2021-10-18 名人.林思偕
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2021-10-10 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記9／防疫任務結束 彷彿一個月老了10歲
結束徵召回到家，親友見到我全都嚇了一跳：「怎麼白髮這麽多？」護理師變瘦髮蒼白，身心耗損全寫在外貌。九月初回篩檢站探望還在服務的護理師Ｊ，見面時幾乎認不出來，兩個月不見，她的白髮變多且更消瘦，一下老了好幾歲，看了好心疼。她無奈地說，這陣子天氣熱，原本工作2小時、休息2小時，可是每天都有人撐不下去中暑，後來改成工作1小時、休息1小時，但脫下防護裝備就要花掉半小時，休息時間根本不夠，最後她決定硬撐2小時，再好好休息。我很能理解這種感覺，工作時不覺得累，一旦停下休息，才發現真是累癱了。回想7月底結束徵召回家的我，白髮叢生、皮膚乾燥、面露疲態，走路沒多久就氣喘吁吁，完全是唐代詩人賀知章《回鄉偶書》的寫照：「少小離家老大回，鄉音無改鬢毛催，兒童相見不相識，笑問客從何處來。」（幸好我的小孩還認得出我！）時間10倍速快轉，一個月老了10歲，想不到支援防疫工作，對身心耗損不小。怕冷、腳軟、喘、忘東忘西，各種疲累後遺症。像是穿著密不透風的防護衣坐下來，熱氣就會從腳底直竄上腦門，彷彿有個火靈魂隨時要從身體逃出來；有時又像走動的活蒸籠，隨時打開就能端出熱騰騰的小籠湯包，每一次脫下防護衣，頭髮、內衣、工作服全濕透，彷彿剛從泳池爬起，有些人的衣服甚至可以直接甩出水。悶熱、缺氧、大量爆汗、喘、異常疲累、呼吸短促，記憶力變差，常常下一秒就忘了之前做的事；太陽熱辣的初夏6月底，我脫下防護衣回到有冷氣的休息室，覺得冷得不得了，有次喝完仙草冰走回工作區，竟然冷到全身發抖：或者下班後走到超市買東西，走樓梯才發現腳軟無力、差點摔倒。因為怕感染家人，徵召期間我暫時住在旅館，每次結束工作，腦中一片空白，累到像攤爛泥，電視都不用打開就睡著了。偶然跟閨蜜Ｌ說起我的體力耗損，她怕我一個人住出事情，天天傳訊息問候：「不必回，知道妳已讀就安心了。」中醫師朋友覺得我爆汗怕冷，可能是太累了，透過視訊看診開中藥，讓我可以維持足夠體力撐到徵召結束。穿著防護裝備長期缺氧、悶熱，恐影響身心健康。我好奇問其他的醫護人員，疫情期間會不會覺得特別累？大部分回答是：「不會啊！習慣了。」有一位單眼皮、30多歲的小兒科醫師坦承，這陣子身體確實感覺很疲憊，他認為長期處在缺氧、悶熱環境下，體溫過高，身體需要調節適應，最好每小時休息一下。疫情期間穿戴個人防護裝備，是否會影響醫護人員的身心健康？最近也成為新的研究方向。譬如《英國醫學期刊（British Medical Journal）》有篇針對英國華威醫院（Warwick Hospital）72位防疫醫護人員的網路問卷調查發現，他們最常出現疲憊、頭痛、皮膚變化、呼吸困難及視力問題，另外像溝通困難、嗜睡，以及動作及使用手術器械困難等，也讓他們覺得很困擾。研究並建議，需要採取主動措施譬如減少工作時間、改善環境，盡量降低醫護人員長期穿戴防護裝備可能產生的負面影響。最大收穫：不運動的懶骨頭，竟養成日日運動的好習慣。最後，我聽從了義勇軍朋友建議：去運動。朋友之前在開刀房工作，也有類似呼吸短促狀況，最後她每天上健身房、快走，利用運動改善肺活量及呼吸狀況。我選擇了打開手機APP跟著做運動，一天一天慢慢把心肺功能、肌力練起來，現在體力恢復了，走路也不會喘，而且還不小心愛上了運動流汗的暢快感（是想念支援前線的爆汗吧？），自動自發把運動加入每日生活中：能夠大口呼吸真好！徵召支援雖然疲累，卻為我帶來了最好的身心健康禮物。（待續）
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2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
專家反對打BNT前做心電圖 柯文哲：台灣應建立公衛數據
台北市出現首例施打BNT疫苗後出現心肌炎的案例，台北市長柯文哲昨指出，研擬規劃學生接種BNT前先做心電圖檢查，但有專家反對此作法。柯文哲今天表示，台灣還是要建立自己的公衛數據，若有企業贊助，花1、2千萬進行研究也不反對。由於北市出現首例國中生施打BNT出現心肌炎副作用案例，柯文哲昨天說可考慮先讓學生做心電圖檢查。但有專家指出，世界上沒有國家打疫苗先做檢查的先例，且根據美國研究，青少年族群出現心肌炎的發生率極低，認為沒必要做檢查。柯文哲則回應，這項計畫主要是以前台大小兒科等同事建議，就像萬華社區正在做血清學調查，台灣要成為現代化國家，就要有能力做這些研究，若能進行社區心電圖普查篩檢，也算公共衛生的概念，可調查總人口年齡層裡，心臟電氣傳導障礙的情形，建立台灣的公衛數據。柯文哲還提到，只要有企業願意贊助，花個1、2千萬，由台北市幾萬名學生提供心電圖基本資料，順便調查BNT和莫德納疫苗在年輕族群的心肌炎反應，花一點錢有企業贊助做研究也不反對。
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2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
預防打BNT出現心肌炎 柯文哲：計畫做心電圖心肌炎篩檢
桃園市一所高中部的國一女學生，9月底施打BNT疫苗後12天，突然出現身體不適高燒不斷，經診所轉往大型醫院治療，發現是心肌炎且病況不穩，醫院已經替她加裝葉克膜救治，目前仍在住院中；對此，台北市長柯文哲下午在防疫記者會中指出，台大小兒科有計畫做心電圖的篩檢，會找高中職男生來做。柯文哲說，打BNT有嚴重併發症，主要是心肌炎，尤其第二劑更明顯，台大小兒科會做全市的心電圖的篩檢，打疫苗做，可以在早期發現，但還在擬篩檢計畫。柯文哲說，這是為了給高中職學生有比較好保護，因為很奇怪，心肌炎以15歲18歲男生多，且男生比女生多很多，所以台北市會做心肌炎篩檢，會找高中職男生做。
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2021-10-08 新聞.元氣新聞
40多年捐血逾5萬西西 中醫師楊哲彥籲大眾勇敢捐血
衛福部苗栗醫院中醫科醫師楊哲彥挽袖捐血超過40年，至去年底捐血次數已累計達210次，捐血量達到5萬2500cc，目前的新冠肺炎疫情不僅影響民眾日常，也影響民眾捐血意願，隨著全台疫情趨緩，醫院手術安排也逐步恢復，血液需求量增加，楊哲彥特別籲請大家積極勇敢的出來捐血，除了「捐血一袋，救人一命」，更可增進新陳代謝、增強免疫力。楊哲彥指出，在醫院「輸血」是常見的流程，受傷、手術或罹患某些血液疾病，都可能導致失血，這時就需要輸血，如外科手術前的備血、嚴重貧血（Hb血紅素低於7）及特殊疾病如新生兒嚴重黃疸（Bilirubin膽紅素15以上）等。他回憶說，1984年有位陳姓肝癌病患，住院3周後因嚴重貧血需要緊急輸血約2000cc，剛好醫院和捐血中心缺血，需要家屬捐血來換血，或用「捐血卡」領血，那時他已捐了30幾次，馬上將捐血卡交給家屬去領血，使病患能及時輸血，對方非常感動還特別送銀盾致謝。另外新生兒常規都會抽血檢驗膽紅素，中國附醫小兒科醫師林鴻志知道他常捐血，一有新生兒嚴重黃疸，就會通知他提供15到20cc的血直接現場換血，減少黃疸後遺症，非常有意義。楊哲彥說，1978年底他在中國醫藥學院圖書館內辦捐血活動，不知那來的勇氣，就踏出了捐血的第一步，捐了一個單位250cc，沒有任何不舒服，但印象深刻的是，當時有位學長捐完走到學校後門就昏倒，被送回圖書館休息觀察，追問後才知道他前一晚熬夜睡眠不足，提醒民眾注意，如有熬夜、空腹過久及緊張壓力這3種情況，就應避免捐血或扎針，否則容易發生暈眩或休克。楊哲彥平日雖忙於臨床醫療服務，但仍不忘持續捐血助人，他指出每年3或4月的「捐血表揚」活動也是捐血人的捐血動力之一，多年他參加表揚活動超過20次，上台代表領獎有7次，這是所有捐血人共同的榮耀，感到非常光榮。他強調，捐血除了可以拯救生命之外，對自己本身的健康也有著促進新陳代謝、增強免疫力、檢查身體基本健康狀況、提升幸福和滿足感等許多好處，因此定期的捐血是一個利己又利他的活動與行為，籲請大家一起加入「快樂捐血人」行列。
