2022-06-06 新冠肺炎.專家觀點
搜尋
冠狀動脈
共找到
559
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-06-06 新冠肺炎.專家觀點
台灣傳首例「多系統發炎症候群」 10歲童輕症癒後突高燒休克
兒童因身體發展尚未健全，是疫情下併發重症的高危險族群。近日台大醫院小兒心臟科主治醫師林銘泰曝光一例兒童重症，一名10歲男童因休克緊急住進加護病房，確認為全台首例併發「多系統發炎症候群」（MIS-C）的個案，經眾多醫師奮力搶救才撿回一命，事後林銘泰直言「真的不希望再出現第二個」。林銘泰昨（5）日於臉書發文指出，端午連假期間，他和加護病房及感染科同事，齊力將一名併發「多系統發炎症候群」（MIS-C）的10歲男童搶救回來。據林銘泰附上的圖表顯示，男童在4月底即確診，出現兩天輕症後痊癒，不料過了一個月後，在5月28日到31日間，男童突然出現高燒、腹瀉、淋巴結腫大、紅疹、手腳痛等症狀，後因血壓不穩住進加護病房，過程中醫師為男童注射免疫球蛋白，及併用類固醇、強心劑，病情終於在6月5日獲得控制，成功轉出加護病房。該名男童不僅是台大醫院首例MIS-C，更是全台首例，林銘泰表示，「這兩年跟國外的小兒科醫師開會，我都跟他們說台灣防守的很好，這種病人一個也沒有，現在是要打仗的時候了！」，因此他極力勸家長，「趕快帶孩子去打新冠肺炎疫苗，不光是可以預防新冠重症，還能預防如果不幸染疫一個月後可能合併高燒和休克的多系統發炎症候群」。林口長庚醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰也轉發這則貼文並寫道，「與所有其他呼吸道病毒相比，Covid-19 給兒童帶來了不同尋常的負擔」，他指出，這種症候群很罕見，每 10萬名確診兒童中 ，MIS-C 的發病率在 Alpha流行期間為 54.5，在 Delta流行期間為 49.2，在 Omicron流行期間僅有 3.8，但是其併發症嚴重，冠狀動脈異常的比率可高達10-50%，死亡率也可到1-2%。吳昌騰接著補充，MIS-C的症狀通常會出現在COVID-19感染後的2.6週，包含腸胃道症狀（嘔吐、腹痛、腹瀉等）、皮膚粘膜症狀（皮疹、非化膿性結膜炎、手足肢端腫脹）、心血管系統（心肌功能異常、冠狀動脈異常），還可能出現神經學症狀、凝血功能異常、呼吸症狀等。吳昌騰也警告，MIS-C有超過3分之1的病童會併發休克，而病人這時都需要在加護病房接受治療，為了避免此類重症，他同樣呼籲家長，「疫苗接種，是給予孩子們最重要的保護方式之一」。
-
![]()
2022-06-06 新冠肺炎.預防自保
後疫情與病毒共存／兒童染疫後會出現新冠後遺症嗎？感染後要注意哪些事情避免重症？
當全球逐步接受與COVID-19共存的事實，相關的疫苗與藥物也證實可以降低中重症，但目前兒童還是無法順利接種疫苗、抗病毒藥物也不見得適用，成為許多家長擔心的問題，到底兒童容易感染嗎？感染後容易重症嗎？與病毒共存該注意哪些事情？兒童容易感染新冠肺炎病毒嗎？感染後會出現哪些症狀？在今年初Nature的一篇文章中指出，omicron病毒株在兒童中造成中重症的機率較小，但是因為omicron的傳染力強，兒童感染數相對高，所以造成中重症的數量也較多。一篇發表在Developmental Medicine & Child Neurology (DMCN)的文章則指出，雖然兒童在感染新冠肺炎病毒後以輕症或無症狀居多，但也有少部分的兒童會出現中樞神經相關併發症，對正在發育中的中樞神經造成短期或長期的影響。因此需要進行長期觀察。（相關資訊：兒童腦炎死亡達5人 李秉穎曝恐與新冠病毒1特點有關）同時，兒童也有可能發展出長新冠（long COVID），因此家長在照顧時需要特別注意。（延伸閱讀：後疫情與病毒共存／長新冠就是新冠後遺症嗎？哪些人容易會有後遺症？染疫後會再次感染嗎？ ）兒童該如何避免感染？兒童避免感染的方式其實跟成人一樣，但有些方式會有差異。●接種疫苗：目前接種疫苗還是被公認為有效降低感染機率，以及降低中重症風險的方法，但受限於研發進度關係，目前相關疫苗接種年齡為6～18歲，也就是說未滿6歲的兒童還是無法接種相關疫苗。（延伸閱讀：該不該讓兒童接種新冠疫苗？專家分享自家小孩打莫德納經驗）●配戴口罩：配戴口罩可以降低感染機率。●有相關症狀請自行篩檢。●養成良好個人衛生習慣：家長應該要教育小孩相關衛生習慣，從外面回到家中需要先洗手，吃東西前也要做好手部清潔，接觸欄杆、扶手之後避免觸碰口鼻等。●隨時注意小孩的狀況：兒童不像大人一樣可以清楚地描述症狀，因此家長需要注意小孩的狀況，有咳嗽、發燒或相關肺部感染症狀發生時，一定要緊急就一。感染後，父母應該要注意哪些事情？跟成人一樣，如果兒童患有相關先天性疾病時，感染後中重症的機率較高，特別先天性心臟病的兒童、有遺傳疾病的兒童與代謝相關等疾病的兒童，都容易導致嚴重的併發症，因此要多注意。華盛頓特區美國國家兒童醫院兒科傳染病科負責人羅伯塔‧德比亞西（Roberta DeBiasi）醫師指出，小孩的鼻腔較狹窄，容易造成堵塞，因此感染之後容易出現哮吼的症狀。（延伸閱讀：影／咳嗽如小狗叫 可能是病毒性哮吼作怪）此外，也有少數兒童會出現兒童多系統發炎症候群（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，簡稱MIS-C），其症狀包括：●發燒不退。●腸胃道疾病（包括肚子痛、腹瀉、嘔吐等）。●皮膚粘膜症狀（包括皮疹、非化膿性結膜炎、肢端腫脹）。●心血管系統（包括心肌功能異常、冠狀動脈瘤）。●頭痛、頭暈等。●嚴重時會出現休克。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌提醒家長：兒科醫學會提醒家長，若孩子確診發燒很久、活力差或疲倦等，退燒後活力、精神仍然很差，建議就醫，其他像是嘔吐、脫水等也要注意。但兒童確診新冠重症比例很低，家長不用過度恐慌，一點小事就送急診也不是好事，建議應避免孩子染疫、盡快施打疫苗，若孩子有慢性病，病況穩定仍可打疫苗。（延伸閱讀：孩童確診發燒憂傷腦 兒科醫：燒過「這溫度」調節中樞恐失靈）參考資料：Does Omicron hit kids harder? Scientists are trying to find outNeurological effects of COVID-19 in infants and children新冠病毒在兒童族群的特有表現~兒童多系統發炎症候群
-
![]()
2022-05-27 該看哪科.心臟血管
一包鱈魚香絲，竟有可能讓你「高血壓」！營養師教5招預防心血管疾病
新型冠狀病毒肺炎疫情在全球肆行（COVID-19），日前《中國流行病學雜誌》上發表慢性病會增加新冠肺炎的致命風險，且直指「心血管疾病」為慢性病致命風險第1名！另，世界衛生組織WHO也指出心血管疾病是全球死亡的頭號殺手，每年造成全球約1,790萬人死亡，占全部死亡人數的31%。最常見的心血管疾病有高血壓、冠狀動脈心臟病（狹心症及心肌梗塞）和中風等。一般最為被民眾認知預防心血管疾病就是避免或減少對於高油脂食物的攝取，但還有一項飲食地雷千萬要注意，北投健康管理醫院潘富子營養師提醒民眾「鈉」攝取也要留意，吃太鹹容易造成體內鈉離子濃度增高，血管中的水份也會相對增加，血管壁的壓力就會連帶增加造成高血壓。根據國健署105年統計數據，成人每日食鹽攝取量男性平均為9.6克、女性平均則是7.6克，男女平均攝取量皆超出國健署建議成人每日鈉攝取量不超過2,400毫克（相當於6克食鹽或1茶匙食鹽）。尤其是國人飲食習慣大多以鹹食為主，若再加上餐間的鹹食零嘴一不小心就很有可能攝取「鈉」超標！以常見零食舉例：罐裝約163克的原味洋芋片鈉含量大約816毫克，佔單日鈉攝取量的34％；一包114克的鱈魚香絲鈉含量約2411毫克，一整包吃下去就直接超標單日攝取量。潘富子營養師建議幾項飲食減鹽方法，避免攝取鈉過多：1.減少使用調味料（鹽巴、醬油）以天然食材或辛香料（檸檬、蔥薑蒜等）取代。2.少吃加工食品（罐頭食品、香腸、火腿等）。3.少吃含高鹽分的食物（醬瓜及其他醃漬物等）。4.避免喝太多味道濃郁的湯（日式拉麵的湯頭、豬骨湯）。5.若有高血壓問題民眾要記得維持低鹽飲食，而不是完全不吃鹽。每日應維持2～4克食鹽的攝取量，過低或過高都可能增加高血壓的風險，可參照為改善高血壓所設計的「得舒飲食法」。編按：「得舒飲食」是一種為了降低血壓而被開發出來的飲食模式，提倡高血壓患者應多吃的東西，而不只是一味禁止，這個不能吃、那個不能吃。高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維、降低飽和脂肪酸的攝取，是得舒飲食的5大要素。食譜看這。心血管疾病的發生好發於50歲以上的中、老年族群。但近幾年來，心血管疾病呈現年輕化的趨勢，引發心血管疾病的危險因子包含缺乏運動習慣、不均衡飲食習慣所引起的三高問題（高血壓、高血糖及高血脂）、肥胖、抽菸及飲酒等因素。北投健康管理醫院也提醒民眾除了做好防疫自主健康管理外，也做好「飲食健康管理」，並且每年定期安排健康檢查為自身健康做好把關！作者簡介_潘富子 營養師專長：預防醫學保健、健康講座現職：臺北市北投健康管理醫院 營養師學歷：輔仁大學 營養科學系碩士經歷：聯夏食品工業股份有限公司 營養師健檢報告沒寫的人生故事北投健康管理醫院，係國內唯一命名「健康管理」之健檢醫院，為建立特色及市場區隔，強化健康管理之品牌形象，提供您及家人量身訂作、獨一無二之專屬健康管理服務。http://www.tpehealth.com/延伸閱讀： 「你們不要再救他了」林醫師的太太哭跪著拜託...一位急重症醫師最心痛的急救
-
![]()
2022-05-24 新冠肺炎.預防自保
新冠口服藥Paxlovid禁忌多 清冠一號能否並用醫師解答
