2021-05-03 癌症.攝護腺癌
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2019-07-29 癌症.攝護腺癌
無聲殺手 攝護腺癌人數增
男性小心,攝護腺癌也是無聲殺手之一。台灣男性醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江表示,據衛福部統計,2016年全台攝護腺癌新增患者5359人,2017年則新增5900人;因早期攝護腺癌不太會有症狀,男性一旦等到血尿、疼痛等症狀來檢查時,可能已經轉移。張宏江說,攝護腺癌又稱前列腺癌,是男性獨有的癌症,故又稱「男人的無聲殺手」。台灣每年逾5000人新診斷為攝護腺癌,其中七成是局部性攝護腺癌,即癌細胞尚未轉移至淋巴結或其它遠處器官,如肺或骨頭等。張宏江表示,一般而言,攝護腺癌好發於50歲以上,男性過了中年,攝護腺會逐漸肥大,產生解尿速度變慢、夜尿增多、尿滯留等症狀,其中一部分是惡性疾病,也就是攝護腺癌。早期攝護腺癌不太會有症狀,當腫瘤逐漸壓迫到尿道時,會出現解尿不順的症狀,但因與攝護腺肥大症狀類似,故男性通常不會主動檢查,一旦等到血尿、疼痛、體重減輕時,可能已經有轉移現象;如果轉移到骨頭,則可能會引起腰背疼痛、身體多處痠痛、神經痛等症狀。攝護腺癌的治療上,張宏江說,若未轉移,在扣除年齡因素考量後,多以手術為主,分為傳統開腹法、腹腔鏡法及達文西機械人手臂三種,現各大醫院以後兩者為主;若為已轉移的攝護腺癌,荷爾蒙治療則是治療選項,並分為一線與二線治療。張宏江說,現在攝護腺癌的治療預後非常好,呼籲男性民眾定期篩檢,早期發現及早治療。
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2023-09-13 癌症.攝護腺癌
患局部攝護腺癌該不該積極治療?新研究揭15年存活率觀察成果
我在2016-12-5發表攝護腺癌,治或不治,讀者KwokTai 在2023-9-9留言:「2016到今天有七年了,有新的報告(15年數據)出嗎?這裏說的攝護腺癌有區分第幾期嗎?如果已經到了第四期(擴散到骨) 存活率的數據可以在哪裏找到?」我在攝護腺癌,治或不治這篇文章裡轉述一篇剛發表在新英格蘭醫學期刊的論文10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer(局部攝護腺癌做監測,手術或放射線治療後的10年結果)。這項臨床研究把1643名罹患局部攝護腺癌(localized prostate cancer)的人(平均年齡62歲,76%是T1c期癌)隨機分配成三組:第一組做積極監測(不治療),第二組做攝護腺切除手術,第三組做放射線治療。在平均10年的隨訪裡,這三組人的總死亡人數和攝護腺癌死亡人數分別為:接受積極監測(545人):總死亡59人(10.9%),攝護腺癌死亡8人(1.5%)。接受攝護腺切除手術(553人):總死亡55人(10.1%),攝護腺癌死亡5人(0.9%)。接受放射線治療(545人):總死亡55人(10.3%),攝護腺癌死亡4人(0.7%)。對於這樣的結果,我的評論是:「所以,由此可見,這三組人純粹是由於攝護腺癌而死亡的機率,都相當低(約1%)。當然,這只是治療之後10年的數據。將來,這個臨床調查應該還會提供15年,20年,甚至30年的資料。屆時,便可以更進一步確認,手術和放射線治療是否能有效降低長期性的死亡率。」實在很感謝讀者KwokTai 來詢問15年的數據,而也實在很巧, 新英格蘭醫學期刊在今年(2023-4-27)發表Fifteen-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Prostate Cancer(攝護腺癌監測、手術或放射治療後十五年的結果):接受積極監測(545人):總死亡124人(16.2%),攝護腺癌死亡17人(3.1%)。接受攝護腺切除手術(553人):總死亡117人(15.0%),攝護腺癌死亡12人(2.2%)。接受放射線治療(545人):總死亡115人(15.0%),攝護腺癌死亡16人(2.9%)。這個15年的數據顯示,就像10年的數據一樣,無論是總死亡率或是攝護腺癌死亡率,這三組人的差別是非常微小。所以,在這篇論文的討論(discussion)裡作者說:「我們的研究結果表明,根據早期根治性治療相關副作用的程度,更積極的治療可能弊大於利。 臨床醫生可以通過確保新診斷的局限性攝護腺癌男性考慮治療對泌尿、腸道和性功能的短期和長期影響以及進展風險之間的關鍵權衡來避免過度治療。」至於讀者所問的「如果已經到了第四期(擴散到骨) 存活率的數據可以在哪裏找到?」,請看約翰霍普金斯大學發表的Prostate Cancer Prognosis(攝護腺癌預後):第四期的攝護腺癌的平均五年存活率為 28%。原文:局部攝護腺癌,治或不治的15年存活率責任編輯:辜子桓
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2020-11-08 癌症.攝護腺癌
與攝護腺肥大相似!攝護腺癌確診逾3成已晚期 醫師教你預防之道
民眾常見迷思?所有攝護腺癌都一樣? 近年來,國內攝護腺癌發生率快速上升,2017年新增約5200位患者,與以往相比發生率大幅提升,儼然成為國人男性癌症中的隱藏殺手。雖然與其他癌症相比沒有那麼可怕,新北市立聯合醫院泌尿科翁竹浩醫師指出攝護腺癌未經妥善治療容易有致命危險,提醒不能因此疏忽。尤其早期攝護腺癌症狀不明顯,台灣民眾約33%確診時已是第4期。若不能及早發現,將大幅提升死亡風險。 翁竹浩醫師說明攝護腺癌除了1到4期的標準分期,還要以風險高低來區分,包含術前PSA數值、格里森分數、癌症侵犯範圍,有無遠端器官轉移,都是影響攝護腺癌預後的重要因素。翁竹浩也表示風險高不代表就是晚期,晚期通常是已經有轉移,而轉移性攝護腺可能產生骨頭、器官等遠處轉移,危險性更不可輕忽。 高風險攝護腺癌有分早晚期嗎?治療方式有差別? 翁竹浩醫師說明,一般而言低風險的攝護腺癌,在初期來說,有一種比較少見的治療方式為「積極監測」。由於攝護腺癌非常早期時,惡化速度較緩慢,可以先不進行積極治療,惟病人仍須定期回診追蹤,一旦攝護腺癌腫瘤開始出現變化,就需要及時介入控制病情。若攝護腺癌初診斷即屬中風險,可考慮接受達文西手術。擔心手術風險者,也可以選擇放射線治療合併短期荷爾蒙治療。至於診斷為高風險的攝護腺癌,則以放射線治療搭配長期荷爾蒙治療為主。 此外,轉移性攝護腺癌,即診斷就發現遠端器官轉移,傳統以荷爾蒙治療為主。翁竹浩醫師說明,轉移性攝護腺癌根據格里森分數高低、是否有多處骨轉移、內臟轉移等指標,可分為高風險與低風險。當判斷為高風險轉移性攝護腺癌時,預後情形較不佳,現在可與荷爾蒙治療搭配新一代口服荷爾蒙藥,實驗證明能延長整體存活率,合併使用4.5年,相較傳統治療可增加1.5年存活時間。另有少部分患者在治療後快速惡化,癌細胞逐漸轉變為「去勢抗性攝護腺癌」,這時化療就會扮演重要角色,可能與荷爾蒙治療同時使用。 男性要注意攝護腺癌的預防之道? 翁竹浩醫師呼籲,超過55歲的男性,當有泌尿道症狀出現,就應與醫師討論是否需要詳細檢查,目前攝護腺癌的預防主要以PSA(抽血)檢測、肛門指診、超音波為主,有攝護腺癌家族病史,則應提早到50歲開始每年定期檢查。由於攝護腺癌症狀與攝護腺肥大相似,會出現小便不順、頻尿、尿急、夜尿,甚至有漏尿情況,若年齡已到,建議定期檢測PSA評估風險,若太高可進一步討論是否需要切片檢查。 攝護腺特異性抗原(PSA)是風險衡量標準,不是判斷癌症的依據。國內目前標準為4ng/ml,4以上代表罹癌風險高,需要切片檢查,而PSA標準又會因攝護腺大小、年齡發生變動。醫師表示面對攝護腺癌,除了定期檢查,還要積極治療,並定期回診追蹤,才是正確治療對策。 《延伸閱讀》 .攝護腺癌也有惡性高低之分?不治療可能失明腦轉移?黃一勝醫師:癌細胞會自給自足 .攝護腺癌骨轉移「像被老鼠啃過」!及早使用合併療法改善存活 .骨頭痛排尿困難當心「高惡性」攝護腺癌!治療攝護腺癌也要「超前部署」健保給付新福音 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-05-02 癌症.攝護腺癌
中部男性健康隱憂!攝護腺癌初診病患三成半骨轉移
