2023-10-03 醫療.心臟血管
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2023-09-30 醫聲.領袖開講
院長講堂／亞東醫院院長邱冠明 微創瓣膜手術讓世界看到台灣 養身之道在於早晨做「這件事」
亞東醫院是新北市第一間醫學中心，2021年疫情期間，邱冠明接任院長，遭逢三級警戒，一上任考驗就接踵而至。他帶領亞東醫院挺過新冠肺炎院內感染危機，收治新冠重症病人數全國第一，充分顯露外科醫師冷靜性格。邱冠明說，外科醫師訓練就是「改變你能改變的事」，他膽大心細，一心想擦亮亞東醫院這塊金字招牌。念外科的料 天沒亮就去巡房邱冠明來自警察家庭，因父親職務調動，童年經常搬家，國小就念了5間，南到屏東、北到苗栗的學校都讀過，直到國中才定居於高雄就讀。由於他在國中、高中的成績不錯，大學就順利考上台大醫學系。一人隻身從南部到台北念書，邱冠明笑說，大一、大二常蹺課、跑社團，心思不在課業上，直到大三上到解剖課，才真正知道自己在學什麼，整學期的解剖課9成以上由他完成，還自嘲是「手賤」，連當時助教都說他一定是走外科的料。1992年，他公費申請到哈佛醫學院見習2個月，分別選了心臟科及血管外科課程，跟著哈佛心血外科總醫師磨練，早上6點天還沒亮就去巡房，那時養成的習慣也一路保持至今。除見習經驗外，希望立竿見影的性格，也進一步推著他往外科走。朱樹勳關門弟子 隨師到亞東邱冠明進入台大醫院當住院醫師後，遇到當時的外科主任朱樹勳，從此走上心臟外科這條路。他因此被視為是朱樹勳的得意門生，他笑說「關門弟子比較符合」。朱樹勳和邱冠明的父親同年，兩人互動亦師亦父，邱冠明用日語稱呼朱樹勳「先生」。在這段期間，他跟著朱P一起動許多手術，經驗快速累積，後來朱P為他背書，讓病人都去找他開刀，這對他來說是一種肯定。1999年，朱樹勳出任亞東醫院院長，邱冠明也跟隨來到亞東，一路從科主任、部主任、醫療副院長到院長，一晃也20幾年。邱冠明認為，兩世代追求的事物不同，上個年代寫歷史，這個世代則要求品質，包括住院時間短、投入資源回報高等，「既然老師開大，我們就開小的」，朝向微創心臟手術發展。設微創瓣膜中心 各國紛取經邱冠明帶領團隊以「內視鏡微創心臟手術」，獲得第15屆國家新創獎的臨床新創獎，並成立全台唯一結合心臟內外科的「微創瓣膜中心」，持續且大量做微創瓣膜手術，連日本、韓國、中國到印度的醫師都來取經。過去亞東醫院名聲不如現在，曾有計程車司機向他吐露對亞東醫院的不信任，他也堅定地告訴對方「我們來就是要讓醫院改變」，6年後亞東醫院就成為醫學中心，董事會加碼蓋新大樓、醫院擴張4倍、醫護人數增5倍，如今規模約4千人。邱冠明認為，亞東醫院營運單純，目標有兩個，一是增加無形資產，如名聲，二是有形資產，增加設備、人員等。希望員工不僅有專業尊嚴，也有幸福感，去年爭取為全院員工每月加薪1千元，等於一年人事成本多支出5千萬元，雖然只是小確幸，但他認為應該為員工爭取。愛跑步爬山 到世界各城晨跑談起養生，邱冠明坦言，沒有太多獨到之處，而是善用父母給的良好基因，近年迷上跑步、爬百岳，也會利用出國開會機會，到各城市晨跑，藉此欣賞異國風光。回顧前半生的求學、職涯經歷，邱冠明認為，醫師是很有意義的角色，當醫師看到病患生活品質變好，很有成就感。邱冠明小檔案年齡：54歲專長：內視鏡微創開心手術、達文西開心手術、不停跳冠狀動脈繞道手術、心臟瓣膜手術、主動脈手術、先天性心臟病現職：亞東醫院院長學歷：台大醫學院醫學系、台大管理學院會計與管理決策組碩士、台大醫學院臨床醫學研究所博士經歷：亞東醫院心臟血管外科主治醫師、台大醫院心臟外科兼任醫師、亞東醫院心血管加護病房主任、重症醫學部主任、心臟血管醫學中心部主任、心臟血管外科科主任、亞東醫院醫療副院長給病人的一句話：選擇你相信的醫師，相信你的醫師。責任編輯：吳依凡
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2023-09-30 名人.許金川
許金川／太太吃鍋邊素，老公吃鍋邊草！
老公me too，事情爆發，老婆大發雷霆，問原因。老公：「你吃鍋邊素，菜都被你吃光了，我吃鍋邊草有何不對？何況草也是素的啊！」近年來吃素蔚為時尚，有些人是宗教理由，有些人是為了健康理由。話說有一病人失血，需輸血，病人一直問：「請問輸的血是素的嗎？」阿彌陀佛，目前捐血中心的血沒有這樣分啊！古人說：「肉食者鄙，未足與議也！」、「朱門酒肉臭，路有凍死骨。」在在表示自古以來，肉食是人類的天性，因此古人碰到大典要潔身自愛，齋戒三天，表示古人也知要潔身，必須少吃肉，避免殺生，心理坦然一點。吃素的人一定要吃蛋或牛奶，因為植物性蛋白缺乏人體新陳代謝中所需的兩種氨基酸，因此對人體健康而言，飲食均衡是必須的原則，因不同食物有不同的氨基酸，大魚大肉吃太多，一方面營養過多，造成動脈硬化，容易造成心血管或腦血管疾病，多吃蔬食可避免這個副作用。由此觀之，老婆吃鍋邊素，老公吃鍋邊草，由字面上而言都是有益身心健康，只是如果吃的鍋邊草，不是真的草，而是人這種美麗的動物，就會發生家庭糾紛，甚至付出不少代價了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw 查詢肝病相關資訊。
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2023-09-27 醫療.泌尿腎臟
長期攝護腺肥大忍到差點洗腎 醫師告訴你為何要及早治療
80歲阿伯因腹痛急診，檢查發現下腹部鼓起像山，緊急放置導尿管竟導出1000cc尿液，腎功能很差，快要洗腎了。原來阿伯因行動不便，對於攝護腺肥大導致排尿障礙一直隱忍，覺得可尿出就好，直到快腎衰竭才治療。在導尿管放置兩周後，腎功能才恢復，後來接受攝護腺雷射切除手術，才擺脫導尿管正常排尿。長者常見有攝護腺肥大問題，攝護腺組織會阻擋膀胱出口，長期會導致頻尿、急尿、夜尿等症狀。到後期攝護腺體積更大，膀胱已無力將尿擠出，會出現排尿困難、尿不乾淨、久站才能尿出，拖太久膀胱會功能退化，造成感染、腎功能受損、血尿、膀胱結石或憩室等併發症，這時即使開刀切除攝護腺，但膀胱及腎功能可能回不去。早期攝護腺肥大症狀輕，可藥物治療，常見藥物包含甲型阻斷劑和5α還原酶抑制劑。甲型阻斷劑可放鬆平滑肌，讓尿道擴大，很快改善排尿障礙，但有降血壓及逆行性射精副作用，可能導致頭暈、摔跤風險，屬「治標」治療；5α還原酶抑制劑藉由降低男性荷爾蒙作用，讓攝護腺體積縮小，逐漸改善攝護腺阻塞情形，屬「治本」治療，但需數個月至一年以上治療才會見效，也會影響性功能。因此有醫師會選擇合併兩種藥物治療，既治標又治本。當攝護腺體積已非常大，或有併發症，藥物治療效果有限，應採手術治療。傳統的經尿道內視鏡電刀切除有健保給付，卻可能有出血、水中毒、逆行性射精等併發症；攝護腺雷射手術可降低出血及水中毒的風險，快速清除多餘的攝護腺，取下的標本也能病理化驗，是成熟的治療方式。其他有水蒸氣消融手術或攝護腺動脈栓塞治療，是利用水蒸氣的高溫或血管攝影注入微粒球，導致攝護腺組織自行壞死脫落，但壞死範圍不易預估，也可能導致疼痛、感染、血尿，甚至剝落的組織阻塞尿道，常需數個月後才完全脫落，症狀才慢慢解除。這類治療方式簡單，對於身體狀況不好，無法接受麻醉及手術的患者，是不錯的治療選擇。責任編輯：辜子桓
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2023-09-27 養生.健康瘦身
研究推薦杏仁是減肥的絕佳補充食物，但不是每個人吃都能瘦！專家提醒「1件事」是關鍵
節食及減重時，你都吃什麼？根據一項發表在《肥胖》雜誌上的研究指出，堅果類的杏仁是減肥飲食的絕佳補充食物。杏仁具飽足感 助減重也改善心臟及代謝健康雖然堅果類是很健康的食物，但由於它們的卡路里和脂肪含量高，因此有在減重的人通常不太吃。不過根據一項發表在《肥胖》雜誌上的研究指出，吃杏仁和不吃杏仁的人，減掉的體重是一樣多的，研究是以無鹽、完整的、帶皮的天然加州杏仁提供給受試者。因此當你在減肥要盡量少吃東西，可依照營養師建議用杏仁來代替不健康的零食，將它們當作全面均衡飲食的一部分。例如在沙拉、優酪乳或燕麥片上撒上切碎的杏仁堅果，就是個不錯的點心。杏仁等堅果類有豐富的營養成分，也讓人有飽足感，也可改善心臟健康及代謝方面的指標，如血壓、血糖和血脂。堅果類的單不飽和脂肪和多不飽和脂肪具有心臟保護作用，可減少導致動脈阻塞的斑塊形成，並提高良好的高密度脂蛋白及膽固醇。為何別人吃堅果變瘦，我吃堅果變胖？但有人吃堅果變瘦，也有人無效。營養師提醒，最重要的關鍵是「食用分量」。堅果類在食用時一定要注意以下3件事，才不會減肥不成反變胖。吃堅果注意3件事1.國健署建議，每天1湯匙或每餐1茶匙的堅果種子，份量就足夠。2.選擇無鹽或微鹽的堅果，以避免鈉攝入過多。3.避免含有添加糖或不健康添加劑的調味堅果。3類人不適合吃堅果類此外還要注意，也不是每個人都適合吃堅果類，以下幾種人需注意。1.堅果類及其製品是食藥署公告的食品過敏之一，因此對堅果過敏者在購買食品時應看清產品標示，避免吃了造成皮膚癢及紅腫，嚴重者更可能會呼吸道腫脹而致呼吸困難。2.體質燥熱者不要吃烘焙過的堅果，皮膚很容易長痘痘。3.堅果富含磷和鉀，腎功能不好的人難代謝，也不建議。【資料來源】．《healthline》Almonds Are a Great Addition to a Weight Loss Diet, Study Finds．衛福部國健署．聯合報系新聞資料庫
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2023-09-24 醫療.風溼過敏免疫
健保大數據／紅斑性狼瘡治療特色院所
治療人數No.1中國附醫／參與制定SLE診療建議 病友優先使用新藥健保統計，紅斑狼瘡門診治療人數，中國醫藥大學附設醫院以3,602人居全國第一名。中國附醫風濕免疫中心副院長陳得源說，風濕免疫中心團隊提供優質跨領域照護，就醫病友眾多，且為跨國新藥試驗的首選醫學中心，讓病友優先使用新藥，收案數與品質居冠。中心也代表我國參與制定亞太SLE診療建議（Lancet Rheumatology 2022），期望病友達標治療。SLE真正病因仍不清楚，目前已知免疫調節異常、遺傳、感染、荷爾蒙、食物、紫外線及空汙等因素，都可造成病症。陳得源說，SLE症狀因人而異，包括臉上蝴蝶狀紅斑、光敏感、口腔潰瘍、盤狀丘疹、關節痛、腎臟病變、神經精神異常、血液異常、抗核抗體（ANA）陽性及免疫檢測異常，當出現上述症狀中四項（含）以上，應高度懷疑SLE，未達四項也應注意，早期診斷，早期治療，另須注意嚴重合併症「肺動脈高壓」。SLE嚴重度也因人而異，治療藥物選擇常因「時」因「症」而異，即為「個人化」治療。因對致病機轉的了解與生醫科技進展，新型藥物日益增多，包括新穎免疫抑制藥、生物製劑及小分子藥物，可快速緩解SLE病情及改善預後。治療人數No.2台中榮總／創新診斷工具 即將成立整合照護中心健保數據顯示，因紅斑性狼瘡就醫的患者人數，台中榮總以3,370人居全國第二。台中榮總過敏免疫風濕科主任黃文男表示，該院過敏免疫風濕專科設立於1982年，是全國最早。共有18名風濕專科醫師與護理師、醫檢師及個管師組成照護團隊，2009年商業週刊評選百大良醫，共有13名風濕科醫師入選，其中台中榮總就占了4人。更於2017年榮獲亞太風濕病醫學會認證，是全國第一間風濕病卓越中心。今年將成立全身性紅斑性狼瘡整合照護中心。過敏免疫風濕科每年臨床照護病患數超過12萬人次，建立全國最大的紅斑性狼瘡世代研究，也與國外接軌合作，致力於建立全身性紅斑性狼瘡低疾病活動度的達標治療。照護有三大特色：1.創新診斷工具：獨特的抗核抗體（全身性紅斑性狼瘡篩檢檢查）人工智慧判讀系統，提供快速正確的診斷。2.達標治療個案管理：從收案到每三個月評估達標與否，每年評估器官損傷及生活品質。3.數位化品質管理：全國首創照護指標儀表板及病患生活品質手機自評系統，照護團隊討論決定紅斑性狼瘡照護指標達成策略，每季評估並持續執行、改善策略。治療人數No.4台北榮總／擁有龐大病患資料庫 分析工具助精確診斷健保署最新統計，台北榮總111年紅斑性狼瘡患者門診就醫人數2,678人，名列全國第四。北榮內科部過敏免疫風濕科主任陳明翰表示，北榮為醫學中心，許多患有風濕免疫相關疾病，包括紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等病人都會前來求醫。院內治療過敏風濕免疫相關疾病領域有三項特色。1.北榮在過敏風濕免疫相關疾病治療領域發展悠久，醫師訓練、疾病診斷及治療均有很好的傳承，可說是目前全國各醫院過敏風濕免疫科的發源地。2.風濕免疫科醫師訓練有素，看診經驗豐富有耐心。許多紅斑性狼瘡病人年紀較輕，一旦病情嚴重，侵犯到腦、肺等器官，甚至可能造成肺出血，病情十分複雜，醫師會努力將重症病人救回來、不放棄。北榮同時擁有龐大的紅斑性狼瘡病患資料庫，近年來過敏風濕免疫方面基礎研究也做得很好，針對不同的病情，提供最適合的治療方式。3.擁有特別的免疫細胞偵測及分析工具與方法，藉此工具可以偵測病人的疾病活性及嚴重度，做更準確的診斷。北榮也不斷參與國際臨床試驗，讓有需要的病人嘗試更先進的治療方法，獲得控制疾病的機會。治療人數No.5台大醫院／治療選擇增加 十年存活率已破九成健保署統計，台大醫院111年紅斑性狼瘡患者門診就醫人數2,508人，在全台醫療院所中排名第五。台大醫院內科部風濕免疫科主治醫師鄭喬峯說，患者聽到罹患全身性紅斑性狼瘡多會相當緊張，不少人到醫學中心詢問第二意見。症狀嚴重的患者，常有併發症、影響重要器官，不少病人因此被轉至醫學中心緊急處理，或希望留在大醫接受完整治療。紅斑性狼瘡過去預後不佳，十年存活率僅二至三成，現已突破九成。預後變佳的同時，病人持續定期回診追蹤，人數累積，也是門診人數較多的原因。至於患者樣態，因紅斑性狼瘡好發於年輕女性，台大醫院門診病人亦呈現女多於男，比例約8：2。他表示，目前治療選項，依國際指引多建議使用奎寧作為基本藥物，能讓病人免疫狀況穩定、減少疾病復發。另一常見藥物是類固醇，對急性控制有效；若疾病演變為慢性，則會使用類固醇維持疾病穩定。鄭喬峯指出，臨床上也會使用免疫調節藥物治療紅斑性狼瘡患者；針對重症病人，也會提供化療藥物，但減低劑量。此外，國際上越來越常使用生物製劑，近期一項生物製劑也獲得健保給付。免疫抑制劑也能用於治療紅斑性狼瘡引發的腎炎。
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2023-09-23 名人.許金川
許金川／是蛋蛋危機？還是蟲蟲危機？
