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2022-07-19 醫療.婦產科
9月起超貴安胎藥健保埋單！滿足5條件準媽媽可省1.8萬
台灣用量最大的安胎藥「ritodrine(妳得寶)」因會引發肺水腫、心律不整等嚴重副作用，已被歐盟禁用；安全性較高但非常昂貴的安胎針劑「Atosiban(孕保寧)」，過去沒健保給付，產婦經濟負擔不小。健保署今宣布9月1日起將有條件給付上述針劑，完全符合5項條件的產婦，健保將給付一個療程48小時的藥費18556元，預估5年內有2370到4270名產婦受惠，健保多負擔4349到7838萬元。醫審及藥材組副組長張惠萍表示，Atosiban屬於競爭性催產素受體拮抗劑(oxytocin receptor antagonist)，安胎效果與現行健保給付ritodrine注射劑(屬乙型受體拮抗劑)相當，但比較不會造成產婦心血管方面的副作用，因此6月16日共同擬定會議通過核價，5c.c.是2017元、0.9cc是403元，一個療程48小時大約是18556元，由健保給付。需要全部符合的5項條件包括：(1)18歲以上之婦女且妊娠週數在24週至33週。(2)規律宮縮至少持續30秒，頻率大於等於每30分鐘4次。(3)子宮頸擴張1至3公分（初產婦0至3公分）和子宮頸展平(cervical effacement) ≥50%。(4)胎兒心律正常。(5)經使用ritodrine療效不彰及無法耐受其副作用、或是屬易出現嚴重副作用的高危險群孕婦，無安胎禁忌症者。易出現嚴重副作用的高危險群孕婦，是指符合下列10項中任1項高風險條件者：多胞胎妊娠、心血管疾病、高血壓疾患、糖尿病與需藥物治療的妊娠糖尿病、甲狀腺功能異常、肺部功能異常或氣喘、腎功能異常、自體免疫疾病、孕前肥胖(BMI≧30)、電解質失調。婦產科醫學會理事長黃閔照表示，乙型受體拮抗劑用於安胎的副作用較大，發生過因肺水腫、心律不整、血糖過高、酮酸中毒等送加護病房或死亡的個案，所以第一線用藥量都在持續減少。然而，9月1日納入健保後，產婦還是得先用過乙型受體拮抗劑，發現耐受不良或有嚴重副作用，才能享有健保給付的較安全針劑。黃閔照說，這次納入健保並非給付第一線使用，是有點可惜，對產婦來說還是有風險。現在少子化嚴重，婦產科醫學會將繼續爭取，希望以後健保署能通過第一線就給產婦更好的藥。不過，健保僅給付48小時的療程是有實證根據。張惠萍表示，根據臨床試驗結果所定出的藥品仿單，Atosiban治療時間不能超過48小時，整個療程總劑量最好不要超過330毫克。黃閔照也說，國外安胎都是爭取48小時，目的是爭取到注射類固醇、增加胎兒肺部成熟度的時間，安排好新生兒照護量能，評估孩子存活率夠好，就讓孩子出來。因為在高風險的產婦，有時候早點讓孩子出生，對於母嬰來說反而比較安全，也能避免長期臥床的諸多副作用。但在台灣，卻因為病房費便宜、民眾期待等兩大因素，實務上的安胎時間常常高於國外。黃閔照表示，臨床醫師都會盡力向產家解釋，但有時候解釋半天，產家還是會堅持一定要安到一定週數才願意拔掉點滴，最後藥費總金額上看數十萬都有可能；但要是醫師強勢停藥，萬一之後有什麼問題，就會衍生出糾紛。黃閔照表示，此藥非常昂貴，健保要是完全按照民眾期待，提供無上限給付，成本是難以評估的。如果要按照台灣民情做適度的放寬，需要更多搜集並分析台灣長期使用該藥的資料，才有實證可茲證明是否真的有長期使用的必要。在此同時，則必須繼續加強衛教，讓產家對於安胎有正確的期待和認知。
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2022-07-18 癌症.肺癌
所有人都需要做肺癌篩檢嗎？2高風險族群2年1次免費篩檢
40歲林小姐身體狀況良好，卻特別到門診要求自費做低劑量電腦斷層檢查（LDCT）。一問才知，她的媽媽剛被診斷為肺癌第四期，因為擔心自己也有狀況，所以就醫要求做肺癌篩檢。檢查結果發現，一處毛玻璃狀病變，大小約1.1公分。經與醫師詳細討論後，林小姐決定接受胸腔鏡手術，切除小於0.5公分實質病變，確診為早期肺癌，不須術後治療，只要定期追蹤。不論全球或台灣，肺癌都是癌症死因的第一位，一旦被診斷為晚期肺癌，死亡似乎是必須面對的問題。唯有早期診斷、早期治療，才有痊癒的可能性。美國一項大規模臨床研究顯示，肺部低劑量電腦斷層篩檢，可有效降低肺癌的死亡率。中央研究院院士楊泮池（前台大校長）發現，與歐美相較，台灣肺癌女性患者比男性多，台灣女性肺腺癌病人90%以上無抽菸習慣；後來一系列研究證實，台灣女性肺癌與家族史及油煙暴露有關。也因為台灣肺癌的特殊性，再利用肺部低劑量電腦斷層進行大規模的肺癌篩檢，發現找到肺癌的機會更高。肺癌篩檢找出的病人，95%以上都是屬於第零期或是第一期，這些早期病人五年存活率都在九成以上，只需要定期追蹤即可，不須接受全身性的治療，生活品質不打折。但所有人都需要做肺癌篩檢嗎？答案是否定的。只有高危險族群，如抽菸、肺癌家族史、暴露在二手菸環境、煮食油煙長期暴露或有慢性肺疾病的人，適合低劑量電腦斷層肺癌篩檢。至於篩檢結果如是正常，需隔多久再篩檢？目前並無定論，建議可與醫師討論篩檢時機。目前低劑量電腦斷層用來作為肺癌篩檢非健保給付項目，需自費。衛福部國健署從7月起，開辦肺癌早期偵測計畫，台灣成為世界第一個針對具肺癌家族史與重度吸菸史兩大肺癌高風險族群，提供2年1次免費低劑量電腦斷層篩檢的國家。肺癌篩檢可早期發現病灶、及早治療，降低死亡率，提升生活品質。若屬於肺癌高危險群，建議在一定年紀後接受低劑量電腦斷層篩檢，為健康做最佳決策。但肺癌篩檢並不能預防肺癌的發生，肺癌主要的危險因子是吸菸，因此戒菸才能有效遠離肺癌，找回自身的健康。
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2022-07-17 醫療.腦部．神經
小腦萎縮症一家多殘成常態 病友協會：發病趨勢年輕化
受到疫情影響，小腦萎縮症病友協會近年的募款金額大幅減少，去年病友協會因台二級警戒，仍舉辦線上的募款活動，但結果仍不如預期。小腦萎縮症病友協會理事長黃玉春就表示，近年來病友有出現「年輕化」的趨勢，許多病友因為基因遺傳，下一代發病年齡越來越早，讓本來就困苦的病友家庭，更加難以為繼。黃玉春表示，她丈夫是後天性的小腦萎縮症病友，小腦、腦幹、延腦等身體部位都都出現病症，很快速的在發病10年後離世。黃玉春照顧臥病的丈夫10載，她表示直到最後一年，因為丈夫病況加劇、體力也不堪負荷，才找移工偕同照顧。黃玉春說，小腦萎縮是因為基因病變，突變的基因因為過長，超過了正常值，因此就生病了；有位病友的媽媽、手足都發病，結果下一代基因更長了，發病的年齡就更早了，「一家多殘」更是小腦萎縮症病友中常見的狀況。「近年來病友有年輕化的趨勢。」黃玉春指出，協會的病友大多年齡都在四五十歲左右，都是家中經濟的支柱，因為罹患小腦萎縮，經濟環境本就不太樂觀，結果下一代又提前發病，變成一個惡性循環。黃玉春也分享協會照顧中最年輕的發病個案，是一位就讀小學的小妹妹，在三年級時發病第三型小腦萎縮，短短幾年，才升上國中就過世了。黃玉春說，協會就是要幫助這些罕病家庭，提供生活急難救助，像是協會在台南的安家計畫，有位剛畢業的男大學生，父親罹患癌症、母親罹患小腦萎縮，弟妹也發病，連工作都還沒找到的他，龐大的照顧壓力就讓他罹患心理疾病。黃玉春說，協會的介入對罕病家庭來說相當重要，希望讓這些病友、家屬都能夠與社會重新連結起來；但也因為協會這幾年受疫情影響，收到的募款減少，即使去年有舉辦線上募款活動，但成效仍不如預期。因此，此次由女青商協會協助舉辦募款茶會，病友也在現場帶來非洲鼓表演、家屬的經歷分享、還有病友顏碧珠捐贈一幅鑽石畫現場競價拍賣，起標價5000元，最終以2萬元標出；盲人藝術家菲妮也捐贈版畫作品，起標價2500元，最終5000元標出，募款所得將用來照顧更多的病友以及病友家庭。
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2022-07-17 失智.失智100問
財務問題／賈永婕揭「親舅奪失智母財產」 專家建議失智症患者做好三道防火牆
近日失智者的財產保護問題受到關注，「防疫女神」賈永婕的母親失智五年，她的弟弟為保護母親財產，不惜與親舅對簿公堂；郁方也感同深受，在臉書自曝自己母親因糖尿病而洗腎也遇到類似的狀況。失智症患者因認知功能逐漸退化，避免有心人覬覦，建議做好三道防火牆，包括「監護宣告」、「金融註記」和「自益信託」。延伸閱讀：失智者的法律防線 專家教你「12式」保護財產賈永婕於16日表示，「媽媽五年前已失智，經過醫院醫生診斷確認給予失智症證明，並喪失認知及判斷能力，判定無法財產自理！這也是舅舅、舅媽均明確知道的事實。」但舅舅和舅媽在明確知情的情況下，帶著賈永婕媽媽去保險公司解除七張即將到期的高收益投資保單。「之後把解約的款項換成美金96萬匯往國外供舅舅個人戶頭購置不動產買房，行徑非常可疑，不合情理，嚴重侵害我母親的權益。」「弟弟發現後的第一時間我們就帶著母親去報案。同時之間我們清查母親名下的財產，發現他們甚至意圖變賣母親名下房產，而母親完全不知道自己的財產已減損消失，名下戶頭幾乎完全清空。」發現大事不妙的賈永婕姊弟，馬上跨海委託美國律師提出訴訟。美國銷售方的房地產經紀公司法務人員也認定這筆錢的金流來源有嚴重問題，不予成交，請舅舅應解約匯回。賈永婕說，雖然這筆現金已匯回，但是目前還有數百萬現金流向不明，遭到侵占，現在正在訴訟處理。「很遺憾的是我母親失智了，在此狀態下，她很容易受到旁人引導，重複旁人對話。舅舅、舅媽引導母親說出我們不孝對話的錄音，甚至引導錄音同意借款於舅舅買房。」賈永婕憤怒說：「到底是什麼樣的意圖要在對話中刻意錄音，有沒有經過剪接，無從得知。一直以來父母親的生活費用、購屋、和弟弟出國的學費都有我大力支應，目前媽媽是由我們姐弟在照顧，並沒有什麼不理會，不孝的狀況。」面對媽媽的狀況，賈永婕不會退讓，和弟弟將持續追究法律責任，陸續追回其他損失，她也希望社會大眾還有法律重視失智老人的權益。目前據她所知，媽媽和弟弟並未收到不起訴處分。郁方則在17日一早於臉書發文透露，她的母親因為糖尿病而洗腎，最後的日子裡頭腦已經混沌不清，但是二舅與三舅卻不斷慫恿讓母親把房子過戶給外婆，而母親也真的過戶了，之後驚覺不對，把這件事告訴她的姊姊，但是外婆不肯把房子還回去，大舅勸說也無效，最後給外婆兩百萬，才總算把房子拿回來。失智者的錢財為何容易被騙，應該如何避免？失智症協會指出，失智症患者在病程中逐漸會對金錢、財產以及生活上的基本行為失去辨識與處理能力。導致患者不自覺的揮霍財物，特別容易遭到詐騙集團有計畫的詐騙、侵佔與非法移轉財產等事宜，進而引起許多法律糾紛。因此不管是患者或其家屬多認識與瞭解法律知識和資源，將可保護其自身的財務安全與權益保障。延伸閱讀：「失智者法津須知」下載 如何透過法律保障來保護失智者的財產？高灣高等檢察署提供以下建議，包括監護或輔則宣告、金融註記和自益信託： （1）監護宣告如有因精神障礙或其他心智缺陷，不能與他人溝通或不了解他人表達的意思時，聲請人可以聲請法院對其為監護的宣告。此時該受監護宣告者為無行為能力人，法院除了同時選出一位監護人來擔任其法定代理，也會再選一位適當的人跟監護人一起，開具受監護宣告人的財產明細清冊。監護人應尊重受監護人的意見，並考量受監護人身心狀態及生活狀況，執行對監護宣告人的生活、護養療治及財產管理。（2）輔助宣告如有精神障礙或其他心智缺陷，造成與他人溝通或對於他人表達的瞭解程度，比一般人稍顯較弱，容易被人詐騙利用時，聲請人可向法院聲請對其為輔助之宣告。法院為輔助宣告時，會同時選輔助人幫助受輔助宣告人處理事情，受輔助宣告人的某些特定行為，如消費借貸、訴訟等，要經過輔助的同意才生效。（3）金融註記家屬擔心失智症患者遭不法人士利誘前往金融機構開戶、申辦信用卡或信用貸款，可至財團法人聯合徵心中心下載「當事人辦理註記申請書」，以郵寄或臨櫃方式，向金融機構申請「不再申辦信用卡及貸款」等業務｡完成金融註記後，一旦有人意圖想要冒名申請，金融機構可審核後予以拒絕，若金融機構疏忽未及注意仍予受理，即未盡善良管理人注意義務，損失由金融機構自行承擔。（4）自益信託為了保障失智患者財產權益，家屬可以協助失智患者辦理自益信託，以失智患者為信託人及受益人，將財產交給信託業者或銀行信託部門代管，信託業者依契約約定，將資金投資在穩健的理財商品，例如定存、基金等，理財商品產生之孳息，再依照契約約定提供做為生活費、安養費、看護費等。延伸閱讀：高等檢察署 如何保護失智患者之財產?
