2019-10-16 新聞.杏林.診間
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2019-10-15 科別.罕見疾病
鎖了冰箱鎖不了失控的食慾…在「小作所」工作賺錢讓小胖找到目標
罕見疾病的病徵千變萬化,光政府公告的罕病種類就高達223種,一樣是罕病,家屬面對的難題可能完全不同,面對未知的下一步,一開始總是病兒父母先站出來,靠病家成立病友支持團體,互相扶持,尋找資源,幫孩子找出路,小胖威利病友關懷協會就是成功的案例。小胖威利的減重大作戰站在跑步機上,「小胖」們跑得滿頭大汗,立志要減重,他們罹患小胖威利症,是一種染色體缺陷的罕見疾病,發病起來宛如「人型食物黑洞」,失控的食慾,無所不用其極覓食,為吃偷竊說謊、情緒暴走,逼得許多病家冰箱上鎖,加上新陳代謝慢,一輩子都要為達到正常的BMI努力。面對小胖威利症,生活教養更重於治療,病友劉文斌來到小胖威利病友關懷協會,每天按表操課,固定運動,控制飲食,一路從108公斤瘦到95公斤,目標是65公斤。運動之餘,協會設有小作所,小胖病友林暘琨笑咪咪地和其他夥伴一起製作手工產品,他說「很喜歡工作賺錢,拿到錢要請媽媽吃飯」,心心念念還是吃,但至少在這裡病友們找到目標,不再被食慾綁架,情緒穩定。小胖威利症是染色體缺陷疾病,台北慈濟醫院兒科部主任、小胖威利病友關懷協會理事長蔡立平說,病友食慾異常旺盛,吃不到東西會暴怒、偷竊,因此家屬常被外人責難放任孩子,照顧上特別辛苦。同病互助打造就業夢蔡立平說,罕病領域太複雜,發展單一病類的支持團體,創造專業照顧模式,可以讓服務更到位。相較其他罕病,小胖威利症病友生活自理功能並不差,但情緒起伏大,常被安養機構退貨,家屬照顧負擔大,於是協會成立日托型機構,培養專業教保員照顧病友。他們在機構中成立小作所,提供病友一天四小時製作防蚊液、乾洗手液、香皂等活動訓練,培養工作技能與習慣。蔡立平說,依據出貨量,發獎勵金鼓勵病友,「每次拿到獎勵金,他們都很開心,直說要回家請父母吃飯」。 為了鼓勵運動,協會裡也擺放各式運動器材,方便病友運動減重,甚至安排他們到社區參與活動,提高民眾接納度,他發現當病友情緒穩定,進食慾望也降低,曾統計六個病友九個月共減重47公斤,增加活動和社交,提升成就感是小胖們最佳減重方。將心比心 創造善循環為了讓人認識罕病,蔡立平當年將「普瑞德威利氏症候群」改名為「小胖威利症」,他說,罕病常是陌生的醫學名詞,難以理解,因此想到小胖,外型胖又愛吃是特徵,再搭配原名「威利」兩字,取名小胖威利,如同小熊維尼的諧音,聽起來更可親,也代表罕病可能發生在你我周遭,它並不遙遠。 病友團體愈做愈好,背後是罕病基金會撐起守護大傘,罕病基金會創辦人陳莉茵說,基金會協助各病友團體成長,也希望病友別只看到自身的苦,當病家認識其他病友,看見別人比自己更需要資源時,也能將心比心,她樂見病家互助,創造善循環,不再被疾病綁架。想了解更多罕見疾病的故事,可前往購買新書《絕地綠光》:https://reurl.cc/Rdjp6G
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2019-10-10 科別.骨科.復健
承受壓力較走路和跑步小 換人工關節適合騎單車嗎?
讀者詢問:林教授好,我現年26歲,由於疾病因素,右膝已裝置全人工膝關節,為了延長使用年限,便想以騎腳踏車鍛鍊肌肉的方式,來強化肌力進而降低膝關節負擔,但在查閱相關報導時,發現「置換全人工膝關節後適合騎腳踏車保養嗎?」這一點眾說紛紜,如大林慈濟醫院呂紹睿醫師…北醫附醫吳孟晃醫師…榮總陳威明醫師…長庚醫院邱致皓醫師…新光醫院謝霖芬醫師…壢新醫院林頌凱醫師…所以想請問教授,國際上有研究騎腳踏車對全人工膝關節利弊影響的研究結果嗎?或是如何保養人工膝關節嗎?謝謝教授。國際上有關騎腳踏車對全人工膝關節有何影響的研究,最具臨床意義的應屬2008年發表的In Vivo Knee Forces During Recreation and Exercise After Knee Arthroplasty(膝關節置換術後娛樂和鍛煉期間的體內膝關節力)。這項研究是用真正做過膝關節置換術後的人來做研究,而不像其他研究是用模型,所以它是最有臨床意義的。它所使用的人工膝關節是經過特殊設計,裝有電子儀器,所以能夠測量膝關節承受的壓力。利用這種特殊設計的膝關節,研究人員可以精確地測量各種運動所帶給膝關節的壓力。這項研究測試了許多不同的運動,包括騎腳踏車,走路,跑步,和高爾夫揮桿。它將所測得的數據用《體重的幾倍》來表示。例如,走路速度在每小時1到4英里時,膝蓋所承受的壓力大約是體重的1.8到2.5倍,而跑步速度在每小時5英里時,則是4.3倍。在測試騎腳踏車時,坐墊的高度是調到當踏板處於最高位置時,膝蓋是呈90度彎曲。 總體而言,當騎速是每分鐘60轉,甚至是90轉時,膝蓋所承受的壓力都約是體重的1.03倍。也就是說,騎腳踏車所帶給膝蓋的壓力,比走路還來得小。(附註:騎腳踏車時,身體重量是由騎腳踏車來承擔,所以膝蓋所承受的壓力只是來自於踩踏板)事實上,所有我搜尋到的英文醫療資訊都認為騎腳踏車是適合膝關節復建,例如《美國骨外科醫師學會》(American Academy of Orthopaedic Surgeons)發表的Activities After Knee Replacement。我把它的重點翻譯如下:請您在手術後至少2個月內繼續做物理治療師規定的鍛煉。在某些情況下,您的醫生可能建議您騎腳踏車以幫助維持肌肉張力並保持膝蓋靈活。騎行時,請嘗試獲得最大程度的彎曲和拉直。一旦您的醫生批准,您就可以重新進行膝蓋置換之前喜歡的許多運動。盡可能多走路,但是請記住,走路不能替代醫生和理療師所規定的鍛煉方法。游泳是全膝關節置換後極好的低衝擊活動。傷口完全癒合後,您就可以開始游泳了。一般而言,低衝擊力的健身活動(例如打高爾夫球,騎自行車和打網球)將有助於延長膝蓋的壽命,並且比慢跑,壁球和滑雪等高低衝擊力的活動更為可取。由此可見,騎腳踏車是被骨外科醫師學會高度肯定的人工膝關節術後復建運動,但我不知道為什麼台灣的某些骨科醫生會反對。附註:有一位置換人工髖關節的讀者在我的臉書回應說,腳踏車坐墊需要調到適當高度,才不會對膝蓋造成過度壓力。原文:人工膝關節,適合騎腳踏車嗎
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2019-10-10 該看哪科.中醫精髓
產後喝生化湯 醫:並非喝愈多愈好
坊間傳言指產後喝生化湯越多,排惡露越乾淨,新北市一名30歲婦人第一胎坐月子勤喝生化湯、麻油湯,體質卻變得燥熱、易便秘、口乾舌燥。台北慈濟醫院中醫部醫師許雅婷表示,生化湯並非喝愈多愈好,需依生產方式、個人體質而定,產後6至8周是讓子宮恢復的時間,需要多休息。許雅婷說,產後喝生化湯是調節子宮收縮,幫助惡露排乾淨,也可以幫助子宮復舊,減少腹痛。通常自然產建議喝5天,剖腹產因手術會清血塊,建議喝1至3天即可,生化湯喝愈多愈乾淨是錯誤觀念,建議經醫生依各別體質調整。坊間有許多坐月子禁忌,其中有的缺乏科學根據。許雅婷表示,民間禁忌如不可以喝水、洗澡、洗頭,反而可能導致產後脫水、低燒、泌尿道感染。古代乾淨水源取得不易,但現代衛生環境進步,只要洗完澡馬上擦乾身體、吹乾頭髮,不要吹冷風,避免著涼即可。許雅婷說,產後飲食以全榖根莖類、蔬菜類等6大類食物均衡為原則,食物煮熟,避免生冷、過鹹、燒烤炸辣及甜食,水分攝取和蛋白質吸收可助乳汁分泌,需有足夠攝取量。許雅婷建議產後多休息,少爬樓梯,避免彎腰搬重物,注意保暖,定時排便,保持心情平穩愉悅,透過坐月子調整生活作息,配合中醫藥膳,可調理體質,預防日後腰痠背痛。
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2019-10-09 該看哪科.婦產科
孕婦產後生化湯喝越多越好?醫闢謠坐月子禁忌
新北市一名30歲邱姓孕婦即將生產,日前到台北慈濟醫院看診,表示之前第一胎坐月子時喝生化湯及麻油湯品,體質變得比以前燥熱,易便秘、口乾舌燥,希望第二胎能正確用中藥、藥膳做調理。台北慈濟醫院中醫部醫師許雅婷解釋,生化湯並非喝越多越好,需依生產方式而定,且產後6至8周是讓子宮恢復的時間,需要多休息。許雅婷說,產後喝生化湯的功能是調節子宮收縮,幫助惡露排乾淨,也可以幫助子宮復舊,減少腹痛,通常自然產建議喝5天,剖腹產因為手術中會將血塊清乾淨,則建議喝1至3天即可,生化湯喝越多越乾淨是錯誤觀念,服用生化湯與否及其組成加減,建議經醫生依照各別體質予以調整。至於坐月子的禁忌,許雅婷表示,民間常見禁忌如不可以喝水、不可以洗澡、洗頭,容易導致產後出現脫水、低燒、泌尿道感染,是因為古代乾淨水源、煮沸殺菌的水取得不易,但現代衛生環境進步,只要注意洗完澡馬上擦乾身體、吹乾頭髮,不要吹到冷風,避免著涼即可。許雅婷說,產後飲食以六大類食物均衡為原則,食物要煮熟,避免生冷食物、過鹹食物、燒烤炸辣及甜食,另外水分的攝取和蛋白質的吸收可以幫助乳汁分泌,因此足夠的攝取量相當重要。許雅婷提醒,產後讓子宮恢復到原本狀態需要6至8周的時間,這段時間需要多休息,減少爬樓梯,避免彎腰搬重物,注意保暖,定時排便,保持心情平穩愉悅,透過坐月子期間的生活作息調整,配合中醫藥膳,可以調理體質並預防日後腰痠背痛的發生。
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2019-10-09 新聞.杏林.診間
醫病平台/醫師,你會不會回來?