老夫少妻，膝下猶虛。老公：「都是妳的蛋不好！」老婆：「我可是『國產』的蛋！新鮮的，是你的蟲蟲不好！」老公：「40幾歲了，怎知是新鮮的，還是過期的？」老婆：「70幾歲，蟲蟲應該不斷頭也斷尾了吧！」到底是蛋蛋不好引起的，或是蟲蟲不好引起的，真是公說公有理，婆說婆有理，到底誰對誰非？上天造人，由生到死，由年少到老化，事實上，就由放在人體細胞內的DNA密碼來控制的。年老了，蛋蛋品質也變不好了，年老了，蟲蟲品質也變差了。其中有個人的差異，但保養與否，卻會影響個人的蛋蛋或蟲蟲的品質。除了關心攸關傳宗接代的蛋蛋與蟲蟲的議題之外，事實上，人能否快樂而健康的活著更為重要，沒有了健康的身體，光有蛋蛋與蟲蟲又有何用？俗語說：「皮之不存，毛將焉附？」就是這個道理。因此注重養生之道，了解肉身的脆弱點，防範於未然，才能長治久安，也才能有好的蛋蛋與蟲蟲。而養生之道，第一就是要有充分的睡眠，生活起居正常，飲食清淡，定期運動，這些看似老生常談，但確切實行，可真不容易。除此之外，最重要的是養成定期檢查的習慣，例如年紀大了，怕心血管疾病、怕動脈硬化、怕心肌梗塞、怕突然腦中風、怕全身器官莫名其妙長出癌症。常見的癌症，現在的新國病─肺癌要靠早期診斷，就是照低劑量電腦斷層；常見的大腸癌就是靠糞便潛血檢查、靠大腸鏡檢查，而傳統的國病─肝癌，就要靠定期做腹部超音波檢查。女性的健康殺手，乳癌就要靠定期的乳房超音波或乳房攝影。古語說：「順天應人。」現代說：「人定勝天。」都對了一半，如果只順天應人，對上天的安排消極被動，日出而作或日入而息，「帝力於我何有哉」？也不積極了解肉身本質、不保養，不注意，就會出現古語所說的「覆巢之下無完卵」那樣的窘境了。而太相信自己的力量「人定勝天」，不知人體肉身與現代醫療的極限，也就太過頭了。因此有足夠的養生與健康保健的智慧，才是王道，才能過著彩色的人生，屆時不管蛋蛋好不好，是不是臭蛋，蟲蟲好不好，是不是斷頭斷尾，都不重要了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-09-23 養生.抗老養生
「養陰潤肺」不是人人都適合 秋分養生7要點教你保持身心健康
秋分是二十四節氣中的第十六個節氣，通常出現在每年的9月22日或23日，其時節正好是秋季的中心點。俗話說「春分秋分，晝夜平分」，秋分這一天，太陽直射赤道，晝夜等長，天氣將逐漸轉涼。待過了秋分後，太陽直射點向南移，北半球的黑夜漸長白晝漸短，南半球則與之相反，身在北半球的我們就會進入「日短夜長」模式。秋分時經常碰到中秋，也有祭拜土地公的習俗中秋之成為節日，除了是在農產收成的時期外，更重要的應有取於月圓的幸福象徵。往昔交通發達，遊子在外歸家不易，為了一家的團聚就須要選定一些節日，藉機團圓。過去中秋有「拜月娘」的習俗，說是太陰娘娘的誕辰，崇祀月神，這是在普遍性拜月娘的習俗外，更具有民間信仰特色的崇拜。在秋前或後，以前有秋社，也就是祭祀土地神。現在中秋節也拜土地公。至今中秋前後在中南部可以看到各處田頭豎立著「土地公拐」，它是用一根竹枝豎立於田頭或中田，上頭繫著土地公金，用以禮謝土地，祈求保佑，這也是古社祭的遺跡。秋分之後日照漸短，有哪些農特產品盛產呢？「秋分暝日對分」，從此開始晝間漸短，夜間漸長，二期稻作已到抽穗末期，早植稻進入成熟期，「好中秋，好慢稻」，「八月半田頭看」，表示此季節可看出將來水稻收成的豐欠與否。台灣西部海域水溫已降至26度左右，在澎湖北方海域已可以捕獲黑鯧。另外，鰆魚一般在秋分以後始洄游到台灣海峽，因此沿岸海域均可發現鰆魚之到來，如淡水之馬加，鹿港之白腹鰆及澎湖周圍海域之土托鰆等。東北部在本節氣中亦有小卷、旗魚、沙魚、蝦及黑旗魚及赤宗等。秋分與種植．北部：胡椒、蒲公英、馬鈴薯、薤菜、萵苣、白菜、胡蘿蔔．中部：蘿蔔、牛蒡、甘薯、大蔥、蕪菁、茄子．南部：西瓜、苦瓜、蘿蔔、花椰菜、萵苣秋分與諺語．秋分天氣白雲多，處處歡聲歌好禾；只怕此日雷電閃，冬來米價貴如何：秋分日天晴占豐年，打雷則占歉收。．月半看田頭：此時二期稻作好壞已可以看見。．早冬雨：一期稻作要靠春雨灌溉，二期稻作則有賴露水滋潤。秋分養生需注意精神狀況秋日裡雖然碧空如洗、萬物收穫，但漸見草枯葉落，花木凋零，易使人觸景生情產生蕭條、淒涼之感，故中醫學認為秋季人易有悲憂之緒。在精神調養上，應培養樂觀情緒，保持神志安寧，要收斂神氣，避肅殺之氣，而此時正值秋高氣爽，若能登高遠眺，可使人心曠神怡，讓所有的憂鬱、惆悵等不良情緒頓時煙消雲散，這也是調節精神的一帖良藥。秋季養生首先得養肺由於秋內應於肺，秋日為悲，易損肺氣，使抵抗力降低，易染呼吸道疾患，因此，秋季養生首先得養肺。秋分後天氣轉涼，容易出現肺部及呼吸道疾病，應注意防風保暖，多吃白蘿蔔、胡蘿蔔，舒展肺氣；秋季亦是胃病的多發與復發季節，還要注意胃部的養護。秋季早晚溫差大，心腦血管疾病患者更要特別注意。秋風降溫的同時，把空氣中的水分也吹乾了，此時易損耗人體的津液，易見口乾、鼻乾、咽乾、唇乾，所以需要及時充足補充水分，每天需補充水分2000毫升左右；除了多多喝水，也要保濕皮膚、少食辛辣，以免出現「秋燥」。飲食宜養陰生津之品，以養陰生津的潤燥的食物為宜，如：百合、蓮子、蓮藕、山芋、銀耳、荸薺、梨、柚、蜂蜜等甘涼之品，都是較好的養陰生津潤燥之物。不吃或少吃辛辣燒烤類食物以及油膩食物，但也不宜多食寒涼之物。萬事並非絕對，雖是秋日氣候乾燥，宜食甘寒養陰之品，但對素體陽虛內寒之人不可硬搬，是否適用應遵醫囑。飲食調養 宜溫補不熱補中醫師鄧正梁說，在飲食調養上，也是注重陰陽調和，切忌實者更實、虛者更虛，例如老年人往往陰氣不足，而陽氣有餘，應忌食大熱峻補之品；發育中的兒童，如無特殊原因，不宜過分進補；有痰濕體質者應忌食油膩；火氣大者應忌食辛辣；患有皮膚病、哮喘的人，應忌食蝦、蟹等海產品；胃寒的人應忌食生冷食物等。他強調，進入秋天後，大自然中的水氣不像夏天如此充沛，而人體內的陽氣由強轉弱，內分泌、津液也開始減少，也就是秋燥，因此不宜熱補，否則就會「火上加油」，建議宜選擇滋陰潤燥的中藥來調理身體，例如當歸、熟地、女真子、茯苓等，都可在中醫師的辨證下進行溫補。秋季養肺 得從這4個方面入手防治「秋燥」養陰益氣是關鍵，養陰可以防止肺燥，益氣可以溫養肺氣。養陰益氣，則應該從生活的方方面面入手。1.吃：多喝粥宜：多吃蔬菜、水果，能補充人體的津液，有生津潤燥、清熱通便的功效；還可多吃些以蜂蜜、百合、蓮子、胡蘿蔔、藕、梨、芝麻、木耳等清補之品所煮的百合粥、甜漿粥、牛乳粥等；多攝入含蛋白質、鎂、鈣豐富的食物，可有效地預防心腦血管疾病。起床喝杯白開水，可以沖淡血液。白天可以多喝淡茶，堅持每天喝二三杯茶水，對心臟有保健作用。忌：少吃辛辣煎炸熱性食物，比如韭菜、大蒜、蔥、薑、八角、茴香等辛辣的食物和調味品，以及炸雞腿等煎炸的食物。2.穿：不要過早多穿衣根據天氣變化和每個人的體質情況，及時增減衣服，預防外感風寒。不要過早地多穿衣，注意耐寒鍛煉，這就是人們常說的「秋凍」。3.運動：冷水鍛煉適當進行一些耐寒鍛煉，做些有氧運動，如登山、步行、打太極拳、騎自行車、跳舞等；適當的冷水鍛煉對預防傷風、感冒、流鼻涕、支氣管炎有一定的效果，因此平時可以冷水洗臉、洗腳、浴鼻等，身體健壯的人還可以洗冷水浴等。4.精神：常笑宣肺宜：中醫有“常笑宣肺”一說。不同程度的笑對呼吸器官、胸腔、腹部、內臟、肌肉等器官有適當的協調作用。忌：患有高血壓和動脈硬化者及手術後的病人都不宜放聲大笑、狂笑。特別要注意的是：「養陰潤肺」並不是人人都適合儘管常說「養陰潤肺」有益於秋季養生，但這並不是對於任何人都合適。例如，有些慢阻肺的發生除了部分與肺燥有關外，大多數還與脾虛濕盛、腎不納氣有著密切的關係，這種類型的病人從體質以及症狀特點來看，往往是中醫說的陰偏盛或陽氣不足，而不是燥盛陰虛，所以不適合於「養陰潤肺」。秋分養生七要點一、適時調整作息，保持充足睡眠隨著天氣的變冷，秋季的白天時間也逐漸縮短，這就需要我們適時調整作息，保證充足的睡眠時間。睡眠是身體修復和調整的關鍵時期，而缺乏睡眠容易導致免疫力下降，情緒不穩，甚至影響身體的新陳代謝。因此，建議大家每天保持7～9小時的睡眠時間，並保持固定的作息規律，有助於提高身體的免疫力，保持精力充沛。二、飲食宜淡，多選當季食材在秋季，天氣轉涼，人們往往有食欲增加的感覺。但是，為了保持身體的健康，飲食宜淡是很重要的。多吃蔬果、雜糧等營養豐富的食物，減少油膩、辛辣食物的攝入，有助於減輕消化負擔，維持腸胃的健康。同時，我們應該多選擇當季食材，例如南瓜、蘋果、栗子等，它們不僅口感鮮美，而且具有豐富的維生素和礦物質，有助於增強免疫力，預防感冒等疾病。三、適量運動，增強體質適量的運動是秋季養生的重要環節。秋天的氣候宜人，正是遠足、慢跑、太極等戶外運動的好時機。通過適量的運動，不僅可以增強體質，提高身體免疫力，還可以舒緩壓力，調整情緒，有助於心身健康的平衡。但需注意的是，運動量應適中，避免過度疲勞，以免影響健康。四、避寒保暖，預防感冒秋季的氣溫多變，早晚溫差較大，因此我們要及時避寒保暖，特別是老年人和兒童，更應該注意增加衣物。預防感冒是秋季養生的重要環節，建議勤洗手，保持室內空氣流通，避免長時間待在潮濕、寒冷的環境中。如果有感冒症狀，應及時就醫，避免延誤治療。五、心靈養生，保持愉悅心境心靈養生在秋季也是很重要的。在忙碌的現代生活中，我們常常忽略了內心的平靜和寧靜。建議大家學會放慢腳步，享受大自然的美好，讓自己沉澱，保持愉悅的心境。可以嘗試閱讀一些喜歡的書籍，或者參加一些興趣愛好的活動，都有助於放鬆身心，緩解壓力。六、合理穿衣，保持身體健康秋季氣溫多變，有時候會出現陽光明媚，但氣溫較低的天氣。因此，我們要根據當天的氣象情況，合理穿衣。適時增減衣物，讓身體保持在舒適的溫度範圍內，這樣有助於保持身體的健康。七、注意空氣品質，室內保濕隨著秋季天氣轉涼，空氣乾燥的情況也會變得較為明顯。乾燥的空氣不僅容易引發皮膚乾燥、唇裂等問題，還會影響呼吸道的健康。因此，建議大家注意空氣品質，特別是室內的空氣，可以使用加濕器保持適度的濕度，或者放置一些濕毛巾、盆水等來增加室內的濕度，有助於保護呼吸道和皮膚的健康。總結起來，秋分養生是我們保持身心健康的重要環節。通過適時調整作息，飲食宜淡，適量運動，注意保暖和空氣品質，保持良好的心理狀態，補充維生素D等方法，我們可以度過一個悠然安康的秋季。【資料來源】農業部二十四節氣「秋分」首重除濕養肺！養生從4方面入手，但這些人不適合備註：部分內容生成自ChatGPT，經專業編輯確認。
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2023-09-22 醫療.心臟血管
坐著量沒高血壓還不夠？研究揭這樣量血壓更能預測心血管疾病
怎麼正確量血壓是許多人關心的議題，在大多數的情況下，一般人在測量血壓時都是坐著，但這可能無法揭示一個人心血管健康的全貌，因為有些人躺著時可能患有高血壓，而坐著時血壓則正常。一項在美國心臟協會高血壓科學會議上發表的研究表明，讓某人躺下來測量血壓的簡單行為可能會比預期更揭示他們的心臟健康狀況。研究人員發現，與坐著時的讀數相比，躺著時顯示高血壓的讀數可以更好地預測中風、嚴重心臟問題和死亡。然而，在完整的研究結果發表在同行評審的期刊之前，其成果應被認為是初步的。躺著血壓高是高血壓嗎？血壓量測意即測量血液對從心臟輸送血液的血管施加的壓力。血壓測量涉及兩組數字，包括作為心臟肌肉收縮時測量的收縮壓，以及作為心臟休息時測量的舒張壓。通常當一成年人的血壓正常時，坐位測量的正常血壓是收縮壓讀數低於120 mmHg（毫米汞柱），舒張壓讀數低於80 mmHg（毫米汞柱）。不過，準確的「黃金標準」是動態血壓，它需要全天讀取血壓數值變化，但這需要24小時配戴顯示器監測。在該項研究中，研究人員想了解躺著時測量出高血壓（也稱為仰臥位高血壓）是否為心血管疾病的危險因子。換句話說，僅躺著時患有高血壓的人是否仍面臨著健康狀況不佳的風險。研究人員參考了社區動脈粥狀硬化風險研究中一萬一千多名參與者的數據，他們分別在坐著和躺著時測量了血壓。其中，有16%的人坐著時血壓正常，但躺著時血壓升高。在平均25至28年的追蹤期間，研究人員發現坐位和臥位同時出現高血壓的患者，其罹患冠心病、心臟衰竭、中風、致命冠心病和全因死亡的風險增加。需要注意的是，對於僅在躺著時患有高血壓的參與者來說，風險也相似。該研究的主要研究者、波士頓貝斯以色列女執事醫療中心的一般內科醫師及哈佛醫學院的副教授Stephen Juraschek博士指出，研究結果表明檢查仰臥位血壓可能會發現高血壓，在醫師診斷時可能會漏掉這種情況，但他也表示需要進行更多的研究來支持這項論述。另外，Juraschek也提醒，監測坐位血壓仍是關鍵作為。「有大量關於坐位血壓治療的證據，我們不能忽視。」【資料來源】．A surprising finding about taking blood pressure lying down．High blood pressure while lying down linked to heart disease risk
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2023-09-19 養生.保健食品瘋
吃B群為何會讓尿液特別黃？跟維生素B2有關！維生素B2有哪些功效？
補充綜合維他命或提神能量飲料後，尿液的顏色會變得很黃，這就是因為維生素B2溶解在尿液裡的關係。維生素B2如同其他維生素B群也有很好的水溶性，所以在攝取後，多餘的量會被排泄到尿液中，但是這是正常的，根據研究，健康人在攝取均衡的飲食情況下，約有 60–70 % 的核黃素會由尿液排出。因此，相較於一次攝取大量，維生素B2要分次攝取更加有效。維生素B2又稱核黃素(Riboflavin)，顧名思義，這就是它呈現黃色的原因。維生素B2有助於促進碳水化合物、蛋白質和脂質的代謝，幫助產生能量代謝，同時維持皮膚和黏膜的功能，也是紅血球形成和生長發育所需的營養素。因為能夠促進皮膚、指甲、口腔及唇舌的健康，因此被稱為「美容的維生素」。因為維生素B2又可以幫助鐵和維生素B6的吸收，所以又被稱為「生長的維生素」，此外，它在維護眼睛健康方面具有重要的作用，有助於緩解眼睛疲勞、預防畏光，並有助於預防白內障的早期發生。維生素B2是台灣人最容易攝取不足的維生素，缺乏時會有油脂性皮膚問題，並形成脂漏性皮膚炎，口角炎也是維生素B2缺乏常見的症狀。維生素B2有哪些功效？維生素B2在促進新陳代謝以及在預防和改善慢性疾病等方面都很重要，綜合來說具有以下功效:保護黏膜和皮膚健康維生素B2作為輔酶參與蛋白質的合成，促進細胞的再生，有助於維持全身的生長和健康，並且參與皮膚、頭髮和指甲的生成。此外，它具有保護黏膜的作用，對眼睛、舌頭、嘴唇等黏膜部位的健康也有益處。特別對於成長期的兒童來說，維生素B2是非常重要的。維生素B2的缺乏可能導致口角炎等皮膚和黏膜問題。保護眼部健康維生素B2對眼睛，尤其是角膜的健康也有助益，因此在保持眼睛健康方面具有重要功能。能量代謝、幫助血糖控制、預防糖尿病預防肥胖最重要的一點是防止脂肪積聚在身體中，飲食攝取的脂質和碳水化合物分解產生能量，需要必要的維生素和礦物質等營養素的支持，而在節食時，這些營養素往往容易不足。維生素B2有助於促進脂質和糖質的代謝，因此在節食期間特別需要注意攝取。維生素B2對預防糖尿病也有一定效果。糖尿病是一種由於胰島素分泌減少而導致醣類代謝異常、血糖升高的疾病，維生素B2有助於促進碳水化合物的代謝，因此可以改善和預防糖尿病。抗氧化作用、預防慢性病與老化維生素B2與「穀胱甘肽過氧化酶」產生協同作用，促進過氧化脂質的分解。過氧化脂質在體內積累可能導致動脈硬化、老化，甚至有致癌風險。強化脂肪代謝的作用，可避免脂肪囤積於血液及肝臟中，預防動脈硬化與心臟疾病的發生。因此攝取足夠的維生素B2可以有助於預防這些高血壓、中風、心臟病等慢性病。同時一起攝取維生素E等抗氧化劑有助於抑制過氧化脂質生成，具有更佳的加成效果。維生素B2可以從那些食物攝取？建議量是多少？有什麼副作用？衛福部對維生素B2的每日建議攝取量是：成年男性 1.4~1.6 mg，成年女性 1.1~1.3 mg。 女性在懷孕、哺乳期可再增加攝取量。 目前尚無有關由食物或由補充劑攝取過量維生素 B2 與毒性之相關報告，所以維生素B2相當安全。維生素B2主要存在於動物性食品中，尤其是豬肉等，因此素食者或飲食不均衡的人容易缺乏維生素B2。對於這些人來說，大豆或納豆是有效補充維生素B2的食材。大豆被稱為「田裡的肉」，是優質的蛋白質來源，雖然大豆本身含有的維生素B2不多，但製作納豆的過程中，納豆菌能夠生成豐富的維生素B2。此外，人體腸道裡的益生菌也可以產生部分的維生素B2，但由於它是水溶性的成分，無法在體內儲存。特別是在懷孕期間或進行劇烈運動的人，因為需要大量能量，因此體內對維生素B2的消耗增加，容易出現不足，因此需要每天攝取。補充維生素B2可以多攝取以下食物：．肉類：牛肝、豬肝、雞肝．乳製品：牛奶、優格．魚類：鰻魚、秋刀魚、鱸魚等．其他：納豆、杏仁、雞蛋、蘑菇等此外，大量使用抗生素可能會對腸道菌產生影響，使其無法有效合成維生素B2，容易導致缺乏狀況的發生。服用某些抗癌藥物者，需詢問醫師服用劑量，以免與藥品產生交互作用，避免減輕藥效。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2023-09-16 醫療.耳鼻喉
