2021-08-07 養生.抗老養生
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2021-08-04 該看哪科.泌尿腎臟
防疫怕到醫院 醫：泌尿科3族群可視訊
防疫期間很多人害怕到醫院看病染疫，各大醫院因而開設視訊門診因應。桃園市聯新國際醫院大腸直腸外科醫師陳子安表示，防疫期間視訊看診，對於高齡長者或孕婦等族群也是一種保護措施。民眾如突然發生排便不順、微量出血或屁股痛，可能是痔瘡引起的，在症狀初期可透過視訊門診經醫師診斷，若屬輕症，可開立外用藥物改善；若持續復發或症狀惡化，建議病人還是應到院檢查治療。泌尿外科醫師吳政哲指出，視訊門診可兼顧民眾防疫與醫療需求，有3類族群適合泌尿外科視訊診療。第1類是長期穩定的慢性病人，拿藥免入院可不中斷治療，這類病人如自行貿然停藥恐有風險。第2類是私密部位急性疼痛如陰莖、陰囊、睪丸等。醫師可於視訊搭配人體醫學圖片問診，了解疼痛部位及疼痛程度，再進行診斷並開立合適用藥，緩解發炎與疼痛問題。第3類是泌尿外科癌症、腫瘤、膀胱癌、攝護腺癌等。這類病人早期大多無病識感，如出現排尿困難、頻尿等症狀，建議應及早就醫或視訊門診，才不致耽誤治療。
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2021-08-04 該看哪科.消化系統
大便7種形狀觀察身體健康！ 肝膽腸胃科權威示警：「加上1情況」罹大腸癌風險狂飆
先前漫威人氣電影《黑豹》男主角查德威克鮑斯曼近日大腸癌病世，享年43歲，驟逝消息震驚全球，英年早逝，令人不捨。腸癌發生率第一名，且有越趨年輕化趨勢，已有高達10～15%的腸癌罹患者發生在50歲之前，因此腸道健檢年齡勢必要提早。 糞便潛血篩檢 50歲前就該做 目前政府所提供的腸癌篩檢—糞便潛血，僅供50歲以上者每2年1次。肝膽腸胃科權威、聯安預防醫學機構、聯安診所院長鄭乃源醫師強調，糞便潛血篩檢其實僅是抽入場券的概念，並非診斷，對於腸癌的預防篩檢仍不足；此外，目前政府僅能提供50歲以上者篩檢，對於腸癌年輕化趨勢難以有效遏止，更需積極主動、提早開始定期篩檢。 沒有息肉≠沒有腸癌危機 定期腸鏡把關不可少 腺瘤型息肉是比較易惡化成為癌症的息肉，且現在平均每5人中就有1人有高度癌化的腺瘤型息肉。鄭乃源指出，腸癌篩檢目前最有效的方式就是直接做大腸鏡檢查，透過大腸鏡偵測出異常的息肉，在息肉可能癌化前就將其移除，即能達到預防醫學的功效，因此若能定期做腸鏡，掌握偵測到小息肉的時機，就能降低罹患腸癌風險。 但鄭乃源特別說明，雖然國外研究顯示有超過8成的腸癌是由腺瘤型息肉演變而來，但不可忽視的是仍有近2成的腸癌屬原生癌，此類型癌症並非以息肉型態出現，而是一生成即為癌症，因此更是需要透過定期且仔細的腸鏡篩檢才能掌握。 腸癌年輕化 留意日常排便狀況、型態 臨床上，也曾出現30歲年輕的腸癌個案，鄭乃源提及，現代人從小就吃太好、動太少，過於西化的飲食習慣和不良生活形態，讓罹患腸癌風險當然較過去來得高。因此建議從30歲起，就應安排第一次完整腸胃道篩檢，包含糞便潛血檢驗、腫瘤標記(CEA)、大腸鏡檢查、胃鏡檢查，並視報告結果定期做篩檢，養成健檢的習慣。 另外，平常就應該注意自己的排便狀況、排便型態，大腸中長了腫瘤或是大顆息肉，會使內腔變狹窄，而造成便秘問題，若同時出現紅色血便的狀況，則很有可能是罹患「大腸癌」，也可參考布里斯托大便分類法(Bristol stool scale)，為自己的腸胃做初步把關： 最重要的是，日常飲食習慣的調整，平日應攝取足夠的膳食纖維，喝1500cc以上的水，肉類以魚肉、雞肉等白肉為主；多吃堅果、豆類及水溶性纖維，有助於軟化並帶出腸道死角的糞便，維持腸道健康。延伸閱讀： ·痔瘡與大腸癌的血便如何分辨？ 不要見血才就醫！出現這些附加症狀別輕忽 ·大腸鏡檢查前，低渣飲食該怎麼吃？ 醫師完整圖解哪些食物可吃
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2021-08-03 醫聲.數位健康
遠距醫療／防疫期怕到醫院 吳政哲醫師：這3類適合泌尿科視訊診療
防疫警戒降為二級，桃園市聯新國際醫院視訊診療門診仍照常。葉姓婦人懷孕9個月，日前如廁有微量出血又不想進醫院檢查，於是預約視訊門診，看診時上傳數張照片提供評估病情，大腸直腸外科醫師陳子安診斷為痔瘡出血，考量病人懷孕，開立處方特別避開止血及止痛藥，緩解症狀獲得改善。陳子安醫師表示，一般而言，外科疾病透過視訊看診有其困難度，但考量防疫期間視訊看診，對於高齡長者或孕婦等族群也是一種保護措施。他表示，民眾如突然發生排便不順、微量出血或屁股痛，很可能是痔瘡受傷引起，在症狀初期透過視訊門診經醫師診斷若屬輕症，可開立外用藥物改善；若持續復發或症狀惡化，建議病人還是必須到院檢查治療。自國內因應疫情開放視訊門診，泌尿外科醫師吳政哲至今已看超過上百位病人。他指出，視訊門診可兼顧民眾防疫與醫療需求，有3類族群適合泌尿外科視訊診療，第1類是長期穩定的慢性病人，拿藥免入院可不中斷治療，這類病人如自行冒然停藥恐有風險，例如攝護腺肥大停藥將造成前列腺阻塞，若4至8小時無法順利解尿就需要到院導尿緩解，長期解尿用力過度導致尿液逆流，將影響腎功能。第2類是私密部位急性疼痛如陰莖、陰囊、睪丸等。泌尿外科醫師可於視訊搭配人體醫學圖片問診，瞭解疼痛部位及疼痛程度，再進行診斷並開立合適用藥，緩解發炎與疼痛問題。若醫師研判為緊急狀況像精索扭轉（或稱睪丸扭轉），必須立即安排到院處置，甚至急診手術，延遲就醫將導致睪丸發生不可逆的缺血性壞死。第3類是泌尿外科癌症、腫瘤、膀胱癌、攝護腺癌等。這類病人早期大多無病識感，如出現排尿困難、頻尿等症狀，建議應及早就醫或視訊門診，才不致耽誤治療。吳政哲日前治療一名轉診的血尿病人，因為擔心疫情不敢出門，拖延2個月才到鄰近診所就醫，經轉診檢查發現是腫瘤而且已經擴散移轉，令人惋惜。吳政哲醫師表示，如果病人及早透過視訊門診諮詢，就不會拖延病情，防疫期間如有身體不適，仍應儘快尋求醫療協助，視訊門診讓民眾突破空間與時間限制，在家防疫也能把握黃金治療時間。
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2021-08-03 養生.聰明飲食
食在營養／洋蔥含2大營養素 既可抗癌又能降三高
有獨特辛辣味的洋蔥，營養相當豐富，熱量不高，尤其洋蔥含有類黃酮、硫化物兩大特別的營養素，有很強的抗氧化作用，具抗癌、防過敏、降三高、保護心血管、延緩老化、改善輕微感冒、助排便等功效。洋蔥裡屬於類黃酮的槲皮素、山奈酚等植化素，加上硫化物都是重要的抗癌成分，並可預防心血管疾病、降三高。台安醫院營養師劉怡里表示，若有輕微的咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等感冒症狀出現時，可以吃些生洋蔥，有助於緩解感冒的不適。中醫師張家蓓指出，洋蔥含有「醌」、「蒽」成分，也就是含硫化合物、硒的成分，以中醫學來看，洋蔥會有辣辣的味道，具有緩解身體疼痛、心血管保健、降膽固醇、除風邪、殺菌、抗癌等作用。研究發現，洋蔥含有槲皮素，可減少骨頭中的鈣流失，以提高骨質密度，預防骨質疏鬆症；亦有研究顯示，洋蔥也含有微量的維生素D、C，對鈣、磷的吸收有輔助效果，所以洋蔥對骨質密度提升有助益。不過，劉怡里也提醒，雖然生吃洋蔥保健效果好，但因洋蔥含寡糖易脹氣，又有刺激的辛辣味，老人家及腸胃不好的人要避免生吃，以免脹氣不舒服，建議煮熟後再食用。
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2021-07-31 該看哪科.消化系統
肚子不餓卻咕嚕咕嚕叫不停？ 醫揭「超尷尬原因」：出現1危險徵兆快送醫
40多歲的上班族劉先生，工作相當忙碌，根本不記得自己多久沒有上廁所，連有便意也暫時先忍著，直到腹痛如絞，才乖乖坐上馬桶，使盡吃奶的力氣排便，有時因為糞便太硬，甚至出現血絲或肛裂的情形，相當難受。 排除身體廢物 維持年輕體力關鍵 我們每天吃進去的食物，在消化道（食道、胃、小腸、大腸）的旅行時間長達1～3天，其中有絕大部分的時間是在我們的腸道（小腸、大腸）吸收消化，食物消化的殘渣（廢物）最後轉變成糞便，經由肛門排出體外。 廢物累積在體內，一定是不好的，每天排除廢物，人體才能維持正常的運作，自然老化得慢，是保持年輕體力的關鍵。 常放屁 當心腸胃功能有異一個正常的人，每天放屁5～10次，總共會排出500毫升左右的氣體。一般而言，吃得愈香（如肉類、各種油炸食物），放出的屁愈臭。常放屁可能跟肚子脹氣有關，導致脹氣的原因包括飲食習慣不好，例如吃東西時狼吞虎嚥、邊吃飯邊說話等，或是吃了易產氣的食物，例如豆類製品、地瓜等；頻繁的排氣也有可能腸胃道疾病，如大腸激躁症、消化性潰瘍、膽結石、胃炎、腸阻塞、腸套疊、腸粘黏、腸胃道腫瘤等患者，也容易累積腸氣而導致脹氣，因此，常放屁其實代表腸胃功能有異，可能要求助醫師。另外，當排出的氣體出現惡臭時，也是一種警訊，最好調整飲食，改為清淡，若時還未改善，則需要看醫生。 腸子常咕嚕咕嚕叫 係因腸胃蠕動所致肝膽腸胃科醫師洪志聖表示，腸子常咕嚕叫，除了是因為腸胃正在蠕動之外，也 可能是因為太緊張導致，很多大腸激躁患者都有此情形，除非已經影響生活品質，原則上不需就醫。 宿便非得完全清除 正常排便即可然而，也有不少人認為，宿便一定要完全清除，這恐怕是最常見的迷思了。許多廣告的推波助瀾，讓人以為宿便是肥胖、百病之源，而用盡所有方法想要清除囤積在肚子裡的糞便，有些人甚至吃瀉藥而傷身。洪志聖說明，其實，正常人即使每天排便，還是會有宿便，而且大腸裡需要菌叢的平衡，而非只有某種菌，因此，只要排便正常，並不需要特別擔心宿便。延伸閱讀： ·便祕伴隨「5改變」小心得大腸癌！ 專家教你如何遠離高風險 ·莫名胃口差、常脹氣小心是胃癌！ 醫警告：這些「用餐習慣」恐增罹癌風險 
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2021-07-28 癌症.抗癌新知
傷口長久不癒、身體疼痛持續…注意癌症十大警訊，有這些症狀快就醫
根據衛生福利部公布的106年十大死因，癌症仍具首位，大家是不是從聞癌色變，到已經有點麻木了？癌症是那麼輕易地走入了我們的生活中，被癌症奪走生命的親友也漸漸時有所聞。但是，只要能提早發現徵兆，早期接受治療，癌症的治癒率仍是非常高。以下整理「癌症十大警訊」，歡迎大家分享給親朋好友，不要輕忽身體早已告訴你的徵兆，立即就醫檢查與治療，以免一拖再拖，而造成自己與家人的遺憾。▍癌症十大警訊：若出現以下症狀，請立即就醫（一）排便或排尿習慣改變：如果大小便次數突然增加或減少，突然出現便秘、腹瀉或糞便變細、頻尿、解尿困難、大小便顏色或內容物有異狀，都要進一步檢查直腸、膀胱或攝護腺。（二）有長久不癒的傷口： 身體傷口通常一星期就會癒合，但如果超過二、三星期都沒有癒合的話，就必須特別注意。（三）身體不正常的出血或分泌物：像是身體各部位，經常出現異常出血或瘀青。（四）乳房或身體其他部位觸摸到腫塊：腫塊通常不痛不癢，在頸部發現腫塊要注意鼻咽癌、肝癌、肺癌；腹部如果發現腫塊，小孩可能要注意神經母細胞瘤，大人則有可能懷疑是肝癌。（五）長期消化不良或吞嚥困難現象： 有進食困難的狀況發生，或是沒有胃口或消化不良等，就要特別檢查咽喉、食道或胃。（六）痣或疣有明顯的變化： 皮膚上的痣或疣有紅、腫變大或明顯改變，要注意是否為黑色素瘤。 （七）長期不明咳嗽或聲音沙啞： 久咳不癒或咳血、聲音變沙啞等，要特別檢查口腔、喉嚨及肺部。（八）不明原因的身體疼痛： 身體特定部位持續疼痛，長久未改善。（九）不明原因的體重減輕： 沒有糖尿病、無甲狀腺機能亢進，若沒有特意節食或運動消耗，兩週內減輕體重２公斤，或一個月減少５公斤，都必須特別留意。（十）不明原因的長期發燒或全身疲倦感：如果有久未改善的不明原因發燒、倦怠、全身無力等症狀。提醒大家，平時就要注意身體保健與定期接受健康檢查，並且改變不良生活習慣，例如：抽菸、飲酒過量等等，若真的有以上徵兆，先請不用太擔心，進一步接受到醫院檢查，了解目前的身體健康。 資料來源：台北榮總醫院(本文由愛長照授權刊登，原文網址見此)
