2026-01-03 焦點.健康知識+
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2025-12-30 焦點.元氣新聞
癌症時鐘快轉14秒！ 每3分48秒有1人罹癌 肺癌再奪癌王
衛福部今天公布最新「112年癌症登記報告」，新發生癌症人數為13萬8051人，較民國111年增加了7758人，全癌症標準化發生率為每10萬人口331.3人，較前一年增加8人。其中，癌症時鐘快了14秒，111年平均每4分2秒有1人罹癌，112年癌症登記報告則是平均每3分48秒就有1人罹癌。癌症已是全球死亡主因，且台灣尤甚，我國癌症時鐘年年快轉，癌症死亡占總體4分之1，高於全球約17%，平均每4人就有1人死於癌症。國健署長沈靜芬表示，癌症已連續43年蟬聯台灣十大死因榜首，顯示對國人健康造成極大的影響，呼應「健康台灣」政策，要把癌症醫療從治療轉為預防與健康促進。我國十大癌症（不分男女）新發生人數中，肺癌連續3年位居榜首，其次依序為大腸癌、女性乳癌。國健署癌症防治組組長謝佩君說，112年肺癌新發生個案數為1萬9986人，相較於去年1萬7982人，增加了2004人。大腸癌新發生個案數為1萬9074人，相較於去年1萬7643人，增加了1611人。謝佩君表示，112年全癌症發生年齡中位數為65歲，與111年相較延後1歲，各主要癌症發生年齡中位數，除了口腔癌、皮膚癌及子宮體癌延後1歲，其餘與111年相同。部分癌症發生年齡中位數較全癌症年齡中位數（65歲）早的癌別，口腔癌為60歲、子宮體癌及乳癌為57歲、甲狀腺癌為50歲。十大癌症新發生人數（不分男女）依序為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、攝護腺癌、口腔癌（含口咽、下咽）、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌、子宮體癌，與111年相比，除了皮膚癌與胃癌序位互換，其餘排序與111年相同。至於男性新發癌症首位，112年男性新發癌症人數為7萬1244人，年齡標準化癌症發生率為每10萬人口350.8人，較111年增加8.5人，男性標準化發生率順位與111年相同，112年依序為大腸癌、肺癌、攝護腺癌、口腔癌、肝癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤。謝佩君說，112年女性新發癌症人數為6萬6807人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口318.9人，較111年增加7.7人。女性標準化發生率順位與111年相比較，胃癌與子宮頸癌序位互換（111年胃癌第10名、子宮頸癌第9名），其餘序位與111年相同。112年標準化發生率順位依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、皮膚癌、胃癌、子宮頸癌。謝佩君說，女性乳癌新發生個案數為1萬7779人，主要原因與飲食西化、生活型態改變及基因遺傳因子有關。肺癌新發生個案為9707人，女性即使不吸菸，空汙、廚房油煙和基因突變都是罹癌主因。
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2025-12-29 焦點.元氣新聞
胃癌明年起納公費癌篩 每年逾60萬人受惠
胃癌長年居國人十大癌症死因排行，每年新增四千人，死亡人數超過二千，近九成與幽門螺旋桿菌感染有關。衛福部國健署於一一五年起將「糞便抗原檢測」胃幽門螺旋桿菌篩檢納入公費癌篩，對象為四十五至七十四歲，終身一次，估每年受檢人數逾六十萬。據統計，成年人幽門桿菌感染率約在百分之卅至五十之間，推算全台近六百萬人被感染，原鄉、偏遠地區感染比率更高，達百分之六十以上。台大公衛學院教授陳秀熙表示，這與飲食習慣、衛生條件等因素息息相關，家庭成員之間容易相互感染。「檢測幽門螺旋桿菌，並不複雜，但可遠離胃癌威脅。」陳秀熙說，糞便抗原檢測法的準確度高，適合用於大規模篩檢及除菌後的追蹤。建議在同一次糞便採檢的過程中，同時檢測幽門桿菌抗原、糞便潛血，等於同時篩檢胃癌、大腸癌，提高篩檢效率。台大醫院與彰化縣衛生局試辦十年胃癌、大腸癌二合一篩檢模式，除了提升篩檢率，更降低近三成胃癌發生率、大腸癌死亡率。陳秀熙指出，明年起，二合一篩檢將擴大至全國，民眾至癌篩檢查處領取糞便檢測套組，依指示做完採樣，再送回即可。國健署一一三年八月起，於九個縣市試辦終身一次「糞便抗原檢測」胃幽門螺旋桿菌，隔年擴大為十七個縣市，累計一一三年八月至今年十月底，共有一萬人接受胃幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測，其中一五○○人檢測結果異常（陽性），進一步轉介至醫療院所接受除菌治療，只需兩周，除菌率達百分之九十七，即可遠離胃癌威脅。台北榮總內科部胃腸肝膽科主任羅景全表示，感染幽門桿菌，將增加胃潰瘍、胃癌等風險，過去健保規定，幽門桿菌感染者需合併胃潰瘍，才能獲得給付藥物。現在只要驗出感染，即可用藥。國健署推出胃癌篩檢，四十五歲以上民眾即可接受公費幽門桿菌檢測，檢測為陽性也可公費除菌治療，早期預防，阻斷胃癌發生。流行病學統計，一成胃癌個案為家族性聚集，台大醫院內科主治醫師劉志銘表示，曾收治過胃癌家族，超過三名成員罹癌，除了基因遺傳之外，致癌原因與生活飲食習慣有關。幽門螺旋桿菌容易在家庭成員間相互傳播，一旦感染，同住家人也需接受檢查，並使用公筷母匙。在治療上，除菌治療僅需二周，逾九成可以成功根除，「一生一次除菌治療，可大幅降低罹癌風險」。
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2025-12-29 焦點.元氣新聞
醫：胃癌篩檢是初級預防 除菌降低發生率
研究顯示，超過8成胃癌與幽門桿菌感染有關，台大醫院內科主治醫師劉志銘表示，曾收治過胃癌家族，一整家子超過3人罹癌。流行病學統計，約10%的胃癌病例顯示出家族性聚集現象，患者雖然不是在同一時間發病，但罹病原因除了基因遺傳之外，還與生活飲食習慣有關。感染幽門螺旋桿菌後，約10%會發展成胃潰瘍，有1%至4%的感染者最終會走向胃癌。劉志銘說，篩檢及根除幽門螺旋桿菌，是初級預防胃癌的重要方法。確診感染幽門螺旋桿菌，建議接受除菌治療，療程約二周，多數患者可成功根除；一生接受一次除菌治療，可大幅降低罹癌風險。劉志銘強調，如同對子宮頸癌、肝癌與鼻咽癌的防治經驗一樣，這些癌別已證實都與特定病毒感染密切相關：人類乳突瘤病毒（HPV）與子宮頸癌、B型及C型肝炎病毒與肝癌、EBV病毒與鼻咽癌，需從減少病毒接觸、定期檢查著手。胃癌則是避免幽門螺旋桿菌感染、接受除菌治療，降低胃癌與消化性潰瘍等疾病的威脅。癌症希望基金會副執行長嚴必文表示，根據癌登資料顯示，台灣胃癌確診時期別偏晚，約三分之一為第一期，多數患者發現時已進入中晚期，影響治療成效與存活率。胃癌早期幾乎沒有明顯症狀，不易被察覺，等到出現不適已錯過最佳治療時機。在晚期治療上，無論手術或藥物選擇皆較受限，對病人預後相對不利，且自費經濟壓力沉重。癌症希望基金會去年特別關注弱勢癌別，其中胃癌正是因用藥與治療資源相對不足，病友處境格外艱辛。嚴必文說，對於明年全面實施胃癌公費篩檢抱持樂觀其成的態度，透過幽門螺旋桿菌篩檢，不僅可有效提升胃癌早期發現率，甚至防患未然，為民眾帶來實質健康效益。
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2025-12-27 養生.健康瘦身
節食減肥老失敗？名醫提一招「不用少吃多瘦2公斤」：還能減腰圍降血脂
總是為了體重管理而苦惱，又難以長期堅持節食嗎？英國已故名醫麥可莫斯利（Dr Michael Mosley）曾提出以一套簡單可行的飲食觀念，幫助無數人成功瘦身，重點是不需要節食或忍受飢餓，只需要改變進食晚餐的時間即可。2024年辭世的莫斯利醫師曾揭露一個非常簡單、幾乎不必刻意忍耐就能瘦下來的方法，對於覺得節食特別困難的人非常受用，關鍵其實很單純：調整「吃飯的時間」。莫斯利醫師曾設計過多種減重飲食法，包括《800大卡斷食》、《5:2 輕斷食法》等。不過，他指出，有一個任何人都做得到的小改變，對身形卻能帶來驚人的效果，那就是「把晚餐時間提早」。他曾分享，自己身為忙碌的職業父親，過去常常要到晚上9點以後才能坐下來吃晚餐。後來開始刻意改成在晚上7點30分前吃完晚餐，也盡量避免深夜進食，他說明了為什麼這個習慣「對腰圍特別有幫助」。他引用了英國諾丁漢大學與伊朗德黑蘭醫科大學共同進行的一項研究。研究團隊招募了82名健康但體重過重的女性，參與一項減重計畫。這些女性原本通常都在晚上10點以後才吃完晚餐，研究中有一半的人被要求最晚在晚上7點30分前完成進食。12周後，兩組人都瘦了，但提早吃晚餐的那一組平均減了約15磅（約6.8公斤），晚吃的那一組則不到11磅（約5公斤）。也就是說，只是改變吃飯時間，早吃的人就多瘦了4磅（約1.8公斤）。這一組人腰圍也多減了約1英吋，膽固醇與血脂的改善幅度也更明顯。莫斯利進一步說明，這並不是因為晚吃的人攝取了更多熱量，事實上，兩組的總熱量攝取幾乎相同。真正的原因在於，研究人員認為晚間進食會干擾控制生理時鐘的基因，進而提高肥胖與第二型糖尿病的風險。他指出還有更多證據顯示，深夜進食確實會影響身體處理食物的能力。一項美國約翰霍普金斯大學醫學院的研究發現，當受試者在睡前一小時內吃晚餐，夜間燃燒脂肪的效率比起睡前三小時就停止進食的人，少了10%。他指出，人體在夜間本來就不擅長消化大量食物，因此宵夜對身體造成的負擔，會比白天吃同樣的食物更大。換句話說，想要瘦得更輕鬆，不一定非得節食或挨餓，只要把晚餐時間提早一點，就可能為體態與健康帶來意想不到的改變。
