2020-11-04 新聞.杏林．診間
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2020-11-01 養生.聰明飲食
朱慧芳／農夫阿鴻的野薑花
農夫阿鴻最近在採收田裡的野薑花塊莖，他不辭麻煩剷起糾結成塊的地下莖，切片之後，再慢慢的低溫烘焙，把薑塊乾燥成像是山奈的乾燥香料。問他「這東西怎麼料理？」他說「最簡單的方式就是燉雞湯時一起放入，熬出來的雞湯特別香。」燉雞湯，這道料理不難，而且正符合季節，一定要試試。野薑花塊莖熬雞湯，挖掘可得費功夫。之前有人教過我，把野薑花葉子浸泡在水裡飲用，清水也會有優雅的花香味。也曾聽說，把塊莖切碎包在肉粽裡，可去腥增香。今天，則又從阿鴻這裡，學到野薑花雞湯料理，看來野薑花不只好看好聞，也是好滋好味的百搭調味食材。野薑花塊莖並不容易剷挖，別看它的花朵清新柔靜，不與世爭、做楚楚可人狀，地底下的野薑花莖可是堅守領域、攻城掠地的兇悍狠角色，一旁的大小植物，全被它的地下走莖糾纏困縛、置諸死地，想要挖出完整薑塊，好像是要把幾隻打成一團的野狗分開一樣困難。挖掘野薑花的地下走莖，時要用力時要費心，一刀一鏟之間也同時撩起阿鴻隱藏深處的塵封往事。鬆開深埋地表的嚴密走莖後，過往的回憶像空氣中浮動的花香一樣，悠悠隱隱地從30年前，還是青春少年郎的學生阿鴻娓娓道來。公司倒閉欠債，人生歸零，低頭向土地學習。原本個性活潑的阿鴻，從學生時代就喜歡帶領團康玩社團，專科五年的豐富經驗，對他日後從事的旅遊業大有幫助，三十出頭歲，就開起自己的旅行社，且規模越做越大，頭寸也越軋越密。終於因為一個周轉不順，造成山崩似的連鎖結果，公司最後以倒閉收場，他自己也欠了一屁股至今都還不了的債。為了躲債，阿鴻進到野地從農，將自己定位為「純農」，低頭向土地學習，不再想東想西，就讓土地和勞動慢慢療癒全身內外的累累傷痕。台北出生長大的阿鴻，沒有任何農事經驗，一切從勞動中學習。負債的身分，讓阿鴻無法申請農夫身分，請領補助或是上課，租地買地的錢也無法透過農會組織借貸，種種挫折磨難，對如今的他來說，只能當作人生必然要面對的養分。農地是珍寶，致力友善環境耕種。一路走來，務農已經超過12個年頭，阿鴻已有能力承租便宜的畸零地，每個月攢幾千元的生活費度日。他說，因為農地對他而言非常珍貴，他必須善用地上生長的所有東西，所以只要有產出，他就盡量保存加工。他不能奢侈的種短期葉菜，因為不用農藥也不施肥的友善環境耕種法，一但面臨菜蟲來襲會一無所獲，這樣，他會連下次買苗的錢都湊不出來。儘管過著幾乎一無所有的日子，阿鴻還是樂觀的面對日常。他得意的說，因為沒錢繳健保費，他已有十年沒有進過診所醫院，也無法申請任何的補償補助。還好因為長期吃自己種的薑黃和薑黃粉，讓他身強體健之外，還能有敏銳的記憶力，對於往事細節，描述得好像剛發生似的。如果不是他自己說出，誰會知道幸福的台灣，仍有在邊緣辛苦求生的「黑」農。如果你願意支持他的卑微努力，請在臉書搜尋賴順鴻，購買他彎腰種出的農產，和親手做出的加工品。●野薑花又稱穗花山奈，與食用生薑和中藥山奈同屬薑科。
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2020-10-31 新聞.生命智慧
醫院院長癌末竟舉辦生前告別式... 老婆：面對死亡不是只能等死，道歉也道謝才能「生死兩無憾」
「滿馬桶的鮮血，我心想糟了...」我是如何發現自己得了大腸癌？事情是這樣開始的。約莫半年多前，云的生理課程上到消化系統，提到「團塊運動」是促進便意的一種機制，我還笑笑的對她說：「老爸最近的團塊運動比較明顯（大便習慣改變），每次吃完東西都想去大便。」心想，可能都吃得太多了！之後，陸續擦屁股時，衛生紙上有血漬⋯⋯應該是痔瘡吧！最近坐著打電腦的時間比較久。有時，大便上有暗黑色的血跡，有時則一、兩滴鮮血滴在大便上。受過醫學訓練的我，知道要觀察自己的排出物，如：尿液、大便、痰液等，但總不以為意。近來，裡急後重感增多了（這個名詞不知是誰創造的，真是傳神，沒有經歷過的人還真很難體會。）總是很想去大號，去了又解不出什麼？之前幾個月，蘭和茹就一直勸我去找醫師，我因為忙，也因為實在不好意思找同事麻煩，總是回說：「我就是醫生！不過是痔瘡而已。」就在昨天，放假在家，大約下午1點出頭，覺得想放屁就⋯⋯。咦！怎麼沒聲響？屁股一股熱熱的，心想不妙，趕緊脫下褲子，沒事，接下來拉下雪白的內褲，嘩！一大片血紅，趕緊又坐上馬桶，唏哩嘩啦一陣之後，滿馬桶的鮮血、血塊，可是我一點都不覺得痛啊！愣了一下，心想糟了，一定得去大腸直腸科看診了。整個早上，在高醫院區裡東奔西走，看診、衛教、抽血、X光、心電圖、營養照會，耗去不少時間。與王醫師十多年沒見了，他的容貌沒什麼大改變，相當客氣，看了我的資料，向我解釋，大致與我原先預料的八九不離十，他幫我做了肛門指診，說腫瘤可能距肛門口只有3~4公分，若要保留肛門，勢必要做放射治療，因CT（電腦斷層）報告有淋巴結轉移發現，所以要做Port-A（人工血管），以方便日後化學治療。下週一等待通知辦理入院、麻醉照會，週二排MRI，週三進開刀房做port-A及經肛門腫瘤切片及冰凍切片手術，若有組織的證明，週四就可以開始化學療法了。接著化療、放療，有沒有機會做病灶切除都還不知道呢？無論如何，抗癌之路開始了，這一仗攸關生死，我常說：「智者無慮、仁者無敵、勇者無懼。」我能否做一個稱職的勇者呢？希望老天給我更多的勇氣坦然去面對，渡過這一切。王醫師與張個管師一同來查房，很直接地告訴我，MRI報告出來了，雖沒有明確的meta（轉移），但仍認為首先要R/O（懷疑），對於rule out這一英文名詞，從我當醫學生至今已使用不知多少次，字義分明是排除，而臨床上卻是「優先認定，直至排除為止」。自己應該算是第四期了吧！不菸不酒，丈夫為何罹大腸癌？老婆尹亞蘭：「他愛吃肉、常去吃到飽」癌細胞最喜歡糖，在他的實驗中發現越高糖濃度環境，癌細胞長得越快。越來越多資料顯示，癌症與生活息息相關。他不抽菸、不喝酒、但不愛運動、很少喝水，飲食習慣也是關鍵，他不吃海鮮、魚類，愛吃臘肉、牛肉、燒烤、炸雞等，常喜歡上網找好吃的、吃到飽餐廳並購買餐券，假日帶著孩子吃大餐。家中吃的總是他吃最多，我平常上班喜歡吃素食便當，青菜多了，他說：「那是在吃草，我又不是牛。」因為工作關係，我不常準備晚餐，只要覺得老公孩子喜歡吃，他們開心吃什麼，我從不限制，因為買了餐點家人不吃也是浪費，所以，總買些他們愛吃的食物，完全忽略了均衡飲食的重要性；加上從小養成的惜福觀念，常有過期食品送到他的肚子裡，他常說：「過期只是過了嚐鮮期，不代表食物壞了。」這些言論我也不知對錯，只能尊重他的選擇。發現病症的前二年，他特別喜歡火鍋、燒烤二吃，有一次吃完後一不小心放個屁就「剉賽」出來，他很不好意思，我還一直安慰他：「沒關係，應該是吃多了，腸胃不好。」或許，那個就是前兆，我們卻都一直去合理化解釋，「如果」我有那個靈敏度要他去檢查，「早知道」應該要提醒他，或許他就不會那麼嚴重才就醫了。可是再多的「如果」、「早知道」對現在而言都無濟於事，我只能提醒大家只要有異常前兆，都要把它當成一回事，這是上天的好心提醒，切記！自從107年1月份他接受股骨頸內固定手術後，走路變得緩慢，短距離他可以自行走路，長距離的話就由我推輪椅，減少他時間及體力上的耗費。他還是堅持回醫院上班，做些行政業務。2月23日接受安寧緩和醫療後，他不用再為治療請假住院，上班的日子請我推輪椅帶他參加醫院的委員會開會，算是貢獻最後的建言吧！當下我的眼淚在眼眶內打轉，他在對他的過去告別與交代，就像當初擔任醫療副院長時經常被指派為「主驗官」，我知道此時他正在享受生命中曾經經歷過的成就感，當初所認為的辛苦，現在卻是最美好的回憶，凡是在生命中經歷的必留下痕跡。有一次幫他敷臉時，他突然說：「我最近常在想，我走的時候會是什麼情況？不知會不會痛苦？」我說：「照顧病人時看過很多死亡，最主要就是呼吸一瞬間，那口氣有吸到就活著，沒了就走了。」我跟他再保證，「你不清醒時，我是你的醫療決策代理人，我會選擇一些治療讓你減少痛苦。不管怎樣，我都會想辦法促進你的舒適。」人生被疾病「快轉」「生前告別式」完成見老友最後一面的願望看著他的痛苦，我心痛不已，我輕輕的握著他的手，靜靜地聽著他的述說，回想著認識他是從學生時代開始，那時的他意氣風發，出社會闖蕩人生，直到事業高峰，現在面臨到疾病威脅，甚至已至生命盡頭，都有我的陪伴。他還如此年輕，成就經歷卻是如此豐富（30歲當市立醫院最年輕的主任，40歲當副院長，43歲當院長，46歲自辭院長一職），我覺得他的人生是不小心被上天「快轉」了。我當下決定要為他辦個「健裕的快轉人生」的生前告別式。107年3月14日我著手計畫他的生前告別式，當時他拒絕我辦這個活動，他說：「算了吧！大家都在忙，怎麼好意思麻煩朋友來看我啊！」我自己私底下聯絡他的同學，詢問意見。院內同事來看他，提及：「生前的活動我們可以穿美美的來參加，而喪禮的衣服不能太花俏，要為我們這些愛美的人著想啊！」他聽完後有點心軟，不排斥、不限制、不鼓勵。在這期間我也一直說服他，跟他分析辦這個活動不只是為了他，因為他曾當到院長這個職務，受他幫助的朋友不少，還要為了那些想說感謝，卻苦無機會的朋友著想。況且參加這活動的同學不只來看他，更能看到一起來參與的其他同學，算是另一場的同學會，讓許久不見的同學多一次聚會的機會。所以，當你跟師長、朋友、同學、家人道謝、道歉、道愛、道別的同時，也讓他人有這個機會跟你道謝、道歉、道愛、道別，讓生死兩無憾、生死兩相安。有天我為了要找尋辦活動所需的照片無法陪伴在旁，怎知回到他身邊時，他呼吸急促，喘不過氣，他說：「剛剛蹲下去，站起來時，無法站起，一口氣提不上來，差點走掉。」我要求他前去住院，他堅持不肯，只說需要氧氣機就好。他無法脫離氧氣太久，所有的日常活動都須戴著氧氣鼻導管，氧氣製造機隨時在旁，他還是一如往常的要求坐在客廳，可以陪著公公婆婆，我不敢再離開他，把筆記型電腦帶在身旁，一邊陪他一邊製作活動報告。我知道我一個人無法在這麼短的時間內完成整個活動的內容，於是晚上趁他睡著時與孩子們分享我的構想「人生的畢業典禮」、「畢業證書」等，孩子們依個人能力認養工作。云、珽負責照片翻拍、掃描、影片製作及播放，云的同學幫忙當天活動拍照及攝影，茹提供以前住院時拍攝的照片及活動當天陪伴裕，翔是當天活動主持及PPT製作，我是當天活動主講者及總召，還必須找出舊照片，讓孩子掃描翻拍，融入報告。孩子們想到要有活動流程表，成立一個LINE族群，製作QR code，方便參加者自行下載照片，務必讓每個來參加的朋友賓至如歸。我從這裡發現孩子的潛力無窮，有創意、有行動力，我只陳述我的想法與構想，他們便要我去休息保持體力。隔天早上流程表及QR code就交出來了，原來我一直認為還沒長大的孩子都能獨當一面了，那種全家人同心協力的感覺是這麼的美好。4月9日裕呼吸急促的症狀沒有改善，我先去民生醫院家醫科門診安排安寧病房的住院事項，為了載運路途上的安全，我找了私人救護車協助，救護車上有氧氣以及簡單的監測設備，要離家前他握著公公婆婆的手說道：「我這次去醫院可能就回不來了，我不能再為您們盡孝，對不起！」公婆說：「治療的這些日子，你很勇敢也辛苦了，知道你已經盡力，我們以你為榮。」住院後當我提及4月15日這個活動時，病房內的所有同仁都一致的贊同並給予協助，我許多的擔心都迎刃而解。活動會場的布置、活動當天氧氣筒的準備、醫療團隊會幫我留意裕當天的身體狀況，讓我無後顧之憂。我真的感恩這麼多的貴人相助，才能一步步順利完成。院內同仁知道他住院了，有些人無法在活動當日前來的，會提前來探望他，有些退休的員工怕當日活動人太多，無法表達感謝之意，提早來道謝。我利用這段期間繼續完成活動當日的報告內容，製作畢業證書。事先徵求公婆同意，由他們頒發這張健裕人生最後的畢業證書。「健裕的快轉人生─畢業季」活動正式開始4月15日一早我先將健裕安置好，協助會議室開門、停車場開放，很多同仁都自動自發前來協助，我們在會場布置了簽到區；點心區，讓參加者可以休憩，和許久不見的同學聊聊；還有卡片書寫區、小卡收集盒（有些想感謝的話說不出口，可用寫的）。整個活動簽到人數：國中部分8人；高中部分7人；大學部分34人；研究所部分20人；泌尿科相關27人；民生醫院73人；其他4人，很多不能來的朋友都轉來了問候的卡片。