2022-10-20 醫療.骨科．復健
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2022-10-15 醫療.骨科．復健
腰痛、背痛到屁股、腿也在痛？ 醫指椎間盤突出症狀，勸盡早治療
腰痛、背痛日常在所難免，不過有些痛起來異常就不可輕忽，小心可能是「椎間盤突出」。國泰綜合醫院骨科劉哲瑋醫師提醒，椎間盤突出雖治癒率高，並不如民眾想像中可怕，但若遲未治療或情況嚴重還是會有癱瘓風險，不可輕忽。 腰痛、背痛到屁股、腿也在痛？醫指椎間盤突出症狀及影響 劉哲瑋醫師表示，椎間盤是一種在兩節脊椎骨之間的軟骨，由外層的纖維環框住內層的髓核而成，當結構因退化、創傷兩大原因影響，就有可能使得內層突破外層，進而壓迫到神經根，形成椎間盤突出。 椎間盤突出大多出現於腰椎的第4-5節，而頸椎也可能出現在第5-7節，胸椎則較少。因影響神經，症狀會有別於一般閃到腰的疼痛，患者常會出現放射性疼痛、發麻等不適，範圍可從腰部放射延伸至臀部，甚至一路到大腿、小腿。情況更嚴重也可能出現無力、神經失能、大小便失禁、癱瘓等，雖較少見仍不可大意。 椎間盤突出可分２類型 年輕人也得留意姿勢不良！ 劉哲瑋醫師更進一步說明，退化型的椎間盤突出風險因素可如年齡、長期姿勢不良、長期施力不當等，如懶躺坐沙發等。創傷型則常見突然的姿勢不良、施力不當，如閃到腰。因此除了日常姿勢不良外，其他像是檢貨人員、工人、貨車司機等，需長時間或經常處於不良姿勢、搬重物工作者，也需要特別留意。 值得注意的是，不少民眾認為椎間盤突出只有在高齡者才會出現，但其實年輕人也有可能發生，正如前述姿勢不良也是個風險因子。 椎間盤突出治療可藥物優先 手術分３種，可與醫師詳談。 劉哲瑋醫師說明，椎間盤突出有機會透過藥物治療、復健治療等保守治療改善，約3-5成患者可恢復健康。一般而言會建議民眾先以藥物治療為主，若是嘗試約2週未見改善，建議患者進行手術。 手術治療大致可分成３大類型，包括傳統手術、微創手術、脊椎內視鏡。傳統手術為醫師肉眼直視患部進行，通常會約有5公分的傷口，待2-3個月休養、復健後可康復。 隨醫療進步，微創手術運用顯微鏡觀察患部進行，可看得更清楚，傷口大小可控制在約3公分左右，手術後復健休養的時間也縮短，約在1個月左右。 至於脊椎內視鏡，則是以內視鏡所產生的影像進行，可為單通道內視鏡、雙通道內視鏡。前者為一個傷口，可控制在約1.5公分，後者為兩個傷口可控制在各約0.5公分，術後幾乎不用休養、復健，通常患者早上開刀後，下午、晚上就可以正常活動。不過當然，剛手術完還是應避免搬重物、不良姿勢等相關風險。 劉哲瑋醫師提醒，若有發現到椎間盤突出症狀盡早檢查並治療為佳，即便接受手術也不用太過擔心，許多民眾會認為在脊椎上開刀風險很大，其實隨醫療進步，椎間盤手術風險相當低，更重要的是盡早治療造日康復。 《延伸閱讀》 ．久坐屁股痛是哪裡出問題？物理治療師指３大可能，４招助改善！ ．常肩頸痠痛、腰酸背痛？專家指「最常見關鍵」，２招助改善！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-10-12 醫療.心臟血管
兩腳無力、屁股痠麻 6旬男腳中風
1名60多歲男子因屁股痠麻痛、兩腳無力跛行就醫，醫師觸摸他的雙側股動脈，發現脈動微弱、體表溫度冰涼，立即安排斷層掃描，檢查發現是「髂主動脈阻塞症候群」作祟，發生了「腳中風」，經以導管打通置放支架後，不僅解決了腳痛問題，還一併改善勃起功能障礙。亞洲大學附屬醫院心臟外科主任劉殷佐指出，患者的腹主動脈、髂骨動脈及上腸繫膜動脈等，都有阻塞情形，確診為髂主動脈血管阻塞症候群，主要特徵是跛行、雙下肢脈搏下降、勃起困難，因此也俗稱「腳中風」。劉殷佐說，患者雙腳疼痛幾乎是拖著跛行走進診間，觸診檢查雙側股動脈，發現脈搏十分微弱，足背及脛後動脈也察覺不出脈動，懷疑可能是血管阻塞，電腦斷層檢查找出從肚臍上8公分處以下主動脈及雙側總腸骨動脈完全阻塞，且雙側外腸骨動脈狹窄。經安排導管手術置放支架，從患者的鼠蹊部及手臂動脈置放導管，接著在血管腔打通腹主動脈阻塞部位，最後再將5支支架置放在右髂動脈，改善阻塞問題。患者術後5小時即可下床走動，術後第5天即康復返家。回診時，患者透露原本勃起障礙的問題也大幅改善。劉殷佐說，長期抽菸的中高齡民眾是髂主動脈血管阻塞疾病的高風險族群，若有三高、中風及心肌梗塞病史，一定要提防此病，若未能及時治療，可能影響腎臟等器官，造成永久性傷害。
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2022-09-20 養生.運動健身
拉丁舞好處多，能練核心肌群跟促進大腦健康！常見7種運動傷害要當心
臺北表演藝術中心盛大開幕，國標拉丁舞「飆舞士林」舞劇造成轟動。 因應全民運動的風氣盛行，連 50 + 的熟男熟女也開始熱衷這項休閒運動，這幾年來跳拉丁舞成時髦熱情的象徵，社區大學、運動中心、學校社團等，紛紛開設拉丁舞課程。「我可以跳拉丁嗎？」門診常常被問到這個問題。拉丁舞是一個泛稱，指源自拉丁美洲的所有交誼舞或者民間舞蹈。台灣風行的國際拉丁舞分為五種，包括倫巴舞、恰恰舞、森巴舞、捷舞、鬥牛舞，屬國際競技舞蹈比賽。過去對拉丁舞有錯誤的刻板印象以為只是扭腰擺臀，但其實它是訓練儀態及核心肌肉的好方法。要了解拉丁舞的優缺點，我們必須從了解拉丁舞的動作開始。拉丁舞蹈當中，需注意的姿勢與動作拉丁舞的舞步雖然不盡相同，但是有一些相同的基本動作和原則。頭部需輕鬆的在頸椎正上方不可駝背。縮小腹像把肚臍往脊椎收集，此時已經啟動深層的腹橫肌，抬頭挺胸之外必須收肋骨避免突出（rib flare)，雙側腹斜肌須同時作用。收臀並維持骨盆底部肌肉的張力。感覺脊椎向上長高。整體來說脊椎的位置是在中立位(neutral position)，切忌骨盆前傾，而要維持這樣的姿勢，其實你必須啟動整個核心肌群，包括上方的呼吸橫隔肌、前方的腹橫肌與腹斜肌、下方的骨盆底肌和後方的多裂肌，全部都需要被喚醒。拉丁舞略微外八的站姿，不同於芭蕾接近90度的外八，拉丁舞大約只需要22.5度左右。這是髖關節略為外旋，並非來自膝關節或是足部的扭轉。如果沒有正確的使用髖部外旋肌肉，容易造成膝蓋及足部的壓力。行進時的路線要感覺腿部內側輕輕接觸，但不需要交叉，髖內收肌必須持續作用。令人銷魂的拉丁舞骨盆畫8動作拉丁舞的臀部動作如果以單側骨盆一個定點來看。它的位移方向是斜前、旁邊、斜後，然後換成對側同樣的動作。經由啟動腹直肌、腹斜肌、腰方肌、豎脊肌等，一側骨盆斜前上提，橫移再向後旋轉，背闊肌收縮，將重心完成在同側支撐腳上。此時肩到臀有壓縮的感覺但是肩膀不能下降。之後由臀肌協同將骨盆往對側斜前方向鐘擺式擺盪，再重複對側骨盆動作。這就是拉丁舞最知名的骨盆畫8運動(Cucarachas )。這個動作將核心肌群、臀部、腿部肌肉幾乎全部訓練到了。轉換重心也是拉丁舞的重點，感知自己的重心位於足部前後比例細微的改變。這樣雙人舞的雙方才能有較好的連結。前進時先使重心前移直到超過支撐腳前方，快要失衡時用另一隻腳落地承接重心，必須使用腿臀肌肉和核心穩定肌肉。足部要如同獸足行走，著地順序是足尖、足掌到足跟，推進離地時反向的順序。過程中足踝及足部肌肉作為緩降器，須如輪子輾過般流暢。這使足部肌肉有細緻的訓練，特別要注意支撐腳的重心是在內側三趾，並非只用大拇趾作為支撐或推進的點。錯誤使用會造成大拇趾的傷害。手部的動作強調肩部與軀幹的連動，啟動背部才帶動肩肘，強調背闊肌的運用，進一步維持穩定的平衡。常見的拉丁舞運動傷害有那些呢？1.拇趾外翻，這在拉丁舞者很常見，使用楦頭偏小的鞋子或重心過度集中在大拇趾內側容易造成拇指外翻。2.蹠(前腳掌)疼痛，主要是由於長時間使用高跟鞋練舞，疼痛時須避免穿著高跟鞋，並且就醫治療。3.腳破皮及水泡，由於不合適或較硬的新鞋造成。可以使用潤滑劑或是事先磨擦鞋子較緊的部位使其柔軟來避免。4.膝部韌帶受傷或膝關節磨損，過度外八腳姿勢或者沒使用髖外旋肌群，而使用膝部旋轉，會造成膝內側韌帶受傷。錯誤的過度伸直膝關節或用力向後卡緊(lock)關節可能造成膝關節的磨損。少數彈跳動作過度練習，造成髕骨韌帶發炎。5.下背疼痛主要是未充分熱身或骨盆在前傾的角度做舞蹈動作造成。6.肩部拉傷，雙人舞失誤拉扯導致。7.其他還有過度追求特技表現，例如甩頭、下腰、劈腿等造成頸部拉傷、背部拉傷、大腿拉傷等及意外受傷：跌倒。腳踝扭傷等。受傷後除了就醫治療之外，更需要與醫師及教練討論正確的肌肉動作來預防傷害。拉丁舞提昇各項能力，好處多多國外研究發現拉丁舞是有效的有氧運動，持續練習對中老年認知功能及記憶力有正向的影響，搭配音樂的舞蹈對於情緒及社交生活也有助益。針對巴金森氏症患者，拉丁舞練習可改善轉身時軀幹的協調性。振興醫院復健部與台大機械所的研究則發現拉丁舞者相較於同齡從事其他運動的對照組行走時有較佳的步態對稱性，閉眼或張眼單腳站立時身體平衡也優於對照組。拉丁舞蹈除了作為一種特殊的身體運動方式外，在舞蹈中，還可利用不同的外在刺激例如雙人舞的配合、音樂等等提供聽覺、視覺、前庭覺、體覺等多感官刺激。拉丁舞具有有氧運動的優點，可雕塑腰臀的線條，改善儀態。要避免運動傷害應該慎選認證教練，學習正確的姿勢動作。例如﹕中華民國體育運動舞蹈總會評審及教練、國際證照有ISTD(皇家舞蹈教師協會)教師資格、IDTA(國際舞蹈家協會)教師資格、WDC教師評審。準備好，就可以開心拉丁了!運動前需要充分熱身，選擇合適的鞋子及地板，由於競技舞蹈為了美感，女舞者會穿著高跟鞋，單純為了健康考量的學員，盡可能選擇低跟練習鞋開始，減少對膝蓋及足部的壓力，也不要過度用力過度卡直膝蓋(lock)，使用核心肌肉維持正確框架，不要骨盆前傾(翹屁股) 。有脊椎問題的病人，應與醫師及教練討論動作調整，適度核心的訓練在復健期有助減輕症狀，但是急性期疼痛時仍以就醫治療為主。增進肌肉量，運用核心肌肉的能力，心肺功能、平衡能力，體脂率，身體曲線是現代人運動的目標。只要不過度追求極限動作，正確的姿勢及技巧運用，那麼熱情、浪漫的拉丁舞，不失為多元運動選項的好選擇。本文為台灣復健醫學會官網原創文章(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：你今天拉丁了嗎?)
