要在加護病房接受治療。不過MIS-C跟另一種兒童心臟疾病「川崎氏症」的症狀雷同，經常造成家長混淆，因此中國醫藥大學兒童醫院院長謝凱生提醒，家長可依據兩點不同判斷是否為MIS-C，川崎氏症好發在5歲以下兒童，MIS-C則是6-12歲，且引發MIS-C最主要的前提是孩子曾經感染過新冠肺炎。Q4： MIS-A/MIS-C的死亡率？台大醫院急診醫學部臨床教授李建璋說明，不同於一般染疫後常見的呼吸道症狀，心臟是MIS-A較常攻擊的地方，且MIS-A對成人的致死率高達3%至7%，有5成的人會住進加護病房，危險性比Omicron高出許多。吳昌騰澤則針對MIS-C表示，這種症候群在每 10萬名名確診兒童中，發病率在 Alpha流行期間為 54.5，在 Delta流行期間為 49.2，在 Omicron流行期間為 3.8，死亡率僅為1-2%。黃瑽寧也補充說，根據研究，亞洲人、東方人發生 MIS-C 的比例大幅低於黑人、拉丁裔族群，且 Omicron 誘發 MIS-C 的比例也比Delta 少了75%。不過最關鍵的還是疫苗接種，他根據國外研究指出，兒童只要打一劑疫苗，就可以降低97%的MIS-C發生率，預防效果非常顯著。Q5：台灣出現MIS-A/MIS-C的確診個案了嗎？羅一鈞指出，目前本土病例中還沒有確診為MIS-A的臨床診斷通報，不過日前有2名40多歲男性，本身無慢性病卻在染疫解除隔離後死亡，令外界擔憂可能是MIS-A個案。羅一鈞對此回應，雖然個案年齡在40歲以上，但發病到死亡間隔不到2週，不符合MIS-A通常為3週以後發病的症狀，因此為MIS-A機率不高。而在兒少重症的MIS-C方面則陸續新增個案，截至11日為止累計8例，昨（15）又傳出一名13歲男童確診MIS-C，為全台首例「青少年」MIS-C個案，該名少年沒有慢性病史，且曾接種過兩劑BNT疫苗，目前在一般病房治療當中。
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2022-06-17 新冠肺炎.專家觀點
自然感染和接種疫苗哪個對Omicron保護力高？新英格蘭醫學期刊最新研究出爐
今天（2022-6-15）新英格蘭醫學期刊NEJM發表兩篇跟Omicron以及新冠疫苗相關的論文。但是，為了能讓您更容易了解Omicron亞型變異株，我先引用一篇元氣網今天發表的BA.4、BA.5將侵台 醫揭3件應知事情：早確診早治療：「Omicron亞型變異株BA.4與BA.5今年4月首部於南非被發現，尤其BA.5被預測將成為全球主流株。…Omicron變異株BA.1和BA.1.1已消失，目前全球感染比率最高的是BA.2，達33％；第三，強勢崛起的新病毒株BA.2.12.1，在過去45天內感染人口增加2倍，占17％、BA.4增加4倍，占8%、BA.5則增加4.3倍，占13％，需保持關注。」NEJM今天發表的第一篇論文是Effects of Previous Infection and Vaccination on Symptomatic Omicron Infections（先前感染和疫苗接種對症狀性 Omicron 感染的影響）。1.先前感染對有症狀的 BA.1或BA.2 感染的保護力是 46.1%。2.6個月前接種兩劑輝瑞或莫德納疫苗對有症狀的 BA.1或BA.2 感染的保護力幾乎是零。3.接種三劑輝瑞或莫德納疫苗對有症狀的 BA.1或BA.2 感染的保護力是52.2%。4.先前感染加上接種兩劑輝瑞或莫德納疫苗對有症狀的 BA.1或BA.2 感染的保護力是55.1%。