2023-07-07 養生.聰明飲食
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2023-07-07 焦點.元氣新聞
不只憂鬱症，李玟還為乳癌所苦！罹癌後情緒轉變大 醫建議做一事讓抗癌效果加乘
華語流行天后COCO李玟憂鬱症輕生離世的消息震憾所有歌迷，而她的音樂人好友昨(5日)也在社群網站提到，不捨李玟遭遇了許多痛苦的事情，包括秘密與癌症對抗，讚她是一位位真正的鬥士。不止憂鬱症，李玟還為罹癌所苦？李玟的音樂人好友Jae Chong在社群網站上透露，李玟幾個月前跟他說她病了，她還說自己遭遇許多事情，包括秘密與癌症對抗，Jae Chong說她是一位真正的鬥士。根據《聯合報》電訪李玟的姊姊李思林，她指出其實乳癌的部分已經好了，「她過去一直都很樂觀，直到這半年狀況才比較不好，尤其是過去的這一星期更嚴重，之前完全沒有任何問題。」罹癌情緒轉變大 適時尋求身心科讓抗癌效果更加乘李玟或許不是單純因為罹癌而加重心理疾病，而是有太多不開心的事情加在一起，讓她身心受創難負荷。不過確實有許多人在得知罹癌後，憤怒、無法接受，進而憂鬱。中山醫學大學附設醫院身心科主任朱柏全曾受訪指出，根據研究癌症病人自殺風險是一般人的2至4倍，在台灣有將近半數的癌症患者有適應障礙、焦慮、憂鬱、失志等情緒問題，若能在關鍵時刻轉診至身心科進一步療癒心理的苦痛，能讓抗癌效果更加乘。美國國家癌症研究所（NIH）在「情緒與癌症」衛教資料中指出，人們在得知自己患有癌症時，一開始不知所措、憤怒、恐懼和擔憂，接受治療後感到希望，但治療期間可能又因各種現實情況而感到壓力和焦慮，進而悲傷和憂鬱。身心科醫師林泰穎曾受訪表示，求助身心科的癌症病人以焦慮、憂鬱等情緒困擾居多，通常病人認為罹癌對家庭造成負擔，對家人抱歉，對未來徬徨，倍受煎熬，與家人相處退縮，無法穩定工作，嚴重會出現幻覺或妄想。乳癌早期發現 一二期治癒率八成以上乳癌是台灣婦女發生率第1的癌症，但現在乳癌治療進步，只要及早發現，治癒率相當高，第零期發現治癒率幾乎100%，第一期發現治癒率約95%、第二期85%、第三期55%、第四期15%。國健署提供45到69歲婦女兩年一次免費乳房攝影檢查，大幅提高早期發現的機率，女性不要輕忽任何乳房的異常，只要有任何不對勁，應盡速就醫診斷。兩年一次免費乳房攝影之對象．40歲以上至未滿45歲且其母親、女兒、姊妹、祖母或外祖母曾患有乳癌之婦女．45歲以上至未滿70歲婦女【參考資料】．獨／憂鬱＋乳癌壓垮李玟最後一根稻草？親姊李思林悲痛親曝真相．胸部小較不會罹患乳癌？醫揭殘酷真相：更難檢測容易延誤治療．罹癌易有情緒問題 醫師：接受身心治療抗癌效果更佳．美國國家癌症研究所（NIH）★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2023-07-03 名人.精華區
張明志／生物相似藥及學名藥 健保應鼓勵使用
台灣的健保制度自民國八十四年推行以來，過去各界評價很高，對於國人的健康與平均壽命有重大的影響，開辦至今，平均壽命提升十歲。但是這些是過往成績，目前已明顯落後於日本、韓國，主要原因是健康投資成本過低，跟不上先進國家。新藥等待期 平均為350天以健康費用的成本支出對比全國國內生產毛額GDP占比，台灣連續近五年為6.1%，而韓國占比逐年上升至8.4%，日本11%。近年台灣GDP上升幅度已超越鄰近東亞國家，但是全國藥費支出卻是遠遠落後東亞及歐美先進國家。換言之，台灣的GDP紅利無法轉殖到健保體系。我們不但限制了薪資所得的保險率上限，且健保會及利益相關者通過的新藥預算，不增反減，四年來停滯不前，在基因治療、免疫腫瘤治療、標靶治療的高藥價年代，更顯捉襟見肘，於是延後新藥給付與適應症的擴增。新藥平均等待期為350天，其中治癌藥物等待更久。癌藥給付 不如病友期待癌藥給付品項、擴增適應症及療程總數合計，通過率差強人意，不如病友期待。此現象若得不到改善，則直接的結果是台灣的平均壽命比南韓少兩年，且現實世界有二至三成病患必須以較他國昂貴的自費藥價，取得健保不給付的新藥。一般而言，健保通過的藥價，為原廠建議，參考國際藥價後的合理折扣，簽訂MEA可操作的准入協議，所以自費藥價亦同步降價，可提高自費購藥的可近性。高價藥品在無部分負擔的制度下，健保署限縮於財源及藥物經濟學的考量，每一分錢都必須用在刀口上，新藥給付條件嚴峻。如何打破此僵局？健保財源重新分配，汰舊換新，把過專利期的藥，如三同成分學名藥，以及生物相似性藥物的取代是重要的手段。也就是設法把專利的原廠藥降價，尤其是有2A、2B類似藥品進入市場時，通常是創新藥物上市後5至10年，因市場競爭降價。生物相似藥 可節省支出專利保護期約10至12年，此時有相似療效與幾乎完全相同的化學式，立體結構不完全相同，稱為生物相似藥物，得到FDA或歐盟核准，如大分子的單株抗體，白血球生成素等，國際價格約原廠藥的30至80%。在歐洲，使用生物相似藥非常普遍，替代率很高，韓國是生物相似藥製造大國，替代率高，可以節省生物製劑的支出；如淋巴癌，乳癌，風濕免疫疾病的單株抗體，大腸癌及婦癌的抗血管新生藥等。在台灣，健保給付許多小分子抗癌學名藥，化學結構與原廠藥相同，但使用情形仍不理想。被視為可轉換（switchable）、可替代（interchangeable），有相同療效的學名藥，既然化學結構、生物特質、療效，存活期都相同或沒有差異，為何在台推行緩慢？推行藥價改革，政府應思考以政策鼓勵使用生物相似性藥物及學名藥。（作者張明志為馬偕醫學院臨床教授）
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2023-07-02 癌症.飲食與癌症
雞、鴨、鵝比較毒，生病的人盡量不要吃？癌友該怎麼補足營養
癌友最忌諱的是不均衡的營養補充方式，導致身體沒有足夠的能量抵抗癌症。高醫大附設醫院營養部主任黃孟娟表示，癌症治療過程中的副作用，例如胃口不好、噁心、嘔吐、吞嚥困難，常會影響癌症患者攝食的情況，造成營養不良的風險，甚至讓體重往下降，進而影響患者的免疫力，甚至影響療程。黃孟娟說，在癌症治療期間，要關注體重有沒有下降，如果病人的體重有較大流失，在治療之後，要先把體重恢復到正常；有一些癌症，例如乳癌，與肥胖有關係，治療後一定要維持理想體重。癌友要怎樣維持健康均衡飲食？國民健康署公布「我的餐盤」圖像，將每日應攝取的六大類食物「我的餐盤」圖像分成六個部分，分別為全榖雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品及堅果種子，以提醒民眾每餐皆應攝取到6大類的食物。癌友正確營養觀念蔬果、蛋白質攝取要足量黃孟娟說，台灣人比較注重吃飯，癌症患者更要重視蔬菜水果、一定要足量，「飯跟蔬菜一樣多，菜比水果多一點！」每一餐都要有深綠色蔬菜，因為營養豐富，再搭配其他顏色蔬菜及各色水果，才能攝取比較多的營養素、維生素、礦物質。除了蔬菜水果足量，還要提高蛋白質攝取，尤其動物性蛋白質不能少，素食者可從奶、蛋中攝取。黃孟娟說，蛋白質類的食物，食用順序黃豆類擺在第一位，第二位是魚類與海鮮，第三是蛋類，第四是兩隻腳的肉，最後是四隻腳的肉。癌友每一餐大約要吃一個掌心大小的豆魚蛋肉類食物，才能攝取足夠的蛋白質。紅肉限量、加工品建議別吃黃孟娟表示，癌友食用紅肉，也就是豬、牛、羊肉，建議一星期小於500克，換算成每天的攝取量，一天最多不要超過女生手掌的三分之二。加工肉品例如熱狗、肉乾、香腸、粉腸、逢年過節的醃肉、臘肉，都不建議食用。糖攝取量不能超過總熱量5%黃孟娟說，如果有慢性病或癌症，糖的攝取量不能超過總熱量5%，一個60公斤到70公斤的人，一天約需2000大卡熱量，5%就是100大卡、大約是五顆方糖，一杯750c.c.半糖飲料的糖含量，就可能超過癌友一天的糖攝取量。黃孟娟建議癌友，要追蹤記錄體重，尤其是必須做好體重管理的大腸直腸癌或女性乳癌患者，最好能養成每天早上起床記錄體重的習慣。如果想了解自己的飲食有無缺點、健不健康，就診時可到醫院諮詢營養師。癌友飲食最想問Q：癌友能不能外食？黃孟娟說，癌友並非不能外食，而是要盡量選擇比較原型的食物，並謹記「我的餐盤」圖像，「飯跟蔬菜要一樣多」。例如去麵店可以點水餃，水餃就是水餃皮包肉，再搭配燙青菜，紫菜湯或酸辣湯，大部分的食物原型都看得到。湯麵與乾麵來說，湯麵比較好，乾麵放了很多豬油，豬油對很多癌症比較不好。便當店盡量找可以選三格蔬菜的，這樣蔬菜的份量才會跟飯差不多。不要選油炸肉品，因為台灣常用飽和油脂或豬油去炸，高溫烹調致癌物較多，可以選滷雞腿，也能選燒肉，但不要有烤到變黑的部分。超商最好的主食是番薯，如果有用小麥粉、五穀粉加上堅果、乾果製成的雜糧麵包也很好；超商的蔬菜不多，不過可以買到生菜沙拉、水果；蛋白質可以選擇茶葉蛋或蒸蛋、豆漿、牛奶、燕麥奶、優格或優酪乳；超商也有白飯，不過是微波爐食品，含防腐劑、保存期限二到三天，如果一個禮拜吃兩、三次還行，再多就不建議。Q：癌友能喝雞精嗎？黃孟娟表示，雞精是把雞放在電鍋上加熱，讓牠所有的汁往下滴，汁再去油就是雞精，內容物是水解的胺基酸或維生素，加上少許的蛋白質，一般的雞精一份是35大卡左右，熱量相當低。癌友可以吃雞精，但不能把雞精當成主要食物，曾有案例一天吃六罐雞精，卻造成熱量與蛋白質不足，體重減輕、免疫力變差。Q：雞、鴨、鵝比較毒，癌友盡量不要吃？民間流傳雞、鴨、鵝比較毒，生病的人不能吃。黃孟娟說，其實這句話是錯的，雞、鴨、鵝可提供蛋白質、胺基酸、鐵質、維生素B等營養素，而且都是健康的白肉，只是皮的脂肪含量高，建議避免食用。烹調時不要用油炸或長時間燒烤，可以用水煮或滷，並注意均衡飲食原則即可。Q：卵巢癌和乳癌患者不要吃黃豆？黃孟娟說，雌激素過高有引起卵巢癌跟乳癌風險，天然的黃豆食物如豆腐、豆漿，雖有大豆異黃酮但含量不高，而且其作用僅雌激素的百分之一到千分之一，不足以改變體內雌激素狀態，一天可以吃一份到三份的黃豆製品，一份黃豆製品相當於一杯240c.c.的豆漿，或嫩豆腐半盒，或豆皮三分之二塊。責任編輯：辜子桓
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2023-06-23 醫聲.領袖開講
雨後彩虹 白袍良醫／罹癌別檢討自己，可能是運氣不好！吳敏綺分享乳癌日記鼓勵癌友
「雖然得癌症可能是運氣不好，但現在回想起來我的運氣還算不錯。」綺顏診所院長、皮膚科醫師吳敏綺說，做乳房攝影當天，天氣正好，剛好收到衛生單位簡訊通知，家裡附近有乳房攝影車，熱愛運動的她就騎腳踏車前往，當時什麼症狀都沒有，卻因此早期發現及早處置。健檢沒追蹤 乳房攝影發現異狀吳敏綺坦言，其實在前一次健檢時已發現乳房有鈣化點，需要追蹤，但因為無症狀，因此輕忽而沒有定期追蹤。她是在2021年春節前做乳房攝影，沒多久就接到通知有異狀，很心急地託人去拿檢查報告，大年初二請在醫院工作的親戚幫忙看報告，再經由乳房穿刺檢測初步得知是乳癌第一期。考量先生在長庚醫院任職，吳敏綺於是轉往長庚醫院就醫且確診罹患乳癌，進而接受達文西機器手臂乳房全切除手術以及自體游離皮瓣乳房重建手術。「從被診斷乳癌到開刀的時間很短暫，當時幾乎每天睡前都在哭。」吳敏綺憶及那段時光仍不禁泛淚。她說，直到決定開刀到那刻，才比較安心。手術後，必須住進加護病房三天，吳敏綺說，那時非常痛苦，不只傷口大，人更難以完全躺平，甚至出現全身麻醉後的幻覺，感覺整個人都要掉到床裡面，現在想起來仍心有餘悸。術後追加標靶治療 如今穩定控制然而，術後的病理報告卻證實，她罹患乳癌第二期，因此還必須接受標靶化療，歷經14次的抗體藥物複合體T-DM1治療，期間一度因副作用血小板低下問題嚴重而暫停，完成療程時已是2022年中旬。但這不是治療的終點，為控制乳癌癌細胞，目前吳敏綺仍要吃抗荷爾蒙藥物Tamoxifen，並且每3個月回診一次。Tamoxifen有其副作用，可能會造成子宮內膜增生或是其他病變，因此她須定期到婦產科做超音波檢查，現今屬於穩定控制階段，「希望一切順利」。吳敏綺是一個閒不下來的人，術後一個月就回到診所看診，但減少看診時間，術後兩個月便開始去海裡游泳，也漸漸重拾熱愛的跑步，甚至挑戰鐵人三項「半鐵」。她說，生病之後，更重視生活以及工作間的平衡，一方面不讓自己太累，另一方面再次擁抱原本熱衷的事物。家人是支持力量 看診更具同理心「現在我對事情看得更開，不像以前總要求完美、給自己太大壓力，有些不重要的事情也不會往心裡去，更重視與家人的相處。」吳敏綺說，在治療期間，家人是重要的支持力量，不只是實質上的照護，更在情緒低落時陪伴她。她與先生、兒女有不少共同興趣，會一起上山下海、運動、旅遊等，生病後更把握時間去基隆游泳、坪林種茶，盡量不讓原本的生活受到影響。吳敏綺很願意分享生病罹癌的經驗，並且把她的治療過程變成乳癌日記公開在網路上，「希望有一樣疾病的人看到後，可以得到一些安慰，甚至是鼓勵。」她說，有求診的病人是因為看到她的抗癌日記而來，並且在看診的過程跟她分享自己的故事。她經歷生病之後，在看診時也變得更有同理心，有不少病人不只體諒她生病，還會來關心她的狀況。有些人生病後會檢討自己是不是什麼地方做錯了，或是飲食哪裡沒有做對。吳敏綺認為，癌症沒有絕對的成因，可能就是運氣不好，因此，不需要去改變原本的飲食或是生活方式，「我就要按照原本想做的事情去做，甚至要過得更精彩！」吳敏綺小檔案●現職：綺顏診所院長、皮膚科醫師●年齡：56歲●罹患疾病：乳癌第二期●發病時間：2021年初●症狀：無症狀●治療方式：乳房全切除、自體皮瓣重建乳房手術、T-DM1標靶治療、抗荷爾蒙藥物Tamoxifen●想告訴病友的一句話：不用檢討自己做錯什麼事，或是什麼原因造成得癌症，要把原本的生活過得更精彩。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-20 醫聲.癌症防治
想活下去，有那麼難？／他為弱勢癌友發聲，盼政府給生路
