2020-09-16 失智.失智專題
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偏鄉醫療
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2020-09-11 新聞.元氣新聞
金門福利多一項!65歲長者可免費接種新型13價肺炎疫苗
國人十大死因肺炎常年排名第三,也是金門縣十大死因的第三位。金門縣政府今天宣布,有鑑於肺炎鏈球菌常侵犯65歲以上長者,引發敗血症、腦膜炎及肺炎等嚴重疾病,縣長楊鎮浯超前佈署,領先全國,從今年1月就讓50歲至64歲的糖尿病患者,免費全面接種新型的13價肺炎鏈球菌疫苗,今天更擴大到所有65歲到74歲的長者都可以免費接種,75歲長者則再銜接疾病管制署之公費肺炎鏈球菌多醣體疫苗接種,讓長者全面受到保護。金門縣政府表示,目前65歲以上長者接種流感疫苗已納入中央常規接種對象;為降低65歲以上長者因感染肺炎鏈球菌導致嚴重的併發症或死亡,積極維護民眾健康,減少醫療費用支出。金門將從今日起全額補助65歲至74歲長者免費接種新型13價肺炎鏈球菌結合型疫苗。目前配合執行是項疫苗之合約院所為衛生福利部金門醫院、各鄉鎮衛生所及合約診所。包括國家衛生研究院董事長林奏延教授、台灣兒童感染症醫學會理事長暨台大醫院小兒部李秉穎教授、台中榮總兒童醫學部兒童感染科陳伯彥主任等人,今天都專程來金門,與金門縣長楊鎮浯、衛生局副局長李金治共同見證公費補助注射疫苗新福利政策。楊鎮浯表示,希望從預防醫學及公衛的角度,讓鄉親在整個健康的拼圖上更完整,他也提及,在離島偏鄉醫療的量能,一直都是比較辛苦的狀況,縣府除了致力在整個醫療環境的改善,醫療能量的提升外,也希望透過類似預防醫學跟公衛醫學的部分,一步一步來協助鄉親把每一個跟健康有關的拼圖,完整的拼起來;未來只要設籍金門,符合年滿65歲至74歲的長者,或是滿50歲至64歲的糖尿病患者,都可免費全面接種新型的13價肺炎鏈球菌疫苗。提醒預前往接種之民眾記得攜帶身份證及健保卡,相關資訊可撥打金門縣衛生局洽詢電話330697轉609莊小姐、諮詢專線﹕330751,各合約院所接種時間已公布於金門縣衛生局網站(網址﹕http://www.kmhb.gov.tw/)供民眾查詢。
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2020-09-02 新聞.元氣新聞
68歲女醫師洗腎仍笑顏看診 院長感動:醫院最美麗畫面
為不讓屏東恆春半島孕婦和家屬受舟車勞之苦,縣衛生局前年2月指定恆春基督教醫院為婦幼專責醫院,有3名婦產科醫師駐診,接生率逐年成長,但最近68歲的醫師陳明珠腎功能退化,公費醫師上月底到期回台北,陳明珠得知剩1名醫師門診、急診兩頭跑,自願在洗腎空檔排班看診,讓院長陳志成感動又心疼,透過臉書招喚熱心的婦產科醫師南下解困。恆春半島每年約有400名新生兒,在地3家地區醫院,恆春基督教醫院和部立恆春旅遊醫院過去都有接生,但旅遊醫院一度停了20年,直到4年前才恢復,但在地生產率未見提升,衛生局前年2月指定恆基為婦幼專責醫院,有3名婦產科、6名兒科、1名麻醉醫師和專業護理師,還有設備完善的手術房、休養房和月子房,前生接生25人,去年增至57人,今年目標百人。「計畫趕不上變化!」恆基院長陳志成說,3名婦產科醫師中,單獨扛起恆春半島產科值班的重任的公費醫師服務期滿,因生涯規畫,上月底回台北進修,本要來支援的醫學中心臨時說不行,因預定要來的醫師離職了;在恆基服務近20年的陳明珠醫師,最近抽血發現腎功能損壞,每周要洗腎3天,但不忍1名醫師要門診和急診,自告奮勇說可恢復看診和值班,讓他心疼又感動,「醫師鞠躬盡粹,是醫院最美麗感人的畫面」,還好嘉義基督教醫師的老同事南下友情支援,讓假日值班不致開天窗。國家衛生研究院上月底在高雄醫學大學舉辦周產期照護網路研討會,探討台灣周產期(懷孕過程和產後母親與嬰兒照顧)照護的困境,陳志成也受邀主講,他利用這個機會提到「有3個台北市大的恆春半島,現在只有1位婦產科醫師,呼籲婦產科醫師來幫助守護恆春半島的周產期安全」,也在臉書以「請問:願意來恆春接生的婦產科醫師,您在哪裡?」為題,招喚婦產科醫師南下解困。縣府衛生局說,縣府協助向中央爭取「醫中計畫」醫學中心支援偏鄉地區醫師人力補助經費,去年恆基有5名醫師名額,建議安排2名婦產科醫師,人力不致吃緊。
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2020-08-25 新聞.元氣新聞
免醫院住一晚 陽大、交大、中華電推智慧居家睡眠照護
全台慢性失眠症盛行率為10.7%,平均每十人就有一人飽受睡眠障礙困擾。但是要做睡眠檢查必須到醫院住一晚,且預約掛號一等就是半年,只好服用安眠藥,無法精準改善失眠問題。陽明大學、交通大學和中華電信三方簽署合作備忘錄,將從發展「智慧居家睡眠照護方案」開始,共同發展5G、AIoT(智慧物聯網)先進智慧醫療服務。因應5G時代來臨,AloT智慧醫療發展趨勢看好,甫通過合併案的陽明大學與交通大學,今與中華電信簽訂產學技術合作意向書,整合陽大與交大在醫療與電子資訊技術方面的兩大強項,共同發智慧醫療應用服務,未來更將計畫合作建置智慧醫院。陽明大學校長郭旭崧表示,陽明大學的創校宗旨便是服務偏鄉,然而光把醫師送去偏遠地區「是不行的」,不光是家人、小孩的生活求學問題,醫療技術也必須有後援,否則不會長久。而偏鄉醫療最重要的是要解決「廣義的交通問題」,因此若能結合產業界的通路與交大的技術,加上陽大了解如何運用、發展於遠距、智慧醫療,造福更多患者。這次的合作案,將先從發展「智慧居家睡眠照護方案」開始。陽明大學腦科學研究所教授、北榮睡眠醫學中心主治醫師楊智傑表示,睡眠障礙是台灣重大公共衛生議題,2018年安眠藥服用人數便達426.5萬人、數量超過 9億顆。但睡眠問題除了精神相關問題還要考慮日夜節律等生理問題,必須透過檢測加以瞭解,才能真正解決。但過去病人要檢測必須到醫院住一晚,全台雖有52家睡眠中心,但平均等候時間長達3至6個月。三方合作後,將整合中華電信的健康雲,透過智慧睡眠診斷平台先行檢測,再讓病患居家以心電訊號或血氧濃度蒐集生理資訊,由陽大AI智能睡眠平台進行診療分析,再安排後續治療。交通大學代理校長陳信宏則表示,推動智慧醫療是交通大學未來發展主軸,未來也將整合生醫、物聯網、大數據、電資光通、機械、材料等跨領域研發能量,成立智慧醫院。
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2020-08-16 新聞.元氣新聞
台大醫院義診列車首次到台東 看診民眾:受惠了
台大醫院「義診列車」今天首次到台東,由前台大院長陳石池領軍,陣容龐大宛如台大行動醫院,看診民眾說,受惠了。上午8時許,台東市台東美術館已有民眾排隊,原本安排上午9時30分開始看診,因不忍心民眾久候,台大醫師們決定提前看診。台灣大學台東校友會邀請台大醫院今天到台東義診,除了負責外科的陳石池,還有牙科、復健科、眼科、皮膚科、家醫科、內科等10多名台大名醫,陣容龐大宛如台大行動醫院。許多長輩聽到消息,一大早就到美術館排隊,有人看了3、4個不同科,不但不用舟車勞頓就能有名醫看診且不用掛號費,直呼「受惠了」。今天眼科最熱門,看診醫師廖述朗表示,台東可能因為陽光、紫外線強,今天6成病患有不同程度的白內障現象,希望台東民眾外出記得戴太陽眼鏡防紫外線,未來有機會也將常來台東,對民眾實施衛教也為民眾的健康把關。陳石池表示,下鄉義診已經變成台大醫院的優良傳統,今年選定到台東義診,就是覺得台東的醫療資源真的需要加強,在政策面與行政措施尚未健全之前,用自己的力量來加強偏鄉醫療。
