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2024-01-07 醫聲.高齡社會
失智失蹤2／沒料到失智者會走失 家屬缺乏預防識能
近5年失智失蹤案件數達6000多件，多數家屬面對失智家人走失時，常措手不及，未想到要報案，而是先靠自己找人。政府近年積極倡議「預防」的重要性，但以老人福利聯盟推動的定位手鍊，有在使用的只有1.5萬條，若以失智人口約32萬人計算，能落實預防失智失蹤的失智家庭，恐不到5%。「若能做好前端預防，能大幅降低後續協尋的問題。」老盟秘書長張淑卿表示，老盟從26年前起，推出衛星定位手鍊「愛的手鍊」，供失智者配戴，截至目前為止發放4萬多條手鍊，仍在使用僅1.5萬條。當失智者走失，路人等可依手鍊電話，致電協尋中心，依手鍊編碼得知配戴者身分，並即時聯繫家人。自2001年統計到去年8月，老盟總計接獲2618次走失通報，其中1653人尋獲。張淑卿說，有失蹤時配戴手鍊者，尋獲率幾乎達100%，失蹤時未配戴者，尋獲率為四成。張淑卿說，有申請愛的手鍊的家庭，多具備失智失蹤的預防意識，但有些長者不喜歡配戴物品，導致未能發揮定位效果，除了愛的手鍊，應多管齊下，同時申請警政署的指紋捺印，或縫製QR CODE布標在失智者身上，避免走失事件發生時，無處找人。曾受理過失智走失案件的派出所所長表示，有些家屬報案的時間太晚，早上失蹤到晚上才報案，家屬第一時間常靠自己先找人，卻也延宕協尋的時間。台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，協會諮詢每年7、800通電話都在詢問走失應如何處理、如何預防走失，顯示國人有意學習，但缺乏標準作業流程，盼政府能透過各種方式能加強民眾識能。 ※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線
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2024-01-07 醫聲.高齡社會
失智失蹤1／通報數年增6% 失智協會盼跨部會設通報平台
失智人口增加，失智失蹤發生率也逐年攀升，去年1到10月與前年同期相比，失智失蹤件數增加6%，警方近年尋回率接近100%，但民間協尋單位指出，多數尋回時都已死亡。台灣失智症協會倡議，政府應跨部會設「全國性失智者協尋系統」，一旦通報失智失蹤，警政與社政網絡全部啟動，警民協力找人「讓失智者能活著回家」。全台約有32萬名失智症人口，占總人口的1.4%。根據警政署統計，自2019年到去年5月，失智走失人數達622人。若以年齡區分，失智走失多數都是65歲以上長者。新北急難救援大隊隊員許祖寧說，去年11月底，79歲失智婦人陪同先生赴台大醫院就醫，先生請她待在大廳座位，他去拿藥，轉眼婦人就不見，雖然趕緊報警，但婦人體力極佳，一路往西門町方向走，還穿越八線道馬路，險些被小貨車撞傷，後續往河岸走去，剛好是攝影機死角，5天後，在華江橋下游處尋獲遺體。許祖寧說，該起失智失蹤協尋是去年被家屬委託的第53起，由於家屬第一時間通常會慌張，不知道該怎麼處理，通報速度一慢，連帶搜尋也變慢，去年「活著」尋獲不到二成。台灣失智症協會理事長徐文俊表示，目前警方啟動協尋前，家屬得先完成報案程序，警方調閱監視器也需花費時間，家屬若想加快協尋速度，得自行逐一通報相關團體，或在臉書上貼文找人，整體過程耗時耗力。徐文俊說，未來可預期失智失蹤件數會增加，政府應協助整合系統，當家屬一通報失智失蹤，失智者的資訊，可快速通報到各單位與民間，警民通力合作，加速尋回。目前南韓運用類似國家級警報的方式，將失智者失蹤資訊，傳給該區域的民眾，若有人看到可馬上回報。立院厚生會失智症倡議推動委員會召集人吳玉琴說，建置「全國性失智者協尋系統」需橫跨衛福部、內政部、數發部等，實際推行還需要努力。警政署回應，目前尋獲率接近100%，若將失智者資訊發布至社政系統，恐涉個資問題，需跨部會研議。衛福部回應，將進一步了解協會構想。 ※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線
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2024-01-07 醫聲.高齡社會
失智失蹤3／失智者走失後...家屬須被關懷 照顧者易陷自責
66歲周麗雲女士獨力照顧失智近12年，今年72歲的先生。她表示，先生失蹤次數已多至不可勝數，有時出門一回頭就不見人影，在大街上搜尋多時才能將人找回，為此她已將丈夫手機鈴聲設定為求救訊息，找人時若撥打手機，旁人就能聽到鈴聲唸出自己的電話號碼，並提供協助。周麗雲說，丈夫罹病5、6年，仍屬輕度失智的時候就開始容易走失，搭乘捷運時，聽到關門鈴聲就一躍上車，卻因病情影響，不知應在哪一站下車，即使下了車，也不知道如何回家；有時兩人在街上行走，先生看到人群進入店家，或聽見路旁餐廳呼喚客人「進來坐」，便跟人走、一去不回。最嚴重的一次，周麗雲與先生在板橋一處球場打球，先生忽然走失，且身上悠遊卡、現金都沒帶。她表示，當時心中非常緊張，立即報警協尋，沿著大街小巷呼喊先生名字，球友也加入找人行列，走過的路都去找。數小時後仍找不到人，原想至警局申請調閱監視器，正好發現丈夫就在對街自助餐店門口，拿著塑膠袋裝的菠蘿麵包在吃。周麗雲表示，失智症患者因病情影響，即使走失也不會找人討要物品，多數情況話都很少，不會有攻擊性行為，但心中一定與家屬一樣恐慌。民眾若在街上發現無目的遊走的人，可放心上前詢問對方是否需要協助，若見到患者手上的「愛心手鍊」，也可以撥打電話聯繫親屬。諮商心理師公會全聯會理事羅惠群表示，失智家人走失時，主要照顧者心中出現焦慮、自責的情況相當常見，即使已經報警，在家中仍會坐立難安，不妨擬定尋人策略，有計劃的在周邊區域尋找，較能消耗罪惡感，同時避免愈找愈慌的情況。若天晚回到家中，建議家人可傾聽主要照顧者抒發自責、愧疚感受及照顧挫折。羅惠群表示，通常走失情況初次出現時，照顧者情緒反應最大，為長者帶了手鍊、做了定位，仍然走失，會有種「功虧一簣」的感受，且是主要照顧者較易受到影響，建議其他親屬可從旁提醒，患者走失是受病情影響，讓其好好釋放罪惡感。 ※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線
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2023-12-30 焦點.長期照護
新住民長照／新住民有身分證 也能享長照2.0服務
全台有五十九萬的新住民。這幾年，台灣新住民增加人數趨緩，但是變老的速度卻很快。在老年照顧的議題上，他們很快要從「照顧者」位移到「被照顧者」了。新住民的老後，有些特殊處境，也因為語言及文化，在長照資源的使用也不那麼理所當然。我們該如何因應？衛福部回應針對新住民逐漸面臨老化、配偶過世，失去經濟來源，進入獨老生活的困境，衛福部社家署表示，新住民若取得國民身分，視同社會的一員，呼籲有需要的新住民勇敢求助。社家署副署長周道君表示，新住民若在台灣長久居住，取得中華民國身分證，雖然概念上仍被稱為新住民，但在法律上視同國民，享有與國人相同的福利服務。社家署提供長者低收、中低收入戶列冊關懷服務，不會因身分而有區分。尚未失能的長者，將透過民政系統，由村里長協助找出需要關懷的老人家，定期瞭解家中狀況；若隨疾病惡化，長者已經失能，則可使用長照2.0資源。新住民與國人成長背景不同，文化、語言方面在接受老人服務時，可能需要特殊協助。周道君表示，社家署會在服務過程中，視情況媒合相關資源，例如在填寫文件等需使用文字時，可能需要幫助，進行個案關懷時，會依照個別需求提供協助。周道君呼籲，新住民在台灣與民眾一起生活，取得國民身分，就是台灣社會的一員，鼓勵新住民若需要協助時，勇敢走出來，透過村里民政單位、社區中的民間組織等管道求助，政府知悉相關需求，將媒合資源盡力協助。新住民的長照資源胡南西和先生年輕時買的房子被家人賣掉了，她很焦慮，擔心老了無以為繼，輾轉預約到了法扶律師公益時段，但約時間當天，老闆不讓她請假，她只好又重新預約，每次預約都因為她口音很重，要講好久對方才聽得懂。新住民和一般人有一樣的機會可使用社會資源，但使用起來卻不是那麼容易。原住民有文健站、客家人有伯公站，關於新住民的長照據點，該有什麼特殊性？數位版有更多的故事。你有問題？我們有答案！專屬於您的新住民健康指南「健康好夥伴衛教網」同時提供中文、印尼語與越南語👉立刻點擊看新住民專題一/老獨窮 新住民長照問題浮現 新住民專題二/慢性病威脅 先克服看診無通譯 新住民專題三/抱團養老 讓姐妹互助安身
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2023-12-30 失智.失智資源
不斷更新！2024高齡與失智補助懶人包 助你省荷包
即將迎接2024年，失智·時空記憶的旅人粉絲專頁（簡稱失智旅人）盤點失智症者、65歲以上長者可申請的照顧資源、健康補助，照顧者們一定要積極善用政府資源、減輕照顧壓力，快一起來看看家中的長者、失智者符合申請資格嗎？有好牙才能顧健康，長輩長期缺牙會讓進食困難，影響營養攝取，甚至增加罹患慢性疾病的風險，讓長輩擁有一口好牙，是守護健康的根本之道！宜蘭、桃園、台中、台南、高雄、基隆市開辦一般老人假牙補助，讓長輩能避免缺牙、無牙影響健康及生活品質。一般老人假牙補助城市疫苗施打●65歲以上長者免費接種肺炎鏈球菌疫苗65歲以上民眾是侵襲性肺炎鏈球菌感染症的高危險群，從未曾接種過PCV13、PCV15或PPV23疫苗的65歲以上長者，可公費接種1劑PCV13。間隔至少1年後（高風險對象間隔至少8週）再公費接種1劑PPV23。查詢接種院所分三階段開放施打●苗栗縣65歲長者就醫補助2024年起苗栗縣衛生局規畫50歲至79歲低收入、中低收入戶，到18鄉鎮市衛生所，免費施打一劑型皮蛇疫苗，1年1200人。此外，65歲以上老人、55歲原住民明年元旦起，到18家衛生所、31家特約診所門診，每人每次縣府補助上限75元，每年累計1000元上限，特約診所名單，可以上衛生局網站查詢。社會福利津貼調增●國民年金老年基本保證年金、老年年金給付加計金額、遺囑年金給付基本保障、原住民給付：從每月3,772元調增至每月4,036元。●老年農民福利津貼：從每月7,550元調增至每月8,080元。銀髮族國旅補助交通部觀光署2024國旅補助方案，65歲以上銀髮族只要參加至少6人、2天1夜的團旅行程，每人每日最高補助500元，每團上限1.5萬元，補助措施元旦起跑，但提醒須在旅遊結束後的30天內提出申請。北市補助長輩居家修繕台北市人口高齡化日趨嚴重，老人居家修繕補助只要綜合所得稅率低於12%以下就可申請，透過居家修繕服務，最高可獲得8萬元的修繕補助。長照2.0失智補助50歲以上失智者、65歲以上民眾，可向各縣市長期照顧管理中心提出申請長照服務，會由長期照顧管理專員評估，如符合長照需要等級第2級以上者，依據個案管理員擬訂照顧計畫，提供四大給付，包含照顧及專業服務、交通接送、喘息服務、輔具租借購買及居家無障礙環境改善等四大長照服務。「長照需要等級」是按失能程度，由輕至重共分為1～8級，第1級沒有給付額度，第2～8級則是按等級給付不同的額度，當失能程度愈嚴重，即級數愈高，政府提供的補助金額愈多。再按照身分別：「低收入戶」、「中低收入戶」、「一般戶」，而有不同的部分負擔比例。註：1. 根據經濟狀況（一般戶 / 中低收）在給付額度內給予不同補助，低收入戶政府全額補助，中低收入戶自付5 ~ 10%，一般戶自付16 ~ 30%。 資料來源：https://1966.gov.tw/LTC/cp-6457-69925-207.html 不符合長照2.0資格怎麼辦？如果失智症者未符合長照需要等級，照管中心會協助轉介至失智症共同照護中心，提供個案服務。若親友失智症狀伴隨嚴重問題行為，主要照顧者照顧壓力已不堪負荷，可考慮使用住宿式長照服務或團體家屋。檢測是否有長照需求 資料來源：https://1966.gov.tw/LTC/cp-6533-70777-207.html 聘僱外籍看護工家庭短期替代照顧服務實施計畫聘有外籍家庭看護工者的長照需求者，只要經過地方照管中心評估符合相對的長照需要等級，除了目前喘息服務外，每年也可再申請短期照顧服務，詳細補助資訊如下：資料來源：https://www.wda.gov.tw/News_Content.aspx?n=D33B55D537402BAA&sms=02E58F84AD3F3884&s=58A8E69336C8269C 失能失智接受收容照護1年最高補助6萬為了減低許多中、重度失能者接受機構式服務的經濟負荷，衛生福利部調增「住宿式服務機構使用者補助方案」的補助金，入住符合指定的長照機構補助額度最高由 6 萬元提高至 12 萬元，並且取消排富規定。 ▲適用族群：地方政府照管中心長照評估等級 4 級以上身心障礙證明中度以上，當年度累計住滿 180 天者資料來源：https://1966.gov.tw/LTC/cp-6457-69925-207.html
