2026-03-19 養生.心理學解密
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憂鬱
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2026-03-18 醫療.腦部．神經
臉痛像被電擊 恐是疼痛性三叉神經病變
許多人出現臉部刺痛、麻痛或電擊般疼痛時，常以為是牙齒問題。國泰醫院神經內科主治醫師陳又嘉提醒，如果臉部疼痛長期反覆發作，或在刷牙、咀嚼、輕觸臉部、甚至風吹就突然劇痛，可能是「疼痛性三叉神經病變」，這類患者常輾轉看診多年，直到神經內科評估後才找到真正原因。一名53歲林姓婦人多年來飽受左臉疼痛困擾，症狀有時像針扎，有時又像電擊般突然襲來，也會持續痠麻不適。最困擾的是，只要咀嚼、刷牙等，疼痛就會加劇，日常生活備受影響。她曾求診牙科，但檢查都顯示牙齒無礙；也曾被診斷為三叉神經痛並接受藥物治療，但疼痛未改善。轉診至神經內科看診，發現林姓婦人的症狀是多年前接受拔牙與植牙手術後開始出現，經進一步評估確診為「疼痛性三叉神經病變」。接受周邊三叉神經阻斷術治療後，疼痛明顯改善，不用再擔心突如其來的電擊般疼痛，焦慮和憂鬱情緒不再。疼痛性三叉神經病變與三叉神經周邊受損有關，陳又嘉指出，常見原因包括牙科手術，例如植牙、根管治療、拔智齒或麻醉注射。顏面外傷、顱顏手術、正顎手術及三叉神經疱疹病毒感染，也可能造成神經受損。少數情況與腦幹腫瘤或多發性硬化症等中樞神經病變相關，仍有部分患者找不到明確原因。疼痛性三叉神經病變常被誤認為典型三叉神經痛，但其實兩者不同。陳又嘉表示，典型三叉神經痛通常為短暫劇痛，每次發作多在2分鐘內結束，且不痛時臉部神經功能正常；疼痛性三叉神經病變則多為持續性疼痛，只是疼痛強度時強時弱，神經學檢查也常出現感覺異常或過度敏感等。陳又嘉提醒，若臉部疼痛長期反覆出現，尤其是在牙科或顏面手術後才開始出現症狀，不應輕忽，應及早尋求神經科醫師評估。透過正確診斷與治療，多數患者仍有機會有效控制疼痛，重新回到正常生活。
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2026-03-17 醫療.耳鼻喉
告別8年鼻胃管人生 她開心外出用餐
68歲廖女士，8年前接受淋巴癌放射治療後，出現嚴重的「口鼻穿通」，說話、呼吸、吞嚥都受到影響，液體常從鼻孔溢出，引起頻繁嗆咳、進食困難，只能靠鼻胃管進食。因害怕他人異樣眼光而逐漸封閉社交，生活被孤立與憂鬱包圍，在接受「數位閉孔器修復口鼻穿通」手術後，告別8年的鼻胃管人生。廖女士就醫經評估接受治療，使用長庚醫院開發的「數位閉孔器」，修復口鼻穿通的問題，恢復咀嚼、吞嚥與發音功能。經過口腔復健，「拆除鼻胃管的那一刻，眼眶瞬間紅了，終於可以開心地外出用餐、聊天。」林口長庚醫院耳鼻喉部副部長張凱評指出，我國一年約有6000名頭頸癌新發個案，其中約2成因手術、放療引起的吞嚥困難、口腔潰瘍或張口困難，需要使用鼻胃管。除了維持營養攝取，鼻胃管也會對外觀、社交造成很大影響，嚴重降低患者的生活品質與自尊，且長期灌食也會增加吸入性肺炎等風險。林口長庚醫院一般牙科主任黃意方說，口鼻穿通是常見於頭頸部、感染腫瘤手術或放射治療後所致，臨床上可透過「閉孔器」阻隔缺損區域，恢復經口進食與發音。不過可拆卸式的贋復裝置，傳統製程繁複耗時，誤差風險高，患者需反覆調整與適應，增加心理焦慮與治療負擔。長庚研發團隊導入數位口內掃描、CAD/CAM電腦輔助設計與3D列印技術，建立數位閉孔器製作流程。透過高精準影像擷取與電腦建模，可在數小時內完成客製化設計與製作，患者得於同日完成臨時與正式閉孔器的製作與更換，大幅縮短等待時間，減少回診次數，全面改善治療體驗。黃意方表示，這項數位閉孔器技術能有效縮短治療流程、提升精準度與舒適度，未來將進一步整合AI自動影像分析技術，並展開跨科別整合照護，協助患者重建外觀與口腔功能，順利回歸正常生活。
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2026-03-17 癌症.肺癌
肺結節會不會成癌？下一代會不會也罹癌？一人罹癌全家陷焦慮
患者心聲1：肺結節有如肺裡裝上「不定時炸彈」，讓人擔心哪天成癌引爆因頭痛，認知功能變差，王家大姊輾轉就醫，原以為偏頭痛或停經所致，不料，107年至醫學中心就醫，腦部影像檢查異常，腦部有來自肺部的腫瘤轉移，為肺癌第4期。一發現就是第4期，王家人被嚇到，自費接受「低劑量電腦斷層檢查」，均發現肺結節，儘管小於0.8公分，醫師認為無須開刀，但肺裡有如裝上「不定時炸彈」，讓人提心吊膽，就怕哪天引爆成癌。王先生表示，第一次「低劑量電腦斷層」顯示右肺有顆0.6公分結節，醫師以筆點出陰影部位，當時腦海浮現出大姊於抗癌過程時飽受折磨的慘狀，艱辛且無奈。醫師建議，每年接受一次檢查，追蹤結節大小及形狀，連續做了4年，所幸結節並未變大。去年回診時，醫師認為，每兩年檢查一次即可，無須1年，但王先生仍堅持1年一次，甚至想過直接開刀，手術切除結節，以絕後患，但又擔心術後可能的副作用，為此，心情起伏不定，進退兩難。王家2姐也承受相同壓力，結節不到0.8公分，但外圍呈現毛玻璃狀，連續追蹤3、4年，並未變大，醫師對於處置方式也是模擬兩可，「如果真擔心，也是可以安排開刀，且有健保給付。」雖然醫師這樣說，但王家2姐對於是否要動刀拿掉結節，依然不知如是好。患者心聲2：憂罹癌是帶有基因 他讓兩兒先篩再說52歲黃先生為晚期肺癌患者，身為高階公務人員，機關每年提供健檢，113年8月接受胸部X光，影像顯示肺部乾淨，10月起久咳不癒，期間多次至診所就醫，12月中旬至某區域醫院照電腦斷層，在看到牆上發亮的影像報告時，整個人呆住，左肺葉竟有顆8公分大小腫瘤，有如1顆大綠棗。114年1月至台大就醫，切片檢驗證實為少見的雙基因型別肺癌，驗出肺腺癌、小細胞肺癌。在醫師評估下，持續服用「泰格莎」標靶藥物，半年後腫瘤縮至2公分，8月接受外科手術，順利切除腫瘤。然術後四次化療，著實讓他心力交瘁。原以為治療告一段落，但去年底電腦斷層顯示，右邊肺葉居然冒出1顆1.4公分的腫瘤，次世代基因定序篩檢顯示，屬於非小細胞肺癌，且已轉移至淋巴。這宛如晴天霹靂，讓他無法接受。此外，眼前還有1個急需解決的困境，依照現行健保規定，用藥後復發，要再申請給付「泰格莎」，機率極低。但如無健保給付，1顆「泰格莎」藥費3800元，每天1顆，算算1年約需140萬元，這已高於黃先生年薪，即使不吃不喝，也無法支付1年用藥費用，更何況兒子、女兒仍在唸大學，開銷不小。一想到自身病情，以及家裡經濟拮据，黃先生常陷入極度憂鬱情緒，平常只要看到「癌症」、「死亡」等字句，就心情低落，甚至不自覺地流著淚，想著這一生安份守己，怎會遭此劫難。黃先生說，自己不菸不酒，很少下廚、焚香，家住新店，往返台北上下班，空氣品質也不差，生活規律，從來沒想到自己竟會罹患晚期肺癌。回想家族史，這才憶起父親肺炎住院時，高階影像檢查曾發現腫瘤陰影，但當時急於救人，並未進一步切片化驗。擔心自己罹癌悲劇，也發生在孩子身上，為此，他於今年初花了1萬多元，安排兩個孩子接受「低劑量電腦斷層掃瞄」（LDCT），得知報告正常，並無肺結節時，終於鬆了一口氣，「自己基因恐有缺陷，下一代罹癌機率偏高，會讓孩子每1-2年做一次檢查，這樣才能安心。」
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2026-03-16 醫療.骨科．復健
老婦跌倒痛到難翻身 骨質疏鬆造成胸椎骨折
一名71歲女性，因一次輕微跌倒導致第12胸椎（T12）急性壓迫性骨折，疼痛指數高達9分，痛到無法自行翻身或站立，也無法躺床睡覺。就醫檢查發現，她的致病原因是長期骨質疏鬆引起，經止痛藥與護腰等保守治療1周後，疼痛仍無法改善，因此進行微創骨水泥灌注治療，術後恢復良好，疼痛大幅減輕，已經恢復大部分日常生活動作。汐止國泰醫院骨科主任劉哲瑋表示，女性停經後因雌激素急遽下降，骨質流失速度加快，容易有骨質疏鬆。高齡女性如果長期有骨鬆問題，骨骼結構會變得脆弱，輕微碰撞或跌倒、彎腰拿重物，甚至用力打噴嚏、咳嗽，就易發生「胸腰椎壓迫性骨折」，造成椎體瞬間塌陷，引發劇烈腰背疼痛，身體活動受限，有些人駝背變形。高齡常見 胸腰椎壓迫性骨折「胸腰椎壓迫性骨折」是高齡族群十分常見的疾病，劉哲瑋指出，患者不僅承受劇烈疼痛、行動受限，睡眠也會受到嚴重干擾，容易出現憂鬱情緒。如果因疼痛而長期臥床，更可能引起肌力快速退化、下肢深層血栓、泌尿道感染或肺炎等併發症，增加失能與死亡風險。治療「胸腰椎壓迫性骨折」，劉哲瑋說，一般先採保守治療，包括止痛藥物、背架、護腰等輔具支撐腰部，且應適度休息與物理治療，如果止痛效果不佳，或疼痛已影響生活或無法行走，會建議手術治療。也就是採行俗稱「灌漿」填充骨水泥的微創手術，透過細針將骨水泥灌入椎體，使其在短時間內硬化並固定骨折，以減輕疼痛。近年則輔以俗稱「千斤頂」的椎體撐高系統，使用金屬撐高器在椎體內以對稱而可控的方式撐開塌陷部位，使椎體恢復得更完整，之後再灌入骨水泥固定。劉哲瑋表示，這項技術可以更有效恢復椎體高度與排列，也會減少後續再次塌陷的可能，且傷口小、出血少、安全性高。治療骨鬆 營養、運動、藥物3招研究指出，曾發生壓迫性骨折者在5年內再次骨折的機率高達30–50%，若不積極治療骨質疏鬆，骨折可能反覆發生。劉哲瑋提醒，治療骨質疏鬆的重點，在於營養攝取、規律運動與藥物治療三者並行，補足鈣質與維生素D，有助於維持骨骼強度；適度的負重運動和平衡訓練，可減少跌倒風險。另外，依骨密度、骨折史等風險評估，使用適當藥物治療至少一年，不可自行停藥，否則可能導致骨密度反彈惡化。
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2026-03-15 醫療.婦產科
更年期失眠與焦慮常同時出現 醫師：兩者容易形成惡性循環
更年期女性隨著荷爾蒙變化，不僅身體出現熱潮紅、盜汗等症狀，情緒與睡眠問題也常隨之加劇。新北市立土城醫院精神科主任許世杰表示，更年期女性常見焦慮、情緒不穩與失眠等心理困擾，其中焦慮與睡眠障礙最為常見，但真正發展成憂鬱症的情況相對較少，但若女性過去曾有憂鬱症病史，更年期確實可能成為復發的高風險時期。更年期女性應多注意身心的變化。睡眠障礙與情緒問題互相影響，形成惡性循環。其實，許多女性在更年期前一段時間，因荷爾蒙變化，已有輕微焦慮、失眠等；步入更年期後，荷爾蒙變化更為劇烈，症狀會變得更加明顯，特別是焦慮、心悸、燥熱、煩躁不安等，常伴隨熱潮紅、盜汗，並感到身心難以控制，變得容易生氣、情緒敏感或耐心下降。許世杰說，睡眠方面，多出現入睡困難、淺眠或半夜醒來等問題。許世杰指出，睡眠障礙與情緒問題彼此影響，形成惡性循環。如焦慮與憂鬱容易導致睡不好，長期失眠又會加重情緒困擾。研究顯示，在憂鬱症復發的患者中，約八到九成同時伴隨失眠症狀，因此睡眠品質往往是觀察心理健康的重要指標。熱潮紅、盜汗干擾睡眠，間接影響記憶與反應速度。此外，熱潮紅、盜汗也是干擾睡眠的重要原因。許世杰說，有些女性在夜間突然感到燥熱、全身出汗，需要起床更換衣物或棉被，導致整晚睡眠斷斷續續。白天也因突然的熱潮紅而頻繁流汗，患者在外出或社交場合常感到尷尬與不自在，進而減少社交活動。若情緒與身體不適持續加重，也可能影響工作效率、人際關係與生活品質。許世杰指出，臨床也常見患者因焦慮與身體不適而就醫，如突然出現心悸、胸悶、注意力下降或疲倦等。有些患者甚至在門診時，因熱潮紅而滿身是汗，顯示症狀已影響日常生活。雖然這些症狀可能會影響記憶力或反應速度，但屬於暫時性問題，不代表一定會導致失智症。可嘗試用大豆異黃酮或荷爾蒙輔助改善。治療方面，若有熱潮紅、盜汗等更年期症狀，許世杰建議，可以短期補充荷爾蒙有助改善；若是焦慮或憂鬱症狀，應透過抗憂鬱劑等藥物治療。同時，也有研究指出，大豆異黃酮或荷爾蒙前驅物等營養補充品，對部分女性可能具有輔助效果。婦產科醫學會秘書長黃建霈則說，女性更年期常見熱潮紅、盜汗、心悸與失眠等，若因為夜間盜汗而反覆醒來，導致睡眠品質變差，進而影響情緒與精神狀態。若出現這類典型症狀，與更年期的關聯性就相對較高，此時可以先由婦產科評估是否與荷爾蒙不足有關，必要時也可以補充荷爾蒙。黃建霈指出，臨床上約使用藥物一個月左右就能觀察到效果。若症狀明顯改善，代表問題可能與荷爾蒙變化有關；若補充後仍沒有改善，就可能代表失眠或焦慮另有原因，必須進一步找出真正的原因並對症治療。婦科醫師協助判斷症狀，評估是否轉介其他科別。臨床上也常見更年期女性因身體不適而前來求診，如腰痠背痛、疲倦或睡眠問題等。黃建霈說，這時進一步檢查發現，有些其實是五十肩或其他老化疾病，而非更年期造成。因此，若更年期女性出現身心問題，婦產科醫師可以先協助判斷是否與更年期相關，再決定是否需要進一步轉介其他科別，例如身心科或復健科等。黃建霈建議，更年期女性應以正向態度面對身體變化，只要透過適當醫療、良好生活習慣與心理調適，仍能維持健康與生活品質。以樂觀與積極的心態看待人生階段，也有助維持身心健康與大腦功能。妳可以這樣做：維持規律運動穩定情緒、改善睡眠。除了藥物治療，生活型態調整同樣重要。許世杰建議，更年期女性應維持規律運動習慣，包括有氧運動、肌力訓練與瑜伽等舒緩運動，都有助於穩定情緒、改善睡眠品質並提升整體健康。如果睡眠問題影響白天精神、工作表現或人際關係，甚至讓原本喜歡的活動失去興趣，應及早就醫評估。更年期情緒與睡眠問題相當常見，若透過適當治療與生活調整，大多數症狀都能有效改善。黃建霈提醒，月經是女性健康的重要指標，不應把所有出血都當成正常月經，更年期最典型的特徵就是月經周期出現異常，例如周期提早或延後超過一周、經血量明顯變多或變少，或是出血型態與過去不同等情況，都需要進一步檢查。更年期是一個自然的生理過程，若症狀輕微通常不需要特別治療，但若症狀嚴重影響生活品質，就應及早就醫。
