2021-01-13 科別.兒科
搜尋
抗體
共找到
1877
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-01-13 新冠肺炎.專家觀點
院內感染、群聚分不清？ 專家說差別在這裡
國內爆發第二起院內感染，但指揮中心指揮官陳時中今天在記者會表示，因另一確診者為社區接觸者，因此將此事件定義為「院內感染」，而非「院內群聚」。但台大兒童醫院院長黃立民表示，醫院只要有兩人以上感染，就能算是算是院內群聚，並不是沒有照顧到病人來區別，還必須分析重症病人、醫師和護理師三人的病毒，做進一步研判。指揮中心認為確診的護理師沒有直接照顧到病人就不算院內群聚，但如果醫師感染去找其他醫院的人講話，而造成其他人感染，也算是院內群聚。黃立民表示，若一起院內感染事件，在A、B、C不同病房個別有醫護人員確診，代表是單獨事件，通常和人為操作有關，須加強訓練；若在A病房發生多人感染，則表示有共同的感染源，必須找到感染源，加以改善。黃立民認為，院內感染都要要當作非常危險的事件處立，不能認為沒風險就讓醫護人員回去照顧病人。由於採一次核酸的敏感度約五成，連採兩次約七成五，他建議，隔離檢疫的醫護人員最好在隔離期滿前也要再做一次採檢。黃立民表示，除了核酸採檢外，也必須做抗體檢測，否則有些無症狀者，剛好第一次採檢陰性，而被放回醫院照顧病人就容易出事。至於社區部分，黃立民認為現在社區還算平靜，但不論社區或醫院都必須落實感控措施，且「感控工作只要工作負擔一重就會出錯」，因此必須調配、輪調人力；另外，這波464名被隔離的醫院接觸者不論集中檢疫或居家檢疫，都要做到位，才能守住。黃立民也呼籲，疫苗必須盡快到位，才能讓醫護有多一層保障，「鎖國是為了等疫苗，不是為了鎖國而鎖國」。
-
![]()
2021-01-11 新冠肺炎.專家觀點
研究：9成新冠病患 有持久免疫力
人體在感染新冠病毒後是否有免疫能力，一直是專家研究的課題。最新一項研究指出，在感染新冠病毒後，人體至少有八個月時間保持強大的免疫反應，有些甚至時間更長。研究也發現，約有90%的患者有持久免疫力。有關研究是由加州拉荷雅免疫力研究所(La Jolla Institute for Immunology)兩位研究員韋斯科普夫(Daniela Weiskopf)與塞特(Alessandro Sette)共同展開，並在「科學」(Science)雜誌上發表。兩人研究200多名染疫者的血液，發現他們的免疫系統，不僅僅是抗體，而且還有多項要素保留對病毒的記憶，對識別及應對病毒仍然有效，因此一旦再次曝露於病毒時，就會迅速產生抗體及具殺傷力的T細胞，共同對抗病毒。自從新冠疫情爆發一年多以來，人們對於病毒一直處於未知及不確定性之中，其中最大問題是，確診者康復後會否重新感染？如果會的話，有多快？之前曾有人在康復後仍受第二次感染，但這項研究基本證實，受感染後人體會產生免疫力。韋斯科普夫指出，雖然病毒出現英國變種，但相信他們的發現也是適用的。他說，免疫系統有很多不同的因素，能夠識別新冠病毒，即使病毒有突變，仍難以逃避所有不同因素的識別。他又說，估計大多數確診者康復八個月後，仍具有相對穩定的免疫力，有些甚至可能會持續好幾年。這一令人鼓舞的科學結果表明，人類的免疫系統有能力應對這種新型冠狀病毒。愛阿華大學病毒學家帕爾曼(Stanley Perlman)雖非研究團隊成員，但指出過去一年來，不少人擔心感染者康復後沒有免疫力，現在這項研究應可消除這些擔憂。
-
![]()
2021-01-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新研究：輝瑞疫苗似能抵抗新冠變種病毒
新冠肺炎肆虐全球，首見於英國與南非的新變種病毒株更來勢洶洶，但最新研究指輝瑞/BioNTech疫苗可能有效對抗其中一個關鍵的突變。彭博新聞與路透報導，這項研究由德州大學醫學分部（University of Texas Medical Branch）的團隊進行，並且獲得輝瑞/BioNTech支援，在刊登和同儕審查前先行釋出。研究團隊取得20名施打該疫苗的受測者血清，以檢驗突變病毒的反應，發現輝瑞/BioNTech疫苗似乎可產生一種保護性免疫反應，有效中和棘蛋白帶有N501Y突變的變異病毒，但該團隊並未全面研究的其他突變。輝瑞公司一位首席病毒疫苗科學家多米澤（Phil Dormitzer）稱，N501Y突變可能是新變種病毒株傳播力更強的主因，學界也擔心它會讓病毒免被疫苗帶來的抗體中和，但就像他們之前檢測的15種突變一樣，輝瑞/BioNTech疫苗似乎也能有效對抗N501Y突變，「這是好消息，但不代表第17種突變就不會產生重大衝擊」。多米澤指出，首見於南非的新變種病毒株中，E484K突變也令人擔心。研究團隊計畫未來幾周進行類似檢測，以觀察疫苗是否有效對抗首見於英國與南非的新變種病毒。
-
![]()
2021-01-08 科別.呼吸胸腔
氣喘若未有效治療恐致命 藥師教你如何正確用藥！
什麼是氣喘？氣喘是一種支氣管慢性發炎的疾病，和個人體質、遺傳及環境因素相關。這種發炎反應可能會被呼吸道感染、花粉、溫濕度變化、香菸、運動等觸發或加重病情；發炎的細胞會紅腫、分泌黏液而導致呼吸道變得狹窄，使空氣難以順暢進出，主要表現的症狀為喘鳴聲、胸悶、呼吸困難、咳嗽，有些病人會有多痰的情形，但依病情不同，症狀不一定會全部出現。但即便只有輕微症狀或者是正在用藥控制中的病人，在急性惡化時若未給予有效治療，非常危險且可能致命。氣喘用藥知多少？氣喘治療的長期目標在於改善症狀、避免急性惡化，讓病人能擁有良好的生活品質。完善的氣喘階梯式治療計劃須搭配藥物使用，藥物可簡單分為急性發作時使用的「緩解型藥物」和長期規律保養的「控制型藥物」兩大類。兩種目前皆以吸入型藥物為主，吸入治療的優點在於可直接將藥物投送到支氣管內，迅速發揮藥效。多數氣喘患者兩種類型藥物都要使用，因此認識自己所使用的吸入劑類型，熟練操作技巧至關重要。緩解型藥物根據2020年全球氣喘倡議組織(GINA)治療指引最新建議，所有氣喘病人都應該備有緩解型藥物。緩解型藥物可為吸入型短效乙二型交感神經作用劑(SABA)或是吸入型類固醇加上長效乙二型交感神經作用劑(ICS-Formoterol)，可幫助快速放鬆支氣管，緩解不適症狀，通常使用在急性發作或者是運動前預防發作，一般建議病人隨身攜帶。此類藥物應在病情有需要時才可使用，若使用頻率變頻繁，表示病情可能產生變化，應於回診時告知醫師，以利醫師調整用藥和治療計畫。控制型藥物首選為吸入型類固醇(ICS)，可減少發炎、呼吸道腫脹。吸入型類固醇(ICS)和全身性類固醇不同，局部使用劑量低，副作用少且安全性較高，能穩定控制病情。但在吸入時，可能會有少部分藥物殘留在口腔，使用後需漱口以降低念珠菌感染機率或喉嚨不適、沙啞等現象。此外，醫師會依照疾病嚴重程度或病程變化，選擇吸入型類固醇(ICS)加上長效乙二型交感神經作用劑(LABA)的複方製劑作為日常保養；其他口服藥錠，像是白三烯素受體拮抗劑、低劑量口服類固醇，常作為輔助治療。另外，若病人是嚴重持續過敏性氣喘，已經接受高劑量類固醇及其他藥物合併治療仍無法良好控制，應轉介專家進行疾病表現型評估，本院目前有IgE單株抗體(Xolair；喜瑞樂凍晶注射劑)，以及針對嗜酸性白血球表現型的IgG1單株抗體(Nucala；舒肺樂凍晶注射劑)、IgG4單株抗體(Dupixent；杜避炎注射劑)可供治療選擇。吸入劑使用小撇步◎定量噴霧吸入劑(MDI)●需緩慢深吸●輔舒酮(Flixotide)、使肺泰(Seretide)，需上下震搖5-10下讓藥物均勻●容器底部朝上，吸氣和按壓動作同時進行，使藥物能順利藉由吸氣到達肺部◎乾粉吸入劑(DPI)●需用力、快速吸氣●容易受潮產生結塊，須保存在乾燥的地方●吸藥時避免對著吸嘴吐氣◎注意事項●首次使用須進行排空動作●若藥物要使用第二下，和前一次需間隔30秒-1分鐘，以確保藥物能完整滲透至肺部所有內含吸入型類固醇(ICS)的藥物使用完畢後建議漱口氣喘發作怎麼辦？氣喘發作主要的特徵為症狀的加劇，像是急性咳嗽、胸悶、呼吸不順、喘鳴厲害，需要緊急處理，快速控制症狀，以免造成生命危險。急性發作時，應避免過於緊張，以下處理步驟可供參考：◎讓病人坐下，身體前傾幫助呼吸道暢通◎打開門窗，或移動病人至較空曠的環境，讓病人得到新鮮空氣◎將緊身衣物解開，以利肺部擴張◎使用緩解型吸入劑，使支氣管快速擴張(用藥方式依醫師指示的治療計劃為主)做完以上步驟後，若症狀緩解且恢復正常，建議紀錄下：什麼情況下使用到這個藥品?用了幾下之後症狀得到改善?並且於回診時告知醫師，讓醫師做進一步的病情評估。但若使用緩解型吸入劑後，症狀仍未改善且出現嘴唇或指甲發紫、發黑、冒冷汗、神智不清、呼吸困難，或走路、說話有困難等現象，請盡速將病人送醫搶救。氣喘疑問可找藥師氣喘治療需要長期用藥，民眾常常會因為劑型使用不熟悉、擔心類固醇的副作用，或者以為沒症狀就是氣喘已經好了，而自行停藥、中斷療程，造成疾病控制不佳甚至導致急性惡化。了解氣喘知識、規律使用藥品、改善居家環境、配合適當的生活作息，相信能大幅改善氣喘的症狀。若有任何藥物方面的問題，或者是操作技巧方面的疑慮，都可以向專業的藥師諮詢。希望大家在正確的知識下都能不再氣喘吁吁，健康平安!
