2021-03-12 科別.風溼過敏免疫
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均衡飲食
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2021-03-07 該看哪科.婦產科
坊間流傳不孕症偏方 護理師：有需求直接去婦產科就診
現代人拚事業容易晚婚，又加上許多夫妻深受不孕所擾，遲遲懷不上孩子，日前有對結婚超過4年的夫妻，婚後積極備孕但一直沒有好消息，到部桃婦產科不孕症門診就診後就懷上龍鳳胎。護理師提醒，關於不孕症，坊間雖然有許多謠傳偏方，不過建議民眾直接到婦產科檢查，切勿病急亂投醫。衛生福利部桃園醫院4A病房羅玉琴表示，有一名在北市擔任教職的37歲陳姓女老師，和在竹科工作的老公德先生結婚超過4年，肚皮始終都沒有好消息，陳老師也曾到醫學中心及診所的生殖中心進行評估及試管療程，都沒有成功，經由住桃園的長輩建議，才到部桃婦產科不孕症門診試試。門診就醫經婦產科劉政賢醫師檢查後，診斷為不明原因的不孕，劉政賢指出，不明原因的難孕症，是指排除已知的不孕原因，如女性輸卵管阻塞、排卵困難、男性無精、寡精症等，考量陳老師年紀已大，決定直接進行試管療程。劉政賢說，試管療程使用長效及短效針劑刺激卵巢排卵並搭配口服黃體素，定期返診追蹤卵泡，經人工生殖技術的取卵及植入胚胎，讓陳老師一次便成功懷上雙胞胎，並在部桃醫護團隊細心照料下，於懷孕滿38周因有產兆入院剖婦產，平安順利產下一對健康漂亮又健康的龍鳳胎。陳老師家裡一次增添2個新成員，全家忙得不亦樂乎。羅玉琴也提醒，造成婦女不明原因的不孕原因，可能來自年紀、自體免疫、不明的微小精卵異常、精卵受精困難、子宮內膜異位症，或是心理、工作壓力等等因素，訪間很多謠傳偏方，常讓人不孕婦女急病亂投醫，不僅傷身又傷心，在現今醫學及科技發達的世代，建議受不孕症困擾及煩惱的夫妻，應先找婦產科醫師檢查，更要調整心情、適度運動及均衡飲食才能使成功率提升。
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2021-03-05 養生.健康瘦身
肥胖小心被新冠肺炎盯上！醫6點建議擺脫病毒纏身
3月4日是世界肥胖日，中壢天晟醫院體重管理與代謝手術中心主任徐光漢表示，「胖」不只是外觀問題，更是隱藏在身上的風險，全球至今受疫情所擾，臨床也發現肥胖族群感染新冠肺炎的風險更高，呼籲民眾應遵守6點原則，才能肥胖走出去、病毒進不來、健康跟著來。徐光漢表示，肥胖族群看似「壯」實則「虛」，肥胖體質百受其害，不僅罹患糖尿病、代謝症候群及血脂異常等慢性疾病的風險超過常人3倍，罹患高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風的風險是常人2倍，一不小心還可能被新冠肺炎盯上。預防肥胖及減重，徐光漢提醒民眾應遵守以下原則，第一，均衡飲食、每日吃5份鮮食蔬果；第二，減少零食、外食、糖飲等肥胖「三害」；第三，培養規律運動每日至少30分鐘以上；第四，充足睡眠、規律作息。另針對過重者飲食控制、運動等，徐光漢建議可至門診專業減重團隊制訂治療計畫；身體質量指數BMI大於32.5以上的重度肥胖者，則可考慮胃繞道手術、胃袖狀切除手術等外科治療。徐光漢強調，肥胖是慢性疾病，呼籲政府、醫療人員及社會制定相關政策和保護措施，共同努力預防治療肥胖，民眾也要培養好生活作息，才不會被病毒找上門。
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2021-03-03 科別.眼部
看書、彈琴太久也會視力惡化 眼科醫教7招日常護眼法
許多家長限制孩子使用3C產品，但至診所檢查視力，發現近視度數持續加深，原因竟是看書和彈鋼琴的時間過長。振興醫院眼科部主治醫師呂宜玲表示，讓孩子視力惡化的因素很多，只要「近距離用眼」，例如看書、彈鋼琴，都有可能使視力惡化，小朋友愈早「近距離用眼」，就有機會導致近視度數增加。如何預防近視度數加深，呂宜玲建議，用眼距離應維持在30公分以上，每30分鐘休息10分鐘，要避免在光線不足處用眼，保護黃斑部。至於3C產品的使用，應該要有限制，2歲以下兒童不要使用，使用30分鐘就應稍作休息。除了良好的用眼習慣，兒童的眼睛仍在發育，呂宜玲提醒，應定期至眼科診所追蹤，務必將一年近視增加度數控制在50度內；有些醫師開立散瞳劑，希望可改善假性近視，此時可能導致畏光，因此外出應防曬、配戴帽子、太陽眼鏡等。均衡飲食也能預防近視加深，建議多吃富含葉黃素的橘黃色、深綠色蔬果，補充含omega-3的魚類等。
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2021-02-28 養生.保健食品瘋
理科太太太空人維他命募資1天破千萬 教授曝維他命「暴利」故事
讀者林小姐大前天（2021-2-24）下午用臉書簡訊問我對一個叫做《太空人維他命》的意見。我跟她回覆：「你可以問他們，要他們拿出證據。我看就是綜合維他命。真正厲害的是行銷手段。保健品的洪害已經不是科學能阻擋得了的。」到了晚上，讀者Wendy 也用臉書簡訊來問我同樣的問題，所以我也就給她同樣的答覆。昨天（2021-2-26）讀者Ray利用本網站的「與我聯絡」也來詢問這個產品。他說：「林教授您好，已拜讀多次您網站上的文章，以及著作，尤其在保健食品、補充劑部分更是解答了我許多迷思，現在只要有朋友推薦我說吃什麼保健食品有感時，我都會上來您的網站搜尋相關資料，然後再複製連結給朋友，省了我很多錢，感謝！昨日友人又丟來保健食品的相關連結，我一看，哇喔～「太空人維他命」呢！再細看內容，哇喔～吃一瓶抵12瓶，也太神奇……重點是——名人醫師共同研發加持呢！再一看募資金額，才短短三、四天，已沖上相當可觀的金額了……我更深刻理解到為什麼願意揭穿補充劑騙局的醫師這麼少了……這驚人的暴利，誰敢得罪呢？又有多少人想分一杯羹呢？懇請林教授能撥空破除此募資的迷思，救救我朋友的荷包吧。謝謝您。《名人醫師共同研發加持》《願意揭穿補充劑騙局的醫師這麼少了》《這驚人的暴利，誰敢得罪呢？又有多少人想分一杯羹呢？》有關這三點，其實我在我的網站和三本書裡已經討論過很多次，而每次我都會引用長庚大學張淑卿主任寫的專業知識、利益與維他命產業。我現在就再一次把它的最後一段拷貝如下：「不論你自己是否有吃維他命的習慣，這顆小藥丸的背後，不只是維他命這項科學知識的呈現。科學研究者利用它成就自己的研究，藥事人員與醫生藉它提高自己的專業地位，廣告業者利用它誘使消費者購買產品，藥廠因此建立豐厚的產業，消費者也藉由是否服用維他命來顯示對自身健康的掌握。在這些情況下，維他命的故事還會繼續下去，我們早餐後服下維他命丸之時，就是科學研究影響我們生活的寫照吧。」我在上禮拜發表的鋅，維他命C，D，能治療新冠肺炎嗎有引用一篇美國醫學會期刊的專家評論，其中有這麼一段話：「據估計，全球補充劑產業的價值約為3,000億美元。儘管幾乎沒有證據可以支持它們的使用是有功效，但半數以上的美國成年人至少服用1種維他命或補充劑。」我在2019年發表的世界最貴的尿也有引用兩位大咖醫生的言論。Donna Arnett醫生是美國心臟協會的主席，她說：「美國人每年花50億元購買維他命，但是這項研究顯示，只要你是均衡飲食，維他命並沒有什麼幫助」。Steve Nissen醫生是克里夫蘭診所心血管科的主任，他說：「這項研究一點也不令人感到意外。美國人攝取的營養已經超過他們的需要，所以再補充維他命的話，只是會排出很昂貴的尿」。我在2017年發表的補維他命？名醫認錯告白也有引用英國倫敦國王學院的重量級大牌醫生Tim Spector，他說：「人們應該接受教育，應當被告知：百分之九十九的人，只要曬太陽以及吃多元化的真正食物，就足以得到所有健康所需的維他命」。只不過，儘管幾乎沒有證據可以支持保健品/維他命的使用是有功效，但就如張淑卿教授所說，消費者也藉由是否服用維他命來顯示對自身健康的掌握。在這種情況下，不管是太空人維他命，還是火星人維他命，詐騙暴利的故事還是會繼續演下去。原文：太空人維他命
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2021-02-28 新聞.用藥停看聽
過年享受美食，年後發福「想瘦」正確使用合法藥品保健康！
一連七天的春節連假，大小宴席不斷，總少不了大魚大肉，加上新春期間大吃大喝不忌口，容易導致體重增加。小茹過年與親友團聚，餐餐吃高油脂食物，收假後發現腰圍都胖了一圈，體重增加5公斤；為了快速恢復輕盈窈窕體態，掌握年後減重的黃金期，於是購買坊間減肥藥。但這樣真能成功減重、瘦得健康嗎? 藥害救濟基金會特別整理，減重必知的正確觀念，提醒民眾留意潛藏的可能風險，年後健康瘦身不傷身。體重≠美醜 健康才重要愛美是人的天性，但維持適合自己的體重，不是美醜問題，而是攸關個人健康。根據世界衛生組織（WHO）建議，滿18歲（含）以上的成人，其身體質量指數（Body Mass Index, BMI）應維持在18.5 kg/m2及24 kg/m2之間；體重過重（24 kg/m2 ≤ BMI＜27 kg/m2）或是肥胖（BMI ≥ 27 kg/m2）容易對健康造成危害，進而導致三高、代謝症候群、心血管疾病、痛風、惡性腫瘤等疾病，影響甚鉅1-2。然而，許多人一昧追求數字上的瘦，鋌而走險以身試藥，誤信非法減肥產品可快速瘦身，反而危害健康，發生嚴重不良反應，得不償失。慎選保健類食品 拒絕非法減肥藥市面上充斥著各種標榜可速效減肥瘦身的產品廣告，民眾一時不察，就容易輕信這些神奇且吸引人的廣告。根據衛福部食藥署108年監控違規廣告統計3，其中宣稱有減肥瘦身功效的廣告名列前三。此外，非法的減肥瘦身產品大多含有安非他命、利尿劑、瀉劑或甲狀腺製劑等藥品成份，服用後可能造成諸多不良反應，如頭痛、腹瀉、心悸、噁心等4，民眾應避免使用來路不明的產品。另外，有些民眾會由國外代購或自行購買瘦身相關保健產品，其成份可能含有中草藥（如麻黃、番瀉葉）、苦橙，甲殼素、藤黃果等，這些成份多半未經嚴謹、完整的人體研究證實其效果，並不能宣稱療效5-6，使用時需留意可能的非預期反應風險，提醒民眾應循正常管道諮詢及購買相關產品。正當使用合法藥品 減少不良反應發生Orlistat與liraglutide為目前我國核准的減肥藥品成份。Orlistat為口服藥，用於治療肥胖或是輔助減重，可減少脂肪的吸收，常見的不良反應有胃脹氣、排氣、忍不住的便意、油便、排便增加及排便失禁等，通常在服藥初期發生。此外，orlistat也會減少脂溶性維生素（如維生素A、D、E、K）的吸收，建議民眾可在睡前補充綜合維生素。此種藥品不建議懷孕婦女、哺乳婦女、慢性吸收不良者或有膽汁鬱積者使用7-9。Liraglutide則為注射劑型的藥品，以降低食慾達到體重控制，可能會有噁心、嘔吐、低血糖等常見不良反應發生7,10。建議民眾用藥前應諮詢醫師、藥師或營養師，透過專業評估，擬訂適宜的體重管理計畫。藥害救濟基金會再次提醒民眾，減重沒有捷徑，宜透過緩慢且長期地調整生活習慣，讓它成為生活的一部分。日常飲食方面可細嚼慢嚥、多吃未精製的全穀類食物、蔬果、堅果類和優格，減少攝取紅肉、油炸類食品和含糖飲料，培養均衡飲食的生活型態；養成規律的運動習慣（如走路、跳舞、爬山等），增加體能活動消耗熱量；同時保持正向思考、減壓4-6,11，才能正確且健康減重。對於想尋求藥品減重之民眾，宜先諮詢醫療專業人員，由醫師評估後開立處方藥品，不隨意服用來路不明的藥品或產品，若食用保健類食品後發生非預期反應，也可通報全國健康食品、特殊營養食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2021-02-27 該看哪科.中醫精髓