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2021-10-05 新聞.元氣新聞
男童溪邊玩水鼻癢流血 急診夾出3公分活跳跳黑色水蛭
台灣天氣常熱得令人難受，玩水、游泳是最佳的消暑運動。新竹一名10歲男童先前跑去溪邊游泳，回家後感覺鼻子搔癢難耐，不時還會流鼻血，去小兒科就診起初以為是過敏，直到男童照鏡子才驚覺鼻孔裡好像有一隻蟲，到新竹台大分院急診室求助，最後從鼻內夾出一條約3公分、活蹦亂跳的黑色水蛭。急診醫學部醫師杜雄表示，該名男童從溪邊玩水返家後，發現鼻子一直癢癢的，不太舒服，有時還會流鼻血，家長得知後先帶去附近的小兒科看診，起初以為是過敏造成，拿了處方藥物就回家，但服藥後狀況仍未改善，之後再到耳鼻喉科看診，經診斷也告知沒問題，可能是鼻子過敏或挖鼻孔引起的搔癢或流鼻血。杜雄指出，這樣的狀況持續一周仍未改善，在溪邊玩水返家後的第七天晚間，男童在洗臉照鏡子時疑似在鼻孔內看見一隻蟲子，便告訴家長，但對方不以為意，直到男童堅稱鼻內有蟲，加上鼻癢、流鼻血症狀依然存在，才半信半疑到新竹台大分院急診室。杜雄說，醫師經問診與檢察男童鼻腔，果真在左鼻腔內看到一個黑色塊狀，不像是鼻腔內正常的組織，用夾子觸碰還會蠕動，經過多番嘗試後，終於從中夾出一條黑色水蛭，取出後還活生生在舞動。杜雄說，男童游泳後鼻子很癢和流鼻血的迷團終於解開，也治癒了。原來是男童在溪間游泳時，水蛭不慎跑進鼻腔內，在鼻腔內蠕動時造成癢的感覺及在鼻腔吸食黏膜時造成流鼻血。提醒民眾若在溪間游泳過後感到鼻子搔癢不舒服和流鼻血，切記不要掉以輕心，要趕緊求醫。
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2021-09-26 該看哪科.皮膚
與空汙相關嗎？為何中南部異位性皮膚炎患者多
異位性皮膚炎多半好發於嬰幼兒時期，成年後大部分會緩解，但仍有部分成人受異位性皮膚炎之苦。八成會在五、六歲以前發作，成年後比率約剩二成。新光醫院皮膚科主治醫師朱宮瑤指出，異位性皮膚炎患者約八成會在五、六歲以前發作，到成年後比率約剩二成。書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，小兒科常見的三種過敏疾病，即是異位性皮膚炎、氣喘及過敏性鼻炎，異位性皮膚炎發生時間最早，與健保資料符合。朱宮瑤指出，異位性皮膚炎患者具有過敏體質，年紀漸大可能出現過敏性鼻炎、氣喘等過敏性疾病。蘇軏表示，異位性皮膚炎症狀愈嚴重，後續出現氣喘、過敏性鼻炎機率也上升。統計顯示，兩歲以前確診異位性皮膚炎的兒童，有一半機率後續會出現氣喘，多半與遺傳、環境過敏原暴露及致敏化有關。健保統計女多於男，但臨床觀察男女人數相當。根據健保署109年統計，異位性皮膚炎女性就診人數20萬1374人，男性為17萬1152人，女性多出3萬多人。蘇軏表示，以文獻及教科書記載，異位性皮膚炎患者男女比例相當，但國外部分研究顯示，成人異位性皮膚炎患者以女性較多。但他認為，依不同國家、時間及對象、年齡等，流行病學結果不盡相同。朱宮瑤表示，雖然健保統計數據女性求診患者大於男性，但臨床上觀察起來男女求診人數沒有太大差異。不過，異位性皮膚炎的困擾之一是「癢」及「搔抓」，是否女性較在意或難忍受而選擇就醫，仍有待更多研究做討論。前三名都在診所，極重度患者併發感染，才需至大醫院。異位性皮膚炎109年門診量統計，前三名都是皮膚科診所，分別為蔣富強皮膚科2萬3068件、蔡皮膚科診所1萬3247件、戴昌隆診所1萬665件，比台大醫院、林口長庚等醫學中心都多。蘇軏指出，在診所就診的異位性皮膚炎患者，病況大多介於輕度到中度，經過治療後，大多有良好的預後，僅有少部分極重度患者，或者是病況複雜像是併發細菌或病毒感染，需至大醫院進一步檢查、住院治療。朱宮瑤表示，目前健保推行分級醫療，輕症患者可先到診所，除非很嚴重才到大醫院，是合理的，但每個患者對於「疾病嚴重」定義不同，所以醫院也會有輕中重不同等級的病人，不論病人選擇何處就醫，建議規律治療，以免導致疾病斷斷續續，治療效果不佳，也可能會惡化。異位性皮膚炎大多為遺傳，患者從小與疾病相處，很清楚發作時如何「應付」。朱宮瑤觀察，大人復發時部位不大、偶爾癢，可能自行買藥擦，但孩子復發狀況多半嚴重、且奇癢難耐，爸媽心疼孩子受苦，多半會立即帶孩子就醫。蘇軏指出，長時間受異位性皮膚炎所苦的患者多半有處理經驗，有能力快速找出復發原因，像是天氣轉換造成皮膚忽然變得乾燥容易起疹子，便會增加乳液塗抹頻率來應對。中南部患者多，與空汙、人口組成與就醫習慣有關。109年異位性皮膚炎各層級院所門診件數，縣市排序依序為台中、台北、新北、高雄、桃園、台南、彰化、雲林。若用人口佔比計算，排序則為台北5.41%、台中4.99%、雲林4.98%、高雄3.98%、新北3.43%、彰化3.23%，台南2.92%，桃園2.48%。蘇軏表示，過敏原包括飲食及環境物質，不管吸入、食入或接觸皮膚，都可能讓皮膚炎惡化。國外曾做過空氣汙染與異位性皮膚炎發作及嚴重程度相關研究，確實是有關聯性，但很難直接將健保數據中患者人數的南北差異單純歸因於空氣汙染，因汙染源與各地風向、地形及季節有關，且不同縣市人口組成、男女比率及就醫習慣也不同，需更多數據綜合判定。抗組織胺止癢用藥量第一，外用類固醇是治療主力。異位性皮膚炎治療用藥，109年第一名為抗組織胺，第二名是類固醇，第三名為抗生素。蘇軏表示，異位性皮膚炎主力治療是外用類固醇，抗組織胺是用來止癢、抗生素是避免傷口感染，三種都是常用藥品，患者使用後大多效果良好。不過在解讀上述資料需要注意藥物的單位不同，舉例來說，若開七天份用藥，類固醇藥膏可能只需要一條，但抗組織胺藥丸早晚各一顆就要用到14顆。朱宮瑤指出，有些患者使用抗組織胺效果不佳，或無法照光，抑或吃類固醇產生嚴重副作用，台灣目前可選擇免疫抑制劑、生物製劑、JAK抑制劑等藥物，不過健保是有條件給付生物製劑，需配合治療一段時間仍無法改善才能申請，若病患無法等待，就須自費使用，可與醫師討論如何搭配使用效果最佳。
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2021-09-22 新冠肺炎.專家觀點
兒童染疫不一定輕症 小兒多系統發炎症候群嚴重恐奪命