為了考量他的體力及氧氣使用，整個活動時間控制在2小時內，早上8：50分他坐在輪椅上，我推他入會場，全場的朋友、同學給他熱烈的鼓勵掌聲，活動就此開始。我們在座的每個人都只在健裕生命中的一個小階段出現，有的是國中、有的高中，有的大學、有的是研究所，就連父母親也無法百分百的陪伴，透過這次的生命回顧，每個朋友都能更了解健裕。在照片的顯現中，從黑白照片漸漸地變彩色；由稚嫩臉龐到帥氣、成熟；照片中的人由拘謹漸漸轉為開朗，每個階段的照片都喚起當時同學及朋友的回憶。在高醫泌尿科當住院醫師時，師兄弟一起專業成長，在民生醫院時同仁間的共同奮鬥，為了醫院評鑑、教學醫院評鑑，彼此為了共同的榮譽一起打拼的日子，這些都是他生命的歷程，我和孩子在準備這些照片的同時，也更完整的了解他。既然是人生的畢業典禮，當然要為他此生打分數，人生該修什麼學分呢？我思考著，歸納成「家庭學分、學業學分、事業學分、愛情學分、財富學分、人際關係學分、健康學分」，他唯獨「健康學分」不及格，但已經積極補考，相當努力做治療，盡力而為，我們接收到他的誠意，同意予以通過，准以頒發畢業證書。健裕天生就是演說家，我請他準備「健裕的話」，他沒草稿就能侃侃而談，說的都是他今生的感觸，他對朋友的感謝與最後的叮嚀。病房同仁幫他準備了一束送給我的花，讓他能真正公開地感謝我，這才發現我最近一直在為他、為同學、為同仁、為朋友、為家人打算著，完全沒有「我」自己的存在，我也是需要抒發情感，需要被感謝的啊！嚴肅傷感的部分結束，接下來就是「心內話，大聲說」，輕鬆愉快、各自拍照，讓大家抱著愉快的心情返家。這場生前告別式充滿的是對師長以及貴人的感恩、對朋友治療期間一直陪伴著的感激、看到久別重逢故舊的感動、有滿滿的愛與關懷，來參加的人都體會到朋友在彼此心中的地位。會後，這個活動透過同學的分享，很快的被媒體得知，健裕覺得能將自己的圓夢計畫與更多大眾分享，讓社會大眾多一點討論，多認識安寧緩和醫療也是好事。其實，面對死亡之前不是什麼事都不能做的「等死」，還能利用生命結束前「道愛、道謝、道歉、道別」，讓活著的人除了可以減少悲傷，還可以減少遺憾，得到諒解，繼續開心的生活著。活動結束後不久身體狀況忽然急轉直下LINE族群上每天都有朋友加油打氣的關懷訊息，我說：「朋友都很關心你，我每天幫你拍張照，來製作打氣貼圖，讓朋友們知道你的狀況。」我都想好每天的問候語：4/19「努力過好每一天」、4/20「遇到困境微微笑」、4/21「給自己按個讚」、4/22「開心過著每一天」、4/23「替悲傷找個出口」。結果，4/21他因為病況改變，咳血痰，呼吸次數大於30次/分，我將問候語改成「愛，要即時說出口」，晚上7點，婆婆和我為他在床上洗頭、擦澡、泡腳，11PM左右我建議用藥讓他休息，在那之前我們拍了照片，並幫他穿上紙尿褲。護理人員給藥後，他呼吸次數能維持在20次/分、心跳穩定，他終於獲得休息。4/22 3AM心跳越來越快、呼吸次數增加，我想他應該醒來了，問他：「想翻身嗎？」他點頭，我請孩子協助一起幫他翻身，並用棉棒沾水潤濕嘴巴。直至早上6：20分我發現他手指呈現蓮花指，呼吸變慢，請護理人員協助一起幫他穿上褲子，我將造口袋換新後，6：55分呼吸、心跳停止，他的生命結束。我請女兒將LINE貼圖改成「為自己按個讚」，我對於他近期會死亡這件事，是完全沒有預期到的，只能說計畫永遠趕不上變化。圓滿人生：健裕的心靈遇見安寧後 逐漸療癒了心靈 他沒給我辦畢業季part 2的機會，在活動一星期後就安詳離世，或許是天上的佛國收到他的入學申請，這麼優秀的學生當然愛不釋手。裕說：「我會盡量在早上離開，早上人手多，妳也可以不用那麼擔心。」他做到了他的承諾，星期日早上6：55分離開人世，讓我不用獨自處理他身後繁瑣的事，讓小孩也不用為了他而跟學校請假。這些好像都是安排好的，安排好他在人間的身後所有事，讓他無所牽掛的去佛國入學。我通知了玄空法寺、通知了生命禮儀公司以及通知公婆及家人，在LINE群組發布訊息，告知關心他的朋友們，不慌不忙的處理他接下來的八個小時，由禮儀車載著他回到家裡轉一圈，再前去布置好的靈堂。值得一提的是：離開醫院當時，急診室來了一批傷患，我們無法從那兒經過，改從醫院大門離開。我當時激動地掉下淚來，心裡五味雜陳，想著他今生的生命，能在最掛念的醫院結束，能獲得從大廳離開的殊榮，這是他應得的福報，這些都是他所種下的「善的因緣」。他此生已經蓋棺論定，就如畢業證書上寫的「此生孝順父母、友愛兄妹、愛妻不渝、呵護子女；在學期間表現優異、品學兼優、同儕互助、團結合群；在職期間負責盡職、勇於承擔、處事公平、提攜屬下；罹病期間勇敢面對、積極治療、惜福感恩、行善助人。」綜合以上，不虛此生，功德圓滿。書籍介紹「健」癒心靈、「裕」見安寧：陪伴癌夫圓滿人生的歷程 作者：尹亞蘭 出版社：麗文文化 出版日期：2019/11/30作者簡介：尹亞蘭高雄醫學大學護理系畢業；南華大學生死學研究所畢業。曾任高醫醫學大學附設中和醫院燒傷中心護理師（民國80年至82年）；輔英科技大學護理學院護理系科部定講師（民國82年至104年）延伸閱讀： 少吃麵包，就是預防骨鬆第一步！害你發炎又流失肌肉，骨科醫師眼裡的3大NG飲食
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2020-10-26 癌症.淋巴癌
誤以為裝病！女童8次送急診查不出問題 最後竟確診為淋巴癌
英國媒體《每日郵報》（Daily Mail）報導，當地6歲小女孩伊莉莎白（Elizabeth）曾因屁股、腿劇痛被送到急診室8次，血液跟X光檢查卻一直沒發現問題，有名醫生甚至認為伊莉莎白是裝病，「以獲取看診獎品」。但最後伊莉莎白被確診為淋巴癌。伊莉莎白的母親奧絲本（Emma Osborne）說女兒出現徵狀7個月以來都沒人當真，「實在很氣。沒有父母該經歷這一切。」伊莉莎白三月因髖關節劇痛從睡夢中哭喊著醒來，奧絲本按摩無效後將女兒送到醫院接受檢查，院方發現伊莉莎白血液跟X光檢查都正常，斷定她只是短暫疼痛。六星期後，伊莉莎白因左腿疼痛從夢中驚醒，再度入院檢查，院方認為只是生長痛並無大礙。伊莉莎白在後來幾個月間又因類似症狀出入醫院，一名醫生甚至覺得伊莉莎白只是假裝不舒服，「知道爸爸媽媽會在她看醫生後給她獎賞。」六月時伊莉莎白臉頰上出現一顆無痛腫塊，起先院方以為是牙齒問題，將她轉診至口腔顎面外科。十月初，院方終於透過核磁共振成像發現伊莉莎白膝蓋5公分下的腿部骨骼異常，頭骨跟下頷骨都有腫瘤，旋即開始為期兩年半化學治療。奧絲本知道結果後反而覺得如釋重負：「我的第六感告訴我，孩子一定是哪裡出問題。」她提醒父母要相信孩子跟自己的直覺，還要在察覺事情不對勁時諮詢其他意見。
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2020-10-18 科別.骨科．復健
量身高、貼牆站 縮水駝背是骨質疏鬆症徵兆
沉默的疾病是健康大敵，「骨質疏鬆症」就是其一。許多人往往是在骨折之後才發現骨質早已疏鬆，而骨鬆帶來的共病更是可怕。骨科醫師表示，骨鬆已不再是只有年長者會發生的疾病，除了停經婦女是大宗，臨床上也有三、四十歲患者因骨鬆求診。骨質自出生後會隨著年紀而增加，約30歲左右達到最高峰，之後就往下走、每年約減少0.5%至1%。花蓮慈濟醫院骨科部主任吳文田表示，尤其女性在停經後因女性荷爾蒙急速降低，骨質流失更快速，更容易導致骨鬆發生。年長者、更年期婦女、有家族史等都是骨鬆的高風險族群，建議應從飲食、運動下手，及早「存骨本」。台灣60歲以上，每5人就有1人骨鬆，女性居多。他說，就臨床觀察上，台灣60歲以上的年長者中，約每5人就有1人骨質疏鬆，且女性骨鬆比例高，女男比約為4比1。一旦跌倒，常見骨折部位為髖部、脊椎及腕部，其中以脊椎骨折為最常見。若曾發生髖部骨折者，一年內死亡率逾兩成，可說是年長者健康的隱形殺手。而據國民健康署2015至2018年國民營養健康狀況變遷調查，對50歲以上民眾量測骨質密度顯示，年紀愈大，骨質疏鬆症患者隨之增加，且也是女性比例高於男性。骨質疏鬆症的原因分為原發性與次發性。吳文田說，前者是無其他疾病或是藥物引起，主因包含年紀造成的腎功能退化、維他命D缺乏、鈣質的攝取少及活動減少等因素，造成骨頭流失大於生成，也包含停經後的婦女因荷爾蒙減少所引起；後者多因本身有疾病偏差導致，如三高、肝病、甲狀腺疾病、糖尿病等疾病，或服用藥物、類固醇等所造成的副作用。身高縮水、貼牆檢視，50歲後建議自費檢查。由於骨質流失時並不明顯，吳文田說，民眾可透過身高是否縮水、疼痛感來觀察。若50歲後身高縮水超過2公分，可能脊椎的骨質已經開始疏鬆造成嚴重駝背。另外，若常覺得背部疼痛，可在家中將腳跟、屁股以及肩膀貼牆自我檢測，若頭部與牆壁之間能塞進一顆拳頭，恐胸椎也已骨鬆變形。在檢查上，民眾可透過骨質密度（BMD）檢視是否有骨鬆問題，該檢查為自費，建議50歲後每兩年做一次檢查。但如具有危險因子的停經婦女、內分泌失調恐加速骨質流失者、已診斷為骨質疏鬆或骨質缺乏的病患，在接受治療過程中，亦建議兩年做一次骨質密度檢查，此類患者健保後續皆有追蹤給付。而骨鬆在治療上，除骨折嚴重者需開刀外，分為非藥物與藥物治療。非藥物治療就是改變生活型態包括飲食、運動、戒菸等方式，飲食上除多攝取鈣與維生素D，也能由保健食品補充；藥物治療上，分口服藥及針劑注射，療效差不多，但都需要長期治療。不過，吳文田說，許多年長患者用藥遵從性不佳，影響治療成效，故長期來說，針劑治療較能明顯改善骨密度，減少脊椎或髖部再次骨折的發生率。而據研究顯示，台灣髖骨骨折發生率是亞洲區第一名、全世界的第九名，且一旦發生骨折後，約50%患者將再發生第二次骨折，甚至有共病發生。吳文田說，骨鬆所導致的骨折會使生活品質下降，若長期臥床更可能導致肌少症，造成二次骨折甚至失能，脊椎與關節退化也會更明顯。確診骨鬆者，光補鈣不夠 ，須積極治療。吳文田曾收治一名近60歲的家庭主婦，因背部已疼痛到影響生活而就醫，檢查發現脊椎有兩處骨鬆性脊椎壓迫性骨折，先以臥床休息、背架保護、骨鬆藥物等保守治療六周，但未緩解，後以脊椎灌骨水泥手術（椎體成形術）治療而改善。吳文田說，要預防骨鬆，飲食攝取很重要。台灣人平時在鈣質、乳製品攝取不足、蔬菜量也吃得不夠，加上現在「宅」文化興起，民眾戶外出遊少、運動量不足等，熟齡者幾乎都有骨鬆危機。他建議無論男女，在30歲以前皆應該透過飲食、運動等，使骨質達到顛峰；30歲後應該積極保養，除以乳品類、豆製品攝取足夠的鈣質、蛋白質外，應增加肌力訓練、曬太陽等以增加維生素D；50歲後的熟齡民眾，更應定期檢查骨質密度。當然，市售部分保健食品也提供了維生素、鈣質等營養素，但吳文田說，那對一般民眾來說屬正常補充，對於已有骨鬆者來說，治療上的幫助是不夠的，仍需要積極配合藥物治療。
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2020-10-05 科別.泌尿腎臟
不敢上公廁？半蹲尿尿有風險
● 半蹲尿尿，易造成骨盆底肌筋膜炎● 避免感染，擦拭屁股或使用免治馬桶沖洗要「由前往後」● 解尿應選擇「全坐」或「全蹲」出外上廁所對女性來說是一大困擾，許多人擔心公廁坐式馬桶衛生，不敢使用，因此不是常憋尿，就是以半蹲的姿勢解尿。書田診所泌尿科主治醫師張雲筑表示，許多女性半蹲尿尿，反而容易造成骨盆底肌筋膜炎，久而久之，恐導致尿液蓄積，增加泌尿道感染風險。北榮桃園分院院長、泌尿部主治醫師盧星華指出，半蹲時確實會影響骨盆肌肉變得比較緊，也比較不好解尿，但因此尿道感染者，診間並不常見。常見女性尿道感染，主要是上完大號後，由後往前擦拭，反而讓殘餘糞便中的細菌帶到陰部，因此，不論是擦拭或使用免治馬桶沖洗，一定要「由前往後」，避免發炎。全坐或全蹲 才不會尿不乾淨張雲筑表示，排尿時交感神經放鬆、副交感神經刺激，會讓膀胱收縮夠力、括約肌放鬆，尿液才能順利排出。若採半蹲姿勢，骨盆底肌需要出力，尿道無法完全放鬆，尿液還沒排完，排尿動作就先行停頓，因此容易尿不乾淨。殘尿比率越高，膀胱壓力大，可能造成頻尿、泌尿道感染，甚至腎臟水腫。因此，張雲筑建議，女性解尿應最好選擇「全坐」或「全蹲」，讓尿道完全放鬆。由於骨盆底肌肉位於最底層，承受人體臟器重量，張雲筑說，除了半蹲尿尿外，若久坐久站、愛蹺腳、慢性便祕、體重過重等，也可能過度或不當使用骨盆底肌肉群，導致肌肉僵硬、筋膜缺氧沾黏、血液循環不佳，造成骨盆底肌肉筋膜炎，進而下腹疼痛、頻尿、性交疼痛等。酒精擦座墊 基本上不怕感染許多女性認為，與其坐在公廁馬桶上，寧願憋尿。萬芳醫院泌尿科主任溫玉清表示，憋尿更容易導致泌尿道發炎。因為膀胱中常有大量尿液，容易繁殖細菌，且膀胱過度撐大，也會造成肌肉疲乏、收縮力下降，造成膀胱發炎，容易有血尿。溫玉清指出，若是使用公用的坐式馬桶，確實有可能因為座墊上仍有病毒或是細菌存活，造成皮膚、大腿或會陰部位接觸到而感染皮膚炎或性病，但臨床上較少見，若真的染病主要是因為自身抵抗力低所致。溫玉清說，最近因為新冠肺炎疫情，許多人會隨身攜帶酒精，如廁前只要用酒精將座墊擦拭乾淨，並鋪上衛生紙，基本上沒有感染疑慮。熱敷加泡澡 修復骨盆底肌群有些女生擔心不論坐式或蹲式的馬桶，「水柱過強」使得細菌隨著尿液噴濺到陰部造成感染，張雲筑建議，可在如廁前將一張衛生紙鋪在水面上，尿液碰到紙面便不容易噴濺。張雲筑表示，如果真的「心生障礙」，非得半蹲解尿，可使用熱敷、泡澡，或使用按摩球按摩髂腰肌，幫助修復骨盆底肌群；或是可選擇站立式小便斗，可幫助女性站著尿尿，不但不須碰觸到座墊，也避免骨盆底肌過度使用的風險增加。
