2019-07-30 科別.消化系統
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2019-07-30 科別.消化系統
胃食道逆流3年增逾15萬人 5大危險因子要避開
近3年國內胃食道逆流患者增加超過15萬人,醫師表示,胃食道逆流是文明病,肥胖、壓力、吸菸及西化飲食都是危險因子,另建議睡前2小時避免進食,降低不適症狀發生。台北榮民總醫院內視鏡中心主任盧俊良今天在記者會中表示,胃食道逆流是現代人常見的消化道疾病,根據衛生福利部中央健康保險署統計,近3年胃食道逆流患者從61.6萬攀升至76.6萬人次,呈逐年增加趨勢。盧俊良解釋,胃食道逆流顧名思義就是胃部內容物逆流到食道,引起不適症狀,可能原因包括食道蠕動異常、胃排空異常、賁門括約肌鬆弛或不正常放鬆,以及肥胖、懷孕、飲食等都是可能原因。盧俊良解釋,胃食道逆流常見症狀分為典型、非典型2大類,典型症狀像是俗稱「火燒心」的胸口灼熱、胃酸倒流;非典型症狀則包括吞嚥困難、咳嗽、胸痛、咽喉炎、逆流性牙侵蝕、氣喘、聲音沙啞等,尤其對於年過40歲以及有胃腸道出血、體重減輕、吞嚥困難、貧血、胸痛、氣喘等症狀,或是有上消化道癌症家族史的民眾,都會建議進行消化道內視鏡評估。盧俊良說,內視鏡檢查如發現有逆流性食道炎,一般會接受陽離子幫浦阻斷劑治療,但臨床上仍有約3成患者治療2個月後症狀沒有明顯改善,稱為「頑固型胃食道逆流」,必須進行食道酸鹼值檢測,傳統檢查方式是利用一條細小的導管,從鼻腔將管線放進食道中,進行24小時酸鹼值監測。不過,有些患者在接受檢查的24小時當中,不見得會出現逆流症狀,另外也有患者因感覺敏感,無法忍受導管帶來的不適感,無法完成檢查。為提升食道酸鹼值檢測精準度,北榮引進無線食道酸鹼膠囊檢查,只要將酸鹼測定膠囊放進下端食道,就能固定在食道黏膜上,透過無線傳輸的方式,最長可執行96小時的食道酸鹼檢查,檢查完畢後將脫落、排出體外,準確度也從過去約7成攀升至9成。北榮內視鏡中心醫師王彥博提醒,許多民眾常認為發生胃食道逆流就該吃制酸劑,但實際上造成胃食道逆流的原因百百種,嚴重程度、治療方式也有所差異,長期服用大量制酸劑恐影響胃酸分泌,使胃酸強度不足以殺死細菌,增加感染性腹瀉風險,建議初次發現胃食道逆流還是應就醫找出原因,才能對症下藥。王彥博強調,肥胖、吸菸、壓力以及酸、甜、含咖啡因等刺激性飲食都是胃食道逆流的重要危險因子,想避免胃食道逆流發生,除了應避開上述危險因子,睡前2小時也應避免進食,若真要吃東西,吃完的半小時切勿躺下,否則恐增加逆流風險。
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2019-07-26 科別.婦科
沙拉取代正餐?別讓3個NG習慣壞了你的白帶
近來天氣越來越熱卻又午後陣雨不斷,又濕又悶熱讓許多病患出現支氣管、上呼吸道的過敏或是皮膚起疹紅癢,而許多婦女在這樣的季節有著難以啟齒的困擾 ─ 帶下。其實帶下分泌物並不是令人害羞尷尬的症狀,反而在中醫觀點,帶下分泌物能反應出身體內部臟腑狀況。病患常會困惑:「究竟有白帶還是沒有白帶才是正常?」其實女性分泌物跟體內賀爾蒙變化有密切的關係,排卵期、月經來潮前或是懷孕中的婦女。因為體內雌激素升高而會有較多量的分泌物,這是屬於正常的「生理性白帶」。正常白帶的型態為稍黏稠,色透明或微白色,無異味。《常吃沙拉代替正餐瘦身的女性》有些女性患者執行兩個禮拜,變得常拉肚子,原本以為是排毒,看診後才得知是整個腸胃功能損傷,白帶量增加許多,質稀顏色白,這是「脾虛型」的帶下。《更年期婦女》因子宮卵巢機能衰退、賀爾蒙降低或震盪不穩定,陰部分泌物少或私密處乾燥搔癢。年輕女孩若時常熬夜、喜食燒烤炸辣等辛燥食物,也容易出現此類「腎陰虛」帶下。另外工作忙碌、壓力大、三餐老是在外又喜食重口味,不愛運動的女性,較常因為陰道感染或發炎、子宮頸發炎、或是骨盆腔發炎導致的分泌物黏稠且顏色呈黃或帶綠色,為濕熱下注。除了飲食控制,少吃生冷、甜膩不好消化的食物,也可以透過穴位保健在足三里、豐隆穴搭配陰陵泉、三陰交按摩。如果帶下偏黃有異味可加強按摩太衝穴,若是白帶量多透明,又容易手腳冰冷,可多熱敷肚臍下的氣海穴、關元穴。何昱樺醫師的保健茶飲菊花6朵、茯苓8g、白芍8g、陳皮6g、甘草6g,水量1000CC可用小火熬煮30分鐘,再把藥渣瀝掉即可。
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2019-07-25 養生.聰明飲食
低鈉高鉀又抗癌!營養師推薦夏天吃這個「熱帶果王」
文:曾怡鈞 國家運動訓練中心營養師說到夏天的水果,非「熱帶果王」——芒果莫屬了!香澄艷黃的色澤跟甜蜜的香氣,色香味俱全,讓人口水直流......等等,開動之前,先來看看關於芒果的三個關鍵問題,就能安心地大快朵頤囉!吃芒果好處多多,真的嗎?是真的。一顆芒果(新興種)(520 g)平均約300大卡,接近一碗半白飯的熱量,它能補足每日維生素A(80%)、維生素B6(65%)、維生素C(72%)的建議攝取量,同時含有足夠的粗纖維、膳食纖維,好處多多。排便順暢不卡卡芒果含有粗纖維、膳食纖維及水份,能幫助腸胃蠕動、促進排便,是讓你排便順暢的好幫手。美膚、秀髮、顧眼睛芒果富含維生素A,對於維持視覺、上皮組織的生長和修補不可或缺,還能維持細胞膜的穩定性有助皮膚的健康;維生素B6則是蛋白質代謝的重要輔酶,和血液氧氣供應與神經傳導功能有關。另外,其豐富的類黃酮,如β-胡蘿蔔素、玉米黃素,能降低因老化所造成的黃斑部病變。芒果含有豐富的維生素C,則是高效抗氧化劑,可以促進人體腎上腺素及膠原蛋白合成,讓皮膚保有彈性還具有調節膽固醇代謝的能力。好吃營養又抗癌根據美國跟日本的研究發現,芒果中所含的β-胡蘿蔔素及多酚抗氧化劑(polyphenolic antioxidant) 對於前列腺癌 、結腸癌、乳癌都有防護的效果。低鈉高鉀好骨力我們很少注意鉀攝取量是否足夠,其實鉀對人體是非常重要的,可以維持人體鈉鉀離子平衡,使細胞正常代謝和酸鹼平衡,有助於維持神經健康、心跳規律正常,並協助肌肉正常收縮,同時也能促進血管彈性,避免血壓升高、預防中風。一顆芒果鉀含量為766 mg,但鈉含量僅約5 mg,真正是高鉀低鈉的好水果。聽說吃芒果會中毒,為什麼會發生呢?與其說是中毒,其實應該要稱作「過敏」。一般對芒果的過敏性反應有三種:全身性過敏反應是一種較嚴重、可能致命的過敏,起因爲免疫球蛋白E過敏抗體反應所造成。過敏者會在食用芒果後短時間內出現呼吸急促、胸悶、低血壓、蕁麻疹等症狀,治療方法是注射腎上腺素。需要注意的是,芒果這項食材運用在許多食物中,如冰沙、甜點、沙拉等,有些無法直接從外觀判斷,若曾發生過此種過敏反應者需特別詢問店家。接觸性過敏反應在芒果皮的表面有種叫做漆酚(urushiol)的物質,因為白血球(CD4+ T細胞)和其產生化學反應,會讓接觸到的人在幾小時後,在臉部出現小小、發癢水泡的過敏反應,且往往會持續好幾天,之後會自行消失。預防方式就是食用前要將表皮清洗乾淨、避免接觸到手部、臉部皮膚。口腔過敏症候群這種過敏也是起因於免疫球蛋白E的反應,不同的是他的症狀較輕微,只會讓口腔發癢、有燒灼感。通常會在食用完芒果後立即發生,且幾分鐘後就自行緩解,不需治療。吃芒果也有禁忌嗎?由於芒果可能導致的過敏性反應,有皮膚過敏問題的人在食用上要稍微注意。另外,依照世界衛生組織的建議,每日糖總量應不要超過每日總熱量的10%,想要對健康有益的話一天不要超過5%;若以每日熱量參考值2000大卡計,則10%代表每天糖的攝取總量不應超過 50 公克。一顆芒果(520 g)的糖分約63g,已超過50g。所以想要減肥者、高血糖、糖尿病病人,也要注意食用份量。有腎臟病病史者,因為芒果所含的鉀離子及植物性蛋白質可能會造成腎臟負擔,建議先諮詢專業醫師及營養師可食用的份量。而懷孕女性最常會問的各種食物能不能吃,放心,芒果所含的營養對孕婦是很好的,至於是否會造成寶寶過敏,目前醫學實證上是沒有相關的。那嬰幼兒可以吃芒果嗎?兒科醫師建議少量多樣化的攝取各類天然食物,在未發生過敏症狀時,盡早讓腸道對食物產生耐受性,這也是為什麼現在主張最早四到六個月大就開始吃副食品。為餐盤加點新鮮的芒果吧!炎熱的夏天就是要喝芒果牛奶冰沙呀!不然要幹嘛?做法很簡單,將芒果切塊、冷凍成冰芒果後,加入牛奶,放進果汁機打勻,上面加片薄荷葉享受夏日風情,就可以享用囉!也可以發揮創意,做幾道創意料理,芒果雞柳、芒果蝦仁、芒果沙拉,都是開胃好選擇喔!【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【曾怡鈞營養師】夏日安心吃芒果特輯】
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2019-07-25 該看哪科.婦產科
婦女求子10年好不容易懷孕 卻患穿透性胎盤險喪命
37歲胡姓婦人求子10年好不容易受孕,今年5月間上廁所時下腹部突然劇痛,送醫才發現胎盤已穿透子宮肌層,院方緊急安排剖腹產,並為她止血並修補子宮。醫師表示,穿透性胎盤是植入性胎盤症狀中最嚴重的一種,產婦發生機率約僅10萬分之一,如果未能及時處置,母子可能都不保。胡女為了求子,經歷了生死關卡,所幸高雄義大醫院婦產部醫療團隊緊急救命,胡女住院5天後出院,兒子住院67天,上周也出院。今天她與丈夫一起帶著兒子回診,被問到是否還想拚第2胎,笑說「怕到了」。義大醫院婦產部主治醫師張志仰表示,胡姓婦人腹痛就醫,透過核磁共振等檢查確認是「穿透性胎盤」,當時馬上召集婦產科、麻醉科、放射科及小兒科等人員合力把29周大的胎兒分娩出,再替她作後續治療,同時盡力保住她的子宮。他表示,植入性胎盤是指胎盤和子宮肌層發生不正常的緊密附著,依據胎盤附著或侵入子宮的程度,又分為「粘連性」、「嵌入性」及「穿透性」3種,以穿透性最為嚴重。會發生植入性胎盤的情形,包括高齡妊娠、多胎次、前置胎盤、前胎剖腹生產或曾接受過子宮手術、先天子宮缺陷等。產婦在懷孕6個月前,即使定期產檢,也不容易發現是否有植入性胎盤。張志仰說,孕婦發生植入性胎盤的機率約千分之二,發生穿透性胎盤約是10萬分之一,相當罕見。一旦發生穿透性胎盤而未及時處理,可能造成胎兒不保,母體也可能因子宮破裂出血而導致死亡。胡女丈夫知道老婆是冒著生命風險為他拚個兒子,不捨地說,萬一真要選擇,我一定要老婆平安。 編輯推薦 疼痛總是好不了?治療師:因為你一直處於扣血狀態 發燒想自費打「營養針」可以嗎?醫師解析營養針成份