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2023-12-28 退休力.理財準備
萬一我失智、失能時，財產該怎麼處理？如何透過信託解決這些問題，讓自己老有所託？
小天去年走路跌倒，導致左手鷹嘴突骨折（左手手肘）、無法施力，站都站不起來，被救護車送到台大醫院。在急診室時醫生問小天：「骨頭骨折，需要開刀固定。你要開刀嗎？」因為左手鷹嘴突整個腫起來，一摸就痛，小天連忙點頭說：「要啊！」心想：「我才不要離開醫院！」急診室醫生又問：「那要開刀的材料，你是要使用健保給付的鋼板，一年後需再動手術取出；還是使用鈦合金材質的醫材，好處是明年不用再開刀取出，但需要自費68,000元。你要選那一種？」小天回：「我要用鈦合金的！而且，我要住單人病房。」醫生好心提醒小天說：「單人房一天要自費5,000元哦！」小天說：「沒問題。」家人看小天決定如此肯定及快速，露出遲疑的表情，這時候小天解釋說：「我的保險規劃都足夠！跌倒受傷，心裡及身體都受到驚嚇，我一定要好好地在醫院休養！」面對突如其來的骨折，讓小天想起了另一個隱藏風險小天所有的保險規劃，都是為了解決未知風險來臨時，能有足夠準備優雅地面對接下來發生的事情！讓自己能更有掌控權，決定怎麼往下走，或是照自己的想法繼續生活下去。然而，在生病的這段期間，小天思考：這次只是跌斷左手鷹嘴突，萬一是傷到腦部，導致全殘或身故時，是否可照著自己的意願進行相關規劃？我的主導權有多少？小天盤點了一下，自己單身45歲，父母親健在皆為70歲，有兄弟姐妹，小天的擔心是：1.萬一小天失智或喪失基本生活能力，小天的錢能不能按照自己的想法照顧自己？或是事前規劃的長照險是否順利給付給安養中心或看護？2.萬一小天身故，1000萬的身故保險金是否持續完整照顧父母親？透過信託進行財務規劃，解決日後財產問題因為有了這2個擔心，小天著手進行以下規劃：1、預開型信託：(自益信託)委託人：45歲小天受託人：XX銀行受益人：小天本人財產：A.現金：每月固定1萬元金額投入投資基金，設定65歲時，可以當成退休金使用。B.長照保險：長照狀況發生，長照保險扶助金4萬元/月匯入信託帳戶，請銀行協助用來支付長照中心費用或看護費用。而此次規劃產生的費用如下：．簽約費：台幣型NTD888 外幣型USD30．信管費率(年率)：依期間、分段收費◎資產累積期：0.15%◎信託給付期：0.2%．最低管理費：無以小天為例，假設每月投入1萬金額，投資5%報酬率的指數型基金，那麼從45～65歲的總手續費為62390元(3120元/年╳20年＝62400元)，到65歲可以累積約4,414,495元，可在信託帳戶約定，每月提領約2.8萬到戶頭當退休生活費使用(假設報酬率5%不變，可提領至85歲)。2、保險金信託：小天的保險身故理賠金各500萬，匯入父母親的信託帳戶，約定每月2萬元生活金匯至父母親銀行帳戶，可使用至90歲。若有特殊需求，可藉由監察人(姐姐)來決定要不要給付及改變。規劃架構如下：委託人：父親70歲受託人：XX銀行受益人：父親監察人：姐姐50歲(選自己信任的人，來執行)委託人：母親70歲受託人：XX銀行受益人：母親70歲監察人：姐姐50歲產生的費用如下：．簽約費：台幣型NTD3000元．信託管理費率(年率)：0.2%～0.5%．最低管理費：無財產交付產生在保險身故金時啟動，在身故保險理賠金匯入信託專戶後，信託管理費用為：保險金500萬╳0.5%=25,000元/年，也就是每個月約2083元(保險金信託的信託管理費每月有最低1,000元的規定)，可以保證每個月2萬元，讓父母親生活無虞到90歲。保險金一匯入到信託帳戶，可先放置至定存1.5%(因為信託專戶非自然人，所以適用法人定存利率)，一年的利息就是75000元（500萬*1.5%=75,000元），利息收入扣除管理費用後，會有50,000的收入（75,000元-25,000元=50,000元），原則上保險金架構除了事前的簽約費用，依目前利率來看，扣除信託管理費用後還是有收入。不是有錢人的專利！透過信託有五大好處小天期望利用信託來做到：1、65歲後有固定及穩定現金流來過生活，免得用錢的速度快於計劃，導致未來沒錢可用。2、特殊給付：如有特殊醫藥費或其它支出時，可請監察人決定，讓用錢及管錢的人是分開的。3、專款專用。4、預約支付，便利安心。5，預防詐騙：錢都在信託帳戶裡，不如銀行方便領取，而愈不方便領的錢，愈容易留下來。以前的觀念，總覺得信託是有錢人做的規劃。但是小天的案例告訴大家，信託是個好工具，可以協助我們守住辛苦賺的錢。建議大家一定要找對信託熟悉的CFP顧問諮詢，才能做好完善的規劃。作者：吳幸柔 CFP經歷：人壽保險公司行銷經理2023-2024台灣理財促進會教育訓練召委2024MDRT總會財富管理專案委員2023MDRT總會全球會議交流區普通話會議隊長2021MDRT台灣分會區域主席暨講師組召集人專業證照：CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問高齡金融規劃顧問師信託執照投資型保險商品業務員資格測驗合格證書壽險業務員資格合格證書財產保險業務員資格合格證書責任編輯：陳學梅
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2023-12-28 醫療.感染科
受到「防疫疲累」影響 國人新冠肺炎疫苗施打率低讓專家憂心
國人低估新冠疫情 專家憂年長者身陷危機一次家族聚餐，竟險些讓80多歲王先生一命嗚呼。他在用餐後幾天發燒、咳嗽而緊急就醫。在檢查後發現，王先生肺功能急速下降，院方隨即安排住進加護病房進一步檢查。結果顯示，他是感染新冠肺炎病毒所致。國內感染症權威教授盛望徽警示，新冠所造成重症及死亡風險遠高於流感，民眾切勿等閒視之，應儘速接種XBB.1.5疫苗。疾病管制署疫報顯示，國內COVID-19本土疫情持續延燒。近幾周來，平均每周確定病例（中症、重症併發症）均超過200例，至於每周死亡人數則為30多人，嚴重威脅國人健康、生命安全。疾管署預估，這波新冠疫情高峰將出現在明年一月中下旬，屆時單日確診人數恐接近兩萬人，重症住院、死亡等人數也將勢必再創近期高峰。儘管我國於112年9月26日起開打XBB.1.5疫苗，優先開放65歲以上長者接種，且為提高接種意願，各縣市也提供500元商品禮券及10劑COVID-19家用抗原快篩試劑等獎勵措施，但打氣仍不如預期。接種資料顯示，疾管署今年採購600多萬劑流感公費疫苗，施打人數已逾600萬人，目前所剩不多，相較之下，較早開打的新冠XBB疫苗接種人次仍不及80萬。針對新冠肺炎對於民眾威脅程度遠高於流感，但施打率卻無法拉升的現狀，台灣大學醫學院小兒感染科教授黃立民對此感到憂心。他表示，受到「防疫疲累」心理影響，許多民眾並未將新冠肺炎當成一回事，認為病毒已經流行超過三年，毒性應該弱化了，即使感染，症狀也只會小感冒。黃立民指出，大部分民眾對於新冠病毒仍存有迷思，以為自己感染過病毒，或打過三、四次新冠疫苗，身體應該還有抗體，以致對於最新XBB.1.5疫苗興趣缺缺，覺得沒有接種的必要性。上述80多歲王先生即為典型個案，曾罹患腦中風、心肌梗塞，屬於新冠重症及死亡高風險族群。因這兩、三年來，陸續接種過三劑新冠疫苗，期間也曾確診過，而心生鬆懈。對於最新疫苗的接種，抱持著觀望態度。但沒想到，就在全家人在餐廳聚餐的幾天後，王先生出現發燒、咳嗽、胸悶、易喘等類流感症狀，行動力變差，被緊急送至急診，並確診為新冠肺炎，肺功能嚴重下降，只剩原本三分之一，因情況危急，被安排至加護病房。在台大醫療團隊搶救下，施以抗病毒藥物，才逐漸好轉。世衛組織研究發現，平均每六個月新冠病毒就會出現新的變異株，目前JN.1變異病毒株就在許多國家迅速蔓延，掀起另一波疫情高峰。黃立民表示，該病毒株具有超強的免疫逃脫能力，之前感染過其他病毒株的人仍可能再度感染，因此，有必要接種XBB.1.5疫苗，提高保護力，降低重症及死亡風險。盛望徽表示，近期社區新冠肺炎感染風險明顯變高，這也反映在重症併發、死亡等人數，而疾管署疫報顯示，約九成九重症住院、死亡個案均未施打過XBB.1.5疫苗。盛望徽指出，再過三至四周，國內將面臨另一次新冠疫情的考驗，屆時單日確診人數恐接近兩萬大關，感染人數激增，重症及死亡人數勢必跟著增加，國人應該謹慎看待此波衝擊。世衛組織及美國何大一博士團隊均認為，現有XBB疫苗對目前各國流行XBB系列（如EG.5等）及新興變異株如JN.1皆有保護力。此外，荷蘭最新研究顯示，XBB.1.5疫苗對於60歲以上民眾接種後預防感染後住院保護力可達70.7％，在預防重症保護力可達73.3％。全國65歲以上民眾XBB.1.5疫苗接種率仍偏低，黃立民、盛望徽等專家強烈建議，中老年人、慢性病患等高風險族群趕快接種疫苗。一般施打後兩周才會產生足夠的保護力，如能在最近接種，就可在趕在明年一月中下旬疫情高峰之前，做好準備。年長者同時打新冠、流感、肺炎鏈球菌疫苗新冠肺炎新變異株JN.1正在全球流行，新冠XBB疫苗對這隻病毒株也可產生抵抗效果，但疾管署統計，全台施打率僅約3%。前疾管署長、三軍總醫院特聘醫師張峰義表示，面對新冠變異株民眾「個人免疫力不足」，近來門診新冠個案相當多，重症人數也遠高於流感，他呼籲高風險族群應盡速接種公費疫苗。張峰義表示，台灣過去打的疫苗，即使是Omicron變異株疫苗，到目前綜合抗體皆已幾乎歸零，新冠病毒不斷在全球變異，對長者來說風險相當高。此外，目前民眾「個人抵抗力不足」，更別說形成群體免疫力。他認為60歲以上的族群都應儘速施打XBB疫苗，才有辦法生成對抗JN.1變異株的抵抗力。「除非過去打新冠疫苗有嚴重副作用，否則都建議施打。」張峰義說，前兩年台灣施打的原始型疫苗，部分民眾可能有較嚴重的副作用，但現在XBB疫苗綜合效價數據不錯，安全性也較高，目前最多的副作用是施打部位的局部疼痛。他強調「自己的安全自己顧」，打一劑疫苗以提升免疫保護力。張峰義指出，新冠肺炎仍在全球流行，尤其目前出國人數增加，變異株速度更快，但民眾卻都對防範新冠病毒鬆懈，忽略目前新冠重症不僅比流感嚴重，且併發症也更多，對於長者以及高風險族群都具威脅。冬天好發呼吸道疾病，室內空氣也多不流通。張峰義表示，台灣民眾冬天喜歡窩在一起聚會，吃火鍋、聚餐等等，而室內空調較弱，通風不佳，只要一人帶有病毒，整個空間的人都可能染疫，年輕人重症風險低，但家中若有長者，就得要多加留心。「當務之急是把現在冬季、春季的抵抗力拉起來。」張峰義提醒，病毒變異從未停歇，現在的XBB疫苗施打率得趕緊拉起來；不過，他也表示，今年一次要打新冠、流感與肺炎鏈球菌等三種不同疫苗，長者可能較為抗拒，但流感、新冠感染後，都更容易引發病毒感染，他認為可透過對民眾進行衛教，分散兩隻手臂來施打，也儘快帶家中長輩去打疫苗，以提升免疫保護力。疫情高峰即將來襲 疾管署催打XBB新冠疫苗上周新冠併發症個案增326例，創四個月來新高，死亡增37人，則是九周來新高，疾病管制署發言人羅一鈞指出，本土JN.1近四個星期來本土JN.1占比升至百分之九，預估一月中旬將成主流株，因其具有逃脫能力，提高感染風險，民眾應儘速接種XBB疫苗，另建議民眾，前往人潮聚集場所時最好戴上口罩。根據疾管署評估，目前國內新冠疫情屬於「略升」，但全球陽性率正處在高點，特別是鄰近東南亞病例數仍持續上升。羅一鈞指出，近期屬於BA.2.86系列的JN.1境外檢出提升，本土占比已近一成，雖然目前疾病嚴重度並沒有上升，但可能有較高的免疫逃脫性。羅一鈞說，依據荷蘭今年針對60歲以上接種新冠XBB疫苗效益研究顯示，對於預防感染後住院以及重症保護力高達七成。此外，世界衛生組織(WHO)日前公布最新疫苗建議，現有XBB.1.5疫苗對於XBB系列（EG.5、HK.3及HV.1等）及BA.2.86系列（BA.2.86、JN.1等）的變異株皆有保護力。疾管署預估新冠疫情將在明年一月中下旬達到新一波高峰，每天估計會有一萬八至兩萬人染疫；另一方面，流感流行高峰也可能會落在春節前後。因應新冠等多種呼吸道病毒在秋冬流行，疾管署推出「三針有幸」的疫苗催種計畫。羅一鈞表示，65歲以上長者可同時公費接種包括新冠疫苗在內的三種疫苗，並可在接種疫苗後，拿到10劑新冠快篩。