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2020-09-29 科別.骨科．復健
中秋烤肉別彎腰烤 醫師：免得隔天一覺醒來要就診
中秋節將到，烤肉人多，大甲光田綜合醫院骨科部醫師嚴可倫提醒，每年中秋後總有腰痛不堪而求診的病人，詢問症狀發生總和烤肉有關，有人是烤肉當晚就腰痛，有的是隔天一覺醒來疼痛難耐，原因就在於烤肉姿勢不良造成。嚴可倫表示，親朋好友齊聚烤肉過節最常見的方式，幾乎都是眾人圍繞著一個烤肉架坐著，市售傳統烤肉架高度通常都非常低，幾乎貼在地上，因為烤肉架高度很低，民眾多坐在小板凳、席地而坐或蹲著，形成一個「膝蓋比髖部(屁股)高」的姿勢，導致身體呈現往前駝背、彎腰的姿勢以維持平衡，此時椎間盤壓力就會爆增。比起「抬頭挺胸、坐端正」的姿勢，人在「向前彎曲、駝背」時，腰部、椎間盤所承受的壓力會暴增許多，持續同一個姿勢烤肉一整晚，或更糟糕的是用這樣錯誤的姿勢來搬東西，例如烤肉常搭配的一箱啤酒、一大桶汽水或裝滿木炭超重的烤肉架，對腰椎都是嚴重傷害，因此造成烤肉後出現群體腰痛的病人。嚴可倫說，民眾想要避免烤肉致腰痛上身很簡單，第一是提高烤肉架與椅子的高度。可以用磚頭、空心磚等耐熱的物品將烤肉架墊高，也可以挑選購買「高腳型烤肉架」，把握烤肉架的高度大約和腰同高，當烤肉架的高度提高，就可以選擇更高的椅子，讓坐姿呈現「髖比膝高」的姿勢而減少彎腰，或乾脆選擇站著烤，再把美食拿到正常的餐桌坐著吃，都是比較安全舒適的姿勢。嚴可倫表示，民眾也可選用近來可在室內使用的電烤盤，在平時用餐的餐桌上烤，既可以避免椅子過低的錯誤坐姿，也可以大幅減少油煙、與木炭不完全燃燒導致的一氧化碳，使用電烤盤與延長線時，要特別留意用電安全。嚴可倫叮嚀，曾有腰傷、灌過骨水泥或已確診為椎間盤突出的病友，要避免彎腰烤肉來考驗自己的腰力；另一方面，如果民眾實在無法避免前傾彎腰烤肉，也一定要記得要隨時站起身活動筋骨，避免長時間單一姿勢不動，才能有效減低腰椎的負擔與腰痠背痛的風險。
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2020-09-29 新聞.長期照護
朱國鳳／「爸出資幫你創業，你當然要把媽接去住」…獨居母突中風，三個兒子誰該顧？
如果家人之間，平常並沒有培養良善溝通的機制或習慣，一旦遭逢變故，倉促之下、或是意氣之下的決策，往往是最糟的決策，不管是對於「被照顧者」、或是「主照顧者」，都可能帶來傷害。 因此家庭照顧者關懷總會（以下簡稱「家總」）倡議，討論關於父母長照需求的「家庭照顧協調會議」，越早召開越好，不要等到關係破裂了，再到地方公所的「調解委員會」去吵，那時就很累了。徐伯伯過世多年，原本獨居的徐媽媽突然中風，還好及時送醫救治，雖然撿回一命，但是身體半癱，語言能力也受到影響，無法再像過去一樣自理生活。 要出院前，醫院工作人員雖然有來講解，建議可以先去找政府的「長照中心」，三兄弟沒心情仔細聽，在病房外的走廊上就吵成一團。 老么對著老大說：「老爸在世時有幫你出資創業，你當然要把老媽接過去住。」 老大回嗆老么：「老媽最疼你，私下不知道塞了多少私房錢給你，而且她只聽你的話，我看老媽還是跟你們住比較好。」 為什麼兩兄弟沒有跟老二發難呢？因為老二外派美國，過兩天就要返美，再加上老媽曾經激烈反對過老二的婚事，跟二媳婦最不對盤，他們知道不可能把老媽丟給老二，因此吵到最後的結論是－「把老媽送去安養中心好了。」 ▍ 家庭的第一道裂縫，難道要從家人生病開始？ 徐家三兄弟各自成家多年，表面看起來是一團和氣，除夕夜都會回老家吃團圓飯，母親節也會抽空帶老媽到飯店吃大餐，但是從來沒有討論過已經八十好幾的老媽，萬一沒辦法獨居自理生活的話，該怎麼辦？怎麼「伴」？ 等到長照需求一下子逼近眼前時，手足長年累積的宿怨卻一夕爆發，其實這種場景，在不少家庭都曾上演，家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，「這就是不懂得整合外部資源，也不曾進行內部溝通的結果。」 如果家人之間，平常並沒有培養良善溝通的機制或習慣，一旦遭逢變故，倉促之下、或是意氣之下的決策，往往是最糟的決策，不管是對於「被照顧者」、或是「主照顧者」，都可能帶來傷害。 因此家庭照顧者關懷總會（以下簡稱「家總」）倡議，討論關於父母長照需求的「家庭照顧協調會議」，越早召開越好，不要等到關係破裂了，再到地方公所的「調解委員會」去吵，那時就很累了。 「家庭照顧協調會議」既然是以「會議」為名，當然要有會議召集人，誰來當召集人比較好呢？由父母擔任、當然會比手足來得好，叫得動人、也有影響力。 但是「召集人」不只是要能「召集」得到人，還要對長照的「供需」有一定的概念，也就是長照的需求是甚麼？誰能供給長照的資源？ 通常一場有效率的會議，召集人要能先掌握一定的狀況，不能帶著一個空空的腦袋與會。家總建議一場有效率的「家庭照顧協調會議」，可以按照下列的SOP進行。 Step1：盤點外部的照顧資源 「恐懼來自於無知」，為何徐家兄弟們都不敢接中風的老媽去長住？因為他們只看到長照失能長者的艱難，沒看到外部可以提供的支援系統。 簡單講，長照的艱難，一個是人、一個是錢，沒有先盤點過外部的照顧資源時，會以為一旦扛了長照的重擔時，就必須要自己出人、自己出錢，其實照顧者有很多種選擇。 根據長照服務法第九條，長照服務的提供方式有：居家式、社區式、機構住宿式、家庭照顧者（詳見下列條文），另外還有不在第九條範圍內的「聘僱外籍看護」。 ▶ 長期照顧服務法第九條長照服務依其提供方式，區分如下：一、居家式：到宅提供服務。 二、社區式：於社區設置一定場所及設施，提供日間照顧、家庭托顧、臨時住宿、團體家屋、小規模多機能及其他整合性等服務。但不包括第三款之服務。 三、機構住宿式：以受照顧者入住之方式，提供全時照顧或夜間住宿等之服務。 四、家庭照顧者支持服務：為家庭照顧者所提供之定點、到宅等支持服務。 五、其他經中央主管機關公告之服務方式。 召集人如果可以先大致了解這五種選項的內容與費用，譬如若是選擇送日間照顧中心、或是請居家照顧服務員到府，即使是一般戶（非低收入戶、中低收入戶），政府仍然會補助七成費用，也就是只須自費三成（居家服務補助，須在核可的時數內）。 先盤點外部的照顧資源，也就是帶著已知的外部資源去開會，讓與會者了解各項選擇可以獲得的補助，以及需要自費的成本，大家會感覺更踏實，降低對於長照重擔的恐懼。 Step2：盤點內部的長照資產 父母的長照費用，誰來出？一種是手足分攤，一種是父母的老本。如果手足經濟無虞，自然是選擇前者；但若手足都自顧不暇，就只好動用父母累積的資產，包括存款、儲蓄型保單、股票、房產（譬如「以房養老貸款」）等等。 進行到這一步時，往往牽涉到兩代的「敏感神經」，老父母最怕提前花光老本，有的子女也會把父母的財產，開始當成自己「未來的資產」。 到了這個步驟時，很難有標準答案。召集人若能讓子女有共識，父母的財產應該優先用在父母身上，或是子女合理分攤長照費用，才能讓父母安心養老，長照之路就能走得順、走得穩。 這也是為何召集人的地位與公信力很重要的原因，早期的傳統社會，大家族裡會有一個「族長」，族長召開家族會議後做成的決定，族人會共同遵守。但是現在親族關係淡薄，誰也不聽誰的，這也是為何父母趁著還健康時，能夠主動召開是最好。 在這個流程時，若手足間希望由其中一位擔任主照顧者，也應試算出主照顧者的離職成本，包括原本可以領取的薪資、累計的退休年資、換算可以領取的社會年金、企業年金，再決定是否要有人離職照顧。 Step3：決定分攤比例 試擬好長照方式，也知道需要自費的金額，接下來就是怎麼分攤？理論上，按人頭均分最公平，但是必須考量到手足的經濟能力。 手足若能建立一個默契，出資較少的、能夠出力較多，譬如長輩需要定期回診時，出資最少的，儘量能抽空陪診。或是接長輩過去同住的，則由其他手足共同負擔照護費用。 要提醒的是，「家庭照顧協調會議」很少能「畢其功於一役」。陳景寧認為，即使會議最後沒有結論，也等於先進行了一場「彩排」，讓與會者對於長照之路有較清楚的認知。 可以認識到長照的外部資源，可以認識支援的長照團隊，哪怕只是聽懂一些長照的專業名詞，都是會議的無形收穫。甚至可以先去參觀日間照顧中心、或是跟有聘僱居服員、外籍看護的家庭打聽，相信都有助於最後所做的決策。 陳景寧也強調，會議過程中一定會有爭執，與其等到措手不及時再來大吵，不如趁著還有準備時間時「釋放正常能量」，提早吵、才能提早面對未來一定會發生的癥結。 會議之後若已建立共識，陳景寧建議，可以試擬一個10年的照顧計畫。根據家總統計，長照時間平均為9.9年，因此為期10年的照顧計畫會比較合理。並且要保留檢討的彈性，因為長輩會隨著失能/失智的程度加重，而增加照護的費用。 回過頭去看徐家三兄弟的案例，相信徐家在老媽媽身體還健康時，家族團聚不要只是吃吃喝喝後就拍拍屁股走人，而是趁著難得的團聚時機，趁著還一團和氣時，就先簡單討論未來的照顧方式，彼此分工蒐集資訊，相信選項就不會只是把老媽送去安養中心好了。※本文由愛長照授權，>>原文出處
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2020-09-24 科別.腦部．神經
29歲孕婦自然產用力過度 腦中風致暫時半身癱瘓
高雄市29歲產婦黃安妮去年6月自然產後陷入昏迷，檢查發現是腦血管因生產用力過度破裂導致中風，暫時半身癱瘓，主要病因為動靜脈畸形。後來轉至新高醫院經歷1年多的復健及診治，除了左手無法精準控制，其餘正常生活皆可自行自理，終於可在家照顧最愛的孩子。新高醫院內科醫師高旭卿指出，安妮的狀況與日前因主動脈剝離症狀的藝人，都屬於身體內的不定時炸彈。她當下即刻插管住進加護病房，並接受顱骨切除術發現動靜脈畸形，需要清除出血；但因出血壓迫右腦，導致術後身體左半邊暫時癱瘓。新高醫院表示，這是安妮的第三胎，她在懷孕期間及前兩胎的生產經驗中，並沒有什麼特殊不適，平時也沒有內科疾病及高血壓的病歷，頂多有偶發短暫性偏頭痛。原先應是歡喜迎接新生寶寶，卻讓安妮走了一趟生死關，讓整個家庭措手不及。安妮到醫院復健第一天，全身平躺在病床，插著鼻胃管，無法如廁更沒辦法餵奶，不能說話只能輕微點頭搖頭。新高醫院職能治療組長陳奕廷說明，通常復健的程序第一步需要先訓練到能坐於床邊不靠背，到不用人扶，能獨立坐床邊，軀幹核心夠力才能較長時間坐於輪椅上。可坐輪椅就能到治療室使用較多治療器材復健，有助於增進其身體能力，也能到醫院外走走。平時在床上可練習抬屁股，持續增進核心肌群，有助於後續練習站立、使用輔具站立，再一步一步到行走練習，到有一天能上下樓梯。安妮整個復健過程花了1多年的時間，復健過程真的很艱辛，復健期間她還帶著剛滿月襁褓中的老三來住院，老大和老二則托親友照顧。復健療程最難的是失能肢體的精細動作，復健團隊會訓練患者患側到能用筷子夾紅豆綠豆，還有穿針引線。現在的安妮已經可以行走，生活也可以自理，並照顧孩子們。她和先生非常感謝醫護人員的照顧，會繼續復健，讓身體功能愈來愈好。
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2020-09-20 科別.泌尿腎臟