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2019-07-19 新聞.健康知識+
半夜突然腳抽筋怎麼辦?醫師教你如何自救和預防
不知道大家是否也有這種痛苦的經驗?夜晚睡得正香甜時,小腿肌肉突然一陣緊、僵硬、痛到受不了。是的,我們今天要談的是「腳抽筋」。高中時我常常半夜腳抽筋,無預警地痛到醒來。懷孕時又再次體會到這種催淚的痛,只好靠不斷捶打身旁睡到打呼的老公解悶(誤)。相信有過這種悲慘經驗的人都像我一樣,非常想知道究竟自己的腳為何突然背叛了自己?從各式研究看起來,會造成這種「神經傳遞了錯誤的訊號,導致腿部肌肉不正常收縮」的狀況有以下情形:1. 脫水:水分攝取不足2. 腿部血液循環不佳:坐太久沒有活動3. 運動過量、肌肉疲乏、或在運動前缺乏暖身4. 血中鈣、鎂、鉀等電解質不平衡5. 血糖過低,或有像甲狀腺低下等荷爾蒙問題。6. 某些治療高血壓、高血脂、阻塞型肺病、骨質疏鬆、阿茲海默症、或帕金森氏症的藥物。這樣想起來,我在缺乏運動的高中時代應該是運動課前沒好好熱身,晚上就嚐到苦果。至於懷孕時期會讓血中電解質不平衡,下肢循環不良,加上荷爾蒙變化,都讓準媽媽們成為腳抽筋的高危險群,應該不少孕婦都曾小腿抽筋,痛到打老公吧!(硬講)好了,談到這裡,大家更想知道腳抽筋怎麼辦,及如何避免這半夜惡夢重複發生吧!半夜若突然腿部後側抽筋,請記得趕快按腳底板,不要壓錯方向,要讓腳底板朝天後下壓,這樣腿部後側的肌肉才能被伸展,不再收縮嚴重。假使抽筋的地方是大腿前側的股四頭肌,可以靠健側側躺或以健側站著,將患側腳帶往後方屁股側,藉此伸長股四頭肌。如果兩隻腳同時抽筋,就要趕快向身邊人求救,請他們幫忙壓腳底板或扶住腳往後。我就是雙腳小腿同時抽筋,才打老公叫他趕快去壓腳底板的。(還在硬講)若你曾體驗過半夜腳抽筋的痛楚,請捲回上頭描述成因之處,檢查看看自己是否常常運動熱身不足、活動得太少或太多、脫水、懷孕、或服用其他藥物等狀況。並記得:1. 補充足量的水分。2. 經常伸展活動小腿,常需久坐辦公室或課桌椅的人可以試試看在坐姿時多活動腳踝,每天記得讓腳踝左轉右轉多轉個幾圈,說不定就能改善了。沒事轉腳踝,轉腳踝沒事!(疑?)3. 運動前充分熱身很重要,不常運動的人更該小心。是的,請記得熱身。4. 很多人會說,吃香蕉有助於改善腳抽筋,這是真的。因為香蕉是富含鉀的食物,另外補充維他命、鈣、鎂、鋅也都有幫助。5. 選擇適當、舒適的鞋子,別穿讓自己容易走路受傷的鞋。如果你已經常常晚上突然抽筋,就別穿個高跟鞋找自己麻煩。假如經過上述改善,您還是經常抽筋,或抽筋狀況嚴重,請記得找醫師諮詢討論喔。原文:夜半時分的痛 – 腳抽筋搜尋附近的診所:內科、骨科、婦產科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-07-19 癌症.大腸直腸癌
24歲準新娘小腹隆起 本開心迎接新生命…竟是大腸癌
一名即將結婚的年輕女子最近排便次數增多、小腹隆起,本來以為是懷孕所致,沒想到去醫院檢查,竟然是大腸癌晚期。浙江大學醫學院附屬第二醫院的外科醫師王達分享一則病例,24歲的葉小姐和將新婚的準丈夫一同來看診,她自訴今年4月發現自己解大便的次數變多,一天至少5、6次,平均每兩個多小時就得往廁所跑。除此之外,還偶爾伴有肚子脹痛的情況。原先她並沒有在意,只以為是最近沒休息好。一段時間後,不僅症狀沒有消失,還算準時的月經也遲遲沒來,小腹也微微有些隆起。葉小姐本來聽說懷孕的人排便次數會變多,以為有喜了,開心告訴男友,他們本來就打算近期結婚,決定若檢查出懷孕,就要把婚期提前。他們到婦科就診,但醫生看了覺得情況不對勁,建議葉小姐去一趟胃腸科,檢查結果竟然是結腸黏液腺癌晚期,而且已轉移到卵巢。本來滿心期待婚禮和新生兒,竟變成癌症的惡耗,葉小姐開始整日整夜地吃不下飯,睡不著覺,身體暴瘦,腹脹加劇。男友這時雪中送炭,掏出準備好的戒指和她求婚,兩人去民政局完成了登記手續。醫生表示,結腸黏液腺癌是結腸腫瘤中一個比較特殊的類型,佔大腸癌比例15%左右。腸癌患者的癌細胞大部分會轉移到肝、肺或者腹膜,而像葉小姐一樣轉移到卵巢的比較少,如果不馬上進行治療,這類患者的存活時間平均只有10個月左右。他們決定先對她進行剖腹探查和減瘤手術,從患者盆腔的兩側卵巢部位各取出直徑20多公分的腫瘤和多個腹盆腔腫瘤,術後葉小姐的腹水得到控制,肚子大小回到正常狀態,正在定期接受術後化療。醫生指出,大腸癌轉移到卵巢這種疾病主要有幾個特點:多發於絕經前的大腸癌女性;往往與腹腔內腹膜轉移同時存在;一般對化學藥物治療不敏感;腫瘤體積比較大,且累及兩側卵巢,因此肚子腫脹比較明顯,對正常生活產生較大影響。根據統計,大腸癌腹膜轉移的患者40%左右伴隨卵巢轉移,經積極治療,患者平均存活時間在3年左右,還有部分患者存活超過5年。大腸癌的患者越來越呈現年輕化的趨勢,醫生提醒,持續性的腹脹、大便習慣改變或便血等情況一定要引起重視,如果是女性,出現不明原因的月經紊亂尤其是伴有上述腸道症狀時,建議及時到醫院檢查。
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2019-07-17 該看哪科.兒科
公公餵孫一口酒 滿月宴竟成寶寶的最後一天
未成年者不能喝酒,何況只是滿月的嬰兒!寶寶剛滿一歲的時候,很多家庭都有贈送彌月蛋糕、舉辦滿月宴等習俗,不料一場歡樂慶祝的滿月宴,卻因酒醉的公公和親戚的瞎起鬨,引發男嬰飲酒身亡,母親更是當場崩潰。根據綜合陸媒報導,原本黃女和丈夫結婚3年以來沒有懷孕,曾經被公公、婆婆冷眼對待,直到後來終於有孕,家人的態度也有所轉變。之後,黃女懷胎十月順利生下一子,按照公婆的意思,在兒子滿月時舉辦滿月宴,邀請親朋好友一同慶祝。宴席上,黃女的公公就跟一般剛抱孫子的長輩一樣,難掩喜悅之情,不停抱著金孫到處敬酒、炫耀,酒酣耳熱一陣之後,突然有親戚開玩笑地起鬨:「小孩不喝酒,以後爺爺沒酒喝。」公公聽了之後,加上已經八分醉意,疑似為了「顧面子」,還真的拿一個小杯子,就餵孫子喝了一口酒。 不久,男嬰開始哭了起來,黃女趕緊前來查看,才聞到兒子嘴裡充滿酒味,氣得把小孩抱回房間。怎知半小時後,男嬰竟然沒了呼吸,家人緊急送醫,遺憾的是,搶救數小時之後仍然不治。事後,醫生也證實該名男嬰死於酒精過敏,並且當場怒斥,「嬰兒不可以喝酒,怎麼可以拿孩子的命來開玩笑?」雖然這件事發生在中國,但是台灣的敬酒文化也十分蓬勃,常常幾杯黃湯下肚之後,長輩也會巡桌開玩笑地問小孩要不要喝一杯,因此,有嬰孩在場的聚會,家長還是要特別注意,如果場面混亂,就先帶孩子進房間休息,引免酒醉的賓客稍不注意、失去鬆懈,而發生小孩酒精過敏等危險狀況。 除了不能喝酒,年齡、月齡小的嬰兒很容易酒精過敏,因此坊間有關「酒精擦身退燒」的偏方也切忌用在寶寶身上,家長千萬要小心了,用酒精擦拭身體,可能會讓寶寶出現皮疹、紅斑、瘙癢等過敏反應,若嬰兒發燒了很不舒服,最安全的辦法就是趕緊去診所掛號,聽從醫生指示。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2019-07-16 科別.婦科
影響生理,更影響心理!醫師教你搞懂女性荷爾蒙週期變化
文:李世明 台北中山醫院醫療副院長「女人心海底針」,指的是女人心思複雜難以捉摸。但若以每個月的月經週期來看待「女人是複雜的動物」這件事,是一「頗精準的」論述, 因為女人體內女性荷爾蒙變化不僅影響生理,更影響心理。序曲女人的月經週期種種生理、心理現象,可說是下視丘、腦下垂體、卵巢與子宮協同作用下的結果。月經週期是由下視丘指揮腦下垂體前葉分泌濾泡促進激素(FSH)與黃體生成激素(LH),刺激卵巢分泌雌激素(動情激素)與黃體素、除了引發卵子成熟、排卵外,還會促進子宮內膜增生、脫落。女性荷爾蒙的分泌與變化可分為四個階段:(1)濾泡期:月經來之後到排卵間,FSH 促進卵巢濾泡發育與產生雌激素。(2)排卵期:雌激素濃度逐漸上升,FSH 濃度便開始下降。LH 濃度突然上升,負責卵子最後的成熟及之後的排卵(濾泡破裂釋出卵子)。(3)黃體期:排卵之後,濾泡轉變為黃體組織,不但產生黃體素,也製造雌激素。這些荷爾蒙會促使子宮內膜更肥沃,等待受精卵的著床。(4)月經期:如果沒有受精卵著床,排卵後七、八天後黃體組織就會逐漸退化,雌激素和黃體素濃度也隨之下降,子宮內膜血流減少、逐漸萎縮,最後脫落,即月經來潮。下視丘接收到雌激素和黃體素濃度降低的訊號之後,再次刺激腦下垂體分泌FSH。讓這序曲週而復始不停地演奏。四階段為一個週期,一個週期平均28 天。由此可見,體內女性荷爾蒙的濃度是飄動的。如音樂旋律般高低起伏,交替著影響著女性生理四階段變化,而情緒同樣也隨著荷爾蒙的起伏而飄動。荷爾蒙影響情緒.在28 天內猶如經歷了「四季」的變化:春(月經期)、夏(濾泡期)、秋(排卵期)、冬(黃體期)。E 大調第一號協奏曲-「春」春臨大地,愉悅歡心-鳥兒歌唱,迎接美麗的春天春風吹拂,小河清柔細語,潺潺溪淌生理週期的第一週(1~7天),月經來潮如春雨綿綿,體內的雌激素與黃體素降至低點,生理受女性荷爾蒙的影響最小,情緒也逐漸趨於緩和,如春天般,大致上陽光是溫煦、舒適的,不預期地也會出現冬天的寒意,令人無所適從。