2022-09-21 養生.運動健身
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2022-09-16 新冠肺炎.預防自保
康復後又失眠，該怎麼辦？中醫師教3招克服長新冠失眠後遺症
隨著確診者相繼解隔離，中醫門診出現因為「新冠後遺症」求診的患者，睡不著的確佔了很大一部分。根據經驗，新冠後遺症的失眠可分為三型。 新冠失眠3類型 第一型是累到睡不著，通常合併疲勞及食慾下降。以中醫來看屬於「氣虛」範疇，代表生病之後身體的能量不足，累到連睡覺的力氣都沒有。此時中醫會用「補」的方式來處理，臨床上常用補中益氣湯、酸棗仁湯來處理，效果很好，治療後我們身體會充滿能量，白天精神好，晚上睡得好。 第二型是緊張到睡不著，通常合併胸悶心悸及肩頸僵硬；這個在中醫來講屬於「心陽不足」，簡單來說就是被這個病嚇到了，擔心會傳染給家人、擔心後遺症、擔心朋友同事鄰居的異樣眼光，焦慮到睡不著或是壓力大到睡不著。這一型跟自律神經失調最相近，中醫會用四逆湯、真武湯、吳茱萸湯來處理，讓我們可以對抗壓力，不再焦慮，正向思考，自然就會好睡。 第三型是身體有一般人常說的「虛火」，通常會發生在確診時有發燒高熱的患者身上，虛火引發的失眠會容易睡睡醒醒，睡不安穩，身體在下午晚上還會覺得發熱，手心腳心也會發熱，但明明體溫怎麼量都是正常的。這一型的我會用引火湯、防己地黃湯來處理，一方面補虛，一方面降火，吃藥後我們就可以一覺到天亮。 改善後遺症3方向1.生活作息 多出門活動，輕量的有氧運動像散步、快走、腳踏車可以幫助睡眠。睡前避免使用3C產品，也要減少睡眠時受到外界噪音及光源的影響，營造舒服的睡覺環境。 2.飲食 減少攝取，油炸、燒烤、咖啡因、酒精這些刺激性的食品；多攝取香蕉、藍莓、燕麥、雞肉，這些食物能夠幫助產生更多的快樂因子「血清素」，血清素會讓我們的身體有愉悅的感覺，有放鬆的效果，可以助眠、抗焦慮。 3.中醫茶飲 • 材料：浮小麥30克，甘草8克，大棗5枚 • 煮法：用600cc的水煮成300cc，可以幫助我們穩定情緒，平衡自律神經。
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2022-09-15 醫療.風溼過敏免疫
異膚病友狂流膿血染紅床單 專家籲勿信偏方才能省荷包
「癢起來真的無法入睡！」異位性皮膚炎只能用藥控制病情，無法根治，全台一年約37萬名患者因異位性皮膚炎就醫，病友除了飽受皮膚發癢、外觀變化困擾，根據統計，病友學業、工作、人際關係也受影響。雖健保已給付部分治療費用，但仍有超過2成的病友每年自行額外花費10萬元以上，包括使用保濕品、營養保健品、就醫交通費等。35歲的林先生過去任職外商銀行、會計師事務所，是月薪超過10萬元的人生勝利組，他10歲時曾確診異位性皮膚炎，出社會因工作壓力大，造成異位性皮膚炎大爆發，全身皮膚嚴重脫皮、流血，半夜更無意識抓癢、癢醒，衣服及床單血跡斑斑，手指頭都是裂痕，就算一天吞6顆類固醇也壓不下症狀，讓他不得不辭職專心養病。異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜表示，異位性皮膚炎是一種慢性、容易復發的發炎性皮膚病，其主要特徵為乾燥、泛紅、搔癢難耐。患者發病時除了奇癢難耐、影響皮膚外觀，對睡眠、情緒、工作、社交能力和生活品質都產生影響，同時也帶來家庭與社會的經濟衝擊。今年世界異位性皮膚炎日主題「Inside Atopic Eczema」，希望喚起社會大眾對異膚進一步認知。「異位性皮膚炎病友共病認知」線上調查336位受試者，發現病友最在意「搔癢96%」與「病灶外觀影響83％」。有2分之3的病友同時有過敏性鼻炎、食物過敏、氣喘等共病。近6成的病友曾因此請假，超過4成病友自認學業、工作受到嚴重影響，近一半的病友自覺受到歧視、排斥或言語霸凌。除了健保給付以外，調查發現，異位性皮膚炎病友需使用保濕用品、營養保健品、就醫交通費等，甚至自費使用藥品，有24％病友一年就要花費10萬以上，且疾病越嚴重，病友自付費用也越沉重，其中約3成中重度病友每年花費10萬元以上。自費金額與嚴重度有關，重度患者一年自費約2萬7千元、中度患者大約是1萬5千元、輕度則在1萬元左右。且患者無法工作，年生產力損失超過27萬元。朱家瑜表示，許多異位性皮膚炎患者想要「根治」，而嘗試各種方法，例如吃中藥、用藥草敷、喝蛇湯、田雞湯，甚至飛去日本花20萬做丹羽療法，雖然當下會有效果，但一回到台灣皮膚病灶又再起，治療目的不是避開壓力源，而是要讓病情穩定，即使返回職場也可以克服壓力。朱家瑜表示，近年新藥研發，相信會有更多藥物納入健保，協助患者延緩病程進展，降低病友經濟負擔，更重要是，呼籲病友不要隨意找偏方治療，認知異位性皮膚炎屬於慢性疾病，需長期治療，穩定控制下也不必多花冤枉錢。
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2022-09-12 醫療.中醫
消除全身倦怠、安定心神助眠 中醫教按6穴道：每天只要10分鐘
● 掌握正確穴位，安定情緒提升自癒力● 穴道按摩可抒解不適，氣血便通暢● 按摩搭配伸展運動，改善痠痛問題現代人壓力大，按壓穴道可達舒緩功效，每個穴位對應五臟六腑，當感覺不適，用手按壓六大穴位10分鐘，有助紓壓、改善各種大小困擾。近期疫情升溫，許多民眾感覺胸口悶脹、呼吸不順，易導致肌肉緊繃、呼吸短淺快速，北市聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀建議，可按摩胸部「膻中穴」，舒緩胸悶及維持呼吸順暢。常按這6個穴道 助消除全身倦怠位在胸骨正中位置的「膻中穴」，又稱為「開心穴」，每天早晚用大拇指指腹在此穴位輕輕的迴旋按揉，配合緩慢呼吸，有助於氣路的通暢、排除不良的情緒，減輕煩惱。想加強效果，可以按摩「神封穴」，即位於從膻中穴往左右兩邊延伸三根手指的地方，有「神」字的穴位大多對於穩定情緒有幫助。因此，沿著肋骨從膻中穴、神封穴一路往外側，用指腹按揉或按壓穴位，能讓心情舒暢。在背部的「神道穴」與「心俞穴」也可以幫助應對情緒，兩穴位分別在背部的胸椎第五節下方，以及往兩邊延伸兩根手指頭處。對於時常背部緊繃，特別是情緒一來就覺得腰部痠痛的人，按摩這些地方很有幫助。搭配伸展運動 重建身體活力前額的「神庭穴」與「本神穴」在額頭的上面，沿著髮際線分布，正中間是神庭穴，往兩側平推可以到達本神穴。當煩躁、焦慮、容易生氣時，可以按摩前額的神庭穴跟本神穴，林舜穀建議，搭配推拿油、薄荷油、驅風油輔助，可以讓效果更持久穩定，也更好入睡。除了按摩之外，林舜穀表示，不妨搭配伸展運動，包含雙手插腰向後仰，感覺身體前側任脈的伸展，從下巴開始沿著中線一路往下延伸，直到下腹會陰區域。伸展時不需要強求角度一定要彎曲到非常大，而是感覺到身體哪個地方特別緊繃即可。身體往後伸展時吸氣，感覺胸部和腹部隨著吸氣而變膨脹伸展；在吐氣時則可以順勢往前彎腰，伸展後背部的督脈，督脈由上嘴唇往上沿著頭部正中線延伸，往後一路沿背部的正中線直到腰椎、臀部位置。在吐氣彎腰時仔細感覺督脈的伸展，察覺肌肉變化，同時打開心裡的結，給自己的大腦和心靈紓壓。
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2022-09-11 醫療.消化系統
嘴乾口臭、容易疲勞跟肝不好有關？破解保肝產品3大迷思
在台灣被稱為「國病」的肝病，一直是民眾在意的疾病。許多民眾只要一聽到能「保肝」，不管是什麼保健產品都願意嘗試，我的門診就有不少病患承認吃過。大家都這麼重視肝臟，但從國健署公布的數據看來，肝癌卻是男女性死因第二，僅次於肺癌，怎麼會這樣？ 保肝產品真的保肝嗎？ 保肝產品常宣稱能治療口臭、嘴乾口苦、皮膚癢、消除疲勞精神好等功效，以下我們就來分析看看，真的是如此嗎？ 1. 消除疲勞：在急性肝炎發作，肝臟細胞大量受損時，確實會引起身體疲倦感，這是因為肝臟負責的合成、轉化、解毒、排泄及儲存的功能出了問題，這時候多半還會合併食慾不振、噁心等情況，嚴重一點時臉色還會蠟黃。然而，一般人的疲勞大都不是肝病引起的，大部分是因為工作時間長、壓力大、睡眠不足、運動量不足、體耐力差所造成，應從調整工作腳步、改變日常生活作息與習慣來改善。 2. 嘴乾口臭：臨床上，幾乎90%的口臭都是口鼻腔的問題，其餘10%與腸胃毛病有關。肝硬化患者嚴重肝昏迷時，可能會出現阿摩尼亞的味道，這是因為肝臟已經沒辦法執行解毒功能，無法代謝氨，使氨經由體循環進入腦部，造成肝昏迷。至於嘴乾口苦或肝火旺，跟肝關係也不大，反而跟口腔疾病、失眠及自律神經失調有關。 3. 皮膚癢：肝病會引起的皮膚癢最常見的原因是黃疸，這常見於嚴重肝硬化或是膽道阻塞的患者。但這種皮膚癢並不會出現疹子，這是因血中含有大量膽汁酸，刺激了皮膚的神經，引起搔癢感。另一種肝病引起的皮膚癢是原發性膽汁性肝硬化，屬於自體免疫疾病，通常是手掌及腳掌較癢。許多人都有過敏皮膚癢的症狀，這通常會伴隨起疹，千萬不要直接跟肝病做聯想。 結論是，若出現疲倦、嘴乾口臭、皮膚癢等情況，這時候的肝已經在生病了，該去看醫師找出病因並治療，而不是去藥房買保肝產品吃啊！ 既然如此，如何從簡單的觀察，遠離「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲呢？由於肝是沉默的器官，初期肝病真的不容易察覺，但若出現倦怠、食慾不振、噁心、皮膚變黃、茶色尿、肚子變大等情況，就要警覺肝可能出問題了！ 通常在急性肝炎及嚴重肝硬化時，會因產生腹水看起來有顆大肚子。這種大肚子跟一般脂肪累積的肥胖肚也有差別，可以從觸摸來比較，脂肪累積的大肚子摸起來軟軟的，嚴重肝病引起的大肚子是硬梆梆的，有時腹水還可能造成肚臍鼓起來，這是因肝臟白蛋白製造不夠及門脈高壓所造成，有時還會合併腳腫。 既然初期肝炎沒有明顯症狀，那到底要如何保肝呢？在台灣，急性肝炎有三大原因，病毒性肝炎、藥物與酒精，其中病毒引發的肝炎佔大宗。 因此，愛肝第一步，先去抽血確定自己有沒有B、C型肝炎吧！若是慢性B、C型肝炎，就需要定期抽血及超音波檢查，並評估是否需要抗病毒藥物治療。其次就是不要亂服藥物，有些人吃太多藥物及保肝保健食品，花錢事小，若傷了身反而得不償失，最後當然是不要過度飲酒。我們的肝臟，日以繼夜任勞任怨地為我們工作，一定要好好寶貝它喔！ 作者簡介_梁程超 醫師專長：肝膽胃腸疾病、內視鏡檢查及治療、超音波現職：北市北投健康管理醫院 副院長學歷：台灣大學醫學院臨床醫學研究所碩士成功大學醫學院醫學士經歷：台大醫院內科部住院醫師台大醫院肝膽胃腸科總醫師亞東紀念醫院超音波暨內視鏡中心主任亞東紀念醫院肝膽胃腸科主任台灣消化系及消化系內視鏡專科醫師暨指導醫師部定助理教授健檢報告沒寫的人生故事北投健康管理醫院，係國內唯一命名「健康管理」之健檢醫院，為建立特色及市場區隔，強化健康管理之品牌形象，提供您及家人量身訂作、獨一無二之專屬健康管理服務。http://www.tpehealth.com/延伸閱讀：擺脫身體慢性發炎！美國糖尿病協會：多吃10種食物「抗糖化」，預防糖尿病
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2022-09-07 醫療.皮膚
為什麼嘴角又冒出小水泡？醫師告訴你唇疱疹難預防原因
