2025-08-06 焦點.健康知識+
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攝護腺癌
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2025-08-03 養生.聰明飲食
飲食西化讓人胖又病 台灣小吃亦難逃高油、高鹽、高糖陷阱
去年台大公衛學院研究發現,「7年級生」結腸直腸癌發生率最高,存在顯著的世代效應,學者分析,與台灣飲食西化程度在1980年代達到頂點有關。近年談及某種疾病案例激增的議題時,「飲食西化」常被歸為罪魁禍首之一。究竟飲食西化的定義是什麼?我們的三餐又藏有多少飲食西化的地雷而不自知?從1980年代的速食浪潮,到今天你餐盤上的食物,潛藏哪些疾病危機?因應全球化發展,飲食西化帶來的健康後遺症,是不少亞洲國家近20年來面對的課題。台大公衛學院研究發現,飲食西化增加大腸癌發生率,進一步分析發現,1980年代後出生的七年級生,恰逢飲食西化元年,接觸時間遠高於其他世代,是罹病風險最高的一群。研究:1980年代速食浪潮,七年級生結直腸癌發生率高。1980年代,是台灣從農業社會正式轉變為工商業社會的關鍵年代,飲食型態也從餐餐在家烹飪,以米飯為主食,開始快速轉變成外食。最早的外食是從「早餐」開始,後來隨婦女就業率提高、戒嚴解除後,夜生活慢慢盛行,餐廳隨之林立,中餐、晚餐的外食率跟著攀升,目前台灣三餐的外食率平均超過六成以上。1980年代,也是麥當勞正式插旗台灣的年代,1984年1月28日,於民生東路設置台灣第一家麥當勞,後續也掀起一波「速食飲食」熱潮。台大公衛學院流行病學與預防醫學研究所教授李文宗,去年底發表「台灣結直腸癌發生率的長期趨勢:篩檢和世代效應的交互作用」,發現台灣結腸直腸癌發生率從1920年代開始攀升,1980年代達到罹癌最高點。李文宗分析,與台灣在1980年代飲食西化達到高峰有關,該年代飲食帶來的致癌風險與西方一致,也是風險最高的年代,1980年代之後出生的族群,罹癌風險雖趨緩,但仍具風險。西化飲食助攻大腸癌,但仍與基因有絕大關係。長時間選擇高油、高鹽、高糖、低纖維的飲食,會大幅增加肥胖機率,而世界衛生組織(WHO)已證實,肥胖會增加罹患第二型糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、大腸癌、乳癌、攝護腺癌等風險。台北醫學大學大腸直腸外科主治醫師王偉表示,高油、高鹽、高糖、低纖維的飲食方式,雖然被證實會增加罹患大腸癌的機率,但大腸癌的發生仍與「基因」最有關係,飲食是次要風險。2022年,英國醫學期刊(BMJ)刊登一篇追蹤美國20多萬名男女飲食達28年的研究,結果發現,時常吃超加工食品的男性,罹患大腸癌的風險增加29%。該篇研究結果顯示,因男性體內的激素與代謝激素和女性不同,因此長期吃加工食品,更容易誘發大腸癌。年輕型患者多有家族史,40歲起應做糞便潛血檢查。王偉說,台灣的大腸癌患者雖然有年輕化的趨勢,但是患者小於30歲者,只占整體患者的5%,甚至更低,通常年輕就罹患大腸癌者,多數有家族的癌症病史,也通常在40歲前後發病。飲食西化雖然會增加罹患大腸癌的機率,但有家族史者更需要注意,應於40歲時開始做糞便潛血檢查,如果沒有家族史,也建議在45歲開始做定期篩檢。又香又甜讓人想一吃再吃,台、韓、日式都有NG食物。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示,常見的西化飲食如漢堡、薯條、炸雞、培根、香腸、精緻甜點、含糖飲料等,都是高油、高鹽、高糖、低纖維的飲食。與其說飲食西化會增加罹癌的機率,不如說飲食西化已經影響國人各類的飲食型態,無論是台式、西式、韓式,甚至日式,都可能是高油、高鹽、高糖、低纖維的飲食。蘇秀悅表示,這類食物因為「香」,又或是甜味可以刺激大腦釋放多巴胺,會使人想要一口接一口,偶爾吃一、兩次無傷大雅,但天天吃對健康一定有害。要立刻調整現行的飲食方式,具有一定的難度,建議從三餐中其中一餐開始調整,一天至少有一餐,要吃到米飯、青菜、肉類等原形食物,逐漸調整飲食方式,才能減少飲食對於健康的長期傷害。早年的台灣以「米飯」為主食,二戰後,美國對台灣提供大量的經濟與軍事援助,50年代的台灣,進口大量麵粉、小麥等。漸漸地,台灣人的主食在米飯之外,增加了麵條、麵包,後續台灣與國際的交流增加,異國料理、速食等引進,加上女性勞參率增加,大幅增加外食機率,也使台灣飲食西化速度加快。滷肉飯、蔥油餅……高香氣料理常成為流行小吃。如今,台灣人的飲食選項眾多,不管是美式、日式、韓式、越式或泰式料理應有盡有。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示,飲食西化不只改變台灣料理的方式,也影響全球各地料理,因高油、高糖、高鹽的飲食,對人類來說有著致命吸引力,健康的料理不一定會留得下來,但這類高香氣的料理,最終多會成為當地流行的小吃。蘇秀悅說,台灣的小吃就算沒有受到飲食西化的影響,但被人們深刻記住的道地滋味,如蚵仔煎、滷肉飯、蔥油餅等,都是高油、高鹽、高糖的品項。加上台灣飲食太過便利,只要肚子餓,一下樓就有便利商店或攤販,特別是攤販,為了販售供食方便又能吸引人上門的料理,不是炸的就是滷的,外食中不容易找到健康的原形食物。雖然隨著健康意識抬頭,漸漸地便利商店或攤販開始販售原形食物,但價格相對較高。蘇秀悅表示,台灣小吃的料理方式若要改變成為健康型態,取決於購買者的選擇,唯有民眾齊力改變日常飲食,才有機會改變販售者提供飲食的樣式。她建議先從小地方改變,如三餐中有一餐刻意多吃一份蔬菜;再來調整飲料,從全糖改為七分糖,逐步減少到無糖;最後是主食的調整,從吃高油的蔥油餅、精緻澱粉等,改為原形食物如米飯、地瓜等。早餐:中式早餐 油條炸彈、含糖豆漿傳統早餐店販售包裹油條的飯糰,一條油條約有近20公克的脂肪量,換算約220大卡,等於一碗飯的熱量;雖然一顆飯糰只會包約四分之一條,但又搭配含糖豆漿或奶茶,傳統早餐店幾乎沒有客製化含糖配置,全糖一杯大約含10顆方糖,喝一杯就超過每日的精緻糖建議攝取量。午餐:麵食或便當 常見炸物滷製品國人為了便利,大多會選擇麵食或是便當,如果不是刻意選擇健康餐盒,便當的主食大多是炸物或是滷製品,同樣地脂肪量一下就超標,且便當看似會添加蔬菜,但量都不足以符合天天五蔬果的量,加上便當為了成本,許多配菜都是加工品,如炒甜不辣等,吃下肚的都是「空熱量」。午茶、晚餐:下午吃蛋糕 聚餐吃熱炒、燒烤台灣人的晚餐,相對於早餐、午餐有較高比例在家中吃,此時就比較有機會吃到少鹽、高纖維的菜色;但若是晚上時常需要聚餐,火鍋、熱炒、燒烤等還是高油、高鹽、低纖維的飲食模式;加上現代人的工作壓力大,午餐與晚餐中間還會加一個「下午茶」,光是一塊蛋糕,就讓糖分、油脂超標。
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2025-07-27 養生.聰明飲食
天然利尿劑、有益心血管健康 營養師推薦夏天該吃西瓜8大理由
炎炎夏日,冰涼的西瓜不僅消暑,更可能是健康的天然補給站。營養師指出,西瓜是清甜多汁、能補充水分的水果,更富含許多對健康有益的成分。1.天然利尿劑,保持電解質平衡。西瓜有助排出體內多餘水分,卻不會像某些利尿劑那樣造成鈉或鉀的流失。在高溫之下,這樣的平衡特別重要。一項研究顯示,西瓜汁比白開水更能幫助運動員恢復水分,因其天然糖分與電解質比例恰當。2.含水量超過90%,自然補水。西瓜超過九成都是水分,營養學教授Joan Salge Blake表示,許多長者容易缺水,適量吃西瓜能在餐點中「偷渡」補水。她還建議,可將西瓜切塊冷凍,當作冰塊加入飲水中增添風味。3.運動後的天然修復飲品。西瓜中的L-瓜胺酸(L-citrulline)能幫助血液循環並減緩肌肉痠痛,搭配其水分、天然糖、鉀、鎂與維生素B6,能加速身體從運動中恢復。對運動愛好者而言,是不需沖泡的「天然恢復飲」。4.幫助腸道順暢運作。西瓜高含水量加上些許可溶性纖維,能溫和促進腸道蠕動,減少夏季因悶熱而出現的輕度便祕或消化遲緩。營養師形容它是「友善腸道的自然助攻」。5.低熱量又營養豐富的水果。西瓜含鉀、維生素A與C,以及膳食纖維,還富含β-胡蘿蔔素、β-隱黃素與茄紅素等抗氧化物,能中和自由基,預防慢性病如心血管疾病與攝護腺癌,堪稱夏日的「天然綜合維他命」。6.對牙齒友善,不易蛀牙。牙醫Dr. Sandip Sachar指出,西瓜不黏牙、酸度低,還能促進唾液分泌,有助清潔口腔、保護琺瑯質,對牙齒敏感或牙齦退縮者特別適合,是夏天的「安全水果選項」。7.有益心血管健康。西瓜中的L-瓜胺酸與精胺酸,能促進一氧化氮生成,有助血管擴張與彈性,促進血液流動、降低血壓與壞膽固醇。其高濃度的茄紅素也具有抗發炎與護心作用。8.支援腦部與情緒健康。L-瓜胺酸促進腦部血流,維生素B6則參與血清素與多巴胺的生成,有助情緒穩定。此外,研究指出,每日攝取西瓜汁能顯著提升茄紅素濃度,減緩腦部氧化壓力,對更年期女性尤其有益。
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2025-07-25 焦點.元氣新聞
攝護腺癌發威!每四人就有一人晚期確診 醫籲:掌握黃金治療期
台灣男性健康拉警報!前美國總統拜登、資深藝人林沖接連因攝護腺癌引發社會關注。根據衛福部統計,攝護腺癌已是國內男性第三大癌症,死亡率居十大癌症第六,且近十年來死亡人數與死亡率均顯著上升。由於初期症狀不明顯,每四位新診斷患者中,就有一人確診即晚期,增加治療難度。臺北榮總泌尿部主任黃逸修醫師指出,逾兩成患者確診時已轉移,顯示推動早期篩檢與治療刻不容緩。台灣攝護腺癌病例數持續增長,晚期轉移比例偏高成隱憂根據資料,每年新增近萬名攝護腺癌患者,未來仍可能持續攀升。台灣的挑戰與美國不同,美國過去曾因篩檢導致部分年長者有過度治療之疑慮,而台灣則是「診斷太晚」,患者確診時年齡中位數為73歲,其中約25%已屬轉移期。這表示癌細胞大多已擴散,增加治療複雜度。誰是高風險族群?三大關鍵不可忽視攝護腺癌具有高度遺傳性,黃逸修醫師指出,若一等親(父親、兄弟)罹患此病,罹癌風險可提高三成以上。其次,長期高油脂、紅肉為主的西化飲食,可能增加體內發炎反應與致癌機率。第三是年齡,攝護腺癌多發生在40歲以上,尤其隨著年紀增長,風險顯著上升。早期篩檢的重要性:PSA檢測雖非完美,仍是重要指標目前攝護腺癌初步診斷以「攝護腺特異抗原」(PSA)檢測為主。黃逸修醫師坦言,雖然PSA敏感度高,有時會篩出不具侵略性的癌症,引發過度治療疑慮,但他強調,這仍是目前最有效的工具之一。PSA指數高不必然罹癌,指數正常也不代表沒有癌細胞,確診仍需靠組織切片。「儘管不是完美工具」,黃逸修醫師表示:「透過篩檢能提高民眾的病識感,促使那些平日未曾就醫、可能潛藏病情的患者及早發現、及早治療。」積極治療抓住黃金期 新一代口服藥延續生機轉移性攝護腺癌患者,最常見治療是「去勢治療」,降低體內男性荷爾蒙,以延緩癌細胞惡化。傳統作法包括手術切除睪丸或使用抑制荷爾蒙藥物。不過癌細胞約在1至3年內會出現抗性,進入「去勢抗性攝護腺癌(CRPC)」階段,病情難控。黃逸修醫師指出,近年已有新一代口服荷爾蒙藥物問世,能延後抗性發生,並延長患者壽命。研究顯示,與傳統治療相比,聯合使用新藥的中位存活期可延長約一年。此類藥物除抑制腎上腺荷爾蒙外,更能阻斷雄性素與其受體結合,從根本切斷癌細胞訊號,治療效果顯著提升。高齡患者不應放棄治療!兼顧生活品質,與癌共存成新趨勢許多高齡患者擔心副作用而放棄治療,黃逸修醫師強調,攝護腺癌本身就是「老人病」,只要評估後體能良好,即便是80歲以上患者,仍能從積極治療中獲益,並保有良好的生活品質。新一代藥物副作用輕微,常見如血壓升高、皮疹等,大多可透過藥物或其他科別協助處理,極少需中斷治療。黃逸修醫師更鼓勵患者及其家屬保持樂觀,因為現在的治療選擇大幅進步,許多患者即使是轉移性攝護腺癌,在藥物控制下仍能與疾病共存,甚至有機會達到十年左右的長期存活期,如同慢性病一般。健保給付未盡完善 醫籲放寬標準 接軌國際治療指引雖然臨床上已有優異成果,但健保給付仍設限。黃逸修醫師指出,國際治療指引NCCN已將新一代口服荷爾蒙藥物納入轉移性攝護腺癌的標準治療,且日本、韓國等鄰近國家大多已全面納入健保給付,無使用年限限制,可使用至病情惡化為止。台灣目前僅「高風險轉移性患者」可申請新一代藥物給付,需符合骨轉移三處以上或惡性度高等條件,不少患者因此無法受益。此外,健保給付年限雖自2024年8月起延長至三年,但對於病情穩定、需長期服藥者而言,三年後仍可能面臨自費壓力。黃逸修醫師呼籲,攝護腺癌威脅日增,新一代藥物帶來希望,健保制度應與時俱進,期望健保進一步放寬給付標準,使其更貼近國際治療指引,讓更多患者有機會及早接受最佳治療,延長生命並維持生活品質。
