2026-01-27 焦點.元氣新聞
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2026-01-24 醫聲.Podcast
🎧｜你吃的食物安全嗎？藥師揭「瘦肉精、毒雞蛋」殘留真相，小心恐致心悸、傷肝腎
從去年非洲豬瘟防堵失利，到令人聞之色變的芬普尼毒雞蛋，以及層出不窮的藥物殘留事件。一連串的食安風暴，不僅民眾恐慌，也揭露經濟動物用藥管理的漏洞。臺灣臨床藥學會執行顧問、陽明交通大學藥學院兼任副教授張豫立指出：「用藥已成為控制疾病、提升產能的手段。然而，一旦出現管理不當或違規使用，衍生的食安問題，將由全民健康買單。」不過，民眾也無需拒吃，謹記食安風險原則，仍能有減毒的生活。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓餐桌上的隱形殺手，小心「瘦肉精」與慢性風險「以肉類來說，為了增加瘦肉率，業者可能使用瘦肉精，就是民眾耳熟能詳的萊克多巴胺。」張豫立進一步解釋，萊克多巴胺屬於「乙型受體素」中的一種，本質上是類交感神經興奮劑。一旦透過肉品攝入人體，就可能直接刺激心血管系統，導致食用者出現心悸、心跳加速、血壓異常上升，甚至肌肉不自主顫抖等急性症狀。然而，更令人擔憂的是曾被點名的「西布特羅」。他提醒，「因西布特羅與萊克多巴胺同屬瘦肉精，但其藥效高出上百倍，即便極低劑量，也可能誘發嚴重的心律不整。」雖然國際組織訂有合法殘留量標準，但張豫立反問：「我們能確保市面上每一塊肉，都符合安全規範嗎？」從毒雞蛋到抗藥性，你正在體內培養「超級細菌」？除了肉類，蛋品安全同樣令人憂心，讓許多家庭主婦在購買前猶豫不決。張豫立指出，芬普尼本屬環境與寵物用藥，若被不當用於養殖場，過量攝入會對中樞神經與肝臟造成不可逆的傷害。另一種常見殘留物「乃卡巴精」，雖可用於肉雞預防寄生蟲，但嚴禁用於蛋雞，若殘留於蛋品，長期攝取恐造成腎臟功能受損。此外，禽畜與養殖水產品中「違規使用抗生素」的案例亦時有所聞。「當你長期攝入殘留低劑量抗生素的食物，就像在體內對細菌進行一場『軍事訓練』。」他解釋，這會篩選出能抵抗抗生素的「超級細菌」，對於免疫力低下、正在接受化療的癌友，或是發育中的孩童，這些從食物鏈入侵的抗藥性菌株，可能導致原本簡單的感染，變成無藥可醫的危機。河川竟成「流動藥局」食安危機不僅止於盤中飧，更透過大環境循環回人體。張豫立指出，台灣河川已普遍驗出普拿疼、抗生素、咖啡因，甚至賀爾蒙殘留。這除了來自畜牧廢水，更多來自民眾將剩餘藥物直接沖入馬桶的壞習慣。「污水處理系統無法完全過濾這些微小的藥物分子，」他解釋，藥物隨廢水進入河川與土壤，再經由水產養殖、農田灌溉重回食物鏈，這種「人、動物、環境」的毒性循環，讓每個人都無法置身事外。監管失靈？揭開動物用藥管理「三大破口」儘管政府已建立「農業部管上游養殖、衛福部把關下游市場」的雙軌機制，並自 2000年起嚴禁抗生素用於促進生長用途。張豫立分析，現行法規看似完備，但執行面仍有三大破口：第一是獸醫評估機制形同虛設，法規雖要求牧場用藥須經獸醫評估，但在產銷與產能壓力下，業者「自行買藥、投藥」的陋習從未消失；第二是農業部和衛福部的「雙軌制」，造成跨部會資訊傳遞存有時差，問題產品在追溯完成前早已吃下肚；第三則是官方檢驗多屬抽驗，且檢驗項目能否跟上非法添加物推陳出新的速度，是一大問號。張豫立直言：「我們總是在事件爆發後，才開始檢驗某項新興物質。」他強調，健康的關鍵在於「停藥期」。每一種藥物在動物體內都有特定的代謝半衰期，業者必須在動物上市前一段時間停止給藥，確保產品中的藥物殘留降至安全標準以下。民眾自保處方箋，正確防護的三大關鍵他提醒，面對處處潛伏的食安風險，民眾不必因恐慌而拒食，但必須具備正確的防護觀念：首先就是選購肉品與蛋類時，請優先認明具有CAS標章或產銷履歷的產品。這些認證背後代表著嚴謹的用藥紀錄與停藥期監控；再來是改變烹飪習慣，高風險族群應避免生食，蛋、肉類建議煮至全熟，能有效殺滅大部分致病菌；最後就是不要亂丟棄藥物，當家中有過期抗生素、荷爾蒙或剩餘藥物時，切記不可倒入排水溝，應將藥錠、藥液裝入夾鏈袋中隨一般垃圾丟棄。最後，張豫立在podcast節目提到，「活在有毒的環境是事實，但我們可以選擇不當受害者。」食安管理不應只是「亡羊補牢」，唯有提升監管透明度，並落實民眾正確的用藥與選購認知。張豫立小檔案現職：臺灣臨床藥學會執行顧問衛福部指示藥成藥諮議小組委員陽明交通大學藥學院兼任副教授經歷：臺北榮總藥學部主任級藥師衛福部藥品安全評估諮議小組委員健保署藥品共擬會議委員學歷：美國西雅圖華盛頓大學藥學院訪問學者國立陽明大學藥理學博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷、陳慶安音訊剪輯：陳函腳本撰寫：陳慶安音訊錄製：擎天信使音樂製作有限公司
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2026-01-22 醫療.泌尿腎臟
《苦盡柑來遇見你》文素利「急性腎盂腎炎」送急診！醫籲這些症狀別只當一般尿道炎！
韓劇《苦盡柑來遇見你》講述跨越三代的親情故事，播出後大受好評，其中主演之一、51歲的南韓女星文素利，卻在2026年第一天驚傳緊急送醫。文素利於個人社群平台發布限時動態表示，自己因「急性腎盂腎炎」前往急診治療，目前病況穩定，也希望大家新的一年「不要生病」。臺北醫學大學附設醫院內科部主任吳逸文表示，急性腎盂腎炎屬於上泌尿道感染，除了解尿不適、尿液異常，還可能合併發燒、腰痛等，尤其高齡長者、免疫力低下族群等應留意嚴重併發症風險。細菌侵入腎臟釀發炎 與一般下泌尿道感染如何區分？吳逸文指出，急性腎盂腎炎多由革蘭氏陰性菌引起，其中以大腸桿菌最常見。細菌多從尿道口進入，再沿輸尿管來到腎臟，引發腎臟發炎，患者可能出現全身性症狀包括發燒、畏寒、嘔吐等，也常合併有局部症狀，如明顯的腰痛、背痛，甚至按壓下腹部會產生壓痛。若解尿時有灼熱感、尿液異味加重、顏色變深、出現血尿或蛋白尿等，也都是疾病的重要警訊。急性腎盂腎炎與一般下泌尿道感染有何不同？吳逸文主任說明，下泌尿道感染多半侷限於膀胱，解尿的疼痛不適相對較輕，但若細菌持續上行、感染腎臟，就可能惡化為急性腎盂腎炎，建議還是避免拖延治療。醫點名高風險族群 警惕敗血症、急性腎損傷風險吳逸文表示，女性因尿道較短、陰部環境相對潮濕，較容易發生上行性感染，其中孕婦隨孕期增加，子宮擴張壓迫輸尿管，可能導致排尿不順或阻塞，一旦引發急性腎盂腎炎，不只威脅母體健康，也可能導致早產或胎兒出生體重過輕等不良反應。此外，免疫功能低下者如紅斑性狼瘡、HIV、癌症患者，以及糖尿病、慢性腎病、心臟病等慢性病患者，也都屬於風險相對較高的族群。女星因急性腎盂腎炎送急診，也讓人關心這類疾病的嚴重性。吳逸文表示，細菌若經由腎臟血管進入血液，確實可能引發敗血症或菌血症，甚至導致急性腎損傷或腎衰竭，尤其對有尿道阻塞、尿液逆流等危險因子，或免疫力較差的老人、多重疾病患者，嚴重時可能致命。不過她也強調，一般族群併發重症的風險較低，但若出現症狀仍應及早就醫治療。急性腎盂腎炎或與腎臟結構異常有關 檢查、治療項目有這些吳逸文進一步說明，醫師會為患者安排尿液檢查，觀察發炎指數與白血球數量，並進行細菌培養以確定致病菌種。若患者合併發燒，還需要抽血做細菌培養，以排除敗血症和菌血症風險。治療上一般建議使用靜脈注射型抗生素藥物，部分患者須住院觀察。由於這類上行性感染常與腎臟結構異常、無法順利排空尿液有關，醫師會同步安排影像學檢查，確認是否存在腎結石、腎臟囊腫、腫瘤、尿路阻塞或神經性的膀胱收縮不良等問題。多喝水多排尿護泌尿道健康 懷疑感染切勿自行服用抗生素！要如何預防急性腎盂腎炎？吳逸文表示，最重要還是「多喝水、正常排尿」，像是年輕族群愛喝手搖飲、少喝水，又習慣憋尿，也可能增加感染風險。充足的飲水能促進排尿，細菌「往上爬」之前就會隨著尿液排出體外，停留體內的時間也縮短。女性如廁後建議「由前往後」擦拭，避免將肛門的細菌帶往尿道口造成感染。來到冬天，吳逸文表示，雖然急性腎盂腎炎與季節變化較無直接關聯，不過天冷飲水量減少、排尿頻率降低，加上衣物厚重悶熱、尿道口附近較潮濕，也可能增加感染機會。她也呼籲，若有相關症狀，千萬不可自行服用抗生素，如果未確認細菌種類就盲目投藥，可能導致細菌產生抗藥性，並造成體內菌叢失衡，未來若再次感染治療難度將增加。 【延伸閱讀】泌尿道感染老是復發！「蔓越莓」真的有用嗎？國人無沾醬不歡！醫列5大醬料傷腎 不只高鈉「這些成分」也要留意【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/67402】
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2026-01-22 焦點.用藥停看聽
春節提前備藥和丟棄過期藥品 特殊及一般藥品有不同處理方式
春節長達9天連假將至，許多民眾安排外出旅遊，用藥機會大增。衛福部食藥署副署長王德原說，春節期間部分醫療院所休診或調整看診時間，民眾如有用藥需求，應提前就醫評估；持有慢性病連續處方箋病人，應依規定提前領藥，確保用藥無虞。針劑、抗生素 送回醫院回收民眾過年前大掃除時，也會增加過期藥品丟棄的需求，衛福部食藥署藥品組簡任技正黃玫甄提醒，藥品分為特殊及一般藥品，各有不同的處理方式，如特殊藥品包括針劑、抗腫瘤藥品、抗生素、荷爾蒙藥品及管制藥品，應送回醫療機構或藥局進行回收處理。王德原指出，民眾用藥前應掌握正確用藥原則，包括應使用合法藥品，注意藥品應自合法醫療機構、藥局或藥妝店取得，確認藥品外包裝及標示內容清楚、完整，切忌使用來路不明藥品；要詳閱藥品標示，用藥前應詳閱藥品外盒及仿單資訊，瞭解藥品成分、適應症、用藥方法、時間、藥品可能的副作用及注意事項，如果對於藥品使用有任何疑問，可以諮詢醫師或藥師。持有慢箋病人 記得提前領藥今年春節假期長，部分醫療院所休診。王德原提醒，民眾應提前規畫用藥需求，最好提前就醫評估，持有慢性病連續處方箋病人應依規定提前領藥，相關領藥日期與方式，應洽詢原就醫醫療院所或鄰近社區藥局。過年期間也一定要確實遵循醫囑用藥，王德原呼籲民眾，不可自行停藥、減量或更改服用方式，如服藥後出現身體不適或異常反應，應立即就醫。王德原指出，民眾為維護自身健康，除應正確使用藥品外，也須培養良好的生活習慣，日常保持飲食均衡、作息規律，避免暴飲暴食及熬夜，落實正確用藥及妥善處理廢棄藥品。藥水禁倒馬桶 3個步驟處理至於一般藥品的處置，年輕藥師協會常務監事周子鈞表示，該類藥品可以直接丟進垃圾袋，隨一般垃圾焚化處理，但若是藥水，切勿直接倒入馬桶或水槽中，應依「放、倒、丟」3步驟進行處理。眼藥水、碘酒等小型瓶裝藥品，是否要將藥水擠出回收？周子鈞說，眼藥水常用小瓶子裝，就不需額外擠出，但要注意眼藥水開封後，應於一個月內使用完畢，過期藥品要直接丟棄；若是可以直接倒出的碘酒等藥品，仍須倒入吸水物質加以丟棄。
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2026-01-22 養生.保健食品瘋
保健食品服用有禁忌 高血脂中年女突肌肉痠痛竟是吃紅麴惹禍
