2022-03-24 該看哪科.風溼過敏免疫
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2022-03-20 該看哪科.婦產科
天氣濕熱分泌物變豆腐渣 當心陰道炎找上身
春分時節氣候潮濕悶熱，女性陰道感染黴菌患者也大增，可能出現類似豆腐渣狀分泌物、搔癢難耐，婦產科醫師王呈瑋除呼籲儘快就醫，也建議多運動並用溫熱水泡腳，增進體內循環。時序進入春天，不僅氣候不穩定，時不時下雨也會讓環境變得潮濕悶熱，女性婦科疾病恐上身。婦產科診所醫師王呈瑋今天透過新聞稿指出，根據以往經驗，每到這時節，因陰道感染黴菌而就診的女性平均增2到3成，多數都是念珠菌感染導致發炎、搔癢難耐。王呈瑋解釋，正常女性陰道的分泌物是無色、無味且清澈的，一旦感染白色念珠菌引起發炎，分泌物就會呈現白色濃稠狀，有些甚至會像塊狀的豆腐渣或起司狀。不只如此，王呈瑋指出，除了分泌物異常、出現惡臭，外陰部也可能搔癢或紅腫出血，尤其排尿或性行為時感到疼痛，呼籲有類似症狀女性務必儘速就醫。想預防黴菌感染，平時提升免疫力最重要，王呈瑋說，經常熬夜、處於高壓環境，身體的免疫力容易遭到破壞，增加陰道感染發生風險，平時也應維持運動習慣，運動時穿著寬鬆、通風的衣服，避免太貼身，增加私密部位摩擦。王呈瑋表示，若女性經常月經失調、經痛、分泌物多，也可能和子宮怕寒冷有關，不妨試試以溫熱水泡腳，藉以活絡、增進體內循環，幫助排出體內毒素，達到暖宮目的。
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2022-03-13 該看哪科.泌尿腎臟
指甲出現棕白半分當心已是晚期 專家曝腎臟病5階段症狀
腎臟病可怕的地方，在於來得無聲無息，根據美國國家腎臟基金會 （NKF）的數據，大約90%的腎病患者不知道自己患有腎病。「多數腎臟病直到晚期才會出現症狀。」紐約大學朗格健康中心（NYU Langone Health）腎臟病學臨床主任David Goldfarb博士說。這就是為什麼腎臟病的高風險群，例如60歲以上或慢性病患如第二型糖尿病、高血壓患者，須定期抽血進行檢測的原因。儘管慢性腎臟病不容易察覺，但紐約西奈山醫院的腎臟專家Staci Leisman博士說，腎臟病不同階段可能會出現些微症狀，民眾應多加注意。腎病早期徵兆Leisman博士說，以下症狀可能會在腎臟病的前三個階段出現（也可能出現在後期），一旦發現請立即就醫。1. 夜間尿多白天站立和坐的時間多，體內多餘液體會積聚在腳踝和小腿。一旦夜晚躺平入睡，多餘體液就會直接流向腎臟，腎臟受損的人無法過濾這些液體，造成夜尿頻繁。不過，男性也有可能是攝護腺問題，女性也可能是婦科問題。2. 水腫腎臟受損時，無法過濾鹽分，會導致腳板、腳踝、小腿腫脹，也可能出現眼睛浮腫，尤其是早上（用冰敷等方式不會消腫）。這代表腎臟正將蛋白質滲入尿液中，進入血液中的蛋白質因此減少，「缺乏蛋白質會導致血管腫脹，通常在眼周最明顯。」巴爾的摩Mercy醫療中心腎臟病學Robert Greenwell博士說。3. 倦怠腎臟病早期跡象之一是貧血。健康的腎臟會產生紅血球生成因子（EPO），向骨髓發送信號，以製造更多紅血球，當腎臟功能出問題，就無法產生足夠的EPO而導致貧血。Leisman博士說，通常在腎臟病中期會出現此症狀，如果有倦怠、頭暈、注意力不集中、皮膚異常蒼白或胸痛等症狀，請就醫檢查進行血液測試。一旦診斷出貧血，最好也進行腎功能檢查。4. 血尿或泡沫尿血尿有可能是腎結石引起，也可能是其他腎臟疾病。健康的腎臟會防止血液進入尿液，當腎功能受損時，可能會有少數血液滲入尿液中（可能是紅色或像茶、可樂的顏色）。但有時輕微血尿外觀看不出來，必須透過檢驗才能發現尿中的血紅素。如果尿液出現白色泡沫，通常代表尿蛋白含量很高，「當腎臟受損時，首先無法過濾的物質就是蛋白質。」腎病晚期徵兆下列症狀大多出現在疾病第四或第五期，代表腎臟已嚴重受損，無法過濾毒素，導致毒素積聚於血液中。此時只能靠血液透析（洗腎）或腎臟移植。1. 皮膚嚴重粗糙、發癢腎臟有助保持骨骼和血液中礦物質平衡，美國皮膚病學會 (AAD) 表示，腎病末期皮膚可能變得極度粗糙或如麟片狀，出現像魚一樣的鱗屑，皮膚感覺很緊、容易裂開。隨著腎功能惡化，腎臟無法過濾掉多餘的礦物質如磷等廢物，而引起搔癢，皮膚也會變厚變黑。2. 指甲呈現「棕白半分」晚期腎臟病的症狀也可能出現在指甲，呈現「棕白半分 （half-and-half nail）」，遠心端呈現紅棕色，近心端呈現濁白色。3. 食欲不振當體內毒素積聚，會影響食欲。Leisman博士說，大約三分之一的末期腎病患者，表示他們的嘴巴裡有金屬味，這可能是體內尿素等廢物堆積所致。4. 肌肉痙攣晚期腎病患者電解質失衡，會引發嚴重痙攣，手臂和腿部出現針刺感。約25%接受血液透析的病患，會出現不寧腿症候群。資料來源／Health.com
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2022-03-13 該看哪科.泌尿腎臟
一喝水就排尿小心肺有問題！專家解析喝水原則：睡前2個小時助降血脂、防中風
多喝水沒事，沒事多喝水，這是一句很經典的廣告台詞，可見喝水對於人體是非常重要的事情。中醫師康涵菁分享，中醫在調理體質，講求氣血水的平衡，人體水分的代謝對於全身循環扮演著非常重要的角色，而在中醫觀點，肺、脾、腎三臟參與水的代謝。一喝水就排尿 中醫觀點：肺有問題比如有人一喝水沒多久就會小便，而且小便無色無味，代表這些水可能沒被身體利用，就直接排出體外了，肺主肅降，這種情況說明肺出了問題，沒有將新鮮乾淨的水布散到細胞內，西醫則認為這可能是身體的抗利尿激素不足。多喝水就水腫、頭昏、濕疹 脾虛造成濕盛還有人不敢多喝水，稍微多喝點水，全身各個部位都有點水腫的現象，這是脾的運化出了問題。脾能調節身體水分，讓水被身體充份運用，但是當脾虛則會造成濕盛，一旦體內與外來的濕氣裡外相合，就更加糾纏不清，因為濕濁阻遏氣機與清陽，導致人體氣血循環運行不佳。自己如果時常會覺得頭昏沉、提不起勁、很想睡覺、四肢沉重無力、大便變的軟黏排不乾淨、胃口不好、嘴巴淡淡的沒什麼味覺，甚至皮膚濕疹發作或搔癢加重，多餘的水液堆積在全身各個部位，就會造成水腫。 腎臟過濾有問題 身體中段特別胖有的人腎臟的過濾功能出了問題，排尿量小，這類人的身體中段特別胖，由於水排不出去而運到身體中段所致，水腫與肺、脾、腎這三臟的關係最大，肺的通調水道與負責代謝、脾的運化轉輸和腎的溫化蒸動等生理功能，需於協調下完成，而中醫在治療水腫的原則，就是「腰以上腫發汗腰以下腫利小便」。 飲水過量反造成心臟負擔 喝水應順應需求適量飲水有益健康，而一旦過量，反而會對健康造成威脅！康涵菁中醫師指出，首先，大量飲水會直接導致體內血液容量增加，給心臟帶來更為嚴重的負擔，這對於心功能不全的患者和有心血管疾病的老年人而言是一種巨大的潛在危機。中醫不提倡不渴也喝水，主張順應需求，人的年齡、體質、氣候及所處地理位置都會影響對水的需求，比如冬季寒冷，人體所需的水自然少些；夏季炎熱，人需要多喝水。喝水的量要因人而異，健康人可通過是否有口乾舌燥、大便燥結、尿色深黃等信號來判斷。比如正常的尿液顏色應該是淡黃色，如果顏色太深就應該補充水分，若顏色很淺就說明可能水喝多了。 起床先喝500C.C.水潤腸 午休喝水改善水腫早晨起床後喝一杯水，可起到通便、潤腸的作用，康涵菁中醫師說，身體從躺著到坐起來時，腸子會因站立反射而開始蠕動，把握這個時候立刻再喝下一杯500cc左右的水，效果會更好。午睡後，身體消耗了午餐攝入的高能量，易倦怠，在13:00～15:00之間喝一杯水，可改善水腫，提升代謝，水具有穩定、滋潤、降火的功能。經過一整個上午的工作，只要缺水，就會有燥與熱的表現。除了口渴，舌頭或嘴唇太鮮紅、乾燥、手心與腳掌發熱、乾咳、便秘等情況，就會影響工作表現。 缺水血液變濃稠 可能導致心肌梗塞、中風晚飯前喝一杯水，可以通腸護胃、排腎毒，還可預防膽結石、腎結石等疾病；睡覺前2個小時喝一杯水可以養陰，防止血液黏稠、降血脂，血稠可預防心肌梗塞或中風，血液中有七成是水分，身體缺水時，血液就會變得濃縮、黏稠、影響血流，身體就必須提高血壓、縮小血管。睡覺時，身體依然會因呼吸、排汗等排出水分，這7～8小時中卻無法適時喝水。所以早上6～9點是最常引發心肌梗塞、栓塞型中風的時刻。不過，為了避免有些人半夜起床上廁所會影響睡眠，或老人家可能有跌倒的風險，建議只要睡前1～2小時有喝水，並且早上起床時立刻喝水，也可達到預防血管阻塞的效果。腎臟病患者、肝硬化合併腹水或者心臟衰竭的患者，因為腎臟無法正常代謝水分，因此需依照醫生指示限定每日喝水量，控制水分攝取。而服藥則改在吃最後一口飯時，配一口湯一併服用，一般人用200cc的水吞藥，對腎臟病人來說可能多了些。但除此之外，依然要注意尿量，當發現攝取水分兩天後，排尿量沒有跟著增加，且出現水腫、體重增加約2公斤、容易喘的情況，就要就醫。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·氣泡水取代白開水可以嗎？ 小心造成「2種疾病」：常打飽嗝要注意 ·白天尿尿超過8次小心有問題！ 泌尿科醫揭「3大跡象」：膀胱累壞了