G 小調第二號協奏曲-「夏」夏日炎炎,松林似火燒-穀鳥啼叫,多麼歡心活潑斑鳩與金絲雀也展喉高歌生理週期的第二週(8~14 天),雌激素(又稱求偶素)逐漸上升至最高峰,生理呈現最佳狀況,且心情愉悅,容光煥發,肌膚也變得光滑細緻,這階段的女人極具柔美的女性魅力。這種生理、心理、肌膚的變化,單就女性荷爾蒙而言,就是雌激素的功勞。再搭配女性體內原先就存在的少許雄性素(男性荷爾蒙)驅動活力與慾望,散發出有如夏日艷陽、熱力四射氣息,這階段的女性也是對異性最熱情的時候。F 大調第三號協奏曲-「秋」農人載歌載舞歡慶豐收-眾人酒酣耳熱,興高采烈慶典散去,人們沉沉入睡生理週期的第三週(15~21天),排卵過後,黃體素(助孕素)冉冉上升,似有「懷孕」的戚覺,這個階段女性的表現是溫馴的,雖然秋季涼風漸起,氣溫漸降,但偶有夏日的陽光與活力。F 小調第四號協奏曲-「冬」人們在冰雪中寒顫不已-暴風雪在呼嘯人們在奔跑、跺腳生理週期的第四週(22~28天),黃體素濃度逐漸達顛峰,身體水腫、腹部不適、低血糖(噬甜食),情緒不穩、焦慮,憂鬱…有如「冬季抑鬱症」般,心生淒涼、垂暮之感,這就是所謂的「經前症候群(PMS)」。更甚者,為「經前不悅症(PMDD)」,是較嚴重的經前症候群。至於肌膚等面子問題,油脂分泌旺盛、青春痘等會持續糾纏直到月經來潮方肯罷休。琴聲已亂生理要順利運作,需要協調所有的荷爾蒙,女人體內的女性荷爾蒙戲碼也不例外。規律的月經週期,主要靠固定排卵和荷爾蒙平衡,而且兩者會相互影響:不排卵導致荷爾蒙濃度改變,荷爾蒙之間不平衡又會干擾排卵。更年期前後的荷爾蒙失衡,是拜遺傳與歲月所賜,但是現在不只是中高年齡的女性,連年輕的女性也出現女性荷爾蒙失調或分泌不足等問題,雖然原因不明,但與現代人生活壓力大、飲食不正常及過度減肥等等脫離不了關係。營養不均衡、過度減肥、長期熬夜或壓力過大,會造成女性體內雌激素減少,相對的,此時女性體內「雄性素」在比例上就偏高了。(雄性素不是男人的專利。女人的卵巢、腎上腺和其他的身體組織,都會製造雄性素,是女性體內不可或缺的活力、慾望來源。)在外觀上會出現的症狀有:多毛、長痘痘、易出油或者有肥胖傾向(月經失調與肥胖交互影響)等等,站在美膚的觀點,肌膚長痘痘、粗糙、黑斑(懷孕)等問題,有很大部分是因為體內的女性荷爾蒙失衡所引起。女性荷爾蒙間的平衡關係一旦被打亂,月經週期便頓失依據,不僅生理失去健康,情緒也跟著失調,猶如雜亂無章的音符,無法彈奏出優美的旋律,產生的只是噪音。和諧萌生女性荷爾蒙主要在影響女性第二性徵之發育。事實上,女性荷爾蒙不只與月經,生育有關,更擔負著強化免疫力、膽固醇正常化、骨骼代謝等等維持生命不可或缺的重要任務。失衡的女性荷爾蒙一旦調理到正常的平衡狀態,在生理上,健康得以維護,在外觀上,只要做好簡單的基礎保養,便很容易維持肌膚健康美麗的樣貌,在情緒上、不安、焦慮、憂鬱等等同樣可以獲得緩解。終曲因此,不論年齡大小,女人想要健康、美麗,最重要的是別讓不健康的生活型態破壞體內女性荷爾蒙間的協調性,才能合奏出對身、心都健康、美麗的協奏曲。【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【李世明醫師】「四季」協奏曲―女性荷爾蒙週期變化】
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2019-07-15 新聞.杏林.診間
守護台灣早產兒 84歲修女葛永勉拿到身分證
協助創全台最大早產兒中心比利時護理專科畢業的修女葛永勉,五十六年前隻身飄洋過海來台,當時僅廿八歲,不捨台灣早產兒受苦,協助創立全台最大早產兒中心,守護這些與她膚色不同的異鄉生命,為台灣醫療史寫下一頁傳奇。她昨天終於拿到中華民國身分證,正式成為台灣人,這片她最愛土地的國民。今年八十四歲的葛永勉,一九六三年坐了一個半月的船,登陸基隆,沒想到一待就是接近一甲子。當時她是修會中首位具備小兒科專長護理師,加入聖若瑟醫院,發現台灣早產兒醫療不發達,費用也很昂貴,許多父母負擔不起,只能任早產兒自生自滅。保溫箱是照護早產兒不可或缺的醫療設備,但當時卻是奢侈品,向台灣其他醫院借用、到歐洲勸募,五年也只湊到十三個,一個保溫箱常得擠三、四個寶寶。故事傳回葛永勉的家鄉比利時,感動許多人,紛紛慷慨解囊,醫院保溫箱越來越多,最多曾同時收治近三百名早產兒,彷彿成了全台最大早產兒中心。當時計程車司機口耳相傳,有早產兒就要送萬華的「阿兜仔醫院」,每當一早打開醫院大門又見一只包裹時,她知道又有新生命被丟棄,但葛永勉把這些孩子當作寶,只要有需要她幫助的孩子統統照單全收。遇到新生兒有牙 偷拔掉她過去曾看過一對夫妻坐在醫院哭,原來寶寶出生就有一顆牙,長輩覺得不吉利,要求把孩子送人,細問才知道背後藏有著台灣傳統習俗,後來,她若發現新生兒有牙齒都會拔掉,不會讓父母知道,盼能改變傳統習俗,保護生命。永和耕莘醫院院長鄒繼群說,曾有名孕婦懷孕十二周流產,當時胎兒還有心跳,醫學上不認為這是個生命,就把其留在產房等待死亡,葛修女聽聞不忍,「我不管你們國家怎麼去認定,但從受精卵後就是個完整的生命」。此後,院內遇到類似狀況,醫療團隊都一定盡全力。在台奉獻將近一甲子,高齡八十四歲的她,須以輪椅代步,使命以及奉獻精神,在耕莘醫院中仍可看見她穿梭的身影。
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2019-07-14 癌症.食道癌
戒菸酒檳榔 34歲男抗癌重生
食道癌過去都在50歲以上族群,今年則有年輕化趨勢。台中市林姓34歲工人菸酒檳榔不離身,有嗜辣、熱湯,去年底因喉嚨吞嚥疼痛治療,原以為感冒,就醫確診為食道癌3期,他在家人的支持下,在台中榮總接受化療、放療,再接受食道重建手術,如今重回工作崗位,重拾彩色人生。國民健康署統計資料顯示,台灣食道癌患者每年新增2000多例,前年全國癌症死亡率排名第9,男性癌症死亡率排名第5,食道癌屬於高度惡性癌症,病患初期因無症狀不易查覺,直到腫瘤變大佔據食道管腔,喉嚨有異物感、吞嚥疼痛、頸部硬塊等症狀,逾7成患者確診已晚期。林妻說,得知丈夫罹癌很震驚,因為兒子才3歲、她又懷孕,她深信親情支持力量對丈夫有幫助,生下第2胎後,帶著孩子陪著丈夫度過化放療、手術的日子,當丈夫後盾。丈夫在家人的鼓勵陪伴支持下,並配合醫護人員指導完成治療,,如今正常飲食,戒除菸酒檳榔等不好習慣,也回到工作崗位,定期回診追蹤。台中榮總胸腔外科醫師林志鴻說,食道癌危險因子包括吸菸、飲酒、嚼檳榔,長期吃過辣、燙口等熱湯、醃漬食品等,因吸菸、嚼檳榔族群年輕化,食道癌患者有年輕化趨勢,提醒民眾戒除菸、檳榔及酒等危險因子,高危險群在40歲後接受胃鏡檢查,早期診斷早期治療、勿信偏方。
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2019-07-12 新聞.健康知識+
即使很癢也別亂抓!9種常見搔癢解決之道看這裡
搔癢會讓人抓狂,有時候抓癢只會讓身體的炎症反應更強烈。美國《讀者文摘雜誌》網站近日盤點了九種常見的不應該抓的癢癢。1.皮膚乾最常見的搔癢原因是皮膚的外保護層(角質層)乾裂,此時抓癢會對皮膚已經受損的表層造成更嚴重的破壞,進而導致感染,還可能導致過敏。解決辦法:讓淋浴水溫保持溫暖,但不要太熱;當皮膚還有點潮濕的時候,用保濕軟膏或保濕霜來封住皮膚中的水分。2.昆蟲叮咬或蜇傷當人體被蚊子或螞蟻叮咬了的時候,免疫系統會檢測到它們的唾液,然後釋放出組胺,後者是引起搔癢的直接原因。解決辦法:用冰袋冷敷。塗抹非處方的止癢霜(如氫化可的松)也有幫助。3.沒完全癒合的傷口如果此時抓癢,脆弱的皮膚就會被撕開,延長癒合過程或使疤痕惡化。更麻煩的是,指甲裡藏有細菌,這些細菌會進入傷口並導致感染。解決辦法:涼爽的感覺可以止癢,因此嘗試用薄荷醇來冷卻局部皮膚。4.曬傷抓撓會破壞皮膚,放緩癒合過程,並使搔癢惡化。解決辦法:冷敷和蘆薈凝膠可緩解曬傷引起的搔癢,可的鬆軟膏有助於緩解炎症。5.濕疹抓撓會導致「單純性慢性苔蘚」,即皮膚變得更厚、顏色更深和更皺。解決辦法:冷敷和塗抹厚厚的低過敏原乳膏會有幫助,但如果癢得太厲害,還是要去看醫生。6.接觸性皮炎抓撓會造成出血、感染和更強烈的搔癢。解決辦法:用洗滌劑洗去刺激物或過敏原,還可以用冷敷、塗抹非處方氫化可的松乳膏和服用非處方過敏藥物的方法來緩解搔癢。7.頭皮屑頭皮屑是由馬拉色菌引起的一種皮膚病。這種真菌生活在每個人的頭皮中,但對於容易有頭皮屑的人來說,馬拉色菌會造成刺激和皮膚細胞過度生長。搔癢加重了馬拉色菌引起的炎症過程。解決辦法:含有硒或吡啶硫酮鋅的洗髮水能抑制這種令人討厭的真菌。8.腳癬抓傷後會感染不經意接觸到的身體其他部位,包括腹股溝(股癬)。解決辦法:用非處方藥抗真菌霜治療,如果不起作用,請與醫生商討更有效的治療方案。9.痔瘡有時,這些靜脈會變得腫脹(通常是由於懷孕、超重或排便過程中緊張)和搔癢。抓癢只會讓病情更糟糕。解決辦法:塗抹非處方藥痔瘡膏、用冰袋冷敷和熱水坐浴都能起到幫助作用。Source
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2019-07-11 科別.兒科
男嬰反覆發燒4、5天 康復卻恐罹患慢性腎衰竭