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2025-12-27 養生.聰明飲食
吃全脂起司、鮮奶油能降失智風險？專家籲護腦關鍵仍在這一點
失智症成因複雜，與年齡、遺傳、心血管健康與生活習慣密切相關。近日一項來自瑞典、追蹤超過25年的大型研究指出，經常攝取全脂起司或鮮奶油的人，罹患失智症的風險似乎較低，引發營養與腦健康之間的討論。追蹤2.7萬人25年：全脂起司攝取者失智風險較低這項研究由瑞典研究團隊進行，共追蹤超過27,000名中年成年人長達25年。期間共有3,207人被診斷為失智症。結果顯示，與幾乎不吃起司者相比，每天攝取約50公克起司的人，整體失智風險降低約13％；每天食用約20公克鮮奶油（約一湯匙半）者，失智風險也降低約16％。對血管型失智症影響更明顯進一步分析發現，攝取較多全脂起司者，罹患血管型失智症的風險降低幅度更大，約可下降29％。血管型失智症是僅次於阿茲海默症的第二常見類型，與腦部血流不足、血管病變密切相關。研究也指出，全脂起司攝取量較高者，阿茲海默症風險亦有降低趨勢，但此結果僅出現在未攜帶APOE e4基因變異（阿茲海默症重要遺傳風險因子）的人身上。為何全脂起司可能有關？仍需更多研究研究作者、瑞典隆德大學營養與公共衛生學者索內斯特教授表示，全脂起司含有蛋白質、鈣質及可能有助腦部功能的脂溶性營養素，或許能解釋部分關聯，但目前仍無法確認因果關係。值得注意的是，研究並未發現低脂起司、低脂乳製品、牛奶、奶油或發酵乳品與失智風險之間有相同關聯。專家提醒：待觀察，不能視為「吃起司防失智」多名未參與研究的專家對結果持保留態度。英國格拉斯哥大學心代謝醫學教授薩塔指出，這類研究屬於觀察性研究，無法證明因果關係，而且高攝取全脂乳製品者，平均教育程度較高，可能同時擁有其他有利於腦健康的生活條件。愛丁堡大學腦科學中心主任史派爾斯－瓊斯教授也指出，長期追蹤期間，參與者的飲食與生活型態可能早已改變，目前沒有強而有力的證據顯示，單一食物就能預防失智症。目前英國國民保健署（NHS）仍建議，起司每日攝取量約30公克為宜，避免過多飽和脂肪與鹽分。健康專家一致認為，控制血壓、維持健康體重、避免過量飲酒、預防心血管疾病，仍是降低失智風險最具實證基礎的方法。
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2025-12-26 醫聲.疫苗世代
男生HPV施打率仍落後 醫：不只性行為會感染、疫苗越早打越關鍵
台灣今年首度將國中男生納入ＨＰＶ疫苗公費接種對象，據最新統計，男生施打率約七成九，女生為九成一。台灣疫苗推動協會榮譽理事長、台大醫院小兒感染科兼任主治醫師李秉穎解釋，男生接種率低，有幾個原因，其一是認為還沒有性行為不用接種，其二是認為ＨＰＶ疫苗是子宮頸癌疫苗，僅針對女性疾病，實際上，打疫苗的目的是在防止慢性感染，減少致癌的機會。很多人仍以為ＨＰＶ疫苗等同於子宮頸癌疫苗，但科學證據已證實人類乳突病毒ＨＰＶ會引起多種癌症，台大醫院副院長婁培人指出，ＨＰＶ不僅會引起子宮頸癌，對男生而言，也可能引發頭頸癌和肛門附近的癌症。男女都保護 飛沫也會傳染ＨＰＶ疫苗可預防性病尖頭濕疣，另對陰道癌、外陰癌、陰莖癌、肛門癌、生殖器疣等ＨＰＶ相關癌症也有保護效果。由於對男女都有保護作用，國健署今年公費疫苗接種對象擴及國中男生，提供完整兩劑接種。但從最新的數據看來，第一劑男生的接種率不及國健署自訂的八成，李秉穎認為，除了誤認疫苗只保護女性外，許多人會困惑：「我還沒有性行為，為什麼現在就要打ＨＰＶ疫苗？」李秉穎澄清，雖然性行為是ＨＰＶ最常見的傳染途徑，但也可能透過飛沫等其他途徑傳染，美國曾經研究發現，約一、二成的成人唾液中可驗到ＨＰＶ的ＤＮＡ。李秉穎提及，曾有文獻報告特殊案例，有個案的耳朵長菜花，原來是帶原者在他人耳邊近距離說話時，口水可能會噴濺到對方的耳朵上，若耳朵有傷口，病毒就有機會鑽入皮膚細胞內造成感染。「過去台大醫院也曾發生數個月大的小嬰兒在屁股長菜花的案例，讓醫療團隊百思不解，後來推論有可能是大人在替嬰兒換尿布時，父母其一是帶原者，講話時帶有人類乳突病毒的飛沫，就透過嬰兒的尿布疹傷口而感染」，李秉穎分享曾遇過的特殊案例。另外，李秉穎也發現在文獻上曾有研究，是針對割包皮手術的小男生進行檢測，結果發現，在包皮組織中，可以測到ＨＰＶ的ＤＮＡ。李秉穎指出，ＨＰＶ主要傳染途徑是以性行為為主，但也有可能透過飛沫等其他途徑感染。婁培人指出，國外口咽癌患者八成因ＨＰＶ感染，台灣約三到五成，此外，台灣一項針對二十至六十歲成人的最新研究顯示，男性的口腔ＨＰＶ感染率略高於女性，且感染者中有超過一半帶有可能引發口咽癌的高風險型病毒。臨床上也觀察到，因ＨＰＶ感染的口咽癌患者，特徵多半較年輕、從事白領工作、社經地位較高。分析台灣病例後發現，由ＨＰＶ引起的口咽癌治療反應、存活率通常也較高。九到十四歲 接種效果最佳兩位專家皆認為，打疫苗的目的就是預防慢性感染，減少致癌的機會。李秉穎指出，約九成人可自然將病毒清除，然而部分民眾的基因所引起的免疫反應不理想，造成病毒潛伏身體裡，一旦病毒潛伏在細胞內造成慢性感染，此時施打疫苗已無效了，因此在十五歲以前施打可預防慢性感染。婁培人也認為，由於年輕人產生抗體的能力較好，以及在未接觸到病毒前接種疫苗預防效力最高，因此，九到十四歲族群打疫苗效果是最好的。
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2025-12-25 醫療.皮膚
口頭禪也會加速老化？醫曝「無心掛嘴邊的一句話」默默影響肌膚
許多人希望肌膚能維持年輕狀態，卻常把膚況好壞歸因於基因或運氣。不過，成立大學醫院美容皮膚科團隊、長期投入臨床與研究的皮膚科醫師大塚篤司指出，肌膚年齡並非偶然，而是來自日常生活的累積選擇，其中甚至包含我們不經意說出口的話。為何有些人特別顯年輕？關鍵不只在基因在日常生活中，總會遇到一些明明年紀不小，卻依然膚況細緻、氣色明亮的人。大塚醫師表示，這類「凍齡感」往往不是遺傳優勢，而是長期維持良好生活習慣與心理狀態的結果。從飲食、睡眠、保濕到情緒管理，每一個細節都會反映在肌膚上。抗氧化是基礎：維生素C內外並用肌膚老化與「氧化壓力」密切相關。紫外線、空氣污染與壓力，都可能促使活性氧增加，破壞膠原蛋白。維生素C不僅能促進膠原生成，也有助於中和自由基。醫師建議，日常飲食可多攝取柑橘類水果、奇異果、甜椒與花椰菜，同時搭配含有維生素C誘導體的保養品，讓抗氧化效果更穩定持久。睡眠品質比睡眠時間更重要肌膚的修復與更新，多半在睡眠中進行。長期睡眠不足或作息不穩定，容易讓膚色暗沉、細紋增加。年輕膚質的人，通常重視睡前放鬆，避免滑手機、調暗燈光，讓身體自然進入深層睡眠，幫助肌膚完成夜間修復。乾燥會放大老化，保濕不可忽略隨著年齡增長，肌膚鎖水能力下降，乾燥容易讓細紋與鬆弛更加明顯。醫師提醒，保濕不只是冬天才需要，而是全年基本功。選擇含有神經醯胺、玻尿酸等成分的乳霜，有助於維持肌膚屏障，降低外界刺激造成的老化速度。泡澡不只是放鬆，更是養膚時間相較於快速沖澡，溫度約38至40度的泡澡能促進血液循環，幫助養分送達肌膚，同時避免過度帶走皮脂。搭配泡澡後立即進行保濕，更能提升保養品的吸收效果。一句話，可能正在默默影響肌膚大塚醫師特別提醒，許多看似無害的口頭禪，其實會影響身體與行為選擇。「已經老了」、「這年紀沒救了」這類說法，可能透過心理學中的「啟動效應」，讓人降低照顧自己的意願，間接影響生活習慣與膚況。相反地，經常對自己說「現在開始也不晚」、「還能再改善」，有助於維持嘗試與調整的動力。醫師指出，正向的自我對話不只是心理安慰，而是真正能影響行為，進而反映在肌膚狀態上的關鍵因素。
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2025-12-25 癌症.攝護腺癌
攝護腺癌為何難以預測？醫師揭關鍵「高度異質性」
攝護腺癌長期被視為男性健康中的一道難解之謎，它不像某些癌症進展迅速、預後明確，卻也不能簡單歸類為「溫和癌症」。高雄榮總醫院外科部副部主任林子平形容，攝護腺癌具有高度異質性，進展差異太大，早期診斷相對困難，這也是為何多年來是否該全面篩檢，一直在醫界反覆爭論。林子平指出，攝護腺癌有幾個相對固定的特性，高度依賴男性荷爾蒙，平均進展速度不算快，但不是慢就等於不危險，約6成患者的腫瘤進展緩慢，多年不造成明顯威脅，仍有約2成屬於有威脅型，只要時間拉長，3到5年內就可能轉移、致命，另有1到2成屬高度侵略型，即使積極治療，病情嚴峻狀況仍會讓醫師節節敗退，不下所謂的「癌王」胰臟癌。正因這種高度異質性，讓早期診斷變得困難。1987年PSA（攝護腺特異抗原）被發現並應用後，美國曾全面推動篩檢，卻也隨之出現過度診斷、過度治療的爭議，甚至影響政策走向。林子平表示，這種「踩煞車」的結果，也可能讓部分患者在真正被發現時，已是轉移期，連國際政治人物如拜登都曾被提及作為延遲發現的例子之一。更複雜的是，許多攝護腺癌患者確診時已屬晚期，但腫瘤又對荷爾蒙治療高度敏感，可長期被壓制，副作用相對化療小，這也讓是否該早期發現、早期治療的決策更加兩難。不過，林子平強調，所謂的「複雜」也恰好反過來逐漸走向清晰，醫界近年目標已不再是抓出所有攝護腺癌，而是精準找出真正需要治療的3到4成高風險患者，避免讓5到6成低風險者承受不必要的治療負擔，這仰賴的是診斷工具的進步，包括高解析核磁共振、顯微超音波等新技術，讓病灶定位與風險分層更精準。至於成因，他坦言，至今仍沒有單一答案，攝護腺癌同時受到先天基因與後天環境影響，老化、飲食西化都是風險因子，雙胞胎與移民研究也顯示，原本發生率較低的族群，移居西方後風險會明顯上升。隨著高通量基因定序與分析技術成熟，醫界已能同時解析多個基因，逐步釐清哪些突變與侵略性行為相關，雖然仍難以預防它發生，但至少已能更有把握辨識「要命的攝護腺癌」，這正是未來治療與篩檢策略的關鍵方向。