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2026-03-15 醫療.婦產科
女性更年期恐致大腦萎縮？50歲後就該關注腦健康降低退化風險
相關統計顯示，女性失智比例明顯高於男性，壽命較長是因素之一，更年期帶來的大腦變化也可能是關鍵。近期英國劍橋大學一項大型研究發現，更年期的女性，三個關鍵腦區都出現灰質減少現象。這提醒我們，更年期不只影響生殖系統，更可能是腦部老化的關鍵轉折點。更年期女性如何及早強化腦力，是預防大腦快速老化的重要課題。英國劍橋大學研究發現，停經後女性的大腦出現三個關鍵區域的灰質體積明顯減少，像是與記憶、情緒及認知功能相關的海馬迴等區域，都是阿茲海默症患者最先出現病變的區域。醫師表示，此項發現仍屬研究階段，更年期牽涉荷爾蒙、壓力、作息、飲食等多重因素，不能簡化為更年期就會導致大腦退化，引爆失智危機，但女性更年期後確實應開始關注「腦健康」。更年期牽動全身變化，雌激素與腦部神經連結相關。新光醫院婦產科主治醫師謝汶圻說，台灣女性更年期大多落在45歲到55歲；常見症狀有月經異常、熱潮紅、盜汗、失眠、心悸、情緒低落、易怒、疲倦、記憶力下降，甚至陰道乾澀、性交疼痛與漏尿等問題。也就是說，更年期對女性的影響並不只在情緒或睡眠，而是牽動全身與大腦的整體變化。謝汶圻指出，女性更年期伴隨雌激素等荷爾蒙改變，因雌激素常參與腦部神經連結、血流供應與抗氧化保護，一旦改變或減少，腦部某些區域的葡萄糖代謝活動可能下降，局部活性變弱，若長期處於代謝不足，理論上可能使腦部組織慢慢萎縮，影響記憶力、專注力、情緒調節，甚至與焦慮、憂鬱增加有關。但這些關聯還需要更多研究，不能直接與失智症畫上等號。失智症原因多元，不能斷言更年期導致失智。亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興也說，女性更年期後荷爾蒙分泌明顯下降，身體確實會出現變化；不過，是否會進一步影響大腦神經細胞或導致失智，目前仍缺乏足夠證據支持。要證明荷爾蒙下降會造成神經元減少或腦部退化，仍需要更多研究釐清其生理機制。甄瑞興指出，失智症並非單一疾病，阿茲海默症只是最常見的一種類型，且造成失智原因多元，包括腦部退化、腦血管疾病、中風、頭部外傷、慢性疾病甚至生活型態等。以阿茲海默症為例，目前已知與β類澱粉蛋白沉積有關，但這些蛋白質為何會在腦中累積，醫學界仍未完全找到真正原因。因此，單一研究發現腦部影像變化，並不足以證明更年期會導致失智。及早介入改善生活品質，間接穩定大腦狀態。更年期是否是保護大腦的「黃金期」？謝汶圻說，若更年期症狀明顯，及早介入確實較有幫助。女性在停經前後開始接受適當荷爾蒙補充，在某些研究顯示，對骨質、心血管與腦部功能可能有一定保護效果；若拖到停經後5到10年甚至更久才開始使用，保護效益就會下降，甚至可能沒有幫助。因此，目前臨床上不是為了「預防失智」而補充荷爾蒙，而是針對熱潮紅、失眠、情緒不穩等更年期症狀嚴重者，在專業評估下短期使用，藉由改善整體生活品質，間接幫助大腦維持較好的狀態。50歲後開始重視腦健康，降低認知退化風險。甄瑞興說，過去曾有研究探討，是否透過補充女性荷爾蒙預防失智，但結果並不一致。有些早期研究甚至指出，長期荷爾蒙補充可能增加乳癌與子宮癌風險，因此，醫界對此一直存在不同看法。近年也有部分研究認為，適當補充荷爾蒙對某些女性可能帶來好處，但整體統計仍未形成明確共識，目前臨床並不建議單純為了預防失智而補充荷爾蒙。女性確實比男性更容易罹患失智症，但甄瑞興提醒，原因並不單純只是更年期，隨著平均壽命延長，女性高齡人口比例較高，也是原因之一。因此，不論男女，50歲之後都應開始重視腦健康。妳可以這樣做：世衛組織認定6原則防認知退化。預防失智，更重要的是生活管理。謝汶圻建議，更年期女性應重視規律作息、均衡飲食、持續運動補充與鈣質。運動不僅能減少骨質疏鬆，也有助穩定情緒、改善睡眠與促進腦部循環；而當睡眠變好、心情穩定後，專注力與記憶表現通常也會跟著改善。甄瑞興強調，世界衛生組織（WHO）已提出預防認知退化的六大原則，這些生活習慣已被多項研究證實，有助於維持腦部健康並降低失智風險。1.多動腦：閱讀、學習新技能等，可持續刺激大腦神經連結。2.規律運動：可促進腦部血液循環並改善代謝。3.維持社交活動：能刺激大腦功能。4.健康飲食：建議採取地中海飲食或抗發炎飲食，減少高糖與加工食品。5.充足睡眠：有助於清除腦內代謝廢物。6.減少壓力：長期壓力會影響海馬迴與記憶功能。
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2026-03-15 養生.聰明飲食
更年期後常覺得腦霧？營養師籲補充5種營養素助維持大腦健康
除了更年期荷爾蒙變化影響，現代人常因壓力、睡眠不足、飲食失衡或數位媒體使用過度而出現「腦霧」（brain fog），表現為思考遲鈍、注意力不集中、記憶力下降。要改善思緒混沌的狀態，除了調整生活型態，補充特定營養素也可能有助於支持大腦健康，例如鎂、維生素D、Omega-3脂肪酸、B群與紅景天等。鎂：維持神經傳導 與腦肌協調鎂是人體不可或缺的礦物質，參與多項生理功能，尤其與神經傳導與神經肌肉協調密切相關，也就是大腦與肌肉之間的訊號溝通。部分研究顯示，鎂可能與學習能力與長期記憶的改善有關。．每日建議攝取量成人女性：約310～320毫克成人男性：約400～420毫克．富含鎂的食物包括：堅果與種子、全穀類、深綠色蔬菜、黑豆、紅腰豆等豆類。．補充品：若飲食攝取不足，可考慮補充鎂，但過量可能引起腹瀉、噁心、嘔吐或腹部絞痛，因此補充前最好與醫師討論。維生素D：支持神經細胞 與認知功能多數人認為維生素D主要與骨骼健康相關，但它在大腦功能與認知能力中也扮演重要角色。維生素D有助於神經細胞運作、減少腦部發炎並清除有害物質。維生素D不足可能導致記憶力下降、認知功能受損、憂鬱情緒、失智症風險增加。．每日建議攝取量70歲以下成人：600IU70歲以上：800IU維生素D主要來自「日曬」與「食物」兩大來源，多數人往往是日曬＋飲食共同取得。適度曬太陽是最自然的維生素D來源，建議每周約3～4次，在上午10點前或下午3點後，曝曬手臂或小腿10～20分鐘。富含維生素D的天然食物如下。．深海脂肪魚（含量最高）：是天然食物中最好的來源之一。常見食物包括：鮭魚、鯖魚、沙丁魚、秋刀魚、鮪魚。100公克脂肪魚通常可提供300～600IU以上的維生素D。．蛋黃：雞蛋中的維生素D主要集中在蛋黃，但含量不算高，一顆蛋約20～40IU，若是放牧雞蛋或添加維生素D飼料的雞蛋，含量可能更高。．菇類（植物性來源）：某些菇類經過紫外線照射後，可以產生維生素D2，例如：香菇、洋菇、舞菇、杏鮑菇。曬過太陽的香菇維生素D含量會明顯提高。．強化食品：許多食品會額外添加維生素D，常見包括：牛奶、植物奶、早餐穀片，這些食品通常會標示「維生素D強化」。．補充品：補充劑常見形式為D2與D3，其中D3通常被認為較有效。由於維生素D屬於脂溶性維生素，與含脂肪的食物一起攝取可提升吸收率。但若攝取過量，可能出現噁心、脫水或意識混亂等症狀。Omega-3脂肪酸：維持腦細胞結構Omega-3脂肪酸是維持大腦結構與功能的重要脂質，具有抗發炎作用，並可能改善腦霧與認知能力。研究顯示，Omega-3有助於提升學習與記憶能力、改善認知功能、促進腦部血液循環。Omega-3主要包括三種類型：ALA（α-亞麻酸）、EPA、DHA。ALA存在於亞麻籽油與黃豆油等植物油，但人體轉換成EPA與DHA的效率有限，因此建議直接從魚類、海鮮或營養補充品攝取EPA與DHA。．ALA每日建議攝取量男性：1.6克女性：1.1克．EPA與DHA每日建議攝取量目前沒有明確建議量，但每日攝取不超過3克一般被認為是安全的。可能副作用包括噁心、胃灼熱、關節疼痛或腸胃不適。維生素B群：提供能量 與保護認知功能維生素B群（特別是B6、B12與葉酸）對於能量代謝與神經系統健康十分重要。研究分析發現，長期補充B群（特別是葉酸）可能減緩認知能力下降，尤其對尚未出現失智症的人較有幫助。．每日建議攝取量維生素B12：約2.4微克葉酸：約400微克．主要食物來源：魚類與肉類、雞蛋、乳製品、豆類．補充品：長期高劑量補充維生素B6可能造成神經損傷。紅景天：對抗壓力與減少精神疲勞紅景天（Rhodiola rosea）是一種被稱為「適應原」（adaptogen）的植物補充品，被認為能幫助身體對抗壓力。研究顯示，紅景天萃取物可能透過以下方式改善腦部功能：提高神經傳導物質濃度、增強大腦活動、減少精神疲勞、提供神經保護、改善長期壓力導致的疲憊常見補充量約為每日400毫克。可能副作用包括頭暈、口乾或唾液分泌增加。改善腦霧的生活策略除了營養補充，改善生活習慣同樣重要，包括：1. 每晚維持7～9小時高品質睡眠。2.透過冥想、瑜伽或深呼吸減少壓力。3. 規律運動。4. 均衡攝取營養密集的飲食。5. 避免吸菸。6. 限制酒精攝取。7. 維持社交活動與興趣嗜好，持續刺激大腦。8. 與醫師討論，目前用藥是否影響睡眠或記憶。
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2026-03-10 焦點.元氣新聞
以後不用跑大醫院！宜蘭這招「診所認養」太強，醫師走進據點聊天、打疫苗一呼百應
