2023-06-04 醫療.中醫
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2023-05-24 養生.聰明飲食
「大王具足蟲拉麵」你敢嘗試？近親是海蟑螂 醫提醒：這類人吃了「有休克風險」
你吃過拉麵上面加什麼配料？除了普通的叉燒、海鮮，或更高級配料的龍蝦、鮑魚，近期台北拉麵店拉麵公子推出了以「大王具足蟲」為配料的「大王具足蟲濃厚魚介雞白湯拉麵」，引來大批網友爭相朝聖；而除了拉麵，台南也有私廚將「大王具足蟲」拿來包壽司，讓這個獵奇的食材引起討論話題。究竟「大王具足蟲」可以食用嗎？吃起來是什麼口感？大王具足蟲是蟲嗎？大王具足蟲（Bathynomus giganteus）是世界體積最大的節肢動物門等足目漂水蝨科動物，生活在冰冷的大西洋深海裡，別名巨型深水蝨、巨型深水虱、巨型深海大蝨。從化石數據可知，早在1.6億年以前，具足蟲就已經存在了，又被人們稱為「深海中的活化石」，牠有著4000個平面小眼組成的複眼，頭頂還長有2對觸鬚，長相酷似放大版的海蟑螂。「大王具足蟲」主要生活在冰冷的深海，棲息於170公尺至2140公尺深、昏暗無光、攝氏4度的海域，一般在滋泥或黏土層中獨自生活。在大多數情況下表現為肉食性動物，吃掉從深海海底掉落的任何腐食，主要食用如鯨魚、魷魚等海洋動物之屍體，有「深海清道夫」之稱。它們也會主動獵食一些行動緩慢的海洋生物，如海參、海綿、線蟲、放射蟲等海底動植物，有時會捕食魚類、攻擊捕魚網等。大王具足蟲可以吃嗎？人類什麼都敢吃，長相酷似蟑螂的大王具足蟲，竟也逃不過被人類吃掉的命運。大王具足蟲是可以食用的，營養價值主要是蛋白質。普遍來說，大王具足蟲因難被捕獲且沒有很大的市場銷路，導致商業捕魚業對牠沒有很大興趣；但在香港與日本都有大王具足蟲的相關料理，多半是清蒸或油炸，肉質的口感吃起來像螃蟹和龍蝦，獨特風味讓人老饕們難忘。根據《三立新聞網》報導，知名自然老師黃邦指出，大王具足蟲又名道氏深水蝨、深海水曱甴（深海水蟑螂之意），是節肢動物門等足目漂水蝨科下的一種海洋甲殼類動物，海蟑螂也是他的親戚，再遠一點的親戚就是蝦子，味道類似蝦子、螃蟹，可以食用的肉不多，內臟苦味很重，一般不會拿來吃。在日本作為有名的可食用的甲殼類動物，靜岡縣燒津市的漁夫父子曾經將大王具足蟲加工做成煎餅食用，當時大受歡迎。根據外國研究網站《Ocean Fauna》指出，大王具足蟲的身體上有鋒利的爪子，因此在食用前要妥善的處理，把鋒利的爪子和邊緣切掉，才不會被鋒利的邊緣傷到自己。而由於大王具足蟲是以腐食維生，體內含有細菌和病菌，不建議在不烹飪的情況下食用(生吃)，若在沒有正確清洗或烹飪後食用，恐會把細菌和真菌吃下肚導致嘔吐，說不定還得送醫院。醫提醒：這類人吃了「有休克風險」 對於許多民眾想嘗鮮大王具足蟲的行為，小兒科醫師林智葳在臉書「醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師」提醒，具足蟲屬於深海甲殼類生物，這類甲殼類水產品通常含有容易讓人引起過敏反應的組胺酸（經過細菌和酵素反應後可以產生組織胺），以及原肌球蛋白，如果本身就容易對蝦蟹過敏的人，挑戰之前一定要多加注意。輕微的過敏反應可能只會造成短暫的過敏性蕁麻疹，藉由冰敷和抗組織胺藥物通常就能緩解。但嚴重的過敏反應（俗稱過敏性休克）通常會讓人嘴唇、眼皮浮腫、胸口悶痛喘不過氣，如果吃完後有以上反應請立刻到急診進行處置，否則可能會有休克風險。多數網友表示：不敢嘗試！《拉麵公子》的業主表示，此次的夢幻食材「大王具足蟲」是在東沙群島附近海域捕獲。處理起來算簡單，除去胃囊內臟，腺體可以保留做食用，採用清蒸的方式調理，「白肉的部分吃起來有龍蝦加螃蟹的食感與香氣，黃色的腺體吃起來有類似蟹黃蟹膏的口感與味道，整體的口味上是出乎意料的鮮甜，整隻大王具足蟲的殼還是作為裝飾使用為主，所以就不拿來熬湯了」。口感上比較偏粉嫩鬆散，雖然不及龍蝦與螃蟹扎實的咀嚼感，但吃來解個人生成就也是超級值得！不過目前這碗因為數量實在有限，「大王具足蟲濃厚魚介雞白湯拉麵」僅限熟客預約，售價1480元，截至２３日店家表示已預約額滿。而此篇《拉麵公子》臉書粉絲專頁的「大王具足蟲濃厚魚介雞白湯拉麵」貼文一曝光引起許多網友討論，有許多人表示不敢嘗試，「雖然聽說非常鮮甜，但我想還是先不用。」、「我龍蝦螃蟹控很想，但對大蟑螂恐懼啊啊啊」、「一直想到風之谷的王蟲」、「人家就已經很努力長成不想被吃的樣子了」、「有種暗黑料理的氛圍」、「為什麼要吃蟲蟲？蟲蟲這麼可愛」、「為什麼要讓我連對拉麵都有陰影了」。也有許多網友表示想吃吃看大王具足蟲拉麵，「之前看過有Youtube影片，切塊後熱炒，像是龍蝦切塊後熱炒那樣的感覺」、「想吃，但不是熟客」、「好想吃，但價錢真的沒辦法」、「是頂級夢幻海鮮耶」、「看起來好可愛，想吃吃看」。但也有網友表示，大王具足蟲是海洋清道夫，而且必須用底拖網才抓的到，捕捉對海洋生態永續是一種傷害。「為了賺錢而破壞生態平衡。到底有沒有良心？」、「可以不要亂破壞生態嗎？人類食物的選擇已經夠多了」。參考資料：．Ocean Fauna－Can You Eat Isopods?．拉麵公子粉絲專頁「大王具足蟲濃厚魚介雞白湯拉麵」．維基百科－大王具足蟲延伸閱讀：．白蟻是蟑螂親戚！雨季想防止大水蟻入侵家中，千萬別開「這顏色」的燈．這樣點拉麵超肥！營養師傳授「日式拉麵熱量圖鑑」 教你進食順序．「10種海鮮」膽固醇比一比，這2類最高！比起膽固醇，你更要注意的是這個責任編輯：陳學梅
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2023-05-18 醫療.骨科．復健
撞傷、跌倒「內傷看不見」！專業醫師教運動傷害傷口處理與判斷何時該就醫
●運動風氣盛行，血腫瘀青、犁田破皮不可輕忽●瘀青第一時間應冰敷，外傷傷口沖洗乾淨避免感染●肌肉拉傷、骨裂看不出，運動傷害建議先就醫確認運動傷害有哪些？何時要看醫師？台灣運動風氣盛行，許多人瘋路跑、馬拉松、騎自行車等運動，難免碰撞發生血腫瘀青、梨田破皮等運動傷害，醫師提醒，運動傷害除皮肉傷外，更怕的傷勢是肉眼所未見，沒有就醫檢查，持續運動或用錯復健方式，導致二度傷害，建議民眾若發生運動傷害，仍應就醫做相關檢查，確認傷勢無礙再持續運動。小陳（化名）日前與好友相約打籃球，一個不小心「翻船」，腳踝扭傷紅腫如麵龜，不過小陳起初未放在心上，扭傷後反而找老師傅推拿，沒想到幾天後患處愈來愈痛，一度無法走路，趕緊到醫院就醫檢查，才發現起初原是骨裂，因推拿力道過大，造成骨折且脫位，最後必須動手術才能恢復；也有不少個案，本來只是韌帶撕裂傷，因為沒有事先檢查，推拿後反變成韌帶斷裂。運動醫學名醫、聯新國際診所院長林頌凱表示，當民眾運動時發生扭到腳、被球打到、跌倒擦傷，有紅、腫、熱、痛或明顯發炎，且能明確說出受傷時間、如何發生、當下感覺等，就屬於急性運動傷害；而慢性運動傷害則與長期姿勢不良、過度使用有關，像是跑完步覺得膝蓋「怪怪的」、「會痠」，屬於長期累積，難以明確說出受傷的時間點。發生運動傷害的處理原則為何？大約多久會好？林頌凱指出，若發生急性運動傷害，且患部出現血腫，代表肌肉、皮下部位已有出血，可能是韌帶、肌肉受傷，甚至有骨折現象，可把握「PRICE」處理原則，第一時間應暫停運動，接著冰敷和適當防護，例如膝蓋撞傷先戴護具，並盡快就醫檢查，確認肌肉、骨頭、關節、韌帶是否受傷，以及處理血腫，如果傷勢嚴重者，須由醫師評估是否需手術。林頌凱表示，如果一般挫傷，復原期約1至3周，不治療也會痊癒；若是韌帶撕裂傷、肌肉斷裂、骨頭錯位、脫臼骨折，約1至6個月才能恢復。相較「傷筋斷骨」約100天復原，從事打籃球等激烈運動造成十字韌帶斷裂的患者，至少要休養1年時間，才能重返球場。他提醒，當發生運動傷害時，應先就醫請醫師做保守檢查，像是照X光、超音波確認傷勢，若無礙再做推拿復健，減少再受傷風險。運動傷害後出現瘀青、傷口如何處理？傷口外觀變形，又該怎麼處置？三軍總醫院急診醫學部主治醫師陳一心表示，如果運動後撞傷產生瘀青，第一時間冰敷可減少瘀血腫脹；運動過程發生跌倒、撞傷，小傷口建議用生理食鹽水、或暫時用清水沖洗，應注意沙子、石頭等異物移除，避免後續出現感染問題；若傷口大於5公分以上，尤其「裂傷」無論傷口大小，即使表面傷口不大，受傷部位卻可能深及肌肉、關節、骨骼，第一時間不一定看得出來，建議應盡快送醫處理。陳一心表示，若傷口不斷出血，應盡快找乾淨手帕、衛生紙壓迫傷口止血。若受傷部位外觀已變形，像是骨折、脫臼，應避免再度移動，若受傷部位為上肢，可利用綁三角巾固定，如果患部在下肢，建議就近找固定長板，像是登山杖或硬支撐物，用手邊衣物或布將腳固定在支撐物上，將患肢抬高高於心臟，盡可能把握時間送醫。避免運動傷害的關鍵在於注意「這件事」林頌凱指出，常見運動如跑步、打球、登山等屬於耐力型運動，而重量訓練、短跑等則屬於爆發型運動，運動強度雖可依照定義區分等級，但對每個人來說，仍是不同程度影響，像是跑步雖然強度不高，跑10公里與超馬仍有相當大差異，一般民眾與專業運動員對於運動熟悉度也不同，建議民眾仍量力而為，適度運動才能強健體魄不受傷。運動傷害急性期「PRICE」處理原則Protection（保護）：保護患處，避免二次受傷Rest（休息）：適度休息，防止傷勢惡化Ice（冰敷）：冰敷患處，減少出血及止痛Compression（壓迫）：壓迫患處消腫Elevation（抬高）：抬高患處高於心臟，可壓迫、冰敷同時進行（資料來源／林頌凱）
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2023-05-04 醫療.骨科．復健
骨折處置後多久才能長好？除了打石膏之外還有其他選擇嗎？