他表示，民眾若出現相關症狀，可利用快篩試劑檢測，一旦染疫則可儘早就醫。此外，目前醫院、診所、護理之家，以及老人福利機構（長照安養機構等）仍維持口罩配戴措施，並沒有鬆綁。羅一鈞建議長者或免疫低下者外出時，若在人潮聚集且無法保持適當距離、處於通風不良之場所或與年長者或免疫低下者密切接觸時，儘量需戴口罩維護自身健康。提高疫苗打氣 部分縣市設臨時接種站新冠防疫持續了三、四年，國人出現「新冠疲累」，以致XBB疫苗打氣低迷。但部份縣市衛生局在社區、賣場、火車站設置臨時接種站，讓路過民眾就近施打，省下掛號費。另規畫「隨到隨打」醫療院所，提高接種便利性，希望刺激打氣，讓民眾安平健康過好年。屏東縣在這波新冠疫苗施打率排行上獨占鼇頭，衛生局長張秀君表示，「貼心、用心」是提高疫苗接種率的不二法門，必須祭出因地制宜措施，才能加強民眾的施打意願。她指出，每逢假日、節慶日，衛生局就會在火車站廣場、藝文活動現場設置接種站，只要民眾路過，持健保卡就能打疫苗，節省許多時間。針對偏鄉地區，屏東縣衛生局則規畫疫苗專車，醫護人員下鄉，至各地活動中心舉辦衛教活動，並提供施打服務。另有行動復能車，深入社區，除了協助失能者復健，公衛護理師也幫打疫苗。此外，為了加強民眾對於疫苗的正確認知，屏東縣推出三輪車遊街廣播等懷舊宣導措施，提供身障者就業機會，騎著電動三輪車，繞著大街小巷，放送接種相關訊息，張秀君說，「鼓勵老年人接種新冠疫苗，減少重症及死亡風險，可是功德無量。」台北市新冠疫苗接種成績不如預期，衛生局長陳彥元表示，這一波新冠疫苗的打氣確實低迷，目前台北市也才打了10萬多劑。為此，衛生局正研擬催打措施，包括，廣設社區接種站，讓民眾能就近施打，減免掛號費，不需至醫療院所預約。另外，北市衛生所拍攝衛教宣導廣告影片，也即將於有線電視公益頻道播放。桃園市則以獎勵方式鼓勵年滿65歲長者接種流感、新冠、肺炎鏈球菌等三大疫苗，衛生局長劉宜廉表示，年長者免疫力較差，一旦感染，很容易引發重症，希望符合資格的民眾踴躍接種，而桃園市特別規畫接種場所，儘可能同時接種三劑，節省許多時間。桃園市衛生局副局長黃翠咪指出，為了提高XBB疫苗打氣，市政府與不少大賣場合作，設置臨時接種站，除了中央所提供五百元超商禮券，另準備實用的宣導品（例如，水果、礦泉水等）。再者，與衛生所及多家醫療院所合作，開設「隨到隨打」門診，不用預約，相當便民。疾管署表示，目前全台約3000家醫療院所可接種XBB疫苗，其中超過1600家提供隨到隨打服務，民眾可至疾管署官網「秋冬疫苗專區」查詢相關的疫苗施打資訊。責任編輯：辜子桓
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2023-12-22 慢病好日子.深度報導
慢病放大鏡【共病】慢性共病系列4｜衛生局、診所上心 共創典範城市
全台糖尿病患近二六○萬人，相關醫療費用驚人，國健署、健保署積極推廣共照網，在收案成效上，宜蘭縣異軍突起，以六成七勇奪第一。如果合併初期腎臟病收案率，彰化縣、南投縣表現優異，關鍵在於地方衛生局「上心」，提供人力支援，適時鼓勵。游能俊醫師則在宜蘭地區深耕近二十年，他表示，糖尿病照護為慢性疾病管理能否成功的重要關鍵，自家診所開業十八年，參與共照計畫，擁有護理、營養及衛教等堅強團隊，第一年收治一二○○多名糖友，逐年增加，目前約有六千多人固定回診，規模之大，遠勝於眾多區域醫院。彰化縣衛生局長葉彥伯表示，我國八十五年實施慢性病共照計畫，彰化衛生局隨即成立專門小組，希望縣內醫療院所踴躍參與，當時衛教人力嚴重不足，特別聘用近三十名營養師支援轄區衛生所、基層診所，協助衛教。去年積極推展健康促進、全人照護，偕同產官學，一起打造共同照護網，成為上百萬縣民健康的守門員。彰化基督教醫院內分泌暨新陳代謝科主任廖培湧表示，該院是全國第一家成立糖尿病衛教中心的醫學中心，連同醫師、護理師、營養師、個管師，總共有四十幾人，團隊陣容堅強，為全國少見。除了細心照顧眾多糖友、腎臟並患者，並針對縣內多家地區醫院、基層診所，給予專業上協助。心、腎、代謝三大慢性病共病 急需整合醫療 誰來整合？「整」到誰？南投地區糖尿病照護品質卓越，在當地開設診所十多年的陳宏麟醫師功不可沒，他曾任埔里衛生所主任十年，二○一一年開設診所，專注於社區居民健康促進、醫療診治與延緩失能等，多次榮獲各類糖尿病和腎臟病醫療照護品質獎項。陳宏麟自家診所獲頒醫策會二○二二年「基層醫療品質改善特優獎」，關鍵在於擁有醫師、營養師與護理衛教師等堅強團隊，人數達卅七人，齊心投入糖腎等共病預防及治療，除了設置銀髮健身房、健康食堂，還成立巷弄長照站，提供全面照護面向。延伸閱讀：慢性共病系列-1／健保署大家醫計畫 揪共病照護邊緣人慢性共病系列-2／千萬人慢病資料 最完整風險建模慢性共病系列-3／專家呼籲 糖腎警示+健康存摺 提早預防慢病【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-12-19 失智.新手照顧
照顧讓你受傷了嗎？善用輔具，安全照護替代徒手搬運
「科技始於人性」我們可能耳熟能詳，但落實在生活中，我們又把多少的「人性」放進去？不小心走到長照領域，傾聽照顧家庭的困擾，我想「科技始於人性」可以改成「照顧始於人性」，製作成T恤穿在身上，提醒自己以他人的需求為出發，讓壓力與痛苦有安放的時候。前幾天參加輔具家的「輔具好宅數位共好2025趨勢展望暨成果發表會」，聽到在場的廠商再三說明輔具「以照顧者為中心」作為研發起點，讓我再一次覺得有必要紀錄下重點文字，不僅是作為實用資訊的提供，也期待眾多投入者的用心，有機會凝聚更多人共同創造「以照顧者為中心」的長照價值。零抬舉政策/三合一移位床善用輔具，安全照護替代徒手搬運零抬舉英文為No-lift policy，用意為：不以人工方式舉起病人，以減少病人和照顧者的受傷風險，鼓勵使用移位輔具協助移動病人，並提升照顧品質。演講者阮淳祥（名一副總）提到，「有多少照顧者、照服員都帶著『護腰』」在照顧？有多少是因為過勞、受傷不得不休息？照顧別人，自己的傷害更多？」他講的照顧現場場景，我想我們都看過不少，要將失能的病人、長輩從床位搬到廁所、客廳、外出等等，都是相當耗費體力的，更何況如果是每一天都要搬移無數次？就算身強體壯也會有耗盡的一天，因此「轉移位技巧」、「轉移位輔具」，需要不厭其煩地分享資訊，以實際上減輕照顧上的疲累與傷害。零抬舉政策、移位輔具的好處阮淳祥副總分享零抬舉政策、移位輔具能為我們帶來的好處：1.降低照護者與被照護者受傷風險2.維護被照顧者尊嚴3.提升照護和生活品質4.照護人力留任率提高（針對照顧機構單位）另外，阮淳祥副總也提到外籍看護學習轉移位輔具的重要性，以及使用輔具也能「減少身體接觸所產生的性騷擾疑慮」。阮淳祥副總介紹輔具時，全面地延伸到其他的照顧領域與照顧者，例如長照機構與外籍看護。提升外籍看護與照服員的照顧技巧與留任率外籍看護不只是看護，他也是名符其實的長期照顧者，但他們的重要性很容易被模糊掉，許多人仍認為「有個人來照顧就好了」，但他們要如何照顧？他們的困難不亞於家庭照顧者，外籍看護很容易被當成是萬能的，實際上，他們也需要學習，沒有人天生就俱全各種照顧知識，更何況有言語、文化差異的外籍看護。外籍看護議題像是「房間裡的大象」，未來再撰文分享目前解決的方向。至於在長照機構的場域，其實是輔具更能大顯身手的地方，因為空間大、照顧需求高，善於使用移位輔具，能大量減輕照顧者的負擔。以經營者角度來思考，輔具除了省時省力省錢省空間，也能降低照服員長期身心負荷、避免肢體騷擾疑慮，進而提升留任率、降低經營者長期的財務支出。聽完阮淳祥副總的分享，期待「零抬舉」、「轉移位輔具」可以讓更多人了解。甚至能研發更適合小坪數、舊公寓的輔具，讓一般民眾可以輕鬆地利用輔具來照顧家人，落實「省時省力省錢省空間」。這邊再推薦一下新北輔具中心忠一主任的輔具頻道，忠一主任以影像分享許多照顧技巧：https://www.youtube.com/watch?v=Yv_yyWpO2JY有任何輔具的疑問、輔具評估，也能洽詢離你最近的輔具中心。全台縣市輔具中心網站資訊：https://docs.google.com/document/d/1qXA9QQ7RGUOTv1N8Dz9XAyK8PbBcYYjEr7JrAPJ2xaE/edit
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2023-12-16 退休力.社會連結
屏基7-ELEVEN年紀最長店員 61歲朱王双鳳「我的心沒有退休」！
「歡迎光臨！」屏基7-ELEVEN超商店員61歲朱王双鳳熱情與消費者問候，這是屏東基督教醫院內屏基門市，是7-ELEVEN與畢嘉士基金會攜手首創的樂齡門市，開店3年，店員由中高齡者組成，超商工作多元，微波餐點、結帳、寄件取貨等，難不倒他們，基金會與超商也為中高齡者職務再設計，打造友善工作環境。年紀最長店員 朱王双鳳「我的心沒有退休！」61歲朱王双鳳曾擔任幼教老師、保母工作近20年，轉戰超商店員3年，也是開店創始員工，是門市9名店員年紀最長者，「我的心沒有退休！」充滿朝氣朱王双鳳說，一開始為讓自己趕快上手，將工作事項、提醒寫在筆記本隨身攜帶，現在工作熟悉，會列出今天要做的事項清單。在醫院超商工作，有時還會遇到以前學生家長，消費者來自患者、醫護人員等，朱王双鳳也多份同理心對待，有些患者可能固定時間回診，彼此也熟悉起來，展現溫度一面。「高年級實習生」 用經驗與熱忱化解困難超商工作包括結帳集點、寄件取貨、製作咖啡、微波餐點、影印列印，要在短短幾分鐘內完成各種任務，考驗這群「高年級實習生」多工處理，一開始難免緊張出錯或動作較慢，但在他們豐富職場經驗應對，與親切友善笑臉，化解門市各種突發狀況。朱王双鳳笑說，「遇到較不熟悉項目，卡關時，趕快找支援，問店長」，也會跟客人仔細說明。朱王双鳳對工作熱忱，更感染消費者，還有消費者被她的服務態度大受感動，還想要跟她拍照。55歲孔姿淑今年7月加入超商工作，先前雖有在速食店工作8年經驗，但超商工作結帳事務較複雜，起初「看得眼花撩亂」，坦言「霧煞煞」，花近一個月學習後很快就上手，當遇到收銀台塞車，大家分工合作，一起幫忙。「學得慢不代表不會」 中高齡投入職場打破年齡框架畢嘉士基金會指出，2025年即將到來超高齡社會，如何運用中高齡人力資源實為迫切，透過職務再設計與相關輔具運用，幫助熟齡長輩重返社會從事經濟性活動，不僅可預防延緩失能、失智，肯定自我生命價值，同時也能增加社會資源，解決高齡社會勞動人力不足的問題。 畢嘉士基金會以加盟主身分與7-ELEVEN合作，在屏基開設樂齡門市，畢嘉士基金會指出，起初為解決長輩搬運重物可能受傷問題，與7-ELEVEN合作討論，從最重的乳品箱改良，讓單箱重量減半進貨，減輕搬運負重。也提供放大鏡，讓長輩在檢查架上貨品較不吃力，在課程學習上，畢嘉士基金會提供平板等工具讓中高齡員工使用學習。樂齡門市提供店員每天4到6小時彈性排班工時畢嘉士基金會指出，招募人力之初，希望以「保有長輩原有的退休生活」為前提，提供熟齡店員每天4到6小時的彈性排班工時，相較於一般門市，須招募一倍以上人力才足夠。大部分長輩沒有服務業工作經驗，對3C及多元支付管道較陌生、較易感受挫折，需適時給予心理支持與鼓勵，讓熟齡長輩發揮優勢同時，使門市運作相得益彰，讓大眾看見中高齡就業可能。畢嘉士基金會公關專員陳宛忻說，中高齡長輩投入職場，重要是「破除刻板印象」，打破什麼年齡就一定或不能做什麼事情的框架，也要給中高齡員工們多些耐心、鼓勵，「學得慢不代表不會」。7-ELEVE「屏基門市」當時籌備期長達1年，從門市設置、建構經營模式、優化工作流程到人力聘用，畢嘉士基金會與7-ELEVEN共同研擬適合樂齡者工作流程，現營運3年，中高齡者員工累積約28人次，員工平均年齡46到50歲，陳宛忻說，成為樂齡門市店員，最重要是願意學習、對超商工作有興趣。●來測退休力不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。https://pse.is/3uraub(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-15 醫療.風溼過敏免疫
手指痠麻、打字卡卡要當心！罹「這疾病」未治療，關節半年內恐遭蝕