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2025-07-25 焦點.元氣新聞
攝護腺癌發生率逐年上升 7旬男「蛋蛋緊緊的」檢查竟已轉移擴散
根據最新十大癌症排序,攝護腺癌位居男性第3大癌症,前二名為大腸癌、肺癌。全台每年逾9000人確診攝護腺癌,專家預估,隨著人口老化,發生率及死亡率將翻倍升高。這場男性健康風暴來襲,台灣泌尿科醫學會接軌國際,在最新版治療指引中針對「轉移性去勢抗性攝護腺癌」納入新療法,有助延命。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍表示,攝護腺癌初期無明顯症狀,不少人誤以為小便無力、頻尿、急尿及夜尿等症狀是正常老化,忽略檢查的重要性。目前臨床上有近三分之一患者發現時已遠端轉移,除了接受荷爾蒙治療,現在還有新型藥物,只要配合抗癌治療計畫,有機會控制疾病、改善生活品質。基隆長庚醫院院長吳俊德表示,攝護腺癌每年新增超過9000人,去年增長率6.3%,為十大男癌之冠。過去20年,攝護腺癌的新個案數增加了3倍以上,多數患者都是在腫瘤較大且壓迫到膀胱或尿道,或轉移到骨頭產生疼痛才被發現;根據衛福部「111年癌症登記資料」,顯示三成病友確診時已癌轉移。74歲的蔡先生表示,有定期健康檢查習慣,但看到攝護腺特異抗原(PSA)數值偏高,以為只是發炎,拖了4年,因「蛋蛋緊緊的」就醫,竟是轉移性攝護腺癌,陸續接受手術與荷爾蒙藥物治療。一段時間仍病症惡化,屬於轉移性去勢抗性攝護腺癌,透過PSMA正子造影檢查,並接受精準放射標靶治療,重拾健康日常。全台每年逾9000人確診攝護腺癌,多位專家呼籲推動普篩政策幫助及早發現與診斷,女性子宮頸癌自1995年起就已開始篩檢,而男性攝護腺癌的篩檢卻遲遲仍未被納入全民篩檢中。到底該不該將PSA檢測納入篩檢?查岱龍說,PSA不只是攝護腺癌的檢查,也有助於民眾提升自我健康意識。一般來說,建議50歲以上男性每年進行PSA檢測,以全國50歲以上男性人數計算,進行一次檢查大約二億多元。「PSA檢查若有異常,依風險評估進行切片或定期追蹤,早期發現就算需要手術,預後通常也都相當好。」查岱龍認為,攝護腺癌檢查的目標要拉到早期發現,須透過早期篩檢。國健署表示,攝護腺癌標準化死亡率近年整體呈現上下震盪趨勢,長期需再觀察。另外,攝護腺癌上升主要原因是人口老化,年齡中位數為82歲,依照美國預防服務專案小組(USPSTF)建議,55至69歲男性是否要進行PSA篩檢,應與醫師討論其利弊後再行決定,因篩檢可能導致偽陽性、過度治療以及性功能障礙等風險。國健署建議,目前並無實證顯示,攝護腺癌篩檢能有效降低死亡率,民眾預防癌症應從良好生活習慣著手,包括不吸菸、規律運動、多攝取蔬果。若出現小便無力、頻尿、急尿、夜尿、血尿或不明骨頭痛等症狀,應及早就醫並依醫師指示診治。查岱龍認為,關於男性PSA檢測納入全民篩檢政策,將會持續與新上任的署長沈靜芬溝通,希望政府積極推動男性健康,應加大對攝護腺癌篩檢的資源投入,避免發現時已經晚期,要投入更多醫療與社會資源。
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2025-07-24 焦點.元氣新聞
吃牡蠣壯陽?「元氣最愛問」:正確補充男性荷爾蒙 人生下半場贏家
不少民眾相信「吃牡蠣、生蠔可以壯陽」,真的如此嗎?馬偕醫院泌尿科資深主治醫師蔡維恭在「元氣最愛問」節目中表示,目前沒有食補壯陽的科學證據,實際上,主導男性性功能與整體活力的關鍵不是海鮮,而是睪固酮。一旦睪固酮濃度下降,便會進入俗稱的「男性更年期」,出現性欲減退、勃起不穩,或是疲憊、體力變差等症狀,醫學上稱為「睪固酮低下症候群」。要診斷睪固酮低下症候群,必須透過抽血檢測。蔡維恭指出,睪固酮濃度會隨時間波動,通常早上濃度最高,因此建議在上午7點至11點之間抽血,數值才具參考意義。正常的生理濃度約在350至1000 ng/dL之間。若結果低於350 ng/dL,且同時感到性功能下降、疲憊感、情緒低落等困擾,就應考慮接受補充療法。皮膚凝膠接受度高 兩種人不適合補充睪固酮目前臨床上補充睪固酮主要有三種方式:口服藥物、針劑注射、塗抹皮膚凝膠。口服藥物經肝臟代謝,有肝毒性潛在風險,目前美國FDA已禁用,塗抹凝膠的吸收穩定、使用方便,是目前多數患者的首選,通常補充一至兩個月後,就能明顯感受到性慾提升、晨間自然勃起等變化。不過,勃起硬度則受多重因素影響,例如年齡、慢性病、心理壓力等,有時仍需搭配其他藥物來達到理想效果。他特別叮嚀,有兩種人不適合補充睪固酮,第一種是未經治療的男性攝護腺癌及男性乳癌患者,第二種則是相對較年輕且有生育需求的患者,因為睪固酮雖然有助提升性慾與性生活表現,但對精液品質可能造成負面影響,甚至出現所謂「空包彈」的情況,努力再多卻難以「開花結果」。此外,也有民眾想知道,補充睪固酮可完全取代壯陽藥嗎?答案是:不一定。若患者的勃起障礙屬於輕微狀況,補充睪固酮即可見效;但對於年長、合併慢性疾病者,通常需合併使用壯陽藥。蔡維恭解釋,性功能牽涉神經傳導與血管充血,睪固酮只是基礎條件之一,若這些系統也老化或受損,仍需其他藥物支援。依賴「壯陽偏方」 不如檢視體內荷爾蒙變化補充睪固酮不是立即見效的萬靈丹,且此項療法是「補其不足」,並非睪丸回春,若患者本身睪丸功能因老化已衰退,多需長期補充。蔡維恭指出,近年研究證據顯示,即使睪固酮長期補充超過15至18年,也不會增加罹癌風險,整體安全性高。不過,隨著年齡邁入七、八十歲以上,對性生活的需求雖然可能逐漸降低,但睪固酮仍有維持體能、肌肉及骨骼的好處,是否持續補充,可依個人狀況與醫師諮詢討論。他也提醒,對正值中壯年的男性而言,若出現體力下滑、性欲減退、生活少了幾分衝勁的情況,與其急著懷疑自身狀況,或依賴來路不明的「壯陽偏方」,不如尋求專業協助,檢視體內荷爾蒙變化,找出真正的關鍵所在,才能對症下藥,重拾身心動能。
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2025-07-23 焦點.元氣新聞
頻尿竟是攝護腺癌骨轉移 醫示警:急尿不乾淨也要注意
一名68歲退休國中教師李先生,3年前因頻尿與骨盆疼痛就醫,發現已罹患攝護腺癌,且發生骨轉移,他平時生活規律,常與妻子、兒孫至戶外散步活動,至診間時病況嚴重到無法行走,讓他擔心迅速惡化。在三總醫院就醫,接受骨轉移藥物治療後,李先生骨轉移併發症成功控制,且治療至今沒有復發或惡化跡象。攝護腺癌發生率在男性10大癌症中排名第三,2022年新發生個案人數高達9062人,年齡中位數為72歲。三總醫院泌尿外科主治醫師楊明昕說,國內攝護腺癌病人有年輕化趨勢,近期50歲罹癌病人增加,而攝護腺癌通常沒有症狀,但良性攝護腺癌病人會出現頻尿、急尿、尿不乾淨等症狀,攝護腺癌病人容易發生骨轉移,比率超過65%,若發現早期症狀,建議盡快至醫院就醫。楊明昕表示,攝護腺癌是男性癌症中存活率較高的癌症之一,即使發生骨轉移,也有雙磷酸鹽藥物、單株抗體藥物可減少骨轉移造成的骨折併發症,這類用藥雖有下顎骨壞死等副作用,但比率不高,只要持續觀察就沒有疑慮,為讓醫師安心用藥,三總整合泌尿外科、骨科、血液腫瘤科、放射腫瘤科、神經外科、復健科、核子醫學科、口腔外科、營養科、癌症個管師等,建立標準治療流程。三總醫院整合團隊2018年成立,截至2022年累計268位骨轉移患者。楊明昕表示,只要是該院攝護腺癌骨轉移病人,就會被安排由整合團隊照顧,分析這群病人,骨轉移併發症從33%下降至12%,低於國際平均的40%;病人需要放射治療人數,則從20%下降至9%,低於國際平均數據27%,病人整體存活時間,延長約半年,足見整合治療對病人來說,治療效果更佳。楊明昕表示,早期診斷與延緩骨轉移發生為提升生活品質關鍵,除治療以外,也建議民眾補充維生素D、補充鈣質、規律運動、戒菸限酒,50歲以上男性應定期接受攝護腺特定抗原(PSA)檢查,及早發現病況、及早治療。
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2025-07-09 焦點.元氣新聞
林沖曾患攝護腺癌 早期發現預後佳
「鑽石歌王」林沖於7日晚間病逝,享耆壽92歲。林沖飽受病痛折磨多年,2011年時確診罹患攝護腺癌第三期,期間歷經38次電療,挺過抗癌之路。但最終因感染吸入性肺炎合併敗血性休克及多重器官衰竭離世。攝護腺癌若沒轉移 治療後可達10年存活率台安醫院泌尿科主治醫師葉亭均表示,林沖過世可能是患有多種慢性疾病,對身體造成長期影響。不過,他曾在78歲時罹患攝護腺癌第三期,侵犯到攝護腺周圍組織,仍然可以進行根除性攝護腺切除術,但需要合併荷爾蒙治療或放射線治療。第三期攝護腺癌若沒有轉移,經過手術、放射線治療及荷爾蒙治療後,約50至70%患者可達10年存活率。活得夠久都可能得到攝護腺癌攝護腺癌是台灣男性十大癌症死因的第5位,發生率和死亡率有逐年上升趨勢。葉亭均表示,年齡是最主要原因,只要活得夠久,就有機會得到這個老人病。近年民眾健康意義提升,許多患者都是透過攝護腺特異抗原(PSA)抽血及健檢發現異常,進一步追蹤後確診。攝護腺癌早期發現並治療,能顯著改善預後,甚至有機會透過手術治療達到痊癒的目標。葉亭均建議,50歲以上男性,應每2年檢查一次PSA指數,並搭配肛門指診發現有無硬塊,定期檢查有助於早期發現攝護腺癌。有家族史的男性,可以提早至45歲進行PSA檢驗及肛門觸診。
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2025-07-08 焦點.元氣新聞
「鑽石歌王」林沖92歲人生謝幕 3年前左腿手術行動力大不如前
「鑽石歌王」美譽的資深藝人林沖,於民國114年07月07日晚間睡夢中安詳辭世,享耆壽92歲,由家屬兒子吳台生先生證實此訊。 從舞蹈領域嶄露頭角 日本劇場演活富家公子林沖1933年出生於臺南,演藝生涯的起點並非歌唱,而是在舞蹈領域嶄露頭角,1961 年,林沖的人生迎來重要轉捩點,他遠赴日本入讀日本大學藝術學部影劇科,為自己的演藝之路尋求更深厚的底蘊,當時隨著電影「香港之夜」在日本的巨大成功,中日合作的風氣盛行,林沖因其流利的中日文能力,獲得了在歌舞劇「香港」中擔任女主角李湄日語翻譯的機會,正是這次經歷,讓他被日本東寶的劇作家菊田一夫發掘,慧眼獨具地推薦他參與該劇在東京寶塚劇場的正式演出,林沖憑藉劇中香港富家公子一角廣受好評,從此開啟了他在日本的璀璨星途,接連獲邀出演「春之舞」、「南十字之女」等大型歌舞秀。 1968 年,林沖受邀至香港海運夜總會駐場演出,融合舞蹈精髓的表演風格,以及前衛華麗的舞台造型,在香江造成巨大轟動,更為他贏得「東方貓王」的美譽,這股旋風也引起了邵氏公司的注意,隨即與他簽下兩年電影合約,由他擔綱主演、大導演張徹執導的電影「大盜歌王」,不僅票房告捷,片中插曲「鑽石」更傳唱千里,成為他永恆的代表作,「鑽石歌王」的封號也由此而來。2011年罹攝護腺癌抗癌成功 3年前左腿手術卻漸失行動力近年來的林沖將生命的重心轉向公益,近18年來,他與台灣優質生命協會密切合作,足跡遍及全台各地的社福機構,用他溫暖的歌聲關懷探訪身心障礙的孩童與失能長輩,將歡樂與愛散播到每個需要的角落,2011年,他雖不幸罹患攝護腺癌,但憑藉著堅強的意志力抗癌成功,並受洗成為基督徒,他更將自身的病痛經歷化為力量,以此鼓勵處於困境中的朋友們,活出生命的堅韌與光彩。然而,3年前的一場左腿手術,使他的行動能力逐漸衰退,儘管腿部力量大不如前,甚至歷經數次意外跌倒受傷,包括去年因髖關節重摔而接受的大手術,以及險些毀容的臉部撞傷,但林沖對生命的熱情卻從未熄滅,憑藉著對音樂的熱愛與對公益的執著,他強忍傷痛積極復健,堅持重返舞台,即便往後需倚靠輪椅與拐杖輔助,他依然活躍於公益前線。如今,鑽石歌王已然謝幕,但他留給世人的,除了繚繞的歌聲與光影的記憶,更有那份永不褪色的、如同鑽石般璀璨的生命典範,台灣優質生命協會將協助著手安排後續追思儀式,送別這位一代巨星。
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2025-06-22 癌症.攝護腺癌
