2020-05-06 新冠肺炎.專家觀點
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2020-05-06 新冠肺炎.專家觀點
磐石艦病例染疫卻未產生抗體 張上淳曝原因
中央流行疫情指揮中心表示，於昨日上午再次採檢磐石艦成員共345人，其中一人於前日採檢結果呈現弱陽性，而無法研判，昨日再次採檢後確診，個案無症狀，目前研判其感染時間長，體內沒有產生抗體。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，目前400多例個案中，由於不確定各醫院是否都有檢測抗體，無法確定是否都有出現抗體。「根據我們的希望，病人開始被確診和出院前的時候會各搜集一套血液。」另外，張上淳也說，國衛院也有建置相關平台，希望各醫院的血液檢體可集中搜集至此分析，可望對於未來的分析會有幫忙。「但因為還沒有完整資料，只能說確診病人大部分都是有抗體出現的。」張上淳說，至於磐石艦上有一些個案在初步分析沒看到抗體，可能是因為近期感染，抗體還沒有出現。昨天提到有些個案希望有再次抽血看抗體變化，因為已經不完全是血清流行病學的調查，而是診斷認定。
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2020-05-06 科別.感染科
中正大學研發敗血症快篩感測器 1小時找出致病原因
嘉義縣中正大學機械工程系教授謝文馨團隊日前研發一套「雙面光柵生物感測器」可快速檢測敗血症患者到院初期的發炎程度及原因，縮短病人住院時間，醫生也能透過該感測器即時確認治療效果，目前已獲得3項國內外專利，預計2年內申請醫療法規認證。謝文馨表示，傳統敗血症檢測時間過長，臨床上為避免病情惡化，檢測結果出爐前會先使用廣泛型抗生素治療，易造成藥物濫用、治療成效不佳，而因敗血症需花時間檢測，醫生只能透過觀察病人生理狀況，做為追蹤治療成效的參考，延長病人住院時間，造成醫療資源浪費。敗血症由細菌、病毒、真菌或其他病原體造成全身性發炎反應併器官衰竭的病症，在治療上分秒必爭，謝文馨團隊研發的「雙面光柵生物感測器」不需進行血液培養，只要將患者血液檢體注入感測器晶片中，1個小時內就能針對不同的發炎因子初步分類致病原因，提供醫生施打抗生素的指引。謝文馨表示，目前中正大學研發的雙面光柵生物感測器，能客製化晶片廣泛應用於生醫感測或食品檢測，預估感測器晶片量產成本不到1美元，且檢測系統的結構和操作簡單，適合用在醫療資源較不足的地方，有望推廣到小型診所、長照中心等，做定點照護的前端快速篩檢系統。中正大學團隊日前已開發第二代雛型機，除了獲得1項美國專利、2項台灣專利，也正在申請2項美國專利，更與國內抗體製造廠商合作，未來將持續累積臨床檢體的檢測數量，預計2年內申請醫療法規認證，成立新創公司或技術轉移。
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2020-05-05 新冠肺炎.專家觀點
鍾南山談無症狀患者 提四種類型
大陸國家衛健委高級別專家組組長鐘南山昨日表示，目前無症狀感染者主要有四種類型，提醒感覺到非常疲勞、總想睡覺，鼻子與喉嚨等不太舒服，實際可能是有症狀的。鍾南山昨日受大陸外交部與衛健委之邀，與海外留學生視訊連線，他在會中提出無症狀感染者的四種類型。據陸媒新京報報導，鍾南山表示：一、是患者處於新冠肺炎的前驅期或者潛伏期，雖然無症狀但是已經被感染。二、是患者自身有一些不舒服。在醫生在詳細詢問病情後，發現對方因為趕著回國，忽略了自己有肌肉疼、非常疲勞等症狀，這種類型屬於輕症感染者。鐘南山提醒，如果感覺非常疲勞、總想睡覺，鼻子不太舒服，咽喉也不太舒服等，實際上可能是有症狀。三、是檢測是陽性，經過一段時間後，依然沒有症狀。四、屬於非常個別，有少數患者核酸檢測始終是陽性，但一直沒有產生抗體，屬於病毒攜帶者。他實際上可能並未感染，但攜帶病毒。鐘南山指出，凡是檢查到的無症狀感染者，需要謹慎應對，與他人保持適當距離，並且要進行隔離，重複做檢測。
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2020-05-05 新冠肺炎.預防自保
打擊不精確抗體檢測！美FDA定嚴格標準 須符90%敏感度
美國食品暨藥物管理局（FDA）日前允許上百種未經事先審查的新冠病毒抗體檢測上市遭受批評。華爾街日報報導，FDA現在已經推出更嚴格精確的抗體檢測標準，打擊相關假冒詐欺行為。美國至少有160種未經事先審查的新冠病毒抗體檢測在3月16日進入市場。FDA當時認為，盡速將抗體檢測提供給大眾使用最重要。然而，精確的抗體檢測對衛生官員評估新冠病毒如何在一個地區或州分廣泛傳播有重要意義。FDA現在要求檢測廠商必須提交緊急使用授權申請書，並要求他們達到精確性標準，檢測必須符合90%「敏感度」或能夠檢測新冠病毒抗體以及95%「明確性」或能夠避免假陽性結果。這些稱為血清學檢測或血液檢測的測試，能夠讓醫院辨識出哪些醫療人員或病患已經接觸過病毒並康復。美國波士頓地區醫療健保公司合作健保（Partners HealthCare）即是如此辨認出麻省總醫院、其他哈佛附屬醫院的醫療人員是否已經建立足夠病毒抗體、能夠返回工作崗位。然而，除了假冒和不精確性外，這些測試的用處有限。研究人員依然在研究能產生免疫的精確抗體程度。外界一直對於人體達到某種程度抗體後，能夠產生「免疫通行證」（immunity passport）抱有希望，允許醫療人員返回剛未照顧重症病患。不過，即便是在麻省總醫院的頂尖研究人員都表示，在這種免疫通行證真正可行前仍需進行相關研究，他們目前正著手研究相關問題。
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2020-05-05 養生.聰明飲食
動不動就生病？ 多吃這3類食物才能掰了病毒
新冠肺炎蔓延全球，如何提升自已的免疫力對抗病毒，高醫營養部黃孟娟主任提供飲食建議：1.蛋白質和抗體細胞形成有關，足量及優質的蛋白質，是建造與修補體組織必要營養素，每人每餐食用一個掌心大小的量，包括豆、魚、蛋、肉類，其中黃豆製品、鮭魚、鮪魚、秋刀等食物，富含n-3脂肪酸，可強化免疫力。2.以全穀雜糧及乾豆類食物，如十穀米、燕麥、糙米、雜糧麵包、綠豆、紅豆等，取代精製澱粉類食物，像是麵條、米粉、麵包等，可獲得與代謝能力密切相關的維生素B群，其中維生素B2、B6及葉酸，是維持黏膜上皮細胞完整及免疫細胞製造的元素。3.顏色多元的時令蔬菜水果為增加免疫力不可或缺的超級食物，除了蔬果中的抗氧化營養素（類胡蘿蔔素、維生素C）及天然的植化素，皆可強化免疫力，菇類含有多醣體也可促進免疫力，蔬果的水溶性纖維，也有助腸道益菌生長。建議每天蔬菜食用量約1.5-2碗，水果量2-3個拳頭大，蕃茄、橘子、柳丁、木瓜、地瓜葉、菠菜、彩椒、香菇、金針菇等都是不錯的選擇。營養師許玉恒也補充，牙口不佳、胃口差或積極進行體重管理時，建議除了上述的食物外，可酌量補充符合膳食營養素建議攝取量之綜合維生素礦物質。中醫部主任林宏隆表示，近日全院總動員來抗疫，大家都很辛苦，除了時時配戴口罩、勤洗手預防外，中醫部遵循「養生保健、治未病」原則，使用數種益氣固表、輔助調節免疫的傳統中藥材，如黃耆、西洋參、刺五加、靈芝、枸杞、蒲公英、山茱萸等，調配製成方便沖泡的茶包，幫助員工增強體力、補氣養血、清熱解毒、輔助調節免疫力，挺大家渡過這波疫情。（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 免疫第一關在腸道！ 營養師點名2防疫食物要餐餐吃 不想加速癌細胞長更快 日常6件事絕不能偷懶  
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎引發「川崎症」盛行？郭和昌這樣解析