因工作需求，60多歲陳小姐需長時間打字、緊盯電腦螢幕，去年年初發現手指、腕與肘等關節開始出現腫脹疼痛等症狀，伴隨手指痠麻，清晨起床後更覺僵硬疼痛，時間長達1小時以上，四處就醫，最後確診為類風濕性關節炎。不料，陳家女兒今年也出現類似症狀，透過精準抗體檢測以及搭配骨骼關節超音波檢查，證實亦為類風濕性關節炎。「類風濕性關節炎」主要症狀為關節紅腫熱痛中國醫藥大學附設醫院內科部風濕免疫科主治醫師洪偉哲表示，類風濕性關節炎屬於全身系統性發炎疾病，受到先天基因遺傳影響，加上後天免疫失調，引起發炎反應，進而攻擊侵犯相關組織與器官，主要症狀為關節紅腫熱痛，以及關節晨間僵硬。以陳小姐為例，起初被認為職業病，因為常用電腦、滑鼠，引發腕隧道症候群，使用消炎止痛藥物合併復健，但情況時好時壞。當時因關節腫痛，活動受限，她只能單隻手指敲打鍵盤，工作幾乎停擺，患者也陷入長時間憂鬱情緒，就醫確診為類風濕性關節炎，但骨頭已遭侵蝕。早期診斷及積極藥物治療 非常重要類風濕性關節炎被列在重大傷病範疇，早期診斷以及積極藥物治療效非常重要，越晚診斷越延遲治療則會導致患者關節腫痛變形，失能風險大幅提高。隨著免疫調節藥物、生物製劑與口服標靶小分子藥物陸續問世，雖仍無法治癒類風濕性關節炎，但病友只要積極治療，規律用藥，就能達到緩解目標，延緩病程進展，減少關節腫痛不適，擁有與一般民眾相同的生活品質。洪偉哲醫師以口服標靶小分子藥物為例，優點在於使用方便，能妥善控制疾病，讓病友長期維持「疾病緩解」治療目標。飽受關節疼痛之苦的陳小姐，以前總是眉頭深鎖，但現在則能健走、慢步、爬山，充滿熱情，活力四射。發病半年內關節即遭侵蝕、受損全台約有近20萬名類風濕性關節炎患者，女多於男。洪偉哲醫師提醒，類風濕性關節炎患者若未積極接受治療，發病半年內關節即遭侵蝕、受損，病友務必把握前半年的黃金治療期。國外相關研究亦顯示，類風濕性關節炎患者罹患心血管疾病，腦血管疾病以及糖尿病代謝症候群的比例遠高於一般人。骨質疏鬆，肌少症以及失智憂鬱的風險也會增加。針對骨質疏鬆部分，洪偉哲醫師建議，臨床可以搭配使用「10年骨折評估風險工具」 ( FRAX )來做進一步評估；患者應攝取足量的鈣片以及維他命D，但需先與主治醫師討論適用劑量。另外，評估肌少症也很重要，統計上顯示，超過52%老年族群有肌少症，一般人從20歲到80歲，預估肌肉質量減少40%，而類風濕性關節炎的患者，更因發炎以及營養不良而更加惡化，這些都是全人整合醫療以及精準醫療所需重視的課題。「123守則」控制病情洪偉哲醫師表示，目前針對類風濕性關節炎的醫療處置，只要患者及早就醫，定期回診以及規則接受治療，絕大多數都可達到很好的控制效果且有效降低罹患共病的機率，甚至達到完治的目標，回歸正常的生活功能與生活品質。中華民國風濕病醫學會提出「123守則」：1個月回診一次、2個治療目標（令疾病達到緩解或低疾病活動度、使生活品質最佳化）及3個月後未達目標時則進一步討論是否調整用藥。洪偉哲醫師叮嚀患者切勿自行停藥造成病情惡化，建議可從事復健、散步及伸展活動，同時避免高強度運動，調整動作及作息、避免熬夜及壓力，讓疾病控制得更好。責任編輯：陳學梅
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2023-12-14 活動.活動最前線
免費報名【講座&聖誕音樂會】寒流來襲！醫師教你急性中風處理、慢性預防
衛福部公布的統計資料，腦血管疾病為國人十大死因的第4位，亦是全球人口死亡與失能的原因之一。以目前平均需照顧9.9年的數字來看，估算每年長期照護支出約百萬，是拖垮家庭、社會的沉重負擔。急性腦中風處理，很重要！患者到院前的辨識非常重要，首先民眾要有病識感，察覺徵兆立即撥打119，由救護人員辨識送醫，同步院前通報，並啟動緊急救護SOP，縮短等待流程。民眾可透過台灣腦中風學會推出的中風辨識口訣：「微笑、舉手、說你好」，辨識是否中風並快打119報案，「縮短到院時間、及早治療」可以降低患者死亡率、失能程度。慢性預防腦中風「中風危險因子中，心房顫動是最危險的不定時炸彈」根據台灣腦中風學會登錄實際的中風案例，每6人就有1人是因為心房顫動引起。心悸、頭暈、胸悶等，可能都是心房顫動發作的疑似症狀，但仍有8成的病患沒有任何症狀，建議45歲以上民眾每年至少進行一次心電圖檢查，定期回神經內科追蹤，若檢查出患有心房顫動，可提前評估合併中風的風險，透過服用藥物來預防。【急性中風處理 慢性預防中風】健康講座暨聖誕音樂會主講：三軍總醫院周中興醫師、三軍總醫院蔡佳霖醫師時間：12/23(六) 14:30-16:40 (14:00報到)地點：台北市萬華區艋舺大道303號2樓報名專線：0800-033-008、02-23021161主辦單位：台灣腦中風病友協會點擊報名
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2023-12-13 養生.生活智慧王
旅平險懶人包／旅平險有包含醫療嗎？不便險又是保障什麼？出國必備4保險轉移風險
今年初以來疫情漸緩，出國旅遊的人愈來愈多。不過旅途中狀況難料，一般都會建議行前購買保險。但買旅平險就足夠嗎？不便險又是保障什麼？《元氣網》為您整理出國必備保險懶人包。【案例】一名41歲台籍男子日前赴泰旅遊出車禍，被送到500公尺遠的私立醫院，但院方卻以男子是外國人，擔心後續會收不到醫療費等原因拒收，該男子後來被送到10公里外的公立醫院，最終宣告不治。【專家意見】針對海外旅遊就醫，台灣醫務管理學會理事長洪子仁說，首先要確定當地有無疫情或傳染病，建議民眾出國前可先到旅遊門診就醫，並施打預防當地傳染性疾病的疫苗。而旅遊時可能會有突發意外傷害與疾病，這無法在出國前預測，提醒民眾出國前，應確認投保的旅平險中附加的意外傷害醫療險、海外突發疾病險的額度是否足夠，這兩種險都是以實支實付方式給付，可以轉移增加的財務風險。洪子仁提醒，出國旅遊盡量結伴同行、避免落單，就醫時透過親友或者旅伴的協助溝通、確保會付款，避免發生類似無法付款的疑慮。【出國必備保險1－旅行平安保險】最基本的就是旅行平安保險。旅行平安保險主要提供被保險人於契約有效期間內，因遭受意外傷害事故（指非由疾病引起之外來突發事故），導致身體蒙受傷害而致失能或死亡之保障。【註】金管會提醒，未滿15足歲被保險人投保傷害保險(含旅行平安保險)以喪葬費用保險金額為限，保險公司於承保未滿15足歲被保險人時，因核保作業需累計同業喪葬費用保險金額，需時作業。如有為未滿15足歲被保險人投保傷害保險(含旅行平安保險)之需求，應提早辦理，以免影響投保權益。【出國必備保險2－旅平險+傷害醫療費用附加條款】旅平險搭配傷害醫療費用附加條款，保障旅遊期間受傷就醫衍生的醫療費用支出風險。【出國必備保險3－旅平險+海外突發疾病醫療健康保險附約】旅平險還可加保海外突發疾病醫療健康保險附約，保障在海外因突發疾病住院、門診或急診診療所需之費用風險。【出國必備保險4－旅行不便險】旅行不便保險，是保障因旅程取消、班機延誤、旅程更改、行李延誤、行李損失及旅行文件損失等相關風險，其中旅程更改保險可提供海外旅行期間，因目的地發生天災所致被保險人更改預定行程所增加的交通或住宿費用，讓旅遊更安心，例如因為颱風而使行程延誤，旅遊不便險就有涵蓋理賠。旅行不便險分以下2種給付方式。至於該選哪一種，則沒有一定答案，只能根據實際情況與賠償程度做選擇。．定額給付：優點是簡單易懂，理賠快速，保費較低，缺點是賠償金額可能無法完全補償實際損失。適合旅行計畫比較固定的行程，或參加旅行社旅遊團體的自由行加保。．實支實付：優點是賠償金額較高，多數可完全補償旅客損失，保費較高且理賠手續可能較為繁瑣。適合旅行計畫較為彈性的自助行，及旅遊風險較高的目的地國家。最後還是要提醒，各家保險公司相關規定不同，投保前還是要詳加瞭解相關保障內容、範圍、除外責任及理賠條件等，並依自身需求購買，才能達到轉移旅遊風險的保障。【資料來源】．金管會保險局．聯合報系新聞資料庫
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2023-12-11 名人.李伯璋
李伯璋／器捐延續新腎命 也填健保無底洞
健保醫療費用前十大疾病，慢性腎臟病一直排第一，去年花費大約587億元，再加上一些併發症花費超過700億元，糖尿病以402億元排名第三。洗腎患者從民國69年的2萬多人，到今日約9萬多人，人數直線上升，與糖尿病罹病率增加有關。慢性腎病、糖尿病 健保負擔大大部分醫師們並未察覺慢性腎臟病和糖尿病病人增加的醫療費用是「無底洞」，在健保總額制度下，其他疾病病人要得到合理的資源分配，相對困難。目前全台約有二百五十萬名糖尿病患，避免其出現腎臟病變，如何給予照顧，非常重要。要讓台灣社會更健康，在糖尿病治療方面，應把醫療資源投注在有效藥品預防腎臟病變，也要務實推動器官捐贈與移植醫學的發展來增加社會生產力與減少醫療費用負擔。分析民國110年初期慢性腎臟病患約九萬五千多人，其中六十歲以上就有七萬八千多人，可見高齡化台灣，必須面對很多腎臟失能的現實面。患者接受腎臟移植的五年存活率可以達到90%，洗腎大約僅有50%，而且換腎病人的生活品質跟正常人一樣，但無奈很多洗腎病人等不到大愛器官捐贈機會。台灣是亞洲第一個有腦死判定及器官移植立法的國家，民國100年，因台大醫院不小心讓愛滋病人成為器官捐贈者，當時的衛福部長邱文達指派我接任器官捐贈移植登錄中心董事長，那個時間點、也被時任成大醫院院長林炳文指派我接任衛福部台南醫院院長。器官捐贈移植登錄中心董事長的職位雖是無給職，但我認為是個人最有價值的醫療志業，我努力創造醫療環境讓台灣器官衰竭的無助病人有機會得到「重生」的機會。還記得也是醫師的大兒子跟我說，如果兩個工作太累，當董事長比院長重要，「把台灣器官捐贈做好才最有意義，沒人會記得上上位的院長是誰啦！」不論是器官捐贈移植登錄中心董事長，健保署長，還是從這兩個職位卸任的現在，我依然一直以成為器官捐贈宣導並推動移植醫學的志工為終身職志。推動器捐 由「利他」轉「捨得」也許民眾都覺得器官捐贈與器官移植離自己很遠，大家不妨試著瞭解台灣多少民眾有慢性腎病、台灣腎臟移植等候期最長達多久、如何簽署器官捐贈同意書，還有台灣推動器官捐贈的「捨得」是甚麼意思。借由這些問題的社會溝通，相信對國內腎臟病防治、器捐推動，有更多的了解。大家努力下，期待移植醫學如國外一樣成為尖端科技的救命顯學。民國103年，我與同儕們攜手推動符合東方人文化傳統的「捨得」政策，並獲得政府支持，讓大愛器捐者三親等內血親與配偶，日後需要接受大愛器官時，將可取得優先機會，讓大愛器官捐贈由「利他」轉為「捨得」。這也是全球首見政策，目前已有45位病人因此優先獲得移植機會。做任何事情就是要有理念、有決心！器官捐贈是一堂寓意深遠的人生課題，不僅創造另一個生命的延續，也讓愛無限延伸。
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2023-12-08 焦點.長期照護
照顧者別再血淚！劉克襄分享「90歲媽媽的進擊」：我們不是單兵作戰，還有家人之外的隊友
照顧者只能血淚告白嗎？作家、節目主持人劉克襄在臉書分享照顧帕金森氏症母親多年遇到的僵局，體悟到要改變老人家習慣不容易。他還發現母親經常聽不進家人規勸，唯有外人，尤其專業醫師的話，她會照單全收。因此家人決定向長照中心申請協助，靠著個管師和治療師協助，總算幫他們脫離長照困境。照顧帕金森氏症母親多年 經歷重重難關劉克襄母親罹患帕金森氏症多年，2年前劉克襄接受《優人物》專訪時就曾談到媽媽的狀況，他說隨著年歲增長，媽媽不僅行動更加不便，聽力也大不如前，心臟、腸胃更不時拉警報。「因為聽不到人家說話，加上出外都得拄著拐杖，讓她愈來愈封閉。」身為照顧者，總有說不完的照顧血淚。在照顧母親的過程中，他跟所有照顧者一樣，經歷了重重難關。「我們不是單兵作戰，還有家人之外的隊友」劉克襄舉例，原本媽媽不願用較安全的「四腳馬」替代手杖，但經物理治療師調整與指導，媽媽終於發現四腳馬好用之處，兩臂肌力也逐漸變得有力。媽媽之前吞嚥也有困難，治療師教她伸脖子的運動，建議她不斷仰頭拉抬、側臉轉頭。媽媽是個好學生，一切遵照他的指示。很快的，吞嚥狀況也變得順暢。劉克襄說，以前怕她吃飯，一邊說話會嗆到，我都斷然阻止出聲，等吃完再聊。現在她常口沫橫飛，一直跟我講個不停，滿足了跟家人對話的渴望。劉克襄說，接下來的照顧不知道還會面臨什麼挑戰，但所幸個管師和治療師的出現，幫他脫離長照困境。他想跟所有照顧者分享「我們不是單兵作戰，還有家人之外的隊友，隨時在旁，可以調派上場，端看你是否有心。最怕的是，你不清楚，自己還有支援的隊友。」點進劉克襄臉書看「90歲媽媽的進擊」全文 ※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線
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2023-12-08 活動.精彩回顧
壺鈴教學10堂課 輕鬆逆齡