國內129萬名國、高中生，今起陸續在校園施打BNT疫苗，根據教育部公告，台北市、新北市、桃園市、台南市、苗栗縣等今率先開打，多數縣市則於明天施打。指揮中心昨表示，雙北家長同意書已達94%，各縣市規畫2周內施打完畢。小兒科醫師提醒，青少年若感染新冠肺炎，雖大多為輕症，但仍有機率引發小兒多系統發炎症候群，嚴重可能致命，接種疫苗仍利大於弊。三軍總醫院小兒部主治醫師張佳寧表示，青少年感染新冠肺炎大多輕症、無症狀，少數人可能有「小兒多系統發炎症候群」（MIS-C）併發症，症狀為發高燒、腹痛、結膜炎、皮疹、唇部充血發紅等「類川崎氏症」症狀，尤其20歲以下兒童與青少年發生率約萬分之3.16，嚴重者可能休克甚至死亡。張佳寧指出，即便是輕症或無症狀，仍可能有新冠長期症狀（Long COVID），像是疲憊、專注力下降、頭痛、鼻塞，兒童及青少年發生率為2至13%，並持續數周至數月，可能影響生活品質。歐美各國也注意到青少年感染風險，5月份美國開始為12至17歲青少年施打新冠疫苗，法國、德國、新加坡、義大利等國家，也陸續在今年6、7月為青少年施打。學生接種BNT疫苗，張佳寧提醒，若有接種部位疼痛、紅腫反應，大多在數天內消失，可適度冰敷，請勿揉接種部位。也可能會有發燒或疲倦頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛等症狀，通常在48小時左右可以緩解。許多家長憂心施打BNT疫苗出現心肌炎、心包膜炎，張佳寧表示，心肌炎顧名思義是心臟肌肉發炎、心包膜炎是包在心臟外面的結締組織發炎，兩者可單獨或同時發生，但發生機率小於萬分之一，相當罕見。國外研究顯示，心肌炎、心包膜炎主要在接種疫苗後14天內發生，對象多為年輕男性，症狀包括胸痛、呼吸困難、心悸、暈厥，或是運動耐受不良，像是走幾步路就很喘、沒有力氣爬樓梯等，僅極少數在接種疫苗後2至4周發生。張佳寧提醒，接種疫苗後發生心肌炎或心包膜炎，經過充分治療與休息，大多可以完全恢復健康。張佳寧表示，施打疫苗後可能發生過敏性休克，包括呼吸困難，臉部或喉嚨、眼唇腫脹，心跳加速、頭暈無力、皮膚紅疹等，建議接種後在接種區休息觀察15至30分鐘，確定沒有任何不舒服在離開現場。學生集體接種疫苗，也常出現「暈針」情況，張佳寧表示，暈針是恐懼的心理作用轉化為身體反應，通常發生在打針當下或接種後5分鐘內發生，包括頭暈、噁心等症狀，休息過後即可緩解，暈針與疫苗安全性並無關係。她提醒，接種疫苗前不要預防性使用退燒或止痛藥，接種後避免食用過於刺激、辛辣食物，要多喝水、正常飲食。張佳寧指出，根據美國CDC統計，未接種疫苗的青少年，感染新冠病毒的住院率為接種者的10倍。與感染新冠病毒造成的重症如呼吸衰竭、心臟衰竭相比，接種疫苗可能出現的副作用相對輕微，若12歲以上學生無疫苗接種禁忌症，皆鼓勵接種。若要施打流感疫苗應間隔至少7天，其他疫苗至少間隔14天。
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2021-09-15 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 人生下來都是殘缺的一半，直到找到另一半才算完整！
【編者按】最近我們發現要提高老人醫療的照顧品質，不只醫療團隊需要提供更多的資訊給社會大眾，我們更需要讓醫療團隊有機會了解老人族群身心方面的需求，因此我們陸續以「快樂幸福的老人」為主題，透過他們的筆，讓大家瞭解這些老人的生活以及他們如何追求快樂。這星期我們邀請到三位老人回顧他們幸福的婚姻：一對雙雙已過九十高齡的夫妻與大家分享他們如何在疫情壓境人人自危之際，共同維持身心健康愉快；一對八十幾歲的先生與接近八十的夫人回憶過去的戀愛、結婚，而今仍沉醉於愛情洋溢的甜蜜享受；另一對年齡相仿的夫妻回顧兩人大學時代透過基督教團契活動而認識、戀愛、結婚，分享他們的心得是宗教信仰使他們生活更充實，同時病痛的考驗使他們領悟到夫妻之間互相照護支持更是幸福的泉源。有言「人生下來都是殘缺的一半，直到找到另一半才算是完整」。我何其幸運找到的是比較好的那一半。我與內人是在私人的小班制美語補習班認識的，當年我們在「來來來，來台大；去去去，去美國」的校園風氣下為著留美去補習英文，她剛好坐在我的鄰座。她是典型的「白富美」，我雖然「不矮、不窮、不醜」，但離開「高富帥」有一大段距離。所謂近水樓臺先得月，上天不負苦心人，就憑著一股愚誠贏得了她的芳心。我們的英文老師眼看這兩個學生上課心不在焉，私下跑去找她父親說：「你不是要你的女兒都嫁給醫生嗎？你的寶貝么女，好像跟學物理的，不是學醫的在來電喔！」她父親是在大稻埕人人皆知的小兒科名醫，他希望他的下一代都是學醫也是人之常情。我的父母親是在日本神戶相識相戀，返台後徵得父母同意而結婚的，在大稻埕也是一對有名的恩愛夫妻。就憑著父母的盛譽，讓她父親認為來自美滿家庭的孩子，應該懂得如何給他女兒幸福，雖然不是學醫的，他樂意讓一切順其自然發展，而讓他的女兒繼續心不在焉地補習英文。我拿到的全額獎學金相當優厚，但有嚴格的報到期限，因為急著出國，我們從第一次單獨的約會到訂婚僅僅花了四個月。我們的女兒說不可思議，我告訴她當年我很清楚我在做什麼，是妳媽媽很勇敢。讓女兒更無法了解的是一年後我們在美國結婚，雙方家長在台北國賓飯店舉行盛大的婚宴竟然沒有新郎新娘出席，只按當時的慣例在各大報刊登我們在美國結婚的啟事。當年帶著簡單行李，手拿一個近一公尺的長筒內放健康證明的肺部Ｘ光照片,從台北松山機場趕到遙遠的美國，換了四、五次飛機，足足花了三天兩夜才抵達學校完成報到手續。其中艱辛不是現代的兒女所能了解的。婚後五十年我們在當年雙方家長為我們舉行婚宴的同一個地點—台北國賓飯店—舉行金婚紀念宴會，邀請百餘親朋好友。我們在請帖上特別註明婉謝任何形式的賀禮，但是我們還是收到了許多盛情難卻的禮物，因為禮物上都已刻上我們的名字。讓我們更感動的是百餘賓客全員準時到齊無一缺席。宴會由我們的長子擔任司儀，他有多次主持大型國際會議的經驗。宴會前我問他：「當司儀最重要的是什麼？」他說：「控制時間！」。我說：「錯了！最重要的是要讓你媽媽高興！」 。他果真不負所望，主持整個宴會過程非常順暢，歡欣的氣氛在司儀的幽默引導下，由身為主角的我們身上擴展，突發的笑聲、不斷的掌聲，令全場賓主盡歡，充分達成任務，讓他媽媽非常開心。我們有二男一女，會中我很慎重地感謝內人將兒女都培育得跟她一模一樣地活潑、健康、開朗、勤奮、善良。光陰似箭日月如梭，我們攜手共同面對諸多喜怒哀樂已渡過了七老八十而步入八老九十了，所幸尚能興之所至相伴到處遊覽。我每次看到悲情故事的電影，或聽到纏綿悱惻的戀曲，對自己選對了另一半深感無比的幸福。 結婚不是愛情的墳墓，是相依為命的歸宿。
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2021-09-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
18歲以下BNT疫苗將開打 家長應多鼓勵接種防重症
中央疫情指揮中心宣布自9月23日起開始在校園接種BNT疫苗，是台灣目前18歲以下族群可接種的疫苗，有鑑於Delta變種病毒來勢洶洶，桃園中壢天晟醫院小兒科兼企劃室主任温秀惠醫師表示，家長應該讓小孩接種疫苗，以增加群體免疫力、減少重症病例，根據國外研究報告指出，疫苗是安全且利大於弊，應鼓勵接種。温秀惠指出，歐美已接種疫苗的青少年研究顯示，雖然兒童的症狀比成人輕微，但確診後仍有少數會造成嚴重的肺部感染，及出現多系統發炎症候群，應避免傳染家庭成員及確診變異株的機會。根據美國CDC資料，自2020年12月至2021年7月期間，約有890萬12至17歲的青少年接種BNT，而不良事件共收到9246份的接種報告，有90.7%為非嚴重不良事件，9.3%為嚴重不良事件，其中心肌炎佔40.3%，初估此副作用的整體通報率，不及萬分之一。接種BNT疫苗後，症狀在第2天最明顯，全身性反應在第2劑更常見，可能疲倦、頭痛及肌肉疼痛，更嚴重會發燒，少於1%需就醫。温秀惠進一步表示，大家特別擔心嚴重副作用會造成心肌炎或心包膜炎，根據美國CDC統計注射第2劑mRNA 疫苗顯示有心肌炎發生率為百萬分之12.6，。而美國兒科醫學會雜誌也發表7例14至19歲的男性青少年，接種第2劑BNT疫苗四天內，併發急性心肌炎或心包膜炎的個案報告，這些病例都有胸痛、心電圖異常及肌鈣蛋白升高的現象，發生機率極低且治療後都迅速恢復健康。温秀惠提醒仍需注意注射第2劑BNT疫苗後的幾天，若出現胸痛、呼吸急促、心悸等症狀，應立即至大醫院就醫。