5.先前感染加上接種三劑輝瑞或莫德納疫苗對有症狀的 BA.1或BA.2 感染的保護力是77.3%。6.先前感染、疫苗接種，或感染加上疫苗接種，這三種情況都對 BA.1或BA.2 感染所引起的嚴重或致命性新冠肺炎有強大的保護力（>70%）。NEJM今天發表的第二篇論文是Neutralization of the SARS-CoV-2 Omicron BA.4/5 and BA.2.12.1 Subvariants（中和 SARS-CoV-2 Omicron BA.4/5 和 BA.2.12.1 亞型變異株）。這項研究檢查了接種過三劑新冠疫苗的人的血清中和抗體濃度。不過由於數據很複雜，我就只把結論整理如下：「總體而言，BA.1 波期間的感染似乎並未對新出現的亞型變異株提供有效保護。加強劑疫苗接種提供了足夠的針對 BA.4/5 和 BA.2.12.1 亞型變異株的中和抗體，儘管程度低於針對 BA.1 和 BA.2 的程度。這些發現顯示加強劑疫苗接種對預防新變異株感染的重要性。」原文：先前感染和疫苗接種對Omicron 感染的影響，剛出爐的研究
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2022-06-16 新冠肺炎.專家觀點
新冠中重症破萬例 9成是長者 專家呼籲盡早用藥
台灣新冠肺炎確診案例累積已破300萬例，雖99%以上都是輕症，但二個多月來中重症也破萬例。其中，60歲以上長者，僅佔全體確診病例的16%，卻佔中重症的85.7%，死亡病例的9成，這群長者一旦發展到中重症，死亡率近4成，相當於每三人會有一人死亡。因此，專家建議，長輩疑似染疫時要立即快篩或做核酸檢測，一旦確診要儘快使用抗病毒藥，才能減少死亡危機。衛生署疾病管制署預防接種諮詢小組召集人、台灣疫苗推動協會榮譽理事長暨台大醫院小兒部主治醫師李秉穎指出，「所有的病毒感染都一樣，要在病毒沒有大量複製前，在火勢擴散之前，就把星星之火給消滅掉，老人家感染新冠肺炎，最怕肺炎、心臟發炎、敗血症；只要是輕症患者發病五天內，就要馬上用新冠肺炎口服抗病毒藥物治療，盡快使用是最重要的原則。」兩種新冠肺炎口服抗病毒藥物分別能降低68%、45%死亡率最近在香港發表一篇新冠肺炎口服抗病毒藥物在真實世界的使用證據，分析2022年2月26日到4月26日期間，確診是新冠肺炎Omicron BA.2感染為主的住院病人，服用口服抗病毒藥物倍拉維（Paxlovid）、莫納皮拉韋（Molnupiravir）治療後，前者能減少68%死亡率，後者則是減少45%死亡率。李秉穎指出，「香港的這項研究，確實反映新冠肺炎口服抗病毒藥物的保護效果，這二種藥物都是緊急授權使用，目前尚未有長期追蹤研究。莫納皮拉韋的顧慮會比較大，孕婦也不能使用，因怕細胞變性，有基因傷害的風險，當其它藥物都沒辦法用時，才考慮使用；倍拉維比較沒有特別需要注意的不良反應，只是藥物交互作用比較多，小心使用就可以了，所以，台灣用得量比較多。」面對新冠病毒驚人的傳染力，恐怕這輩子至少都有機會得到一次。李秉穎提醒，「雖然年長者，打疫苗的保護效果比較差，但要避免長者染疫後進展到中重症，首先是適當、確實的接種疫苗，老人家建議要接種第四劑。」很多人可能認為長輩又不常出門，但一旦社區流行，全部家人都打過疫苗，可以減少感染、減少重症率，還是有可能會不小心帶病毒回去，在不知不覺中傳染給家中的老人家。不打新冠肺炎疫苗，就像沒有穿戴護具，就跑去玩高空彈跳一樣玩命。盡早使用口服抗病毒藥物治療，減少重症風險另外，李秉穎也提醒，在這段時間嚴格的防疫手段，像是勤洗手、戴口罩，已經讓許多病毒感染變得很少見，但新冠肺炎病毒還在流行，老人家本人或親密接觸者有任何發燒、咳嗽、流鼻水、拉肚子、嗅味覺異常等疑似症狀，就馬上要快篩。如果懷疑是感染新冠肺炎，即使快篩陰性，也要考慮去做核酸檢測，及早診斷、盡快治療。若發現呼吸急促、呼吸困難、喘、意識改變，血氧低於95%，應盡速送醫。