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2021-07-27 該看哪科.消化系統
懶人包／正確減重怎麼做？醫詳解非藥物治療方式
受到疫情影響，宅在家的時間變多，很多人的體重也默默增加了。台中康澄診所肝膽腸胃科許柏格醫師提醒，千萬別放任體重飆升，因為肥胖可能與多種健康問題有關，包括糖尿病、高血脂、高血壓、脂肪肝、胃食道逆流、心血管疾病等。體重過重會增加膝關節、髖關節的負擔，出現退化性關節炎的機會也比較高。肥胖患者的上呼吸道可能在睡眠時塌陷，而導致睡眠呼吸中止症，嚴重影響睡眠品質，大腦無法得到充分休息，白天的工作效能勢必受到影響，倘若呼吸中止的時間過長，嚴重缺氧甚至可能危及性命。許柏格醫師指出，陸續也有研究指出，肥胖患者在感染新冠肺炎COVID-19之後的併發症較多，死亡率也較高。愈來愈多證據告訴我們，肥胖是一種不容忽視的疾病，需要積極介入治療。在台灣，身體質量指數BMI〔1〕介於18.5-24之間為健康體位，BMI在24以上屬於過重，BMI在27以上屬於肥胖，許柏格醫師表示，一般來說BMI超過30時建議接受治療，若是BMI超過27且具有肥胖併發症，如糖尿病、高血壓、高血脂等，便需要積極介入，除了治療各項併發症，也要利用各種方式來控制體重。多管齊下，擺脫肉肉肥胖的養成並非一朝一夕，成功減重亦非一蹴可及，許柏格醫師分析，想要成功減重且避免復胖，必須從飲食、運動著手，並與醫師詳細討論，搭配使用藥物治療、與非藥物治療。目前可用於減重的藥物，主要是利用「減少熱量吸收」或「抑制食慾」等機轉來發揮效用。減少熱量吸收的藥物可讓食物中的脂肪無法被酵素分解、吸收，而隨著糞便排出體外，所以在使用後可能有脹氣、油便、排便習慣改變等狀況。抑制食慾的藥物能延緩胃排空，並讓大腦有飽足感，達到減少攝食量的目的。部分人會感到噁心、嘔吐、腹瀉、腸胃不適等副作用。非藥物治療可透過胃鏡或手術來進行，許柏格醫師解釋，胃鏡減重的方式包括胃內水球、胃內肉毒桿菌注射等，大多是由腸胃科醫師來執行；手術減重的方式有胃繞道手術、胃縮小手術等，主要由外科醫師來執行。胃內水球是將一顆水球放入胃裡，以佔據胃容積、增加飽足感。醫師會透過胃鏡將一個水袋送入胃裡，然後根據每個人的體型，注入400-700毫升的水。由於胃內水球在六個月後破裂的風險會提高，所以需要再做一次胃鏡將水球移除。胃內肉毒桿菌注射是在胃部注射肉毒桿菌素，以延緩胃排空、減少食慾、增加飽足感。許柏格醫師解釋，胃內肉毒桿菌注射的作法是利用胃鏡將肉毒桿菌素注入胃黏膜下，大部分是注射在胃的幽門部。肉毒桿菌素可以減少胃部平滑肌的收縮，而達到延緩胃排空的效果，注射後肉毒桿菌素可維持3-6個月。接受胃內肉毒注射後可能有脹氣、噁心、嘔吐等副作用，腹痛較為少見，不過有問題仍需回院觀察〔2〕。相較於胃內水球，腸胃穿孔的機會較低〔3〕。許柏格醫師說，胃內肉毒注射可用於BMI介於30-40間的族群或是BMI在27以上且具有糖尿病、高血脂、高血壓等肥胖併發症的族群〔4〕。胃內肉毒桿菌注射目前屬於仿單核准適應症外的使用（Off Label Use），事前必須與醫師詳細討論。胃內肉毒注射與胃內水球的副作用大多在一個禮拜內比較明顯，然後身體會慢慢適應。若在三天內出現急性腹痛，就要馬上回診檢查。健康減重才是長久之道！飲食控制、規律運動對減重非常重要，許柏格醫師強調，營養師會了解患者的飲食習慣、日常活動量，然後根據每天需要的熱量，擬出兼顧均衡營養的飲食計畫。遵循營養師的建議執行，漸漸改變飲食習慣，有助維持減重效果、減少復胖的機會。減少攝入熱量時，也要增加熱量消耗。許柏格醫師說，請務必養成規律運動的習慣，包括有氧運動與肌力訓練，每次運動30分鐘以上，每週5到7天，可依照每個人的體能狀況，循序漸進。規律運動有助減重，也對高血壓、高血脂、糖尿病的控制有幫助。「飲食控制、規律運動，再與醫師討論藥物或非藥物治療，」許柏格醫師叮嚀，「千萬不要誤信偏方，使用正確的方式，健康減重，才是長久之道！」參考資料：1. BMI（身體質量指數）= 體重（公斤）／身高（公尺）22. Kaya B, Esen Bulut N, Fersahoglu M. Is Intragastric Botulinum Toxin A Injection Effective in Obesity Treatment? Surgery Research and Practice 2020;2020.3. Ferhatoglu MF, Kartal A, Filiz AI, Kebudi A. The positive effects of a calorie-restricting high-protein diet combined with intragastric botulinum toxin type A application among morbidly obese patients: a prospective, observational analysis of eighty-seven grade 2 obese patients. Obesity surgery 2020;30:3472-9.4. Ferhatoglu MF, Kartal A, Filiz AI, Kebudi A. The positive effects of a calorie-restricting high-protein diet combined with intragastric botulinum toxin type A application among morbidly obese patients: a prospective, observational analysis of eighty-seven grade 2 obese patients. Obesity surgery 2020;30:3472-9.原文：
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2021-07-23 該看哪科.傳統醫學
你的「濕氣」重不重？一張表自我檢測！口水多、舌苔厚...中醫師：有超過6項，你就是重度濕氣！
濕為陰邪，好傷人體陽氣，因其性重濁黏滯，故易阻遏氣機，病多纏綿難癒。你的身體濕氣重？哪一些症狀代表你濕氣很重？身體濕氣檢測表1.全身無力常有人覺得自己全身提不起勁，頭整天昏昏沉沉的，腰好像背了一個大包袱，很沉重的感覺，兩條腿也好像綁了鉛條，上下樓梯都很困難。這些症狀和濕的關連很大，因為「濕性重著」，濕的特性會讓人覺得很有沉重的感覺，如果身體濕氣重，那可能是脾被濕給困住了，脾原本可以升發人體的清陽，一旦被濕困住了，清陽不升，人體就會產生全身乏力而且有沉重的感覺。有的人覺得自己明明睡很多，但是卻總是睡不飽，甚至愈睡愈累，這也是身體濕氣太重的緣故，濕容易讓人覺得困倦，睡更久反而會更累，如果每天早晨起床的時候覺得特別疲勞，頭發昏，打不起精神來，或是像穿了一件濕衣服一樣，渾身不清爽，人也懶得動彈︙︙那麼可以肯定你體內有濕了。中醫講「濕重如裹」，這種被緊緊包裹著的感覺就是身體對濕氣的感受，好像下雨天被淋了個渾身濕透似的那麼難受。2.肥胖，易胖體質有的人覺得自己的體重莫名其妙就增加很多，肚子也變大了，平時飲食都有在注意，明明沒有吃很多，體重卻一直上升，甚至感覺連喝水都會胖。其實身體大約70％都是水做的，所以有時候體重的增加並不是脂肪的增加，而是水分的代謝出了問題，一旦水液的代謝出現問題，輕則造成體重增加，重則會形成水腫。中醫文獻有「肥人多痰」的論點，不是我們所認識的感冒咳嗽有痰的「痰」，這裡所指的「痰濕」更廣泛，包括痰、水、組織液，還包括血液中的膽固醇、三酸甘油酯過高等。所以肥人多痰導致高血脂的基本原因，就是「痰濕中阻」，使血液運行速度減慢而造成，所以這種體質就容易罹患高血壓、糖尿病、心臟病、中風等病。中醫認為水液的代謝與肺脾腎這三個臟腑最有關係，其中脾的運化水濕出了問題，就會造成肥胖。人體內脾主運化水濕，是津液代謝的樞紐，一旦脾虛不運化，就會產生痰濕，因此，有「脾為生痰之源」的說法。3.兩腿很重，小腿腫脹感常常有人會覺得自已的兩條腿好像灌了鉛一樣，沉重無比，但是按下去又沒有水腫的現象。大家有沒有發現一件事情，如果我們把毛巾弄濕掛起來，過了幾個小時，毛巾的上半部已經乾了，但是下半部卻還是濕的，這就是水往低處流的現象，在中醫來講就是「濕性趨下」的意思，人體也像毛巾一樣，當身體濕氣偏重時，白天站久了，水濕會往下，就會覺得兩條腿很累、很重。那如果是晚上，我們躺平睡覺，一到早上起床時，如果覺得腰背很酸重，那也有可能是濕在作怪，因為我們躺平的時候身體最下端的部位是腰，而不是兩條腿，所以濕氣重的人，才會一早睡醒就腰痠。若心臟、腎臟及其他檢查都正常，卻常常在下午過後水腫是什麼原因？一種可能是特發性（體質性）水腫，多發生在比較容易緊張的女性，下肢水腫早上不明顯，下午或晚上嚴重，上下午體重可相差一公斤以上，這時需限制鹽分及水分的攝取，穿彈性襪、常運動、抬高下肢，則可改善水腫情況。另一種是長時間坐或站立，例如長時間坐辦公桌，血液循環不良，體液較易滯留在下肢，造成水腫。中醫怎麼看水腫？水腫與中醫的肺、脾、腎三個臟腑最有關係。脾不僅可以運化水穀精微，也可以運化水液，把水液運輸到身體各處，供人體使用，也可以轉輸到肺和腎，再進一步排出體外。肺主通調水道，通調是輸通、調節的意思，水道是水液運行和排泄的道路，肺的宣發和肅降的功能，對水液的輸布運行和排泄起著輸通和調節的作用。腎氣的蒸騰和氣化作用可主導水液的代謝運輸，人體多餘的水，可藉由腎化為尿液排除體外，腎這方面的功能與西醫泌尿系統的功能相似。所以水腫在中醫看來有可能是肺脾或腎的臟腑功能失常，需進一步辨證治療。4.口水多，不口渴人有五液，五液指的是五種液體，這包括淚液、汗液、口水、鼻涕、唾液（較黏稠的口水），這五液分別由肝、心、脾、肺、腎五臟來控管。五臟中的「脾」是在管理口水的，如果脾虛，濕邪過盛，就容易出現口水過多的現象，這時只要調理好脾的功能，讓脾可以好好運化水濕，就可以改善口水過多的問題了。口水多的人有的也會有不喜歡喝水的現象，這類濕氣重的人喝的水往往比較少，比較不容易覺得口渴。5.痰多有些人長期咳嗽有痰，被西醫診斷為慢性阻塞性肺疾病，其實痰多是和本身的體質有關係的，所以有時單純使用止咳化痰藥效果不佳，如果單純使用化痰藥無法解決慢性咳痰，就必須調理身體的痰濕狀況，才能獲得根本解決，這時就必須調理脾胃功能了。為什麼痰濕和脾有關係呢？因為在中醫的認知裡，認為「肺為儲痰之器」、「脾為生痰之源」，所以急性期的咳嗽有痰，可以從肺來著手，慢性的咳嗽有痰，就必須從脾來下手了。唯有調理脾胃，健脾祛濕，才有辦法搞定棘手的咳痰。慢性阻塞性肺疾病英文簡稱為COPD，COPD的人主要的表現是咳嗽，他們的咳嗽是慢性咳嗽，很難痊癒。追溯起來，大都有抽菸的病史，年輕的時候喜歡抽菸，一抽就是20年、30年、40年，抽煙時不覺得會怎樣，只是時間一久，幾年後才知道，抽菸其實對氣管及肺部的傷害很大。COPD的病人長期咳喘，嚴重者一走動就喘，有的人必須依賴氧氣來輔助呼吸。為避免呼吸道的傷害，吸菸者及早戒菸是很重要的一件事。6.大便粘馬桶每個人一天可以排便1∼2次是最理想的狀態，如果三天以上才排一次便，那就是便秘了。但是有的人的大便就是比較軟、不成形，甚至會很粘，容易粘馬桶。不方便觀察馬桶的，也可以觀察廁紙，正常的話一兩張紙就夠了，如果三五張紙反覆擦也擦不淨，也說明體內有濕了。體內有濕的情況下，大便溏軟不成形，總有排不淨的感覺。時間長了，宿便產生的毒素積留在體內，疾病也就離你不遠了。中醫的脾與消化功能有關，脾虛造成運化水穀的功能下降，這時水濕容易形成，一旦消化道較濕，排便就會較軟，較不成形，甚至會粘馬桶。另外，由於脾的運化水穀功能下降，造成消化能力變差，就算吃很少東西肚子也容易脹。7.濕疹濕疹發生的原因還不十分明確，它與皮膚過敏和遺傳有關。有少部分的人對奶類製品會過敏，也有人對羽毛、灰塵等物質敏感而引發濕疹。濕疹初起容易侵犯頭頸部及肘關節皮膚皺摺處，以群集的小水泡、丘疹皰為主，針尖到粟米大小。