想要讓身體年輕10歲嗎？只要做對運動，你也可以輕鬆逆齡！有全世界最簡單的健身器材之稱的壺鈴，也被稱為掌上健身房，別看它小小一顆，卻是投資報酬率最高的訓練工具，堪稱最強增肌減脂器材。運動教練田玉笛說，壺鈴運動是運用丟、拋、接、甩、盪、平衡等易學有趣的動作，就能幫你的身體進行「全方位」的鍛練。除了可以提升身體的爆發力、肌力、肌耐力與心肺能力外，也能加強核心穩定性以及身體的協調性、活動度與控制能力等，非常適合各個年齡層，尤其適合中高齡在室內進行訓練。聯合報健康事業部特別規畫2024年退休力課程「壺鈴初階+進階10堂課」，帶你如何使用一顆壺鈴練全身，除了可以增肌減脂、使身體回正，還可以打造優雅體態，讓身體愈來愈年輕。想要預防老後失能，現在就要開始儲備退休後的健康能量，運動就是最好的投資。2024年退休力課程「壺鈴初階+進階10堂課」113年上課時間：1.初階壺鈴訓練：1月10日、17日、24日、31日（共4堂課）2.進階壺鈴訓練：2月21日、2月28日、3月6日、13日、20日、27日（共6堂課）地點：北市青少年發展處4樓舞蹈教室台北市仁愛路一段17號4樓洽詢：02-8692-5588轉5869
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2023-12-06 醫療.巴金森病
巴金森症不只靠藥物減緩症狀 醫師曝「這招」治失能最有效
神經退化性疾病成為未來得面對的難題，其中，巴金森症常和失能畫上等號。雖此病症可用藥物改善，不過隨年紀增長病情可能加重，隨之要調整藥物劑量。若想減緩退化，成大醫院今記者會請神經部主治醫師簡崇曜分享。簡崇曜表示已有許多國內外文獻指出「運動」對症狀有減緩的好處，若與服用藥物雙管齊下，更能有效減緩退化。簡崇曜以自身接觸一名吳姓男病患為例，他因巴金森症單側肢體僵硬、藥物治療不佳轉診至成大醫院，並接受院方與成大體育健康與休閒研究所合作的研究案，持續6個月規律的有氧運動，半年後竟發現他腦力檢查分數恢復正常範圍。簡崇曜表示，巴金森症雖可以用藥物改善，不過隨著年紀增長、症狀加重會需要調整藥物劑量，因此若想要減緩退化速度，建議病人生活習慣要自我調整，最重要的就是「運動」。簡指出，許多國內外文獻已報告運動對巴金森症的好處，而在他觀察來看有運動習慣的病人，病況往往較為穩定。相較於只藥物治療病人，可能半年或一年就要調整劑量，有規律運動和服藥的病患，可能一年後還是不用調整，更可能減少劑量。不過這也讓許多患者好奇哪一種運動最有效？簡崇曜說，「沒有任何一項運動絕對最好」，最需要注意的就是運動強度和時間，至少要達到心跳速率上升、稍微小喘會流汗的程度，每次時間也可以維持30分鐘以上，也可以分次在單日內累積達成。簡崇曜說，若單一運動太單調，可練習不同項目交替執行，快走、慢跑、腳踏車、太極拳等，可在1周內不同天進行，打造自己喜歡的運動行程，這也是美國巴金森基金會給予病人的建議。如果對於運動項目無所適從，或擔心運動對關節或心肺的負荷，可以向門診醫師詢問，會視需求轉介復健與運動專家評估給予建議。📖免費閱讀巴金森病照護問答集>>>《巴金森病88問》
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2023-12-05 醫聲.醫聲
不只有黴漿菌 65歲、慢病高風險族群更需要注意「這個」疾病
秋冬呼吸道病毒襲來，雖然新冠疫情目前處在低點，但是疾管署預估明年一月中下旬將迎來第五波高峰，預估屆時每日約有2萬人恐感染。疾管署發言人羅一鈞表示，目前抗病毒藥物存量充足，同時提醒民眾儘速接種疫苗提高自身保護力。根據疾管署監測，上周（11月21至27日）新增248例新冠本土確定病例（併發症），較前一周上升；近期國內疫情處低點上下波動，且國際部分國家疫情處高點或回升，未來仍須密切監測。亞太呼吸學會最新調查結果顯示，台灣新冠肺炎高風險受訪者中，高達 83%不確定自己是否為高風險，不自知占比高於新加坡、馬來西亞、泰國、香港等國家。高風險因子包括65歲以上或是具氣喘、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病等慢性病，以及失能、精神疾病、失智症，或吸菸；孕婦、產婦（產後6周內）等。羅一鈞表示，目前我國新冠肺炎疫情處在低點，死亡人數也在相對低點，加上在後疫情時代，民眾普遍對於新冠肺炎的看法已認為接近流感化、常態化。他舉例，以疫苗接種量來看，XBB新冠疫苗的接種量跟以前相比已經下降不少，但打流感疫苗的人卻變多，顯示民眾對於新冠的風險意識偏低。目前XBB新冠疫苗累積接種58.7萬劑，仍有110多萬劑庫存。然而因為大陸呼吸道疾病近日盛行，引發我國民眾憂心，卻催出新冠疫苗接種量。羅一鈞說，11月29日當日XBB新冠疫苗接種量達9920人，寫下過去三周新高，直逼11月高點1.1萬人紀錄。但是，冬季預計仍會有一波新冠流行，會持續透過多元管道向民眾宣導，特別是高風險民眾，不只應儘速接種疫苗，一旦感染更要及時就醫、投藥。疾管署預估在明年一月中下旬恐會出現第五波新冠感染高峰期，屆時每日恐有2萬人感染。羅一鈞表示，目前抗病毒藥物存量充足，目前瑞德西韋庫存14.6萬劑，依照每日平均用量，還可以使用兩年；倍拉維則尚有30.6萬人份，推估仍可使用兩年；莫納皮拉維韋亦有庫存5.5萬人份，預估仍有未來500天存量。另一方面，基層醫界反映基層診所承擔第一線防疫重責大任，擔憂第五波新冠疫情來襲，民眾就診量增加，希望政府能編列重啟防疫補助津貼。羅一鈞表示，過往有防疫津貼是有《嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例》法源依據，讓實際從事防疫工作的人員有補助，但現在新冠肺炎不再是第五類法定傳染病，該條例已經落日，指揮中心也解散，目前並沒有法源依據編列預算、給予津貼。
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2023-12-04 失智.新手照顧
2023國際失智照護論壇系列報導／年輕罹患失智症怎麼辦？ 保持生活力 盡量維持身體功能
人類壽命不斷延長，活到100歲不是難事，難的是如何活得健康有品質。超過65歲之後，罹患失智症的風險會增加，但也有不少年輕型失智症患者，在得知確診的那一刻，可能都會想問「為什麼是我？」擔心生活有天翻地覆的變化。進入高齡社會，人人都可能失智，罹病了該怎麼辦？正值青壯年就業階段被診斷為年輕型失智，又該如何保住工作權利？台灣失智症協會顧問湯麗玉說，目前全台超過32萬名失智症患者中，約1.2萬人是年輕型失智症患者，其中近4成還在職，對其個人、配偶、子女、同事造成衝擊。配合醫師治療 罹病不一定失能年輕型失智者大多仍身體強健，除了性格轉變、情緒不穩、記憶衰退等症狀，最大的打擊是容易感到沮喪，因為平常輕而易舉能完成的事不再順手，需要他人協助提醒。湯麗玉表示，罹患失智症不代表一切將停滯或結束，在輕度失智（初期）應該好好維持住身體功能，有機會延緩病情退化速度，繼續創造精采的生活，千萬不要覺得沒有任何希望就放棄人生。湯麗玉強調，人生當中難免有所失去，面對失智症所帶來的轉變，要學習自我調適與接受。失智症是慢慢退化，並非一下子完全失能，罹病不一定就失能、也不等於失能。有些失智者原本的藝術、體育、文學天分很高，失智初期，行為表現也不輸一般人，只要配合醫師的治療方針、多參與社會事務、旁人多支持鼓勵，仍大有可為。許多人以為失智等於失業，透過勞動部的「職務再設計」計畫，可持續在職場發揮所長，減輕對家庭造成的經濟影響。失智不可怕 家屬要學會放手對失智者及其家人來說，部分家屬認為得到失智症很丟臉，可能導致就醫、治療不積極。湯麗玉說，失智並不可怕，對於疾病認知不足是引起焦慮的主因，家屬要調整互動溝通模式，學會放手、不追求照顧上的100分。她以著有「盼望永存：一位醫者的失智旅程」的英國醫師珍妮芙為例，她在63歲時診斷出失智，透過影片、書籍記錄與失智共融共好的歷程，鼓勵病友正視疾病、勇敢走出來。湯麗玉分享，珍妮芙將失智症當作恩典，從醫師及患者的角度公開個人經驗，表達出對於罹病的想法。講述確診年輕型失智症前後的生活改變、提供專業見解，說出失智者對人事物感到迷惘和求助的心聲。許多人不相信這是失智者的自白，能清楚論述生活點滴、寫出與疾病共存的見證，翻轉大眾對失智症的刻板印象。湯麗玉認為，珍妮芙無所畏懼面對種種困難，值得每個人學習，當病程到了後期，也要讓自己做個愛與被愛的失智者，建立起友善環境。「2023國際失智照護論壇」於12月8日舉辦，邀請到「盼望永存：一位醫者的失智旅程」作者珍妮芙‧彼尤特醫師線上分享年輕型失智者歷程。此次論壇由瑞智社會福利基金會、聯合報健康事業部主辦；贊助夥伴富邦人壽；行動響應夥伴吉晟生技、采鋐健康整合集團、皇嘉；以及各界夥伴共同參與，包括支持夥伴：台灣失智症協會、中山醫學大學附設醫院、失智時空記憶的旅人；倡議夥伴：元氣網、台灣安寧緩和醫學會、屏東基督教醫院、一粒麥子社福基金會、天主教失智老人社會福利基金會、切膚之愛社會福利基金會、畢嘉士基金會、醫療財團法人門諾醫院。
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2023-12-03 活動.活動
高齡科技創新論壇／整合亞洲觀點 銀光經濟是台灣優勢產業
由台灣整合照護學會、國立陽明交通大學、生策會、生策中心共同舉辦的「高齡科技創新高峰論壇」12月2日於台灣醫療科技展舉辦，行政院院長陳建仁透過錄影闡述台灣面對超高齡社會的因應策略，其中跨部會「高齡科技產業行動計畫」是未來的國家重點，希望透過生醫與資通訊科技的強強聯手，翻轉挑戰為機會，讓台灣走向更永續發展的未來。陽明交通大學校長林奇宏指出，根據世界銀行的建議，延長工作年限、避免依賴以所得稅作為福利支出、強化健康照護體系是高齡社會永續發展的重點策略，經濟衰退同時影響社福支出。結合高齡科技與產業推動銀光經濟是重要的契機。銀光經濟目的在提升長者的生活品質，營造優質的生活，推估2025年亞太地區銀光經濟產值達4.6兆美元，也是台灣應該發揮優勢，積極發展的範疇。關渡醫院院長陳亮恭強調以「群體智慧（collective intelligence）」緊密結合生物醫學與數位科技，建立有效推動健康長壽的各項研究，並依照社區導入需求應用不同的科技解方，希望讓每個社區民眾都能享用到科學進步的成果。他也以關渡醫院在社區所推動的各項方案為例，結合不同科技企業推動iHARP長壽健康生態系，讓科技不著痕跡的應用於日常生活，促進健康長壽之餘也活絡經濟。日本國立長壽醫療研究中心理事長荒井秀典展示多項日本發展的照護機器人，也提出研究數據證實，移動機器人讓協助長者如廁動作只需一人，減少照顧服務負擔，也有多款社交機器人，如海豹造型的PARO透過聲音提升與長者的互動與療癒，由SONY發展的社交機器人「小花」能與失智者互動，並帶動原本疏於與人互動的失智者快樂歌唱。前新加坡國立大學副校長黃聿立指出，縮短不健康餘命是新加坡政府大力推動的目標。從2015-2020年，新加坡政府投入22億美元推動健康老化行動方案，2023年進一步強化三大主題：照顧（Care）、貢獻（Contribution）、連結（Connectedness），選擇近十萬人居住的皇后鎮作為場域，以新加坡國立大學結合各種社區與政府資源，推動健康社區，發展具有生命意義的長壽社會。在產官學研界的座談中，數發部數位產業署署長呂正華提到，台灣政府在高齡科技產業行動方案編列預算與行動方案，待立法院通過後，明年會有更具體的方案計畫，希望各界共同參與。他也提及，陳亮恭多年如傳教士般地倡議銀光經濟，以提升經濟發展回應人口高齡化的挑戰，關渡醫院與企業的合作正是最強的示範。友達頤康董事長葉俊正與華碩健康總經理王恒聰均表示，大企業之下新創子公司推動高齡科技的投入，慢慢由摸索走向具體成果；緯創醫學科技張尊民強調緯創積極與新創公司合作，作為產品發展的動力。實際跨越產業與學術界的元智大學老人福祉科技中心教授徐業良談及創業的艱辛，欣見政府部門與場域的投入，特別是關渡醫院第一線照顧同仁對於科技應用的熱誠，是國內少見的積極與正面。會議中還有英國國家高齡創新研發中心（National Innovation Center for Ageing, NICA）代表參加，指出英國政府在社區推動高齡創新發展，以預防失能為主題、社區民眾為主體，共創（co-create）創新研發量能而成立NICA，至今已17年，而明年將在台北設立據點，希望結合全球的力量，以創新科技與社區導入改變未來的世界，讓人人能享有活躍優質的晚年生活。論壇與座談交流熱烈，產官學研界揭示共同的目標，主辦單位指出，透過亞洲觀點的整合，台灣連結日本與新加坡，具有強大的量能做為世界的示範基地，期望高齡科技的發展能真實提升民眾福祉、活化社會、強化經濟，將人口高齡化的趨勢轉為社會進步的契機與動力。