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2022-03-11 該看哪科.心臟血管
靜脈曲張引發下肢噴血 嚴重者險致命醫師籲及早就醫
雲林縣陳姓老阿嬤老覺得腳重重且有色素沈澱，腳傷口久久不癒，還一度腳噴血被送成大醫院斗六分院急診，經影像學檢查，診斷爲雙下肢嚴重靜脈曲張併發潰瘍，經微創手術移除病灶靜脈，並配合穿著醫療彈性襪，2個月終告痊癒。成大醫院斗六分院醫師鄭吉夫表示，靜脈曲張早期無明顯特定症狀，通常從小腿搔癢、久站後的腿部酸痛腫脹、沉重、疲勞開始，若未妥善處理，站立時小腿後膝蓋窩的小青絲長成凸出腫大青筋，出現靜脈曲張典型特徵，若持續放任，除了會潰瘍、血流不止等，甚至會造成肺栓塞、深層靜脈栓塞等致命併發症。下肢靜脈曲張男女比例約3：7，患者罹患深層靜脈血栓、肺栓塞、周邊動脈疾病也比一般人高。所以腿冒青筋已是危機的警訊了。鄭吉夫指出，靜脈曲張無法完全根治；因此若出現疑似症狀，應立刻著手治療，以免繼續惡化，引發嚴重併發症。目前有壓迫療法、硬化劑或雷射療法及手術治療。靜脈曲張無法根治但鄭吉夫提醒下列方式可降低靜脈曲張風險，維持正確坐姿，盡量不要翹腳。久站或坐每小時至少要活動1次。減重可降低罹患靜脈曲張機率。均衡高纖低醣低碳飲食，避免因便秘導致成腹壓升高，加速罹患靜脈曲張。戒菸，避免因慢性肺病導致成腹壓升高，加速罹患靜脈曲張。縮短泡湯時間及加強環境通風，高溫會讓血管容易擴張。部分避孕藥可能誘發靜脈曲張，應先諮詢醫師與藥師。睡覺時或不定時將腿抬高，使腿部高於心臟位置。若出現靜脈曲張症狀，儘量養成這些習慣，早上起床後立刻穿彈性襪，使靜脈沒有擴張空間，不要等到腳腫後再穿，就沒有效果。減重。規律的雙腳屈伸運動、散步健走，可幫助下肢血液回流。如無心衰竭等禁忌症，建議平躺在床上並使用枕頭將雙腳墊高至與心臟同高，每天4次、每次30分鐘，避免久站或久坐。立刻戒菸。
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2022-03-11 該看哪科.消化系統
大號完擦到衛生紙全白才乾淨？醫：擦太乾淨反而會有這症狀
一名網友表示，每次上完大號，擦屁股都擦不乾淨，常常一擦就是「1小時」，困在廁間很痛苦，甚至有時褲子脱下來時，發現有「糞液」殘留在內褲上，以為是大便沒大乾淨，但蹲了廁所卻還是上不出來，很是困擾。台北馬偕醫院大腸直腸外科醫師孫文俊表示，「上完大號不用擦太乾淨，反而變成肛門搔癢症。」從便便擦不乾淨 看出身體警訊該名網友排便後一直擦不乾淨、甚至平時還有糞液流出，是否代表身體傳出警訊？對此孫文俊表示，以兩大方面來看，第一可能是糞便沒有排乾淨，也會有「裡急後重」之感，這有可能是蔬菜纖維攝取太少，引發便秘，也有可能是吃太多刺激性食物，使糞便水水軟軟的，從肛門口流出，或者是走路時肛門受到摩擦，就會看到底褲有糞液殘留，不過嚴重則可能是因瘜肉、腫瘤導致，才會呈現一直想排便卻上不出來，建議民眾可以進行大腸鏡檢查。第二，其實肛門內的皺褶面非常多，或者有些人肛門週邊會有許多體毛，這都會造成糞便殘留，因此擦不乾淨是很正常的，不過孫文俊認為，拿衛生紙一而再、再而三地擦拭，追求「衛生紙全白、沒有一點顏色殘留」是不切實際的，過度的清潔會使肛門乾燥進而搔癢，一旦發癢用手抓撓，反覆交替反而會讓肛門抓破受傷，甚至會引發感染。另外，痔瘡或是肛門廔管因分泌物會流出，也會導致肛門有不乾淨之感，建議要就醫檢查，接受治療。最佳清潔肛門方法 免治馬桶、純水濕紙巾孫文俊表示，如果擔心衛生紙清潔效果不高，最佳建議使用免治馬桶；也可以使用濕紙巾，但是不要含有其他的添加物（例如：酒精），可用純水的濕紙巾減少肛門受到刺激；如果身邊沒有濕紙巾、免治馬桶，只有衛生紙，可以將衛生紙沾水進行擦拭。孫文俊強調，擦拭時只要擦2-3次確認沒有大量糞便殘留就好，維持清潔就可以。針對肛門保健，孫文俊表示，飲食必須注意，尤其便秘患者，若排便過度出，還可能會造成肛門撕裂傷，因此要補充足夠水分，以及足量的蔬菜和水果。正常的排便頻率是1天3次到3天1次，如果過度頻繁（腹瀉），或是超過三天才排便，會造成肛門口排便受到壓力比較大，導致流血、紅腫、疼痛，因此也可以攝取益生箘，或洽詢醫師開立軟便藥、瀉藥等。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀: ·大便黏馬桶是大腸癌徵兆？ 想太多！可能是這2個壞習慣害的 ·如廁後要用衛生紙or溼紙巾擦？ 專家解答「正確擦拭方式」
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2022-03-10 癌症.乳癌
女星朱芯儀驚覺乳頭搔癢確診乳癌 專家：臨床上不常見
乳頭長痘痘、搔癢、傷口不癒合，小心是罹患乳癌的警訊。女星朱芯儀宣布罹患乳癌，她說，乳房出現痘痘、乳頭搔癢、傷口不癒合等症狀，且發現左右乳房不對稱就醫確診。醫師表示，乳房皮膚不容易長痘痘，即使有痘痘可能是皮膚病，並非乳癌症狀，但若是乳頭長痘痘、搔癢或傷口不易癒合，可能是罹患「柏哲氏症」，此為乳癌的一種表現，應速就醫檢查。依衛福部統計，每年乳癌新增患者約有1.3萬人，為女性癌症好發首位。台北榮總外科部主任曾令民說，「柏哲氏症」臨床上並不常見，症狀為乳頭瘙癢、脫皮、掉屑、潰瘍、傷口不易癒合等症狀，但這類患者於整體乳癌患者中占比不高，比率約為3至5％。而乳癌一般常見症狀為硬塊，並會隨著時間長大且不規則。曾令民說，隨著乳癌腫瘤長大，可能出現皮膚凹陷、破損、乳頭出現分泌物等，當癌細胞轉移至腋下淋巴結，容易造成淋巴結、脖子腫大，但也有沒有症狀，僅以疼痛表現的患者，占比約6%。國泰醫院乳房中心主任蔡明霖說，乳暈有皮脂腺，一旦皮脂腺塞住，就會長青春痘或粉瘤，嚴重時還會發炎，但這大多數都非癌症。不過，若是乳頭出現柏哲氏症的病徵，因是乳房原位癌細胞沿著乳腺管到達乳頭，同時也可能合併傷口不易癒合症狀，此為癌症腫瘤已於表皮潰爛。只要皮膚出現不易癒合的傷口，可能就是罹癌症狀，一定要就醫檢查。蔡明霖說，門診曾收治一名年輕女性，乳房皮膚出現傷口，但怎麼擦藥都不會好，檢查發現，竟是乳癌腫瘤已從皮膚破出，經檢查確診為乳癌第三期，且腫瘤大小已有7至8公分，所幸先經化療縮小腫瘤後，在進行手術切除腫瘤及乳房，目前患者已康復出院。朱芯儀現正在進行化療，預計在5月入院開刀，將右邊的乳房全數切除，一度傳出她考慮將雙側乳房都切除，有如美國女星安潔莉納裘莉進行的預防性切除。蔡明霖說，醫界普遍共識，若患者帶有BRCA1、BRCA2基因，建議進行預防性切除，以降低死於乳癌的機會，提高存活率，但如果未帶有基因者就不需要預防性切除。曾令民說，隨著飲食西化、工作壓力大及食物高油、高脂，或喝酒、吸菸、肥胖、少運動、環境汙染等，過去20年來，國內女性乳癌患者有每年增加的趨勢，依世界衛生組織(WHO)研究，約有4成乳癌可以預防，建議維持好的生活型態，多運動、避免肥胖。蔡明霖說，乳癌治療時，將依患者雌激素受體、黃體素受體及第二型人類上皮生長受體（Her2）等荷爾蒙不同表現，給予化療或標靶治療。提醒乳癌初期症狀不明顯，女性應定期進行乳房X光、超音波篩檢，平時可自我觀察左右乳房大小，自我檢查有無硬塊等，有乳癌家族史女性更應提高警覺。
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2022-03-09 癌症.乳癌
36歲朱芯儀自曝罹患乳癌，已轉移淋巴：走上辛苦旅程，哽咽謝老公陪伴！
朱芯儀開設影音頻道「芯情日記」，選在38婦女節且也是自己生日這一天，宣布：「我的人生即將要走上一個旅程，可能是有點辛苦的，因為我現在是乳癌第二到三期，因為有轉移到淋巴，需要積極做全身性治療。」並附註自己因化療副作用而臉腫。影音中她提到先生衛斯理貼心每一次都陪看診，忍不住哽咽。朱芯儀透露，約是去年11月照鏡子時，發現自己右邊胸部有點不一樣，上節目時問了醫生，被告知需要緊急去檢查，老公衛斯理也趕緊幫她掛號。在診間照超音波時，被告知要做穿刺、切片等檢查，讓朱芯儀忍不住在檢查台上流淚。衛斯理獲知朱芯儀罹癌，當場「當機」，但朱芯儀自己則很冷靜地詢問醫生一些專業問題。她自認是罹患乳癌低風險群，但回想起自己之前經常不自然發燒、身上傷口不容易好、乳頭經常搔癢、乳房上長痘痘不容易好，可能都是前兆。她也感謝治療這段期間，先生及其他家人的支持，尤其老公每一次都陪她看診，讓她「很感動，感覺受疼愛。」今天過36歲生日的朱芯儀，與賈靜雯的弟弟衛斯理育有2男1女，2011年憑「犀利人妻」獲得第46屆金鐘獎戲劇節目女配角獎，當年還挺大肚出席金鐘獎典禮，近幾年減少拍戲，大多上節目，生活重心放在家庭。她開設頻道，表示之後會繼續分享抗癌之路，獲得許多網友加油打氣。賈靜雯也分享弟妹的影音，並說：「我們都在，妳好勇敢好棒棒，生日快樂。」【延伸閱讀：「乳癌真的沒那麼可怕！」能治癒的癌症，為何不願治療？乳癌權威侯明鋒指2大原因】
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2022-03-06 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／從「斯卡羅」 談「熱病」（瘧疾）
