2023-06-24 癌症.大腸直腸癌
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2023-06-23 養生.聰明飲食
富含葉酸、葉黃素、鉀！專家詳解羽衣甘藍營養功效及料理方式
羽衣甘藍是多年來在國外非常流行的一種超級食物，各路養生健身達人都非常推崇它，而日本大為流行的青汁，羽衣甘藍也是主角成分之一。連好萊塢養生教主葛妮絲派特洛都親身在自家網站分享羽衣甘藍烤脆片，想要自己試著做羽衣甘藍脆片，也可以參考韋恩的作法。然而羽衣甘藍台灣不久之前還算少見，身價也很不凡，想吃幾乎都還得靠進口，但是最近因為種植技術的克服，所以也能逐漸普及到在大賣場也買得到了。羽衣甘藍之所以被美稱為蔬菜之王，是因為它的熱量超低，但是各種營養如維生素A、維生素C、維生素K、葉黃素、鈣質、葉酸、纖維素都超級豐富，簡直就是個天然的濃縮綜合維他命。以下就為大家分析在食物營養密度評比中，為何羽衣甘藍能夠勇奪所有食物的第一名。羽衣甘藍的身世羽衣甘藍與高麗菜、青花菜、大白菜、小白菜、大頭菜、青江菜、油菜、芥菜、白蘿蔔等等都屬於十字花科的蔬菜，更嚴格的來說，羽衣甘藍應該算是這些十字花科蔬菜的原型，日後才透過突變或育種等手法衍生出這些其他十字花科蔬菜。羽衣甘藍有一種特殊的苦味，因為纖維質豐富也讓質地有點粗糙，所以口感與風味其實不是很討喜，所以一直被人們忽視了很多年，直到近年來研究它的高營養價值後，才又重回到大眾的餐桌。羽衣甘藍有不少品種，但共同的特點就是葉片不會結球，葉片邊緣有鋸齒或皺褶，這也是為何他被命名為羽衣甘藍或是羽葉甘藍的原因，而且呈現深綠色，所以屬於深綠色蔬菜的一種。羽衣甘藍原產於地中海一帶，喜好攝氏20度附近的冷涼環境，對台灣來講栽種不太容易，所以羽衣甘藍之前在台灣並不普及，價格也不親民，直到近年來許多農民投資高成本的環控溫室，提供羽衣甘藍比較適合生長的環境，這才讓羽衣甘藍普及到各大賣場，讓更多人可以享受，如圖片中韋恩之前曾拜訪過的三欣園藝，就以生菜花束等特殊精緻包裝供應Jason’s Marketplace等高檔超市。羽衣甘藍的高營養密度知名的營養醫師福爾曼 (Dr. Fuhrman) 曾經將所有的食材進行總和營養密度(Aggregate Nutrition Density Index, ANDI)的計算，計算原理是H= N/C (Health = Nutrients/Calories) ，也就是將食物的營養除以熱量，評比之下，羽衣甘藍營養密度高達1000分，高居所有食物的第一名!以下摘錄 Dr. Fuhrman Aggregate Nutrition Density Index 福爾曼醫師的營養密度評比：可見羽衣甘藍營養有多豐富，而深入分析後，可以了解羽衣甘藍擁有的特殊營養主要有以下:葉酸我們的身體每天都會不斷產生新生的紅血球。 葉酸屬於維生素B群的一員，是產生紅血球的必需輔酶，所以是造血不可或缺的一種營養。羽衣甘藍含有豐富葉酸，葉酸含量是高麗菜的 1.5 倍以上。每 100 克新鮮羽衣甘藍含有 120 微克的葉酸。 18歲以上的男性和女性對葉酸的每日需求量為400微克，所以只要吃下100克羽衣甘藍就可以可以提供1/4以上的每日需求量。而依「國人膳食營養素參考攝取量」建議備孕中的婦女在孕前1個月至懷孕期間每日攝取600微克葉酸，哺乳婦女每日攝取500微克葉酸，以供母體、胎兒及所哺乳嬰兒所需。所以容易貧血的女性或是備孕期開始更值得多吃點羽衣甘藍。鈣根據營養調查顯示，台灣人普遍缺鈣，尤其許多台灣人因為乳糖不耐或是吃素不喝牛奶，所以鈣質的攝取是不足的。鈣與骨骼和牙齒的健康息息相關，所以對於年長者的行動力維持來說更是重要。而且鈣不只對預防骨質疏鬆有幫助，近年來更重視鈣對於舒緩壓力、使體內離子平衡、幫助肌肉放鬆各方面的效果。每100克羽衣甘藍的鈣含量約為220毫克，可以說是常見蔬菜中最高的，與菠菜(70毫克/100克)相比幾乎高三倍。與牛奶相比，一杯牛奶（200 毫升）含有 220 毫克鈣，而 100 克羽衣甘藍就含有 220 毫克。 所以簡單來說，羽衣甘藍的含量是牛奶的兩倍。以50歲以上的中高年齡者，鈣的每日建議攝取量為1000毫克，所以100克的羽衣甘藍就可以補充超過1/5每日所需的鈣了。維生素K維生素 K 同樣對於維持健康的骨骼至關重要，因為它可以促進鈣沉積到骨骼中。100克的羽衣甘藍就含有高達210微克的維生素 K。 19歲以上男女的建議攝取量為每天120微克，所以只要吃100克的羽衣甘藍就可以完全滿足維生素K每日之所需了。膳食纖維羽衣甘藍還富含膳食纖維，每100克的羽衣甘藍裡含有高達3.7克的膳食纖維。 比起高麗菜的1.8克/100克高出許多，甚至超過了以高纖著名的番薯（3.5克/100克），而且熱量與糖分比番薯低多了。羽衣甘藍裡的纖維大部分是不溶於水的「非水溶性膳食纖維」，這種非水溶性膳食纖維特別能增加大便的體積並刺激腸道，有助於改善腸道蠕動，有助於排便。葉黃素羽衣甘藍屬於深綠色蔬菜，含豐富的類胡蘿蔔素，特別是其中的葉黃素。現在大家已經熟知葉黃素保護眼睛的功效，可以阻擋有害光線對視網膜黃斑部的氧化傷害，它的抗氧化性也有助於預防白內障，因此可以說是一種對維持眼睛健康非常有益的營養素。綜合維生素A、C、E羽衣甘藍含有多種可以抗氧化的維生素，包括維生素A、維生素C、維生素E等，這些多樣的抗氧化劑具加成作用，對於對抗自由基、延緩老化，幫助皮膚美白、減少細紋等有多重效果。鉀羽衣甘藍含有鉀，鉀有助於維持和調節體內細胞的滲透壓，可以期待排出體內多餘的鈉和水分，所以也有消除水腫的效果，也能維持電解持平衡，維持神經作用正常。GABAGABA本來就存於自然界中，許多植物天然含有微量GABA，只是濃度多半不高，無法讓人攝取到足夠的GABA。日本有一家位於靜岡縣的株式会社増田採種場，在2018年經過特殊的育種進行新品種開發，成功推出含有高含量GABA的有機羽衣甘藍，並以特殊製程進行乾燥，保留最高的GABA，生產出100%羽衣甘藍青汁。這個高GABA青汁經過審查，還獲得日本的健康食品認證，因此這個旬搾り青汁GABAケール【機能性表示食品】，可以宣稱降血壓的保健功效，不過不是所有的羽衣甘藍都能有這麼高的GABA。鎂鎂是對於骨骼發育很重要的一種巨量礦物質，而且有助於人體各種新陳代謝的正常運作，如可以活化產生能量的酵素，另一方面可以維持神經的正常運作，也可以幫助肌肉的放鬆，也可以降血壓，幫助心血管系統的健康。羽衣甘藍是含鎂很豐富的蔬菜，鎂存在於葉綠素的核心之中，而每100克的羽衣甘藍含有88毫克的鎂。羽衣甘藍推薦吃法羽衣甘藍最簡單的吃法是做沙拉，或是打成青汁、綠拿鐵飲用，其他清炒、川燙等一般吃法也都很好。但是羽衣甘藍有一種特殊的烤羽衣甘藍脆片食譜最為特殊，連小朋友都可以接受，當零食吃可以取代一些垃圾食品，又營養又健康，而且又簡單安全，讓小朋友一起幫著做，也是很好的食農教育。怎麼輕鬆做烤羽衣甘藍脆片1. 將烤箱預熱至 100 度(不要太高溫，以免破壞營養)。2. 取橄欖油均勻淋在羽衣甘藍上。3. 羽衣甘藍置入烤箱低溫慢烤1小時至微黃變脆。4. 視喜好撕成小片，以胡椒、海鹽調味。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2023-06-20 醫療.消化系統
一緊張就肚子痛想大便？6招改善腸躁症，4症狀早就醫防腸癌！
許多人在緊張、生氣、焦慮、焦躁等情緒上來的時候，便會想要上大號，或是出現腹脹、腹痛、腹瀉等排便型態改變，這很有可能是腸躁症正在作怪。國泰醫院消化內科主治醫師鍾鴻鼎建議這樣的族群平時可多從生活調整進行改善，必要時醫療協助，並注意其他相關症狀以防腸癌。一緊張就肚子痛、想大便？醫指腸躁症診斷4症狀！ 鍾鴻鼎醫師表示，身體機能與自律神經息息相關，腸道也包含在其中，許多人情緒上來時便會有想上廁所的衝動，這是人之常情。 不過腸躁症的患者是在情緒上來、腸道受到交感神經刺激時，就會出現腹痛、腹脹等問題，腹痛是必要的診斷症狀，排便模式則可能出現型態改變，包括腹瀉或乾硬糞便呈現，也可能次數增加，並也有可能放屁不斷。這樣的情況持續達三個月即為腸躁症，若僅是如考試、面試等壓力較大時出現一兩個禮拜，這樣的情況則未達診斷標準。 腸躁症雖然常見，又以50歲以下女性偏多，不過確切原因還有待研究，目前較多醫學研究認為主要和遺傳、家族史有關，自律神經失調、身心科方面疾病、情緒、壓力則是誘發因子。而本身原本沒有腸躁症的民眾，也有可能因長時間壓力影響腸道，使得腸道的菌叢出現改變，進而引起腸躁症。 治療腸躁症腸道、心理一起治！醫教６招生活調整有助改善。 鍾鴻鼎醫師表示，腸躁症目前認為主要與遺傳有關，尚無根治方法，治療方面，腸道會以患者的表現症狀進行以改善，並建議從也心理治療雙管齊下，可尋消化內科、腸胃科、身心科等相關科別尋求醫療協助。 日常生活除了改善壓力之外，飲食也與腸道息息相關，建議腸躁症患者盡量避免油炸、高糖、加工食品、辣物等刺激性食物，以及花椰菜、高麗菜、豆製品等高產氣的食材，以免增加腸道負擔。另外，若本身也有乳糖不耐症的患者，也建議避免牛奶，可以植物優格等取代乳製品攝取。飲食習慣也建議細嚼慢嚥，以利腸道吸收，也減少吞氣造成腹脹的機率。另外，日常培養運動習慣、適度的運動，也可以培養腸道良好的蠕動。 排便改變是腸躁症？還是大腸癌？兩者易混淆，４症狀盡早就醫！ 鍾鴻鼎醫師也提醒，腸躁症雖然據目前研究不會有增加大腸癌等其他腸道疾病的風險，但是腸躁症和大腸癌一樣都會有出現排便習慣改變的症狀。換句話說，若有出現長時間排便習慣改變的族群，也得提高警覺不是腸躁症而是大腸癌的可能性，建議先盡早檢查排除腸癌可能，並注意日常是否有容易疲勞、頭暈等貧血症狀，以及不明體重減輕，這些都是腸癌的不明顯症狀，而若是出現血便更是應盡快就醫，以利防範大腸癌。 《延伸閱讀》 ．是腸躁症還是大腸癌？醫：合併貧血、頭暈等症狀速就醫 ．全民抓腸癌２檢查超重要！醫：血紅素濃度高更要提高警覺。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-06-17 名人.許金川
許金川／「挑食不挑老婆」，為什麼？
某君身材苗條，吃飯時很多東西不吃，好友見了問其原因。他總是說：「我挑食不挑老婆！」某日他又同樣回答，想不到老婆在旁邊聽到了，鐵青著臉。大概回家會死得粉難看。有人挑食，是撿自己喜歡的吃，例如甜的或油膩的，或辣的，但也有人只吃清淡的，或只吃素的不吃葷的，真是鐘鼎山林各有天性，不可強也。俗語說：「病從口入，禍由口出。」民以食為天，不吃又不行，吃太多了又難為情，因為體態太胖了，就會不好意思了！人沒進食，會活活餓死，除非有打營養針，所以萬物都要進食。在動物，「弱肉強食」幾乎是維持生命的本能，因此，許多動物「吃」是唯一的工作。在人類，就文明多了，除了食之外，還有衣住行育樂，禮樂射御書數，加上一些文明的因素，「人之所以異於禽獸者，幾希！」俗語說：「病從口入。」吃不得當也會引起各種後遺症。例如糖尿病患者好吃甜食，饕客好吃各種美食。前者引起血糖高，甚至引發各種併發症，例如心血管疾病、腎臟病、眼睛失明等禍害。後者高熱量食物攝取過多，膽固醇過多也會加速動脈硬化，誘發心臟病及腦中風。因此，長壽者大多是瘦瘦者，少有肥胖者。因此，控制飲食，控制體重是避免引起現代文明病─三高（血壓高、血糖高、膽固醇高）的不二法門。然而，飲食男女，人之大欲，單從醫學上或觀念上的勸說有時難竟全功。還好近年來，隨著醫學的進步，控制體重方面已陸續有各種新藥研發出來，有些藥物讓你吃的油脂不會吸收而由大便排出來，有些藥物讓你吃的澱粉經由小便排出去，有些藥物讓你抑制食欲不想吃東西。「窈窕淑女，君子好逑」，因此，減肥成為另一種全民運動，已成為仕女們的最愛。「吾豈好吃哉，吾不得已也」，面對美食在前、美色在前要臨危不亂，不受誘惑，天人交戰，如何抉擇，真的是人生的一大考驗之一，也是人人必修的智慧。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-06-16 醫療.泌尿腎臟
洗腎其實沒那麼恐怖！一次了解洗腎照護最常問的四個疑問
面對洗腎，不只是對洗腎的恐懼，更多的是後續該如何照護，也是許多人想要了解的事情，病人在洗腎時需要注意哪些事？1.配合醫院安排時間按時洗腎治療，才能清除體內毒素和水分。2.依照醫師指示服用藥物。各種藥物都有其副作用，服用時間和方式皆不同（例如飯前和飯後）應該要依照醫師囑咐分開服用，以免影響藥效。3.血液透析當天，容易低血壓的洗腎病人，建議暫停服用降血壓藥物，或遵循醫師指示服用升血壓藥物。4.觀察有無出血情形，如果小便呈紅色、大便呈黑色、眼睛或牙齦出血，皮膚不正常的瘀青的情形，需要主動告知醫護人員。5.洗腎後發現以下事情：噁心、嘔吐、抽筋、頭暈、頭痛、低血壓、皮膚癢等，應立即告知醫護人員。洗腎需要他人陪同嗎？進行洗腎時，血液透析有時會發生頭暈、噁心、出血等症狀，如果有家屬或他人 陪同，往往能較及時發現，立刻請醫護人員處理。「腹膜透析」，可以居家洗腎，病人通常病況較好，可自行或請家人協助更換透析液，更容易單人處理。洗腎病人日常生活照護的注意事項有哪些？1.避免便秘，必要時服用軟便藥。便秘容易導致血液中的鉀離子濃度過高，易引起心律不整。2.避免食用含磷高的食物，如：豬肝、香腸、花生等，正確服用磷結合劑，避免腸道吸收過多的磷。3.每日按時量血壓並記錄，控制水分攝取和注意體重。4.預防跌倒，採用緩慢漸進式活動，環境儘量明亮環境。5.無論男女，性功能多少會受到影響，切勿自行買藥服用，如有需要可與醫師或護理人員討論解方。6.維持適當休閒娛樂，抒解壓力、減輕焦慮，並可藉此重建人際關係，擴展生活圈。7.適度運動，運動以每週至少3次、每次至少30分鐘為原則，可減輕疲憊，增強肌力，推薦的運動方式有：走路、氣功、瑜珈、打太極拳、騎腳踏車和游泳，最重要在於持之以恆。洗腎可以申請長照補助嗎？建議撥打1966長照專線申請評估，看自身是否符合長期照顧十年計畫2.0之個案。1.長照2.0服務的申請條件 洗腎病人如果不是在其他機構照護（例如：護理之家、安養中心等），預計在家照顧時，長照等級必須在第2級以上，且符合下列情形之一：●65歲以上老人●領有身心障礙者●55～64歲原住民●50歲以上失智症者2.長照2.0服務的內容包含哪些？i.照顧服務：包含居家服務、日間照顧和家庭托顧等，已申請外籍或看護協助照顧，不在此服務項目。1級失能者不提供補助，2～8級分別補助10020元/月～36180元/月，低收入戶全額給付；中低收入部分負擔5％；一般戶16％。●居家服務：照顧服務員（照服員）可定時到家中協助照顧，包含沐浴洗澡、餵食或灌食、陪同外出、陪同就醫等，需特別注意此服務並非24小時的服務。●日間照顧：白天可讓病人到日間照顧中心接受專業人員的照護，晚上再接回家中由家人照顧。●家庭托顧：病人短暫時間內到照顧服務員（照服員）的家中，接受日常生活照顧。ii.喘息服務：為了減輕主要照顧者的身心壓力，得到必要的休息與支持，分為居家喘息及機構喘息。2～6級補助32,340元/年，7～8級補助48,510元/年，低收入全額給付；中低收入須部分負擔5％；一般戶部分負擔16％。●居家喘息服務：向服務單位預約時間，安排經過訓練的照顧服務員（照服員）到家中協助病人日常活動，包含：洗澡、翻身、拍背、上下床、陪同運動、協助使用日常生活輔助器具等。●機構喘息服務：讓病人短期的到護理之家或安養護機構居住，需要與長期照顧管理中心簽立特約，由機構人員提供全天候照顧。iii.專業服務：由專業人員到家中協助病人的恢復原有的活動或生活能力，例如：由物理治療師進行四肢活動的指導和訓練、職能治療師進行臥床照護技巧和吞嚥訓練等。1級失能者不提供補助，2～8級分別補助10020元/月～36180元/月，低收入戶全額給付；中低收入部分負擔5％；一般戶16％。iv.輔具服務：提供日常生活輔助工具補助，包含拐杖、助行器、輪椅、電動床、氣墊床、輪椅座墊、移位腰帶、移位滑墊、爬梯機等輔具，需要經過評估，依據病人情況和需求，確認可申請的補助項目。以3年為單位，每次最多補助40,000元，低收入全額給付；中低收入部分負擔10％；一般戶部分負擔30％。v.居家無障礙環境改善服務：由物理或職能治療師到家中，評估居家環境情況，並提供無障礙設施的設置與改善建議。以3年為單位，每次最多補助40,000元，低收入全額給付；中低收入部分負擔10％；一般戶部分負擔30％。vi.交通接送服務：協助病人到醫院回診或復健的交通接送，不協助病人上下樓。僅限4級以上失能者，依據交通里程給予1,680元～2,400元補助，低收入戶全免；中低收入部分負擔7%～10%；一般戶部分負擔21%～30%。想要了解更多洗腎大小事，請看元氣網洗腎專題策展
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2023-06-12 癌症.大腸直腸癌
大腸癌的糞便是什麼顏色？藍莓色大便又是什麼問題？名醫教你觀察糞便
