2020-05-21 新冠肺炎.預防自保
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2020-05-21 科別.消化系統
慢性發炎都是自己吃出來的！5種飲食惡習趕快改掉
「腸道」被稱作是人體第二個大腦，負責「消化、吸收、防禦免疫」三大功能；而腸道的腸道黏膜就像是人體的皮膚，扮演屏蔽、保護的功能，腸道黏膜若被破壞產生發炎現象，在體內發生過敏反應，「腸漏症」就會找上門。北投健康管理醫院營養師潘富子表示，「腸漏症」從名稱上看來，感覺上就是腸子破了一個洞一樣，事實上是指原本緊密排列的腸道細胞黏膜，受到了不均衡飲食、飲酒、長期服用消炎藥物等因素，破壞使腸道黏膜細胞產生間隙，這時候細菌、病毒、未被消化完全的食物大分子(麩質、蛋白質等)等，就會從這些縫隙滲入血液及淋巴液內，進而引發體內免疫球蛋白G的慢性過敏。體內血液的免疫系統一旦感覺到有外物入侵就會派出抗體去捉捕消滅，使得體內產生發炎情況，後續可能接連引發一連串的「免疫失調」，如：皮膚容易發癢過敏、乾癬、濕疹、慢性疲勞、肌肉疼痛、類風濕性關節發炎、腹瀉、水腫、慢性食物不耐症等問題。其實，日常生活中這5種飲食惡習都是地雷，小心容易誘發腸漏症，造成免疫漏洞：1、喜歡吃就拼命吃：看到愛吃的就不節制，造成容易暴飲暴食，突然大量食物在吃下肚後，有可能造成酵素不足，讓食物分解不完全，未被分解完全的大分子就容易刺激腸黏膜，形成腸漏。2、只吃菜不吃主食：部分想減肥的人認為減少澱粉的攝取可幫助瘦身，在用餐時就只吃菜不吃飯，其實是錯誤的觀念，吃主食若和動物性蛋白質、蔬菜搭配，可防止血糖值的快速上升，避免引發胰島素抗阻。3、注意特定過敏食物：依據每個人的體質不同，需避免攝取容易引起過敏反應的食物，可能會引發過敏的食物如：牛奶、奇異果、含麩質食物等。4、愛吃高油脂、高熱量食物：長期吃太多精緻澱粉、精製糖、高油脂或反式脂肪食物，如炸雞、披薩、漢堡等垃圾食物，容易破壞腸道的菌相，提高腸黏膜發炎機率。5、長期服用藥物：長期服用或過度依賴藥物，如抗生素、消炎藥、胃藥等，都有可能破壞腸黏膜屏障。延伸閱讀： 大口吃肉也能瘦身？ 營養師點名3健康疑慮別忽略 無油＝健康？ 錯誤觀念快丟掉！吃對護心、抗發炎
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2020-05-21 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎疫苗最快九月上市 陳時中：台灣開打機率不高
據英國媒體報導，若英國牛津大學新冠肺炎疫苗研究九月成功，英國就有半數國民可施打，台灣何時可以取得疫苗接種備受關注，雖指揮中心持續與各國疫苗大廠聯繫，指揮官陳時中卻對疫苗抱持悲觀態度，認為即使有疫苗，台灣九月就能開打的機會不高。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，國內也有幾個疫苗廠家正在積極研發疫苗，根據廠商進一步報告，進度都相當不錯，至少都已經進入動物實驗初期，也發現動物打了疫苗後，採血清檢測都能發現不錯的抗體指數，「我們也有去參訪過，國內廠商也是有相當的進度。」陳時中表示，如果英國可以九月開打當然是很振奮人心的事情，但英國疫苗條件設定較寬，台灣若要採購疫苗，還是要觀察安全性和加上專家建議評判，才能做決定。「疫苗是要打到身體的，所以我們要謹慎來審視。」認為即使有疫苗，台灣九月就能開打的機會不高。台灣新冠肺炎確診率低、死亡率也低，所以台灣選擇疫苗採購需要嚴格考量。中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，台灣與其他國家保持聯繫，國際疫苗大廠都還沒有實際販賣計畫，指揮中心會保持聯繫廠商，在第一時間取得國人所需的疫苗。
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2020-05-20 科別.眼部
黃斑部病變新解方 免疫分子成標靶
有助血管新生的免疫分子介白素-4，竟是黃斑部病變原因！黃斑部位於眼球正後方的視網膜中心處，黃斑部病變、退化的患者會出現視力模糊、視野扭曲的症狀，其中又分為乾性（非新生血管）與濕性（新生血管），其中濕性較易引發失明。一項研究發現，有助免疫反應的介白素-4與黃斑部病變有關，此發現有助新療法的產生。濕性眼內介白素高根據《每日醫學新聞》報導，為了確定介白素-4與黃斑部病變的關係，日本鳥取大學研究團隊首先找了234位濕性黃斑部病變患者，測量他們眼睛房水內介白素-4的水平，同時也從正在進行白內障手術的104位老年人收集房水當作對照組。結果發現，濕性黃斑部病變患者眼睛內介白素-4的水平較高。接著，研究團隊又將介白素-4注入小鼠體內，結果發現小鼠眼睛內有新生血管產生。而當研究團隊將抑制介白素-4的抗體注入小鼠體內時，血管新生的現象便減少了。研究團隊之後進行的細胞培養實驗顯示，介白素-4確實有助新的視網膜血管增生，而增生的血管相當脆弱，是導致黃斑部病變的重要原因。作用取決於部位根據《Medical Xpress》報導，研究團隊表示，結果相當令人驚訝，平時被認為有助免疫反應、減緩發炎反應、避免血管新生的介白素-4竟然會造成如此大的負面影響，可見在不同狀況、不同位置介白素-4的作用會有所不同。研究人員宮崎大解釋，介白素-4會聚集骨隨細胞，進而導致血管增生，造成黃斑部病變。宮崎大表示，未來或許能以介白素-4作為標靶進行治療，至於是要直接抑制介白素-4產生或抑制與其結合的受體，就要另外進行研究。目前的研究仍相當初步，後續還需要更多的實驗佐證。【更多精采內容，詳見】
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2020-05-19 新冠肺炎.專家觀點
川普吃奎寧「預防」新冠肺炎 張上淳：效果待臨床驗證
美國總統川普昨日在白宮答覆記者提問時主動透露，他正在服用羥氯奎寧(hydroxychloroquine)，用量為一天一片，以避免感染新冠肺炎，且已服藥約十天左右。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，奎寧作為預防用藥仍要等臨床試驗結果，才知道是否有效果。張上淳表示，有關預防用藥的部分，美國和世界其他國家都有幾個設想的方式，針對接觸者去研究藥物的預防效果，還是要等臨床試驗結果出爐，才知道是否確實有效。疫苗部分，張上淳說，先前跟大家說明，全世界有百種以上開發中的疫苗，也有十種以上進到臨床試驗，最近美國公布的民間藥廠公布第一期臨床試驗看來效果不錯，比較低或中等劑量，注射十五位受試者，副作用小、且產生抗體反應相當不錯，讓大家覺得短期內有機會有好結果。
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2020-05-19 該看哪科.婦產科
重症肌無力 孕婦緊急剖腹產母子均安
新竹29歲李姓孕婦過去有重症肌無力和甲狀腺機能亢進等病史，產檢時診斷出妊娠糖尿病，在懷孕30週時因早期子宮收縮合併子宮頸閉鎖不全到台大醫院新竹分院住院安胎，又因胎兒窘迫缺氧情形，緊急剖腹產下男嬰，後轉到外科加護病房觀察，所幸李婦呼吸功能恢復正常，母子均安。台大醫院新竹分院婦產部林明緯醫師說明，重症肌無力的發生率，女性是男性的兩倍，且女性發生率最高的年齡剛好落在20至30歲的生育年紀。重症肌無力屬於自體免疫疾病，常會合併其他自體免疫疾病，其中又以甲狀腺疾病最常見。重症肌無力常見的原因是病患體內產生抗體，阻礙乙醯膽鹼（神經傳導物質）傳遞運動的訊號，造成病患反覆出現眼皮、臉部、咽喉部、手腳四肢甚至是呼吸肌肉無力情形。林明緯指出，若是病患全身肌肉無力的情況嚴重，已影響到吞嚥或呼吸功能，就稱為「重症肌無力危象」，國外甚至有文獻建議剛發病的重症肌無力女性患者應要避孕一至兩年。據國外統計，重症肌無力本身不會增加懷孕流產率、子癲前症、子癲症等發生率，但孕婦在懷孕過程當中約40%症狀會惡化，甚至恐需插管使用呼吸器治療。另有30%孕婦在懷孕過程中症狀沒有變化，剩下30%的孕婦症狀則會改善。整個孕期以第一孕期和產後時期是症狀最可能惡化的危險期。重症肌無力的孕婦應配合神經內科醫師治療，按時服用藥物或調整用藥，切忌不可因懷孕而貿然停藥，重症肌無力病患有許多禁忌藥物，包括產科常用的安胎藥鈣離子阻斷劑，含鎂離子的胃藥、軟便劑和治療子癲前症的硫酸鎂、某些特定的抗生素等，都可能造成肌肉無力症狀惡化。生產時，重症肌無力的孕婦不一定要剖腹生產，若是自然產也可以施打無痛分娩。值得注意的是，重症肌無力孕婦的新生兒由於受到母體乙醯膽鹼受體抗體透過胎盤循環到寶寶體內的影響，約有10~20%新生兒會發生重症肌無力。孩子恐會出現肌張力低下、吸吮能力比較差、眼皮下垂甚至呼吸困難等症狀。因此，新手爸媽在欣喜之餘，要特別留意孩子。
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2020-05-19 新冠肺炎.周邊故事
美新冠疫苗人體試驗 報捷
美國首個新冠肺炎人體接種試驗第一階段出現「正面」結果，製藥業者Moderna的報告顯示，研發疫苗能提升免疫系統，受試者的抗體數目等同或超過已痊癒的患者。Moderna預計7月展開最終階段臨床試驗。Moderna在18日宣布，疫苗mRNA-1273試驗結果安全且耐受性良好，僅有些微副作用。Moderna為美國首家投入人體臨床試驗的生技公司，從解讀基因序列到研發疫苗僅用了42天。介於18到55歲的受試者前後注射兩次疫苗，間隔為兩周時間。注射較低劑量疫苗的受試者，出現的抗體數與痊癒者相同，劑量較高者則出現更多抗體。Moderna執行長班賽勒表示，mRNA技術產生的抗體數超越自然感染者，應當提供更長的免疫力。消息一出激勵Moderna股價在18日早盤勁漲逾30%，也對美股大盤產生激勵作用。班賽勒說：「我們創造出能阻止病毒複製的抗體，這是非常好的跡象。這份數據再好不過了。」他表示，疫苗的安全性總則（safety profile）看似良好且接種後出現正常反應，包括注射部位疼痛、紅腫，以及出現短暫發燒和發冷。預期不久後將進行第二階段試驗，預估最終臨床試驗將於7月展開，屆時將有上千名健康受試者參與。對於解除社交距離措施和安全重啟經濟而言，疫苗都是至關重要的一步。疫情迄今已感染全球逾470萬人，並奪走超過30萬條人命，促使製藥廠、學術機構及政府紛紛投入疫苗研發的全球競賽。而歐洲藥品管理局主管萊希同日則表示，歐盟可能在未來幾天初步批准新冠肺炎藥物瑞德西韋（Remdesivir）上市，「我們可能在未來幾日頒布有條件的藥物上市許可」，盼藉此加速讓該藥物流通到市面上。
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2020-05-18 新冠肺炎.專家觀點
大陸研究團隊發現可阻斷新冠病毒感染抗體
中和抗體可能是對抗新冠病毒大流行的抗病毒藥。中國大陸科研團隊近日在美國《科學》雜誌發表論文說，他們發現了兩種可有效阻斷新冠病毒感染的人源單複製抗體，有望用於抗新冠藥物和疫苗的研發。據報，中國科研團隊從一名新冠康復患者身上分離出4種人源單複製抗體，其中B38和H4這兩種抗體尤其具有潛力。實驗顯示，這4種抗體對新型冠狀病毒均有中和能力。其中，分別被稱為B38和H4的兩種抗體能夠阻斷新冠病毒刺突蛋白的受體結合域與其受體「血管緊張素轉化酶2（ACE2）」的結合。一項在小鼠模型中的治療研究證實，這些抗體可以降低受感染肺部的病毒量。RBD-B38的複雜結構表明，表位上的大部分殘基與RBD-ACE2結合界面重疊，說明了阻斷作用和中和能力。這一研究結果顯示出以抗體為基礎的治療前景，並為合理的疫苗設計提供了結構基礎。
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2020-05-18 新冠肺炎.專家觀點
台灣的防疫未來 台大公衛學者說有8隱憂、4處待努力
新冠肺炎疫情在全球蔓延超過4個月，台大公衛學院今召開說明會，台大流行病學與預防醫學研究所兼任教授金傳春表示，依過去流行病學研究，MERS在沙漠50度的高溫都能存活，她認為新冠病毒未來恐「持續傳播」，特別是人口密度較大的國家與地區。另外，雖台灣防疫有成，金傳春認為仍存在「八個隱憂」、「四個待努力處」需要改善，否則在秋冬季時恐面臨疫情再度挑戰。台大公衛學院院長詹長權表示，隨著新冠肺炎大流行疫情趨緩，如何使用精準防疫原則來防止人群免於受病毒的攻擊是重要關鍵；其中，檢測、足跡追蹤與放寬現行社交距離的限制等措施，得非常小心。接續講述新冠病毒全球「下一波流行的防疫整體戰」議題的金傳春說，新興病毒傳染的整合偵測包含病例、病毒、血清抗體與環境偵測。而此次新冠肺炎的「全球戰疫」中，有幾件事很重要，首先是疫情資訊應「公開透明、誠實為上策」，這對中國大陸來說仍是挑戰；另外疫情治理上，「自下而上」優於「自上而下」；還有疫情在初期防控，是最為重要。至於疫情失控的常因，她認為包括圍堵過晚、偵測系統失靈或低報、如英國般的佛系防疫、未重視戴口罩、醫院感染控制未到位等。而台灣雖然是「防疫模範生」，金傳春仍認為有一些較弱的環節，包括長照機構的感染控制、資源設備、人力訓練、負責採檢和通報及核查作業的專責人員必須到位；慢性病領藥的方式是否已改進？病人求醫可否遠距討論等，都需要注意。她也指出台灣仍有八個隱憂，包括累積未感染的易感染者過大、中國大陸疫情變數大，至今檢測量能仍然不足、台灣尚無敏感度高、特異性強、正預測值高的快篩法、臨床與診療的經驗有限、秋冬可能仍無國產疫苗、冬季恐面臨人、禽流感與新冠病毒三挑戰、台灣科技研發起步晚、與未由「全球傳染病」整體觀協助他國齊心防疫。對於疫情未來，台灣的待努力處，金傳春則建議四點，包括境外移入者採兩採檢，且用不同法檢測、醫療院所與長照機構感控評鑑須加強、各縣市宜有防疫諮委會且須以「區」單位社區防疫力、並討論未來施打疫苗的優先順序，來打贏這場全球疫仗。