近日天氣回暖，身邊竟出現蚊子……一隻、兩隻，還有一隻躲在天花板。它們在身邊形影不離，入睡時在耳邊嗡嗡作響，一不注意，吸飽了血揚長而去，在我們身上留下又腫又癢的痕跡。打擾睡眠和皮膚搔癢還無傷大雅，萬一蚊子在叮咬的同時還帶來傳染病，那就不是鬧著玩的。 在2021年公視電視劇「斯卡羅」中，19世紀南台灣的蚊子也為劇中人物帶來深遠的影響。「斯卡羅」由陳耀昌醫師的歷史小說《傀儡花》改編，記述了1867年羅妹號事件及南岬之盟。那一年美國商船在台灣南部恆春半島擱淺，船上13人上岸求生，卻慘遭原住民洗劫殺害。人命關天，美國任命廈門領事李仙得來台調查，大清也派兵協助，然而當地氣候炎熱，官兵接連得到熱病（瘧疾），尚未開戰即有大量官兵死傷。甚至連劇中的女主角蝶妹也命在旦夕……瘧疾是一個古老的疾病，公元前2700年中國就有關於周期性發燒的歷史記載。受到感染的人會陣發性的發燒、冒冷汗、發抖抽搐，因此有「打擺子」的俗稱。重症通常是惡性瘧原蟲引發嚴重的併發症，可能導致死亡。醫學界直到1880年才發現瘧疾患者的紅血球裡有寄生蟲。還好有治療功效的「奎寧」已早一步被發現。秘魯原住民將金雞納樹的樹皮入酒治療發燒，後來發現它也能治療瘧疾，該療法在1640年傳入歐洲。因此在斯卡羅影集中，大批軍人受熱病所苦，急迫地要求英國醫師拿出奎寧救命，藥物卻已用磬。可以想像當女主角蝶妹也身染瘧疾反覆高燒、顫抖，最後昏迷在床上，沒有任何藥物也沒有點滴的環境之下，身邊的親友只能無助的向蒼天祈求。瘧疾對人類的危害已經過去了嗎？依據世界衛生組織（WHO）資料，2020年全球瘧疾感染人數約2.41億，死亡人數約62.7萬人。臺灣光復初期瘧疾感染極為嚴重，1965年才列入瘧疾根除地區。目前台灣雖沒有瘧疾，不過到有瘧疾的國家旅遊，還是要防護。觀看「斯卡羅」是特殊的經驗，為了忠實呈現那個時代，劇中演員說著客語、閩南語、原住民語、北京官話、英語，還有法語。在「耳花撩亂」之餘，也能深刻感受到那是無比混亂的年代，來自各方不同背景的人共同生活在台灣，努力扎根。資源有限，鬥爭殺伐無法避免，溝通與談判才是族群延續的契機。劇中女主角蝶妹有客家與原住民血統，能說原住民、閩南、客語還有英文，是各方都需要爭取的通譯，卻因族群認同的糾葛反讓她成為各方的眼中釘。蝶妹想保護母親的原住民部落，也想保護藍眼睛的洋人，然而蝶妹是誰？是屬於山上的番人？還是平地的漢人，她有無比的掙扎和痛苦，最後在返回部落的路上被刺殺。是誰殺了蝶妹？蝶妹之死代表了什麼？她的血是否能洗淨不同文化與利益糾葛纏繞的仇？「斯卡羅」的年代過去了。現在造訪恆春半島，享受從南方吹來溫暖的風，那碧藍婆娑的海洋是如此平靜美麗。而筆者撰稿此刻，遠方烏克蘭的戰火響起，依舊是族群、生存與利益之戰。但願人們有足夠智慧讓征戰停息，讓子子孫孫都能在美麗的土地上繁榮幸福地生活。（FB搜尋：鄒頡龍醫師聊生活，談健康）
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2022-03-05 新聞.健康知識+
洗碗精能拿來當洗手乳使用嗎？專家指出這樣做的下場恐害慘你
洗碗精能拿來當洗手乳使用嗎？你曾經在洗完碗後，順便拿洗碗精來洗掉手中的油膩嗎？究竟日常生活用來清潔碗盤的洗碗精，能有效去除油汙，是否可以用來作為手部的清潔使用呢？食藥署提醒，洗碗精主要用來清潔碗盤，為了洗掉油汙，所添加的界面活性劑具有較強的清潔力，對於手部屬於刺激性化學物質，頻繁用於手部容易損傷皮膚屏障，尤其原本皮膚有病灶者、乾燥皮膚或皮膚較薄者，更容易引起接觸性皮膚炎。皮膚科趙昭明醫師指出，洗碗精的洗淨能力越強，代表界面活性劑成分、皂化程度較高，而pH值可以達到11，幾乎為強鹼，皮膚接觸後問題接踵而來，容易造成皮膚乾燥、脫皮、皸裂、搔癢等情形。趙昭明醫師進一步說明，這是因為皮膚酸鹼值為弱酸，如果清潔效果過強，很可能傷及天然屏障「皮脂膜」，一旦皮脂膜被破壞，就會引發許多問題，例如：乾燥皮膚或皮膚較薄的民眾可能引起接觸性皮膚炎。食藥署強調，民眾洗手時，應選擇較溫和的洗手乳或肥皂製品清潔手部，並注意保濕。冬季皮膚較乾者，可以選擇偏油性乳液保護皮膚，若有皮膚不適，應尋求醫師協助。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-03-04 該看哪科.風溼過敏免疫
非常時期2大NG動作恐增染疫風險 過敏患者不可不慎
近日天氣日夜溫差大，過敏性鼻炎患者人數增加，並常出現鼻子搔癢、流鼻水等症狀。醫師表示，現在仍值新冠肺炎疫情期間，當有過敏不適時，患者難免脫下口罩，用手揉鼻子、搓鼻子、擤鼻涕等，但雙手多未經洗手或消毒，而脫口罩、用髒手搓鼻子兩大NG動作，恐增加染疫風險，提醒患者若過敏症狀嚴重，且影響生活品質時，應速就醫治療。「疫情期間，如果出現咳嗽、流鼻水等過敏症狀，身邊的人，難免都會緊張、擔心。」林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉說，但這類症狀多為過敏引起，尤其近日氣溫溫差大，過敏性鼻炎等過敏患者人數，約增加一成，但過敏患者常不經意脫下口罩用手搓鼻子，可能在不自知的情形下，增加感染病毒的可能性，現在是非常時刻，一定要多加小心。因此，有過敏體質的民眾出現過敏症狀，若不影響日常生活，病情屬於輕度，可讓症狀慢慢過去，但若症狀已影響學習或工作的注意力，導致注意力不集中，或造成睡眠品質不佳等，病情則屬於中重度，建議使用類固醇、抗組織胺等藥物，緩解不適。葉國偉說，除服藥控制病情外，過敏患者一定要戴好口罩，避免溫差過大時，吸入冷空氣，或是空氣品質不佳時，吸入懸浮粒子等，同時室內濕度應維持在50~60%，濕度過高時應使用除濕機，以防塵蟎生長，兒童也要避免在床上玩耍、跳床，減少接觸塵蟎、灰塵等過敏原。
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2022-03-03 該看哪科.眼部
青光眼惡化近25%雙眼失明 部分藥物恐誘發心臟病喪命
青光眼不只是老年人專利，許多「高度近視」族群也是青光眼高風險對象。台灣青光眼關懷協會理事長、三軍總醫院青光眼專科主任呂大文提醒，青光眼初期幾乎無症狀且眼壓正常，等視力變差就醫才發現視神經已萎縮已為時已晚。資料顯示，全台有40萬名青光眼病友，且每年以8%速度成長，惡化恐造成雙眼失明。呂大文列舉，若將慢性青光眼比喻成「視力小偷」，約有一成會雙眼失明，那急性青光眼就算是「視力強盜」，特別是亞洲人罹患隅角閉鎖性青光眼高，約有二成五會雙眼失明。其中特別要注意患有家族遺傳史的民眾，罹患青光眼風險比一般人高7至9倍，且高度近視達500度以上者風險也相當高，其中又以台灣近視兒童多於全球，未來也埋下隱憂。呂大文表示，40歲以上青光眼風險可達1.8倍，70歲以上風險可達9倍，建議40歲以上民眾每年一次全面視力檢查。此外青光眼患者應避免可能造成眼壓突然上升的行為，例如高空彈跳、趴臥、牛飲、醃漬鹹食或在暗處滑手機等。林口長庚紀念醫院青光眼科資深主治醫師陳賢立說，青光眼病程持續進展且不可逆，但是治療的介入可以減緩惡化，因此一旦確診，應規律治療與回診。其中眼藥水為第一線治療藥物，不少患者使用後出現泛紅、乾澀、刺痛、搔癢等症狀，可改選不含防腐劑的眼藥水，以確保持續用藥，積極保存視力。以多數病友來說，約在清晨4-5點眼壓最高，是傷害眼神精最高的時候，若按照點眼藥水需要四至五小時發會效果，建議藥在睡前最好點藥水，有些分為一次至三次，但不同藥物，若點錯時間效果也會不佳。醫師會針對青光眼用藥會事前詢問過去病史，特別注意高血壓、糖尿病者藥注意，部分青光眼藥物會誘發心臟病、血壓和心律不整、氣喘等。過去有案例發現有人因誘發後死亡，因此需要進一步確認。陳賢立也表示，還有部分青光眼藥物會讓血壓太低，使青光眼惡化較快，若血壓低者務必一定要白天點藥水，避免晚上點藥後導致危險。至於眼藥水需要點一隻眼睛或兩隻眼睛？醫師指出，還要看視神經和視野有無受到傷害而定，多數者會是單眼視力變差，少數兩眼同時發作，但若提前檢查發現結構傷害已形成，仍建議兩隻眼睛都點眼藥水。「否則一邊若已受損不治療，就會重複另一隻眼睛的惡化的後路。」陳賢立說，針對青光眼病友約三個月或半年都會做視野電腦斷層和視神經照相，少部分病人三年內惡化速度快，則用藥就要用更強的醬壓藥和雷射手術治療。
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2022-03-03 該看哪科.眼部
全身按摩半小時右眼頓失視力 急性青光眼作祟