大腸有機械性作用，也有化學性作用，但機械性作用更為重要。蠕動到了大腸就從變成分節運動，目的是要把被消化吸收掉、沒有營養成分而進到大腸的原便都排出體外，因為裡頭含有食物殘渣、纖維質等所有不能吸收的物質。大腸的排遺作用本身並沒有吸收營養的功能。而大腸最重要的功能是吸收水分，一天分泌上千毫升的腸液與胰液還要再加上喝下的水量，這些水分、電解質到了大腸部位都將回收，提供糞便裡細菌的養分，最後到肛門括約肌後排出。糞便最重要的成分是許多細菌，但是不見得都是壞菌，其中還包含一些無法消化的纖維質。所以經常聽聞要多吃青菜、水果，這是為了提供腸道菌叢的平衡，這些物質在口腔、胃、小腸都不能被消化，卻是糞便最重要的堆體資本，少了這些就容易引發大腸癌。大腸呈現ㄇ字型，全長約90至150公分，分成右、上、左共三段，分別是升結腸（上行結腸）、橫結腸（橫行結腸）與降結腸（下行結腸）。在升結腸的一端是盲腸，最末是闌尾，一般所稱的盲腸炎其實不是盲腸發炎，是闌尾發炎，因此會右下腹會相當疼痛。在降結腸的末端有轉彎處是乙狀結腸，呈現S型，通過這裡後才會進入直腸，直腸是肌肉最厚的地方，此處有俗稱大腸頭的括約肌。直腸最末端是肛門口括約肌，這一段約有10公分，也是容易發生腫瘤、癌症的部位。大腸癌發生在不同段會出現不同症狀，最不容易發現的部位是在盲腸及升結腸，預後的狀況最差；最容易發現的部位則是直腸，再來是直腸上方的乙狀結腸。若要及早發現大腸癌，觀察糞便是有效方式，下列不同的糞便狀況會呈現出不同腸子部位的狀況。一、糞便有鮮紅血覆蓋或流出鮮血：可能是痔瘡出血。因為痔瘡位置在最末端的肛門口，通常糞便前段是正常的黃褐色，到最後一段通過肛門時因血管磨破，所以覆蓋在糞便末段的血是鮮紅色，血色不會與糞便混合。而且可能肛門口還有出血，所以衛生紙擦拭時會見紅色鮮血。另一種情況則是上廁所時沒有解出糞便，卻排出鮮血，有可能是肛門口附近的痔瘡磨破所導致，以衛生紙擦拭時也會見紅色鮮血。二、糞便混合鮮血或解血便：可能是直腸、乙狀結腸、降結腸之癌症或出血病變。當腫瘤長在直腸造成直腸變狹窄時，病人會提到近兩、三個月的糞便比較細，像鉛筆一樣，有時沾血、有時沒沾血。經過檢查卻沒發現痔瘡，那麼就要懷疑可能是直腸癌。乙狀結腸癌的情況也一樣，特別是轉彎處，腸道孔徑變窄，糞便就會變細。三、藍莓色（暗紅色）糞便：可能是小腸、盲腸、升結腸的癌細胞所導致。盲腸與升結腸的管腔很大，裡頭是乳糜狀的原便浮在腫瘤上。若腫瘤出血，原便混合均勻血紅素繼續往前推進，就會變成像藍莓或是蔓越莓的顏色。糞便不會變細，但是很明顯能看出糞便顏色與平常不同。這個部位發生的癌症必須特別留意，有可能癌細胞已經長的很大，糞便也不會有任何改變，甚至出血很厲害時自己也會忽略觀察、不曾察覺，不知不覺中就貧血了。所幸仍可以透過大腸鏡的檢查，及早發現，及早治療。四、烏黑色糊狀（瀝清狀）糞便：可能是上消化道（口腔、食道、胃、小腸）的癌症或出血病變。糞便表面有油性光澤，有時帶有血腥味，與瀝青相似，所以又稱為瀝青便、柏油便。上消化道出血若比較慢一些，除了解出瀝青便之外，病人口中可能會吐出黑色或咖啡色的嘔吐物；若大量出血又急又快，可能會解出血便或甚至吐出鮮血。上消化道出血的原因很多，過去青壯年族群可能是因為感染幽門螺旋桿菌造成消化道潰瘍出血，但現在檢查與及早治療幽門螺旋桿菌己經非常普及化，使這類患者數減少許多。不過銀髮族要特別注意，使用非類固醇消炎止痛藥或者抗凝血劑等預防中風以及心血管疾病藥物，反而成為上消化道出血的常見原因之一。腸胃科醫師非常重視糞便的觀察，因為糞便能釋出重要警訊。除了留意自己的排便習慣之後，可以自我檢視身上有無其他病徵，像是臉上皮膚有無變黃、身上有無黴菌感染或念珠菌感染、吞嚥困難等。這些症狀可以整理後列表記下告訴醫師，都是自我診斷的小撇步。闌尾炎小知識闌尾發炎的原因是，從小腸經過迴盲瓣進入盲腸時，分節運動會一邊脫水一邊將食糜等原便推送而至盲腸。因重力關係會使部分物質如細菌掉入闌尾，若運動順暢會擠出，但如果不順暢（如有糞石或其他阻塞物），就會堆積在闌尾造成闌尾炎。另外，大腸中也有許多憩室（空間），若開口塞住了就會變成憩室炎。（本文摘錄自堡壘文化出版、林肇堂醫師著《腸保健康好胃來：台灣消化權威林肇堂教授，許你一個順暢人生》）
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2023-06-09 醫聲.醫聲要聞
孕產婦諮詢專線衝1.8萬通 「確診能否餵母奶」躍前3名
本土新冠疫情本周達高峰，疾管署評估每天約增加2.3萬至2.8萬人染疫。許多新手爸媽染疫，也憂心是否可以持續哺乳，國健署統計，孕產婦關懷諮詢專線去年進線1.8萬通，最關心的前三大議題，分別是寶寶照護、母乳哺育、資源轉介。國健署婦幼健康組副組長蔡維誼表示，從準備懷孕到產後育兒階段，準爸媽們可能會因不熟悉孕產過程變化及寶寶照顧技巧，而產生各式各樣的問題，根據專線統計，去年共有1萬8011通服務，提供諮詢2萬4730個問題，最關心包括寶寶照護30.7%、母乳哺育28.9%及資源轉介15.8%。另外，準爸媽最常問的3大問題，包括「寶寶大便顏色和之前不一樣，是正常現象嗎？」、「確診COVID-19可以持續哺乳嗎?」、「乳房有硬塊，該怎麼處理？」蔡維誼指出，寶寶大便正常的顏色是黃色或綠色，如果是淡黃色、灰白色屬於不正常，應懷疑是否有膽道閉鎖或肝內膽汁滯留，應盡快就醫請教專業兒科醫師，以免延誤病情。爸媽平日在寶寶排便時，可利用兒童健康手冊嬰兒黃金九色卡，在日光或充足的光線下比對以清楚辨識。根據國外研究，確診產婦的母乳雖有新冠病毒核酸，但無法培養出活性病毒，因此病毒不會從母乳傳播給嬰兒；相反地，母乳中含有抗新冠病毒的IgA與IgG中和抗體，可以給予嬰兒保護，母乳提供寶寶均衡、易消化的營養成分及增加免疫力的抗體，也有助於寶寶腦部神經發育，因此台灣及美國的兒科醫學會與世界衛生組織，都建議疑似或確診的母親持續母乳哺餵。蔡維誼建議，媽媽2、3小時要將奶水己出，刺激乳房持續分泌奶水，若沒有將奶水移出，會造成乳房腫脹，嚴重恐造成乳腺管阻塞，同時伴隨著硬塊產生，最後就演變為乳腺炎。要解決奶水不足、預防乳房腫脹及硬塊，應掌握「3餵」的技巧，早早餵（儘早開始哺餵母乳）、正確餵（寶寶和媽媽以正確方式讓寶寶喝到足夠奶水），隨時餵（依寶寶需求想吃就餵）。國健署表示，新手爸媽從準備懷孕到產後育兒階段，會產生各式各樣問題，國健署101年建置建置免付費孕產婦關懷諮詢專線0800-870-870（華語諧音：抱緊您，抱緊您），提供從孕前、孕期至產後照護、母乳哺育指導、親子健康、情緒困擾等議題之保健諮詢、傾聽、關懷及支持與必要的資源轉介等，幫助新手爸媽及其家人早日順利上手，減少恐慌與焦慮，也有國語、台語、越南語及印尼語的專人服務。孕產婦關懷網站（ https://mammy.hpa.gov.tw/ ），可以查詢相關資訊；或利用孕產婦關懷Line官方帳號（ ID： @mammy870870 ），可以定期收到婦幼衛教訊息等。
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2023-06-08 癌症.抗癌新知
癌症前兆有哪些？8早期症狀是警訊，做好7事可遠離癌
根據衛生福利部公布的國人十大死因，癌症佔據第一超過40年，110年的報告指出，台灣有5萬人因癌症而死亡，發現癌症時鐘再度撥快，平均每4分20秒就有一人罹患癌症，因此預防癌症是人人都該關心的事。但癌症是一種慢性病，癌症發生之前通常會有一些徵兆來敲門，有一些症狀一直治不好，或是反覆發生，時間持續1至2個月，這可能是身體發出的警訊哦! 癌症前兆通常讓大家意想不到，那就讓我們繼續看下去吧。 ▎癌症前兆總是出乎意料可能因為基因、長期飲食習慣、生活習慣與環境的差別，而身體每個部位都會有產生癌細胞的可能，早期發生的症狀也大多有所不同，不過根據癌細胞的特性，仍可找出許多癌症共通的早期症狀，以利及早治療。 1.身體長出不明原因的腫塊可能正在產生發炎反應，長出硬塊腫塊，以此發出求救訊號。腫塊出現於脖子兩側、腋下、鼠蹊部或是鎖骨上方等等淋巴結的位置，是癌細胞在轉移時使淋巴結腫大而容易被察覺的地方。在此提醒大家，感冒、蛀牙或身體受到其他感染時，脖子淋巴結也可能因對抗病菌的免疫反應增加而腫大，不要太過惶恐。 2.不明原因發熱發燒、夜間盜汗、異常疲勞的頻繁感冒感冒或是異常疲憊似乎只是免疫力不好，但其實免疫力下降也是癌症前期的症狀之一，可能是免疫系統遭到破壞，身體無法抵抗病菌，尤其是肺癌。因為肺部除了提供身體氧氣之外，還會維持身體的免疫。又或者是淋巴癌，因淋巴系統受癌細胞攻擊造成損傷，所以人體防禦功能漸漸失效，引發虛弱、發炎的徵兆。如果在1個月內感冒2~3次以上，每次感冒會維持1星期，初期很容易被忽略，如有以上情況發生，建議盡早至大醫院檢查。 3.大便、小便不正常 想大便卻大不出來，肚子裡面充滿便意、很急迫的想要上廁所，但卻有種大便堵在肛門口的感覺，如果大便帶有血，可能是大腸息肉或是大腸癌的機率很高。 另外，如果年齡已經超過50歲，才出現排便拉肚子、便秘交替等症狀，那也要注意可能是大腸癌，建議及早去做檢查。有很多人會以為拉肚子、便祕、常常放屁、大便很臭，可能就是大腸癌，不過其實通常是其他的腸道疾病。小便如果有血尿，則要留意泌尿道上皮癌，包含膀胱癌、輸尿管癌、腎盂癌、尿道癌、腎臟癌或是男性攝護腺癌的風險。 4.皮膚不明原因出現搔癢、紅疹 皮膚某些部位止不住癢，而且持續數週以上，超過3個月出現不明搔癢、紅疹，但是近日並沒有觸摸到過敏物質或被蚊蟲叮咬，則需要留意可能有皮膚癌或淋巴癌風險。淋巴癌細胞會釋放特殊化學物質，引發病患皮膚癢。肝癌、腎癌的患者，也可能因為有毒物質累積在體內，造成皮膚癢。不過，肝腎癌症造成的癢，通常會是全身性的，而非局部性的。 5.皮膚上的黑痣外觀有變化赫然發現自己身上有某顆痣，越看越奇怪而感到焦慮嗎？如有形狀不對稱、邊緣不平滑甚至突起或凹陷、痣的顏色不勻稱、黑痣大小直徑超過0.6公分且持續長大、黑痣發生出血、潰瘍等，很有可能是皮膚癌的跡象。 6.食慾不振、噁心想吐、體重在1個月內快速下降癌細胞是一個不正常且快速分裂的細胞，因此需要非常多的血液、氧氣及營養素，迅速帶走身體所有的養分，因為這樣體重會非常明顯的下降。若沒有刻意減肥，1個月內減少超過原本體重的10%，就要當心留意了。在腸胃道、肺部下方、肝臟、胰臟等腹部的腫瘤，因容易壓迫到中樞神經或是腸胃道系統，導致噁心想吐、胃口不佳，食量甚至比以前少很多很多，所以持續性的食慾不振或是吞嚥困難都是需要注意的前兆。 7.不正常的出血、瘀血腫瘤在體內增長時，會生成新的血管，是不成熟且脆弱的，所以輕輕碰撞就會瘀血、流鼻血不止、刷牙出血明顯。如果是更年期停經女性，要特別當心陰道出血，延續好幾週甚至幾個月的話，這很可能是子宮內膜癌造成的，建議到婦產科評估檢查。血癌(白血病)可能會導致身上憑空出現許多紫斑、紅點，或許是血小板、凝血功能不好的徵兆，如發生在小孩子身上，要特別留意。8.乾咳、聲音沙啞、吞嚥困難如果最近沒有長時間說話、大聲講話或感冒失聲，但聲音突然變沙啞，時間持續兩個星期以上未恢復時須多加注意，要小心可能腫瘤組織侵犯到喉部神經或是壓迫聲帶，導致沙啞情況發生，形成咽喉部位的癌症，例如喉癌、甲狀腺癌、食道癌等。 ▎日常生活7件事遠離癌細胞 已有許多研究報告顯示，腫瘤的發生是可以預防的，癌症也是可以藉由早期發現治療而治癒的，因此除了隨時觀測自己的身體狀況，想要預防癌細胞崛起也要從日常生活做起，以下介紹幾種生活方式，如果能確實做到，就可以幫助降低6～7成因癌症死亡的機率，趕快掌握訣竅，你也能打造出不罹癌的體質。 1.正確的飲食正確的飲食是營養均衡，並且要低脂、高纖、多蔬果，避免煎炸、燒烤、煙燻、醃漬、發黴的食物，多吃高纖全麥、糙米或是新鮮蔬菜、水果，遵循蔬果579，兒童一天要攝取5份、女性7份、男性9份，除了攝取足量份數，也要搭配多種顏色的多樣化的蔬菜及水果，因為蔬果中抗癌分子們植化素，存在於五顏六色的蔬果中，藉此攝取到不同作用的植化素，大幅減少癌症發生的機率。2.天天運動30分運動是抗老防癌第一道防線，每天運動30分鐘，讓身體的呼吸頻率變快，吸氧量增多，使體內氣體交換加速，並且大量流汗，提升新陳代謝，降低癌症的發生，如爬山或有氧跑步、游泳等等任何類型的運動，將有助於防止乳癌與大腸癌的發生。只要每週5天，每次運動流汗30分鐘或以上，就能降低罹癌的發生。3.維持健康體重維持身體質量指數-BMI值介於18～24之間，避免過重或過輕。肥胖是癌症的危險因子之一，研究顯示大量的脂肪細胞會製造並釋放過多的荷爾蒙，有可能會促使大腸直腸癌或是乳癌發生，肥胖及體重過重都將是提高癌症罹患的風險。4.注意酒精過量攝取避免酒精含量過高的飲料，但如果想要喝酒，建議男性每天不超過2份酒精當量(如：750c.c啤酒、60c.c威士忌)，女性不超過1份(如：375c.c啤酒、110c.c紅酒)。有證據顯示飲酒會增加各種癌症風險，如口腔癌、食道癌、咽喉癌、肝癌、大腸直腸癌等。雖然飲酒有助於預防心血管疾病，但仍要適量為宜，如果酗酒又過度抽菸，可能會增加頸部癌症的發生。5.避免吸菸及二手菸的環境吸菸更是致癌的主因之一，所有癌症的死亡約有25%與抽菸相關，因為香菸中含有很多已知的致癌物，可能會直接引發肺癌、口腔癌、頭頸癌、食道癌等等，而間接引發的癌症包含血癌、胃癌、肝癌、大腸癌、子宮頸癌等。而且不只吸菸者本身有風險，吸到二手菸的人同樣也暴露風險之中。戒絕香菸、避免接觸二手菸，開始抽菸者應及早戒除。6.避免過度日曬日光中的紫外線不只會造成曬傷、加速皮膚老化，更是皮膚癌最大的危險因子，應該避免過度日曬。通常早上十一點至下午三點，是一天中陽光最炙熱的時候，記得使用防曬乳並穿著保護衣物做好防曬準備。7.早期篩檢及治療建議定期健康檢查以及做防癌篩檢，尤其是高危險族群的民眾，則必須針對可能罹患的癌症做例行必要的防癌篩檢。此外，女性朋友也應該學會如何做乳房自我檢查，年輕男性則必須注意如何做睪丸定期健康檢查，所有人都要必須留意做好自己的全身皮膚檢查。如果自我檢查時有發現任何癌症早期徵兆或警訊時，要儘早諮詢專科醫生，以免耽誤治療時機。 心中隨時要自我提醒：多吃蔬果、多喝水、多運動、保持愉快的心情，指引身體的每個細胞找到正確的新陳代謝路線，打造健康的生活型態，將癌細胞拒於門外，減少讓腫瘤趁虛而入。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-30 醫療.消化系統
「大便顏色」綠、黃、白...代表身體出什麼問題？一張「顏色對照表」教你判斷
大腸直腸癌是台灣人最容易得到的癌症，蟬聯超過20年的癌症榜首，很多人在得到大腸癌之前，就會開始覺得渾身不舒服。因為腸道中存在人體70％的免疫細胞，可說是最大的免疫器官，腸道健康不只是消化順暢的重要關鍵，更是身體是否健康的關鍵。而要怎麼才能知道藏在身體內的腸道健不健康呢？透過觀察糞便顏色，就可以初步掌握腸道的健康狀況。大便顏色跟健康有關嗎？大便的顏色主要跟飲食有關，也就是「吃什麼顏色的食物，就可能大出什麼顏色的糞便」。比如紅蘿蔔可能讓糞便變橘紅，綠色蔬菜可能讓糞便變綠色。不過如果每次糞便的顏色都不是正常的，那就要注意是不是有身體健康的狀況了。可能改變大便顏色的健康狀況大腸、直腸相關問題l 痔瘡l 肛裂l 肛門息肉l 潰瘍性大腸炎l 克隆氏大腸炎l 大腸憩室炎l 腸胃道出血l 寄生蟲l 癌症l 其他消化器官相關問題l 膽囊相關疾病l 乳糜瀉（小腸免疫疾病）l 胃或其他消化器官的癌症怎麼看大便顏色？發現大便有血怎麼辦？每個人的大便顏色可能會有一些細微的差異，所以判斷大便顏色時要以自己平常大便的顏色作基準。比如平常的大便可能是淺棕色，那變深的顏色就要特別注意。而在觀察大便顏色之前，要先注意幾個關鍵：l 大便是否順暢？排便時有沒有疼痛？l 有沒有吃會讓大便顏色改變的食物？l 有沒有其他不舒服的症狀？如果有吃容易讓大便顏色改變的食物，看到顏色改變也不需要太擔心，只要注意顏色改變的情況是不是持續好幾天、或是有伴隨其他症狀，就要特別注意。大便顏色可能對應的身體狀況l 微紅色、褐色、栗色：可能代表胃腸道某處出血。l 淡黃色，伴隨油膩臭味：可能代表小腸感染，或有吸收不良疾病（例如乳糜瀉）導致糞便中脂肪過多。l 白色、淺色、灰白色：可能代表體內缺乏膽汁，有肝膽疾病的問題。l 黑色、深棕色：可能代表上消化道出血，例如胃。或是鐵劑等藥物造成。l 鮮紅色：下消化道出血，例如痔瘡、肛裂。l 綠色：抗生素或胃腸道感染、中毒。通常大便上會用肉眼直接看到血漬，是因為量比較多的「鮮血」沾到已經成形的糞便上。因此這種情況以痔瘡、肛裂居多，當然也有可能是憩室炎或是腫瘤／息肉出血造成，不過後者情況比較少見。延伸閱讀：大便有血？醫師傳授3招分辨：你是單純痔瘡、還是腸癌？如果大便顏色改變，需要注意的幾個症狀l 有血液直接流出。l 看到馬桶裡有鮮血。l 肛門很癢。l 覺得很想排便，卻大不出來。l 常常會有快憋不住的感覺，但每次排便都只有一點點。l 有噁心想吐感。參考資料：慈惠醫事檢驗所：腸道是消化器官，為什麼又是免疫器官呢？Medical News Today: Why does poop turn green and other colors?延伸閱讀： 一輩子不復胖的「杜肯飲食法」怎麼吃？英國王妃、超模都大推！「4階段瘦身」讓你實行人生最後一次減肥
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2023-05-29 醫療.消化系統
上大號時痛如刀割！肛裂3好發位置 這位置的問題最大