近日歐美國家發現，新冠肺炎盛行以來，罕見疾病川崎症發生率上升6倍之多，引發兒科醫師與家長擔憂是否會有大流行。高雄長庚醫院川崎症中心主任郭和昌表示，新冠肺炎引起的器官發炎與腳趾末端皮膚紅疹與川崎症類似，不過新冠發生在19歲以下年紀的機率約為2％，川崎症有85%機率發生在5歲以下小孩，且發燒一定會超過38度，這點有很大不同。郭和昌指出，新冠肺炎會引起全身多個器官發炎，這點與川崎症的全身系統性血管炎類似；新冠肺炎造成腳趾末端的皮膚紅疹，皮膚科醫師也覺得，這個症狀有點類似川崎症的四肢紅腫。兩者之間的差異性如下。病因部分，新冠病毒一定要偵測到病毒RNA或抗體才算感染，川崎症至今病因未明，研究報告指出，人類的冠狀病毒與川崎症有關係，可是後續研究完全無法證明其再現性，因此只能說新冠肺炎病毒可能是誘發川崎症的眾多因子之一，但非絕對。診斷方面，川崎症主要徵狀是發燒超過38度，而且連續發燒5天以上，合併5個症狀之中的4個症狀才能確診；新冠肺炎可能不會發燒到38度，甚至沒有出現發燒現象，這是比較不一樣的地方。年齡分析來看，2020年發表在美國醫學會期刊，根據1個4萬多人的統計顯示，新冠患者大部分是成人，19歲以下的患者比例約為2％；川崎症很不一樣，85%都發生在5歲以下的小孩子身上。症狀來說，新冠主要是會發燒，但發燒不一定超過38度，只有60%到70％左右的患者會超過38度，另有咳嗽、流鼻水、肌肉痠痛、喉嚨痛、頭痛、拉肚子等症狀；川崎症完全不一樣。郭和昌說，兩種疾病的治療藥物、病因、治療方式、診斷、好發年紀等，幾乎都不一樣，新冠並不會加重川崎症的嚴重度，之前已得過川崎症的孩子在此次新冠肺炎流行中並無差別。此外，川崎症的白血球與C反應蛋白均比新冠肺炎來的高，因此在新冠肺炎流行下，民眾若發燒超過5天，合併川崎症類似症狀，發炎指數較高的情況一定要想到川崎症，因為治療藥物不同，且川崎症有可能造成心臟一輩子的後遺症。
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
敦睦艦隊血清抗體結果 張上淳：明與二採結果一併討論
敦睦艦隊群聚事件，引發各界關注，感染源至今尚未得知，皆須等待抗體鑑驗結果，對於結果何時出爐，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，血清檢測部分有些不一致，盼能重新檢測，明將會與二採結果一併檢視討論。張上淳表示，先前有說明採檢後的血清，送交三家實驗室後，結果有些不一致，最後決定要重新檢測，他今天下午也已經約好實驗室主管與負責人，今天會聚集集一次作討論，也許會跟明天二採結果有一併檢視。目前我國疫情趨緩，也開始討論該如何避免類似情形發生，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，對於艦隊群聚一事，已經有小組開始針對軍艦等單位的標準作業流程（SOP）做一檢視，而重點是該如何執行才能落實。對於軍艦長期在海上採檢通報的限制，也會隨著近期我國通過一款核酸檢查試劑及機器，未來不用在大規模實驗室進行，即可採檢，因此也會建議像是敦睦艦隊的軍隊，在海上航行過程中，單靠醫官判斷症狀屬於困難的話，可以使用類似的產品解決。
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2020-05-02 新冠肺炎.專家觀點
抗疫100天／戰疫延長 超前部署「後新冠生活」
台灣熬過新冠肺炎第一波武漢、第二波歐美疫情攻擊，防疫百日守住疫情不擴散。對於下一個防疫一百天，專家認為可以樂觀，但不忘謹慎，預估疫情應在五月上旬趨緩，防疫措施可陸續解禁，但應爭取時間，秋冬疫情極可能重來，因應歐美解封，也應盡早展開後新冠肺炎生活的超前部署。防疫一百天非常鞎辛，但預估歐美等國家最快七月就會解封，台灣不可能自外國際，尤其商務人士不太可能來台隔離十四天再行動，台灣大學公共衛生學院副院長陳秀熙認為，要在防疫與經貿發展間取得平衡，有必要針對新冠肺炎高風險群進行血清抗體篩檢，擬定更精準的防疫策略。中研院生醫所兼任研究員何美鄉指出，雖然各國努力研發疫苗，但兼具效果與安全的疫苗問世，最快也要明年，此時準確的快篩試劑非常重要，國內必須加緊直追；前疾管局長蘇益仁認為，時序入冬之後，極可能再度面臨流感和新冠病毒雙重威脅的挑戰，屆時國內的疫苗政策及管制措施，指揮中心應及早因應。前衛生署長葉金川認為，各國疫情趨勢下降，未來一個月為關鍵期，台灣若能堅守至五月底，進入炎熱的六月、七月，台灣發生大型社區傳播的機率相對更小。「人類對抗新冠肺炎的這場戰役至少還需死撐一年。」葉金川說，六月後，其他國家疫情趨於穩定，指揮中心應將「關愛的眼神」移至國際交流，逐步鬆綁。傳染病防治醫療網中區指揮官、中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬更為樂觀，民眾如能持續遵守社交距離，五一連假後兩周若本土個案未明顯增加，就算是「又過了一關」，預測台灣疫情應在五月上旬趨緩，建議指揮中心逐步開放飯店等旅宿業住房率管制，景區、夜市等熱點人流放寬等，兼顧民生與經濟。葉金川強調，防疫與經濟並不互斥，建議逐步開放疫情穩定的國家民眾來台，如韓國、德國、紐西蘭等。陳秀熙也持相同看法，他表示，未來兩個月，我應嚴密監測國際疫情，並參照國內檢驗量能，針對不同風險程度的國家訂定不同的邊境管理措施，甚至若能提供自身血清抗體證明，或許可考慮不須居家檢疫兩周。何美鄉提醒，國內到目前為止的防疫成果難能可貴，對抗疫情有攻有守，我們「守」得不錯，但希望在「攻」的部分也有加分，例如展開對無症狀感染者的研究，對病毒有進一步了解，更分享病毒資訊有助研發試劑及疫苗等，並確保我即使面對大量病例，也有處理能力。
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2020-05-02 新聞.科普好健康
隔離80天採檢時陰時陽 新冠病毒也在進化
新冠肺炎疫情肆虐，雖然國際和病毒的爭戰尚未看到曙光，但國內近三百例案例解除隔離，讓人為之一振。但其中仍有未知謎題，如解除隔離的金芭黎舞廳台商個案，在80天的隔離期，病毒檢測結果始終在弱陽性和弱陰性間變化，如此詭譎多變的新冠病毒表現，著實令人訝異。由於新冠病毒主要是透過飛沬傳染，病毒會存在於上呼吸道，如鼻腔或口腔，所以是新冠病毒主要採檢的位置。取得檢體後，透過即時聚合酶連鎖反應（PCR）檢驗，以病毒特徵序列可以確認是否為新冠病毒感染。驗病毒驗抗體 揪出新冠臨床上，會設定在幾次複製之內出現足夠的病毒特徵序列表現，才能代表陽性，如果需要複製多次才能出現陽性，可能代表病毒量太低或是其他原因；也可以透過偵測新冠病毒的特殊表面蛋白，或是血清中產生病毒專一性抗體進行診斷。這兩種方式的研發與應用，可望在快速檢驗及偵測成本的控制上，擴大病毒的偵測能力。透過病毒的PCR偵測，再搭配血清抗體的判斷，可以區分病患為「正在感染期」、「曾經感染過」，或是「正在感染但是沒有抗體產生」的幾種類型，作為後續的治療參考。臨床檢測 須注意三問題為了減少社區傳播的風險，所有的臨床檢測必須注意以下三個問題：1、檢測時病患的病毒量是否足夠？2、臨床採樣時步驟是否標準？3、檢測方式是否敏感度及專一度均足夠？所以，台灣陽性確診案例都會經過三次採樣，確定均為陰性，才會解除隔離。病毒檢驗都有其檢測病毒最低量的限制，以及採檢時無法涵蓋身體其他可能受感染的部位，所以即使檢測陰性，仍可能無法完全排除病毒存在的可能。也由於症狀變化度大，部分確診者缺乏明確臨床症狀或無症狀，且多是針對接觸史分析後採檢確診，或是胸部X光片發現浸潤，採檢才確定為陽性。因為是病患主觀描述，同時每個人病毒量與免疫反應不盡相同，導致臨床判斷困難，他們成為潛在的病毒帶原者，因此不可輕忽社區傳播的可能性。時陰時陽 病毒也在進化「最初受感染時病毒量的多寡，是病毒在體內是否會被清除的關鍵因素。」病毒量越少，後續清除速度就會較快。還有2大因素必須考慮：局部微環境：表皮細胞表面的纖毛擺動、免疫相關黏液組成、表皮細胞健康度、上呼吸道與下呼吸道的溫濕度變化。當微環境存在缺陷，如抽菸造成的破壞，就會造成病毒的影響增加。先天免疫與後天免疫：如自然殺手細胞、樹突細胞、淋巴球、白血球，以及有效抗體的產生等，都會影響到病毒的清除效率。老年族群、有糖尿病高血壓等共病患者，會因為免疫功能的失調，而造成病毒存活時間延長，影響到疾病預後。不可否認，新冠病毒在不斷突變的可能性下，會慢慢地適應人類的氣道環境，造成許多病患持續病毒陽性或是陰性轉陽性的案例。要解決這個問題，必須透過針對個體免疫細胞的分析，是否出現抗體，搭配對抗病毒的療法，以及常戴口罩維持氣管溫濕度，科學論證針對缺陷處進行治療，相信可以加速病毒的清除速度。