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2022-06-16 新冠肺炎.台灣疫情
中重症373例、168人病歿 17歲少年死亡3兒童重症
國內今天新增新冠肺炎中重症個案373例、168例死亡個案。其中再增一例青少年死亡個案，本身有多重慢性疾病，染疫出現肺炎，因因嚴重休克併心肺衰竭死亡；另有三例兒童個案，分別為兩例多系統炎症徵候群（MIS-C）以及一例腦炎，所幸治療後症狀後改善，無死亡。代理發言人羅一鈞表示，死亡個案年齡介於10多歲至90多歲，159人具慢性病史、113人未接種滿三劑、97人超過80歲以上。目前累計中重症1萬1492例，死亡3861例。其中新增一例青少年死亡，個案為17歲男性，本身有道閉鎖等多重慢性疾病史，長期臥床，未接種疫苗。6月5日出現發燒、咳嗽等症狀，快篩陽性確診，6月10日因呼吸喘送急診，檢查有肺炎情形，插管使用呼吸器住加護病房，但仍不幸因嚴重休克、心肺衰竭於6月12日過世。目前13至18歲青少年重症共6位，包括肺炎四例、心肌炎一例、MIS-C一例；其中三例死亡，有兩例有慢性病史。另外，中重症個案包括245例中症、128例重症，其中新增三例特殊重症兒童個案，其中兩例為MIS-C。羅一鈞表示，一例為2歲男童，無慢性病史。5月23日確診，三天後症狀緩解。但5月29日又出現腹瀉，隔日出現發燒、全身紅疹送急診，當時懷疑是MIS-C住院。住院後有用免疫球蛋白症狀改善，於6月6日出院。但出院後隔天又出現高燒、腹瀉，隔日症狀復發再回急診，又診斷MIS-C二度治療住院，收治於一般病房，治療後症狀改善中。另一例為11歲男童，無慢性病史，5月9日快篩陽性，發燒兩天結束病程。但6月8日又出現發燒、喉嚨痛、頸部局部腫痛，隔日到急診診斷為急性淋巴腺炎住院治療。住院後至6月12日出現嗜睡、頭痛、血壓降低狀況，伴隨有口腔發紅等，醫師診斷MIS-C合併休克住加護病房觀察，使用免疫球蛋白、類固醇等藥物治療，所幸6月15日病況改善已轉出加護病房至一般病房。另一例腦炎個案為8歲男童，無慢性病史，6月14日活力下降且肌躍性抽搐至急診，急診發現意識改變及眼球震顫，檢驗新冠確診。頭部電腦斷層正常，但因有神經學變化醫師診斷為急性腦炎，住加護病房用降腦壓藥、抗癲癇藥、類固醇、瑞德西韋等藥物治療，目前住加護病房，但未使用呼吸器或氧氣，且入院後未再發生抽搐情形，目前病況穩定好轉。目前累計12歲以下兒童重症共57例，其中包括腦炎20例、肺炎（含細枝氣管炎）10例、敗血症三例、哮吼五例、家中死亡五例、MIS-C12例、共病二例；維持十七例死亡。
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2022-06-16 新冠肺炎.台灣疫情
本土+6萬3170例 羅一鈞：與上周相比明顯下降