●唇疱疹為疱疹病毒引起，難預防、易復發●吃好、睡好、心情好，防止唇疱疹上身●避免罹患唇疱疹，異位性皮膚炎及濕疹患者注意皮膚保養「怎麼嘴角又冒出一顆顆小水泡？」看來唇疱疹又上身了。這種刺癢又疼痛的唇疱疹，讓不少人好困擾，經常反覆發作，尤其在熬夜、壓力大、火氣大之下，造成免疫力下降時，容易出現唇疱疹，嘴唇腫起一群小水泡。很難預防 正常病程約一周唇疱疹為感染單純疱疹病毒所引起，最常見的是第一型單純疱疹病毒。台北榮總皮膚科主任陳志強說，唇疱疹很難預防，一年四季都有可能感染及復發，患者可能在小時候就曾經感染過，例如家長與孩子親嘴時就會傳染，感染後此病毒會躲在體內神經節「伺機而動」，當熬夜、打麻將、壓力大、沒睡好，抵抗力降低時，就容易復發。唇疱疹好發於上、下嘴唇及鼻翼周圍，當免疫力低下時，容易發作。皮膚科醫師趙昭明表示，唇疱疹症狀為一群小水泡，感覺有點刺癢及疼痛，水泡約3至5天後會慢慢結痂，待結痂慢慢痊癒即可，正常病程約為一周。唇疱疹容易復發，一年復發次數在3次以內，算是正常，但一年復發次數超過3次以上，顯見身體免疫力不佳，需要多加注意。有皮膚炎 小心疱疹性濕疹治療唇疱疹，陳志強指出，出現早期症狀後，可在患處塗抹抗病毒藥物，抑制病毒增生，降低疼痛感，避免症狀惡化，也可口服抗病毒藥物治療。值得注意的是，患有慢性異位性皮膚炎及濕疹患者，若感染到引發唇疱疹的單純疱疹病毒，易引起疱疹性濕疹，病情嚴重時，恐引起次發性感染，危及生命。陳志強說，此時病毒會擴散到身體其他部位，除臉部外，也可能擴及頸部等部位，患者應盡速就醫。陳志強曾收治一名濕疹患者，感染單純疱疹病毒後，造成全臉、頸部出現唇疱疹症狀，但患者卻讓非皮膚科醫師看診，醫師真的誤認是濕疹發作，給予類固醇藥物治療，沒想到病情快速惡化，經使用抗病毒藥物治療，患者才漸漸痊癒。搔抓破皮 嚴重恐致敗血症趙昭明指出，異位性皮膚炎為皮膚角質細胞的絲聚蛋白基因突變，導致皮膚出現發炎反應，若感染單純疱疹病毒，引發唇疱疹，病情嚴重時會有生命危險，但臨床上並不常見。去年趙昭明曾收治一名8歲異位性皮膚炎男童，整臉出現紅色丘疹及水泡，且搔癢，確診為感染唇疱疹，加上患有異位性皮膚炎，造成水泡大規模擴散，由於異位性皮膚炎患者身上常帶有金黃色葡萄球菌，一旦搔抓破皮，易引起次發性感染，嚴重時恐導致蜂窩性組織炎、敗血症而危及生命。要多喝水 洗臉溫度別太熱 趙昭明提醒，異位性皮膚炎患者平時需注意皮膚保養，加強皮膚保濕及防曬，洗澡或洗臉的水溫不要太熱，更要多喝水，一天喝水2000㏄，維持皮膚處於穩定狀態。若皮膚遭到細菌或病毒感染，如唇疱疹等引起皮膚搔癢時，應避免搔抓，以防症狀更加惡化。此外，陳志強強調，正在使用免疫抑制劑的癌症患者、免疫低下患者，唇疱疹復發的機率會增加，務必提高警覺。
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2022-09-06 醫療.消化系統
常覺嘴巴有怪味喉嚨卡痰 小心是胃食道逆流
1名45歲婦人近來覺得嘴巴有怪味，且一直有喉嚨卡痰、想咳嗽、無法清除的感覺。曾多次服用化痰止咳藥水，但症狀卻反復發生。後來求助中醫，經辨證是罹患胃食道逆流，經給予理氣降逆、清熱和胃藥物，治療一周症狀即獲得緩解。大里仁愛醫院中醫科醫師薛敦品說，喉嚨異物感是胃食道逆流常見的非典型症狀。其他非典型症狀還有吞嚥疼痛、咽喉發炎、長期咳嗽、聲音沙啞、口臭等。但許多患者因為不覺得有火燒心、胃酸逆流、胸悶等常見的典型症狀，卻到其他科門診求診。他說，胃食道逆流有輕重之分，輕者只有喉嚨異物感、發炎或咳嗽。但嚴重者可能會引起食道狹窄、巴瑞特食道炎或食道癌等食道病變，甚致或引發氣喘、肺炎症狀。使用抑制胃酸分泌的藥物有時可以有效地緩解胃食道逆流的症狀，但仍有三分之二的人可能會復發。薛敦品說，中醫治療胃食道逆流，考量情緒壓力、飲食不節，而導致肝失疏泄、脾胃運化失常、濁邪上逆等因素，運用保護胃壁、協助胃部排空的處方。常見治療胃食道逆流之方法如下：1.脾胃虛弱：胸腹脹悶隱隱作痛，時嘔泛清酸水，疲倦乏力，大便稀軟等脾胃虛寒型。常用藥方如香砂六君子湯、黃耆建中湯加減來健脾和胃。2.肝膽鬱滯：口苦、吞酸，嚴重則嘔吐黃綠苦水，並有胸骨後或上腹燒灼熱感，兩脅下脹滿不適感等。此時應疏肝泄熱，和胃降逆，常見藥方如四逆散、越鞠丸。3.胃陰虧虛：食欲不振，口咽乾燥，心煩，低熱，便秘或大便量少而乾，可能合併胃脘痛。可選用益胃湯，或芍藥甘草湯養陰益胃治療。4.瘀血阻絡：除火燒心、泛胃酸、口乾口苦外，更出現吞嚥困難、胸痛、嘔吐甚至嘔血等症狀，此時應活血化瘀，行氣止痛。藥方如血府逐瘀湯、丹參飲加減。他說，胃食道逆流病程較長，尤其現代社會生活、工作壓力大，競爭激烈，容易有緊張、焦慮、抑鬱等不良情緒出現，常因情緒壓力或飲食不當，加重誘發胃食道逆流的症狀。平常注重生活的調養，生活起居適時，忌食甜食、辛辣、發酵易脹氣及堅硬的食物，以及不過飽過飢，暴飲暴食，避免餐後立即躺下休息等，並配合中藥調理，治療可達到事半功倍，獲得健康生活。
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2022-09-06 養生.聰明飲食
喝一杯珍奶後做哪種運動消耗最快？營養師曝8種運動消耗率
上班壓力大、開心的小週末，不少人總會來杯珍奶，滿滿的療癒儀式感，但你知道喝一杯珍珠奶茶，要運動多久才能消耗嗎？ 大杯正常甜珍珠奶茶 熱量高達658kcal營養師高敏敏拆解，一大杯珍珠奶茶約一碗飯的澱粉＋13顆方糖＋20克油脂，以一杯700ml去冰、正常甜的珍珠奶茶為例，熱量約有658kcal、含糖量約50g甚至超過。（推薦閱讀：每天一杯手搖飲恐喝出癌症前身！ 專家示警「這1步害的」：沒症狀難察覺）喝一杯珍奶要運動多久才能消耗？．散步（速率4公里/時）：188min．健走（速率6公里/時）：120min．爬樓梯（速率8.4）：78min．慢跑（速率8公里/時）：80min．快跑（速率12公里/時）：52min．騎腳踏車（速率10公里/時）：165min．游泳（速率6.3）：104min．跳繩（速率8.4）：78min(以上熱量消耗以60kg者估算)攝取熱量大於消耗易變胖 運動有9大好處如果攝取熱量常常大於消耗熱量，讓身體橫向發展也是再正常不過的事了，高敏敏提醒，既然想喝那就多運動，而且運動除了幫助減重之外，還有9大好處：1、提高代謝2、增肌減脂、曲線好3、睡得好、煩惱少4、舒壓、心情好5、提升腦力、效率高6、心肺功能提升7、預防三高代謝病8、體力好、充滿活力9、皮膚變好、白裡透紅（推薦閱讀：練腹肌別做仰臥起坐、跑步不會讓腿變粗！ 專家破解「10個常見運動迷思」）注意糖攝取量 多喝水最有益另外，高敏敏也強調，含糖量必須注意，衛福部建議，每日精製糖攝取量不超過整天總熱量的10%，最好降到5%，例如：若每日攝取2000kcal為例，添加糖攝取應低於200kcal（最好更低至100kcal)，大約是25-50g糖量=控制在半糖的概念。（推薦閱讀：去冰飲料、熱飲放涼比較甜？ 營養師公開「爆甜真相」：不是因為多加糖啦）建議能多喝水是最棒的，而奶茶如果已經有加珍珠，最好點無糖或少糖，其實偶一為之的享受還是可以接受的，若想滿足味蕾同時不怕胖，就一起動起來吧！延伸閱讀： ·最肥的竟不是珍珠！ 營養師曝手搖飲配料「熱量冠軍」：你也愛嗎？ ·愛喝奶茶小心喝進的全是油！ 營養師曝「手搖飲陷阱」：無糖也可能糖分爆表
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2022-09-05 醫聲.肝病清除
如何保護肝臟免受病毒摧殘？ 保肝兩步驟不能不知
住在臺南市六甲區的陳先生（化名）年近六十歲，每天為養家活口奔忙，有段時間，他的精神突然變很差、食慾不振，肚子有時隱隱作痛，原以為是壓力大造成，做健檢時，才知道自己感染C肝病毒，猛然驚覺這些問題都是C肝病毒在作怪。用藥三個月 他的人生從黑白變彩色雖然揪出真正病因，但後續的煩惱接踵而來，住家附近沒有醫院、往返市區車程不只耗時，交通費更成為一筆支出，定期的回診追蹤也會影響工作，不只如此，他也擔心藥物產生副作用、昂貴藥費無法負擔，想到這些煩惱，心情更是雪上加霜。與陳先生相同情況的病友不在少數，所幸自110年起開放C肝全口服新藥處方不受科別限制，讓更多的醫師都能就近為在地居民提供治療，就醫資源更便利，都市或偏鄉的居民，享有一樣的治療資源。因此，在醫師和家人鼓勵之下，陳先生積極配合由健保給付C肝全口服新藥的療程，三個月之後，治療成功的消息讓陳先生十分振奮，元氣也恢復滿分，更感謝免費的治療資源來換回健康的人生。不篩檢、不治療 後果可能很慘烈大部分的人感染B、C肝病毒後，不會有明顯的症狀，許多病友也不像陳先生，在身體出現警訊時，能及時察覺做檢查，所以常疑惑為什麼要接受B、C肝篩檢，更是對於不治療帶來的嚴重後果一知半解。對此，臺南市政府衛生局局長許以霖表示，在Ｂ、Ｃ肝病毒的侵襲下，感染者很容易走上「肝炎、肝硬化、肝癌」不歸路，當進展到肝硬化、肝癌時，許多病友便陸續出現上消化道出血、腹水、黃疸等緊急症狀，動輒咳血、腹脹的日子，實在讓人痛不欲生，因此及早透過Ｂ、Ｃ肝篩檢揪出病毒，體內若是檢驗出病毒量，趕快配合醫師指示進行C肝全口服新藥的療程，透過這兩步驟，病友就不用忍受病痛的折磨，可以維持正常的工作及生活品質，也減輕家庭的照護負擔。許局長期待，在臺南市無論是市區或偏鄉，都可以善用B、C肝篩檢，如果需要接受治療，也絕對不要放棄，以C肝治療來說，C肝口服新藥價格雖然昂貴，但只要檢驗出病毒量，經過醫師的評估需要進行治療，健保全額給付藥物費用，若每位病友都好好把握這機會，在保肝、抗毒之戰中，就可以贏得勝利。只要有心，篩檢不受距離限制十多年來，臺南市政府衛生局不遺餘力，從大規模篩檢、腹部超音波檢查、院所單一窗口轉診、到透過C肝巡迴醫療、設置C肝特別門診，逐漸縮小偏鄉與市區的就醫資源落差。在疫情起伏不定期間，臺南市成功運用「健康共照雲Line＠」科技防疫，更延續科技的服務，結合「B、C型肝炎篩檢預約平台」，讓民眾都可選擇自己方便的時間、地點，即時預約篩檢。為期一個月的B、C型肝炎篩檢預約活動，便有一萬名民眾蜂擁報名，近兩百家醫療院所熱烈響應，民眾的健康識能提升，主動篩檢減少疾病的發生；醫療院所提供更方便的醫療資源，也減輕醫療體系的照護負擔，創造雙贏。精準公衛，合力邁向C肝根除目前，臺南市肝炎篩檢涵蓋率為六都之冠，相較於十幾年前，肝癌死亡率也大幅降低，有賴於民間團體、醫療體系在政府衛生部門背後的支持，連結成一個完善的網絡，加上針對高風險族群的精準公衛策略，從洗腎機構的巡迴醫療，到深入矯正機關的篩檢與治療，許局長期待，透過全方位照護，一同攜手朝向消除C肝的目標邁進。(廣告)
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2022-09-05 養生.生活智慧王
傳承與紓壓的心靈地圖 達人教你超簡易線香DIY 除臭、淨化空間
線香，是一門口耳相傳的手作工藝，各國都有悠長的用香歷史，市售眾多線香產品分韓式、日式，線香也是藏傳佛教受重視的儀式之一。線香在使用上，可以做為個人香氛外，亦有淨化空間、除臭及放鬆、療癒身心的作用。挑選喜歡的香味 舒緩身心具韓式線香師資的製香師米尼說，嗅覺連結到大腦記憶，直通情緒深處，只要聞到熟悉的氣味，就會引起愉悅心情或引發負面的感受。現代人壓力大，可藉由香氛舒緩身心靈，購買線香時，除了挑選喜歡的香味、外觀外，搭配線香座更有加乘視覺效果。燃燒線香 要注意空氣流通米尼提醒，天然植物原料清香不刺鼻、氣味溫和柔順，可恢復身心平衡。但2歲以下的嬰幼兒勿使用，因為呼吸道還在發育；燃燒線香要注意室內空氣流通，有任何不適症狀要停止使用。製香材料：沉香或檀香粉、楠木粉、水、碗、瓦楞紙板或紙、精油（增加味道層次）。>>想更了解線香，快來上免費線上課程： https://pse.is/4g48lx
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2022-09-05 失智.新手照顧
她帶失智父兄看電影、搭郵輪 不畏失禁重拾「敢動」生活