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2020-05-02 新冠肺炎.預防自保
防疫百日／戰疫延長 盤點後新冠生活最重要的事
台灣熬過新冠肺炎第一波武漢、第二波歐美疫情攻擊，防疫百日守住疫情不擴散。對於下一個防疫一百天，專家認為可以樂觀，但不忘謹慎，預估疫情應在五月上旬趨緩，防疫措施可陸續解禁，但應爭取時間，秋冬疫情極可能重來，因應歐美解封，也應盡早展開後新冠肺炎生活的超前部署。防疫一百天非常鞎辛，但預估歐美等國家最快七月就會解封，台灣不可能自外國際，尤其商務人士不太可能來台隔離十四天再行動，台灣大學公共衛生學院副院長陳秀熙認為，要在防疫與經貿發展間取得平衡，有必要針對新冠肺炎高風險群進行血清抗體篩檢，擬定更精準的防疫策略。中研院生醫所兼任研究員何美鄉指出，雖然各國努力研發疫苗，但兼具效果與安全的疫苗問世，最快也要明年，此時準確的快篩試劑非常重要，國內必須加緊直追；前疾管局長蘇益仁認為，時序入冬之後，極可能再度面臨流感和新冠病毒雙重威脅的挑戰，屆時國內的疫苗政策及管制措施，指揮中心應及早因應。 前衛生署長葉金川認為，各國疫情趨勢下降，未來一個月為關鍵期，台灣若能堅守至五月底，進入炎熱的六月、七月，台灣發生大型社區傳播的機率相對更小。「人類對抗新冠肺炎的這場戰役至少還需死撐一年。」葉金川說，六月後，其他國家疫情趨於穩定，指揮中心應將「關愛的眼神」移至國際交流，逐步鬆綁。傳染病防治醫療網中區指揮官、中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬更為樂觀，民眾如能持續遵守社交距離，五一連假後兩周若本土個案未明顯增加，就算是「又過了一關」，預測台灣疫情應在五月上旬趨緩，建議指揮中心逐步開放飯店等旅宿業住房率管制，景區、夜市等熱點人流放寬等，兼顧民生與經濟。葉金川強調，防疫與經濟並不互斥，建議逐步開放疫情穩定的國家民眾來台，如韓國、德國、紐西蘭等。陳秀熙也持相同看法，他表示，未來兩個月，我應嚴密監測國際疫情，並參照國內檢驗量能，針對不同風險程度的國家訂定不同的邊境管理措施，甚至若能提供自身血清抗體證明，或許可考慮不須居家檢疫兩周。何美鄉提醒，國內到目前為止的防疫成果難能可貴，對抗疫情有攻有守，我們「守」得不錯，但希望在「攻」的部分也有加分，例如展開對無症狀感染者的研究，對病毒有進一步了解，更分享病毒資訊有助研發試劑及疫苗等，並確保我即使面對大量病例，也有處理能力。
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2020-05-02 家庭.母乳的珍貴元素
關於母奶，你一定要知道的4件事！
拍片風格一向飽受爭議的Youtuber小玉，前陣子又因以「母乳」為主題的新影片，而備受各界批評。影片中，小玉以戲謔的語氣評論母乳，對母乳味道、形狀的負面描述，都傳遞了錯誤母乳知識，引發眾多媽媽及網友的撻伐。台灣母乳協會在該影片發布後，接獲許多母奶媽媽反映，嚴正譴責該支影片令人感到不適，其戲謔態度不僅傷害辛苦哺乳的媽媽，又未能傳達正確母乳知識，籲請社會大眾日後不要點閱、分享這類影片。許多曾辛苦擠乳哺餵寶寶的母乳媽媽們，都了解擠奶的痛苦及母乳的珍貴。對於哺乳期間飽受漲奶之苦，不小心還會得乳腺炎，嚴重時甚至需要開刀，還得被Youtuber批評，感到憤慨及難過。台灣母乳協會理事長黃秀瑛表示，就算該Youtuber非知識型網紅，但也不該將關於健康議題的母乳，拿來做為譁嘩眾取寵的題材及對象。因散播錯誤的母乳資訊，可能導致還未當媽媽的年輕女性對母乳哺餵這件事退縮害怕。她表示，母奶媽媽們已展開檢舉這支影片的行動，台灣母乳協會強烈要求該網紅下架這支影片。關於該影片中數處對母乳知識的謬誤，台灣母乳協會也一一澄清說明。謬誤1 網購母乳該不該？安不安全？影片中該YouTuber係透過網路購買母乳，台灣母乳協會祕書長高宜伶指出，政府部門自2011年起陸續立法禁止母乳販售，雖還未宣示落實，但母乳是體液的一種，跟血液概念類似，規範應該更嚴格，不應該販售。她進一步說明，網路上買賣母乳有其風險，賣母乳的媽媽不知道自己的母奶被誰買去做什麼用，如果知道自己的母奶被購買者拿去拍影片戲謔母乳，相信沒有一個母奶媽媽樂見。購買母乳的媽咪可能因泌乳不足，為孩子健康而上網購買母奶。高宜伶提醒，網購母乳時，妳清楚對方的健康狀態嗎？對方儲存乳汁的過程是否安全衛生？妳收到的是真的母乳嗎？哺餵來路不明的母奶，等於置寶貝於未知風險中。如果媽咪有哺乳問題，建議透過哺乳諮詢管道尋求支持及獲得正確的知識，而不是上網購買母乳。若有母乳媽媽為乳汁分泌過多所苦，可逐漸減少擠乳頻率及擠乳量，或聯繫各地母乳庫，將多餘母乳捐給更需要的早產兒及病嬰使用。母乳庫資訊請看這！謬誤2 母乳顏色與味道很奇怪？A：有關影片中對母乳味道、顏色的錯誤描述，高宜伶表示，母奶的味道與顏色本來就會因為媽媽飲食就有所變化，這也可以讓嬰兒透過母乳嘗試各種食物的味道，是很好接觸母乳以外食物的重要起點。哺乳期間，媽媽只要在均衡多樣的攝取各種食物，就能讓孩子攝取多樣豐富的營養素。她提醒，母奶因為沒有經過高溫殺菌，保存與加熱都需要特別留意的地方，否則容易破壞母奶營養。謬誤3 母乳中全部都是懸浮微粒？高宜伶指出，Youtuber所謂的懸浮微粒，應該是母奶中的乳脂，因為冷藏或冷凍而分離，一般從冰箱取出母乳後，媽媽或照顧者在回溫後，都會再輕輕搖晃均勻，再給寶寶喝。母乳不僅含有寶寶生長發育所需的各項營養素，更重要的是含有許多具有生物活性的生長因子、酵素、荷爾蒙、益生菌與調節免疫功能的免疫細胞、抗體和細胞激素，幫助寶寶各個器官的成熟與免疫系統的發展。此外，母乳哺餵也能加強母嬰間的情感聯繫。對寶寶而言，靠在媽媽懷中直接吸吮乳房，能給予寶寶強烈的安全感；對媽媽而言，哺乳除了促進產後子宮收縮、減少出血，更重要的是與寶寶間的親密接觸，能感受極大的滿足感。謬誤4 寶貝2歲就該完全斷奶？高宜伶指出，依循世界衛生組織(WHO)建議，對寶寶健康的最佳哺餵方式是，在寶寶6個月之前以純母乳哺餵，6個月之後適當的添加副食品，並持續哺乳直到寶寶至少2歲或更大。對於母乳哺餵到多大，WHO並沒有明確建議，建議可由媽媽和寶寶自行決定。
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2020-05-01 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎危險國兒童川崎氏症確診高 張上淳：待釐清