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2020-05-18 新冠肺炎.專家觀點
台灣未來解禁 台大公衛建議借鏡冰島、澳洲經驗
台灣已連續十天零確診、35天無本土個案，台大公衛學院建議，台灣未來疫情解禁、要使經濟走向活絡，可借鏡冰島、澳洲等國經驗。台大公衛學院副院長陳秀熙表示，未來應對於邊境入境者，旅行往返之商務人士、其他難達到社交距離控制職業族群等進行抗體、抗原檢測；同時可參考如澳洲等國家，推行社交距離手機程式來協助防疫。而台灣如果要解封，一定要做數位接觸者調查，才可能降低新冠肺炎的接觸率，他認為台灣在後疫情解封時期能做得很好。台大公衛學院院長詹長權今早在台大公衛學院每周疫情說明會中指出，隨著新冠肺炎大流行疫情趨緩，如何使用精準防疫原則來防止人群免於受病毒的攻擊，是重要關鍵；其中，檢測、足跡追蹤與放寬現行社交距離的限制等措施，得非常小心。詹長權說，新冠肺炎疫情目前除了中國外，美國紐約州的紐約市也是一大疫情重災區。依照紐約州長古莫之前所說的，他們當日檢測能量數可達4萬，若加上鄰近州可達單日8萬例檢測，他近日常說檢測是簡單的，為的就是要告訴州民：要恢復正常生活，檢測是必須的，想回去上工的員工，就必須接受核酸檢測。另外，台灣未來欲解禁，也可考量冰島方式。他說，冰島是全世界每單位人口做最多檢測的國家，個案數跟死亡數都非常少。冰島目前是對入境者檢疫14天，因應夏天觀光季到來，對邊境管制做了規畫，預計6月15日前，提供旅客PCR免費檢測，只要是陰性就可入境旅遊。若旅客能提供病毒檢驗陰性報告，也可入境遊玩，但同時另需下載一個App供足跡追蹤。上述此舉是為了開放外來旅客、並檢疫而使用。陳秀熙則提到，本周全球疫情確診數比前幾周趨緩，如英、德國疫情趨緩，英國6月1日後將有三階段的解封，包含重新開放小學、商店與餐廳等作為。不過像俄羅斯、巴西等國疫情則尚未控制。亞洲來說，中國大陸、南韓、香港的疫情雖趨緩，但都有小爆發流行，爆發流行多的國家中間往往存在「黑數」，如南韓上周就有一波小群聚。陳秀熙說，對於疫情控制情形，可參考七天內致死發生率外，也提到新冠肺炎感染與疾病間的時間軸。他說，新冠肺炎是在症狀發生之前，就具有感染能力，在暴露感染後的潛伏期前三天，極具感染力，後三天則開始出現臨床症狀；此與SARS在症狀發生後的一段時間，才開始具有傳染力是不同的。
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2020-05-18 科別.風溼過敏免疫
身體冒水泡是免疫系統拉警報！就醫快掛「這科」
台南市小池（化名）前年高中畢業後，下嘴唇開始長0.5到1公分不等的水泡，之後擴散到全身，加上過敏體質，全身癢痛，影響睡眠及生活品質，經由當地皮膚科切片確診為類天皰瘡，持續使用類固醇治療和免疫調節劑，產生肥胖及月亮臉，療效不佳。轉至大林慈濟醫院就醫住院，經過敏免疫風濕科醫療團隊的照顧下，病況已緩解，順利出院。大林慈濟醫院過敏免疫風濕科醫師許寶寶表示，「類天皰瘡」是一種自體免疫性的疾病，體內不正常的抗體攻擊表皮與真皮之間的結構，產生水泡，又癢又痛，會破皮結痂，但沒多久又長出新的水泡，好發位置是身體與四肢，甚至全身。小池身上大水泡如果破掉，非常容易受到感染，住院後，過敏免疫風濕科團隊結合傷口照護師用心照顧，自前年12月底至今，已經沒有再長新的水泡，傷口逐漸癒合，去年2月就已復學，藥物也已減量。許寶寶指出，類天皰瘡女生比男生更多，臨床上會看到水泡大約1~4公分。治療方式要看病人的嚴重程度而定，輕度用一般類固醇藥物即可，中度需加上口服類固醇，如無法控制需加上口服的免疫製劑，重症病患用類固醇加上生物製劑治療，大部分的病人穩定下來後，類固醇即可減量。類天皰瘡不易照顧，容易有傷口感染的問題，傷口護理師每天兩次幫忙共同照護小池的傷口，先戳破水泡，塗抹抗生素藥膏，再用紗布包紮，因傷口十分疼痛難受，患者在不自覺的情況下會去抓，因此容易合併感染，院方以靜脈抗生素以及免疫製劑口服藥作為輔助。許寶寶醫師表示，天皰瘡和類天皰瘡都是自體免疫疾病，誤把人體正常的皮膚當成是外來的入侵者，啟動一連串攻擊反應，「類天皰瘡」皮膚被攻擊的位置較深，位在表皮和真皮的交界，好發於60-80歲以上的年長族群；「天皰瘡」皮膚被攻擊的位置較淺，位在表皮內部，好發年齡在中壯年，大約是50-60歲之間。患者非常年輕即罹病較少見，建議照顧好平時生活品質，尤其睡眠要夠，拔牙、感染、壓力大容易再復發，病情可能會起起伏伏，需要家人支持與耐心地調整用藥和長期的照護。（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 每天一匙堅果護心、提升免疫力！ 但要按3原則吃才有用 免疫第一關在腸道！ 營養師點名2防疫食物要餐餐吃
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2020-05-18 名人.精華區
徐丞志／逐步解封 台灣檢測技術準備好了?
新冠肺炎防疫已進入全球科技競賽階段，台灣目前防堵疫情成果斐然，在口罩販售、追蹤定位的科技表現也令國際社會印象深刻，但在檢測與試劑研發，起步卻相對較晚。台灣防疫做得好、病例少，反而是研發試劑受阻的主因之一，不過，全球對抗新冠病毒的生技產業需要長期布局，台灣還是有機會迎頭趕上。韓國趕上時機 搶攻全球市場其實台灣和韓國差不多同一時期發展生物醫療技術，韓國除了大家在媒體上常看到的醫美相關產業以外，主力為生物相似藥的開發，台灣則是以新藥研發相關產業較蓬勃。但在這次疫情，韓國的反應速度明顯勝出，另外韓國也在大流行的災難中，抓住檢體易取得的契機，藉此加速了試劑的驗證並進軍國際市場。韓國Seegene公司早在武漢封城次日，也就是一月廿四日完成檢測原物料採購，二月初完成實驗室測試，一周內取得韓國政府核准上市。剛好大邱爆發疫情，大流行下很容易取得檢體進行臨床試驗。三月歐美因疫情爆發急需抗原檢測產品，韓國趕上時機，搶攻市場銷往各國。幾家韓國的生技大公司，因此迅速打開國際知名度，隨著各國疫情難止，預期韓國產業在未來三、五年內都有可觀的成長空間。疫情控制的好 竟不利研發?發生社區大流行的國家，檢體取得相對容易，台灣疫情控制的好，反而在抗原試劑研發上受挫。大部分檢體都在疾管署，雖然有釋放出來提供實驗單位申請驗證，但數量有限，不易取得。臨床試驗講求實戰經驗，不能只用培養的病毒做實驗，關鍵是要臨床取得的檢體，才能真正做到驗證。現在台灣一間醫院收治確診個案可能最多幾十例，但疫情嚴重國家，則可能有上千例檢體。食藥署目前核准試劑大多都在國外做臨床試驗，例如義大利、加拿大甚至中國等。我的實驗室也在開發新冠病毒檢測技術，但因台灣檢體相對取得不易，最後與加拿大跨國合作，由當地醫院提供檢體。臨床試驗程序多 緩不濟急其實政府已努力協助，最近陸續收到食藥署和國衛院等相關單位的訊息，可申請提供檢體，但臨床試驗程序很多，例如還要經過人體試驗委員會核准等。台灣要趕上現在的國際疫情，有點緩不濟急。但放眼未來一至兩年，現在布局仍不遲。目前看來，全世界都在想辦法取得與新冠病毒和平共處所需要的資源與關鍵技術，台灣的基礎科學教育根基不錯，徐丞志建議，我們應該善用自身長處。疫情趨緩，人員移動和交流勢必恢復，未發生社區大流行的台灣社會，是否能承受？國內或許已有某種程度的流行，只是我們不知自己真實的流行病學資料，建議考慮做血清抗體的抽樣調查，評估國內實際感染規模。這也是歐美現在正積極在做的。未來在機場與港口的檢疫，要如何作、規模要做到什麼程度、相關檢測技術是否夠成熟，也是政府立即要面對的難題。（作者徐丞志為台大化學系助理教授）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
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2020-05-18 新冠肺炎.周邊故事
疫苗發展 陳時中：我們期待，但不該依賴
疫苗、藥物、檢驗試劑被認為是下一階段對抗新冠肺炎的重要武器，但中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中認為，我們對新冠病毒有太多未知，人體自行產生的抗體未必能與病毒抗衡，更何況模擬人體免疫機制的疫苗，他說「我們期待，但不該依賴」，強調只要有七成以上國人落實防疫新生活，「台灣一定沒有問題」。陳時中說，民眾對疫苗和藥品的期待很深，不斷有人提到忍到冬天或夏天就可以過正常生活，他認為，這像給社會下迷幻藥，如果在等待的疫苗問世前，沒有做好該做的作為，去除可除去的風險，把國家與人民健康押在期待疫苗之上，這是不對的。觀察新冠肺炎確診患者，少部分有復陽現象，也有患者體內病毒並未徹底清除，採檢陰性後，後續又被測出來，時陰時陽。陳時中說，由此可見，人體對抗新冠病毒產生的抗體，可能無法徹底壓住病毒，如同愛滋病、Ｂ、Ｃ肝患者，抗體跟抗原同時存在。當人體面對真正的病毒都無法透過抗體達到免疫時，遑論疫苗是模仿人類免疫機制而研發出的產品，可有完全抑制病毒的效果。陳時中說，國人對於疫苗、群體免疫、普篩等，可以期待，但不該依賴。陳時中說，台灣疫情發展比他想像的好，面對疫情，我們態度透明，不怕確診案例，相信經過疫調、醫療收治，都能控制住，現階段重點仍要控制疫情的傳播鏈，只要七成國人能落實防疫新生活，「台灣一點問題都沒有。」近期許多國家向台灣取經，期望習得「台灣模式」。陳時中說，台灣模式很簡單，但要學很難，前提是建立在人民對政府的信心，他瞭解各國民眾都希望有特效藥，政治人物也會跟著民意給予民眾想要的特效藥，但忽略應該扎實執行的防疫工作。
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2020-05-17 新冠肺炎.周邊故事
專訪鐵人部長／與其期待疫苗 陳時中覺得這件事更重要
圍堵、減災，我國設下種種的防疫措施，為換取更多藥物或疫苗研發的時間，經過多月與新冠病毒對抗，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中接受本報專訪，反而說出「我們期待但不會依賴」。他表示，人體自行產生的抗體都不一定能與病毒抗衡，更何況是模擬人體免疫機制的疫苗，但我國只要七成以上國人落實防疫新生活，在這場疫情中「台灣一定沒有問題」。每周皆有藥廠喊出新冠病毒疫苗問世時間，各界引頸期盼，疫苗也被視為終止疫情的指標。陳時中說，民眾對於疫苗或藥品的期待都很深，不斷有人提到忍到冬天或夏天就可以。他認為，這就像給社會下迷幻藥，維持著期待，但在疫苗問世前，卻沒有做好該做的作為，去除可除去的風險，把國家與人民健康押在期待疫苗之上，是不對的。觀察確診患者，即使解除隔離，仍出現復陽現象，也有患者體內的病毒並未被免疫系統清除得徹底，採檢陰性後，後續又被測出來，住院期間總是時陰時陽。陳時中說，由此可見，人體自行產生對抗新冠病毒的抗體，恐是無法徹底壓住病毒，如同愛滋病、ＢＣ肝的患者，抗體跟抗原同時存在。當人體面對真正的病毒都沒辦法透過抗體達到免疫時，遑論疫苗是模仿人類免疫機制而研發出的產品，陳時中說，國人對於疫苗、群體免疫、普篩等的期待，都已經有些混淆，可以期待疫苗問世但不該倚賴。陳時中說，台灣的疫情發展比他想像中還要好，面對疫情，我們態度透明，不怕有確診案例出現，相信我國疫調、醫療能力都能扛得住，控制疫情的傳播鏈，只要七成國人落實防疫新生活，台灣一點問題都沒有。近期各國皆向台灣取經防疫「台灣模式」，陳時中說，台灣模式內容簡單，但要學很難，前提是建立在人民對政府的信心。他瞭解各國的民眾都希望有特效藥，政治人物也會跟著民意給予他們想要的特效藥，卻把應該扎實執行的防疫工作忽略。
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2020-05-16 新冠肺炎.專家觀點
美國警告：罕見小兒致命疾病據信與冠狀病毒有關
美國衛生當局今天發出警告，表示有一種好發在兒童身上、罕見卻可能致命的自體免疫症狀，據信與2019冠狀病毒疾病（COVID-19）有關。美國疾病管制暨預防中心（CDC）將這種疾病稱為小兒多系統發炎症候群（multisystem inflammatorysyndrome in children，MIS-C），英國4月底首度通報這種病例。CDC指出：「曾照顧過，或正在照顧年齡低於21歲，且符合MIS-C指標患者的醫療提供單位，應向所在當地、該州或該自治領土之衛生部門通報疑似病例。」小兒多系統發炎症候群指標包括發燒、會引發重症導致需要住院治療的多重器官發炎、2019冠狀病毒疾病確診或最近曾罹病，且無其他合理因素的患者。紐約州迄今已通報超過100起這樣的病例，其中3人病故。治療過這種疾病的醫師表示，患者有時會出現類似罕見疾病川崎症的病徵。川崎症會導致全身血管腫脹，引發劇痛。CDC表示，醫師對於「每個證實感染SARS-CoV-2（2019冠狀病毒疾病病原體）的兒童死亡病例，都應思考是否與小兒多系統發炎症候群有關」。不過CDC表示，目前尚不清楚這種症狀是否僅好發在兒童身上。紐約柯恩兒童醫療中心（Cohen Children'sMedical Center）小兒科醫師樹德（Sunil Sood）告訴法新社，部分兒童有非常輕度的疾病，但他和同事發現，約莫半數患者因為心臟發炎，必須在加護病房接受治療，治療方式包括注射抗體、施打類固醇與阿斯匹林，避免患者血壓突然驟降導致休克。樹德補充表示，這種病例主要會在兒童染病且已產生抗體後的4到6週出現。他說：「他們曾得到這種病毒，身體之前戰勝了病毒，但現在出現這種遲來的過度免疫反應。」更令人不解的是，歐洲地區先傳出這種病例，接著是北美洲，但中國、台灣和韓國等率先出現病毒的亞洲國家卻沒有傳出這樣的病例。樹德說，外界推測某種特定人口的基因較其他人口容易受影響，不過這個理論目前尚未獲得證實。醫學雜誌「刺胳針」（The Lancet）近日來自英國的研究中指出，每8名患者中就有6名具有非裔加勒比海人血統。