長期有便秘問題的陳先生有一天解便時，感覺肛門像是被刀割開般疼痛，擦屁股時，赫然發現衛生紙上一抹血紅。原本擔心是痔瘡或是可怕的大腸癌，他趕快就醫，檢查證實是「肛裂」。他用了一、兩星期的藥覺得疼痛緩解了，就沒再就診。陳先生本身容易緊張，又沒有遵照醫囑多吃蔬果、多喝水、紓解壓力，沒多久又發作，再度到門診報到。原本他以為一、兩星期就好的肛裂，由於便秘沒解除，症狀反反覆覆，竟拖了半年才擺脫肛裂之苦。 為什麼會發生肛裂？其實跟肛門括約肌的壓力有關。括約肌會自動收縮，正常情況下，肛門括約肌處於自然緊閉的狀態，這緊閉的壓力大小，因人而異，有人天生緊一點有人天生鬆一點，老人又比年輕人容易鬆一些。一般動物當直腸內有糞便時，會引發身體自然反射，命令「內」括約肌「放鬆」，讓糞便順利排空。人類也有類似的反射機制，但擁有聰明大腦的我們會命令「外」括約肌「收縮」進行拮抗，不會直接排遺，而是會去尋找廁所來解放。當內括約肌與外括約肌的協調性出問題，便會導致便秘的發生。便秘使肛門括約肌 壓力過大而裂開一般來說肛門的收縮彈性是很大的，但如果經常便秘，肛門一直承受過大壓力，就可能像「破嘴角」一般裂開。 大多數的肛裂是因為長期便秘造成，因為便秘會使本來緊閉的肛門過度撐開而容易裂傷。另外，有些人因為大便太硬，為了讓大便順利排出，會用手把肛門「掰開」一些，也可能因此發生肛裂。 有少部份的人發生肛裂則是先天肛門括約肌過緊，這可以經由肛門指診或是「肛內壓檢測」來確定。另外也有少數人肛裂反而是因腹瀉造成，例如罹患腸躁症者因為腹瀉太頻繁導致肛裂。肛裂如刀割般疼痛 痔瘡多鈍痛發生肛裂時最主要的症狀就是疼痛，很多患者形容肛裂發生時，就像是肛門被刀割了一樣刺痛，甚至會像得了「排便恐懼症」。另外擦屁股時可能會發現有幾滴血。 那麼要如何與痔瘡分辨？其實醫師透過肛門指診即可診斷。另外就是疼痛感也有所不同。如果是內痔的話，大多以出血為主，出血量會比肛裂多，但較少疼痛；外痔所引起的疼痛偏向鈍痛、腫脹痛、拉扯痛，通常從病患的疼痛描述，醫師可以初步判斷是肛裂或是痔瘡引起的。 肛裂3好發位置 這位置的問題最大「肛裂可以想像成就像嘴破一樣，只是裂的位置發生在肛門處。」肛裂通常發生在肛門內壓最大的位置，大概在肛門口內側約兩公分的位置，這個地方管徑最窄、壓力最大，所以通常會從這個地方開始裂傷，慢慢往外裂。 另外，從肛裂的方向也可以判斷肛裂的嚴重性。 以一個人面朝上平躺來看，．肛裂最好發的位置是在肛門下方的6點鐘方向（也就是朝向股溝的位置），因為研究發現這個方向的肛內壓最大，用力排便時也最容易裂傷。．第二好發的是12點鐘方向，如果是因為便秘、喝水不足、纖維不足等生活習慣不好引起的肛裂，通常都是裂在這兩個方向。．如果連3點鐘方向或9點鐘方向的位置也會裂傷，必須懷疑是否有其他疾病所引發。 藥物治療為主 嚴重才考慮手術肛裂的治療主要是消炎止痛。止痛藥物除了緩解不適，也能幫助括約肌放鬆。肛裂發作時局部會腫脹發炎，所以除了止痛藥物，還需要消炎藥物，包括口服或是藥膏、肛門塞劑等。為了避免又因為便秘引起肛門裂傷，必須開立軟便劑改善硬便的問題。由於肛裂的位置較深，一般用手沾藥膏較難擦到確實的位置，可以把藥劑塗在塞劑上一起推入肛門內。患者平日可採溫水坐浴，讓肛門肌肉放鬆，促進血液循環，之後再將藥膏和塞劑一起推入肛門內，藥效更能達到裂傷處。 不過更重要的是飲食和生活習慣的改變，多喝水、多吃富含纖維質的食物，避免便秘，減少壓力、睡眠充足。同時也要避免吃辣，因為辣素部份會經由排便排出，辛辣會刺激肛門黏膜充血腫脹，一用力排便，又容易造成肛裂。 由於人天天都要排便上廁所，每上一次廁所，裂開的肛門又會伸縮拉扯，傷口反覆受傷，所以復原的時間也比正常傷口慢。狀況好可能兩、三週就恢復，有些人因為免疫能力較差，引發細菌感染，甚至要數月或近半年才會復原。 透過保守治療，近8成病患症狀可以獲得緩解，然而也有3成左右病患日後會復發。通常若藥物治療一段時間後仍未改善，或是肛門括約肌天生比較緊、肛內壓過高的患者，會建議考慮外科手術改善。 手術通常採「內括約肌切開術」手術方法主要是把內括約肌畫開三分之一到二分之一的深度，以緩解肛內壓過高的問題。肛裂的傷口縫合是沒有用的，因為關鍵在「減壓」，肛門的壓力釋放了，傷口自然就會癒合。此一手術成功率有90%以上，然而需注意內括約肌若切太深亦有造成失禁的可能，發生率2～10%不等，因此建議尋求有經驗的外科醫師執刀。 手術的方式還可分為開放性括約肌切開和閉鎖性括約肌切開兩種。開放性是直接把肛門黏膜切開，看到內括約肌再把括約肌劃開。閉鎖性手術則是醫師憑自己的經驗，用手指去按壓、摸到內括約肌的位置，再以刀片將括約肌劃開。兩種手術方法效果並無差異。手術後一般休養3天即可復原，患者排便不順會明顯改善。除開刀外，也有醫師嘗試以肉毒桿菌素治療，但效果短暫，療效較不明確。 預防便秘最重要要預防肛裂復發，最重要的就是保持排便順暢。建議均衡攝取蔬菜、水果，每天喝1500～2000cc水，以確保「排空順利」。也建議少吃辛辣刺激食物，「沒有那個屁股就不要吃那個辣」。上完大號後肛門部位應以柔軟紙巾擦乾淨或用水沖洗乾淨。 Q：擦屁屁太用力也會肛裂嗎？A：肛門皮膚非常嬌弱且敏感，如果經常很粗魯地擦拭屁股，有可能引起表皮破損，但不至於引起肛裂。這種表皮破損常讓患者感覺肛門有搔癢感，愈去抓反而愈會受傷。如果擦破皮不慎感染，可能引發肛門膿瘍。有些人因長期便秘，經常浣腸浣過頭，也可能讓肛門皮膚受傷。所以如廁後擦拭肛門不要太用力，或是使用免治馬桶。屁屁痛…還可能是這些問題！肛門膿瘍、肛門廔管 肛門膿瘍和肛門廔管是一體兩面。通常會先發炎（肛門膿瘍），才會出現肛門廔管。 肛門括約肌約有5公分，在括約肌的肌肉層內有一些腺體會分泌潤滑液，透過一些通道將潤滑液分泌到肛門，幫助排便。 由於肛門皮膚外有很多腸內細菌，如果有傷口或衛生習慣不好，細菌可能會沿著通道進入腺體，造成腺體感染發炎、腫脹、化膿，便形成肛門膿瘍，有點像是皮膚上的「青春痘」，患者會感覺患部腫脹疼痛。膿瘍如果未及時處置，加上通道阻塞，膿沒有地方出去，在組織裡亂竄，或是破掉，就會在肛門內側形成直通表皮的「廔管」。廔管就是一種不正常的通路，皮膚跟直腸本來不會相通，廔管形成後兩者就連通了。從皮膚表面可以看到一個洞，三不五時會有一些分泌物流出，還會伴隨腫脹、化膿、發燒等症狀。 發生肛門膿瘍可使用抗生素治療，如果膿已經「熟了」（liquified），可以劃開，把膿擠出來。若拖延治療，膿包愈來愈大，有三分之一的機率會形成廔管。廔管通常是1個，也有同時會出現2、3個，稱為多發性或複雜性的廔管，通常是肥胖、糖尿病或是自體免疫疾病、進行化療中的人，因為免疫力不好比較會發生複雜性的廔管。 單純性廔管的治療是予以切開後，讓傷口保持開放，自然癒合即可。不縫合是怕裡面還有殘存的廔管組織導致復發。如果是多發性廔管，治療就比較複雜，通常建議先治療原發疾病。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第93期（2021-01-15出版），原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-12 癌症.攝護腺癌
85歲李家同自曝罹癌！PSA指數超標一定是攝護腺癌？醫教2生活習慣+7食物預防
【2023/5/11編註 】知名作家李家同教授在臉書發文告知大家自己近期檢查發現罹患攝護腺癌，但癌細胞是否已經擴散，要看以後的檢查才知道。知名作家、曾任國立清華大學教務長、靜宜大學與國立暨南國際大學校長、暨大資訊工程學系及資訊管理學系教授李家同，今（11日）在臉書發文指出，前些日子做了一次攝護腺切片檢查，被醫生告知攝護腺癌。至於癌細胞是否已經擴散，要看以後的檢查才知道。很多好友知道後對他表達關懷，這讓他感到有一些罪惡感，「因為我實在沒有資格受到如此關懷的。」他表示自己畢竟已經是85歲的老翁，且攝護腺癌也不是什麼非常可怕的癌症，他目前沒有任何不舒服之處。一向關心教育的李家同希望大家不妨多多關心那些家境不好的孩子們，讓他們有更好的競爭力。PSA指數超標，一定是攝護腺癌？醫師教你2種生活習慣+7種食物助預防【 聯合報/楊雅棠、吳貞瑩、宋凌蘭/報導】攝護腺癌高居國人癌症十大死因第6位，台灣每年新增5千多名攝護腺癌患者，其中30%發現時已是晚期、轉移性攝護腺癌，有80%至90%病人轉移的部位是到骨頭。臺北榮民總醫院泌尿部一般泌尿科主任張延驊醫師表示，因攝護腺癌初期沒有明顯症狀，若有症狀也與攝護腺肥大相似，容易被忽略，導致確診攝護腺癌時，已為晚期且合併骨轉移的機率偏高。但與其它癌症相比，攝護腺癌的死亡率相對較低，攝護腺癌第一期到第三期患者，經診斷和治療後，10年存活率可達95%，但如果到了第四期已轉移後才發現，10年存活率就下降到48%。攝護腺癌有什麼症狀？早期攝護腺癌沒有明顯症狀，當腫瘤逐漸侵犯尿道、膀胱頸時，則會發生解尿不順的症狀，如頻尿或尿液難以排空，由於症狀與攝護腺肥大相似，因此常被忽略。嚴重者也可能出現血尿、尿失禁等。若更晚期發生癌細胞骨轉移時，會有骨頭疼痛、甚至行動不便的情況發生。攝護腺癌成因與高危險群書田泌尿科眼科診所泌尿科主任周固表示，攝護腺癌的直接原因不明，一般推斷與下列因素相關：1.性荷爾蒙：與男性荷爾蒙（雄激素）有關。2.基因遺傳：如果父親或兄弟患有攝護腺癌，男性罹患攝護腺癌的可能性即會加倍，目前醫界認為遺傳因素扮演了重要角色。3.種族：攝護腺癌是美國男性癌症中最常見的癌症，美裔黑人佔所有罹患攝護腺癌的六成，亞洲人的發生率則較低，但台灣患者近年有上升趨勢。4.年齡：男性罹患攝護腺癌風險隨著年齡而增加，一般而言，男性50歲前較少發生攝護腺癌，但過了60歲後，發生率便急劇升高，以六、七十歲發病最多，且年齡愈大，罹患攝護腺癌機率愈高。研究發現，80歲以上男性約八成有攝護腺癌。做什麼檢查可以發現攝護腺癌？國防醫學院院長、三軍總醫院泌尿外科主治醫師查岱龍說，通常攝護腺癌可透過肛門指診和抽血檢驗「攝護腺特異抗原」（Prostate Specific Antigen , PSA），最後加上切片來確診。1.藉肛門指診檢查有否硬塊攝護腺位於膀胱尿道交界處，以手指伸入肛門約4公分處即可觸及，正常攝護腺組織應該是柔軟有彈性的，如果摸到有如結節般的硬塊，甚至堅硬如石頭，則可能是罹患攝護腺癌，需要做進一步的檢查。但是肛門指診無法摸到太小的病灶，攝護腺特異抗原（PSA）檢測彌補了這項缺點。2.抽血驗攝護腺特異抗原（PSA）攝護腺特異抗原（PSA）是一種攝護腺產生的水解酶，功用是液化精液讓精蟲易於游動。PSA存在於腺體上皮細胞中，當發生癌病變時，會增加滲漏進血中的量而使血中濃度上升。通常PSA正常值在0至4毫微克／毫升（ng／ml），如果PSA超過正常值，罹患攝護腺癌的機率增加。以60歲男性為例，PSA通常在4毫微克／毫升( ng／ml）以內，若數值高於4，在4到10毫微克／毫升間，罹患攝護腺癌機率則增高20%至24%。3.切片確診攝護腺癌最終的確定診斷，須要靠病理切片，透過針刺切片檢查是否有癌細胞。但即使病理切片結果是良性組織，病患仍須提高警覺，在門診繼續追蹤。PSA指數升高代表一定有攝護腺癌？查岱龍強調，PSA的值異常並不代表就是罹患攝護腺癌，攝護腺發炎、攝護腺良性肥大或尿道發炎，也可能讓數值上升。周固指出，除攝護腺癌致PSA升高以外，還有許多因素會影響PSA數值，如年齡、攝護腺大小、尿路感染、攝護腺炎、射精、攝護腺受傷、攝護腺受傷以及接受內視鏡檢查或手術。此外，檢查前有性行為，甚至騎馬、騎車多次摩擦，以上原因都可能導致PSA短期或持續的升高，所以PSA升高不用太擔心，但要積極找醫師治療。周固提醒，影響PSA的因素多且PSA代謝慢，一般民眾檢查數值若偏高，可隔3至4個月檢查，若數值仍高，需定期追蹤。期間需控制影響數值的其他因素，如不要去騎腳踏車、馬拉松比賽等摩擦攝護腺的活動，避免影響檢查結果。攝護腺癌各期治療策略 攝護腺癌手術有哪些方式，如何選擇？1.傳統手術：出血多恢復慢 已少使用傳統攝護腺手術，健保雖有給付，但因耗時較久（需四小時以上），傷口大（至少12公分）且恢復期長，甚至還有可能有三成以上機率會漏尿、七成會出現勃起功能障礙，所以部分患者不願治療。台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江指出，在臨床上，傳統攝護腺手術出血量高，加上腹腔鏡、達文西機械手臂手術陸續問世，明顯優於傳統手術，大部分醫學中心醫師不會選擇傳統攝護腺手術。 和信醫院泌尿外科主任張樹人也持相同看法，攝護腺傳統手術時，在病患肚臍下方開一道約12公分傷口，然後分離攝護腺上的性神經，進而完整將攝護腺與膀胱、陰莖、血管等組織分離，進行單獨摘除處理後，才能縫合。 傳統手術術中易大量出血，且開完刀後，患者因傷口劇痛，至少需住院一周外，且會尿失禁至少三到六個月，所以和信醫院幾乎不開傳統手術，他近年來僅開了四例。2.腹腔鏡手術：傷口小 需純熟技術與經驗張樹人表示，腹腔鏡手術與傳統手術相較為二度空間（2D），透過內視鏡讓視野放大約三、四倍，醫師只需在患者腹部上開四、五個約一公分的小孔，以人工方式操作器械，有著失血較少、傷口小、復原時間較快的優點，雖需自費，但耗材等費用比達文西手術低。但張樹人也說，從技術門檻來看，腹腔鏡比達文西手術還要複雜困難，器具無法像手腕一樣旋轉，醫師必須有純熟經驗及技術，才能勝任。3.達文西機械手臂：出血少，但耗材費用高昂與腹腔鏡不同的是，達文西機械手臂為3D空間，相較簡易，張樹人解釋，達文西由醫師操作機器人手臂輔助來執行外科手術，透過高放大倍率鏡頭，放大病灶組織，有助減少對組織造成的傷害，且出血量更少、降低感染機率及尿失禁。張樹人以自己執行手術經驗為例，執行達文西手術時，手術時間都在兩小時內，失血量可以控制在100cc，大幅降低術後疼痛感，復原時間及住院時間均較短，術後三至四天就能出院。 不過，張樹人強調，依國外研究顯示，腹腔鏡與達文西手術在攝護腺癌的治療效果上，並無明顯差別。值得一提的是，健保目前以「未列項方式」給付達文西切除攝護腺癌，給付5萬966點值，患者必須自付耗材費用，約在20至30萬之間，台大醫院約25萬元，和信醫院約23萬元，如果多使用一隻機械手臂，就多收一至二萬。放射線療法-可用於不適合手術的高齡患者 查岱龍指出，早期攝護腺癌通常侷限於器官裡，建議手術切除，但有時病人身體狀況不好、年齡太大，或本身不願意接受手術，即便是早期患者，也可選擇放射線療法。查岱龍說，「有些病人會選擇兩種以上治療方式。」早期攝護腺癌可做根除性治療，用外在的力量將攝護腺、儲精囊、以及骨盆腔淋巴結切除。除了開刀手術外，放射線治療（俗稱電療）也是另一種常見的根除方式。林口長庚泌尿腫瘤科主治醫師馮思中指出，手術切除的範圍較大，儘管現在已有達文西手臂微創手術，但由於攝護腺癌的病人年齡層較高，手術仍有一定風險。因此，使用放射線治療便是不錯的選擇。此外，針對非早期攝護腺癌，或再發風險高的個案，也會選擇使用放射線治療。每次15分鐘 無傷口無疼痛攝護腺癌放射治療是將高劑量輻射線集中於攝護腺腫瘤和儲精囊、骨盆腔淋巴結等高風險區域，破壞分裂繁殖的癌細胞，屬於根除性治療。放射線治療不用住院，但需要每天到醫院照射一次，每次約15分鐘，持續約七到八周。治療過程中，病人只要在治療室床上靜躺不動，機器自動旋轉定位，並在每個方位進行照射，因此治療中不會流血，不會痛，也沒有傷口。可能傷及直腸和膀胱攝護腺位於骨盆腔裡，放射線可能會造成直腸和膀胱的傷害，並可能影響神經組織的功能。少數人可能會發生出血性膀胱炎或出血性直腸炎、血尿或大便有血等。馮思中表示，雖然放射線治療並非照射全身，而是針對局部，但傳統光子輻射照射範圍較大，可能傷及其他器官造成副作用。現在技術日新月異，目前健保給付包括傳統的強度調控（IMRT）或3D順型（3DCRT）治療模式，以三至七個角度照射治療。許多醫院也有自費項目，如質子治療，可以將劑量集中在某一深度，讓周圍的組織維持在極低的劑量；或是搭配導航式影像放射，讓定位更加精準，以減低副作用。荷爾蒙療法-暫時壓抑癌細胞，主要用於晚期攝護腺癌。在攝護腺癌的治療中，荷爾蒙療法也是常見的治療手段。馮思中說，荷爾蒙療法不是常規的根除治療，只是輔助性療法，僅能暫時壓抑癌細胞，主要用於晚期攝護腺癌，或透過輔助放射治療，控制癌細胞的生長和擴散。男性荷爾蒙是攝護腺癌細胞的「營養」，若要讓癌細胞縮小，就是「把營養拿掉，讓它沒有養分」。給藥簡單 八成晚期患者有效台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江說，荷爾蒙治療的優點是給藥方式較簡單，可隨時停止，且能延緩癌細胞生長，三期以上患者八成有效，病情約可延緩兩年。荷爾蒙治療為也是所謂的「去勢療法」，目的就是盡量消除男性荷爾蒙的產生，主要有切除睪丸和藥物使用兩種方式，前者常讓病人產生閹割的恐懼，造成挫折感，因此現在較常使用化學去勢，意即藥物的方式進行。研究顯示，化學去勢和手術去勢對於攝護腺癌的控制效果差不多。常有副作用 影響骨質、肝功能書田診所院長蔡培斌表示，荷爾蒙療法藥物可分為兩大類，一類是控制中樞神經的腦下垂體，進而抑制全身性荷爾蒙產生；另一類是阻斷男性荷爾蒙和其受器結合，達到去除男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的作用。兩大類藥物有口服或針劑，選擇性多，只要符合適應症，大部分健保都有給付。荷爾蒙療法常有副作用，例如，男性女乳化、熱潮紅、骨質變差、心血管疾病等，也要注意肝功能的狀況。化學治療-最後手段 減輕癌症疼痛一般在癌症治療中常見的化學治療，在攝護腺癌的治療較不常聽到。馮思中解釋，並非沒有使用化療，只是因為攝護腺癌對荷爾蒙治療的反應太好了，多半等到荷爾蒙療法失效，且開始有其他部位的轉移，才開始化療。合併骨轉移的晚期患者如何治療？張延驊醫師指出，即使是晚期合併骨轉移的攝護腺癌，仍有不同治療方式可提升生存率。一位72歲的林老先生，出現頻尿、尿流細小等症狀，以為是老化現象而忽略就醫，後來因骨頭開始劇烈疼痛、影響生活品質，才到醫院檢查，確診為晚期攝護腺癌，並已發生骨轉移。起初林老先生採用荷爾蒙療法，以藥物抑制男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的刺激，但約一年後產生抗藥性，骨頭又開始劇烈疼痛，攝護腺癌復發。後來採用近年較新的「同位素療法」，在完成鐳-223的療程後，林老先生已能自由行走，恢復生活品質。張延驊醫師分析，攝護腺癌合併骨轉移時，會產生生骨性病灶，癌細胞破壞骨骼結構，骨頭變得脆弱、疼痛，易發生病態性骨折、脊椎塌陷嚴重，不少晚期病患即因骨折離世。同位素療法是將二氯化鐳Ra-223經靜脈注射至體內，因鐳223與骨骼合成重要成分「鈣」化學結構相似，所以會跑到有骨骼轉移的病灶，鎖定癌細胞，釋放強大的放射線，引發高頻率的能量讓雙鏈DNA斷裂，殺死癌細胞。同位素療法便利性高、無痛，副作用多為腹瀉，適合發生骨轉移且骨頭疼痛的病人，但不適合轉移到其它內臟器官的患者。如何預防攝護腺癌？1.避免高油、高熱量的西式飲食書田診所院長蔡培斌表示，高油、高熱量的西式飲食（western diet）為攝護腺癌的風險因子，應該盡量避免。至於坊間相傳茄紅素、南瓜子和石榴，只能做為飲食上的參考，對單一病人來說並沒有真正的療效。2.減少紅肉、燒肉等富含動物性脂肪的食物，少吃油炸物。和信醫院泌尿外科主任張樹人說，減少攝取紅肉、燒肉等富含動物性脂肪的食物，尤其高溫油炸物，容易產生致癌物質；另外，近期有研究發現，糖尿病、高血壓患者也是攝護腺癌高危險群，男性須留意。張樹人表示，近三年門診發現，攝護腺癌患者有年輕化趨勢，一成多為50歲以下，且多數一來就是末期，扣除年齡因素，主要與致癌環境、飲食西化有關。他舉例，許多年輕人喜歡吃火鍋，吃牛肉時，偏好雪花牛、和牛等油花漂亮肉類，富含油脂，口感較佳，但長遠下來對身體的影響難以估計，因此，他自己專點全瘦、沒有油花的肉片。7種食物 預防攝護腺癌好幫手美國男性罹患攝護腺癌的普遍程度，僅次於皮膚癌，七分之一男性將在有生之年得此癌。但是飲食有助預防，這些食物可保護攝護腺：1.番茄英國布里斯托大學的研究顯示，一周吃10份番茄，可把得攝護腺癌的風險降18%。該研究不止包括番茄，也納入番茄汁和加入番茄同煮的豆子2.綠茶綠茶含豐富的抗氧化物多酚，被證明是抗癌好幫手。凱斯西方儲備大學的研究發現，綠茶不僅防範細胞氧化，也可阻止癌細胞擴散，因為促成細胞自然死亡。3.咖啡「腫瘤科年報」系統性審查發現，含有抗氧化物的咖啡，喝得愈多，致命形式的攝護腺癌就愈少。不過，審查未能確定咖啡是否預防攝護腺癌。4.地瓜葉含有豐富多酚的另一種食物是地瓜葉。研究顯示，地瓜葉精的多酚含量，比菠菜多42%。此外，地瓜葉還有豐富的維他命B、β-胡蘿蔔素、鐵、鈣和鋅。5.十字花科蔬菜高麗菜、綠花菜、孢子甘藍、白花菜，都屬於十字花科蔬菜，含有豐富的營養素和有抗癌效用的植物化學成份。實驗發現，攝取較多十字花科蔬菜，攝護腺癌大幅減少。6.魚類舊金山加州大學的研究發現，奧美加-3脂肪酸提升大腦健康，也降低攝護腺發炎。每月吃1到3份，男性風險大降36%。但是這並不表示所有含奧美加-3脂肪酸的魚都有用，瑞典研究顯示，鹽漬的魚或燻魚反而提高得攝護腺癌的風險。7.核桃s對老鼠的實驗發現，含有多量整粒核桃或核桃油的飲食，放慢攝護腺癌的生長。核桃含奧美加-3脂肪酸，但它其他成分似乎也有抗癌作用。【參考資料】李家同臉書