耳鳴怎麼辦？真的不會好嗎？醫：耳鳴分5階段，若長期不治療恐導致聽力受損
多數人的耳鳴屬於自覺性耳鳴，主要是僅有患者自己能聽得到外界沒有的聲音，資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，耳鳴並非不治之症，根據醫學用解剖才能得知是內耳神經病變所引起，加上長期累積的臨床經驗，只要對症下藥，及早治療、耐心服藥，耳鳴便能獲得改善、甚至消失，還能預防聽力惡化。內耳性耳鳴成因複雜 這些危險因子都可能埋下耳鳴禍根李宏信醫師坦言，內耳性耳鳴成因很多，有些耳鳴患者往返醫院看診，做了聽力檢查、斷層掃描檢查或是核磁共振，得到的答案卻是一切正常，是因為照不到神經破壞的情形，又因為精密的內耳構造出現異常，必須切片確定真正病因，這是往生解剖研究用的，因活人是不可以做的，因此在診所或醫院都無法檢查而了解病因。李宏信醫師指出，耳鳴主因是內耳蝸牛體神經細胞破壞引起的結果，誘發成因可能來自於感冒病毒引起的內耳神經炎、外力撞傷、環境噪音、鞭炮聲響及藥物中毒如結核病藥物服用後會產生耳鳴重聽。另外，過勞、焦慮、緊張、睡眠不足和工作壓力，也容易影響自律神經的控制系統過度興奮而促進血管收縮，造成內耳功能失調，致使內耳神經血液循環不良；內耳神經萎縮壞死，因而產生耳鳴。臨床上也有少數因為新冠病毒，造成內耳神經發炎而損傷因而出現耳鳴及聽覺困擾，或常見帶狀皰疹長在耳朵鄰近旁，直接往內侵犯到聽神經，導致耳鳴、重聽等案例。治療耳鳴首重促進內耳血管循環 搭配藥物修復內耳神經組織李宏信醫師解釋，內耳神經相當細小，無法進行修補、更不可能裝支架，尤其耳朵接近腦部，開刀會有生命危險，所以要採取偏重內耳營養的藥物治療，也能安心服用，藥物作用經由頸動脈，及經脊椎基底動脈進入腦幹，滲透進入內耳，促進內耳血管循環，也就是俗稱的「打通內耳血路」。治療耳鳴，首要是幫助血管擴大、促進血管暢通、排除血管內雜質，再給予恢復內耳神經的藥物如維他命B12、B1、B6，加上抗氧化藥物如維他命C、E及滋養神經的藥物，活化神經、促使神經再生。透過藥物滲透作用進行內耳組織的修復，然恢復情況因人而異，短則1個月、半年，長至1年不等。治療期間會歷經波浪般大小聲的過程，由大聲變小聲、到逐漸轉為小聲；接下來時有聲音、時無聲音，最後慢慢消失。若是因為幾天不睡覺或生氣的情緒等因素而自律神經失調等，則也會導致耳鳴復發，趕緊使用藥物治療就會很快好轉，有人初期輕微發作好好休息，2個月便能不藥而癒。耳鳴可分為5個階段 若長期不治療恐導致聽力受損李宏信醫師進一步說明，耳鳴發作是漸進性的，可能從小聲變大聲且發作時間愈來愈長，耳鳴以發作時間來分期，約可分為5個階段：▸第1期：耳鳴很小聲，夜深人靜偶可聽到耳鳴。▸第2期：傍晚後才聽得到耳鳴聲，白天聽不到。▸第3期：夜晚時聽得到、白天也常聽得到耳鳴聲。▸第4期：整天24小時都能聽到耳鳴。▸第5期：耳鳴聲停不了，甚至變成尖叫聲，讓人難以忍受，晚上無法入睡。除了突發性耳聾可能因病毒感染、血塊塞住、外力撞擊、噪音等因素造成，李宏信醫師強調，通常聽力的破壞是從耳鳴開始逐漸慢慢演進，初期聽力檢查還未能發現端倪，但如果耳鳴長久不理會，拖延3至5年聽力會逐漸受損，千萬不可大意。李宏信醫師提醒，耳鳴很難自行消失，耳鳴初期及時治療就能避免日後聽力惡化，若不幸罹患初期重聽，儘早治療也會好轉。在生活習慣方面，應作息規律、培養平穩情緒，平常飲食的油鹽糖分應控制，清淡飲食，避免高血脂、高血壓引起血管慢慢阻塞，影響內耳血液供應，損及聽力神經；以及禁酒精、遠離噪音等，以降低耳鳴復發的機率。延伸閱讀：．偏頭痛又耳鳴？8種人常見！醫籲早檢查，留意順序、部位、型態．為什麼最好不要自己挖耳朵？醫師籲7種人應定期就醫清理耳屎．耳朵悶悶恐是突發性耳聾！聽力喪失常見3原因★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-09-15 醫療.心臟血管
LDL數值正常不見得沒事，動脈粥狀硬化真凶是sdLDL！3E法則預防膽固醇過高
膽固醇過高，小心會形成動脈粥狀硬化，進而引發心肌梗塞、中風、猝死等危機。根據一份長達5年健檢資料的2萬3千筆膽固醇數據分析，發現逾半數民眾膽固醇過高，也就是每2個人中有1人有高膽固醇問題，隱性高風險族群更高達12%，影響民眾心血管健康甚鉅。一般檢測膽固醇僅4項目聯安診所心臟血管內科主任施奕仲表示，一般檢測膽固醇有四個項目，分別為：．總膽固醇（標準值50mg/dL）．低密度脂蛋白（標準值
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2023-09-14 養生.聰明飲食
地中海飲食是什麼？地中海飲食有哪些食物、怎麼吃及好處一次看
地中海飲食(Mediterranean Diet)是一種廣為人知的飲食模式，不過很多人對於什麼是地中海飲食，地中海飲食有哪些好處，地中海飲食該如何實際執行，及地中海飲食是否適用素食者等有諸多疑問，以下為常見問題的解答。什麼是地中海飲食？地中海飲食是一種強調植物性食物和健康脂肪的飲食方式。一般來說，如果你遵循地中海飲食，你可能會吃以下食物：．大量的蔬菜、水果、豆類、扁豆和堅果。．很多全穀物，如全麥麵包和糙米。．大量的特級初榨橄欖油 (EVOO) 作為健康脂肪的來源。．適量的魚，尤其是富含omega-3脂肪酸的魚。．起司和優格適量。．很少或不吃肉，選擇家禽而不是紅肉。．很少或不吃甜食、含糖飲料或乃油。．用餐時適量飲用葡萄酒（但如果你沒喝酒，就不要開始）。你也可以諮詢營養師根據你的病史、過敏和偏好幫助你調整飲食的需求。地中海飲食怎麼吃？地中海飲食有很多定義，而每種定義的份量目標略有不同。這是因為飲食注重整體飲食模式，而不是嚴格的公式或計算。它還基於許多不同地中海國家的飲食模式，每個國家都有自己的細微差別。由於沒有單一的定義，地中海飲食非常靈活，你可以根據自己的需要進行調整。以下為一個簡單、簡潔的清單，列出了你遵循地中海飲食時的目標：．魚：每週三份（一份=3至4盎司，約85至113公克）。．特級初榨橄欖油：每天至少1湯匙，但每天不超過4湯匙（約14至56公克）。．水果：每天三份水果（一份=1/2至1杯，約119至237公克）。．蔬菜：每天三份以上（一份=1/2杯煮熟蔬菜或1杯生菜）。．豆類：每週三份（一份=1/2杯）。．堅果：每周至少三份（一份=1/4杯或2湯匙堅果醬）。 ．全穀物和澱粉類蔬菜：每天三到六份（一份=1/2杯煮熟的蔬菜、一片麵包或1盎司乾麥片）。地中海飲食有什麼優點？地中海飲食有很多好處，包括：．降低患心血管疾病的風險。．有助保持健康的體重。．有助健康的血糖、血壓和膽固醇。．降低患代謝症候群的風險。．有助消化系統中腸道微生物群（細菌和其他微生物）的健康平衡。．降低患某些類型癌症的風險。．隨著年齡的增長，減緩大腦功能的衰退。．幫助你活得更久。心臟病專家經常推薦地中海飲食，因為大量研究支持其對心臟健康的益處。研究人員認為，這些保護作用部分歸功於地中海飲食中攝取的健康脂肪。它們來自橄欖油、堅果和魚肉等食物。為什麼地中海飲食對你有好處？地中海飲食包含許多不同的營養素，它們共同作用對你的身體有幫助。沒有任何一種食物或成分可以帶來地中海飲食的益處，因為它有以下好處：．限制飽和脂肪和反式脂肪。吃太多飽和脂肪會升高低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。LDL過高會增加動脈斑塊積聚（動脈粥狀硬化）的風險。反式脂肪則對健康沒有任何好處。這兩種「不健康脂肪」都會引起發炎。．鼓勵攝取健康的不飽和脂肪，包括omega-3脂肪酸。不飽和脂肪可促進健康的膽固醇濃度，支持大腦健康並對抗發炎。此外，富含不飽和脂肪和低飽和脂肪的飲食可以促進健康的血糖濃度。．限制鈉的攝取。高鈉飲食會升高血壓，增加心臟病或中風的風險。．限制精製碳水化合物，包括糖。富含精製碳水化合物的食物會導致血糖升高。精製碳水化合物也會帶來多餘的熱量，但沒有太多營養價值，並且此類食物通常含有很少或不含纖維。．偏好富含纖維和抗氧化劑的食物。這些營養素有助於減少全身發炎，纖維還有助於促進腸道排除廢物。抗氧化劑可以抵禦自由基，從而預防癌症。施行地中海飲食應注意哪些事項？營養師王葦寧曾受訪指出，地中海飲食是一種金字塔結構的健康飲食概念，強調食物適量即可，不見得吃多就好。有些患者應留意部分食物的攝取，像是腎臟病患食用蔬果時，要注意鉀離子含量。另外，地中海飲食常吃生菜，建議癌症病患或虛弱者，可先汆燙後再涼拌。營養師黃紹萱曾受訪提醒，地中海飲食好處雖多，若沒慎選食材來源及分辨成分，反而有害健康。以下為需要避免的陷阱：1.買到壞油，加熱食用。過去曾發生橄欖油摻銅葉綠素、混合別種油脂等食安事件。提醒純橄欖油別照射到日光、須冷藏保存，最好直接拌入菜餚，而非加熱食用。2.海鮮受汙染，蔬果殘留農藥。魚、海鮮的捕撈區要乾淨無汙染，蔬果不可殘留農藥。3.水果取代蔬菜，糖分攝取過多。台灣水果甜度高，攝取過量若無法完全代謝，果糖轉成三酸甘油脂將使血脂上升。更何況水果膳食纖維量比不上蔬菜，所以多吃水果、少吃菜並不可行。4.麵包高油高糖，還有添加物。雖說全穀類可多吃，但台灣麵包和地中海國家相比，可能有奶油、糖過多，或放人工添加物讓麵包鬆軟的風險。建議改吃較粗硬，口感沒那麼好的天然麵包。地中海飲食可以吃非地中海文化的食物嗎？地中海飲食描述了世界某一特定地區的飲食模式。這並不意味著你應該排除其他文化傳統中的食物和食譜。地中海飲食提供了一種飲食方式，研究表明它對健康有許多好處。這種飲食注重整體的飲食模式。它並不要求你仔細檢查每一種食物的選擇或消除特定的食物。因此，你可以根據自己的喜好和文化傳統調整地中海飲食。這可能意味著保持一些傳統食譜不變（不更換成分）並僅在特殊場合食用。有些食譜則可能對你來說同樣美味和特別，但需要一些替代品（例如用橄欖油代替奶油，或用額外的香草代替鹽）。換言之，如果你是素食者，你可以修改地中海飲食中肉類和魚類的攝取，改從堅果和豆類等植物來源中獲取蛋白質。諮詢營養師可以協助你針對食譜中某些食物進行替代或更改。地中海飲食食譜推薦海鮮沙拉材料：蝦去殼留尾6隻、透抽1隻、甜椒2個、紫洋蔥1個、蘋果1顆、牛番茄2個、香菜、九層塔、橄欖油2匙、檸檬汁1匙、紅酒醋2匙、黑胡椒、鹽作法：蝦、透抽燙熟後冰鎮，撈出備用。其他食材切丁或絲，加入以上料拌勻，最後再撒上黑胡椒、鹽。白酒生炒雙色花椰菜材料：白花椰半個、青花椰一個、蒜半顆、白酒、橄欖油、鹽、胡椒少許作法：1.白花椰、青花椰汆燙。蒜切薄片，以橄欖油爆香。2.把白花椰菜、青花椰菜放入鍋內拌炒，加白酒悶熟，加鹽、黑胡椒佐味即可。TIPS：除花椰菜，可加入青豆、磨菇、甜椒等拌炒。南瓜濃湯材料：南瓜半個、洋蔥半個、紅蘿蔔一條、西洋芹兩根、水200cc，橄欖油、鹽、胡椒少許作法：1.南瓜去皮切小塊，紅蘿蔔、洋蔥切丁，西洋芹切丁。2.少許橄欖油先把洋蔥炒軟，依序放紅蘿蔔、西洋芹、南瓜略炒，加水以大火煮開，轉中小火煮20分鐘。3.待涼後用果汁機打成泥，加鹽、胡椒佐味即可。【資料來源】．Cleveland Clinic: Mediterranean Diet．Cleveland Clinic: How To Follow a Mediterranean Diet
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2023-09-13 醫療.心臟血管
近3/4高血壓患者死於心臟併發症，高血壓與心律不整、心臟衰竭、心肌梗塞和主動脈剝離等疾病密切有關！
成人的血壓到底多少才正常呢？根據目前的高血壓指引，健康成人的血壓應該120（收縮壓）／80（舒張壓）毫米汞柱以內才算正常。 收縮壓是指血液由心室打出後，衝擊血管壁所形成的壓力，舒張壓則是心臟舒張時，血液在身體動脈彈性回縮後產生流動時所形成的壓力。收縮壓與舒張壓分別代表血管壁所承受的血管壓力。 一般來說，高血壓病人平時不會有其他明顯症狀，只有少部分病患偶爾會感覺頭痛，後頸部緊緊的感覺。雖然高血壓沒有症狀，但長期高血壓卻會在身體各處帶來許多風險。高血壓患者死因多與併發症有關，根據中華民國防高血壓協會的資料：60～75％死於心臟的併發症，15～20％死於腦血管障礙，5～10％死於尿毒性。以下是高血壓常見的併發症。 長期高血壓引起的心血管疾病有哪些？高血壓與心血管疾病關係密切，尤其伴隨高血脂和糖尿病的情況下，有可能併發以下的心血管疾病。：1.動脈阻塞：動脈原本是非常有彈性，能夠承受心臟打到血液壓力的衝擊。當長期處於高血壓的環境下，血管壁容易出現微小的受傷，如果患者血液中的低密度膽固醇又高，這時候低密度膽固醇容易聚集在傷口上，引起 「動脈粥狀硬化」；如果持續讓讓更多的膽固醇卡在血管中，最終形成脂肪沉積的斑塊。這些斑塊會讓血液中的巨噬細胞對其進行防禦、吞噬等作用，最終導致血管中出現鈣化的現象，逐漸讓動脈的彈性消失，兩者加成最終導致「動脈阻塞」的問題。如果動脈阻塞發生在供應心臟氧氣與養分的「冠狀動脈」時，就稱為「冠狀動脈心臟病」，簡稱冠心症。2.心臟結構改變：患者長期處在高血壓狀態，久而久之會讓心臟中的左心室負擔加重，心臟為因應這種情況導致左心室會逐漸擴大，最終左心室變得肥厚。左心室肥厚又會連帶讓隔壁的心房結構也發生改變，這段過程也會讓心肌的功能發生影響。心臟結構改變最嚴重會導致瓣膜也收到影響，會導致瓣膜性心臟病的發生，尤其是主動脈瓣狹窄、二尖瓣閉鎖不全和主動脈閉鎖不全可能與高血壓關係密切。3.動脈瘤：高血壓持續衝擊動脈時，久而久之血管壁彈性消失，甚至會向外膨出一小包氣球狀，此時就稱為「動脈瘤」。動脈瘤本身來說不比動脈強韌，當血壓持續上升會讓血管瘤愈來愈大，最終會因為動脈血管壁太薄而破裂，因具破裂的血管位置，有時會出現嚴重的內出血問題，尤其是腦動脈瘤和主動脈瘤，破裂時容易有生命之憂。4.心肌梗塞：當冠狀動脈阻塞（冠心症）導致心肌某一部位的血液供應減少時，有時會導致心肌的損傷或死亡，此時就稱為「心肌梗塞」。心肌梗塞會讓冠狀動脈出現嚴重收縮或痙縮時，會導致心臟缺氧，造成更多的心臟組織受損，嚴重時會有危及生命的可能。