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2025-12-24 醫療.消化系統
喝酒就臉紅 「酒精不耐症」恐更易罹癌
有些人幾杯黃湯下肚面不改色，有些人才喝幾口就滿臉通紅，是酒量比較好嗎？專家提醒，一喝酒就臉紅是一種警告色，因為缺乏乙醛去氫酶（ALDH2基因之產物），使乙醛在體內堆積。研究指出，全台約47%的人有酒精不耐症，表示身體代謝酒精的能力差，也更容易罹患癌症。國人飲酒 健保支出年約53億健保署長陳亮妤表示，酒精是被容易忽略的公共議題，全台約有850萬飲酒人口，其中約100萬人有暴飲情形。台灣喝酒造成的健保支出非常可觀，每年約53億元，若再加上酒精造成意外、肝炎、肝癌等，健保相關支出可高達530億元，對個人健康與社會醫療資源的消耗巨大。「酒精會導致7種癌症。」陳亮妤說，酒精代謝的中間產物乙醛，已被世界衛生組織列為一級致癌物，會造成口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌、大腸直腸癌和女性乳癌等7種癌症。喝酒超過5年的人，罹患憂鬱症是不飲酒者的2至3倍；喝酒超過10年的人，會增加罹患酒精性失智症的風險。肝基會董事長許金川表示，台灣人喝酒容易臉紅，酒精不耐症盛行率全球居冠，國人有較高比率缺乏代謝酵素（ALDH2），罹癌風險極高。喝酒會導致脂肪肝、肝硬化及肝癌，而肝硬化最怕「無聲無息」，早期沒有明顯症狀，直到肝臟功能嚴重受損，出現黃疸、腹水、吐血等症狀，治療難度大增。65歲的癌友余先生分享，年輕時菸、酒、檳榔都來，菸酒成癮30多年，6年前被診斷出罹患下咽癌及食道癌，才警覺要戒掉這些壞習慣，再經過6次化療及33次放射線治療，終於重拾健康。他呼籲，第一口酒是不歸路的開端，年輕人不要好奇嘗試，成年人也要遠離勸酒文化，最好一口都別喝。基因缺乏解酒酵素 就別喝了肝基會執行長粘曉菁指出，酒精在體內的代謝過程，會經由乙醇去氫酶（ADH1b基因之產物）催化，轉變成乙醛；乙醛再經過乙醛去氫酶的作用，轉化為乙酸，乙酸最後會被分解產生二氧化碳以及水，然後排出體外。決定是否能夠喝酒的關鍵，就是乙醇代謝基因ADH1b、乙醛代謝基因ALDH2。「酒精不耐症是一種先天的基因缺陷。」粘曉菁強調，身體會適應酒精，讓人以為酒量變好了，忽略了臉紅、頭暈等警訊，天生酒量就差正是因為缺乏「解酒酵素」基因，別再以為可以靠多喝酒來練酒量，這是不可能的事，不如了解自己能不能喝酒、能喝多少量。粘曉菁說，要檢測酒精代謝酶基因，可以透過抽血或以棉棒取一些口腔黏膜表皮細胞檢測，過去檢驗流程繁複，而現在有了新型檢驗儀器，大大加速檢測結果分析，知道受檢者是哪種基因型，不要過量或飲酒，因為「沒有安全飲酒量」，即使少量飲酒也會增加罹癌風險。肝基會長年推廣B、C肝篩檢，致力肝病防治，呼籲國人響應「救救肝苦人」計畫，獲得許多企業與社會各界的支持。赭石生醫有限公司捐善款幫助肝苦人檢測，台灣致茂電子股份有限公司也相繼捐助約400萬元為基金會購買酒精代謝基因自動檢測儀，提供準確的試驗數據，並縮短檢測時間。如何檢測酒精代謝？容易有臉紅、心跳加速、頭痛、頭暈、嘔吐、宿醉等症狀，有可能就是「酒精不耐症」。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2025-12-23 癌症.肺癌
不抽菸罹肺癌 中研院揭空汙、防腐劑有關
菸害是導致肺癌最主要危險因子，但卻有超過9成罹患肺癌的女性都不抽菸！為找出原因，2016年起，中研院與美國合作「台灣癌症登月計畫」，分析不抽菸肺腺癌患者基因，研究顯示，內生性因子如APOBEC酵素原本是人體防禦的一環，但在外在致癌物影響下，可能促進APOBEC相關突變活性增加，提升癌化風險。「台灣癌症登月計畫」分析超過406位、來自8個國家的病患樣本，其研究成果已於今年發表於國際權威期刊「癌細胞」（Cancer Cell）。聯安診所胸腔內科醫師蔡哲龍表示，這項研究揭示了不吸菸肺癌者的致癌關鍵，極大可能是因環境因素而發展成肺癌。蔡哲龍指出，硝基多環芳香烴與亞硝胺等致癌物，容易誘發肺癌病變。硝基多環芳香烴來自工業或汽機車排放廢氣，以及廚房油煙等；亞硝胺常見於醃製與加工肉品，是食品添加物與防腐劑中常見的成分。這些物質進入體內且暴露量累積到一定程度時，基因突變的風險就會大幅增加。肺癌傳統被認為與吸菸畫上等號，蔡哲龍提醒，抽菸與不吸菸的致癌機轉不同，「台灣癌症登月計畫」揭露不同基因突變型對環境致癌物有不同的行為耐受性，而個體的解毒與代謝能力也有差異。因此，罹患肺腺癌比想像中還要複雜，包括致癌物濃度的環境暴露量，在罹癌進程扮演關鍵影響。空汙已有國際實證對人類具致癌性，蔡哲龍強調，在空氣汙染嚴重的日子，應減少外出活動或改搭大眾交通工具，在家可開啟空氣清淨機；有運動習慣者，應避免在車流量大的馬路旁慢跑、散步；在家烹煮要盡量避免高溫油炸、燒烤，使用抽油煙機有效排氣，並少吃含有亞硝酸鹽的加工食品。定期檢查也不可少！蔡哲龍說，低輻射劑量電腦斷層攝影（LDCT）是目前唯一有國際實證能有效早期發現肺癌的篩檢工具。國健署針對有肺癌家族史（女性年滿40歲、男性年滿45歲）或重度吸菸者（20包年、年滿50歲）提供2年一次免費低輻射劑量電腦斷層攝影檢查，具有家族史者，建議可以提早至35歲篩檢。
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2025-12-23 醫療.腦部．神經
睡眠或運動哪個影響大腦健康更直接？研究揭多數人難兼顧真相
睡眠與身體活動長期被認為有助於維持大腦健康。良好的睡眠與記憶、情緒調節相關，而規律運動則與認知功能和腦部血流改善有關。然而，對多數人來說，同時兼顧充足睡眠與足夠運動並不容易。這也讓許多人產生疑問，在現實生活中，如果難以兩者兼顧，睡眠和運動哪一項對日常狀態與大腦健康的影響更為關鍵？一項近期發表於 《通訊醫學(Communications Medicine)》期刊的大型研究，透過真實生活中的穿戴裝置資料，提供了新的觀察角度。多數成年人難以同時達成睡眠與活動建議該研究分析超過7萬名成年人的長期追蹤資料，時間涵蓋2020年1月至2023年9月。研究使用床下睡眠感測器記錄睡眠時長與品質，並以智慧手錶追蹤每日步數。結果顯示，只有約12.9% 的參與者能穩定同時達到常見建議每晚7至9小時的睡眠時長，以及每日超過8000步的身體活動量。這顯示在日常生活節奏下，同時顧好睡眠與運動，對多數人而言具有相當挑戰性。研究進一步分析夜間睡眠與隔日活動之間的關聯，發現在短期時間尺度上，睡眠狀況與隔日身體活動量的關聯性，似乎比白天活動量對當晚睡眠的影響更為明顯。具體來說：．在睡眠約6至7小時的夜晚後，隔日平均步數最高．睡眠品質較佳（夜間清醒時間較少）時，隔日活動量也較高．相較之下，白天走得多或少，對當晚睡眠時長與品質的影響幅度較小需要留意的是，這些研究結果反映的是日常行為模式，而非最佳健康建議。另外，研究並未比較不同睡眠時長對長期健康風險的影響，也不代表睡眠6至7小時優於目前建議的7至9小時。事實上，該項研究無法回答「睡眠或運動哪一項對大腦健康更重要」這類因果問題。研究顯示的，是在現實生活中，睡眠狀況往往會影響隔日的精力與活動能力，而單一天活動量的增加，未必立即反映在當晚的睡眠改善上。換言之，睡眠與運動並非彼此取代，而是相互關聯、相互影響的健康行為，只是在短期日常層面，睡眠可能對隔日狀態有較直接的關聯。為何睡眠與運動經常一起被討論？過去研究指出，大腦的老化速度並不完全取決於實際年齡。有些人的大腦結構與功能表現，可能看起來比同齡者更年輕或更老。疾病、基因、生活壓力與環境因素，都可能與這些差異有關。在這樣的背景下，睡眠、身體活動與壓力管理，常被視為可能影響大腦健康的重要生活因素。長期壓力、睡眠不足與活動受限，往往彼此交織，並同時影響專注力、情緒與日常功能。這也是為什麼越來越多研究嘗試將這些行為放在同一個框架中觀察，而非單獨看待。對於覺得時間與精力有限、難以同時顧好睡眠與運動的人而言，這項研究提供了一個較貼近現實的觀點：改善睡眠品質，可能有助於提升隔日的活動能力，而非與運動形成取捨關係。研究團隊也提醒，這是一項觀察性研究，無法證明因果關係，穿戴裝置資料亦僅能反映行為趨勢，而非完整的大腦功能或健康狀態。未來仍需要更多介入性與長期研究，進一步釐清睡眠與運動如何共同影響大腦老化與整體健康。【資料來源】．Sleep vs. Exercise: Which Is More Important for Your Health?．Brain Aging Explained: What Speeds It Up, and What We Can Do to Prolong Brain Health．Why Most People Can’t Hit Both Sleep And Exercise Goals, According To New Research
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2025-12-22 焦點.元氣新聞
科學與信仰同台點亮聖誕前夕 中榮專題講座聚焦生命奇蹟與全人關懷