國內新冠肺炎疫情仍在高原期，今天新增本土個案6萬3170例、境外移入個案51例。代理發言人羅一鈞表示，病例數較前一天減少8.4％，各縣市都沒有超過萬例的情形，整體趨勢明顯比上周顯少，希望能夠維持。指揮中心表示，今日新增6萬3170例本土病例，為2萬9845例男性、3萬3301例女性、24例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為台中市(9,523例)、高雄市(9,316例)、新北市(7,440例)、台南市(6,163例)、彰化縣(5,185例)、桃園市(5,066例)、台北市(4,025例)、屏東縣(3,032例)、雲林縣(1,606例)、苗栗縣(1,605例)、新竹縣(1,462例)、南投縣(1,458例)、嘉義縣(1,323例)、新竹市(1,245例)、宜蘭縣(1,187例)、花蓮縣(888例)、基隆市(787例)、嘉義市(769例)、台東縣(673例)、澎湖縣(262例)、金門縣(141例)、連江縣(14例)。今日新增168例本土病例死亡個案，為93例男性、75例女性，年齡介於10多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、159例具慢性病史、113例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月5日至6月13日，死亡日期介於5月26日至6月13日。今日新增51例境外移入個案中，為27例男性、23例女性、1例調查中，年齡介於10多歲至70多歲，分別自美國(5例)、越南(3例)、德國、盧森堡及泰國(各1例)移入，另40例感染國家調查中。入境日介於今年6月2日至6月15日。指揮中心統計，截至目前國內累計313萬5565例確診，分別為1萬3611例境外移入、312萬1900例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計4714例死亡病例，其中4,699例本土，個案居住縣市分布為新北市1,432例、台北市797例、台中市366例、桃園市346例、高雄市328例、臺南市242例、彰化縣185例、屏東縣155例、基隆市141例、宜蘭縣104例、南投縣90例、雲林縣84例、花蓮縣74例、新竹縣、台東縣及嘉義縣各65例、苗栗縣62例、嘉義市49例、新竹市36例、金門縣8例、澎湖縣5例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-06-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童第二劑疫苗6月下旬開打 醫療院所、學校雙軌進行
全國累計54例12歲以下兒童重症個案，造成17人死亡，指揮中心日前宣布5至11歲兒童接種新冠疫苗第2劑間隔時間從現行12周縮短成4周。疾管署長周志浩今天表示，預計6月下旬開始開打，具體日期由各縣市宣布，目前規畫以醫療院所、學校雙軌施打。原本兒童新冠疫苗接種間隔為十二周，經專家討論後縮短到至少四周。指揮中心代理發言人羅一鈞昨天表示，第二劑兒童輝瑞BN%疫苗預定6月22日開打，莫德納疫苗則依照縣市規畫，只要距第一劑接種時間超過四周，就可打第二劑。衛福部今天上午到行政院報告「COVID-19疫情現況及應處作為」，新聞稿中指出，5-11歲兒童第2劑COVID-19疫苗接種部分，將以醫療院所、學校雙軌進行規畫。周志浩表示，雙軌規畫包含醫療院所，各地方衛生局分配，另一是各縣市衛生局安排進入校園施打，由醫師、護理人員評估。周志浩表示，實施日期涉及疫苗配送、學校接洽等，各地方政府確定實施時間，原則上是6月下旬，各縣市依據安排時間安排小朋友施打。
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2022-06-16 新冠肺炎.台灣疫情