心肌梗塞發生前會有一些前兆：高血壓患者如果出現胸悶、心絞痛（胸口感覺像有大石頭重壓，呼吸不順暢）、上腹痛、左上臂麻木等症狀時，有可能是心肌梗塞的前兆，應立即送醫診斷加以治療。5.心律不整：心律不整指的是心跳速度過慢、過快，或是跳動不規則，高血壓患者最常出現的心律不整是心房顫動，目前研究指出如果長期高血壓控制不好，似乎通過左心房超負荷、左心室舒張功能障礙、心肌功能改變和心房心室結構改變，會讓心臟放電不規則，就會導致心房顫動，並讓其況持續惡化。6.心臟衰竭：心臟衰竭往往由多種心血管疾病綜合起來所引起，常引起的疾病有高血壓和冠心症，主因是動脈阻塞嚴重，心臟輸出的血量不足，無法供給全身各處足夠的氧氣與養分，導致心臟會更用力地工作（也就是讓心跳更快），但心跳更快卻沒有輸出更多的血量，讓心臟輸出血液效率依舊不佳，時間一久就會導致心臟衰竭。患者常見有易喘、容易疲累和下肢或眼皮等處出現水腫等症狀。7.腦中風：中風按照引起的機轉，可以分為出血性腦中風與缺血性腦中風，這兩類型的腦中風都有可能由高血壓所引起。首先，高血壓會導致血管中的動脈硬化或發生動脈瘤，一旦動脈變得脆弱，久而久之會有破裂的可能。其次，缺血性腦中風主要是腦部血管阻塞所導致，有可能是膽固醇斑塊阻塞在腦部血管引起，高血壓容易併發心房顫動，兩者加成之下，更容易產生斑塊阻塞在腦部動脈血管中。嚴重的中風都會導致腦部嚴重受損，不僅有機會讓病人有生命之憂，往往痊癒後也會有嚴重的後遺症。8.主動脈剝離：主動脈是人體最大的動脈血管，管壁結構可分為三層：內、中、外三層，如果主動脈出現受損和血管壁中的內層有破裂，使得血液大量進入中層及外層間，就會形成「假腔」，壓迫原來的管腔。當血液大量流入假腔，會導致原因主動脈的供血量減少，產生局部區域的缺血，因缺血也會讓周邊地區產生缺氧的問題。但假腔的血管壁薄弱，也有可能再次導致血管破裂出血，造成嚴重出血的問題。超過50％的病人在發生後48小時內會死亡，所以主動脈剝離是高血壓患者最嚴重的急性疾病，當患者感受背部肌肉似乎瞬間撕裂的劇痛，痛到快昏倒的情況，務必需要緊急送醫檢查。長期高血壓除心血管疾病外，還會併發那些問題？1.認知障礙與失智：在失智症分類中，有一種是高血壓引起的失智症。這是因為高血壓會引起一些血管問題 ，而這些血管問題會導致腦部得不到足夠的氧氣與養分，腦細胞死亡速度變快，患者一開始會出現認知障礙的問題，常見症狀有：思考速度變慢、容易忘東忘西記憶力變差、專注力下降等，如果持續惡化，有可能惡化成血管型失智症，患者會有失智的問題發生。2.勃起功能障礙（陽痿、不舉）：主因是血管問題讓男性陰莖充血問題變得更加嚴重，尤其是合併三高問題，部分高血壓藥物也會讓勃起功能障礙更加嚴重。→想了解更多請看元氣網專文。3.高血壓腎病變：高血壓患者發生腎病變的機率是一般人的1.66倍。長期高血壓將使血管發生硬化，導致血管中的血液量不足，導致供應腎臟氧氣和養分的腎絲球被破壞，當腎臟無法排出水分和毒素時，又會加重血壓，最終導致高血壓腎病變，患者腎功能如果保護不佳，有可能要進行透析治療（洗腎）。4.視力問題：眼睛後方負責感光的視網膜區，富含血管也容易因為高血壓導致血管破裂出血，也會引起高血壓性視網膜病變。預防高血壓併發症，需要透過兩原則改善1.養成良好的生活習慣： ○保持適當體重：當體重下降了，心臟負擔下降，血壓也會逐步正常。○戒菸：已經有研究證實，吸菸是高血壓的危險因子，如果高血壓病患有抽菸習慣，最好能夠戒菸。○適量飲酒：少量的酒精可以促進心血管循環功能，但過量時會造成心臟負擔。 2.定時量血壓並遵循「血壓722」原則，「722原則」有三個要點：○7：連續7天量測血壓。○2：早上起床、晚上睡都要量測血壓。○2：每次量測血壓時都需要測量各2次，然後取平均值。 確保每次血壓維持在收縮壓＜120mmHg、舒張壓＜80mmHg。參考資料 中華民國防高血壓協會衛教文章
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2023-09-12 醫療.消化系統
久坐族的2大危機！醫師告訴你為何便秘和痔瘡容易找上門原因
前言40歲的王先生擔任某公司的行銷企劃，他的日常生活是這樣的：一早就被安排了滿滿的會議，從客戶、小組到主管會議常常開到超過午餐時間；開完會老闆交付了許多任務，由於時間緊迫，午餐選擇吃快餐、狼吞虎嚥完就回到座位繼續坐下來辦公；而為了把想法變成正式的報告只好一路加班到晚上，連坐了12小時後下班再買個鹹酥雞當宵夜，回家當沙發馬鈴薯躺著追劇。這樣長期久坐、運動量不足且飲食不均衡的狀況讓王先生出現了便祕和痔瘡的困擾，加上業績壓力加重了病情，讓他趕緊來就醫。王先生「久坐、久站、工作壓力大與三餐不正常」的久坐族日常，是否跟您很像呢？小心！便秘和痔瘡很有可能找上門喔！第一危機：便祕便秘的症狀？便祕是一種因人而異的症狀，根據每個人習慣的排便頻率、感受而有不同。但臨床醫學上會認為，如果出現以下幾種情況就可能是便秘了：．正常排便頻率為１天３次～３天１次，如果頻率更低就需要注意了．排便需要很用力、不太順暢，且會有大不乾淨、殘便的感覺．大便形狀乾硬、一粒一粒誰容易便祕？便秘是一種常見的功能性胃腸疾病，世界盛行率約為20%。在美國，便祕盛行率為16%，隨著年齡增長盛行率越高，大於60歲的盛行率為33%。而根據台灣營養基金會統計，全台超過525萬人有便祕困擾，國人一年甚至要吃掉4.6億顆相關藥物，其中台灣前10大飽受便秘之苦的行業囊括行銷、活動企劃人員 (57.9%)、助理及秘書 (57.1%) 和專櫃銷售人員 (54.5%) 等久坐上班族。其中女性與男性的患病率為3:1，女性更需注意便秘問題。為什麼會便秘？便秘可分為原發性便秘和次發性便秘。纖維攝取量不足、水分不足和腸胃蠕動緩慢歸類為原發性便秘，蔬菜水果中的纖維能幫助腸胃道蠕動、加速排便，而水分能夠潤滑大便避免過乾或過硬，因此缺少纖維或水都有可能導致便秘；而坐姿不良和活動量不足使得腹部血流循環不順將加劇腸胃蠕動緩慢的問題。生活壓力大造成緊張焦慮等情緒因素也會讓便秘不時發生。次發性便秘較不常見，定義是由藥物或是其他疾病間接引起。老年人過度依賴瀉劑，只要短暫停藥反而會有「反彈性便秘」，或是某些精神科藥物的副作用也會影響排便狀況。 第二危機：痔瘡痔瘡的症狀？痔瘡可依生成的位置分為「內痔」與「外痔」。內痔長在直腸內，肉眼是看不到的，因為那裡的神經分布較少，所以通常疼痛度是不明顯的，排便時有可能出血；外痔長在肛門外，肉眼可見，除了排便出血，會較疼痛、異物感明顯、有血栓的風險，讓人坐立難安，連分手的痛都沒有痔瘡痛。一般來說會漸漸從內痔發展到外痔，也就是「脫垂」讓痔瘡從肛門內慢慢跑出來到肛門外，病程可分為四級，只有第一級可以自癒。大部分的人對痔瘡的印象基本上都知道會痛，其實痔瘡的症狀還包含：．排便時出血．直腸部位搔癢和刺痛．疼痛、不舒服．肛門四周腫脹．肛門周圍出現團塊誰容易得痔瘡？全世界痔瘡的患病率約為4.4%。 在美國，每年有150萬筆痔瘡相關的處方。 痔瘡的患病率隨著年齡的增長而上升，45-65歲的人發病率最高。根據台灣健保署108年的統計得痔瘡者有39萬人，以50~59歲為好發族群，男女比例相近。其中第三級痔瘡患者最多，第四級最少。近年來由於大家喜歡邊上廁所邊滑手機，在馬桶上久坐讓痔瘡有年輕化的趨勢。為什麼會得痔瘡？大家對痔瘡的成因認知可能是由肛門附近的靜脈曲張引起，但目前已推翻那項假設，目前被學界最廣泛接受的是「肛門軟墊學說」(anal cushions theory)。肛門附近有由血管組織 (如小動脈、小靜脈、微血管)、平滑肌纖維 (如Treitz肌) 和被肛管上皮細胞覆蓋的結締組織所組成的軟墊組織，主要幫助肛門肌肉更好的收縮和封閉以防液體、氣體和固體外漏。正常的生理組織因久坐、不良的排便習慣而有不當的擠壓摩擦和壓力，導致組織滑出體外 (脫垂)、腫脹出血等情況，才是我們所說的「痔瘡」。解決危機的四個妙招1.健康飲食 腸保健康預防便秘和痔瘡的最佳方法之一是增加纖維的攝取量，有助於軟化糞便使其順利通過大腸排出，也可維持消化道中細菌的生態平衡。纖維分成兩種：可溶性和不溶性，兩者都能預防便秘。 可溶性纖維的來源包括豆類、水果和燕麥， 不溶性纖維則可以在全穀物食品和蔬菜中找到。根據美國國家衛生研究院 (NIH) 的建議，成年人每天應該攝入22~34克纖維。要注意的是，纖維量要逐漸添加，以避免腹脹和不適。2.多喝水沒事 沒事多喝水充分補水和多吃纖維能發揮 1+1 >2 的作用。大腸會在糞便排出體外之前連水分 (大約0.3公升) 一起從糞便中排出，才不會讓大便過於乾硬。因此若身體裡沒有足夠水分，最終可能會排出硬而乾燥的糞便。標準來說，正常成人每天應喝 1.5-2.0 公升的水。除了水之外，也可以補充果汁、蔬菜汁或是非咖啡因類液體。3.補充益生菌 腸腸有好菌益生菌是食用後對健康有益的活微生物，通常被稱為「好的細菌」為你的身體和大腦提供各種強大的益處：改善腸胃道健康、提升免疫力、促進新陳代謝和加速腸胃道蠕動。若想解決便秘問題，可以尋找以下菌株的補充保健品 (這些菌株已被證明可以改善糞便的稠度)：．Bifidobacterium lactis - 最常見的雷特氏B菌．Lactobacillus plantarum - 植物乳酸桿菌．Streptococcus thermophilus - 嗜熱鏈球菌．Lactobacillus reuteri - 洛德乳桿菌．Bifidobacterium longum - 長雙歧桿菌，又稱龍根菌除了保健品之外，也可以從天然食物中攝取：泡菜、康普茶、納豆、豆豉和酸菜等發酵食品都含有豐富的有益細菌，以及大量其他重要營養素。4.起來動一動有氧運動 (例如：跑步、慢跑、游泳、瑜伽) 會加快你的呼吸和心率，有助於刺激腸道肌肉的自然收縮，快速排出糞便。而運動也可以帶動腸道和骨盆的血流，使血液循環更順暢，就減少得到痔瘡和便祕的風險。在辦公室坐太久可以考慮做筋膜伸展運動、深蹲或是站起來走個10到15分鐘，幫助身體和消化系統達到最佳狀態。以上四招教大家擺脫久坐族的惡夢！意識到自己的生活習慣需要改善已經是邁向健康的第一步，適當配合飲食和運動，便秘和痔瘡就不會再困擾你囉！參考資料：1.Medscape >Drugs & Diseases > Gastroenterology > Constipation (Updated: Mar 30, 2020)2.Vazquez Roque M, Bouras EP. Clin Interv Aging. 2015 Jun 2; 10: 919-30.3.American Gastroenterological Association; Bharucha AE, et al. Gastroenterology. 2013 Jan; 144(1): 211-7.4.Medscape > Drugs & Diseases > Emergency Medicine >Hemorrhoids (Updated: May 31, 2022)5.eMedicineHealth >Constipation: Foods to Eat, Foods to Avoid. Reviewed by John P. Cunha, DO, FACOEP on October 25, 2017.6.U.S. Department of Health and Human Services and U.S. Department of Agriculture. 2015–2020 Dietary Guidelines for Americans. 8th Edition. December 2015.7.Wojtyniak K, Szajewska H. Eur J Pediatr. 2017 Sep; 176(9): 1155-1162.8.Yoon JY, et al. Dig Dis Sci. 2018 Oct; 63(10): 2754-2764.9.Dimidi E, et al. Am J Clin Nutr. 2014 Oct; 100(4): 1075-84.【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【陳致一醫師】久坐族的兩大危機！近一半的久坐族有以下困擾！】責任編輯：辜子桓
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2023-09-11 養生.保健食品瘋
額外補充「植物固醇」能降低心血管疾病風險？植物固醇是健康新救星嗎？
我在2018-3-16發表壞膽固醇應在15-50之間？，指出江晨恩醫師錯誤解讀一項測試一個名叫alirocumab的降膽固醇新藥的臨床研究。2023-8-14讀者coinball在回應欄裡詢問一篇發表在《台視樂活》的文章。這篇文章的標題是植物固醇，健康新救星？，而讀者關心的是它的第一段：「植物固醇降膽固醇的原理，在於植物固醇會搶先一步在動物性固醇在人體內的小腸上的接受器結合，並和蛋白質及磷質等鍵結，由於膽固醇要被人體吸收，必須和食物中的各種蛋白質、磷脂質及小腸的接受器結合，當植物固醇搶先把接受器占滿了，吃進去的動物性膽固醇就無法被人體吸收，便能降低人體的膽固醇指數。」讀者的問題是：這段是代表植物固醇不止阻礙了膽固醇吸收，還會阻礙我的蛋白質吸收嗎？首先，植物固醇的英文是phytosterol，而谷歌是把它翻譯成植物甾醇。台灣、中國、和香港的中文網站也大多是採用「植物甾醇」，所以在接下來的討論我也會採用「植物甾醇」。（註：「甾」發音同「在」）有關植物甾醇是如何能降低膽固醇，最新又最完整的綜述論文是2017年發表的Food Ingredients That Inhibit Cholesterol Absorption（抑制膽固醇吸收的食物成分）。其中一段是：植物甾醇抑制膽固醇吸收的機制尚不完全清楚，可能包括多種途徑。提出的機制包括抑制膽固醇酯水解；與膽固醇競爭溶解成混合膠束；膽固醇和植物甾醇的共結晶；競爭穿過腸細胞頂膜的運輸；以及受損的細胞內膽固醇再酯化。由此可見，《台視樂活》那篇文章所說的「植物固醇會搶先一步在動物性固醇在人體內的小腸上的接受器結合，並和蛋白質及磷質等鍵結……」是錯誤的。我們再來看《台視樂活》那篇文章裡的另一段：「不過這些天然食物雖然富含植物固醇，但卻要吃很多的蔬果才能吃進1公克的植物固醇，例如要吃下相當5.8公斤的花椰菜、8.4公斤的櫻桃或胡蘿蔔，或是得吃6.3的公斤香蕉，才能攝取1公克的植物固醇，恐怕肚子都要撐爆了。因此，目前植物固醇通常被添加在牛奶、食用油，或是做成膠囊的保健產品內，方便民眾吃到足夠的量。」這段話是完全正確，但問題是，額外補充植物甾醇真的能降低心血管疾病風險嗎？就目前的科學證據而言，額外補充植物甾醇的確是能降低血液膽固醇水平，但額外補充植物甾醇是不是能降低心血管疾病風險，就不確定了。事實上，一些近年來的研究反而認為額外補充植物甾醇會增加心血管疾病風險。請看下面這兩篇綜述論文：2021年：Phytosterols and Cardiovascular Disease（植物甾醇與心血管疾病）。在最近修訂的2019年ESC/EAS血脂異常指南中，首次推薦植物甾醇作為改變生活方式的輔助手段，以降低血液膽固醇水平。然而，德國心臟病學會 (DGK) 對添加植物甾醇的食品補充劑持更為批評的態度，並呼籲開展隨機對照試驗來調查硬心血管結局。越來越多的證據表明植物甾醇本身俱有致動脈粥樣硬化的作用。本綜述根據體外和體內研究、臨床試驗和遺傳證據的結果討論了這一爭議。【註：ESC/EAS是European Society of Cardiology/European Atherosclerosis Society（歐洲心臟病學會/歐洲動脈粥樣硬化學會）的縮寫】2023年：Plant Sterols and Plant Stanols in Cholesterol Management and Cardiovascular Prevention（植物甾醇和植物甾烷醇在膽固醇管理和心血管預防中的作用）。儘管缺乏調查其長期安全性和心血管功效的隨機試驗，富含植物甾醇/甾烷醇的功能性食品已成為最廣泛使用的非處方降膽固醇方法。補充植物甾醇的降低膽固醇作用已得到充分證實，並且已經描述了對其他脂蛋白和葡萄糖穩態的潛在有益影響。然而，研究植物甾醇補充劑或循環植物甾醇與動脈粥樣硬化和動脈粥樣硬化性心血管疾病事件的各種標誌物之間關係的實驗和人體觀察研究已經證明了有爭議的結果。最近遺傳學研究的令人信服的證據也表明循環植物甾醇血漿濃度升高與動脈粥樣硬化性心血管疾病的存在有關，從而引起了人們對植物甾醇補充劑安全性的擔憂。因此，本次綜述的目的是提供有關植物甾醇/甾烷醇對脂質修飾和心血管結局影響的最新數據，並討論任何安全問題和實際問題。從這兩篇論文可以看出，儘管額外補充植物甾醇的確是能降低血液膽固醇水平，但目前還沒有證據顯示額外補充植物甾醇能降低心血管疾病風險。更令人擔憂的是，有一些證據顯示，額外補充植物甾醇可能會增加心血管疾病風險。所以，把植物甾醇說成是健康新救星，也就是說，鼓勵額外補充植物甾醇，是具有危險性的健康指引。原文：植物固醇是健康新救星嗎責任編輯：辜子桓