「放療、化療….真的…太…辛….苦….」在台灣年輕病友協會所舉辦的2023癌症免疫治療論壇上，55歲的晚期頭頸癌病友夏先生因為氣切咽喉手術影響，說話困難重重，他吃力吐出這些字句，表達抗癌過程的辛苦，一想到許多像他一樣的病友因經濟因素而「有藥卻無法使用」，他就於心不忍。事實上，不只夏先生，其他頭頸癌、肺鱗癌、晚期肝癌與上消化道癌病友，可能是經濟、生活弱勢族群，或是勞工階層，由於有些型態的腫瘤很難治，治療選項不多，加上癌症免疫治療、免疫合併治療等新型治療策略又沒納入健保，情況往往更悲慘，隨著用藥跟不上，治療也就越困難。為了幫助其他癌友尋求一線生機，夏先生大聲疾呼，乞求政府盡快讓更多頭頸癌等癌症病患有機會透過免疫治療、免疫合併治療等治療選項延續生命，避免落入「有錢才能求生，沒錢只能等死」的命運。歷經治療折磨，他在放棄與求生間掙扎、擺盪夏先生在46歲的時候確診罹患第二期舌癌，過去曾經歷手術、放療、化療等療程，其中，化療讓他吃足了苦頭，他在第一次化療後便嚴重嘔吐、全身起紅疹，體重、白血球也大幅下降，整個人非常虛弱，連說話都很痛苦。後來，因為化療副作用太強大，夏先生只好改換口服化療藥，雖然副作用比較輕微，但還是干擾生活，陸陸續續用藥一年，極度厭世的他，為了家人，終究咬牙撐了過來，不料就在停藥半年後，癌症再度復發。癌症一復發，所有療程折磨，又重新來過，在這段時間，夏先生歷經數不清的大小手術，甚至因氣切咽喉而失去聲音，外觀也出現變化，此時，他開始產生放棄念頭，不過在他太太、醫師的支持下，他還是鼓起勇氣，再次接受化療，不過化療並沒有發揮作用，之後改用標靶治療，癌細胞依然猖獗、繼續肆虐。經過癌細胞、化療副作用的交互夾攻，身高171公分的夏先生被折磨到非常消瘦，體重只剩41公斤，醫師研判，他的生命剩下不到幾個月時間，所以安排夏先生進入安寧病房，而夏太太一邊哀傷地準備告別式，但又不放棄希望，同時也積極為夏先生找尋求生的機會。免疫治療，終於帶來新希望就在近乎絕望的時刻，有醫師建議夏先生嘗試免疫治療療程，不過免疫治療療程若要健保給付，病患的免疫檢查點PD-L1表現量需要一定門檻，而夏先生的免疫檢查點PD-L1表現量較低，用藥無法健保給付，因為已經無藥可用，夏先生只好暫且一試，期望奇蹟到來。用藥後，夏先生的腫瘤明顯縮小，他的活動力、體力也大幅好轉，不再以醫院為家，且可以散步、做家務，更令他與醫療團隊驚訝的是，經過一段時間，癌細胞竟已悄悄消失，他的生命，又重新恢復希望。期待更多癌友、癌友家庭，獲得翻轉契機回首整個治療歷程，夏先生不禁思考著，如果當初因沒有經濟能力而被迫放棄免疫治療，或許他的命運早已走向另一個方向。此外，對夏先生而言，治療頭頸癌的藥物選項比較少，若能盡早使用免疫治療，也許就不用接受強大化療副作用的折磨，治療期間，生活品質也會大為翻轉，因此，他衷心盼望健保可以放寬免疫治療給付規定，讓更多的癌友、癌友家庭獲得翻轉契機，治療負擔也可大幅減輕。
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2023-06-20 退休力.自在獨立
看過不少職場強人退休後鬱鬱寡歡，他花10年協助老母退休！成功老化不是理所當然「最好50歲開始準備」
投入長照領域近30年，長泰老學堂執行長林金立看過不少職場強人，退休後鬱鬱寡歡，人生變得不幸。為了不讓經營自助餐的母親步上後塵，他花10年溝通協助，終於讓母親在79歲時甘願收店，迎接種菜新生活。 「成功老化不是理所當然。」林金立說，在少子化的無緣時代，老後首當其衝的是當職場價值不再，一個人該如何面對孤單？「怡然自得的黃昏人生，不是老了就會自然發生，必須在50歲時提前準備，但很多人都沒有這個觀念。」 林金立專攻社福和長照領域，他讀大學時父親去世，一家生計全靠賣自助餐的母親扛起，他畢業後草創雲林縣老人福利保護協會，送餐到宅的便當就是出自母親的好手藝，所以他明白，便當店對母親來說，不只是一盤小生意，更是人生價值所在。 不勉強勸退，讓老母自然轉換 因此當母親70歲後體能漸衰，遇到員工離職還要開店硬撐時，他和哥哥也沒有勉強她退休，而是輪流幫忙，尊重母親「做到不能做為止」的想法。 「鄉下人沒有退休這件事。我們勸了快10年，直到去年她79歲動手術元氣大傷，感嘆身體『不比從前』，我們趕緊把握機會再次勸退，同時告訴她退休不是結束，而是人生職涯的轉換，她才願意。」 捨不得自助餐店，是母親當初不願退休的一大原因。「店要收時，家人們陪她花了一些時間整理器具、清算貨款、通知老顧客，這個過程對她來說很重要，像徵人生舊階段的告別，讓她沒有牽掛。」 店收後，媽媽展開新生活，上午去長照站和街坊鄰居聊天，下午回來睡午覺，午後去「開心農場」忙碌。家人特別設計架高植床，讓她不用彎腰種菜，並且交代想吃的青菜，讓她去傷腦筋要怎麼種。 找到生活節奏，才能成功老化 退休後兩個月，有一天媽媽主動跟林金立說：「你不用擔心，我已經習慣了。」他聽了很感動，他知道媽媽能夠這麼快就適應老後生活，除了這些安排是親子共同討論出來的，也是母親想要的，不是單方決定。更重要的是，新生活節奏和退休之前差不多，而且她能夠自主、有成就感。 林金立說，退休後三不五時環遊世界、找朋友打爾夫球的生活，不是社會常態，絕大多數的人離開職場，可以追求的是和過去差不多的生活節奏，日子過得簡單、優質，嘗試自己想做的事，就是成功的老化。 「不管有錢沒錢，生活沒重心、無法面對孤單，是邁入黃昏最可怕的事，職場成就愈高的人愈容易陷入困境。相對的，有些宅男退休後反倒如魚得水，因為他們年輕時就擅長獨處，在家不會無聊。」 迎接樂活老後，50歲開始準備3件事 林金立提醒，衰老是必然，悠然自得的晚年不是理所當然，50歲就要開始準備3件事。 首先，是培養新嗜好。50歲以前喜歡的活動不一定能延續到老，比如打籃球，因此要趁學習力還是很強時，培養新的休閒嗜好。 其次，結交新的社群朋友。老同學會凋零，退休後同事見面機會少，因此為了迎接老後，要提前結交志趣相投的新朋友。 最後就是生活習慣的改變。50歲以前拼工作，生活飲食不正常，要慢慢調整成老後需要的模式。因為這些都不是一蹴可幾，所以要有自覺，趕早準備提早適應。 林金立說，很多人發現，家裡的長輩退休後不沒活力，就是成天發脾氣。「扣除疾病因素，無法享受退休生活的人，因為感覺不再被社會需要，人生價值感消失，內心充滿焦慮或疏離感，變成暴走老人或憂鬱老人，那就是沒有成功老化。」 他以日本為例，一群創造戰後日本經濟起飛的嬰兒潮世代，10年前大舉退休後，因為一輩子只有工作，回歸家庭不懂生活，不只和家人處不好，還到處惹麻煩，「像去參加社區管委會指指點點，或打免付費專線飆罵客服，被稱為年金怪獸！台灣進入高齡社會後，也開始出現類似現象。」 「我的母親退休後可以成功地轉換生活，是因為有家人協助。但我們這一代，小孩生得少，不可能有能力協助我們退休。在少子化的無緣社會，老後的生活只能靠自己，有準備的變老是幸福的，沒有準備的變老是噩夢。」●原文刊載網址●延伸閱讀：．抗癌的秘訣相當簡單！只要這樣吃「3大類全食物」就好了．給想預防泌尿道感染、失智症的你！每天食用這一小碗，就能降低感染、改善記憶力 ．太太背著他外遇，他瘦8公斤、查她的手機、動粗：我不想要她離開我該怎麼辦？(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-19 養生.聰明飲食
預防癌症、有益心血管！該怎麼吃番茄才能提高茄紅素吸收率？
茄紅素因為有很好的抗氧化力，所以有很多健康效果，但是在這眾多功效裡，男生、女生期待的效果可能很不同，因為男生吃了茄紅素對攝護腺有益，女生吃了可以預防肌膚老化、保持美白。當然其他如保護心血管、預防癌症的功效對男女都有益處。茄紅素是一種天然的植物色素，與beta胡蘿蔔素、葉黃素、蝦紅素一樣同屬類胡蘿蔔素家族的成員，許多天然的蔬果例如番茄、西瓜、紅肉葡萄柚、甜椒、木鱉果等都含有豐富的茄紅素。茄紅素是一種很強的抗氧化劑，它的抗氧化力高達同一家族的beta胡蘿蔔素的2倍，以及維生素E的100倍，因此具有很多種的健康功效。義大利的俚語說「番茄紅了，醫生的臉就綠了」就是在形容番茄因為含有茄紅素、以及維生素Ａ、維生素Ｃ、礦物質、纖維等成分，所以有很好的健康養生效果，但是在眾多成分中，茄紅素絕對要占很大的功勞。研究分析顯示，義大利人平均每日從飲食裡攝取高達7.4毫克的茄紅素，遠高於英國的1.1毫克，西班牙的1.8毫克，這跟義大利菜這種地中海型飲食裡充滿了番茄丁、番茄泥、番茄糊、番茄醬等等有很大的關係。茄紅素的功效茄紅素展現了非常好的抗氧化性，可以有效抵抗身體中自由基的影響。自由基是一種有害的化學物質，會對細胞造成損傷，加速細胞老化和疾病的發生，甚至會誘導癌細胞的發生。壓力、吸煙、紫外線、不健康的生活方式等原因都可能導致自由基過度增加，因此自由基就會損害體內的蛋白質、脂質、DNA，而對身體產生不良影響。因為茄紅素可以中和自由基，所以可以保護細胞免受損傷，展現許多健康功效。幫助心血管系統研究顯示，茄紅素可以降低心臟病風險。此外，也有許多研究認為茄紅素可以降低血液中的LDL(壞膽固醇)，同時提高血液中的HDL(好膽固醇)。這些因子都有助於降低動脈硬化與心臟病的風險。預防癌症茄紅對於預防癌症的效果受到各界學者的重視，而許多研究顯示，茄紅素可以抑制癌細胞的生長和擴散，同時還可以刺激免疫系統的功能，增強身體對抗癌症的能力，因此對特定癌症如肺癌、胃癌、前列腺癌、乳癌等具有降低風險的效果。改善眼睛健康茄紅素的抗氧化力對眼睛健康很有益處，研究顯示，茄紅素可以對抗紫外線與藍光的氧化作用，因此預防視力退化。此外，茄紅素還可以減少白內障的發生。保護皮膚茄紅素的抗氧化作用可以保護皮膚免受紫外線(UV)的傷害，紫外線是皮膚老化和皮膚癌的主要原因之一。根據研究，茄紅素可以對抗日曬對皮膚的傷害，減少皮膚受損傷產生曬傷、紅腫、膠原蛋白流失的現象。所以可以視為是皮膚內部的防曬劑，因此也有美白的效果。保護攝護腺體外實驗顯示，茄紅素有助於預防攝護腺上皮細胞的過度增生。同時也有研究顯示，茄紅素也有助於降低攝護腺癌的風險。茄紅素安全嗎？有什麼禁忌？茄紅素是食用歷史很長的食用成分，安全性很高。只是茄紅素屬於脂溶性成分，代謝速度較慢，容易累積在體內，所以如果長期攝取大量的茄紅素或是富含茄紅素的食物，會讓皮膚呈現黃橙色的現象，對此現象還有個專有名詞形容，叫做「茄紅素血症（lycopenemia）」。這時候需要暫時停止食用，讓身體慢慢代謝，即可恢復正常。如何從天然食物攝取茄紅素？茄紅素屬於黃橙色的天然色素，所以在黃橙色的水果或是深綠色蔬菜都可以見得到它的蹤影，而以下蔬果是含有茄紅素較高者:提高茄紅素攝取率的飲食技巧因為茄紅素屬於脂溶性的成分，不容易溶於水，在植物體內又被纖維所控制，所以只要掌握它的特性，就可以藉由一些飲食小技巧，提升珍貴茄紅素的攝取率。與油一同攝取由於茄紅素易溶於油中，因此料理時加入橄欖油等優質食用油脂，再一起攝取，可有效提高人體的吸收率。經過加熱食用學者曾經實驗，番茄經過熟食如煮成番茄醬或燉煮等方式進行加熱調理後食用，可以提高茄紅素的攝取率，因為加熱可以破壞蔬果的纖維細胞，釋放出茄紅素，有利於人體吸收。此外將蔬果打汁也可以破壞纖維細胞，有助於茄紅素的吸收。不過要注意，過度加熱茄紅素反倒會造成茄紅素的破壞，所以建議以蒸、煮為優先，避免高溫的煎、炸。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2023-06-17 癌症.飲食與癌症
肥胖、熬夜...5種罹癌危險因子，你中了幾項？營養師開「防癌菜單」幫你遠離癌症
一提到癌症，人們總是聞「癌」色變！為什麼癌症這麼可怕呢？根據統計，癌症自民國71年開始直至現在，都是國人十大死因之首！癌症發生的原因，除了病毒、基因遺傳、人種和環境因素之外，最主要還受到飲食習慣不良所影響。所以【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean今天要來告訴大家如何從我們每天吃的食物中來增進健康、遠離癌症！ 癌症是什麼？癌症又稱為惡性腫瘤，是由突變的細胞經過度且快速的增生後形成腫塊，壓迫到周遭的組織而產生症狀，且具有高度侵犯性及轉移性，隨時間惡化最後導致各組織器官喪失功能而危害生命。罹患癌症的５種危險因子大家都想遠離癌症，但除了先天因素如遺傳、基因以外，在生活習慣上仍然有很多NG行為是會提升罹癌風險的！為了能讓罹癌的風險降至最低，我們就必須了解到底有哪些行為或習慣可能會讓我們的健康陷入危機之中。‧肥胖肥胖是百病之源！肥胖不只會提高罹患心血管及代謝疾病的可能外，肥胖族群也會增加罹患子宮頸癌、胃癌、膽囊癌、大腸直腸癌、腎癌及乳癌的風險。‧生活環境中的有害物質前一陣子沸沸揚揚的「環氧乙烷事件」就是一個很典型的例子。當這些有害物質經過吸入、食入或其他途徑進入體內，就很可能使體內的細胞受到傷害或增生成癌細胞。‧生活作息不正常睡眠不足、熬夜、作息不正常等不良的生活作息，長期下來容易使生理時鐘紊亂及體內的荷爾蒙如褪黑激素、皮質醇分泌失調，導致增加罹癌的風險。‧不良習慣抽菸、酗酒、嚼檳榔等不良的生活習慣都會大幅增加罹癌風險！根據分析，菸草、酒精、檳榔中的許多物質或代謝物都被歸類在一級致癌物。‧高風險飲食型態喜歡重甜、重口味的人要小心了！研究指出，飲食中若吃下過多的糖會容易引發胰臟細胞的DNA損傷及增加細胞癌化的機會；而經過油炸、煙燻、燒烤的食物則很容易產生致突變性與致癌性的化合物。因此，避免不良的飲食在癌症預防上也是非常重要的。【PrimePlus小學堂劃重點】5種營養素，幫你懸「癌」勒馬接下來我們進入重點環節，依據美國癌症學會公布的最新防癌指南及國內衛福部、癌症基金會等許多衛教資料，Sean以營養的角度，幫大家找出了對抗癌症超有效的５個營養素，一起來看看吧！‧Omega-3脂肪酸魚油、奇亞籽和核桃都有豐富的Omega-3脂肪酸，研究指出，若能增加Omega-3脂肪酸的攝取比例則可以幫助減少癌症發生的風險，原因在於其擁有抗發炎、促進健康細胞增生和加快癌細胞凋亡的能力。‧維他命B9（葉酸）維他命Ｂ群中有八個成員，其中的維他命B9，又稱為「葉酸」，常見於黑豆、豬肝與菠菜葉中，它的主要功能是幫助DNA的合成與修復，使細胞得以正常分裂生長。有流行病學研究指出：足量的葉酸攝取有助於降低胰臟癌與結腸癌的發生風險。若你有在補充維他命Ｂ群相關的保健食品，記得注意一下營養標示中是否含有維他命B9的成分喔！‧維他命C紅心芭樂、青椒、櫻桃中的維他命C含量都很高！維他命Ｃ除了作為抗氧化劑保護細胞、降低氧化的傷害外，也能抑制致癌物質生成與代謝。研究發現，充足的維他命Ｃ可以降低口腔癌、食道癌、胃癌與結腸癌發生的風險。‧硒鮪魚、雞胸肉、糙米中都含有充足的硒，硒除了能幫助人體對抗氧化以外，在抗癌方面有著延緩細胞癌化進程並促進癌細胞凋亡的效果。研究發現充足的硒與大腸癌、食道癌、胃癌的發生率都有著負相關的結果。‧蘿蔔硫素十字花科的蔬菜如高麗菜、花椰菜、青江菜等都含有許多蘿蔔硫素，它具有阻止細胞癌化、抑制癌細胞生長並加快其凋亡、對抗癌細胞轉移等功能，因此在近年的防癌飲食中也越來越被受到關注。癌症的發生並非一朝一夕，而是受到各種因素影響。因此我們平常就要建立健康促進、疾病預防的觀念，保持充足的運動及睡眠、維持健康體重、均衡適量的營養、戒掉菸酒等不良習慣才能常保健康！若有被診斷出罹患癌症，也無需過度恐慌，隨著醫療技術的進步，標靶藥物及免疫療法的加入，皆能使罹癌後的存活率大幅增加，因此只要趁早發現並治療，康復的機率還是非常高的。最後Sean再提醒大家，不論是癌症的預防或治療，除了要有正確與健康的飲食和生活作息外，也要以正面積極的態度去面對喔！ 延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．抗癌怎麼吃？營養師授癌友「9要9不要」飲食攻略，幫助康復遠離癌症．維生素B群有哪些？營養師曝富含B群8種食物及8大功效本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-06-13 養生.聰明飲食
「薑黃」抗發炎、助減肥！怎麼吃最有效？薑黃食用建議一次看 5禁忌族群避免