濕疹搔抓破皮，形成點狀的糜爛，滲出液體，乾燥後皮膚變成黃色的結痂斑片，若不治療容易反覆發作，範圍亦會逐漸擴大。濕疹在中醫與「脾」這個臟腑最有關係，由於脾主運化，脾可運化水穀亦可運化水液，一旦脾的運化水液的功能失常，在皮膚上就可能有濕疹的產生。夏季氣候炎熱、暑氣重，容易形成濕熱環境，當體內的濕氣過多，無法排出體外，濕熱蒸於皮膚之間，就形成了濕疹，所以夏季是好發的季節。8.婦女白帶多由於陰道需要一些津液的滋潤，所以有白帶的產生。一般正常的生理性白帶量不多，質清無色無味，唯獨在排卵期或月經來潮前量會稍多。而不正常的白帶，其質、量、顏色及氣味會有所變化，多數患者會感到底褲濕濕，且有分泌物以及不乾爽之感，白帶的顏色或白或黃，呈水或黏稠狀，或有腥臭味，有時也會伴隨著外陰部搔癢的症狀。民間有一句俗話：「十女九帶。」這說明了白帶常見於婦女，也頗受其困擾。根據白帶的顏色或品質可推測疾病的成因，大部分是感染所引起。如泡沫狀白帶有可能感染滴蟲性陰道炎，豆腐渣樣白帶通常是黴菌陰道炎，而成黃白色黏稠乳酪狀可能是念珠菌感染，黃色白帶有帶膿則有可能是細菌感染，白帶帶紅色在排除月經即將來潮的可能性之後，則必須懷疑是否為惡性腫瘤。因此若有白帶不正常的現象，最好還是至婦產科尋求診治。白帶與中醫的「濕」是最有關係的，中醫的理論認為濕流下焦，影響帶脈（中醫的經脈，通常與婦女疾病有關），而致帶下。中醫的「濕」有纏綿不易去除的特質，導致白帶在治療上無法快速根治，而且容易反覆發作，所以病患必須有恆心，並且設法改善體質因素，才可獲得療效。9.健康檢查有脂肪肝，或高脂血症的問題一般而言，大部分的高脂血患者沒有明顯的症狀表現，大多數的人是接受抽血檢驗後，才知道自己血中膽固醇或三酸甘油脂高於正常標準。研究發現，高脂血症和心血管疾病的發生有絕對的關係，還會引起繼發性的其他全身疾病，如動脈硬化、糖尿病、肥胖症、脂肪肝等。而血脂肪主要指的是膽固醇及三酸甘油脂，其中膽固醇正常值為130∼200mg/dl，三酸甘油脂正常值為男性50∼200mg/dl、女性35∼165mg/dl，值得注意的是每一家醫院或檢驗所的數值會有些微的差異，這是因為每家醫院用的試劑不同，如果數值在該家醫院的標準值內，就沒問題了。其實，人體血脂的增高，主要原因是攝取過多的含脂肪或含高膽固醇食物，或營養不均衡，都會讓血脂無法正常的代謝或排出。此外，高血壓、肥胖、嗜煙酒、糖尿病及有家族遺傳的人都是高脂血症的危險群。脂肪肝也是不正常的脂肪囤積在肝臟，造成肝臟無法正常發揮其正常生理功能，人就會容易疲勞倦怠。古代中醫並沒有「高脂血症」的名稱，中醫對高脂血症的看法屬於「痰濕」的範圍，認為是不正常的代謝產物沒有正常排出，囤積在身體，造成身體的負擔。10.舌苔厚上完廁所後我們通常就開始洗漱了，刷牙前不妨抽出幾秒鐘，對著鏡子看看自己的舌頭。健康的舌淡紅而潤澤，舌面有一層舌苔，薄白而清淨，乾濕適中，中醫會藉由舌診的判讀來觀察身體的狀態，舌苔指的是覆蓋在舌面上的一層薄垢，一般來說會是一層薄薄白色的舌苔，正常的舌苔是薄白苔，如果舌苔變厚了，可能代表的是身體的濕氣很重。除濕穴道介紹：豐隆穴•穴位找法： 位於膝蓋外側與腳外踝連線正中間點處。•治療功效：健脾化濕、促進代謝，紓解腸胃脹氣、打嗝。書籍介紹飲食決定去濕力：去濕中藥茶湯，補脾不生病作者：楊淑媚、蔡昆道出版社：幸福文化出版日期：2021/06/30延伸閱讀： 高端疫苗是最落後的技術？AZ可能致癌？「4大疫苗傳言」專家一次解析
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2021-07-23 新冠肺炎.專家觀點
慢病主題館【肺纖維化】確診新冠痊癒卻肺纖維化！ 醫揭「高價藥費」嘆：弱勢吃不起
國內新冠疫情未解，統計至22日為止，本土確診人數累計14205例。針對感染新冠肺炎後的個案狀況，醫師蘇一峰表示，許多患者幸運痊癒，但卻仍出現「肺纖維化」的後遺症，除了可能大幅縮短剩餘壽命之外，相關治療藥物價格不菲，讓他擔心部分患者恐怕「吃不起藥」。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔科醫師蘇一峰在臉書發文表示，目前在臨床上，看見越來越多新冠肺炎的倖存者，在痊癒之後產生肺纖維化。他說明，中國一項研究招募了284名臨床治癒的新冠患者，有239名均患有肺纖維化，佔84.15％，其中，中度患者的發生率為78.9％、重度患者則為100％。蘇一峰指出，身體產生嚴重的肺纖維化，將可能導致剩餘壽命縮短10至20年，也可能讓人生提早依賴氧氣與呼吸器，因此，患者最好越早使用抗纖維化的藥物，幫助減少日後肺纖維化的狀況，只是問題在於目前健保不給付相關藥物供新冠患者使用，因此他憂心「弱勢族群吃不起藥」。他最後也分享，自己目前手頭上就有3名發生肺纖維化的新冠痊癒者，其中一名窮苦患者難以負擔藥物費用，於是他只好拚命打電話拜託廠商，最終得到一家廠商願意提供一盒免費藥物，不過蘇一峰仍苦惱地說「總不能一直凹藥廠免費提供」。貼文曝光後，網友紛紛好奇藥物的實際價格，對此，蘇一峰也在留言區回應，一週的藥費平均需要5千至1萬元，且至少需服用三個月才能達到治療效果，計算下來，整段療程的藥費，就需花費5至10萬元左右。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2021-07-22 慢病好日子.腦中風
慢病主題館【腦中風】中風復健路漫長 3招選對足踝輔具助行走
●中風復健可多利用政府長照服務資源協助●復健循序漸進，避免疼痛發炎●挑輔具跟選鞋子一樣，一定要合腳 腦中風之友「要認真」（化名）因先天性腦動靜脈畸形引起風濕免疫症的抗磷脂質症候群，最後導致肺栓塞，緊急送醫開刀，調養許久，才重回校園。時隔一年，在學校突然頭痛、胸悶緊急送醫，又發生第二次中風，人生遭受重大打擊，他仍樂觀面對、努力復健。恢復行走能力是中風患者最大心願。「要認真」與同樣歷經中風之苦的父親接受「慢病好日子」邀請，與物理治療師及甲類評估人員李晋宇一起直播，諮詢專家有關足踝輔具的使用要點，避免復健操之過急或姿勢錯誤而受傷。不同階段用不同輔具李晋宇提到，中風復健可分為前中後期的處理，包括從醫院回到家裡的社區銜接，每個階段都需要運用不同輔具，協助照顧者減輕負擔、患者恢復自信。「出院回家先會面臨轉移位的搬動問題，再來是穿脫衣的洗澡、如廁等生活起居，考驗彼此的耐心。」建議可多利用政府長照服務資源，包括輔具租借及照顧者喘息服務。針對中風之友最在意的行走復健，李晋宇強調，一定要循序漸進，針對身體狀況評估選用足踝護具，先穩定站立、再行走，慢慢訓練行走目標距離，後續再進階訓練上下樓梯。復健計畫可諮詢個案管理師進行專業評估，要特別注意的是，動作進行不可太過勉強，若步態不正確，走路很累，也會引發疼痛及膝關節退化問題。復健之路漫長，選對足踝輔具有助於支撐更好的生活。台灣義肢裝具學會理事鍾以俊分享挑選注意事項，「垂足主要分為張力型、無力型，前者是因為肌肉張力過高，後者沒有辦法將腳底板抬起來。」張力型垂足需要使用活動式的足踝輔具，無力型垂足要先把腳固定好、不要垂下，防止行走訓練時因垂足拖地而跌倒。穿戴適合輔具增自信鍾以俊解說，穿戴適合自己的足踝輔具復健，可以建立患者自信，「挑輔具跟選鞋子一樣，一定要合腳，且要能止滑、支撐足部。」經過高溫熱塑的足踝護具沒有止滑功能，不能直接穿出門，必須搭配吸汗和保暖的襪子，尤其中風病人血液循環差，更要慎選襪子。最外層再加上功能鞋，注意鞋頭寬、後跟硬、方便穿脫、有適當曲度輔助垂足等。平時訓練腳踝動作「千萬不要怕依賴輔具，尤其是疾病造成的行動不便，藉由科技輔助矯正姿勢，能避免其他部位受傷。」鍾以俊建議，除了穿戴輔具之外，平時也要多訓練腳踝的動作，控制腳踝的運動，以治療師、個管師的評估判斷為主，在不受傷的前提下，一天一天更進步。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-07-20 癌症.卵巢．子宮
婦科最常見癌症之一 醫：晚期卵巢癌術後治療不要等、不要停
「醫師，我的下腹都脹脹的不舒服，很容易頻尿。」王太太揉揉肚子說，「最近食慾越來越差，體重掉了好幾公斤。」替王太太做完子宮頸抹片後，醫師便利用超音波檢查卵巢、子宮，發現有一側的卵巢變得腫大、形狀不規則，而且骨盆腔裡還積了不少腹水。雖然出現症狀的時間不長，但評估起來王太太已經屬於晚期卵巢癌，國泰醫院婦產科黃家彥醫師回憶，經過詳細解釋後我們就安排患者住院手術。卵巢癌容易在骨盆腔內散布，手術中醫師會盡量將看得到的腫瘤切除。術後也接續進行化學治療、標靶治療，希望可以把握治療時機，提升治療成效。卵巢癌好發於中老年人，高峰大約在50-60歲，是婦科最常見的癌症之一。卵巢癌初期沒有明顯症狀，往往要到腫瘤變大影響周遭器官、或形成腹水時，才會出現症狀，可能的症狀包括腹脹、背痛、頻尿、骨盆不適、月經異常、性交疼痛、食慾不振、體重減輕、排便習慣改變等，黃家彥醫師說，等到出現症狀時大部分都已經是卵巢癌晚期，是相當棘手的癌症。「卵巢癌的治療以手術治療為優先，能夠開刀的患者要及早接受手術，不能開刀的患者可以先接受化學治療，後續再評估是否可以手術。」黃家彥醫師解釋，「動手術的目的，一方面是要取得足夠的檢體以確定診斷，另一方面是盡可能將腫瘤切乾淨，卵巢癌很容易擴散到骨盆腔、或侵犯其他器官，醫師會盡量切除腫瘤。」因為解剖構造的關係，卵巢癌的標準手術會切除卵巢、子宮、淋巴結、網膜、還有癌細胞擴散地方。接受手術治療後，大多數患者需要接受化學治療，然而還是有將近8成的晚期卵巢癌會復發，黃家彥醫師指出卵巢癌的治療困境，「即使開刀清得很乾淨，化療也都有完成，但是晚期卵巢癌的復發機率依舊很高，平均在18個月後復發，影響患者的存活。」標靶治療幫助提升治療成效受惠於分子醫學的進步，標靶治療也應用於卵巢癌的治療，舉例來說，抗血管新生標靶藥物可以針對血管內皮生長因子（Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF）發揮作用，有助延長存活期。當惡性腫瘤愈長愈大時，癌細胞的數量會愈來愈多，而需要消耗更多的氧氣及養分，黃家彥醫師解釋，為了獲取更充足的血液供應，腫瘤會分泌血管內皮生長因子VEGF，促使周遭血管新生，長出分支。抗血管新生標靶藥物能夠與血管內皮生長因子結合，減少腫瘤組織的血管生成，讓癌細胞無法獲得氧氣及養分，進而達到控制癌症的效果。因為抗血管新生標靶藥物是利用抗血管新生的機轉來控制癌症，所以對於各種期別、細胞型態、基因型態的卵巢癌，都能發揮效果。黃家彥醫師解釋，根據2021年美國癌症治療指引（NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology），第3、4期卵巢癌病患於初次手術後，建議使用化學治療合併抗血管新生標靶藥物，有助提升治療成效。在完成化學治療的療程後，可以繼續使用抗血管新生標靶藥物，鞏固治療成效，達到更理想的疾病控制。「一般來說，卵巢癌術後大概2週後，如果傷口復原狀況穩定，就會開始進行化學治療。一般需要做六次療程的化學治療，在第二次化學治療療程開始，可開始加上抗血管新生標靶藥物。」黃家彥醫師解釋，「完成化學治療的療程後，若繼續使用抗血管新生標靶治療，可以延緩卵巢癌復發的時間、延長存活期。由於標靶藥物的專一性較高，相較於化學治療，副作用較少，也較輕。常見的副作用有高血壓及蛋白尿等，大多可以處理。」晚期卵巢癌及早治療不要等，繼續治療不要停！卵巢癌初期通常沒有症狀，女性朋友每年要定期到婦科檢查，除了做子宮頸抹片，還可以用骨盆腔超音波檢查子宮與卵巢，才有機會提早發現卵巢癌，若是等到出現腹脹、背痛、頻尿、骨盆不適、食慾不振、體重減輕等症狀時，大部分已是晚期卵巢癌。發現卵巢癌後，如果能夠開刀就要盡快動手術清除腫瘤。由於晚期卵巢癌於術後復發的機會很高，所以術後請接續化學治療與標靶治療，合併使用抗血管新生標靶藥物，有助提升治療效果。黃家彥醫師說，化學治療結束後，可維持標靶治療，有助延緩復發、延長存活期。面對晚期卵巢癌，請與醫師密切配合，及早治療不要等、繼續治療不要停！原文：晚期卵巢癌術後治療不要等、不要停，醫師圖文重點提醒搜尋附近的診所：婦產科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2021-07-20 該看哪科.消化系統