隨著氣溫波動與元宵、開學等活動的人潮匯集，呼吸道傳播風險日益上升，長者尤是需健康保護的族群。宜蘭縣衛生局長徐迺維表示，台灣進入超高齡社會，受地緣及人口外流影響，宜蘭縣老化程度更甚全國，已有5鄉鎮老年人口逾21%。他強調，長者保護不能只靠病後照護，須從「預防」紮根，而疫苗接種正是第一線堡壘；宜蘭透過「診所認養C據點（巷弄長照站）」與「蘭陽健康雲」，成功將醫療資源送入鄰里巷弄，為長者築起最接地氣的健康屏障。診所認養據點 醫師走進社區 看病不再是冷冰冰的診間在全台面臨疫苗麻痺挑戰時，宜蘭縣的表現卻格外亮眼。根據疾管署全國資料顯示，65歲以上長者流感疫苗接種率全國平均約為51%，但宜蘭縣114年高達54%；此外，肺炎鏈球菌疫苗完成兩劑接種的比例也達36%，顯著優於多個縣市。這份亮眼成績單的背後，靠的是「診所認養據點」機制。徐迺維指出，宜蘭目前全縣177處各類C據點及文健站中，已有170處由在地診所及衛生所認養；認養的診所醫師，每年要到據點進行兩次衛教，診所電話更如同社區的「健康專線」，居民有問題隨時可以諮詢。「關係建立好了，打疫苗就是『一呼百應』，不必苦口婆心勸說。」徐迺維笑言，當認養醫師親自告訴長輩：「這一波B型流感轉強，疫苗還有保護力，趕快來打」，效果遠勝於公文宣導。這種接地氣的「在地連結」，成功化解了長輩對頻繁接種疫苗的排斥感。以三段五級 將長者分五類 提供精準服務徐迺維表示，「很多人都以為，照顧老人就是『照護』，但其實『預防』更重要。」宜蘭縣參考公共衛生的「三段五級」，將長者依其功能狀態，細分為健康、衰弱、急重症、失能、失智五種態樣。對於健康的長者，目標是健康促進，讓他們活得更有元氣；而出現營養不良或憂鬱傾向的衰弱期長者，反而是扭轉老化的黃金時刻，因衰弱具有可逆性；針對失能與失智者，除了提供長照服務，更重要的是「賦能」，協助他們恢復拿筷子、吃飯等基本生活功能。他強調「最怕是把所有人都混在一起，用同一套方法處理。」唯有先釐清長者的真實需求，才能將醫療、長照、心理衛生等資源，進行最有效的配置。科技助攻首創失智個管面對人口老化危機，宜蘭縣與國衛院合作，開發出全台首創的「失智個案管理系統」，在衛生所或社區進行AD8極早期失智症篩檢量表早期篩檢後，只要結果為陽性（疑似個案），工作人員會直接將資料上傳系統，而非像過去使用容易流失的紙本傳遞，導致疑似個案在轉診途中流失。徐迺維說，這套系統讓個管師能100%追蹤疑似個案，導引至縣內五大醫院共照中心確診。目前宜蘭的「失智症確診率」達100.4%，高於全國之68.3%；而對「有失智但尚未失能」長者的照護涵蓋率亦已達20%，是全國平均值的兩倍。不僅要活得久，更要活得好 從營養篩檢到質地調整飲食而預防醫學的範疇，不只有疫苗或相關篩檢。宜蘭縣觀察到，許多長輩因牙口不好或獨居，常常一碗醬油拌飯就是一餐，長期下來營養嚴重失衡。為此，衛生局與社會處跨部門合作，在全縣社區設置138處「長青食堂」，並藉由衛生局營養師和宜蘭縣營養師公會的合作，將各C據點升級為營養監測站，提供社區營養課程、共餐輔導及營養諮詢，提升社區據點營養照護品質。透過這項合作，利用簡易營養評估量表進行大規模篩檢，發現宜蘭長者普遍缺乏油脂、堅果、乳製品及全穀雜糧。社會處更蒐集長者最愛吃的「熱門菜單」，再由衛生局進行營養強化，像是將白飯換成五穀飯、乳製品加入起司或改用全麥食材。這套「由下而上」的改良模式，成功將長者的營養不良高風險比例從8%降至6.3%。此外，針對有咀嚼吞嚥困難的長者，提供「質地調整飲食」，並認證12家「高齡友善餐廳」，讓長輩外出聚餐也能吃得安心又美味。「蘭陽健康雲」 打通醫療與長照的任督二脈雖然宜蘭已推出多項針對超高齡社會的預防政策，但徐迺維坦言，「AI智慧醫療喊得震天價響，但如果相關資料沒有流通，一切都是空談。」長者的健康資訊往往分散在健保、長照與各項健檢中，許多資料仍須靠人力手動輸入。為解決醫療資料碎片化的問題，宜蘭正積極推動「蘭陽健康雲」，目標是將所有資料「歸人化」；未來在獲得民眾授權後，即可調閱完整的健康履歷，提供「精準」健康服務，實現真正的智慧照護。
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2026-03-10 慢病好日子.慢病專欄
遠距醫療是什麼？用科技把醫師「請」回家 回診變得更容易
【本文由 台灣家庭醫學醫學會理事、台中榮民總醫院家庭醫學部許碧珊主任 提供】人們就醫時常說「看醫師」，顧名思義就是要「親眼見到醫師」。因此，儘管遠距醫療（telemedicine）的概念早在 20 世紀初便已出現，但真正蓬勃發展，仍是在 COVID-19 疫情期間，受到社交距離與隔離措施的推動，才快速普及並廣泛應用。不只是視訊聊天？ 遠距醫療是什麼遠距醫療是指透過電子通訊技術（如音訊、視訊、數據影像傳輸等），在醫師與患者或醫療專業人員分處不同地點的情況下，提供臨床診斷、治療、健康諮詢、監測以及專業間會診等醫療服務。根據美國腸胃病學會（American Gastroenterological Association）與美國州醫療委員會聯合會的定義，遠距醫療著重於醫師與患者間的臨床互動，同時也涵蓋醫療專業人員之間的遠距會診。美國心臟學會（American Heart Association）進一步指出，遠距醫療可分為三種主要模式：同步（即時音視訊）、非同步（儲存後傳送）及遠距監測，並可涵蓋患者、醫療人員與機器之間的資訊交換。遠距醫療如何改變我們的醫療日常？目前，遠距醫療已廣泛應用於慢性病管理、急性疾病處置、專業間會診以及患者健康教育等多個領域。1.名醫跨院指導 救命零距離中部某醫學中心接獲嘉義分院請求，協助一名出現心律不整且整脈困難的個案。透過穩定的即時視訊系統，時任臺中榮總院長、國際心律不整專家陳適安醫師立即在線上介入，清楚掌握手術現場情況，並即時指導遠端團隊，成功完成一例高難度的心導管電燒手術，展現遠距醫療在急重症處置與跨院協作中的高度效能。2.居家遠距監測 揪出隱形病灶60 歲的張小姐經常出現胸悶、心悸的症狀，多次至不同科別就診並接受各種檢查，仍無法確認病因。經門診安排進行遠距監測後，發現其血壓在特定時間點會異常下降。經藥物調整後，不適症狀未再出現。3.降低醫院往返 讓家屬、長輩喘口氣78 歲的林女士罹患多重慢性疾病，近三個月內因心肺衰竭急性發作多次進出急診與病房，身心俱疲。疾病帶來的痛苦使林女士感到憂鬱與挫折，也讓家屬面臨長期照護的壓力與無力感。在某次出院前，醫療團隊導入遠距醫療服務，透過即時健康監測、專業診斷與線上諮詢，協助林女士在家中獲得穩定照護，有效降低不必要的住院與往返次數。未來趨勢：在宅急症照護 讓醫護病家都安心自 2021 年起，衛福部推動「在宅急症照顧」（Hospital-at-Home, HaH）試辦計畫，由多家醫院參與，主要服務對象為失能或失智個案，針對居家急性感染症提供照護。第一階段以肺炎、泌尿道感染與軟組織感染為主，結合遠距科技與跨專業團隊合作，提升居家照護品質，減少不必要的住院與感染風險，實現以人為本的在地安老目標。未來，亦可能對於一些末期個案，慢病反覆急症發作的個案提供急症的在宅照顧。85 歲的周先生因神經退化性疾病長期臥床並留置尿管。某日清晨，家屬通報其出現嘔吐、高燒、呼吸困難與意識改變。因希望持續在家中照護，居家醫療團隊迅速到府進行床邊檢查與超音波，診斷為泌尿道感染合併吸入性肺炎。經說明治療選項後，家屬選擇在宅急症照護模式。透過遠距監測與團隊合作照護，周先生在第三天恢復神智與進食，第七天完成抗生素療程，成功在家康復，避免了住院的不便與風險。迎接超高齡社會 醫療照顧的智慧解方臨床證據顯示，遠距醫療能顯著提升患者的就醫可及性、便利性與安全性，對於偏遠地區、行動不便者或特殊族群（如長者、孕婦、慢性病患）尤其有明顯益處。在 COVID-19 疫情期間，遠距醫療的應用大幅增加，並被證實在多數情境下能與傳統面對面醫療相輔相成，有助於提升整體健康照護效能與患者滿意度。然而，遠距醫療仍面臨諸多挑戰，包括：無法進行完整的身體檢查、溝通不易、患者或家屬數位素養不足、隱私與資安風險，以及法規與保險給付的限制等。要有效推動遠距醫療，需仰賴穩定的資訊通訊基礎建設、合適的硬體設備開發、資訊技術支援，以及明確的臨床指引與法規保障。隨著資通訊科技進步與設備日益多元，遠距醫療的應用前景相當可期，未來將在醫療體系中扮演越來越關鍵的角色，在超高齡社會的台灣，挹注一個照顧解方。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2026-03-10 名人.精華區
呂大文／青光眼轉診指南：帶對這幾樣 評估更精準
每年三月的第二周是「世界青光眼周」，這個由全球眼科醫學界共同推動的活動，目的在提高大眾對青光眼的警覺。今年的主題是「攜手共建無青光眼世界（Uniting for a Glaucoma-Free World）」，聯合全球各地社區共同對抗青光眼致盲。青光眼被稱為「視力小偷」，早期沒有明顯症狀，等到發現視野缺損時，視神經損傷往往已難以逆轉。定期就診與持續追蹤是控制病情的關鍵。很多患者得知自己可能有青光眼後，常在不同的醫療院所徵求第二意見，但看診時未帶之前追蹤的檢查報告，讓複診醫師無法快速掌握完整病況，須重新安排檢查，影響治療計畫的進程。青光眼患者若想換院所就診，以下資料可幫助看診更有效率，也讓醫師能更精準評估病情。攜全身用藥、個人與家族病史一、過去眼科相關檢查報告與影像：包括歷次眼壓紀錄、視野檢查報告、眼底照片與光學斷層掃描（OCT）檢查報告與影像、角膜厚度數據。如果曾在不同醫院看診，建議提前向原院所申請影本或電子檔，最近3至5年資料尤佳，但部分醫療院所診間無法讀取光碟資料，建議也攜帶紙本資料。二、目前正在使用的所有眼藥水及口服藥：包含青光眼藥水、乾眼症藥水、類固醇藥水、消炎藥水等。並記錄實際使用狀況，例如一天點幾次？點完有沒有副作用？三、全身用藥或慢性病史：任何可能影響眼壓的藥物：類固醇（口服、皮膚藥膏、吸入劑）、抗組織胺、抗憂鬱藥、某些中藥或保健品，還有其他慢性病用藥，如高血壓、心血管疾病、糖尿病、氣喘、偏頭痛等用藥。四、家族病史與個人病史重點，家族中是否有人得青光眼？（父母、兄弟姊妹、祖父母）；個人是高度近視（>500度）、糖尿病、高血壓、偏頭痛、長期使用類固醇？ 過去是否有眼外傷、眼部手術、虹膜炎、葡萄膜炎等。五、目前主訴與症狀：最近視力有沒有變模糊、暗適應變差？有沒有眼睛脹痛、頭痛、看燈光出現彩色光暈？視野缺損感覺，例如常撞到門框、看不到旁邊車輛、看書容易跳行？這些症狀什麼時候開始？多久一次？什麼情況會加重？及早發現、持續追蹤、守住光明世界青光眼周的核心精神是：「及早發現，持續追蹤，避免失明。」青光眼治療不是只看一次眼壓，而是長期管理視神經健康。充分準備就診資料，不只是幫助醫師，更是對自己視覺功能負責的表現。若您或家人超過40歲、有家族史或高度近視，更應定期檢查。因為視力失去無法重來，但及早控制，可以守住光明。（作者呂大文為三軍總醫院眼科部主治醫師、台灣青光眼關懷協會理事長）
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2026-03-10 養生.聰明飲食
茶還是咖啡？專家解析哪種飲品對你的腸胃、心臟和大腦更有益
咖啡或茶，你每天喝對了嗎？這兩種全球最受歡迎的飲品，除了提神醒腦，還可能對健康帶來意想不到的益處。以下從骨骼、心血管、腸道、腦部到減壓，為你解析咖啡與茶的功效，並提供飲用建議。骨骼健康：茶略勝一籌研究發現，經常喝茶的人可能比咖啡飲用者更不容易出現骨質疏鬆。一項針對近1萬名65歲以上女性的十年研究指出，每日喝茶者髖關節骨密度略高於不喝茶者。咖啡適量飲用通常無害，但每日超過五杯，尤其對有飲酒習慣的女性，可能降低骨密度。專家建議，每日茶或咖啡總攝取量不超過三杯，茶含較少咖啡因，且含類黃酮，可支持骨代謝。腸道健康：咖啡略佔優勢咖啡和茶都富含多酚（polyphenols），這些植物化合物是腸道益菌的食物，有助於降低炎症、改善血糖及代謝健康。咖啡的多酚含量通常高於綠茶，綠茶多於紅茶。咖啡還含約1.5克的可溶性纖維，相當於一顆橘子的纖維量，可支持腸道健康。需要注意的是，咖啡因過量可能影響腸道或睡眠，敏感者可選擇低咖啡因或無咖啡因咖啡。心血管健康：茶略佔優勢茶，尤其是綠茶，含有抗氧化多酚，能改善血管彈性、降低血壓。另一方面，咖啡也有抗氧化功效，但茶的資料略多顯示對心血管有輕微優勢。專注力與腦健康咖啡含咖啡因約茶的兩倍，有助提升短期專注力、記憶與反應力。咖啡與茶都與降低神經退化風險（例如阿茲海默症、巴金森氏症）相關。研究顯示：．每日2至3杯咖啡或1至2杯茶，可降低罹患神經退化疾病的風險。．過量咖啡因可能導致焦慮或睡眠品質下降。咖啡的其他健康效益1.抗炎與抗氧化咖啡含多種植物化合物，能抵抗自由基和慢性發炎。2.降低糖尿病風險多項研究顯示，規律飲用咖啡（含咖啡因或無咖啡因）可降低2型糖尿病發生率。3.保護肝臟可減少肝硬化風險，特別是高風險族群。4.降低癌症風險研究發現咖啡飲用者罹患肝癌、結腸癌的風險降低。5.心情與心理健康適量咖啡可降低憂鬱及焦慮風險。6.減少久坐負面影響咖啡可能緩解長時間坐姿的慢性疾病風險。咖啡飲用建議：每日2至4杯為宜，孕婦不超過2杯。避免晚間飲用、減少糖與奶精添加，必要時選擇無咖啡因版本。綠茶的健康優勢1.抗炎抗癌綠茶富含EGCG和多酚，可降低多種癌症風險。2.心血管保護降膽固醇、減少高血壓和中風風險。3.腦部健康L-茶氨酸與多酚可改善記憶力與專注力，降低認知衰退風險。4.骨骼健康提高骨密度，降低骨質疏鬆。5.血糖控制可改善胰島素敏感性，降低2型糖尿病風險。6.減壓與抗焦慮L-茶氨酸有放鬆效果，緩解壓力。7.抗老化與皮膚保護抗氧化減少皺紋，維持肌膚彈性。8.體重管理可能促進脂肪分解與代謝。綠茶飲用建議：每日6至8杯安全（孕婦或哺乳期6杯以內），抹茶粉每日不超過2至4茶匙。避免過量糖或奶精以免抵消健康效益。【資料來源】．Tea vs coffee: The best drink for your gut, heart and brain．This Should Perk You Up: The Surprising Health Benefits of Coffee．How Green Tea Can Benefit Your Health