入境每周限2.5萬人航空業爆單 指揮中心：滾動研議放寬
指揮中心鬆綁邊境管制，昨起旅客入境檢疫改為「3+4」，但每周限2.5萬人次，引爆「搶名額大戰」，航空業者也反應旅客飽和。對於邊境管制再放寬，疾管署長周志浩上午在行政院會表示，會思考疫情演變、國內醫療量能，斟酌放寬；但具體時間仍要視疫情變化。行政院發言人羅秉成則表示，邊境管制兼顧三大原則，第一是國際疫情變化，若有新變種病毒入台，會造成社區量能；其次是國內醫療量能，必須仔細盤點；但國際交流、國人返鄉權益，也必須兼顧。他說，邊境管制2.5萬人，是以過去入境每周1.7萬人為參考基礎，再稍微增提上限，後續仍須視國際疫情、防疫量能等，滾動檢討。交通部政次陳彥伯則說，昨天確實發現部分航空公司訂位有超過分配額度，民航局已有積極協調業者，請航空公司轉請旅客遞延訂位，若有超額暫時停止銷售；民航局也協調相關業者，若有某些航空公司訂位數額，會協調滾動調整分配。陳彥伯說，目前觀察從6月13日起未來三周訂位情形，還沒有超過2.5萬人次，後續會視旅客訂位情形，請航空公司配合事項，整體考量後再向指揮中心建議滾動檢討。
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2022-06-16 新冠肺炎.專家觀點
陳時中退燒仍不算脫險 李秉穎：重症多是1周後出現
中央流行疫情指揮中心多名核心成員確診，指揮官陳時中是高齡近70歲老菸槍，又曾自曝裝過心臟支架，病況格外引人關切。指揮中心曾透露他發燒3天，仍有咳嗽、咳到骨頭痛等症狀，已服用默沙東抗病毒口服藥（莫納皮拉韋）。ACIP召集人李秉穎今接受媒體人周玉蔻廣播節目「新聞放鞭炮」專訪時，對陳時中病情三緘其口，但仍提醒「沒有完全脫離危險」，新冠重症多出現於發病一周後，退燒仍不能掉以輕心。李秉穎表示，目前指揮中心都是視訊開會，他沒有特別打電話關心部長，但大家都會互相關心。新冠重症平均出現於一周後。李秉穎提醒確診民眾，「發病後即便已退燒或症狀減輕，也沒有完全脫離危險」，可能還要多注意一個禮拜，是否有突然症狀惡化或肺炎等情況。不過，現在因為有吃抗病毒口服藥，機會應該已降到很低。李秉穎分析，輝瑞抗病毒口服藥（倍拉韋）效果佳，通常是優先使用，但有交互作用的藥物還滿多的。如果病人正在服用一些高血脂等慢性病藥物，又無法暫時停用原本的藥物，就只好改用默沙東的抗病毒口服藥（莫納皮拉韋）。至於兒童如何預防腦炎等重症？李秉穎表示，最好的方法就是打疫苗、避免感染，一旦感染之後，就很難有好的預防方法。因為病毒侵犯腦部與否也與個人體質有關，兒童神經系統發育還不完全，腦炎風險高於成年人。腦炎也沒有特效藥可以讓病程馬上結束，只能症狀治療，腦水腫就給消水腫、腦壓高就給降腦壓，呼吸困難就用呼吸器幫忙。李秉穎說，過去有些觀念認為，如果發燒，去運動出汗就會好，這是完全錯誤的。很多動物實驗證實，腸病毒的老鼠去游泳，心肌炎會增加，感染馬流感的馬匹在跑步機上跑步，會導致體重減輕、病情加重。因為身體受病毒侵犯時，營養應優先提供免疫系統，如果還去運動，會讓抵抗力變差。李秉穎說，生病就要多休息、維持適當營養，可盡量減少重症發生，「但百分百預防腦炎，是我們做不到的事情。」
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2022-06-16 新冠肺炎.專家觀點
衛福部：疫情高原期緩步下降 中重症高點會再持續