7個月大男嬰日前因發燒、輕微咳嗽先赴診所拿藥,但仍反覆發燒4、5天卻無改善,轉診至醫院檢查發現尿液白血球過高,腎臟超音波也發現雙側腎盂腎炎及左腎前端實質發炎;經尿液培養確診為大腸桿菌泌尿道感染所引發的急性「大葉性腎盂腎炎」經給予抗生素治療後雖恢復健康,但因左邊部分腎功能已受損,未來恐罹患慢性腎衰竭。亞洲大學附屬醫院兒童腎臟科醫師陳劍韜指出,男嬰反覆發燒多日,但因沒有合併其他明顯症狀,故父母認為「過幾天應該就會好」因為吃了藥卻仍不見效,決定轉來醫院檢查。經抽血檢查發現白血球指數超過正常值13倍,且尿液白血球指數也破千。後來確診為大腸桿菌引起的左側「急性大葉性腎盂腎炎」及雙側「急性腎盂腎炎」,並經靜脈注射抗生素治療7天後,才順利出院,但因為大葉性腎盂腎炎為較嚴重的泌尿道感染,出院後仍需持續使用有效的抗生素治療三周以上。陳劍韜說,泌尿道感染是嬰幼兒常見的細菌感染之一,主要是因腸道或糞便中的細菌,從會陰部經尿道跑到膀胱或腎臟,通常一歲以下的男嬰較常有泌尿道先天性構造異常的問題,故發生泌尿道感染的機率較高;而一歲以上的女嬰因尿道較短,使得細菌容易進入膀胱,故泌尿道感染的機率會比男生高。他強調,1歲以下的孩子發生泌尿道感染的症狀並不明顯,因此當出現發燒症狀時,通常疾病已進展至急性腎盂腎炎,嚴重時可能惡化為急性大葉性腎盂腎炎,若不及時處理,恐演變為腎膿瘍,容易導致腎臟結痂、萎縮,使未來罹患高血壓、蛋白尿的機率增高,而女性懷孕時則易併發妊娠毒血症,甚至需終身洗腎。陳劍韜提醒,發現孩子反覆發燒超過三天,不論是否有明顯症狀,都應提高警覺,立刻赴醫檢查找出病因,避免造成孩子永久性的健康傷害。
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2019-07-11 新聞.健康知識+
吃菠菜木耳治貧血?食療法補血避免2大錯誤觀念
生活中,很多人應該有過這種感覺,蹲了一會兒後再站起來會覺得眼前發黑、頭暈看不清東西。如果這種情況只是偶爾出現幾次,屬於正常現象,但如果經常出現且每次需要較長時間才能緩過來,則很有可能患上了貧血。那麼,造成貧血的原因是什麼?如果利用食療法補血,應該注意些什麼呢?貧血不是血管裡流淌的血變少了,而是血液裡的血紅蛋白不足。貧血的原因歸納起來大概有四種:營養素缺乏、骨髓造血異常、失血和溶血以及懷孕造成的生理性貧血。簡單來說,貧血是血紅蛋白的合成和需求環節出現了問題。營養素缺乏屬於血紅蛋白的合成環節出現問題,合成血紅蛋白的原料短缺導致無法足量生產血紅蛋白。骨髓造血異常可以理解為生產血紅蛋白的生產線壞了,導致血紅蛋白的產量減少。失血、溶血及生理性貧血,則可以理解成是對血紅蛋白的需求量突然增大,在這種情況下,即使合成血紅蛋白的原料不缺,也很難在短期內滿足需求。利用食療法補血,需要注意以下兩個問題:1.因缺鐵而造成的貧血,需要通過吃含鐵的食物補血,但注意要選對補鐵食物。有些食物如紅棗、菠菜、木耳等,雖然含鐵量較高,但補鐵效果較差。因為蔬菜、水果等植物性食物鐵的吸收率較低,一般不超過8%,且蔬菜和水果中的鞣酸和草酸還會阻礙鐵的吸收。動物性食物鐵的吸收率則比較高,最高可達25%。2.貧血後多數人會選擇通過補鐵的方式來補血,但事實上有些貧血並不是由於缺鐵造成的。血紅蛋白和紅細胞的生成過程需要很多營養素的參與,鐵只是其中被人們熟知的一種。蛋白質、維生素A、維生素B12、維生素C、葉酸、銅、鋅等,任何一種營養素缺乏都會造成貧血。其中最常見的是葉酸和維生素B12,它們是紅細胞中核酸代謝的重要原料,如果缺乏這兩種營養素,就會因核酸合成障礙導致紅細胞巨大且不成熟,臨床上稱為巨幼紅細胞性貧血。此外,維生素E有穩定紅細胞膜、防止其被破壞的作用,如果缺乏維生素E,就會因紅細胞膜破損而造成貧血。Source
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2019-07-10 醫療.骨科.復健
臀部好痛!不是坐骨神經痛,是「梨狀肌症候群」
「許醫師,你怎麼走路怪怪的?」一位心細的五十肩肩友,在我起身幫他做擴張術時,關心的問了我一句。唉呀!就是前幾天到「茶業博物館參觀」,剛好遇到資深導覽員在導覽,原本只是在旁邊隨意玩玩,但聽到如此專業、深度、廣度的解說,情不自禁的被吸引過去,整整跟了兩個多小時的茶葉知識,從茶葉的種類到各國的喝茶文化,都有非常細緻的說明。只不過,突然間超過日常的髖關節使用,就讓梨狀肌拉傷啦!「梨狀肌」在臀部深處,長得沒有很像梨梨狀肌的起點是尾骶骨第二到四節,位於位於臀大肌下面、前側外緣較為深處的臀部肌肉,與其他臀部肌肉協同骨盆和髖關節的穩定度及活動度,主要負責髖關節外轉。 梨狀肌「症候群」指的是這塊位於臀部深處的肌肉僵硬、發炎造成肌肉發炎及神經壓迫症狀,常見的誘因有長時間久坐、座椅太硬、愛翹二郎腿、頻繁地使用到髖和臀部的運動。別的肌肉拉傷就說肌肉「拉傷」,梨狀肌受傷所產生的症狀,特別被稱為梨狀肌「症候群」,是因為下方有「坐骨神經」通過(部份神經是穿過肌肉),會有類似坐骨神經壓迫的狀況產生,又被稱為「假性坐骨神經痛」。當發炎時,除了跟一般肌肉酸痛一樣會感到臀部很深的地方很痠痛之外,還會併發腿麻、腳麻,很像坐骨神經壓迫時的表徵,也常與脊椎神經壓迫、臀肌筋膜疼痛混為一談,屁股痛腿又麻,走路又跛行,常讓病人害怕自己的症狀很嚴重,需要有經驗的醫師做臨床鑑別。怎麼會突然拉傷梨狀肌呢?肌肉會受傷,往往是這幾兩個因素,而治療、預防都可以從這兩個方向著手,真正治本:1.使用過度可以把肌肉想像成一條彈力繩,當肌肉使用過度,像是過久、過重、過速、過扭這四種情況,會讓肌肉超過它原來的負荷,就會容易受傷。(1)與肌力相關:過久、過重其中「過久」與「過重」與肌肉的負重與耐力有關。意思是說,當肌肉原本只能抬起身體約30公斤,站1小時,但因為體重增加,讓肌肉過勞,便會容易造成拉傷,常見在「孕婦」身上。一般來說,女性肌力天生就比較弱,加上生活型態多為久坐、少動,全身的肌力差不多就是維持自己的日常而已。當懷孕後,體重在短短十個月內增加至少8公斤,甚至二十公斤的大有人在,對原本的肌肉來說,光是執行孕期日常生活就已經是過勞狀態,再加上懷孕後期的姿勢以及鬆馳素分泌,造成此疾在孕婦身上很常見。這邊也想提醒一下各位,孕前的肌力訓練、孕期的體重控制以及姿勢真的非常重要,因為懷孕時基本上醫生們都不會用藥、或是侵入性治療,往往需要等到生產完後才會處理,若是七個月時就拉傷,治療拉傷至少還要等兩個多月,懷孕過程已經很不舒服了,千萬別再加上個肌肉拉傷!(2)柔軟度相關:過速、過扭另外兩個「過速」以及「過扭」則跟柔軟度較為相關。「梨狀肌症候群」還有一個常見的病因就是髖關節外力造成的髖節強迫內旋,像是跌倒、閃躲或是阿公阿嬤抓扭不停的小孫子時,姿位的突然、猛力的改變,造成梨狀肌拉傷。曾經有位肩友來治療五十肩時,突然走路一跛一跛,詢問下才知道,週末時兒子帶孫子回來玩,阿公平常都沒有抱13公斤重物,突然抱一整天已經是超過日常的負重,抱著金孫去公園玩時,小孫子看到溜滑梯在眼前太過興奮,猛然就身體朝下就要下來,讓阿公重心不穩,又怕摔到孫子,雙手不敢放,身體內旋(腳沒動,身體轉向)就扭了一大下,屁股就痛了好幾天,走路都一拐一拐的,連晚上翻身都要先翻半身,再翻下半身!2.肌力不足如在前面「使用過度」中提到的,使用「過度」指的是肌力與柔軟度的不足,造成身體無法承受負荷而造成受傷,換句話說,若是身體能夠承受,就不容易受傷。可以想成如果都是去好市多採購,館長可以輕鬆的把貨物都搬上車,但一般OL,搬完隔天就腰酸背痛,差別就是肌肉力量。對猛男館長來說可能100公斤都在負荷範圍,而對OL來說,10公斤已經很重了。有足夠肌力的人,也更能承受衝擊,避免過扭與過速的情況發生。像是阿諾日前被飛踢(影片),他的核心夠強,身體穩定度相對高,便可以保護身體直立。而前面提到的誘因(時間久坐、座椅太硬、愛翹二郎腿、頻繁地使用到髖和臀部的運動)也都適用相同的原理-若是肌肉力量大於日常使用,便可以保護肌肉不被拉傷或是壓迫。唉呀!不小心拉傷了該怎麼辦?新的軟組織受傷的觀念,之前有做做專篇介紹《「和平與愛」,也適用在肌肉拉傷》,這邊就簡單提醒一下基本原則:急性拉傷的處理原則,從ICE 演變為RICE,然後演變 為PRICE 和POLICE ,現在則是PEACE&LOVE(英國運動醫學雜誌,British Journal of Sports Medicine),分成即時護理(PEACE)及這次特別強調亞急性照護的後續管理(LOVE)。 *但也提醒肩友,請務必先至專科醫師處確實診斷,確定是梨狀肌的問題,再來做後續處理喔!聽起來好痛!平常該怎麼預防?知道造成肌肉容易受傷的原因後,我們就可以針對成因做出改善,但在前面有個重要觀念得先釐清:人體是一個連動的系統,每條肌肉都有其主副功能,不會因為訓練單一肌肉就變得健康,一定是整體性、完整性的融入在日常之中,才能夠真正的讓身體不受傷。日常保健則以「移除生活中的不自覺壓迫點」、「心越急,動作越慢」、「肌力訓練才是治本」以及「適度麻花拉筋放鬆臀部肌肉群」做為促進健康切入點:1.移除生活中的不自覺壓迫點曾經有位計程車司機因為右邊屁股肌肉酸痛一直好不了就診,主訴吃了藥會好,沒多久又痛。後來才發現原因是他都把皮夾放在右邊口袋,開車時都坐在皮夾上,形成一個單一的加壓點,以及身體歪斜,長期以往,便讓臀大肌發炎,而鄰居梨狀肌一直擠到也跟著發炎。找出原因後,他不再把皮夾放口袋,臀部肌肉發炎的情況便不藥而癒。2.心越急,動作越慢另一種情況是肌力很足夠,但心太急,快速改變姿勢,是肌肉受傷常見的原因。像是上班快遲到了,行動就會變得匆忙無法仔細,這時就很容易拉傷,又或是睡覺時冷氣開太冷,整個晚上都縮成一團,早上又無適度放鬆就跳下床,也會很容易造成肌肉反應不及。而人體自然老化(40歲後每年肌肉流失8%)也會讓全身性的肌力下降,會讓原本的日常,變成是超負荷,「肌力訓練」是未來健康的關鍵啊!3.肌力訓練才是治本這邊也提供給各位臀部及腹部肌群一起訓練的「挺腰健臀」居家運動方式,在家裡可以自己練習一下喔! 4.適度麻花拉筋放鬆臀部肌肉群除了肌力訓練,放鬆緊繃的肌肉也是非常重要的,一樣躺在墊子上,就能輕鬆動作!影片連結以上四個小觀念,希望大家都不會有拉傷梨狀肌的一天,因為,真的好痛啊!