一位30歲的女性騎機車不慎摔倒，足踝整個腫起來，疼痛到連行走與站起都有困難，來到門診經檢查後，原來是足部骨折，所幸經評估後並不需要手術，治療復健後完全復原，順利重返職場。意外受傷腫脹疼痛該怎麼辦？發生創傷或跌倒之後，最好先固定避免隨意活動受傷的部位，並搭配冰敷及抬高。如果是下肢，必要時可以使用輪椅或柺杖支撐減少承重。許多腫脹與疼痛其實暗藏著骨頭或肌腱韌帶的受傷，此時活動、行走或承重有可能會造成二度傷害，應該在固定之後盡快就醫檢查，如果有骨折情況則需要評估是否需要手術治療。骨折處置後多久才能長好？許多患者在骨折之後，會焦急地問骨頭什麼時候才會長好？一般而言，臨床上骨癒合大概發生在4-6週後，醫師也常常會在這時候安排X光檢查，確定骨頭癒合狀況。 通常手腕、脊椎的骨折在6-8週已經有好的穩定度可以承受外力了，大腿小腿的骨折則比較慢，甚至需要三個月以上。可利用助行器，雙邊到單邊的腋下拐杖…經醫師同意且不痛範圍內逐步增加下肢的載重，避免骨質流失，也加速骨頭癒合。骨折後需要復健嗎？何時可以開始？許多到復健科門診的病人，都是骨折受傷三個月以上了，常見關節活動度已受限，肌肉萎縮，走路步態不對稱，腰部開始疼痛等問題… 詢問為何這麼晚才開始來做復健? 通常得到的答案是—我以為要骨頭長好了，才可以來做復健治療 。其實發生骨折之後，復健治療就應該要及時介入。 不同的階段有不同方式的復健治療。我們可以把骨折復原的時程以及復健的介入方式，分成下面三階段：1.發炎期：此時骨折的地方會聚集很多發炎細胞，傷處會覺得紅腫熱，約持續1-2週。在這個階段，骨折周圍的組織會腫脹，疼痛，骨折處的血液循環也會受到限制。因此，發炎期復健的主要目標是減輕疼痛和腫脹，促進血液循環，並防止肌肉衰退和血栓形成。•適當固定：除了打石膏外，穩定的骨折，像是線性及非移位骨折，在手指腳趾可使用紙膠、鋁板、壓舌板、熱塑型的副木固定或是市售的合格護具（如下圖）來促進骨質的癒合，好處是比較輕巧也可穿脫方便洗澡；而不穩定的骨折像是粉碎、斜形、螺旋骨折因為容易移位而且復位後也容易再度移位，則需要打環狀石膏甚至是手術固定。•保持適當的休息和活動：避免長時間的靜止，但也不要過度活動以免影響癒合，可以活動骨折處之外不需固定的關節，來維持正常的活動度。•冰敷：使用冰袋或冰塊，每次敷15分鐘左右，每天多次使用，做到紅腫消除為止。•積極治療疼痛：除了止痛藥外，也可以搭配使用復健儀器如:短波、經皮電刺激等。•提高受傷部位：盡量抬高受傷部位，有助於減輕腫脹。•肌肉活動：進行輕微的肌肉活動，例如肌肉原地收縮而不移動關節的方式，又稱為〔等長收縮〕以防止肌肉衰退。2.修復期：骨頭開始修復，長出骨痂，這段時間通常持續數週或數個月的時間。X光片可以發現骨折斷裂縫隙開始變的不明顯，但須注意此時的癒合骨還不成熟，無法承受扭力及壓力，活動還是要小心，以免發生斷骨處癒合不良的悲劇。這個階段復健主要目標是促進新骨組織的生長和強度，並維持肌肉和關節的靈活度。•肌肉強化運動：可以從肌肉等長收縮的運動方式，改成加一點阻力訓練，以不感到劇烈疼痛為原則。•恢復關節的活動度：可以從被動活動（譬如用另外一隻手協助）進階到主動移動受傷的關節，一樣以不產生疼痛為原則，另外也可用水療等復健儀器降低關節僵硬。•訓練平衡和協調能力：進行平衡和協調訓練，比如大腿以下的骨折可以選用助行器、拐杖等幫助走路的穩定平衡，安全狀況下，逐漸增加下肢負重，也為日後正常步行做準備。•儀器復健促進新骨生成:如低能量雷射、低能量超音波等。3.重塑期：是從骨折癒合到恢復正常運動和活動水平的時段，可能需要三個月到半年以上的時間。在這個階段，骨折部位的新骨組織變得更加強壯，肌肉和關節也可以逐漸恢復正常的功能了。這時期復健的主要目標是增強肌肉和骨骼的強度，並恢復原有生活的運動模式。•逐漸增加肌肉強化運動：可以逐漸增加阻力運動的強度和範圍。•恢復正常運動和活動水平：慢慢加入日常的運動（如走路）和生活功能操作。•訓練平衡和協調能力：增加平衡訓練和協調能力。在年長者可以預防之後跌倒的機會，年輕者則是預備重返正常的運動模式和挑戰。•值得一提的是，近年來新興治療方式—肌骨震波，目前研究它可以讓骨頭增厚，臨床上也大大提升骨折癒合不良和骨折不癒合的治療成功率。而在骨折修復過程當中，要多留意日常生活營養補充: 就像良好的原料才能做出穩固的建材，充沛的營養攝取才能確保長出穩固的骨頭，營養補充不可少。建議可以多補充維生素D、維生素C（如芭樂、奇異果等）、微量元素鋅（生蠔、牡蠣、南瓜子等）、含鈣（乳製品、牛奶）的食物，以及蛋白質（如黃豆、雞蛋等）。總之，各種意外摔傷如果受傷部位明顯腫脹，要非常小心有沒有骨折。先就地固定減少移動，抬高受傷部位並冰敷，盡快就醫檢查，如果有骨折情況，則需要評估是否需要手術處理，部分輕微穩定的骨折不一定需要手術或打石膏，選擇適當的固定方式搭配復健治療，一定能夠重返活力人生！(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：骨折打石膏之外有其他選擇？如何積極復健重返好功能！)責任編輯：辜子桓
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2023-04-08 醫療.牙科
拔智齒後多久能恢復 ? 腫痛流血怎麼辦？牙醫推薦在飲食中可加入10種軟質食物
智齒到底要不要拔？如果智齒位置不正、沒有萌出到正常咬合位置，可能和前面那顆牙齒形成袋狀凹槽，造成清潔困難。出現疼痛、感染、囊腫、牙齦疾病或蛀牙的跡象，牙醫師通常會建議你拔除智齒。拔智齒多久能恢復？腫痛、流血怎麼辦？拔智齒後的紅腫、疼痛會持續約3~5天，可能會需要長達2週的時間才能恢復正常飲食。而期間出現腫痛或皮膚瘀青都是正常的傷口反應，在拔智齒後48小時，建議每天冰敷5~6次，每次持續15分鐘，等新的組織細胞長出後可以改為熱敷。拔智齒後應該吃什麼？手術當天盡量以流質或半流質食物為主（例如優格、果汁、粥），術後第2天就可以正常飲食，但要避免刺激性或試過燙的食物。同時要確保攝入足夠的蛋白質、維生素和礦物質，因為這些營養素有助於傷口癒合。推薦在飲食中可以加入的10種軟質食物：1.蘋果泥或其他果泥(桃子、梨子)2.搗碎的軟水果，如香蕉3.蒸胡蘿蔔泥或花椰菜泥4.溫（不熱）肉湯5.炒雞蛋6.馬鈴薯泥或地瓜泥7.冰沙或冰淇淋8.牛奶或優格9.布丁10.軟熟意大利麵或麵條拔智齒後應該注意什麼？1.不要喝酒精、果汁、蘇打水等碳酸飲料、含咖啡因的飲品以及熱飲，這些會刺激口腔中的手術部位，可能減緩癒合速度。2.手術後一週內避免使用吸管，因為吸吮動作會使血凝塊從拔牙處脫落，可能會導致大量出血。3.抽煙者會建議在手術後至少 72 小時內不要吸煙，因為會延遲癒合並增加併發症發生的風險。4.切記，醫師開立的抗生素一定要服用完，因為有些患者本身有心臟病、糖尿病等問題，考量感染情況可能較嚴重，就需要抗生素預防感染，且抗生素大多有消炎成分，也可幫助緩解術後的不適症。作者/KingNet國家網路醫藥 編譯 資料來源/美國牙醫學會(ADA)
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2023-03-24 醫療.骨科．復健
70歲老奶奶掃墓跪拜到無法走！ 物理師教3招緩解膝蓋疼痛
【本文重點】一名70歲高雄奶奶因祭祖掃墓跪拜後膝蓋疼痛，就醫發現是髕骨滑囊炎。物理治療師提醒，膝蓋腫痛別忽視，避免影響行走。掃墓祭祖時可使用軟墊或小枕頭減緩撞擊力，避免長時間跪拜。此外，每天可進行伸展運動，預防膝蓋僵硬疼痛。--by ChatGPT老奶奶掃墓跪拜到無法走 就醫發現是髕骨滑囊炎清明節快到了，高雄一名70歲奶奶提早祭祖掃墓，行跪叩禮追思，儀禮結束後膝蓋竟痛到沒法走，就醫發現是髕骨滑囊炎。物理治療師指出，膝蓋腫痛別忽視不理，嚴重可能衍生急性發炎症狀，影響行走。高雄活力得中山脊椎外科醫院復健室組長吳培瑜說，髕骨滑囊炎是因為膝蓋的滑液囊過度使用、直接受到撞擊或時常採跪姿及碰撞等原因造成，除膝蓋前方會腫脹疼痛外，膝蓋彎曲或下樓梯時痛感更明顯，若忽視不理，嚴重者可能因局部紅腫熱痛的急性發炎症狀而無法行走。3招緩解膝蓋疼痛 每天做2至3回吳培瑜說，掃墓祭祖有些人不免行跪拜禮，為避免造成髕骨滑囊炎或膝蓋不適，跪拜時可準備軟墊或是小枕頭增加緩衝力，避免身體重量都集中在髕骨上，也要避免長時間重複性跪拜。萬一膝蓋前方腫脹疼痛或發熱可先冰敷，症狀仍未改善，就盡速就醫。吳培瑜也示範「靠牆深蹲踮腳尖」、「趴姿抬腿」、「大腿前側肌肉伸展」3式運動， 每天做2至3回，藉由訓練、伸展下肢及膝蓋周圍肌力，可預防並減緩膝蓋僵硬疼痛。延伸閱讀：．
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2023-03-13 焦點.長期照護
協助長輩移位易施力過度閃到腰 治療師教2原則防照顧者腰扭傷
【本文重點】照顧者在協助長輩轉移位時，往往因使用錯誤姿勢或方式而受傷，也容易讓長輩感到不舒服。職能治療師建議照顧者要掌握正確的轉移位技巧，如直腰、彎膝、開腳等，並善用輔具減少負擔，選擇適合的輔具，如移位腰帶或移位板等。此外，每一次轉移位也可以提供復健機會，增加長輩的活動量，刺激認知、訓練肌肉和緩和情緒等。照顧者也應該使用護腰減輕脊椎壓力，千萬不要硬抱、硬搬。--by ChatGPT一名45歲女性照顧者在協助家人下床、起身移動到輪椅時，因彎腰施力不當，不小心失去了重心，但為了保護行動不便的長輩，不僅自己閃到腰，兩個人也一起摔倒受傷。協助移動長輩好吃力，每天都要重複從床上起身坐到輪椅上、移到廁所或餐桌、客廳沙發，甚至是坐上車出門，一連串從躺到走的動作稱為「轉移位」。職能治療師黃上育說，常見照顧者用「徒手搬運」直接抱起，這樣的方式非常耗費力氣，拉扯搬抬也很容易使雙方都受傷，使用正確技巧，才能讓長輩感到舒適，並刺激四肢活動。別用蠻力 要讓被照顧者感到舒適正確的轉移位技巧除了掌握腰要直、膝要彎、腳要開三大要素，善用輔具更能事半功倍，一方面減輕照顧者負擔，一方面增加被照顧者的安全。黃上育分享，看過太多傳統徒手使力法，結果雙雙慘跌的個案；還有照顧者習慣兩手拉抬對方褲頭或尿布，長輩覺得不舒服而抗拒起身。長期臥床、久坐不活動，肌肉就會快速減少，伴隨生活功能的退化，導致臥床、失能更嚴重。黃上育強調，每一次轉移位都是復健機會，可增加長輩的活動量，包括刺激認知、訓練肌肉、緩和情緒等，即使是腳尖輕踩在地上，也能提供腳底不同的觸覺感知。除了脊髓損傷者、腳無力的年長者、腦中風病患、巴金森病友，失智病人的定向感受損，都可能連帶發生跌倒的危險，有時明明是前方很近的距離卻移動不了，照顧者應學習適當的轉移位技巧，避免因錯誤姿勢受傷。告別腰痛 選擇適合的輔具轉移位錯誤的轉移位方式常會造成照顧者手部肌腱拉傷、腰椎受傷，以及長輩一起跌倒的立即性傷害，選擇適合的輔具可以安全又省力進行移位。轉移位技巧也要針對長輩身體能力，例如尚有行走能力或下肢支撐能力較差者，可穿戴移位腰帶，照顧者用手扶持提把，提供穩定與舒適性。偏癱者可使用移位板，「搬滑」至其他位置，力氣小的女性也能輕鬆完成。黃上育提醒，照顧者也應該使用護腰減輕脊椎壓力，千萬不要硬抱、硬搬，如果不小心閃到腰或扭傷，可以冰敷舒緩急性期發炎反應，等到紅、腫、熱、痛的症狀減輕後再熱敷。在操作轉移位前，也要先做簡單的暖身動作，拉伸背部、腰部肌肉以及扭轉關節，預防拉傷、扭傷，同時保護膝蓋。