新冠肺炎持續在歐美肆虐，如今歐洲多國突傳出兒童罕見疾病「川崎氏症」案例增多，醫師示警之餘，也開始研究新冠肺炎危險國，與兒童川崎氏症確診高關聯性，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今也在例行記者會中，發表對兩者是否有關的看法。張上淳表示，近來部分英國兒童有比較厲害的皮膚疹，類似川崎氏症表現，川崎氏症通常發生在小小孩上，但英國報告，卻出現在學齡或接近學齡兒童「這部分確實有機會成為全球專家討論會內容，還沒完全認證，這是怎麼回事。」張上淳說，多數出現類似川崎氏症症狀的個案分離不出新冠肺炎病毒，但體內有抗體，目前傾向是感染後引發的全身性發炎反應，更像新冠肺炎症狀表現，但仍須有更多證據證實此事。另外，美國哈佛大學將展開卡介苗對新冠肺炎防護效果研究，中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，美方發現疫情嚴重國家，卡介苗接種率低、接種高的國家，新冠肺炎發生率似乎較低，因此美國哈佛主動與我國聯繫，我方也樂於參與國際研究，目前審查中。
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2020-04-30 新冠肺炎.專家觀點
連篩7次均陰性、隔離29天無症狀 因這點變化確認染疫
大陸吉林省公布截至29日24時新增境外輸入確診病例1例，這名31歲女患者3月31日與丈夫搭乘飛機從莫斯科出發，1日經綏芬河口岸入境大陸，隨後進行集中隔離，之後的一個月內經歷了7次核酸檢測均為陰性，最終因肺部CT（電腦斷層掃描）有影像改變，確診患病。澎湃新聞報導，截至4月29日24時，吉林省累計報告境外輸入確診病例18例，已連續66天無新增本地確診病例，無新增疑似病例。該境外輸入確診病例是長春市九台區人，現年31歲，3月31日與丈夫乘坐SU1700B次航班從莫斯科出發，4月1日到達海參威，當日乘坐海關大巴車經綏芬河口岸入境，經海關進行首次核酸檢測和血清抗體檢測，結果為陰性。她於4月2日由當地專車轉運至綏芬河市集中隔離點，進行隔離醫學觀察（與丈夫同住一房間），4月10日進行第二次核酸檢測和血清抗體檢測，結果為陰性。4月11日她丈夫因核酸檢測結果陽性，被轉送定點醫院隔離診治，診斷為確診病例。同日女患者進行第三次核酸檢測和血清抗體檢測，結果為陰性。4月19日進行第四次核酸檢測和血清抗體檢測，結果為陰性，4月25日經綏芬河市解除集中隔離，由舒蘭市120救護車單獨轉運回舒蘭市集中隔離點繼續進行集中單獨隔離醫學觀察，4月25日進行第五次核酸檢測，結果為陰性，4月26日進行第六次核酸檢測，結果為陰性。4月28日進行第七次核酸檢測，結果為陰性，血清抗體檢測IgM和IgG均為陽性，當日被轉運至舒蘭市人民醫院發熱門診隔離診治。不過，當日她肺部CT檢查突然有影像改變，4月29日經省、市專家組會診，診斷為確診病例。
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2020-04-30 新冠肺炎.預防自保
影／台灣普篩爭議不休 科學、數學找答案
普篩議題在台灣社會爭論不休，尤其在高雄市長韓國瑜表示，要替4千多名一線醫護全面普篩後，討論聲量更是驚人，之後韓國瑜雖然改口表示，只是聽到醫師公會人員反映他們內心的憂慮，但此議題也引起民間熱議。有人批評，台灣目前未做普篩是「佛系防疫」，因為不檢驗就不會有確診案例。對此，台大醫院急診醫學部副教授李建璋解釋，檢驗的能量如何，不是看數字的絕對值，而是要去看「覆蓋率」，也就是說，如果篩查一群人，但陽性覆蓋率很低，那就代表檢驗的覆蓋很廣。以台灣為例，截至4月28日中午，篩檢61,684人，有429人確診，換算數字可以得知，台灣為揪出1名陽性個案共篩143人，比韓國50人還多，因此台灣目前的檢驗廣度是足夠的。國內現行為主的PCR核酸檢測，台大醫院小兒部主任黃立民解釋，不但耗時且成本相當高，根據疾管署資料，全台都要驗的話，要花690億元，因此以核酸檢測做普篩，醫界普遍認為太耗成本。但如果要比照歐美，選擇用「抗體」普篩，又會面臨到另一個問題，即台灣目前沒有食藥署核可的試劑，實際上並不可行。李建璋解釋，如果再加上準確率的問題，抗體快篩對現階段的台灣，容易帶來「偽陽性」的問題，以台灣低盛行率的現況來看，即使試劑只有百分之一的錯誤，都會被放大，導致民眾非常恐慌。黃立民解釋，如何正確判讀普篩，工具和目的缺一不可。普篩不是不可以做，可以每兩個月做一次，透過隨機取樣方式，讓中央流行疫情指揮中心從數據了解，有多少人有抗體，就知道有多少人暴露在病毒風險之中。但一旦執行普篩，得先回應民眾最關心的問題，「有抗體是否等於有保護力？」黃立民表示，目前世界衛生組織已經表明，不能將抗體跟保護力畫上等號。所以政府要做抗體普篩，就變成像是內部參考用的民意調查。況且實施的前提是，台灣必須先有好的抗體普篩試劑，才有談論普篩的空間。
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2020-04-30 新冠肺炎.專家觀點
死亡率超流感！ 新冠病毒 百年最強傳染病
華盛頓郵報28日報導，美國已有愈來愈多的抗體檢驗結果出爐，這些結果支持傳染病專家的共識，亦即儘管新冠肺炎的死亡率不高，仍比流感的死亡率高出許多，是百年來破壞力最強的傳染病。美國國家衛生研究院Fogarty國際中心傳染病學家維布（Cecile Viboud）表示，「我認為，這是1918年以來最嚴重的疫情」。1918年的西班牙流感估計造成美國67.5萬人死亡。新公布的抗體檢測結果顯示，已感染人數大幅超過確診人數，可能是確診數10倍以上。許多人只有輕症或沒有症狀，從未做過病毒篩檢。較高的感染率意味比實際數字更低的死亡率。全球和美國確診病例的死亡率約為6%，若把抗體檢驗結果加入分析，死亡率可能不到1%。但傳染病專家指出，即便致死率低，但病毒若傳給大部分的人，仍會造成驚人的大量死亡。紐約州長郭謨27日表示，根據抗體檢測結果，人口880萬的紐約市有四分之一人已感染病毒，確診的死亡人數超過1.2萬人，另有5000人可能死於新冠肺炎，死亡率在0.5%至0.8%之間。但維布指出，0.5%死亡率仍比一般流感季的死亡率高，比1957年和1968年流感大流行的死亡率都高。一般認為，季節性流感的個案死亡率為0.1%。
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2020-04-29 新冠肺炎.專家觀點
美傳染病學家：抗體檢測結果顯示新冠肺炎死亡率低 但仍比流感高得多
華盛頓郵報報導，美國已有越來越多的抗體檢測結果出爐，這些結果支持傳染病專家的共識，亦即儘管新冠肺炎的死亡率不高，仍比流感的死亡率高出許多，是百年來破壞力最強的傳染病。美國國家衛生研究院Fogarty國際中心傳染病學家維布(Cecile Viboud)表示，「我認為這是自1918年以來最嚴重的疫情」。1918年的西班牙流感估計造成美國67萬5000人死亡。新公布的抗體檢測結果顯示，已感染人數大幅超過確診人數，許多人只有輕症或沒有症狀，從未做過病毒檢測。較高的感染率意味比實際數字更低的死亡率。全球和美國確診病例的死亡率約為6%，若把抗體檢測結果加入分析，死亡率可能不到1%。但傳染病專家指出，即便致死率低，但病毒若傳給大部分的人，仍會造成驚人的大量死亡。紐約州長郭謨27日表示，根據抗體檢測結果，人口880萬的紐約市有四分之一人已感染病毒，確診的死亡人數超過1萬2000，另有5000人可能死於新冠肺炎，死亡率在0.5%至0.8%之間。但維布指出，0.5%死亡率仍比一般流感季的死亡率高，比1957年和1968年流感大流行的死亡率都高。
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2020-04-29 該看哪科.中醫精髓
半夜下背疼痛 別誤認只是過勞