健保大數據/攝護腺癌治療特色院所
醫學中心No.1林口長庚醫院/正子掃描提升診斷率 早、晚期都有治癌利器健保統計113年全台攝護腺癌門診人次,林口長庚以1萬5,501件成為醫學中心排名第一位的醫院。林口長庚醫院泌尿科教授級主治醫師馮思中表示,林口長庚泌尿科醫師人數比其他醫院多,加上院內有不少治療攝護腺癌的利器,也成為患者信賴的醫療院所。馮思中表示,林口長庚泌尿科總計有29位主治醫師,細分四個次專科,泌尿腫瘤科、一般泌尿及腎臟科、男性科、高齡泌尿科等,主要治療攝護腺癌的泌尿腫瘤科就有六到七位主治醫師,攝護腺癌早期治療能有很好的治療效果,除了可以做PSA篩檢,院內近年積極推動PSMA正子掃描,診斷率大大提高。攝護腺癌除了早期可手術治療,晚期所需的治療武器,林口長庚都具備能力。馮思中說,他從2006年起在院內開了第一台達文西手臂攝護腺癌切除術,至今近20年;而林口長庚也是全台第一家推出質子治療的醫院,部分晚期攝護腺癌患者也適合做質子,另外近年也有海芙刀協助治療。馮思中說,泌尿腫瘤科主要治療的癌症有三種:腎臟癌、膀胱癌、攝護腺癌,占治療癌別的七成。其中攝護腺癌人數最多,每年新診斷患者約600人。區域醫院No.1童綜合醫院/機械手臂不斷更新 精準根除攝護腺癌健保統計,113年因攝護腺癌就醫人次,童綜合醫院以8,720件居區域醫院第一名。童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉表示,該院泌尿科團隊陣容堅強,14位專科醫師除了治療泌尿系統及男性生殖系統疾病外,對各類泌尿道腫瘤也都給予精準治療。因早期發現攝護腺癌可大大提高治療成功率,童綜合醫院多年來推行攝護腺PSA篩檢,希望能將篩檢普及於社會;也建議政府將攝護腺癌納入癌症篩檢計畫,有效降低攝護腺癌的死亡率。根除性攝護腺切除術是目前唯一能夠治癒攝護腺癌的方法,童綜合醫院在執行機械手臂攝護腺根除手術上獲得病人肯定。自2013年引進第三代達文西機械手臂手術系統;2017年全面升級為第四代機型,成為中部首家啟用新機的醫院。2021年再度引進一台第四代達文西機械手臂手術系統,成為中部唯一同時擁有最新型雙機配置的醫療機構;2025年更成為首波引進達文西單孔機械手臂手術系統的醫療機構之一,今年5月23日完成第一例「達文西單孔攝護腺切除手術」,至6月18日,3周內順利完成13例,病患術後二天出院,打造台灣泌尿科手術的新里程碑。地區醫院No.1新竹台大分院生醫醫院/竹科人健康意識強 會主動接受PSA篩檢新竹台大分院生醫醫院113年的攝護腺癌就醫人次達2,352件,居地區醫院第一名。新竹台大分院泌尿部主任周博敏分析,分院具豐富資源與臨床實力,泌尿科有達文西機器手臂、放射治療、荷爾蒙與標靶治療等完整的多專科照護能力。周博敏說,院內攝護腺癌患者以60至80歲中老年男性為主,由於新竹科技業密集,許多患者為工程師、公務人員、退休教師等,具高教育背景與科學素養,健康意識強,會主動接受PSA篩檢與定期健檢,部分患者因健檢發現PSA升高,於55歲左右即就診,因此多在早期發現異常。在治療特色上,院內提供達文西機器手臂輔助手術,減少術後副作用如性功能障礙或尿失禁。同時院內亦提供IMRT、IGRT、SBRT等精準放射治療技術,準確命中腫瘤、減少對膀胱與直腸傷害,可作為手術替代方案。中高風險患者術後,院方亦有豐富輔助療法經驗;晚期或轉移性患者也有荷爾蒙治療、第二代雄激素受體抑制劑,以及標靶或免疫療法臨床試驗。院內有癌症整合治療團隊,並與台大總院密切合作,視個案需求進行跨院會診或轉診,共同擬定最佳治療策略。基層診所No.1書田泌尿科眼科診所/門診及時驗血、指診 風險評估方便省時根據健保署資料統計,書田診所113年因攝護腺癌就醫人次718件,居基層診所第一名。院長蔡培斌分析患者分布,1/3為台北市民、1/3為新北市民、1/3來自全台其他縣市。「我們的泌尿科醫師非常多,幾乎不輸給區域醫院,醫療團隊提供完善全方位的檢查及手術治療。」蔡培斌指出,民眾就診若主訴排尿異常,可先進行肛門指診或攝護腺特異性抗原(PSA),作為攝護腺癌風險評估,門診馬上就能進行,不須另安排檢查時間,對患者來說方便性高。診所就醫的患者中,大多數還是中高齡族群,一般來說,50歲男性約50%有攝護腺肥大的症狀。蔡培斌提醒,攝護腺癌和攝護腺肥大有許多相似之處,早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀,但隨著腫瘤增大,會開始出現頻尿、夜尿、排尿不順等,這些也常見於攝護腺肥大患者。許多患者是在健康檢查時意外發現,或因攝護腺肥大進行檢驗發現PSA指數過高,進一步檢查才揪出來。目前攝護腺癌的治療有許多選擇,蔡培斌說,會依患者年齡、身體狀況、疾病期別討論治療方式,因早期治療效果很好,早期發現仍是治療成功關鍵。113年攝護腺癌門診件數10大院所
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2025-06-22 癌症.攝護腺癌
早期攝護腺癌切除後十年存活率八到九成 長期採地中海飲食能降低發生率
衛福部國健署公布113年國人十大死因,癌症仍居榜首,與112年相比,攝護腺癌與卵巢癌是唯二「標準化死亡率上升」的癌別。每十萬人口有16.4人因攝護腺癌死亡,國健署分析,攝護腺癌發生率隨年齡增加,台灣邁入超高齡社會,也增加罹病人數,去年攝護腺癌罹病年齡中位數為82歲,呼籲男性55歲後,可與醫師討論利弊後,做攝護腺特異抗原(PSA)檢驗。排尿異常當成「老了」,就醫診斷常已是晚期。台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師黃建榮說,攝護腺癌屬於「老男人」的疾病,年過60歲有愈高的機率罹患。攝護腺癌與攝護腺肥大的初期症狀相似,皆是排尿滴滴答答、排尿速度變慢、夜尿等,很多男性不太願意面對排尿異常,常會自我催眠「老了都會這樣」,或自認只是攝護腺肥大,屬於良性的攝護腺增生,叮囑自己別尿在褲子上就沒事,導致不少攝護腺癌的患者,被診斷時都已經是晚期。第一、二期切除腫瘤後,十年存活率八到九成。黃建榮表示,攝護腺癌分為四期,第一期通常沒有症狀,肛門指診也難以摸到硬塊,不少患者是自費做PSA檢驗才發現異常;第二期患者,除了PSA檢驗異常以外,肛門指診也能摸到硬塊,而腫瘤僅侷限在攝護腺內。第一期與第二期都屬於早期患者,可以透過手術切除腫瘤,搭配放射線治療,可有八到九成的十年存活率。黃建榮說,目前臨床多建議以微創手術切除腫瘤,並以達文西攝護腺切除手術為主。雖然傳統腹腔鏡手術也能切除腫瘤,但攝護腺癌術後最擔心「尿失禁」,達文西手術縫合膀胱與尿道的效果勝於傳統腹腔鏡,術後尿失禁差異大,也能降低術後發生勃起功能障礙的機率。晚期最常轉移腰椎,排尿不順、長期腰痛勿輕忽。第三期後的患者,經治療後的十年存活率僅剩一成。黃建榮說,第三期是癌細胞已經侵犯到攝護腺周邊組織,如貯精囊、膀胱;第四期則是癌細胞轉移到淋巴結、骨頭,最常見的轉移部位為「腰椎」。曾有一位七旬老翁,長期飽受腰痛之苦,以為是農務工作引起的後遺症,置之不理,直到某次痛到無法入睡,才開始就醫。一開始他先到骨科求診,但止痛藥怎麼吃也沒用,後來骨科醫師懷疑「可能是癌」,幾經波折才診斷為攝護腺癌;而早在腰痛問題發生前,老翁早就出現排尿不順等問題,卻延誤了就醫良機。黃建榮說,晚期攝護腺癌能使用的工具不多,初期會先採荷爾蒙治療,透過「抗男性荷爾蒙」的藥物,讓腫瘤萎縮;但荷爾蒙治療通常二年左右就會出現抗藥性,癌細胞難以抑制,此時會進行化療,但效果有限,最多維持幾個月的存活效果。除了化療以外,目前也有標靶藥物可以使用,但對帶有特定基因的患者較有效果;另外,還有新一代荷爾蒙的藥物可以選擇。黃建榮說,攝護腺癌一旦轉移,就難以根治,唯有早期才能進行手術,根治效果佳。有攝護腺癌家族史,55歲起每年一次PSA檢驗。超高齡化社會來臨,可預期未來攝護腺癌的患者勢必會增加,早期發現、早期治療預後佳,黃建榮說,攝護腺癌具有遺傳性,如果家族中有兩位男性長輩罹患過攝護腺癌,就得有高度警覺。建議有攝護腺癌家族史者,55歲起每年做一次PSA檢驗,目前雖然需自費,但價格並不高,約落在一千元上下,僅需要抽血就能得知指數,該篩檢的準確度達80%,指數異常再搭配肛門指診,都能早期揪出攝護腺癌,及早治療就能降低死亡風險。男性在高齡社會下,首要面對的健康威脅為「攝護腺癌」發生率逐年攀升,攝護腺癌雖然具有遺傳性,但有一部分的攝護腺癌是「吃出來的」。研究顯示,高油、多紅肉的飲食,可能影響人體的荷爾蒙,而高糖飲食增加肥胖機率,也可能導致荷爾蒙失調,增加罹患攝護腺癌的風險。有家族史以及55歲以上的男性,建議定期做PSA篩檢以外,良好的飲食方式也能降低罹患攝護腺癌的風險。攝護腺肥大會導致攝護腺癌嗎?醫師:機率低。不少男性會詢問,有攝護腺肥大會不會增加罹患攝護腺癌的風險?台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師黃建榮說,攝護腺肥大與癌變完全是兩回事,攝護腺肥大是指攝護腺組織不正常增生,攝護腺癌是指攝護腺組織癌變;如果硬要說兩者的關係,只能說如果長時間讓攝護腺反覆發炎,如攝護腺肥大導致尿滯留、攝護腺疼痛等,會有低度的機率出現癌變,但機率不高。15%與遺傳相關,高脂肪、多紅肉飲食也會致病。黃建榮說,攝護腺癌的發生仍與基因遺傳有關,約占15%左右,其餘則可能與飲食生活習慣有關。根據研究顯示,高脂肪飲食與肥胖是攝護腺癌發展的重要危險因子之一,如果平時豬油、牛油等動物性脂肪以及牛肉、羊肉等紅肉攝取過量,會使人體處於「慢性發炎」的狀態,細胞為了抵禦發炎反應而增生,進而導致細胞癌變的機率;此外,過度肥胖會導致體內荷爾蒙平衡失調,研究也發現,當身體質量指數(BMI)升高時,罹患攝護腺癌的風險會相對上升。聽信偏方不如多蔬果、少紅肉,減少癌變機率。坊間常流傳「保護攝護腺」偏方,如吃鞭補鞭、海馬油、甲殼素等,黃建榮說,基於實證,「地中海飲食」最有機會保護攝護腺。地中海飲食是以大量蔬菜、水果、全穀雜糧為基礎,搭配橄欖油、優格與起司作為主要脂肪與蛋白質來源,每周攝取適量的魚類、海鮮與家禽類,紅肉則盡量減少,約每月食用一次即可。地中海飲食能降低人體發炎的機率,不只能保護攝護腺,也被證實能降低心血管疾病的發生。國外的臨床研究也顯示,長期採取地中海型飲食的男性,罹患攝護腺癌的機率明顯較低,病程進展也較緩慢。黃建榮說,當年紀漸長又開始排尿不順,應立即就醫;而有攝護腺癌遺傳史者,應主動安排定期PSA檢查。同時,平時就得遠離高脂飲食,少吃紅肉與加工食品,多吃蔬菜水果、豆類與深海魚類,搭配規律運動與適度日照,就有機會能避免罹患攝護腺癌、遠離疾病。
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2025-06-22 癌症.攝護腺癌
健保大數據/攝護腺癌發生率近5年上升49% 及早篩檢才能降低死亡率