【編者按】本週的主題是偏遠地區的醫療問題。一位定居台東多年的學者,來稿關心偏鄉地區的醫療品質,接著我們也收到一位在當地服務多年之醫師的心聲。我們非常幸運地能得到衛福部官員對這兩篇文章的即時回應。希望這三篇文章可以幫忙改善偏鄉居民的醫療品質以及醫療服務人員的工作環境,也希望因而鼓勵更多的醫師、醫學生、社會大眾以及政府單位關心偏鄉居民的健康福祉。十年前第一次來台東工作只留兩年。當時真的很怕,沒人可以照會,遇到問題只能打電話或是寫電子郵件跟台北的老師求救,所以兩年約滿時我又跑回台北再修一個次專科,當時一個媽媽問我:「醫師,你會不會回來?」老實說,我沒想過這個問題。受訓完畢時,我告訴家人,我覺得我在台東可以做的事情比較多。六年前我決定再回台東工作時,我的父母非常失望,不過現在他們認為我在台東可以發揮得更好。在台東工作前後八年,看著不會使用電腦開醫令的醫師對著護理人員發火,因為夜班沒有影像科醫師所以即使懷疑內臟出血也不打顯影劑就幫病人做斷層掃描,用舊版指引治療病人。這些在西部醫院都不會發生,在台東這是我們的日常。因為進修困難,因為臨床工作已經榨乾醫療人員的精力(在台東,病人少,醫療人員更少,直接算起來,台東醫療人員的工作量都是北部的二至三倍,但是薪水並沒有以倍數增加),不進修也不覺得有什麼不好。年輕醫師不想來台東,因為第一生活條件不好,第二是來這裡就等於跟主流脫節了。各學會很少在台東辦繼續教育,基本上學會活動只會分北中南東四區,在東區多選在花蓮慈濟舉辦。從台東到花蓮只有台鐵,單程花2.5小時,班次也不多。台北的醫師會跑去台中上繼續進修課程嗎?為什麼我們台東醫生為了進修只能每次都長途跋涉到花蓮,相當於台北到台中。另外就是,值班拿不到假,想上課也出不去。我的家人不在台東,假日我當然會想回老家,所以基本上我也不參加東部的進修課程,寧願選擇西部的課程,花錢買高鐵車票南征北討,只為假日可以回家見父母,當然西部的學分比較多,為了維持次專科的必要學分數,一定得到西部上課。蘭大衛醫師來台灣時,每五年就會回愛丁堡大學進修一年,但是台東沒有這樣的制度,以至於年輕醫師來這裡就等於停頓了,這樣怎麼能吸引年輕醫師來台東?我的學弟回台東還公費,不久就要期滿了,他問我該不該留在台東?我直接告訴他,你應該喜歡照顧更複雜的病例吧?在台東沒辦法給你這樣的環境,回台北去,等你學好之後再回來教我吧!教學醫院鼓勵醫師做研究,我一直想了解為什麼台東低出生體重的嬰兒這麼多?但是我們沒有人力可以幫忙收集數據,自己當興趣跟同事有空慢慢收,殘破不全又沒有對照組的數據,到現在我們還搞不清楚方向,罷了,這件事情應該永遠無法解決。我們地區醫院沒有太多經費可以訂閱期刊,以前我還可以跑去台北工作過的醫院查論文,現在資安控管嚴格,想查論文只能找免費的,我只能花錢買新版教科書(小兒科的、不是小兒科的都要,我買最多的是皮膚科的教科書),不然還真不知道該怎麼辦。題外話,能幹的助理薪水很高,以我的等級根本沒辦法申請到足夠的經費聘請有能力幫我的助理。我們醫院有一台電腦可以跟離島衛生所視訊,目前只用在空中轉診時。假設有人要跟我們的小兒神經科醫師諮詢,該醫師得親自走到急診坐在那台電腦前回答問題才行。另外就是,假如我學弟要跟我視訊看病人,我還真不知道看診費會診費要怎麼算?目前對於遠距醫療的相關法規都沒有制定,我都是動用以前的關係,利用電話或電子郵件詢問師長,他們也都是做功德沒跟我收會診費,但是總不能一直要人家做功德吧?我基於個人理由留在台東,但是以我看到的,台東的環境真的無法吸引年輕人留下來。一個在醫學院教書的教授跟我說,他問台東出身的學生要不要回台東服務?學生說不要,在西部工作薪水比較好。錢少事多,要維持專業學分得比西部花更多的時間金錢,沒人可以請教,這些應該都會讓醫生沒辦法回答:「醫師,你會不會回來?」
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2019-10-04 新聞.器官捐贈移植
造血幹細胞配對成功 海陸弟兄慷慨捐贈
34歲海軍陸戰隊士兵張侑翔參加造血幹細胞捐贈,配對成功,日前在嘉義大林慈濟醫院完成「周邊血幹細胞捐贈」。院方指出,造血幹細胞配對成功的機會,僅有十萬分之一。服役於海軍陸戰隊六六旅的張侑翔表示,他從18歲起就有定期捐血的習慣,已簽署器官捐贈同意書。5年前,接觸到慈濟造血幹細胞捐贈資訊,完成驗血建檔。上個月底接獲醫院通知,配對成功,馬上向部隊請假,到醫院完成周邊血幹細胞的捐贈。大林慈濟醫院血液腫瘤科主任李思錦表示,高危險性的急性白血病、地中海型貧血等血液性疾病的病人,在化學治療無效或復發時,移植造血幹細胞是另一線希望。目前慈濟骨髓幹細胞中心已完成國內外超過5000例造血幹細胞捐贈。大林慈濟醫院臨床病理科血庫股股長謝建洋表示,周邊血幹細胞捐贈就如同分離術捐血一樣,以離心的方式將造血幹細胞分離收集於機器內,剩下的血液,將會立即從另一條手臂的留置針回到體內,每次收集所需的時間約6至8小時。
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2019-10-03 科別.心臟血管
微創手術置換心臟瓣膜 傷口僅針頭大小
需要置換主動脈瓣膜病患有福了,花蓮慈濟醫院設置高階複合式手術室,比起傳統開心手術,要留下20公分左右的傷口,用人工心肺機更易引發腎衰竭及感染風險,使用高階複合式手術後,傷口僅針頭大,且不用人工心肺機,適合高齡或不適合開刀病患。今年將近80歲的許恩禮,因腎衰竭固定在花蓮慈院洗腎,沒想到最近洗腎時血壓突然變低,急診檢查後,發現是主動脈瓣膜狹窄。當時他已出現胸悶、頭暈、呼吸喘等問題,檢查後發現也有心臟衰竭的症狀,醫師考量許的身體負荷程度,決定進行「經導管主動脈瓣膜置換」手術。許恩禮說,在8月初進行主動脈瓣膜置換前,連走路都會喘,常有吸不到空氣的感覺,現在症狀都不見了,鼓勵所有病人不要硬撐,身體不舒服就要看醫生。花蓮慈濟醫院心臟內科主任陳郁志指出,此手術將瓣膜放在支架上,利用心臟導管的方式,支架可從股動脈或其他周邊動脈,送到心臟瓣膜上,等於是把「壞掉的門換成新的門」。微創手術術後傷口就只有針頭般大小,幾乎看不出來,此手術需要相當高階內外科合作才能完成。陳郁志說,一般心導管需要透視功能,高階手術室有高解析度透視儀器,醫師可清楚看到支架放置位置,在無菌的方式下同步進行;以往開心臟手術會有20公分的傷口,加上癒合時間都有很大風險,現微創手術約3至5天的復原時間,甚至做完手術2天後就可下床行動,幾乎沒傷口。花蓮慈濟醫院外科部主任張睿智表示,高階複合式手術室在心臟科的應用,更是能讓心臟內科及外科共同進行手術,針對主瓣膜置換手術,雖僅約開5至7公分傷口,但病人一定要用人工心肺機,讓心臟停下來才能置換瓣膜,可能造成病患腎臟衰竭及肺炎,這次新經導管主動脈瓣膜置放手術,連人工心肺機都不用,適合應用在年紀較大等不適合開刀的病人。花蓮慈濟醫院表示,使用高階複合式手術室做「經導管主動脈瓣膜置換」手術,費用約在120萬元,若有符合弱勢補助者,可降到幾萬元,減緩經濟負擔。