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2026-03-08 名人.林靜芸
55歲退休過高球人生、想「一路玩到掛」 14年後企業家卻面臨長照考驗
陳先生原在上市公司作總經理，55歲時那年，公司遭到檢調搜索，花了兩年才被宣判無罪。官司期間，陳先生壓力山大，下定決心提早退休。陳先生是公司的共同創辦人，財力雄厚。退休後生活以高爾夫球、旅遊、品酒、音樂會為中心。朋友固定聚會時，陳先生總勸我們及早退休，尤其電影「一路玩到掛」上映後，陳先生總說他精神輕鬆，睡眠深層，高爾夫球進步，旅遊愉快。似乎「退休」這關鍵詞代表綿延不斷的幸福。沒有人清楚陳先生何時開始生病。據說69歲的他去日本旅館住宿，要去大浴池泡湯，卻誤入女浴室，被旅館員工當成色情狂，大聲斥責。陳先生通曉日語，太太描述先生回房臉色慘白，手抖到打不開門，無法解釋自己為什麼走進女浴室。從那之後，陳先生對自己失去信心，要求太太不可離開身旁。初時陳先生只有走路易累，出門盡量坐車，73歲時下肢肌肉萎縮，被診斷腦神經退化，生活漸漸無法自理。太太變成照顧者，我們聚會時，她會推坐在輪椅上的先生來參加。陳先生是傳統男人，拒絕外人陪伴，指定太太照顧，太太顯得很疲累，老態畢露。幾年後陳太太重度憂鬱加上失智，從照顧者變成被照顧者，夫妻兩人不要說國外旅遊，連外出用餐都很困難。依2024年的數據，台灣人平均壽命男性77.42歲，女性84.3歲，不健康餘命平均是8.47年。陳先生夫妻的故事讓人心疼，但是根據數字，台灣男性平均69歲，女性平均78歲開始不健康。衛福部的統計，75歲之後四分之一的人需要長照，也就是每個人都有可能是照顧者或被照顧者，甚至有的人與陳太太一樣，先作照顧者，之後變成被照顧者。「一路玩到掛」的英文片名「The Bucket list」，中文翻譯其實是「夢想清單」。台灣平均不健康餘命長達八年，想要退休後一路玩到掛必須躲過長照或短照，如果不幸失能或失智就難以圓夢。我很贊同美國加州大學教授凱瑞柏南德主張的「喜悅餘命」：熟齡應該追求喜悅。所謂「喜悅」不受身體殘障限制，柏南德提出四個延長喜悅餘命的可行方法：成長：保持好奇並繼續學習。年老的過程是不斷的失去，持續成長才能對抗失去的憂傷。適應：與其抱怨不如感恩並珍惜當下。年紀大，體力下降，收入減少，失去頭銜、親人、朋友；如果依照年輕時的生活方式容易撞牆。這時與其抱怨，不如放慢腳步，感恩並珍惜數算現在還擁有的品項，專注的活在當下。付出：老人經常從自憐變成只顧自己，自私自利。其實懂得付出，人生才能豐盛。比爾柏金斯的著作「走時歸零」（或譯「別把你的錢留到死」）(Die with Zero)，書中強調將自己的創作奉獻給社會，才藝傳承給有能力的人，財富及慈愛廣施給需要的人，讓別人的人生因你而變好。哈佛大學的調查，從事付出工作的老人（如志工）睡眠、心血管等健康指數比對照組進步。連結：無論多老都該保持社會連結。努力結交朋友，同時接收最新訊息。讓自己跟得上時代，所謂一個人走得快，一群人走得遠，人生走越遠喜悅越多！在我看來，喜悅的人生才是一路玩到掛的終極版吧！
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2026-03-07 焦點.健康知識+
眼睛顏色透露健康訊號？研究：從癌症風險到代謝疾病都可能有關
藍色、綠色、灰色或棕色眼睛，多數人只把它當作外貌特徵的一部分。但近年愈來愈多研究開始探討，虹膜顏色是否與某些健康風險存在關聯。從皮膚癌、子宮內膜異位症，到光敏感度、季節性憂鬱症，甚至疼痛耐受度，都曾出現在相關研究名單中。不過專家強調，目前大多屬於觀察性研究，只能說明「可能存在關聯」，並不能直接推論因果關係。真正影響健康的，仍是基因、環境與生活型態的綜合作用。黑色素多寡差異 可能影響紫外線與癌症風險虹膜顏色的關鍵在於黑色素含量。棕色眼睛含有較多黑色素，藍色或綠色眼睛則相對較少。黑色素本身具有吸收紫外線的功能，因此有研究推測，黑色素較少者在紫外線防護上可能較弱。研究指出，淺色眼睛族群罹患眼部黑色素瘤的比例略高於深色眼睛者。另有一項針對三萬多名男性的研究發現，綠色或淡色眼睛者罹患某些皮膚癌的風險高於棕色眼睛者。不過研究並未在所有癌症類型中看到一致結果，且女性數據仍不足，因此仍需更大規模研究驗證。無論眼睛顏色為何，防曬與避免過度曝曬仍是降低皮膚癌風險的核心方法。子宮內膜異位症與虹膜顏色 出現統計上的交集部分婦科研究也注意到，某些類型的子宮內膜異位症患者中，淺色眼睛比例偏高。尤其在深層型或輸尿管型子宮內膜異位症族群中，藍色或綠色虹膜比例高於一般人口。研究人員推測，這可能與調控色素的基因路徑與免疫系統調節機制存在某種交集，但目前仍屬推論階段。樣本數有限，也尚未建立明確的生物機制。因此，眼睛顏色並不能作為預測疾病的工具，只能視為研究線索之一。為何淺色眼睛更容易畏光？許多淺色眼睛者都有共同經驗：在強光下更容易瞇眼或感到不適。眼科醫師指出，這與黑色素濃度較低有關。黑色素能吸收與散射光線，當色素不足時，更多光線會穿透至眼內結構，造成不適。棕色虹膜因色素較深，對光線的遮蔽能力較強。這也是為何淺色眼睛族群在陽光強烈環境下，往往更需要太陽眼鏡或遮陽措施。但若畏光嚴重影響日常生活，仍應就醫排除角膜、視網膜或神經相關問題。季節性憂鬱症 可能與光線敏感度有關季節性情緒失調（SAD）通常在秋冬日照減少時出現。部分研究發現，棕色眼睛者在SAD症狀嚴重度上可能高於淺色眼睛者。理論之一是，淺色虹膜對光線較敏感，即便日照減少，仍能有效刺激視網膜細胞並調節褪黑激素分泌，對情緒穩定可能產生一定保護效果。不過，這項假設仍需更多神經內分泌研究支持。目前醫界仍認為，光照治療與生活作息調整才是SAD的主要介入方式。反應速度與運動表現 研究結論不一致有研究觀察到，在需要快速反應的運動項目中，深色眼睛者可能略佔優勢。然而也有研究未發現顯著差異。部分學者推測，虹膜色素可能影響神經傳導速度或視覺處理模式，但證據尚不充分。整體而言，運動表現仍與訓練、神經協調與肌力條件密切相關，而非單一生理特徵所決定。聽力、白內障與代謝疾病 出現潛在線索有研究提出，黑色素含量較高者，其內耳可能也含較多黑色素，或對噪音型聽力損傷具一定保護效果。不過這仍屬假設階段。此外，澳洲研究曾指出，棕色眼睛者某些類型白內障比例較高，但可能與紫外線暴露與地理環境因素有關，而非單純虹膜顏色。也有研究發現，淺色眼睛者在第一型糖尿病與酒精依賴比例上略高，但樣本族群特殊，尚未成為臨床判斷依據。疼痛感受與生產經驗 樣本仍偏小小型研究曾觀察到，深色眼睛女性在分娩時報告的疼痛與焦慮程度較高。然而後續研究並未完全支持該結果，且原始樣本數僅數十人。疼痛感受本身受神經敏感度、心理狀態與文化背景等多重因素影響，目前尚無足夠證據證實虹膜顏色能作為預測指標。眼睛顏色不是命運指標綜合目前研究可以發現，虹膜顏色確實與黑色素濃度差異有關，而黑色素在紫外線防護與光敏感度上扮演重要角色。但當涉及癌症、代謝疾病或心理健康時，影響因素遠比虹膜顏色複雜。專家提醒，不必因為自己是藍眼睛或棕眼睛就過度焦慮。真正決定健康走向的，仍是規律生活、均衡飲食、適度運動與定期檢查。
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2026-03-06 養生.心理學解密
一段令人煩惱的關係會「加速衰老」 親屬的傷害最大、伴侶反而最輕微
常聽到說人際關係對於身心會產生重要影響，的確，良好的社交互動能促進健康與幸福，這是屬於正面影響，然而我們也不能忽略了關係也存在著「負面作用」，美國一項研究就指出，生活中那些造成壓力的負面關係是加速老化和疾病的因素。《美國國家科學院院刊》（PNAS）上一項研究指出，生活中如果經常與那些不斷製造麻煩，或讓你感到疲憊的「麻煩人物」相處，會加速衰老、發炎和多種疾病的風險。什麼是負面社交關係？研究者將負面社交關係定義為「生活中存在經常製造麻煩或帶來困擾的騷擾者」，該研究針對2,345名成年人進行調查與分析，測量受試者的生物老化速度，問卷調查指出，約有30%的受訪者生活中存在一位以上的「麻煩人物」。女性、經常吸菸者、健康狀況不佳者、童年時期經歷過創傷的人，以及感到被周圍人依賴的人，更容易在社交網絡中遇到麻煩人物，陷入難以抽身的負面人際關係中。生活中的麻煩人物會對健康造成負面影響數據顯示，生活中每增加一個麻煩人物，整體健康狀況都會惡化，包括：．體重指數（BMI）升高．全身性發炎指數升高．心理健康狀況顯著下降．加快老化速度其中，心理健康結果的關聯性最為明顯，數據指出，生活中每增加一個麻煩人物，憂鬱程度、焦慮程度與自評心理健康狀況都會下降。除此之外，生物老化速度也會加快約1.5%，相當於比同齡人老化約9個月，負面影響的程度約有13%～17%等同於吸菸對身體造成的損害。這是因為負面的社交互動會對人體造成慢性壓力，經常經歷人際緊張時，代表壓力系統不斷被刺激，從而觸發大腦釋放皮質醇和腎上腺素等「壓力荷爾蒙」，這些荷爾蒙長期過度釋放會損害心理健康，加劇焦慮和憂鬱情緒。哪種人際關係對健康的影響最深？負面人際關係裡可以觀察到角色緊張和情緒耗竭的狀況，研究指出，負面人際關係會持續造成多個健康領域的惡化，其中以父母、子女與兄弟姊妹等親屬關係的影響最為明顯，這是由於親屬關係往往伴隨責任與義務，並且難以切割，這類壓力更容易在體內長期累積，形成慢性壓力源。另外，像是同事這樣的非親屬關係長期下來也會明顯提高老化風險。有趣的是，在配偶或伴侶之間反而影響較小，研究者認為這可能是因為婚姻親密關係包含著複雜的因素，除了衝突等負面因素之外，也有日常支持和關懷等正面因素，進而抵消了壓力帶來的負面影響。
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2026-03-06 失智.大腦健康
大腦加速老化有3個關鍵年齡！劍橋教授揭「各階段應對法」抗衰防失智
隨著年齡增長，大腦功能衰退並非一夕發生，而是有明顯的關鍵時點。一項最新研究指出，一生中有三個年齡高峰，大腦老化與認知下滑特別明顯，分別落在57歲、70歲與78歲。專家強調，這些轉折點與生活型態密切相關，只要及早調整習慣，仍能一定程度確保未來的大腦健康。每日電訊報報導，認知衰退是自然現象，通常在40多歲時悄悄開始，雖然中年偶爾健忘是老化的一部分，但一項2025年的研究發現，認知衰退其實存在三個清楚的高峰期，分別出現在57歲、70歲與78歲。不過，這些年齡出現的明顯變化，在某些人身上特別嚴重，而原因很簡單：生活型態。這項由中國團隊進行、發表於《Nature Aging》的研究，測量了13種與大腦加速老化及神經退化性疾病相關的蛋白質在腦中的濃度。有趣的是，這些高峰與人生階段的轉變密切相關，從中年荷爾蒙下降，到退休生活帶來的影響。這些變化對大腦的影響，往往在多年後才顯現出來。但這並不代表我們無能為力。劍橋大學精神醫學系教授薩哈基安（Barbara J Sahakian）解釋這項研究：「研究中的關鍵年齡，是我們開始看到顯著大腦變化的時點。57歲，重點在於我們如何管理中年與更年期帶來的身體變化；70歲，則取決於退休前後，我們是否持續刺激大腦；78歲，則與我們一生中累積的『認知儲備』有關，也就是是否不斷挑戰自己去做困難的事情。」薩哈基安指出，就像我們會在心臟病發作前很久就開始管理膽固醇一樣，只要在研究所描述的這些高峰出現前至少10年，開始調整生活型態，就能改變未來。簡言之，為了大腦健康，既要立刻行動，也要提前規畫。中年發福加速大腦在57歲老化到了57歲，大腦開始明顯萎縮。這個過程其實早在30歲就已開始，但到了這個年紀，由於白質減少，大腦體積的縮小變得清楚可見。白質是讓不同腦區有效溝通的神經纖維網路，簡單說，你的大腦「網速」正在變慢。這種自然衰退會被中年發福進一步加劇。專精大腦健康的長壽醫師唐奈（Sabine Donnai）表示，體重增加會以多種方式影響大腦功能，導致腦部血液供應減少，進而降低大腦所需的營養與必需脂肪，同時廢物也不易被運送排出。體脂肪本身具有發炎性，肥胖與氧化壓力有關，那些不穩定的氧原子會傷害細胞，包括神經元。