美國前總統拜登被診斷出罹患攝護腺癌,癌細胞已擴散至骨骼;日前最新國人十大死因排行公布,排名第一的惡性腫瘤中,攝護腺癌名列第五,且標準化死亡率上升。高齡化席捲全球,更凸顯攝護腺癌在男性健康議題中的重要性。本周「聰明就醫╳健保大數據」,從數據解讀近年攝護腺癌的患者就醫狀況。攝護腺(前列腺)癌是男性不可輕忽的疾病,年齡愈大,罹癌風險愈高。根據113年十大癌症死因統計,攝護腺癌排名第五位,標準化死亡率7.8%,被喻為「男人的隱形殺手」,不可輕忽。健保署彙整近年的攝護腺癌資料,其年齡標準化發生率逐年上升,每10萬人口自34.9人上升至41.6人。113年患者已近萬人,「可能很快超越肺癌」。健保署署長石崇良表示,攝護腺癌好發於年長男性,又被稱為「長壽癌」,只要活得夠久,就有機會得到這個老人病。台灣已邁入超高齡社會,攝護腺癌患者逐年攀升,近五年的攝護腺癌標準化死亡率在7.5%至8.0%之間徘徊。自108年至113年新申請重大傷病者,從6,614人成長至9,858人,長成率約為49.0%,似乎來勢洶洶。「攝護腺癌的發生率,很快就會超越肺癌、肝癌、大腸癌了。」石崇良說,雖然肺癌的發生率也高,但因為國健署自111年7月1日起,將肺癌篩檢納入第五癌篩檢,針對特定高風險族群提供每兩年一次的免費低劑量電腦斷層(LDCT)檢查。截至113年6月30日止,全國有11萬4,445位民眾接受檢查,揪出1,401名確診肺癌個案,其中早期(0及1期)個案占了83.2%,共1,165人。第二期最多,第四期次之,多數人未即時就醫。目前攝護腺癌的診斷期別分布,以113年新申請重大傷病者來看,期別最多為第二期,占34.6%;其次為第四期,占18.3%;第三期占了16.5%。石崇良指出,多數患者確診攝護腺癌已經是第三期或第四期,主要原因是攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀,多數人雖然感覺到「排尿怪怪的」,卻沒有即時就醫檢查。「1/3確診已晚期,關係到後面的治療與醫療成本,隨著診斷與治療工具精進,我們希望找出早期癌症病人。」石崇良說,攝護腺癌是高齡化下的癌症,男性50歲之後,一定都會有攝護腺的問題,可能是肥大也可能是腫瘤。如果癌細胞轉移至遠端,比局部性癌症更難治癒。50歲以上男性、有家族史,建議可做PSA檢驗。過去,男性避諱就醫看泌尿科,大多是擔心治療後會「喪失雄風」、「沒有面子」,但如果有排尿不順問題卻不就醫,會嚴重影響生活品質。目前攝護腺癌沒有篩檢政策,只能靠民眾自我健康意識,建議50歲以上男性以及有攝護腺癌家族史的民眾,可接受特異性抗原(PSA)檢驗。不過,PSA的敏感性及特異性,有篩檢上的誤差,可能會造成偽陽性的結果。PSA指數小於4ng/mL,得到攝護腺癌的機會低;若指數介於4到10ng/mL之間,機會上升至25%,應評估搭配切片檢查,確認是否為惡性腫瘤,但切片有引發感染的風險與副作用,現在又增加了「p2PSA」檢測,經公式運算攝護腺健康指數。新增p2PSA檢測協助判別,減少切片感染風險。石崇良說,自113年12月1日起,新增「二胺基酸攝護腺特異抗原前驅物(p2PSA)檢測」,用於判別特異抗原(PSA)濃度介於4.0至10.0ng/mL的民眾,是否為良性攝護腺疾病,藉此提升診斷之準確性,也減少不必要的切片手術及併發症風險,預估每年約1.9萬人受惠。若不幸確診,攝護腺癌治療有許多方式,包括手術、荷爾蒙治療、放射線治療、化學治療以及新型的標靶治療。經統計,113年機械手臂輔助手術前10大手術項目,以「腹腔鏡攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋巴切除術」申報量3,156件排名第一。「113年確診的9,858位攝護腺癌患者,有3,156位進行達文西手術,比例非常高。」石崇良說,微創手術減少出血量,讓醫師看得更清楚,避免誤傷周邊血管和神經。小切口手術縮短恢復期,讓病人更快恢復正常生活,提供病人更多元的治療選擇。治療晚期攝護腺癌,荷爾蒙藥搭配基因定序檢測。在用藥部分,荷爾蒙藥物是治療攝護腺癌的重要手段,尤其是對晚期或轉移性攝護腺癌。自113年5月1日起,健保署新增「實體腫瘤次世代基因定序檢測(NGS)-BRCA1/2基因檢測」,適用於「去勢療法無效之轉移性攝護腺癌,口服PARP抑制劑前」進行檢測。統計113年5月至114年4月,NGS檢測由49家醫院申報計2,603件,其中攝護腺癌之BRCA檢測達437件,僅次於肺癌申報877件,反應臨床需求漸增。攝護腺癌是老年男性常見的癌症,發病率隨著年齡增長而增加,台灣人口老化問題日益嚴重,內政部2025年1月的數據顯示,65歲以上的人口數已達450萬8,419人,占總人口的19.27%。這意味著,攝護腺癌確診人數將呈現上揚趨勢,尤其預期壽命變長,攝護腺病變勢必侵襲熟齡男性。十大癌症死因排名第5位,確診時間太晚影響存活期。依衛福部最新的統計數字,攝護腺癌居113年十大癌症死因第5位、在男性十大癌症中排名第6,死亡人數1,897人,比起112年的1,815人成長了4.45%。而健保數據的資料也顯示,108年至113年的攝護腺癌確診期別,第三、四期持續保持三成多,代表民眾對排尿異常問題不夠警覺,甚至忌諱就醫。台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員、林口長庚醫院副院長吳俊德表示,超過三成患者確診時已晚期,出現遠端癌轉移導致治療難度增加,大幅減少預期壽命。要降低死亡率或是有效延長整體存活期,其關鍵在於早期篩檢,男性應定期檢驗PSA並注意排尿異常的狀況,不要錯過治療機會。近三年攝護腺癌篩檢人數增加,但病識感仍不足。除了超過三成患者確診時已晚期,亦有超過三成患者確診時為第二期,數字從108年的30.0%成長到113年的34.6%。吳俊德認為,這也跟男性避諱就醫有關,因為攝護腺問題與性功能、排尿功能息息相關,早自覺、早檢查,攝護腺癌的腫瘤進展較緩慢,第一、二期患者有機會可以治癒。從近三年的診斷檢驗、切片件數及手術申報健保給付統計來看,111年的檢驗(含確診攝護腺癌前檢查PSA)共18萬3,638件、112年為21萬6,863件、113年增加至25萬1,380件。攝護腺癌的檢驗人數有增加的趨勢,雖然男性的病識感比較不足,不過國人健康檢查的意識抬頭,有些人會選擇PSA自費檢驗。PSA的檢驗敏感度高,可加做PHI避免偽陽性。吳俊德說,PSA的檢驗敏感度很高,但特異性較低,目前臨床上當PSA數值落於4至10ng/mL,進行攝護腺癌病理切片的陽性率約26%,代表「白切了」。因此,攝護腺癌健康指數(Prostate Health Index;PHI)是用於檢測攝護腺癌的新技術,可協助PSA檢查落於4-10ng/ml的可疑區間時,輔助臨床診斷。確診攝護腺癌後的治療,會依據風險程度而有不同的策略,對於第一期攝護腺癌,若腫瘤僅局限於小範圍,即屬於低風險癌,醫療團隊會評估病患身體條件,考慮積極追蹤監測。中風險攝護腺癌的治療選擇,包括追蹤、切除手術、放射線治療、荷爾蒙治療等,會依檢查情況及患者意願來決定。接軌國際,6月起擴大給付標靶藥PARP抑制劑。第三、四期的患者,因為已經難以根治,重點在於減緩腫瘤進展,多數患者會選擇先以荷爾蒙療法為主。傳統的荷爾蒙藥物平均一年多就會產生抗藥性,接著再換藥延長治療效果。健保署自今年6月1日起,擴大給付攝護腺癌的標靶藥物PARP抑制劑,接軌國際治療指引,抗癌又多了一項利器。攝護腺癌早期沒有症狀,加上發病過程緩慢,且容易與攝護腺腫大搞混,以致男性健康亮紅燈。林口長庚泌尿科教授級主治醫師馮思中表示,攝護腺癌進展較緩慢,可早期診斷、早期治療,國人對癌症徵兆要有警覺,定期篩檢不能少,癌症家族史者更需提早檢查。馮思中建議,50歲以上主動篩檢,有家族病史的民眾應提早到45歲,有異常才能及早治療,不要害怕面對治療。早期的攝護腺癌,手術或放射線治療可達到良好效果,第三、四期需以荷爾蒙治療為主。從老年健康促進來說,老化是攝護腺癌的風險因子,有高達九成以上患者在早期可以治癒,做好適當的保健預防,也可以減輕醫療支出。
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2025-06-03 癌症.攝護腺癌
影像融合切片技術 助攻攝護腺癌診斷
79歲黃先生多年飽受攝護腺肥大困擾,2018年因攝護腺特異抗原(PSA)達8.8ng/mL(正常值≤4ng/mL),接受傳統切片後為良性,因此未追蹤。未料,2022年症狀再現且PSA升至10ng/mL。經台北慈濟醫院進一步以核磁共振掃描(MRI)檢查發現多處可疑病灶,改採影像融合導引切片,確診早期攝護腺癌,順利接受手術,持續追蹤兩年未見復發。攝護腺癌好發於中老年男性,早期多無明顯症狀,易與良性攝護腺肥大混淆。台北慈濟醫院泌尿科醫師鐘伯恩指出,該醫院導入影像融合切片技術,結合MRI與超音波定位,可有效提升診斷準確率並降低感染風險,可望減少誤判與重複檢查,提升早期治癒率。鐘伯恩說,傳統經直腸切片方式類似「盲抽」,易有誤差,MRI雖能找出病灶,卻難即時定位;影像融合技術則可先以MRI標記病灶,再與即時超音波影像疊合進行導引切片,精準定位目標區域,並採經會陰進針方式,降低敗血症與感染風險。研究顯示,若融合誤差超過5%,易低估病灶分期,使用軟體輔助影像融合切片,癌症診斷率可提升約20%。攝護腺癌為台灣男性癌症發生率第三位,且持續上升中,好發於50歲以上族群,發病高峰為65至75歲。家族史、肥胖及高脂飲食為常見的危險因子。儘管發生率升高,因早期發現比率提升,死亡率無明顯增加。鐘伯恩表示,早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀,常與良性攝護腺肥大混淆,須仰賴PSA檢測及MRI影像檢查早期發現。鐘伯恩提醒,若PSA異常超過兩次,應盡早安排MRI與融合切片評估,掌握早期治療時機,提升治癒率、減少不必要的侵入性檢查。根據統計,早期侷限型攝護腺癌5年存活率可達近100%,10年約98%,15年約95%。
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2025-05-31 養生.運動健身
一周只運動1小時也有奇效!最新研究:即使罹癌 死亡風險大降一半
現代人常常偷懶或是沒時間運動,但即使只是最低限度的運動也能大大增進健康甚至防癌。運動不僅能提升骨密度、降低心血管疾病風險,還可能延長壽命。一項最新研究指出,在罹癌前一年每週運動至少一小時,能夠大幅降低癌症死亡風險,甚至可減半死亡機率。《Womens' Health》報導,由南非約翰尼斯堡的金山大學(University of the Witwatersrand)領導進行的一項研究,分析了參加「Vitality 健康促進計畫」的280萬名成員的活動數據,該計畫會追蹤參與者的身體活動量。在2007年至2022年為期13年的研究期間,共有28248人被診斷出第一期癌症,其中以乳癌與攝護腺癌最為常見。研究顯示,在確診癌症前一年內,每週進行至少一小時的運動(從快走到跑步皆可),其健康結果明顯優於久坐不動者:‧有規律運動者的整體死亡風險下降逾25%。‧若每週進行中至高強度運動達一小時以上,死亡風險更是降低47%。不僅癌症死亡率下降,全因死亡率也因運動而降低:‧每週運動1小時者,癌症風險下降16%、全因死亡風險下降33%。‧運動超過1小時且為中高強度者,癌症風險下降27%、全因死亡風險下降47%。運動如何幫助對抗癌症?運動對癌症的益處可能來自以下幾點:‧提升免疫系統:運動會增加白血球數量,包括淋巴球、中性球與嗜酸性球,這些都是免疫系統的重要成員。‧調節荷爾蒙水平:身體活動有助於調節雌激素與睪固酮濃度,有助於抑制乳癌、前列腺癌等荷爾蒙敏感型癌症的進展。‧加強抗療效能:英國國民保健署部分醫療機構建議,癌症患者在治療前進行「術前復健」計畫,即在治療前進行三週運動,以幫助患者更能承受密集化療。英國健身產業機構ukactive執行長Huw Edwards表示,這項研究提供了強而有力的動機,讓我們在日常生活中更加活躍,因為這明確顯示出運動能提升我們在面對癌症時的生存機率。
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2025-05-21 醫療.泌尿腎臟
頻尿、夜尿、小便無力 男性50+易攝護腺肥大
68歲李先生近年飽受頻尿、急尿與排尿不順困擾,懷疑攝護腺肥大症狀加重,考慮手術改善排尿問題,但卻擔憂術後會發生急迫性尿失禁的「漏尿」狀況。書田診所泌尿科主任張雲筑表示,許多嚴重攝護腺肥大的病患,若吃藥效果不好,就必須進行手術治療。攝護腺肥大症狀 隨年齡逐漸增生張雲筑說,男性50歲後,攝護腺肥大症狀隨年齡增長而加劇,主要表現為排尿頻繁、急尿、夜尿、尿流緩慢等,小便「滴滴答答」尿不乾淨。攝護腺肥大初期可能只有輕微頻尿,一般多以藥物控制,只要持續就醫、按時服藥,大多能緩解不舒服的排尿症狀。不過,攝護腺肥大症狀隨年齡逐漸增生,若到了中重度,無法吃藥控制,或反覆泌尿道感染、合併結石而明顯影響生活,則要考慮手術改善肥大組織。張雲筑指出,50歲以後,約50%男性有攝護腺肥大症狀,80歲盛行率高達80%;依統計顯示,大約有10至20%的患者進行手術開刀治療。張雲筑表示,攝護腺肥大患者的膀胱,長期被肥大增生的攝護腺組織阻塞出口,產生神經訊號過度活化或過度鈍化的現象,以致頻尿、夜尿或小便無力。在進行攝護腺手術後,增生組織被刮除,膀胱需要跟泌尿道互動協調,部分患者在術後短期內的儲尿功能暫時惡化,產生尿失禁。攝護腺肥大術後常見暫時性副作用:尿失禁「急迫性尿失禁是攝護腺肥大手術後常見的暫時性副作用,少數病人可能會出現血尿。」張雲筑說,這類情況雖然會逐漸緩解、修復,卻相當惱人,也是令人卻步手術的原因。隨著醫療科技進步,愈來愈多患者選擇雷射微創手術治療,手術時間短、出血量少、組織熱傷害淺,適合高齡或有多重內科共病患者。張雲筑指出,雷射種類眾多,若能找出天然膀胱頸與肥大組織的交界,將肥大增生區處理乾淨,並避免術中對膀胱的破壞和刺激,可減少術後短期內新發性尿失禁風險。「過了一定年紀,男性都會有攝護腺肥大困擾,遺傳、代謝性疾病也是攝護腺肥大原因。」張雲筑說,日常要注意飲食及運動,控制體重、降低卡路里的攝取量,可多攝取茄紅素、南瓜籽抑制發炎反應。尤其超過50歲的男性,應定期抽血檢查PSA數值,有助於早期發現症狀相似的攝護腺癌。