居家防疫竟便祕？ 飲食5秘訣助順暢
● 居家防疫，發生便祕問題的人增加● 三天未排便可能是便祕● 攝取足夠膳食纖維、水分、油脂，可改善便祕居家防疫，很多人被便祕問題纏身！台安醫院營養師劉怡里表示，三級警戒後，許多人居家辦公，久坐不動、喝水少，又多訂購外食食用，蔬果攝取量不足，營養不均衡，作息時間也不正常、沒充足睡眠，導致便祕嚴重。4天才大號 她口臭冒痘痘40幾歲楊小姐，原本上班時的作息正常、每天排便正常，但居家辦公後，經常訂外送吃外食，蔬果攝取不多，常忘記喝水、熬夜追劇，造成3至4天才排便一次，臉上冒出好多痘痘、嘴巴好臭，經小孩提醒調整飲食生活作息，才緩解排便不順困擾。久坐少動少喝水 容易便祕一周排便次數少於3次，即是便祕。台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅指出，飲食上纖維攝取不足、水喝太少、久坐、沒運動，以及有便意時忽略要去上廁所等，都是常見便祕發生的原因。防疫在家的長者，發生便祕問題更是增加不少，梁金銅表示，許多長者無法外出運動，活動量大幅降低，還有長期臥床的長者，都容易有大腸蠕動機能障礙問題，導致宿便滯留而發生便祕。若是便祕嚴重且持續存在時，建議應就醫檢查診斷。長時間滯留宿便 小心癌變便祕問題可大可小，但嚴重便祕一定要謹慎處置，避免引發大腸癌。梁金銅指出，長時間糞便囤積在體內會造成便祕，腸道易孳生壞菌、產生毒素，進而容易發生癌變。「當出現腸癌症狀通常都是二期了」，提醒民眾注意平日飲食，應多補充蔬果，以規律刺激腸道蠕動，做有效的消化吸收、解便，改善便秘情形，預防大腸癌發生。膳食纖維吃夠 有助腸蠕動怎麼「吃」才能改善便祕？劉怡里指出，除了要攝取足夠膳食纖維、水分、油脂外，還可以補充益生菌以及含寡醣的食物，以促進腸道蠕動，避免糞便堆積體內。建議可以多攝取高纖食物，澱粉類如帶皮南瓜、地瓜、燕麥及薏仁等；高纖蔬菜如菇類、牛蒡、地瓜葉等；高纖水果如柳丁、芭樂、水梨、聖女番茄、奇異果、黑棗等。體重60公斤 喝水至少1800CC劉怡里強調，每天一定要喝足夠的水，每人每日水分（含湯品、飲料）建議攝取量為體重乘以30㏄，例如體重60公斤的人，每天喝水至少1800㏄以上；在食物烹調料理時，可使用橄欖油、酪梨油或苦茶油，都是幫助潤滑腸道的好油脂。維護腸道健康，梁金銅指出，除了要注意飲食外，還要有良好的生活作息與運動習慣，疫情下更要適時調節壓力，保持心情愉悅，避免身心不平衡，影響腸胃蠕動造成便祕。
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2021-07-18 新冠肺炎.預防自保
記者實測居家快篩試劑：棉棒戳鼻腔 眼淚掉下來
衛福部食藥署通過居家快篩試劑，上市後詢問度高，上月底起大家不須跑大醫院，在家也能揪出新冠病毒。居家快篩不像核酸檢測需要直戳鼻咽，但還是需忍受異物感直衝鼻腔，本報記者「含淚」測試實測，只要10分鐘就有結果，過程很簡單，但最煎熬的莫過於等待檢測結果。記者搭上實測快篩第一班列車，6月底由同事手刀衝超商購買，人人獲得一組「戳鼻」體驗。由於當時剛通過居家快篩，據超商店員分享，幾乎一上架就秒殺，有些藥局得先預購，一周後才有貨。我們選擇「福爾威創新冠病毒抗原快篩檢驗套組」，回家後各自開始檢測。由於第一次採檢時未拍照記錄，為了與讀者分享快篩經驗，再次「戳鼻」，獻上兩次含淚測試的心得。1. 採集檢體棉棒戳進鼻腔旋轉瞬間，眼淚不爭氣地流下。拆開快篩包裝有五件套組，包含仿單、試管、採檢棒、卡匣與夾鏈袋。長約15公分的採檢棒，尖端是柔軟的材質，刷頭大小雖比一般棉花棒頭還細，但想像要戳進鼻腔內2.5公分，還是有一點恐懼感。採檢棒細小，不會塞滿整個鼻孔，尖端材質柔軟，輕輕往內一伸，很容易超過2.5公分的深度。記者終究還是受不了異物感的侵襲，隨刷頭頂著鼻腔旋轉五次，必須忍著想打噴嚏的感覺，瞬間眼眶泛紅、淚眼汪汪。另一名測試的記者則形容，鼻腔內部猶如在攪巧克力碎片的冰炫風，瞬間刺激讓眼淚不爭氣地流下，此時嘴巴不得不張開協助換氣。仿單說明，同一根採檢棒還得放到另一個鼻孔再戳一次。雖很不喜歡異物感，但左右鼻孔各被戳一次，算是比較平衡兩邊的感受。對於篩檢的感受，每個人忍受度不一，甚至有同事分享，採檢棒在鼻孔中旋轉時不感覺痛，反倒是頭皮發麻，後續頭暈持續30分鐘才舒緩。2. 測試檢驗結果從T到C，像等待考試放榜一樣緊張。完成不舒服的採集檢體後，接著要進入最緊張的測試「檢驗結果」。首先得將採檢刷放進萃取液中，將辛苦取樣的檢體靜置一分鐘，再蓋上蓋子，並滴進快篩卡匣。由於記者第一次檢測時一個人在家，短短兩分鐘等待卡匣的液體浸濕試紙的過程，超級煎熬。液體從T端抵達C位那段距離，好比等待大學放榜般緊張。正當內心冒出「陽性該怎麼辦？」的想法，採檢結果就已出爐。Ｃ位淺淺的紅線一點一滴浮現，顯示結果是「陰性」，才真正讓人鬆了一口氣。從採檢到結果出爐，不到10分鐘，即使陰性仍應做好自主健康管理。居家快篩從採檢到結果出爐，前後不到10分鐘，但記者採買的居家快篩試劑，Ct值20以下才能被採檢出來，對多數輕症或無症狀感染者，恐怕有偽陰性。建議即使完成採檢，仍需要持續做好自主健康管理，包含每天定時量測體溫，記錄排便、身體情況等。民眾若有接觸史疑慮，不希望在外排隊篩檢，居家快篩是一個很好的選擇，一劑約要價350元到400元，比較其他國家，台灣費用稍嫌昂貴，若能降低民眾負擔，提高自主篩檢意願，即時揪出無症狀感染者，應可協助阻斷疫情。
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2021-07-18 該看哪科.消化系統
便祕其實跟年齡無關 少吃這些食物可減少發生
腸胃科最常見的毛病是便祕，根據腸胃科學會定義，每星期排便少於三次，而且糞便非常乾燥，排便困難，才能稱為便祕。發生率大約為16%，60歲以上者，發生率超過三分之一。許多人認為，隨著年齡增長，便祕不可避免，但正常健康的衰老，與便祕的風險增加並沒有關係，可是卻與個人身上基本健康狀況和所服用的藥物有關。例如，曾中風者、巴金森氏症患者和糖尿病患者，更容易便祕；服用抗炎症、降血壓藥物和麻醉藥，也可能會減緩腸壁蠕動而引起便祕。要如何避免便祕？● 不要吃未熟的香蕉和柿子。因為含有太多身體不能消化的芡粉質和單寧酸，可減慢食物在腸道中的蠕動。● 改吃糙米，避免吃白米。去殼、糠和胚芽的精製白米，會導致便祕，糙米卻可以幫助緩解便祕。● 紅肉中含有大量鐵，會導致便祕。儘管牛肉和豬肉具有蛋白質纖維，但堅韌且難以消化，增加肉類在腸道滯留時間。● 巧克力是導致便祕的食物之一；油膩的漢堡和薯條也可能導致便祕。大多數人都知道咖啡和其他含咖啡因的飲品如巧克力等，是利尿劑，容易造成脫水，但這些飲品也會使便祕惡化。摘自／美國世界日報
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2021-07-18 養生.聰明飲食
吃大餐又不想變胖？ 醫師教你用「三餐阻斷法」
吃大餐又不想變胖，該怎麼辦才好？「沒辦法啊！家族聚餐不能不去啊⋯」「這個月我朋友生日，會發生什麼事，大許醫師你知道的⋯」「看影集的時候沒吃個東西，感覺會少些樂趣⋯」隨時隨地總是有各種無法拒絕吃大餐的理由，這裡就傳授給各位大許獨創的吃大餐補救法「三餐阻斷法」 究竟是哪3「餐」呢？ 第一個「餐」： 餐中阻斷1.吃大餐的時候，輔助吃一些 「減少醣類和油脂被吸收 」的健康食品。2.掌握減少醣油被吸收的原則，讓吃下肚的食物有吃沒被吸收，留在腸子內形成糞便排出去。只要阻擋營養被吸收到血液中，那麼就能減少「 熱量過多形成脂肪 」的機會。 第二個「餐」： 餐後阻斷1.用餐後的1個小時，跳HIIT運動10分鐘2.利用高強度間歇運動讓肌肉處在「競爭碳資源的優勢」，此時體內的碳資源持續轉移到肌肉，使脂肪細胞搶不到營養而變少、變小，進而降低體脂肪。 ◎一定要餐後一個小時跳嗎？不一定，只要運動和吃東西的時間別相隔太久，都是有幫助的。也就是說，不要等營養被吸收形成脂肪之後，這時再來跳就比較慢了。◎餐前先跳HIIT也行嗎？可以，只要能讓肌肉處於競爭碳資源的優勢就行。 第三個「餐」： 下一餐阻斷1.吃完大餐的下一餐「吃更多」的蔬果。2.舉例：晚餐吃了大餐，下一餐就是隔天的早餐，也就是明早要吃更多的蔬菜跟水果。很多人在吃完大餐的隔天選擇節食，來減少熱量攝入。其實我們反倒應該要在下一餐攝取更多的纖維質，形成更多的糞便，將上一餐吃的大餐排出。排便就像擠牙膏一樣，牙膏量越多（=纖維質要更多）就越好擠出去；擠牙膏的時候，一定是後段牙膏將前端牙膏推擠出去（長江後浪推前浪，下一餐的纖維質把上一餐大餐擠出去，減少熱量吸收的時間）。來源處：許淳彰中醫師-暖爸中醫日記
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2021-07-17 養生.聰明飲食
剛睡醒沒多久就覺得累？ 專家：營養素缺乏所致，這樣吃讓你一整日元氣滿滿！
你有過明明剛睡醒沒多久就覺得累、中午不午休就沒有體力撐到晚上或身體靜下來常常不小心就睡著嗎？大樹藥局吳東穎藥師表示現代人因生活型態、壓力、飲食、年齡等因素，讓身體長時間因為缺乏某些營養素，而導致精神不濟，常常覺得累。大樹藥局吳東穎藥師指出，營養素缺乏主要分成兩大類，一類是部分營養素容易攝取不足，一類是針對某些功能性的營養強化。部分營養素攝取不足，像是銀髮族、外食族等，在飲食上容易偏食，造成某些必需營養素缺乏。另一類則是像健身族群、減重族群等，這類族群即使飲食均衡，也還需要攝取特定營養素，來強化身體的肌肉或者代謝等，以達到目的。 ◎外食族以外食族而言，要同時攝取到各種足量的營養素可能較困難，大樹藥局吳東穎藥師解釋，一般外食很難吃到各類食物，同時還有個人偏好飲食的影響，因此在於胺基酸、膳食纖維或是抗發炎、抗氧化的營養素都可能攝取不足，加上工作壓力大，所以便祕、疲勞、身體慢性發炎等狀況都很容易發生，因此建議多吃各色蔬果可補充膳食纖維、植化素，幫助排便、抗發炎、抗氧化；多吃魚肉、雞肉、豆類等補充優質蛋白質，忙碌的上班族也可透過雞精補充優質蛋白質、必需胺基酸，益生菌則可以幫助改善腸胃狀況與免疫力；薑黃素與各類維生素等，則可以幫助提高身體抗發炎的能力，同時薑黃對於肺部亦有一些保養效果。 ◎銀髮族而銀髮族則需考慮身體衰退的狀況做些補充，大樹藥局吳東穎藥師說明以長者來說普遍重視的就是骨骼、關節的部分，不能好好活動除了不方便，也會加速身體機能的老化，這也是常常有人會說「要活就要動」。而許多人認為想要有好的行動力就是顧好骨骼，重視鈣質補充，其實只對一半，不僅是鈣質需要補充，更重要的是維生素D、膠原蛋白以及「養肌肉」的營養素補充。維生素D是幫助鈣質吸收主要的營養素，若維生素D不足，鈣質吃再多也沒意義。而膠原蛋白則是可以幫助滋養關節軟骨，同時對於皮膚保養也有幫助。養肌肉的營養素補充不僅是蛋白質，同時也需較多種複合營養素幫助，以幫助長者肌肉量維持，避免肌少症發生，骨骼、關節等再強健，也需要有力量的肌肉協助支撐，因此想要有好的行動力骨骼、關節、肌肉缺一不可。 ◎健身族與減重族特定族群像是健身族與減重族，則通常需要一些食物的替代品，來降低多餘熱量攝取，並獲取足夠的營養素，大樹藥局吳東穎藥師對此說明，健身者與減重者通常會控制碳水化合物的攝取，因此在於平時需要能量補充或者嘴饞想吃東西時，沒辦法只以碳水化合物或者醣類食物直接補充，這時候則可考慮以營養棒、芝麻粉沖泡等作為補充，不過營養棒需注意糖份與蛋白質的含量，糖份低且蛋白質高者較優。而蛋白質、鈣質是健身族身體需求量較高的營養素，建議可以額外補充。 減重者則需更加注意熱量攝取，所以在平時的飲食，比起健身者會更需要考量飽足感與營養素攝取平衡的問題，則建議挑選營養素較高、熱量較低的主食替代白米飯，若覺得嘴饞則可選擇高純度黑巧克力，以達減脂增肌，身體輕盈精神就會好。 大樹藥局吳東穎藥師提醒，食品可以多選擇有機、無調味、無添加，以減少身體的負擔，而且飲食均衡還是營養素攝取的基本，再加上特定營養補充，補足身體所需營養素，同時降低多餘熱量攝取，才能有健康的身體與美麗的體態喔！ 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 吳東穎藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-07-16 養生.聰明飲食
