2020-05-13 養生.聰明飲食
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2020-05-12 新聞.用藥停看聽
飲酒藥不要? 酒後服用8類藥恐引風險
近日因疫情影響，一名梁姓民眾保持戶外運動的習慣，假日在家小酌怡情，某日喝酒時，一起服用醫師開立的NSAIDs類止痛消炎藥，緩解日前運動拉傷的疼痛感，沒想到竟然解黑便，嚇到趕緊就醫治療，經診斷為胃出血。大家可能會疑惑：怎麼會變得這麼嚴重呢？藥害救濟基金會特別整理酒精與藥品的交互作用，讓民眾了解酒精如何與藥品發生交互作用，哪些藥品與酒精併服可能會引起嚴重藥品不良反應，建立服藥不飲酒的正確觀念，確保用藥安全。問1：為什麼酒精不能跟藥品併服？當酒精（乙醇）進入人體後，會透過體內的乙醇去氫酶及Cytochrome P450酵素（以下簡稱CYP450酵素）代謝成乙醛，而乙醛是一種毒性物質，除了引起頭痛、心悸、嘔吐、宿醉，也有致癌的風險，乙醛須再透過酵素（乙醛去氫酶）代謝成乙酸，最後形成二氧化碳與水，排出體外。一旦飲酒時併用抑制乙醛去氫酶的藥品，可能影響酒精在體內的代謝，導致乙醛堆積，因而發生臉部潮紅、噁心、嘔吐、頭痛等類戒酒反應（Disulfiram-like reaction）。另外，因CYP450酵素同時也是人體內藥品代謝的主要酵素，而酒精也可能會抑制或誘導CYP450酵素；因此，當酒精與藥品併用時，可能會導致藥品在體內的代謝被抑制，因而增加藥品血中濃度，提高不良反應的發生風險和增強藥品毒性的可能。另一方面，長期飲酒也可能誘導CYP450酵素生成，促進藥品代謝，導致藥品血中濃度下降，因而無法達到預期的治療效果，此外，也可能使藥品較易轉換成毒性代謝物造成肝損傷。除了影響代謝，酒精與具中樞神經抑劑作用的藥品併用時，也可能發生協同（synergistic）的效果，增加中樞神經抑制的不良反應，比單獨用藥的影響更大，嚴重時可能有意識障礙、呼吸抑制等致命的風險。問2：臨床上，哪些藥品會跟酒精發生交互作用？依文獻發現，眾多藥品會與酒精產生交互作用，且影響程度不一，藥害救濟基金會提醒您，若正在服用以下藥品，切勿飲酒，否則可能因交互影響而產生嚴重不良反應：1.止痛藥：非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）如ibuprofen、indomethacin、aspirin可能會增加腸胃道出血風險；鴉片類止痛藥如tramadol、codeine，會增加呼吸抑制的風險；中樞止痛藥如acetaminophen，會增加長期飲酒者肝毒性風險，甚至是造成嚴重肝傷害。2.鎮靜安眠藥：苯二氮平類（benzodiazepines）類如alprazolam、diazepam、lorazepam，非苯二氮平類（non-benzodiazepines）類如zaleplon、zolpidem、zopiclone，會增強中樞神經的抑制作用，減弱警覺性，發生暈眩、嗜睡、身體平衡與協調能力降低等症狀，在駕駛或操作機械時可能會發生危險，嚴重時甚至會抑制呼吸。3.抗憂鬱藥：三環抗憂鬱劑如amitriptyline、imipramine，選擇性血清素回收抑制劑如sertraline、escitalopram，正腎上腺素和血清素調節劑如mirtazapine，可能會增強中樞神經抑制作用，容易發生鎮靜、暈眩、嗜睡等不良反應；正腎上腺素與血清回收抑制劑如duloxetine，可能出現嚴重的肝傷害；多巴胺與正腎上腺素回收抑制劑如bupropion，可能增加癲癇發生的風險。4.抗生素：metronidazole、co-trimoxazole、頭孢菌素類如cefamandole、cefoperazone、抗結核isoniazid併用酒精可能會產生類戒酒反應；而酒精也會增加isoniazid代謝而影響療效。5.降血糖藥：酒精併用metformin可能增加乳酸中毒的風險；併用胰島素則可能使血糖上升或下降，造成血糖控制不良；與sulfonylurea類如gliclazide、glimepiride、glipizide、glyburide併用，則可能增加低血糖發生的風險，而且還可能造成類戒酒反應。6.抗癲癇藥：phenytoin、巴比妥（barbiturates）類如phenobarbital併用酒精，會增強中樞神經的抑制作用；而長期飲酒可能使phenytoin無法達到足以控制癲癇的血中濃度，因而影響治療效果。7.心血管用藥：酒精併用降血壓藥物如lercanidipine、doxazosin，會增強血管擴張作用，可能出現嚴重低血壓風險；與verapamil 併用會抑制酒精的代謝，增加中樞神經抑制的不良反應。8.抗凝血劑：酒精併用warfarin可能使凝血時間延長或縮短，國際標準化比值（INR）可能升高或下降，因而增加出血的風險或影響治療效果。藥害救濟基金會提醒您，飲酒要適量，時時警覺藥酒交互作用的潛在風險；服藥期間飲水不飲酒，避免不良反應發生的風險。一旦發生不良反應時，建議回診就醫，方能安心用藥，健康又有效 ! ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 本文摘自藥害救濟基金會 原文請點此
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2020-05-12 新聞.健康知識+
台師大研究：球類選手運動前喝黑咖啡 可提升體能表現
台師大團隊研究發現，攝取咖啡因可延緩高強度運動時的疲勞，球類運動員在運動前攝取黑咖啡，有助於改善間歇衝刺表現與無氧性爆發耐力，促進運動表現。咖啡因在1984年時曾被國際奧林匹克委員會列入運動禁藥，但2004年已自運動禁藥名單中移除。台師大表示，早期對咖啡因的研究，多著墨於有氧耐力表現的提升，近期則轉向高強度無氧運動表現的研究。台師大運動競技系教授鄭景峰、中山大學通識教育中心教授李佳倫、台師大運動競技系教授石明宗等人組成的研究團隊發現，讓國內大專甲一級的籃球選手，在運動前1小時攝取每公斤體重6毫克的咖啡因，有助於促進無氧作功能力，並能延緩高強度運動時功率輸出的下滑情況。研究團隊表示，攝取咖啡因可降低鉀離子濃度，可能與延緩高強度運動時的疲勞有關。團隊另一篇研究也發現，運動員在運動前攝取咖啡因，有助於改善高強度間歇衝刺的運動表現，需「停－走模式」的球類運動員在運動前攝取咖啡因，有助於改善球場上間歇衝刺表現與無氧性爆發耐力。至於咖啡因促進運動表現的有效攝取劑量，研究團隊指出，目前多數研究均支持每公斤體重應攝取3至6毫克，體重70公斤的運動員，建議可在運動前1小時攝取1至2杯；而攝取咖啡因時若搭配醣類，可能增加身體分解代謝，不利於產生能源供給運動所需，建議運動前應該喝不加糖的黑咖啡，才能有效促進運動表現。
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2020-05-12 養生.聰明飲食
多吃omega-3，少吃omega-6？教授：忽略一個重要因素
讀者小顏2020-4-22在魚油，EPA/DHA，Omega-3這篇文章的回應欄裡問：林教授你好：有一說法是，omega-3會代謝成 前列腺素E3，omega-6則會代謝成 前列腺素E2。他們都說 E3會抗發炎，E2則會增加發炎的機會。多吃omega-3可以跟omega-6競爭促發炎物質的生成，因此可以降發炎。可是我查資料卻找不到明顯的證據可以證明前列腺素E2跟前列腺素E3的差別。請問他們說E2跟E3功能的差異是真的嗎? 像是這篇文章當中提到前列腺素E2跟前列腺素E3只是結構上的差別，實際功用並無明顯差別。上面那個連結打開的是一篇發表在《小小整理網站》的文章，而它所提供有關前列腺素的資訊，並非完全正確。尤其是它所說的《前列腺素E2跟前列腺素E3，僅僅是結構上的差別》，是完全錯誤。例如下面這篇2003年發表的論文就認為《omega-3會代謝成前列腺素E3，omega-6則會代謝成前列腺素E2。E3會抗發炎，E2則會增加發炎》：Differential effects of prostaglandin derived from ω-6 and ω-3 polyunsaturated fatty acids on COX-2 expression and IL-6 secretion（ω-6和ω-3多不飽和脂肪酸衍生的前列腺素對COX-2表達和IL-6分泌的影響）。（附註：ω-6就是omega-6，而ω-3就是omega-3）但是，儘管有科學證據，《omega-3會抗發炎，omega-6會促進發炎》的說法，並非醫學界的共識。事實上Omega-3和 Omega-6都是「必需脂肪酸」，也就是說，它們都是人類無法自行合成，所以也就都必須從食物中攝取。那，既然都是必須攝取，為什麼會有《要多攝取Omega-3，要少攝取 Omega-6》的說法呢？簡單的答案是，有研究發現現代人的飲食比起過去含有較高的Omega-6/Omega-3比例，而這似乎是跟現代人常見的疾病，例如肥胖，糖尿病，心臟病，有正向的關聯性。而根據這樣的思維，就衍生出一套Omega-3有益健康，Omega-6有害健康的理論。請看下面這兩篇論文：2002年：The importance of the ratio of omega-6/omega-3 essential fatty acids（Omega-6/omega-3必需脂肪酸比例的重要性）2018年：Importance of maintaining a low omega–6/omega–3 ratio for reducing inflammation（維持低omega-6/omega-3比例對於減少炎症的重要性）所以，為了要證明這套理論的正確性，就又衍生出《omega-3會代謝成前列腺素E3，omega-6則會代謝成前列腺素E2。E3會抗發炎，E2則會增加發炎》這類的研究。例如我一開始引用的那篇2003年的研究報告。總之，這一套理論的中心訴求就是建議大家要《提高Omega-3的攝取，降低Omega-6的攝取》。我在必需脂肪酸GLA裡有說LA和GLA是兩種主要的Omega-6，而LA是廣泛並且大量地存在於各種植物油裡（例如黃豆油），GLA則是相對地稀有。所以，如果要降低Omega-6的攝取，最有效的方法就是要減少吃油炸的食物。請看2019年3月梅友診所的文章Why eating too many fried foods could lead to early death（為什麼吃過多的油炸食物會導致早死），和2019年5月哈佛大學的文章Fried foods linked to earlier death（油炸食物與早死有關）。我在亞蔴籽油比魚油好嗎裡有說ALA, EPA, DHA是三種最主要的Omega-3，而ALA主要是來自像亞麻籽油之類的植物油，EPA和DHA則主要是來自像魚油之類的動物脂肪。所以，如果要提高Omega-3的攝取，最有效的方法就是多吃像鮭魚和鲭魚之類的“肥魚”。當然，要人家多吃魚油補充劑的文章和廣告也是比比皆是。只不過無數的臨床研究所得到的結論是魚油補充劑不會改善健康狀況。請看魚油補充劑，棺材添釘。不管如何，所有這些叫人家要多吃這個，少吃那個的學術論文或網路文章，都忽略了一個更重要的因素，那就是《吃是一回事，如何利用是另外一回事》。如果是整天躺著，那吃再多的魚油也不會讓你更健康。最重要的還是要有持之以恆的運動。這樣才能把吃進去的東西轉化成肌肉，而不是肥油。原文：多吃omega-3，少吃omega-6？
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2020-05-11 醫療.腦部．神經
酒後易臉紅 小心加速失智上身