過年快到了，在超高齡社會下，民眾拜年送禮多選擇養生、保健食品，藥師提醒，多數年長者有三高問題，服用保健食品時，一定要多注意服用的禁忌。一名患有高血脂症的50多歲女性，平時服用降血脂藥物控制病情，日前卻出現肌肉痠痛症狀，經諮詢藥師發現，原來是患者同時服用紅麴保健食品，導致藥效加成作用，引起身體不適。台灣年輕藥師協會常務監事周子鈞說，該名女性患者的肌肉痠痛，是紅麴保健食品所致，經停用後症狀獲得緩解。臨床上，服用紅麴保健食品出現身體不適者，多為50、60歲的人，這年齡層容易有高血脂問題，也是保健食品廣告的目標對象，以為服用紅麴好像可以加強保養，但卻會產生藥效加成作用。服用抗凝血劑患者也必須留意，過年期間可能會吃大量的深綠色蔬菜，其富含維生素K，可能會影響藥效，容易引發瘀血、二次腦中風等風險。周子鈞提醒，正在服用抗凝血劑的患者，攝取深綠色蔬菜應定量，不要攝取過多。衛福部食藥署藥品組簡任技正黃玫甄說，服用藥品應注意三大事項，一是避免與酒品、咖啡等飲料一起服用；其次，胃腸藥中的制酸劑成分，可能影響抗生素吸收，必須間隔服用；三是血脂藥與紅麴產品併用，可能會增加發生橫紋肌溶解症風險，而抗凝血劑與靈芝、銀杏產品併用，恐會增加出血風險，應避免一起服用。年節期間，民眾常會熬夜、不易早醒，可能會錯過吃藥時間。周子鈞提醒，降血壓、降血糖的藥物如果沒有按時服用，恐影響慢性病的病情，因此一定要按醫囑服用。若是錯過服藥時間，在距離下一次服藥前2小時想起來，可以立刻補服，但若時間太過接近，就不要吃了。過年期間部分藥局、診所休息，周子鈞說，若處方箋最後一天是在過年期間，可以提前到1月31日至藥局領藥。
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2026-01-21 焦點.元氣新聞
年前大掃除清出過期藥品怎處理？藥師建議依藥品種類處理方式有二種
春節連假將至，許多人開始年節大掃除，清出許多過期藥品，衛福部食藥署副署長王德原今表示，藥品丟棄處理可分為特殊藥品及一般藥品。一般藥品經處理可直接丟進垃圾袋，隨一般垃圾焚化處理；特殊藥品如針劑、抗腫瘤藥品、抗生素、荷爾蒙及管制藥品，應送回醫療機構或藥局回收。民眾年節大掃除時，常不知如何丟棄藥品，台灣年輕藥師協會常務監事周子鈞指出，一般藥品可直接丟進垃圾袋，隨一般垃圾焚化處理，但藥水切勿直接倒入馬桶或水槽中，應依下列三步驟處理，第一「放」，將吸水物質，如砂土、咖啡渣、茶葉、報紙等，放進夾鏈袋或塑膠袋中。第二「倒」，將藥水倒入袋中後確實密封。第三「丟」，將夾鏈袋或塑膠袋密封後，丟進垃圾袋隨一般垃圾焚化處理，其他藥品包裝或容器則依規定進行回收。至於特殊藥品，如針劑、抗腫瘤藥品、抗生素、荷爾蒙藥品及管制藥品，衛福部食藥署藥品組簡任技正黃玫甄說，應送回醫療機構或藥局進行回收處理。另外，王德原建議，春節年假期間應提前規畫用藥需求，春節部分醫療院所調整看診時間，民眾如有用藥需求，應提前就醫評估；持慢性病連續處方箋（慢箋）病人應依規定提前領藥，相關提前領藥日期與方式，請洽詢原就醫醫療院所或鄰近社區藥局。最後，一定要遵循醫囑用藥，過年期間須確實按醫囑用藥，不可自行停藥、減量或更改服用方式；如服藥後出現身體不適或異常反應，應立即就醫。周子鈞提醒，民眾為維護自身健康，除應正確使用藥品外，也須培養良好的生活習慣，日常保持飲食均衡、作息規律，避免暴飲暴食及熬夜；同時，落實正確用藥及妥善處理廢棄藥品。
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2026-01-17 ESG.健康永續行動家
百年老店拼減碳 台大醫院重整空間 分級醫療助攻永續經營
台大醫院西址舊大樓，文藝復興式的建築風格，被稱為「最美醫院」，美麗背後卻因古蹟法規限制，空間利用、節能改造均困難重重，每年光是電費就要花上數億元。台大醫院院長余忠仁上任後，設法提升空間利用率，而他認為，讓醫學中心永續經營的關鍵是分級醫療。百年老店重整 空間運用斤斤計較台大創立於一八九五年，至今已逾一三○年，不只是國內醫院龍頭，更是醫院中的「百年老店」。位於台北市中心精華地段，台大醫院空間運用必須斤斤計較，該院健康大樓歷經逾十年興建，預計今年落成。余忠仁表示，台大門診部位於西址舊大樓，院方雖設法進行節能改造，但受限古蹟規範，要減少碳排難度相對較高，院方預計將門診部移到健康大樓，不僅可減少往來人流對古蹟的損耗，新大樓配備的高效節能設備，也可節省能量損耗。除西址舊大樓外，台大醫院東址大樓已使用卅二年，院方積極進行空間整頓。余忠仁說，台大醫院行政單位目前與各病房、急診都在東址，為讓空間利用更有效率，未來會將行政單位外移至已落成的仁愛醫護大樓。院方將進行東址大樓大廳再造，引進自然光線，提升減碳效率，雖不是古蹟，但也使用多年樓，預計需要花費大筆資金。人才永續 要留住人更要培養新世代國內醫療現場壓力高，醫護出走、不願留任醫學中心已是常態。作為國內醫院龍頭，余忠仁說，對台大醫院而言，醫療永續的ESG三大面向中，除環境（Environment）方面需著手推動減碳，更重要的是人才永續，不僅要留住醫療人才，還要培養新世代人才，「讓台大醫院是國內醫界領頭羊這句話，成為一種期許，而不再被外界拿來諷刺。」借助分級醫療，為院內醫療人員減壓，讓他們集中精神照顧急、重、難、罕症病人，是余忠仁的人才永續處方。他在副院長任內，曾推動院內「星月計畫」，與周邊診所合作分流病人，「星月計畫中，台大醫院不是月亮，只是星星之一，而月亮是病人」，他認為，以病人為中心的院際合作，才有助醫療環境共好。在急診壅塞最嚴峻的時代接任院長，余忠仁打破醫界既有框架，與台北市立聯合醫院合作，派三位台大醫院內科系專案醫師，至北市聯醫為病人看診，考量病人心情，服務信賴台大而不願轉至區域醫院的病人，藉此紓解急診壅塞，另也設置門診靜脈注射（OPAT）中心，在下班時間開放，體貼病人需求，讓需要注射抗生素的病人，不必被綁在醫院。余忠仁以病人為中心的理念，來自同為醫師的父親。他說，父親接受日本醫學訓練，曾擔任台大醫院外科主任，後續開業當起外科醫院院長。健保推行後，因只設單一科別，醫院依規定改稱診所，醫師形象與地位改變，病人地位提升，對於醫師的要求也相對增加。余忠仁跟隨父親教誨，行醫以病人為中心，執掌百年老店龍頭醫院，希望「讓院長變成服務業」，推動僕人式領導，傾聽個同仁意見、充分溝通。部分工時醫療人員「鮭魚返鄉」 傳承經驗助人才永續護理人力出走，是新冠後各家醫學中心最大困境，台大醫院院長余忠仁上任後，推動院內「人才永續」，將部分工時護理師、藥師列為制度重點，也積極倡議開放外籍人士擔任護佐，緩解院內專任醫護人員工作負荷。上任後聘用廿餘位退休、離職護理人員「鮭魚返鄉」，擔任部分工時護理師，這些資深護理師也成為傳承經驗的重要關鍵。余忠仁說，在醫院發展ESG面向的醫院治理（Governance），院方持續打造幸福職場，建立同仁關懷計畫，提供心理支持與生活平衡措施，提供同仁子女托育服務，同仁體適能中心，且非公職同仁福利待遇，包括國民旅遊補助、年度考核獎金等，均比照公職同仁。此外，也大幅改善住院醫師待遇，並延攬部分工時藥師、護理師及特聘退休醫師回流，減輕院內醫護人員壓力。護理師屬「勞基法」定義的高危勞動職業，依法五十五歲可申請退休。余忠仁分析，院內女性護理師離職原因，包括婚姻、生育等生涯規畫，必須暫離職場。院方利用部分工時機制，回聘離職與退休護理人員逾廿人，每周二至三日於人力最缺乏的急診後送病房、兒童醫院病房及開刀房等工作職，可望減輕專任護理人員工作壓力。台大醫院回聘護理師會先經過二至三周訓練，重新熟悉單位工作內容後，就可比照一般護理師排班，此機制可讓護理人員不必被固定工時綁住，可兼顧照顧長輩或孩子等需求，護理人員任職醫院高，而屆齡退休的護理人員，也可循此機制「退而不休」，回到醫院任職，也能讓這些資深護理人員，傳承經驗讓年輕護理人員受惠。護佐是協助護理人員處理臨床業務的助力之一。余忠仁說，輔助人力是除了回流人員之外，改善醫療人員工作環境的手段之一，護佐可協助護理師處理不需護理專業的臨床工作，如餵食、翻身拍背等，目前外籍人士無法擔任護佐，僅能擔任看護、幫傭，但國外來台的外籍人士，不少人學歷不差，甚至曾任大學教師，政府應善用這類人力，讓外籍人士也能擔任護佐。余忠仁說，要留下好人才，除減輕壓力、提供福利以外，也應提供生涯發展空間，台大醫院醫師積極參與公共事務，擔任政府要職與醫界學協會理事長者，共卅四人次，擔任秘書長及學協會理監事每年至少七百人次，台灣醫藥界具發展潛力，「醫院不可獨自存在」，台大醫院與生醫、智慧醫療產業密切合作，盼與產業界「一起走出去」，邁向國際化。正面迎戰 提升院內性平風氣近年白色巨塔性騷醜聞頻傳，過去醫院爆出性平案件時，高層多迴避面對，台大醫院院長余忠仁上任後，選擇正面迎戰，將提升院內性平風氣，視為上任後重要推動項目。他說，落實職場性別平等為醫院ESG的社會責任（Social）範疇重要項目，上任後已引進性平風險評估表，列為院內各科室風險考核項目之一。余忠仁重視職場友善，對性平與霸凌案件審慎以待，絕不輕縱。他說，性平委員依規定三分之二以上需為女性，他在台大醫院新竹分院任內，進一步提升該院性平委員女性比率，只有副院長是男性，其餘均為女性，且聘用法律專家等外部委員參與委員會，並對委員會委員提供性別平等教育相關課程，「醫療人員多不熟悉性平案件處理，需仰賴外部力量。」至於台大總院，設「職場不法侵害委員會」，主責院內性平與霸凌案件處理。余忠仁說，院方對新進員工實施性平教育，且院內全體員工每小時均提供一定時數教育，但主管性平觀念最為重要，除要求主管提升性平意識，他也引進性平風險評估量表，要求各科室主管評估該科室環境風險，包括人員能否維持適當人身距離等，並設法改變或監測科室內性平案件發生。余忠仁說，即使實施風險管控，性平案件仍有可能發生，院方強化處置流程隱私，且申訴機制改為可跳過各層級主管，直接向人事單位申訴，在院內各公務電腦桌布上，均有直通人事室的申訴管道聯繫方式，除讓潛在受害者方便求助，一旦感到不適，可盡快提出申訴，也提醒全體員工應落實性平、提高自覺，「雖無法完全杜絕性平案件發生，但一定要讓事件處理清楚、明快。」醫界性平案件調查，被外界詬病調查期間仍持續行醫，或與被害者持續在同一科室任職。余忠仁說，他要求進入性平案件調查過程的兩造雙方應「分流不再接觸」，強化流程控管避免二次傷害，「大家都痛恨性平案件」，盼藉由嚴厲處置，讓院內性平案件發生機率降到最低，避免台大龍頭之名蒙塵，也要讓每位到醫院的病人都安全、安心。余忠仁小檔案1961年生，64歲現職：台大醫院院長台灣胸腔重症加護醫學會榮譽理事長中華民國重症醫學會榮譽理事長經歷：台大醫院病歷資訊管理室主任台大醫院內科部主任台大醫院新竹生醫分院院長台大醫院副院長台灣醫院整合醫學醫學會理事長世界重症加護聯盟理事●專長：慢性咳嗽、咳痰、咳血、肺結節、肺癌、成人氣喘、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺纖維化、間質性肺病治療●重要事蹟：1997與1998年獲台大醫院傑出研究獎2020年獲中華民國管理科學學會李國鼎管理獎章2021年獲中華民國醫師公會全國聯合會「110年特殊防疫貢獻獎」2022年獲中華民國醫師公會全國聯合會「111年特殊防疫貢獻獎」2022年獲亞太呼吸學會原澤研究獎（Harasawa Research Award）2024年獲台灣醫學會第117屆「臺灣醫學會學術演講獎」台大醫院ESG重要措施2023年設「減碳工作小組」2025年設「永續發展推動委員會」，由院長擔任召集人2024年各科部全年減碳成果3782公斤2018年起執行「星月計畫」，至2025年合作院所585家每年訓練100至130位外籍醫事人員執行ESG種子人才培訓推動古蹟節能措施改造新建物符合綠建築、智慧建築規範(資料來源／台大醫院、製表／林琮恩)氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-01-17 醫聲.Podcast