女性怕公廁髒常半蹲排尿 泌尿科醫：恐頻尿又易發炎
不少女性怕坐式公廁髒亂，常半蹲解尿。泌尿科醫師說，解尿時半蹲，骨盆底肌肉收緊，影響尿道肌肉放鬆，久而久之可能排尿障礙甚至合併發炎，建議解尿應坐姿或蹲姿，別半蹲。不少人常擔心外面公共廁所髒亂，可能感染傳染病，如廁時無不想方設法避免碰觸座墊，如選用蹲式馬桶，或採半蹲姿態（屁股懸在座墊上方）使用坐式馬桶。不過，用半蹲姿勢尿尿，在泌尿科醫師眼裡，可能是危險行為。排尿是將膀胱所儲存的尿液向外排出，良好的排尿是可以較為快速的尿流速將尿液排出，且膀胱在排尿後只剩下極少的殘尿量。良好的尿液排空必須具備持續的逼尿肌收縮力，此收縮力必須持續到膀胱完全排空為止，另外必須要有放鬆良好的尿道外括約肌及骨盆底肌肉群。書田診所泌尿科主治醫師張雲筑接受媒體聯訪時表示，臨床常見罹患骨盆底肌肉筋膜炎患者，有一部分與健身、重訓、過度使用骨盆底肌肉有關；但另一類高危險群則是喜歡翹腳、半蹲尿尿的女性。張雲筑說，排尿時尿道應該放鬆，但半蹲會導致骨盆底肌肉夾緊，尿道就「束起來」，導致排尿停頓、尿速較慢，也比較容易尿不乾淨，膀胱殘尿多、容易頻尿。當殘尿比例愈高，膀胱壓力大，髒東西沒辦法順利排出，也增加泌尿道感染風險，嚴重者還會腎臟發炎、水腫。泌尿科醫師張美玉也說，排尿時逼尿肌收縮、尿道括約肌要放鬆，但半蹲姿勢排尿會讓尿道沒辦法完全放鬆，尤其若長期習慣半蹲排尿，骨盆底肌肉緊繃、痙攣，久而久之尿道括約肌和逼尿肌不協調，會造成女性解尿尿速慢、解尿遲疑、殘尿多、解尿困難等。張美玉表示，女性如果不想使用坐式馬桶，可找蹲式馬桶；若沒有選擇，只要用紙巾將馬桶墊擦拭乾淨，再撲上紙巾坐下，其實生殖器官不太容易碰到馬桶墊。臨床上倒是常見男性使用坐式馬桶排便，因生殖器官容易碰到馬桶墊，引發心理焦慮，擔心染病。張雲筑建議，女性解尿應選擇「全坐」或「全蹲」，不要半蹲，若也可選擇幫助女性站立尿尿的工具。如果真的非得半蹲解尿，可使用按摩球按摩髂腰肌前後兩端，幫助修復。年輕女性可能不覺得半蹲解尿會造成困擾，但隨年齡增長，骨盆底肌過度使用的風險會增加。台北榮民總醫院桃園分院院長、泌尿科醫師盧星華則說，女性使用坐式馬桶可能要擔心皮膚、大腿、會陰部位因接觸座墊導致的感染問題；另外臨床也常見女性排便後不知道擦拭應該由前往後，就算用水沖洗，也應該由前往後沖，導致常復發感染。
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2020-08-28 科別.骨科．復健
坐下站起的動作就會讓膝蓋退化！專家教坐時注意這2點護膝
你平常都怎麼坐下的呢？是膝蓋前彎、屁股後坐，直接坐下嗎？等等，你知道嗎？上述這樣的坐法看似在正常不過，但其實對膝蓋相當不好，特別是對於女性朋友。而常常這樣坐的話，不注重關節保養的話，上了年紀恐怕更容易引來膝蓋退化性關節炎。來看 脊椎保健專家/鄭雲龍 教你稍稍調整坐法，保護好你的膝關節！膝蓋退化性關節炎，女性比男性高好幾倍專家表示，女性的膝蓋退化性關節炎是男性的好幾倍，其主要關鍵之一就是從站到坐、從坐到站的姿勢不良。女性朋友「坐下的機會」比男性朋友還要多，如男性上廁所站立即可，但女性多數就只能蹲或坐；加上因觀感的關係，女性的姿勢多為腳往內夾，諸多原因使得膝蓋退化性關節炎的機率就高於男性。所以平常更要注意蹲下、坐下的姿勢，好好保護膝蓋。注意這幾點，以利保護膝蓋由此可見，從站到坐、從坐到站的姿勢不良對膝蓋的影響有多大，所以專家也建議在姿勢變換時要多注意以下幾點。坐下：屁股先出去，膝蓋不要往前彎、不要內夾。站起：膝蓋先往後收，屁股自然就會向上。牢記屈髖動作模式，對脊椎、骨骼等都有好處上述這種動作其實就是一種「屈髖」的動作模式，簡單說就是一種主要以髖關節（骨盆和大腿連結的關節）為移動主軸的一種動作模式，其最大的特點就是上身保持直立，我們常見的深蹲就是屈髖動作，另外像是常聽到「搬東西不要彎腰去搬」也是。而這樣的動作不僅較不易傷到脊椎，也有利保護膝蓋。任何彎腰動作都應以屈髖方式進行為佳所以專家也表示，其實不只坐下的姿勢，其實只要身體會彎曲的動作都應注意最重要的一點，就是前述的「屈髖」的概念，否則不只是坐下，其他像是洗臉、整理冰箱、搬東西、撿東西等都會有問題。 (以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。)
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2020-08-23 養生.聰明飲食
影／黃偉哲挑好吃的麻豆文旦 專家：把握3個原則
台南麻豆文旦已進入採收期，市長黃偉哲今天就向柚農請教挑選好吃文旦的密訣，果皮摸起來光滑，形狀是倒三角形，屁股要平，用手掌托起來有沈重感。台南區農改場研究員專家張汶肇也說，文旦柚怎麼挑，只要把握3原則：外觀及色澤：果皮光滑、毛細孔（油胞）細緻，果肉品質越佳。想馬上品嚐，應選果皮呈淡黃色；若要久放，則可選果皮呈淡綠色，置於通風陰涼處，可保存1至2個月。形狀：果實形狀勻稱、不歪斜，底寬而上尖，呈短三角形者品質最佳。重量：果實要有沉重感，比較重的文旦柚，果肉發育充實、水分較多，重量約在400至 600公克左右最佳。
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2020-08-17 養生.抗老養生
日媒公布「歐巴桑味」10指標！避免大嬸化，5個身心優雅年輕的生活法則
編按：雖然才30、40歲，卻有人已經飄出「大媽感」，也有人年紀雖長，卻始終擁有少女般的氣質，當中差別在哪？日本網站日前公布了一項「歐巴桑危險度檢查表」，以及5個告別「歐巴桑氣質」的祕訣，無關年齡，都能時時保持身心青春感。怎樣的行為或習慣，會讓人感覺散發出「歐巴桑」的氣息？以下是10項指標，若符合超過5項，可能就表示你是「歐巴桑高危險群」：幽默一下 10項歐巴桑味指標你中了幾項？1. 皮夾總是鼓鼓地塞滿雜物2. 愈來愈少買衣服3. 走在路上經常撞到人4. 看鏡子的時間減少了5. 不再對別人撒嬌6. 工作上的抱怨愈來愈多7. 對於戀愛故事不再感到心動8. 會一邊拍手一邊大笑9. 動不動就喜歡碰觸別人10. 會給別人口香糖或糖果不重視儀表和他人感受 是歐巴桑化的開始不愛買衣服、皮夾裡總是放著各種雜物、髮型總是一成不變……不再留心打理外表或是不在意流行時尚，可能就是「歐巴桑化」的開始。約會的時候，從包包裡拿出皮夾，裡面卻塞滿各種收據和零錢，會不經意給人一種邋遢以及沒有好好打理自己生活的感覺。此外，像是在公共場合不自覺地放大音量、手勢或動作過大，在公車或捷運裡馬上就一屁股找位置坐下。像這樣不顧慮其他人感受的行為，也會給人粗魯不優雅的印象。凡事不忘謙虛禮讓，不只展現好教養，也是保持年輕的要訣所在。「啊，這裡好像有斑了，睡前多保養一下。」、「最近臉色看起來有點疲累，晚上早點休息吧。」經常看著鏡子，有意識地觀照自己，就能避免在不知不覺中逐漸老化。拿捏適當「社交距離」 別人已讀不回時不要過度擔心親切而擅長照顧人，或許是一種具有母性特質的魅力，但如果程度太超過，可能就會被覺得煩人或是愛管閒事。為了炒熱現場氣氛而拍手大笑、喜歡突然拉著別人的肩膀說話，可能都會讓人覺得困擾。遞口香糖或是糖果給坐在隔壁的人，可能會被對方誤解為「是不是覺得我嘴巴很臭？」為了想拉近距離，突然問還不太熟的對象關乎個人隱私的問題，或是過多肢體接觸，也可能會讓對方覺得唐突不舒服。另外像是在社群軟體上總是拉拉雜雜聊著太多無關緊要的閒話，對方若已讀不回就生氣，不依靠著某人就會感到不安，其實是精神上缺乏獨立自主的表現。在做出行動之前多考慮一下「如果對象換成自己會不會不舒服？」，才不會給對方帶來壓力。負面思考、愛抱怨 也會讓人顯老「感情和工作都不順利」、「最近都沒有什麼有趣的事情」、「看了戀愛故事也無法覺得感動」……經常有這樣想法的人，可能有著負面思考的傾向。總認為自己不可能做到，或是努力也沒有用，遇到事情總是預設自己不行，長久下來，或許就會錯失潛在的機會、讓自己的氣場與運勢都變差。不要總是糾結在過去的失敗或是缺點，只記得該反省或修正的地方，不重複一樣的錯誤。時時以新的心情迎接新的挑戰，或許就有新的收穫或是好事發生的可能。自律卻能放鬆 5個讓身心保持年輕的法則最後，網站也整理出5個讓人身心保持年輕的簡單法則：1. 總是面帶微笑2. 隨時收小腹3. 永遠不要忘記打招呼和禮貌4. 對身旁的人懷抱體貼的心情5. 適當打理外表，擁有清潔感從內到外保持清爽與優雅，讓周圍的人感到舒適自在，無論到了幾歲，都能是令人嚮往的好感美人。原文：日媒公布「歐巴桑味」10指標！避免大嬸化，5個身心優雅年輕的生活法則
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2020-08-16 橘世代.健康橘
腰痛腳麻走不動，可能是「全身最長的神經」受傷了
新竹一名65歲的阿公，長期有腰痛問題，因疼痛感還在忍受範圍並未就醫，但在一次跌倒意外後，腰痛越來越嚴重，且疼痛範圍從左腰延伸到大腿及小腿、腳底麻木，甚至痛到無法行走。經醫師安排X光及核磁共振檢查，發現阿公脊椎第4、5節有椎間盤突出，壓迫到神經，因原本年紀大脊椎退化又跌倒，將椎間盤擠出，才引起左腿疼痛，經醫師施以微創手術移除掉出來的椎間盤，改善阿公神經壓迫症狀，也恢復正常行走。中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科醫師江忠穎表示，脊椎問題是許多長者的困擾之一，年紀大脊椎會有所變化，容易造成骨刺或椎間盤突出，坐骨神經痛、骨質疏鬆症都是常見退化性脊椎疾病。坐骨神經是全身最長的神經，匯集下背部神經分支，因此，當坐骨神經出問題時，痛的範圍可能從下背一路痛到屁股、大腿及小腿，甚至腳底，而容易有坐骨神經痛的危險因子，除了年紀外，因工作關係需長期背負重物或久坐不動，都較可能罹患了坐骨神經痛。江忠穎指出，一般患者症狀為麻痛時會使用藥物治療及復健，可以透過熱敷、電療緩解疼痛，患者也可以做拉腰的動作，把神經孔拉大，讓神經放鬆，神經不被壓迫，就不會麻痛，但有2到3成的患者仍無法透過上述方法解決，必須進入開刀階段。江忠穎說，若疼痛影響到功能就一定要開刀，如下肢無力無法行走、大小便失禁等，必須及早手術治療，否則拖太久再開刀也不一定能治療好，功能恢復較慢甚至無法恢復。骨質疏鬆症、肌肉缺少症也是長者常見的疾病，隨著身體老化，骨質和肌肉量會慢慢流失，且骨質疏鬆症本身並沒有任何病徵，但容易因輕微碰撞或跌倒而骨折，出現身高變矮、駝背的外觀變化。江忠穎說，適度的運動可以幫助減緩老化，維持肌力及柔軟度，改善身體控制能力，包括平衡感及敏捷度，讓長者降低跌倒風險，並多補充鈣質和維生素D3，如牛奶及乳製品、小魚乾及深綠色蔬菜等 。也提醒長者在生活習慣方面，下床或起身動作要緩慢，起床後可先在床邊坐一分鐘，以防發生姿態性低血壓而暈跌，少做高度太矮的小凳子，撿東西時也應盡量放緩動作，避免直接彎腰，而是改為蹲下再撿。精選延伸閱讀↘↘↘。銀齡練健身「慢慢來，身體狀態不退步就是進步」。腰痠背痛 小心肌肉痠痛或椎間盤病變 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-15 科別.心臟血管
靜脈曲張惡化！ 常見3大迷思...彈性襪愈緊愈好、刮痧出血都錯