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2019-07-08 養生.聰明飲食
長子宮肌瘤不能吃豆製品? 未必
37歲的何小姐身材較圓潤,幾年前進行全身健康檢查已發現有子宮肌瘤,今年再次追蹤時,赫然發現子宮肌瘤不僅長大了,數量也變為2顆,而其中1顆長的位置有可能讓受孕變得困難,若開刀切除又擔心亦可能有沾黏狀況,未來也難以受孕,這對有計畫懷孕生子的何小姐煩惱不已。子宮肌瘤是女性最常見的良性骨盆腔腫瘤。根據台灣婦產科醫學會資料,子宮肌瘤好發於30歲以上的育齡婦女,平均每5個人中就有1個人可能罹患子宮肌瘤,而40至50歲盛行率則高達50%至77%。子宮肌瘤成因不明確,開業家醫科醫師顏佐樺表示,目前研究顯示跟基因、荷爾蒙及飲食習慣等較為相關,雌激素過量是誘發因子之一,臨床也發現肥胖者,雌激素的量較多,因而有子宮肌瘤的比例也較高。要遠離雌激素在體內過量堆積,顏佐樺說,肝臟和腸道的功能是影響因素之一。肝臟為雌激素代謝的主要場所之一,能將刺激子宮肌瘤長大的雌激素轉換,並透過膽汁和尿液排出體外。因此,肝臟的代謝功能好與壞,都有可能影響肌瘤的生長。另外,雌激素也須經由腸道排出體外,若有長期便祕者,雌激素無法代謝又會被腸道吸收進體內,反倒又讓雌激素在體內堆積,形成惡性循環。想讓雌激素不再堆積在體內,顏佐樺說,可補充十字花科蔬菜,幫助肝臟的雌激素代謝,或是山藥、豆漿、豆腐等植物性荷爾蒙。坊間流傳有子宮肌瘤不應吃豆類製品,顏佐樺說,適量攝取豆製品中的植物性雌激素如大豆異黃酮,不足以影響體內的荷爾蒙,甚至當體內雌激素過高時,大豆異黃酮會競爭雌激素接受器,調節雌激素功能,因此無須過於擔心。亞麻仁籽也是近年來文獻證實的超級食物,一方面能調節荷爾蒙,另一方面也因富含膳食纖維可有助於排便,有利於雌激素排除體外,建議打成粉或浸泡後服用,吸收效果較好,每日攝取12湯匙即可。 編輯推薦 靜脈曲張是常被忽略的疾病 皮膚科醫師提供預防3建議 多喝水確保健康?日本專家:這樣喝水方式反而會傷腎
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2019-07-08 癌症.胃癌
長期胃食道逆流 恐致食道癌
據台大醫院統計,國內平均每4人就有1人深受「胃食道逆流」困擾,常見成因包含飲食習慣(抽菸、喝酒、咖啡、濃茶、甜食、辛辣或刺激性食物)、肥胖、橫隔膜疝氣、懷孕、生活壓力、藥物等,醫師提醒長期胃食道逆流未治療,恐致食道癌,不可輕忽。衛福部金門醫院肝膽腸胃科主治醫師陳英傑表示,當胃的內容物(胃酸、食物、膽汁等)倒流進入食道,就稱「胃食道逆流」,典型症狀包括胸口有灼熱感及胃酸逆流。非典型症狀有非心因性胸痛、惡心、 脹氣打嗝、喉嚨異物感及慢性咳嗽,如果經常出現吞嚥疼痛或困難、嘔吐、體重減輕、腸胃道出血時,可能已產生胃食道逆流的併發症,應儘快就醫。陳英傑建議,診斷胃食道逆流的最佳方法就是胃鏡檢查,除了可以對逆流程度分級,還可以找出食道及胃是否暗藏其他病變,確定診斷後可以使用制酸劑或抑制胃酸分泌的藥物治療,且需搭配改變生活習慣,像減重、戒菸酒、穿寬鬆衣物、飯後別急著躺下、睡前2到3小時不要吃東西等。他指出,飲食要細嚼慢嚥、切勿暴飲暴食、少吃容易導致胃酸分泌的柑橘類水果如:柳橙、葡萄柚、番茄、鳳梨,少吃刺激性食物如咖啡、茶、辣椒及高油脂或過甜食物,如果長期藥物治療效果不佳,再考慮開刀治療。陳英傑說,胃食道逆流如不治療,當食道的上皮細胞長期被胃酸破壞,為適應強酸環境,食道黏膜就可能產生變異,進而演變為「巴瑞特食道症」,可能會演變成食道腺癌。
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2019-07-04 醫療.整形美容
進場修修臉? 這二種人不適合電波拉皮
電波拉皮常是愛美人士每年進廠維修的首選項目,先前卻有40歲女子,在舒眠麻醉下接受電波以及音波拉皮,卻造成臉部二度灼傷,並傷及眼睛,臉上也出現大小不一的水泡。皮膚科醫師提醒,電波拉皮必須尋求專業醫師,必須確定是否使用原廠儀器,裝有心律調節器及懷孕期間婦女,不適合接受電波拉皮。開業皮膚科醫師張瑋庭表示,過去接受電波拉皮前,得要施打舒眠麻醉,但也因為要接受麻醉,增加風險。坊間許多診所提出電波拉皮的價格很低,她提醒,羊毛出在羊身上,省錢別忘注意品質,千萬不要輕忽。接受電波拉皮之前,一定要經過醫師評估,若臉部皮膚狀態不佳,如嚴重過敏、受傷等,建議先接受皮膚科治療,再經評估是否能接受電波拉皮。有自體免疫疾病的患者,如紅斑性狼瘡等,臨床有患有接受電波拉皮後,效果相對於一般人差一些。張瑋庭說,電波拉皮是透過電波採容積式加熱,將熱能傳導到深層且富含膠原蛋白的真皮層及皮下組織,幫助刺激膠原蛋白新生,進而除皺、除紋,有緊膚效果。也因為透過電波震動,裝有心律節律器的患者或懷孕婦女不適用。電波會影響心率節律器,使其速度受到影響,懷孕婦女則因加熱過程可能產生疼痛而緊張,進而可能出現宮縮。臨床上,曾有20出頭的女性要求做電波拉皮,張瑋庭說,會先詢問希望達到的效果,若是天生法令紋很深,透過電波可幫助改善。不過,她說,接受醫美治療前一定要貨比三家,並非愈便宜愈好,而是應該要找有信譽,並且值得信任的醫師,使用的機器應該要是原廠的,才有保障。 編輯推薦 喝水後若出現4種症狀 當心是疾病發出的警訊 這2種水果比吃肉還易胖 但有人還用它來減肥
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2019-07-03 科別.婦科
子宮肌瘤患者不能吃豆製品? 醫師這樣說
37歲的何小姐身材較圓潤,幾年前進行全身健康檢查已發現有子宮肌瘤,今年再次追蹤時,赫然發現子宮肌瘤不僅長大了,數量也變為兩顆,而其中一顆長的位置有可能讓受孕變得困難,若開刀切除又擔心亦可能有沾黏狀況,未來也難以受孕,這對有計畫懷孕生子的何小姐煩惱不已。子宮肌瘤是女性最常見的良性骨盆腔腫瘤。根據台灣婦產科醫學會資料,子宮肌瘤好發於30歲以上的育齡婦女,平均每5人中就有一人可能罹患子宮肌瘤,而40至50歲盛行率則高達50%至77%。子宮肌瘤成因不明確,聯青診所家醫科醫師顏佐樺醫師表示,目前研究顯示跟基因、荷爾蒙及飲食習慣等較為相關,雌激素過量是誘發因子之一,臨床也發現肥胖者,雌激素的量較多,因而有子宮肌瘤的比例也較高。要遠離雌激素在體內過量堆積,顏佐樺說,肝臟和腸道的功能是影響因素之一。肝臟為雌激素代謝的主要場所之一,能將刺激子宮肌瘤長大的雌激素轉換,並透過膽汁和尿液排出體外,因此肝臟的代謝功能好與壞,都有可能影響肌瘤的生長。另外,雌激素也須經由腸道排出體外,若有長期便秘者,雌激素無法代謝又會被腸道吸收進體內,反倒又讓雌激素在體內堆積,形成惡性循環。想讓雌激素不再堆積在體內,顏佐樺說,可補充十字花科蔬菜,幫助肝臟的雌激素代謝,或是山藥、豆漿、豆腐等植物性荷爾蒙。顏佐樺說,坊間流傳有子宮肌瘤不應吃豆類製品,但事實上,適量攝取豆製品中的植物性雌激素如大豆異黃酮,不足以影響體內的荷爾蒙,甚至當體內雌激素過高時,大豆異黃酮會競爭雌激素接受器,調節雌激素功能,因此無須過於擔心。亞麻仁籽也是近年來文獻證實的超級食物,一方面能調節荷爾蒙,另一方面也因富含膳食纖維可有助於排便,有利於雌激素排除體外,建議打成粉或浸泡後服用吸收效果較好,每日攝取一兩湯匙即可。
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2019-07-02 科別.心臟血管
靜脈曲張引起癢、腫脹 醫師:泡沫式注射治療有效
一名67歲婦人和另名另名66歲男性都因罹患靜脈曲張而飽受癢、腫脹、抽筋之苦,婦人甚至一度被誤診為罹患烏腳病。後來經中山醫學大學附設醫院靜脈曲張門診醫師林子鈞診斷,婦人是靜脈曲張引起的長期靜脈潰瘍,男子也因靜脈曲張造成長期鬱血性濕疹,雙腳明顯色素沉著,經替兩人進行泡沫式靜脈曲張注射治療,兩周即明顯改善。林子鈞指出,靜脈曲張因雙腳的靜脈瓣膜缺損而造成循環不良,嚴重時會造成浮腫漲痛及潰瘍傷口等等。大部分病人與體質遺傳、工作久站或是女性患者懷孕都有關係,但因為傳統治療需要開刀因而畏懼就醫,常常拖到很嚴重時才肯就診。很多病患聽到下肢靜脈曲張要開刀就很緊張,其實靜脈曲張並非開刀不可的疾病,近年來台中中山醫學大學附設醫院引進泡沫注射療法,不需開刀即可改善靜脈曲張的症狀,診治了許多靜脈曲張的病患。他說,靜脈曲張輕則酸腫漲痛抽筋,明顯蚯蚓狀突起,嚴重時除了會因下肢循環不良造成皮膚色素沉澱、硬化破皮、發炎濕疹等,有時候還會併發蜂窩性組織炎。林子鈞說,早期治療靜脈曲張的藥物容易長水泡,傷口易潰爛,但近來的泡沫注射治療,每人平均約1至2次即可改善靜脈曲張,不用雷射或開刀,若不即早治療,會造成腫脹疼痛、不良於行引起相關併發症。 編輯推薦 不吃肉也能補蛋白質!9種植物蛋白豐富的食物 韓國瑜戴的空氣淨化器有用嗎?恐釋臭氧傷害呼吸道
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2019-07-02 該看哪科.婦產科
胚胎著床前遺傳診斷 避免引產遺憾
