2024-01-07 焦點.杏林．診間
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2024-01-07 焦點.杏林．診間
阿姨姊姊愛找他看診 骨科醫師林宗諭與病患良好互動從記住人開始
長相清秀、個性親切，馬偕紀念醫院骨科部主治醫師林宗諭坦言，自己的病人中，阿姨、姊姊的比例滿高的，加上因為與病人互動良好，贏得不少「老病人」信賴。他謙虛地說，執業以來遇到許多友善的病人，加上自己會盡可能記住每個來看診的人，也跟患者培養好交情，有時候等待時間較長，一進到診間先閒聊關心幾句，就可稍微緩解患者久候的不耐。病歷記錄病人的工作、住所，更容易加深印象。一天看數十位病人，把病人一一記住，林宗諭有獨門方法。他說，單純用名字不好記憶，他習慣問病人住哪裡、做什麼工作，並記錄在病歷上，例如「住在菜市場賣碗粿的三重阿姨」，自然印象會深刻許多。林宗諭分享，有不少「老朋友」介紹新患者來，熟識病人有時看診會帶小點心或是飲料「探班」。有次卻因為飲料發生插曲，一位看診多次的老病人，介紹一個膝蓋痛的年輕女性來他的門診治療。看診後，女生給了他一杯咖啡，但是當時已買好咖啡的林宗諭，就將咖啡分享給跟診的護理師。結果下一次老病人回診時問他：「你怎麼沒有加人家的LINE？」林宗諭一頭霧水，一問之下才知道原來女生把LINE帳號寫在咖啡杯上面。雖然後續女生還有回診，但大家也就沒有再提起這件事。【快來醫師百科分享林宗諭醫師診間的就醫經驗】診斷鎖骨骨折，被女病人告性騷擾，醫者也無奈。然而，林宗諭的行醫路並非毫無波折，印象深刻的意外插曲是差點被告上法院，起因竟然是「性騷擾」。他回想，那位病人原本是另一位資深主治醫師的病人，因那位醫師請假，才轉由他看診，雖然看診過程中，女病人一直抱怨為何原主治醫師不在，但林宗諭還是依序將該檢查、該說明的部分都完成。原以為順利結束看診，卻在兩周後接到醫院法務通知：「病人告你性騷擾，因為你一直盯著她的胸部看。」林宗諭感到很冤枉，因為病人是車禍鎖骨骨折，所以他必須看著病人的「鎖骨」，這是必要的診斷過程，並非看著胸部。雖然無奈，但也盡力配合釐清真相，後來得知那位患者也對其他許多醫師提告，最後在醫院法務跟公關的協助下才順利落幕。用自己的專業評估，讓骨折的百歲爺爺再站起來。投入骨科領域至今已經邁入第11年，林宗諭表示，他喜歡開刀，但因為自知個性不適合接神經、接血管等需要長時間的手術，因此實習後就在婦產科或骨科之間選擇。而骨科有趣之處，在於開刀的成功與否，通常X光一照就可看出來，「我喜歡立刻知道答案」。骨科的專業也讓他在親友們跌倒、受傷骨折時，成為諮詢對象。其中印象最深刻的經驗，就是林宗諭自己的爺爺，他說，爺爺住在嘉義鄉下，當時年紀已經快一百歲，卻在浴室滑倒造成髖關節骨折，送到醫院後，家人和院方覺得年紀太大了，不願意冒風險動手術。林宗諭得知後，說服家人和嘉義的醫師幫爺爺手術，「要不是我在骨科、了解手術的細節，也了解爺爺的身體狀況，我也會擔心高齡有風險。」目前爺爺已經104歲，不只手術復原順利，身體也還很健康，當時的想法就是，如果不開刀恐怕未來難以正常走路，只能臥床，因此他當下堅持手術。因為自己的專業幫爺爺再站起來，是很大的成就感。年輕人運動太衝，避免傷害務必做好熱身。身為運動醫學骨科的醫師，林宗諭平常熱愛慢跑，兩三天就會沿著淡水河邊跑3至5公里，以前更熱衷參加路跑團，但是現在忙碌而疏於練習，就沒有挑戰了。他提醒，其實年輕族群才是運動傷害的好發族群，在夜診時常遇到年輕人因為朋友邀約去路跑、登山，但是平常沒有運動習慣，突然進行高強度運動，反而發生肌腱發炎等「假日運動症候群」。他建議，劇烈運動結束時，如剛跑完路跑，可以先冰敷並搭配彈性繃帶加壓並休息。回家後則可用蓮蓬頭沖冷水。若是過了兩三天仍然疼痛建議就醫，可以熱敷或吃點消炎，特別嚴重者則會打針，加強藥效。林宗諭提醒，除了平常要稍微訓練體能外，運動前應該妥善熱身，不要一到山腳下就往上衝，熱身可以增加神經的靈敏度以及肌肉的彈性，避免運動傷害。林宗諭醫師小檔案．現職：馬偕紀念醫院骨科主治醫師馬偕醫學院臨床助理教授台灣肩肘關節醫學會監事．經歷：骨科專科醫師、骨質疏鬆症專科醫師．給患者的一句話：希望大家骨頭勇健，龍騰虎躍！．臉書粉專：骨科生活 林宗諭醫師責任編輯：辜子桓
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2024-01-04 癌症.乳癌
事前避孕藥只會傷身嗎？外國研究指出可預防卵巢癌、子宮內膜癌
不少有避孕需求的女性都會選擇服用事前避孕藥，若有正常服用的話，事前避孕藥的保護率可以達到99%。但避孕藥只會傷身嗎？長期服用是否會致癌？元氣網整理了避孕藥與癌症的相關性，一起來看看。事前避孕藥避孕率可達99%口服（事前避孕藥）是透過賀爾蒙的雌激素、黃體素抑制排卵，從而防止懷孕，適合不會忘記定時服用的人。若有正常服用的話，事前避孕藥的保護率可以達到99%，是所有避孕藥中避孕效果最好。第一次服用前，建議找婦產科醫師諮詢評估是否能吃此藥物。優點：·避孕成功率在99.9%以上。但需長期且穩定服藥，才能達到避孕效果。·除了避孕，也能調經、改善經前症候群及青春痘。·停藥次月即可備孕，不影響胚胎生長發育。·降低卵巢癌、子宮內膜癌發生率。缺點：·若記性不好忘了吃，要在時效內補吃，才不會影響避孕效果。·有增加乳癌的風險，有乳癌家族病史者要注意，服用前要找婦產科醫師諮詢。·有服藥後副作用，恐會有噁心、嘔吐等副作用，若出現不適感應立即停藥。事前避孕藥可避孕又防2癌根據《Medical Xpress》報導，近期瑞典烏普薩拉大學對25萬多名婦女進行的一項研究表明，口服避孕藥可預防卵巢癌和子宮內膜癌，且停止使用後，保護效果會持續數十年，這項研究發表在《癌症研究》雜誌上。卵巢癌和子宮內膜癌是最常見的婦科癌症，其終生患病風險略高於2%。子宮內膜癌稍微常見一些，但由於症狀較明顯，因此通常能在早期發現，因此死亡率較低。然而，卵巢癌是最致命的癌症之一，因為它通常在擴散到身體其他部位之前才被發現。在目前的研究中，科學家比較了使用口服避孕藥的女性，和從未使用過的女性之間的乳癌、卵巢癌和子宮內膜癌的發生率。研究發現，使用口服避孕藥的女性，患卵巢癌和子宮內膜癌的風險要低得多；即使停止使用口服避孕藥15年後，罹癌風險仍比未服藥的女性低了50％，停藥後30-35年仍然檢測到風險降低。台灣的婦產科名醫、台北秀傳醫院院長鄭丞傑表示「口服避孕藥可以避孕又可防癌」，國外不少醫學文獻證實，服用避孕藥物，可以減少罹患卵巢癌風險。他建議沒有懷孕、生育過的女性，或初經早（11足歲之前）、停經晚（52族歲後），及連續打針或服用排卵藥物一年以上等危險族群，最好在醫師評估下服用口服避孕藥物，讓卵巢暫時休息。事前避孕藥恐致乳癌？以往事前避孕藥也常被認為與靜脈栓塞和乳癌等副作用有關。瑞典烏普薩拉大學的研究卻提出不同的見解，「事前避孕藥使用者罹患乳癌的風險略有增加，但在停藥後幾年內增加的風險就消失了」。研究結果表明，即使短期風險增加，曾經使用過的乳癌和從未使用過的乳癌的，終生風險可能沒有差異。究竟事前避孕藥是否會導致乳癌？國外許多研究出現2極論點，根據《台灣癌症防治網》表示，一些研究認為使用口服避孕藥會增加乳癌的風險，但是也有其他研究顯示並不會增加風險。例如在2021年一項報告顯示在25歲前使用口服避孕藥反而降低了9%罹患乳癌的風險，最近瑞典一項研究也顯示使用荷爾蒙避孕藥罹患乳癌的絕對風險很小。《亞東紀念醫院》表示，導致乳癌發生的原因與許多因素有關，乳癌危險因子包括：遺傳、飲食生活習慣、第一胎生育年齡超過三十歲、未曾生育者、停經後肥胖、長期服用口服避孕藥、長期補充女性荷爾蒙、初經在12歲以前、停經在55歲後等，而這些危險因子並不容易預防。預防乳癌的正確觀念，應該要定期做乳房攝影檢查或乳房超音波，才能達到有效的篩檢、早發現早治療，進而降低死亡率。看完以上研究可發現，事前避孕藥除了可避孕，還能預防卵巢癌和子宮內膜癌。臺北榮民總醫院婦女醫學部部主任陳怡仁醫師表示，在全世界婦產科醫生過去40年使用避孕藥的經驗，口服避孕藥是一個安全也且有效的避孕方法，而且新一代的避孕藥已改良並且降低心血管之副作用，而乳癌的發生率增加，可能是因為服用避孕藥的婦女常自我檢查或常看醫生檢查的結果，但它確實減少良性乳房疾病的發生率。因此在醫生評估後，仍可安心使用避孕藥。參考資料：medicalxpress、台北榮總婦女醫學部、亞東紀念醫院、元氣網、台灣癌症防治網延伸閱讀：．愛愛後不想當爸媽！5大避孕方式優缺點一次看．射精前戴套即可避孕？醫提醒：計算排卵日避孕有前提．避孕藥該怎麼吃才能有最大效果？專家提醒這族群要小心
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2023-12-30 醫聲.領袖開講
院長講堂／被病人需要是一種幸福！吳榮州 「屏基需要我」打造急重症醫療重鎮
屏東基督教醫院在地深耕70年，從當年16床小診所蛻變為有600多床的區域醫院，守護屏東縣民健康。今年初上任屏基院長的吳榮州，高醫醫學系學業後，秉持「到一個需要我的地方發揮專長」信念而落腳屏東，希望打造屏基成為屏東人日夜信賴的醫院。吳榮州出身台南將軍漁村家庭，父親是漁夫，媽媽曬鹽，家有六個兄弟姐妹，他排行老么，當初學醫單純是聽從家人建議。台南二中畢業後，考取高雄醫學大學醫學系，助學貸款完成學業。選擇走心臟內科的吳榮州說，當時是受到高醫心臟科主任是台南二中大學長影響，「心臟內科比較像外科的內科，很多數據可以推理，跟理科較相近」，但在高醫當4年主治醫師後，他決定到屏東基督教醫院服務，「高醫不差我一個主治醫師，找一個需要我的地方，讓我的專長可以發揮」。創立屏東首個心導管室吳榮州在屏基創立屏東第一個心導管室，它扮演了救命角色，展開各種心血管疾病經心導管介入性治療，每一種治療都是屏東第一例，針對急性心肌梗塞病友提供風雨無阻全年無休、24小時心導管介入治療，打通阻塞的冠狀動脈血管。屏基急診是屏北緊急醫療救護基地，急診量占屏縣的三分之一。吳榮州說，急重症醫療是屏基發展重點，醫院承擔屏東地區逾半數心肌梗塞病人處置，每月執行超過100例心導管手術，疫情期間，他完成屏東首例新冠肺炎確診病人心肌梗塞冠狀動脈支架置放手術。屏基擴區籌畫10年，瑞光院區今年動土，預計2026年完工營運，設置一般病床499床及特殊病床362床，打造國際級智慧醫療醫院，強化重大創傷、心肌梗塞、腦中風等急重症照護體系，發展急性後期及腫瘤治療照護，提高在地醫療照護。雖受少子化影響，婦產科與小兒科的經營受挑戰，醫院仍高度重視，提供全天候高危險妊娠病患及新生兒加護病房治療。養生秘訣／喜好爬山、吹薩克斯風吳榮州喜歡爬山、打高爾夫球，近年還學會薩克斯風，他也常追劇、看影集，戲劇中的對白有時會發人深省。屏基每年舉辦員工體適能檢測，可自由參加，他從沒做過檢測，因擔任院長有帶頭示範責任，今年被秘書ON上行程，拿下「13分優」成績，肌力、心肺耐力都是5分滿分。幾年前吳榮州完成爬玉山，為說服太太讓他爬山，自我訓練負重、爬樓梯等，讓太太看到他的訓練決心。但他說，和朋友爬山，他的腳程是最差的，先前走訪浸水營古道，走了8.5小時，今年6月則完成阿朗壹古道健走。吳榮州熱愛音樂，以前學過小提琴「音準還不錯」，一次聚會時有賣薩克斯風樂器，當下覺得很美，買了一個放在家裡，之後醫師公會揪團學薩克斯風，他就加入學習行列，利用下班時間練習，有時會在醫院心導管室旁的機房練習吹奏，「站在高崗上」就是他的招牌歌曲。醫師工作忙碌，吳榮州經常3、5分鐘就解決一餐，長期處在高壓環境，所以他的血壓、膽固醇偏高，吃了15年的降血脂、血壓的藥物控制，他很注意體重管理，但他笑說，「好像效果不是很好」。吳榮州行醫30多年，從臨床醫師到醫院管理職，不忘行醫價值。「病人有需要我就來協助」，他說，被需要是一種幸福，當醫師可以被病人需要，盡力幫助，不會覺得辛苦。屏基建院70周年見證屏東醫療發展，吳榮州說，期盼協助同仁在救死扶傷日常工作，感受到工作價值與成就感。吳榮州小檔案年齡：63歲現職：屏東基督教醫院院長兼醫事副院長、心臟血管科心導管室主任學歷：高雄醫學大學公共衛生學研究所碩士、高雄醫學大學醫學系畢業經歷：高雄醫學院附設醫院心臟內科主治醫師、屏東基督教醫院心臟內科主任、內科主任、醫務部主任、醫務副院長專長：冠狀動脈疾病、心導管、動靜脈廔管阻塞通血路治療、心律不整、昏厥 (人工心臟節律器、去顫器)、頸動脈阻塞支架植入處置、下肢動脈阻塞通血路治療、高血壓、先天性心臟病、風溼性心臟病、心臟衰竭給病人的一句話：預防勝於治療，早期介入治療可以發揮更持久的效果。責任編輯：陳學梅