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2022-09-19 焦點.杏林．診間
醫病平台／病人為何抗拒醫學生？
【編者按】本週的主題是「醫學生的心語」。三位實習醫學生各寫出在「醫學人文個案討論會」提出自己在臨床實習所遭逢的困難，而透過師生的討論所得到的心得。醫學生遭逢「被病人拒絕」的情境，包含問診、身體診察以及進入開刀房學習等，而更學會如何與病人溝通，以贏得病人與家屬了解醫學生參與病人照護在培育好醫師的重要性。醫學生透過一位接近生命末期的病人，慢慢地瞭解到病人以前到現在生病後生活的調整，學會適當地表達同理心，一句出自內心的「你真的辛苦了」更加能夠讓病人及家屬得到安慰。在疫情壓力之下，醫學生見證到在開刀房、隔離病房的環境下臨床教育的困難，非常感謝老師與病人願意給自己機會學習，也提醒自己，好好記住由病人身上所學到的知識技巧，在未來行醫時，能夠真的幫助到病人。「什麼！你們會跟著去手術室噢？可以不要嗎？我覺得很不安全欸！」病人一反上一秒的和顏悅色，神情開始緊繃起來。「我們只是在旁見習，並不會做什麼處置啦，主要都是站在旁邊看老師開刀而已。」我試圖緩頰。然而，病人無法接受這樣的解釋，臉色越來越鐵青。「開刀還旁邊一堆人，感覺就很不舒服啊！」病人越來越生氣地說。「這裡是教學醫院，所以都會有學生在旁見習，之前有人跟您提過嗎？」我試著用另一種方式詢問。「都沒有人跟我說會有學生的這件事情啊！」病人氣憤地說道，「要開刀都已經很緊張、很不舒服了，然後今天又叫兩個學生來這裡給我問東問西，做有的沒的檢查！」「很抱歉造成您困擾……」「現在才跟我說開刀是這樣開的，你們醫院怎麼這樣？」病人十分激動地說。「我懂您的疑慮。不過其實從學生立場來看，會覺得開刀時，老師願意讓學生在旁見習的話，表示整台手術應該是十分安全、有把握的……」我保持冷靜的語氣，希望病人能夠理解。「請叫主治醫師來說明，不要跟我說這些有的沒的，讓我清靜一下！」病人呈現快抓狂的狀態，並發出怒吼，「馬上去找你們老師(主治醫師)過來！」進入外科見習的第二天，我和同學兩人一起去探望明天要手術的病人，並進行簡單問診與身體診察。就在身體診察快要結束時，病人突然問起：「明天該不會是你們開刀吧？」我們提及只會在旁跟刀，卻就此引發了上述的對話衝突。醫學人文討論會上，我將「被病人拒絕」的情境，包含問診、身體診察乃至於跟刀、上刀等，提出來與同學、老師們進行討論。病人為何抗拒醫學生？就每天主治醫師查房前，醫學生先去問診、身體診察的情境來說，我們討論到病人拒絕醫學生的原因可能有：同樣的問題被問過太多次；認為醫學生不夠專業、容易犯錯；當下狀況不舒服或是沒有動機進行身體診察，例如：聽肺音時，原本躺著的病人還必須特別坐起來接受檢查。有同學提及，如果病人僅是表現出不耐，而沒有明言拒絕的話，便會硬著頭皮，保持平和的態度將該做的事情完成，即便有些熱臉貼冷屁股的排斥感。如果真的遭到拒絕，再去找住院醫師幫忙。背後抱持的心態是：「既然受過醫學教育，應該是有能力可以幫到病人。」我們討論到一些方法，包含：避免冗長的問診，除了確認重要問題外，將詳細的問診著重在可能遺漏的細節上；一開始接觸病人時，就可以表明自己雖然還只是學生，不過很願意花時間，聽病人訴說各種問題，也能夠幫忙傳達問題、尋找解決辦法；多做幾項身體診察，也能夠幫助病人達到更完善的照護。另外，不必執著於一次就要求所有資訊、檢查都完備，反而可以透過多次拜訪病人逐步達成，同時也能建立雙方的熟悉感。至於醫學生跟刀、上刀這件事情，確實很少主動向病人說明細節。僅提到「醫學生會參與團隊照護」，會不會病人在知道實際狀況後，反而會傾向拒絕醫學生的參與呢？「沒有人喜歡被當學習的材料」「你們認為醫學生是來向病人學習的嗎？」極富教學熱忱的陳醫師，向我們提問道。陳醫師開始說起，以前帶過的學生，也面臨過相似被病人拒絕的情形而不知所措。陳醫師在之後查房，都會當著病人的面，將該做的事情交代給學生，所有病人提出的問題，都請學生先向病人回答。學生也確實努力地去完成這些任務，並且花費很多時間與病人相處。直到後來快出院了，病人說話時已不看向陳醫師，目光反而都落在那位學生，想問的問題、想做的決定都先與那位學生訴說。「所以重點在於主治醫師願不願意放手讓學生做囉？」「只說對了一點點，」陳醫師炯炯有神地說道，「重點在於，病人能否感覺到你是來幫忙的。」「如果你的心態只是來學習，那麼病人看到你就討厭，因為沒有人喜歡被當學習的材料！」「遇到病人的問題，你也就只會想著要回去念書，對病人感到虧欠，同時又覺得自己像路障。」提到「路障」一詞，陳醫師簡直說出了醫學生當clerk的心聲啊。「自己都覺得像路障，表現起來就會是路障的樣子，病人自然也不想接受你。」陳醫師順勢說下去，「然而，如果你的心態是『幫忙』，就算被病人拒絕，依然不會感到氣餒與愧疚！」至於跟刀上刀的部分，會放手讓學生參與許多醫療處置的陳醫師，則分享到病人常問他：「陳醫師，開刀是你自己開嗎？」 「重要的事都由我來做，剩下會交給學生，但我從頭到尾會都在旁邊保護您的安全。」另外，讓學生第一次執行某些處置時，陳醫師也會向病人說明：「這是學生第一次做這件事。」不僅是對病人誠實，也是給予學生做事要一次到位的壓力。凡事都有第一次，但要怎麼樣才有資格在病人身上做事呢？與同學們討論出兩個條件：看過別人做很多次、私下練習過很多次。實際執行時，並非把病人當做練習對象，而是在嘗試幫助病人。雖然有失誤的時候，但至少問心無愧，同時也敦促自己下次一定要更進步。當然，病人絕對有權利要求醫學生不要參與。不過，以陳醫師的經驗來看，只要說明清楚，給予病人足夠的安全感，幾乎沒有病人最後會拒絕學生的幫忙。主動幫忙，像小王子接近狐狸那樣回想那次衝突，我們即刻讓老師(主治醫師)與病人通上電話。我們並未聽到詳細的對話內容，只依稀知道老師為先前沒有說明清楚而向病人道歉，病人後來也同意讓我們繼續參與手術以及後續照護。雖然如此，在手術後照顧這位病人時，我總感覺有疙瘩在，隱約感覺病人仍然不太情願由我們照顧。原本我心想，既然病人不想要我們醫學生來，那我們就別太勉強，保持距離即可。我也不禁回想起家人住院的經驗，負責照顧長輩的爸爸，見到醫學生、住院醫師等每天三番兩次前來探視，又常提問重複的問題，爸爸感到疑惑，也十分困擾。「有必要這樣一直問嗎？感覺沒什麼幫助，反而讓病人不得安寧啊！」面對爸爸的質疑，當時尚未進醫院見習的我也不知道該如何回答。經過這次討論，我才發覺自己可以試著改變心態，從原本的「主動學習」，轉變為願意「主動幫忙」。過往容易感到退卻，常源自於懷疑自己的能力，怕自己學得不夠，怕叨擾到病人。如今，若是秉持想要幫助病人的心態，就算還有許多不會的事物，依然可以找到自己能夠幫助病人的地方。不會因為病人一時的拒絕而退縮，因為認知到可以試著花費更多時間，慢慢與病人建立起關係。小王子的故事中，狐狸教導小王子透過每天一點點地靠近，讓小王子馴養牠，與牠建立關係。最終，小王子了解要對馴養的對象負責任，投注的心力使這份關係顯得獨特而珍貴。即使病人想要拒絕還未成為醫師的我們，透過不同的途徑，逐漸盤旋接近，讓病人感受到我們始終在旁，是願意關心與幫忙的。
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2022-09-14 焦點.長期照護
桃園榮家找辣妹熱舞蹭阿公，該不該？網友意見幾乎一面倒！
近日桃園榮民之家榮家辦理中秋聯歡豔舞助興影片引起熱烈討論（>>看詳細新聞），舞者於熱舞過程中動作大膽，影片傳出引發各方爭議，但網友意見幾乎一面倒，「讓阿伯開心，總比坐在那兒打瞌睡好」、「我可以預約卅年後住進來嗎？」，連醫師和長照專家也說，從需求面來看，成年及老年人很重要的基本需求應該被尊重。《元氣網》為大家整理事件經過及各方意見，提供長照更多想像與可能。 桃園榮家：傳遞溫暖打破長者的孤獨感桃園榮民之家為緩解長輩過節「孤獨感」，今年中秋節前夕相隔兩年舉辦晚會，找來勁歌熱舞團，但因舞者動作火辣大膽，甚至讓長者摸胸，尺度相當大，影片傳出後引發爭議。桃園榮家解釋，節慶活動因應長輩需求舉辦，因舞者熱情引發輿論討論，將會檢討。但桃園榮家表示，「孤寂是行動不便或是年邁長者普遍的心理特徵。」今年中秋晚會是相隔兩年首度舉辦實體活動，長輩相當期待及興奮，因應長輩需求，過去常舉辦唱跳活動，藉歡樂氣氛讓舞者與長者親切握手互動，傳遞溫暖打破長者的疏離感，期間還有長者太過感動而落淚，甚至從輪椅上站起來。贊成網友：最重要的是老人家開心網友留言：「其中有阿公感動，從輪椅站起來….不就證明這是成功的活動嗎⋯⋯」、「老人家開心就好。酸民是在靠背什麼啊」、還有人很氣憤「是應該要檢討（怒）！應該也要辦老奶奶的！」、「難道辦古箏表演，會對阿公比較好嗎？」、「最重要的是老人家開心，你看他們多開心啊！」反對網友： 太刺激對長輩不好當也有人持反對意見，「這種活動是在製造需求，而不是滿足需求。」還有人擔心太刺激對長輩不好，「老人家若興奮過度，容易有高血壓和心臟問題，該正視並維護年長者安全。」主張應有醫師及護理人員在場，救護車也要待命。榮家的安排獲得不少醫師支持。精神科醫師沈政男在臉書認為，舞者和榮家都值得讚許，但下次該注意，改請猛男舞者，讓長輩換換口味。沈政男：脫衣舞搬進安養院，國外早有先例沈政男說，把脫衣舞搬進安養院表演，國外早有先例。2014年，美國就有安養院上演猛男秀，看得老人家心花怒放，不過家屬卻告到法院，稱這對老人家不妥。但他認為，「任何可以引發老人家興趣的活動，都是好活動」。而以其從醫以來觀察及經驗，帶失智老人家做活動，最困難就是引發他們的興趣，很多時候準備了半天，以為長輩反應會很熱烈，未料卻是睡成一片，表演者就像對著一堵牆在自言自語，而感到挫折。反觀，清涼熱舞有很大的功效，因為感官刺激相當強烈，保證阿公阿嬤不會睡著；此外，這類表演也是一種滿足性慾的管道，而老人家跟年輕人一樣，也會有情慾需求。因此這樣的活動，沒什麼不好，安養院的用心，其實值得讚許。沈政男甚至認為，脫衣舞與其他色情表演，在台灣社會無法正當存在，是退步的象徵。還好民間的活力仍然存在，還有人願意抵抗異樣眼光，繼續從事這樣的表演。而他也給榮家建議，下次該注意的是，改成請一團猛男舞者，讓阿公阿嬤換換口味。姜冠宇：長照不應該被限制想像北市聯醫中興院區醫師姜冠宇接受採訪時表示，雖然桃園榮民之家什麼狀況他不清楚，但長照本身不應該被限制想像，試想，如果畫面是金盞花大酒店，是西裝筆挺健康老爺爺，他大方花錢買這些表演，外界還會怒罵不像話嗎？這個活動真正失職的是不夠平權，沒有顧及到阿嬤也有看猛男跳舞、與猛男互動的權利。姜冠宇說，如果有什麼事情讓長者心情好，可刺激他們的腦部血液循環、增加食慾和運動耐受度，這也是漸進增加長者的免疫力；表演者注意感控措施，不會擴大養護機構的感染；活動細節沒有侵犯他人、觸犯法律、犯罪意圖的問題，也不會對身體真的造成危害，如造成腦血管破裂的狀況就好，剩下的外界加諸他人的道德觀感問題而已。專家：滿足長輩需求 社會應正面檢視也有專家表示，機構對長者來說就是「家」，但礙於失能等因素，無法自由行動，近年機構舉辦活動多希望滿足住民需求，評鑑也特別強調「住民滿意度」，不少活動因應長輩建議而舉辦，如一個月一次的「快樂餐」，讓長輩吃他們想吃的食物，如炸雞等，勁歌熱舞某種程度也是為了滿足長輩需求，社會應正面檢視。另外，性仍人之大欲，但大家普遍對老後性需求避而不談。醫師指出，相較年輕時，老後需求轉往身心層面，像是觸摸皮膚、牽手、親吻等，或尋找第二春，也能滿足心靈需求。新竹榮家設立「榮莒室」 有需提出申請新竹榮民之家今年七月設立「榮莒室」，提供衛浴、冷氣、電視等設備媲美旅館，藉以解決榮民生理性需求，只要是榮家住民或夫妻檔有性需求都可申請使用。三軍總醫院老年醫學科主任謝嘉娟指出，雖然隨年紀增長、荷爾蒙變化，老年人仍希望有親吻、擁抱等肢體接觸，滿足身體與心靈；喪偶或單身長者會透過社團活動認識其他單身男性或女性，近一步交往或第二春，家中後輩應以開放心態對待。手天使服務 滿足老人及身心障礙者 一名不具名照顧服務專家表示，曾有照服員協助長者代購飛機杯等情趣用品，或鼓勵長者尋求第二春，多認識其他新朋友。國內外為滿足老人家或身心障礙者性需求，則有「手天使」提供相關服務，協助安撫情緒。但謝嘉娟提醒，若長者突然性情大變或出現嚴重情緒變化等精神症狀，也要警覺是否有內科疾病。先前一名伯伯本來彬彬有禮，有天開始亂脫衣服、裸奔，原因是內科疾病導致瞻望所引起；也有長者突然會摸護理師屁股、牽別人手；還有一位病人突然脾氣暴躁，經過電腦斷層發現長腦瘤，都必須要注意。謝嘉娟說，老年男性若因性功能障礙而服藥，需注意藥物來源，避免買到偽藥，若老人家同時有心血管疾病，正使用含有硝化甘油成分的藥物，也要注意藥物交互作用，應與泌尿科醫師討論。
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2022-09-13 養生.生活智慧王
公廁馬桶蹲式比坐式乾淨？專家曝比坐墊更容易傳播病毒處