-
![]()
2021-01-07 新冠肺炎.專家觀點
台輸出越南病例接觸者皆陰性 莊人祥：當地陽性機率較大
針對近日傳出的台灣輸出越南病例，指揮中心發言人莊人祥表示，輸出越南個案在台期間接觸者總共九人，接觸者包括其丈夫及弟弟，接觸者病毒核酸檢驗、血清抗體檢測都是陰性，「目前覺得當地為陽性機率較大。」指揮中心指揮官陳時中表示，台灣並沒有真的鎖國過，只有縮減可以來台的人數，「我們去年經濟成長率大概2.6、2.58」，經濟沒受什麼影響，在全世界是數一數二。「紐約時報」報導，全球因疫情失去大量人命、失業者暴增、經濟遭受重創時，台灣處境有如電視影集「陰陽魔界」中的平行時空。台灣民眾維持正常生活，婚禮照常舉行，民眾湧入球場看職棒、欣賞演奏會、在夜市趴趴走，報導形容正常到「令人毛骨悚然」。陳時中認為，可能翻譯有點怪異，強調自己沒講到普篩，但有講到嚴管邊境，對疫苗也要注意。「國外立場有時候是羨慕的毛骨悚然」。未來防疫會維持這樣的基調，需要大家共同合作，「我們騙人較少，在社區管理反而是比較容易的。」
-
![]()
2021-01-06 新冠肺炎.專家觀點
英國封城也遏制不了變種病毒 學者點出新敵人有四威脅
英國B.1.1.7與南非501Y.V2這兩株突變新冠病毒為何令人擔心？台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙表示，可確定他們都是「新敵人」，最早在去年8、9月就出現了。B.1.1.7更容易入侵人體細胞、確診者病毒量高、血清治療效果也較差。B.1.1.7和501Y.V2的基因缺失，都可能讓他們以偽陰性逃過檢測。另外，英國封城雖遏止B.1.1.7以外的種系擴散，但東南部封鎖區的B.1.1.7個案仍在增加，變異株盛行率還在上升。陳秀熙及研究團隊今透過直播指出，全球確診數已達8500萬，預估下周確診數就會突破9000萬，復原人數接近6000萬、190萬人死亡。歐洲是疫情重災區，死亡曲線也在上升，重要原因就是病毒變異株這個新敵人。公衛學者郭芳廷指出，世界衛生組織公佈了四種變異新冠病毒，D614G從去年6月開始取代武漢株成為主要病毒，傳染性更高但不會引起嚴重疾病。Cluster 5是去年八、九月在丹麥發現，來自養殖水貂、可傳人，但目前只發現12個病例。另外兩株就是去年十二月中旬陸續於英格蘭東南部肯特郡發現的B.1.1.7、於南非發現的501Y.V2。B.1.1.7去年底已散佈33國，16國位於歐洲，美洲、中東、大洋洲、亞洲也有，亞洲國家是日本、中國、南韓、台灣。美國加州、科羅拉多州、佛州共出現3例無旅遊史的本土個案。公衛學者彭思敏表示，B.1.1.7在英國確診超過3000例，最早可回溯到去年9月，其CT值降低兩倍，確診者病毒量高三到四倍，病毒R0 (基本再生數) 也提高七成，傳染力提高56%。至於南非501Y.V2則已確診300例，最早可回溯到去年8月，但研究資料比較缺乏。不論是B.1.1.7或501Y.V2，其疾病抗體、免疫T細胞反應、疫苗反應影響程度，都還是未知數。公衛學者范僑芸指出，B.1.1.7有17個基因突變，當中8個突變影響棘蛋白，已知會增加病毒和細胞的結合程度，導致病毒更容易入侵人體細胞，血清治療效果也變差。雖然現有研究顯示疫苗應該還是有效，但仍待各國更多共享基因序列，才能更全面釐清變異的影響。公衛學者任小萱表示，B.1.1.7及501Y.V2的一大特徵是棘蛋白第69、70基因位點的缺失，如果檢測工具只測棘蛋白，很可能會是偽陰性。法國研究重新檢測近萬筆陽姓樣本，發現其中有0.6%是偽陰性，偽陰性者全數都有第69、70基因位點缺失。范僑芸指出，英國分析B.1.1.7主要盛行的東南部、倫敦周邊地區，發現確診人群特性、住院率、住院天數、死亡率都與其他病毒種系無顯著差異。但范僑芸提醒，由於英國正面臨醫療崩潰，醫療量能極端狀態可能造成干擾，導致不同病毒株在住院及死亡的真實差異，並沒有反映出來。學者認為，英國封城無法遏止B.1.1.7繼續盛行。公衛學者古玫生說，封城成功遏止其他種系感染更多個案，但仍有超過八成封鎖地區個案數持續增加，以倫敦附近的梅德韋為例，封鎖期間增加的幾乎都是B.1.1.7個案，B.1.1.7的病毒R0 (基本再生數) 是其他種系的1.47倍。古玫生表示，這顯示實施封鎖對於遏阻B.1.1.7效果有限，可能需要實施更嚴格的封鎖，或是增加民眾依從度，才會有效。彭思敏表示，歐洲疾病預防控制中心建議，要加強社區感染個案的病毒基因序列掃描、對變異病毒株高盛行地區提高檢測率、加強接觸者追蹤及隔離措施、避免非必要的旅行特別是高風險地區。陳秀熙呼籲應對於所以境外移入個案進行病毒基因定序，因為從流感禽流感的經驗可知，病毒很可能會繼續變異下去，值得觀察，也急需全球各國共享次基因序列、共同監測。
-
![]()
2021-01-06 新冠肺炎.專家觀點
何時才能擺脫疫情恢復正常 美8大專家這樣說
隨著部分國家陸續開始接種新型冠狀病毒疫苗，人們想知道何時能回到往日正常生活。「華盛頓郵報」訪問8位專家，得出的答案是在2021年結束前，美國別想回復往日生活。華郵向專家們提問兩大議題，一是美國何時可達成群體免疫，二是請他們各自預期何時可恢復正常生活。要達成群體免疫，一般需70%的人口對新型冠狀病毒具免疫力，無論是病後痊癒或施打疫苗。美國約需2.3億人接種過疫苗才有望達成群體免疫，但截至昨天，僅400萬人接種過兩劑疫苗的首劑。● 美達標群體免疫 最樂觀也要今夏過後艾莫瑞大學（Emory University）醫學與全球衛生教授戴黎奧（Carlos del Rio）：總統當選人拜登承諾在他就任後，一天要讓百萬人施打疫苗，若能按照這樣的進度，大約在8月底或9月初時，可讓2.6億人至少接種一劑。斯克里普斯研究所（Scripps Research Institute）創辦人兼所長托波爾（Eric Topol）：若一天能有200到300萬人接種，疫苗也能快速讓人體產生抗體的話，樂觀來看我覺得7月底前可做到。史丹佛大學（Stanford University）醫學教授巴塔查雅（Jay Bhattacharya）說：科學文獻有關群體免疫的門檻不一，「我不覺得負相關責任者能有信心地給出確切時間點或數字…重點是年長者與高風險群能多快獲得接種」。喬治城大學（Georgetown University）醫學與傳染病學教授古德曼（Jesse Goodman）：我不確定不久的將來能否讓一定人口對新型冠狀病毒達成免疫，一如我們對麻疹那樣…但我對到今年最後一季，醫療體系應不至於再被疫情壓垮、更少大規模疫情復燃抱持著希望。北卡羅來納大學教堂山分校（UNC-Chapel Hill）流行病學副教授鮑爾斯（Kimberly Powers）：這問題很難回答，一方面是我們仍不確定需要多少人口比例免疫才能算群體免疫，二是取決於大規模接種的速度。喬治華盛頓大學（George Washington University）公衛教授、前巴爾的摩市衛生專員溫麟衍（LeanaWen）：當前疫苗分撥進度慢到難以接受，依目前速度恐需好幾年才能做到群體免疫；除非能在1月把速度提高好幾倍，才有機會在2021年達成群體免疫。哈佛大學（Harvard University）流行病學教授利普西奇（Marc Lipsitch）：若你問的是美國能否有足夠人接種以達群體免疫，我的答案很可能是否定的，因為我們不知道疫苗保護力，且病毒突變更會拉高達標（群體免疫）門檻。