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2021-09-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
看新北幼兒園染疫 小兒科醫師：讓青少年和幼兒打高端
對於新北傳出幼兒園群聚感染的事件，台中市茂盛醫院小兒科醫師簡佳裕上午以古巴宣布以其尚未受國際認証的國產疫苗替2歲幼兒施打為例，屬蛋白質疫苗的國產高端疫苗「安全且副作用低」，政府應加速幼兒的人體試驗，並比照古巴儘快推出，以提高國內兒童對新冠肺炎病毒的防護力。該院另位小兒科醫師陳思穎也呼籲，在尚無兒童可施打的新冠肺炎疫苗之際，家長可帶全家大小先接種流感疫苗，有效降低染疫的感染率、住院率、插管率。簡佳裕說，古巴日前宣布為2歲以上的幼兒接種其國產的新冠肺炎疫苗，成為世界上第1個施打年紀最小的國家。令人關注的是，該疫苗尚未未獲得世界衛生組織WHO認可。他說，國內成人對高端疫苗冷淡，較愛選擇國外mRNA疫苗，但mRNA疫苗在疫情前不曾施打在人類身上，這次乃因新冠肺炎疫情嚴峻，各國就急之下緊急幫民眾開打，但還不知其後續影響性為何；在一無所知之下，更諻論施打在免疫力較弱的幼兒身。而且這些新發明的疫苗，還來不及經過長期研究與測試，理論上施打的風險會比蛋白質疫苗還要高。而國產高端疫苗正屬於「次單位蛋白質」疫苗，全球經過幾10年的施打，少有藥物過敏案例。在國健署核發的兒童手冊中，各類疫苗也多屬蛋白質疫苗，像新生兒一出生就要施打的B肝疫苗就屬於蛋白質疫苗，連早產兒都可以立刻接種，足以証明蛋白質疫苗是非常安全、品質穩定，而且副作用很低的優質疫苗。他說，目前已到貨的BNT疫苗也只能打到12歲以上的青少年，所以也呼籲高端公司可加速新冠肺炎疫苗的青少年、兒童、幼兒的人體試驗，也可以考慮嬰幼兒劑量減半（減少佐劑的作用）的方式，以比照古巴儘快推出以提高國內兒童的防護力，好讓家長安心。
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2021-09-08 新冠肺炎.專家觀點
新北市幼兒園群聚案「未來7天是疫情關鍵」
新北市某幼兒園群聚累計十六人確診，十人為幼兒，幾乎都為輕症。台大兒童醫院院長黃立民表示，幼兒染疫多半為輕症，病毒量雖低，卻是很好的傳染者；小兒科醫師林應然說，幼兒園群聚很可能從十幾例延燒成數百例，生活圈鄰近的家庭都應提高警覺，如有疑似症狀應尋求醫師評估。專家指出，美國研究證實，染疫兒童及青少年的家戶傳染力相當高，研究人員分析暑期營隊活動的七至十九歲兒少，發現有症狀的小朋友傳給父母和祖父母的風險勝算遠高於傳給兄弟姊妹，傳給父母的勝算比為傳給手足的二點三倍，傳給祖父母是傳給手足的六點六倍。黃立民說，幼兒是很好的傳染者，至少要觀察兩個潛伏期，也就是一個月；民眾不需太緊張，如何避免重症與死亡才是要點，不要同時染新冠、流感，今年一定記得接種流感疫苗。新光醫院感染科主治醫師張藏能表示，未來七天決定疫情是否擴大的關鍵，必要時應大規模停課；若是Delta變異株，代表國家邊境檢驗還是有破口，民眾需繃緊神經。
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2021-09-06 該看哪科.兒科
醫病天地／女童愛吃消夜 9歲就凸肚
一名讀小二的9歲女童，睡前愛喝牛奶配麵包，家長不以為意，半年後，腰圍明顯增加，肚子圓鼓鼓的，BMI超出同齡標準，經常過敏、感冒，醫師建議戒吃消夜，減少澱粉、糖分攝取，1年後，長高變瘦，精神體力都變好。衛福部台中醫院小兒科主任陳敏恭說，很多家長以為孩子在發育，多吃點沒關係，甚至在睡前吃消夜，但兒童吃消夜易肥胖，隔天早餐胃口不佳，影響白天學習與課業表現，應戒吃消夜，睡前2、3小時就別再進食。醫師表示，兒童吃消夜後睡覺，體內過多的卡路里會轉換成脂肪，導致體重過重或肥胖，易產生糖尿病、高血壓，誘發氣喘、過敏等；吃完消夜馬上躺平睡覺，食道與胃交接處賁門壓力大，易鬆弛導致胃酸逆流。陳敏恭說，醫師建議這名女童戒除消夜，減少澱粉、糖分攝取，搭配飲食衛教與專業協助，努力1年後，長高3公分、減重1公斤，圓滾滾的肚子變平坦，精神、體力也變好了。醫師說，孩子不是不能吃零食，但零食普遍高糖、高熱量，糖與熱量都是兒童肥胖的主因，爸媽要慎選食物，可從食品的營養標示下手，每100公克熱量超過400大卡，就屬高熱量零食，建議避免，含糖量每100公克不超過25公克較適宜。
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2021-09-06 該看哪科.耳鼻喉
醫病天地／改善過敏性鼻炎 從習慣下手
近日戶外炎熱和室內空調的溫差，稍不注意，過敏性鼻炎就容易發作，流鼻水又與新冠肺炎症狀類似，難免引起旁人側目，十分尷尬。台北榮民總醫院桃園分院建議，過敏性鼻炎除了靠藥物控制，若能從生活習慣或環境下手，能獲更佳的改善。北榮桃園分院院長盧星華表示，過敏性鼻炎雖然不是很嚴重的疾病，但會影響社交活動、學習成果和工作效率，不可忽視。目前常見的藥物治療有口服抗組織胺、去充血劑、具抗組織胺及類固醇成分的鼻噴劑，但「避免過敏原」才是改善根本。小兒科主任顏俊宇說，除了溫度變化，台灣氣候潮濕，適合塵蟎生長，家中床單被套、冷氣濾網和書櫃家具都可能有塵蟎，居家環境要定期打掃整理；另外，汽機車廢氣、工廠廢煙懸浮微粒和化學物質，也會刺激呼吸道過敏，因此空汙嚴重時減少戶外活動，外出戴口罩。盧星華提醒，避免過敏原，可用熱水清洗床單、使用有高效濾網（HEPA）的空氣清淨機、減少使用窗簾和地毯，降低症狀發作的嚴重度及頻率，只是用單一方法或許可減少環境中過敏原的量，但對症狀改善可能沒有明顯幫助，最好多管齊下。顏俊宇也說，健康均衡飲食，避免高糖高油，以及適度運動和規律生活，都有助提升免疫力，避免鼻炎找上身。
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2021-09-02 該看哪科.兒科
腸病毒增多 開學戴口罩勤洗手
學校開學讓家長擔心新冠肺炎疫情，台中慈濟醫院小兒科醫師李宇正提醒，最近腸病毒就醫、住院的學生呈現增加趨勢，提醒家長叮囑孩子戴口罩之外，也要正確洗手，感染腸病毒也要避免到校，避免交叉感染。腸病毒往年在5、6月流行，今年沒有相關個案，最近卻突然出現病例，李宇正推測，應是5月中全國停課，小朋友缺少人際接觸，因此5、6、7月，幾乎沒有腸病毒個案。直到最近，門診才發現多個腸病毒病例，李宇正指出，9歲女童持續高燒數日，診所診斷為扁桃腺發炎，小朋友後來出現吃不下東西的情形，來台中慈濟醫院急診，發現後咽出現許多小水泡，才確診是腸病毒感染，隨即收治住院。另外有2歲多幼童才剛到幼兒園上課一周，家長發現孩子發燒、食慾不佳，到台中慈濟醫院門診就醫，發現除了咽喉有許多小水泡，手、腳也有小水泡，診斷也是腸病毒。李宇正推測腸病毒個案增加，應是幼兒園陸續開始恢復上課，加上不少人趁微解封，在暑假結束前帶小朋友出去走走，才使腸病毒個案增加。台中市衛生局表示，台中市上周腸病毒急門診就診人次為157人次，較去年同期269人次略低，也遠低全國流行閾值1.1萬人次，代表全國尚未進入流行期。適逢各級學校開學，李宇正建議，幼兒園老師除幫小朋友量體溫，可多注意學童咽喉有無小水泡。如診斷感染腸病毒，應落實生病不上課，以避免因與其他幼童接觸造成交叉感染。酒精殺不死腸病毒，家長要落實兒童飯前、便後用肥皂徹底洗手，用漂白水消毒居家環境，陽光曬棉被、煮沸餐具餐巾，藉高溫抑制腸病毒活性。
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2021-09-02 該看哪科.婦科