年後體重直直升很難瘦 中醫茶飲搭穴位按摩減重又消脂
年節期間享受美食之餘，常見吃多、太油膩而胃脹難受；或因疫情不便出門，待在家中缺乏運動使體重直線上升。大林慈濟醫院中醫部何怡慧醫師提供民眾消食、降脂的中醫茶飲，再搭配穴道按摩，可幫助代謝，維持健康體態。根據衛生署國民健康局「國人於春節期間體重控制調查」結果發現，有6成3的民眾過年期間不會特別注意自己體重；有近4成1的民眾過年期間體重平均增加1.7公斤。何怡慧表示，中藥降脂的原理為抑制脂肪在腸道內吸收、加速脂肪氧化、減少脂肪在體內的儲存。可取荷葉、陳皮、山楂、決明子、茯苓、蒼朮、紫蘇各3錢，用1,000毫升的水煮開，再加入藥材煮20至30分鐘，共同煎煮當茶喝或是做成湯汁，做料理，有消食、化積、健胃、除脹滿、除油膩、分解脂肪及幫助代謝的功效。她指出，再搭配穴位按摩，強化脾胃、幫助脂肪代謝、改善水腫、便秘。第1個穴位是「豐隆」穴，位於足部小腿中點，膝蓋骨外側陷下處，與外腳踝連線的中點，是調理脾胃的常用穴位，多按摩，可以刺激氣血循環、強健腸胃，還能緩解便秘、消除水腫及肥胖。根據《四總穴歌》口訣「肚腹三里留」，是用來治療肚腹、脾胃方面的問題，因脾胃是氣血生化之源，營養要靠脾胃來吸收。何怡慧表示，俗語「常灸足三里，勝吃老母雞。」號稱人體保健第1要穴的「足三里」，位於膝蓋外側下方3吋，距脛骨前緣1橫指（中指）的位置，以按壓或艾灸「足三里」穴治療，強壯脾胃及改善體能。「陽陵泉」穴為筋之會，何怡慧建議可按壓「陽陵泉」穴，對抽筋、筋骨僵硬、酸痛、便秘等有特效，位於膝蓋斜下方，小腿外側之腓骨小頭稍前凹陷中。何怡慧提醒，儘管有中藥與穴位能幫助減脂，但最重要的是平常要控制飲食，減少油膩和甜的食品，並多天然、富含纖維質的食物，少用加工品，以蔬食代替葷食。均衡飲食和適度運動才能保持健康，如有問題可請教中醫師針對體質調理身體。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-02-22 養生.保健食品瘋
影／保健食品你吃對了嗎？ 高醫營養部揭3大NG行為
國人愛買、愛吃保健食品成習慣，卻NG（no good）行為連連，高醫營養部主任黃孟娟趁今天「營養師節」特別提醒，民眾以為保健食品是吃越多、劑量越大、越便宜越好，食用保健食品如果有這種「撿便宜」的概念，非常要不得。據食品工業發展研究所產業技術知識服務計畫的調查推估，2018年台灣保健食品年產值市場規模已破千億，國內愛吃保健食品的習慣，對市場「貢獻」良多，營養師卻捏把冷汗。黃孟娟分析民眾服用保健食品3大NG行為表示，第1，民眾平日不重視蔬菜水果的攝食，也不重視均衡飲食，僅以保健食品補充飲食上的不足，非常不正確。第2，購買保健食品時習慣買3、4、5、6種以上，家裡堆滿保健食品，且每天一定要吃個3、5種，這種狀況很可能造成某種成分劑量加重，在體內形成沈積，傷及器官。第3，本身有一些慢性病長期服藥的民眾，又同時長期食用一些保健食品，且沒告知醫護團隊，都十分不妥。黃孟娟更表示，很多人會覺得保健食品吃越多越好；劑量越大、越好；越便宜越好，但如果食用保健食品有這種「撿便宜」的概念，非常要不得，「吃保健食品，需在安全的範圍內增加保健功能，劑量大，反而會造成身體危害，尤其很多人維他命A、B、C、D、E全買齊，每天吞，「這個很可怕」。要保身體健康，還是要天天5蔬果，恪守均衡飲食的基本原則。黃孟娟說，自己認識一些空少或空姐，他們吃維生素，礦物質外，還加上抗氧化劑，以為抗氧化對他飛到天上有幫忙，然後再加上一些維生素B群，但成分都重複了！她另表示，像外食族常高油、高糖食物吃很多，或常三餐不繼，是可以適量補充符合一般膳食營養素，攝取些維生素、礦物質的補充劑，但不建議服用一般的維生素礦物質補充劑以外，再重複往上加抗氧化劑或再加上維生素B群，再加上大劑量的礦物質補充劑。平日習慣性地補充草本複方等保健食品的民眾，則建議要去詢問專業人士後會比較安全。劉孟娟表示，其實人體不缺的營養素，補充也沒用，一些醫學研究發現，維生素A攝取太多，可能會加重癌症。尤其保健食品成份有時恐會與藥物產生交互作用，或使用的劑量不對，都對健康有礙。高醫副院長黃尚志表示，高醫為替民眾的食品安全多一層把關，由營養醫療小組，營養部，資材及資訊等部門組成跨專業團隊，首創「醫院處方食品把關系統」，獲SNQ國家品質醫院醫事服務組標章認證。
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2021-02-16 養生.運動天地
路跑應補充高蛋白食物？營養師教跑步前中後這樣吃
為了擁有健康，運動風氣愈來愈盛行，最容易入門的運動就是路跑，隨時有空，穿上跑鞋就可以出發了。將路跑習慣融入生活後，日常的飲食要特別注重蛋白質嗎？路跑該不該吃東西？跑完後要怎麼吃，身體才能快速的恢復？很多人以為「有運動就是要吃高蛋白飲食」，其實蛋白質攝取的份量取決於您的運動強度。若是職業運動員，的確需要攝取豐富的蛋白質食物，幫助肌肉量的維持甚至增加；但一般人以路跑作為日常的運動，假日參加長距離的馬拉松活動，日常飲食就不需要特別加強蛋白質食物的攝取，而應著重均衡飲食，即可平衡因運動而增加的氧化壓力。可參考衛福部的「我的餐盤」模式，秉持「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」6句簡易口訣，就可以輕鬆做到均衡飲食。路跑前：挑選好消化食物無論是路跑還是從事任何的運動，身體都需要先有充足的能量，才能在運動期間有好表現，但吃太飽反而會增加運動時的不適感，因此運動前應適量攝取好消化的餐點。建議選擇容易消化的澱粉，如米飯、吐司、饅頭等，避免選擇難消化的糯米產品、高油脂食物，如飯糰、油飯等。另外搭配少量的蛋白質食物，如豆漿、雞蛋等，但需避免選擇油炸的肉排、高脂肪的培根等，否則容易增加腸胃消化的負擔，影響之後的運動表現。路跑中：適度補水、電解質運動過程流汗造成體內水分的流失，若有口渴的狀況，必須小口小口補充水分，建議每15至20分鐘補充100至200c.c.水，避免一次大量水分灌注，容易增加腹脹影響運動，也會增加跑廁所的頻率。若運動1小時以上，可以運動飲料作為水分的補充，同時補充醣類食物，如香蕉、小餅乾等。路跑後：醣類蛋白質補能量路跑結束後，也要補水、醣類和蛋白質，可以選擇高升糖的醣類並搭配適量的蛋白質，像是香蕉、麵包、豆漿、牛奶等，幫助身體可以快速獲得能量，修復運動後的受損細胞及能量消耗，建議在運動後1小時內的黃金時期補充較佳。
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2021-02-12 科別.新陳代謝
釋迦營養價值高，但這樣吃血糖會失控！營養師籲2種人更要慎吃
日前衛福部南投醫院營養師發現，門診不只一位糖尿病患者在返診追蹤時，發現原本控制得當的血糖增加許多，在仔細詢問下才得知，因為釋迦正對時，患者誤信了坊間流傳「吃釋迦能降血糖」，甚至能治療糖尿病的傳言，因此這幾位糖友們不約而同地都吃掉完整一顆釋迦，才導致血糖失控。釋迦營養價值高 糖含量不可小覷衛福部南投醫院毛柔壹營養師表示，12月為釋迦的產季，是目前當季的水果之一，其營養價值高，含有豐富的鉀、鎂及維生素C。釋迦口感綿密，香甜可口，不過也因此糖分不容小覷，所以慢性病的患者們要小心適量地攝取。營養密度較高 食用頻率不宜過高台灣的農業技術先進，經由技術改良後的釋迦個個都碩大飽滿還帶有特殊的香氣，好吃得讓人停不下來。毛柔壹營養師指出，每100公克去皮去籽釋迦就有104大卡的熱量，是一種熱量及營養密度較高的水果，目前市售的釋迦約一顆一斤重，若一次食用一顆即超過建議的份量，因此糖尿病患者應控制份數，除了分次食用之外多人一起分食也是一種方法。此外，避免攝取過多的糖分建議攝取的頻率也不宜過多，一週1-2次為限，並與其他水果輪替食用。2種人最好與營養師討論後攝取 避免造成身體負擔毛柔壹營養師提醒，若是腎功能不佳及限鉀的患者最好與營養師討論之後再攝取，避免釋攝食過量的鉀離子；若不小心吃過量的民眾則可在餐後至少30分鐘以上的運動消耗今日多攝取的熱量及糖分，但最重要的還是應均衡飲食、適當運動、遵從醫囑，別誤信偏方控糖，以維持血糖穩定。
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2021-02-08 科別.新陳代謝
愛吃甜食，體重卻意外下降！！專家提醒小心罹患這疾病
58歲的王太太，每天最期待的就是點心時間，一塊蛋糕、幾片餅乾，再搭配杯手搖飲料就完美。一向沒有運動習慣的她，近來卻發現體重掉了2～3公斤，還以為是喝水量增加使新陳代謝變好，意外減重讓她心情大好。 日前，與兒女一同進行健康檢查時，王太太的血液報告中，有不少數字是紅字。最讓她驚訝的是，自己近期的「吃多、喝多、尿多、體重減輕」狀況，竟是初期糖尿病的病徵。 北投健康管理醫院營養師潘富子表示，近年來，糖尿病盛行率越來越普及，以及有年輕化趨勢。主要原因來自飲食不均衡、多吃少動、偏好甜食和精緻化飲食等，尤其是現在隨手可得的「手搖飲料」，可說是造成糖尿病的元兇之一。 潘富子指出，攝取過多的精製糖，使體內累績過多熱量，除了容易發胖，內臟脂肪的堆積會導致胰島素產生阻抗性，需要更多胰島素來控制血糖，此時，若本身就有胰島素分泌障礙，胰島素分泌不夠，更容易引發糖尿病。 糖尿病的發生，不僅僅是血糖高而已，其併發症如心血管疾病、腎臟疾病、視網膜病變等，對健康影響更鉅。 根據WHO指出，第二型糖尿病友中有近5成未達糖化血色素小於7的目標，併發心血管疾病的機率是一般人4倍，且高達9成體重過重或肥胖。糖友應學習控糖自我管理技巧、定期追蹤相關危險因子，以預防糖尿病併發症發生。 潘富子提醒，預防糖尿病上身，應從日常做起。均衡飲食、維持理想體重、戒菸、控制糖份攝取、避免攝取過多紅肉及加工食品、培養運動習慣、勿久坐不動等，都是遠離糖尿病的方法。 此外，她呼籲，也應定期安排健康檢查，因為很多糖尿病患者都是透過健康檢查才發現自己已罹患糖尿病。多數糖友都因為沒有症狀且缺少定期檢查，造成糖尿病控制破口，不可不慎！
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2021-02-06 癌症.大腸直腸癌
愛吃牛肉、豬肉易罹大腸癌？ 醫爆「超雷4習慣」當心短命
新年假期想到美食就令人垂涎三尺，宅在家裡看新春節目又享用美食，但若天天放縱大吃，罹患大腸癌的風險恐怕會大幅上升。享受年菜時，最好選擇當季新鮮、顏色豐富且富含纖維的蔬菜水果，且減少紅肉及加工肉品（煙燻、鹽漬或以亞硝酸鹽加工）的攝取，改以魚肉、瘦鷄肉代替紅肉，把握少油、少鹽、少糖的原則，不但不增肉還能減少罹患大腸癌的風險。 遠離大腸癌 牢記4要素為上策國民健康署王英偉署長強調，大腸癌許多的危險因子多半和生活作息有關，包含紅肉、加工食品、低纖維飲食和肥胖等，把握以下4要素，遠離大腸癌：1、少紅肉：國際癌症研究總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17%罹患大腸癌的風險。2、多蔬果：靈活運用國健署「我的餐盤」均衡飲食口訣「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」。 3、多運動：肥胖的人罹患大腸癌的風險，比一般人高出1-2倍，而21-25％的大腸癌可歸因於身體活動不足，保持規律的運動習慣，除了降低罹患大腸癌風險還能塑身，一舉兩得好處多。 4、要篩檢：大腸癌好發於50歲以上的民眾，隨著年齡增加發生率也會隨著攀升；而研究證實定期每2年接受1次糞便潛血檢查，可有效降低35％大腸癌死亡率。 新春多運動 減少腸癌又塑身根據世界衛生組織指出，21%-25%的大腸癌可歸因於身體活動不足，受新冠肺炎疫情影響，降低民眾外出活動的意願，可能增加罹患大腸癌的風險。王英偉建議，培養固定的運動習慣，即使不外出，也可以居家運動，不僅能瘦身苗條、增加親友相聚時光還能降低大腸癌罹患風險，一舉數得。此外，若糞便潛血檢查結果呈陽性時，及早至大腸直腸外科、腸胃肝膽科、消化腸胃系內科或一般外科接受大腸鏡檢查，才能達早期發現、早期治療的效果。 延伸閱讀： ·腸躁症會變大腸癌？ 兩者差異比一比！醫警告「3情況」最好快就醫 ·痔瘡與大腸癌的血便如何分辨？ 不要見血才就醫！出現這些附加症狀別輕忽