衛福部今天在行政院會報告「疫情現況及應處作為」，行政院發言人羅秉成轉述，行政院長蘇貞昌裁示，國內最近一周新增病例數45萬多，已經比前一周大約50萬下降約10％，北部地區甚至下降20％，原本推估五月底會破20萬所幸沒有發生，端午連假後，也已經連兩周持續從高原期緩步下降中，中南部縣市病例增長幅度也逐漸趨緩，但還是不能掉以輕心。蘇貞昌表示，隨著國際陸續鬆綁管制，考量醫療量能、促進經濟等，指揮中心已經決定，在一定人數總量控管下，昨天起調整為「3+4」，請相關部會盤點相關因應。疫苗涵蓋率也已達到相當高的水準，5至11歲也達到73.6％，突破百萬人。兒童、成人疫苗都相當充足，第二劑疫苗間隔周數縮短為4到8周，長照機構第四劑作業外，本周也增加醫事人員施打。蘇貞昌說，防疫做得好、經濟表現亮眼，受到國際肯定，經濟部上周公布5月我國出口達420.8億美元，創下歷年單月次高，也是連續23個月正成長。衛福部疾管署長周志浩表示，目前全球疫情持平，但仍不可輕忽；國內疫情處高原期，略有下降趨勢，中南部縣市病例增長幅度亦趨緩，但中重症預期還會再高點停留一段時間，年長者仍是高危險群，各部會各項防疫工作務必不能懈怠；另國際出現Omicron亞型變異株疫情，須持續嚴密監測及守護邊境，並提高疫苗接種率，保障國人健康。衛福部指出，經評估國內外疫情並兼顧國際經濟社會交流，自6月15日起，入境人數總量管制以每週2.5萬人次為原則；檢疫措施放寬為3天居家檢疫及檢疫期滿後接續4天自主防疫；前往檢疫處所除搭乘防疫車隊外，可由親友接送；此外，將開放轉機，並由交通部規畫來台轉機方案及落實防疫管控措施。同時國籍長程航班機組員，放寬已接種3劑COVID-19疫苗達14天以上者，採「以篩代檢」措施，僅需7天自主健康管理。另為強化住宿式機構防疫作為，6月中旬至7月31日止，指揮中心將提供住民每周2次（2-18歲每周1次）及工作人員每周1次定期公費快篩措施，有症狀時亦進行快篩，以獲得即時診療及投藥。目前國內快篩試劑相當充足，已取消購買單雙號分流限制，民眾可自行依需求選擇購買日期。5-11歲兒童第2劑COVID-19疫苗接種部分，將以醫療院所、學校雙軌進行規劃；而第一類醫事人員亦可視評估自身染疫風險與意願，接種第二次追加劑。
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2022-06-16 新冠肺炎.專家觀點
專家分析邊境3+4不加嚴原因 疫情緩降坡9月尾聲小於100例
近期驗出新型變異株BA.4、BA.5的入境旅客漸增，但邊境才剛放寬為「3+4」，外界擔心社區疫情再起。ACIP召集人李秉穎今表示，BA.4、BA.5是Omicron底下的小突變，不是完全新的變異株，就算B細胞無法辨識病毒多變的外表，但還有T細胞可以辨識病毒內在不太會變的氨基酸序列，因此，「除非發現它變成一個非常嚴重的病毒、引起重症重複感染」，邊境才有需要再加嚴，但他認為機率太小。李秉穎今接受媒體人周玉蔻廣播節目「新聞放鞭炮」專訪，在節目中分析疫情走向與病毒變異之影響。李秉穎表示，現在有四種人類冠狀病毒，都是不停突變，如果拿30年前的血清來測試現在的病毒，中和能力一定不好，因為病毒已經突變30年。「不斷突變不代表會疾病一定變嚴重，因為免疫系統設計精良，也有調適能力。」李秉穎表示，有研究顯示，每個人每3到4年就會感染到其中一種人類冠狀病毒，就是因為他不斷突變，但人類免疫系統有交叉保護的能力，所以仍能存活。新冠病毒總有一天也會「感冒化」。李秉穎表示，現在有些關於傳播力和免疫逃脫能力增強的猜測，但還沒有看到證據支持，南非和英國感染BA.4和BA.5的人口比例增加，疫情曲線也還屬平緩。