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2022-07-16 養生.家庭婚姻
趙孟姿產後心疼女兒「像變了一個人」！網友暖回：其實是孩子表達「我好愛你」的方式
藝人趙孟姿與許孟哲婚後三年，育有一2歲女兒Doreen，而夫妻倆也於上周（7/2）正式迎來家庭第四位成員，也就是Doreen的弟弟Liam！一家人雖然沉浸在弟弟出生的喜悅，但這也讓趙孟姿開始擔心晉升為姊姊的Doreen，是否能適應弟弟出生後所帶來的改變？而趙孟姿昨日也在社群分享，自己從月子中心回家看見女兒的改變後，內心感到有些不捨及自責。趙孟姿心疼女兒像變了一個人，自責是否做錯決定？趙孟姿表示，前幾日剛好有機會能從月子中心回家陪陪思念已久的女兒Doreen，雖然才短短幾天不見，卻感覺女兒長大了不少，女兒看見她時，眼神也透著藏不住的開心，像極了在拆玩具時的模樣，不過靠近媽媽的時候，卻又放慢速度，接下來便像橡皮糖一樣，黏著她好久。趙孟姿說，女兒先是向她親餵討安撫了好久，再來就是所有事都只有媽媽可以幫她，「甚至變得特別任性、容易有情緒。」就連家人都說自從她一回家，女兒就像變了一個人。看著情緒打結的Doreen，趙孟姿表示，內心很捨不得，原本這幾天她不在家的日子，女兒特別獨立，不僅好溝通也進步得很快，讓她一度懷疑自己回家是不是做了錯誤的決定？「變身小怪獸」其實也是孩子表達「我好愛你」的方式老公許孟哲則在貼文下方留言安慰趙孟姿，「不要這樣想！」並說道，「就連大人都會因為很久不見，而想要黏在一起了，更不要說一個不到兩歲的小孩。」而且Doreen也努力的在學習獨立，適應的也很好，一點都沒有因為這樣而不想媽媽，真的很棒！不少曾有過類似經驗的網友也留言替趙孟姿加油打氣，一名網友說道，雖然她們家的孩子也是看到媽媽就會變身小怪獸，「但這也是她們目前表達我好愛你、好想你的方式。」而且照片或影片真的都不及親眼所見，當孩子看到朝思暮想的媽媽回來時，一定也很開心！※本文由【媽媽寶寶】授權：趙孟姿產後心疼女兒「像變了一個人」！網友暖回：其實是孩子表達「我好愛你」的方式※更多文章請見媽媽寶寶，未經同意禁止轉載
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2022-07-16 養生.人生智慧
徒步環島累積生活體驗！ 簡文仁：走路是最好的防疫運動，教你養成走路3個好習慣
疫情所致的紛亂與動盪感，加上網路社群媒體加速的孤獨感，使得過好日常生活這件事變得奢侈，但偏偏增強免疫力最好的方式是回歸生活的根本，把走路、睡覺、吃飯這些平凡且理所當然的事用心做好。疫情期間如何找回內心的安定與身體的健康？就從好好走路、好好睡覺、好好吃飯開始吧！採訪約在早上9點、台北市的虎山溪步道登山口碰面，67歲簡文仁邊走山路邊受訪，一路健步如飛，說話中氣十足，拍照時臉不紅氣不喘在單槓上輕鬆翻轉，身手矯捷如一個6、7歲孩童。登山者幾乎都彼此認識，擦肩而過的人跟簡文仁打招呼，問他今天怎麼那麼晚，才知道他清晨已經走了一圈下山。走路是簡文仁日常，他在4點半起床，做養生操，5點左右出門，走虎山溪步道一圈，5點50分在山上和一群朋友大吼十聲後下山，6點20分到家吃早餐看報紙才開啟一天。這兩年退休後，例行工作少了，簡文仁能走路就不搭車，到家附近的運動中心、圖書館幾乎都是走路，傍晚又在公園散步，平均每天走1.7萬步。簡文仁是知名的物理治療師，以推廣運動保健為己任，每年農曆年前在醫院大廳笑咪咪示範自編「如意生肖操」的影片應該很多人看過。他強調只要正確的運動、均衡的飲食、愉快的心情、優質的睡眠、規律的作息、良好的習慣，健康是可逆轉的，他自己50歲之後因為落實以上健康生活方針，身體的靈活度、肌肉柔軟度及心肺功能都比年輕時更好。走路放鬆 享受獨處 也愛揪人一起走「走路是疫情期間最好的運動」，簡文仁建議疫情期間多走路，他解釋，激烈運動會讓交感神經亢奮，反而對免疫力不好。免疫力是副交感神經優勢，當人在放鬆、睡眠、休息、曬太陽時，副交感神經會比較好，抗病毒能力也會提高。走路溫和、容易入門、動到全身，是適合推廣的防疫運動。只要姿勢正確，步距、頻率都可依自身調整；只要願意走，每個人都能從中獲得好處。簡文仁很多生命重要時刻都與走路有關。來自萬里鄉下的簡文仁，從小就走路幫礦工爸爸送便當、幫忙操勞家務的媽媽買東西，偶爾去石門山上阿嬤家，搭公車後也得走一個多小時。小小的他赤腳在鄉間行走，踩到尖銳碎石時哇哇大叫、夏日馬路太燙時就跑到路旁水溝泡水；腳用具體的感受幫他留下了童年點滴。每天行走是簡文仁珍愛的獨處時光，他多數什麼都不想，夏天有蝸牛時就數路邊蝸牛，幾年下來，觀察力變敏銳。也有些時候，腳動起來想法就開始流動，許多運動操的口訣、動作都是在走路時形成的。他不只自己走，也愛揪人一起走，對他來說，走路是「一個人走得快、一群人走得遠、一群朋友走得久」的運動。例如走虎山溪步道，簡文仁有時發懶不想出門，但想到有一群山友約好要登頂大吼，就升起一股力量把自己推出家門。走上玉山 走路環島 人生三願完成兩項2016年他走路環島，兩年半利用周末和朋友走了46天，以縣道、小路為主，經常開車的他這次踏上許多耳熟能詳卻未曾到訪的土地—屏東九鵬基地、阿朗壹、萬金天主堂、石岡水壩、牡丹水庫、滿州鄉港口、台灣最南端…「我喜歡耍帥，拍了很多照片。」簡文仁開心拿出手機滑開那些風景，全是活力滿滿的照片。走路也成為他和家人累積生活體驗、彼此陪伴的方式。簡文仁的太太不像他愛走路，但喜歡到各地傳統市場尋寶。他們會在周末開著車，到竹東、宜蘭、金山、關西、基隆等地逛市場，他在市場裡邊走邊看，享受走路的愉悅、聽太太分享不同市場的特色與驚喜。「徒步環島、登玉山、夜宿嘉明湖，現在剩下嘉明湖抽籤還未抽中。」簡文仁說起他的人生三大願，已經走上玉山、走遍全台灣的他，總有一天也會走到嘉明湖畔，興高采烈拍一張耍帥照。走路養成習慣 3個提醒簡文仁說，一般人1分鐘走100~120步，但他強調，盡力而為即可，走路之所以對身體有益，重點不是強度，是養成習慣。可以快步走，可以大步走，也可以散步走，還可以慢步走，只有自己知道當下的需求是什麼。●走路：抬頭挺胸縮小腹、雙手微握放腰部、自然擺動肩放鬆、邁開腳步向前走。●走山路：上階用腳掌（踩穩）、下階用腳尖、下坡用腳跟。●熱身：爬山前要記得熱身，以弓箭步（前弓後箭）拉筋，暖身時間大概3至5分鐘。居隔簡易運動 3招健身居家隔離時也要記得活動身體，簡文仁建議，以深呼吸、擴胸及伸展放鬆身體，並搭配以下三個簡易運動：●踏步：原地踏步10分鐘大約1000～1200步，每天踏5、6次，運動效果與走路相同。●站起坐下：在平時坐的椅子，放慢動作站起、坐下，反覆約20次。可鍛鍊肌肉，動作愈慢肌肉收縮愈明顯，效果愈好。●踮腳尖：可促進血液循環，加強小腿肌力。每次做20~30次，每天可做4~5次。
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2022-07-15 癌症.血癌
全台首例 CAR-T療法治癒血癌女孩
台灣每年約有五百位新診斷為癌症兒童患者，其中二成五為「Ｂ細胞急性淋巴性白血病」，多數患者經化療後能迎來「癌細胞零檢出」，但仍有一成五患者化療後復發。今年十歲的亭亭就是那一成五當中的復發患者，台大醫院採最新的免疫細胞療法「ＣＤ19 ＣＡＲ｜Ｔ細胞治療技術」，幫助亭亭迎來癌細胞零檢出的畢業考，成為全台第一位接受ＣＡＲ｜Ｔ療法成功的案例。亭亭五歲半那年，因不明原因發燒長達兩天，送至台大醫院就醫，亭亭面色及手掌蒼白、肝脾腫大，立即被懷疑是血液疾病，住院後被診斷是罹患Ｂ細胞急性淋巴性白血病。亭亭的媽媽說，台大醫院隨即進行各項檢查和治療，醫師告知亭亭是「最不容易治癒」的那群孩子，全家備受打擊，但是只要孩子有機會可以活下來，做什麼都願意，為讓女兒能接受治療，積極籌錢，把房子賣掉，改租屋生活，最後終於迎來戰勝癌症的好結果。台大醫院血液腫瘤科主治醫師周獻堂表示，ＣＡＲ｜Ｔ細胞為一種免疫細胞，名稱為嵌合抗原受體Ｔ細胞，其治療技術門檻極高，須仰賴高技術的基因工程。首先得蒐集患者Ｔ細胞，於實驗室中，透過基因改造，將Ｔ細胞植入可以鎖定癌細胞的導航標靶，經純化以及擴編，籌措一支懂得攻擊特定癌細胞的免疫大軍，再回輸至亭亭身上。台大醫院綜合診療部細胞治療科主任姚明表示，免疫大軍回輸至患者體內後，需密切監控是否出現併發症，免疫大軍會清除帶有ＣＤ19基因的Ｂ細胞，短期可能會引起「細胞素釋放症候群」，嚴重恐引發腦炎；長期也可能讓身體不易產生抗體、免疫球蛋白數量較少，感染細菌和病毒的風險較高。亭亭在治療過程中也曾出現過細胞素釋放症候群，不過在醫療團隊的治療下，順利度過難關，也幫助亭亭迎來癌細胞零檢出。台大醫院院長吳明賢表示，十年前，全球第一位接受ＣＡＲ｜Ｔ療法的美國女童，至今未復發且健康無虞，台灣今年終於也有首例，當中心血非「十年磨一劍」可形容，值得在台灣醫療史上紀念。ＣＤ19 ＣＡＲ｜Ｔ細胞治療技術屬於全新技術，需自費，一次療程約需一千多萬元。
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2022-07-14 養生.家庭婚姻
她被婆婆「用親生兒手摑掌」 婚後一年痛批：實在難原諒
婆媳問題困擾不少人，日前有位女網友發文提到，他們夫妻倆住在婆婆的房子，但婆婆常到他們的住處鬧，還抱著五個多月的孩子打原PO一巴掌，讓她很難過。女網友在「匿名公社」發文提到，她才結婚一年多，沒做過大逆不道的事，也未曾違背過婆婆。但婆婆趁抱著原PO兒子的時候，用孩子的小手打原PO一巴掌，她說：「讓我兒子甩親生母親一巴掌，那種感覺很難描述。」並直呼：「我實在很難原諒這樣心靈邪惡的婆婆」。她也坦言，婆婆在原PO先生不在時做這種時，認為她真的很會挑時間。原PO提到，他們住在婆婆名下的房子，沒有和公婆同住，但有時婆婆一個不開心就會到他們的住處嚷嚷著要他們搬走，還說要把房子賣掉，甚至他們還住在裡面就在門口貼出售。公公對此也敢怒不敢言，只曾到婆婆娘家抱怨當初都是公公白手起家。後來公公做主，要他們搬進一棟五樓店面做生意，當時婆婆從美國旅遊回來知道氣炸了，又在門口貼出售，事業也收起來了。後來他們搬到另一處民宅，婆婆又來鬧，再次將出售貼門上。原PO和先生都很無奈，想出去租房子，「可是我帶著寶寶，也無法做什麼，老公薪資又微薄，實在無力搬出去。」她提到，婆家的家境比她娘家好，婚前婆婆也知道，當初婆婆也聽信算命的說他們倆八字很合，要他們趕緊結婚。原PO提到，婆家的人包括她先生都順著婆婆，而婆婆唯一怕的就是原PO媽媽，「因為我媽媽只要一知道我受委屈，她立馬去找她理論」，不過她也怕父母生氣難過，能隱忍就選擇不說。當初是因為原PO寧願出去工作，也不在家裡的事務所上班，才讓婆婆對她這麼不開心。原PO也因此得到憂鬱症，時常需要諮商、吃藥。許多網友為她加油打氣，「先忍耐點，讓時間來為妳存褔氣，褔氣越大時妳就越好，祝褔妳一切越來越好」、「八字很好要兒子趕快娶，但老公薪資微薄到無力搬出去，看來這個八字⋯」、「不要靠她就不用看她臉色了！老公薪水有微薄到租不起嗎？是的話還不如趁早離一離」。
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2022-07-13 醫療.婦產科
子宮肌瘤＝不孕？一定要摘除整個子宮？關於「子宮肌瘤」你該知道的事