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2023-03-05 醫療.骨科．復健
膝蓋退化換人工膝關節非一勞永逸 醫籲防磨損也要勤練肌力
【本文重點】年長者可能因下肢衰弱而出現膝蓋疼痛，常見原因包括退化性關節炎、外傷、痛風、肌少症和病毒感染。退化性關節炎初期症狀包括關節晨僵、蹲下困難和上下樓梯卡卡，建議及早就醫。外傷急性期應減少膝蓋承受壓力，建議冰敷和就醫，退化性關節炎可使用熱敷。修復期可增加肌力訓練和伸展運動，多走路和游泳，穩定期則應減少膝蓋疼痛機率。--by ChatGPT許多人退休後，期待能上山下海趴趴走，不過隨著年齡老化，下肢會開始衰弱，漸漸地出現膝蓋疼痛，行走變得困難，當下肢開始無力、膝蓋腫脹、路走不遠，一定要警覺膝蓋的健康正在流逝，即時就醫加上適度運動，才能延緩退化。Q：膝蓋疼痛到什麼程度需要接受積極治療？造成關節疼痛的原因多種，常見原因為外傷、退化性關節炎、痛風、肌少症以及新冠肺炎引起的病毒感染等。退化性關節炎初期症狀為關節晨僵（早晨起床感覺僵硬）、蹲下困難、上下樓梯卡卡，建議初期症狀出現時，就應該就醫。外傷或是痛風引起的關節疼痛，也需要立即接受治療，否則會讓關節腔積水嚴重，連走路都有困難。Q：緩解膝關節疼痛的方式有哪些？● 外傷急性期建議減少膝蓋承受壓力，少動多休息。如果膝蓋紅腫熱痛，可冰敷，每次冰敷時間約15分鐘，每天可多次冰敷，平躺時將枕頭墊高雙腳，稍微抬高膝蓋，減緩紅腫程度。同時建議就醫，服用止痛藥物等。如果是退化性關節炎引起的疼痛，建議熱敷、不要冰敷。● 修復期增加肌力訓練，伸展運動，保持運動習慣，可以搭配物理治療師的課程，增加膝蓋周邊肌力，達到減緩膝蓋疼痛的機率。可以多走路、游泳。● 穩定期減少增加膝蓋疼痛的機率，包含減重、找尋合腳的鞋子，如果關節已發炎，應針對不同傷害等級接受治療。Q：注射玻尿酸是如何進行？多久打一次？對每個人都有效嗎？隨著年紀老化，關節腔內的潤滑液逐漸流失，導致退化性關節炎。如果屬於退化性關節炎初期，建議可以施打玻尿酸，玻尿酸施打的方式是直接從膝蓋注射進關節腔。玻尿酸常見劑型有每周注射一劑，一個療程為三到五周，療效可持續幾個月，目前也有半年或是一年施打一次的劑型。目前健保給付的條件是保守治療超過半年沒有效，即可給付患者使用。Q：PRP注射是什麼？與玻尿酸有何不同？誰適合？PRP是指「自體濃縮血小板」，與玻尿酸不同，PRP具有讓組織再生的功能，同時可減緩發炎疼痛、軟骨細胞壞死。建議軟骨受損初期使用，如打籃球受傷、體重過重造成關節壓力大所致的軟骨磨損，或是跌倒扭傷等，特別是軟骨受損，關節間隙尚未擴大，又不想要進行內視鏡手術，可優先嘗試施打PRP。如果要接受半月板或是軟骨修復手術，建議在手術中也能施打PRP，手術中施打後，半月板約2到3個月後可以癒合、軟骨約半年後才能癒合。Q：膝蓋退化到什麼程度需置換人工膝關節？膝關節分內側、外側、髕骨三個關節，當三個主要關節中有兩個壞掉，建議進行全人工關節置換。不過近年愈來愈倡議不要全換，也能採取「單邊人工關節置換」。依照健保給付條件，膝蓋需嚴重磨損到骨頭才會給付。如果只是膝蓋的半月板破裂，可以做俗稱「保膝手術」的高位脛骨截骨手術。Q：換了人工關節就可以自在行走跑跳、一勞永逸？人工膝關節置換後，仍建議增加膝蓋肌力，降低磨損的狀況。人工關節的平均壽命為15年，通常不建議更換第二次，人工關節墊片會因為長期置入在體內出現碎片，骨頭會將其侵蝕掉。二次置換的人工關節壽命會更差，通常要置換全人工關節，都建議年紀超過60歲以上再置換，否則就建議先做保膝手術，調整Ｏ型腿或是X型腿。責任編輯：辜子桓
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2023-03-05 醫療.骨科．復健
不運動關節退化更快！醫曝穩定膝關節最重要肌群及如何鍛鍊
【本文重點】運動對於關節健康相當重要，能強健肌力、提供關節支撐力、延緩退化速度。即使會造成關節磨損，正確的運動方式還是能夠減輕對關節的衝擊。對於患有退化性關節炎的人，建議進行水中運動或騎腳踏車等，能減少疼痛且不會傷害關節。而要穩定膝關節，最重要的是強化股四頭肌和小腿肌，建議透過簡單輕鬆的方式來強化，如扶著椅子半蹲、階梯上下運動、健走和伸展等。關節疼痛發炎時，最好完全不要運動。--by ChatGPT有的人因為擔心關節磨損而不敢運動，但運動與關節健康其實是相輔相成。正確運動能強健肌力，提供關節支撐力，延緩退化速度。Q：關節活動會造成磨損，但為何醫師說不運動關節退化更快呢？常運動確實會造成關節磨損，主要是骨頭與骨頭之間有軟骨緩衝，因運動增加負擔及撞擊力，使用久了或過度使用就會磨損退化，讓關節軟骨磨損增加，最常見就是人的膝蓋關節部位。運動雖然會造成關節磨損，但也能讓關節周邊肌肉組織強壯，肌肉有力量就能穩固關節，在平常活動或走路時，就能減緩對關節的衝擊。所以正確的觀念應該是，保持良好的運動習慣，強化關節肌肉組織，並非不運動就能減少關節退化。Q：退化性關節炎患者平時建議做什麼運動，比較不傷關節？國內高齡長者增加，大多有退化性關節炎的困擾，建議患有退化性關節炎的長者及病患，可以從事水中運動或是騎腳踏車等，都能減少運動帶來的疼痛，也較不傷關節。水中運動因有浮力，關節承受的壓力負擔就會變小，也能達到運動健身效果。而騎腳踏車時因全身重量會集中在坐墊屁股上，相對只需腿部力量踩踏，自然也減少關節的負擔。建議從事這類運動的長者及患者，一開始不用太過頻繁激烈，採「少量多次」的方式漸進運動，時間也不用拉太長，一次約5分鐘就可以，隨著體力可以負擔，再增加時間。Q：穩定膝關節最重要的是哪一塊肌肉，應如何鍛鍊？要穩定膝關節，最重要的肌肉就是大腿前的「股四頭肌」和膝蓋後下肢的「小腿肌」，尤其是大腿前的股四頭肌，作用主要是穩固膝蓋。該如何鍛鍊這兩塊肌肉？對退化性關節炎患者來說，一般的重量訓可能負擔過重，建議先靠簡易輕鬆的方式來強化。除了做一些扶著椅子半蹲的動作，也可利用階梯的高低差，原地做一前一後上下的運動，或是利用健走，再配合伸展，都能鍛鍊到下肢肌肉，且隨時隨地都能做，不受空間的限制。Q：關節疼痛發炎時，最好完全不要運動？很多人關節疼痛發炎時，通常不敢運動，「痛的時候不想動，這是人的本能」，但其實愈不動會愈痛。關節會疼痛就是發炎物質已經產生，若發炎程度到已經腫起來，建議冰敷休息；若疼痛輕微、在可以忍受的範圍內，其實可以做適當的伸展。做伸展運動時，連帶關節也跟著活動起來，身體有活動，發炎物質就不會產生沾黏。反之，愈不動關節愈容易沾黏，除了感覺僵硬，肌力也會退化。因此，適當的伸展可以幫助關節活化，伸展的最佳方式，就是讓關節活動拉到緊繃的位置，然後停個3至5秒，再放鬆。Q：瑜伽動作中常有盤腿姿勢，膝關節退化患者是否不適合做？膝關節退化其實沒有什麼動作是不能做，關鍵是「不要誘發疼痛」。瑜伽很多姿勢動作都能達到伸展放鬆的效果，對於人的身體柔軟度和肌肉力量有正向影響，只是並非所有動作都適合膝關節退化的患者，若做盤腿姿勢造成不舒服，就不要做。Q：退化性關節炎患者，運動時到底要不要穿戴護膝？穿戴護膝是輔助穩固關節，但關節周遭肌肉組織及韌帶會因為穿戴護膝處於放鬆的狀態，長期依靠護膝或穿戴時間太長，肌肉組織及韌帶就沒有力量支撐膝蓋，反而走向更加退化的狀況。建議有症狀、有需求時才戴比較好，例如運動、登山上下樓梯時可以戴護膝，而膝蓋正在發炎者也可以使用，平時沒有特殊狀況，能不戴就不戴。保養關節最好的方式，就是維持活動，能動就要動。諮詢／衛福部台東醫院復健科主任醫師吳雅婷責任編輯：辜子桓
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2023-03-03 醫療.泌尿腎臟
男騎士注意！單車運動易導致蛋蛋「精索靜脈曲張」，嚴重恐不孕
最近幾年，許多男生迷上單車運動，還有人環島旅行，不過，有醫師提醒，長時間穿著緊身褲，加上久坐，很容易引起蛋蛋危機，也就是精索靜脈曲張，出現悶痛、腹部有下墜感，坐著也痛，甚至可能引起不孕。精索靜脈曲張罹病因素 患者不孕外會提早更年期台北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師張東平表示，約1成5至2成的成年男性有精索靜脈曲張困擾，大部分發生在左側睪丸，而精索靜脈曲張也是男性不孕的主因之一，占比達４成。罹病原因為久站、久坐、運動頻繁、勃起時間較長等長期擴張，導致睪丸周邊的靜脈叢扭曲變形、靜脈中的瓣膜失去功能，血流淤積在陰囊，以致睪丸疼痛。張東平指出，睪丸中的間質細胞（Leydig cell）負責製造睪固酮（男性賀爾蒙），而研究發現，精索靜脈曲張患者因陰囊的血液回流不順、散熱不佳，以致睪丸周邊產生熱壓力，組織缺氧，累積毒素去傷害到間質細胞製造睪固酮的功能。一旦睪固酮濃度過低，男生就會無精打彩，容易打瞌睡、失去動力、容易疲倦、性欲降低、勃起功能降低，還可能提早步入更年期。最重要的是，精索靜脈曲張還可能引發不孕，張東平解釋，多數精索靜脈曲張的合併不孕病人精液分析顯示，其精蟲活動力下降，甚至有形態異常的問題，應該積極治療，降低睪丸的漸進性傷害，且改善日後的生育能力。預防精索靜脈曲張 醫師提4大建議民眾如何避免精索靜脈曲張？張東平提出4大建議：▸1.避免長時間的站立、久坐。▸2.不要頻繁地提重物或運動。▸3.減少泡溫泉時間。▸4.不要穿過緊的褲子。張東平建議，男性如果覺得蛋蛋不適，可抬高陰囊，或是冰敷降低溫度、平躺休息，就能獲得舒緩。如果疼痛、睪丸萎縮、男性荷爾蒙低下或是男性不孕症，就應就醫治療，必要時可以透過血管結紮手術處理，緩解症狀，改善男性功能。責任編輯：陳學梅