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2023-12-03 退休力.健康準備
2023退休力論壇／名醫林頌凱住院深刻體悟：年輕應快存肌本，國人應重視肌肉力！
不拖累家人，讓自己好走，已成為退休準備工程中最重要的一環許多人認為，退休力5大要素中，以健康最為重要，對於聯新國際醫院運動醫學中心主任林頌凱來說，可是有著深刻體悟，在今年5月新冠確診，病情嚴重，住院5天，因長時間臥床，肌肉組織明顯減少，迄今已近半年，體力大不如前。他在聯合報「退休力論壇」分享親身經驗，希望國人重視肌肉力，年輕人開始存肌肉本。林頌凱表示，英國女王伊莉莎白二世以96高齡辭世，辭世前兩天仍接見英國新任首相特拉斯，等於生前只臥床一、兩天，健康、活躍至人生最後一刻。相較之下，但台灣民眾臨終臥床時間卻長達8.04年，如何不拖累家人，讓自己好走，已成為退休準備工程中最重要的一環。老年人衰弱雖非疾病，卻可能導致失能、骨折林頌凱在退休力論壇中，發表「健康肌力：和痠痛說 byebye！科技如何輔助健康 」專題演說，他指出，老年人衰弱是一種狀態，而非疾病，但卻可能導致失能、骨折，甚至入住養護機構。臨床顯示，肌肉流失、牙口不好、營養不良、骨鬆、憂鬱症都屬於老化衰弱，與其他國家相較，國人老化速度明顯，一項研究顯示，65歲以上長者骨鬆骨折風險竟達81%。林頌凱強調，「肌肉力、骨骼力、神經力為健康力三大組合」，其中以肌肉力最容易被忽略，一旦肌少症，肌肉組織偏少，容易跌倒，還可能眾病纏身，因此，年輕時必須多存肌肉力。「走路、散步等有氧運動是無法長肌肉的。」林頌凱指出，許多老人家每天走一萬步，自認運動量足夠，但一不小心就摔跤，原因就在於肌肉量不足。如果想維持或增加肌肉量，必須透過重訓，並達到累喘等狀態。透過新科技，可以更加瞭解身體機能、檢測肌力目前可透過「姿勢分析儀」、「智能重訓」、「穿戴式裝置」等科技，瞭解身體機能，檢測肌力，讓醫師、物理治療師等專業人員開出最佳運動處方，提升效能，並持續追蹤，減少受傷機率。林頌凱強調，藉由運動醫學、復健醫學可讓中老年人「不痛、能動」，建議年長者如有病痛，身體痠痛，就應該積極就醫，找出病因，對症下藥，並在專家評估下，做正確運動，維持並增加肌肉量，減少衰老危機。責任編輯：吳依凡
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2023-12-03 退休力.理財準備
2023退休力論壇／蔡安棋：退休得顧好老本、病本、保本
「打造富足人生，要考慮『退休三本』，也要老本、病本與保本！」在聯合報、元氣網舉辦的「2023退休力論壇-以防萬一，活到一百歲」論壇活動中，中國信託銀行專家團隊協理蔡安棋說，民眾若希望擁有富足退休生活，除了要考慮「退休三本」，更要趁年輕及早規畫、選擇適合投資工具，加上留意詐騙陷阱，才能擁有理想退休生活。「退休金，到底要準備多少才足夠？建議一定要設定理財目標」蔡安棋分析，每個人的退休生活目標不太一樣，若區分為簡約生活、樂活生活與富裕生活，一個月的退休金需準備8到11萬元不等，除了基本生活開銷，也要將醫療支出、未來通膨率等因素納入，這樣退休準備金才會足夠。談到「老本」的準備，蔡安棋表示，老本是指「要有持續的退休金流」，若要有持續退休金流，就要善用複利財，更要及早啟動相關理財規畫，並運用「100法則」，打造、堆疊永續退休金流。所謂「100法則」是指將100扣掉年齡，而這個數字就會投資風險資產的上限比例，舉例來說，假設現在年齡是70歲，100減70就是30，代表投資風險資產比率應不要超過全部資產30%。在「病本」的規畫上，蔡安棋建議，病本是指要打造「醫療防護網」，可透過實支實付險優先轉嫁頻繁醫療支出，再透過失能險、長照險來支應未來可能面臨的長期照顧需求，最後則可以藉由重大疾病險、癌症險一次性理賠服務等，幫助打造退休醫療防護網。「保本」策略，蔡安棋建議，像預簽安養信託、意定監護制度等，都可善加運用。以預簽安養信託來說，民眾可以趁自己還健康、有行動、思考能力時，預先將退休後的金流存入安養信託專戶，並於信託契約中約定老後醫療、照護規畫。安養信託就像財務管家，到時就可以按契約執行相關計畫，且這些條件也是有些彈性，若有特別需求，像想要將部分金錢贈與特定兒孫，或老年想擁有一些旅遊計畫等，也都可以納入契約。意定監護制度則是可以在意志清楚、健康的時候指定信任的親人、朋友做為失去行為能力時的監護人，如此，就能讓人生所有大小事皆獲得保障。蔡安棋表示，以中國信託銀行來說，對於高齡長者，該行也推出友善金融、友善分行、友善數位、友善客服等貼心服務，像臨櫃作業關懷服務，臨櫃行員會主動關心高齡客戶交易的動機、目的，若研判有遭詐騙疑慮，就會通報警方到場協助勸說，以減少客戶損失。或像ATM採「簡易大字模式」、推出極簡語音服務等，都讓許多高齡客戶獲得更友善的體驗，接受各項資訊、服務時，也更得心應手。最後，蔡安棋提醒，年長者應建立自我保護意識，主要要記住四項重點：包括「勿輕信投資話術」、「高報酬通常伴隨高風險」、「印章、存摺不要隨便交給他人」與「空白文件或表單不能隨便簽」，期待所有民眾、年長者都能遠離詐騙，謹慎守護自身財產安全。
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2023-12-02 退休力.健康準備
2023退休力／誤認這些習慣能養生 台灣人高齡卻不健康
退休準備的五個核心能力中，健康是老後生活品質的重要基礎，但根據聯合報退休力大調查，民眾得分始終偏低，今年僅五十三點九三分。國人不健康餘命長達八年，強化健康力是重中之重，高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭認為，個人觀念與行為必須調整與改變，科技運用促進慢性管理與預防、診斷，提升生活品質，應該善用。台灣老化速度 僅次南韓新加坡國發會推估，台灣即將於2025年進入超高齡社會，每5人就有一人65歲以上，台灣老化速度位居全球第三，僅次南韓和新加坡。但高齡不是台灣目前的危機，高齡但不健康，才是問題。陳亮恭表示，國人不健康餘命年限與壽命成正比，日本不健康餘命與我相當，平均餘命卻多出五年，等於比我們多活健康的五歲；而國人每增加一年壽命，就有4.8個月處於不健康狀態。擁有健康餘命，才能延長獨立生活的年限。歐美國家高齡人口失能與失智比率已開始下降，但台灣未見。預防失能失智 運動飲食待加強失能和失智是老後生活品質兩大殺手，引發因素便是疾病與生活型態，陳亮恭認為，我們處理與面對疾病的方式、養生觀念都要有所調整。根據聯合報退休力大調查顯示，有運動習慣者，從事阻抗運動，如重訓、深蹲、肌力訓練的比率，三年來皆在三成左右，比率無法提升，更低於有氧運動的八成。調查也顯示，民眾從事打籃球、國標舞等綜合運動的比率也不高，連續三年皆未超過百分之十。另外，但全榖類攝取不足，顯示大家較常吃精緻澱粉。陳亮恭說，傳統認為長者應該仙風道骨，飲食寡淡，若能有人端茶送餐，飯來張口，更是享福。但如今不需倚賴 他人照顧的生活才有品質。但要一切靠自己，就要讓自己健康強壯，所以運動強度、蛋白質攝取都應足夠，避免精緻澱粉，減少慢性病上身，養生觀與過去截然不同。如今大家雖然知道運動很重要，強度卻不夠。相較於有氧運動的便利性，大家可能認為重訓一定要去健身房，陳亮恭建議，應該設計一些在家裡就可以做的重訓運動，提供大家鍛鍊肌力；打籃球、跳國標舞等綜合運動，在動身體的同時，還要記動作或規則，腦部一起運動 ，效果比只動身體的單一運動效果來得好。社區健康平台 以科技整合醫療在疾病治療方面，陳亮恭表示，國內醫療體系分工精細，且看重生物指標，較少納入生活、認知功能與體能等考量，使多重疾病的長者常奔波各科別就醫，缺乏橫向連結，如今利用智能科技，可望扭轉這樣的局面。關渡醫院與華碩合作，共同開發社區健康平台，透過小型社交機器人，利用藍牙連結相關設備，監測睡眠、血壓等，發現數據異常可提醒用藥、提出看診建議，甚至直接連線醫院掛號系統，進行慢性病管理，提醒、預警；甚至辨別使用者情緒、表情，再透過語音等訊息評估，進一步協助診斷。今年三月，國科會宣布將高齡科技列為重點發展產業。台灣面臨高齡快速進展等人口結構轉變，是危機也是轉機，就社會動能來說，如果有愈來愈多的資源要去照顧長者、社區營造，沒有更強的經濟動能，無法做到。照顧是靠人與人接觸，有溫度的「手工業」，如何與工業革命四點○結合，將是未來的重點。 科技力是面對高齡社會不可或缺的能力。陳亮恭認為，如果發展成功，我們的經驗也可以提供給其他東南亞國家參考，越南、泰國高齡化的腳步緊跟在台灣之後，但歐美國家經驗對東南亞幫助有限，這是發揮台灣影響力最好的切入點，把潛力變成實力，解決亞洲人口老化危機。來測你的退休力》https://health.udn.com/health/retire/index【延伸閱讀】．2023退休力／退休準備分數平均57.7分 連三年不及格．2023退休力／既用行動支付也用載具！75歲醫師作家劉秀枝：別阻止我學新東西的機會．2023退休力／復健權威林頌凱：透過AI找到腿痠原因（責任編輯葉姿岑）
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2023-12-02 醫療.巴金森病
巴金森病影響食衣住行 專家建議助病友家庭
巴金森病是一種神經退化的疾病，腦部黑質神經細胞退化，多巴胺神經傳導物質不足，不只影響肢體動作，讓巴友出現動作緩慢、肢體僵硬等症狀，其它的神經傳導物質也可能受到影響，產生自律神經障礙姿勢性低血壓、手腳冰冷、便祕等症狀。除了治療方式、調整用藥，其實巴金森病對於生活的影響使全面性的，巴友家庭要面對的疑問可能涵蓋食、衣、住、行、心情調適等各層面，該如何解決，看專家怎麼建議。食：巴金森病友有什麼飲食禁忌？有可以減緩巴金森病程的飲食指南嗎？目前沒有任何針對巴金森病友提出的飲食禁忌，建議藥物與飲食間隔半小時以上以增進藥效的吸收程度。巴友可以透過規律服藥、規律運動，維持正常生活作息，達到減緩病程的目的。正常生活作息則是以健康為目的，不熬夜、不要有不良嗜好，如菸酒等。飲食也是採取健康飲食的方針，以不增加身體負擔為主軸，少鹽、少油、少糖。巴金森病被認為是大腦中黑質組織的多巴胺神經細胞不明原因退化，導致多巴胺分泌減少。地中海飲食已被證實對於腦神經系統的退化有一定的助益，雖然目前未有大規模臨床試驗，研究巴金森病與地中海飲食兩者關係。但仍建議巴金森病友可以嘗試採取地中海飲食，達到健康飲食的目的。衣：巴金森病友要怎麼選擇服裝、輔具，讓巴友著裝更便利呢？巴金森病友約6 成以典型顫抖症狀為主、4 成以僵硬為主，服用藥物有時仍會受症狀影響生活。特別是巴友到了病程中後期，肢體及精細動作的能力會逐漸受影響，如吃飯、穿衣、走路平衡等等。因此需透過早期治療及積極運動復健，以延緩疾病退化。然而隨著疾病的進展，日常生活功能日漸退化時，即會面臨到使用生活輔具的情況。以穿衣而言，上衣及褲子可選擇寬鬆好穿脫，鬆緊帶、魔鬼氈取代拉鍊、鈕扣等等，便於穿脫的款式，以降低穿脫難度。穿衣建議先從肢體僵硬的一側開始，脫衣則是先脫肢體較佳的一側。建議巴友及早建立如規則服藥、記錄藥效、規律運動、正確穿脫、上下床等習慣。住：家人罹患巴金森病，家裡環境要怎麼調整或改造呢？ 巴金森病分為5 期，若巴友屬於前3 期，照顧者可以陪伴巴友規律服藥，協助他們找尋喜歡的運動，同時協助他們將生活模式固定。特別是巴友服藥後對於藥物的反應，除了要請巴友自己記錄以外，也建議照顧者用第三人的視角記錄變化，提供醫師較為客觀的參考。當巴友進入到後面2 期時，才建議改建家中的設施。目前政府推動的長照2.0 服務中，如果個案經過評估，長照需要等級（CMS）達到2 級（含）以上，每3 年可以有4 萬元改善居家無障礙環境的補助。同時該項服務，也會有專業人士協助評估，巴友需要哪些無障礙環境及長照資源。巴金森病是一種慢性疾病，因此從心態到居家環境，需要隨著病程滾動式調整，不管是巴友或是家屬都要有長期抗戰的準備。行：巴友身體僵硬、容易跌倒，外出時拐杖開始不足以應付，該怎麼選擇輔具？許多長輩在意他人的眼光，會認為使用輔具，等於把自己生病的事暴露在眾人的目光之下。這表示長輩可能尚未接受自己罹病，照顧者協助告知或幫助巴友理解疾病，是很重要的工作。巴友不愛拿輔具，照顧者可以先了解巴友不喜歡的原因，如果是擔心眾人目光，可告知後續跌倒失能的風險，如果是不喜歡款式，則到輔具中心或店家找尋喜歡或適合的款式。有輪子的助行車通常款式較多，也比較日式，深受長者喜愛，但如果巴友是「連站姿都有平衡問題」或「步態容易前衝」，就不適合用有輪子的助行推車。心情調適：家人確診初期情緒低落，很擔心自己會快速惡化，該如何幫助巴友調適心情？許多巴友積極面對疾病，配合規律運動，如太極拳、腳踏車、瑜伽、韻律操、小跑步、走路等。可讓藥物治療的效果發揮得更好，理解疾病，並且積極面對，可以大幅降低情緒低落的情況。如果巴友出現嚴重情緒低落，照顧者也無法從旁協助改善，則建議立即就醫。也建議多與病友團體接觸，相互鼓舞，分享資訊。照顧者協助觀察巴友的治療效果，當服藥改善症狀後，即時給予巴友鼓勵，讓巴友看見進步以及改變。對照顧者而言，建議可以先陪伴巴友，維持固定的生活作息，找尋喜歡的運動方式，定時服藥，當這些生活習慣建立起來後，情緒也會慢慢恢復。以上內容摘自聯合報健康事業部《巴金森病88問》，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全台約有8萬個家庭受巴金森病所苦，多數病友疾病歷程很長，症狀與治療方式存在個別差異，《巴金森病88問》全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾，可至電子書平台「琅琅悅讀」免費閱讀全書。📖免費閱讀更多巴友故事與實用建議>>>《巴金森病88問》