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2020-08-14 新聞.元氣新聞
北榮送別李登輝2/得享耆壽 全靠超強意志力與自律
18年來,台北榮總歷經四任院長,心臟內科也換了四個主任, 曾經跟他國內出訪的54名隨行心臟專科醫師橫跨三個世代,現任北榮心臟內科主任林彥璋當時還是年輕主治醫師。有機會近距離接觸李前總統,對醫師是難得的經驗。一路的照顧過程中,最讓醫師們印象最深的則是李登輝的「自律」和「意志力」。雙和醫院心臟科主治醫師暨病房主任邱淳志在北榮接受心臟專科訓練,他回憶,每次出訪前,李登輝辦公室會發文到北榮,再由心臟內科協調安排科內醫師,隨行醫師事先不知會去那兒,通常前一天或兩天會收到「某幾天要出勤」的通知,當天先至指定集合地點,或由專車將接到翠山莊,才會由隨扈告知行程,有時當天來回,有時待個兩三天,每次出訪都像「特務出勤」。邱淳志說,出訪時必須搭著另一台隨行的車子跟在後面,搭乘大眾運輸時則必須坐在李前總統身後兩、三排,隨時注意他的身體狀況,至於晚上,醫師的房間安排在李前總統隔壁,24小時待命。北榮心臟內科主治醫師周睿信曾跟過四次行程,每次出去,一手提著AED,還要揹著一個大包包,放入所有可能會用到的東西,包括常見口服藥、腸胃藥、備用血壓血糖用藥、外傷藥膏、緊急用藥,甚至點滴。他說,所幸幾次出訪,緊急藥物和設備都沒用上,只有一次李登輝不小心磨破皮,「要了藥膏塗塗而已」。35歲的陳相堯可能是台北榮總心臟內科隨行醫師中資歷最年輕的一位,他2017年曾參與任務,印象最深刻的是,李前總統在行程開始時特別把他找過來,問他的名字並客氣地說:「今天麻煩你了。」 讓他意外又感動。當時李前總統已經九十五歲了,但雙目炯炯有神,身材挺拔,還是非常有精神。 早年李登輝體力比較好,常找醫師聊天,也時常勉勵年輕醫師。林彥璋回憶,李登輝勉勵他,除了醫學專業,也要跨足其他領域的知識,增加對國家社會的關懷,運用所長貢獻力量台灣;「他(李登輝)說自己雖然唸農經,但自我要求每個月要讀兩到三本不同領域的書籍」。對年輕人的期許,邱淳志感受更深。2015年李登輝曾展開三天台東之旅,到花東、綠島參訪,最後一站來到台東馬偕醫院。因有感於偏鄉醫療缺乏,當著媒體的面對當年擔任總醫師的邱淳志說,「年輕人應該多到鄉下服務,年輕醫師可發揮更多力量為社會服務。」一路的照顧過程中,最讓醫師們印象最深的則是李登輝的「自律」和「意志力」。李登輝有糖尿病,糖尿病對心血管疾病是高風險因子,只要血糖波動大,疾病惡化非常快。然而,他不但身上裝著許多支架,且到生命的最後,心臟血管仍維持不錯的狀態,除了團隊悉心照料外,也歸功於他「非常遵從醫囑」。林彥璋說,「從沒看過這樣的病人」。他說,李登輝每天扎手指4次測量血糖值,20年如一日,沒有錯過一天,甚至時間一到就會主動提醒隨扈,「量血糖的時間到了」。而李登輝的意志力也讓醫師們印象深刻。周睿信於2014年跟隨李登輝出訪,當時李年逾九十,但演講就算一小時,中間不休息也不看稿,且能站就不坐。周睿信說,參加這些專訪演講應該滿吃力的,但李登輝都會堅持跑完這些行程,「覺得很有毅力、意志力」
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2020-08-11 新聞.元氣新聞
台中部分海線BC肝篩檢 C肝高出全國平均值108倍
國際扶輪總社與台中市政府合作,為杜絕BC肝炎造成台中海線居民嚴重傷害,捐款配合政府實施BC肝篩檢,針對台中大甲、大安、外埔、后里、清水、神岡地區30歲以上的居民,提供免費BC型肝炎篩檢,預計將有18萬5000人受惠。李綜合醫療社團法人董事長李順安也是國際扶輪社一員,他說早年偏鄉醫療條件不好就醫不方便,許多人生病亂投醫,通常在簡陋的設備環境下針頭消毒不全,民眾在不知情的情況下感染C肝。國際扶輪總社這次用實際行動關懷大眾,配合國家政策,希望透過篩檢將BC肝患者數量降至最低甚至根除;大甲李綜合醫院肝膽腸胃科醫師周百達表示,剛推行的前兩天(8月3日和4日)就有224人篩檢,篩檢結果令人震驚,患有B肝的人高達20名(陽性率8.9%),C肝也有12人(陽性率5.4%),B肝數值高於全國平均值4.45倍,C肝更高出108倍。其中,有兩位患者還同時罹患B肝與C肝,他說如果不立即治療,將有非常高的風險轉成肝硬化。李順安表示,「預防醫學」點出社區篩檢的重要性,希望透過配合國家政策消滅C肝,讓民眾生活品質更加健康,免受肝炎之苦,據2018年統計資料顯示,台中市包括大甲、清水、外埔、后里、大安地區的死亡病因第一名都是肝癌及肝硬化,他說罹患C肝的患者不用擔心,政府有完善的醫療健保政策,完整的C肝療程約需20多萬元,全部政府買單;C型肝炎口服用藥從2018年開始已經全面改為口服藥劑,相較過往所使用的干擾素其副作用大,目前新藥已改善許多,且服藥療程縮短為3個月,希望藉由全面篩檢、追蹤就醫消除台灣C肝。
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2020-08-03 新聞.元氣新聞
營新醫院禮聘院長 衛福部胸腔病院前院長退休轉任
衛福部胸腔病院前院長黃瑞明上月中旬退休,本月1日起出任台南新營營新醫院院長,黃在醫界累積數十年醫療經驗與豐沛人脈,可望為台南溪北地區鄉親,提供更完善醫療服務。黃瑞明致力於台灣肺結核防治與東部偏鄉醫療奉獻近40年,帶領胸腔病院成為結核病病患溫暖避風港,同時於花蓮醫院就任近10年,負起東部傳染病防治醫療網應變專責醫院責任,帶領醫療團隊深入偏鄉原住民部落、矯正機關、養護機構及學校等,為社區防疫工作把關。黃瑞明因對偏鄉熱誠奉獻及對台灣肺結核防治特殊貢獻,榮獲108年中華民國醫師公會全國聯合會「台灣醫療典範獎」及台南市醫師公會「醫療奉獻獎」殊榮。營新醫院表示,黃瑞明具內科及胸腔內科專科,專長為肺癌、慢性阻塞性肺病、氣喘、慢性咳嗽等。在胸腔病院任職院長期間,申請通過衛生福利部「獎助布建住宿式長照機構公共化資源計畫」,以因應南部快速高齡化的現象與國家長照政策。黃表示,他對於臨床醫療興趣與奉獻的心,是永遠不會改變的。上月自胸腔病院院長一職退休,在家人支持下接受營新醫院的邀請而來到台南溪北。營新醫院現任院長鄭群亮說,黃瑞明與他是孩童及少年時同鄉,加上大學7年同學友好交情,各自在不同專科領域努力,但有相同理念,營新醫院今年創院滿20年,附設護理之家也營運了15年,他相當歡迎並期待與黃共同聯手,繼續守護大新營地區民眾的健康。
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2020-08-03 新聞.元氣新聞
屏東恆春假日開刀無假期 3家醫院麻醉科醫師假日輪值