薑黃有助血管暢通、怯瘀活血、促進肝臟分泌膽汁，並阻斷雌激素受體，抑制因分泌異常造成的腫瘤生長，如子宮肌瘤。薑黃為近年熱門的保健食材。中醫認為薑黃能幫助血管暢通、怯瘀活血、促進肝臟分泌膽汁，並阻斷雌激素受體，抑制因分泌異常造成的腫瘤生長，如子宮肌瘤。薑黃功效有哪些？薑黃什麼時候吃？吃多少效果最好？薑黃副作用有哪些？什麼人不能吃薑黃？黃薑黃與紅薑黃有什麼不同？薑黃料理有哪些？本篇帶您一次了解。薑黃功效有哪些？6大功效一次看薑黃又稱寶鼎香，以根莖磨成的深黃色粉末為咖哩的成份之一，味苦而辛，帶點土味。薑黃含有「薑黃素」具抗發炎、助減肥、防癌、防失智等功效。張珮蓁營養師表示，薑黃因富含薑黃素而具有強抗發炎抗氧化的效用，具體實證研究效果有以下6種：1. 抑制慢性發炎：據《美國國家生物技術中心（NCBI）》的研究證實，薑黃素有助抑制發炎，也能減少慢性疾病的風險，如糖尿病、心血管、神經系統、腸胃道疾病和肺部疾病。2. 預防心血管疾病：薑黃素有助血管內皮抗發炎，預防血管硬化、有益血液循環並降低壞膽固醇ＬＤＬ的功效，對心血管有保護作用。3. 預防認知功能退化與失智：薑黃素可以穿過血腦屏障，改善類澱粉蛋白在腦內堆積、減緩失智症病程及減少腦部損傷。《美國老年精神病學期刊》的臨床研究提到，每天兩次服用薑黃素90毫克，持續18個月，有助改善尚未失智成年人的記憶力和專注力。實證顯示薑黃素的抗氧化特性助改善大腦炎症，延緩認知功能下降。4. 預防消化道癌症與抗癌：薑黃可阻斷癌細胞的營養來源，透過抑制癌細胞的酵素、新生血管，以達到預防及抑制癌細胞擴散、惡化。5. 肝臟保健與增強體力：薑黃的抗氧化作用不僅能保護肝臟，還能促進酒精分解，以利肝臟分泌更多膽汁，助肝臟解毒及排毒。6. 免疫調節緩解過敏：薑黃素能夠抗氧化、抗發炎達到增強免疫力的效果，也能抑制組氨酸釋放，進而緩解過敏的症狀。薑黃什麼時候吃？吃多少效果最好？薑黃早上吃還是晚上吃？張珮蓁營養師表示，薑黃素屬脂溶性營養素，建議飯後吃、隨餐配飯吃，吸收效果更好。營養師也提到，薑黃有助眠、消炎功用，若想舒緩情緒，則可在傍晚或睡前服用；若白天想保健，可加入豆漿、咖啡、牛奶一起飲用。此外，哈佛醫師莎拉‧加特弗萊德於《賀爾蒙調理聖經：哈佛醫師的全方位賀爾蒙療癒法，西方醫學╳漢方草藥，告別老化、肥胖、憂鬱，有效平衡身心》提到，薑黃經證實能對抗癌細胞上的雌激素增生效果，建議撒1茶匙有機薑黃在午餐或晚餐搭配食用。根據《世界衛生組織（WHO）》建議，薑黃素一日攝取量應以「每公斤體重 x 0～3mg」計算，一日不得超過200mg。薑黃副作用有哪些？什麼人不能吃薑黃？薑黃雖有抗發炎、助代謝、防癌、防失智等功效，但仍有部分研究顯示，薑黃素會產生些許副作用，如噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚過敏等等。以下特殊族群需特別注意，食用薑黃前應先諮詢醫師：1. 服用抗凝血劑之患者或凝血功能異常者薑黃具有抗凝血效果，會增強抗凝血劑作用，甚至導致內出血，所以手術前中後應盡量避免服用。勿和抗凝血藥、抑制血小板藥物，及阿斯匹林共同服用，以免造成瘀血和嚴重出血之風險。2. 胃潰瘍患者薑黃粉對胃黏膜具刺激性，攝取過量恐有腹瀉、噁心、胃潰瘍、結石等副作用。3. 腎結石及膽囊疾病者薑黃含有2%草酸鹽，高劑量之下，可能會造成腎結石之情形。有研究表示，薑黃易增加尿液濃度，易造成腎結石，若有膽囊疾病之患者也要避免服用，以避免形成膽結石和膽管阻塞。4.月經來潮薑黃除了能活血化瘀，同時也有抗凝血效果。為了避免大量出血，女性朋友應避免於生理期間服用。5.孕婦、備孕者根據刊載於2008年中藥藥理與臨床期刊中的研究指出，有活血化瘀、通經走竄之效的薑黃，有抵抗受精卵著床之作用。因此，有備孕需求的女性不建議食用。薑黃雖有抗發炎、助代謝、防癌、防失智等功效，但仍有部分研究顯示，薑黃素會產生些許副作用，如噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚過敏等等。黃薑黃與紅薑黃有什麼不同？薑黃常見品種有3種：春薑黃、秋薑黃、紫薑黃。 黃薑黃與紅薑黃功效大致相同，其差別在於紅薑黃的薑黃素含量較高，但黃薑黃產量較大，也比較經濟實惠。薑黃料理有哪些？薑黃飯、薑黃南瓜湯食譜大公開薑黃除了煮咖哩，還可以加入各種料理搭配食用。薑黃有利免疫系統，還能促進新陳代謝、抗氧化，為熱門的健康飲食選擇之一。除了煮咖哩，還可以加入各種料理搭配食用，以下教你怎麼做薑黃料理，薑黃飯、薑黃南瓜湯食譜大公開。1. 薑黃飯所需材料：白米2.5杯、薑黃粉1茶匙、水2.5杯。料理步驟：■先將水跟薑黃粉攪拌均勻，再倒入洗淨的白米中。■放入電鍋中，蒸煮即可。■待蒸煮完成，燜10分鐘以增加口感。2. 薑黃南瓜湯所需材料：南瓜500克、牛奶250克、水300 克、薑黃粉1茶匙、當季時蔬。料理步驟：■先將南瓜洗淨後，切成片狀，放置電鍋中蒸至軟爛，可以保留南瓜皮增加營養。■把蒸熟的南瓜、薑黃粉、牛奶，使用果汁機攪拌均勻。■將蔬菜洗淨後切成小丁，放入鍋中炒出香味。■倒入打勻的南瓜泥，加入適量的水，以調整濃度。■煮滾後，加入適量的鹽調味即可。延伸閱讀： 天天吃，容易得大腸癌！醫師點名：早餐店裡最NG的2種食物
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2023-06-08 癌症.抗癌新知
癌症前兆有哪些？8早期症狀是警訊，做好7事可遠離癌
根據衛生福利部公布的國人十大死因，癌症佔據第一超過40年，110年的報告指出，台灣有5萬人因癌症而死亡，發現癌症時鐘再度撥快，平均每4分20秒就有一人罹患癌症，因此預防癌症是人人都該關心的事。但癌症是一種慢性病，癌症發生之前通常會有一些徵兆來敲門，有一些症狀一直治不好，或是反覆發生，時間持續1至2個月，這可能是身體發出的警訊哦! 癌症前兆通常讓大家意想不到，那就讓我們繼續看下去吧。 ▎癌症前兆總是出乎意料可能因為基因、長期飲食習慣、生活習慣與環境的差別，而身體每個部位都會有產生癌細胞的可能，早期發生的症狀也大多有所不同，不過根據癌細胞的特性，仍可找出許多癌症共通的早期症狀，以利及早治療。 1.身體長出不明原因的腫塊可能正在產生發炎反應，長出硬塊腫塊，以此發出求救訊號。腫塊出現於脖子兩側、腋下、鼠蹊部或是鎖骨上方等等淋巴結的位置，是癌細胞在轉移時使淋巴結腫大而容易被察覺的地方。在此提醒大家，感冒、蛀牙或身體受到其他感染時，脖子淋巴結也可能因對抗病菌的免疫反應增加而腫大，不要太過惶恐。 2.不明原因發熱發燒、夜間盜汗、異常疲勞的頻繁感冒感冒或是異常疲憊似乎只是免疫力不好，但其實免疫力下降也是癌症前期的症狀之一，可能是免疫系統遭到破壞，身體無法抵抗病菌，尤其是肺癌。因為肺部除了提供身體氧氣之外，還會維持身體的免疫。又或者是淋巴癌，因淋巴系統受癌細胞攻擊造成損傷，所以人體防禦功能漸漸失效，引發虛弱、發炎的徵兆。如果在1個月內感冒2~3次以上，每次感冒會維持1星期，初期很容易被忽略，如有以上情況發生，建議盡早至大醫院檢查。 3.大便、小便不正常 想大便卻大不出來，肚子裡面充滿便意、很急迫的想要上廁所，但卻有種大便堵在肛門口的感覺，如果大便帶有血，可能是大腸息肉或是大腸癌的機率很高。 另外，如果年齡已經超過50歲，才出現排便拉肚子、便秘交替等症狀，那也要注意可能是大腸癌，建議及早去做檢查。有很多人會以為拉肚子、便祕、常常放屁、大便很臭，可能就是大腸癌，不過其實通常是其他的腸道疾病。小便如果有血尿，則要留意泌尿道上皮癌，包含膀胱癌、輸尿管癌、腎盂癌、尿道癌、腎臟癌或是男性攝護腺癌的風險。 4.皮膚不明原因出現搔癢、紅疹 皮膚某些部位止不住癢，而且持續數週以上，超過3個月出現不明搔癢、紅疹，但是近日並沒有觸摸到過敏物質或被蚊蟲叮咬，則需要留意可能有皮膚癌或淋巴癌風險。淋巴癌細胞會釋放特殊化學物質，引發病患皮膚癢。肝癌、腎癌的患者，也可能因為有毒物質累積在體內，造成皮膚癢。不過，肝腎癌症造成的癢，通常會是全身性的，而非局部性的。 5.皮膚上的黑痣外觀有變化赫然發現自己身上有某顆痣，越看越奇怪而感到焦慮嗎？如有形狀不對稱、邊緣不平滑甚至突起或凹陷、痣的顏色不勻稱、黑痣大小直徑超過0.6公分且持續長大、黑痣發生出血、潰瘍等，很有可能是皮膚癌的跡象。 6.食慾不振、噁心想吐、體重在1個月內快速下降癌細胞是一個不正常且快速分裂的細胞，因此需要非常多的血液、氧氣及營養素，迅速帶走身體所有的養分，因為這樣體重會非常明顯的下降。若沒有刻意減肥，1個月內減少超過原本體重的10%，就要當心留意了。在腸胃道、肺部下方、肝臟、胰臟等腹部的腫瘤，因容易壓迫到中樞神經或是腸胃道系統，導致噁心想吐、胃口不佳，食量甚至比以前少很多很多，所以持續性的食慾不振或是吞嚥困難都是需要注意的前兆。 7.不正常的出血、瘀血腫瘤在體內增長時，會生成新的血管，是不成熟且脆弱的，所以輕輕碰撞就會瘀血、流鼻血不止、刷牙出血明顯。如果是更年期停經女性，要特別當心陰道出血，延續好幾週甚至幾個月的話，這很可能是子宮內膜癌造成的，建議到婦產科評估檢查。血癌(白血病)可能會導致身上憑空出現許多紫斑、紅點，或許是血小板、凝血功能不好的徵兆，如發生在小孩子身上，要特別留意。8.乾咳、聲音沙啞、吞嚥困難如果最近沒有長時間說話、大聲講話或感冒失聲，但聲音突然變沙啞，時間持續兩個星期以上未恢復時須多加注意，要小心可能腫瘤組織侵犯到喉部神經或是壓迫聲帶，導致沙啞情況發生，形成咽喉部位的癌症，例如喉癌、甲狀腺癌、食道癌等。 ▎日常生活7件事遠離癌細胞 已有許多研究報告顯示，腫瘤的發生是可以預防的，癌症也是可以藉由早期發現治療而治癒的，因此除了隨時觀測自己的身體狀況，想要預防癌細胞崛起也要從日常生活做起，以下介紹幾種生活方式，如果能確實做到，就可以幫助降低6～7成因癌症死亡的機率，趕快掌握訣竅，你也能打造出不罹癌的體質。 1.正確的飲食正確的飲食是營養均衡，並且要低脂、高纖、多蔬果，避免煎炸、燒烤、煙燻、醃漬、發黴的食物，多吃高纖全麥、糙米或是新鮮蔬菜、水果，遵循蔬果579，兒童一天要攝取5份、女性7份、男性9份，除了攝取足量份數，也要搭配多種顏色的多樣化的蔬菜及水果，因為蔬果中抗癌分子們植化素，存在於五顏六色的蔬果中，藉此攝取到不同作用的植化素，大幅減少癌症發生的機率。2.天天運動30分運動是抗老防癌第一道防線，每天運動30分鐘，讓身體的呼吸頻率變快，吸氧量增多，使體內氣體交換加速，並且大量流汗，提升新陳代謝，降低癌症的發生，如爬山或有氧跑步、游泳等等任何類型的運動，將有助於防止乳癌與大腸癌的發生。只要每週5天，每次運動流汗30分鐘或以上，就能降低罹癌的發生。3.維持健康體重維持身體質量指數-BMI值介於18～24之間，避免過重或過輕。肥胖是癌症的危險因子之一，研究顯示大量的脂肪細胞會製造並釋放過多的荷爾蒙，有可能會促使大腸直腸癌或是乳癌發生，肥胖及體重過重都將是提高癌症罹患的風險。4.注意酒精過量攝取避免酒精含量過高的飲料，但如果想要喝酒，建議男性每天不超過2份酒精當量(如：750c.c啤酒、60c.c威士忌)，女性不超過1份(如：375c.c啤酒、110c.c紅酒)。有證據顯示飲酒會增加各種癌症風險，如口腔癌、食道癌、咽喉癌、肝癌、大腸直腸癌等。雖然飲酒有助於預防心血管疾病，但仍要適量為宜，如果酗酒又過度抽菸，可能會增加頸部癌症的發生。5.避免吸菸及二手菸的環境吸菸更是致癌的主因之一，所有癌症的死亡約有25%與抽菸相關，因為香菸中含有很多已知的致癌物，可能會直接引發肺癌、口腔癌、頭頸癌、食道癌等等，而間接引發的癌症包含血癌、胃癌、肝癌、大腸癌、子宮頸癌等。而且不只吸菸者本身有風險，吸到二手菸的人同樣也暴露風險之中。戒絕香菸、避免接觸二手菸，開始抽菸者應及早戒除。6.避免過度日曬日光中的紫外線不只會造成曬傷、加速皮膚老化，更是皮膚癌最大的危險因子，應該避免過度日曬。通常早上十一點至下午三點，是一天中陽光最炙熱的時候，記得使用防曬乳並穿著保護衣物做好防曬準備。7.早期篩檢及治療建議定期健康檢查以及做防癌篩檢，尤其是高危險族群的民眾，則必須針對可能罹患的癌症做例行必要的防癌篩檢。此外，女性朋友也應該學會如何做乳房自我檢查，年輕男性則必須注意如何做睪丸定期健康檢查，所有人都要必須留意做好自己的全身皮膚檢查。如果自我檢查時有發現任何癌症早期徵兆或警訊時，要儘早諮詢專科醫生，以免耽誤治療時機。 心中隨時要自我提醒：多吃蔬果、多喝水、多運動、保持愉快的心情，指引身體的每個細胞找到正確的新陳代謝路線，打造健康的生活型態，將癌細胞拒於門外，減少讓腫瘤趁虛而入。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-03 醫聲.醫聲要聞
韓饒舌歌手也曾詐病妥瑞症！精神科醫：社會恐不信任真正患者
以健身抗癌形象激勵大眾的IG網紅麵包包，昨日坦言罹癌3年全是謊言，但其實這不是第一例詐病事件，例如拍攝在日常生活中對抗妥瑞氏症影片的韓國男Youtuber「I'm 妥瑞」，就曾被其他患者質疑症狀過於誇張，甚至被起底曾出過嘻哈專輯。對此，亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、台北馬偕紀念醫院精神醫學部資深主治醫師方俊凱表示，詐病者可能因為某些利益詐病，但卻可能造成社會不信任真正的患者。聲稱罹患胰臟癌第四期的IG網紅麵包包，過去多次分享健身照片，正面形象在IG吸引1.1萬粉絲追蹤，也曾接受病友社群「我們都有病」的採訪，強調「我每天的信念，就是要用我的肌肉來對抗頑強的癌細胞。」不料麵包包昨日突然發文自承詐病長達3年，「造成的風波也非常抱歉、浪費大家的時間也非常抱歉，做了最錯誤的示範。」然而，早在5月她的前夫就已在Dcard匿名暗指她詐病，事件爆發後，自稱同學、前男友的網友也紛紛爆料，麵包包習慣賣慘。無獨有偶，先前有名韓國男Youtuber「I'm 妥瑞」經常上傳他使用餐具吃飯時、疾病頻繁發作的影片，一度累積近40萬粉絲訂閱，但有其他患者指出，他的症狀頻繁發作，應屬重度妥瑞患者，用藥量一定很大，應該幾乎無法用鐵筷和吃燙的食物；也有眼尖網友發現，他10個月前才發行嘻哈專輯，突然發病令人懷疑。引起韓網一陣熱議後，「I'm 妥瑞」上傳影片秀出診斷後的處方箋，不過也承認他確實有故意誇大症狀，最後他刪除帳號，從此消聲匿跡。執業數十年的方俊凱分享，他不曾遇過詐病，連假裝有病乃至傷害自己以博取同情心的心理疾病「孟喬森症候群」也不曾有過，因此對於這類行為出現感到不可置信。他認為，詐病是帶有目的性的欺騙行為，透過宣稱自己罹患某種具關注度的疾病，博取大眾眼球，背後卻可能牽涉到利益。「這讓真正的患者情何以堪？」他說，有些患者會在社群分享自己的故事，讓社會關注相關議題，自己也從回饋中獲得力量，但詐病事件爆發後，不僅影響相關病團倡議的效果，亦可能會影響社會信任，讓真正的患者獨自在角落傷心。
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2023-06-03 癌症.其他癌症
網紅謊稱罹患「癌王」抗癌三年！醫打臉：胰臟癌存活率低，難撐超過1年