不當飲酒不但損害自己健康，更可能傷害他人，每年五月九日是「台灣無酒日」，衛福部國健署長王英偉表示，防範新冠肺炎疫情，正好響應台灣無酒日，尤其喝酒容易臉紅的人，不僅大幅提高癌症罹患風險，還增加失智的發生率，呼籲國人避免或降低酒類飲品使用。世界衛生組織於2018年提出，每年因使用酒精及酒精引起的死亡人數達300萬人，平均每6分鐘就有1人因為酒精的使用而死亡。過度飲酒對社會及家庭都會造成不小的損失。美國史丹佛大學發表研究，喝酒容易臉紅的人，不僅提高癌症風險，還會加速阿茲海默症的發生。王英偉呼籲，台灣近半人口缺乏酒精代謝酵素「乙醛去氫酶（ALDH2）」，酒後容易臉紅、心跳加快、頭痛、頭暈、嘔吐、宿醉等，又稱為「酒精不耐症」，為降低罹癌或失智症的風險，應節制飲酒，甚至最好別喝酒。過量飲酒也會降低免疫力，提高病毒感染後發展為重症的風險。王英偉也提醒，內政部警政署統計，去年因酒駕肇事死亡人數達149人，每2.5天即有1人因酒駕死亡。飲酒危害多，趁防疫期間聚會或共餐的機會減少，藉此機會響應無酒行動，健康聚餐，提高免疫力，更能對抗病毒入侵。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-05-11 癌症.其他癌症
甲狀腺結節好發女性：5%藏有癌細胞 留意身體6警訊
日前藝人李明依驚傳罹患甲狀腺癌，已經由手術治療返家休養，據悉她在媒體受訪時，透露早已知道有甲狀腺結節，但不以為意，所幸今年有為自己安排健檢， 透過檢查發現結節有異狀，後續接受病理檢查確認為惡性。而資深藝人寶媽去年底也在自己的臉書上自曝，2004年曾罹患甲狀腺癌，同樣因透過健檢意外發現罹患第一期的甲狀腺癌，接受手術治療經休養後，回歸正常生活。北投健康管理醫院影像醫學部放射科沈彥君主任醫師表示，甲狀腺位在頸部氣管的前方及兩旁，形狀像美麗的蝴蝶結。甲狀腺結節在超音波檢查中其實相當常見且多為良性，但切勿因此掉以輕心，因為其中約有5%結節可能藏有癌細胞，當超音波檢查發現結節的形態有疑慮時，醫師會安排進一步的細針穿刺及細胞學檢查來評估是否有癌細胞存在。根據衛福部統計2016年台灣癌症發生率統計，甲狀腺癌在十大癌症發生率排行位居第七名，為內分泌系統常見的癌症。進一步分析性別資料，甲狀腺癌並未進入男性癌症發生排行前十名，卻在女性十大癌症發生排名第四名，顯示甲狀腺癌好發於女性，且還與前年相較上升了一個名次。再從癌症人數及發生率來看，2016年男性罹患甲狀腺癌為899人，女性罹患人數為2,780人，台灣女性罹患甲狀腺癌的機率為男性的3倍。甲狀腺癌根據病理診斷不同，疾病的發展和預後也會有差異，主要包括以下五種類型：甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓質癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺淋巴癌。大多數人罹患的甲狀腺癌是乳突癌（佔八成以上，好發於20至45歲女性），其次為濾泡癌（近一成，好發於40至50歲年齡層），這兩種類型的甲狀腺癌，若能在疾病早期就診斷出來並且接受治療，預後都相對其他癌症要好，10年存活率可達90～95%，但若發現較晚，癌細胞往往已經由淋巴或血液轉移到其他組織器官，第四期10年存活率僅約50%。另外，甲狀腺髓質癌若能早期診斷，5年存活率可達80～90%，第四期的5年存活率則約25%；甲狀腺未分化癌發生率低，但進展較快且死亡率較高，5年存活率僅約5%。甲狀腺的評估除了理學檢查的視診及觸診，最重要且方便的影像檢查是甲狀腺超音波，檢查時間短、不具放射線，可清楚檢視每個角落，找出可疑的結節，搭配細針穿刺細胞學檢查，提高癌症診斷率；超音波還可評估鄰近的淋巴結是否有異常或轉移的可能，做為後續專科醫師治療方針的參考。誘發甲狀腺癌的主要風險因子除了遺傳及輻射暴露，其它原因尚不明確。沈彥君提醒，甲狀腺癌在早期大多無明顯不適，單靠症狀相當難以察覺，需定期以超音波檢查才有機會早期診斷。當出現脖子有局部腫大或腫塊、頸部疼痛、吞嚥困難、持續性咳嗽、聲音沙啞、呼吸困難等，應立即就醫安排檢查以確認是良性的甲狀腺結節腫大或惡性腫瘤所致。延伸閱讀： 甲狀腺結節會變成癌症嗎？新陳代謝科醫師詳細解析 戴老花眼鏡仍「看走眼」？ 7症狀都與甲狀腺有關
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2020-05-10 新冠肺炎.預防自保
肥胖的人，比較容易遭到新冠病毒感染與引發重症嗎？
Q：肥胖的人，較容易遭到病毒感染與引發重症嗎？A：新冠肺炎疫情目前仍未見終點，要避免病毒找上門，擺脫肥胖是值得注重的一環。中央流行疫情指揮中心曾指出，國內確診個案中，幾位體重過重者很快出現重症；國際期刊近日也刊載一篇文章，提醒民眾留心肥胖可能帶來的負面影響。肥胖者遭到病毒侵襲與演變成重症的風險均高。舉例來說，在肥胖者體內，脂肪細胞會釋放大量細胞激素使身體處於發炎狀態，免疫系統須花力氣因應，同時相對削弱對於其他病原菌的抵抗力，使感染更易發生；又例如，脂肪細胞會釋放游離脂肪酸、造成胰島素阻抗現象，這對於人體內分泌、心血管疾病風險、心肺微循環與心肺耐力均有負面影響，同時因代謝狀態改變，可能影響免疫系統的能量來源、降低白血球功能等，當病原菌來襲，肥胖者受感染與演變成重症的風險便隨之升高。有鑑於此，疫情期間應更積極「甩肉」，如：多安排戶外健走，上班多走樓梯、搭車時提早一下車採步行回家，在家也可進行有氧運動與重量訓練。諮詢專家／書田診所家醫科主任醫師康宏銘
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2020-05-10 養生.聰明飲食
中國來的含鉀減鈉鹽有輻射？低鈉鹽中的鉀40是什麼
昨天(6日)立委陳椒華、綠色消費者基金會秘書長方儉上午在立法院舉行「台鹽健康鹽？中國輻射鹽！」記者會，抨擊台鹽公司健康減鈉鹽系列產品標示不實，要求食藥署應依法立即下架該系列產品。陳椒華立委自己在FB說「上午我與綠色消費者基金會秘書長方儉召開「台鹽健康鹽？中國輻射鹽！」記者會，因台鹽公司健康減鈉鹽系列產品標示產地為台灣，但根據台鹽交給監察院的資料，這些以氯化鉀為主成分的減鈉鹽，其氯化鉀的產地是來自中國，含有輻射鉀40，而且含量是環境背景值的5倍，有明顯標示不實、混淆產地和高量輻射的問題，違反食品安全衛生管理法第22條的規定，因此要求食藥署應依法立即下架該系列產品。」其實韋恩對鉀40所謂輻射問題已經澄清很多次，韋恩也在去年的立法院公聽會親自出席與方儉先生辯論，可惜同樣說法一再發生。韋恩解釋過很多次了：低鈉鹽裡鉀的輻射是自然現象，不然你別吃香蕉了低鈉鹽案是監委以意識形態凌駕專業與科學，根本打著食安反食安可怕的不是減鈉鹽，而是未經查證的人云亦云: 潘文涵 教授而由意識形態指揮政治行動，進而凌駕各領域專業的專家、或是凌駕科學，那對台灣就是造成很大傷害的事情。■鉀40是天然的放射性同位素，一般的鉀是鉀39。鉀40在地殼裡(岩石、土壤、海水)天然存在，比例上大約是占了0.012%，而主要的鉀39占了93%，其他占比是來自鉀41(7%)。■鉀40天生有放射性，與人工核汙染無關，可以算是背景輻射的一種。■鉀是生物體內不可或缺的電解質之一，同時在人體內呈現恆定狀態，也就是人體內固定維持有約140g的鉀，太多會透過腎臟平衡機制而排掉。而WHO每天建議要補充3.5g的鉀，如此對心血管健康有幫助。■因為鉀自然存在土壤裡，裡面也有0.012%的鉀40，鉀也是作物很重要的三元肥之一，所以全部的生物體內都有鉀、因此也包含了一部分鉀40的存在。■所以你我的人體其實都會對別人放出鉀40的輻射啊，根據計算，人體內大約有4300貝克的鉀40輻射。■根據學者計算，一年吃進身體的的鉀40帶來的輻射大約有5X10-4戈雷，其實與人體被宇宙射線打到的背景輻射大約相同。■原能會也說若民眾全年食用抽檢台鹽食鹽最高的鉀40含量8860貝克/千克，造成的輻射劑量影響約為0.2毫西弗，與搭乘飛機往返台北與紐約一趟所受宇宙輻射劑量相當。■有人說鉀40的輻射最可怕之處，是它會進入人體。但是別忘了，人體對鉀是會進行新陳代謝的，鉀40大概在3天左右就會排出人體。■所有食物裡面都有鉀，所以也都有鉀40，所以也都測得出輻射。根據文獻，一顆熟的馬鈴薯含鉀40達 26.8貝克，一杯脫脂牛奶含鉀40達 13.6貝克，一根香蕉含鉀40達 14.4貝克，一杯柳橙汁含鉀40達 15.4貝克，一份雙層漢堡含鉀40達 18.1貝克。以抽檢台鹽食鹽最高的鉀40含量8860貝克/千克計算，如果每天攝取10克的話，也只是88貝克，大概等於吃一份漢堡配一杯柳橙汁加一份飯後無花果吧! (但是要注意，10g是一天份，其他食物可是要吃三餐的，這樣一算是不是感覺又更低了呢?)。與人體原本就具有的4300貝克鉀40輻射，也只等於2%而已。■鉀是必須的營養，就算你不從低鈉鹽攝取，還是得從所有攝取的食物中獲得，所以每天吃下去的鉀40還是一樣。■只有台灣的低鈉鹽含有輻射嗎? 答案是否定的，低鈉鹽全世界已經風行40年以上了，光網路上就可以找到許多歐美的網友實際以輻射計測量，低鈉鹽都可以測得一定的數值，但是別的國家的委員有這樣大驚小怪嗎?沒有! 因為人家不會理盲。原文出處：韋恩的食農生活
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2020-05-10 養生.聰明飲食
飲食均衡才是王道！《預防》雜誌推薦30種超級食物打造身體防禦力
這幾年「超級食物」席捲全球，何謂超級食物？牛津字典的定義是：「對健康非常有益，且含有豐富營養的食物。」雖然超級食物並非醫學名詞，也未經科學認證，但這些對健康有利的「原形食物」，確實有其營養價值。要提醒的是，超級食物有各自的營養強項，但並不代表狂吃其中一樣，就能獲得完整全面的營養，飲食均衡才是王道。以下是美國《預防》雜誌連續30天，列出的30種超級食物，提供給讀者參考。1.蘑菇對抗感染維生素Ｄ有助免疫系統調節白色蔬菜是礦物質「硒」的良好來源，能幫助白血球生成，增加人體抵抗各種感染的能力。在陽光下生長的野生蘑菇，還能提供身體維生素Ｄ，與降低咳嗽、感冒、上呼吸道感染機率有關。研究顯示，維生素Ｄ對免疫系統調節有關鍵作用，可減緩身體的發炎反應，同時幫助免疫細胞提高強大的抗菌蛋白產量。烹調蘑菇時，建議以濕布或紙巾擦拭髒汙，用水洗會讓它吸取過多水分，影響口感。2.牛奶降低血壓喝全脂乳品反而不易發胖眾所周知，牛奶含鈣量高，是強健骨骼的重要來源。但你可能不知道，它還含有鉀和鎂等礦物質，可降低血壓並減少罹患高血壓的風險，對遠離心血管疾病有幫助。建議將牛奶加入得舒飲食（DASH，控制高血壓的飲食）的一部分。值得注意的是，研究發現，長期來看，食用全脂乳品反而比食用低脂乳品更能減少體重增加的機率。全脂牛奶甚至可減少罹患糖尿病的風險，因為它會增加飽腹感，減少攝取含糖零食的機會。3.大蒜對抗感染和細菌保存蒜素，切碎靜置再烹調大蒜除了讓食物更香更美味，也對健康有利。一項針對40,000多名女性的研究發現，吃最多大蒜的人比吃最少大蒜的人患結腸癌的風險低50%。科學家認為，這很可能是由於大蒜中蒜素的抗氧化劑，可以對抗感染和細菌。進一步研究更發現，每周食用六瓣大蒜的結直腸癌患病率降低了30%，胃癌則降低50%。在另一項英國研究，研究人員提供參與者三個月的安慰劑或大蒜萃取物，測試結束後，服用大蒜萃取物的人，罹患感冒的機率降低三分之二。要提升大蒜益處，建議切碎或切片後，靜置10分鐘，再進行烹調，這樣有助保存蒜素的益處。4.全燕麥降低膽固醇水溶性纖維，維護心血管健康全燕麥(whole oats)是未精製的全穀物燕麥，跟加了糖的即食燕麥片不同。研究顯示，全燕麥富含能降低膽固醇的纖維，它們提供一種特殊水溶性纖維β-葡聚醣（beta-glucans），對心血管健康非常重要。明尼蘇達大學（University of Minnesota）食品科學與營養學教授兼研究員丹尼爾·加拉赫爾（Daniel Gallaher）說，想像β-葡聚醣是個長鍊，當它在身體移動時，會一併帶走膽固醇。挪威一項研究顯示，β-葡聚醣還有優於紫錐花的抗微生物和抗氧化能力。因此，人們普遍認為全燕麥片可增強免疫力，加速傷口癒合，甚至幫助維生素發揮更好的作用。另外，與許多麵包和麵食中的加工穀物不同，全燕麥可以穩定血糖。5.花椰菜抑制關節發炎增強免疫系統，預防類風濕關節炎提到營養豐富的食物，十字花科的花椰菜總是榜上有名。研究發現，花椰菜富含的蘿蔔硫素（sulforaphane），能抑制關節發炎。長得像小樹一樣的花椰菜還富含維生素C，可幫助預防類風濕關節炎、增強免疫系統並強化骨骼與血管。