錯誤的迷思會惡化靜脈曲張！中醫師沈瑞斌提出，為治療久站靜脈曲張，不少女性會穿著彈性襪或綁束腹，以為越緊效果越好；或認為刮痧要瘀青才有效果，卻沒有顧慮會惡化皮膚；甚至認為放血能一勞永逸，這些錯誤觀念都可能會加重靜脈曲張風險。沈瑞斌提醒，除了吃藥外，調整正確觀念，養成運動、抬腳、泡腳習慣，才能讓血液得以順利回流。 2招減緩靜脈曲張 有效恢復血管彈性 為了避免血液停留在下肢，沈瑞斌說，久坐、久站、翹二郎腿都是造成惡化的日常習慣，因部分血管被壓住增加血管負擔。而低油低鹽的飲食，可以維持適當的體重，降低高油、高鹽所帶來血管硬化的風險。另也遠離菸酒危險因子，以免增加血壓，加速病情惡化。 針對減緩靜脈曲張，沈瑞斌提供兩項日常建議： 1.維持適度運動：適度運動對改善靜脈曲張有幫助，因為走路時肌肉收縮可以把血液往回壓，特別是平日習慣久坐的人，定時每一小時起身走動一下。2.睡前先泡腳再抬腿：睡前把腳抬高有助於血液的回流，因爲靜脈的瓣膜高掛時會鬆開，能讓血液順利回流。 抬腳之前稍微泡腳熱敷，按摩百會穴、足三里、陰陵泉，增加血管彈性，把血液往回拉。尤其泡完腳後一定要抬腿，否則血液無法順利回流，至於抬腿的方式，不建議躺著抬腿放鬆，腰部可能會變得酸痛，比較好的方式是屁股依靠牆壁把腳抬高，腳放在椅子上九十度維持15分鐘，抬完再睡效果較好。 3項錯誤迷思 當心惡化疾病 沈瑞斌更提出3大惡化靜脈曲張的錯誤迷思： 1.穿著彈性襪越緊效果越好：許多女性久站不適，穿著彈性襪或綁束腹，以為越緊效果越好。沈瑞斌指出，彈性襪並非丹數越高越高效果愈好，因為緊繃會增加腹壓，造成周邊循環更加困難，適當尋找適合的彈性比較好。2.放血一定能治好靜脈曲張：不少人認為放血就能將靜脈曲張完全治療好，沈瑞斌指出，放血治標不治本，偶爾不舒服可以運用放血使局部達到舒緩的效果，但根本治療仍需要配合中藥、泡腳、刮痧、針灸、藥物效果較佳。3.刮痧要出血瘀青才有效：刮痧要出血瘀青才有效，這是錯誤觀念，這樣容易造成血管炎，沈瑞斌提醒，刮痧的原則是把筋絡、筋膜、皮膚表面的凹凸稍微刮開，不一定要大面積的瘀青才代表有效果。他強調，通常靜脈曲張患者，皮膚狀況通常較乾燥，刮痧時選用潤滑油、嬰兒油替代萬金油，而網路盛傳以生薑、辣椒水來泡腳，這些對皮膚刺激性太強，可能還未達到血管彈性的作用，皮膚已經過敏了。 沈瑞斌呼籲，除了吃藥外，調整正確觀念，養成運動、抬腳、泡腳習慣，才能讓血液得以順利回流。（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 靜脈曲張不只在腿部 身體4部位也會出現 每到下午腳就痠、脹？ 5種人靜脈血栓嚴重恐截肢 
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2020-08-12 科別.皮膚
健康保衛站／防屁股長痘痘 多穿透氣衣褲
愛穿熱褲、比基尼秀好身材的女性，對臀部美也很要求，孫小姐、李女士因為屁股皮膚粗黑乾糙，向皮膚科醫師求助。阮綜合皮膚科醫師劉昭宏說，要改善臀部股溝等處暗沉、粗糙情況，建議穿寬鬆透氣衣著，保持血液循環暢通以「防黑」，雷射也是改善方式，施打治療效果因人而異。劉昭宏表示，常穿緊身、不透氣長褲或褲襪，長期悶熱潮濕，臀部容易有毛囊炎，毛囊炎和青春痘看起來很像，不少人會去擠破，讓狀況更嚴重。博愛唯美中心醫師董紫筠說，血液循環是運送皮膚黑色素多寡的關鍵，長期局部壓迫與摩擦會形成瘀血、缺血，尤其容易造成鼠奚部、股溝、臀部下緣皮膚色素黯沉。「屁股蛋」指的是臀部下緣皮膚，長期擠壓和摩擦容易讓角質層增厚，會有深淺不一色素產生，或像膝蓋皮膚般的粗糙感。這種黑色素沉積在真皮層，屬於較深層的黑色素，難用一般美白保養品去除，治療上建議使用雷射。劉昭宏建議有此困擾者，除了穿寬鬆透氣衣著，保持血液循環暢通以「防黑」。必須久坐者可以使用軟度適中的坐墊，緩解對臀部皮膚的壓迫和摩擦。治療上，症狀輕微者可定期使用果酸乳液，去除老廢角質，增加循環代謝，減少暗沉堆積與毛囊炎產生，但要注意過度去角質會造成反黑。痘痘藥可以消炎消腫，但最好視狀況決定用藥，勿長時間塗抹，以免產生抗藥性。
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2020-08-09 科別.皮膚
囧！不敢穿熱褲、比基尼泡三溫暖 全因屁股黑嚕嚕
35歲未婚孫小姐和55歲李女士，兩人最近一起到醫美診所求助，因為覺得臂部出了狀況。孫小姐是名業務員，練瑜珈數年，好不容易最近瘦身成功，迫不及待穿熱褲秀身材，卻在排隊買電影票時，被朋友提醒自己露出了兩團黑嚕嚕的「屁股蛋」，當場囧到不行！李女士是公務員，平常職務整天一坐就是8、9個小時。有次和親戚們去泡湯兼三溫暖，被妯娌提醒她的屁股明顯粗黑乾糙，該保養了，讓她尷尬不已。阮綜合皮膚科醫師劉昭宏說，有名20多歲的女大生來求診，因為她喜歡穿緊身褲展現下半身曲線和比例完美的腰臀，但氣候悶熱，以致臀部痘痘長個不停，留下了許多色素沉澱的痘疤，夏天想穿比基尼，卻擔心露出珍珠奶茶般的「尻皮」。劉昭宏表示，常穿緊身、不透氣長褲或褲襪，悶熱潮濕下，臀部容易有毛囊炎，而毛囊炎和跟青春痘看起來很像，不少人會去擠破，反而使狀況更嚴重。不管是久坐辦公，或是臀峯豐滿者走路常互相磨擦，都會使臀部屁股溝、臀部下緣等部位的肌膚暗沉、粗糙。尤其行動不便長期臥坐的老年人、慢性病患者，或是皮膚是過敏體質的人，因免疫力低下，若有細小傷口，又碰上細菌入侵，也容易形成也容易形成毛囊炎、疔、囊腫等發炎性疾病。博愛唯美中心醫師董紫筠表示，夏日穿著太緊內褲或緊身褲，不但容易積汗，引發皮膚發紅、發炎，又因為血液循環是運送皮膚黑色素多寡的關鍵，長期的局部壓迫與摩擦都會形成瘀血、缺血，尤其容易造成鼠奚部、股溝、臀部下緣皮膚色素黯沉。「屁股蛋」指的是盆骨下方的「坐骨結節」處的臀部下緣皮膚，這裡在長期擠壓和摩擦下角質層增厚，不但有深淺不一的色素產生，還有像膝蓋皮膚的粗糙觸感。這種黑色素沉積在真皮層，屬於較深層的黑色素，難用一般美白保養品去除，治療上還是建議使用雷射。劉昭宏建議，針對臀部股溝、下緣的痘痘、暗沉、粗糙，最根本除了穿寬鬆透氣的衣著，還要保持血液循環暢通以「防黑」。例如必須久坐者使用軟度適中的坐墊，可以稍緩解坐骨結節對臀部皮膚的壓迫和摩擦；治療上，症狀輕微的可以定期使用果酸乳液，去除老廢角質，增加循環代謝，減少暗沉堆積與毛囊炎產生，但要注意過度的去角質卻會造成反黑。痘痘藥可以消炎消腫，但最好視狀況決定用藥，勿長時間塗抹，以免產生抗藥性。如果毛囊炎或暗沉粗糙狀況嚴重，最好尋求專科醫師診治，而淨膚雷射可以有效治療，但施打治療效果與次數因人而異。
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2020-08-08 橘世代.健康橘
柯耀宗寫給雙帥小子：有家的支撐 只要你們開心
親愛的兒子們，我總還記得你們出生時所感到的那一份喜悅。關於這個，我想我是一輩子都不會忘記的。要知道，從前的我是個較為傳統的父親，因此知道第一胎是男生想當然爾非常興奮。依然清楚記得哥哥一出生時，剛把身上的血擦乾淨，整個人還紫紫的那個模樣。而不久後，弟弟也來到了我們的家庭，當時的我真的很開心，也很幸福。說起對你們的教育，因為自己工作非常忙碌又沒有經驗，很自然地就以建立威嚴的方式，覺得這麽做你們或許就會比較聽話了。想起來哥哥其實比較常被我打，做錯事了就用手打屁股。那一次我記得很清楚，你不乖時我動手打了你，晚上在你睡覺的時候，我偷偷把你褲子拉下來看，居然有五條手印，那時候我心裡難過得不得了。你熟睡之後，我偷偷地在你耳朵邊跟你說了聲「對不起」，我想你一定是不知道這件事的。在這之後我告訴自己，絕對不能動手！而在教育孩子的路程上，我一直希望你們成為完整、有禮貌、守秩序的小孩，到了小學中年級之後我把決定權給你們，想要做些什麼讓你們應該自己決定，但我可以在一旁分析給你們聽、引導你們，希望這樣的我有一步步做到心中所謂開放的教育。還記得你們高中時都想穿耳洞嗎？但我還是覺得等到二十歲之後自己再來做選擇，這跟刺青一樣，希望等你們思想成熟，而不是衝動下做的決定，盡量把可能會讓自己後悔的事先緩下來，而你們也很聽話地在二十歲後才做這些事。不過說實話第一次看到哥哥的刺青，說心裡頭有些痛也算是含蓄，眼淚其實都快掉下來了，但我還是想堅持在尊重你們這條路上走。又比如說，弟弟總是對朋友很好，在我看來總是會為了朋友太賣命，有的時候我會很想跟你說些我這邊的觀念，但你天生就是這樣熱情，我想想也是接受，到了現在看著，你的朋友也都對你都很好、這樣的關係是互相的，我也覺得很好呀其實。我對家庭觀念其實是非常重視的，我想我兩個兒子一直都知道，像是我堅持不論各自多忙碌，每一年一定要找一個時間全家一起旅遊，過程中家人的感情會更凝聚。也會要求定期吃個飯、喝點小酒，相聚一塊。在我眼中你們倆都散發著信心的光芒，只是表現方式不同。家洋很專業，從小學就喜歡讀課外讀物，這點我很贊成，我很喜歡家洋的文筆，歌詞內容都很棒、心思其實細膩，但這個細膩也會常常搞得我們兩個需要彼此的意見時，兩個人都在等待對方先丟球，拉扯很費時呢（笑）；而凱凱就是喜歡玩具，從小學就愛搜集玩具，而我也從來不希望阻止你的興趣，雖然你高中功課不好，但我覺得無所謂（反正哥哥也只是把成績單藏起來），直到看見了《那些年，我們一起追的女孩》上映後，你對熱愛的事物、眼中產生的光芒，讓我坦然地知道，你喜歡的事一直都沒有錯。我覺得一直做自己喜歡的工作是一件開心的事，我從來不會因為工作覺得勞累，我想在不經意言談之中總會有透露這個想法給你們的吧。雖然你們遇到挫折時不一定總是會和我分享，但其實大多時候我莫名看得出來心情好或不好，見到你們就知道了。但我不會說破，我只想陪著你們。如果要說現在，第一個是希望你們得找方法總要讓自己是開心的；第二個是生活要健康，我想這兩件事是做父母最基本的期盼了。說穿了不管小孩到幾歲，只要父母都還在，「擔心」兩個字是永遠不可能離開的。我猜我比較敏感，又特別容易擔心，但總是不想要太直白地說著自己的感受，就希望你們兩兄弟別讓我太擔心了就好。不過我想你們應該都知道了。（註：柯耀宗為藝人柯震東父親，文中家洋是其大兒子，凱凱是柯震東小名。）（柯耀宗口述）父親節精選專輯↘↘↘。吳宗憲寫給寶貝女鵝Sandy：只想當平凡父親…妳才是主角。徐乃麟寫給長子徐新洋：錢不能決定幸福 當個開朗男孩 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-08-03 橘世代.時尚橘
【收納教學01】她到府教人收納 建立3個思考讓「斷捨離」有進展
廖心筠是台灣第一位收納教學專家，也是中華收納整理推廣協會理事長，曾在百貨公司當了10年櫃姐，在整理櫃位倉庫時發現自己的收納天賦，利用自創的「聯想性收納法」，將所有物品的款式、顏色、尺寸和數量轉化成圖像，記憶建立在腦海裡，因此比一般人更了解物品特性，能在短時間內掌握空間收納概念。2012年開始「到府教收納」服務，為台灣上百個家庭帶來整理後的奇蹟。人很有趣，很容易被流行牽著走，最常見的就是「我也要」的跟風，這也是最容易產生雜物，造成囤積的心態。漫無目的的花錢買、擁有，是自我肯定的假象，囤積更是為難以後的自己。建立以下三個思考，可以突破常見的收納迷思：一、買多沒有比較便宜，免費最貴 「請問要加購後面商品嗎？」結帳時店員詢問。明明你只是進來買盒眼影、買條脣膏，怎麼店員一問，突然覺得洗衣精和面紙都好便宜，順便一起帶好了！就這樣，每一次的順便就形成了多買的惡習。現在購物太便利，誘惑也多，很多時候我們就像被催眠一樣，一不小心，就帶了不需要的物品回家。就像前往美妝店買東西，當店員隨口詢問要不要加購，就手滑買了一開始沒有打算要買的東西。接著，東西帶回家之後就遺忘在某個角落，等到哪天發現，又已經過期，或是又重複買了相同的物品造成囤積。這種情形最常見的是「線上購物湊運費」。你也許挑了幾件喜歡的衣服、物品或幾本書，結帳時發現差100、200元就可以滿額免運費。為了「免運費」這三個字，又多湊了幾件不怎麼樣的東西，然後收到物品時，這些你多花、湊的100、200元商品，卻不怎麼討你喜歡，於是就永遠被擱置在角落。二、別以珍惜為藉口，留下卻無法善用 小嬰兒時期寶寶穿包屁衣，小朋友穿童裝，國中生、高中生穿制服，出社會穿套裝，媽媽穿媽媽裝，老了穿阿嬤裝。衣服代表的是人生階段，無論這個階段分得多細，每一種衣服，都象徵你人生中的某個時間點。很多時候，我們會看著自己過去亂買的衣服，不停的懊惱。年輕的時候覺得自己身材好，一定要盡情展現，所以很敢穿、穿很辣，或是刻意表現得成熟穩重，買超齡的老氣衣服。可是，現在若回頭看那些衣服，除了回憶，你留下的是更多的感慨和重新省思。「喔！老天爺啊～我以前怎麼敢穿著露肚臍的、露屁股的？」「噁……我為什麼20歲會買這麼老氣的套裝？這根本是40歲在穿的！」很多人總是覺得，留下衣服等於留下回憶。留下寶寶的嬰兒服懷念當時可愛的樣子；留下所有制服、社團服；留下初戀第一次約會的戰鬥服；留下第一次面試的衣服……但這是為了什麼？是害怕丟了衣服就丟了回憶？要記得，回憶是回憶，物品勾起的只是一時緬懷，留下其實是本末倒置，它們充其量是囤積的大量垃圾而已。