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2023-12-30 性愛.性福教戰
跨年夜如何挑逗伴侶？專家傳授「陰道敏感帶愛撫密技」， 圖解實用手指技巧
元但連假將至，許多伴侶會一起共度春宵，在床上狂歡一同從2023年跨至2024年！在這難得的時刻，男性一定會想好好表現一番，會想盡辦法讓女性伴侶舒服。只消慣用手的一隻中指—就可以愛撫她陰道內所有敏感的部位。那些以為插越多手指越能取悅女伴的人，真是大錯特錯！同樣地，將手指像陰莖那樣抽送的動作也是受到成人電影的影響，事實上根本是錯誤的行為。 話說回來，陰道內有快感的部位只有兩個地方，那就是G點和子宮頸口。刺激這兩個以外的地方，坦白說，都是白費力氣。如果只是徒勞無功還好，有時甚至會弄痛女伴。 G點在進入陰道口約四∼五公分靠近腹部的地方，由於它只是小小的、直徑約一公分的範圍，只要一隻中指就可確實地愛撫，根本不需要激烈的抽送。 如果是陰莖插入時，每次的抽送，龜頭都會摩擦到她的G點，所以不只是她，你也會同時沉醉在快感當中。但是手指不像陰莖，在陰道進進出出的根本就沒有意義。一旦抓定G點的位置，就用指腹以按壓的方式刺激才對。也可以像搔癢似地畫小圓圈摩擦。 另一個敏感部位子宮頸口，是在陰道最深處子宮的入口。日本成年女性的陰道長度平均是八公分左右，男士們不用擔心中指會搆不到。 首先將手指插入陰道，通過G點繼續往深處前進，就會在盡頭觸摸到硬硬的地方，這裡就是子宮頸口。即使她已經很溼了，一開始觸摸這裡時還是要盡可能小心，動作一定要輕柔。子宮頸口是很容易感到疼痛、很脆弱的器官，更不要說快速抽送了，絕對要嚴正禁止，這對女性來說只會帶來痛苦。女人的身體一旦感到疼痛，就會離高潮越來越遠。請用指尖或指腹像搔癢似地，輕輕地、輕輕地愛撫。 有人可能也會想用舌頭在陰道愛撫，不過遺憾的是，幾乎不能期待會有什麼效果。柔軟的舌頭要通過陰道口就已經很難了，即使進入到陰道內部，頂多也只能在陰道口二∼三公分左右的地方刺激，不要說子宮頸口了，連G點都碰不到。 陰道內的愛撫只需要一隻手指，如果她覺得不太能滿足，最多再加上食指，切記兩隻手指就已經是上限。陰蒂的愛撫──手指技巧 以手指刺激陰蒂的優點是，撥弄或揉捏都很容易控制力道，還有就是愛撫的時候可以一邊看著她的表情，確認她是否覺得舒服。不過，當手指和陰蒂都還很乾的時候，太強的摩擦會使她覺得疼痛。這時可以用唾液溼潤或是等她分泌愛液，也可以使用潤滑液。姿勢① 全身的肌膚之親比較容易引起女人的性欲，所以愛撫的時候將身體盡量貼近她。把手靠在她的恥骨上，就可以愛撫很久，手也不會酸。 姿勢② 要是覺得沒什麼變化，可以試著從背後挑戰！這與姿勢①的角度不同，感覺也會不一樣。還有可以嘗試一種綜合技巧，就是刺激陰蒂的同時，將拇指插入陰道。 技巧① 不要一開始就去撥開陰蒂的包皮，因為很多女性都會覺得疼痛。先隔著內褲或從包皮上面前後摩擦，慢慢地刺激。也可以大動作按摩整個外陰部。 技巧② 直接觸摸陰蒂前，先用手指摩擦或輕揉小陰唇，效果也很好。因為陰蒂和小陰唇的神經是直接連結的，撫弄小陰唇同時適度地傳達刺激到陰蒂。 技巧③ 如果她開始有快感，用手指稍微壓住包皮，輕輕地往頭部方向拉，使陰蒂的龜頭露出來，然後用比隔著內褲時更輕的力道撫弄。 技巧④ 不要只是上下摩擦陰蒂，有的時候變化一下，畫個圈、用兩指輕捏等，強弱交替的刺激也很棒。不過如果她覺得痛了，就要馬上停止。 技巧⑤ 當陰道開始滲出愛液，用手指稍微插入陰道口沾一些出來，當作潤滑液擦在陰蒂上，使磨擦更滑順，手指的動作也可以稍微加速。 POINT！ 當陰蒂像脈搏跳動似地鼓動起來，就表示快要高潮了。手指的速度絕對不要在這個時候激烈加快，跟著陰蒂的鼓動，以同樣的規律愛撫，就可以確實帶領她達到高潮。 (本文摘自究竟出版《女醫師教你真正愉悅的性愛》）
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2023-12-29 性愛.性福教戰
元旦後不想當爸媽！5大避孕方式優缺點一次看，「這避孕法」恐致性功能障礙
一年一度的元但連假將至，許多伴侶在這時候會天雷勾動地火「做愛」纏綿一番，在床上狂歡一同從2023年跨至2024年！為了避免在發生性行為後，「意外懷孕」當上爸媽，會在事前做好避孕措施，有人會戴保險套、算安全期、吃事前避孕藥、吃事後避孕藥、體外射精法避孕...。究竟這些避孕的方式中，哪一種的避孕方法最好？優點跟缺點有哪些？一起來看看元氣網整理的「避孕小知識」，讓你能正確成功的避孕且不傷身體。５種避孕方式優缺點一次看1.保險套保險套是最廣為人知的避孕方式，待勃起後套上，並於性行為過程中全程使用，能大幅降低懷孕的機率。主要用來作為避孕或預防性病傳遞，多數保險套為乳膠材質製成。而戴2個保險套不會讓避孕率從95%變成100%。優點：·避孕成功率高達95%~98%，高效避孕。·是唯一可以預防性傳播疾病(淋病、愛滋病、梅毒、HPV感染)的避孕方法。缺點：·須全程配戴，恐會影響性愛時的快感。·部分男性及女性會因保險套乳膠材質過敏，而有紅腫刺痛、燒灼感等不適感。2.事前避孕藥事前避孕藥是透過賀爾蒙（雌激素、黃體素）抑制排卵，適合不會忘記定時服用的人。若有正常服用的話，事前避孕藥的保護率可以達到99%，是所有避孕藥中避孕效果最好。第一次服用前，建議找婦產科醫師諮詢評估是否能吃此藥物。優點：·避孕成功率在99.9%以上。但需長期且穩定服藥，才能達到避孕效果。·除了避孕，也能調經、改善經前症候群及青春痘。·停藥次月即可備孕，不影響胚胎生長發育。缺點：·若記性不好忘了吃，要在時效內補吃，才不會影響避孕效果。·有增加乳癌的風險，有乳癌家族病史者要注意，服用前要找婦產科醫師諮詢。·有服藥後副作用，恐會有噁心、嘔吐等副作用，若出現不適感應立即停藥。3.事後避孕藥在性行為時缺乏防護措施或避孕失效（如保險套破裂等），可用事後避孕藥緊急避孕，主要是抑制或延遲卵巢排卵，或使子宮頸黏液增稠、降低精卵結合的機率。根據醫學研究顯示，性行為後24小時內服用，避孕效果有95%，24-48小時服用其避孕率則降為85%，48-72小時後服藥之效果僅能達到58%左右的避孕率。容易被搞混的是，事後避孕藥並不具有墮胎效果，且性行為後越快服用避孕機率越高。優點：·避孕成功率在95%，需在性行為後24小時內服用。·能緊急防止意外懷孕，是一種補救措施。缺點：·服用後容易出現噁心、嘔吐、頭暈、乳房脹痛等副作用。·常服用恐傷身，原因是事後避孕藥使用了高劑量的荷爾蒙來抑制排卵、干擾內膜，容易造成月經紊亂，因此不建議多次服用。4.算安全期安全期並不是絕對安全，只能當作避孕參考日子。安全期避孕又稱自然避孕，利用記錄月經週期或搭配測量基礎體溫，來推算危險期及安全期(前5天和後4天是危險期，避開這幾天就統稱為安全期)，但僅適用在月經週期規則的女性。優點：·避孕成功率約70%-80%。·因不用戴套，不影響性愛體驗。·不需定期吃藥，不會有副作用。缺點：·安全期避孕失敗率高達14.4%~47%。·月經不規律者不適用此方法。5.體外射精法避孕有些民眾在避孕時會採取「射精中斷法」避孕，男性須在射精前將陰莖從陰道抽出，在體外射精，一方面可能來不及拔出，同時，射精前陰莖的分泌物中就帶有少量精子，因此失敗率很高。此外，長期強行中斷性交對男性的危害不小，可能會導致功能性不射精症或性功能障礙發生，一失足成千古恨！優點：·因不用戴套，不影響性愛體驗。·不需定期吃藥，不會有副作用。缺點：·避孕失敗率超高。·長期強行中斷性交，恐導致功能性不射精症或性功能障礙發生。看為以上介紹的避孕方式，知道在跟伴侶愛愛前要用哪種方式避孕比較好了嗎？避孕千萬不要心存僥倖心態，否則一時的歡愉，意外懷孕後要當爸媽一輩子。延伸閱讀：．愛愛如何更持久？專家授「1分鐘速解法」延長時間，1類人不建議．正確使用保險套 專家教你使用保險套7大要訣．事前、事後傻傻分不清楚？「避孕藥」該怎麼吃才能安全避孕！責任編輯：陳學梅
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2023-12-25 養生.保健食品瘋
不止女性需補充葉酸 醫曝「5大族群」都應足額攝取
市面上的營養補給品琳瑯滿目，對孕婦來說又更加得注意，但是否每項營養品都是適合食用的，可得要多做功課。衛福部國健署表示，葉酸缺乏跟貧血有關，對於備孕、懷孕婦女來說是相當好的營養素。婦產科醫師則表示，日常飲食中的綠色蔬菜其實就能補充到足夠的營養素，但平時容易有貧血情況，或是葉酸代謝基因缺損者則可以特別注意補充。葉酸屬B群營養素 貧血者都需要婦產科醫師陳保仁表示，葉酸是B群營養素中的一環，主要負責提供造血環境必要的成分，對貧血患者來說相當建議攝取；對懷孕婦女來說，由於葉酸是腦神經發育的重要元素，對胚胎培養腦神經影響甚鉅，因此若懷孕初期有檢查出胚胎腦神經缺損，會特別建議補充葉酸，來平衡寶寶發展。日常飲食內補充葉酸 多吃「深色蔬菜」、「內臟類食物」陳保仁指出，葉酸是人體的必要營養素，但日常飲食內就能夠攝取到，像是「深色蔬菜」以及「內臟類食物」，裡頭都含有葉酸的營養素，因此通常不需要特別補充；但若是「葉酸代謝基因缺陷者」，因為葉酸吸收能力不佳，大約僅一般人的4分之1，若有檢查出相關缺陷，就會特別建議補充葉酸，以免貧血，或是影響胎兒發展。不只是孕婦需要補充葉酸，共5大族群都需要補充。陳保仁說，葉酸為造血系統的必要營養素，因此「貧血者」可以補充；部分癌症患者，因為癌症療程中神經元會被破壞，也會建議攝取，但並非所有癌症患者都需要；另外則是懷孕、備孕婦女以及不孕症治療者，都可以補充葉酸，來取得必要營養素。國健署則建議，依據國人膳食營養素參考攝取量，建議育齡婦女每日攝取400微克葉酸，備孕女性則在懷孕前一個月至懷孕期間，建議每日攝取600微克的葉酸。若有任何攝取疑問，記得可以向婦產科醫師、營養師諮詢。5大族群補充葉酸1.孕婦2.備孕婦女3.不孕症患者4.貧血者5.癌症治療患者(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-15 癌症.其他癌症
比閃電擊中機率還低！7旬婦不明出血月餘、血液黏稠， 最後發現竟是「罕見癌症」！
73歲陳女士，35歲起眼睛粘膜、牙齦及子宮，出現不明原因出血，先後在眼科、牙科、婦產科就醫均找不出病因，服用藥物成效有限，必須固定輸血維持生命。後北上就醫，確診罕見癌症「華氏巨球蛋白血症（WM）」，使用新型標靶治療，至今控制良好。醫師表示，此疾病在淋巴癌中相當罕見，罹病機率甚至比被閃電擊中還低(閃電擊中率約60萬分之一)。華氏巨球蛋白血症與「血液高度黏稠症」的關係陳女士的主治醫師、中華民國血液病學會理事張正雄表示，華氏巨球蛋白血症每年新發病例不足50人，盛行率為百萬分之4，高風險族群的5年存活率僅36%。年長者容易有心血管等共病，用藥時必須謹慎，曾有患者因使用化療併發肺部感染，差點因此離世。張正雄表示，此疾病會導致「血液高度黏稠症」，病人體內免疫球蛋白（IgM）過度增生，導致血液更黏稠，進而引發患者貧血、異常出血或因神經病變導致麻木。臨床上，2至3成患者會出現神經系統病變，如視力模糊喪失、頭痛、暈眩、眼球震顫、耳鳴或突發性聽力，嚴重時甚至會引發混亂、失智、中風或昏迷。華氏巨球蛋白血症好發族群與目前治療的處境中華民國血液病學會秘書長黃泰中表示，華氏巨球蛋白血症患者多為65歲以上長者，身體狀態不佳，在社會參與、經濟活動也相對弱勢，病友權益常被忽視，較難接受積極治療，過去10年患者整體存活率不足百分之五十。健保今年12月將新一代口服標靶藥物BTK抑制劑納入給付，依目前指引，患者對一線用藥反應不佳時，即應評估用藥。「我常跟病人說，使用新藥讓他們『禁得起』車禍。」張正雄表示，新型標靶藥物用於治療後，病友不會再因車禍導致感染，甚至必須截肢。不過，依現行健保條件評估，每年應只有10人能接受治療。台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝也對新藥納保感到振奮。她表示，根據111年各類癌症健保前10大醫療支出統計顯示，非何杰金氏淋巴瘤（NHL）人均醫療費用占十大癌症第四位，藥費更超過癌症死因之首肺癌。此藥物申請至給付生效僅花費519天，低於抗癌藥平均生效天數726天，這是對罕見癌友的照顧，也是對醫療權的堅守。責任編輯：吳依凡
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2023-12-09 癌症.頭頸癌
口交會傳染癌症！口愛前千萬別刷牙、避免口爆...做好6件事有效降低感染機率