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2020-05-14 科別.感染科
比新冠肺炎傳染力更強！這兩病毒初期也會發燒、咳嗽
「與全球流行的新冠肺炎相比，麻疹散播力排行居冠，水痘則是第二名！」麻疹及水痘具高度傳染力，小兒科診所院長過敏免疫科專家林應然醫師表示，麻疹可一傳十、十傳百，傳染力極強；而水痘平均一人可感染六、七人，初期症狀都是發燒、咳嗽，與感冒相當類似，也會出現非典型症狀，提醒家長務必留意家中小朋友的身體變化。麻疹、水痘透過空氣傳播 出疹形態不同林應然醫師說明，不管是罹患水痘或麻疹，是否會引起發燒因人而異，麻疹的症狀為咳嗽、流鼻水、結膜炎等，但出疹子的形態有所不同，麻疹一開始會從頭部、軀幹至四肢延伸，會紅斑或稍微鼓起的丘疹；至於水痘的紅疹，則是形成突起的小水泡、水珠，然後變乾、結痂。麻疹可以通過空氣傳播，或接觸被污染的表面及物體傳播，潛伏期為一至二周；水痘是通過吸入病人咳嗽或打噴嚏時產生的呼吸道飛沫傳播，潛伏期約二至三周，無論是麻疹或水痘，只要待在同一個空間裡，全家人都可能被傳染，且一年四季皆會，不過大多好發於春天及冬季，這是由於病毒在冷空氣當中，可以存活得比較久。施打疫苗產生抗體 保護力維持五至十年目前施打疫苗能預防感染麻疹及水痘，對病毒產生抗體，保護力約達到九成。不過，林應然醫師指出，靠疫苗獲取免疫力，不像自然感染所得到的免疫力幾乎是終生，這也是為什麼有許多疫苗要施打好幾次的原因，因為抗病毒的保護力會隨著時間慢慢消逝。在台灣水痘目前僅施打一次，但美國則是一歲時施打一次，入學前還須再打第二次，臨床上常見許多案例，一歲時曾施打疫苗，到了小學卻又長水痘，因此，推估疫苗的保護力最多維持五至十年之間。麻疹、水痘不僅好發於兒童 成人也會感染 林應然醫師說明，麻疹症狀大約一個星期會消失；水痘則是約十天左右就不具傳染力，雖然這兩種病毒大多好發於兒童，但也會有成人受到感染，日前就曾有空姐罹患麻疹的案例。醫師建議，若是家裡有一人感染了水痘，其他成員如果沒有得過，最好在3～5天之內，趕快施打水痘疫苗，還來得及產生免疫力，避免被傳染。
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2020-05-14 癌症.抗癌新知
卵巢癌、子宮頸癌標靶 健保首給付
卵巢癌早期症狀不明顯且缺乏有效篩檢工具，逾四成患者一確診就是第三期以上，而在她們之中，每10人僅約4人能存活超過5年，被稱為沉默殺手；子宮頸癌雖有抹片檢查工具，但如走到末期，存活率比卵巢癌更低。我國全民健保首度同意給付卵巢癌、子宮頸癌的標靶藥Bevacizumab，預計每年有411人受惠，最快六月上路。衛福部健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示，抗血管內皮生長因子的單株抗體Bevacizumab可阻斷腫瘤生長作用，過去在台灣取得多項適應症，健保陸續給付其用於大腸直腸癌、多型性神經膠母細胞瘤等。全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議（共擬會）在4月中旬會議決議，同意擴大給付於卵巢癌及子宮頸癌的末期患者。共擬會給付對象為「對含鉑藥物具感受性的復發性卵巢上皮細胞、輸卵管或原發性腹膜癌」以及「持續性、復發性或轉移性的子宮頸癌」，預估每年有411人受惠。依當前市場上的藥物價格計算，一年要花費健保費用4.6億元，不過健保署將與廠商議價協商，以降低對健保體系的衝擊。如協商順利，最快於六月開始給付。卵巢癌的治療方式近年有進展，適用於BRCA1與BRCA1基因突變患者的一款標靶新藥PARP抑制劑，其臨床試驗成績亮眼，不過藥費更加高昂，有臨床醫師表示病人賣房求生，但更多病人因負擔不起而未選用。戴雪詠指出，這款藥物近日才提出納入健保的申請，目前專家會議受理審議中。健保署召開的共擬會通過多項新藥給付，除了上述Bevacizumab，還包括對抗革蘭氏陰性菌感染的抗生素Ceftazidime/avibactam，這款藥可有效治療對於碳青黴烯類抗生素具抗藥性的細菌（如克雷伯氏菌）造成的感染症，並可減少碳青黴烯類抗生素使用以避免抗藥性持續攀升。官方預計5年內將有4179人次受惠，年花費健保約1.3億元。血癌主要的治療用藥Letermovir亦被納入給付，這款非核苷類巨細胞病毒抑制劑，可用於異體造血幹細胞移植預防巨細胞病毒感染及相關疾病，可降低台灣八至九成巨細胞病毒感染流行率。官方預計有超過200名異體造血幹細胞移植病患受惠，年花費健保約1億元。共擬會還同意納入罕見疾病遺傳性血管性水腫的急救用藥Icatibant，預估有34名患者受惠，年花費健保0.2億元。給付的名單還有人類免疫球蛋白單株抗體Palivizumab，可預防早產兒呼吸道融合病毒感染。新生血管抑制劑Aflibercept及ranibizumab，可治療黃斑部病變，共擬會考量脈絡膜疾病患者眼睛出血或水腫可能使視力難恢復，因此優先給付這類患者，使用支數上限由原先7支增加為14支。
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2020-05-14 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／國內首次連7天0確診！累計32天無本土個案
【更新時間：5月14日 14：22】 台灣疫情確診數死亡數治癒人數本土案例55總數 440 7 383 境外移入349磐石軍艦36自1月21日我國出現首例確診以來，14日第一次迎來連續7天「零確診」，累計32天無本土病例。中央流行疫情指揮中心表示，14日無新增病例，13日新增228例相關通報，截至目前累計通報68,335例(含67,265例排除)，其中440例確診，分別為349例境外移入，55例本土病例及36例敦睦艦隊。確診個案中7人死亡，383人解除隔離，其餘持續住院隔離中。有關129名印度返台民眾，目前1人後送就醫，其餘持續於集中檢疫所密切健康監測。（延伸閱讀：疾管署詳列確診案例資料） 聯合新聞網提供最新疫情整理： 台灣疫情統計Infogram▌延伸閱讀：圖表／看全球各國最新疫情數據統計〉5月14日中央流行疫情指揮中心14日表示，國內無新增病例，13日新增228例相關通報，截至目前累計通報68,335例(含67,265例排除)，其中440例確診，分別為349例境外移入，55例本土病例及36例敦睦艦隊。確診個案中7人死亡，383人解除隔離，其餘持續住院隔離中。有關129名印度返台民眾，目前1人後送就醫，其餘持續於集中檢疫所密切健康監測。〉5月13日中央流行疫情指揮中心13日表示，國內無新增病例，12日新增350例新型冠狀病毒肺炎相關通報，截至目前累計通報68,107例(含66,948例排除)，其中440例確診，分別為349例境外移入，55例本土病例及36例敦睦艦隊。確診個案中7人死亡，375人解除隔離，其餘持續住院隔離中。有關129名印度返台民眾，目前1人有呼吸道症狀後送就醫，其餘持續於集中檢疫所密切健康監測。〉5月12日中央流行疫情指揮中心12日表示，國內今日無新增病例，11日新增363例新型冠狀病毒肺炎相關通報，截至目前累計通報67,758例(含66,605例排除)，其中440例確診，分別為349例境外移入，55例本土病例及36例敦睦艦隊。確診個案中7人死亡，372人解除隔離，其餘持續住院隔離中。有關129名印度返台民眾，全員持續於集中檢疫所密切健康監測。〉5月11日中央流行疫情指揮中心11日表示，國內今日無新增病例，新增1死亡案例（案197）。截至目前累計通報67,400例(含66,298例排除)，其中440例確診，分別為349例境外移入，55例本土病例及36例敦睦艦隊。確診個案中7人死亡，368人解除隔離，其餘持續住院隔離中。〉5月10日中央流行疫情指揮中心10日表示，國內今日無新增病例，9日新增272例新型冠狀病毒肺炎相關通報，截至目前累計通報67,133例(含66,005例排除)，其中440例確診，分別為349例境外移入，55例本土病例及36例敦睦艦隊。確診個案中6人死亡，366人解除隔離，其餘持續住院隔離中。有關129名印度返台民眾，全員持續於集中檢疫所密切健康監測。〉5月9日中央流行疫情指揮中心9日表示，國內今日無新增病例，昨(8)日新增403例新型冠狀病毒肺炎相關通報，截至目前累計通報66,861例(含65,619例排除)，其中440例確診，分別為349例境外移入，55例本土病例及36例敦睦艦隊。確診個案中6人死亡，361人解除隔離，其餘持續住院隔離中。有關129名印度返台民眾，目前維持1人後送就醫，其餘持續於集中檢疫所密切健康監測。〉5月8日中央流行疫情指揮中心表示，國內8日無新增病例，7日新增422例新型冠狀病毒肺炎相關通報，截至目前累計通報66,460例(含65,211例排除)，其中440例確診，分別為349例境外移入，55例本土病例及36例敦睦艦隊。確診個案中6人死亡，355人解除隔離，其餘持續住院隔離中。有關129名印度返台民眾，目前1人後送就醫，其餘持續於集中檢疫所密切健康監測。〉5月7日中央流行疫情指揮中心7日公布國內新增1病例(案440)，為20多歲女性，2月下旬至卡達工作，曾於3月8日出現喉嚨痛、流鼻水與失去味覺等症狀，10日於卡達確診並接受治療，4月8日二採陰性治療結束後，返回宿舍隔離至22日。5月3日返國入境時無症狀，因主動告知曾於卡達確診，由機場檢疫人員採檢後送至集中檢疫所，並於4日檢驗陰性後，搭乘防疫專車返家居家檢疫，當日即出現腹瀉症狀，5日就醫採檢，於7日確診，目前住院隔離治療中；衛生單位將進一步調查個案同班機旅客，以匡列接觸者。我國累計25天無本土病例，國內確診個案為440例，分別為349例境外移入，55例本土病例及36例敦睦艦隊。確診個案中6人死亡，347人解除隔離，其餘持續住院隔離中。〉5月6日中央流行疫情指揮中心6日公布國內新增1例境外移入病例(案439)，為30多歲女性，於今(2020)年1月至英國工作，4月26日返國。〉5月5日中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，國內無新增確診病例，目前國內累積438例確診，分別為347例境外移入，55例本土病例及36例敦睦艦隊。確診個案中6人死亡，334人解除隔離，其餘持續住院隔離。〉5月4日中央流行疫情指揮中心4日公布國內新增1例境外移入新冠肺炎病例（案437），為30多歲女性，1月30日至美國就學，4月9日入境時無症狀，居家檢疫期間因同班機旅客確診（案383），於4月11日改列為居家隔離對象。個案目前無症狀，住院隔離中。中央流行疫情指揮中心晚間公布新增一個案（案438），是一名磐石艦官兵。沒有與其他任何確定病例住同一艙，但有與其中確診者有相關類別的工作，研判是是船艙中空間狹小、密切接觸的傳染造成的。〉5月3日中央流行疫情指揮中心3日表示，國內無新增確診病例；2日新增381例新型冠狀病毒肺炎相關通報，截至目前累計通報64,094例(含62,780例排除)，其中432例確診，分別為346例境外移入，55例本土病例及31例敦睦艦隊。確診個案中6人死亡，332人解除隔離，其餘持續住院隔離中。然而，指揮中心3日晚間再度舉行記者會表示，敦睦艦隊解隔離前又做一次採檢，經再次採檢後，4人檢驗陽性，均為磐石艦成員，皆無症狀，磐石艦成員共346人將全數於明日上午再度採檢，檢驗陽性者將送醫治療，陰性則返家自主健康管理。另外，岳飛及康定艦隊成員共367人，將於明日上午5時30分解除隔離，並依國防部安排離開檢疫場所，返家後需落實自主健康管理。〉5月2日中央流行疫情指揮中心2日公布國內新增3例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例，分別為60多歲女性(案430)、30多歲女性(案431)及40多歲男性(案432)。指揮中心表示，鑒於海外COVID-19(武漢肺炎)疫情持續，自台灣時間5月4日零時起，自海外入境民眾，登機前除了應填寫「入境健康聲明暨居家檢疫通知書」，也須確認住處是否符合居家檢疫條件，以確保國內防疫安全。返國民眾若同住者有65歲(含)以上長者、6歲(含)以下幼童、慢性疾病患者(如心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等)，或無個人專用房間(含衛浴設備)者，入境後應入住防疫旅館；經查資料申報不實者，最高可罰15萬元。〉5月1日國內首次連6天「零確診」，累計19天無本土病例。指揮中心指揮官陳時中表示，國內無新增確診病例，國內累積429例確診，分別為343例境外移入，55例本土病例及31例敦睦艦隊。確診個案中6人死亡，324人解除隔離，其餘持續住院隔離中。中央流行疫情指揮中心宣布，即日起有條件開放長照機構探訪視，必須採取預約實名制，每位住民一天限探視一次，且同一時間同一探視空間限一組訪客，每組訪客人數最多三人，全程佩戴口罩。