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2023-05-12 醫療.新陳代謝
1天胖3公斤可能嗎？高敏敏曝「體重起伏8原因」，做好1件事量的體重最準
你有每天量體重的習慣嗎？踩上體重計後，是否覺得像玩數字猜謎一樣，永遠猜不透自己的體重？然後會在內心碎念，「為什麼今天又胖2公斤？為什麼運動後體重不減反增？」對此，營養師高敏敏在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」提醒，別被數字綁架，影響體重起伏有8大原因。影響體重起伏8原因一天之內胖1~3公斤是有可能的嗎？高敏敏提醒，如果體重總是飄忽不定或是下不來，有可能是這些因素導致。1.喝水量多寡水是影響體重的關鍵之一，當你喝水量多時，體重可能會增加。但不用太擔心，因為水分會代謝排出，再加上足夠的水分才能幫助身體新陳代謝、提升減重效率，也能減少口渴、飢餓感發生。所以千萬不要為了減重都不喝水，喝水會幫助減重事半功倍！2.鈉含量攝取過多當重口味、重鹹、加工食品吃太多，會使得鈉攝取過量、導致細胞的滲透壓平衡失常，換句話說就是高鈉易導致水腫，使身體儲存更多水份。所以如果想讓多餘的水份及鈉排出，可以多攝取幫助利尿及高鉀的食物，做到「留鉀排鈉」。3.精緻澱粉攝取過多當碳水化合物的攝取比例高，身體也會儲存水份，因為身體需要較多的水分去儲存碳水化合物中的醣類。但營養師提醒大家，適量的碳水化合物也很重要，建議大家不要為了減肥不吃澱粉，還是要均衡攝取並以未精緻澱粉為主。4.生理期前後當女生生理期來時，會導致荷爾蒙的浮動。進而出現存水、脹氣等情況。但在這期間會水腫其實也不用太緊張，大概在生理期第三到四天後就會恢復正常。5.流汗、尿液量影響當你流汗跟排尿，身體水份流失時，體重自然會下降。6.糞便堆積量如過你常常便秘，造成太多糞便囤積在體內，也會增加體重。而且糞便排出時，腸內的脹氣也會一起排出，因此上完廁所才有無事一身輕的感覺。所以建議多攝取高纖食材，並盡量在固定得時間排便。7.壓力荷爾蒙過高跟女性生理期前後原因有些類似！當壓力荷爾蒙上升時，身體會儲存更多水分，導致體重會跟著忽高忽低。建議可以放鬆心情，趁空閒時間多去戶外走走散心，以免造成雙邊齊來的惡性循環。8.肌力訓練進行肌力訓練時，肌肉纖維可能會被撕裂，導致身體在修復肌肉時會儲存水分。所以運動後有些部位如果有點浮腫不用太擔心，觀察一兩天就會消散了。除了上述8個讓體重變重的原因之外，高敏敏提醒，如過要一天內增加1kg，要攝取7700kcal的熱量才可能。所以一天突然紮實的胖2公斤，是不太可能的情況...總結來說，建議大家量體重最好的方式是「每天固定時間，並在同一狀態下測量」，才能獲得最正確的數字，也更能接近自己理想的體重喔！而除了注意體重的數字變化，也要關心「體脂肪含量」跟「肌肉量」，別只當體重數字的奴隸。延伸閱讀：．基因或生活方式造就的肥胖哪個對健康危害大？答案恐出乎意料．為何該把握早餐後排便？醫揭3大便祕原因：改善便祕飲食3重點．減重會失敗，跟做了這3件事有關！吃飯時集中注意力、速度放慢責任編輯：陳學梅
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2023-05-09 醫療.消化系統
便祕排不出來會致癌？名醫破除4個便便迷思 養成5個好習毒助排便
「無便一身輕」感覺很好，不少人為之著迷，甚至刻意喝牛奶、喝優酪乳、吃瀉藥等方式，非得清空腸子，認為有助排毒防癌、擁有曼妙身材。針對常見4大便便迷思，胃腸肝膽科權威醫師逐一破解，強調便祕和大腸癌或肥胖都沒有關係，頻繁清腸反而有害健康。迷思一：沒有天天排便就是便祕肝膽腸胃科醫師、肥胖研究學會榮譽理事長蕭敦仁表示，解便頻率從「三天一次」到「一天三次」，都是正常範圍，不算便祕。但有些人一天沒排便，就渾身不對勁，某位購物女王就是其中之一，每天要吃5顆瀉藥，在家解便解到乾乾淨淨，才可以出門。如果真的是便祕，蕭敦仁說，會視病人症狀嚴重程度，先開一些藥幫助病人緩解症狀。但用藥只是短期的，若長期依賴吃瀉藥，會把健康的大腸變成「懶惰大腸（lazy colon）」，不吃藥就無法解便，這時就很難改變回來了。●便祕定義被診斷為便祕，至少要符合下列5項條件中的兩項。1. 超過三天才解便一次。2.糞便短小且變硬。（正常糞便是香蕉狀）3.上廁所很困難，要很用力才能解出來。4.有餘便感，總覺得沒大乾淨。5.肛門有被塞住的感覺，但怎麼弄都弄不出來。資料來源／蕭敦仁●助排便5大良好生活習慣1.多吃青菜水果：每天攝取25到30公克膳食纖維。可幫助糞便成型。2.多喝水：糞便有8成是水分，2成固體當中一半是纖維，一半是細菌。3.攝取益生菌：細菌是糞便的重要成分，維持腸道菌相平衡也有助於解便。4.有便意就立刻解便：不要隱忍，忍過了這次的排便反射，就要等下一次，時間拖愈久糞便愈乾，解便愈困難。5.多放鬆和運動：很多人外出旅遊或壓力大時，就無法排便，因為人在壓力下，交感神經比較興奮，會導致腸胃蠕動比較差。適時放鬆、多運動，有助於副交感神經與交感神經的平衡，維持正常腸胃蠕動。資料來源／蕭敦仁迷思二：腸子乾淨沒宿便的人最健康大腸癌權威、台大醫學院健康管理中心主任邱瀚模表示，有一陣子流行咖啡灌腸，就有人寫信來問台大能不能定期幫忙做。其實無論是用水或用咖啡灌腸，都是沒有科學根據的偏方，並沒有醫學實證支持這樣做有任何好處，反而可能有害。邱瀚模說，腸道裡有很多細菌，近年研究發現其中有些好菌有助降低疾病風險，但如果動不動就去沖洗腸道，這些好菌都沒了，對整體健康是適得其反。更何況根本不可能「完全乾淨」，只要透過大腸鏡檢查，一定還是看得到糞便，「就像是一個番茄醬的罐子，你把醬都擠光，瓶壁上還是會有殘留。」迷思三：糞便有毒素會致癌「便祕跟大腸癌沒有關係。」邱瀚模指出，很多人認為大便很髒，衍生出「糞便有毒素」的迷思，其實並沒有證據顯示便祕會致癌，事實下可能正好相反。因為腸道菌是糞便的主要成分之一，腸道菌相的平衡又與許多疾病息息相關，近年來已經發展出「糞便移植」技術，將糞便中的細菌重新處理後移植回人體內，能有效治療某些疾病，可說「大便真的可以變黃金。」迷思四：減肥一定要通便才有成就感「便祕和肥胖一點關係都沒有。」蕭敦仁說，有肥肉才叫胖，也就是脂肪所占的身體組成比例偏高（體脂率高於標準）才算胖。有些人太過注重體重的數字，連排便前後的體重數字起伏都要計較，很容易就會陷入排便與便祕的迷思。建議減肥時多關注體脂肪的變化趨勢，不要那麼在意體重數字的短期起伏。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-04 寵物.照顧指南
還在吸貓？專業寵物迷分享，吸「這個」竟比吸貓還香！
什麼，鳥類的屁股居然是香的？屁股不是應該都會很臭嗎？以下由7歲鸚鵡主人、資深鳥奴跟大家聊聊你不知道的養鳥15件事！1.會咬你，見血掉皮的那種。鸚鵡會咬人，沒有牙齒但尖銳鳥喙和咬合力會讓人破皮流血，甚至瘀青，有些品種的鸚鵡如小鸚有領域性，即使是主人，把手伸進鳥籠讓牠感受到領域被侵犯，照樣會被鳥喙伺候。有些鸚鵡不喜歡被碰，試圖伸手摸牠也會被攻擊，甚至只是在身上穿戴鸚鵡不喜歡的東西，如金屬項鍊耳環等，鸚鵡在攻擊這些東西時可能會傷到主人。2.很吵，超級吵，而且你阻止不了，很大機率被鄰居抗議。鸚鵡叫人尖穿透力很高，隔音不好的門、非水泥隔間都擋不住，鄰居會崩潰，而且是不可能教他安靜的，鳥天性就是很會叫，且有些鳥寶希望主人配合作息，會在假日清早叫主人起床，讓人無法補眠。也有安靜不愛吵的鳥寶，或是天生比較安靜的品種，例如橫斑，但無法保證你家的一定安靜，要是小時候很安靜都假的，長大就露出真面目，讓鳥寶不安的環境或不恰當的飼養方式也會讓牠們焦慮而時常大叫。3.放出來會到處大便鳥寶站你肩上很可愛，也順便大便在你身上，還包括桌上螢幕上衣櫃上床上等，只要鳥寶到得了的地方都有可能被便便，這點會讓有潔癖的人崩潰。除非特別訓練過，但不見得能訓練成功，就算訓練再好也不能保證完全不亂便便，因為鳥沒有括約肌本來就不太能忍便，便便在你身上不是故意的，但會故意的鳥寶也很多，可能是在主人身上比較放鬆的關係。教一招比較容易達成的訓練方式，鳥寶在出籠玩前為了要減輕飛行重量，常會先排便，利用這點在接鳥寶出籠時用固定的指令讓牠先排便，在牠排便後稱讚牠並接出籠，讓鳥寶養成先排便再出籠的習慣，放風時間長時也可以中途將鳥寶放回籠，觀察鳥寶是否有排便，有則稱讚牠並接出籠，有些鳥寶就能養成回家上廁所的習慣。4.冬天要開保暖燈，不開寒流來就死了，夏天要開冷氣，不然太熱會中暑。鳥寶心臟很小，所以受不了短時間溫度變化太大，成鳥差不多19度以下就要依鳥寶狀況開保暖燈，以免突然變很冷鳥寶冷死，幼鳥羽毛尚未長齊，更是24小時都要保暖。鳥寶身上羽毛很多，其實夏天會很熱，差不多30度以上，或鳥寶張開翅膀散熱、張口喘氣就要給牠降溫，但鳥寶不能直吹電扇會感冒，冰枕降溫上班族沒辦法一直換，只能花錢給他們開冷氣。5.你的書和家具都會被破壞小型鳥會咬紙咬書，中大型會啃家具，而且無法阻止牠，咬東西也是鳥的天性，而且鳥寶通常喜歡咬得壞的，咬不壞的牠們才沒興趣，提供玩具只能擋一時無法擋一世，最好的做法就是把重要物品藏好，幫家具邊角做好保護或換成鳥寶無法啃咬的材質。6.喜歡社交互動性很高鸚鵡是社交動物，在野外都是成群結隊，社交需求很高，需要主人長時間陪伴，喜歡跟主人互動說話，尤其對主人說話聲非常有反應，甚至會在人講電話時發生叫聲要求加入，很適合也有高互動需求的主人。但牠覺得你陪不夠或自己在家無聊可能會憂鬱，開始拔自己的毛，嚴重一點會咬自己肉，這對主人來說會很辛苦，還是長期抗戰，因為是心理問題沒有藥醫，醫生開藥只能舒緩鳥寶情緒，也不一定有效。7.放風容易抓不回籠鳥寶通常不愛關籠，沒養過的人放出來要抓回去累死你，鳥寶也會因此討厭你，更難親近你，不懂帶鳥回籠的技巧也有可能在抓的過程弄傷鳥寶。帶鳥寶回籠不能硬抓，要用牠喜歡的零食或玩具引誘，趁牠吃零食或被玩具吸引時放在手上帶回籠，但鳥寶很精明，幾次後可能看穿主人的手段拒絕上鉤，就很考驗主人的智慧和與鳥寶間的默契了，另一個方法是讓室內變暗，鳥寶在暗處視線不佳，會願意讓主人帶回籠。8.看鳥的醫院很少，你家巷口的獸醫通常沒辦法。就算在台北看鳥的醫院也就那些，沒有剛好住附近就要跑一段距離，非台北地區就更少，萬一有緊急狀況可能找不到醫生看，或是路途太遠鳥寶撐不到醫院。有鳥寶看診的獸醫院》https://www.ptt.cc/bbs/Aves/M.1342283508.A.C97.html9.很容易養死會有各種你想不到的意外，一起睡壓死悶死、走在地上踩死、咬破電線電死、自己卡在籠子卡死、被自己咬破的布窩線勒死、幼鳥餵奶嗉囊燙傷死等。幼鳥的夭折率比小貓小狗高很多，尤其是沒養過不會看鳥寶狀況的，因為鸚鵡天敵多，會盡可能隱藏身體不適，避免成為優先狩獵目標，讓沒經驗的主人看不出來鳥寶不舒服，等到很明顯了都已經很嚴重可能來不及救。有些人貓狗不舒服會想說再觀察幾天看看，鳥寶沒辦法，再觀察可能就直接死了。基本的觀察方是看羽毛，如果並非天氣冷或興奮的膨毛，時間持續很久，加上食慾不振活動力降低，甚至羽毛凌亂，可能就是生病造成無力整理羽毛，最好立刻就醫，避免病況變嚴重來不及救。10.開門開窗都要注意，飛出去比貓難找回來。鳥會飛所以一跑出來很難找回，可能飛到很高的地方，如樹頂、別人家的陽台，讓主人無法到達，鸚鵡很聰明還會自己開籠門落跑，或是小朋友手賤放出去的例子也很多。鳥籠最好不要放在陌生人可接觸的開放空間，避免有人放走鳥，也要在籠門加上扣環，平時多注意鸚鵡是否會試圖打開扣環，大型鸚鵡智商高可能自己開扣環，可能會需要用鑰匙才開啟的鎖頭。11.蚊香、殺蟲劑、拜拜的香、香氛用品、有人工香味的東西通通不能用。鳥寶呼吸道系統很脆弱，聞到這些味道有可能會傷害呼吸道致死，尤其是蚊香殺蟲劑，樟腦油也不行，有案例是住二三樓，結果一樓水溝蓋噴殺蟲劑消毒味道飄上來鳥寶就死了。不能使用殺蟲劑和蚊香除蟲會讓人很困擾，可以改用稀釋的天然香茅油或柑橘類的果皮驅蟲，使用蟑螂屋擺在鳥寶接觸不到的家具縫隙。12.不是所有鸚鵡都會講話鸚鵡會講話的前提是腦袋夠大、鸚鵡本身有興趣、主人有教，體型小的腦袋相對也小當然沒那麼聰明，也不是天生就會講，要人類教或是常常跟他說話，和尚、吸蜜等中型以上鸚鵡比較容易學會講話，小型的小鸚虎皮等不是沒機會但比較難，也只能說單字無法完整句子，灰鸚巴丹等大型鸚鵡才超會講話。13.鸚鵡不會臭？香香的秘密？不臭是因為主人有定期清理鳥籠，鳥店環境沒有常清理也是臭的，鸚鵡排泄物相對沒有貓狗的那麼臭，但不代表不清不會臭。而鳥類的屁股有尾脂線，會分泌油脂，鳥寶會做出摳屁股的動作去沾取尾脂線油脂來理毛，就是鳥寶身上味道來源，而直接吸鳥屁股會有讓人上癮的濃郁香味，會吸鳥屁股是專業鳥奴的證明。14.不需要幫鸚鵡洗澡鳥寶平時花很多時間整理羽毛，加上有油脂保護，不容易弄髒，不需要特別幫牠們洗澡，更不需要讓牠們使用清潔用品，只要準備一盆淺水，讓鳥寶自行洗澡，或準備噴霧瓶在牠們洗澡時幫忙弄濕鳥寶自己潑不到水的背部，然後鳥寶會自己弄乾羽毛，完全不用主人操心。但不要提供鳥寶熱水，會洗掉牠們羽毛上的油脂。15.不一定會親人看怎麼養和鳥寶個性，從小養通常會親人，但也不是一定，通常鳥親人親鳥只會選一邊，如果有同伴他就有可能不親人，很親人的可能沒辦法跟同類相處。如果是親鳥餵大的高機率不親人，關籠都沒跟人類互動的也會不親，不親的程度是一看你手伸進籠就縮角落或是殺個你鮮血淋漓，放出來躲在最高處鳥都不鳥你。用對的方式跟鳥寶相處久了通常會親人，但也有不少從頭到尾都不親的例子，這就有點看運氣。要跟鳥寶親近要先讓牠習慣你的存在，常常在鳥籠前跟他說話，用零食和玩具跟牠互動，不要急著一開始就要鳥寶站上手或是抓牠，讓牠先習慣你的手靠近，當鳥寶看到手不會躲開或咬人，再讓牠嘗試站上你的手做更多互動，鳥寶抗拒時不要強迫牠，不願意出籠時也給牠獨處的空間，才會對你越來越信任，願意主動親近你。就算運氣好鳥寶很親人，但親到你在家就一定要看到你，放出來一定要黏在你身上，吃飯洗澡上廁所都要跟在身邊，不然就瘋狂大叫，激烈的還會拔毛咬自己給你看，你受得了這種24小時情勒嗎？鸚鵡畢竟是高社交需求的動物，很難讓親人的鳥寶獨立自主不要整天黏著主人，但可以轉移牠的分離焦慮，像是提供牠喜歡的玩具，可以啃咬發洩精力，或是把零食藏在籠內稍微需要尋找的地方，讓牠花時間覓食，養一隻以上的鸚鵡讓牠們在主人出門時互相陪伴，也可以放輕柔舒緩的音樂，降低牠們的焦躁情緒，固定的放風互動時間也能讓他們知道時間一到就能跟主人相處，較有安全感。
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2023-05-03 醫療.婦產科
更年期熱潮紅「陰虛有火」怎麼辦？中醫教你按穴位舒緩，多吃2類食物+1茶飲