許多伴侶在性行為的前戲喜歡先用口交開場，認為在被口交時，會有種對方為自己犧牲奉獻的征服感，因此很享受被口交的感覺。有人認為口交較不會得病，那其實是錯誤觀念，人的口腔即使刷牙過，所含的細菌也超過洗過的陰莖，且女性陰道一般也含有細菌、黴菌。也有外國研究表示，愛好口交者罹患口咽癌機率增8.5倍。口交者罹患口咽癌機率增8.5倍根據澳洲期刊《Science Alert》報導，西方罹患口咽癌的人數近幾年迅速增加，甚至有人稱之為流行病。這是由於一種稱為口咽癌（扁桃體和喉嚨後部區域）的特定類型喉癌的大幅增加。這種癌症的主要原因是人類乳突病毒（HPV），這也是子宮頸癌的主要原因。HPV會透過性行為傳染，口咽癌的主要危險因子是一生性伴侶的數量，尤其是口交若一生有超過６個或更多口交伴侶的人，他罹患口咽癌的機率比不進行口交的人高出8.5倍。認識HPV病毒(人類乳突病毒)一般而言，約90%的人HPV在體內可自行清除，但在免疫力差時，HPV病毒則會在體內持續感染。婦產科醫師蔡鋒博表示，HPV人類乳突病毒共有150多種不同的基因型，感染途徑為接觸傳染，主要由性經驗感染，除了在生殖器上會出現白色凸起物，偶爾也侵犯到眼、鼻、口腔及咽喉黏膜，且目前世界衛生組織已經正式確認子宮頸癌與HPV有密切關係，若感染到部分基因型的HPV可能會惡化成子宮頸癌，也可能增加口腔癌、肛門癌、陰莖癌的機會。女性男性都應接種HPV疫苗為了預防子宮頸癌，許多國家已對年輕女孩實施HPV疫苗接種。而HPV疫苗不僅可預防子宮頸癌，有間接證據表示，施打此疫苗能有阻斷HPV病毒的傳播，達到預防口咽癌的效果。更有研究表明，在女性疫苗接種率超過85％的國家，男性會受到「群體免疫」的保護，可望在數十年內減少口咽癌的發生機率。但在這個是盛行國際旅行的時代，若與來自疫苗覆蓋率低的國家人民發生性行為，同樣會有罹口腔癌的風險。例如在女孩疫苗覆蓋率較低的美國，在2020年只有54.3%的13至15歲青少年接種了兩到三劑HPV疫苗，疫苗覆蓋率低導致罹患口咽癌的人數大幅上升。對此，英國、澳洲、美國等多個國家，展開「性別中立的疫苗接種政策」，開始擴大HPV疫苗的建議接種對象，除了年輕女性，年輕男性也要施打疫苗，希望透過提高疫苗覆蓋率，來降低人民的罹癌風險。口交前做好６件事 避免感染性病及癌症只要沒有戴保險套，就不是安全的性行為，就會有性行為中的體液交換(血液、精液、和男女性生殖道分泌物)。若有任何一方的體液中有性傳染病的病原體，例如淋病、梅毒、愛滋病毒⋯等，就有可能讓對方感染性病。幫伴侶口交前，做好以下6件事避免感染：1.戴保險套口交保險套能有效阻擋體液接觸，因此要預防性病，請全程戴保險套進行性行為。2.口交前不能刷牙口交前千萬不要刷牙、剔牙，因為此舉會對口腔、牙齦造成一些微小傷口，反而成為對方陰莖上的可能病菌進到身體的破口，若真的想保持清潔的話，建議漱口即可。3.嘴內有傷口避免口交如果口腔內已有破皮或傷口，他表示這時候一定要拒絕口交，萬一真的很想要的話，建議戴上保險套比較安全。4.口交前觀察陰莖有無異狀在準備口交前，先將男性的包皮翻開看有無破皮傷口，若有異味、流膿、摸起來異物感，對方可能染有性病，應拒絕口交行為。5.避免口爆行為(精液入口)如果可以盡量不要被口爆，因為無從得知對方體液裡暗藏什麼病菌，且盡量不要吞精。若口交過後一星期，若發現喉嚨怪怪的，可能是因幫對方服務而被傳染性病。6.施打HPV疫苗若你的年齡介於9~45歲，不論男女都建議接種HPV疫苗來預防菜花，以及由HPV所引發的癌症。看完以上口交可能造成的風險，你還敢進行口交嗎？為了身體健康著想，建議性行為全程使用保險套，並施打HPV疫苗，才能有效防止HPV病毒。而預防口腔癌，最重要的還是避免抽菸、嚼檳榔等不良習慣，保持正常作息、均衡飲食、注意安全性行為，減少感染HPV病毒風險。延伸閱讀：．陰道敏感帶只有兩個地方！專家傳授愛撫密技 圖解實用手指技巧．自慰不是男性專利！盤點常見5種女性高潮部位，7招開始一場舒服自慰．潮吹是尿？女性也會射精！專家解密真相，出現「1狀況」要就醫參考資料：．口交未必安全 喉癌成美國「風土病」．口交前千萬別刷牙！泌尿科醫師告訴你避免性病上身的關鍵．Science Alert-Throat Cancer Is Becoming an Epidemic, And Our Sex Lives Could Be Behind It
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2023-12-08 焦點.元氣新聞
名醫在美摔斷肋骨急診花50萬，返台健保給付僅3704元！為何海外就醫給付金額落差這麼大？
婦產科名醫、台北秀傳醫院院長鄭丞傑今年6月在美國意外摔斷2根肋骨，在當地醫院急診花了6個多小時等待檢查，但實際和醫生交談只有6分鐘，最後收到醫療帳單50萬元，返台後他申請海外就醫健保給付，昨核定撥款，只拿到3704元，用此提醒民眾，不要以為在國外的醫療支出，回國後健保會全額給付，「想得美啊！」鄭丞傑透過臉書粉專分享今年6月，在美國滑雪摔倒，導致2根肋骨斷裂，在阿拉斯加第一大城安克拉治最大醫院掛急診，前後耗費6個多小時，等待做檢查，實際上和醫生對談時間僅有6分鐘，最後也就打了止痛針就回家靜養。鄭丞傑指，令他震驚是收到醫藥費折合台幣約52萬元，院方先主動打折變成41萬5000元，但後來再補寄一筆6萬元的影像判讀費，總共加起來約台幣50萬元，其中他做了電腦斷層掃描要價28萬元，但這項檢查在台灣健保給付只需5035元，讓他直呼台灣人實在太幸福，擁有全世界都羨慕的全民健保。鄭丞傑昨晚再PO此事新進度，指返台後他向健保署申請國人海外就醫醫療給付，果然如他所料，健保給付3704元，這就是今年第二季（4-6月）台灣各級醫院一次急診的平均健保給付金額。鄭丞傑說，許多人以為在國外的醫療支出，回國之後健保會全額給付，「哈哈想得美啊！」像美國那種天價的醫療費用，台灣健保不被吃垮才怪。鄭丞傑說，雖然健保只有給付他3704元，但是商業保險就會給他給付後不足的金額，當然數目還是50幾萬元（急診呆了6個小時，基本的抽血檢查，吊了一瓶點滴，做了一個腹部電腦斷層檢查，打了一支止痛針這些在台灣總共大概6、7000元吧），幸好他在機場有投保旅行平安險，150萬元以下全額理賠，但這次讓他嚇到了，九月再出國的時候，他決定乾脆直接投保全年的旅遊平安險。海外就醫健保核退條件、金額有上限根據衛生福利部中央健康保險署資料，保險對象如果在國外有發生不可預期的傷病或緊急分娩，必須在當地醫療院所立即就醫，可以在回國後向健保局申請核退醫療費用，但記住在國外，就醫時一定要向醫院索取醫療費用收據正本、費用明細及診斷書，並應於就醫後六個月內提出申請，填送自墊醫療費用核退申請書，並檢附醫療費用收據正本、費用明細、診斷書及影印護照上當次入出境紀錄等資料，向投保單位所在地的健保局分局申請核退醫療費用。也特別提醒上述就醫如果發生在中國大陸地區，而且是申請核退「住院5日（含）以上」的自墊醫療費用核退，申請文件（包括：醫療費用收據正本、費用明細、診斷書或證明文件等），必須先在大陸地區公證處辦理公證書，再持公證書正本向國內財團法人海峽交流基金會申請驗證。申請自墊醫療費用需準備的文件1.全民健康保險自墊醫療費用核退申請書。（→點此下載）2.醫療費用收據正本及費用明細，如為中、英文以外之文件時，應檢附中文翻譯。3.診斷書或證明文件，如為中、英文以外之文件時，應檢附中文翻譯(住院案件者需另外檢附出院病歷摘要)。4.當次出入境證明文件影本或服務機關出具之證明。另外，全民健康保險給付國外就醫醫療費用的標準，是依據全民健康保險支付及審查相關規定核實給付，但訂有上限，以支付國內醫學中心平均費用為標準，若以最近一季，也就是112年10至12月的核退金額上限來看，目前能夠申請到的核退費用如下：．門診每次1037元。．急診每次3340元。．住院每日6575元。責任編輯：辜子桓
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2023-12-05 醫聲.醫聲要聞
「這些人」麻醉要小心 提升術後舒適感又能保一命／麻醉安全4
「還好及早發現這名病患的心臟有問題，否則後果不堪設想！」中國醫藥大學附設醫院麻醉部部主任陳坤堡表示，醫界有句話「外科治病，麻醉保命」，這句話貼切呈現麻醉醫師的重要性，尤其高風險病人及手術，更需要跨團隊、跨領域的合作。曾有一名70多歲婦人接受切除卵巢囊腫手術，雖外觀看似健康，但麻醉醫師細心問診、聽診發現，她有嚴重心臟病，屬於麻醉高風險族群，但本人卻不知道事情嚴重性，麻醉科醫師便趕緊聯絡婦產科醫師暫停手術，等病患治療心臟病後再執行手術，成功化險為夷。高風險族群需要鎮靜麻醉檢查時也得特別小心。陳坤堡之前遇過一名60多歲有心臟病史的洗腎患者，因腸胃道出血住院檢查，需做小腸鏡檢查，但擔心患者在鎮靜麻醉過程中發生問題，最後在醫療團隊的合作下，順利檢查完並找到出血點，並予以治療。肥胖、中風、睡眠呼吸中止症、心臟病、腎臟病、肺部疾病、高血壓、糖尿病、癲癇與其他神經性疾病、銀髮族等，都是麻醉高風險族群，要特別留意；而術後容易噁心、嘔吐的族群也要小心，因為噁心嘔吐非常困擾醫師及病人。（延伸閱讀：🎧｜老婦麻醉前透露兒子、姪子不明原因猝死 竟意外保一命？麻醉權威：一定要先告知醫師「這三史」）台北榮民總醫院麻醉部科主任丁乾坤分析，「女性」、「五十歲以下」、「不抽菸」、「容易暈船、暈車」與「曾有麻醉後噁心、嘔吐經驗」等族群，往往更容易產生術後噁心、嘔吐、頭暈與喉嚨痛症狀，就可以先給予預防性止吐藥。至於像「年長」、「男性」與「罹患冠心病」族群，則易產生術後譫妄、認知功能降低等困擾，在麻醉過程也會特別監控腦波變化。（延伸閱讀：🎧｜麻醉後粉領族噁心嘔吐、老男人譫妄？北榮醫透露精準麻醉3武器緩解副作用）台灣麻醉醫學會理事長余黃平指出，高品質手術麻醉的精髓在「精準麻醉」、「不動」、「不痛」、「不顫抖」與「不噁心、嘔吐」，民眾術前應與麻醉醫師多溝通，尤其是麻醉過程中發生的大小事及疾病史、藥物過敏史都應該主動告知，手術才會更安全、更舒適。（責任編輯：周佩怡）
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2023-11-25 醫療.中醫
暴肥、長痘痘、月經不順...是內分泌失調嗎？該看哪一科？中醫師推3食材助調理
長痘痘、月經失調就是內分泌失調嗎？「內分泌失調」可能沒你想得這麼簡單！以下為您介紹內分泌失調症狀、原因，以及治療方式。內分泌失調是什麼？新北市藥師公會說明，所謂「內分泌失調」代表荷爾蒙的不穩定狀態，分泌過多或過少，都會損害身體。內分泌指的是分布在人體內的激素，經過血管、血液循環到身體各部位，由於沒有獨立管腺，所以稱為內分泌，包括甲狀腺、副甲狀腺、腦下垂腺、腎上腺、睪丸、卵巢、胰臟功能等都跟內分泌有關。啟新診所亦指出，男性和女性都可能出現內分泌失調，尤其是女性受內分泌失調之苦的人，不勝其數，更要加強認識與防範。內分泌失調的原因是什麼？跟月經有關嗎？男女性都有可能出現內分泌失調，其原因相當廣泛，霍普金斯診所以下列出內分泌失調的8種可能因素：．遺傳因素：有些內分泌失調原因可能與家族遺傳有關，某些內分泌疾病在家族中可能有較高的風險。．生活方式和營養：不健康的生活方式，如不規律的飲食、缺乏運動、壓力過大和睡眠障礙等，可能導致內分泌失調原因。．環境因素：暴露在某些化學物質、藥物或有害物質中，可能干擾內分泌系統的正常功能，例如某些農藥、塑料中的鄰苯二甲酸酯 (Phthalates) 等。．腺體問題：某些腺體的功能異常，如甲狀腺、腎上腺、腦下垂體等腺體出現問題，可能導致相應激素的分泌不足或過多，進而引起內分泌失調原因。．荷爾蒙治療：一些醫學治療，如使用激素或荷爾蒙療法，可能干擾自然的內分泌平衡。．生理階段：女性在生理階段如月經週期、懷孕、哺乳、更年期等，身體會產生較大的激素變化，容易導致內分泌失調原因。．疾病和手術：某些疾病和手術可能影響內分泌器官的功能，如糖尿病、甲狀腺疾病、多囊卵巢綜合症等。．藥物使用：某些藥物可能干擾內分泌系統的正常功能，例如某些抗生素、心血管藥物、抗憂鬱藥、安眠藥等。內分泌失調症狀有哪些？「這激素」過少恐不孕新北市藥師公會指出，人體主要的內分泌腺包括腦下垂體、腎上腺、甲狀腺、胰島素和性腺，這些腺體相互聯繫調節，對器官的機能活動有重要影響。若內分泌系統不正常，可能出現以下症狀：．影響皮脂，長痘痘．導致肥胖．新陳代謝症候群．骨質疏鬆．慢性疲勞症候群．自律神經失調．心血管和腫瘤此外，主宰女性健康的三大內分泌：「雌激素」、「黃體素」、「雄激素」。