明尼蘇達大學「傳染病研究與對策中心」（Centerfor Infectious Disease Research and Policy）主席歐斯特荷姆（Michael Osterholm）：須取決於3個因素，也就是何時有足夠疫苗可供每人施打兩劑、願意接種的人數是否足夠，以及疫苗效力多長。「考量3者，我當然希望今夏尾聲或初秋能達成，但希望不等同現實，我只有信心今夏尾聲或初秋能做到第一項。」● 2021年結束前別想重回昔日生活戴黎奧：我希望能在2021年12月底前後接近「正常」，但身為看診醫師，未來好一段時間，我還是會繼續戴著口罩與護目鏡。托波爾：2022年吧。巴塔查雅：有鑑去年對我職業與個人生活天翻地覆的改變，我甚至不期待能有回復到疫情前的一天，但我預料美國社會將在2021年4月前開始感受到日子變得比較正常。古德曼：希望今年底就能開始感受生活像是回到疫情爆發前，但這須保持高度警覺與持續保持一些社交距離雙管齊下才行。鮑爾斯：我個人期待今夏就能感覺到日常生活變得較正常，但我認為要到2022年才會看到防疫措施徹底解除。溫麟衍：我不知道。幾週前我還頗為樂觀，但看到疫苗計畫至今仍拖拖拉拉，且公衛體系資源如此不足，我想2021年大部分時間會跟去年差不多。利普西奇：我覺得要到下半年以後，美國與部分其他國家才會有足夠人接種疫苗，從而才能比照流感對待新型冠狀病毒。歐斯特荷姆：我不確定能有（回復往日）這一天，我們可能再也回不去疫情前的日子，取而代之的是改以一種新常態生活，即便要做到這樣，某種程度上也需視疫苗能否覆蓋高、中、低收入國家的每個人而定。
-
![]()
2021-01-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
降低免疫反應！專家籲：接種新冠疫苗前後避免喝酒
專家呼籲，接種新冠肺炎疫苗的民眾應該避免飲酒，因其能降低身體對疫苗的免疫反應。英國每日郵報報導，酒精能夠改變腸道中數兆個微生物的組成，這些微生物在防止細菌和病毒入侵上扮演重要角色。而如此將損害血液中俗稱白血球的免疫細胞，包括淋巴球。免疫細胞能發出抗體攻擊病毒。急診醫學專家伊卡利亞（Ronx Ikharia）進行一項實驗，取得飲用三杯氣泡酒（Prosecco）前和飲用後的血液樣本。伊卡利亞發現，三杯氣泡酒足以讓血液中淋巴球數值降低多達50%。英國曼徹斯特大學免疫學教授克魯克祥克（Sheena Cruickshank）表示，淋巴球的減少可能降低身體免疫系統反應的效率。因此，克魯克祥克呼籲民眾在接種新冠疫苗時避免飲酒。他說，「你需要讓免疫系統處於良好狀態，以對疫苗產生良好反應。因此，如果你在接種疫苗前晚或接種不久後喝酒，這對你沒有幫助」。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
-
![]()
2021-01-03 醫聲.癌症防治
子宮頸癌／預防子宮頸癌 接種疫苗保護力有10年
子宮頸癌是女性常見癌症，為我國女性癌症發生及死亡前10名，衛福部新營醫院表示，目前有人類乳突病毒疫苗(簡稱HPV疫苗)可供施打，保護力約10年，是預防子宮頸癌一大利器。新營醫院說，全台每年約有1500名子宮頸癌新個案，約650名女性因此死亡。絕大多數子宮頸癌患者，是經由性行為感染人類乳突病毒( Human Papillomavirus, HPV)所導致，且超過70%由高危險的HPV第16、18型所引起。而發生性行為年齡越早或性伴侶越多都可能增加感染HPV機會，發生子宮頸癌的機率也就相對提高。新營醫院藥劑科主任林家安說，HPV疫苗為不活化疫苗，可誘發人體免疫反應產生抗體，預防7成子宮頸癌發生。國內目前核准的3種HPV疫苗，不論施打何種疫苗，皆可預防最重要第16型及第18型引起的子宮頸癌，保護力約10年。他指出，施打疫苗後常見副作用有暈針、發燒、頭痛、噁心、注射部位疼痛、腫脹、紅斑、搔癢，建議接種後應觀察30分鐘再離開。林家安表示，接種疫苗後可降低子宮頸癌發生機率，但預防勝於治療，根據國民健康署建議，要降低罹患子宮頸癌風險要注意三道防線：安全性行為、接種HPV疫苗、定期接受子宮頸抹片檢查，三道防護完整保護，子宮頸癌不上身。
-
![]()
2021-01-02 新冠肺炎.專家觀點
羅一鈞：英國變種病毒 不排除大流行
世界衛生組織（ＷＨＯ）通報新冠病毒至今已出現四種主要變異株，英國及南非的變異株傳染力高，警示全球應採取更嚴格措施，疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，英變異株不排除造成下波全球大流行，專家呼籲，未來有疫苗應盡速接種，避免疫情再次爆發。羅一鈞表示，ＷＨＯ整理的四種新冠病毒主要變異株，分別在英國、南非、丹麥被發現，最早於去年一、二月時，新冠病毒從原本的型態變異成Ｄ六一四Ｇ病毒株，到去年六月為止，Ｄ六一四Ｇ病毒株也是世界主要流行的病毒株。丹麥曾發現與水貂相關的新冠變種病毒株，但該病毒株未造成大規模流行。去年十二月，英國與南非皆發現新冠病毒再次各自變異，這兩種病毒株疑有傳播力優勢，目前看來有機會代替去年二、三月演化的變異株，造成下一波流行，但變異株傳播力雖強，但致死率並未增加。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，英國變異株更能與上呼吸道的受體結合，即使感染者僅是流鼻水或無症狀與他人說話，都可能更有效率讓病毒傳播，也使英變異株在各年齡層的感染群體增加，其中年輕人活動力強，一旦出現無症狀或輕微症狀的年輕人，能使病毒散播得更遠、更久。施信如呼籲，目前疫苗研發結果樂觀，雖然染疫後的保護性抗體會比較好，還是應避免感染風險，未來一旦有疫苗可施打，盡可能接種，讓自身有保護力。她也說，要做好與新冠病毒共處一生的準備，隨著認識新冠愈來愈多，面對病毒無需過度害怕。
-
![]()
2020-12-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
學者：變種病毒影響部分抗體 不至於讓疫苗無效
英國出現新冠肺炎變種病毒，引發各界關注。台大公衛學者陳秀熙今天表示，變種病毒雖會影響部分抗體反應，但不至於影響全部，也不太可能造成疫苗無效。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙今天透過線上直播說明COVID-19（2019冠狀病毒疾病，新冠肺炎）最新國際疫情，截至12月27日，全球累計逾8078萬人確診。陳秀熙表示，截至今年10月，COVID-19已成為美國45至84歲族群的第3大死因，45歲以上成年人死於COVID-19的可能性較其他死因要高，而低薪工作者因職業暴露、住房擁擠、無法獲得充足檢測與治療等原因，會面臨更高的COVID-19死亡風險。英國發現COVID-19變種病毒（VUI），也引起各界憂心。陳秀熙指出，目前有研究顯示，VUI變種病毒比其他病毒株的傳播速度高出71%；在易感族群上，雖有數據顯示，變種病毒年齡分布向15歲以下兒童轉移，但統計上未達顯著結果，仍待後續觀察。陳秀熙提到，COVID-19病毒傳到不同國家時，也不斷在產生變異，目前多數進入第3期試驗的COVID-19疫苗都是基於早期病毒株開發，但變種病毒雖會影響部分抗體反應，卻不至於影響全部，因此也不太可能造成疫苗無效。陳秀熙指出，根據目前資料推估，2021年約可生產超過100億劑疫苗，但疫苗供需平衡會受到原料、設備、儲存、價格等因素影響，科學家預測全世界各民族如果要達到第1劑疫苗充分施打，可能要等到2022年底才能完成。
-
![]()
2020-12-30 新冠肺炎.預防自保
新冠疫周年／與社區大爆發擦肩而過 天生神力惜命島民