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2019-09-30 新聞.科普好健康
深腦刺激術 連線手機即時監控
深部腦部刺激手術(Deep Brain Stimulation,簡稱DBS)已發展超過三十年,目前用來治療神經退化、動作障礙等疾病,臨床試驗包括阿茲海默症、強迫症、憂鬱症、頑固型癲癇、幼兒肌張力不全等疾病,被醫界喻為最有效,也是最後一線的治療方式。植入晶片 調節腦部活動深部腦部刺激手術為微侵犯性的外科療法,將把電極晶片植入預定的腦細胞,透過電線連接到刺激器,並將刺激器植入皮下,和心臟節律器相似。至於電極晶片則要深入頭皮底下八公分,深度刺激腦部區塊,藉此控制調節腦內的不正常細胞活動訊息。從術前評估、手術、住院、住院,深部腦部刺激手術過程複雜,必須經過兩百多個步驟,才能確保手術安全性及有效性。術前必須確定靶點,並在頭顱上打上兩個小洞。GPS導航 手術全身麻醉傳統深部腦部刺激手術講究「立即回饋」,因此,病人在手術過程中,保持清醒狀態,透過回饋,協助醫師找到正確下刀位置。隨著醫療科技進步,現在均採用全身麻醉,透過如同GPS的立體定位導航系統,就能找到正確位置。晶片進化 減少四成藥量人的大腦是很精密的組織,每個細微小部位都有著不同功能,傳統DBS晶片放進大腦後,持續對周圍的腦組織進行放電,藉此,改善神經退化、動作障礙等症狀。傳統DBS晶片為360度環狀放電,二代晶片則具有指向性電極特性,可以從三個不同方向進行放電,或是只朝著其中一個或二個方向放電,這讓電療更加精準,效果更好,還能確保安全性。從臨床治療成果來看,指向性電極能夠提升治療效果,因為精準放電,可能將放電量降至更小,又能有效減少藥量,減少副作用,延長電池壽命,可說是好處多多。臨床顯示,接受指向性DBS手術的病人,平均減少近四成藥量,減輕副作用,也能減少經濟負擔。此外,第二代晶片組的線材更細,延展性更佳,可以減少病人在植入後的異物感。新一代無線遙控的調控模組,設定醫護調控、病人自我調控等兩種程式,透過平板或配對的手持智慧裝置來操作,只要會用智慧型手機,就能輕鬆了解晶片運作。另設有低電量的警示提醒裝置,讓醫療團隊與病人都能隨時掌握身體即時情形,避免突發狀況的產生。治帕金森 也能治鹹豬手深部腦部刺激手術用於治療帕金森氏症,迄今約30年歷史,刺激視丘下核,就能改善手部顫抖,效果顯著。目前被認可的適應症包括,肌張力不全、原發性顫抖與頑固型癲癇,肌張力不全的治療效果就相當不錯,臨床證實,病童經過DBS治療後,腦部組織得以修復。目前在歐美已經有條件開放治療強迫症,台灣仍屬臨床試驗,花蓮慈院2007年進行亞洲最早的人體試驗。臨床試驗中曾收治一名鹹豬手癡漢,只要看到女生臀部,就不由自主地想摸,即使在公共場所也是如此,多次被扭送警局,在接受DBS之後,抑制了出手欲望。而神經退化疾病人數最多的阿茲海默症,目前仍無有效的治療方法。目前歐美應用DBS治療阿茲海默的發展,仍在第一、二期人體臨床試驗。花蓮慈濟醫院目前也與北京天壇醫院正進行亞州唯一的二期臨床試驗,這項跨國臨床研究計畫,目前正在收案中,患者無須自費。希望能找出與阿茲海默症病患相關的生物標的及有效治療阿茲海默症病患方法。
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2019-09-27 橘世代.好心橘
在地線索/台灣年產數十萬噸廢布!慈濟志工巧手再利用
台灣一年產生近6萬噸舊衣服,紡織業產生數10萬噸廢布,慈濟基金會推動環保,部分分支會所設有巧藝坊,具有裁縫或手工藝背景的銀髮志工,善用中古布料或庫存布,製成各項精巧實用收納包與衣物,展現「綠實力」。在台南下營區設廠經營成衣代工的楊守富,2007年前因成衣業轉到大陸設廠,訂單逐年減少,收支入不敷出,最後工廠被迫關閉,庫存的大批布料成了垃圾,員工建議將庫存布捐給慈濟基金會資源再利用。「慈濟以資源物命再造,解決庫存負擔與處理布料衍生的環境汙染。」擁有專業又務實的楊守富,後來東山再起,和朋友合資成衣代工,承攬百貨西褲、軍警等制服代工。除了廠商布料須繳回,8年來共捐出140匹,相當4輛3.5噸貨車的庫存代理布與口袋布給慈濟佳里聯絡處,並由巧藝坊銀髮志工們,結合不同材質的布料拼接縫製成各式收納包與生活小物。慈濟佳里聯絡處志工黃惠說,台南是台灣重要紡織業重鎮,每年產生的庫存布與碎布數量相當可觀,加上民眾淘汰的舊衣,這些高達數10萬噸廢布料,多以焚燒處理,產生汙染成本難以估算。以慈濟為例,各地環保教育站設有舊衣回收與惜福屋,環保志工協助消毒清洗後,提供給有需要的弱勢家庭或民眾。他指出,除舊衣回收與惜福屋外,慈濟進一步展現綠實力,全台21間巧藝坊,車布邊的拷克機、縫製的縫紉機到打版剪裁的工作檯等硬體設施,大多來自環保站回收物與廠商汰舊換新設備,經由環保志工整理維修,重新上場待命。軟體部分,人力來自社區具有縫紉等手工技藝的婦女志工,布料來源廣泛。除環保站內回收傘布、舊衣與寢具備品外,窗簾、西服、成衣等廠商庫存布與裁減剩餘可用碎布為大宗。
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2019-09-27 橘世代.好心橘
在地橘人物/101歲嬤當志工30年 出書擁粉絲
一百零一歲的彰化人瑞蔡寬,年輕時是助產士,七十歲起加入台中慈濟醫院志工行列,直到現在都還在院內當志工,堪稱全台最年長的志工。一九一九年出生的蔡寬,走過日據、歷經二戰,她自小喪父,卻不向命運低頭。她努力向學成為助產士,迎接過兩千多個新生命;但中年喪夫,她獨力撫育四個幼子長大。她說,回顧這一生,對孩子最為內疚,當年擔心孩子學壞,也怕他們學習跟不上同儕,總是十分嚴厲。現在的她一直學習如何表達對家人的愛,家庭也更為和諧。蔡寬七十歲後因緣際會進入慈濟擔任志工,她把握每一次付出,自認生命歷程如倒吃甘蔗,越活越精采,醫院每個角落都可見到她服務人群的身影;雖然年逾百歲,她頭腦清楚、步履穩健,且總是笑臉迎人。如何保持健康?她笑說,做志工、天天說好話、做好事,心情好自然就健康。慈濟為蔡寬出版她百年人生的故事「心寬世紀」,日前為她辦簽書會,吸引許多粉絲爭相合照、簽名。粉絲周小姐說,她母親很欣賞蔡寬堅毅的精神,為了送她蔡寬的簽名蓋章書,抱著剛滿周歲的女兒來買書並合影;也有馬來西亞華僑陪父母來台就醫,也特地買書和父母分享,學習熟齡的付出精神。
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2019-09-27 橘世代.好學橘
在地線索/銀髮練書法 從不識字到獲獎肯定