「爸爸，現在要換上的褲子可以讓你方便上廁所喔！你試看看，這很容易穿脫，你的手跟腳要動一動啦，這樣才不會老得太快…」47歲的林奕妤照顧失智父親十多年，伴隨失禁發生，父親從需要別人協助包紙尿褲，到現在可以自行穿脫褲型紙尿褲，還能跟家人一起看電影、搭郵輪，過著勇敢行動的生活。林奕妤的父親多年前糖尿病昏迷住院，併發輕微小中風，必須包著傳統紙尿褲，出院後發生血管型失智，偶爾出現記憶喪失、反應遲鈍和走路不穩，只好繼續使用紙尿褲。從傳統紙尿褲到轉換褲型紙尿褲，父親起初會抗拒，但林奕妤運用「胡蘿蔔與棍子」理論協助父親心理建設，用他喜愛、感興趣的事物作為籌碼，例如「爸爸，穿上它就可外出吃美食」，並搭配警告等方式，讓爸爸勇於嘗試褲型紙尿褲，進而接受，至今狀況良好，可以自行穿脫。 「耐心溝通、陪他走下去」是勸說失智者穿上紙尿褲的關鍵。林奕妤的哥哥患有額顳葉型失智，言語退化、判斷力出問題，容易出現脫序行為。幾年前全家出國旅遊，哥哥就曾發生走失，甚至也曾在餐廳用餐時發生失禁，弄髒餐廳地板。林奕妤說，家人在外面失禁時，千萬不要用指責的口氣，愈是親近的人，愈放不下「面子」，失智者會覺得自己沒用、拖累家人，反而選擇了拒絕和沉默，更不敢走出家門，退化更快。她建議帶失智者外出用餐時，可以先告知餐廳店員，有失智者一起用餐，讓對方理解可能會有什麼情況發生，多數店家都很友善，讓她很感動，也讓家人能在輕鬆氛圍中享受美食，感受生活樂趣。除了告知周圍的人，尋求理解，林奕妤說，哥哥幾乎不太講話，隨時要注意他的臉部表情，失禁的異味困擾在使用褲型紙尿褲，並搭配固定飲水及排尿習慣後，已有明顯改善。孝順，強求不來！照顧者請好好照顧自己為了照顧失智家人，林奕妤十年多來，每天睡不到五小時，還要兼顧業務工作，壓力大到半夜家人入睡後，一人狂吃辣食掉眼淚，說不出的心酸，外人難以體會，「你要照顧者，用樂觀積極的態度面對，真的很難」林奕妤道盡照顧者的無奈。面對家人生病，看著81歲的母親也要照顧丈夫、兒子的生活起居，林奕妤心疼母親年紀大，身心難以負荷，即便家中有其他兄弟姊妹，但各自都有家庭且不是每個人都有照顧長輩的經驗，所以希望其他人至少做到陪伴，然後多聽聽媽媽說話，讓她紓壓。「而自己則用理解的心態面對失智家人的行為，先穩住自己的情緒，才能幫家人解決問題。」林奕妤說，照顧之路無比艱辛，「孝順，是要求、強求不來的」，那是發自內心，對於需要照顧的家人，願意付出。千萬不要為了別人的要求、眼光而讓自己陷入照顧困境。因為照顧是一個不斷付出的過程，照顧者是「人」會累、會想休息、會脆弱，會需要正向支持，她建議必要時尋求專業人員的幫助，讓自己喘口氣，維持至少四分之一的正常生活，才能夠度過漫長的照顧修煉。林奕妤的4大照護經驗1.貼近被照顧者心理：提升對疾病的認識，溝通對話以失智者為主體，多點時間讓他們思考，不要急著自己做決定。2.用同理心角度對待：了解失智病程，知道目前處在什麼階段，較能明白患者可能出現的症狀和行為模式。例如血管型失智在思緒清醒時，行為舉止正常，溝通無障礙；額顳葉型失智會影響語言能力、溝通能力以及日常生活自理。3.有耐心、有技巧溝通回應：失智長輩就像小孩子，要多花心力照顧，認真傾聽讓他們說出想法和感受。4.照顧者安排喘息時間：適時有抽離、休息的機會，善用政府長照2.0資源的喘息服務，安排自己喜愛的活動。掌握3原則 專家教你面對失智失禁的照護困擾罹患失智症後，九成患者都會有失禁問題，對家屬而言，「失禁」是每天都要面對的照護難題！台北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良表示，不論是亞健康的長輩或是失智症患者，對於「包尿布」都覺得有失尊嚴，會因自尊心受傷而拒絕接受照護，甚至情緒反彈。有時當事人可能有嗅覺障礙，或是真的「不知道、不記得」自己漏尿了，所以非常排斥失禁照護。他建議掌握下列三大原則，可以提升患者和照顧者的生活品質，也不會因抗拒照顧而產生攻擊行為。1.定量喝水、定時如廁：協助養成習慣，固定時間喝水、上廁所，用溫和的口氣叮嚀有尿意就要去解，建議每隔2個小時引導排尿，讓長輩有被關心的感覺，而非被控制。2.耐心指引、切勿責罵：有些長輩因為認知功能障礙，找不到廁所、在錯的地方上廁所，用溫和口氣表達「我來幫你」、「大家都是這樣沒關係」，引導上廁所或使用失禁產品。3.善用失禁產品：正確選擇失禁產品可降低照護負擔，不同程度的失禁失智患者都可以使用褲型紙尿褲，注意不要提到「尿布」，而是強調與一般內褲無異，長輩更能接受。元氣網特別推出【失智失禁】系列課程，從照護現場真實情境提供您照護技巧、解決方案👉點此進入課程頁▶穿對「敢動褲」 讓失智長輩維持尊嚴 重拾敢動生活至於紙尿褲選擇，專業成人失禁護理品牌TENA添寧PROskin系列產品，可提供不同失智病程的多樣化照護。針對有行動力的失智長輩，可選擇「添寧PROskin敢動褲」－3種不同吸收力，可依據長輩的失禁發生頻率、嚴重程度以及使用時機做選擇，無痕貼身、瞬吸乾爽、透氣親膚的三大特點讓長輩舒適感升級，長時間穿著也不悶熱、不溼黏。而「添寧敢動褲」除了外觀及使用方式跟內褲無異，長輩接受度高，能讓長輩自行穿脫找回他們的自主權、尊嚴感，有助於失智長輩維持生活自立、延緩退化，同時也減輕家屬的照護負擔。針對後期行動力退化的失智長輩，可選擇「添寧PROskin透氣乾爽紙尿褲」－長效吸收搭配100%透氣材質，維持長輩皮膚乾爽透氣，避免發生惱人的失禁性皮膚炎，同時採用魔鬼氈黏貼，照護更換更輕鬆。因應不同失智階段，有不同失禁程度及相應對策，照顧者了解疾病之外，也要安頓好自己，善用正向的溝通方式，選擇適合的失禁照護產品，不僅減輕照護壓力，也讓失智者重拾尊嚴與敢動生活。了解更多資訊：添寧敢動褲體驗索取>>https://lihi1.com/m00ur
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2022-09-04 醫療.骨科．復健
膝蓋好痛走不出家門，跟著物理治療師做5運動，天天能走超過1萬步
國泰綜合醫院復健科物理治療組物理治療師蔡世瑩，提供5種下肢復健運動，適合關節手術後居家復健，幫助強化下肢肌力，促進關節活動度，早日恢復正常的日常活動。1.股四頭肌等長收縮運動身體平躺於床上，將雙腿往前伸直；膝蓋下壓、膝窩貼近床面；一腳平放，另一腳後側墊毛巾，足背弓起，使股四頭肌出力至緊繃，維持5秒鐘後放鬆，記得不要憋氣，重複5次，再換腳操作。蔡世瑩說明，進行股四頭肌等長收縮運動時，維持肌肉長度不變，有持續出力的狀態且撐住不動，但是角度沒有改變，能強化股四頭肌的肌力。 2.直腿抬高運動身體平躺於床上，將雙腿往前伸直，腳板翹起；一腳屈膝，另一腳膝蓋伸直，並往身體方向抬高，最高不要超過45度，感覺大腿前側肌肉用力收縮，維持5秒鐘後放鬆，記得腰椎必需緊貼於床面，重複5次，再換腳操作，可使用護膝保護膝關節來進行。蔡世瑩說明，直腿抬高運動可以訓練股四頭肌，維持腿部肌肉力量，同時促進下肢血液循環的重建。 3.腳後跟滑行運動身體平躺於床上，將雙腿往前伸直，一腳輕鬆擺放，另一腳的腳尖平貼於床上，腳跟沿著床面往臀部方向彎曲，至膝蓋彎曲120度，最多不要超過80至90度，來回重複5至15次，記得緩慢平順操作。蔡世瑩說明，腳後跟滑行運動可以維持下肢關節活動度，坐在床面進行可減少摩擦力，適合沒有膝關節彎曲禁忌者，若是接受人工膝關節置換手術者則不適合。 4.坐姿膝伸直運動身體坐於床緣或椅子上，一腳輕鬆擺放，另一腳的膝下放小枕頭，小腿向上伸直，並往身體方向抬高，最高不要超過45度，感覺大腿前側肌肉用力收縮，維持5秒鐘後放鬆，重複5次，再換腳操作，可使用護膝保護膝關節進行。蔡世瑩說明，這是直腿抬高運動的進階版，強化股四頭肌的效果較佳，維持腿部肌肉力量，同時促進膝關節活動度及重建下肢血液循環。但膝關節內壓力大者較不適合，例如：膝關節韌帶受傷、關節軟骨修補、髕骨肌腱修補。 5.坐姿股四頭肌等長收縮運動身體坐於床緣或椅子上，一腳自然擺放，另一腳往前伸直離開地面，使膝蓋儘量伸直，感覺大腿前側肌肉用力，維持5秒鐘後放鬆，記得不要憋氣，重複5次，再換腳操作。蔡世瑩說明，坐姿股四頭肌等長收縮運動為股四頭肌等長收縮運動的進階版，強化股四頭肌的效果更大。延伸閱讀: 。膝蓋卡卡走不遠，關節痛到吋步難行，做對了讓你能屈能伸 。爬樓梯卡卡，膝蓋隱隱作痛，掌握「4原則」讓關節永保年輕，少吃「1食物」關節炎風險降2倍
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2022-09-03 養生.抗老養生
壓力大老得快！研究：中老年規律運動、均衡飲食助減壓抗老
活得健康，延緩老化，是每個中老年人追求的願望，但方法真的很簡單，1項國際研究發現，只要飲食均衡、維持運動習慣，就能降低身心壓力所帶來的免疫系統老化，專家建議，晚輩應鼓勵老人家多動，多吃營養食物。美研究證實壓力大老化快 可靠運動飲食改善南加大學者引用分析密西根大學《健康與退休研究》數據中5744名50歲以上的美國成人資料，而參與民眾需填答1份社會壓力經驗問卷，題目包括，壓力相關生活事件、慢性壓力、每天遭遇到的歧視和終身歧視，最後進行血液樣本分析。研究發現，壓力得分較高的受測者，免疫特徵看起來較差，白血球磨損比例較高，而壓力沉重，將導致T細胞數量變少。進一步研究證實，如能維持正常飲食，養成運動習慣，就可降低壓力與加速免疫老化間的關聯。換句話說，只要飲食均衡，經常運動，即使壓力較大，也能抑制免疫老化的速度。壓力難免 飲食與運動成養生指標長庚醫院精神科主治醫師劉嘉逸表示，近20年來，研究證實，壓力會降低免疫功能、造成炎症反應，而這兩者都與「增加罹病風險」與「老化」有關。而所謂的壓力是指「個體對於壓力源的身心反應」。劉嘉逸說，生活中的壓力源有千百種，很多是無法避免的，如何「學習與增強壓力調適能力」，是人生必須面對的課題。這項研究發現，只要改善飲食、養成運動習慣，就能緩解與壓力有關的免疫老化，提供了最有力的養生指標。簡單運動搭配均衡飲食 延緩長者衰老董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，許多老年人不愛活動，但如果越少活動，老化速度就會越快，而整天躺在床上或沙發，就越來越不想動，引發肌少症，百病叢生。如何提高長者運動意願？葉雅馨建議，多多鼓勵，從簡單的運動開始做起，避免因感受到壓力和挫折，而排斥活動，例如，從房間走到客廳，1天多次來回，並紀錄次數。另可搭配握力器，長者一邊看電視，一邊進行手部運動。至於飲食上，則建議先瞭解長者喜歡吃些什麼，檢視食物的成分，並選擇容易咀嚼、吞嚥的食物，例如，蛋或豆腐，搭配不同烹飪變化，提高老人家的食慾。葉雅馨提醒，為人子女應盡量改善長者的飲食和運動行為，只要增加他們的愉悅感，就能減低身心壓力，進而延緩老衰、降低染疫風險。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-09-02 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／血壓高、脾氣暴躁…睡眠專家杭良文罹呼吸中止症，做這幾件事改善