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2023-02-13 醫療.皮膚
冬季皮膚裂傷抓傷多 醫師提醒日常保濕3重點必做
天氣冷影響皮膚狀況，乾癢和裂傷多，影響生活，台中慈濟醫院家庭醫學科林佳佳提醒，有些人容易過敏，皮膚容易乾燥的人，更要勤加保養皮膚。一名37歲男子一到冬季雙手指節與腳根皮膚龜裂，他最近手指節裂痕處增加，疼痛到無法用筆、敲鍵盤，如廁後不敢洗手，他說冬天也有運動習慣，戶外運動或游泳後隔天手指裂痕馬上又多幾條。醫師林佳佳說，冬季天氣較乾燥，有皮膚乾燥的人，皮膚角質保水度會變更差，長時間接觸冷空氣會使皮膚更乾，就會緊繃容易裂開，如果還不保護，裂痕就不會癒合復元。林佳佳臨床觀察，皮膚乾裂不只發生手指腳根，人體最乾燥且會易搔癢的部位是在小腿脛前，常常抓癢到皮膚發紅產生「冬季濕疹」，有「缺脂性皮膚炎」的人因為冬季溫度低，皮脂腺跟汗腺分泌少，肌膚保水功能變差，皮膚過於乾燥引起皮膚發炎，大多發生在末梢血液循環不的好老人家，還有糖尿病、中風病人等新陳代謝疾病問題的人，家屬要注意長輩的皮膚狀況。皮膚乾易裂傷 平時做好「保濕」更重要林佳佳表示，皮膚已經有裂傷或濕疹，擦藥膏只能幫助傷口盡快恢復，重要的是平時要做好「保濕」，若皮膚覺得癢，應該用輕拍與冰敷患處，取代搔抓以免產生傷口，造成進一步感染。她建議，凡士林乳液、乳霜有滋潤、鎖住水分作用，最好不要選用填加香精或香料，晚間睡覺戴棉質手套或穿襪子能提高保濕效果。冬日保濕3重點她強調冬天氣溫低，皮膚保濕要做好以下幾件事：1.在家開暖氣溫度要適中、不要對人直吹，時間不要太久。2.洗熱水澡溫度不要過熱，儘量不泡湯。3.洗澡完馬上擦乳液降低水分流失，若不得已再碰水，最好戴上防水手套，讓肌膚保濕時間拉長，皮膚乾裂問題就不會發生。
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2023-02-06 醫療.消化系統
懷孕時長痔瘡怎麼辦？醫師告訴你如何緩解及何時該尋求協助
據統計，50%以上的懷孕婦女，曾經有痔瘡發作困擾，尤其常在懷孕最後3個月發生。痔瘡的發作，不論是內痔脫垂、出血、外痔栓塞都有可能，會出現腫脹、疼痛、便血、搔癢等症狀。孕期避免便祕 增加纖維量、喝足適量的水 懷孕期的痔瘡發作，主要是因為骨盆腔的血流量增加，加上膨大的子宮及胎兒產生骨盆腔壓力增加，擠壓了肛門靜脈血流。另有學說指出，懷孕時荷爾蒙影響了排便順暢，尤其便祕更增加肛門的壓力。懷孕過程中產生的痔瘡，早期的處理，建議孕婦在飲食上增加纖維量、喝足適量的水，避免便祕；如廁時不要太過用力、時間也不要太長，更要養成以濕紙巾在便後擦拭肛門的習慣。一旦有痔瘡產生時，洗澡採溫水坐浴，每次約5至10分鐘非常重要，若是有相當腫痛的栓塞外痔時，建議可以冰敷減少疼痛，或在藥局買痔瘡緩解藥膏塗抹等。同時多做縮肛的肌肉運動，也有助於肛門血液循環的順暢，減少痔瘡併發症產生。痔瘡是懷孕常見病症 產後1、2個月可大幅改善若上述保守治療效果不佳或有腫痛、脫垂、出血等較嚴重痔瘡症狀時，則須尋求大腸直腸外科醫師協助，醫師會視孕婦痔瘡的狀況及嚴重程度，給予相對應程度的治療，如內痔脫垂時的門診痔瘡結紮手術、硬化劑治療，或栓塞性外痔給予痔瘡軟膏或藥物治療，必要時施行門診血栓切除。但痔瘡切除手術，在懷孕期要盡量避免施行，以免因手術、麻醉、藥物等影響孕婦及胎兒的健康。懷孕時期痔瘡是常見病症，治療上以保守或簡單的外科處置為主即可。懷孕時期產生的痔瘡症狀，大部分在生產後1、2個月內就會大幅改善。
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2023-01-26 醫療.骨科．復健
按摩按得對，緩解腰痠背痛！按4穴位助好眠
現代人常會犯頭痛、肩頸腰痠背痛，專家指出，腰痠背痛若未處理、治療，可能引起頭痛、腿部疼痛。研究證明，正確適當的按摩，可以疏通氣血、紓壓解痛，進而幫助入睡、改善失眠的困擾。根據衛福部統計，台灣人腰痠背痛盛行率超過7成，傳統整復推拿師郭唐佑表示，上班族長時間久坐、3C「低頭族」、姿勢不良等原因，容易導致肩頸腰痠背痛，甚至引發偏頭痛。氣血不順易發炎郭唐佑指出，中醫骨傷理論講求整體性，髖部、腰部是乘載上肢部、下肢部的重要樞紐，在正骨理論中「骨不移位，筋不受損，筋骨不分家」，若腰部歪斜則「牽一動百」，因此長期姿勢不良者，易導致整體結構歪斜，會壓迫神經、經絡不順，使氣血循環變差，引起發炎現象。氣血不通恐釀腰痠背痛，甚至壓力性頭痛，出現暈眩、嘔吐等不適症狀。郭唐佑建議，民眾若出現腰痠背痛，在家可運用按摩球，使緊繃的軟組織放鬆，像腰大肌、腰方肌疼痛者，可以拿按摩球頂在牆壁，於相對疼痛處滾動，或平躺在瑜伽墊上，雙腳捲起手抱膝，確保腰椎、尾椎貼合瑜伽墊後，進行左右搖擺各15下三回，可稍稍放鬆腰部疼痛。郭唐佑說，腰痠背痛久了也會影響身心靈，容易不耐煩、心情低落，久坐也會壓迫尾椎導致痠、麻、痛，民眾可透過按摩大小腸經絡來緩解情緒，從左側肋骨下緣腹部位置，往右按摩至胃部，不僅可讓排便更順暢，也能把「晦氣」壞情緒變為屁放出來。骨折、酒後不按摩郭唐佑提醒，有些人不適合按摩，像骨折、急性扭挫傷者，因周遭軟組織紅脹，血液循環加速，若推拿恐增加骨折風險，建議個案應先冰敷、固定，避免按摩二度傷害。此外，過年期間民眾會飲酒，但酒後不適合整復推拿，因酒精會使痛感遲緩，造成整復師誤判，按摩力道過猛恐釀休克。新光醫院中醫科主治醫師劉宗翰建議，疼痛出現大多是血液循環不佳、缺氧造成，透過按摩可讓血液循環變好，按摩時搭配暖暖包、吹風機加熱，可加乘舒緩效果。如兩側頭痛可輕揉太陽穴、後側頭痛就按風池穴；後腦杓、肩頸兩側肌肉緊繃，可按摩斜方肌、肩井穴；上背部疼痛可按摩天宗穴，往下沿伸頸椎、胸椎將兩側的筋推開；下背部疼痛可按摩腰眼穴、腎俞穴。按摩4穴位助好眠穴位按摩可促進氣血循環，舒緩肌肉、神經緊繃，以及改善失眠。可透過指揉法，按住穴位後畫小圓圈，約3至5分鐘；或以點壓法，以手指點穴位重壓。1.神門穴：位於手腕橫紋上，靠近小指側的凹陷部。2.翳風穴：位於耳垂後，耳後乳突與下頜角間凹陷處。3.內關穴：手腕橫紋向上三指寬，位於兩條筋中間。4.印堂穴：位於左右兩邊眉心中間，皺眉紋處。（資料提供／整復師郭唐佑）
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2023-01-18 醫療.眼部
過年期間青光眼、結膜炎易上身 眼科醫曝該如何緩解及預防
春節年假長達10天，許多人可能會宅在家追劇、打電玩、玩手遊，恐造成眼睛很大負擔。聯新國際醫院眼科主任張文瑞提醒，過年期間勿過度使用3C產品，不熬夜追劇或打牌，避免眼壓升高，預防青光眼上身。張文瑞表示，小朋友春節放寒假期間，沒有課業壓力，使用3C的機會大增，甚至比上學期間的時間更長，加上近距離使用眼睛，容易導致近視度數飆升，民眾千萬不要抱持「年假讓小孩放鬆一下沒關係」心態而因小失大。長時間追劇恐致乾眼症大人過年長假放鬆心情，有長時間追劇時間，最直接影響導致乾眼症，張文瑞說，一般人每5至8秒鐘會眨眼，濕潤角膜，如專注遊戲或深怕錯過影劇精彩片段，眼睛眨眼頻率變少，常會10幾秒或受不了時眨一下眼睛，淚液分泌更少，眼睛乾澀，加上熬夜追劇或打牌，隔天的眼壓可能會升高，小心青光眼找上門。東方女性、身材嬌小者，有較高機率得到隅角閉鎖性青光眼，常在深夜急性發作，痛到半夜掛急診。此外，若春節作息不正常、大魚大肉飲食，也常會誘發針眼（麥粒腫），針眼是瞼板腺阻塞發炎感染，初期可以熱敷緩解，如果疼痛紅腫持續擴大，需就醫塗抹藥膏或口服藥物治療，較嚴重可能要門診手術處理。大掃除易引發過敏性結膜炎春節大掃除時，灰塵密度太高，張文瑞說，易引發急性過敏性結膜炎，眼白結膜鼓起易急性水腫，像金魚眼，多數病患被嚇到掛急診，此症對視力沒什麼損害，萬一發生可先冰敷或使用醫師開立抗過敏眼藥水，通常半天到一天就會減緩症狀。張文瑞表示，近視及乾眼症等問題，重點在養成良好的生活習慣、正確使用眼睛習慣，才是保眼上策。
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2023-01-14 醫療.骨科．復健
大掃除後身體痠痛要「冷敷or熱敷」？ 專家解答6大重點防勞損，避免身體痠痛
過新年，除舊佈新，很多人不免在進行大掃除的過程中，因不注意打掃姿勢，年都還沒過到，反而先換來全身或部分部位疼痛，讓過節的好心情頓時跟著掃興！謹記6大原則 避免身體痠痛物理治療師李昌翰說明，只要謹記幾個大原則，基本上就沒有問題：1、手部高舉過肩膀的時間不宜過長，否則肩膀容易僵硬。2、頸部不要過分抬頭或低頭，若需要清潔高處，建議調整自己的高度，讓眼睛處在能夠平視高處物品的高度為佳。3、清洗低處物品時，最好將物品的高度調整到腰部差不多高的位置。4、彎腰清掃時，脊椎要直立，避免拱成圓弧狀，降低腰椎的壓力。5、搬抬重物時，謹記重物盡量靠近身體，在脊椎挺直的狀況下，利用彎曲膝蓋、手肘內收與腹背部肌肉同時收縮，將重物提起，要注意用力時不要旋轉腰稈。6、避免蹲跪的動作，刷洗地上物品時，建議可以坐張矮凳，避免膝關節的傷害。 出現痠痛不要等 應立即就醫檢查然而，許多人都會以為疼痛1、2天沒好就應該看醫師，李昌翰說，其實不一定是這樣，假使痠痛問題隨著時間越來越嚴重，或者是疼痛範圍越來越大，還是疼痛由痠到刺痛，甚至變成麻，就算沒有時間還沒到2天，也建議立即就醫檢查，才不會錯失治療黃金期。 冷敷、熱敷舒緩不適 正確時機在這時雖然知道打掃時間不宜過長，姿勢要正確，不過當真的不得已必須得壓縮打掃時間，或者不小心拉傷時，應該怎麼辦才好？很多人都會熱敷患部，想說可以透過增加血液循環來緩解疼痛的感覺，但李昌翰指出，並不是所有的症狀都適合熱敷。假使在打掃過程中，發生扭傷、拉傷的這種立即性的疼痛，應該施以冰敷才對，因為患處正處於急速發炎的狀態下，這時應該利用冰敷來緩解處於正在發炎的肌肉。方式很簡單，拿毛巾將冰塊袋包起來，放在局部酸痛的位置，每次冰敷時間大約10分鐘。倘若是結束一整天的打掃工作後，隔天起床肌肉痠痛難耐，才適合使用熱敷，這時熱敷的溫度以38-40℃最為適合，每次可以敷10-15分鐘，透過熱敷的方式促進患處的血液循環，很快就能緩解痠痛的肌肉。延伸閱讀： ·清潔劑加漂白水、消毒水恐致命 急診醫揭「 中毒症狀、緊急自救法」 ·熱敷墊、電熱毯保暖、解痠痛！專家示警「使用極限時間」 還有7種人不適合 