在生育年齡的婦女中，子宮肌瘤的發生率約為20％，而年紀愈大的婦女，比率愈高，在更年期前後，發生率約佔40-50％。但是很幸運的，這些長在子宮上的肌瘤大多是良性，惡性的比例不到1％。因此，患有子宮肌瘤的媽媽們不要過度焦慮生育問題。「子宮肌瘤」是女性常見的良性腫瘤，好發於三十歲、四十歲以上的婦女。主要與卵巢雌激素有關，經年累月下，雌激素分泌增加，導致肌肉纖維肥厚，腫瘤也隨之增加。婦產科醫師指出，受到家族基因遺傳影響，若家族中媽媽、姐姐們患有子宮肌瘤，這時候的妳就比別人容易患有子宮肌瘤。婦產科醫師進一步解釋，西式食物的引進，吃進過於油膩物、膽固醇攝取過量，造成女性肥胖，刺激雌激素的增加，更年期後就容易患有子宮肌瘤。另外，未懷孕的三十五歲以上婦女，也是容易患有子宮肌瘤。子宮肌瘤臨床症狀．大多沒有什麼症狀 子宮肌瘤的存在不一定會產生臨床症狀，端看肌瘤生長的位置、大小、是否懷孕的狀態。．經期出血量多 是子宮肌瘤最常見的症狀，如月經週期出血天數突然延長，月經出血量過多，容易造成病人貧血。．壓迫症狀 當子宮肌瘤壓迫到周圍器官時，可能引起頻尿、小便失禁及輸尿管水腫等症狀，此外也可能會造成便秘、下肢水腫等症狀。．扭轉症狀 有蒂的肌瘤若發生扭轉現象，可引起急性腹痛。子宮肌瘤好發部位依據子宮肌瘤生長部位，臨床上可分為三種類型：1.漿膜下肌瘤由子宮往腹腔內生長，通常臨床症狀較不明顯，可能要長到相當大才有症狀出現。2.黏膜下肌瘤往子宮內腔生長，臨床症狀較明顯，常常以經血量增加來表現。3.肌層內肌瘤位於子宮肌層內，是最常見的肌瘤型態。有子宮肌瘤，會影響受孕機會嗎？懷孕期間若發現有子宮肌瘤，往往造成心中的恐懼與疑慮，但先別急著擔心，婦產科醫師解釋，子宮肌瘤是屬於良性肌瘤，會病變成惡性肌瘤的機率如中樂透一般少之又少，但懷孕時併發子宮肌瘤所造成的影響，也不容小覷。懷孕時併發子宮肌瘤的影響1.胎盤的位置太接近或直接覆蓋在子宮肌瘤上，較易引起流產、早產、胎盤早期剝離、產後大量出血、生產遲滯及低出生體重。2.較大的子宮肌瘤易引起胎位不正及早產。3.有莖的肌瘤可能產生扭轉而引起孕婦腹痛，此時須採取剖腹探查。4.若肌瘤長的過快、過大，血液供應不足造成肌瘤變性或壞死，此時僅能以保守性的症狀治療和安胎治療直到胎兒成熟。於生產時，若是採取剖腹生產，除了有莖的肌瘤以外，一概不予處理。子宮肌瘤≠不孕一般來說引起不孕的原因很多，仍然也有子宮肌瘤的婦女順利自然受孕，婦產科醫師表示，子宮肌瘤會造成婦女不孕，但是機率小，甚至有婦女不知道自己已懷孕，經期間出血量過多而流產，卻渾然不知。因此不能馬上斷定子宮肌瘤是不孕的主因，但若經期週期異常、出血量過多，要及早就診檢查，以防日後懷孕及生產困難。婦產科醫師提醒，懷孕期間子宮肌瘤不需要處理也不能處理，與醫師配合做定期觀察，懷孕初期卵巢雌激素增加，導致肌瘤變大，到懷孕中、後期，肌瘤不太會變大，也許也會萎縮，但說法不一也無定論。有子宮肌瘤，該如何治療？「經期出血量太多，怎麼辦？」「好像不能懷孕，怎麼辦？」「我的小孩已經五歲大，突診斷出有子宮肌瘤，怎麼辦？」醫師表示，子宮肌瘤的治療方式端看個人需求，可以採取保守性的藥物治療，也可以手術把肌瘤切除，甚至一併把子宮摘除。>>吃藥vs.開刀藥物治療若只是想治療出血量，或是改善不孕，一般皆可用藥物來控制，可以減小肌瘤體積，但是停藥後肌瘤又會再度長大，復發性高，是屬於暫時性的治療方式。手術治療對於沒有懷孕考量的婦女，婦產科醫師建議，可以完全切除掉肌瘤與子宮，不但可以解決臨床症狀，且不會再復發；若有計畫要懷孕者，則可施行肌瘤切除術，可以保有子宮的功能，但是切除後，肌瘤仍有再生的可能性。※本文由【媽媽寶寶】授權：子宮肌瘤＝不孕？一定要摘除整個子宮？關於「子宮肌瘤」你該知道的事※更多文章請見媽媽寶寶，未經同意禁止轉載
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2022-07-10 醫聲.高齡社會
銀向樂齡生活的必修課／四大心法 長輩食在幸福 五大趨勢 健康安居養生
「媽媽以前是主管，退休後活動很多，行程還是滿檔，常沒時間吃飯或吃飯時間不固定，又偏食，真令人擔心……」「爸爸體力不好，肌力衰退，自從媽媽走後，沒人照顧爸爸午、晚餐，我平常工作忙，沒辦法回家做飯，看著爸爸日漸虛弱，我可以怎麼做？」孝親四大心法，守護樂齡長輩飲食品質。對於許多民眾來說，照顧長輩飲食，常需要花很多心思。桂冠實業營銷副總經理王振宇在「儲值健康的熟齡幸福飲食」線上直播講座中表示，在「桂冠營養研究室」相關質化研究中可看出，有些民眾雖有孝親之心，卻面臨上述困境，而進一步分析顯示，長輩常出現的飲食問題包括飲食不規律需營養修正、長期抗病需補充足量蛋白質等，更需多加留意。王振宇也觀察到，不少成年子女運用「尊重長輩好惡」、「過程循序漸進」、「用心察言觀色」與「陪伴代替嘮叨」四大心法成功改善長輩飲食品質，並讓長輩攝取到足量蛋白質、纖維質等重點營養素。符合人性的飲食，是營養攝取均衡的關鍵。在為長輩挑選食物或冷凍料理包時，這些成年子女也會有多方考量，例如：食物好不好吃、合不合口味？復熱是否快速、方便？是否富含纖維質、蛋白質？營養密度是否足夠？營養標示是否清楚？是否有多種口味可以組合變化？是否為知名品牌？都是評估要點，若食物、冷凍料理包符合這些評估要點，很容易獲得長輩、成年子女青睞，子女照顧長輩飲食的過程中，也會更安心、放心，且更有效率。「我們相信，符合人性的飲食，是攝取理想營養的關鍵，如此才能長期照顧自己和家人，輕鬆完成家庭健康目標。」王振宇認為，事實上，無論是中年人、樂齡族群，只要運用智慧，都能透過飲食力量儲值、投資未來健康，家庭氣氛也會更和樂、幸福。擁有幸福樂齡生活，健康居住環境是關鍵。「未來，想擁有什麼樣的樂齡生活？」對於這個問題，每個人的答案不盡相同，台灣房屋集團總裁彭培業指出，健康是擁有幸福生活的基礎，而居住環境好壞更與樂齡族的健康、幸福感緊密相連。當居住環境符合「陽光充足且空氣新鮮」、「餐飲健康且值得期待」、「附有溫泉」、「具健康管理機制、隨需而醫」與「具優質護理服務」等五項趨勢，樂齡族的生活自然更幸福、自在，健康需求也可得到滿足。在「環境醫學+隨需而醫+精準餐飲+綠色休閒-第五代智慧健康園區」線上直播講座中，彭培業表示，在人口老化、氣候暖化產生的「雙化」效應下，樂齡族群多將健康視為首要之務。近來歷經COVID-19疫情衝擊，更令人深刻體會到，追求健康最重要的是提升免疫力、身心平衡，並養成健康生活習慣。因此，樂齡族若住在充滿綠意、空氣好的環境，加上溫泉療癒、飲食值得期待，且就醫便利性、照護服務友善，身心就不會萎縮，健康就有穩固基礎。迎接高齡社會來臨，打造可以安居的樂齡建築。對於規劃養生地產、打造亞洲健康智慧園區有豐富經驗的彭培業而言，這一切的根基，源於十多年前環境造林計畫的啟動。他說，多年前一場發生於國道三號基隆路段的走山意外，讓他深感環境保護的重要性，因而決定投入植樹造林行列，這也是解決暖化效應的重要解方。隨後為了提升食安品質，特別打造友善食安園區；面對超高齡社會迎面而來的挑戰，開始逐步朝打造樂齡建築的目標前進。「未來，希望我們成為樂齡大國，成為全世界仿效的對象。」彭培業也期待政府政策除了聚焦長照、高齡醫療照護，更要鼓勵樂齡族朝健康老化、自主老化、活躍老化的方向邁進，如此才能減輕後代照顧重擔，醫療壓力才會減輕，樂齡族的生活也能趨於健康、幸福、有尊嚴、有價值。樂齡族幸福生活5叮嚀1.居住環境符合最新趨勢👉🏻 陽光充足且空氣新鮮。👉🏻 餐飲健康且值得期待。👉🏻 有溫泉。👉🏻 具健康管理機制、隨需而醫。👉🏻 具優質護理服務。2.飲食兼顧營養、美味👉🏻 食物可口、合口味。👉🏻 纖維質、蛋白質攝取充足。👉🏻 營養密度足夠。👉🏻 營養標示清楚。👉🏻 復熱方便、快速。👉🏻 口味多種、可組合變化。👉🏻 知名品牌、品質有保障。3.生活型態可打破界線👉🏻 在社會上可繼續有經濟貢獻。👉🏻 嘗試新工作、新技能。👉🏻 可持續做志工、與他人互動。4.經濟基礎要穩固👉🏻 健康生活經濟需求將從「養兒防老」轉成「自費規劃」。👉🏻 需政府、企業與個人共同努力，讓自由儲蓄與商業保險機制趨於完善。5.健康心態面對樂齡生活👉🏻 邁入年長階段，是一種生命的喜悅與享受。👉🏻 樂齡價值需落實於生活。
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2022-07-10 醫聲.高齡社會
銀向樂齡生活的必修課／談論生死有技巧 讓長輩擁有善終決定權
兩年多來，新冠疫情帶來的衝擊前所未見，愈來愈多人想要好好的「善終」，打造最後一哩路的幸福。台大醫院緩和醫療科主任、台灣安寧緩和醫學學會理事長蔡兆勳指出，《病人自主權利法》已經上路了，民眾可以先進行預立醫療遺囑諮詢，思考一下在自己疾病末期時要接受什麼樣的醫療。是樂活積極，不是等死，安寧醫療讓他活得像「人」。蔡兆勳在參加「高齡心理健康照護論壇」中指出，住到安寧病房的患者多有九個症狀，包括疼痛、全身疲倦虛弱、呼吸困難咳嗽、腸胃道問題、失眠、意識改變、排尿障礙、褥瘡、淋巴水腫等，這不只是肉體上的痛苦，心理打擊也相當嚴重。除了病人本身焦慮恐懼的情緒反應，連家屬也處在痛苦中。蔡兆勳表示，這時全家人都會充滿罪惡感，總認為不打點滴不安心，不打強心針就是不孝，末期病人及家屬飽受身心靈的整體性痛苦，而安寧緩和醫療不只照顧患者，連家屬也會提供靈性關懷。台灣安寧緩和醫療品質高居全球第三名，很多人認為安寧療法就是放棄治療，實際上，它是一種樂活積極而非等死的醫療行為。曾經有癌症患者躺在床上插滿了管子動彈不得，進入安寧病房後，解決患者的痛苦，身心得到平穩，最後還能坐著輪椅到醫院中庭散步，活得像「人」一樣。五種狀況平常就要談，有共識就能「生死兩相安」。好的生活品質、好的死亡品質，是末期病人照護的目標，甚至讓患者在自己家中走完最後一哩路。要達到這種「生死兩相安」的境界，家人需要先知道長輩的想法才有辦法達成。蔡兆勳建議，從陪伴傾聽開始，討論生死議題才不會唐突，有五種狀況平常就需要談論，像是危急時要不要急救電擊、插管，人工維生系統要不要進行等。尤其現在有病主法，大家平常時就可以想一下，減少可能的遺憾，也讓最後一哩路不要因為家人沒達成共識起衝突。透露出自己的求救訊號，引導父母吐真言。平常與父母互動良好的華人本土心理研究基金會顧問林以正，父母已高齡90多歲，他就直接了當的說，「媽妳可以把告別式的致詞寫好，或預錄好嗎？我就不用麻煩了。」林以正指出，他自己平常跟父母聊天的方式，是透露出自己的求救訊號，而不是教他們該怎麼辦，就能聽到父母真正想說的話。例如，今年初腳受傷，就直接告訴父母自己有多恐懼，順便告訴媽媽，「妳之前（生病）怎麼有辦法忍耐這麼久呢？到底怎麼辦到的……」自然而然就開啟良性溝通的話題。台大醫院老年醫學部主任詹鼎正的作法，是清明節時全家一起去掃墓，媽媽就說自己的後事要怎麼處理，因此，順著長輩的話談論生死也是很恰當的方式。🤫如何增進人際關係:練習閉嘴傾聽 當個受歡迎的長輩🤫想當受歡迎的人要如何辦到呢？華人本土心理研究基金會顧問林以正建議，當你跟別人聊天時，先「閉嘴三分鐘」，聽聽別人想說的話，不要急著講述自己的經驗，只要你想聽，沒有人會捨不得說，聽完後再給予正確的回應，會讓對方覺得受尊重。當你能對別人的談話內容有好的反應時，可以讓自己的人際關係大幅進步。林以正表示，我們有太多的經驗都在聽完別人的談話後，第一時間就開始接續話題，大家輪流說完後，都忘了第一個談話者想要表達的意思或對方的需求，因此練習閉嘴是很重要的學習。
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2022-07-10 醫聲.高齡社會
長輩該用智慧手機？專家：可增加家人互動，還有這項益處
手機到底對長輩能發揮什麼樣的功能，是好還是壞？國衛院群體健康科學研究所副研究員級主治醫師林煜軒指出，以前長輩要到醫院進行認知功能檢查，不只排檢非常久，問題也不符合實際狀況，但現今可利用手機，記錄使用者的數位使用軌跡，就能推測個人的認知行為。2020年相關研究，利用LINE對話察覺使用者已失智。林煜軒在「2022高齡心理健康照護論壇」中表示，兩年前史丹佛大學學者曾指出，現在是利用手機了解人類行為的時代，只要將螢幕開啟關閉或推播通知當成是外界給予的刺激，觀察使用者的反應，基本上手機每天都在幫民眾進行認知功能檢測。研究團隊曾經利用LINE的對話來觀察某位老闆的反應，在2020年時，傳一個訊息給老闆，老闆可以三秒就快讀快回；2021年後老闆過了4個小時才回訊息，林煜軒發現，一年來老闆記憶力開始退化；到了2022年LINE訊息變成不讀不回，詢問相關人員，才告知老闆記憶力已退化到失智狀況。利用手機進行認知測試，可補醫院排檢的缺點。林煜軒自己開發數位軌跡的APP供人下載，可以全程自動記錄手機使用狀況，而利用智能科技研究人類行為已是趨勢，兩年前矽谷也有研究是利用人與手機的互動，來進行記憶力、語意廣度分析，而且證實這樣的測試研究與到醫院進行認知功能測試，結果是不相上下的。傳統上，民眾發現有認知功能障礙時，得先去排隊掛號安排檢查，檢查一次至少5到10分鐘，而受檢者眾多，得排很久才等得到檢查，加上設計的題目與現實狀況有落差，無法確實反應病人情形。林煜軒表示，利用手機的數位軌跡進行認知功能檢查，可補足到醫院排檢的缺點，題目可隨時更新，檢查可隨時進行。手機也能進行治療，增加戒菸、戒酒成功率。有趣的是，手機不只能進行認知功能檢查，也能進行治療，一份發表在國際學術期刊的研究，將5600名戒菸者分成兩組進行戒菸行為分析，一組每天固定時間會收到祝福請安文，一組則再加上戒菸相關訊息，半年後發現，有收到戒菸訊息的民眾戒菸效果大增。另外，戒酒團體的相關研究也是如此，在戒酒群組裡不定時傳送相關醫療訊息，8個月後戒酒成功率增加。讓長輩玩手遊、用視訊，彌補疫情社交限制。顯然手機的功能愈來愈強大，那晚輩到底要不要鼓勵長輩多使用呢？台大醫院老年醫學部主任詹鼎正指出，時代在進步，善用手機及相關軟體，是收集資訊很好的方式，在疫情期間，手機或社群軟體都讓家人們發揮很好的互動。尤其許多長輩的社交活動因疫情被限制，被關在家無處可去，林煜軒認為，即使讓長輩玩手遊都沒關係，認知功能好的人才能玩得好。另外，也可以透過視訊連繫感情，雖然少了實際碰面的狀況，但感覺很重要，還是能彌補不能見面的缺憾。收到長輩圖別已讀不回，適當反饋，建立正向連結。華人本土心理研究基金會顧問林以正在壇上談論「維繋人與人的連結，打造幸福老後」，他認為，人與人的連結是互相影響，有些人是正面想法，讓自己的人生更豐富，有些的想法比較負面，這樣的連結讓人非常疲憊。尤其不少晚輩對於三不五時就接到長輩圖非常反感，林以正在鼓勵媽媽使用LINE之後，也面臨這類困擾。但他建議，面對長輩的關心問候置之不理或已讀不回並不好，可是一長串的訊息該怎麼辦呢？可以快速在訊息中找到一則訊息回覆，有反應回饋對長輩才能有好的肯定，這是非常重要的。