台南市安南醫院中醫內科主任林峻邦指出，僵直性脊椎炎的病患常在半夜或清晨出現下背疼痛，病患容易誤認是勞累或運動過度造成腰痠背痛、坐骨神經痛，以致延誤就醫，需要特別注意。林峻邦表示，僵直性脊椎炎好發於20到40歲，男女比約3比1，病患常有家族病史，是一種原因不明的免疫性疾病，與類風溼關節炎類似，病人體內抗體會攻擊自身組織，影響脊椎及周邊關節活動。他說，初期症狀為下背部、臀部及髖部呈間歇性鈍痛，合併晨間下背脊椎僵硬，易因僵硬造成彎腰、頸部轉動困難。嚴重的病人關節及肌腱韌帶會鈣化僵硬，讓脊椎失去柔軟度而形如竹竿，早年被稱為「竹竿病」。林峻邦說，僵直性脊椎炎屬於中醫的「痹症」，又叫骨痹或竹節風。中醫認為其病因是內在身體虧虛、肝腎精血不足，外來風寒濕邪入侵人體而引發的疾病，常熬夜及上大夜班工作都是「幕後黑手」。林峻邦指出，中醫辨症治療可分成腎虛型、邪鬱化熱型、痹阻肢節型等3類給予不同的藥物治療，針灸也是不錯選擇。目前治療以減輕疼痛為主，最終還是要維持正常生活作息，適合運動包括游泳、瑜伽及柔軟操，可伸展關節又不增關節負擔，盡量避免長時間維持同姿勢不動；睡眠時選擇較硬的床板，枕頭勿太高，睡前可熱敷下背部，減少腰部肌肉緊繃僵硬，也可請醫師轉介復健師教導合適腰背部復健活動。
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2020-04-27 新冠肺炎.周邊故事
我在指揮中心100天／阿中的淚 與如光的感謝信
2020年1月20日，再4天就是農曆新年，因為新冠肺炎來勢洶洶，這個年並不寧靜。衛福部疾管署在1月20日宣布成立「嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」，投入防疫戰場。過去將近100天採訪的日子裡，見證了疫情帶來前所未見的變化，也深刻感受到從醫護人員、民眾到疫情指揮中心齊心齊力抗疫的感動。「沒有人想要生病」「沒有任何一個人想要生病。」還記得2月6日台灣首例武漢肺炎病患出院、寫下親筆信感謝一事嗎？相信那時關注新冠肺炎疫情的全國民眾看了很高興，而在指揮中心記者會現場的我與醫藥同業們，振奮又不捨。振奮的是，在新冠肺炎仍無藥物、疫苗可救治的情況下，我們有了康復者；不捨的是，首位確診患者所背負的壓力與關注，讓治療不只是治療，怕的更是民眾「獵巫」式的找尋。不過在信末「打破台灣的零，我很抱歉，謝謝所有防疫和醫護人員」，讓我相信不只該患者、所有的確診患者都能走過、挺過這一回。新冠肺炎疫情最初在去年12月，於中國湖北省武漢市開始爆發，隨後在今年初迅速擴散至全球多國，演變成一場全球性、如「瘟疫」般的疫情。曾被估疫情第二嚴重在這場疫情中，台灣也無法避免的受到影響，隨疫情延燒，曾有美國醫療專家預估，離中國相近不遠的台灣將成為疫情第2嚴重的國家。「但我們沒有」，台灣目前確診案例遠少於南韓、日本、伊朗、義大利等國，到昨日僅429例確診，並保持連續14日本土零確診；外界多認為是防疫作為嚴謹、超前部署的「台灣經驗」而使疫情相對平穩。台灣第一個確診者為55歲女台商，1月20日抵台後主動通報身體不適，因有發燒、咳嗽、呼吸急促等症狀，由機場檢疫人員安排就醫，1月21日檢驗確認為新型冠狀病毒陽性，從此，台灣展開了fighting。台灣與中國間的溝通聯繫，即便是人道救援，也不免染上政治色彩。在等了又等的情況下，第一批武漢台商在2月3日深夜包機抵台，不過其中1名發燒台商於4日確診，成為台灣第11例確診者。為了包機一事近兩天、48小時未闔眼的陳時中，在記者會上宣布該台商確診個案時，一度哽咽落淚，不只是在現場的記者，相信連電視機、網路前收看的全台民眾心都揪了起來。但陳時中也說「大家第一個時間聽到都很沮喪，但也覺得帶他們回來是正確的，不要讓他們留在武漢不好的醫療環境，接回來或許可以救他一命。」他再度哽咽，並說很抱歉，沒做好情緒控管。晚報記者要超前部署身為晚報記者，面對每天下午才召開的疫情記者會，不能因此「無能為力」，除了對疫情發想出新面向採訪外，也得緊追前一天疫情的新進度，但追出新聞後，其角度「拿捏」也相當重要。在此得特別感謝指揮中心發言人莊人祥，長久以來建立的默契，舉凡「北市首間高中停課」、「症狀輕微者改一採」「磐石艦多人有抗體」等事件或措施，多能讓晚報在第一時間掌握先機、確認疫情發展，讓讀者搶先得知最新訊息。
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2020-04-27 新冠肺炎.專家觀點
史丹佛新冠抗體調查可靠嗎？研究者妻子的電郵壞了事
我在六天前（2020-4-20）發表史丹佛的新冠抗體調查，可靠嗎？，批評一個史丹佛大學研究團隊缺乏從事科學研究應該具有的嚴謹態度，以及它在實驗上的許多缺失，尤其它所使用的試劑盒是來自中國，未經核准，而且已經被禁止出口。兩天後，一位專門從事科學報導的記者發表一篇調查報告，說有幾位科學家強烈質疑史丹佛這項研究的準確性。請看Two Antibody Studies Say Coronavirus Infections Are More Common Than We Think. Scientists Are Mad（兩項抗體研究表明，冠狀病毒感染比我們想像的更為普遍。 科學家非常生氣）。又兩天後（2020-4-24）這位記者發表另一篇文章，說該研究團隊領導的老婆用不正當手段招募志願者。請看A Stanford Professor’s Wife Recruited People For His Coronavirus Study By Claiming It Would Reveal If They Could “Return To Work Without Fear” （一位史丹佛大學教授的妻子招募人們參加他的冠狀病毒研究，聲稱它能發掘他們是否可以“無懼地重返工作”）。這位教授夫人是華人，姓蘇，而更重要的是，她是從史丹佛大學畢業，已經執業超過20年的放射腫瘤科醫師。她是在該項抗體調查要進行之前一天（2020-4-2）送出一封電郵進入一個初中的電郵群組（也許是她小孩的學校）。她在電郵裡說這項冠狀病毒抗體測試是FDA核准的。但是，事實上，FDA並沒有核准。隔天，她又寄出另一封電郵，告訴大家為什麼要參與這項調查的理由。她說：「如果你有抗病毒的抗體，那就不會有生病或傳播病毒的危險。 在中國和英國，他們要求在恢復工作之前需要證明有免疫力。 如果你認識任何小商業的老闆或員工，請讓他們知道-他們不再需要隔離，並且可以毫無恐懼地返回工作崗位。」可是，事實上縱然是到了今天，也都還沒有人真的知道感染之後是否會有免疫力，請看WHO says no evidence shows that having coronavirus prevents a second infection（世衛組織說，沒有證據顯示冠狀病毒可以預防第二次感染）。至於什麼《中國和英國要求在恢復工作之前需要證明免疫力》，當然也是胡扯。也就是說，這位醫生是一而再再而三地說謊。但，更重要的是，她的行為已經嚴重影響到她先生的調查研究。她先生的研究已經在2020-4-17刊載於預印本網站MedRxiv，標題是COVID-19 Antibody Seroprevalence in Santa Clara County, California（加州聖塔克拉拉縣的COVID-19抗體血清盛行率）。從2020-4-3開始調查到2020-4-17，區區兩個禮拜就刊載論文，這是多麼驚人的速度啊！不管如何，根據這篇論文，研究人員是利用臉書來招募志願接受抗體檢驗的人，但是並沒有提供什麼《可以證明有免疫力》，《恢復工作》之類的理由。也就是說，這位姓蘇的女醫生已經使得這項調查的樣本遭到污染，而所有的統計學分析當然也就無效。我在史丹佛的新冠抗體調查，可靠嗎？這篇文章裡已經強烈質疑該論文所說的《4萬8千到8萬1千聖塔克拉拉縣的人在四月感染新冠；這是比確診人數多出50到85倍》。如今這個樣本採集遭受污染的問題，更是讓我對這項調查完全失去信心。附註：根據一篇2020-4-23的報導，《50到85倍》是高估了10倍。請看Coronavirus Herd Immunity: How Trustworthy Are Recent Antibody Tests?。原文：新冠抗體調查，醫生耍手段