3月初，歐美藝文界慘遭新冠肺炎攻擊，合唱團、劇場九成團員中鏢，還有人死亡，幾乎「團滅」；地球另一端，確診澳洲音樂家登台演出，台灣指揮中心緊急舉行史上最晚記者會，樂團成員人人自危，社區陷入恐慌，但是島民卻好像有「天生神力」，插曲最終以無人確診落幕。許多專家深信台灣多次與社區大爆發擦肩而過，但在社區女保全、酒店女公關等著名「十大無頭懸案」接觸者，甚至敦睦艦隊確診士兵的女友們無人染疫，讓人不禁想問一句「台灣人真的比較強？」這個問題在「醫學假說（Medical Hypotheses）」今年11月的文章能得到解答。作者山本直樹和喬治．鮑爾認為，亞洲東北部人的「天生神力」確實可能與基因有關，東亞農業發展比歐洲早，快速累積人口密度，肯定會遇到很多人畜共患疾病。長時間的演化中，東亞人可能已經針對各種流行病作出了有利基因突變，東亞人體內有一種有別於歐美地區的人類白血球抗原，或ACE2基因功能存有差異，對新冠病毒更具抵抗力。國衛院感染症與疫苗研究所研究員郭書辰說，雖上述說法仍待驗證，但他認同此觀點，已有研究發現，部分亞洲人未染疫，卻有可對抗新冠肺炎抗體，亞洲過去可能流行過類似新冠病毒的疫情。「我相信亞洲人對於病毒易感性低於西方人，包含新冠肺炎。」中央研究院生醫所兼任研究員何美鄉指出，不斷有新病毒自中國出現，但當地都沒有非常嚴重就是最好的證明。但就算天生基因強，也不可能無堅不摧，同是有基因優勢的日本，多家酒店淪陷，甚至出現離奇的乳頭群聚，對比也爆發酒店女公關染疫的台灣，無酒客確診看似詭異，卻能從酒店小姐的分享看出端倪，「不少酒客即使到溫柔鄉尋歡，也乖乖自備口罩」，或許是因台灣人「惜命」。在嚴防邊境的環境下，有不明感染源個案仍可順利度過，但未來疫苗開打後，勢必國門大開，再次面對懸案時，天生神力的惜命島民，晚了其他國家一年面對可能爆發的疫情，何美鄉強調，目前防疫重點是圍堵病毒，未來打疫苗、國門開，就不要盲目追求「〇本土」，應致力減害。郭書辰坦言，在沒有疫苗的狀況下，找不到源頭確實可能造成大爆發，疫苗打得夠，再感染的機率小，找不到感染源也沒關係。何美鄉更提出，打疫苗是開國門的希望，開國門同時也有助於提高疫苗效果，疫苗需要接觸病毒才能更有效果。何美鄉說，以目前的數據看來，新冠肺炎無症狀感染者幾乎多達八成，但感染不等於會傳染。不再追求零感染後，不用再害怕新冠肺炎，另外一個目標是收集基因資料庫，往精準醫療方向邁進，找出新冠肺炎易感族群，及早投藥，避免重症、死亡發生。▌延伸推薦：QA遊戲／2020新冠肺炎肆虐 你的生活變什麼樣子？
-
![]()
2020-12-29 新冠肺炎.預防自保
非再感染 案790體內找到抗體 莊人祥：入境台灣沒問題
我新冠肺炎案790採檢5次才驗出病毒，依指揮中心昨晚修定的標準CT34可出院，是否還算感染，引發各界討論，指揮中心發言人莊人祥表示，該案在英國採檢四次，今早針對其血清抗體檢驗，IgM為陰性、IgG陽性，研判非再次感染，應是四個月前感染，造成時陰時陽問題。案790在8月29日於英國確診，12月9日至21日採檢4次均陰性，入境後檢疫，迄今無症狀，但在28日確診。莊人祥表示，案790海外確診個案回台與確診個案是否解除隔離是兩個不同事件，案790應套用國外確診個案返台標準。「他本來就可以入境台灣沒有問題。」針對上周專家會議決議已獲共識，未來出院標準將把Ct值卅四以上視為陰性。若檢驗報告為一次陰性、一次Ct值卅四以上，或兩次Ct值卅四以上，都將視為兩次陰性，可提早解除隔離的出院標準。莊人祥說，專家會議裡面有做出這樣的結論，但還需要簽核，預計一至兩周公布。
-
![]()
2020-12-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
本土新冠疫苗 有望二期臨床
本土新冠疫苗廠傳新進度，國光生技（4142）、與高端疫苗兩公司，已在日前接受食藥署疫苗專家委員會審議，上述疫苗廠能進入二期臨床試驗結果將出爐，預期將由衛福部部長陳時中於後天（30日）公布；唯聯亞生技因為仍須等待一批高劑量疫苗施打的數據結果，估計將到明年元月中旬以前再審。不過，由於陳時中公布臨床結果的時間已接近年底，本土疫苗廠31日前啟動二期臨床試驗的挑戰相當大。依疾管署所訂的臨床補助辦法，明年1月底前啟動二期臨床試驗者，可獲得最高補助的八折，即2.4億元。專家研判，三家公司最後順利進入二期臨床的機會仍然很大。據了解，國光生技是在19日接受專家委員會審議，委員們除了審查國光新冠疫苗的安全性數據之外，針對國光疫苗的效價也進行提問；聯亞生原本排定在25日接受專家委員會審議，但是由於聯亞有一批高劑量疫苗是在12月中旬施打，經食藥署建議需等待21至28天再來評估其臨床數據，因此專家委員會審議時間將等到明年元月中旬才召開；高端疫苗也在26日完成了專家會議審議，該公司是目前負面傳言最少的公司。日前有傳聞指出，國光疫苗抗體效價不如預期，恐影響國光進入二期的機會；對此國光法務長潘飛昨（27）日表示，國光在提出一期臨床計畫申請時，食藥署並未將疫苗的效價定為一期臨床的評估數據。國光董事長詹啟賢日前也強調，一期目的在於證明疫苗是否有抗體跟免疫力，至於抗體效價是否足夠、要用多少劑量才能達到真正免疫，這是二期的研發目的。聯亞生技表示，公司在規劃一期臨床試驗時，已經發現依照政府的流程，二期臨床試驗很難在今年12月底之前就啟動，但是公司已針對新冠疫苗規劃了三種劑量，公司很有信心在時間延後的前提下，仍能順利進入二期臨床試驗。且一旦進入二期臨床，聯亞生的海外關係企業也有機會正式對中南美洲市場啟動預採購的規畫。
-
![]()
2020-12-27 新冠肺炎.專家觀點
研究證實：獲新冠抗體後 二度感染機率較低
最近公布的兩項研究結果顯示，當患者體內產生新冠病毒的抗體後，未來六個月內、或甚至更長的時間二度感染的機率較低。研究結果進一步證實疫苗預防新冠肺炎的有效性，因為疫苗的原理正是利用人體免疫系統產生抗體，並將體內的病毒消滅。國家癌症研究中心(NCI)主任夏普勒斯(Ned Sharpless)表示，研究發現若以自然方式感染新冠病毒而產生抗體的人，「再感染機率比較低，就好比接種疫苗的作用一樣，你的身體將獲得某種保護機制」，他強調「二度感染的機率非常、非常的低」。兩項研究都使用兩種試驗方式，其一為檢測血液中是否含有抗體，但自感染至檢測結果出爐可能耗時數月；另一種方式則是透過鼻腔或其他部位的樣本，檢測是否有病毒殘留，也可推斷是否為近期感染。其中一項研究被刊登在「新英格蘭醫學期刊」New England Journal of Medicine)，研究對象為英國牛津大學醫院(Oxford University Hospital)內超過1萬2500名的醫護人員；其中在一開始就有新冠病毒抗體的1265人中，僅兩人在未來六個月內被檢測出二度感染，而且皆未出現任何病症，但另外沒有抗體的1萬1364名醫護人員中，未來六個月相繼223人確診染疫。至於NCI的研究對象則來自國內兩家私人實驗室的資料，超過300萬人的檢測結果中帶有抗體；其中初期就有抗體的人二度感染機率僅0.3%，剩下沒有抗體的人感染機率則是3%。夏普勒斯說：「這樣的結果令人振奮，而且牛津研究也提出一樣的結論，如果體內已有抗體，二度感染的機率是沒有抗體的十分之一。」田納西州聖裘德兒童研究醫院(St. Jude Children's Research Hospital)傳染病專家沃夫(Joshua Wolf)則認為：「雖然研究結果沒有太令人意外，但確實再次證明人體免疫系統能預防病毒。」
-
![]()
2020-12-26 名人.許金川