更年期症狀調理，在中醫門診時常遇見，常見不適症狀：熱潮紅、盜汗、失眠、胸悶、心悸、陰部乾澀、產後尿失禁症狀加重…等症狀。中醫可透過藥物調理來舒緩身體「陰虛有火」的不平衡狀態，讓妳度過更年期這段時間。醫學上婦女更年期(Climacteric)婦女卵巢功能逐漸衰退至完全消失的一個過渡時期，更年期間產生的不適症狀稱為更年期綜合症，通常在停經前數年開始，持續到停經後數年（約2-5年），停經一般發生於45-55歲前後。中醫在兩千多年前對更年期就有基本認識，黃帝內經這本書裡《素問·上古天真論》提到「女子七歲，腎氣盛，齒更，髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子； ⋯⋯七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。講的就是二七是指14歲前後初經來潮，七七是指49歲前後因腎精逐漸虧虛而致停經。更年期綜合症發病原因主要與腎精虧虛有關，另外與中醫的心、肝、脾密切相關。腎精分腎陰及腎陽，婦女一生因「經、孕、産、乳」數傷其血，故女子「陰常不足，陽常有餘。至更年期，腎氣漸衰，天癸將竭，精虧血少，則腎陰更顯不足，如《內經》云「年四十而陰氣自半，加之相火、肝火、心火之暗耗，指的是熬夜、情志鬱火及不當飲食都會加重傷陰，故臨床上更年期綜合症以腎陰虛居多，陰虧火旺，就產生俗稱的「虛火」的症狀。腎陰虛：常見症狀有月經延遲、量少、甚至閉經、平時帶下少、陰道乾澀、頭暈耳鳴、失眠多夢、皮膚搔癢、潮熱盜汗、五心煩熱、腰膝痠軟、舌紅少苔、脈細數等症。常用方藥有左歸飲或知柏地黃丸及針灸或按摩穴道可以選擇「太谿」穴。‧太谿穴：位於足內側部，內踝後方，內踝尖與跟腱之間凹陷處。另外，婦女停經前後出現的一系列症狀與精神、情緒、社會、家庭等因素有很大的關係，肝爲藏血之臟，主疏泄，調暢情志，性喜條達而惡抑鬱，生理上聯繫沖任二脈、前陰、乳房、月經、胎孕，對於婦女月經胎孕的調節有重要作用，簡單說，中醫的肝與情緒、壓力、睡眠、月經生理等關係重大，所以「調肝」也佔中醫治療很大的一部分。「調肝」在中醫的治療肝氣鬱結證：常見症狀有精神抑鬱，悶悶不樂，胸悶，脅腹脹痛，多愁易怒、血壓偏高、頭痛、潮熱汗出、失眠多夢、月經紊亂、大便時乾時溏、舌紅、苔薄白或薄黃或黃膩、脈沉弦或弦數。常用方藥有加味逍遙散或柴胡加龍骨牡蠣湯及針灸或按摩穴道可以選擇「太衝」穴。‧太衝穴：位於足背第1-2跖骨間隙的後方凹陷處。其它輔助穴道‧三陰交：位於小腿內側，足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方凹陷處。可以調理肝、脾、腎三條經絡，是婦科要穴。‧內關穴：前臂掌側，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。有心血管疾病可以輔助按壓。更年期之膳食建議‧多攝取補腎食物：如鱔魚、牡蠣肉、海蜇、海參、海帶、桑椹、黑芝麻、栗子、蓮子、芡實、核桃、黑大豆等。‧多攝取滋陰食物：牡蠣肉、海參、 秋葵、黑木耳、白木耳、各種含膠質之食物（如：豬腳凍、阿膠）等 。‧忌食辛辣、燥熱及刺激性食物。‧舒壓茶飲：甘草2錢、大棗5枚、浮小麥3錢、玫瑰1錢、酸棗仁2錢、麥門冬2錢、百合1錢、枸杞子2錢、陳皮1錢。將藥材加入1,500ml水煮沸後，小火繼續滾20分鐘，待適溫服用。醫師叮嚀更年期的症狀嚴重程度因人而異，有些人可能完全沒症狀，有些盜汗嚴重，晚上睡覺甚至衣服都會濕透，除了可以用中藥治療，平時在家也可以輔助穴道按摩或舒壓茶飲服用，最重要的是調適自我身心狀態，維持良好作息及飲食、適度運動、多接觸大自然，以正向的心態迎接更年期，不要有過度的擔心，因為情緒也會影響生理功能。傳統醫學科衛教文章 QR Code
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2023-04-24 醫療.新陳代謝
罹患糖尿病一定會產生併發症嗎？醫盤點糖尿病可能造成的影響
【本文重點】糖尿病常見併發症是視網膜病變，可能因高血糖危機導致眼部血管受損並增加血管壁脆弱，具有發生出血風險。此外，胃腸道症狀也是糖尿病患者的常見問題，如避免過度用力排便避免讓小血管破裂引發玻璃體出血。糖尿病與失智症的關聯密切，主要是血管性失智症的高風險因素，高血糖會導致大腦功能受損與認知衰退，需要積極控制三高並定期檢測糖尿病病況。--by ChatGPT一名中年男性因眼睛微血管破裂就醫，檢查發現罹患糖尿病的他，未做好血糖控制而造成視網膜病變，原本沒有不舒服症狀，近期卻出現腹脹、便祕，在猛用體力後，視力被血塊遮住，模糊看不清楚。高血糖危機 讓視網膜產生病變長庚醫院北院區視網膜科主治醫師康祐銓說，糖尿病引起的併發症，跟全身血管、神經、組織、器官都有關係，最常見併發症是視網膜病變。糖尿病初期症狀並不明顯，約三分之一患者不知道自己的血糖過高，有些人是因視力變差、看東西有黑點，眼底檢查異常才發現罹病。糖尿病對健康的影響甚鉅，康祐銓指出，血糖不穩會加速血管發炎、受損；隨著病情嚴重，眼睛長出不正常的新血管，且血管壁十分脆弱，咳嗽、揉眼睛、腹部過度用力，都可能造成破裂。糖尿病患者發生胃腸道不適比率很高，因為神經末梢病變影響胃腸道功能，常見蠕動變差、排便不順暢。因此糖尿病人連「大便」也要小心，用力過度會讓小血管爆掉，導致玻璃體出血。康祐銓分享，有位患者平日作息混亂，主訴看東西中間好像有一點扭曲歪斜，以為是熬夜睡不飽讓視力變模糊，經常大魚大肉少吃蔬果，也有便祕問題，在一次排便比較用力的過程當中，一隻眼睛突然完全看不見，結果是糖尿病視網膜病變的不正常血管增生所致。失智風險高 起因大腦功能受損康祐銓提醒，糖尿病患者如果有便祕問題，要多吃高纖蔬果補充膳食纖維，排便時切記拿捏力道，避免小血管擴張、破裂，傷害視力。在世界衛生組織公布的「失智12大危險因子」中，糖尿病是其一，高血糖會損傷大腦功能與認知衰退，若患者血糖控制不佳，罹患失智症的機率高出一般長輩1.5至2.5倍。糖尿病與失智症關聯密切，主要是大小血管的病變，易引發血管性失智症，包括腦中風、腦部血液循環不良，腦細胞壞死而使智力減退。罹患糖尿病一定會產生併發症嗎？主要關鍵是患病時間與控制程度，只要罹病時間長，身體就像一直泡在高濃度糖水中，後續併發症的風險相對增加。已經知道自己是高危險群或確診者，建議至少每年做一次視網膜檢查，按照疾病程度不同，每三個月至半年檢查一次，避免錯失黃金治療期。有腦中風、腦外傷也要小心併發血管性失智症，積極控制三高、定期健檢追蹤糖尿病病況，或透過「AD-8極早期失智症篩檢量表」自我檢測。想知道更多糖尿病視網膜病變預防與治療，請上元氣網【遠離視力無感陷阱】線上影音課程：http://bit.ly/3y65WxN責任編輯：辜子桓
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2023-04-23 醫療.消化系統
吃香蕉有助排便、吃蘋果能止瀉？醫：重點在吃得正確才有效
【本文重點】排便問題是台灣人常見的健康問題，常見原因包括生活型態、壓力以及不良飲食習慣。醫生建議通過養成良好的排便習慣、按摩腹部以刺激腸道蠕動、以及正確飲食等方式改善便祕問題。此外，不同熟度的香蕉對排便有不同效果，可以適當選擇食用。蘋果也有幫助糞便成型和刺激腸道排便的功效，但食用方式也有差異。另外，便祕與心血管疾病有相關性，便秘嚴重的患者應尋求醫療協助。--by ChatGPT排便問題是國人一大困擾，生活型態、壓力、飲食習慣不佳，都是造成便祕的原因。屏東基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師林群峰表示，便祕原因百百種，養成固定良好排便習慣、適時按摩腹部促進腸道蠕動、正確飲食等，都有助於改善便祕，每天都要注意排便習慣和糞便狀況，若有任何異常應尋求專業醫療協助。Q：吃香蕉可以助排便，為什麼我吃了沒有效果？林群峰表示，食用不同熟成狀態的香蕉，對排便有截然不同的效果，如較生的青香蕉富含「鞣酸」，吃下肚後會與胃裡的蛋白質結合，形成較不易消化的「鞣酸蛋白」，有助於拉不停的急性腸胃炎患者產生止瀉的功用。再者，青香蕉含鉀離子，能補充病人因腹瀉而流失的人體重要元素。而當香蕉愈趨成熟，內含的鞣酸就會消失，產生山梨醇、膳食纖維等促進腸道蠕動的成分，還有能活化益生菌的果寡糖，幫助消化道健康順暢。因此，民眾可以視自身需求，食用不同熟成階段的香蕉。Q：為什麼蘋果同時被稱為「能止瀉」、「助排便」的食物？林群峰指出，蘋果吃法也有學問，單吃果肉可補充水溶性膳食纖維，在人體內形成類似膠質的物質，有助於糞便成型、幫助止瀉；若有便祕困擾的民眾，則可以連皮一起吃，因果皮富含非水溶性膳食纖維，和吃蔬菜是一樣的道理，無法消化的纖維與食物殘渣結合，能擴大糞便體積，藉此刺激腸道、幫助排便，「不同吃法，不同功效。」他進一步補充，蘋果內的「果膠」有助於改善「腸漏」現象，當生病身體不適時，果膠能填補腸道內的小孔隙，避免細菌、病毒「漏」出來，跑進血液或是其他地方擴大發炎反應。甚至有研究指出，果膠能降低人體吸收造成癌症的「galectin蛋白質」，「雖然還是一些假說，不過可以看得出來，果膠對人體是有好處的。」Q：硬要把便便擠出來，對有心血管疾病的人來說，會有危險嗎？林群峰指出，許多研究證實，心血管疾病和便祕有正相關，心血管疾病患者罹患便祕的機率，比一般正常族群高二到三成左右。一部分是因為利尿劑、鈣離子阻斷劑等降血壓藥物，會排出病人體內水分、放鬆血管平滑肌，降低中風、心臟病的風險，但也造成糞便含水量低、腸道平滑肌鬆弛導致便祕。另外，若病人長期臥床，改變排便習慣、腸子降低蠕動，也都會加重便祕的狀況。而當便祕嚴重的病人在困難解便時，平均的血壓又會上升15到29毫米汞柱（mmHg）左右，即使結束排便，升高的血壓也會持續1到2個小時，如此惡性循環。「但不是要病人不吃這些藥物。」林群峰認為，必須尋求其他辦法調整，解決患者的困擾。Q：便祕到什麼程度需要就醫？並非出現排便異常就是罹癌，但林群峰提醒民眾仍須提高警覺。首先是「排便習慣改變」，長期都正常解便或容易腹瀉，突然變成便祕，這就是習慣改變，必須注意。再者，排便伴隨腹脹、腹痛的狀況也要小心。然後是民眾最熟悉的「血便」，若糞便上沾染的是鮮紅色血水，有可能是痔瘡破裂導致；若出現暗紅色、黏稠等現象，再加上體重減輕、食欲不振，就有高風險是大腸癌，需就醫檢查。還有，當患者感覺急需大便，但又無法順利排出，出現「裏急後重」的狀況時，有可能是直腸長了腫瘤，刺激腸道產生便意，若民眾有上述症狀應立即尋求醫療協助。Q：上班族早上趕上班，如何養成定時排便的習慣？「通常建議病人早上排便，我自己也是這樣。」林群峰說，人體腸胃系統存有「胃結腸反射」，由副交感神經主導，屬正常生理反應，當食物進入胃部初步消化後，進入腸道刺激蠕動推送糞便產生便意，「很多人常吃了大餐後會想大便，就是這個道理。」相關研究指出，早晨空腹進食，會刺激該反射活躍，所以建議民眾配合人體自然本能反應，於早上養成排便好習慣。但現代人工作壓力大，早上急著上班打卡，趕著出門沒時間排便怎麼辦？他說，一整天忙完下班後，可在較有餘裕的晚餐後固定排便。他鼓勵有慢性便祕困擾的民眾，要固定時段持續嘗試，一開始可能會很難，蹲個十幾分鐘都沒有效果，「這也沒有關係」，持續每天去蹲15分鐘，培養良好排便習慣，有助於改善便祕。逆時針按摩+熱敷幫助排便順暢林群峰教導一個幫助解便的好撇步，將手從肚臍往右下2分公分的位置開始，面對自己逆時針沿著升結腸、橫結腸、乙狀結腸繞行按壓，每天5分鐘，可搭配溫毛巾熱敷。再者，他也建議勤做凱格爾運動，強化骨盆肌，不只解決女性漏尿問題，也有助於排便。責任編輯：辜子桓
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2023-04-23 醫療.消化系統
為何該把握早餐後排便？醫揭3大便祕原因：改善便祕飲食3重點
【本文重點】由於現代生活習慣，如高工作壓力、缺乏運動和不足的膳食纖維，人們經常會經歷便秘。然而，人們對什麼構成正常的排便存在誤解。據陳樞鴻醫生表示，每三天、三次一天、或一周兩次的排便都是正常的。如果三天沒有排便，或排便困難，可能會懷疑有便秘。如果超過一周沒有排便，可能會提示結腸不動症，這可能需要進行結腸切除手術。--by ChatGPT近期「缺藥」風波鬧得沸沸揚揚，其中軟便用的「氧化鎂錠」也在缺藥之列。根據健保署統計，這款藥物國人每月的健保使用量約二千萬顆，顯示排便問題是國人一大困擾。老化、生活型態、壓力、飲食習慣不佳，都是造成便祕的原因。當便便「硬」是不出來，該怎麼辦？多吃纖維、吃益生菌就有用嗎？讓腸胃科醫師幫你建立正確的觀念。現代人工作壓力大、不運動及膳食纖維攝取不足，常有便祕問題，但對便祕卻有錯誤觀念。汐止國泰醫院一般外科主任陳樞鴻說，許多民眾認為每天排便才屬正常，但其實排便每三天一次、一天三次或一周排便兩次以上都屬正常。若三天未排便或出現排便困難，就應懷疑是便祕；若一周以上都未排便，則可能患有大腸無力症，嚴重時須切除大腸。超過三天未排便，糞便乾硬如羊屎，時間達30分鐘，都算便祕。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，以廣義便祕來說，如果排便時，糞便過乾、過硬、呈現如羊屎的顆粒狀，或排便時間長達30分鐘，或是排便後一直覺得排不乾淨，也可稱為便祕。許多民眾少吃纖維、少喝水、不運動，門診因便祕就醫的患者愈來愈多。此外，便祕好發族群為年長者，而服用阿茲海默症、精神疾病等藥物都可能引起便祕，若服藥後出現便祕，應與醫師討論更換其他藥物的可能性。而患有大腸激躁症時，也可能出現便祕問題。三大便祕原因：壓力情緒、久坐、纖維吃太少。陳樞鴻指出，便祕好發原因有三：1.工作壓力、情緒影響：如上班時有便意卻無法排便，長期下來，恐引發便祕，因此有便意時應盡速排便。而情緒不佳時，也會影響排便，建議平時應適時放鬆心情、紓解壓力。2.飲食少膳食纖維、少喝水：一般人認為，鳳梨、芹菜等有粗粗的纖維，才算是高纖食物，其實五穀雜糧類也富含纖維，但許多年輕女性為減重而不吃飯，反而多吃餅乾、蛋糕等少纖維的精緻澱粉，且又吃得少，使糞便量少、不易排便。即使減重，也應多吃蔬菜攝取纖維，食量也不宜過少，並每天喝水1500至2500cc，才能有助排便。3.久坐：現在許多工作性質需要久坐，也會增加便祕機會。建議平時每天應快走20至30分鐘，尤其游泳是很好的運動，或是在水中散步，如此全身性的運動對關節傷害低，又可以促進腸道蠕動。年輕女性怕胖吃太少、糞便量不足易便祕。「對於排便，我常建議病人不要在乎量多、量少，只要有上就好。」糠榮誠說，排便量與進食量有關，如果今天吃得少，排出的糞便就少；如果今天去餐廳吃大餐，上的量就多。而許多年輕女性為保持身材，平時吃得很少，相對的糞便量累積不足，排便量少，就有很大的機會引發便祕。但若超過七天沒有排便，應懷疑罹患「大腸無力症」。陳樞鴻說，大腸無力症可能是先天腸道神經傳導異常所致，但也好發於20、30歲年輕女性，原因是長時間控制體重，飲食量少，打亂排便習慣，此時即使吃10顆瀉藥也不會排便。糠榮誠說，一般人吃兩顆瀉藥就已經瀉到不行，門診卻遇過年輕女性吃到50顆瀉藥，或故意吃壞掉的蛋糕都不會排便。七天沒便便，就要懷疑是患「大腸無力症」。大腸無力症為不明原因大腸神經節減少，腸道蠕動速度變慢，幾乎不會排便，發生率約占便祕患者中2%，症狀為腹脹、腹痛，影響生活。治療上多先給予軟便劑及刺激腸道蠕動藥物，當症狀嚴重、藥物治療無效時，就需開刀切除大腸，避免糞便阻塞大腸造成壞死、破裂，引發敗血症，病情嚴重時恐危及生命，手術切除大腸後，將小腸與直腸縫合，可恢復正常排便。陳樞鴻說，長期便祕無法順利排出身體毒素，恐出現皮膚顏色暗沉、長痘痘，或腸道粘膜病變，而出現息肉，若帶有致癌基因，恐引起大腸癌等問題。因此，應養成正常排便的習慣，若超過一個月排便不順，或已出現腹痛、腹脹、食欲下降，影響工作生活時，應速就醫檢查。年輕女性便祕可能是受飲食影響，但年長者卻可能是罹患腫瘤，須及早檢查、治療。忙完再去上？便意不能忍，良機一過只能硬擠。何時是最好的排便時間？糠榮誠說，早上睡醒後常有腸道排便反射，這時可多喝水，吃完早餐後，走動一下，應該就有便意，這時排便比較輕鬆。若是下班回到家才排便，這時多半排便要很用力，就會很辛苦。因此，有便意時應盡速排便，如果忍下來，便意就會慢慢消失，長期來說，大腦反應機制會認為，這個人好像不需要排便，最後只能用「硬擠」的方式，才能把糞便擠出來。陳樞鴻說，建議排便時不要看書、滑手機，時間應控制在5至10分鐘內完成，避免過度用力形成痔瘡、肛裂，民眾應對便祕有自覺，保持正常飲食習慣，多喝水、多運動。國人便祕問題嚴重，最重要的原因是忽略了「飲食金三角」，包括膳食纖維、水分及油脂。營養師劉怡里說，解決便祕問題首先多吃膳食纖維，但國人常有迷思，以為一定要吃非水溶性纖維才有助排便，但水溶性及非水溶性纖維常同時存在，更重要的是吃對高纖食材及份量足夠。另外，水分及油脂也不可少，每天應喝白開水2000c.c.，並攝取橄欖油、苦茶油、堅果類等，以遠離便祕。新光醫院營養課長廖淑芬說，國人膳食纖維嚴重攝取不足，依國健署2013至2016年國民營養調查指出，國人每天蔬果攝取低於3份者占比高達86%，不足2份占比也是86%，全穀雜糧類每天吃到3份以上的也僅有49%，由此可見，國人飲食還是以肉類為主。兩類膳食纖維同時存在，份量吃足最重要。劉怡里說，膳食纖維分為水溶性及非水溶性，其中水溶性纖維食材，包括蘋果、胡蘿蔔、海帶、海菜、木耳、菇類等，可以幫助穩定血壓、降膽固醇。非水溶性纖維食材，包括如糙米、糙薏仁等全穀雜糧類，以及毛豆等豆類、堅果類等，可以增加糞便體積，有助排便。但攝取時，不能完全考量水溶性纖維或非水溶性纖維，原因是這兩者常同時存在。如蘋果皮為非水溶性纖維，但果肉是水溶性纖維；秋葵的皮是非水溶性纖維，其中黏黏稠稠部分則屬於水溶性纖維，吃的時候很難將兩者區分。劉怡里指出，若要預防便祕或讓排便順利，應先從六大類食物中挑選含膳食纖維的食材，並把份量吃足。全穀雜糧類、豆類、蔬果及堅果類，多富含纖維。劉怡里表示，富含膳食纖維食物包括全穀雜糧類、豆類、蔬果及堅果類，從中可選擇每百公克重量含3克以上纖維的高纖食物，或每百公克含纖維2至3克的中纖食物，如全穀雜糧類有糙米、糙薏仁、地瓜、燕麥、綠豆、紅豆等；水果有芭樂、小番茄、奇異果、柑橘類、香吉士等；蔬菜為地瓜葉、空心菜、綠花椰菜、秋葵、竹筍、蘆筍、牛蒡等。此外，豆類可選皇帝豆、毛豆、黑豆、豆漿等，菇類則如金針菇、香菇等。低纖食物則為纖維2克以下，如高麗菜、洋蔥、嫩豆腐、白飯、油麵、白土司等，如果攝取較多的低纖飲食，也不容易排便。一日膳食纖維，三分之一來源須是全穀雜糧類。劉怡里說，攝取膳食纖維的份量也必須足夠，每天應攝取25至30克的膳食纖維。建議設計菜單為每天吃兩碗全穀飯、一杯300c.c.豆漿，高纖蔬菜2碗，高纖水果2碗，以及一湯匙花生或芝麻等堅果類，就可達到應有的攝取量。蔬果份量方面，廖淑芬指出，依國健署建議，女性每日蔬果攝取量為4份蔬菜、3份水果，男性為5份蔬菜、4份水果，換算每餐都應有1至2盤蔬菜，但許多人早餐不吃蔬菜，因此午、晚餐平均要有2至3盤蔬菜。另糙米、地瓜等全穀雜糧類也含有纖維，一天膳食纖維約三分之一來源須是全穀雜糧類，國人應多吃雜糧飯、蔬果，才能避免便祕，而超商販賣的地瓜，就是民眾可隨時取得的膳食纖維。除了足夠纖維，要避免便祕，一定要多喝水。廖淑芬說，每天應喝水2000c.c.，或是依體重每公斤攝取30c.c.水分，如體重60公斤的人，一天需喝水1800c.c.。尤其天氣漸漸炎熱，從事戶外工作、運動時要注意補充水分，但不要以為喝咖啡、茶就是喝水，其實這兩類飲品都容易利尿，反而會增加排尿量，因此還是要多喝白開水。多攝取膳食纖維、多喝水的同時，還要注意適量攝取油脂。廖淑芬表示，如橄欖油、苦茶油、堅果類等，許多年輕女性為減重不吃任何油脂，反成為便祕一族，平時可以用橄欖油拌燙青菜，以潤滑糞便，協助排便順利。責任編輯：辜子桓