指揮中心進一步表示，體育賽事與用餐活動的指引有可能朝「實名制」方向研議，以利疫情爆發時回頭追蹤。〉4月30日1.中央流行疫情指揮中心30日表示，國內無新增個案，這也是首次連續五天「零確診」，累計18天無本土病例。截至目前累計通報62844例(含61354例排除)，其中429例確診，分別為343例境外移入，55例本土病例及31例敦睦艦隊。確診個案中6人死亡，322人解除隔離。敦睦艦隊全船4月15日下船，加上14天潛伏期，意即至4月30日未發生社區傳染就代表台灣過關，指揮官陳時中表示，以時序來看，初步是樂觀的。2.外交部發言人歐江安表示，我駐法國代表處一位職員因出現若干症狀，憑醫囑在23日接受採檢，27日確診，目前該職員持續居家隔離，但已無任何症狀。與該名確診職員同辦公室的人員，立刻進行居家隔離14天。駐法國代表處3月下旬起實施遠距工作及分組分流上班，持續正常運作。〉4月29日中央流行疫情指揮中心29日表示，國內無新增個案；28日新增702例新型冠狀病毒肺炎相關通報，截至目前累計通報62,368例(含60,649例排除)，其中429例確診，分別為343例境外移入，55例本土病例及31例敦睦艦隊。確診個案中6人死亡，311人解除隔離，其餘持續住院隔離中。〉4月28日中央流行疫情指揮中心28日表示，國內無新增個案；27日新增746例新型冠狀病毒肺炎相關通報，截至目前累計通報61,684例(含59,857例排除)，其中429例確診，分別為343例境外移入，55例本土病例及31例敦睦艦隊。確診個案中6人死亡，307人解除隔離，其餘持續住院隔離中。〉4月27日中央流行疫情指揮中心27日表示，國內今日無新增個案；26日新增498例新型冠狀病毒肺炎相關通報，截至目前累計通報60,956例（含59,269例排除），其中429例確診，分別為343例境外移入，55例本土病例及31例敦睦艦隊。確診個案中6人死亡，290人解除隔離，其餘持續住院隔離中。〉4月26日中央流行疫情指揮中心26日表示，25日新增620例新型冠狀病毒肺炎相關通報，截至目前累計60,459例(含58,531例排除)，其中429例確診，分別為343例境外移入，55例本土病例及31例敦睦艦隊。確診個案中6人死亡，281人解除隔離，其餘持續住院隔離中。4月20日及21日定點返台專案航班共460名湖北返台民眾，截至目前維持4人就醫治療中、1人陪同就醫，其餘持續於集中檢疫所密切健康監測。〉4月25日中央流行疫情指揮中心25日公布國內新增1例COVID-19(武漢肺炎)病例，為20多歲男性，為敦睦艦隊(磐石艦)實習生。個案4月18日至集中檢疫所隔離採檢，一採結果陰性，因血中抗體陽性，於4月24日進行二採，並於25日下午1點半確診。〉4月24日中央流行疫情指揮中心今(24)日公布國內新增1例COVID-19(武漢肺炎)病例，為30多歲男性，為敦睦艦隊(磐石艦)軍人。個案4月18日至集中檢疫所隔離採檢，一採結果陰性，4月22日出現嗅覺異常、流鼻水、鼻塞等症狀，23日再次採檢並後送就醫，於今日確診。指揮中心指出，本起群聚事件截至目前共30人確診，衛生單位現已掌握接觸者共1,843人，其中530人為居家隔離對象，已採檢125人，91人為陰性，其餘檢驗中；1,313人為自主健康管理對象。〉4月23日中央流行疫情指揮中心今(23)日公布國內新增1例COVID-19(武漢肺炎)病例，為20多歲男性，為敦睦艦隊(磐石艦)軍人。個案4月18日至集中檢疫所隔離採檢，一採結果陰性，4月19日起陸續出現喉嚨痛癢、咳嗽等症狀，21日再次採檢，於今日確診。指揮中心指出，本起群聚事件截至目前共29人確診，衛生單位現已掌握接觸者共1,237人，其中509人為居家隔離對象，728人為自主健康管理對象。〉4月22日中央流行疫情指揮中心22日公布國內新增1例COVID-19(武漢肺炎)病例，為20多歲男性，於敦睦艦隊(磐石艦)實習。個案於3月23日起出現發燒、咳嗽、味覺喪失情形，經服藥後症狀改善並恢復，4月18日至集中檢疫所隔離採檢，一採結果陰性，後續個案因出現鼻塞、嗅覺異常狀況，19日由衛生單位安排就醫並二次採檢，於今日確診。指揮中心指出，本起群聚事件截至目前共28人確診，衛生單位現已掌握接觸者共692人，其中446人為居家隔離對象，246人為自主健康管理對象。〉4月21日中央流行疫情指揮中心21日公布國內新增3例新冠肺炎病例(案423至425)，為2男1女，年齡介於20多歲至30多歲，均為敦睦艦隊(磐石艦)實習生及軍人。截至目前累計425例確診，分別為343例境外移入，55例本土病例及27例敦睦遠訓支隊。確診個案中6人死亡，217人解除隔離，其餘持續住院隔離中。〉4月20日中央流行疫情指揮中心20日公布國內新增2例COVID-19新冠肺炎境外移入病例（案421、422），均為20多歲女性。累計422例，6人死亡，203人解除隔離。〉4月19日中央流行疫情指揮中心19日表示，18日新增562例新型冠狀病毒肺炎相關通報(不含軍艦接觸者採檢)，截至目前累計53,005例(含50,619例排除)，其中420例確診(今日新增案399至420)，分別為341例境外移入、55例本土病例及24例敦睦遠訓支隊。確診個案中6人死亡，189人解除隔離，其餘持續住院隔離中。〉4月18日中央流行疫情指揮中心18日公布國內新增3例COVID-19(武漢肺炎)境外移入病例(案396、397、398)，均為20多歲男性，在我國某艦隊實習，住同寢室。三人於2月21日起登艦實習，該艦共337人(含3名個案)於3月12日至15日停靠帛琉，離開帛琉後於公海航行近30天，4月15日自我國軍港下船。〉4月17日中央流行疫情指揮中心表示，國內17日無新增確診病例，昨16日新增910例新型冠狀病毒肺炎相關通報，截至目前累計51,603例(含48,680例排除)，其中395例確診，分別為340例境外移入及55例本土病例。確診個案中6人死亡，166人解除隔離，其餘持續住院隔離中。〉4月16日中央流行疫情指揮中心表示，國內16日無新增確診病例，昨（15）日新增962例新型冠狀病毒肺炎相關通報，截至目前累計50,703例（含47,407例排除），其中395例確診，分別為340例境外移入及55例本土病例。確診個案中6人死亡，155人解除隔離，其餘持續住院隔離中。中研院群聚案風險排除，指揮中心宣布結案。〉4月15日中央流行疫情指揮中心15日表示，14日國內新增1,206例新型冠狀病毒肺炎相關通報，截至目前累計49,748例(含46,329例排除)，其中395例確診(今日新增案394、395)，分別為340例境外移入及55例本土病例。確診個案中6人死亡，137人解除隔離，其餘持續住院隔離中。〉4月14日繼3月9日國內零新冠肺炎確診，我國歷經三月中旬的歐美第二波疫情攻擊，甚至一度3月20日創下單日新增27例的最高紀錄，睽違一個多月，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，國內今日無新增確診病例。我國確診個案中累積6人死亡，124人解除隔離，其餘持續住院隔離中。〉4月13日中央流行疫情指揮中心13日公布國內新增5例COVID-19（新冠肺炎）病例，均為境外移入，為3女2男，年齡介於50多歲至60多歲；其中4人為珊瑚公主號郵輪旅客（案389至392）、1人（案393）為案384家人。有關3月29日返台專案航班共153名湖北返台民眾，已於今日解除隔離，並返家進行14天自主健康管理；其餘30日返台之民眾，持續於集中檢疫所進行密切健康監測，預計明日解除隔離。〉4月12日中央流行疫情指揮中心12日表示，11日國內新增1,102例新型冠狀病毒肺炎相關通報，截至目前累計46,547例(含41,681例排除)，其中388例確診(今日新增案386至388)，分別為333例境外移入及55例本土病例。確診個案中6人死亡，109人解除隔離，其餘持續住院隔離中。有關3月29日及30日定點返台專案航班共367名湖北返台民眾，持續於集中檢疫所進行密切健康監測。〉4月11日中央流行疫情指揮中心11日公布國內新增3例病例，均為境外移入，分別為60多歲男性(案383)、70多歲男性(案384)及20多歲女性(案385)。案383及案384均透過機場採檢發現，案385於法國就學，4月3日入境後進行居家檢疫，4月7日發燒，由衛生單位安排就醫採檢，11日確診。〉4月10日1.中央流行疫情指揮中心今(10)日公布國內新增2例境外移入病例，分別為20多歲女性(案381)及60多歲男性(案382)。其中案381於美國就學，3月30日入境，同班機旅客已有10人確診，因此由居家檢疫對象改列為居家隔離對象，個案於4月5日出現流鼻水、鼻塞及嗅覺異常症狀，7日由衛生單位安排就醫採檢，於今日確診；該班機截至目前共11人確診。案382於2月16日至3月29日與案378(妻子)一同至印尼探親，返國後進行居家檢疫，因妻子確診改列為接觸者居家隔離，案382返國至今無症狀，4月7日衛生單位安排接觸者採檢，於10日確診。2.傳疑似酒店女公關的案379，接觸者共匡列71人，皆須居家檢疫14天。已採檢五人，其中三人陰性、兩人檢驗中，衛生單位持續調查接觸者，目前匡列中。〉4月9日1.中央流行疫情指揮中心9日公布國內新增1例新冠肺炎（COVID-19）確診，為本土病例（第380例）。案380為20多歲男性，是日前公布的台師大四年級年學生（案322）的同宿舍室友，無症狀，於案322確診後列為接觸者，於3月30日起進行居家隔離，4月6日由衛生單位安排採檢，於9日確診。2.傳出一名台北某酒店女公關確診，且出現症狀後還去上班。指揮中心宣布，為維護民眾健康，即日起酒店和舞廳全面停止營業，其他室內娛樂場所也會持續監控。〉4月8日中央流行疫情指揮中心今(8)日表示，昨(7)日國內新增1,701例新型冠狀病毒肺炎相關通報，截至目前累計40,702例(含35,529例排除)，其中379例確診(今日新增案377至379)，分別為326例境外移入及53例本土病例。確診個案中5人死亡，67人解除隔離，其餘持續住院隔離中。有關3月29日及30日定點返台專案航班共367名湖北返台民眾，健康情形良好，持續於集中檢疫所進行密切健康監測。〉4月7日中央流行疫情指揮中心今(7)日公布國內新增3例新冠肺炎病例，3例均為境外移入，總累積數來到376例。病例為1男2女，年齡均20多歲，入境日介於3月27日至30日，發病日介於3月30日至4月4日，出國目的為就學及探親，發現管道為居家檢疫(2例)及居家隔離(1例)。〉4月6日中央流行疫情指揮中心今(6)日表示，新增10例確診，其中1例本土、9例為境外移入。案例365為案356、343（奧捷團確診夫妻）的孫子，由356傳給343後，再傳給孫子，屬本土個案。今日新增確診之其中3例，都是3月30日搭乘同一班機從美國返台之接觸者，前該班機日前已有3名確診個案，目前該班機累計10人確診。指揮中心表示，4月2日起已經將全機人員列為居家隔離對象，密切觀察中。〉4月5日中央流行疫情指揮中心今(5)日公布國內新增8例COVID-19(武漢肺炎)病例，均為境外移入，為4男4女，年齡30多歲至60多歲，入境日介於3月14日至4月2日，發病日介於3月18日至28日。新增個案中，1人為本土個案同住家人，1人與摩洛哥旅遊團群聚相關，3人與奧捷旅遊團群聚相關。〉4月4日中央流行疫情指揮中心今(4)日公布國內新增7例COVID-19(武漢肺炎)病例，分別為6例境外移入及1例本土。本土個案為40多歲男性(案352)，近期無出國史，3月30日出現發燒症狀至診所就醫，4月1日因味覺及嗅覺喪失至同一診所就醫，隔天再至醫院就醫後收治住院並採檢通報，於今日確診。衛生單位調查，個案獨自居住，平時活動地以住家及工作地為主，將進一步調查相關接觸者，以釐清感染源。指揮中心表示，今日新增6例境外移入個案為2男4女，年齡為20多歲至60多歲，入境日介於3月15日至4月2日，發病日介於3月16日至30日。發病前活動地為瑞士、美國、德國、英國及南美洲。〉4月3日中央流行疫情指揮中心今(3)日公布國內新增9例COVID-19(武漢肺炎)病例(案340至348)，其中7例境外移入及2例本土。本土個案分別為60多歲女性(案343)及40多歲女性(案347)；其中案343近期無出國史，但其夫3月17日自美國返台；個案於3月20日出現咳嗽、流鼻水等症狀，曾於24日至28日期間多次就診，31日再度就醫即收治住院採檢，今日確診；案347為昨(2)日公布之案336的接觸者，無出國史，曾於3月19日及27日與案336接觸過，24日發病，曾二度就診未緩解，31日再度就醫即收治住院採檢，今日確診。指揮中心指出，今日新增之7例境外移入個案為5女2男，年齡20多歲至60多歲，入境日介於3月14日至4月1日，發病日介於3月19日至30日，發病前活動地為美國、英國、丹麥、奧地利、捷克及泰國，出國目的多為就學或工作。〉4月2日中央流行疫情指揮中心今(2)日公布國內新增10例COVID-19(武漢肺炎)病例(案330至338)，分別為8例境外移入及2例本土。本土個案分別為50多歲男性(案335)及40多歲女性(案336)。指揮中心指出，今日新增之8例境外移入個案為6男2女，年齡10多歲至60多歲，入境日介於3月6日至31日，發病日介於3月15日至28日，發病前活動地為美國、加拿大、祕魯、玻利維亞、智利、阿根廷、巴西、英國、丹麥、奧地利及印尼，出國目的多為旅遊或就學。〉4月1日中央流行疫情指揮中心今(1)日公布國內新增7例COVID-19(武漢肺炎)病例，均為境外移入，為3男4女，居住區域為北部4人、南部3人，年齡20多歲至70多歲，入境日介於3月19日至30日，發病日介於2月29日至3月27日，發病前活動國家為美國(6人)及英國(1人)。〉