台灣在2018年邁入高齡社會,台中榮總支援前(列)腺團隊有鑑於攝護腺疾病長期困擾男性民眾,中部中彰投三縣市攝護腺癌初診病患中,逾三成半已骨轉移,是重要警訊,今天針對攝護腺肥大、攝護腺癌專題演講,透過案例分享等,讓民眾、病友有正確醫療觀念,守護民眾健康。台中榮總泌尿外科主任裘坤元說,攝護腺癌好發50歲以上男性,最棘手的是,攝護腺癌初期症狀不明顯而容易被忽略,使得確診時可能已達晚期且合併骨轉移,患者有的疼痛難耐,甚至喪失生活自理能力。中部攝護腺癌初診病患逾三成都已骨轉移,這是重要的警訊。為何美國攝護腺癌發生率第一名,不到5%為骨轉移?主要是國人對攝護腺癌不夠了解。裘坤元建議,攝護腺癌成因與遺傳、西化飲食有關,50歲以上男性每年接受PSA抽血檢測,有攝護腺癌家族病史男性提早在40歲檢測,早期發現接受正規治療,不但可以控制疾病,還能即早恢復正常生活、增加存活率。裘坤元說,台中榮民總醫院為國家級醫學中心,院長陳適安深感攝護腺疾患對男性同胞的威脅,長期困擾男性的攝護腺三大疾病,攝護腺肥大、攝護腺慢性發炎有年輕化趨勢,指導成立台中榮總支援前(列)腺團隊。裘坤元指出,台中榮總支援前(列)腺團隊取其諧音,盼透過行動團隊定期舉辦健康醫療講座,幫助民眾及醫療從業人員,認識並了解良性攝護腺肥大及攝護腺癌的成因、治療及預後,並積極推動社區衛教及攝護腺癌篩檢,早期診斷疾病,守護民眾及家庭幸福。
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2020-08-01 癌症.攝護腺癌
醫院免費為男性篩檢攝護腺指數 病友捐百萬響應
童綜合醫院去年與中華民國泌尿腫瘤關懷協會發起PSA(攝護腺指數)公益篩檢活動,獲得不錯成效與迴響,今年8月繼續推廣,只要50歲以上男性,或40歲以上具攝護腺癌家族病史男性的篩檢資格,就可免費受檢,為父親的健康把關。童綜合醫院副院長歐宴泉表示,攝護腺癌名列台灣男性癌症第5位,攝護腺癌早期沒有任何症狀,許多民眾發現罹癌時已是晚期,錯失治療黃金期,台灣民眾飲食西化,近40年來台灣攝護腺癌發生率增加約60倍,及死亡率增加約20倍,但攝護腺癌是可早期診斷,早期治療,也可根治的癌症,為讓民眾能盡早發現疾病,降低攝護腺癌晚期發現的比率,童綜合醫院及中華民國泌尿腫瘤關懷協會合作推廣攝護腺癌篩檢,連續兩年發起PSA公益篩檢活動,希望讓更多人重視家人並關心自己的健康 。歐宴泉說,去年進行的免費公益PSA篩檢活動,1個月共有近4千位符合資格的男性參加,有15%的人篩檢出攝護腺指數異常,異常指數民眾中有60%會回診進行詳細檢查;經由PSA篩檢而出現異常指數的民眾中,進一步切片診斷為攝護腺癌的民眾中,約70%是早期攝護腺癌,另30%是中期攝護腺癌。中華民國泌尿腫瘤關懷協會理事林其業,因健康檢查意外檢查出PSA指數高達69(參考值0至4),跑了3家醫院,幾乎可確定是攝護腺癌中後期而不願開刀,經歐宴泉手術後迄今8年多,狀況都良好,因此他深切感受到定期篩檢的重要性,為幫助更多男性能儘早發現、早期治療,特地捐贈100萬元給醫院,讓更多人受惠。童綜合醫院今年8月再與中華民國泌尿腫瘤關懷協會合作舉辦「守護爸爸的健康,攝護腺免費篩檢」活動,8月3日至7日在童綜合醫院梧棲院區地下1樓提供免費PSA篩檢服務,只要50歲以上男性,或40歲以上具攝護腺癌家族病史男性的篩檢資格,就可免費受檢。另外,8月10日至9月4日,與童綜合醫院合作社區醫療群的50家診所也合作辦理免費PSA篩檢,一起為民眾健康來把關。
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2019-09-15 癌症.攝護腺癌
健保大數據/這些醫院攝護腺癌手術人數最多
107年攝護腺癌手術人數前20名醫院、攝護腺癌各種手術人數(103-107年)資料來源:中央健康保險署三代倉儲系統門診、交付機構及住院明細檔註:攝護腺癌病人進行手術時可能包含多項手術,本表統計範圍以攝護腺癌相關手術,分為傳統手術及腹腔鏡手術。腹腔鏡手術係該案件申報前開傳統手術代碼且同時申報28014C(腹腔鏡檢查)者或申報N26029(達文西根治性前列腺切除術)者。107年攝護腺癌手術人數各縣市前5名醫院、攝護腺放療(電療)前10名醫院資料來源:中央健康保險署三代倉儲系統門診、交付機構及住院明細檔註:本表統計範圍為男性、主診斷為攝護腺癌且申報放療(電療)治療之就醫案件。資料條件:人數以生日及身分證號歸戶後,計算各區間相異人數,由於各年份之間申報者可能重複,故人數不宜直接加總。攝護腺癌荷爾蒙治療人數前10名醫療院所資料來源:三代倉儲門、住院,交付機構處方明細檔,門診排除交付調劑。註:相同人數者歸為同排名。
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2019-07-26 癌症.攝護腺癌
50歲以上!8月攝護腺免費篩檢
國內攝護腺癌患者逾半確診時已是晚期,童綜合醫院及中華民國泌尿腫瘤關懷協會發起萬人PSA(攝護腺指數)公益篩檢活動,聯合中部地區逾50家醫院及診所,提供免費PSA抽血篩檢,8月共提供1萬名免費篩檢名額,50歲以上男性可前往受檢。63歲魏姓病友說,自己原本罹患胃癌,進行骨頭掃描檢查時,又意外發現疑似攝護腺腫瘤,PSA篩檢指數飆到40以上(正常值0至4);進一步檢查發現已是攝護腺癌第四期,幸經手術及治療後,恢復狀況良好。大他1歲的哥哥得知他罹癌,也決定進行健檢,未料也發現疑似攝護腺腫瘤;手術切除後,經病理檢查確認為攝護腺癌三期。73歲病友林先生說,參加業餘馬拉松賽事已30年,有次健康檢查意外發現PSA指數高達69,跑了3家醫院都告知他指數過高,幾乎可確定是攝護腺癌末期,最終經手術治療,救回一命。童綜合醫院研發副院長、中華民國泌尿腫瘤關懷協會理事長歐宴泉表示,2016年國健署統計,台灣攝護腺癌病人第三期加第四期就占54%,可看出一半以上的病人都是在晚期才發現罹癌。歐宴泉說,沒有任何國家補助男性攝護腺癌篩檢,民眾對攝護腺癌的認知不足,發生率及死亡率分別是子宮頸癌的3.7倍及2倍,為此與其他醫院及社會企業界人士一同推動PSA公益篩檢,希望喚起國人對攝護腺癌的重視。
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2019-09-15 癌症.攝護腺癌
健保大數據/攝護腺癌兩種檢測 幫助早期發現
衛福部107年國人十大死因統計,癌症連續37年蟬聯死因之首,在十大癌症死亡率來說,攝護腺癌排名第六,每10萬人中有11.8人因攝護腺癌死亡。攝護腺癌又稱「男人的無聲殺手」,且攝護腺肥大與癌症可能同時存在,不易早期發現。今天的健保大數據深入探討攝護腺癌,提醒您及早發現、聰明就醫,與癌和平共處。據統計,攝護腺癌好發於50歲以上男性,健保署長李伯璋分析健保大數據,發現近五年來,因攝護腺癌就醫人數以60至79歲間男性為主,80歲以上長者比率不低。每年新增 超過4000病例李伯璋表示,攝護腺癌又稱前列腺癌,台灣每年逾4000人新診斷為攝護腺癌。攝護腺癌進展速度緩慢,早期症狀不明顯,當癌細胞慢慢長大、逐漸壓迫到尿道時,才開始有類似攝護腺肥大的下泌尿道症狀,像是頻尿、夜尿、尿流細小或解尿不順等情形,但因症狀緩慢,且與攝護腺肥大症狀雷同,容易被忽略,疏於就醫,難以在早期發現。一旦等到出現血尿、水腫、骨骼疼痛、體重減輕等情形時,則可能為晚期攝護腺癌,癌細胞已經轉移至其他器官。無聲殺手 可以及早發現攝護腺癌雖是男性無聲殺手,但並非無法早期發現。李伯璋指出,泌尿科醫師檢查男性攝護腺癌時,最直接方式就是肛門指診,檢查攝護腺有無異常硬塊;另外可透過「攝護腺特異抗原」(PSA)抽血檢驗來看指數是否異常升高,此為現行最常用、簡易的方式。不過,在檢測PSA前,最好避免騎單車、攝護腺按摩、肛門指診等,才不會使指數異常飆高,影響檢查結果。早期切除 八成可根治在攝護腺癌治療上,期數不同,治療策略也不同,李伯璋表示,若為早期(一、二期)患者,腫瘤仍侷限在攝護腺內,最好的治療方式,就是利用手術方式切除攝護腺,八成以上可以根治,且術後復發的機率不高。手術分為傳統、腹腔鏡及最新的達文西機械手臂輔助手術,後兩者為微創手術。傳統攝護腺切除術需開腹,耗時、出血較多、風險大、恢復期長,且恐有尿失禁及性功能障礙等後遺症,故現行各醫院已少施作;腹腔鏡手術則有傷口小、復原時間快的優點,雖藉內視鏡可有較清晰視野,但仰賴人工操作,且為2D空間、靈活度較低。減輕負擔 達文西部分給付相較之下,達文西機械手臂屬於3D空間,由醫師操作機器人手臂輔助執行外科手術,可以減少對組織造成的傷害,出血量更少、降低感染機率及併發症,並加速病人康復、縮短住院時間、減低手術後疼痛及減少疤痕,患者多在術後一至二周就能下床,重返工作崗位。不過李伯璋也說,達文西手術價格昂貴,健保署從106年開始給付攝護腺癌使用達文西手術,可以申報手術費及腹腔鏡費用,減輕患者與家屬負擔。晚期患者荷爾蒙療法抑制癌細胞若有手術顧慮,則可採放射線治療,利用放射線照射攝護腺,破壞並根治分裂繁殖的癌細胞,但有可能傷及攝護腺周邊組織如膀胱和直腸;如為晚期患者(三期以上),則採荷爾蒙、冷凍治療等來抑制攝護腺癌的生長。攝護腺癌發生原因主要和年齡、遺傳、飲食西化等因素有關,若及早發現治療,五年存活率高。李伯璋表示,攝護腺癌患者無須驚慌,應積極治療,不可因為擔心術後雄風不再,而拒絕就醫。