若稍有不平衡就會出現不適症狀。新北市藥師公會分別列出雌激素、黃體素、雄激素的功能，以及分泌異常可能導致的症狀：功能．雌激素：主要影響女性的第二性徵，促使陰道、子宮、輸卵管及卵巢發育成熟，讓肌膚光滑細緻。．黃體素：可讓子宮內膜有良好的分化、脫落，形成月經。．雄激素：可刺激女性的性慾。症狀 內分泌失調如何治療？可以看哪一科？若發現自己有內分泌失調相關症狀，建議去內分泌科或婦產科就診。內分泌失調該如何治療？以下霍普金斯診所列出6大治療方式：1.藥物治療：對於某些內分泌失調，醫生可能會開出藥物來調節激素水平，例如甲狀腺激素替代治療、胰島素注射治療等。2.激素治療：對於一些內分泌腺體功能不足的狀況，可能需要進行激素替代治療，以補充體內缺乏的激素。3.手術：在一些嚴重的內分泌失調情況下，可能需要通過手術切除異常腺體或腫瘤，以恢復正常的激素分泌。4.改變生活方式：有些內分泌失調與生活方式有關，如過度的壓力、不規律的飲食、缺乏運動等、睡眠問題，改變這些不良生活習慣可能對恢復內分泌平衡有幫助。5.營養補充：在某些情況下，營養補充劑可以幫助改善特定的內分泌問題，例如維生素D補充對甲狀腺功能減退患者可能有幫助。6.避免激素干擾物質：有些環境中的化學物質可能干擾內分泌系統的正常功能，減少接觸這些激素干擾物質可能對內分泌失調有幫助。內分泌失調吃什麼改善？中醫推3類食材調理真如中醫診所指出，平時飲食方面最好以清淡為宜，少吃寒涼、油炸、辛辣食物。若欲以食療養肝、養腎、補脾胃，調理內分泌問題，則可以選用以下食材：1.養肝食材肝在五行中對應「木」，顏色對應「青色」，所以深色蔬果如花椰菜、蘆筍、菠菜、葡萄、藍莓等一定沒有錯；多吃甘味的食物如南瓜、栗子、核桃、紅棗等也可以。蛤蜊湯、鮭魚、薑黃、豆腐、柑橘等也是常見養肝食材。肝喜疏暢條達，壓力大的族群也可喝喝疏肝解鬱的花草茶如薄荷、玫瑰花、洋甘菊等。咖啡的綠原酸、綠茶的兒茶素，也都能養肝。2.養腎食材養腎就選黑色食材如黑木耳、黑米、黑豆、黑芝麻、黑蕎麥、龍眼肉、海帶、烏骨雞等。堅果類、枸杞、干貝、山藥也都很不錯。所以，常見的桂圓紅棗茶就十分適合啦！3.補脾胃食材穀類如米、小米、小麥等是健脾首選。黃色食材如南瓜、玉米、番薯、黃豆、木瓜等也都相當好。另外，薑、蓮藕、山藥、秋葵等，也都有益於脾胃。平常也可以簡單的四神湯，含有蓮子、茯苓，可調補脾胃。資料來源：Dr. Williams、啟新診所、霍普金斯診所、新北市藥師公會、真如中醫診所延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是「斷崖式衰老」關鍵，6方法延緩老化．內分泌失調到底是什麼？真有所謂內分泌失調嗎？．內分泌失調都跟它有關！醫曝腦下垂體功能異常會造成哪些症狀責任編輯：陳學梅
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2023-11-16 焦點.杏林．診間
嚴重子宮肌瘤及肌腺症，只有鄭丞傑醫師說我不用切除子宮！高齡50歲如願當媽
我要對台北秀傳醫院院長鄭丞傑醫師說：有你真好。我是一位有嚴重子宮肌瘤及肌腺症的人，我44歲結婚後，便陸續求診很多大型醫院的婦產科，得到的答案都是要我切除子宮，但因我想懷孕當媽媽，只能忍受嚴重經痛，直到我遇見鄭丞傑醫師。原本只是想解決嚴重經痛問題，並想保留住子宮，鄭醫師當下問我，「為何想保留子宮？」我回說，「想懷孕當媽媽，但子宮狀況實在太差，我也知這不太可能。」鄭醫師卻說，「我不是他病人裡子宮狀況最嚴重的，經過手術後還是有可能懷孕。」刹那間，感覺人生突然出現一道希望之光，只有鄭丞傑醫師說我可以不用切除子宮，且還有機會懷孕。經由鄭丞傑醫師手術後，我開始了不孕求子之路。這期間，我一度想放棄，畢竟這是一件不太可能的任務，成功機率非常低，但鄭醫師一直鼓勵要我不要放棄。於是我50歲（2021年）成功生下小天，52歲（2023年）生下小萌。對於我這種超高齡且子宮有嚴重問題的人來說，要當媽媽是件不可能的事，但這樣的子宮，不僅生下了小天，還在二年後生下了小萌，要不是有鄭丞傑醫師的妙手回春及鼓勵，我想要當媽媽的夢是不可能實現的，所以，我要對鄭丞傑醫師說，有你真好！
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2023-11-14 焦點.杏林．診間
耐心解決多重藥物過敏 家醫科醫師簡維崧就像病患老朋友
簡維崧醫師是泰安鄉泰雅族人，有張俊秀的明星臉，心地善良，早期任職婦產科，後來開家醫科診所。他看診時態度溫文儒雅，知無不言，有時還拿著人體內臟模型，幫助病人了解，深受病患的信任與愛戴。我們全家人看病，第一個就找他，因為就像找老朋友一樣，很有安全感，相信他能給予最佳的治療處置；若是他的設備不足，也會建議我們找教學醫院，不致病急亂投醫。老公高血壓、痛風，長期在他的監控與關注下，健康沒有大礙；久居國外的兒子、媳婦、孫女回國，也找他看診，都能獲得滿意的醫治。至於有多重藥物過敏的我，經常患尿道炎，也常感冒，鬧肚子，許多藥都會造成我身體過敏，而且奇怪的是，以前服的藥沒事，下次看診開同樣的藥卻有事。例如前不久，我爬宜蘭九寮溪歸來，尿道炎又來報到，服了他開的藥，整個下午噴嚏連連，止不住的鼻涕氾濫，連夜趕去換藥，醫師一再確認藥名，都是以前服過沒問題的藥。我在他臉上看到那種認真取捨的態度，想在四顆藥丸裡找出真正的元凶，可是每一顆好像都在說：「不是我唷！」最後憑著他對我的了解與專業，換了一顆藥丸就沒事了。耽誤了他許多寶貴時間，卻不酌收任何費用，更讓我肅然起敬，良醫就像益友，簡維崧醫師，生命中有您真好。
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2023-11-11 養生.生活智慧王
襪子該正面洗？反面洗？ 專家建議「這樣洗」保持彈性又不臭，延長使用壽命
襪子是生活最常見的用品之一，可以避免足部與鞋子摩擦，也能吸走腳掌排出的汗水，通常襪子會因材質讓價格不同，售價比較高，大多會強調吸汗、排溼、不容易腳臭，但襪子屬於消耗品，買太貴常讓人捨不得，洗壞更讓人心痛，日本NHK節目「ガッテン！」提供保護襪子好妙招，就是把襪子反過來洗。襪子表面與內層材質不同 內層容易藏汙納垢生產商建議消費者襪子的洗滌方式，最重要的就是把襪子反過來洗，襪子表面與內層的編織纖維不一樣，一般來說，襪子的表面纖維是「天然纖維」，讓透氣性比較好，襪子內層則用伸縮性比較好的「化學纖維」，也因化學纖維彈性設計，容易有細小孔洞，皮膚角質等碎屑容易卡在裡面，成為病菌食物。當細菌在吃著皮膚碎屑滋生，很多不好的「魔鬼」就會產生出來，如果把襪子翻到反面來洗，很多依附在內側的髒汙就會被洗出來，日本橫濱國立大學（横浜国立大学）教授大矢勝研究發現，分別比較2周期間正面洗與反面洗的襪子，發現正面洗的襪子蛋白質汙垢殘留高出3倍，顯見襪子正反面洗效力差別。反面洗延長使用壽命 正面洗容易損傷襪子另一方面，反面洗襪子也有另1項好處，就是能增加襪子使用時間。把襪子直接放到洗衣機正面洗，表面天然纖維很容易因反覆摩擦受損，容易出現細微小孔洞，反面洗襪子可以保護天然纖維，正面與反面清洗同款襪子100遍，正面洗的襪子可以明顯看到褪色與彈性變差，反面洗襪子卻和新襪子差不多。 國內醫生建議襪子每天更換 有必要1天可換2至3雙書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文表示，腳型、襪子、鞋子都會影響足部環境，在通風乾燥或朝溼悶熱的環境下，足部皮膚也會不斷流汗，如果鞋子不通風，襪子不吸汗，病菌就很容易在足部滋生，例如香港腳，就是足部總是潮濕悶熱、黴菌不斷生長所導致，雙腳異味也是因汗水和角質皮屑因細菌分解產生。鄭惠文提醒，襪子一定要每天更換每天洗，因為雙腳一整天穿著襪子鞋子，很容易製造病菌容易滋生的環境，如果沒有每天換洗，就會增加足部皮膚疾病風險。另外，如果天氣熱雙腳容易流汗，恐怕就要一天更換兩雙，有運動的話，那一天可能更要更換到2至3雙，才能讓足部維持乾淨衛生。延伸閱讀：．衣服洗後有異味、愈洗愈髒？專家授清洗洗衣機6步驟．內褲不是不能用手洗！婦產科醫師提醒2問題沒注意，恐滋生細菌．譚敦慈家裡沒蟑螂的秘訣！家事達人分析3種天然清潔神器優缺點★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】★資料來源：「靴下」ニューワールド 臭わず長もち！スゴ技大放出責任編輯：陳學梅
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2023-11-10 醫聲.Podcast
🎧｜老婦麻醉前透露兒子、姪子不明原因猝死 竟意外保一命？麻醉權威：一定要先告知醫師「這三史」
有時檢查、手術會用到麻醉，但你知道麻醉高風險族群不只有慢性病患及老人，年輕人容易罹患的甲狀腺亢進、睡眠呼吸中止症也是嗎？麻醉前，又要告知醫師哪「三史」，才能保障安全？麻醉安全和舒適只能二擇一嗎？就讓中國醫藥大學附設醫院麻醉部部主任、台灣麻醉醫學會前理事長陳坤堡醫師一一解答。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓麻醉雖可幫助病患度過開刀、檢查後的不適，但仍潛藏一定的風險，小則噁心、嘔吐、頭暈，大至藥物過敏、呼吸抑制、休克、死亡，因此陳坤堡表示，麻醉首重安全，此時有賴麻醉醫師術中隨時監控病患的心跳、血壓、呼吸、排尿量、輸液量等，才能及時應對緊急狀況，若再加上麻醉術前諮詢，更可提早做準備。術前告知「三史」 麻醉安全多一層保障陳坤堡表示，麻醉前須讓麻醉醫師知道病患「三史」，一是疾病史，例如高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病，以及相關的用藥狀況；二是麻醉史，像是病患以前麻醉時，是否發生過休克、困難插管等意外；三是過敏史，比如病患對什麼抗生素或藥物過敏、嚴重程度如何等等。此外，他也鼓勵病患「知無不言，言無不盡」，把所有疑慮都告訴麻醉科醫師，像是曾經有位60歲阿嬤麻醉諮詢時，突然淚崩提到兒子、姪子先後不知為何在睡夢中、路上突然猝死，讓陳坤堡提高警覺心，懷疑是心臟方面有問題，因此找心臟科醫師討論後，再制定適合的麻醉方案。年輕人易得睡眠呼吸中止症、甲狀腺亢進 麻醉需特別處理接著麻醉醫師會檢查呼吸道通暢與否，避免困難插管，或增加病患缺氧風險，而睡眠呼吸中止症便是其中要特別注意的疾病；當睡眠時上呼吸道發生反覆的塌陷，導致氣流無法通過，血中的氧氣濃度因而下降，出現頭痛、嗜睡、高血壓、打呼等症狀，重者則會造成慢性心血管疾病、中風、甚至猝死。若病患病況嚴重、肥胖，或舌根肌肉疲乏失去支撐力，整個舌頭往後墜，可能壓迫或堵塞上呼吸道時，麻醉醫師會先給予病患足夠的氧氣，再施打麻醉藥，或插管建立呼吸道，確保病患呼吸順利，術後病患清醒，恢復正常呼吸功能，就可拔管，「如果病患看似醒來，意識卻混亂不清，就會再給予鎮定劑，延長觀察時間。」陳坤堡也分享20幾年前其他醫師經手的個案，表示曾有位做頸部血管瘤手術、麻醉卻困難插管的病患，麻醉誘導後幾經嘗試終於插好呼吸管，手術後麻醉醫師判斷病患清醒、狀況不錯，又觀察了一兩個小時才拔管，半小時後病患卻突然喘起來，呼吸管又難再放回去的憾事。除了睡眠呼吸中止症，甲狀腺亢進是另一個年輕人容易得的疾病，接受麻醉同樣要小心。陳坤堡回憶，有位患有甲狀腺亢進的年輕孕婦常服藥一陣子後，覺得症狀好轉便自行停藥，等到再出現心跳加快、血壓飆高、心律不整等症狀，才去看醫生，但不久又自行停藥，如此反反覆覆。孕婦臨盆時，病況十分嚴重，不得不開刀，縱使請新陳代謝科醫師給藥也無法控制，因此麻醉科醫師與婦產科醫師、家屬、孕婦討論後，選擇使用對血壓、心跳影響較小的方式與藥物進行麻醉，術後再與新陳代謝科共同照顧。為加強住院醫師應對諸如此棘手個案的經驗，台灣麻醉醫學會要求接受專科醫師考試前，需先通過擬真情境考試，熟悉未來可能遇到的情境，包含場景、病況、手術團隊等，「當處理不好時，老師會給反饋，事後也會有檢討。」陳坤堡說，透過訓練醫師、術前完整麻醉諮詢、術中隨時監測生命徵象、術後追蹤病況，能讓病患接受麻醉手術更有保障。陳坤堡小檔案現職中國醫藥大學附設醫院麻醉部部主任中國醫藥大學附設醫院麻醉部主治醫師學歷亞洲大學生物資訊與醫學工程學系博士中國醫藥大學中西醫結合研究所碩士台北醫學大學醫學系醫學士經歷台灣麻醉醫學會理事長中國醫藥大學附設醫院麻醉部疼痛科主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：張羽萱特別感謝：台灣麻醉醫學會