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2023-12-01 醫聲.Podcast
🎧｜專訪腦庫推手謝松蒼：研究大腦找失智、罕病解方，病患捐大腦造福世人
大腦是人體最重要也最神秘的器官，許多與腦神經相關的疾病，至今找不出致病原因，病友因此無藥可治。為促進研究，醫界、病友歷經近30年爭取，台灣第一座腦庫終於在11月5日正式揭牌。腦庫中存放大腦組織的2台冰箱，恆溫攝氏零下80度，腦庫推手、台灣腦庫協會理事長謝松蒼卻認為，這將是一座「最有溫度的腦庫」，承載無數自願捐腦的罕病病友大愛。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓病友囑託：死後捐腦用於研究「如果病治不好，我走後，大腦、身體組織都交給醫師研究。」謝松蒼說，一位罕病患者臨終時的託付，是他堅持至今的動力。該病友罹患的類澱粉神經病變，當時是不治之症，剛開始病人還能走路，後逐漸失能，必須以輪椅代步。離世前，患者妻子急電謝松蒼，因腦庫尚未成立，他將病友遺體送交病理解剖。台大醫院病理科醫師漏夜完成該患者腦組織、周邊神經解剖，發現類澱粉神經病變病友手部無力的原因，與神經壓迫導致的腕隧道症候群不同，是澱粉沉澱所致，也找出病人常於睡夢中猝死的原因。謝松蒼表示，這是臨床上的重要資訊，國際上鮮有相關研究，且類澱粉神經病變為遺傳疾病，找出病因能讓患者後代、親友獲得預防、治療機會，「每一位捐贈大腦的病友，都為我們上了重要一課。」台灣腦庫收治對象共有3類。第一類是罕見疾病患者，第二類為神經退化疾病如失智症、阿茲海默症患者等，第三類則是正常人。謝松蒼解釋，正常人的大腦可作為研究時的對照組，有意願的民眾可與腦庫協會聯繫簽約。不過，簽訂捐腦同意書到過世之間，民眾也可能隨老化出現失智等症狀，規劃結合追蹤計畫，必要時進行神經認知功能檢測，捐腦民眾能夠早期發現疾病進行治療。晚30年起步 台灣腦庫設計領先國際全球已有150多處腦庫，台灣腦庫受限法規，成立時間落後國際30年，在謝松蒼及律師、檢察官在內的腦庫團隊奔走下，衛福部才以行政解釋，將取腦與遺體解剖做出區分，讓腦庫成立有了法源。謝松蒼表示，台灣腦庫起步晚，若沒有創新作為，與國際的落差將永遠存在。擘劃腦庫藍圖時，就規劃腦庫除腦神經組織外，若病友同意，將一併收集患者其他器官組織，並進行大腦電腦斷層檢查。這兩件事，都是領先國際的作法。謝松蒼解釋，許多神疾病是由腦神經以外的周邊組織開始，例如巴金森氏症被認為與腸胃道神經中的發炎因子有關，即「腸—腦軸」概念，把胃臟納入研究，才不會少了一塊拼圖。這是國外腦庫過去沒有的觀念，在台灣開始推動以後，美國也正考慮跟進。民眾捐贈的大腦，經病理診斷後，腦庫將以「一半防腐、一半冷凍」方式保存。謝松蒼說，學者在研究時多假定這兩半大腦病變情況相同，但也有研究指出，人腦不見得對稱。為解此迷，必須透過影像學檢查掃描大腦，但因設備昂貴，少有腦庫設置專用儀器。台灣腦庫利用設置在台大醫學院的地理優勢，與位於台大醫院的法務部法醫解剖中心協調，利用中心電腦斷層儀器檢查患者捐贈的大腦，以減少研究時的誤差，未來可再結合台灣人工智慧、資通訊優勢，讓研究成果更上層樓。承載病友大愛 盼政府支持、永續經營「希望腦庫成為病友大愛永遠的家。」回首草創腦庫過程，謝松蒼感性表示，身為神經科醫師，執業數十載，長期與罕病病友相處，深深感受到病友的大愛，以及對於腦庫的期待，自己常對腦庫協會團隊說，如果現在能多做一些，未來就能少點遺憾。台灣腦庫將比照大體老師捐贈模式，訪談捐贈者家屬，為每一位貢獻大腦的病人留下紀錄。採訪過程中，謝松蒼提及「病友大愛」的次數不可勝數。作為醫者、科學家，他掛念病友的期待，認為腦庫一經成立，就像火車出站無法返回，雖然先以試辦計畫方式，讓腦庫成立跨出的最艱難的第一步，但腦庫要持續維運、在研究上發揮功能造福病友，才能不辜負已逝病友的期待，呼籲政府穩定編列經費支持，確保腦庫永續經營。謝松蒼小檔案現職：台灣腦庫協會理事長台大醫院神經部主治醫師台大醫學院解剖暨細胞生物學教授經歷：霍普金斯醫院神經科研究員學歷：霍普金斯大學神經科學博士哈佛大學公衛碩士台大醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：林琮恩音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：林琮恩音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：台灣腦庫協會
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2023-12-01 焦點.元氣新聞
HIV感染者3困境 老後無家可歸
愛滋防治達標3個90% 3.5萬名感染者卻面臨老後求助無門 台灣即將邁入超高齡時代，如何健康、幸福老去，成為人生必修學分，對於HIV感染者來說，這更是困難的課題，確診後即喪失購買保單權力，一旦失能，缺乏生活自足能力時，恐面臨照服員拒絕提供服務、且找不到願意收置的安養機構等困境。愛滋相關團體呼籲，政府應重視此議題，提早因應，別讓老邁感染者陷入悽慘惡夢。疾管署今年11月統計，全台現有3萬5508名HIV感染者，50歲以上中高齡者超過3,000人，而年逾65歲銀髮感染者則有511人。台灣愛滋病學會理事長、台大醫院雲林分院副院長洪健清預估，到了2036年，50歲以上感染者超過2萬7000多人，在面對老後準備時，恐四處碰壁，不知該何去何從。台灣愛滋防治表現優異，名列全球前段班，早在2020年就達成「愛滋防治90-93-95」目標，也就是90%感染者知道自己感染、93%已知感染者接受服藥治療、95%服藥的感染者測不到體內病毒量，為亞洲第一個超越聯合國愛滋病規畫署（UNAIDS）設定「90-90-90」目標的國家。近年來，聯合國提出第四個90，那就是90%病毒獲得抑制的感染者是可擁有良好的健康相關生活品質，且延長生命，這也凸顯出HIV感染者老後安養的急迫性。洪健清強調，隨著醫藥進步，只要規律用藥，死亡風險大幅下降，絕大部分感染者都可以做到U=U（測不到病毒等於不會傳染）。此外，國外大規模研究顯示，只要早期診斷、病情控制良好，HIV感染者平均餘命僅與一般民眾相差5歲。「隨著年齡老去，感染者也面臨慢性病照護、長照、機構安養等需求。」洪健清表示，感染者身體處於長期發炎狀態，因此，更容易罹患高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病，骨鬆、心肌梗塞等風險也較高。研究發現，感染者罹患心血管疾病的平均年齡，較一般民眾提早10至15年，而50歲愛滋患者身體素質，約等同於65歲正常人。再過10年，台灣約有一半感染者為50歲以上的中老年族群，人數眾多，背後所潛藏的社會議題不容小覷，財團法人台灣關愛基金會（關愛之家）主任陳佳備表示，大部分感染者與家人關係不好，獨居比率遠高於其他人，家庭及社會支持系統普遍較差，一旦失能臥床，對於長照服務、機構安養等需求，明顯高於一般民眾，屆時眾多感染者勢必面臨求助無門的困境。事實上，不用10年後，愈來愈多感染者現已成為安養機構的拒絕往來戶，陳佳備指出，只要告知感染者身分，幾乎都被機構婉轉地拒絕，理由不外乎是「滿床」、「等候入住的人眾多」。洪健清點出問題癥結，長照機構中的照服人員擔心自身被感染，而拒絕照顧。機構負責人則擔心感染者入住後，現有住民決定搬離，占床率變低，收入大受影響。台灣9成5服藥感染者達到U=U，但調查發現，近4成5國人沒聽過U=U，連以感染者為主的社群調查中，不到6成真正了解U=U。因不瞭解，而有所誤解，當HIV感染者需長照服務時，相關人員仍對HIV存有迷思，導致感染者求助無門。對此，衛福部長照司副司長吳希文表示，依「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」，感染者就醫、安養及居住等權益，均受到保障，因此，長照機構不得拒絕收置感染者，而個案在入住之前，也不必主動告知病情。醫事人員拒照護 宣導提升疾病認知由於近年愛滋病藥物效果良好，若穩定服藥，可達到U=U（測不到病毒等於不會傳染）理想目標，盡管如此，仍有一定比率的醫事人員不願照護HIV感染者，護理人員愛滋病防治基金會於2019年調查1100位醫護人員照護感染者的意願，結果發現，僅約4成護理師、藥師樂於照顧愛滋患者，而這些醫事人員大都服務於愛滋指定醫院。2021年基金會再次調查，對象則鎖定長照機構工作人員，結果顯示，45.7%受訪者不願照顧愛滋個案。台大醫院個管師、台灣愛加一協會理事長施鐘卿表示，長照專業人員之所以不願照顧愛滋病患，關鍵在於對於疾病認知不足。事實上，另一項醫療人員愛滋認知調查發現，只有2成受訪者聽過U=U，以致擔心照護HIV感染者時被傳染。台中榮總愛滋病個管師謝佳吟表示，愛滋病患至牙醫、耳鼻喉科等需器械治療的科別，容易遭受拒絕，理由為病毒量高，希望等患者病毒量下降、免疫力提升，再回來就診。安養機構應該也是如此建議，感染者規律用藥，達到U=U，入住之前，出示健保快易通，秀出病毒量數字，讓服務團隊安心。愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧表示，照服員受訓、教育訓練時，都上過性平課程，瞭解愛滋病友的醫療權益。此外，熟知感染途徑，只要不執行侵入性醫療行為，就不會擔心被感染。盡管如此，權益促進會仍常接到感染者的抱怨電話，指稱原本預約照服員有關擦澡、洗頭等服務，但對方得知感染者身分，就拒絕前來住處。新北市私立衡安護理之家主任陳吟倩坦承，一般安養機構是不收置HIV感染者，她之前服務的機構則較例外，7年前即有中風、偏癱的感染者入住，集中在一個房間，床頭不會特別註記病名，只要做好在職訓練，做好管控，照服員戴上手套，仍可協助患者洗澡、餵食。「台灣過去近四十年來，並未發生因照護愛滋感染者，而遭傳染的事件。」疾管署副署長曾淑慧強調，感染者與一般長照住民一樣，長照機構無須特別擬定另一套感染管制措施，如無親密行為，是不會傳染給同住者，就算共用衛浴、共食，也相當安全。「愛滋病去汙名化相當重要，且長照機構應保護感染者隱私。」國內愛滋治療權威、台大雲林分院副院長洪健清表示，愛滋病與B肝病毒一樣，屬於慢性病毒性感染，只要規律服藥，測不到病毒量，就不會傳給旁人。政府應該更積極宣導及衛教，提高民眾對於愛滋的正確認知。長照機構不肯收 關愛之家推共生宅因中風、肢體偏癱，五十多歲的陳先生（化名）需長期臥床，盡管社工多方接洽，打了數十通電話，仍找不到願意收置的安養機構，只能由八十多歲、行動不便的老母親照顧其生活起居，狀況令人不捨 ，而他之所以屢吃閉門羹的原因為HIV感染者身份。與愛滋指定治療醫院簽約的安養機構家數達二三十家，但記者實際致電幾家機構，過程相似，一開始院方熱情地介紹機構環境及特色，但一聽到「愛滋」二字，態度冷淡許多，頓時宛如機械音，最後答案均為「現已滿床」、「請等候通知」。類似遭遇個案愈來愈多，關愛之家預計明年成立全國第一家專門收置感染者的養護機構，以解決感染者安養困境，主任陳佳備表示，該愛滋長照機構將以「共生宅」為概念，保存現有中途功能，另設二十幾床安養床位。陳佳備表示，對於愛滋感染者來說，老後失能失智，如需機構安養，將面臨極大的挑戰，絕大部分安養機構一聽到「愛滋」兩字，幾乎用盡理由婉拒，不願收置。