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2019-09-16 癌症.攝護腺癌
男性攝護腺癌 研究:香菇可降風險
吃香菇能降低得到攝護腺癌的機率!攝護腺癌發生於男性身上,早期沒有症狀,晚期會導致排尿困難、尿血、背痛、骨盆疼痛等症狀。目前醫學界仍未找出治療或預防攝護腺癌的方法,但近期研究發現,吃香菇可以降低男性患攝護腺癌的風險。根據《每日醫學新聞》報導,最新研究為了探討吃香菇與攝護腺癌預防之間的關係,從日本宮城與大崎世代研究取得資料,研究範圍包括了日本3萬6499位年齡介於40到79歲的男性,研究人員平均持續追蹤了這群人13.2年。研究人員用問卷了解他們的飲食習慣、醫療病史、運動習慣、喝酒、抽菸習慣、教育程度等等。接著研究人員依照研究對象吃香菇的頻率,將他們分成五組。過了幾年後這些研究對象當中,1204位得到攝護腺癌,占整體3.3%。排除變因之後,研究人員發現每週吃香菇1至2次的研究對象比起不是每週都吃香菇的研究對象,患攝護腺癌的機率低了8%,每週吃香菇3次以上的研究對象,患攝護腺癌的機率則低了17%。不過這樣的現象只出現在50歲以上的男性身上,可能是因為年紀輕的男性較不會罹患攝護腺癌。根據《每日科學》報導,該研究仍有一些限制,例如,讓研究對象自己報告自己的飲食習慣,並只做了一次調查,可能會出現不準確的情形。另外,研究人員並沒有針對香菇的種類進行調查,因此很難找出哪種香菇能夠幫助預防攝護腺癌。【更多精采內容,詳見】
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2019-06-17 癌症.攝護腺癌
PSA指數超標 未必是攝護腺癌
攝護腺癌名列十大癌症死因第六名,多發生於65歲以上銀髮族,罹癌平均年齡高,腫瘤生長速度較慢,早期罹癌除了頻尿、急尿等類似攝護腺肥大的症狀,發現並不容易。有些男性健康檢查時加驗攝護腺特定抗原(PSA),但PSA指數超標未必是攝護腺癌,需就醫進一步檢查及診斷。還需切片 才能確診童綜合醫院副院長、泌尿科醫師歐宴泉表示,PSA是早期篩檢攝護腺癌的指標之一,若數值大於4,就需要進一步檢查;有些患者健檢抽血發現PSA指數過高,擔心自己罹癌,每天煩惱。其實要判斷是否罹患攝護腺癌,應進一步檢查,若肛門指診發現硬塊,並經切片等檢查,才能確診是否罹癌。抽血檢驗 較早揪癌既然需要指診或切片,為何還需抽血PSA驗指數?歐宴泉指出,攝護腺癌腫瘤生長速度慢,第一期攝護腺腫瘤有時相當小,不僅沒有症狀,透過肛門指診也觸摸不到硬塊,這時抽血檢驗PSA指數再搭配影像檢查,較能揪出早期癌症。若為第二期以後的攝護腺癌,多半能透過指診觸摸到硬塊或節結;第三期則有明顯症狀,例如頻尿或解尿困難,甚至會可能出現血尿;至於第四期,則攝護腺癌已轉移其他器官。攝護腺癌依危險度分為最低、低、中、高,其中危險度最低的,術後10年內再復發率小於10%,低危險度約10%至15%,中危險度為30%高危險度則為50%以上。早期腫瘤 切除就好治療早期攝護腺癌可採外科手術切除,歐宴泉表示,透過外科切除後,PSA指數應降至0.003以下,甚至驗不到,若將攝護腺切除乾淨,幾乎可根治、不再復發,外科手術對於早期腫瘤小的治療效果最好,如果經過外科手術,日後追蹤卻發現PSA指數大於0.02,則有復發可能。攝護腺癌免費醫療講座主講:童綜合醫院副院長歐宴泉、中國醫藥大學附設醫院泌尿外科醫師楊啟瑞時間:7月11日(四)上午10時至12時(9時30分開始報到)地點:逢甲大學第三國際會議廳(台中市逢大路127號)報名專線:04-2658-1919轉3914
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2022-07-18 癌症.攝護腺癌
肚子脹痛、食慾差、照X光沒異狀,沒想到竟是攝護腺癌!健檢醫師:3個飲食習慣提高罹癌風險
一位67歲的父親,這幾個月來感覺肚子脹痛,食慾也變差,近半年瘦了5公斤,全家人都十分擔心,就帶父親到醫院檢查。沒想到腹部X光沒發現異狀,做了腸胃鏡檢查也無異常,但是爸爸仍然吃不下飯,於是來到我們醫院安排了全腹部磁振造影(MRI),進一步詳細檢查腹腔及骨盆腔,希望能為父親的不適找到答案。 令人難過的是,清晰的磁振造影(MRI)影像立刻看到消瘦的身軀,下腹部的淋巴結竟腫大成10幾公分像成串葡萄,骨盆腔內的攝護腺明顯有彌漫性的惡性腫瘤,且癌細胞已轉移至骨頭…。家人才驚覺,原來父親這幾個月的腹脹不適,是因為攝護腺癌轉移至腹部淋巴結所導致,堅毅且愛家的父親,竟是攝護腺癌四期…。 67歲男性攝護腺癌合併鄰近構造蔓延(圈處)與骨頭轉移(箭頭)67歲男性攝護腺癌腹腔淋巴結轉移(超過20公分) 之前藝人余天向媒體透露去年健康檢查發現罹患攝護腺癌,確診已第三期卻毫無身體異狀!這樣的情況在臨床上其實並不少見,因為攝護腺位處於膀胱下方、骨盆最深處,除非腫瘤影響了尿道或膀胱而造成排尿異常或血尿的症狀,否則實在不易察覺。 攝護腺癌好發於60歲後男性,隨著年齡增長發生率越高,有不少案例指出因中風、慢性病老去的病人,離開後才發現原來他也患有攝護腺癌。台灣因為許多民眾偏好油炸或高脂食物,飲食也逐漸西化,罹患攝護腺癌的風險也逐漸提高,50歲後的男性都必須注意攝護腺的問題。 攝護腺癌雖然有些長得慢,並不代表不會致命,2017年男性十大癌症死亡率中,攝護腺癌排名第7位,相較於其他癌症,雖然攝護腺癌的腫瘤進展較緩慢,有些人在晚年得到攝護腺癌,可能終生都沒有發現,但仍有許多攝護腺癌因侵犯或轉移到身體其他部位,造成健康的危害,是目前泌尿科癌症的第一殺手。 50歲男性的正常超音波攝護腺影像50歲男性正常MRI攝護腺影像 攝護腺位在膀胱下方,大小形狀就像顆栗子。攝護腺可大致分為(1)中央腺體區及(2)周邊區,就像雞蛋的蛋黃與蛋白,2大區的特性也不相同,攝護腺肥大增生是發生在蛋黃區(中央腺體區),而蛋白區(周邊區)則好發攝護腺癌。由於尿道從攝護腺的中央穿過,因此當中央腺體區的攝護腺肥大時,便會壓迫尿道造成排尿不順暢等症狀。蛋黃區出現的攝護腺癌也容易與攝護腺肥大症狀混淆。 然而,大部分(約7、8成)的攝護腺癌是發生在蛋白區(周邊區),往往是沒有症狀幾乎無法察覺,若真有症狀出現,可能是已侵犯到鄰近構造或有轉移的第3期或第四期癌症,如同上面這位67歲父親的狀況。因此,建議50歲後的男性要定期健檢,才能夠及早發現攝護腺的異常。 常見的篩檢方式,可透過檢測血液中的攝護腺特異抗原(PSA, prostate specific antigen)濃度做為第一關卡,PSA可做為攝護腺癌的腫瘤指標,正常值小於4 ng/ml,若PSA界於4到10 ng/ml,約有1/4至1/3可能患有攝護腺癌,若PSA大於10 ng/ml,則有一半甚至2/3以上可能有攝護腺癌。 雖然PSA數值升高不代表一定患有攝護腺癌,但濃度若升高,必須配合醫師的專業建議,安排切片或磁振造影(MRI)檢查進一步確認PSA上升的原因和攝護腺的狀況。 攝護腺常見的重要問題,包括攝護腺肥大和攝護腺癌,建議50歲以上的男性就需定期追蹤攝護腺的狀況,若有攝護腺癌的家族史,應提早至45歲開始。檢查方式包括:檢測血液的PSA濃度、肛門指診(醫師觸診攝護腺)、攝護腺超音波(初步影像)、攝護腺磁振造影(MRI)檢查(進階影像)等,才能掌握早期發現、及早治療的先機。 作者簡介_沈彥君 主任醫師 專長:放射診斷科現職:臺北市北投健康管理醫院 影像醫學部放射科主任學歷:陽明大學醫學系畢業經歷:桃園榮民醫院 外科部住院醫師、台北榮民總醫院 放射線部總醫師、台北榮民總醫院 放射線部主治醫師 健檢報告沒寫的人生故事北投健康管理醫院,係國內唯一命名「健康管理」之健檢醫院,為建立特色及市場區隔,強化健康管理之品牌形象,提供您及家人量身訂作、獨一無二之專屬健康管理服務。http://www.tpehealth.com/ 延伸閱讀: Novavax疫苗開打!它適合當第四劑嗎?為何專家說Novavax疫苗比莫德納、BNT安全?六都預約管道一次看