🎧｜一個病人吃十幾種藥，誰來把關？台灣為何開始推動藥師專科化
為什麼藥師需要專科化？臺灣臨床藥學會執行顧問、陽明交通大學藥學院兼任副教授張豫立說明，「病情重的病人，可能一次就用十幾種藥，有各種交互作用」。國內外已有數據顯示，專科藥師的介入可縮短病人的錯誤用藥（MAE）比例、住院天數以及再入院率，尤其在重症加護（ICU）、癌症、感染等複雜的照護情境下。並建議台灣可借鏡韓國經驗，由學會先推動考試認證，當體系成熟時，再進一步銜接法制化，讓專科藥師的專業，能在臨床中照顧更多病人。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓專科藥師介入可降錯誤用藥、縮短住院天數專科藥師會針對病人使用的藥物進行完整回顧 (review)，識別可能的問題，再交由團隊解決。張豫立舉例，在重症加護病房裡，病人的病情變化快且常使用鎮定劑、升壓藥、抗生素等用藥複雜，專科藥師可以確保劑量精準、適合的給藥天數，加上避免配伍禁忌以提升救治成功率。癌症病人因為免疫功能常受抑制且化療毒性大，專科藥師可以協助處理各種副作用和毒性，改善病人的癒後和生活品質。在感染科，藥師則能根據病菌培養結果，建議醫師降階或升階使用抗生素，不僅對症下藥，還能減少抗藥性的發生。「專科藥師的介入是增加人力，但是其實得到的經濟效益往往遠高於投入所需的成本」張豫立篤定地說。除了可減少高昂的後續醫療支出、改善藥物使用效率之外，其實也能節省醫事人力成本，例如在國外，受過訓練的專科藥師擁有一定的處方權力，能處理基礎的專科問題，為醫師省下大量人力。台灣的專科醫師已發展40年，專科護理師也有20年，藥師專科化則是正推動的方向。張豫立解釋，目前國內並沒有正式的法定專科藥師制度，不過台灣臨床藥學會正在推動感染、癌症、中藥、小兒科和藥物動力學等的認證考試。去年(2025年)更首次舉辦重症加護專科的認證考試，已有約80位的藥師通過取得證照。也有超過40位藥師報考美國的專科藥師認證考試(BPS)，在不同專科領域取得美國的認證。這些藥師也會參與國內專科考試的命題，讓台灣的考試水準能與國際接軌。不過他婉惜地說，許多如發現用藥問題、進行臨床回顧等服務，仍包含在一般調劑費中，缺乏獨立給付，也讓醫院的發展動機受限。美國走了40年、韓國已法制化美國在藥師專科化領域是遙遙領先的，專科制度至今已經發展超過40年。張豫立補充，藥師門診在美國也已發展20至30年，科別涵蓋慢性病管理、癌症、心血管疾病、心律不整。由於國內外數據皆證實藥師介入能大幅提升治療成效，台灣健保目前也給付「抗凝血藥師門診」，針對心臟手術後需長期使用抗凝血劑的高危險群病人， 藥師能精準監控藥效，預防因用藥不當導致的出血或中風。鄰近台灣的韓國，近年也正式將藥師專科化納入國家法定制度。張豫立建議，由於國家認證通常需要較長的立法過程，台灣可借鏡韓國的經驗，讓專業學會率先推動認證與考試，待認證體系成熟後，再爭取國內各大藥學團體的共同認可，最後再向衛福部提出法制化建議。以及參考國外引進「藥師技術員」制度，讓調劑工作分流，才能將專科藥師的人力從藥局櫃檯「釋放」到門診直接照護病人。張豫立小檔案現職：臺灣臨床藥學會執行顧問陽明交通大學藥學院兼任副教授衛福部指示藥成藥諮議小組委員經歷：臺北榮民總醫院藥學部主任級藥師衛福部藥品安全評估諮議小組委員健保署藥品共擬會議委員學歷：美國西雅圖華盛頓大學藥學院訪問學者國立陽明大學藥理學博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷、陳慶安音訊剪輯：陳函腳本撰寫：陳慶安音訊錄製：擎天信使音樂製作有限公司
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2026-01-15 醫療.消化系統
大便顏色、形狀藏警訊：黑、紅、細長各代表什麼？醫師教你判斷腸道健康
許多人腸胃不好、腹瀉，就懷疑是腸道內壞菌過多，其實腸道菌是很複雜的生態，腹瀉也不一定是腸道菌所引發的。醫師指出，腸道菌泛指生存在腸道內的所有微生物群，包括細菌、病毒、真菌和其他微生物，它們的種類多樣，有些對人體有益，有些則可能有害，腸道菌群的平衡對於人體健康至關重要。腸道菌種的分布振興醫院大腸直腸外科主任黃任嫻表示，腸道菌主要附著在腸黏膜的絨毛層，存在於大腸和小腸。由於小腸內食物經過時間短，並且擁有大量消化酶和鹼性環境，不利於細菌生長，相比之下，大腸食物停留時間長，營養消化酶較少，更適合腸道菌的生存。腸道壞菌的增生可能由以下原因引起：．感染：食入含病菌的食物可能導致腸道感染，使得壞菌濃度增加。．黏膜發炎損傷：自體免疫疾病或乳糖、麩質不耐症等過敏症，可能引起慢性發炎，損傷腸黏膜屏障，導致腸道菌叢失衡。．抗生素濫用：過度使用抗生素，可能殺死體內益生菌，導致壞菌增加。益生菌保護腸黏膜黃任嫻指出，益生菌能保護腸黏膜，並製造殺菌、抗菌的物質來對抗其他病原菌，重建腸黏膜屏障功能，所以被視為對人體健康有益的微生物。常見的菌種包含乳酸桿菌、比菲德氏菌、嗜熱鏈球菌和酵母菌等，適當補充可以改善腸道消化功能，並保護腸黏膜。益生菌有效嗎？由於益生菌種類繁多，且製成製劑後相關療效的研究有限，所以服用益生菌是否具備療效須視個人的健康狀況而定；加上益生菌定義為營養食品，內容標示規範不如藥品嚴格，故一般民眾購買時，應選擇經衛福部食藥署審核通過的產品。腸道健康如何檢測？黃任嫻說明，民眾若沒有定期健檢的習慣，可利用排便習慣、糞便顏色做自我評估。正常人1～3天排便一次，都是可接受的次數，不宜過度在意排便的次數，應主要觀察糞便的顏色、粗細、型態，以及解便時是否合併其他症狀。黃任嫻表示，若糞便顏色呈現深黑色，則可能有胃潰瘍等情況；若為全暗紅色糊便，則可能有腸道發炎出血等問題；若粗細正常的黃色糞便帶有血塊，則可能是痔瘡的問題。若排便時持續幾週有解不乾淨的感覺，合併糞便變成如筆般細長，並帶有黏液血絲，則需懷疑腸癌的可能性。如果糞便顏色正常，但一星期至少有一天有排便不適的狀況，如便秘或腹瀉等，加上不明原因的腹部絞痛，並持續3個月以上，則可能是大腸激躁症作崇。黃任嫻建議，若民眾發生以上情況時，不要自行亂服成藥，應至大腸直腸外科或胃腸科門診就醫檢查，以確定病症的真正原因。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2026-01-09 焦點.用藥停看聽
最傷腎的成藥很多人常常在吃！醫揭如何服用藥物才能延長腎臟壽命
生病需要吃藥、但藥物又會傷肝腎該怎麼取捨？日本東北大學名譽教授上月正博在著作《腎臟大復活》整理對於「為了延長腎臟壽命，該如何正確與藥物相處」的觀點，以及強化腎功能、讓人生重新煥發活力的真正「萬能藥」。藥物發揮藥效同時 也會降低腎功能國人愛吃藥。不少人每天都固定服藥，有些人甚至同時在多家醫院或診所看診，從不同醫師那裡拿到好幾種藥。但這些藥物對腎臟會造成不良影響，也可能因為長年持續服藥，在不知不覺中導致腎功能明顯下降。藥物在發揮改善症狀的效果後，會經過代謝或排泄。然而，含有多種成分的藥物，對負責代謝與排泄的器官而言，是相當沉重的負擔。尤其當負責處理藥物的器官功能已經變弱時，過大的負荷反而會進一步拉低其功能。負責藥物處理的主要器官是肝臟與腎臟。藥物大致可分為「在肝臟代謝的藥物（肝代謝型藥物）」與「由腎臟排泄的藥物（腎排泄型藥物）」。也就是說，肝功能下降的人若大量服用肝代謝型藥物，肝臟會因負擔過重而更加虛弱；腎功能下降的人若大量服用腎排泄型藥物，腎臟同樣會因過度負荷而發出警訊。對非類固醇止痛藥不要過度依賴在對腎臟負擔最大的藥物中，最具代表性的就是用來止痛、退燒的「非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）」。這類藥物不僅廣泛作為處方藥使用，也能在藥妝店輕易買到成藥。當頭痛等慢性疼痛加劇時，經常依賴這些藥物的人應該不少。有些人從年輕時就因頭痛或生理痛頻繁服用止痛藥，結果在較早階段就出現腎功能下降的情況。高齡後因腰痛、膝蓋痛而經常服用止痛藥的人，也可能在不自覺中加速腎功能惡化。當然疼痛劇烈時，適當使用止痛藥是必要的。但若考量往後漫長人生中的腎臟健康，對於還能忍受疼痛的程度下，應盡量減少服藥。除了NSAIDs類止痛、退燒藥外，還有不少藥物會增加腎臟負擔，例如用來殺菌的抗菌藥（抗生素）、進行CT檢查時使用的顯影劑，以及抗癌藥物等。另一方面，患有高血壓、正在服用降壓藥的人，或是糖尿病、正在服用降血糖藥的人，也需要特別注意。若因藥物導致血壓或血糖降得過低，可能因血流量減少而引發腎臟問題。血壓降得太低時，血液循環不足，容易出現頭暈、意識模糊；血糖若被藥物降得過低，則可能引發低血糖，造成交感神經過度興奮、氧化壓力增加，進而傷害腎臟血管，甚至因腦部得不到足夠葡萄糖而導致意識障礙。特別是高齡者，一旦出現頭暈或意識下降，就容易跌倒骨折，進而走向臥床或需要照護的狀態。此外，這類因「降得過頭」引發的意外，在夏季尤其容易發生。夏天本來血壓就偏低，加上大量流汗導致脫水，體內水分減少，使藥物濃度上升、效果變強，結果血壓與血糖更容易比平時降得更多。當血壓與血糖過度下降時，全身血流量會減少，流向腎臟的血液也會急劇下降，這時就容易引發「急性腎損傷」。急性腎損傷是一種在短時間內腎功能急速惡化的可怕疾病，嚴重時可能需要進行人工透析，甚至引發多重器官衰竭、危及生命。急性腎損傷特別容易發生在腎功能已下降的人身上患有高血壓或糖尿病的人，為了避免腎臟問題，必須特別留意「藥物造成的過度下降」。許多高血壓或糖尿病患者，同時也在不知不覺中讓慢性腎臟病持續進展，而急性腎損傷正是特別容易發生在腎功能已經衰弱的人身上。血壓和血糖並不是越低越好。透過藥物將數值穩定在適當範圍內固然重要，但一旦控制失誤，就可能掉進非常危險的陷阱。為了改善疾病或身體不適，必要的藥物當然必須服用。但不妨想一想，現在吃的這些藥，真的每一種都有必要嗎？現在有不少人，特別是高齡者，服用的藥物數量多得驚人。有些人即使症狀已經緩解，仍長期持續服藥；也有人只是「以防萬一」而服用其實不太需要的藥。這時務必與主治醫師討論，整理並減少不必要的藥物，盡量降低種類與劑量，將用藥控制在最低必要範圍，對腎臟與肝臟絕對是有益的。現在就減少藥物數量，未來一定能幫助腎臟用得更久。以「萬能藥」延長腎臟壽命不要只是一味依賴藥物，積極投入運動與飲食管理，同樣非常重要。西方有一說「Exercise is Medicine（運動就是藥）」、「Exercise is Polypill（運動就是萬能藥）」，意思大致是「運動勝過任何藥物」。不只是慢性腎臟病，任何想改善疾病、重拾健康的人，都不該錯過這個名為「運動」的萬能藥。這種「藥」不像醫師開立的藥物，不僅沒有副作用，也不會對腎臟或肝臟造成負擔。上月教授希望大家不要只依賴藥物，不妨將目光轉向這個「萬能藥」。它必定能為延長腎臟壽命帶來巨大的助力。
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2026-01-06 性愛.性愛後遺症
75％女生性愛時會感到疼痛！專家揭「必須看醫生」的5個跡象