IG網紅「麵包包」慌稱自己罹患癌胰臟癌，在社群上多次發表抗癌歷程，長達三年。然而胰臟癌，因為難以偵測，被認為是「癌王」，醫師坦言除非是很早期就發現，否則很難撐超過一年。胰臟癌常被誤以為是胃痛新光醫院胃腸肝膽科醫師朱光恩表示，胰臟有兩個重要功能，一個是分泌胰液，可以幫助食物消化，若缺乏胰液消化吸收會出現狀況；另一個是分泌可以控制血糖的胰島素，若是分泌不足可能產生糖尿病，進而引發洗腎或是攻擊周邊血管，甚至導致截肢。「可以把胰臟想像成毛毛蟲，腫瘤發生在頭部、頸部跟發生在體部、尾部會影響的就會有差別」，朱光恩說，因為胰臟的頭部跟膽管、膽囊、肝臟很接近，發生在頭部、頸部可能會賭注膽管，變成阻塞性黃疸，讓鞏膜、皮膚都變黃。若是發生在體部、尾部，雖然通常不會出現黃疸，但因為胰臟周邊的神經傳導豐富，很常會出現腹痛的狀況，不少病人常誤以為是胃痛。被發先通常為時已晚 胰臟癌難預防 朱光恩表示，胰臟癌被認為是癌王，因為其位置難以發現，一般超音波檢查很難看到，腫瘤大到可以被發先通常為時已晚。胰臟癌難預防，有經驗的超音波師或許可以清楚看到胰臟，有時為了清楚看見，會採用多喝水把胃撐開的方式來看到胰臟；若有疑似跡象可以再來做電腦斷層等更高階檢測。仍有疑慮還可以做「內視鏡超音波」使用探頭就近觀察，甚至直接穿刺來做病理化驗。若是要透過手術治療，複雜程度也會跟腫瘤位置有關，朱光恩說，若是在尾部、體部可能只要開刀拿掉即可，若是在頭部、尾部處理起來會複雜很多，甚至有可能要把整個胰臟拿掉。但他也說，不是所有個案都可以透過處理，手術後也可能需要持續化療。胰臟癌存活率相當低 五年存活率僅約兩成國泰醫院消化內科醫師陳信佑指出，胰臟癌跟其他癌症不同，很難用「期數」來區分，通常是用能否進行手術區分，因為胰臟附近器官、血管多，如果有浸潤狀況就難做手術，若是不能做切除手術的話，存活率相當低，多不超過六個月；即使可以透過手術切除，五年的存活率有僅約兩成。朱光恩也說，除非是很早期發現胰臟癌，不然通常病人很難撐超過一年，並且期間生活品質極差，病人過得很辛苦。他呼籲，民眾及早發現治療，危險族群如三高、抽菸、酗酒或是出現不明原因腹痛、體重突然下降、食慾不振、腹脹、黃疸等症狀要特別留心，「定期檢查才是預防癌症的不二法門」。延伸閱讀：．網紅假冒罹癌3年！健身照、化療記錄全作假 愛裝病恐是「這疾病」．IG抗癌網紅認假冒罹癌3年！病團遺憾：多年倡議遭自私破壞．黃豆到底防癌還是致癌？網友最關心10大防癌食物清單一次看責任編輯：陳學梅
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2023-06-03 焦點.元氣新聞
抗癌網紅假冒罹癌3年！健身照、化療記錄全作假 愛裝病恐是「這疾病」
擁有1.1萬粉絲追蹤的IG健身網紅「麵包包」，3年前自曝罹患胰臟癌第4期，歷經65次化療，再社群分享自己從治療到健身的心路歷程，堅強活下去讓病情好轉的勵志故事獲得不少粉絲支持。然而，最近麵包包被網友踢爆，健身照、化療記錄全是作假，一切都是她在裝病。對此，麵包包昨天(1日)發文坦承「自己假冒罹癌長達三年」，而疑似「麵包包」前夫的網友也揪出她「裝病」的疑點，表示這一切都細思極恐。【疾病百科】胰臟癌事實上，早在5月初就有疑似「麵包包」前夫的網友在Dcard爆料，表示2020年8月自稱確診胰臟癌4期，隨後便離職接受治療，但卻不讓家人陪同看病，前夫後來漸漸發現異常，最後是因為「110年全家醫藥支出只有8,480元，什麼要腦部執刀的團隊也沒說過話！」暗指麵包包扯謊。2022年11月麵包包則以運動、治療方便為由，堅持在外租房，麵包包搬出去住1個月後隨即開口要求離婚，離婚11天後便與健身教練再婚。麵包包罹癌時間軸：2020．8月前妻說自己被診斷為胰臟癌第4期為了避免家人奔波、傷心難過從公司離職後堅持自己一個人到醫院治療並且要持續健身對抗病魔2022．11月說是為了運動與治療方便她在沒有穩定收入的狀況下帶著我到永和租了一間房子和房東簽約過幾天帶著一點點行李離開家之後就再也沒回家了我開始踏入身心科診所2022．12月她說要和我分開只說自己不愛了、回不去了說自己不相信愛情了我始終不能明白為什麼2023．1月我以為分開就分開了，最糟糕不過這樣沒想到她提出要離婚我萬念俱灰同意簽字離婚，兩個孩子由我扶養11天後她和自己的教練也曾經是我的教練再婚了前夫感慨表示，其實彼此都是成年人了，感情這回事沒了就沒了我都能懂，可是真的不用為了合理化自己的行為而說謊，要知道旁人都看在眼裡。對於前妻麵包包的欺騙行為，他表示「細思極恐這一切」。此外，麵包包的前男友也出面爆料女方黑歷史。前男友在麵包包發文的留言中寫下：「我遇（聽）到的故事是你被路上的車綁架並強暴，交往後得了肺腺癌第四期，隨時可能癱瘓，卻又突然感謝上帝把拔，完全痊癒後就被甩了的故事」。前男友猜測，麵包包可能罹患罕見疾病「孟喬森症候群」，但該留言最後疑似已被麵包包刪除。孟喬森症候群「孟喬森症候群」是一種假裝有病乃至主動傷殘自己或他人，以博取同情的心理疾病，它還有求醫癖、住院癖、佯病症等俗名。患病者會不斷向周圍的人報告自己擁有各類疾病，模仿疾病的症狀，但經診斷後都會發現患者其實無病。有些患者則會篡改醫生的診斷報告，同時對疾病非常熟悉、了解，擁有近乎專業的相關知識。吃藥、打針、住院動手術時非但不反感，反而顯得非常興奮、愉悅。最嚴重的患者則會傷害自己，使自己表現出來的症狀更符合自己所描述的疾病。但臨床判讀，仍須由醫師判定。對於網紅「麵包包」的欺騙行為，許多網友表示忿忿不平。「要是真的罹癌，最重要的不就是自己的家庭嗎？我真的覺得超噁但沒錯我沒退他追蹤的原因！這個人根本不是正常一個癌末的人會做的事」、「辛苦了，以前文化大學時期她說她肺纖維化，常常說話說到一半就暈倒，不然就多發性硬化，坐在地上無法動彈，現在想想，不予置評」、「我阿嬤上週因爲胰臟癌病逝，當初診斷出來是末期，這中間只有一個多月的時間，看到這種東西真的是不爽到爆，難道癌症是拿來想紅的工具了喔」、「我姊姊前天凌晨癌症病逝…，這兩年多真的很痛苦…，居然有人拿這個炒流量？」、「胰臟癌就是大家說的癌王，通常發現都已經末期了，我最愛的家人就是因為這個疾病離世，也是發現到離開的時間很短暫。沒有發摟過這個所謂的網紅，但不懂她這樣做的意義是什麼」。延伸閱讀：．網紅謊稱罹患「癌王」抗癌三年！醫打臉：胰臟癌難撐超過1年．IG抗癌網紅認假冒罹癌3年！病團遺憾：多年倡議遭自私破壞．名中醫說喝咖啡會得「這種癌」教授舉西醫實證研究這麼說責任編輯：陳學梅
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2023-06-02 焦點.元氣新聞
IG抗癌網紅麵包包認「假冒罹癌3年」！社群「我們都有病」遺憾：多年倡議遭自私破壞
擁有1.1萬粉絲追蹤的IG健身網紅「麵包包」昨天發文坦承自己假冒罹癌長達三年。「麵包包」IG帳號仍留有自己罹癌後健身的畫面，並在其中標注化療次數。曾經採訪「麵包包」的病友社群「我們都有病」執行長、淋巴癌病友謝采倪也在臉書發文表示，聞訊難以相信、相當震驚。事實上，早在五月就有疑似「麵包包」前夫的網友在網路論壇Dcard發文，表示罹患胰臟癌的前妻，堅持自己一人到醫院治療，並且持續健身對抗病魔。該網友指出，考量病人心情，自己只到醫院門口接送，兩年多時間沒有見過主治醫師、診斷證明及就醫收據，更是發現110年全家醫藥支出只有8480元。【疾病百科】胰臟癌本報取得「麵包包」接受「我們都有病」社群採訪的內容，她在文中指出，自己「放棄舞者職業卻在健檢中確診胰臟癌第四期」、「罹癌讓自己的世界慢了下來」、「確診後老公天天以淚洗面」，甚至還在採訪尾聲鼓勵癌症病友「堅持，就會看見希望。」並代言謝采妮個人的假髮品牌。事件一發該文章已經緊急下架。謝采倪在臉書粉專「癌友友嘻哈—謝采妮」發文表示，看到消息相當震驚，「其實早些時候，我就有聽到一些風聲，也看了幾篇朋友傳來的爭議文章，但是我卻不敢相信、也不願意相信。」她在文中表示，自己親自採訪該網紅，對方在電話中闡述罹癌過程如何辛苦、從周遭之人身上獲得繼續治療力量與感動，「竟然都是假的。」謝采倪也在文中表示，事件一發多位癌症病友傳來私訊，對於該網紅假冒罹癌一事感到「傻眼、受傷、生氣。」●「麵包包」聲明全文：所有曾經關心過我、支持過我、幫我加油過的每一位家人、朋友、粉絲、網友我想在這裡跟大家道歉我做了最不應該做的事我謊稱自己罹癌，欺騙了所有的人長達三年對不起曾經對我付出一點點好的任何人更對不起百般照顧我的黑熊對不起死命維護我疼愛我的丁丁對我掏心掏肺噓寒問暖的tumaz一家人和一直在第一位支持我的此刻老伴他們都是在不知情的狀況下陪我做了這些事我知道我自己罪該萬死，我自己選擇的也必須自己承擔但請大家不要去指責他們或是再逼他們做出任何解釋他們也跟大家一樣是受害者最後，還是想再跟所有人說聲對不起你們的指責咒罵我都會接受曾經用過我優惠碼支持過我的每個人我也很抱歉，個大廠商若需要賠償的話我會全額負責，當然我知道很多是金錢無法賠償的我只能再次跟大家道歉今天起我會離開tumaz、離開此刻，我知道沒有資格再留在任何一個相信過我的地方造成的風波也非常抱歉、浪費大家的時間也非常抱歉做了最錯誤的示範傷害了愛我的人和我愛的人這一切真的抱歉年輕病團遺憾：多年倡議遭自私破壞在IG擁有1.1萬粉絲追蹤的健身網紅「麵包包」3年前開始自稱罹患胰臟癌、歷經65次化療，卻在昨天發文坦承自己假冒罹癌。「麵包包」曾經接受病友年輕社群「我們都有病」採訪，大談罹癌過程的艱苦，「我們都有病」共同創辦人暨台灣年輕病友協會的副理事長劉桓睿表示，竟有人假冒癌友，此事不但影響年輕病友形象，也恐讓多年倡議成果毀於一旦。劉桓睿指出，假冒癌友，這其實不是第一次發生，假冒者的背後動機可能是希望透過勵志抗癌的故事，在社群搏得流量。他指出，台灣人很有愛心，聽到病友辛苦奮鬥的故事，都會樂意給予支持協助，假冒病友者有些藉此獲利，有些則藉此博取鼓勵和慰藉。「病友故事一直以來是病權倡議過程中，病團跟官署與社會大眾溝通病友需求的重要媒介。」劉桓睿指出，疾病治療的意義不只在於解決身體病痛，更重要的是幫助病人回歸正常生活、減輕疾病對人生衝擊的過程。劉桓睿直言，此次事件爆發後，勢必影響年輕病友族群形象，社會大眾對於真實病友故事的信任感恐會降低，病友想要溝通需求的障礙會增加，「對於真正在想辦法改善病人治療權益跟健保環境的我們來說，其實很受傷。」「歸根究柢來說，也是因為癌症目前的治療資源不足，所以社會大眾還是會覺得癌症病人很可憐，需要幫忙。」劉桓睿表示，若政府願意投入更多預算投資健康，減輕民眾在癌症治療上的負擔，「或許有心人就不會再以假冒病友來騙取流量。」台灣年輕病友協會及年輕病友相關社群，近年積極奔走為年輕癌症病患爭取權益，事件一發，恐影響累積的倡議能量。劉桓睿直言，建設友善、平等的溝通環境已經夠困難了，竟還被自私網紅破壞好不容易建立的環境，實在深感遺憾。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-01 癌症.飲食與癌症
茄紅素要怎麼吃、吃多少才可以防癌？醫師教一口訣秒懂重點
「番茄紅了，醫師的臉就綠了！」這是ㄧ句廣告台詞。番茄對身體帶來的好處，人不生病，醫生的病人就減少了。番茄真的對人體這麼好嗎？答案：是的！醫學文獻報導：茄紅素是一種強效抗氧化劑，具有降膽固醇、抗癌、抗粥狀動脈硬化、降低各種慢性疾病風險等作用。因此在預防癌症及心血管疾病方面扮演重要的角色。茄紅素是強效抗氧化劑 橙紅色蔬果大多有「茄紅素」雖然以番茄為名，但並非只有番茄才有。許多橙紅色的蔬果類都含有豐富的茄紅素，像是：南瓜、胡蘿蔔、紅西瓜、紅番石榴、葡萄柚、草莓、櫻桃、李子、木瓜、柿子等。一般來說，攝取含茄紅素的食物，經過消化 → 水解 → 茄紅素 → 吸收 → 運送到睾丸、肝臟、攝護腺、腎上腺、腎臟、脂肪和卵巢等器官貯存起來。然而，隨著年紀越大，茄紅素含量也會下降。所以上了年紀的人，要不斷地多攝取茄紅素食品，才能發揮茄紅素的功效。 多攝取茄紅素可降攝護腺癌發生率 Pohar 等人研究指出，罹患攝護腺癌的病人與少吃番茄有明顯的關係，如果每月攝取 8 ~ 16 份番茄茄紅素的人，可以降低 15%攝護腺癌發生的機率。我個人解讀是：攝取含茄紅素食品少，攝護腺含茄紅素濃度也少，抗氧化效力降低，當然罹癌風險就會增加。 美國很多有名醫療研究機構，包括：MD安德森癌症中心、中北部癌症治療群（NCCTG, The Northern Central Cancer Treatment Group） 都加入「國家臨床試驗計畫（NCT）」進行茄紅素對攝護腺癌預防或治療的臨床試驗，他們的研究結論對茄紅素都持非常正面的看法。 如何才能吃到豐富的茄紅素我們在家常吃番茄炒蛋，去餐廳沙拉吧吃小番茄常加一些醬汁，為什麼？除了口感之外，還有沒有其他醫學方面的好處？不同烹飪方法又會不會得到不同的結果？這引發我進一步探討的動機。 我的實驗室同仁從超市買牛番茄回來進行研究，共分八組進行萃取茄紅素，因實驗過程冗長，只說結果：「番茄+油+醋」水煮組萃取出茄紅素含量最高，比「單獨番茄」沙拉組（只吃番茄）高出約 7 倍。如何才能吃到豐富的茄紅素？教大家一個好記的口訣：『加油添醋再加熱，15 分鐘 100 度』醫學新知茄紅素為40碳直鏈結構，存在番茄的細胞壁「加熱」破壞細胞壁，使之分離出來；「加醋」可以打斷(水解茄紅素化學鍵，使它容易游離；「加油」的是因為茄紅素為親油性，容易溶解並提高身體的生物利用率加熱時間>15分鐘，茄紅素逐漸被破壞，含量反而減少。茄紅素要吃多少才可以防癌？根據美國癌症學會的資料：每天攝取 30 毫克以下的茄紅素是安全無虞。又根據醫學文獻報告指出，有效的茄紅素補充品劑量每天必須至少15 毫克，對於人體才有保護作用。以我們的實驗數據換算，每天要吃 300 公克（半斤）番茄且需『加油添醋再加熱，15 分鐘 100 度』烹飪方式，才能達到 15 毫克。如果你天天吃番茄，吃膩了！可以換成等重量的南瓜、胡蘿蔔、紅西瓜、葡萄柚、草莓、櫻桃、木瓜、柿子等富含茄紅素的蔬果。小叮嚀·美國癌症學會:每天攝取30毫克以下茄紅素是安全無虞。·醫學文獻報告:茄紅素每天必須至少15毫克，才有保護作用。·我們實驗數據换算:每天要吃半斤番茄且需『加油添醋再加熱，15分鐘100度』烹飪方式，才能達到15毫克。茄紅素對乳癌細胞的分生研究 我也對茄紅素在乳癌細胞做了一些的分生研究，結論是：茄紅素可以提高「凋亡蛋白」和降低「抗凋亡蛋白」 的雙重效應，使粒線體釋放出的「凋亡誘導因子（AIF）」進入細胞核內，造成 DNA 斷裂 ，最終導致細胞凋亡。 我做了許多天然植物研究，發現許多植化素（包含茄紅素）對正常細胞有保護效果，對癌細胞又有抑制增長作用，這種「雙向效應」真的很奇怪，是上帝的傑作嗎？（本文出自《腫瘤科賴易成醫師手札》粉絲團，非經同意請勿轉載）(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-31 癌症.大腸直腸癌
18年前罹直腸癌2期，楊烈抗癌成功，二哥卻癌逝！從發現到癌後，楊烈做了什麼？