6.芝麻葉降血壓硝酸鹽轉化一氧化氮，通暢血管芝麻葉近年頗受歡迎，許多有機商店都有售。但因芝麻葉帶有輕微的苦味，人們吃生菜沙拉時，習慣選擇蘿蔓或捲心萵苣，常忽略芝麻葉。但芝麻菜是硝酸鹽最豐富的來源之一，其含量是萵苣的六倍。硝酸鹽有什麼好處？根據研究，進入人體後，硝酸鹽會轉化為一氧化氮，使血管變寬，促進血液流動，從而降低血壓。這種風味獨特的蔬菜，能使沙拉更添風味，可與其他生菜混合食用。吃不慣生菜的人，可以在菜餚完成後，丟進芝麻葉稍微汆燙一下。7.朝鮮薊降低膽固醇強力益生元，促進腸道有益菌生長朝鮮薊（artichoke）在台灣不是常見食材，但近年已有農場種植。研究顯示，每天增加5公克水溶性纖維攝取，可降低5%的膽固醇，而朝鮮薊正富含大量水溶性纖維。UNC Rex Nutrition Services的註冊營養師Shelly Wegman解釋：「可溶性纖維會形成一種凝膠狀物質，與膽固醇結合，幫助排出。」除了降低膽固醇，預防心血管疾病，水溶性纖維也有助降低結腸癌風險；也有專家認為，朝鮮薊中的維生素C有助預防乳腺癌。此外，它們還提供大量增強大腦功能的磷和葉酸（促進胎兒發育的關鍵）和鎂，促進骨骼健康。對有消化道問題的人來說，朝鮮薊是一種含益生元的強力食品，可促進腸道有益菌的生長。朝鮮薊也是低發酵碳水化合物（Low Fodmap），有助減少腹脹、消化不良和腸躁症等相關症狀。8.高麗菜抗癌保鑣富含β-胡蘿蔔素和蘿蔔硫素不管生的、發酵的、煮過的，高麗菜是抗癌保鑣。明尼蘇達大學食品科學教授兼研究員Daniel Gallaher說，這是因為它含有硫代葡萄糖苷（glucosinolates），改變了某些化合物在體內的代謝方式，減少癌症發生。高麗菜還富含纖維、維生素C和抗癌植物營養素，包括β-胡蘿蔔素和蘿蔔硫素。不管生吃或發酵成泡菜，簡單的蒸或烤，都能吃進健康元素。9.菠菜遠離感冒與流感核黃素與葉酸，維持免疫系統運作多吃菠菜，並不會像卡通「大力水手」那樣長出肌肉，但它能幫助你遠離一般感冒與流感。深綠色蔬菜是維生素B群，如核黃素（riboflavin）和葉酸的良好來源，他們在人體內擔綱警報器的角色，警告免疫系統有外敵正在入侵。一項澳大利亞研究發現，細菌和酵母菌通常利用維生素B群產生副產物，從而觸發免疫細胞識別感染源，並與之抗衡。10.綠茶減緩關節發炎抗氧化劑兒茶素，對抗多種疾病馬里蘭大學醫學中心表示，綠茶中的抗氧化劑有助預防癌症和冠心病、高膽固醇、糖尿病和肝病。關節炎基金會則稱，綠茶對關節炎的消炎作用，也一直被持續研究中。凱斯西儲大學（Case Western Reserve University）研究人員發現，綠茶中的抗氧化劑-兒茶素，可降低造成關節損傷的酶活性。熱綠茶是最好的選擇，如果想充分攝入抗氧化劑，最好自己沖泡。建議直接飲用，不加牛奶或糖，以獲得最大的好處。11.球芽甘藍保護肝臟緩解關節疼痛並改善情緒肝臟在人體擔綱艱鉅的任務，除了負責分解並排除體內各種毒素，也合成人體所需蛋白質如白蛋白，及凝血相關因子。專家建議，吃球芽甘藍（抱子甘藍，brussels sprouts）可以為這個勤奮的器官加油打氣。球芽甘藍是十字花科蔬菜，也是蘿蔔硫素良好來源，研究顯示其對肝臟具保護作用。它還含必需纖維素和礦物質以及Omega-3脂肪酸，有助緩解關節疼痛並改善情緒。球芽甘藍近幾年在台灣部分超市也買得到。吃過的人會發現，無論生食或蒸煮，都會有苦味。最好的食用方式是，淋上些許橄欖油並撒上鹽巴，以烤箱烘烤，約400度烤30-45分鐘，可帶出其甜味同時去除苦味。12.紅色甜椒助傷口癒合維生素C豐富，提高鐵吸收率紅色甜椒富含維生素C，與幫助傷口癒合、改善免疫系統功能有關。它也能提高鐵的吸收率，並維持骨骼、軟骨與牙齒健康。明尼蘇達大學（University of Minnesota）食品科學與營養學教授兼研究員Daniel Gallaher說：「皮膚受傷時，身體需要維生素C才能產生新的膠原蛋白，幫助傷口癒合。」一杯切碎生紅椒的維生素C含量，高於每日建議攝取量一倍以上。相對於黃色、橙色或綠色甜椒，紅色品種除了是其中最甜的，維生素含量也相對多，尤其是維生素A。13.番薯照顧皮膚、抵禦病毒維生素A抗衰老，鉀有利血壓番薯（sweet potato）這種橘黃色根莖類，提供維生素B6和C，以及對心臟有益的纖維和錳。美國國立衛生研究院（National Institutes of Health）說，中等大小的番薯，含有每日建議值維生素A的六倍，維生素A是具有抗衰老作用、並有助維持良好視力的抗氧化劑。傷口癒合後，維生素A還可以幫助防止感染。波士頓大學營養學臨床副教授Joan Salge Blake解釋：「維生素A對於維持皮膚結構健康很重要，缺乏維生素A，細菌和病毒會更容易進入人體。」美國心臟協會則說，地瓜富含鉀，鉀可減輕鈉對人體的影響，避免水分滯留和高血壓。14.酸櫻桃幫助一夜好眠減輕膝關節炎患者疼痛酸櫻桃（tart cherries）不像暗紫色的櫻桃品種般甜蜜，多被製成飲品或果乾。但如果你受疼痛、腫脹所苦，又面臨失眠，不妨嘗試看看。奧勒岡健康與科學大學研究人員發現，女性每天喝兩次酸櫻桃汁、連續三周，可明顯降低身體的發炎反應。另外，發表在《骨關節炎和軟骨》期刊上的研究，酸櫻桃汁可減輕部分膝關節炎患者的關節疼痛。劇烈運動後喝酸櫻桃汁，也可幫助肌肉更快恢復。對失眠的人來說，酸櫻桃也是促進好眠的一線希望。路易斯安那州立大學研究人員發現，喝酸櫻桃汁與使用安慰劑的受試者相比，每晚平均睡眠時間增加84分鐘。酸櫻桃富含褪黑激素和色胺酸，色胺酸是人體用來產生更多褪黑激素的胺基酸。15.藍莓護心、穩定血糖降低罹患糖尿病風險談到超級食物，藍莓一定會列入榜單。藍紫色象徵它們含有豐富花青素，這些抗氧化劑有利心臟健康。新研究還證明，由於生物活性化合物可提升胰島素敏感性，因此藍莓有助穩定血糖。英國醫學期刊（BMJ）一項研究發現，吃藍莓的成年人，比不吃的人罹患第二型糖尿病的風險降低26%。而且一杯藍莓僅含80大卡熱量。16.蔓越莓抗癌也護心纖維高於葡萄乾，還能保護牙齒健康雖然蔓越莓是否能對抗泌尿道感染仍有爭議，但蔓越莓還有許多益處。根據近期的研究，它可能有助抑制幾種癌症，包括胃癌、前列腺癌、膀胱癌、腦癌和乳腺癌。此外，蔓越莓的纖維含量比葡萄乾還高，並富含對心臟有益的抗氧化劑。別被它鮮紅的色澤嚇到，羅徹斯特大學醫學中心的科學家說，蔓越莓還可以阻止細菌附著在牙齒上，保護牙齒健康。加入沙拉、餅乾和燕麥片中，都是美味也健康的吃法。17.茄子幫助消化系統高纖熱量低，富含抗氧化劑可能因為顏色或口感的關係，很多人不敢吃茄子（eggplant），但它是一種非常傑出的農產品。茄子被認定為蔬菜，但從技術上來說其實是一種水果，其大小和顏色範圍從深紫色到白色，從水滴狀到棒球狀都有。美國食品藥物管理局（FDA）表示，茄子熱量低，是纖維的極佳來源，已被證實有助消化和控制膽固醇。它還含有大量抗氧化劑，一直以來被證實可以減緩發炎反應。將茄子切成薄片，撒上鹽巴使其出水，可以減少苦味。靜置約30分鐘，沖洗並瀝乾水分，經過處理的茄子會更嫩，並且可防止烹飪時吸收過多油脂。18.蛋黃對抗脂肪肝膽鹼協助肝臟代謝脂肪有些人因為害怕膽固醇升高，視蛋如大敵，事實上，蛋能增加人體的好膽固醇，幫助抵禦壞膽固醇。此外，肝其實也很需要蛋黃的關愛。蛋黃富含膽鹼（choline），是一種必需營養素，在協助肝臟代謝脂肪有重要的作用，當肝臟中存在過多脂肪與膽固醇，會增加罹患非酒精性脂肪肝的風險，這種疾病與代謝症候群息息相關。人體每日需要425毫克的膽鹼，而光是一顆雞蛋，就佔其中35%。除了雞蛋，在綠花椰菜、球芽甘藍和花生醬中也可攝取到膽鹼。19.胡蘿蔔幫助抵抗感染維生素A護眼第一名想要保護視力，橘色食物是最佳選擇。其中胡蘿蔔含維生素A，是維護眼睛健康不可或缺。此外，維生素A還能幫助身體抵抗感染。研究顯示，虛弱的人甚至在發生維生素A缺乏的常見症狀之前（如乾眼症），感染的風險就已大大提升。除了維生素A，胡蘿蔔還有許多營養成分，它也是膳食纖維、維生素C、B6以及鉀和猛等必需礦物質的主要來源。20.鮭魚抗發炎減輕疼痛Omega-3保護心臟與大腦這種魚類富含Omega-3脂肪酸，研究顯示，它具有抗發炎特性，可以幫助預防類風濕性關節炎，並減輕患者疼痛。此外，Omega-3也被證實可以保護心臟，這就是為什麼美國心臟協會建議每周至少食用兩份含優質脂肪的魚類，例如鮭魚。同時，一種名為DHA的特定類型Omega-3與大腦健康有關，攝取不足似乎更容易罹患阿茲海默症。21.巴西堅果高硒預防肝癌每天一兩顆，補足礦物質硒對肝臟健康至關重要，2016年，一項針對47萬7千名成年人進行的研究發現，體內硒含量最高的人，罹患肝癌的可能性，比硒含量最低的人，降低5至10倍。原因之一是，在肝臟中，谷胱甘肽過氧化物酶（Glutathione Peroxidase）可抑制過氧化物與自由基的生成，從而保護肝臟，阻止肝細胞壞死。而硒是谷胱甘肽過氧化物酶發揮活性的重要組成成分。巴西堅果是獲取硒元素的重要管道，只要一到兩顆，就能提供每日所需礦物質。要提醒的是，這對堅果過敏的人不適合。22.薑緩解頭痛、胃痛偏頭痛救星，緩解噁心感在緩解頭痛和胃部不適等日常狀況，薑具有強大的功效。研究顯示，薑粉可有效治療偏頭痛，因為其抗發炎特性，可以自然地模擬阿斯匹林，還有助於緩解經常伴隨頭痛的噁心感。不管使用生薑粉、飲薑茶，或在料理中入生薑，都有相同的效果。23.扁豆穩定血糖纖維含量高，熱量低不起眼的小扁豆（lentils），可以是你維持精力充沛的祕密。這種豆類的纖維含量很高，從而減慢人體將碳水化合物從血液中轉化為葡萄糖的過程，可以幫助血糖穩定，避免忽高忽低。扁豆的熱量也很低，並且富含礦物質和維生素。怎麼吃扁豆？將3杯水搭配1杯扁豆，煮沸，蓋緊鍋蓋小火煮15-20分鐘，不斷攪拌直到扁豆變軟。要確保使用夠大的鍋子，因為煮熟後的扁豆會膨脹一至兩倍。可搭配沙拉當主食食用，獲得更飽滿的膳食纖維。24.芝麻油增添骨密度鋅含量高，可縮短感冒病程從芝麻中提取的芝麻油，通常用作食用油或調味料。其中富含對人體有利的植物固醇（phytosterols），可減少人體低密度膽固醇（LDL，又稱壞膽固醇）生成。芝麻油的其他好處，包括促進骨骼健康與提高免疫力，因為其鋅含量高，它是一種可以縮短感冒病程，並改善骨質密度的礦物質。芝麻油豐富的堅果味，可以為菜餚增添獨特風味，當作食用油烹調或當調味料輕灑，都很美味。25.核桃降低失智風險減緩經前症候群，比巧克力有效核桃富含單元不飽和脂肪酸，包含Omega-3，已被反覆證實有利心血管健康。此外，核桃中的抗氧化劑，可對抗與年齡有關的認知能力下降，甚至能降低包括阿茲海默症等神經退行性疾病的風險。長期以來，核桃被認為與記憶力和大腦功能相關，尤其作為地中海飲食一部份食用。2014年發表在《營養學雜誌》（Journal of Nutrition）的一篇評論指出，增強大腦功能歸功於特定的一組抗氧化劑（多酚化合物），它們能消彌腦細胞的發炎狀態。如果你有經前症候群，你該吃的不是巧克力，而是核桃。僅僅1盎司（約28公克）核桃，就含有每日建議攝取量近50%的錳，和約11%的鎂，這兩種礦物質有助緩解情緒波動、失眠、胃部不適和下背疼痛等症狀。26.肉桂控制血糖多酚化合物，提升胰島素敏感性這種溫暖的香料，不僅可為料理增添合宜的甜味，也對健康有幫助。肉桂含多酚化合物，被認為有助控制血糖。實際上，有相關研究指出，每天食用1/2茶匙肉桂，可以使細胞對胰島素更敏感，如此一來，身體無需產生過多胰島素，就能將葡萄糖從血液移轉到細胞中。這可以穩定控制血糖值，並幫助對付胰島素阻抗，減少第二型糖尿病的威脅。最常見到的食用方式，是在甜點上撒一點肉桂，不過因此而吃進過多甜食並非好事。事實上，肉桂也可以是鹹味食物的增味劑，例如肉類、節瓜或番茄醬。加到飲品裡也非常適合，咖啡或茶都很速配。27.咖啡改善長期記憶咖啡因可預防偏頭痛一杯咖啡不僅可以喚醒你，還有其他益處。研究證實，咖啡可以減緩與年齡有關的記憶力和注意力下降。最近一項研究發現，每天喝兩杯咖啡也可以改善長期記憶。不只如此，含咖啡因的咖啡，還可以預防偏頭痛。而頭痛時，在服用阿斯匹林之後來杯咖啡，也能減輕痛苦，研究人員表示，綜合鎮痛作用比單獨使用阿斯匹林的療效高40%。28.杏仁抑制偏頭痛注意攝取份量，避免肥胖所有種類的堅果，都是良好脂肪和蛋白質的來源。對容易偏頭痛的人來說，堅果中的的杏仁，可能是不錯的選擇。研究發現，容易發生偏頭痛的人，體內通常缺乏鎂離子，而杏仁是富含鎂的堅果。杏仁還可以幫助降低膽固醇，甚至降低罹患結腸癌風險。只是攝取杏仁務必注意分量，過量攝取會讓卡路里和脂肪暴增，造成肥胖。五顆杏仁果約含45大卡熱量。29.黑巧克力保護心臟類黃酮，身體的抗氧化劑吃巧克力覺得罪惡嗎？事實上，只要你選擇黑巧克力，它就可以成為健康飲食的一部分。黑巧克力是類黃酮（flavonoid）的極佳來源，類黃酮在身體中扮演著抗氧化劑的角色，研究顯示，與降低血壓、預防心血管疾病有關。加州大學洛杉磯分校大衛·格芬醫學院的醫學副教授Adrienne Youdim說：「每天食用10片巧克力，就可以看到它對心臟的益處。」為了避免攝取過多卡路里，建議一天攝取1盎司（約28公克）的黑巧克力。30.腰果平撫發炎傷口加強皮膚細胞再生腰果富含維生素E和B6，研究顯示，有助對抗心臟疾病。腰果也有利控制血糖，降低糖尿病風險。此外，它是鋅的重要來源，鋅對傷口的癒合非常重要。波士頓大學營養學臨床副教授Joan Salge Blake說：「鋅能降低傷口發炎狀況，並有助產生蛋白質，增強皮膚細胞再生。」