按摩是舒壓好方法，但近日一名50多歲女性因肩頸酸痛接受全身按摩半小時後，突然覺得眼前發黑與頭痛，右眼頓時看不見，急診確認急性青光眼，緊急打降眼壓藥物才免失明危機。台灣青光眼關懷協會理事長、三總青光眼專科主任呂大文今天在記者會中說，他在今年過年前遇到這名50多歲婦人，婦人在急性青光眼發作前，幾乎沒有任何症狀，青光眼是失明重大殺手，初期症狀不明顯，不少患者誤以為是近視度數加深而更換眼鏡，一拖就是好幾年。青光眼因眼內房水系統分泌失衡，或因眼球結構問題，房水累積眼內導致眼壓升高，或因其他因素導致視神經血液或氧氣供應不足，呂大文說，很多青光眼患者驚覺視力模糊、視野缺損就醫，視神經早已出現不可逆的損害與萎縮。根據健保資料庫，國內目前接受治療的青光眼患者約38萬人，這還不包含許多潛在不自知的病患。呂大文說，高齡是青光眼高風險族群之一，這點可以從盛行率看出端倪，40歲以上族群為2%，60歲以上6%，70歲以上則有7至9%；其他風險還包含青光眼家族史、高度近視（500度以上）、三高患者。其中，呂大文提醒，女性、身高160公分以下、遠視100至300度、年齡55歲以上群族尤其需要注意；上述民眾也應避免可能導致眼壓升高的生活習慣與姿勢，降低對眼睛的危害，例如長時間在黑暗環境趴臥的按摩活動、高空彈跳、雲霄飛車等高速遊樂設施，或是潛水、跳水、倒立、仰臥起坐等。許多民眾都習慣睡前滑手機，甚至燈都關了還繼續使用。呂大文說，在黑暗環境中使用3C產品，因為光線暗、螢幕亮，會造成瞳孔放大，眼睛虹膜往旁邊推，若屬於隅角閉鎖青光眼，會影響眼睛房水排出，眼壓也會升高，也會誘發青光眼發生機率。由於亞洲高達8成5以上青光眼患者，眼壓經長期追蹤，數值皆為正常，屬於「正常型眼壓青光眼」，呂大文提醒，不能單靠高眼壓做判斷，完整青光眼篩檢包含眼壓檢查、視野檢查與視神經檢查，建議一般民眾40歲以上應主動篩檢，有家族史民眾滿18歲應每3年篩檢1次，500度以上高度近視民眾應每年進行篩檢。已被診斷為青光眼的患者接受治療非常重要，林口長庚醫院青光眼科資深主治醫師陳賢立說，青光眼病程持續進展且不可逆，但是治療的介入可以減緩惡化，因此一旦確診，應規律治療與回診。眼藥水是第一線治療藥物，陳賢立表示，不少患者使用後出現泛紅、乾澀、刺痛、搔癢等症狀，影響用藥順從性，可能是眼藥水的防腐劑成分傷害眼表；根據國際最新治療趨勢，可改選不含防腐劑的眼藥水，以確保持續用藥，積極保存視力。
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2022-02-24 該看哪科.皮膚
天冷容易皮膚癢？醫師詳解好發原因、部位及常見症狀
●皮膚癢好發部位：手指末端、背部、小腿●常見皮膚搔癢、脫皮、龜裂、疼痛等症狀●好發族群：家庭主婦、美髮業者、市場攤販近日氣溫下降，很多民眾皮膚發癢嚴重而不斷搔抓，冬季搔癢症及濕疹患者明顯增加。台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳說，天冷皮膚容易乾癢，常見手指末端、背部及小腿等三個部位發生搔癢症，這些部位的汗腺、皮脂腺分布密度較低，年齡增長皮膚老化，易導致皮膚出現乾燥、搔癢、脫皮、龜裂、疼痛等症狀。抓到破皮 小心細菌感染天氣寒冷，冬季搔癢症及濕疹的患者約增加二成。皮膚科醫師趙昭明表示，年長者、易皮膚過敏者，以及糖尿病、慢性腎臟病、洗腎、乾癬、魚鱗癬等患者，或異位性皮膚炎、免疫功能不佳等患者，都容易皮膚乾癢。一名50多歲的女性皮膚嚴重搔癢就醫，兩側小腿皮膚因為不斷搔抓，出現龜裂、抓破皮出血等情形，甚至發生細菌感染。趙昭明研判，天冷、溫度低，造成皮膚過度乾燥而引發搔癢症，所幸經藥物治療後，皮膚搔癢症狀緩解。頻用酒精消毒手 也易惡化潘企岳指出，家庭主婦、美髮業者、市場攤販等，因為常洗手、洗碗，必須碰水，因此容易發生皮膚乾癢問題；為了防疫，許多民眾勤洗手、頻繁用酒精消毒雙手，也使雙手油脂、水分快速流失，造成乾癢症狀惡化，特別是醫護人員雙手發紅、乾裂、脫皮特別明顯，且今年冬天比往年冷，患者增多。如何預防皮膚乾癢？趙昭明強調，首要多喝水，避免水分流失後，皮膚角質層更加乾裂；其次，洗澡水溫不要太高，不要過度搔抓；要多穿棉質衣物，少穿麻質、尼龍材質等貼身衣褲，以免刺激皮膚。當出現皮膚搔癢時，切記不可用力搔抓，慎防細菌感染，避免引起蜂窩性組織炎。保養多擦凡士林、護手霜「避免皮膚乾癢，保養最重要。」潘企岳指出，若輕忽保養，當皮膚嚴重乾燥時，雙手皮膚容易發炎、罹患濕疹，背部、小腿則出現冬季癢症狀。建議多使用凡士林、護手霜等油脂成分較高的產品護手，背部、小腿也要多補充水分，可塗抹乳液保濕。保濕產品如何選擇？趙昭明建議，如果是皮膚較為乾燥族群，可以選擇油脂比例較高的產品，如凡士林、乳液等；若非皮膚乾燥者，則使用油脂、水分較為平衡的產品，但使用前應先諮詢皮膚科醫師意見。天冷少泡澡 避免水分流失在治療上，潘企岳指出，一般使用口服抗組織胺、塗抹抗生素、濕疹及保濕藥膏治療。若症狀嚴重，睡覺時背部、小腿嚴重搔癢，則應盡速就醫治療。「天冷時，沖澡比泡澡好。」潘企岳說，天冷時最好不要泡澡，避免身體油脂、水分流失加速，沖澡時間也不宜過長，最好在15至20分鐘完成，洗澡後應立即使用乳液塗抹身體各部位，避免油脂、水分流失。洗澡水溫則因人而異，如果要洗熱一點，沒有太大關係，「洗澡時間就短一點。」
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2022-02-24 該看哪科.耳鼻喉
2歲女童間歇鼻血鼻孔內黑頭鑽動 就醫確診鼻蛭作怪
花蓮一名2歲女童出現間歇性鼻血，母親發現女童鼻孔內有黑頭鑽動，到醫院急診，經內視鏡檢查確診為鼻蛭；醫師提醒民眾經常性流鼻血或鼻部搔癢、有異物感，立即就醫。花蓮慈濟醫院今天發布新聞資料表示，每年有10件左右的鼻蛭病人就醫，年齡層分布從2歲到80歲都有，去年10月間還同時有3名病人求治，感染原因主要是接觸到溪水、河水等戶外水源而導致。花蓮慈濟醫院耳鼻喉科醫師林廉捷表示，這名女童家附近有山泉水，疑似玩水時沾染到幼蟲，但因年紀太小，無法清楚表達，只是一直揉鼻子，又斷斷續續流鼻血，家人帶她到診所先以鼻炎診斷治療，後來發現女童鼻孔有黑頭異常，才趕緊送來急診。因考量女童年幼，林廉捷指出，安排在手術室全身麻醉取出鼻蛭；在他經驗裡，鼻蛭比較常出現在中鼻道或下鼻道，但也曾發現鼻蛭寄生在口腔、呼吸道、眼球周圍等黏膜覆蓋的部位，甚至出現在咽喉部，導致病人長期咳血。鼻蛭進入人體，通常病人會有異物在鼻子動的感覺，但小朋友因不善表達，通常會出現間歇性鼻血，林廉捷提醒家長一旦發現孩童有類似症狀，可到耳鼻喉科門診就醫，進一步檢查找出原因。夏天民眾喜歡到溪邊玩水消暑，發生鼻蛭感染的病人較多，但若工作地點在山邊、溪邊，生飲山泉水，或洗臉也容易感染鼻蛭。林廉捷說，曾有一個70多歲的病人，只是在溪邊做砍材工作，鼻蛭就跑到鼻子裡面，幸因他在過去曾有經驗，疑因手摸到溪邊幼蟲後再摸鼻子後感染，馬上到醫院就醫。
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2022-02-23 新聞.用藥停看聽
快看你手邊蚊蟲藥！「允消寧膚蚊蟲止癢液」不純物超標 食藥署回收
快看手邊是不是有這款蚊蟲藥！衛福部食藥署今天公布「允消寧膚蚊蟲止癢液」因在期限內發現不純物超標，恐影響藥效而啟動回收。食藥署藥品組科長洪國登表示，回收批號共兩批、約6000多瓶，民眾如發現手邊有批號內產品，可向原購買藥局或直接向廠商退換貨。永信藥品工業股份有限公司生產的「允消寧膚蚊蟲止癢液」主成分為Diphenhydramine HCL、Lidocaine、DL-camphor和L-menthol，主要用於暫時緩解皮膚刺激引起的搔癢、蚊蟲咬傷等。洪國登表示，這款藥品的效期為兩年，但廠商在第三個月進行安定性試驗時發現不純物超過標準0.2%。由於這些不純物為藥品成分隨時間降解產生的衍生物，可能影響藥效，因此啟動回收兩批（回收批號：CHL N001、CHL N002）。另外，食藥署也要求廠商釐清產品不純物超標原因，於3月15日前完成回收並繳交改善報告。由於這款藥品為指示用藥，並無年度用量統計。洪國登表示，這兩批回收的量約6000瓶，因指示用藥民眾可自行在藥局或藥妝店購買，因此若是發現手邊有此產品，可至原購買藥局或直接向製造廠商聯繫。另請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。
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2022-02-23 醫療.耳鼻喉
過敏鼻塞怎麼辦，自行購買鼻噴劑可緩解？「3類鼻噴劑」當心用錯恐愈用愈惡化！
冬季氣溫變化大，不少過敏性鼻炎患者會產生鼻塞等不適感，甚至會自行至藥局購買鼻噴劑。市售鼻噴劑成分多為血管收縮劑，能有效緩解症狀，可是一旦使用過量，可能會造成鼻塞更嚴重。食藥署提醒，使用鼻噴劑前務必詳閱使用說明書，確保安全用藥。 三類鼻噴劑，作用效果各不同一、類固醇鼻噴劑：能有效改善鼻黏膜發炎，緩解打噴嚏、流鼻水、鼻塞、眼睛癢等症狀，因作用比較緩慢，需連續使用一週以上才能達到最佳效果。使用時應遵醫囑，規律並長期控制，才會有顯現療效。此外，類固醇鼻噴劑為局部作用且劑量低，副作用少。二、抗組織胺鼻噴劑：可減緩流鼻水、打噴嚏及鼻部搔癢等症狀，作用比類固醇鼻噴劑快，但緩解鼻塞效果略遜一籌。抗組織胺鼻噴劑為局部作用，有時藥品倒流到口腔會產生苦味感，但相較於口服抗組織胺所造成的口乾、嗜睡等副作用較小。三、鼻黏膜血管收縮劑：能快速收縮鼻腔黏膜血管，消除鼻黏膜腫脹及鼻充血，改善鼻塞、流鼻水狀況，適用於救急或短期使用，不建議使用超過7天，過度使用恐導致鼻腔血管疲乏彈性，無法順利收縮，反而使鼻塞更嚴重，造成「反彈性鼻炎」。使用鼻噴劑的五大注意事項1. 開封前須充分搖動藥瓶，並先對空噴壓數次，直到有藥劑噴出為止，確保噴出藥劑量均一。2. 使用鼻噴劑前先清潔鼻腔，讓噴霧能順利進入鼻腔，發揮最好效果。3. 使用時頭部保持直立，並稍微前傾，可避免藥品流入口腔。4. 完整按壓鼻噴劑一次，輕輕吸氣後閉氣數秒，以增加藥品在鼻腔滯留時間。5. 過程中若不慎流入口腔中，請立即漱口。使用完畢後，以乾淨紙巾清潔噴嘴，並確實蓋回蓋子。鼻塞成因多元，不一定都適用鼻噴劑！食藥署建議，民眾第一時間應先就醫，由醫師評估原因、對症下藥，切勿自行隨意購買或盲從使用。此外，使用鼻噴劑治療時，應依醫師處方指示的劑量及頻次使用，不可自行增減劑量，以免影響療效。如有任何使用問題，可隨時向醫師或社區藥局的藥師進行諮詢。原文引用自：藥物食品安全週報