我在2001年赴美國史丹佛大學進修睡眠醫學，才了解阻塞型睡眠呼吸中止症會有家族史，因此發現自己是睡眠呼吸中止症中度患者，原來我的血壓高、白天睡不飽、扁桃腺發炎、脾氣暴躁等症狀，都是阻塞型呼吸中止症惹的禍。同事抱怨我打呼聲很吵我父親28歲時即罹患高血壓，有吃藥卻控制不佳，睡覺會打呼，但當時並不知道血壓高、打呼等都與睡眠呼吸中止症有關。我高中時就有打呼、睡不飽的困擾，醫學院畢業後，體重過重不用當兵，血壓偏高，住院醫師第一年，體重破百，一起值班同事抱怨我打呼聲很吵，住院醫師第三年，扁桃腺反覆感染、發炎，接受扁桃腺手術，打呼聲變小了。主治醫師期間，依舊睡眠不足，工作壓力大，脾氣暴躁，直到第四年赴美進修睡眠醫學，才解開謎團。原來肥胖、高血壓，老是睡不飽、打呼、暴躁，都和呼吸中止症有關。戴單相陽壓呼吸器改善睡眠呼吸中止症會遺傳，檢測發現我的呼吸中止指數（AHI）為16.24，屬於中度患者，因此開始戴單相陽壓呼吸器（CPAP）治療。一般來說，若AHI超過30，則屬重度患者必須積極治療。控制體重盡量採側睡單相陽壓呼吸器為鼻罩式，睡覺時戴，第二天會精神好，效果明顯，當時單相陽壓呼吸器重達2.6公斤，我天天戴，出國、旅遊等也帶著機器出門。睡眠呼吸中止症要如何改善？我曾經測試過，睡覺平躺，AHI超過30，側睡則幾乎正常，因此我盡量採側睡；更重要的是「體重控制」，我曾重達123公斤，花了10年時間，透過少吃多運動，少喝酒、少吃助眠劑，合併側睡，體重曾減至最輕75公斤，維持在80公斤左右，AHI降到3。患者間歇性缺氧加速老化目前我的作息規律，早上5時起床，中午稍作休息，晚上9時30分到10時之間就寢，也持續進行減重，不僅天天量體重，飲食採總量管制，不喝珍奶，甜點照吃，但下一餐就不吃飯，管住自己嘴，今天應酬多了，隔天就減量，肚子餓就喝水，不要太晚睡。我穿運動鞋上班，盡量採快走穿梭在辦公室、診間，找時間運動，我的辦公室在7樓，就走樓梯、不搭電梯，讓自己走到有點喘。由於生活規律、體重控制，我的呼吸中止症獲得改善，脾氣就變好了。阻塞型睡眠呼吸中止症會造成間歇性缺氧，加速老化，增加動脈粥狀硬化、高血壓、冠狀動脈疾病、缺血性心臟病、心律不整、心臟衰竭、腦中風等心血管疾病風險，女性患者因缺氧耐受度高，恐有神經退化、失智、失能，甚至死亡風險，透過天天戴單相陽壓呼吸器，可減緩老化、失能速度。我父親有高血壓、睡覺會打呼，是呼吸中止症患者，我曾建議他戴單相陽壓呼吸器，但他認為症狀輕微而不願意戴，在72歲猝死，有點可惜，但父親同事也因呼吸中止症求診，至今90多歲還在戴單相陽壓呼吸器。所以，患者應該與醫師好好討論治療方式，正向面對，可以走出抗老慢活的人生。醫學辭典／阻塞型呼吸中止症阻塞型睡眠呼吸中止症，簡稱呼吸中止症，指的是睡覺時呼吸有暫停現象。每個人睡眠過程或多或少有呼吸暫停情況，正常人每小時5次以下。研究顯示，呼吸暫停超過10秒算一次，嚴重程度以頻率計算。呼吸中止指數（AHI），指的是每小時出現呼吸停止次數，介於5到15次之間為輕度、介於15到30次為中度，30次以上為重度，需積極治療，例如經評估使用單相陽壓呼吸器（CPAP）、配合減重等。杭良文小檔案現職：●中國醫藥大學附設醫院睡眠醫學中心主任●中國醫藥大學教授●台灣胸腔暨重症醫學會理事●台灣睡眠醫學學會理事學歷：亞洲大學健康學院健康產業管理學系博士班博士、中國醫藥學院醫學研究所碩士、中國醫藥學院醫學系專長：●呼吸道疾病●睡眠障礙疾患●重症醫學及肺癌治療經歷：台灣睡眠醫學學會理事長、中國醫藥大學呼吸治療學系系主任興趣：醫學研究、攝影、旅遊、品嚐咖啡
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2022-08-31 焦點.杏林．診間
醫病平台／照顧者累了嗎？或是不孝？談失智症精神行為症狀住院時家屬的為難
【編者按】本週的主題是「探討精神醫學的難題」。一位精神科醫師透過情緒激動想要自殺急需住院的個案，與年輕醫師探討精神醫學如何幫忙這種病人的緊急措施，我們也邀請到兩位資深精神科醫師，討論「失智老人的住院及其家屬所遭遇的困難」以及「完善精神醫學尚缺什麼？」。希望這些探討可以幫忙社會大眾以及其他臨床科醫師更了解精神醫學的工作性質及其重要性。【延伸閱讀：醫病平台／強制住院與否？精神科醫師的兩難】王先生，84歲，鰥寡，長期有糖尿病及心臟衰竭，曾因肺積水住過綜合醫院內科治療，住院時混亂三天，該醫院打完利尿劑及基本治療後，就請家人帶王先生出院。之後，當個案因心臟衰竭的喘或腳水腫時，就只在該綜合醫院急診室治療，不再收入該院住院治療。王先生近三年前診斷失智症，最近幾個月情緒不穩、多疑、易怒、視幻覺及失眠，由綜合醫院神經內科轉到精神專科醫院門診就醫，某一天傍晚王先生懷疑照顧他的未婚女兒偷他的錢，打了女兒一巴掌，女兒連絡已婚的哥哥一起送王先生送至精神專科教學醫院的夜間急診室。王先生已忘記剛剛在家中發生的事，女兒委屈生氣不說話，兒子要求醫院收王先生住精神科急性病房，但是精神專科醫院說明需要有人24小時陪同住院，照顧王先生，若是是沒有家人，也可以自行請24小時看護，只是精神專科醫院急診室人員也說明該醫院急性病房由精神科醫師主治、沒有晚上值班的內科醫師，若遇到內科問題如血糖過高或急性心臟衰竭時，該醫院將無法處理，因為該精神專科醫院沒有強心劑、靜脈注射抗生素或利尿劑，也無法進行持續胰島素注射的治療，屆時就需要家屬帶病人轉至綜合醫院治療，且該精神專科醫院無法承諾王先生一到兩週內就會改善出院，可能需四週左右調整精神治療藥物。其實，王先生有2位兒子，都已婚生子，但是不住在附近，一住在南部約一小時到家的路程、一住在中部，照顧王先生責任全交給未婚的女兒，平日也少了解王先生病情的變化，女兒壓力大、因憂鬱、焦慮、失眠及有時跟王先生或兄長起衝突，在該精神專科醫院精神科就診，她一想到「照顧父親是她的責任」就十分氣憤。此外， COVID-19防疫期住院四，全天「1對1的看護」費用確實是不小的負擔，但是女兒說：「不是不孝，我累了。」兒子說：「我們也累了。」隔天也還要上班及帶小孩上學，看護費用也付不起。一家人連當晚急診室留觀時要誰陪同都有困難。加上病人說：「我有沒病、為何要住院，就算有病也不要住精神科或『療養院』。」這事情就更難解了！失智症在近十幾年在全球及台灣十分被重視。在台灣，老人失智症至少有8%，在目前(2022年)近400萬的老人推估，台灣的老人失智症人口數至少30萬以上，這還不包括中年或年輕型的失智症。失智症90%會合併精神行為症狀（Behavioral and psychological symptoms of dementia，簡稱BPSD），如憂鬱、焦慮、不適切行為、疑神疑鬼、幻覺或妄想、失眠，其中又以被偷妄想或被害妄想最常見，有時是因為病人記憶不佳，常會用東西被偷解釋找不到東西的狀況，但經常因為身體疾病不穩定，如脫水、血糖高、血循不好的缺氧、低血鈉、疼痛或便祕所引起，有的是失智本身的黃昏日落症(sundowning syndrome)、有的是失智症合併上述情形或藥物引起的譫妄症(delirium)。我想許多人一定想到：既然病人曾因心臟衰竭、糖尿病及失智症在該綜合醫院就診，為何不住該綜合醫院神經內科、老年醫學科或精神科病房來處理呢？一是往往在綜合醫院內沒有「以病人為中心治療(ptient-centered management)」的跨科專業團隊：一是內科醫護人員對處理有精神行為症狀的失智症患者技巧不熟悉或害怕，精神科醫護團隊人員對處理內科問題也缺乏訓練、擔心或不熟悉；二是綜合醫院缺乏為有精神行為症狀失智症老人治療考量或設計的專屬病房或區域；三是健保制度對以上兩者的醫療沒有給付或鼓勵支持，醫師診療費只每天給付一位醫師，另一位醫師則沒有給付醫師費，只在一週給付不符合時間成本的照會費用、該專屬病房或照顧有精神行為症狀失智症的護理費及病房費並未加成鼓勵。有人也會想到這樣的有精神行為症狀的失智老人不是在長照的日照機構或長照機構也可以處置(management)嗎？往往家屬面臨的是上述長照的供給不足或可近性不足、長照的人員大多不是醫護背景、不易理解失智症合併精神行為症狀的處置意涵，加上對精神疾病的污名化或腦科學知識缺乏與精神症狀的不理解，自然會有挑選或排拒病人的情形，或是要求家屬需等失智症接受精神科治療平穩後才進行個案管理或處置。在台灣，尤其是鄉村地區，不少家屬的確仍存有將父母送到長照機構是不孝的心理壓力；但是家屬照顧的負荷仍十分的大，尤其是老人配偶照顧老人時更為嚴重，在體力上、精神上、社會上及經濟上都有極大的負擔，兄弟姊妹及妯娌間的意見不一、衝突與協調溝通也有極大的壓力，失智症病人有時又無法完全自主決定，幾乎90%以上長期都會出現精神行為症狀的困擾，家屬或家庭照顧者的精神健康議題極需要被正視。總之，有精神行為症狀的失智症家屬與一併溝通的問題，這也不僅僅是單純孝順與否、老人被忽略或虐待(elder neglect or abuse)的議題，也不是單純提供長照人力可以處理的，而是在醫學或護理師養成教育中須持續學習團隊合作及重視跨領域知識或資訊整合，也需要重視醫護以外的臨床心理師、諮商心理師、職能治療師或社會工作師願意投入及關懷失智老人家屬(不一定是照顧者)與家庭照顧者精神健康議題，此外也需重視失智症照護團的團隊資源管理(team resource managment)等議題。
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2022-08-22 慢病好日子.腦中風
慢病主題館【腦中風】腦中風前兆有哪些？這些症狀快打119，救命關鍵一次看！
台灣每年有3~5萬人發生腦中風，根據衛福部資料，近年腦中風的死亡率雖從全台第一名調降至第四名，不過中風後的病人失能比率將近6成，顯示中風仍是導致失能的最大原因。腦中風前兆有哪些？而腦中風總是來得又急又快，該如何預防、緊急處置和降低失能，是全台民眾關注的課題。這篇文章會告訴你：📍腦中風前兆有哪些？ 📍腦中風症狀怎麼辨識？ 📍為什麼腦中風要打119？📍腦中風發生時，什麼事不能做？📍哪些人可能會腦中風？ 📍急性腦中風發生時，「誰」在保護你？ 📍全台急性腦中風救護懶人包！ 「藝人納豆在年初驚傳中風送醫，女友依依回憶那天，納豆雙手舉起時不平衡、左半邊臉沒有反應、口齒不清。」「台北市副市長蔡炳坤於餐會間，突然身體不適，左手無法舉起、說話困難，緊急送醫後確定是出血性腦中風。」「藝人余天在家時，突然感覺右手、右腳麻痺，趕緊打給家人求救，經檢查發現腦部有血管堵塞，判定為小中風。」從數據看腦中風Infogram發生腦中風時，一定要知道的6件事！1.腦中風有哪些前兆？腦中風是因為腦部的血流受到阻礙，無法供應氧氣給大腦，而發生腦功能的障礙，以下為發病時可能會有的前兆：●半側肢體或臉部麻痺無力●暈眩、步伐不穩●口齒不清、語言障礙●四肢不協調、平衡障礙●原因不明的劇烈頭痛●理解能力喪失●半身感覺障礙●眼球偏向一邊、無法看向對側2.如何辨識腦中風？為提高民眾警覺，台灣腦中風學會對民眾宣導好記的辨識口訣：「微笑、舉手、說你好」，只要其中一項做不到，應該立即撥打119送醫，爭取治療黃金時間。●Face微笑：臉部表情是否不對稱或嘴角歪斜 ●Arm舉手：單側手腳是否無力、舉不起來●Speech說你好：說話是否口齒不清●Time儘速就醫：發生以上任一症狀，應立即撥打119送醫3.發生中風症狀，為什麼要打119？三總神內主治醫師同時是社團法人台灣腦中風學會理事長李俊泰表示「搶時間是中風治療的一環」，腦中風屬「急、重、難」疾病，消防救護員在運送腦中風病患的路程扮演重要角色，例如送醫途中能提早聯繫責任醫院，讓醫療先動起來，另外是救護路途的順暢，節省時間、及早接受藥物治療，對病患後續復原有很大的貢獻。📍119可以，快速辨識症狀：急性腦中風的症狀有時與其他疾病類似，民眾在緊急狀況時可能無法做出判斷，這時就需要依賴消防救護員的敏銳度和專業經驗，做第一時間的辨識。📍119可以，通報責任醫院：在送醫途中，消防救護員可提早通報與聯繫責任醫院，提供病患狀況讓醫院能盡早啟動腦中風救護團隊，加快病患到院後的處置。📍119可以，縮短到院時間：救護車不僅可使救護路途更順暢，節省病患到院時間，更重要的是將病患送往能夠治療急性腦中風的醫院，幫助病患及早接受藥物治療及可能的手術治療。4.發生中風症狀時，這些事千萬不能做！❌ 聽說在指尖、耳垂放血，可以延緩腦中風症狀？有些人聽信民俗療法，以為透過放血，促使血液疏通，能搶救腦中風、緩解症狀。事實上，腦中風是因為腦部血管阻塞或破裂，導致腦功能障礙，可分為缺血性腦中風和出血性腦中風。國健署也指出，出血性腦中風若以針刺放血，反而可能刺激血管造成收縮，惡化出血狀況，不利病情。❌ 腦中風是因為血壓高，趕快吃降血壓藥就會好？當腦中風發作，因大腦的調節功能故障，加上腦血管已被阻塞，吃降血壓藥物不僅無法救急，還會使得血液灌流至腦部的量更加不足，可能加劇病情，是非常危險的行為。❌ 不等救護車，自行開車或搭計程車去醫院更快？