近期台北市長參選人陳時中拋出將北市公廁汰換為免治馬桶的政見。陳時中表示，這項政策借鑒了東京都市美學，為了給市民使用公廁時更舒適，將在台北市政府管理的公廁推行「公廁三寶」，包括廣設免治馬桶、提供足量的消毒酒精與坐墊紙。免治馬桶可體貼婦女與老人，如廁更衛生，並且讓公廁三寶達到廁所設施升級、使用文化升級與提升幸福感的目標。公廁衛生引激辯 多數人仍拒上坐式馬桶不過這件事倒是激起網友對於公共廁所維護與公共衛生的激烈討論。近期多數人對公廁的抱怨，其實是味道濃烈，數量少且不夠乾淨，即使是捷運站的公廁，也有很多人不敢上坐式馬桶；公園等地的公廁更不用說，女性大多是避而遠之。另外，不少迷思提到坐式馬桶可能沾染細菌，例如2019年，有人在公共政策網路參與平台提出公廁應全面改為坐式馬桶，以體貼不能蹲下的老人或身障者；卻有多數人指稱「坐式馬桶很髒」，僅有少數人附議。雙手是公廁最容易傳播病毒的媒介另一個廣受討論的，是不少與公共場合有關的細菌與傳染病。相信不少人都擔憂公廁成為細菌、病毒的溫床，尤其是那一圈坐墊，許多人擔憂不知前一人在上面留下什麼，而不願「坐下來」如廁。婦產科醫師林靜儀說明，一般公廁最容易傳播病毒的媒介，是「你的手」。「每個人的雙手，才是碰觸自己生殖器以及門把，按壓沖水鈕的媒介。請大家如廁前洗手。若不放心，隨身攜帶酒精噴一下手會摸到的部位；為別人著想，用後離開前也幫忙消毒一下門把。」另外，「除非一個接一個、然後某人有大量分泌物抹在門把上，你立刻接著碰觸，不然，你自己的免疫系統就能保護你免於環境中常見病菌的感染。」另外，部分男性以為，生殖器碰到馬桶坐墊會傳染性傳染病，林靜儀也說「馬桶坐墊不會傳播性傳染病，因為上廁所過程生殖器不會與馬桶接觸。」顏宗海：歐美也有相關迷思 但坐式馬桶也有優點顏宗海分享，其實歐美也有與公廁有關的迷思，例如公廁容易傳染性病與女性陰道炎，當然這些都是錯誤的迷思。不論是細菌或病毒等微生物，想透過馬桶傳染，機率極低。「因為共用馬桶感染性病，可能性極低。」顏宗海認為，坐式馬桶比蹲式馬桶，較為衛生一些，因為蹲式馬桶容易濺起水花。而有些地方的坐式馬桶提供坐墊紙，也可多加利用。如對衛生有疑慮，上廁所時可以做這些事：在馬桶圈上墊上坐墊紙，先噴酒精；上廁所前後，用肥皂與水，以大家很熟悉的「內外夾弓大立腕」口訣徹底洗手。女性則要記得如廁後，需要往後擦，以免將肛門的細菌帶到陰道造成感染。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·大便完「水洗、濕擦or乾擦」哪種乾淨？ 醫揭「正確擦屁股」：多數人都錯了 ·上廁所小心也會染疫！醫警告「3處」恐藏病毒 找衛生紙頭、抽擦手紙慘了
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2022-09-05 新冠肺炎.台灣疫情
今新增本土2萬3931例！40多歲男發燒、喉嚨和肌肉痛 首例BA.4重複感染
本土疫情連續六天破三萬後略降，今天國內新增2萬3931例本土個案、172例境外個案；另確診個案中新增死亡31例。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，確診數略降研判是假日效應，但與上周一相比確診數增加18.7%。另從趨勢圖可看到疫情已經連續三周增加，明顯進入下一波流行中，提醒最方便的預防方式是打疫苗。今日新增本土病例，為1萬1118例男性、1萬2807例女性、6例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(5,329例)，台北市(3,016例)，桃園市(2,884例)，台中市(2,528例)，高雄市(1,862例)，台南市(1,400例)，彰化縣(994例)，新竹縣(856例)，新竹市(619例)，屏東縣(611例)，苗栗縣(610例)，雲林縣(494例)，宜蘭縣(493例)，花蓮縣(460例)，基隆市(433例)，南投縣(327例)，嘉義縣(323例)，嘉義市(218例)，台東縣(204例)，澎湖縣(124例)，金門縣(122例)，連江縣(24例)。今日新增31例本土病例死亡個案，為17例男性、14例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、29例具慢性病史、21例未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月21日至9月2日，死亡日期介於5月26日至9月2日。今日新增172例境外移入個案中，為87例男性、85例女性，年齡介於未滿10歲至70多歲，分別自越南(6例)，印尼及香港(各3例)，日本及泰國(各2例)，中國、土耳其、韓國、新加坡、德國、菲律賓及印度(各1例)移入，另149例感染國家調查中。入境日期介於今年8月5日至9月4日。指揮中心統計，截至目前國內累計546萬7059例確診，分別為2萬9076例境外移入，543萬7929例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計1萬94例COVID-19死亡病例，其中10,078例本土，個案居住縣市分布為新北市2,146例、台北市1,130例、台中市1,014例、高雄市945例、台南市777例、桃園市764例、彰化縣592例、屏東縣411例、雲林縣319例、南投縣297例、苗栗縣244例、嘉義縣236例、基隆市222例、宜蘭縣201例、花蓮縣及嘉義市各166例、新竹縣158例、台東縣143例、新竹市100例、澎湖縣28例、金門縣19例；另16例為境外移入。中重症+101 40歲女快篩陽未就醫 病發二日亡新冠肺炎今天新增死亡31例、中重症101例。其中死亡個案中較年輕個案為40多歲女性，快篩陽性後未就醫，隔天在家被發現意識改變、昏迷不醒，當天送醫即不治，死因為新冠肺炎併呼吸衰竭。今年以來中重症累計2萬4488例、死亡9240例。醫療應變組副組長羅一鈞表示，今天新增死亡個案年齡介於40多歲至90多歲以上，為17例男性、14例女性，29例具慢性病史、21例未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於今年5月21日至9月2日，死亡日期介於5月26日至9月2日。其中一名40多歲女性本身有慢性腸炎，曾接種三劑疫苗。8月28日在家快篩陽性，但未視訊診療。隔天，8月29日在家被家人發現意識改變、昏迷不醒，緊急送醫急救，仍因病況惡化過世，死因新冠肺炎併呼吸衰竭。另中重症包括68例中症、33例重症。羅一鈞表示，新增一例孩童多炎症症候群（MIS-C）。個案為一歲男嬰，未接種疫苗，曾於7月13日確診。8月27日起出現發燒、腹瀉等症狀，8月30日就醫檢查發現肝指數、發炎指數及血栓指數皆升高，診斷疑似MIS-C，於8月31日住院。住院後經心臟超音波顯示冠狀動脈擴大，給予低劑量阿斯匹靈等藥物治療，治療後病況好轉，於9月2日出院。目前國內12歲以下兒童重症累計201例，29例腦炎、22例肺炎、3例敗血症、10例哮吼、MIS-C增至126例、1例心肌炎、3例共病及7例到院前死亡；上述個案已有29人死亡。40多歲男發燒、喉嚨和肌肉痛 首例BA.4重複感染新冠本土疫情升溫，但變異株BA.5本土個案佔比持平。醫療應變組副組長羅一鈞表示，BA.5上周新增50例，全國占比為37.9％。另新增一例BA.4本土病例，為重複感染個案；目前BA.4本土個案累計四例、BA.5236例。羅一鈞表示，新增的變異株本土個案，為50例BA.5及1例BA.4。其中BA.5個案占上周所有已定序之132例的37.9%，為24名男性、26名女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，分布為北部35例、中部8例、南部5例、東部2例，確診日介於今年8月15日至8月26日。另1例BA.4本土個案為北部40多歲男性，於8月23日確診，為本土首例重複感染BA.4個案。個案於6月27日第一次確診，8月22日出現發燒、喉嚨和肌肉痛，隔天快篩陽性，經過PCR檢驗陽性、Ct值為19.3，後續定序出BA.4，為首例重複感染的BA.4個案。羅一鈞表示，疫情以來截至9月3日重複感染個案共9833例，自七月修改定義以來則有4414例，比例仍低。曾染新冠肺炎者在BA.5疫情中仍會有重複感染情況發生，但確診過的人感染BA.5的機率比未曾感染過者低八成，風險比沒確診過的人低。另外，國內境外移入個案中新增檢出1株BA.4、32株BA.5，個案分別為24例男性、9例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲，入境日介於8月11日至8月27日。其中檢出BA.4個案自越南(1例)；BA.5個案分別自美國(5例)，越南(6例)，印尼、新加坡、英國、泰國、韓國及菲律賓(各2例)，瑞典、匈牙利、愛爾蘭、馬來西亞、瑞士、印度、荷蘭、阿拉伯聯合大公國、澳大利亞及比利時(各1例)移入。指揮中心強調，依現有研究顯示，BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯增高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測。為加強本土個案Omicron BA.4、BA.5等變異株病毒監測，指揮中心已增加本土個案變異株型別檢驗及定序比例，並著重於COVID-19兒童腦炎等重症及重複感染個案呼吸道樣本基因定序作業，另規畫以現行呼吸道病毒合約實驗室監測網絡加強社區中個案之監測。網紅醫稱BA.5潛伏期僅兩天 羅一鈞打臉：無正式統計受新冠肺炎變異株BA.5影響，本土疫情再起。網紅醫師黃軒在臉書粉專發文表示，BA.5潛伏期天數大幅減少，縮短為兩天，更容易加速病毒傳播。不過指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，該醫師的文章沒有引述資料來源，且潛伏期的縮短天數並沒有正式的統計，是否真的縮短為兩天仍有待觀察。羅一鈞表示，目前看到相關資料是七月中旬有日本報導觀察資料認為潛伏期從2.8天縮短為2.4天，但沒有實際的正式統計。而BA.5在國際已流行一陣，觀察潛伏期仍是三天左右，並沒有比BA.1或BA.2短，因此指揮中心不會只參考小規模的地方數據調整相關管制措施。羅一鈞也表示，四到六月曾感染過新冠者產生的保護力正陸續衰退，重複感染新變異株的機會也提高，感染後仍可能再度出現症狀，也可能出現中重症，但這主要還是和個案本身是否有慢性病或高風險因子有關。而重複感染病症與初次感染類似，也是以咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、發燒等耳鼻喉症狀為主，因此提醒民眾儘速採實體或視訊就醫確診，讓醫師可根據風險高低開立症狀藥物或口服抗病毒藥物。而針對下周中秋節北市宣布禁戶外烤肉，羅一鈞也表示，指揮中心沒有針對特定場所要求不可以辦聚會烤肉等活動，但如果要在公共場域營業場所烤肉聚會，就要符合量體溫、員工健康管理、環境清消等相關規定。至於各縣市是否能妥善管理和執行，或允許特定場所是否開放相關聚會，則尊重地方裁量。指揮官王必勝則提醒，未接種疫苗的長者、免疫不全者和幼兒還是建議不要參加這類活動，避免感染。張上淳：BA.1雙價疫苗對抗BA.5 中和效價高1.68倍先前媒體人趙少康抨擊指揮中心，Omicron BA.5疫情正流行，但食藥署只通過BA.1的次世代疫苗EUA。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今說明，美國等多國在BA.4、BA.5疫情流行期間，即使沒有雙價疫苗，施打過3劑疫苗的18歲以上民眾的保護力都相當不錯。趙少康日前批指揮中心不買BA.5的雙價疫苗，王必勝該打屁股，質疑：「難道是指揮中心已經買了對抗BA.1的疫苗，硬逼我們打？」張上淳回應，對莫德納疫苗的採購合約，有任何新疫苗開發台灣隨時可以採購，開發過程、新資訊指揮中心、食藥署都保持密切溝通。張上淳表示，食藥署上周五依照廠商送交的內容進行EUA審查，內容包括製造過程、動物試驗、人體臨床試驗，完整齊備資料後，專家審查後認定符合國內EUA相關推定，因此通過審核；但臨床試驗資料仍在初期，受試人數三、四百人規模，主要還是看施打追加劑後，滿28天的中和抗體效價變化，對照原始株的單價疫苗比較。「雙價疫苗比原型株疫苗接種者，中和抗體效價高出1.68倍。」張上淳說明，受試者如果不曾感染過新冠，雙價抗體效價為776、原型株458，高出了1.69倍。因為是初期臨床試驗資料，受試者人數關係，也無法直接推算能夠產生多少保護力。不過，從外國整體疫情推斷，張上淳指出，美國BA.4、BA.5疫情流行期間，沒有雙價疫苗，但對於有打過3、4劑的18歲以上民眾，完成3劑原始株疫苗在預防重症住院效果，4個月內保護效果有49%，4個月以上有34%；若打第4劑，50歲以上成年人，2個月內預防BA.4、BA.5重症住院效果有60%，2至4個月有56%，是相當不錯的。張上淳強調，對於免疫不全的病人，施打3、4劑疫苗，預防住院保護效果分別為31%、41%，換句話說，專家和各國都認為，對於目前的流行狀況即使沒有雙價疫苗，還是鼓勵施打3、4劑，以預防重症死亡。張上淳也推估，即使雙價疫苗只有BA.1和原始病毒，對於台灣BA.4、BA.5疫情流行下，在防範住院、重症、死亡上還是有很好的效果。
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2022-09-05 養生.生活智慧王
免治馬桶引熱議 噴水就能乾淨？醫生親揭洗屁股真相
民進黨台北市長參選人陳時中提出公廁用免治馬桶政見，但因宣傳影片引起性騷擾爭議，引發各界關注，醫師沈政男認為不可行，並分享使用免治馬桶的經驗與如廁習慣，更辛辣揭露「洗屁屁清潔標準」，直言「是要做愛時，讓人家敢舔你」。沈政男指出，免治馬桶在家裡使用非常好用，問題是設在公廁，就會有一個衛生的問題，並非是要說傳染疾病，因為那是最低標準，而是大家能不能接受公共免治馬桶，那牽涉主觀感受。他認為，公廁政見推動應先討論民眾上廁所的習慣，上完大號以後會不會用水沖洗？或者只是用紙擦拭？得了解民眾對於公共免治馬桶的接受度。如果不能接受公共免治馬桶，設了以後也沒什麼人敢用，也會變成蚊子馬桶。至於如廁習慣，沈表示，他在家使用水洗，而非擦拭。但也不是用免治馬桶，而是浴廁的蓮蓬頭，並有刷洗屁屁的專用刷子；這樣做，是因為免治馬桶雖有噴水，但不可能洗得乾淨，不信可在洗完後嘗試以手觸摸，且聞看看，味道仍相當可怕。而屁屁清潔的標準，「是要做愛時，讓人家敢舔你啦」，就該標準反思，若在公廁上完大號，使用公共免治馬桶沖洗屁屁，之後去赴約，對方是否敢舔你？就能知道乾淨衛生的程度。沈也提到，上完大號用水洗，當然比較乾淨衛生，又可以減少衛生紙使用，問題是使用公廁免治馬桶水洗後，還是會用衛生紙把屁屁擦乾淨，還是得使用衛生紙，因此沒有比較環保。對此，沈政男建議，在家時以水洗後用毛巾擦拭，無需使用衛生紙，所以盡量在一大早上完大號再出門，這樣就不需要在外頭上大號，同時養成固定排便習慣，對身體當然比較好。