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2022-02-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疑打高端疫苗後皮膚搔癢 嘉義男獲救濟金5000元
衛福部預防接種受害救濟審議小組會議結果中，嘉義市有名68歲男子疑因接種第2劑高端疫苗後，出現皮膚癢症狀，男子過去有異位性皮膚炎，去年接種高端疫苗後，出現皮膚搔癢症狀，案經嘉義市生衛生協助該民眾申請受害救濟送件，獲救濟金5000元。嘉義市府衛生局長廖育瑋表示，該案編號3184為嘉義市68歲男子，去年8月24日及10月2日接種高端疫苗第一劑及第二劑，之後出現皮膚搔癢症狀，衛生局11月中協助該民眾申請受害救濟的送件，疾病管制署公布衛生福利部預防接種受害救濟審議小組(VICP）會議記錄，認為其皮膚癢症狀無法確定與接種高端疫苗的關聯性，目前判定5000元的救濟金，惟此案衛生局尚未接獲衛福部正式公文。
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2022-01-26 活動.健康聚樂部
【元氣一日課】你腦霧了嗎？元氣網一日課程免費教你預防大腦當機
健忘、失神、注意力不集中，你「腦霧」了嗎？腦霧現象（Brain Fog）意指大腦思路不清晰，彷彿處在一片濃霧之中，整個人恍神放空、反應力遲鈍，有人用「斷片」來形容。什麼情況會造成腦霧呢？該如何預防大腦當機呢？元氣網會員專屬一日課程推出健腦課程，教你7招「養出健康好腦」的好習慣，從飲食、運動、健腦活動下手，跟著營養師、健身教練、職能治療師這樣做，一起活化並常保年輕的大腦。養成健康好習慣 這樣吃、這樣做讓大腦變年輕當睡眠不足、生活壓力大，甚至是身體發炎引起疾病時，都會對大腦造成傷害，某些生活方式可能正無形威脅著大腦健康，如果不想提早衰老，最好趕快改掉這些壞習慣。健康生活不只要延長生命長度，還要提升生活品質。「元氣一日課」規畫大腦再升級系列課程，首先解決大家最困擾的失眠與睡眠不足問題，根據研究，多吃魚可一夜好眠，尤其是富含油脂的魚類，淡水魚和海水魚哪個對健康有益？來聽營養師怎麼說。除了食療，睡不好就來試試耳穴貼壓吧！簡單又方便的保健療法最適合上班族和家庭照顧者，有助於改善失眠與高血壓。➤降低焦慮、舒緩情緒的健腦運動：https://pse.is/3ydgck健康慢老 增強免疫力遠離身體不適●飲食：吃魚會變聰明嗎？答案是肯定的。魚類富含Omega-3不飽和脂肪酸，其DHA和EPA營養素對腦部功能有益，有助於改善或延緩記憶。適度補充Omega-3除了保護心血管，對大腦健康亦有加分作用，國健署也建議，「多吃魚、多蔬果」均衡飲食，配合規律運動增強抵抗力。魚類熱量大不同，每日攝取可輪流更換深海魚、淡海魚，快來看你最愛的那一尾有幾大卡；營養師建議食用前先去除內臟，預防重金屬下肚。●沐浴：選對沐浴時間和調控水溫，能幫助有個良好睡眠。不過民眾常有個錯誤的習慣，每次洗完澡後就順勢掏耳朵，耳屎其實是耳部的守門員，具有保護耳道作用及自清機制，次數太過頻繁反而容易讓細菌入侵。醫師表示，耳道搔癢感、異物感常見於棉花棒末端的棉花或衛生紙屑引起，主要是挖耳垢造成。如何正確清潔耳朵？來聽醫師怎麼說，留意安全重點避免急性外耳炎，或是造成聽力受損。●睡眠：會出現腦霧，還有一大關鍵：失眠與睡眠不足！「醫師，我已經連續好幾個星期沒有一覺到天亮了，該怎麼辦？」夜夜失眠好困擾，經常做夢、睡不好，嚴重影響睡眠品質的人，不妨試試中醫的耳穴貼壓療法，只要將耳穴貼壓膠布貼在特定耳穴上，再加上適當的耳穴按摩，即可發揮安定神經的助眠療效。具體耳穴貼壓可視病情而定，有些人不宜施行，快來了解自己的體質和療效評估。元氣網會員專屬一日課程服務，幫助民眾訂定目標Get執行健康監測計畫，每周推出2個自主運動、1個生活技巧、2個健腦活動、3篇健康知識，開啟個人化的學習。更多健康主題粉絲專頁，歡迎加入了解更多！●元氣網：https://pse.is/3srtsc●失智時空記憶的旅人：https://pse.is/3sp7y5●那些癌症教會我的事：https://pse.is/3tswel
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2022-01-20 該看哪科.婦產科
「好朋友」天天來 醫查出是瘜肉惹的禍
1名33歲未婚女性半年來月經不規則，還伴隨陰道斷斷續續出血，棉墊片刻不離身，不僅會陰濕疹搔癢難耐，更影響生活品質和睡眠。子宮內視鏡檢查發現，原來是子宮腔內有多顆子宮內膜瘜肉，經醫師以內視鏡手術切除，終於止血成功，不僅搔癢感不再，也不需再使用棉墊。亞洲大學附屬醫院婦產部內視鏡微創科主任高惠芬表示，子宮不正常出血是多數病患至婦產科門診求診主要的原因之一，問診時需先排除懷孕的狀態，若無懷孕的婦科問題，常見原因有子宮內膜瘜肉、子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜異常增生、排卵功能異常出血等。透過月經出血日記病史紀錄、內診、超音波檢查可以檢查出大多數的異常原因。她說，若懷疑是子宮內膜病灶，建議進一步安排精細的子宮內視鏡檢查，找出子宮內膜瘜肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜增生等子宮不正常出血等可能病灶。此外，子宮內視鏡檢查也會運用在不孕症檢查上，以確認子宮腔內沾黏、子宮中隔或是先天子宮腔異常結構等現象是否影響胚胎著床。以這名女性為例，女性正常月經出血期間約3至8天，二次月經時間間隔約21至35天（視個體排卵週期間而異），若是月經出血期間過長、周期異常，或是非月經期間的出血，都是子宮不正常出血，經子宮內視鏡檢查後，切除多顆子宮內膜瘜肉，一舉改善「好朋友」天天來的問題，找回舒適乾爽的感受。高惠芬強調，子宮內視鏡檢查是婦科門診精密檢查，透過一根直徑約0.35公分軟管，經由陰道、子宮頸，伸入到子宮內膜腔，再灌注生理食鹽水將子宮腔撐開，利用內視鏡影像回放系統，針對子宮腔作全景式詳細檢查，全程約5分鐘，無須全身麻醉，除了下腹輕微酸痛感及少量陰道出血外，可說十分安全。她建議，女性朋友平時應紀錄月經出血時間，若出現異常應就診，針對問題解決問題，改善生活品質，甚至降低疾病病變的風險。
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2022-01-18 該看哪科.皮膚
蓋棉被、泡熱水後皮膚癢 醫：那是冬季癢
1名70歲婦人每到冬天上床蓋上棉被睡覺時，總感覺許多蟲子在身上蠕動，導致睡眠品質差，她聽聞泡熱水澡可以減輕癢感，也能助眠，卻因泡澡後沒有做好保濕，導致皮膚癢狀況更嚴重。為了止癢，四肢出現許多抓痕，經醫師指導「洗澡後先上乳液再擦藥膏」原則，症狀大幅改善，終於能一夜好眠。亞洲大學附屬醫院皮膚科醫師方心禹表示，「冬季癢（又稱為冬季濕疹或乾燥性濕疹）」是中老年人冬天常見的皮膚病，主要是因保養方式不當所致，病發部位以四肢伸側最多，尤其是小腿前側，初期皮膚會變乾燥，產生細小白色皮屑，之後出現明顯的皮膚紋路，如果皮膚嚴重到劇癢程度，患者身上經常可見嚴重抓痕或裂痕，有時伴隨滲出液及技發性的細菌感染。她說，有人誤以為冬季癢是因衛生習慣不佳引起，便拚命以藥皂、清潔液搓洗，甚至用菜瓜布拚命刷，如此一來，不但把皮膚表面的天然水脂層刷掉，且刷子更刺激角質基底層，使角質層不正常增生，會使皮膚變得更粗糙、皮屑脫得更多，當皮膚失去水分及油脂，反而使冬季癢的症狀更嚴重。方心禹說，皮膚的水分來自體內血液循環供給，冬天因天氣冷、血管收縮，使水分供給減少。此外，天氣冷也會讓皮膚出油量減少，使得皮膚表面沒有足夠皮脂防止水分蒸發，再加上外界濕度低，皮膚的水分更容易散失在空氣中，當乾燥的皮膚與厚重的衣物、棉被接觸摩擦刺激後，極易產生皮膚搔癢，在搔抓後形成濕疹。至於治療冬季癢，首要之務是讓乾燥的皮膚恢復滋潤，可於白天補充大量水分，洗澡後趁浴室裡有充分的蒸氣，立即塗抹具保濕作用的乳液或凡士林，並盡量少用肥皂，可使用中性沐浴乳，為了避免皮膚的刺激，建議穿著寬鬆舒適衣物，可先在內部穿柔軟的棉質衣服而不要將毛衣直接穿著於身上。由於熱可以暫時減輕癢感，許多人喜歡在冬天泡溫泉或熱水，但熱水容易去除身上的皮脂，反使乾性濕疹更嚴重，在洗好後數小時要睡覺時，往往產生劇烈的搔癢，因此年長者及容易產生冬季癢、乾燥性濕疹的患者，最好不要泡溫泉或熱水。她提醒，若癢得無法控制，並抓到皮膚出現破損、紅斑、長水泡等，代表皮膚已經到了疾病程度，務必尋求皮膚科醫師協助，經診斷後依照病狀不同，開予外用或內服藥品，或是要用保養品，一定要遵從洗澡後直接在浴室先擦乳液，隔15~30分鐘後在擦藥膏的正確處理方式，若患者手上有現成藥用保養品或一般保養品，使用前應先讓皮膚科醫師確認，千萬不要隨便擦用，以免症狀惡化。