目前就是繼續觀察，就算傳播速度加快，只要導致重症的致病能力沒有增加，邊境重新加嚴的機會很低。李秉穎指出，病毒變異導致抗體中和能力降低，主要是因為B細胞無法辨識病毒的外表，但還有T細胞可以辨識病毒內部的氨基酸序列，這部分不太會變。因此，就算抗體無法中何病毒，T細胞仍可以避免病毒引起重症。李秉穎分析，目前台灣疫情處於「緩降坡」，沒有像南韓那樣「直上直下」，比較接近日本「緩升緩降」，日本從1月疫情上升，到現在都還沒降低到原來的水準。台灣前陣子最高單日8、9萬，最近都是6萬，有緩緩下降，雖然死亡目前看來沒降，但通常重症死亡曲線會比確診延遲幾周，之後也會降。「從國外經驗看來，至少3個月，有時候會到4、5個月」李秉穎說，從5月開始算的話，至少到7月，不排除8、9月還會拖個尾巴，但可能每天病例不超過100例。7月可能還是會有每天一兩萬或幾千例的規模，疫情不算消失，也還有確診和死亡，不過「這已經是降到平地階段了」。
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2022-06-16 新冠肺炎.預防自保
染疫康復後容易疲勞、呼吸不順？醫建議可從4方向改善新冠後遺症
新冠肺炎染疫人數攀升，雖大多為輕症但也留下不少後遺症及影響，聯安預防醫學機構團隊針對各個影響提供建議，包括如何應對胸悶、胸痛、呼吸困難、心血管疾病、疲倦、失眠、整體健康調整等，呼籲患者康復後也應好好休養並觀察身體狀況，視情況就醫檢查。 染疫康復後仍喘、呼吸不順？醫：運動助改善，３個月早檢查！心臟血管內科主任施奕仲醫師表示，染疫後可能造成部分肺泡輕微纖維化狀況，影響氧氣交換功能。建議日常中可透過循序漸進的有氧運動，從每日10~15分鐘的有氧運動，如快走、慢跑、開合跳、有氧韻律、飛輪等開始，且逐步增加運動強度至有效運動，心跳成年人達120次/分、65歲以上長者100次/分，有助活化健康的肺泡積極運作、促進肺活量，改善呼吸不順的狀況。 但若染疫後3個月狀況未明顯改善，建議進一步就醫與醫師進行討論，檢查則包括肺功能檢查、肺通氣量評估、高解析肺部電腦斷層，甚至肺泡氧氣交換功能，都可以再做進階評估。有研究指出，持續輕微的發炎現象，可能也是症狀持續的關鍵因素，可透過一系列發炎的生化指標、氧化壓力指標等深入分析，根據結果也有相應的輔助治療。 染疫康復後常疲倦、失眠？醫建議可從４方向改善！染疫康復後時常疲倦，施奕仲醫師表示原因可從很多面向來解釋，其中一種機制可能是影響細胞內的粒線體，它就是細胞內的發電機，當發電機受損時，發電效果自然大打折扣，就會容易讓人疲累、提不起勁。建議可透過規律運動和補充足夠的營養素修復功能。另因每人營養素需求因人而異，建議可諮詢專業營養師評估個人營養狀態，協助精準的營養補充。 至於失眠，聯安診所健康管理中心主任洪育忠醫師建議，若是壓力、焦慮等原因造成失眠，建議可先試著用正念、冥想等方式做情緒上的調整。另外，可佈置適宜的睡眠環境，如留意光線是否過於明亮；播放舒眠、紓壓的音樂；睡前務必不使用3C產品，避免藍光過度刺激讓大腦更處於焦慮緊繃的狀態。若是染疫後的其他相關生理症狀而引起，建議可以與醫師討論是否需用藥處方，提醒用藥上需小心謹慎。 染疫後易引心血管疾病？醫：留意異常症狀半年至一年。施奕仲醫師表示，有研究發現COVID-19確診者較會容易生成血栓和心律不整的情形，少數會有惡化的可能性。若有心血管健康疑慮，建議半年內觀察自身情況，少數曾經確診心肌炎者，則建議定期追蹤超過一年，可藉由心電圖、心臟超音波等檢查，了解心血管健康。