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2023-04-20 養生.抗老養生
「穀雨」溫暖雨量多，易致身體濕邪！5穴道2食補養肝又養脾
穀雨，是二十四節氣之一，每年的農曆三月中，即陽曆4月19—21日，斗指辰，太陽到達黃經30度時。此節氣時天氣溫和，雨水明顯增多，對穀類作物的生長發育幫助很大。據《淮南子·本經訓》：「昔者倉頡作書，而天雨粟，鬼夜哭」。民間對此的解釋是倉頡造字不要上天的獎勵，只求老天讓人民五穀豐登，故天雨穀粒，給人間下了一場穀子雨。這一天就叫作穀雨節。《月令七十二候集解》：「三月中，自雨水後，土膏脈動，今又雨其穀於水也。雨讀作去聲，如雨我公田之雨。蓋穀以此時播種，自上而下也。」穀雨是二十四節氣中的第六個節氣，是春季的最後一個節氣，也是唯一將物候、時令與稼穡農事緊密對應的一個節氣。「清明斷雪，穀雨斷霜」，穀雨節氣的到來意味著寒潮天氣已結束，極利於農作物中穀類作物的生長。 穀雨節氣 著重肝與脾的調養時序進入「穀雨」，氣溫更暖和，雨量漸漸增多，是非常適合穀類植物生長的時節，台灣的稻田約在此時結出幼穗，人們常說這個時節是「雨生百穀，夏將至」。但由於穀雨時節降雨增多，空氣中的濕度逐漸變大，在潮濕的環境下，濕邪更易侵入人體，那麽中醫認爲穀雨時節應該怎樣預防疾病？有哪些膳食可以幫助我們調養身體呢？一、肝:春季肝氣本來就相對其他季節來得旺盛，若在這時期感到口乾、口苦、眼出血，易怒或是睡眠不穩，很可能就是肝氣不舒所導致的症狀。此時應當保持平穩的心情，把握好天氣出外踏青健行，或是在室內從事適當的有氧運動，透過活動肢體不僅能夠紓壓也可疏肝理氣。同時，減少熬夜以提升肝的修復能力，有了充沛的睡眠，才能提升正氣去對抗外界邪氣。飲食方面則是要避開吃辛辣及過酸的食物，以免會使肝木更旺。二、脾:春季肝木過旺容易剋脾土，在此節氣中過食生冷食物，脾胃功能就會更加下降，出現消化方面的症狀，像是脹氣、打嗝、食慾低下及排便不成形等症狀。同時，穀雨後降雨量開始增多，外界濕氣加重，過多的溼氣堆積在身體，人體就會容易覺得疲累、頭暈頭重、噁心想吐、全身痠痛或水腫。在這節氣中的飲食要避開生冷寒涼的食物與甜食，並且記得打開除濕機減少外濕對身體造成影響。 穀雨調養食療：紅豆薏仁湯與四神湯1.紅豆薏仁湯•紅豆:味甘酸、性平保健功效：1.含有皂鹼，有健胃、生津、益氣、消腫及解毒等功能。2.纖維質含量豐富，有效刺激腸胃蠕動、利尿、增進排便順暢的效果。3.可幫助排除體內水分作用，改善浮腫，適合濕性體質的人。•薏仁:味甘、性平保健功效：1.含有一種薏苡素，可清熱排毒，加速人體新陳代謝和血液循環。2.代謝水分濕氣、美白、潤澤肌膚、健脾補肺、清熱、利濕、。3.富含膳食纖維，可促進腸道蠕動，排除體內廢物，。 2.四神湯四神湯顧名思義是由四味藥材所組成---山藥、茯苓、芡實、蓮子。此四種藥材溫和，皆有平補脾胃的功能。•山藥：古名薯蕷，味甘，性平；有補脾養胃的功用•茯苓：味甘、淡，性平；利水滲濕，健脾、寧心安神、小便、消水腫的功效•芡實：味甘、澀，性平；治療遺尿頻尿、夢遺滑精、泄瀉帶下•蓮子：味甘、澀，性平；有補脾澀腸之功 5穴位保健助節氣調養1.內關穴屬手厥陰心包經，按摩內關穴有助消除脹氣、和胃止嘔，也有調節自律神經的作用，幫助入眠、舒緩壓力。•位置：手心向上，從手腕橫紋條的中心點，往手肘的方向約3橫指處。•按摩方式：用大拇指按壓的方式來進行按摩，每次5秒鐘，左右手各5分鐘，可早晚進行一次。2.陰陵泉穴屬足太陰脾經，有消除脾濕、健脾理氣的功用，也可以緩解腹脹、水腫、腹瀉等症狀。•位置：小腿肚近大腿交界處側邊，往前約一指寬凹陷處。•按摩方式：用拇指指端按壓，先順時針方向按揉2分鐘，再點按半分鐘，力度適中有感覺到酸脹即可，每天按揉10分鐘。3.地機穴屬足太陰脾經，按摩此穴位可暢通脾經的氣血，改善腹脹、腹痛等脾胃疾病。•位置：在陰陵泉穴位置與內踝尖連線上。以側坐或仰臥姿勢，從陰陵泉穴往下4橫指，在脛骨內側緣處。•按摩方式：用食指指腹點按地機穴周圍，力度適中有感覺到酸脹感即可，每次1 –3分鐘，可早晚進行一次。4.太衝穴屬足厥陰肝經穴，按摩可調理肝血、補氣，還有助減壓、安神的功效。•位置：在腳背的最高點，腳拇趾與腳食趾指縫交界點，往上2橫指（食指跟中指）處。•按摩方式：用大拇指揉按，力度適中即可，每次按摩4–5分鐘。5.行間穴屬足厥陰肝經穴，也是肝經的第一個穴位，按摩這個穴位能幫助打通肝經，有疏肝理氣、清肝瀉火的功效。•位置：在腳背大腳趾和第二趾之間邊緣的凹陷處。•按摩方式：用大拇指揉按，力度適中即可，每次按摩4–5分鐘。穀雨，延續清明的狀態，天氣容易陰晴不定，更加潮濕的空氣也讓人體健康容易受影響。因為環境濕氣變重的關係，身體也容易受到濕邪入侵，讓脾胃的抵抗力降低，脹氣、食慾不佳等消化道問題也容易出現。此時應以「袪濕健脾」為原則飲食，透過排濕氣食物，將身體多餘的水分排出體外，避免水腫、濕疹、大便濕軟、精神易倦沈重等問題，脾胃強健後，免疫力自然提升！ 參考資料1.維基百科2.行政院農委會官方網站3.《百家講壇》 中醫話節氣 6 穀雨4.醫砭 經穴庫5.台中榮民總醫院傳統醫學科官方網站(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-16 癌症.大腸直腸癌
大便有血怎麼辦？是大腸直腸癌嗎？ 醫師告訴你真相，一圖看4種治療方式
陳先生55歲是一名兢兢業業的上班族，最近老闆交代一項專案需要加班趕工，這幾天連續加班到晚上8點，飲食也不正常。一天早上上廁所時，突然解了大量鮮血便，想到爸爸20多年前診斷大腸癌去世，驚惶失措下，趕緊掛了大腸直腸外科門診就醫。進入門診第一句話：「醫師，我是不是有大腸癌啊？」血便原因大多不是大腸癌根據統計，血便大部分的原因是肛門疾病造成的，包括：痔瘡、廔管、肛裂等，其餘原因有大腸憩室、大腸發炎、大腸瘜肉、上消化道(胃、十二指腸)出血等，真正是大腸癌造成血便不到10%。陳先生繼續問到：「聽說現在台灣大腸癌很嚴重啊！我爸爸就是大腸癌過世的。」台灣大腸直腸癌現況大腸直腸癌(簡稱大腸癌)已經連續13年為我國發生率第一名、死亡率第三名的癌症，每年新診斷的大腸癌人數約13,000-16,000名，診斷時約有1/4為第四期。常見的危險因子包括：年紀大於50歲、有大腸癌家族史、糖尿病、肥胖、抽菸、喝酒、高脂低纖飲食、好食紅肉(豬、牛)、發炎性腸炎等。陳先生再問：「如果血便大部分不是大腸癌造成的，那大腸癌有什麼症狀？」常見大腸癌症狀常見大腸癌的症狀包括：血便、大便習慣改變、大便大不乾淨(裡急後重)、腹脹、腹痛、體重減輕、倦怠、貧血，但近年來發現，最常見的症狀是「沒有症狀」。陳先生問到「沒有症狀！那我哪知道我有沒有得到大腸癌？」大腸癌診斷衛福部國民健康署有推出大腸癌篩檢，提供50-74歲民眾，每2年免費做1次糞便潛血檢查，若有陽性則建議後續做大腸鏡檢查。可是，糞便潛血檢查陽性不代表一定有癌症，可能只是有息肉，且大部分是痔瘡造成；相反的，檢查陰性也不代表沒有問題，因為這種檢查便宜但敏感度不高，若是有臨床症狀，就算是陰性，還是會建議做大腸鏡檢查。需要注意的是，因為大腸癌有年輕化趨勢，在美國已經建議將篩檢年齡調降至45歲，而且是每年接受大便潛血檢查。在一旁的陳太太問到：「我上次做大腸鏡切了一顆息肉，那要多久追蹤1次？」大腸鏡檢查大腸鏡檢查是用內視鏡從肛門一路檢查到盲腸，也就是大腸最深處。經內視鏡放大後可以看清楚微小的瘜肉並將之切除。若第一次大腸鏡檢查為正常，則可以回歸每2年做1次大便潛血檢查，若是發現低風險息肉，則建議3-5年要再追蹤檢查大腸鏡，而若診斷是高危險性瘜肉，則建議2年要再追蹤1次大腸鏡，不過考量到每個人清腸乾淨程度不一，一切要以醫師建議為主。陳先生立馬要求要做大腸鏡，但也問到「我爸爸診斷時就說只能做化療，但隔壁老王卻說可以開刀，到底要怎麼治療大腸癌啊？」大腸癌治療大腸癌第一期至第三期主力治療是手術，而第四期大腸癌主力治療是化學治療加標靶治療，第二期、第三期的直腸癌可能會先接受電化療再開刀。現在的手術治療非常先進，除了傳統開腹手術，還有許多微創手術可以選擇，現今超過7成的大腸癌可以採取微創方式進行手術切除。微創手術有分成標準腹腔鏡、3D腹腔鏡、達文西機器人手臂手術，比較表如下。不過每個病患的病情不同，適合的手術方式也不同，需要病患與醫師充分討論。化學治療也隨著醫學進步效果變好且副作用減少，這10多年來標靶藥物廣泛的使用下讓第四期大腸癌有更好的療效。此外，近年來「精準醫療」的概念逐漸普及，精準評估腫瘤基因型態及精準用藥也成為時下主流。門診尾聲，陳先生問「那我要怎麼預防大腸癌呢？」大腸癌如何預防預防大腸癌最基本就是維持正常健康生活，不菸不酒，天天五蔬果，避免吃過多的紅肉，建議50歲要做第一次大腸鏡，若有大腸癌家族病史則要提早到40歲，幾乎所有大腸癌都是由瘜肉慢慢長大的，若是能在還是瘜肉階段就將其切除，並定期追蹤，就是預防大腸癌最好的辦法。延伸閱讀：．「一地區」大腸癌盛行率第1名！高敏敏曝「8種罹癌食物」台灣人幾乎全吃過．健檢正常卻3年後罹大腸癌？醫提醒這種息肉很難發現！3生活惡習快改．一圖看懂大腸鏡需多久做一次？應從幾歲開始做？醫:3高危險族群需當心責任編輯：陳學梅
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2023-04-10 焦點.健康知識+
一天「3個時間點」喝水防中風！中風4大高危險群預防保健法
中風意指因腦血管阻塞或出血，血液供應中斷，導致腦部缺乏氧氣及養分，進一步使局部腦細胞受損或死亡的現象。西醫將中風分為以下2種，缺血性中風表示當供應腦部血流的血管出現狹窄、堵塞，血管會隨著硬化程度提升逐漸越變越窄，當整個堵塞就會造成腦中風。另外一個造成缺血性腦中風的可能是，心臟或頸動脈管壁上掉落血栓、或是硬化的碎片，順著血流流到腦部，直接堵塞腦血管。出血性中風則為腦部血管因為高血壓、動脈瘤等問題破裂，造成出血性中風。依腦部血管出血原因可分為高血壓性腦出血、動脈瘤破裂、動靜脈畸型。中醫則認為中風發生的原因，是患者平素氣血虧虛，與心、肝、腎三臟陰陽失調，加之憂思惱怒，或飲酒飽食，或勞累、外邪侵襲等誘因以致氣血運行受阻，肌膚筋脈失於濡養，內風夾痰火，上擾清竅，致腦絡阻遏，竅閉神匿。中醫將中風危險群分為以下4大類：中風4大危險群1.氣虛血瘀型：族群：平時有心血管疾病的患者症狀：時常感到疲勞、頭暈、心悸、面色萎黃氣色不好、走路時步態不穩，手指握物無力預防保健法：按摩手上的合谷穴，腳上的足三里穴。也可用丹參、黃耆各5公克加水煎煮當茶飲用，藉以達到補氣活血，通經活絡之功效。2.肝腸上亢型：族群：平時有高血壓的患者症狀：感到頭痛頭脹，而且伴隨有眼皮不自主顫動、眼睛紅赤，口乾口苦，手腳麻木，心煩失眠。預防保健法：按摩頭上的百會穴，以及腳上的陽陵泉穴。也可用天麻、決明子各5公克加水煎煮當茶飲用，以達到平肝熄風，滋陰潛陽之功效。3.痰濁阻絡型：族群：糖尿病、心臟冠狀動脈粥樣硬化、高脂血症的患者症狀：時常感到頭部重著感、頭暈、胸悶心悸、手腳關節活動不靈活。預防保健法：按摩頸部風池穴、腳上的三陰交穴，藉以達到活血化瘀通絡之功效。4.肝腎陰虛型：族群：平時有慢性疾病的中老年人症狀：時常感到頭暈，頭痛，耳鳴兩眼視力模糊，視物不明、臉部烘熱、兩顴骨紅、手足心熱，伴隨手指麻木心情煩躁、睡眠品質差、腰膝酸軟等症狀。預防保健法：按摩腳上的太衝穴。也可以用天麻、枸杞子、杜仲各5公克加水煎煮當茶飲用，藉以達到滋陰降火，柔肝滋胃，育陰潛陽之功效。一天「3杯水」預防中風中醫師楊素卿曾接受採訪表示，想要防止中風的發生，要先預防身體的血液過於黏稠。因此一天之中有3杯水一定要喝，包括分別要在「早上剛起床」、「睡覺前」以及「半夜喝」。剛起床時不要急著起身，先躺半分鐘，把頭搖一搖，確定沒有頭暈再起身。坐起來時花半分鐘動一動。接著再讓雙腳下垂放床邊，等半分鐘才能起身走動。中醫也能治療中風？傳統中醫將中風的治療分為2個階段——急性期與恢復期，2個時期針對不同的型態，有不同的治療：1.急性期(1)肝陽上亢，風火上擾症狀包括半身不遂、口舌歪斜、語言不利、半身麻木、頭暈頭痛、面紅目赤、口乾口苦、心煩易怒、大便乾硬、舌質紅、脈弦。治療法：天麻鉤藤飲加減(2)風痰瘀血，痹阻脈絡 症狀包括半身不遂、口舌歪斜、語言不利、半身麻木、舌質黯淡、舌苔白膩、脈弦滑。治療法：半夏天麻白朮湯加減 (3)痰熱壅滯，風痰上擾症狀包括半身不遂、口舌歪斜、語言不利、半身麻木、腹脹便秘、大便乾硬、痰多、舌質紅、舌苔黃膩、脈弦滑。治療法：溫膽湯加減 2.恢復期(1)陰虛陽亢，脈絡瘀阻症狀包括半身不遂、口舌歪斜、半身麻木僵硬、頭暈頭痛、耳鳴、舌紅、舌苔少、脈數。治療法：知柏地黃湯加減(2)氣虛血瘀，脈絡瘀阻 症狀包括半身不遂、口舌歪斜、半身麻木僵硬、舌紫暗有瘀斑、舌苔白、脈弱。治療法：補陽還五湯加減除了進行內服藥調理之外，針灸也是有效果的治療方法，透過對經絡的刺激，達到調節人體氣血陰陽的效果，若能及早介入，對於中風病人的恢復將有不錯的療效。參考資料高醫醫訊：中醫對於腦中風之預防與保健臺中榮民總醫院：腦中風的中醫治療【延伸閱讀】 很多癌症都是在50歲被發現！30、40、50、60歲，健康檢查最該注意的事(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-07 醫療.消化系統
有吃菜還是便祕？糞便軟黏？醫解常見3問題，不是光吃菜就好！
許多人平常都有在吃蔬菜，卻還是會有排便問題，例如便祕、軟黏的糞便、一粒粒像羊糞便等不健康糞便的狀態。禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/痔瘡手術主治醫師鍾雲霓表示，蔬菜雖然是排便重要的一環，但排便也不能單靠蔬菜，若有排便問題可檢視日常飲食習慣，以利排便順暢。 蔬菜吃到撐了還是大不出來？醫：吃到撐不代表吃得夠！ 蔬菜吃到撐≠吃得夠：鍾雲霓醫師表示，國健署建議成人每日需攝取25-30克蔬菜，很多人都認為自己吃得很多，但實際換算恐怕還不夠，特別是對於體性較瘦者、減肥者等族群。舉例來說，以體重45公斤和體重90公斤兩者比較，一般會認為45公斤者食量較小、吃得較少，所以蔬菜吃到15克左右就吃不下、就足夠，體重90公斤者食量較大就得吃到30克，但事實上驅動腸道所需要的膳食纖維兩者是一樣的。 蔬菜如何真的吃得夠？但是，食量較小的人確實也難以吃得下更多的蔬菜、膳食纖維攝取量也較難達標。因此醫師建議，此情況就可留意盡量挑選膳食纖維含量高的食材。一般而言，深綠色蔬菜膳食纖維會比白色蔬菜來得更多，同樣分量的菠菜就可比高麗菜高出2倍。另外，水煮過的蔬菜體積也會跟著縮水，同樣體積下能吃下的份量就比生菜來得多。 蔬菜量吃夠了，但還是便秘？醫：２種膳食纖維都要吃！ 非水溶性：水溶性纖維＝２：１膳食纖維也分非水溶性和水溶性，兩者有各自的作用。鍾雲霓醫師表示，非水溶性主要形成糞便的骨架，以助糞便於腸道蠕動推進，大多在蔬菜類吃得到；水溶性則可視為鑲在骨架中的晶體，濕滑促進腸道蠕動，可選擇水果類。兩者都不可或缺，一般會建議兩者比例2:1。 缺乏其中一種，容易．．．醫師表示，像是排便腸出現的兩種問題，一種就是大便很軟很黏，這種通常就是缺乏蔬菜的非水溶性纖維，因此難有骨架可支撐。一顆顆硬硬的像羊大便，通常就是缺乏水果類的水溶性膳食纖維。 奇異果有２：１的膳食纖維！有排便問題的民眾，可先試試奇異果，奇異果的膳食纖維確實很奇異，是少見非水溶性和水溶性配好2:1的蔬果，雖說便秘也有其他可能，不過若吃了奇異果真的改善便秘，那恐怕日常膳食纖維配置不佳所引起，可多留意蔬果比例配置。 ２種膳食纖維都有吃還便祕？醫：糞便組成不只膳食纖維。 糞便的組成：糞便的組成關鍵也不只有膳食纖維，鍾雲霓醫師表示，糞便可包含了30%吸收不完或吸收剩下的殘渣、膳食纖維，以及30%好菌、壞菌、凋亡的腸道細胞及紅白血球，還有20%未完成吸收的礦物質，和20%油脂。從此來看，就可以了解光是吃蔬菜和水果是不夠的。 油脂也是潤滑關鍵：醫師說明，對於糞便的潤滑，油脂也很重要，許多健身、減重者常會有便秘的情況，很常見就是因為油脂攝取不夠。油脂也是必須營養來源，攝取不足除了影響身體健康，也容易出現便秘的情況。建議此族群可如在沙拉、拌炒青菜時加入橄欖油、葵花子油等健康植物油，攝取足夠的油脂。 水分也很重要：另外，喝水對排便的影響也很大，腸道也需要有水分才能夠順利推進糞便。診間許多民眾會和醫師說都有喝水，一天喝到1500c.c.，這樣的量其實非常少，一般最低標準會建議喝到2000 c.c.，能到2500 c.c.更好，最好能超過3000c.c.。特別是天氣熱的時候容易透過汗、尿排出水分，會需要更多水分。建議民眾，日常應注意水分補充，並將一天所需的水量分散於一日當中，別埋著頭努力喝。另也可吃仙草、愛玉、奶酪等果凍狀的水分，可減少水分被吸收轉移至膀胱變成尿意，讓水分更多留在腸道當中。 都做了，但就是便秘？若上述都有注意，但排便情況就是不盡理想、或自覺腸道不健康，建議可觀察是否平常也攝取了過多的自由基等刺激物質、有害物質，例如過多紅肉、手搖飲等含糖飲料、高脂肪、燒烤、炸物、辣物等。這類族群就會建議適度減量，不過不用完全不吃。 疾病影響的可能：當然，排便情況也有可能是受到疾病影響，若排便問題遲遲沒有辦法改善，可尋求醫師協助，檢查了解原因為何。特別是出現不尋常的症狀，例如排便習慣改變、發現血便、沒減重下體重減輕、時常貧血等，更要盡早就醫，以利防範腸癌。 《延伸閱讀》 ．黏在馬桶上？四分之一成人有排便困難 出現3種「病態便秘」快就醫 ．從７種大便看健康狀況 醫：４種情況應盡早檢查。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-04-03 焦點.元氣新聞