當最尖端的「基因工程」遇見古老的「創世記」，會激盪出什麼樣的火花？臺中榮總「信望愛社團」於2025年聖誕前夕舉辦專題講座，特邀國際知名免疫學與基因工程權威張南驥教授，以「從基因看豐盛生命」為題，分享融合尖端科學與信仰實踐的獨特見解。活動由院長傅雲慶親自主持，除了成人專題講座外，更特別規劃小朋友手作品格教育活動，並邀請罕病家庭美珍媽媽見證生命奇蹟，展現中榮醫療團隊全人關懷的理念。基因視角拆解，「我們不是貢丸」教授張南驥以基因視角生動剖析生命奧秘，「我們不是貢丸」幽默比喻引發全場笑聲：「一個受精卵發育十個月，誕生的不是一團三公斤的貢丸，而是有眉毛、有眼睛、有可愛手指的小嬰兒。」他進一步說明，人類擁有46條染色體，每次細胞分裂都能精準分離、延伸與複製基因，而非形成無序的細胞團。細胞分裂過程中存在的精密「分化」與「定位」指令，正是生命最巨大的奧秘。張南驥從細胞生物學角度深入淺出地解釋：「細胞核內蘊藏極度濃縮的DNA分子，正是生命的藍圖。」他以大腸桿菌為例：「其DNA在20分鐘內就能完成複製，且在極緊密空間內完全不會打結。」整場講座妙語如珠，引領眾人深思生命的秩序與複雜性，重新探索「生命從何而來」與「如何活出豐盛」的生命課題。從醫者視角看人生，苦短空之中，仍可選擇喜樂在物質豐裕的時代，什麼才是真正的滿足？院長傅雲慶以「醫學、生命與信仰」為題，透過醫者敏銳而幽默的視角，剖析人生「苦、短、空」的本質。他幽默分享，「院長職務的高壓竟成為最有效的減肥良方」，但在繁忙公務中，始終保持內心的澄澈與喜樂；傅院長重新定義成功座標，提出人生三大關鍵指標，除了眾所週知的IQ（智力）與EQ（情緒），更關鍵的是JQ（喜樂指數）。他強調，「若你賺的錢沒別人多、地位沒別人高，但活得比別人更喜樂，你的人生就是更成功的。」一段病童康復的生命見證傅雲慶還分享20年前一個難忘案例：一名心臟病童術後併發大腦半球出血，當時醫療判斷即使救活也將嚴重殘障。他在加護病房門口帶領家屬流淚禱告，最終孩子奇蹟般康復，如今已大學畢業且能打籃球。這段經歷讓他深信，在醫療的極限之處，仍存在超自然的力量。聖誕晚會展現全人關懷特別來賓美珍媽媽也應邀分享見證。她的兩位罕病孩子曾在台中榮總接受幹細胞治療，在漫長治療過程中，中榮醫療團隊成為家庭最重要的陪伴與支持。除了成人專題講座外，同步規劃小朋友「手作與品格教育」，鼓勵院內同仁攜家帶眷共同參與。充滿感恩與盼望的歲末時節，醫院的長廊裡不只迴盪著專業的醫囑聲，更流淌著一份溫暖的人文光輝，「那一夜中榮醫療，不僅專業又很溫馨。」
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2025-12-22 焦點.元氣新聞
喝咖啡對身體好不好？醫師：取決於肝臟中的「咖啡因碎紙機」
不少人喜歡喝咖啡，工作時也要靠咖啡因提神。營養醫學醫師劉博仁今天在臉書指出，很多人常會問他「喝咖啡到底對身體好不好？」他表示，這是一個沒有標準答案的問題，因為「取決於你的基因。」有人睡前喝濃縮咖啡照樣倒頭就睡，反之，也有人中午喝一杯拿鐵，晚上卻盯著天花板數羊。劉博仁指出，咖啡因兩面刃：基因決定你是「快代謝者」還是「慢代謝者」。咖啡本身富含綠原酸等抗氧化劑，對某些人來說是「護肝神藥」；但對另一群人來說，它卻可能是導致高血壓、焦慮、甚至增加腎臟負擔的「隱形毒藥」。劉博仁指出，肝臟裡有一台「咖啡因碎紙機」，咖啡因進入人體後，主要在肝臟進行代謝，這是功能醫學中所謂的肝臟第一階段解毒路徑。這裡有一個關鍵的主角，叫做CYP1A2（細胞色素 P450 1A2） 酵素。可以把 CYP1A2 想像成肝臟裡的一台「碎紙機」。這台機器的運作效率，是由基因天生決定。如果屬於快代謝者，劉博仁說，碎紙機馬力全開，咖啡因一進來很快就被分解掉。這類人喝咖啡，咖啡因在體內停留時間短，副作用少，反而能享受到咖啡多酚帶來的抗氧化、護心、護肝效益。但如果屬於慢代謝者，劉博仁指出，碎紙機運轉比較慢，甚至容易「卡紙」。咖啡因在體內的半衰期顯著延長，甚至長達 8-10 小時以上。這意味著咖啡因會長時間刺激你的交感神經與腎上腺素，讓血管處於收縮狀態。根據全球基因庫與多項流行病學統計，大約有 50%的人口屬於「慢代謝者」。劉博仁指出，如果沒有做基因檢測，如何判斷自己是否屬於「慢代謝者」？他指出，如果喝完咖啡後出現以下症狀，就是身體對你亮紅燈：包括喝完一小時內，感覺坐立難安、手微微發抖，或講話速度不自覺變快。其次是睡眠障礙（即使早上喝） ，這是最典型的特徵。早上10點喝咖啡，晚上12點大腦還在高速運轉無法關機，代表代謝速度極慢。此外，血壓波動（關鍵指標）， 是許多高血壓患者忽略的細節。慢代謝者喝完咖啡後，收縮壓容易顯著上升。或腸胃不適，感到胃酸逆流、胃部絞痛或神經性的腸胃緊縮感。甚至心悸，明顯感覺到心跳加速、重擊或是漏一拍。劉博仁指出，如果中了上述2項以上，建議先暫停飲用，或將攝取量降至每日100mg 以下（約半杯美式），觀察身體變化。最新研究指出，對於快代謝者每天喝3杯咖啡，罹患高血壓或腎臟功能異常的風險沒有增加，甚至有保護作用。但對於慢代謝者每天喝3杯以上咖啡，罹患高血壓風險增加約2.5倍，且伴隨蛋白尿（腎臟過濾壓力）風險顯著上升。
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2025-12-20 名人.許金川
許金川／要戒酒，還是戒色？
「酒、色、財、氣」，四個字自古以來，就與人類文明綁在一起。在門診，病人常一本正經地問我：「醫師，我到底是要先戒酒，還是先戒色？」有人喝酒，從「偶爾應酬」開始，慢慢變成「每天小酌」，再進階到「不喝睡不著」。等到肝硬化、吐血、肝昏迷接連出現時，人生往往只剩下一個選項──換肝。也有人喝酒，肝臟還沒來得及大聲抗議，口腔癌、食道癌卻先找上門，人生就此提前謝幕。其實醫學早就知道，酒精是名副其實的「穿腸毒藥」。它分子小、吸收快，幾乎不必排隊，就能從腸道直達血液，最後全部交給肝臟善後。肝臟必須把乙醇轉成乙醛，再把乙醛轉成醋酸，最後代謝成二氧化碳和水，從尿液中排出體外。換句話說，不管你喝的是一瓶上千元、甚至上萬元的名貴好酒，還是一瓶幾十元的黑松汽水，最後在體內留下來的，其實都是二氧化碳和水。差別只在，名貴好酒在變成「黑松汽水」之前，常常先傷你的荷包、傷你的肝，最後再傷老婆的心。問題就出在這個中途站──乙醛。乙醛是世界衛生組織明確列為第一級致癌物，與口腔癌、食道癌的發生密切相關。尤其在東亞族群中，常見酒精代謝酶（ALDH2）活性不足，使乙醛在體內停留時間更久。因此臉紅不是酒量好，而是高風險的警訊。長期喝酒的人，不只肝臟受傷，嘴巴與食道也常常一起遭殃。更麻煩的是，酒精性肝病往往非常低調。和B、C型肝炎不同，它不一定會讓肝指數明顯升高，病人也未必有不適感。等到真的出現症狀，常常已經是吐血、黃疸、腹水出現，被送進醫院時，多半已是肝硬化末期。那「色」呢？色不迷人，人自迷。這是人性，也是現實。但從醫學角度來看，性行為同時也是B、C型肝炎與愛滋病等傳染病的重要途徑之一。談情說愛如果少了防護，最後跑來找醫師補救，往往已經為時不早。酒色這麼傷身，為什麼幾千年來，人類還是前仆後繼？答案可能很簡單，這不只是意志力的問題，而是本能與基因的問題。有人懂得踩煞車，有人卻一路踩油門。那到底是先戒酒？還是先戒色？有人說：「白天戒酒，晚上戒色。」你說呢？●全民健康基金會最新一期《好健康雜誌》，提供醫療新知、正確實用的健康知識點此延伸閱讀
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2025-12-19 醫聲.肝病清除
C肝達標後下一個戰場！B肝「功能性治癒」新藥突破，肝癌風險可降76%
台灣C肝消除已全面超越世衛「消除路徑（Path to Elimination, PTE）」金級標準。但真正決定能否在2030年前肝癌發生率下降的全面達標，病程漫長、照護複雜的B型肝炎是關鍵。財團法人台灣肝病醫療策進會長、台大醫院副院長高嘉宏直言，B肝帶原人數龐大，與肝癌相關，若治療能提早啟動、讓更多病人達到穩定控制，甚至邁向「功能性治癒（Functional Cure）」，有效降低肝硬化與肝癌發生。「2025專家論壇－B型肝炎防治與治療展望」日前舉行，聚集產官學界重要代表，包括健保署參議黃珮珊、台灣癌症基金會執行長張文震、副執行長蔡麗娟、厚生基金會執行長陳柏同、肝病策進會長高嘉宏、台大醫院肝炎研究中心主任楊宏志、新竹臺大分院醫研部主任蘇東弘、台北榮總醫學研究部主任黃怡翔、台北榮總胃腸肝膽科醫師李懿宬，一同共商防治對策。「功能性治癒」為治療新聖杯 單一新藥治癒率可達10%面對B肝治療瓶頸，楊宏志表示，現行口服藥雖能抑制病毒，卻無法根除，停藥後復發率高達九成。國際治療新目標已轉向「功能性治癒」，意即在停止所有治療24周後，血液中的HBV DNA與B型肝炎表面抗原（HBsAg）皆無法測得，且狀態具有持續性。楊宏志解釋，達成功能性治癒能降低約76%的肝癌風險，讓患者免於終身服藥。清除B肝的主要障礙，是肝細胞內如病毒「儲存庫」的共價閉合環狀DNA（cccDNA）及會持續製造表面抗原的「嵌入型HBV DNA」（嵌入宿主基因體），後者更會如「誘餌彈」般耗盡人體抗病毒免疫反應，現在有機會能去除兩者。他分享，反義寡核苷酸（ASO）、siRNA 等新型療法的出現，讓功能性治癒不再只是理論。部分臨床試驗顯示，新型反義寡核苷酸藥物，在臨床試驗中單獨使用24週，停藥後即有約9至10%患者達成功能性治癒；若採用組合療法，例如小干擾RNA（siRNA）合併干擾素，治癒率可提升至20至25%，未來策略將聚焦「抑制病毒、減少抗原、恢復免疫」三管齊下。高嘉宏提醒，這一切的前提，是必須在肝纖維化尚未過度進展之前介入。若等到病人已進入第三期纖維化或肝硬化，即使終身治療，肝癌風險仍難完全避免。認知迷思成防治最大破口 近四成患者自行停藥治療上有新方法，但令人憂心是病人醫囑遵從性，張文震引用最新調查指出，在已知的B肝帶原者中，有近四成曾自行停藥，其中高達三成誤以為「肝指數正常或測不到病毒」即可斷藥。此外，三成帶原者不清楚需長期追蹤或服藥，顯見「沒症狀就沒事」的錯誤觀念盛行，成為肝癌防治的致命破口。這些錯誤認知，正好說明B肝防治最棘手處，因前期沒有任何症狀，卻會在十至二十年後，以肝癌的形式一次清算。也因此，單靠藥物突破仍不足以支撐2030目標，如何把病人留在追蹤系統裡，才是制度的硬仗。健保給付被指「太廉價」 效法Ｃ肝設國家級計畫根據健保署統計，截至114年9月，已累積治療B肝病人達38.1萬人。黃珮珊指出，依「國家肝炎及肝癌防治計畫（2021–2025年）」推估，目前實際需要治療的B肝人數約為54.5萬人，換言之，整體治療涵蓋率約為69.9%。然而，如何把病人留在追蹤系統裡，仍需政策支持。黃怡翔直言，第一線醫師缺乏篩檢動力，因健保給付B肝追蹤超音波「半年僅600點，實在太廉價」，病人定期回診的獎勵指標對醫師而言更是「形同虛設」。高嘉宏強調，治療必須「提前」。目前健保給付常需患者纖維化達嚴重階段（F3），且非肝硬化者僅給付三年，導致病人面臨停藥復發風險。學會已建議放寬至「纖維化合併病毒量高（F2）」即可給付，與國際接軌。黃珮珊亦回應，目前健保署已密集召開會議，針對給付過低導致醫師招募困難的科別，啟動系列性盤點與提升規劃。高嘉宏最後提醒，B肝防治需比照過去成功消除C肝的模式，制定國家級計畫，設立「B肝專責辦公室」 ，並編列前瞻性公務預算。責任編輯：黃琬淑