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2020-05-10 橘世代.時尚橘
為人母仍像少女 張榕容：「想吃就吃，不要去違背想做的事」
33歲的張榕容擁有台法混血臉孔，五官深邃，自童星出道就是目光焦點，現在已是1個孩子的媽，外貌卻仍像少女一般。對於保養張榕容自有一套方法，她表示，「減肥是很殘忍的事，維持身材如果可不用減肥最好。」張榕容表示，現在每個星期有2天瑜伽課，上完課會在健身房快走30到40分鐘，她提到過去因為拍戲傷到膝蓋，導致無法劇烈運動，所以會選擇快走的方式運動，而平常拍戲沒時間，則是自己在酒店裡拉筋、訓練核心。除了運動，飲食也會搭配，她每天要喝2000C.C.的水，說道：「盡量讓自己1星期只吃2次炸物，會想吃就吃，不要去違背想做的事，不然會很痛苦。」她每天吃2餐，如果有機會則會實行16小時斷食，笑稱：「剛開始會很餓，多1歲新陳代謝就不好一些，要慢慢開始習慣。吃東西不要吃到很飽，現在盡量吃7分飽就好，所以我吃buffet（自助餐）很不划算。」張榕容過去也曾用過錯誤的減肥方式，她說，「不吃東西反而會反彈，我當時1天吃1顆蘋果，復胖很快、非常快，因為會有報復性飲食，而且精神壓力會很大。所以最後決定吃7分飽，胃習慣後胃口就會變小。之後只要吃到8分、9分就會覺得不舒服。」因此建議正常飲食，但培養少量的方式。【熟齡精選保養特輯大公開↘↘↘】。台劇「最強小三」張家瑋揭秘心機美肌 5妙招永保「水水的」。先吃蛋白質、最後吃澱粉 林依晨飲食也要「零負評」。這樣做年輕10歲！賴雅妍獨門保養，把握喝水黃金時間 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-05-09 科別.皮膚
戴口罩狂冒痘要多洗臉？ 皮膚科醫師給3建議
新冠肺炎持續發威，路上幾乎人人一「罩」，長時間配戴口罩，加上最近季節轉換，天氣炎熱，導致臉部痘痘滋生！你是否也因防疫戴口罩的關係，感到先前較為轉好的痘痘與膚況，在長時間戴口罩後變得困難控制？ 長庚醫院皮膚科主治醫師吳明穎表示，長痘痘主要有四個原因，分別為表皮代謝異常、皮脂分泌旺盛、痤瘡桿菌感染及賀爾蒙的影響，現代人生活作息與飲食不正常本就容易引發痘痘，而最近正值季節轉換期，膚況更是不穩，再加上防疫期間長時間戴著口罩，口罩與肌膚表面產生摩擦造成表皮屏障受損，使表皮代謝異常的情況惡化；口罩下的悶熱也容易使皮脂的分泌更為旺盛，進而導致毛囊及皮脂腺阻塞，產生粉刺或是發炎性的痘痘，嚴重可引起次發性細菌感染。 由於痘痘問題對患者在自信及自我形象上有很大的影響，在合適的情況下，吳明穎指出，可考慮使用水楊酸痘痘貼保護痘痘並修飾患者外觀。痘痘貼類似人工皮，可吸附組織液幫助傷口癒合、隔絕外界髒污，以及口罩摩擦帶來的表皮傷害，但別忘記操作時要注意保持傷口及貼面的乾淨，避免次發性細菌感；另外，部分痘痘貼含有藥用成分如水楊酸，有助於角質的調理，因水楊酸成分的親脂性，容易停留在皮膚表層，可促進角質及表皮細胞代謝，因而改善毛孔粉刺，達到抗痘效果。 治療痘痘的方式有許多種，需依據每個人自身的情況對症下藥，從根本改善痘痘問題，維持健康的角質層及皮脂膜，及早控制別讓痘痘嚴重發炎。吳明穎說，痘痘肌患者的皮膚相對脆弱，過度清潔會讓表皮更受損，因此建議選擇溫和不刺激的洗面乳，洗臉的次數一天也以不超過兩次為佳。在粉刺與輕微紅腫的痘痘階段，保養品可選用較清爽且對皮膚負擔較少的凝膠或凝乳類產品，提供肌膚保濕也避開過多的油脂成份；另外，也可選擇含水楊酸的藥用成分，溫和抑制痘痘生成，但若有膿皰型或是囊腫型痘痘的產生，建議尋求專業醫師協助，避免產生嚴重色素沉澱及痘疤，萬萬不可輕忽。 要維持淨透好膚質，吳明穎建議，除了適度拿下口罩讓肌膚休息，平時也應注意臉部保養與清潔，選擇適合自己、成分有效不刺激的保養用品，溫和調理肌膚，避免肌膚額外負擔，還有最重要的一點是，千萬不要自己擠痘痘，因痘痘發炎會帶來色素沉澱及永久痘疤的問題，除了外觀不易復原，後續治療更耗費心神。 而在購買添加水楊酸的含藥化妝品時則要多加留意，產品是否有符合衛生福利部規定，水楊酸濃度於2%以下，且標示警示用語；因水楊酸有刺激性且代謝角質，在使用後也要記得加強防曬，若出現明顯紅、腫、痛的情形，則需要暫停使用產品，並諮詢醫師尋求專業協助。 延伸閱讀： 錯誤洗臉方式讓臉老更快！ 你都用手還是毛巾？ 比油炸物殺傷力更大！ 吃這些食物都是長痘痘元兇？
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2020-05-09 科別.皮膚
皮膚科醫師揭開「消粉刺3大地雷」 正確解法先看成分
氣溫冷熱交雜，加上許多人都戴口罩，讓臉上狂長痘痘與粉刺。有許多保養品就號稱可以「馬上消除粉刺」、「永久消滅粉刺」，看在皮膚科醫師的眼中覺得可笑，醫師就指出，粉刺不可能永遠消失，就像頭髮會持續增長，因為皮脂腺會持續增長，也不會有保養品能完全消除粉刺。面對粉刺問題，醫師強調要有正確觀念，使用「正確成分」的保養品。皮膚科醫師廖苑利就指出，粉刺形成原因來自於皮脂腺分泌，當臉上角質層代謝的速度，跟不上皮脂腺分泌的速度，就容易讓皮脂留在毛孔中，集中後就變成粉刺，還分為開放性與閉鎖性粉刺，開放性粉刺如同鼻子的黑頭，閉鎖型如臉上常有一個小白點，但卻擠不出來。許多人對抗粉刺，幾乎都踩過以下三大地雷：地雷一、用手或痘痘棒擠粉刺幾乎每個人都曾擠過粉刺，甚至用痘痘棒來擠，但擠粉刺乍看很有用，卻會為皮膚留下傷口，非常容易形成痘疤與傷痕，造成黑色素沈澱，看起來皮膚狀況更糟。地雷二、用保養品撕除粉刺市面上有許多如妙鼻貼等商品，可以清除鼻頭粉刺，用物理性方式清除鼻頭，同樣乍看有效，但這跟拿膠帶貼皮膚一樣，長期使用，鼻頭容易泛紅敏感。地雷三、粉刺髒污溶解面膜最近許多保養品都號稱能溶解粉刺與髒污，醫師表示這是噱頭，使用一般清潔產品也能清除髒汙，也能由內而外的打圓方式，讓粉刺代謝出來。該如何消除粉刺呢？廖苑利醫師指出，可以使用杜鵑花酸、A酸等外用酸類藥膏，加速角質層的代謝，如果比較嚴重，醫師會評估是否口服A酸。至於挑選保養品時，建議可以挑選具有水楊酸、果酸的酸類保養品，可以用來全臉代謝使用，但要注意，酸類保養品與藥膏，不能混合使用，會讓肌膚脫屑、刺痛，一定要分開使用。
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2020-05-08 養生.健康瘦身
大口吃肉也能瘦身？營養師提醒，恐造成3健康傷害
夏天要來了！很多人為了擁有好身材，會開啟減肥模式；不過，減肥的方法很多種，其中「吃肉減肥法」更是一般人經常用來減肥的方式，但為什麼大量攝取肉類，不吃碳水化合物食物能夠減肥呢？振興醫院營養治療科營養師涂蒂雅表示，所謂的吃肉減肥法，指的就是不限制肉類的攝取量，盡量少吃或甚至不吃澱粉類食物，來達到減肥的效果。其實，它的原理就是利用飲食中，碳水化合物不足的情況下，由肉類中的蛋白質和脂肪來提供身體的熱量。以營養學的觀點來看，假使每日碳水化合物的攝取量低於100公克時，會促使身體的升糖素分泌、胰島素下降，這個時候身體就會燃燒蛋白質及脂肪，來做為身體的能量來源，達到瘦身的目的。涂蒂雅進一步說明，只靠吃肉減肥，除了會有脫水的問題之外，另外還有幾項健康的疑慮：傷害1／恐造成酮酸中毒當碳水化合物不夠的時候，身體會轉而向蛋白質與脂肪拿取能量，這時的中間產物便是酮體，所謂的酮體是一種酸，當血液大量堆積酮酸，會使得血液pH值急速降低，在某些情況下，可是會致命的。一般酮酸中毒多半發生在糖尿病患身上，尤其是第一型糖尿病患者，經常是因為高血糖的狀況下來做檢查，才發現血液中的酮酸濃度過高；不過，有臨床研究發現，靠著只吃肉不吃澱粉類食物減肥的人，縱使沒有糖尿病，也有可能發生酮酸中毒的危機。傷害2／增加腎臟負擔因為人體在分解蛋白質過程中，會產生含氮廢棄物，而腎臟是負責代謝和過濾血液含氮廢棄物的器官，假使飲食中攝取過多的蛋白質，就很容易加重腎臟的負擔，倘若飲食中又攝取了過多的鹽分，更可能導致腎臟的病變。此外，假使腎功能原本就不好的人，比如有慢性腎衰竭或者是洗腎的病患，則千萬不能這樣吃，以免增加尿毒症的危機。傷害3／引起心血管疾病因為肉類蛋白質含飽和脂肪酸比較高（深海魚除外），如果吃進過量的肉類，就代表飽和脂肪酸攝取也過高，長期下來，很有可能會引起心血管疾病。再者，因為蛋白質每公克熱量有4大卡，如果蛋白質攝取超過身體的負荷量，肝臟將無法完全吸收代謝的胺基酸合成為脂肪，長期下來不僅會變胖，還會造成肝臟脂肪堆積，引發脂肪肝的可能。涂蒂雅強調，靠吃肉之所以能夠快速減重，就是因為減下來的體重，根本就是脫水造成的。延伸閱讀： 吃菜減重卻變胖？ 那是因為這1類蔬菜比肉還肥 脂肪頑固難消？ 營養師激推2食物讓你邊吃邊瘦
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2020-05-08 科別.骨科．復健
鈣片怎麼吃？骨科醫師教選購鈣片前要知道的6件事
案例年紀這麼大了，補充鈣質還有效嗎？「戴醫師，我年紀這麼大了，補充鈣質還有效嗎？而且我們家很少開伙，你講的那些高鈣食物，我都很少吃得到啊！」何太太在診間這麼問我。「鈣質是製造骨頭的主要原料，有足夠的原料，才能蓋出穩固的房子呀！如果飲食攝取真的不足，那就只好考慮吃營養補充品囉！」我答。「市面上的鈣片超多種的，哪一種最好？戴醫師你有沒有推薦的？」何太太接著問。這個問題是在骨質疏鬆門診詢問度最高的問題。的確，無論是藥局、網路商城、大賣場，鈣質補充劑選擇實在太多了，常常讓消費者無所適從。這篇文章整理選擇鈣片前需要知道的6件事。先看完再去挑吧！Dr.戴的骨科保健室無論多大年紀，都需要鈣質一般人會有一個印象，認為年輕時骨質會增長，年紀大了骨質就會流失。這個觀念只對一半。事實上，無論在什麼年齡，我們的骨頭都一直在增長，也一直在流失。就像我們每個月有賺錢領薪水，也有消費開支一樣，這樣的動態平衡我們稱作「骨骼代謝」（boneturnover）。所以無論在任何年齡或狀況，補充鈣質，提供骨質生成的原料，都會有幫助。1.食物補充不足就考慮吃鈣片50歲以上的民眾或已經有骨質疏鬆的患者都建議每日能補充鈣質1000至1200mg（毫克），鈣質的食物來源主要包含奶製品（牛奶、優格、優酪乳、起司等）、豆類製品（豆腐、豆漿等）、堅果、小魚乾、芝麻、綠色蔬菜等。（請參考第162頁的文章：高鈣食物）不過根據統計，每人每天平均從食物攝取的鈣質大概只有400至600毫克。大部分的人都有鈣質攝取不足的問題，尤其是以外食為主的民眾，可以自己根據食物的含鈣量大致計算一下，如果離1000毫克的目標太遠，可以考慮使用鈣片補充。2.不同種類的鈣片，鈣質含量大不同在選購鈣片時，首先要注意鈣質含量。鈣鹽總重量和鈣元素的含量是不同的。例如碳酸鈣其實是碳酸根和鈣元素組成，其中鈣元素的含量約占40％。一顆500毫克的碳酸鈣，真正的鈣元素含量約為500x40％=200毫克。另外，各種不同的鈣片吸收率也不同，例如碳酸鈣、磷酸鈣的吸收率約為25至30％，而檸檬酸鈣的吸收較好，吸收率約可達35％，但是檸檬酸鈣含鈣元素較少，約僅有碳酸鈣的一半（21％）。比來比去其實各種鈣片都差不多，在選擇上無須太過執著。有興趣的朋友可以參考下面的表格。3.選擇適合自己的鈣片劑型鈣質補充劑除了常見的鈣片錠劑外，還有膠囊、咀嚼錠、鈣粉、鈣乳等等。可以依個人需求選購。鈣粉適合添加在食品中，而年長者或不會吞藥的人，可以選擇速溶劑型或者喝液體鈣乳。許多產品都會標榜快速吸收、溶解度高、鈣質含量高等訴求。事實上，只要腸胃道吸收功能正常，胃酸分泌正常，沒有長期服用胃藥、胃潰瘍治療藥（制酸劑、氫離子幫浦阻斷劑等），吃哪種鈣質都差不多。4.選擇含維生素D的鈣質補充劑目前市面上大多數的鈣質補充劑都有添加維生素D，但仍有少部分產品僅含鈣質。維生素D是鈣質的搬運工，可以幫助腸胃道將鈣質吸收到血液中，並且幫助鈣質跑到骨頭。維生素D不足的情況下，鈣質吸收率會大幅下降，因此選用含有維生素D的鈣質補充劑可以事半功倍。5.鈣片適量攝取分次吃、隨餐吃由於鈣質吸收需要胃酸幫助，隨餐或飯後兩小時內服用最好。檸檬酸鈣的吸收較不需要胃酸，可以不受此限制。腸胃道的鈣質的吸收速度緩慢，所以一次補充太多也沒有用，反而會造成脹氣、便秘、增加結石風險。6.建議一次不要服用超過500毫克鈣元素如果早晚各服用250毫克，效果也較一次就吃500毫克來得好吸收。服用鈣片記得也要補充足夠的水分，可以預防便秘發生。此外，鈣片在酸性環境較易吸收，可以搭配柳橙汁、維生素Ｃ服用。記住這6件事，鈣片補充才能發揮效用喔！(本文摘自原水出版《骨質疏鬆&肌少症診治照護全書》)