屏東恆春地區有3家醫院都僅有1名麻醉科醫師,每逢周休假日遇到需開刀的意外事故,常面臨開刀房沒有麻醉科醫師,只能轉院北上窘境;在屏東縣政府和衛福部恆春旅遊醫院主導下,3家醫院麻醉科醫師自本月1日起聯手在假日值班,讓恆春半島的緊急醫療沒有空窗期。恆春地區有衛福部恆春旅遊醫院、恆春南門醫院及恆春基督教醫院3家地區醫院,都有開刀房能夠進行緊急手術,但各僅有1名麻醉科醫師,假日常出現有外科醫師卻沒有麻醉科醫師,無法進行手術的窘況,經協調後,恆旅醫院邱豑慶、恆基醫院林天浩、南門醫院林依瑩3位麻醉專科醫師,本月1起周六輪值,在第一線守護生命。恆春旅遊醫院院長徐國芳表示,由於假日較少有排定動刀的患者,麻醉科醫師大多會選擇排休,3家醫院的麻醉科醫師沒有特別協調下,很容易就會出現都返家休息的狀況,假日遇到緊急需開刀的患者,甚至是需要緊急生產的產婦,大多只能選擇轉院,也增加病患的風險。縣長潘孟安特別在臉書上向3位醫師致謝意,他說,後疫情時代,國旅大爆發,更需要有假日緊急待命的需求,謝謝3位醫師、3家醫院和衛生局的協力促成;恆春半島醫療資源長期不足,有硬體沒人力當然不行,在長期協調下,媒合各大醫院人力支援,陸續有內、外、婦、兒科、急重症、急診、麻醉專科等人力和設備進駐,一步一步補強。他說,住得好才待得久,縣府在住宿、交通提供福利補貼,更協調飯店讓醫護人員住宿,恆旅新建大樓也將有醫護宿舍,穩定人力減少流動率;針對痛處改善,只為了更好的醫療,謝謝所有醫護人員,和縣府一起努力,守護每位鄉親的生命。
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2020-07-27 新聞.元氣新聞
台東每年1500新生兒 4醫師包辦
台東縣交通不便,生活機能不如都會區,很難吸引醫生到台東服務,加上產科風險高,易有醫療訴訟,目前僅剩4位婦產科醫生包辦接生重責,有年輕夫婦憂心「生產時會不會找不到接生醫師」。台東縣衛生局醫政科長鍾明霞說,台東馬偕、東基兩家醫院人力尚穩定,接生全縣新生兒沒有問題,民眾可放心。台東是台灣本島婦產科醫師最少的縣市,全縣婦產科醫師僅18人,占全國婦產科醫師人數0.7%,多數以婦科門診為主,實際在第一線接生的醫師,剩東基與、台東馬偕二家醫院共4位醫師,負擔全縣每年約1500位新生兒接生任務。台東市李姓男子說,妻子懷胎8個月,有定期產檢,孕婦、胎兒狀況良好,預產期在9月底,想到全縣只有馬偕、東基能接生,不免擔心「若臨盆當天產房塞車如何是好?」近來台東有多家婦產科診所醫師考量年紀等因素,決定不再接生,只看婦科門診,或轉往醫美發展,近年產科醫療糾紛多,醫科生力軍不願走婦產科這條路,都是造成醫師人力荒的因素。台東縣醫師公會理事長朱建銘說,診所對一般民眾而言是方便就醫,但生產風險高,診所開業醫生不如醫院有小兒科當後援,獨扛壓力太艱辛,目前台東生產集中在兩家大醫院,「這發展可以理解,也不意外」。他認為,政府除提高薪資待遇吸引人才來台東,也可思考增加婦產科公費生名額、延長公費生服務年限等解方。台東縣政府資料顯示,去年台東縣新生兒為1494人,若平均分配兩家醫院,一家醫院接生約750人,每月接生62人,一天接生2人,每位醫生平均一天接生1人。台東縣衛生局表示,以兩家醫院4位婦產科醫生及現有產房、手術室、育嬰室等設備,接生量能不成問題,民眾可安心。曾獲醫療奉獻獎的台東基督教醫院婦產科主任郭成興說,期待更多婦產科醫生來台東服務,為偏鄉醫療盡心力。他坦言,自己體力大不如前,台東婦產科需要年輕新血加入。
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2020-07-27 新聞.元氣新聞
台東不只婦產科 兒科、急診也醫師荒
長期以來台東縣不只缺婦產科醫師,包括兒科、腫瘤科、急診等醫師也有人力吃緊情況,全縣堪稱都是醫療偏鄉。台東縣衛生局表示,近年透過縣府努力,已爭取15名專科醫生到台東服務,對台東醫療品質與能量大有幫助。台東縣衛生局表示,台東交通不便,加上出生率逐年下降,產科又是醫療高風險科別之一,願意接生、願意到台東服務的婦產科醫師難尋,醫院長期公告徵醫師,卻乏人問津。衛生局醫政科長鍾明霞說,台東醫療資源艱困是沉痾問題,近年漸改善,縣長饒慶鈴爭取高雄醫學大學附設醫院派駐醫生支援大武鄉衛生所,改善南迴公路沿線鄉鎮醫療困境。去年、今年縣府爭取由花東基金及衛福部醫中計畫,補助醫生薪水30至35萬元,鼓勵教學醫院派人到台東支援,為台東增添15名專業醫生人力,包括衛福部台東醫院有急診、內科及腎臟科各1人;東基有急診、心內、神內、兒科各1人。台東馬偕有眼科、胸外各1人,急診、加護病房重症專科各3人等,會針對台東需求科別調整,守護台東縣民健康。
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2020-07-13 新聞.元氣新聞
柯提台大雲林升醫學中心 王明鉅:有醫療不等於有健康
民眾黨黨主席的台北市長柯文哲12日參訪台大醫院雲林分院斗六院區,致詞時主動提及雲林分院有可能要升級為醫學中心。對此,前台大醫院副院長、台大醫院麻醉部主任王明鉅表示,有醫療不等於有健康,醫療資源不足的地方,政府該做的是給予更豐富更沒有經濟負擔的健康資源,為了政治選票而盲目追求表面的公平,醫院往往會因為病人不夠而營運困難,醫師也會因為醫學訓練有限而離開。柯文哲表示,過去醫學中心各自認一些署立醫院,直接派人進駐,希望快速提升非都會區的醫療水準,當時台大醫院就是負責雲林和竹東。台大總院規定醫師升等之前都需要經歷過外派,所以後來包括現任台北市衛生局局長黃世傑、現任北市聯醫院長黃勝堅,都曾經來這裡擔任過院長或部門主管。柯文哲說,他初次到雲林分院是2000年,「當時一切都很原始,現在雲林分院有可能要擴張為醫學中心,是過去20多年的累積,要感謝許多人的貢獻。」王明鉅表示,醫療資源的集中可以養成菁英,例如現在少子化,孩子生得少,小兒先天性心臟病的案例更是少之又少,結果幾乎都送到台大醫院來開刀,醫師的經驗和學習機會就比較多。另一方面,則是「有醫療不等於有健康」。王明鉅說,醫學中心改蓋起來之後,即便設備很好,如果病人不夠,養不活那家醫院,醫師也會因為缺乏經驗去提升或維持自身能力而離開,結果就看到許多地方空有醫院和設備,卻沒有醫師願意去,人民健康也沒有提升。「台灣不能一昧追求醫學中心和便宜的醫療,這樣的結果對大家都不好。」王明鉅說,其實台灣幅員不大,交通也越來越方便,針對每個人都可能遇到的小病,醫療資源要盡量普及;但針對複雜重難症的醫療資源,現實上就是不可能完全平等,也不應該追求表面上的平等,而是要因地制宜,水到渠成,例如新竹的醫療,是在社會發展的過程中,自然因應著產業發展、居民人數、收入提升等條件而產生的。他建議,健康資源和醫療資源要互補,在醫療資源比較少的地方,應該提供更豐富的健康資源,例如提供完善的免費癌症篩檢、藥事服務、慢性病管理,提升預防醫學的效果,就算有疾病需要到外縣市治療也能達到早期發現和治療。
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2020-07-06 新聞.元氣新聞
國健署不願放人 署長王英偉歸建之路成未知數