寶寶急在救護車上出生 醫護穿「兔寶寶裝」成功救援
等不及的新生命，寶寶提前在救護車出生。振興醫院急診室日前接獲緊急醫療應變中心電話，告知有位懷孕38周的產婦，在119救護過程中，胎頭已經滑出產道，且寶寶在抵院前3分鐘已經「迫不期待」出生。好在醫院早已備好3組人馬，急診室、開刀房與新生兒中心，每位醫護身著「兔寶寶裝」待命，全力協助母子。疫情下急產更為謹慎，參與接生的振興急診重症醫學部主任田知學說，這名產婦入院前，醫院以PCR陽性的應對作為，高規格看待接生任務，接獲通知當下，急診室立即聯絡婦產科醫師、小兒科醫師。過程中，大家各司其職，小兒科推來保溫箱，急診手術區則備齊接生所需的醫療器材。由於來不及為產婦做PCR，準備協助接生的醫護，穿著全套隔離衣，等待救護車將產婦送達。豈料，抵達醫院前3分鐘孩子就出生了。很快地，嬰兒宏亮的哭聲響徹急診室，田知學說，醫護當下分為兩組人馬，一批人負責媽媽的安危，觀察是否有血崩的狀態，經過折騰的產婦，明顯呈現冰冷狀態，也立即施予加溫。另一組人照顧寶寶，急診室醫師直在推床上剪斷臍帶，迅速將孩子包裹後放入保溫箱，立刻送至新生兒中心做後續的清潔處理及檢查；為降低染疫風險，在爸媽PCR結果陰性之前，必須暫時母嬰分離，錯過孩子降生的第一瞬間。所幸寶寶健康也有2800公克，雖說是急產但處置得宜、母子均安。田知學說，有貼心的護理人員徵求父母同意後，便幫嬰兒照了許多張照片，替他們留作紀念。她並感性地說：「疫情下幾乎都在經歷死別，這個紅通通的小生命振奮我們醫護的心，緊繃許久終於得到滿滿的正能量。」急產的定義是，從有產痛到生產完成分娩，整個過程少於3個小時。振興醫院婦產部產科主任孫大威說，急產的發生率並不高，約只有2%，且大部分都發生在經產婦，意思是生過兩胎以上的媽媽，因為她們的子宮頸曾被撐開過，彈性變得較為鬆弛，容易再次撐開。因此，當胎頭往下降時，子宮頸擴張速度很快。產速快大大增加母嬰風險，振興醫院婦產部醫師李偉浩說，胎兒快速衝出產道，胎頭容易擠壓變形，甚至造成皮下血腫的狀況，媽媽也可能因為急產，導致產道遭暴力式衝破，增高血崩或骨盆肌的傷害。由於急產發生原因多半不明，但高風險對象可以提早注意。李偉浩舉例，像是生過多個寶寶的媽媽、第一胎生產只花5、6小時的產婦，以及子宮頸閉鎖不全者；另子宮頸閉鎖不全在孕期10周即可發現，可以透過環紮手術縫合改善。至於急產的前兆？李偉浩說，產前陣痛突然變得很不規則是指標，並提醒產婦，如有肚子緊縮感，甚至是破水、落紅的情形，應立即就醫，切勿拖延。
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2021-09-01 該看哪科.兒科
疫情降級再見小兒腸病毒 醫師提醒開學也要勤洗手
今天開學，家長擔心新冠肺炎疫情時，台中慈濟醫院小兒科醫師李宇正提醒，最近因腸病毒就醫、住院的小病人呈現增加趨勢，提醒家長叮囑孩子戴口罩之外，也要正確洗手，萬一感染腸病毒，也要落實生病不上課，避免交叉感染。腸病毒往年在五、六月流行，今年卻幾乎看不到相關個案，最近卻突然出現多位病例，李宇正醫師推測，應是五月中全國三級警戒全面停課，小朋友缺少人際接觸，因此五、六、七三個月，醫院幾乎看不到腸病毒個案。直到最近，李宇正醫師在門診發現多個腸病毒病例，李宇正指出，9歲女童持續高燒數日，起初居家附近診所診斷為扁桃腺發炎，小朋友後來出現吃不下東西的情形，來台中慈濟醫院急診，發現後咽出現許多小水泡，才確診是腸病毒感染，隨即收治住院。另外有2歲多幼童才剛到幼兒園上課一周，家長發現孩子發燒、食慾不佳，到台中慈濟醫院門診就醫，發現除了咽喉有許多小水泡，手、腳也有小水泡，診斷也是腸病毒。李宇正推測腸病毒個案增加，應是隨7月27日疫情稍降，幼兒園陸續開始恢復上課，加上不少人趁微解封，在暑假結束前帶小朋友出去走走，都可能使腸病毒個案增加。適逢各級學校開學，為避免腸病毒透過學童頻繁互動傳播，李宇正醫師提出兩個建議：一、雖然疫情期間，要小朋友脫下口罩張嘴比較困難，仍請幼兒園老師，除了幫小朋友量體溫，可多注意學童咽喉有無小水泡。如診斷感染腸病毒，應落實生病不上課，以避免因與其他幼童接觸造成交叉感染。二、酒精殺不死腸病毒，所以家長要落實兒童飯前、便後必須用肥皂依序完成「溼、搓、沖、捧、擦」徹底洗手，用漂白水消毒居家環境，一一消毒門把等重點，陽光曬棉被、煮沸餐具餐巾，藉高溫抑制腸病毒活性。
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2021-08-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
變心BNT 新北診所醫師嘆高端報到率雪崩式下跌
BNT疫苗昨開放意願登記，新北板橋「張博揚小兒科診所」表示，從前日BNT及第七輪AZ疫苗消息出來後，診所昨日下午後的高端報到率就只剩四成。他還擔心，既然有民眾會爽約高端，那同樣也會跳過第七輪的AZ。隨著9月開學到來，指揮中心前日宣布在疫苗意願登記平台新增「BNT疫苗」選項，並於昨日下午2時開放登記。如此一來，12至18歲的學生則有機會選擇接種疫苗。另外，國內第七輪施打將提供AZ疫苗，民眾可自今日上午10時開始預約，截止時間到31日中午12時。張博揚小兒科診所指出，從BNT將到貨及下一輪打AZ的消息一出來，診所在昨日下午後的高端報到率就只剩四成。不過，據新北衛生局統計，前日高端施打率達八成，昨日則為七成五。張博揚小兒科診所說，目前BNT會優先給12至18歲的學生接種，剩餘下來的數量不知道會有多少再分給其他民眾。他還說，這些爽約高端的民眾會選擇跳過高端，那同樣也會跳過第七輪的AZ。另外，有網友認為疫苗應該都給成年人打，集體承擔接種的風險來形成群體保護力，以保護孩童。張博揚小兒科診所回應，以目前狀況來看，打疫苗只能讓自己免於重症及死亡，大概無法形成群體免疫保護沒打疫苗的族群；其他網友也認為，以色列、英國及美國的例子都告訴大家，群體免疫還是有防疫上的侷限。
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2021-08-15 該看哪科.耳鼻喉
過敏性鼻炎好尷尬 這個症狀容易讓人誤會新冠確診
近日天氣時晴時雨，加上夏天戶外炎熱和室內空調的溫差，稍不注意，過敏性鼻炎就容易發作，而且流鼻水又與新冠肺炎症狀類似，難免引起旁人側目，十分尷尬。臺北榮民總醫院桃園分院建議，過敏性鼻炎除了靠藥物控制，若能從生活習慣或環境下手，狀況能獲得更佳的改善。北榮桃園分院院長盧星華表示，過敏性鼻炎雖不是很嚴重的疾病，但會影響病人的社交活動、學習成果和工作效率，不可忽視。目前，常見的藥物治療有口服抗組織胺、去充血劑、具抗組織胺及類固醇成分的鼻噴劑，然而「避免過敏原」才是改善過敏性鼻炎的根本。桃園分院小兒科主任顏俊宇表示，除溫度變化，台灣氣候潮濕，適合塵蟎生長，家中床單被套、冷氣濾網和書櫃家具都有它的蹤影。另外，汽機車廢氣、工廠廢煙的懸浮微粒和化學物質（例如氮氧化物、硫氧化物等）也會刺激呼吸道過敏，因此空汙嚴重時要減少戶外活動，外出也要戴口罩，居家環境也要定期打掃整理。盧星華提醒，避免過敏原才是改善過敏性鼻炎的根本，例如用熱水清洗床單、使用有高效濾網（HEPA）的空氣清淨機、減少使用窗簾和地毯，可以降低症狀發作的嚴重度及頻率，只是單用一種方法或許可以減少環境中過敏原的量，但對於症狀改善可能沒有明顯幫助，最好能多管齊下。顏俊宇也說，病發時，除了靠藥物控制，每天用吸1到2次生理食鹽水蒸汽，保持呼吸道黏膜濕潤，也能有效緩解症狀。另外，健康均衡飲食，避免高糖高油，以及適度運動和規律生活都有助於提升免疫力，避免鼻炎找上身。
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2021-08-13 新冠肺炎.專家觀點