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2020-05-08 養生.聰明飲食
連宋慧喬都在吃！天氣熱 學吃豆腐減肥法1個月瘦4公斤
天氣越來越熱，穿著也跟著變清涼，也讓許多女生都想要減去冬天囤積的脂肪，該怎麼透過飲食減肥呢？韓妞們近期都在學「豆腐減肥法」，因為連女神宋慧喬都靠吃豆腐，來維持好身材，網路就有韓妞分享吃豆腐減肥，一個月可以瘦4～5公斤，該怎麼做到呢？已經38歲的宋慧喬，近期曝光的照片中，秀出纖瘦的手臂與大腿，讓人羨慕好身材，之前就有韓國媒體報導，宋慧喬平常維持身材的方法，除了持續運動外，就是靠飲食減肥，其中喬妹的晚餐，都會吃低熱的豆腐來減肥，而且挑對時間吃，更能有好效果。根據營養師的說法，豆腐是具有低熱量、大豆纖維的好食物，女生特別適合在生理期前後吃豆腐減肥，可以先從晚餐只吃「豆腐」開始，豆腐是屬於低熱量，高水分的食物，且具有纖維質，能夠刺激體內水分排出。女生在生理期時，因為新陳代謝會變慢，這時候多吃豆腐，可以排水消水腫，也能增加飽足感，而且近期天氣變熱，大家食慾也變不好，清涼的豆腐，搭配簡單的醬油或水煮調味，注意佐料不要有過多油分，就能吃出好身材。營養師建議，可以把豆腐當成主食，替代米飯、麵類，從生理期前開始吃，吃到生理期後7至10天，豆腐的排水效果好，能讓身體消水腫，但也建議不要長期只吃豆腐，而是要搭配食用。不過有些人也不適合吃豆腐減肥，譬如有痛風的人，吃豆腐會導致痛風發作，另外腸胃容易脹氣的人也不適合，另外選擇豆腐時，可以看看營養成分中，是否有鈣質，女性需要大量鈣質，因此沒有鈣質的豆腐不能常吃。至於如何食用？可以把豆腐當成飯，與蔬菜、蛋白質一起食用，或是做成豆腐沙拉等，其他飲食上也要注意減油，這樣才能吃豆腐，也能吃出好身材。
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
防疫宅在家精神差 中醫師建議喝四神湯
受武漢肺炎疫情影響，民眾減少外出，中醫師提醒在悶熱、濕氣重的夏季缺乏運動，可能導致濕氣在體內累積，影響精神與食慾。除了建議適度運動，喝一點四神湯也有幫助。奇美醫學中心中醫部總醫師李佳蓉今天表示，夏季悶熱、潮濕天氣，加上喝太多冰涼飲料、吃太多生冷蔬果，可能影響人體脾胃與消化功能。在保持正常運動情況下，濕氣還能因氣血循環隨汗而出。但不少人在武漢肺炎（新型冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情期間運動量大減，身體跟心理就越來越沉重。李佳蓉表示，當消化系統無法正常代謝多餘水分、廢物，將導致濕氣在體內累積，產生各式各樣「濕」的症狀；如腹脹、消化不良、大便黏、排便不暢、頭昏沉重、疲倦、精神不能集中、四肢沈重、體重增加等。她說，此時應注意避免過量的冰品飲料、水果、不易消化的糯米類製品，以免影響腸胃功能。宅在家時也不能一直當「沙發馬鈴薯」，應每半小時站起來活動身體，並利用深蹲等簡易肌肉訓練動作；或練習太極拳、健身操，使氣血活絡，濕氣隨汗排出。李佳蓉指出，在這個季節推薦民眾食用四神湯，除了營養好喝，也可幫助調整腸胃功能，加強消化吸收。除了四神湯之外，紅豆薏仁湯、綠豆薏仁湯也是常用來排除濕氣的湯品；但綠豆薏仁湯、紅豆薏仁湯是屬於偏涼性的藥材，建議不要過量，並盡量吃溫的，而不是冰的。
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2020-05-06 名人.好食課
痛起來要人命！營養師教你怎麼吃預防及對抗痛風
有過痛風經驗的人，只要再次聽到「痛風」二字想必都會避之唯恐不及，俗話說羅馬並非一日造成，而痛風當然也是，平時大魚大肉、飲酒不節制等都是容易導致痛風發生的原因。根據國家衛生研究院的調查，台灣民眾的痛風盛行率約有2.2%，男性比女性高，可以達到3.3%，若是加上高尿酸血症及未發病者，其人數相當可觀（連結）。這次的專欄，營養師要和大家分享痛風是什麼？要如何預防改善痛風問題！痛風的源頭-高尿酸血症什麼是尿酸呢？尿酸是細胞內DNA、RNA組成物「普林」（purine）的代謝產物，約80%是來自人體自然代謝所產生，剩下的20%則是由飲食攝取含普林的食物而得。體內普林會經由肝臟代謝形成尿酸，最後由腎臟隨著尿液排出，但若因為代謝或排泄異常，導致體內尿酸濃度過高則會造成「高尿酸血症」。高尿酸血症的病人可能不會有任何症狀，但是若不加以控管，這些過高濃度的尿酸很容易形成結晶而在微小血管、體溫較低的組織，如：關節、腳趾、手指處沈積，進而引發身體免疫系統過度的發炎反應產生腫脹和劇烈疼痛，甚至導致變形。多數的疼痛會在午夜清晨時發作，症狀可能持續幾天至數週，這也是痛風患者最不能忍受的階段，除了藥物的治療，平時的飲食及生活型態也是在解決痛風患者問題很重要的一環，接下來就由營養師來為大家介紹幾種預防痛風發作的飲食原則。一、少吃含較多普林的食物美國第三次全國營養調查發現，血液中尿酸的濃度會隨著肉類及海鮮攝取量增加而提高，吃較多肉的人相較於吃比較少的其血液尿酸值多了0.48 mg / dl，而海鮮攝取較多的人血液尿酸值多了0.16 mg / dl。若再以不同種類的肉類來細分，加工肉製品會使血液尿酸值增加的幅度最大（0.48 mg/dl），其次是牛肉（0.45 mg/dl），最後則為豬肉（0.27 mg/dl）（連結）。過去好食課也有撰寫痛風與食物的關係：「每天吃超過1.92份的肉類，會比吃少於0.81份的族群高出41%的痛風風險，這份報告中也指出攝取較多海鮮的人也有較高的痛風罹患風險，最高會增加51%，但是吃植物性食物（包含黃豆、蕈菇類）並不會提高痛風風險。」「台灣也有學者探討痛風罹患風險與飲食內容的關聯性，結果發現痛風罹患風險和豆類、蕈菇類的攝取量呈現負相關（連結）」因此痛風患者應減少動物性蛋白質的攝取，可以選擇黃豆製品等植物性蛋白質來源，可以降低痛風的風險！➤ 【營養迷思】吃海鮮？吃豆腐？吃肉？哪一個才是痛風的原因呢！二、痛風患者要少喝酒和含果糖飲料酒精及果糖會在體內代謝成乳酸，與尿酸競爭代謝排除的路徑，並且也會加速尿酸的形成，空腹飲酒更是容易造成痛風發作。美國風濕病學會招募了近兩百名具有痛風風險的受試者，發現與未飲酒組相比，有飲酒的受試者痛風發作機率竟然高達近2倍（連結）！不僅是酒，加拿大針對果糖及痛風的前瞻性統整研究則指出，攝取較多果糖的人其得到痛風的機會多了1.62倍（連結）。根據國民健康署統計，國人平均每週至少喝一次含糖飲料，甚至有四成民眾每週至少喝七次以上，長期飲用下來，不僅造成痛風的危險也會帶來其他不良的疾病風險（連結）。若是口渴想來上一杯飲料消暑解渴，建議痛風患者可選擇無糖的咖啡、茶，其代謝產物不會累積在體內中，也可增加水分的攝入量，幫助尿酸的排除。三、慎選保健食品市面上有許多宣稱會降低尿酸、預防痛風的保健食品，但目前尚未有能預防痛風的健康食品認證，若是有商品宣稱可預防痛風，都是屬於違法的。營養師在這裡搜集了幾個經人體試驗證實的天然保健素材，提供給大家參考：1.維生素C：在一項隨機對照試驗中發現，若持續兩個月每天補充500 mg的維生素C，血液中的尿酸值有降低的情形，對於痛風的預防及控制都是有益的（連結）。人體90%的維生素C攝取量來自於新鮮蔬果中，因此只要按照著每日飲食指南中一天3-5份蔬菜、2-4份水果就不必擔心攝取不夠喔！2.咖啡及茶：在前一段有提到，痛風患者選擇無糖的咖啡、茶能增加更多水份的攝取，如此一來便會增加排尿量而有利於尿酸的排除。另外，美國也有針對咖啡及痛風發生率之間的關係做了探討，比起完全不喝咖啡的人相比，每天飲用1-3杯或4杯以上的人，後者罹患痛風的風險分別降低約22％和57％。不過此種方法可能導致咖啡因攝取過量，因此仍須依照自身狀況斟酌飲用（連結）（連結）。3.牛奶及優格：牛奶中的乳清酸可以幫助尿酸的代謝排除（連結），還有一些特殊的蛋白成分能抑制痛風患者體內發炎反應並降低痛風發作的風險（連結）。依據我國的每日飲食指南建議，早晚飲用一杯奶或者食用乳製品不僅能獲得足夠營養所需也能幫助痛風發作風險降低喔！除了飲食上要注意以外，有許多研究指出減重可以減少痛風發作機會，但是「快速減重」會使體內組織大量分解產生許多普林，有引起急性痛風發作的風險。所以，肥胖的痛風患者在減重期間，應配合專業營養師的計畫，平時也應避免暴飲暴食，維持理想體重，搭配適度的運動及良好的生活習慣才是對抗痛風的不二法門。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：痛起來要人命！營養師教您如何預防及對抗痛風】
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2020-05-06 新聞.用藥停看聽
痠痛貼布3大類 貼對才有效
現代人生活步調繁忙，衍生各種疼痛，不少人都有使用痠痛貼布經驗，中醫師提醒，痠痛貼布種類有很多，切勿亂貼，建議還是先請教專業人士為宜，否則恐淪為越貼越糟窘況。台南柳營奇美醫院中醫部醫師許益彰說，痠痛貼布種類有很多，以中藥製成的痠痛貼布來說，大致上可分成溫熱性及寒涼性，因屬性不同而有各自相對應適應症。他指出，常見痠痛貼布可分為以下三大類：寒涼性貼布（如三黃膏、痠痛膏）：主要成分為大黃、黃芩、黃柏等，具有降低發炎反應、消除局部水腫及止痛的作用。適合用於急性痠痛，例如因為扭挫傷而出現紅、腫、熱、痛等急性發炎反應。溫熱性貼布（如太乙膏、麝香膏）：主要成分為當歸、延胡索、乳香、沒藥、川七、薑黃、牛膝、桂枝、秦艽等，具有改善循環、加速炎性物質的代謝，適合用於慢性痠痛，例如軟組織或關節損傷緩解期，局部無明顯紅腫熱痛者。中性貼布（如金絲膏）：主要成分為寒涼性及溫熱性藥物夾雜使用。因製劑關係，對於皮膚刺激性較低，適合用於皮膚容易過敏者。許益彰指出，痠痛貼布若有以下情形者應謹慎或禁止使用，例如，患處有紅腫、潰爛或感染時，不宜外貼藥布，頭面部尤其是接近眼、口、鼻位置，應盡量避免使用。另外，部分藥布含麝香、乳香、紅花等具有活血化瘀成分，孕婦應謹慎使用。若使用藥布後局部皮膚出現丘疹、水皰，或自覺明顯搔癢感，表示對此藥過敏，應立即停止敷貼。
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2020-05-06 科別.心臟血管
戴口罩跑步造成猝死？ 醫師曝關鍵原因