COVID-19口服藥開立速度加快，尤其輝瑞口服藥的藥物交互作用多，民眾用藥問題百百種，像是能不能和清冠一號並用、可否同時吃普拿疼、忘了吃藥需要補吃，醫師一次解答。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情嚴峻，高風險族群染疫後若及早使用口服抗病毒藥，可望降低重症、死亡風險。目前國內共有2款口服抗病毒藥物，分別是輝瑞的「倍拉維」（Paxlovid）以及默沙東的「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）。隨口服藥開立速度加快，各種用藥問題如雨後春筍般冒出，衛生福利部疾病管制署日前舉辦「高風險病人COVID-19口服抗病毒藥物治療與處置」研討會，邀專家解答。台大醫院感染控制中心主任盛望徽表示，根據3期臨床試驗結果，輝瑞口服藥約可減少90%死亡及住院風險，也能用於孕婦，但藥物交互作用多，肝腎功能太差的患者也不適合使用；莫納皮拉韋雖然只能減少30%重症死亡風險，但幾乎沒有藥物交互作用，肝腎功能不全、管灌患者也能用藥。輝瑞口服藥為何和這麼多藥品有交互作用，與這款藥品的作用機轉有著相當密切的關係。盛望徽解釋，輝瑞口服藥是一種複方治療的口服藥物，簡單來說就是每次要吞2種藥，其中一顆藥能夠讓病毒進入細胞後，無法有效複製；另一顆藥則可減緩藥物代謝，延長藥物在血液中的濃度，但必須在發病5天內使用才有效。盛望徽說，正因很多慢性病用藥如抗心律不整藥物、三高藥物、抗癲癇藥物等，都是經由同樣的機轉代謝，一旦合併使用，恐使讓其他藥品濃度過高，造成不良反應。亞東醫院感染科主任楊家瑞指出，輝瑞口服藥臨床試驗報告顯示，約有6%患者出現味覺異常、感受到苦味的副作用，腹瀉3%、高血壓1%、肌肉痠痛1%，但國內患者的副作用則以腹瀉、疲倦、頭暈、高血壓為主。他解釋，輝瑞口服藥確實可能導致輕微腹瀉，但國內觀察，腹瀉狀況較明顯的患者大多都合併使用清冠一號；高血壓症狀則是因許多患者擔心藥物交互作用，擅自把原本使用的高血壓藥通通停掉所致；至於疲倦、頭暈，則可能是染疫後引發的症狀，無法完全判定是否和用藥有關。輝瑞口服藥究竟能不能和清冠一號並用，是民眾詢問度最高的問題之一。答案是「不適合」，楊家瑞說，清冠一號當中有含有黃芩成分，會抑制肝臟、腸道中的酵素代謝，導致輝瑞口服藥的部分藥品濃度過高，而輝瑞口服藥也會使清冠一號藥品濃度再加成，除了增加不良反應風險，民眾也可能也因清冠一號藥性較寒而出現比較嚴重的腹瀉症狀，中藥當中的「普濟消毒飲」、「定喘湯」也不適合並用。他說，普拿疼、止咳化痰藥等症狀緩解藥物可以和輝瑞口服藥並用，但部分高血壓、糖尿病、高血脂用藥，可能和輝瑞口服藥產生交互作用，可以透過調整劑量、調整用藥時間來避免，但務必先和醫師討論，切勿自行停藥，以免影響原有疾病，甚至可能出現反彈症狀，反而更不舒服。冠狀動脈疾病患者、曾裝過心臟血管支架或最近曾心肌梗塞的患者，大多都會使用阿斯匹靈，楊家瑞指出，阿斯匹靈和輝瑞口服藥並無交互作用，如使用其他抗血小板藥物則建議和專科醫師討論。另外，萬一忘了吃藥該怎麼辦。楊家瑞建議，超過原本用藥時間的8小時內都可立刻補吃，超過8時則等到下一個用藥時間再吃，但切記就算少吃一次，每次還是吃原本的劑量即可，千萬不要一次吃雙倍的份量。楊家瑞也提醒，具生育能力的女性使用莫納皮拉韋時，建議服用期間、服用最後1劑4天內要避孕，男性則建議在服用最後1劑之後的3個月內，都要做好避孕。
-
![]()
2022-05-20 養生.聰明飲食
北部粽、南部粽、雜糧粽…醫教心血管患者健康吃粽子
端午節將至，每到端午節心血管疾病的患者礙於節日氣氛，多會忍不住多吃兩口粽子，導致血壓、血脂飆高，國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東建議，心血管疾病的患者於端午節時，可優先選雜糧粽，次要選擇南部粽，最後才是北部粽，而吃北部粽時最好把肥肉、蛋黃挑掉，降低疾病發生機率。郭志東表示，傳統粽子大部分都是由糯米烹煮而成的，而且大部分都有肥肉、蛋黃等脂肪含量較高的食材。一般鹹粽，對患有高血壓、高血脂、冠狀動脈疾病患者來說，吃多會讓血液黏稠度上升，連帶讓血壓飆升、加重心臟負擔，也會增加心肌機率，誘發心絞痛、腦中風。偏甜口味的粽子的內餡都以豆沙或棗泥為主，熱量也不低，而且甜餡當中糖、油脂比例偏高，不僅讓糖尿病病人的血糖不穩定，高血糖本身就是冠狀動脈疾病的主要危險因子之一。心血管疾病患者自行包粽，建議加入「得舒飲食」的概念，其原則包含，低鈉、高鉀、高鎂、高鈣、高纖維以及減少油脂、飽和脂肪酸與膽固醇的攝取和增加不飽和脂肪酸攝取。糯米可以改為五穀雜糧類，油脂較多的肥豬肉、鹹蛋黃則以瘦肉、雞里肌或雞胸肉、黃豆等豆製品代替，可以減少油脂及熱量攝取。若沒有包粽子的習慣，在外採購粽子時，可先挑選雜糧粽，其次是南部粽，因為北部粽通常都先把糯米煮成油飯包入粽葉中蒸煮，吃北部粽時油脂的攝取量會較高。而雜糧粽則可以增加鉀、鎂離子及纖維的攝取量。其次就是吃粽子時盡量避免吃到太多可見的肥肉、鹹蛋黃，讓鹽分、飽和脂肪酸及膽固醇的攝取降低。外購的粽子其實大多味道足夠，不需沾醬就可以品嘗到粽葉清香和米飯的軟糯原味，最重要的是可減少鹽分攝取。
-
![]()
2022-05-18 新冠肺炎.台灣疫情
衛福部喊「最後一戰」然後呢？令急診醫護心碎的三件事
衛生福利部次長石崇良5月9日曾於立院表示，疫情高峰會落在五月下旬，低推估可能高達單日確診10萬人，高推估可能高達20萬人，必須視同「最後一戰」全面備戰。包括要求各層級醫院部都要能原地收治確診，也要根據目前疫情及病毒特性重新調整醫院感控SOP，讓各層級醫院全面參與收治成為可行。至今10天過去了，上述備戰行動仍空空如也。多名北部醫學中心急診醫護人員向本報投訴，歸納出三大問題。首先，急診面臨嚴重人力缺口，已有觀察區病人失去心跳才被發現的情況，令醫護身心受創。再者，愈來愈多高齡或臥床病人因其他重症入院才發現確診，開刀等後續處置，也會因感控流程繁複而得花上四、五倍時間，難以分秒必爭搶救，術後也會因住在非專科性質的專責病房，照護品質大打折扣。最後也最心酸的是，當全民追求正常生活，醫護卻已快想不起正常生活的滋味。護病比1:18，病人失去心跳才發現急診專科護理師Ｌ觀察，最近兩個禮拜以來，長期臥床的確診長者明顯增多趨勢，不少是在家臥床，也有許多來自長照機構，榮民之家、呼吸照護中心，這代表重症醫療需求量只會更大，但急診醫師、護理師、護佐、清潔人員、救護車全部都因為有確診而人力不足，工作卻比平常更多。Ｌ說，急診空間不像專責病房有良好隔間，護理師必須和確診者近距離相處8小時，而且整個急診是共用空調，醫護都會擔心氣膠傳染。最近確診觀察區等病人，已經多到滿出來，為了不把病人放到車道上，現在連普通觀察區，都已經改成確診觀察區。「把急診科護理師調去採檢，叫骨科護理師來內科急救區支援，不知道為什麼會這樣。」北部醫學中心急診護理師Ｓ表示，急診每區都需要一定人力，但現在班表一排，有些區沒人就是沒人，如果連支援都沒，還是要硬吃下來。Ｓ表示，有天大夜班，一個護理師要照顧18個觀察區的病人，因為大夜班護佐也確診，護理師還要每兩個小時去幫其中5個病人翻身、換尿布，等於一個人當三個人用。到早上8點多，測量生命徵象時才發現有個伯伯已經心跳停止了，當班護理師大受打擊，心情非常低落。重症病人確診，感控耽誤搶救時效、照護品質大打折扣急診總醫師Ｃ表示，現在約500床要作為專責病床，目前收了200多人，看似佔床率不高，但卻沒有相對應的護理人力，所以空床是「看得到、用不到」，確診者轉院一床難求，急性床變少也會增加急診滯留率。急診觀察區各種感染、腸胃道問題、疑似中風，都很難在第一天就收住院，滯留過夜比率高，待床時就要直接治療，更麻煩的是，這些等病人也有愈來愈多會「順便確診」。「病人因為其他有生命危險的問題來到急診，可能急須開刀或做心導管等，萬一剛好發現他確診，對於醫院來講就是一個很大的挑戰。」Ｃ說，負壓開刀房只有一間，要事先聯絡感控，醫護人員要全副武裝，整個手術流程可能多花兩、三倍時間。晚幾分鐘開刀、通血管，對病人來說，結果可能就是死亡率上升、預後變差，現在只能不斷演練、不斷檢討流程。「看似標準的治療流程，都會因為新冠確診而改變。」Ｃ舉例說，當確診者發生急性心肌梗塞，無法接受常規的經皮冠狀動脈介入治療術、發生急性梗塞性腦中風卻無法執行經動脈取栓手術、孕婦若需要生產也無法施行無痛麻醉。此外，這些患者的術後照護，也因住在非專科性質的新冠肺炎專責病房，照護品質大打折扣。部長倡全民正常生活，醫護正常吃飯都不行工作已經夠辛苦了，醫院護理部還要發明一些口號「張口危險、吃飯不講話、講話要戴罩、下班不群聚、確診不會來。」Ｃ表示，「偉大的陳時中部長」提倡正常生活，一般民眾都可以正常聚餐、吃飯、正常生活，反觀醫護人員，不僅從疫情之初就被禁止出國，現在連平常生活的一些小確幸、抒發壓力的管道都被限制。「想到這，不知道還有沒有人願意讓小孩子成為醫護人員呢？」
-
![]()
2022-05-17 養生.運動健身
降心血管疾病風險 研究：焦慮症與憂鬱症患者運動好處顯著
新冠肺炎疫情增加民眾壓力感，過去多項研究指出，規律運動可以緩解憂鬱及焦慮，近期一項最新研究指出，運動能促進大腦激素，抵消壓力並降低心血管疾病風險，而憂鬱症、焦慮症患者運動後所帶來的心血管健康益處，比一般民眾高出1倍，少量運動也能降低心血管疾病風險。今年3月發表於《Science Daily》的一項研究，是以波士頓麻省總醫院布里倫生物數據庫中5萬多名患者的健康記錄進行分析，其中超過4千名患者發生嚴重的心血管不良事件，包括心臟病發作、因動脈阻塞引起的胸痛，或正在進行開心手術者。研究者以每周至少運動500代謝當謝（MET）分鐘的患者、相當於每周至少進行150分鐘中等強度運動，比對運動量較低者，其主要冠狀動脈事件的發生率。另外，憂鬱症、焦慮症患者有較高壓力相關神經活動、心血管疾病風險，研究者將沒有憂鬱症或焦慮症診斷者也加入比較，並使用大腦影像，找出運動如何控制大腦的壓力反應，來改善心血管健康。研究結果證實，藉由運動可活化大腦中抵消壓力的能力，進而改善心血管健康，每周達到體能活動建議量的人，發生重大心血管不良事件的可能性比運動量少的人低了17%；患有焦慮症、憂鬱症者運動好處更顯著，風險降低22%，比沒有任何病況的人降低10%。台北市聯合醫院中興院區精神科主任詹佳真表示，大腦壓力反應中樞HPA軸是由下視丘、腦垂體、腎上腺三者互動構成，HPA軸的異常是焦慮症和憂鬱症的生物病理學，HPA軸過度活化會讓交感神經系統興奮，影響全身的器官，甚至導致功能異常。詹佳真指出，焦慮症與憂鬱症患者有較高的機會罹患心血管疾病，而運動可有效調控HPA軸反應，經由上述研究結果，可再度證明規律運動能降低心血管疾病風險。詹佳真說，運動後降低心血管疾病的風險，焦慮症與憂鬱症診斷的受試者比沒有這2種診斷者降低2倍，間接證明焦慮症與憂鬱症患者大腦內壓力反應軸異常活躍，研究也透過大腦影像，證明運動可以調控大腦的壓力反應，增進心血管的健康狀態。董氏基金會心理衛生中心教育推廣副主任戴怡君表示，經由前述研究可見，憂鬱症和心血管疾病有高度關聯，且威脅身心健康，運動有助於減少壓力賀爾蒙、調節腦部血清素的分泌、增加腦細胞數，讓人感覺快樂、增強記憶力及產生自信。戴怡君建議，民眾若對於「運動」有所卻步，可先試想運動後的樂子，例如清涼解渴的飲品、汗水淋漓後沖澡的清爽、犒賞自己的美食等，透過想像讓自己期待進而踏出第一步。戴怡君提醒，運動時應先暖身動作「喚醒」身體，再動起來就不會覺得運動很難，防疫期間如果不知道可從事什麼運動，不妨參考董氏基金會與教育部體育署合作推展的「一分鐘紓壓操」、「樂動紓壓五招」，只要短短幾分鐘就能喚醒身體動起來，幫助自己維持健康的身心。