性生活在想像中應該是美好而令身心愉悅的，然而，美國婦產科醫師學會的報告就指出，約有四分之三的女性一生中都會在性交過程中經歷疼痛，另一項醫學雜誌研究中也提到約有30%的女性表示在最近一次性經歷中感到疼痛。對此，《歐普拉日報》就整理了婦產科專家與醫師的意見，列出五種需要就醫的不適狀況，鼓勵所有女性勇敢表達並尋求專業協助。1.劇烈且持續持續的疼痛性愛過程中因為某些體位或是陰道乾澀引起的輕微不適多半會自行消退，但是疼痛程度如果達到「刺痛」或「難以忍受」的程度，並且頻繁發生，就要小心可能是生理或是心理出現健康警訊。性交經常且明顯的疼痛有可能是因為子宮內膜異位症或子宮肌瘤，也可能是心理問題的症狀，例如：壓力過大或過去的性創傷，無論病因為何，都不應默默忍受，而是儘早就醫。2.排尿時感到疼痛排尿時若出現搔癢、灼熱感可能是泌尿道感染、念珠菌感染或細菌性陰道炎，應盡快到泌尿科進行尿液檢查。如果診斷結果指出泌尿系統問題與性生活有關，很多時候是性交過程中的摩擦導致尿道受到刺激或輕微擦傷，在這種情況下服用弱效類固醇藥物通常可以緩解疼痛，然而反覆的出現尿路感染，則可能需要與醫師討論是否在性交前後服用抗生素進行預防。3.深層插入時感到劇烈疼痛伴侶陰莖的尺寸可能導致在性交時陰莖頂到女方的子宮頸，這會造成不適與疼痛，建議可以嘗試不同的體位，陰道是一塊有彈性的肌肉，隨著時間適應不舒服的感受可能會減輕。然而，這種疼痛也可能是子宮肌瘤的徵兆，生長在子宮內壁或子宮外的子宮肌瘤佔據骨盆的大量空間，子宮的大小大約相當於一個拳頭，而肌瘤的大小可以像李子或柳橙那麼大，所以性交過程很容易因為摩擦到肌瘤引起疼痛。子宮肌瘤並不罕見，但診斷與治療需要經過一番努力，醫師可能會建議患者服用可以抑制雌激素和黃體素的荷爾蒙藥物，有必要時則進行微創手術治療。4.有時不是用潤滑劑就能解決一切性交疼痛很多時候是由陰道乾澀引起的，尤其是長期服用避孕藥、更年期、產後或是曾接受過癌症化療的女性身上更為常見，即使您不屬於上述任何一種情況，性愛中的肌膚摩擦也可能引起刺激和不適，有些人使用潤滑劑的效果也有限。除了潤滑劑之外，也可以考慮是否採取其他避孕方法、塗抹外用雌激素乳膏或服用荷爾蒙調節藥物，最重要的是與醫師進行明確且具體的溝通，詳細說明自身的情況，並確保自己的訴求有被重視。5.性交疼痛已經影響親密關係性交疼痛往往導致當事人迴避與伴侶的親密接觸，因為一想到性愛就感到痛苦，如果這點已經影響和伴侶的關係，建議及早諮詢專業，避免情況變得更糟。為了幫助醫生診斷問題，建議當事人可以在幾個禮拜之前就開始寫日記，詳細記錄：經期、經期來時的身體狀況、月經來潮前性愛是否會特別疼痛、疼痛發生的時間、疼痛的具體位置，以及妳對疼痛發生原因的任何猜測，包括妳對性生活的看法，是抗拒還是願意重新嘗試？透過這些訊息，並結合專業的身體檢查，能幫助醫生更了解問題根源並給予解方，提升性生活的舒適度。
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2025-12-30 焦點.元氣新聞
梅毒年增2％患者…15至24歲族群上升最明顯 疾管署推2026年免費快篩
據疾管署統計，愛滋病感染者、淋病今年新增人數與去年同期相比下降，但梅毒今年新增人數，與去年同期增加2%，其中15至24歲年輕族群上升較明顯。疾管署表示，明年除有104家匿名愛滋篩檢服務院所，其中針對24歲（含）以下年輕族群或學生梅毒快速篩檢服務，由原18家擴大推動至79家醫療院所加入提供服務，並預計可提供1萬人次梅毒篩檢服務。據疾管署截至今年11月30日統計，全國性傳染病病例數，新增愛滋病毒感染810例、淋病5873例，皆較去年同期918例、7077例分別下降12%與17%；而梅毒新增9072例，較去年8894例同期略升2%，其中15至24歲年輕族群上升較明顯，今年1至11月新增1722例，較去年同期1587例上升9%。疾管署慢性傳染病組副組長詹珮君說，今年7至11月匿名諮詢服務共計提供1455人次，其中以詢問性傳染病相關問題，例如性病相關知識、篩檢、症狀或治療諮詢等最多；及提供2157人次梅毒快篩服務，初篩陽性率約2%，42個陽性個案，其中14人為曾通報舊案、另有28人為新發現個案，已轉介就醫治療。針對梅毒上升，詹佩君說，年輕族群對於相關醫療知識及衛教背景相對薄弱，加上無症狀的很多，不容易早期治療。呼籲有不安全性行為要注意性病及早診斷治療，特別呼籲女性進行篩檢，而性病容易讓性器官組織沾黏，會有發炎、慢性腹痛等狀況，而男性泌尿道結構上變化，不過抗生素可以及早治療。針對部分個案出現重複感染情形，詹佩君說，代表其風險行為仍持續存在，除持續宣導安全性行為外，也強調「定期篩檢」的重要性，以利及早發現與治療。疾管署強調，只要曾有不安全性行為包括陰道交、口交或肛交，就有可能感染性傳染病。預防性傳染病最重要的措施包括性行為全程正確使用保險套並搭配水性潤滑液；有不安全性行為者，定期篩檢及早就醫診斷及早治療，很重要的是要提醒配偶或性伴侶也接受檢驗及治療，避免「乒乓感染」即伴侶間相互傳染，導致感染反覆發生，多管齊下才能有效的預防感染性傳染病。為提升國人性傳染病防治知能及提升篩檢可近性，自今年7月1日起推動「性傳染病匿名諮詢服務」，由全國14家醫院，提供民眾一對一、個人化匿名諮詢服務，民眾可透過電話、E-mail或LINE@等多元管道進行諮詢，對話內容均嚴格保密，確保個人隱私。此外，除既有免費愛滋匿名篩檢服務外，明年更擴大至79家醫事機構，針對24歲以下年輕族群或學生提供「免費梅毒快速篩檢服務」，30分鐘內可獲得結果，若初步篩檢結果為陽性，也補助當次就醫部分負擔及掛號費，以利及早診斷與治療。疾管署說，梅毒篩檢由原18家擴大推動至79家醫療院所加入提供服務，並預計可提供1萬人次梅毒篩檢服務，醫事機構名單可至疾管署全球資訊網「性傳染病匿名諮詢與篩檢」專區查詢。此外，民眾也可透過疾管署愛滋自我篩檢網站，以網路訂購、超商取貨付款方式，於全國超商取得愛滋自我篩檢試劑；或至合作民間團體、衛生局所等576個實體服務點，及98台自動服務機購買試劑，在合適場所自行篩檢。匿名上網完成登錄篩檢結果，還可獲得免費試劑電子兌換券一張，可自用或轉贈親友使用。疾管署呼籲，性傳染病可預防、可治療，關鍵在於正確防護與定期篩檢。疾管署已建置「性傳染病衛教資源」、宣導應用專區及「性傳染病匿名諮詢與篩檢」專區，陪您一起守護健康。如有相關疑問，也可撥打國內免付費防疫專線1922（或 0800-001922）洽詢。
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2025-12-30 養生.聰明飲食
醫警告：一種「老年人愛吃的水果」可能會干擾降血壓藥療效
平常有在服用藥物控制高血壓或心臟疾病的族群要注意了，一名醫師就指出，食用一種常見的水果可能會與藥物相互作用，進而影響藥物療效，甚至造成高血鉀等健康風險。這類水果別和降血壓藥一起吃英國醫師Chris Steele在《今晨》中指出，在高齡族群裡相當受歡迎的水果「香蕉」可能會干擾某些降血壓藥的效果。治療高血壓和心臟衰竭的藥物有些屬於「ACE 抑制劑類」，又稱血管收縮素轉化酶抑制劑，如：卡托普利（Captopril）、依那普利（Enalapril）和福辛普利（Fosinopril），其作用機制是透過阻斷血管的張力素，使血管擴張放鬆，進而達到降低血壓的效果。然而，香蕉卻會干擾ACE抑制劑藥物的作用。香蕉是一種健康的食物，並富含人體必需的礦物質「鉀」，鉀有助於神經和肌肉正常運作，也能幫助維持正常的心律，並讓身體排出多餘的鹽分來調節血壓。要注意的是，ACE抑制劑藥物本身會降低體內鉀離子的排出，使體內血鉀升高，如果又吃下像是香蕉這樣的高鉀水果，可能擾亂體內的鉀平衡，影響藥物作用，甚至因為鉀含量過高引起併發症，高血鉀症狀包括：肌肉無力、心律不整或是心跳過慢，嚴重甚至導致心臟驟停。除了香蕉之外，葡萄柚、青檸、柑橘類和代鹽（低鈉鹽）也要避免。其他可能與藥物產生交互作用的食物Chris Steele醫師也提醒，「鈣」也會影響某些抗生素的療效，像是四環素、環丙沙星等抗生素藥物會與鈣質交互作用，所以服用這些藥物的前後幾個小時都要避免牛奶、優格、起司、鈣保健品。最後醫師列出6種應該避免的藥物和食物組合：・服用他汀類藥物治療高血脂時，應避免食用葡萄柚。・服用心臟藥物，例如：地高辛，應避免食用黑甘草。・服用抗凝血劑時，應避免食用綠葉蔬菜。・服用支氣管擴張劑時，應避免飲用咖啡。・服用抗憂鬱藥時，避免煙燻鮭魚和醃製香腸。・服用止咳藥時，應避免青檸類水果。
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2025-12-25 焦點.長期照護
95歲爺爺 在宅急症照護免奔波
95歲廖爺爺因血尿、尿液混濁有褐色分泌物，出現全身倦怠、意識模糊等狀況，原本有申請居家照護，經評估後接受在宅急症照護試辦計畫。三軍總醫院醫師、護理師組成的照護團隊到宅訪視後，給予抗生素治療，5天即明顯改善，廖爺爺白天不再嗜睡，精神狀況及意識變得更加清楚。三總社區護理中心主任黃品瑄表示，廖爺爺符合健保署7月起推動「在宅急症照護試辦計畫」，適用對象包括經醫師評估為肺炎、尿路感染、蜂窩性組織炎等三類族群，只需使用抗生素、無需進加護病房治療者，可以原地接受住院服務。「在宅急症照護提供住院的替代服務，可減少因急性問題往返醫院，也降低住院交叉感染的風險。」黃品瑄指出，透過在宅急症照護模式，不便就醫的長輩免於往返醫院奔波，透過跨專業團隊的合作，讓醫療延伸到家中，長輩在熟悉的環境中獲得即時、安心的照護，實現在地老化。根據國發會人口推估資料顯示，台灣65歲以上人口已超過20%，正式進入超高齡社會。黃品瑄說，台灣85%老人屬於健康、亞健康群族，但人口老化帶來的慢性病與急性症狀照護需求日益增加，傳統住院模式不僅造成醫療體系負荷，也增加長者感染及失能風險。在宅急症照護又稱「在宅住院」（Hospital at Home），醫護團隊到民眾住處提供與醫療院所一樣的治療，除了治病，也幫助提升或回復生活品質。黃品瑄指出，居家護理團隊出任務時，每個人都會提著一卡數公斤重的皮箱，包括各項醫療物品、視訊及生理監測設備等，因應各種突發狀況。「在宅急症照護試辦計畫」開放遠距通訊診療，藉由跨專業團隊合作與數位醫療支援，提供病患居家急症醫療服務，整合醫師、護理師、藥師及居家護理團隊，達到「醫療不離家、品質不打折」。黃品瑄表示，三總結合遠距科技與居家護理網絡，打造可持續的社區整合醫療模式，守護健康不中斷。
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2025-12-24 醫療.消化系統
預防肥胖、失智的關鍵都在腸道！避開5地雷食物 4營養策略修復腸道