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2023-09-11 養生.抗老養生
美研究指一項好習慣有助延緩衰老 中風、失智罹患風險降
據新華社專特稿 美國一項研究顯示，雖不存在明確的因果關係，但與飲水不足的人相比，飲水充足的成年人可能更健康、患慢性病風險降低、壽命更長。相關研究報告由英國《E生物醫學》雜誌刊載。美國衛生與公眾服務部下屬的國家衛生研究院1月2日發佈新聞稿說，研究人員收集了11255名成年人30年間的健康資料，統計他們在此期間5次就診情況，以分析他們體內血清鈉與健康的關係。其中，前兩次就診發生在研究物件50多歲時，最後一次則在70歲至90歲。血清鈉即血鈉，當人體內水分充足時，血鈉含量會下降，反之則會上升。為防止結果出現偏差，研究物件的血清鈉在研究之初均處於正常範圍內，即135~146mmol/L。分析結果顯示，血清鈉處於正常範圍內高位的人與處於同範圍中位元的人相比，生物學上的衰老跡象更加明顯。也就是說，他們的心血管系統更容易出現問題，肺功能更容易下降，更容易出現體內炎症。另外，在正常範圍內，血清鈉水準越高，出現心衰、中風、房顫、外周動脈疾病、慢性肺病、糖尿病以及失智症的風險越高。報告作者之一、國家衛生研究院旗下全國心、肺、血液研究所心血管再生醫學實驗室研究員德米特裡耶娃博士說：「結果顯示，適量補充水分能延緩衰老，延長健康生存的時間。」她說，對於那些血清鈉值為142mmol/L以上的人，或可通過足量飲水獲益。大多數人可以通過多飲水、喝果汁或吃含水豐富的蔬果達到女性每日攝入1.5至2.2升水、男性每日2至3升水的推薦標準。研究人員還說，這項研究並不能證實足量飲水與抗衰老之間存在因果關係，還需要更嚴謹的試驗來探討。
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2023-09-10 養生.聰明飲食
防癌明星青花菜功效有哪些？怎麼料理青花菜讓抗氧化力更高？
高麗菜、蘿蔔、青花菜、花椰菜、羽衣甘藍等等都屬於十字花科家族，十字花科蔬菜對人的健康非常好，所以國外很多人譽為超級食物，尤其是青花菜含有特別豐富的異硫氰酸鹽類這種植化素，所以又成為家族中抗癌的佼佼者。近來很多研究青花菜的芽菜，發現其功效成分的濃度又是成熟蔬菜的好幾倍，更是未來更具營養潛力的明星。所以在前文就教過大家，烤肉後最好吃點青花菜來保護自己、幫助排毒。青花菜具有多種健康好處，與它具有的高抗氧化性有關，因此可以預防與減緩體內的慢性發炎。慢性發炎可以說是現代人的大敵，與現代人的龐大生活壓力、飲食不正常、環境汙染、高糖飲食都有關係。而人體內的慢性發炎已經被證實與癌症、動脈硬化、胰島素阻抗有關。此外，青花菜富含硫配糖體（Glucosinolates），在體內經酵素代謝會轉化為蘿蔔硫素等含硫植化素，有助於提升肝臟解毒酵素的能力。青花菜的功效整體來說，青花菜具有豐富的營養如beta胡蘿蔔素、葉黃素、維生素A、維生素C、維生素K、葉酸、纖維、磷、鉀、硒，還有許多植化素，特別是具防癌功效的硫配糖體，真是不可多得的超級蔬菜。每100克的生鮮青花菜含有63毫克的維生素C，是檸檬的1.8倍(34毫克/100克)，也是柳橙的1.5倍(41毫克/100克)，占每日建議攝取量的60%以上；每100克的生鮮青花菜含有143微克的維生素K1，遠超過成年人維生素Ｋ的每日建議攝取量(男性120微克，女性90微克)。因此青花菜展現包含對抗空氣汙染、幫助肝臟排毒酵素的活性等多種功效，此外研究也陸續證實青花菜對預防阿茲海默症、癌症、或是糖尿病以及心血管疾病甚至退化性黃斑部病變等潛力，所以真是好處多多。預防癌症十字花科蔬菜共同含有一種優秀化合物，稱做硫配糖體（Glucosinolates），可說是抗癌的明星。但是這個硫配糖體本身其實沒有任何功效活性的，硫配糖體必須利用蔬菜本身的酵素，經過一連串水解反應之後，才會生成一系列的產物如芥蘭素（indole-3-carbinol，I3C）、異硫氰酸鹽（isothiocyanates）、蘿蔔硫素(Sulporaphane）等等功效分子。尤其是硫蘿蔔素與I3C在許多研究中展現對乳癌、前列腺癌、胃癌、大腸癌、腎臟癌、膀胱癌等癌症細胞的抑制作用，只是還需要更多臨床實驗加以證明。目前推論異硫氰酸鹽類的抗癌活性，來自以下效果：．提高身體對致癌物的肝臟解毒代謝能力．抗氧化，清除自由基．抑制腫瘤細胞生長，或造成它自動凋亡．具植物性雌激素活性，有預防乳癌的作用幫助血糖控制人體研究顯示，每天食用花椰菜芽連續一個月，可以顯著降低第二型糖尿病患者的胰島素阻抗，這可能是因為青花菜裡的抗氧化劑所造成的功效。同時青花菜豐富的膳食纖維也有助於減緩糖分吸收。保護心血管研究顯示，服用花椰菜芽粉末可以明顯降低三酸甘油酯和壞的低密度膽固醇(LDL)，並增加好的高密度膽固醇(HDL)濃度，因此有益於心血管健康。這都與青花菜含有豐富抗氧化物與纖維有密切關係。幫助肝臟排毒俗稱肝臟是人體最大的解毒器官，實際上是肝細胞有許多的分解酵素如P450，每天辛苦在對外來物質如藥物、咖啡因、有害化學物等進行分解。實驗證明，吃青花菜就可以顯著提高肝臟解毒酵素P450的活性，也因此可以讓體內毒物如烤肉生成的多環芳香烴(PAH)含量降低。也有人體實驗顯示，每天吃500克的青花菜，連續六天，就可以提高酵素P450裡的CYP1A2、CYP2A6的活性達2倍以上。而這兩個酵素與人體代謝咖啡因息息相關。腸道健康青花菜的豐富抗氧化劑與膳食纖維都有助於腸道菌相平衡，幫助益菌生長。動物實驗發現，攝取青花菜有助於降低腸道發炎的現象，有利益菌的生長。纖維也有助於幫助腸道蠕動，可以預防便祕。預防腦部退化花椰菜中的蘿蔔硫素是特別受到矚目可以保護腦部健康的功效成分，腦部老化的一大原因就是腦部脂質遭到氧化作用破壞，產生的自由基造成腦細胞退化與壞死。一些動物實驗中，紛紛發現蘿蔔硫素有助腦部被毒性物質損傷或是發炎反應後的恢復。眼部健康青花菜含有豐富的維生素A、以及葉黃素和玉米黃素，可預防眼睛中的氧化破壞和細胞損傷，有助於預防退化性黃斑部病變。對抗疲勞在人體內硝酸鹽可以代謝生成一氧化氮，一氧化氮與舒張血管、幫助充血、恢復疲勞與肌肉痠痛有關，這也是為何國外運動選手或是健身者會補充含硝酸鹽的食物有關。青花菜正是富含硝酸鹽的一種深綠色蔬菜。讓青花菜可以更有效的秘訣台灣嘉南平原就盛產青花菜，在青花菜的盛產期，新鮮又便宜，多吃點青花菜，對健康絕對是有大大的好處。但是還是有一些攝取的小祕訣，讓大家吃青花菜時發揮更好的功效。青花菜熟食比生食抗氧化力更強青花菜雖然可以生食也可以熟食，但是實驗已經證明青花菜在煮熟後，抗氧化力可是生的青花菜的3倍以上。這是因為青花菜的主要植化素:硫配糖體（Glucosinolates）本身其實沒有任何功效活性，硫配糖體必須利用蔬菜本身的酵素，經過水解反應之後，才會生成一系列的產物如芥蘭素（indole-3-carbinol，I3C）、異硫氰酸鹽（isothiocyanates）、蘿蔔硫素(Sulporaphane）等，對人體才具有抗氧化功用。但是，硫配糖體與酵素存在蔬菜的不同部位之中，平常可是互不來往、相安無事。只有在經過切碎、煮熟，細胞遭到破壞之後，兩者才會相遇，進而反應出眾多對人體有益的分子。但是切記不要過度加熱，實驗說明，青花菜炒2分鐘後蘿蔔硫素就會逐步降低。薑黃素與蘿蔔硫素，一加一大於二薑黃又是一個近來抗氧化、抗癌的明星，薑黃含有特有的薑黃素(Curcumin)，是這些功效的來源，非常受到研究界的矚目，所以歐美很多人把薑黃視為超級食物之一，所以紛紛流行很多薑黃食譜，比如說黃金拿鐵、各種咖哩等等。但是有科學家研究發現，薑黃素與蘿蔔硫素組合在一起，對於抗發炎效果來說，可以發揮很好的加成作用。同時有薑黃素與蘿蔔硫素的情況下，其抗發炎效果，會比單純只有薑黃素或是只有蘿蔔硫素的情況下，效果好得多。實驗證明，在降低發炎因子腫瘤壞死因子α (TNF-α)的表現上，薑黃素加上蘿蔔硫素，會比只有薑黃素或是蘿蔔硫素的情況下，效果高了大約30%。而對其他的發炎指標如 IL-1, NO, PGE2也都展現很好的加成作用。所以這告訴我們一個大好消息，青花菜與薑黃同時入菜，會讓健康效果更好！青花菜是綠色的花椰菜嗎？不是，花椰菜有白色、紫色、黃色等各種顏色，但與青花菜屬不同品種。而且花椰菜吃的是它的花苔時期，還沒成為花蕊；但是青花菜不一樣，採收食用時已經發育成花蕊了。青花菜生食好還是熟食好實驗證明青花菜在煮熟後，抗氧化力是生的青花菜的3倍以上。因此如果是為了防癌、抗氧化等功效，建議青花菜要熟食。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2023-09-09 醫療.腦部．神經
名嘴彭華幹國道心絞痛上演驚魂記！「一症狀」頻繁出現，才發現問題不在心臟而是腦部
名嘴彭華幹於節目中分享自己在國道上發生心絞痛的驚險過程，有心絞痛及三高病史的彭華幹表示，他原本一直以為自己是心臟問題，但後來有一陣子經常暈眩，送醫檢查卻查不出病因，繞了好幾圈才發現問題不在心臟，而是「左腦主動脈血管狹窄」。彭華幹國道上突然心絞痛 身邊沒藥物只有一瓶水日前彭華幹在節目《健康點點名》描述，當時自己一個人開車前往錄影，車在國道上時卻突然一陣心臟絞痛，當時他開始冒冷汗，勉強用最後一點力氣停到路肩，但身邊沒有任何藥物，只有一瓶水，他當下只能先把水灌完，所幸在10多分鐘後症狀就緩解了。頻繁暈眩 才查出問題不在心臟而在左腦主動脈另在今年初，彭華幹表示有天起床後感到暈眩，連牙刷都握不住無法刷牙，接連一個星期，情況時好時壞。後來又有天晚上，他從床上坐起時整個人在暈，暈到他沒辦法站、坐、躺，於是老婆趕緊將他送醫，但包括神經內科、神經外科、心臟科醫師等多科醫師都沒看出問題，醫師說不是梅尼爾氏症、也不是心臟疾病，最後沒事只能先出院。後來經介紹一耳鼻喉科診所，才終於查出他是左腦主動脈血管狹窄。彭華幹自述有心絞痛及三高病史，之前他一直以為自己是心臟問題，沒想到在暈眩問題一直出現後，繞了很多圈才發現有根動脈末稍血管不良，但不是在心臟，而是在左腦主動脈。顱內血管狹窄當心缺血性中風現任聯新國際醫院影像醫學科主治醫師陳啟仁曾受訪指出，根據實證研究，東方人罹患顱內血管狹窄的比例是西方人的3倍，除了生活習慣與飲食等因素，也與東方人體質有關。顱內血管狹窄的高風險因素還包括三高（高血壓、高血糖、高血脂）、抽菸、遺傳家族史以及年紀大。更值得留意的是，顱內血管狹窄是腦中風(缺血性中風)的直接風險因子。動脈粥狀硬化是導致血管狹窄的重要原因之一，主要因動脈粥狀硬化狹窄，造成腦部血流流通不良或阻塞，與高血壓、糖尿病、血脂肪過高、尿酸過高和抽菸有關，血管內壁增生、肥厚，最終造成腦血管狹窄和阻塞。建議民眾應及早檢查與因應。近年來國內腦血管疾病更有越來越年輕化的趨勢，醫師建議45歲以上至少做1次腦血管磁振造影檢查，如無異常，也要每2至3年追蹤一次。或以超音波進行頸動脈檢查，頭頸動脈檢查後如果發現狹窄程度低於50%，則可以服用抗血小板方式來治療；如果狹窄程度大於70%，建議除了吃藥，還需要支架置放治療，以避免大中風的發生。如何發現自己有腦血管狹窄症狀：經常頭暈、突然眼睛黑矇看不到、複視、突然口齒不清、手腳無力麻木、手腳不協調、表情不對稱危險因子：三高、抽菸、喝酒、肥胖、家族史、年長。預防檢查：頸動脈超音波、腦血管攝影、腦血管磁振造影等檢查。【資料來源】．節目《健康點點名》YouTube．元氣網疾病百科．聯合報系新聞資料庫
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2023-09-08 醫療.心臟血管
醫師為什麼會詢問高血壓家族史？一次瞭解高血壓與遺傳的關係