香蕉吃不同顏色竟會有不同效果！這時吃熱量低、碳水化合物少...營養師用一張圖教你看懂
身處在有「香蕉王國」美譽的台灣，我們有的確有必要了解一下這個我們從小看到大的水果，特別是在它正值盛產、價格便宜的時候。香蕉，這個有「智慧之果」別稱的水果到底有什麼營養？吃香蕉對健康又有什麼好處？今天就讓我們來認識這個集便利、美味於一身的水果～香蕉！香蕉營養知多少？香蕉堪稱食用最方便的水果，在眾多水果中，它是唯一不用削、不需切，輕易就可撥開外皮食用的水果，故可說是外食族、上班族及懶得吃水果者最便利的水果選擇。一根中等香蕉約150公克重，可提供127大卡的熱量、2.2公克蛋白質、33公克的碳水化合物（醣）、2.4公克纖維，且富含鉀和維生素B6。若以每日營養需求來看，其纖維和鎂含量可滿足每日需求的10%左右，維生素C為16%，鉀27.6%、維生素B6則為41.3%。另外，香蕉還含酚類化合物、生物鹼、單寧、類黃酮、皂素等植化素；根據USDA資料庫，每百公克的抗氧化指數（ORAC）為795 µmol TE。雖然水果富含果糖和葡萄糖等單糖，但香蕉因含纖維及抗性澱粉，故升糖指數並不高，根據國際GI資料庫，香蕉的GI為51，屬於低GI食物（註），所以適量食用時並不需要過於擔心其對血糖的影響。（註）香蕉的GI值因成熟度與品種不同而有所差異，其GI值約介於46～70間，屬於低GI及中GI食物。由於隨著水果的成熟，澱粉會轉變為單糖，因此成熟香蕉的GI會高於未熟的香蕉。舉例，未熟透的香蕉GI為30，有點熟但帶些綠色的香蕉為42，全熟的為52。綠香蕉vs.黃香蕉，香蕉成熟後營養的變化。健康解碼～吃香蕉好處知多少？一. 高鉀、低鈉，有益心血管健康！香蕉是台灣食品營養成分資料庫中，含鉀量最高的新鮮水果。每百公克香蕉含368毫克的鉀、0.2毫克的鈉。根據科學資料顯示高鉀、低鈉有助防治高血壓；美國食品藥物管理局（FDA）甚至允許高鉀且低鈉的食物可宣稱「能降低高血壓和中風的風險」。故高鉀低鈉的香蕉也屬於有益心血管健康的好食物。二. 健身、運動的神補品！醣類的補充，對運動非常重要，因為它是運動初期主要的能量來源，也是脂肪完全燃燒必須的營養素。另外，在激烈或過度運動時會誘發氧化壓力，造成自由基傷害並引起發炎。因此，食用方便，且富含醣類、鉀、鎂等多種營養及抗氧化功能的香蕉變成了運動的神補品。根據2012年發佈在PLOS One上，針對14名腳踏車選手在75公里賽程所做的研究，比對食用香蕉和喝G牌運動飲料的效果，發現運動員的表現，及運動所誘發的發炎、氧化壓力和免疫功能的改善方面，兩者效果一樣好。研究人員並指出香蕉中所含的血清素和多巴胺是讓運動員對抗氧化壓力的原因。香蕉非常適合健身、運動者食用。因為相較於其他用來補充醣類的食物（如吐司等主食），香蕉方便又營養；而和具抗氧化功能的機能性運動飲料比，香蕉便宜又健康。於運動前半小時吃香蕉有助身體儲存備用能量；運動後吃香蕉除能補充肌肉所消耗的肝醣，還可補充鉀、鎂等電解質並改善運動所造成的氧化壓力。三. 幫助消化道健康，便秘、腹瀉兩相宜！很多人都知道香蕉具有軟便作用，可幫助排便。這是因為香蕉含纖維及果寡糖，纖維可促進腸道蠕動；果寡糖則有助腸道益菌繁殖，改善腸道菌叢，幫助排便。另外，香蕉因含果膠等水溶性纖維，可吸附水分，改善腹瀉；且富含醣類可提供身體所需能量；富含鉀、鎂有助補充腹瀉流失的電解質，故非常適合腹瀉時食用。四. 穩定食慾，幫助體重管理！在減肥過程，若飲食不當很容易引發對甜食的渴望，而若食慾控制不當，可能會造成攝取過多甜食而發胖或引發暴食。香蕉富含果糖、葡萄糖等單糖，可滿足身體對甜食的慾望；但又富含抗性澱粉，消化較慢而有助維持血糖的穩定，進而幫助穩定食慾。五. 上班族的健康好點心。一根中等、150公克重的香蕉熱量為127大卡，和餅乾零食一樣食用方便，但熱量卻比較低且營養較佳。香蕉富含維他命B6，有助於血清素的合成，提升注意力，並調節情緒與食慾；富含單糖，可快速補充大腦與身體所需能量，維持工作所需的體能精力；具足夠的甜度但升糖指數卻不高，故可滿足食慾並舒緩對甜食的渴望，因此非常適合上班族做為兩餐間的點心。5個香蕉的營養和益處。總結來說，香蕉具有眾多健康益處，且具有價格便宜、食用方便的優點。不過要留意的是相較於其他水果，香蕉比較甜、熱量不低且纖維含量並不算高，因此食用不宜過量。以蔬果579的建議來看，水果的攝取量為每日2～4份，因此香蕉的攝取量宜控制在一天1～2根之間。5道超簡單的香蕉食譜1.香蕉冰棒～將香蕉剝皮，放入冷凍袋後放到冰箱冷凍，取出即可食用。2.相蕉奶昔～香蕉、牛奶及適量的水（或加入冰塊），以果汁機打成香蕉奶昔。3.香蕉冰淇淋～將香蕉去皮，加入牛奶打成泥後放入保鮮盒冷凍，即可製成冰淇淋。4.烤香蕉：香蕉連皮放入烤箱，烤至外皮變黑，剝皮食用。5.香蕉煎餅～香蕉剝皮切塊，壓成香蕉泥後再打入雞蛋攪拌均勻。用奶油熱鍋，放上適量的香蕉雞蛋糊，煎至兩面呈金黃色即可起鍋。可直接食用，或加入楓漿或蜂蜜。責任編輯：陳宛欣核稿編輯：呂宇真作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。 證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 部落格：營養師Stella的減肥&營養部落格 延伸閱讀： 老公是兒科醫師，我們卻生下重度腦麻兒...一個醫師娘的告白：障礙不是生命的全部
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2021-07-13 養生.聰明飲食
椰子油竟比豬油還油！牛油、奶油...11種油脂，營養師：要控制血脂、膽固醇，你該吃「這種油」
脂肪知識問答1.哪些油脂富含飽和脂肪？講到油脂，大部分人會聯想到「熱量高」、「容易」，並常常和心血管疾病、高血脂症等健康問題劃上等號。但事實上，脂肪是身體所需的六大營養素之一，這意味著它在人體健康維持上具有重要功能。脂肪除了提供熱量外（每公克油脂熱量為9大卡），還能提供必需脂肪酸，並且是細胞與組織的重要組成，在生理機能調整上扮演重要的角色。脂肪的存在能促進脂溶性維生素的吸收，潤滑腸道幫助排便；而儲存在我們皮下的脂肪層能提供緩衝、隔離作用，減少體熱的流失並保護內臟....所以，脂肪本身並非壞東西，現代人之所以有那麼多和脂肪有關的健康議題，如肥胖、心血管疾病或發炎性疾病等，主要是因為油脂攝取不當：油脂攝取過量，或吃錯油。所以為了兼顧美味與健康，我們有必要更了解「脂肪」這個營養素。在接下來這段時間，Stella將會帶大家認識一些有關脂肪的基本知識，首先要介紹的是在買餅乾、零食等包裝食品上一定會看到的字眼：「飽和脂肪」。但在正式進入這個話題前，還是先讓我們來互動一下，測試大家對「飽和脂肪」的認識。下面列出了5個日常生活常見的油脂： A.大豆油（即沙拉油）B.豬油C.橄欖油D.奶油E.椰子油 請問，上述5種油中，哪一種油飽和脂肪酸含量最高？另外，上述油品中，哪些油脂富含「飽和脂肪」？（提示：本題為複選）認識飽和脂肪～哪些油脂富含飽和脂肪！？上面的互動練習中，飽和脂肪酸含量最高的油脂為椰子油（E）；而包括豬油（B）和奶油（D）都是富含飽和脂肪的油脂…你答對了嗎？回答此問題的關鍵為「富含『飽和脂肪酸』的油脂在室溫下會呈固態」，所以若你具備此觀念的話，很輕鬆就能從大豆油/沙拉油、豬油、橄欖油、奶油和椰子油這五種油脂中，挑出正確答案。在對飽和脂肪有了初步概念後，接著Stella要帶大家來進一步認識飽和脂肪酸，包括其優點和缺點、常見油脂的飽和脂肪酸含量，以及誰該特別小心飽和脂肪酸的攝取、每日建議的攝取上限為多少。油脂vs脂肪酸～油脂的特性是由脂肪酸所決定！我們日常所看到的油脂，不管來自動物或植物，都是由甘油分子和脂肪酸分子所組成的酯類化合物，稱為三酸甘油酯（或稱甘油三酸酯）。若用插頭和電線來比喻，甘油就好比插頭，上面插了三條「脂肪酸」電線，所以油脂的特性，如熔點、生理功能等主要是由其組成脂肪酸所決定。脂肪酸依照雙鍵的有無，可分為飽和和不飽和脂肪酸兩種。其中，飽和脂肪酸不含雙鍵，其碳原子間全都以單鍵來鏈結。由於單鍵可隨意旋轉，讓分子較易堆疊而使排列緊密，故熔點會比較高，因此富含飽和脂肪酸的油脂在室溫下會以「固體」形式存在。解碼飽和脂肪酸～有關飽和脂肪酸的基本知識！Q1.哪些油脂富含飽和脂肪酸？ 一般而言，動物性脂肪富含飽和脂肪酸（魚油例外），所以豬油、牛油等動物油在室溫下會呈固態；植物油一般富含不飽和脂肪酸，所以植物油在室溫下多半呈液體狀。椰子油是植物油中的異類，含九成以上的飽和脂肪酸，故和動物油一樣，椰子油在室溫也是以固體的形式存在。常見的油脂中飽和脂肪酸含量最高的並非豬油，而是椰子油（飽和脂肪酸含量>90%）；其次是奶油，其中奶油為70%、人造奶油介於57～64%間；接著是牛油的43～49%。烹調常見的動物油～豬油的飽和脂肪酸並不高，約在40%左右。欲瞭解更多詳細脂肪組成的分析請參考附圖。Q2.飽和脂肪到底是好，還是壞？ 東西的好壞是相對的，所以會有優點、也會有缺點，飽和脂肪酸也是一樣。＊飽和油脂的優點：較穩定、不易氧化變質，可高溫烹調構成油脂的脂肪酸依脂肪分子上是否有雙鍵分為「飽和脂肪酸」（雙鍵數目=0）和「不飽和脂肪酸」（雙鍵數目≧1）兩大類；而「不飽和脂肪酸」又因雙鍵數目的多寡而有「單元不飽和脂肪酸」（雙鍵數目=1）和「多元不飽和脂肪酸」（雙鍵數目≧2）之別。（參考附圖）我們常被告知油品的保存重點為避光、密封，遠離灶台或放在陰涼乾燥處…這是因為暴露在空氣和高溫下，油脂易氧化、變質。而「雙鍵」就是油脂發生氧化的主要部位，所以雙鍵含量越多的不飽和脂肪就越容易被氧化，反之沒有雙鍵的飽和脂肪則較穩定。不易被氧化意味著油脂較不易變質產生有害身體的物質，所以可避免因油脂氧化變質造成的健康危害。另外，這也意味著較能耐高溫，而可用於高溫的烹調方法。＊飽和油脂的缺點：使膽固醇上升、不利心血管健康大部分的研究均指出飽和脂肪酸的攝取和心血管疾病有正相關，減少飽和脂肪酸的攝取則有助於降低心血管疾病的風險。而在評估食物中膽固醇與飽和脂肪對血膽固醇的影響時，也發現飽和脂肪對血膽固醇的影響遠高於食物本身所含的膽固醇。下面是升膽固醇指數（CSI）的公式：升膽固醇指數（CSI）=「0.05×膽固醇（毫克）+1.01×飽和脂肪酸（公克）。在這個公式中，食物膽固醇的數值是x0.05來計算，而飽和脂肪酸的數值則是x1.01計算，換句話說，飽和脂肪酸對血膽固醇的影響是膽固醇的20倍。所以，有高血脂症、血膽固醇過高或心血管疾病者除留意食物膽固醇含量外，更應該關心並限制的飽和脂肪酸的攝取。Q3.飽和脂肪酸每日的建議攝取標準為何？ 一般人：飽和脂肪的每日建議攝取上限為總熱量的10%，男性（70公斤、靜態工作者）每日建議攝取熱量為2,100大卡，10%為210大卡，因為每公克脂肪含9大卡熱量，故換算下來為23公克（飽和脂肪）；女性和銀髮族每日建議攝取熱量為1,600大卡，10%為160大卡，換算下來則是18公克左右的飽和脂肪。心血管健康問題者：根據美國心臟協會/美國心臟專科學院的建議，飲食中飽和脂肪宜佔總熱量5~6%，而不管是來自動物性或植物性食物的飽和脂肪都一樣不利健康。故每日的飽和脂肪酸攝取為上述的五到六成，即男性每日約11.5～13.8公克，女性約9～10.8公克。總結來說，油脂的好壞和其脂肪酸種類有關。飽和脂肪酸的優點是穩定、不易氧化變質，故可避免油脂氧化變質帶來的健康危害，適合用在煎、炒等較高溫的烹調上；缺點則是會使膽固醇上升、不利心血管健康，故不宜過量攝取。飽和脂肪的來源除了烹調用油外，還包括食物本身（如豬肉、牛肉等動物肉的脂肪部位），及餅乾、零食等加工食物。所以控制飽和脂肪酸攝取的最好方法，就是用其他植物油做為烹調用油，取代豬油、牛油和椰子油等富含飽和脂肪酸的油脂。另外，在吃肉類時儘量去肥肉、挑瘦肉來吃；在購買餅乾、零食等加工食物時，別忘了看一下外包裝的營養標示，挑飽和脂肪酸含量較低的食物來買。作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。 證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 部落格：營養師Stella的減肥&營養部落格 延伸閱讀： 排出體內毒素，失智竟好轉！神經退化專家：2種廚房就有的辛香料，助身體排毒