近期研究也顯示，高膽固醇可能增加失智症風險，因此中年健康檢查時特別值得留意。你可以怎麼做？多項研究證實，運動對神經系統具有高度保護效果，例如能增加海馬迴體積並改善記憶力。薩哈基安給的建議很簡單：「現在就是開始並持續運動的時候。運動好處很多，包括提升骨密度與預防憂鬱。數據顯示，任何能讓心跳稍微加快的運動，都比久坐不動來得好。所以最好的運動方式，就是你能長期堅持的那一種。」唐奈鼓勵在日常生活中增加動感：「我每天都想辦法多活動，搭電扶梯時走上去，站起來時不要用手撐，把椅子往後推，直接站起來。不要說『幫我拿一下』，而是告訴自己『我可以搬那個箱子，我可以彎腰』。在日常瑣事中，留意哪些動作能挑戰你的肌肉。總之，不要停止活動。」她也建議檢測是否有代謝出問題的徵兆，例如血糖與膽固醇，並留意腰臀比。女性超過0.85就是警訊，男性則應低於0.9。生活型態選擇，占了認知衰退風險與改善方法的90%。退休效應加速大腦在70歲老化到了70歲，13種與認知衰退相關的蛋白質中，最廣為人知的tau蛋白開始在大腦中累積。皮質變薄，導致負責思考與學習的區域突觸連結減少，額葉與海馬迴也出現萎縮，而這些正是高階認知功能的關鍵區域。70歲前的10年，是神經迴路因刺激不足而開始受損的關鍵期。「這就是退休效應，」薩哈基安說，「大約60歲左右，人們開始變得安逸，迴避困難與挑戰，只靠經驗過日子。」她強調，這是個非常糟糕的想法：「大量科學證據都支持一句話：不用就會退化。」你可以怎麼做？唐奈說：「專注在能讓大腦成長的活動，不要養成選擇輕鬆路線的習慣。不要只滿足於數獨或填字遊戲，要真正挑戰大腦，例如國標舞、學一門語言、打桌球。」她也提醒，不要害怕提早進行阿茲海默症與認知衰退的檢測。「在出現症狀、任何衰退跡象之前10到15年，我們就能看到蛋白質的變化。生活型態無法完全阻止疾病，但越早開始調整、累積認知儲備，結果就越好。」認知儲備指的是我們對大腦退化的抵抗力，它能顯著延後神經退化與阿茲海默症、失智症的影響。薩哈基安說：「即使面對腦部受傷或阿茲海默症，充足的認知儲備也能讓你更有韌性。」認知儲備從童年就開始建立。但《Neurology》於2022年發表的一項研究發現，即使童年認知能力不高，只要在69歲前建立起高度認知儲備，仍可能降低記憶與思考能力衰退的機率。「提前10到15年，我們就該擁抱新事物。」她認為，這段時期也是處理失智症與阿茲海默症重大風險因子的關鍵，包括孤獨與社交隔離。研究顯示，孤獨會使失智症風險增加約30%，社交隔離甚至高達60%。有研究發現，與大腦老化相關的13種蛋白質中，有5種會因孤獨而上升，因此人類需要社交與刺激。大腦在78歲老化加速 開始動用你的認知儲備此時，大腦體積進一步縮小，腦部血流也減少，與發炎相關的蛋白質累積，而認知儲備逐漸耗盡。你可以怎麼做？也許你會想讓孩子幫你設定新電視，但更好的選擇是自己研究。「IQ有遺傳成分，但教育與學習新事物完全掌握在你手中，」薩哈基安說，「認知儲備的保護效果早已被廣泛證實。」多項研究顯示，即使大腦因年齡退化而受損，擁有更多神經連結作為後盾的人，表現仍明顯較好。薩哈基安指出，能夠勝任所有工作對大腦大有益處。如果婚姻中角色分工過於僵化，適度角色互換，正是醫師所建議的。唐奈則強調，要持續關注造成發炎的因素：「這代表要吃得健康、規律運動、放鬆心情，並避免糖分與過度壓力。壓力原本是為了應付短期緊急狀況而存在，所有能量都用來處理危機；但長期壓力會削弱身體進行修復與成長的能量。」她也建議避免環境中那些對DNA而言「不自然」的東西。「身體視為威脅的非天然物質。大量研究顯示，長期、低劑量毒素累積會產生潛在影響。我們的解毒系統其實非常有效，但面對日常用品中如此多樣的化學物質，仍可能不堪負荷。」有毒物質不光是香菸與酒精，但風險也存在於食品包裝、止汗劑、床墊與外帶咖啡中。使用無塑膠杯，若買外帶熱飲，不要用塑膠吸管吸吮。偶爾為之無妨，但日復一日，滲入飲品中的微塑膠比例就會逐漸累積。唐奈對生活型態的療效充滿信心：「我們的大腦天生就是為了生存而奮戰。只要用良好的飲食支持身體、保持身體活動、確保充足睡眠，我們不必被動接受對老化的既定想像。」
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2026-03-05 失智.像極了失智
越健談的人越容易忽略失智嚴重性！「說不出近況」是認知退化警訊
雖然有些人能滔滔不絕地講述往事，但有人問起最近發生的事情，卻可能一臉茫然，突然想不起來這幾天的記憶，似乎大腦「卡住了」，日本認知專家大武美保子就在著作中解釋，「無法談論最近發生的事情」小心是認知退化的徵兆。究竟大腦發生什麼事，什麼導致人們無法談論最近發生的事情？當我們論述時，大腦會處理「①記憶、②提取記憶、③回憶浮現」這三個過程，當一個人談論過去時，代表能夠做到記憶提取和回憶的浮現，但如果難以述說最近發生的事情、想說卻語塞，很可能就表示大腦無法順利處理其中的某個過程。而無法做到第一階段的「記憶」通常是認知功能下降時出現的第一個現象，代表大腦的紀錄功能已經出現障礙。透過對話維持大腦功能：懷舊療法與共同想像「懷舊療法（Reminiscence Therapy）」是行之有年的失智與憂鬱症預防方法，透過回顧過去和進行對話來維持大腦健康並緩解失智症狀。除了回顧過去，「共同想像」則是一種對話療法，透過設定對話目標，來強化大腦的認知功能，參與者通常會先根據預先設定的主題準備照片和資料，並且在對話過程中依循「發言」、「傾聽」、「提問」和「思考與回答」的順序和時間限制，在這樣的框架中，參與者會被刺激不斷尋找話題，問自己：「有什麼可說的嗎？」以及「一分鐘內我能說些什麼？」近期對話比回憶更能調動認知功能除了回顧過去和共同想像，「談論近期的經驗」也是一種簡單的方法，讓每個人都能在日常生活中練習心理活動，比去久遠的記憶，談論最近發生的事需要動用更多大腦認知區塊，尤其是在回憶方面。大腦具有可塑性，無論你是想提升交談能力，或是訓練認知與記憶功能，不如試著從「回顧最近一段難忘的經歷」開始做起，專注在記憶的第一階段，活化大腦的短期記憶功能，進而提升回憶事物與交談論述的能力。
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2026-03-05 醫療.呼吸胸腔
睡眠呼吸中止症 易釀心血管疾病、憂鬱症
全台約70萬人飽受睡眠呼吸中止症所苦，患者多需配戴「正壓呼吸器」，幫助睡眠期間保持正常呼吸。醫師指出，男性、頸圍較粗者為罹患睡眠呼吸中止症高危險群，除影響作息與精神，恐釀心血管疾病、憂鬱症，提醒民眾盡早治療。衛福部食藥署近3年共接獲6起正壓呼吸器不良反應通報，呼籲民眾認明醫材字號，勿購買未經認證的水貨。亞東醫院耳鼻喉頭頸外科專任主治醫師洪偉誠指出，成年男性約6成、女性約4成有打呼困擾，其中約1至2成為呼吸中止症患者，其臨床表現與一般連續性打呼不同，常見「打呼很大聲後突然靜音」，且病人在睡眠過程中常發生嗆咳、驚醒情況，因晚間睡眠不佳，患者常出現白天嗜睡、頭痛、注意力不集中等情況。睡眠呼吸中止症恐導致多項全身性疾病，洪偉誠表示，睡眠呼吸中止症患者氣道阻塞，體內血氧濃度下降，恐導致心血管疾病如高血壓、心肌梗塞、腦中風罹病機率增加，代謝疾病如糖尿病、高血脂風險提升，也可能出現短期、長期記憶障礙，影響情緒及認知功能，可能引發憂鬱症。洪偉誠說，睡眠呼吸中止症高危險群為男性、身體質量指數（BMI）較高、頸圍較粗、抽菸喝酒習慣、長期打呼、白天嗜睡民眾，有前述跡象者，建議至醫院耳鼻喉頭頸外科或胸腔內科，安排睡眠多項生理檢測（PSG），檢查結果依「每小時呼吸中止次數（AHI）」區分，低於5次為正常，5至15次為輕度呼吸中止症，15至30次為中度，30度以上為重度。成人患者可使用非侵入性的正壓呼吸器治療，若配戴不適或不想長期配戴，可與醫師討論，藉由手術裝設空氣支架，改善氣道狹窄情況。洪偉誠說，若為兒少確診，因疾病成因不同，建議以手術作為第一線治療，正壓呼吸器只作為替代療法。食藥署副署長王德原說，治療睡眠呼吸中止症的正壓呼吸器，在醫材分類分屬「非連續性呼吸器」、「呼吸道正壓供應系統」兩類別，民眾購買時應查看外盒是否標示醫療器材許可字號，近3年接獲非連續性呼吸器零星不良反應通報共6件，為同一廠商主動通報，原因為過濾棉降解，導致產品失效，其許可證已屆期註銷，目前市售品項均無不良反應通報歷史。
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2026-03-04 醫療.婦產科
莫名焦慮、經期異常…4徵兆警示你雌激素過低
妳以為雌激素不足只會發生在更年期嗎？其實年輕上班族也可能中招！婦產科醫師張瑜芹為大家說明，雌激素過低可能出現四大症狀，姊妹要互相提醒。雌激素不足的危害1.月經異常經期大亂 生理期變得難以預測 為什麼工作壓力會影響月經？長期高壓、熬夜加班、飲食不正常，都會影響卵巢功能，導致雌激素分泌不足！妳可能會發現月經週期變得很不規律，有時提前、有時延後，甚至好幾個月才來一次。經血量也可能變少，顏色偏淡，只來個2-3天就結束。 如果妳發現自己原本規律的生理期開始混亂、經血越來越少、或是經前症候群特別嚴重(情緒起伏大、胸部脹痛、水腫)。2.疲勞失眠難入睡 怎麼休息都覺得累 當雌激素不足時，妳會發現自己很難入睡，躺在床上腦袋停不下來，或是半夜容易醒來再也睡不著。白天即使睡滿8小時還是覺得疲倦，整個人無精打采、注意力不集中。 有些女性會誤以為是工作太累或睡眠品質差，狂喝咖啡提神，結果越喝越累！3.皮膚乾燥老化快 氣色黯沉顯疲態 為什麼保養品擦了都沒用？ 雌激素是維持皮膚彈性和保水度的關鍵！當雌激素下降，皮膚會變得乾燥粗糙、失去光澤，細紋和毛孔也會變明顯。妳可能會發現臉部容易脫皮、上妝容易卡粉、膚色變得蠟黃暗沉，怎麼敷面膜、擦精華液都改善有限。 有些女性還會出現成人痘、頭髮變得乾燥易斷、指甲變脆容易斷裂！4.情緒低落易怒 莫名焦慮或憂鬱 為什麼總是控制不住脾氣？ 雌激素會影響大腦的情緒調節中樞，當濃度不穩定時，情緒也會跟著起伏！妳可能會發現自己變得特別容易生氣，一點小事就暴怒或大哭，事後又覺得自己反應過度而感到愧疚。或是莫名感到焦慮、恐慌，對未來感到悲觀，做什麼都提不起勁。 （本文轉載自「新竹國泰醫院婦產科主治醫師張瑜芹」臉書粉絲專頁）
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2026-03-03 醫療.消化系統
生活只剩「床與廁所」 30歲女血便5年後才確診發炎性腸道疾病
發炎性腸道疾病（IBD）屬於自體免疫疾病，引起頻繁腹瀉、急便感，導致病患每日如廁數十次，身心痛苦不堪。30歲出頭的邱凡華，現為台灣腸保健康協會副秘書長，回想2012年發病時，反覆拉肚子且時好時壞，後來形成慢性膿瘍破裂而進行肛門廔管開刀，各種症狀不斷，5年後才確診為發炎性腸道疾病。台灣腸保健康協會秘書長、林口長庚醫院肝膽胃腸科教授級主治醫師李柏賢表示，發炎性腸道疾病包括潰瘍性結腸炎和克隆氏症，因為出現腹瀉、血便、黏液便等症狀，常被誤診為痔瘡或是大腸急躁症，還有人因右下腹劇痛被當成闌尾炎切除，若出現急性症狀，需要住院治療。「發炎性腸道疾病好發於20至40歲的年輕青壯年族群，近年有年齡下降趨勢，不乏國高中生病患。」李柏賢說，受到飲食西化、攝取過多加工食品、生活壓力及免疫系統失調有關。當腸道慢性發炎，導致每日反覆腹瀉、排便頻繁，嚴重影響病友學習、工作與社交生活，甚至情緒焦慮與憂鬱。病友流浪診間5年 找不出原因「發炎性腸道疾病聽起來好像只是一般腸胃發炎。」邱凡華說，身為抗病10年的資深病友，曾經在各大診間流浪5年找不出原因，但腸道不斷發炎、潰瘍與出血，苦不堪言，還曾因為腸胃阻塞，需要插鼻胃管減壓。因腸胃無法吸收、體重顯著減輕，一度跌到40公斤，體力明顯虛弱。邱凡華表示，腹瀉常會伴隨血便，有時一天拉超過20次，整個馬桶都是血，加上全身關節腫痛到無法伸直，一度以為得了絕症。在病情惡化最嚴重時，生活只剩下「床與廁所」的兩點一線，醒來就是跑廁所，工作與社交完全停擺。直到2017年確診為發炎性腸道疾病的克隆氏症，透過生物製劑用藥才控制住病情。發炎性腸道疾病被認定為「須終身治療之全身性自體免疫症候群」重大傷病，根據台灣腸保健康協會統計，目前全台領有發炎性腸道疾病重大傷病卡的人數超過八千名，包括克隆氏症患者約三千人、潰瘍性結腸炎患者約五千人，患者多為青壯年，適用生物製劑等健保給付藥物。慢性腹瀉逾1個月 應盡速就醫李柏賢強調，發炎性腸道疾病的治療包括藥物、生活調整及手術，常用藥物包括抗發炎藥物、類固醇、免疫調節劑及生物製劑。但是健保對於生物製劑、小分子藥物等進階治療的給付門檻極高，且使用一年後即被迫停藥，病人常在療效剛見成效時，被迫「下車」，導致復發風險或是產生抗藥性，增加治療難度。李柏賢提醒，若出現慢性腹瀉、腹痛、血便、體重減輕逾一個月，應盡速就醫，發炎性腸道疾病的關鍵在於「及早診斷、積極治療、定期追蹤」。切勿因症狀緩解自行停藥，日常也要減少工作壓力、規律作息、避免刺激性飲食，才能有效控制疾病。發炎性腸道疾病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）慢性且反覆發作的腸道發炎疾病，屬於自體免疫相關病變，主要有兩大類型：潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis, UC）和克隆氏症（Crohn’s Disease, CD）。常見症狀：持續或反覆性的腹瀉、腹痛、黏液便或血便、體重減輕、關節疼痛、發燒、疲倦。混淆病症：常與急性腸胃炎、腸躁症、感染性腸炎、痔瘡出血及大腸癌混淆。通常是右下腹痛，也會被誤認為急性闌尾炎（盲腸炎）。診斷方式：內視鏡檢查、電腦斷層或核磁共振等影像學檢查、病理組織檢查及發炎指數評估。治療藥物：輕度可用抗發炎藥物，中重度則使用類固醇、免疫調節劑，或健保給付的生物製劑。腸道嚴重阻塞者，需進行手術切除病灶。生活調整：採「低渣低油飲食」減少刺激性，減緩生活壓力、規律運動、避免菸酒及加工食品，多攝取水分與足夠營養。