-
![]()
2022-05-11 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
居隔怎麼伴？／當媽媽也確診時…網友急問：怎麼幫1歲嬰快篩？什麼情況該馬上送醫院？
新冠疫情直直燒，身旁確診病例一個一個出現，UDN元氣網和WaCare遠距健康共同成立「居家隔離怎麼伴？」Line社群，短時之內聚集五千名民眾，群組內傳送的訊息快速到讓人眼睛跟不上，尋求支援的聲音不斷。民眾自立自強，互相陪伴給予支持之外，在與疫情共存的時刻，家有小嬰兒的陽性個案更是焦慮不已，呼喊指揮中心多宣導如何照顧嬰兒，也有護理師在群組中，呼籲將醫院資源留給重症與孩子。過去新冠疫情以中老年人為主要感染對象，Omicron肆虐下卻發生改變。根據指揮中心的處置指引也發現，隨著變異病毒株陸續出現，疾病表現與嚴重度亦明顯改變。2022年 Omicron 變異株流行期間資料顯示，感染 Omicron 變異株相較於其他變異株之症狀較輕微，無症狀者的比例也較高。疫情初期少數兒童個案大多是其他確診成人病患之接觸者，或是家庭群聚之一部分，但在隨後幾波疫情中，許多國家均觀察到兒童個案占比增加。Q：照顧者快篩陽性時，家中的小嬰兒應該快篩嗎？成人使用的快篩試劑也可以讓小嬰兒使用嗎？會不會傷害小嬰兒的鼻孔？身為父母親，一旦確診自己為陽性，第一個擔心的卻往往是家中的小嬰兒。「我篩陽性前幾天都跟家裡嬰兒密切接觸⋯」、「群裡有嬰兒確診的經驗嗎⋯⋯大概出生三個月。」「請問帶著一個嬰兒，沒有車，衛生所打不通，發現自己是快篩陽姓，要怎麼移動到醫院呢？」即使家中的孩子還沒有出現症狀，也陷入心急如焚的狀態。對於同住照顧者陽性確診，家中的小嬰兒為陰性的情況下，該怎麼辦呢？台大兒童醫院院長黃立民說，如果能隔離，交給其他的照顧者是最好，如果真的無法隔離，即使做好清潔工作，傳染的機會仍然非常高。小嬰兒可以快篩嗎？成為家長的一大難題，且嬰兒鼻孔如此稚嫩，又該如何篩？「請問怎麼幫一歲的嬰兒快篩比較好（聽說鼻涕也可以？）」「我也想給我女兒快篩，是不是只有大醫院可以弄嬰兒，小兒科都說沒快篩。」臺灣兒科醫學會理事長暨馬偕兒童醫院榮譽主治醫師李宏昌答：臺灣兒科醫學會理事長暨馬偕兒童醫院榮譽主治醫師李宏昌指出，現在的社區已經進入與病毒共存階段，門診也確實出現很多兒童病患，九成都屬於輕症，就跟感冒一樣。他建議，家長不需要因為自己快篩陽性，就對小嬰兒進行快篩，一方面小嬰兒快篩並不容易，若是流鼻血更難處理，一方面病毒量在第三天最高，家長不見得能幫孩子篩出陽性，動輒快篩、戳鼻孔，實在折磨自己、折磨孩子。他強調，有症狀時才考慮快篩，例如大孩子表示喉嚨痛，或是小嬰兒不肯吃，吃了就吐，根據臨床經驗，八九不離十就是孩子喉嚨痛的表現，此時，他建議，先跟小兒科醫師進行視訊門診，讓醫師幫助判斷下一步如何做，是否需要快篩、送醫，或是持續觀察。哪些症狀要注意呢？他指出，小嬰兒很少發燒超過38度，如果發燒超過38度，活動力變差、咳嗽、喉嚨痛、食慾減少、吃東西時哇哇叫，這些症狀就可以進行視訊看診，由醫師進行判斷。兒科醫學會本想製作視訊門診地圖，方便父母親就近尋找遠距醫療資源，但是疫情來的太猛，建議家長使用衛福部醫事司公布的遠距系統，幫助孩子尋求醫療資源。目前，台北市與新北市不在距醫療的資源中，也會儘快協助醫師們加入。Ｑ：小嬰兒快篩陽性之後，需不需要做PCR檢測呢？如果照顧者自己也是快篩陽性，還能帶著小嬰兒去就醫嗎？台大兒童醫院長黃立民、台灣兒科醫學會理事長李宏昌答：當嬰兒快篩陽性之後，是不是還需要做PCR檢測呢？「請問有人用過車來速驗PCR嗎？會看診&症狀投藥嗎？一歲以下的嬰兒也會看？」若是要將小嬰兒送回托嬰中心，也得出具PCR陰性的證明。李宏昌指出，很多醫院都有綠色通道、親子友善就醫，住院時也需要進行PCR檢查。他強調，感染陽性的照顧者需要居家隔離，因此無法自行帶孩子就醫。應該交由其他照顧者帶孩子就醫。如果嬰兒確診了，「請問小嬰兒確診可以吃的營養品有哪一些？」黃立民指出，按照一般的營養照顧即可。Ｑ：當小嬰兒感染新冠肺炎時，會有哪些症狀表現？是不是可以立即送醫住院呢？小嬰兒的病情變化快速，放在家裡照顧會不會很危險呢？嬰兒確診陽性後，媽媽們的心情就跟著孩子的體溫坐雲霄飛車，「真的會反覆燒，但中間有降下來吧？真的不對勁還是帶去看醫生，有網友說她家嬰兒有肺炎狀況。」此時，媽媽們也顧不得自己是否也是感染者了，群組裡的關心民眾不停殷殷叮嚀，「嬰兒咳沒聲，痛不會說。」「別管流程 嬰兒很不穩。」「嬰兒確診，先住院觀察比較安全。」李宏昌指出，住院收治的標準一直在滾動調整，能不能住院、需不需要住院，以小兒科醫師的敏銳程度，會依據診斷結果建議。黃立民與李宏昌皆表示，如果嬰兒出現發燒(38°C)、活力降低，若是有疹子、結膜炎那就更嚴重了，趕緊警覺送醫。若是沒有相關症狀，急呼呼把孩子帶到高感染風險的醫院，也不符合收治住院的標準，而且住院時，輕症者的照顧也跟在家中一樣；而有中重度風險的孩子，例如腦性麻痺的孩子若感染新冠肺炎，非常容易併發肺炎，就算沒有達到指揮中心的收治住院標準，小兒科醫師也會依據經驗判斷而收治住院。新生兒的免疫反應較為獨特，新生兒醫學會也發出治療指引，新生兒感染後可以是無症狀，若有症狀多數為非特異性表現，如發燒、哭鬧不安、嗜睡，或呼吸道與腸胃道症狀。 家長應該特別留心。在感染的嚴重度上，兒科醫學會也發文指出，在Omicron變種為主的流行時期，兒童感染新冠肺炎病毒的人數和比率都增加，雖然症狀仍比成人輕微，不過仍有導致嚴重需住院或之後產生兒童多系統發炎症候群(PIMS-TS/MIS-C)的情況。其臨床表現類似川崎症或毒性休克症候群，症狀包括出疹、結膜炎、休克、心肌損傷或冠狀動脈血管瘤等。亞東醫院急診護理師案例分享一名心疼重症病患及兒童的護理師，也在群組中呼籲，「各位板橋民眾大家好，我是亞東醫院急診護理師，最近新冠疫情擴散，大家都辛苦了，能體諒大家擔心染疫、擔心傳染給家人的心，但是以下想跟大家分享一個遇到的個案，希望大家可以把資源留給最需要的人。一位大約一歲的小朋友被爸爸媽媽帶著搭救護車來就診，因為父母皆是陽性個案所以被引導到陽性個案等候掛號區，前面還有50多位的快篩陽性病人等待掛號，終於輪到他們掛號到時候，病人的父親告訴我「小朋友今天都很嗜睡，叫不太醒。」我拉開嬰兒車的遮陽棚叫了一下小朋友，小朋友沒有反應，後來因為要評估狀況給予小朋友疼痛刺激後小朋友才有輕微的哭聲，所以讓小朋友先進入重症區緊急先看診治療，他們等待的時間大概是一個小時才看到診，這讓我覺得很心疼這位小朋友，也心疼著急不安的父母。在為他們掛號之前，前面的好多病人都是在家快篩陽性，只有輕微的喉嚨搔癢及咳嗽症狀，並不是要告訴大家有症狀不能就醫，更不是要責怪任何人，只是希望輕症的患者能把急診資源留給真正需要急診，甚至於是重症的病人，因為護理師跟醫師只有6個人，從掛號、問診、看診、開藥、治療、採檢等等，都會需要時間，有再多的時間也不夠使用。以下整理出需要緊急就醫掛急診的陽性個案症狀供大家參考：高燒合併胸悶、呼吸急促（需要很費力呼吸）、心跳過快（大於每分鐘120次）、意識改變（與平常的意識狀況不同，正常小朋友活蹦亂跳，現在卻昏睡叫不太醒）、咳嗽嚴重合併血痰等等，有以上症狀應至急診就醫，我們一定竭盡全力協助大家。若自行快篩陽性，只是輕微的流鼻水、咳嗽、喉嚨搔癢、輕微發燒疲倦感，請在家中自行隔離，待早上可以至本院的疫病門診掛號看診。若是快篩陽性只是想要做PCR檢測者，也可以預約社區篩檢站或至醫院現場掛號。疫病門診早上下午跟夜診都有，到晚上21:00結束，假日也有加開診次，可以上醫院網站查詢。社區篩檢站也有開到晚上的19:00。請輕症病人儘量把急診資源留給真正需要的人使用，也讓真正的重症病人能夠在最短的時間內接受治療，急診人次一天比一天創新高，醫護人員再苦也會為大家賣力的付出，但希望大家不要再責備我們，我們也知道大家擔心害怕，我們真的努力了，也希望大家能夠配合，相互體諒，謝謝大家。」【延伸閱讀】>>家中孩子確診怎麼辦？症狀、建議備藥、何時送醫…注意事項一次看【加入居家隔離怎麼伴Line社群】資料整理歸納自「居家隔離怎麼伴line社群」，感謝眾病友及居隔者提供自己問題，歡迎有需要的朋友加入此社群。
-
![]()
2022-05-11 該看哪科.心臟血管
宿疾復發幸心導管手術及時搶救 醫籲落實定期追蹤
多年前曾因心肌梗塞合併心臟衰竭經醫院裝置血管支架的莊先生，術後未遵從醫囑定期回診，日前再次因心、腎衰竭合併急性肺水腫入院，醫院急救發現其支架明顯狹窄，左冠狀動脈阻塞甚至逾9成，經醫師以心導管手術，暫時控制病情，醫師呼籲落實定期回診重要性。麻豆新樓醫院心臟內科主治醫師李茂琦說，當事人原有高血壓、糖尿病及高膽固醇等病史，且吸菸習慣、糖尿病控制不良等，導致腎功能低下。考量病人腎功能不佳，先行處理較嚴重左冠狀動脈，術後並密切觀察顯影劑使用對腎功能影響，必要時施以輔助性洗腎，待腎功能較為穩定後，再來處理右冠狀動脈，以分次、逐步治療降低風險。李茂琦進一步說，經詳細檢查後，患者其支架都有明顯狹窄、阻塞，左冠狀動脈主幹鄰近左前降支，左迴旋枝開口處已達90%狹窄；經患者同意，採取介入性心導管手術，具不須開刀、相對風險較低，住院時間也較短等優點。李茂琦表示，為處理左冠狀動脈主幹合併左前降支、左迴旋枝分叉病灶，採用Culotte術式(褲腳型支架)並合併Kissing balloon(雙氣球擴張術)及POT技術(近端支架優化技術)，手術工序較為繁複細膩，患者術後效果極佳，度過腎功能衰退期，並於隔月完成右冠狀動脈介入手術，調養後病情穩定進步，順利出院。李茂琦指出，冠狀動脈疾病會導致胸悶、胸痛及暈厥，如合併發生心肌梗塞死亡率極高，即使完成心導管介入手術，也僅暫時控制病情，後續務必遵從醫囑按時服藥，且確實控制心血管疾病危險因子，如糖尿病、膽固醇、高血壓等，保持理想體重、均衡的飲食習慣及適當熱量控制等都不可免。