衛生福利部國民健康署署長王英偉今天發表新書《從樂活到善終》,發表會意外上演「王老師爭奪戰」,因王英偉七月中借調期滿,原打算如期回到花蓮慈濟服務,國健署卻不打算放人。不過王英偉很淡定,他說自己有老師、醫師、公務員三個身份,「我是王醫師,也是王老師,到我善終時,這兩個身份和對人的態度,都不會改變。」王英偉表示,一開始抗拒寫書,總覺得「只是些小故事」,寫到後來才發現,有很多好的部分值得紀錄。王英偉不太會說話,但他認為,人與人的互動當中,「溫暖」是「被感受的,而不是用看的。」他也一直秉持著這個態度對待病人、學生、同事。王英偉台大醫學系一畢業,就投入東部偏鄉醫療,在花蓮慈濟醫院創設東部第一間安寧療護病房。花蓮慈濟醫學中心院長室醫務秘書李毅表示,在偏鄉部落,有一種「看醫生也沒有用、反正我們也沒有醫生」的氣氛,很多醫師也有無力感,看診變成例行公事。但王英偉是帶領團隊,打破框架開創了「定期、定時、定人」的巡迴醫療服務,就是因為知道對於病人來說,看到熟悉的醫師出現,是非常重要的事。王英偉的創意和突破,來自他為了病人的益處,會鍥而不捨想方設法、到處找答案。當他來到偏鄉,就透過認識當地的孩子,主動去把需要協助的病人一個一個找出來,親自開著車,一家一戶去看。但隨著服務越來越多,王英偉也發現「多不等於對或夠」,重點是需要透過教育、賦權,幫助家庭脫離貧窮線、改善自己的生活,於是他甚至組織志工成立行動圖書館,也推動職業衛生保健以保障當地勞工階級。國健署副署長賈淑麗表示,王英偉在國健署的暱稱叫做「王老師」,因為他到任第一件事,就是在各辦公室裡面架白板,經常透過腦力激盪,鼓勵公務員打破框架、補強能力,勇敢飛出去。「他不擅於框住人的答案,但他很擅長保護你去思考和闖蕩,是我們健康署這四年最大的資產。」李毅說,幾年前王英偉要去做國健署署長的時候,大家都覺得以他內斂、不辯解、投變化球的個性,可能很快會受不了,沒想到竟然一路風平浪靜。直到最近才聽王英偉說,說這個月中就要歸建回花蓮慈濟,原本的老同事都非常高興。不料賈淑麗馬上接話說,「有人要放他走了嗎?想得太美了。」她說,除了署長個人的意願之外,還要看署的決定。「他剛來的時候,我們也以為他待不下去,」但是他對幫助社會更健康的熱情和愛,一直在感動署內同仁,所以「我們跟他的緣分絕對不會因為這樣就『善終』。」看來王英偉的歸建之路,還是個未知數。
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2020-07-06 新聞.元氣新聞
香港少年守護東部偏鄉30年 國健署署長王英偉生根台灣
衛生福利部國民健康署署長王英偉來自香港醫師世家,19歲到台灣就不曾離開,服務東部偏鄉超過30年,開創當地巡迴醫療、創設東部第一個安寧病房。王英偉今天出席新書《從樂活到善終》發表會,會前被問到對於「國安法」通過的看法,他說,家人都已經不在香港,自己在台灣的時間,已遠遠超過在香港的時間,目前工作的重心就是照顧台灣國民的健康。從19歲到今年64歲,王英偉都貢獻給台灣。「我的廣東話已經越來越不熟了,」王英偉說,「我在香港大約只有十年左右,國小到國中,在台灣的時間是在香港的兩倍。香港請我去演講,我講廣東話才講了幾句,就講不下去,想改成用華語或英文。」台灣安寧療護是國際前幾名、亞洲第一名,王英偉受邀去香港演講,當地人跟他說,「很可惜,為什麼香港人在台灣做的那麼好,不能到香港來做安寧照顧。」但王英偉已在台灣生根,父母親骨灰都安奉在台灣,太太是台灣人也是語言治療師,子女也在台灣;王英偉哥哥和妹妹退休後,一位在澳洲,一位在美國。王英偉表示,自己對「國安法」不太了解,不論是左邊右邊什麼顏色的,對此都各有解讀,「對我來說,最重要的就是把人民照顧好、怎麼樣對人民最好,這是最重要的。」王英偉的新書中提到,他的祖父王德光是外科名醫,在廣州最早開設西醫醫院,救治貧苦人常不計費用。父親王鴻恩也是醫師,原可繼承家業,卻因中國接連發生反右運動、大躍進等,眼看同村熟人也受到批鬥,王家人不得不離開原鄉,年幼子女分批經由澳門逃到香港。王英偉回憶當時,自己年僅四歲,在澳門待了兩年,不知道未來將如何,六歲才終於「坐上一艘又大又慢的船」,抵達香港,一家團聚。他在香港就讀百年名校培正中學、領導學生社團,後來也跟上大哥就讀高雄醫學院的腳步,考上了台大醫學院醫學系。在台大參加慈幼社山地服務隊,是王英偉行醫之路的關鍵,服務經歷徹底打開他的眼界,看見台北和台大以外的世界,埋下他心中畢業後一心嚮往東部、深入偏鄉的種子。後來數十年面對各樣的困難、精彩感人的經歷,都寫在他的新書《從樂活到善終》。
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2020-07-02 新聞.元氣新聞
改善花東醫療不均 醫事人力媒合平台上線
花東地區幅員遼闊、地形狹長,醫療資源分配不均,超過100多公里的海岸線僅有2家醫院且科別有限,健保署與在地醫院合作,開發人力媒合平台,7月起線上招募短中長程醫事人力。花東地區的醫療資源大部分集中在人口密集度較高的花蓮市、台東市及玉里鎮。中央健康保險署東區業務組委託花蓮慈濟醫院,整合包括花東海岸線僅有2家醫院合計17家醫院的意見,開發「花東醫事人力媒合平台」,由各家醫院提供所需人力、時段,開放給全台有意願參與或支援的醫事人員上網選填。健保署東區業務組長李名玉指出,儘管境內大型醫院平時有規劃偏鄉醫療服務,也和在地衛生所合作開設眼科、皮膚科或耳鼻喉科遠距視訊看診,但仍需要更多人力支援與投入,平台7月上線,初期先開放醫師職類申請,後續將逐步提供給各類醫事人員申請。花蓮慈濟醫院邀請慈濟科技大學資訊與科技管理學系、行銷與流動管理學系及科技公司共組團隊,和包括花東海岸線僅有2家醫院合計的17家醫院歷經3次開會討論,不到半年時間就完成線上媒合平台。參與平台開發的慈科大志業整合與實踐中心副教授郭又銘表示,透過平台可查詢花東各家醫院的人力需求,就可登記想去的醫院、可配合的時間,可彈性注意是否有家眷、食宿與交通上的需求,院方會直接聯繫醫師。花東醫事人力媒合平台網頁,也附上花東季節旅遊推薦,邀請醫事人員到花東地區服務,一邊行醫助人,也可利用空擋微旅行。
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2020-07-01 新聞.元氣新聞
復興鄉眼疾患者免下山了 眼科巡迴車直接帶設備上山
偏鄉醫療差距大,桃園復興鄉每個月幾乎都有居民飽受「眼疾」之苦,協助支援復興鄉眼科的林口長庚,每個月支援上山看診,但若遇到緊急眼科需求,民眾仍需要舟車勞頓下山治療,國際扶輪社今捐贈「眼科巡迴車」幫助林口長庚深入復興鄉,協助照顧當地居民的靈魂之窗。根據健保署統計,桃園復興鄉的眼疾以白內障為最大宗,其次為視網膜病變、糖尿病眼部相關併發症等,這些疾病的治療都需要專業的儀器檢查,幫助眼科醫師判斷,林口長庚雖然每個月上山一次支援眼科治療,但當地並沒有專業的儀器可以輔助醫師,也讓眼疾患者下山的比例高達98%。林口長庚醫院眼科部主任吳為吉部表示,國際扶輪社捐贈的「IDS 眼科巡迴車」,配置有自動角膜弧度驗光機、電腦眼壓機、裂隙燈顯微鏡、自動式視力表投影機等專業設備,可達到治療需求。同時,為克服偏遠地區影像傳輸的問題,林口長庚醫院並結合長庚醫學科技有限公司向政府申請5G相關設施,日後眼科巡迴車深入山區部落,即可結合5G通訊及AI影像處理,以4K高解析影像傳送至林口長庚眼科醫師進行判讀,協助巡迴醫師判斷及減少誤差。
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2020-06-07 該看哪科.泌尿腎臟
洗腎由我自主:邊睡邊洗腎,一覺醒來照常工作