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2025-05-20 癌症.抗癌新知
6月新制!5癌症標靶藥健保擴大給付 約775名癌友受惠
依衛福部統計,卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌及乳癌,為女性癌症發生率前十名,攝護腺癌則為男性發生率排行前三名。為提升癌症病人的治療權益,健保署近期積極朝優先給付接軌國際指引的藥品,以提供病人更完善的治療。健保署醫審及藥材組長黃育文說,今年藥品共同擬訂會議共通過2項PARP抑制劑用於「晚期高度惡性上皮卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌維持治療」、「早期乳癌術後輔助治療」及「轉移性去勢療法抗性攝護腺癌第一線」,預估約775名癌症病友受惠,挹注每年藥費約9.79億元,並於6月1日生效。黃育文說,目前癌症標靶藥PARP抑制劑給付於晚期卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌「具germline/somatic BRCA1/2致病性突變」族群,將擴增給付於「具HRD陽性且含致病性BRCA突變或基因不穩定」族群,共通過2項藥品,包括olaparib及niraparib。黃育文指出,當含olaparib成分藥品合併含bevacizumab成分藥品使用,可以延長病人整體存活期達75.2個月;含niraparib成分藥品可延長無惡化存活期達19.6個月。另「具germline BRCA1/2突變併HER2陰性高復發風險的早期乳癌術後輔助治療」,含olaparib成分藥品可顯著降低42%侵襲性疾病,及43%遠端疾病的發生風險。而「具germline或somatic BRCA1/2致病性或疑似致病性突變之轉移性去勢療法抗性攝護腺癌第一線治療」,含olaparib成分藥品合併含abiraterone成分藥品,整體存活期中位數超過23個月,增加治療選擇。黃育文說,像美國前總統拜登罹患攝護腺癌,若符合轉移性、基因突變等條件,相同病情者在台灣就享有健保給付用藥。黃育文說,這次健保擴增給付,致力將具治療效益的藥品納入及接軌國際治療指引,期待能完善癌症病人每一階段的藥物治療,提升生活品質與對生命的希望。
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2025-05-19 癌症.攝護腺癌
拜登罹癌/早期幾乎無症狀!高齡男性殺手「攝護腺癌」多吃2類食物有助預防
82歲的美國前總統拜登被診斷出罹患侵襲性攝護腺癌,癌細胞已經轉移到骨骼。根據拜登團隊發出的聲明,拜登前總統在上個星期因為排尿出現了不尋常的狀況而前往醫院接受檢查,並且在16日得到了確診的結果。攝護腺癌是中高齡男性好發的癌症,早期幾乎無症狀,跟遺傳、肥胖和飲食等因子有關。《Medical DOC》報導,攝護腺癌是一種男性特有的癌症,特別對於50歲以上的中高年男性來說。攝護腺癌在早期幾乎沒有明顯自覺症狀,因此常常在不知不覺中進展。然而,它也是一種可透過早期發現與適當治療來控制的癌症,若能及早介入,預後通常相對良好。攝護腺癌的主要風險因子遺傳因素若家族中有前列腺癌患者,罹患風險將大幅提升。具體的風險比例如下:‧父親罹患攝護腺癌:風險提升 1.65~3.77 倍‧兄弟罹患攝護腺癌:風險提升 2.57~3.00 倍‧父親、兄弟或兒子中有任一人罹患者:風險提升 2.26~8.73 倍飲食與肥胖攝取大量脂肪與肥胖被認為會增加罹患風險。研究指出,體重指數(BMI)與罹患風險有相關性。攝護腺癌的主要症狀■ 早期:幾乎無症狀早期階段的攝護腺癌通常不會出現自覺症狀。因癌細胞尚侷限於攝護腺內部,故多數患者不易察覺。■ 進展後的典型症狀‧排尿困難:腫瘤進展導致攝護腺腫大,壓迫尿道所致‧頻尿:液難以順暢排出,導致排尿次數增加,特別是夜間頻尿‧血尿:腫瘤影響泌尿道,造成尿中混有血液‧腰痛:癌細胞轉移至骨骼(如骨盆或脊椎)所引起的疼痛日本泌尿科醫師村上知彥指出,為了預防攝護腺癌,維持健康的飲食習慣與適當的體重非常重要。攝護腺癌較常發生於攝取高脂飲食或肥胖的人。因此,應避免攝取高脂肪食物,並致力於均衡飲食。特別容易罹患攝護腺癌的人包括高齡者、有攝護腺癌家族病史的人、肥胖者,其中,年齡與遺傳因素無法由個人控制,因此,預防肥胖、保持健康體重就成為降低風險的重要對策。攝護腺癌在高齡男性中持續上升,定期檢查與健康管理愈發重要。有家族病史或肥胖體型者應提高警覺。改善飲食習慣與接受PSA檢測等早期發現策略,是降低風險的關鍵對策。另外有些食物成分具有降低攝護腺癌風險的潛力,包括茄紅素(存在於番茄中)、異黃酮(存在於大豆製品中)。日常飲食中減少脂肪攝取並多食用番茄與大豆製品,有助於降低發病風險。
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2025-05-06 癌症.抗癌新知
乳癌、肺癌等都容易發生骨轉移!醫揭「癌症骨轉移」2大警訊 不明痠痛別輕忽
57歲林先生有多年吸菸史,前年因為慢性咳嗽就醫,確診罹患肺癌,並持續在腫瘤科治療。但近月來他發現右側鼠蹊部及髖部隱隱作痛,尤其在站立、行走和夜間睡眠時疼痛狀況尤為明顯,就醫檢查發現有癌症骨轉移情形,經醫療團隊綜合評估病況與病理性骨折的風險後,決定進行預防性固定手術,林先生在術後6天順利出院,維持良好的行走功能,並持續門診追蹤。衛生福利部台南醫院骨科主治醫師郭育睿表示,癌症患者有相當高的機率發生癌細胞轉移到骨骼的風險,如乳癌、攝護腺癌、肺癌、腎臟癌及甲狀腺癌都有很高轉移風險,平均每2位癌症病人就有1人被發現有癌症骨轉移。郭育睿說明,由於癌症骨轉移的相關症狀,常被誤以為是一般的痠痛不適,往往導致患者延誤就醫,等到骨折才被發現癌細胞已轉移到骨骼,不僅增加後續治療難度,也會大大影響患者的生活品質。癌症骨轉移2大警訊郭育睿提醒,癌症患者平時除了定期追蹤全身骨掃描外,若出現「骨骼2大警訊」,應高度警覺是否為骨轉移而盡速就醫檢查,包括:.莫名的腰痠背痛.未受到外力因素下出現肢體疼痛狀況郭育睿說,即使本身沒有癌症病史、家族病史的民眾,若出現體重異常減輕、伴隨肢體或軀幹疼痛,也應提高警覺,避免延誤潛藏的轉移性癌症。若經診斷為癌症骨轉移後,若未達需開刀的程度,或患者身體狀況不允許時,可採藥物或放射線治療等保守性治療方案。預防性手術降低骨折傷害郭育睿說明:「若癌症的骨轉移造成嚴重疼痛及結構上的弱化時,則可以考慮在出現骨折前,將骨轉移處做預防性的手術固定或置換,如情況允許,及早進行預防性的手術固定,才能在患者不幸發生骨折時,有效處理以降低風險、減少術中失血量,並讓患者維持較好的功能及生活品質。」郭育睿提到,當發生病理性骨折時,由於醫師同時要處理骨折、腫瘤兩個問題,過程上會較為複雜。處理方式則會根據患者預期餘命、期待的生活功能及品質等方面,進行評估不同手術處理的方式。郭育睿進一步解釋,從單純復位固定,到腫瘤切除、冷凍治療及固定、重建手術都是可能的作法,有待患者根據生活品質、功能需求、或家屬照護需求、照護等,與醫療團隊共同參與討論決策,目前也有許多參考大數據的預後評估工具可用於輔助決策。郭育睿提醒,癌症骨轉移非罕見,唯有及早發現與適當介入,才能讓病患延續良好生活品質。呼籲民眾提高警覺,疼痛不是小事,有疑慮應主動就醫諮詢。【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址見此】
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2025-05-04 醫療.骨科.復健
負重運動能增骨質密度 豆類補鈣要選傳統豆腐
媽媽總是抱怨睡不好、腰痠背痛、忘東忘西……隨著年齡增長,媽媽的健康存款逐漸變少,尤其女性更年期後,受荷爾蒙變化影響,骨質、眼力、腦力到睡眠品質都逐漸流失。下周就是母親節,送給媽媽最好的禮物,就是補足她的健康存款。隨著年齡增長,媽媽的「健康存款」逐漸變少,女性更年期後,受荷爾蒙變化影響,骨質流失加速,骨質疏鬆風險大增。亞洲大學附屬醫院副院長、復健醫學中心部長周立偉說,不只保骨本,也要同時增加肌力,也建議停經後婦女定期做骨質密度檢測,才能養好骨質、存好骨本。適度曬太陽,保骨本和增肌力必須同時進行。周立偉說,日常生活中,「保骨本」、「增肌力」要同時進行,每天養成適度曬太陽習慣,增加維生素D,並規律、漸進式增加負重運動(抗阻力運動);飲食上,多補充高鈣、維生素D及蛋白質食物,例如乳品類、起司、高鈣的豆製品(如傳統豆腐、五香豆干)、深綠色蔬菜等。周立偉建議,停經後婦女可進行骨密度檢測,男性也可在60歲至70歲左右進行檢測,必要時可以在醫師的處方下配合藥物改善。此外也要改善居家環境安全,增設扶手、防滑設備,外出時多使用拐杖、助行器等輔具,降低跌倒的風險。負重運動可增骨質密度,慢跑、爬樓梯都不錯。周立偉說,至於哪些類型運動可增加骨質密度?適量且持續之運動,尤其負重運動,是預防骨質疏鬆最有效之方法,因為骨骼必須在有持續受力的運動下,才能強化骨質,尤其有計畫且安全的重量訓練,可減少骨質流失,且強化附於骨骼外的肌肉強度。適當運動應是每周3次,每次達30分鐘,每次運動心跳達每分鐘120下至130下。建議類別如下:● 成年人:做一些負重型態的運動,如慢跑、跳繩、快走、爬樓梯等運動。● 停經後女性:瑜伽或健走。● 老年人或已患有骨質疏鬆症者:可打太極拳或踩固定式腳踏車,避免太激烈。骨質疏鬆病人應避免背部過度屈曲運動(如常見的下腰運動),以避免脊椎壓迫性骨折。過量咖啡、酒精、吃太鹹,都是破壞骨骼殺手。周立偉提醒,要避免骨骼殺手,包括過量咖啡、酒精、高鈉飲食。骨鬆可能會發生在所有人身上,預防永遠勝於治療,飲食部分要注意避免過度節食,不吃太鹹、含磷、咖啡因過量的食物,避免服用會增加骨鈣再吸收(bone reabsorption)的藥物,可與醫師溝通用藥訊息,當然更要做到飲酒不過量、不抽菸,才能減少骨鬆風險。定期骨密度檢查,五類人符合健保給付資格。周立偉說,定期骨密度檢查相當重要,很多人詢問「骨密度檢查掛哪一科?需要自費嗎?」建議可掛骨科、復健科或家醫科醫師諮詢,其中骨密度檢查需滿足以下五種適應症,才能符合健保給付資格,其餘均需自費檢測,費用約1000元至1500元,五種適應症分別是:1. 非創傷性的骨折患者。2. 內分泌失調可能加速骨質流失者。3. 先天造骨細胞不全的人,即「成骨不全症」。4. 50歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者。5. 攝護腺癌病患在接受男性荷爾蒙阻斷治療前後,得因病情需要施行骨質密度檢測。常見骨質密度檢查方法有兩種:● 超音波(QUS):測量腳踝、手腕或手指的骨質密度。儀器小可以移動、沒有輻射、過程快速,適合初步篩檢。● 低劑量X光(DEXA):可檢查腰椎或大腿骨。受檢者必須到醫院放射科,躺在軟墊床上針對特定的身體部位做掃描,像脊椎和髖關節,需要15至20分鐘,準確地測量骨質密度。補鈣小知識:豆漿含鈣量僅牛奶的1/7有些人認為,只喝豆漿也能補充足夠鈣質,事實上豆漿所含鈣質非常少。根據食品營養成分資料庫,每百公克的黃豆(乾重)有194毫克鈣質,但做成豆漿後,每百公克的豆漿約含10公克的黃豆,且因加工過程流失,鈣質僅有14毫克,而等量的牛奶則有100毫克的鈣質。比起同樣重量的牛奶,豆漿的鈣質含量僅牛奶的1/7,因此對於素食者或不攝取乳製品的人來說,豆漿並非良好的鈣質來源。但如果是添加食用級石膏做成的豆製品,例如:板豆腐、豆干,鈣質含量就十分豐富,因此板豆腐可作為素食者等族群很好的鈣質來源。資料來源╱衛福部國健署
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2025-04-27 焦點.健康知識+
健保大數據/診治重大傷病4大醫院