大腸癌連續15年成為癌症發生率首位，許多演藝圈名人都是大腸癌患者，包括70歲資深藝人楊烈也是。楊烈之前還在節目中談及三月才因大腸癌病逝的二哥，透露二哥發現時已是末期，才一年多的時間就走了。臨終前去看他，他當時吃了就吐，越來越瘦，「摸到背直接就是骨頭而已」。楊烈血便以為痔瘡，竟是直腸癌2期楊烈是在2005年發現罹患直腸癌第2期，當時受訪指出，因長期作息不正常，吃飯不定時、不定量，加上工作壓力，先是痔瘡就醫，後來開始血便，還以為仍是痔瘡問題。直到持續腹瀉，體重直降，他才警覺不對，就醫檢查時才知道出大問題。楊烈當時先切除腸子裡8公分腫瘤之後，後又發現腸粘黏，又再開一次刀。楊烈今年四月上節目《新聞挖挖哇》時談到當年動了二次刀，切除的腸段總長約20公分，他還表示有看過當時切下來的腫瘤，「就像一整串紫葡萄」。他後續還做了十個月的化療，手腳腫到像麵包，無法握緊東西。楊烈罹癌後開始養生，二哥卻仍不幸癌逝楊烈罹癌後才開始重視養生，不再輕忽胃腸問題，定期檢查，儘量放鬆，不熬夜，不吃油炸食物，偶爾喝一點小酒，癌細胞也沒再擴散，最近他和李冠毅正在拍攝全新台語劇《我的意外室友》。相較於楊烈抗癌成功，楊烈的二哥就沒有躲過癌症侵襲。楊烈於節目中陳述，二哥約一年前身體不適就醫竟已是大腸癌末期，二哥選擇不治療，最後住進安寧病房，並於3月26日凌晨辭世。楊烈透露二哥當時吃了就吐，越來越瘦，當時到醫院看二哥，一摸二哥的背時嚇一跳，「因為摸到直接就是骨頭而已」。痔瘡、大腸癌的血便如何辨別？許多大腸癌患者在患病初期都有血便，但卻當痔瘡而輕忽。痔瘡、大腸癌症狀相似的出血如何辨別？國泰醫院大腸直腸外科主治醫師陳雨農曾受訪指出，「可以從出血顏色、頻率及出血量多寡等三項指標初步判斷。」痔瘡出血是因肛門四周靜脈叢破裂造成，常在便祕後或吃完辛辣食物後引發痔瘡出血，血液顏色為鮮紅色，出血量可能較多；大腸癌的出血，可能是糞便帶血，也可能大量出血，血液顏色多為暗紅色或鮮紅色，出血較頻繁，且不管有沒有便祕、吃辣等，都可能一直流血。【延伸閱讀】「血便」該懷疑是痔瘡還是大腸癌？醫師教從症狀分別兩者差異，解析何時該做大腸癌篩檢每2年定期篩檢揪出大腸癌大腸癌最有效的預防仍是透過每2年定期篩檢，可降低29%晚期大腸癌發生率與35%死亡率。先做糞便潛血檢查，若陽性再進一步接受大腸鏡追蹤。目前國健署提供50至74歲民眾每2年1次免費定量免疫法糞便潛血檢查，無侵入性，檢查前不需限制飲食，透過全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢網站（https://escreening.hpa.gov.tw/Home），拿採便管回家自我篩檢，只需要8個步驟，在家就可輕鬆定期篩檢。》看詳細步驟【參考資料】．名人抗癌》2期癌兩次刀 楊烈提醒勿輕忽徵兆．楊烈談二哥「一摸直接是骨頭」 曝抗癌經驗「切下腫瘤如整串紫葡萄」．痔瘡和大腸癌的排便出血有不同嗎？專科醫師教你依3指標分辨
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2023-05-30 癌症.飲食與癌症
亞麻籽是抗癌還是致癌？跟攝取量有關？教授這麼說
我在2023-4-6發表豆漿當水喝會得乳癌嗎，衛福部的資訊正確嗎，讀者Esther在2023-5-3留言：「這篇說得很詳盡，請問教授能不能順便討論一下亞麻籽，到底乳癌，子卵巢癌或子宮頸癌者能否食用，因為有研究說木酚素是植物性雌激素，會使腫瘤變大，但又好多號稱專家說它能抗癌。感覺很多都是動物試驗，實際的臨床實驗如何？」這位讀者寄來的文章是2017-4-6發表在NOM Magazine的攝取黃豆食物和亞麻仁籽會不會得乳癌？營養師：量是關鍵！。我想先請問讀者，這個標題的意思是不是「攝取越多黃豆食物和亞麻仁籽，罹患乳癌風險越高」？好，那我們來看這篇文章在「黃豆是治癌還是致癌？」這個小節裡的兩段話：「根據 2009 年美國醫學協會雜誌……，多吃黃豆食品者……，死亡率與復發率相對風險最高可降低 29% 與 32%，明顯呈現反比。……2011 年也有一篇研究大豆異黃酮的攝取量和乳腺癌的發生率或復發風險之間的關聯性，……結果發現：大豆異黃酮的攝取與乳腺癌的罹病風險呈現負相關，也就是說攝取較多者風險較低。」從這兩段話可以看出，大豆或大豆異黃酮的攝取量是和乳癌的發生率或復發率，呈反比。那，為什麼標題卻用「量是關鍵」來影射「大豆攝取量是與乳癌風險成正比」呢？事實上我在豆漿當水喝會得乳癌嗎，衛福部的資訊正確嗎有引用一篇2020年發表的論文Soy intake and breast cancer risk: a prospective study of 300,000 Chinese women and a dose-response meta-analysis（大豆攝入量與乳癌風險：一項針對 300,000 名中國女性的前瞻性研究和一項劑量反應薈萃分析），而它的結論是：適度攝入大豆與中國女性患乳癌的風險無關。攝入更多的大豆可能對預防乳癌有一定的好處。也就是說，「大豆攝取量與乳癌風險成反比」是從2009到2020一直維持著的科學證據。好，我們現在來看NOM Magazine這篇文章關於「亞麻籽」的部分。其中一句話是：「在動物實驗中發現：不論亞麻仁籽油或亞麻仁籽同時具有抑制乳癌腫瘤細胞生長及漫延的效果，即便是對於雌激素敏感度較低的 ER(-) 乳癌婦女。」「動物實驗中發現……乳癌婦女」!!!???當然，我知道，不論婦女或男士，都是動物。只不過，「動物實驗」所指的肯定不會是「人類實驗」。所以，動物實驗會發現婦女的乳癌風險，也未免太荒唐了吧。好了，現在可以來回答讀者Esther所關心的「亞麻籽是抗癌還是致癌」。我先請大家看2014年發表的Flax and Breast Cancer: A Systematic Review（亞麻與乳癌：系統性回顧）。這篇論文回顧了一直到2013所有年跟「亞麻與乳癌」相關的研究，而得到的結論是：「目前的證據表明，亞麻可能與降低患乳癌的風險有關。亞麻對有患乳癌風險的女性的乳腺組織具有抗增殖作用，可以預防原發性乳癌。乳癌患者的死亡風險也可能降低。」我再請大家看另一篇2014年發表的Flaxseed and its lignan and oil components: can they play a role in reducing the risk of and improving the treatment of breast cancer?（亞麻籽及其木脂素和油成分：它們能否在降低乳癌風險和改善乳癌治療方面發揮作用？）。這篇也是回顧論文，只不過它不是系統性。它的結論是：「觀察性研究表明，亞麻籽和木脂素攝入量與風險降低有關，尤其是在停經後婦女。木酚素可將乳癌和全因死亡率分別降低 33%-70% 和 40%-53%，而不會降低他莫昔芬的有效性。臨床試驗表明，亞麻籽可減少乳癌患者的腫瘤生長，而木脂素可降低停經前婦女的風險。」從2014到今年，有兩篇相關論文：2019（動物實驗）：The flaxseed lignan secoisolariciresinol diglucoside decreases local inflammation, suppresses NFκB signaling, and inhibits mammary tumor growth（亞麻籽木脂素開環異落葉松樹脂醇二葡糖苷可減少局部炎症、抑制 NFκB 信號並抑制乳腺腫瘤生長）。結論：開環異落葉松樹脂酚二葡糖苷可以作為一種實用且有效的輔助治療來減少復發，但需要對其效果有更深入的了解，以便為製定更有針對性的使用建議提供信息。2020（人體實驗）：Randomized Phase IIB Trial of the Lignan Secoisolariciresinol Diglucoside in Premenopausal Women at Increased Risk for Development of Breast Cancer（木脂素開環異落葉松樹脂醇二葡萄糖苷在患乳癌風險增加的停經前婦女中的隨機 IIB 期試驗）。結論：雖然增殖生物標誌物分析顯示治療組和安慰劑組之間沒有差異，但該試驗證明使用開環異落葉松樹脂酚二葡糖苷是可以耐受且安全的。從這四篇論文可以看出，亞麻籽似乎是具有某種程度的抗乳癌作用，但還需要更進一步的研究。不管亞麻籽是否具有抗乳癌的作用，可以肯定的是，NOM Magazine那篇文章所說的「攝取黃豆食物和亞麻仁籽會不會得乳癌？營養師：量是關鍵！」，是與科學證據相左。原文：亞麻籽抗癌？致癌？責任編輯：辜子桓
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2023-05-30 癌症.癌友故事
不抽菸、無家族病史，卻檢出肺腺癌！他堅持做幾件事挺過健康10年
明(31日)是世界無菸日，世界衛生組織提醒，吸菸是影響肺癌最大的危險因子，肺癌為國人死亡率第一名。台中大甲李綜合醫院大甲院區院長隋善中，10年前曾經檢查罹患肺腺癌，當時提早發現、提早治療，治療後依舊運動，游泳、跑步，參加三鐵、攀爬玉山，在開刀滿10年之際，公開分享個人的抗癌歷程。不抽菸、無家族病史 檢查出肺腺癌零期隋善中表示，長期抽菸確實是罹患肺癌的主因之一，但不是唯一的成因，他不抽菸，也沒有家族病史。早期肺腺癌被形容是「靜悄悄的癌症」，他當時接受檢查，提早發現罹患肺腺癌零期，接過治療至今滿10年，已經沒有任何異狀，現在很健康，還能持續運動、跑馬拉松。「我很瘋狂，開刀完休養後，不斷挑戰自我訓練體能！」隋善中說，他依照醫師指示檢查、吃藥、適時休息，更保持好心情，待身體體能逐漸恢復，參加各項馬拉松路跑、鐵人三項，別人事後得知他曾經罹患肺腺癌，都不相信。空汙懸浮微粒、炒菜油煙 提高罹肺癌風險隋善中引述權威科學期刊「自然」(NATURE)近期一篇論文討論空汙與肺腺癌的關係，把北半球幾個工業國家致死率做比較，台灣拿下全球冠軍，多項研究也證實，空汙懸浮微粒如PM2.5也是肺癌的因素之一，其他像長期接觸炒菜油煙，皆會提高罹患肺癌的風險。高風險群 及早接受肺癌早期偵測計畫隋善中說，肺癌為國人死亡率第一名，也是台中市癌症死亡率排名第一的癌症，衛福部去年7月開辦「肺癌早期偵測計畫」，台中市至今有22家醫院參與，包括大甲李綜合醫院，他擔任該院院長後，便推動服務滿10年的員工，能以低劑量電腦斷層掃瞄(簡稱LDCT)檢查，計有200多名員工受惠。只要符合具肺癌家族史，50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女、兄弟姊妹經診斷為肺癌，或具重度吸菸史，50至74歲吸菸史達每年30包以上，仍在吸菸或戒菸15年內的重度吸菸者，皆能參與計畫醫院補助肺癌篩檢。隋分享個人抗癌經驗，肺癌在前第一期發現5年的存活率有9成，希望民眾能檢查，若發現異狀提早治療，對自己及家人幫助都很大。疾病百科／肺腺癌肺癌蟬聯癌症死因榜首超過十年以上，發生率也居高不下。肺腺癌屬於非小細胞肺癌，是肺癌中最常見的類型，由於腫瘤通常長在肺部周邊，患者多半沒有自覺症狀。肺癌分成小細胞肺癌及非小細胞肺癌兩大類型，兩種類型的癌細胞生長、分化及擴散速度不相同，臨床治療也不同。》看完整疾病(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-28 養生.營養食譜
做菜抗癌三寶是常見3種辛香料 營養師曝防癌飲食的重要3訣竅
【本文重點】添加辛香料到餐點中有助於預防癌症。青蔥含微量元素硒，抗菌、抗發炎、舒張血管、維持腸道健康；薑的成分可抑制腫瘤生成；大蒜富含蒜素、類黃酮，具防止腫瘤增生的效果。此外，每日攝取足夠膳食纖維與益生菌可降低腸癌的發生率。飲水量應為體重x30。以上方法皆有助於排毒，增加代謝功能。--by ChatGPTTIP1 每天添加辛香料到餐點中•青蔥含微量元素硒，可降低胃液內的亞硝酸鹽含量，對預防胃癌有功效。硒也能幫助合成麩胱甘肽，麩胱甘肽有抗氧化的作用。常有人不喜歡蔥的刺激性氣味，這味道來自於有機硫化物、蒜素的揮發性成分，可以降低體內氧化壓力，幫助代謝有害物質，降低癌症的罹患率。另外，青蔥還有抗菌、抗發炎、舒張血管、維持腸道好的菌相⋯⋯等好處。•薑它的抗癌活性成分有薑酚、薑辣素、薑醇。其中的薑辣素進到人體後，有抗發炎與抗氧化的功能，有助抑制腫瘤生成。有些研究發現薑醇的功能可以抑制癌細胞移轉。一般市場上常分為：嫩薑、老薑、乾薑，其中老薑的薑辣素含量較嫩薑多，而乾薑外皮粗厚，通常搭配中藥材一起煎煮。•大蒜有人稱它抗癌之王，富含的蒜素、類黃酮具有防止腫瘤增生的效果，可抑制致癌物亞硝胺，還能增強免疫力，對於胃癌、大腸癌等有預防作用。吃蒜最有效的方式是生食，而且要蒜素跑出來必須先把大蒜切開，所以早期媽媽煮菜會把大蒜拍裂，這樣做是對的；再等10到15分鐘之後，也剛好是備料的時間，蒜素就會產生。吃西式餐點時，會碰到把大蒜泡在橄欖油裡，有研究發現，大蒜保存在橄欖油中，可以加強植化素的功能，大家也可以試看看自製。TIP2 每天攝取足夠膳食纖維與益生菌膳食纖維促進腸道蠕動，幫助有毒物質排出，降低腸道黏膜病變風險，減少腸癌的發生率。高纖食物來源：•全榖雜糧類：燕麥、薏仁、全麥饅頭、地瓜等。•豆類：豆漿、豆干、毛豆等。•蔬菜類：花椰菜、地瓜葉、香菇、黃豆芽、黃秋葵等。•水果類：柳丁、芭樂、奇異果等。很多的研究都發現腸道的健康跟癌症呈現正相關性，所以膳食纖維加上蔬果攝取不足，可能跟很多癌症都相關，例如：乳癌、肝癌、胰臟癌、攝護腺癌、肺癌、胃癌等等。所以，在此鼓勵外食族群真的要好好保養自己的腸道，如果無法攝取足夠的蔬果，也可以輔助適當的益生菌保健食品來照顧好腸道環境的健康。TIP3 每天水分要足夠水是身體最重要的解毒成分，參與人體消化、吸收、循環、代謝等運作，我們身體各個器官都需要水分運作，所以喝水對抗癌非常重要。成年人每天要喝多少水？健康成年人每天飲水量計算：體重x30例如，女生50公斤一天總水量是：50x30=1500c.c.這些水分，包含食材中的水跟額外喝進來的湯湯水水，如果遇到流汗更多的時機，可以再多補充水分，來達到排毒增加代謝的功能。薑黃花椰菜炒甜椒材料：白花椰菜100克、甜椒50克、蘑菇60克、薑黃粉1小匙、蒜頭3瓣、橄欖油15c.c.、鹽適量、黑胡椒適量作法：1.乾鍋煎蘑菇，稍微軟後加橄欖油、蒜片爆香。2.加入白花椰菜、甜椒炒熟。3.撒上薑黃粉、鹽、黑胡椒調味即完成。●虱目魚菲力燴蔬菜材料：冷凍虱目魚菲力150g、水60c.c.、金針菇60g、洋蔥¼顆、胡蘿蔔5公分段、薑絲5g、水60c.c.、醬油1大匙、味醂1小匙、蘿蔔泥50g作法：1.胡蘿蔔去皮切絲；洋蔥切絲；金針菇去蒂頭後對半切；虱目魚菲力撒上鹽靜置15分鐘。2.起一油鍋，將虱目魚菲力煎至表面上色起鍋備用。3.同一油鍋，薑絲、洋蔥續下胡蘿蔔和金針菇拌炒。4.加入下水、醬油味醂一大匙煮滾。5.續下煎好的虱目魚菲力煮一下，起鍋前下蘿蔔泥拌一下即完成。責任編輯：辜子桓
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2023-05-28 癌症.抗癌新知
為何永遠打不垮癌症？教授解析演化的代價及如何減少罹癌機會
