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2020-07-16 科別.僵直性脊椎炎

黃光永：運動長保關節靈活

2020-07-15 科別.兒科

嬰幼兒腹痛哭鬧 竟是「腸套疊」

花蓮一名1歲張姓男童哭鬧不安，雙腳往腹部縮起來，在床上翻來覆去，母親驚覺不對勁，趕緊到花蓮慈濟醫院掛急診。小兒腸胃科醫師張雲傑立即做腹部超音波檢查，發現是「腸套疊」，遂以超音波搭配生理食鹽水灌腸，做腸套疊復位術。醫師提醒，若孩子異常哭鬧、嘔吐等，應儘速就醫檢查。張雲傑表示，腸套疊是好發於1歲前後的嬰幼兒，會出現反覆哭鬧、無法安撫、找不到舒服的姿勢，甚至不想進食、嘔吐等狀況，腹痛的頻率會愈來愈密集，每10至15分鐘陣痛，照顧者應提高警覺。張醫師比喻，腸套疊就像手指綁上橡皮筋的感覺，綁得愈久，腸子局部組織會缺血壞死，阻塞的症狀會變得非常明顯，無法抑制。當孩子解出果醬狀的黏液便，就是腸子已經「打結」一段時間了，照顧者應盡快帶孩子就醫檢查。「還好媽媽夠機警」張雲傑說，腸套疊是嬰幼兒期常見的腹部急症，由於小孩子無法表達自己哪裡不舒服，必須仰賴照顧者的觀察；而張小弟因為有煩躁不安及哭鬧的現象，好在家長能及時發現病情，讓孩子得到正確診治，預後情況相當良好。若病情一拖再拖，來不及治療，就可能導致腸壞死，甚至休克、死亡，需多加注意。雖然至今仍不清楚腸套疊真正的致病因素，不過好發於春夏季節交接和初冬時期，此時正是胃腸炎盛行的時候，所以相關研究認為腸套疊和腺病毒腸道感染有很大的關連。

2020-07-11 新聞.科普好健康

開腦植當歸貼片 抗惡性腦膠質瘤

一名43歲的南京眼科醫師，因為腦瘤復發，行走困難、不停抽筋而赴花蓮慈濟醫院求助。花蓮慈濟利用中藥當歸中的成分，研發出標靶小分子藥物EF-001，並製成貼片，直接貼於手術病灶，消滅肉眼看不見的腫瘤細胞，該病患目前已經返回大陸，存活期超過四個月。惡性腫瘤是國人十大死因之首，根據美國癌症協會（ACS）以及美國腦瘤病例登錄中心（CBTRUS ）的統計報告顯示，每年估計約有2萬例的腦瘤新病人被確診，台灣每年約有400名惡性膠質腦瘤新病例。惡性腦瘤擴散速度快多形性神經膠質母細胞瘤（GBM）是成人最常見、死亡率最高的大腦惡性腫瘤。腫瘤一個月內最快可長大16倍，是惡化快速的原發性腦瘤，切除後的復發率也非常高，一般確診為第四期GBM的病人，平均存活時間只有12至18個月。惡性腦瘤擴散速度很快，又難以根除，一旦確診後，通常已是晚期，現今治療惡性腦瘤的標準方法是合併手術、放射治療以及化療，但是效果都非常有限。平均存活期往往只有一年左右，五年存活率更只有3.4%。讓癌細胞快速老化十多年來，花蓮慈濟新藥創新研究團隊，希望能夠幫助腦瘤病患，改善生活品質，延長病患的存活時間，致力於新藥開發研究。先是發現當歸萃取物中的成分，有助於治療惡性腦瘤；進而於2014年，以細胞的壽命記時器「端粒酶」為標靶，從中草藥篩選出HK-001，能夠高度抑制「端粒酶」活性，並讓癌細胞快速老化。經多年努力，在動物實驗中，發現當歸萃取物EF-001，可以抑制癌症免疫檢查點PD-L1，增強惡性膠質母細胞瘤免疫治療效果，也就是說EF-001可以去除PD-L1關掉T細胞的「觸手」，T細胞就可以辨認出腫瘤，進而殺死腫瘤細胞，提升免疫治療的效果。可抑制腦瘤細胞生長再將EF-001與生物材料聚酸酐結合，貼在病患的手術切除部位。因為手術部位還會有殘存肉眼看不見的腫瘤細胞，貼片貼在手術部位，達到局部藥物高濃度、高滲透、長時效的特性，在手術處，緩緩地釋放藥性，用以抑制腦瘤細胞的生長，且對正常細胞毒性很低，降低對其他正常腦細胞的傷害。如今病患恢復走路該名病患，因為腦瘤已經在大陸接受二次腦部手術，又再度復發時，尋求花蓮慈濟的協助。當時有走路不穩、不停抽筋的情況，先接受手術，在切除處貼上貼片，同時會診中醫針灸和復健科治療。並接受抗PD-1抗體免疫療法Keytruda藥物治療三次，更接受CIK細胞療法三次，如今已經可以恢復走路，存活期也超過四個月。HK-001-Wafer在對抗人類惡性腦膠質瘤(GBM)，取得多國專利，屢獲得國家新創獎、新創精進獎等，是全球惡性腦瘤免疫治療研究的一大突破。口述／花蓮慈濟醫院院長林欣榮