-
![]()
2022-05-11 該看哪科.心臟血管
遠離壞膽固醇！國內最新臨床指引公布 超標指數再加嚴
國內每4人就有1人血脂指數超標，稱為「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），會讓缺血性腦中風、冠心症、周邊動脈疾病3類患者增加心血管疾病併發症，國內4大醫學會今公布最新臨床治療指引，上述3類患者的LDL-C指數應再下調，控制在55至70mg/dL。台灣血脂盛行率逐年攀升，20歲以上高血脂盛行率高達25.6%，已達500萬人，109年國人十大死因統計，與高血脂相關的心臟疾病、腦血管疾病高居第二及第四名。相較以前100mg/dL的血脂控制目標，近年越多研究佐證，將LDL-C降至70mg/dL或小於55mg/dL，能顯著降低缺血性腦中風、冠心症、心肌梗塞、心絞痛、周邊動脈疾病等心血管事件發生率。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長黃柏勳指出，中風、冠心症、周邊動脈疾病此3疾病有緊密連結，例如6成冠心病患者會同時合併中風、近7成合併周邊動脈疾病。高風險患者應積極降低「壞膽固醇」指數，才能避免陷入嚴重心血管疾病的負循環。台灣介入性心臟血管醫學會秘書長黃啟宏列舉2名曾做心導管手術的病人，第1位術後穩定服用降血脂藥物，血脂控制良好病情穩定；第2位病人不按時服用藥物，且擅自停藥，1年多後又再次發生嚴重的心血管事件。黃柏勳提醒，曾罹患心、腦、周邊血管疾病的高血脂患者，若隨意停藥，有可能1至2年內再次發生心、腦血管事件。一般口服降膽固醇藥多有健保給付。成大醫院內科部主任李貽恒表示，高風險患者應與醫師討論、穩定使用降血脂藥物，以降低心血管事件發生風險。中華民國心臟學會理事長侯嘉殷表示，過去很多患者認為高血脂無症狀，以為可以隨意停藥，一旦發生併發症都很嚴重，且不可逆，新版治療指引中將「風險評估」概念帶入，不僅讓患者知道穩定用藥重要性，且臨床醫師可依高低風險患者，在藥物強度治療上有更明確指引。「一人中風全家會發瘋！」台灣腦中風學會理事長李俊泰表示，當血管狹窄時容易導致缺血性中風，雖不是立刻發生，但臨床上將近50%血管狹窄並不會有症狀，但一旦發生中風很可怕，台灣每年約有3萬人中風，7成就是缺血性中風，因此維持血管健康，控制血脂非常重要。血脂及動脈硬化學會常務理事謝宜璋指出，曾有冠狀動脈疾病的患者，像是曾裝心臟支架的病人，如果血脂沒控制好，除了原先地方塞著，其餘血管也會再出現狹窄，又得再次做手術。近年亞洲大型研究也發現，LDL-C降到70mg/dL以下，的確可降低患者併發心血管疾病。醫師亦提醒疫情期間，許多民眾因害怕染疫而減少或自行取消回診；然而國外研究指出，高血脂患者的死亡風險較正常人增加2.13倍，醫師呼籲患者應積極治療切勿自行停藥。
-
![]()
2022-05-04 新冠肺炎.專家觀點
家長在家照顧確診孩子超擔心 醫師教3項評估手刀存起來
國內多數11歲以下孩童還沒有打疫苗，由於有死亡病例傳出，讓家長相當擔心，衛生福利部台南醫院兒科暨感染症專科醫師何宗憲表示，家長在家陪同照顧確診的孩子，可以利用兒科使用多年的「ABC兒童評估三角」來判斷孩子的狀況，有異常就馬上送醫，在家安心度過確診。台南市政府下午疫情記者會中，邀請何宗憲到場說明，他表示，最重要的就是發病後的48到72小時，是病毒反應期，多數的感染者都能安然度過，如里過了48小時持續發燒，可能是有中耳炎、肺炎等併發症，家長就要特別注意。他表示，多數的兒童確診都是輕症或無症狀，發病後一、兩周就能康復，常見的症狀以發燒與咳嗽為主，其他包括喉嚨痛、流鼻水、鼻塞、腹痛、噁心嘔吐、腹瀉、皮疹等，也可能有味覺、嗅覺改變，一歲以下的嬰幼兒會表現出餵食不佳的情況。而國外研究顯示，少數的兒童在感染新冠病毒後，可能出現「多系統發炎症候群」，症狀類似川崎症或毒性休克症候群，症狀包括出疹、結膜炎、休克、心肌損傷或冠狀動脈血管瘤等，一旦發現孩子有眼睛紅、手腳紅腫及身上起紅疹等都要注意。他表示，不少家長擔心幼童確診，希望能到醫院居隔，很多家長會問他「孩子最好的居隔場所在哪裡」，其實以多年經驗，孩子生病最想的就是「回家」，但家長如果擔心輕症轉重症，可以利用評估三角。他指出，兒童評估三角是兒科醫師使用多年的標準，A是指外觀，包括肌肉張力是否異常、與人的互動、哭鬧能否安撫、眼神是否正常、哭聲是否正常，B是指呼吸的狀況，包括呼吸的聲音（如果出現哮喘可能是上呼吸道水腫）、呼吸姿勢（是否有頭抬高等異常）、打開衣服看看胸肋骨是否有陷落、鼻翼是否異常搧動，C則是指皮膚循環，包括變蒼白、紫白斑駁、發紺等。他表示，ABC三項中只要有兩項異常，建議緊急送醫，如果一項異常，可以先利用視訊門診諮詢。至於家長在孩子居隔期間該準備那些東西，還有照顧重點包括：•定時監測體溫、血氧值• 退燒藥（口服/塞劑）、止咳藥、鼻水鼻塞藥• 多補充水分（湯、果汁、牛奶）•確認手機或電腦網路視訊功能•酒精、漂白水等消毒劑• 音樂、遊戲、玩具
-
![]()
2022-05-01 該看哪科.百病漫談
母親節送不只要送禮給媽媽 先懂她的健康關鍵數字
在準備送媽媽禮物之前，你了解媽媽的健康狀態嗎？媽媽幾公斤？腰圍多少？血糖血壓正常嗎？三餐內容都吃些什麼？是否攝取足夠的蛋白質？關心媽媽的健康，不是買個禮物送給她就算達成任務，在回家吃飯的時候、在一起散步的時候，都可以是了解媽媽健康狀態的機會。元氣周報今天帶你關心四件事，把關媽媽的健康。血壓標準值：收縮壓140／舒張壓90 (mmHg)以下（不同疾病、年齡會有不同標準）醫師叮嚀：民眾在健檢或就醫當下量測的血壓通常稱為「診間血壓」。由於血壓易受到心理、前一天生活作息及外界環境影響，較容易偏高且波動較大，此時的正常值應落在140/90mmHg以內。建議回到家中及身心放鬆的地點，早晚自行測量一個月，觀察血壓變化，正常值應為135/85mmHg以內。若為糖尿病、慢性腎病患者，應控制在130/80mmHg內，醫師會根據不同疾病、設定不同血壓標準。若血壓長期處於高點易引起腦中風、心梗塞、冠狀動脈硬化等。血糖／糖化血色素空腹（飯前）血糖：標準值70～100mg/dL糖化血色素：標準值5.7%以下慢性病患者不超過8.5%醫師叮嚀：一般血糖測量可了解一段時間的血糖波動，正常「飯前標準值」落在70~100mg/dL。而測量「糖化血色素」可了解2到3個月內的血糖平均值，一般標準值落在5.7%以內；而罹患糖尿病、癌症末期、低血糖、年紀大或器官衰竭者，糖化血色素會稍微放寬，但不應超過8.5%。若經過量測發現糖化血色素超過8.5%，就醫當下也會判斷是否要立即給藥或者三個月後抽血追蹤。腰圍、BMI女性：腰圍80cm以內、BMI值18.5～2465歲以上長輩：建議正常BMI值 22.5～26較佳醫師叮嚀：根據老人醫學的定義，體重不能過輕，但如果因上了年紀有代謝問題，一定需要觀察長時間的BMI值變化。舉例，若65歲長者BMI值25以上，如果過去有肥胖代謝問題，但因運動逐步從27、28降到25，進行刻意減重，仍然屬於健康範圍。若以前BMI值只有20，但近期出現暴飲暴食，導致BMI值增加到25，小心胰島素功能退化而出現糖尿病。如果長輩有其他代謝疾病，BMI值會建議控制在24以下較佳。膽固醇總膽固醇：應小於200mg/dl低密度脂蛋白膽固醇：應小於130mg/dl高密度脂蛋白膽固醇：能保護心血管，男性應大於40mg/dl，女性應大於50mg/dl三酸甘油脂：應小於150mg/dl醫師叮嚀：控制低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇），避免引起血管壁窄化、硬化等阻塞風險；而高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）能保護心血管。三酸甘油脂若高達200mg/dl，對於心血管疾病及胰島素阻抗產生壓力，心肌梗塞跟糖尿病風險也會增高。骨質密度正常骨質密度：T值大於-1.0 骨質密度缺乏：T值- 1.0 ~ -2.5骨質疏鬆：T值小於-2.5醫師叮嚀：醫師建議量測骨質基礎紀錄的時間約51歲至55歲左右，此時為婦女停經時間。由於停經後，骨質流失速度會增加3倍以上，建議停經後需做一次骨質密度基礎紀錄，往後每隔三到五年檢查一次即可。可藉此了解骨質密度是否流失過快，可以增加維生素Ｄ及鈣質補充，減少骨質流失。這些檢查也要做乳房超音波如果一、二親等沒有乳癌家族史，建議45歲以上每兩年做一次乳房攝影檢查，45歲以前可每年做超音波檢查。若有乳癌家族史，可提早至40歲前進行超音波檢查及乳房攝影檢查，並根據檢查結果呈現的陰影、腫塊大小和形態進行後續追蹤，或做核磁共振檢查。子宮頸抹片只要有性行為就應該做子宮抹片檢查。衛福部補助「四癌篩檢」中，30歲以上婦女可每年檢查一次；30歲以下婦女則可每兩年篩檢一次；而性行為較早、有不明分泌物出現，則建議每年檢查一次。即便是65歲以上長輩少有行房，同樣可以篩檢，有異常情況需要回門診追蹤。高年齡層必做篩檢70歲至75歲的長者要多加注意癌症篩檢，至少國人前三名癌症「肺癌、肝癌、腸癌」一定要檢查，如肺部低劑量電腦斷層、大腸內視鏡篩檢、肝臟腹部超音波等。此外，有慢性病及血管鈣化風險，可考慮高階心血管篩檢，如冠狀動脈攝影及腦部核磁共振。諮詢／新光醫院健檢中心家醫科醫師柳朋馳
-
![]()
2022-04-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
該不該讓孩子打新冠疫苗？ 兒科醫師建議：至少先打1劑