中國大陸昨傳出2名中學生因戴口罩跑步猝死，今新北市也有一位家長爆料，小二女兒全班被要求戴口罩跑步，引發網友熱議，究竟戴口罩運動是否可行？輔大醫院運醫中心骨科醫師洪嘉鴻則表示，運動猝死的主因以心因性為主，戴口罩可能造成血氧降低，若一般民眾運動時遭遇低氧環境，可能因急性缺氧、過度換氣，造成呼吸性鹼中毒，產生頭痛、頭暈，甚至四肢麻木、痙攣等症狀。洪嘉鴻指出，醫學證據顯示，運動中猝死的主因還是心因性為主，戴口罩可能造成血氧降低、呼吸阻力增加，身體必須代償性地增加新陳代謝速度，確實有可能導致原有心肺功能舊疾的民眾，突發性的生理壓力過高。不過他也表示，其實血氧降低並不是完全的壞事，3、40年來國際早已普遍存在運動員的高地訓練，就是以降低血氧濃度來增強運動表現，但這樣的前提是，必須長時間循序漸進地適應，並且有完整的生理監測系統，甚至監測血中乳酸濃度、 血紅蛋白、運動心電圖、尿蛋白等指數，訓練調整期為3、4天至一周，訓練時間大約三周。但是，除了專業訓練，一般民眾運動時若遭遇低氧環境，則可能因急性缺氧、過度換氣造成血液鹼性化，甚至呼吸性鹼中毒，症狀有頭痛、頭暈及精神症狀等，還可能因血清遊離鈣降低，引起感覺異常，如口周和四肢麻木及針刺感，搐搦、痙攣。洪嘉鴻說，保持健康的隔離距離進行運動，並且教育學生自我症狀監測，即時反應身體狀況，仍然可以盡興地享受運動的樂趣。
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2020-05-05 名人.好食課
雞肉都有打生長激素或施用抗生素？營養師解惑5迷思
【你買的這隻雞有用藥嗎？】雞隻用藥議題，最常聽到的就是「是不是有打生長激素？不然怎麼長這麼快？」、「是不是有使用抗生素？會不會影響食用者的健康？」等問題，今天我們就來好好認識雞隻用藥吧！【雞隻為什麼要用藥？】雞隻們就和人類一樣，總有需要增強免疫力的時候，或是生病時會需要藥物輔助身體康復。藉藥物的幫助，雞隻們可以快快恢復體力，也避免影響其他雞隻的健康。【雞隻都用什麼藥？】輔助染病雞隻們恢復健康所使用的藥物是「抗生素」，會混入飼料中給雞隻食用，如同人類生病時會吃的抗生素藥物，是用來「抗菌」用的。業者若有依照用藥說明，嚴格執行停藥期，並且在屠宰前將雞隻送驗，可以確保無藥物殘留在雞肉中。而我們常常聽到的「生長激素」，則是因為不合法，而且藥物成本很高，大量飼養雞隻的情況下不可能一一施打，所以鄉親們可以放心，雞隻們沒有使用生長激素藥物哦！【雞隻用藥有什麼影響？】若長期過量使用抗生素藥物，雞隻體內可能會產生「抗藥性細菌」，隨排泄物釋出至環境中，或在屠宰過程中污染於肉品上，則可能增加與人體接觸的可能性，進而產生健康疑慮。如美國疾病控制與預防中心（US CDC）指出，這些抗藥性細菌可能會透過以下途徑傳散：・製備或食用未完全煮熟，且有抗藥性細菌污染的肉品・製備或生食被抗藥性細菌污染的蔬菜或水果・接觸動物的排泄物（直接接觸或透過其他環境）・碰觸動物後沒有把手洗乾淨另外，抗生素藥物殘留過高的肉品，也可能會影響我們的腸道菌叢哦。【雞隻飼養可以不用藥嗎？】可以！但業者需要付出更多的努力來呵護雞隻們！目前有業者會採用低密度的水簾式飼養方式，讓雞隻有通風舒適的環境生長。加上餵食全植物性飼料，給雞隻均衡的營養。並且要持續維持環境的衛生和安全，來保障雞隻有健康生長的環境。【雞隻用藥難避免，這樣挑選安心吃！】肝臟是我們代謝的主要器官，透過「雞肝檢驗」可以確保雞隻體內沒有藥物殘留。我們可以選擇無用藥飼養，且有雞肝檢驗證明的肉品；或是直接觀察肉品包裝上有沒有TAP或CAS的標章，這些標章有規範業者要送驗雞隻，確保肉品中無藥物殘留，提供消費者安心的食品。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【好食課懶人包】雞隻用藥跟你想的不一樣】
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2020-05-05 新冠肺炎.預防自保
不上醫院也能看門診 三總視訊診療讓患者在家看診
新冠肺炎疫情期間，不用到醫院也能夠得到診療嗎？三軍總醫院院長蔡建松表示，三總透過「視訊診療服務平台」，建構訊診療服務及看診流程，方便民眾獲得更貼心及便捷的優質醫療服務與就醫品質保障。三總心臟外科醫師蔡宜廷主任表示，新冠肺炎期間，病患因為擔心院內的感染而減少到醫院回診意願，但透過三軍健康雲服務平台，不需使用複雜的APP下載及操作，只要透過原本的掛號作業系統，讓病患可以收到醫院發出的視訊連結位址與看診醫師互動，而醫師跟病患視訊互動的同時，可即時查看到病患在醫院的相關檢驗及居家的監測數據，可得知病患最近服藥控制的改變趨勢圖。家住在西螺的鍾先生表示，雖然每2到3個月才回三軍總醫院複診，拿慢性處方箋，但透過視訊諮詢，可以在用藥有突發時，得到即時回饋，在做運動強度訓練時，也可以得到醫師建議，如此還省下回台北的時間及精力、高鐵及計程車車資。王先生家住雲林，每3個月都要回三總腎臟科及新陳代謝科複診，此次透過視訊與新陳代謝科主治醫師呂介華討論胰島素施打用量與血糖控制，王先生6個月前飯後血糖大於500mg/dl，目前可穩定控制在120mg/dl。同一天，腎臟科主任楊松昇透過視訊掌握王先生在家量測的血壓、脈搏及血糖數值與曲線圖和用藥，王先生若對洗腎有任何問題也可以提出來。三軍表示，透過視訊診療服務平台，所有視訊影像均妥善保存在院內主機，所有的資訊安全均由醫院管理。另外結合即時的AI語意分析，可將醫師與病患的主訴紀錄自動轉成文字病歷儲存到看診平台中，節省醫師許多打字時間。未來與病患視訊診療服務時，還會串接影像線上說明，讓病患透過說明更了解自己的影像檢查結果。若有即時的回診及居家醫療需求，各科個案管理師也可透過此視訊諮詢服務，進行病患線上的衛教及居家醫療整合諮詢服務。
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2020-05-05 養生.聰明飲食
動不動就生病？ 多吃這3類食物才能掰了病毒
新冠肺炎蔓延全球，如何提升自已的免疫力對抗病毒，高醫營養部黃孟娟主任提供飲食建議：1.蛋白質和抗體細胞形成有關，足量及優質的蛋白質，是建造與修補體組織必要營養素，每人每餐食用一個掌心大小的量，包括豆、魚、蛋、肉類，其中黃豆製品、鮭魚、鮪魚、秋刀等食物，富含n-3脂肪酸，可強化免疫力。2.以全穀雜糧及乾豆類食物，如十穀米、燕麥、糙米、雜糧麵包、綠豆、紅豆等，取代精製澱粉類食物，像是麵條、米粉、麵包等，可獲得與代謝能力密切相關的維生素B群，其中維生素B2、B6及葉酸，是維持黏膜上皮細胞完整及免疫細胞製造的元素。3.顏色多元的時令蔬菜水果為增加免疫力不可或缺的超級食物，除了蔬果中的抗氧化營養素（類胡蘿蔔素、維生素C）及天然的植化素，皆可強化免疫力，菇類含有多醣體也可促進免疫力，蔬果的水溶性纖維，也有助腸道益菌生長。建議每天蔬菜食用量約1.5-2碗，水果量2-3個拳頭大，蕃茄、橘子、柳丁、木瓜、地瓜葉、菠菜、彩椒、香菇、金針菇等都是不錯的選擇。營養師許玉恒也補充，牙口不佳、胃口差或積極進行體重管理時，建議除了上述的食物外，可酌量補充符合膳食營養素建議攝取量之綜合維生素礦物質。中醫部主任林宏隆表示，近日全院總動員來抗疫，大家都很辛苦，除了時時配戴口罩、勤洗手預防外，中醫部遵循「養生保健、治未病」原則，使用數種益氣固表、輔助調節免疫的傳統中藥材，如黃耆、西洋參、刺五加、靈芝、枸杞、蒲公英、山茱萸等，調配製成方便沖泡的茶包，幫助員工增強體力、補氣養血、清熱解毒、輔助調節免疫力，挺大家渡過這波疫情。（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 免疫第一關在腸道！ 營養師點名2防疫食物要餐餐吃 不想加速癌細胞長更快 日常6件事絕不能偷懶  
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2020-05-04 橘世代.健康橘
只要一張椅子兩瓶礦泉水 在家也能輕鬆練肌力！
老年人經常身體都不同的病痛，除跌倒、挫傷等身體上能看見的外傷以外，身體的退化、內部器官變化，也須多留意。桃園市聖保祿醫院社區健康科主任高慶雲指出，近年來，代謝症候群、腫瘤病患越來越多，主因為不常運動、飲食不健康，這類病症從身體外觀較看不出，他提醒，只要符合國健署成人健康檢查的民眾，建議都要去做檢查，多一層安心、多一重保障。高慶雲指出，40歲至90歲的人，最常出現代謝症候群、腫瘤和衰老症狀。代謝症候群判定標準包括腰圍過大、血壓偏高、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）不足、三酸甘油脂（TG）不足，及空腹血糖上升，出現異常狀況。他表示，代謝症候群好發於中壯年時期，因運動量不足、飲食不均衡，更有年輕化的趨勢，也曾有過20多歲年輕人出現代謝症候群的案例。腫瘤已蟬聯十大死因20幾年，高慶雲說，雖然罹患腫瘤的病患也有年輕化趨勢，不過也有特別預防的辦法。他指出，除做定期做健康檢查外，高危險群也可以多加留意，包括有工作接觸史、家族史、肥胖和不運動等，多注意可以提早發現。代謝症候群、腫瘤和衰老症狀這3項，皆與運動不足、飲食有關。高慶雲說，保健身體的方法為「健康促進」，現今社會充斥不少手搖飲商店，飲料更是老少都愛，為飲食健康著想，可戒掉含糖飲料或選擇少糖。另外居住空間不足，導致民眾家中無寬敞空間能夠運動，加上戶外空間、運動中心等，又會因天氣、距離受限，讓人提不起勁，因而越來越少運動。老年人的運動選擇也是有撇步，高慶雲說，老年人通常膝蓋不好、會怕跌倒、有退化性關節炎，因而不適合選擇慢跑等下肢運動。他表示，可將運動融入家中，在窄小的居住空間達到運動效果。如看電視時，拿一張較穩固好坐的椅子，雙手各拿一瓶礦泉水舉著，以訓練手部上肢肌肉，這樣一來不僅有運動量，更不會因為做下肢運動而傷害到腳部及膝蓋。熟齡健康這樣做↘↘↘。減脂之路卡關嗎？跟著營養師動吃動，靠3招大突破！。熟齡族要自由 這個關鍵力絕不可少 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-03 橘世代.健康橘
真有「老人味」嗎？學者辯論：最難聞的時期不是老年
人類隨著年齡增長，除可能患上一些慢性病外，據說還會出現一股稱為「老人味」的特殊體味。然而，真的有「老人味」這種氣味嗎？事實上，學界的研究結論相互牴觸，有的研究宣稱真的有這種味道，連成因都提出解釋，也有研究說根本沒有老人味這種東西，老人的體味其實不像年輕人那麼重，而體味最難聞的其實是中年男人。日本在2001年有項研究，稱老人皮膚分泌一種稱為二壬烯醛（2-Nonenal）的不飽和醛，經常產生一種類似青草、蠟燭或脂肪的特殊異味，就是老人味的成因。紐約時報報導，莫內爾化學研究中心生物學家隆德斯壯的最新研究報告，似乎證實這項日本研究。他採集了20歲到95歲不同年齡層的腋下體味樣本，由41名志願者依味道強烈與難聞程度進行排名。隆德斯壯跟共同撰寫研究報告的同事們發現，這些志願者能將老人體味樣本歸類至正確的年齡組，顯示老人和年輕人體味的確不同。但在同個中心工作的74歲化學家普雷帝表示，他研究出來的結果跟日本或是隆德斯壯的不同。普雷帝團隊是從上背及前臂進行採樣，並用氣相層析質譜儀分析，並未發現老人皮膚會分泌二壬烯醛。普雷帝說：「老人的氣味實際上比年輕人少。除非你去有衛生問題的療養院，否則不會發現年紀大一點的人會有什麼難聞的異味。」隆德斯壯則指普雷帝所言錯誤，研究也太狹隘，還稱「年紀大的他只是對此話題敏感」。普遍來說，研究中的盲測結果顯示，中年男性體味被認為是最糟的，比年輕人與老人更難聞，中年婦女體味最好聞。化學分析也證明年紀非常輕跟非常老的人，皮脂分泌程度較低。隆德斯壯的研究證明了不同年齡的人體味的確有差異，但他指出，志願者一般認為老人味偏向中性，並不難聞。他認為，老人味很大程度上是受到環境的影響。隆德斯壯並指出，在日本研究中，當研究人員未告訴志願者聞的是老人體味時，他們給的評語為「不難聞」，但在被告知後則評為「噁心」。日本顯然對老人味有明顯偏見，甚至創造「加齡臭」（kareishu）的負面名詞來形容。此外，科學家一致認為，不論年紀多大，慢性病讓身體更易散發異味。普雷帝則把原因歸咎於飲食、新陳代謝和自我照顧。此外，不管任何年齡層，不想要體味難聞，最好的方法就是顧好個人衛生與家中清潔、多運動保持健康跟多喝水。【關於熟齡「膚質」大小事↘↘↘】。過度清潔小心「老人味」上身 醫：每天洗完澡做這件事。掌握10訣竅 即使老，也能像瓶好酒愈陳愈香。天天泡澡反而全身癢 皮膚科醫師：缺脂性皮膚炎好發季 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-02 養生.運動天地