我在前天（2023-5-25）發表亞麻籽抗癌？致癌？，之後有幾位讀者的回應驅使我來寫這篇文章。不過由於這些讀者的回應全文很長，所以我就只節錄重點如下：讀者1：陪伴愛妻治癌多年，…；最後很有名的主治醫師，幾乎是用擲骰子來試藥。…別再告訴自己吃啥副食品或江湖傳言吃了有效。防癌是防不住的，治癌是碰運氣的。好好地聽話~均衡飲食；用有氧操…，起居作息節奏抓穩，控制好比情緒，遠離政治話題，就可多活幾年！讀者2：我是胰臟癌三期患者，至今已一年，不是此癌症的高風險族群，…有時候真的運氣運氣。我自己的觀念是，在經濟許可範圍內尋正規治療，保持身心平衡（飲食作息運動紓壓信仰等），至於道聽途說的偏方或保健營養品就不用費心，生病苦，治療也苦，沒必要再花錢傷身。讀者3：我最近確診breast cancer DCIS-comode type，謝謝你的文章總為大家解豁，同時也給了許多安慰，我特別喜歡你曾在文章裡說到的，世事無常，我們只能盡人事聽天命，還有癌症真的太難說。我一開始被告知確診時實在不太能接受，但說真的細胞每天都在複製，很難完全不出錯，出錯趕上修正就癌變了…（註：Comedo-DCIS 是一種侵入前期的乳癌）兩位我最好的朋友，他們是夫妻，分別在2004和2019被診斷罹患腦癌。他們的腦癌是屬於不同種類的，但都是極其罕見，而且都是長在極其難治療的部位。儘管如此，他們在手術和放療之後，現在都過著正常的生活。那位太太最近把它們診斷和治療的經歷寫成中文和英文的文章，準備公諸於世。我很榮幸被她邀請修訂文稿，而也就因為如此我看到她這麼說：「看完放射科報告後的那個晚上，我心裡有個憤怒的聲音在尖叫，“什麼……又來了”！ “這太不公平了，在我們夫婦身上發現兩個極其罕見的腦瘤？機會是什麼？天哪，我們到底做了什麼，才會受到這樣的處罰？” 」（註：他們夫妻是這世界上最善良的人，生活起居也非常健康）我在網站剛成立一個月時（2016-4-25）就發表了「打垮 癌症」，目的是要指出，我們永遠打不垮癌症。為什麽打不垮？我們人體大約有37兆個細胞，每個細胞的「基因體」由大約30億對的核苷酸組成，而每天約有2兆個細胞的「基因體」要全部複製一次。以人的平均壽命為70歲，那一個人的一生就會有70x365x2兆x30億的機會，「基因體」複製會出錯。用生物學術語，「錯」就是「突變」。不管是「錯」還是「突變」，聽起來都很負面。但其實不然。因為，如果「基因體」複製永不出錯，那就不會有生物演化。就是因為有「錯」，才會有演化。還有，人類的演化是受到病毒的催化，而其中之一的代價就是癌。所以，只要有人類，就會有癌。而這也說明，為什麽我們花了大量的人力與金錢，對癌的治療仍然是杯水車薪。也就是說，無需怪罪西方醫學無能，也不要輕信治癌廣告的吹噓。（註：請看治癌廣告的虛實。）我們雖然打不垮癌，但可以選擇過健康的生活，來減少得癌的機會。如果得了癌，及早切除，也有可能治愈。我在網站成立一週年時（2017-3-27）又發表了癌:為什麽是我，目的是要引用一篇剛發表在Science期刊的論文來支持我「永遠打不垮癌症」的論述。這篇論文是發表於2017-3-24，標題是Stem cell divisions, somatic mutations, cancer etiology, and cancer prevention（幹細胞分裂，體細胞突變，癌症病因學和癌症預防），作者是約翰霍普金斯大學的三位研究人員。這篇論文的通訊作者（約翰霍普金斯大學癌症研究中心主任Bert Vogelstein博士）在接受媒體訪問時說：「我們需要繼續鼓勵人們避免會增加患癌症突變風險的環境因素和生活方式。 然而，由於這些隨機 DNA 複製錯誤，許多人仍會患上癌症，因此在仍然可以治愈時，更好的方法來及早檢測所有癌症是迫切需要的。」他所說的，跟我比他早了一年所說的，是大同小異：「我們雖然打不垮癌，但可以選擇過健康的生活，來減少得癌的機會。如果得了癌，及早切除，也有可能治愈。」原文：永遠打不垮，演化的代價：癌責任編輯：辜子桓
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2023-05-21 焦點.用藥停看聽
吃藥時機大不同！藥師教掌握服中西藥3時間點：用對療效更好
各藥物服用的時機大不同，有的是飯前；有的是飯中、飯後。容易霧煞煞、忘記吃，又擔心補服會吃過多劑量？為幫助民眾建立正確的服藥觀念，食藥署邀請到臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區吳柏翰藥師來為民眾加以說明。服藥三大時間點 用對療效更好！吳柏翰藥師指出，不只是西藥，中藥的服藥時間也有許多注意事項，不妨從飯前服藥、飯後服藥與飯中服藥三個時間點加以了解：・飯前服藥飯前是指吃飯前30分鐘至1小時或飯後2小時以上。有些藥品容易被食物影響吸收，所以需飯前吃，如：甲狀腺素藥品（levothyroxine）。有些藥品需空腹吃，是與藥效發揮時間有關，如：血糖藥在飯前吃以降低餐後血糖。中藥補氣、補益藥，驅蟲劑，建議在飯前吃以增加藥效發揮及吸收。・飯中服藥有些藥品隨餐服用可增加效果（在吃完藥後立刻吃飯或是吃第一口飯之後吃藥），如部分血糖藥（Alpha-glucosidase inhibitors）。另外也有部分藥品和食物合併服用時，吸收效果更好，例如，部分抗肝炎藥品（Tenofovir alafenamide）。中藥有些方劑與食材一起烹煮食用，更加相輔相成，可促進藥效抵達作用部位，如四神湯（山藥、芡實、茯苓、蓮子等）。・飯後服藥飯後是指吃飯後1小時內要吃藥。因為有些藥品吃完後會有腸胃相關副作用，若能在飯後服用，相對可減少副作用發生，例如：非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）。另外，維生素、鐵質補給也應在飯後服用，可達到更好的吸收效果。中藥類藥品如屬祛風濕、清熱解毒類藥品，也建議在飯後服用，可降低對腸胃道的刺激，若是治療胸膈以上部位（如：心、肺）的中藥方藥，在飯後服用則可增加藥效。忘記吃藥可以補服？把握「吃藥週期的一半」值得注意的是，忘記吃藥時，等想到再補服，就可能在短時間內吃下兩倍劑量！因此，吳柏翰藥師提醒，忘記吃藥時，可先以「吃藥週期的一半」為基準，計算自己需不需要補服。例如：一個藥品必須在早、中、晚服藥，如果每餐之間間隔6小時，那吃藥週期的一半就是3小時。假設早餐後忘了吃藥，那麼在吃藥週期的一半，3小時以內都還能補吃；但超過3小時才想起的話，就可省略早上那次，中午時按當次劑量服用即可。惟少數藥品補服時需調整劑量，領藥時務必和藥師諮詢清楚。藥物好多種該怎麼存放？丟棄藥物應注意這些！藥品的最佳保存方法，一般是放在避免太陽直射且避濕的乾燥櫃中，存放溫度以25℃以下為佳，可避免藥品變質。但有些藥品要放入冰箱冷藏，例如：部分眼藥水、糖尿病用藥胰島素等，故拿到藥品時，可先檢視藥袋上之資訊，或可諮詢藥師藥品儲存上是否有特別限制。若有剩餘、變質、過期，要丟棄檢收，可以怎麼做呢？吳柏翰藥師指出，一般藥丸、錠劑可裝在夾鏈袋丟棄；藥水、藥膏則是先將藥水倒入、藥膏擠入夾鏈袋，接著在夾鏈袋內放入咖啡渣或是衛生紙，將液體吸收避免溢出，密封好後再丟到一般垃圾桶。剩餘的藥罐、藥袋，則依材質種類回收。此外，抗癌藥、免疫抑制劑、抗生素、荷爾蒙製劑等危害生態環境藥品及「使用過的廢棄針具、針頭」（應以硬罐子裝罐），請拿到藥局或醫院由其協助回收與處理，避免危害生態環境。食藥署也提醒，用藥時請依照藥袋上的指示服藥、保存及廢棄處理，如有問題可向藥師諮詢確認，共同為自身用藥與環境安全把關。《延伸閱讀》 ．藥品異常不要吃！5狀況應退換、通報確保用藥安全 ．外用止痛藥正確使用４關鍵，緩解痠痛不卡關！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：辜子桓
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2023-05-19 退休力.健康準備
72歲吳念真自曝跌倒2次換住電梯大樓！跌倒成熟齡第2大死因，7症狀自我檢測肌少症
據衛福部日前統計，2021年有1813名國人因跌倒死亡，在65歲以上長者死因中排名第2。名導演吳念真日前出席一場活動時就表示，自己之前住在山區透天，光是樓梯就50幾階，自己與老婆都曾在樓梯跌倒，現在年紀漸大，最近也買下台北市88坪的大樓住宅，讓他自嘲：「我今年72歲了，還在為房事煩惱！」，也驚訝北市房價非常高。 根據《中時新聞網》報導，吳念真上月受邀出席活動時，分享購屋經驗。他表示，過去20多年都是住在新店「青山鎮」獨棟別墅，「光是樓梯就有52階」，跟老婆都曾在樓梯跌倒過。 吳念真也因此認真考慮，是否該換無障礙的平面大樓，因此他將內科的商辦賣掉，買下位於北市88坪大樓當退休宅，據悉這間新房總價超過8000萬元。 吳念真表示，在換屋的過程中，被台北市的高房價嚇到，感嘆自己人生第1間房，當時在台北每坪單價8～9萬元，雖然利率有11％之多，但仍可在期限內繳清房。對照如今的高房價，年輕人若沒有親人幫忙，真的很辛苦。 彭淮南也從老公寓搬到新大樓 不僅是吳念真，過去《今周刊》也曾報導，央行前總裁彭淮南也自麗水街老公寓搬到電梯大樓，他接受媒體訪問時表示，因為年紀大了才換有電梯的房子，換屋不是為了投資，是老公寓無法改建加裝電梯。 住商不動產企劃研究室資深經理徐佳馨也曾表示，長者購屋除了把電梯列為必備，也會希望有24小時管理、不脫離原有生活圈，因此高齡長者成為蛋黃區購屋的中堅族群。 根據衛福部2021年公布的2020年最新十大死因統計，65歲以上長者10大死因，事故傷害排名第6位，每10萬人口就有56.4人因事故傷害死亡，有1813人因跌倒死亡。 高齡長者嚴重跌倒可能導致長期臥床，甚至骨折、顱內出血、死亡，過去也不乏名人因跌倒離世的案例，知名詩人管管2006年就是在家中不慎跌倒不治，而資深台語唱將高向鵬則是2021年過馬路時摔倒，昏迷1年仍在2022年10月辭世。此外，國寶歌仔戲大師、「陳美雲歌劇團」團長陳美雲日前也因步履失穩滑倒，就再沒醒過來。 中年後肌力下滑、易跌倒 對此，衛生福利部南投醫院物理治療師楊育菱表示，因為老化導致身體的肌肉量減少、肌力減弱、容易跌倒，同時伴隨著身體活動量降低、活動功能變差、步行速度及耐力下降，會導致日常活動能力降低、失能，增加住院或死亡風險，是不能輕忽的。 肌少症症狀7個自評標準回答是的選項越多，越有可能有肌少症(台中榮總提供)□ 提不動菜籃或購物袋。□ 手沒力、打不開瓶罐。□ 走路變慢、不休息能走的距離變短。□ 走路不穩、容易腿軟常跌倒。□ 從床上坐起或椅子上站起來需要用手支撐。□ 無法一口氣走樓梯上樓。□ 需要柺杖或扶手才覺得比較安心。 至於要如何預防或治療肌少症？楊育菱說，第一招是重視營養。每天建議要攝取1.2-1.5g/kg蛋白質，最好能分在三餐攝取優質含有leucine（白胺酸）的蛋白質，例如牛奶、黃豆、花生、雞肉、瘦肉、魚等；而維他命D的補充也相當重要，可以多吃鮭魚、鮪魚、鯖魚或起司、蛋黃等；含抗氧化物質的蔬菜、水果及多元不飽和脂肪酸也需要攝取。 第二招則是運動。運動可以減緩肌肉流失與功能退化，特別是阻抗性運動，這也是目前預防肌少症最有效的方式，例如伏地挺身、仰臥起坐等運動，建議民眾每週至少做三次，每次至少30分鐘，包含暖身與有氧運動、肌肉訓練、緩和伸展及平衡協調運動。 最後是利用藥物。目前不建議使用生長激素、男性荷爾蒙、女性荷爾蒙，倒是有一種常用的降血壓藥（ACEIs），具有增加肌肉組織、改善生理功能的作用，且仍有一些新藥還在試驗中。楊育菱提醒，中年過後就要適度對於營養及運動更多所著力，才能預防老後發生肌少症，避免跌倒骨折等風險。●原文刊載網址●延伸閱讀：．她在去旅遊車上腦出血，子孫決定不開刀、不急救！暖醫：想一想還有什麼事放不下？讓她安心善終 ．抗癌的秘訣相當簡單！只要這樣吃「3大類全食物」就好了．給想預防泌尿道感染、失智症的你！每天食用這一小碗，就能降低感染、改善記憶力
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2023-05-16 養生.抗老養生
爭鮮90歲「阿嬤級員工」身手超矯健！沒三高、早上還賣菜…讓年輕人驚到下巴差點掉下來
年紀大，不表示活力就輸給年輕人！一位網友日前到迴轉壽司連鎖店用餐，遇到一位「阿嬤服務生」，對方待客熱情，體力也不輸年輕人，甚至可以一次搬7盤壽司飯。網友忍不住好奇問她幾歲？想不到一問才知「阿嬤90歲了」，讓原PO驚訝到「下巴差點掉下來」！ 網友近日在「爆廢公社」發文表示，他到爭鮮壽司店吃飯時，遇到一位自稱已90歲的阿嬤服務生，不僅腳步輕快、身手矯健，待客更是熱情親切，雖然不知阿嬤是否開玩笑，但就算實際上是70多歲，能有這種活力熱情來工作，也教網友覺得真不簡單。 原PO更表示，阿嬤自稱除了到爭鮮上班，早上還在菜市場幫忙賣菜，體力驚人，而且聽到客人誇獎，還自己比讚說她沒有三高，讓人深刻感受「健康真的很重要！」 文章曝光後，吸引上萬網友按讚，直呼「根本魔法阿嬤」、「90還工作也太猛了吧」、「人要動，才會健康」、「給爭鮮一個讚，還願意給90歲阿嬤機會」。但也有人推測，阿嬤這把年紀了，工作應該只是做個身體健康，「搞不好老闆還店長就是她的小孩也不一定」、「想太多了…人家是『老闆的娘』」、「強者！其實她說不定是房東」。 雖然許多人都希望老後能過清閒生活，但也有不少銀髮族屆齡退休後閒不下來，重回職場尋找發光發熱的機會，特別是在速食業，這樣的例子並不少見。 據《自由時報》報導，台灣麥當勞有多位年紀超過80歲的「阿嬤級」員工，負責在門市擔任款待大使，其中一位「桂圓奶奶」服務於台北民權一餐廳，從53歲那年二度就業，至今已滿80歲，而門市也借重她過去曾擔任保母的經驗，讓她成為幫小朋友慶生的接待員。 另外，台中中清南餐廳則有位82歲的彭楊永平阿姨，主要負責社區經營，常在社區趴趴走做拜訪或到公司行號介紹新品；宜蘭店更有高齡近90歲的服務員，協助廚房做早午餐轉換的工作。 而長期進用二度就業婦女的摩斯漢堡，近年來50歲以上「媽媽級員工」比例，也從10％成長到14％。不少百貨公司櫃姐退休後至摩斯漢堡二度就業，還有65歲退休員工再回聘，從服務員晉升至小組長。 有網友指出，其實許多高檔日本料理店、茶餐廳，服務員都是阿嬤級，除了提供銀髮族二度就業機會，其實也看重他們的待客經驗與人生智慧。 名醫林靜芸也曾撰文分享自己對「老人力」的觀察，表示在日本有高爾夫球場長期缺桿弟，於是乾脆聘雇老人家來當桿弟，一場18洞的球，分前9洞及後9洞，由兩位老桿弟服務。 「老人揹球，能走路能運動，呼吸芬多精、與客人交談，還能賺薪水。」有些長輩年紀大了，出現失智或憂鬱症傾向，也能透過工作或擔任志工，有同伴、有成就感、不孤單，進而減緩退化與失能，重新找到生活目標與人生意義。「陪伴先趁早，不要等到生病了才有時間陪伴父母小孩。隨時要儲存我們的『情感存摺』，這些都能幫助我們在生命困境時，做出最無憾的決定。」●原文刊載網址●延伸閱讀：．抗癌的秘訣相當簡單！只要這樣吃「3大類全食物」就好了．給想預防泌尿道感染、失智症的你！每天食用這一小碗，就能降低感染、改善記憶力 ．進入50後「冬季癢」年年報到？皮膚科醫師教3方法輕鬆緩解：每天「這時間」保養最好
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2023-05-12 癌症.攝護腺癌
85歲李家同自曝罹癌！PSA指數超標一定是攝護腺癌？醫教2生活習慣+7食物預防