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2023-08-04 癌症.攝護腺癌
每2到3年都做全身健檢,怎麼還會得到攝護腺癌?醫曝漏掉「這項」關鍵檢查很致命
據統計,台灣男性平均壽命比女性少6到7歲,攝護腺疾病、性功能障礙、性病是常見危害台灣男性健康的疾病。林口長庚醫院泌尿科主任陳建綸說,美國攝護腺癌患者7成是早期患者,台灣則是7成屬於晚期,台灣男性接受自費健檢比例雖高,但多數沒有檢測攝護腺特異抗原(PSA)指數,一查才知健檢包套幾乎沒這項目,讓台灣男性深陷攝護腺癌危機。攝護腺癌位居台灣男性十大好發癌症第五位,每年約7100多名新診斷患者,發生率約為每十萬人口35.83人。陳建綸表示,美國攝護腺癌患者,屬於第一期、第二期約為70%,第三期、第四期約30%,台灣數據則完全相反。「幾乎每2到3年做一次全身健檢,怎麼還會得到攝護腺癌?」陳建綸指出,台灣男性多數不知道什麼是PSA指數,確診攝護腺癌前,幾乎從未驗過PSA,不少患者常會反應「幾乎每2到3年做一次全身健檢,怎麼還會得到攝護腺癌?」原因是常規的男性健檢套餐中,根本沒包含檢測PSA。抽血驗攝護腺特異抗原(PSA)攝護腺特異抗原(PSA)存在於腺體上皮細胞中,當發生癌病變時,會增加滲漏進血中的量而使血中濃度上升。PSA正常值在0至4毫微克/毫升(ng/ml),如果PSA超過正常值,罹患攝護腺癌的機率增加。以60歲男性為例,PSA通常在4毫微克/毫升( ng/ml)以內,若數值高於4,在4到10毫微克/毫升間,罹患攝護腺癌機率則增高20%至24%。早期攝護腺癌大多沒有症狀童綜合醫院泌尿科主任許兆畬說,早期攝護腺癌大多沒有症狀,僅部分患者因攝護腺肥大引起尿道阻塞、頻尿、血尿等,才可能及早被發現,若攝護腺癌早期發現,及早治療,可以治癒。但近40年來,台灣攝護腺癌發生率增加約70倍、死亡率增加20倍,因此需格外被關注。台灣泌尿科醫學會與長庚醫院四大院區、童綜合醫院、國軍台中總醫院、花蓮慈濟等聯合舉辦「守護男性泌尿器官、健康一路發」關懷月活動,積極推廣PSA檢測。台灣泌尿科醫學會理事長馮思中說,除了攝護腺癌,男性的泌尿疾病盛行率也愈來愈高。像男性結石發生率高於女性,其中男性達14%、女性僅4%。40歲以上男性勃起功能障礙盛行率約17.7%,推估有近百萬病人,只有一成多願意就醫,其中90%是看泌尿科,剩餘一成則是尋求民俗療法,馮思中呼籲,男性千萬不要恥於就醫,及早介入治療才有機會改善,預防疾病惡化。攝護腺癌如何預防?1.定期健康檢查、直腸指診、抽血篩檢(前列腺特異抗原 PSA),以期早期發現及早診斷治療,尤其是老年人在健康檢查時,應特別注意前列腺情況。2.控制飲食中蛋白質、脂肪和膽固醇的含量,多食用豆類食品和蔬菜,尤其是番茄、橘子等,可以降低發生前列腺癌的風險。3.食物中攝入足量的硒,人體血液中硒濃度高的男性患前列腺癌的機率會低至4~5倍。4.規律性行為,能減低前列腺癌風險。疾病百科/攝護腺癌(責任編輯:葉姿岑)
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2022-07-12 癌症.攝護腺癌
攝護腺癌轉移 國衛院發現抑制關鍵
台灣2020年有1730人死於攝護腺癌,高居十大癌症死因第五位,死亡數年增率高達12.5%,癌細胞的轉移就是導致死亡飆升的主因。國衛院昨天發表最新研究發現,找到攸關抑制攝護腺癌細胞轉移的關鍵基因「KDM4C」,最快五年後可以發展出新藥,也可應用在治療KDM4C表現量較高的肺癌。國衛院細胞及系統醫學研究所副研究員褚志斌表示,KDM4C是組織蛋白去甲基酶,可以移除DNA上的甲基,讓解鎖的DNA可以進行基因轉錄,並與致癌蛋白c-Myc結合,酸化癌細胞周邊環境,進而促成癌症轉移。在轉移的攝護腺癌腫瘤KDM4C基因表現較高,反觀腫瘤KDM4C基因表現低的病患,存活率則較佳。褚志斌表示,根據上述原理,若能用基因剔除技術或藥物,抑制KDM4C的表現,就能抑制攝護腺癌的轉移與侵襲能力。研究證實,使用KDM4C抑制劑SD70,可顯著抑制癌細胞的移動與侵襲能力,印證KDM4C在癌症轉移上的重要角色。若能提升KDM4C抑制劑的專一性與效性,將有機會成為預防攝護腺癌轉移的新藥。國衛院希望在未來二年內能找到候選藥物,並進入臨床前期的動物實驗,順利的話,最快可以在五年後發展出新藥。褚志斌表示,若能有效抑制癌細胞發展、延緩癌細胞轉移,攝護腺癌病患的五年存活率有機會達到100%,其他適用同樣藥物原理的癌症五年存活也可能達到七、八成以上,病人更有機會運用手術、凍燒等方式摘除腫瘤。
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2022-07-11 癌症.攝護腺癌
國衛院找到抑制攝護腺癌轉移關鍵 5年後可望有新藥
台灣前年有1730人死於攝護腺癌,高居10大癌症死因第5位,死亡數年增率高達12.5%,癌細胞的轉移就是導致死亡飆升的主因。國衛院今年發表之最新研究,發現找到攸關抑制攝護腺癌細胞轉移的關鍵基因KDM4C,最快5年後可以發展出新藥,也可應用在治療KDM4C表現量較高的肺癌。國衛院細胞及系統醫學研究所副研究員褚志斌表示,KDM4C是組織蛋白去甲基酶,可以移除DNA上的甲基,讓解鎖的DNA可以進行基因轉錄,並與致癌蛋白c-Myc結合,酸化癌細胞周邊環境,進而促成癌症轉移。在轉移的攝護腺癌腫瘤,KDM4C基因表現較高,反觀腫瘤KDM4C基因表現低的病患,存活率則較佳。褚志斌表示,根據上述原理,若能用基因剔除技術或藥物,抑制KDM4C的表現,就能抑制攝護腺癌的轉移與侵襲能力。研究證實,使用KDM4C抑制劑SD70,可顯著抑制癌細胞的移動與侵襲能力,印證KDM4C在癌症轉移上的重要角色。若能提升KDM4C抑制劑的專一性與效性,將有 機會成為預防攝護腺癌轉移的新藥。國衛院希望在未來2年內找到候選藥物,並進入臨床前期的動物實驗,順利的話,最快可在5年後發展出新藥。褚志斌表示,若能有效抑制癌細胞發展、延緩癌細胞轉移,攝護腺癌病患的5年存活率有機會達到100%,其他適用同樣藥物原理的癌症5年存活也可能達到7、8成以上,病人更有機會運用手術、凍燒等方式摘除腫瘤。
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2020-04-15 科別.泌尿腎臟
頻夜尿竟是攝護腺癌 放療加賀爾蒙助一夜好眠
70歲李姓男子近年來偶爾排尿困難、尿不乾淨,不以為意,直到近日症狀惡化,半夜尿急如廁,嚴重影響生活品質,就醫確診為晚期攝護腺癌,腫瘤佔據整個攝護腺,經接受放療後,攝護腺特異性抗原PSA從360ng/mL降到幾乎測不到,症狀顯著改善,可一覺到天亮。亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主治醫師吳偉榤提醒,攝護腺癌篩檢率偏低,是患者錯失診斷良機的主因,建議年滿50歲男性,每年應固定到醫院接受PSA及肛門指診檢查,若有家族病史,則應提前至45歲檢查;若有排尿困難、頻尿、尿不乾淨、夜尿等類似攝護腺肥大的症狀都應盡速求診。吳偉榤說,PSA是篩檢攝護腺癌的重要工具,正常值應小於4ng/mL,但李姓病患高達360ng/mL,經泌尿科及放射腫瘤科評估後,發現腫瘤未轉移,建議透過賀爾蒙治療及放射治療雙管齊下。吳偉榤介紹,早期攝護腺癌沒有症狀,隨著腫瘤增大壓迫尿道,會造成排尿困難、頻尿、尿不乾淨、夜尿等症狀,若放任不管,一旦腫瘤轉移至骨頭,就會造成疼痛甚至骨折,轉移或壓迫到其他重要器官,則可能危及生命。吳偉榤說明,第4期攝護腺癌,或1至3期攝護腺癌患者經標準治療無效,則可以採取衛福部去年甫核准使用的「自體免疫樹突細胞治療」,透過取出患者自己的腫瘤組織培養,訓練患者的免疫樹突細胞辨識及毒殺腫瘤細胞。