奧斯卡獎得主坂本龍一不敵病魔，日前因直腸癌逝世
日本著名配樂大師坂本龍一因直腸癌逝世，享壽71歲。坂本龍一在2020年被診斷出罹患直腸癌，但仍堅毅地面對病魔，進行多次手術治療。直腸癌和大腸癌的症狀不同，直腸癌最常見的症狀是肛門出血，而右側大腸癌以腹痛最常見，左側大腸癌則是大便習慣改變。By Notion AI曾幫電影《末代皇帝》配樂而榮獲奧斯卡獎、日本著名配樂大師坂本龍一（Sakamoto Ryuichi）在上個月28日（2023/03/28）因直腸癌病逝，享壽71歲。事實上，坂本龍一事實上，曾經在2014年曾經罹患咽喉癌，在治療的過程中，他自己陳述這段過程：我遭受到非常痛苦的過程，我幾乎無法進食，甚至無法吞口水。而在經過治療後，在2015年時逐步恢復健康，他說：「我現在感覺好多了，感受到能量回來了，但我不知道癌症什麼時候會回來找我。」沒想到一語成讖。2020年時，坂本龍一被診斷出罹患直腸癌，而且是第4期，但他仍堅毅地面對病魔，進行多次手術治療，但癌細胞仍然擴散到肺部，當時他在官網上寫下：我已經70歲了，不知道還能活多久，但我還是想要像我的偶像巴赫跟德布西一樣，創作音樂到生命的終點。因此在2022年12月時，他進行了一項特殊的線上音樂會，他說：「我的體力大幅下降，已經無法負荷60到90分鐘的音樂會，所以我把這些音樂一首首錄製下來，然後串成一場音樂會。大家好好享受吧！」什麼是咽喉癌？咽喉癌是一個通用術語，適用於在喉嚨（咽癌）或喉頭（喉癌）中發生的癌症，屬於頭頸癌的一種，主要發生在男性。喉部結構複雜，包括9塊軟骨和各種軟組織，是呼吸道的重要部分，上下分別與口咽和氣管相連接。若喉癌細胞擴散，可能侵犯周圍部位，影響正常生理功能運作。咽喉癌可根據其發生部位分為聲門癌、聲門上癌和聲門下癌，其中最常見的是聲門癌，佔所有咽喉癌超過60％的發生率，其次是聲門上癌，發生率超過30％，而聲門下癌的發生率則較低，不到10％。咽喉癌的症狀包括喉嚨痛、聲音沙啞等，這些症狀發展緩慢，且與其他疾病相似，因此患者經常忽視早期症狀，最終可能延誤發現的時間。》看更多咽喉癌診斷方式直腸癌和大腸癌有何不同？大腸直腸癌發生的初期沒有明顯症狀，尤其是右側的大腸癌，初期只會出現大便潛血，根本一點感覺都沒有；而左側的大腸：包括降結腸、乙狀結腸和直腸長出的癌症中後期後比較會有大便習慣改變和血便等症狀，可是一般人又很容易把這些症狀誤認為痔瘡，因此延後就醫。不幸的是，當症狀嚴重就醫時，常常已經末期，也就是已經有淋巴腺、肝臟、肺臟或甚至骨骼轉移。事實上，大腸直腸癌幾乎都是從良性息肉演變而來，經過10年的時間慢慢從良性的息肉演變成惡性疾病甚至轉移，所以基本上大腸直腸癌癌細胞惡性度不像胃癌、肺癌或是肝癌那麼高，所以是一種治癒率較高的癌症。大腸直腸癌依發生位置約可大略分左側大腸癌、右側大腸癌、直腸癌，不同位置的症狀也有些許不同。根據國家衛生研究院癌症研究組、臺灣癌症臨床研究合作組織出版的《大腸直腸癌診斷與治療之共識》手冊指出，直腸癌因最接近肛門，最常見的症狀是肛門出血，會有血便、裡急後重（有便意但解不出來）、排便習性改變等症狀。而右側大腸癌以腹痛最常見，體重減輕、腹脹、貧血次之；左側大腸癌最主要則是大便習慣改變，腹痛及直腸出血次之。而直腸癌也因為離肛門最近，病人還常面臨一個問題，就是肛門能不能保留的問題。照片出處：By Joi Ito - originally posted to Flickr as Ryuichi Sakamoto, CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=4023636參考資料Composer Ryuichi Sakamoto diagnosed with bowel cancerRyuichi Sakamoto, fighting cancer, livestreams what may be final concert「霹靂火」編劇鄭文華咽喉癌逝 一次了解成因、症狀與預防中研院士朱雲漢直腸癌逝享壽67歲 直腸癌和大腸癌有何不同？
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2023-04-02 醫療.消化系統
肛門癢「3大原因」都是你自作自受！1擦拭方式恐更癢
「我剛剛才看到有人在挖屁，應該是癢吧！」你有沒有經常不經意的，看到別人、或自己以為沒有人看到，肛門騷癢難耐而在抓癢的呢？常常一直想抓，又常常不好意思，但有時候，又忍不住會偷偷向肛門抓癢一下⋯⋯ 肛癢常見3大原因 可能都是因為自己 重症醫師黃軒指出，這個是常見的肛門瘙癢，也被簡稱為肛癢，那是一種以肛門周圍瘙癢的症狀。這種情況會影響生活品質，甚至會導致心理壓力！同時分享肛癢最常見的三大原因，其實都是因為你自己： 1、糞便殘留物糞便殘渣，又稱糞土，是指排便後，殘留在肛門周圍皮膚上的糞便物。糞便，如果清潔不徹底，常常會導致肛門區域刺激和騷癢。這可能是由於從肛門囗排出的大量的消化液體、大量糞使細菌和其他從腸道排出的分泌物質，皆會刺激肛門周圍皮膚，引起騷癢無比。 有幾個因素會導致糞便殘留：‧擦拭不當：排便後擦拭不充分或不當會導致糞便殘留。必須使用輕柔的擦拭技術和足夠的衛生紙或濕紙巾以確保徹底清潔。‧腹瀉或稀便：腹瀉或稀便，容易沾住肛囗皺摺凹陷，會使有效清潔肛門區域變得困難，導致糞便殘留和刺激。 2、濕疹或異位性皮膚炎那些皮膚容易濕疹或異位性皮膚炎患者，由於皮膚到處不同的慢性發炎，也會在肛口附近發炎，引發肛癢。 3、痔瘡痔瘡，是一種常見的肛口疾病：a.發炎：痔瘡的腫脹肛口血管容易發炎，導致肛囗附近奇癢無比。b.黏液：痔瘡常伴隨肛腸黏液，常常刺激肛囗周邊，引發肛癢。c. 摩擦：腫大痔瘡和內褲（尤其是丁字褲）或過度肥胖者，肛門附近皮膚容易產生摩擦，而刺激肛周邊，引起皮膚發癢。 處理肛癢 這樣解決才正確 這些都是個人隱私的問題，很多人都會不好意思問如何解決肛癢問題，在很多以為沒有人看到的地方，開始一直「抓肛癢」，其實這真的是「不雅，也不是處理肛癢的正確方式」！如何正確處理肛癢？ 1、肛門乾淨a. 用溫和的肥皂和水輕輕地清潔肛門區域b. 避免使用敏感的肥皂或香水產品c. 清潔後將該「肛門周圍區域撫乾，而不是大力摩擦乾掉的」。大家都常常在擦肛口，這樣容易導致肛口脫皮，而在穿上內褲後摩擦更敏感、更加癢了！ 2、避免刺激穿透氣、寬鬆的內褲，比穿丁字褲更好，這樣可以減少你肛門囗，對丁字褲的那條線，一直在摩擦，容易脫皮，又會過度刺激，引發肛癢。 同時限制使用含有香料或刺激性化學品，對肛門口護理，有些人就是對這些化學物質，有過敏反應；此外，選擇低過敏性洗衣粉和織物柔軟劑洗內褲，也是很重要的！ 3、記得看醫生如果是痔瘡，引發的你的肛門囗，不抓也癢，抓了還癢，記得要去看一下醫生！ 一直抓無法緩解搔癢 快找廁所處理 黃軒提醒，一直抓，一直抓，癢癢也很快又會來的，因為那是沒有效的抓癢！不要再去抓了，「不雅觀、又骯髒」，趕快去附近廁所處理肛門部位的清潔和乾燥，避免過度擦拭，可使用濕潤的濕巾，但選擇不含香味的柔軟衛生紙，這樣才是處理肛癢的正確方式！ 【延伸閱讀】 ·上完大號「衛生紙全白」才乾淨？ 專家說法恐顛覆你的認知 ·外科醫揭「大便後4個清潔地雷」：多數人都擦錯了  有味道正常啦   
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2023-03-31 養生.家庭婚姻
二寶媽曝坐月子「在家vs月子中心」血淚經驗！第一胎在家簡直人間煉獄 坐月子3方式如何挑選？
「坐月子」是華人流傳許久的傳統習俗，多指產後約一個月的時間，讓媽媽在這期間好好休養生息，讓身體回到懷孕前的狀態。現代許多人會選擇產後住月子中心，而網路上只要出現「有必要坐月子」、「該不該去月子中心」的相關文章，常會掀起網友論戰，一名二寶媽在Dcard上以「我是台女 我要求住月子中心」分享血淚經驗，第一胎是親媽在家幫坐月子，母女累到崩潰，第二胎寧可自費住月子中心。第一胎在「家裡」坐月子原po回憶起第一胎在家給娘家媽媽坐月子，那一個月「自己和媽媽都累到不成人形」，因為產婦坐月子不能熬夜，所以原po跟媽媽24小時輪班，媽媽顧半夜12點到6點，自己顧白天，換媽媽補眠。才剛吃一口飯，小嬰兒就狂哭、吐奶、拉屎，此時就要馬上幫他洗洗屁屁、換衣服。媽媽中午起床後要幫忙煮月子餐，下午燒藥草包讓我洗澡。小嬰兒天生技能喝奶、拉屎、吐奶、大哭，沒來由的一直哭，會哭到換氣不順臉變紫色，原po怎麼哄都沒用，只好跟娘家媽媽輪流哄嬰兒。除了哄小嬰兒，產婦需要定時擠奶，4個小時擠一次 擠完小孩又要喝奶，由於原po沒吃好也睡不飽，導致奶量很少，需要邊擠奶邊按摩刺激乳腺，整個擠奶耗費了快一個小時。喝母奶小嬰兒很快就會餓，肚子餓就會又哭又叫，並且還會一直狂拉屎，一天至少拉個11次，原po再怎麼勤奮換尿布，小嬰兒也會紅屁股，這導致尿尿、大便時會刺痛，感到痛後又是一連串的嚎啕大哭、聲嘶力竭。原po吃完飯、擠奶、洗奶瓶、消毒擠乳器、幫小孩餵奶、餵奶完要拍嗝、洗好小孩的屁股、換好尿布，又開始擠奶、清洗奶瓶、擠乳器消毒、幫小孩餵奶、拍嗝、尿布，要一直地獄之輪迴做這些事。娘家媽媽也要幫小嬰兒洗澡，洗一堆沾到大便的衣服跟奶漬紗布巾。原po感嘆「在家坐月子的那一個月簡直不是人在過」，表示自己有保母執照，娘家媽媽也是保母，2個人在家坐月子也能累成這樣，更何況是完全沒經驗的人。本以為生產完就不會再痛，根本騙笑威！除了產後一個月持續都在流血，導致沒睡好時常頭暈；還要面臨乳腺堵住跟脹奶的痛，痛感跟生產有得拼。生產完會陰被剪開縫起來的傷口、奶頭被吸破又結痂還沒好又被吸破的傷口，傷口每天都有存在感。由於老公平日有上班，沒請他幫忙熬夜照顧坐月子，假日才會來娘家幫忙，六日兩天平均餵奶1次、換尿布0次。 第二胎在「月子中心」坐月子因為老公的薪水不夠，原po第二胎自己出「全額」去月子中心坐月子，挑選最便宜的月子中心，30天花費12萬。雖然房間非常小，但原po一點都不在意，只求能活命。第二胎不想再殘害娘家媽媽，她年紀大根本經不起熬夜，第一胎幫忙坐月子時，體力越來越差。原po在月子中心，只要負責「吃飯、擠奶、餵奶」，白天推嬰兒上來餵奶，晚上我洗澡睡覺，這樣的生活讓原po知道什麼叫坐月子。經歷了兩次坐月子(第一胎在家、第二胎在月子中心)，原po感慨表示，小孩是女生在生、生產是女生在痛、擠奶是女生在擠，如果月子中心女生想住也是女生出的話，要這些沒用的男生幹嘛。對於那些「連月子中心都捨不得讓老婆住，以為月子中心只是跟閨蜜炫耀的產物」的男生，原po奉勸不要生小孩，不要以為出一張嘴、出個精子，好像有多厲害。網友力挺產婦去月子中心 生小孩是夫妻雙方的責任「我要求住月子中心」的貼文一出，引起許多網友力挺，支持產婦產後在月子中心坐月子。「有老公表示，看完我更篤定我幫老婆存月中的錢是對的~住給她爽」、「看妳第一胎的經驗真是嚇人！」、「我寧可費用全出也不願意忍受那些痛苦，身心靈的變化、身材變形，還有紋路的問題」、「推！看完覺得顧小寶寶超可怕的！還有選一個好隊友超級重要」、「我跟你一樣第一胎回娘家坐月子，全家一起累得要死！第二胎果斷自己付錢住月中」「如果未來先生敢說什麼月子在家做就好，我一定在婆家做，臉皮夠厚直接累死婆婆」。也有網友抱不平表示，月子中心的錢其實是爸爸幫「自己」出，而非幫老婆出。「你以爲是『幫』女生準備月子中心？才不是，對生完還在流血惡露跟恢復縫合傷口的產婦來說，這段期間男生是要負責照顧老婆+嬰兒，月中只是把你原本該做的事外包，要清楚是這錢是花在你自己身上才對呀，怎麼推到女生身上了？所以你不該說是『幫』老婆準備月中，而是出錢『幫自己』準備的才對！把責任扛起，不要把理由推到女生身上好嗎？」、「月子中心不是只讓女生放鬆欸！老公也能一起住進去啊！還有最重要的新生兒有專人幫忙照顧！一家三口一起住，怎麼都說是女生爽？你覺得月子中心爽到的只有女人，那是因為你從一開始就不打算和老婆一起顧小孩，只認為那是女人的工作」。有網友呼籲，若錢不夠多別生，不然雙方都會很辛苦，生小孩是夫妻要一起共同負責的事。「女生年薪沒150萬別生小孩，結婚前就要討論怎麼分配金錢，為自己留後路跟面子」、「對於連月中錢都感到壓力的人，真心建議好好考慮要不要生。我婚前就已存好一筆錢，準備給老婆從懷孕到月中的開銷用，告訴老婆未來就是去住月中好好休息」、「坐不起月子就不要叫老婆生，器官位移、會陰處被剪開、骨質流失，哪一個是造成懷孕的男人需要承受的？對身體損傷的調養被曲解為女人之間的社交較量」，也有網友揶揄表示「貴不是月中的缺點，是你的缺點！」。但也有網友提出疑問，「歐美婦女為何都沒要求去月子中心？」此疑問一提出，被大批網友砲轟。「國外叫產後護理，台灣叫坐月子。國外產假給的多，先生也會一起請假照顧。坐月子就是產婦恢復+新生兒磨合，嚴格說起來月子中心是把爸爸的責任外包，但多數台男卻覺得月中是讓老婆去度假的地方。」、「因為外國太太生產後負責擠奶餵奶，其餘都是爸爸負責。台灣月中基本上就是代替了國外爸爸的工作，講到底，只要你夠強可以勝任每天睡不到2小時的工作，其實真的不用月中，但前提是...你能嗎？」、「有在關注歐美就知道那邊的爸爸很有育兒概念，產後課都會一起上，也會請陪產假在家帶小孩，但多數的台男不想付出又不想付錢」。「月子中心 VS. 在家」坐月子哪個好？對於在家或去月子中心，每個家庭有不同的需求和選擇。以下是坐月子3方法：1.月子中心：月子中心可以提供專業的護理人員和月子餐，讓產婦可以得到充分的休息和照顧。此外，還能認識其他產婦，建立彼此的支持系統。2.在家裡請家人幫忙坐月子：在家裡坐月子可以讓產婦和家人在一起，享受親密和溫馨的氛圍。此外，也可以根據個人需求和喜好來調整飲和生活習慣。3.請月嫂到家裡坐月子：如果家中沒有人能夠幫忙照顧產婦和新生兒，可以考慮邀請月嫂來協助。月嫂能夠提供專業的護理和照顧，讓產婦和家人能夠放心休息。最重要的是根據個人需求和情況來選擇，不需要受到外界的壓力和影響。如果在家坐月子能夠照顧好自己和孩子，那就在家坐；如果需要專業的護理和照顧，那就去月子中心；重點是要讓產婦和新生兒能夠得到足夠的照顧和休息。6種說服去「月子中心」的方法如果產婦想讓老公同意自己去月子中心坐月子，可以考慮以下6種方法：1.提供相關資訊：收集有關月子中心的相關資訊，例如服務內容、專業護理人員、醫療設備等等，並解釋它們的好處。藉由清晰明瞭的信息，讓老公明白月子中心能夠提供更好的照顧，以及幫助媽媽更快地康復。2.以健康為由說服：讓老公知道產婦在月子期間需要有足夠的休息和照顧。如果老公對媽媽和嬰兒的健康有所關注，他應該會同意去月子中心坐月子，因為那裡可以提供更好的醫療和護理。3.與醫生溝通：嘗試請醫生解釋月子期間的注意事項，以及為什麼在月子中心比在家更安全。這樣的話，老公也許會更容易接受，因為他知道這是醫生建議的。4.讓老公參觀月子中心：如果有機會，可以帶老公參觀一下月子中心，讓他看看那裡的設施和環境，以及護理人員是如何照顧產婦和嬰兒的。5.請求家人支持：尋求婆婆、父母或其他親戚的支持。如果有人能夠支持你的決定，老公也許會更容易接受。6.妥協：最後，如果老公還是不同意，或者無法承擔月子中心的費用，可以自己出錢去月子中心。或考慮在家裡坐月子，但可以考慮請保姆或月嫂等其他人幫忙照顧，這樣至少能夠減輕新手媽媽的負擔。．女結婚才有依靠？媽反駁爸「嫁給你倒楣下半輩子」曝血淚史！婚前思考6問題．為何已婚男說30萬住月子中心很值得？網：安太座一世平安．「婚姻三機、月子中心」二選一怎麼選？兩派網友各執己見責任編輯：陳學梅
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2023-03-29 醫療.消化系統
胃不適、胃痛怎麼辦？需要照胃鏡檢查嗎？正確處理流程一次看