急性腦中風的治療，僅有具備緊急處理能力的合格醫院才能處置，許多人自行到診所或習慣就診的醫院後，才發現這些醫療院所不具有能以注射靜脈血栓溶解劑進行治療，或動脈取栓手術的技術與設備，白跑了好幾趟。所以，一旦發生腦中風，應立即通知119，由消防救護員協助送往具有緊急醫療能力，可處理腦中風的合格醫院，並紀錄發作時間點以利診斷。>>【延伸閱讀】搶救腦中風 迷思大破解5.每間醫院都可以治療急性腦中風嗎？台灣針對責任醫院分為一般級、中度級和重度級急救責任醫院，可以治療急性腦中風的醫院以中、重度級急救責任醫院為主，其中也有責任醫院設有腦中風中心，都能夠在119通報後，以最快速度啟動醫療團隊，使病患能得到立即、有效及最少併發症的治療。>>【查詢離我最近的中、重度級急救責任醫院】6.腦中風病患到院後，會做哪些事？腦中風分為缺血性腦中風和出血性腦中風，兩者的治療方式依發生原因而有所不同，不過相同之處是，兩者都必須在短時間內，快速做出正確的治療判斷。缺血性腦中風和出血性腦中風之比較表格Infogram病患送到醫院後，可能會經由電腦斷層（CT）及核磁共振（MRI）檢查是否有出血狀況，作為判斷治療方向的依據；若確診為缺血性腦中風，須於發病的黃金治療3或4.5小時內施打血栓溶解劑，才能夠達到最佳的療效；若是出血性腦中風，則須把握時間，緊急手術治療。所以腦中風病患從發病到送醫，每個環節都不能被耽誤，以免錯失治療良機。「這些人」和腦中風有關係，一定要小心！哪些人可能會腦中風？腦中風與你的距離，原來這麼近常見的三高（高血糖、高血壓、高血脂）是各種疾病的源頭，腦中風也不例外；而現代人常有的壓力大、過勞也是危險因素；心房顫動更是容易被忽略的危險因子，心房顫動患者發生中風的機會是一般人的5倍以上。腦中風危險因子：●糖尿病患者 ●心臟病患者 ●高血壓患者 ●抽菸、飲酒過量●心房顫動患者 ●壓力大過勞●肥胖●高血脂患者 ●中風家族史 ●中風病史>>【延伸閱讀】除八大危險因子 紅斑性狼瘡患者中風風險高專家點名：壓力大、過勞者須檢視腦中風風險李俊泰說，消防與醫護都是往急難現場衝的工作，本身也是壓力大的風險族群，他印象極深是一名消防員從中風康復，且在巡迴課程現身說法，從發生症狀到意識到自己可能是急性中風，後續就醫處置急救的過程描述得栩栩如生，讓其他消防隊員也趕緊回頭檢視自身健康狀況。呼籲民眾，若有嘴角歪斜、身體單側無力、說話不清楚或頭痛暈眩等症狀，應提高警覺，立即撥打119送醫，可以的話，記下發病時間，蒐集病患過往病史，提供救護員快速辨識的參考。>>【延伸閱讀】突然不識字 38歲消防員腦中風救一人就是救全家，鋪設腦中風照護網路台灣正快步走向超高齡社會，隨之而來的心血管疾病增加，李俊泰形容，醫院每天都有民眾因罹患腦中風造成臥床失能，如能依循糖尿病照護網絡，為腦中風從預防、治療到長期照護鋪設「腦中風照護網路」，救一人等於是救全家，國家財政上也能省下龐大的長照負擔。舉例來說，針對高風險、高齡族群是否在常規健檢中納入心電圖檢查等，提早揪出心房顫動等症狀。但因事涉跨部會整合以及健保給付等資源，仍待政策支持。>>【延伸閱讀】首次中風弱化症狀感受度 二次中風更難察覺、死亡率達25%「急性腦中風教育課程」全台巡迴，攜手護台灣！消防、醫療、媒體三方合作，共創護國神山！新冠肺炎期間，台灣腦中風學會攜手聯合報與消防體系，將腦中風急救與演練融入消防急性腦中風教育課程中，目前已走過17座城市，近4000人受訓演練。藉由此次課程，消防學員回饋第一線救護的觀察，可能影響救護時間的原因分別有，民眾有指名醫院的習慣，造成跨區送醫問題；偏鄉所在的中重症責任醫院不足，例如台東；醫院內神經科與急診科是否有緊密合作機制，讓病患在急診室即可盡快施打靜脈血栓溶解劑（rt-PA），搶治療時效。>>【延伸閱讀】急性腦中風「急、重、難」 治療搶時間、降失能※全台消防大隊，若有團體課程需求可聯繫：02-86925588分機2396（王小姐）、分機2384（劉小姐）。【全台急性中風救護故事】懶人包報你知>>【延伸閱讀】搶救腦中風！跟時間賽跑 桃竹苗形成區域聯防>>【延伸閱讀】中風進程快 速辨識快送醫 新竹工程師多，年輕人熬夜、壓力大要注意！>>【延伸閱讀】究竟是不是中風？台大醫教你「一條皺紋辨別法」>>【延伸閱讀】掌握急性腦中風黃金時間 救命關鍵該怎麼做？>>【延伸閱讀】疑似中風症狀突然發生 打119搶快送醫降低失能風險>>【延伸閱讀】急性中風治療創紀錄 遠離失能兩關鍵：FAST及早辨識、打119送醫>>【延伸閱讀】腦中風？！速辨識、快送醫遠距治療助攻 避免患者失能>>【延伸閱讀】腦中風治療3部曲：119通報、到院治療、術後復健>>【延伸閱讀】為何冬天容易中風？溫差大是致命主因！專家籲做一事保命>>【延伸閱讀】阿公和平常不一樣？這些症狀可能是中風！快打119求救>>【延伸閱讀】注意「最後正常時間」速就醫 攸關腦中風投藥、復健治療>>【延伸閱讀】搶快送醫減少失能！當救護員安撫腦中風患者 圍觀者勿影響病患情緒>>【延伸閱讀】八成患者不知自己中風！先打119 勿自行就醫>>【延伸閱讀】急性中風治療分秒必爭 花蓮消防啟動「接駁救護」南病北送搶救生命>>【延伸閱讀】急性腦中風做對兩件事 降低腦損傷與失能打119送醫、讓可決策者同行>>【延伸閱讀】手腳無力只是疲累？千萬不要忍！當心是急性中風>>【延伸閱讀】急性中風不能拖！與時間賽跑，搶救離島重症【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子－一起最愛問粉絲團
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2022-08-17 醫療.精神．身心
艾成墜樓亡凸顯餐飲業受疫情影響 身心科醫師同感壓力很大
藝人艾成今傳出墜樓身亡，讓人關注憂鬱情緒、經濟壓力等問題，他原先經營的餐飲業生意也受到新冠疫情嚴重影響。台灣自殺防治學會理事、身心診所院長楊聰財說，疫情期間就臨床觀察，民眾感受到經濟壓力比例約增3成，打工族的工作時有時無，開店的生意也不好，收入不穩定，可說是百業蕭條，包括餐飲業等深陷其害，甚至是自己的診所也因患者不敢到醫院就醫而受到影響，就醫人數減少2成。楊聰財表示，診所門診量下降時，他一想到要對許多同仁的生計負責，感到壓力很大、焦慮感升高，所幸透過與同仁成立讀書會、一起追劇，互相加油、打氣，共度難關，如今疫情過後，且日前又有對岸軍演事件等，身心患者就醫人數慢慢增加，真的是「留得青山在、不怕沒柴燒。」楊聰財說，一個人想不開的原因是多元、複雜的，包括生理、心理、環境等，依自殺身亡比率，男性是女性的2倍，因男性把自殺當作是解決痛苦的方法，而女性多會先發出自殺訊息，希望得到大家的關心，但不論男女心情不好時，身旁的親友一定要加以關心及協助。楊聰財提醒，心理壓力大時，應注意飲食、睡眠、情緒等方面有無異狀，比如說吃不下、睡不好、情緒憂鬱，甚至是不想外出活動等。因此，壓力大時，首先應讓自己睡得好、三餐定時，其次多運動，如快走、慢跑、騎腳踏車等，同時與朋友多談心、一起唱歌紓壓，且每天早、中、晚、睡前進行腹式呼吸、每次20下，有助放鬆情緒，遠離負面情緒。※ 提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線
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2022-08-17 醫療.精神．身心
艾成墜樓亡／艾成生前憂鬱症纏身！憂鬱症有3大核心症狀，心理師建議5撇步防鬱
藝人艾成驚傳墜樓身亡，昨(17日)下午在板橋殯儀館由新北地檢署檢察官會同法醫相驗確認死因，確認為意外逝世。《聯合報》報導，艾成生前遭憂鬱症纏身，因與妻子王瞳感情分分合合，演藝事業和餐飲副業也一直起起落落，今年4月底還忍痛收掉艾叻沙西門町創始店慘賠500萬，他一度在直播鏡頭前哽咽，也因壓力太大一度血壓飆到180、心跳也到120。>>相關新聞其實不只名人藝人壓力大，現代人生活緊張，有憂鬱症狀的人也不少。台大精神科名譽教授、自殺防治學會理事長李明濱曾受訪指出，每個人都會憂鬱，但不見得是憂鬱症。憂鬱症是一種症候群，當情緒低落並伴隨相關認知問題及生理症狀，持續超過一段時間（如兩周）以上，同時造成個人生活功能的障礙或苦惱，才被界定為符合憂鬱症的標準。憂鬱症有幾大核心症狀群，一是情緒症狀，會感到憂鬱，快樂不起來。二是生理症狀，包括睡眠減少、食欲和體重降低或增加、性欲減退、常感頭痛、胃痛或肌肉緊張。三是認知症狀，出現注意力不集中、挫折忍受度降低、記憶力減退、思考負面扭曲、甚至產生自殺意念。根據社團法人台灣憂鬱症防治協會的衛教資料指出，目前診斷憂鬱症的標準(DSM-5)共有九個症狀，至少五個症狀以上，持續超過兩週，大部分的時間皆是如此，就要小心憂鬱症找上門！憂鬱症9症狀● 快樂不起來、煩躁、鬱悶● 興趣與喜樂減少● 體重下降(或增加) ; 食慾下降 /增加● 失眠/嗜睡● 思考動作變緩慢● 整天想躺床、體力變差● 覺得活著沒意思、自責難過，都是負面的想法● 腦筋變鈍、矛盾猶豫、無法專心● 反覆想到死亡，甚至有自殺意念、企圖或計畫（資料來源／社團法人台灣憂鬱症防治協會）【延伸閱讀】>>一肩扛四方壓力的中年男人！若有憂鬱、對生命的擔憂、對成就的反思等警訊，務必尋找醫師或心理師求助如何與憂鬱症家人相處？馬偕醫院精神醫學部主任、馬偕自殺防治中心方俊凱說，當患者想說話的時候，親友只需傾聽，不要急著給回應。憂鬱症患者的親友大多會很緊張地希望可以幫助患者，「有什麼需要幫忙？」，說者無意、聽者有心，其實藏著高、低位階感。方俊凱建議，改為「你這幾天怎麼樣？」讓患者覺得被關心與支持。【延伸閱讀】>>憂鬱症患者僅2成對外求助 醫師傳授「陪伴」的藝術季節性情感疾病好發 防『鬱』5招此外，時序入秋，情緒障礙中的「季節性情感疾病」也較易好發，如果察覺自己情緒上有重大變化，草屯療養院長臨床心理師張一賓建議，透過「防『鬱』5撇步」來防治憂鬱症和維持身心健康。防『鬱』5撇步第一步：「足夠的休息及睡眠」，每日睡7至8小時，保持活力充沛迎接挑戰。第二步：「多做運動」，每周至少運動3次，每次約30分鐘，運動是減壓及舒緩情緒最佳的方法，運動後大腦分泌令人開心愉快的腦內啡。第三步：「培養個人興趣及嗜好」，留點時間給自己做喜歡的事，平衡生活及工作的壓力。第四步：遇到苦惱及困擾時，懂得「找人傾訴心中不悅」，向信任的人傾訴心中憂悶，及時發泄才不會積壓成疾。第五步：「保持積極及愉快的情緒」，學著正面樂觀讓自己快樂，快樂能提升個人能力、流露自信、視野擴闊，對工作充滿熱誠，令生存富有意義。艾成所屬鳳凰藝能公司總經理趙善意聲明：「感謝所有關心艾成的粉絲及朋友們。」事發後已緊急通知艾成在馬來西亞的父母，相關手續也正與政府相關單位洽辦中，很快就會抵達台灣。「王瞳目前身心狀況相當虛弱。」趙善意表示，任何人遇到這種事情的悲痛是無法用言語表達的，希望各界給王瞳一點空間，讓她可以療傷止痛，盡快走出傷痛。趙善意說，由於艾成是基督教徒，未來的治喪將採宗教儀式，舉行追思禮拜。確切的日期將在確定之後向外界告知，至於是否開放粉絲追思會再遵循艾成家人和教會的意見，會想辦法盡量安排讓粉絲悼念。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2022-08-17 醫療.心臟血管
午睡者高血壓風險增12% 心臟內科醫師揭可能跟2原因有關