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2023-11-09 醫療.懷孕育兒
想美美的生孩子？婦產名醫蘇怡寧：化妝、塗指甲油大NG，建議做這件事就好
女人千辛萬苦十月懷胎、生子，當懷中第一次抱著寶寶的瞬間，絕對要好好紀錄下來！無論自然產或剖腹，生小孩沒有輕鬆的，前者需靠媽咪自己用力催、後者則脊椎得多挨一針麻醉，且術後痛歪，生個孩子整個元氣大傷。生產到底能不能化妝、做光療？不少媽咪偷偷帶淡妝生小孩，或者塗點淡淡的指甲油，與寶寶的第一次親密接觸，必須也美美的。婦產科名醫蘇怡寧於臉書粉專表示，關於生產時的化妝還有指甲油、光療指甲啪啦啪啦的，這些問題沒多久就要再被問一次；做為婦產專科醫師，他也給出正確解答。門診和生產後判若兩人蘇醫師舉了一則舊文實例：「前幾天開一台剖腹產，媽咪一看到寶寶很感動，就啜泣了起來（理論上我們是該安慰媽咪還是逗她笑呢？有時候尺度真的很難拿捏）。結果，我們極有才的麻醉醫師很溫柔的跟媽咪說：『媽咪不要哭喔，不然眼睛妝會花掉，等一下照相就不好看喔！』然後，媽咪就不哭了。」蘇醫師坦言，他知道大家平時都很注重這個，但他真的感到很困擾阿！「我一定要抱怨一下，平常門診的時候大家幾乎都有化妝，結果之後生產住院、每次查房都會懷疑人生；躺在病床上卸妝後的這個媽咪，我真的認識嗎？還是我走錯病房了？」生產手術兩大注意事項不過，要手術的時候，為了安全還是必須配合一下。蘇醫師列出兩大項注意事項：一、於手術當天必須去除手飾、活動假牙、義眼、手錶、髮夾、眼鏡、隱形眼鏡等，防止麻醉時造成意外傷害。二、於手術當天勿化妝或擦、塗指甲油於手部及腳部，以利手術前中後觀察您末端肢體血液循環。他強調，今天不談其他的手術，畢竟不同手術還是有細微的不同注意事項，我們就只談生產，包括自然產跟剖腹產。請做到三不要如果硬要問生產時能不能化妝，他會回答最好當然就是「素顏」，不過他知道大家一定無法接受。蘇醫師進一步（氣噗噗）舉例解釋：1. 唇膏：一定不要！「畢竟我們要觀察，有沒有可能因為生產出血太多導致的貧血。媽咪硬要堅持擦個很飛遜的黑色口紅，這樣我們是觀察個屁啦......」2. 指甲油：最好卸掉！「因為這會影響偵測血氧的感應器運作，我們俗稱叫做金手指，妳不會希望當妳血中氧氣濃度不足時，我們偵測不到吧？所以這沒啥好討價還價的。」3. 瞳孔放大片：「什麼瞳孔放大片的不要給我戴！你知道觀察瞳孔大小，對我們有時候很重要嗎！」網友：一定要接睫毛！蘇醫師知道媽咪們可能會感到掙扎：「不然生產前後，怎麼把美美的照片放上FB還是IG？」他退一步妥協表示，對於生產來說，不管自然產或剖腹產，有一個小秘訣：睫毛很重要！（這個老實說其實我一開始也不懂，是很多媽咪教我的......）「這時候，既然無法靠其他濃厚的眼妝來施魔（ㄗㄨㄛ、）法（ㄅㄧˋ），那睫毛應該是最好的救贖了，不管妳是什麼接的、種的、還是畫的。」網友們回覆：「生產的時候醫生嚴正以待，媽媽也要顏正以待啊！」、「我都全素顏+用美肌拍，我覺得可以」、「有眉毛和睫毛，基本上就很完整了」、「孕婦能做的最後掙扎就是接睫毛！」越接近預產期，大家也許早已規劃好流程及待產包，但其實還是難免手忙腳亂，尤其當羊水凌晨突然破掉，真的會很慌，小編自己根本全素顏就要上陣了。在蘇醫師邊碎念邊導正觀念的同時，大家要記得眾媽咪的叮嚀：霧眉、種睫毛、開美肌產子三寶，不囉嗦做起來！※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-11-04 養生.生活智慧王
用清潔劑打掃避免誤觸4成分，嚴重恐造成永久性傷害！醫提4大預防措施
大掃除許多人為清除陳年汙垢，普遍會使用各類清潔劑提高效果。台中慈濟醫院急診醫學科主任李冠儀提醒，使用化學藥劑要格外小心，藥劑酸鹼度容易造成腐蝕；混合使用更可能產生高溫或有毒氣體，導致永久性傷害。他建議，清掃過程做好防護、保持環境通風，萬一碰到傷害也要知道緊急處理流程，才能保護身體避免傷害。這些清潔劑混合用 需小心有毒氣體及激烈反應李冠儀列舉常見的清潔劑類型:「消毒水（次氯酸鈉）」容易和鹽酸、氨水甚至尿垢反應，產生有毒或易燃氣體，使用時一定要遵守使用說明；刺鼻的「氨水（氫氧化銨）」常添加在清潔劑中，用來分解廚房、玻璃或衣物油脂。李冠儀接著說，方便清水垢的「鹽酸（氫氯酸）」是無色刺鼻的強酸液，容易和空氣中水蒸氣結合產生酸霧，和消毒水混合更會產生有毒氯氣；強鹼「苛性鈉（氫氧化鈉）」常用於片狀或顆粒式的浴廁疏通劑，要注意酸鹼反應會大量放熱導致灼傷。安全使用清潔劑 遵守4大預防措施雖然清潔劑化學效果複雜，也不必因噎廢食，李冠儀強調，只要遵守4個預防措施，就能大大降低使用化學物的風險。▸口罩戴緊維持現場環境通風，就能大幅度避免吸入有害氣體。▸一定要戴手套，尤其疏通水管、馬桶需要大劑量清潔時，要特別小心肌膚直接碰觸。▸1次只使用1種清潔劑產品，等待一段時間後再沖水，避免相互作用產生化學反應。▸避免清潔劑分裝在不同容器，導致混淆發生誤用誤食，尤其要放在兒童拿不到、陽光照不到的陰涼處，以免發生意外。誤吞酸鹼物質別催吐 先送急診最重要李冠儀回想急診臨床經驗，偶爾會碰到清潔劑嗆傷救治的個案，由於「吸入性」煙霧會令人立即不適，所以通常不會大量吸入擴大腐蝕；不過若發生誤食或遭到大面積噴灑的情況，「接觸性」腐蝕就會深入表皮灼傷，因此民眾若不慎發生意外接觸，應趕緊沖水15至20分鐘以上，保護好傷口馬上送醫；若不小心吞入酸鹼性物質千萬不要催吐，以免2次傷害，務必先立即送急診處理。民眾大掃除時，使用各類清潔劑，一定要詳細瞭解使用方式，遵守4項預防措施把風險降到最低，才能避免「吸入性」與「接觸性」化學性灼傷，順利打掃清潔。延伸閱讀：．衣服洗後有異味、愈洗愈髒？專家授清洗洗衣機6步驟．內褲不是不能用手洗！婦產科醫師提醒2問題沒注意，恐滋生細菌．譚敦慈家裡沒蟑螂的秘訣！家事達人分析3種天然清潔神器優缺點★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-11-03 養生.生活智慧王
家中這2處汙垢最難清！家事達人教你輕鬆掃除油汙水垢
維持家中整潔，最令人感到苦惱的莫過於大掃除。將客廳中的舊報紙丟掉、抱枕與毯子洗乾淨擺整齊還不夠，還有不小心買太多可愛小物的房間，以及天天有人進出的客廳；也許多數人會維持客廳整潔，也會盡量維持客廳與房間的整潔；但天天自炊而充滿油垢的廚房、以及潮濕而堆積水垢的浴室，想必是不少人清潔過程中的大魔王。該如何正確且省力的清潔，家事達人提建議。打掃方法：從上到下，先乾後濕家事達人陳映如表示，最基本的概念是從上到下，先乾後濕。．從上到下：「打掃一定是從天花板、櫥櫃這類的『上方』先開始，之後再掃地與拖地；不然天花板最後再清，不就又髒了嗎？」．先乾後濕：是指先用吸塵器或除塵拖把擦掉灰塵，再用清潔劑、濕抹布等工具徹底清潔。廚房陳年油汙清潔小撇步廚房有很多陳年油汙，想去除很花時間，建議拿厚塑膠袋裝溫水，倒進任何市售之廚房清潔劑；之後將沾有油汙的零件，例如抽油煙機的濾網，「浸泡」在水桶中大約30分鐘。溫水使汙垢容易分解變軟，清潔劑也能去油汙，如此便能輕鬆刷乾淨。浴室水垢清潔小撇步另外浴室可使用水垢清潔劑，較麻煩者通常是在牆上，噴上去後很難附著在牆壁，可用廚房紙巾噴上清潔劑，貼在牆面上，附著效果較佳，清潔劑較能發揮功效。延伸閱讀：．衣服洗後有異味、愈洗愈髒？專家授清洗洗衣機6步驟．內褲不是不能用手洗！婦產科醫師提醒2問題沒注意，恐滋生細菌．譚敦慈家裡沒蟑螂的秘訣！家事達人分析3種天然清潔神器優缺點★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-11-03 醫聲.Podcast
🎧｜挑戰肝臟移植極限 換肝手術權威「三項第一」為器捐短缺開新路
台灣器官來源有限，許多人命懸一線排隊等待接受移植，最後卻等不到器官而離世。為了極大化器官利用，台灣陸續創下三項第一，包含全台首例「一肝二用」捐肝手術，將一位大愛捐贈肝臟分給2位受贈者使用，全台首例跨血型活體肝臟移植，以及全台首例、全球僅三例懷孕期間移植肝臟，還能母子均安的高難度手術；為患者開闢一條生路的幕後推手，是林口長庚醫院副院長李威震，至今已完成逾1400檯換肝手術。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓肝臟如充血海綿 換肝須注意出血 李威震來自嘉義縣大林鎮，雖然地處鄉下，但李家父執輩是地方仕紳階級，爺爺在日據時代即擔任保正，且家族成員眾多。他表示，歷經日本統治，台灣南部民眾多不希望家中子女從事政治工作，轉而鼓勵自己走上行醫救人的道路。他就這樣順利考取醫學系，並早在大學二年級開始學習基礎醫學課程時，就立志要選擇外科。李威震回憶，大二時第一堂課就是「解剖學」。學習過程中，發覺疾病與人體器官之間的關係非常奧妙，便一路鑽研下去。打定主意選擇外科後，自己並未荒廢內科學業，反而加倍認真，要把內科先學好、打下基礎，連同學對此也刮目相看。外科醫師養成時間長，是難度極高的科別之一，能進行肝臟手術者，更是外科醫師中的佼佼者。李威震說，肝臟是人體最複雜的器官，除了民眾常說的「排毒」功能，也是人體的「發電廠」，能合成肝醣、供給能量。結構上，肝臟連結動脈、下腔大靜脈等重要血管，就像一塊「充血海綿」，手術時非常容易出血。尤其接受肝臟移植手術的病人，通常已發生肝衰竭，導致凝血功能不佳，一旦出血很難止血，加上每檯移植手術平均要花8至10小時，考驗執刀醫師專注力，手術極具挑戰性。台灣器捐者少 以一肝二用、跨血型換肝救急「台灣器官移植發展向來是亞洲區最快的國家之一。」李威震表示，國內很早就有腦死判定等移植相關法令，但時至今日，台灣器官捐贈風氣仍不興盛，每百萬人中捐贈器官者僅5至6人，器官捐贈比率最高的西班牙，每百萬人就有40人以上願意捐贈器官。大愛器官來源少，肝病卻是台灣早年的「國病」。不忍病人因等不到器官而離世，李威震帶領團隊，突破醫學限制，要救治更多肝病患者。2003年，他完成全台第一例「一肝二用」手術，將一個大愛捐贈肝臟，分給2位成人使用，藉此「多救一人」。在活體肝臟移植方面，因受限倫理問題、擔心器官買賣，政府限制5等親內才能捐肝，李威震突破血型限制，完成第一例「跨血型捐肝」，家庭成員少的病家，不必再受限血型，而失去活體捐肝機會。李威震說，跨血型捐肝必須克服抗體排斥的問題，藉由血漿置換術加上剛上市的單株抗體藥物，團隊在2006年完成手術。受贈者是一位肝硬化女病人，一度考慮至大陸換肝，最終由不同血型的兒子捐贈肝臟，手術至今17年，病人恢復良好，足見不同捐肝術式預後、存活率均不受影響，與傳統捐肝手術相同，「在門診追蹤的病人，已無法分辨哪位是跨血型捐肝、哪位不是。」孕期進行肝臟移植 母子均安在全球僅3例李威震的另一項創舉，是完成全球罕例在孕婦懷胎期間進行肝臟移植手術。他表示，該孕婦懷胎14週時，肝臟突然急性發炎，黃疸指數飆高，住院數週仍未好轉，必須換肝才能保命。後來病人幸運等到大愛捐贈肝臟，在懷孕第17周時接受移植手術，手術過程團隊非常謹慎，必須確保孕婦血壓起伏不能太大，否則恐會影響胎盤血流供應，進而影響胎兒健康。李威震說，術前照會婦產科評估，認定胎兒除神經系統未發育完成，其他器官均已成型，才放心進行手術；術後亦持續追蹤胎兒情況，至今孩子已經4、5歲，心智、生理機能一切正常。術後查閱文獻，發現娠中進行肝臟移植，還能順利產下新生兒的個案，全球僅有3例，此例是台灣唯一一例。多數案例都是換肝過程中，因血壓不穩導致胎死腹中；或為保全母親性命，先引產腹中胎兒，「母子均安真的非常困難。」李威震小檔案現職林口長庚紀念醫院副院長台灣外科醫學會理事台灣肝癌醫學會理事學歷美國匹茲堡大學進修台北醫學院經歷林口長庚紀念醫院外科部部主任台灣移植醫學學會 理事長林口長庚醫院器官移植中心主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：林琮恩音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：林琮恩音訊錄製：周佩怡特別感謝：林口長庚紀念醫院
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2023-11-02 癌症.卵巢．子宮
「媽，別鬧了！」導演陳慧翎子宮頸癌逝！預防子宮頸癌5重點 能否早期發現跟一件事大相關