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2022-07-08 養生.人生智慧
子女怨爸媽以前竟沒買房，真的很沒用？網路論戰哪個世代壓力大
家中長輩沒買房產，讓年輕人倍感壓力？台灣房價居高不下，買屋成為年輕世代最大的經濟難題，有網友在網路論壇發文，表示爸媽收入堪用，但長期租屋不買房，20多年來的租金都已經可以買一棟透天厝，抱怨爸媽身為「最爽世代」，竟還什麼資產都沒有，「真的很沒用」，引起網路論戰。 原PO於Dcard中發文，表示父母在市場和夜市賣小吃，收入堪用，但過去20幾年來皆選擇租屋，多年租金累積起來已可購入一棟中古透天厝。可是長輩卻對財務沒有長遠規劃，導致原PO長大出社會後，家中仍是沒有房產的狀況。 這讓她羨慕那些出生自帶房產的朋友，成長過程不用經歷被同儕挖苦、調侃，也不用時時擔心房東趕人，如今更不用煩惱怎麼賺更多錢、好買一間可以住的房子。她擔心爸媽已邁入中老年了，總不能一直租房，悲嘆：「年紀越大，越覺得當時他們怎麼這麼不會想」。 這篇貼文引起眾多討論，不少人直指爸媽經歷「台灣最爽年代」，「不管學歷如何，基本上只要願意努力就一定會成功，好好分配資產，買個2、3間房根本不是什麼問題」。也有人說：「現在的人要買房真的太難，爸媽那個年代沒買房，真的會給小孩很大的壓力」。 「他們經歷過台灣最爽的世代，還什麼資產都沒有，真的很沒用，現在年輕人可能家裡沒幫忙也買不起房，長輩不要造成其他負擔，例如要再付一份房租，其實就不錯了。」更有網友分享經驗：「因為家裡沒有房，租的環境很差，當我好不容易存到一筆自備款，我只好先買房給家人，而犧牲掉自己跟未來」。 不過也有不少人持反對意見，認為每個世代都有自己的艱苦，與其抱怨，不如靠自己。 「長輩是長輩的，要房子自己買，爸媽都養妳到大，沒理由連房子都要他們準備吧！那個世代也不是大家都賺飽賺滿，很多房子買下去也是房貸揹2X年，房價一樣有高點，我家就這樣，還是南部」；「他們如果不養你的話，我想也可以買一間房了吧！」 過去曾有人在PTT上討論，點名台灣4、5年級生壯年時正好遇上經濟起飛，「房價低、股市爆發，台灣錢淹腳目」，是最爽的一代。不過對4、5年級生來說，出生時多半經歷戰後困窘，老後又成為需奉養長輩、撫育兒女的三明治世代，其實生活並不輕鬆。 電影《一家之主》導演王希捷受訪時就曾表示，自己的爸媽分別是民國32、40年次，從小看他們就是「不斷的付出與各種隱忍。」 正因為壯年時遇上台灣經濟起飛，長輩幾乎傾盡全力拼命賺錢，除了供孩子唸書、生活無虞，往往還要養上一輩、支援兄弟姊妹，儘管媽媽從事教職，已經不是一般的勞動階層，但在王希捷童年印象中媽媽就是不斷在上班、做家事、煮飯中輪迴，除了吃飯時間和折衣服，「沒看過我媽坐下來休息過。」 61歲的熟齡作家施昇輝則認為，老後租屋不易，建議仍應在能力允許下買房。但很多父母擔心子女吃苦受罪，所以省吃儉用盡可能留錢給孩子，那倒是不必。施昇輝說，「愈擔心子女，他們就愈無法獨立。」直言兒女的人生還很漫長，作父母的不可能陪子女一輩子，「強迫他們早一點建立養活自己的能力，才是做父母最重要的責任。」●原文刊載網址●延伸閱讀：．熟齡離婚，「千萬別做」3件事！就讓這些事給大人處理，別對子女造成深層永久傷害．離職後，就必須學會要放下！那些不順遂，都只是經過，唯有自己變好、變強，薪水變多，才是「實在」．熬過負債、婚變…她走過人生巨震，55歲華麗轉身！生菜女王告白：「沒有他們，我就倒了」
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2022-07-08 癌症.胃癌
5類高危險族群容易得到胃癌 不良生活習慣造成致命腫瘤
胃癌幾乎是無聲殺手！症狀表現很像胃病，很難發現。不如戒除不良生活習慣，讓胃部保持健康。 胃癌是常見的惡性腫瘤，而相比其它惡性腫瘤，卻因為它的表現症狀很容易跟普通胃病混淆，導致發現機率較低，許多胃癌病患發現自己罹癌時，卻已經是末期。英國《NHS》網站指出，很多胃癌病患，即便身體出現胃酸逆流、吞嚥困難、打嗝很多等症狀，卻覺得自己只是得到普通胃病。因此羅列以下胃癌症狀、降低罹患胃癌的方法： 1.50歲以上 2.男人 3.長期感染幽門螺旋桿菌（H. pylori） 4.患有某些胃部疾病，例如長期嚴重的 胃酸逆流、 胃發炎 5.胃癌疾病家族史 1.長期大量抽菸 2.病態肥胖 3.工作必須接觸有害的化學物質 4.酗酒 5.很少吃蔬菜水果 6.攝取很多的紅肉和加工肉類，例如火腿、培根和臘腸 一、胃癌有許多症狀，但可能很難發現，它們影響了消化，例如： 1.胃灼熱或胃酸逆流 2.吞嚥困難 3.感覺有消化不良的症狀 ，例如打嗝很多 4.進食的時候，很快就覺得飽了【 推薦閱讀： 能吃就是福？胖嘟嘟富貴相？別再被舊觀念束縛，肥胖有害健康，還會致癌！】 二、其他症狀包括： 1.食慾不振或無故體重減輕 2.肚子上方有腫塊 3.肚子上方疼痛 4.感到疲倦無力 如果罹患其它疾病，例如胃食道逆流，可能也會經常出現上述症狀。 但如果你習慣了這些症狀，而症狀正在發生變化、惡化或感覺不正常，請接受專科醫生的診斷或檢查。 【有片】營養師話真相！關於抗癌飲食3大迷思解析 哪些人更容易得到胃癌？哪些生活習慣讓你容易罹患胃癌？胃癌的主要症狀 【延伸閱讀】 Delta病毒襲台！怎麼預防突破性感染？會有突破性感染，還需要打疫苗嗎？重症醫師解惑 成功擺脫媽媽手、網球肘！物理治療師示範5招居家復健運動 家長擔心校園防疫…張金堅教授談上學防疫8項指引立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2022-07-07 新冠肺炎.周邊故事
臨盆前3天確診順利產子 母淚眼：永遠感謝醫療團隊！
32歲孕婦懷孕第二胎38周時感染新冠肺炎，還差五天解隔卻出現產兆，緊急送亞洲大學附屬醫院，醫療團隊立即換上完整防護裝備接生，順利產子，母子均安，男嬰採檢陰。媽媽在隔離期滿出院前，抱子淚眼對醫師直說「永遠感謝醫護團隊！」亞洲大學附屬醫院婦產科主治醫師陳彥廷說，這名孕婦因染疫居家隔離照護期落紅、規律陣痛，感覺胎兒正在下降，打119求助，由救護車後送至急診，醫療團隊檢查後發現子宮頸口已開四指，醫護立即穿上隔離衣、戴上防護面罩以及N95口罩，全副武裝為產婦接生。陳彥廷指出，這名孕婦生產時掛心會傳染給寶寶，醫護不斷安撫她舒緩心情、專心在生產，並不斷調整子宮收縮藥物及引導她控制呼吸，不到半小時，順利產下男嬰，男嬰採檢新冠肺炎呈現陰性，讓她鬆了一口氣，不斷地感謝醫護團隊的協助。陳彥廷說明，孕婦染疫不必恐慌，把握「媽媽好，寶寶就好」原則，經醫師評估下可選擇居家照護。孕婦在染疫期間注意呼吸以及血氧，配合醫師評估是否使用抗病毒藥物即可；但若出現呼吸困難、胸悶、血氧濃度低於95％等情況應立即就醫。陳彥廷也提醒，孕婦注意胎動，若超過兩小時沒有胎動，應主動與胎兒互動，或吃甜食使血糖上升刺激胎兒，觀察胎動情況是否有改善，若依然沒有胎動，立即就醫檢查。陳彥廷強調，足月孕婦如果染疫，但在隔離期間出現明確的產兆，要盡速就醫，不用過於擔心，只要好好觀察自己的身體狀況及胎動，相信可以安心迎接新生命的到來。
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2022-07-07 新冠肺炎.專家觀點
BA.5入侵！超強傳播力可1傳12 醫曝「本土1怪象」：社區恐早有了
指揮中心昨天(6日)公布國內首例BA.5家庭群聚事件，讓人擔心是否再爆發新一波疫情，衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬表示，不排除BA.5已進入社區，他也提到本土疫情詭異的地方，正常已經要下降，但卻還在3萬多例，是一個隱憂。30多歲男性及50多歲女性，媽媽與兒子於6月19日前往機場接自美入境的女兒（指標個案）及2名小孩；指揮中心初步研判這是從機場回台中的長途車程群聚事件。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，可能接機時車窗緊閉，導致換氣量不足，但仍無法定論就是傳播途徑，親友接送本身就有風險。衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬說，該家庭群聚事件發生在台中，指標個案於6月19日入境，至今已超過兩周，不排除BA.5已進入社區，目前需觀察兩個潛伏期，總共是28天，才可知道未來疫情發展。根據「ETtoday新聞雲」報導，黃高彬提到，BA.5傳播力超強，之前流行的BA.1和BA.2，R0值大概8~12，但BA.5的R0值超過12，一個人可以傳給12個人，他也點出一個讓人擔憂的詭異點，「台灣本土疫情正常來說應該要下降了，但現在單日還有3萬多例，不排除社區已經有BA.5在傳播，一定要特別注意」。黃高彬說，依國外統計，感染BA.1或BA.2後，再感染BA.4或BA.5的發生率為12%，不過黃高彬也指出，國外因為很早就不戴口罩了，傳播爆發更快，台灣情況比其他國家會好一點，因為民眾都有戴口罩，但雖然目前疫情平穩，仍不可掉以輕心。
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2022-07-07 新冠肺炎.台灣疫情
首見2例本土BA.5確診案 家人接機感染
昨首現本土BA.5變異株確診個案，為卅多歲男性及五十多歲女性，媽媽與兒子於六月十九日前往機場接自美入境的女兒（指標個案）及兩名小孩；指揮中心初步研判這是從機場回台中的長途車程群聚事件。感染科權威、台大兒童醫院院長黃立民表示，即使戴口罩也難防BA.5在同一空間傳播，建議民眾趕緊打滿三劑疫苗。全球疫情受Omicron BA.4、BA.5變異株影響攀升了二成一，指揮中心先前公布台灣邊境最新一周攔截統計，BA.4、BA.5就占六成一。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，這二例BA.5個案為指標個案的哥哥與媽媽，根據台中衛生局疫調，上車前案母曾短暫抱過孫子，一車五人全程緊戴口罩、車窗緊閉、未飲食，一路返回台中，中途亦未停留休息站或上廁所，直奔防疫旅館。指標個案入境時就有咳嗽、發燒、耳朵痛等症狀，機場採檢陽性確診；兩個小孩則在隔離期間六月廿三日，因發燒症狀就醫採檢確診，三人於六月廿六日返家繼續隔離，目前期滿解隔，列入指揮中心七月四日公布邊境攔截BA.5境外移入確定病例中。案兄在六月廿四出現咳嗽、發燒、喉嚨痛等症狀，快篩陽後確診，同日案母移至他處居家隔離，六月廿九日因指標個案檢出為BA.5變異株，擴大採檢，案母陽性，卅日確診。案兄密切接觸者僅有一名友人，匡列檢驗後陰性，列自我健康監測。目前案兄隔離期滿、案母於今日隔離期滿。羅一鈞推斷，可能接機時車窗緊閉，導致換氣量不足，但仍無法定論就是傳播途徑，親友接送本身就有風險，但不會限制親友接送，僅加強宣導。疫調部分則維持現行做法，並視採檢狀況來看是否需要擴大。黃立民指出，BA.4、BA.5亞型變異株與BA.2的差異關鍵在於「免疫逃脫」，現有疫苗皆以原始株研發，接種後對抗BA.4及BA.5的保護力，僅有BA.1的八分之一、BA.2的四分之一至六分之一。黃立民說，本土疫情剛過高峰，還有一個月蜜月期，BA.5如在台灣傳播，預計八月中後才可能開始爆發，「回到單日五萬例也不是不可能，更高我不敢講」。全民盡快接種次世代疫苗，才有保護效果，築起防火牆。
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2022-07-07 新冠肺炎.台灣疫情
台中2例BA.5本土個案 母、兄接機全程戴口罩仍中鏢