3月31日中央流行疫情指揮中心今(31)日公布國內新增16例新冠肺炎病例，分別為14例境外移入及2例本土。本土個案分別為70多歲男性(案307)及20多歲男性(案322)，近期均無出國史。其中案307曾與案122(土耳其境外移入)聚餐，目前已初步掌握接觸者共46人。新增之14例境外移入個案為7男7女，年齡20多歲至60多歲，入境日介於3月16日至29日，發病日介於3月1日至3月27日；個案發病前活動地為美國、英國、冰島、法國、瑞士、泰國及菲律賓，出國目的多為工作或就學。〉3月30日中央流行疫情指揮中心今(30)日公布國內新增8例COVID-19(新冠肺炎)病例，包括7例境外移入及1例本土。今日新增7例境外移入個案為3女4男，年齡20多歲至70多歲，入境日介於3月2日至22日，發病日介於3月6日至26日；個案發病前活動地包括英國、美國、菲律賓與埃及，其中5人與群聚事件相關。新增3死亡案例，確診個案中累計5人死亡，39人解除隔離，其餘持續住院隔離中。〉3月29日中央流行疫情指揮中心今(29)日公布國內新增15例COVID-19(新冠肺炎)病例，包括14例境外移入及1例本土。境外移入個案為9男5女，年齡10多歲至60多歲，入境日介於3月14日至27日，發病日介於3月8日至3月25日；個案發病前分別有美國、英國、法國、西班牙、葡萄牙、瑞士、土耳其、摩洛哥、突尼西亞、菲律賓及印尼活動史；出國目的以旅遊或工作為主。〉3月28日中央流行疫情指揮中心28日公布國內新增16例新冠肺炎（COVID-19），包括2例本土及14例境外移入。本土個案為50多歲男性(案268)及30多歲男性(案269)，兩人均無出國史。境外移入個案為9女5男，年齡10多歲至60多歲，入境日介於3月6日至26日，發病日介於3月1日至25日；個案發病前活動地包括北美洲(美國、加拿大)、歐洲(英國、西班牙、瑞士、捷克、愛爾蘭)、大洋洲(澳大利亞)及亞洲(菲律賓)，出國目的以就學或工作為主。〉3月27日中央流行疫情指揮中心27日公布國內新增15例新冠肺炎(COVID-19)病例，均為境外移入，分別為6女9男，年齡10多歲至60多歲，入境日介於3月15日至25日，發病日介於3月8日至25日。個案發病前，以美國(7例)及英國(6例)為主要活動國家，出國目的多為工作(8例)或就學(5例)。新增一人解除隔離，解除隔離人數上升至30人。〉3月26日1. 海基會宣布已洽請華航協助，指定兩架次上海飛桃園的航班，讓前階段因封城而滯留湖北的台灣人（除武漢之外）搭乘返家。兩架「另類包機」將在29和30日各飛一架，都是晚間19：50從上海浦東機場起飛，預計21：50抵達桃園。2. 26日公布國內新增確診17例，其中本土2例，1男1女，皆為境外移入個案接觸者，境外移入15例，為8男7女，年齡介於20多歲至60多歲，入境日介於3月16日至23日，發病日介於3月11日至23日，發病前分別有美國、英國、紐西蘭、西班牙、馬來西亞、摩納哥、墨西哥等國活動史。〉3月25日25日公布國內新增19例境外移入病例，為7男12女，年齡介於10多歲至60多歲，入境日介於3月12日至22日，發病日介於3月15日至23日。個案發病前分別有英國、美國、埃及、荷蘭、法國、比利時、土耳其及泰國等國活動史。〉3月24日中央流行疫情指揮中心晚間公布國內新增1例新冠肺炎境外移入引起本土個案，為北部30多歲法國籍男性(案216)，清華大學法籍研究生，原列為案84接觸者，為我國第三起大專院校感染者。中央流行疫情指揮中心公布，國內新增20例新冠肺炎境外移入病例，為7男13女，年齡介於5至60多歲，入境日介於3月13日至22日，發病日介於3月9日至23日。個案發病前分別有英國、愛爾蘭、義大利、土耳其、印尼、西班牙、法國、美國、泰國、德國、保加利亞、比利時等國活動史。〉3月23日中央流行疫情指揮中心公布國內新增26例新冠肺炎病例，其中25例境外移入、1例本土。境外移入個案為13女12男，年齡未滿5歲至70多歲，入境日介於3月15日至21日，發病日介於2月22日至3月21日。個案發病前分別有美國、西班牙、荷蘭、法國、瑞士、英國等國活動史。〉3月22日中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中公布，國內新增16例新冠肺炎病例，其中13例為境外移入、3例為本土個案。年齡10多歲至70多歲，入境日介於3月10日至20日，發病日介於3月7日至20日。個案發病前分別有美國、埃及、德國、法國、義大利、英國、丹麥、紐西蘭及菲律賓等國活動史。〉3月21日中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中公布，國內新增18例新冠肺炎病例，皆為境外移入。年齡20多歲至70多歲，入境日介於3月8日至19日，發病日介於3月6日至19日。個案發病前分別有土耳其、美國、法國、英國、埃及、捷克、南非、印尼等國活動史。〉3月20日中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中公布，國內新增27例新冠肺炎病例，其中24例境外移入、3例本土。境外移入個案為15女9男，年齡介於10多歲至80多歲，入境日介於3月6日至18日，發病日介於3月5日至18日，旅遊國家包括：美國、加拿大、法國、盧森堡、比利時、埃及、英國、墨西哥、德國、波蘭、西班牙、葡萄牙、日本、新加坡、奧地利、荷蘭、菲律賓、土耳其等，其中8人曾有多國旅遊史。3例本土個案分別為案130、124及134，案124為30多歲男性，近期無出國史，於3月17日發病，18日自行就醫後採檢通報，於今日確診。個案表示曾於3月12日、13日與自美國返國的上司接觸，該名上司於3月14日起有疑似症狀，另個案辦公室有2名外籍同事亦分別於3月17日及18日出現疑似症狀，衛生單位將進一步採檢與疫調，以釐清感染源。〉3月19日國內新增8例新冠肺炎確診個案，7例為境外移入個案，其中1人為日前已有確診個案埃及團團員、另有2人也是來日前有確診個案的奧地利捷克旅遊團，若再加上先前公布的土耳其團確診者，目前我國旅遊團感染確診人數已達22人。有公衛專家認為已到了宣布進入社區傳播的時候，指揮中心指揮官陳時中表示，台灣還未符合「本土病例比境外移入多」這一項，但也不敢大意。我國19日起採取管制邊境措施，是否要發布緊急命令？蔡總統表示，目前的法律和政策工具看起來足夠，若未來情勢有變化，造成更大的經濟和社會衝擊，再看實際的需要來決定。蔡總統並強調國家有足夠的民生物資存量，呼籲民眾不需要搶購、囤積。關於新冠肺炎新藥的開發，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組張上淳說，國內已開始進行臨床試驗。〉3月18日18日新增確診23例，累計100例。其中21例屬於境外移入（2例為亞洲，另外19例為歐亞）、另2例為本土，其中土耳其旅行團15人中就有13例。國際疫情持續升溫，境外移入個案暴增，宣布非本國籍人員一律限制入境。不分國籍，所有入境者一律居家檢疫14天，19日凌晨零時起實施。除已公布列第三級之美國華盛頓州、紐約州及加利福尼亞州外，自19日零時起提升美國、加拿大、澳洲及紐西蘭共4國(皆含轉機)旅遊疫情建議至「第三級」（警告：Warning）。〉3月17日17日一口氣新增十名確診新冠肺炎個案，今日再創新高，台灣目前確診數來到77例。指揮官陳時中表示，都屬於境外移入，其中4例都是3月4日至13日至土耳其旅遊，與案56、57及案65至67同團，該旅行團總共有15人，截至目前共9人確診。指揮中心宣布除已公布列第三級之中國大陸(含港澳)、韓國及中亞國家，自3月19日零時起並將下列亞洲19國、東歐1國及美國3州之旅遊疫情建議提升至第三級警告。〉3月16日中央流行疫情指揮中心昨日一口氣新增六名確診新冠肺炎個案，今日再創新高，新增八名確診個案，台灣目前確診數來到67例。指揮官陳時中表示，案60是到西班牙德國希臘，案61到捷克，案62到菲律賓，案63和案55同團去埃及，案64和案58為同校學生，最後65至67則是與昨天公布之案56參加同一個土耳其旅行團。中央流行疫情指揮中心為加強防疫警戒，今宣布除已公布列第三級之伊朗、匈牙利、捷克、波蘭、斯洛伐克、斯洛維尼亞、愛沙尼亞、拉脫維亞及立陶宛等國家外，自3月17日零時起，將東歐13國、中東15國與1地區、北非5國及中亞9國，提升至第三級：警告(Warning)，國人應避免至當地所有非必要旅遊。〉3月15日15日公布新增6例境外移入COVID-19(新冠肺炎)病例(案54至59)。指揮官陳時中表示，這是目前單日新增最多境外移入病例的一天。案54為北部30多歲男性，2月28日至3月1日曾至泰國旅遊，返國後又於3月5日至8日與1名友人至日本北海道，返國後於11日出現流鼻水症狀，12日因全身倦怠及頭痛等症狀就醫並採檢通報，於今日確診，目前收治負壓隔離病房。案55為北部50多歲男性，3月3日至12日參加埃及團體旅遊，3月12日返國後因全身倦怠與肌肉痠痛就醫，經檢測有發燒情形，由醫院採檢通報，於今日確診，目前收治負壓隔離病房。案56及57分別為北部40多歲男性及北部70歲女性，為3月4日一起至土耳其旅行之團員(曾於杜拜轉機)，皆於13日返國。案56於3月8日至12日出現身體不適，13日入境後因喉嚨癢、腹瀉、自覺發熱等症狀就醫，經醫院採檢後通報，於今日確診；案57於13日返國後因發燒就醫，於今日確診。案58為北部20多歲女性，今年1月至西班牙就學，3月12日曾出現體溫偏高，13日返國時，經發燒篩檢站採檢送驗，今日確診，目前收治負壓隔離病房。案59為北部10多歲男性，1月與家人同遊希臘，3月5日返台，12日出現喉嚨痛情形、13日因咳嗽、流鼻水及頭痛等症狀就醫，今日確診。由於已經開學，因此該名個案的所屬班級必須進行停課14日。〉3月14日新增3起境外移入案例。案51為30多歲荷蘭籍男性，3月2日至6日曾至奧地利，3月9日自荷蘭來台，10日入境，11日晚間因呼吸困難、胸悶及全身倦怠，至醫院急診就醫。案52為北部30多歲本國籍男性，2月28日與2名友人自台灣經土耳其轉機至瑞士後，2月29日自瑞士搭乘巴士至法國滑雪，3月7日再自法國搭乘巴士至瑞士搭機，經土耳其轉機返國，於3月8日入境，12日晚間出現發燒、全身倦怠、咳嗽、流鼻水等症狀至醫院就醫後採檢通報。案53為北部30多歲本國籍男性，2月22日至3月6日赴德國慕尼黑、紐倫堡出差，返國後於3月11日出現咳嗽有痰、喉嚨痛症狀。因歐洲疫情持續升溫，除原已列第三級之義大利外，3月17日起將其他共27國歐洲申根國家，再加上杜拜(含轉機)旅遊疫情建議提升至第三級。此外，即日起將美國華盛頓州、紐約州及加利福尼亞州等3州旅遊疫情建議提升至第二級警示，全球未列旅遊疫情建議的國家均提升至第一級注意。〉3月13日第50例為中部50多歲美國籍男性，獨自在台工作，2月24日曾接待4名來台的美國友人(均於2月26日離境)。案50於2月27日、3月4日及7日陸續出現畏寒、咳嗽及發燒症狀，7日就醫後收治住院，10日由醫院採檢通報，於今日確診，目前於負壓隔離病房治療。依案50發病前暴露史研判，遭美國友人感染的可能性較高。〉3月12日第49例為北部40多歲女性，該名個案2月21日自台灣經英國轉機至愛爾蘭旅遊，3月4日再從愛爾蘭搭機至比利時旅遊，3月7日自比利時經土耳其轉機，3月8日返台。個案入境時無症狀，返家後出現頭痛、倦怠及喉嚨痛症狀，3月10日至醫院就醫並採檢通報，於今日確診，目前收治負壓隔離病房。指揮中心表示，依個案發病前活動史研判，於國外感染的可能性較高，個案自返國後除就醫外，均待在家中未外出，其同住家人目前無疑似症狀，衛生單位已完成採檢。〉3月11日第48例為北部30多歲女性，指揮官陳時中表示，該新增個案2月28日至3月8日獨自前往英國旅遊及探訪當地友人，返國後於3月9日因頭暈、頭痛等症狀至診所就醫，因出現微燒及輕微咳嗽，於3月10日至醫院就醫，經通報檢驗於11日確診，目前收治負壓隔離病房治療。歐洲地區疫情急遽升溫，奧地利、比利時、丹麥、冰島、荷蘭、挪威、瑞典、瑞士8國提升至第二級，中東地區的巴林和科威特，與上列歐洲國家有相同等級風險，提升至第二級：警示(Alert)。另外，也將希臘、捷克、葡萄牙、芬蘭 、斯洛維尼亞、波蘭、愛沙尼亞 、匈牙利、盧森堡、馬爾他、斯洛伐克、拉脫維亞、立陶宛、列支敦斯登，以及與申根區自由流動的英國、愛爾蘭共16國的旅遊疫情警示調整至第一級：注意(Watch)。〉3月10日新增2確定病例，案46近期無出國史，與案34、案41同住，先前曾住院隔離進行兩次採檢，皆為陰性；3月6日至8日出現咳嗽症狀，第三次採檢確診。案47於3月2日至3月5日至荷蘭出差，返國後於3月9日出現症狀，經採檢通報於3月10日確診，於境外感染的可能性較高，衛生單位持續追蹤與案47同機旅客、親友及職場、就醫接觸者之健康情形。〉3月6日國家交響樂團（NSO）邀演澳籍音樂家為新冠肺炎確診個案，除國家音樂廳緊急閉館消毒、NSO取消近日演出。該音樂家曾於演出下半場入座觀眾席，國家表演藝術中心表示，初步了解該個案在2月28日晚間的座位兩側為同行友人及NSO人士，3月1日周邊座位名單則正在確認中。〉3月5日為避免傳染，內政部長徐國勇表示，目前暫時取消全國性酒測，但地方若有需要仍實施。國內第43例確診病例（北部50多歲女性）為案39（境外移入個案）確診前的接觸者；第44例確診病例為菲律賓境外移入個案（北部30多歲男性）。此外，有關澳洲確診1名最近曾來台旅遊新冠肺炎病例，中央流行疫情指揮中心補充說明，該名個案在台期間曾於音樂廳演出，將隔離21人。〉3月3日案9和案10為台灣第一起家戶群聚事件。