慈濟基金會在杉林大愛園區開辦樂齡學堂,2019年6月10日舉辦成果展,有長輩不識字,從起初拿筆練字,「拿毛筆比鋤頭還重」到寫出一手好字;也有人中風身體不適,靠著練字與作畫復健,各課程成員分享學習樂趣。杉林樂齡學堂到2019年已開課4年,2019年6月10日在慈濟杉林聯絡處舉辦「千華懷綴慈濟路」師生藝術聯展,展出書法、國畫、水彩、彩墨花卉等200件具代表性作品。書法班老師高慶和本身也是八八風災受災戶,當時揹著母親從六龜土石流中逃生,災後看見災民呆滯絕望眼神,毅然重拾毛筆擔任書法班授課老師,帶領一群長輩練字、寫字,靠著書法安頓身心。書法班學員程度不一,包括退休教授、務農長輩、瘖啞人士與腦性麻痺患者,不識字學員占多數。高慶和說,書畫同源,有些長輩不識字,不受既定框架影響,大篆最接近物體形貌,所以用它當入門字體,效果很好;許多學員自幼失學,很珍惜寫字機會,後來都會自己寫春聯。88歲李順發阿公是書法班學員,早年受日本教育,長大成人自學中文,直至參加書法班才提筆練字,參加全國書法比賽還獲得獎肯定。他說,以前沒機會寫字,所以覺得拿大筆(毛筆)比拿鋤頭還重,一筆一畫慢慢寫,練久自然熟悉,很有成就感。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-09-27 新聞.健康知識+
新房屋建材才有?這類衣物可能含甲醛,醫提醒穿之前多這步驟
之前大陸一男子因租住「甲醛屋」,從原本健康的人到罹血癌,6個月即病逝。大家普遍以為,甲醛多半存在於新房屋建材、家具等室內污染,但醫師提醒,包括標榜不用燙、防皺的衣服,常吃的乾燥的米粉、蘿蔔乾等,都可能含有甲醛,不得不慎。甲醛是世界衛生組織(WHO)公告的一級致癌物,長期吸入恐增致癌風險。而如果你以為甲醛只會出現在新建材的室內污染,那就錯了,其實日常生活食衣住行很多用品都有甲醛危害,如塑膠筷、指甲油、化妝品等,都曾被查出含甲醛。花蓮慈濟醫院胸腔內科醫師黃軒在《健康2.0》節目指出,例如許多人會買免燙、防皺的襯衫、褲子等,洗了不用燙相當方便,或旅行常用的一次性免洗衣物,這些衣物在製程中都有使用化學物質,或多或少就含有甲醛成分,這些衣物與皮膚貼身接觸易造成危害,因此建議新的衣物買回家後,一定要先洗2、3次以上再穿。開車的朋友也要注意,汽車裡面也有不少地方可能含有甲醛,如皮椅、方向盤、按鈕、中控台等。飲食方面,則要注意顏色過於白皙、不自然的食品,不肖業者可能在食物製程中添加甲醛,以達殺菌、防腐目的,常見用於乾燥的米粉、蘿蔔乾等食品。防甲醛室內污染最重要的方法就是保持通風,新的衣物穿之前一定要先洗過,食物則要靠視覺、嗅覺警覺挑選。台北榮總臨床毒物與職業醫學科主任楊振昌曾接受《聯合報》訪問表示,甲醛是強烈的刺激物,會對眼睛、鼻子、呼吸道等黏膜器官產生刺激,恐誘發氣喘;長期暴露恐增加上鼻腔癌、肺癌、白血病等疾病風險。
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2019-09-23 該看哪科.中醫精髓
不是每個人都適合喝咖啡?中醫師教你從舌頭自行判別
42歲的李小姐有每天喝2至3杯咖啡的習慣,近年來,卻開始反覆出現腹部不適、一躺平就胃脹痛、甚至是打嗝打不停的情況,雖接受過中醫及西醫的治療,但效果不佳。日前至醫院就診,台北慈濟醫院中醫部內科主任醫師戴有志發現李小姐舌裂情況嚴重,脾胃陰傷,勸其戒除咖啡並輔以藥物調理,2個月後,李小姐胃部不適及舌裂紋路已大幅改善。在忙碌的現代社會裡,「咖啡」已經成為許多人不可或缺的生活必需品。相關研究也指出咖啡除提神作用外,尚有利尿、收斂心氣、減輕心血管負擔的功用;但就中醫的角度而言,可不是每個人都適合大量喝咖啡。戴有志指出,咖啡雖非致病因子,但屬性溼熱,經過烘焙的咖啡豆在中醫來說更是加重其化熱傷陰、助火上逆的表現,成為疾病的加重因子。若陰虛體質者長時間飲用大量咖啡,將會加遽身體原有的不適狀況。戴有志說明,以腸胃道問題為例,飲食不正常與生活壓力造成約8成的人一生中有過胃食道逆流的經驗。中醫認為正常情況下,肝的疏泄功能可以促進脾胃運行,脾胃的功能也助於肝的疏泄,2者相輔相成;但當「壓力」造成肝氣橫逆犯胃,胃火上逆,就會出現胃部脹痛、嘔吐、打嗝,使胃酸逆流加劇。此時若飲用屬性溼熱的咖啡,將加乘病患不適感,必須透過能降胃火的黃蓮與制酸的烏貝散治標,輔以固本的健脾養胃中藥來治療。中醫師除了透過望聞問切了解病人體質外,也會觀察舌頭的樣態評估身體狀況。戴有志說明,舌頭可以反映身體狀況,正常舌頭應為淡紅色,舌苔薄白、無裂痕,但腸胃狀況不佳的病患易出現舌頭裂紋,而溼熱體質病患則會出現黃色、油亮的舌苔。民眾可自行觀察,若舌頭出現這2種情形,應減少咖啡攝取量。此外,戴有志也指出,處於更年期的女性及易心悸或失眠的民眾,同樣因陰虛燥熱的問題而不建議飲用咖啡。咖啡對許多民眾而言是繁忙生活的精神調劑,有些人1天不喝咖啡就整天精神倦怠,戴有志說明,此種情況可改服用黨蔘泡製的茶飲,其補氣顧脾胃的特性同樣能有提振精神之效。戴有志也提醒民眾,就中醫觀念而言,白天屬陽,夜晚屬陰,因此下午3點後不適合再飲用咖啡,以免陰陽失調影響健康。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-09-19 科別.腦部.神經
治療巴金森氏症 花蓮慈濟引進深部腦刺激手術
花蓮慈濟醫院引進新一代的深部腦刺激DBS手術,目前全台僅花蓮慈院做此手術,今年已完成10例,8月也納入健保,嘉惠巴金森氏症等病患。深部腦刺激手術( Deep Brain Stimulation,簡稱DBS )是針對巴金森氏症等許多動作障礙疾病最有效,也是最後一個治療方式。為推動更精準的手術,花蓮慈濟醫院率先引進二代晶片,進行「指向性深腦刺激手術」,今年已經累積超過10例個案,今天上午舉辦成果發表會。花蓮慈濟醫院神經功能科主任陳新源表示,二代晶片進行放電同時可以選擇方向,讓放電治療更加精準。從臨床治療成果來看,精準放電可讓放電量更小,又能有效減少藥量和副作用,延長電池壽命。接受此手術的病人,平均可減少近4成的藥量,進而減少藥物費用及副作用。花蓮慈濟醫院院長林欣榮表示,自2002年以來,已成功完成超過250例DBS手術,並協助國內外9家醫學中心完成其首例DBS手術。「5年前通過可以給付電池,如今終於全部通過納入給付。」在陳新源大力推動下,促成中央健保署在今年8月1日公布,將DBS手術全線材都納入健保給付項目。花蓮慈濟醫院指出,DBS手術原本需自費約新台幣130萬元,現在全部納入健保之後,在沒有其他補助的情況下,病人只需負擔不到20萬元。34歲那年發病的楊姓病患,2004年就曾進行評估,但考量吃藥還有一定的療效,且當時的手術費用高昂,遲未能決定手術治療,等了15年終於等到手術納入健保給付,近日重新接受評估。楊姓病患說,他從事電器相關工作,一開始發病的時候症狀出現左手顫抖到無法鎖螺絲,看了幾家醫院後才找到花蓮慈濟醫院。10多年的藥物治療帶來副作用,對生活產生不少困擾。陳新源指出,除了巴金森氏症以外,目前已被認可的DBS適應症還包含有肌張力不全、原發性顫抖與頑固型癲癇。未來希望這3個適應症也能納入健保的範圍,尤其是肌張力不全,因為目前臨床上大多數個案都是兒童,而且研究指出,經過DBS治療過後的兒童,腦組織有很大的機會可以獲得修復,這對他們的人生將是非常大的轉變。