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2019-11-25 新聞.科普好健康
攝護腺癌轉移 觀察多項指標
攝護腺癌常被稱為老男人癌症,隨著人口老化,從歐美公衛流行病學趨勢看來,台灣攝護腺癌患者勢必逐年增加,由於大部分攝護腺癌發展緩慢,加上患者年紀較大,通常不建議積極治療。如何區分高風險、低風險?不過,並非所有攝護腺癌風險都一樣,小範圍、低風險的局部性攝護腺癌,可定期回診追蹤。但若是多處轉移,又被歸成高風險的轉移性攝護腺癌,病情進展快、藥物效果差,致死率較高,治療棘手。如何區分攝護腺癌屬高風險、低風險?必須觀察多項指標。目前醫界判定低風險攝護腺癌的指標相對單純,包含PSA指數分數小於十,格里森分數為六分且癌症期別限於第二期。至於最凶悍的高風險、轉移性攝護腺癌的指標就複雜許多,三個要素有兩項就符合:格里森分數大於等於八分、骨轉移多於三處、及內臟轉移,通常是肝臟、肺臟。如果符合高風險的轉移性攝護腺癌,除了標準的荷爾蒙治療外,建議及早加上其他適當治療。格里森分數愈高 有惡性傾向格里森分數根據組織切片腺體排列凌亂程度評分,排列愈亂,分數愈高,分數愈高就表示有高惡性傾向、治療效果較差、預後也較差。簡單來說,同時有好幾顆腫瘤,將比例面積最大與第二大者的切片分數相加,即為格里森分數總和。總和的每一邊最低分為三分,最高是五分,兩邊如果均為三分,加起來六分,這就是格里森分數最低的數值。但如果格里森分數大於等於八分,相對於六分和七分的癌病是比較不利的。一般來說,轉移性攝護腺癌的標準治療為荷爾蒙療法。平均兩年會出現類似抗藥性情形,稱為「去勢抗性轉移性攝護腺癌」,這是病情轉壞、加速惡化的轉捩點,這時建議加上紫杉醇化療或新一代荷爾蒙療法。新一代荷爾蒙療法 副作用低傳統荷爾蒙療法從內分泌腺體系統,如下視丘、腦下垂體、睪丸等下手,抑制睪丸、使其不製造男性荷爾蒙。新一代荷爾蒙療法則在細胞直接阻斷男性荷爾蒙,使血清中男性荷爾蒙濃度低到幾乎測不到。而新一代荷爾蒙療法藥物的副作用較化療藥物低,目前健保給付兩種藥物。已轉移的攝護腺癌,仍需區分是否為高風險的轉移性攝護腺癌。如已轉移至內臟、或骨轉移三至四處、或格里森分數大於等於八分,就必須更積極治療。國外臨床試驗顯示,這種病人提早在使用荷爾蒙療法時併用紫杉醇化療或新一代荷爾蒙藥物,可減緩病情惡化、生命延長及提升生活品質。是否治療 年齡也是重要依據而局部性(無轉移跡象)的攝護腺癌,由於腫瘤大小,和惡性度並非正相關,因此一般建議,每年接受切片,利用格里森分數來研判風險。最後,值得一提的是,治療攝護腺癌時,年齡也是擬定策略的重要依據,例如,80歲以上患者,考量預測存活期內是否因癌病造成生命、生活品質損失等。所以要一併考量病人是否有其他重大疾病。
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2019-10-16 癌症.攝護腺癌
不是等到血尿才就醫!醫師:6成攝護腺癌確診已第3、4期
一名65歲男子日前因骨頭痛來輔大醫院求診,經直腸攝護腺切片發現為攝護腺癌,掃描顯示全身骨骼轉移,立即接受每個月一次賀爾蒙治療,同時也接受俗稱的「補骨針」,避免癌症骨轉移,如病理性骨折等,目前固定回診檢查,癌指數也已控制下來,至今已一年半,生活品質如常。攝護腺癌早期無明顯症狀,僅有頻尿、夜尿、急尿、尿流細小等,晚期才有可能血尿。輔大醫院泌尿科主治醫師廖玠淳表示,有60%病人來診時已是攝護腺癌第3、4期,與病人延誤就醫有關,即使發現解尿不順也繼續忍耐,或直到血尿才就診,50歲以上或有家族病史病人,應定期做攝護腺特異抗原檢查(PSA)。廖玠淳說,攝護腺癌治療包括開刀、電療、賀爾蒙等,台灣攝護腺癌發生率有逐年上升的趨勢,目前是男性第5大癌症,可能與年紀、種族、家族史有關,台灣攝護腺癌5年存活率,第1、2、3期大於九成,第4期約43%。廖玠淳說,許多人擔心術後可能會有尿失禁、陽痿等後遺症,但無論是什麼手術,多少都會影響,腫瘤位置也是關鍵,若位在性神經附近,需要切除,就會有不舉的情況,但情況會視每個人術後恢復而定。輔大醫院表示,今年也引進紳漢高智感微創手術系統,為亞洲第一台臨床使用,泌尿科應用經驗,擁有微創手術的優點,包含傷口小、失血少、恢復快等,術後可更快回復正常生活。
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2021-03-16 癌症.攝護腺癌
健診數據PSA升高,就是罹患攝護腺癌?專科醫師給答案
66歲的林先生,自從健檢發現PSA偏高,便開始定期追蹤,很長一段時間均無異狀。去年追蹤,PSA為7.12 ng/ml,游離與總量比例為7%,攝護腺超音波檢查有黑影,進行攝護腺切片,幸好一切正常。 59歲的陳先生,過去曾有PSA升高病史,但沒有不適,就沒再追蹤,去年底因排尿困難就醫,PSA高達271.33ng/ml,肛門指診摸到明顯腫塊,攝護腺超音波顯示攝護腺巨大且邊緣不平整,攝護腺切片為攝護腺癌,後續安排治療。 書田診所泌尿科主任醫師周固表示,PSA為「攝護腺特異性抗原」的簡稱,是攝護腺細胞所產生的一種蛋白質(醣蛋白),主要是幫助精液液化和分解子宮頸上皮黏液,使精蟲能自由的移動順利進入子宮。 PSA與攝護腺癌的關係 正常情況下PSA<4ng/ml,研究指出,當PSA介於4~10ng/ml時,有25%可能罹患攝護腺癌;PSA>10ng/ml則50%機率有攝護腺癌;但經攝護腺切片,確診為攝護腺癌者,有15%的PSA<4ng/ml。 因此,他提醒有攝護腺癌家族史者,當PSA>2.5ng/ml,就應特別注意並持續追蹤變化。 PSA升高一定是罹癌? PSA升高一定是罹癌?周固說,除了罹患攝護腺癌,還有許多因素會影響PSA數值,例如:年齡、攝護腺肥大、尿路感染、攝護腺炎、射精、攝護腺受傷、接受內視鏡檢查及手術等,都可能導致PSA短期或持續的升高。 他直言,是否罹患攝護腺癌,不能只看PSA。當PSA數質異常時,最好進行相關檢查,如肛門指診,以了解攝護腺大小、有無壓痛及硬塊;攝護腺超音波或磁振造影,可以辨認攝護腺大小、變化及邊緣狀況;攝護腺切片,透過針刺切片檢查是否有癌細胞,但切片沒有,不代表一定沒有,仍要積極追蹤。 攝護腺癌早期發現五年存活率接近100%,但已有轉移擴散,五年存活率降至30%,因此,早期發現造期治療相當重要。周固提醒,養成定期健檢習慣,當檢查發現PSA升高時,應找泌尿科醫師進行相關檢查,確認是否有異,若一切正常建議仍須積極定期追蹤。
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2019-06-13 癌症.攝護腺癌
PSA指數高一定罹攝護腺癌?專家:還需做切片確診
攝護腺癌名列十大癌症死因的第六名,多發生在65歲以上銀髮族,罹癌平均年紀高,腫瘤生長速度較緩慢,早期除了頻尿、急尿等等類似攝護腺肥大的症狀,摸不到皮膚下的硬塊,有些男性健檢抽血時,會加驗攝護腺特定抗原(PSA)指數,專家表示,PSA指數超標未必就是攝護腺癌,有時攝護腺肥大也會使得該指數過高,需就醫進行進一步檢查及診斷。泌尿科醫師、童綜合醫院副院長歐宴泉表示,PSA指是早期篩檢攝護腺癌的主要之一,若數值大於4就需要進一步檢查;有些患者健檢抽血發現PSA指數過高,擔心自己是否罹癌,每天煩惱。其實要判斷是否罹患攝護腺癌,抽血驗PSA指數只是指標之一,若進一步檢查發現肛門指診有硬塊,並經切片或是核磁共振檢查,才能確診是否罹癌。既然需要指診或切片,為何還需抽血PSA驗指數?歐宴泉指出,由於攝護腺癌腫瘤生長速度慢,第一期的攝護腺腫瘤有時相當小,不僅沒有症狀,就算透過肛門指診也觸摸不到硬塊,這時抽血檢驗PSA指數再搭配影像檢查,較能揪出早期癌症;若為第二期以後的攝護腺癌則多半能夠透過指診觸摸到硬塊或節結,第三期則會有明顯的症狀,例如頻尿或解尿困難,甚至會出現血尿可能,第四期則是攝護腺癌已轉移到其他器官。攝護腺癌依照危險度分為最低、低、中、高四種,其中危險度最低的,手術後10年內再復發率小於10%,低位險度約10%至15%,中危險度為30%高危險度則為50%以上。治療早期攝護腺癌可採外科手術切除,歐宴泉表示,透過外科切除後,PSA指數應降至0.003以下,甚至驗不到,若將攝護腺切除乾淨,幾乎可根治、不再復發,外科手術對於早期腫瘤小的治療效果最好,如果經過外科手術,日後追蹤卻發現PSA指數大於0.02,則有復發可能。 編輯推薦 喝咖啡有健康「臨界點」心臟血管都愛這個攝入量 吃鳳梨會嘴麻、紅腫?5個小撇步讓你吃鳳梨不「咬舌」