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2026-03-03 醫療.消化系統
放屁一天放幾次才正常？新研究顯示可能比你想像的還要多
放屁雖然常成為玩笑話題，甚至讓人尷尬，但其實是正常且必要的生理現象。腸道在消化過程中會產生氣體，而排氣正是身體釋放多餘氣體的方式。不過，一天放幾次屁才算正常？新研究發現數字比傳統估計更高 長期以來，醫學文獻普遍認為，健康成年人平均每天排氣約 10 至 20 次，常被引用的數字約為 14 次。不過，近期一項小型研究使用可穿戴氣體感測裝置監測 38 名健康成年人，發現受試者平均每天排氣約32 次，範圍從4次到59次不等。研究人員指出，過去多仰賴自我回報紀錄，可能低估實際次數。然而，專家提醒該研究樣本數有限，且受試者攝取了益生元纖維，可能提高產氣量，因此仍需更大規模研究確認。整體而言，排氣次數存在極大個體差異，了解自身狀態比追求固定數字更重要。為什麼會放屁？腸道氣體主要來自兩個來源：1.吞入空氣吃太快、喝氣泡飲料、嚼口香糖、邊吃邊說話、打呼或用口呼吸，都可能讓空氣進入消化道。部分空氣會打嗝排出，其餘則經腸道排出。2.腸道細菌發酵未在小腸完全消化的碳水化合物（例如纖維、乳糖、果糖及某些可發酵碳水化合物）進入大腸後，會被腸道細菌分解，產生：．氫氣．甲烷．二氧化碳．少量含硫氣體（造成氣味）每個人的腸道菌組成不同，因此產氣量也不同。哪些情況會讓你「特別多氣」？專家指出，下列因素都可能增加排氣次數：1. 高纖或難消化食物某些食物較容易在腸道中產生氣體，例如豆類、十字花科蔬菜（如花椰菜、甘藍菜、抱子甘藍）、洋蔥與大蒜等。這些食物富含纖維或含硫化合物，在大腸中被細菌分解後會產生較多氣體。此外，含糖醇的食品（如山梨醇、木糖醇）以及乳製品（對乳糖不耐者而言）也可能增加產氣量。2.食物不耐症當消化系統無法有效分解某些成分時，未消化的物質進入大腸後會被細菌發酵，產生額外氣體。常見情況包括乳糖不耐、麩質敏感以及乳糜瀉。這些狀況除了增加排氣外，也可能伴隨腹脹、腹瀉或腹痛等症狀。3.腸道疾病與相關全身性疾病某些腸道疾病會直接增加產氣或影響氣體排出，例如腸躁症、小腸菌叢過度生長與憩室症。此外，一些全身性疾病雖不屬於腸道疾病，但可能因影響腸胃蠕動而導致腹脹與排氣增加，例如甲狀腺低下、糖尿病（特別是合併自主神經病變時）與硬皮症。4. 腸道蠕動變慢當腸道蠕動速度減慢或出現便秘時，食物與消化殘渣在腸道停留時間延長，產氣菌增多，氣體更容易累積，進而造成腹脹與排氣增加。5.年齡增加隨著年齡增長，腸道蠕動與代謝速度可能逐漸下降，使氣體排出效率降低，因此較容易感到腹脹或排氣頻率增加。6.產後與睡眠呼吸中止症女性產後腸胃功能可能需要一段時間恢復，期間可能較容易出現脹氣。另一方面，睡眠呼吸中止症患者因夜間口呼吸或打呼，可能吞入較多空氣，導致清晨腹脹或排氣增加。7.某些藥物部分藥物也可能引起脹氣或排氣增加，例如鴉片類止痛藥、抗生素、抗憂鬱劑、抗膽鹼藥物、某些降血壓藥物，以及部分維生素補充劑。若懷疑與用藥有關，應諮詢醫師討論是否需要調整。放屁氣味很重代表生病嗎？多數情況下，氣味強烈只是與飲食及腸道細菌代謝有關，通常不代表嚴重疾病。不過，若排氣增加同時出現以下症狀，應盡快就醫：．持續腹痛．嚴重腹脹．慢性腹瀉或便秘．不明原因體重減輕．直腸出血．貧血．排便習慣突然改變多數情況並非嚴重疾病，但若同時出現持續性或不明原因的症狀，建議儘早就醫檢查。如何減少腸氣？若排氣過於頻繁或伴隨腹脹不適，可從生活習慣著手調整。規律運動有助於促進腸道蠕動，使氣體更順暢排出，同時也應避免長時間久坐。維持充足水分攝取，能幫助預防便秘，減少氣體在腸道中累積。飲食方面，若本身有乳糖不耐情況，可減少乳製品攝取。此外，氣泡飲料與含高果糖玉米糖漿的飲品容易增加腸道氣體，建議適量減少。若近期因健康或減重目的而大幅改變飲食型態，也可能讓腸道一時難以適應，應盡量避免短時間內劇烈調整飲食內容。另外，若懷疑脹氣與藥物有關，也可與醫師討論是否存在副作用或調整用藥的可能性。【資料來源】．What Your Daily Fart Count Could Say About Your Health．Why Do I Keep Farting?
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2026-03-02 養生.保健食品瘋
嚴重恐致肝臟損傷 專家告訴你為什麼清肝排毒保健品沒必要
我在2026-2-9收到《內科學年鑑》寄來的最新論文目錄，其中一篇是Danger can lurk in liver supplements（護肝保健品可能潛藏危險）。它的第一和第二句是：肝臟負責清除體內毒素，那為什麼有這麼多人會服用保健品來試圖清肝呢？肝病學家和其他醫生越來越多地接收因服用市面上宣傳的清肝保健品而導致肝損傷的患者。接下來，它引用一篇剛發表在《美國胃腸病學期刊》的研究論文Liver Cleansing Imposters: An Analysis of Popular Online Liver Supplements（清肝騙局：對網路流行的清肝保健品進行分析）。這篇研究論文的結果是：我們選出亞馬遜購物平台上銷售前20名的清肝保健品。它們的年總銷售量達1,420,584件，營收達38,783,937美元。所有產品均聲稱能「去除毒素」或「排毒/淨化肝臟」，而85%的產品聲稱能「增強肝功能」。產品平均評分為4.4顆星，評論信度平均為73%±20%。奶薊草是最常見的成分，其次是蒲公英和薑黃根。支持這些成分對肝臟健康功效的科學證據有限且結論不一。這篇研究論文有一篇伴隨的編輯評論Liver Cleansers and Detoxes—Separating Market Hype From Medical Reality（肝臟清潔劑與排毒產品－區分市場炒作與醫學真相）。這篇編輯評論的第一段裡有這麼幾句：「現行的監管框架留下了一個灰色地帶，保健品生產商利用這一地帶進行凶狠營銷。許多消費者無法區分合法的醫療聲明和精心包裝的廣告。即使某種保健品沒有實際益處，人們也可能認為它是無害的——但事實並非如此。保健品引起的肝毒性是一個已被證實的風險，卻常常被忽視，而保健品造成的肝損傷已成為導致肝衰竭和肝臟移植的重要原因，這不僅發生在美國，也發生在世界各地。」事實上，縱然是不看論文的人，也可以從有信譽的醫療機構得知肝臟排毒保健品都是騙人的，例如約翰霍普金斯大學發表的Detoxing Your Liver: Fact Versus Fiction（肝臟排毒：真相與虛構），其中就有一句是：「儘管肝臟排毒保健品被宣傳為日常肝臟健康的萬靈藥，但約翰霍普金斯大學的肝病專家並不推薦它們。事實上，有些保健品會對肝臟造成損害。」USA Today 也有發表Liver cleanses claim they have detoxifying benefits. Are they safe?（清肝劑聲稱具有排毒功效。它們安全嗎？）。它引用華盛頓大學胃腸科主任Rotonya Carr說：「肝臟的主要功能之一是清除體內毒素。肝臟排毒不僅『沒有必要』，而且『可能對肝臟健康和整體健康造成相當大的危害 』。」以上所講的都是關於肝臟排毒，但事實上在台灣和中國，「排毒」這個觀念並不是只局限於肝臟，而是全身通管。更可悲的是，熱衷此道的人，並不是只局限於缺乏醫學知識的人，而是包括正式掛牌的西醫。請看我發表的：一位生酮醫師之死：謝旺穎醫師說咖啡灌腸可以排毒。椰子油漱口，真醫生推薦假醫生：李思賢醫師說用油漱口可以排毒。林書豪靜脈雷射，增加運動表現？：多家醫院診所聲稱靜脈雷射可以排毒。泡澡護腎？：洪永祥醫師說泡澡可以排毒。有關「排毒」這個偽科學名詞，我在設立這個網站之後兩個月（2016-5-16）就發表「排毒」到底是啥東西。我開門見山就說：「老實說，我真佩服創造『排毒』這個辭兒的人。如此簡單扼要，如此一針見血，如此聳動人心，如此駭人聽聞，如此讓你……荷包失血。」我接著就問：「大家都知道『排汗』『排尿』『排氣』『排糞』。但『排毒』到底是排什麽毒，從哪裡排？」安德森癌症中心有發表4 detox myths: Get the facts（4個排毒迷思：了解真相）迷思1：身體需要幫助才能排毒。事實：身體不需要排毒療法。它本身就具備排毒功能。迷思2：排毒可以恢復健康。事實：如果經常過度放縱，長期下來會損害肝臟。而這種損害是任何排毒都無法修復的。迷思3：排毒很安全。事實：排毒飲食可能很危險。迷思4：排毒減肥法可以長期有效。事實：幾乎沒有證據顯示短期排毒是有效的長期減肥策略。哈佛大學也有發表The dubious practice of detox（可疑的排毒療法）。．向大眾推廣的排毒產品旨在清除據稱會導致各種症狀（包括頭痛、腹脹、關節痛、疲勞和憂鬱）的毒素。它們在零售店、水療中心、網路和直郵管道均有銷售。許多產品宣稱可以針對特定器官或系統進行排毒；另一些則被宣傳為「全身」清潔劑。．人體本身俱有很強的防禦能力，能夠抵禦大多數環境侵害和偶爾放縱的影響。如果您身體還算健康，重點應放在為身體提供維持其強大自清系統所需的營養——健康的飲食、充足的水分攝入、規律的運動、充足的睡眠以及所有建議的體檢。原文：凡排毒，必詐騙
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2026-03-02 養生.心理學解密
一下雨就煩躁鬱悶怎調適？心理學家分享具體3技巧有效提振精神
台灣氣候多雨，陰暗潮濕的日子裡心中彷彿也更容易長出烏雲，春天梅雨季即將來臨，英國心理學家就在文章中分享如何在沒有陽光的天氣也能保持好心情。天氣真的會影響心情日照時間的改變會擾亂人體的生理時鐘，影響睡眠模式、食慾和精力水平，醫學上將季節引起的情緒變化稱為「季節性情感障礙（SAD）」，這是一種具有季節性規律的憂鬱症，患者通常在冬天陰雨綿綿的日子出現季節性情感障礙，但也人在夏季出現症狀，在冬季感覺好轉。季節性情感障礙影響英國大約三分之一的成年人，在女性身上更常發生，症狀包括：體重增加、嗜睡、起床困難、持續的低落情緒、注意力難以集中、性慾減退、缺乏動力等等。科學家尚未完全了解季節性情感障礙的確切原因，但普遍認為它是由血清素失衡和生理時鐘失調引起的。我們無法改變天氣，但可以嘗試改變天氣帶給我們的感受，心理學家就列出三種能在陰雨天提振心情的方式：1.做一件「有希望的事情」懷抱希望可以讓心態變得積極，增強我們應對壓力的能力，甚至提高認知靈活性。想要在陰雨天時擺脫消極的心情，首先就是改變對雨天的悲觀看法。想想雨天最愜意的事情是什麼？例如：回家泡個熱水澡、窩在沙發上喝熱巧克力，或是下班後和朋友在酒吧的暖爐前喝一杯，試著不將雨天跟負面的細節聯想在一起，而是給自己一些期待，即使只是片刻的希望，也能幫助你以一種不同的視角看待雨天。2.設定可達成的小目標第二種方法是「設定並完成一些小目標」，而關鍵在於花時間反思達成的成就。在下雨的日子裡，可以安排過去一直沒有做的事情，例如：打掃房間、房屋修繕，或是聯絡許久未見的朋友見面。研究顯示「目標設定＋事後評估成果」能顯著提升幸福感和認知能力，有時候目標本身是什麼已經不重要，而是反思的過程會為自身帶來正面影響，激發內在的生活動力，拓展我們的思維與行為模式，幫助在惡劣的天氣裡跳脫抑鬱的迴圈。3.心懷感恩「感恩」可以定義為：對他人行為所帶來的好處的認可。心懷感恩的人往往更懂得欣賞事物的美好，大家可以做一個簡單的練習，每天列出三件值得感恩的事，這項練習對於提升身心健康相當有效。對於大自然的變化我們也能夠心懷感激，即使身處傾盆大雨之中，喚起的思緒也能豐富多變，像是強烈的懷舊之情，研究發現，過去的回憶在面對惡劣天氣時能帶來慰藉，增強對環境不適的耐受力。聽起來也許很神奇，環境影響著我們，但我們也能透過一些微小的調整來對抗隨之而來的低落情緒，在天空的陽光來臨之前，用心理學技巧照亮自己的內心。