許金川／年逾40要保養 每半年做肝篩檢
老婆：「以前買一個軟體不要錢，最近要維護，居然維護費那麼貴！」老公：「對啊！當初娶妳時也不要錢，可是想不到娶過來後，飼養費才貴呢！」生小孩不花什麼大錢，但要養育長大花的錢可多了！除了教育費不算，維持一個人生命所需的食物費可能不大，但人體終究是肉體，如果平常不好好保養，出了事有了症狀才找醫師，那花費才大了！用車子來比喻，人在40歲以前就像五萬公里以下的新車，出大錯的機率不大；但40歲以後，人步入中年，好比車子開了五萬公里；50歲以上就好比車子開了十萬公里。如果平日不好好保養，症狀出來再找醫師，即使不危及生命，也得大修理返醫院保養一番。40歲以上的台灣人，以前沒有B肝疫苗，因此大都遭受B肝病毒的禍害，10～15%成為B肝帶原者。其他人雖然自己的免疫力產生了B肝抗體，但肝臟也或多或少受到了傷害，產生纖維化或肝硬化或有了肝癌。因此，有B肝的病友，至少每半年要做一次腹部超音波檢查及驗血做肝功能及胎兒蛋白檢查。如果有B肝抗體也至少要做一次超音波檢查，萬一不幸長了肝癌，才能及早發現，及早治療。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊92期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
-
![]()
2020-12-26 新冠肺炎.預防自保
推動台商疫苗泡泡？ 陳時中首鬆口未來一定會有
疫苗是解禁希望，有台商呼籲指揮中心推動台商疫苗泡泡，希望由國際組織認證後疫苗施打後，可以由部份地區試辦疫苗泡泡認證，減少隔離時間，指揮中心過去對於「疫苗護照」或「疫苗泡泡」偏向保守態度，認為還需觀察，但指揮官陳時中今首度鬆口，未來此計畫是一定會有。台企聯常務理事台商會長暨推動疫苗泡泡召集人徐正文說，對於減少時間多少可以由政府認定，在登機前可以經醫護人員做快檢，合格才能上飛機，在上飛機前14天也做好二次核酸檢測合格才能買機票，也可以用之前武漢包機上海類包機模式。陳時中說，因為目前疫苗接種者觀察期不夠，疫苗如果可以佐證已經有充足的抗體，不會有染疫疑慮，未來會以此基礎上開始規劃，考慮疫苗相關泡泡模式，「目前沒此計畫，但未來這類計畫是一定會有的。」
-
![]()
2020-12-24 新冠肺炎.專家觀點
發病10天後應無風險 討論放寬確診者返台條件
多項實證研究證實，新冠肺炎確診者發病10天以上幾無傳染力，指揮中心專家會議建議放寬海外染疫者回台條件，發病至登機超過1個月、症狀緩解即可回台。此專家建議尚待中央流行疫情指揮中心拍板。此外，專家小組24日將開會討論，確診者解隔離條件。台灣自12月開始執行秋冬防疫專案，海外國人若要返台必須有2019冠狀病毒疾病核酸檢驗證明；且中央流行疫情指揮中心針對海外染疫者也有明確返台規定，需符合發病日至登機日已超過2個月，且症狀已緩解或距發病日已達10天，且取得2次核酸檢驗陰性證明（須間隔至少24小時採檢）。但因秋冬專案要求入境者提核酸檢驗報告，也遭質疑此舉是「放生」海外染疫者，讓生病的人無家可回。指揮中心日前召開專家諮詢會議，會中決議，放寬海外染疫者回台條件，將現行需符合「發病日至登機日已超過2個月，且症狀已緩解」改為「發病日至登機日已超過1個月，且症狀已緩解」。有鑑於可能有愈來愈多海外民眾需要返國，也確實可能有確診者有需求，且許多實證數據顯示，確診者發病超過10天就幾乎沒有傳染力，專家決定保守而為，縮短2個月的期限，但仍要求需發病滿1個月才能回台。中央社記者下午在指揮中心疫情記者會提問，指揮中心多次宣稱，就算染疫，只要經過14天檢疫應無傳染力，若再加上7天自主健康管理，更為保險，若在社區也無須擔心。但已知的確診者在醫院必須二採陰才能出院，現在有些確診者並無症狀，有些人甚至已有抗體，研判在時陰時陽狀態，卻因無二採陰不能解隔離，標準並不一致。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，確實有些住院的確診者無症狀或基本上是輕症。有關入院確診、還帶有病毒者還是需要二採陰才能解隔離，專家諮詢小組中確實有些委員也提到這個議題，24日將開會討論，確診者解隔離條件，有共識會再說明。張上淳會後接受中央社記者採訪時說，確診者若有抗體，也不能百分百說沒有傳染力，討論確實要考慮很多面向，可能要很多條件一起搭配處理。如海外確診者要回台須「滿1個月」的條件，也是可參考的方向之一。
-
![]()
2020-12-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
鍾南山：大陸第一批新冠疫苗將公布 「兩條路」抗擊疫情
大陸中國工程院院士鍾南山表示，中國第一批疫苗要公布了，第一款、第二款很快要推出，很快就在中國要接種。除了嚴防死守以外，還要打疫苗，兩條路才能解決問題。據星島網報導，鍾南山22日在大陸國家呼吸醫學中心掛牌儀式上表示，進行抗擊新冠肺炎疫情的相關研究是當務之急。雖然現在國內疫情防控得好，但始終要繃緊這根弦。以後國家呼吸醫學中心的建設，他認為除了要繼續在「醫教研防管」五個領域下功夫，還要增加一個「產」，促進相關產業的發展。鍾南山表示：「除了要解決呼吸疾病領域的疑難病，還要加強對常見病的早防早診早治，新冠肺炎疫情的防控，我們最大的成功就是及早地聯防聯控，廣州敢搞2萬多人的馬拉松比賽，顯示了廣東、廣州領導和百姓抗疫的信心。要是明年的春節很有序，又能旅行，那就很成功了。」在北京，中國疾控中心首席流行病學專家吳尊友則表示，雖然不確定新冠疫苗產生的保護效果，但其依然是人類控制疫情最重要的技術措施。就抗體方面，他表示參考其他冠狀病毒，抗體在自然感染後的有效保護期一般是6至12個月，也有人可能3個月後就查不到抗體，因為個體之間存在差異，抗體的高與低、持續時間的長與短，與患者的年齡、症狀、病毒量等有關。
-
![]()
2020-12-23 科別.罕見疾病
影／2.5歲女娃尿布有血多處瘀青嚇壞保母！原來是罕病
中國醫藥大學兒童醫院兒童血液腫瘤科醫師蘇旻昱今天分享，二歲半的女娃二周前保母換尿布時，發現尿布上面都是血，家長急忙送急診，發現女娃身上多處瘀青，甚至手臂有腫脹血塊；院方以不能排除外力因素請社工師陪同就醫，後經婦產科醫師檢查確認陰部無外傷後，轉介至兒童血液腫瘤科，診斷為罕病「狼瘡抗凝血因子併凝血酶原低下症候群」，女娃經住院治療後，狀況改善出院，定期在門診追蹤。中國醫藥大學兒童醫院兒童血液腫瘤科醫師蘇旻昱說，狼瘡抗凝血因子併凝血酶原低下症候群為罕見疾病，此疾病為身體產生抗體攻擊凝血相關的因子，干擾身體內血液凝固的平衡，因而導致易出血栓塞。蘇旻昱說明，兒童族群中，約有一半是感染後造成暫時性的凝血問題，多數病人在三個月之內會痊癒。但也有將近四成的病人，其實是原本有自體免疫性疾，例如紅斑性狼瘡。因此需要定期追蹤此病症是否緩解，並追蹤是否有自體免疫性疾病或者及他原因導致狼瘡抗凝血因子併凝血酶原低下症候群。蘇旻昱指出，狼瘡抗凝血因子併凝血酶原低下症候群患者出血情況差異性大，有的孩童只有稍微瘀青，之後沒有使用藥物便可自然恢復。也有的像此案例二歲半的女娃，有較嚴重的流血，需要藥物介入治療。蘇旻昱建議家長，若孩子身上出現多處不明的瘀青以及流血時，除了考量孩童可能受到不當外力對待以外，也需要確認是否凝血功能出現異常，建議適時轉介至兒童血液腫瘤科門診評估凝血功能。
-
![]()
2020-12-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
鼓勵民眾接種 拜登帶頭打疫苗