案9為40多歲中部女性，1月27日發病，確診後調查時發現其丈夫也曾出現症狀，進而檢驗並發現丈夫確診，為案10。案10為40歲中部男性，去年九月起至武漢工作，今年1月13日返台，並於1月21日出現症狀。丈夫已於上月中出院，妻子今（3）日出院。〉3月1日第40例COVID-19(新冠肺炎)確定病例，為北部70多歲女性；個案為先前鑽石公主號經日方檢驗陽性後住院者，26日返台直接安排入住負壓隔離病房採檢，於1日確診。提升伊朗旅遊疫情建議至第三級，自台灣時間3月2日零時起，14天內有該國旅遊史者，入境後需居家檢疫14天。〉2月29日新增5例新冠肺炎確定病例，其中4例為案34 (指標個案)確診前於北部某醫院之接觸者，分別為1名清潔人員(案35)及3名護理人員(案36至38)。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示確定發生院內感染。〉2月28日台灣增加2例確診病例，案33曾於2月17日至22日跟團至日本大阪旅遊，研判於日本感染可能性高；案34於2月14日因低血糖全身倦怠就醫住院，21日起出現咳嗽、喉嚨痛及發燒，26日診斷有肺炎情形，無國外旅遊史。提升伊朗旅遊疫情建議至第三級，自台灣時間3月2日零時起，14天內有該國旅遊史者，入境後需居家檢疫14天。〉2月27日行政院長蘇貞昌在行政院會中宣布，中央疫情指揮中心提升至一級開設，仍由衛福部長陳時中擔任指揮官。〉2月26日台灣增加1例確診病例，為案27醫院內外籍看護。伊朗旅遊疫情升至第二級警示。〉2月25日國內第31例新冠肺炎確定病例(為案27的孫子、案28的兒子)，案31年僅11歲，成我國目前最年輕新冠肺炎確診，寒假期間曾參加補習班，相關疫情調查已陸續展開，確診個案接觸的同學已開始居家隔離。〉2月24日台灣今天再增加2確診病例，確診個案累計30例，新增兩個案例也是27的家庭群聚，是太太和小兒子。中央流行疫情指揮中心今(24)日表示，韓國近期病例數大幅增加已達833例，出現教會及醫院大型群聚，已進入社區傳播階段；另已指定大邱市、慶尚北道清道郡為特別管理地區。鑒於國人至當地感染的風險提高，故指揮中心宣布即日起提升該國旅遊疫情建議至第三級：警告（Warning），提醒民眾避免至當地所有非必要旅遊。〉2月23日因新冠肺炎滯留日本海上的鑽石公主號19名台灣旅客，回台第一次採檢結果全數陰性後，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，二採結果均為陰性，將送至集中檢疫所隔離14天。此外，由於病例數快速增加，中央流行疫情指揮中心宣布，伊朗、義大利旅遊疫情提升至第一級「注意（Watch）」。另外，陳時中宣布為了將醫事人力留在台灣，因此不論何種科別都禁止出國，若是有「必要性」出國狀況，則必須向地方衛生局報准後，才可出國。〉2月22日鑽石公主號郵輪上的我國旅客，21日晚間搭乘華航撤僑包機平安降落桃園機場。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中赴機場與醫院現場坐鎮，21日早上召開記者會表示，初步檢疫無人不適。指揮中心並宣布從即日起，提升日本、韓國的旅遊疫情建議至「第二級警示」（Alert），中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，未來將會針對日韓的疫情滾動式調整，不排除展開「邊境管制」。〉2月20日1.行政院通過「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」草案，未來受檢疫隔離者可請「防疫隔離假」，雇主若願意支薪，得自當年度營利事業所得額中減除該薪資金額的百分之二，而無法支薪者（如自營者），可在2年內向政府申請補償。確診者或高危險群不遵行各級衛生主管機關指示，將處2年以下有期徒刑、拘役或新台幣200萬元以下罰金，拒隔離者最重可罰百萬。2.教育部公告開學後停課標準，大專校院及高中以下學校，包含幼兒園、短期補習班，每班只要有1名師生確診，該班級（修授課程）停課14天，2名以上全校停課，一鄉鎮市區有三分之一學校全校停課，該鄉鎮市區停課。3.中央流行疫情指揮中心今(20)日表示，韓國近期COVID-19(新冠肺炎)病例數快速上升，目前累計逾80例，約7成為當地或疑似當地感染，其中6例感染源不明，並已出現多起群聚事件，考量我國與該國往來密切，指揮中心即日起提升該國旅遊疫情建議至第一級注意(Watch)，提醒民眾遵守當地一般預防措施。〉2月14日1.健保署建置「高風險地區入境日期資料」提示再升級，從原本就醫插健保卡，系統就會自動跳出「中港澳旅遊史」警示視窗，因新加坡及泰國新冠肺炎疫情持續升溫，自14日起近期14天內有泰國或新加坡旅遊史的健保資格者，也會跳出警示視窗，以利醫療人員留意高風險個案。2.針對台商返台遭計程車拒載一事，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，對立或害怕是沒有必要的，旅客並不是確定有病，如果讓他們（旅客）都沒有路走，在外面的時間就更長，病毒也有可能會找上其他人，每個人被感染的機會都是一樣的，呼籲大家應該要互相體諒、互相幫忙，防疫才有可能做得好。此外，對於需要居家檢疫者，請各界給予支持，若隔離者有需要，社會鄰里應該幫忙。〉2月13日1.行政院拍板多項針對新冠肺炎疫情紓困、振興方案，其中經濟部提案的抵用券，鎖定夜市、商圈、餐廳為使用範圍，擬以「你消費、我折扣」的coupon方式，初步規劃預算為新台幣20億元；農委會提出七大紓困及輔導措施，總額度68億元協助農漁業者；交通部提出總額約200億元的三個方案，紓困觀光產業與交通運輸業。2.經濟部次長王美花表示，口罩禁止出口、徵用口罩皆延長到4月底，但若疫情緩和，可能會解除這項措施。〉2月12日開放陸配子女來台導致抗議聲浪不斷，蔡總統指示檢討後，政策急轉彎，中央疫情指揮中心宣布，陸配子女有我國國籍，才能申請入境。〉2月11日1.指揮中心公布自今天起，所有入境旅客全部都要填寫健康聲明卡，換句話說，未來不論從日本、美國、歐洲等地，不分國籍入境台灣者都需要填寫單張健康聲明卡。2.中央流行疫情指揮中心提升泰國旅遊警示至第一級注意、新加坡提升為第二級警示，而港澳則提升至第三級警告。3.陸委會宣布，符合商務履約、跨國企業內部調動、投資經營管理、駐點服務、團聚及短期探親等六項事由留台的陸籍人士，可申請延後停留，每次申請延長時間為十五天。國人或陸配所生、現僅有中國大陸國籍的子女，須同時符合4條件才准入境，包括申請入境者需為原居住台灣者、該子女未滿廿歲且在大陸無親人可提供照顧，及父母皆在台。〉2月10日1.陸委會副主委陳明祺宣布，從2月11日零時起，港澳人士除了商務履約活動，跨國企業內部調動（含陪同人員）、已取得我居留證之配偶及未成年子女外，均暫緩來台，這也包含港澳學生。2.中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，目前產能已可達每日超過420萬片，因此決議先滿足專業需求及特殊病患需求，今日和明日共將配送350萬片口罩至衛生局轉發醫療院所，提供基層診所工作人員與特殊醫療需求病患之一周需求量。3.菲律賓民航委員會下令，禁止曾入境或停留台灣的非菲律賓籍人士入境，但外交部表示，據掌握資訊，媒體所報導菲律賓將台灣劃為中國疫區，並將台灣列入禁航名單的相關消息並非正確。〉2月8日1.中央流行疫情指揮中心宣布，即刻起將廣東省列入一級疫區。2.陸委會表示基於防疫考量，從2月10日開始將暫停兩岸海運客運直航航線及航班，將會視疫情狀況再評估是否復航。〉2月7日1.陸委會表示，因應中國大陸新型冠狀病毒肺炎疫情，自109年2月10日起暫停小三通客運船舶往來。2.中央疫情指揮中心指揮官陳時中公布，2月10日起經中港澳轉機得入境者，需居家檢疫14天；並限縮我國直航中港澳航線，部分機場暫停航班。〉2月6日1.曾停靠基隆港的鑽石公主號郵輪爆發群聚感染，目前已確診20病例，包含1名台灣女性，中央流行指揮中心發布新聞稿，考量國際郵輪屬人口密集、人員互動頻繁之高風險場域，故宣布即日起禁止國際郵輪靠泊我國港口。2.我國新冠肺炎確診個案新增至13例，交通部觀光局宣布，配合疾管署提升港澳地區旅遊疫情等級為第二級，自即日起至2月29日暫停旅行社組團前往香港、澳門地區旅遊（不含轉機）。3.陸委會發言人邱垂正表示，為確保國內公衛安全，強化人流入境控管，我政府針對香港、澳門居民來台，將進行居家檢疫14日。自2月7日零時起，將暫停受理香港、澳門居民申請臨時入境停留（落地簽及網簽）、「境外人士線上申辦系統」（雲端申請停留）。4.中央流行疫情指揮中心晚間公布國內新增3例境外移入嚴重特殊傳染性肺炎病例，指揮官陳時中表示，三人都只有港澳旅遊史，其中甚至一對夫妻只是在香港轉機，就飛勇義大利旅遊，目前三人皆隔離治療中。〉2月5日我國累積11例確診新冠肺炎個案，整個中國大陸疫情不斷升溫，我國中央疫情指揮中心5日決定，自2月6日起，有中港澳旅遊史來台者一律需居家檢疫兩周，但赴港澳前有核准來台可自主健康管理者，則可不必居家檢疫，改以自主健康管例。〉2月4日外交部宣布，自2月7日起，針對14天內曾經入境或居住中國大陸的外籍人士，將禁止入境我國。中央流行疫情指揮中心表示，考量我國與浙江省來往密切，決定自5日起，將浙江省列為二級流行地區，入境民眾如有浙江省旅遊史，需列入居家檢疫對象。〉2月2日中央流行疫情檢疫中心宣布，3日起將浙江省溫州市列為二級流行地區。入境民眾如有溫州旅遊史，需列入居家檢疫對象，居住在溫州的陸籍人士則禁止入境。〉2月1日中央疫情指揮中心公布，2日起將廣東設為二級流行區域，凡有廣東旅遊史者需居家檢疫，居住廣東的廣東人一律不准入境，另將湖北省流行區域等級在提升至一級，小三通來台者需居家檢疫14天。對於武漢滯留的476位台商，中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥表示，將指定特定場所，隔離檢疫返台台商，檢疫14天雙採陰性才能排除。〉1月31日1.我國第十例新冠肺炎確診個案出現，國內新增這1例境外移入嚴重特殊傳染性肺炎病例，為第9例個案丈夫(40多歲)，原列為接觸者，31日檢出新型冠狀病毒陽性確診，研判第9例個案是遭本個案感染，為一起境外移入個案導致本土家庭群聚事件。2.新冠肺炎疫情延燒，開學在即的校園如臨大敵。中山大學率先宣布開學日延後一周至二月廿四日再開學，成功大學也決定延至三月二日開學；高雄師範大學港、澳、陸生註冊入學則延後六周，逢甲大學研議向教育部報准延後開學。台科大校長廖慶榮說，若要延後開學，必須聯合台大系統三所大學一起延後，希望等教育部開會後再一起決定。〉1月30日1.台灣新冠肺炎出現第九例確診個案，四十多歲女性為目前最年輕的感染者，丈夫在武漢工作，一月中旬返台十天後才出現咳嗽、流鼻水等「輕症」，因為沒有發燒，被診斷是感冒未通報，結果這名輕症丈夫卻感染了妻子。2.政院決議依傳染病防治法規定，每天向業者徵購四百萬片口罩，調度給全國販售通路統一口罩售價，防止哄抬。經部宣布，年假結束2月1日起口罩售價調降為每片六元。〉1月29日1.中央流行疫情指揮中心宣布，今起加入「電子監控」來落實居家隔離與居家檢疫，就是使用智慧科技，以具備定位手機來電子監控，預估全國逾2000多名居家隔離者，需配戴電子監控儀器。在監測期間內，地方衛生單位每天主動監測兩次。居家隔離者也要定期回覆身體狀況，若發現離開或出現異常，會發簡訊要求回覆，了解其去哪裡，並要求其立刻回到隔離點，如不配合，立即由警方協助找人，甚至強制隔離安置。2.教育部最新表示，研修生或交換生暫緩受理，已發入台許可證者的也要延後來台，期程未定。〉1月28日1.中央流行疫情指揮中心公布，國內新增2例境外移入嚴重特殊傳染性肺炎病例，指揮中心擴大提升中國大陸（不含港澳）的旅遊疫情建議至第三級警告（Warning），籲請民眾如非必要應避免前往。2.中央流行疫情指揮中心公布，我國確診第8例嚴重特殊傳染性肺炎確定病例，也是首例本土病例。個案為中部50多歲男性，為先前確診第5例境外移入個案丈夫3.政府自1月28日起連續3天、每天釋出600萬片，採一人限買三片口罩的方式應急，經濟部表示，初六開工以後，生產業者將全力投入製造。〉1月27日1.疾管署要求從中國湖北省返國者都要居家隔離。教育部今天也表示，未來陸生到台灣以後，將採取「集中監測」管理14天，活動範圍以監測房間為主，無論是否離開房間都要戴口罩，並避免與其他監測者有親密接觸。2.華航集團（包括中華航空、華信航空、台灣虎航）宣布提高防疫措施，28日開始調整兩岸及台港澳航線機上餐飲及用品服務內容；全艙等均採「無熱餐」服務，不提供毛毯、枕頭、毛巾、報章雜誌等。3.中央流行疫情指揮中心宣布新增第7項來台限制：「三類觀光部分：自1月27日零時起實施暫緩受理來台；已發入台許可證者，推遲來台。」意指原為中國籍人士，但赴國外留學、取得當地永久居留權或依親，或赴香港、澳門留學，並取得當地永久居留權，即人在海外的來台觀光簽證申請。4.大陸「第一財經」利用百度地圖的大數據進行了分析，由去年12月30日至今年1月22日期間，於武漢起飛前往非中國大陸城市的航班，飛往台灣桃園有3696人、飛往高雄有2698人、飛往松山有1121人，合計7515人。〉1月26日1.中央流行疫情指揮中心表示，將加大防疫強度，全面禁止湖北省人士來台，包括陸生，自湖北回台的陸籍配偶需限制居住，並配合自主檢康管理14天。自湖北省返國、與確診個案有接觸的國人都要居家隔離，出門必須向防疫關懷員報告，未遵守規定一律重懲，不僅開罰，也將強制隔離。2.