「洗腎還能工作嗎?疫情還沒結束,萬一失業怎麼辦?我要賺錢養家,不能沒有收入……」COVID-19影響全球,也吞噬許多工作機會,中壯年腎友身為家中經濟支柱,要扛起經濟壓力,首先腎友需要選擇適合的透析治療方式支撐身體,培養體力面對未來的挑戰。●聽聽腎友心裡話:【深度專題】全台洗腎大串連,4位腎友最深刻的生命經驗首度公開【北部篇/壯年就業】林先生:52歲,洗腎3年「我是電子業老闆,在2013年時,因高血壓問題而發現腎臟病變,我除了吃藥控制,也開始為洗腎生活做準備。」【中部篇/長者照護】黎奶奶:78歲,洗腎3年「我住南投,習慣到台中的中國醫藥大學附設醫院看病。醫師建議我選腹膜透析會比血液透析方便,不用大老遠地一周跑醫院好幾趟。」【南部篇/偏鄉醫療】那瑪夏長者:每次洗腎來回要花 8到10小時「天光才開,那瑪夏鄉的老人家正準備下山展開洗腎旅程,從上山、來到醫院、再回到山上,8到10個小時就過去了。」【東部篇/遠距照護】吉娃斯:31歲,洗腎11年「我因為亂吃減肥藥,加上作息和飲食不正常,21歲就洗腎,醫師跟我討論洗腎選擇時,我唯一的念頭是:我要工作、我要獨立自主。」走上洗腎的路,先別急著放棄事業,腎友選擇全自動腹膜透析(APD)可以利用晚上睡覺時間完成透析治療,白天照常工作、做有興趣的活動;年紀大的腎友如果行動不方便,或是就醫路程太遠不堪負荷,也有最新搭載雲端系統功能,將在家洗腎的數據即時回傳醫院,讓醫護人員把關治療情況。北部篇 壯年就業邊睡邊洗腎 一覺醒來照常工作林先生 52歲╱洗腎3年:我洗腎,白天還是能照常進公司開會、做自己想做的事。在電子業當老闆的52歲林先生,7年前因高血壓問題而發現腎臟病變,3年前開始洗腎。為了維持白天能繼續工作,他平常使用全自動腹膜透析(APD),只要晚上洗腎,白天還是能照常進公司開會、做自己想做的事,不太影響原本生活。林先生說,在確診腎病變後,他除了吃藥控制,也開始為洗腎生活做準備,因心裡有譜,很快就接受洗腎事實,治療至今控制穩定。「我能理解公司營運不可能為一位員工改變,包括我自己。」因此林先生選全自動腹膜透析,將洗腎安排在就寢時間進行,讓白天可全神貫注工作。只是他的國外出差安排減少了,「因為藥水要通過海關得另開證明,有點麻煩。」聯新國際醫院透析室主任胡豪夫表示,腎友在洗腎之前,醫護會將所有洗腎方法告知患者,包括血液透析和腹膜透析等選擇,醫病再一起分析哪一種治療最不影響生活狀況,而且能兼顧生活品質、存活率以及腎友的治療目標。以全自動腹膜透析為例,只要夜間就寢前連接一次,一覺醒來即完成換液與治療,白天的活動自由度高上許多。胡豪夫解釋,中壯年腎友多半還是家庭經濟支柱,加上有固定工作,難以一周跑醫院三趟接受血液透析。重要的是,常見腎友因洗腎離職,「休養」一段時間後再求職,多不順利,「可見能延續工作對中壯年的腎友相當重要。」另一方面,研究證實,腹透對腎友的「殘餘腎功能」是有幫助的,殘餘腎功能也就是殘餘的小便量。胡豪夫說,無論是血透或腹透,洗毒素的效率仍無法與一般腎臟相比,因此殘餘腎功能保存時間愈久,對腎友的生活品質及預後更佳。有研究證實,一天保持超過100毫升的尿液,比完全無尿者的長期存活率更好。胡豪夫說,除非腹腔開過重大手術,否則腹膜透析幾乎適用於每名腎友。最新的全自動腹膜透析還有雲端上傳數據功能,醫護能隨時掌握腎友透析情形,能讓醫病對治療都更有安全感。中部篇 長者照護高齡使用腹透 雲端守護安全呂先生:79歲╱洗腎7年,全自動腹膜透析只要就寢時換液,讓我在白天一樣能自由自在過退休生活。黎奶奶:78歲╱洗腎3年,腹膜透析加上雲端智慧系統,自動記錄數據讓我更安心。台中79歲呂先生是退休的金融業襄理,他因末期慢性腎病需要洗腎,但為了閒暇之餘還能打最愛的高爾夫球,決定選全自動腹膜透析治療(APD)。只要晚上將腹部導管接上機器,一覺起床就能洗腎完成,繼續維持正常生活。另一名南投78歲黎奶奶,她選的洗腎方法則是最新具雲端系統功能的全自動腹膜透析,原因是她和同住的先生不識字,子女又住外地,以致無法手寫並詳實記錄居家治療情形。所幸,新技術能將黎奶奶平日的洗腎數據,直接利用雲端傳回醫院,不只黎奶奶和先生都輕鬆了,醫護也能即時掌握黎奶奶的洗腎狀況。根據台灣腎臟醫學會最新發表的年報統計,大於65歲的洗腎人口占約六成,但選腹透的老人家比較少,而是以血液透析(HD)為主。以中國醫藥大學附設醫院為例,全院使用腹膜透析患者共329人,但65歲以上者不到三成。難道洗腎長者只適用血液透析?中國附醫腎臟醫學中心副院長賴彬卿笑說:「不是,我們醫院的腹膜透析患者,最高齡是91歲喔!」賴彬卿說,不少長者認為洗腎應由專業人員處理比較安心,所以選擇血透,而非需自己學習操作的腹透。隨操作的安全性及簡易性提高,愈來愈多人接受可居家洗腎的腹透治療,基本上只要長者意識清楚、無嚴重共病症等就可使用。而且,長者使用腹透有許多優勢。賴彬卿說,例如行動不便的老人家居家洗腎,可免去頻繁交通往返的困擾,疫情期間也能降低感染風險。另,腹透是由腹部導管進行透析,不像血透需要扎針,可讓血管較脆弱長者減少扎針辛苦。重要的是,腹透治療時間彈性,生活自主性更高,且更有機會保留殘餘腎功能,減少長期併發症,使住院率及死亡率相對較低。另外,最新的全自動腹膜透析外加有雲端技術,醫護能透過雲端了解病人透析狀況,增加治療安全性。賴彬卿提醒,若長者心臟狀況不穩定且正在急性感染中,或是腸胃曾做過手術有沾黏狀況等,可由醫師評估腹膜透析的適用性,再進一步作透析治療選擇。【透析深度專題】做適合自己的選擇,去想去的地方
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2020-06-07 科別.泌尿腎臟
洗腎由我自主:花樣年華洗腎,照樣工作出國
東部篇 遠距照護花樣年華洗腎 照樣工作出國吉娃斯 31歲╱洗腎11年:我要工作,生活經濟能獨立自主。21歲的花樣年華,吉娃斯卻被告知洗腎人生,還來不及掉淚,她開始一連串「救腎」行動,試圖抗拒、不願洗腎。吉娃斯說,她高中時就亂吃減肥藥,出社會後作息和飲食紊亂,先是出現連續頭疼、腰痛,後來身體水腫掛急診,查無原因,直到第三次急診才被確診尿毒症,緊急洗腎,自此開始與腎病博戰。吉娃斯洗腎迄今11年,曾歷經兩次腎臟移植配對失敗,或許是運動員出身,她樂觀、韌性十足,當醫師與她討論洗腎選擇時,她掛心的是「我要工作、我要獨立自主」。因此在醫病共享決策階段,羅東博愛醫院腎臟科主任陳俊達考量她年紀尚輕,有強烈的工作企圖,並且有很好的自我照顧能力,建議她採取腹膜透析,而這個治療選擇,也讓她省去從大同鄉山區到醫院的3小時車程。如今,吉娃斯在宜蘭部落擔任生態旅遊導覽,為自己換取到更彈性的生活與工作權。她也曾與腎友們到日本旅遊,留下難忘遊記。吉娃斯說,採用腹透的好處之一是可以機動從「機器洗」換「手動洗」,只要事先安排將藥液送到國外飯店,腎友也能在海外暢遊。陳俊達說,他有不少洗腎病患居住在山區或偏鄉,若年紀大的腎友選擇血透,當遇到颱風,就醫的路途就有風險。因此,對偏遠地區的腎友,若自我照顧能力好,或是照顧者願意支持,他多會鼓勵病患留「在地」使用腹透治療。即使有的高齡腎友行動不便,但外籍看護的語言能溝通,也能使用腹透。護理師李函穎主責吉娃斯病情,她透過雲端管理功能,便能透過手機檢視吉娃斯是否按時上機。若治療過程有異,也可從電腦或手機APP看到警示。陳俊達補充,這不僅縮短偏鄉就醫的距離,即使人在國外,也能透過雲端修改醫囑。陳俊達說,腎病照護系統主張「醫病共享決策」,醫護人員願意花時間和病患溝通血透、腹透或換腎等治療方式,希望病患接收充分資訊後再做出選擇,做出最適合的治療安排,不要過於倉促。 