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2019-09-16 養生.健康瘦身
主廚體重破百健康亮紅燈 胃縮小手術減重近30公斤
餐廳楊姓主廚年過半百、體重破百,健康拉警報,台中慈濟醫院代謝及減重中心主任李旻憲施行「胃縮小手術」,搭配飲食控制,讓主廚減重近30斤,三高也緩解,不必再服藥控制。楊姓主廚說,他退伍時身高156公分、體重55公斤,算標準身材,但當主廚後無法忌口,體重飆破90公斤,一度靠減肥藥物減重,停藥後復胖,體重失控衝破110公斤,他說肥胖也引發三高,甚至睡眠呼吸中止症達殘障程度,健康亮起紅燈,決定找李旻憲主任做減重手術治療。李旻憲醫師指出,較多人採行的代謝減重手術方式為胃縮小及胃繞道手術,都在美國獲得合法認可,超重體重平均約可減輕七成五。胃縮小手術利用腹腔鏡縱切把胃做袖狀切除,保留三分之一的胃,容量約一百毫升(如小根香蕉),經限制食量及去除飢餓感達到減輕體重。胃繞道手術則以腹腔鏡將胃分成大胃和小胃,小胃容量約三十毫升(乒乓球大小),並將部分小腸繞道以減少吸收。代謝及減重中心術前評估,檢查結果糖化血色素、總膽固醇、三酸甘油脂等相關指數全都超過標準。李旻憲主任表示,楊姓主廚身體質量指數 (Body Mass Index,簡稱BMI)為46.84,加上服藥控制高血壓超過20年,全都是健康警訊,經「胃縮小手術」搭配飲食控制,5個月後健康減重到86公斤,BMI降為35,糖化血色素等相關數據也有大幅改善,高血糖與高血壓獲緩解,已不必再服藥控制血壓。 編輯推薦 「蠟筆小新」配音員逝 醫遺憾:子宮頸癌其實存活率很高 躲過更年期發威!陳月卿教妳自製「喝的B群」,還能安神、防癌
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2019-09-12 科別.罕見疾病
想外出喝杯咖啡 臥床重病患者燃起生命鬥魂
38歲楊明惠罹患罕見疾病「閉鎖症候群」,躺在病床,帶著呼吸器,打著點滴,只能看著天花板,全身癱瘓,只能以眨眼表達「是」、「否」,與外界簡單溝通,醫院外頭藍天白雲,護理師異想天開地問她,「想到外面走走、喝杯咖啡?」,只見她用力地眨著眼睛。花蓮慈濟醫院護理長余佳倫在「2019國際慈濟人醫年會」分組討論會議上,發表「一杯咖啡的約定--從絕望到希望」,以楊小姐為例,強調只要護理人員積極陪伴及鼓勵,重症患者復健,突破醫療困境。「閉鎖症候群」是一種神經退化疾病,臨床顯示,病發後的前四個月死亡率高達九成,患者無法恢復運動功能,必須長期臥床,只能以眨眼與外界溝通。發病後,明惠連講話、呼吸的力氣都沒有,必須使用呼吸器。住院期間,牙關太鬆,她又無法控制舌頭,一次舌頭剛好卡在牙齒中間,就這樣咬出血來,護理師見狀,立刻搶救,告訴接班同事,說她有自殺企圖。如何激發臥床重病病患求生意志,這是臨床照護的一大挑戰。余佳倫表示,在照顧明惠時,一次突發奇想,問著「想不想到星巴克喝咖啡?」,沒想到,明惠用力地眨著眼睛,因此,開啟了這一段奇妙的復健旅遊。「想帶明惠去喝咖啡」,神經內科醫師聽到護理師的請求,先是愣了一下,隨後說「可以呀」。對一般人再也簡單不過的動作,對臥床病患卻是工程浩大,醫師同意後,呼吸管理師也說沒問題,可以從旁協助,余佳倫還跑至咖啡店,與店員、店長聯繫,店家樂意提供電源及場地。一切都聯繫好了,沒想到花蓮連日大雨,只好作罷。在搭配復健、中西醫合療,以及護理團隊鼓勵打氣之下,明惠終於順利脫離了呼吸器、氣切管。她發出簡單的字句,雖然不清楚,但認真的說「我會加油」。去年與明惠與先生、兩個孩子在病房一起歡度聖誕節。隨後情況越來越好,能夠動動手指,滑著手機、平版螢幕,瀏覽網路影片,還能在醫院網站留言,以手輸入千字文章,感謝慈濟醫療團隊對她的照顧。農曆新年前,明惠順利出院,定期回診,接受細胞療法治療。日前回診時,與余佳倫相見歡,終於完成了「星巴克之約」。這是一杯咖啡的約定,讓明惠重新燃起生命鬥志,勇敢面對人生。
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2019-09-12 新聞.長期照護
獨/長照大利多 養護機構住民每月可獲數千元補貼
據統計,全台在住宿式機構接受照護的失能失智患者超過八萬人,每月費用在三萬至五萬元之間,對大部分家庭來說,負擔沈重,衛福部長陳時中今天出席「國際慈濟人醫年會」宣布最新長照大利多,擬採取定額補助方式,每月補貼數千元,直接撥給機構,預計四萬多人受惠。陳時中說,全國現有住宿式機構共十一點五萬個床位,目前約用了八點五萬多床,「長照二點零升級版」規畫兩大重點,分別為可近性、可負擔性,前者已在推動中,共有十多家部立醫院籌設住宿式機構,另在偏鄉地區興建八十八處住宿養護機構。至於可負擔性部分,衛福部長照司則擬定「機構照護補助」措施,採取定額補助,陳時中指出,衛福部已向行政院提報多個版本,正等待院會做出決議。上路後,住宿型養護機構費用一年可抵扣十二萬所得稅免稅額,每月還能減免數千元費用。陳時中指出,目前衛福部僅針對中低收入戶、身心障礙、符合安置資格等失能失智者,補助住宿式機構費用。以台北市為例,如符合低收入戶,可獲全額補助。如為中低收入戶或家庭總收入平均分配全家人口之金額未達當年度每人每月最低生活費兩倍,則補助七成五。陳時中表示,排除三大類補助對象,仍有四萬多住宿式機構住民未能獲得補助,新制上路後,每個月可獲得數千元定額補助津貼,儘管不多,但能稍減負擔。值得一提的是,這筆補助不會進到住戶或家屬的戶頭,而是直接提撥至機構,以減少不必要的紛爭。住宿式機構每月補助津貼可能超過一萬元嗎?陳時中並未正面回應,只說,「因人數眾多,須多方考量」,衛福部提交多個版本,最近行政院就會拍版定案。「長照二點零升級版」強調在地老化,但衛福部又打算補貼住宿式機構費用,兩者有所衝突,對此,陳時中解釋,在地老化、社區活躍為主要核心原則,但他走訪各地,發現住宿式機構有其必要性,因此規畫此項補助措施。陳時中也出席「慈濟同心圓日照中心啟用典禮」,他說,慈濟志工遍布全台,連結慈善、醫療與社區資源,期待慈濟以高齡醫學為基礎,布建長照體系,落實「在地老化」,同時提升花東地區長輩照顧的能量。
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2019-09-11 該看哪科.婦產科
美國產後可吃冰?她返台生子選蔬食月子餐營養健康