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2021-07-07 該看哪科.消化系統
居家防疫竟便秘、被嫌「口臭」營養師：解決便秘5寶
居家防疫竟被便秘問題纏身！40幾歲楊小姐原本上班時間固定，居家辦公後，常訂外送吃外食，不但蔬果攝取量不足，甚至忘記喝水，直到臉上開始長痘痘，小孩直言「媽媽你嘴巴好臭！」，才發現自己3至4天才排便，趕緊調整飲食習慣。許多人有便秘問題，小心容易引起大腸癌。台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅指出，「一周排便次數少於3次，即是便秘」，會使糞便囤在體內，長期以往造成壞菌生長、分解毒素，進而導致癌變。「出現症狀通常都是二期了」，梁金銅指出，大腸癌較典型的症狀有「貧血」，如頭暈、體力不好、爬樓梯會喘，以及「排便習慣的改變」，當平常大便很小條，後來每日排便多次，甚至出血、出現黏液，就是罹癌警訊。便秘狀況在疫情間不減反增。40幾歲的楊小姐是一名職業婦女，原本上班固定，轉換成居家辦公後，多吃外食、蔬果攝取量不夠，飲食時間不固定，也不太運動，甚至作息不正常，開始熬夜追劇。在辦公室上班期間，楊小姐每日都會排便，返家上班後，竟變成3至4天才排便，不僅臉上開始長痘痘，小孩還直言「媽媽你嘴巴好臭」，這才讓她發現原來是便秘惹禍。怎麼「吃」才能改善便秘？台安醫院營養師劉怡里指出，要攝取足夠膳食纖維、水分、油脂外，還可以補充益生菌以及含寡醣的食物，以促進腸道蠕動，避免糞便堆積。除了要注意飲食外，還要有良好的作息與運動習慣，梁金銅補充，疫情下更要適時調節壓力，維持心情愉悅，小心身心不平衡影響腸胃蠕動，造成便秘。●解決便秘5寶1.高纖食物高纖澱粉：地瓜、燕麥、帶皮南瓜、全麥類、薏仁高纖蔬菜：菇類、牛蒡、地瓜葉、黃秋葵、鮮香菇高纖水果：柳丁、芭樂、水梨、聖女番茄、奇異果、黑棗2.每日水分建議量：體重乘以303.好的油脂：橄欖油、酪梨油、苦茶油4.益生菌：優格、優酪乳。5.含寡醣食物（助益生菌生長）：洋蔥、蘆筍、豆漿、大蒜、蜂蜜
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2021-07-06 養生.營養食譜
小黃瓜熱量低水分多 開胃消暑助排便
夏天盛產的小黃瓜，營養價值豐富，尤其水分含量極高、熱量相當低、口感清爽，具有開胃消暑解熱的功效，很適合在食欲差的炎炎夏日裡食用。台安醫院營養師劉怡里表示，小黃瓜的營養豐富，水分很多占了96%，熱量相當低，每100克的熱量只有13大卡，並含有膳食纖維，因此，小黃瓜也是減肥很好用的食材之一，吃了會有飽足感外，還可以消暑解渴，並且幫助排便。小黃瓜鉀含量不低，也含有維生素A、B群、C、E、β-胡蘿蔔素及礦物質鉀、鈣等營養素，劉怡里指出，由於小黃瓜不適合高溫烹調，不會用於煮湯，加上小黃瓜有特殊的香氣，因此，小黃瓜很適合打蔬果汁，尤其夏天很多人會食欲不振，多吃小黃瓜可以清暑開胃，具有降低血壓及膽固醇的作用，也有利於心血管及眼睛的保養。小黃瓜是水分多、有飽足感的蔬菜，劉怡里強調，夏天多吃小黃瓜，可以補水止渴，若要減肥的人，建議將小黃瓜汆燙後再食用，也可以製成溫沙拉吃。此外，小黃瓜大多屬於「配角」菜色，適合與肉類搭配快炒成一道熱食。
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2021-07-05 養生.聰明飲食
芒果好毒？專家揭過敏來源 一次吃一顆當心血糖飆
台灣是芒果王國，芒果的品質居世界之冠，黃澄澄多汁美味的芒果，讓人難以抗拒。芒果營樣價值豐富 有助恢復體力夏日補充體力好水果吃芒果好處多多，其營養價值非常豐富，營養師劉純君說，芒果含有果糖、葡萄糖這類吸收快速的單醣類，在食慾不振的夏天，是很好的「恢復體力」的食物，同時芒果含有很豐富的維生素Ａ，也可以幫助用眼過度的民眾給予眼睛的營養補充，芒果也含有大量的鉀離子，鉀有助降低血壓，富含的膳食纖維則能讓人排便順暢，含有的豐富維生素Ｃ，則可以減少人體氧化自由基產生。一次吃一顆芒果 當心血糖飆升不過，改良過的芒果甜度一代比一代高，而且我們的飲食習慣是，通常1個人1次都會吃掉一顆芒果，1顆愛文芒果約重0.4～0.5公斤，一顆金煌芒果甚至可能高達1公斤，使得很多人吃完之後血糖飆升，趕快掛急診。因此，劉純君提醒，糖尿病患者也不能因為芒果好吃而多吃，以愛文芒果來說，1天最多只能吃半顆；另外，芒果富含鉀，雖然有利於降低血壓，但若是腎臟功能不佳以及心臟病患，每天吃的份量，最多不能超過自己的1個拳頭大小。芒果含間苯二酚類 容易過敏者少碰果皮芒果是屬於漆樹科，漆樹科的特點，就是枝葉切斷後，產生的白色如乳汁般的樹汁，很容易引起過敏反應，根據國內農業改良場的解說，其中含有的過敏物質為「間苯二酚類」，此物質主要分布在果皮油胞組織內。一旦對芒果產生過敏的人，接觸到沾有樹汁的果皮部位，就可能產生蕁麻疹、丘疹、紅疹、小水泡、搔癢、嘔吐，還有人吃完芒果，嘴唇週圍一圈會出現紅腫，還可能引起聲音沙啞，甚至過敏性休克；因此，若對芒果樹汁過敏者，真的很想吃芒果的話，建議請他人代削芒果皮來避免接觸殘留的樹汁，削皮時也要多削去一些表層的果肉，就可以減少過敏的發生。此外，國內農業改良場解說中指出，芒果的過敏原間苯二酚類，在「完熟」過程中，這些成分會慢慢消退，所以，一般採用留在樹上待成熟後再採收的「在欉紅」愛文芒果，通常被認為比較不容易引起過敏。芒果洗、選、存、放 跟著做準沒錯芒果品種多，愛文和金煌產期在5、6、7月，挑芒果方式都一樣。首先，香氣要濃郁，要有芒果的清香味，外觀的表皮細緻、形狀飽滿、顏色偏紅橘黃色，頭和肚子的部位少有紅綠色混雜。買回來的芒果要用自來水沖乾淨，因為就算會剝皮，沒有沖洗掉的髒汙仍然會污染果肉；若買回家的芒果已經熟透，一定要放在冰箱保存，兩天內食用完畢，如果想過幾天才吃，應選果皮偏綠一點，先放室溫下貯存，等綠色全部褪掉後就可以食用。但要注意的是，芒果是熱帶水果所以會「後熟」，如果太早放入冰箱反而會有「寒害」，讓後熟過程停止，會造成水果熟度不足，而且，果皮也會產生斑點或變黑褐色，降低芒果的品質和風味，所以芒果要冰存前，先確認是否已經熟了。'延伸閱讀： ·吃錯品種容易胖！ 一張圖秒懂8常見芒果熱量 ·芒果吃多皮膚癢？ 原因可能出在「太甜了」
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2021-07-03 新聞.長期照護
自閉症兒半夜不斷吼叫⋯一位被自責淹沒媽媽的啟示：學會「劃清底線」，被照顧者不是你人生的全部
許多照顧者心中總是會存有「我是不是做得不夠好」的自我懷疑。本書作者潘妮・溫瑟爾成為一名照護者，因為她摯愛的兒子亞瑟確診了自閉症。潘妮以自己的經驗，加上與其他照護者的訪談，提供了真實且充滿力量的信念與工具。她堅信，創造一個讓照護者與失能者不再恐懼為自己發聲的環境，是整個社會的義務。潘妮希望幫助每一個照護者學會善待自己、尋找社群、面對悲傷、體驗喜悅，並告訴他們：「你不孤單，而且你已經做得夠好了。」昨晚糟透了。兒子的大聲呼叫，把我從沉睡中拖了起來。等我清醒地發現周遭仍是漆黑一片，睡眠不足的危機讓胃開始脹痛。我伸手拿起手機，默默祈禱時間比我想像得晚。手機上閃現的時間是凌晨兩點半，我心中滿是恐懼。校車還有五個多小時才會來，我們只剩下四個小時的睡眠時間，但是從他呼叫的聲調判斷，今天晚上我們誰都別想睡了。一個小時後，我們母子倆坐在廚房的地上。我哭個不停，而亞瑟則自顧自地背誦著他最喜歡的電視節目腳本，這是他自我安撫的方法。亂丟的食物、因為毯子沒有鋪平而發飆，以及亞瑟不准我上樓看他妹妹是否因為他的大叫而被吵醒等等情況，是我們最後待在廚房的原因。而我之所以哭個不停，則是因為自己不久前的憤怒以及對亞瑟大吼大叫的行為。我真的非常希望在這種時候，自己只是個不受感情干擾的機器人，或是一個可以保持冷靜以及在情感上稍稍保持一點距離的學校老師，情緒不會一點就著，我希望自己可以成為堅不可摧的冷靜地基，讓兒子能夠隨時在上面摔撞磕碰。我們後來抱在一起，我向他說對不起，而他也用他唯一知道的抽象語言對我說「對不起，媽咪」，我的心都碎了。我累死了，然後我突然意識到我們兩個可能都被女兒的感冒傳染了。當亞瑟生病時，他本來就低的抗壓性直接全部揮發。而我在生病時，處理崩潰的能力也劇烈下降。這種時候，我竟然無法提供他更好的照護，實在太不公平了。在這樣一個他需要我安穩地待在他身邊的晚上，我卻因為疲憊與氣憤，在他的火上添油加柴。那件事過了多年以後的現在，我知道自我打擊只會讓事情變得更糟。但是我依然希望自己能做到不可能的事情。我想當個完美的媽媽。身為一個失能孩子的母親，有很長一段時間，我始終不認為我對自己有特別高的期待。我只是做我認為需要做的事情。事實上，我覺得那些事情只是最低要求。我並沒有設定高標準，我這麼告訴自己。亞瑟值得我最妥善的對待，但是我怎麼做都不夠好。我甚至從不覺得自己所做的接近過「足夠」這兩個字。在無數個夜晚，我研究著治療方式與早期介入治療的問題。與許多人以為的情況相反，在亞瑟的診斷結果出來後，我們幾乎是立即被人揮揮手送出門外，沒有任何協助與支援。我們沒有人可以徵詢、沒有任何行動計畫，更別提任何介入輔導了。我們真的就只是自求多福地直到孩子上學，所有能夠得到的協助，全都必須自己主動搜尋，幾乎沒有任何人可以提供任何指引。我花了無數小時細讀網路上的各種網站，希望能弄清楚下一步該怎麼做。文件、研究以及收費提供早期介入的私人開業治療師資訊，讓我不勝負荷。充斥著各種恐懼因子的論文，描述著孩子3歲時必須出現的進展，以及5歲、7歲前絕對、一定要出現，否則就永遠不會再有的進展。有些家庭描述因為某某治療方法的發現，他們付出了收入的損失與治療費共六百萬元進行全時間治療，結果孩子的人生在短短兩年後就被改變的奇蹟故事。「不過，難道你不會為了自己的孩子付出一切嗎？」資料上這麼寫。任何稱職的父母，為了確保孩子得到人生中必要生活技能的最大可能，不是都會辭去工作、提高貸款金額、橫跨全國、導入重大的生活變化？攤在我面前的，是排山倒海的資訊、成千上萬種花費很多很多錢、很多很多時間，或既花很多很多錢，也花很多很多時間的治療方式。所有故事都大同小異：「我們幾乎要放棄希望了，我們試了如此多種做法，然後某某治療方法的出現改變了我們的人生，現在小強尼可以如我們曾經夢想的那樣走路、說話、吃東西、睡覺與排便。別放棄希望！世上確實有一種對你的孩子有效的治療方式。有志者事竟成！只要你有足夠的信心，奇蹟就會發生。」為了把充滿驚恐的父母口袋裡的錢全都榨出來，歧視殘疾的身心健全主義（Ableism）與消費主義的恐怖攜手合作，全力運轉。當我和照護者對談的時候，完美主義是一個不斷出現的議題。或許在涵蓋了各種關係的照護環境中，一般社會大眾對我們的期待，讓我們這些父母照護者變得極為脆弱。儘管在各種照護環境下，大家需要承受的壓力本來就夠沉重了，但是無論怎麼做，永遠都不夠好的感覺，卻更讓許多父母不知所措。這也是本章之所以要聚焦在父母照護者身上的原因。當我們照顧的對象是伴侶或父母時，或許他們還有時間在有能力的時候，稍稍緩和我們的恐懼，讓我們知道自己已經做的夠多了。我所交談過的每一位成年失能者，他們對於與照護者之間的關係、對於擁有既能幫助他們，又能瞭解他們希望儘可能獨立的需求，而且為了支持他們以及他們的將來奉獻所有的伴侶，都懷抱著感激之情。但是身為父母，不論撫育的孩子是否失能，都得不到這樣令人安心的保證。或許「我們死後有誰來照顧孩子」這個始終無所不在的恐懼因素，也在其中作祟，因為這個問題會讓身為父母的我們承受無法負擔的壓力。