小美懷孕3個月時,第一次產前檢查意外發現自己是乙型地中海型貧血帶原,沒想到她的先生也是同型的帶原者。在羊膜穿刺檢驗後,胎兒被診斷為乙型地中海型貧血重症患者,若是出生則必須終生輸血,且可能因心臟衰竭而無法存活至成年,小美與先生忍痛選擇終止妊娠。地中海型貧血是遺傳性血液疾病,若夫妻雙方為同型帶原,則每次懷孕均有1/4的機會生下重症患者,1/2生下帶原者,1/4生下完全正常的小孩。小美想問,難道每次懷孕都必須冒著風險、再次經歷引產的痛苦嗎?其實隨著醫學進展,對於小美這樣的情形,可以選擇胚胎著床前遺傳診斷,簡稱PGD。傳統的產前診斷都在胚胎已經著床並確定懷孕後才進行基因診斷,一旦確診胎兒帶有某種遺傳疾病,孕婦只能痛苦地決定是否生下罹病胎兒或是提前終止懷孕。PGD技術是結合試管嬰兒療程、胚胎切片、分子遺傳診斷等先進技術,讓胚胎在著床之前先進行診斷,確定胚胎並未帶有某種遺傳疾病,再被植入到子宮內,以避免生下罹病的小孩,並免除引產之身心創傷。PGD適用於已知確定帶有某遺傳疾病之基因,如地中海型貧血、血友病、脊髓肌肉萎縮症等,以及夫妻之一方罹患染色體疾病,如染色體轉位、染色體倒轉等。雖然PGD已發展超過20年,但仍有其風險及限制,就跟所有的醫學診斷技術一樣,PGD並無法保證百分之百準確;而糖尿病、高血壓等複雜性多基因遺傳疾病,或者致病基因不明的遺傳疾病,無法透過PGD進行胚胎篩選。此外,胚胎切片仍可能影響部分胚胎的存活率;胚胎切片對於胎兒出生後的健康影響,短期看來,並未顯著增加胎兒異常以及發育遲緩的風險,但長期風險仍未知,還需要更長久的追蹤報告來證實其安全性。總之,PGD在臨床上的使用已日漸廣泛,然而在接受療程之前仍必須先接受完整而專業的醫療諮詢,正確地暸解整個療程進行的方式、有效性及風險,才能依照每個病患不同的情況與需求,達到最理想的治療效果。
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2019-07-01 養生.聰明飲食
「茶比咖啡還健康」真的嗎?目前研究結果卻是如此
【文、圖/摘自商周出版《吃的科學》,作者巴斯.卡斯特】茶呢?茶不是比咖啡還健康嗎?人們常常這麼說,但是具體的研究結果卻有限得驚人。然而從我開始研究起,每天會喝兩三杯綠茶,我真的學到去欣賞它。整體來說,我把茶評價為跟咖啡相似的等級,不過綠茶有些特別的地方,雖然對此還沒有最後的證明。簡短綜合整理可以說:每天兩三杯茶可以降低10%(紅茶)到20%(綠茶)的死亡風險。懷孕婦女還是要小心,因為茶葉含有咖啡因,雖然粗略估計只有咖啡的一半。紅茶和綠茶的差別在哪裡?這和植物的種類完全沒有關係,植物是相同的,只是採收後處理葉子的方式不同。綠茶的葉子會快速乾燥。這些「純粹」綠色的葉子含有特別多對生物機制有積極影響的物質,以多酚(Polyphenolen)的形式出現。這種物質是植物用來防護紫外線或是抵抗天敵的物質。這些植物的保護物質用對了正確劑量,對我們往往非常健康。紅茶也是用與綠茶完全相同的葉子製造。但是在這裡,部分還很潮濕的葉子會被放進一個旋轉的滾筒裡,一種給茶葉用的烘衣機,茶葉在裡面會被好好地翻攪。茶葉的細胞結構會被破壞。因為跟氧氣接觸,葉子會出現像鐵生銹的(氧化作用)現象。在氧化過程中,葉子顏色會變深,而它的多酚含量會降低。一開始的綠葉就變成了紅茶。因為綠茶有較高的多酚濃度,所以可能比紅茶(還要)更健康一些。綠茶裡著名的多酚叫做表沒食子兒茶素沒食子酸酯(Epigallocatechin gallat),簡稱EGCG(也會出現在紅茶中,但是數量非常少)。E-G-C-G!如果用雙唇說出這列簡單的字母,一些堅定不移的實驗室研究者的眼睛就會開始發光,沒錯:在培養皿裡,人們可用EGCG完成最神奇的藝術品。例如可以用EGCG阻擋不同癌症細胞的成長(膀胱、胃、腸、肝、肺、皮膚、攝護腺等,只列出了一些)。動物實驗上也有遏止癌症的類似驚人結果。另外EGCG也能遏止如IGF-1和mTOR的成長力量,還以有利的方式發展出很多生化過程。但是如前所述是在實驗室裡。在培養皿裡。我們一旦離開實驗室的世界進入醫院,高昂的情緒就會冷靜許多。直到目前為止,EGCG在對抗癌症或是其他病痛的戰爭中很可惜並沒有特別多幫助。只有非常少的例外。例如:在一個小型研究中,60個男人被分成兩組。經由組織切片的確認(透過這樣的方式,有時可以在顯微鏡下觀察到部分攝護腺細胞的改變,在某些情況下,這些改變會發展成為癌症),所有的男人都有較高的攝護腺癌風險。因為要調製出一樣好的綠茶很麻煩,所以所有的男人每天都得到三粒藥丸。一組的藥丸含有綠茶萃取物,有豐富的EGCG(數量相當於六杯綠茶),另外一組的藥丸則沒有任何藥物。 治療一年後,新的組織切片一如大家所擔心的,吃安慰劑的控制組30個人裡有9個人發展出癌症。相反的,得到綠茶萃取物的男人只有一個例外,其他人都沒有癌症!聽起來充滿了希望,但壞消息是,這個結果到目前為止不能被確認。反過來也有好消息,一個最新的整合研究分析結果指出相似的方向:根據這些新認知,每天喝7杯或者更多杯綠茶的人,真的可以預期能降低攝護腺癌的風險。剛開始我特別是為了EGCG和令人興奮的實驗室結果而喝綠茶。但是現在我覺得它就是好喝,而且它婉約的淡黃與祖母綠光澤很有美感。我幾乎沒有一天不喝茶。
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2019-06-29 養生.家庭婚姻
夫月入8萬只給生活費6千 她揭婆家24項惡行令人心寒
一名女網友日前在爆料公社痛斥丈夫及夫家的惡劣對待,不管是懷孕前中後期,都未曾得到過該有關懷,反而會變本加厲。一般家庭婆媳關係不好已經是讓媳婦困擾不堪,但加上丈夫的冷言冷語,尤其是她懷孕時老公不僅未照顧、關心,竟還到賣場買餅乾、包子、水餃及泡麵等,「叫她肚子餓自己弄來吃」,發文一出已經引起網友們對這些行為的暴怒譴責。後悔當初自己沒有堅持離婚爆料者表示「我後悔當初自己沒有堅持離婚」,甚至她也痛悔根本不該結婚,皆因以下種種無情的對待:1.他來我家提親,我媽說不收聘金,還給10萬嫁妝。2.他說我媽小氣,只給10萬嫁妝,還把我的嫁妝拿去買東西,還說他爸媽給他姊姊的嫁妝有30萬。3.婚後第一年,婆婆就說初二不要回娘家,我兩個女兒要回來。4.他的三姐說我弟臉怎麼這麼紅?是被妳氣的吼!5.第二年我懷孕了,婆婆得知消息後,一直說男生女生,男女生都好,最好是男的。6.懷孕期間婆婆最愛我以前以前怎樣怎樣…7.懷孕期間,想吃個特別的食物,還要被他說這裡好像鬼屋,不要在這吃好嗎?8.懷孕期間,婆婆只會說想吃什麼叫啊文買,一個這麼摳的人會買什麼?好市多的餅乾包子水餃泡麵,叫我肚子餓自己弄來吃。9.懷孕期間,需要的血糖機、嬰兒床、汽車安全座椅全部都是他凹我媽買,我說不要挖洞給我媽跳,他才說開玩笑的(我很生氣的說)。10.我媽好意買了一級幫的NB紙尿褲1包,回家就抱怨為什麼我不要叫我媽買一箱。11.孫子出生後,不給婆婆抱,(不是不給婆婆抱,是婆婆一抱我兒子,我兒子馬上大哭、爆哭)婆婆就說你媽不要你、你不要看你媽…12.到月子中心看孫的婆婆,不是關心我,是質問我為什麼他孫子有胎記?是不是我孕期做了什麼事?13.他說還好兒子的皮膚和髮質像我,婆婆馬上說哪有像小菱?14.孩子出生後,只給我一個月6000,還要包含他的早餐,因為他早餐都吃餅乾,所以有一次心疼他,買了早餐放桌上等他醒來吃,之後就…..(我的體貼變成理所當然)。 15.婚後第一次逼我去輕生,鬧得整個社區的居民都知道。16.去戶政辦理寶寶出生登記,就當場問戶政人員,生育補助能不能匯進他的戶頭。17.孩子2個月的時候,第一次生病,只想跟他請假2小時睡一下,居然叫我哄小孩睡覺。18.睡不到10分鐘,兒子肚子餓了,叫他泡奶一下,居然傳說對決比兒子重要,說等他打完再泡。19.6000包含我的生活開銷,例如機油汽油、吃喝玩樂,女生的棉棉、你們想到的都有。20.有天為了200,跟我兇對我大聲。21.有次我發燒3個禮拜,診所醫師表示要我轉大醫院檢查,不是乳腺炎,婆婆知道後就說我就是不餵母奶才生病,哪像她5個通通餵母奶。22.生完半年,婆婆叫我趕快瘦下來好宴客,並交代他兒子,宴客會賺不會賠,因為台北人大方,金門人小氣(他是金門人)。23.叫我抱小隻的兒子回娘家討紅包。24.追加一條,孩子出生時,需要的尿布奶粉,要付錢的時候就說小孩是我自己要生的,現在還想跟我搶監護權…..婚前有否看清楚丈夫的為人?爆料者每月從丈夫拿到的生活費僅有6千,眾多網友不憤質問丈夫是否因收入有限才這樣,但事實是老公的收入每月7-8萬以上,這已經是超越一般上班族的收入水平。而且爆料者其實在結婚前都沒有機會去認識老公的家人,也在未清楚解老公的狀況下就快速結婚了。 婚前該思考的4件事情婚姻畢竟是終生大事,雖然不能說要做到十拿九穩的確保將來的婚姻一定幸福美滿,但也不要讓自己糊糊塗塗的落入萬劫不復的局勢,尤其是最後女人最大的痛點就是自己的孩子,為了給孩子完整的家庭,猶豫該選擇委曲求全或逃出生天。在決定跟另一半踏入禮堂前,可先深思熟慮以下這4點:1. 自己的出路為何?對於許多女性來說,婚姻只是讓她們擺脫社會壓力,家庭以及害怕成為“嫁不出去的剩女”的一種方式。也有人為了某些原因想離開自己的原生家庭,而結婚是離家的主要方式。但是,我們應該知道,幸福的婚姻除了愛還需要兩個人有足夠的成熟及責任感並加上互相體諒、包容、一起同心去經營自己的小家庭。所以,如果結婚的原因若不是出於愛,而是來自各種逃避,那請確定結婚這個出路的盡頭如果是另一種困局,你還有別的出路嗎?2. 對方是對的人嗎?他只是善待你,但你身邊的每個人…..他也有同樣地對待嗎?要知道一個人的真實的一面,交往期間是觀察不出來的。當跟熟悉的人相處,人會自然而然的展露出自己的情緒表現。他與親人、女性朋友和女同事的相處方式多少可以幫助您設想將來你們相處的狀況。另外,談到前女友時,他的態度可以幫助你更好地了解他。如果他似乎討厭他們,那麼也許你應該更仔細地思考這件事情。3. 對方的家庭背景你了解多少?觀察他的父親如何對待他的母親,因為他可能會成為他父親的複製版。因此結婚前,無論如何也要找機會去對方的家裡做客,嘗試跟未來夫家的親人相處,出來增加雙方的感情,也可以更清楚的了解對方跟家人的相處模式。原生家庭的影響固然不能忽略,但也要清楚兩人將來決定如何為自己創造新的生活,這需要高認知能力,相互協商達到最終的共識。推薦閱讀:談情說愛是讓彼此在乎的人能了解彼此觀點,要跳脫計較與輸贏的迴圈4. 該與不該做的事情有哪些?應該做的事情:互相明確表達對婚姻的期望,在婚前討論育兒、性與財務等重要問題;了解對方的家庭,因為這將有助於妳更好地了解他的個性;承諾對自己的選擇感到滿意;即使在最糟糕的情況下,他也會有辦法讓你發笑,這就是你可以依賴的人,因為幽默與紓解壓力是促進婚姻關係的因素。不應該做的事情:與你沒有感情的人結婚,希望可以改變他;忽略交往期間發生的暴力,嫉妒和自私有關的問題,因為結婚後情況會變得更糟;當兩人關係中發生太多問題,對於該否結束戀情一直猶豫不決,請相信你的直覺和情緒。