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2026-03-01 養生.運動健身
瑜伽伸展助紓壓但非越痛越有效 專家籲過程切勿憋氣以免血壓飆 升、大腦缺氧
不少人剛開始運動的人，把有氧運動、瑜伽列為最容易入門的項目，卻忽略這類相對溫和的運動，也可能因裝備不當或過度拉伸而發生運動傷害。有氧運動提升心肺能力、燃脂、訓練肌力與平衡。台灣體大運動防護暨衛生保健中心防護員唐詠詩表示，有氧運動可強化心血管與肺部功能，定期進行階梯有氧或混和有氧，可增加血液中的好膽固醇（HDL），改善血壓、血糖，降低心臟病、中風的風險。有氧運動範圍很廣，「拳擊有氧」結合空手道、拳擊、跆拳道動作，能快速燃燒大量卡路里；爬樓梯形式的「階梯有氧」能有效提升新陳代謝，減少腰圍與體脂肪，專注於下半身肌力訓練（大腿、臀部），還能改善肌肉線條。有氧課程通常配合激昂音樂，除了運動爆汗外，還能釋放平日累積的壓力，適合團體一起訓練，增加運動動機，課程中的編排組合與方向變換，更能訓練身體的靈敏度與平衡能力。運動新手常見裝備不當、姿勢錯誤、過度訓練。有氧運動雖然好處不少，但想靠有氧運動減重，有時候也會因運動傷害而造成反效果。有氧傷害多因「姿勢不當」或「過度訓練」引起，運動過程中，下肢髖、膝、踝關節若沒有維持在相對位置，或是突然增加運動量或上課頻率，導致身體修復不及產生「過度使用」型傷害，常見有髕骨疼痛症候群（膝蓋前方疼痛）、足底筋膜炎；若核心不穩，還容易導致下背痛。唐詠詩指出，民眾進行有氧運動最常忽略的就是「裝備不當」，穿著包覆性不足或避震功能退化的運動鞋導致受傷，建議入門新手應選擇避震功能佳的包覆鞋款，且在運動前充分熱身、運動後充分伸展及收操，並注意水分補充。骨鬆、心血管疾病患者，不適合高強度有氧運動。高強度的有氧運動並非所有人都適合，唐詠詩說，像是嚴重的骨質疏鬆症患者，在承受高衝擊落地或大幅度扭轉動作時，骨折的風險會增加；心血管疾病高風險群，在高強度有氧中，血壓可能在短時間內迅速升高，引發心血管意外；有心臟病史者，也容易發生心律不整等危險。此外，過重或肥胖族群也要小心，體重越重，落地時關節承受的壓力越大；懷孕中後期或產後初期的孕婦也需避免高衝擊動作，極易造成關節不穩或扭傷，也可能導致漏尿或子宮脫垂風險，建議轉向快走、游泳等低強度有氧。瑜伽最忌過度伸展，造成韌帶受傷、肌肉拉傷。瑜伽是強調「身、心、息（呼吸）」結合的整體性運動，不僅可提升柔軟度與活動度，增加關節的可動範圍，對預防日常生活中的拉傷有幫助，也有助於改善體態與平衡。瑜伽還能有效降低皮質醇（壓力荷爾蒙）水平，緩解焦慮與憂鬱情緒，提升睡眠品質。瑜伽看起來溫和，但新手入門卻暗藏陷阱。台灣體大運動防護暨衛生保健中心護理師洪怡晴說，新手常誤以為「越痛越有效」或「一定要碰到腳趾」，強迫身體進入未達到的柔軟度，「過度伸展」容易導致韌帶受傷、肌肉拉傷，造成關節不穩。洪怡晴表示，很多人在做支撐動作（如平板式、三角式）時，將手肘或膝蓋完全打直並卡死，使壓力轉移到關節與韌帶上，長期下來會導致關節不穩或磨損。另在做後彎（如眼鏡蛇式）或站姿動作時，為追求體式而代償，壓力全部集中在腰椎，造成下背痛。運動過程切勿憋氣，以免血壓飆升、大腦缺氧而頭暈。她提醒，做瑜伽遇到困難動作時，不可習慣性「憋氣」，憋氣會導致血壓飆升、大腦缺氧引起頭暈，並使身體更加僵硬，增加受傷的機率；也不可盲目嘗試高風險動作，尚未建立基礎肌力就挑戰高階體位法，支撐力不足會造成受傷。針對瑜伽新手，選課的核心原則是「先求穩、再求動」。洪怡晴說，瑜伽種類繁多，老師教課風格各有特色，多嘗試、多感受，尋找適合的課程，並採正位、舒緩課程優先，課程節奏較慢，新手容易跟上，上課前並主動告知老師過往運動經驗及瑜伽經驗，讓老師注意是否需要多提示細節。新手有氧、瑜伽心法1.裝備到位降低受傷風險有氧運動最常見的問題是鞋子不合腳或避震力不足。新手應選擇包覆性佳、避震功能良好的運動鞋，並避免穿著已磨損的鞋款上課。瑜伽則建議使用止滑性佳的瑜伽墊，讓支撐動作更穩定。2.姿勢比強度更重要新手應專注動作正位，而不是追求幅度或速度。無論高強度有氧或高階體位法，都需要基礎肌力與核心穩定。3.避免「過度使用」傷害建議循序漸進，每周保留休息與恢復時間，讓肌肉與關節有適應期。4.瑜伽不是越痛越有效過度拉伸是瑜伽新手最大陷阱，原則是「有伸展感、無劇痛」，並保持自然呼吸，切勿憋氣。
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2026-02-27 性愛.性福教戰
伴侶之間「性慾不同步」影響感情？專家教7方法修補親密落差
當一方頻頻被拒絕，另一方卻感到壓力與內疚，許多伴侶會開始懷疑：「是不是哪裡出了問題？」其實，性慾不同步（desire discrepancy）在長期關係中非常常見。2015年研究指出，高達8成伴侶在某個階段都曾出現性慾落差。性治療師指出，這不是誰有問題，而是關係中的自然現象。真正影響親密關係的，往往不是性慾差距本身，而是雙方如何面對與溝通。為什麼會出現性慾落差？1. 壓力會直接抑制慾望工作待辦事項、家庭負擔、睡眠不足，都會讓人難以進入親密狀態。慢性壓力被證實是性慾殺手之一。2. 荷爾蒙變化避孕藥、懷孕、產後、更年期或其他健康狀況，都可能影響性慾。研究顯示，高達43％女性曾有性慾低落經驗，其中荷爾蒙變化是重要原因。3. 心理健康狀況焦慮、憂鬱或未處理的創傷，也會影響慾望。4. 「慾望類型」不同許多男性較常出現「自發性慾望」，先有想法，再產生身體反應；而不少女性則偏向「回應型慾望」——需要先有身體刺激，慾望才會浮現。這並非誰正常、誰不正常，而是喚起慾望的路徑不同。5. 關係階段改變熱戀期（limerence）時期慾望常較強烈且同步，但隨著關係進入穩定、承諾階段，性頻率自然下降，落差也更容易出現。專家提醒：「性慾本來就會起伏變動，並非感情出問題。」若長期忽視 恐累積成關係壓力當性慾落差未被討論時，一方可能感到被拒絕、不被渴望；另一方則可能感到被施壓或內疚。性治療師指出，長期下來可能演變為怨懟、情感疏離，甚至讓其他關係問題浮上檯面。但相反地，如果能開放討論，反而可能增進親密感。Gottman研究所指出，能坦誠談論性生活的伴侶，整體關係滿意度通常更高。專家建議：7方法縮小性慾落差1. 排程親密時間聽起來不浪漫，但研究支持有效。討論理想頻率後，選擇雙方都可接受的時間，讓期待感自然累積。2. 在臥室外建立親密感調情、擁抱、分擔家務、表達感謝，都是慾望的基礎。3. 共同管理壓力運動、正念練習、改善睡眠品質，都有助提升性慾。4. 檢視荷爾蒙與健康狀況若性慾低落持續且困擾，可諮詢醫師評估荷爾蒙或相關治療選項。5. 找到「喚起開關」對於回應型慾望者，可透過閱讀情慾小說、觀看親密場景電影或聆聽情慾音頻，先讓身體進入狀態。6. 延長前戲時間研究指出，女性平均需要約20分鐘前戲才較容易達到高潮。若過早進入性交，可能讓經驗變得不愉快，反而降低未來慾望。7. 尋求專業協助若反覆爭執或完全避談性議題，性治療師或伴侶諮商可能提供有效工具。性慾不同步不等於關係失敗專家強調，性慾沒有「太多」或「太少」的標準答案。重要的是，雙方是否能以溝通、理解與尊重面對差異。性慾落差並非感情終點，而是一個需要被討論與調整的課題。當伴侶願意正視並攜手處理，親密關係往往會因此變得更成熟而穩固。
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2026-02-26 醫療.骨科．復健
擰不乾毛巾是警訊 未及早預防肌少症恐加速老年失能
長輩在春節期間繁忙準備料理、接待親友，年假後又回歸日常清靜生活，董氏基金會提醒，子女回歸工作崗位之餘，應多留意長者身心狀況，除了關注血壓血糖等慢性病指標，更應重視長輩的肌力狀況。「肌少症」已被視為老年健康惡化的早期警訊，多項研究顯示，「握力」不僅反映肌肉量，也與長者憂鬱、失智風險相關，為「全身健康縮影」。未及早預防 恐加速失能肌少症的特徵為肌肉質量、肌力與身體功能下降，若未及早預防，恐由「亞健康」加速走向「失能」。董氏基金會營養中心主任許惠玉指出，不少人以為長輩看起來福態、體型豐滿，就不用擔心肌少症，但即便外觀不瘦弱，也未必代表肌肉足夠，仍可能已出現肌肉量不足的情況。50歲以上長者，每年肌肉流失速度約0.5至1%，許惠玉說，亞洲肌少症工作小組一項刊登於國際期刊「自然老化（Nature Aging）」的建議，將肌少症篩檢年齡從65歲提前至50歲。國內50歲以上民眾，最容易測量肌力方式為「握力」，一旦握力下降，不僅與肌少症相關，也與多種慢性病、失能與死亡風險密切相關，可反映長輩衰老速度及慢性發炎程度。握力下降除代表肌肉量不足，也反映失能機率，握力差的長者，坐站困難、跌倒率增加、住院率上升。許惠玉表示，大型研究顯示，握力每下降5公斤，恐讓死亡風險顯著上升，握力對部分族群而言，比血壓更能預測死亡風險；握力不足代表肌肉素質不佳，可能導致胰島素阻抗、代謝症候群，糖尿病併發症風險也將增加。許惠玉說，癌症、血液透析、慢性肝病、慢性阻塞性肺病患者，若握力愈好，其預後與存活率提升；握力與憂鬱症顯著「負相關」，握力下降，反映全身性發炎、營養不足、神經內分泌失衡，或認知能力下降，增加憂鬱症風險；握力也與輕度認知障礙、失智症、腦容量下降等顯著相關，「可將握力衰退視為全身衰老速度外在表現。」可測試握力、測量小腿圍測試握力是低成本、高預測力的健康指標，許惠玉指出，可透過日常生活動作觀察健康警訊，例如原先可輕鬆打開的罐頭、寶特瓶，變得需要他人協助，可輕易擰乾的毛巾變得擰不乾，超市購物後提著購物袋走路感到吃力等，都是危險訊號，為肌力下降早期徵兆，如要進一步判斷，可讓長輩坐下，大小腿呈現90度，測量小腿最寬處的「小腿圍」。50歲以上男性小腿圍小於34公分、女性小腿圍小於33公分，代表肌肉量不足，但體脂肪過高會影響判斷，如他以質量指數（BMI）超過30公分者，小腿圍需扣除7公分，才能反應真實肌肉量。許惠玉說，手邊若無工具測量，也可利用雙手拇指、食指圍成指環判斷，如環繞小腿最粗處，剛好貼合或出現空隙，代表肌肉量已經不足。
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2026-02-24 焦點.元氣新聞
獨／瘦瘦針打完16周內最危險 糖尿病患視網膜病變惡化機率增
施打瘦瘦針太多未知風險，本身也是藥學教授的眼科醫師洪啟庭指出，翻閱國內外醫學期刊後發現，台灣過去尚未出現過在打了瘦瘦針後，醣化血色素下降、血糖改善的情況下，眼疾反而急速惡化，導致視網膜病變造成出血的案例，對眼科併發症不可小覷。洪啟庭表示，瘦瘦針這類藥物模擬腸道中分泌的腸泌素類荷爾蒙GLP-1，可以促使胰島素增加，原本用於糖尿病治療，讓病患抑制升糖素、抑制食慾，延緩胃部排空、協助大腦產生飽足感，也有助體重下降，後來此藥物被用於幫助病人減肥。臨床上使用瘦瘦針副作用不少，包含腸胃道不良反應，如噁心、嘔吐、便秘，消化不良，食慾抑制過度造成進食太少，無力與疲倦、營養不良等，還有急性胰臟炎、增加甲狀腺癌的風險、膽結石、容易掉髮、憂鬱症等。洪啟庭說，過去有文獻報告指出使用瘦瘦針藥物，少數個案可能出現非動脈性前部缺血性視神經病變，或使原有的糖尿病視網膜病變加速惡化。美國眼科醫學期刊也曾發表文章披露，使用瘦瘦針會使糖尿病患視網膜病變愈來愈嚴重，甚至產生玻璃體出血，尤其多發生於用藥初期約16周內。對比收治的個案狀況都很吻合，該名患者在施打瘦瘦針前，即已是前增殖期視網膜病變，打8周後開始視網膜病變惡化，3次開刀都難以止血，導致視力喪失。至於糖尿病患視網膜病變更嚴重，國外學者推測可能與施打後醣化血色素快速下降有關，但其中的機轉仍未完全釐清，有待醫學界進一步研究。