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2025-12-19 醫聲.癌症防治
醫籲：早期肺癌1B以上已為高風險族群，健保治療應接軌國際
早期肺癌病患即使是1B階段，也要高度警惕復發風險！60歲的王小姐（化名）平時不抽菸，確診早期1B期肺癌後接受手術和化療，一度以為已熬過苦難；未料術後一年，她卻察覺無法像以往一樣提起重物，就醫後才發現居然是骨轉移，病情已急速惡化為第四期。原以為可以安穩迎向下一段生活，突如其來的消息令王小姐深受打擊，但為了陪伴、支持孩子久一點，她毅然決然再次抗癌，醫療團隊也竭盡所能、力挺到底。早期肺癌五年復發率45-76% 建議1B期以上應積極治療 一旦確診癌症，不只是患者本身，患者整個家庭都要面對多重壓力。臺北榮民總醫院胸腔部主治醫師江起陸指出，根據臨床上的經驗，大約有4到5成肺癌患者落在40至65歲之間，多數屬於三明治族群。不過由於低劑量電腦斷層篩檢的普及，早期肺癌容易被發現，因此也有年輕化趨勢。「三明治族群可能上有高齡父母需要照護，下有未成年，或工作未穩定的子女須支持、陪伴！」江起陸直言。患者可能擔心自己會成為子女的負擔，若本身就是主要照顧者，也會擔憂倒下後，無人照顧家中父母。在經濟層面上，患者常需要暫停工作，家人也可能需要請假陪同患者進行後續治療。此外，除了擔心疾病惡化、復發，患者通常也會擔心如果要接受化療，化療副作用可能帶來許多的痛苦、不舒服。江起陸解釋，針對早期肺癌病患，手術是主要治療方式，但術後仍有復發風險，且病程分期越高，復發機率也隨之增加。根據研究統計，帶有EGFR基因突變患者，1A期的復發率尚低於20%，但1B期復發率卻已攀升到45%，第二期為62%，第三期則高達76%。基於此，他特別呼籲：1B期以上已是復發的高風險族群，建議1B期以上患者應更積極尋求進一步治療，以降低復發風險、提升存活率。術後標靶輔助治療 有效降低復發江起陸表示，研究指出，EGFR基因突變的患者較容易出現腦轉移，其風險增加1.8倍。因此術後輔助治療的選擇，特別需要考量藥物是否具有良好的穿透「血腦屏障」能力。有EGFR基因突變的患者，在亞洲人中比例較高，約占50%到60%。這些患者的特徵通常是不吸菸的女性，平均年齡大約在60到65歲左右，就如上述王小姐一般，一旦腦轉移、骨轉移，認知與行動能力都會大受衝擊。根據國際治療指引建議，早期肺癌1B期到3期患者，若帶有EGFR基因突變，可考慮使用術後標靶輔助治療，以降低復發風險，研究顯示1B期病人接受術後標靶輔助治療五年不復發的機率可望由六成提高到八成，且對改善整體存活期也有幫助。不過目前早期病患的術後標靶輔助治療尚未納入健保，病患如果想盡早治療降低復發、轉移風險，便必須自費，但自費治療對大部分家庭來說經濟負擔沉重。早期肺癌基因檢測、術後標靶輔助治療 建議納入健保給付在台灣，超過一半的肺腺癌病患帶有EGFR基因突變，該族群復發、轉移風險較高。江起陸呼籲，早期肺癌的健保給付政策，應接軌國際治療指引，盡早將術後標靶輔助治療納入給付，讓1B期以上的患者能及時銜接最適合的術後輔助治療，以降低復發、轉移風險，並減少一些遺憾。若能透過AI、大數據分析等更精準找出早期高復發族群，健保給付就更能將錢花在刀口上。江起陸也建議，早期肺癌患者都應接受基因檢測，「檢測越早越好」，且須定期回診，同時呼籲政府將基因檢測的給付時機提前，如此便能及早擬訂個人化治療策略，用藥也可以更精準、更有效。
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2025-12-18 醫療.新陳代謝
黃斑部水腫年輕化 近2/3糖友陷視力危機
高血糖會損害視網膜微血管，「眼睛就像泡在糖水裡」，導致水晶體混濁、視網膜病變，甚至黃斑部病變、失明。醫師提醒，「糖尿病黃斑部水腫」是造成中壯年族群失明的主因之一，患者應定期接受眼底檢查；但根據衛福部統計資料顯示，檢查比率不到五成。中華民國糖尿病衛教學會資料顯示，台灣糖尿病患者人數約245萬人，並以每年18萬人的增幅上升。患者除了腎病與心血管疾病等常見併發症外，亦常因為血糖高低波動，造成視網膜微血管管壁損壞，引發後續一連串眼睛的傷害，讓「眼睛霧茫茫」看不清楚。根據最新亞太視力健康調查數據顯示，近三分之二的糖尿病患者面臨視力受損問題，超過三分之一患者表示，視力惡化已對日常生活造成中至重度影響。不過，患者有明顯的知行落差，約三分之一患者未遵循年度眼科檢查建議，甚至每10位就有1位從未檢查過眼睛。台中市長安醫院眼科主任郭鐘元表示，黃斑部病變是糖尿病常見併發症，及早關注與治療是守護視力的關鍵。民眾可透過簡單方式自我監測，左右眼輪流遮住，觀察看表格、磁磚線條、門框或月曆時是否出現遮蔽、扭曲、變形，一旦有異狀，就應盡快至眼科檢查。近年糖尿病患者出現黃斑部水腫的年齡有下降趨勢，郭鐘元指出，主因包含高糖與高精緻碳水化合物的飲食型態、久坐不動的生活習慣，以及基因遺傳等因素，提高了黃斑部水腫的風險。若未積極治療，恐導致永久視力受損，成為勞動力人口失明主因。若感覺視力模糊、夜間看不清，或視野中出現飛蚊或黑點，都可能是糖尿病視網膜病變的早期警訊，患者應立即就醫診斷治療。郭鐘元強調，糖尿病黃斑部水腫的早期症狀往往不明顯，許多民眾便忽略定期檢查的重要性。中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅說，臨床觀察發現，約一半的糖尿病患尚未納入治療計畫，因此錯失眼部篩檢與衛教機會，恐成「視力黑戶」。依中華民國糖尿病學會照護指引，糖友每年應至少進行一次眼底檢查，以便及早發現病變並介入治療。研究顯示，持續接受治療者五年內視力僅下降0.03，但未治療者惡化幅度卻高達治療者的6倍，中斷治療六個月後平均視力更是從0.38降至0.286。郭鐘元提醒，穩定治療與持續追蹤是預防視力喪失的關鍵，糖尿病黃斑部水腫治療方式多元，除雷射、類固醇藥物，眼內注射新生血管抑制劑類型的藥物也是新選擇。
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2025-12-17 焦點.元氣新聞
北市衛生局點名豆製品不符規定 宋江餡餅粥、京鼎樓都上榜
台北市衛生局把關食安，啟動，今公布市售豆製品、豆漿專案抽驗計畫不合格名單，包含天母老字號「宋江餡餅粥」、主打由具有鼎泰豐經驗的師傅親自料理的「京鼎樓」等6家都上榜，其中「全之鄉池上木盒便當」因有2項不符規定挨罰6萬元。衛生局檢驗防腐劑12項、過氧化氫及基因改造黃豆等項目，8月赴傳統市場、超市、餐飲店等地抽驗85件，共7件不符規定。3件豆腐產品檢出防腐劑苯甲酸、2件豆干產品檢出苯甲酸超標、1件干絲產品檢出過氧化氫、1件干絲產品同時檢出過氧化氫及苯甲酸超標，已命抽驗地點下架不得販售。不符規定有「全之鄉池上木盒便當」的豆干、豆干絲，「宋江餡餅粥」和「京鼎樓」的板豆腐、「內湖路1段737巷36號無市招攤販」的豆腐、「環南素食大批發」的豆干，「榮濱商圈－茂億食品行」的干絲同時檢出過氧化氫及苯甲酸超標。「宋江餡餅粥」的違規產品來源廠商為新北市，衛生局已移請轄管衛生局，依違反食安法第18條及第47條第9款規定，可處製造業者或責任廠商3萬元以上300萬元以下罰鍰；衛生局另依違反食品添加物使用範圍及限量暨規格標準及食品安全衛生管理法第18條規定，處分「京鼎樓」責任廠商3萬元罰鍰。其餘業者因無法提供不符規定產品確切來源，妨礙後續源頭追蹤查核，衛生局依違反食安法第47條第11款規定，各處3萬元。
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2025-12-17 焦點.元氣新聞
北市抽驗85件豆製品豆漿 7件不合格占8.2%