全國排名No.1林口長庚/治癌成效名列前茅 院內儀器不斷精進健保署統計,113年全國各醫院申請重大傷病核定的新件數,林口長庚拔得頭籌,多達1萬2,225件,該院教學副院長林永昌表示,在癌症、自體免疫疾病、器官移植等急重症方面,醫院收治人數占比均位居全國之冠,因此,在新申請重大傷病件數上,也會多於其他醫院。林永昌指出,在全國癌症治療人數上,林口長庚醫院始終保持第一,在整體癌友占比超過8%,等於每10名治療中的癌友,就有將近1人是在林口長庚就醫,主要原因在於醫院擁有堅強團隊,提供完善的抗癌治療。這也表現在治癌成效,國健署統計各大醫院收治乳癌、肺癌、口腔癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、胃癌等患者的五年存活率,林口長庚表現傑出,癌友存活率明顯高於整體醫學中心的平均值。林永昌說,除了癌症,自體免疫疾病、器官移植等急重症領域,林口長庚同樣表現傑出,而這些患者幾乎都會申請重大傷病證明。林口長庚多年來持續添購新進儀器,例如,續命的葉克膜,以及提高手術精準度的達文西機器手臂等台數均高於其他醫院。再者,加護病房達299床亦為全國之冠。全國排名No.2台北榮總/去年新收癌患9千多人 肩負照顧急重難罕大任衛福部健保署統計,去年新申請重大傷病核定件數,台北榮總達8,067件,全國排名第二。台北榮總副院長李偉強說,北榮受理重大傷病核定件數多,「可見來到醫院就醫的患者,病情都是嚴重的」,代表醫院確實落實分級醫療,著重收治重症患者,達到一定的成效,這是最大的意義。李偉強說,無論是新申請或展延重大傷病核定,這是病人的權益,且行之多年。台北榮總身為國家級醫學中心,肩負照顧「急重難罕」患者的重責大任,據統計,北榮去年新收治癌症患者高達9,400多人,收治住院患者中高達四成是屬於重大傷病的病人。「重大傷病核定件數多,反映出醫院收治重症病人的比例。」李偉強指出,重大傷病常見為罹患癌症、罕病、兒童先天性重大疾病、自體免疫疾病,甚至洗腎,或嚴重中風、肝硬化、全身癱瘓等患者,核定過程嚴格。李偉強說,領有重大傷病的病人,病情都十分嚴重,北榮盡力協助需要幫忙的病人,申請通過後,健保署就會將其重大傷病資格註記在健保IC卡內,往後病人無論到那一家醫療院所就醫,可以免部份負擔,讓病人省下大筆的醫療費用。全國排名No.3高雄長庚/癌症照護體系完善 南台灣重症照護據點根據健保署最新統計,高雄長庚紀念醫院在113年新申請重大傷病證明核定件數中總計7,791件,名列全台第三,反映在重大疾病診療領域,高雄長庚具備高度專業實力,並以完善癌症照護體系與前瞻醫療技術,穩居重大傷病病人的重要依靠,成為南台灣的重症照護據點。高雄長庚癌症中心副主任暨血液腫瘤科副教授陳彥豪指出,癌症照護「多癌別整合」與「跨團隊合作」是癌症中心的醫療特色。該中心設有多專科整合團隊,由腫瘤內科、外科、放射腫瘤科、影像診斷與病理科等不同專業組成跨領域醫療團隊,透過每周召開病例討論會,共同擬定個人化治療計畫,提升治療成效與就醫品質。治療創新上,高雄長庚積極導入精準醫療與全球性臨床試驗,針對特定癌別進行基因檢測,搭配標靶藥物與免疫療法,有效提高治療成效,並改善患者生活品質。陳彥豪說,其中肝癌肝臟移植推展釔90降階治療,大大提升存活率,同時推動「癌後整合照護」服務,提供癌症病患心理諮詢、營養評估及社工支持,協助病患回歸正常社會生活。全國排名No.4台中榮總/致力提升醫療品質 拚重大傷病患者存活率健保署統計,113年新申請重大傷病核定件數,台中榮總以7,307件居全國第四名。台中榮總門診部暨血液腫瘤科主任滕傑林說,台中榮總在前院長陳適安、現任院長傅雲慶的帶領下,積極發展智慧醫療、精準醫療,躍升全國唯一全球百大智慧醫院。台中榮總除了守護一般民眾健康外,更進一步致力於「急、重、難、罕」的疾病治療。其中,癌症新診斷個案從一年5,500人次躍升到6,500人次,增幅高達17%,癌症病患為重大傷病申請之大宗。新診斷癌症病患的增加,必然也會帶動重大傷病核定件數的增加。另外,台中榮總也是全台免疫風濕疾病與器官移植的重鎮。這些病患也都符合重大傷病身分,增加了重大傷病申請的數量。台中榮總並積極參與各項國際性的臨床試驗,包括了各式標靶治療與細胞治療。讓病患在現有標準治療之外,亦能有其他治療的選擇。良好的醫療品質增加了重大傷病病患的存活,在第一次重大傷病身分到期後,許多病患也有機會能第二度、甚至第三度重新申請重大傷病,這也是重大傷病核定件數上升原因之一。113年新申請重大傷病核定通過案件醫院統計
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2025-04-27 醫療.肺纖維化
肺活量雪崩下降與常人差7倍 菜瓜布肺死亡率與肺癌相差不遠
你的肺如果變成菜瓜布的話,會怎麼呢?原本呼吸時有大範圍的氣體交換,會因纖維化的過程,用力呼氣肺活量(FVC)從正常一年減少30ml雪崩式下降200ml,肺功能下降速度與正常人差距7倍。由於肺纖維化(俗稱菜瓜布肺)的病程難測,其5年存活率約34%,與肺癌的20%相去不遠,更高於大腸直腸癌及乳癌。醫師呼籲,民眾若出現「喘、咳、累」達8周以上,盡速到胸腔內科檢查。台灣胸腔暨重症加護醫學會與聯合報健康事業部26日共同舉辦「肺心為你健康纖維持」中區肺纖維化衛教講座,有60位患者與7位中部權威醫師共同參與,包括中國附醫睡眠醫學中心主任杭良文及胸腔內科主治醫師陳家弘、臺中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴、澄清醫院中港分院胸腔內科主任劉杜鎮及胸腔內科主治醫師劉旭崇、中山附醫胸腔內科主治醫師陳世彬、亞大醫院胸腔內科主治醫師謝逸安等。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民以錄影現聲,他提及,經由三場的醫病講座交流,讓患者可以獲得更多疾病的管理及知識,有助於病情控制。台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會召集人林鴻銓則是線上參與,林鴻銓及杭良文指出,肺纖維化已有藥物可以治療,能延長存活期及提升生活品質,目前正向健保署申請特發性肺纖維化為重大傷病,希望可以即早獲准通過,讓患者可以有更好的醫療資源可以使用。陳世彬指出,菜瓜布肺的肺功能下降速度,與正常差距7倍,會從每年減少30ml到大幅下降200ml,不只日常生活都受影響,有些人還可能突然因肺衰竭過世,而菜布瓜肺有兩大特質,吸氣時像是撕開魔鬼顫的爆料音及杵狀指,而蜂巢般的影像也是診斷的依據之一,因此,詳細的檢查及診斷非常重要。實際上,菜瓜布肺的死亡率與肺癌同等嚴重,也比其他如乳癌、大腸直腸癌及攝護腺癌還高,且不只會增加肺癌機會,還同時有多重共病症。謝逸安指出,菜瓜布肺共病愈多5年存活期愈短,歐洲研究有7成病人合併共病症,共病發生機率隨著診斷時間愈久而上升,共病包括兩大部份,呼吸相關共病及非呼吸共病,如三高、缺血性心臟及心衰竭,甚至患者也會合併憂鬱、焦慮等。治療上,從十年前醫師兩手一攤,嚴重患者存活期甚至只有3、4個月,到現今已有抗肺纖維化藥物,陳世彬指出,抗肺纖維化藥物配合氧氣治療,有治療及沒有治療者,一年後52週兩者的用力呼氣肺活動量相差125ml,有效減緩惡化速度,減少急性惡化的比例也達62%。現場也有三位平均七十歲的患者現身說法,大家的共同點都是因為感冒而發現肺功能下降,進而確診為肺纖維化。楊先生是因感冒改善後仍持續咳嗽,去藥局拿慢性處方箋的藥物時,被藥師發現不對勁,建議楊先生去看胸腔科而找出病因。林先生則是感冒去耳鼻喉科看診,醫師聽診後覺得肺音有問題,建議他去大醫院檢查而發現,幸運的是,後來林先生順利加入新藥臨床試驗,在治療後一週後,已能從地下室走上五樓都沒問題。7年前因走路會喘而求診的陳先生,配合醫囑長期的治療追蹤,也發現自己會因為溫差過大造成感冒,因此,在洗澡前會先開暖氧,減少浴室內外的溫度差。三人的主治醫師傅彬貴建議患者,要接種肺炎鏈球菌及流感疫苗避免呼吸道感染,若有機會可以參加國際臨床新藥試驗,能幫助患者有更好的治療。劉杜鎮及劉旭崇則強調病友應加強照護認知,劉旭崇指出,患者平常可以進行呼吸訓練減少發作,營養補充須要少量多餐,採取高熱量高蛋白,至於活動上,須要有技巧上的安排,可採「慢、穩、計畫、休息」的原則,降低身體耗能,更能維持日常生活。病友會有呼吸困難的問題,陳家弘及中國附醫呼吸治療師李靜美也希望患者平常就要進行肺部復健運動。靜美指出,患者須要學習腹式呼吸及噘嘴呼吸,能改善呼吸的效率及形態,增加運動耐力提高生活品質。由於菜瓜布肺的黃金治療期極為重要,能減少肺功能損傷及共病症的產生,且須多專科的醫療團隊共同診治,一般基層診所較難處置,因此現場多位醫師也呼籲,民眾若出現喘、咳、累達8周以上,儘速到胸腔內科檢查。
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2025-04-22 醫療.泌尿腎臟
攝護腺肥大頻尿 多攝取茄紅素抗發炎
58歲李先生夜間頻尿4、5次,卻要好久才能解得出來,嚴重影響睡眠品質,就醫診斷為「攝護腺肥大」。台中榮總嘉義分院泌尿科醫師謝享宸表示,隨著年齡增長,男性常見攝護腺肥大問題,李先生透過飲食調整及藥物治療後,症狀獲得明顯改善,終於可以一覺到天明。攝護腺又稱為「前列腺」,謝享宸指出,據統計,40歲以上的中年男性,容易開始有攝護腺肥大問題;60歲以後,一半以上男性會罹患攝護腺肥大;80歲以後,8成以上男性患有此症。到榮民醫院就醫男性,老年患者比率尤其高。一般男性在青春期後,攝護腺就維持一定的大小,隨著年紀的增長,大約45歲前後,攝護腺組織就開始增生,逐漸出現攝護腺肥大問題。常見症狀:尿流細小無力、小便時必須等待才能解得出來、老是覺得尿排不乾淨、剛解完小便後很快又需再次小便、要用力才能解得出來、解完後還會滴滴答答、時有尿急感、半夜需起身小便數次等。謝享宸問診發現,李先生的飲食習慣不健康,經常食用高脂肪和高熱量的食物,因此建議患者改變飲食結構,增加蔬果的攝取,並減少食用紅肉及加工食品。於是李先生每天會吃一些富含番茄紅素的番茄,對於減緩攝護腺肥大有不錯效果,也多攝取魚類、堅果和亞麻籽等富含Omega-3脂肪酸的食物,有助於抗發炎並促進攝護腺健康。謝享宸建議,50歲以上男性,每年應至泌尿科門診進行攝護腺特定抗原抽血檢查(PSA)及肛門指診,透過這樣的檢查方式可得知攝護腺的現況及是否有疼痛感或腫瘤,攝護腺癌也可藉此檢查出來。平時飲食可藉由攝取含茄紅素、鋅、大豆異黃酮等食物來延緩攝護腺肥大問題,富含茄紅素食物如番茄、甜椒、西瓜、芭樂、木瓜等,可幫助抗氧化、抗發炎,減緩攝護腺肥大、預防攝護腺癌。當藥物治療無效,或症狀嚴重、引起併發症(尿滯留、膀胱結石、腎功能損傷等) 的患者,謝享宸建議,此時須手術治療,以經尿道微創手術為主,使用的手術方式包括經尿道攝護腺切除術(TURP)、雷射攝護腺手術,其他手術形式則有攝護腺拉提手術(UroLift)、水蒸氣消融手術、水刀消融手術(Aquablation Therapy)、短暫性尿道支架撐開術(Itind)等,應與醫師討論後,制定出最適合患者的治療方案。謝享宸呼籲民眾,除了藉由日常飲食保養攝護腺外,如果出現尿不乾淨或尿不出來情況時,建議要及早就診檢查並接受治療,才是抑制狀況惡化的最佳解決之道。
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/基因檢測助精準治療 虞凱傑:攝護腺癌邁向合併療法
林口長庚紀念醫院泌尿腫瘤科主任虞凱傑指出,隨著基因檢測技術的進步,近年來攝護腺癌診斷與治療有突破性發展,不僅提升治療精準度,治療策略也從單一用藥邁向合併藥物治療。早期侷限型攝護腺癌主要採手術或放射治療,若局部控制失敗且癌細胞活性升高,則進入第二線治療。雖然對荷爾蒙療法的反應減弱,甚至癌細胞出現轉移,仍有多種藥物可用,然藥物選擇須因人制宜,是精準治療的挑戰。臨床研究顯示,治療進入後線後,患者存活率明顯下降,因此現行策略強調於第一線即採最具療效方案。研究顯示,患者應在尚未接受第一線治療前進行基因檢測,此時基因狀態未受藥物影響,檢測結果更具參考價值,有助於精準選擇最適合的治療方式。臨床實證指出,相較傳統單一荷爾蒙治療,結合荷爾蒙抑制劑與基因標靶藥物的雙重療法,可同時抑制荷爾蒙對癌細胞的刺激,並阻斷癌細胞修復與增生機制。隨著基因檢測技術日益成熟,醫師能更全面掌握病患的腫瘤特性,依據基因變異制定個別化治療計畫,即使某項治療反應不佳,也能快速透過後續檢測調整用藥方向,提升療效並延長存活率。