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2022-01-17 該看哪科.中醫
天冷容易皮膚癢、紅腫斑塊、脫屑？當心乾癬發作
●乾癬常見症狀：皮疹、紅腫斑塊、脫屑●若未及時改善 可能併發共病●飲食作息調整、中藥及針灸調理，可有效改善乾癬是冬天氣候變化時常見的皮膚病，是一種免疫失調疾病，中醫也稱為「銀屑病」，尤其氣溫低、壓力大時，容易誘使乾癬大爆發，皮膚出現紅腫斑塊、脫屑、癢等症狀。除了皮疹 常見手關節變形一位50歲男性患者經常往返美國及台灣經商，兩年多前從國外回來，驚見其後背與四肢都是乾癬的斑塊，彷彿地圖上的各國板塊。由於皮膚出現皮疹鮮紅斑塊，醫師診斷為「血熱證型」，看遍中西醫及治療都無法有效改善。後經由調整飲食生活作息，以及使用中藥與針灸穴位調理，乾癬才不再反覆發作。乾癬是免疫系統失調造成皮膚不正常分裂形成厚厚角質的現象，免疫系統失調容易導致全身慢性發炎，若未及時改善，可能會合併虹膜炎、關節炎、心血管疾病等共病。通常成年的乾癬患者，發病前很大部分與晚睡、壓力有關，但引起免疫失調發病的型態多元，不只是皮膚皮疹，最常見是手關節變形、疼痛、指甲點狀凹陷、變厚脫落等。皮膚如鏡子 反映臟腑氣血皮膚是一面鏡子，會反映臟腑氣血的狀態。這名病友皮膚發炎泛紅，體質是典型的「寒濕虛寒」，腸胃不好，一吃冰就會腹瀉，舌診布滿白滑苔。過去他是使用消炎藥物、外用藥膏治療，易造成腸胃虛弱，讓代謝水濕能力更差，加上他有熬夜習慣、作息不正常、生理時鐘混亂等誘發因素干擾免疫，因此乾癬一直好不了。中醫治乾癬，是從皮膚和臟腑氣血呈現的外顯體質來診斷治療，例如皮膚呈硬皮乾屑狀，中醫歸類為「血燥」或「血瘀」證型。如果乾癬皮疹是鮮紅色斑塊，患者急性發炎伴隨口乾舌燥、燥熱無法暢快出汗，屬於「血熱」證型，多以涼血藥物去血熱進行治療。長期失眠、怕冷 中醫調理這名病友的皮疹讓他搔癢難耐，且有長期失眠、怕冷和精神不佳的困擾，屬於「腎陽虛」證型，因此開立「溫腎健脾」處方，包括附子、乾薑、何首烏、當歸、菟絲子、肉桂等中藥，並且針灸太谿、太衝、神門、血海、足三里、曲池等安神及補腎的穴位。經八、九個月治療後，其四肢冰冷和睡眠品質改善許多，背上的皮疹逐漸變淡、變薄。後來患者回美國後，透過開立的處方箋，在當地抓藥調整體質，持續一年中藥調理後，他較能適應當地乾冷的氣候，且因為新冠疫情影響而無法台美兩地奔波，飲食生活作息正常，因此乾癬不再反覆發作。事實上，中醫治療乾癬，不只是外觀皮疹的改善，而是調整身體機能和免疫系統，才能逐漸回到正常的生活。
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2022-01-09 該看哪科.皮膚
手指、腳趾黑點是病毒疣？為什麼會受到感染？醫詳解常見症狀
民眾手指、腳趾等各皮膚部位出現黑點、甚至感覺有些變厚，總會讓人有些擔心和疑惑，深怕會不會是皮膚癌。美麗信義皮膚科診所曾奕騰醫師指出，皮膚出現黑點的可能性相當多，若合併出現增厚、變硬、像繭，其可能是受到病毒感染的病毒疣，建議盡早就醫治療，以避免不只影響外觀和生活，甚至可能出現癌化，或掩蓋了皮膚癌的警訊。 什麼是病毒疣？為什麼會受到感染？ 曾奕騰醫師指出，皮膚出現黑點，可能因素包括了長痣、長斑、外界因素染色、外傷形成小傷口，亦有可能是黑色素瘤等皮膚癌，常見的也包括了病毒疣。 病毒疣是一種HPV病毒感染，即人類乳突病毒，和常聽到的子宮頸癌是同一種病毒，只是類型不同，途徑以接觸傳染進行，包括間接傳染，例如許多民眾在家沒有穿拖鞋的習慣，到親友家作客等也不穿拖鞋，環境中有病毒就有可能受到感染。另外像是夏季去游泳池、冬季泡溫泉等，這些赤腳的公共場所，自然也是存在一定程度的風險，提醒民眾日常應保持穿拖鞋、室內拖等習慣，以利作可控的防範。 HPV病毒雖然對於皮膚穿透力不強，但有細小的傷口就可能入侵，例如於手腳，民眾常有撕手皮、腳皮的習慣，又或是香港腳的傷口，這些細微傷口就有可能受到感染，因此手腳是常見受到感染的部位，不過也不單僅限於此，身體各處皮膚皆有可能受到感染。而若是患者本身有慢性病、重大疾病、免疫疾病等，或是受到藥物影響，使得免疫功能較為低下，不僅容易受到感染，感染後範圍及嚴重程度也會比一般人更加厲害。 病毒疣的常見症狀，醫：盡早檢查慎防皮膚癌！ 曾奕騰醫師表示，受到病毒疣感染，患部外觀常見會出現凸起顆粒、聚集許多黑點，該皮膚表面也常見變厚、變硬、摸起來會粗粗的，和長繭相似，也可能出現搔癢的情況，而若是出現在手部、腳部，容易受到外界壓力進而產生疼痛感，也有患者沒有特別的感覺。 若遲遲不治療，也將可能持續長大、擴散，甚至形成自己的右手傳染給左手，或是身體各處的情況，對於外觀及生活都可能產生影響。醫師診間就曾遇過患者雙手、雙腳長了好幾十個病毒疣，甚至形成大塊病兆。 值得注意的是，病毒疣若遲未改善，也有少數案例研究發現，因皮膚細胞持續受到病毒影響，導致細胞出現癌變，是有形成皮膚癌的可能。而病毒疣常見以手指、腳趾出現黑點表現，也正好與皮膚癌的黑色素瘤相似，即便沒有出現癌變，也有可能因此誤判，也就是其實真的有皮膚癌，但患者一直誤以為是病毒疣。這兩點也都是民眾需要注意的，提醒手指出現黑點，還是先盡早檢查為佳。 如何改善、治療病毒疣？醫：就醫治療為上策！ 病毒疣的改善及治療方式，曾奕騰醫師指出，民眾自行改善的方法其實相當有限，最多僅能做到預防，如前述提到的保持穿拖鞋的好習慣。許多民眾會自行以指甲剪、小剪刀、磨刀等方式試圖自行消去，醫師指出，這類的方法其實改善相當有限，因為病毒感染有一定的深度，這類自行破壞的手法，若較淺，對患部一點影響也沒有，只是破壞皮膚而以；若較深，則很容易出現傷口感染，且也未必就把病毒徹底清除。 曾奕騰醫師建議，病毒疣最佳處理方式，就是尋求醫師協助，除了排除皮膚癌的可能性，也可以作良好的治療，徹底根除病毒。治療方式相當多元，主要方向為去除感染及周圍可能被感染的細胞為主，或誘發局部免疫反應攻擊病灶，常見如先以冷凍治療的方式殺死病毒，並提供患者外用的水楊酸溶液返家後塗抹。其他也包括了塗抹三氯醋酸、病灶內注射ＭＭＲ疫苗、病灶內注射或皮下注射干擾素、局部塗抹ＤＰＣＰ藥水、染料雷射治療等。 不過治療並非一蹴可幾，畢竟通常感染較深，特別是手腳，視患者個人情況療程有所不同，以常見的冷凍治療來說，會需要5~10次，甚至更多，提醒患者應耐心並遵照醫囑持續治療，並與醫師確認是否康復再決定是否還需要回診，並持續觀察有無復發跡象，如此才是良好的解決之道。《延伸閱讀》 ．脖子、腋下的小肉芽是什麼？是腫瘤嗎？要如何消除？ ．皮膚長痣是皮膚癌嗎？醫教簡單３招自我檢測！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-01-03 該看哪科.皮膚
吃什麼都過敏？蕁麻疹怎麼辦？醫詳解治療方及教2招助止癢
許多民眾日常吃個東西便會出現蕁麻疹，不過也有人吃這個也會、吃那個也會，那麼恐怕得留意是慢性蕁麻疹在作亂，而問題另有原因，並不在食物。 蕁麻疹可分２大類，超過６周留意慢性蕁麻疹！ 美麗信義皮膚科診所曾奕騰醫師表示，蕁麻疹為常見的一種過敏反應，在臨床表現上皮膚會出現邊界分明、搔癢的膨脹疹子，形狀大小不一，一般而言來得快、去得也快，約在數十分鐘、數小時間消失，也可能過沒多久又在同一個位置或不同位置出現。 蕁麻疹種類繁多，初步可略分成急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹兩大類，較為常見的為急性蕁麻疹，兩者症狀一樣，主要以時間作為區分，６周內為急性蕁麻疹，若反覆發作超過６周便會合理懷疑為慢性蕁麻疹，需更多加觀察背後可能引起的風險因素，兩者的風險因子、治療方式有所不同。 急性蕁麻疹成因：曾奕騰醫師表示，引起急性蕁麻疹的成因，主要包括４大因素，包括食物、藥物、感染、其他過敏原等。食物常見如海鮮、帶殼海鮮、鯖魚、芒果、奇異果、堅果、花生等。藥物則如部分抗生素藥物、止痛藥物，當中以NSAID較為常見。感染以病毒占多數，任何種類的病毒皆有可能，又以小朋友較為常見，如流感病毒、新冠病毒。其他如塵螨、貓毛、各類穢物等，皮膚碰觸到過敏原亦有可能出現蕁麻疹，不過因人而異，也因此有些過敏原也被歸類在「不明原因」，患者往往需仔細回想或記錄發作前可能食入或接觸的過敏原，釐清真正的原因。 以海鮮引起的蕁麻疹來說，一般而言吃下後便會發現，並可能在數十分鐘、數小時內反覆發作，病程通常在數天後漸改善，病人如有察覺便可避免，即便反覆發作也鮮少至６周，多數不超過兩星期。 慢性蕁麻疹成因：慢性蕁麻疹的成因，就沒有像急性蕁麻疹如此明確，以現有研究來看，多數原因不明，一部分與自體抗體有關，確切原因不易判斷，誘發惡化因素也相當廣泛，主要包括作息不正常、睡眠不足、工作或課業壓力較大、焦慮、季節交替等，需多留意並加以避免。這也就是為什麼許多人納悶，為什麼吃這個也出現蕁麻疹，吃那個也蕁麻疹，其實真正的問題很有可能就是慢性蕁麻疹。 如何治療蕁麻疹？醫：急性、慢性各不同！ 急性蕁麻疹治療：曾奕騰醫師指出，慢性與急性蕁麻疹因成因不同，治療重點自然也會有所不同。