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2021-02-05 養生.聰明飲食
奉行肉→菜→飯的用餐順序對健康才好？不能一口飯配肉或菜嗎
讀者李先生在2021-2-2用臉書簡訊詢問：林教授您好，我很喜歡您的網站，您以相關研究成果進行闢謠，加深我對營養學的興趣。想跟您請教一個問題，我周圍有些人強調說，如果想減肥，第一口一定要吃肉；另有些人說，第一口一定要吃菜。而且各自都有其主張。就是沒有人說第一口要先吃飯，他們都說第一口吃飯對身體不好。結果當我開始實行均衡飲食及飲食控制時，我就故意第一口先吃飯，一段時間後，我的體重跟體脂都降下了。反而我那些沒有飲食控制，堅守第一口吃肉或吃菜的朋友，他們的體重跟體脂沒有改變(有些還上升)。結果當我說，其實第一口吃什麼沒差，重點在均衡飲食跟飲食控制時，他們就都很認真地告訴我第一口先吃什麼才重要(尤其是強調第一口先吃肉的，說可以啟動身體裡面的有的沒的功能…太專業我忘了。)我是很傻眼。當然，我也不是專家，我認為也有可能他們真的是對的。所以想請問教授，對於用餐時的進食順序上有沒有什麼較專業的看法或研究成果呢？我想，大多數人都知道《大營養素》（macronutrients）可以分成蛋白質，碳水化合物，和脂肪三大類。大多數人也應當都知道蛋白質的主要來源是瘦肉和豆類，碳水化合物的主要來源是米飯和麵點，而脂肪的主要來源是肥肉和食用油。不過，大多數人應該不知道這三種營養素在用餐時會有先後順序的要求。以台灣人來說，大多數人是一口飯配一點肉或菜，而在吞嚥後，再重複這飯菜混合的過程。也就是說，大多數台灣人並沒有需要選擇先吃肉再吃飯，還是先吃飯再吃肉的問題。可是，美國人就不太一樣。一般來說他們是先吃沙拉和麵包，然後再吃肉。所以，很明顯地，美國人通常是先吃碳水化合物，再吃蛋白質。那，不管是台灣人，或是美國人，傳統的飲食習慣真的是對健康不好嗎？有關用餐時食物的先後順序對健康的影響，目前的研究是非常有限，而且幾乎全都是針對血糖的控制而做的。例如下面這兩篇最新的研究論文：2020年：Food order and glucose excursion in Indian adults with normal and overweight/obese Body Mass Index: A randomised crossover pilot trial（體重指數正常和超重/肥胖的印度成年人的食物順序和葡萄糖偏離：一項隨機交叉試驗）2019年：The impact of food order on postprandial glycaemic excursions in prediabetes（食物順序對糖尿病前期患者餐後血糖偏離的影響）這兩篇論文的結論都是說把碳水化合物留在最後才吃是比較能緩和餐後血糖的上升。還有一篇2019年發表的綜述論文也是很好的參考資料。請看Impact of Nutrient Type and Sequence on Glucose Tolerance: Physiological Insights and Therapeutic Implications（營養類型和順序對葡萄糖耐量的影響：生理學見解和治療意義）。它的結論是：「實驗證據表明，餐前食用蛋白質和脂肪可以在整個葡萄糖耐量譜圖中顯著降低餐後血糖。 引起這種作用的機制包括胃排空的延遲以及葡萄糖刺激的胰島素釋放的增強和肝胰島素清除率的降低，從而分別導致較慢的葡萄糖吸收和高胰島素血症。 從臨床角度來看，營養素預負荷的降血糖作用在強度上可與目前的降血糖藥相媲美，而在二型糖尿病患的效果比在糖尿病前或非糖尿病患者更大，並且似乎可以長期維持。更了不起的是，用餐時把碳水化合物留在最後吃，也可以達到同樣效果。」從上面這個結論就可看出，對糖尿病患而言，把米飯、麵點等碳水化合物的食物留在最後才吃，是一個控制餐後血糖的好辦法。所以，如果是吃西餐，那就先吃沙拉和肉，最後才吃麵包，而如果是吃中餐，那就先吃青菜和肉，最後才吃炒飯或炒麵（不太可能最後才吃白飯）。但是，請注意，上面的建議都只是針對糖尿病患，或是糖尿病前期的人。也就是說，對於血糖正常的人，目前並沒有建議要用這種方法來控制血糖。至於讀者李先生所關心的《先吃飯對體重和體脂的影響》，我並沒有看到相關的研究，所以也就無法做客觀的評論。不過就我個人而言，我是絕對不會改變我的飲食習慣。我還是會繼續吃飯配肉和菜，而不會去管什麼先後順序。畢竟，這樣的飲食習慣60多年來並沒有害我得三高，變胖，或造成什麼其他問題。原文：肉→菜→飯，順序重要嗎
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2021-02-05 新聞.用藥停看聽
慢性處方箋領藥日在過年怎麼辦？ 千萬別斷藥！落在「此區間」先提前拿
迎接辛丑年春節，長達七天假期，應景食衣住行需求要備齊外，慢性病人藥物要準備好！配合健保署規定，慢性病人上次給藥天數最後一天，也就是藥吃完的日期，落在二月十日至二月十六日春節期間，可提前於一月廿九日起到醫院領藥備用。 擅自停藥恐影響病情 長假被藥不能忘 臺中慈濟醫院藥學部藥師謝蕙霞表示，過去經驗，常有慢性病人在農曆春節前，忙到忘記提前領藥，臨時無「藥」可吃，被迫停藥，影響病情控制。所以，健保署將二月十日小年夜到十六日年初五領藥期間的慢性處方箋，提早到一月廿九日開放領藥，家裡有慢性病人，一定要注意春節假期的備藥，吃藥千萬別放假。 外出備藥 保命急救藥物不能忽略 從假期時間長短研判，應該有許多家庭安排出遊，慢性病人長時間在外遊玩，不如居家方便，因此長備慢性病用藥外，保命急救藥物也不能忽略。謝蕙霞舉例，如心臟病人減緩心絞痛使用的硝化甘油舌下錠，或氣喘病人在發作時需要的支氣管擴張劑，務必隨身攜帶，以備緊急情況使用。 忘記吃藥 把握「時間切半」原則 萬一因為車程或行程延誤應該吃藥的時間，謝蕙霞建議，應掌握「時間切半」原則，舉例來說，醫囑指示4小時吃一次藥，萬一超過2小時沒吃藥，就建議不要補吃，在下次正常時間服用藥物即可，千萬不要為了補吃藥，而服用雙倍藥物，這是非常危險的行為。 喝藥配水最正確 充足睡眠過好年 出遊備藥齊全，也要注意服用細節，謝蕙霞提醒，妥善保存藥物外，也不要因為出門在外，隨意搭配茶、咖啡、牛奶等飲料服用藥品，務必謹慎搭配溫、涼開水服藥才是正確方法；只要維持正常用藥、注意均衡飲食與假期間的充足睡眠，慢性病人就能健康快樂過好年。 延伸閱讀： ·服藥時間影響藥效！ 藥師告訴你「飯前」、「飯後」正確時機 ·藥放冰箱才不會壞？ 藥師解析NG保存方式…分裝也不行 
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2021-02-02 養生.聰明飲食
「這食物」天天吃，重金屬吃下肚！專家提點排除重金屬10大好食材
魚類是優質蛋白質的來源，其含有omega-3脂肪酸，多吃能夠預防心血管疾病，而最容易攝取的來源即是魚類罐頭。但你知道嗎？選錯魚類品種食用，恐讓體內汞、鋁等重金屬超標！ 66歲的吳董事長因工作關係需要頻繁往返中國與緬甸、泰國等東南亞國家，因此在健康檢查時特地加做「功能醫學檢測-營養元素及毒性元素分析」，瞭解體內礦物營養元素及近期內重金屬汙染暴露的程度。 沒想到，檢測結果顯示，體內含有大量「汞、鋁」這兩種重金屬！吳董事長對此結果大為吃驚，自訴擔心東南亞國家，環境保護法規較不嚴密，食物較容易受到重金屬汙染，因此非常注意飲食與飲用水，也會避開街坊小吃。 聯欣診所院長林美秀為釐清重金屬來源，與其進行了詳細的生活作息訪談。從中得知，原來吳董事長非常喜歡吃深海魚類，尤其是鮪魚，因此，都會購買進口的鮪魚罐頭。幾乎天天早餐都吃鮪魚三明治。 林美秀表示，鮪魚、旗魚等大型魚類容易含有毒重金屬「甲基汞」；而罐頭容器，則經常使用鋁來製作。在頻繁且大量的攝取下，可能會不自覺將這些重金屬吃下肚。 她進一步說明，汞可能會損害肝臟、腎臟、神經系統和免疫系統；鋁則是阿茲海默症的危險因子，對人體呼吸道也有肺纖維化的傷害，不可不慎！ 重金屬毒素是由腎臟排出，但排除卻非常不易，若含量過多時，一定要評估從何而來。除了在生活中落實健康管理，排除重金屬來源，林美秀提醒，大量補充水分外，亦要攝取可加速排除重金屬毒素的食物。 林美秀指出，從日常生活中落實健康管理，第一件事是採取均衡飲食、輪替原則，避免食用大量某一特定食物，避免可能的有害毒素，或有害添加物在體內積累。 她提出能協助排除體內重金屬的十大食物，供大家參考。 海帶 海帶中的褐藻膠因含水率高，在腸內能形成凝膠狀物質，有助於排除毒素物質，阻止人體吸收鉛、鎘等重金屬，排除體內放射性元素。 黑木耳 植物膠質有較強的吸附力，與腸道中有毒物質結合排出體外。 南瓜 富含果膠，有助於清除體内重金屬和部分農藥。 胡蘿蔔 含有的大量維生素A和果膠，與體內的汞離子結合之後，能有效降低血液中汞離子的濃度，加速體內汞離子的排出。 綠藻 綠藻含金屬硫蛋白(Metallothionein)，和體内重金屬汞結合後，可藉由糞便或是尿液排出體外，其纖維成分也會保護腸道，減少糞便中的有毒物質與腸黏膜接觸的時間。 香菜 其植物化學成分可將細胞壁中汞及其他毒性金屬引出，如鉛和鎳，再與螯合物質結合後排出體外。 綠豆 含有綠豆蛋白、鞣質和黄酮類化合物可與有機磷農藥、汞、砷、鉛化合物結合形成沉澱物，減少胃腸道吸收率。 火龍果 含有特殊白蛋白成分，具有黏性、膠質性可與人體内的重金屬離子結合，如鉛、汞、砷等，透過排泄系統排出體外。 牡蠣 富含硒，硒作為帶負電荷的非金屬離子，在體內可以與帶正電荷的有害金屬離子相結合，並排出體外，從而緩解了金屬離子的毒性。 大蒜 大蒜所含的成分氫硫基可和重金屬結合後排出體外，例如汞、鎘、鉛等。 此外，也建議可透過血液檢測「營養元素及毒性元素分析」，瞭解體內是否有重金屬累積的可能，幫助檢視自身是否暴露在重金屬過高的環境中，有效做好預防措施並調整生活型態，避免重金屬長期累積對身體的危害。
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2021-01-30 養生.聰明飲食
春節蘿蔔糕當正餐吃 營養師：毋湯！血糖易飆升
農曆春節將至，豐原醫院營養師賴侑伶提醒糖尿病患者要注意，往年10位患者中有6人因血糖控制不好再回到醫院就診，因為常在春節期間一餐吃很多，下一餐吃很少，造成血糖明顯起伏，有的還將蘿蔔糕當正餐在吃，害得血糖一下子就升高。豐原醫院營養師賴侑伶表示，蘿蔔糕和飯都屬於澱粉類食物，3塊蘿蔔糕等同7分滿的白飯，年後常有阿公、阿嬤的糖化血色素升高，正常值7，卻多出正常值1至2%，主要是將7、8塊蘿蔔糕當一餐正餐吃，其他蛋白質、蔬菜也沒有補充，造成血糖一下子上升。賴侑伶說，或是以為午餐吃很多，晚餐改吃清淡少一點，以為血糖會回到正常值，但往往忽略血糖下降速度並不會那麼快，反而容易造成血糖控制上出問題，出現頭暈、口渴、疲倦、尿多等症狀。賴侑伶說，春節期間血糖並沒有放假，慢性疾病患者、糖尿病患者都應該注意血糖、血壓的控制，含醣食物及高鹽食物要盡量避免食用，三餐均衡飲食，才能減少春節後血糖攀升。