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2022-09-03 焦點.健康知識+
上班族久坐，擔心屁股變大！ 推6大招助你遠離肥胖，簡單拉伸運動、定時走走很重要
無論是每天上班或讀書考試，常常免不了需要久坐的情形，你也有下半身容易變胖的困擾嗎？若你也身為久坐族的一員，那就快來看看6大久坐族遠離肥胖的方式吧！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近1年內「久坐族」話題的網路聲量表現，帶您了解有關網友熱議的6招久坐族遠離肥胖方式。脂肪太多「運動」才有效 簡單拉伸、定時走走很重要觀察近1年以來關於久坐族遠離肥胖方式的討論，可發現最受民眾熱議的方式為「簡單拉伸運動」，像是有網友就請益「怎麼處理久坐上班族的肥肚？」，提及自己「從上班一直久坐後，越來越不敢看自己的下半身」，引發討論，有網友回覆「如果脂肪太多，運動還是少不了的啦」、「可以從簡單的伸展運動開始，跨出第一步最重要」、「我都在桌子底下偷做抬腿運動」，認為想遠離肥胖，就不能輕易忽略運動的重要性。有許多民眾提到，要遠離久坐肥胖還需「避免姿勢不良」 ，像是有網友就表示自己開始上班後，馬鞍肉越來越胖，分享「不能翹腳跟、站三七步都很重要，要去注意自己平常的坐姿站姿，才不會胖回來」，也有民眾提及「盤腿也不行，肉會瘋狂外擴」，吸引不少網友共鳴，說道「看到這篇，默默的把腳放下來……」。想瘦就要拒絕「下午茶」誘惑！ 別再訂購手搖飲而在一篇網友詢問「為什麼出社會後很容易變胖啊？」的文章底下，便有不少人回覆如「因為你們在辦公室的一定少不了下午茶」、「是公司的零食櫃在搞鬼」、「再糾團訂飲料啊」等，表示想遠離肥胖，就要努力拒絕下午茶的誘惑；除此之外，「定時起來走走」、「按摩消水腫」，以及「多喝水促進代謝」也是久坐族改善身材不能錯過的方式。長期久坐不只容易造成下半身肥胖，對身體健康也有負面影響，看完這篇文，大家一起站起來走動、拉拉筋吧！★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-09-02 養生.健康瘦身
踮腳尖30秒就能瘦身、瘦肚子？營養師：搭配6大燃脂食物更有效
「管住嘴、邁開腿」是成功減重的不二法門，網傳只要踮腳尖30秒就可有效瘦身、瘦肚子，墊腳瘦身真的有那麼神奇嗎？高敏敏營養師表示，其實踮腳尖時，小腹核心收緊，呼吸就必須要花更多力氣，同時也能提高身體新陳代謝率、幫助活化身體機能，但若飲食上能再搭配6大燃脂食物會更有效。踮腳尖瘦身法沒時間、懶得動的朋友，這個方式真的超適合你！每天將整個動作重複3至5次，就可以有效又輕鬆的瘦肚子！提醒大家執行墊腳瘦身法時不要憋著氣，要保持呼吸暢通。1. 首先將雙腳腳跟緊貼，腳尖向外打開90度。2. 吸氣後夾緊屁股，並踮起腳尖。3. 雙手手掌交疊，向上盡量伸展。4. 將肩胛骨向後夾緊，之後用力收肚子。5. 全身伸展到極限後，放緩呼吸並大聲數到10秒。除了幫助計時之外，也可以確保執行時沒有憋氣。6. 雙手向兩側畫半圓放下，腳跟貼回地面。踮腳瘦身法，搭配飲食更有效。高敏敏營養師提供圖／踮腳瘦身法，搭配飲食更有效。高敏敏營養師提供「3分運動、7分飲食」搭配6大食物燃脂效果更加倍當然想要有效減肥、瘦身，除了每天踮腳尖還不夠！俗話說的好「3分運動、7分飲食」，減重族同時也要補充燃脂食物才能讓瘦身事半功倍，建議在日常餐點中搭配下列6款食物，幫助事半功倍，達到理想體態：黑胡椒黑胡椒中含有胡椒鹼，能幫助抑制脂肪合成、進燃脂。綠茶、咖啡咖啡和綠茶中都含有咖啡因，再加上綠茶中的兒茶素，都能幫助燃燒力UP。薑 薑烯酚可以促進代謝、抑制食慾、燃燒體內多餘的脂肪。小黃瓜 小黃瓜的含水量高，可以幫助水分及鈉代謝。辣椒 辣椒素具有幫助產熱、提高代謝的作用。燕麥片 維生素B群，幫助全身機能代謝。不要再說「少吃也沒比較瘦、多動也沒減多少」趕緊試試踮腳瘦身法，換個方式多活動，打破減肥停滯期！（※本文由高敏敏營養師授權提供）(本文獲《健康遠見》授權刊登，●原文刊載網址)
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2022-09-01 焦點.元氣新聞
醫療院所不適當照護？初生女嬰洗澡遭二度燒燙傷「屁股大面積掉皮」 三總回應了
孩子出生疑遭醫療院所不適當照護，一名媽媽今於臉書社團發文指出，今年5月中於三總內湖分院生女兒，因為確診短暫與孩子隔離，沒想到事後小兒科醫師轉知，小孩洗澡時燒燙傷，屁股整塊皮幾乎全掉，讓媽媽十分崩潰，更決定要提告。三總則表示此案件不便對外說明。該名媽媽於臉書社團「2022虎寶寶媽媽」發文指出，女兒於5月19日在三總內湖分院出生，因為當時確診，孩子僅在出生後看了幾眼，就被護理師帶走，自己也住進隔離病房。沒想到小兒科醫師在自己剛生產完，傷口還正在痛的時，突然來訪並道歉，說小孩在嬰兒室洗澡時燒燙傷。照片中嬰兒屁股幾乎全紅、且大面積燙傷，皮膚幾乎全脫皮，該名媽媽說，不敢相信照片的小孩就是女兒，還不停確認腳上的腳環是否為自己的名字，「因為嚴重到我心在淌血」。該名媽媽說，在追問之下，護理師稱放完熱水有加冷水，但她嚴重懷疑這個說法，因為女兒全身25%的深淺二度燒燙傷，過了3個月了色差還是很嚴重，這根本就是忘記放冷水，「就是這麼離譜」。該名媽媽指出，當下很難以置信，以為孩子平安出生後，就會受到妥善照顧，媽媽就是負責休息，沒想到聽到這噩耗，情緒潰堤，小孩因此住院19天，自己也哭了19天，且聽到孩子危險期要觀察7天時，讓她產後憂鬱更加嚴重。最令媽媽氣憤的是，接小孩當天，三總社工說可以幫忙申請補助，但卻是要轉介到社會局，還問要不要燒香拜拜，「對他們而言是算我倒楣？」甚至連賠償意願都很低，直轟25%的燒燙傷連大人都無法承受了，何況是小孩，「我不懂三總為什麼可以這麼輕描淡寫的帶過？」該名媽媽難過表示，這3個月仍然無法放過自己，晚上還會夢到女兒燙傷後的畫面，眼淚也不自覺流出來，當時看著女兒緊抓護理師的手時，就覺得心好痛。她也表示，後續已經有驗傷、有請律師準備提告，會幫孩子討一個公道。對此，內湖三總則低調表示，因全案未徵得當事人同意或委託本院說明相關病情，為尊重病人隱私，不便對外說明。
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2022-08-17 醫療.骨科．復健
腰椎椎間盤術後就沒事了嗎？需要術後復健？ 醫：2大迷思要注意！復健重建肌力降低復發機會
副總統賴清德因急性下背痛就診，經檢查為椎間盤突出合併神經根壓迫，接受腰椎顯微手術。這個疾病大家都不陌生，甚至周邊就有親友因為椎間盤突出而接受開刀的，而開完刀之後就沒事了嗎？需要術後復健嗎？臨床上，復健科門診常遇到腰椎重複開刀的個案，因此可以知道，即使開刀也不保證不會再復發，那要如何避免再次的腰椎手術呢？●迷思一：很多人覺得開完刀骨頭固定好，就沒事了？即使是顯微手術，患者的身體畢竟接受不小的創傷，微創手術也不代表完全沒有傷口，既然有傷口，就會有組織復原的問題。再者，如果接受的手術有裝置腰椎內固定，在固定的上下節，反而會承受比原來更多的負擔，也會代償原本腰椎固定所損失的脊椎活動角度而過度活動(hypermobility)，所以重建整個的脊椎活動度以及核心肌力，在開完刀後，是非常重要的事。●迷思二：術後三個月整天乖乖帶好護腰，不動最重要？術後即使在帶著護腰期間，也該接受運動復健、增加功能。會有椎間盤突出，基本上大都是「綜合性」的結果，可能長期姿勢不好、久坐不動、核心太差…等等。不管如何，術前的肌力、耐力或穩定度不足，加上早期開刀後還需要休息一段時間，更會讓病人的肌力往下掉。雖然開完刀大多很快就可以起床走路，但是原本不足的肌力還是不足。根據醫學期刊的研究結果，術後有做復健運動跟沒做復健運動的族群相比，前者相對有好的核心功能與降低復發下背痛、甚至重覆手術的機會。所以接受復健重建肌力是非常重要的，可以尋求專業醫療人員的幫助。●在術後早期的核心的重建上，以核心肌群的等長收縮訓練為主。在了解重建核心的重要性後，如何進行訓練是很多人共同的疑問，可以參考筆者之前跟大家分享的內容: [核心肌群很重要，但你的訓練方式做對沒?]裡面所介紹的死蟲式，就很適合當作術後開始訓練的項目，本文在此介紹另外一個術後重建軀幹能力的訓練動作: 鳥狗式(Bird-dog exercise)。他主要是能增加軀幹抗旋轉的能力與穩定性。「起始動作是雙手在肩膀正下方，雙膝在屁股正下方，呈現四足跪姿，前腳掌踩地(圖1)。接著正常呼吸，不要憋氣，右手向前舉起，同時左腳向後踢直，整個過程保持脊柱中立位，骨盆不轉動，上背部也不偏移(圖2)。之後反覆換邊做動作。」如果覺得做正常版的鳥狗式太難，我們可以選擇在起始動作之後，不要同時啟動手跟腳，可以選擇只動手或是只動腳。如果正常版的鳥狗式已經做得相當好了，也可以嘗試進階版，前腳掌套上彈力環，重複動作，並且保持骨盆不轉動，上背部不偏移。(圖3)●錯誤的姿勢不修正，同樣的事情會一再發生，只是一種「輪迴」。我們要做的是調整姿勢、修改動作避免代償，因為腰椎問題多是長久的累積，在我們的日常生活中，有些動作總是會把負擔跟壓力過度放在我們的下背部，例如撿東西彎下腰撿，而不是蹲下來撿；例如坐在椅子上，但腰椎沒有良好支撐，導致下背部懸空。以上這些都讓我們的下背部負擔莫大的壓力，因此在術後，如何養成好的姿勢與動作習慣，避免再度傷害我們開完刀的部位, 並保護其他節脊椎，就會變得更加重要。本文為台灣復健醫學會官網原創文章(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：腰椎椎間盤術後就沒事了？小心你的迷思)
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2022-08-15 養生.運動健身
有片｜蹲到腳麻沒力氣？如厠要順暢靠這招姿勢！
現代人生活忙碌緊張，壓力一大反應在身體上，常出現排便不順或便秘，成為現代人常有卻不敢說出口的健康問題。如果你有厠所蹲老半天卻大不出來或是腹部沒力氣排不出的困擾，讓學貫中西醫的阿銘師教大家一招如厠順暢的方法，趕緊點開影片看看吧！排便有困擾的朋友可以試試這個姿勢，首先先彎腰讓肚子放鬆，將身體微微前傾，屁股稍微懸空，然後將兩個大姆指反扣在腹肌外緣，按住大橫穴，這裏的位置是升降結腸，按摩這兩個位置，尤其是左側，可以幫助你增加局部腸道的壓力、有效推送，這樣做能讓便便排得比較乾淨。阿銘師推薦的這個姿勢，主要是在增加動力的部分，因為久坐、運動量少等都市生活影響，現代人排便不順其實大多與腸道太虛、太濕有關，氣虛時腹橫肌、腹肌的力量是不夠的，腹內壓不足，以至於腸道沒有力氣去擠乾淨，造成排不乾淨或一天要上好幾次。排便會困難不外乎是動力小於阻力的關係，阿銘師說只要增加動力就能解決不順的問題。至於坊間有一種排便凳，它主要在結構上是被動地減少排不出來的阻力，這兩種方式都可以試試看。想了解更多健康資訊？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。便便順暢人生也順暢！原始影片阿銘師X鍼還傳YT[中西醫師黃獻銘]臉書粉專阿銘師的IG延伸閱讀瘦身卡關？專家告訴你停滯期是什麼你自律神經失調？中醫師帶你5招緩解｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-08-06 養生.人生智慧
譚艾珍帶孫不插手教育，用童心看世界！當女兒歐陽靖的後盾：我們是彼此的後援，一起學著當母親、當阿嬤
人生有種愛叫做「阿公阿嬤的愛」，永遠笑著答應你所有請求、無論表現如何都覺得你最棒，但我們往往長大回首才知道，人生最初是阿公阿嬤教會我們什麼是「無條件的愛」。每年8月第4個周日是祖父母節，在這屬於祖父母的節日裡，《橘世代》將與您分享幾個阿公阿嬤與孫子的故事。曾在多部偶像劇飾演慈愛奶奶的資深藝人譚艾珍，2020年，除了跟隨女兒歐陽靖移居台南，也在同年盛夏升格為新手阿嬤。二年來，經常在臉書分享寶貝孫子「新醬」的成長點滴，一起用童心探索世界，即使每天體力被逼到極限也樂此不疲，保持活力迎接全新挑戰。33歲就飾演奶奶的譚艾珍，回憶起朱延平導演的選角，仍滿心懷念當年拍攝電影「好小子」的日子。「本來很擔心超齡的演出，結果角色討喜，而且在片場備受禮遇，每當中場休息總是優先坐下、吃飯，所有工作人員盡心呵護，原來這是『被當作長輩』的好處啊！」她笑說，雖然從這部戲後被定型，俏皮又可愛的形象成了偶像劇「御用阿嬤」，那時自己也希望未來真的成為奶奶時，也能像戲裡一樣高貴、優雅又溫暖。生活大不同 感受金孫精力這個心願在66歲時成真，過去戲中的孫子都已是螢幕上的戲劇A咖，自己的金孫則像是永遠用不完能量的電池，直呼快要吃不消。「自從家裡多了一個小人兒，生活方式重新洗牌，而且還搬到了台南。」譚艾珍分享，自己壓根沒想過會當阿嬤，因為女兒歐陽靖很早就主張不婚不生，曾帶著抱歉的口吻說：「這輩子可能沒辦法讓妳升格當外婆」，沒想到人生大轉彎，多了一個小生命的加入，打亂步調卻也飽嘗甜蜜。6年前，譚艾珍已經在台南安平區買了房子，但還沒有舉家搬遷的計畫，直到歐陽靖懷孕，考慮到台北居住的老公寓濕氣重、沒有電梯上下樓，將來搬嬰兒車不方便，為了帶孫子出門，還有迷戀南台灣宜人的氣候，決定島內移民。當女兒後盾 兼顧生活質量個性靜不下來的譚艾珍，一輩子都樂在學習、演戲、運動、當志工，包括投身動物保護，生活精彩豐富，完全不懂「無聊」為何物，即使當了阿嬤，仍努力保持自我生活重心。她認為，歐陽靖比較晚生小孩，雖然經常跑馬拉松，但是體力和精神不足以應付小孩子的活潑好動，於是力當堅強的後盾，擔起協助照顧的責任。「以前帶歐陽靖時，她簡直是小天使，不吵不鬧，乖巧到讓我非常放心去拍戲。但是孫子好像野生動物，精力超級旺盛，一睡醒就不停爬行、跑動，好奇心十足，連換尿布都是一項艱難的任務。」心疼女兒帶孩子的辛苦，建議送去給保母帶，先穩定睡眠品質和精神狀況再說。譚艾珍自認不是傳統的母親、阿嬤，如果帶小孩真的很累，那就找保母分憂解勞，在育兒路上少點辛苦，畢竟有快樂的媽媽才會有快樂的小孩。歐陽靖坐月子時，容易疲累、睡不好，先把小孩送24小時的全日托；還沒一歲時，譚艾珍超前部署找幼稚園排隊登記。她看得很開，鼓勵女兒不要因為孩子而降低生活質量，「以後要陪伴成長的時間還很多，不必執著當個完美的母親，育兒不可能盡善盡美。」不插手教育 拉近母女感情母女倆相互扶持，在台南過著笑中帶大量汗水的日子，幾乎每天陪伴著「新醬」出遊踩點。譚艾珍直呼小人兒的精力太恐怖了，要經常帶去公園、海邊放電，只要一抵達目的地，就直奔樹林、草地、沙灘冒險，接觸大自然有助於增加抵抗力和免疫力。而這些公共場所常有「路邊專家」下指導棋，詢問是不是給孩子穿得太少、糾正教養方式、關切情緒哭鬧等，無止境的長輩經反而造成無形壓力。看到歐陽靖剛開始手足無措的窘境，譚艾珍安慰提醒，自己生的小孩自己教，放寬心接受好的善意、放下不適合的建議，就連自己也不插手女兒的教育方式。豁達的態度更拉近了母女感情，她說道，「我們是彼此的後援，一起學著當母親、當阿嬤，犯錯也沒關係，所有單純的愛意都能感染孩子。」譚艾珍尊重女兒的教養觀，盡情享受祖孫相處的快樂時光，她感謝這位新玩伴，讓家人關係更緊密，也讓台南生活更加有趣。帶孫收穫大 跟上數位時代因為家中多了小兒人，學習態度和看世界的角度也變不同了，尤其他們完全屬於「3C世代」，彷彿與生俱來就會使用手機、平板，不需教學即自動滑來滑去。譚艾珍喜歡在臉書上分享孫子的成長點滴，進階學習了手機拍攝、影音剪接，還加上後製特效，笑稱自己跟上數位時代。另一個收穫是體力變強，每天跟在孫子屁股後面跑，增加了運動量。她為了跟上移動速度，每周5天沿著億載金城練跑，不僅增強肺活量，肌肉力、免疫力也提升。譚艾珍5招心法●尊重女兒的教養權，可以給予建議但不要插手執行。●單純陪伴陪玩，讓孫子感受到滿滿的愛意。●放手讓孫子自主學習，一起用童心探索世界。●保持幽默感化解問題，有助於創造良好祖孫關係。●量力而為協助育孫，不要犧牲自己一切的活動。