台北市衛生局今天發布，在傳統市 場、超市、餐飲店等處隨機抽樣85件豆製品、豆漿，檢驗12項防腐劑、過氧化氫及基因改造黃豆等項目，結果有7件不符規定，不合格率8.2%。台北市衛生局指出，執行114年豆製品、豆漿專案抽驗計畫，抽驗85件，計7件不合格，包含3件豆腐檢出防腐劑苯甲酸，2件豆干檢出苯甲酸超標，以及1件豆干絲檢出過氧化氫、1件豆干絲同時檢出過氧化氫及苯甲酸超標；已命下架禁售，來自外縣市者，移請轄管衛生局辦理。衛生局說明，這些不符規定的產品已違反食品安全衛生管理法規定，可處製造業者或責任廠商新台幣3萬元以上、300萬元以下罰鍰。衛生局也提醒販賣業者，務必留存進貨憑證，以利確保食安的溯源管理進行，若無法提供不符規定產品確切來源，妨礙源頭追蹤查核，將依違反食安法規定，處3萬至300萬元罰鍰。此外，衛生局補充，苯甲酸為可合法使用的防腐劑，依據衛生福利部食品藥物管理署公告的「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」規定，可用於豆干、豆干絲、豆皮、豆包等「豆皮豆乾類」產品，用量為每公斤0.6公克以下，但不得使用在板豆腐、凍豆腐等「豆腐類」產品。其次是過氧化氫（H2O2），俗稱雙氧水，可做為食品殺菌劑，具有漂白、防腐效果等用途，常用於豆腐、豆干、豆干絲、麵腸等豆製品的加工過程，依據「食品添加物使用範圍及用量標準」規定，食品中不得殘留。
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2025-12-17 醫聲.癌症防治
死亡率仍上升 卵巢癌患者8年3次復發以院為家 創新療法現曙光
卵巢癌有「婦女沉默殺手」之稱，5成以上都是晚期患者，是十大癌症死亡年齡中位數最年輕的癌症，比整體癌症年輕了8歲。有一位患者11年前發現乳癌，3年後再發現卵巢癌，之後就不斷復發轉移，幾乎以醫院為家，林口長庚婦癌科教授賴瓊慧指出，卵巢癌近年的系統性療法終於露出曙光，包括免疫藥物、標靶藥物及過去十年治療上沒有突破的鉑類抗藥性卵巢癌也有了抗體藥物複合體新藥等，希望健保給付上可以更積極，讓病人不要這麼辛苦。少數死亡率上升癌症卵巢癌一年新增約1,800名新患者，是台灣少數死亡率上升的癌症，死亡年齡中位數是十大癌症中最年輕的約63歲，比平均整體癌症的71歲，年輕了8歲。患者發現太晚，加上過去沒有突破性的治療，都讓死亡率不斷上升。賴瓊慧的一位病人，2014年先發現乳癌，2017年罹患卵巢癌，在他院診斷及初始治療，兩年後才轉來長庚，當時發現卵巢癌轉移到肝脾系統、骨盆、主動脈旁、鼠膝部淋巴腺、和右肋膜等處，患者沒有遺傳性BRCA基因突變，但有腫瘤BRCA2突變，先進行二線化療，三週期後正子掃描發現新的骨骼轉移，再度換藥及放射療法，換了三種化療組合直到加免疫療法才得到完全緩解，接著維持性標靶藥物。沒想到，2020年又再度轉移到中隔淋巴腺，經手術及藥物治療後，2021年又再度轉移到胃門淋巴腺，做切除加術中熱化療，再維持性標靶藥物，又得到完全緩解，最近3年病人未再復發。賴瓊慧指出，卵巢癌越早發現存活率越大，越晚期即使再怎麼努力都沒有早期治療得好，實際上只有第一期Ａ分化良好，手術後不須輔助性療法，其他期別，即使是開刀完也容易忽略肉眼未可見的癌細胞，都須要進行輔助性化療，第一線藥物包括鉑類及紫杉醇類，由於卵巢癌病人有一部份會有BRCA基因突變或是HRD同源重組修復缺失，這部份可經由基因檢測找出相對應的標靶藥物，而健保也有條件給付。一旦復發就會不斷轉移由於卵巢癌一旦復發，就會不斷復發轉移，患者幾乎以醫院為家。賴瓊慧表示，尤其患者若對第一線的鉑類化療藥不敏感，復發後的病人存活率並不高，但前幾年，終於等到抗體藥物複合物的新藥，就是在針對腫瘤特異性的蛋白之單株抗體連上一個化療藥，藥物會直接在腫瘤處釋放，大大提升治療效果，與傳統化學治療相比，整體而言可減少35%的復發機會及33%的死亡風險。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，鉑類抗藥性卵巢癌患者預後差，目前的國際治療趨勢是以創新療法為主，對於這種有高度迫切醫療需求的癌症，若有創新檢測或治療問世，在審查許可證流程及方法學可以有不一樣的作法，來加速藥物核准及給付速度，例如參考目前歐美國家對於創新療法，適度導入採用國際信賴審查機制，也就是有些國家已做了安全及效性的嚴格監控，台灣可適度採信歐美日等嚴謹監管機構的審查成果，減少重複審查的人力和時間，讓核准上市及健保給付時間更有彈性。隨著醫療科技的進步，即使是難治的晚期卵巢癌患者，都盼得一絲治療機會，看盡病人治療上的辛苦，賴瓊慧興奮地說，目前幾種新的療法，除了抗體藥物複合體外，還包括以類固醇接受器為主的標靶藥物，免疫藥物搭每週施打的紫杉醇等，這些新的治療方式無論是已核准上市還是在臨床試驗中，都發現可降低3成復發機會及死亡風險，這與政府想要2030降低癌症標準化死率的目標是一致的，希望未來健保能更加支持卵巢癌病人的創新治療計畫。由於卵巢癌沒有早期症狀難以發現早期患者，但有不少患者在初期會有腸胃不適，專家們建議，若患者在看了腸胃科醫師後仍找不到原因，就須提高警覺，須至婦產科檢查。在預防政策上，目前醫界也漸漸有共識，帶有BRCA1基因突變者的女性， 80 歲之前罹患乳癌的風險高達 67 %，卵巢癌風險為 45 %；有BRCA2 基因突變者，乳癌罹患風險為 66 %，卵巢癌則為 12 %。賴瓊慧建議，健保應該給付卵巢癌病患進行BRCA基因檢測；若是遺傳性突變，健保可以考慮給付一、二等親的基因篩檢費用，若是帶因者則必須定期追蹤或考慮進行預防性切除手術。這些措施都可以降低卵巢癌發生率及死亡率。蔡麗娟認為，目前政府對於十大癌的前幾名，如肺癌、乳癌、大腸癌等，都有積極的防治策略，但發生人數較少但死亡率仍在上升的癌症，包括卵巢癌、攝護腺癌、胰臟癌等，從篩檢到治療的政策藍圖要更積極、更具體，尤其醫療迫切需求高的癌別，如有創新療法或檢測方式，政策上應該有更前瞻性的思考。
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2025-12-17 醫療.消化系統
國衛院揭祕免疫老化 創B肝新療法
「紅、腫、熱、痛」是身體發炎的常見症狀。國家衛生研究院免疫醫學研究中心主任謝世良表示，這些看似簡單的問題，實為現代免疫學探索疾病本質的關鍵起點。針對困擾華人社會的慢性B型肝炎，研究團隊發現，B型肝炎病毒表面的唾液酸化醣蛋白會與免疫細胞表面的受體CD33結合，透過傳遞抑制訊號，阻斷B細胞產生中和性抗體的能力。團隊據此研發出CD33阻斷性抗體，有效解除CD33的抑制作用，為慢性B型肝炎的「功能性治癒」開創新的治療策略。面對台灣即將邁入超高齡社會的挑戰，傳統策略著重於研發新型疫苗佐劑以提升疫苗效力。謝世良則提出創新思維：「應探究高齡者免疫反應衰退的分子機制，進而開發能從根本改善免疫功能的藥物，提升疫苗保護效力。」團隊研究發現，CD33阻斷性抗體展現出顯著的「旁觀者效應」，不僅能增強白血球對B型肝炎病毒抗原的免疫反應，對已接種新冠病毒疫苗個體的白血球，亦能有效提升其對新冠病毒的抗體效價。此一發現顯示，未來可能開發出通用型「免疫調節劑」，與疫苗聯合使用，從根本上增強高齡族群的疫苗免疫反應，提升疫苗整體效能。國衛院近期與美國哈佛大學布萊根婦女醫院Gene Lay Institute、韓國KAIST研究院簽署三方合作備忘錄，旨在增強高齡者免疫功能，提升疫苗保護效力，降低傳染病及癌症罹患風險，最終達成延長健康餘命的目標。一般大眾常將「發炎」與「感染」畫上等號。謝世良說，現代免疫醫學研究早已超越「抗菌」的傳統範疇，更多著重於「無菌性發炎」的探討。以痛風為例，尿酸結晶本身即可刺激免疫系統，引發劇烈的發炎反應，意味只要身體出現「異常」或「位置錯誤」的物質，無論是尿酸結晶、癌細胞，或阿茲海默症患者腦中堆積的β類澱粉蛋白，皆可能活化免疫系統，產生病理性發炎反應，進而導致組織損傷。免疫醫學研究中心採取系統性尋找病原體觸發免疫警報的「模式識別受體」，研究團隊發現，多種致命性發炎反應皆與免疫受體CLEC5A密切相關，包括登革病毒、日本腦炎病毒等感染；後續研究證實CLEC5A亦能辨識阿茲海默症患者腦中的異常蛋白質，驅動導致神經退化的慢性發炎反應。在動物實驗中，剔除CLEC5A基因能顯著減輕腦部病變並改善記憶功能。這些研究成果顯示，從急性病毒感染到慢性神經退化疾病，可能共享相似的發炎啟動機制。謝世良說，未來可針對這些誘導發炎的共同訊息傳遞路徑，開發創新藥物以精準調控免疫反應，期望能有效降低急慢性發炎對組織器官的損傷。
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2025-12-15 焦點.元氣新聞
產前遺傳診斷最高補助8500元 準媽媽超過「這年紀」多利用
國人晚婚已成趨勢，連帶影響晚育，最新調查顯示，台灣女性首胎平均生育年齡為31.65歲。依據內政部統計，國內每3位準媽媽就有1位超過34歲，增加流產、早產、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等風險，包括胎兒有較高染色體異常（如唐氏症）機率。國健署呼籲，應掌握女性25至35歲、男性40歲前的生育黃金期，盡早規畫適齡生育，以降低高齡孕產風險。生殖細胞會隨著年齡增加而有更高的染色體異常機率，根據醫學研究統計，超過34歲生育，將面臨比較高的孕期風險，腹中寶寶出現染色體異常或其他先天缺陷的機率也隨之提升。國健署婦幼健康組簡任技正胡怡君表示，根據美國國家衛生院和美國婦產科醫學會的資料，產婦年齡愈高，懷孕的健康挑戰與風險相較於年輕女性顯著增加。尤其，35歲及以上的孕婦相較於25至29歲的孕婦，患慢性高血壓的機率是2至4倍，而患2型糖尿病的機率也幾乎是2倍。除了這些慢性病風險外，高齡產婦也更容易面臨妊娠糖尿病、子癇前症等常見孕期併發症，並有更高的流產或子宮外孕機率。在分娩時，亦常因產程延長、遲滯等問題導致接受剖腹產手術的比例顯著增加。另外，胎兒發生染色體異常的風險也隨之攀升。胡怡君指出，國健署目前除補助每位孕婦14次產前檢查外，另針對34歲以上、本人或配偶罹患或家族有遺傳性疾病、曾生育過異常兒、孕婦血清篩檢疑似染色體異常危險機率大於1/270、經超音波篩檢胎兒可能有異常，或胎兒疑似基因疾病等高風險孕婦，提供產前遺傳診斷（羊膜穿刺）費用每案最高5000元的補助。若為低收入戶或優生保健資源不足地區的民眾，另再補助採檢費用3500元，每案補助最高可達8500元，鼓勵符合產前遺傳檢查補助條件的民眾多加利用。目前全台設有14家經國健署審查通過的「遺傳諮詢中心」，提供包括孕前及產前諮詢、臨床遺傳諮詢門診等服務，協助民眾最合適的醫療方案。