美國新冠確診人數突破一千八百萬人，美國總統當選人拜登夫婦廿一日分別接種新冠疫苗，拜登在德拉瓦州醫院，在媒體面前挽起袖子，接種輝瑞新冠疫苗。他表示「沒什麼好擔心的」，盼藉此舉告訴全民疫苗安全性，鼓勵民眾接種。亞洲最快 輝瑞疫苗抵星拜登接種的輝瑞疫苗已開始交貨給亞洲國家，首批廿一日由比利時運抵新加坡樟宜機場，是首批抵達亞洲的輝瑞疫苗，新加坡交通部長王乙康到樟宜機場迎接疫苗抵達。新加坡準備讓所有公民和長期住民免費接種疫苗，預定明年第三季左右，新加坡將有足夠疫苗為全國所有人口接種。另外，備受美國民眾信賴的防疫專家、全國過敏和傳染病研究所所長佛奇、衛生部長阿查爾、國家衛生研究院所長柯林斯等公衛首長，與部分第一線醫護人員，廿二日在國家衛生研究院一起接種莫德納疫苗。拜登今年七十八歲，佛奇廿四日即將度過八十歲生日，兩人均屬新冠肺炎重症高危險群，參加公開活動口罩不離身，也多次呼籲民眾遵守防疫規定。拜登接種疫苗時，肯定川普政府在疫苗研發與推進上的成就。他說，現任政府為疫苗研發與配送成立「神速任務」小組，應當得到讚揚，疫苗給美國人民巨大希望。拜登說，他公開接種疫苗，是想告訴大眾，「當新冠疫苗已經普及，民眾應該做好準備，接種疫苗。」拜登接種的輝瑞疫苗要施打兩劑才有效，他表示將接種第二劑。美國國家廣播公司新聞網報導，拜登注射疫苗後並沒有不適反應。紐約時報報導，拜登團隊發言人表示，陪同拜登接種疫苗的準第一夫人吉兒，廿一日稍早已經接種；候任副總統賀錦麗及其夫婿任德龍預定在耶誕節過後接種。在醫師建議下，拜登與賀錦麗兩人錯開時間接種疫苗。在此之前，副總統潘斯、民主黨籍的聯邦眾議院議長波洛西與參議院共和黨領袖麥康諾，都已在十八日接種新冠疫苗。川普總統由於日前曾確診新冠肺炎，體內已有抗體，至今未說明是否接種疫苗，只說會找個適當時間接種。白宮表示，川普仍在與醫師討論何時接種。美國疾病防治中心統計，截至十九日，美國已有廿七萬多人施打輝瑞新冠疫苗，有六人出現嚴重過敏反應，均在接種後觀察期發生，並立刻接受治療。
-
![]()
2020-12-22 新冠肺炎.專家觀點
英國新病毒侏恐影響疫苗保護力？ 三位專家這麼說
英國新冠病毒變異種「B.1.1.7病毒株」傳播力增強7成，造成疫情大流行，全球超過20國宣布赴英交通禁令。林口長庚醫院病毒室主任施信如表示，這次英國病毒變異種共有14點不一樣，其中3點變異位在表面蛋白質S蛋白（Spike protein），但因尚未進行臨床動物實驗，目前難以判斷其餘改變會對病毒毒性造成什麼影響。為何傳播力較原本病毒高出7成？國衛院感染症與疫苗研究所生物製劑廠執行長劉士任表示，這次突變的位點很多，只有一小部分發生在S蛋白上，可能是其他突變位置造成傳播速度變快。施信如則表示，新變種病毒因受體結合方式改變，能逃脫人類免疫力，所以能更容易地適應人類宿主。針對是否會讓檢驗出現偽陰性，施信如表示，從基因序列和臨床觀察來看，用核酸檢驗不會影響檢驗結果；若是抗原對抗體、抗體對抗原的檢驗方式，則影響有限。她認為，新病毒株並不會讓檢驗結果出現偽陰性的狀況。至於疫苗是否會影響疫苗的保護力？施信如表示，因為新種病毒株並未改變抗原性，再加上新病毒株對抗原對抗體、抗體對抗原的檢驗方式影響有限。因此她認為不會影響疫苗的保護力。國衛院感染症與疫苗研究所副研究員杜鴻運表示，依據目前所知，突變是造成傳播速度比較快，增加防疫的困難度，但比較不影響病毒與人體細胞的結合，所以疫苗不會白費。英國既然已經在打疫苗，或許可以觀察其後續發展，就可以證實疫苗的保護力是否受影響。劉士任則表示，除非突變大到把S蛋白質幾百個胺基酸排序都改變了，疫苗才會失效，目前認為現有疫苗還是可以有效幫助人類去辨識新冠病毒、產生免疫力。
-
![]()
2020-12-21 新冠肺炎.周邊故事
疫苗如何抗新冠病毒 科普遊戲揭祕
新冠肺炎疫情再起，新冠肺炎疫苗與瑞德西韋成為人人期盼的救星，瑞德西韋如何欺騙新冠病毒，而不同的疫苗又是怎麼阻止新冠病毒跟細胞ACE2受體結合，才能打倒病毒大魔王？國家衛生研究院透過科普轉譯，實作與迷宮闖關，在科普遊戲中解說艱深的科學原理。國衛院核心儀器設施中心主任游美淑說，由國衛院生技與藥物研究所助理研究員王文傑設計的科普遊戲是「抗疫新藥『瑞德西韋』你是誰」，透過迷宮概念，傳達瑞德西韋要如何穿過人體的種種屏障，抵達細胞的戰場中。其中關鍵機制在於，新冠病毒是透過ACE2受體進入細胞裡面，新冠病毒大魔王要進行複製分身才能存活，在複製過程中需要與三磷酸線苷結合。瑞德西韋會讓病毒產生誤判，以為瑞德西韋就是它需要的三磷酸線苷，進行錯誤的結合，終止了病毒複製，及時阻止新冠肺炎病毒大魔王入侵。「新冠病毒疫苗大揭密」是國衛院感染症與疫苗研究所研究員羅秀容設計的遊戲，運用3D列印的病毒模型，了解抗體和新冠病毒抗原（棘蛋白）配對的結果。不同的疫苗注射到小倉鼠身上，小倉鼠會產生不同的抗體，這些抗體跑去跟新冠病毒表面的棘蛋白結合，結合之後，新冠病毒就無法感染人體。近年來，國衛院積極推動科普教育，提供在地學子科學教育的資源。今年在國立清華大學戴明鳳教授科普團隊以及竹南車站站長張鶴議的協助之下，順利加入「臺灣科普環島列車」的行列。游美淑有感而發，「少一點解說、多一些實作」是設計科普活動的主要精神，能夠看見學生從中獲得的收穫與滿足的神情，就是從事科普教育活動最大的成就感。
-
![]()
2020-12-20 新冠肺炎.專家觀點
耶誕到春節期間 我防疫最嚴峻考驗
近日兩個新增境外移入案例，感染地點有待釐清。前天確診的國籍女機師，發病前十四天有在台活動史，昨新增印度籍船員，入境近兩個月後確診，指揮中心認為兩人並非在台染疫，但也不能排除有此可能。專家提醒，除非鎖國，否則很難完全防堵病毒，從耶誕節後到春節期間，防疫將是最嚴峻的考驗。感染科專家分析，昨確診的印度船員Ｃｔ值卅一，研判發病日為採檢日兩周前，可能是十二月二日，當時該船員仍在船上；而新冠病毒潛伏期平均五天，從發病日往前推算五天，可能感染日落在十一月廿七日前後。研判「和印度感染相比，在船上或飯店感染機會較大。」前疾管局長蘇益仁表示，台灣只要開放高危險地區民眾返台，除非鎖國，以現行邊境管制措施，不可能百分之百防堵病毒，民眾要有心理準備會有本土感染，加上在疫苗取得之前，國內疫情受到境外移入個案的影響，從耶誕節後到春節期間，將是最嚴峻時刻。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，國際疫情嚴峻，從境外返台者完成居家檢疫，已把最可能傳染的期間鎖住了，後續即使仍有病毒，也是低傳染力。至於為何不強制出關前採檢？他說，「我們允許漏接，但不允許失分」，新冠病毒時陰時陽，加上國人防疫做得好，口罩戴得緊，低傳染力病毒難以擴散。黃玉成認為，台灣防守嚴謹，即使知道Ｃｔ值高的患者不具有高傳染力，仍隔離治療。他指出，專家會議中曾討論，檢驗陽性，但Ｃｔ值高，是否加採抗體，一旦有抗體，僅需居家檢疫十四天，不用住院。但部分專家認為，目前醫療量能足夠，還是以最嚴謹的方式隔離治療，後續視疫情發展再作調整。
-
![]()
2020-12-20 新冠肺炎.專家觀點
印度船員來台2個月才確診 醫師：不排除本土感染可能