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2022-07-24 名人.李偉文
翹二郎腿會造成骨盆歪掉是迷思 專家揭腰痠背痛的真正原因和修復方式
隨著年齡增長，難免愈來愈容易腰痠背痛，即使提醒自己要保持良好姿勢，但往往不小心就會翹起二郎腿，常被老婆大人糾正。最近看到媒體採訪周適偉醫師，他是國內復健醫學的權威，破除大家的迷思：「很多人誤會翹二郎腿會造成骨盆歪掉，事實上這是倒因為果，是因為骨盆歪掉，我們才會想要翹二郎腿。」他提出證據，據研究至少超過八成的人骨盆不對稱，但目前所有椅子的設計都是假設使用人的身體是對稱的，當不對稱的屁股坐在對稱的椅面上，受力反而不平均，長時間下來就容易腰痠背痛。骨盆不對稱可以從翹二郎腿的經驗來佐證，通常我們在翹腳的時候，會覺得翹某一邊比較順，若是換翹另外一邊就會覺得卡卡。會翹腳往往是因為骨骼骨盆的不對稱，坐下來時屁股高低不平找不到重心，翹起某隻腳時，反而找到平衡的重心，覺得比較舒服。但我們沒辦法客製化符合獨特骨盆重心的椅子，唯一能改變的，是加強自己在腰到骨盆部位的核心肌群能力。但現在健身房流行的各種核心肌群訓練，通常只練得到大肌群，關鍵的小肌群反而忽略了。周適偉醫師特別提醒，核心訓練重要的是「慢」跟「轉」。所謂慢，是訓練的動作一定要很慢，太快的動作只會練到大肌群，只有慢慢做才練得到小肌群。再來是轉，沒有做到轉，就不能叫做核心動作，因為脊椎兩側的肌肉，排列全都是斜向的，沒有直向，所以動作缺少轉時，這些斜向的肌肉只能練到一點點，只有透過慢慢轉的動作，才能真正訓練到關鍵的核心肌群。慢跟轉，難怪華人流傳數千年的各種氣功或太極拳，最大特徵就是動作慢，再來就是慢慢的轉，結果卻有令人訝異的強身保健效果，原來我們一直低估了慢與轉的運動。雖然周邊有許多朋友都開始上健身房找教練，肌力訓練也朗朗上口，但是另外有一群朋友卻開始練氣功，打太極拳。有一次朋友聊天談到運動的重要時，練氣功的提醒只顧練肌肉的朋友，認為年齡愈大反而比較適合練氣功或太極拳之類的運動。因為運動通常只強調動，但氣功有靜有動，且所謂有氧運動重點在耗氧，但是氣功兼重吐和納，有進有出，練功時著重保持「細慢長勻」的呼吸，所以練完心平氣和，而運動後氣喘如牛，心跳加快，血壓上升。運動稍不小心就會形成運動傷害，而氣功除了養生健身之外，還能修復傷害；運動往往只加強身體的某部分組織，比如打羽毛球的人手臂很粗，騎單車的人腳很粗，但是練氣功的人往往身材勻稱，體態優美。氣功與太極不但具有運動的好處，還能幫助氣血循環，不要小看打太極動作慢慢的，它可是一種全方位的運動，結合了心肺功能及肌肉鍛鍊，更棒的是，沒有年齡限制，而且不用找場地，隨處可練。太極的精髓在於中心穩定不動，利用關節的力量挪移身體，動作、呼吸、甚至心念都必須專注，動作慢，也代表拆解肌肉關節運動的軌跡，讓大腦有意識且專注地思考肌肉關節的組合與協調性；同時在動作時，微蹲或半蹲的姿勢，就是在鍛鍊核心肌群的穩定，大腿、小腿及腳掌的肌肉力量及平衡力，都在慢慢挪動中加強。聽完朋友的解說，也想起周醫師說的核心訓練重要的是慢跟轉，看來要開始練氣功、打太極拳囉。
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2022-07-21 焦點.元氣新聞
生理假不該只限女性？ 他患痔瘡主張「男性也應有生理假」
男女性生理構造不同，女性在職場上擁有生理假，一名Dcard男網友在心情版發文主張「男女都應該有生理假」，並解釋男生在痔瘡上的比例是女生的三倍，男性痔瘡也有生理的痛問題，也會有夢遺腿軟弄髒床鋪的困擾。原PO以自己的經驗表示，過往曾經因工作壓力大，可能因熬夜及飲食習慣影響而引發痔瘡，導致內褲都是血。在發生頻率上，有時月初來、也有月中來，甚至可能連續兩天都來，自己上班時要忍住「生理痛」，結果卻還要繼續加班。他補充，痔瘡跟女生月經有許多相似之處，如：都會流血、屁股都會很痛、一兩個月都會來一次、沒有休息可能會惡化、生理期時都不能進行性行為。並認為，此狀況只有女生可以請生理假相當不公平，因此主張男性也要能請生理假。另有其他男網友也在Dcard回覆文章表示，曾交往過的女朋友有痛經經驗，雖然自己無法體會，但女性生理假真的沒有想像中的好，有些女性生理痛是相當不舒服。他並補充女性生理假的小常識：薪資上跟病假一樣，只有「半薪」，天數也只能請三天，超過的部分會併入病假計算，且不少公司都給一年7天的帶薪病假，生理期直接請病假就可以。底下女網友針對痔瘡男留言回復，「這麽嚴重的痔瘡可能要手術處理掉吧？我子宮又沒辦法隨便拿掉」、「生理假是指每個月都會有的生理期，跟你那種不一樣」、「生理期來又不會屁股痛…你不懂就別亂說」、「你可以請病假啊，又不是每個男生都有痔瘡，但每個女生都會來月經耶」、「你在講笑話嗎？還蠻好笑的欸」。
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2022-07-07 醫療.消化系統
排便後擦屁股幾次是合理範圍？醫師建議最多擦5次就該收手
許多人常會遇到擦屁股沒完沒了的窘境，有時甚至小包衛生紙整包都擦完了還擦不乾淨，讓人相當頭大。其實這問題除了和個人要求有關以外，也和身體健康狀態息息相關，禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/痔瘡手術主治醫師鍾雲霓指出常見可能，若常常如此真的該好好調整生活型態了。 便後擦屁股幾次是合理範圍？醫：別太多，避免破皮、發癢。鍾雲霓醫師表示，屁股擦不乾淨容易癢，但發癢問題未必是擦不乾淨，可能是擦過頭了。擦不夠、擦過頭往往很難拿捏，一般而言便後擦屁股，不管是乾擦或濕擦，都建議擦約4次左右就好，若到此還是覺得不夠乾淨，可再擦斟酌擦到第5次，除非是還明顯太多，否則衛生紙擦到剩下一點淡黃色就該收手，剩下洗澡時再清潔即可。因為要完全乾淨並不容易，若再繼續擦下去、擦到第6次，就很有可能使得肛門破皮，那麼接下來刺、癢、痛將接踵而至。而若是經常如此，這也反映著生活及健康狀態，應檢視是否飲食型態不佳使得糞便沾黏，或是缺乏運動使得腸胃排空效率不佳。 常屁股擦不乾淨沒完沒了？醫指２可能：生活型態該調整了糞便沾黏： 鍾雲霓醫師指出，腸子、肛門、糞便這三者息息相關，糞便擦不乾淨，往往意味著糞便太黏，原因通常就是膳食纖維攝取不足，蔬菜中的粗纖維有如糞便的收集器，可將四散的糞便穩定結合、打得蓬鬆、再像吸飽水的海綿一樣，使得糞便在腸道中順利滑動，若攝取不足糞便就容易四散沾黏，不只黏馬桶，也黏肛門，屁股也就容易擦不乾淨，且若經常如此，這般的飲食型態長期下來恐不利健康。 建議常擦不乾淨的朋友，可嘗試調整成高纖飲食，並攝取水分充足，如此就算沒特意補充益生菌，也可以培養出健康的腸到、大出健康的糞便。而同樣是蔬菜，纖維量也各有不同，花椰菜、波菜、空心菜、地瓜葉等深綠色蔬菜，會比高麗菜、萵苣、娃娃菜等淺綠色蔬菜來得多上兩倍左右。若針對改善排便，可在營養均衡的情況下多攝取深綠色蔬菜，有利事半功倍。 腸胃排空效率不佳： 另一方面，屁股擦不乾淨也可能和腸胃的淨空效率不佳有關，因此才會常有殘留卡住擦不乾淨，而淨空效率和缺乏運動有必然的關係，運動可激活掌管腸胃道的副交感神經，幫助排便盡可能一次排空，減少卡便的情況，反之自然不利。 增強腸胃排空效率，建議一周作個有氧運動3次，每次20-30分鐘，跑步、游泳、跳繩、舞蹈都是很好的選擇，也可以增強心肺功能。若是不想做太激烈的運動，快走也是個很好的選擇，若不想快走也可以散步，建議可拉長距離和時間。另外也可作幾項腹部肌肉加強訓練，如瑜珈、仰臥起坐等，對於排便肌肉協調、自主神經調控都很有幫助。不過也提醒，帶寵物散步基本上不全然算個運動，因為常見來說動的大多是寵物，若要運動得要自己「充分活動」才算數。 便便怎麼擦都擦不乾淨？醫：擦到淡黃色回家再清理。擦屁股擦到剩下一點點的淡黃色，返家清潔肛門也要留意清潔方式，鍾雲霓醫師表示，肛門如嘴唇般稚嫩，過度或不當的清潔都可能使得肛門破皮甚至發癢。清潔肛門最好的方式是水洗優於濕擦，濕擦又優於乾擦，建議可用溫涼水沖洗，不必執著在沒味道，因為水洗後肛門腺有味道是正常的，並不是真的沒洗乾淨。若是不方便水洗，選擇擦拭，不論是濕擦或乾擦都建議成份越單純越好，以避免造成刺激或過敏，使得肛門發癢。若真的肛門發癢，可使用凡士林或小護士，一樣是成份越簡單越好，因此乳液、護唇膏等就較不建議。 透過良好的飲食方式、運動習慣，以及妥善的肛門清潔，更有利於避免糞便無窮無盡的擦不乾淨，也有助防範因擦不乾淨或擦過頭使得肛門發癢。《延伸閱讀》 ．從７種大便看健康狀況 醫：４種情況應盡早檢查。 ．痔瘡能吃什麼？不能吃什麼？醫推６類食物防痔瘡！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-07-04 焦點.杏林．診間
醫病平台／同理心病人的感受，讓症狀獲得改善！
【編者按】本週的主題是「醫療人員的省思」。一位放射師在自己的小孩皮膚病時而復發無法以西醫的治療得到滿意的結果時，聽信一位醫師的建議「喝蛇湯」，雖然半信半疑，但愛兒心切，就試了這方法居然得到根治，也因此回想自己也聽過一些不是西醫確證有效的睡姿、飲食方面的改變可能有助於尿道結石的報導。一位腫瘤科醫師想起自己二十幾年前沒有救活的病人，寫出自己當時可能犯下的錯誤所做的省思令人佩服，我們也邀請一位在美國的資深腫瘤科醫師對這位醫師的省思所做的客觀的評論。醫療團隊能有機會以更開放的態度檢視其他醫療的可能性，或分享自己對過去所犯錯誤的檢討，可以使自己變得更謙虛。本土疫情持續升溫，各大醫院急診室裡出現許多焦急的父母，他們的身上都抱著身體不適的年幼小孩。看到這個情形，讓我想起九年多前照顧幼兒的辛苦。兒子年紀滿六個月後就開始生病，由於先前有照顧大女兒的經驗，因此對於一般感冒的照護還能駕輕就熟，但是八個月後，屁股或大腿的內側就開始出現像青春痘的紅腫突出物，雖然有到藥局諮詢藥師的建議：購買軟膏塗抹傷口，避免細菌感染。但是幾天後，突出物的紅腫還是沒有改善，突出物的症狀有愈來愈硬的感覺，到門診就醫檢查後才發現是細菌性毛囊炎，也就是一般民眾俗稱的「釘仔」。醫師除了開藥與一般外科治療外，也叮囑小孩的照顧者要勤換尿布；睡覺時，室內環境要保持通風與涼爽。雖然我和我的家人都有按照醫師的醫囑，但一年內還是因為釘仔的問題，陸陸續續到醫院就醫治療，其中更因為蜂窩性組織炎的關係，兩次住院接受清膿與抗生素治療。還記得第一次住院治療前，連續兩天晚上都到醫院掛急診，原因都是高燒不退；由於身體持續反覆高燒，急診的小兒科醫師會診小兒外科醫師後，建議住院接受治療。住院期間，除了抗生素的治療外，小兒外科醫師每天都會到病房裡幫兒子清除釘仔內的化膿。面對兒子治療時的疼痛，心中都會感到不捨，只能在治療中與治療後，不斷安撫兒子不安與疼痛的情緒。幾天後，發炎指數正常，醫師說：「可以出院了，但是五天後還要再回門診追蹤。」想不到出院不到三個月後，兒子又因為釘仔的問題，再次住院。小兒外科賈醫師在住院病房看到我和我的小孩後還嚇了一跳：「怎麼這麼快又住院了？」我和我的老婆詢問賈醫師：「為什麼兒子會一直生釘仔？」賈醫師說：「可能是和他的體質有關係，不過我在讀書時，老師曾對我說過：『改善釘仔的症狀，有一種另類療法：喝蛇湯。』或許你們可以試試看。」對於醫師的建議，雖然心中半信半疑，但是為了改善兒子的症狀，我和老婆在兒子出院後，就開始嘗試讓兒子喝蛇湯。神奇的是，兒子生釘仔的症狀真的獲得改善，身體比較不會長痘子。我自己在醫院的泌尿部門上班，因為兒子的關係，也會同理心病人的感受。當看到民眾因為同一側反覆得到尿路結石而痛苦時，我會建議他們：最好多變換睡覺姿勢，因為長時間壓迫患部，會造成腎臟的血流不順，很容易產生尿路結石。美國加州大學曾針對110名尿路結石患者的睡眠習慣進行調查，結果發現，八成右側腎結石患者習慣右側朝下、左側朝上的睡覺姿勢；七成左側腎結石患者則習慣左側朝下、右側朝上的睡覺姿勢；睡覺翻來覆去者僅佔17％。當然還會告訴他們：「睡覺前不要吃太多東西！」因為尿液中的各種物質濃度非常容易受到食物影響，並且在進食後二至四小時達到最高峰，因此在就寢四小時前用完餐，並且嚴守就寢前不吃任何食物的習慣，是很重要的預防結石之道。