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2025-12-14 養生.健康瘦身
全球瘋打瘦瘦筆 醫曝可能有肌肉流失、體重反彈與副作用問題
近年來，「瘦瘦筆」掀起全球減重旋風，大家都希望靠一支針快速找回理想體態。然而快速瘦身的背後，藏著複雜的代謝調節、生理反應與安全風險，瘦瘦筆適合他，未必適合你。使用前該建立哪些正確觀念？還有醫師最關注的肌肉流失、體重反彈與副作用問題，該擔心嗎？減重是許多人一輩子的課題，不僅為了讓自己外貌好看，維持身體健康也是一大重點。不過減重難持之以恆，且方法百百種，近年風靡的「瘦瘦筆」能讓人無痛瘦身，且許多使用過者都說效果明顯有感。醫師提醒，瘦瘦筆並非所有肥胖者都適用，更不能因出現停滯期就自行提高劑量，否則可能出現嚴重副作用，對身體健康造成影響。透過延緩胃排空、降低食欲達到減重效果。瘦瘦筆成分是模擬腸泌素（GLP-1）荷爾蒙，會延緩胃排空、增加胰島素分泌，並能抑制食欲、促進糖類代謝、減少脂肪形成。最初是糖尿病藥物，後來發現對減重有效，才被美國食藥署核准作為肥胖症治療使用，在台灣則是處方用藥，需醫師開立處方箋方能使用。市面上常見的利拉魯肽、司美格魯肽、替格魯肽等藥物屬GLP-1類藥物，執業醫師劉伯恩表示，各家產品雖名稱不同，但機制大致相同，皆透過延緩胃排空、降低食欲達到減重效果。最適用的族群是BMI30以上的病態肥胖者。劉伯恩指出，臨床上最常見的不適用族群包括：多囊性卵巢症候群患者、青少年與更年期的荷爾蒙失衡、甲狀腺功能低下者、代謝天生較慢者，以及具有先天肥胖基因者。醫師強調，這些族群的問題不在「食欲」，而在荷爾蒙或基因調控，因此即便施打瘦瘦筆，體重下降幅度有限，一旦停藥更容易迅速反彈。真正最適合使用瘦瘦筆的族群，是BMI30以上的病態肥胖者，「不是每個人為了變瘦就應該打針」。中壢天晟醫院纖體天成體重管理與代謝手術中心主任徐光漢表示，對基因性肥胖患者，目前沒有臨床證據顯示不能使用此類藥物，仍可作為治療選項，視使用情況調整。然而在嚴重肥胖族群中，單使用藥物的效果可能不足，且無論是何種產品，停止施打後多可能復胖。從低劑量開始施打，不可追求速效自行追高劑量。價格部分，根據市場行情，劉伯恩說，不同容量與劑量的產品價格差異大，依廠牌及劑量不同，每罐價格落在一萬多元到兩萬多元不等，劑量濃度愈高、價格愈高。然而，醫師強調「價格不是問題，安全才是關鍵」，提醒民眾勿因期待更快見效而自行追高劑量。徐光漢說，常見副作用包括便祕、腸胃不適、噁心等，且劑量愈高症狀愈明顯。醫師通常會以低劑量開始，再視個別反應逐步調整。瘦瘦筆一罐五毫升可以施打四次，未開封前需要冷藏，因是處方藥台灣需要到診所取得。徐光漢表示，有民眾為了省錢，紛紛轉往日本代購，或有管道購買俗稱的「水貨」。低溫保存藥品若在運送過程變質，民眾難求償，也不清楚是否會出現後遺症，呼籲政府重視並嚴格稽查。誰不適用瘦瘦筆懷孕與哺乳期婦女多囊性卵巢症候群兒童與青少年更年期的荷爾蒙失衡甲狀腺功能低下代謝天生較慢者具先天肥胖基因者
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2025-12-13 養生.抗老養生
控制「慢性發炎」是延命的關鍵！抗老專家揭110歲老人長壽機制
談論到健康與長壽，經常聽到「預防慢性疾病、抗發炎、抗衰老」等關鍵詞，然而其背後機制到底是什麼呢？日本老化與生命科學專家吉森保教授就在著作中解釋老化與發炎之間是如何交互作用。慢性發炎是什麼？慢性發炎是指免疫系統無法及時清除發炎物質的一種疾病，而老化細胞與慢性發炎密切相關。隨著年齡增長，我們體內「衰老細胞」的數量會增加，正常情況下，細胞會被新分裂的細胞取代，老化發生時，身體的免疫系統為了清除這些衰老細胞也會活化，然而當細胞不再能正常更新時，老化細胞滯留在體內「垂死掙扎」，並持續釋放發炎物質，學術上稱之為「老化相關分泌表型（SASP）」。這些老化細胞之所以會產生發炎物質，是為了繼續吸引免疫系統運作，然而當免疫系統的清除速度跟不上時，就會造成發炎物質在體內積聚，引發周圍組織的慢性炎症和損傷，並誘使健康細胞也進入衰老狀態，加速衰老過程與相關疾病。長壽的關鍵慢性發炎是許多疾病的根源：・血管內發生慢性發炎時，受損的血管壁容易讓脂肪累積，起初可能造成動脈粥狀硬化，甚至惡化成心肌梗塞和中風等嚴重疾病。・腦神經的慢性發炎與阿茲海默症有關，發炎物質在神經細胞內形成蛋白質團塊，進而損害大腦功能。・內臟脂肪的慢性發炎則會損害胰島素功能，增加糖尿病的風險，影響全身的新陳代謝。所以減少慢性發炎，其實就是延長壽命與健康的關鍵。有研究指出，壽命較長的人體內發炎程度較低，也是日本110歲以上老年人的共同特徵之一。多數老年人因為老化，體內普遍存在發炎症狀，但在這些百歲人瑞身上卻很少見，研究者認為他們很可能擁有某種能有效抑制發炎的基因機制。我們無法阻止歲月增長，但是不是有機會能控制老化細胞的發炎作用？這也成為未來抗衰老科學研究的努力方向。
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2025-12-13 名人.許金川
許金川／「不參加我的公祭！」怎麼回事？
某日傍晚，手機「叮」一聲跳出簡訊：「X醫師公祭我不參加了！」我一看心頭一緊：X就是我啊！我還活跳跳，怎突然要辦公祭，還有人搶先宣布「我不來」？我摸摸脈搏、還在跳，深吸了一口氣，確認還在呼吸，確定人還安在。「人明明還好好的，有人就要幫我辦公祭？！」難道有什麼誤會或血海深仇？我忍住疑惑，趕緊回訊：「到底發生什麼事？」過沒多久又一封：「X醫師，公祭，我不去了！」原來只是少了一個逗點。她原本要去參加親友的公祭，臨時不想去了，害我心驚肉跳，靈堂遺照典禮瞬間在腦中輪播。逗點一掉，活人瞬間變往生者，我從門診醫師變成她「決定不來」的公祭主角。別小看這個符號。語文裡少一個逗點，意思天差地遠；人體裡少一個「標點符號」，後果更嚴重。我們的DNA由四種核苷酸組成，每三個核苷酸是一組密碼，指揮細胞製造蛋白質。若複製時多一個或少一個，就像打文章時少打一字，從錯位開始，整句全亂掉。醫學上叫「移碼突變」，蛋白質形狀錯、功能壞，身體也跟著出問題。許多疾病就是這樣來的。像地中海型貧血，基因少了一小段，紅血球變小、血紅素低，病人臉色蒼白、容易疲倦；又如乳癌病人，修補DNA的抑癌基因BRCA或p53若少一個密碼，原本勤快的「基因警察」下班不巡邏，壞細胞就乘機開派對，最後變成癌症。人體雖有「校稿系統」，會自動修補錯誤，但再好的編輯也難免有漏網之魚。所以一個小小逗點，提醒我們兩件事：第一，傳簡訊前多看一眼，別讓朋友莫名其妙被你「辦公祭」；第二，身體也是如此，別等到真的要公祭才想到體檢。定期抽血檢查、驗肝功能及腫瘤標記，必要時安排影像檢查，就是幫自己的DNA多看幾眼逗點。下次若收到朋友簡訊：「X醫師的公祭我不參加了！」先別急著準備花圈，多半只是少一個逗點；趁還來得及，加上「及早檢查」的逗點，好好照顧身體，就可以長命百歲，即使有一天真的要公祭了，也沒有幾個比你老的朋友可參加了，那你就是真的人生的勝利組了。●肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識延伸閱讀：https://reurl.cc/jmq1mD
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2025-12-11 癌症.乳癌
台女近8成是「高密度乳房」！醫建議乳房檢查「分齡選擇」才精準
根據國健署統計，乳癌多年來持續高居台灣女性癌症發生率首位，2022年即有超過17,000名女性被診斷。台灣女性高達8成屬於高密度乳房，使乳癌早期偵測更具挑戰。專家提醒，乳房影像學沒有「哪一項最好」，而是依年齡、乳腺特性搭配，才能找出最合適的檢查組合，提升早期偵測機率。根據衛生福利部國民健康署統計，約80%的台灣女性屬於「高密度乳房」（緻密型乳房）族群。台北美兆診所乳房影像專科醫師陳墨繁指出，此類乳房在X光影像中呈現白色實質組織，容易與腫瘤影像重疊，影響判斷精準度。「乳房密度」指的是乳房組織中乳腺和脂肪的比例，依乳腺組織密集程度，由疏到密可分為：脂肪型、分散型、非均質型、緻密型。乳腺緻密度是影響乳房腫瘤偵測的最重要影響因素，當乳腺緻密度越高，腫瘤就越有可能被乳腺組織所遮蓋。高密度乳房需搭配多重檢查「在高密度乳房的情況下，單一影像技術可能無法完整觀察到深層結構。」陳墨繁建議，透過多影像組合，例如乳房攝影（Mammography）搭配超音波或ABUS（自動乳房超音波），能補足盲區，提升早期發現率。陳墨繁解釋，乳房影像學沒有「哪一項最好」，只有「哪一項更合適」，無論是手持乳房超音波、乳房攝影與ABUS都各有優勢，唯有依年齡與乳腺特性搭配，才能讓影像結果最精準。陳墨繁認為，隨著科技進步，ABUS逐漸成為篩檢輔助工具，特別適合40歲以下或乳腺密度較高的女性，能提供更全面的影像覆蓋；而50歲以上女性，則建議以乳房攝影為主，依醫師評估搭配超音波或ABUS加強偵測，「每一種影像檢查都有其定位與目的，並非互相取代。選擇應根據年齡、乳腺密度、家族史與風險因子客製化。」定期篩檢及早揪出異狀乳房檢查該從幾歲開始？又該多久檢查一次？陳墨繁表示，許多女性會詢問開始篩檢以及停止篩檢的年齡，其實只要有罹患乳癌的風險，就建議持續篩檢。至於篩檢到幾歲？目前國際共識是，如果身體健康沒有不可逆的嚴重慢性病，就建議持續篩檢。乳房檢查分齡建議：．20～30歲（高風險族群）：每年1次手持乳房超音波或ABUS，高風險者建議每6個月追蹤，可與醫師討論是否加做基因檢測。．30～35歲：每年1次手持乳房超音波或ABUS，可視需求加做ABUS。．35歲以上：乳房攝影加超音波或ABUS，每半年～1年1次，頻率依檢查結果調整。陳墨繁提醒，乳癌早期往往無痛無感，唯有定期檢查、建立個人影像基準線，才能早一步掌握變化，早一步安心，呼籲女性朋友，健康的關鍵在於提早行動，透過適當的影像檢查組合與定期追蹤，落實真正的乳癌預防。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-12-11 養生.聰明飲食