比莉、賈靜雯等藝人合演的喜劇「媽，別鬧了！」，該劇導演陳慧翎昨（1日）驚傳癌逝，享年48歲。陳慧翎於2013年發現罹患子宮頸癌，即使不斷復發，她仍樂觀面對，不斷拍出優質戲劇。依衛福部國健署統計，去年女性十大癌症死因中，子宮頸及部位未明示子宮體癌症，排名第8。知名婦產科醫師、台北秀傳醫院院長鄭丞傑說，子宮頸癌能否早期發現，與有無定期進行子宮頸抹片檢查，息息相關。子宮頸癌防治有成2大要素 鄭丞傑說，30多年前，女性罹患子宮頸癌可進行手術人數，一年約為2000人，現在已降至一年500人以下，可見子宮頸癌防治有成，其中最重要的兩大因素，包括30多年來，政府積極推廣子宮頸抹片檢查，及自2006年開始推廣接種子宮頸癌疫苗，讓子宮頸癌患者有所減少。「但現在國內罹患子宮頸癌的病人，多半認為自己不是高危險群，長年沒有進行子宮頸抹片檢查。」鄭丞傑說，國內女性每年進行抹片檢查者，約占女性人口的3~4成，3年才進行一次抹片檢查者，高達5~6成，無形增加罹癌風險，成為罹患子宮頸癌的候選人。鄭丞傑指出，目前國內子宮頸癌患者分為兩大類，一是年輕人多進行子宮頸抹片檢查，讓輕度、中度的早期病人增加，可以及早手術治療，另一類患者則多為60、70歲的末期患者，原因是沒有定期子宮頸抹片檢查，造成延誤治療。國健署呼籲，「凡有性生活者」應進行子宮頸抹片檢查。鄭丞傑說，這句話應改為「凡曾有性生活者」都應進行檢查。因此，只要是曾經有性經驗者都應進行檢查。子宮頸癌早期發現、治療，第一期5年存活率可達90~95%，第二期為70%、 第三期60%、第四期存活率僅剩20%。子宮頸癌5大防治重點1. 定期進行子宮頸抹片檢查：早期發現、早期治療。2.接種子宮頸癌疫苗：國中女生已可公費接種子宮頸癌疫苗（人類乳突病毒疫苗），女性成年人也可自費接種，其中2價疫苗保護力為70%，9價疫苗保護力達96%。3.進行人類乳突病毒篩檢：許多女性認為，每年進行子宮頸抹片檢查很麻煩，建議可到醫療院所自費約1000元，進行人類乳突病毒篩檢。若篩檢為陽性，就需每年進行子宮頸抹片檢查，但如果是陰性，每3年再做一次即可。4.性行為時，男性務必使用保險套：以防傳播人類乳突病毒，並可降低子宮頸癌發生率70%。5.不要隨意服用偏方：許多人聞癌色變，不願意接受西醫治療而尋求偏方，如此卻可能延誤病情，因此，確定罹癌後，應接受正規的治療。最後，鄭丞傑提醒，子宮頸癌幾乎沒有症狀，如果性行為後，或不明原因出現陰道出血症狀，應盡速就醫檢查。【延伸閱讀】．疾病百科／子宮頸癌責任編輯：葉姿岑
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2023-11-01 醫聲.醫聲
楊瓊瓔多位立委推國中男生HPV公費疫苗政策，侯友宜也按讚
「男生感染HPV（人類乳突病毒）不只會得口咽癌，還可能得肛門癌、陰莖癌，好可怕的！」立法委員楊瓊瓔、林為洲與張育美國會辦公室於今（31）日舉辦「政策防癌，守護未來」推動國中男生HPV公費疫苗政策公聽會，楊瓊瓔談到HPV所帶來的種種癌症威脅，憂心忡忡，她也在臉書強調國中男生施打HPV疫苗、男女健康平權的重要性，連國民黨總統候選人侯友宜也來回應，且深表認同。預防重於治療，疾病防治不應存性別差異！過去，許多人認為，人類乳突病毒（HPV）感染只與女性子宮頸癌有關，事實上，人類乳突病毒感染也可能讓男性罹患口咽癌、肛門癌、陰莖癌等多種癌症與菜花等性病。在這場政策公聽會當中，楊瓊瓔表示，研究發現，新型HPV疫苗除了可以保護女姓，也可以保護男性，目前國際建議HPV疫苗的黃金接種期為9到14歲，希望我國也比照國際建議標準，針對國中男生、女生提供公費HPV疫苗施打。「預防重於治療！疫苗施打政策，不應存有性別的差異！」楊瓊瓔強調，目前全球已有58國將男性列為HPV疫苗公費施打對象，全台則有嘉義市、雲林縣補助男生施打HPV疫苗，但若要政策完整落實，應由中央統一提供，讓全國的國中男女都可以施打HPV公費疫苗。中央政府要趕快匡列預算，以保護孩子、國人健康！及早注射疫苗，才能減少未來醫療、社會成本支出「現在給孩子打疫苗，是預防和降低未來可能發生的疾病！」台大醫院副院長暨耳鼻喉科教授婁培人指出，進行疾病成本效益評估、分析時，不能只看當下數值，現在年輕人的生活型態已有轉變，如果在很年輕時反覆感染HPV，到了50歲後，身體免疫力下降，癌症可能就會出來，這時，不只醫療花費，勞動力與社會、家庭成本的損失，就會非常龐大。因此，婁培人認為，政府若要評估HPV公費施打效益，除了醫療花費，也要將勞動力損失、社會與家庭成本納入評估，呼籲台灣如果現在不積極預防，未來台灣因HPV相關的癌症發生率將更高，也將有更多人受HPV傷害。台北市聯合醫院小兒感染科吳宗儒主治醫師指出，國中男生、女生在性生活尚未開始前就施打疫苗，不僅可保護未來伴侶，也可保護自身健康。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈也提到，根據美國婦產科醫學會建議，每人一生都要接種一次HPV疫苗。台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長認為，依據台灣癌症基金會的調查也發現，多數家長在HPV認知上比較重女輕男，風險認知比較偏重女生，建議應加強衛教推動，才能減少民眾錯誤認知。病團建議：調整菸捐，可作為公費HPV疫苗財源臺灣年輕病友協會副理事長劉桓睿表示，國健署明(113)年將討論菸捐調整事宜，如果將調漲菸捐後的收入做為HPV公費疫苗施打財源，不僅可減少青少年和男性的吸菸率，還可以降低醫療資源耗費，更能幫助降低HPV相關癌症發生。衛福部次長周志浩表示，針對專家提出的建議會慎重評估；國健署副署長魏璽倫表示，目前政策沒有預設立場，在政策執行上確實因資源有限有分配上的考量，未來會針對HPV兩性衛教加強溝通，提高HPV相關的健康識能。
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2023-10-28 養生.生活智慧王
洗衣袋大的好？NG用法讓衣服飄異味、縮短洗衣機壽命 2招教你正確使用洗衣袋
不少民眾洗衣服時，一定會使用洗衣袋，希望洗得更乾淨，不過，要是用錯方法、裝太多，可能適得其反。1位屬名為紡織從業人員「扛布者」網友，在臉書提醒，使用洗衣袋時，切勿「裝太滿、買太大」，否則洗不乾淨，也會殘留汗臭味，甚至傷害洗衣機。衣服不能都放洗衣袋！ 直接洗才能有效去汙「扛布者」貼文，會放洗衣袋的衣物大部分是因為要防止在洗衣過程當中會出現的摩擦、拉扯造成布料或者衣服的損壞，但老實說，一般機能衣或者襯衫短褲類實在不用擔心這個問題，理論值來說化纖強度是頂得住的。.「長纖性質的化纖類材質本身強度就不會太弱，即便材質內有彈性纖維，只要布料本身的組織也不要太稀疏，基本上都不用太過擔心，因此化纖混紡的衣物本身也沒再放洗衣袋」、「另一個沒有洗衣袋的好處則是可以洗淨髒汙，洗淨的比較徹底，這對一個超會流汗的人來說，相當重要！」至於純棉類或者短纖類（成分標內有羊毛、短纖類的聚酯纖維、Rayon等等），就建議使用洗衣袋，因為他們在摩擦後多少會產生掉毛、起毛球（棉T常見狀況）的問題。再者，領口部分是用原布包邊做的，沒有洗衣袋的話的確有可能會鬆得比較快，目前有不少台灣品牌都有花心思在這點上，這很加分。洗衣袋不能買太大 小心傷到洗衣機扛布者表示，如果遇到便宜、不好的加工，定型、車縫沒有做好等衣服，強力洗滌，可能導致變形、損壞，甚至印花的圖案馬上就掉了。真是這樣的加工類的衣服，即便是裝洗衣袋也頂多延長一點點的生命而已。這種不建議換洗法，而是直接換品牌」。【如何正確使用使用洗衣袋？】▸1.不要裝太滿，建議只裝3分之1因為裝太滿，容易洗不乾淨。畢竟洗衣過程當中攪動還是很重要的，不讓機器攪動，洗衣精也吃不進去。當過兵的人就想當年新訓用洗衣袋送洗的回憶就好，100%的汗臭過去，30%以上的汗臭會跟著回來。」▸2.不要買太大的洗衣袋，這可能傷到洗衣機受到離心力作用，洗衣袋就像是鏈球，不斷地敲擊滾筒，久而久之機台結構受創。延伸閱讀：．衣服洗後有異味、愈洗愈髒？專家授清洗洗衣機6步驟．內褲不是不能用手洗！婦產科醫師提醒2問題沒注意，恐滋生細菌．譚敦慈家裡沒蟑螂的秘訣！家事達人分析3種天然清潔神器優缺點★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-10-26 活動.活動
【免費展覽】無國界醫生互動體驗展
展覽資訊•展覽地點：華山1914文創園區 中4B 1F•展覽日期：2023.11.3（五）- 11.12（日）共10天，免費入場•開放時間：週一至週四 11:00 - 19:00 ／ 週五至週日 11:00 - 20:00（首日開展時間為13:00）•展覽更多資訊請點：https://bit.ly/3PYjpR3你想過，生病了，到最近的診所要徒步走兩個星期？你想過，全村都束手無策的傳染病，原來靠一劑疫苗就可以預防嗎？你想過，你會因為身分、因為怕被歧視，而不敢去看醫生嗎？這些人道醫療需求的所在，就是「行動之所在」。在戰爭衝突、天災、流行病與傳染病等危機中，處於弱勢的人群首當其衝。無國界醫生在超過75個國家和地區，展開行動，提供必要的醫療。這次，我們需要你加入行動，化身醫療和非醫療人員，見證前線醫療的缺口，突破關卡完成任務。你將前進行動之所在，成為支持人道醫療的關鍵力量。五大展區介紹第一區：「衝突中，傷痛不分派系種族」第二區：「43 秒的天搖地動後，該往哪裡去」第三區：「在這裡絕跡，在他處肆虐」 第四區：「生病受傷，卻求醫無門」第五區：「參與你的第一個無國界醫生行動」每位觀展者會隨機獲得「行動臂章」，並在展區體驗「醫生」、「心理學家」、「後勤與供應鏈人員」及「人資財務人員」四角色在前線所進行的任務，依照「行動護照」上指示完成指定任務。透過這種互動方式，人們可以更深入地了解人道醫療救援不僅需要各種不同專業背景的人才，而且是一個充滿合作的工作。【第一區】戰火下的傷口包紮 你知道在武裝衝突區，想要接受無國界醫生治療的唯一條件是什麼？本區將請你拿起急救包中的繃帶，感受衝突中前線工作所面對的迫切緊張，為痛苦害怕的民眾包紮戰火下的傷口。【第二區】天搖地動後的行動 43秒天搖地動的地震後，你能逃去哪？此區你將走進無國界醫生的醫療帳篷，看看地震災後重建的第一線醫療模樣。除了治療傷患，還有更多非醫護工作要在執行醫務前完成！【第三區】流行傳染病大對抗 除了新冠肺炎，全球還有許多你不知道的傳染病疫情此時此刻正在快速傳播著。本區你將看見無國界醫生應對各式各樣傳染病的醫療行動，透過疫苗預防和治療，幫助感染風險較高的國家和地區對抗疫情。【第四區】被遺忘的呼救聲我們很難想像生病了卻只能束手無策的情況。在世界的某些地方，有些身處弱勢的人們，陷入危難，卻得不到關注；呼求幫助，卻不被聽見。此區邀請你一起聆聽這些被世界忽略的求救聲。【第五區】提供醫臂之力過去的你來不及參與，但現在的你可以馬上行動！最後，邀請你參與你的第一個無國界醫生行動。無國界醫生只有醫護人員嗎？10件加入前線救援，你不可不知的事！ 《前線人員分享會》現場自11/ 6開始將連續四天舉辦各兩場「前線人員招募分享會」與「心理健康工作分享會」（可選擇現場或線上參加）▶前線人員招募分享會你曾經想過加入救援行列嗎？兩位無國界醫生前線救援人員將在當天分享前線的工作實況，讓你了解更多前線的工作與申請資格。歡迎醫護與非醫護人士參加。▶心理健康工作分享會你知道全球每四人就有一人遭受某種心理健康問題，但60%患者不會尋求幫助？兩位前線心理健康救援人員將分享如何幫助經歷過天災與戰爭的人們治療心理創傷。歡迎心理健康領域工作者、學者與組織，以及人道救援工作者參加。分享會場次報名第一場：心理健康工作分享會｜羅興亞難民（中文）時間｜2023年11月6日（一）19：45 - 21：15主講｜曹月麗心理學家▶ 線上&現場參加：按此報名曹月麗心理健康救援分享會｜羅興亞難民場次 講者曹月麗（Sarah）現任職於無國界醫生檳城專案的心理健康活動經理和性與性別暴力的負責人。自少年時期，她已接觸到在馬來西亞移民和難民的困境。在擔任難民培訓師8年多後，她看到了弱勢群體在心理健康領域的巨大需求。從那時起，她決定攻讀臨床心理學碩士學位並致力於馬來西亞難民和移民的心理健康和社會心理支持等領域。第二場：心理健康工作分享會｜烏克蘭（英文）時間｜2023年11月7日（二）19：45 - 21：15主講｜Jessa Pontevedra▶ 線上&現場參加：按此報名Jessa Pontevedra心理健康救援分享會｜烏克蘭場次 講者現任無國界醫生菲律賓的醫療專案統籌，Jessa已加入無國界醫生前線救援工作超過10年， 任務地點包含查德、葉門以及伊拉克。Jessa擔任緊急醫療統籌主要負責衝突地區的專案計畫與管理，並於2022年在烏克蘭的任務中負責規劃與實施為難民提供醫療以及心理健康照護的專案。第三場：前線人員分享會｜醫護人員場次時間｜2023年11月8日（三）20：00 - 21：35主講｜王伊蕾婦產科醫師 ▶ 線上&現場參加：按此報名王伊蕾 婦產科醫師前線人員分享會｜醫護人員場次 講者王伊蕾醫師是台灣第一位婦產科無國界醫生，在執業20年後，2018年加入無國界醫生。王醫生於2018年至2019年期間前往阿富汗與伊拉克的專案提供婦產科服務，目前在台北市執業。第三場：前線人員分享會｜非醫護人員場次時間｜2023年11月9日（四）20：00 - 21：35主講｜張薇儀電機工程師 ▶ 線上參加：按此報名 張薇儀 前線電機工程師前線人員分享會｜非醫護人員場次 講者張薇儀於2016年加入無國界醫生擔任醫療專案後勤人員。工作內容包含機械工程、能源電力、建造施工、水利衛生及採購與庫存管理等。參與救援任務：獅子山共和國、馬拉威、阿富汗、奈及利亞、南蘇丹與烏克蘭。現任無國界醫生（台灣）資深前線人資專員。現場參加名額有限，請於2023年11月2日（四）前報名，報名確認信會於2023年11月6日（一）前寄送至您留下的電子信箱。