腸道一旦失衡，影響的不只消化，連情緒、大腦與心血管都可能出問題。超加工食品、紅肉、酒精與代糖會傷害腸道菌，相反地，高纖維、益生元、發酵食物與多酚，才是真正修復腸道的關鍵。腸道不好，連情緒與大腦都受害多數人以為腸道只負責消化，其實它更像一座「內建的生態系統」，擁有自主神經系統，被譽為人體的「第二個大腦」。近年研究證實，腸道與大腦之間存在雙向連結，對身心健康發揮至關重要的作用，也就是「腦腸軸」（Gut Brain Axis）。腸道內住著數兆微生物，共同構成腸道菌相，人體約有 80% 至 90% 的血清素（快樂荷爾蒙）是在消化道中產生的，健康的腸道能促進血清素與褪黑激素的分泌，調節情緒、食慾與睡眠；反之，若腸道菌叢失衡引發慢性發炎，有害物質便會透過過血液循環與神經路徑影響全身，甚至引發以下這些健康問題：情緒障礙：血清素不足會增加憂鬱與躁鬱風險。神經退化：腸道菌失衡與失智症、巴金森氏症、阿茲海默症有密切關聯。代謝與睡眠：腸道發炎會干擾褪黑激素分泌，造成慢性失眠；菌叢多樣性不足則與肥胖及飲食失調有關。心血管風險：特定腸道微生物會將食物轉化為 TMAO（三甲胺-N-氧化物），導致動脈硬化與血栓。5大類食物是腸道健康的「隱形殺手」《health》整理出對腸道有害及有利的食物，要守護腸道屏障，首先要減少對腸道微生物有害的「地雷食品」，並透過4大營養策略修復腸道。1.超加工食品： 如汽水、雞塊、熱狗、零食與即食餐點。這類食品富含飽和脂肪、添加糖與鈉，會減少益菌多樣性，增加腸道通透性（腸漏現象），讓毒素進入血液。2.紅肉與加工肉品： 牛、羊、豬肉含有的 L-肉鹼會被細菌轉化為有害的 TMAO。培根、香腸等加工肉品更會助長發炎菌種，提高結直腸癌風險。3.過量酒精： 長期飲酒會直接殺死益菌，削弱腸道黏膜。4.人工甜味劑： 無糖代糖可能干擾代謝，改變腸道微生物群，反而增加第二型糖尿病與肥胖風險。5.特定敏感乳製品： 全球約 70% 成年人有乳糖不耐症，乳製品中的乳糖或蛋白質可能導致發炎性腸道疾病（IBD）患者症狀加劇，如腹脹、腹痛。讓好菌有東西吃 修復腸道靠4大營養策略與其只避開壞食物，更重要的是讓好菌有東西吃，透過以下這幾類食物修復腸道。1.高纖維食物是基礎全穀類、豆類、蔬菜、水果、堅果與種子提供可溶與不溶性纖維，可被腸道菌分解產生短鏈脂肪酸，有助於抑制發炎、促進腸道蠕動。一般成人每日建議攝取約25～30克纖維，但多數人遠遠不足。2.益生元是好菌的食物洋蔥、大蒜、香蕉、蘆筍、大麥、豆類等富含益生元，可促進好菌生長、穩定腸道pH值，並強化腸道黏膜。3.益生菌與發酵食品加分優格、克菲爾、泡菜、味噌、康普茶等，能增加腸道菌多樣性。但要注意，加工與保存會影響活菌數，即使沒有活菌，發酵過程產生的代謝物仍對腸道有益。4.多酚與抗氧化物不可少蘋果、漿果、茶、可可、柑橘類等富含多酚，有助抑制壞菌、降低氧化壓力，對腸道與免疫系統都有保護作用。生活型態同樣關鍵醫師指出，飲食只是一環，壓力、睡眠、運動與用藥也深刻影響腸道。抗生素雖能控制感染，卻同時殺死好菌，療程結束後更要補充纖維，協助菌相恢復。長期高糖、高油、重口味飲食帶來的「短暫快樂」，往往換來腸道與情緒的長期失衡。所以，想要顧好腸道，不必迷信昂貴補充品，回到以蔬果、全穀、豆類、橄欖油為主的地中海型飲食，搭配充足水分與規律運動，才是目前證據最一致、也最可長久執行的做法。【資料來源】．《health》5 Types of Food That Can Improve Your Gut Health Naturally ．《health》The 5 Worst Foods for Your Gut—and What To Eat Instead ．聯合報系新聞資料庫
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2025-12-18 癌症.攝護腺癌
40歲男「無痛血尿」竟罹癌晚期 醫揭1NG習慣增4倍風險
一名年約40歲的男性金融業上班族，因反覆無痛性血尿持續2至3個月，原本懷疑自己是攝護腺肥大導致排尿不順，至泌尿科就診後才發現攝護腺開口處長出一團外觀像「珊瑚礁」般的腫瘤，經檢查確診為攝護腺的泌尿上皮癌，且已擴散至輸精管與骨盆腔淋巴結，屬第三至第四期晚期癌症。泌尿科顧芳瑜醫師提醒，無痛性血尿是泌尿道疾病中最需要警覺的徵兆之一，切勿輕忽。不是攝護腺肥大 腫瘤讓他無痛性血尿收治該案例的顧芳瑜提到，這名男子因反覆血尿，初期曾至其他醫療機構就診，被認為是泌尿道感染，服用抗生素後血尿稍有改善，但不久後即復發，後續出現排尿困難、需用力解尿等情況，自認可能是攝護腺肥大，才又就醫進一步檢查。這名男子的尿流速檢查顯示流速明顯偏低，每秒僅約4至5毫升，遠低於一般男性約20毫升的正常值，且超音波檢查也顯示攝護腺體積達50克，也約為正常情況的2倍。男子進一步進行膀胱內視鏡檢查時，發現攝護腺疑似有一塊外觀呈現「珊瑚礁狀」的惡性腫瘤，明顯阻塞尿道出口，轉診至大型醫院接受切片檢查與相關檢查，確診為泌尿上皮癌，癌細胞已向周邊組織與淋巴結擴散。泌尿上皮癌是男性殺手 吸菸最高增4倍風險顧芳瑜受訪指出，泌尿上皮癌男性發生率約為女性的2至3倍，約9成患者發生於膀胱，為膀胱癌的類型之一，腎盂與輸尿管約佔5至10%。該名男子的腫瘤則出現在攝護腺鄰尿道的上皮，屬罕見位置。顧芳瑜醫師強調，長在泌尿系統的腫瘤，即使長大壓迫周邊組織，患者也有一定機率無感，最典型的症狀是無痛性血尿，可謂是「男性殺手」之一，尤其50歲以上男性若有此症狀，就需高度警覺泌尿道上皮癌的可能性。針對泌尿上皮癌的風險因子，顧芳瑜指出，吸菸可增加2至4倍風險，約一半膀胱癌患者有吸菸史；其次是長期接觸化學物質，包括染料、橡膠、皮革、塑膠製造業者、金屬加工廠人員及油漆師傅等。泌尿上皮癌惡性度高 有3疾病需多留意此外，水質污染也會增加罹癌風險，例如台灣南部上世紀烏腳病（砷中毒）流行地區，泌尿上皮癌比例較高；曾使用含馬兜鈴酸（衛生福利部現已禁用）的中草藥者亦屬高風險族群，另反覆膀胱感染發炎、慢性腎衰竭或長期洗腎的患者，也可能增加癌化風險，反而攝護腺肥大或其他泌尿道疾病與泌尿上皮癌關聯性不大。顧芳瑜提醒，血尿常見原因包括攝護腺肥大、泌尿道感染、尿路結石與癌症，其中泌尿上皮癌惡性程度高，最易因早期無明顯疼痛而被忽略，診斷尚需依賴影像檢查、抽血檢驗（例如攝護腺特異性抗原PSA）及切片檢查。過去膀胱鏡多為硬式鏡具，檢查疼痛感較高，使部分醫師與患者心態保守，但隨著拋棄式及軟式膀胱鏡普及，檢查過程舒適度已大幅提升，他也建議醫師應積極納入血尿評估與檢查項目。錯過黃金治療期 5年存活率恐低於3成所幸該患者目前已轉診至醫學中心接受化療合併放療，後續可能進行攝護腺與膀胱全切手術。顧芳瑜醫師提醒，男性若出現血尿，不論是否疼痛，都應立即就醫檢查，特別是無痛性血尿，常與泌尿道腫瘤有關，切勿自行推斷為感染或結石，否則一旦錯過黃金治療期，5年存活率可能低於3成，因此早期發現至關重要。【延伸閱讀】十一月男性鬍子節 泌尿科醫學會呼籲：哥，你那組要定期檢查！健保鬆綁免疫療法！泌尿道上皮癌免驗PD-L1即可用【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/67093】
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2025-12-16 焦點.健康知識+
指甲旁的倒刺別亂拔！皮膚科醫解釋硬撕恐怖後果和護理方法
手指倒刺是因手指乾燥、過度摩擦，導致指甲邊緣角質層裂開的死皮，尤其冬季乾燥或是頻繁洗手會讓疼痛和不適感加倍，日本皮膚科醫師圓山尚就在文章中解釋倒刺的成因和護理方法。為什麽手指會有倒刺？倒刺的成因主要有兩種，一是反覆摩擦或其他物理刺激導致皮膚變硬脫皮，二是乾燥。除了遺傳因素讓皮膚乾燥外，環境需要頻繁洗手，或是從事大量手部與清潔劑、酒精接觸的工作，例如餐飲服務業人員或是醫護人員，這些人容易流失手部水分和皮脂，因此發生皮膚乾燥的症狀，進而形成倒刺。另外，冬天天氣轉冷時也容易長倒刺與皮膚皺裂，皮膚天生具有保濕功能，但在乾燥的季節，皮膚表面的水分加速蒸發因此失去彈性，一旦受到刺激就會加重發炎症狀。該怎麼處理？用力撕掉死皮倒刺會形成傷口，如果細菌透過傷口進入就會引起指甲周圍炎症，甚至發展成甲溝炎，甲溝炎患者指甲周圍會出現疼痛、發紅和腫脹，甚至化膿、惡化成淋巴管炎，此時就需要靠醫師引流，並使用藥物和抗生素治療。適當的處理方式是用剪刀剪掉倒刺根部，並塗抹凡士林或護手霜加強保濕，也可以用OK繃包紮減少進一步摩擦，如果患處劇烈疼痛或是嚴重腫脹，一定要儘速前往醫療機構就診。平常該如何保養雙手？乾燥會導致皮脂流失，而缺乏皮脂又會使皮膚喪失屏障，讓乾燥更加嚴重，所以保持皮膚滋潤非常重要，建議冬天加強使用潤膚產品，尤其是洗完澡之後，如果工作必須頻繁洗手，可以的話最好戴上手套保護皮膚。
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2025-12-13 焦點.科普好健康
科普好健康╱微菌叢移植 以菌治菌
一位罹患卵巢癌、正接受化療的患者，因反覆困難梭菌感染，腹瀉超過一個月。她無法進食、體力日漸衰弱，化療被迫中斷。出乎意料地，改變命運的契機來自一位健康捐贈者的腸道好菌。醫師將這些益菌製成菌液，透過「微菌叢移植（FMT）」注入她的腸道中。奇蹟發生了─腹瀉停止、食欲恢復、體力漸漸回升，她重新能進食、抗癌治療，腫瘤穩定控制，最終平安回到家人身邊。糞便移植 開啟FMT研究人類與細菌的關係，正經歷思維翻轉。過去百年，醫學重點是「殺菌」，如今則轉向「養菌」。早在東晉，《肘後備急方》便記載「黃龍湯」治療腹瀉；1958年，美國醫師首次以糞便移植治癒困難梭菌感染；2013年，荷蘭臨床試驗更以嚴謹數據證實療效，開啟現代FMT的研究熱潮。2019年，林口長庚醫院成立微菌治療中心，迄今已完成340例FMT。FMT的核心精神是「以菌治菌」，並非依靠單株益生菌，而是重建整個腸道生態系。菌液製程極為嚴謹，捐贈者必須年輕健康，並通過超過60項病原檢驗；合格樣本隨即經純化濃縮、低溫保存，再透過不同方式植入體內。腸道好菌 降低慢性發炎最常見是透過大腸鏡直接將菌液注入結腸，單次即可治癒超過九成復發性困難梭菌感染；對於需要長期維持療效或不適合接受內視鏡的患者，則可選擇口服凍晶腸溶膠囊，讓活性菌群穿越胃酸屏障抵達腸道，猶如定期為森林澆水施肥，簡便又安全。FMT的應用，早已超越腸道感染的範疇，展現出橫跨多領域的醫學潛力。在發炎性腸道疾病（IBD）中，FMT能幫助降低慢性發炎與住院風險，改善病友的長期生活品質。在骨髓移植後的急性腸道移植物抗宿主病（GVHD），對於傳統治療無效的患者，國際研究也證實FMT具有明顯療效，甚至能在關鍵時刻挽救生命。更令人驚喜的是，FMT的效益正延伸至「腸腦軸」的研究領域。自閉症兒童在接受FMT後，語言與社交互動能力顯著提升；在巴金森氏症、癲癇，甚至新冠後遺症的失眠，都有潛在的改善效果。近年有研究顯示，部分對免疫治療無反應的黑色素細胞癌患者，在接受FMT後竟出現腫瘤縮小，開啟了「腸道菌可調控癌症治療反應」的新篇章。不再腹瀉 病患重拾笑容一名潰瘍性結腸炎患者，也因反覆困難梭菌感染，即使歷經多種生物製劑治療仍持續嚴重腹瀉，常伴隨裡急後重與強烈的排便緊迫感，生活幾乎全面停擺，接受FMT後，他終於恢復正常作息，甚至重拾潛水的興趣。另一位澎湖患者，因長期使用抗生素治療慢性鼻竇炎，導致多年來反覆困難梭菌感染，長年腹瀉不斷，身心俱疲，兩年前接受FMT後至今，病情未復發。微菌叢治療的目的，不只是救回一命，更要讓人活得有尊嚴、有笑容。對許多被疾病壓得透不過氣的人來說，FMT不僅是一種治療，更是一盞照亮前路的希望之燈。微菌醫學 仍待法規鬆綁目前台灣依《特管辦法》僅核准FMT用於難治型及復發性困難梭菌感染，但林口長庚團隊持續推進臨床研究，積極蒐集數據，爭取將更多疾病納入合法適應症。若未來法規鬆綁，「微菌醫學」有望成為對抗腸胃疾病、代謝症候群、免疫失調、精神疾病乃至癌症的新利器。人們常說「人如其食」，也就是飲食決定健康；但在微菌醫學時代，更貼切的說法是「人如其菌」，也就是你體內的好菌吃什麼，將深刻影響你的健康狀態，甚至決定你會成為什麼樣的人。
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2025-12-11 醫療.消化系統
常腹瀉是腸道壞菌過多？觀察糞便3顏色2狀況找病因