嬰幼兒出現這些症狀，恐為新冠肺炎病毒感染！速就醫！
新型冠狀病毒（簡稱新冠病毒，SARS-CoV-2）自2019年底從中國武漢爆發以來，席捲全球造成上百萬人死傷與商業社交活動停擺，已成為這兩年全世界最深刻的共同記憶。新冠肺炎的傳染模式主要藉由病人飛沫或接觸被病毒染污的物體來傳染人，但相較於過去的SARS，具有較多無症狀高傳染性的特性。對人體危害程度可輕可重，從完全無症狀的輕微感染至急性呼吸窘迫症候群需要葉克膜的嚴重肺炎重症均有。現今已知高齡、免疫系統不全或有系統性疾病（例如：糖尿病、高血壓、心臟衰竭與肥胖）族群是併發重症的高危險群。 心肺相關自體免疫疾病兒童最需要小心臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師陳品君指出，新冠肺炎感染中，嬰幼兒染疫臨床症狀以輕中症為主，無症狀比例也高於成人；常見症狀以發燒、咳嗽、無力、肌肉痛等；但相較於成人更多特異性症狀，如食慾不振、腹瀉、嘔吐等。兒童相較於成人感染比例較低，台灣歐美新冠肺炎患者的數據顯示兒童約占2-5%。兒童重症相對比例也較低，義大利與美國致死率0.1%；重症者多為小於一歲或具有潛在病史（心臟疾病，糖尿病，肥胖，慢性呼吸道疾病），因此提醒家屬心肺相關自體免疫疾病兒童最需要小心，目前台灣尚無兒童新冠肺炎死亡案例。兒童肺部ACE2受體量明顯少於成人的其中與成人相異可能原因與新冠病毒進入人體以後，必須要依靠細胞上的ACE2受體當作侵入大門，來進入細胞內造成感染。目前醫學研究已證實，兒童肺部的ACE2受體量明顯少於成人的ACE2受體量，所以使兒童和成人相比，較不容易因為暴露到病毒而造成感染。另一可能原因兒童免疫系統尚未發展完全相較於成人也較不易後續造成細胞激素風暴(cytokine storm syndrome)。 此外，兒童新冠肺炎感染源在研究指出常具有家族群聚史，在中國的數據，兒童感染者約有七成家中至少有一名感染者；而美國資料則高達91%兒童因接觸到家庭或社區感染者而染疫。因此第一線醫療人員針對具有接觸史的無症狀兒童建議要積極採檢。 新冠肺炎對於兒童的特有表現:小兒多系統發炎症候群陳品君說，雖然兒童相較於成人為低感染率與嚴重度較輕，但近期英國和美國出現了與新冠病毒有關的非常罕見兒童炎症綜合症(multisystem inflammatory syndrome in children，MIS-C)病例，引起醫學界關注。MIS-C的症狀會出現在SARS-CoV-2感染數周後，也可能發生在無症狀感染的兒童中，其臨床症狀會類似川崎氏症造成全身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、腹痛、腹瀉，嚴重者甚至會影響心血管功能，造成急性心臟衰竭或冠狀動脈擴張。 血液檢查可能會顯示出發炎症狀升高的指標，包含C反應蛋白、紅血球沉積率和前降鈣素原。通常會涉及各種器官系統包含心臟、腎臟和神經異常。由於MIS-C會加速造成心源性休克，因此需要對兒童進行重症監護以及免疫球蛋白或類固醇治療來幫助病人改善病況。 嬰幼兒出現這些症狀，請盡速就醫如何觀察孩子有變成重症的傾向呢？陳品君表示，如果感染過程中，有發現小朋友高燒不容易退，或是燒退了，但是精神、活動力不好，或是有食慾不佳、嘔吐、腹瀉、脫水的症狀，以及呼吸困難，就是重症預兆，需要儘快就醫。此外還要留意MIS-C症狀: 持續性發燒不退身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、手腳腫脹，腹痛、腹瀉等等，對於有慢性疾病患者的兒童更要小心留意。最近台灣新冠肺炎疫情增溫，最佳保護是預防新冠肺炎。為了您的家人，減少出門待在家中並請保持社交距離，外出在公共場所戴好口罩及勤洗手。
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2021-08-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完疫苗變大食怪？醫曝5種「很少人知道卻很常見」副作用
新冠肺炎疫苗開打，不少人打完疫苗出現副作用，其中以酸痛、疲倦、發燒最多，小兒科醫師徐嘉賢另外提出5種較少人知道卻又蠻常見的副作用，包括噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚搔癢、注射處腫塊，其他較少見的副作用還有食欲增加、手部麻痺、帶狀皰疹、頭暈、耳鳴，有網友坦言「打完疫苗變大食怪2天」。小兒科醫師徐嘉賢6日在臉書上發文說明「容易被忽略、但常見的新冠疫苗副作用」，他表示，「最近陸續遇到打完新冠疫苗有一些小副作用的民眾，其中以酸痛、疲倦、發燒為大宗」。另外還有一些比較少人知道，卻又蠻常見的副作用，如噁心、嘔吐、腹瀉，這三類副作用比例不少，而且是大部分當天或隔天就會出現。如果本身腸胃道比較不好的民眾，還會持續一、兩周。還有皮膚搔癢，部分民眾施打部位紅腫和搔癢，這個比較少見，冰敷會稍微緩解。有少數比較明顯的，需要局部藥膏才會緩解下來。另一種比較奇特的副作用為「注射處腫塊」，有些民眾一個禮拜之後就自己消失，有些民眾則兩、三個禮拜都還沒變小，但是大部分這些問題都會隨著時間而減緩。其他比較少見的副作用包括食欲增加、手部麻痺、帶狀皰疹、頭暈、耳鳴……等等。不過徐嘉賢表示，千萬不要被這些小小的副作用嚇到，就不敢打疫苗了。跟得到新冠肺炎來相比較之下，這些都算是相對輕微的事情。徐嘉賢表示，「任何副作用的發生，都一定很不舒服，我自己本身打了之後，手痛了三天，感覺像被車子撞到，也失眠了好幾個晚上，又發燒，但是打疫苗所得到的好處，遠比壞處大，所以欣然接受，不能因噎廢食」。其他網友也紛紛留言「打完莫德納一個星期多，注射的地方，有一點點感到搔癢」、「打完AZ第12天Ｍ因為我本身治療乾燥症，藥物副作用也會有些腹痛，所以我以為是藥物副作用。但最近這幾天腹瀉愈來愈明顯…昨天還突然頭暈眼睛看東西突然炫光」。還有人留言「打完變大食怪整整兩天」、「打完AZ隔天開始全身肌肉輪流抽筋...像被電到」、「打完之後還竊喜不痠不痛不發燒，隔天開始類似蕁麻疹症狀快一週，又癢又睡不好，吃某些食物還更加重」。
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2021-08-09 新聞.健康知識+
食物過敏常見誤解／驗血可找出過敏食物？半數以上出現偽陽性
因為飲食引起的過敏反應，常見如皮膚搔癢、紅腫、起麻疹或嘔吐、腹瀉、呼吸困難、過敏性休克甚至導致死亡。世衛組織估計，世界人口有20%患有過敏性疾病。民眾對食物過敏常有許多的誤解，舉例來說：1.驗血是檢驗食物過敏的最好方法？事實上這種方法有50%到64%假陽性。2.食物過敏僅僅是在兒童期而已？其實因體質和食物而有不同，根據一項對4萬4000個食物過敏者所做的研究，發現一半的人並沒有因為年齡的增長而減輕過敏反應。一般來說，兒童對牛奶、雞蛋、大豆和小麥的過敏反應可能隨年齡而減輕；但對花生、堅果、魚和貝類的過敏反應往往是終生的。3.為了避免食物過敏，孩子出生後就應該避免接觸常常引起過敏的食物？事實上美國的小兒科、過敏科，和免疫學會都建議，在孩子斷奶時吃一些日後可能引發過敏的食物，可以激活腸道免疫系統，觸發健康反應，減低敏感性。
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2021-08-02 醫聲.數位健康
遠距醫療／保生醫療獎：陳耀昌陳榮基獲個人獎 高醫原鄉團隊團體獎