【2023/5/11編註 】知名作家李家同教授在臉書發文告知大家自己近期檢查發現罹患攝護腺癌，但癌細胞是否已經擴散，要看以後的檢查才知道。知名作家、曾任國立清華大學教務長、靜宜大學與國立暨南國際大學校長、暨大資訊工程學系及資訊管理學系教授李家同，今（11日）在臉書發文指出，前些日子做了一次攝護腺切片檢查，被醫生告知攝護腺癌。至於癌細胞是否已經擴散，要看以後的檢查才知道。很多好友知道後對他表達關懷，這讓他感到有一些罪惡感，「因為我實在沒有資格受到如此關懷的。」他表示自己畢竟已經是85歲的老翁，且攝護腺癌也不是什麼非常可怕的癌症，他目前沒有任何不舒服之處。一向關心教育的李家同希望大家不妨多多關心那些家境不好的孩子們，讓他們有更好的競爭力。PSA指數超標，一定是攝護腺癌？醫師教你2種生活習慣+7種食物助預防【 聯合報/楊雅棠、吳貞瑩、宋凌蘭/報導】攝護腺癌高居國人癌症十大死因第6位，台灣每年新增5千多名攝護腺癌患者，其中30%發現時已是晚期、轉移性攝護腺癌，有80%至90%病人轉移的部位是到骨頭。臺北榮民總醫院泌尿部一般泌尿科主任張延驊醫師表示，因攝護腺癌初期沒有明顯症狀，若有症狀也與攝護腺肥大相似，容易被忽略，導致確診攝護腺癌時，已為晚期且合併骨轉移的機率偏高。但與其它癌症相比，攝護腺癌的死亡率相對較低，攝護腺癌第一期到第三期患者，經診斷和治療後，10年存活率可達95%，但如果到了第四期已轉移後才發現，10年存活率就下降到48%。攝護腺癌有什麼症狀？早期攝護腺癌沒有明顯症狀，當腫瘤逐漸侵犯尿道、膀胱頸時，則會發生解尿不順的症狀，如頻尿或尿液難以排空，由於症狀與攝護腺肥大相似，因此常被忽略。嚴重者也可能出現血尿、尿失禁等。若更晚期發生癌細胞骨轉移時，會有骨頭疼痛、甚至行動不便的情況發生。攝護腺癌成因與高危險群書田泌尿科眼科診所泌尿科主任周固表示，攝護腺癌的直接原因不明，一般推斷與下列因素相關：1.性荷爾蒙：與男性荷爾蒙（雄激素）有關。2.基因遺傳：如果父親或兄弟患有攝護腺癌，男性罹患攝護腺癌的可能性即會加倍，目前醫界認為遺傳因素扮演了重要角色。3.種族：攝護腺癌是美國男性癌症中最常見的癌症，美裔黑人佔所有罹患攝護腺癌的六成，亞洲人的發生率則較低，但台灣患者近年有上升趨勢。4.年齡：男性罹患攝護腺癌風險隨著年齡而增加，一般而言，男性50歲前較少發生攝護腺癌，但過了60歲後，發生率便急劇升高，以六、七十歲發病最多，且年齡愈大，罹患攝護腺癌機率愈高。研究發現，80歲以上男性約八成有攝護腺癌。做什麼檢查可以發現攝護腺癌？國防醫學院院長、三軍總醫院泌尿外科主治醫師查岱龍說，通常攝護腺癌可透過肛門指診和抽血檢驗「攝護腺特異抗原」（Prostate Specific Antigen , PSA），最後加上切片來確診。1.藉肛門指診檢查有否硬塊攝護腺位於膀胱尿道交界處，以手指伸入肛門約4公分處即可觸及，正常攝護腺組織應該是柔軟有彈性的，如果摸到有如結節般的硬塊，甚至堅硬如石頭，則可能是罹患攝護腺癌，需要做進一步的檢查。但是肛門指診無法摸到太小的病灶，攝護腺特異抗原（PSA）檢測彌補了這項缺點。2.抽血驗攝護腺特異抗原（PSA）攝護腺特異抗原（PSA）是一種攝護腺產生的水解酶，功用是液化精液讓精蟲易於游動。PSA存在於腺體上皮細胞中，當發生癌病變時，會增加滲漏進血中的量而使血中濃度上升。通常PSA正常值在0至4毫微克／毫升（ng／ml），如果PSA超過正常值，罹患攝護腺癌的機率增加。以60歲男性為例，PSA通常在4毫微克／毫升( ng／ml）以內，若數值高於4，在4到10毫微克／毫升間，罹患攝護腺癌機率則增高20%至24%。3.切片確診攝護腺癌最終的確定診斷，須要靠病理切片，透過針刺切片檢查是否有癌細胞。但即使病理切片結果是良性組織，病患仍須提高警覺，在門診繼續追蹤。PSA指數升高代表一定有攝護腺癌？查岱龍強調，PSA的值異常並不代表就是罹患攝護腺癌，攝護腺發炎、攝護腺良性肥大或尿道發炎，也可能讓數值上升。周固指出，除攝護腺癌致PSA升高以外，還有許多因素會影響PSA數值，如年齡、攝護腺大小、尿路感染、攝護腺炎、射精、攝護腺受傷、攝護腺受傷以及接受內視鏡檢查或手術。此外，檢查前有性行為，甚至騎馬、騎車多次摩擦，以上原因都可能導致PSA短期或持續的升高，所以PSA升高不用太擔心，但要積極找醫師治療。周固提醒，影響PSA的因素多且PSA代謝慢，一般民眾檢查數值若偏高，可隔3至4個月檢查，若數值仍高，需定期追蹤。期間需控制影響數值的其他因素，如不要去騎腳踏車、馬拉松比賽等摩擦攝護腺的活動，避免影響檢查結果。攝護腺癌各期治療策略 攝護腺癌手術有哪些方式，如何選擇？1.傳統手術：出血多恢復慢 已少使用傳統攝護腺手術，健保雖有給付，但因耗時較久（需四小時以上），傷口大（至少12公分）且恢復期長，甚至還有可能有三成以上機率會漏尿、七成會出現勃起功能障礙，所以部分患者不願治療。台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江指出，在臨床上，傳統攝護腺手術出血量高，加上腹腔鏡、達文西機械手臂手術陸續問世，明顯優於傳統手術，大部分醫學中心醫師不會選擇傳統攝護腺手術。 和信醫院泌尿外科主任張樹人也持相同看法，攝護腺傳統手術時，在病患肚臍下方開一道約12公分傷口，然後分離攝護腺上的性神經，進而完整將攝護腺與膀胱、陰莖、血管等組織分離，進行單獨摘除處理後，才能縫合。 傳統手術術中易大量出血，且開完刀後，患者因傷口劇痛，至少需住院一周外，且會尿失禁至少三到六個月，所以和信醫院幾乎不開傳統手術，他近年來僅開了四例。2.腹腔鏡手術：傷口小 需純熟技術與經驗張樹人表示，腹腔鏡手術與傳統手術相較為二度空間（2D），透過內視鏡讓視野放大約三、四倍，醫師只需在患者腹部上開四、五個約一公分的小孔，以人工方式操作器械，有著失血較少、傷口小、復原時間較快的優點，雖需自費，但耗材等費用比達文西手術低。但張樹人也說，從技術門檻來看，腹腔鏡比達文西手術還要複雜困難，器具無法像手腕一樣旋轉，醫師必須有純熟經驗及技術，才能勝任。3.達文西機械手臂：出血少，但耗材費用高昂與腹腔鏡不同的是，達文西機械手臂為3D空間，相較簡易，張樹人解釋，達文西由醫師操作機器人手臂輔助來執行外科手術，透過高放大倍率鏡頭，放大病灶組織，有助減少對組織造成的傷害，且出血量更少、降低感染機率及尿失禁。張樹人以自己執行手術經驗為例，執行達文西手術時，手術時間都在兩小時內，失血量可以控制在100cc，大幅降低術後疼痛感，復原時間及住院時間均較短，術後三至四天就能出院。 不過，張樹人強調，依國外研究顯示，腹腔鏡與達文西手術在攝護腺癌的治療效果上，並無明顯差別。值得一提的是，健保目前以「未列項方式」給付達文西切除攝護腺癌，給付5萬966點值，患者必須自付耗材費用，約在20至30萬之間，台大醫院約25萬元，和信醫院約23萬元，如果多使用一隻機械手臂，就多收一至二萬。放射線療法-可用於不適合手術的高齡患者 查岱龍指出，早期攝護腺癌通常侷限於器官裡，建議手術切除，但有時病人身體狀況不好、年齡太大，或本身不願意接受手術，即便是早期患者，也可選擇放射線療法。查岱龍說，「有些病人會選擇兩種以上治療方式。」早期攝護腺癌可做根除性治療，用外在的力量將攝護腺、儲精囊、以及骨盆腔淋巴結切除。除了開刀手術外，放射線治療（俗稱電療）也是另一種常見的根除方式。林口長庚泌尿腫瘤科主治醫師馮思中指出，手術切除的範圍較大，儘管現在已有達文西手臂微創手術，但由於攝護腺癌的病人年齡層較高，手術仍有一定風險。因此，使用放射線治療便是不錯的選擇。此外，針對非早期攝護腺癌，或再發風險高的個案，也會選擇使用放射線治療。每次15分鐘 無傷口無疼痛攝護腺癌放射治療是將高劑量輻射線集中於攝護腺腫瘤和儲精囊、骨盆腔淋巴結等高風險區域，破壞分裂繁殖的癌細胞，屬於根除性治療。放射線治療不用住院，但需要每天到醫院照射一次，每次約15分鐘，持續約七到八周。治療過程中，病人只要在治療室床上靜躺不動，機器自動旋轉定位，並在每個方位進行照射，因此治療中不會流血，不會痛，也沒有傷口。可能傷及直腸和膀胱攝護腺位於骨盆腔裡，放射線可能會造成直腸和膀胱的傷害，並可能影響神經組織的功能。少數人可能會發生出血性膀胱炎或出血性直腸炎、血尿或大便有血等。馮思中表示，雖然放射線治療並非照射全身，而是針對局部，但傳統光子輻射照射範圍較大，可能傷及其他器官造成副作用。現在技術日新月異，目前健保給付包括傳統的強度調控（IMRT）或3D順型（3DCRT）治療模式，以三至七個角度照射治療。許多醫院也有自費項目，如質子治療，可以將劑量集中在某一深度，讓周圍的組織維持在極低的劑量；或是搭配導航式影像放射，讓定位更加精準，以減低副作用。荷爾蒙療法-暫時壓抑癌細胞，主要用於晚期攝護腺癌。在攝護腺癌的治療中，荷爾蒙療法也是常見的治療手段。馮思中說，荷爾蒙療法不是常規的根除治療，只是輔助性療法，僅能暫時壓抑癌細胞，主要用於晚期攝護腺癌，或透過輔助放射治療，控制癌細胞的生長和擴散。男性荷爾蒙是攝護腺癌細胞的「營養」，若要讓癌細胞縮小，就是「把營養拿掉，讓它沒有養分」。給藥簡單 八成晚期患者有效台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江說，荷爾蒙治療的優點是給藥方式較簡單，可隨時停止，且能延緩癌細胞生長，三期以上患者八成有效，病情約可延緩兩年。荷爾蒙治療為也是所謂的「去勢療法」，目的就是盡量消除男性荷爾蒙的產生，主要有切除睪丸和藥物使用兩種方式，前者常讓病人產生閹割的恐懼，造成挫折感，因此現在較常使用化學去勢，意即藥物的方式進行。研究顯示，化學去勢和手術去勢對於攝護腺癌的控制效果差不多。常有副作用 影響骨質、肝功能書田診所院長蔡培斌表示，荷爾蒙療法藥物可分為兩大類，一類是控制中樞神經的腦下垂體，進而抑制全身性荷爾蒙產生；另一類是阻斷男性荷爾蒙和其受器結合，達到去除男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的作用。兩大類藥物有口服或針劑，選擇性多，只要符合適應症，大部分健保都有給付。荷爾蒙療法常有副作用，例如，男性女乳化、熱潮紅、骨質變差、心血管疾病等，也要注意肝功能的狀況。化學治療-最後手段 減輕癌症疼痛一般在癌症治療中常見的化學治療，在攝護腺癌的治療較不常聽到。馮思中解釋，並非沒有使用化療，只是因為攝護腺癌對荷爾蒙治療的反應太好了，多半等到荷爾蒙療法失效，且開始有其他部位的轉移，才開始化療。合併骨轉移的晚期患者如何治療？張延驊醫師指出，即使是晚期合併骨轉移的攝護腺癌，仍有不同治療方式可提升生存率。一位72歲的林老先生，出現頻尿、尿流細小等症狀，以為是老化現象而忽略就醫，後來因骨頭開始劇烈疼痛、影響生活品質，才到醫院檢查，確診為晚期攝護腺癌，並已發生骨轉移。起初林老先生採用荷爾蒙療法，以藥物抑制男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的刺激，但約一年後產生抗藥性，骨頭又開始劇烈疼痛，攝護腺癌復發。後來採用近年較新的「同位素療法」，在完成鐳-223的療程後，林老先生已能自由行走，恢復生活品質。張延驊醫師分析，攝護腺癌合併骨轉移時，會產生生骨性病灶，癌細胞破壞骨骼結構，骨頭變得脆弱、疼痛，易發生病態性骨折、脊椎塌陷嚴重，不少晚期病患即因骨折離世。同位素療法是將二氯化鐳Ra-223經靜脈注射至體內，因鐳223與骨骼合成重要成分「鈣」化學結構相似，所以會跑到有骨骼轉移的病灶，鎖定癌細胞，釋放強大的放射線，引發高頻率的能量讓雙鏈DNA斷裂，殺死癌細胞。同位素療法便利性高、無痛，副作用多為腹瀉，適合發生骨轉移且骨頭疼痛的病人，但不適合轉移到其它內臟器官的患者。如何預防攝護腺癌？1.避免高油、高熱量的西式飲食書田診所院長蔡培斌表示，高油、高熱量的西式飲食（western diet）為攝護腺癌的風險因子，應該盡量避免。至於坊間相傳茄紅素、南瓜子和石榴，只能做為飲食上的參考，對單一病人來說並沒有真正的療效。2.減少紅肉、燒肉等富含動物性脂肪的食物，少吃油炸物。和信醫院泌尿外科主任張樹人說，減少攝取紅肉、燒肉等富含動物性脂肪的食物，尤其高溫油炸物，容易產生致癌物質；另外，近期有研究發現，糖尿病、高血壓患者也是攝護腺癌高危險群，男性須留意。張樹人表示，近三年門診發現，攝護腺癌患者有年輕化趨勢，一成多為50歲以下，且多數一來就是末期，扣除年齡因素，主要與致癌環境、飲食西化有關。他舉例，許多年輕人喜歡吃火鍋，吃牛肉時，偏好雪花牛、和牛等油花漂亮肉類，富含油脂，口感較佳，但長遠下來對身體的影響難以估計，因此，他自己專點全瘦、沒有油花的肉片。7種食物 預防攝護腺癌好幫手美國男性罹患攝護腺癌的普遍程度，僅次於皮膚癌，七分之一男性將在有生之年得此癌。但是飲食有助預防，這些食物可保護攝護腺：1.番茄英國布里斯托大學的研究顯示，一周吃10份番茄，可把得攝護腺癌的風險降18%。該研究不止包括番茄，也納入番茄汁和加入番茄同煮的豆子2.綠茶綠茶含豐富的抗氧化物多酚，被證明是抗癌好幫手。凱斯西方儲備大學的研究發現，綠茶不僅防範細胞氧化，也可阻止癌細胞擴散，因為促成細胞自然死亡。3.咖啡「腫瘤科年報」系統性審查發現，含有抗氧化物的咖啡，喝得愈多，致命形式的攝護腺癌就愈少。不過，審查未能確定咖啡是否預防攝護腺癌。4.地瓜葉含有豐富多酚的另一種食物是地瓜葉。研究顯示，地瓜葉精的多酚含量，比菠菜多42%。此外，地瓜葉還有豐富的維他命B、β-胡蘿蔔素、鐵、鈣和鋅。5.十字花科蔬菜高麗菜、綠花菜、孢子甘藍、白花菜，都屬於十字花科蔬菜，含有豐富的營養素和有抗癌效用的植物化學成份。實驗發現，攝取較多十字花科蔬菜，攝護腺癌大幅減少。6.魚類舊金山加州大學的研究發現，奧美加-3脂肪酸提升大腦健康，也降低攝護腺發炎。每月吃1到3份，男性風險大降36%。但是這並不表示所有含奧美加-3脂肪酸的魚都有用，瑞典研究顯示，鹽漬的魚或燻魚反而提高得攝護腺癌的風險。7.核桃s對老鼠的實驗發現，含有多量整粒核桃或核桃油的飲食，放慢攝護腺癌的生長。核桃含奧美加-3脂肪酸，但它其他成分似乎也有抗癌作用。【參考資料】李家同臉書
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2023-05-11 癌症.飲食與癌症
研究顯示喝這種茶確實能防癌！尤其對乳癌、攝護腺癌最顯著
植化素防癌系列之一：茶多酚有人說『植化素（phytochemicals）』是 21 世紀的維他命， 是植物本身「量身訂做」的一種化學物質，不同植物製造不同植化素。它提供植物自我保護功能 --- 抵抗昆蟲、細菌、紫外線等種種傷害。例如：「大蒜硫化物」味道可以驅蟲、「花青素」顏色可以招蜂引蝶 …。科學研究發現這些『植化素』還可以保護人類對抗疾病。 「植化素防癌系列」我們先談大家都耳熟能詳的『茶』, 相傳古代神農氏嚐百草，「一日遇七十毒，得茶而解之」，老祖宗早就發現茶有解毒功效。依製茶方法的不同，可分成：「不發酵」綠茶、「半發酵」烏龍茶及包種茶、「全發酵」紅茶。發酵愈多所含『茶多酚』就愈少，『兒茶素』是茶多酚最主要的活性成份，也是茶苦澀味來源。『EGCG』是兒茶素 4 種成份中，含量最高且生物活性最強的植化素。關於『EGCG』癌症基礎研究以及美國國家臨床試驗（NCT00516243）：『EGCG』癌症基礎研究．『EGCG』作用的分子靶點:p53,p73,p21,Bax,EGFR, AKT, NF-KB, Bcl-2, cyclin D1, COX-2, VEGF,MMP-2/9, STAT3, ERK1/2, IL-12, CD8 T-cell o．『EGCG』可以調控這些分子靶點訊息傳遞,能抑制大腸直腸癌、胃癌、攝護腺癌.非小細胞肺癌、胰臟癌、乳癌、膀胱癌、慢性淋巴性白血病等腫瘤細胞的生長;同時對於抗藥性的攝護腺癌細胞亦有增敏效果。．『EGCG』也具有免疫調飾功能,調控毒殺性T細胞、介白素12,有利於預防癌症及自體免疫疾病。哥倫比亞大學綜合癌症中心2014年發表一篇多中心臨床試驗：實驗組分為茶多酚E膠囊，每天 EGCG 800毫克（4顆，早晚各2顆，約4～6杯綠茶）、1200毫克（6顆，早晚各3顆，約6～9杯綠茶）、1600毫克（8顆，早晚各4顆，約8～12杯綠茶）。【結論】茶多酚E膠囊都能降低血中 HGF 及 VEGF 濃度。前者指標顯示乳癌患者治療的預後較佳，後者指標顯示乳癌患者轉移的機會較低（見下表）：另有一篇國外研究報告指出，早期攝護腺癌和乳癌患者只要每天 EGCG 800 毫克，連續 2 ∼ 6 週，可以降低血中 HGF 及 VEGF 濃度。若以防癌、抗癌、保健為目的，每天 2～3 杯綠茶，從不間斷，就能維持茶多酚在血中一定的濃度。（本文出自《腫瘤科賴易成醫師手札》粉絲團，非經同意請勿轉載）(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-28 養生.聰明飲食