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2023-01-09 醫療.皮膚
《黑暗榮耀》宋慧喬演燙傷不吃熱食、喝熱湯 專科醫師這麼說
韓劇《黑暗榮耀》引發話題，宋慧喬主演的女主角在高中時期被同學霸凌，多次被電捲棒和熨斗燙傷，燙傷後只吃冷飯糰，不吃熱食、喝熱湯，或為緩解燒燙傷傷口癒合的搔癢感，脫掉衣服趴在雪地裡降溫，都讓觀眾印象深刻。熟知燒燙傷的整形外科醫師說，「戲劇描述燙傷患者不敢吃熱食，這是合理的。」一齣戲劇可以將燙傷患者症狀、反應等連貫起來，「滿細膩的」。宋慧喬在劇中被電捲棒燙傷手臂、小腿、背部，身上滿是傷疤，她和劇中壞人約在餐廳見面，她完全不碰眼前的熱湯，只吃放涼後的血腸，甚至在修車場時，看到肉在烤盤上滋滋作響，內心想起被燙傷時的痛苦而異常恐懼。「戲劇描述燒燙傷患者不敢吃熱食，這是合理的。」知名整形外科醫師、懷寧醫院院長戴念梓說，嚴重燒燙傷確實會影響排汗功能，當吃熱食、運動，身體無法排汗、散熱，可能會刺激燒燙傷疤痕，而出現搔癢、疼痛等不舒服，另燒燙傷患者在戶外運動，若體溫高達38℃以上，因身體無法散熱，有可能出現中暑症狀，進而影響腦神經、心血管或腎臟功能。戴念梓表示，一齣戲劇可以將燒燙傷患者的症狀、反應等連貫起來，「滿細膩的」，但熱食對燒燙傷患者來說並非禁忌，可是如果吃熱食會引起不舒服、無法排汗，建議還是少吃，若燒燙傷患者在飲食、生活等有疑問，都可進一步和醫師諮詢。台灣皮膚科醫學會理事、台北長庚醫皮膚科主治醫師黃毓惠說，電捲棒加熱後溫度相當高，可能高達攝氏100度以上，「真的很燙、很燙」，皮膚碰到一定會造成燙傷，且皮膚下方有汗腺，一旦燙傷到達真皮層，屬於深二度燙傷，此時汗腺毀損，喪失排汗功能，如果燙傷面積超過全身30%，將影響全身排汗功能，以皮膚面積區分，身體前方軀幹面積為18%，後背18%，要達30%幾乎是前胸、腹部、後背都被燙傷。至於，女主角為緩解燒燙傷傷口癒合的搔癢感，去除身上衣物臥倒在雪地裡降溫。黃毓惠說，這為兩個層面，第一是燒燙傷傷口逐漸癒合時，傷口會有搔癢、疼痛、緊繃等感覺，這時冰敷緩解癢感是為避免搔抓，以防傷口感染，但要注意皮膚不要被凍傷，另一個則是心理創傷，也就是說，只要想到或看到與燒燙傷有關的場景，就會尋找物品讓全身降溫。精神科醫師楊聰財說，燒燙傷患者害怕吃熱食的心理創傷，此為制約式連結反應，最有名的就是巴夫洛夫實驗，也就是只要燒燙傷患者看到某場景，而連想到燒燙傷當時有關的場景，心理就會引起不舒服，這可透過認知行為心理治療等，協助用新思考、行為模式，降低恐懼感。如八仙塵暴燒燙傷患者就常用此治療方式，但部分患者仍受到外界異樣的眼光，需要大家一起支持與協助。黃毓惠指出，燒燙傷第一時間就是要沖脫泡蓋送，減少熱能對皮膚的傷害，在燒燙傷傷口癒合過程，務必重視傷口清潔，避免細菌感染，為避免傷口出現肥厚型疤痕，須時常按摩或穿彈力衣，這段時間長達半年至一年以上，需要很大的耐心，肥厚型疤痕也可透過塗抹類固醇藥物、除疤凝膠，或冷凍治療、染料雷射等消除疤痕，但依燒燙傷嚴重程度不同，疤痕恐無法完全消除。戴念梓說，燒燙傷疤痕可能會出現攣縮、刺痛、搔癢症狀，甚至是影響神經感覺，容易出現摩擦等傷口，嚴重疤痕還可能出現潰瘍、皮膚病變，平時須注意皮膚保養、清潔，並多觀察皮膚變化提高警覺，燒燙傷患者除身體不舒服外，於社會、心理等各方面影響也需一一克服。
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2023-01-08 醫療.骨科．復健
大掃除最怕肩痛不能動！治療師教3式運動好過年
一名40歲家庭主婦因年節快到了，開始家中大掃除，結果卻引起肩膀疼痛，尤其是肩部抬舉時更痛，經就醫檢查才發現為旋轉肌群的肌腱炎。「活力得中山脊椎外科醫院」物理治療師張偉寶因此示範三式運動，藉由放鬆、訓練與增加肩膀活動度，減緩與避免大掃除引發的肩膀痛。物理治療師張偉寶指出，這位患者是因大掃除時過度使用肩部活動而導致疲勞性損傷，產生慢性發炎。若忽視不理會，或僅自行使用貼布，反覆慢性發炎腫脹，會使得肩部關節活動空間受到壓迫，進而導致夾擠症候群甚至是肌腱撕裂傷，使得肩部抬舉的動作更加困難。由於隨著年假越接近，民眾大掃除的機會也越多，若遇到相同情形，物理治療師張偉寶建議，急性發炎時，可以使用冰敷搭配適當休息，也可以在肌腱連接處做簡單的橫向按摩。他並示範三式運動，以減緩及預防肩膀痛。第一式「手臂交叉伸展」坐著時，對側手抓伸展側手的腕部將手臂水平橫跨身體至對側伸展牽拉，伸展時維持10-15秒一次，可做5-10次一回合，一天做3-5回合。可幫助後側肩部肌群與緊縮的關節囊放鬆。第二式「棍棒運動」站著，可用家裡的曬衣桿或任何長條棍棒。受傷側手抓上端，另一側較有力的手抓下端並出力帶動棍棒往前或往側邊，可做10-15次一回合，一天做3-5回合，可使受傷的肩膀慢慢被動的增加活動度。第三式「俯臥抬臂運動」俯臥，雙手垂出床外，將手往上抬使大拇指朝天花板方向，重複做10-15次一回合，一天做3回合。可以訓練上背及肩胛肌群，避免在肩部活動時因錯誤的方式增加肩部肌群負擔。
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2023-01-03 醫療.骨科．復健
睡醒落枕脖子痛、背也痛？美國專家教你4招改善不適
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】一大早睡醒落枕超痛！為什麼會這樣呢？據《CNN》報導，南加州大學凱克醫學院臨床醫學副教授羅傑達斯古普塔（Raj Dasgupta）表示，最有可能的原因是枕頭不適合，或是睡姿不良，尤其趴睡會迫使脖子長時間傾斜，導致下背部因重力而向內拱起，造成頸部和背部疼痛。並提出4招改善頸椎痛與背痛。頸部疼痛可能肇因於壓力、姿勢不良、低頭族、運動傷害、車禍與其他事故，以及纖維肌痛症等慢性疾病。但你是否忽略了罪魁禍首——睡眠方式呢？達斯古普塔說明：「一般來說，當你因頸部疼痛醒來時，通常是枕頭不適合你，或你睡覺的姿勢加重了頸部疼痛，或者兩者都是。」睡姿決定怎麼選枕頭美國物理治療協會發言人珂琳洛爾（Colleen Louw）建議選擇一個能夠支撐頸部自然曲線的枕頭，並且與物理治療師討論導致疼痛加劇的原因，還有哪些睡姿才能睡得安穩。１、仰睡－對脊椎是最好的仰睡或側睡最適合預防頸部或背部疼痛，因為這兩種姿勢都有助於保持脊柱的自然曲線。達斯古普塔表示，理想的睡姿是仰躺在枕頭上睡覺，人的視線剛好能夠直視天花板，這樣代表脖子可以保持在固定位置，「如果枕頭太蓬鬆或太大，那麼你的頭就會向前彎曲，容易導致一些健康問題。」2017年的一項研究發現，睡覺時單手托住頭部，會明顯增加人的頸部和肩部疼痛。洛爾建議仰躺睡覺時，試著在膝蓋下墊一個結實的枕頭或墊子，在睡覺時膝蓋稍微彎曲，有助於保持血液流動以避免背痛。２、側睡－硬枕比軟枕好只要保持頭部和頸部與身體其他部位對齊，基本上沒有大問題，因此挑選合適的枕頭就是是重點。2010年一項關於側睡者的研究發現，睡在羽毛枕上的人，比睡在乳膠枕頭上的人更頻繁醒來，從而破壞睡眠質量。因此，達斯古普塔建議側睡者選擇結實的枕頭，這樣可以在睡眠期間穩定頸部。由於頭和床墊之間會有縫隙，好的枕頭應要起到填充與支撐的作用。洛爾表示，想要將頭部、肩膀、臀部和膝蓋保持在同一平面上，可在膝蓋之間使用一個枕頭，並將手臂放在胸前或腹部，以防止肩膀向前滾動、在睡覺時轉動脖子。這個睡法可讓血液流過關節與神經，避免疼痛。３、趴睡－最傷頸椎背部專家不鼓勵趴著睡覺，羅傑表示，趴睡會迫使脖子長時間向一側傾斜，導致下背部因重力而向內拱起，造成頸部和背部疼痛。他建議趴著睡的人應該盡量過渡到側睡或仰睡。同時也可嘗試使用專為固定頸部而設計的頸枕。在身體兩側塞上結實的枕頭、捲起的浴巾或毯子，或一個長長的抱枕，以防止睡覺時翻身俯臥。頸椎背痛靠4招改善１、熱敷或冰敷：如果因頸部疼痛醒來，最好的方式是熱敷和冰敷，專家推薦洗個熱水澡放鬆頸部肌肉，可減輕疼痛並改善活動範圍；或是使用冰敷袋，並交替使用加熱墊和冰塊，記得不要一次超過 15 分鐘，但可以每小時敷一次。２、按摩：按摩頸部的肌肉和肌腱可以增加血液循環並緩解肌肉緊繃，多嘗試不同的按摩技巧，可找到適合自己的方式。３、活動和伸展：頸椎疼痛時雖然應該避免劇烈活動並限制會加重疼痛的活動，但專家仍鼓勵適度步行和四處走動，因為完全臥床休息恐會導致頸部和背部僵硬疼痛持續更久，伸展時也記得動作要輕柔，以免讓狀況變得更糟。若有專業醫護或物理治療師指導更有助於減少僵硬和疼痛。４、運動：研究表明，運動比起其他非侵入性措施（如按摩、針灸、瑜伽或放鬆技巧），能夠更好地改善睡眠引起的頸部疼痛。2020年的一項研究發現，當慢性頸部疼痛患者增加運動量時，有助於改善情緒和睡眠。原文出處：https://edition.cnn.com/2022/12/07/health/neck-pain-sleep-wellness/index.html【延伸閱讀】睡眠對心血管影響大 除了時間還有「這些」要注意！難入睡、太早醒 五種原因造成睡眠障礙，你踩雷了嗎？資料來源：健康醫療網
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2022-12-22 養生.運動健身
有片｜遠離網球肘、高爾夫球肘！職能治療師教你四大預防原則