做家事能算運動量嗎? 銀髮族運動迷思 醫師替你解答
Q：為什麼每周維持動習慣，卻一直沒有變瘦呢？這樣運動有達到效果嗎？體育署曾調查，銀髮族是最愛運動的一群人，肌少症問題卻依然嚴重。不少人好奇，為何每周維持動習慣，卻一直沒有變瘦？這樣運動有達到效果嗎？中國醫藥大學新竹附設醫院家庭醫學科醫師劉晟昊指出，雖然運動會消耗熱量，但若不能高於飲食攝取的熱量，體重就無法下降。部分民眾以為運動就會瘦，這個觀念不一定正確。比如很多運動員、健美人士雖然每天運動，體重卻維持在很高的標準，就是因為他們也同時攝取很多的蛋白質或熱量來維持肌肉的成長。要靠運動減重，飲食控制很重要！劉晟昊表示，一個人每天都有自己的基礎代謝率，大約1500大卡至2000大卡左右，因每個人從事日常的活動不同，加上運動消耗的熱量減去攝取的熱量，每減少7700大卡，會大約減少一公斤脂肪。劉晟昊說，要辨別有效的運動，可藉由有無達到目標心率做判斷。最大心率指的是心臟在最大壓力下，每分鐘跳動的最高次數。而最大心率的測法，目前學者說法很多，最常用的概估是220減去實際年齡，50歲以上的民眾或中老年則用208減去年齡乘以0.7較準確。所謂有燃燒脂肪效果的心率，最少要在最大心率60%至70%之間，效果最明顯。通常活動達最大心率50%以上，就有維持健康的效果；但要燃燒脂肪，至少要最大心率60%以上。一般的有氧運動或課程，都可以達到最大心率70%以上的效果。劉晟昊指出，健康成人建議運動量為一周三到五天，強度為最大心跳率的55%至90%。運動時間可以由運動強度而定，建議執行20至60分鐘，或以片段10分鐘累計30分鐘以上，運動時間可視運動強度做調整。Q：掃地、拖地、洗衣服……每天從早到晚忙家務，也能算運動量嗎？劉晟昊表示，能否達到目標心率，才是有效運動的指標，掃地、拖地等日常的家務活動，很難達到目標心率。一般可以10分鐘高強度運動，穿插在日常生活的空檔中，這樣會比長時間低強度的活動有效。劉晟昊解釋，一般所稱的中強度運動，包括在進行運動時，可正常呼吸、説話的非競賽運動，例如快步走路、休閒式騎腳踏車、慢速游泳、社交舞蹈；高強度運動則是運動時呼吸會顯得急促，並有喘氣增加的情形，如健身操、騎自行車、慢跑等。一般生活中的勞動，不見得能達到適當的運動量。Q：體重下降了，但為什麼最在意的小腹卻一點都沒變小？體重下降的原因，是日常生活中的總攝取熱量小於燃燒熱量。劉晟昊表示，要改變身體型態，體重其實不是重點，而是體脂肪比率，一旦有效降低體脂率，小腹自然容易縮小。Q：排汗衣、防震鞋……運動裝備挑得好，可以增加運動效果嗎？穿普通的衣褲鞋襪不行嗎？劉晟昊指出，一般運動用品的主要用途是保護身體，減少運動傷害。尤其強度越大、越長時間的運動，越需要能保護腳部不受傷的運動鞋。排汗衣則可讓人在運動時，有適合的涼爽度與體溫，並可保護皮膚不受摩擦或過於潮濕的傷害，例如濕疹。劉晟昊表示，運動鞋需與運動項目、型態做搭配。有些鞋子對腳踝的穩定性較高，適合跑跳；有防震功能的鞋子則適合長時間跑步，保護腳底避免筋膜發炎。而球類運動中，有許多橫向側移或需急停、變換方向的動作，就需要鞋底跟地板有較好的摩擦力，幫助人體快速轉換方向，但為免腳踝過度內翻，造成扭傷風險，就需要抓地力夠好的鞋款，避免重心不穩或滑倒。有些特殊功能的鞋子如慢跑鞋，設計上有防止足弓產生內旋的動作，就適合跑步時腳掌有過度往內翻旋情形的族群使用。尤其是扁平足跑步，常會因足弓過低，造成足部過多內旋動作，引起內側足底壓力上升，或更可能往上影響到膝關節與髖關節，產生過度內旋的現象。
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2020-05-02 養生.運動天地
高血壓、糖尿病…媽媽有疾 運動要特別注意！
●大噸位媽媽 先改變飲食 再搭配運動瘦身「羅馬不是一天造成，體重也不是一天生成。」衛福部桃園醫院復健部主任李偉強說，隨著年齡，新陳代謝變慢，大噸位媽媽身材走樣。建議選擇自己喜歡的有氧運動，每周三次、每次30分鐘，心跳每分鐘130下，快走、爬樓梯，是不錯的運動。面對不容易自律的天性，可以請健身教練陪著運動。有慢性病者，建議到有附設健身中心的醫院，接受客制化的燃脂健身課程。李偉中提醒大噸位媽媽，不要當家裡的剩菜剩飯「終結者」，減少甜食，特別提防手搖杯，只要一杯，所含的熱量可能相當於一餐的量。運動後藉由深綠青菜及各種顏色的蔬果，雞蛋、優酪乳等優質蛋白質增加飽足感，取代過多的澱粉攝取。●關節炎媽媽 腫脹疼痛時 至少休息一到兩周聯新國際醫院運動醫學中心醫師吳易澄表示，膝蓋或下肢關節的壓力，在躺下時趨近於零，站起來走路時是體重的1到2倍，上下坡是3到4倍，跑步是4倍以上。隨著運動強度增加，關節負擔的壓力也會增加。體重和退化性關節炎有很大的關係，建議身體質量指數（BMI）超過25的時候要減重，可以搭配飲食和適合的運動。體重較重又有關節炎的媽媽運動時，如果發生腫脹、疼痛，要適度休息一到兩周，並避免會造成疼痛的動作，一到兩周後如果症狀未改善、甚至更嚴重，就要尋求專業醫師的建議。關節發炎時運動，可能讓疼痛更嚴重，伴隨膝蓋積水和韌帶發炎、慢性關節病變等問題，使退化性關節炎更嚴重。如果本來就少運動，或年紀較大肌力不足，或有結構方面的問題，如骨盆前傾，長期下來會造成下背痛和其他部位疼痛，都可以請醫師評估如何改善。●中風過的媽媽 運動復健 先請醫師專業評估衛生福利部桃園醫院神經內科醫師黃玉晴指出，大家都知道運動可以提高心肺功能、增加肌肉關節骨骼強度、促進腦內啡分泌等好處。但對中風患者來說，因為不同障礙類型及程度，往往讓簡單的運動變困難。尤其肢體運動功能缺損的病人，更容易因缺乏中風後的運動復健，衍生關節硬化及肌肉萎縮，所以中風過的病人，除了吃藥及控制中風危險因子，運動的處方很重要。一般而言，中風後的復健型態，隨病患的神經功能缺損程度而有不同。在急性期住院期間，運動目標會訂在預防失能、促進肢體的知覺、動作的平衡及協調性，運動處方會以維持重複性的肢體動作，及提升休息時的心跳率為主。●高血壓媽媽 服用藥物 留意熱衰歇、血壓驟降聯新國際醫院運動醫學中心醫師周佳儀強調，高血壓媽媽首先要注意有沒有心臟、中風病史，有的話建議先諮詢專業醫師。如果只是一般高壓血問題，當收縮壓大於200、舒張壓大於100時，建議先別運動。而在血壓正常的情況下，依然要注意運動中，收縮壓和舒張壓要在220、105以下。如果有使用乙型交感神經受體阻斷劑（β-Blocker） 、利尿劑等藥物，會影響體溫調節，特別注意在較熱的環境運動時，容易造成熱衰歇，要注意通風和水分攝取，熱瑜伽就屬這類運動。另外，如果媽媽有服用甲型熱離子交感神受體阻斷劑（α Blocker）、鈣離子阻斷劑（CCB）等心血擴張藥物，運動時可能發生血壓突然下降的問題，嚴重可能昏倒，要格外注意。●糖尿病媽媽 避開藥效尖峰期 留意低血糖症狀周佳儀表示，糖尿病媽媽運動時，要注意能量消耗多，可能出現低血糖症狀。像運動中突然全身顫抖、走路不穩、不正常發汗、冒冷汗、焦慮、手指麻、視覺糢糊、思緒鈍，可能都是低血糖症狀，要立刻停止運動，補充糖分。糖尿病患者有定時服藥時間，要知道藥物最尖峰的時效，因為那時候血糖最低，要避免運動。如果真要做長時間、長距離的運動像馬拉松，一定要有人陪伴，以防出現低血糖。另外，糖尿病患者身體水分代謝比較快，要注意補充水分。如果已經有視網膜病變、剝離，建議避免高強度運動，例如羽毛球等急煞、跳躍多的運動，會增加危害健康風險。
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2020-05-02 科別.新陳代謝
甲狀腺疾病80％患者是女性 3穴位按摩舒緩不適
本文摘自446期常見的甲狀腺疾病，包括甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下、甲狀腺腫大、慢性甲狀腺炎、甲狀腺結節以及甲狀腺癌，共通點都是女性的發生機率，比男性還要多得多。根據醫學文獻統計，女性罹患甲狀腺機能亢進的機率，比男性高出5～7倍之多，尤其好發於年齡20～40歲的女性；甲狀腺機能低下則好發於孕婦及60歲以上的女性，發生機率是男性的5倍。另外，女性發生甲狀腺腫大、甲狀腺結節的機率，也是男性的3～4倍；慢性甲狀腺炎好發於30～50歲女性，女性發生率為男性3～5倍。在甲狀腺癌的部分，女性甲狀腺癌發生人數約為男性的3倍，其中又以20～40歲女性為多數。 不良情緒，影響甲狀腺機能甲狀腺是合成、分泌甲狀腺激素的器官，甲狀腺激素隨著血液被運送到身體各組織，具有維持調節人體正常體溫，促進體格智力生長發育、調節物質代謝，維護重要臟器功能等一系列的作用。中醫師賴睿昕表示，情緒常常影響甲狀腺機能的穩定，甲狀腺疾病之所以偏愛女性的原因，與女性的心理性格、生理及遺傳特徵等，都有一定的關係，而不良情緒就是甲狀腺疾病的重要誘因。毫無疑問的是，女性更容易受到情緒困擾，也就更容易得甲狀腺機能亢進。女性在懷孕期間，甲狀腺激素的需求量增大，就容易出現妊娠期甲狀腺腫大；產後甲狀腺炎在臨床上也不少見；更年期後很多女性，也會出現類似甲狀腺機能亢進的心悸、盜汗等症狀。 賴睿昕說明，甲狀腺疾病大都是多種原因綜合因素所導致，但是，情緒因素是甲亢的主要誘因，也是導致許多甲狀腺亢進病情加重的重要因素，就是中醫所謂的「肝氣鬱結」。肝膽經主疏泄是陰陽之樞紐，而肝經影響女性經期尤其為大；情緒直接會影響肝膽的疏泄，而陰陽之樞紐就在身體兩側。如果脖子兩側有問題，多是肝膽經絡出現異常，因此，甲狀腺亢進與情緒睡眠品質好壞，有著密不可分的關係。因此，如果肝氣鬱結長期無法有效排除，一旦氣機鬱滯，凝而化為痰濁，就會讓甲狀腺鬧脾氣。 甲狀腺亢進好發於夏季賴睿昕指出，甲狀腺亢進好發於夏季，由於入夏後人體的新陳代謝旺盛，體內的水分及營養更容易流失，再加上酷熱的天氣，容易導致情緒不穩定，很容易造成內分泌失調、身心抑鬱不安，進而誘發甲狀腺亢進。 甲狀腺亢進病患所分泌的甲狀腺荷爾蒙比較多，或是血液中所含的甲狀腺荷爾蒙，容易超過人體每日所需要的含量，就會開始刺激及加速各種組織細胞的工作量、過勞，而引發各種特別的症狀，最常見的就是身體莫名的亢奮、心跳加速、怕熱、手抖、冒汗、疲勞。 如果甲狀腺亢進嚴重到免疫功能失調，導致肝腎陰虛，虛火妄動，煎熬津液而成痰，凝聚頸部成「癭氣」，就會引起前頸部腫大、結而成大脖子腫塊的甲狀腺腫大、甲狀腺結節等問題，還會造成吞嚥異常的狀況發生，甚至會增加罹患甲狀腺癌的機率。 Box 3穴位舒緩甲狀腺亢進甲狀腺亢進病患容易出現心跳加速、心悸、胸悶等不適症狀，平時可以用穴位按摩保健，建議按摩以下3穴位，每次3分鐘，一天可進行1～2次，即可舒緩莫名的亢奮感覺。1.神門穴：手掌與手腕交界處橫紋，靠小指那側的凹陷處。2.內關穴：手腕橫紋中央往上約3指寬。3.太衝穴：足部大拇趾和第二趾中間，第1、2蹠骨間凹陷處。 治療甲狀腺亢進，先回復正常分泌賴睿昕表示，中醫治療甲狀腺疾病，是以調整甲狀腺功能，促使回復正常分泌為主；常使用活血散瘀的藥材，如赤芍、牡丹皮、丹參；氣理滯的藥材，如陳皮、柴胡、薄荷行；清熱解毒的藥材，如知母、梔子、黃芩、黃連；散腫軟堅的藥材，如鱉甲、牡蠣、浙貝、夏枯花。 而針刺耳穴與頭皮針，也可使甲狀腺細胞不再增生腫大，促使異常增大的甲狀腺細胞自然逐漸凋亡；而大脖子通常會用美容針，圍刺在甲狀腺腫大的範圍上，使腫大的結節縮小。 90％以上甲狀腺亢進病患，屬於瀰漫性甲狀腺腫大合併甲狀腺功能亢進症，也就是說，滿足每日生理需求的碘，並不是誘發因素，根本問題不在於碘攝取過剩，而是自身存在免疫功能紊亂。 賴睿昕指出，長期刻意不食碘鹽、海鮮，反而會造成缺碘，長期低碘飲食容易使甲狀腺處於缺碘狀態；一旦甲狀腺亢進治癒後回歸正常飲食，長期缺碘的甲狀腺更容易因飲食因素，導致甲狀腺亢進功能旺盛而再次誘發。 