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2022-07-02 寵物.照顧指南
貓咪動不動就咬人怎麼辦？貓行為諮商師：4招方法有效改善貓咪愛咬人行為
動不動就咬人的栗醬我剛認識阿寧時，就已經深深感受到她的挫折。阿寧原本只養一隻貓栗醬。剛領養栗醬時，她還是隻小貓。身為全職家庭主婦，阿寧每天都必須跟栗醬長時間相處，她很用心想照顧栗醬，可是栗醬一點都不領情，栗醬不撒嬌、也很少主動靠近她，甚至常常無故咬她！阿寧在跟我敘述栗醬的問題行為時，傳來好幾張照片，她的手腳傷痕累累，還附上一段影片：栗醬就像李小龍一樣飛撲到她身上，狠狠啃咬她的腿！但阿寧在影片中一直安靜地默默承受，她說她看過網路上的資料、也諮詢過其他行為專家，大家都建議：被貓咬要忍住不能大叫，也不能有其他反應，免得貓咪食髓知味！阿寧說，她真的很努力忍耐，可是栗醬完全沒有收斂，反而越咬越起勁，她和栗醬的感情因為這件事越來越差。當時，阿寧還找了其他諮詢師想訓練栗醬多與人親近，但阿寧發現栗醬在練習時反應很冷淡，甚至會躲避練習，不練習時又會變本加厲地追咬阿寧。阿寧把練習影片傳給我，我可以看出影片中栗醬跟阿寧互動時，人貓都明顯非常挫折。阿寧很想知道她還能怎麼做。貓為什麼會咬人？如果你跟阿寧一樣養過小貓，可能會發現幾乎所有小貓都會咬人。有些爸媽會以為小貓長大後自然就不會咬人，或情況會緩解，但很多人等到貓都已經進入老年，還是常常被貓咬。有些人以為貓咬人就是要教，所以上網找到很多「訓練教學」：關籠、打貓、罵貓、噴水、壓貓舌頭、咬回去，最後發現這些方法不只沒用，還會讓貓學會在人不注意時偷襲，甚至咬得更兇，或者，貓會變得害怕或討厭爸媽，越來越無法親近人類。【延伸閱讀：貓咪亂尿尿怎麼辦？別再說是在報復主人了！貓行為諮商師：貓亂尿原因、解決方法指南一次看】其實貓會咬人是有原因的！注意一件事就能有效預防貓咪在成長過程中，通常會在3～4週左右開始離乳，7～9週完全離乳，不過貓咪跟人類一樣，有些小孩雖然會吃副食品，還是需要在睡前喝奶，或靠吸奶嘴得到安全感，幼貓也是。出生不到3週就離開媽媽和群體的幼貓，通常會出現明顯的壓力反應，但10～12週才離開群體的幼貓，行為則會相對穩定很多。可是，很多浪貓從小就失去媽媽，或在救援期間被迫提早離乳；有些貓舍在照護幼貓時也會提早離乳方便販售，這些狀況都可能導致貓咪衍生行為問題。行為學發現離乳不完全的貓咪，長大後非常容易異食或咬人，而在這些貓之中，又以沒有跟同伴一起長大的單貓，咬人情況最為嚴重。而且，一旦貓出現愛咬人的行為，人類就很難用訓練或管教的方式幫助他們改掉習慣。此外，在群體中長大的小貓，通常會跟兄弟姐妹、媽媽或其他成貓互相追趕跑跳，這樣的模擬狩獵行為就是社會化，大概會持續到12週左右，幼貓會在這時學習不咬人。如果少了這段過程，小貓不僅會咬人，長大後也比較容易害怕或攻擊同類，並出現多貓打架、多貓相處的問題，很難跟其他貓咪和平共處。此外，如果小貓太早離開群體，也會衍伸出其他貓行為問題，包括容易害怕新事物、分離焦慮、過動、強迫症以及攻擊行為等。如果想預防貓咪愛咬人，最好的方式就是一開始就一次養2隻以上的貓，兩隻小貓一起養、小貓和媽媽一起養，或小貓和其他社會化完全的成貓一起養，甚至可以選擇9週後才離乳的幼貓更好。只要讓貓咪擁有完整的童年，並跟同儕、兄弟姐妹或其他成貓有健康足夠的互動，就能預防貓咪愛咬人。栗醬正是單獨長大、沒有社會化的貓。而沒有社會化的貓咪，終其一生都會習慣用咬人的方式，向人類表達各種情緒。壞蛋的絕望反撲™（Extinction Burst）你可能會想問：那阿寧原本得到的資訊是對的嗎？如果在貓咬人時忍住不要有反應，真的有用嗎？行為學家幫你研究過了！如果貓咪常常追撲咬人，通常是在人貓互動過程中有某些挫折想要表達。如果你忽視貓，這個行為會升級！行為學家把這樣的升級反應稱為「削弱爆發（Extinction Burst）」，用我的貼心翻譯來解釋，其實就是「壞蛋的絕望反撲™」。貓透過咬人「與人溝通」時，如果發現沒有得到回應，會慢慢增加強度，直到爸媽無法忍受舉手投降。隨後，貓會把他得逞的強度存檔，下次當你再漠視他，他會記得堅持到那個過程，就像一個小孩發現在百貨公司躺著哭鬧才能買到玩具，以後每次想買玩具，他就會僵持到躺著哭鬧為止。相反的，如果你可以持續忍耐，熬過貓咪所有「壞蛋的絕望反撲™」，一次、兩次、三次後，這些行為就會慢慢消失。所以，如果你希望貓咪永遠不咬人，堅持到底是有用的！看到這裡你應該已經懂了吧？栗醬會變本加厲咬阿寧，正是「壞蛋的絕望反撲™」！只是貓的指甲尖、牙齒利，又是數一數二的兇猛獵人，在這麼猛烈的攻擊下，根本沒有人可以一直忍受且沒有反應，阿寧也不例外。雖然大部分被栗醬咬時阿寧都有忍住，但回想起來，確實有幾次被突襲時嚇到彈起來，或不小心有反應，也難怪她一直沒辦法完全改正栗醬的壞習慣。改善貓咪咬人更有效的方法如果你跟阿寧一樣，千萬不要絕望。面對栗醬這樣的貓，阿寧雖然無法忍痛讓她永遠不再咬人，但只要透過幾個方法，還是可以大幅降低栗醬咬人的頻率和強度：1.培養觀察力如果你常在抱貓或摸貓時被咬，你得更注意貓咪的肢體語言，貓是很注重隱私和主權的動物，在跟貓互動時，如果希望維持良好的人貓關係，最好尊重他們的空間和意願。貓咪撒嬌時可能只想被摸特定幾個部位，這些部位通常是：頭部、臉部、頸部；貓討厭被摸的部位則常是：屁股、手腳、肚子，而且貓喜歡短時間、高質感的互動，如果你摸錯地方或摸太久，他可能會先不耐煩地甩尾巴或壓耳朵，如果你還不停手，他就會咬人警告。2.轉移攻擊假如貓把你的手當獵物攻擊或抱著踢咬，你可以隨身攜帶玩具、小抱枕或貓草踢踢包，在被咬時馬上把手抽回，改用玩具跟他互動，或塞抱枕、踢踢包到他懷裡，讓他轉移攻擊物品。每次被咬都這樣練習，漸漸地，貓咪就能學會捕捉「正確的獵物」。平時，爸媽也要每天跟貓玩互動遊戲、模擬狩獵，貓是獵人，每天都需要適當發揮精力，才不會因為過度無聊，把爸媽的手腳當獵物。3.增進感情在互動遊戲、模擬狩獵的過程當中，盡量保持人貓都開心，貓會感受到你的用心陪伴，你也能好好享受貓咪可愛狩獵的樣子，人貓感情增進後，如果貓咪真的想用咬人的方式表達負面情緒，強度也會降低許多，他們也會捨不得用力咬自己喜歡的爸媽呀！4.探究原因如果想根除貓咪咬人的習慣，最重要的還是要探究他們咬人的原因。你可以檢視人貓互動、生活環境和飲食等條件，是否有貓咪不滿意的地方。只要找到原因後好好調整，即使是社會化不足的貓咪，也會停止無故咬人。我在深入瞭解阿寧和栗醬的生活後發現，栗醬曾在一次健檢時被醫生下令過胖、必須減重，於是阿寧就很認真幫她節食，造成栗醬每天肚子都好餓，此外，栗醬也常跟阿寧討食被拒絕，越餓就越容易生氣，在我提點後，阿寧才注意到原來栗醬這麼不開心，於是我們決定改用比較溫和的方式替栗醬減重（下個章節就會跟你分享這些方法）。5個月後，雖然栗醬還沒達到標準體重，但她跟媽媽的感情大進化，不只再也不撲咬阿寧，還會主動撒嬌。平時，即使阿寧摸摸、吸貓，都不再被咬。後來，阿寧常常傳她跟栗醬靠很近自拍的照片給我，人貓看起來都好開心。 ※本文摘自時報出版《養出零壓力貓咪：臺灣首位零恐懼訓練貓咪行為諮商師，教你輕鬆養貓不崩潰！》
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2022-06-24 醫療.指甲．足部
從鞋底磨損看腳部健康！醫指6種情況代表該換鞋了
鞋底磨損在所難免，不過其實磨損的鞋底中也藏有健康的線索，原力復健科診所院長侯鐘堡醫師表示，鞋底磨損的位置不同，代表著足部出力點不同，若時常有下肢痠痛的問題，建議也可以檢視穿鞋的習慣。 從鞋底磨損看腳部健康，常腳痛、腿痛、屁股痛要注意！ 侯鐘堡醫師指出，一般正常的走路方式，鞋底磨損最多的位置會是在後外側，前側則稍有磨損。若是前側磨損多，通常代表著腳後跟較緊，平時走路時有重心前傾的情況，此族群容易有足部後側緊繃的問題，包括腳跟、後小腿、後大腿，甚至到臀部、也可能出現坐骨神經痛，建議可多作弓箭步、抬腿等動作伸展。 若是外側兩邊磨損多的族群，建議檢視是否走路有「外八足」的情況，又或者是可能有「高足弓」，兩者皆會使得鞋底兩側不斷耗損。外八足多以側躺抬腿等方式訓練臀大肌，藉此調整回腳部。高足弓建議可使用兼具彈力及硬度的按摩球按摩腳底筋膜，並鞋子是否足弓不夠需要更換。 內側磨損多通常和「內八足」及「扁平足」有關，內八足常見原因為大腿內側較緊繃，建議內八足族群可多按摩放鬆大腿內側筋膜，藉此調整回足部。而扁平足則建議可多作如快走等簡易的足底訓練、訓練足弓肌肉，並可增添鞋墊減少足底不適。 鞋子要多久換一次比較好？醫指６種情況代表該換了！ 不少民眾避免浪費，鞋子常會穿到真的不能再穿，或是嚴重破損了才更換，這時間往往是好幾年，侯鐘堡醫師建議，鞋子是否該換可從幾點觀察。 醫師表示，耗損嚴重、變形自然就該換了，一般建議民眾通常約一年左右就該換鞋，磨損即便是在正常的位置，不斷的磨損下鞋子也會傾斜，使得足底也越來越往該處傾斜。而若像是跑者有紀錄里程數的習慣，以里程數來看約400-800公里就該換鞋。 值得注意的是，鞋子該不該換未必能從外觀看得出來，若是腳底容易長繭、大拇趾長雞眼等，也代表著鞋腳不合出現不當的摩擦。另外，人在走路時最後的出力點會是在大拇趾，若是鞋子大拇趾的位置已凹陷，代表著鞋子已經失去彈性。最簡單也最重要的一點，當發現自己常常腳痛、臀痛、膝蓋痛，特別是在走路時、走路後，這就代表該換鞋了。 避免新鞋釀足底筋膜炎，醫教買鞋、穿鞋６大要點！ 換鞋、買鞋，很多人會選擇軟又舒服的鞋款，對此侯鐘堡醫師表示非常不建議，這有如踩在海綿上，腳得不斷的不當出力，自然容易引起腳痛，診間就不乏原本腳沒事，換新鞋之後出現足底筋膜炎的情況，大多就是出自於鞋底太軟，此時就算是新鞋也得換鞋。 醫師建議，買鞋時應注意幾點，首先合腳，尺寸不能太大也不能太小，不能太寬也不能太窄，除了穿進去後約留有一個大拇指的空間外，腳寬也不能太緊或太鬆。而合腳也包括足弓要正確，各種鞋款足弓都有所不同，應選擇符合自己足弓的鞋子。鞋底和鞋子上方的鞋面也要有一定的硬度，讓腳在抬起、著地時都能有良好的支撐，運動鞋等膠料鞋款就會比帆布鞋等布料鞋款來得佳。平時行走時也應綁好鞋帶，並也避免老是穿同一雙，鞋子也需要休息恢復應有的彈力。 日常也有很多人腳痛、腿痛、屁股痛找不到原因，建議在前往檢查時，也可以帶著或穿著平常較常穿的、或是穿完腳就會痛的鞋子請醫師協助評估，看是否鞋款有問題。良好的穿鞋習慣及挑鞋方式，更有助足底健康！ 《延伸閱讀》 ．挑鞋不是越舒服越好！５觀念更助足健康、防足底筋膜炎。 ．６招改善足底筋膜炎！醫：室內拖鞋支撐力也要夠。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-05-30 新冠肺炎.預防自保
刷牙、開車都累！Omicron恐釀嚴重後遺症 患者渾身無力「無法自己上廁所、擦屁股」
新冠肺炎疫情持續延燒，近來國外研究發現，有許多患者在感染Omicron病毒之後，都出現倦怠感強烈的症狀，甚至可能會嚴重影響生活作息，呼籲民眾要提高警覺，不可輕易忽視。根據日本媒體「TBS NEWS DIG」報導，過去曾治療多達4000位染疫後遺症患者的醫師平畑光一，指出雖然每個人的症狀不盡相同，但有許多染疫患者，都不約而同出現了「倦怠感」的狀況。且其倦怠的強烈程度，和感冒後的疲累感有著天壤之別。平畑舉例，有患者因為倦怠感的關係，沒有辦法好好捧著碗喝味噌湯，只好拿吸管來喝。也有人開車時沒辦法好好握方向盤、或者連刷牙都感到疲累、以及感覺自己像是被皮帶綑綁的狀況。更有人因此連普通走去廁所都有困難，被迫必須包著尿布行動，且上完廁所之後，還得要親人幫忙擦拭屁股。平畑表示，許多論文研究都證明，即使確診者無症狀，也可能會產生強烈的後遺症。特別是二、三十歲的年輕世代，不少人後遺症都有「重症化」的傾向。從全世界的統計數據來看，女性的後遺症者又比男性高出1.5倍，且就算是強壯的體育選手，都曾有過因為後遺症，導致危及性命的案例。平畑以自己接觸過的患者觀察，認為在確診之後，放任症狀不管的患者，似乎較為容易產生後遺症。因此他呼籲民眾在染疫後，一定要想辦法治好症狀，且兩個月內保持充足的靜養，不要過於勉強自己。雖然有研究顯示，有高達85％的患者，後遺症會持續一年以上。不過平畑認為這個現象，有慢慢在改善的趨勢，而且許多專家仍持續努力研究和開發新藥，因此保持鎮定，別讓自身的病情加劇，才是面對疫情最重要的心態。
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2022-05-24 失智.大腦健康
運動能提升大腦健康！伸展、有氧、肌力3測試看出老化程度