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2019-05-12 癌症.攝護腺癌
治療攝護腺癌 先看格里森分數
你知道攝護腺癌有卅種嗎?和信治癌中心醫院泌尿系癌團隊主任張樹人指出,依癌症期別、癌細胞惡化程度,攝護腺癌可歸納成卅種。為解析各種攝護腺癌的病理結果,依格里森分數進行分級,共5個群組,分數愈高即癌細胞惡化程度愈大。醫師依此與病患溝通,適切治療,讓晚期患者有機會延長平均存活期8到10年。格里森分數 推估嚴重程度什麼是格里森分數?張樹人解釋說,攝護腺病理分析依據癌細胞分化情況及所占範圍決定,癌細胞分化成熟度分3至5級,最成熟為3級,最不成熟為5級;將癌細胞最大面積跟第二大面積的分數加總即格里森分數,共分1到5級,分數愈高,惡化程度愈高。攝護腺癌雖多發生60歲之後,但張樹人說,台灣每年新增5千名攝護腺癌患者,55歲以下發生率占13%,甚至有40歲患者求醫時,癌細胞已轉移全身。攝護腺癌早期症狀不明顯,等出現解尿困難時,多已是第三期,多數病患難以啟齒,延誤就醫,直到骨轉移、骨頭痛,跑去看骨科又錯失治療黃金期,加速惡化。張樹人建議,高危險群可提前在45歲時抽血檢測攝護腺特異抗原(PSA),持續追蹤,若指數升高,進行切片檢查,一旦確認罹癌期別,再藉由格里森分數,推估嚴重程度。張樹人說曾有病患PSA指數5.6,格里森分數第1級,為早期病人,病程進展緩慢,只要注意生活習慣,追蹤九年之後,PSA降到零。張樹人說,也有第三期患者的格里森分數落在第2級,癌細胞惡化輕微,屬中期病人,採荷爾蒙治療縮小癌細胞,再以機械手臂開刀,出血量少、無失禁,PSA指數也下降到零。晚期病患已發生骨頭或淋巴轉移者,若格里森分數落在1至4級,癌細胞惡化程度較輕微,以荷爾蒙治療搭配化療或放療,PSA指數也有機會下降,平均存活期延長至八到十年。張樹人指出高風險因子包括有,攝護腺癌和乳癌家族史是攝護腺癌高危險群,近來研究發現,家中帶有BRCA1和BRCA2基因異常的乳癌病患,男性家人罹患攝護腺癌機率較高。其次,愛吃紅肉、不吃蔬菜者、糖尿病患,也都是罹患攝腺癌的高風險因子。白肉與海鮮 取代紅肉張樹人建議,預防攝護腺癌可吃白肉、海鮮、黃豆,取代紅肉,碳水化合物減量,多運動以增強抵抗力,保持愉悅心情,都有助抗癌。想了解更多攝護腺癌的預防與治療新知,5月26日將舉辦「攝護腺癌有30種類型,你知道嗎?-攝護腺癌健康講座」,邀請泌尿科權威醫師張樹人分別演講兩項主題,「攝護腺癌早診治,用對方法可根治」以及「攝護腺癌拖不得,晚期治療新選擇」,現場還有問答時段,由專業主持人洪素卿為您提問,有機會得到精美禮物,歡迎民眾、癌友及家屬報名參加。
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2021-03-29 癌症.攝護腺癌
攝護腺癌早期沒症狀 泌尿科醫師:注意3大危險因子
診間一位76歲的老伯攝護腺指數PSA高達300 ng/ml,透過攝護腺切片確定是攝護腺癌,而且骨頭掃描顯示已有多處骨轉移,進一步詢問後,更得知老伯最近下肢感覺比較無力。臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科陳嘉宏醫師表示,轉移到骨頭的攝護腺癌可能會壓迫脊髓神經,導致下肢無力,若未及時治療,恐將導致癱瘓。「做完電腦斷層後,發現老伯的脊髓神經確實有受到壓迫,進一步討論後,決定使用針劑的荷爾蒙合併口服的新一代雄性素受體阻斷劑來治療。」所幸,接受治療一段時間後,老伯不僅下肢無力的狀況改善許多,攝護腺指數PSA更降到幾乎歸零。讓老伯非常開心!早期沒症狀,發現時就已經轉移的攝護腺癌!攝護腺癌好發於中老年人,目前在台灣男性10大癌症排第5名,罹病人數每年都有增加,這20年來大概已經增加了3倍,每年大概有6000名新增加個案。陳嘉宏醫師解釋,其中約有3成的患者,在診斷攝護腺癌時就已經有轉移的狀況,這些患者平均存活時間大概是4年。這幾年來台灣的攝護腺癌患者越來越多,可能與幾個因素有關,一個是人口老化,攝護腺癌好發於中老年人,隨著中老年男性人口越來越多,攝護腺癌患者也隨之增加。第二個是攝護腺指數PSA(Prostatic specific antigen,攝護腺特異性抗原)較常被使用,所以可以找到比較多的早期攝護腺癌。另一個可能與飲食習慣有關,平時攝取較多高脂、紅肉,可能增加罹癌風險。相較於歐美,亞洲人的攝護腺癌惡性度較高,大家應該要更加重視。「如果有攝護腺癌家族史,罹患攝護腺癌的機會較高。」陳嘉宏醫師提醒,「目前也找到幾個與攝護腺癌有關的基因,帶有這些基因的人,可能在日後發展出攝護腺癌。」早期攝護腺癌幾乎沒有症狀,讓患者無法察覺。當腫瘤越長越大,可能出現頻尿、解尿不順的狀況,由於症狀與攝護腺肥大類似,而容易被輕忽。隨著疾病進展,攝護腺癌可能壓迫直腸導致解便困難、若轉移到淋巴可能導致水腫、若轉移到骨頭可能造成疼痛不適。陳嘉宏醫師說,「1、2期的攝護腺癌症通常沒有什麼感覺,到了3、4期才會出現比較嚴重的症狀。」積極治療攝護腺癌攝護腺癌的治療包括局部治療和全身性治療,陳嘉宏醫師說,「局部治療」是針對位於攝護腺的腫瘤,可以利用傳統手術或達文西機械手臂手術將攝護腺全部切除,也可以利用放射治療、冷凍治療等。若攝護腺癌細胞已經隨著血液、淋巴轉移到其他器官、骨頭,患者需要接受「全身性治療」,例如荷爾蒙治療、新一代雄性素受體阻斷劑、化學治療等。由於男性荷爾蒙可以促進攝護腺癌生長,所以荷爾蒙治療是相當重要的治療方式。所謂的「去勢」,在過去可能會將睪丸切除,減少體內的男性荷爾蒙,現在可以使用藥物來抑制男性荷爾蒙生成。對荷爾蒙治療有反應的攝護腺癌稱為「去勢敏感性攝護腺癌」。然而,接受荷爾蒙治療大約兩年後,可能演變成「去勢抗性攝護腺癌」,陳嘉宏醫師分析,「我們體內的男性荷爾蒙主要來自睪丸與腎上腺,不過研究發現部分攝護腺癌細胞也會發展出分泌荷爾蒙的能力,,導致荷爾蒙治療失效。在治療過程中,若發現原本控制穩定的攝護腺指數PSA開始爬升,代表荷爾蒙治療漸漸失效。」荷爾蒙失效之後,過去就只剩下化學治療,但是因為副作用較明顯且成效有限,所以患者接受度較低,近年來發展出來的新一代雄性素受體阻斷劑就是為了解決過去的治療困境。新一代雄性素受體阻斷劑能阻止雄性素跟細胞的受體結合,阻斷訊息傳遞路徑,幫助控制病情,降低PSA指數,有助延長患者的存活期,延緩進入化學治療的時間,還可以減輕癌症轉移的疼痛、降低骨折的風險,改善生活品質。相較於化學治療,新一代雄性素受體阻斷劑的副作用較少,對心臟肝臟的負擔較小,患者接受度較高,且採用口服劑型,患者不用住院,較為便利。陳嘉宏醫師說,「一開始,新一代雄性素受體阻斷劑只被用在去勢抗性攝護腺癌,不過新的研究發現,新一代雄性素受體阻斷劑若與荷爾蒙治療併用,對患者也有幫助,不用等到荷爾蒙治療失效才用。」貼心小提醒陳嘉宏醫師叮嚀,攝護腺癌是個進展相對較緩慢的癌症,但也不能置之不理,因為攝護腺癌容易轉移到骨頭,可能造成嚴重的骨頭疼痛,非常不舒服。患者要與醫師詳細討論,積極治療才能改善生活品質、延長存活期。若有骨頭轉移的狀況,要留意家中環境,盡量預防跌倒、碰撞,以減少骨折的機會。原文:
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2021-02-24 癌症.攝護腺癌
兩男命運大不同 PSA升高=攝護腺癌?應定期追蹤保健康