台北保安宮今天舉行第四屆保生醫療奉獻獎頒獎典禮，今年個人獎由醫師陳耀昌、陳榮基獲獎；團體獎則是由高雄醫學大學附設中和紀念醫院「原鄉醫療團隊」獲得團體獎項，副總統賴清德今也出席頒獎，相當特別的是，今天頒獎現場也由醫療工作者組成的「醫聲室內樂團PCOT」演出音樂會展開序幕。醫聲室內樂團至今已成立31年，團員來自各地醫院及醫療相關機構，有小兒科、神經內科、眼科、牙科等醫師。保安宮表示，本屆個人獎得主醫師陳耀昌，1983年完成台灣首例自體骨隨移植、1984年首例異體移植，並於1992至1995年多次赴越南，協助建立骨隨移植中心。2017年獲越南授勳，1993年發起全國第一次骨隨捐贈運動，並促進器官捐贈條例之修改，使非親屬骨隨移植成為可行。另外，他也發展人類胎盤間質幹細胞第一代，獲生策會「國家新創獎」。至於另一位得主為醫界大老陳榮基，1965年投入醫療服務，培育神經科醫師與相關部門醫療專業人員不計其數，擔任台大醫院副院長期間，更首開國立醫院設立助念室先例，推動緩和醫療病房，陳一生奉獻醫學及公益志業，化「學醫與學佛」為愛的人道關懷，是深受醫界敬重的「安寧舵手」。團體獎得主高雄醫學大學附設中和紀念醫院「原鄉醫療團隊」，創校院長杜聰明是於1958年主動籌設「山地醫師醫學專修科」，為全台灣第一家招收原住民醫學生的學校，讓原住民學生享有公費待遇，學成後返回部落服務。此舉不僅提高原住民的教育水準，也有助於改善山地醫療資源缺乏的問題，這些原住民醫學生也成為台灣原住民醫療健康最重要的守護者。尤其2019年高醫原鄉團隊得知南迴地區居民近3萬人，但在百餘公里長的南迴公路上，卻找不到任何一家醫院，團隊秉持著「哪裡需要醫療服務、服務就往哪裡去」的精神服務場域擴展至台東。2020年南迴線緊急救護中心啟用，高醫團隊進駐提供全天候急診服務，並在台東六鄉鎮（大武、達仁、長濱、成功、蘭嶼及綠島）導入5G遠距醫療，運用遠距醫療設備連線看診。
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2021-08-01 新聞.元氣新聞
復健科就診「墜崖式」下滑 患者剩1成基層診所快撐不住
疫情之下，基層醫師哀鴻遍野，無論是小兒科或耳鼻喉科醫師收入皆受衝擊，更面臨減薪、裁員的困境。不為人知的是，復健科就診數面臨「墜崖式」下滑，台灣復健醫學會理事長李紹誠說，基層診所病人掉到剩1成，復健科無論是成本、場地與人員都是最高的科別，「快撐不下去了。」全台三級警戒維持兩個多月，醫院紛紛降載以供新冠確診者醫療量能，健檢、美容、預定手術，及復健等科別首當其衝。李紹誠指出，復健科全面配合中央門診暫停，病床、病房清出給新冠患者，許多醫師、治療師更是支援前線快篩。基層部分「苦不堪言」，李紹誠表示，就診病人比起同期僅剩下1成，入不敷出，且復健科比兒科而言需要更多的場地，根本無法負擔房租、醫師、治療師薪水等費用，且政府紓困金一直沒有下文，現已聽聞基層院所規劃裁員，甚至縮短工時。病患治療也因疫情被迫中斷，李紹誠說，像是中風、裝設人工關節，及小兒認知語言治療等患者未按時回診，期間接到許多家屬的求助電話，詢問在居家訓練能夠如何應對，就患者角度來看，回診時間拉越長，前段時間的治療大打折扣，甚至有退步現象。針對基層診所紓困方面，立法院於6月15日通過主決議，其中，「根據嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例第9條，健保申報費用未滿108年80%者應予以補到80%，此方案110年度應繼續辦理，並自1月1日起算，採按月計算方式執行，直至解除防疫管制止。」台灣復健醫學會、李紹誠日前也函文衛福部，盼衛福部儘速研議，給予本年度健保醫療費用未達108年同期80%之基層診所，補貼其收入至108年同期80%，以安診所惶惶之心。
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2021-08-01 養生.聰明飲食
探索新聞／甜蜜陷阱！ 水果太甜恐糖成癮
「老闆，鳳梨有甜嗎？」陳媽媽到市場買水果，劈頭就是問甜度，因為不甜的水果小孩不愛，最後乏人問津成浪費，水果店老闆也回「不甜包退」。從果農到消費者，長期都不自覺陷入「甜蜜陷阱」，專家提醒，偏愛高甜度的水果，既吃不出水果真正的風味，長期攝取更有吃出「糖尿人生」的健康風險。四十五歲林先生發現血糖偏高後，都不敢買太甜的水果，老闆推薦「巨峰葡萄、葡萄柚吃起來帶點酸味，不會太甜」。但真的不甜嗎？他說，不知道，只能姑且信之。事實上，根據農委會發布的「果品品質基準表」，巨峰葡萄糖度在十六度以上，衛福部國健署公布的營養成分中，巨峰葡萄每百公克總含糖量高達十五點六克，比西瓜、荔枝還高。水果店老闆娘覃淑芬說，絕大部分顧客買水果都會問水果甜不甜，果農當然會追求甜度，靠嫁接或田間管理排除不甜的因素，有的甚至還打退酸劑，造成水果比廿年前甜很多。雲林基督教醫院營養室主任林旻樺指出，衛福部飲食指引建議民眾一天要吃二到四份（拳頭大小）水果，但水果含果醣，吃太多容易三酸甘油脂過高，身體也容易發炎。有人把水果取代正餐減肥，結果愈減愈肥，還有慢性疾病。中醫師陳照青說，台灣水果確實愈來愈甜，除不利控制血糖，太甜的水果吃多了易刺激分泌胃酸，引發胃食道逆流、脹氣等疾病，可改吃蘋果、芭樂這類甜度不高、升糖指數低的水果。高雄市醫師公會理事長、小兒科醫師賴聰宏說，診間遇到胖小孩，多數愛吃甜水果；水果雖有維生素和膳食纖維，但糖度也高，家長常誤以為水果多吃沒關係，甚至打一大杯果汁讓孩子喝，「這樣吃，糖分恐是合理量的好幾倍！」賴聰宏說，吃進大量水果糖分，血糖會快速升高，促使胰島素大量分泌，血糖劇烈起落，孩子會容易昏睡。另有家長發現孩子吃完水果，情緒會比較亢奮，可能就是因為水果愈來愈甜，逐漸有「糖成癮」症狀，不吃甜的就覺得渾身不對勁。要特別注意的是，這些孩子長大後，若繼續嗜吃甜水果和甜食，會提高罹患第二型糖尿病的機率。【相關閱讀】‧ 水果甜蜜陷阱／中】水果為何愈種愈甜？原來果農也是受害者潛藏職業病風險
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2021-07-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
急踩煞車！ 板橋診所宣布續打疫苗、以新模式進行
新北市板橋區張博揚小兒科診所發文抨擊，認為免收掛號費做法是中央為了與政治對手抗衡的作為，新北市衛生局今天指出，與中央研討後，決定讓診所從7月21日起暫停提供疫苗。但該診所晚間貼文表示，下周仍會照常服務，並以新模式進行。醫師公會理事長轉述，張醫師目前不願受訪，但願意繼續幫忙注射疫苗。張博揚小兒科診所昨天在粉專貼文指出，本診所因合約內容與官方無法形成共識，即日起被片面停止配發疫苗（尚未解約狀態），有預約的朋友請速與新北衛生單位聯繫。張表示，依照原本合約收取合理掛號費，其他增加的成本較高就算了，但是若只因為要和政治對手抗衡就無法接受，「我們的專業服務卻被當成請客的東西，沒有絲毫尊重，還要幫政府買單。」張認為，今日政府可以隨口說說就讓人收入歸零，增加的成本卻要同島一命、共體時艱。明天會降臨到誰身上，真的讓人不寒而慄。貼文一出也有許多民眾到貼文下打氣聲援，但也有人質疑不該怪台北市長柯文哲。張博揚今天晚間再度發文，指出「風雨飄搖，人心自現，下周承蒙大家肯定，預約疫苗注射登記已滿，本院會照常服務，且依新模式進行。」有民眾在貼文底下留言「謝謝張醫師，辛苦了」、「傻眼，衛生局叫我取消」，也有民眾說「謝謝張醫師，我願付掛號費，排周一晚上打疫苗」，張博揚透過臉書粉專回應「是新模式」。新北市醫師公會理事長周慶明則轉述張博揚的看法，周慶明表示，張醫師已經很累，覺得遍體鱗傷，目前不願受訪，但為了民眾健康權跟打疫苗的權利，也會繼續幫忙注射疫苗，共赴國難，這是該盡的責任，已經預約排定的疫苗也會照常施打。