什麼是網球肘、高爾夫球肘？沒有打球習慣的人也可能會有嗎？許多人因為工作或拿重物的方式不對，無形中過度使用手肘肌腱而導致發炎，手臂內側疼痛者稱為「高爾夫球肘」，反之則為「網球肘」。「米蔚健康生活全方位」的職能治療師林啟平解釋兩者都是累積性的造成，但該如何預防手肘疼痛呢？趕快點開影片來瞧瞧！職能治療師林啟平說明，手肘肌肉主要是用來控制手指頭和手腕的動作，尤其手腕是負責穩定的功能，它的肌肉承受較多的壓力。產生手肘疼痛有幾種原因，包括肌腱發炎、肌肉受傷、神經壓迫和骨頭裂掉。長期需要手部重複動作的人，例如提重物時要特別注意正確的方式：手心朝上、手肘彎曲並靠近身體，切忌手心朝下，手肘伸直直的容易受傷。遇到手肘已經紅腫熱痛時則需休息並適時冰敷，更甚者要趕快尋求專業醫師治療。不論網球肘或高爾夫球肘，長期使用手部工作時應做間歇性休息，維持適當姿勢或者使用護具，休息時並做一些適當的伸展和放鬆。想了解更多健康資訊？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。姿勢做對了手肘疼痛掰掰！原始影片米蔚Life & Health YT米蔚官方網站米蔚FB粉絲專頁延伸閱讀駝背讓老態上身？物理治療師教你這麼做可改善腰椎疼痛翻來覆去睡不著？物理治療師教你這麼做！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-12-20 養生.聰明飲食
削山藥手癢怎麼辦？防接觸過敏、切口變黑，料理方法大公開
編按：吃起來口感黏滑的山藥，產期集中於9至12月，是秋冬當季食材。不僅富含膳食纖維、鉀離子等營養素，尤其特別含有「麩胺酸」及「薯皂苷」成分，具有顧胃、助消化等益處。可山藥雖然營養美味，但削山藥皮過程中，可能引起的皮膚紅癢、過敏症狀卻常令人困擾不已，農糧署日前就在臉書粉絲團「鮮享農YA - 農糧署」中分享預防、改善方法，不妨跟著試看看。想吃山藥，可是怕手癢該怎麼辦呢？有沒有削山藥皮而過敏的經驗？山藥去皮時，黏液中含草酸鈣針狀結晶體，刺激了人類的皮膚毛細孔，因此造成雙手發癢。試試看圖卡中的2個方法吧！方法一：戴手套／塑膠套，完全防止碰觸山藥黏液。方法二：邊沖水邊削皮。沖淡黏液，防止碰觸更多黏液。為什麼山藥削皮會變黑呢？山藥削皮後會產生褐化現象，主要是多酚氧化酵素的作用。當天料理時：削完的山藥立即放入鹽水中能避免氧化。太多吃不完還未料理，怎麼保存及防止切口變黑呢？步驟一：切口處浸泡米酒、醋或檸檬汁（擇一）。 步驟二：密封保存。長條狀未切塊：浸泡後切口吹乾，用白報紙包裹密封，放置於通風陰涼處。已切塊：浸泡後用保鮮膜／袋，隔絕空氣密封包裝，放置於冰箱冷藏保存。怎麼保存及防止山藥切口變黑呢？取自鮮享農YA 農糧署臉書圖／怎麼保存及防止山藥切口變黑呢？取自鮮享農YA 農糧署臉書如果不小心沾到黏液發癢了怎麼緩解呢？❶ 多沖水。❷ 冰袋冰敷。❸ 鹽水洗手。如過敏嚴重需就醫，依醫生指示塗抹藥物！如果不小心沾到黏液發癢了怎麼緩解呢？取自鮮享農YA 農糧署臉書圖／如果不小心沾到黏液發癢了怎麼緩解呢？取自鮮享農YA 農糧署臉書小編再教大家幾招料理小訣竅：❶ 泡醋水能去土味（1醋：10水）。❷ 生食縱切（條狀）－浸泡醋水，口感爽脆水潤。❸ 熱食橫切（圓片）－截斷纖維、增加甜度、口感更鬆綿。❹ 清洗乾淨後，鬚根可用爐火燒乾淨，能直接帶皮磨泥、煎或油炸。【延伸閱讀】》山藥顧胃、穩血糖、降三高！營養師：一類人可多吃一類人不行(本文獲《健康遠見》授權刊登，原文刊載網址，取自農糧署臉書粉絲團「鮮享農YA - 農糧署)
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2022-12-05 醫療.骨科．復健
馬拉松扭到腳竟久久不消 當心蹠跗關節韌帶拉傷
30歲男子參加馬拉松比賽踩空跌倒，右腳掌疼痛腫脹，腳底瘀血送急診，吃了止痛藥也抬高冰敷、休息，3周後仍不見緩解、一踩就痛，經向大里仁愛醫院骨科運動醫學特別門診求診，發現是腳掌蹠跗關節韌帶受傷，經微創鋼釘固定手術治療及6周石膏保護，終於回歸日常生活，健步如飛。大里仁愛醫院骨科部長、醫師黃贊文說，我國棒球選手王建民2008年為紐約洋基棒球隊效力跑壘時，右腳掌蹠跗關節韌帶拉傷，引起球迷熱議。蹠跗關節是足弓穩定重要關節，如拱橋基石，許多韌帶附著在上面。蹠跗關節韌帶拉傷常發生在高能量的外傷或運動傷害。若蹠跗關節變寬或排列不整齊變形應盡早手術復位，以免影響足部功能。大里仁愛醫院運動醫學中心醫師劉永川說，蹠跗關節受傷中年男性較多，會有嚴重的疼痛並且無法負重站立。蹠跗關節韌帶受傷不易發現，若沒有盡早處理，會造成足弓塌陷，影響行走功能，甚至日後關節退化產生關節炎。民眾若持續腳掌疼痛、腫脹無法站立，需積極尋求專業骨科醫師進一步詳細的評估。劉永川指出，蹠跗關節移位嚴重或合併複雜的骨折需要較大傷口並使用鋼板及骨釘來復位及固定，常有傷口癒合不良情況，可能需要多次手術重建、甚至補皮或皮瓣轉移，可以接受高壓氧治療促進消腫， 使用PRP注射修復；這名男患者僅蹠跗關節韌帶受損，則可使用微創骨釘治療，對軟組織的傷害比較小，恢復效果好。
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2022-11-26 性愛.性福教戰
與男友愛愛狂被吸！妹子見50元硬幣大「草莓」崩潰 內行曝消除法
不少情侶會「種草莓」來增加情趣。一名女網友分享，近日和男友愛愛後，發現對方在她脖子上留下約50元硬幣大小的「草莓」，由於她還要趕著上課，因此著急尋求消除痕跡的方法。不過，先前就有醫師提醒，要避開「頸前三角區」，若不當施力造成血管受傷，恐會導致血管剝離等急性心血管風險。該名女網友在DCARD上發問，她與男友愛愛完，發現自己的脖子上被種了一個約50元硬幣大小的「草莓」，由於趕著去學校上課，因此著急尋找消除草莓痕跡的方法，先前她曾上網查了很多資料，但都沒效果，儘管用了遮瑕也無法完全遮住，情急之下只好上網求助網友們。文章一出，網友們紛紛表示「好圓，他是章魚嗎」、「種草莓是情趣，但種這麼大看了真尷尬」、「叫他再種大一點，順便背上也多吸幾個，別人問就說去拔罐」。不過，也有過來人分享「貼酸痛貼布會消很快，而且要是有人問，你就說你落枕就好了」、「洗澡的時候沖熱水，然後一直揉，就會消很多了」。事實上，種草莓其實是相當危險的行為。急診科醫師翁梓華曾在臉書上分享，人的頸部左右各有一條頸動脈，而頸動脈的功能是為頭部供氧的主要血管，若不當施力導致血管受損，嚴重恐使血管剝離，發生急性心血管疾病的風險。而「草莓」該如何消除，翁梓華也給出建議，當草莓痕跡浮現時，就要立刻冰敷，但一次時間不超過20分鐘，藉此減少發炎反應，避免瘀血擴大，隔天改用熱敷，促進血液循環，使瘀青加速代謝掉。
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2022-11-13 醫療.骨科．復健
恢復往昔肌力？醫：一周沒運動流失的肌力要一個月才補得回來
新冠疫情延燒超過兩年，10月13日起國門重啟，近期旅外人潮湧現，國人開始到處趴趴走，戶外運動也跟著活躍。過去因疫關在家中，減少運動頻率，開始運動後，不少人發現「膝蓋卡卡」或「雙腳無力」。醫師提醒，過去若有運動習慣，又開始重新回歸運動時，第一步應將停訓期間流失的肌肉補足；第二步是攝取足夠的營養，像是蛋白質等；第三步為初期運動不過度，避免傷害膝蓋，導致後續又得休息無法運動。一周沒運動肌力流失，要花一個月才補得回來。重新開始運動，最常見過度運動引發的運動傷害，包含肌肉拉傷、膝蓋不適等。根據研究顯示，一周完全不運動，肌肉量減少約3%，肌力表現下降約10%，想重新透過訓練恢復往昔的肌力，大約需花費一個月以上的時間。重新運動時，必須格外注意身體反應與狀況，調整運動強度。林口長庚運動醫學骨科主任邱致皓表示，膝蓋常見的不適症狀為僵硬、紅腫、疼痛等，這些問題可以分為兩大類：膝蓋不穩定和膝蓋疼痛。邱致皓表示，造成膝蓋不穩定的原因，與膝蓋結構有關，膝蓋的組成包含硬骨與軟骨，不穩定多屬「軟骨異常」導致，十字軟骨、外內側韌帶受傷等。快速下樓梯，感覺膝蓋像要「飛出去」就是警訊。過度地踢、跑、起立蹲下等動作，或是不正確的姿勢，都容易導致膝蓋軟組織受傷，若韌帶曾受傷斷裂，再次做「抬」的動作時，很容易感覺到「鬆脫」或「分離」。膝蓋不穩定在走路時，不會有太大問題，但是要快速下樓梯或是快速使用關節的動作時，患者容易感覺膝蓋像要飛出去，這就是警訊。膝蓋疼痛則是膝蓋發炎引起，除了痛的症狀以外，同時會有紅腫、發熱等情形，主要是膝蓋周邊肌力不足，即使運動過程不劇烈，但也可能讓膝蓋過度負荷，進而導致發炎，反覆發炎也會讓軟組織變得脆弱。急性期紅腫熱痛，可冰敷緩解，並迅速就醫。運動傷害發生後，邱致皓表示，膝蓋不穩定與膝蓋疼痛可能會合併發生，通常不建議自己找原因，應盡快就醫，確定是軟組織受傷，還是已經磨損到膝蓋。運動傷害發生的當下，緊急的處理措施可以透過熱敷或是冰敷，以及服用消炎止痛藥改善。邱致皓表示，急性期通常會產生嚴重的發炎，其表現方式就是「紅腫熱痛」。如果看見運動傷害的部位已經腫大，第一步冰敷，用毛巾包裹冰塊，不要直接接觸皮膚，採取溫度治療時，不要接觸太久，每10到15分鐘休息一下，冰敷的作用在於「止痛」，其次在於降低發炎。如果冰敷後仍感受不適，可以先服用消炎止痛藥，後續則盡速就醫，查明問題。運動傷害如果出現局部的出血，或是感到痠痛，則建議採取「熱敷」，熱敷的溫度約在攝氏40度到45度之間，高於體溫一些，溫度不用拉得過高，免得皮膚灼傷。熱敷與冰敷相同，不宜敷過久，每10到15分鐘後休息一下，獲得局部舒緩後，就無須再熱敷。當疼痛逐漸緩解，可漸進恢復「非負重訓練」。高雄長庚醫院運動醫學中心主任周文毅表示，運動傷害仍在急性期，或是仍處於嚴重疼痛時期時，不建議維持任何運動，但是當疼痛感已經屬於中度或是輕度時，建議開始做「非負重訓練」，如游泳、水中走路、坐著使用彈力繩等，一天可以做一到二組，一組10下，依照自己的感受度，彈性調整組數。周文毅表示，如果以骨科手術來說，腳踝手術後，患者於休養期間，小腿肌肉會開始萎縮；膝蓋手術後，患者則是大腿會開始萎縮。平均一到二周沒有運動，肌肉就會萎縮10%到20%甚至更多，如果能在可以接受的程度下，進行一定的肌力訓練，也許無法增加肌肉量，但能減緩肌肉萎縮的比率，也有助於後續維持動作。預防變天關節痛● 衣物保暖：穿著長袖衣物、鞋襪手套，幫關節保暖。● 曬曬太陽：上下午各一次，每次約10到20分鐘。● 熱敷關節：用暖暖包或熱水袋隔著毛巾或衣物進行熱敷，每天1到3次，每次約10分鐘。但感覺異常者如中風或糖尿病友等，務必隨時注意避免燙傷。● 調整室內溫濕度：室內溫度可設定在19到24度，不高於室外5度，避免引起頭暈，相對濕度則控制在40%到60%為宜。