中央流行疫情指揮中心昨公布，國內增四例境外移入新冠肺炎確定病例，分別從印尼、緬甸、美國和印度入境。印度籍船員入境兩個月才確診，且完成十四天居家檢疫至登船工作前，曾與一般人一樣的在台灣飯店生活廿一天。指揮中心昨緊急採檢相關接觸者四十七人，其中同船成員廿一人，已知廿人為陰性。該名印度籍卅多歲男性船員為案七六四，指揮中心雖研判他在印度感染，但醫師認為無法完全排除本土感染的可能性。案七六四今年十月廿一日來台工作，持登機前三日內檢驗陰性報告，入境後至防疫旅館檢疫十四天，十一月五日期滿後，改住一般飯店，等待仲介安排工作。十一月廿六日登船，直到最近欲出境，由公司安排自費採檢，昨天確診。指揮中心發言人莊人祥說明，案七六四總抗體陽性、Ｃｔ值卅一，迄今無症狀，目前住院隔離治療中。據該船員自述，由於人生地不熟，檢疫出關至登船的廿一天，未走入台灣社區，都待在飯店，用餐也在客房內，偶爾自行到飯店一樓餐廳，雖還有另一名外籍同事也住同一飯店，但並未接觸。莊人祥表示，總抗體陽性意味發病日已逾一周至兩周以上，為釐清感染源，衛生單位掌握接觸者四十七人，其中廿一人為船員，由於較密切接觸，列居家隔離，其中廿名船員檢驗為陰性，一人等待結果中。由於目前無人檢驗陽性，可推斷船上並未流行新冠肺炎。其餘自主健康管理廿六人，包含案七六四登船前曾住過的飯店員工十八人、計程車司機一人及十二月十六日下船後所住飯店員工七人。莊人祥坦言，經過十四天居家檢疫，傳播可能性低，但登船前入住的飯店員工仍有遭染感風險，急追是否擴散採檢，同時也可釐清感染源。此外，指揮中心十八日公布，一名國籍航空機師確診，可能感染源包含本土、航程中及美國。莊人祥說，預計採檢機師共五十九名接觸者，包含十四名家人、四名朋友、廿六名同事、十五名同機機組員，目前已採檢十三人，檢驗結果今出爐，有助釐清可能感染源。
-
![]()
2020-12-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種疫苗有效期 陸：不能保證5年、10年甚至終身免疫
大陸開展新冠疫苗全面接踵，針對先前試驗接種者出現不良反應，大陸國家衛生健康委副主任曾益新表示，據以往的經驗來看，會有不良反應往往都會在接種後30分鐘內出現，所以將要求接種者都要在接種以後在接種點停留30分鐘。他也表示，接種疫苗後不能保證5年、10年，甚至終身免疫，但半年以上是沒有疑問。曾益新指出，今年上半年中國啟動一二期疫苗接踵臨床試驗，目前志願者的抗體依然存在。數據顯示，最早出院的病人10個月後還存在抗體。因此，國家衛健委評估，疫苗保護期在半年以上沒有太多疑問。但能不能保證5年、10年甚至終身免疫還不能下結論。回應疫苗接種後，傳出不良反映的病例，曾益新說，據以往的經驗來看，這些不良反應往往都會在接種後30分鐘內出現，所以接種者都要在接種以後在接種點停留30分鐘。他指出，接種30分鐘以後沒有問題可以回家。回家以後即便出現了不良反應相關症狀，也要及時就醫。同時，也要求接種者要注意飲食、休息，保持接種部位的清潔、乾燥，讓身體機能盡快恢復到正常狀態。
-
![]()
2020-12-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
英媒：中國部分新冠疫苗 臨床實驗程序並不完備
英國金融時報17日發表文章指出，中國研製的2019冠狀病毒疫苗中，有的連第1階段動物實驗的數據都沒公布，就進入人體臨床試驗。若對外輸出，恐有外交、政治及經濟風險。這篇由中國南方報業集團出身、現任察哈爾學會國際輿情研究中心秘書長曹辛撰寫，題為「中國疫苗走向世界需解決的問題」的文章指出，中國疫苗走出國門，首先面臨的是疫苗品質合格的程序問題。文章指出，依國際公認的研發疫苗程序，新疫苗應進行動物和人體的臨床試驗，並證明合格，才可使用在人體。首先是用動物做實驗，並向大眾公布試驗數據和資料後，才可進入第3期的人體臨床試驗階段。文章引述中國國務院副總理孫春蘭日前視察北京市相關單位時，曾針對現階段中國疫苗的研發進程表示，要繼續科學嚴謹推進疫苗第3期臨床試驗，「嚴格按照法律、法規和國際認可的技術標準」做好審評審批工作，確保疫苗安全有效，經得起各方面檢驗。這篇文章直指，孫春蘭上述談話，說明中國疫苗沒有走完國際公認的全部研發流程，與歐美的疫苗研發情況不同。作者曹辛表示，據他了解，中國研製的這些疫苗中，有的疫苗連第1階段動物實驗的數據都沒有公布，就進入人體臨床試驗了。因此，當前沒有一款中國疫苗獲得了國家藥監局的批文。也就是說，這些疫苗在法律上是有問題的。相形之下，目前在英、美開始使用的疫苗，都有合法批文。至於阿拉伯聯合大公國日前反而先批准中國疫苗使用，文章指出，這看似合法，但若未來出現危及健康的問題，鑑於中國敏感的國際環境，在國外註冊並不能擺脫外交、政治、法律和經濟責任。文章提到，如果中國疫苗出現問題，世界會對中國的科技水平、產品品質及綜合國力產生非常負面的印象。在國際輿論上，媒體必會掀起一場集中批評中國的報導浪潮，加上連北韓考慮使用的也是俄羅斯而非中國疫苗，都將提供國際輿論批評的依據，釀成外交和政治風波。而同樣在中國敏感的國際環境下，如果疫苗出現問題，個人、團體乃至國家之間的經濟糾紛及法律訴訟，發生的可能性很高，屆時事情會更加複雜。文章提到，針對中國擅長的滅活疫苗，由於中國疾控中心主任高福曾表示，待解決的抗體依賴增強作用（ADE）問題暫時無法解決，使這類疫苗獲得藥監局批准的機會尚待觀察，因為這在國內外都存在著法律責任的問題。
-
![]()
2020-12-19 新冠肺炎.專家觀點
新加坡研究：部分染疫孕婦所產嬰兒具有抗體
新加坡一項研究顯示，5名在研究期間由2019冠狀病毒疾病（COVID-19）女性患者產下的嬰兒，都具有病毒抗體；不過研究人員說，目前還不清楚這將提供何種程度的保護力。路透社報導，這項針對16名女性所做的研究結果於今天出爐，其中還發現，多數受試者僅輕微感染，較嚴重的症狀則出現在較年長、身體質量指數（BMI）偏高的女性身上，這也反映出一般人口的染疫趨勢。新加坡婦產科研究網（Singapore Obstetrics andGynaecology Research Network）資料顯示，其中5名婦女在研究發表前已分娩，她們都具有抗體。嬰兒體內的抗體量各異，且母親愈接近分娩時感染，嬰兒體內抗體量就愈高。研究人員補充說，必須進一步觀察嬰兒體內抗體量是否會隨著長大而逐漸減少。
-
![]()
2020-12-18 新聞.杏林．診間
醫病平台／當醫師變成病人時，醫師的生病故事 — 骨質疏鬆症
【編者按】這星期的主題是「當醫師變成病人時」，我們收集了三位醫師的生病經驗。一位老醫師因為不小心摔倒而肩部受傷，才有機會由病人的立場體會醫師的同理心是多麼重要，是醫病之間的尊重與信任的基石；一位西醫醫師在受傷之後，發現「中西合璧」的治療有時可以達到很好的效果，而希望自己的經驗能促進西醫的專業人員重視中醫，彼此合作，並尊重病人選擇中醫治療的決定，但她也不忘提醒讀者，要謹慎挑選中醫從業人員，不為江湖郎中所騙；一位中年醫師分享自己年輕時為「重症肌無力」所苦，中年以後又因兩側髖關節骨折的延誤診斷，經歷了一段痛苦的煎熬。相信由這些文章間也可以感受到「生過病的醫生可能會是更好的醫生」。在過去三十年，我因為罹患肌無力症而投身神經科的故事，已經寫了好幾回。現在我要講的，是從2013年起開始影響我的另一個故事。我一向體型較瘦，工作較趕時也沒認真吃午餐，所以體重長年無法增加；就算那幾年看中醫調理，使用一些開胃的藥物，體重也大約都在42-43公斤上下。大約2013年左右，不定時雙腿和腰部會有些痠痛，而且位置跑來跑去，例如前幾天右邊膝蓋旁酸痛、隔幾天換成左腳踝痛，有時甚至延伸到腰部、臀部。而電腦打久了，手指關節也會腫痛。我起初自認為是足底筋膜炎、或合併其他地方的關節筋膜痛，開始嘗試足底或全身按摩。這些方法確實稍微可緩解一些緊繃痠痛，但卻無法完全改善。因為許多免疫系統疾病都可以用跑來跑去的痠痛表現，加上以前罹患的肌無力症也算是免疫系統異常，我去掛了過敏免疫風濕科。