南部篇 偏鄉醫療自己「洗肚子」 免去艱辛洗腎旅程天光才開,那瑪夏鄉的老人家正準備下山展開洗腎旅程,說是「旅程」一點都不為過,因為上山、來到醫院、再回到山上,8到10個小時就過去了,更別說豪雨風災造成道路坍塌時,洗腎之旅就更困難。高雄長庚醫院腎臟科主治醫師鄭本忠手上就有不少居於偏鄉、山區的病患,老少腎友都有,「我建議他們採用腹膜透析,醫護人員透過雲端管理病況,用科技醫材克服交通問題。」鄭本忠醫師表示,考慮偏鄉與腎友需要舟車勞頓往返院所等問題,他通常會建議若符合兩項條件,一、仍有殘餘腎功能的病患;二、腎友本身具有自我照顧能力,或家屬願意提供協助者,應該優先考慮腹膜透析。但不可諱言,有些老人家聽到洗腎要自己來,難免擔憂安全問題,鄭本忠的醫病溝通經驗豐富,他會跟老人家溝通說腹膜透析是「洗肚子」,不是洗腰子,先為老人家卸除對洗腎的恐懼。鄭本忠說:「如果有一種治療可以在家做,那就代表這個治療是安全的。」接著透過專業衛教,包括指導病患與家屬了解居家透析,包括如何更換藥水步驟、清潔環境等,並配合電話或居家訪視服務,讓病患與家屬更安心。相較於血液透析一周要到醫院三次,鄭本忠說,不管是年輕人、上班族或是老人家,都愈來愈在意生活品質,腹膜透析的優點是不必勤跑醫院,例如在新冠肺炎期間,可以減少病患和家屬進出醫院的頻率,而像是南部有不少偏鄉、山區,可以善用腹膜透析雲端管理功能,幫助醫護人員及早獲知腎友的病況是否出現警訊。鄭本忠說,透析技術愈來愈進步,高雄長庚醫院的透析病患約有三成比率採用腹膜透析方式。除了上述提到的雲端醫療管理技術外,高長更引進「腎科植管」創新技術,結合腎臟科與外科醫療團隊,病患可在門診局部麻醉,將導管放入腹腔內,避免病患對全身麻醉的恐懼感,是治療新選擇。【透析深度專題】做適合自己的選擇,去想去的地方
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2020-06-06 新聞.元氣新聞
「牙痛不用再忍1小時到甲仙」 那瑪夏有牙醫了
高雄市那瑪夏、桃源與茂林三區是無牙醫偏鄉,山上居民看診不便,「那瑪夏牙醫社區醫療站」近日啟用,每周3天為居民看診。那瑪夏往返高雄市區達200多公里,車程約5小時,醫護團隊每周三上山、周五下山,其中2天提供夜間門診,便民又貼心。籌備歷時一年多,在高雄港都扶輪社、高市牙醫師公會與高雄醫學大學牙醫系南區校友會等單位努力下,「那瑪夏牙醫社區醫療站」近日在達卡努瓦里揭牌啟用,將安排8位牙醫師輪流駐診,每周三至五看診,周三、周四服務至晚間8點。高市牙醫師公會表示,2004年起號召熱心醫護為偏鄉居民服務,陸續在36所國中小學設置牙科治療椅與設備,也在杉林、甲仙、六龜與那瑪夏設置社區醫療站,內部設備比照專業牙科診所。駐診牙醫師萬信佑說,若從市區出發,開車到那瑪夏約需2個半小時,醫師在山上過夜可省去交通往返時間,山上居民白天務農,沒時間帶小孩看診,醫療站每周開設2天夜間門診,方便大人、小孩看診。醫療站啟用後,那瑪夏居民紛紛說「好幸福」、「以後牙痛不用再忍一小時到甲仙」、「不用半年或3個月才能看一次牙醫」。高雄市議員陳幸富說,偏鄉醫療資源不足,山上沒有牙醫診所,最近要到甲仙市區才有牙醫師,有了社區醫療站,鄉親牙齒保健更方便。
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2020-05-04 新聞.元氣新聞
名醫家火劫… 賴文德3代行醫 治療過陳菊
高醫前院長賴文德是醫生世家,三代投身杏林,賴文德為心臟內科名醫,救人無數,卻救不了火海裡至親,成了心中永遠無法癒合的傷痛。六十六歲賴文德出身嘉義,父親是留日醫師,母親是牙醫師,三個孩子也都是醫師,再加上女婿也在杏林,三代醫生世家。賴曾獲商業周刊百大良醫推薦,他曾說,心臟科「醫病」也「醫心」,心臟機能與心境情緒有密切關係,修身養性有助心臟強壯。賴文德高醫醫學系畢業,任美國加州大學舊金山分校研究員,返國都在高醫附設醫院服務、高醫大任教。看診時就像和譪的阿伯,要病患顧好自己的心。二○○七年陳菊在高雄市長任內時小中風,賴文德是主治醫師,醫療團隊要求陳菊嚴格執行飲食、運動計畫,做好健康管理,讓她恢復良好。賴韋安是賴文德大女兒,高雄長庚醫院家醫科醫師,同事形容她人美心善,專長家庭醫學及職業醫學,醫院幾年前在甲仙區設點推動偏鄉醫療,她也前往協助。賴韋安夫婿黃彥傑是健仁醫院家醫科主任,同事說,黃個性非常開朗,總是笑臉迎人,對親友都很熱心,對病患噓寒問暖,每周有五天門診,掛號已到五月下旬,如今「永遠缺席了」。賴文德昨天在高醫處理家人後事,但難掩哀慟,許多醫界好友不敢多打擾,遠遠關心。高醫院長侯明鋒說,「大家心內攏足艱苦!」高雄市立聯合醫院院長張宏泰說,賴院長脾氣很好,謙和有禮,不疾不徐,很得同仁愛戴,遭遇家變,大家均感不捨,難以置信!
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2019-12-26 新聞.長期照護
約80萬人臥床需牙齒照顧 全台卻僅有93醫執行
有重度身障、失能長輩、遲緩兒童等需求的患者,口腔不健康而未就醫,長期下來恐引發全身性疾病,嚴重可能危及生命,這類患者多數伴隨行動不便或是長期臥床,具居家牙醫治療的患者粗估有80萬人,據衛福部統計,就診率不到三成,目前全台僅93名牙醫師執行居家牙科醫療,而攜帶的器械所費不貲,讓許多牙醫師心有餘而力不足,玉山銀行今捐贈36組攜帶事牙科診療設備等,讓牙醫師能夠無後顧之憂出發。牙醫師公會全國聯合會理事長王棟源說,願意走出診間協助做居家牙醫治療的牙醫師,多數都是在做功德,前進居家,牙醫師必須攜帶超過40公斤的裝備,且大包小包,都是牙醫師必須要自己出錢,帶出診間的醫療團隊的人力費用、交通費等統統全包,過去幾乎沒有人願意當傻瓜。王棟源說,民國一百年以前,牙醫師出診不在健保費用中,牙醫師為了貼補一些,僅與患者酌收三百元,直到民國一百年後,牙醫師執行偏鄉或居家醫療等,納入健保給付範疇,也從一開始的1950點,提升至前年爭取到的5700點,讓願意投入的牙醫師逐年增加,前年僅46人、去年83人,今年93人。桃園牙醫師公會副理事長簡志成說,健保署提高牙醫師居家醫療的給付後,也將行政作業流程簡化,大幅提升牙醫師投入的意願,不過,牙醫師執行居家醫療時,交通過程以及重裝備等,一天大約僅能執行三到四名個案,且每個個案的狀況不同,有些僅是需要洗牙,但有些恐需要拔牙等。簡志成說,為增加牙醫師投入的意願,近年也積極在爭取以5700點為基本點數,依照執行任務的難易程度,額外給予加值,才有機會能因應未來超高齡化社會。衛福部長陳時中今也出席活動,他說,目前希望各縣市衛生單位能盤點有需要的患者,讓當地的牙醫師公會可以直接媒合牙醫師到居家協助,降低牙齒不健康所帶來的風險,未來將不斷向各縣市衛生局倡議。到宅牙醫醫療服務,目前針對的對象為長期臥床之特定的身障患者、失能老人等,可協助牙周病緊急處理、牙周敷料、洗牙、牙周暨齲齒控制、塗氟、非特定局部治療、特定局部治療、簡單性拔牙等、單面蛀牙填補等。
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2019-11-20 新聞.長期照護
落實長照 陳時中:村里長扮演關鍵角色