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2025-04-18 癌症.攝護腺癌
PSA指數升高4原因!攝護腺PSA異常 及早治療未必罹癌
52歲謝先生健康檢查報告發現,攝護腺特異性抗原(PSA)指數異常,必須回門診接受進一步檢查,他很驚嚇又焦慮,懷疑是否得了攝護腺癌?事實上,PSA指數偏高意味攝護腺有問題,但不一定是癌症,也可能是慢性攝護腺炎、攝護腺增生或其他非癌性疾病的徵兆。攝護腺癌好發於50歲以上男性,但近年50歲以下男性罹患攝護腺癌的比率也有增加的趨勢。據衛福部112年統計資料顯示,台灣每年逾4000人新診斷為攝護腺癌。國人十大癌症死亡率排行,攝護腺癌位居第五名,且在年齡愈高的族群排名愈是上升,攝護腺癌已成為男性常見的泌尿道癌症。常見攝護腺癌有小便困難、頻尿、尿流細小、夜尿等症狀,以及血尿、精液帶血,骨頭疼痛、腰痠背痛、體重減輕、食欲不振等症狀。國內外學者專家建議,50歲以上的男性,應每年接受PSA的血液檢驗和常規的肛門指診。特別是家族中有攝護腺癌患者,應從45歲開始積極接受年度檢查。攝護腺特異性抗原(PSA)是一種只存在於攝護腺上皮細胞的蛋白質,可以抽血檢測。PSA指數可作為早期偵測攝護腺癌的工具,在還沒有任何臨床症狀之前,就能早期發現攝護腺病變,以便早期治療,提高治癒率。PSA正常值是小於4.0ng/ml,若是介於4.0至10ng/ml之間,罹患攝護腺癌的機率約為25%,超過10ng/ml時,攝護腺癌的機率則超過30%。PSA指數升高4原因:1.尿道發炎、攝護腺炎症。2.長期置放導尿管。3.剛進行完膀胱尿道鏡檢查。4.肛門指診。攝護腺癌5種檢查:1.肛門指診:醫師觸摸攝護腺,檢查是否有硬塊或腫大。2.攝護腺特異性抗原(PSA)檢查。3.經直腸超音波檢查:利用超音波檢查攝護腺是否有腫瘤。4.切片檢查:若懷疑罹患攝護腺癌,需進行切片檢查確定診斷。5.影像檢查:電腦斷層(CT)、核磁共振(MRI)或全身骨骼掃描。若是PSA指數異常,建議盡早就醫做進一步檢查,以確定病因。
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/國衛院癌研所長查岱龍:攝護腺癌應公費篩檢
攝護腺癌是台灣男性第三大癌症,更名列癌症死因第五位。衛福部最新統計數據顯示,新增個案人數達1萬958人。國家衛生研究院癌症研究所長查岱龍表示,男性常諱疾忌醫,即使一晚上要起床小便四、五次,在診間仍嘴硬稱沒有問題,導致確診時多已晚期,第三、四期患者占半數以上,籲男性發現異狀時應積極接受治療。查岱龍說,國內攝護腺癌新診斷病人,近三成已是第四期,反觀日本攝護腺癌死亡率已在下降,美國則早已啟動全國性篩檢,抽血檢測攝護腺特定抗原(PSA),最初攝護腺癌人數增加,但隨診斷、治療進展,後續人數減少,死亡率顯著下降。晚期攝護腺癌患即使全身骨轉移,PSA數值達1萬ng/mL以上,遠超出正常數值4ng/mL,仍可能沒症狀,即使有排尿頻繁等典型症狀,與良性攝護腺肥大症狀也類似,導致診斷時間晚,無法治癒。查岱龍表示,攝護腺癌未納公費篩檢,篩檢普及率低,建議政府將一等親內有攝護腺癌病史高風險族群,納入早期篩檢對象,在國家給付前,高風險族群應主動接受PSA篩檢,50歲以上男性每年一次,高風險者則45歲起開始受檢。目標是將攝護腺晚期診斷比率,由三成降至一成以下。
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2025-04-15 癌症.攝護腺癌
攝護腺癌術後復發 PSMA正子攝影揪病灶
62歲的江先生,10年前曾接受根除性攝護腺切除手術,術後PSA一度下降,但後來數值逐漸上升,雖以荷爾蒙去勢治療仍無法穩定控制病情。經由PSMA正子攝影後,精準揪出隱藏在骨盆腔內的病灶,經放射線治療後,PSA指數下降至接近零,追蹤一年半未復發,目前已脫離「男性荷爾蒙睪固酮去除治療」。台北榮總泌尿部主任黃逸修表示,攝護腺癌即使經過手術治療,仍可能復發。其復發機率要看確診及開刀期別,若病程在二期內,術後復發機率約2%至3%左右;第三期復發機會就達10%以上。一旦發生手術後局部復發情形,可考慮接受輔助性荷爾蒙治療或局部放射治療,可得到不錯控制率。黃逸修說,早期攝護腺癌治療方式,包括外科手術、放射線治療及荷爾蒙治療等,患者在治療後,一般會以血液中攝護腺特異抗原PSA來追蹤療效。但是,PSA可能產生假陽性或假陰性的反應,影響檢查準確度,加上傳統影像檢查無法精確找出病灶的位置,導致醫護團隊難以評估進行下一步治療。「有些患者在接受根除性攝護腺切除手術後,若懷疑腫瘤復發,經檢查卻不一定能確認復發部位,增加治療困境。」黃逸修說,最新攝護腺細胞膜抗原(PSMA)正子攝影(PET)能在體內尋找並標記攝護腺癌細胞,再搭配數位化正子電腦斷層、正子核磁共振,助攻醫師鎖定轉移的部位,精準下刀。PSMA正子攝影的應用範圍除了局部復發的攝護腺癌患者,對於轉移性攝護腺癌的病患也有極大助益,提高病患治癒機會。黃逸修指出,PSMA正子攝影可說是現今偵測攝護腺癌復發轉移最準確的一種檢查,適用於復發及監測,輔助臨床醫師確認病灶的部位,並調整治療計畫。台灣正逐漸邁入老年人口超過20%的超高齡社會,攝護腺癌侵襲中高齡男性毫不留情,50歲以上的中壯年族群發生率持續上升。根據衛福部「112年十大癌症死因」,攝護腺癌排行第五,死亡人數1815人。在最新的癌症登記報告中,攝護腺癌每年新增約7000名新病患。「過了50歲應定期檢查」,黃逸修提醒,男性的中年危機不容忽視,早期攝護腺癌通常沒症狀,患者大都無感。當腫瘤逐漸侵犯尿道、膀胱時,會發生頻尿、夜尿、解尿不順等症狀,千萬不要以為是正常老化現象,錯過黃金治療期。
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2025-04-15 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/精準醫療新突破,多癌種導入基因檢測與個別化治療
癌症治療正邁入精準與個別化新時代,如透過基因檢測掌握肺癌、攝護腺癌病灶特性,搭配標靶、免疫療法等,制定最適合個別患者的治療策略;利用血癌、晚期肝癌病患的免疫細胞反擊癌細胞;使用免疫檢查點抑制劑、抗體複合體藥物等治療泌尿上皮癌。此外,胃癌、大腸癌的介入時機也很重要,透過幽門桿菌篩檢及早期診斷手術切除,皆有助於預防或提升療效、延長存活並改善生活品質。聯合報連續七年與國衛院攜手舉辦癌症論壇活動,今年以「精準抗癌 暖心陪伴」為主題,規劃「擴增癌篩」、「早晚期治療策略」與「提升癌友生活品質」三大主軸,邀集25位重磅級專家學者,分享最新癌症政策、精準醫療技術與臨床實務發展,現場吸引逾300位民眾熱情參與。肺癌標準化死亡率位居整體癌症第一,已取代肝炎、肝癌成為新國病。台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀指出,研究顯示,即使是早期肺癌病患,也可能復發,以非小細胞肺癌中的肺腺癌為例,早期病患在接受手術之後,體內可能還有肉眼看不見的癌細胞,且術前可能已有潛在轉移病灶。但黃俊耀表示,若透過化療、放療、標靶治療與免疫治療等術後輔助治療,肺癌病患便有機會遠離癌復發威脅;甚至盡早接受基因檢測而發現有EGFR、ALK等基因突變,並運用對應標靶藥物進行精準治療,有望降低復發機率,減少腦轉移風險。台灣臨床腫瘤醫學會理事長、大林慈濟醫院副院長賴俊良則指出,次世代基因定序是近年癌症診斷的重要突破,找出驅動基因如同遇見好醫師。一名61歲的肺腺癌患者在第一線治療失敗後,透過定序發現EGFR E20突變,使用小分子標靶藥物治療仍然無效,但改用雙標靶抗體後,兩周即見療效,十個月內穩定控制病情。相較傳統化療,賴俊良表示,精準治療效果可提升一倍,但也有患者反而使用傳統化療的效果好,因此唯有依據個別基因特性與環境條件,制定客製化療程,才能達到最佳療效。除了基因檢測逐漸普及於癌症治療外,創新治療也是抗癌一大利器。台灣癌症研究學會理事長蘇柏榮說,泌尿上皮癌包含腎盂、輸尿道、膀胱、近端泌尿道等區域腫瘤,若將膀胱癌、上段泌尿道癌症合計,111年泌尿道上皮癌患者新發個案數達4千3百餘人,可列入十大癌症第8位。泌尿上皮癌患者常合併腎功能低落問題,使用鉑金類化療受限,即使可用化療,病人存活中位數也僅約一年。蘇柏榮指出,近年免疫檢查點抑制劑、抗體複合體藥物等可用於泌尿上皮癌治療,病人順活時間可達30個月,甚至有治癒機會。不過,病人常出現皮膚搔癢、血糖不穩、手腳神經發麻等副作用,且部分藥物需要自費,建議患者綜合療效、副作用、生活品質、治療費用等,與臨床醫師共同決定治療方式。近年來,攝護腺癌也在診斷與治療領域取得顯著進展。林口長庚泌尿腫瘤科主任虞凱傑指出,基因檢測的應用提升了治療的精準度。早期侷限型攝護腺癌主要以手術或放射治療,當局部控制失效且癌細胞活性增加時,則進入第二線治療,若癌細胞已轉移,仍有多種藥物可供選擇。臨床顯示,僅49%的第一線治療患者能撐到第二線,而後續撐到第三線的比例更降至40%,第三線後僅16%能接受進一步治療。因此,現行治療策略強調於第一線即採用最佳療效的治療方案。對於荷爾蒙抗性患者,虞凱傑說,結合荷爾蒙抑制劑與基因藥物治療,能有效抑制荷爾蒙對攝護腺的刺激,並阻斷癌細胞的自我修復機制,達到更佳的治療效果。「細胞治療,可為晚期肝癌治療帶來新曙光!」林口長庚紀念醫院副院長李威震指出,每個人體內都有免疫監視系統,當系統失靈便無法有效抑制癌細胞,若運用樹突細胞「最強的抗原表達細胞」、「可激活T型淋巴球」的特色,腫瘤有機會縮小。其原理為當癌細胞壞死會釋放腫瘤抗原,樹突細胞擷取後用以訓練T型淋巴球細胞,讓這些免疫軍團更有效的辨識、攻擊癌細胞,治療重點在強化樹突細胞上述能力,部分病患因而享有更多存活希望。結合細胞療法、基因療法與免疫療法CAR-T治療是血癌治療的新希望,2023年已有條件納保。花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心暨國際醫學中心主任李啟誠表示,健保署與藥廠議價後,原價每劑千萬以上的CAR-T治療降低為每劑819萬元,不僅造福國內病患,也吸引不少東南亞病患跨海自費就醫。據統計,2020年至今已有15位越南孩童遠渡花慈,接受骨髓移植或CAR-T治療,李啟誠分享,有位14歲越南女童,自6歲起反覆復發,化療、骨髓移植皆無效,又合併急性盲腸炎無法開刀,最終只好來台就醫進行CAR-T治療,透過1億4千萬顆改造過的CAR-T細胞,去年終於康復回國繼續學業,凸顯台灣癌症治療的卓越能力。而傳統手術仍在癌症治療有一席之地,林口長庚紀念醫院直腸肛門科醫師許祐仁指出,雖然精準治療是趨勢,但在大腸直腸癌中,實際能受益者不多,真正關鍵仍是早期診斷與完整手術切除。目前大腸直腸癌可透過大腸鏡切片與電腦斷層、內視鏡超音波等影像工具確認位置與嚴重程度,許祐仁表示,早期階段(前3期)若能順利手術切除,仍有5年存活率。林口長庚已有九成手術,採用腹腔鏡與達文西機器手臂進行微創手術,除提升術後恢復效率,也降低併發症風險。台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家則回歸預防策略,他指出,1994年幽門桿菌就已被世界衛生組織列為第一級致癌物,現也有越來越多證據證實其與胃癌發生有關。而台灣自2004年起,先針對幽門桿菌盛行率64.2%的馬祖,進行多次篩檢與治療,不僅盛行率現已降至10%,胃癌發生率也下降56%,兩者成績皆優於台灣本島。繼2018年幽門桿菌篩檢推廣至全國55個原鄉,李宜家指出,今年國健署於全國20縣市試辦45至74歲民眾篩檢,預計明年全面開放;再加上去年健保給付檢測陽性治療,成功率高達九成以上,相信未來胃癌將成罕見癌症。
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2025-04-15 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/癌藥給付趨勢變,陳建仁:治癌個人化醫療,非1套西裝給所有人穿