現代人壓力大、三餐不正常，常覺得胃部不適，長期下來可能還會有胃痛的問題，但由於症狀常見，許多人都會將胃痛歸因於生活作息、壓力，不過胃痛也有可能是急性胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流，甚至是胃癌導致的。 民眾若遇到胃部不適該怎麼做？什麼樣的情況需要做進一步的胃部檢查？胃部不適時的正確處理流程，讓專家們來告訴你。 等級一：胃部不適 正確飲食、改變生活習慣 多數民眾胃部不適都是因為生活壓力大、飲食作息不正常造成的，臺北市立聯合醫院家醫科醫師侯君穎建議，可以先靠著正確飲食、應對壓力源、改善生活習慣來改善症狀，不一定要馬上做照胃鏡等侵入性檢查。 癌症關懷基金會執行長黃翠華營養師指出，胃本身就有很好的平衡調節機制，因順應著胃的特性，提供胃部營養素，避免所謂的「傷胃食物」，並充分咀嚼，每一口食物應咬20－30下，養成良好的飲食習慣，才能保護胃部健康。 ➤延伸閱讀：傷胃食物有哪些？ 快記下！「這2類」食物容易使胃部不適 等級二：胃痛 了解疼痛原因、考慮就醫治療 不過，若是胃部不適的情況已經到達「疼痛」的程度，就要考慮就醫治療。從中醫觀點來看，衛生福利部臺北醫院中醫科主治醫師賴博政分享到，一般常見的慢性胃痛可分為三大型，治療方法與穴位按摩都不完全相同。 氣機阻滯 好發族群：容易緊張，壓力較大的民眾。 常見症狀：肚臍周圍脹滿，疼痛部位不固定，通常脹滿感大於痛感，情緒起伏大時誘發，疼痛常延伸至肋骨兩側，伴有打嗝嘆氣，排氣後症減緩，舌苔薄白，脈弦。 保健穴位：合谷穴、內關穴。 食積胃脘 好發族群：三餐不定時，暴飲暴食的族群。 常見症狀：胃部常常脹滿，嚴重時悶痛，部位固定，通常在進食完不久後發生，伴有口乾口臭、噁心，胃食道逆流，嚴重時會嘔吐，大便偏黏不成形，不常解便，舌苔厚膩，脈滑。 保健穴位：中脘穴、天樞穴。 腸胃虛寒 好發族群：常吃生冷飲食，如生猛海鮮、生菜沙拉的民眾較容易發作。 常見症狀：突發性胃部隱隱作痛，熱敷後症狀改善，遇寒則加重，通常大便較軟散，解便次數較多且不成形，容易腹瀉，手腳冰冷，舌苔薄白，脈沉。 保健穴位：氣海穴、關元穴。 ➤延伸閱讀：劇烈胃痛怎麼辦？中醫詳解：三類辨證與穴位按摩 若以西醫角度來看，林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系副教授級主治醫師李柏賢表示，胃痛有可能是急性胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流，三種疾病的症狀不盡相同。 急性胃炎：疼痛通常都會很明確知道是在某一事件之後引起的，大多患者都是吃了刺激性的食物，如：麻辣火鍋、烈酒等，引發疼痛，若痛個一天、半天，直到吃藥後才緩解，大多都是因為急性胃炎。 胃潰瘍：胃部持續性的悶痛，且吃了食物之後症狀會加重。 胃食道逆流：當胃酸逆流至食道，刺激神經，也會造成疼痛，疼痛位置通常位在腹部中間，並伴隨胸口灼熱、口中有酸氣味、喉嚨癢癢會想咳嗽。 有些民眾遇到胃痛問題，可能會想自行購買藥物服用，然而吃錯藥物、藥量反而會引起反效果。李柏賢醫師表示，自行購買藥物服用時還有可能會忽略潛在的重大疾病因子，建議民眾若有任何症狀應善用醫療資源，尋求就醫檢查。 ➤延伸閱讀：常常胃痛，到底怎麼了？專科醫教你簡單分辨「胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流」 等級三：長期胃痛+其他症狀 認識檢查、進一步診斷 如果胃痛情況沒有獲得改善就要特別小心，因為嚴重有可能是「胃癌」引發的疼痛問題。輔大醫院胃腸肝膽科醫師林暘朝提到，如果胃痛，又合併有貧血、解黑便、體重嚴重減輕等症狀，需要特別注意，建議要做進一步檢查。 胃部檢查有哪些？ 怎麼選擇適合的檢查方式？ 關於胃部的檢查方式有很多種，最直接看到胃內部狀況的便是胃部內視鏡檢查，也就是所謂的「照胃鏡」，而胃鏡也是早期發現胃癌的重要診斷方式。 一般的胃鏡檢查需要進行局部麻醉或全身麻醉，從咽喉放入內視鏡進入胃進行檢查。現在也有膠囊胃鏡，不需麻醉就可進行檢查，有些民眾年紀較大、心臟、肺部功能不好，擔心麻醉風險，也可以膠囊胃鏡進行檢查。 而除了胃鏡外，還有腹部超音波、腹部X光、幽門桿菌吹氣測試等各種檢查，如果民眾不確定要進行哪一種檢查，該怎麼辦？ 奇美醫院家庭醫學部主治醫師蘇若荃建議，民眾可前往肝膽腸胃科或家醫科，醫生會視病況嚴重程度與症狀時間長短安排適當的檢查，例如胃鏡與大腸鏡檢查，若高齡族群不適合侵入性檢查，也可改做胃幽門桿菌吹氣測試、腹部超音波、腹部X光等，有助於鑑別病因。 ➤延伸閱讀：到底是胃痛還是胃癌？ 醫：有「關鍵症狀」須提高警覺！ 【延伸閱讀】【胃痛專題】傷胃食物有哪些？ 快記下！「這2類」食物容易使胃部不適【胃痛專題】到底是胃痛還是胃癌？ 醫：有「關鍵症狀」須提高警覺！資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=57188責任編輯：辜子桓
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2023-03-24 醫療.中醫
7大腹部穴位一張圖看懂！經痛、腹痛、便祕…按對位置有助改善不適
肚子不舒服、經痛的時候，人們常會按摩肚子試圖讓自己舒服些，其實肚子上確實也有許多簡單好記的穴位，有助改善各種常見疼痛。澄明中醫診所郭祐睿院長指出常見穴位，以及常見情況可以按的穴位，學起來更有助養生！ ７大腹部穴位一張圖看懂！按對位置更有助改善不適。 郭祐睿院長指出，腹部穴位和診斷就中醫而言相當重要，腹部裝有心臟和肺以外的所有臟器，經脈也於此運行，掌握發生在此部位的感覺，例如軟硬、疼痛、硬塊、跳動等徵象，就可推測身體的氣血循環甚至病情狀況。 同理，經常按摩腹部穴位，也有助促進身體健康，常見好按、好找的穴位，可如神闕穴、水分穴、氣海穴、關元穴、中脘穴、天樞穴、大巨穴等，各自也可帶來不同的好處。 神闕穴：神闕穴位置在肚臍中心，中醫有道說「臍通五臟，真氣往來之門也，故曰神闕。」神闕穴主要用來調節五臟，溫中、止痛、止瀉，具有增強體力的作用。 水分穴：水分穴在肚臍上方１寸處，約1指幅寬的位置，按摩可促進水分及濕氣代謝，也可緩解腸鳴胃脹、小便不通、水腫等，是易水腫體質，減重的必用穴位，常按可改善面部、全身及四肢的浮腫。 中脘穴：中脘穴在肚臍上方4寸處，約4指幅寬的位置，按摩此處可改善消化系統疾病、調節消化道機能等，如腹脹、腹痛、胃凸、胃脹氣，可幫助排便、消食和胃、健脾等。 氣海穴：氣海穴在肚臍下方1.5寸處，約2指幅寬的位置，是補元氣的重要穴位。按摩可促進腸胃蠕動、氣血順暢，強化肝臟及消化道功能，對於月經不調、痛經、經閉、產後惡露、男子性功能障礙、腰痛、食欲不振、夜尿症、兒童發育不良等，也都可帶來好處。 關元穴：關元穴在肚臍下方3寸處，約4指幅寬的位置，按摩可改善元氣虧損，以及生殖系統、泌尿系統等不適。也可促進小腸機能、腸道如痛、腹部脂肪代謝。也對緩解經痛、子宮虛寒有所幫助。除了按壓穴位之外，熱敷也可舒緩。 天樞穴：天樞穴在肚臍左右兩側2寸處，約3指幅寬的位置，主要可疏調大腸、理氣消滯，按摩此處也可改善急性或慢性腸胃炎，也有助止瀉或通便。 大巨穴：大巨穴在肚臍下方２寸處，約2指幅寬，並往左右兩側２寸約3指幅寬的位置。按摩可改善下腹疼痛、緩解便秘、消除腹脹，也可改善失眠，以及有助將身體多餘的水排出體外。 腹悶痛、經痛、便秘、性愛痛，常見４種腹部問題可按穴位！ 除了了解各個穴位的位置以及功用，郭祐睿院長也針對生活中各種不同需求提供建議，包括腹部悶痛、便祕、經痛、性愛完之後等等。 肚子悶痛：腹部悶痛，建議可按摩中脘穴，其為重要的八會穴之一，腑臟交會於此，也是有助改善脾胃疾病最好用的穴位之一。 便祕：大便大不出來也可按中脘穴，另可再加強天樞穴及神闕穴。按壓方法可從上腹的中脘穴，順著左側天樞穴到神闕穴，再順勢到右側的天樞穴，以順時針做個循環，每穴位可按摩2-3分鐘，並可在按摩後適度推壓約20分鐘，每日一次。 經痛：經痛主要可能是因荷爾蒙改變所引起，子宮韌帶收縮產生疼痛，因此按摩時建議可按氣海穴和關元穴，適度按壓即可，暖暖包、熱敷袋熱敷腹部的建議位置也在於此處。 性愛後腹痛：至於有些女性在性愛完後可能出現腹痛，此情況常見原因包含私密處感染，也可能是腹部痙攣。同樣建議可熱敷氣海穴和關元穴，若第二天有所改善即可放心，但若是依舊疼痛，且有分泌物過多的跡象，就應盡早就醫。 自行按摩腹部穴位僅助改善，未緩解早檢查，４族群不適合！ 按摩腹部穴位有利改善不適症狀，也有助養生，不過郭祐睿院長提醒部分族群應盡量避免，例如孕婦、嬰幼兒、飢餓狀態、以及飯後一小時內，這些都不適合。 也提醒，腹部穴位自行按摩僅助改善，若不適症狀遲遲未見改善、或有出現不尋常症狀、有所疑慮都應盡早就醫檢查，以確保健康無虞。養成良好的按摩習慣，了解穴位功用，適度的按摩，更有助身體健康！ 《延伸閱讀》 ．一張圖看懂腹痛位置及原因，醫：出現這些情況盡快急診就醫！ ．女常腹脹、腹痛婦產科也要看！醫：慎防卵巢癌，６族群更要注意。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-18 名人.許金川
許金川／習慣性的便祕怎麼辦？排便習慣改變要當心
一人去藥局。「大便不通，要買什麼比較好？」店員給他一瓶「通樂」。病人：「這是通大便的嗎？」店員：「很有效喔！瓶子上寫無效退費喔！」病人：「怎麼那麼大瓶？」店員：「以前沒用過？你不是大便不通？馬桶堵住了嗎？」病人：「我是說我的大便不通，不是馬桶的大便不通！」馬桶不通，大便塞在馬桶裡，令人慘不忍睹，痛苦不堪，坊間有「X樂」或「X猛」等，液狀物可以讓糞管通暢，但也要看塞住的物體而定，如果是衛生紙、擦手紙等或可溶解，但如果是毛巾、衣服、衛生棉或其他較硬的東西，坊間通糞物的物品就無能為力了。同樣的，如果人體大便不通，也要看情況才能使上力。大便不通，最常見的原因是習慣性的便祕，有人天生腸子較長，或水喝得比較少，或先天腸子蠕動較慢，就可能引起習慣性便祕，兩、三天才解一次大便，這種情況通常要長期吃瀉劑，幫助腸子蠕動，積在肚子裡的大便順利排出才能「通樂」。但如果以前沒有便祕習慣，最近便祕了，或排便習慣改變了，就要小心了，可能是大腸長了東西，那就要趕快求醫了。懷疑大腸長了東西，可先做糞便潛血反應，萬一陽性，一定要趕快做大腸鏡檢查；但如果陰性，也不代表大腸沒長東西，最精準的還是大腸鏡檢查。大腸癌是國人過去一、二十年來增加最多的癌症，早期發現與否的預後差很多，不少名人例如豬哥亮等人都是因大腸癌發現太晚而往生。馬桶不通可以用「X樂」，但大便不通，就要用心思考病因了。因此，凡我國人每天上大號，看到馬桶通，固然是理所當然，但馬桶通不代表你的大腸也是通的，不代表大腸內沒長癌症。顧彼思己，每日如廁之際，切記您「大腸鏡做了沒」？尤其40歲以上的台灣民眾，千萬不可等閒視之。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-03-17 癌症.大腸直腸癌
大胃女王菅原初代大腸癌逝！息肉是癌前病變重要警訊 4生活惡習很致命
曾參加日本綜藝節目《火力全開大胃王》而爆紅的大胃王、「魔女菅原」菅原初代傳出於3月9日大腸癌逝，享年59歲。根據日媒報導，菅原初代經紀人透過她的官方推特發布了菅原大腸癌逝的消息，據了解她在去年6月發現罹患大腸癌後開始治療，沒想到不到一年時間即病逝。大腸癌發生率 台灣連15年居首根據國健署每年的癌症登記報告，大腸癌發生率在台灣已連續15年居首。國內外許多知名人物都因大腸癌離世，藝人余苑綺、金馬獎動作特技指導朱科豐、巴西球王比利都在去年病逝，更久之前豬哥亮、賀一航、屏風表演班藝術總監李國修等人也都是。我們該如何避免大腸癌威脅？大腸癌確診者討論最多的症狀根據《元氣網》疾病百科，大腸癌有以下9項常見症狀：（疾病百科／大腸癌）1.血便或黏液便2.排便習慣改變3.腹痛4.體重減輕5.貧血6.腹瀉7.便祕8.容易疲倦不過並非所有患者都會出現相同症狀，《Social Lab社群實驗室》統計網路上相關話題討論，發現大腸癌確診者症狀討論最多的前三名分別為「糞便帶血或黏液」、「排便習慣改變」、「腹部不規律疼痛」，應特別注意。醫師更提醒，大腸癌早期幾乎沒有症狀，通常出現血便、解便習慣，糞便性狀改變、體重減輕、腹部疼痛、腸道阻塞、體力變差等症狀，多是癌症晚期。癌前病變重要警訊 4大生活習慣易長息肉此外，也有許多人還沒出現什麼不適，但健檢後發現有息肉，也不能輕忽。台灣癌症基金會曾針對上班族做過調查，發現有大腸息肉者常見4大生活習慣：工作超時、睡眠不足、腸道菌相失衡和愛吃油膩消夜。台灣癌症基金會執行長賴基銘曾受訪表示，大腸息肉是大腸直腸癌前病變的警訊，統計進行大便潛血反應陽性個案中，就有25％到40％的患者檢查出有大腸息肉，若是增生性息肉，切除就可避免大腸癌；但若是腺瘤，切除後2到3年仍需進行追蹤，若輕忽2到3年內恐發展成大腸直腸癌。最可預防的癌症 4方法預防大腸癌有許多的危險因子，多半和生活作息有關，包含肥胖、高脂肪食物、紅肉、低纖維飲食、抽菸及飲酒等。但大腸癌其實也是最可預防的癌症之一，生活上注意「兩多一少」，並透過定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過8成5。．多運動：肥胖的人罹患大腸癌的風險，比一般人高出1-2倍，而21-25％的大腸癌可歸因於身體活動不足，因此應養成良好的運動習慣。．多蔬果：每日建議食用3份蔬菜與2份水果，蔬菜1份大約是煮熟後半個飯碗的量；水果1份相當於1個拳頭大小。．少紅肉：國際癌症總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17% 罹患大腸癌的風險。．定期篩檢：50歲以上至74歲民眾，每2年做糞便潛血檢驗，若有異常再進一步大腸鏡檢查。【資料來源】．YAHOO JAPAN「大食い魔女」菅原初代さん死去、59歳 「3月9日深夜、菅原初代は永眠いたしました」．《噓新聞》日大胃王「魔女菅原」菅原初代病逝享年59歲 生前罹大腸癌暴瘦身影曝．出現7症狀當心大腸癌已上身！ 醫：做對2件事可助預防．《Social Lab社群實驗室》有這些症狀千萬別輕忽！小心大腸癌已找上門．大腸癌可預防 國健署籲落實「護腸四重點」
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2023-03-16 癌症.大腸直腸癌
大腸癌篩檢男比女少原因曝！糞便潛血檢查8步驟在家自己做
新冠疫情趨緩但癌症篩檢未顯著回流，大腸癌過去每年約130萬人接受篩檢，近2年下降約2成，尤其男性篩檢人數較女性少20萬，篩檢意願較低。國健署提醒，糞便潛血篩檢為陽性，若超過6個月未做大腸鏡確診，罹癌風險會增加30%，民眾應定期追蹤，而公費補助50至74歲民眾每2年1次免費糞便潛血檢查，建議民眾多加利用，遠離大腸癌。害怕內診 大腸癌篩檢男性意願低國健署癌症防治組組長林莉茹表示，109年癌症登記資料顯示，大腸癌新診斷個案有1萬6829人，連續15年蟬聯癌症發生人數之首，等於每31分14秒就有一人罹患大腸癌，每年約有6000多人死於大腸癌。大腸癌發生率區分性別，男性發生人數9477人，女性發生人數7352人，男性發生率為女性的1.5倍；而男性篩檢人數50.4萬人，女性篩檢人數71.1萬人，男性篩檢遠比女性少20萬人，男性看起來篩檢意願較低。大腸直腸外科醫學會秘書長賴正大表示，政府4癌篩檢包括大腸癌、口腔癌、子宮頸癌、乳癌，其中2項針對女性，使女性願意篩檢比例稍高；而男性較不願花時間注意糞便改變，且男性認為接受大腸鏡篩檢，需要內診「很害羞、很羞恥」，即使大便出血，也不願意主動提起，一般診所難有機會提供採便管給男性。不過若符合篩檢年齡、公司有提供體檢者，男性接受篩檢比例不會低於女性。篩檢陽性 每2人1人息肉、每20人1人腸癌癌症篩檢資料顯示，大腸癌篩檢結果為陽性者，每2人就有1人有大腸息肉，每20人就有1人有大腸癌。早期大腸癌易治癒且5年存活率達9成以上，但第4期大腸癌存活率則不到2成。由於早期大腸癌無症狀，但可透過定期篩檢提早發現。而篩檢結果為陰性者，應繼續維持每2年1次定期大腸癌篩檢，若篩檢結果為陽性，若超過6個月未做大腸鏡確診，罹癌風險會增加30%，應進一步接受大腸鏡檢查。糞便潛血檢查若陽性，不代表就是罹患大腸癌，需要再後續追蹤。賴正大說，潛血檢查陽性者，代表糞便內有血液，懷疑腸胃道內有出血情形，或有息肉、腫瘤導致，進一步做大腸鏡檢查時，看到息肉多半會切除，若是腺瘤性息肉，後續可能癌化為侵襲癌，甚至大腸癌或轉移，而切除息肉產生併發症機率低於千分之一，民眾無須過度擔心，「養兒不一定防老，養息肉絕對會釀悲劇」，建議及早切除避免病變。糞便潛血檢查陽性者進一步接受大腸鏡追蹤比例，2017至2020年，分別為74.9%、75.2%、76.1%、76.9%，但2021年時陽追率掉到70.6%。國健署長吳昭軍表示，疫情3年期間民眾不敢就醫，醫院也因應疫情降載，導致各類篩檢、慢性疾病就醫減少，過去每年約130萬人接受大腸癌篩檢，但這兩年下降約15至20%，去年下半年疫情趨緩才逐步回升。大腸癌篩檢完怎麼做？◎陰性結果→繼續維持每2年1次定期篩檢◎陽性結果→進一步接受大腸鏡檢查，若有息肉直接切除。可能疾病：腸胃道出血，或息肉、腫瘤50歲以上 每2年1次免費糞便潛血檢查藝人何豪傑今受邀活動表示，自己腸胃功能不是很好，過去做胃鏡經驗不佳，聽聞朋友轉知「大腸鏡比胃鏡更不舒服」，讓他抗拒大腸鏡多年。而自己和太太都超過50歲，岳父先前割過10幾次大腸息肉，逐步重視大腸健康，因此上個月健康檢查時，自己有息肉便直接切除，太太則未檢查到息肉。他呼籲民眾，政府提供公費糞便潛血篩檢，可多加運用，也開玩笑說若自己提早知道，可省下不少健檢費。林莉茹表示，國內資料顯示，提早接受大腸癌篩檢，可降低晚期癌症發生以及死亡風險，由於近9成大腸癌發生於50歲以上民眾，且發生率隨年齡增加而升高，國健署提供50至74歲民眾每2年1次免費定量免疫法糞便潛血檢查，經實證研究，每2年定期篩檢，可降低29%晚期大腸癌發生率與35%死亡率。糞便潛血檢查無侵入性，且檢查前不需限制飲食，只需要以下8個步驟，在家就可輕鬆定期篩檢：糞便潛血檢查8步驟1.持健保卡至健保特約醫療院所領取採便管。2.在採便管外的標籤寫下姓名、採便日期與時間。3.旋轉管蓋後，將採便棒向上拔開。裡面的水勿倒掉。4.在坐式馬桶內斜鋪衛生紙，避免糞便掉入水中不易採集。5.坐上馬桶解便（也可在報紙上解便後取得檢驗樣本）。6.在整條糞便上以輕劃方式重複來回刮取適量的檢體。7.將沾有檢體的採便管插回管內並用力蓋上。8.送回醫療院所，回家等待檢驗報告。符合資格民眾，可利用健保快易通APP查詢前次檢查時間，確認是否符合篩檢資格，或透過全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢網站（https://escreening.hpa.gov.tw/Home），查詢住家附近的癌症篩檢活動或醫療院所資訊。(責任編輯：葉姿岑）
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