高血壓患者就醫時，醫師經常會詢問是否有高血壓家族病史？這究竟是為什麼？難道高血壓與遺傳有關嗎？有家族病史就一定會得到高血壓？如果是的話，遺傳機率多高？元氣網根據相關資訊與報導，整理出4個相關問題與答案，帶您了解高血壓與遺傳複雜的關係。Q1：高血壓會遺傳嗎？根據發生原因，可以將高血壓大致分為兩類：1.「原發性高血壓」：也稱本態性高血壓。找不到特定原因所引起的高血壓，約有95%的高血壓病患屬於此類型，目前推測與遺傳、年齡、性別或生活型態有關。2.「繼發性高血壓」：又稱為次發性高血壓。由特定的疾病或病因所造成的高血壓，這類型的高血壓只要將疾病或病因改善，血壓就能夠恢復正常，但繼發性高血壓患者約僅佔整體高血壓病例中的5%。常見的有：懷孕所引起的「妊娠高血壓」、腎臟疾病所引起的「腎血管性高血壓」，以及因為內分泌異常、睡眠呼吸中止症等疾病所引起的高血壓，都是屬於繼發性高血壓。要特別注意的是，高血壓疾病本身並不僅受遺傳控制，只是容易從父母遺傳到容易引起高血壓的體質。據研究指出，有高血壓體質的人，如果生活環境容易引發血壓上升時，環境因素會如同扣板機般引起「高血壓」的問題。Q2：有高血壓家族史就一定會得高血壓？常聽到「高血壓有家族史」，這又是怎樣的情況？一個家族往往家庭成員有高血壓時，因為類似的基因、相同的環境與生活習慣，這才讓高血壓可以在家族中遺傳。國外研究也指出，即使有家族高血壓的病史，只要在成長的過程有健康的飲食習慣，養成運動的習慣，生活作息良好，無抽菸和酗酒的問題，也有機會將血壓控制在正常，所以說遺傳並非引起高血壓的唯一原因。Q3：高血壓遺傳機率高嗎？高血壓會隔代遺傳嗎？ 雖然遺傳並不是高血壓直接的原因，如果家庭成員中有高血壓疾病，罹患高血壓的風險就會增加。目前研究指出，當親生父母和祖父母患有高血壓時，他們的孩子和孫輩會增加罹患高血壓的風險。具體來說，尤其家庭成員是在55歲前就罹患高血壓，此種高血壓受到生活方式的影響較低，家族就有可能帶有高血壓體質的基因。目前透過雙胞胎和家庭的研究表明，高達 30～50% 的血壓數字變化可能經由家族史造成的，但仍有待學者持續加以研究釐清。目前推估高血壓的遺傳機率可能最高也不會超過50%，有可能帶有高血壓體質的基因卻沒有顯現高血壓，對女性影響較男性顯著，並且也有隔代遺傳的機會。Q4：有高血壓家族史的人要如何預防？可以做些什麼來降低患病風險？如果一個人有高血壓家族史，要想降低未來罹患高血壓，就要儘可能減少環境因素來誘發高血壓。●不健康的飲食習慣：吃太多鈉（高鹽飲食）會增加日後罹患高血壓的風險，尤其容易在加工食品和餐廳飲食較高，鉀攝取不足也會增加罹患高血壓的風險，如果攝取鉀足量也有助於平衡鈉攝取過高的問題。其他飲食因素：攝取過多紅肉、含糖飲料、反式脂肪都會增加罹患高血壓的風險。●養成運動的習慣：運動有助於降低罹患高血壓的風險，有助於保持動脈血管的彈性，目前建議每周應至少進行 150 分鐘的中等強度體力活動，例如快走或騎自行車。●限制酒精攝取：限製酒精攝取有助於預防高血壓。女性飲酒量應限制為10克的酒精，男性每天飲酒量應限制20克的酒精。10克的酒精 = 3.5% 啤酒 360ml = 12% 葡萄酒 105ml = 40% 威士忌、白蘭地、伏特加 30ml●戒菸：雖然抽菸與高血壓的關係仍不清楚，但吸煙或會增加動脈血管硬化的風險，動脈硬化後就容易引起高血壓。●體重：體重越重會增加心臟的負荷，也會增加罹患高血壓的風險。●定時監控三高：高血壓、糖尿病和高血脂往往是連帶一起的疾病，糖尿病和高血脂都會增加罹患高血壓的風險，所以想避免一定要養成定時監測三高數值的習慣，才能避免引起高血壓。參考資料：美國CDC資料 verywellhealth Medicalnewstoday ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2023-09-08 醫療.中醫
如何預防高血壓？中醫師傳授降血壓3穴位，多吃木耳、芹菜護好心
對於血壓偏高的民眾，中醫師建議大家平日要均衡飲食，少鹽少油、多吃紅色或高鉀低鈉的蔬果例如木耳、荸薺、芹菜等來降壓護好心。如何預防高血壓搭配生活作息規律、避免熬夜、多運動(如快走、游泳)，放鬆緊張情緒，減少吸菸、限制飲酒。平時搭配穴位按摩，例如頭頂的百會、腳背上的太衝穴及耳後的降壓溝也能輔助降血壓。此外，搭配降壓茶飲，例如天麻杜仲茶，也有助控制血壓。高血壓證型．陰虛陽亢患者平日壓力大，常熬夜、睡眠不足或品質不好，因此損傷肝腎陰液，虛火上亢，導致血壓偏高。→治療方向：滋陰降火為主，常用藥方有天麻鉤藤飲合併六味地黃丸。．痰濕阻逆這一類患者常有脾胃消化功能不好，影響濕氣代謝，久了形成痰濕阻滯氣機，使氣血無法正常循環，引起血壓升高。→治療方向：健脾和胃，化痰利濕為主，常用藥方為溫膽湯，二陳湯等。．氣滯血瘀患者飲食失調，常攝食較多高糖高油食物，導致血脂肪太高，形成血管經絡阻礙，血壓升高。→治療方向：活血化瘀為主。常用藥方為血府逐瘀湯加減等降壓茶飲－天麻杜仲茶【天麻】能夠疏肝潛陽，疏通血管，預防動脈粥樣硬化，減少血栓形成，具有降血壓作用。【杜仲】溫補肝腎，其中所含的生物鹼也能調節血壓、消炎。兩者搭配煮成茶飲，幫助降血壓。→做法：2錢的天麻和3錢的杜仲，以600cc的水煮開後滾15-20分鐘，一天分三次飲用。孕婦及特異體質者建議先諮詢中醫師。 降血壓３穴位．百會穴可用雙手指腹按壓百會穴（位於頭頂正中心，兩耳尖往上交會至頭頂處），能平肝熄風、安神止痛，促進頭部血循，緩解頭脹、高血壓。．太衝穴（位於腳背，腳拇趾和次趾間分叉點，往腳踝方向的凹陷處， 按壓時多有痠脹感）、能平肝熄風，引氣下行，調節血壓的效果。．降壓溝位於耳廓背面，也就是耳背溝，取穴時把耳朵翻過去，以雙手食指和中指指腹，從上而下按摩雙耳背溝。 ※以上穴位可輪流按摩，1天2-3次，每次按壓3-5分鐘，來輔助降血壓。盧醫師小叮嚀：洗澡不要用熱水或冷水，以減少血壓驟然變化，以洗溫水澡適宜。本文僅供學術參考和交流，如需引用請註明出處，謝謝!延伸閱讀：．高血壓與高血脂關係密切！「7大飲食禁忌」一次公開 ．紅茶、綠茶、烏龍茶，哪些茶助降血壓？研究曝只有3種茶有效．有三高該怎麼吃？水果可以多吃嗎？「飲食11大原則」助遠離責任編輯：陳學梅
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2023-09-07 醫療.心臟血管
胃食道逆流、肩膀痛…醫曝竟動脈硬化已非長者專屬，「這項數值」務必留意
動脈硬化已非老年人疾病，依衛福部111年統計，25至64歲的青壯年、中壯年族群，因動脈硬化死亡率竟與65歲以上長者相近，兩者僅相差3%。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長黃柏勳表示，111年十大死因統計，前7名就有4名與動脈硬化有關，而糖尿病、高血壓、高血脂為心臟病重要危險因子，其中，國人最容易忽略高血脂的威脅。青壯年、中壯年動脈硬化 死亡率竟與65歲以上差不多中華民國血脂及動脈硬化學會舉辦動脈硬化衛教活動，黃柏勳說，就106至109年國民營養健康狀態變遷調查，全國18歲以上成年人，每4人就有1人罹患高血脂；另依全國20歲以上人口約1940萬人，其中約25.6%患有高血脂，人數約500萬人，造成血管阻塞的主因之一，便是高血脂及其延伸的動脈硬化心血管疾病。黃柏勳指出，許多中壯年認為，「動脈硬化是長輩才會有的疾病」，事實上絕非如此，檢視各年齡層心臟疾病死亡率發現，25至64歲青壯年、中壯年族群，其死亡率竟與65歲以上長輩激似、僅相差3%左右。且就三高診斷率觀察，糖尿病診斷率為77%、高血壓63%，但高血脂診斷率僅52%，各年齡層診斷率都偏低。在亞洲國家，台灣診斷率更低於日本80%、南韓63％。留意低密度脂蛋白膽固醇數值 「壞膽固醇」越多血管越狹窄67歲張先生數年前就知道自己的低密度脂蛋白膽固醇數值超標，但並未正視，心想靠改變飲食習慣、運動，改善病情。但去年2月，他突然感到胸悶、左側肩膀痛，原以為是年紀大了，症狀一直沒有好轉，檢查竟發現是高血脂引起動脈硬化。張先生說，醫師發現，他的心臟三條冠狀動脈中，有一條已嚴重堵塞，僅剩下約10%可讓血液流通，一個不小心可能心肌梗塞，建議緊急手術治療。黃柏勳指出，許多動脈硬化症狀為胸悶、頭痛，但有部分病患為非典型症狀，包括胃食道逆流、肩膀痛等，一旦出現上述症狀應提高警覺，盡速到醫院檢查。中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長劉秉彥說，高血脂病人罹患心臟疾病風險為健康人的3倍，主因是俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇過多。低密度脂蛋白如同亂丟垃圾的壞人，會把膽固醇丟在血管壁上，隨著「垃圾」越來越多，血管便會變得越來越狹窄。低密度脂蛋白膽固醇安全數值是多少？·一般人總膽固醇值要控制到200 mg/dl以下。·低密度脂蛋白膽固醇在130mg/dl以下。·高密度脂蛋白膽固醇男性要控制在40mg/dl以上，女性則要控制在50mg/dl以上。資料來源：國健署劉秉彥指出，血管變窄後，可以通過的血液變少，體力變差、頭暈、嗜睡等症狀會接踵而來，血管堵塞機率也會增加，且「堵哪裡，壞哪裡」，若堵塞在心臟血管，會引起急性心肌梗塞；發生在腦內，會造成腦中風；出現在周邊動脈，則會造成周邊血管阻塞等。除此之外，其他三高疾病、脂肪肝、慢性腎臟病的風險也會有所增加。黃柏勳說，為遠離高血脂，應先了解自身血脂是否正常，不論是企業健檢或政府免費健檢，以每年抽血檢查自身血脂數值的目標。若忘記自已血脂數值或控制標準，只要打開「全民健保行動快易通」，即可快速檢視相關數值與衛教資源。根據過往經驗，發生動脈粥狀硬化心血管疾病的病人，在療程展開一年後，高達三分之一的病人中斷服藥；兩年後，更有超過一半病人放棄治療。提醒民眾，若對療程有任何疑慮應與醫師配合，以享受暢心無阻的「心」健康。(責任編輯：葉姿岑)
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2023-09-07 醫療.中醫
有脂肪肝怎麼辦？中醫師曝脂肪肝4大常見成因，枸杞、山楂...7種中藥助調理改善
相信大家一定吃過台灣著名的黑白切「粉肝」或法國大餐的「鵝肝醬」，細膩滑嫩的口感是老饕的最愛，滑嫩的口感來自於這種肝含有大量的脂肪，也就是所謂的「脂肪肝」，是人工刻意過量餵食造成的。吃太好，運動少，愛小酌~我有脂肪肝怎麼辦？肚子越來越胖的朋友們可要注意了！可能是脂肪肝的候選人！我們的脂肪肝也是自己養成的，尤其多半是吃的太好、太精緻!脂肪肝雖然常常不自覺，但是對身體來說是一種警訊，今天就從中醫的觀點深入探討一下您不可忽視的警訊~脂肪肝。什麼是脂肪肝？中醫怎麼調理保養？ 脂肪肝俗稱「肝包油」，這個名詞讓大家常誤以為是肝臟被一層油包裹著，其實現代醫學上對脂肪肝的定義是指肝細胞內的脂肪空泡佔據整個細胞5%以上。可怕的是，大多數脂肪肝患者通常沒有自覺症狀，只有少數人會覺得右上腹部微微疼痛或倦怠，時常是健康檢查發現的，目前脂肪肝的診斷以超音波檢查為主，若做肝組織切片可進一步對脂肪肝做準確分級，但屬侵入性，病人較難接受，肝細胞內的脂肪含量>10%是輕度，10%〜25%是中度，25%〜50%是重度。生化檢查方面，GOT/GPT數值都可能正常，也可能稍偏高，即使升高也皆在正常值上限的2-3倍。我有脂肪肝會怎麼樣？出現脂肪肝是一種身體的警訊!表示腰腹部脂肪已大量堆積，屬於中心型肥胖(蘋果型)，腰腹部接近心臟，脂肪過多會引起腹壓升高，造成下肢靜脈回流障礙，影響心肺功能，以及內臟器官的供血和內分泌功能的協調；脂肪既然已經囤積在肝內，也可能貯積在心、腦血管中，發生心血管疾病和代謝性疾病(如冠狀動脈硬化、糖尿病、高血壓、血脂代謝異常等)的危險性增高!因此，健康減重對個人健康極為重要。 造成脂肪肝的常見因素「肥胖」肥胖是脂肪肝最常見原因，尤其是現在台灣民眾強調美食主義，吃得好，吃得精緻，又吃得多，肥胖問題愈來愈嚴重，而且年齡有下降的趨勢，很多年輕人已經有脂肪肝。其他問題如：長期酗酒(酒精性脂肪肝)、高血脂症、糖尿病、藥物（例如類固醇）或毒物也可能造成脂肪肝。脂肪化程度和肥胖的嚴重度成正比。故減重是最有效方法，可使肝功能恢復正常，但是過速的減重可能出現脂肪肝，造成肝門脈區的纖維化，進一步惡化成肝硬化。脂肪肝常見的體質(一)肝胃不和型．常見成因：壓力過大的上班族，為了發洩而暴飲暴食、吃宵夜，或者為了趕時間吃東西很快。．臨床症狀：右上腹悶痛，容易腹脹、打嗝、排氣，胸脇脹痛、胸悶、胃脘悶脹，頭痛、噁心感、失眠。．治療方向：疏肝理氣和胃。．調理方藥：柴胡、黃芩、白芍、枳殼、香附、川芎、甘草、半夏、生薑、茯苓。(二)肝膽濕熱型．常見成因：喜吃辛辣刺激食物、過度飲酒或愛吃冰品及生冷食物，久而久之形成濕熱體質。．臨床症狀：右上腹脹痛、肝臟腫大、脘悶、口苦口乾、易怒、小便常呈現黃色、疲倦或有噁心感、食慾不振、大便黏滯排不乾淨。．治療方向：清熱利濕。．調理方藥：栀子、黃連、茵陳蒿、決明子、車前子、荷葉、澤瀉、半夏、茯苓、薏苡仁。(三)脾虛濕盛型．常見成因：思慮過多傷脾胃，飲食不節制，愛吃冰品，或過度節食快速減重，脾運化水濕功能失調，濕在體內聚集進而化生為痰濁，影響血液循環，久之甚至產生瘀阻，甚至出現肝功能異常升高的現象。．臨床症狀：右上腹不適、疲倦無力、頭暈、餐後腹部脹氣，或消化不良、打嗝噯氣、或伴胸悶、噁心、容易水腫發胖、白帶、大便稀軟或不成形。．治療方向：健脾化濕。．調理方藥：蒼朮、白朮、黃耆、黨參、甘草、山楂、陳皮、厚朴、半夏、竹茹、茯苓。脂肪肝的治療，找出原因各個擊破除了搭配上述的中藥調理體質之外，還必須依成因的不同去改善，脂肪肝雖然不是什麼大問題，多半也沒有顯著的症狀，但是仍要了解脂肪肝的成因，因為它也可能是其他疾病的癥兆警訊。請與醫師配合查明原因，從而加以控制或治療。1.肥胖、營養過剩所引起的脂肪肝請您確實控制食量、健康減重，並養成正常生活作息，多吃清淡、少吃油膩烤炸食物、多做有氧運動，一周至少運動3天，每次持續20~30分鐘以上，才能更有效促進脂肪代謝。2.長期酗酒所引起的脂肪肝酒精性脂肪肝，務必要戒酒!!因為肝臟長時間發炎下容易導致肝硬化甚至肝癌，不可忽視。 3.高血脂、糖尿病患等代謝疾病若合併脂肪肝，則須與中西醫師配合調理，服藥控制病情，才能改善脂肪肝的情況4.長期服用類固醇或某些藥物這類情形引起的脂肪肝，需與您的主治醫師討論根據身體狀況調整藥物劑量。哪些中藥材有助於調理脂肪肝？枸杞、何首烏、澤瀉、山楂、決明子、茵陳蒿、大黃等中藥都有直接或間接幫助，但需經過專業醫師評估體質是否適合服用。脂肪肝最應該拒絕的地雷食物奶茶(奶精是油和糖的組合)、炸雞、鹹酥雞、肥肉、動物內臟(鵝肝、粉肝...)、油炸食物。※本文由
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2023-09-07 養生.聰明飲食
如何降低密度膽固醇？詳解LDL紅字原因及低密度膽固醇過高會怎樣？