癌症是國人第一大死因,聯合報今天與國家衛生研究院舉辦2025癌症論壇「精準抗癌 暖心陪伴」,衛福部健保署秀出最新統計,健保癌藥給付標靶藥物遠超傳統化療。前副總統、中研院士陳建仁致詞時表示,癌症治療應依照病人基因、腫瘤特性發展個人化醫療,「不是做一套西裝給所有人穿」,並呼籲不論健康與否,民眾都應積極照顧自身健康。本次論壇主題涵蓋「擴增癌篩」、「早晚期治療策略」與「提升癌友生活品質」三大主軸,邀集25名醫界專家學者,分享最新癌症政策、精準醫療技術與臨床實務發展,現場共計逾300位民眾參與。國家衛生研究院院長司徒惠康表示,今年是第7年與聯合報共同舉辦癌症論壇,就國內具重要性、迫切性、前瞻性醫藥議題,集結產、政、學、研、醫界,共同面對問題、解決問題。聯合報社長游美月表示,她的一名親近好友近期健檢時發現肺部陰影,回家後與家人抱頭痛哭,她也在健康檢查時,發現肺部陰影,於是開始研究肺癌治療相關議題,「真的遇上,才知罹癌時有多驚慌」。從身邊案例可見,癌症其實離大家都很近,聯合報舉辦癌症論壇,不僅是醫界交流,更要分享政策趨勢,並關注病友需要,成為防癌平台,與癌友共同面對癌症挑戰,尋求解方。游美月說,抗癌過程中,除精準有效的醫療資源外,也要有「溫暖透明」醫病關係,國家則應建立完整的醫療社會安全網,今年論壇主軸「精準抗癌 暖心陪伴」,呼應政府健康台灣三支箭,盼讓治療更有效公平,需要的人得到力量。聯合報明年邁入75周年,將站在守護社會第一線,持續推動醫療永續發展,讓台灣變得更好。陳建仁2015年發現罹患肺癌第0期。他表示,不少癌友不如自己幸運,罹癌時已是晚期,治癌趨勢是依病人基因、腫瘤特性,給予標靶治療、免疫治療、細胞療法等不同醫療資源,健保署從善如流,納入各式癌症新藥,但健保經費有限,賴清德總統推出癌症新藥基因,他在行政院長任內,已先編列50億預算,逐步朝向百億規模邁進。立委王正旭表示,陳前副總統是癌症康復者,他則是癌症候選人,家中半數以上親人罹癌,所幸在台灣健保制度下,家人都以康復。除完善精準醫療、精準篩檢外,須結合各界力量,陪伴癌症家庭、罹癌者克服心中焦慮,告訴社會「罹癌雖艱辛,有溫暖陪伴就能克服。」自己將在立法院全力監督,確保政府更多經費用在對的地方,提供民眾更好醫療,保障國人健康。司徒惠康表示,根據最新統計,台灣每9分53秒即有1名癌症病人死亡,「每一秒鐘都牽涉民眾性命及生活品質」,對國人健康至關重要,全民都必須謹慎面對。國衛院2024年建置台灣首座本土癌症基因資料庫,累積逾6000筆資料,涵蓋超過12種主要癌症類型,有助新藥開發與健保給付評估,呼籲政府加速基因檢測與藥物補助、立法推動資料開放共享,真正落實全民精準醫療。健保署長石崇良說,治癌趨勢改變,健保收載標靶藥物品項共76種,已超越傳統化療62種,且支出金額懸殊,標靶藥費支出每年高達290億元,形同每項癌症標靶藥物,需4億元醫療費用支出,健保署透過癌症新藥基金,支持癌症藥品收載,並提出接軌國際指引,優先納入國際指引實證證據較高藥物。另,石崇良說,癌症微創手術、精準放療等,健保也與時俱進,納入給付,且為有效利用資源,去年起成立健康政策與醫療科技評估中心,目前正進行立法程序。「亞洲、不抽菸女性,罹患肺癌的風險,和亞洲抽菸男生相比,罹患肺癌的風險是一樣的。」中研院士、台大學醫學院內科教授楊泮池表示,在東亞,女性不抽菸族群為肺癌重要高風險族群,主因以基因、家族史、暴露於空汙環境為主。而根據統計顯示,透過低劑量電腦斷層掃描(LDCT)篩檢,有助早期發現肺癌病灶,當影像學顯示為比較硬的「毛玻璃病灶」,只要在2公分以上,便建議盡快治療、處理,以降低惡化、死亡風險。國泰綜合醫院呼吸胸腔科兼任主治醫師、台北榮民總醫院教授級教職醫師蔡俊明表示,以肺癌篩檢來說,目前主要對象多在45歲以上,但臨床上,也常出現30、40歲的年輕病患,期待多鼓勵年輕人也能定期接受肺部健康檢查,以早期發現病灶、早期治療。此外,電腦斷層檢查雖可有效診斷出早期肺癌病灶,但有些人擔心可能引起過度診斷、過度醫療,蔡俊明說,從數據上來看,若透過電腦斷層檢查發現異狀,約只有1%為惡性腫瘤,建議民眾不要太過恐慌,必須找出真正原因,才能擬訂正確對應之道。國衛院癌症研究所所長查岱龍表示,攝護腺癌已是台灣男性第三大癌症,發生率正快速上升,許多男性諱疾忌醫,即使一個晚上要起床小便4、5次,在診間仍嘴硬稱沒有問題,導致發生時多已晚期,第3、4期患者占半數以上,呼籲男性別再堅持,盡早接受治療,避免落入晚期,增加社會、國家資源,同時呼籲有家族病史的高風險民眾,主動接受攝護腺特定抗原檢查(PSA)。國際研究顯示,台灣乳癌病人5年存活率逐漸追上日韓,但與美國仍有明顯落差。台北榮總醫院副院長曾令民分析,台灣乳癌死亡率與1995年相比增加1.5倍,與生活與生育模式改變導致發生率增加3.9倍,民眾憂心年紀、副作用、外觀與生育導致晚期乳癌診斷比率居高不下有關。為鼓勵民眾接受篩檢和治療,各界竭盡心力,除了國健署擴大乳癌篩檢年齡為40至70歲,健保去年至今擴大給付3乳癌新藥、新增4乳癌新藥,醫界也擴大乳癌醫療給付改善方案參與,全台94家非營利組織則提供病友服務。「確診那一刻我沒有崩潰,而是問醫師『現在該怎麼處理?』」女星林利霏分享自己罹患大腸癌第一期的經歷,呼籲民眾不要害怕癌症,更強調要學會面對,並把病情交給專業醫療團隊處理。她早期曾有便秘與出血症狀,卻誤以為是內痔,直到與丈夫一起進行健康檢查,才意外發現惡性腫瘤,術後她曾痛到狂按13次嗎啡,卻堅持每天下床走路、努力復健,只為更快康復。林利霏也分享,自己原本個性急躁,但罹癌後反而學會放慢步調,並提醒大家40歲以上,務必定期做大腸鏡檢查,強調「癌症不可怕,怕的是忽略,愈早發現愈能掌握主導權。」當回答民眾問題時,國健署署長吳昭軍說,民眾千萬不要認為「沒檢查就沒事,一檢查就一堆事」,事實上,如果沒有篩檢、檢查,就永遠不知道問題所在,政府在癌篩經費的挹注上,目前已從28億增加68億,明年依然會繼續提升,期待未來可以達到早期癌症確診倍增目標。司徒惠康說,雖然適當癌症篩檢是必要策略,但有時,「檢查數據出來後,反而是麻煩的開始」,不少民眾可能產生恐慌心態,若可以推出後續因應相關指引、建議,相信可幫助舒緩民眾恐慌情緒,民眾了解後,也會比較安心。在癌症治療的過程中,精準檢測是重要一環。對此,健保署醫審及藥材組組長黃育文表示,在所有檢測項目中,「次世代基因定序」(NGS)檢查只是一部分,目前健保給付項目也含括單點基因檢測,只要檢測結果顯示,有對應藥物可用,精準檢測項目即有機會納入健保給付。
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2025-04-13 養生.聰明飲食
喝牛奶到底選全脂還是低脂?專家曝喝全脂4個好處及潛在風險
喝牛奶到底選全脂好還是低脂好,一直是備受討論的問題。美國註冊營養師Jillian Kubala分析全脂牛奶的4大好處,但也同時提醒它可能帶來的潛在健康風險。全脂牛奶(Whole Milk)是指未去除乳脂的牛奶,依規定每100公克中至少需含3.25%的乳脂。它富含蛋白質、鈣質、維生素B12等營養素,對骨骼健康、疾病預防及體重管理皆有正向影響。1.可能降低多種疾病風險研究發現,每天飲用一杯牛奶(包含全脂牛奶)與較低的心臟病、中風、新陳代謝症候群、高血壓、肥胖、大腸癌與骨質疏鬆風險有關。牛奶中豐富的營養成分,例如鈣質,可結合腸道中的膽汁酸等潛在致癌物,保護腸道黏膜,可能進而降低大腸癌風險。2.富含有益脂肪酸全脂牛奶含有超過400種脂肪酸,其中許多對健康有益,可能具抗發炎、細胞修復與降血脂的功能。另外,以草飼飼養的牛所產的牛奶中,含有較高濃度的Omega-3脂肪酸與共軛亞麻油酸(CLA),這些脂肪對心血管健康具保護作用,可能降低動脈粥狀硬化的風險。3.維持骨骼健康全脂牛奶是維持骨骼健康的重要來源。一杯牛奶可提供每日鈣質建議攝取量的23%。此外,牛奶中還含有蛋白質、磷與鎂,這些都是骨骼礦化不可或缺的營養素。經強化的全脂牛奶也含有維生素D,有助於鈣質吸收,可預防骨質疏鬆與骨折。4.可能有助體重管理儘管全脂牛奶熱量較高,但研究指出,其實喝全脂牛奶與體重較輕、腰圍較小與肥胖風險降低有關。有研究指出,與低脂奶相比,全脂奶可降低孩童39%的過重或肥胖風險。這可能與全脂奶使人更有飽足感、延緩消化及減少攝取含糖飲料等機制有關。牛奶中的CLA與丁酸等脂肪酸,亦可能幫助燃燒熱量。全脂牛奶的營養成分(每杯240毫升).熱量:149大卡。.碳水化合物:11.3克。.脂肪:7.81克(其中的飽和脂肪4.54克)。.蛋白質:7.98克。.維生素B12:1.32微克(每日建議量的55%)。.鈣:300毫克(每日建議量的23%)。.其他:磷、鋅、核黃素等多種營養素含量亦高。此外,全脂牛奶提供完整的蛋白質(含9種必需胺基酸),對肌肉生成、免疫系統與神經傳導均有幫助。全脂奶潛在風險與注意事項儘管全脂牛奶營養豐富,但也存在一些風險。研究顯示,高量攝取牛奶可能與攝護腺癌、巴金森氏症、痤瘡(青春痘)風險增加有關,但尚需更多研究佐證。另外,乳糖不耐症者因缺乏分解乳糖的酶,飲用牛奶後可能會出現脹氣、腹瀉等不適。此類人群可選擇無乳糖牛奶或替代品。此外,全脂奶的飽和脂肪與膽固醇含量較高,對於有高血脂或家族性高膽固醇症的人,建議選擇低脂奶類。如何聰明喝全脂奶?全脂牛奶口感濃郁,可加入早餐穀片或燕麥、拿來烘焙甜點,加入咖啡或茶,用來製作濃湯或醬汁,或在運動後補充蛋白質。建議選購有機、草飼來源的全脂奶,這類牛奶含有較多抗氧化劑(如維生素E、β-胡蘿蔔素),同時也更注重動物福利。
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2025-03-31 焦點.元氣新聞
中年男性危機福音 複方攝護腺治療藥物趨勢:精準與高效
你會因為頻尿常跑廁所嗎?你會因尿尿滴滴答弄髒褲子而尷尬嗎?攝護腺肥大是台灣中年男性常見疾病,根據衛福部門診主要疾病就診率資料推估,112年「攝護腺肥大」 (BPH)就診人數達825,927人,50 歲以上男性約有6成有攝護腺肥大情形。台灣男性學暨性醫學醫學會理事長蔡維恭醫師表示,上門求診治療攝護腺肥大的病患,從40多歲的中壯年到70歲的資深熟男都有,該年齡層不乏企業中高階主管,普遍因長期工作忙碌,健康管理意識低落,隨著更年期來臨,產生攝護腺肥大、尿不乾淨、頻尿等下泌尿道症狀(LUTS)。同時有不少患者反映,除了有口難言的解尿困擾,更介意的痛點反倒是傳統藥物可能會帶來性功能障礙的副作用,擔心影響伴侶的性福生活。中年男性開始BPH隱憂 專家建議早診早治根據衛福部112年公布的國人死因統計,攝護腺癌在十大死因排名攀升至第五位;而根據《美國泌尿科學會》指出,攝護腺肥大(BPH)在中年以上的男性普遍存在,盛行率從 40-45 歲開始增加、60歲達到60%,80歲時甚至達到80%。攝護腺肥大的原因與生活習慣息息相關,主因與年齡增長、荷爾蒙變化及家族病史關聯較為密切,並且肥胖、久坐不動、不均衡飲食與吸菸飲酒等不良習慣也會增加風險。林口長庚紀念醫院泌尿科系副系主任陳煜醫師建議,改善方法包括多攝取富含茄紅素與鋅的健康食物、規律運動、避免久坐及保持良好的作息,有助於預防和緩解症狀。此外,若出現頻尿、排尿困難或夜尿增多等症狀,應及時就醫,接受專業醫生的診斷與建議,及早處理,避免延誤治療。攝護腺肥大患者吐心聲 除頻尿困擾,介意影響伴侶性福至於「攝護腺肥大」會影響性功能嗎?高雄醫學大學泌尿學科教授暨衛生福利部屏東醫院泌尿科主任劉家駒醫師表示,攝護腺肥大雖不會直接影響病患性功能,但常見的攝護腺肥大治療用藥可能造成病患產生逆行性射精(射不出來)、陽萎等症狀,因此常會造成在治療排尿問題時,反而產生性功能障礙的難題,所以選擇適合的治療方案和醫病共同決策(SDM)便是相當重要的一環。近年來國人對於攝護腺健康的保養防護及治療議題的關注度提升,各種新的治療技術推陳出新,市場對於更全面、更高效的治療選擇,需求正在快速增長。由於過往傳統治療藥物難以雙全,「排尿困難」加上「性功能障礙」的共病隱憂成為患者痛點,如今透過醫藥技術進步,可望借助最新複方攝護腺治療藥物,成為侵入性治療前的全新選擇。輔仁大學醫學院院長廖俊厚醫師提到,為患者提供選擇治療方案的時候,通常會評估病患攝護腺肥大程度及藥物或手術治療對於病患的生活影響程度,進而選擇最適合病患的治療方式。另外,複方藥物治療也是最新的趨勢,透過一錠雙重成分的治療以提升病患服藥的方便性及順從度,進而達到治療效果。目前台灣最新問世的複方型攝護腺治療藥物,以四周短期快速緩解病患攝護腺肥大症狀、長期縮小攝護腺體積為主要優勢,透過治標又治本的方式改善病患23% BPH/LUTS症狀,且其複方成分,能減輕傳統藥物帶來的性功能障礙之副作用影響,有助生活品質提升。透過新型藥物的問世,不僅為攝護腺肥大患者提供了更多元的治療選擇,也代表早期診斷與治療的重要性。未來,隨著醫學技術的進步,攝護腺健康管理將不斷往更加精準與高效的新紀元邁進。