12歲以下兒童即將接種新冠疫苗，家長關心到底要不要讓兒童打新冠疫苗？如果要施打，要不要選擇疫苗廠牌？中國醫藥大學新竹附設醫院兒科主任陳思融說，「至少先打一劑」，形成保護力，打第一劑的副作用比第二劑相對低，不僅可預防重症，也能避免確診併發重症後，留下嚴重後遺症。陳思融指出，兒童施打疫苗可預防重症，根據國外數據統計，打第一劑的副作用比第二劑相對低，未施打疫苗孩童一旦確診併發重症，無論是呼吸衰竭或更嚴重的多重器官衰竭，恐留下嚴重的後遺症，甚至危及生命。家長對於兒童疫苗廠牌的選擇，究竟要打莫德納還是等BNT？陳思融說，雖然莫德納在美國沒有被核可用於5至11歲的孩子，但在其他國家，如澳洲、英國、歐盟、加拿大已經核准使用也開始施打，歐洲國家統計，莫德納打在6至11歲孩子發生嚴重副作用的比例，其實比青少年打莫德納還要低。家長也質疑就算打了疫苗還是會確診，還是要打嗎？陳思融表示，打疫苗的重點在預防重症，打疫苗還是有非常好的保護力，以預防重症的角度，建議兒童施打。不過許多家長擔心兒童打疫苗會得心肌炎，陳思融指出，就國外統計看來，打疫苗得心肌炎多數都是輕微的，追蹤1、2天後，心肌酵素危險值就已降低恢復正常，需要到強心劑或葉克膜那麼嚴重的心肌炎比例上是低的，比得到病毒本身造成的心肌炎比例還要低很多。陳思融說，大部分疫苗誘發的副作用，據國外統計，預後的狀況都還不錯，即使誘發心肌炎也很快痊癒，幾乎不會留下後遺症，反之，如果兒童因為未打疫苗，不幸得到新冠肺炎誘發重症，則有可能會留下嚴重的後遺症。打第一劑副作用的比例不高，對重症也可開始產生保護力。陳思融指出，孩子沒打疫苗確診，急性期可能出現呼吸窘迫，肺炎、細支氣管炎或哮喉等症狀，除了需要氧氣支持，嚴重者可能需要進入加護病房使用呼吸器，甚至有病毒誘發全身嚴重發炎反應，導致多重器官衰竭進而死亡的案例，依美國的資料看來雖然住院率不高，但疫苗對於需要住加護病房的重症保護力是有的，所以還是建議施打。陳思融說，新冠病毒在兒童身上還有一個比較長期可能的併發症，就是小兒多系統發炎症候群（MISC），有點像川崎氏症，川崎氏症大部分是在5歲以下的孩子，多天發燒後合併黏膜發炎、結膜炎、皮疹、淋巴腫大，最嚴重的後遺症可能併發冠狀動脈的發炎疾病，可能造成孩子長期心臟功能的影響，新冠疫苗在兒童不只可以降低急性期的重症比率，對於中長期的小兒多系統發炎症候群（MISC）也是有顯著保護力。陳思融說，5歲以下幼兒目前還沒有開放施打新冠疫苗，但每5個確診必須住院的幼兒，就有一個會需要進加護病房，因此建議幼兒身邊的父母親和親朋友好一定要完整接種完3劑疫苗，滿6歲的手足也須盡速接種，提升保護力，預防家內感染，同時5歲以下兒童一定要勤洗手，戴好口罩，保持安全的社交距離。
-
![]()
2022-04-20 該看哪科.心臟血管
38歲青年上班途中被蜜蜂螫一口 差點心肌梗塞喪命
蜜蜂叮咬，也有致命危機！南投38歲吳姓男子日前騎機車上班，眼皮被蜜蜂螫一下，到工廠後竟全身起紅疹，同事緊急將他送醫。醫師先治療蜂螫過敏，因他主訴胸痛，進一步診斷竟是急性心肌梗塞，立刻安排心導管手術，在右側冠狀動脈近端阻塞處放置支架，幸運救回一命。南投醫院心臟內科醫師賴昭宏說，患者抽菸、體重過重，並患有三高慢性疾病，導致血管狹窄，彈性也較差，血管內逐漸形成斑塊，不過有足夠的血液量供應心臟，身體沒出現不適症狀。但意外當天溫差大、遇到壓力或蜂螫刺激時，誘發斑塊破裂剝落，引起血栓堵塞血管，發生致命的心肌梗塞。吳姓男子經手術後，已經康復出院，仍要定期追蹤。他說，沒想到騎機車會被蜜蜂叮，還引發心肌梗塞，感謝醫院緊急治療，讓他重獲新生。前陣子他就出現疲勞、易喘等心臟疾病徵兆，沒想到自己還不到40歲，就有心血管疾病。以後要更加珍惜身體，因此他出院決心戒菸、控制體重，讓身體盡快恢復健康。賴昭宏說，表示除了心臟病家族史，不良的生活型態也是導致心血管疾病主因。建議應戒菸，養成規律運動習慣，盡量清淡飲食，控制好高血壓、高血糖及高血脂，慢性疾病患者需按時服藥。定期健康檢查，一旦發現警訊盡早就醫治療，減少風險。
-
![]()
2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
新增中症4例 50歲女未打疫苗、氧氣治療
隨本土個案大增，中重症個案也增多。今日新增四例中症個案，累計12例中症、兩例重症。四例中症個案，一位僅50多歲，未打疫苗；另兩名個案已打三劑、一名接種兩劑。指揮中心指揮官陳時中表示，目前為止今年病例共3546例，其中3532人為輕症或無症狀、占99.61%。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，若收治於加護病房或出現ARSD敗血性休克，都屬於重度；如果血氧低於95%或是需要住院中度醫療需求者算在中症。羅一鈞表示，今天新增的個案都未住進加護病房，皆屬於中症個案。接種三劑疫苗的兩名個案，一名為80多歲男性，本身有高血壓、冠狀動脈心臟病史，X光出現輕微肺炎，但氧氣濃度尚可，有使用瑞德西韋、另一名為60多歲男性，無慢性病史，因氧氣濃度掉到94%以下判定為中正，X光有輕微肺炎，有使用瑞德西韋等。一名70多歲男性接種兩劑疫苗，氧氣也掉到94以下，且有看到肺炎跡象，在一般隔離病房治療。另外，一名50多歲為女性未接種疫苗，有高血壓慢性病史，血氧曾掉到92，有接受氧氣和瑞德西韋治療。羅一鈞也表示，每天都有新增病例，有接種疫苗的民眾停留在中症或是輕症的機會比較高，也呼籲民眾儘速接種疫苗，保護自己避免染疫後造成後續重症風險提高。
-
![]()
2022-04-08 活動.健康聚樂部
【元氣一日課】高溫其實比低溫更容易誘發心血管疾病？小心冷熱溫差的極端變化
春天氣溫變化大，一下子豔陽高照如夏天，沒幾天又降到低溫10幾度，提醒注意溫差變化，以免在不知不覺當中誤踩了心血管疾病地雷，面對氣溫下降而導致的溫差大，建議務必要加強身體的保暖，並維持室內的空氣流通，避免門窗完全緊閉，適當補充水分及身體的活動等📢除了注意身體保暖，再教你 6 招，提升心肺耐力｜保護血管降三高食物！立即登入學會護心訣竅。你注重健康嗎？還是你有健康意識，但卻不知道如何開始？【元氣網一日課程】聚集最豐富的專家群，告訴你生活健康大小事，並透過一日健康學習表，按照自己的步調輕鬆學，發掘自己不一樣的潛能，成為更好的自己！📢快來元氣網，體驗獨家免費一日健康課程，不受時間地點限制，隨時隨地輕鬆學習！【主題簡介】護心訣竅跟著做 讓心血管變年輕近期有名人因心血管疾病，而導致心肌梗塞、腦中風等，甚至造成無法挽回生命的現象，相當令人惋惜，常見誘發心血管疾病的危險因子普遍缺乏規律的運動習慣，加上喜歡高油、高納、高糖的飲食習慣，導致慢性疾病的發生，建議平常可以多瞭解自己的身體狀況(確認是否有三高或其他疾病等問題)，及早發現、及早預防，以降低罹患心血管疾病的風險。【專屬你的健康學習表】元氣網提供主題式影音課程、內容，可參考健康學習表自主分配個人生活作息時間，並陸續完成目標，無觀看時間與次數限制。📝目標Get：✅ 完成 2 個自主運動（促進心血管健康，還能提升心肺耐力）。✅ 學會 1 個生活技巧（教你這樣吃，遠離三高危機）。✅ 進行 2 個健腦活動（環境徹底清潔，降低細菌孳生風險）。✅ 閱讀 3 篇健康知識（教你喝水、保溫，遠離心血管疾病）。★完成學習目標後，元氣網還會不定期寄送客製化學習包、優惠訊息電子報給你！★【立即開啟你的一日學習】● 09:00-10:00【運動】活力晨操● 10:00-12:00【活動】居家活動● 12:00-13:00【閱讀】食在美好● 13:00-14:00 午休時光● 14:00-15:00【運動】醒腦運動● 15:00-16:00 下午茶時光● 16:00-18:00【活動】放鬆活動● 18:00-19:00【技巧】食在美好● 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴● 20:00-21:00【閱讀】一夜好眠● 21:00 準備就寢⏰ 09:00-10:00【運動】活力晨操居家運動 心肺有氧訓練：運動專家 許貴婷👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 10:00-12:00【活動】居家活動浴室髒又臭易長霉！譚敦慈：這2個不衛生的行為先改掉：林口長庚臨床毒物科護理師 譚敦慈⏰ 12:00-13:00【閱讀】食在美好長者高溫外出忘記喝水 專家：嚴重恐致心肌梗塞專家分享，一名八旬有慢性病的老人，近期上午出門運動，因為疏於補充水分，出現胸悶不適症狀，就醫後經診斷發現已產生血栓。台灣老人急重症醫學會理事長葉宏一指出，隨著氣溫升高體表血管擴張，心臟負荷增加，再加上夏天流汗，身體水分蒸發讓血液變得濃稠，容易出現冠狀動脈堵塞，嚴重時恐會導致心肌梗塞，建議天氣熱飲水不足需注意，若有症狀要盡快就醫。👉《點此看全文》高溫下感到胸悶、胸痛、冒冷汗？小心可能是心臟功能出狀況⏰ 13:00-14:00 午休時光⏰ 14:00-15:00【運動】醒腦運動預防中風與有氧訓練：愛迪樂健康促進團隊 職能治療師 林鈺祥👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 15:00-16:00 下午茶時間⏰ 16:00-18:00【活動】聽喜歡的音樂⏰ 18:00-19:00【技巧】食在美好飲食保健，三高飲食注意事項：營養師 張雁雲👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴長照常見問題 如何讓長輩能舒適洗澡？洗個舒服的澡是所有人共同的嚮往，也是安撫疲憊整體的身心最好的方式。但是洗澡對於許多長輩而言，其實是個非常複雜又繁瑣的過程，特別是大腦記憶力退化，或是體力不佳的長輩，每次洗澡可能都是大工程。如何讓長輩能夠舒適的享受洗澡過程，又不會因為時間拖延太久，或是水溫不適合而著涼或燙傷，也需要家屬和專業人士協助。👉《點此看全文》家中長輩無法順利洗澡？中醫師教4招，幫助長輩舒服享受洗澡⏰ 20:00-21:00【閱讀】一夜好眠睡覺放件外套助防心肌梗塞 醫籲防範天冷6疾病風險溫度變化過大，例如太冷或太熱，像是在較冷的浴室洗熱水澡，又或者是洗完澡後從溫暖的浴室回到較冷的房間等，這些情況，年長、三高等慢性疾病者、有心、腦血管疾病史者等風險族群更要注意血管收縮，容易引起心、腦血管疾病的問題。因此防範中風、心肌梗塞等，醫師提醒，平時應做好保暖，除了適度添加衣物外，頸部禦寒也很重要。洗澡前建議先用熱水暖暖浴室再進入然後脫衣；洗澡時先用溫熱水暖暖手腳再沖身體；洗澡後則先穿好衣服再出浴室。睡覺時，也建議放件外套於伸手可及之處，以利夜間上廁所時做好保暖。👉《點此看全文》早晚溫差大，嚴防心血管疾病猝發！醫傳授3技巧，保護好自己⏰ 21:00 ~準備就寢————本課程規劃參考————※運動時間點：根據《什麼時候是好時候：掌握完美時機的科學祕密》一書提及，於在早上運動，可以藉此達到，減重、提振心情、保持習慣、增加力量的效果；而下午到晚上運動，則可避免受傷、發揮最佳表現、略為提高運動快感，因為此時肌肉有彈性，不易受傷，心肺機能也較佳。※居家活動安排：天主教失智老人社會福利中心社工主任陳俊佑指出，2013年法國有大型老人世代研究，追蹤3675位健康長者20年，結果發現，相較於不玩桌遊組，每周至少玩一次桌遊、棋類、牌類等遊戲的玩桌遊組，20年後認知測驗表現較佳、罹患憂鬱症機率較低，罹患失智症的風險降低15%。還有更多健康主題粉絲專頁，歡迎加入了解更多！📍 元氣網📍 失智時空記憶的旅人📍 那些癌症教會我的事📍 全銀運動 | 銀髮族遠距健康