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2026-02-23 焦點.用藥停看聽
12萬人研究翻轉標籤警示？他汀類藥物多數副作用未證實，僅2類具明確風險
頂尖醫學期刊Lancet（柳葉刀）在2026-2-5發表Assessment of adverse effects attributed to statin therapy in product labels: a meta-analysis of double-blind randomised controlled trials（對產品標籤中歸因於他汀類藥物治療的不良反應進行評估：一項雙盲隨機對照試驗的薈萃分析）。這項薈萃分析共納入19項雙盲隨機對照試驗，而這19項試驗共有123940 名參與者，所以份量是不容小覷。這項研究是一個叫做Cholesterol Treatment Trialists Collaboration（膽固醇治療試驗合作，簡稱CTTC）的組織所做的，而這個組織是由全球150位專家組成，所以研究的結論是具有指標性的。它有公開研究經費是來自英國心臟基金會、英國醫學研究理事會和澳洲國家健康與醫學研究理事會。我發表過很多關於他汀類藥物不良副作用的文章，例如2023-6-11發表的他汀類藥物會造成認知下降、記憶混亂嗎。最近（2026-1-31）讀者Cece Yeh留言：去年7月，醫院加重了開給我媽媽的降膽固醇藥，就是辛伐他汀 (Simvastatin)，從11月開始發現她理解能力開始下降，然後一個月內開始有時空錯亂和不斷說過去的事情的怪現象，記性也突然很差，去做評估，初步確定為認知障礙，她的狀況非常突然，評估機構告知認知障礙是一種從漫長時間、循序漸進發展的，並不會三、兩個月內發生，我們也覺得奇怪，看到這篇文章，我也會猜想可能是辛伐他汀的副作用，我們打算讓她停一段時間，看看有沒有改善。除了認知功能外，還有非常多的不良副作用是被懷疑跟他汀類藥物有關。由於這些副作用都有被列在產品標籤裡，所以，儘管絕大多數未被證實，它們卻會影響醫生開立處方的意願，也會造成病患的不安，甚至從而導致心理副作用。這項剛發表的新研究就是要探討哪些副作用是真的（有必要標示），哪些是假的（沒必要標示）。研究引言（為什麼要做這項研究）：1.為期 5 年的他汀類藥物治療可以預防約 10%患有血管疾病的患者發生重大血管事件，也可預防約5%高風險患者（但尚未發生心血管疾病）發生重大血管事件。2.他汀類藥物治療的主要已知不良副作用是肌肉疾病，但這種情況很少見（大約每 10,000 人年發生 1 例）。3.他汀類藥物也與糖尿病新診斷病例的中度劑量依賴性增加有關，大多數病例發生在開始治療前血糖指標已接近糖尿病診斷閾值的人中。4.在非隨機和非盲觀察性研究（例如上市後安全監測數據或個案報告）中，他汀類藥物治療與多種其他不良反應風險增加有關，例如肝功能障礙、憂鬱症、認知障礙、睡眠障礙、急性腎損傷或腎衰竭、間質性肺病和胰臟炎。但是，由於這些副作用的潛在偏差，它們並不適用於評估因果關係。5.儘管存在這種局限性，這些觀察性副作用卻已被列舉在產品標籤中，而這可能會導致一些本可從服用他汀類藥物中獲益的人未能接受治療，或過早停藥，從而危及生命。6.大規模隨機對照試驗及其相關的統合分析可以最大限度地減少評估治療效果時出現的誤差。本研究利用CTTC的大量個別參與者數據，檢驗他汀類藥物產品標籤中列出的潛在不良反應是否與他汀類藥物治療有因果關係。研究結果：1.肌肉疾病和糖尿病這兩項副作用的確存在。2.其他66項副作用中，僅有4項具有FDR顯著性：（1）肝轉氨酶異常，（2）其他肝功能異常，（3）水腫，（4）尿液成分改變。（註：FDR是false discovery rate 的縮寫）3.水腫和尿液成分改變這兩項副作用不具臨床意義。結論：來自雙盲隨機試驗的不良事件數據不支持他汀類藥物治療與產品標籤上列出的大多數潛在不良反應（包括認知障礙、憂鬱症、睡眠障礙和周邊神經病變）之間存在因果關係。鑑於這些發現，應修訂此類標籤和其他官方健康資訊，以便患者及其醫生能夠就他汀類藥物治療做出充分知情的決定。原文：他汀類藥物副作用：最新研究啟示
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2026-02-17 失智.像極了失智
出現這些變化別當只是變老 專家提醒阿茲海默症10大早期警訊
阿茲海默症是一種漸進性的腦部退化疾病，症狀在確診前可能早達18年前就已出現。然而，最大挑戰在於：如何區分正常老化與失智的早期徵兆？專家指出，許多早期症狀容易被家人誤認為只是老了，但其實可能是阿茲海默症的警訊。阿茲海默症5大核心影響領域阿茲海默症對每個人的影響不同，但一般會出現以下5大方面的變化，並隨時間逐步惡化：1.記憶力衰退．忘記人名、面孔、重要事件．在熟悉環境中迷路．重複問相同的問題和正常老化不同的是，阿茲海默症的記憶問題更頻繁且更嚴重，不只是偶爾忘記事情或東西放哪裡。2.判斷與推理能力下降．做決定變慢、容易混亂．難以安排事情、制定計畫或照食譜做菜這與執行功能的退化有關，是阿茲海默症早期常見症狀。3.語言表達與理解困難．說話變少、找不到詞彙、說錯詞．使用混合語言（多語使用者）．開始傾向用童年學的語言無法理解簡單對話、讀寫困難，也可能出現。4.行為與個性改變．情緒起伏大、焦躁易怒．對親近的人產生懷疑或疏離．從冷漠到突然熱情，或相反這些改變可能被誤解為心情不好或退休不適，但其實是腦部結構與情緒控制區域受影響。5.空間感與動作協調問題．無法判斷物體距離，常撞到東西．手部動作不靈活，綁鞋帶、打字等變困難當患者常常跌倒、走錯房間，也可能與此有關。別忽視的10大早期警訊根據數千位患者的臨床觀察，專家整理出以下最常被忽略的早期警訊，而且家人比本人更容易察覺這些變化：1.忘記親友名字或重要活動偶爾忘記眼鏡或鑰匙屬正常，但如果連親人名字或已安排的活動都記不得，例如看醫生、參加婚禮，就可能是記憶出現異常。2.無法完成熟悉的家務或理財若你長年擅長理財或做飯，突然變得無法處理，就應特別警覺。專家提醒，很多人以為是退休倦怠，但實際上是早期認知障礙。3.難以組織多步驟的日常任務阿茲海默症不只影響記憶，還會傷害執行功能，像是做飯時忘記步驟順序、煮菜卻忘了開火等。4.藥物影響思考能力某些藥物會導致短期記憶混亂，像是抗膽鹼藥、安眠藥、抗焦慮藥。若服藥後感到混亂，應主動與醫師討論調整劑量。5.難以進行需要一心多用的任務如從100開始每次減7的數學測驗，目的不是考數學，而是測試同時處理資訊的能力。若無法完成，可能意味腦部功能出現異常。6.飲酒後出現混亂年紀增長後，人體代謝酒精的能力下降。以往三杯酒沒問題，進入老年後卻可能等同於六杯。飲酒引起的腦霧也可能與失智混淆。7.個性或情緒出現大幅轉變從嚴謹變得隨便、從易怒變得溫和，或反之，都可能是腦部功能改變所致，而非單純心情轉變。這種性格大轉彎值得重視。8.對自己的記憶狀況產生過度焦慮過度擔心自己記憶力變差、不敢旅行、不想社交，可能是潛意識中察覺到認知功能變化。專家建議，這種過度在意反而應盡早就醫評估。9.睡眠習慣出現異常阿茲海默症早期可能出現睡眠混亂，如早起者突然晚起、白天嗜睡、或夜間頻繁醒來。這些改變都可能與腦部退化有關。10.失去對興趣活動的熱情不再喜歡原本熱愛的嗜好，例如看書、下棋、帶孫子等，可能不只是憂鬱或老化，而是阿茲海默症導致的情緒與動機下降。專家提醒，診斷失智症，不只是看你失去了什麼，更是看你還保有什麼，這能幫助患者與家人找到新的生活節奏與尊嚴。即使確診阿茲海默症，平均仍能生存約10年，早期發現、早期因應，能有效提升生活品質與自主權。【資料來源】．The 10 questions to ask if you’re worried you may have Alzheimer’s．Cleveland Clinic: Alzheimer’s Disease
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2026-02-16 失智.大腦健康
認知退化不再只是年齡問題 你每天應該做的7件事有助大腦健康
大腦是人體最複雜的器官之一，而其功能狀態，與人們日常生活中的選擇密切相關。研究顯示，雖然目前仍無法完全預防阿茲海默症或其他失智症，但多項可調整的生活型態因素，與較佳的認知功能表現及較低的退化風險存在關聯。1.規律活動有助支持大腦功能研究顯示，規律的身體活動與較佳的認知表現之間存在正向關聯。中等強度的有氧運動，如快走、游泳、騎自行車或跳舞，除了有助於心血管健康，也與腦部血流、代謝調節及神經傳導活動相關。研究指出，運動可能影響多種與神經細胞存活與可塑性相關的化學訊號物質。專家普遍建議，成年人每週累積約 150 分鐘的中等強度活動，並以能長期維持為主要考量。2.持續給大腦適度挑戰「使用與否」的概念同樣適用於認知功能。觀察性研究發現，持續參與具挑戰性的認知活動，與較佳的認知表現相關。專家指出，關鍵不在於單一活動的頻率，而在於多樣性與適度難度。閱讀、學習新技能、音樂訓練、語言學習或不同形式的思考活動，都能為大腦提供不同刺激。單一、重複性極高的活動，其效果可能有限。3.飲食型態與腦部健康的關聯飲食研究顯示，整體飲食結構與腦部健康的關聯性，往往高於單一營養素。以地中海飲食或麥得飲食為代表的飲食型態，強調蔬果、全穀類、魚類、堅果與健康脂肪，並限制高度加工食品與飽和脂肪。研究指出，這類飲食模式與較低的認知退化風險存在關聯，而長期攝取大量反式脂肪與高度加工食品，則可能與氧化壓力與腦部健康風險增加相關。4.社交互動可能支持認知網絡運作社交活動被視為影響腦部健康的重要非藥物因素之一。研究發現，與他人互動時，大腦需要同時處理語言、情緒與非語言訊號，這類整合活動與注意力與記憶相關的神經網絡有關。相對地，長期社交孤立在族群研究中，與認知功能下降的比例較高。因此，維持基本的社交互動，例如與朋友交流、參與社群活動或志願服務，被視為支持腦部健康的策略之一。5.睡眠品質與認知健康的長期關聯睡眠不足與睡眠障礙，在多項研究中被視為與認知問題相關的風險因子。研究顯示，長期睡眠時間偏短或睡眠品質不佳的人，在族群層級上出現認知退化的比例較高。專家指出，目前證據多來自觀察性研究，尚無法完全釐清睡眠問題是原因或早期表現之一。然而，維持規律作息、改善睡眠環境與睡眠品質，仍被認為有助於整體神經系統健康。6.管理慢性疾病與整體健康狀態高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、憂鬱與聽力受損等狀況，皆被列為與認知退化相關的可修正因子。這些狀況若長期未控制，可能影響腦部血管與神經功能。專家強調，腦部健康無法與身體健康分割看待，定期健康檢查、與醫師合作進行長期管理，是支持認知健康的重要基礎。7.避免菸酒與環境因素長期大量飲酒與吸菸，已被證實與腦血管疾病及認知功能下降風險上升相關。減少或避免這類暴露，對腦部與心血管健康皆有助益。此外，近年研究也指出，長期暴露於高空氣污染環境，與失智風險之間存在關聯。在空氣品質不佳時，減少戶外活動或採取防護措施，被視為合理的預防策略。整體來說，腦部健康受到遺傳、疾病、環境與生活型態等多重因素影響，沒有任何單一行為可以保證避免失智症的發生。上述建議皆屬於族群層級的風險管理策略，而非個人診斷或預測工具。不過，透過長期累積健康行為，可能有助於延緩認知功能下降，並支持整體生活品質與功能維持。【資料來源】．9 Things You Should Do for Your Brain Health Every Day, According to Neurologists．6 Ways To Improve Your Brain Health
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