坐月子吃素夠營養嗎?遠嫁美國的郭女日前回臺灣生產後要做月子,美籍夫婿富內特考量傳統月子餐過於油膩,易造成產後肥胖,到大林慈濟醫院產檢、生產後,選擇健康蔬食的產後之家坐月子,一個月後不僅神清氣爽,連長期便秘也好了。營養師指出,搭配得宜的蔬食月子餐,讓媽媽和寶寶都健康。嘉義大林慈濟醫院表示,年約35歲的郭女,第一胎在美國生產,因為美國沒有坐月子觀念,美籍婆婆曾向郭女表示,生完隔天就吃冰,產後幾個小時就下床運動,飲食則以清淡、營養為主。這與我國傳統,孕婦產後坐月子、營養調養觀念非常不同。院方表示,郭女3年前在美懷孕,生第一胎並沒有特別做月子,身體比較差,丈夫富內特認為,台灣坐月子觀念不錯,決定帶妻子返台,但認為傳統月子餐大魚大肉太油膩,並不見得健康,日前得知院方產後護理之家推出蔬食調養,立即諮詢比較。富內特認為,蔬果清淡、營養,也有環保愛護生態好處,因此從未茹素的郭女,就在母親及丈夫鼓勵下,今年5月開始,嘗試蔬食月子餐30天,結果不僅改善她長年便秘、且乳汁足夠,寶寶體重在一個月內從3600公克長到5000公克,非常健康,也改變一家人對於素食態度及燉補觀念。大林慈院營養治療科技術主任黃金環指出,產後之家每日提供產婦6餐。早餐以堅果穀粥為主食、一天餐點裡至少有兩、三種以上的深色蔬菜,餐點著重高蛋白質、高纖維、高水分、多元植化素,以及鐵、鈣的補充;湯品類分甜湯和燉補湯,像促進血液循環、補氣的桂圓枸杞黃耆茶;油品則以苦茶油取代麻油,因為媽媽營養足夠,相對提高母乳營養密度。黃金環說,黑芝麻、海藻或紅莧菜、紅鳳菜、芥藍菜等深色蔬菜可補充鐵質與鈣質,飯後搭配水果,維生素C可輔助鐵質、鈣質的吸收;而蔬菜中豐富的纖維和多元營養素,可幫助產婦排便、輔助惡露排出,消除代謝毒素或自由基,讓產婦神清氣爽,精神恢復快。另葷食者從魚類攝取DHA,幫助嬰兒視力和腦部發展,素食者同樣可經由亞麻仁籽或油、核桃來取代。
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2019-09-09 科別.婦科
經痛怎辦?醫教按穴道緩解
不少女性有經痛毛病,尤其經期來的前兩天,疼痛難耐。花蓮慈濟醫院中醫部黃曉怡醫師提醒,現代女性因久坐運動量不足,體質不夠強壯、食用冰冷食物或長期待在冷氣房,讓身體受寒,都可能影響經血排出,導致經痛;建議冰冷食物退冰後再吃、多運動促進血液循環,按壓穴道也是好方法。黃曉怡說,經痛分為原發性與繼發性,原發性是從初經開始就會疼痛,繼發性經痛則是原本不會疼痛,後來才發生疼痛而且逐漸惡化,這可能是器質性的病變,如子宮內膜異位、子宮肌腺症、子宮肌瘤等引發。黃曉怡表示,經痛主因是氣滯與血瘀,若是經痛表現是下腹部脹痛就是氣滯狀況,若是覺得刺痛則是血瘀,如果兩者都有,就是氣滯血瘀型經痛,可能因活動量不足、氣血不順而疼痛。如何幫助經血排出,減緩疼痛?黃曉怡建議,經期前可藉由薑、吳茱萸等中藥處方溫暖子宮;若是經期中有疼痛症狀,透過艾灸能緩解疼痛,再搭配益母草、蒲黃、五靈脂等活血藥物。按摩穴道也是方法之一,經期前按壓小腿內側的三陰交穴道,從內踝起往上量四指幅寬,每天持續按壓5分鐘;經痛時,按壓位於大拇指與食指間的虎口處的合谷穴,也能緩解疼痛。黃曉怡說,冰品、冷飲可退冰後再食用,多運動促進血液循環,或加強腹部肌力收縮的力量,都可以幫助排出經血,中醫師也可幫忙調理體質,改善經痛困擾。
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2019-09-09 科別.消化系統
長期便秘痔瘡 讓她頭暈貧血
35歲的蘇小姐因工作忙碌,飲食不正常,有便秘困擾,某天彎腰忽然頭暈目眩,幾乎站不穩,趕緊去急診,發現是痔瘡造成長期慢性失血,有嚴重貧血現象,轉診到大腸直腸外科做手術切除痔瘡,住院1天即出院,恢復良好。台北慈濟醫院大腸直腸外科主任蕭光宏指出,痔瘡組織是肛門內正常的襯墊組織,當襯墊組織異常增生,就形成所謂的痔瘡。痔瘡是肛門很常見的疾病,雖然不是嚴重的疾病,卻對生活造成困擾,腫脹、疼痛、流血,是痔瘡常見症狀。蕭光宏說,痔瘡的治療方式依病情嚴重程度而不同,一般沒有症狀或症狀輕微,可以先改善生活習慣,包括高纖維飲食、多喝水,來改善排便狀況;急性腫大疼痛時,可以溫水坐浴來降低肛門壓力、紓緩症狀;或使用藥膏、塞劑及口服消炎止痛藥,減輕肛門不適。但當內痔變成大出血或脫出,且藥物治療無效時,嚴重影響生活品質,則建議採取手術治療。蕭光宏表示,慢性便秘、長期腹瀉,或是因腹壓增大,例如過度用力解便或懷孕,都是造成痔瘡的可能原因,而不正確的排便習慣,更是痔瘡關鍵成因。蕭光宏建議,如廁時只要前一段糞便排出來就算完成,不需為了排更乾淨而過度用力或是上廁所時間過久,更應該專心如廁,避免閱讀書報或是滑手機。他表示,痔瘡患者應多攝取膳食纖維,並多喝開水來預防。
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2019-09-08 新聞.器官捐贈移植
神腦董事長賴勁麟率先簽卡 帶領員工一起修習生命學分
生命對你來說是什麼?一場生命學分的自修課在神腦國際舉行。神腦國際董事長賴勁麟簽署器官捐贈同意卡,他說,每個人都有權利選擇自己是否願意捐贈器官,希望透過教育讓員工了解後,認真思考生命的意義。拋出議題 讓員工認真思考神腦國際多年來著力於社會公益,「在企業與社會間,我們尋找一條路、一座橋,讓更多人能幸福走著,也讓更多年輕人帶著希望向前行。」日前更舉辦「生命學分自修課:器官捐贈知多少」員工課程,引領員工思考生命的意義、個人與社會的關係。台北慈濟醫院社會服務室社工師林資菁指出,「如果死亡是必然的,你希望自己如何告別人世呢?」簽署器官捐贈認同卡,不是觸霉頭,而是像護身符,提醒你保護好自己的身體與健康。林資菁說,當家屬勇敢為家人做出器官捐贈的決定,不只是幫助他人,也是幫助自己的家族,未來三親等內的家人若有器官需求,等候排名可以往前提。所以器官捐贈是一種利他也利己的大愛行為。賴勁麟指出,日前電視台播出戲劇「生死接線員」時,他發現戲劇中有人有捐贈器官的意願,但未必能如願簽署同意書,原因在於家人不同意。這也顯示國人對於器官捐贈不了解,從這個層面來看,器官捐贈觀念在國內還沒有打開。拋磚引玉 董事長率先簽卡賴勁麟參加「生命學分自修課:器官捐贈知多少」員工課程時,聽完全程課程內容,也在座位上默默地簽上姓名,認同器官捐贈。有些人認為器官捐贈會觸及生死的敏感議題,對於簽卡也頗有忌諱,賴勁麟笑說,這有什麼好害怕的,每人都難免一死。他認為,員工是否要簽署認同卡,是個人的選擇,不希望左右同仁的想法,但希望促成大家思考這件事情對自己的意義。除了器官捐贈之外,賴勁麟也曾任中華民國兒童人權協會理事長、臺灣加入聯合國兒童權利公約推動聯盟召集人,長年關注國內的公益議題。為了回饋社會所成立的神腦科技文教基金會,起始於神腦國際創辦人林保雍。從1997年迄今,秉持提倡社會公益活動、培育科技人才的理念,除了多次參與在地社區活動,促進社區感情,亦曾辦理清寒學生獎學金、科技獎學金等慈善工作,更積極投入921災後重建工作,關心重建區居民所需。近年來,神腦科技文教基金會以對土地的關愛,開展「原鄉踏查」、「Smart溝通.用愛行動」與「愛心農場」等三大專案。
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2019-09-08 新聞.杏林.診間
女醫師篩檢讓偏鄉婦女不尷尬 黃慧雅獲獎表揚