長大的孩子不會因為穿了包屁衣變回寶寶；你穿了制服也回不去求學的年齡；穿回初戀時約會的衣服，分手的情人也不會回來找你。我們每分每秒都在向前，應該重視的是：活在這個當下。看看鏡子裡的自己，你穿的衣服代表某個時期的你，但現在的你是你要的嗎？是你想要過的日子嗎？如果可以藉由不一樣的衣服，改變人生，你想要怎麼穿？快謝謝那些過去的舊衣服造就了現在的你！我相信，現在的你想要嶄新、清爽的人生！三、丟書會丟掉知識？丟工具會失去技能？ 很多人對於丟書有種莫名的罪惡，好像丟了書就等於丟掉知識一樣。其實，買書也像是買一個夢想，夢想你擁有這些書，就能擁用和作者一樣的智慧。我也曾經犯過這樣的錯。當時的自己，很希望能夠到達很高的日文程度，於是買了很多一級和二級的書，但說真的，自己的程度根本沒有到那裡，所以這些書一直原封不動的放在書櫃上。每每經過看到，就好像在提醒自己的無能，明明是希望自己更好，才買的書，怎麼一旦和自己實力懸殊太遠，就變成一個壓力和負擔？直到有一天，我突然徹底覺悟，覺得應該要面對失敗，正視自己真正的實力，做不到沒有關係，知道自己能做到哪裡就好。於是，我把所有太難的一級二級的書籍都捐到圖書館，只保留自己現在有辦法消化的部分。突然之間，我如釋重負。因為那些太難的書籍，就像太高、太遠的期望，我知道自己無法靠這些書一步登天。反而是，把書捐出去之後，好好面對自己，腳踏實地，覺得自在許多。物品不是留著就有用，放在對的人、對的地方，讓知識、技能有效利用了，才能發揮它最大的價值，才更有意義的。我們常常把自己放在時間軸上的未來或過去，偏離了此刻、現在的自己。現在不等於未來，我們也不等於物品。套一句整理師友人說過的話：過去使人憂鬱，未來使人焦慮；我們應該重視的，是活在當下。本文摘自《從家開始的美好人生整理：台灣收納教主的奇蹟空間整頓術，真正克服囤積，找回更好自己的日常幸福實踐》，創意市集出版 2018/12/08 出版【超簡單居家收納術大公開直播影音】【居家收納系列專輯↘↘↘】。改變長輩囤積症 「5大雙贏整理術」讓你不會得罪人！遺物整理師廖心筠：留下回憶就夠了，空間留給活著的人說走就走！台灣5大景點照片募集活動，詳細活動辦法》
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2020-08-02 養生.健康瘦身
瘦小腹別急著衝健身房！重訓錯誤憋氣嚴重恐致腦中風
邁入中年的爸爸們因代謝變慢，多少都會有「腹部肥胖」的特徵，也煩惱身材走樣。雙和醫院物理治療師鐘鴻甯建議，可以掌握「運動533守則」，一周運動5次、每次30分鐘（可分次）、讓心跳維持在每分鐘130下左右。如果原本沒有運動習慣，運動初期應該選擇有氧運動，先雕塑身形、提升肌耐力後，再搭配重訓增強肌肉量。勞動不是運動 工作空檔爬梯不管工作屬於需依靠勞力的藍領階級，或是上班族爸爸，因為平時工作勞累，多數不會特別找時間運動。但年過40歲邁入中年後，除了活動量不像青壯年時期頻繁，身體代謝也會降低，鐘鴻甯提醒，上班的勞力不等於運動量，應要培養規律的運動習慣。上班族爸爸可以利用上下班通勤時間或午休，做「半蹲」的動作，透過下半身帶動腹部的運動肌群，訓練肌肉。吃完午、晚餐不建議直接坐下或是躺著，可慢慢走路半個小時，或走樓梯讓食物消化。雕塑體態 從全身式有氧開始鐘鴻甯說，如果需要長時間坐在位子上辦公，只要坐在椅子的前端，將腳慢慢抬離地面再放下，運動的時候透過腹式呼吸，吸氣時腹部凸起，吐氣時讓腹部自然凹下，就可簡單訓練到核心肌群。此外，建議改走樓梯，雖然比較累，但也可增加一天的運動量。如果想要雕塑體態，鐘鴻甯建議先選擇有氧運動，有氧運動種類廣泛，像棒式運動可以同時訓練到屁股、肚子的肌肉。建議有鮪魚肚困擾的爸爸們，可選擇能動到全身的有氧運動，游泳、慢跑、登山等都不錯，在家運動也可嘗試最近有名的「波比跳高強度間歇運動」。重訓錯誤憋氣 嚴重恐致中風有些人會選擇到健身房鍛鍊體能，鐘鴻甯提醒，重訓時需要透過腹式呼吸來憋氣，要是使用錯誤的方式，會造成血管壓力太大，血液中的血酸會增加，憋氣太久最糟的狀況恐會造成腦中風。如果太久沒運動，沒有評估自己的健康狀況就貿然嘗試，可能造成危險，建議漸進式運動，先增加自身的肌耐力、慢慢把運動時間拉長後，再嘗試重訓會比較適合。近年來健身運動盛行，國內外都很流行透過瑜伽、皮拉提斯等靜態運動，改變姿勢及雕塑體態。一般認為這類靜態運動比較適合女性，男性通常會覺得不好意思加入這類課程，鐘鴻甯說，不論男女性都可嘗試皮拉提斯和瑜伽，先透過拉筋讓僵硬的筋骨伸展後，後續增加有氧運動或重訓，比較不會造成運動傷害。戴著運動手環 心跳別衝太高如果擔心運動的時候無法掌握自己的血壓心跳，可以穿戴智慧手環、手錶監控，盡量維持在每分鐘心跳130下，不要超過讓心臟跳太快。如果平時心跳每分鐘約50至60下，運動時則維持在100至120下即可，一下子做太激烈的運動，會造成心臟負擔。至於沒辦法一次運動30分鐘的人，可改為一天運動3次，累積到30分鐘，運動效果也是一樣的。鐘鴻甯表示，開始運動之後不要太逞強，盡自己所能努力就好，要循序漸進達到目標，培養想運動的意願之後，再慢慢增加運動的強度跟組數，不要為了達到目標強迫運動，反而會失去效果。健身怎麼吃牛奶、茶葉蛋就夠 不必買高蛋白健身品 有鮪魚肚的爸爸們如果想要恢復以前體態，除了花時間透過運動保持身材，用餐習慣也要跟著改變，除了盡量少抽菸喝酒，如果喜愛高油、高鹽的重口味食物，也要改為低鹽低油，多攝取原始食材、少吃加工品，才會更有效果。例如，運動完後可以喝牛奶、吃茶葉蛋等增加身體蛋白質攝取，無需刻意買高蛋白粉等健身食品，不但價格較貴，身體也不需要這麼多營養。「波比跳」高強度間歇運動1.雙腳站立，與肩同寬。2.髖關節屈曲、脊椎挺直，彎曲膝蓋盡可能深蹲。蹲下後雙手撐在地面，與肩同寬。3.雙腳向後用力蹬至高平板式姿勢，完成一個伏地挺身動作。4.雙腳跳回深蹲時姿勢。5.收小腹，運用大腿肌肉使身體往上跳，回到站姿著地。提醒肥胖、體能不佳、關節不好、有心血管疾病者不建議做。建議每次最多持續1分鐘，否則姿勢可能偏離正確動作。
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2020-07-28 科別.新陳代謝
85歲糖尿病嬤臥床屁股痛 中山附醫：老人盛行率達29％
81洪姓阿嬤罹糖尿病長期臥床，因尾底骨、右腳踝的傷口痛、發黑，前來探視的二媳婦幫忙量血糖發現，阿嬤血糖飆高超過300，經送往中山醫學大學附設醫院治療，會診院內傷口中心，發現阿嬤血糖控制不好，加上照護上沒有確實做到二小時翻身一次、每次翻身角度達30度，腳部也沒有支撐，經二次清創手術，住院三周後出院，傷口護理師追蹤，並提供LINE諮詢，如今阿嬤傷口逐漸改善，擺脫屁股痛的日子。中山醫學大學附設醫院整形外科主任陳俊嘉說，壓力性損傷簡稱壓傷，是急性住院或需要長期住院治療的病人最常遇到的問題，好發於老人，盛行率在居家照護高達29%。陳俊嘉指出，同一部位受壓、缺氧超過二小時，一旦發生壓傷，除會造成疼痛不適、體表變形，也會增加感染的機率，嚴重者延長住院天數，同時護理時數及成本上升，降低病人生活品質，壓傷預防在於避免部位長時間受壓，營養包括熱量、蛋白質要夠。家屬表示，洪姓阿嬤與阿公、外傭同住，阿嬤有口服藥控制血糖，但血糖控制不好，尾底骨、右腳踝有傷口，一年多未好，外傭來7個月，沒有協助量血糖，直到二媳婦探視，發現阿嬤頻頻喊傷口痛，一量發現血糖飆高，協助就醫。院方經評估傷口後發現，阿嬤的照護上沒有確實做到二小時翻身一次、每次翻身角度達30度，腳部也沒有支撐，尾底骨、右腳踝碰觸床面壓傷，去年9月到院時，傷口8公分見方、深1.5公分，已見筋膜，判為最嚴重四級壓傷，經二次清創手術，住院三周後出院，傷口獲改善，到去年底追蹤，傷口縮小到2.5公分見方。家屬感謝阿嬤入院後獲醫護團隊細心的照護，尤其感謝傷口照護護理師，不僅每日探視阿嬤，提供基本傷口照護技巧，並以簡單明瞭的步驟進行衛教家屬，從傷口的評估、減低壓傷的危險因子、翻身技巧、傷口敷料的選擇等，讓家屬很快地獲得正確的照護知識與技巧，同時也由營養師，提供完善的營養照護，以幫助傷口癒合。
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2020-07-28 養生.運動天地
腿在人在，腿老人衰！經典深蹲避免5錯誤動作
腿在人在，腿老人衰，腿部的力量對支撐身體健康有很大的意義，而想透過運動活絡下盤肌群，最經典的動作不外乎深蹲。深蹲的動作會動到髖關節、膝關節、與踝關節，讓身體下壓，並需要臀部肌肉、大腿肌肉、脊椎、腰部肌肉等處偕同，算是非常全方位鍛鍊的經典動作。 深蹲這動作怎麼做呢？首先，雙腳打開與肩同寬，趾尖略朝外，雙手可以擺放於胸前、髖部、或肩膀。屁股往後坐就像要坐椅子那樣，重心盡量放在腳跟，蹲到大腿與地面平行，停頓一秒，再靠肌力回到原始動作。說起來雖然簡單，但做深蹲時有不少常見的錯誤，請要注意以下幾件事情：先啟動髖部，重心放在腳跟：一開始動作時，很多人會先彎曲膝蓋，這時重心也會往前，甚至上半身還是直立的。然而深蹲的動作需要先啟動髖部，像是屁股往後坐的感覺，而不是膝蓋先彎。把重心放在腳跟上，上半身會微微前傾。膝蓋不要朝內：練習深蹲時，兩腳可打開與肩同寬，趾尖微微朝外。蹲下的時候記得要持續保持將膝蓋往外推的力量，讓膝蓋總是朝向腳趾的方向，而不要讓膝蓋往內塌陷。假如一開始覺得與肩同寬的姿勢很難蹲下去，沒關係，可以把腳打開一點來練習，但請記得，腳趾的方向是微微朝外，蹲下時膝蓋的方向依舊是要朝腳趾，也就是朝外的方向，而不要讓膝蓋往內。上半身不要太過前傾：深蹲時，若膝蓋超過腳尖，可能會對膝蓋帶來較大的壓力，因此需要盡量將屁股往後坐。然而此時很可能為了平衡一路往後的重心，而把身體壓的太低，讓身體過度往前傾，但這樣一來又會對下背帶來過度的壓力。練習深蹲時，可以側身照鏡子了解自己的動作，盡量做到大腿與地面平行，注意身體不要過度前傾，身體的傾斜程度與小腿約是呈現平行，若膝蓋稍微超過腳尖也沒關係。保持背部正常弧度：在深蹲的過程中，從頸椎到尾椎都須保持正常的弧度。像是要注意不要仰頭或低頭，避免頸椎過度壓迫。另外蹲到低點時，很常會有把尾椎「捲進來」的錯誤動作，這是因為髖關節的活動度不足而引起，要有意識地避免此舉，繼續保持背部的弧度。腳跟不要抬起記得，重心是放在腳跟，不要變成墊腳尖的模樣。如果您已經很熟悉深蹲的動作，也可以試著做些變化，讓練習更有趣。原文：
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2020-07-28 養生.健康瘦身
女生的屁股影響視覺外觀超大！臀部快點練起來