-
![]()
2022-04-07 該看哪科.兒科
非典型川崎氏症難辨別 發燒5天是必要條件
1名9個月大女童反覆發高燒，原以為是一般疾病常見症狀，但高燒不止經超過3天，身上還出現紅疹，雖進出多家醫院反覆檢查，卻遲遲找不出原因，日前轉介到亞洲大學附屬醫院檢查，才確診為「非典型川崎氏症」，醫師提醒，此病為兒童後天性心臟病主因，嚴重者恐會致命。亞大醫院兒科醫師陳劍韜表示，川崎氏症又稱為「皮膚黏膜淋巴結症候群」，好發於5歲以下的幼兒，目前發病的原因仍然不清楚，不過持續高燒多日是臨床診斷一大標準，主要以血管炎的方式表現，會造成全身性中型動脈的多系統血管發炎，特別是會出現心臟冠狀動脈病灶、冠狀動脈瘤等。他說，典型川崎氏症患者會出現發燒5天以上，並伴隨皮膚出現紅疹、頸部淋巴結腫大、眼睛出現非化膿性結膜炎、手掌與腳掌水腫、口腔出現草莓舌，嘴唇乾裂等症狀，除了發燒5天是必要條件外，其餘5項臨床症狀只要符合4項就能判斷是川崎氏症，並且在發燒的早期階段，還常會出現卡介苗接種處紅腫的現象，雖未被列入診斷標準，但臨床上也相當常見。陳劍韜說，最近發現有不少像這名女童的非典型的川崎氏症患者，在疾病初期卻又無法完全符合診斷的條件，必須經由抽血檢驗數據以及心臟超音波檢查才能確診。在兒童疾病中，很多病都會有發燒合併紅疹的現象，例如腸病毒、玫瑰疹、其他病毒疹，有的病則會有發燒與結膜炎的現象，例如腺病毒，有一些則是發燒合併口腔出現草莓舌、嘴唇乾裂，如猩紅熱，因此在診斷上必須提高警覺，仔細鑑別，避免錯過治療黃金時機。陳劍韜說，目前川崎氏症的治療，發病的10天內是黃金治療期，會給予免疫球蛋白與阿斯匹靈，能降低約80-90%發生心臟病變的機會，同時必須定期回診進行心臟超音波追蹤，大多數都能夠逐漸恢復健康。
-
![]()
2022-04-01 養生.保健食品瘋
吃「葉酸」護心血管 2張表營養師幫你算哪些蔬果含量最多
日常飲食中需注重多吃天然蔬果，不僅可以增加膳食纖維的攝取，其中的葉酸更能保護心血管。營養師特別提醒，通常都認為貧血患者和孕婦需要補充葉酸，然而研究發現，中老年人加强對葉酸的補充，亦可降低心血管疾病與腦血管疾病的風險。缺乏葉酸會危害心血管健康台北市立聯合醫院營養科營養師李貞慧表示，葉酸是一種水溶性維生素，是生成核酸相當重要的維生素，最主要的生理功能在於幫助身體中蛋白質及氨基酸的利用；在製造紅血球功能中，也和維生素B12相輔相成。而葉酸、維生素B12同為體內同半胱胺酸代謝過程之輔助因子，若體內長期缺乏葉酸、維生素B12，同胱胺酸就會在血液中停留較久的時間，則會導致高同半胱胺酸血症，對血管會造成極大傷害，進而提高心血管疾病的發生機率，使得腦中風與心肌梗塞之風險增加；而且也會提高罹患失智症的風險。李貞慧指出，同半胱胺酸（homocysteine）為一種少量存在於血液中的氨基酸，是一種身體的代謝產物，亦是一種氧化劑，在血液中會侵犯動脈內皮細胞，血清濃度升高導致高同半胱胺酸血症，能引起血管內皮細胞損傷，刺激平滑肌增生，促進血小板和其他凝血因數黏附性新增，最終造成冠狀動脈管徑變窄、血栓形成和閉塞，因而引發心血管與腦血管疾病的發生。因此，葉酸是所有人都必須注意攝取的營養素。李貞慧提醒，民眾需注意葉酸攝取量，並不是因為需擔心葉酸不足而影響到蛋白質的利用，而是加强葉酸的攝取，可降低心血管與腦血管疾病的風險。護心善選天然蔬果來補足葉酸成年人葉酸的建議攝取量為每天400微克（μg），富含葉酸食物來源包括綠葉蔬菜、水果、全穀類、豆類、豆科食物等。根據相關研究顯示，民眾攝取葉酸主要食物來源為蔬菜類，其次為水果類，而綜合維他命相關營養補充劑之補充亦是增加葉酸攝取量之方法。為提供民眾具體之膳食葉酸攝取，李貞慧建議民眾，每日可選擇不同葉酸含量之蔬菜類5份、水果類2份，多選擇各式蔬菜，尤其是葉酸含量高的蔬菜。蔬菜類每份可食生重100公克，煮熟後約為標準碗半碗至8分滿碗（約葉菜類半碗、菇類6至7分滿碗、花椰菜8分滿碗），依葉酸含量由多至少，依序為深綠色蔬菜、淺綠色蔬菜、瓜類及菇類；水果類則以木瓜、香瓜、柳丁等含量較高。詳請見以下分類量表。【表1】蔬菜類葉酸含量分析（若無註明者，每份可食生重為100公克。圖片提供：台北市立聯合醫院營養科）【表2】水果類葉酸含量分析（水果份數及購買量，請參見《台灣常見食品營養圖鑑》。圖片提供：台北市立聯合醫院營養科）【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文標題：護心血管「葉酸」怎麼吃？看「2張表」營養師幫你算好】
-
![]()
2022-03-22 焦點.元氣新聞
恐怖室內二手菸！實測酒吧PM2.5濃度 空汙紫爆「12倍」
「菸害防制法」行政院版修正草案3月1日立法院一讀通過，但內容諸多爭議，包括一禁（電子煙）一開（加熱菸）、警示圖文未採用素面包裝等，另外雖然擴大禁菸場所，董氏基金會直批，老人福利機構、酒吧及夜店等仍可設置吸菸區，且3人以下的室內還是能吸菸，相較全球已有28個國家「室內完全禁菸」、65個國家「酒吧、夜店等室內全面禁菸」，我國仍然跟不上國際腳步。世界衛生組織（WHO）指出，暴露在二手煙環境下，除了增加致癌風險，也會增加罹患冠狀動脈心臟病及死亡風險。世衛最新報告指出，二手菸「沒有」安全曝露量，接觸二手菸恐導致心臟病、呼吸系統疾病和癌症，非吸菸者若與吸菸者同住，罹癌及過早死亡風險大幅提升。世衛菸草控制框架公約（FCTC）第8條更明定，應保護民眾免於二手菸暴露的危害。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗表示，室內空汙懸浮微粒PM2.5主要來源是二手菸、三手菸等，二手菸是A級致癌原，菸霧有超過7千種化學物質，超過250種有毒性，近93種為致癌物。研究顯示，PM2.5可深入肺部、血管內，造成呼吸系統和心血管系統傷害，長期甚至導致癌症或死亡。林清麗指出，吸菸者身上帶有菸品燃燒後的微粒，殘留在衣服、家具上，甚至無色、無味的三手菸，更可以在室內「停留長達3個月」。根據統計，台灣年平均PM2.5濃度近21微克/立方公尺，超過71微克/立方公尺就是空汙「紫爆」，研究單位至台灣夜店實測發現，PM2.5濃度高達800微克/立方公尺，是「紫爆」的12倍。室內設置吸菸室PM2.5更高的嚇人。根據董氏基金會資料，台灣某五星級飯店設置的合法吸菸室，室內PM2.5最高值為313微克/立方公尺，超出「紫爆」4倍，某大型購物商場吸菸室，鄰近商場婦嬰用品、遊樂樓層及男女洗手間、哺集乳室，其室內PM2.5最高值達888微克/立方公尺，是「紫爆」的12.5倍。林清麗指出，政院版納入大專院校禁菸值得肯定，但WHO重視室內公共及公眾場所全面禁菸，全球已有65個國家及地區「夜店、酒吧全面禁菸」，我國還停留在「可設置室內吸菸室」，等於落後全球65個國家及地區。尤其新型菸品不僅只有PM2.5，還有更微小的PM0.3懸浮微粒，更是恐怖的「隱形殺手」，應將所有室內「全面禁菸」，創造真正的無菸環境。由130個團體組成的「台灣拒菸聯盟」，依照世界衛生組織（WHO）菸草控制框架公約（FCTC）修法訴求，提出民團版5大「菸防法」修法重點，除了與政院版相同的「全面禁止加味菸」及「禁菸年齡提高至20歲」，另外包括：一，全面禁止電子煙、加熱菸等新型菸品。二，菸品容器正反面印製85%警示圖文，並採用素面包裝。三，室內公共及工作場所確實全面禁菸。四，禁止菸商具名贊助並加重違法罰緩。五，明文禁止菸商干擾菸害防制政策。
-
![]()
2022-03-14 該看哪科.心臟血管
台南麻新、成醫合作 成功搶救嚴重冠狀動脈狹窄患者
台南麻豆新樓醫院今天發表搶救重症成功案例，長期臥床67歲林姓患者因急性心臟衰竭接受冠狀動脈繞道手術；不料病情惡化，雖藥物治療仍有危險，最後成大駐診麻豆新樓醫院醫師詹世鴻成功完成「經皮冠狀動脈介入」手術，重獲健康。院方表示，患者有糖尿病及類風濕性關節炎，檢查發現心臟三條主要冠狀動脈都已嚴重狹窄，轉診成大手術後改善；半年前心導管檢查顯示，先前冠狀動脈狹窄更惡化，手術用左內乳移植動脈萎縮狹窄，造成左前下降支冠狀動脈供血不足，左心室前壁收縮功能不良。由於左前下降支冠狀動脈原有廣泛性狹窄及重度鈣化，用經皮冠狀動脈介入手術有其困難度、風險性高，且需特殊醫材，當時家屬選擇保守藥物治療。去年底患者呼吸困難，詹世鴻發現手腳冰冷及水腫症狀，診斷為心臟衰竭急性惡化，安排入院治療。住院期間病人左前下降支冠狀動脈支配區域梗塞，不積極治療心臟衰竭將會愈趨嚴重，甚至危及生命。經近4小時心導管介入術，終於克服困難病灶，成功治療左主冠狀動脈及左前下降支冠狀動脈。病人調養後病情穩定順利出院。院方表示，詹世鴻剛升任成大醫學院心臟內科教授，在心臟醫學領域學有專精，參與麻豆新樓醫院駐診計畫，患者得以就近追蹤病況；在兩院合作無間下，落實了「麻新成大，心手相連」，持續守護民眾健康的期許。
-
![]()
2022-03-10 該看哪科.兒科
數位醫療論壇／名醫開科技處方箋 AI改變就醫行為