「多運動才能保持身體健康。」這是我們從小被教到大的觀念，但很少人告訴我們運動除了對身體好，也會對大腦產生重要的影響。事實上，運動是預防失智症很重要的環節。首先，運動能促進大腦的血液循環，並增加大腦的「神經滋養因子」（Brain-Derived Neurotrophic Factor，簡稱BDNF）。BDNF是神經系統中的一種蛋白質，功能包括神經細胞生長、讓大腦神經細胞長出突觸、調控神經細胞之間的訊息傳遞。研究發現，失智症患者BDNF分泌不足，使他們的記憶及認知功能受到侷限。再者，運動會讓我們分泌「血清素」和「多巴胺」兩種快樂賀爾蒙。血清素幫我們對抗壓力和憂鬱、讓我們好睡；多巴胺則帶給我們愉悅、快樂、滿足的感覺。另外，運動也會降低我們的「皮脂醇」（壓力賀爾蒙），這些皆能幫助我們穩定情緒。運動還能促進認知功能，許多研究證實，運動或高強度的身體活動是保護認知功能的重要因子，原因在於適當的運動可以增加腦部血液灌流與供氧量，進而提升大腦健康。另外，運動可以降低心血管疾病、糖尿病、肥胖的風險，而這些疾病都與失智症高度相關，因此，透過運動降低三高，也就可以降低失智症發生率。運動的種類：1.伸展2.有氧3.肌力4.協調性伸展運動需要用到柔軟度，像瑜伽、拉筋都算。有氧運動有助於增進心肺耐力，講究長時間、持續性地讓心跳維持在一定速率，透過氧氣代謝來燃燒脂肪、消耗熱量，像慢跑、健走、游泳、騎單車都是。我們常聽到的重量訓練、皮拉提斯則屬於肌力運動，會大量使用各種肌群，並讓肌肉在修復的過程中越來越強壯。至於舞蹈、體操、各種球類運動，都是需要動作精細配合的協調性運動，需要身體的平衡能力來完成。接下來我們就來為大家介紹伸展、有氧、肌力三種運動的功能和自我檢測方式。動一動①：伸展運動測試請找一個人協助你在做以下動作時，拿尺幫你測量。●椅子坐姿體前彎1.屁股坐在椅子前1/3處。2.一腳伸直，腳尖蹺起，另一腳與地面垂直（大腿與小腿90度彎曲）。3.向前彎腰，用手去碰伸直腳的腳尖，測量中指尖和腳尖之間的距離是幾公分。想了解柔軟度狀況。可以從腳尖位置作為起點測量，如果你的手超過腳尖，數字會是正的；如果手摸不到腳尖，數字會是負的。65-69歲男性測出來小於-2公分、65-69歲女性測出來小於3公分，就代表比普通人差，需要多多注意。●抓背測試1.站直，右手高舉過頭後，將前臂往後折、摸自己的背。2.左手從下背往上背盡量延伸，試著去觸碰右手、與右手交疊。3.請對方測量你的兩手中指尖之間距離幾公分。如果你的右手可以碰到左手，甚至手掌交疊，數字就是正的；如果右手摸不到左手，數字會是負的。也可以左右手交換試試看，兩邊的肩胛、手臂、手腕柔軟度可能都不同喔！65-69歲男性測出來小於-6.8公分、65-69歲女性測出來小於-4公分，就代表比普通人差。MEMO伸展運動可促進肌肉等軟組織的柔軟度與延展性，有助循環及改善肌肉緊繃、僵硬等問題。現代人常滑手機或久坐辦公，造成呼吸不順、胸悶、疲憊無力、血液循環差、筋骨關節疼痛等，看似和柔軟度無關，其實正是肌肉僵硬而導致的。再者，練出好的柔軟度、充滿彈性的肌肉和筋膜，做其他運動時也會更順暢。動一動②有氧運動測試請準備計時器。●2分鐘原地站立抬膝計時2分鐘，將大腿提起與地面平行、小腿與地面垂直90度的方式抬膝踏步，「左、右各抬一次」算完成一輪踏步，記錄你在2分鐘內最多可以完成幾輪。65-69歲男性小於82次、女性小於76次，就屬於待加強的範圍。做完之後，可參考「運動自覺強度量表」（PRE量表），觀察一下自己的心跳、呼吸狀況，是非常輕鬆、有些吃力還是非常吃力呢？這是一個主觀量表，數字大致反映了你用了身體的幾成力。假設你做完2分鐘原地站立抬膝後，感到有些吃力（4分），那這個運動大概只需要用到你的四成力而已。一般來說，如果你的年紀在65歲以下，5-7分強度就是適合你且有效的運動；如果你年紀長於65歲，建議做5-6分強度的運動。你可於運動中或運動完之後做這個自我評估。MEMO有氧運動的主要功能是增加心肺耐力，讓心臟、肺、肌肉、血液系統在使用氧氣時更有效率，不會動一下就感到虛累累、喘不過氣。另一個簡單的檢核方式，是你運動時是不是達到「有一點喘，可以講話、但不能唱歌」的程度，這也是合適的運動強度。動一動③肌力測試請準備計時器。●30秒椅子坐站測試1.屁股坐一半椅子，雙手在胸前交叉、搭在肩膀上，手臂與地面平行，伸直脊椎。2.腳掌貼地、小腿垂直地面，以「站起來再坐下」算完成一次坐站循環。3.計時30秒，看你能完成幾次循環。這個測驗主要是檢視下肢肌力（特別是大腿前側的股四頭肌），65-69歲男女在30秒內，完成的次數小於13次，就屬於待加強的範圍。平時如果你感到不用手支撐就很難站起來，就代表下半身肌力不足，容易因此產生肌肉疲勞與疼痛，也會增加跌倒的風險。（本文出自聯合報股份有限公司《健腦工程：預防失智的12堂大腦建築課》）購書連結👉博客來、金石堂、Momo購物網、誠品線上
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2022-05-22 養生.運動健身
有片｜居家運動沒器材嗎？一張A4紙也能打造細腿！
許多人偏好在家中運動，因為可以省去交通時間且生活中零碎的時間就能夠完成，但在家中運動卻常常不知道有什麼工具可以利用，而今天「KimiBarre®美型運動 」的KIMIKO老師要為大家帶來在家輕鬆取得，但做起來卻不輕鬆的「Ａ4紙運動」，只需要一張A4紙，堅持運動，讓你打造美型細腿！今天的運動有三組每組只需要兩分鐘，卻讓KIMIKO老師直言大家會撐不完兩分鐘，一起來看看今天的運動怎麼做吧！首先拿出一張人人的有的Ａ4紙，準備一張椅子後坐下，將A4紙夾在膝蓋內側後，夾屁股，縮肚子！要注意過度頂腰會造成肋骨外開和聳肩，確認動作沒錯後將身體前傾，記得口訣：「肚子再吸，屁股再夾！」這個口訣可以讓你超有感打造纖細美腿。這個美型運動沒有大家想像中簡單，動作一定要正確才會達到效果且不會受傷喔，特別需要注意，雙腳併攏、人和椅面垂直並全程夾屁股縮肚子，其中還有許多的眉角，需要大家打開影片，一起跟著KIMIKO老師學習，一起撐兩分鐘！另外還有兩組同樣精實的居家美型運動，一起點開影片動起來。想了解更多關於美型運動的動作嗎？快上「有肌勵」與「KimiBarre」粉絲專頁按讚追蹤，一起居家雕塑線條，打造纖細美腿！關於《KimiBarre®美型運動》能輕鬆跨出舞蹈般的平衡穩定，才是真正的日常美型。KimiBarre®是專在小角度間，用看不見的等長機制，鍛鍊深層肌群，打造亞洲女性專屬/顯眼修長線條的美型運動。原始影片KimiBarre FB視覺效果年輕10歲！15分鐘背部運動，讓你每天抬頭挺胸！超有效率！10分鐘燃脂訓練擁有完美體態｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-05-08 新冠肺炎.周邊故事
獨／護理師摔斷腿照上班 關懷確診者竟被譙「我居隔單咧」
國內確診數不斷飆升，造成急診壅塞，中央急加開專責病房，收治新增的確診者，但醫院人力相當緊繃，北部就有一線醫護反映，因為醫院並未降載，還要支援社區採檢站、疫苗接種站、防疫門診、施打居家照護關懷電話等，甚至還有護理師車禍摔斷腿，也被叫來醫院上班。北部某醫院護理師小琳（化名）說，她是門診護理師，平時門診量相當飽和，1周超過10個門診，中央近期要求醫院加開防疫門診，為了紓解爆量快篩陽民眾，雖然可以理解輕症民眾不應擠到急診，但1節防疫門診至少要出動3名護理師，幾乎抽光原先門診的護理師人力。除了原有門診、新開防疫門診，護理師還要支援「居家照護確診者」關懷電話服務。小琳說，縣市衛生局已無人力關心居家照護者，因此要求醫院做關懷業務，沒想到在人力吃緊下，護理師竟然還被確診民眾當出氣包，每通電話飆罵30分鐘。「你打給我關心喔？」「我的居隔單咧？防疫包咧？」「沒有居隔單我要怎麼請假？怎麼領保險？」「不給我藥是不把我當人看嗎？」每天遭遇上述激烈話語，不斷從電話另一端傳出，不是逼迫護理師給新冠抗病毒藥，就是咒罵護理師，足足成為疫情下的霸凌現場。身為醫護的小琳，可以理解確診者無助的心、被隔離的束手無策，但護理師也是人，並沒有義務要這樣被辱罵。且過去正常上班時數為8至10小時，只有過年期間才會出現俗稱「88班」的12小時班，但近日疫情爆發，「88班」天天都在上演。小琳說，很多護理師寧可確診，也不想面對爆量工作。有其他醫院同仁日前出車禍摔斷腿，無法請病假，被醫院叫回上班，要她「坐著打關懷電話」；也有同仁請育嬰假一半被叫回去上班，孩子只好請父母帶，要離職的規畫也被護理長「人情壓力」撤銷，根本無法離職。諷刺的是，過去醫院督導時常到門診、病房巡視，查看護理師服裝儀容、哪裡環境需要改善等，隨時「記點」抓毛病，近期疫情爆發，小琳說，近一個月長官們直接消失，「可能覺得我們很毒吧，待在辦公室內比較乾淨」。國外去年早因新冠肺炎上演無數醫療崩潰劇情，小琳感嘆，台灣在之前疫情趨緩時，為何不做沙盤推演，先想好配套措施，不是現在火燒屁股，什麼配套都沒有，就讓醫院自己摸索，「指揮中心這樣還叫做打仗嗎？」「現在1個人就是當3個用！」小琳說，除非醫院降載、減少門診，不然狀況難改善，且中央承諾給醫護的防疫津貼，實際上卻少得可憐，尤其防疫門診醫護拿的薪資「差8倍」，希望中央給予基層合理待遇，否則更多護理師寧可求去，「下週5月12日國際護師節，太感嘆了」。
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2022-05-08 養生.運動健身
忙到沒時間與自己獨處、覺察身體？雲門教室老師教你靜心伸展操，讓身心同步運動幫自己充電
現代化社會，人們追求快速且便利的生活，卻也因工作壓力、繁瑣家事和交際應酬，忙到沒有與自己獨處、覺察身體的機會，容易影響身體健康和失去生活品質，「靜」反而成為現代人非常需要的練習。雲門教室資深律動老師張玉環分享，當工作和壓力到達一個狀態時，身體容易緊繃、內心感到焦慮，建議騰出時間與自己身體對話，關照內心。她特別準備了「靜心伸展操」，適合當工作到一個狀態，或是睡覺前做這組練習，利用動態伸展，感受身體關節和肌肉的緊繃，最後透過靜坐練習，幫助靜心和回收能量。時間的長短沒有一定，只要願意給自己一個時間和空間，動動身體，藉由呼吸讓腦波穩定，進入「靜」的狀態來感受內心，讓忙碌了一天的自己，那些往外投射的東西，慢慢收回到身體內，儲存能量，幫自己充電，沉澱後再出發。與身體對話 3招伸展操一、肩頸腰伸展操1.閉上眼睛，盤腿坐，尾椎骨向下扎根，脊椎微微往上延伸，下巴微收。2.吸氣、右手往上延伸至頭的左側，抱著頭吐氣，脖子向右側下壓，左手輕扶地板，感受肩頸像開花一樣，撐張拉開，做3個深呼吸。小提醒：每一次吐氣，要讓脖子更遠離肩頸，幫助放鬆。3.頭慢慢回正，右手輕輕落下，腰漸漸向右側彎，吸氣，左手慢慢向上延伸；吐氣，想像畫出一道大彩虹。4.吸氣，脖子轉動，下巴抬起，眼睛視線看向左手中指，意念持續向外延伸，做3個深呼吸。5.每一次的吸氣，讓腰部更往下沉，感受側腰更多的拉扯。小提醒：過程中，屁股都要坐滿，不離地。二、前彎伸展操1.同肩頸伸展操動作1，雙腳往前伸直，雙手搭在大腿上，先吸一口氣，吐氣時藉由手擦過大腿，身體順著往下做前彎。2.脖子放鬆，眼睛看向肚子，藉由吸氣膨脹身體，吐氣時讓身體放鬆，做3次深呼吸，感覺身體重量繼續往下沉。三、靜心練習1.同肩頸伸展操動作1，將眼睛閉上，輕輕吸氣，緩緩吐氣，每一次的吸吐，感受讓身體更放鬆。2.動態伸展後，此練習可讓呼吸平順，穩定心緒。
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2022-05-04 失智.照顧喘息
身心紓壓／親友探訪愛說風涼話！失智症照顧者用「三招」輕鬆對付
照顧失智症患者是一條漫長且孤單的路，身邊的親朋好友就算再親近，都不見得能理解近身肉搏的照顧者所面臨的困境和沮喪，甚至還覺得是照顧者太小題大作了。你大概有過這樣的經驗：身為全職照顧者的你向偶爾來「沾醬油」的親友描述失智症患者讓你傷神的行為問題，但這個只跟失智症患者短暫相處的人竟然說：「我看他沒有你說的這麼糟啊！」、「我跟他聊這麼久，他都很正常啊！」這種被質疑甚至被「糾正」的感覺，無疑是照顧路上殘忍的一記痛擊，比起面對失智症患者日復一日的行為挑戰，還更讓人灰心喪志。相信我，你並不孤單。幾乎每位照顧者都曾傾吐同樣的心情。他們都說，面對這些「訪客」的質疑，真的會忍不住想回嘴：「說得這麼輕鬆，那你來跟他住住看！」（有時候還真的會不小心直接吼出口。）如何面對惱人的探訪者如果你是必須面對這類探訪者的主要照顧者，請不要害怕說出真實狀況，更不要怕得罪人而不敢說出實話。要知道，時間到他們可以拍拍屁股就走、轉頭回到自己的正常生活，你才是那個二十四小時繃緊神經、身心俱疲的人。你不需要聲嘶力竭地努力向他們證明你面對的挑戰，因為沒有經歷過的人永遠不會明白，而清楚這些難處的人就不會懷疑你。你可以開誠布公地跟他們討論訪視的目的，從肯定他們的訪視對失智症患者的正面意義起步，技巧性地帶入幾個他們「義氣相挺」後反而讓失智症患者編出荒唐劇情的例子。用說笑的方式呈現事實，最後從「為他好」的角度告訴他們：「為了避免XX（失智症患者）再出現這種混亂、甚至傷害自己的行為，以後還是不要這樣說／做吧！」畢竟，訪視者可能不在乎主要照顧者的狀況，但至少關心失智症患者，從「為你在意的人好」的立足點出發，探訪者通常比較願意改變。對「風涼話」不要走心很可惜地，沒有親身經歷的人有時依然無法理解，講完這些「風涼話」就走了。留下你一個人，不但要面對照護路上的艱辛，還要被這股委屈、不甘的心情困擾良久，怎麼算都划不來，內心大喊：「為什麼我要承擔這些鳥事?!」親愛的，既然我們管不住別人的嘴，不如想想，為什麼這些話聽起來那麼刺耳？如果我們能了解其中心理學上的詭譎，就不會這麼輕易受到影響。畢竟，那不過就是一串風涼話，當成涼風吹過一陣，就算了。很多時候，重點不是別人說了什麼，而是我們聽在耳裡，激化了什麼？我們為什麼會因為旁人的一句話，突然失去內心的平靜與勇氣？很多時候，不是對方的話激起了你的情緒，而是你的解讀挑動了自我捍衛的神經。同一句話有各種不同解讀讓我們看看這個日常生活中經常碰到的例子：在商店裡買東西時，結帳的店員擺了張臭臉，跟他說話愛理不理，連跟他道謝都沒反應。如果這種情況讓你不開心，是因為他的態度？還是從他的態度裡接收到的訊息？我們可能沒有想過，在同樣的狀況裡，每個人接收的訊息其實不盡相同。面對這個臭臉店員，有的人心想：「他今天心情很差。」有的人在想：「我哪裡惹到他了嗎？」也有人想：「不想做這份工作就不要做，這什麼態度？」或是：「他一定忙到沒力氣多講話。」更可能有人想：「不說話最好，我也沒那個閒工夫搭話。」不同的想法會讓每個人心裡產生不同的對應感覺。覺得對方心情不好或是很忙的人，牽動的情緒是同理，甚至擔心對方的狀況；想著最好不要跟我講話的人，反而感到慶幸、鬆了一口氣；而覺得對方真是沒禮貌的人，出現的則是生氣的情緒。照顧者「處理情緒三步驟」：就讓我們一起用最容易惹火照顧者的這句話做練習：「他很好啊，沒有你說的那麼糟。」第一步：問自己—聽到他這樣說，我心裡的想法是什麼？「他覺得我在演。」、「他不相信我。」、「他覺得我在博取同情。」、「他覺得我在騙人。」、「他才跟他相處不到半個小時，憑什麼這麼說？」這些都有可能，也都合理，難怪惹人生氣！第二步：問自己—這些是他說的，還是我想的？等等，這些「想法」可從來沒有從對方的嘴裡說出來，我的認知是事實嗎？還是這些只是我的解讀？我為什麼會這樣想？這樣想，對我、對事情有幫助嗎？第三步：他的想法不是我的現實如果很不幸地，這些來沾醬油的訪客真的說出讓你很受傷的話，先讓我幫你拍拍、秀秀，在心裡踢他一腳。但是回過頭想想，還好我們手裡仍掌握著是否被這些話傷害的控制權。既然你才是主要照顧者，你自己知道有多困難，那根本不需要別人的批准和認證啊！一般人在大部分時間裡不會注意到浮現腦海的真正想法，因為想法一閃即逝，來不及捕捉，卻會被這個念頭挑起的情緒狠狠擊中。心理學的認知行為理論稱之為「自動化思維」或「即時想法」，指的是個體在事件發生時未經加工的第一個念頭。這個第一念頭受到個體本身的自我理解、過去的經歷、價值觀和認知等影響，即時浮現在腦海中，不受主觀意識的控制，也沒有證據能證明是事實，但是我們的大腦偏偏會在第一時間認定這個想法就是事實，於是情緒就產生了。 這就是為什麼我們聽到來訪的親友說「我看他不錯啊！」時，會一秒被惹怒。但是，如果仔細思考和分析這句話，會發現其實可以有不同的解讀，想法會因此改變，感覺和情緒也就隨之扭轉。（本文出自高寶書版《留住相愛，停止傷害》二花小姐著）