常看外國影集或是電影的朋友，一定都會對裡面女性有著漂亮曲線的臀部，記憶深刻對吧？甚至有些男性朋友會幻想自己的女伴也有那樣的曲線，難道東方女性就與此無緣嗎？當然不是囉，但是該怎麼訓練呢？這就是今天的重點囉！一般的訓練方式其實效果有限，但是要練什麼與怎麼練呢？別急，要先確定妳是哪種臀型，之後對症下藥，這樣才能事半功倍對吧！方形臀部先讓髖骨和大腿外側之間的線垂直於地面，假使臀中肌的地方會有點凹陷進去， 您就屬於正方形，或是H型。這種臀型的人整體來看屁股比例雖小，不過腰部看起來反而並沒有比較細緻，要擁有性感的曲線把臀形雕圓外、還要吃足瘦蛋白質，日後才會長出好看的肌肉。推薦運動：側臥抬腿動作提醒：1. 首先身體採側臥，靠地面的一腿自然彎曲，另一腿保持伸直狀態、腳尖碰地，將手肘自然擺放後，維持骨盆核心穩定，脊柱保持在良好位置。2. 隨後緩慢離地將一腿往上抬高，注意節奏放慢不要趕，以完成動作為目的，過程中注意力集中在臀部肌群，單邊重複15下後換邊操作，左右邊完成為一組。3. 重複動作至少做3組以上。V型臀部確認骨盆和臀部之間的線條向內傾斜，臀部將從後面呈現出「 V」形，這情況在肩膀寬，臀部非常狹窄的女生群體中很常見。常見問題就是臀型下垂，影響美觀，想要改善就要用大動作訓練「臀大肌」，才能看到效果。推薦運動：【負重深蹲】配合使用道具槓鈴、啞鈴、壺鈴都可以動作提醒：1. 開始時雙手各持一個壺鈴，手掌握住把手後將壺鈴放穩在手臂上，這時記住保持良好的線條。2. 當吸氣時屁股慢慢往後坐，身體核心保持穩定，下蹲至大腿約和地面平行，然後慢慢吐氣用臀、腿的力量將身體往上帶，緩緩回到起始位置。注意：下蹲時膝蓋不超過腳尖。A型臀部明顯特徵就是從正面會有「外擴」現象，上半臀部沒有肌肉，明顯集中在兩側，這就是許多女性朋友最怕的「馬鞍肉」。遇到這情況該怎麼辦？推薦運動：站姿直腿側平舉動作提醒：1. 一開始採取站姿，保持腹部核心穩定不歪斜，注意脊柱和身體保持在良好的位置。2. 當吐氣時意識集中於臀中肌，慢慢抬起一邊的腿往旁側做外展。動作注意：注意上半身不能有歪斜情況。3. 恢復吸氣時，除了注意保持肌肉張力，慢慢回到起始位置後，重複動作後再換邊訓練。圓型臀部擁有這種臀型的妳，應該是許多人羨慕的焦點，特徵是脂肪分布平均，肌肉也很勻稱，許多好萊塢女星如A-ROD的女友J Lo.珍妮佛羅培茲、Shakira夏奇拉都是這種尤物身材。擁有得天獨厚的條件，只需要後天稍微加強就好了！推薦運動：【橋式】動作提醒：1. 一開始平躺在瑜珈墊上，把雙手輕放身體兩側，雙膝自然彎曲。動作提示：腳跟到屁股保持一個腳掌的距離。2. 吐氣時運用臀部力量，將核心、臀、腿等地方肌肉往上抬，這時胸部到膝蓋應該會呈現一直線，稍稍撐住停留一會，之後緩慢回到起始位置，重複以上的動作。心型臀部這種臀部又被稱為梨型，這種臀型比較普遍，特徵是臀部骨頭下方變寬，脂肪大多分布在臀部與大腿連結的地方，也就是脂肪過多會看起來比實際更大。要改善這個情況，除了加強臀中肌、大腿後側的肌肉群，使下半部肌肉更緊實外，多餘的脂肪也是目標喔！推薦運動：【硬舉】使用道具槓鈴動作提醒：1. 一開始同樣採站姿，雙手張開略比肩膀寬，掌心朝下正握槓鈴，雙腳打開約與肩同寬，在膝蓋微彎時保持頸部、脊椎在良好的姿態。2. 將臀部慢慢向後推時，緩緩把槓鈴下放置小腿脛骨位置（膝蓋下方），停頓一下再回到起始動作，然後繼續循環。 很多網路文章或是教學，都沒有考慮到每個人的起始條件都不同，只用同一種或是兩三種方式，有很大的機會練錯，到時候別說是蜜桃臀，只怕從後面看會有跟男生差不多的感覺，那花的心力都白費了！※本文經SuperFIT授權提供，原文請點此
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2020-07-06 科別.骨科．復健
圖解》擺脫足底筋膜炎就靠練腳掌！專家教這樣練改善，還可舒緩關節痛
編按：為什麼要「練腳掌」？腳掌是穩定全身的力量！穿高跟鞋、運動傷害、老化等等，90%的人腳掌都是不平的！腳掌主要用來保持平衡，也是踩踏地面並驅動前進的力量，腳掌不平不正，全身就會跟著歪斜，伴隨而來的是腰痠背痛。「臀部是引擎，腳掌是輪胎」，即使引擎（臀部）有力，輪胎（腳掌）爆胎的話，就無法順暢前進！鍛鍊腳掌、穩定地基，即能改善腿膝無力發麻、足底筋膜炎等症狀。我一直都是一個人生活，所以覺得能夠身體健康活到老才是最重要的事，沒想到我卻在5年前罹患了「足底筋膜炎」。每當我走路或起身時，腳掌就會很痛，雖然也曾上骨科求診，但是當時醫生並沒有仔細教導我怎麼做才能改善，後來我上網找資料，也試過了針灸治療，卻一直不見起色。於是，我去向曾經指導過我「臀部運動」的松尾教練諮詢，他建議我：「既然問題出在腳心空間不夠，只要訓練腳掌使足弓恢復正常，就能有所改善。」 所以我才會開始做「腳掌運動」。後來我在做「腳趾猜拳」等運動的期間，疼痛竟逐漸減輕了。當初要是沒去上松尾教練的課，對於腳掌痛的情形，我可能會一直忍耐下去。快速檢測！你的腳掌是否有問題：1.一蹲下就好像要往後倒2.無法用腳尖站立保持不動3.沒辦法站著穿襪子4.走路經常絆倒或易跌倒或常扭到5.腳掌某部分容易長繭（硬化的皮膚）或水泡6.走路超過15分鐘就會覺得小腿肚脹脹的7.腳尖打直平行靠攏站立時，會變成內八的姿勢8.在柔軟地面或地面凹凸的地方走路感覺很吃力9.有拇趾外翻、小趾內翻、足底筋膜炎等足部疾病腳趾猜拳鍛鍊 → 腳趾猜拳（布）用腳趾猜拳比「布」，提升腳掌平衡感*腳趾打不開的話，可以用手輔助。鍛鍊 → 腳趾猜拳（石頭）用腳趾猜拳比「石頭」，形塑內側縱弓與橫弓*鍛鍊內側縱弓與橫弓，這樣就能運用腳掌的外側強化踏地前進的力量。鍛鍊 → 腳趾猜拳（上剪刀）用腳趾猜拳比「上剪刀」，以便腳趾活動自如*動作不靈活的人，代表腳趾活動力衰退了。請反覆練習，直到能「確實」彎曲為止。書籍介紹練腳掌是最好的復健！：三萬人親身實證，鍛鍊腳掌有助運動傷害回復、舒緩關節痛、擺脫足底筋膜炎作者：松尾タカシ出版社：采實文化出版日期：2020/01/02作者簡介／松尾タカシ臀部運動專家。一九六八年出生於佐賀縣，活用長年來身為健身指導員的經驗，著眼於機能解剖學上別具重大意義的「臀部」，研發出「Progress Body」健身法，藉由鍛鍊臀部肌肉，打造出一輩子都能健步如飛的體魄。為個人、團體及企業提供教學服務課程，此外還著手開發獨創健康器材，至今已有逾三萬人接受過由他指導的「健步強身課程」。著有《屁股練好，健康自在走到老：不跌倒、不受傷、不失智，拒絕臥床、預防腰痛與膝痛》。 網站：hipup-artist.com/延伸閱讀： 走路治百病！日本醫學博士「28天健走法」，擊退高血壓、降血脂、減少壞膽固醇！
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2020-06-30 性愛.性福教戰
「手愛」不是摸你想摸的！14張圖片教你讓伴侶高潮的性愛按摩
編按：根據一份針對兩千名台灣女性所做的性愛調查顯示，高達六成的女人經常或總是想做愛，這意謂著女人其實比大多數人以為的更好色。超過四成的女人會因為做愛沒有高潮就考慮分手，這表示女人不僅在乎做愛爽不爽，更意識到「自己的高潮自己救」，與其被動等待高潮上門，不如自己主動，帶著伴侶一起奔向性福快樂地。女人值得享受更好的性生活，別怕好色毀了妳，妳會知道界線的。上床去、做自己，放手玩，讓自己和伴侶活力充沛，玩回妳的性活力。現在就跟著作者一起學習新觀念、新技巧，配上插圖服用，將個人有限的知識與經驗超展開，迎接更享受、更愉悅的性生活。女人上床放開來，做自己、愛伴侶，好色一點很OK！「性愛按摩」就是這樣一套改寫性愛劇本、改變性愛手法的絕妙技藝，讓被按摩的人在身心放鬆的狀態中，恢復身體與性器官的敏感度，專心感受肌膚之親帶來多層次的細緻感受，從舒服、酥爽、挑逗，逐步奔向興奮高潮。透過性愛按摩，男人就可以真實感受到被摸摸的超級樂趣，這時候聰明的女人就可以抓起男人的手告訴他說：「寶貝，真的很爽吧！來，你也試著這樣摸我，讓我帶著你的手，在我的身上遊走吧。」什麼？想要享受摸摸樂趣，得先幫男人摸摸？是的，親愛的，但我覺得用愛意十足的雙手服務換來床伴的性愛大改造，把「紅酒巧克力、按摩、做愛」變成「紅酒巧克力+按摩+做愛」，是一件很划得來的投資。「性愛按摩」江湖一點訣要改造習慣重口味性愛的情人，重寫性愛腳本，只讓他感受肌膚和性器官的多層次觸感，可能還不夠。但如果能讓他體驗前所未有的極致高潮，他就會樂於配合，更會想學著也讓妳爆炸。「性愛按摩」最強大的威力，就是可以讓妳自由調整強度，經過簡單的動作讓感官復甦，清粥小菜、麻辣鍋都能嘗到好滋味。快節奏性愛按摩可以強化刺激程度、創造強力高潮；慢節奏性愛按摩則可以促進情感交流、開發全身膚觸敏感度，真的好威啊！而且別擔心你們倆技術不佳，要調節自如當然得技巧、速度、力道和雙手觸感一一到位，但在達到神人等級之前，只要能掌握江湖一點訣，保證手殘都能體驗「性愛按摩」的新鮮樂趣。這個關鍵就是要讓被按摩的人，能全心全意專注在自己身體的感受上。所以「性愛按摩」和「愛撫摸摸」不一樣。「愛撫摸摸」是摸的人照自己的慾望，摸他想摸的部位，或是覺得可以激發對方性慾的部位，比方說胸部、奶頭和陰莖或陰部。摸的人很容易因為自己的興奮、不耐煩，而不由自主的加快或放慢速度，這樣一來，被摸的人心情上也會跟著混亂起來，沒辦法好好感受自己的身體。所以，要做好性愛按摩，就要讓愛人在愛與親密中完全放鬆，放下在性愛活動中追求表現的壓力，再對他的性器官進行按摩，就能讓他在不緊繃、不激烈的狀態下，享受愛人雙手帶來的性愛快感。 說了這麼多，相信妳已經開始躍躍欲試了。再讓我囉嗦兩句，要翻轉性愛慣性讓愛人也想對妳性愛按摩，女人必須耍點聰明心機：1. 拐騙：親愛的，我學了新花招，聽說這款手技可以讓你體驗爆炸高潮，但你要先乖乖配合喔。 2. 服務：以客為尊，讓愛人先好好體驗「性愛按摩摸摸樂」。 3. 討糖：honey，很棒吧，人家也想要啦4. 親教：抓著對方的手，一路帶著他在妳身上滑動，先讓他貼在妳大腿上滑動，讓他感覺到妳喜歡的速度、力道和觸感，再讓他在妳全身慢慢移動，從不敏感的地方到敏感的地方，一一調教，適度放手讓他試駕，等他穩駕了，就可以鼓勵他進入全自動駕控模式。5. 鼓勵：不論他表現如何，一定要送上一堆親親鼓勵，讓他知道妳超喜歡他的愛撫，讓他有動力持續精進。6. 保溫：平常就可以告訴他「被你摸真的好舒服喔」，然後幫他修修指甲、擦擦乳液，再抓著他的手露出非常滿足的表情。 OK，接下來就讓我們開始來練點真功夫吧！｜第一步｜滑溜溜的按摩油、潤滑液，絕對不能少性愛按摩會使用到大量的按摩油，因為按摩不順暢或中斷的卡卡感，都會讓舒服興奮的感覺跟著中斷。最好不要用乳液，因為一般乳液不是太滋潤、太油，就是太水很快 就乾掉，選擇滑順度夠、不容易乾掉的按摩油，才可以一路滑溜，又不會讓被按摩的人覺得自己像隻被丟到油鍋裡翻騰的裸體炸蝦。而且，按摩完最好能輕鬆舒服地躺在床上共享一段平靜甜蜜的親密時光。所以，能讓皮膚自然吸收的按摩油是比較好的，按摩完就不用特地爬起來洗掉一身油膩。除了按摩身體用的按摩油，更要準備好按摩性器官的潤滑液，市面上的潤滑液主要是油性、水性和矽性三種： 1. 油性潤滑液：用礦物油做成的潤滑液，不容易乾掉、潤滑效果持久，可以長時間按摩不太需要補充，但不好清洗，帶入陰道內更難洗乾淨，容易讓女生覺得有不舒服的異物感。油性潤滑液比較建議在陰莖按摩時使用，不建議用在陰部按摩上。另外，因為很多人在真槍操作性愛按摩的過程中，會情不自禁地想要性交插入，如果你們小倆口性交時會使用保險套，油性潤滑液也會破壞保險套。 2. 水性潤滑液：水性基底，潤滑效果也很棒，但比較容易變乾，不過乾掉後只要稍微再加一點點水，就又能立刻恢復潤滑效果了，而且十分容易清洗，沖沖水就乾淨溜溜了。按摩陰部最好使用水性潤滑液，女生會比較舒服，按摩陰莖可以買按壓瓶放在一旁，乾了就補，就可以維持滑溜溜。3. 矽性潤滑液：含有矽靈成分。有些人可能對矽靈的印象不大好。因為不少洗髮精含有矽靈成分，在使用後會殘留在頭髮上，造成滑順絲柔的觸覺，但實際上對髮質改善沒有任何幫助；相反地，長久殘留累積可能會造成髮質變差。但是矽靈本身對人體無害，無毒也不會被人體吸收，潤滑效果非常棒。只要一點點，就可以維持超長效潤滑。 更好玩的是，它是完全防水的，所以洗澡泡澡的時候，如果想玩一下，也可以用這款潤滑液來增加滑溜快感。按摩油和潤滑液要放在方便拿取的位置，也要記得檢查剩餘的量夠不夠，千萬別按摩到一半還要停下來拆新包裝，又糗又破壞氣氛。｜第二步｜撫順身體，讓身心逐漸進入放鬆狀態用輕柔按撫的方式撫慰對方，想像自己的手掌上有無數一吸一放的小吸盤，將雙手 包覆在愛人身體上，從頭到腳不間斷地接觸每一寸肌膚，將妳的愛意和關懷，透過雙手傳達給對方，讓他的身心在妳穩定滑順的觸摸下，逐漸緩和一天的急躁，開始準備感 受妳要帶給他的溫柔親密。接著，壓出大量按摩油在雙手中搓暖，抓握住他的雙手，順著手臂往下滑動直到手掌，用同樣的方式滑動到雙腳，接著在他的胸部（男生女生都一樣）上用手掌來回畫8，再把手貼在胸口上，由上往下滑到陰毛，兩回合後，就可以繼續往下進行了。｜第三步｜身心同步，讓愛人身心更專注請對方舒服的仰躺，掰開他的雙腿坐在中間，在手上塗抹大量潤滑液。如果接受按摩的對象是男生，那麼請用一隻手輕輕扶握住睪丸，另一隻手放在胸口。如果接受按摩的是女生，就把一隻手貼住陰部，另一隻手放在兩乳中間。雙手穩定地按在這兩個部分，兩個人一起深呼吸幾次，試著調整兩個人的呼吸頻率，讓彼此的呼吸同步。這麼做可以加深按摩者對被按摩者狀態的了解與掌握，讓按摩節奏更符合被愛撫者的身體節奏，好讓他不受干擾地專心在自己身體的感受上。｜第四步｜陰莖、陰部馬殺雞雙手再塗上滿滿的潤滑液，輕輕搓動雙手，讓潤滑液稍微溫熱起來。陰莖按摩陰莖按摩的貼心叮嚀按摩時請觀察一下愛人的表情和呼吸，如果他愈來愈激動，表示他就快射精了，這時請先放慢速度或改按摩身體其他部位，比方說胸部或大腿。延緩射精讓他有機會體驗更多感受。之後再回來按壓會陰，也可以同時撫觸睪丸和肛門，按壓幾回合後，用另一隻手上下摩擦陰莖。觀察他對每種不同按壓的反應，妳可以盡量用他喜歡的方式為他按摩，按摩過程中，千萬別介意他的陰莖是不是勃起後又變軟了，有沒有硬挺不是重點，舒不舒服才重要，射精也好、睡著也好，只要他開心就好。如果按摩到一半他想進行陰道性交也很好，只要能夠用緩和的方式進行性交，就能體驗和快速性愛完全不同的舒適快感。嗯，如果這個男人放得開，妳也很想試試看，妳還能讓他感受一下「男人的G點」—攝護腺按摩（參見攝護腺按摩圖）。請愛人光屁股反趴在床上，墊顆枕頭在下面，讓他把屁股翹高高。接著在肛門口塗抹潤滑液，用食指慢慢按摩肛門口，等肛門口放鬆就一點一點的把食指放入，感覺到肛門夾緊就停止進入，等他再度放鬆再慢慢進入，然後手指就頂到一團有點彈性的東西，那就是攝護腺了，慢慢按揉這團QQ的攝護腺，看看愛人會有什麼反應。在按摩的過程中，妳一定要讓愛人知道妳要什麼，開口講、把手搭在他手上施力暗示都很好，想加速、想減速或是持續不要停，都要讓愛人了解妳的感受。別再丟他一個人默默摸索了，這種時候男人最渴望的就是妳能大方跟他要。｜第五步｜無聲甜蜜超開心按摩結束後，請和愛人一起躺下來，擁抱彼此，繼續保持同步呼吸，平靜享受彼此的心意，在性愛按摩中，不論是按摩的人還是被按摩的人，都會感受到彼此關愛的深刻情感。這一刻，就讓你們兩個好好品嘗緩慢性愛交流出親密情感的無聲甜蜜。當然最後別忘了，在他的臉頰上大大吻幾下，啵∼啵∼啵∼，讓他知道妳超愛性愛按摩，以後就用這個來討好妳吧！※本文摘自《玩性：給女人的性愛指導》好人出版／作者：曾寶瑩博士