許多人腸胃不好、經常腹瀉，懷疑是腸道內壞菌過多，但其實腸道菌是很複雜的生態，腹瀉也未必是腸道菌所引發。振興醫院大腸直腸外科主任黃任嫻表示，相較於懷疑腸道內壞菌過多，更需注意的是：正常人1到3天排便1次，都是可接受的次數﹔應觀察糞便的顏色、粗細、型態﹔解便時是否合併其他症狀。腸道菌是指生存在腸道內的所有微生物群，包括細菌、病毒、真菌和其他微生物等。黃任嫻說，腸道菌的種類多樣，有些對人體有益，有些則可能有害，因此，維持腸道菌群的平衡，對於人體健康至關重要。益生菌可改善腸道消化腸道內的原生菌，其中有一些能保護及穩定腸黏膜，並且製造殺菌、抗菌的物質來對抗其他病原菌，重建腸黏膜屏障功能，驅趕壞菌，所以被視為對人體健康有益的微生物，也就是「益生菌」。常見的益生菌種，包含乳酸桿菌、比菲德氏菌、嗜熱鏈球菌和酵母菌等，適當補充，可以改善腸道消化功能、保護腸黏膜、提升免疫力。但如果是出現感染、黏膜發炎損傷、抗生素濫用等情形，可能會造成腸道壞菌的增生，例如食入含病菌的食物，可能導致腸道感染，使得壞菌濃度增加，或是引起自體免疫疾病或乳糖、麩質不耐症等過敏症，可能引起慢性發炎，損傷腸黏膜屏障，導致腸道菌叢失衡，甚至是過度使用抗生素，可能殺死體內益生菌，導致壞菌增加。益生菌種類繁多，黃任嫻說，製成製劑後相關療效的研究有限，服用益生菌是否具備保健腸道的療效，須視個人的健康狀況而定，加上益生菌定義為營養食品，內容標示規範不如藥品嚴格，因此，建議一般民眾購買時，應選擇經衛福部食藥署審核通過的產品。5種糞便顏色自我檢視黃任嫻提醒，上完廁所後，可以觀察一下糞便顏色，一窺自身的健康狀況。排便發生5種情況時，黃任嫻指出，千萬不可自行亂服成藥，應至大腸直腸外科或胃腸科門診就醫檢查，以確定病症的真正原因，進而對症下藥，以避免延誤病情或導致惡化。從便便看健康1.糞便呈現深黑色：可能有胃潰瘍等情況。2.糞便為全暗紅色及糊便：可能有腸道發炎出血等問題。3.粗細正常的黃色糞便帶有血塊：可能是痔瘡的問題。4.排便持續幾周有解不乾淨的感覺，合併糞便變成如筆般細長，並帶有黏液血絲，需懷疑腸癌的可能性。5.糞便顏色正常，但一周至少有1天有排便不適狀況，如便祕或腹瀉等，加上不明原因腹部絞痛，並持續3個月以上，可能是大腸激躁症作祟。
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2025-12-06 名人.許金川
許金川／爛尾樓與「爛」尾炎，哪一個比較要緊？
建築上有爛尾樓，醫學上有「闌」尾炎，哪一個比較要緊？俗話說「平地起高樓」，古人感嘆高樓壯闊，還留下「仰之彌高，鑽之彌堅，瞻之在前，忽焉在後」的名句。然而，有些大樓蓋到一半就停工，任其風吹日曬，久而久之成了廢墟，不但破壞市容，更像城市裡的一顆「爛尾」。人體也有一條「爛尾」——就是闌尾。闌尾炎以前俗稱盲腸炎。闌尾位於盲腸末端，是演化過程中幾乎被淘汰的小管子，平時沒有什麼存在感；但若糞便或細菌誤闖其中，就可能引發發炎壞死。輕者用抗生素可控制，多數仍得靠外科切除，不然拖延下去，就會造成腹膜炎、敗血症，後果不堪設想。城市寸土寸金，只能往上發展。高樓固然壯觀，但若設計不良、結構老舊、疏於維護，一遇上地震或大火，往往釀成悲劇。日前香港大埔大火奪走多條人命，令人不勝唏噓。人體的設計也一樣精密而擁擠。造物者為了在有限空間內塞入心、肺、肝、腸等器官，只能緊密排列。除了從口到肛門的腸胃道外，全身其他地方都必須保持無菌。一旦細菌走錯路，就會惹禍上身：跑進血液成敗血症、跑進腹腔成腹膜炎、跑進膽囊成膽囊炎、鑽進闌尾就是闌尾炎。闌尾一旦發炎到變成「爛」尾炎，就必須靠醫療介入，通常得切除以絕後患；否則細菌往外擴散，就是腹膜炎與敗血症，危及生命。建築亦如是——高樓若沒良好設計與維護，也會倒、會燒，同樣危險。人體的骨骼支撐全身，就像大樓的鋼骨結構；主動脈從上至下輸送血液，猶如大樓裡的水電瓦斯管線。大樓年久會崩，人體年老時，脊椎也可能塌陷壓迫神經；主動脈逐漸脆弱甚至剝離，更是中老年人不容忽視的隱形殺手。有些人年過半百仍愛逞強舉重，結果傷了自己，正是不解構造之理。總之，爛尾樓與闌尾炎看似無關，其實背後都有共同的警訊：一旦壞掉，就會危及生命。前者害的是城市安全，後者害的是人體健康。不論是建築或身體，從規畫、施工到後續保養，任何一環鬆懈，都可能釀成災禍。●肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識，延伸閱讀請點擊
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2025-12-05 焦點.用藥停看聽
元凶不只抗生素？研究揭多種常見藥物可能悄悄改變腸道微生物
很多人都知道，抗生素會破壞腸道菌群，但新的研究指出，許多非抗生素藥物，例如抗憂鬱藥、胃酸藥、心臟藥，也可能改變腸道微生物組成，且影響可能在停藥後依然持續。腸道內有多達數兆個微生物，它們參與消化、免疫、甚至腦部訊號傳遞，因此藥物帶來的變化可能具有長遠影響。專家表示，這一直是被低估的問題。多種常用藥物被發現會改變腸道微生物發表於《mSystems》期刊的研究分析超過2500名參與者的糞便樣本與用藥資訊，結果發現除了抗生素外，以下藥物也與菌群變化相關：．抗憂鬱藥．抗精神病藥．β阻斷劑（降血壓）．質子幫浦抑制劑（治療胃酸逆流）．鎮靜安眠藥另一項刊登在《Cell》期刊的研究更指出，超過141種常用藥物可直接改變腸道微生物，有些甚至讓某些有益菌明顯減少。研究團隊也建立了電腦模型，用於預測不同藥物對菌群的潛在影響。為什麼這些變化值得注意？因為腸道微生物在人體中扮演的角色，遠比多數人想像得重要。腸道微生物究竟做了什麼？1.消化系統：協助分解纖維、製造維生素、維持腸道環境．分解人體無法處理的複合碳水化合物．產生短鏈脂肪酸，滋養腸黏膜並維持腸道健康．合成維生素 B1、B9、B12、K．協助膽汁代謝，促進脂肪吸收一旦這些功能受干擾，可能影響養分吸收與膽固醇代謝。2.免疫系統：訓練免疫、防止壞菌入侵．腸道包含約 80% 的免疫細胞．好菌與壞菌競爭空間，避免困難梭狀桿菌、幽門螺旋桿菌過度增生．短鏈脂肪酸維持腸壁屏障、防止細菌毒素進入血液腸道菌叢失衡可能引發慢性發炎，與多種疾病有關。3.神經系統：透過腦腸軸影響情緒與神經功能．某些微生物能影響血清素等神經傳導物質．細菌產物可能正面或負面影響神經功能與情緒、神經疾病等議題的研究近年快速增加。4.內分泌系統：影響血糖、食慾與代謝．腸道是人體最大的內分泌器官．菌群影響腸道荷爾蒙，左右血糖與飽足感與肥胖、代謝症候群、肝脂肪等都可能相關。如何降低藥物破壞腸道菌叢風險？醫師強調，不應因為擔心菌群受到影響就自行停藥，而是應：．與醫師討論是否可使用較短療程或較低劑量．避免不必要的藥物．透過飲食提升菌群多樣性．多吃蔬果、全穀物．補充優格與發酵食品（例如泡菜、康普茶）專家指出，目前沒有成熟的「腸道菌群檢測」能準確判斷失衡，因此一旦有持續腹脹、腹瀉、排便改變、便血、體重異常下降等症狀，仍應尋求專業評估。【資料來源】．Common Medications Could Disrupt Gut Health for Years．Cleveland Clinic: Gut Microbiome
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2025-12-02 焦點.元氣新聞
本季最小！5歲女童染流感3度就醫併發症亡 裝葉克膜也救不回
衛福部疾管署今公布上周類流感門急診與前一周相當，不過預期12月中旬會緩升，但仍新增9例死亡案例，其中，一位死亡案例年僅5歲，為本季年紀最小個案。該名女童10月底因腹痛就醫，確診A型流感並開始服用抗病毒藥物，仍不見好轉，後續收住加護病房發現心臟嚴重受損、壞死性腦病變，住院2周期間，一度裝上葉克膜，最終仍於11月不幸過世。疾管署防疫醫師林詠青表示，該案是本季流感季最小個案，北部5歲無慢性病及潛在病史女童，去年11月曾接種過流感疫苗，不過本季尚未接種。10月底出現腹痛和便秘的症狀，去急診就醫後於返家隔天出現發燒及腹痛症狀，再次就醫流感快篩為A型流感陽性。林詠青說，當時給予口服流感抗病毒藥物治療，但返家後卻還是出現嘔吐全身、浸軟跟意識狀態改變情形，第三度到急診就醫抽血檢驗發現肝指數跟發炎指數都上升，另外胸部X光有雙側的肺炎，當時研判是流感且併發腦炎跟肌炎，收住到加護病房治療，不過持續出現血壓偏低，再做心臟超音波檢查也發現心臟收縮功能嚴重受損。林詠青表示，住院期間有經過給強心劑、流感抗病毒藥物、抗生素跟葉克膜治療，不過腦部影像學檢查，發現有壞死性腦病變狀況，因病況持續惡化11月中旬還是不幸的過世，累計住院的期間2周多，最主要的死因是流感併發急性壞死性腦病變而造成心肺衰竭致死。林詠清說，第二例南部40多歲男性，患有糖尿病與高血壓，未接種本季疫苗。本月初出現發燒、畏寒、呼吸困難，急診時血氧偏低、炎症指數升高，X光顯示右側肺炎，住院後PCR確認為A型流感，接受抗病毒與抗生素治療但無明顯改善，於11月下旬過世，死因為流感併發肺炎重症。第三例南部60多歲男性，有心血管疾病與慢性肺病史，同樣未接種疫苗。9月底出現發燒、咳嗽及喘，初診確診A型流感，10月初因症狀惡化、呼吸困難與低血壓緊急住院，診斷為肺炎併發敗血性休克。雖接受抗病毒藥物及抗生素治療，但仍併發肺炎與敗血性休克，病程近2個月仍不治於11月下旬死亡。林詠青提醒，3例個案顯示幼童、慢性病患者及年長者感染流感後，重症與死亡風險皆顯著提高，且「未接種疫苗」是共同特徵，籲請高風險族群盡快接種，目前公費疫苗仍有餘量。
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2025-12-01 焦點.元氣新聞
全台首例！ 全聯台灣鯛驗出禁用殺蟲劑 醫：恐誘發過敏反應
接近年底，持續爆發食安事件，全聯的鯛魚排檢驗出動物用藥「恩氟喹啉羧酸」（enrofloxacin）0.028ppm。根據規定，這項動物用藥僅限於牛、豬、家禽類，未獲准使用於水產品。台灣鯛檢出動物用藥為全台首例，食藥署表示，這是由高雄市衛生局進行的抽驗計畫，業者已經全面下架，後續會再觀察。食藥署指出，高雄市衛生局於10月執行「114年食品抽驗計畫」，在全聯路竹分店抽驗「台灣鯛魚排」產品，檢出動物用藥「恩氟喹啉羧酸」。農業部漁業署已經出面說明，並溯源該台灣鯛養殖場在雲林，今日發公文予雲林縣府要求全場移動管制並展開調查。關於被檢出禁藥的「200克重台灣鯛魚排」違規產品，高雄市共進貨4488包、已售出4080包、下架408包。另外，全聯、大全聯已將該商品不分批次全面下架，並接受退換貨或退現。林口長庚醫院毒物中心主任顏宗海表示，恩氟喹啉羧酸是一種廣效性抗生素，在牛、豬、家禽等動物上被核准使用，但未經核准用於水產品。過量食用可能引起腸胃不適、導致腎功能損害。鯛魚排驗出的0.028ppm劑量雖然很低，但腸胃較敏感的人可能出現腹脹、腹瀉，而過敏族群容易引發蕁麻疹。顏宗海說，抗生素容易引起蕁麻疹，這是一種常見的藥物過敏反應，有些人可能以為自己對海鮮漁產品過敏，其實是吃到了殘留用藥。另外，抗生素濫用、不當使用，導致抗藥性基因在動物及其排泄物中傳播，進一步汙染環境，恐對人類健康構成嚴重威脅。
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2025-11-28 醫療.耳鼻喉
中耳炎會自己好嗎？初期症狀有哪些？「舒緩3招」局部熱敷就改善