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2021-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
阿中部長疑毀諾不補助 基層醫療協會批「慷合約診所之慨」
全台基層診所投入協助新冠肺炎疫苗接種，卻傳出立法院原先決議撥補的疫苗處置費及掛號、行政等補助費，衛福部長陳時中打算賴帳，不只板橋小兒科診所醫師張博揚上網發長文抨擊，中華民國基層醫療協會也以「最速件」發函行政院，痛指衛福部讓合約院所虧本替國家執行政策，等同政府請客，院所買單，完全是「慷合約診所之慨！」中華民國基層醫療協會行文行政院表示，為防治新冠肺炎疫情，台灣醫界不分醫院、基層，全面協助國家加速施打疫苗力拼覆蓋率。其中深受社區居民信任的基層診所，就近提供高品質接種照護，避免跨區群聚，成為台灣防疫亮點。協會表示，以往公費流感疫苗接種計畫，政府除提供免費流感疫苗及注射處置費外，民眾需依各縣市規定自付掛號費及其他接種相關醫療費用，以台北市為例為150至200元，做為維持合約診所基本營運的現金流。這次新冠肺炎疫苗接種，行政流程較流感疫苗繁瑣，尤其留觀15至30分鐘的空間需求更增人力物力成本。但這次接種計畫卻強制規定合約院所不得向民眾收費，由政府以「極為不合理、不敷成本的方案」補助院所掛號費及其他接種相關醫療費用，完全不尊重醫療專業，「讓合約院所虧本替國家執行政策，等同政府請客，院所買單，完全是慷合約診所之慨」!文中並指出，賴惠員等委員在「中央政府嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算第3次追加預算案」第736號提案主決議，請衛生福利部在這次接種作業至少比照流感疫苗公費注射給予疫苗處置費100元、院所行政費用150元，陳時中部長亦表示遵照辦理，但陳在7月21日疫情記者會中卻表示，協助接種的醫療院所，除可領每劑100元疫苗處置費，達一定目標數量會再額外加發40元獎勵金，似乎完全忘記在立法院的承諾。協會表示，大多數承接施打新冠肺炎疫苗業務的基層診所也是受疫情嚴重影響的重災戶，營運岌岌可危待紓困，合約診所願意投入防疫行列，得到的卻是極不合理的對待。為使防疫先鋒無後顧之憂，建請行政院院尊重立法院決議，以合理補助來取代目前方案，並盡速與疫苗處置費給付給院所，以提振士氣。
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2021-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
板橋診所嗆陳時中賴帳下場曝光 即日起被暫停配發疫苗
6月7日起，全台民眾接種COVID-19疫苗不必負擔任何費用。新北市板橋區張博揚小兒科診所發文帶頭「逆時中」，抨擊免收掛號費做法是中央為了與政治對手抗衡的作為，「我們的專業服務卻被當成請客的東西，沒有絲毫尊重，還要幫政府買單。」新北市衛生局表示，近日與該診所溝通無法達成共識，與中央研討後，決定從7月21日起暫停提供疫苗。醫師張博揚今天在臉書發文指出，本診所因合約內容與官方無法形成共識，即日起被片面停止配發疫苗（尚未解約狀態），有預約的朋友請速與新北衛生單位聯繫。張昨天指出，陳時中打算賴帳，就算有立法院的決議文，只有原本的接種疫苗處置費；另外，幫陳時中打疫苗若不能收掛號費，代表這陣子的現金收入是「零」，所有的成本每天都在燃燒，但是增加的人力加班費、電話費更甚以往。張表示，依照原本合約收取合理掛號費，其他增加的成本較高就算了，但是若只因為要和政治對手抗衡就無法接受，「我們的專業服務卻被當成請客的東西，沒有絲毫尊重，還要幫政府買單。」張認為，今日政府可以隨口說說就讓人收入歸零，增加的成本卻要同島一命、共體時艱。明天會降臨到誰身上，真的讓人不寒而慄。新北市衛生局表示，依中央指揮中心6月9日公文，施打疫苗合約院所提供民眾免費接種服務不收取掛號費，由中央補助掛號費及接種獎勵，新北市衛生局也立即通知各診所不收掛號費，近日經持續與該診所溝通，無法達成共識，與中央研討後，從7月21日起暫停提供疫苗。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗系統「預約時間點」診所還沒開 醫師：真的太瞎了
中央COVID-19疫苗預約平台首日開放滿18歲以上民眾意願登記，「一分鐘湧進五萬人」一度當機，有民眾預約成功後，告知診所時間點，卻發現尚未營業，讓小兒科醫師陳木榮無奈喊「天公伯啊！拜託不要再整我了！」醫師陳木榮昨（13）日在臉書粉專「柚子醫師的育兒診療室」發文表示，有一位朋友打電話到診所說他預約成功了，要在某日下午「2:00」到診所打COVID-19疫苗，不過，這時間點卻是診所下午營業前的半小時。醫師陳木榮澄清，不論大家在政府預約系統預約到幾點，他的診所就是下午「2:30」才開門，才開始打疫苗，「真的不要問我為什麼預約時間會錯誤？我也不知道為什麼，系統不是我設計的……」。小兒過敏免疫科醫師陳映庄也來回應「這真的太瞎了」，另一位小兒科醫師唐子涵則說「最近診所電話真的被打爆，還有不少直接殺到現場預約的」。疫苗預約平台昨天也出包，行政院政委唐鳳提供「單選AZ疫苗者」下午1時數據多達130萬人，但到了下午5時更正僅6萬多人，今天陳時中解釋，當時拿到數字有些問題，這次疫苗預約平台承辦單位是關貿網路公司，過去也有口罩購買系統經驗，已長期合作。
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2021-07-13 該看哪科.風溼過敏免疫
居家3招控制氣喘 間歇性運動增強免疫力
居家防疫期間，是氣喘病友可以好好控制病情，甚至康復的好時機。基層醫療協會理事長、開業小兒科醫師林應然指出，病友除了要遠離過原、外出戴口罩外，在家可做「間歇性運動」提升免疫力，也不要吃太冰的東西，避免氣喘急性發作。衛生福利部國健署署長吳昭軍提醒，防疫期間氣喘患者沒有明顯症狀，並不代表已經痊癒，一旦碰觸環境中隱藏的感染、刺激物或過敏原等，便可能誘發嚴重的急性發作。林應然則說，家有寵物的氣喘病友，不要和寵物一直膩在一起，門窗要常通風，務必每周至少幫寵物洗澡1次。國健署提出居家控制氣喘3招式。1.遠離過敏原，維持環境清潔根據國健署調查，常見引發氣喘的過敏原及刺激物，依序為病毒感染、塵蟎、氣溫急遽變化、空氣汙染及冰冷食物。其他過敏原還有蟑螂、花粉、寵物毛屑及二手菸、三手菸等。塵蟎為一般家庭最常見的過敏原，生長於枕頭、棉被、床墊、絨毛玩具中，因此應定期清潔居家環境，每1至2周用熱水清洗寢具並曝曬於陽光底下，不堆放絨毛玩具或擺放地毯，以防範塵蟎生長，進而誘發氣喘發作。2.拒絕菸害香水、灰塵等刺激性物質也會誘發氣喘。尤其氣喘病患吸入二手菸，更有可能引起氣喘發作，因此當病友的親人有吸菸習慣時，應勸告當事人。3.外出戴口罩氣喘病友對空氣中的汙染物質較為敏感，如氮氧化物（一氧化氮及二氧化氮）、硫氧化物、臭氧及粒狀物質的變化，因此外出時應戴口罩，避免吸入空氣中的粒狀汙染物質，也避免進入冷氣房內外溫差大，吸入大量乾冷空氣，導致水分從呼吸道流失、刺激呼吸道，引發氣喘。若是氣喘發作，林應然提醒病友不要怕就醫，該看醫師就要看醫師，該拿藥要拿藥，治療氣喘的類固醇很少有副作用，請民眾不要因為疫情而停止相關治療。林應然強調，居家防疫期間是控制氣喘的好時機，病友在家可做原地跑步、體操、拉彈力繩等運動外，推薦可做「間歇性運動」，可使用瑜伽墊做伸展拉筋運動，連續時間不要超過6分鐘，接著要休息5分鐘。
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