結束忙碌的上午，中午小睡片刻能幫助提振下午精神，不過根據美國心臟協會《Hypertension》刊登一項研究表示，與不午睡的人相比，通常在白天打盹的研究參與者隨著時間的推移患高血壓的可能性增加 12%，中風的可能性增加 24%。根據《CNN》報導，研究針對 36 萬人的數據進行分析，這些人於 2006 年到 2010 提供研究方午睡信息，研究還發現若年紀小於 60 歲者，與從不午睡或很少午睡的人相比，午睡會使患高血壓的風險增加 20% 。而即使即使研究人員排除高血壓高風險人群、2 型糖尿病、現有高血壓、高膽固醇、睡眠障礙和夜班工作的人群，結果仍然成立。針對此研究結果，美國西北大學睡眠醫學中心主任 Phyllis Zee 博士表示，「從臨床的角度來看，我認為這凸顯了從醫者定期詢問患者午睡和白天過度嗜睡的重要性，並評估其他可能改變心血管疾病風險的因素。」但這項研究也有限制，像是研究只針對午睡的頻率而非午睡的時間，不過南加州大學睡眠專家 Raj Dasgupta 博士表示，「研究沒有定義午睡、小睡的定義，若午睡要睡到 1、2 小時，並不是小睡。」他指出，定期、長時間的小睡可能是潛在睡眠障礙的徵兆。午睡與高血壓有關？可能為睡眠障礙、工作壓力大那麼午睡與高血壓、心腦血管疾病的是否真的有關聯？台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文解釋，根據研究結果，推測可能原因為會睡午覺者可能前一晚沒睡好以至於隔天早上沒精神，需要透過午睡才能繼續下午的活動。若前一晚上睡不好，根據研究證實，有失眠或是睡眠障礙者本身血壓就會較高、波動較大，進而造成心血管疾病、腦血管疾病發生率上升。林謂文醫師分享，「臨床上看到很多失眠、睡不好的人，血壓都不是很好控制，此外，作息日夜顛倒或是一些壓力比較大、過勞者，都會加重血管阻塞的風險。」他也分析另一個原因可能為有午睡需求者，其白天工作量、體能負荷非常大，或是精神壓力大以至於中午需要空檔休息，才能夠持續下午的工作，而這類族群本身血壓就會較高，在早上精神及體力負荷下，其交感神經會一直處於抗奮狀態，在交感神經不斷興奮、作用以保持全神貫注的情況下，通常這些人的血壓會比較高一些，而血壓高也會增加心血管、腦血管疾病的風險。午睡不會直接造成心血管疾病！林謂文醫師強調，並不是因為午睡會直接造成心、腦血管疾病風險增加！適度的休息很重要，精神耗費大時午睡是一個幫助休息的好方法，若無失眠問題，習慣每日午睡、小憩 30 分鐘是沒問題的，不過以下族群較不建議午睡：⚫晚上嚴重失眠者⚫作息日夜顛倒不固定者⚫調時差此外，林謂文醫師補充，像是年紀較大者、慢性病、三高、自律神經失調、心臟病、心臟衰竭、呼吸道系統疾病的病人，或攝護腺肥大、膀胱肌肉收縮功能失調，習慣夜尿者，這類族群一旦失眠，會更難控制血壓，因此應特別注意。參考資料：Association of Nap Frequency With Hypertension or Ischemic Stroke Supported by Prospective Cohort Data and Mendelian Randomization in Predominantly Middle-Aged European Subjects
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2022-08-12 醫療.皮膚
1天只睡4小時 33歲她險禿心慌慌 醫曝：2招測掉髮
台中33歲粉領族原本長髮烏黑、髮質細軟，閨蜜稱讚「細髮女生會好命」，沒想到近來趕工作業績報告，每天只睡4個小時、三餐不回定，髮際線變寬，每天起床枕頭幾十根掉髮，讓她心驚，擔心禿頭，幸好就醫後對症治療，並改變作息，才得以改善。亞洲大學附屬醫院皮膚科主治醫師方心禹建議，「女生頭髮越細越好命」可能是禿頭前兆，測試掉髮可用手指梳髮，或早晨起床時檢查枕頭，若有3到5根落髮就要注意，避免使用不明的健髮藥物，應諮詢專業醫師意見才能對症下藥，救「髮」圖強。方心禹說明，掉髮是門診經常遇到的問題，且有年輕化趨勢，不少民眾發現髮量日益減少、髮質越來越細軟、髮際明顯後退或變寬，甚至出現塊狀禿髮時，都會十分焦慮，憂心會影響到自身外貌與信心。這名粉領族表示，她近日洗完頭髮常會看到排水孔糾結一小撮頭髮，吹完頭髮後，也會發現梳子上沾上幾十根髮絲，有時手指撥弄頭髮，更會順手拉下好幾根，讓她十分焦慮，擔心身體出了狀況。這名粉領族指出，經醫師問診，才發現原來最近幾個星期她為了趕業績報告，每天都只睡4個小時，壓力大到讓她三餐也不固定，於是醫師建議先調整作息及飲食，若狀況未改善，會再安排抽血檢查。方心禹指出，年輕族群掉髮人數案例漸增，多半與生活壓力大、睡眠時間不足、減重過度爆瘦及自身免疫疾病有關，部分患者則是體內欠缺鐵、鋅等營養素，這類患者可透過抽血檢驗，另外有部分患者則與感染性疾病、荷爾蒙失調或化療有關。方心禹提醒，民間俗稱「女生頭髮越細越好命」，其實不然，如果發現頭髮開始變得更細且容易斷裂，且每日掉髮量增加，可能是禿頭前兆，應該要提高警覺，並諮詢專業醫師意見才能對症下藥，以免狀況持續惡化無法逆轉。
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2022-08-07 焦點.長期照護
老虐暴增2／老人嚴重受虐事件 衛福部分析有二大原因
衛福部分析歷年通報案件及近年老人嚴重受暴案例，老人因失智、失能衍生的家庭照顧負荷、及施暴者有精神疾病、藥酒癮或長期失業等情形，是老人受暴兩大風險因子。根據衛福部2017年到去年統計，重大家暴案共186件，其中21件為長照家暴事件。新北聯醫板橋院區的陽光學堂為失智長者關壞據點，台灣長期照護專業協會理事長、新北市聯合醫院副院長王祖琪在臨床看過許多高風險案例，郭先生66歲了，一直未婚的他長期照顧90歲嚴重失智的媽媽，每天帶媽媽來，5年從不間斷。郭媽媽睡不好、情緒焦躁，最近郭先生為了照顧媽媽已瘦了5公斤以上。身心俱疲的郭先生曾經想不開說，「想帶媽媽同歸於盡」。王祖琪十分擔心這對母子，不斷勸郭先生帶媽媽就醫，但他說媽媽即使服藥，「也只有好3天」。王祖琪不斷安撫郭先生，希望讓郭媽媽接受治療，母子能好好睡覺，即使只有3天也好。「老人家最怕孤單、寂寞。」郭先生說，大約10年前發現媽媽失智時，病情已屬中度，媽媽情緒不穩定，有次他頭痛不舒服去藥局買藥，為避免媽媽外出把門鎖起來，沒想到媽媽用工具把門鎖敲爛。媽媽個性急躁、固執，失智後又十分黏人，他洗澡、煮飯時，待在客廳的媽媽看不到他，就會催促，甚至開始大吼大叫。「當時與媽媽相處，真的透不過氣。」郭先生說，長期照顧媽媽，看到媽媽失智沒有好轉，加上內心責任感重，精神壓力大，心情十分沮喪，有一段時間確實充滿負面想法。郭媽媽年紀大了，一天上廁所30次以上，郭先生說現在就是盡力照顧，還好自己尋求唱歌紓壓，唱的台語歌、日語歌也都是媽媽會的，有時和媽媽一起唱，多陪伴媽媽，目前也帶媽媽就醫服藥，最近病情穩定，1覺到天亮。這時郭先生緊鎖的眉頭也舒展開來。中正大學犯罪防治學系教授鄭瑞隆說，80多歲長者的子女，年能已經60多歲，「初老」照顧「中老」或「老老」，而長者生活習慣與子女不同，觀念固執，若又因失智症出現幻想或精神症狀，雙方就容易衝突，甚至引起虐待事件，施虐者有時也可能是配偶，如一直給對方吃不喜歡的食物等。台北護理健康大學長期照護系教授陳正芬說，子女長期照顧長者致身心疲累，建議利用長照資源，如居家服務、日間照顧等。此外，民眾面對施虐者常批評並高度指責，日本將照顧者支持立法，只要照顧者訴說照顧壓力，國家可提供援助，不要等到身心俱疲後成為施虐者。王祖琪表示，如果沒有長照服務介入，照顧者壓力爆表卻沒有人可以換手，照顧者可能就出現和被照顧者「大家一起死一死」的負面想法，如此惡性循環，建議長照應與醫療結合，若藉由看診或居家訪視時，一併帶入長照服務，老人家往往較容易接受。
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2022-08-06 醫療.中醫
股市跌跌不休男子床上表現失利 中醫治療重登性福高峰
近期股市「跌跌不休」，年初將積蓄梭哈科技及航運股的周先生，前陣子因投資虧損連連，情緒低落，甚至長達1周沒有睡好，和老婆行房也是心有旁騖，床上表現失利頻遭老婆白眼相待。周先生原先打算嘗試服用壯陽藥，後來在朋友的推薦下接受中醫調理治療1周有感，重登夫妻性福高峰。中醫角度談勃起功能障礙 由內而外治療調和體質正和中醫診所黃慶雲醫師指出，長期日夜輪班，或情緒憂鬱而導致失眠、睡眠斷斷續續、很少連睡超過3小時，這類有睡眠障礙的患者，心血管疾病風險及勃起功能障礙發生的機會皆高於常人。勃起功能障礙又分為陽痿、早洩，以中醫角度統稱為「腎虧」，其與「腎氣不夠」、「腎水不足」息息相關。無論是腎陰虛或腎陽虛，都有可能造成勃起功能障礙。中醫治療勃起障礙以整體為主，若體力不好就補充體力；腎陰不足就滋陰補腎；腎陽不足就壯陽氣；脾胃差則同時治療脾胃及腎，輔以促進氣血循環藥物，降低血管硬化阻塞的發生機會。中醫由內而外治療勃起障礙，常見中藥材有海馬、肉桂、人蔘、冬蟲、蛤蚧等，採取「虛則補之」、「實則瀉之」為原則。屬實證者，以滑利為主，但不可過之、以免損傷陰液；若屬虛症則以滋陰入腎，補精固精為主，患者應尋求合格中醫師診斷治療，才能對症下藥。中醫治療勃起障礙有方法 若有症狀應盡速就醫黃慶雲認為，現代人工時長、壓力大，使得心脾兩虛而致早洩，加上習慣熬夜不睡，作息不規律使心理因素影響生理反應；此外，網路社交軟體氾濫，有些人禁不住誘惑而縱慾過度，種下早洩禍根。呼籲男性應該避免這類生活型態，以免陽痿上身。黃慶雲表示，陽痿雖然經中藥調理後能獲得改善，但患者也應配合作息固定、勿熬夜，每天睡足8小時。每周運動3次、每次至少30分鐘的習慣，防止肥胖。飲食部分少油、少糖、少鹽，預防慢性病。3餐飲食宜適量補充貝類、海鮮、山藥、韭菜等食物。若發現陰莖勃起硬度不足，或每周逾3天沒晨間勃起，應速就醫，切勿拖延。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-08-05 養生.聰明飲食
飲料隔夜沒冰變「細菌濃湯」！食物保存3迷思，冷凍也會壞
藝人賈靜雯上週因嚴重急性腸胃炎就醫，使原先預定出席的活動臨時改為線上訪問；有營養師就提醒，夏天炎熱加上壓力大，更容易得腸胃炎，也易因天氣悶熱加速食物腐壞、細菌孳生而引發食物中毒。其實細菌的生長與溫度大有關係，民眾常以為瓶裝飲料開封不用冰、食物丟冷凍庫就不會壞等，都是常見的錯誤迷思，文末也建議居家「食物保存4招」正確方法。營養師曾曉珊在粉絲專頁發文指出，夏日食物保存方法應留意溫度、避免3大常見迷思。她表示，攝氏7～60度是危險溫度區間，尤其食物含有水分、營養素，更是讓細菌快速生長的有利條件，因此建議民眾保存食物時，應盡量避免食物停留在此溫度範圍。 她進一步解釋，細菌會在攝氏8～59度的氣溫下大量繁殖；不過一旦低於7度，繁殖速度就會下降；超過60度則會死亡，但仍要注意細菌毒素，若攝取過量依然會對身體造成負擔。食物保存常見迷思 至於食物在常溫下可放多久呢？菜沒吃完可以放隔夜嗎？曾曉珊也整理出3個常見食物保存迷思，並說明如下： 迷思1：沒吃完的食物，有煮滾就可以放隔夜？ 答：錯！因食物在煮滾時雖細菌已被殺滅，但仍無法殺滅細菌產生的毒素，且隨著溫度緩慢下降、空氣落菌等，仍會使細菌在充滿營養的食物鍋裡持續孳生。 迷思2：瓶裝飲料開封後不用冰？ 答：錯！由於市售瓶裝飲料封瓶時都會進行殺菌，一旦開封後不僅會有空氣落菌、就口飲用時口腔細菌也會混入飲料中，就會在瓶內開始繁殖；若飲料開罐後沒冰放隔夜再喝，等於是將整瓶「細菌濃湯」喝下肚。 迷思3：食物只要丟冷凍就不會壞？ 答：錯！食物冷凍雖然能夠降低細菌的繁殖，但並非殺死細菌，且家用冰箱冷凍庫經常開關、塞太滿，不僅影響冷凍效果，且溫度上上下下的變動，還是會使食物慢慢變質。夏日食物保存4招！避免食物中毒 除了以上食物保存、備餐的錯誤迷思需要被重視外，民眾也好奇在炎炎夏日的居家生活中，到底該如何正確保存食物呢？曾曉珊建議做好以下4件事，才能真正落實居家食品安全： 1、避免生熟食交叉汙染，應使用公筷母匙 2、食物不燙就可以加蓋放冰箱，不需要等到常溫 3、冰箱放置7～8成滿就好，保留空間讓冷溫氣流循環 4、勤洗手再碰食物，因除了食物本身的細菌之外，手部也易留存許多細菌【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-58479.html】