以陳先生為例，因偏癱而臥床，只能由80多歲母親照顧，其胞妹擔心母親倒下，希望盡快找到安養機構。社會局志工提供兩三張A4紙張，上面印有數十家號稱友善的安養機構，但打了一輪，均遭拒絕，最後由關愛之家提供床位，迄今安置四五年。據推估，全國近千名愛滋個案有長照需求，而目前與醫院簽訂合約，願收置愛滋個案的長照機構共二、三十家，但2021年一整年真正入住的個案數卻只有50人。陳佳備表示，長照據點可分為ABC等三種等級，但不管是那種類型，都會讓感染者吃閉門羹。為此，不少感染者於入住前隱瞞感染身分，就有照服員意外發現個案服用抗病毒藥丸，進一步查證藥物適應症為愛滋病毒，竟拒絕提供照護。衛福部長照司副司長吳希文表示，感染者在入住機構前，無須主動告知病情，但大部分人都會主動告知自身慢性病史，但大環境對於HIV認知不足，以致感染者擔心被機構婉拒，而隱瞞罹病。南部地區一家安養機構對外聲稱願意收置「特殊個案」，但每月收費四萬起跳，另一家大型醫院附設護理之家收費更高，每月費用近六萬元，絕大部分感染者無法負擔昂貴費用。陳佳備指出，為了籌備安養機構，最近安排自家工作人員至某受訓單位接受照服員訓練課程，不料，具有專業醫療背景的主講者在聽到「關愛之家」四字，直覺前來受訓的人可能也是感染者，頓時面有難色。「如果幸運住進機構，也可能悲慘收場。」陳佳備指出，就有感染者在腦中風後，身體偏癱，無法生活自理，好不容易找到安養機構，入住後身體退化速度極快，狀況愈來愈差，家屬認為，原因在於照服員面對感染者時，心生畏懼，難以提供相同品質的照護。確診HIV後買不到醫療保險 誰來幫一把依照現行保險制度，只要被確診感染HIV，即被商業保險拒之門外，愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧為數萬感染者請命，保險公司早已為慢性疾病患者設計「弱體保單」，希望比照辦理，也能為感染者設計出專屬保單。不過，保險業者表示，可能性極低。林宜慧指出，U=U已成國際共識，只要HIV感染者規律用藥，測不到病毒量，就不會傳染給其他人，如同一般慢性疾病一樣。國內愛滋感染者仍以年輕族群為主，一旦確診，就無法購買醫療險，不得帶病投保。希望衛福部提供健保大數據，讓保險業者精算後設計專屬保單。對於感染者安老議題，保險金融業者表示，目前可透過安養信託等工具，協助安排退休生活，但購買商保，有一定難度，可行性不高，且一般長照險的給付在認定上嚴格，不見得可以幫得上忙。HIV感染者成保險絕緣體 盼健保大數據幫忙美國一家人壽公司於2015年推出專屬愛滋感染者的十年、十五年定期壽險，但台灣壽險商品部門主管指出，歐美HIV感染者人數眾多，台灣相較較少，且受限於民情，感染者不見得願意出面投保，光是交付個人的隱私病歷，就得突破很大的心理障礙。該壽險主管指出，台灣感染者人數不多，從保險業者來看，並無商業規模，即使真的開發出專屬保單，「光是母體就不夠大」，無法透過最起碼的規模經濟支撐一張保單的運作。此外，感染者人數有限，缺乏足夠的樣本資料，包括，存活時間、治療費用、死亡率等，以精算出適合的費率；即使推出這類保單，因人數過少，保費勢必昂貴，不見得買得起。另一家壽險公司理賠部門主管表示，近年來推出不少專屬疾病的保單，但除了癌症之外，其他保單買氣薄弱，以糖尿病專屬保單為例，盡管全台糖友多達250萬人，但推出後買氣不如預期，未來即使真有愛滋病專屬保單，其市場性更不用說，恐乏人問津。
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2023-11-30 退休力.健康準備
SNQ肯定！關渡醫院失智友善照顧模式 今醫療科技展現成果
79歲張奶奶，5年前因頭暈就醫，看診2年後，開始心情低落、憂鬱，常忘記約診時間，非約診時間反而來到診間，被診斷為輕度失智症。還好加入了關渡醫院的失智共照服務據點，與學員共處、上陶藝課程，心情愉悅，病情也不再惡化，如今成為據點班長，還主動找新學員聊天，看不出輕度失智。關渡醫院院長陳亮恭上任後，兩年多來盤點關渡地區失智長者照顧情形及所需服務，積極規畫、佈建及媒合失智照顧，建立從預防、治療、社區照顧的完整失智照顧體系。2023年醫療科技展今天登場，關渡醫院展現榮獲「國家品質標章（SNQ）的「失智社區友善照顧模式」成果。關渡醫院於社區深耕失智服務，建置相關資源，讓地區長者即使認知退化，都可以獲得幫助。關渡醫院神經內科主任林思穎表示，先開設關渡學苑，提供企促進民眾認知、體能等訓練，延緩失能、失智、退化；其次，針對輕度至中度失智長者，安排至關渡益智學堂，提供認知、體能等活動。關渡益智學堂於111年8月開設，去年服務900人次，今年服務達2997人次。林思穎指出，關渡醫院原設有失智共照中心，但照顧過程發現，關渡地區生活機能完整，長者在此宜居舒適，當要轉介長者到北市其他區域的機構時，他們多不願意，尤其輕度失智症患者常排斥生活上的改變，此時住家附近有在地化的失智服務機構，十分重要。失智長者面對熟悉的人、環境，失智照顧也比較容易成功。林思穎指出，關渡醫院即在關渡最熱鬧的知行路上設置失智照顧據點，提供完整的失智照顧。如是需要到失智日照中心照顧的個案，也可透過個管師媒合，讓個案參加白天照顧活動，而更嚴重個案會安排到護理之家照顧，。長者隨著失智病情進展，容易出現失能、行動不便，導致可能無法出門。林思穎表示，「從住家樓上到樓下的垂直距離，其實比起住家到醫院，這是最遠的距離」，即便失智長者願意出門就醫、診斷，但多期待吃藥就可改善症狀，但失智為退化性問題，吃藥無法獲得改善，若其他非藥物治療不夠便利時，在失智長者的照顧上，其實很難真正推廣出去。林思穎說，關渡醫院為提供無法出門的失智長者更好的服務，整合長照體系所提供的協助，針對行動不便、無病識感不出門的長者，也透過個管師到宅關心，提供預防走失、居家安全等衛教宣導，或是初步評估失智情形，當長者沒有排斥後，再帶到醫院進行診斷、治療，醫院則提供居家醫療、居家護理等服務，同時連結社區照顧資源，使長者有所依靠。林思穎表示，關渡醫院也在洗腎室、日照病房、失智服務據點，設有人臉辨識系統及防走失系統，一旦長者走失，可以立即發布協尋訊息，同時也可以及早掌握長者認知功能及情緒變化，這對關渡地區失智長者提供莫大的協助。
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2023-11-30 退休力.健康準備
機器人陪長輩解悶 關渡醫院護理之家引進科技獲SNQ銅獎
關渡醫院護理之家有個可愛的娃娃，會發出像小孩子的聲音，讓失智長者一聽就療癒，這是關渡醫院院長從日本帶回來的娃娃，也是最新科技；Zenbo聊天機器人也是長輩的新朋友，雖然還在測試階段，但長輩和Zenbo說說話，比較不寂寞。護理之家提供多項智慧醫療科技，讓住民獲得更好的服務，也幫助護理人員工作更有效率。關渡醫院護理之家今年獲得國家品質標章認證銅獎肯定，今在科技醫療展分享最新的成果。關渡醫院護理部主任李淑瓊表示，護理之家導入人因照明、智慧床墊，監測數值自動上傳系統、AR復健等，改善長者睡眠品質、營養狀況、肌力等，不僅讓失能、失智長者獲得更好照顧，也讓護理人員即時獲得反饋，掌握長者情況，給予協助。「護理之家對於長者住民來說，就是他們的家。」李淑瓊說，護理之家住民多為長者，有時睡不好，失智長者則有意識混亂的狀況。為了讓長者舒適，從環境改善，導入人因智慧照明，可隨著外界晝夜節律，調整臥室燈光色溫、色度，讓長者感受白天及晚上的變化，符合人體需求。經人因照明調整住民身體時鐘，晚上睡眠變好，白天更有精神，可以參加護理之家活動。護理之家也導入智慧床墊，李淑瓊指出，智慧床墊可以減壓，讓長者睡起來比較舒服，皮膚不容易出現壓力性損傷，如壓瘡等，還有智慧壓力感應，可偵測長者離床，一旦長者自己離開床鋪，護理站、護理人員手機、護理工作車的電腦就會同時發出警告，即時協助確保長者安全，防止跌倒。智慧床墊也能監測睡眠，可以了解長者睡得是否安穩，提供醫師作為後續治療的參考。新冠肺炎疫情期間，護理人員減少接觸住民，智慧床墊發揮很大功效。護理照顧人力吃緊，簡化護理人員工作負擔也是當務之急。李淑瓊表示，護理之家也設置身體監測自動上傳數據工具，監控長者血壓、心跳等，監測資料同時上傳至護理站，護理師不需要一一抄寫。護理之家現在有92床，住民約85至90位，約三分之一都使用此監測系統，主要用於有外籍看護工陪伴的長者。此外，長者住民飲食與一般人不同，李淑瓊表示，許多長者不能咬、不能吞，護理之家團隊付出心力，設置點餐系統，提供長者喜歡的飲食，如每天都有三種主食，包括魯豬腳、魯雞腿，萬聖節、聖誕節也有快樂餐，再過復健師、語言治療師，協助長者吞嚥訓練，也幫助插著鼻胃管的長者脫離鼻胃管。護理之家從110年至今，用口進食的長者，體重維持在標準之上的比率，自50％提高至85％。復健也加入智慧醫療概念，李淑瓊表示，護理之家有單獨復健治療室，讓住民在安全環境復健，除了徒手復健治療，也加入AR互動遊戲，可進行認知及肢體復健，住民經過復健後，小腿腿圍、握力等明顯增加，3個月情緒也有所改善。
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2023-11-26 醫療.骨科．復健
每年給付骨鬆藥費達26億元！為何骨鬆病人與一般人跌倒結果完全不同？
台灣進入高齡社會，骨鬆已成常見疾病。衛福部健保署統計，近五年來，骨鬆就醫人數逐年上升，111年骨鬆就醫人數已達11萬8,010人。現行治療或延緩骨鬆惡化的方式，多採用藥物治療。健保署長石崇良說，目前健保已給付多款骨鬆治療藥物，但骨鬆族群多為年長者，一旦跌倒骨折，後續可能引發長期住院、失能等問題，因此，骨鬆除治療外，更應著重在預防。今天的「聰明就醫╳健保大數據」，深入探討國內骨鬆患者未來照護趨勢。阿嬤沒有慢性病，卻因跌倒骨折，健康急轉直下。石崇良面對骨鬆議題，感受比一般人深刻。他說，80多歲的阿嬤身體硬朗，沒有糖尿病、高血壓等慢性病，身上唯一的疾病，就是骨質疏鬆症，導致阿嬤總是駝背、彎著腰，且阿嬤年紀大，咀嚼能力不好，富含鈣質的堅果等不容易吃，必須靠營養品補充鈣質。有一天，阿嬤不小心跌倒，因骨鬆造成骨折，但她年事已高，醫師不敢手術治療，導致行動受限，最後長期臥床，身體也漸漸虛弱，免疫力更差，最後健康急轉直下，在很短的時間內就過世了。石崇良說，許多骨鬆病人跌倒後，都出現類似的情形，「骨鬆問題在高齡社會，確實需要被重視。」骨鬆病人骨折，治療複雜度、困難度更高於一般人。「年長骨鬆病人跌倒，常是失能的起因之一。」石崇良說，骨鬆病人跌倒，與一般民眾跌倒「完全不同」，結果會有很大的差別，其中包括手術治療的複雜及困難度，均大大提升，以及預後的情形也不同，可能需要長時間復健，或出現程度不一的失能，甚至是原本失能的問題，加速惡化。每年給付骨鬆藥費達26億元，還不包含住院治療給付。石崇良說，以往為找出骨鬆病人，醫療院所會針對住院病人進行骨密度檢測，再對骨鬆病人採藥物治療。目前為幫助病情嚴重的病人，健保盡量涵蓋治療藥品，除了少數價格較高的藥品，健保設有給付條件外，其餘的藥品，患者都能使用。依健保署統計，每年給付骨鬆藥費達26億多元，這還不包括骨鬆骨折住院治療的醫療給付，但卻只能亡羊補牢，無法真正解決患者骨鬆問題。藥物治療是後端，應及早從前端衛教預防骨鬆。其實，骨鬆與其他慢性疾病一樣，藥物治療是後端措施，是輔助的作法，但不應只有藥物治療階段，更必須「往前做」。石崇良說，隨著國內老年人口增加，骨鬆藥費、骨折住院費用，以及後續復健、照顧等醫療支出都會不斷增加，爲真正預防骨鬆問題，應從改變生活型態做起，包含營養攝取、適度運動，透過衛教、宣導，提醒民眾骨鬆風險因素及預防方法，更加重視預防工作，如此才有效果，CP值（性價比）才高。民眾到達一定的年齡，或女性停經後、服用特殊藥物者，均為骨質疏鬆症的高風險族群。石崇良表示，如何提醒此類族群在生活型態上多加注意，這是可以使力、用力的地方，例如在老人醫學科或家醫大平台上多加宣導，甚至骨鬆防治工作，應與國健署合作共同研擬預防策略。健康存摺APP骨鬆專區建置中，方便民眾自我管理。石崇良說，許多國人有自費健檢的習慣，未來若要與國健署合作，首先應擬定健檢指引，如符合哪些年齡層以上、停經後女性等族群，或是有哪些條件，應要進行骨鬆篩檢，如同癌症篩檢的概念，以提出相關建議，喚起民眾對骨鬆的重視。其次，可以透過「國民營養及健康飲食促進法」推動骨鬆的飲食營養介入等措施，以防骨質流失，降低骨質疏鬆症風險。目前健保署正在健康存摺APP建置骨鬆專區，未來方便民眾查詢骨密度檢測結果，同時提醒骨質流失情形，及早預防及治療，以減少骨鬆骨折而致失能、死亡等情形。
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