抽血檢驗了一些免疫數值，我的ANA(某項常見的自體免疫抗體)偏高，而且驗尿發現有蛋白尿，過敏免疫風濕科綜合了我的各項數據與臨床表現，給了我「紅斑性狼瘡」的診斷！真是晴天霹靂！當天我在臉書上悲憤的寫下了一段話：「過去二十幾年，我就像不死鳥一般，經歷一個又一個大病小病，但總能化險為夷。現在，我要迎接人生另外一個挑戰了！」不可諱言的，我不願意接受這個打擊，但還是聽話的嚐試類固醇與針對紅斑性狼瘡的免疫抑制劑，但試了幾個月，痠痛症狀並未因用藥好轉。用類固醇那幾個月，全身免疫力差到極點。例如我以前皮膚就有濕疹、脂漏性皮膚炎，季節變化時常會搔癢；某天不小心抓癢破皮，過兩天上臂腫，且深夜開始發燒。上班時學長看我不對勁，堅持要我住院。除了打抗生素，我也請整形外科的同學來幫忙，幫我上臂劃出一個小口，居然可以擠出膿。我太太比較殘忍，像擰毛巾一樣用力把我上臂掐著，花了一番功夫擠出許多膿，擠到上臂變軟為止。那些膿培養出的細菌是「金黃色葡萄球菌」，是表皮常見的細菌，但通常是免疫力差的人才會感染的。類似事件層出不窮。某天修剪指甲不小心剪太短，過兩天居然變成甲溝炎，又冒出膿！那段時間常跑皮膚科，我只好自嘲是「與膿共舞」的男人(註：劉德華有一部電影叫「與龍共舞」)。 後來因為腎盂腎炎住院。但包括感染科、腎臟科、和新陳代謝科等同事都不認為我的症狀像是紅斑性狼瘡；我也對於吃類固醇並無法改善我的轉移性肌肉痛、卻出現許多併發症而苦惱不已。於是我央求腎臟科醫師幫我做腎臟切片以釐清診斷。結果除了蛋白尿以及免疫抗體較高仍沒辦法解釋外，腎臟切片並沒見到典型的紅斑性狼瘡變化，因此我和眾位醫師討論，既然無法證實是紅斑性狼瘡，就停掉類固醇了。我每天像企鵝一樣搖搖晃晃上班，也曾在天雨路滑時重心不穩而跌倒過，不變的是腰背與腿部肌肉的痠痛，讓我走路費力；後來查房時索性撐著單腳拐杖走。患者曾偷偷問護理師，我是不是「怪醫豪斯」？聽來哭笑不得。院內有同事關心的問我，會不會是神經科疾病？例如腰椎神經根壓迫？我搖頭苦笑：「我自己是神經科專科醫師，這點判斷還是有的。這可能是其他怪病，但絕不會是神經科的病！」但心裡隱約覺得，查了那麼久，或許只剩下髖關節的問題導致下盤肌肉力量不穩引起的疼痛了。那年十月我早已請了八天休假，預計跟旅行團出國。旅遊兼攝影是我釋放壓力的來源，也是樂趣所在；行動不便沒有讓我放棄此趟旅程。我有預感，症狀遲遲沒改善，回來後萬一當真診斷出嚴重的病，可能得好幾年才能恢復元氣了！因此我決定趁還能走，好好拍照一番。八天團的路線選擇很多，我最初考慮去中國雲南或遼寧。考量遼寧行程須爬坡的路較少(只有一個虎山長城須爬山)，又適逢紅葉季節，故決定去遼寧。太太也知道我的想法，默默地陪我去。遼寧的紅葉美不勝收，不愧是「中國紅葉種類最多的地方」，我也拍了不少美照。但我過去自喻「勇腳馬」，走遠還是下半身痠痛，落在隊伍後半段。虎山長城是萬里長城裡很有看頭的一段，車停在第七座碉堡，遊客可以連續上坡爬到第一座碉堡，然而我爬到第四座碉堡就決定折返了。面對團員的疑惑眼神，我也不解釋了！但不禁回憶起三十多年前初罹患肌無力症的無奈感，「似曾相識」。只好期盼以後有機會再訪遼寧吧！結束遼寧旅遊之後，我去掛了骨科裡專攻髖關節的醫師，詳述我近一年的曲折與懷疑。骨科醫師有同感，幫我照了髖關節，赫然發現兩側髖關節處都已有骨折，且看來有明顯的骨質疏鬆症。骨科醫師很驚訝的說，沒看過有人雙腿都骨折，還能這樣在醫院走來走去、查房看診。他安排了骨質密度檢查，我的兩側關關節測起來都是-5.5、而腰椎的骨密度則為-4.3 (骨密度低於-2.5以下就算是骨質疏鬆症了)。骨科醫師比喻，骨密度-5.5 就算沒有跌倒骨折，可能只要搬物品甚至打個大噴嚏，骨頭就會自發性像土石流一樣的裂開；他實在很難想像我是如何撐過這幾個月的？至於我為何會骨質疏鬆症？至今仍然是一個謎。是三十年前持續吃了一年半的類固醇、加上數月前因被診斷為紅斑性狼瘡而吃了兩三個月類固醇就造成如此慘狀嗎？或者其他藥物的後遺症？沒人知道。至於危險因子，我既不抽菸、不喝酒或咖啡，危險因子清單上只有體重過輕、及較少運動這兩項符合。大家最後只能以「免疫失調」結案。骨科醫師建議盡早手術，我也從善如流安排住院，同日進行兩邊髖關節骨折手術。好消息是股骨頭沒壞死，不用置換關節，只需打釘子；但骨科提醒凡是髖關節骨折、又吃過類固醇的人，以後股骨頭壞死的機率會比常人高。聽見這風險，我也只能苦笑！手術前一天我看完門診才去辦理住院，術前術後有許多同事及長官來關心。學妹建議我乾脆休養一陣子甚至留職停薪，被我婉拒了。那時我不好啟齒的另一個原因是，剛確定我家夫人懷了老三，他雖是在我最落魄的時候意外報到，總是喜事一件。我是家裡的經濟支柱，今後擔子更重了，只能督促自己堅持樂觀。我的體重在開始跛腳那幾個月，從42公斤掉到只剩36公斤，是我工作二十餘年來最弱不禁風的時期。平日腋下撐著兩支拐杖以防跌倒，但還是有一次在夜裡下班途中天雨路滑，拐杖不偏不倚的插進水溝孔，整個人跪坐地上導致多處擦傷，四下無人還是只好靠自己慢慢撐起來；也曾在家因兩歲的二兒子熱情撲過來撒嬌而被他撞倒；更曾於某次颱風天走在大樓的騎樓，後面突然一陣狂風而害我向前仆倒……原來「瘦到被風吹走」是真實發生的事，我領教了。前幾次我跌倒，都趕緊回去骨科門診追蹤，幸好都沒再發生骨折。但復健實在是條漫長的路。很難想像關節手術後少走了不到一星期就出現腿部肌肉消瘦，太瘦就會沒有支撐力。後來幾個月搭公車時跨不上去，得單手先持兩支拐杖站好，然後費力攀上三級階梯(幸好後來醫院的交通車都配置了車頭降低功能以便老人家跨上去)；但我還是能開車，因休旅車底盤較高，下車時我能慢慢站立後再從車內拿拐杖出來行走，所以農曆年仍能開車從林口回中部；但騎腳踏車是直到術後半年後才開始嘗試，因為要上下腳踏車得靠單腳支撐，另一腳跨過座位，很難維持平衡。復健超過半年，我才敢放掉拐杖獨自走路上下班，但很少抱我的三兒子，照顧小孩重擔更是全落在我家夫人身上，以一打三，實在難為她了。在2015年下半年，就是術後兩年多，我終於鼓起勇氣在夫人及小舅子（專業日本線導遊）及舍弟陪同下，再次揹著兩台相機到日本東北自助旅行，不須拐杖。此趟行程規劃及駕駛完全由小舅子包辦，我只需當個散客吃飯，拍照。那是我重新出發的一刻，恍如隔世！我期待盡快恢復體能，能繼續玩、繼續攝影。至於骨質疏鬆藥物治療，最初我是使用口服雙磷酸藥物。這種藥物一星期口服一次，只是規矩較多，起床後要空腹吃，而且吃完不能太快躺下以免食道損傷；較常聽說的後遺症是顎骨頭壞死。這藥物我吃過一段時間，胃裡翻江倒海十分不適，因此與新陳代謝科醫師討論後，改用皮下注射藥物。皮下注射藥物種類繁多，機轉各自不同，醫師建議我使用的是半年注射一次的藥物，使用上方便得多，也不太容易感覺副作用；只是要追蹤腎臟功能。打骨鬆藥幾年來，腰椎骨密度從-4.7變成-3.2，雖然仍糟糕但已有進展。運氣不佳的是，幼年時修補的蛀牙陸續崩壞，甚至有幾顆只能考慮植牙。牙科醫師的觀點，只要骨鬆仍在治療中就不建議植牙，因失敗率高；但新陳代謝科覺得骨密度有持續進步，應該仍可進行植牙，兩派各有立場。後來在我堅持下，牙醫勉為其難幫我植牙。沒辦法，我一口爛牙，總是還想多吃點東西啊！但已經少了很多口福了。口腔清潔得更認真才行。這些年經過復健及中醫調理脾胃後，體重慢慢回到45公斤。走路雖然恢復以前速度，但跑步也追不上兒子；至於核心肌群乏力造成的腰腿部痠痛，應該是會一直伴隨我了，至今還是得抽空拉筋、按摩。這幾年的經歷讓我又有了另一番體悟，特別是步入中年但小孩尚幼——無論多麼重視興趣與成就，都得有健康做後盾才行。
共
63
頁