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2022-08-04 醫療.泌尿腎臟
男性有「勃起功能障礙」及「早洩」問題怎麼辦？泌尿科醫師告訴你成因及最新的治療方式
父親節快到了，各位辛苦的爸爸們努力在父親節前「付清家裡的帳單，想要好好享受幸福的兩人時刻，卻有可能碰到因為過於辛勞而突然「軟今天」！這篇文章來簡單介紹男性性功能障礙最常見為「勃起功能障礙」及「早洩」兩大種類以及目前較新的治療方式，讓爸爸們能夠有更深入的了解。勃起功能障礙男性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction,縮寫ED)又稱不舉、陽痿，指的是性刺激以後陰莖海綿體充血不理想，無法達到足夠的硬度或無法維持硬度直到完成射精。男性在40歲以後發生勃起功能障礙的盛行率大約為25%，且隨年齡增長而增加。若具備一些危險因子(如糖尿病、高血壓、抽菸、肥胖、睪固酮低下等)發生的機率會更高。勃起功能障礙若依發生成因來區分，主要可分為「心理因素造成」以及「生理病變造成」兩大類。但大部分人都不會是單一因素造成的，可能是合併不同的成因所造成的結果。‧心理因素：所造成勃起功能障礙有一些特性如：勃起狀況時好時壞、晨間勃起正常。一般年輕人(40歲以下)大部分屬於這一類。常因睡眠不足、工作壓力大、疲累、來自伴侶的壓力等所造成。有時因為一兩次行房時狀況不佳，造成往後行房時因害怕失敗而心理壓力更大，形成一種惡性循環。治療方式除了改善生活方式減少壓力來源、增加睡眠、與伴侶進行溝通以外，也可嘗試使用PDE5抑制劑藥物(如威而鋼、犀利士)增加行房的舒適度及成功率，打破惡性循環。‧生理病變：所造成勃起功能障礙指的是因某生理機轉的問題而影響海綿體充血，包括血管病變、神經病變、睪固酮低下等因素。特性是勃起功能隨著時間持續退化、晨間勃起發生減少。一般可從病人的年紀以及慢性疾病史來了解是否屬於此類。診斷性的檢查一般只能靠抽血得知是否為睪固酮低下，其他較侵入性的檢查如陰莖督卜勒超音波(用以評估陰莖動脈血流)只有少數情形會建議使用。勃起功能障礙的治療方式‧PDE5抑制劑藥物治療勃起功能障礙除了對患者衛教一些內容如培養運動習慣、戒菸、控制原有的慢性疾病如糖尿病高血壓外，一般建議可使用PDE5抑制劑藥物(如威而鋼、犀利士)治療，此類藥物能增加海綿體充血的效率讓患者達到滿意的勃起功能，70%以上患者使用後能有所改善。一般使用方式為行房前1-2小時服用，威而鋼須空腹時服用效果較佳。犀利士因屬較長效型藥物，可更提早服用而較無時間壓力，低劑量劑型5毫克犀利士也可以每天固定服用以增強效果。若有心血管疾病須服用硝酸鹽類藥物，則絕對不可與PDE5抑制劑藥物同時使用。另外某些降血壓藥物也有可能在併用時造成血壓過低的副作用，建議先諮詢醫師。‧低能量陰莖體外震波透過低能量體外震波施打在陰莖海綿體以及會陰部上，促使血管增生，改善血管病變造成的勃起功能障礙。此治療方式極為安全，過程不需麻醉，即使使用抗凝血劑中也能安全施打。一般完整療程為6-8次治療，每次間隔一週。但因血管增生需要一段時間才能反映在勃起功能的改善上，療效不像服用PDE5抑制劑那樣快速明顯，因此是比較偏保養的一種治療，建議合併藥物治療使用效果更佳。‧睪固酮補充治療睪固酮由睪丸製造，影響男性性功能及性慾、肌肉增長、造血功能等。勃起功能障礙患者若合併睪固酮低下(可由抽血診斷)，可同時接受睪固酮補充治療。目前睪固酮補充方式為針劑、皮膚凝膠、以及最新的鼻內凝膠製劑。‧PRP海綿體注射PRP(高濃度血小板血漿)目前已廣泛使用在肌腱、筋膜、關節等軟組織的注射治療，具有組織修復的效果。目前已有最新的小型研究證實可注射在海綿體達到改善勃起功能的效果。患者若是藥物治療或低能量震波治療效果不理想時，可考慮嘗試這項新治療方式。早洩的問題早洩(Premature Ejaculation，縮寫PE)廣泛指的是性交時間從進入陰道至射精小於三分鐘，無法讓意志力延長時間，並且造成本人或伴侶心理上的困擾。盛行率大約為15-30%。可分為「原發性早洩(Lifelong PE)」「續發性早洩(Acquired PE)」兩大類。原發性早洩患者從第一次性行為開始都一直無法延長射精時間超過一分鐘，屬於較嚴重的類型。續發性早洩患者原本可正常維持足夠的性交時間，但某一天漸漸發現開始無法延長到大於三分鐘的時間。早洩的成因一般是多重因素，包括：心理因素(焦慮、缺乏經驗等等)、神經性因素(龜頭過度敏感、5-HT受體異常)、基因因素、內分泌因素(甲狀腺亢進)等。此外，高達50%的早洩患者也合併勃起功能障礙，這兩種性功能障礙會互相影響讓問題變得更嚴重，需同時一起治療。早洩的問題的治療方式目前早洩的治療是以藥物治療為主。現有FDA核准藥物包括必利勁(Priligy)以及最新的賦久勁(Fortacin)外用噴劑。必利勁(Priligy，學名為Dapoxetine)是一種選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI)。SSRI藥物種類眾多，屬於抗憂鬱藥物且兼具延長射精時間的效果。其中必利勁因為作用時間短、代謝快的藥性，較不會發生其他抗憂鬱藥物常見的副作用，因此被核准為早洩的專用藥物。使用方式為行房前一小時服用。賦久勁(Fortacin)是一種局部麻醉藥物噴劑，可降低龜頭的敏感度達到延長射精時間的效果。因特殊的藥物調配，讓藥物能附著在龜頭上形成薄膜，於一小時內持續產生作用。使用方式為行房前在龜頭上噴三下，等待五分鐘後可把藥物擦拭掉，不須為了讓藥物留在龜頭上而特別使用保險套即可行房。根據研究結果，原發性早洩(較嚴重的早洩類型)患者在經過賦久勁治療三個月以後，平均射精時間可由原本的「小於一分鐘延長到「大於三分鐘，且持續治療5-9個月可讓平均射精時間延長到六分鐘。治療效果十分顯著，且使用方便，副作用非常少。
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2022-08-02 醫療.消化系統
治青春痘 吃藥竟引發食道潰瘍
小美最近因為壓力大，加上整天戴口罩，臉上長了許多青春痘。就醫後使用外敷藥膏效果不佳，醫師便換了某種綠色膠囊的口服藥物，青春痘果然大幅好轉。但同時小美卻開始覺得胸口灼痛、像有東西卡著，尤其在吃東西或喝水時更明顯；直到去腸胃科求診，才知道這是常見的「藥物性食道潰瘍」。食道潰瘍是常見的疾病，大多數都是藥物引起。常見的藥物包括：四環素類抗生素（如doxycycline、tetracycline等），非類固醇類消炎止痛藥（如diclofenac、mefenamic acid等），雙磷酸鹽類（如alendronate），以及氯化鉀製劑。其中，以Doxycycline（去氧羥四環素）最為常見，占藥物性食道潰瘍80-90%以上。其原因如下：1.這種抗生素為膠囊類藥物，膠囊黏著性高，通過食道時間比錠劑長，因此容易卡在食道裡。2.食道黏膜比胃黏膜薄，容易受到強酸、強鹼腐蝕。這類抗生素溶解時會產生pH3以下的酸性溶液，若卡在食道，就很可能造成食道灼傷。3.這種抗生素服藥時間一般是早上及睡前。許多人在晚上都是吞完藥直接上床躺平，加上怕夜間上廁所影響睡眠，水喝得少，結果便導致食道潰瘍。吃流質食物 多數一星期內緩解事實上，「去氧羥四環素」這種藥物並非不好，臨床上對某些棘手的感染症如青春痘、恙蟲病、萊姆病、生殖道感染等，其療效都相當不錯。尤其青春痘，最常用這種藥治療，且效果特佳，因而成為皮膚科愛用藥。治療藥物性食道潰瘍，調整飲食即可，在症狀期間，建議先以冷、流質食物為主食，如木瓜牛奶、豆漿、米漿等，絕大多數人在一星期內就會自行緩解。減潰瘍機率 用藥完別直接躺平服藥並非必要的，因為藥丸通過食道也會刺激傷口，且一般制酸劑的主要功用在抑制胃酸，而這類潰瘍的位置通常在食道中上段，與胃酸刺激無關。患者如果真的很不舒服，可以考慮服用胃乳，將傷口表面覆蓋。若是超過兩星期，食道潰瘍仍未改善，可能就要做胃鏡進一步檢查。食道潰瘍不是大病，發作時卻非常不舒服，有些人甚至會覺得坐立難安。但這種問題是可以預防的，一般建議服藥時應配用150cc以上開水，且用藥後直立至少15分鐘，避免立即躺下，如此就能大幅減少藥物性食道潰瘍的機率。
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2022-08-01 醫療.中醫
高雄男子夏天猛灌手搖飲 口破腹瀉竟是中風警訊
高雄一名男子熬夜晚睡，天熱狂灌手搖飲和冰品，口破、腹瀉也不在意，身體不適送醫才發現是右腦血管梗塞。中醫建議可透過中醫清肝熱配合補氣養陰方式調理，預防憾事發生。高雄市立聯合醫院中醫科提醒民眾，過去大家熟知冬季低溫會增加中風的機率，但其實夏季室內外的溫差變化，更是中風的高危險因子。一名45歲男性身體平常沒有什麼病痛，有運動習慣，每到夏天工作旺季時，就必須晚睡、熬夜；天氣熱總習慣來杯冰冷的手搖飲或冰品消消暑氣，偶爾口破、腹瀉也不以為意。直到日前起床時，突然發現左手擠牙膏沒力氣，漱口還會漏水，趕緊到醫院就診才發現右腦血管梗塞。高雄市立聯合醫院中醫科醫師李育權表示，夏天進出冷氣房的瞬間，溫差常常超過十度以上，對周邊血管收縮和自律神經調節心跳、血壓的能力，都是一大挑戰；更不用說天熱流汗多，身體水分流失使得血液濃度上升，工作壓力情緒抑鬱，伴隨勞累的累積形成肝火上炎的體質。在暑氣外襲下，飲食不當內生痰濕，這是「暑濕」造成氣陰兩虛兼夾肝火，使得經絡阻塞的中風。李育權指出，特別是夏季需要長時間戶外工作者，像司機、郵差、工人等，還有壓力大、常熬夜者，近期常出現口乾、口苦、眼睛易乾澀、突發耳鳴或是排便狀況不正常，建議透過性味酸、甘的藥物養陰生津，同時酸性藥物也有收斂火氣的效果。中藥常用五味子和麥門冬的組合，作為益氣生津的基礎。古籍記載五味子有「大益五臟之氣」的功效，當夏天感到困乏無力時，以五味子配合其他中藥服用，能使人精神變佳。現代藥理研究顯示五味子對身體許多臟器有助益，對心血管能改善心肌的營養，有強心、降壓的效果。在腦部能活化神經系統，延緩組織的老化，並且調整免疫機能，也能抑制肝細胞的損傷，甚至還有促進生殖系統的功能。高市聯醫中醫科專業調配的養氣飲，便是以五味子、麥門冬為基底，加上較平和的黨參、刺五加補氣，以及枸杞補益肝腎、甘草清熱解毒，經醫師診視處方後，可作為夏日保健養生的選擇。
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2022-08-01 養生.心理學解密
撞鬼、煞到、鬼壓床 專家教你從心理學角度看靈異現象