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2019-06-28 科別.風溼過敏免疫
于美人兒子患罕病 醫師:虹彩炎患者「千萬不能補」
知名主持人于美人為兒子罕病到處求醫,台南市立醫院中醫部醫師郭祐睿指出,虹彩炎是一種不明原因引起的自體免疫疾病,大部分的民眾認為眼睛不好要「補眼睛」,但虹彩炎患者「千萬不能補」,因為虹彩炎跟發炎體質息息相關,不只可能是虛火引起,也常跟肝火上炎或肺經風熱有關,發生虹彩炎時應使用清熱解毒的方法,也不可補養。郭祐睿表示,曾收治一名32歲新手媽媽蔡小姐,因懷孕期間長期睡不好,再加上產後半夜要餵奶,持續睡眠不足,不斷出現牙齦腫大跟嘴破,且眼睛紅與眼眶周圍腫痛,甚至視力模糊。蔡小姐到眼科檢查發現罹患急性虹彩炎,眼壓一度飆高,視野降低至91%,雖然經過緊急治療,減輕眼紅與眼眶痛,但眼壓還是降不下來。後來蔡到市醫求診,醫師研判需先清降虛火並配合針灸刺激眼部穴道,經過將近半年治療,眼壓降到正常值,視野提高到96%。郭祐睿指,自體免疫的疾病,攻擊眼睛的機會就很大,虹彩炎在治療過程中易引起眼壓過高,造成視神經萎縮甚至有全盲的遺憾,呼籲民眾平常要做定期檢查。
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2019-06-28 養生.保健食品瘋
綜合維他命不是每天狂塞就好!你應該知道怎麼選!
你應該要知道的食事一般市售常見的維他命產品又大致依其配方可分做單方與複方2種,其中市面上的綜合維他命因其常同時含有多種維生素、礦物質成分而歸屬複方的維他命產品。現代人的生活步調緊湊,在飲食上為求快速的同時,也常常忽略掉各項營養素的均衡攝取,因此許多人便會選擇購買維他命等營養補充品,以期望能簡單方便的一次性補足所需要的營養成分。一般市售常見的維他命產品又大致可依其配方可分做單方與複方2種,其中市面上的綜合維他命因其常同時含有多種維生素、礦物質成分而歸屬複方的維他命產品。那到底該怎麼選擇呢?攝取劑量因人而異 部分維生素有其上限劑量各家廠商針對的客群不同,故其綜合維他命成分配方也有所不同,針對女性族群常添加鐵,男性則常添加鋅。而國民健康署(簡稱國健署)公告的國人膳食營養素參考攝取量也依據年齡、性別及女性的懷孕哺乳期各階段所需之營養素含量不同,而有所差異。好食課食育團隊創辦人林世航營養師表示,部分維他命具有其攝取的上限劑量,一般的建議攝取量大約是在「每日營養素建議攝取量(RecommendedDietaryAllowances,簡稱RDA)」至「上限攝取量(Tolerable Upper Intake Levels ,簡稱UL)」區間,每種維生素其上限劑量並不相同,故在攝取時並不能一概而論。RDA:滿足特定年齡層及性別的健康人群中97%~98%的人1日所需要的攝取量稱之為建議攝取量。UL:指營養素或食物成分的每日最大攝取量,此量即使長期攝取,對健康族群中絕大多數人都不致引發危害風險,對最敏感者的危害風險也極低;逾越此上限則不良效應的機率增大。維他命缺乏或過量 都可能造成危害維生素C得以促進膠原蛋白合成;維生素A有助於維持暗處的視覺;而維生素D則可增進鈣的吸收,但這些維生素不管是缺乏或是過量都有可能導致人體的生理機能的改變。根據2013~2016年國民營養健康狀況變遷調查顯示,國人血中營養素缺乏盛行率最嚴重的是「維生素B12」及「維生素D」,其中,國人維生素D的攝取狀況普遍偏差。而維生素D的缺乏除可能造成成人的骨骼軟化症外,與兒童的佝僂症亦有關聯。然而,維生素缺乏時會有其相關症狀,但林世航也說明,部分維生素在過量攝取時亦會對健康造成影響,如民眾常補充的維生素C,其一般健康成人的每日建議攝取量為每日100毫克,而上限攝取量則為2000毫克,在長期攝取過量時,也可能增加腎結石風險。而過量的維生素A對於孕婦而言亦有可能導致胎兒的畸胎風險上升,根據國健署資料一般成年女性,維生素A的每日建議攝取量為500微克視網醇當量(Retinol Equivalent;簡稱RE),孕婦除了在懷孕第三期需要稍微增加攝取量到600微克RE外,一般不需再額外補充。多多益善?日常補充低劑量維生素即可至於到底一般成人該補充多少劑量?林世航說明,不管在挑選綜合維他命或單方的維他命產品時,並不是越高劑量、CP值越高就代表它越好,挑選時仍建議以較低劑量的維生素作為日常補充即可,因為人體在日常飲食時就有機會攝取到這些維生素。最簡單的方式就是詢問醫生是否需要額外補充,且依照建議量食用,否則一般健康成人只要營養均衡,基本上不一定需要特別補充某種維生素,且一次攝取高劑量的維生素,非但對人體無益,亦可能增加身體的負擔,不可不慎!延伸閱讀▶保健食品膠囊、錠劑型態五花八門,哪個才是最佳選擇?▶違規食品廣告每年超過4千件!為何保健食品是廣告不實最大的亂源?▶保健食品為什麼同品項價差那麼大?(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
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2019-06-25 新聞.用藥停看聽
恐致孕婦產畸胎 含偉伯益藥品再限用
多項研究顯示,含偉伯益(valproate)類成分藥品雖可治療偏頭痛、躁鬱症及癲癇,但婦女服用後卻可能產下畸胎。衛福部食藥署宣布,該藥品即日起禁止用於治療懷孕婦女的偏頭痛及躁鬱症;在治療癲癇部分,除非無替代藥品才得使用,但必須避免婦女懷孕。食藥署藥品組科長洪國登表示,國際間陸續有條件限制偉伯益類成分藥品使用,衛福部食藥署也跟進,並在藥品仿單加註警語。洪國登說,102年即限制這類藥品用於治療懷孕婦女偏頭痛,昨天宣布再限縮懷孕婦女躁鬱症及癲癇治療使用。不過,若婦女在治療癲癇上沒有其他適合的替代療法,醫師才能依規定使用。但要求對於具生育能力的婦女,應確實履行避孕計畫,新制即日起實施。洪國登提醒,醫師應依據最新公告使用原則,處方含偉伯益類成分的藥品,同時對具生育能力的婦女進行懷孕可能性評估,處方前也應詳細告知該藥品的相關風險。婦女用藥時也應採有效避孕措施,發現可能懷孕也必須立即回診。食藥署同時提醒,醫療人員或病患當有疑似因為使用藥品導致不良反應發生,立即聯絡「全國藥物不良反映通報中心」,專線為(02)23960100,或可上官網通報(https://adr.fda.gov.tw)。
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2019-06-25 養生.聰明飲食
避開咖啡的2種物質 專家:這樣喝才能發揮抗老化效果
【文、圖/摘自商周出版《吃的科學》,作者巴斯.卡斯特】多諷刺啊!牛奶常常被歌頌,不斷被推薦,但是嚴格說來,卻不是特別值得推薦給成年人的飲料。相對的,雖然咖啡實際上能降低死亡風險,我們當中很多人卻始終把咖啡當成毒藥(尤其對心臟而言)。諷刺的高點也許在於,咖啡能保護我們不受心血管疾病的侵害。是的,你沒看錯:每天三、四、五杯咖啡對心臟很好,也對身體其他部位很好,特別是肝臟。除此之外,咖啡還能降低罹患不同形式癌症的風險,不只肝癌,還有乳癌和攝護腺癌。飲用咖啡還能減少糖尿病和帕金森症的風險將近30%。我們還不是很清楚咖啡是如何發揮這個健康療效,根據所有的預測,謎底也不會馬上揭開。原因是,現泡的咖啡裡面有上百個物質。讓人驚訝的是,健康的效果不是或者不單單要歸功於咖啡因,因為去咖啡因的咖啡也顯示出相同的研究結果。這裡有幾個有趣的新發現:咖啡(不管有沒有咖啡因)會遏止「建築領班」mTOR,並且啟動細胞中的自動更新計畫,讓細胞回春。此外,適量飲用咖啡似乎能牽制老年身體逐漸增加有害健康的發炎過程。藉此,咖啡可以透過很多管道對身體發揮抗老化的效果。如果咖啡能有利地影響老化過程,當然也能保護我們不受許多不同的老年疾病侵襲。有一個很重要的條件:這些提到的正面健康效果主要適用於用濾紙沖泡的咖啡。這也跟咖啡中含有對生物有積極作用的物質有關。這些物質裡包括兩種油質,跟脂肪類似的物質,名叫咖啡醇(Cafestol)和咖啡豆醇(Kahweol)。咖啡醇和咖啡豆醇既會提高「壞的」低密度脂蛋白膽固醇,也會提高血脂三酸甘油脂,兩種都是心肌梗塞的風險因子。因此不是每種咖啡都對心臟有益。但是這些「脂肪分子」大部分會停留在細緻的濾紙上,所以過濾咖啡只含有一點點咖啡醇和咖啡豆醇。相對的,土耳其阿拉伯「摩卡咖啡」的情形不一樣,咖啡粉會多次煮開,而且部分也會被一起喝下去,所以咖啡醇和咖啡豆醇的含量很高。用咖啡濾壓壺(也叫「法式濾壓壺」)泡的咖啡是用鋼製濾網把咖啡粉往下壓,程度比較輕微。甚至小杯的義大利濃縮咖啡還是含有相當多的咖啡醇和咖啡豆醇。在這個例子上甚至有一個義大利研究的具體數據指出,每天喝超過兩杯濃縮咖啡(和過濾咖啡相比)會提高心血管疾病例如心肌梗塞的風險。簡短來說,三到五杯過濾咖啡值得推薦。對於所有濃縮咖啡的愛好者適用一杯,最多兩杯。我不建議將咖啡粉一起煮開的咖啡,無論如何不建議經常飲用。懷孕的婦女不僅在咖啡上,而是在所有含有咖啡因的飲料上要有所節制,因為咖啡因很容易經過胎盤進入尚未出生的胎兒身體裡面,可能會導致出生時體重過輕(有可能,但這只是推測,在這個情況下,mTOR以及具決定性的成長過程受到抑制)。根據經驗法則,懷孕的婦女一天最多一小杯咖啡。