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2021-01-30 養生.聰明飲食
雞湯、滴雞精滋補養身，什麼時候喝吸收好？ 專家揭「一天最適合時段」
新冠肺炎讓2020年成為最艱難的一年！新的一年，一定要維持健康、增強體力，才能面對未來更多的挑戰。專家說，提升身體抵抗力，就不容易受病毒侵擾！研究指出，均衡飲食是增強免疫力並降低感染風險最務實的方法之一。藉由營養攝取，提升免疫力是健康根本之道。而傳統食補認為，喝「雞湯」能滋補養身，生病要喝、虛弱要喝、孕期要喝、產後當然也少不了！喝雞湯養生 滴雞精滋補效果更好因為雞湯富含優質蛋白質、必需胺基酸及多種維生素、礦物質及菸鹼酸等營養素，適合體質虛弱者補身；而不加一滴水，高溫逼出雞隻精華的「滴雞精」，滋補效果更優異。記憶中，媽媽都會在家自製滴雞精。一早上市場買隻溫體雞，現場請老闆將骨頭剁碎；回家後，在蒸盤上放兩支筷子，把雞攤開架在筷上；蒸個1~2小時，再撈掉油脂，才能取得珍貴滴雞精。烹調過程不加一滴水，而是利用高溫逼出雞隻精華，慢慢地滴出來那碗香濃「原汁」。媽媽總叮嚀，喝下一碗就是攝取了整隻雞的營養精華！隨著現代人生活型態改變，越來越多家庭無法空出時間煮雞湯、滴雞精，來為家人進補。 喝滴雞精 早晨空腹吸收效果佳隨著生活型態改變，對於時間就是金錢的現代人來說，熬煮雞湯耗時耗工，成了生活難事；且熬煮的雞湯，為了呈現香濃滑順口感，必需保留雞皮、雞油一同烹調，讓雞湯顯得油膩、熱量高。所以，越來越多人選擇購買可常溫保存的滴雞精，食用方便、即開即飲，不受時間地點限制，是健康者滋補強身、恢復元氣的絕佳選擇，輕鬆幫全家人補充營養及體力。何時喝滴雞精效果最好？專家建議，早晨空腹時飲用，吸收效果最佳；下午5點前，在有點餓又不會太餓的情況下，也是飲用好時機；除此之外，也適合進入副食品期的寶寶食用，當作雞高湯加入寶寶粥烹煮，美味又健康。（常春月刊／編輯部整理、圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 專案組）延伸閱讀： ·紅蛋比白蛋營養？一天只能吃一顆蛋？ 營養師破解3大常見雞蛋迷思 ·雞打「生長激素」才長那麼快？含抗生素要少吃？ 解析3個最常被問的雞肉迷思
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2021-01-30 新冠肺炎.預防自保
疫情延燒，6類營養素超級比一比 專家教你吃這些食物調節免疫力！
新冠病毒（COVID-19）疫情持續延燒，全世界都繃緊神經。董氏基金會食品營養中心提醒，無論是何種病毒、細菌來襲，自身的免疫力永遠是第1道防線！不當飲食、心理壓力、空汙等因素，都會造成身體裡的氧化壓力，引起發炎，當身體長期處於慢性發炎狀態，就會降低免疫功能，易受病菌感染而生病。曬足太陽、攝取維生素D食物 降低呼吸道感染風險食品營養中心許惠玉主任引述英國國家衛生研究院2019年的報告，統合分析共15個國家、25項研究、含括10,933人的研究，指出維生素D能夠促進對抗病毒細菌的保護機制，可顯著降低至少1種急性呼吸道感染（感冒、流感、胸腔感染等）的風險。若要補充維生素D，可到戶外活動、曬太陽，讓皮膚接受陽光中的UVB光，幫助體內合成。但要提醒大家，就算陽光再強烈，待在室內隔著窗戶曬太陽仍是無效的，因為UVB光無法穿透玻璃，也就無法幫助維生素D的產生。因此建議1天曬太陽10到20分鐘，露出臉部、手臂等部位且不擦防曬乳，讓體內合成足量的維生素D，減少疾病感染風險。冬季天氣陰冷時，可受陽光照射的機會較少，加上常將身體包得密不透風，許惠玉提醒，此時飲食可多攝取富含維生素D的食物，包含鮭魚、旗魚、鮪魚、沙丁魚、鯖魚、秋刀魚等含高油脂魚類，當中也含有免疫系統不可或缺的蛋白質，且魚油對體內抗發炎也有益處，攝取不足反而會使免疫功能受損。其餘如蛋黃、乳品（起司等）、內臟類（肝臟等）及蕈菇類（黑木耳、香菇等）也都含有維生素D。飲食搭配蔬果、辛香料 自體防禦更提升食品營養中心說明蔬菜、水果等植物性食物中含有各式不同的「植化素」，為人體無法自行製造的天然物質，具有抗發炎、抗氧化、抗癌等功效，可輔助免疫功能調節。許惠玉舉例2010年發表於《醫學的分子視角Molecular aspects of medicine》的研究：常見的十字花科蔬菜如綠色青花菜、白色花椰菜、高麗菜、芥藍菜等所含的「異硫氰酸酯」，能夠抗癌以及降低ROS（活性含氧物）所造成的發炎性傷害。而葡萄、藍莓、覆盆子、桑葚等水果中，也含有豐富的「白藜蘆醇」，能促進細胞的「自噬作用」，降低發炎性傷害，對於調節免疫功能相當有幫助。許惠玉提醒，香辛料也含多種植化素，例如大蒜、蔥及洋蔥等蔥屬植物所含的「有機硫化物」可抗氧化、降低發炎，讓免疫力更加分。2018年刊登於《分子學Molecules》的義大利研究指出，咖哩粉中常見的「薑黃素」能提升血清中的抗體、減少促發炎細胞激素的分泌，降低體內的發炎反應，並增加抵禦病原菌的抗體，有利於調節免疫力。從飲食、戶外活動著手 保固自身抵抗力國際免疫營養學會（International Society for Immunonutrition, ISIN）於2020年發出聲明，建議飲食中要吃得多樣化、吃得均衡，特別是各色的蔬菜及水果，才能支持免疫功能。董氏基金會呼籲，防疫期間要特別注意攝取優質營養，應每天攝取足量的各式新鮮蔬果，以及適量高油脂魚類、肉類、雞蛋、乳品等蛋白質食物，再搭配大蒜、蔥、薑黃等辛香料一起烹調，幫助抵抗外來病原體。而市面上的營養補充劑，經常只能吃到特定營養素，不如天然食物中多元，建議還是從原態食物來做補充。最後提醒，想預防感染、抗疫，除了勤洗手、注意均衡飲食外，也要記得到戶外曬太陽增加維生素D、維持身體活動並保持社交距離，顧好自己的免疫力才是最佳的保身之道。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-01-29 養生.聰明飲食
胖到嚇人的地雷早餐，你常吃嗎？ 高敏敏營養師傳授健康吃早餐小撇步
美味健康的早餐是開啟美好一天的關鍵，吃對早餐，能讓你一天充滿活力，做事更有效率。但大家早餐都吃什麼呢？是蛋餅、鐵板麵、蔥抓餅、御飯糰、蘿蔔糕...，還配杯大冰奶嗎？！小心！這些都是導致肥胖的NG地雷食物！今天就跟大家分享，健康早餐該這樣挑、怎麼吃，才能讓提升精神又能不發胖。本次，邀請營養師高敏敏為大家解析，如何健康吃早餐！ 胖到嚇人の地雷早餐1 中式早餐油脂含量高大家最常吃的早餐就是中式早餐了，來份蛋餅、飯糰、水煎包或蘿蔔糕，加杯豆漿，就是飽足的一餐。雖然早餐要吃的好，但，你知道嗎？你吃下去的可是高油、高糖、高熱量的發福餐！高敏敏表示，因為傳統中式早餐大多以高油的烹調手法製成。例如蛋餅、蔥油餅、蔥抓餅等，在餅皮揉製時，就是一層澱粉、一層油脂，層層堆疊製成；烹調時，還需倒入大量油脂下去煎炸，才能擁有酥脆好口感。隨便一份原味蛋餅，熱量就飆破260大卡，更別說其他加味蛋餅的熱量，最胖的莫過於培根蛋餅了，熱量高達357大卡。而常見的煎餃及水煎包，雖然是澱粉包覆蛋白質，再以油煎、加入麵粉水，使表皮能金黃酥脆。以水煎包為例，市售水煎包有大小之分，一顆小型水煎包約130～150大卡，而大型水煎包則有250～260大卡；此外，油脂的熱量佔一整顆總熱量約39％，一顆就有5～11克的油量，可說是熱量陷阱。而台灣人最愛的燒餅油條，一套的熱量就高達500大卡。燒餅本身在製作過程中就必須層層抹上酥油，才能有酥脆層次感；而油條則是澱粉經過油炸，吸飽油脂的下場，就是小小1份高達272大卡。如果再搭配一杯含糖飲料，如含糖豆漿，熱量即破700大卡。那蘿蔔糕加蛋呢？高敏敏指出，蘿蔔糕一塊就是一份澱粉的量，加上油下去煎得恰恰，簡直是滿滿的油加澱粉，而煎荷包蛋也需要油脂。蘿蔔糕加蛋平均熱量約350∼380大卡，若再加上1杯350c.c.的無糖清豆漿，熱量約186大卡，就超過飲食指南建議的成人早餐熱量400大卡。她進一步說明，飯糰可是早餐地雷第一名，因為外層是升糖指數高的糯米，夾入的內餡，則有肉鬆、油條、菜浦、酸菜等，可說是高澱粉、高熱量、高含鈉的超雷食物。一顆185g的飯糰，熱量高達619大卡，非常可怕。因此，高敏敏建議到中式早餐店，不妨挑選熱量較低的品項，如捨燒餅夾油條、改燒餅夾蛋，熱量整整少了200大卡；鮮肉水煎包改點菜包，熱量也少了140大卡。飯糰真的是熱量太高，能不吃就別吃。真嘴饞，將白糯米改成紫米、油條改成蛋或肉，讓營養加分、熱量降低；蛋餅的熱量，則以原味蛋餅最低，一份約263大卡，但會建議點熱量稍高的蔬菜蛋餅(277大卡)，有菜就有膳食纖維，營養大大加分。胖到嚇人の地雷早餐2 西式早餐熱量驚人西式早餐的地雷品項第一名，莫過於「卡啦雞腿堡」！高敏敏提到，卡啦雞腿堡一份熱量高達686大卡，且脂肪含量居然就有40g，相當於快3匙的油脂量；鈉含量更有678.6mg，超過一天可攝取的1/4！ 此外，第2名就是鐵板麵了。鐵板麵使用是油脂含量高的油麵，在煎台上加入大量油脂及醬料拌炒，可說是集高油、高鈉、高熱量於一盤；再加上一顆半熟蛋，熱量直逼600大卡。而吐司類，因為夾有許多加工品，如火腿、肉鬆、培根等，再抹上美奶滋，熱量也不低。基本上，拿了就走的三角形三明治，熱量約在250∼350大卡；若是現做的方形三明治，如火腿蛋吐司、鮪魚蛋吐司、培根蛋吐司、肉鬆蛋吐司等，熱量則是在300∼450大卡之間。而備受討論「喝必拉」大冰奶，可說是暗藏熱量地雷的飲料搭配。大冰奶是以紅茶為基底，加入大量精緻糖、人工奶精製成。只要一杯500ml大冰奶就含有30g的糖、15g的油脂，熱量高達260大卡，若每天來一杯，成為肉肉女、胖胖男，指日可待。不同口味的吐司、漢堡，除了熱量不一樣之外，還要注意脂肪跟鈉含量。其中，肉鬆、火腿、培根、雞排等是加工食物，除了高熱量、高含鈉，還會有害健康。建議挑選內餡為原型食物的品項，如里肌肉排、蔬菜、鮪魚、蛋等，當然，也別抹上美奶滋、番茄醬等醬料。除了精挑細選夾餡配料外，飲料也要聰明選！高敏敏建議，大家別再喝大冰奶了，改點杯鮮奶茶吧，熱量瞬間少了2/3；或是無糖紅茶、無糖豆漿、無糖咖啡，都是降低早餐熱量的好選擇。早餐該如何健康吃 營養師告訴你早餐該吃什麼才健康不怕胖嗎？根據國民健康署的「均衡飲食菜單」建議，必須注意6重點：1.每天早晚一杯奶；2.每餐水果拳頭大；3.菜比水果多一點；4.飯跟蔬菜一樣多；5.豆魚蛋肉一掌心；6.堅果種子一茶匙。高敏敏歸納出幾種搭配方式，與大家分享。只要依循早餐公式這樣吃，讓一天有個健康又有元氣的開始！大家可從這個表格裡，各挑一個來吃，舉例來說，「御飯糰+優格+蘋果+拿鐵」、「全麥吐司+水煮雞胸肉+奇異果+低脂鮮奶」、「地瓜+雞蛋+生菜沙拉+無糖豆漿」等組合，不但有碳水化合物、蛋白質、蔬果，連飲品都搭配好了，不但具有飽足感，還兼顧了均衡飲食概念。且少了高油、高鹽、高糖，減少肥胖的發生。 很多人怕整天熱量攝取破表，而選擇不吃早餐，但早餐是一天活力的來源，只要吃得健康，不但能補足一天的活力滿滿，維持思緒清晰，還能幫助減重呢。有研究發現，高達90％減重成功、不復胖的人，都有吃早餐的習慣。所以，別再忽略早餐的重要性了，一起健康吃早餐吧！圖片設計/Kato 諮詢專家/營養師 高敏敏
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2021-01-27 新聞.元氣新聞
春節期間慢性處方箋 提前於1月29日開放領藥