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2023-10-25 養生.健康瘦身
晚上要吃大餐、白天不吃控體重？醫提醒反使血糖起伏劇烈！改吃6種食物增飽足感、助代謝
每到年末節慶滿滿時，最擔心的就是暴飲暴食後的爆肥。而年尾是各行各業都很繁忙的時節，三餐常常都處於不正常的狀態。有些人可能覺得晚上要吃大餐，白天繁忙就乾脆不吃也有助體重管理。但事實上這樣會使血糖與胰島素劇烈起伏，反而會容易使脂肪堆積。所以今天就要來介紹6種有助代謝、增加飽足感、控制食慾的食物。．綠茶：綠茶中的抗氧化物質和咖啡因有助於提高新陳代謝，促進脂肪氧化。．辣椒：辣椒中的辣素（capsaicin）可以提高基礎代謝率，幫助燃燒卡路里。．優質蛋白質：食物如雞胸肉、魚、豆腐和蛋白質飲品可以增加飽足感，幫助控制食慾。．優酪乳：低脂酸奶中的鈣和蛋白質有助於促進脂肪分解，同時提供能量。．柑橘類水果：柑橘類水果如橘子、柚子和檸檬含有豐富的維生素C，有助於新陳代謝。．燕麥：燕麥是高纖維的穀物，可以提供能量，並有助於減少食慾。但要切記，不運動或只吃單一食物對身體都是不行的！想要控制身材，更要注重飲食均衡與適度運動唷！（本文轉載自臉書粉絲專頁《美麗而剽悍 婦產科女醫 新竹竹北 張瑜芹醫師 》）責任編輯：葉姿岑
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2023-10-22 醫療.婦產科
私密處痘痘別亂擠或不管！醫指8原因未必是痘痘，4情況速就醫
女性私密處有時會出現痘痘般的東西，不過未必就是你所想像的痘痘，可能是其他疾病所引起的腫塊。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮提醒，發現這樣的情況時建議盡早檢查，別自行處理、也別放著不管。私密處痘痘未必是痘痘！醫指常見８原因早檢查 郭安妮醫師表示，女性私密處發現像痘痘一般的腫塊時，有時確實可能就是皮脂腺塞住產生毛囊炎，也就是所謂的「痘痘」，原因通常就像臉部的痘痘一般，不外乎是因為不潔、感染、阻塞等所造成。但腫塊也有可能是其他原因所引起。 醫師說明，像是負責潤滑陰道的巴氏腺，就也可能因為私密處不乾淨受感染、或是生活型態不佳，使得巴氏腺阻塞而腫大形成「巴氏腺囊腫」。另外，也可能是因免疫力下降等原因所產生的疱疹，例如皮蛇，或是第二型單純疱疹病毒（HSV-2）。而因黴菌感染、會產生塊狀或豆腐渣狀分泌物的念珠菌感染，也會使得私密處紅腫，長出類似痘痘的腫塊。接觸到過敏原等形成的皮膚過敏也會有小丘疹，這也可能發生在私密處。其他也包含瘜肉、惡性腫瘤、異位性皮膚炎、性病菜花等，形成像是痘痘的腫塊原因非常多，未必是「真的痘痘」，即便形體非常像，也須經過醫師診斷才有助真的改善及治療。 私密處長出東西盡早檢查，別自行處理或放著不管！自行處理會怎樣？郭安妮醫師表示，正因為私密處長出像痘痘的東西，背後的可能性非常多，未必是痘痘，因此相當不建議民眾自行處理。即便是痘痘，在非無菌的環境處理下，也有可能使得痘痘發炎、更進一步感染，甚至引起蜂窩性組織炎、敗血症，更遑論是其他非痘痘的原因。 放著不管會怎樣？除此之外也不建議放著不管。雖說痘痘放著不管確實也有可能自行消失，但還是有惡化的機會。而若以較常見、嚴重性不高的「巴氏腺囊腫」來說，是有可能持續阻塞而腫大，形成像鳥蛋一般的大小，影響生活。若是較嚴重的問題，例如惡性腫瘤，延誤就醫後續處理自然會相當不易。 可以做些什麼？郭安妮醫師建議，民眾若發現私密處有疑似痘痘的東西，還是盡早檢查確認原因並治療為佳。若要自行處理，能做的就是穿著寬鬆的褲子、盡量保持通風，並且注意毛巾、內褲等清潔，以及性生活注意衛生安全、避免性病傳染，也維持良好的生活、作息、飲食。 私密處有像痘痘的東西？４種情況速就醫別再拖！雖說鼓勵民眾發現私密處有類似痘痘的東西，盡量第一時間前往檢查，不過相信還是有很多民眾看到私密處有痘痘時，多會想再觀察一下，郭安妮醫師提醒，若要觀察最多就觀察個3天，因為若真的是痘痘、且自行好轉的痘痘，通常約2-3天便可發現好轉。換句話說，若是３天還不見好轉，就可能是其他問題，或者目前的方式並無法使痘痘自行康復。 除此之外，若是腫塊出現紅腫熱痛，得要小心通常是患部惡化的警訊，可能正往蜂窩性組織炎、敗血症發展，若是合併出現發燒，或是四肢無力、癱軟、強烈睡意等症狀，通常更是意味著更加嚴重。上述這些情況都應盡速就醫，不可再拖。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。延伸閱讀：．私密處長痘痘 女中醫難以啟齒的巴氏腺囊腫，靠這二件事改善！．內褲不是不能用手洗！婦產科醫師提醒2問題沒注意，恐滋生細菌．私密處味道很重、分泌物多怎麼辦？9招改善法一次看責任編輯：陳學梅
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2023-10-21 醫療.懷孕育兒
避孕藥該怎麼吃，才能得到最大效果？專家提醒這些族群使用要小心
不少有避孕需求的女性，都會選擇服用避孕藥，但是，避孕藥應該怎麼吃、何時吃，才能得到最大效果？食藥署請到中山醫院婦產科醫師郭安妮來為大家進一步說明。避孕藥不可擅自停 嚴重恐亂經郭安妮表示，口服避孕藥可分事前避孕藥與事後避孕藥2種。事前避孕藥又分為21天、28天2種設計，21天的避孕藥每吃3週要停藥1週，在停藥的過程會來月經，停藥後的第8天再開始吃下1週期的21天藥品；28天避孕藥則不需要停藥，吃完直接接續吃下1週期的藥品，在每1週期最後4天的藥物是不含避孕藥物成份的「空包彈」，服用這4顆藥的過程會來月經。剛開始服用第1盒事前避孕藥時，第1顆要在月經來的前3天內服用，最遲不能晚於第5天，接著每天必須要在固定時間服用，以維持藥品在體內的濃度保持穩定。如果不小心忘記吃，可在12小時以內補吃，避孕效果仍能維持；但若忘記超過12小時，避孕效果會受影響，此時一樣要立刻補吃，再加上使用保險套以確保避孕效果。如果忘記吃已超過1天以上，則在每天服藥時額外補吃1顆，直到回到原本的進度上，且此次的用藥週期都必須額外使用保險套避孕。切記，不能擅自停藥，否則會導致亂經。有些人誤以為事前避孕藥只在發生性行為前服用，因而避孕失敗！郭安妮強調，事前避孕藥必須每天規律服用才有效果；有些人雖然每天服藥，但服藥時間不固定，一下早上吃、一下晚上吃，使藥物在體內的濃度高低起伏，可能造成些微出血的情況。另外，長期使用避孕藥並不會影響生育能力，但可能會出現經血減少、月經不來的副作用，建議在使用半年到１年後，可以停藥休息。事前事後機轉不同 避孕效果有差到底事前避孕藥與事後避孕藥有什麼不同？郭安妮指出，這2種藥物的作用原理不同，事前避孕藥是抑制排卵，讓精子沒有卵子可供結合；事後避孕藥則是讓卵子延遲排出，降低精卵結合的機率。但是，若發生性行為時已排卵，再吃事後避孕藥就沒有避孕效果，因此，整體來說，事後避孕藥的避孕效果大約只有70至80%的成功率，而事前避孕藥則可以達到99%的成功率。郭安妮提醒，事後避孕藥是高劑量的單次使用藥品，只能作為緊急避孕措施，並非日常正規的避孕方式，必須在性行為後的72小時內服用，且越早服用效果越好。如果吃完事後避孕藥，月經在該來的時間卻沒來，就需要驗孕確認是否已懷孕。避孕藥非人人適合吃 使用前應諮詢醫師服用避孕藥可能會有水腫、頭痛、腸胃不適、乳房腫脹、情緒低落等副作用，而且會因為每個人的體質差異而有不同的副作用。郭安妮提到，值得注意的是，有些人並不適合使用口服避孕藥，像是有肝腎功能問題、嚴重消化性疾病、血栓病史、家族有凝血因子病史、重度吸菸者（尤其35歲以上），另外有子宮內膜增生、子宮腫瘤、乳房腫瘤、不明陰道出血者，都不宜使用。最後，食藥署也提醒，事前避孕藥、事後避孕藥皆屬於處方藥品，需經醫師評估並開立處方箋才能取得與使用，服用時務必依照正確使用方式，才能達到最大避孕效果。若使用後出現身體不適等副作用，建議向醫師諮詢。另外，郭安妮建議，除使用口服避孕藥避孕以外，性行為時也可搭配全程正確配戴保險套，以降低感染性病的風險。延伸閱讀：．她不想結婚，卻被保險套亂了人生規畫… 9種避孕法PK，這種失敗率最高．射精前戴套即可避孕？醫師提醒：計算排卵日避孕有前提．服用事前避孕藥就不用戴保險套？長期吃易得乳癌？破解常見迷思7QA★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-10-18 癌症.卵巢．子宮
飲食清淡不菸酒 34歲女健檢竟卵巢癌晚期！卵巢癌不完全「沉默」，觀察5難辨症狀
一中年女性生活習慣良好也不菸不酒、飲食清淡，只是腸胃功能較差，吃益生菌及酵素也沒改善，沒想到一檢查竟發現晚期卵巢癌，並已有轉移現象。卵巢癌由於不易早期發現經常被稱為「沉默殺手」，不過專家指出其實初期卵巢癌並非完全沒有症狀，只是不是很明顯，元氣網整理卵巢癌5難辨症狀提醒女性朋友們多留意。生活、飲食習慣良好僅腸胃差 健檢竟為卵巢癌根據北投健康管理醫院的衛教資訊，一名34歲病例生活習慣良好，不抽菸不喝酒，日常飲食清淡，也盡量選擇較好消化的食物吃。但近一年腸胃功能較差，常覺得消化不好，肚子悶痛，也容易有便秘。該病例因此刻意買益生菌及酵素等保健品來吃，希望幫助腸胃道消化。後來安排去健康檢查，北投健康管理醫院醫院主任醫師沈彥君指出，一檢查竟發現該病例子宮右側有一顆明顯腫塊，大小約16公分，並有大量腹水情形；在肝臟左右葉也發現數處大大小小異常結節，最大的將近3公分。最後再經婦科醫師進一步確認為晚期卵巢癌，並已有轉移現象。沈彥君提醒，早期卵巢癌大多沒有症狀，即便有症狀如：腹脹、脹氣、噁心、易飽感、打嗝、頻尿、下腹部疼痛或小腹突然變大等，常讓人誤以為是腸胃或泌尿道相關疾病，但此時卵巢癌的期別可能已發展至第三期或第四期。卵巢癌其實不完全「沉默」，只是難聯想！卵巢癌由於不易早期發現經常被稱為「沉默殺手」。不過和信治療中心院長黃達夫曾在聯合報專欄撰文指出，過去有篇研究，研究者重新翻閲419名被診斷為早期卵巢癌婦女的病歷，發現這些病人當中，有72%有一種或多於一種症狀，這些症狀包括脹氣、腹部或骨盆疼痛、腹圍增加，還有人有不正常陰道出血及其他泌尿系統及腸胃問題，28%的病人沒有症狀。因此初期卵巢癌並非完全沒有症狀，只是它的症狀不是很明顯，很難讓看診醫師一下就想到卵巢，很容易被誤診而延誤治療時機。常見的婦科癌症，乳癌、子宮頸癌症狀較明顯，容易早期診斷，但卵巢位於骨盆腔，早期病變不易發現。且一般出現下腹痛、嘔吐、食慾不振等症狀，通常會去看腸胃科、家醫科，但找不出原因時就要懷疑與卵巢有關。尤其肚臍以下腹部痛別忍耐，要趕快就醫，如果腸胃科找不出原因，最好轉婦產科檢查，用超音波初步檢查就能找出病因。若年輕女性出現卵巢腫瘤通常屬於良性，但隨著年齡愈來愈大，發生卵巢癌的機率也跟著提高，40至70歲是好發年齡。卵巢癌5難辨症狀．腹痛、腹瀉、嘔吐、食慾不振…，以為是腸胃問題。．因腹水而腰圍愈來愈粗，以為只是變胖。．腫瘤壓迫膀胱致頻尿，以為只是婦女常見毛病。．月經不順，經血過多，或者月經都來很多天，好像來不完，以為是月經異常。．停經後又出血、流分泌物，以為是更年期問題。「沉默殺手」卵巢癌 固定運動習慣降罹患風險婦產科醫師提醒，年過40歲的女性應每年進行一次腹部超音波或陰道超音波檢查，以期及早發現、及早治療。而要如何預防？運動還是最好的解方。根據英國曾做過的研究指出，不運動的女性罹患卵巢癌或是因卵巢癌而死亡的風險，比起有固定運動習慣的女性還要高約兩到三成。【資料來源】．北投健康管理醫院醫師衛教．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-13 焦點.杏林．診間