每天喝2杯「純柳橙汁」有助於延壽抗炎控血壓 醫師提示潛藏風險
一項最新小型研究顯示，每天飲用100%純柳橙汁500毫升、連續60天，可能透過調節基因表現，改善血壓、發炎反應與新陳代謝，進而提升心血管健康與長壽指標。不過專家也提醒，柳橙汁含有天然糖分，糖尿病患者或有特定疾病者仍需留意攝取量。柳橙汁因富含維生素C，常被視為提升免疫力的飲品。近年研究更指出，柳橙汁中的植物化合物具有抗氧化作用，可能對心血管健康帶來額外益處。最新發表的研究進一步揭示，每天飲用純柳橙汁不僅影響身體的代謝與血壓調控，甚至可能藉由調節基因表現，讓身體維持更健康的運作狀態。純柳橙汁可能透過調節基因表現帶來健康益處研究由美國與多位營養學與心臟科專家合作進行，共有20名21至36歲健康成人參與。在開始前，研究團隊要求受試者三天內避免攝取任何柑橘類食物，以排除干擾因素。接著，受試者每天飲用500毫升、約兩杯100%純柳橙汁，為期60天。研究分析1700多個基因的變化，結果顯示，柳橙汁能調節多項基因表現，影響血壓、發炎反應與代謝等與心血管健康密切相關的生理機制。營養學家Lauren Manaker指出，這些基因調控過程有點像是切換「開關」，能讓身體某些功能活躍或降低活性，進而影響整體健康。血壓、發炎與脂肪代謝均受影響，不同體重者效果略有差異研究團隊觀察到，飲用柳橙汁後，部分受試者的血壓調節能力改善，體內發炎指標下降，脂肪代謝也有提升。值得注意的是，體重不同的參與者在反應上存在差異：偏重者在脂肪代謝上改善較明顯，而較瘦者則呈現更強的抗發炎效果。心臟科醫師Mary Greene指出，這些差異代表體重可能會影響柳橙汁對身體的分子反應，未來有機會進一步發展成「個人化飲食建議」。柳橙汁中的類黃酮與維生素C是關鍵營養來源柳橙汁內含的類黃酮、特別是hesperidin，被認為是調節基因與減少氧化壓力的重要成分，有助降低細胞損傷與發炎反應。搭配柳橙本身含有的維生素C，其抗氧化作用更為提升。這並非首次有研究指出柳橙汁可能有心血管益處。2021年一項系統性回顧研究曾指出，每天攝取至少500毫升柳橙汁，可改善血糖、膽固醇與發炎指標。每天喝柳橙汁可行嗎？專家提醒注意天然糖分本次研究使用的量約為兩杯（17盎司、500毫升），且強調必須是「100%純果汁、不添加糖」。醫師提醒，即使是不加糖的柳橙汁500毫升中仍含有約40至50公克的天然糖分，對糖尿病或代謝症候群患者來說可能造成負擔。若本身健康狀況良好，專家認為每天喝一杯純柳橙汁可視為補充水果的一種方式，但仍需搭配均衡飲食，避免整體糖分攝取過高。研究者也指出，多數人平時水果與蔬菜攝取不足，適量加入8盎司（約240毫升）的純柳橙汁，有助補足營養缺口。
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2025-12-11 焦點.元氣新聞
吸了有益？美研究：「聞放屁臭味」可能降低罹患阿茲海默症風險
獨立報報導，聞自己放的屁也許沒那麼糟糕，美國約翰霍普金斯大學醫學院一篇研究指出，硫化氫（hydrogen sulfide ）在低濃度下可能具有保護腦細胞的效果，可能降低罹患阿茲海默症風險。人體會自然產生硫化氫，這是造成放屁臭味、臭雞蛋味的主要來源氣體。研究團隊表示，硫化氫參與細胞內的訊號傳遞，對老化大腦可能具重要作用。高濃度的硫化氫具有毒性，但約翰霍普金斯大學醫學院2021年發表在美國國家科學院院刊（PNAS）的研究指出，人體自然會產生極少量的硫化氫，用以調節體內功能、並協助細胞與大腦之間的訊息傳遞。研究負責人保羅（Bindu Paul）表示，新數據「細胞內的硫化氫及其他氣態分子如何將老化、神經退化與細胞訊號傳導緊密連結」。共同作者史奈德（Solomon Snyder）說明，硫化氫會透過稱為「化學硫氫化作用」（chemical sulfhydration）的過程，修飾特定蛋白質。然而，這種硫氫化作用會隨年齡下降，在阿茲海默症患者中尤其明顯。為了了解硫化氫的作用，研究團隊使用基因改造、用以模擬阿茲海默症的小鼠，並注射一種可緩慢釋放硫化氫的化合物NaGYY，接著在12周期間測試小鼠的記憶及運動能力。結果顯示，接受硫化氫治療的小鼠在認知與運動功能方面比未治療組提升約50%；在記憶測試中，牠們能更準確記住平台位置，行為觀察也顯示活動力明顯優於未接受治療的小鼠。研究團隊在新聞稿中表示，這些結果顯示阿茲海默症部分行為表現有可能被逆轉。後續化學分析顯示，硫化氫與一種常見酵素GSK3β之間存在重要關聯。當硫化氫處於健康濃度時，GSK3β會正常作為細胞訊號分子；但在缺乏硫化氫的情況下，GSK3β會過度吸引大腦中的Tau蛋白。當Tau蛋白在神經細胞內堆積成團塊，會阻斷神經訊號傳遞，最終造成神經細胞死亡，導致阿茲海默症常見的記憶、認知與運動能力衰退。研究第一作者喬維納佐（Daniel Giovinazzo）表示，了解這串反應過程，對設計能阻止Tau蛋白異常堆積的療法相當關鍵，而硫化氫正具這種阻斷作用。
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2025-12-10 失智.大腦健康
對有基因變異的人都適用 最新研究揭這件事可降失智風險45%
美國醫學會期刊JAMA在2025-11-19發表Physical Activity Over the Adult Life Course and Risk of Dementia in the Framingham Heart Study（弗雷明漢心臟研究中成年期身體活動與失智症風險的關係）。這個標題裡的「弗雷明漢心臟研究」（The Framingham Heart Study）是醫學界裡最重要，也是持續進行最久的研究之一。它是由美國國會在1948年委託進行的，針對馬薩諸塞州弗雷明漢市居民的長期、持續進行的心血管隊列研究。從一開始的5,209名受試者，這項還在進行的研究目前已經發展到第三代參與者。它的成就包括：1.確定風險因素：吸菸、高血壓、高膽固醇、肥胖、糖尿病和心房顫動是心血管疾病的主要風險因素。2.建立風險評分：開發了預測個體心臟病風險的工具。3.確定生活形態的影響：揭示了飲食、運動和其他因素如何影響心臟健康。儘管一開始是為了心臟研究而設立的，但70多年來它也被用來研究其他科別的疾病，例如失智症就是其中之一。這項剛發表的失智症研究是由波士頓大學的研究人員主導的，而它的對象是弗雷明漢心臟研究後代隊列中的4354名男性和女性。在研究開始時，所有參與者均未患有阿茲海默症或其他形式的失智症。根據研究開始時的年齡，參與者被分成三組。早期成年組由1526名年齡在26歲至44歲之間的人組成，研究人員對他們進行了平均37年的追蹤。中年組由1943名年齡在45歲至64歲之間的人組成，平均追蹤時間為26年。老年組由885名年齡介於65歲至88歲之間的人組成，平均追蹤時間約14年。從1971年開始，參與者定期填寫關於日常身體活動的問卷，諸如每週運動多少天、做家事多少天或其他活動（例如爬樓梯或散步）等問題。它評估了足以讓人出汗的劇烈運動，例如慢跑、游泳或進行繁重的園藝工作（例如劈柴）。它也評估了較溫和的運動，例如吸塵等家務，或保齡球、散步、高爾夫等運動。而為了要能確定運動是對失智症發生率的唯一影響，研究人員排除了可能導失智症風險的其他因素，包括年齡、教育程度以及高血壓和糖尿病等健康狀況。結果發現，中年時期進行中等強度或高強度體力活動水準最高的人，罹患失智症的風險比體力活動水準最低的同儕低41%。晚年時期體力活動量較高的人，罹患失智症的風險比體力活動量較低的同儕低45%，儘管在這個年齡段，體力活動量似乎並不重要。尤其是65歲以上的人，進行任何強度的運動似乎都有益於大腦健康。至於年輕時進行體育活動，則似乎不影響罹患失智症的風險。研究人員也探討了APOE-ε4基因變異的影響，該基因變異會增加阿茲海默症的風險。他們發現，在中年時期，對於攜帶APOE-ε4基因變異的人來說，較高的體能活動強度並不會影響失智症風險。但到了晚年，運動無論對於APOE-ε4基因帶因者或非攜帶者，都能降低罹患失智症的風險。也就是說，晚年運動對於有阿茲海默症遺傳傾向的人尤其重要。總結要點：1.運動強度分類：輕度活動，例如，站立、走路、家務。中度活動，例如，快走、搬運輕物、掃地、吸塵。重度活動，例如，慢跑、騎自行車、舉重物、鏟土、掘地。2.青年期（26-44歲）的身體活動與癡呆風險降低之間未顯示出統計學意義上的關聯，這可能是由於該年齡組的失智病例數較少以及隨訪時間較長所致。3.中年期（45-64歲）身體活動量最高的族群，其全因失智症風險比活動量最低的人低41%。特別是中高強度的體能活動，是最具保護作用。4.晚年期（65-88歲）身體活動量最高的族群，其失智症風險低45%。5.對於攜帶APOE-ε4基因變異的人（會增加阿茲海默症風險），晚年的身體活動仍然可以降低失智症風險，這表明即使存在遺傳易感性，身體活動仍然可能有所幫助。原文：運動可降低失智風險45%
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