迎接春節7天假期，台中慈濟醫院藥學部藥師謝蕙霞提醒，慢性病人藥物要準備好。他指出，配合健保署規定，慢性病人上次給藥天數最後1天，也就是藥吃完的日期，落在2月10日至2月16日春節期間，可提前於1月29日起到醫院領藥備用。謝蕙霞表示，過去經驗，常有慢性病人在農曆春節前，忙到忘記提前領藥，臨時無「藥」可吃，被迫停藥，影響病情控制。所以健保署將2月10日(小年夜)到26日(年初五)領藥期間的慢性處方箋，提早到1月29日開放領藥，家裡有慢性病人，一定要注意春節假期的備藥，吃藥千萬別放假。謝藥師從假期時間長短研判，應該有許多家庭安排出遊，慢性病人長時間在外遊玩，不如居家方便，因此長備慢性病用藥外，保命急救藥物也不能忽略。例如心臟病人減緩心絞痛使用的硝化甘油舌下錠，或氣喘病人在發作時需要的支氣管擴張劑，務必隨身攜帶，以備緊急情況使用。萬一因為車程或行程延誤應該吃藥的時間，謝蕙霞建議，應掌握「時間切半」原則，舉例來說，醫囑指示4小時吃一次藥，萬一超過2小時沒吃藥，就建議不要補吃，在下次正常時間服用藥物即可，千萬不要為了補吃藥，而服用雙倍藥物，這是非常危險的行為。出遊備藥齊全，也要注意服用細節，謝蕙霞提醒妥善保存藥物外，也不要因為出門在外，隨意搭配茶、咖啡、牛奶等飲料服用藥品，務必謹慎搭配溫、涼開水服藥才是正確方法。他說，只要維持正常用藥、注意均衡飲食與假期間的充足睡眠，慢性病人就能健康快樂過好年。
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2021-01-27 癌症.食道癌
苦茶油伴麵線緩解胃食道逆流？看醫師正解！
當吞嚥食物時，你也會感到喉嚨卡卡嗎？小心除了可能是胃食道逆流引起，也恐是食道癌徵兆。一名50歲婦人日前進食時感到喉嚨卡卡，且帶有點沙啞，起初以為是胃食道逆流導致，自行吃了好幾個月的苦茶油伴麵線，以為能改善症狀，沒想到卻開始有嗆咳症狀，就醫檢查發現食道有顆有顆約8公分的腫瘤，經切片及安排相關檢查後確診為食道癌第三期，經由醫師進行食道支架放置術後，也同步進行電療及化療等療程。食道癌初期症狀不明顯 發現多已是晚期當吞嚥食物時，你也會感到喉嚨卡卡嗎？小心除了可能是胃食道逆流引起，也恐是食道癌徵兆。南投醫院院長、肝膽腸胃科醫師洪弘昌指出，食道癌初期無明顯症狀，但等到出現喉嚨異物感、吞嚥疼痛、吞嚥困難，甚至上腹部灼熱感、體重減輕等症狀時，大多都已是晚期，不得輕忽嚴重性。支架置放舒緩吞嚥困難 助癌患完成化療療程洪弘昌醫師解釋，若晚期的食道癌無法接受手術治療時，可採以在食道腫瘤壓迫處放置支架，藉由撐開緩解腫瘤導致的食道狹窄，不僅能舒緩吞嚥困難，也在不影響外觀下，順利進食；尤其癌症患者得接受化療所引起的噁心、嘔吐等副作用，這時更應攝取足夠的迎想，才有體力去面對化療及放療，完成整個療程，並維持良好的生活品質。養成良好飲食習慣 遠離食道癌找上門此外，臨床上目前也並無醫學證實，苦茶油伴麵線能幫助減緩胃食道逆流，尤其麵線屬於澱粉類，進入身體後會轉換成酸性物質，並無改善症狀功效。洪弘昌院長強調，平時除了養成良好的飲食習慣，包括少吃含有亞硝酸鹽等醃製品、少吃刺激性食物、戒菸酒檳榔、均衡飲食等，若出現不適症狀時也應盡快就醫，才能把握黃金治療期。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·3個飲食習慣超傷食道！ 你可能天天都在吃 ·出現吞嚥困難多已是食道癌末期！ 醫勸「3個飲食惡習」快改
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2021-01-23 醫聲.疫苗世代
肺炎鏈球菌疫苗／肺炎來了！你在危險排行榜上嗎？這些人當心感染風險多３倍！
冬季健康三大殺手？哪些人要注意肺炎鏈球菌感染？ 新冠肺炎大流行迄今未止，進入冬季後更需注意肺炎感染。醫師提醒，引起肺炎的病原菌不單只有新冠肺炎，流感病毒、肺炎鏈球菌都是常見致病原因。其中「肺炎鏈炎菌」即隱藏於環境之中，相較於「新冠肺炎」對國人而言感染機會可能更高。 義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑提醒，肺炎鏈球菌感染症的高風險族群，包含高齡者、慢性病患者如糖尿病、慢性心血管疾病、慢性腎臟病、慢性呼吸道疾病、高血壓以及體重過重的患者。其中慢性病會影響正常器官運作，因此更要注意肺炎感染風險。 冬季防範肺炎鏈球菌感染！醫師教4招自保方程式！ 防範肺炎鏈球菌感染，洪暐傑醫師表示，最基本的就是做好保暖、勤洗手、戴口罩，並養成規律運動、均衡飲食的生活習慣，患有慢性疾病的族群，更要時時注意定期回診、控制病情。最重要的一點，就是要施打肺炎鏈球菌疫苗。 洪暐傑醫師說明，若不幸罹患流感或肺炎鏈球菌感染症，施打抗生素也未必當下就能獲得良好的效果，不如提前透過疫苗增強抵抗力，降低感染風險。因此洪暐傑醫師建議，預防勝於治療，不論是流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗都應提前施打做足防護準備。 肺炎鏈球菌疫苗怎麼打？打疫苗有哪些優點？ 肺炎鏈球菌疫苗分成兩種，早期為多醣體型疫苗，施打後需五年再施打一次。但研究發現五年後再施打第二次並無助於抵抗力上升。醫學進步下發展出了結合型疫苗，除了會刺激免疫力之外，更能使身體產生「免疫記憶力」，日後若遇到病菌，身體就會產生抗體。洪暐傑醫師建議，民眾可以先施打結合型疫苗，再施打多醣體型疫苗，兩者都施打防護力會更加完整。 施打肺炎鏈球菌疫苗的好處不僅僅在於提升防護力、感染率大幅下降50%，同時可大幅減少75%肺炎重症的機率，甚至心血管疾病的死亡率差距更高達3倍之多。呼籲民眾保護好自身健康安全，盡早施打肺炎鏈球菌疫苗。 同場加映：長輩不打疫苗怎麼辦？醫私藏說服四招快筆記 不少民眾對施打肺炎鏈球菌疫苗的概念仍屬陌生，或是難以說服高齡長輩接種疫苗。對此，洪暐傑醫師分享，可以透過不同角度與長輩溝通，增加高齡長者施打疫苗的意願。 第一招：「生命無價」說服法： 有些長輩注重生命健康安全，可協助評估施打疫苗與和未打疫苗的風險差異。 第二招：「點光明燈」說服法 有些長輩堅持不打疫苗，認為感染肺炎鏈球菌是運氣問題。醫師建議，不妨從「點光明燈」的角度提醒長者「有注有保佑」，疫苗的完整保護力，勝過以「運氣」守護健康。 第三招：「生病花錢」說服法 台灣長輩多將家人擺第一卻忽略自身健康，可以抓住長被的心情，提醒長輩一旦感染肺炎鏈球菌，可能需要子女請假照顧，影響家人生活，更有利於提升這類長輩打疫苗的意願。 第四招：「為小朋友好」說服法 長輩多視孫兒女為心頭肉，醫師建議可以從保護家中幼童的角度說服長輩，透過長輩疼惜金孫的心情，提升接種肺炎鏈球菌疫苗的意願。 《延伸閱讀》 ．哪些人要打疫苗防肺炎？醫籲：肥胖、抽菸、多重慢性病最危險 ．腎友感染肺炎死亡風險恐多5倍！施打肺炎鏈球菌疫苗增保護力 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-01-19 養生.聰明飲食
吃素更健康？營養師提醒，吃錯恐過敏、血脂超標！健康吃素3關鍵
為了健康、環保，使得吃素變成很時髦的行為！越來越多人熱愛肉食的人，也漸漸的願意改吃素，但吃素真的較健康？會不會反而容易導致營養不良？邀請聯安預防醫學機構聯欣診所營養師劉語潔來解答。 劉語潔表示，正確吃素食，除了能維持健康，也能兼顧環保理念，但吃素食最大的問題，除了大家常聽到加工製品伴隨的高油高鈉，還會因為勾芡而吃進過多的熱量，甚至，吃錯還可能讓血脂飆高、引發過敏問題。 想減肥的陳先生，希望透過吃素來減重、改善健康狀態，沒想到回診時，原本150 mg/dl左右的三酸甘油脂，竟飆升到300 mg/dl。仔細詢問其飲食習慣才發現，吃素沒有飽足感，讓他吃了大量米飯、麵包當點心，導致熱量超標。 注重養生的張太太，一直有良好的健檢習慣，希望透過素食來調整過敏體質。但茹素一段時間再檢測過敏原，過敏數量反暴增，尤其是小麥過敏更是從輕度惡化到重度。結果竟是吃了太多含麩質的烤麩及素肉，引發腸胃道慢性發炎。 劉語潔指出，建議茹素者也須依個人狀況來調整飲食方式，若易腸胃道不適，或是擔心吃素後引發身體上的不舒服，最好先進行過敏原檢測，避開容易過敏的食物。她特別推薦吃素關鍵3招，可幫助素食者吃得健康又均衡。 關鍵1：均衡飲食挑選「必需胺基酸」 蛋白質是構成身體組成的重要元素，而優質蛋白質需要包含人體無法自行合成的「必需胺基酸」。一般來說，肉類、蛋類均含有9種必需胺基酸，但是植物蛋白質比較難多種必需胺基酸。因此，若吃全素，就要更注重飲食的均衡。 劉語潔舉例，素食者每餐至少需要有2~3份的蛋白質食物，一份大約是250cc的豆漿，或是半個巴掌大的豆類製品，像是一份豆皮、半個傳統豆腐。蔬菜類則分為深色蔬菜跟菇類兩部分，再選擇五穀根莖類做為主食。飯後，搭配拳頭大的水果，以及早晚各一杯豆漿或原味優酪乳 多樣性的飲食，就能夠確保攝取到足夠的優質蛋白質、鈣及鐵質。 關鍵2：蛋白質基礎攝取量再加1成 許多人認為吃植物蛋白質比較難長肌肉，劉語潔表示，正確說法應該是植物性蛋白質跟肉類相比，人體吸收率確實會比較低。建議吃素者對於蛋白質攝取可以再增加10%左右，如一天蛋白質建議量是60g，不妨考慮吃到70g。 雖然素食者不能吃肉，但是優質的蛋白質還是很多的，例如黃豆、黑豆、鷹嘴豆、扁豆都是不錯的選擇，建議用原型食物補充較好；另外，也不建議多吃單一種豆類，因為特定種類的大量攝取，也容易造成腸胃道過敏。 關鍵3：莫忘顧及維生素與鐵質吸收 除了蛋白質，素食者最容易缺乏的是「維生素B12」跟「鐵質」，需要特別留意補充。劉語潔說，許多發酵食物含有豐富維生素B12，因此，料理時可適時加入泡菜、納豆、臭豆腐、天貝、味噌，增添風味又能補充維生素B12。 植物性的鐵質因為屬於「非血基質鐵」，與肉類相比較不好吸收，但不妨搭配維生素C來增加吸收率。因此，餐後可以再來一份拳頭大的水果，像是一個橘子、半個芭樂，就能改善鐵質吸收狀況。 劉語潔提醒，許多人對五穀根莖類、豆類的加工品過敏，如果正在考慮吃素維持健康，建議先進行過敏原檢測，與營養師討論設計一份適合的菜單，並且記得每天補充一顆綜合維他命，讓吃素也能兼顧養生。
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2021-01-18 焦點.健康知識+
糖尿病老藥成抗老神藥？教授：一件事比吃藥有效