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2022-09-01 醫療.皮膚
被機車排氣管燙傷 醫師提醒把握前30分鐘降溫避免二次傷害
●燙傷後立即沖水降溫●腳、背部真皮層較薄，易產生水泡形成傷口酷夏期間，不少愛穿短褲的機車族常發生小腿遭排氣管燙傷事件，若發生車禍時小腿被機車排氣管壓住，恐造成嚴重接觸性燙傷。皮膚科醫師提醒，燙傷發生第一時間處理步驟「沖脫泡蓋送」，並把握前30分鐘降溫，避免熱能持續往皮膚深處傳遞，造成二次傷害。新光醫院整形外科主治醫師陳柵君表示，燙傷主要分為一度、淺二度、深二度、三度，若是小腿不小心接觸排氣管，屬於單純燙傷，約在一度或淺二度，並不會太嚴重；若是出車禍、自摔，機車壓在人身上，有一股下壓的力量，則屬於深二度或三度的接觸性燙傷。陳柵君說，燙傷嚴重程度與接觸時間、溫度有關，若小腿短暫接觸到排氣管，立刻離開，應以「沖脫泡蓋」步驟處理，包括急速降溫、塗抹燙傷藥膏等，通常1、2周後傷口就會癒合，感染情況不會太厲害。但如果是被排氣管壓住的接觸性燙傷，治療後可能會留下疤痕。用流動水沖傷口 避免曝曬陳柵君表示，接觸性燙傷必須把握燙傷前30分鐘降溫，因熱能會從皮膚表層往深度傳遞，若沒有及時降溫，二度燙傷可能演變三度燙傷，建議用「流動水」或冰敷方式降溫，例如用冷飲瓶罐隔著紗布或薄手帕，壓在傷口上降溫，避免傷口水泡破皮造成二次傷害。若手邊完全沒有流動水、也沒有冰物品可以降溫，陳柵君表示，民眾可以用布將傷口簡單包覆，讓傷口「防曬」，避免曝曬高溫持續加溫，就近到診所或醫院，進一步進行沖水降溫。民眾擔心用自來水沖傷口會細菌感染，陳柵君說，根據文獻記載，用流動水沖傷口與用生理食鹽水清潔，感染率是一樣的。但如果不是流動水，而是將開放性傷口浸泡在水裡，的確容易感染。若是用浸泡降溫，建議最後用生理食鹽水沖過，再擦乾塗藥。近期天氣炎熱，陳柵君指出，民眾皮膚直接曝曬陽光下，恐發生輕度曬傷，皮膚會微微泛紅，就屬於一度燙傷，若表皮層與真皮層間的水分過度蒸發，皮膚會變很薄，一旦不小心壓到排氣管，皮膚承受熱能能力變差，更容易燙傷起水泡，變成二度燙傷。「這時候降溫非常重要！」陳柵君表示，即時降溫可以讓燙傷傷口維持在淺二度，通常傷口兩周就可癒合，也不太有疤痕；但若進入深二度，怕局部皮膚壞死，癒合時間拉長到一個月以上，且可能形成色素沉澱，留疤或蟹足腫。超過1公分水泡 不要刺破陳柵君提醒，皮膚經高溫曝曬會疼痛，就是受傷警訊，可能會曬傷或燙傷。真皮層較厚的部位是臉，但較薄的部位包括腳、背部等，因此許多民眾出遊，多半發生腿部及背部曬傷，產生水泡形成傷口。水泡是表皮層和真皮層中間積水形成，陳柵君提醒，相較小水泡會自行吸收，但超過1公分水泡，有時會往表皮層、真皮層處滲透而愈來愈大，若破掉，照顧不慎恐感染，建議民眾不要刺破，到醫院以無菌消毒處理傷口。燙傷傷口癒合後的照顧，陳柵君說，深二度燙傷刺破水泡後，擦藥一周傷口多半已癒合，應停用藥膏，避免擦太多皮膚變黑，前6個月積極照護可避免留疤。
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2022-08-29 癌症.其他癌症
膀胱癌患者開刀前享用大餐卻倒下失去心跳 低溫療法讓他轉危為安
一名78歲膀胱癌的患者，在開刀前正想先享用一頓大餐，不料卻突然倒下，喪失意識，到院急救恢復心跳後，轉入加護病房，昏迷指數只有3分。醫師評估他腦部無出血情形且在12小時黃金搶救時間內，立即進行了低溫療法，所幸患者在幾天後甦醒，並慢慢脫離了呼吸器，轉到普通病房。大里仁愛醫院心臟內科醫師李明峯說，這樣的病患，常常在心跳停止的期間，腦部就已經因為缺乏氧氣的供應而有受損的情形，也就是所謂的缺氧性腦病變。目前在醫學上，比較有證據能夠改善缺氧性腦病變的治療就是低溫療法。他說，傳統治療到院前心跳停止病患的方法是以支持治療為主，但這些病患幸運地活下來而沒有殘留神經學上的損傷卻相當罕見。一般而言，在心跳停止超過5 分鐘後體內的自由基就會開始對大腦造成傷害，而低溫可減少大腦的活性和氧氣代謝率。因而改善缺氧後的腦損傷，也可以使人體代謝速率及氧氣消耗量下降，並抑制自由基反應、減緩分解酵素的活性。李明峯說，在低體溫情況下，被認為可以抑制很多因為組織再灌流時所造成的傷害，包括自由基的製造、有活性的氨基酸被釋放及鈣離子在細胞內的轉移，而這些變化會導致粒線體的傷害，甚至於引發有計畫的細胞凋亡。他說，過去執行低溫療法，一般分為體外和體內兩種。傳統的體外式，多半採用冰敷袋、冷卻墊等，降溫效果較緩慢且不穩定。而體內式的則是採用植入式導管的方式，讓導管中的液體和病患的血液產生熱交換，藉以降低病患的體溫，不僅降溫較快，而且降溫的效果較穩定，能夠維持病患的體溫在一定的範圍。李明峯說，像這樣突然心跳停止的病人，除了仰賴緊急救護體系的快速施救，恢復心跳後的救治也極為重要的。目前體內導管式低溫療法的治療術式有健保給付，讓這些病情危急的病人能夠接受最先進的治療，恢復意識和腦部功能，避免了家屬的遺憾。
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2022-08-18 醫療.皮膚
蚊子叮咬用「指甲壓X」可能更癢又留疤！醫授3招快速止癢
「蚊蟲叮會癢」，這是因為會叮咬人的蚊子都是雌性蚊子，當牠們叮咬時會分泌唾液潤滑並避免血液凝固阻塞口器，唾液會觸發我們自身免疫系統，因而釋放組織胺，是一種正常的發炎反應導致紅腫、癢，小孩子被叮咬產生的免疫反應比較大，所以容易腫一大包。搔癢抓破皮 恐會留下黑色素沉澱皮膚科醫師陳昱璁表示，大部分的叮咬並不會就此留下疤痕，通常是因為被叮咬導致的癢感令人搔抓不止，造成破皮，引起發炎反應，就會促使黑色素細胞生成黑色素沉澱，因此就會留疤，青春痘好後留下黑色痘疤也是同樣的道理。（推薦閱讀：小心留疤！傷口通風乾燥、藥水消毒都是錯的 專家授「傷口正確處理法」）雖然不特別處理幾個月後顏色會慢慢淡掉，因為皮膚本來就會自然代謝，年紀愈輕的人或黑色素沉澱位置較淺層時淡化就愈快；發炎、破皮受傷越嚴重，黑色素退的越慢。止癢這樣做 當心留疤反更癢許多人會用指甲在叮咬的包上壓個「X」來止癢，或是用熱水去發癢部位止癢，這都是利用痛感/熱感來轉移對癢的感受，但指甲依舊會傷皮膚，陳昱璁分享，曾遇過患者使用指甲反覆壓印皮膚造成整片皮膚破皮流血，指壓肌膚也會讓細胞釋放更多組織胺，反而更癢；熱水則是會破壞皮脂膜，使皮膚更為敏感，更容易癢。因此這兩種方式都不推薦。被叮咬後 正確止癢方法為了能止癢，陳昱璁建議，可採用其他方式減少對皮膚的刺激、使神經鈍化，都是降低癢感的好方法：1、輕拍癢處、冰敷降溫、塗抹綠油精或萬金油有助於止癢，塗抹保濕產品可降低皮膚敏感度。2、局部塗抹類固醇藥膏是最有效的止癢方式，快速將癢感壓制下來，才不會愈抓愈癢。但是類固醇的用量注意要適量，建議要由專業皮膚科醫師開立類固醇外用藥等處方。3、嚴重大面積發癢時由醫師開立口服抗組織胺或類固醇。（推薦閱讀：皮膚癢要擦什麼藥？ 藥師解析「5類成分用途」：別傻傻亂塗）美白除疤 常見方式一次看．美白成分：如麴酸(Kojic acid)、熊果素(Arbutin)、對苯二酚(Hydroquinone)、杜鵑花酸(Azelaic acid)、傳明酸(Tranexamic acid)等，能抑制黑色素合成；維他命C，具有強大的抗氧化力，淡化黑斑效果。雖然有些成分美妝店就買的到，建議還是要醫師指示，避免有不良反應，尤其是兒童不建議隨意使用。．表淺性化學處理：果酸、杏仁酸、水楊酸、A酸能促進角質細胞代謝，將表淺黑色素帶走，改善暗沉。．雷射：黑色素沉澱較深層時會需要多次慢慢處理。．防曬：避開紫外線，避免黑色素生成。（推薦閱讀：白天用美白產品會反黑？ 專家解答！使用時機一次搞懂）網路上有很多號稱除疤神器、淡斑神奇藥膏，雖然蠻多都有醫師見證肯定，成分也沒有太大的問題，不過每個人的膚質畢竟有異，要嘗試之前記得先從小面積開始試用，或是向皮膚科醫師諮詢評估後再使用。延伸閱讀： ·小黑蚊叮滿身包癢到哭？ 急診醫授「3招自救」：這時段最容易成目標 ·睡到一半被蚊子吵醒好困擾！「7方法」讓蚊蟲不敢靠近你
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2022-08-09 醫療.耳鼻喉
喉嚨痛可吃冰淇淋減緩嗎？耳鼻喉科醫：在一前提下確實有幫助