不過，賴睿昕提醒，甲狀腺亢進病患要少吃堅果、大蒜、藥酒、補藥、羊肉、龍眼、荔枝等熱性食物，以及茶、咖啡、酒、辛辣等刺激性食品。另外，最重要的是戒菸，以免加重眼睛病變的風險。 甲狀腺機能低下，連呼吸都會胖相較於甲狀腺機能亢進，甲狀腺機能低下則是甲狀腺機能不足，與人體代謝有關，不少患者「連呼吸都會胖」。甲狀腺機能低下的典型症狀包括：疲倦、沒精神、全身水腫、心跳過慢、畏寒怕冷、健忘、注意力難以集中。 賴睿昕說明，甲狀腺機能低下可能是先天性甲狀腺功能不足、甲狀腺發炎，或是免疫失調導致機能下降，患者以女性居多，而女性又是自體免疫疾病的好發族群，最明顯的症狀就是水腫與體重不明原因增加、冬天特別怕冷、嗜睡、手腳異常冰冷。 而長期甲狀腺機能低下，會導致反應變慢、記憶力減退及智商變差，若是發生在長輩身上，則容易讓注意力不集中，身體各項功能退化，還會增加失智的風險。 促進代謝循環，改善甲狀腺機能低下中醫觀點認為，甲狀腺機能低下的病因，多以氣虛水濕為主，氣虛代表身體的動能不足，而水濕代表身體容易囤積殘留的病理產物，進而影響免疫功能。主要治療方式宜溫陽益氣、脾腎雙補，要投以溫補劑加以滋腎填精，常用中藥，例如：生地、黃精、肉蓯蓉、菟絲子等。 中醫治療的強項在於免疫調節，常見的參附湯、四逆湯合桂枝甘草湯等處方。可以有效促進代謝與循環，或是使用真武湯、五苓散、苓桂朮肝湯等處方，幫助改善水濕不化。賴睿昕強調，中醫治療甲狀腺機能低下，透過溫熱藥物給予足夠能量的循環，當循環順暢之後，身體殘留的病理產物，也可以慢慢代謝出去，以減少水腫及體重的增加，並搭配生活作息改善。臨床上，很多甲狀腺低下的患者透過治療，都可以得到很好控制。 另外，壓力、情緒波動及熬夜，都會讓甲狀腺機能低下的症狀更加嚴重，建議養成規律生活習慣，早睡早起、避免熬夜，以及適度放鬆，避免長期壓力累積，並學會情緒控管，才不會讓病情失控。 多吃碘改善甲狀腺機能低下？很多人以為甲狀腺機能低下，要多吃紫菜、海帶等含碘食物。賴睿昕表示，甲狀腺機能低下不一定是缺碘，但若是缺碘型的甲狀腺功能低下患者，多吃含碘食物可能有效。 但若屬於自體免疫疾病橋本氏甲狀腺炎引起的甲狀腺功能低下，反而要盡量少吃紫菜、海帶、干貝、海水魚、蝦蟹等海產，也應避免攝取過量的十字花科蔬菜，例如：芥蘭、萵苣、花椰菜、高麗菜、白菜、蘿蔔等，以免影響甲狀腺素的生成。 賴睿昕提供一道「十全大補雞湯」，具有可以促進血液循環、養血補氣，適合短氣懶言、四肢無力、頭暈目眩、手腳冰冷的甲狀腺低下患者食用，但是，感冒時要暫停食用。 材料：雞1隻、黨參10克、白朮15克、炙甘草5克、當歸10克、川芎6克、熟地15克、白芍15克、黃耆10克、肉桂2克、小布袋1個。作法：雞洗淨，去油脂，熱水汆燙去血水，放進電鍋內鍋中。將十全藥材略沖水，放入棉布包中紮好，再放進內鍋中，加水淹過雞及藥材，就可將內鍋放入電鍋中，外鍋加半杯水，待開關跳起即可。延伸閱讀: 不易出汗，不一定是甲狀腺低下 甲狀腺結節並非癌症前兆？  
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2020-05-02 科別.腦部．神經
愛吃甜食、長期失眠... 生活中竟藏著這8個會傷害大腦的因素！
你知道愛吃甜食、喜歡宅在家會傷害腦部嗎?我們接下來就一起檢查看看，你生活中有沒有這些會傷害大腦的因素。第一點就是喜歡吃太甜、太鹹或太油的食物，我們都知道這些食物都會使我們變肥胖，肥胖之後就會導致我們的血管容易動脈硬化，影響到營養的吸收，也會影響到神經的發展。當腦部循環不好，神經營養不良的時候呢，就會導致腦部容易萎縮，會傷害腦部。第二就是噪音，其實我們知道噪音會導致我們聽力受損，據統計聽力受損，其實也會增加阿茲海默症或是失智症的機率。第三點就是宅在家裡缺乏互動，像生活在黑暗的環境，沒有陽光的照射，都會使我們人比較容易憂鬱。另外因為缺乏陽光的關係，維生素D也會缺乏，這會影響到腦部的發展。另外減少跟人家互動，減少知識性的一些對談和閱讀，對腦部也比較容易會造成傷害。第四點是失眠，睡覺對我們腦部的鞏固與發展有非常重大的影響。很多人長期失眠，其實都會導致腦部它在排泄代謝物的時候效率會變差。我們知道晚上睡覺的時候，我們淋巴系統會打開，讓我們一天當中的一些毒素代謝物能夠有效的排除，那如果說今天你睡眠不好的時候 這些代謝物就會累積在腦部，長久之下就造成腦部的傷害。第五點是慢性病，這點非常重要。如果你長期有高血壓、糖尿病、膽固醇這些的問題應該要及早治療，它們都是所謂的隱形殺手，會造成我們的動脈硬化，那長期的動脈硬化導致我們腦部的血液循環變差，就會造成腦部的傷害。第六點是腦部外傷，長期的腦部外傷會造成腦部受損，所以我們在騎機車的時候一定要戴安全帽，在做運動的時候我們要自己保護腦部，才不會造成腦部損害。第七點是空氣汙染，空氣汙染也會影響到我們腦細胞發展。其實細懸浮微粒透過血液或進到腦細胞，會造成失智的機率會增加，也會造成動脈硬化的機率會增加。第八點就是長期的酗酒跟抽煙，這些都會造成我們的血管硬化，可能讓細胞毒素的增加，提升失智的機會。這以上八點都是一個傷腦的壞習慣趕快檢查看看 你有哪些壞習慣呢？吃地中海型飲食，保護腦部至於怎麼樣吃才能夠保護腦部，我會推薦地中海型飲食。多吃全穀類、莓果類還有一些堅果，吃肉的時候盡量是白肉少吃紅肉，油類我們可以選擇植物油或橄欖油，同時也要避免油炸速食或糕點甜食，這樣就能保護大腦。另外，我會建議要大家多運動，包括有氧運動或是重訓都較能夠提升我們的腦部循環，讓我們腦細胞能夠充分的發展。那也要多閱讀、多與人互動，做一些有意義的深度對談，這些對我們腦部都是很好的刺激。另外在家有時候可以玩玩小遊戲、像數獨這種有趣的益智活動，除了可以增加生活的樂趣之外，對我們腦力也能夠有很好的保護。經過以上的講解，大家知道哪些壞習慣會傷害我們大腦了嗎?所以我們要趨吉避凶，儘量減少那些壞習慣，增加一些保護大腦的好習慣，大家知道了嗎?來源出處：林志豪醫師YT影片
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2020-05-01 科別.新陳代謝
蔡世澤／穩定控糖 從檢測血糖指標入手
調控血糖是糖尿病治理的核心要務。臨床上，評估糖尿病控制好壞的指標很多，最常使用的是「糖化血色素」（HbA1C）檢測。它能綜合性的反映過去三個月左右的血糖控制樣貌，也和糖尿病人的預後，特別是發生慢性併發症的機會多寡扣連在一起。一般糖化血色素的目標，以7%為原則，但醫師會考量病友的年齡、病程長短、有無併發症及共病、好發低血糖與否等因素，來做個人化的目標建議。例如年長、已出現腎病變或心臟血管疾病、頻發嚴重低血糖的病友，可放寬到7.5至8%；年輕的病友，會鼓勵他們朝6.5%邁進。另外，孕婦、嚴重貧血或有血色素異常者，常因為糖化血色素檢測失真，會改採糖化白蛋白（GA）作為替代指標。糖友最好每三個月檢測一次糖化血色素或糖化白蛋白，目前國人僅半數達標。由於糖化血色素及糖化白蛋白都要抽血檢驗，因此空腹或餐後血糖檢測仍不失為一個有用的參考指標。糖尿病照護團隊也可以根據這些指標的成績，檢討及改變用藥和處置方案。對於第一型糖尿病和使用胰島素的第二型糖尿病友，無論就監控血糖變化及調整治療對策，須有計畫的自我血糖監測（structured SMBG）。而未使用胰島素的第二型糖友，SMBG對改善血糖控制的效益，半年內尚可。近年引進國內的連續或動態血糖監測，乃至國外風行的掃描血糖檢測（訴求不必扎針），有內建程式或搭配適當的App，可有系統地整理及分析空腹、餐後（如兩小時）、睡前、半夜的血糖紀錄，提供糖友及照護團隊控糖參考。這些血糖監測系統，根據預先設定的目標範圍，例如一般病友70至180mg/dL、虛弱病人90至180mg/dL，會分別判讀測得數值中，落入目標區（Time in range，TIR）、高於目標區（Time above range，TAR）及低於目標區（Time below range，TBR）的百分比。歐美學界主張，TIR超過70%（年長及虛弱族群50%），TBR少於4%（年長及虛弱族群1%）為控糖目標。最近很多研究顯示，TIR的臨床價值直逼糖化血色素的檢測。血糖是不斷波動的生理係數，上下起伏構成了「糖譜」。糖友的「糖譜」變幻多端甚至難以臆測，除了高血糖外，低血糖往往造成病友困窘，嚴重低血糖更是醫病的共同夢魘。所以力求穩妥控糖，避免極端血糖值，應從解讀及運用檢測血糖及各種綜合指標入手。
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2020-05-01 科別.新陳代謝
兒童也會有脂肪肝？ 醫師教你9招戰勝肥胖
兒童肥胖的元凶兒童肥胖的成因很多，不健康的生活型態，包括身體活動量不足、靜態性活動，以及過度攝取熱量等，都是造成兒童肥胖的主因。肥胖除了好不好看的外觀問題外，還會導致許多身體疾病，像是脂肪肝、血脂肪異常、糖尿病與心血管疾病。而這些疾病一開始是毫無症狀，但卻一點一滴地危害身體各個重要器官，一旦發病，往往就已經很嚴重。 什麼是脂肪肝？ 我們的兒科門診發現，有愈來愈多的肥胖兒童，因為嚴重脂肪肝導致肝功能異常。100個看診的肥胖兒童裡，至少有20個就已經有中等程度以上的脂肪肝。「肥胖」引起的脂肪肝，已經是現代兒童健康重大的危機。很多人認為，脂肪肝頂多就是肝臟堆積過多脂肪而已，不會對身體健康造成危害。從表面上看，脂肪只是堆積在肝臟細胞，其實不然，吃進過多的脂肪也可能堆積在心臟血管、腦部血管等器官。所以，脂肪肝也可能引發心血管疾病、腦中風等疾病。另外，脂肪肝雖不會立即致命，但隨著時間的進展，脂肪肝有可能演變成肝纖維化或肝硬化，父母不能輕忽。不少人以為脂肪肝是肝臟周圍被脂肪所包圍，但脂肪肝其實是肝臟內細胞的脂肪組成比率太高，如果肝臟重量超過5%由脂肪組成者，即是脂肪肝。當人體攝取過多脂肪，剩餘脂肪會儲存在皮下皮膚，一旦脂肪堆積過多，就會轉至肝臟細胞內部存積，這就是脂肪肝的由來。可怕的是肝臟脂肪過多，會破壞細胞，引起肝臟發炎，影響肝臟代謝毒素功能。另外，過多的肝臟脂肪堆積會導致胰島素阻抗、胰島素無法被利用，增加罹患高血壓、高血脂及高血糖等代謝症候群與心血管疾病機會。大部分有脂肪肝的孩童一開始並無明顯症狀，往往等到抽血檢查發現肝指數超標才驚覺不妙。由於脂肪肝症狀不典型，一旦發現不明原因腹痛、右上腹悶痛、倦怠等，建議抽血檢測肝功能指數與進行腹部超音波檢查來確診。另外，值得注意的是有些胖小孩的脖子及腋下等皮膚皺折處，容易出現黑色的色素沈澱，怎麼洗都洗不乾淨，這可能是「黑色棘皮症」。若小孩出現黑色棘皮症，應注意是否有脂肪肝及糖尿病問題。怎麼消除脂肪肝？雖然小孩脂肪肝具有嚴重性，但只要還沒達到肝硬化程度，就有機會恢復。基本上，「運動、飲食控制、維持健康生活型態」三要件，是遠離脂肪肝的最佳治療方式，因此，家長應避免孩子常看電視或玩電腦、一直久坐不動。多陪孩子一起遊戲或活動，每天做60分鐘的中等強度以上運動，達到有點流汗、微喘程度，心跳每分鐘至少130下。快走、游泳皆是不錯選擇，且每日運動時間可以分段累積，不需要一口氣全部做完。另外，每天應該平均攝取五種蔬果，少喝珍珠奶茶等含糖飲料，尤其是果糖飲品。因果糖在人體的代謝途徑容易合成脂肪，美國研究曾指出，食用果糖量增加，肥胖程度也會上升。運動後，最好飲用白開水補充身體流失水分，如果孩子真的無法接受，建議不妨將運動飲料加水稀釋，切勿讓孩子直接喝奶茶等熱量高、營養低的飲品。九招戰勝兒童肥胖「零食飲料不離口」、「手機平板不離手」與「運動習慣難起頭」是現代兒童生活的寫照，也是造成兒童肥胖的環境根本因素。因此，父母可以身作則來建立全家人健康飲食與運動的生活習慣，並且持之以恆，才能遠離兒童肥胖的健康危害。想打擊兒童肥胖很簡單，九大撇步教你怎麼做：●每日五份蔬菜與水果●不喝含糖飲料●減少高熱量飲食，如：飽和脂肪食品、洋芋片、糖果等●減少外食●避免不吃早餐●減少靜態活動，每日看電視、上網與打電玩的時間不超過2小時●依據孩子的年齡與喜好安排適合的身體活動及運動●每日的身體活動時間累積超過1小時●充足睡眠9小時
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