長期關注我網站的馬博士（Vincent Ma）在2020-12-30用臉書簡訊寄來兩篇文章，而它們都是關於《糖尿病老藥可能會變成抗老神藥》。這個糖尿病老藥的英文是metformin，中文是二甲雙胍（翻譯自化學名稱Dimethylbiguanide）。第一篇文章是2020-2-1發表在《康健雜誌》，作者是台北榮總醫師劉秀枝，標題是糖尿病老藥華麗轉身抗老？。它的第二段是：10多年來，動物實驗發現服用二甲雙胍不僅可延長線蟲與小鼠的生命、且較健康，但對果蠅與大鼠則無同樣作用。陸續的觀察性流行病學研究，發現服用二甲雙胍的糖尿病患者，比起服用其他降血糖藥物者，甚至沒有糖尿病的對照組，得癌症與心血管疾病的機率較低、存活率較高，因此掀起二甲雙胍的抗老化研究風潮。這篇文章也有提到一項即將要在美國進行的大型臨床試驗床試驗（Targeting Aging with Metformin，TAME），而這項試驗的目標是要探討二甲雙胍是否能預防與老化相關的各種疾病，如癌症、心血管疾病、失智症等。第二篇文章是2020-12-30馬博士用Evernote軟體發表的筆記，標題是抗衰老藥：長壽只是副產品，而裡面記錄的是北京大學醫師薄世寧的言論。這個標題的意思是，抗衰老藥的主要作用是能避免老化相關的疾病（如癌症、失智、心血管疾病），而延長壽命就只是副產品。這篇文章除了也有提到那個叫做TAME的臨床試驗之外，也指出（1）越來越多的動物實驗表明二甲雙胍能夠推遲衰老進程、延長壽命，（2）患了糖尿病堅持服用二甲雙胍的人，壽命比沒有糖尿病的人還長。首先，TAME臨床試驗是在2014年開始籌備，並且預定在2018年正式啟動，但是直至今日它還沒在官方的臨床試驗網站註冊，也還沒開始招募志願者（請看TAME官方網站）。至於為什麼會延宕到如此地步，目前沒有合理的解釋。不管如何，由於它的預定試驗期是6年，所以要看到結果至少還要等7年。可是，有人因為聽到這個消息就開始非法地吃這個需要醫師處方的藥，儼然把它當成保健品，殊不知這是具有危險性的（請看下面討論）。劉秀枝和薄世寧兩位醫師都有說《很多動物實驗表明二甲雙胍能夠延長壽命》，但事實是如此嗎？有一篇2019-9-13發表的綜述論文非常詳盡地回顧了關於二甲雙胍是否能延長壽命的動物實驗，請看Metformin and Aging: A Review（二甲雙胍與衰老：綜述）。它的引言是：「作為TAME試驗的支持證據，該研究的人員指出“二甲雙胍調節模型生物的衰老和健康期的生物機制”。 但是令我們感到沮喪的是，對於這樣的聲稱我們非但找不到太多的證據，反而是恰恰相反」。它接著說，關於線蟲模型，二甲雙胍是能延長壽命，但那是通過改變線蟲的食物（活體細菌），而不是線蟲本身；關於果蠅模型，二甲雙胍是有毒性，並且會減短壽命；關於小鼠模型，只有薄弱的證據顯示二甲雙胍能延長壽命。劉秀枝和薄世寧兩位醫師也都有說《糖尿病患服用二甲雙胍，壽命比沒有糖尿病的人還長。》。有關這一點我們來看一篇2019-2-12發表的綜述論文Taming expectations of metformin as a treatment to extend healthspan（削弱二甲雙胍作為延長健康期的療法的期望）。這篇論文的標題是語帶雙關：由於那個籌備了7年的臨床試驗是叫做Targeting Aging with Metformin（縮寫TAME），而TAME這個字的意思是《馴服》或《削弱》，所以這篇論文就是要勸告大家不要一廂情願地以為TAME這個臨床試驗會帶來什麼好消息。這篇論文說，被發現二甲雙胍會延長壽命的人都是患有糖尿病或是其他疾病。也就是說，二甲雙胍也許真的能延長患病的人的壽命，但是它卻不見得也能延長無病的人的壽命。事實上，很多研究發現，二甲雙胍對較重的病情較有作用，而對較輕的病情則幾乎沒有作用。更諷刺的是，早就有研究發現，生活形態的改變比二甲雙胍還更有效果。例如2002年發表在新英格蘭醫學期刊的Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin（通過生活形態干預或二甲雙胍來降低2型糖尿病的發病率）。這項研究發現生活形態干預可以降低糖尿病的發生率58%，而二甲雙胍只能降低31%。另一例子是2015年發表在柳葉刀的Long-term effects of lifestyle intervention or metformin on diabetes development and microvascular complications over 15-year follow-up: the Diabetes Prevention Program Outcomes Study（在15年的隨訪中，生活形態干預或二甲雙胍對糖尿病發展和微血管併發症的長期影響：糖尿病預防計劃結果研究）。這項研究發現，在15年的追踪期間，生活形態干預可以降低糖尿病的發生率27%，而二甲雙胍只能降低18%。更令人擔憂的是，早就有研究發現，二甲雙胍會干擾運動對健康的好處。例如：2013年：Metformin modifies the exercise training effects on risk factors for cardiovascular disease in impaired glucose tolerant adults（二甲雙胍改變運動訓練對糖耐量受損成年人心血管疾病危險因素的影響）。結論：二甲雙胍可能會削弱運動對心血管疾病危險因素和代謝綜合徵嚴重程度的正面效果。2017年：Effect of metformin on exercise capacity in metabolic syndrome（二甲雙胍對代謝綜合徵運動能力的影響）。結論：二甲雙胍治療六週會顯著降低新診斷的代謝綜合徵患者的運動能力。2019年：Metformin blunts muscle hypertrophy in response to progressive resistance exercise training in older adults: A randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial: The MASTERS trial（二甲雙胍會妨礙老年人進行性阻力訓練造成的肌肉肥大：一項隨機，雙盲，安慰劑對照的多中心試驗：MASTERS試驗）。2020年：Long-term metformin treatment and risk of peripheral neuropathy in older Veterans（長期接受二甲雙胍治療和老年退伍軍人周圍神經病變的風險)。2020年：Risk of Anemia With Metformin Use in Type 2 Diabetes: A MASTERMIND Study（2型糖尿病患使用二甲雙胍引起的貧血風險：一項MASTERMIND研究）。綜上所述，（1）有關二甲雙胍能延長壽命的動物實驗證據是非常薄弱，（2）二甲雙胍對輕症患者的療效是非常有限，（3）二甲雙胍預防糖尿病的效果是遠不如生活形態干預，（4）二甲雙胍會削弱運動對健康的好處，（5）二甲雙胍有引發貧血和神經病變的風險。所以，總總資料顯示，就延長壽命或健康期而言，良好的生活習慣非但不會有不良副作用，而且一定會比二甲雙胍來得有效。折騰了個老半天，到頭來，真正的抗老神藥還是不抽煙，不酗酒，均衡飲食，有恆運動。原文：糖尿病老藥→抗老神藥？
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2021-01-17 科別.心臟血管
低密度膽固醇越低越好？該用藥物保養心臟健康嗎
讀者Scott在2021-1-7利用本網站的「與我聯絡」詢問：教授您好: 感謝您在這多元卻混擾的資訊時代中提供一個可信的參考依據. 請教您兩問題—–最近天下雜誌的文章,1.該內容認為LDL越低越好(The lower, the better), 因為可避免形成血栓. LDL是越低越好還是只要低於標準值即可?2.該心臟科洪醫師認為史他汀（Statins）類應作為心血管疾病初級預防(即使LDL低於標準也應 服用),也提供期刊證明, 不純粹只是個人意見(??), 好像史他汀（Statins）類既能治療也能預防用(當作保健食品使用)?? 真是如此嗎??這位讀者提供的文章是2020-12-16發表在《天下雜誌》，標題是：心臟健康也能超前部署？心臟科權威洪志凌：從降膽固醇做起！這篇文章的第一個小標題是《低密度膽固醇的唯一標準：越低越好！》，而在它下面的第一段是：「不要以為，低密度膽固醇130 mg/dL是正常。大型隨機取樣的臨床研究均證實，低密度膽固醇降越低，心血管事件發生率越少；近期還有研究(註1)指出，當低密度膽固醇低至20mg/dL，心血管事件發生率最少，這就表示沒有所謂的標準值了！」這是洪志凌醫師…再三叮囑聽眾的一番話。這段話裡的《註1》是一篇2017年發表的論文，標題是：Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease（依伏洛單抗和心血管疾病患者的臨床結果）。從這個標題就可看出，這項研究是針對患有心血管疾病的人而做的，所以它所得到的結論並不見得就適用於一般民眾。這項研究的確是有發現《當低密度膽固醇低至20mg/dL，心血管事件發生率最少》，但這是針對患有心血管疾病的人而言，所以不可以直接套用在一般人身上。還有，這篇論文既沒有說《這就表示沒有所謂的標準值了！》，也沒有說《低密度膽固醇的唯一標準：越低越好！》。根據美國心臟協會2018年發布的指南，成年人理想的低密度膽固醇水平是100mg/dL以下。由於這份指南是寫給專業人員看的，所以一般人可能看不懂。不過沒關係，克里夫蘭診所和哈佛大學都有做同樣的表示。那， 既然是《100mg/dL以下》，也就表示99mg/dL就算是《正常》或《健康》。所以，洪醫師說的《沒有所謂的標準值了》，是值得商榷的。至於《低密度膽固醇越低越好》這個說法，也是有點操之過急。畢竟，那篇2017年的論文所報導的最低點也還是有20mg/dL，何況那還是針對患有心血管疾病的人。事實上姑且不說《越好》，就算光是《是否有害》都還是個未知數。畢竟低密度膽固醇是負責運送膽固醇到各個細胞，所以如果缺乏低密度膽固醇，就有可能會使細胞無法正常運作。在還沒有確切證據之前，《低密度膽固醇越低越好》這個說法，就只是個人意見。《天下雜誌》那篇文章的最後一段是：「身為心臟內科權威，在照護心臟健康的超前部署上，洪志凌醫師不僅言教，更身體力行！他從30年前就開始服用史他汀類藥物，家人及兒女也都是透過藥物來保養心臟健康…」《史他汀類藥物》的英文是statins，而我在過去發表的文章裡是根據谷歌翻譯把它翻成《他汀類藥物》。不管如何，我在2018-6-22發表的非吃降膽固醇藥不可?就有討論一般人是否需要吃他汀類藥物來預防心臟病。我把重點拷貝如下：Rita Redberg是加州大學舊金山分校的心臟科教授/醫生，也是美國醫學會期刊JAMA的主編。她在2013-11-13在紐約時報發表Don’t Give More Patients Statins（不要給更多病人他汀類藥物）。（註：英文的Patients雖然是翻譯成“病人”，但它真正的意思是“相對於醫生的人“，可能有病，也可能無病）她也在2017年1月在美國醫學會期刊發表Statins for Primary Prevention：The Debate Is Intense, but the Data Are Weak（他汀類藥物用於一級預防：辯論很激烈，但數據很薄弱）。（註：”Primary Prevention”翻譯成“一級預防“，而它的意思是”沒病的人吃藥來避免疾病的發生“）她說，每100個無病的人在服用5年他汀類藥物之後，頂多就只有兩個會避免心臟病發作，而沒有人會因為服用他汀類藥物而活得更久”。也就是說，所謂的“預防“，實際上是預防不了什麼。可是，服用的人卻可能會有不良副作用。尤其是，很諷刺的，副作用之一是，血糖可能會上升。《美國預防服務工作隊》（Preventive Services Task Force）是一個由很多醫療專家組成的非牟利組織。它在2017-1-15發表Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: Recommendation Statement（他汀類藥物用於成人心血管疾病的一級預防：建議聲明）。這份聲明建議有心臟病風險的人吃他汀類藥物，但卻完全沒有說人人都需要吃。有一篇2019-10-16發表的論文更是強烈質疑人人都需要吃他汀類藥物的建議。請看Statins for primary prevention of cardiovascular disease（他汀類藥物之用於預防心血管疾病）。這篇論文有被Medscape Medical News（Medscape醫學新聞）做了深度報導。請看‘Low Value’ Care? More Controversy for Statins in Primary Prevention（“低價值”護理？ 他汀類藥物在一級預防中的更多爭議）。從這個標題就可看出，他汀類藥物之用於預防心血管疾病，被認為是一種“低價值”護理。總之，這篇《天下雜誌》文章所說的《低密度膽固醇的唯一標準：越低越好！》，目前還缺乏確切的證據，而它所說的《用他汀類藥物來保養心臟健康》，是具有爭議性的。事實上目前唯一不具爭議性的保養心臟健康的方法是《良好的生活習慣》 – 不抽煙，不酗酒，均衡飲食，有恆運動。註1：另一位台灣醫師也曾錯誤解讀一項有關低密度膽固醇的研究。請看壞膽固醇應在15-50之間？。註2：他汀類藥物有所謂的反彈效應。也就是說，如果驟然停止服用，低密度膽固醇就會比服用前還高，而且是連心臟病發作的風險也會比以前高。請看多種西藥有反彈效應。原文：低密度膽固醇越低越好？他汀類藥物保養心臟？