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2022-04-24 該看哪科.骨科．復健
為什麼中風後肩膀疼痛？復健科醫揭可能的3大原因
洪爺爺中風後一直努力復健，原本幾乎動彈不得的右手終於開始有些動作，家人跟醫療團隊都很開心。然而這幾天洪爺爺做復健顯得意興闌珊，因為失語症的關係，洪爺爺似乎想表達什麼又無法清楚說出。復健科醫師發現，洪爺爺肩膀一活動就露出不舒服的表情，檢查後發現洪爺爺的肩部肌腱發炎，經過治療，洪爺爺終於恢復精神繼續復健，期待右手可以活動自如的那天來臨。為什麼中風後會肩膀痛？中風後的肩膀疼痛是常見卻常被忽略的狀況。據統計，每10位中風病人，就有1到2位受肩膀疼痛困擾，最常見於亞急性（中風後1 ~ 6個月）及慢性期（中風6個月後）的中風病人。中風後的肩膀疼痛好發於年長者、本身有糖尿病、周邊血管病變等狀況、中風後有感覺或活動功能障礙，以及張力痙攣（spasticity）的病人。肩膀疼痛對一般人已非小事，對中風病人來說，更可能造成憂鬱、疲憊、睡眠障礙等情形，並影響復健成效，不可不慎。中風後的肩膀疼痛可分為三大類：• 肌肉骨骼相關：中風後的上肢力量不足，可能使肩關節不穩定，造成肩關節脫位（subluxation），傷及肩部關節及肌腱等軟組織，常見疾患包括沾黏性肩關節炎、肱二頭肌肌腱炎及旋轉肌腱炎等，肌肉骨骼相關的肩膀疼痛通常會被動作誘發，例如將手舉高就覺得疼痛。• 中樞性疼痛（central post-stroke pain）：原因是支配肢體感覺的神經傳導出狀況，很多病人是傷及腦幹、丘腦或頂葉等構造。疼痛的特徵類似神經性疼痛，疼痛會突然、短暫、劇烈，甚至會有燒灼或刺痛感。 這個疼痛與動作無關，不動都會痛！• 複雜性局部疼痛症候群（complex regional pain syndrome）：上肢從肩膀到手都可能會有疼痛或水腫，通常找不到明確病灶，目前認為跟中樞及周邊神經、交感神經及局部發炎都可能有關係， 尤其容易發生在初期無力又缺乏被動關節活動。特色是痛覺過度敏感，例如輕碰就覺得極度疼痛， 時間過久甚至會導致肌肉萎縮以及指關節紅腫攣縮。上述三種中風後的肩膀疼痛原因可能互相重疊，病人的肩痛原因不只肇因於其中一種，因此中風後的肩膀疼痛診斷治療需特別謹慎。中風後的肩膀痛如何預防與治療？急性期（中風後1-2月內）：預防勝於治療， 中風初期肌張力低，正確的上臂擺位及使用肩帶支撐無力的上肢，能避免肩關節脫位，也降低關節肌腱韌帶受到拉扯受傷的機會，避免後續發生關節攣縮。此時維持肩關節的活動度很重要，此外研究顯示，可行範圍內強化肩膀的肌力可以減少中風後肩膀疼痛的發生機率。可以依照中風的時期從事不同的復健運動，病人能獨立坐姿時，就可以開始自己執行一些肩部運動， 以同時增加關節活動度及肌力，例如手向前推球。雙腿向外張開，腳掌在膝蓋正下方，大球置於身體前方，雙手手掌平放於大球上，中風的手無力，可用健側手幫忙壓住手背，來執行運動。手向前伸，將球往前推，軀幹自然放低，伸展背部以及肩關節，稍作停留再回到起始姿勢。此組動作共重複6 ~ 8次。亞急性（中風後2 ~ 6個月）：肌肉骨骼相關疾患、中樞性疼痛及複雜性局部疼痛症候群，都可能於亞急性期開始出現。若有肌肉骨骼相關疾患，例如肱二頭肌肌腱炎、沾黏性肩關節炎，可使用口服藥物、復健或超音波導引注射治療；中樞性疼痛可使用藥物或中樞神經刺激治療；複雜性局部疼痛症候群則可以藥物、復健或神經阻斷術等方法治療， 當然逐步增加主動運動更是重要。若病人可以開始站立，可從事肩膀肌群穩定度訓練，例如撐手站立。雙手固定前方椅背， 屁股離開後方椅子，重心向後移到腳跟，膝蓋打直。身體重心前移，讓更多重量落在雙手上，盡量將膝蓋打直並停留。此組動作共重複6 ~ 8次。慢性期（中風6個月後）：若有張力，可考慮使用肉毒桿菌注射降低張力痙攣。 隨著神經能力的復原，肌力提昇、肩關節更為穩定後，可從事下面的進階肌力訓練。 結語中風後的復健對患者的功能恢復十分重要，然而中風後的肩膀疼痛常常被忽略，影響中風患者的生活品質及復健動力。治療中風後的肩膀疼痛不僅能緩解疼痛、促進生活品質，更能減少中風後憂鬱及疲憊，提升睡眠品質，增加復健效果。如果你的家人復健時說出或指出肩膀疼痛，請盡快跟復健科醫師討論，讓中風患者盡快擺脫疼痛，才能更專注復健，以期好的療效， 重拾獨立自主以及有尊嚴的人生！參考資料：Paolucci S, Iosa M, et al. Prevalence and time course of post-stroke pain: a multicenter prospective hospital-based study. Pain Med 2016;17(5):924–30.Anwer S, Alghadir A. Incidence, prevalence, and risk factors of hemiplegic shoulder pain: a systematic review. Int J Environ Res Public Health. 2020;17:14.Dawson AS et al. Stroke rehabilitation. Best practices writing group: management of shoulder pain following stroke. In: Canadian best practice recommendations for stroke care. Ottawa, Ontario, Canada: Heart and Stroke Foundation and the Canadian Stroke Network; 2013. p. 47–50.Jang SH, Yi JH, Chang CH, et al. Prediction of motor outcome by shoulder subluxation at early stage of stroke. Medicine (Baltimore). 2016;95(32):e4525.Jung KM, Choi JD. The Effects of Active Shoulder Exercise with a Sling Suspension System on Shoulder Subluxation, Proprioception, and Upper Extremity Function in Patients with Acute Stroke. Med Sci Monit. 2019 Jun 30;25:4849-4855(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：肩膀好痛！原來中風後也常常會肩膀疼痛！)
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
觀察站／疫情火燒屁股 指揮中心戰略仍說不清
指揮中心多次預言病例數將攀升，呼籲盡速打疫苗，但提出的防疫作為大多都是「見招拆招」，地方政策永遠跑在中央前面，當前全民防疫最重要的關鍵是什麼，始終沒辦法說明白，就像台北市長柯文哲昨天點出根本問題「指揮中心的防疫中心思想到底是什麼」？這是全民最想知道的問題。指揮中心昨臨時召集疫情高風險六縣市政府討論未來的防疫方向，縣市首長紛紛提出建議後，指揮官仍未能在會議中提出具體決議，或綜合評估會議上的意見後拍板確切方向，耗時一個半小時的會議，最後卻是流於形式，六縣市替政府背書，就像先前地方防疫基層人員抱怨，跟中央開了幾小時的會卻沒結論，提出的問題都沒解決，真的是浪費時間。指揮中心常強調，要用時間爭取做出最好的防疫政策，立下一堆規定要民眾遵守，三不五時揚言開罰；但先前的嚴守嚴管，犧牲掉人民大把的自由以及經濟損失，也未見「最好的防疫政策」出爐，反而看見走一步算一步的政府，非得等到案例醫療量能已亮黃燈、居隔人數爆量時，才趕緊動員中央地方協調溝通。每日下午二點記者會淪為確診報數、專家會議及政令宣達，要求「全民自主應變」又不知民間疾苦，指揮中心現在不斷洗腦國人一切都得「自主」，簡直是為了防疫責任甩鍋，聲稱未來台灣不會走向香港或是南韓的痛苦之路，但從確診案例數不斷飆升的過程中，未來獨居長者、經濟弱勢恐無力自主防疫的困境恐會大規模發生。面對Omicron的高傳染力、國內本土確診案例連日來持續飆漲，如今已是人人可能確診的情況下，民眾該作好哪些準備，政府究竟要選擇清零還是要與病毒共存，在曖昧不明多時被逼表態後，最後提出模糊不清的減災說，卻仍讓人看不到負責任政府該有的作為。
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2022-04-23 該看哪科.心臟血管
久坐中風、心臟病風險增147%！醫教6習慣有助逆轉
文／國泰綜合醫院心血管中心一般心臟醫學科 郭志東醫師 當今社會大部分人的生活時間都被困在辦公室的桌子下或家裡的沙發上，由於科技的便利和現代生活方式，大部份人越來越喜歡久坐而變得不愛運動。 美國研究：每天久坐13小時，死亡風險高出200%！ 據美國心臟協會的研究指出，自1950年以來，久坐不動的工作增加了83%。現在，靠體力活動的工作佔美國勞動力的比例不到20%，而台灣也存在相類似的趨勢。很多人認為，每週規律運動就可以長保心臟健康，但2017年底美國發表在《內科醫學年鑑》上的一項研究發現，久坐是早逝的一個風險因子。根據研究，坐的時間越長，早逝的風險就越大。以下是該研究的一些數據： 每天坐著超過13個小時的參與者的死亡風險比每天坐著少於11個小時的參與者高出200%。每次坐的時間不超過30分鐘比超過30分鐘的人患病風險低55%。而超過90分鐘者患病風險更是高出兩倍。 英國研究：久坐與少坐相比，心臟病、中風、死亡率增高！ 英國拉夫堡大學和萊斯特大學2011共同開展的研究也表明，與坐得最少的人相比，坐得最多的人患病和死亡的機率有所增加，具體如下： ．糖尿病的風險增加112%。．心臟病和中風等心血管疾病機率增加147%。．死於心血管事件機率增加90%。．死亡率增加49%。 當你長時間坐著時，身體便會產生以下變化。首先是血液流動會減慢，這會導致脂肪酸在血管中堆積而導致心臟病。第二是身體處理脂肪的能力減少了，脂蛋白脂肪酶是身體一種十分重要的酵素，它能分解血液中的脂肪。但當久坐時，身體產生的脂蛋白脂肪酶會下降約90%，這使得身體很難利用脂肪，當身體不再使用脂肪時，脂肪就會被儲存起來，造成肥胖和心血管疾病。第三是久坐會導致胰島素抗性，進而導致第2型糖尿病和肥胖，這是心臟病的兩個極為主要風險因子。即使你每天規律完成30分鐘的運動，一天當中其他23個小時做什麼也是很重要的。有些人可能每天早上都會去健身房慢跑30分鐘，但現在某些智慧型手機都會隨身記錄每天的步行數，而一天過去除了慢跑之外，剩下的時間其實都沒怎麼動。以通勤上班族來說，上下班的路程有時候很長，坐在車裏可能接近1小時，回到辦公室就在電腦前坐上8個小時。雖然經常運動的人，對心血管疾病的保護力仍然比沒有規律運動的人低很多，但研究顯示，久坐10個小時以上似乎也是一個門檻，超過10個小時的久坐，罹患心血管疾病的風險就會增加。 要改變久坐帶來的壞處，建議每隔一小時就站起來走動走動。可利用手機或電腦上的應用程式來提醒你走動是一個不錯的做法，它能提醒你應該適時活動一下，舒展筋骨。在工作的習慣中，創造一些起身活動的機會，例如，使用站立式辦公桌或可以調整高度的辦公桌，會讓你更有意願四處走動。利用通訊軟體交待事項或傳遞訊息固然很方便，但如果每天有一兩次直接走去辦公室與對方面對面交流，不僅能引起對方的重視，更讓自己遠離久坐的風險中。除此之外，天氣好的時候，利用午休時間，到附近的公園綠地走走，呼吸新鮮空氣可以提高創造力。若你必須一整天坐在電腦前，在辦公室做一些輕微的運動是有好處的，例如每坐20分鐘，試著站8分鐘，伸伸懶腰，走動2分鐘，去喝杯水或去個洗手間也是不錯的選擇。 最後，利用智慧型手機或簡單的計步器記錄自己的步數，通常建議目標是每天走一萬步。但如果你久坐不動，任何「一小步」的改善都是有益的。當你一天只走2000步時，那就爭取達到4000步，慢慢達到預設的目標。如果對工作習慣引起的不良影響有許多疑問，建議向家庭醫學或一般內科醫師諮詢，他們可提供許多慢性病預防的意見。而心臟科醫師也可讓你了解更多預防心臟病和其相關的醫療處置。營養師、復健科醫師和物理治療師，則可以提供你飲食及運動方面最正確的資訊。 《延伸閱讀》 ．久坐屁股痛是哪裡出問題？物理治療師指３大可能，４招助改善！ ．上班常頭痛、肩頸痠痛？醫指常見關鍵，簡單３伸展有助改善！
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