ＡＩ智慧正在改變就醫行為，不只能靠醫院提供的個人化ＡＰＰ，就醫前自己掌控健康數據，ＡＩ還能用在醫院管理及協助手術及診斷的判斷，未來一張科技處方箋，就讓你在實體醫院及居家醫院間，接受全面的健康照護。你一定有過這樣的經驗，看診前先量血壓、心跳，看診時醫師邊問病情，邊把數據填入電子病歷。但你有沒有想過，醫師如果填錯呢？如果可以讓醫師專心問診，不必分心做其他事不是很好嗎？台中榮總提供的個人化ＡＰＰ就能辦到。陳適安：就醫智能化台中榮總院長陳適安指出，該款ＡＰＰ在就醫前，患者可輸入症狀，就醫時的檢查數據會自動上傳至醫院系統，醫師看診時不只能看到報告也能知道病人重要訊息，就醫後民眾也能查詢相關報告數據，還能與護理部的行動照護家連線，提供廿四小時排班護理師服務。最特別的是，台中榮總的智慧病房能提供病人床邊資訊系統，護理站有電子白板、護理人員行動ＡＰＰ，其中智慧系統床墊，可連結睡眠觀察，讓護理師掌握病患起身、臥床、是否有潛在危險等，電子白板和ＡＰＰ則結合雲端藥歷，確保用藥安全。台中榮總去年建置５Ｇ場域，現在心導管手術用手機就可以連線觀看，甚至可遠距下指導棋。ＡＩ也用來輔助醫師，包括心房顫動電燒、神經影像診斷、脊椎骨折影像、眼底鏡影像、傷口、皮膚影像等。鄭貴麟：檢查更有效率天晟醫院董事副院長鄭貴麟表示，過去判讀肺部低劑量電腦斷層，會以急診的影像為先，導致門診及健檢影像報告延遲，但有了ＡＩ輔助之後，系統會先通知有問題的影像，甚至可以計算出肺氣腫的程度、冠狀動脈鈣化指數、血管狹窄的百分比等，做一次檢查就可以收到肺部和心血管數據。兒童骨齡利用ＡＩ輔助，可能做完檢查還沒走到診間，報告就已出爐；至於乳房攝影，因為鈣化點「就像在沙灘撒白糖跟鹽，要花時間找出來一樣」，以前需要一周左右才能打報告，現在用ＡＩ可大幅縮短判讀時間，還能初判是良性或惡性。陳亮恭：建立塔台醫院ＡＩ也會讓未來醫院「長」得不一樣，台北市立關渡醫院院長陳亮恭指出，規畫兩年內社區型關渡醫院將成為塔台醫院，打造全亞洲第一家全雲端智慧醫院，不只將實體醫院的資料上傳雲端，未來包括社區、居家服務的個人資料也能上傳，就能打造分級健康照護，醫護團隊的巡房也從醫院改至社區，行動醫療團隊就能到居家醫院去服務。目前關渡醫院也開始智能化，用在醫院管理也用在員工健康照護；病房內規畫有人因智慧照明應用，可觀察病人憂鬱失眠狀況，減少精神科用藥；人臉辨識應用在失智患者，觀察患者的臉部表情判讀病情變化，以調整照顧計畫；智慧電表則可依平常用電模式與活動量之間的關係，這些資料的收集都能應用在未來健康訊息的分析。
-
![]()
2022-03-06 醫聲.數位健康
數位醫療論壇／疫後醫療科技整合 AI、資訊流成趨勢
疫情影響下，全球遠距需求大幅增加，數位醫療發展更是促進醫療平權，達成全面健康覆蓋的重要手段，遠距醫療照護將成為醫療新常規「New Normal」，疫後加速醫療科技整合AI智慧與資訊流成重要趨勢。聯合報健康事業部今舉辦「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇，就醫療科技實務面及政策面交流分享。「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇與會者包括立委張育美、衛福部次長石崇良、高雄醫學大學校長楊俊毓、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基、台中榮民總醫院院長陳適安、台北市立關渡醫院院長陳亮恭、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言、Wacare遠距健康執行長潘人豪、天晟醫院董事副院長鄭貴麟等專家。高雄醫學大學校長楊俊毓指出，數位醫療未來趨勢包括健康大數據應用、機器人學習、人工智慧及產業鏈結合，台灣有很好的資通科技及生技醫療，能打造另一座護國神山，但許多法規待考量，相信台灣跨產業發展很有韌性，能逆勢突圍開創藍海。立委張育美認為，促進醫療平權，政府應了解臨床實務需求，鬆綁法規，透過審查機制，進行處方箋電子化、院際間資訊整合交流及數據標準化，結合智慧醫療運用，讓遠距醫療更普及。她認為，生技醫療公司應更接地氣，讓區域醫院、地區醫院、診所能以更合理價格使用醫療儀器，並讓資訊流通、減少落差，符合使用者需求。衛福部次長石崇良指出，遠距醫療在2020年納入健保給付後，過去「通訊診療治療辦法」僅開放5種特殊情況可使用，未來將擴大到10種型態使用，包括長照、居家醫療、慢性病照顧、國際醫療等。此外「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」即將於4月公布上路，未來電子病歷透過雲端授權，讓遠距醫療無障礙。行政院科技部前部長、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基表示，台灣有健保資料庫可運用資訊，數位革命下將以人的「資訊流」為主軸，如衛福部桃園醫院運用「智慧行動化臨床早期預警系統」，精準即時分析病歷資料，醫師隨時調閱、查房，讓全院非預期CPR下降31%，急救後死亡率下降50%。陳良基說，2025年全球大健康產業市場估計超過15兆美元產值，甲骨文公司更以8千億台幣買下電子病歷公司，若我國醫院無法數位化，國外公司屢創電子病歷系統，台灣未來將成「殖民地」。未來醫療科技不見得都要健保給付，或許可和商業保險合作。台中榮民總醫院院長陳適安表示，台中榮總榮獲2次智慧醫療全機構獎，包括APP個人化智慧服務，患者就醫前先輸入症狀、自行量測，資料自動上傳至醫院HIS系統，醫師可直接看報告，就醫後民眾也能查詢檢驗報告，癌症個管系統也提醒患者訊息不漏接。他強調，智慧化下民眾資安及隱私都要盡力保護，建議民眾可了解醫院智慧服務及檢測，善用AI智慧工具改變就醫模式。未來醫院應該長怎麼樣？台北市立關渡醫院作出最前曕的示範，院長陳亮恭與華碩合作打造亞洲第一家全雲端智慧醫院，將實體醫院、社區及居家服務等資料上傳雲端，進行運算分析而提供分級健康照護，宛如機場「塔台」內外遙控、分流；更以虛擬關渡醫院與社區結合遠距醫療、健康照護，讓行動醫療團隊提供服務。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言表示，高醫重視偏鄉，關懷高雄、屏東、台東等，及設置南迴線24小時緊急醫療照護中心。前年啟動台東縣5G遠距醫療，讓耳鼻喉、皮膚科、眼科進入偏鄉，在衛生所設置耳鏡、鼻咽內視鏡等，由在地人員操作儀器，即時影像分享到醫院診間，免去就醫勞車舟頓。高醫也深入山區，讓高雄市桃源區成為第一個根除C肝的鄉鎮，治癒率高達95%。WaCare遠距健康執行長潘人豪指出，疫情前健康數據大多在各自的APP、醫療院所、社區據點，但疫情後，回歸「人」數位虛擬化，包括醫院、社區、個人都進入虛擬世界，打破地點框架。搜集數據最重要是解決民眾需求，WaCare平台有15種健康領域、逾1500位專家提供服務，現已有200個社區據點使用資源共享平台管理長輩健康，更在疫情期間提供近500堂線上課程。天晟醫院董事副院長鄭貴麟表示，AI可協助放射科醫師判讀影像，但無法取代醫師。醫師診斷仍然重要，在AI輔助下，系統優先通知偵出出問題的影像檢查結果，甚至計算出肉眼無法量化的數據，例如冠狀動脈鈣化指數、血管狹窄百分比等，成為醫師最佳助手；AI目前也運用於醫院入口量測體溫、人臉辨識。
-
![]()
2022-03-04 該看哪科.心臟血管
心臟停止須把握黃金4分鐘 臨危不亂才能救回瀕死患者
一名陳先生在半夜如廁時忽然倒地，好在兒子機警急救並叫救護車送醫。台北慈濟醫院心臟醫學中心主任張燕表示，腦部對缺氧的耐受力僅有4至6分鐘，超過黃金時間後便會造成不可逆的損傷，好在陳先生兒子先做一系列急救，到醫院後再透過低溫療法及「微創冠狀動脈繞道手術」，最後患者恢復健康、平安出院。一名68歲的陳先生，在腦中風後兩個月的半夜如廁時，突然感到胸悶及呼吸困難，接著喪失意識倒地，一旁兒子機警判斷出父親可能心臟停止，在兩分鐘內聯絡了救護車，同時自己幫父親進行心肺復甦術，待救護車抵達後立即以體外電擊器去顫，病人恢復生命徵象，並送往台北慈濟醫院救治。台北慈濟醫院說明，陳先生在前次中風時就已經發現兩側的顱內內頸動脈有嚴重狹窄，加上此次心臟停止的打擊，醫療團隊在接到病患時相當擔心會造成腦部更嚴重的傷害。經初步急救後病人雖心跳恢復，卻陷入深度昏迷，加護病房醫師一邊安排體外低溫療法，一邊吿知家屬，病人平安出院的機會微乎其微。幸運的是，歸功於病人心跳停止時迅速且扎實的急救加上低溫療法的輔助，病人竟在住院兩天後恢復意識，並在之後脫離呼吸器。張燕指出，腦部對缺氧的耐受力僅有4至6分鐘，這段時間即為黃金急救時間，超過之後便會造成不可逆的腦部損傷，輕者記憶力退化、反應遲鈍，重則變成植物人甚至腦死，缺氧時間越久，患者的存活率越低，因此理想狀態為4分鐘內進行心肺復甦術以維持腦功能。雖然現代人普遍對心肺復甦術都有基本的認識，但實際發生時多會因驚嚇、慌張而手足無措，甚至試圖叫醒病人而耽誤寶貴的救援時間，好在陳先生的兒子一系列急救相關流程，讓陳先生在第一時間得到救治，並順利進行後續治療。部分患者雖經急救雖然成功回復心跳，卻因缺氧太久造成腦部受損或無法恢復意識，「低溫療法」即是藉由溫控，讓病人在急救後能順利甦醒，同時減輕腦部缺氧的後遺症，增加甦醒機會。在低溫療法協助下，病人雖免除了變為植物人的噩運，但是並沒真正脫離險境，醫療團隊接著為陳先生安排心導管檢查，發現病人罹患嚴重的冠狀動脈阻塞，若不治療，隨時可能再次發生致命的心肌梗塞，但又因為冠狀動脈狹窄嚴重，無法以心導管置放支架治療，只能考慮外科手術。考量病人中風後右側肢體無力，可能影響傳統心臟手術的復健，與家屬討論後，張燕及醫師羅崇祐合力以達文西機器手臂進行「微創冠狀動脈繞道手術」，術後3天即可倚杖行走，恢復良好，並在兩周後平安出院。羅崇祐補充，迅速且扎實的急救不僅有助提升患者存活率，更是影響預後的重要因素，鼓勵民眾平時即應熟悉心肺復甦術知識與技術，以利狀況發生時，將傷害減輕到最低。
-
![]()
2022-02-25 該看哪科.心臟血管
糖尿病女未按時服藥半夜胸悶送急救 竟是心肌梗塞