許多民眾都遇過無法用言語解釋的現象，最常見的如鬼壓床，也有很多看完鬼片不敢自己洗澡、獨處等，或在平時真的遇到過。 撇除裝神弄鬼，在一般情況下這些靈異現象心理學上會如何解釋？為何會出現？真的遇到又該如何面對？事後又可以如何處理？心煦心理治療所陳鈺弦心理師逐一說明。 用心理學看撞鬼、煞到、鬼壓床，心理師指６可能：概念太深了！陳鈺弦心理師首先以2013年新加坡求職網上，針對上班族撞鬼經驗調查作分享，該調查發現65%的人看到詭影，34%聽到無法解釋哭聲、笑聲、低語等，有12%曾見到公司設備突然自己啟動。諸多大同小異、無法解釋的現象，可以合理的推測幾點可能，這些也可能環環相扣。 概念扎實：「鬼」這個概念相信大多民眾從小聽到大，其可為人們對亡者的感情寄託，但由於鬼片多在嚇人等因素，普遍在人的心理已是個負面形象，而恐懼很多時候是出自於未知，在看不到又概念扎實的情況下，也就容易讓人不知不覺養成「無法解釋就用鬼來解釋」的習慣，及各類自我暗示、心理投射等現象，例如被稱為鬼壓床的「睡眠癱瘓症」。而民眾常說的「寧可信其有」，這觀念合理的解釋是為了避免愚勇，畢竟恐懼使人迴避危險得以生存，但這也讓人心裡留下至少1%相信鬼的存在，也就種下了一個往此處聯想的種子。 有趣的是，說看到鬼大多人會半信半疑，但從另一個方向看，也有人會將無法理解的現象解釋為精靈、外星人、超能力者、聖誕老人等，不過這麼說可能會被笑，這也著實反映著社會普遍對鬼的概念深刻。而若自小沒有被灌輸鬼或「人要怕鬼」的概念，自然就算真的看到奇妙現象也不會以此畏懼。 心理暗示：若口耳相傳該處有鬼，這地方也容易讓人心理毛毛的。曾有實驗分別告知兩組人老舊房屋不同的情境，一組是告知現在正在裝修，一組人是告知此處鬧鬼，後者就有不少靈異現象反饋，這種情況常出現在租屋處為昏暗老房、老舊教室、４樓４號房等各類常見鬼片場景。同樣的，這也是為什麼許多鬼片場景多會在住處或廁所等，且光線灰暗，達到民眾看完出現自我暗示、形成畏懼、不敢上廁所、不敢洗澡的效果。 心理投射：當人無法理解當前所感受到的現象時，為快速了解，會以心理投射的方式進行理解，而撞鬼如前述，是普遍較多也從小聽到大的說法，因此也較為常見。例如衰事連連難免會讓人聯想是否被鬼跟；同樣的道理、相反的例子，則如收驚、拜拜，也有民眾會將一些現象稱為「神蹟」。 完形效應：完形效應和心理投射有些相似，不過較偏向為大腦的防衛機制之一，人在看到未完全的現象時，大腦為快速進入當前狀況，會自行想像剩餘的畫面，例如一顆被遮蔽一半的蘋果，許多人就會想像另外一半也是長得一樣的、圓潤的，也就是所謂的「腦補」。不過這項機制也會有些缺陷，例如配合根深柢固的概念形造出鬼的想像，像是在偏僻處看到影子就懷疑是不是撞鬼，但其實偏僻處也是有可能有人一樣剛好經過。 環境影響：腦部有非常錯綜複雜的網絡連結，若受到外界影響，稍有點錯亂，就有可能出現感覺異常的現象，其可為地球磁場、環境中的有毒物質等，像是鬼片中常見老舊昏暗的場景若在現實生活中，該處的一氧化碳或其他化學物質等就有可能濃度較高，進而影響到腦部、反應於身體。另外，不熟悉的環境也有可能使身體受到不熟悉的細菌等微生物影響，使得身體不適，這光是喝水就有可能引起，而此現象也相當符合所謂的水土不服。 身心影響：正如前述，腦部結構相當複雜，一處故障就有可能出現連鎖反應，像是心理師日前在醫院時，就曾遇過撞鬼的民眾前來檢查腦部，結果檢查發現原來有顆腦瘤壓迫，使得腦部出現異常放電，進而出現知覺異常。另外，輕微的癲癇也可能以非常短暫的時間表現，使人有如被觸碰、輕推的感覺出現。精神方面的疾病則如廣為人知的思覺失調症，常看到幻覺、幻聽等現象，而創傷後壓力症候群也是常見原因之一。最常見的則如壓力大、害怕、恐懼等所形成的鬼壓床，即睡眠癱瘓症，幻聽、幻覺等也容易出現。 撞鬼、煞到、鬼壓床怎麼辦？心理師教簡單６招有助解套！此文分享並非否定信仰，而是鼓勵為此所擾的民眾可用科學的角度了解，除了鬼以外還有哪些可能。也因此陳鈺弦心理師建議若是真的撞鬼，可以呼喚自己信仰或當地的主神，不論是否真的有神或鬼的存在，這在心理學角度來看確實可達到慰藉的效果，正如民眾普遍認知鬼的對立面即為神，若心裡暗示等原因已經讓人感受到鬼的恐懼，那就以神之名取代當前。同樣的道理，收驚、拜拜也是個好方法，前提是以生命、健康受到保障，喝香灰水、符水等就建議三思。另外，在驚嚇的同時可試著思考是不是發生了什麼科學現象，像是不少人就被桌上移動的杯子嚇到過，但其實是因為水氣凝結流到杯底使得杯子滑動。 除此之外，也建議事情發生可循醫學治療進行改善，例如可以檢查腦部看是否有出現異常，像是前述的腫瘤壓迫、癲癇等也不無可能。也可尋求心理師的協助，心理師會以專業且隱私的角度詢問並凝聽當事人的背景、情況、心境等，並從中分析後給予適當的協助。他車禍倖存出現靈異現象？心理師道出真相有洋蔥。陳鈺弦心理師分享，日前就曾遇過車禍後出現靈異現象的案例，該案例於車禍中倖存，但不幸的是母親過世，事後就常感覺到媽媽時常在身邊，雖很想和媽媽說些心裡的話、但也感到害怕。 在心理師與案例更深入探討後，發現為創傷後壓力症候群，該案例對車禍一事感到罪惡、愧疚、捨不得，許多倖存者常見有「為什麼活下來的人是我？」的想法，加上想盡快完成後事、無意間忽略了對媽媽的哀悼等因素，為避免崩潰而出現媽媽還在身邊的想法。雖以心理慰藉的角度看是件好事，但也使當事人驚恐，經心理師提供適合該案例的方式改善，以及良好宣洩對媽媽思念、哀悼、說出心裡話等，案例也漸少感受到靈異現象，後來也和心理師表示，他夢到了媽媽笑著和他道別。 心誠則靈，心不誠則不靈，降低對鬼的負面想像更自在。「鬼對人的影響」確實存在，但可換個觀點予以解套，正所謂心誠則靈，越是相信，其存在感就會越重，看事情的樣貌也會有所不同。「相信」是一件好事，可寄託在好的事情上，有助於人的成長，正如所謂的信仰。若鬼在心理是負面的存在、或已心身畏懼，可減少對此的想像，也就降低對此的解釋，身心達到平衡更有助心理自在。何況誰說鬼一定要是壞的？為何一定要怕鬼？對吧。 《延伸閱讀》 ．鬼壓床３招解除！醫指關鍵：這６族群最容易被壓。 ．如何避免鬼壓床？醫指４種人易中招，５種方式有助改善 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-07-31 新冠肺炎.周邊故事
疫情爆發還推DNR？ 醫護壓力大
「新冠疫情期間絕非是推安寧緩和時間點。」台北市聯合醫院卻被爆料，疫情期間院內積極推廣安寧緩和，院內護理人員抱怨，高層此舉「令人匪夷所思」，確診者被推進醫院，等於被推向鬼門關。時任北市聯合醫院院長黃勝堅強調，任內從未針對ＤＮＲ訂出考績，若訂考績就能把安寧做起來，就太簡單了。九十多歲確診阿嬤住院時簽署ＤＮＲ同意書，沒多久發燒、呼吸衰竭，醫師採「無為而治」，認為擺著就好，不用給退燒藥，不用插管，一切簡單就好，幾天後，阿嬤變成指揮中心資料庫裡死亡個案中的一個代號數字。北市聯合醫院和平院區專責病房一名資深護理師接受本報記者專訪時表示，不管是從急診收治，還是中央分配，每個確診者進到聯合醫院院區時，都會被問到「如果病情惡化時，是否放棄插管？」從染疫病人角度來看，簡直是被半強迫簽署ＤＮＲ，不只無理也沒有同理心。該護理師表示，如為久病纏身，長期臥床的病人（機構住民）簽署ＤＮＲ，這還合乎情理，如果原本能吃、能動的健康民眾，在染疫後簽署ＤＮＲ，這就有些說不過去。該名護理人員表示，疫情之下醫療量能已經緊繃，搶救人命都來不及，還得依規定抓時間詢問確診者「病危時同意不插管、不電擊」，令醫護人員相當難為。黃勝堅表示，他將安寧善終的觀念帶到北市聯醫，至今仍受批評，在各項安寧緩和評比中，聯醫體系幾乎都拿第一名，但實際上「聯醫根本做得很爛」。從他滿分標準看來，聯醫只拿廿分，「為什麼廿分可拿第一，因其他醫院可能只有十五分。」很多醫護在「評比」訓練下，將安寧推廣「量化」，只追求立竿見影的數字。對於疫情期間強力推動簽署ＤＮＲ，他強調絕無此事。
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2022-07-31 養生.家庭婚姻
媽媽情緒勒索讓我不敢結婚！心理諮商師：要改變現狀先從女兒做起，設定情緒界線並換溝通方式
我今年42歲，一個人獨自照顧早年離婚的70歲媽媽，近年來因為泌尿問題纏身，讓媽媽足不出戶，常常對我咆哮、指責說教，就算家事一手包辦、隨侍在旁，她還是不滿意，近期更變本加厲的打電話到公司找我，一講就是一小時，或要我請假回家，還威脅若不接電話就要到公司指責我不孝；還常常把詛咒掛在嘴邊，讓我壓力大到只能順從。媽媽讓我不敢結婚，沒有對象願意跳入原生家庭的坑；公司也發出警告，我很擔心工作隨時不保，讓一家生計面臨困難。不知道這樣的日子，還要過多久…。（王小姐）以上案例，是一種明顯的「情緒勒索」，但到底情緒勒索是什麼，又該如何解套？情緒勒索的概念是出自心理治療學家蘇珊．福沃德出版的著作《情緒勒索》，指的是「一個人利用你的情緒與感受，來控制你的行為，藉此說服你以他們的方式看待事情」。又可以分成六個階段，包括：要求、抵抗、壓力、威脅、順從、重複等，這也是為什麼一段關係一旦陷入情緒勒索的狀況，往往就會不斷重複發生，很難跳脫出來。針對情緒勒索的情境，心理諮商師許筑媛建議，首先一定要先設立「情緒界線」。要改變現狀 先從女兒做起許筑媛分享一個故事，一個男子開車時，發現一名女子在路燈下徘徊，便下車問她是否需要幫助，女子說明，她在找一把鑰匙。男子問道，還記得鑰匙掉在哪嗎？女子回答，鑰匙掉在2公里外；男子詫異地說，那為什麼在這找鑰匙？女子說「因為這裡比較亮，讓我比較習慣、感覺比較安全」。這一故事說明，許多人會待在熟悉、習慣的環境和關係，可能知道問題的癥結點，卻因為害怕改變而在原地徘徊。這位來信的王小姐，與母親相處模式，可能多年來都如此，已形成固定模式，媽媽甚至不覺得在對女兒情緒勒索。長期下來，已經造成女兒不敢結婚、甚至要丟了工作，最後無奈地問道「這樣的日子還要過多久？」許筑媛建議，想要改善情況，要從女兒自己做起，因為往後的日子還長，若是連自己的情緒也被負面淹沒，媽媽和女兒會一起垮掉。設定情緒界線 換溝通方式許筑媛說，要改善被情緒勒索的局面是一條很漫長的道路，不會立刻看到效果，一開始一定會有罪惡感，這是正常的，也是必經的過程，建議可以先從兩個面向展開。第一步，有意識的停下來，並設定情緒界線。當發現對方又開始情緒勒索時，要先讓自己冷靜下來，不要因情緒化而對對方的要求照單全收。舉例來說，在公司接到媽媽發牢騷的電話時，可以說「我現在想要先去上一下廁所」、「我老闆有事叫我，先離開一下」等，不僅是物理上的離開，也可以讓心理暫停、先冷靜下來。第二步，不斥責對方，以拖延戰術慢慢承接對方的情緒。除了第一步，先按下暫停鍵之外，改變溝通的話術也很重要，許筑媛舉例說明，「媽媽，你現在想討論的問題很重要，我覺得我們可以晚餐時，用2個小時的時間來討論，現在電話中會說不清楚…」，目的是要讓對方知道，自己仍然重視、沒有丟下對方。許筑媛提醒，情緒勒索是長年養成，想要扭轉局面很難一時半刻做到，但一定要讓自己認真地設立情緒界線，不僅對自己宣示，也讓對方知道，這樣才真正有機會從原本混沌的關係中，找到不一樣的曙光。
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2022-07-27 醫療.牙科
喜喝含糖飲料又未做好清潔 醫：牙周病年齡層下降
亞洲大學附屬醫院最近發現，牙周病年齡層有逐年下降趨勢，不少大學生共同點都是「喝冰水會痠」、「刷牙常流血」等，醫師診斷才知他們竟都已是一口爛牙，屬於「青年型牙周病」，雖然治療後好轉，但仍呼籲要正確潔牙、少喝甜飲。牙科主任廖明德說，牙周病是因口腔內的牙齦、牙周膜、齒槽骨及牙骨質等牙齒周邊組織出現發炎症狀，主要原因多與未能妥善清潔附著在牙齒周邊的細菌有關，導致口腔細菌與黏液形成的牙菌斑慢慢硬化，形成牙結石，最後演變成周圍牙齦發炎。此外，生活壓力大、抽菸或是本身患有糖尿病等，也是牙周病致病因素，若家族成員有牙周病病史，其他家人也應該特別注意牙周健康。他說，以往牙周病被視為中高齡民眾的疾病，就醫時多半症狀已難以挽回，不得不植牙治療，但近年來發現年紀約20歲左右青少年族群，也出現「青年型牙周病」症狀，共同問題都是「口臭」、「刷牙會流血」以及「喝冰水會痠」等。還有人出現牙齦萎縮情形，深度大於5毫米，一問之下，才發現都有喝含糖飲料的習慣，卻沒有每天仔細潔牙。廖明德說，初期牙周病多半以非手術方式治療，例如利用探針器械伸入牙齦溝內，將牙菌斑、牙結石刮除乾淨，也就是民眾常聽到的洗牙。治療後，症狀一般都會好轉，也能以無痛雷射方式，在不傷及任何牙周組織情況下，為病患清除有害口腔健康的病菌，但若狀況更嚴重，就得採取牙周翻瓣及修骨手術或牙周再生手術，最嚴重者，就需拔牙甚至做假牙、植牙。他說，牙周病初期沒有疼痛症狀，民眾務必每天仔細刷牙2到3次，徹底清潔牙齒的各種面，刷完牙之後，別忘記再使用牙線清潔牙齦與牙縫。另也建議，如果有咬合不適、牙齒搖晃等警訊，務必儘速就醫處理，並定期回診追蹤控制。
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