中央公布，台中出現2例本土BA.5變異株本土個案。台中市衛生局副局長陳麗娟說明，30多歲女性帶二名孩子自美國返台先後確診，其母親、哥哥6月19日接機，全程戴口罩仍確診，後經基因定序都為感染BA.5。衛生局已詳細疫調、追蹤採檢，目前尚無擴散風險。陳麗娟建議，接機者應打滿三劑疫苗為優先，至少要打2劑，戴口罩、手套，並注意被接親友的篩檢結果；被接的親友要針對手部、鞋底、行李消毒，車內勿飲食，適度開窗，保持通風，車內所有人全程戴口罩，避免交談或碰觸等接觸，接機後，車輛要全面清消。陳麗娟說明，這名30多歲女性帶二名孩子返國，6月19日50多歲母親、30多歲哥哥接機，接回台中居家檢疫替代所。五人在車上全程戴口罩，沒有飲水、飲食，但車窗緊閉、通風不良。陳麗娟說，調查發現，這名女子入境時就已經出現發燒、咳嗽、耳朵痛等症狀，在機場唾液採檢為陽性，6月19日確診，Ct值為27，2名孩子也陸續發燒，快篩陽確診，Ct值分別為25.5、29.2。陳麗娟說明，女子的哥哥6月24日出現發燒、咳嗽症狀，快篩陽確診，6月29日衛生局接獲女子基因定序都是染感BA.5，採檢其接觸者，其中女子的媽媽無症狀，6月30日確診，另接觸一名友人經PCR採檢為陰性。陳麗娟指出，台中市衛生局昨接到通知，包括女子和2名孩子，以及哥哥、母親等五人的基因定序，全部都為BA.5，其中女子和2名孩子為境外移入個案，母、兄則為未土個案。目前5人都無不適症狀，除案母居隔到7月7日，其餘全數已解隔。台中市副市長令狐榮達說，雖然台中今新增4669例確診，相較上周三（6月29日）下降23.67%，已脫離高原期，但請市民注意，BA.4、BA.5致重症機率沒有明顯較高，但傳染力極強，提醒民眾加強防疫，落實勤洗手、戴口罩，遠離高感染風險場域。
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2022-07-06 性愛.愛情診療室
他的愛情從幫陌生小弟弟擦藥開始 神轉折網狂讚：像電影情節
一段戀情的展開有好幾種方式，不過有一名網友就分享一段有如電影情節般的開頭，並說「你付出的善良終究會回到自己身上」，有其他網友看了便感動地說，「活在這社會中本來就該幫助人，謝謝你做了好榜樣」。原PO在Dcard分享他五年前遇到現在老婆與兒子的故事。他當時還是位研究所剛畢業的菜鳥公務員，有天他偶然遇到一位膝蓋破皮，坐在地板上哭的小弟弟，了解後才知道小弟弟的爸爸過世了，而他媽媽在幫他買東西，所以身邊都沒有大人，原PO便狂奔回家拿醫藥箱幫忙擦藥。不久後，弟弟的媽媽回來了，是一位只比原PO大幾歲的女性，她看到兒子的腳受傷，心急如焚地跑過來並不斷向原PO道謝，結果後來發現這對母子是跟他住同一層的鄰居，在離別之際，他便被邀請週末去他們家喝下午茶。原PO後來也發現這位媽媽是他台大的同校學姐，當時正在讀在職碩士。他當時便跟學姐說，單親媽媽、職業婦女、在職學生這些身份加諸在她身上一定很沉重，「如果凱凱（弟弟的小名）需要照顧或幫忙，隨時告訴我沒關係，我只要有能力一定會盡量幫。」之後，他會陪弟弟寫作業、玩耍、偷偷教他打電動等，也因為這樣，他原本閒得發慌的週末也過得很充實。他學姐上完課後，就會煮好飯請他帶弟弟回家，大家一起共進晚餐。一段時間後，他們就開始交往了，也因為他跟弟弟的相處方式其實早就已經像一對父子，所以當時的決定對他來說一點都不難適應，他們便在交往一年後決定結婚，原PO也正式向法院申請收養凱凱做他的兒子。直到現在已經過了四年，多生了一個妹妹，一家人都很幸福。原PO最後表示，「善良地過好每一天、對待每一個人，單純不帶心機地跟人相處，不要總是計算著自己可以從別人身上得到什麼，而是想著你可以帶給別人什麼，幸福總會悄悄的來到你的身邊」。網友看到都紛紛留言，「推原PO的愛情觀，祝白頭偕老」、「好溫暖好感人，好像電影情節」、「想要讓自己生活好過，就得學會用心地對待每個人，活在這社會中本來就該為他人帶來幫助的，謝謝你做了那個好榜樣」。
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2022-07-06 養生.家庭婚姻
女友每天顧孩只拿2萬薪水 男抱怨花錢反遭網酸：你好意思！
情侶、夫妻之間互相扶持，維持一個家不容易，日前有位網友表示自己跟女友在一起超過15年，有兩個孩子，他抱怨女友認為「在家帶小孩需要薪水」、「吵著要分手」、「抱怨每個月給她2萬不夠，想出去工作」，沒想到網友看完反酸他「你好意思！」一名網友「爆料公社」指出，他跟女友已經再一起超過15年，兩人育有2孩，但因為某些原因未結婚，他告訴女「家裡所有開銷他負責，每月10號會給，大部分都以刷卡支付」，但兩人帶孩子出去吃飯時，男方會跟孩子說「這餐牛排要6千多」、「這個海膽一口要200元」，讓女友不滿「這樣會讓孩子吃飯壓力很大」，原PO氣憤表示「我負擔的起阿，為什麼不能說？」接著，女方認為自己在家帶小孩，卻無償勞動很不公平，要求男方支付費用，但原PO認為「媽媽在家帶小孩，要什麼薪水？」事後他答應要給女方2萬元，但包含家用金額共3萬5千元，等於女方的薪水只剩1萬5千元，因此女友表示「每一筆都要跟你伸手拿，感覺很卑微，希望能夠去工作，也想要跟你分手」。原PO抱怨「笑死人了，我對她還不夠好嗎？吃好用好，不用工作，整理家裡把小孩顧好，這樣還有薪水？現在還吵著要去工作，吵著要分手，原因是每個月給她兩萬不夠！她說等她老了什麼都沒有，房子車子都是我的名字」。文章曝光後，引來網友批評，不少人直言「你很無理取鬧，女友包含你的話，要顧的是三個小孩」、「3萬5千元，包含她的零用2萬在裡面這是什麼零用錢？吃飯一直跟孩子講多少錢，讓人沒胃口」、「我是真的沒看過很付得起的人，會邊吃邊算吃一口要多少錢啦。說家用3萬5千元，零用錢2萬元含在3萬5千元裡，你知道2大2小家用費，1萬5是超級不夠的嗎？」、「不能刷卡的商品，超過你給的家用費1萬5千元，女生要拿自己的薪水2萬元下去用，因為伸手跟你要錢，還要被你問東問西，那要不要所有的費用你自己處理，家裡要用什麼也你去買？」、「你知道外面一個24小時的保姆薪水有多高嗎？而且還沒三節獎金跟休假日，2萬好意思？」
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2022-07-06 養生.健康瘦身
總是管不住自己的嘴？醫師提醒小心已對2物質上癮
擔心體態又一直處在飢餓狀態嗎？為什麼有人怎麼吃都吃不胖，自己卻可能可以從空氣中吸收熱量？有什麼方法能管住自己頑皮的嘴？先聊聊肥胖。目前認為：肥胖來自於「粒線體」功能失調。「粒線體」是細胞內的發電廠，能將葡萄糖、胺基酸、脂肪酸（主要是葡萄糖）轉換成細胞所需的能量。健康的粒線體能迅速處理多餘的能量，運多少原料進來就燒掉多少。然而，粒線體就跟真正的發電廠一樣，每天全力運轉會提高損壞的機率。瞬間拉升的血糖逼使粒線體全力運轉，會傷害粒線體處理能量的功能。每個人粒線體承載能力都不同：如果你是吃不胖的體質，大部分要感謝你的媽媽；因為粒線體的承載能力遺傳自母親，是媽媽給你的第一個禮物。講這麼多，所以胖是不是天生！？先別氣餒，肥胖是多因子、多個基因造成的。橫跨生理、營養、免疫、代謝、神經、心理、社會學……等等板塊，不單只是一個粒線體的遺傳就能決定。此外，再耐用的機器，如果長期使用不當，也會提早損壞。更何況，我們的身體不是機器。我們從改變能改變的開始，而最基本的就是：吃。有兩個東西，你可以從今天開始就把它們從生活中刪除：「糖癮」跟「醬汁」。不知道你有沒有發現：精緻食品通常滿載糖與調味醬汁。食品業者最不想讓大家知道，除了隨時隨地滿足我們，維持永續經營的秘訣就是：讓人上癮。兩種感覺會讓人上癮：一是血糖突然被拉高。二是強烈的調味，特別是鮮味、油脂味。首先討論糖癮：糖癮的壞處已經廣為所知，我們可以簡單測試自己有沒有糖癮：「如果會主動想要吃甜點，或是覺得只要吃甜的東西就能解決心情鬱悶。」這樣你可能就有糖癮。不想要有糖癮？纖維很重要。天然纖維可以減緩吸收速度，讓澱粉變成「緩釋型碳水」。先攝取纖維，減少血糖波動幅度，才不容易養成糖癮。（關於緩釋型碳水，請參考：【周則中醫師】五種專家叫你不要吃的食物！但是真的很想吃，該怎麼辦？下）再來討論醬汁：較少被提及的兩種味道：鮮味與油脂味，恐怕才是讓我們對精緻食品上癮的真兇。（正好是醬汁裡主要成分） 適當的調味可以促進食慾，幫助均衡攝取。好醬汁能讓生活增添更多樂趣、幫助進食與消化。但是現代食品工業製造出來的速成醬汁大量使用交酯化脂肪、乳化劑、勾芡、增鮮劑、香精等等的「合法添加物」。這些合法添加物的協同效應會讓我們忘記天然的食物是什麼味道。很多人甚至認為：食物就應該這麼鮮甜、濃郁多汁。所以不管吃甜的鹹的，想要管好自己的嘴，最好的方法就是減少、或直接去除醬汁。（想多瞭解人造醬汁的內容，請參考：【周則中醫師】健康餐盒熱賣，吃下肚真的健康嗎？其實有魔鬼藏在這些食物裡！）去除糖癮跟醬汁，可以減少攝取精緻食品的機會，自然減少血糖過度波動，也就能避免粒線體過勞的狀況。粒線體健康，自然而然能維持基礎代謝，保持美好體態。想管好自己頑皮的嘴？那就先吃菜，再吃肉，最後吃飯；不加糖、減少精緻澱粉，盡量不用醬汁。祝大家越吃越瘦越健康，bon appétit！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【周則中醫師】管不住自己的嘴！小心＂兩物質＂上癮 ！】
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2022-07-05 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／服藥後病毒量卻比染疫時更高 兒科醫牛道明提醒確診者務必做到一事
「千萬不要以爲自己很強，一定不會感染。」這是台北榮總兒童醫學部主任牛道明染疫後，第一時間想說的話。疫情期間接觸許多確診兒童，周遭同事也陸續確診，但他都沒有被感染，心想「我可能不容易被感染」，沒想到竟然確診了，更歷經病毒反彈，他一度擔心會重症或死亡，心理承受巨大壓力，建議確診者務必好好休息、維護健康。牛道明回想感染經過，可能是5月23日到急診室外的綠色通道值班，須穿防護衣、戴多層口罩、手套、面罩等，十分悶熱，整個面罩都是霧氣，應該是口罩沒戴好，一直碰到眼睛，就用手調整了一下，調整前還特別用酒精消毒雙手，不料還是感染了。但也可能是看診病人很多，上午診療40多名染疫病童，因而免疫力不佳就被病毒侵襲。直至25日、26日，喉嚨開始有要痛不痛症狀，有點被痰哽住的感覺，同時聲音沙啞，但快篩陰性，就不以為意。沒想到，27日症狀變嚴重，微燒、味嗅覺異常、腰痠背痛、肌肉痠痛、喉嚨痛、咳嗽、鼻塞，甚至鼻咽管也被阻塞，講話聲音悶悶的，牛道明心想，「慘了，莫名奇妙被感染了！」經快篩及PCR陽性確診，Ct值20。牛道明笑說，身材比較胖的他，BMI為31，屬高風險族群，看診後服用倍拉維（Paxlovid）治療，2至3天後，不適症狀減輕，完整服藥5天後快篩陰性，第7天出關後，雖然身體仍有點疲憊，但他重新回到工作崗位，連續兩天到中正紀念堂兒童疫苗施打站督導。但牛道明卻又出現肌肉痠痛、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、喉嚨不舒服等症狀，再經PCR檢測，Ct值竟只有18，病毒量比第一次確診更高。他說，這是服藥後未完全殺死體內病毒，加上沒有好好休息，導致病毒量再次反彈，「醫學文獻報告，確診者快篩陰性後，病毒反彈比率約占2%」，沒想到他就是其中之一，可能與自身免疫力不佳有關。牛道明因此暫停門診一周，採在家視訊上班，7天後再次PCR檢驗，結果令人沮喪，病情沒有好轉，Ct值仍維持18，此時「心情盪落谷底，變得非常差」，面對病毒反彈，內心很驚訝又沮喪，很憂慮會引發重症，也擔心影響到心臟等器官傳導系統，很怕在看診時會「突然倒下死掉」，但如果遇到了，還真的無法避免。牛道明說，病毒量持續反彈「並不尋常」，應該是生病後沒有好好休息，這次他請中醫師同學診斷，開立類清冠一號中藥材治療，再搭配吃維他命D、鋅片來提升免疫力，並利用時間多休息，症狀才慢慢好轉。他提醒，確診者一定要完全休息，把病養好。面對曾經染疫的經歷，牛道明建議，在綠色通道值班的醫護人員，穿戴裝備一定要落實，看診後不可以再用手觸碰口罩、面罩等；醫院在更換防護衣的空間，應裝置紫外線燈加強消毒，以降低同仁染疫機會。感染期間最讓牛道明感傷的是，不能探望高齡90歲的媽媽，尤其到中醫診所看診那天，媽媽家就在診所旁邊，但避免媽媽擔心，不敢打電話給媽媽，只能站在媽媽家一樓「想著媽媽」，一下子就哭了出來，「真的很難過，為什麼讓自己感染成這個樣子。」頓時感觸良多。牛道明說，居家隔離時，喉嚨不舒服不想說話，就多喝水、多休息、多吃高蛋白質食物，太太會煮雞湯、鱈魚、牛小排等，提升免疫力。不過，染疫後味嗅覺異常，吃東西感覺味道很惡心，幾乎吃不下，雞湯、雞肉都是強忍著吃。「唯一沒有改變的味道，就是蘋果，所以吃了很多蘋果。」確診後牛道明最大感受是「健康真的很重要」，其他事情都是其次。歷經染疫21天康復後，他想「該減肥了」，希望從現在87公斤減到75公斤。不過，染疫後仍感覺容易疲累、肌肉痠痛，現在晚上6點多回家後會先躺30分鐘，待恢復體力後，再起床吃飯、做事，希望持續多休息，把身體準備好，以便走更長遠的路。醫師小檔案姓名：牛道明 頭銜：台北榮總兒童醫學部主任確診時間：5月27日如何感染：綠色通道值班，用手調整沒戴好的口罩，可能因此感染症狀：微燒、味嗅覺異常、腰痠背痛、肌肉痠痛、喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、鼻咽管阻塞治療：倍拉維（Paxlovid）、類清冠一號中藥材、維他命D、鋅片、多喝水、多休息、多吃高蛋白質食物給確診者一句話：感染後，一定要充分休息，不要惦記太多事情，該放下的事就要放下，把病養好才是最重要的，不再讓病毒反彈。