急性蕁麻疹一般會以口服抗組織胺藥物治療為主，如遇嚴重、甚至引起眼皮、嘴唇腫起來、呼吸道阻塞等血管性水腫，則會使用口服或注射類固醇，或是注射腎上腺素等，讓急性水腫消退，通常病程在數天即可獲得緩解。 慢性蕁麻疹治療：慢性蕁麻疹通常症狀不會像急性那麼猛烈，多數是間歇且反覆發作，常持續數月甚至數年，因此如同控制三高等慢性病一般，需要長期規律治療，通常第一線治療一樣以口服抗組織胺以改善當前情況，若效果不佳，第二線則會考慮使用免疫抑制劑、生物製劑。雖然需長期治療，但通常不是一輩子，用藥治療期因人而異，平均約為２年，較易控制的可能半年內有機會緩解，但亦有10年才獲得控制的案例，患者須注意如與前述所提到的生活、作息、壓力等惡化因子，如控制三高一樣，若風險因素控制不佳，自然不利於疾病治療。蕁麻疹當下怎麼辦？醫：冰敷可緩解癢感。 蕁麻疹發作搔癢難耐，民眾多會想辦法改善當前症狀。對此曾奕騰醫師提醒，除了盡量不用手抓以外，也不可用熱水沖燙，熱水沖燙當下雖因受到熱水刺激搔癢感覺可能獲得改善，但容易引起使血管擴張造，使得蕁麻疹更加嚴重。藥物方面也建議避免自行購買使用，特別是類固醇藥物，雖然抗組織胺藥物在遵循指引相對安全，但不論何種疾病都建議先尋求醫師協助為佳。 建議蕁麻疹發作但沒有口服藥物時，可用冰敷、冰涼且不具刺激性的家用外用藥物，雖然不具治療效果，但可以暫時緩解癢感，冰敷可幫助收縮血管可改善部分症狀。不過仍需注意少見的「冷蕁麻疹」不可使用冰敷，建議就醫檢查治療。 《延伸閱讀》 ．慢性自發性蕁麻疹反覆發作難以入睡？專家教治療３大關鍵 ．皮膚起紅疹可能是新冠肺炎？醫師：留意5大皮膚症狀 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-12-30 該看哪科.皮膚
長者易罹患帶狀疹 最怕神經痛
67歲的張女士是一位優雅而謹慎的女性，因為律己甚嚴，身體很健康。未料，4個月前得了帶狀皰疹（俗稱皮蛇），即便皮膚的疹子已經好了，但是嚴重的疹後神經痛卻讓她日夜不得安寧。兒子擔心她會痛到要跳樓結束生命，因此要求她晚上必須打開房門睡覺。張女士小時候，曾經得過水痘，因此水痘的病毒潛藏在背根神經節已數十年，到了年紀稍微大一點，或是抵抗力比較差時，水痘病毒就再度活化了，像睡美人一樣醒來。再度活化的病毒，首先攻擊的是神經，可能在臉部、軀幹四肢等全身部位，會感覺到神經劇痛、刺痛。這種疼痛會持續數天，疼痛的程度會讓人家以為是否心臟病發，或是肌肉扭傷，所以可能會去內科或外科看診檢查，但是通常檢查不出來，直到皮膚出現了「瘯集狀」的疹子，才發現原來是帶狀疹發作。帶狀疹若是發生在40歲以下，不易出現疹後神經痛，但是如果超過50歲才得到，疹後神經痛的後遺症，可能會大幅度增加到25至50%。神經痛的特徵包括觸痛、灼熱感、抽痛、刺痛，症狀可能會持續數月或數年。此外，要小心帶狀皰疹可能產生的併發症，包括皮膚疤痕、運動神經麻痺，甚至肺炎、腦炎、視覺損傷、聽力喪失等。年紀大的人是帶狀皰疹的高危險群。長者不僅容易發生帶狀皰疹，且連最常發生的疹後神經痛後遺症的機會，也隨之增加。這種神經痛可能導致生活品質及行為能力的降低，也可能和重度憂鬱症相關。目前台灣新生兒在一歲時會打水痘疫苗，而有打過水痘疫苗的人，就不容易得到帶狀皰疹。如何預防帶狀皰疹？現在已有帶狀疹的疫苗可以施打，是屬於減毒活菌疫苗，可以降低帶狀疹的發生率約51%，降低疹後神經痛的機會約70%。疫苗的副作用，包括頭痛、肌肉疼痛，以及接種部位疼痛、腫脹、搔癢、血腫等。如果年齡50歲以上、沒有免疫問題的人，也沒有服用免疫抑制劑如類固醇，沒有在做化學治療或是放射治療的人，建議可以施打帶狀皰疹疫苗，以預防帶狀皰疹或帶狀皰疹神經痛的發生。
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2021-12-28 該看哪科.皮膚
身體起紅疹是單純皰疹還是帶狀皰疹？女醫師教你從症狀分辨、該看哪一科
帶狀皰疹與單純皰疹有什麼差別？帶狀皰疹是在接近脊髓、由脊髓出來的神經節後的周圍神經主幹發生了帶狀皰疹病毒的增殖，因此從主幹沿著神經直到末梢神經都因發炎引起神經破壞、嚴重的地方會在皮膚形成數個有水皰的斑塊。通常這種典型的帶狀皰疹不會常常復發。根據報告指出，正常免疫系統的人通常一輩子只發病一次。單純皰疹則是在接近皮膚的末梢神經周圍的許旺細胞內單純皰疹病毒增殖。會常常在同一範圍復發。由於病灶的範圍比較小所以使用的抗病毒藥物也比帶狀皰疹劑量小、且所需要的日數也比較短。病人通常不會感覺到很深刻的疼痛或者搔癢等症狀。單純皰疹是在神經纖維的末梢病毒增殖擴散到表皮；帶狀皰疹則是神經纖維由主幹到分枝都有大範圍帶狀皰疹病毒的增殖，因此會沿著神經支配領域出現多個皰疹斑塊。如何區別水痘與帶狀皰疹？人類皰疹病毒的第三類型（HHV-3）除了會在嬰兒時期引起全身性水皰的水痘以外，還會引致台灣俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹。由於台灣自西元2004年實施全國的免費嬰兒水痘疫苗注射，除非是在母親對水痘的免疫力降低，無法產生足夠的抗體來保護嬰兒，否則現在已經不常有這類全身散布性的水皰。另外，帶狀皰疹通常都分布在身體單側的特定部位，除非是正在接受化學或者放射線治療的病人，通常不會發生像水痘一般的發生散布性水皰。這是因為我們的身體把皰疹病毒向周圍神經的末端移動，以及將皰疹病毒感染細胞集中至某個神經節，以減少其對個體的傷害。因此，有正常免疫力的人通常只會發現在身體的一邊、嚴重時會擴大到二個連續的皮節，但不會有兩邊同時發生的情況。不過，有先天免疫不足的病人，或者因為需要抑制免疫力的藥物來治療本身疾病的人，就有可能發生「皮蛇繞身」。換言之，有這些病症的帶狀皰疹病人痊癒以後要檢查免疫系統是否健全、尤其是自然殺傷細胞是否不足。帶狀皰疹發病前幾天，身體單側會先有皮膚疼痛、刺癢、痠麻、灼熱的初期症狀，也可能出現疲倦、頭痛的症狀。接著，在皮膚疼痛的部位會長出群聚的紅疹，且在1到2天內變成充滿淋巴液的水皰，約莫3天以後會化膿，7到10天左右會漸漸乾掉、結痂、脫落。整個病程通常在2-4週後才會痊癒，有可能留下疤痕及色素沉澱。感染帶狀皰疹應該看哪一科？由於有超過百分之五十的帶狀皰疹是生長在皮膚上，因此一般人會優先考慮找皮膚科的醫生。不過，在最初期只有神經痛、沒有發生水皰的時候，病人會去神經內科、骨科，甚至有因腹痛而到腸胃內科去求診者。另外，近年來報告有百分之四十的帶狀皰疹只會呈現身體某部分的疼痛，而沒有波及皮膚之病人，稱之為「無皮疹的帶狀皰疹」（zoster sine herpete）。這種「無皮疹的帶狀皰疹」在皮膚上面沒有症狀，造成了診斷的困難。在醫學史上，這種情況是由一位皮膚科醫師瑋柏（Dr. Frederick Parked Weber）1916年發現。瑋柏行醫50年，寫了1200篇論文及23冊的醫學書。根據他的觀察，在醫學文獻上記錄，沿著同一條脊髓神經領域發生的疼痛就應該要想到是帶狀皰疹，而皮膚沒有水皰的帶狀皰疹再發，不只會發生神經痛、更會引起運動神經麻痺。因此，顏面神經麻痺（Bell’s palsy）的病人很多是因為帶狀皰疹引起的。事實上，帶狀皰疹病毒的抗病毒藥是在1990年以後才上市，100年以前的大教授診斷出來也只能給病人保養劑，要病人好好休息、照顧傷口。與之相比，生活在現代的我們，實在幸福多了。書籍介紹皰疹最新治療法作者：蕭悧悧出版社：晨星出版日期：2021/12/12作者簡介蕭悧悧日本皮膚科學會皮膚專科醫師日本皮膚科學會會員美國國際皮膚科醫學會會員延伸閱讀： 「為了養大我們，媽媽犧牲一輩子...」別再被「情緒勒索」，你為什麼拿自己的人生滿足別人？
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2021-12-27 該看哪科.婦產科
產後6個月抗疤黃金期 傷口照護把握3重點
COVID-19疫情打亂所有準媽媽的生產規畫，進入醫院要PCR核酸採檢，陪病限一人也要PCR，生產方式及產後傷口照護等問題多多。元氣周報與安美得特別合辦「後疫情時代的好孕二三事」健康講座，邀請高雄長庚醫院婦產部副部長蔡慶璋醫師，分享產婦因應疫情的技巧及產後傷口照護，藝人黃小柔也來現場參與座談，分享她生三胎的實際經驗，讓準媽媽聽了健康平安好孕跟著來。孕婦建議滿13周後再施打疫苗。蔡慶璋醫師說，產婦住院前3天內需進行PCR核酸篩檢，確保沒有染疫才能住院，若逾三天，則需重新檢測；且為減少人流進出，目前僅限一位陪病者，同樣要接受PCR檢測，檢測費都由政府補助。他建議，疫情期間，懷孕38～40周已足月，可與婦產科預約待產，自然產改成計畫性生產，並安排PCR檢測；計畫性自然產則建議催生引產，以避免急產。他強調，為提高生育率，國健署今年七月起，提高產檢補助及項目，產檢次數增到14次，超音波檢查增加2次；並新增妊娠糖尿篩檢、貧血檢查，未納健保的新住民懷孕婦女也享有同樣服務。疫苗施打部份，各國指示任何周數皆可，但為減少第一孕期易產生的併發症做區隔，國內大部分醫師建議延至第二孕期後，再施打疫苗。另，考量AZ疫苗的血栓風險，建議優先選擇mRNA疫苖；接種前不需驗孕，接種後不需避孕。保持傷口濕潤均衡環境，修復速度快2倍。藝人黃小柔參與座談時分享其三次剖腹產及產後傷口照護的經驗。她說，生第一胎時，跟著大家一樣在傷口上貼專用膠帶，貼的時間很長，因體質等原故有點不適，後來才發現發炎了，緊急處置後還是留下疤痕。