衛福部今天在嘉義縣朴子醫院,舉辦長照知能認證里長授證。衛福部長陳時中表示,村里長是推動長照2.0的關鍵角色,協助弱勢的村里民,只要打1966電話,服務就到家。推廣1966長照服務專線,衛生福利部今天到所屬的朴子醫院辦理「長照知能認證里長授證」活動,邀請嘉義縣各鄉鎮的村里長,擔任推動長照2.0的重要角色。嘉義縣長翁章梁、立委蔡易餘皆與會。陳時中致詞表示,目前長照2.0的服務據點與經費是足夠的,但接受服務的人數卻不夠,因為有些人不知道,打個電話1966,就服務到家。村里長對社區民眾而言,具有信任感、親切感,可以說服有需求的人,打長照專線。陳時中說,今天到地方宣導的目的,就是向村里長拜託,發揮守望相助的精神,那裡有困苦的人,村里長最知道,透過他們去講,可以減少很多社會問題。翁章梁表示,中央今年已編列新台幣400億經費,要全力做好長照,地方也需要有人來配合宣導跟轉介,村里長位居第一線,村莊的大小事情他們最清楚,因此辦理「長照知能認證村里長授證」,來訓練村里長對於長照的認知。蔡易餘指出,近期行政院推動的偏鄉醫生續留獎金,對於偏鄉的定義為山區及離島,但其實有很多地方是屬於「不山、不市」的偏鄉,醫療資源也是不足,期望衛福部能針對這種「偏鄉」,增加醫生看診的報酬,留住醫護人員。陳時中說,蔡易餘增加「不山、不市」的偏鄉醫療資源的提議,衛福部絕對會「有感」施政,不會讓大家失望。衛福部指出,民眾撥打1966長照專線,就會轉接到縣市的長照管理中心,中心人員將幫助民眾了解是否符合申請資格;只要符合資格,中心將派照顧管理專員到家評估,依需求提供量身定做的長照服務。衛福部展開22縣市「長照知能認證村里長授證」巡迴宣導,已完成桃園、高雄、新北、台中、台南、苗栗及彰化等縣市,今天巡迴列車開到朴子醫院。
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2019-11-17 橘世代.好心橘
在地橘人物/為雲林奉獻半世紀的比利時「方奶奶」
今年已82歲的比利時籍方秀仁,是雲林虎尾若瑟醫院前護理部副主任,她追隨醫院創辦人畢耀遠神父,飄洋過海來台,為雲林醫療奉獻超過半世紀,如今卸下護理工作的她,仍在醫院擔任關懷師傳遞愛與關懷。方秀仁28歲正值青春年華,因為一位主教問她,雲林醫療資源缺乏,缺醫生也缺護士,問她能不能來台灣幫忙,一句話就讓立志到偏遠地區服務的她,拎著一箱簡單行李,到台灣從此與雲林有不解之緣。她來到雲林後,也常常和醫生團隊走訪鄉里探訪病人,具備護理專業的她擔任助產護理師,無數生命從她雙手誕生、成長茁壯,把一生嫁給雲林的她,雖沒步入家庭,但堪稱是全台灣最多孩子的媽媽。方秀仁說,民國6、70年代醫院草創,正值台灣生育高峰期,最高紀錄一個月曾接生400個新生兒,但院內資源有限,嬰兒床根本不夠用,於是和同事發揮巧思,動手改造保溫箱,讓單人箱可同時容納4個寶寶,救活許多早產兒和新生命。雖然方秀仁退下第一線護理工作,但依然可看到她穿梭在安寧病房或加護病房的身影,歷練過無數生與死的她,總能用樂觀開朗的個性、以及溫暖的笑聲,為病友打氣加油。她視病猶親不僅只關心患者,也經常關心到一整個家庭,曾有個需要依靠呼吸器的少年,住院期間由患有腎臟病的母親看顧,方秀仁幾乎每天都探訪他們母子,陪伴他們對抗病痛和憂愁。始終在醫療界奉獻自我的方秀仁總笑說,在街上許多人看到跟她揮手、打招呼,猶如在欣賞「活古董」;但殊不知在院內員工、虎尾鎮民眼中,「方姐」、「方奶奶」最能體會痛苦與困惑的溫暖天使。
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2019-11-11 新聞.杏林.診間
偏鄉開車5小時看診 牙醫曲國棟一做18年
「偏鄉就沒有醫師,那能怎麼辦?」新北市牙醫師曲國棟投入偏鄉醫療18年,至今除了單周的星期四會到澳底保健站看診,也會固定到貢寮、雙溪的國中小學巡迴服務,因車程來回耗費近5小時,且家人及隨行助理勸阻,曾一度想放棄,但在鄉親懇求下還是決定繼續,一頭栽入偏鄉醫療服務領域。新北市衛生局昨舉辦第8屆「醫療公益獎」,由市長侯友宜頒獎表揚,今年共61名醫事人員及機構角逐,最後評選25人、1家機構獲獎。曲國棟獲醫療貢獻獎,他2001年在牙醫師公會號召下參與義診,到偏鄉國小為學童口腔衛生保健巡迴醫療,隨後又參加衛福部的計畫,固定到貢寮、雙溪的國中小巡迴服務至今。他說,每個月的單周星期四會到澳底保健站看診,另外則是在校方安排下,一個學期分別去5、6次國中小學服務。曲國棟表示,一開始替偏鄉兒童治療時,不僅遇過小朋友治療到一半時,嚇得跳下診療椅跑走,還曾被小朋友咬到流血,後來他準備貼紙、小玩具等獎品,才漸漸「收服」他們。曲國棟每次都會開車帶上3名助理,與2大箱器材巡廻醫療,一趟車程來回就要耗費4、5小時,因為路程遙遠加上很辛苦,至今只剩下3、4名醫師仍堅持前往,他也一度想放棄,但在鄉親懇求下決定繼續,他說:「那邊就沒有醫師,能怎麼辦?我真的沒有那麼偉大,只是做應該做的事情。」 編輯推薦 平常沒高血壓卻突然中風?醫師揭「隱藏性高血壓」危機 刷牙刷多久才乾淨?名醫:只刷三分鐘無法刷掉牙菌斑
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2019-11-11 新聞.杏林.診間
因一句話到雲林 比利時「方奶奶」 守護偏鄉醫療
82歲的比利時籍方秀仁是雲林虎尾若瑟醫院前護理部副主任,她追隨醫院創辦人畢耀遠,飄洋過海來台,為雲林醫療奉獻超過半世紀,她如今卸下護理工作,仍在醫院擔任關懷師傳遞愛與關懷。方秀仁28歲時,因為一位主教問她「雲林醫療資源缺乏,能不能來台灣幫忙?」一句話就讓她到偏遠地區服務,她擔任助產護理師,無數生命從她雙手誕生,雖然沒步入家庭,但堪稱是全台灣「最多孩子的媽媽」。方秀仁說,70年代醫院草創,正值台灣生育高峰期,最高紀錄單月曾接生400個新生兒,但院內資源有限,嬰兒床根本不夠用,於是和同事發揮巧思,動手改造保溫箱,讓單人箱可同時容納4個寶寶,救活許多早產兒和新生命。她退休後依然在安寧病房或加護病房穿梭,歷練無數生死的她,總能用樂觀開朗的個性,為病友打氣加油。她不僅關心患者本身,也關心他們的家庭,曾有個需要依靠呼吸器的少年,住院期間由患有腎臟病的母親看顧,她幾乎每天都陪伴他們母子對抗病痛和憂愁。方秀仁笑說,在街上許多人看到跟她揮手、打招呼,猶如在欣賞「活古董」,但在院內員工、虎尾鎮民口中的「方姐」、「方奶奶」是最能體會痛苦的溫暖天使。 編輯推薦 平常沒高血壓卻突然中風?醫師揭「隱藏性高血壓」危機 刷牙刷多久才乾淨?名醫:只刷三分鐘無法刷掉牙菌斑
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2019-11-07 新聞.杏林.診間
一趟單車行 他決定到台東幫助癌患者
前和信醫院放射腫瘤科主任鄭鴻鈞在一次單車花東行時,得知台東癌症患者一半以上要到外縣市治療,因而決定到台東服務,目前擔任台東基督教醫院癌症中心副院長。台東基督教醫院表示,目前醫院癌症醫療大樓工程已進入最後階段,和信治癌中心醫院一路上鼎力協助,原任放射腫瘤科主任鄭鴻鈞11月起進駐東基,擔任東基癌症中心副院長,開設放射腫瘤科、腫瘤內科門診,今日下午首度看診。台東基督教醫院表示,鄭鴻鈞是在一次單車花東行,看見創意與廚藝極佳的廚師頻嚼檳榔,走在導致癌症的路上,他卻無能為力,帶來極大震撼。這趟行程,鄭鴻鈞也順道走訪台東基督教醫院,得知台東縣癌症病人有一半以上要到縣外的地方治療,標準化死亡率高居全國第一,萌生「如何把台東癌症標準化死亡率降低」的想法。鄭鴻鈞又看到關山聖十字架療養院多位外籍修女,年輕時遠渡重洋到資源匱乏的台灣後山,細心照料重癱臥床者超過半世紀,這也讓鄭鴻鈞覺得「只要有決心,願意做,就會成功」因而決定來到東基。鄭鴻鈞說,台東需要有經驗的醫師,若能在執業生涯最高峰、成熟階段,把降低台東縣癌症標準化死亡率做為人生重要目標,很有意義。