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2022-07-03 名人.林思偕
林思偕／診間的強效安慰劑
小時候常咳嗽，媽媽在附近藥房買「感冒藥水」， 一種含許多不明成分的濃稠液體，要我喝下。當時懵懵懂懂。後來當醫師才開始懷疑：這東西真的有療效嗎？（不知道，沒有雙盲試驗）。我的病是自己好起來的嗎？（不知道，因為沒有對照組）。實證醫學顯示，感冒沒有特效藥。即使如此，在我的童年記憶，接受母命難違的神祕處方後兩三天， 咳嗽總是開始緩解。「安慰劑效應」（placebo effect）是指病人雖然獲得無效的治療，但卻「預料」或「相信」治療有效，症狀仍然可以得到舒緩的現象。安慰劑不限於只是放了糖分的膠囊，或者是裝了生理食鹽水的針筒。也可以是一種令人安心的處置，例如「母愛」，應該也是一種強大的安慰劑。我當見習醫師的時候，有一回在心臟內科跟診。一位接受過心導管手術的病患回診。他很大方的掀起上衣，讓我們這群clerks輪流把聽診器放到他胸前，聽他的心音。他感謝教授妙手回春：「這手術是一個奇蹟。我以前走兩下就會喘，現在我可以跑步，爬山，呼吸順暢。」病患離去後，教授轉頭對我們說：「做心導管時，我發現他的三條冠狀動脈廣泛性鈣化，多處狹窄，根本沒法做什麼。」教授不知道病人症狀是怎麼好起來的。後來我升上主治醫師。在某個繁忙的周六，我有點頭痛，撐著看完門診，開始發燒，覺得很不舒服。我吞了兩顆普拿疼，直接上床。但是我的頸部跟肩膀痠痛，絲毫沒有改善。到了晚上九點，頭痛欲裂，我覺得不對勁，會不會是「腦膜炎」？厚顏打電話請教一位醫師朋友，没想到他竟跑來看我。「你看我需不需要住院？」我問他。他微笑看著我， 問一下來龍去脈， 開始對我做理學檢查。「應該只是流行性感冒吧！」他笑笑的說：「你現在有沒有好一點？」「說也奇怪，你看過以後我就覺得好多了。」我對他說。不是我感謝他，討他歡心。是他來看了我以後，真的不痛了。醫師及時的關心，親切溫暖的話語，都是「安慰劑」的一部分。在診間和病房，醫師應該給病人開一個叫做「希望」的處方，要他當場服下。愈有「儀式感」，安慰劑作用越大。病人一走進來，親切的打個招呼，給他一個充滿自信的微笑。問一個詳細的病史，做一個完整的檢查，花一點時間傾聽，給病人一些你認為對他最好的建議。讓病人知道他並不孤單，告訴他，你會陪他一起面對，一切會越來越好。你還沒給藥，病人無助感減弱，不再那麼恐懼，病也就好一大半了。病人如此，醫師同樣需要安慰劑。醫師看盡生老病死，人生如同盛開的櫻花凋落，殘雪覆蓋荒原。挫折與倦怠感總會襲來。研究顯示：撐持醫師長年行醫熱情於不墜的不是錢。而是，能發揮所長，有成就感；能贏得病人感激。「被需要」的感覺是一帖強大而長效的安慰劑。這感覺使我確定：如果人生可以重來，我還要當醫師。
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2022-07-02 寵物.照顧指南
貓咪亂尿尿怎麼辦？別再說是在報復主人了！貓行為諮商師：貓亂尿原因、解決方法指南一次看
我第一次見識到貓尿的厲害是在小學時。有一天，同班同學約我到她家玩，但她忘了跟我說她家有6隻金吉拉，而且貓會亂尿。當天我一踏進她家客廳，第一件注意到的事就是撲鼻而來的貓尿味，雖然那時我還沒養貓，可是那股濃郁的味道讓我至今印象深刻。後來，我在大學時又領教了一次，有一年，我到師大某間著名的貓咖啡廳為自己慶生（貓奴的樂趣不就是離開自己的貓去玩別人的貓嗎？），一打開大門，迎面而來的又是小時候那股永生難忘的味道，但我臉皮薄、不好意思馬上轉頭離開，勉強點了一杯咖啡打算喝完就走，沒想到即使是短短一杯咖啡的時光，貓尿味還是殘留在我的鼻腔一整天，陪我度過剩下的「刺鼻」生日。後來在做研究時我才知道，貓尿裡的化學成分會隨著時間濃縮，留得越久、味道就越濃烈，而且新鮮的貓尿通常無色，人類非常難在事發當下就發現，也難怪養到亂尿貓的爸媽會超級困擾，長期致力尋找解決辦法。這幾年，網路上出現很多對付貓咪亂尿的妙招，「防水墊」就是其中一個熱賣商品。隨著養貓文化越來越盛行，各式各樣的防水墊也推陳出新：有枕頭專用款、雙人床款、單人床款、甚至有特製沙發套……但從行為改善的角度來看，我不得不老實告訴你：大部分妙招都只是在「應付亂尿」，並不是「解決亂尿」。【延伸閱讀：貓咪動不動就咬人怎麼辦？貓行為諮商師：4招方法有效改善貓咪愛咬人行為】亂尿尿的小不點不過，說到「應付亂尿」這件事，我一定得先分享一個高手的故事。小不點是媽媽從朋友手中接養的貓咪，聽說小不點從小就會亂尿尿，所以長期被前飼主關在籠子裡飼養（關籠也是另一個大家以為很好用的「防尿祕招」，當然也是治標不治本的迷思）。原本不點媽以為小不點換環境後，亂尿的行為就會不藥而癒，沒想到接手後，小不點不只沒有停止亂尿，還一發不可收拾！在小不點亂尿的「全盛時期」，她平均一天要清理大約20處亂尿：地板、桌面、腳踏墊、牆角、廚房流理檯……到處都是，幸好床上沒有，不過，那是因為她根本不敢讓貓進入主臥室；還有她心愛的皮沙發，她每天都提心吊膽，就怕小不點會毀了她昂貴的皮沙發！更慘的是，不點媽的同居人有潔癖，完全無法接受家裡有灰塵，更不用說是排泄物了！隨著小不點的亂尿行為越來越誇張，不點媽越來越擔心皮沙發，男友也越來越常抗議，於是，她想到一個很好的「應付妙招」。她買了一張超大的塑膠墊鋪在沙發上（當時市面上還沒出現防水墊這個產品），塑膠墊上再鋪滿寵物尿布，同時在家中小不點亂尿過的地方，全都鋪上寵物尿布。每天凌晨3點半，不點媽會先起床換掉所有髒汙的尿布，然後花好幾個小時在屋子裡「尋寶」，因為小不點亂尿的新地點越來越多，她必須先清潔亂尿，接著吸地、拖地後，才能出門上班。她心想，這樣男友起床時就能看到一塵不染的環境了。晚上不點媽會比男友早下班，所以她會趕緊回家再花幾小時重複清晨的清潔工作，等家裡恢復乾淨後，才會坐在地上吃自己的晚餐（因為昂貴皮沙發上鋪滿了尿布，小不點來了後她根本沒有坐過），就這樣日復一日，她每天都辛苦「應付」著小不點的亂尿行為。如果你從來沒養過會亂尿的貓，一定會覺得不點媽的生活聽起來很瘋狂吧？不過老實說，在我做諮商的經歷中，亂尿家庭大多都過著這麼瘋狂的生活！這些受害爸媽每天都會害怕衣服或包包被貓亂尿；或在外辛苦工作一整天，直到睡前才發現溫暖的被窩已成災區，只好在半夜拖著疲憊的身子到自助洗衣店洗被子，很多爸媽都說，如果是夏天還算可以忍受，但在冬天陰雨綿綿的夜晚，這樣的生活真的會讓人厭世滿點。爸媽的枕頭也常會不停淪陷，有些人甚至會放棄清潔，就睡有尿的枕頭；更別說家裡常會瀰漫著揮之不去的刺鼻尿味，朋友到家裡作客最尷尬，有些朋友在經歷過一次尿味洗禮後，甚至會對邀約敬謝不敏。這些爸媽的生活品質根本蕩然無存，苦不堪言。但其實解決亂尿是有方法的，如果你發現家中有貓亂尿，可以先做自我檢測與改善，就有機會解決亂尿。通常，我會把貓亂尿的原因分為「疾病」、「貓砂盆」和「壓力」三個面向來討論。常見亂尿原因一：疾病影響許多泌尿道疾病或腫瘤都會引起亂尿問題，因此，如果家中有貓亂尿，一定要先看醫生排除所有醫療問題。另外，發情的貓也會亂尿，無論是公貓母貓都會噴尿，因此，如果你的貓還沒結紮，要盡早找醫生安排手術，才有辦法解決亂尿問題。當不點媽聯繫我時，她很確定前飼主已經幫小不點結紮了，所以我們只要先排除其他疾病就能做行為改善，於是我請她先帶小不點去看醫生。但是小不點的就醫過程困難重重，不點媽連續找了兩間不同的動物醫院，醫生都沒有做任何檢查，就依照小不點的年紀（當時2歲）判定他不可能生病。只要有一點點科學精神的人都知道，任何人都沒有神力可以肯定小貓不會生病，所以不點媽沒放棄，她再找了第三間動物醫院，醫生終於願意幫小不點做詳細檢查，沒想到檢查結果有驚人發現：小不點有隱睪症！換句話說，前飼主和當時的動物醫院都以為他們已經替小不點結紮了，但只拿掉一顆睪丸，所以小不點長年都在反覆發情、噴尿；更糟糕的是，小不點可能因為環境刺激、以及飼主長年疏忽他的隱睪症，造成膀胱慢性發炎。不點媽既心疼又自責，馬上請醫生幫小不點動手術處理隱睪，並搭配藥物治療膀胱炎。常見亂尿原因二：貓砂盆有問題在醫生處理完小不點的生理狀況後，他的亂尿行為已經減少至少7成了！接著，我帶媽媽檢視家裡的環境，排除第二個最常見的亂尿原因──貓砂盆的問題。貓對砂盆非常講究，2017年5月，《應用動物行為科學》期刊曾發表過一篇研究報告，研究顯示貓在使用砂盆時，有高達39種不同的行為表現，有些貓甚至在不滿意砂盆的情況下，還是會壓抑情緒使用砂盆。因此，提供良好的砂盆與如廁環境，對貓的身心靈健康格外重要。如果家中已經有貓亂尿，砂盆也是最需要檢視的其中一個重要環節。在改善貓砂盆時，我們可以分成4個檢視重點：檢視重點1：砂盆數量標準貓砂盆數量是「貓數+1」，也就是說，單貓家庭需要2個砂盆，雙貓家庭需要3個砂盆……以此類推。多加1個的用意是讓貓有安全感。在多貓家庭，貓需要使用貓砂盆時，可以避開同伴保有隱私；而且，貓喜歡便尿分盆，所以單貓家庭有2個砂盆，也能讓他們更喜歡使用砂盆。檢視重點2：砂盆款式理想的貓砂盆款式，應該包含以下特性：1.寬敞砂盆大小對貓來說非常重要，尤其是胖貓。標準砂盆應該要讓貓在裡面轉圈挖砂時，還有剩餘空間可以活動。我在貓砂盆的零壓力擺設法中曾提過相同的概念。2.無蓋貓喜歡無蓋砂盆，這跟他們在野外的逃生本能有關，無蓋廁所能讓他們在如廁時眼觀四面、耳聽八方，只要覺得苗頭不對，就能快速逃跑。尤其是多貓家庭，無蓋砂盆能讓個性敏感的貓安心如廁。3.入口低砂盆入口對貓來說就像人類的馬桶高度，或男生的小便斗高度。如果太高，不會有貓想要費盡千辛萬苦爬上去如廁，當然會找舒適的地方解決。尤其，上了年紀的貓常患關節炎，或是肌肉萎縮無力，貓砂盆入口必須越低越好，盡量減輕關節負擔，也能降低疼痛感，變相鼓勵貓正常如廁，也能有效預防泌尿系統疾病。4.無襯底國外流行懶人塑膠襯底，可以讓爸媽快速抽換，不需要用鏟子清砂。但是貓不喜歡襯底的觸感，很容易因此引起亂尿，嚴重更可能誘發喜歡塑膠袋的貓出現異食行為。5.不要用自動貓砂盆自動貓砂盆對人類來說算是一大福音，對貓來說卻是危險重重。自動貓砂盆可能會因故障誤傷貓，清砂時發出的聲響也會嚇到貓，而且，觀察貓咪便尿是非常重要的養貓功課，奉勸大家還是乖乖手動清潔比較保險。檢視重點3：貓砂近年來，市面上有許多新款貓砂，號稱具有各式各樣的神奇功效，可惜，這些都只符合人類喜好。如果要滿足貓的需求，挑選貓砂時要謹記以下要點。1.理想的貓砂種類貓喜歡的砂種只有礦砂，沒有第二。很不幸地，方便爸媽丟棄的木屑砂、環保的豆腐砂、輕盈的紙砂、或看起來很高級的水晶砂，貓全都不喜歡。2.理想的貓砂粗細貓在踏入砂盆時，首當其衝的觸感衝擊就是砂的粗細，踩到粗砂就像在走健康步道上，甚至是天堂路，誰不覺得痛？想像一下到海邊時，你喜歡赤腳走上細沙灘，還是粗礫灘呢？3.理想的貓砂味道無論是豆腐味、松木味、清香味、草莓味、蜜桃味、綠茶味、薰衣草味，或任何神奇香味，貓都不喜歡，他們只喜歡無味。為什麼？如果走進一間香氛店，上百根香氛蠟燭百香齊放，你卻得在店裡待一整天，你覺得那種近距離的體驗會是什麼感覺呢？4.理想的貓砂深度根據統計，貓最喜歡的貓砂深度為3～5公分，太淺不好挖，太深又像走在沙漠中難以活動，要恰到好處才能深得貓心。5.理想的貓砂清潔度和凝結力清潔度和凝結力會影響砂盆的味道，也會影響貓使用砂盆的意願。凝結力好的砂不易散開、容易清理，可以降低砂盆臭味；時常清潔也能提升貓對砂盆的喜好，爸媽每天至少要清理1~2次砂盆，這在第1章也提醒過大家。6.不要輕易改變找到貓喜歡的貓砂後，無論是品牌或砂種都不要輕易改變，更不要因為某牌貓砂大特價就手軟換貓砂，也別因為懶得清理，就挑選可以久久才清一次的砂種。檢視重點4：砂盆擺放位置1.有兩個以上的逃生方向擺放砂盆時，請把自己想像成一隻貓。如果你在如廁，有幾個方向可以逃跑？砂盆的擺放位置至少要有兩個逃生動向，如果四面八方都能逃跑更理想。也就是說，如果家中砂盆全都有蓋，或擺在死角、只有一個逃生出入口，你的貓就可能會選在床上如廁。因為蹲在床上既可以居高臨下，看到房裡所有動靜，又能從四面八方快速逃跑，是不是最完美的位置呢？