第33屆醫奉獎／行走人間的「光明」使者，林逸民為七成患者義診！測出男孩3900度近視，找出「自閉」病因
中國醫藥大學附設醫院第一位眼科醫師，赴美留學，不僅留學第一年就獲得美國外科學院院士以及美國眼科學院院士的認證，還在6年後成為「發明家」，研發後囊植入人工水晶體，並以他的姓氏命名為「林氏雙凸人工水晶體」；他是現年81歲的林逸民，在人生最輝煌的時刻，從美國返台，承接岳父的眼科診所，至今已35年，現在仍每天在診間忙進忙出，照顧一雙又一雙眼睛。林逸民個子不高，益發顯得聲音宏亮。赴五福眼科診所就醫的患者，各個都是老病人，遠遠看見這位「老師父」，人都還沒踏進診間，就已像跟熟朋友話家常似的嚷嚷「我的眼睛好像破洞了」，林逸民也像是隔壁鄰居般地回應「眼睛沒這麼容易破洞啦」。雙方你一言我一語的過程中，林逸民已熟練地操作完眼科儀器，一一把患者最擔心的病況解釋清楚。宜蘭眼科珍稀，五福診所為七成患者「義診」。 林逸民說，以前宜蘭只有兩位眼科醫師，一位在聖母醫院，一位就是他。1986年，他因為岳父陳五福檢查出肝臟疾病，毅然決然從美國返台，接下岳父的五福診所。當時眼科醫師在宜蘭「物以稀為貴」，每天至少要看200到300位患者，而且在那個沒有健保的年代，三成患者繳不出醫藥費，林逸民也都治病優先，沒收到醫藥費也不在意。診所的財務全靠其餘七成患者支付的醫藥費支撐。不過，雖然有三成患者都算義診，但逢年過節他們送來的雞鴨魚肉，多到可以擺好幾桌，還得分送給別人才消化得完。林逸民笑說：「這也算是支付了醫藥費。」直到現在，五福診所仍時常替付不出醫藥費的民眾開刀、治療，只是，這一份心意有時被踐踏。譬如有位來自新北市的民眾，無力支付白內障手術的費用，林逸民免費替他開刀後，他要求另一眼也免費開刀，林逸民拒絕，竟被他投訴到宜蘭縣衛生局。林逸民不得不多次向衛生局說明，才還了清白。林逸民說，這些事情並不減損他對治療病患的熱情，他深信不好的人僅是少數，多數人都是善良的。從小與眼科有緣，美國留學求知欲大爆發。林逸民從小就跟眼科很有淵源，叔叔是眼科醫師，親戚也有幾位是眼科醫師，後來娶妻，岳父又是眼科醫師。回想當年，醫科最夯的科別是外科、內科、婦產科、小兒科，五官科沒有人要選，尤其眼科，整個中國附醫只有他一個人選。林逸民自嘲選擇眼科是因為眼科是唯一一個「可以坐著開刀」的科別，而其實，他從小對於眼睛就有莫大的好奇：為什麼眼睛被稱為靈魂之窗？為什麼眼睛是圓的？最記得赴美留學的第一年，他拿這個思索很久的問題「考」面試教授，教授僅回他「老天爺給的」。他後來知道，眼睛非圓形不可，圓形才有辦法有軸心，光才得以反射映出影像。當時還因為這段問答，有位教授請他一定要去當他的研究生。美國留學路上，他展現對眼睛的無止盡好奇。某天他坐在校園內的樹下準備午餐，光線照射在身上，他感覺極為刺眼，突然想到「白內障與紫外線的關係」。林逸民說，就像愛因斯坦突然想出E=MC2、牛頓被蘋果打到想出地心引力一樣，他的這項發現，讓學界開始討論白內障與紫外線的關係。在美發明雙凸人工水晶體，卻返國接下岳父診所。離開校園後，他待在美國執業，每天都要替白內障患者開刀，可是植入的水晶體時常沾黏，得二次開刀。他仔細找出原因：原來當時的水晶體是單凸面，人體最初的水晶體卻是雙凸面。林逸民認為所有器官都是原始的最好，基於這個信念，他與當地的醫材公司討論，僅花了短短三個月，就製作出雙凸人工水晶體，並以他的姓氏命名為「林氏雙凸人工水晶體」，後來的水晶體都是以此為基礎改良設計的。正當他在美國發展得最好的時刻，台灣傳來壞消息，他的岳父檢查出肝臟疾病。林逸民說，那時他45歲，他想著自己的媽媽48歲過世，自己可能也只能活到48歲，既然人生壽命有限，就該做有意義的事情，果斷決定跟太太一起返台，照顧岳父，也接下五福診所。測出男孩3900度近視，找出男孩「自閉」原因。待在五福診所的35年，他也創造出許多奇蹟，譬如他檢測出近視度數達到3900度的案例。這位不到10歲的男童，被爸爸帶來，爸爸破題就說，兒子是自閉兒，來來回回檢查多次，男童的確都不發一語，直到他請爸爸迴避，男童才開始說話。林逸民檢查男童眼球，懷疑他有高度近視。然而當時的儀器僅能檢測到2000度，2000度時男童仍說看不見。林逸民嘗試再加上鏡片，加到3200度時，男童才說：「醫師，我看到你的眼球了。」一路加到3900度，男童總算說他「看到了」。林逸民問男童，為什麼以前不說自己看不到？男童回答林逸民，他不知道這叫看不到。林逸民耐心抽絲剝繭，終於搞清楚，男童根本沒有自閉症，而是看不到沒辦法回應周邊的訊息，意外解開一道謎題。接手盲人重建中心，培育技能鼓勵自食其力。林逸民把高超的眼科技術帶到宜蘭，也發揚善心，接下岳父設立的慕光盲人重建中心。他認為盲人不該因為視力而斷送與社會連結的能力，期待讓盲人也可以貢獻所長。那時的台灣省省長宋楚瑜到訪，林逸民積極向宋楚瑜說明他的目標，要求宋楚瑜捐贈30台盲人打字機與電腦，宋楚瑜二話不說超標募資捐贈34台。林逸民的請願，為台灣首度引進盲人打字機。慕光盲人重建中心協助盲人可以遵從他們的天賦，如唱紅「流浪到淡水」的李炳輝就是慕光盲人重建中心第二屆畢業的學生，現在仍有20多名學生在中心內學習一技之長。林逸民說，中心大多培養他們的音樂長才或是訓練按摩技巧，增加他們在社會求生的能力。行醫55年，林逸民正在撰寫取名「一目瞭然」的新書。他說，眼睛確實是靈魂之窗，許多疾病都能從眼睛看出端倪，如糖尿病、甲狀腺疾病、肝臟疾病等，新書希望幫助民眾認識眼睛，保護眼睛。3Ｃ產品充斥的現在，林逸民自己也格外珍惜視力，堅守看書30分鐘、休息10分鐘法則。林逸民說，人生這條路最感恩的是能將自身所愛付出給更多人。未來的日子，他關心眼睛也關心台灣，會盡一己之力到最後一刻。個人獎：林逸民年 齡：81歲出生地：台中市學 歷： ．中國醫藥學院醫學士．日本北里大學醫學博士．美國眼科學院院士．美國外科學院院士．美國終身眼科學院院士經 歷： ．留美第一年考上美國聯邦醫師執照．留美第四年通過美國眼科專科醫師認證．留美第五年被選入美國眼科學院院士．留美第八年入選美國外科學院院士「F A C S」．美國AFIP(陸軍病理研究院)病理研究員．美國NIH(國家衛生研究院)青光眼研究員．美國紐約奧伯尼醫學院講師．美國華盛頓大學愛爾敦紀念醫院眼科主任及臨床副教授．美國德州大學眼科臨床教授．第三屆國民大會代表．馬偕醫學院第三和第四屆董事長．馬偕醫護管理專科學校董事長．安寧基金會董事現 職： ．五福眼科院長．慕光盲人重建中心董事．民間全民電視公司董事．台北醫學大學兼任臨床教授．中國醫藥大學附設醫院顧問．台灣聯合國協進會理事長．台中一中教育基金會董事主要事蹟：．發明林氏雙凸人工水晶體（Lin Lens）．台灣唯一一位美國終身眼科學院院士．承接慕光盲人重建中心持續幫助盲人發揮天賦．致力醫學教育推動成立馬偕醫學院．長年義診照顧宜蘭偏鄉弱勢【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
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2023-10-07 醫療.泌尿腎臟
私密處味道很重、分泌物多怎麼辦？8種私密處異味、4種分泌物顏色、9招改善法一次看
正常情況下陰道分泌物應為透明、無色、無味，若陰道菌叢改變、遭感染，分泌物味道、顏色也會有所變化。女性在進入青春期後，陰道會開始分泌陰道分泌物，統稱「白帶」。陰道分泌物的作用為保持陰道環境濕潤，正常情況下陰道分泌物應為透明、無色、無味，若陰道菌叢改變、遭感染，分泌物味道、顏色也會有所變化，本篇帶您一次看懂分泌物顏色及陰道日常保養。何謂陰道分泌物？有何作用？陰道分泌物組成成分包含外陰的巴氏腺、皮脂腺、汗腺、大汗腺的分泌物、陰道分泌物、子宮頸分泌物、子宮分泌物及輸卵管分泌物等，正常的陰道分泌物應為透明或乳白色的黏稠液體、沒有氣味或是帶點淡淡的酸味，量會隨著生理週期而變多，如：排卵期、經前、孕期及性亢奮。一般情況下，陰道分泌物可以使陰道環境保持濕潤、有助維護陰道健康，排卵期間則會受到卵巢荷爾蒙、雌激素影響，使分泌物的量及黏稠度增加，以利於精子通過，而巴氏腺在陰道前庭主要的分泌物具有潤滑作用，性亢奮時也會增加分泌物的量。8種私密處異味私密處皮膚若長時間悶住、不通風，容易損害私密處原有的酸鹼平衡，個人生活習慣、健康狀況也會反應在私密處味道上。以下整理8種私密處異味及造成原因：．月經期異味：因經血、皮脂腺分泌、子宮內膜內分泌物及汗水混合而成的類私密處異味。．腥味：大多為陰道滴蟲感染，或陰道菌群不平衡而引發的細菌性陰道炎。．金屬鐵鏽味：通常發生於月經期間或性行為之後，通常味道不會殘留太久。．酵母麵包味：可能患有酵母菌感染，會伴隨刺激、搔癢、白帶增加。．麝香味：與穿著緊身褲、流汗有關．化學藥味：大多與長期服用藥物有關，也可能是膀胱或是泌尿道遭感染。．狐臭異味：與汗腺分泌有關。．腐爛惡臭味：與陰道嚴重感染或患有嚴重子宮內膜炎、腫瘤、子宮頸等婦科疾病有關。（表格資料來源：謝銘峻醫師）分泌物4顏色 恐是私密處感染因個人身體狀況不同，陰道分泌物的量、味道、顏色等表現會有所不同，若陰道分泌物無特殊質地、顏色或異味，也沒有搔癢或刺痛感，通常都是正常的白帶，但是如果分泌物出現以下幾種狀況則應至婦產科就醫。1.滴蟲性陰道炎．顏色：黃綠色．氣味：黴味或腥臭味．質地：泡沫狀、稀薄不黏稠．其他症狀：陰部搔癢陰道周圍灼熱感與發炎泌尿道易感染、頻尿、排尿困難性交與小便時，可能灼熱或疼痛2.白色念珠菌陰道炎．顏色：黃白色．氣味：不一定有異味．質地：豆腐渣、乳酪狀．其他症狀：嚴重搔癢、燒灼感、刺痛感可能伴有頻尿、小便疼痛3.細菌性陰道炎．顏色：灰白色．氣味：魚腥味．質地：稀薄、水狀分泌物．其他症狀：陰部搔癢、刺痛性交、小便疼痛4.披衣菌、黴漿菌、淋病感染、子宮頸癌．顏色：黃白色．氣味：不一定有異味．質地：夾雜血絲、量多．其他症狀：非月經的陰道出血下腹疼痛、小便、性交疼痛噁心嘔吐、發燒（資料來源：張瑜芹醫師）滴蟲性陰道炎大多都是透過性行為感染，性伴侶需一同治療，以避免後續兵乓球式相互感染；念珠菌陰道炎、細菌性陰道炎都是因陰道環境酸鹼失衡，造成陰道好菌減少，進而使念珠菌、厭氧菌滋生；披衣菌與淋病感染是因陰道環境不良，使細菌增生破壞子宮頸保護力，進而造成內生殖器感染及骨盆腔發炎；而非月經的陰道出血則可能與懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸或子宮內膜瘜肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌，或卵巢、子宮腫瘤、子宮內膜增生等有關，建議發生非月經的出血應立即至婦產科就醫。私密處日常保養陰道發炎常見病因有念珠菌、陰道滴蟲、披衣菌及淋病炎，三軍總醫院婦產部主治醫師王晨宇表示，長時間下來可能會導致骨盆腔沾黏，容易子宮外孕甚至不孕，建議日常生活應養成以下9種習慣預防陰道發炎。．穿著寬鬆，避免過緊、悶熱的褲子．穿棉質、透氣的內褲．不過度清潔私密處，以免破壞陰道菌叢．避免使用含香料、刺激性物質的護墊及衛生棉，經期勤換衛生棉．單純性伴侶，性行為全程配戴保險套，並於性行為前後洗澡．如廁由前往後擦拭．維持作息規律、不熬夜．均衡飲食，提升免疫力，避免辛辣、甜食、菸酒．多喝水、適當補充益生菌，以維持陰道菌叢正常多喝水有助於預防私密處感染、降低異味產生。Q1、分泌物異常會自己好嗎？「分泌物綠色會自己好嗎？」、「豆腐渣分泌物會自己好嗎？」是不少感染陰道炎的女性常有的問題，由於不想至婦科內診便自行到藥局購買陰道塞劑，建議發現分泌物異常時，應至婦產科檢查治療。根據衛生福利部豐原醫院資料指出，若自行亂投藥、濫服抗生素，反而容易使念珠菌乘虛而入，如果有習慣性灌洗陰道，除了會破壞原本陰道菌叢，也會把外來病原沖入骨盆腔內，反而引起骨盆腔發炎。參考資料：台大醫院北護分院、婦產科女醫 張瑜芹、衛生福利部豐原醫院延伸閱讀：．你的內褲有滿滿細菌！這樣洗越洗越髒，醫曝「5步驟正確清洗內褲」．男醫「坐著尿尿」十年揭3優點！網友讚：坐著尿的男人最帥了．噁！內褲沒晾乾還穿，醫師提醒小心黴菌感染責任編輯：陳學梅
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