健檢報告上的低密度脂蛋白(LDL)膽固醇有紅字是許多人會遇到的問題，不過什麼是低密度脂蛋白膽固醇？低密度脂蛋白膽固醇過高會有問題嗎？有何方式可以降低低密度脂蛋白膽固醇？以下為常見問題的解答。什麼是低密度脂蛋白？低密度脂蛋白並非膽固醇，而是血液中的一種脂蛋白。脂蛋白是由脂質（脂肪）和蛋白質組成的顆粒，可通過血液攜帶脂肪。由於脂肪的結構無法自行通過血液，因此脂蛋白充當將脂肪運送到體內各種細胞的載體。什麼是低密度脂蛋白膽固醇？低密度脂蛋白膽固醇(LDL cholesterol, LDL-C)為膽固醇的一種，而膽固醇是一種可以透過多種方式幫助你的身體的物質，它是細胞膜的組成部分，它還可以幫助你的身體產生膽汁、賀爾蒙和維生素D。低密度脂蛋白膽固醇一般被視為「壞膽固醇」的原因在於，它們可以與其他物質結合並積聚在你的動脈壁上。這些脂肪沉積物形成斑塊，隨著時間的推移變得越來越大。這種斑塊的增長被稱為動脈粥狀硬化，它會增加你患心臟病發作、中風和其他疾病的風險。【延伸閱讀：三酸甘油脂是膽固醇嗎？過高原因是什麼及有哪些症狀？】這種斑塊的增長還可能導致以下疾病的風險：．冠狀動脈疾病。．腦血管疾病。．周圍動脈疾病。．主動脈瘤。低密度脂蛋白膽固醇的正常範圍是多少？大多數成年人應將LDL控制在100毫克／分升(mg/dL) 以下。如果你有動脈粥狀硬化的病史，你的LDL應低於70mg/dL。低密度脂蛋白的不良數值是多少？LDL濃度高於100 mg/dL會增加患心血管疾病的風險，醫事人員會使用以下類別來描述你的LDL膽固醇數值：．正常：低於100 mg/dL。．接近最佳：100–129 mg/dL。．臨界高：130–159 mg/dL。．高：160–189 毫克/分升。．非常高：190 mg/dL 或更高。醫事人員通常藉由一種稱為血脂檢測的簡單血液測試來檢查你的膽固醇濃度，其中包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。高密度脂蛋白(HDL)是「好膽固醇」，有助於清除血液中多餘的膽固醇。一般來說，醫事人員鼓勵提高高密度脂蛋白膽固醇濃度（最好高於60 mg/dL）並降低低密度脂蛋白膽固醇濃度，以降低心血管疾病的風險。如果你的LDL過高而HDL過低，醫事人員可能會建議你改變生活方式和服用藥物，以使你的膽固醇數值保持在健康範圍內。【延伸閱讀：吃什麼可降三酸甘油脂？高三酸甘油脂血症飲食原則：避開4禍首】低密度脂蛋白膽固醇偏高的原因是什麼？許多因素都會提高你的低密度脂蛋白濃度，你可以控制的因素包括：．飲食：肥肉、全脂乳製品、麵包和速食等食物對膽固醇濃度有害。這是因為它們含有大量的飽和脂肪，在某些情況下還含有反式脂肪，這兩種類型的脂肪會升高低密度脂蛋白膽固醇。．體重：肥胖會升高你的低密度脂蛋白膽固醇。．吸菸：吸菸會降低你的高密度脂蛋白膽固醇，你需要適量的HDL才能消除血液中多餘的LDL。你無法控制的因素包括：．年齡：隨著年齡的增長，膽固醇濃度自然會升高。．性別：女性在停經後通常具有較高的LDL數值。．基因：如果你的親生家庭成員膽固醇濃度較高，你也可能面臨更高的風險。哪些食物會導致高低密度脂蛋白膽固醇？含有大量飽和脂肪的食物是提高低密度脂蛋白膽固醇的最大罪魁禍首，而此類食物包括：．烘焙食品：例如甜甜圈、餅乾和蛋糕。．全脂乳製品：例如全脂牛奶、起司和奶油。．紅肉：例如牛排、排骨、豬排和牛肉。．加工肉類：例如培根、熱狗和香腸。．油炸食品：例如炸薯條和炸雞。如何降低低密度脂蛋白膽固醇？醫事人員可能會開藥來降低你的低密度脂蛋白膽固醇，不過對於許多人來說，從改變生活方式開始就可以帶來很大的改變。以下為可施行的方式：．遵循有益心臟健康的飲食習慣：研究表明地中海飲食可以降低患心血管疾病的風險，這種飲食鼓勵你吃健康的脂肪（來自橄欖油和堅果等來源）並避免不健康的脂肪（如飽和脂肪）。．避免吸煙：如果你吸煙、吸電子煙或使用任何菸草製品，現在是戒菸的時候了。．多鍛煉身體：目標是每天進行30分鐘的有氧運動，每周至少進行五天。．保持健康的體重：與醫事人員討論適合你的理想體重範圍。．尋找減輕壓力的策略：長時間處於壓力下可能會升高你的LDL並降低你的HDL，瑜伽或深呼吸練習等技巧可以幫助你管理日常生活中的壓力。【延伸閱讀：做哪種運動有助降膽固醇？提高HDL和降低LDL是改善的關鍵】降低低密度脂蛋白膽固醇該吃哪些食物？事實上，富含水果、蔬菜、全穀物、豆類和有益脂肪的飲食，有助於降低低密度脂蛋白膽固醇。除了降低膽固醇之外，你還可以從這些食物中獲得其他好處，像是降低血壓、增強免疫力、預防心臟病、中風和某些癌症。以下為建議可以多攝取的食物：蔬菜水果尋找五顏六色的水果和蔬菜，例如漿果、橙子、蘋果、山藥、西蘭花、菠菜和甜椒，天然不含膽固醇和低脂肪的水果和蔬菜是良好飲食的基礎。全穀物燕麥、藜麥、大麥和全麥提供纖維、複合碳水化合物和蛋白質，尋找用各種全穀物製成的麵包、義大利麵和穀類食品。但如果你不能吃麩質或者患有影響小腸的乳糜瀉，則需要避免食用某些穀物。肉和豆類選擇去皮的雞胸肉，以及瘦肉如豬里脊肉和牛後腿肉、沙朗或里脊肉，閱讀產品標籤以確保肉不含脂肪的量至少達92%。另外購買富含蛋白質的豆類，如黑豆、大豆或毛豆、腰豆或鷹嘴豆。堅果和種子以它們作為零食或用作沙拉和義大利麵的配菜。如果是要購買天然花生醬或杏仁醬時，尋找只含有堅果或只含有堅果和鹽的產品。乳製品／鈣尋找低脂或低脂產品（優格、牛奶和起司），以及鮪魚、沙丁魚和鮭魚等魚罐頭。如果你是乳糖不耐症患者或素食主義者，請嘗試富含鈣質的穀物以及綠葉蔬菜，以填補鈣質缺口。維生素D可以幫助你攝取更多的鈣，它存在於魚和蛋黃中。富含Omega-3的食物多數人在飲食中都沒有攝取足夠的這種有益脂肪酸，你會在魚中找到這些脂肪，像是鮭魚、鮪魚、大比目魚、鯡魚和鯖魚等魚的含量較高。你還可以在核桃和磨碎的亞麻籽中找到植物性Omega-3脂肪酸。「好」油有些油對你有好處，橄欖油可以幫助提高高密度脂蛋白膽固醇，其他植物油像是菜籽油、大豆油和向日葵油也是不錯的選擇。【延伸閱讀：膽固醇過高會陽痿嗎？吃降血脂藥可否改善勃起功能？】常見迷思：膽固醇高的人可以吃蛋嗎？一顆蛋的膽固醇含量約250毫克，過去飲食指南建議成年人每日膽固醇攝取上限300毫克，一般人一天吃一顆蛋是可以的。但膽固醇已經高的人，要盡量減少攝取高膽固醇的食物，由於蛋白不像蛋黃有膽固醇問題，膽固醇高的人可以只吃蛋白。台北市營養師公會居家照護營養師程涵宇曾表示，高膽固醇的人真正該少吃的是飽和脂肪食物。攝取過多的飽和脂肪，血液容易凝固，導致血管硬化、中風、心臟病等疾病，並促使肝臟產生膽固醇，造成壞膽固醇上升，其不良影響比過量進食膽固醇還大。高飽和脂肪食物像是奶油、蛋糕、糕餅、椰子油、豬油、五花肉、培根、可頌等。不過台灣高血壓學會理事長王宗道曾提醒，有高風險的血脂異常患者，像是患有心血管疾病的人，建議應服藥把LDL降低四、五成，數值不能高於70mg/dL，才比較安全；如果合併糖尿病要更低，LDL則不能高於55mg/dL。【參考資料】．Cleveland Clinic: LDL．Cleveland Clinic: What is Cholesterol?．WebMD：Foods to Eat and Avoid for High Cholesterol．元氣網：一般人一天可以吃幾顆蛋？膽固醇高的人可以吃蛋嗎？．元氣網：壞膽固醇控制不佳有3原因 影響血脂的這些食物少吃．元氣網：膽固醇快降下！高膽固醇 血管受不了啦
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2023-09-03 養生.保健食品瘋
維生素D什麼功效？維生素D怎麼補充？可以每天吃嗎？過量也有風險！
全球約有六到七成的人口維生素D不足，根據國民營養調查，台灣也有約七成五的民眾，維生素D低於「足夠攝取量」。維生素D的重要性有哪些？．維持骨骼、牙齒健康．調節免疫系統．心血管健康維生素D是控制鈣質吸收、維持鈣磷平衡的重要物質，除了維持骨骼、牙齒健康，也和心臟血管健康和免疫調節相關。長期維生素D不足，可能會讓骨質疏鬆提早上門，骨鬆最怕發生在長輩身上，只要跌倒就可能引發嚴重骨折，住院臥床，增加不健康餘命的時間。此外，維生素D缺乏也會影響免疫力、腸胃道吸收，增加罹患肝腎、憂鬱症等疾病。另外，也與副甲狀腺亢進、嬰兒佝僂症、成人軟骨症等相關。維生素D的主要來源有哪些？．主要透過日照合成．少數食物如深海魚類、蛋黃台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，人體維生素D最大宗的來源是透過「日照」自行合成。但台灣並非每天都有陽光，依國健署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版的資料顯示，以105年為例，台灣北部一年中高達六個月，每天平均日照時間不到3小時，一月每天平均日照僅有0.91小時，南部平均每天有5.9小時日照。即使南部日照時間長，但隨著人們工作型態的變化，多以「室內」為主，加上防曬觀念透徹，同樣也大幅減少日曬的機會，自行合成維生素D的機率也減少。蘇秀悅表示，提高人體的維生素D，優先建議在沒有擦防曬的狀態下，曬15分鐘，大致能獲得足量的維生素D。蘇秀悅表示，除了日照是維生素D的來源之外，少數的食物也含有維生素D，如深海魚類的鮭魚、沙丁魚等，其餘則像是蛋黃，而深綠色蔬菜的含量並沒有特別高。誰需要吃維生素D補充劑？．建議補充前先抽血確認如果沒辦法做到每天曬太陽，在補充含有維生素D營養品之前，最好先抽血確認體內是否長期缺乏維生素D，確認不足再補充。血中維生素D數值如果低於10ng／ml，屬於嚴重缺乏；介於10到20ng／ml屬於缺乏；20到30ng／ml屬於不足；超過30則屬於正常；如果數值高達400ng／ml以上，可能就屬於過量。維生素D補充劑建議劑量？．50歲以下每天10微克．50歲以上15微克．孕婦、高齡者最易缺乏國健署建議，50歲以下每天攝取維生素D的量應達10微克，包含懷孕期或哺餵母乳期間的婦女；50歲以上則建議攝取量達15微克。國健署在106年到109年「國民營養健康狀況變遷調查」中發現，20歲到49歲育齡女性維生素D缺乏比率為43.5%，顯示維生素D明顯不足。國健署提醒，懷孕期間應多接受日曬，維生素D在懷孕期間是不可或缺的關鍵營養素，可幫助胎兒的骨骼及牙齒健康發育。蘇秀悅建議，長輩應該多外出走走曬太陽，每天上午11點到12點之間，盡可能穿背心露出皮膚，曬15到20分鐘，達到讓身體獲得維生素D的機會。如果難以外出，才建議補充維生素D，但不建議一次就補充高劑量的維生素D，可以從600IU（15微克）開始，經抽血證實是嚴重缺乏維生素D，才建議補充到1000IU（25微克）的劑量。使用3個月後，再抽血確認是否讓血液中維生素D數值回到30ng／ml以上，恢復正常後，再調回正常劑量補充。維生素D過量可能有什麼副作用？過量的維生素D也會帶來副作用，維生素D過量會增加血鈣值，增加動脈硬化、腎臟疾病、結石等可能性。責任編輯：辜子桓
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2023-09-01 養生.運動健身
高強度運動慎防猝死風險！ 專家示警：3族群特別當心
在健身房重訓、馬拉松比賽時突然猝死的社會事件時有耳聞，熱愛運動，卻提高死亡風險，看似不符常理，心臟科醫師表示，心臟結構異常，或是罹患致命性心律不整等民眾，看起來健康，但從事高強度運動時，心臟受到壓迫，就可能出現猝死危機，不可不慎。這3大類人小心 恐為運動導致猝死風險群30歲黃先生熱愛馬拉松，經常報名參加全馬、半馬等大賽，日前接受健康檢查時，心臟超音波檢測結果顯示，左心室心尖部肥厚，且心電圖出現頻發性的心室早期收縮，甚至是心室性二連脈、三連脈，為典型的運動猝死高風險者。聯安預防醫學機構聯安診所心臟內科主任施奕仲表示，不少自覺身體健康、熱愛運動的民眾，做了健診後，才發現自身罹患肥厚性心肌病變，屬於猝死高風險族群，又常投入高強度運動，陷入生死邊緣，非常危險。他也列出「運動導致猝死」的3大高風險族群，提醒民眾要小心：▸1.心臟問題：像是心臟結構異常，如肥厚性心肌病變、左心室出口狹窄、主動脈瓣狹窄等症狀，或是患有致命性心律不整，如長QT症候群、Brugada症候群、心肌炎後遺症、陳舊性心肌梗塞或電解質嚴重失調等，容易誘發的心室頻脈，甚至心室顫動，以致出現致命性心律不整導致猝死。▸2.血管性問題：包括冠狀動脈心臟病急性發作（急性心肌梗塞）、腦血管梗塞（梗塞性中風）、主動脈剝離、腦出血（出血性中風）。▸3.慢性病：例如糖尿病、高血壓、高血脂等患者，如果未能妥善用藥，控制數值，就恐成為冠狀動脈心臟病的好發族群。此外，心臟功能異常，也可能是藥物交互作用所造成，尤其有些致命性心律不整的發作，很可能係因同時服用某些抗組織胺類藥物、某些抗生素時所引發。施奕仲提醒，民眾如果同時掛了不同科別的門診，一定要主動告知自己正在使用哪些藥物。有心臟問題就不運動？專家：長久下來更容易有問題許多人拿著「運動可能猝死」作為不運動理由，施奕仲表示，上述3種類型的民眾在從事高強度運動時，確實猝死風險顯較高，但不可倒果為因，因為缺乏運動，血管彈性變差，長期下來，血管更容易出問題。如何保養心血管？施奕仲建議，平常多做快走、慢跑、單車等有氧運動，臨床顯示，只要規律地有氧運動，就可讓心臟效能變好，降低心臟負擔。最重要的是，定期接受心臟超音波、運動心電圖、頸動脈超音波、動脈硬化儀等健康檢查，先了解自身是否有先天性或後天性的心臟結構、血管、心電傳導等異常，藉此降低運動時急性心血管等風險。延伸閱讀：．有三高該怎麼吃？水果可以多吃嗎？「飲食11大原則」遠離三高．內湖一日遊景點總整理！15個秘境打卡點 踏青步道、公園、古蹟都有．研究揭僅3個稍微不健康的中年特徵 早逝的可能性就會高出1/3★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-09-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／準備全院人文醫療討論會心得分享
【編者按】: 本週由馬偕醫學院提供「醫學人文的教與學」。一位資深的醫學教育負責人提出醫師與學生在醫院定期舉行「人文教育個案討論會」的心得，並且分享他們目前發展成每兩個月一次「全院臨床醫學人文討論會」的心得。→想看本文一位長年專攻醫學人文的醫師老師提出醫學人文應該是一種持續的謙遜與敏銳的觀察，它必須對醫療本身的知識權力有所自覺，是一種由下而上且去中心化的知識產出與實踐。→想看本文一位醫學系六年級學生分享他在實際的全人醫療討論會上，提出自己這組的報告內容外，也同時能聽到別的同學所負責病例的情況，讓自己有更多反思的機會。聽到更多醫師前輩們分享他們自身的經驗，能領悟到醫師們隨著醫院服務的年資增長，有可能會遇見什麼樣的問題，而學生又該如何從中調整自己的心態。在大一到大四尚未進入到臨床學習的期間，馬偕醫學院便有提供幾門醫學倫理相關課程給醫學系學生選修。由於當時的自己尚未實際至醫院了解將來的工作內容及環境，因此總是認為自己將來勢必可以仁心仁術，無時無刻都運用自己的同理心去試圖理解病人的感受。當時在課堂上聽到印象最深刻的一句話，便是老師提醒同學們說：「根據研究統計，在醫學生進入到臨床學習的第一年內，是同理心下降最快的時刻。」之所以會將這句話記得很清楚，並不是因為有多認同這句話因而將之放在心裡，反倒是抱持著不可置信的態度，認為同理他人的感受是做人的基本原則，怎麼可能說忘就忘。直到升上五年級之前，我一直是這樣認為的。俗話說萬事起頭難，臨床學習更是如此雖然只是實習醫學生，臨床上面實際要由我去負責的事務老實來講其實少之又少，但真的得承認，臨床上面的學習真的和過去在教室中的學習有很大的不同。從最基本的對病人做病史詢問、理學檢查、準備病例報告，到更深層的學習在醫療團隊裡面扮演好自己的角色，對於一個剛進醫院的五年級醫學生來講，真的有好多事情需要去學習。要說沒有壓力那肯定是騙人的，光是每兩個星期要輪轉到不同的科去適應新的環境，就讓自己每天都枕戈待旦，沒有一刻敢鬆懈下來。適當的壓力是前進的動力，常常深怕自己在學習的道路上面落後同儕，每天都要求自己要比昨天來得更加進步，但也在同時，我漸漸把一切都視為是項「任務」，在遇到新病人的時候，開始只在乎自己剛剛有沒有把病史詢問（Location、Quality、Quantity/Time course、Onset mode、Precipitating factors、Exaggerating factors、Relieving factors、Accompanying symptoms, LQQOPERA）給問完全，有沒有漏掉什麼重要的過去病史，在做理學檢查的時候有沒有符合客觀結構化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination, OSCE）考試的標準，在抽動脈血的時候空針到底有沒有回血。有一次要在老師查房前預先去看病人，那時後跟我在同組的同學表示說想要多接觸不同種類疾病的病患，因此想要跟我一起去，當結束離開病房後，同學居然對我說：「我覺得你剛剛跟病人講話好像機器人唷！」當下的我才恍然發現到，原來自己在下意識間，成為一個以「工作」為導向的醫療人員。想起來，現在的我和在學階段時那信誓旦旦認為絕對可以照顧好每一位病人感受的自己比起來，顯得格外的諷刺。全人醫學醫療討論會讓我找回行醫的初衷大五除了在醫院臨床學習之外，馬偕醫學院及醫院也一同讓醫學生分組，讓每組的同學以一個病例為中心去做延伸，去準備一場與醫學倫理或是法律相關的報告，並在醫院的全院會議上面向各位同仁展現成果。