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2020-04-27 橘世代.健康橘
小空間運動／在家防疫，也能改善循環增強免疫力
新冠肺炎全球大流行，疫情險峻，許多民眾擔心外出群聚感染「宅在家」，部分居家隔離、檢疫民眾，身心悶出問題，為此，嘉義縣部立朴子醫院特別設計推出簡單易學的居家「簡易防疫健康操」（音同「檢疫防疫健康操」），透過防疫健康操與中醫照護，強化自身免疫力抗疫。前衛生署長楊志良說，疫情蔓延會帶來恐慌心理，呼籲中央應在1922防疫專線配置心理師，協助民眾解決疫情風暴下對病毒的恐懼心理。朴子醫院配合衛福部社區防疫政策，推動「健康社區」，針對居家隔離、檢疫民眾及減少外出民眾身心健康，量身設計簡易防疫健康操，在家也能做。中醫科主任李昌諴博士以類似時下流行的WII電玩的模擬運動概念，結合各項動作元素，與舞蹈老師謝郳霓（音同妮妮）合作，開發設計「簡易防疫健康操」；並請謝老師示範健康操影片，拍攝製作發布在YOUTUBE。他們二人表示，提供大家邊做動作邊學，小空間也可以有好的運動效果，天天運動，天天開心，達到肢體伸展，強健頭腦，改善循環及新陳代謝，強化自身抵抗力，使健康升級，希望大家共同培養運動習慣，創造身心健康生活，廣泛活動伸展肩、頸、背、臂、上下肢及腰臀部肌肉，減少筋骨痠痛、防止失智老化、骨質流失等疾病。李昌諴指出，「簡易防疫健康操」是模仿天鵝及各種運動的動作，包括划船、游泳、跳繩、拳擊等，以伸展及原地旋轉，點踏動作與運動前後的暖身，舒緩收功及洗手動作，可拉伸強化肩頸、上肢、下肢、增加平衡感與加強肌耐力，放鬆人體四肢與頸、肩、背、腰，減少及緩解各種痠痛疾病發生。李昌諴博士提供防疫茶飲及飲食及預防對策，給大家防疫茶配方（藥材可在中藥房購得）：黃耆3錢、黨參3錢、防風2錢、枸杞2錢、紅棗5~6粒（刀略劃破）、甘草1錢、藿香2錢、金銀花3錢、魚腥草2錢、蒲公英2錢、紫蘇葉2錢。服用方法：取水蓋過藥材（1000ＣＣ），先開大火至煮沸後，轉小火續煮，約15分鐘後即可關小火，再放薄荷1.5錢（後下）後續煮5分鐘，蓋鍋蓋放涼，溫熱不燙口服用。可當茶飲早、晚各服用100~200ＣＣＣ。李昌諴建議，食療預防感染，蛋（煮熟）及牛奶與優酪乳~增加身體製造免疫抗體，補充五榖雜糧，綠色青菜及新鮮五色蔬果，香菇類，豆類及堅果類，可以吃些洋蔥及生蒜頭 (廣效天然抗生素)，薑汁 (提高身體抵抗力及機能)，如果有喉嚨痛的情況則要稀釋或少喝，或者多喝富含維他命C的水果汁同樣可以增強體質。 【防疫期間在家動起來↘↘↘】。挑戰人生第一座百岳 在家練體力的三個準備。比上健身房更有效 10分鐘有效練出好腿力。教練在線／在家運動！中高階主管的「零碎時間健身術」。在家運動／5招助脊椎減壓、心肺強化、增強免疫！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-27 新冠肺炎.專家觀點
有抗體不保證免疫 陳時中：世衛論點 令人失望
世界衛生組織（ＷＨＯ）日前發布科學簡報，表示目前沒有證據顯示體內有抗體的人能完全免於再次感染。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，這樣論點令人失望，因為抗體免疫有利於預防傳染，但ＷＨＯ必然有其科學基礎，這將影響未來防治策略，包括抗體檢驗有效性、檢驗所需的精準度等。ＷＨＯ的書面報告及推文對各國政府發出警告，若各國只憑抗體檢測結果，作為復工及放鬆旅遊限制的指標，或發放免疫通行證或無風險證明書，可能導致康復者忽視防疫措施，增加疫情傳播的風險。蘇益仁：問題就很大 會沒完沒了國衛院名譽研究員、疾管局（現疾管署）前局長蘇益仁提醒，如果有抗體，還會被感染，「這問題就很大了，會沒完沒了。」以過去流感疫苗為例，即便病毒型態不同，多少還是有一定保護力，如果病毒和抗體不一致程度高，無法有效抑制感染，以至於保護力低於四成，疫苗就要重新製造。蘇益仁表示，新冠病毒的抗體不只一種，中國四月中發表的疫苗研究顯示，對抗核蛋白的抗體保護力不高，但對抗棘蛋白的抗體保護力是幾乎百分之百。中國以去活化的病毒製造疫苗，研究進入第二期臨床試驗，在實驗中施打疫苗，再攻毒，並比較不同抗體產生情形及保護力，得到這項重要的結論。
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2020-04-27 新冠肺炎.專家觀點
世衛示警：康復者不保證免疫
世界衛生組織（ＷＨＯ）廿五日表示，目前「沒有證據」證明，已經康復並產生抗體的新冠病毒患者不會再次感染。世衛在進行科學簡報時警告各國政府，不可對曾經感染新冠病毒康復的人發出「免疫通行證」或「無風險證明書」，因為目前並無足夠證據證實體內有抗體就不會再次感染。世衛指出，貿然發出免疫證明可能會增加疫情繼續傳播的風險，因為染病康復者可能會輕忽防疫建議。智利上周表示，將著手發放「健康護照」給已康復者，一旦篩檢確定已產生抗體而對病毒免疫，即可立即重返工作崗位。但世衛表示，已持續查看抗體對新冠病毒產生反應的證據。世衛指出，多數研究顯示，康復的染疫人士會產生抗體，然而具有這些抗體是否就能免疫、抗體能持續多久都有待研究，目前僅知這類抗體會隨時間減弱。陸免疫專家：康復者不具傳染性【記者賴錦宏／綜合報導】北京協和醫學院免疫學系教授、中國免疫學會副理事長黃波表示，康復者意味著人體的免疫系統已經將病毒清除，人們無需迴避，更不要歧視出院患者，而是應該幫助和關心他們。「康復者不具傳染性，對其他人不會產生危害。」據科技日報報導，北京朝陽醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師王晶指出，體內病毒基本已被殺滅，病毒已經停止複製，更不會進行傳播，完全可以回歸正常生活，大家沒有必要恐慌。針對有些病人出院後「復陽」的現象，王晶認為，可能是病人沒有完全康復，核酸檢測結果的假陰性是存在的，但這種情況非常少。這類病人也不用太緊張，醫生會在病人出院後對其進行嚴密監測。
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
醫師分析磐石艦5大關鍵點 認為台灣應調整防疫腳步
國軍敦睦艦隊磐石艦的染疫人數已增加到31人，疫情仍持續擴大中，台南市立安南醫院副院長許秉毅分析磐石艦疫情5大關鍵，認為從其中各項必需要重視到台灣防疫的隱憂，中央是否應該提升採檢能量與檢驗技術，對所有入境者作全面篩檢，是當前重要的議題。而很多人關注磐石艦上的疫情到底從何而來，是台灣原本就有帶原者上船，還是官兵在帛琉染疫？許秉毅也表示，要釐清這個問題並不難，只要分析磐石、康定、岳飛三艘軍艦之官兵在「航行中的就醫人次之差別時間點」，應該就能確定染疫的時間點。胃腸肝膽科醫師許秉毅分析，關鍵之一是現在很多人責難船上醫官，認為沒有能在第一時間發現疫情，但事實上年輕而且臨時被徵調上船的醫官，在欠缺相關資料與檢測工具的情況下，加上船上又沒有發生肺炎，要發現疫情真的是「連神級的醫師大概都做不到」關鍵二，有人認為為何當初沒有防止有染疫的官兵上船，許秉毅認為，以新冠肺炎病毒有許多無症狀的帶原者來看，唯有在上艦前對所有將上艦者作「全面性新冠病毒篩檢」，才能有效避免有症狀或無症狀的感染者上艦，光用是否有感冒症狀作為是否可上艦之依據顯然不足。