她強調，要多問、多聽、多看，諮詢專家。蔡慶璋指出，傳統上產後採用乾燥癒合法已被推翻了，因為易有過敏、癢、檢視傷口不易等問題，而且貼的時間太長，撕掉時很痛又不能淋浴碰水。新研究發現濕潤均衡環境，傷口修復速度快2倍，並能更好觀察傷口進程。下刀方式，關係到產後疤痕癒合。蔡慶璋進一步說明，傷口癒合分為發炎期、增生期、重塑期三個時期，最初6個月是抗疤黃金期。照護產後疤痕有三步驟：1.下刀方式很重要剖腹產分為直切與橫切，直切就是從肚臍往下切10-15公分，因為與內部肌肉走向一致，剖腹後可以迅速取出孩子，縮短剖腹時間。相較起來，橫切的傷口張力小得多，不像直切的傷口，需要更多時間癒合，疤痕組織也會增生較多，容易形成疤痕。2.傷口護理是關鍵在醫師細心縫好傷口後，傷口護理非常重要。定期清潔、使用濕潤均衡的敷料和傷口修復液，都有助於傷口癒合，降低疤痕的生成。3.淡化疤痕好選擇非侵入式的疤痕照護方式，疤痕貼片或矽膠凝膠是很好的選擇，有助於減少張力、抑制纖維細胞活性、活化膠原蛋白酶，改善色素沉澱和血管增生的情形，使疤痕更柔軟、減少疼痛及和搔癢。建議最少使用三個月，持續六個月更好，持之以恆是戰勝疤痕的不二法門，產婦可找一個讓自己最適合舒服的方式進行。準爸爸如何當好神隊友？準媽媽的辛苦不言而喻，準爸爸要怎麼做一個神隊友呢？醫師建議五大點：聆聽支持、陪同產檢、陪伴運動、分擔家務、參與準備。以鼓勵、耐心、同理，陪同產檢可降低孕媽咪的產前憂鬱症，參與產檢更是跟胎兒建立感情的重要第一步，平常陪伴散步、適度運動，協助體重控制，讓胎兒控制在適當的體重，使生產更順利，共同迎接新生命的到來。
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2021-12-23 醫療.自體免疫
保暖別過頭 異位性皮膚炎患者好過冬
天氣日漸轉冷，冬天正是異位性皮膚炎好發的季節，皮膚科醫師提醒，冬天雖冷，但家長千萬不要為孩子穿太多衣物、也不要用太熱的水泡澡，並且應多擦質地較滋潤的乳霜。在治療上，中重度患者可採用進階療法，尤其上個月台灣已開放6歲以上兒童可施打生物製劑，效果不錯。勤擦乳霜 一天四五次中山醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師賴柏如表示，因應天氣乾冷，異位性皮膚炎患者冬季最好的保養方式是勤擦身體乳霜，家長可準備比較滋潤型的乳霜為孩子塗抹，因為乳霜油脂含量高，效果會比質地較清爽的乳液來得好，而且一天應該要塗抹四到五次才夠，可增加皮膚的滋潤度。 賴柏如醫師也說，異膚的小朋友怕熱不怕冷，家長不要讓孩子穿太多，衣物也要盡量寬鬆，衣料應選擇棉質，別穿毛料，因為絨毛材質易造成皮膚的搔癢感。另要留意洗澡的水溫，千萬別因天冷而洗太熱的熱水澡，否則熱水會洗去皮膚上的油脂，「雖然洗的當下很溫暖舒服，但洗完30分鐘，皮膚就會開始癢。」阿嬤覺得冷 小心金孫得熱疹熱疹也是小朋友冬天非常容易出現的皮膚疾病。賴柏如醫師說，主要原因來自「阿嬤覺得冷」，很多老人家都擔心小孩著涼感冒，會給孩子穿很多，結果反而造成熱疹。他說，熱疹來自汗腺開口被阻塞，而汗腺開口在毛囊裡，阻塞後會在皮膚形成顆粒，最輕微的是透明的晶狀熱疹，惡化發炎後會發紅變紅色熱疹，更嚴重的會變成黃色的膿疱熱疹。不過家長不必對熱疹太擔心，只要給孩子少穿一點，讓皮膚透氣涼爽，通常半天、一天左右，熱疹就會消掉，也不太需要擦藥，除非真的發炎很嚴重，才要塗一點外用藥膏。濕敷療法 冬天不適合有些異膚的小病童一到冬天常日夜搔抓，讓家長很心疼，想試著在晚上睡覺時為孩子進行濕敷療法；但賴柏如醫師強調，冬天並不適合做濕敷，尤其不適合過夜，因為晚上氣溫低，小孩會感覺寒冷不舒服，如果非做濕敷不可，最好選在白天，每次濕敷個一兩小時即可。不過他也認為，濕敷療法畢竟會讓皮膚的溫度降低，年紀較小的孩子可能會因為感覺太冷而抗拒，所以最好還是改成多塗抹乳霜來降低孩子的不適。生物製劑 開放6歲以上可使用針對異膚病童的治療，賴柏如醫師表示，如果只是輕度的患者，一般塗抹外用藥膏即可，中重度患者則要採取進階性治療，包括光照治療和非類固醇的口服免疫調節劑，但光照治療常受限於病童白天要上學，只能利用晚上到醫院去照光，時間上不太方便，效果易打折扣。至於口服免疫調節劑，賴柏如說，長期使用可能造成肝腎負擔或白血球下降，影響孩子的發育，因此要定期抽血監測肝腎指數及白血球。賴柏如說，自11月起，生物製劑又向下開放至6歲以上的中重度患者都可使用，對小朋友的效果很不錯，而且相對安全，不會有肝腎問題等風險，但因為生物製劑的治療方式是採用針劑，有些小朋友會害怕打針，這一點必須先克服。生物製劑也可能引發結膜炎，但賴柏如強調，結膜炎的症狀多半非常輕微，通常只要擦擦藥就好。
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2021-12-22 新聞.用藥停看聽
磺胺抗生素易嚴重過敏 服藥前先基因檢測
全球前五大嚴重藥物過敏的藥物「磺胺抗生素」，也是台灣藥害救濟排名前六名常見的藥物，發生嚴重過敏原因則多是人體內有特定基因導致。長庚醫院藥物過敏研究中心發現，亞洲人特定的基因檢測，將可預防磺胺類抗生素引起嚴重藥物過敏的發生。台灣每年約有數十萬人、亞洲數百萬人因各種感染症，使用磺胺類抗生素撲菌特錠（Baktar），但卻不知道自己的基因體質有發生嚴重藥物過敏反應的風險，其風險程度比一般人高45倍。若能早期於病人服藥前進行用藥前基因檢測和疾病早篩，將可有效預防嚴重藥物過敏的發生。林口長庚醫院皮膚部部長鐘文宏表示，磺胺類抗生素撲菌特錠（Baktar）是非常常見治療感染症的藥物，如治療青春痘、上下呼吸道感染症、腎臟及尿路感染症、腸胃道感染症等，但不少人因帶有特定基因，導致服用磺胺類抗生素撲菌特錠出現嚴重藥物過敏的反應，輕則出現局部或全身的搔癢紅疹，嚴重可能引發史帝文生強生症候群（SJS）、毒性表皮溶解症（TEN）、藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀（DRESS）等。其過敏臨床表現，可能會誘發全身性紅疹與產生水泡，到大範圍的皮膚破皮和黏膜潰瘍，也可能因藥物誘發肝腎功能受損或多器官衰竭而導致死亡。然而在一些史帝文生強生症候群或毒性表皮溶解症的患者中，還可能會有眼睛視力受損的永久後遺症。鐘文宏表示，曾有一名18歲的少年，因治療青春痘服用此抗生素後，最終卻導致肝衰竭而死亡。另一名中年女性，因有泌尿道感染而服用此磺胺類抗生素，後續竟引起史帝文生強生症候群疾病，雖幸運地活下來，但產生眼睛視力嚴重受損的後遺症。磺胺類抗生素藥物使用的人眾多，從青少年到老年人都會使用，國人及亞洲人帶有危險基因的盛行率高達一成，未來應推動用藥前風險基因檢測，若患者帶有危險基因型需避免使用磺胺類抗生素，改用其他類抗生素取代。長庚醫院皮膚部研究團隊去年發現，若帶有特殊人類白血球抗原基因型（HLA-B*13:01和相關基因型）的人，使用撲菌特錠抗生素藥物，就有可能產生嚴重藥物過敏的風險，該研究成果已刊登於「過敏與臨床免疫學期刊（The Journal of Allergy and Clinical Immunology）」。
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2021-12-21 新聞.用藥停看聽
吃抗生素治痘痘竟肝衰竭死 磺胺抗生素藏致命基因危機
全球前五大嚴重藥物過敏的藥物「磺胺抗生素」，也是台灣藥害救濟排名前六名常見的藥物，發生嚴重過敏多是人體內有特定基因導致。長庚醫院藥物過敏研究中心，發現亞洲人特定基因，可以作為預防磺胺類抗生素引起嚴重藥物過敏，長庚醫院今完成磺胺抗生素過敏基因檢測技轉至世基生醫。林口長庚醫院皮膚部部長鐘文宏表示，磺胺類抗生素撲菌特錠（Baktar）是非常常見治療感染症的藥物，如治療青春痘，但不少人因帶有特定基因，導致服用磺胺類抗生素撲菌特錠出現嚴重藥物過敏的反應，輕則出現局部或全身的搔癢紅疹，嚴重可能引發史帝文生強生症候群（SJS）、毒性表皮溶解症（TEN）、藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀（DRESS）等。其臨床表現可能會誘發全身性紅疹與產生水泡，到大範圍的皮膚破皮和黏膜潰瘍，另也可能因藥物誘發肝腎功能受損或多器官衰竭而導致死亡。然而在一些史帝文生強生症候群或毒性表皮溶解症的患者中，還可能會有眼睛視力受損的永久後遺症。鐘文宏表示，曾有一位18歲的少年，因治療青春痘服用此抗生素後，最終卻導致肝衰竭而死亡。另一名中年女性，因有泌尿道感染故服用此磺胺類抗生素，後續竟引起史帝文生強生症候群疾病，雖幸運地活下來，但產生眼睛視力嚴重受損的後遺症。長庚醫院皮膚部研究團隊去年發現若帶有特殊人類白血球抗原基因型(HLA-B*13:01和相關基因型)的人，使用撲菌特錠抗生素藥物就有可能產生嚴重藥物過敏的風險，且其風險比一般人高出45倍，該結果已刊登於「過敏與臨床免疫學期刊（The Journal of Allergy and Clinical Immunology）」。
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