喉嚨痛相當常見，雖通常是個小問題，但也總是讓人心煩，這種情況民眾常會自行處理，坊間流傳許多改善喉嚨痛的方法，究竟可不可行？什麼樣的情況可以？高雄醫學大學附設醫院耳鼻喉科劉承信醫師一一說明。 喉嚨痛可以吃冰淇淋？醫：１前提下確實有幫助。劉承信醫師表示，喉嚨痛確實是可以吃冰淇淋的，且有所幫助，尤其是喉嚨痛常會難以進食，冰淇淋還可以帶來熱量避免能量缺乏，不過最大的一個前提是「只有喉嚨痛」，也建議成份越單純越好，例如香草、牛奶口味，且沒有顆粒或其他內容物的為佳。 醫師解釋，冰淇淋之所以有助減緩喉嚨痛，關鍵在油脂有助於潤滑，像是為喉嚨簡單的塗上一層乳液，冰敷也有助於減緩當前的發炎反應，進而降低疼痛感，因此若只是單純的喉嚨痛、沒有出現其他症狀是可以用吃冰淇淋的方式進行改善的。 但是，若有其他像是發燒、嘔吐、暈眩、流鼻水等各種症狀，或是吃了更嚴重，就不宜以此方式進行，因為冰淇淋只在消炎，並無法治療根本的原因，而若原因不明又繼續吃則可能使問題更嚴重，像是胃食道逆流就不宜再多吃甜食。而吃冰淇淋後喉嚨痛得更嚴重，問題也未必是冰淇淋，而是當前的原因並沒有被妥善處理。 喉痛原因、止痛方法百百種，醫教把握１關鍵：無刺激性！劉承信醫師說明，民眾喉嚨痛時往往第一個想到的就是感冒了，不過其實原因非常廣泛，除了流感病毒、新冠病毒等呼吸道感染，過敏、鼻竇炎等體質或身體結構影響也可能引起。而飲食中吞進細小的食物，如細碎骨頭、魚刺等也可能在沒發現的情況下，使得喉嚨受傷出現疼痛。長期以口呼吸、或是天氣乾冷使得黏膜乾燥也會形成。其他和呼吸道無關的也包括扁條腺發炎、胃食道逆流等，也可能和頭頸癌、食道癌、咽喉癌等有關。上述這些也僅是部分例子，各個因素也可能更進一步使得喉嚨發炎。 由於原因非常多，劉承信醫師建議，喉嚨痛時最安全的作法還是喝溫水，冰水道理如前述的冰淇淋有助降發炎，但熱水、鹽水等據稱可以殺菌的方式就不建議，辣椒、汽水等等刺激性食物更應避免，這些方式都很有可能對患部造成刺激，使得發炎更嚴重。而直接喝熱甚至燙的水，除了可能加劇發炎，還可能增加食道癌等癌症的機率。 若真要嘗試其他方法，建議把握一個關鍵，就是「無刺激性」。例如前述的溫水、冰淇淋等，小護士塗抹在患部外側（非伸進喉嚨）也具有消炎止痛的效果，適當的服用止痛藥也是個簡單且安全的方法。而若是嘗試後未改善、或更嚴重自然還是得就醫。 喉嚨痛也和癌症有關？醫籲４種情況盡早檢查。由於喉嚨痛也可能和癌症有關，雖然機率不高，一般還是多以感染為主，但也還是不可大意，劉承信醫師提醒，若是喉嚨痛持續兩周都未見好轉，就建議盡早檢查別再觀察，因為若為一般感染，通常在一周左右就會逐漸康復，到了兩周恐怕是有較嚴重的問題需要釐清，也包括癌症。其他像是不明體重減輕，或是時常頭暈、暈眩、無力、疲倦等，以及出現聲音沙啞等異常症狀，都應提高警覺盡早就醫。 劉承信醫師呼籲，民眾遇到喉嚨痛等日常小麻煩，總會先觀察並嘗試自行處理，不過往往會越弄越糟，建議還是先經由醫師檢查為佳，若要自行處理也應以「安全牌」進行，對於喉嚨痛如前述提到的無刺激性方式，並持續觀察症狀，必要時盡早前往檢查，以利保障身體健康。 《延伸閱讀》 ．喉嚨痛是感染？胃病？癌症？醫：同處２周沒好盡早檢查！ ．29歲燒聲竟喉癌癌前病變 醫：燒聲、喉嚨痛兩週未好速就醫 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-08-07 醫療.皮膚
真空吸取器可吸出蚊蟲叮咬毒液？皮膚科醫師教你真正有效緩解搔癢和防蚊要領
夏天一到，蚊子猖獗！尤其到戶外踏青時，蚊子時常叮的全身一包又一包，奇癢無比，而民間流傳，「酸性體質」的人可說是「蚊」選之人，最容易被蚊子叮？基隆長庚皮膚科主治醫師沈孟暵表示，事實上，在西醫的領域中，並沒有鹼性體質或酸性體質的概念，而真正的防蚊秘訣其實很簡單，除了穿著薄的長袖衣物，也可以使用防蚊產品，如防蚊液，噴在皮膚和衣服上，皆能發揮效果，原理很簡單，並非靠液體、而是靠防蚊液散發的氣味抵禦蚊子襲擊身體。防蚊液不只擦皮膚 衣服也可以沈孟暵醫師表示，如果不想被蚊子咬，可穿著薄的長袖衣物，亦可使用含有DEET（敵避）成分的防蚊產品，使用上建議可噴於露出來的皮膚，也可以噴在衣服上，因為防蚊產品是靠氣味避免蚊子叮咬。不過有些民眾擔心敵避成分是否安全？對此醫師解釋，市面上販售的產品很安全，使用於大人、小朋友身上幾乎沒有危險性，但少數體質特殊的人，可能會引發過敏反應，所以使用之前，可以先在小範圍的皮膚上試擦，待10分多鐘後，若產生搔癢、蕁麻疹等過敏反應，即不適合使用該防蚊產品。一般而言，被蚊子叮的腫包通常會自行消退，其實反而害怕的是民眾過度搔癢，造成皮膚受損，容易引發感染，沈孟暵醫師建議，若趕到搔癢難耐，可冰敷，或擦蚊蟲叮咬的藥膏，通常這類藥膏含有輕微的類固醇，可緩解症狀。真空吸取器是防蚊利器？最有效的方法其實是「它」海外流行一種「真空吸取器」標榜「可將蚊子殘留在皮膚上的毒針及毒液都吸出來」，這真的有效嗎？沈孟暵醫師表示，其原理可能是透過多次吸取皮膚，使得神經的敏感度下降，如同平時抓癢是為了讓皮膚神經去敏感化，或是透過痛感以蓋過癢感。真空吸取器會使皮膚神經較不敏感，達到止癢的功能，「但是應該是不可能把蚊子咬的毒液，或毒針吸出來，畢竟毒液早就滲透到皮膚深層，另外，蚊子也不會將口器留在皮膚上，我認為沒有這麼神奇的效果。」最佳的防蚊方法是用「物理性防禦」，沈孟暵醫師再次強調，外出時穿長袖衣服，在外盡量不要讓皮膚暴露太多面積；睡覺時，可使用蚊帳。此外，有些傳統防蚊產品，例如：精油，類似利用氣味避免蚊子靠近，但是，這類產品的效果依個人使用狀況有所不同。腫包超大擔心感染？ 有這些現象務必送醫有些病人被蚊子叮咬後，會產生較強烈的反應，尤其幼童仍在成長發育，免疫系統尚未建立完全，常常會發現腫包久久仍不見消退，或非常大塊，這也和個人體質有關係，代表引發的免疫反應較強，其實如果腫包的狀態部會太癢，可以觀察約1-2週就會消退，不一定要擦藥膏或精油。若父母擔心小朋友會引發感染，沈孟暵醫師建議，此時小朋友如果精神、活力都很好，也不會感到疼痛，就讓它慢慢好起來，但若小朋友搔抓得很厲害，也有明顯的傷口，甚至會感到疼痛或發燒，就需要注意可能是感染的跡象，務必就醫檢查。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·小黑蚊叮滿身包癢到哭？ 急診醫授「3招自救」：這時段最容易成目標 ·天氣漸熱蚊子愈來愈多！ 專家揭「防蚊液使用原則」：小心中毒
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2022-07-29 醫療.骨科．復健
肌肉酸痛、受傷疼痛傻傻分不清？ 專家教你如何緩解肌肉酸痛、怎麼鍛鍊身體
運動身體好運動身體好！運動可以改善睡眠，幫助保持肌肉和骨骼強壯，還有助於預防或改善慢性病，例如心臟病、糖尿病、肥胖、抑鬱症及某些癌症。雖然運動好處多，不過在運動的時間、頻率、強度較以往強的時候，身體可能會感到有些不舒服。運動時，對心臟、肺、肌肉和骨骼施加壓力，藉此獲得力量或耐力。好的壓力會導致正常的肌肉酸痛和疲勞，正常酸痛無需要太擔心，因為幾天後症狀就會自行消失。可是持續的疼痛或不適，表示可能受傷。區分肌肉酸痛和疼痛方法肌肉酸痛肌肉酸痛，有時是因為平常很少訓練的肌肉，因為突然增加運動量及強度所造成，稱為延遲性肌肉酸痛（DOMS）。酸痛是因肌肉纖維損傷的結果。隨著身體修復，肌肉會變得更強壯。在24至72小時，肌肉酸痛和疲勞達到會達到高峰，隨後痠痛會自行消失。酸痛程度取決於運動時間和強度，另外還包括這項活動是不是新接觸的項目。身體需要更長的時間來適應新的活動。出現肌肉酸痛怎麼辦？１.給予時間恢復：持續痠痛就繼續進行相同強度和類型的運動，但運動時要注意，因為有可能會受傷。跑馬拉松，可能需要一個多月才能完全恢復。２.保持活躍並繼續運動，直到疼痛減輕或消失：延遲性肌肉酸痛通常可以透過拉伸和輕微的運動來改善。完全休息反而會增加酸痛。在疼痛的最初幾天以較低的強度或較少的時間進行活動。３.改變運動部位：隔天訓練腿、手臂和全身。可以繼續運動並且加強其他肌肉，同時讓酸痛的肌肉得到休息。疼痛損傷性疼痛通常發生在身體的特定部位，如肌腱或關節。比肌肉酸痛更強烈、時間更久。疼痛時，可能會讓你痛到睡不著，或可能長時間休息或久坐，關節或肌肉可能會變得非常僵硬。關鍵在於受傷的疼痛不會自行消失。出現疼痛怎麼辦？１.停止任何會帶來疼痛的活動並改變行為：冰敷可以短期緩解因炎症引起的疼痛。２.不要忽視疼痛：不要覺得休息一陣子疼痛就會緩解了，當心可能導致更嚴重或是再次傷害。３.就醫：如果疼痛沒有消失，即使在7到10天後，記得就醫請專業人士進行評估和治療。疼痛感受每個人都不一樣，所以受傷的程度並不代表疼痛程度。如何鍛鍊身體？循序漸進每個人可以承受的運動強度不同，稱為活動閾值。保持在安全活動閾值內時，身體應該只會感覺到正常的肌肉酸痛。每個人的活動閾值取決於許多因素，例如：年齡、技術、身體狀況、日常的活動量。例如，第一次開始步行，安全活動閾值可能是步行或跑步五分鐘。經過數週緩慢、漸進的持續時間增加後，安全閾值可能會增加到20-30分鐘。若提早超出安全活動閾值可能導致受傷或疼痛。
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2022-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
嬰幼兒疫苗開打 可否同步接種預防針？兒科醫師解答
全台首批莫德納嬰幼兒疫苗開放施打，面對BA.4、BA.5進入社區的威脅，許多家長急切想讓孩子接種疫苗提升保護力，另一方面卻也考量疫苗副作用陷入糾結。東元綜合醫院兒科部部長王昱程表示，有效預防兒童腦炎、染疫重症和兒童多系統發炎症候群（MIS-C）就是接種疫苗。王昱程表示，以研究來看，雖然施打在幼兒身上的莫德納（每劑0.25ml）或BNT劑量只有成人的1/4或甚至更少，但抗體生成成效跟成人相比是相當的，副作用也沒有比成人高，經EUA專家評估利大於弊，仍建議家長及早為嬰幼兒接種疫苗以建立保護網。王昱程說，最常見的副作用還是注射肌肉位置的疼痛紅腫、手臂痠痛無力，或是在注射部位附近淋巴結腫大，這類輕症副作用大約2至3天會慢慢改善；如果疼痛狀況難以忍受，家長可以幫幼兒冰敷（10分鐘以內）或服用止痛藥緩解疼痛。王昱程提醒，幾個月大的小孩可能無法表達身體哪裡不舒服，家長要細心留意嬰幼兒的行為表達，像是哭鬧不安、食慾不振、疲倦或活動力變差。大一點的幼童可以表達胸口疼痛、呼吸喘、爬樓梯後頓時無氣、嗜睡、食慾不振、心跳加速...等，就需要立即就醫檢查。王昱程說明，針對mRNA疫苗，家長最擔心發生心肌炎、心包膜炎症狀；最常見發生於青少年階段，相比嬰幼兒的發生機率是極低的，但仍建議在接種疫苗後兩周內，家長要特別留意，如果持續出現盜汗、嘔吐、肚子疼痛、食慾不振、呼吸喘、心悸，持續而無法改善，也需要立即就醫治療。嬰幼兒在6個月的年紀剛好有許多預防針要接種，家長關心預防針和疫苗可否同時接種？王昱程說，目前新的建議是可以與其他疫苗同時接種，且無限定間隔時間，家長可以放心。臨床研究重症或死亡個案，多數原本就有神經疾患或心臟疾病，在有共病的情況下，反而更建議接種疫苗增加保護力。除非在接種第一劑有過敏反應或正在發燒、急性發炎時期，就會建議暫緩或不予接種。
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