關鍵三，在船上根本很難從發燒等症狀做出染疫的診斷，除非船艦備有「新冠肺炎採檢包、PCR儀器、熟悉採檢技術之醫師及操作儀器之醫技人員」，才有可能針對發燒及出現呼吸道症狀之官兵，即時確定診斷是否有罹患新冠病毒感染，事實上這是目前國軍所有船艦所欠缺的。關鍵四，磐石艦靠岸後，雖然聯檢小組有上船稽查，但短短半天時間，除非全面普篩否則根本難以發現疫情，但許秉毅認為，還是有跡可循。依據國防部公布的資料顯示，敦睦支隊三艘軍艦中磐石、康定、岳飛三艘軍艦之官兵在航行中的就醫人次分別為226、25、16次，很明顯的，如果三艦艇上之官兵數相當，磐石軍艦之官兵就醫率遠高於其他兩艘軍艦，顯示極可能盤石艦上有傳染性疾病在蔓延。不過，現有的查核項目可能未列入各船艦就醫人數與人次之比較，以及作下艦人員的全面性病毒檢測。而關鍵五，船上的「0號病人」到底源自台灣或帛琉？許秉毅認為，仔細分析磐石、康定、岳飛三艘軍艦之官兵在「航行中的就醫人次之差別時間點」，有可能可以回答這個問題。如果磐石艦之官兵就醫率在「離開台灣不久就高於其他兩艘軍艦 (起始點分離) 」，代表0號病人緣自台灣本土；相反的，如果磐石軍艦之官兵就醫率是在「3月15日離開帛琉後，才高於其他兩艘軍艦 (中途點分離) 」，則傾向0號病人是在帛琉染疫。許秉毅表示，台灣防疫做的好，但磐石艦卻引發重大危機，而從磐石的經驗，大家應該要關注的是「是否每天仍有一些無症狀的感染者正經由世界各地的航班或其他的盤石船艦進入台灣? 」他表示，台灣目前針對入境者，採取居家檢疫14天的方式，但根據中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳教授的發現，國內無症狀感染體者內病毒由陽轉陰時間的中位數是「18天」，範圍大概在「7天到41天」之間，某些無症狀的感染者在隔離14天後，還是具有傳染性，這些人一旦進入社區，就有可能成為社區傳播的「隱形炸彈」而近來美國史丹佛大學在加州 Santa Clara郡所作的一項研究顯示：Santa Clara 居民抽樣檢查的新冠病毒抗體陽性率為2.8%，是美國政府公佈之該地區之確診病例數的「50至85倍」，意味著無症狀感染者的數目遠超過過去的估計。未來台灣對來自世界各地之班機上的無症狀旅客入境後是繼續採取「守株待兔」的隔離方式，還是要轉守為攻，經由提升採檢能量與檢驗技術，對所有入境者作全面篩檢，是大家急需處理之問題。
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
世衛：無證據顯示 新冠肺炎患者康復後不會再染疫
世界衛生組織（WHO）今天表示，目前「沒有證據」證明，已經康復並產生抗體的2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）患者不會再次染疫。世衛在進行科學簡報時警告各國政府，不可對曾經染疫的人士發出「免疫通行證」或「無風險證明書」，因為這是否確實無從保證。世衛指出，這項作法事實上可能會增加疫情繼續傳播的風險，因為已經康復者可能會忽視採取標準防疫措施的建議。智利上週表示，將著手發放「健康護照」給認定已康復的染疫人士。一旦篩檢確定體內已產生抗體因而對病毒免疫，即可立即重返工作崗位。但世衛表示，已持續查看抗體對新型冠狀病毒產生反應的證據。根據路透社統計，全球累計約有280萬人確診、19萬6298人喪生。世衛指出，多數研究顯示，康復的染疫人士會產生抗體，然而其中某些人血液裡的中和抗體含量非常低，顯示細胞性免疫可能也是康復的關鍵因素。
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2020-04-25 養生.聰明飲食
一次圖表攻略 教你蛋白質這樣吃.這樣算 才健康!
蛋白質的英文是Protein，根據希臘字源protos而來，protos代表著「第一」，蛋白質在體內的重要性也就不言而喻。我們身上要長肉、長出毛髮、長指甲、做出抗體、酵素、結締組織等等，都需要蛋白質的助攻。也因為如此，若缺乏蛋白質，會出現肌少症、骨折變多、頭髮稀疏易斷、指甲變脆、皮膚發炎、水腫、傷口恢復慢、易感染、容易餓、情緒變化快等諸多症狀。（這部分詳細資訊請參考「有這些症狀，小心缺乏蛋白質！」）那我們究竟該吃多少呢？每個人需要的蛋白質量，會因為體重、年紀、和活動度而有所不同。大部分的建議蛋白質攝取量會先從體重來算。符合每日最低需求的蛋白質量，大約是每天每公斤體重吃0.8公克的蛋白質。也就是一位50公斤的人，每天至少吃50*0.8等於40克的蛋白質。一位60公斤的人，每天至少吃60*0.8等於48克的蛋白質。70公斤的人至少吃56克；80公斤的人至少吃64克。然而每天每公斤體重吃0.8克蛋白質的吃法，是指活動量不高的人，而不是只能吃這樣的量。如果要讓身體維持各種代謝功能，讓肌肉持續生成，保持力氣，每天每公斤體重至少要吃到1g的蛋白質。如果本身活動量高，甚至該吃到每天每公斤體重1.2到1.6克的蛋白質，才不至於不足。「我都六十了，應該要吃少一點吧！」許多銀髮族會有這樣的概念。然而老年人的肌肉對低量的蛋白質、胺基酸反應更差，反而更需要多一點的蛋白質才能保持肌肉持續生成。也就是說，想要健康老化，避免肌少症，不僅要加強阻力型運動的訓練，同時也要增加飲食中蛋白質的含量，長遠來說才能保持住肌肉的健康。這目前是一般我們較沒注意到的概念！而一篇2016年的研究認為，對即將邁入中老年的人而言，每天每公斤體重吃到1.2到1.6克的蛋白質是適當的，不僅能減少肌少症問題，同時還帶來控制食欲與體重的好處。還有另一個族群需要吃多一點蛋白質，就是要負擔胎兒和嬰兒營養的孕產婦。無論是孕婦，或現在正在哺乳，都要記得吃多一點的蛋白質，才能讓組織獲得足夠的蛋白質助攻喔。然而我們一般都不太清楚自己到底吃了多少蛋白質對吧！先來看幾個好的蛋白質來源，了解究竟吃這些會獲得多少的蛋白質呢？● 100克的虱目魚含蛋白質約22克。一塊虱目魚肚約180克，總蛋白質40克。● 100克的鮭魚或鮪魚含蛋白質21克，一塊冷凍鮭魚排約300克，總蛋白質63克。● 100克的雞胸肉或土雞肉含蛋白質22克。一片超商買的或網購的即食雞胸肉約130到180克，總蛋白質約30到40克。● 100克的雞腿肉含蛋白質19克。一隻220克的雞腿總蛋白質約40克。● 100克的希臘優格含蛋白質10克。這種一般大家比較少看到。● 100克的優格含蛋白質3克。這是平常比較常看到的，一杯市售優格總重從100克到500克都有。● 100克的豆腐含蛋白質5克，一塊豆腐約300克，總蛋白質15克。● 100克的豆漿含蛋白質3.3克，一罐400毫升的豆漿總蛋白質13克。● 100克的鮮奶含蛋白質3.2克，一罐盒裝鮮乳310毫升總蛋白質約10克。● 100克的蛋含蛋白質10克，一顆蛋約60克，總蛋白質6克。● 100克的毛豆含蛋白質12克。● 100克的綜合堅果含蛋白質16克。● 100克的豌豆含蛋白質4克。假使一位50公斤的女性，目標是每天每公斤體重1.2g，也就是總共60克的蛋白質。那可以怎麼做呢？（僅列出含蛋白質的餐點內容，不是三餐只吃這些，為了避免混淆就沒寫出澱粉類或蔬果部分。）▲ 早餐吃25克的堅果和一瓶400毫升的無糖豆漿，總蛋白質4+13=17克。▲ 午餐吃一片超商的即時雞胸肉，獲得30克蛋白質。▲ 晚餐吃半塊豆腐和一顆蛋，獲得7+6=13克蛋白質。若這天晚上還到健身房運動1小時，運動後再補充一罐盒裝鮮乳，增加10克的蛋白質，也是很合理的喔。然而值得提醒的還有以下幾點：◎ 我們這裡特意沒寫出紅肉的蛋白質，畢竟建議從雞肉、魚肉、蛋類、與黃豆攝取高生物價的蛋白質喔！攝取紅肉會有其他的健康議題，請不要為了增加蛋白質而大量增加紅肉的攝取量，尤其不要吃紅肉加工食品，例如肉乾、肉鬆等物，會為身體帶來更多健康負擔與疑慮。◎ 不要一天只在其中一餐吃大魚大肉，請分散於三餐攝取蛋白質，讓蛋白質的消化吸收更好。◎ 吃多一點蛋白質不代表要吃肉吃更多，黃豆類製品、牛奶、優格也有不錯的蛋白質。◎ 想一下你吃下的這份蛋白質，是不是伴隨太多熱量、脂肪？請記得我們增加蛋白質攝取的同時，還是要減少飽和脂肪與精緻化的澱粉的份量，不要讓總熱量不停往上爬。◎ 蛋白質的份量可以佔成人每日總熱量的10%到35%，一般來說增加一點蛋白質的含量可以提高飽足感，整體來說可能反而會吃少一點。 ◎ 當你想提高蛋白質攝取量之前，請先確定自己的腎臟功能是正常的，或向醫師諮詢自己適合的蛋白質攝取量。原文：蛋白質這樣吃！這樣算！一次圖表攻略（懶人包） 搜尋附近的診所：內科、西醫一般科、家庭醫學科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-04-23 新冠肺炎.預防自保