「彩虹選食法」多顏色、多樣化…營養師教這樣吃出免疫力兼抗癌
新冠肺炎疫情趨緩、口罩鬆綁，為避免染疫，「提升免疫力」成為後疫情時代重要關鍵。輔大醫院營養師陳怡文建議，不妨透過攝取天然食物、搭配「彩虹選食法」來增強免疫力，同時具有抗癌效果。陳怡文表示，蔬果富含「植化素」，能減低罹癌風險、促進心血管保健、提升抗氧化能力、免疫力及調節荷爾蒙等作用。彩虹選食 多顏色、多樣化以均衡攝取六大類食物為基礎，搭配彩虹選食方法，於料理中加入多顏色、多樣化的新鮮食材，能增加天然植化素的攝取，吃出免疫力。彩虹選食多蔬果 糖友、腎臟病友小心攝取彩虹選食強調多蔬果，陳怡文提醒，糖友、腎臟病友們需小心攝取。有血糖問題者，每日水果攝取量大約控制在2碗內（每次1碗，一天2次），於餐間當點心；腎臟病友需注意鉀離子的攝取，忌食生菜、菜湯及高鉀水果。蛋白質、維生素、益生菌也應攝取要提升免疫力，除了採取彩虹選食法外，還應搭配攝取其他營養。陳怡文指出，蛋白質是構成細胞不可或缺的原料，因此每天仍需吃足「優質蛋白質」；維生素A、B、C、D、E多與免疫調節及抗氧化有關，豐富的維生素可以強化免疫系統；Omega-3脂肪酸中的EPA，能降低慢性發炎反應，每周可攝取兩次深海魚。腸道是人體最大的免疫器官，陳怡文建議，可以補充含有益生菌、膳食纖維的食物，促進腸道健康、調節免疫功能，達到全方位的免疫力提升。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-28 養生.保健食品瘋
B群不只提神，還有超厲害10大功效！正確補充時間及吃錯的副作用一次看
關於「幫助提神」的保健食品，許多人都會提到維生素B群（Vitamin B），這也是特別受台灣人歡迎的保健食品之一。其實B群主要包括維生素B1、B2、B3（菸鹼酸）、B5（泛酸）、B6、B7（生物素）、B9（葉酸）、B12等八種，扮演輔酶的角色，對身體的重要性也各司其職，人體亦無法自行產生。B群除了調解新陳代謝、維持皮膚和肌肉健康，增進免疫系統和神經系統功能、穩定情緒等好處，攝取足夠維生素B1、B2、B6、B12對長輩的記憶力也非常重要，而B6、B12和B9的充足與否也和心血管和腦血管疾病風險的重要指標「同半胱胺酸」有關。這篇文章會帶你了解常見B群的功效、如何補充，以及服用B群的正確觀念，避免每天吃B群卻只是「吃安慰」。盤點B群的10大功效1. 產生能量：協助醣類、蛋白質、脂肪產製能量，幫助細胞正常運作，適當補充B群可以幫助身體更有效的代謝營養素。2. 促進血液循環及代謝：酒精需要維生素B1、B2、B3幫助促進代謝，加上酒精利尿，容易排掉水溶性營養素，所以常喝酒的人適量補充B群是有必要的。3. 幫助入睡：維生素B6可協助合成血清素，幫助分泌褪黑激素；B3可減少夜間醒來次數；B12則能維持神經系統健康。4. 維持好氣色：B群提供造血功能，女性尤其適合補充含鐵的天然B群。5. 穩定神經系統6. 維持皮膚黏膜、毛髮、指甲健康，抑制黑色素生成7. 幫助合成抗體、膽固醇與製造賀爾蒙8. 幫助循環順暢9. 有助胎兒正常發育與生長10. 避免憂鬱、焦慮因此，如果人體長期缺乏B群，可能會導致的症狀有：1. 免疫力下降2. 容易落髮、皮膚瘙癢3. 新陳代謝異常4. 腸胃不適、便秘、腹瀉5. 精神不濟、淺眠多夢、頭暈6. 走路不穩、手腳麻7. 認知混亂這些食物就有豐富的B群！許多人喜歡直接吞顆B群，卻忽略平時的飲食狀況，其實透過天然食物幾乎就能補足每日所需的B群，例如以下食物就富含多數的B群元素：1. 瘦肉、內臟2. 魚肉：沙丁魚、鯖魚、鮭魚等 牡蠣、蛤蜊3. 全穀類：糙米、燕麥、胚芽、葵花籽、芝麻、堅果等4. 深綠色蔬菜：菠菜、花椰菜、紅蘿蔔、南瓜等5. 菇類（香菇、蘑菇）、藻類（麒麟菜、海帶、裙帶菜、紫菜等）：建議素食飲食中蔬菜類攝取應包含至少一份深色蔬菜，一份菇類與一份藻類6. 地瓜、洋蔥、蒜頭 7. 牛奶、豆類別急著起床就吃B群！B群的正確吃法一次看雖然B群可以在天然食物中吃到，但若是孕婦、哺乳媽媽、全素食者、胃口較差的銀髮族、容易感到疲累或壓力大的上班族和學生，或是飲食不均衡的外食族，可以考慮額外補充B群。關於常見的B群迷思和攝取的疑難雜症，不妨參考營養師和藥師的專業建議：1.一般B群在體內4小時就會被代謝，因此建議分次補充（例如一天補充兩次）效果更好。2.可於飯後1小時以內或隨餐吃，若下午較容易疲勞者可於午餐後補充。不建議起床空腹吃，腸胃功能較虛弱敏感者則建議在飯後吃。另外，服用時除了搭配大量開水，喝咖啡後應間隔1~2小時再補充B群，提神效果較佳。3.若前一天熬夜，隔天又想活力充沛，可補充以B1為主的B群；如果是晚上睡不好、情緒不穩，可於睡前補充低劑量B群安定神經，幫助睡眠。4.「緩釋」型B群有助於整天維持精神；但若想改善腰痠背痛或眼睛痠澀，「長效」型較能有輔助效果。5.挑選複方成份時，請注意營養標示鈣與鐵是否涵蓋在內，因為鐵與鈣會互相競爭，干擾彼此吸收。6.B群補充過量反而會造成原本就有痘痘問題的肌膚狀況惡化，促進毛囊內油脂分泌旺盛。皮膚科醫師提醒，平日均衡飲食者維生素B6、B12就已經攝取足夠，不太需要再補充。最後也要提醒，如果平時作息正常、飲食營養均衡，滿足身體維生素B群充足的前提下，過量補充B群並無法再「補充體力」，只會被身體排出，嚴重更可能出現皮膚癢痛、神經系統障礙等症狀，還是要依個人的生活方式、飲食習慣、健康情形決定。【資料來源】嘴破、痠痛、解酒...吃B群有用？覺得累就狂吞？吃「B群」10個正確觀念營養師高敏敏的保健營養品吃對時間表吃B群到底是好睡還是不好睡？李婉萍營養師衛生福利部國民健康署 - 天然維生素B群，跟著『我的餐盤』吃全穀，補充每日活力！身體狀況百出? 因為你缺 B群 !【延伸閱讀】「醫師也是人，我也會恐懼...」連台大醫生都束手無策，醫師林肇堂抗癌8年秘訣：早餐必備的4樣食物(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-27 癌症.抗癌新知
慢性發炎致百病！4關鍵影響免疫細胞、脂肪病變
癌症就是慢性發炎所產生的疾病，癌症的產生就是各種生活變化、藥、環境汙染這些，最主要的還是影響到你基因的表現，那為什麼會影響，其中就是發炎的機轉。 發炎有2種身體上的發炎有兩種：急性發炎與慢性發炎急性發炎打到、撞到或是被刀子劃傷皮膚，皮膚劃傷後會痛，再來會腫起來，之後會發紅，以上情況就是紅、熱、腫、痛四個變化，但是像這種發炎，過幾天之後就會慢慢消失。而在這個過程中，會有細胞的浸潤，像是嗜中性球會進入發炎的地方，它會去把一些雜質吞掉，排除掉，清理乾淨後就會消失。慢性發炎體內發炎相關的細胞激素太高，持續的發炎使自由基不斷製造，以皮膚來說，皮下組織受到破壞，就會造成蟹足腫，對於內臟來說就是慢性的發炎，可能會常常肚子痛之類的問題。但是有些病人，可能身體的因素，本身有肥胖、高血壓、高血脂或是生活壓力大，平常這些慢性問題，會讓機轉沒辦法恢復，就會變成慢性的影響，造成巨噬細胞開始作用，進而破壞體內細胞。急性發炎容易變成慢性發炎各種化學刺激，毒素等都是屬於急性的發炎，撞傷、割傷、流感病毒大部分屬於短暫的發炎，過了就好了，可能完全沒有感覺、沒有後遺症。如果有後遺症就是走向慢性發炎，所以當民眾有急性感染後，要注意症狀是不是都完全消失了。 最近遇到得過新冠肺炎的病人，過了一兩個月居然有氣喘問題，他說本來沒有氣喘也沒有咳嗽的，怎麼肺炎確診後卻一直好不了，他來找我的時候，發現他氣管的發炎已經變成慢性的，勢必走向氣喘的治療，如果好好地調理還是有機會恢復的，總比沒有處理好，如果沒有處理，將來可能連走路都有困難。 所以在生活當中如果遇到急性發炎問題，留意事後會不會有慢性發炎的變化。通常生病超過一個禮拜，就要去找合適的醫師，做抽血檢查，做進一步的諮詢討論。所以在此給大家一個觀念，就是有持續的症狀要馬上去處理。慢性發炎會有哪些影響1.免疫細胞的浸潤身體處於長期慢性發炎時，會引起免疫系統的異常，並且釋放出過多的巨噬細胞、白血球可能因此去攻擊正常的細胞，而使免疫失衡。2.細胞激素就像是新冠最主要的原因是細胞激素風暴，因為這個細胞激素風暴才會造成肺部ARDS，成人呼吸窘迫症候群，這類型死亡率很高。3.自由基自由基就是不成對電子的原子，因為不成對他會到處去攻擊氧分子，形成超氧，就會開始攻擊細胞膜。自由基是對身體全面的影響，SOD產生過氧化氫，過氧化氫需要三個機轉才能代謝，過氧化氫碰到鐵、銅這些會產生更敏感的OH-氫氧自由基，對於身體的傷害更大。此外，過氧化氫跟一氧化氮結合形成過氧化氮，則會影響氣管的收縮。4.脂肪的病變身上會有DHA，如果我們這個量夠的話，在急性發炎發炎的時候，DHA、EPA都會轉成有利因子，對抗處理慢性發炎，它會把原本急性浸潤的細胞擋掉以後，讓細胞慢慢恢復過來，整個發炎會停下來，所以油的攝取就很重要，如果平常的油攝取的不對或是不夠，那在急性期就沒辦法恢復。長期鼻塞、打噴嚏流鼻水，關節痛、自體免疫疾病這些，這些都屬於慢性的發炎、慢性發炎都有一定的處理步驟，針對你的原因去處理，你才會好。 脂肪攝取3關鍵 都會造成慢性發炎跟肝有關的疾病，像是B型肝炎、C型肝炎、脂肪肝，時間一長可能會造成肝癌。人類乳突狀病毒感染造成子宮頸癌。EB病毒會造成鼻咽癌。常常胃食道逆流，造成食道慢性發炎，導致食道癌發生，這些都是屬於慢性發炎的病變致癌的狀況。因此要特別留意。還要跟大家提幾個新概念：第一是脂肪攝取量過高。以前都認為不好的脂肪才會影響，現在認為不是這樣，當你攝取的脂肪過高的時候，會影響腸道菌種的改變，就產生有毒物質，對肝與血液都不好。第二是攝取的脂肪類型不好，會產生慢性發炎、影響血糖的代謝。第三是避免脂肪累積太多，肥胖者要注意，因為脂肪本身就會引起發炎機轉。在此強調高脂肪的比例或是不好的脂肪，將造成發炎的連鎖效應，所以將來在抗癌的預防上，要避免大魚大肉、注意吃下去的脂肪，尤其是炸雞，看到很多新聞報導說有國中生每天吃炸雞，才12、13歲就得到大腸癌，這就是一個典型的驗證。
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2023-04-24 醫聲.罕見疾病
搶救TTP之8／她得怪病8年發作4次 皮下出血險要命
血栓性血小板低下紫斑症（TTP）雖然是個極罕見的血液疾病，致命又帶有不確定性，我們就像「深海中無聲吶喊的海天使」；但隨著疾病衛教資訊增加，許多病友陸續現身，讓我們知道自己不是孤身一人。現在即將舉辦的病友會，我們想邀請大家一起共襄盛舉，彼此分享與交流，減少面對疾病的茫然驚慌，也歡迎提供您寶貴的生命經驗，讓彼此做最佳的後援！●時間：3/30 14:00-16:20●地點：Happ.小樹屋｜大葉桉分館2樓（台北市中山區民權西路20號2樓）●報名連結：https://reurl.cc/G4nnjD音樂教室裡悠揚琴聲響起，「這首歌的歌詞講述起風浪時，有神與你一起。」詩歌《安靜》是陳姓國中音樂老師的心靈寄託，但這平靜的生活卻得來不易。8年前陳小姐開始出現血小板數量急降、皮下出血、泡泡尿等症狀，怪病纏身甚至危及生命，當時被診斷為免疫性疾病——紅斑性狼瘡（SLE），但病情起伏不定，後來有醫師覺得很像另一個免疫性疾病先天性血栓性血小板低下紫斑症（TTP）的症狀，在採取相關治療後，已一年沒有發病。這曲折離奇的看病過程，讓她顯得無奈，最大的願望就是希望不要再發病就行。【關心TTP病友，請加入「十三分之一罕見血液病友聯誼會」粉絲團】血小皮劇減皮膚出現紅斑 怪病讓她8年進出醫院無數次陳小姐第一次發病早在2014年7月，此前半年她身體就已有異狀，不僅長期感冒、發高燒，還陸續出現左腎積水、血小板數急降、皮下出血。「當時腎臟科醫師先以腎毒為由，進行血漿置換術（換血），他們說，『我們先救妳的命，再來查原因。』但一直無法找出確切原因。」腎臟科醫師找不出病因後，她改看免疫風濕科，在不同診間來回奔波，最後被診斷罹患紅斑性狼瘡，並開始吃類固醇控制病情，但病情仍起起伏伏。「我都覺得莫名奇妙，即使是被診斷為紅斑性狼瘡，但連醫師都說我跟一般的紅斑性狼瘡患者不同⋯⋯。」直到去年5月第四次病發，血小板數量只剩1萬多非常危急，免疫風濕科醫師緊急照會血液科醫師討論病情，「最後醫師說，我雖然罹患紅斑性狼瘡，但發病的時候，是以TTP的方式來表現，因此改用TTP的治療方式。」現在陳小姐固定兩個月回診一次，且每天吃一顆免疫抑制劑；若發病，則每天進行一次換血，並施打抗癌單株抗體藥物。紅斑性狼瘡？血栓性血小板低下性紫斑症？陳小姐的病情目前被免疫風濕科醫師診斷為非典型的紅斑性狼瘡患者，台大醫院內科部血液科主治醫師周聖傑卻認為，雖然紅斑性狼瘡與後天性TTP皆為免疫失調導致而成，臨床上的確常見兩者合併出現，但陳小姐僅30多歲就一直反覆發病，也可能是罹患先天性TTP。由於紅斑性狼瘡與TTP的鑑別診斷不易，最能精準診斷的方式就是基因檢測，但因要價不菲，他建議懷疑的患者可先檢驗血液中的ADAMTS13酵素，確認其是否受抗體影響而活性低落，導致全身各處微小血管形成血栓。尤其先天性TTP患者天生缺乏ADAMTS13酵素，容易反覆發病，因此懷疑的患者更須特別在非發病時，檢驗ADAMTS13酵素。如為先天性TTP，患者就不需使用免疫抑制藥物，但得每二至三周補充一次冷凍血漿，終生皆如此，以防復發。TTP是發生率百萬分之一、可能多次復發的罕見血液疾病，患者一發病，將出現血管內溶血、血小板低下等症狀，部分患者甚至發生發燒、神經學症狀、腎功能異常等，需在短時間內給予治療，如換血、免疫抑制劑，但患者常因診斷不易而陷入危險中。2步驟判斷就醫與否 建議紀錄發病前後身心狀況由於TTP的診斷困難，「有無可能提早發現異常提早治療？」常陪伴陳小姐就醫、被醫師頒發「最佳警覺獎」的李小姐（化名）分享，若尿液顏色持續不正常或出現尿泡，患者應開始警惕，身上再出現邊緣模糊的紅斑，且快速增加、擴大，就應盡快就醫，最好的方式是紀錄每次病發前後的生、心理狀態，追蹤病情發展。為了與自己的疾病和平共處，陳小姐注意到每次病發前，都會身體疲倦、情緒波動大，因此她除了盡力維持作息正常，配戴智能手錶監控自身健康數值，力求完美的她，也開始學會放寬心，「自己不放寬心，就是身體出問題，除了自己不舒服，愛你、關心你的人也會難過。」期望透過多管齊下，能繼續控制病情。
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