攝護腺癌是台灣男性癌症發生率第5名,其中,PSA(攝護腺特異性抗原)是診斷攝護腺癌的重要數值之一,超出正常值至少有4成機率罹癌。林先生發現PSA偏高,多年定期追蹤後,進行攝護腺切片檢查,幸好一切正常;陳先生之前PSA數值高,卻未追蹤,直到有症狀才來看診,卻已是攝護腺癌。兩案PSA數值升高,命運卻大不相同,醫師說明,PSA數值高不一定是罹患攝護腺癌,檢查前發生性行為或是騎車、騎馬攝護腺有多次摩擦,均可能導致數值偏高,可待3至4星期後再次追蹤,若數值仍高,應定期追蹤。PSA是攝護腺細胞產生的一種醣蛋白,正常情況下,PSA會少於4ng/ml,書田診所泌尿科主任醫師周固表示,研究指出,當PSA介於4至10ng/ml時,罹患攝護腺癌機會有4成;大於10ng/ml,有一半的機率罹患攝護腺癌。他提醒,對於有攝護腺癌家族史者,PSA大於2.5ng/ml就應特別注意並追蹤。然PSA升高不一定是罹患攝護腺癌,周固指出,除攝護腺癌致PSA升高以外,還有許多因素會影響PSA數值,如年齡、攝護腺大小、尿路感染、攝護腺炎、射精、攝護腺受傷、攝護腺受傷以及接受內視鏡檢查或手術。此外,檢查前有性行為、攝護腺好的或是惡性的細胞均,甚至騎馬、騎車多次摩擦,以上這些原因都可能導致PSA短期或持續的升高,所以PSA升高不用太擔心,但要積極找醫生治療。周固說明,年齡較大,PSA升高;當攝護腺肥大程度已引起症狀者,通常會升高;攝護腺發炎使得攝護腺細胞受損害,也會導致PSA上升,通常在治療後會逐漸降低,甚至恢復正常數值。判斷有無罹患攝護腺癌,不能單憑PSA,周固表示,PSA數質異常時,最好進行相關檢查,肛門指診以了解攝護腺大小、有無壓痛及硬塊;攝護腺超音波或磁振造影,可以辨認攝護腺大小、變化及邊緣狀況;攝護腺切片,透過針刺切片檢查是否有癌細胞,但切片沒有,不代表一定沒有,仍要積極追蹤。周固說,早期發現攝護腺癌,5年存活率接近100%,但若已有癌細胞轉移擴散,五年存活率驟降至3成,因此早期發現,早期治療相當重要。59歲陳先生,過去曾有PSA升高病史,但因未有不適,就沒再追蹤,去年底因排尿困難就醫,PSA竟高達271.33ng/ml,遠高於正常值4ng/ml;經肛門指診,摸到明顯腫塊,攝護腺超音波顯示攝護腺巨大且邊緣不平整,攝護腺切片為攝護腺癌,後續安排治療。周固表示,個案之前PSA數值高,卻未追蹤,直到有症狀才來看診,後來各項報告都發現是攝護腺癌。66歲林先生,自從體檢發現PSA偏高,便開始定期追蹤,在100年至108年間,PSA數值常介於4到6ng/ml,高於正常值4ng/ml,經攝護腺超音波檢查,偶爾見到黑影,但大多是正常,肛門指診也無異狀。去年定期追蹤時,PSA為7.12 ng/ml,較以往高,游離與總量比例為7%,低於2成則攝護腺癌機率上升,經攝護腺超音波檢查有不清楚黑影,因此進行攝護腺切片,幸好一切正常。周固提醒,影響PSA的因素多且PSA代謝慢,一般民眾檢查數值若偏高,可隔3至4個月檢查,若數值仍高,需定期追蹤。異常行為如射精,恐致PSA數值較高,建議過3至4星期再追蹤,中間需控制影響數值的其他因素,如不要去騎腳踏車、馬拉松比賽等摩擦攝護腺的活動,避免影響檢查結果。
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2020-07-25 新聞.科普好健康
攝護腺癌威脅增 醫:50歲後應每年篩檢
台灣攝護腺癌(又稱前列腺癌)發生率雖然不比歐美國家,但近年攝護腺已悄然成為台灣男性發生率第四名,病患確診時有超過三成已經遠處轉移,分析主要原因是攝護腺特異抗原(PSA)的篩檢率不夠普及。PSA是攝護腺的正常分泌物,在癌症患者的血液中指數通常會升高,因此普遍用來作為攝護腺癌篩檢及攝護腺癌治療後的療效評估。由於攝護腺癌大多發生在50歲以後男性,建議50歲以後的男性每年一次,藉由血液中PSA指數檢查,來評估攝護腺癌的風險。診斷靠切片 確診考慮三件事攝護腺癌的最有效診斷工具還是攝護腺切片檢查,施行的方法分為經直腸或經會陰部兩種,雖然經直腸切片的方式較普遍,但術後併發感染的風險相對較高。攝護腺癌盛行率雖然逐年增加,但是癌症病程進展卻相對緩慢,且不常轉移重要器官,因此,一旦確診為攝護腺癌後,該如何選擇治療方式,至少需考量三件事,一是自身身體狀況及生命期望值、二是疾病期別,三是癌症的惡性度。例如一位85歲的老先生,若確診為低惡性度的早期攝護腺癌,他可能完全不需要任何治療,患者得知罹患攝護腺癌時,不需慌亂,應該與醫師討論分析,選擇適當的治療方式。術後副作用 近年已有新療法如同其他絕大多數的實質癌症,唯一能根治攝護腺癌的方法,就是早期發現並接受根除性攝護腺癌切除手術,但攝護腺位於骨盆腔深處,此類手術的困難度較高,且有多種可能的術後副作用,例如術中出血及術後尿失禁及性功能障礙等。近年微創手術包括腹腔鏡及機器人輔助手術,已大幅減少術中出血的危險性,並且經由許多術前評估,術中技巧改進及術後復健訓練,讓術後尿失禁的比率和時間都相對減少。至於受擾於持續性尿失禁及性功能障礙的病患,可與醫師討論補強。攝護腺癌為相對進展緩慢的癌症且多侵犯年長男性,加上攝護腺根除手術有可能的術後併發症,因此,許多潛在可以控制攝護腺發展的治療也被廣泛應用,其中最有效果的方法當屬放射線治療(俗稱電療)。當然,此種治療方式也有可能的副作用,但總體而言,其治療結果和根除術手術相比,八年內大致相當。荷爾蒙去除 抑制癌細胞生長對於遠處轉移的患者,治療上必須考量全身系統性治療,目前最有效的全身性治療法為荷爾蒙去除療法,透過雙側睪丸切除術或針劑注射法,讓體內男性荷爾蒙盡量降低,抑制攝護腺癌細胞生長。若荷爾蒙去除療法無效時,可再考慮化學治療及標靶治療。近年許多大規模臨床追蹤報告顯示,針對診斷時已轉移的某些高危險族群患者,在第一時間除了荷爾蒙去除法,就加上化學治療或標靶治療,甚至針對局部的病灶施行手術切除或放射線治療,可有效提供患者更好的疾病控制。
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2019-06-02 癌症.攝護腺癌
晚期攝護腺癌 有機會逆轉勝
你知道攝護腺癌有30種嗎?和信治癌中心醫院泌尿系癌團隊主任張樹人指出,依癌症期別和癌細胞惡化程度,攝護腺癌可歸納成30種,用來分析病理結果的「格里森分數」愈高,代表攝護腺癌的惡化程度愈大。醫師針對每種癌症類型與病患溝通,適切治療,讓晚期患者平均存活期有機會延長至8到10年,甚至存活20年以上,千萬別放棄希望!癌細胞分化程度 決定惡性度由聯合報健康事業部主辦、嬌生股份有限公司協辦的「攝護腺癌有30種類型,你知道嗎?」健康講座,日前邀請泌尿科權威醫師張樹人分享最新治療趨勢,現場近兩百位民眾前來聆聽,出席踴躍。什麼是格里森分數?張樹人解釋,攝護腺病理分析依據癌細胞分化情況及所占範圍決定,癌細胞分化成熟度分3至5級,最成熟為3級,最不成熟為5級;將癌細胞最大面積跟第二大面積的分數加總即格里森分數,共分1到5群組,分數愈高,惡化程度愈高。張樹人說,台灣每年新增約五千名攝護腺癌患者,三成病患確診時已是晚期。但除了癌症期別,仍需檢視自己的格里森分數,若格里森分數落在第5群組,則屬於最高危險群組,「若不積極治療,兩年內死亡率超過一半。」低危險族群 追蹤觀察即可「即便在最糟的情況下也有機會逆轉勝。」張樹人說,有病患已是第二期,格里森分數落在第五群組,合併淋巴腺轉移,經根除性治療後,追蹤七年攝護腺特異抗原(PSA)為0。張樹人表示,目前早中期攝護腺癌採根除性治療,可開刀用機器手臂手術或進行電療,若格里森分數在第一群組的病人,PSA小於10,屬於「非常低危險」,不分年齡患者可選擇追蹤和觀察。依張樹人經驗,有攝護腺癌病患已是第三期,但格里森分數落在第五群組,已是惡中之惡的「高惡性攝護腺癌」,屬中後期病人,有人可採荷爾蒙治療縮小癌病,再以機械手臂開刀,出血量少、無失禁,後來PSA指數下降到零;但他也有超過150位病人因此過世。晚期轉移患者 存活機會仍高不過臨床上有晚期病患,骨頭或淋巴轉移者,若格里森分數落在第一至四群組,癌細胞惡化程度較輕微,可靠荷爾蒙治療搭配化療或放療,PSA指數也有機會下降。目前第一、二代荷爾蒙治療原理是減少男性荷爾蒙製造,或阻斷荷爾蒙和癌細胞接受體作用,降低癌症誘發,但用藥可能出現全身倦怠、體力衰弱、骨質疏鬆和增加心血管風險等副作用。張樹人指出,傳統荷爾蒙治療可抑制癌細胞合成所需的生長因子,抑制癌細胞生長,透過新一代與第一代荷爾蒙藥物搭配,療效較好,患者存活期有機會延長到十年以上,但副作用有高血壓、足部水腫和心律不整等。家族史注意 少紅肉、多番茄張樹人指出,攝護腺癌和乳癌家族史是攝護腺癌高危險群,近來研究發現,家中帶有BRCA1和BRCA2基因異常的乳癌病患,男性家人罹患攝護腺癌機率較高。他也發現,很多攝護腺癌病患愛吃紅肉且不愛吃蔬菜,三分之一攝護腺癌病患有糖尿病,由於醣類代謝異常,膽固醇上升,激發細胞變異,增加罹患癌症風險。張樹人建議,預防攝護腺癌可吃白肉、海鮮、黃豆,取代紅肉,碳水化合物減量,飲食上每日食用番茄2-3粒,煮熟並加入橄欖油、洋蔥和大蒜,多運動以增強抵抗力,保持愉悅心情,有助抗癌。
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2021-02-23 癌症.攝護腺癌