2.位置要隱密貓砂盆不能擺在家中人來人往、貓來貓去的「主要幹道」上，沒有貓喜歡表演上廁所給大家看。也不能擺在家中偏僻遙遠的地方，讓貓在尿急時要千里跋涉才能到達。這些擺放位置都會大大降低貓去使用砂盆的意願。3.砂盆不能擺在一起如果你走進公廁，發現有兩個馬桶排在一起，而且其中一個有人正在上，你會坐下來一起上嗎？貓不會。他們會選擇到別的地方上。對貓來說，排在一起的砂盆是「一個位置」，也就算「一個砂盆」。小不點當時是家裡的獨生子，所以我們為他設了2個沒有蓋子的大砂盆，分開放在家裡的兩個角落，不點媽也把原本使用的木屑砂換成礦砂。第一天換砂時，小不點因為太過興奮，把砂子抓得到處都是，媽媽看到他這麼開心也非常欣慰。到了這個改善階段，不點媽已經可以把沙發上的「擺陣」撤除了，每天的打掃時間也急速縮短，她開始嘗試讓小不點自由進出主臥室，也很少發現亂尿。但偶爾還是有些零星的意外，所以我們必須再做更深入的調整。常見亂尿原因三：壓力或焦慮貓是靠氣味接收、傳遞訊息的動物，如果生活環境發生變化：舉凡搬家、養新寵物、家中成員改變、有同伴過世等，都可能讓貓覺得有必要留下強烈的味道、鞏固他們的領域；其次，在多貓家庭中，如果貓與貓之間相處不睦，或貓與人之間相處不愉快，也常會成為貓的壓力和焦慮來源，引發自發性膀胱炎，出現亂尿或其他問題。這時爸媽如果調整環境，讓貓用健康的方式留下氣味，就能有效改善亂尿或噴尿。於是，我們開始在小不點還會亂尿的地點布置貓玩具、貓床、貓抓板等物品，讓他可以藉著抓、玩或趴著休息留下氣味，慢慢地，小不點開始明顯放鬆，會在半夜跳上床陪媽媽睡覺。後來，媽媽又收養了另一隻貓，她沒忘了運用自我檢測的方式添加砂盆、選擇適合的擺放位置。從此，她跟男友都不曾再看見小不點亂尿，而且每天都能跟雙貓一起坐在昂貴的皮沙發上享用晚餐。 ※本文摘自時報出版《養出零壓力貓咪：臺灣首位零恐懼訓練貓咪行為諮商師，教你輕鬆養貓不崩潰！》
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2022-07-02 新冠肺炎.台灣疫情
92歲確診嬤在急診室等29小時 新北衛生局：無醫院拒收情形
新北市議會民進黨團今舉辦記者會，一位住在三峽某長照機構的92歲奶奶確診送醫，卻在亞東醫院急診病房等了29小時，且長照機構不清楚綠色通道醫院是土城醫院。新北市衛生局表示，機構護理師聯繫三家醫院，其中兩家醫院均表示可收治，一家需侯床，家屬決定選擇其中一家需在急診侯床醫院治療，並無醫院拒收情形。奶奶的兒子陳爸爸表示，92歲媽媽本身有腎臟病及糖尿病，住在三峽某長照機構，但24日接到通知就說媽媽病危，以為是腎病造成，沒想到是確診，可是媽媽行動不便根本不可能外出，機構說全院只有媽媽確診，他質疑感染源從何而來、機構是否有隱瞞全院其他人的確診情況，希望能夠知道真相。民進黨團總召集人陳啟能表示，新北市從恩恩案至今以來，防疫議題很多疏失、缺失，除了眾所矚目除了恩恩案外，陳奶奶因為確診延誤送醫治療導致往生，機構的回應就像不斷推諉、不了解地方防疫政策，導致醫療悲劇。黨團副總召集人李倩萍表示，陳奶奶送醫當天，副市長劉和然說，新北病床數還有600多床，比例將近3成，但陳奶奶送到亞東醫院卻被告知沒有病床，等了29小時才住院，到底是講空話還是謊話，令人匪夷所思。黨團書記長廖宜琨說，市府應該確實掌握各間住宿型安養中心的確診人數，日前長照機構探望的政策修正為有條件探望，地方主管機關對於分艙分流的動線及空間更應該要深入檢視，要以個案為借鏡，不要成為通案。新北市衛生局長陳潤秋表示，個案患有多重慢性病及癌症，家屬有簽立不施行心肺復甦術，5月24日晚間出現病情變化，機構護理師先給予支持性醫療協助並聯繫三家醫院，其中兩家醫院均表示可收治，一家需侯床，家屬決定選擇其中一家需在急診侯床醫院治療，個案送抵收治醫院急診室，經急診醫師診療後，家屬再度簽立不施行心肺復甦術，醫院隨即給予抗病毒藥物瑞德西韋治療，並安排收入專責病房。衛生局經檢視送醫過程，機構進行快篩陽後，立即聯絡3家專責醫院，除第1家專責加護病房滿床，另兩家醫院皆可立即收治，並無醫院拒收情形，送抵醫院後採取支持性治療，並給予抗病毒藥物治療。社會局表示，5月24日晚間，該機構照服員發現90歲阿嬤體溫偏低、血糖過高和意識改變，「隨即快篩採檢爲陽性並緊急送醫救治」，社會局接獲通報後，要求機構立即全員快篩，加強環境清消，保持內部通風，並分艙分流照顧。該機構工作人員和住民經全員快篩後，均顯示為陰性。社會局表示，該機構從快篩到送醫，「均依照中央指引及相關SOP處理」，並於24小時內通報社會局及衛生局，並無隱匿或延遲送醫。
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2022-07-02 寵物.照顧指南
貓咪動不動就咬人怎麼辦？貓行為諮商師：4招方法有效改善貓咪愛咬人行為
動不動就咬人的栗醬我剛認識阿寧時，就已經深深感受到她的挫折。阿寧原本只養一隻貓栗醬。剛領養栗醬時，她還是隻小貓。身為全職家庭主婦，阿寧每天都必須跟栗醬長時間相處，她很用心想照顧栗醬，可是栗醬一點都不領情，栗醬不撒嬌、也很少主動靠近她，甚至常常無故咬她！阿寧在跟我敘述栗醬的問題行為時，傳來好幾張照片，她的手腳傷痕累累，還附上一段影片：栗醬就像李小龍一樣飛撲到她身上，狠狠啃咬她的腿！但阿寧在影片中一直安靜地默默承受，她說她看過網路上的資料、也諮詢過其他行為專家，大家都建議：被貓咬要忍住不能大叫，也不能有其他反應，免得貓咪食髓知味！阿寧說，她真的很努力忍耐，可是栗醬完全沒有收斂，反而越咬越起勁，她和栗醬的感情因為這件事越來越差。當時，阿寧還找了其他諮詢師想訓練栗醬多與人親近，但阿寧發現栗醬在練習時反應很冷淡，甚至會躲避練習，不練習時又會變本加厲地追咬阿寧。阿寧把練習影片傳給我，我可以看出影片中栗醬跟阿寧互動時，人貓都明顯非常挫折。阿寧很想知道她還能怎麼做。貓為什麼會咬人？如果你跟阿寧一樣養過小貓，可能會發現幾乎所有小貓都會咬人。有些爸媽會以為小貓長大後自然就不會咬人，或情況會緩解，但很多人等到貓都已經進入老年，還是常常被貓咬。有些人以為貓咬人就是要教，所以上網找到很多「訓練教學」：關籠、打貓、罵貓、噴水、壓貓舌頭、咬回去，最後發現這些方法不只沒用，還會讓貓學會在人不注意時偷襲，甚至咬得更兇，或者，貓會變得害怕或討厭爸媽，越來越無法親近人類。【延伸閱讀：貓咪亂尿尿怎麼辦？別再說是在報復主人了！貓行為諮商師：貓亂尿原因、解決方法指南一次看】其實貓會咬人是有原因的！注意一件事就能有效預防貓咪在成長過程中，通常會在3～4週左右開始離乳，7～9週完全離乳，不過貓咪跟人類一樣，有些小孩雖然會吃副食品，還是需要在睡前喝奶，或靠吸奶嘴得到安全感，幼貓也是。出生不到3週就離開媽媽和群體的幼貓，通常會出現明顯的壓力反應，但10～12週才離開群體的幼貓，行為則會相對穩定很多。可是，很多浪貓從小就失去媽媽，或在救援期間被迫提早離乳；有些貓舍在照護幼貓時也會提早離乳方便販售，這些狀況都可能導致貓咪衍生行為問題。行為學發現離乳不完全的貓咪，長大後非常容易異食或咬人，而在這些貓之中，又以沒有跟同伴一起長大的單貓，咬人情況最為嚴重。而且，一旦貓出現愛咬人的行為，人類就很難用訓練或管教的方式幫助他們改掉習慣。此外，在群體中長大的小貓，通常會跟兄弟姐妹、媽媽或其他成貓互相追趕跑跳，這樣的模擬狩獵行為就是社會化，大概會持續到12週左右，幼貓會在這時學習不咬人。如果少了這段過程，小貓不僅會咬人，長大後也比較容易害怕或攻擊同類，並出現多貓打架、多貓相處的問題，很難跟其他貓咪和平共處。此外，如果小貓太早離開群體，也會衍伸出其他貓行為問題，包括容易害怕新事物、分離焦慮、過動、強迫症以及攻擊行為等。如果想預防貓咪愛咬人，最好的方式就是一開始就一次養2隻以上的貓，兩隻小貓一起養、小貓和媽媽一起養，或小貓和其他社會化完全的成貓一起養，甚至可以選擇9週後才離乳的幼貓更好。只要讓貓咪擁有完整的童年，並跟同儕、兄弟姐妹或其他成貓有健康足夠的互動，就能預防貓咪愛咬人。栗醬正是單獨長大、沒有社會化的貓。而沒有社會化的貓咪，終其一生都會習慣用咬人的方式，向人類表達各種情緒。壞蛋的絕望反撲™（Extinction Burst）你可能會想問：那阿寧原本得到的資訊是對的嗎？如果在貓咬人時忍住不要有反應，真的有用嗎？行為學家幫你研究過了！如果貓咪常常追撲咬人，通常是在人貓互動過程中有某些挫折想要表達。如果你忽視貓，這個行為會升級！行為學家把這樣的升級反應稱為「削弱爆發（Extinction Burst）」，用我的貼心翻譯來解釋，其實就是「壞蛋的絕望反撲™」。貓透過咬人「與人溝通」時，如果發現沒有得到回應，會慢慢增加強度，直到爸媽無法忍受舉手投降。隨後，貓會把他得逞的強度存檔，下次當你再漠視他，他會記得堅持到那個過程，就像一個小孩發現在百貨公司躺著哭鬧才能買到玩具，以後每次想買玩具，他就會僵持到躺著哭鬧為止。相反的，如果你可以持續忍耐，熬過貓咪所有「壞蛋的絕望反撲™」，一次、兩次、三次後，這些行為就會慢慢消失。所以，如果你希望貓咪永遠不咬人，堅持到底是有用的！看到這裡你應該已經懂了吧？栗醬會變本加厲咬阿寧，正是「壞蛋的絕望反撲™」！只是貓的指甲尖、牙齒利，又是數一數二的兇猛獵人，在這麼猛烈的攻擊下，根本沒有人可以一直忍受且沒有反應，阿寧也不例外。雖然大部分被栗醬咬時阿寧都有忍住，但回想起來，確實有幾次被突襲時嚇到彈起來，或不小心有反應，也難怪她一直沒辦法完全改正栗醬的壞習慣。改善貓咪咬人更有效的方法如果你跟阿寧一樣，千萬不要絕望。面對栗醬這樣的貓，阿寧雖然無法忍痛讓她永遠不再咬人，但只要透過幾個方法，還是可以大幅降低栗醬咬人的頻率和強度：1.培養觀察力如果你常在抱貓或摸貓時被咬，你得更注意貓咪的肢體語言，貓是很注重隱私和主權的動物，在跟貓互動時，如果希望維持良好的人貓關係，最好尊重他們的空間和意願。貓咪撒嬌時可能只想被摸特定幾個部位，這些部位通常是：頭部、臉部、頸部；貓討厭被摸的部位則常是：屁股、手腳、肚子，而且貓喜歡短時間、高質感的互動，如果你摸錯地方或摸太久，他可能會先不耐煩地甩尾巴或壓耳朵，如果你還不停手，他就會咬人警告。2.轉移攻擊假如貓把你的手當獵物攻擊或抱著踢咬，你可以隨身攜帶玩具、小抱枕或貓草踢踢包，在被咬時馬上把手抽回，改用玩具跟他互動，或塞抱枕、踢踢包到他懷裡，讓他轉移攻擊物品。每次被咬都這樣練習，漸漸地，貓咪就能學會捕捉「正確的獵物」。平時，爸媽也要每天跟貓玩互動遊戲、模擬狩獵，貓是獵人，每天都需要適當發揮精力，才不會因為過度無聊，把爸媽的手腳當獵物。3.增進感情在互動遊戲、模擬狩獵的過程當中，盡量保持人貓都開心，貓會感受到你的用心陪伴，你也能好好享受貓咪可愛狩獵的樣子，人貓感情增進後，如果貓咪真的想用咬人的方式表達負面情緒，強度也會降低許多，他們也會捨不得用力咬自己喜歡的爸媽呀！4.探究原因如果想根除貓咪咬人的習慣，最重要的還是要探究他們咬人的原因。你可以檢視人貓互動、生活環境和飲食等條件，是否有貓咪不滿意的地方。只要找到原因後好好調整，即使是社會化不足的貓咪，也會停止無故咬人。我在深入瞭解阿寧和栗醬的生活後發現，栗醬曾在一次健檢時被醫生下令過胖、必須減重，於是阿寧就很認真幫她節食，造成栗醬每天肚子都好餓，此外，栗醬也常跟阿寧討食被拒絕，越餓就越容易生氣，在我提點後，阿寧才注意到原來栗醬這麼不開心，於是我們決定改用比較溫和的方式替栗醬減重（下個章節就會跟你分享這些方法）。5個月後，雖然栗醬還沒達到標準體重，但她跟媽媽的感情大進化，不只再也不撲咬阿寧，還會主動撒嬌。平時，即使阿寧摸摸、吸貓，都不再被咬。後來，阿寧常常傳她跟栗醬靠很近自拍的照片給我，人貓看起來都好開心。 ※本文摘自時報出版《養出零壓力貓咪：臺灣首位零恐懼訓練貓咪行為諮商師，教你輕鬆養貓不崩潰！》
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2022-07-01 養生.人生智慧
滿櫃沒撕標籤的新衣，「她一直在等女兒回家」…台版遺物整理師：在世時就該和解，別讓愛有遺憾