台中市59歲鐘姓女糖尿病患沒有按時服藥，日前夜間胸痛、盜汗，隔天一直吐、頭暈，送醫急救，研判為急性下壁心肌梗塞，經搶救打通阻塞的三條冠狀動脈，挺過危機，並於5天後轉出加護病房，觀察4天後康復出院。長安醫院心臟血管科主任廖茂芳說，鐘姓女子根據家屬得知病患罹患小兒麻痺、糖尿病，但沒有按時服藥，日前夜裡出現胸痛、盜汗，早上一直嘔吐和頭暈，由家人家人緊急送至長安醫院急診室，鐘姓女子到院時收縮壓只有70右左，急診醫師立即安排心電圖檢查，研判為急性下壁心肌梗塞，當下給予抗血栓藥。廖茂芳指出，由於鐘姓女子心導管檢查發現三條冠狀動脈都有阻塞，其中有兩條幾乎是完全阻塞，於是立即為她安裝主動脈內氣球幫浦，這是一個輔助器可以讓心臟減少負荷，也可以增加冠狀動脈血流，接著進行氣球擴張術和放置支架打通血管，總算挺過危機，鐘姓女子術後恢復良好，5天後6轉出加護病房。廖茂芳說明，急性心肌梗塞比較典型的症狀為胸悶、胸痛、一直盜汗，覺得快要窒息的感覺，有時候胸痛會輻射到左肩膀、下巴、背部等，少數會出現上腹痛、噁心嘔吐類似腸胃的症狀，像鐘姓女病患的冠狀動脈阻塞所造成下壁心肌梗塞，因位置靠近上腹部及胃之處，因此有時常被誤認為胃痛。廖茂芳指出，急性心肌梗塞5大常見風險因子，分別為高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸，還有年紀比較大的人，避免發生就是要控制好血壓、血脂、血糖，戒菸，規律運動、清淡飲食，建議每年健檢可以加做冠狀動脈電腦斷層檢查；若有發生症狀，把握黃金救治時間盡早就醫。長安醫院投入人力及設置2間心導管室，提供心臟病患更全方位、便利的醫療照顧。
-
![]()
2022-02-23 該看哪科.消化系統
嗑鍋、吃薑母鴨 胃潰瘍解黑便
近期天氣寒冷，不少民眾愛吃鍋類、薑母鴨等禦寒，書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初提醒，進食過量或辛辣、刺激性食物，都可能導致腸胃粘膜保護力降低，增加胃潰瘍風險，建議日常飲食應避免暴飲暴食，養成清淡飲食的習慣。40多歲陳先生平時菸酒不忌，去年因胸痛被診斷冠狀動脈心臟病，已裝設心臟支架，近期因天氣稍冷，忍不住火鍋、薑母鴨、羊肉爐一攤接一攤，某天竟解出有異味的黑色大便，檢查發現1.5公分胃潰瘍，經過藥物治療及飲食調養，排便已恢復正常。康本初表示，胃潰瘍是指胃的黏膜受到損傷，嚴重時可能導致胃出血，常見發生原因有幽門桿菌感染及藥物副作用，飲食、壓力也會助長潰瘍。康本初指出，上腹疼痛是典型的胃潰瘍症狀，腹脹、打嗝、消化不良等是不典型症狀，若引起胃出血，就可能解黑便。胃潰瘍可透過胃鏡檢查診斷，除了可以發現病灶，也能一併觀察周圍黏膜、經胃鏡切片化驗是否有癌變的可能性。康本初表示，可用口服藥治療胃潰瘍及消除幽門桿菌的感染，並調整生活習慣，多攝取新鮮水果及蔬菜，減少食用多鹽、燻烤、刺激性食物，不抽菸喝酒，才能避免胃潰瘍的反覆發生。康本初提醒，天冷胃口大開，胃潰瘍容易發作，若發現腹痛、腸胃不適、解便顏色偏黑且黏稠等異常情況，應趕緊就醫，避免延誤治療時機。
-
![]()
2022-02-23 該看哪科.消化系統
愛嗑鍋吃薑母鴨 解黑便胃潰瘍
近期天氣寒冷，不少民眾愛吃鍋類、薑母鴨等禦寒，書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初提醒，進食過量或辛辣、刺激性食物，都可能導致腸胃粘膜保護力降低，增加胃潰瘍風險，建議日常飲食應避免暴飲暴食，養成清淡飲食的習慣。一名40多歲的陳先生，平時菸酒不忌，去年因胸痛被診斷冠狀動脈心臟病，已裝設心臟支架，近期因天氣稍冷，忍不住火鍋、薑母鴨、羊肉爐一攤接一攤，某天竟解出有異味的黑色大便，經檢查發現1.5公分胃潰瘍，經過藥物治療及飲食調養，排便已恢復正常。康本初表示，胃潰瘍是指胃的黏膜受到損傷，嚴重時可能導致胃出血，常見發生原因有幽門桿菌感染及藥物副作用，飲食、壓力也都會助長潰瘍的發生。康本初指出，上腹疼痛是典型的胃潰瘍症狀，腹脹、打嗝、消化不良等是不典型症狀，若引起胃出血，就可能出現解黑便的症狀。胃潰瘍可透過胃鏡檢查診斷，除了可以發現病灶，也能一併觀察周圍黏膜、經胃鏡切片化驗是否有癌變的可能性。康本初說，可用口服藥治療胃潰瘍及消除幽門桿菌的感染，並調整生活習慣，多攝取新鮮水果及蔬菜，減少食用多鹽、燻烤、刺激性食物，不抽菸喝酒，才能避免胃潰瘍的反覆發生。康本初提醒，天冷胃口大開，胃潰瘍容易發作，若發現有腹痛、腸胃不適、解便顏色偏黑且黏稠等異常情況，應趕緊就醫診治，避免延誤治療時機。
-
![]()
2022-02-21 該看哪科.新陳代謝
糖尿病血管病變易衍生併發症 醫教如何控糖同時護心腎
「醫師，好久不見！」剛進到診間的陳先生大聲問候，因為追蹤糖尿病多年，彼此就像老朋友一般。「的確好久不見，」醫師翻看病歷，抬起頭說，「你上個月沒有回診拿藥耶。」「唉…上個月命差點就沒了。」陳先生苦笑著說。「發生什麼事？」醫師問。「我在上班時突然胸痛，被送到急診室。」陳先生摀著胸口說，「檢查發現是心肌梗塞，緊急做心導管，放了兩根支架，才撿回一條命。」他的體重有一百多公斤，血糖不好控制，是心血管疾病的高危險群，頂埔中心診所院長張嘉興醫師指出，經歷過心肌梗塞之後，患者有意願更積極控制血糖，於是在討論過後，便開始使用腸泌素類似物治療糖尿病。漸漸把血糖控制得更穩定，體重也顯著下降，而且腸泌素類似物對心臟具一定的保護效果，可以降低心肌梗塞、中風的發生率。「在治療糖尿病的過程中，都會跟患者相處很多年，像朋友一樣，」張嘉興醫師說，「我們都很不希望看到患者出現心血管疾病，所以在選擇血糖藥時，都會將器官保護納入考量，盡量降低心血管疾病的風險。」糖尿病血管病變，衍生各種併發症血糖超標時可能沒有明顯症狀，但是長久下來會造成一些血管病變，張嘉興醫師表示，糖尿病常見的併發症是從小血管病變開始，會影響眼睛、腎臟，至於大血管的病變，則發生在腦血管或心臟，可能導致中風、心肌梗塞。血管病變常與動脈粥狀硬化有關，因為脂質堆積在血管壁，使血液循環漸漸受到影響。「我們全身從頭到腳都有動脈，只要有動脈的地方都可能出現動脈粥狀硬化」，張嘉興醫師解釋，「心臟的冠狀動脈阻塞就是心肌梗塞，腦部動脈阻塞就是腦中風，如果發生在腳的話，就會造成痠麻、疼痛、冰冷、間歇性跛行等，嚴重可能需要截肢。」觀念進化，控糖同時護心腎根據統計，約1/3第二型糖尿病患具有心血管疾病。由於糖尿病患經常具有高血脂、高血壓等共病，會促使動脈粥狀硬化心血管疾病加速惡化，而成為重要的死亡原因。張嘉興醫師解釋，近年來治療糖尿病的觀念持續進步，希望可以在控糖的同時，發揮保護心臟、腎臟的效果。研究結果顯示，目前的腸泌素類似物GLP-1、排糖藥對於心臟及腎臟都具有相當的保護效果。張嘉興醫師說，運用不同機轉，可以把血糖控制得更穩定，而且有助於降低心血管事件的發生率及死亡率。具有多重機轉的腸泌素腸泌素GLP-1能夠影響多個器官，發揮多項生理功能，包括抑制升糖素分泌、促進胰島素分泌、延緩胃排空、產生飽足感等，張嘉興醫師說，這幾項功能除了能夠降血糖，還可以幫助患者控制體重，體重控制對第二型糖尿病患相當重要。「其實我們身體本身就會分泌腸泌素。」張嘉興醫師解釋，「在進食之後，小腸會分泌腸泌素，只可惜身體產生的腸泌素作用時間非常短。經過修飾的腸泌素類似物，可在體內存在比較久的時間，持續發揮功效。」使用腸泌素類似物後，醫師會視狀況幫患者調整藥物，張嘉興醫師說，不過二甲雙胍類藥物需要繼續使用。因為具有延緩胃排空的效果，部分患者在注射腸泌素類似物時，會感到腹脹、噁心、嘔吐，但是大多可以透過飲食調整而改善，而且隨著時間，身體也會逐漸適應。溫馨小提醒想要把血糖控制穩定，一定要多方配合，包括飲食控制、規律運動、按時用藥、維持理想體重。除了定期回診檢驗糖化血色素之外，建議在家也可量測血糖，較容易掌控血糖的狀況。糖友可以善用「配對血糖量測」，張嘉興醫師叮嚀，週一測量早餐餐前與餐後2小時的血糖，週二測量午餐餐前與餐後2小時的血糖，週三測量晚餐餐前與餐後2小時的血糖，以此類推，每天測量一餐的餐前與餐後血糖。如此一來便能記錄三餐的餐前與餐後血糖，有助了解血糖控制的成效，方便醫師調整藥物。隨著控糖觀念的進步，我們除了要把糖化血色素控制在7%以下，還要考慮器官保護，以降低心血管疾病、腎臟病變的風險！原文：
-
![]()
2022-02-21 新聞.長期照護
低溫來襲！住家仍要保持通風 慎防一氧化碳中毒
當冷氣團來襲天氣變冷，民眾常將門窗緊閉，增加一氧化碳中毒風險。台南市消防局今天呼籲民眾，使用燃氣熱水器應保持通風，慎防發生一氧化碳中毒事件，確保居家安全。在低溫寒流下，民眾常因天氣寒冷而緊閉門窗，消防局表示，使用燃氣熱水器、瓦斯爐時，仍需記得要打開窗戶，保持通風，並且檢視熱水器是否正確安裝，如有疑慮，應委託合格承裝業協助檢視及改善，以確保安全。一氧化碳是冬天裡一個隱形於住家密閉空間中的無形殺手，請為自己與家人留一扇生命之窗。消防局說，防範一氧化碳中毒應確實遵照「五要」原則：一、要保持環境的通風。二、要使用安全的品牌。三、要注意安全的安裝四、要注意平時的檢修。五、要選擇正確的型式熱水器。最近幾天寒流來襲，氣溫直落，全台各地因心腦血管疾病就醫頻傳，者猝死的情形。因應寒冷天氣，台南市立安南醫院心臟內科醫師黃成偉建議，保暖防寒一定要做好，以減少心臟血管疾病的發生。當氣溫降低時，血管內的平滑肌也會跟著收縮，容易造成血壓升高，進而增加心肌梗塞及中風的機會。黃成偉表示，近日寒流氣溫下降快速，體溫下降恐導致冠狀動脈不穩定斑塊破裂、血栓，加劇患者心肌梗塞風險。若出現喘不過氣、胸口重壓感的胸悶、冒冷汗，伴隨下巴發麻、左手臂發麻等症狀，應盡速就醫，以免發生憾事。
-
![]()
2022-02-18 新聞.健康知識+
「健檢做太多反而嚇自己」 日醫學教授認為重點在這兩項
隨著高齡人口比例越來越多，長照也成為了一個重要的社會問題。如何保持家中銀髮長輩的身體健康，是許多子女相當關心的課題。最近日本國際醫療福祉大學的教授和田秀樹，就在媒體上撰文，分享老年人健檢應該注意的地方是什麼。根據日本媒體「PRESIDENT Online」報導，和田認為，許多40歲以上的人，都會定期接受健康檢查，並且在某些數值異常時，聽從醫師的建議，「減少」攝取某些東西，好維持身體健康。不過以和田的經驗來看，比起什麼「攝取過剩」，高齡者更怕的是「攝取不足」，因此比起要少吃特定東西，不如以補充缺乏的養分為目標。特別是上了年紀的人，刻意減少某些東西，可能會加速代謝機能的衰弱，嚴重時甚至會讓身體該補充熱量時，卻絲毫沒有肚子餓的感覺。和田指出，有時做太多健康檢查，看到什麼都覺得要節制，反而會讓自己疑神疑鬼的。如果要做檢查，可以挑選「心臟」與「腦部」這兩個重點項目進行，以便出現冠狀動脈阻塞、動脈硬化、動脈瘤等問題時，可以儘早治療，降低猝死的機率。和田認為，所謂的健康檢查，就是為了預知將來可能的染病風險。不過在醫學越來越發達的情況下，很多以前的不治之症，現在都已經能夠透過治療痊癒。因此最重要的，就是避免自己提早猝死，至於其他健康問題，或許在未來，都有機會找到解方。
共
19
頁