防疫添利器 南科以「假病毒」開發活性篩檢平台
南科錫德斯生醫與偉喬生醫共同開發完成，用於篩檢新冠病毒感染細胞及動物活體的活性篩檢平台，將可協助醫護人員偵測中和性抗體、小分子、天然萃取物，或確認消毒性醫材是否確實完成消毒，可望加速未來藥物開發與中和抗體研究流程。兩家業者表示，憑藉開發技術和經驗，在疫情初期即投入資源，專注研究以假病毒(Pseudovirus)為基礎的新冠病毒感染活性篩檢平台。而此平台能夠運用在中和性抗體開發、蛋白藥物開發及小分子藥物開發等目的，目前已完成測試，可感染表面帶有 ACE2 細胞。業者說，ACE2 也就是辨識新冠病毒的重要分子，也是病毒能夠與人體內 ACE2 受體結合、進入人體引發嚴重特殊傳染性肺炎的重要關鍵。業者指出，科學家可利用假病毒，透過 ACE2 表面蛋白進入細胞，產生螢光訊號，藉此在安全環境中，模擬新冠病毒進入細胞過程。而此平台也可用於測試抗體、藥物或鑑定測試消毒噴霧是否具有消滅病毒能力。由於假病毒無法於細胞內複製，不須在高防護的實驗室中即可操作，安全上沒有疑慮。
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2020-04-23 新冠肺炎.預防自保
中研院快篩已交廠商量產 擬成立新興傳染病研究中心
台灣防疫表現頗受肯定，但要能快速針對病毒、藥物及疫苗做出突破性的研究，需仰賴專業的科研人才與設備。中研院院長廖俊智今與於立法院教委會針對「增加P3研究室相關研究人員之編制，並訂定長期性實驗人才養成方案」進行專題報告。他指出，中研院目前有3間研究高危險病毒的P3研究室，並規劃成立「新興傳染病研究專題中心」統整防疫資源與技術、人才培育，預估每年經費約需2.2億元。針對基因體研究中心研究員楊安綏研究團隊成功研發的新冠肺炎快篩裝置，廖俊智表示，已轉交7到9家廠商，廠商開始量產，但後續必須經衛福部食藥署申請授權。廖俊智指出，P3實驗室主要為執行生物危險群第三等級致病原微生物之研究服務，研究嚴重影響人類健康之高危險性傳染病微生物，包括新興之高危險性致病原，例如冠狀病毒、禽流感病毒、漢他病毒等。中研院現有2間P3實驗室，分別位於生醫所與基因體中心，均已成立10餘年。此外國家生技研究園區也將設立中研院第三間P3實驗室，去年7月底完成驗收程序，預計於今年底完成認證，面積約為240坪。廖俊智表示，為整合已養成之傳染疾病研究人才、技術及能量，並使專供感染症研究用之P2 及P3 實驗室發揮最大效益，中研院規劃成立「新興傳染病研究專題中心」。其目標包括研發快篩工具之開發與治療性抗體之研發、研發抗病毒藥物研發等。此一中心規劃聘任執行長1名，並延攬病毒研發重要領域的合聘研究員及新聘研究技術人員計8名，其餘研究人員原則上採合聘自中研院現職研究人員。廖俊智表示，新興傳染病研究專題中心成立後，所需經費除部分逐年編列於公務預算，同時已另向行政院申請政府科技發展計畫—「新興傳染病防治研發及重大疾病研發細部計畫」，預計每年經費約1億7000萬元。他指出，此一中心也可以與衛福部疾管署、食藥署、國衛院等單位密切合作、並與各學研單位及醫學中心建立新興傳染病資源共享平台，共同分享研究材料及資訊，為下一波隨時可能爆發的疫情作好準備。立委范雲質詢時，恭喜廖俊智「連任院長」。據了解，中研院院長一屆任期五年，院長多半至少連任一次。廖俊智明年任期才到，四月已召開評議會，同意廖俊智連任。評議會程序已完成，目前陳報總統核定中。
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2020-04-23 新冠肺炎.專家觀點
避免敦睦艦隊群聚重演 專家倡放寬新冠肺炎篩檢條件
敦睦艦隊群聚案的感染源頭究竟在哪，恐怕難尋。有專家根據官兵發病情形研判感染源可能在帛琉，但重要的是放眼日後，軍方應與指揮中心更密切合作，考慮放寬軍人的新冠肺炎篩檢條件，並於軍艦出航時配備流感快篩試劑，才能在官兵出現症狀卻排除罹患流感時，更提高警覺。台灣兒童感染症醫學會理事長、中央流行疫情指揮中心諮詢委員李秉穎今天上午出席電台節目「周玉蔻嗆新聞」，他表示，眼下沒有足夠證據可證實敦睦艦隊群聚案的感染源，不過若細看幾個時間點，包括3月5日軍艦離開台灣、3月15日離開帛琉、帶有抗體的其中一名官兵於3月21日發燒，可就此初步判斷，3月5日從台灣帶病上船直到3月21日才發病的可能性較低，3月中旬從帛琉帶病上船、病毒潛伏六天後發病的可能性較高。中央流行疫情指揮中心日前決議全面對於盤石艦官兵檢驗血清抗體，不過，李秉穎說，不一定找得到第一個感染者，因為發病紀錄恐怕不明確，「艦上確診官兵無症狀的比例過高，高得有點奇怪」。他說，可能的原因之一是敦睦艦隊官兵年輕體強，可能原因之二是軍艦靠岸時人心浮動、想著趕快下船放假找女友而忽略告知症狀，另也有可能是軍中文化不鼓勵誠實告知症狀，導致有人發病卻不敢言，「我當兵時生病，大家會對你不太爽、懷疑你是否是假病」。李秉穎表示，軍旅生活長時間維持群聚，人與人之間難以保持社交距離，即使配戴口罩也非全天戴，且戴口罩防得了飛沫傳染卻未必能防接觸傳染。他說，放眼日後的防疫工作，軍方應與指揮中心保持溝通，並考慮放寬軍人的新冠肺炎篩檢條件，軍隊中有小群聚感冒事件、一個連隊有一兩人咳嗽流鼻水等，就應考慮作病毒篩檢。李秉穎表示，目前台灣尚未發展出新冠肺炎快篩試劑，現階段軍艦出航並無快篩試劑可用，但至少可配備流感快篩試劑，當官兵出現症狀卻排除罹患流感時，就能更加提高警覺。
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2020-04-23 新冠肺炎.專家觀點
韓國檢測二度確診患者 初步判定幾無傳染性
韓國接連出現2019冠狀病毒疾病（COVID-19）痊癒患者二度確診案例，當局進行病毒分離檢測部分結果今天出爐，初步判定二度確診者幾乎不具傳染性。韓聯社報導，韓國中央防疫對策本部長鄭銀敬今天在例行記者會表示，當局針對39例二度確診案例進行病毒分離檢測，其中6例完成培養檢測結果呈陰性，其他33例仍在進行檢測。鄭銀敬說明，雖然在聚合酶鏈反應（PCR）檢測中呈陽性，但在病毒培養檢測中呈現陰性，判斷應幾乎不具傳染性或傳染性很低。媒體問及是否該改以病毒培養檢測代替PCR作為痊癒判定標準，鄭銀敬回應，目前各國都是以PCR為準，且病毒培養需時2週以上，以此作為解除隔離的標準不太務實。截至今天，韓國境內二次確診患者累計207例，較前一天增加15例。中央防疫對策本部今天也公布對25名恢復期患者的調查結果，確認全員體內都產生可對抗病毒的「中和抗體」，不過，其中12例仍在病毒基因檢測中呈陽性。鄭銀敬說明，這顯示患者雖然產生中和抗體，但未能完全清除病毒，推測病毒在體內殘留的時間長短可能不同。不過她也強調，這是針對恢復期患者的調查，並非解除隔離的案例，不能以此推論解除隔離者有5成可能二度確診。
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