如果我們可以納入更多治療方式、如果我們可以再努力一點，或許腦子裡那個知道我們對「我死後孩子會變成什麼樣子？」這類問題根本無解的暗黑聲音，就會安靜一點。什麼時候才能真正當一個母親潔思・莫克斯漢（Jess Moxham）和我曾喝著咖啡、吃著肉桂麵包討論過這些似乎無法克服的初期壓力。我們兩人的兒子出生日期只差了幾天，都是在離家兩哩內的醫院出生，但是兩個孩子的失能狀況大不相同。班（Ben）出生的時候非常虛弱，有腦性麻痺的問題。他終身都要坐在輪椅上，雙手的活動力有限，進食時也需要透過鼻胃管。潔思還記得班接受治療的最初幾年，她所承受的強大壓力。她回憶在某一天，她彙整了一張所有職能治療、語言治療與心理治療的活動，外加所有預約的醫師門診時間、鼻胃管進食和尿布更換的總表，結果發現一天完全不夠用。「我什麼時候才能真正當他的母親？」她這麼想。當我們兩人從網路上讀到其他母親為自己的孩子做的額外事情時，我們都出現了類似的反應：難道我們放棄工作，全心全意專注在孩子身上，不是為了讓他們充分發揮潛力嗎？如果我不做這些額外的事情，我就是個不稱職的糟糕母親嗎？網上看到的這些故事，最終全都會歸納出一個結果，那就是如果父母犧牲得夠多，就一定會成功。但是我覺得這樣的壓力讓我處在分崩離析的狀態中。我的腦子裡永遠不停地轉著各種想法：萬一音樂治療對亞瑟確實有效，怎麼辦？如果我們不試試看，永遠都不會知道這種方式有沒有效。萬一他18歲時依然無法做這件事或那件事，怎麼辦？屆時我永遠也不會知道這是不是因為當初我沒有讓他嘗試音樂治療。所以我們必須試試音樂療法嗎？但是我們負擔得起嗎？花一小時的車程去上三十分鐘的課程，我們做得到嗎？我們一定得做到，不然我永遠不知道有沒有效。如果我努力了，但沒有幫助，或許是因為我不夠努力。貫穿在這些追求完美想法的中心思想，是滲透到我們社會每一個角落中、歧視殘疾的身心健全主義。我們的文化公開但間接地告訴我：如果我兒子不能說話，或不能輕鬆地與人互動，都是因為我努力不夠，不然就是他不夠努力。不論是哪一種原因，這種——套用艾倫・狄波頓的用詞——「人類的完美性」，最後只會讓我們全陷入失敗的感覺中。當我在網路上看到一個爸爸或媽媽和大家分享他們的艱困、抒發著他們因為無法聽到自己孩子的聲音而悲傷時，通常大家的留言都是「別放棄希望！」這種情況讓我感到無比難過。我們可以對自己失能的孩子永遠抱持希望，但同時也要接受他們或許永遠也無法透過語言溝通的可能性。潔思告訴我：她看過一本有關一個腦性麻痺孩子的書，孩子的母親辭職在家，全心全意教導孩子閱讀與打字。這個孩子之前就讀的學校認為他母親不可能成功。這本書所傳遞的訊息—假定技能的重要性—很強大，潔思發現她看完這本書後，開始自我懷疑她對班的一些決定。「如果他長大了一點，卻仍不識字的問題在我，怎麼辦？」她對我這麼說。我點點頭，回想起到現在都還會爬上心頭的類似不足感。不過我們兩個人也都同意，只有瘋子才會那麼想。我們的兒子都可以去上很棒的學校，有很多學習、社交以及體驗生活中點點滴滴的機會。潔絲和我一樣，太清楚那種想讓自己的孩子嘗試一切可能性想法的危險。如果真的把所有的治療與學習方式，以及父母的責任全都扛在肩上，那麼身為父母的人以及他們所有的關係，很可能會被吞噬得一乾二淨。潔思很久以前就必須辭去她的建築師工作，因為她即使不把時間全部投注在兒子身上，也無法享受工作。她現在是位作家，為了兼顧三個孩子的需求，這個工作比較合適。儘管我們兩個當母親的人都因為有工作而比較快樂，但是看到其他母親用犧牲換來了不可置信的成功，也讓我們感到不安。萬一我們現在做的一切真的不夠，怎麼辦？底線自我照顧的範疇，比我們每天增加的活動與技能要大，也可以說是我們為自己設定的底線。我們很難為自我照顧理出一條清楚的路線，特別是初入照護環境時，我們很可能需要把整個生活調整到全變了樣。或許我們在擔任照護者之前曾經有過底線，但是人生的大轉彎，把那些底線全甩了出去。我們在提供照護協助時，其實不一定能守得住特定的底線。試想，一個即將當爸爸或媽媽的人說：「告訴你哦，週末睡懶覺對我是非常重要的事情，所以就算有了孩子，我還是要繼續在週末睡懶覺。」哈，簡直是笑話！不過這也不代表我們應該放棄所有的底線。或許這只代表過去我們會為其他人做的事情，現在我們要說不。如果環境條件不同，而我又有選擇的權利，我一點都不想如此深入地介入兩個孩子的學校安排。但我沒有辦法在每個週末開車載女兒去參加好幾個不同的課外活動，所以她的課外活動必須要在要學校進行，不然就得和朋友一起去，而她朋友的父母還必須樂意順道接送。我不能帶著兒子處理太多雜事，因為那麼做的結果就是災難一場，我也無力承擔太多社會責任。在我們家，週末一切事情的速度都很緩慢，處理起來也比較容易。至於我的院子，雖然我愛極了自己的院子，但院子的情況卻是慘不忍睹。不論住在同一條街上的某位鄰居用多麼爽朗的語氣（如果我的表現有點小家子氣，這位鄰居的態度就會變成笑裡藏刀）批評我的前院，我都堅持自己不是女超人的事實，並強調相較於讓整條街的人開心，我的心智健康更重要。持續工作是我堅決不妥協的底線之一，只不過守住這道底線的過程並非一帆風順。支薪照護者的表現令人失望、兩個孩子讓人分身乏術、兒子找不到傳統的育幼機構，還有短短兩個小時的睡眠後就得工作十個小時的日子。但是工作讓我能夠在孩子以外的世界，探索自己的興趣。工作讓我有能力支付一些額外的協助，這樣我就不是兒子唯一的照護者，可以減少很多背負的壓力。工作讓我有餘力加入年金計畫，而這也表示孩子會看到我接受其他人的協助—我在小時候幾乎沒有看到其他人的幫助。就連走路到辦公室的四十分鐘路程，都為我的一天帶來極大的歡愉與空間感，因為中間會經過好幾條安靜的後巷以及一個綠意盎然的大公園。安靜步行時，不論是做做白日夢、聽本書或聽聽Podcast內容，都是非常美妙的機會，讓我可以享受獨處的平靜時刻，沒有孩子、沒有工作、沒有需要做的任何事情。儘管我並不清楚我們一家三口的未來會是什麼樣子，但繼續工作將一直是我生命中的首要重點，只不過對於工作的形式，我可能需要保持彈性。書籍介紹照顧別人，是一門不可能完美的藝術：一個全職照護者的生命故事，為照護之路帶來撫慰與希望作者：潘妮．溫瑟爾出版社：商周出版出版日期：2021/02/05作者簡介潘妮．溫瑟爾Penny Wincer：出生於澳洲墨爾本，在墨爾本大學取得電影與創意寫作學位後，搬至倫敦。從事多年室內裝潢與生活風格攝影師，再度執筆寫作。溫瑟爾為許多部落格和網路媒體撰寫教養文章，也出版許多關於親子旅行見聞的文章。目前是單親媽媽，和兩個孩子住在倫敦南部。她曾經二度成為照護者，第一次是照顧她的母親，第二次是照顧她患有自閉症的兒子。延伸閱讀 每月倒貼薪水也不放棄！連加恩：好命的孩子，應該要付出更多
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2021-06-27 新冠肺炎.預防自保
居家快篩實測 記者「含淚」測試 10分鐘就有結果
衛福部食藥署通過居家快篩試劑，上市後詢問度高，從一定要去醫療院所採驗到自己在家可測試，到底應該如何使用？本報記者實測居家快篩試劑使用流程，雖然居家快篩不像核酸檢測需要直戳鼻咽，採檢棒彷佛直入靈魂深處，但採檢過程仍需忍受不適，但想到採檢有助防疫和自主健康管理，還是「含淚」測試。 先至超商購買居家快篩試劑，超商店員指出，幾乎一上架就秒殺，有些藥局得先預購，一周後才有貨。店員還說，目前購買居家快篩試劑多為年輕人，有人似乎是「易受驚」體質，懷疑自身染疫卻又不敢去社區篩檢站採檢，深怕採檢棒頂到鼻咽，承受不住「一根入魂」。記者在超商選擇第一眼看見的「福爾威創新冠病毒抗原快篩檢驗套組」，回家後開始檢測。先看產品仿單，，拆開包裝，採檢棒長約十五公分，採檢棒尖端柔軟，刷頭大小如同一般棉花棒，必須放進鼻孔裡深入二點五公分，大約是食指戳進鼻孔到底的深度。採檢棒細如原子筆筆芯，材質又軟，輕輕往內一伸，很容易超過二點五公分的深度。記者一度感受採檢棒刷頭直達眼窩，旋轉五下，鼻腔內部猶如在攪巧克力碎片的冰炫風，瞬間刺激讓眼淚也不爭氣地流下，此時嘴巴不得不張開協助換氣，抽出採檢棒時，又是一次刺激感。仿單說明，同一根採檢棒，還得放到另一個鼻孔再戳一次，兩處眼窩都被同一根採檢棒抵達，算是平衡兩邊留下的不適感，得吞好幾次口水才得以恢復正常。另一位實測時，雖然採檢棒在鼻孔中旋轉時不感覺痛，卻是頭皮發麻，後續頭暈持續卅分鐘才舒緩。完成採檢後，採檢刷得放進萃取液中，同樣轉一轉，靜置一分鐘，再蓋上蓋子，滴進快篩卡匣。首次快篩初體驗的兩位記者，看著滴進卡匣的液體朝向試紙另一端奔跑，經過Ｔ位時，顏色持續慘白，抵達Ｃ位時，淺淺的顏色一點一滴浮現，結果是「陰性」，讓人鬆了一口氣。採檢之前，不知結果，採檢液體滴上卡匣的瞬間，內心冒出「陽性該怎麼辦？」開始想是不是還得到醫院或社區採檢站再接受核一次「一根入魂」的採檢，才剛思索，採檢結果就已出爐，一條線，是陰性。居家快篩從採檢到結果出爐，前後不到十分鐘，但記者採買的居家快篩試劑，Ct值廿以下才能被採檢出來，對多數輕症或無症狀感染者，恐怕有偽陰性，建議即使完成採檢，仍需要持續做好自主健康管理，包含每天定時量測體溫，紀錄排便、身體情況等。民眾若有接觸史疑慮，不希望在外排隊篩檢，居家快篩是一個很好的選擇，一劑約要價350元到400元，比較其他國家，台灣費用稍嫌昂貴，若能降低民眾負擔，提高自主篩檢意願，即時揪出無症狀感染者，應可協助阻斷疫情。
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2021-06-24 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】預防「糖尿病足」 經常檢查腳底7受壓點、注意挑鞋襪5撇步
●全台糖尿病人口超過230萬人●糖尿病周邊神經病變易感染雙足，成「糖尿病足」●穿錯鞋恐引發足部病變，別忽視選鞋重要性知名網紅「館長」自爆驗出糖尿病前期，衛福部疾管署副署長羅一鈞也透露有5年糖尿病史，台北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師陳亮宇指出，飲食作息不正常、愛吃甜食、家族遺傳病史者是罹患糖尿病的高風險族群。糖尿病早期症狀並不明顯，若出現吃多、喝多、尿多及體重減輕，應趕緊就醫檢驗尿糖與血糖值。下肢腳趾 最明顯發病部位身體長期處在高血糖，易造成神經功能退化、血管阻塞，隨著罹病時間增加，也易引起四肢末端血液循環不良而併發足部潰瘍、感染、壞死，最壞狀況必須截肢治療。糖尿病神經病變最明顯的發病部位是下肢腳趾，陳亮宇說，長期糖尿病造成的足部病變，又稱「糖尿病足」，早期適時的鞋具介入，能降低足部潰瘍發生與後續截肢風險。糖尿病周邊神經病變影響最深的，就是足部感覺的喪失，病人常無法察覺肢體末梢的異常或不適感，尤其足部汗腺與油脂腺分泌減少，皮膚會乾癢，一抓就容易破皮與感染。陳亮宇建議，病友每天都要檢查腳部，以免出現傷口而不自知，選一雙好走的鞋子也能減輕腳的負擔，讓腳底平均受力、改善血液循環。如何挑鞋？選對時間、尺寸糖尿病足的病人對壓力及疼痛的感覺變差，若穿著不適當的鞋襪，造成腳趾反覆受傷。陳亮宇建議，病人挑鞋時，要選擇鞋襪柔軟透氣、尺寸大小適中，若脫下鞋子看到皮膚泛紅，就表示過度擠壓。除了舒適的材質，要注意鞋長、鞋寬及鞋身，鞋子楦頭寬鬆是關鍵，以免腳趾壓迫受傷。鞋型以包鞋為佳，內部不應有粗糙接縫，還要避開穿拖鞋或涼鞋。買鞋最好在下午或傍晚，這時間腳比較浮腫，最適合量測尺寸。選完鞋，搭配吸汗保暖的棉襪，可讓保護效果加乘。襪頭不可過緊，襪底加厚能緩解腳底摩擦力；襪子選色部分，若傷口分泌物滲出時，白色或淺色襪子可快速察覺。陳亮宇提醒，市售加壓襪並非每個人都適合，壓力過大，小心造成反效果。根據病徵程度選擇特製鞋襪，可預防或延緩足病變，定期追蹤及治療是不二法門。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-06-22 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】小藥師健康營養資訊：糖尿病應多攝取維他命提升免疫力？藥師這樣說