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2020-06-25 性愛.性福教戰
常運動、有狗公腰就特別行？一項調查跌破許多人眼鏡
狗公腰只中看 上床未必真的行【諮詢醫師：新光醫院泌尿科主治醫師蔡德甫，出處：2004-05-25/聯合晚報/11版/身‧性‧靈】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）問：最近交了新男友，籃球、手球、棒球等運動，可說是樣樣精通，算是學校裡的風雲人物，體格幾乎一級棒，但美中不足的是，他床上功夫有點遜。實在不願用「繡花枕頭」來形容男友，但「性事」方面，確是如此，中看不中用，外觀看來，一身肌肉，幾乎無懈可擊，像隻精壯的小公牛，尤其是結實渾圓的小屁股，只可惜，小弟弟真的是「小」弟弟！很多人都說，運動選手都很色、很厲害，性愛技巧一流，英國足球明星貝克漢不就是最佳例子，這是真的嗎？男友會不會是唯一例外？不然的話，我怎麼感受不到他的威力。這些疑問，我可不敢直接告訴他，怕傷了兩人的關係，也不好意思與好友討論，怕被說成「好色一代女」，如果因對方不「行」，而要分手，是不是有些奇怪？（台中一位不滿足的女生）答：運動選手當然體力充沛過人，不過，是否就會比較持久，這點因人而異，就好像內力真氣十足的武功高人，要是不懂得任何招式，還不是與常人無異。國內一項調查男性腰臀質量比、性能力及荷爾蒙的關聯性調查，結果跌破許多人的眼鏡，常運動、練就出傲人「狗公腰」的男性並沒有特別「行」。換句話說，精壯的肌肉、結實渾圓的翹臀，看似充滿能量的電動馬達，並不代表就是高人一等的性愛高手，表現一級棒。其實妳的運動男友，有可能只是「欠栽培、欠訓練」，受限於經驗不足，臨場容易緊張，才會讓妳覺得中看不中用，或許他是璞玉，稍加琢磨，就會大放異彩，讓妳受用終生。不過，某些疾病也可能導致習慣性早洩，例如，先天性糖尿病、高泌乳激素症，前者容易造成勃起功能障礙，後者則會影響睪固酮分泌。如果想與男友繼續交往，不妨陪他做個詳細檢查，要是認為性愛很重要，對方滿足不了自己的需求，找個其他理由，心平氣和地分手吧！
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2020-06-25 科別.皮膚
什麼是身上長釘子？粉瘤與疔瘡都不要自己擠，以免細菌長驅直入
皮膚科門診，如果看到患者面帶愁容，走路姿勢有點奇怪，或是請患者坐下時猶豫再三、坐姿有點歪歪扭扭的，通常就是在大腿內側、屁股附近，長了壓了會痛的東西，因為很痛，讓人覺得芒刺在背，造成姿勢改變；有時候，老一輩的患者會直接用閩南語跟我說：「我長釘子了！」這當然不是真的身上長了釘子，而是這種痛感，就像一根釘子釘在皮膚上一樣難受，而造成這種現象的原因，不外乎兩種病因：粉瘤或是疔瘡。這兩種疾病，急性期治療方式大同小異，然而病程卻大相逕庭，一起來看看有甚麼不同吧！粉瘤是良性囊腫，容易復發粉瘤的正式名稱是表皮囊腫，英文名字叫Epidermal Cyst，名字中有個「瘤」字，就表示它是屬於增生性的疾病，大多數增生性的疾病，要根治都需要手術切除。我常常這樣跟患者解釋甚麼是粉瘤：我們把粉瘤想像成一顆水球，但是水球裡面裝的不是水，是白色的角質，這些角質，是水球的壁分泌出來的，角質分泌越來越多，水球就越來越脹大，所以原先在皮膚下面小小米粒大的東西，經年累月之後，就慢慢長大，長成一顆花生米大，甚至變成一顆乒乓球大小。 這顆水球埋在皮膚裡面，大多數的情況下，可以相安無事，然而一旦水球大到一定程度，就會容易受到擠壓而破裂，水球破裂之後，包在裡面的角質外漏，進而引發發炎反應，反應在臨床症狀上，外觀上看起來變的紅紅的、摸起來熱熱的，同時壓了會痛，或是不壓也會隱隱作痛。由於粉瘤是增生性的疾病，如果沒有移除它，它就一直都在，只要它還存在一天，就有發炎的可能，因此粉瘤發炎會常常在同一個部位反覆發生。疔瘡是毛囊感染，可以痊癒如果單一個毛囊受到感染，我們叫它毛囊炎（Folliculitis）；如果是好幾個相鄰的毛囊都一起被感染，我們叫它疔瘡（Furuncle）；如果這好幾個毛囊的感染已經擴及到鄰近的皮下組織，我們叫它癤或是癰（Carbuncle）；如果感染深到皮下脂肪、大到一定的範圍，我們叫它蜂窩性組織炎（Cellulitis）。疔瘡的感染來源，最常源自於細菌，尤其以正常皮膚就會有的細菌，像是金黃色葡萄球菌為大宗，因此只要把細菌殺死了，疔瘡就可以痊癒，不會反覆發生。粉瘤、疔瘡千萬不要自己擠治療發炎的粉瘤，或是正在感染的疔瘡，通常以口服抗生素、消炎藥、外用抗生素為主，同時做好傷口照護，不論是粉瘤或是疔瘡，都可以在一周內得到大幅度的緩解。 然而，我常常遇到患者，在疾病初期一直想要把粉瘤或疔瘡的內容物擠出來，不管是用手指掐、還是特意去買偏方來「吊出」內容物，這其實都會讓發炎惡化，千萬不要這樣做！ 粉瘤會發炎是因為水球壁破掉了讓內容物外漏，引起發炎反應，用力去擠只會讓內容物更往皮膚深層擴散，讓發炎反應更深、更廣、更惡化；疔瘡初期不一定會有膿產生，硬要擠，可能會把原本已經被白血球包圍好的細菌往外推擠，引發鄰近部位感染，也有可能因為擠壓的過程製造了新的傷口，讓皮膚門戶大開，細菌長驅直入。切開排膿須由專業的醫師執行針對發炎厲害、內容物已經液化成膿的粉瘤或疔瘡，直接切開病灶、排出這些膿液，確實是最快速有效的治療方法；然而，切開排膿的重點，不在排膿，在於切開，妥善消毒之後，在粉瘤或疔瘡上面切開一個乾淨的切口，切口的深度要夠，才能讓底下的膿液順利排出人體，不會擴散到旁邊，這才是有效的治療。因此切開排膿，請找皮膚科醫師或外科醫師，使用無菌器械、妥善消毒過後執行，合格醫師使用的刀片或針頭，是ㄧ次性使用過後就丟棄，並不會重複使用，所以請不要以為在家裡，用火烤一下縫衣針、或是美工刀，就可以有一樣的結果，消毒不當，往往會讓感染變得更複雜、更難治療。根治粉瘤的方法剛剛提到，粉瘤是增生性的囊腫，如果包住粉瘤的水球壁不清除，粉瘤就一直都在；通常一顆體積不大、完整包覆的粉瘤，不用積極處理，可以學著跟它和平相處；然而如果粉瘤的體積越來越大，或者長在容易摩擦、受壓迫的部位，像是大腿內側、腋下、背部、屁股這些地方，往往粉瘤就會反覆發炎，而影響到日常生活。 反覆發炎的粉瘤，我就會建議患者做手術切除，然而手術的時機很重要，正在發炎的粉瘤，不建議動刀，因為發炎時期正常組織與粉瘤組織夾雜在一起，不容易辨認清楚，不但動刀的範圍會變大、傷口容易出血、粉瘤更不容易拿乾淨，因此，醫師會等到粉瘤發炎好了、不會痛了，恢復成原來的大小，最好是摸的出明顯的邊界時，再行手術。還有一些要特別注意的情形發炎的粉瘤、疔瘡雖然是臨床上最常見的感染，然而不是所有會痛的都只是粉瘤或是疔瘡這麼單純，有ㄧ些特別容易復發、很難控制的發炎，要考慮其他潛在的原因，像是長在嘴周，要小心可能是牙周發炎後形成的膿瘍；長在肛門附近，要小心可能是肛門廔管的皮膚開口；長在腋下、腹股溝，要注意可能是化膿性汗腺炎的初期表現。皮膚突然出現會痛的病灶，屬於急性皮膚病，請儘快就醫，不要拖延，早期治療可以讓病程縮短，也可以降低永久性疤痕產生的機會。原文：
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2020-06-24 科別.骨科．復健
百分之八十停經女性，都是骨質疏鬆的高危險群？
「天啊！骨質疏鬆難道是女性的天敵嗎？」美國統計資料粗估顯示，三億人口中約有一千萬的美國人被確診為骨質疏鬆症，當中就有高達百分之八十是女性！回頭檢視台灣，根據衛生福利部國民健康署資料顯示，六十歲以上的人口中，百分之六十患有骨質疏鬆症，其中百分之八十都是女性！當心！賺少花多的低骨本狀態骨質疏鬆以女性比例偏高，主要是荷爾蒙改變的關係，因為停經導致保護骨頭的雌激素大幅減少，少了這個天然的保護傘之後，就會容易加速骨質流失。骨折發生率前四名，分別是脊椎、髖關節、手腕和肩膀，臨床上的女性患者的骨折也多集中在這四處，特別是五、六十歲的停經婦女，因跌倒時手腕撐地，導致手腕骨折；到了七、八十歲，因為上肢反應變慢了，屁股直接跌坐在地，導致髖關節骨折；若是後仰躺，使腰部著地，脊椎骨可能就應聲折斷了。除了女性因停經導致骨鬆問題之外，大多數的人都是處於一種「低骨本」的狀態，就是銀行存款不足，有點入不敷出的概念。儘管這群人還沒嚴重到骨質疏鬆的地步，但是骨頭裡面的鈣質含量降低了，處於一種「賺得少、花得多」且持續流失的時期。過去教科書上稱為「骨質缺乏」，容易誤導民眾以為是什麼疾病，如今已經不再這麼說，儘管這不是一種病症，卻是一種值得注意的趨勢，會隨著年紀或身體狀況而下降的低骨本。透過積極介入之後，可以延緩或逆轉這個過程，讓自己的骨本至少不再流失，或是減緩流失的速度。流行病學調查，髖關節骨折致死率節節升高根據世界衛生組織（WHO）公告，骨質疏鬆症已經成為全球第二大的重要流行病，僅次於心臟血管疾病，發生嚴重的骨折，還可能導致死亡。臨床門診上，骨質疏鬆的個案，男女比例相差很大，但根據資料統計，一旦發生髖關節骨折，一年內的死亡率，女生大概占百分之十五，男生則是百分之二十二。「為什麼男性的死亡比例更高？」相信是很多人的疑問。有些男性患者菸不離手，本身肺部就不夠好，加上髖關節受傷開刀後，變成長期臥床的狀態，久躺之後產生褥瘡，容易感染，或是積痰形成肺炎，最後併發敗血症，導致多重器官衰竭而死亡。仔細推敲之下，可以發現死亡的關鍵在於「臥床」，因為面對年紀較大的病患，通常會提醒家屬：「記得盡快脫離臥床的狀態，能坐就不要躺，能站就不要坐，讓身體維持在一個正常的生理功能。」如此一來，就能避免因骨折所導致的高死亡率。相較於其他癌症與流行疾病，政府民間機構都會不斷宣傳大家早期檢查、早期治療，骨質疏鬆卻沒有積極的宣導和防護機制？原因就出在，即便目前有健保，骨質密度檢查都是需要自費的項目。回歸到「預防醫學」的範疇，其實骨質疏鬆症比起癌症治療，相對簡單多了，只要投入一些資源，把骨本照顧好，就能減少骨折的機會。以家庭社會負擔而言，若是家中有老人發生骨折，勢必會造成家庭照護的問題，使病患與照顧者陷入生活與經濟的困境。因此，就全民福祉的長遠性來看，國家政策的積極介入，進行大規模的骨質疏鬆症預防，確實有其必要性！(本文摘自博思智庫《超前部署！遠離「肩」苦人生，骨科醫師的肌肉反向拮抗術》) 書籍簡介 ➤首位合併兩療法完治冰凍肩的醫師-石頭醫師，結合「肩關節擴張術」以及「徒手關節鬆動術」兩種療法，告別硬肩膀，痠、痛、麻、僵、凍一次通通OUT！久坐族、家庭婦女、運動健將，各個年齡層都必備的保「肩」專書！
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