中耳炎是耳朵裡的感冒？中耳炎是受到病毒或細菌感染所引起的中耳腔發炎，常見症狀有耳痛、耳鳴、耳朵流膿、中耳積水等，只要及早發現、好好治療，多數中耳炎都能痊癒。《優活健康網》整理中耳炎的相關衛教知識，包括中耳炎類型、症狀、好發族群、舒緩、治療與預防。中耳炎有哪些類型？中耳炎是中耳部位的發炎，造成中耳炎的原因包括病毒及細菌在內的致病菌，經由鼻咽進入中耳內導致發炎，通常是感冒或過敏造成的鼻涕逆流所引發。中耳炎可以只發生在一側耳朵，也可以同時在兩側耳朵發生，一般可分為急性中耳炎、積液性中耳炎與慢性中耳炎。以下為中耳炎的類型：急性中耳炎：是指中耳腔急性發炎的現象，好發年齡在半歲到6歲之間，以3～5歲的兒童最多，一般來說，容易感冒的季節，也容易引起急性中耳炎。積液性中耳炎：是指中耳腔長期的反覆性發炎，造成中耳腔內的液體蓄積所致，積液性中耳炎多數是慢性演變成的，所以任何季節都可見到。慢性中耳炎：是指持續性的中耳腔發炎，且發言時間大於3個月；臨床上常以有無耳膜穿孔來區分，有滲出液自耳膜破洞跑出者又可以被稱作慢性化膿性中耳炎。中耳炎有哪些症狀？一般而言，中耳炎的症狀可能會出現耳脹、耳鳴、耳痛、發燒、暈眩、聽力受損，嚴重者會耳朵流出膿狀分泌物或液體。此外，根據急性、積液性與慢性中耳炎，各有其不同的症狀。．急性中耳炎：主要症狀為耳痛、發燒與鼓膜紅腫。由於感染會引起耳朵疼痛、鼓膜紅腫與中耳積膿，若膿液無法由耳咽管排出，有時會因積膿過多，造成鼓膜破裂而流出膿液。．積液性中耳炎：主要症狀為聽力下降、耳朵悶塞感。其症狀較不明顯，但會持續幾週、幾月，甚至幾年，這期間容易再復發急性感染，若沒有進行適當的治療，可能會有聽力損失的風險。．慢性中耳炎：主要症狀為耳朵流膿、聽力減退、鼓膜穿孔並併有耳鳴。初期沒有耳痛的症狀，但合併膽脂瘤可能會出現帶有臭味的耳膿，嚴重時才會出現耳痛。中耳炎好發於哪些人？中耳炎是嬰幼兒及兒童很常見的一個疾病，根據流行病學的研究顯示，1歲以前的嬰幼兒，約有60%以上感染過中耳炎；3歲以前孩童，則高達80%以上會有中耳炎病史；6歲以前的孩童，則幾乎至少感染過一次中耳炎。因此，中耳炎在小兒及兒童族群，是一種非常普遍的健康問題。氣喘、過敏兒易患中耳炎！過敏兒接觸到過敏原時，容易引發鼻黏膜與呼吸道黏膜的發炎與水腫，進而影響耳咽管的正常功能，並導致分泌物增加。當鼻腔分泌物過多時，孩子會需要頻繁擤鼻涕，而擤鼻涕時產生的壓力，也容易讓含有病毒、細菌的分泌物逆流進入耳咽管，進而引起中耳炎。中耳炎會自己好嗎？中耳炎有機會自行痊癒。大多數中耳炎，尤其是輕微的急性中耳炎，通常可在7～14天內自然改善。然而，若症狀較為嚴重，如持續高燒、劇烈耳痛、聽力下降等則可能需要藥物治療，若病情反覆發作或合併積液，病程可能延長至數週甚至2～3個月，視個別情況而定。此外，若經醫師評估需改以手術方式治療，則康復時間會因手術類型、術後照護情況及個人體質而有所不同，術後仍需定期追蹤與良好照護，以確保耳部功能恢復正常，並降低未來再次感染的風險。中耳炎舒緩3招中耳炎症狀包括耳脹、耳鳴、耳朵有疼痛感，一旦發現中耳炎症狀，在到門診就醫之前，可以嘗試局部熱敷、自我呼氣以及服用止痛藥物，這些方法都有助於緩解症狀。．局部熱敷：用溫熱毛巾敷在耳朵疼痛側，有效緩解不適。．自我呼氣：耳朵有悶悶（中耳腔有積液）的感覺時，捏著鼻子用鼻子輕輕呼氣，可以讓耳咽管暢通。．服用止痛藥物：乙醯胺酚（ acetaminophen ）或非類固醇消炎止痛藥物可緩解中耳炎所引發的耳朵疼痛，請遵循藥盒或藥師指示服用此類藥物。中耳炎該如何治療？中耳炎的治療取決於病情的嚴重程度和類型。一般而言，大部分的中耳炎都可以透過藥物來治療，相關症狀也可以用藥物緩解；但若是比較嚴重的中耳炎，就有可能需要進行手術，來處理在中耳內的積液。以下為常見治療方法：．藥物治療：使用有效的抗生素，治療14天以上。．局部治療：對於耳朵有分泌物、結痂的病人，應該清除耳朵內不潔物，使耳漏、膿汁得以順利排出，如此可以讓治療更順利。．手術治療：對於上述療效不佳的病人，則有必要進行手術，並將耳膜修補完整，以免日後造成併發症，留下無法彌補的後遺症。如何預防中耳炎？預防中耳炎可從日常生活開始做起。首先，保持耳朵乾燥非常重要，游泳或洗澡後應立即擦乾耳朵，避免耳道長時間潮濕，降低細菌滋生的機會。其次，擤鼻涕時應該輕柔，避免用力過猛，以免造成耳咽管壓力變化，讓病菌經由鼻咽部進入中耳引發感染。此外，提升自身免疫力也是重要的方法。平常均衡飲食、適度運動與充足睡眠都有助於增強抵抗力。最後，要及時治療感冒、鼻炎等上呼吸道感染疾病，避免病情惡化波及耳部。只要透過這些日常習慣的養成，可以有效降低中耳炎的發生風險。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-11-26 醫療.感染科
感冒又低燒，遊日回來出現「蘋果臉」！醫提醒可能是這疾病
近期日本蘋果病病例增加，台灣臨床上開始出現旅遊後感染的兒童。傳染性紅斑具有典型「蘋果臉」與網狀紅疹，不需特效藥，支持性治療即可。孕婦、溶血性疾病與免疫力低下者需提高警覺。預期仍有散發病例，家長學習辨識並安心應對。兒童感染科醫師顏俊宇在臉書分享，近日在門診遇到一名5歲男童，臉頰與手臂紅疹已持續兩週。進一步詢問，發現孩子兩週前剛結束日本旅遊，返台後先出現輕微感冒與低燒，接著開始長疹。由於症狀持續、臉頰泛紅明顯，家長擔心是否為猩紅熱或其他嚴重感染，因此主動就醫。蘋果病高風險族群、三階段症狀蘋果病多見於5至15歲兒童，由人類細小病毒B19（Parvovirus B19）引起，經飛沫或接觸傳播。典型症狀分為三階段：前驅期（1–2 天）輕微發燒頭痛、喉嚨痛倦怠、感冒樣症狀皮疹期（最經典）臉頰鮮紅：蘋果臉1–4 天後出現 網狀蕾絲樣紅疹（多在手臂、身體）通常不癢、不痛波動期（2–4 週）紅疹會忽明忽暗遇到 運動／日曬／熱水澡／情緒激動 會變明顯顏俊宇說，診察後發現孩子沒有喉嚨化膿、無草莓舌、皮疹也不具砂紙感，初步排除需要抗生素治療的猩紅熱，整體更符合大家熟悉的蘋果病（傳染性紅斑）。在得知「不需抗生素、會自行痊癒、也不會留下疤痕」後，家長明顯鬆了一口氣。顏俊宇補充，蘋果病反而在「出現疹子後」傳染力下降，臨床最近確實看到不少類似病例。日本病例上升，台灣出現旅遊反映至於日本近期是否真的在流行？顏俊宇指出，今年日本傳染性紅斑通報數確實上升，因此近期返台的孩子出現「蘋果臉＋網狀疹」的機率也相對提高。台灣目前仍以零星個案為主，但門診已明顯感受到「旅遊帶回的感染病例增加」，建議家長若近期剛從日本返國、孩子又出現典型症狀，可就醫確認並安心了解病程。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2025-11-21 醫聲.醫聲要聞
抗生素保衛戰／陳玉瑩：我們正在「缺藥懸崖」邊，為何你的救命抗生素，可能隨時會斷貨？
在健保總額控管與全球供應鏈不穩的雙重挑戰下，確保抗生素品質與供應韌性，已成醫療體系的重要課題。長庚醫療財團法人行政中心藥事管理部陳玉瑩組長指出，旗下11個機構（含2個合作聯盟醫院）藥品用量龐大，為避免單一廠商壟斷風險，針對市場上已有學名藥可供應之藥品，經評估後會採取「同規格品項需併用兩種以上廠牌」。她建議，醫院應在策略規劃階段就為關鍵藥品建立多元供應管道，以有效提升供應鏈韌性，確保臨床治療不中斷。同成份多元併存，建立供應韌性防線陳玉瑩指出，長庚體系旗下擁有11個機構，藥品使用量龐大，體系政策明確要求「避免市場獨佔或寡佔，對於相同規格品項，實施併用兩種或兩種以上廠牌的多元供應策略」。她強調：「關鍵在於非缺藥時期就建立第二廠牌的使用ㄌ，才能在供應中斷時無縫接軌。」目前長庚體系內併用雙廠牌以上的品項達50多項，其中以15種屬於抗感染藥品，包括Linezolid、Meropenem及Vancomycin等關鍵抗生素。這些併用品項每年動態評估，根據臨床實績靈活調整，確保市場競爭與品質穩定。前端嚴格把關：原料藥來源、臨床實績並重陳玉瑩表示，要納入體系合約，藥廠須在兩週內備齊送審資料，除藥品許可證、仿單外，長庚更領先業界，嚴格要求廠商提供原料藥（API）來源與檢驗報告，確認其與官方登錄資料一致。她強調：「若發現該原料藥在國外曾接獲品質警告信，我們便不會將其納入評估。」從源頭杜絕潛在風險。此外，藥品進用須經過「專科與藥學雙重評估」，由體系最大使用專科或感染管制委員會的醫師及藥學部藥師共同評估藥品品質、臨床替代性與不良反應通報紀錄，符合院內所訂定的標準才能具備引進的條件。若藥品已具「兩年以上院內合格使用實績」，則可免去專科評估，加速引進優良藥品。後端即時監測：不良品通報智能化，數據驅動採購決策在後端監測方面，長庚早在20多年前即建立不良品通報準則。根據統計，2022年1月至2025年9月間，通報總數累積達1,940件，其中全身用抗生素有153件，問題主要集中在「產品包裝」與「外觀異常」，多與物流運送相關；而「雜質/異物」類通報共107件，常見情況包括稀釋後出現顆粒或懸浮物、膠塞碎屑掉入藥液、瓶身內側附著物等。陳玉瑩特別說明：「雜質問題不一定只出現在學名藥，原廠藥亦同，顯示我們的監測機制是全面且客觀公正的。」特別是用於重症的抗生素，高品質且穩定性佳的玻璃瓶至關重要。她舉例，不良的玻璃瓶會使臨床端在使用時瓶壁內出現肉眼可見的水氣，直接影響藥品安全性。陳玉瑩提到，為提升院內的通報效率，近年更將通報系統「智能化」，臨床醫師只需在處方系統的藥品名稱上按右鍵，即可一鍵進入通報頁面，系統自動帶入病人與藥品資料，大幅提升臨床人員通報意願與效率，並強化品質監測的即時性。體系更設定明確的管理閾值，例如單一院區同一品項通報達3件即啟動調查，全院區達6件或相同問題達12件則列為重點管理。這些通報數據與廠商調查報告，最終都會回饋至隔年的合約評估，形成「臨床使用經驗驅動採購決策」的改善機制。建立完整品質生態系，確保用藥安全長庚體系的經驗顯示，建立完整的品質管理生態系需多方配合。從前端的原料藥把關、中期的臨床使用監測，到後端的通報數據回饋，形成完整的品質改善閉環。陳玉瑩表示，面對日益複雜的醫療環境，需要透過「前端嚴選、後端嚴管、多元備源」三大策略，才能強化抗生素等關鍵藥品的品質與供應韌性，這套經驗更為台灣提供了具體可行的參考藍圖。
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2025-11-21 醫聲.醫聲要聞
抗生素保衛戰／張峰義示警：抗生素危機將致醫療體系崩潰，台灣面臨「無藥可用」
「抗生素是所有現代醫療的根基。」台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，目前抗生素的問題，在於日益嚴峻的「抗藥性」（AMR）與全球供應鏈斷裂的雙重夾擊。無效的抗生素讓器官移植、複雜外科手術、癌症化學治療所伴隨的感染風險將無法控制，此危機不僅是公共衛生挑戰，更威脅到台灣得來不易的先進醫療成果，若還不採取行動，恐導致醫療體系的崩潰。抗藥性恐成全球公衛危機張峰義提到，抗生素問題的核心，在於日益嚴峻的抗藥性。「若沒有抗藥性，傳統幾種抗生素就足以應對大多數感染，但現在情況越來越嚴重。」他強調，早在COVID-19疫情之前，抗藥性已被世界各國視為頭號公衛危機之一，英國甚至由國務總理卡麥隆出面主持，更委託高級經濟專家組成團隊，評估抗藥性對全球GDP的嚴重衝擊。「這意味著，抗藥性已從醫療問題，升級為衝擊全球經濟與財政的國安問題。」張峰義分析，先進國家已將此危機視為必須把握的「機會」，積極啟動國家級戰略，因為他們預見了二十年後若無藥可用的災難性後果。抗生素研發動能不足、供應鏈脆弱不堪為應對抗藥性，國際共識是「雙管齊下」，一是加強新抗生素的研發，二是做好現有抗生素的管理。然而，這兩條路在台灣都走得步履蹣跚。張峰義直言，「尤其藥廠不願意投入抗生素研發，已是數十年來的沉痾。」原因是「投報率不好」。與慢性病用藥或抗癌藥物相比，抗生素使用週期短，且為延緩抗藥性，新藥通常被嚴格管控、列為後線使用，導致銷售額無法支撐龐大的研發成本。這使得從最基礎的學術研究到後續的產學合作，整個創新鏈條缺乏市場動能。他更進一步點出迫在眉睫的危機，「西方國家的治療指引，在亞洲可能無法完全借鏡。」原因在於亞洲國家根本沒有那麼多先進的後線抗生素，若硬是遵循西方指引，許多病人將面臨無藥可用的窘境。因此，發展「在地化」的治療指引與製造能力迫在眉睫。他以菲律賓為例，該國已出現因抗生素不足，而無法對抗抗藥性細菌的危機。「我們台灣情況也很嚴峻。」張峰義沉重地說，臨床上面對如金屬β-內醯胺酶（MBL）這類極抗藥性細菌時，台灣可用的藥物僅剩一至三種，且不一定是首選藥物，醫師在治療上已是「非常勉強」地在支撐。建構台灣的「抗生素韌性」面對如此複雜的困境，張峰義提出須採取「雙軌並行」的戰略，政府對外積極引進新型抗生素，並暢通進口管道；對內應強化自製，不能完全依賴進口，必須扶植本土抗生素產業。最後，張峰義更呼籲政府部門、學界、醫界與產業界，必須共同正視這場「沉默的疫情」，全面強化跨部會合作，從政策、研發、管理到供應鏈進行全面性改革。「否則，我們苦心建構的先進醫療體系，將因抗生素支持不足而崩塌。」