大林慈濟醫院家庭醫學部醫師黃慧雅,投入社區篩檢10年,深入偏鄉地區做子宮頸癌篩檢,已完成約2萬4千人次子抺篩檢,守護雲嘉婦女健康,優秀表現獲衛福部國民健康署「防癌尖兵獎」肯定。大林慈濟醫院表示,依衛福部國健署統計資料,子宮頸抹片檢查可降低約70%子宮頸癌死亡率。黃慧雅配合國民健康署推動的四癌篩檢業務,10幾年來上山下海,深入偏鄉社區為婦女進行子宮頸抺片檢查,每年約50場次。為方便民眾受檢,還於夜間設站篩檢,過去8年,平均每年完成子宮頸抹片檢查2374人次,篩查出近400位異常個案,平均每年有40位異常個案。67歲的黃姓婦女,今年4月份參加雲林縣整合式篩檢,經黃慧雅篩檢出子宮頸抹片異常,回診檢查後,確認罹患初期子宮頸癌,持續接受治療,情況良好。黃女慶幸按時接受篩檢,才能及早發現、接受治療。對於由女醫師協助檢查,也覺得不尷尬,直說是很好的服務。黃慧雅表示,偏鄉地區醫療不普遍,加上交通不便,民眾也較沒有預防保健的概念,因為有社區巡迴篩檢,反而可以讓民眾定期就近接受檢查,對雲嘉地區民眾特別重要。她說,要順利讓有需要的民眾能接受篩檢,更需團隊合作,包括衛生局、衛生所、社區醫療部等,才能找出需受檢民眾,同時還有院方對社區篩檢的支持,才能造福這麼多鄉親。黃慧雅提醒,子宮頸抹片檢查,可篩檢出早期子宮頸病變,政府提供乳房攝影、子宮頸抺片、糞便潛血及口腔黏膜等四項免費癌症篩檢,能夠簡單而快速地篩檢,早期原位癌或癌症前期病變,對於後續治療、預後、生活品質影響非常大,民眾應把握機會定期接受癌症篩檢。
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2019-09-04 科別.風溼過敏免疫
異位性皮膚炎抓到破皮包紗布 藥物飲食環境改善
7歲男童和4歲女童罹患異位性皮膚炎,因皮膚搔癢抓到破皮,女童的腳抓到流血得包上紗布,後經藥物、飲食、環境調理改善,病情逐漸穩定,皮膚重現光滑。就讀幼稚園的兩兄妹,因皮膚搔癢到台中慈濟醫院看診,母親表示,兄妹都是2歲起出現皮膚症狀,起初只有臉部皮膚小面積泛紅,感覺癢就忍不住抓;4、5歲後皮膚搔癢範圍愈來愈大,搔抓痕跡也愈來愈嚴重。母親指出,看遍中、西醫做過各種異位性皮膚炎的治療,也試過很多保濕乳液及減敏產品,效果都有限。小兒免疫醫師余孟恭表示,兄妹除手肘彎、膝蓋窩外,連肚子、背上、臉上與四肢,處處可見抓破皮的病灶,皮膚粗糙甚至苔蘚化,周遭皮膚色素沈著或有疤痕化組織,尤其罕見的是小妹妹才4歲,已出現嚴重皮膚症狀。抽血檢測發現,小兄妹兩人免疫球蛋白E都超過5000,引發異位性皮膚炎可能的過敏原達20多項。余孟恭指出,異位性皮膚炎是慢性與反覆發作的皮膚搔癢發炎病症,發生主因與遺傳基因、環境誘發因子與個人免疫及體質有關。特別的是,小兄妹的父母都沒有異位性皮膚炎病史,這種情形並不常見,治療方向必須從環境與體質方面著手。余孟恭表示,針對小兄妹病情,用藥方面依症狀使用免疫製劑、抗組織胺與類固醇制劑,改善過敏。飲食部份衛教父母,避免讓孩子吃甜食、喝含糖飲料與油炸食物,多吃富含維生素C及微量元素鋅的綠色蔬菜跟水果。居家環境則須減少灰塵、勤換寢具減少塵蟎曝露。余孟恭指出,有些嚴重的異位性皮膚炎個案可能需要長期調理,小兄妹在治療月餘,病情已明顯控制並呈現穩定,皮膚逐漸重現平滑正常狀態。
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2019-09-03 養生.聰明飲食
飲食守住3大法則 健康過中秋
中秋吃月餅,也有人烤肉過節,但要怎麼吃才健康?花蓮慈濟醫院營養師范綱傑說,守住三大法則「用飯換月餅」、「三少一多烤肉法」、「水果大一半,小一個」,就能輕鬆過中秋;北市立聯合醫院仁愛院區營養師杜明徽則開發「花漾沁涼烤肉組」,教民眾如何吃得健康。范綱傑表示,以蛋黃酥為例,包裹鹹蛋黃、豆沙等內餡材料,一顆含有近280大卡,相當一碗白飯,醣類更有將近20公克甜度,血糖問題的人應避免過量攝取,糖尿病友應一天以一顆月餅為上限,最好是分切淺嘗,同時「用飯換月餅」的概念減少攝取。范綱傑建議,烤肉要把握「三少一多」原則,少油、少糖、少鹽、多青菜;成人每日水果建議量為兩份,柚子半顆即等於兩份水果的熱量,建議糖尿病友一日攝取不可超過半顆柚子,否則血糖恐會飆升或腹瀉。北市立聯合醫院仁愛院區營養師杜明徽說,烤肉避免攝取高油鹽、熱量,「吃多少烤多少」,食材可採新鮮瘦肉如里肌肉、魚肉及蔬菜取代加工製品,多菜少肉少澱粉降低腸胃負擔、增加腸胃蠕動,並避免吃過多醬料,醃製肉品應避免再塗烤肉醬,多喝水或茶等無糖飲料。杜明徽示範的「花漾沁涼烤肉組」包含花漾肉捲、火龍果沁涼及蘋安柚香沾醬,花漾肉捲使用醃里肌肉包覆新鮮蔬菜製成,火龍果沁涼的食材是火龍果與石花菜,至於蘋安柚香沾醬則使用新鮮蘋果、柚子切塊打汁,與蒜泥、醬油混合而成。 編輯推薦 下班買的香蕉忘在車上 隔天去拿已成「惡魔果實」 「我死都不插管!」父母逼簽放棄急救書 先問5個問題
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2019-09-02 養生.聰明飲食
中秋節飲食三大法則 糖尿病友健康過中秋
中秋節將至,有人贈送月餅禮盒,也會揪親友烤肉過節,但一個蛋黃酥就等於一碗白飯,熱量280大卡,吃多了可能熱量會爆表。花蓮慈濟醫院營養師范綱傑表示,只要記得中秋飲食三大法則「用飯換月餅」、「三少一多烤肉法」、「水果大一半,小一個」,就能歡度中秋團圓佳節,不用擔心影響健康。范綱傑表示,月餅組成為外層酥油、內層豆沙的內餡材料,有過高的熱量與醣類,以常見的蛋黃酥為例,包裹鹹蛋黃、豆沙等內餡材料,一顆含有近280大卡,相當於一碗白飯;醣類更有將近20公克的甜度,尤其有血糖問題的人應避免過量攝取,同時搭配血糖監測。范綱傑建議,由於月餅不易有飽足感,一不小心就會攝取過量,建議糖尿病友應該一天以一顆月餅為上限,最好是分切淺嘗,同時「用飯換月餅」的概念減少攝取白飯、南瓜、地瓜、馬鈴薯等五穀根莖類;或食用專為糖尿病患設計的無糖月餅,用代糖取代一般的糖,降低月餅的總糖量。另外,中秋烤肉要把握「三少一多」的健康原則,要少油、少糖、少鹽、多青菜,范綱傑說,掌握「用烤菜代替烤肉」、「避免加工食品」、「烤肉醬攝取要節制」等原則,除了能減少熱量攝取,更可吃進大量纖維質等營養素。而中秋節最常見的水果柚子,富含豐富的維他命C,具有抗氧化功能,能抗老、減輕壓力與穩定情緒,且高含量纖維,更能舒緩排便不易的症狀。但糖尿病友卻要注意血糖,范綱傑表示,成人每日水果建議量為兩份,柚子半顆即等於兩份水果的熱量,建議糖尿病友一日攝取不可超過半顆柚子,否則會有血糖飆升或腹瀉的情形產生。
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2019-08-26 失智.失智專題
失智友善/名醫聯手護失智 盼建「共生社區」