2020-07-08 該看哪科.中醫精髓

三伏貼開跑 可改善過敏性鼻炎、氣喘

國小三年級吳姓學生深受過敏性鼻炎困擾，去年嘗試三伏貼治療後，症狀明顯緩解，今年再預約三伏貼門診。台中慈濟醫院中醫師廖宇晨說，三伏貼治療是藉夏日炎熱與陽氣最旺時，透過灸貼溫藥去除體內寒邪、儲備陽氣，提高秋冬時節抵抗力，達到「冬病夏治」目標。廖宇晨指出，「三伏貼穴位療法」研究已獲得國際期刊認同，證實治療過敏性鼻炎、氣喘等病人，經由三伏貼療法可以誘發局部免疫反應，進而調節整體免疫系統功能、改善過敏體質，預防或減輕冬天呼吸道相關疾病，連續做3年效果會更顯著。但感冒、孕婦、2歲以下嬰兒、皮膚容易接觸性過敏的人不適合三伏貼治療。吳姓學生從小遺傳過敏性體質，一到季節交替，猛打流鼻水、打噴嚏，兩眼紅腫嚴重時甚至無法上學，進入青春期後症狀變本加厲，睡前如果不吃抗組織胺藥和使用鼻噴劑，根本難以入眠，家人擔心影響成長發育及課業。去年夏天，吳姓學生首次接受三伏貼治療，整個暑假幾乎都不必吃藥就能安穩入睡，過敏狀況明顯緩解，效果讓他跟家人都十分肯定，今年台中慈濟醫院三伏貼門診公告後，家長再次預約，期待藉由老祖宗夏季養生妙方，有效調整體質。廖宇晨表示，運用夏至陽氣最盛的時節進行「三伏貼」療法，有助過敏性鼻炎及氣喘等過敏疾病病人，在冬天流行性感冒盛行的季節，減緩過敏的不適。

2020-07-08 新聞.健康知識+

高齡病友福音！3D腹腔手術更立體 縮短恢復時間

花蓮一名92歲的洪姓婦人因腹脹、食慾不振、無法排便至花蓮慈濟醫院掛急診，經電腦斷層與大腸鏡檢查後，才確診大腸長4公分大的腫瘤。大腸直腸外科施廷翰醫師決定執行3D腹腔鏡手術，就像3D電影一樣，醫師須戴3D偏光眼鏡，讓畫面變得立體清楚，手術更加完善，對高齡者來說更安全。洪姓老婦人長期臥床且表達能力不佳而忍痛，家人發現不對勁送醫檢查時，發現升結腸處有顆約4公分的惡性腫瘤堵住腸道，無法正常排便，若不手術切除，恐會造成腸阻塞。考量阿嬤年事已高，施廷翰醫師與家屬討論後，決定採用最新的3D立體腹腔鏡執行腫瘤切除手術。花蓮慈濟醫院表示，微創手術在大腸直腸癌的手術治療上，已逐漸取代傳統剖腹手術，隨著技術的成熟與設備的進步，微創手術發展成3D立體腹腔鏡，醫師眼中的畫面變得立體，尤其腹腔內組織高低遠近清晰，讓手術進行更順利，降低大腸癌病患的復發率。施廷翰醫師指出，3D立體腹腔鏡最大的優點就是立體高解析影像，可幫助外科醫師對病灶部位有更清楚的視野，腸道重建、縫合都可以在腹腔內進行，讓正常組織傷害受損機率降低，減少傷口感染、滲漏的風險，不僅縮短開刀時間，也加快術後恢復速度。施廷翰提醒，大腸直腸癌發生率排名全國10大癌症首位，建議民眾定期做大腸直腸癌篩檢，若有上腹痛、食慾不振、無法正常排便長達1個月，甚至半年內體重減輕10%以上，一定要盡速就醫。另外，應少吃醃漬油炸及加工食品，養成運動習慣控制體重等，以減少大腸直腸癌發生機率。如有家族史，建議定期接受大腸鏡檢查，才能預防大腸直腸癌。