「糖尿病患者更容易感冒和罹患其他疾病嗎？」其實這是一個迷思。患有糖尿病，不會提高罹患感冒或其他疾病的機率，但是，任何疾病都可能使糖尿病更難控制，更容易出現嚴重的併發症。這也是為何美國政府鼓勵糖友要定期施打流感疫苗的主要原因。 以感冒/流感來說，若人體的免疫系統能正常發揮，免疫力就是最好的感冒藥。免疫系統的維護，除了飲食、運動、舒壓跟作息，還有微量營養素，也就是維生素跟礦物質。兩者皆人體無法自行合成，需要透過飲食攝取獲得，且對構成人體組織、維持人體正常生理機能運作和新陳代謝都有很密切的關係。(延伸閱讀：腎臟不好的糖友怎麼吃？3個小技巧攝取低蛋白飲食又兼控血糖)根據國民健康署102-105年的國民營養健康狀況調查報告顯示，國人普遍熱量攝取過多，微量營養攝取不足，尤其是容易缺乏蔬菜水果的外食族、營養需求較高的老人小孩、某些疾病患者，更需要補充每日所需的維生素與礦物質，也就是綜合維他命。 綜合維他命補充無法預防或改善疾病，而是藉由補足飲食中缺乏的微量營養素，達到讓人體代謝跟免疫功能正常發揮的角色。 那是否需要找糖友專用的綜合維他命服用呢？不一定，仍須以每位糖友的狀況跟需求去選擇與搭配。建議除了糖友專用綜合維他命之外，也可以用一般的綜合維他命搭配想增量的維生素，一網打盡身體需要的營養素。 糖友維生素小筆記：-維他命A：跟製造胰島素的細胞有關，但小心過量-維生素D：跟胰島素抗性有關聯-維生素C&E：維持人體免疫與代謝機能-維生素B12&B1： 有些降血糖藥物會消耗體內B12的含量，特別是有周邊神經炎的糖友要多補充-礦物質：鈣、鎂（胰島素抗性有關）、鋅（成人普遍缺乏）、碘（維持代謝有關，有甲狀腺疾病者，須諮詢醫療人員後食用）-其他：針對眼睛黃斑部保養的糖友，則可補充葉黃素、玉米黃素、蝦紅素（又名蝦青素或藻紅素） 【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！【加入臉書社團】慢病好日子社團招募新成員啦！社團主要討論各種慢性疾病，透過文章、影片、圖片、課程及病友故事分享，提供醫療知識及互助鼓勵，立刻加入：https://bit.ly/3tBiFFg【加入會員，訂閱電子報】https://crm.udn.com/members/register/activity.do?id=243【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-06-21 慢病好日子.腦中風
慢病主題館【腦中風】中風後的復健長路 風友「要認真」定目標
急性腦中風後的3至6個月是復健治療的黃金期，當患者病情狀況穩定，一定要盡早開始復健，才能恢復日常生活與行動功能。家住南投的中風之友「要認真」，2018年的11月正值高中時期，在學校跟同學聊天時突然右側癱瘓無力、頭痛，好險校護和導師機警，通知家人馬上送至中國醫藥大學附設醫院急救、馬上開刀，住了加護病房20幾天才脫險。 這是「要認真」第二次生命的轉折，原因是「先天性動脈畸形」導致中風。首次中風發生在一年前，因為頭痛、胸悶緊急送醫，醫生診斷是「風濕免疫症的抗磷脂質症候群」引發左右肺栓塞80-90%，危急時刻兩度裝上葉克膜，才險些救回了一命。年紀輕輕的他面臨生命兩次重大轉折，並沒有因此喪志，經常在臉書上分享復健過程，鼓勵其他病友。歷經二次中風，現在說話能力已經進步許多，行走能力也從「臥、坐、站、走」循序漸進，他非常感謝父親的守護陪伴，一起走過生命低潮。 我們是彼此的嘴巴和手腳張爸爸若沒開口說話，根本看不出來他也是中風患者！「2008年，我因為壓力太大常引發頭痛，老是依賴止痛藥卻忽略了就醫治療，結果發生憾事。」張爸爸中風的後遺症，傷到大腦的語言區域，迄今仍有些微口語表達障礙。父子兩人互相擔任對方的左右手，彼此督促讓感情變得更好，「他陪我說話、我陪他積極復健啦！」張爸爸愛子心切溢於言表，因為疾病常樂於表達對兒子的愛意。 張爸爸說話不清楚的情況已大有改善，他努力協助「要認真」復健，在家中裝設了扶手、床欄、轉位輔具等，包括無障礙的居家生活空間，希望早日達到中風復健的終極目標：生活自理、獨立自主。「從出院到回家，這段醫院銜接社區照顧非常重要，長照政策提供3個月內12次的復能訓練，可跟個管師討論訓練期程的調配。」張爸爸建議多加善用資源，減輕照顧者的負擔。 設定復健目標一關關打怪重新站起來走路是中風患者最想達成的目標之一，「要認真」反覆練習站立，藉由足踝輔具協助步行功能，穩定之後再調整行走的目標距離。甲類輔具評估人員李晋宇表示，「復健一定要設定目標，像打怪一樣不斷破關，最後晉級完成任務！」目前「要認真」住在自家透天厝一樓，他設定未來可以自行爬樓梯上二樓、甚至三樓，規劃在家可執行的復健訓練，以便每天加強。 腦中風的復健過程辛苦而漫長，張爸爸和兒子「要認真」不斷跨越障礙，運用長照資源與專業人員的醫療照護，將復健治療融入生活當中。風友們可以試著這樣做，制定可達成的目標然後實際行動，若有問題一定要洽詢相關醫護人員幫忙，重新踏出人生的下一步！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-06-21 慢病好日子.腦中風
慢病主題館【腦中風】機能貼布貼紮術 有效預防下肢病變
腦部中風大多是因為血管收縮不當，導致破裂出血造成，下肢也可能會產生類似症狀，起因就是小腿肌肉過於緊繃，進而壓迫血管導致循環變差。除了先前介紹的超慢跑運動，透過運動活化下肢循環外，也可透過伸展增加下肢的肌肉空間、彈性，避免過度收縮產生痙攣或緊繃，導致循環變差。另外還有一種簡易、快速促進下肢循環的方式，減少肌肉緊繃感，即「肌內效貼布」，也是一般常稱的肌貼、或貼紮。功能包括：1. 具有回縮性沿著肌肉走向正貼，促進肌肉收縮；增加運動表反貼，肌肉延伸放鬆，避免收縮抽筋。2. 具有黏彈性透過爪形等貼紮方式，抓起皮膚，增加皮膚下空間，促進循環，給淋巴、血液循環空間，消瘀血水腫。3. 具有穩定性透過特定肌肉或韌帶走向貼，給予關節穩定，讓肌貼協助軟組織出力調整方向，防止肌肉不平衡拉扯關節。4. 具有伸縮性以X型等方式加壓、固定痛點時，可給予身體的接觸回饋增加，降低痛感，也能讓動作不受限制。了解肌內效貼布的功能後，要如何應用在預防下肢血管病變呢？ Ｙ型放鬆小腿肌肉緊繃建議被貼的人呈現趴姿，腳垂出床外，腳尖朝下，擺位呈現小腿伸展的狀態。實施貼紮者量測小腿長度後，預留腳跟到腓腸肌的距離，剩下部分從中間一字剪開，讓肌貼呈現「Ｙ」字型。貼紮時，選擇從腳底當作固定點，包覆住腳跟，向上微拉至腓腸肌後，將Ｙ字分岔處，沿著肌肉走向貼，以求整個包覆住腓腸肌，並透過回縮的特性，將小腿的肌肉回拉，促進放鬆，也能夠避免走路或是運動時，過度收縮小腿肌肉而導致痙攣抽筋等現象。爪型促進下肢循環量好長度後（可以選擇3-4格，針對膝蓋後方淋巴結位置，或是膝蓋前方的小腿上方位置），將肌貼保留一格後，其餘從中間剪開，兩邊再各剪一刀，讓肌貼呈現爪型，下方應該會有四條，被貼的人呈現舒服放鬆姿勢。將未剪開處，貼在膝蓋兩側當作固定點，並將下方四條「不施加拉力」的向對側方向順貼，另一側亦同。完成貼紮後，會成為交叉網狀，中間交錯部位，就會將皮膚及組織抓起，促進下方的血液循環，能夠避免相關的阻塞問題。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-06-18 養生.聰明飲食
宅在家更要減肥！168落伍了，營養師曝光「422」進食法能甩肉
為了防疫，大家都宅在家裡，體重可能也逐漸上升，因此不少人開始實施「168斷食法」，但是168方法在家時很難實施，營養師黃韋堯表示，間歇性斷食考驗意志力與持久力，因此建議可以改用「442飲食法」，在10小時中，4小時、4小時、2小時分段時間中，將所有食物吃完，可以讓大家容易達標。黃韋堯指出，在家可以調整飲食、日常作息，營養足夠符合身體代謝才是關鍵，因此他研發出442飲食法，從168斷食法（8小時吃完所有食物，16小時空腹）的基礎來優化。442飲食法是指在人體燃燒代謝循環最好的黃金10小時裡，以4小時、4小時、2小時的分段時間內，將所有的食物吃完，第一餐與第二餐中間需間隔4小時，第二餐和第三餐再間隔4小時，最後的2小時，以輕食、湯品或代餐做最後一餐，消化時間大約2小時。黃韋堯指出，引時間多攝取蔬果、補充酵素、膳食纖維等相關食物，進而幫助排便、增強代謝力，也有助於提升免疫力，也有助於緩解疫情下的緊張情緒。 黃韋堯說，包括可以消水腫的芹菜、蘋果醋萃取，肉鹼、發酵黑薑、植物複合多肽等則能幫助代謝，增強對伺機入侵病菌的抵抗力；而天然植化素具有抗發炎等活性，且強化免疫細胞，進而增強抵抗力。 吃的「油脂」也是關鍵，黃韋堯提到，具有抗氧化物的優秀脂肪，能夠幫助體內建立抗自由基的環境。 黃韋堯強調，居家飲食三餐主食應少吃精緻的單醣食物，增加飲食纖維量，可選擇像是比燕麥熱量更低的「燕麥麩皮」，增加飽足感而減少後面進食的分量。也能搭配居家自主運動訓練，挑選自身體能所及的影片或健身APP在家運動，也要適當補充，例如BCAA及乳清蛋白等，避免肌肉流失，讓自己維持健康的最佳理想狀態。
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2021-06-14 該看哪科.消化系統
端午節粽子吃太多「脹氣」怎麼辦？ 腸胃科醫師教你解決辦法
端午節快到了，除了開心的放假過節，過節食用的粽子也是必不可少的。很多人都會開始吃粽子等高油膩的食物。吃完後總覺得肚子鼓鼓脹脹的，很不舒服，腸胃科門診常常遇到抱怨肚子脹氣，排便不順等等的問題。所以，到底脹氣是什麼呢？什麼是脹氣？首先，我們必須先知道什麼是脹氣？顧名思義，脹氣就是腸胃道充滿空氣導致的不適感。裡面的氣體99%主要成分為(二氧化氮、氧氣、二氧化碳、氫氣、還有甲烷(CH4))另外1%微稀有氣體且具有臭味。肚子脹氣有以下原因◎飲食導致，除了我們吃的食物外，吃的習慣，生活作息都會影響到。快速的吞嚥進食，攝取含有氣體的碳酸飲料、啤酒等，腸道細菌與食物的化學作用、發酵。高油膩的食物也會減緩胃的排空，使氣體積聚在腸道內。◎另外可能藏有的背後因素；發炎性腸道疾病、腸躁症、糖尿病、腸道腫瘤甚至腸阻塞等等問題也會使腸內有過多的氣體積聚。過多腸道氣體除了令人不適之外，也會增加腹內壓力，影響橫膈膜肌肉的協調。正常的情況下會有生理機轉，以打嗝或是排氣的方式，把過多的氣體排出來 要如何解決令人困擾的脹氣問題？藥物的部分，醫師們常常會開Gascon這類的藥物，目的是改變氣泡表面張力效果，讓氣泡凝結在一起，讓吸附在胃腸道的氣體比較可以透過打嗝或放屁等方式排出體外。除了藥物以外，可以在飲食習慣上以少量多餐的方式，避免攝取過多的碳酸飲料及高油脂高纖維醣類等不易消化的食物。另外飯後運動走路，或是按摩腹部(以順時鐘方式按壓)都可以改善腸道氣體滯留。何時要去看醫師？能做什麼呢？如果上述的方式都無法改善，就必須找出根本的原因。除了腹脹之外是否有其他症狀呢？有沒有水腫、嘔吐、腹瀉、解血便、體重減輕、發燒、是否有糖尿病、有無開過刀等相關病史、是否有服用某些藥物。如果有上述症狀，請盡早尋求醫師做診斷。肚子鼓脹，首先得先確定肚子裡脹脹的是水是空氣呢？其實在門診裡，理學檢查一個簡單的動作，就可以區分。我們只要隔著手指輕敲肚子，高頻的聲音就代表空氣，低頻的聲音就代表水。不過這水可不是在腸子裡而是在腸道外的腹水。抽血以及進一步的內視鏡檢查都可以幫助醫師做診斷。另外，腹部X光攝影也可以協助判斷腹內氣體分布情況，而腹部超音波一般在檢查腸胃道的功能受限於空氣的關係，無法精確的診斷，但仍可以診斷腹腔是否有其他問題。總結腸內的空氣要怎麼控制，有太多的變因，最基本的還是飲食控制，畢竟大部分的氣體都是吃進去的，而吃進去的食物與腸內細菌的發酵，把握均衡飲食很重要。粽子是高熱量、高油脂、高澱粉的食物，在端午節，還是適量就好。如果仍然有反覆的脹氣症狀，可進一步尋求醫師及營養師的諮詢。參考資料sleisenger and fordtran's gastrointestinal and liver disease 11th
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