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2019-06-24 新聞.用藥停看聽
這類成分藥品恐致畸胎 食藥署今再限縮婦女使用
多項研究顯示,含偉伯益(valproate)類成分的藥品雖然可治療偏頭痛、躁鬱症及癲癇,但婦女卻可能因此產下畸胎。衛福部食藥署今天宣布該藥品即日起禁止用於懷孕婦女的偏頭痛及躁鬱症治療;在癲癇治療部分,除非無替代藥品才得使用,但必須避免婦女懷孕。食藥署藥品組科長洪國登表示,偉伯益類成分藥品可用於偏頭痛、躁鬱症及癲癇等多種疾病治療,但近年國際發布相關研究,證實這類藥品對於生育能力婦女,極有可能使她們產下畸胎,或增加胎兒發育不全的風險,具高度危險。隨國際陸續有條件限制偉伯益類成分藥品的使用,食藥署也陸續跟進,並在藥品仿單加註警語。洪國登說,102年該署即限制這類藥品用於治療懷孕婦女的偏頭痛治療及預防,今天則是再限縮懷孕婦女的躁鬱症及癲癇治療使用。不過,若婦女在治療癲癇上沒有其他適合的替代療法,醫師才能依規定使用。但要求對於具生育能力的婦女,應確實履行避孕計畫。新制即日起實施。洪國登提醒,醫師應依據最新的公告使用原則,處方含偉伯益類成分的藥品,同時對具生育能力的婦女進行懷孕可能性評估,處方前也應詳細告知該藥品的相關風險。婦女用藥時也應採有效避孕措施,發現可能懷孕也必須立即回診。食藥署同時提醒,醫療人員或病患當有疑似因為使用藥品導致不良反應發生,立即聯絡「全國藥物不良反映通報中心」,專線為(02)23960100,或可上官網通報(https://adr.fda.gov.tw)。●含偉伯益(valproate)類成分藥品之使用新制1.禁用於治療懷孕婦女的躁鬱症。2. 禁用於治療懷孕婦女的癲癇,除非沒有適合的替代療法。3.禁用於具有生育能力的婦女治療其癲癇或躁鬱症,除非能確實履行避孕計畫。資料來源/食藥署
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2019-06-23 科別.泌尿腎臟
成人尿失禁難啟齒 九成誤以為膀胱無力所致
尿失禁的問題男女都會出現,也不會因少喝水而症狀改善。據台灣尿失禁防治協會所合作「2019泌尿健康大調查」發現,八成五民眾對尿失禁認知不足,九成民眾誤以為漏尿就是「膀胱無力」。外科醫師說,尿失禁成因不同,別害羞就醫,經專業醫師評估後再對症下藥,才能有效改善。台灣尿失禁防治協會理事長、耕莘醫院外科部主任廖俊厚表示,民眾普遍對尿失禁認知模糊,造成尿失禁原因複雜,如膀胱功能異常、年齡增長造成的生理變化、肥胖、便祕、懷孕生產及攝護腺肥大等都是可能因子;另外,疾病跟藥物也會增加尿失禁發生風險。廖俊厚說,上述研究於今年5月施行,共1253位民眾、照護者與泌尿科病友受訪。研究顯示,近五成(47.8%)的受訪者曾發生漏尿問題,45至54歲成年人五成七有漏尿問題,而年齡越高發生比例越高;而在漏尿類型上男女有所不同,女性為應力性尿失禁,男性為急迫性尿失禁,近七成民眾覺得漏尿是老化正常現象,二成六民眾覺得嚴重時再去看醫師即可。國健署副署長賈淑麗分享自己也有尿失禁的問題。她說,她已過50歲、剛過更年期,也有漏尿問題,曾是護理人員的她自嘲是老護士,深知不該憋尿,所以每天慢跑前都會先上廁所,並在運動過程中補充水分。廖俊厚說,民眾對尿失禁有三大錯誤觀念:漏尿等於膀胱無力、漏尿是老人才有的毛病、衛生棉等於漏尿墊。造成尿失禁的原因十分複雜,但在醫學上並無此說法,不應當成膀胱無力來解釋。廖俊厚說,在臨床上,不只年長者,35至50歲間的社會中堅,也會因漏尿問題求診;而部分女性會錯用護墊或衛生棉來防漏尿,但容易造成胯下悶濕搔癢、尿味明顯等問題,影響人際與社交活動。廖俊厚說,民眾若有尿失禁問題,視嚴重情形可採取凱格爾運動、定期排尿等保守治療,或透過市面上失禁產品輔助,但仍應就醫,由醫師進行專業評估後再進行治療。
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2019-06-23 養生.聰明飲食
吃魚的人較長壽,該每天吃?專家告訴你3個重要守則
【文、圖/摘自商周出版《吃的科學》,作者巴斯.卡斯特】「魚素者」活得最久沖繩島的日本人是世界上活得最長的民族之一,不過只適用較年長的世代,至少要大致按照傳統飲食方式生活的人才算。(年輕人比較喜歡速食,這也明白描繪出,沖繩日本人特別長壽將會成為過去式。)沖繩是屬於日本的島嶼群,離日本本島西南方大約三個小時的飛機航程。老一輩沖繩人的飲食方式從過去到現在都以蔬菜為主,偶爾才會吃一點豬肉。幾十年前,沖繩飲食總體來說不只卡路里含量非常低,脂肪和蛋白質的含量也極少。有一段時間甚至幾乎只攝取碳水化合物,也就是吃當地人非常喜愛的地瓜。但是沖繩人是從二次世界大戰後,飲食透過魚和黃豆以及小份的肉和奶製品補充,才開始特別長壽。而在美國,這個速食的聖地,也能找到目前壽命可能最長的人。只是這群人屬於一個基督宗教團體,名為「基督復臨安息日會」。基督復臨安息日會的教徒不會很快走地進一家麥當勞。他把自己的身體看成「神之家」,所以也用同樣尊崇的心對待。基督復臨安息日會教徒定期做運動,幾乎沒有人抽菸或喝酒,大部分的人都特別注重飲食健康,許多人(不是所有人)是素食者。所有這些情況都使基督復臨安息日會的教徒比一般美國人更能預期一個少受病痛折磨,而且比較長壽的生命。根據一些研究,這個優勢可以長達10年。針對加州七萬名基督復臨安息日會教徒的多年調查,顯示出教徒中有一種長壽排行榜:素食者活得比非素食者久,而素食者中,全素食者的表現又相當好。活最久的是「魚素者」,就是偶爾吃魚的素食者。雖然這又只是一種相關性,但是我認為在這個例子上相當有說服力,因為那些偶爾吃魚(順便一提,優先選擇鮭魚)的教徒,就我們可以看出來的地方,跟其他的教徒基本上沒有差別。當然還是很可惜,沒有一個實驗讓一組人吃魚,另一組人吃類似但是沒有魚的餐點,來觀察兩者之間是否有健康上的差別。然而那些少數針對這個主題所做的實驗都是站在魚這邊。大體而言,我們必須仰賴觀察性研究。幾乎所有這些研究都明白指出,吃魚既能降低罹病的風險,也能降低死亡的風險。有三個重要的守則:1.這個效果不適用於炸魚,它可能會提高心臟衰竭的風險,相反的,其他的魚會降低風險。2.我們不需要吃進大量的魚。就健康的觀點來看,每天60克已經達到頂點。根據一項植基於七萬人資料的瑞典新研究,理想數量還要再低一點,而且是介於每天25克(女性)到30克(男性)之間。多吃的人,死亡風險甚至又會再度提高,特別是女性。因為魚也含有有害物質,我會將攝取量限制在一星期一到兩份的魚。(我一星期大約吃一次到最多兩次手掌般大的魚,每次大約100克。)3.魚的選擇是關鍵。這裡指的有害物質特別是指甲基汞,尤其會累積在大型、生命週期長的掠奪性魚類身上,例如鮪魚、劍魚和鯊魚,以及條斑馬鮫。巨鯰(大多來自越南養殖場)含有劑量特別高的汞和其他有毒物質。對於這些魚應該持保留態度,懷孕和哺乳的母親以及小小孩應該完全避免。也要小心鰨魚有可能受到鉛的汙染。鱒魚、一般的鯖魚,特別是鮭魚、鯡魚、沙丁魚、蚌殼、蟹、蝦和蠔的汞汙染通常很低,值得推薦給大家(懷孕婦女應該要避免蚌殼和生蠔,以預防可能的感染)。此外,解剖能證明在食魚者的腦部真的有稍微較高的汞汙染,這聽起來不太讓人心安。但儘管如此,值得注意的是(根據一項詳細的研究)他們的大腦看起來沒有受損害,愛吃魚的人還比較少有阿茲海默症典型的蛋白質沉積的跡象。食魚者和戒肉者一樣,總體來說可測出較大的腦容量。因為大腦慢慢退化是種典型的老年現象,所以我們可以說,食魚者的大腦保持年輕的時間較長。另外一個研究也有同樣的結果:食魚者的記憶力在老年時退化得較不嚴重。在一項針對900個平均80歲以上老人的長期調查顯示,一周吃一次魚能減少記憶力的損失。這也特別適用帶有名為ApoE4變種基因的人,這種基因會提高罹患阿茲海默症的風險。根據一個計算,每星期吃魚會讓大腦年輕15歲!魚的保護效果也許不是來自蛋白質(無論如何不是主要的),而是Omega-3脂肪酸,它跟優格一樣,除了其他作用之外,特別有抑制發炎的效果。此外,魚還有許多其他寶貴的物質,包括維生素B和維生素D。魚還是稀有但是重要的微量元素的少數天然來源,例如碘和硒。依我看,魚還有一個無敵的優點:不需要是烹飪天才就能做出一道高貴的餐點,就連我也能辦到。例如拿一條新鮮的(很多黏液!)鱒魚,清洗,撒鹽和胡椒,然後放到耐烤的盤子裡。放一點迷迭香、百里香,些許香菜等等。喜歡的人還可以放進喜愛的蔬菜。好吃最重要。我覺得番茄和櫛瓜特別適合,洋蔥也不錯。淋上高級橄欖油和一點義大利香醋,幾片檸檬和大蒜,也可以加上一點白酒和肉桂葉。然後送進烤箱(最高溫180度)。只消20分鐘就是一道晚宴大餐!