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2021-01-12 科別.骨科．復健
「踮腳尖」好處多！在家就可以做的三款運動，遠離肌少症還能排濕氣
你想過「踮腳尖」這麼稀鬆平常的動作，在中西醫看來對身體都有不少好處嗎？我們踮腳尖時會收縮到組成小腿的腓腸肌及比目魚肌，有助於改善血液循環，預防靜脈曲張、避免水腫，且代謝變好，也就不容易累積脂肪，讓小腿更結實；踮腳尖也可順便緊縮下肢，讓腰腹臀跟著用力，比較不會產生虛胖。接下來就從復健科醫師、物理治療師、中醫師、骨科醫師的角度，帶你了解踮腳尖的三大好處，以及如何正確的踮腳尖。踮腳尖幫助提升肌力，避免肌少症！臺灣65歲以上的長者，每十名至少有一名罹患肌少症，目前全國有近三十萬名患者，卻有八成的人渾然不知。適健復健科診所醫療副院長林宗慶，也是復健、疼痛及老年醫學專科醫師，他在《RICH達人》151期中建議，40歲後要開始注意肌肉與骨骼的保養，剛開始可以每天快走十分鐘，搭配十分鐘其他肢體伸展或抬腳、踮腳尖、腳跟和深蹲運動，每天持之以恆，慢慢增加強度。在家就可以做的三款運動：訓練肌力，遠離肌少症一、抬腳運動：屁股坐在椅子的前二分之一，腰背挺直，雙腳與肩同寬，抬高左小腿至膝蓋伸直，再換右腳，雙腳交替動作，做到雙腳有痠痛感為宜。二、踮腳尖運動：雙手扶椅背，雙腳腳尖踮高，維持十至十五秒，可依自身能力增加維持的秒數，過程須感覺小腿後方肌肉有痠痛感，每次做二十至三十次，每天一百次為佳。三、踮腳跟運動：雙手扶椅背，腳跟著地，腳尖連同腳板往上抬高，維持十至十五秒，可依自身能力增加維持的秒數，過程須感覺小腿前側肌肉有痠痛感，每次做二十至三十次，每天一百次為佳。長輩肌肉強度不夠，就容易發生跌倒憾事，如同臺大醫院復健部物理治療師李庭蓁於台大醫院北護分院網站分享的衛教文章〈銀髮族"不倒翁運動"〉提到，65歲以上老人在一年當中三分之一有跌倒經驗，80歲以上更高達一半，主要原因即是肌肉無力及平衡不佳。不過臨床研究顯示執行肌力訓練、平衡訓練及活動功能等運動累計達五十小時，可有效地降低40%的跌倒機率。在「肌力運動」中可以嘗試踮腳跟／腳尖。雙腳打開站立，可輕扶椅子，踮腳跟／腳尖做到動作最大後維持三至五秒，重覆做十下。而「平衡運動」的部分，李庭蓁也提到可採取踮腳跟／腳尖，並按照不同能力選擇難度來練習：1.在原地做踮腳跟／腳尖的動作。2.合併踮腳跟／腳尖做原地踏步練習。3.若能夠很穩定地做到前2項，可嘗試維持在踮腳跟／腳尖時向前走或倒退走路。踮腳尖幫你排濕氣：加強循環，疏通經絡從中醫觀點看來，踮腳尖也有著不容小覷的養生魅力。溫亞中西醫聯合診所所長彭溫雅在其著作《彭溫雅醫師的濕氣調理全書：排濕從養氣開始》提到，早上起床可以試試踮起腳尖踩地板，往前走個十小步，回頭再走十小步，如此重複十分鐘，可以幫助身體消水腫。「這是因為小腿被稱為人體的第二顆心臟，適當的踮腳尖運動可以幫助小腿的肌肉收縮，促進下肢靜脈回流，改善下肢循環。同時，踮腳尖走路不傷膝蓋，又可以鍛鍊我們的股四頭肌，有助於維持健康體態，還能提臀瘦身。」當空氣濕度高，汗液無法正常排出，體內濕氣滯留便容易讓人感到身體疲倦、精神也不清爽。「中醫認為，踮腳尖時小腿後方的肝經、腎經、脾經及膀胱經都會加強循環，有助於經絡的疏通，也可以改善末梢循環，在濕氣重的夏至時節還能幫助排出身體多餘的水分。」在台灣，不管是梅雨季節或北部溼冷的冬春之際都造就了高濕度的環境，彭溫雅醫師提到的踮腳尖養生法，就可以簡單的幫身體排濕。強化下肢的肌力訓練，踮腳尖也能預防骨質疏鬆曾於台大及國泰醫院骨科服務十餘年的醫師蔡凱宙在診所網站上介紹一種「跟尖不倒」運動，是針對下肢的肌力訓練，對於走路不穩的人來說可以增加踝關節的活動度，也能幫助增加小腿及下肢肌肉力量和消除下肢水腫。跟尖不倒怎麼做？1. 立正站好，踮起腳尖，接著再腳跟著地、腳尖翹起來。腳尖翹起來的時候，身體記住要保持平衡，如果平衡感不是很好可以扶著椅子做。2. 踮腳尖時吸飽氣，腳跟著地時「哈、哈、哈、哈、哈」吐氣。3. 不斷重複踮起腳尖、腳跟著地、腳尖翹起的動作，十下為一回，放鬆休息數秒再繼續做下一回。當腳跟往下蹬的時候，身體會有震動的感覺，要讓這股震動的力量一直延伸到下巴、頭頂。每天做一百下，便可有效預防骨質疏鬆。蔡凱宙醫師解釋，其原理為踮腳尖時全身筋膜張力增加，拉起脊椎、抬頭挺胸，可加強全身肌肉力量；而腳跟著地時，震動的力量沿著骨架上傳到脊椎及頭部，可以增加骨細胞的水流，加強骨細胞活性，預防骨質疏鬆。 進階版的負重「踮腳尖」運動如果想嘗試更進階的踮腳尖動作，國際級武術教練李筱娟則在《健康2.0》節目中分享一招鍛鍊骨密度的運動：腳踩弓箭步，踮起一腳，再踮起另一腳，接著再輪流放下雙腳。如果覺得效果不夠強，可以抱著背包增加重量；或者是抱著小朋友放在前腳，反覆踮起、放下，再左右腳換邊進行。 適度的踮腳尖有益健康，所以想選擇輕鬆的保健入門運動，不妨從踮腳尖開始做吧！資料來源：適健復健科診所 守護社區長者 林宗慶 堅持運動 均衡飲食 拒絕肌少症銀髮族"不倒翁運動"跟尖不倒(預防骨質疏鬆)延伸閱讀： 每餐吃糙米、鮮魚，竟然胖10公斤！醫師親身示範「限醣飲食」，1週瘦3公斤
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2021-01-10 養生.運動天地
想要增加運動強度 增加重訓的重量就會有效果嗎？
許多人為了改變體態、增加肌力，下班後就去健身房重訓，但若專業知識不足，或沒有專業教練在旁指導，很容易導致重訓效果不佳或是受傷情形發生。醫師建議，不管任何訓練都要適度，循序漸進，並把安全擺在第一，有健康的身體，才有辦法長期訓練，達到重訓目的。Q：想在短時間看見重訓效果，可以專注只練某個肌群嗎？土城醫院骨科醫師楊正邦表示，一般來說，重訓可以達到兩種目的，一種是力量的提升，另一種則是外型的變化。若只是要提升力量，可以針對單一肌群來做訓練，這樣的確能在短時間就達到一定效果，可使重訓目標部位的力量增加。但若是想要改變外型，那想要在短時間內看見重訓效果就有難度，因為要改變肌肉外觀，首先要做的是減脂，必須先做減脂運動，搭配飲食後，讓全身體脂率下降，再來針對想要改變外型的地方做重訓才能達到效果。楊正邦提醒，不管是想增加力量還是改變外觀，都建議不要只針對單一肌群做重訓，因為這有可能會造成嚴重的傷害。舉例來說，如果想練腹肌，每天做仰臥起坐，腹部力量增加後，背部肌肉卻沒有訓練到，會有強烈的不平衡問題出現，可能會造成長期背痛，若是腿部則有可能造成膝蓋、韌帶的受傷。醫師表示，建議民眾做重訓時仍要廣泛性的訓練，平衡各個肌群之間的肌肉量，才能安全的達到健身效果。Q：想要增加運動強度，就要增加重量才有效果？楊正邦指出，許多民眾為了變更強壯，會自己增加重訓器材的重量，雖然增加重量肯定能提升運動強度，不過民眾若沒有足夠的專業知識，有可能錯估自己身體所能負荷的強度，導致受傷。即便同樣身高、體重的人，也會因為年紀、身體條件的不同，使得能夠負荷的運動強度有所差異。民眾若想要增加運動強度，應該先找專業的運動教練，循序漸進訓練，與此同時，增加自己對於重訓的知識，了解安全強度以及安全計畫，再逐步調整重訓強度，才能避免受傷。楊正邦提到，現在有一種訓練方式是綁加壓帶，靠著阻斷血液回流來增強重訓效果，不過若是壓力太大或者加壓時間過長，都可能導致末端組織缺血，這是相當危險的情形，所以做這些訓練時還是要有專業人員在旁協助。Q：重訓後全身痠痛正常嗎？如何分辨是訓練還是受傷造成的不適？楊正邦表示，民眾在重訓完後會因為肌肉代謝，產生乳酸堆積的情形，痠痛也會伴隨而來，這是正常情形，復原時間會依照每個人的訓練強度以及身體狀況有所不同，但痠痛通常1至3天就會消除，若超過3天還不舒服，就有可能是重訓方式不對或者強度太高，出現受傷的情形。他也提醒，重訓時若聽見身體發出異聲，或是骨頭變形、關節異常腫脹，手腳線條出現變化，都可能是受傷的症狀，這時一定要盡快就醫，避免傷勢惡化。Q：重訓出現運動傷害怎麼處理？多久才能繼續訓練？楊正邦說，重訓受傷最初期的處理方法就是「休息、固定、抬高」，先避免傷勢再次因訓練惡化，並把受傷的部位抬高，讓傷口腫脹部位的血液回流至心臟，以此達到消腫的目的，再至醫院接受治療。楊正邦強調，至於回歸訓練的部分，每個人身體狀況不一，主要還是得等痛楚完全消失，一點感覺都沒有才可以繼續訓練。許多運動選手都是受傷後未完全康復，就急著回歸賽場，導致更嚴重的傷害，體育生涯報銷，請民眾一定要謹慎面對，確認身體無恙，才能重新回到重訓場。Q：重訓前後要進食嗎？建議怎麼吃？如果營養不足，可能會影響運動表現，容易疲勞。楊正邦建議重訓前可以簡單進食，像是一顆雞蛋或是一根香蕉，這樣身體才有足夠能量應付訓練。運動後則建議吃雞胸肉、白魚肉、蛋等高蛋白食品，補充身體蛋白質，避免食用油炸物，因為重訓完若吃高熱量食品，會使身體吸收熱量，使得脂肪增加，造成反效果。楊正邦最後補充，民眾除了重訓完吃高蛋白食品外，平時還是要均衡飲食，若為了快速達到健身效果，每天都只吃蛋白質作為主食，會出現營養不均衡的情形，長期下來會導致生病，得不償失。
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2021-01-07 名人.張金堅
張金堅／脂肪細胞亦敵亦友 有方法可以遠離肥胖嗎？