若皮膚有發現異常的皮下出血點、異常的瘀青現象，或是肢體腫脹疼痛，甚至突發性呼吸喘，則需留意是否有血栓症狀，可透過抽血和血液常規檢驗立刻做篩檢，並安排進一步檢查來確診病因。 染疫後修復免疫、調整健康，相關營養、４大面向一次瞭解！ 對於修復免疫力，資深營養師徐景宜建議，可多補充蛋白質食物，以及含硫化合物、鋅、硒的食物，如辛香料的薑黃、蔥、薑、蒜、蕈菇類、帶殼海鮮。富含維生素Ｃ的芭樂、奇異果也是很好的選擇。維生素Ｄ的補充，若因居隔期間無法出門曬太陽，可透過保健品補足劑量。 健康管理中心護理部主任曾斐敬也建議，可透過「吃對、補足、睡飽、多動」四個面向掌握自身健康。吃對，多吃優質蛋白質的食物，減少精緻澱粉和飽和脂肪的攝取，降低身體的發炎反應，並避免油炸和辛辣食物，減少身體負擔。補足，補充維他命C、Ｄ、鋅和Omega-3的營養素，吃足新鮮蔬果以及補充水份。睡飽，建議保持固定的生理時鐘，並睡足7-8小時，午休小睡時盡量在下午三點前且不超過15-20分鐘。多動，即使居隔在家，也建議民眾依據身體狀況量力而為，保持規律的運動習慣。另外，環境清潔上也需要做好消毒，保護同居者的健康。 《延伸閱讀》 ．營養師教這樣吃！３大新冠後遺症飲食保養改善。 ．重症醫詳解！新冠後遺症有哪些？會腦霧、終身影響嗎？ ．中醫改善長新冠，推穴位、茶飲、食療助改善！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-06-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童疫苗遲打的鍋誰背？ 李秉穎：3月開會沒疫苗沒EUA
台北市議員游淑慧昨下午在臉書發文指出，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)3月24日開會討論兒童新冠疫苗接種結論為「不建議」，疫情燒起後又於4月20日開會逆轉為「建議推動」，點名ACIP召集人李秉穎，要求說明評估依據。李秉穎今接受媒體人周玉蔻廣播節目「新聞放鞭炮」專訪時強調此絕非個人決定，決議經過專家投票之共識決，他也說「不是我們說要打就可以開始打，如果EUA都沒有，不會討論要不要打；沒疫苗可用，討論也沒意義。」本報曾獨家報導，在3月24日ACIP開會投票是因「一票之差」決定暫緩建議兒童接種。食藥署EUA通過莫德納疫苗可於兒童，時間在4月17日；BNT兒童疫苗通過EUA，則是在4月28日。5月2日開放兒童接種半劑莫德納疫苗，5月16日清晨，台灣首批自購BNT兒童疫苗約77.76萬劑才抵台。李秉穎今上午於媒體人周玉蔻主持之廣播節目中，被問到「有北市議員點名3月24日和4月20日決議翻轉，導致兒童疫苗打遲了，你欠父母一個答案？」李秉穎表示，ACIP是一個委員會決議，「不是我個人意見，我讓大家去投票，委員會投票要不要過，是大家決議的，不牽涉到個人，是專家共識決。」「再者，疫苗要開打，要有貨、有要緊急授權(EUA)，不是我們說要打就可以開打。」李秉穎說，如果EUA都沒有，不會討論要不要打疫苗；沒疫苗可用，討論也沒意義。李秉穎說，兒童疫苗是不是直接把大人疫苗拿來打，是專用製劑，所以需要重新緊急授權。步驟就是EUA通過可以使用，再討論，討論是委員共識決，不是任何人的決定。目前0到5歲的兒童疫苗也是一樣要等緊急授權，美國FDA都還沒通過，「他授權之後我們也會討論，也是一樣，可能會投票表決。」
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