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2025-11-21 醫聲.醫聲要聞
抗生素保衛戰／石崇良：對抗缺藥國安危機，學名藥、區域合作成解方
關於抗生素議題，衛福部長石崇良表示，抗生素是基本用藥，更是涉及國安及全球議題，從抗生素著手進行把關，是很好的起點，並從品質的確保、供應的韌性、使用的管理及市場價格的管理等四個方面來看；首先，品質確保方面，目前依食藥署的做法沒有問題，藥品管理除了核准上市、查驗登記、展延機制外，最重要的是「後市場監測」。石崇良說，「後市場監測」將分為三段進行，包括醫院內部應建藥品品質管理機制，院方須對開立的藥品負責；其次，食藥署將建立有如傳染病定點通報模式的系統，選定管控藥品成效較佳的數家醫院，互相成為夥伴關係及哨兵點，協助食藥署進行藥品監測，以「見微知著」立即得知藥品品質有無異常，及時通報食藥署介入處理，「如此才能打到痛點」。第二階段強化建立醫院用藥安全的勿評鑑標準，包括藥品儲存、庫房管理等，以確保病人安全。，第三階段是建立藥廠紀錄，目前已請健保署著手建立紀錄，盤點不時傳出缺藥的藥廠，了解其內部機制是否出現問題，有無落實企業責任，並納入往後藥價核定的信賴積分及考量因素。「在供應的韌性方面，原藥料確實是一大問題。」石崇良說，即便一直鼓勵藥廠生產原料藥，但台灣市場小，原料藥不可能只供應台灣，但若是由國營事業生產原料藥，也十分困難。因此，應積極建立區域合作，這就十分重要，選擇信任的盟友互相合作，「你來做幾批、我來做幾批」，大家互相交換。石崇良指出，如南韓一直發展「委託開發暨製造服務」（CDMO），將各種醫藥品的外包生產服務，從藥物、疫苗到醫材全都涵蓋在內，而日本則是積極製造學名藥，台灣應與日、韓合作，目前食藥署長姜至剛積極進行國際聯繫，就是希望過國際合作，確保原料藥穩定供應。因製造原料藥屬於高汙染產業，如美國、歐盟等先進國家都不願意做，這是所有開發國家所面臨的問題。藥品供應韌性也需多元供應、多元使用，因而推動獎勵學名藥政策，避免原廠藥寡占市場，避免原廠藥藥廠不供應時，一時叫不到貨，一定要多元供應，如抗生素應在每一代、每一線用藥都有好幾種品項，以確保安全庫存的調度，增加供應的韌性。目前藥品調度已在進行修法，往後可由國家介入調度。至於使用的管理，石崇良說，抗生素應要適當的使用、不濫用，自去年開始於大醫院導入抗生素使用及院內感染管制計畫，當發現藥品品質不一時加強通報，未來將擴展至小醫院及基層醫療院所。最後是，市場價格的管理方面，石崇良說，政府不會介入藥品市場價格，但應避免「劣幣驅逐良幣」，必須是「獎優汰劣」，因此，藥價核定上，針對國採用國內生產的原料藥，或國內安全性臨床試驗獲國際學術期刊發表且增列於仿單上，及最早向主管機關為P4專利聲明且獲准核發藥品許可證的學名藥，只要符合這三項條件之一，未來健保核價任一皆可加算10%。在藥價差的管理，石崇良說，第一，若藥價低到一個很奇怪的價格，藥價差太過異常，就應加強檢驗與查廠，觀察藥品品質是否出現異常，其次，給予藥價差限制，如抗生素屬關鍵用藥可以先做，當藥價差超過幾個百分比以上，健保可能要回收給付的藥費，讓劣幣不會以低成本讓醫院採購，這是醫院管理者要注意的事情。石崇良說，藥品韌性是國安議題，衛福部十分重視，目前會由食藥署主導成立一個小組進行管理。
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2025-11-21 醫聲.醫聲要聞
抗生素保衛戰／姜至剛：原料藥九成六靠進口，供應鏈脆弱亮紅燈
台灣抗生素供應鏈正面臨嚴峻挑戰！衛福部食藥署長姜至剛表示，國內藥品製劑許可證達1萬9465張，其中抗生素有1031張，包括國產許可證963張、輸入許可證68張、大部分都是國產藥，但六大類抗生素包含ß-內醯胺類、喹諾酮類、大環內酯類、四環素類、氨基糖苷類、磺胺類的原料藥許可證168張，國產僅有6張占比為3.6%，輸入藥品有162張。近三年來，僅有八項抗生素藥品提出查驗登記跟核可，臨床試驗這三年來也只有一項，相較於癌症用藥是完全偏斜，因此，針對關鍵的抗生素藥物，台灣需要有較高度的投資，因此，從整個抗生素藥品族群來說，全生命周期藥品的投資、品質的監測及與國際接軌是現在能夠做的。抗生素品質極度重要，首先在管理端部分，從原料藥製成藥品、製劑的過程，必須在國際框架下，依PIC/S GMP（PIC/S 良好作業規範），確保原料藥的品質及製成；其次，在藥品效價監測時，包括藥品上市前、藥證延展由政府主動監控，如國內外藥品安全警訊監控、藥品安全主動監控機制進行把關，期間稽核與監測也十分重要，以防藥品效價不穩定。食藥署對於藥品效價的掌握，姜至剛說，除內部及時追蹤，外部通報也十分重要，如全國藥物不良反應通報系統、藥品不良品（含療效不等）通報，非常需要臨床端於藥品使用過程，有無出現差異性的通報。依食藥署統計，我國每年抗生素製劑不良品通報件數占比約9%至15%，從民國112年至114年9月，共323件。而今年接獲29起抗生素藥品「未達預期療效」通報，目前正啟動上市後研究調查。另民國112年至114年9月，共18件抗生素製劑回收，包含13件抗感染藥，4件皮膚用藥，及1件眼用藥，原因是檢驗結果跟規格不符，建議廠商應尋找根本原因且進行改善。姜至剛說，為建立國家級防一體防治平台（One Health），由衛福部、農業部、環境部、內政部等部會參考國四方組織提出的防一體聯合行動計畫六大行動路徑，其中為抑制抗生素抗藥性大流行，將成立國家級抗生素抗藥性防治跨部會平台。於抗生素品質監測精進策略方面，包含精進通報系統、品質調查與監測、與國衛院等學研機構合作、風險導向稽查與監測四大面向。而為建構抗生素供應韌性體系，必須強化抗生素監測、鼓勵新藥研發提升國產能力，穩定抗生素供應韌性。在藥品純度及含量方面，姜至剛說，食藥署明年計畫將與國衛院合作，當發現不良藥品或藥品沒有達到預期療效時，將委託醫院檢測實際品質。在抗生素藥品品質監測將分為三階段，首先，每年抽驗市售的抗生素，同時檢測原料藥及製劑的品質，並建立資料庫提供使用可預警、可追溯的機制，目前於今年及明年正進行試行階段，已完成重點品項的抽驗，並進行比較分析，於民國116年至118年會擴大監測，進行常態化的品質資料庫，118年更會整合抗藥性防治平台，成立整個防治體系。姜至剛表示，他最近參與國際醫藥法規協和會（ICH）等會議，每個區域都再針對藥品建立區域性的區域聯防。以歐盟來說，將近20幾個國家加上地區約30個，其中原廠藥由歐洲藥品管理局（EMA）審查，學名藥是各個國家審完後在區域流通，他們有非常好的結合，台灣是一個島國應要思考區域聯盟概念。以日本經驗來說，抗生素的取得有三種管道，包括直接從國外購買抗生素藥品，或從國外購買原料藥在國內製造，但在新冠肺炎期間，由於原料藥來自中國大陸，而面臨斷鏈的問題。因此，日本決定自己扶植二家原料藥廠及負責生產抗生素，於國內市場占比為49%，但價格比直接從國外購買高出三倍，而為確保藥品穩定由政府出面保證收購，國內也會進一步思考、研議，如何讓藥品達到穩定的供應。
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2025-11-21 醫聲.醫聲要聞
抗生素保衛戰／張豫立：藥師確保合理用藥與民眾藥教，全面遏止抗藥性危機
全球正面臨抗生素抗藥性與供應不足的危機。據統計，每年約有100萬人因抗藥性原因造成死亡；自2012年至今，全球每年核准上市的新抗生素平均僅1.2項，顯示抗生素新藥嚴重不足。臺灣臨床藥學會理事長張豫立表示，抗生素品質不佳不僅影響療效，也會助長抗藥性的發生；藥師在抗生素管理中扮演守門人，負責把關藥品品質、審核處方，與正常供應，近年國內也積極推動感染專科藥師認證，讓抗生素用藥品質持續提升。抗生素缺藥持續 政府應強化供應鏈與儲備機制抗生素的短缺危機不只發生在台灣，在美國也是如此。張豫立說明，臺灣臨床藥學會受食藥署委託承辦藥品供應計畫的多年經驗顯示，抗生素在供應不足的通報品項類別中，都排在前五名，甚至常是前三名，而每年的通報評估案例約有30到50件。美國過去五年供應不足的排名中，除了中樞神經用藥，抗生素一直排名第二，通報案件數則與台灣情況類似。「在資源較差、開發中的國家中，甚至連第一線的抗生素都無法取得!」張豫立說。為了確保臨床必要的抗生素供應無虞，政府應設定合理的藥價、提供足夠的誘因來鼓勵本土藥廠生產，透過安全存量監視、規劃替代生產方案，使抗生素供應鏈穩定。品質不穩恐助長抗藥性 建議從源頭完善監管由於台灣市場規模有限，新藥研發門檻又高，現階段多以進口或由本土藥廠生產學名藥，確保臨床治療所需能穩定供應。張豫立解釋，儘管學名藥與原廠藥成分相同，但生產過程中的不純物多寡，可能影響治療的效果和安全性，當品質不佳、療效不穩的藥物無法徹底殺死細菌時，還會助長抗藥性的產生。學名藥上市後，現有的「不良反應」和「療效不等」通報系統雖然可以事後反映臨床問題，但藥物品質應從源頭把關。張豫立建議，政府應建立微生物實驗室規範，進行抑菌能力與敏感性監測，對抗生素藥品增加API（原料藥）效能或體外殺菌測試要求，設訂不純物限度規範，來確保學名藥與原廠的療效一致。此外，在抗生素品質的評估中，法規也應涵蓋抗生素產品的全部生命週期，包含：市場核准、廠商宣傳、進出口、臨床處方、調劑、藥物儲存與丟棄方式。在臨床監測上，也應在國家層級或各醫院體系中進行資料彙整與分享，進行同儕比較，以利進行相關政策調整。藥師是抗生素管理守門人 從處方審核到監測等關鍵環節在抗生素管理問題上，藥師亦是重要的「守門人」。張豫立表示，藥師不僅負責醫院常規抗生素使用的審核與定期監測，同時也協助醫院建置臨床處方資訊與決策輔助系統，依照肝腎功能進行劑量調整或過敏警示，以降低不必要的抗生素使用，提高處方的合理性。此外，為了應對抗生素抗藥性議題，世界藥學會（FIP）也呼籲，應擴大疫苗接種，以直接降低感染發生，減少抗生素需求。張豫立指出，目前全球已有56個國家的藥師可以執行疫苗接種，甚至有26個國家的藥師可以開立疫苗處方箋。「藥師做為醫療團隊的一份子，非常樂意貢獻專長，共同解決抗生素抗藥性與供應問題」。張豫立指出，為了因應複雜的臨床需求和精準用藥，如同專科醫師和專科護理師，藥師的專科發展已是國際趨勢，目前台灣已有部分藥師取得美國感染專科藥師認證，台灣也開始逐步推動藥師的專科化訓練與認證。
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