移民署宣布，金門、馬祖小三通落地簽即刻起停發，目前僅限持有團聚證、商務活動證及台灣人民配偶入境，其他暫不開放入境，尚未返回中國大陸的民眾可聯繫移民署安排返程船班。〉1月25日1.內政部移民署國境事務大隊公布最新入境規定，陸客限制變嚴，即日起居住地為湖北省的大陸人士，除了陸生就學、台灣人民之配偶、團聚以外，其餘專業交流、觀光、健檢、醫美、商業交流等事由均不得入台。2.確診病例中的男性台商，疫調時隱匿自身22日下午4點到6點曾到高雄市苓雅區金巴黎舞廳跳舞，且全程沒有配戴口罩，疫情中心表示，該名男子一開始並沒有配合疫調，直到今天早上才告知高雄市衛生局。高雄市衛生局今天也依違反傳染病防治法，開罰30萬元罰鍰，也是疫情爆發後首例被開罰者。〉1月24日由於肺炎疫情失控，大陸多個省市已經淪陷，交通部宣布台灣團客25日起暫停出團到大陸旅遊， 港澳不受影響。此外，截至24日晚間7點30分為止，我國已經確診三例，疾管署宣布，目前針對武漢旅遊團不得入境，目前提升為湖北團統統必須離境。〉1月23日中央流行疫情指揮中心宣布23日起將疫情等級提升至第二級，由衛生福利部陳時中部長擔任指揮官。〉1月22日蔡英文總統22日早上表示，大家所關心旅客來台會是否擴大疫情，「我們也做出相關因應」。交通部已將旅遊警示提高，要求國內旅遊業者確定所有武漢旅遊團暫停出團，且暫時停止武漢旅遊團來台。〉1月21日陸委會表示，提升大陸武漢市為橙色旅遊警示區域，提醒民眾如非必要應避免前往當地。雄獅旅遊集團宣布，即日起到2月底湖北旅行團全部停止出團，無條件接受消費者退費，另3到5月的湖北團產品也暫停銷售，五福旅遊也跟進，即日起至2月底的湖北武漢進出的團體旅遊將全部取消出團。〉1月15日1. 15日衛福部疾病管制署將「嚴重特殊傳染性肺炎」列為第五類法定傳染病，而中國大陸國家衛生健康委員會官方微信21日才公告，將新型冠狀病毒感染的肺炎，納入法定傳染病乙類管理，與SARS列為同等級法定傳染病。2. 台灣針對中國武漢直航登機檢疫，疾管署也再次發布醫界通函，自中國返台、無武漢旅遊史的急性呼吸道感染病患，如符合新型Ａ型流感通報定義者，及遇不明原因肺炎病患，不論是否出國，兩者皆須加驗新型冠狀病毒。醫事人員未依法通報，可開罰新臺幣9萬元至45萬元，醫事機構可開罰30萬元至200萬元。
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2020-05-13 科別.消化系統
1歲幼童嚴重咳嗽5天 原來是吞下釘書針險穿腸
苗栗縣頭份市一名1歲男童因為嚴重咳嗽5天，4月28日照胸部X光，意外發現胃卡了1根釘書針，訂書針尖鋭處有可能造成腸道受傷穿孔的危險性，外科醫師評估沒有立即開刀必要，給予病童腸胃藥使腸道蠕動順暢，5天排出訂書針。男童因咳嗽先到診所吃藥治療，5天仍無法改善，家長4月28日帶著到頭份市為恭紀念醫院急診室求診，照胸部X光，意外發現胃部釘書針的影像，抽血檢查黴漿菌抗體陽性，診斷黴漿菌感染合併誤食異物，黴漿菌感染的部分使用紅黴素類抗生素後獲得改善。誤食訂書針的部分，因為訂書針二端尖鋭，可能造成腸道受傷穿孔的危險性，外科醫師評估沒有立即開刀的必要後，給予病童腸胃藥使腸道蠕動順暢，並注意有肚子痛哭閙丶肚子變硬或是壓痛等是腸道受傷穿孔症狀，5月3日再檢查時，釘書針已經不見蹤影。為恭醫院小兒科主任李浩遠表示，3歲以下的嬰幼兒常透過將物體放入口中來探索學習周遭，因此大多吞入異物的病童小於3歲，而嬰幼兒誤吞危險物品的機率，取決身邊是否有可以吞入的東西，及有無家屬監看而定，因此包括釘書針丶銅板、小電池、鈕扣、指甲丶螺絲釘、別針等，家屬要特別注意清空活嬰幼兒活動範圍。李浩遠指出，誤食尖銳或是腐蝕傷害物異物，須盡快安排內視鏡取出，鈍狀異物在消化道，一般嬰幼兒食入的物品長度不大於3公分，寬度不大於2公分， 只要經過食道後大致可以順利排出，此外，圓形鈍狀或無腐蝕性異物若在食道中無法順利往下，宜在24小時內取出，否則也有可能造成食道傷害。異物進入胃中則可以觀察一段時間（最長4周），每周追蹤X光，1周後仍留在胃中機會很低，大多需以胃鏡取出，異物如果在小腸或大腸定點超過1周仍然沒有移動，要強烈懷疑是否是腸胃道先天畸形阻礙異物的排出，需要手術處理，如果已經出現厲害嘔吐、發燒或腹痛等腹膜炎徵象，也必須緊急開刀取出。
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2020-05-13 癌症.卵巢．子宮
卵巢癌、子宮頸癌末期存活率低 健保首次給付標靶藥
卵巢癌早期症狀不明顯且缺乏有效篩檢工具，因此逾四成患者一確診就達第三期以上，而在她們之中，每十人僅約四人能存活超過五年，因此被稱為沉默殺手。子宮頸癌雖有抹片檢查工具，但如走到末期，存活率比卵巢癌更低。我國全民健保首度點頭同意給付子宮頸癌、卵巢癌的標靶藥Bevacizumab，預計每年有411人受惠，最快六月上路。衛福部健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示，抗血管內皮生長因子的單株抗體Bevacizumab可阻斷腫瘤生長作用，過去在台灣取得多項適應症，全民健保陸續給付其用於大腸直腸癌、多型性神經膠母細胞瘤等。我國全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議（共擬會）在4月16日會議中，同意擴大給付於卵巢癌及子宮頸癌的末期患者。共擬會給付對象為「對含鉑藥物具感受性的復發性卵巢上皮細胞、輸卵管或原發性腹膜癌」以及「持續性、復發性或轉移性的子宮頸癌」，預計每年有411人受惠。依當前市場上的藥物價格計算，一年要花費健保費用4.6億元，不過健保署將與廠商議價協商，以降低對健保體系的衝擊。如協商順利，最快於六月開始給付。卵巢癌的治療方式近年有進展，適用於BRCA1與BRCA1基因突變患者的一款標靶新藥PARP抑制劑，其臨床試驗成績亮眼，不過藥費更加高昂，有臨床醫師表示病人賣房求生，但更多病人因付擔不起而未選用。戴雪詠表示，這款藥物近日才提出納入健保的申請，目前專家會議受理審議中。衛福部健保署於4月16日召開的共擬會通過多項新藥，除了上述Bevacizumab，還包括對抗革蘭氏陰性菌感染的抗生素Ceftazidime/avibactam，這款藥可有效治療對於碳青黴烯類抗生素具抗藥性的細菌（如克雷伯氏菌）造成的感染症，並可減少碳青黴烯類抗生素使用以避免抗藥性持續攀升。官方預計五年內將4179人次受惠，年花費健保約1.3億元。血癌主要的治療用藥Letermovir亦被納入給付，這款非核苷類巨細胞病毒抑制劑，可用於異體造血幹細胞移植預防巨細胞病毒感染及相關疾病，可降低台灣八至九成巨細胞病毒感染流行率。官方預計有超過200名異體造血幹細胞移植病患受惠，年花費健保約1億元。共擬會還同意納入罕見疾病遺傳性血管性水腫的急救用藥Icatibant，預估有34名患者受惠，年花費健保0.2億元。給付的名單還有人類免疫球蛋白單株抗體Palivizumab，可預防早產兒呼吸道融合病毒感染；新生血管抑制劑Aflibercept及ranibizumab可治療黃斑部病變，共擬會考量脈絡膜疾病患者眼睛出血或水腫可能使勢力難恢復，因此優先給付這類患者，使用支數上限由原先七支增加為14支。
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2020-05-12 科別.感染科
「發熱伴血小板減少綜合症」列傳染病 牛羊測到病原
衛福部4月發布新增發熱伴血小板減少綜合症（SFTS）為第4類法定傳染病，藉由蜱蟲為傳染媒介，是新興的人畜共通感染病原，台灣去年已有1確定案例，因中興大學研究病原已在台灣牛羊體內存在，新北動保處最近加強牛羊畜牧場驅蟲消毒，提醒飼主每月務必對寵物進行寄生蟲預防投藥。台灣去年出現第一起SFTS確診案例，其致死率約5％至30％，中興大學與日本國立感染症研究所（NIID）跨國合作研究，針對放牧型態牧場進行調查，並在牛、羊樣本中測得病毒核酸及抗體，顯示該病原已在台灣牛羊中存在。動保處表示，新北共有13座養牛場、約1847隻牛，及養羊場36座、約410隻羊，考量天氣逐漸變熱，蚊蠅蜱蟲孳生易造成動物疫病發生，主動提供各牧場捕蠅器具及誘蟲器。新北高管處於二重疏洪親水公園的「羊咩咩的家」管理員簡裕洲表示，養羊場會定期請獸醫為羊隻做健康檢查及施打疫苗，也在場內外周邊環境進行消毒及噴藥除蚊蠅蜱蟲。動保處副處長楊淑芳說，人、畜感染此症狀的情況不同，民眾若被蜱蟲叮咬，會有1至2周潛伏期，期間會有頭痛、發燒、肌肉痛、惡心、淋巴結腫大、皮膚出血情況，發病症況類似登革熱，牛、羊等牲畜感染後則不會出現特殊症況。楊淑芳提醒民眾，SFTS主要是經由蜱蟲叮咬感染，因此民眾在進行戶外活動時，因盡量穿著淺色衣物、長褲、鞋襪及噴含敵避DEET的防蟲液。
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2020-05-11 新冠肺炎.周邊故事
朱立倫籲疫苗研發應加入國際隊 陳時中：沒人不想要快
國民黨前主席朱立倫表示，若要跟上國際復甦腳步，疫苗、快篩、藥物是關鍵；呼籲政府在疫苗的部分應趕快加入「國際隊」，絕對不能閉門造車。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，疫苗「沒有人不想要快」，積極和友好國家聯繫中。陳時中表示，疫苗要快，「沒有人不想要快」，前段時間都積極跟友好國家聯繫、作科技會談等國際合作，盡快分享或貢獻我們研究成果，希望國際合作讓疫苗藥物早日問世。朱立倫今天上午透過臉書發表影片，與衛生署前署長楊志良、新北市衛生局前局長林奇宏暢談下一階段的防疫部署。影片中表示，台灣第一階段防疫成功，但若要跟上國際復甦腳步，疫苗、快篩、藥物是三大關鍵，然而因樣本數不夠，相對國際開發疫苗，能力有限，因此應該趕快加入「國際隊」，分享他國病毒株與抗體數據，跟國際一起合作開發，絕對不能閉門造車。
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2020-05-10 新冠肺炎.專家觀點
新冠兒童病例症狀似川崎病 張上淳：目前亞洲無此現象
繼英國、歐洲出現兒童感染新冠肺炎後出現類似川崎病病徵之併發症，美國紐約近日也傳出有73名類似病例，其中三名兒童死亡。對此，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，這可能是發炎反應引起的心血管症狀，還沒有完整資料可以評論；目前病例都在歐美，包括台灣等亞洲國家沒有類似病例。川崎病 (Kawasaki disease) 一種全身血管發炎的疾病，病徵包括發高燒、出疹、頸部淋巴結腫大、眼紅而沒有分泌物、手腳紅腫等，嚴重者心臟動脈發炎。近期歐美患上川崎症的幼兒人數有增加趨勢。張上淳表示，目前看到部分新冠肺炎兒童病例的症狀，表現很像過去小孩子的川崎氏症，即發炎反應比較厲害，導致心臟血管受到影響，裡面有相當比例的病人有新冠病毒抗體，推測可能是感染新冠病毒後造成一連串發炎反應所引起。目前還沒有完整的報告，不敢下定論，不過目前病例似乎僅限於歐美，在包括台灣等亞洲幾個國家，在相關會議都沒有聽聞類似現象。
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2020-05-10 科別.消化系統
慢性發炎與腸道有關！ 5種NG飲食你常做嗎？
腸道被稱作是人體第2個大腦，負責消化、吸收、防禦免疫等3大功能；而腸道黏膜就像是人體的皮膚，扮演屏蔽、保護的功能。腸道黏膜若被破壞造成發炎，在體內發生過敏反應，腸漏症就會找上門。 32歲的林小姐一直都有容易拉肚子的困擾，日前來到北投健康管理醫院安排健檢，做了腸胃篩檢後並無發現異常，其它的檢查項目結果也在正常範圍。但在進行營養諮詢時，醫師才發現她不愛吃蔬菜，1周最多只吃約1個拳頭的份量，不良的飲食習慣造成她嚴重缺乏植物纖維、植化素等營養素，而出現腸漏症狀，也難怪四肢纖細的她，肚子卻很大，除了容易腹瀉外，也常脹氣不適。腸漏症是指原本緊密排列的腸道細胞黏膜，因為不均衡飲食、飲酒、長期服用消炎藥物等因素而受到破壞，導致細胞產生間隙，這時候細菌、病毒、未被消化完全的食物大分子（麩質、蛋白質等），就會從縫隙中滲入血液及淋巴液內，進而引發體內免疫球蛋白G的慢性過敏，體內血液的免疫系統一旦感覺到外物入侵就會派出抗體去捉捕消滅，使得體內產生發炎情況，後續可能引發一連串的免疫失調，如：皮膚容易發癢過敏、乾癬、溼疹、慢性疲勞、肌肉疼痛、類風溼性關節發炎、腹瀉、水腫、慢性食物不耐症等問題。北投健康管理醫院營養師潘富子提出幾項飲食惡習，提醒民眾趕快檢視一下自己是否中了這幾項地雷，小心容易誘發腸漏症！1.喜歡吃就拼命吃：看到自己愛吃的食物就不節制，容易造成暴飲暴食，大量食物突然吃下肚，可能使酵素不足，讓食物分解不完全，未被分解完全的大分子就容易刺激腸黏膜，形成腸漏。2.只吃菜不吃主食：部分想減肥的人認為減少澱粉攝取可幫助瘦身，在用餐時就只吃菜不吃飯，其實是錯誤觀念。吃主食若和動物性蛋白質、蔬菜搭配，可防止血糖值快速上升，避免引發胰島素抗阻。3.注意特定過敏食物：依據每個人體質不同，需避免攝取容易引起過敏反應的食物如：牛奶、奇異果、含麩質食物等。4.愛吃高油脂、高熱量食物：長期吃太多精緻澱粉、精製糖、高油脂或反式脂肪食物如炸雞、披薩、漢堡等垃圾食物，容易破壞腸道菌相，提高腸黏膜發炎機率。5.長期服用藥物：長期服用或過度依賴藥物如抗生素、消炎藥、胃藥等，都有可能破壞腸黏膜屏障。潘富子提醒，新冠肺炎防疫期間除需要特別留意避免感染外，在生活中個人衛生清潔、均衡飲食及生活作息都要養成良好習慣，也別忘了定期安排健康檢查以確實做到健康管理。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 平均每天41人確診大腸癌！ 醫師說這項檢查一定得做 腹痛是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍？ 教你從痛的時間點分辨