大腿骨痠痛 竟是攝護腺癌4期
彰化70歲張姓男子右大腿骨與髖臼痠痛不已,以為骨刺復發,復健無效才求治,竟是攝護腺癌4期,已擴散到骨頭;醫師表示,1/3攝護腺病人第一次就診已是末期,8成轉移骨頭,年長男性對骨頭異常疼痛不可掉以輕心。家住員林市的張男8年多前復健治療骨刺,大腿骨及髖臼不再痠痛,半年前再度痠痛,一直以為骨刺復發,復健拉腰2個月卻越來越痛,服用藥物無法止痛;經到醫院求診,照X光顯示骨頭有異狀,轉介泌尿科診斷發現攝護腺腫瘤,切片化驗確診為攝護腺癌。衛福部彰化醫院放射腫瘤中心醫師吳俊玠表示,癌細胞已從攝護腺擴散到右大腿骨,必須接受攝護腺與骨頭放射線治療,2個月後攝護腺特異性抗原從31降到0.1,顯示癌細胞被控制,但需定期追蹤。吳俊玠指出, 攝護腺癌在男性十大癌症高居第5名,20年內增加3倍,60歲至85歲為好發年齡;初期症狀不明顯,常因癌細胞擴散到骨頭疼痛才發現,建議有家族史的40歲以上,或50歲以上一般男性每年都要抽血做PSA檢查。另研究顯示有攝護腺癌家族史、嗜吃紅肉和高油脂食物、肥胖等狀況,都是攝護腺癌高風險因子。
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2020-12-14 癌症.攝護腺癌
醫病天地/沉默疾病攝護腺癌 發生率第4名
攝護腺癌已攀升10大癌症發生率第4名,死亡率也高居第6名,因早期無症狀,難以發現治療,台中榮總醫院提醒如果出現尿急但排尿困難、尿流較小較細、斷斷續續解尿不乾淨感覺,或頻尿、夜尿、血尿、腰背部疼痛,甚至骨折、脊椎神經症狀等,要警覺及早就醫。台中榮總昨舉辦攝護腺癌病友活動,有200多人參加,病友們相互打氣。泌尿科醫師陳卷書指出,攝護腺癌好發於50歲以上,是「較沉默疾病」,早期沒有症狀;目前仍有許多民眾沒有定期攝護腺篩檢習慣,有症狀時認為是攝護腺肥大或老化不以為意,等更嚴重症狀發生,確診往往為中後期攝護腺癌。他建議50歲以上、無家族史,每1至2年應進行PSA(攝護腺特異抗原指數)檢查;若有家族史,則應在45歲以上即進行每年1次檢查,指數達4以上就該進一步檢驗,即使指數4以下若逐年上升,也應進一步檢查。目前治療攝護腺癌為避免顯微性擴散,會先進行全身性的荷爾蒙癌症治療,再手術切除;陳卷書說,為了徹底清除癌細胞,手術時也許會傷及括約肌,導致術後漏尿,情況輕微可復健恢復正常,太嚴重則需以人工括約肌改善。對手術後是否影響性功能?醫師表示得視有無切除雙側的性相關神經血管叢;若未切除,僅些微傷及,經術後休養再搭配使用壯陽藥物,不會影響性生活;但癌症擴散須切除雙側的性相關神經血管叢,就會影響性能力。
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2023-07-26 癌症.攝護腺癌
哈佛大學研究:「男性2個地方脂肪太多」攝護腺癌風險增!
過去許多研究都發現,肥胖的男性罹患攝護腺癌的風險很高,不過,據哈佛大學公共衛生流行學院流行病學系,最新以冰島1832位平均年齡67歲男性所做的研究發現,比起體脂肪或BMI指數,體內脂肪堆積在大腿和內臟這兩個部位,罹患攝護腺癌的風險將更顯著,研究刊登在《癌症期刊》。這些受試者的BMI介於24.5至29.3之間,體脂肪介於18.8%和25.1%,追蹤的13年間,共有172人罹攝護腺癌,31人死亡,分析發現,內臟脂肪每增1單位,罹患致命攝護腺癌的風險增加31%,大腿皮下脂肪每增1單位,罹患風險更增加37%,研究人員表示,在特定荷爾蒙的狀況下,較瘦的男性脂肪較易累積在內臟中,可能是增加罹癌風險的原因。 專家意見:長庚醫院男性學暨女性泌尿科主任陳煜表示,體內脂肪會升高攝護腺癌風險已經是確定的,研究發現,體內脂肪升高,會提高人體的發炎指數,發炎指數是引起許多病變和癌變的重要因子。尤其內臟脂肪的危害最大,臨床上常看男性外表圓胖,但內臟脂肪不高,反而許多外表很瘦的男性,內臟脂肪含量很高。理論上,內臟脂肪對於發炎指數的升高影響較為密切,皮下脂肪的影響則較小,女性臀部和大腿等下盤脂肪囤積,是為了生育和哺乳所用,具有保護作用;但對男性來說,由於大腿皮膚緊實,堆積的脂肪受到限制,可能大腿每增加1單位脂肪,顯示內臟脂肪會增加更多。陳煜說,要檢驗內臟脂肪常要動用影像學來檢查,但大腿脂肪用目測就顯而易見,對男性提供了更容易提早發現的標的。延伸閱讀:.54歲壯男排尿異常以為喝多了 腹痛就醫才知罹攝護腺癌2期!.肚子脹痛、食慾差、照X光沒異狀,竟是攝護腺癌!3習慣提高罹癌風險.50歲後開始有不適症狀 攝護腺肥大會變成攝護腺癌嗎?責任編輯:陳學梅
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2021-04-25 癌症.抗癌新知
北醫大靠調控精胺酸餓死攝護腺癌細胞 研究登自然期刊
攝護腺癌位居十大癌症第六位,發生率為每10萬人口有34.7人,每年新診斷個案超過5000人,集中發生在65歲以上族群,中研院、國衛院以及台北醫學大學攜手研究治療攝護腺癌方式,團隊發現可透過精胺酸調控粒線體蛋白質,讓癌細胞餓死,幫助控制癌細胞,該研究結果,於23日刊登於知名醫學期刊「自然通訊」 (Nature Communications)中。攝護腺癌初期症狀不明顯,診斷時往往已是中晚期,臨床上除了手術治療外,多會搭配採取「荷爾蒙治療」,只是荷爾蒙治療沒辦法完全阻止癌細胞生長,後續仍可能讓癌細胞轉移擴散,為找出更有效的治療策略,各界積極皆在找尋解方。國家衛生研究院獨立博士後研究學者也為論文第一作者陳嘉霖表示,團隊研究運用過去已知的研究,攝護腺癌細胞多缺乏精胺酸代謝酵素ASS1,無法自行合成精胺酸之理論,得知攝護腺癌細胞必須要仰賴細胞外的精胺酸維持生命,若是能找到阻斷攝護腺癌細胞取得精胺酸的管道,就有機會把癌細胞殺死。團隊從攝護腺癌細胞的精胺酸合成缺陷,利用精胺酸脫亞胺酶 (ADI),發現阻斷癌細胞吸收外來精胺酸的管道,迫使無法自行合成精胺酸的癌細胞粒腺體功能喪失,只要利用此方法,就可以精準餓死癌細胞,比起目前廣泛使用的化療 (chemotherapy) 毒死癌細胞或放射性治療 (irradiation) 燒死癌細胞,副作用更低。未來更可進一步使用精胺酸脫亞胺酶合併現行賀爾蒙療法做輔助治療,一舉解決去勢抗性和治療抗性的難題。陳嘉霖表示,該方式於美國已經在做相關的臨床試驗,不過該理論基礎已帶來新療法的曙光, 她強調,罹患攝護腺癌的患者,其實也建議採取「精胺酸飲食限制療法」,降低在日常食物中精胺酸的攝取,如豬肉、雞肉等,可以提升治療效果。
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2021-04-05 癌症.攝護腺癌
男性40歲後頻尿 小心「男人癌」上身 少吃高脂肪食物
40多歲林姓男子日前出現頻尿、尿急症狀,嚴重影響生活作息,至醫院泌尿外科就診,經檢查發現攝護腺肥大,抽血發現攝護腺特異抗原異常升高,確診為攝護腺癌,幸未轉移,經腹腔鏡攝護腺切除手術後,目前身體狀況穩定並定期追蹤,醫師提醒男性40歲後應特別注意。攝護腺癌是男性最常見癌症之一,衛生福利部108年統計資料,國人十大癌症死亡率,攝護腺癌排名第六名,在台灣男性10大癌症標準化發生率,攝護腺癌為第三,已成為男性常見泌尿道癌症,因此又稱「男人癌」,台灣男性近四成發現時已在第三、四期,死亡率相對高,好發年齡多在40歲後。臺中榮民總醫院嘉義暨灣橋分院泌尿外科主任賴谷順表示,攝護腺癌症狀並不具特異性,初期通常沒有症狀,且擴散慢,攝護腺的位置於恥骨後方,膀胱接連著尿道中間這地方,為一個腺體。許多患者都是出現排尿困難、頻尿、尿急等症狀就診才發現。賴谷順建議,40歲以上男性,年紀越高,發生率則大幅提升;有攝護腺癌家族病史者,宜定期至泌尿外科門診檢查。檢測方式有包括肛門指診、攝護腺特異性抗原(PSA)、攝護腺超音波、電腦斷層、核磁共振攝影等。賴谷順表示,通常癌細胞進展、擴散較慢,而且只要早期發現、治療,根治機率相當高,攝護腺癌為早期、屬於根除性的,可透過手術或是放射線治療、積極監控等;當來到中期或是已有轉移的現象,則會使用全身性的荷爾蒙治療;若是晚期則會利用全身性的荷爾蒙治療合併標靶治療或是化學治療等。賴谷順說,攝護腺癌主要原因目前尚不清楚,可能與遺傳、老化、飲食習慣等因素有關,多數研究顯示,常吃或是過量高脂肪食物,會提升攝護腺癌發生率。