嘉義縣老化比例全國居冠,失智問題日益嚴重,71歲大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍與67歲的小鎮醫師陳錦煌,今年3月以各自的專業,聯手推動失智友善社區,第一步先在新港鄉實行,未來將推廣到全縣,兩大名醫希望打造老有所用的「共生社區」。陳錦煌人稱「小鎮醫師」,創辦新港文教基金會,將基金會原作為園藝治療的「綠園」,無償提供給扶緣服務協會,打造成照顧老人的「長照C點」,並以母親的小名「阿素」,將綠園更名為「素園」,紀念母親。曹汶龍走出診間,帶領團隊到各鄉鎮的失智關懷據點,開辦「記憶保養班」,得知陳錦煌的理念,也帶醫療團隊進入據點。兩人在「素園」為老人篩檢失智,守護健康,志工也定期幫老人理髮、量血壓等,並研發適合長輩參與,活化身心的活動,廚師也烹煮色香味俱全的餐點,吸引長輩食欲,還有人吹奏樂器、唱歌,增加歡樂氣氛。陳錦煌說,根據921的重建經驗,台灣「社區生活共同體」的概念較為脆弱,未來將引進日本「南礪模式」的共生社區概念,團結社區的老人力量,讓老人幫助老人,解決自己社區健康或照護問題。曹汶龍也照護自己90歲失智的老母親,常在臉書上貼出母子互動影片,用醫護「身教」教民眾照護失智長輩。他說,失智友善社區要加入失智專業輔導,才能開出美善的「失智花朵!」陳錦煌說,嘉縣老化和失智的情形尤為嚴重,面對台灣第一老化社會,以努力照顧長輩為理念,感謝一路相挺的鄉親一同攜手合作,未來會將成果推廣到全縣。
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2019-08-26 失智.失智專題
偏鄉醫療/醫療隊走進嘉縣偏鄉 說唱逗老人家
嘉義縣老人失智問題日益嚴重,產官學合作希望延緩老人失智,縣府與天主教中華聖母基金會、7-ELEVEN,日前合作開了首間「幾點了咖啡館」,由老人當實習生店員; 大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍也走入阿里山鄒族的新美社區,輔導失智症的關懷據點。大林慈濟醫院失智症中心負責輔導嘉縣14個社區的失智症關懷據點,曹汶龍帶領團隊走入阿里山鄉新美社區,光是開車抵達,路程就要半小時。他帶領醫療團隊為老人診治,大家一起合唱「阿里山的姑娘」,說唱逗趣老人家,讓阿里山失智關懷據點充滿愛的溫情。曹汶龍說,老人反應遲鈍,單獨為他們上課,也放印尼歌曲,讓印尼看護為他們唱歌,希望在山區部落,也能讓老人備感尊榮。嘉縣首間「幾點了咖啡館」日前在水上鄉開張,3名平均86歲婦人當實習生,最高齡是101歲的陳劉梅珠,他們人老心不老,帶著領巾,走流行復古風裝扮,親切地歡迎縣長翁章梁等人光臨,沖泡咖啡及結帳,不輸年輕店員。聖母基金會說,讓失智老人到門市學煮咖啡及茶葉蛋,還有結帳接待,老人的進步改變是基金會推動的動力,目前嘉縣市共3間門市,全台7家,民眾可以在每周四下午2點到3點到水上鄉北雄門市為長輩加油鼓勵。
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2019-08-24 養生.健康瘦身
168公斤男愛吃肉燥飯、飲料當水喝 器官衰退如7旬老人
34歲蕭姓男子身高174,體重168公斤,BMI值高達55.4,有高血壓、糖尿病,連走路、坐著都會喘,日前到大林慈濟醫院尋求減重治療,檢查發現心臟功能不到正常人一半,且器官機能就像70多歲老人一樣衰退、危及生命,經縮胃手術後,目前體重降至114公斤,他分享心路歷程、感謝醫療團隊。蕭姓男子表示,從小學三年級就開始胖了,平日學校營養午餐吃得很多,高中一年級體重已破百,那段時間晚餐常吃二大碗公的肉燥飯,半夜還買炸雞當消夜,經常吃泡麵,剩下的湯還會再加飯繼續吃完,平日幾乎把飲料當水喝,早餐吃豬頭皮飯,零食平日也都會吃,去年3月體重達168公斤。他說,20多歲就有高血壓、糖尿病、心臟肥胖症狀,平時工作、走路、講話都會喘,右腳踝因打球受傷,有時連踩在地上也會痛,每當氣候變冷時只能吃消炎止痛劑,家人愈來愈擔心他的身體健康狀況,才決定到醫院減重治療。日前姨丈陪同,由減重暨代謝手術治療中心主任尹文耀進行縮胃手術前評估,包括體重、血壓、血糖、血脂等,並進行心臟超音波檢查,發現才34歲,心功能只有23,與正常值70-80落差太多,若不積極做治療,可能危及生命,甚至面臨心臟移植手術。尹文耀說,蕭男情況,無法立即做縮胃手術,手術前原本必須做胃鏡、食道、核磁共振等檢查,都因心功能差而無法做,甚至因心功能不佳,導致麻醉風險提高,經會診新陳代謝科醫師及營養師,開始控制飲食、配合運動。蕭男經過控制飲食、運動,四個月後體重降至146公斤,且心功能恢復到60,今年3月順利接受縮胃手術,透過腹腔鏡行胃袖狀切除約2/3胃,縮小到開始只能裝30到40毫升容量,後續再慢慢增加。經過縮胃手術5個月後,蕭男搭配「有氧塑身運動」及「飲食控制」,體重降至114公斤。在「減重病友會」中感謝醫師團隊協助,尹文耀也鼓勵所有移植及減重的病友,靠著團隊力量、個人的毅力,勇敢地面對身體健康問題,持續運動,忍耐、堅持、放鬆,休息完繼續往前走。
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2019-08-21 養生.健康瘦身
想消除大肚腩?學會這三招輕鬆健康甩肉
很多人為找回窈窕曲線、消除大肚腩,都有「減重」經驗,但也有不少人追求速效,採取激烈方法,反而斷送身體建康。台中慈濟醫院營養師宋明憲提出「健康減重三原則」,按部就班執行,輕鬆重返美好體態。定義「肥胖」的標準,依國家、地區的不同而有所差別,宋明憲引用「衛福部107年成人肥胖防治實證指引」,指出身體質量指數(BMI)大於等於24為過重、大於等於27是肥胖、大於等於35就是重度肥胖。宋明憲表示,體重過重及肥胖的人,可能增加罹患慢性疾病機會,例如高血壓、高血脂症、心血管疾病、糖尿病或癌症等,且會明顯增加病人死亡率和其他併發症發生率,與健康息息相關。工商業社會節奏快,現代人生活習慣多趨向於缺乏運動、外食,加上精緻高糖、高脂等不當飲食,累積出危害健康的肥胖問題。宋明憲提出健康減重三個原則,均衡營養、適當運動及持之以恆。宋明憲表示,三餐定食定量,養成均衡飲食的健康飲食型態十分重要。建議每天熱量控制在1200至1800大卡之間、或每天減少500到750大卡,並均衡攝取六大類食物,蔬菜、水果、未精製的全穀雜糧類等天然食材為主;其次,多喝白開水,避免含糖飲料,限制攝取高能量密度食物,如蛋糕、炸雞、冰淇淋等高糖、低纖維、高脂肪的加工食品,避免攝取加工肉製品,減少食用高鹽及鹽漬食物。宋明憲說,足夠的活動量是預防「復胖」、維持健康體重的重要關鍵。持續不間斷運動,建議每天運動至少30分鐘,增加體能活動以消耗熱量,若是無法有30分鐘空檔,可以參考少量、多次的運動型態,每次10分鐘,每日累積約40分鐘,也會有效果。付諸行動、毅力、恆心改變不健康生活習慣,固定時間天天量體重,以監控體重變化,提醒自己維持健康體重,避免成為過重或肥胖一員。 編輯推薦 別讓身體長期處於發炎 這些食物助「抗炎」 麵包也分三六九等 想吃的健康必看這份「選購指南」