肥胖可說是這個世紀以來，人類面臨最大、持續嚴重的文明病，不但會增加第二型糖尿病，心血管疾病的風險，另外與包括乳癌在內多達13種癌症有關。身體質量指數(BMI,Body Mass Index)因其簡易方便，一直以來都用來診斷肥胖的測量工具，但其實脂肪才是關鍵所在。脂肪細胞褒貶互見、亦敵亦友脂肪可以製造熱量、隔絕器官、向免疫系統傳達信號，它同時負責儲存能量與管理能量，若身體不以脂肪的形式將能量儲存起來，那些多餘的碳水化合物、糖、脂肪、蛋白質便會透過血管在身體流竄，堆積在不該堆積的地方，嚴重損害器官功能，因此脂肪雖有壞處但並不是萬惡之源，再者，沒有脂肪容易變得腦袋空空、亦容易骨質疏鬆，因此，對減肥的關注點是慎選那些食物含有有用的脂肪而摒棄有害的脂肪，那些方法可以長期平衡身體能量攝取與消耗。人體脂肪的種類與特性人體的脂肪可以區分為三種（白色脂肪、棕色脂肪和米色脂肪），其扮演的角色各有不同。白色脂肪是儲存能量的脂肪，也是人們減重時最想甩掉的脂肪；棕色脂肪因為具有高密度的粒線體，所以呈現咖啡色，其分布於頸部、背部與心臟；米色脂肪又名「新的棕色脂肪」，是 2012 年由波士頓喬斯林糖尿病中心（Joslin Diabetes Center）研究員布魯斯．斯皮格曼（Bruce Spiegelman）所發現，他觀察到人體在運動時，肌肉會分泌一種叫「鳶尾素」（irisin）的荷爾蒙，該荷爾蒙會向米色脂肪發出訊息，最終將米色脂肪轉換成棕色脂肪。三種脂肪功能大有不同如下表：脂肪過多對身體的負面影響及解決之道白色脂肪太多會導致肥胖，同時與許多慢性疾病有關。如：是第二型糖尿病、三高、心臟病風險、脂肪肝、癌症等。我們有什麼方法可以遠離肥胖？建議如下：（１）運動運動可導致棕色脂肪的生熱作用，並使得白色脂肪褐變，轉化為米色脂肪燃燒能量。同時，運動會誘發肌肉激素的分泌，像是鳶尾素(irisin)，這些也能促進棕色脂肪代謝活動。（２）慎選含有好脂肪的食物在食物攝取，也要含有適量的脂肪，一般而言像奶油、動物性脂肪、糕點或油炸物，含有大量飽和脂肪或像奶精等加工(氫化)反式脂肪盡量少吃，以免體內增加壞的膽固醇。建議多攝取單元不飽脂肪酸Omega-9預防心血管疾病（如苦茶油、橄欖油、酪梨油、茶籽油、芥花油、玄米油），及多元不飽和脂肪酸Omega-3預防身體發炎反應（如亞麻仁油、魚油、核桃、胡桃、種子堅果及魚類），這樣體內會增加好的膽固醇。（３）腎上腺素刺激有研究證實寒冷、運動和應急都可以刺激腎上腺素的分泌，能夠幫助你產生更多的棕色樣脂肪，但也不能無限制地刺激腎上腺素分泌，反而有害。（４）褪黑激素刺激研究證實褪黑激素具有減肥作用，其減肥原理也是促進米色脂肪棕色樣脂肪化。褪黑素的分泌，主要受色氨酸的攝入量、晝夜節律（光線照射刺激）影響，因此保證色氨酸的充足攝入、以及睡眠時間和質量，能夠通過褪黑素刺激，促進米色脂肪更多的轉化為棕色脂肪。據英國《每日郵報》報導，援引棕色脂肪專家阿倫•賽普里斯博士的話：「人體內最多可以激發出約85克棕色脂肪。這些棕色脂肪可以幫助人體每天多消耗400至500卡路里熱量。」（５）寒冷刺激在寒冷的外在刺激下，身體自然顫抖能刺激骨骼肌釋放許多內分泌因子，從而促進棕色脂肪和米色脂肪活動，提升活性開始燃燒。同時，暴露在寒冷中，會刺激棕色脂肪細胞線粒體燃燒產熱，且較長的冷刺激時間，可能會使白色脂肪褐變。控制飲食跟好好運動一個脂肪細胞在空間足夠的狀況下，體積可膨脹到1000倍大！一般來說，到了20歲左右，脂肪細胞的數量基本上就固定了，但如果體重增加太多，脂肪細胞吸收膨脹到極限之後，就會使脂肪細胞增生。2008年在Nature中刊載的研究發現，成年以後就算減重（除了經抽脂溶脂手術之外），也只是脂肪細胞的體積變小而數量維持不變；原本體型正常的人體重增加之後，也是脂肪細胞體積增加，數量也是不大會變動的。所以，減肥並非速成，雖然棕色脂肪可以幫助減脂，但基本功夫還是不能少，攝取均衡飲食並維持規律運動習慣，才能避免白色脂肪恣意囤積唷！小時候為了不要把脂肪細胞越養越多；成年後為了不要把脂肪細胞越養越大，大家還是好好控制飲食跟好好運動吧！
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2021-01-04 養生.健康瘦身
重訓增肌減脂過度 當心蛋白質成癮症
●重訓增肌使飲食「歪樓」， 眼裡只剩下蛋白質●過量食用蛋白質，未增肌減脂先引病上身●均衡飲食搭配規律有氧重訓，健康增肌減脂二年前迷上健身的Howard（化名）短時間內練出厚實的二頭肌，讓他成就滿滿，幾乎天天都泡在健身房內，但嚴重的「脂包肌」，讓其他部位線條難以呈現。他上網尋求妙方，網友推薦健身後吃大量牛肉，蛋白質足夠可能肌肉量暴增，增肌減脂。已50歲的他，擔心肌少症，讓他更堅信自己必須多吃肉。嗑肉減脂 小心痛風上身Howard從此成為連鎖吃到飽壽喜燒店的常客，連續一年，健身後就馬上光臨，但連續一年的嗑肉減脂計畫並未見效，Howard的關節開始不適，就醫才發現「痛風」上身，健檢也有重度脂肪肝。Howard於是就醫治療，還配合營養師調整飲食，才逐漸改善症狀。北醫附醫體重管理中心營養師李佩芬表示，Howard的增肌減脂計畫，讓他幾乎成了「蛋白質成癮症」患者，除了健身後只吃牛肉，平常的點心是茶葉蛋、雞胸肉，飲料就是泡乳清蛋白來喝，為了增加肌肉量，他的眼裡只剩下蛋白質。減脂怕胖 多恐懼澱粉李佩芬說，像Howard一樣對蛋白質極度仰賴，甚至一天不吃蛋白質整個人就怪怪的案例，近年愈來愈多，且大多都是接觸重訓後，或看了一些網路減重文章，就認為重訓必須吃大量蛋白質，但反而因此吃太多，導致蛋白質成癮，出現更多問題。觀察這些蛋白質成癮的民眾，多認為吃肉不會胖，多吃有益而無害，怕胖的他們，同時會接受到「吃澱粉＝變胖」的訊息，因此多數伴隨「澱粉恐懼症」。李佩芬說，不吃澱粉僅吃蛋白質，飲食攝取不均，也因為以動物性蛋白質為主，飽和油脂攝取過多，長久以來就會疾病上身。紅肉過量 易慢性發炎重訓族愛吃的牛肉屬於紅肉，世界衛生組織已將紅肉列為2A致癌物質，且紅肉的油脂多，想要增肌減脂，多吃不僅變胖，加上紅肉有大量的飽和脂肪酸，長期且過量食用，人體處於慢性發炎狀態，容易增加痛風、心血管疾病、糖尿病、高血脂、免疫系統疾病、癌症等風險。李佩芬強調，想要增肌減脂，蛋白質確實是重要的營養素，但是太過偏激，僅吃一種營養素，身體無法承受的，澱粉類食物、豆類、魚、肉、纖維等，皆需均衡攝取，搭配運動，才能達到增加肌肉的效果。
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2021-01-01 該看哪科.中醫精髓
冬天老年人如何鍛煉？中醫教你養生十八法
老年人由於身體機能退化，多多少少會有一些慢性病。強身健體，不少老年人首選的方式便是運動。運動鍛煉對老年人來說本是件好事，但近期天氣越來越冷，考慮到冬季天氣特點以及老年人身體機能，近期做運動時更加需要注意防護，避免對身體造成損傷。建議老年人根據自身的健康狀況，選擇合適的運動項目，循序漸進地開展運動，這樣不僅能保證運動效果，還能避免運動損傷。為了幫助老年群眾更好地開展運動，我們列出以下6點注意事項:1.運動強度適中老年朋友要注意，運動量與運動頻率、強度、時間有關。當運動量過小，往往達不到健身的目的；但運動量過大，身體又會吃不消，所以掌握好運動量和強度至關重要。一般情況下，推薦老年人運動強度適中為宜，以運動至微微出汗的程度為合適，在個人體能的基礎上漸漸增加，千萬不能認為越累越好。這裡提供一個簡易的方法檢驗強度是否合適，即運動停止後迅速測量脈搏，「脈搏+年齡小於或等於170」，說明強度合適。2.合適的運動項目遵循“因人而異，量力而行”的原則，老年朋友可依據自己的喜好，選擇輕鬆柔和的運動，避免過於劇烈的運動。喜歡舞蹈、不喜歡機械化動作的老年朋友可以選擇體操、交際舞；喜歡戶外運動的朋友可以選擇健步走、騎腳踏車；喜歡集體運動的可以選擇網球、籃球。同時，有基礎疾病的老年朋友應該根據自身情況放棄不適合自己的運動，如有膝關節疼痛問題者應避免太極拳、慢跑、爬山、騎腳踏車等項目。3.合理的運動頻率以每週3至5次、每次30分鐘左右的運動頻率為合理，要注意運動前應該有10分鐘左右的熱身時間，運動後也要及時放鬆拉伸。運動前後應注意身體保暖，運動中不隨意減少衣物，避免感冒。4.正確的運動時間早晨為陽氣上升之時，適合運動，但是要關注天空氣指數是否適合運動；若要傍晚健身，要避開飯前半小時、飯後一小時、睡覺前一小時內進行運動。5.均衡的營養老年朋友在運動前可適當補充能量；在運動中若出現頭暈、胸痛、心悸、臉色蒼白，益汗等情況時，應立即停止運動；運動後不宜暴飲止渴，不宜大量吃糖，不宜飲酒除乏，不宜吸煙解疲，動後不宜立即坐下休息，不宜馬上洗浴。運動期間要均衡飲食，補充高質量蛋白，綠色蔬菜等。6.經常搓手、搓臉、搓腳常搓手：一方面，雙手拇指的根部在醫學上稱為“大魚際”，是治療呼吸道病症的有效部位，該處脈穴豐富，刺激它能促進血液循環，流通經絡，增強上呼吸道抵禦感冒病毒侵襲的免疫能力。另一方面，雙手磨擦生熱不僅增加局部溫度，還能加速血液循環，從根本上預防凍傷和凍瘡。常搓臉：搓臉可使面部血液循環加快，表情肌和麵神經都得到活動和滋養，防止面神經炎、視力減退。作用在眼周時，不僅緩解視力疲勞，也會使視神經的活力增強，而減緩眼睛的退行性病變。作用在鼻腔時，可防止鼻腔過於乾燥，有效預防感冒。常搓腳：每天堅持搓腳心，能起到補腦益腎，益智安神、活血通絡的療效，同時可預防感冒。搓腳心有以下幾種方法：①乾搓。左手提住左腳背前部，用右手沿腳心上下搓100次，達到腳心發熱，搓的力度大小要以自己舒適為宜。②濕搓。把腳放在溫水盆中，泡到腳發紅，再按第一種辦法搓。③酒搓。倒半兩左右白酒杯中，搓腳的手蘸一點白酒，酒槎乾了再蘸一下，按第一種辦法兩腳心各搓100次。老年人運動貴在堅持，切不可逞強，循序漸進即可。要知道，運動是為了強身健體而不是給身體造成負擔，因此當運動後，老人感受到食慾增加、睡眠改善、血壓正常，則說明運動量是適宜的，反之則應根據情況及時調整。中醫教你養生十八法第1式 髮常梳：兩手十指自然微屈成爪形，從頭部前面向後方輕輕地梳髮，反覆做36次。能防治高血壓、頭暈、頭痛，增強記憶力。第2式 目常運：兩眼睜開，眼珠慢慢地向左右、上下、遠近各活動18次，再向順時針和逆時針方向各轉動18次。能防治眼病，提高視力。第3式 面常浴：兩眼輕閉，先將兩手掌前後搓動24次，隨後將兩手掌面從鼻旁兩側向上按摩到前額，又向兩側分開按摩到太陽穴，再向下按摩到下頜，反覆浴面18次，最後兩眼睜開。能防治面部瘡癤，消皺美容。第4式 鼻常揉：用兩手中指指面放在鼻孔旁的迎香穴上，輕輕地揉按48次。能防治感冒、鼻炎。第5式 齒常叩：先叩上下門牙48次，後叩兩側大牙48次，叩的力量不宜太大，以輕輕作響為度。能防治牙病，提高智力。第6式 舌常攪：口唇輕閉，先將舌頭放在牙齒外面，嘴唇裡面，按順時針和逆時針方向慢慢地轉動，各做9次。能防治牙周炎，提高語言能力，增加唾液。第7式 津常咽：當口腔中唾液較多時，要分3次，用意念誘導慢慢地吞嚥到小腹部。能防治口腔炎，幫助食物消化吸收。第8式 耳常彈：口腔微閉，將兩手掌心摀住兩側外耳道，十個手指放在後腦部，用示指指面壓在中指指背上，輕輕地滑彈後腦部24次，可聽到咚咚響聲。可防治耳病，提高聽力。第9式 頭常抬：頭部由前向後慢慢抬起，反覆做24次。能防治頸椎病、頭暈頭痛。第10式 胸常擼：兩手掌面在胸部自上而下反覆擼胸24次。能防治咳喘症、心髒病、憂鬱症。第11式 腹常摩：兩手掌心重疊放在肚臍中央，先在肚臍周圍按順時針方向小範圍摩腹12次，再大範圍摩腹12次。隨後按逆時針方向大範圍摩腹12次，再小範圍摩腹12次。能防治肝、膽、胃、腸、胰、盆腔諸病。注意：便秘宜順時針摩腹，腹瀉宜逆時針摩腹。第12式 腰常轉：將兩手掌心輕輕地放在兩側腰部的腎俞穴上，指尖朝下，慢慢地向順時針和逆時針方向各旋轉3次，隨後以脊柱為軸，再向左側和右側各轉腰3次。能防治腰椎病、腰肌勞損、腎髒病。第13式 丹常養：兩目輕閉，兩手掌心重疊放在肚臍下方小腹部，意念輕輕地集中在小腹部約5分鐘。能提高人體的精力、體力、智力、免疫力、活力。第14式 肛常提：吸氣時慢慢地收腹提肛，呼氣時慢慢地鼓腹松肛，反覆做20次。能防治痔瘡、尿頻尿急、小便失禁、大便失禁。第15式 肩常搖：兩手臂由下，向後、向上、向前，再向下搖動做20次。能防治肩周炎、上肢酸痛麻木。第16式 膝常蹲：兩膝稍屈、伸直，上下蹲膝反覆做20次。能防治膝關節炎，增強下肢肌力。第17式 腿常蹺：一側下肢著地，另一側下肢伸直上蹺，固定在一定高度，約5分鐘，兩腿交替。能防治下肢肌肉萎縮，增強下肢活動力量。第18式 跟常顛：兩腳跟慢慢踮起後用力，反覆做7~10次。能防治多種慢性病，提高體力、智力。作者：丁文芳（上海市第一康復醫院中醫康復科醫師）（來源／轉載自《文匯報》）
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