我們這組的報告是在講述一位癌症末期的病患，不願意施行安寧醫療，總是來往醫院和照護機構之間。老實說在一開始，自己與許多組員皆無法理解，認為疾病都已經進展到末期了，為什麼還不願意進行安寧緩和醫療，非得要老是佔用急性病房的病床數額呢？但在實際訪談病人本身及主要照護者之後，才發現有很多事情並非想像中的這麼容易。到病床旁邊看病人，才意識到他的精神狀態十分不好，在與他對談的過程才發現，他似乎根本就不知道自己已經得了重病，消化器官長腫瘤在他的口中變成了吃了藥就會好的小感冒。法律上的老婆遠在大陸，沒有小孩會在身邊陪他，病人的弟弟擔起了照顧哥哥的責任，然而弟弟自己的工作也十分忙碌，地點又離醫院有一段距離，每次要來病房看哥哥，都需要請假和冒著被扣工資的風險。同時，我們也詢問了病人的主治醫師、病房護理師以及社工師，試著從多個角度來了解病人的背景。沒錯，每一位病人的狀況都不一樣，書本上面教導我們的知識，臨床指引上面告訴我們的治療步驟，並非是醫學的全部，身為醫者的我們不單單只是將我們的所學給應用在臨床上面。我想，醫治病人從來都不是死板的是非題，而是一道變化多端的簡答題。即便今天都是癌症病患，每一位病患自己身後也必定都有屬於自己的故事。也因為病患都是獨立特別的個體，因此對待他們的方式不可能完全相同。「要顧及每個人的感受，這樣子會不會很麻煩呀？」我在心中這樣問自己，但想了想當初自己想要成為一位醫生的原因，不就是因為這個職業的「人味」非常重嗎？喜歡人與人相處之間的感受是自己的本性，不應該因為工作的繁忙或是心態上的壓力而放棄自己的初衷。每一個病人走到我們面前來，對於我們來說可能是行醫數年來累積好幾萬個的其中一個，但是對於病人來說，我們醫護人員便是他們的全部。在實際的全人醫療討論會上分享自己這組的報告內容外，也同時能聽到別的同學所負責病例的情況，讓我有更多反思的機會。除此之外，也能聽到許多醫師前輩們給予我們指教以及他們自身的經驗分享，讓各位初出茅廬的年輕實習師們更知道隨著在醫院的時間越久，年資增長，有可能會遇見什麼樣子的事情，而我們又該怎麼從中去調整自己的心態。我想，在進入醫院之際讓我們準備全人醫療的病例討論，讓我們可以在進入臨床後又再次理解到醫學人文在整個醫療中所扮演的重要性，只是這次不單單只是透過課程，而是讓我們親身體驗，透過訪談每位與病患有關係的人物，走進病患背後的故事。希望很多年以後，我仍會記得這次全人醫療病例準備帶給我的反思，並以病人為中心，將他們的感受掛在心頭中重要的位置，懷著自己最初對醫生的憧憬，成為一位會讓小時候的自己崇拜的醫生。責任編輯：吳依凡
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2023-08-31 養生.聰明飲食
有三高該怎麼吃？水果可以多吃嗎？「飲食11大原則」遠離高血糖、高血壓、高血脂
你有三高問題嗎？台灣40歲以上的人，竟有半數以上飽受高血糖、高血壓及高血脂三大慢性病所苦。改善三高從改變飲食習慣做起，遵守「防三高飲食11原則」，健康不再亮紅燈！高血壓、高血脂、高血糖 影響身體健康當別人問你有「三高」嗎？別太快會錯意，並不是指薪水高、學歷高、身材高，而是指高血壓、高血脂、高血糖，三高跟你我的健康息息相關，且互有加乘作用。根據衛福部統計指出，三高是國人十大死因的主要危險因子，高血糖容易造成糖尿病、高血壓會引起心血管疾病、高血脂易造成動脈硬化。而另有調查指出，國內逾六成中老年人罹患「三高」，也就是說，台灣40歲以上的成年人，竟有半數以上飽受高血糖、高血壓及高血脂所苦，三高問題儼然已成為現代多數人的健康隱憂。想改善或避免三高問題，可以從改變飲食習慣做起，《元氣網》整理了「防三高飲食11大原則」，餐餐照著吃，讓你不再被三高問題追著跑。改善三高飲食11原則現代人飲食西化，常常吃高糖、高油及重鹹的飲食，再加上久坐不運動的習慣，導致三高「富貴病」問題日益嚴重。想要避免病從口入，飲食要依照「三少一多原則」：少油、少鹽、少糖，及多纖維的飲食。1.烹煮方式盡量以「清蒸、水煮、烘烤、涼拌」，取代紅燒、糖醋、油煎與油炸等方式，以減少飲食中脂肪及糖類。2.限制鹽分攝取。減少高鈉調味品的使用，避免食用加工罐頭及醃製食品，如味精、沙茶醬、豆瓣醬等調味料。並且減少調味料及醬料的使用，可多利用天然辛香料來增加食物風味，像是蔥、薑、蒜、洋蔥、九層塔、白醋、胡椒等。3.三餐飲食以清淡自然為宜，多吃原形食物。選擇新鮮、盛產期的食品，且自行製作烹調。4.避免吃含反式脂肪酸油脂的食物，會提高血液中的壞膽固醇的濃度，增加罹患心血管疾病的風險。像是人造奶油、乳瑪琳、酥油，及以這些油脂做出的食物，應少吃為妙。如:糕餅類、酥皮類、炸雞、甜甜圈、奶精、洋芋片等。5.飲食少吃飽和脂肪酸高類食物，如：豬油、奶油、椰子油、全脂奶類等。6.少吃含高膽固醇的食物。內臟、魚卵、蟹黃、蛋黃等，都是富含膽固醇高的食物，要減少食用，每週蛋黃以不超過攝取2~3個為原則。7.多選用單元不飽和脂肪酸食物，橄欖油、芥花油、苦茶油及堅果類是豐富的單元不飽和脂肪酸來源，有助於降低血中的壞膽固醇，對心血管具有保護的作用。適量攝取多元不飽和脂肪酸，例如:植物性油脂如沙拉油、黃豆油、葵花油等。8.多吃富含omega-3脂肪酸食物，像是深海魚、堅果種子和海藻等食物，也是降低血脂保護血管的食物來源。9.少吃精緻糖類，避免食用各式添加糖的甜點及飲料，這些食物容易囤積在體內轉成三酸甘油酯，導致高血糖、高血脂症上身。10.控制每日水果的份量。水果雖有益健康，但水果中含有「果糖」多吃一樣會轉為三酸甘油酯，造成血脂過高的現象。因此每日水果適量攝取為宜，建議成人每日水果份量為2-4份，每份相當於1個女生拳頭的份量；糖尿病患者建議水果減量至2-3份。11.多食用富含膳食纖維的食物，除了可增加飽足感、促進腸道代謝，還有助於降低血脂肪。食物中的纖維的來源包括全穀類、豆類、蔬菜和水果。建議每天的主食至少有一半以上為全榖類，每餐要有半碗至1碗的蔬菜量，每日搭配新鮮水果2-3份，可獲得充足的膳食纖維。想降低/避免高血糖、高血壓及高血脂，最根本的方法是從日常飲食做起！看完以上介紹的「改善三高飲食11大原則」知道平日三餐的飲食要怎麼吃了嗎。別忘了，除了飲食控制、多吃天然食物、以白開水取代含糖飲料，也要搭配規律運動(每天30分鐘、每週達150分鐘)，才能有效降低罹患慢性疾病的風險。延伸閱讀：．高血壓與高血脂關係密切！「7大飲食禁忌」一次公開 ．紅茶、綠茶、烏龍茶，哪些茶助降血壓？研究曝只有3種茶有效．降低膽固醇怎麼吃？注意4地雷食物！飲食5原則遠離高膽固醇．燕麥、魚油...「10種清血管食物」一次看！有助降膽固醇參考資料．臺大醫院-三高預防飲食．亞東醫院-預防三高 飲食有撇步．如果膽固醇數值過高需控制該怎麼吃？一次看懂可吃哪些食物
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2023-08-30 醫療.心臟血管
吃什麼可以降三酸甘油酯？高三酸甘油酯血症飲食原則：避開4大禍首
三酸甘油酯是一種脂肪，科學家認為它與心臟病有關。人體需要一些三酸甘油酯才能獲得能量並發揮應有的功能，但攝取過多可能會對你的健康造成危害。為什麼需要控制過高的三酸甘油酯？如果你的血液中三酸甘油酯濃度越高，你就會罹患高三酸甘油酯血症。如果不治療，這種情況會損害你的心臟和血管。高甘油三酯血症會增加患心血管疾病的風險。如果你的三酸甘油酯濃度高於200 mg/dL（豪克／分升），你死於心血管疾病的可能性比正常濃度的人高25%。目前所知，血液中的三酸甘油酯越多，患動脈粥狀硬化的可能性就越大，而這是動脈中斑塊逐漸積聚的過程。【延伸閱讀：三酸甘油酯是膽固醇嗎？過高原因是什麼及有哪些症狀？】動脈粥狀硬化可導致：．頸動脈疾病：為大腦供血的動脈中出現斑塊積聚。．冠狀動脈疾病：向心臟供血的動脈中出現斑塊積聚。．周圍動脈疾病：為腿部和手臂供血的動脈中出現斑塊積聚。隨著時間的推移，如果不進行治療，這些情況可能會導致心臟病發作或中風。值得注意的是，三酸甘油酯濃度超過200 mg/dL會增加心臟病發作或中風的風險，應該盡量將三酸甘油酯濃度保持在150 mg/dL以下，更理想的情況是將三酸甘油酯保持在100 mg/dL以下，以降低患心臟病的風險。如何降低三酸甘油酯？飲食和生活方式的改變可能會幫助你在幾個月內降低三酸甘油酯。不過，首要做的是找出三酸甘油酯濃度高的原因。高三酸甘油酯血症有多種原因，包括：．飲食因素。．生活方式。．醫療條件。．一些藥物。若你剛得知自己的三酸甘油酯很高，你應該做的第一件事就是與你的醫師交談，醫師可能問你一些問題並查看你的病史，以了解可能導致你三酸甘油酯飆升的原因。醫師可能會開立藥物來降低三酸甘油酯，尤其是當你的數值非常高時。又或者，你可能需要治療潛在的疾病。醫師還可能協助你改變飲食和生活方式。研究表明，以下方式可以幫助你降低三酸甘油酯。【延伸閱讀：做哪種運動有助降膽固醇？提高HDL和降低LDL是改善的關鍵】降三酸甘油酯該怎麼吃？導致三酸甘油酯升高的飲食因素有四種：．酒精。．脂肪。．精製碳水化合物。．醣類。因此，避免上述飲食可以幫助你降低三酸甘油酯並將其維持在健康的數值，以下表列你可以立即進行的一些更改作為。．碳酸飲料、汽水及其他含糖飲料→改以無糖飲料替代。．糖果、巧克力和含糖果汁→改以新鮮水果替代。．白麵包→改以全麥麵包替代。．白米→改以糙米替代．啤酒、葡萄酒及雞尾酒→改以水果風味水或花草茶替代．奶油、椰子油與棕梠油→特級初榨橄欖油。在五類食物中選擇健康的選項也很重要，以下為高三酸甘油酯血症飲食原則。原則一：採用複合醣醣類食物，避免精緻醣類、加糖製品、純糖類之攝取．多醣類食物如五穀根莖類(糙米、胚芽、燕麥、小麥等)。．水果也是含糖量多的食物，每日以2份為宜(一份約一個拳頭大之水果)。．精緻醣類、加糖製品、純糖類會導致血液中三酸甘油酯上升，故應避免。-加糖製品如汽水、含糖飲料、甜點、巧克力、中西式糕餅、麵包等。-純糖類食品如砂糖、玉米糖漿、蜂蜜、果糖、各式糖果等。原則二：多選用富含纖維質之食物．纖維質含量高的食物：各類蔬菜水果。-全榖類：胚芽米、糙米、全麥麵包、薏仁、綠豆、蕃薯等。-豆類：如黃豆、毛豆等。-其他：如洋菜、果凍。原則三：酒類應盡量減少或禁止原則四：蛋白質來源，多攝取富含ω-3脂肪酸的魚類．富含ω-3脂肪酸的魚類如：秋刀魚、鮭魚、鰻魚、牡蠣、白鯧魚等。．肉類選擇低脂或中脂類，低脂肉如草蝦、牡蠣、文蛤、里肌肉、雞胸肉等，中脂肉如虱目魚、烏魚、肉鯽、鮭魚、鱈魚、豬腿肉等。原則五：控制油脂的攝取．多採用低油之烹調法，如：蒸、煮、烤、滷、燉、涼拌等。．減少或避免食用含飽和脂肪酸高的食物，如動物油、動物皮、內臟類等。．減少或避免使用含飽和脂肪酸高者，如豬油、牛油、椰子油、奶油、棕櫚油等。使用含不飽和脂肪酸高者，如橄欖油、花生油、菜籽油、芥花油等。改變哪些生活方式有助降低三酸甘油酯？生活方式的改變對於降低三酸甘油酯也很重要。一些生活方式的改變與飲食的時間和方式有關，其他則與你的日常生活有關。具體作法包括：．避免深夜吃零食。．不要不吃飯。．全天少量多餐。．定期鍛煉身體。．在日常生活中增加活動量。【資料來源】．Cleveland Clinic: Triglycerides．彰化基督教醫院：高三酸甘油酯血症飲食
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2023-08-30 醫療.心臟血管
胸痛胸悶怎麼辦？一張圖看懂胸痛主因！醫教從感受、時間、位置判別
胸痛起來總讓人擔心是不是心臟問題，不過胸痛是一種非特異性的症狀，可能性非常多。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東指出主要可能原因，以及各類疼痛感受的不同之處，也提醒出現危險徵兆應立即就醫，尤其是高風險群。 一張圖看懂胸痛４大原因。醫教從感受、時間、位置判別！ 郭志東醫師指出，胸痛原因主要可分成４大類，包括心血管系統、呼吸系統、消化系統、神經肌肉。民眾發生胸痛時，可以「感受、時間、位置」進行初步判別。 悶痛、持續、位置模糊：心血管系統如血管阻塞、心肌炎、心肌梗塞、心包膜炎等。與心臟、心血管系統相關的疼痛感受，常見有如鈍痛、悶痛、有石頭或重物壓迫、領口被揪住的感覺，且時間較長。 悶痛、持續、延伸疼痛：心肌梗塞心肌梗塞引起的胸痛就可能陸陸續續達約30分鐘，且位置模糊、會出現延伸性疼痛，疼痛範圍延伸至左肩、左背、頸部、下顎、牙痛等，甚至痛到冒冷汗，是須緊急就醫的急症，有致命危險。 刺痛、持續、擴散胸背：主動脈剝離同樣是心血管相關、急症、也有致命風險，但若是主動脈剝離，呈現的疼痛感則常見為刺痛、撕裂痛、刀割痛，時間也較長，範圍較廣、逐漸擴散，並也可能痛到冒冷汗。有別於心肌梗塞，疼痛位置常見於前胸中央或左側，以及擴散至後背，須特別注意。 悶痛、持續、位置清楚：呼吸系統如肺炎、肺部腫瘤、肺結核、肋膜發炎、氣胸等。呼吸系統引起的胸痛，通常感覺悶痛、時間較長，可能咳嗽、喘不過氣，疼痛位置較為清楚，可指出約略位置。 悶痛、持續、位置模糊：消化系統如胃食道逆流、食道腫瘤、胃痛等。消化系統的胸痛也常為悶痛、時間較長、位置較模糊，且常見與姿勢或飲食有關，例如胃食道逆流就可能因咖啡、甜食、躺姿引起。 刺痛、較短、位置清楚：神經、肌肉如帶狀皰疹、軟骨炎、肌肉拉傷、外傷引起的慢性疼痛等。神經肌肉引起的疼痛，多以刺痛呈現，時間較短，可能幾秒至幾分鐘就消失，且位置清楚。而肌肉相關也可能與姿勢有關，像是長時間低頭、駝背、姿勢不良，就有可能引起胸口肌肉疼痛。 胸痛原因百百種，要就醫嗎？醫呼籲３警訊即刻就醫！ 郭志東醫師表示，胸痛的原因非常多，上述也僅是其中幾項，且呈現的症狀感受也可能有所不同，臨床上就常見原以為是胃食道逆流，經診斷發現是心血管問題。 有鑑於胸痛原因及症狀如此複雜，有的不要緊、有的卻有立即性的生命危險，郭志東醫師建議，若是出現危險徵兆就即刻前往急診，即便診斷後不要緊，也不可錯失黃金救援時間，以免誤判釀成憾事。 ３警訊即刻就醫：首先是主觀感受，當胸悶、胸痛、喘不過氣等各種疼痛或不適已經難以忍受，甚至出現「是否需要掛急診？」的想法時就應提高警覺，尤其是冒冷汗，冒冷汗是身體處於急症、有生命危險、無法負荷時會出現的症狀。而若再更進一步出現危急症狀，例如昏倒暈厥、意識模糊、呼吸困難等，更不可再繼續觀察。 最多觀察3-5分鐘：郭志東醫師也表示，民眾觀察胸痛也不可過久，雖然心肌梗塞、主動脈剝離等急症疼痛時間較長，但也得考量黃金救援時間，拖的越長，情況往往越不樂觀，因此建議觀察胸痛最多3-5分鐘，特別是高風險族群。 胸痛慎防急性心臟病、氣胸，醫指風險族群更要提高警覺！ 郭志東醫師提醒，胸痛最讓人擔心的就是心肌梗塞、主動脈剝離、氣胸等可能致命的急症，主要和心血管健康有關，因此有心臟相關疾病、曾經動過心臟相關手術，或是有三高、糖尿病，以及肥胖、年長、抽菸、酗酒等血管健康堪憂民眾，還有體型高瘦較容易氣胸的族群，這些高風險者出現胸痛時觀察3-5分鐘，情況不對勁就立即就醫。 《延伸閱讀》 ．防心肌梗塞，舌下片、舌下錠要注意什麼？醫：不要用別人的！ ．搭機、追劇單腳水腫速就醫！防「經濟艙症候群」引「肺栓塞」致命。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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