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2019-11-06 新聞.杏林.診間
門諾醫師許明木致力兒童視力治療 獲頒醫療奉獻獎
花蓮門諾醫院副院長、眼科醫師許明木長期推動偏鄉兒童預防近視、斜弱視篩檢,只要有視網膜鏡、眼底鏡,一照受測者眼睛,就可大致上發現問題,因此有「雙槍俠」稱號。他奉行「用最簡單的方法給予最適當的治療」理念,預防孩童眼部疾病,因卓越貢獻榮獲2019年花蓮縣醫師公會醫療奉獻獎。許明木表示,兒童若有先天性斜弱視,並不會主動表明看不清楚,家長也難以發現,且小朋友上課時看不到黑板很困擾,看不清楚,因此提早發現治療很重要;下鄉重點也放在弱勢族群及特教學校,幫助更多人「打開眼界」。從兒童的斜弱視篩檢到兒童近視防治,以及糖尿病視網膜病變眼底篩檢、社區長輩防盲,許明木分享,看到老人家在篩檢與治療後戴上眼鏡驚嘆地說「我看到了」,那種發自內心的驚呼,除替長輩高興,心情更有成就感。許明木醫師看見弱勢族群的需要,致力於患者治療視力疾病,曾獲頒教育部「推動兒童視力保健工作獎」、行政院「健康促進類個人獎項」,以及第25屆立法院厚生會頒發「個人醫療奉獻獎」,全心投入偏鄉兒童及老人視力保健服務。他行醫超過40個年頭,經常在下鄉診療時,自掏腰包購買眼藥水及老花眼鏡贈送給受檢者,希望有更多生力軍,一起走出醫院,進入偏鄉社區做服務,讓更多病患有「光明」的人生。
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2019-11-05 新聞.杏林.診間
蘇怡仁30年幾以醫院為家 嘉義山海線都包了
11月12日為醫師節,為肯定27家部屬醫院醫師們無私犧牲奉獻的精神,衛生福利部今舉辦「衛生福利部醫院第六屆優良暨資深典範醫師、頒獎典禮,表揚醫院醫師專業付出與守護民眾健康。得獎醫師中有六名服務年資超過30年。其中的資深典範獎得主嘉義醫院醫師蘇怡仁幾乎已醫院為家,30年來都在嘉義的部立醫院工作,笑說「山海線他都包了」。醫福會表示,本次共頒發「資深典範獎」、「優良奬」、「閃亮新人奬」、「台灣e院醫療諮詢服務績優獎」及「醫療影像判讀中心績優獎」等獎項,獲獎人員由衛福部所屬27家醫院、共1853名醫師中,遴選出61位優良暨資深典範醫師,其中更有六位服務年資超過30年。部分醫院跟醫師在專業領域上發揮長才外,並發展特色醫療。如台北醫院引進640切電腦斷層掃描儀推展肺癌篩檢普及化、嘉義醫院建置心導管室,在黃金90分鐘內搶救心肌梗塞病患。嘉義醫院骨科醫師蘇怡仁致詞時笑說從80年代就醫以來就待在嘉義,先在海線朴子醫院、再到嘉義醫院的骨外科門急診及住院工作,並投入兵役、軍校體檢及役男體位的骨科複檢,笑說「嘉義山海線他都包了」。他期許讓社會貧困及弱勢者,也能得到良好的醫療照護。衛福部長陳時中表示,感謝各部署醫院跟醫師在專業領域上發揮長才外,並發展特色醫療長照的配合;而跟著政府規劃長照2.0升級計畫,各醫院今年也配合發展住宿型機構,目前已有16家成立,衛福部會盡量支持各醫院的規劃,發揮更多社會價值。陳時中也說,看得獎醫師的感言中,皆有三精神,莫忘初衷、無怨無悔跟持之以恆。即在醫療跟就診上,擔負防疫、偏鄉等艱困任務,都兢兢業業認真做,守護民眾健康,有的醫師更幾乎已醫院為家,讓他非常感動。
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2019-10-29 癌症.癌友加油站
同卡不同命 逾六成南部東部癌友獨自長途騎機車就醫
住在宜蘭縣大同鄉、食道癌第四期的葉阿公,兩年前開始做化療。醫院在51公里外,如果同樣罹癌的葉阿嬤無法開車載他、沒有朋友便車可搭,葉阿公只能透早趕搭班距很長的客運下山,山路來回長達五小時,有時還會沒座位。化療後的葉阿公常常連走路都不穩、全身疼痛,想到每兩周就要折騰這一回,他常感心力交瘁,萌生放棄治療的念頭。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示,根據衛福部統計,台灣醫療資源分布不均,北北基桃竹的醫療機構總數占全國43%,苗中彰投雲占26%,嘉南高屏占28%,宜花東僅占4%。南部與東部因大眾運輸不發達、幅員廣、醫療院所密度低,但當地60歲以上癌症發生率卻高於北部及中部,而且南部癌症死亡率較北部高37%,東部癌症死亡率較北部高44%,其中相較其他縣市,屏東、花蓮、台東明顯就診率偏低、死亡率偏高的現象。基金會今年針對1036名癌友的「北中南東癌友就醫交通困境問卷調查」結果顯示,葉阿公的經歷正是許多偏鄉銀髮癌友共同的困境。蔡麗娟指出,調查發現有73%病友認為,如果沒有便利的交通工具,會降低治療意願,因為密集回診治療是體力大考驗,78%病友在長途往返就醫過程中不適症狀增加。調查顯示,71%北部癌友就醫往返在2小時內,多以計程車或大眾運輸代步。令人心疼的是,56%南部、68%東部癌友花費4小時以上往返,且有六成南部、七成東部癌友回診是獨自一人,儘管路途遠,還是自己騎機車往返。因此相較於北部及中部僅二、三成癌友曾想中斷治療,南部及東部癌友有超過六成曾經想放棄。蔡麗娟分析,銀髮偏鄉的癌友面臨大眾運輸不發達、幅員廣、醫療院所密度低的困境,多數也是獨老自顧、老老相顧,或是隔代照顧,家庭能提供的支持相對較薄弱,急需更多資源挹注偏鄉協助。台灣癌症基金會長期關注偏鄉癌友就醫狀況,台癌過去五年在富邦人壽支持下,已協助500位偏鄉銀髮癌友順利就醫。今年台癌將繼續辦理「銀髮南鄉就醫無礙」交通補助專案,針對居住於嘉義以南、宜花東等偏鄉地區60歲以上,住家距離醫療院所十公里以上,每月至少需回診一次,且正在治療中的經濟弱勢癌友,給予每名最多8千元的回診治療交通補助,歡迎有需要的癌友向台癌申請。
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2019-10-28 新聞.長期照護
嘉義新港在宅醫療 長者看病免出門
嘉義縣幅員遼闊,診所密度低,長輩去大醫院就診往往花掉大半天的時間,有醫師選擇到高齡人口較多的新港鄉開業,推動「在宅醫療」,縣府衛生局說,為實現在地老化,只要診所加入健保署計畫,醫師就可到宅服務,建立「照顧型社區」。新港鄉醫師白惠文與藥師趙坤賢昨天舉辦「新港在宅療養支援診所」及「社區醫療照護聯繫中心」開幕式,白惠文指出,在宅醫療並非取代大醫院,而是為病人做完善照護計畫,為就醫困難長者提供居家照護及訪視。趙坤賢說,未來會與醫師先到年長者家中訪視、初診後,看病人需求約一周至三個月做一次複診,因有健保給付,每次看診大約只要支出78元左右,希望能推廣在宅醫療。「日本稱在宅、台灣稱居家醫療!」嘉義縣衛生局副局長趙紋華說,嘉縣老年人口比率全國最高,縣府與43家診所和18鄉鎮市衛生所推動居家醫療照護,要落實「在地老化」的社區照顧,最好橋梁就是居家醫療。趙紋華說,除了推動「居家醫療」,對於阿里山及大埔等偏鄉,也有「醫療給付效益提升計畫」,由嘉義多家大型醫院,提供偏遠地區醫療巡迴服務,讓縣民能就近和快速接受醫療照護。