「您好，我是遺物整理師廖心筠，今天您的女兒委託我來，為你整理衣物......」每次進到委託者的親人家，廖心筠會先「打招呼」，告訴往生者或生者：我們要到人生下一階段了。遺物，是往生者留給我們最後的禮物。無論過世者因為什麼理由離開，親人家屬懷抱什麼心情，整理遺物都是一段重要的歷程。「翻開往生者所留下的一切，不只是面對回憶來襲，還有無法防備的悲傷，可是透過遺物整理，我們也才能好好告別。」 從事收納整理已久的廖心筠，成為遺物整理師完全是陰錯陽差，但幾年下來，卻成為她的人生志業，因為整理的不是物品，而是牽纏我們的悲歡離合。 在活著時，對自己好一點「收納的原理很像同心圓，第一圈不需要的物品，通常會是毀損的物品或是爛掉的東西，經過同意後，我會代勞處理掉。第二圈是亡者的衣物，會與家屬一起執行，有時會發現金錢藏在馬桶水箱、衣櫥、衣服。第三圈是有紀念、有意義的東西，它可能很小，但紀念價值很大。很多時候，家屬會在此刻哭得很慘，因為他們看到最有價值的是什麼了。」 聽廖心筠分享一個個遺物整理的故事，就像電視劇一樣充滿情緒起伏，她最感嘆的是：人往往沒辦法真正活在當下，有太多的來不及，來不及說、來不及做，就揮手再見了。她說比遺物整理更重要的是「生前收納」，我們要過「來得及」的人生。 「我看過好多往生者的衣櫥，裡面掛滿許多標籤都還沒撕的新衣服。是不是在等哪個重要的日子再穿？可是衣服等不到它的主人，終究深鎖在衣櫃裡，而被我們整理掉。能不能在活著時候，對自己好一點。」 在世時就該和解，別讓愛你的人有遺憾 廖心筠憶及，曾有一位委託者自小與母親不合，出社會就離開不再回來。 母親過世後10年，她才請廖心筠協助整理遺物。到了現場廖心筠納悶，為何衣櫥裡都是年輕女生的衣服、內衣褲，而且都是標籤還在的新衣？ 「當我翻到委託者小時候照片，被好好收在抽屜，我好像明白些什麼了。她在等離家的女兒有一天回來，可以用到這些衣物；這個家什麼都不缺，只是缺妳…但她沒機會等到了。女兒這時也才知道，她一直以為媽媽不喜歡她，其實媽媽心裡深處是那麼愛她。」 清理收納，是為讓愛有流動空間 遺物整理師除了整理專業外，有時也要扮演陪伴角色，撫慰家屬的悲傷。 「悲傷的發酵期，有人是100天，有人則是要10年。當我開始協助整理清空後，空間就能再度活用，讓悲傷慢慢消散，讓空間可以把愛延續下去。」 「我曾經整理過一個案子，委託者老公去世的時候，小孩才7個月，現在要把他的房間改裝成遊戲間。當我們結束後，小孩天真地在客廳說：『我爸爸住在天上，他是天上的太陽！』那一刻，現場的大人都鼻酸，但也通過這樣的整理，人才能沒有罣礙地往前走。」 每一次個案，廖心筠都經歷了一次生命的洗禮，她說，「在做遺物整理時，我都會感恩我還活著、感恩我擁有的一切，一生只活一次，讓我們好好告別，讓來不及變成來得及！」 生前收納好，才明白人生怎麼活 那麼是否有來得及的故事呢？廖心筠說，曾有委託者聯絡想做「生前收納」，因為意識到自己越來越年老，如果有一天自己走了，不想造成兒子的負擔，不希望兒子繼承他一屋子的雜物。 原來委託者有囤積症，家中物品堆得老高，屋內幾乎沒有行走空間，而他的兒子則是繭居在家，由他用托盤放置三餐在兒子房間門口。過於擁擠的空間，住著互不說話的父子兩人。 「可是當我將囤積的物品漸漸整理完，客廳變得豁然開朗，在我跟委託者說話的時候，他繭居的兒子緩步從房間裡走出來，平靜地坐在客廳沙發上。當下我們都覺得很不可思議，空間清空了，人也能活動了；不只是物質上的調整，還有心靈空間，也變得不同了。」 廖心筠說，生前收納比遺物整理更重要，「全部整理好，你會了無牽掛，你會明白你想怎麼活？想帶給家人什麼樣的禮物。」 就像廖心筠外公，將她結婚時穿著婚紗與自己的合照，放在最重要的物品裡，彷彿是對外孫女說：「你永遠是我珍貴的寶貝。」讓帶著愛的廖心筠，心裡充滿力量，能去協助更多人傳遞生命的禮物。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．我吃完宵夜後碗筷放3天沒洗，丈夫受不了主動去洗！他談夫妻相處：她不是不洗，是壓根沒想到做這事．熬過負債、婚變…她走過人生巨震，55歲華麗轉身！生菜女王告白：「沒有他們，我就倒了」 ．職棒怪物大谷翔平： 撞上牆，我就更加努力去嘗試
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2022-07-01 養生.家庭婚姻
湯姆漢克護妻對粉絲爆粗口！這位好萊塢老好人的30年愛情故事，幸福甜蜜靠4秘訣
湯姆漢克在好萊塢的形象中一直是正義、好好先生代表。但昨日與妻子至餐廳用餐，離開時卻對跟緊緊的粉絲大吼，霸氣護妻。湯姆漢克於好萊塢闖蕩多年，給人的形象一直都是好好先生、正義的代表。不過就算是大明星，也會有發脾氣的時候。昨日湯姆漢克與妻子麗塔威爾遜至餐廳用餐，吸引了一大票粉絲聚集門口想一睹風采。然而在漢克夫婦離去時，麗塔卻被一位粉絲絆了一下，惹得湯姆漢克轉頭對該位粉絲爆粗話大吼：「他Ｘ的給我後退！後退！」而湯姆漢克也是在威爾史密斯3月份於奧斯卡頒獎典禮上掌摑主持人後，第二位激動護妻的好萊塢明星。不過這次事件帶來的爭議卻不如威爾史密斯，許多網友表示能夠理解、同理湯姆漢克的行為，並認為同行的隨扈沒有做好保護當事人的工作，讓粉絲與藝人的距離太近。湯姆漢克與妻子麗塔威爾遜結緣於1980年代的電影《志願者》（Bosom Buddies）片場。雖然當時的湯姆漢克還處於婚姻狀態、並有個2歲的兒子，但湯姆漢克仍在事後的訪問，表示自己對麗塔一見鐘情，並承認當時的婚姻已經出了狀況。而湯姆漢克則是在1986年公開自己與麗塔的戀情，並在隔年完成離婚手續。 至今已過了30年，兩人的感情仍甜蜜幸福。他們的秘訣，也可以提供給大家做個參考：在對的時間遇見對的人湯姆曾說，自己在23歲的時候就結婚、有了2歲的兒子。雖然他一直想給兒子一個健全的家庭，但當時的他還太過年輕，並沒有能力好好承受這些責任。直到年紀稍長、見識多了一些、有足夠的能力，他才在最剛好的時間遇見他的真命天女。 彼此是最好的朋友婚姻的維持除了需要激情，更需要有足夠的感情基礎以抵抗時間的考驗，而「朋友關係」就相對重要。朋友比起戀人關係，更不具利益、無私。湯姆就曾說過好幾次：「麗塔除了是我的愛人之外，她還是我最好的朋友。」「我們的關係已經超越了妻子、女友，或是母親。」崇拜對方維繫愛的重要因素，就是「崇拜」。對方肯定有某個你喜歡的天生特質，才有辦法維持熱情。麗塔就承認自己是湯姆的大粉絲，「我很愛聽故事，誰能把故事說得好，我就會心動」。麗塔身體力行，每次陪伴湯姆出席活動時，都會熱情地舉著手機紀錄湯姆的身影。比狂熱粉絲還狂熱。無條件的愛歷經30年的歲月，麗塔也曾罹癌康復，兩人的外表肯定會有些改變。但即使如此，他們對彼此的愛意仍不稍減。因為他們相愛的原因並不是因為外表、或權勢，麗塔就曾分享，湯姆有天含情脈脈地對他說：「你永遠都不需要為了和我在一起而改變你自己」；湯姆也曾自豪地對媒體形容麗塔對他的愛：「那個女人不論我是胖、是瘦，是禿頭還是長髮，他都愛我。我是個幸運的男人。」※本文由【媽媽寶寶】授權：湯姆漢克護妻對粉絲爆粗口！這位好萊塢老好人的30年愛情故事，幸福甜蜜靠4秘訣※更多文章請見媽媽寶寶，未經同意禁止轉載
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2022-06-30 醫療.精神．身心
心念決定了健康！許瑞云：根治腸躁症，從釋放壓力開始
▌根治腸躁症，從釋放壓力開始佳媛長期受大腸激躁症所苦，看了幾個醫生都說是自律神經失調，加上去年工作有些調動，壓力大增，讓腸躁症更形惡化，最近一想到要去上班就很焦慮，覺得自己沒辦法把事情做好，也不知道怎麼跟主管、同事互動，佳媛說自己好像愈來愈笨，才會什麼事都做不好。佳媛整個人看起來極度緊張，能量緊繃又堵塞，從能量場上看起來更是能量完全平行的異常狀態，我跟佳媛說：「人一緊張，能量就容易從交叉的正常樣態變成平行，這會讓人變得很難專注、容易健忘，溝通表達也會詞不達意，這時不管閱讀什麼文件或資料，基本上都會覺得讀不進去，做事情也容易不斷出錯、忘東忘西、缺乏效率，如果不去改善，就會因為無法把事情做好而覺得自己很差勁，又因為覺得自己差勁，而更沒信心能把事情做好，結果導致惡性循環，愈來愈糟。但根源只是因為太大的壓力導致能量場出了問題，其實你並沒有變笨，這個不難調整。」 聽了我的話，佳媛都快哭了，她說：「我覺得壓力好大，工作、家庭、婚姻，還有爸媽的事，都快把我壓垮了，我根本應付不來，只好逃避不管，但又覺得自己很自私，怎麼可以不幫忙他們解決問題。」 「當家人很傷心或者生病時，你能替代他們傷心或生病嗎？」我問佳媛。 「不能。」佳媛回應。「那你的傷心是誰的情緒呢？」「我自己。」佳媛小聲的說。 「那他們的傷心是誰的情緒呢？」我再問。 「他們自己的……，但是我會跟著難過啊。」佳媛露出不忍的表情。 「你跟著難過，會對他們或對你自己比較好嗎？」「不會。」佳媛其實很明白。 「是的。別人的情緒，本來就是別人的責任，這跟自私有什麼關係，即使是家人父母，每個人都要為自己的情緒負責。」我請佳媛跟我一起，把父母的責任還給父母，讓他們為自己的生命負責，我們不需要擔心，只要祝福他們就好，因為每個人都只能負責自己的生命。所有人來到這個世界，都只是在體驗和學習，橫豎我們的身體一定都會毀壞死去，遲早都要離開這個身體，繼續前往下一段生命旅程。 「不過，先生說我很自私，他說我現在的問題都是自己招惹來的，因為我愛鑽牛角尖，所以才會一直心情很不好，這都是我自己的問題。就連辦公室的同事，也覺得我都沒有長進，老是在工作上出狀況，我真的是很沒有用……」佳媛說著說著眼眶又紅了。 「別人貼在你身上的標籤，你不必照單全收啊！那是他們的看法和想法，跟你無關。」我跟佳媛說完後，測試她的情緒類型，發現她是聽覺型人，難怪會有鑽牛角尖的困擾。我讓佳媛跟著我一起對周遭的人說：「沒錯，我就是愛鑽牛角尖，但是我愛鑽牛角尖是我的問題，你們期待我要有所不同，那是你們的問題，跟我沒有關係，我把你們的期待還給你們，你們的期待是你們自己的責任，不是我的責任。」 「可是我會影響到別人，我的情緒會影響到周遭的人啊。」佳媛有些不解。 「你覺得你的情緒有影響到我嗎？」我問佳媛。「沒有。」佳媛小小聲的回答。 「是啊，如果對方沒有跟你一樣的功課，就不會被你所影響。別人之所以會覺得被你影響，表示他們也有跟你一樣的功課，才會和你產生共振，情緒才會被你帶動。所以他們其實要謝謝你，讓他們有機會看到自己的功課，如果沒有你，他們可能一直都還看不到自己的這個問題。」我們之所以會和別人的問題產生情緒上的共振，就表示我們也有同樣的課題，也走不出來，情緒才會被對方帶動，所以我們不但不能去怪罪別人，反而應該感謝對方，讓我們有機會看到自己需要學習的功課。 「但是我跟先生常常吵架，已經影響到小孩，所以我覺得很對不起孩子。」佳媛深怕傷害到孩子。 「每一個人都有被家人影響的經驗，生命就是有難題，人才會有成長和學習。如果孩子在一個完美的家庭中長大，日後結了婚，萬一遇到不完美的伴侶，他們一定會無法適應，認為對方和對方的家庭怎麼那麼差勁，又因為從未面臨家庭問題，所以不懂得如何處理，很可能只是一直認為：『不對！家不應該是這樣的，家人怎麼可以吵架呢！我們家人都不會吵架的。』甚至也會以為世界上所有的人，都不應該有爭執。問題是，真實的人生，人與人之間的相處，本來就常常會有意見不同的時候，難免會有摩擦和衝突啊，家家有本難念的經，根本沒有所謂的『完美家庭』，與其讓孩子活在溫室中，不如讓孩子瞭解，人與人之間的相處難免會有衝突，但是當衝突發生時，我們應該學習如何面對，又如何解決。」 很多家長為了保護孩子，讓孩子在過度美化的環境中成長，但是無菌的環境對孩子而言並不健康，也未必安全，反而可能充滿危險。一旦孩子日後看到真實世界的樣貌，當他們面對與他人的衝突摩擦時，很可能毫無招架之力，只會認為都是別人的錯，別人怎麼會那麼糟糕、那麼差勁，變成一個想法偏頗的人。事實上，我們認為對孩子好的，不一定就是真的好;而認為對孩子不好的，也未必就是不好。夫妻之間有衝突或意見相左，並不是問題，如何一起面對和處理，找到彼此都能接受的共識，才是衝突發生時，可以帶給我們的意義。 「但是當我情緒不好，甚至影響到孩子的時候，我真的覺得很內疚。」佳媛還是很不安。 「你可以誠實的跟孩子說：『孩子，媽媽現在心情不好。』這樣孩子以後也才能接受自己 可以有心情不好的時候，或者直接告訴孩子：『孩子，媽媽現在心情不好，我需要抱抱，你可以抱抱媽媽嗎？』也可以跟孩子說：『請給媽媽幾分鐘，媽媽心很亂，想要自己安靜一下。』這樣孩子就有機會學習如何跟心情不好、狀態不佳的自己相處。畢竟心情不好就不好，沒有什麼問題，也沒有什麼對錯，因為人本來就不可能永遠心情都一樣啊，情緒和感受總是來來去去的，我們只要接受情緒的發生和消失，讓它可以自由的來去就好了。」 「什麼事到了醫師這裡，好像都不是問題。」佳媛還是有點不放心的看著我。 「因為我沒有卡住啊。」 後續佳媛回覆，在那次門診之後，她覺得自己改變很多，不但睡眠品質大幅提升，和先生的關係也好很多，甚至幾乎忘記自己曾有腸躁症的問題，讓她很難相信幾個星期前自己還為了腸躁症而苦惱不已。 ※ 本文摘自《心念自癒力，逆轉慢性病：21世紀最新心念醫學》。《心念自癒力，逆轉慢性病：21世紀最新心念醫學》作者：許瑞云, 鄭先安出版社：天下文化出版日期：2022/06/07
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