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2020-05-09 新聞.科普好健康
血液有抗體 可避免再得新冠肺炎？
口述／中央研究院基因體研究中心特聘研究員謝世良新冠肺炎疫情在全球肆虐，各國積極研發藥物與疫苗，也開發新冠病毒抗體檢測，但究竟血液中有抗體的人，是否具有免疫力、保護力，可避免再次感染？有「中和性抗體」才會有保護力，台灣第一個病人女台商有戴口罩沒傳給別人，經抽血結果顯示，她體內中和性抗體濃度高，保護力高，目前她恢復得很好。免疫力差 就可能二次感染世界衛生組織（WHO）專家質疑血清抗體檢測的效用，認為雖然血液中存在著抗體，但並不表示這個人不再有感染新冠肺炎的風險。其實，檢測確診病人體內是否有了中和性抗體，就知道這個人有沒有保護力，目前我的研究團隊做了20個康復出院病人的血清抗體檢測，幾乎都有中和性抗體。如果抗體檢測顯示，人體內有保護性抗體出現，就不會再被感染了；反之，如果原本免疫力很差的人，即使治療後出院了，保護性抗體沒有出現，就可能會被二次感染。「每一個人的免疫反應強弱本來就不一樣，『復陽』在醫學上是有的。」也可能一開始沒有偵測到病毒，或測出偽陰性或偽陽性後，再檢測才又復陽。抗體出現 病毒量就會下降如果有病毒入侵血液，身體因為受到刺激產生免疫反應，就會產生抗體，當抗體出現時，病毒量就會下降。在血液中病毒存在的時間不會很久，大概只有一周左右，因此，若遭病毒感染後，通常一周後會測不到血液中的病毒，但喉嚨還是會有病毒存在，必須從鼻咽和痰中採集檢體，再進行核酸（PCR）檢測，如果偵測不到病毒了，病人才可以出院。「抗體出現時間和病毒不一樣；當抗體出現，病毒量就會慢慢的減少。」身體的抗體早期會先出現免疫球蛋白M（IgM），之後免疫球蛋白G（IgG）才會跟著出現，因此，早期前二周感染了新冠病毒，會偵測出IgM的濃度比較高，但是二、三周後IgM會消失而測不到，因此，可經由IgM與IgG的變化，推測是初期感染還是晚期感染。若是無症狀感染者，一定是感染很久了，就會測出IgG高。病毒有又沒有 就是弱陽性身體產生抗體後，一開始抗體量很高，如果在復原期間，病毒量愈來愈低時，其抗體量就會變高，尤其免疫反應好的人，抗體量會愈來愈高。因此，如果病毒量很低或第一波被感染的人已慢慢康復，往往偵測病毒量就會好像有又好像沒有，這就是「弱陽性」，常卡在那裡又再偵測，但如果測出體內抗體很高，也就表示保護性高，就可以出院了。細胞偵測法 檢出3種抗體社區內到底有沒有病毒在流傳？檢測體內有沒有抗體，就會知道。如果發現無症狀感染者體內的病毒量低，其體內就會有抗體，因此，可以從檢測一個族群有沒有抗體，找出無症狀感染者。至於我研發中的「細胞偵測法」，檢測中和性抗體，可同時偵測IgG、IgM、IgA三種抗體，其中IgA很特別，不只血液中有，喉嚨也可能測到IgA，當測出血液中IgA很高，就表示有保護力，有助於未來疫苗及治療藥物的研發。
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
突破新冠病毒研究：只要感染過都會產生抗體
一項最新研究為對抗新冠病毒的嚴峻挑戰，帶來了一線希望：幾乎所有感染過新冠病毒的病患，不論年齡、性別或病情嚴重程度，最終都會產生抗體。抗體是人體為抵抗病原體而產生的免疫蛋白質分子。美國等多個國家都希望藉由抗體測試，協助確定哪些人已對新冠病毒免疫、可重新開始工作。具有免疫力者可以在高傳染環境中取代弱勢個體，在人群中建立研究者所謂的「免疫屏蔽」。研究者根據紐約西奈山伊坎醫學院(Icahn School of Medicine at Mount Sinai)病毒學家克拉莫(Florian Krammer)開發出來的抗體檢測進行研究，該抗體檢測的假陽性率不到1％。研究緩解了人們過去擔心只有重病患者才能產生抗體的憂慮。研究人員發現，即使症狀輕微的人也能產生足夠的抗體；抗體水平也沒有年齡或性別差異。研究人員總共測試了624人，他們都同意成為恢復性血漿(從其血液中提取抗體)的潛在捐助者。測試一開始，只有511人顯示出很強的抗體水平，42人的抗體水平很低，71人沒有抗體。但一個多星期後，其中64名原本抗體水平很弱或沒有顯示出抗體的人再回來做檢測時，只有3人沒有抗體，其他人身上多少都有抗體了。研究者表示，這代表測試抗體的時間早晚，大大影響結果。專家說，研究的下一步是確認抗體可以對抗病毒、保護人體。位在聖路易斯的華盛頓大學(Washington University)病毒學家魏蘭(Sean Whelan)指出，「現在的問題是，這些抗體在中和病毒、保護人體免受感染的程度有多高。我們相信所有抗體應該都能提供免疫保護。」克拉莫的研究小組稍早針對十多人進行研究發現，抗體水平與中和活性水平相當。克拉莫表示，所有產生出抗體的人都可能對新冠病毒具有一定的免疫力，至於免疫力可以持續多長時間，則有賴持續觀察。
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
世衛專家：染疫病癒復陽 應非復發
新冠肺炎患者痊癒後檢測呈陽性，就是所謂的「復陽」，原因成謎。南韓衛生官員四月通報超過一百起這樣的病例，引發病癒患者可能二度感染的憂慮。但世界衛生組織專家說，這可能是患者肺部在排出死亡的細胞，並非復發。世衛發言人六日接受法新社訪問時說：「我們知道有些患者在臨床上康復後，採檢呈陽性反應。」發言人表示：「就目前所知，而且是根據很新的資料，這些患者似乎在排出肺部殘餘的物質，這是康復階段的一部分。」世衛公衛緊急計畫專家、傳染病流行病學者范科霍芙（Maria Van Kerkhove）近期接受英國廣播公司訪問時解釋，肺部在康復過程中，有些死亡細胞的部分會冒出來，實際上就是這些肺部碎片檢測呈陽性反應。她說：「這不是會傳染的病毒，也不是復發，這實際上是病癒過程一環。」世衛組織表示，康復患者在採檢呈陰性反應、數周後再度採檢卻呈陽性反應的狀況，還需要更多研究。世衛發言人說：「我們需要系統性地從康復患者身上蒐集樣本，以便更瞭解他們需要多少時間才能排出活病毒。我們也需要瞭解這是否意味他們還能把病毒傳染給別人，畢竟攜帶活病毒不一定表示病毒還能傳人。」研究顯示，感染新冠病毒的人會在感染或發病約一周後產生抗體。但專家也說，目前還不清楚人體是否會自動形成足夠免疫力去阻擋新一波病毒攻擊，也不確定這樣的免疫力能持續多久。
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
用血液淨化治癒患者 張上淳：需更多科學證據
衛福部桃園醫院用血液淨化技術治癒一名新冠肺炎重症者，指揮中心專家張上淳今天說，此方式是用血漿置換方式來減少細胞激素造成的傷害，是否適用全部患者需要更多科學證據。一名52歲女子為新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）重症患者，被送往衛生福利部桃園醫院負壓隔離加護病房，醫院今天表示，經過血液淨化技術治癒這名患者，這項治療方式已獲得國際期刊正式接受，成為台灣之光。有媒體今天在中央流行疫情指揮中心記者會詢問桃園醫院使用的治療方式，張上淳說，疾病發生很厲害時，除了病毒本身帶來的傷害外，也會有過度反應產生細胞激素風暴，過往治療通常都是知道哪個細胞激素高，就用對抗那個細胞激素的藥物來處理。張上淳說，另外一個治療方式則是進行血漿置換，盼能把過高的細胞激素移除，減少這些過高的細胞激素造成的傷害。張上淳說，桃園醫院試著用血漿置換的作法去治療病人，最終結果是好的，有這成果當然很高興，但這是單一個案，是否每個患者都可以用這樣方式治療，可能還是需要有更多科學上證據。另外，針對荷蘭宣布發現有抗體可以阻擋新冠病毒，張上淳表示，針對一個病毒性疾病去找特異性抗體主要有兩個作用，一是做來診斷，因為抗體可以偵測病人身上檢體是否有抗原，只要特異性夠好就可診斷，第二則是身體發生感染時產生的抗體，可用來消除病源、病毒，讓人體可以順利復原，所以抗體對抵抗疾病及復原是很重要的。張上淳也提到，先前大家也會問到用痊癒以後的病人血漿來治療後續遭到感染的患者，這就是用血漿裡的抗體來治療，但一個病人能抽出來的血漿有限，所以國內很早就已經開發，從病人製造抗體細胞分離出來，在體外做培養，大量複製、製造這些抗體，讓這些抗體再回過頭來治療病人，屬治療性抗體。張上淳表示，國內很早就有這樣技術，因此目前有些研究單位也在朝這方向發展，荷蘭算是跑得比較快一點。
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
我近八成患者順利出院 張上淳揭台灣獨到模式
指揮中心統計指出，國內累積440例新冠肺炎確診病例，其中347人解除隔離、6人死亡，其餘持續住院隔離中，我國近八成患者順利出院，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，台灣病例多能康復出院，與確診患者輕症比例高，且台灣醫療體制未崩盤有關。張上淳說，在新冠肺炎未研發出特效藥的情況下，台灣醫療能做到的事大概與國外醫療沒有什麼特別不同之處，但我國醫療環境設備量能充足，病人有使用新冠肺炎治療指引中建議的抗病毒藥物，加上我國確診患者近八成為輕症，本身復原機制較強，順利康復比例就會比較高。以國內347人解除隔離患者而言，張上淳表示，目前未發現因新冠肺炎造成永久性傷害病例，以國內現有個案分析，新冠肺炎應不太出現永久傷害的狀況，即使因新冠肺炎病毒導致肺部傷害，剛開始可能會呼吸衰竭，但一段時間就會逐漸改善。近日有國外報導，新冠肺炎患者出現皮膚神經刺痛表現，張上淳說，國外有部分文獻提到，新冠肺炎患者會出現疹子或腳趾長水泡，國內有部分患者有類似症狀，但並不常見，但據了解，國內沒有任何醫院的主治醫師有回報新冠肺炎患者出現神經刺痛等相關症狀。針對桃園醫院經血液淨化技術，一名重症患者治療一個月後，已轉往普通病房，張上淳表示，該治療的構思是，當疾病急性發作時，除與病毒有關外，也可能是免疫過度反應，也就是「細胞激素風暴」，可透過血漿置換，就可以把激素去除掉，但是否通用於所有個案，需更多證據。荷蘭研究人員發現新抗體單株抗體，可阻止病毒刺突蛋白結合受體，可抵擋新冠肺炎病毒，張上淳說，病毒性疾病找到特異性抗體有兩個作用，診斷及消除病毒，讓身體復原。因科技進步，抗體可在體外大量製造，再治療病人。荷蘭跑得比較快，國內也正朝此方向發展。過去國內曾針對A肝、登革熱進行血清流行病學，這次新冠肺炎疫情趨緩後是否也有類似規劃？張上淳說，「我們不排除任何調查，但最好在一定流行後再開始，若全國只有幾百個個案時，抗體陽性者會很少，「血清流行病學是很重要的工具，學術上有興趣當然也可以做。」
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2020-05-07 癌症.乳癌
乳癌治療換用生物相似藥 醫提醒3潛藏危機
「醫師說要換藥，這會影響療效嗎？」去年12月起，國內第一個癌症生物相似藥納入健保，乳癌患者首當其衝，最近乳癌病友協會就接到不少癌友求救電話，理事長黃淑芳說，癌友在治療過程中被換藥，這是很危險的，醫院不可因財務，而犧牲病友權益。對於國內核准及給付第一個癌症生物相似藥，乳癌病友協會與乳癌防治基金會均表樂觀其成，癌友及醫療院所多了一種選擇。但使用中的藥物突然被換成生物相似藥，看似簡單無害，背後卻潛藏許多危機。乳癌防治基金會董事長張金堅點出三大風險，首先，部分癌友換用生物相似藥物，可能體內產生對於原廠藥的抗體，中和之後，導致藥效解離，療效變差。他說，其次，乳癌治療並非單一用藥，有時常合併兩種標靶藥物，如果其中一項換成生物相似藥，也可能影響療效。第三則是，在缺乏嚴謹臨床試驗情況下，貿然將生物相似藥適應症外推至其他癌症，這相當危險，例如，作用機轉一樣，用於乳癌的生物相似藥，竟也外推至胃癌。張金堅表示，原廠藥或生物相似藥均有不錯的療效，但蛋白質單株抗體類生物製劑，屬於四次元結構，極為複雜，只能做到相似，正在使用原廠藥物的乳癌病友，如果一下子換成生物相似藥物，實在很難保證療效。到底單株抗體類生物製劑的四次元結構有多複雜？張金堅以交通工具為例，一開始是腳踏車，接著機車、汽車、直升機，最後進化到了噴射機、太空梭，正因結構極為複雜，可能造成療效不相似的疑慮。對於癌友來說，原廠藥換成生物相似藥，可能是一次賭注，具有一定風險，張金堅說，為了避免醫療糾紛，醫師務必向病患及家屬解釋清楚，分析利弊得失，落實醫病共享決策。「務必做一個勇於提問的聰明病人」，張金堅說，傳統醫療提供者總給人高高在上的感覺，與病人互動時，大多被動，但現在講究以病人為中心，應該尊重患者權益，善盡告知的責任，而病人如有疑慮，就應表達想法。黃淑芳則建議，癌友應該多練習與醫師如何有效溝通，勇於提問，例如：換藥後，可能面臨哪些風險？應該注意哪些事情？病人可以選擇嗎？如果真的要換藥，是否可以採用「二二」原則？黃淑芳指出，先進國家換藥時，均採高規格的「二二原則」，原廠藥走完兩次療程，接著生物相似藥也用兩次療程，接著再換回原廠，重複三次，等確定風險及療效後，再換成生物相似藥。張金堅呼籲，醫療院所在採購藥物時，不能只求低價，在癌症用藥上，雖然換藥後的藥效差異，並非立即顯見，但攸關人命，更需謹慎，提供多樣性選擇。
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