2020-06-27 養生.聰明飲食
搜尋
代謝
共找到
3749
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-06-27 科別.新陳代謝
痛風是吃太好造成的！ 這2件小事都是防復發關鍵
現代人對吃毫不忌口，餐餐大魚大肉，致使痛風患者有增多趨勢。國外研究發現，季節轉換期間，氣溫驟變會造成尿酸飽和點往下降，可能會加速誘發痛風發生，而且常發生於夜深人靜的好眠時間。所謂「痛風」，是一種身體內普林(Purine,或稱嘌呤)代謝異常的疾病。當體內普林代謝異常，使體內過多的尿酸沉澱堆積而導致疾病發生，若沉積在關節就會導致關節炎，如果沉積在腎臟就有腎臟疾病等。發生痛風的原因是血中尿酸過高，但尿酸過高不一定會得到痛風！血液中的尿酸濃度只要超過7.0mg/dL都叫做「高尿酸血症」，而尿酸過高者，只有10~20%最後會成為痛風患者，其餘80~90%則為無症狀的高尿酸血症。 林口長庚醫院實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師余光輝表示，一般而言，痛風高危險族群為肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、腎臟疾病、遺傳基因、飲食不忌口、部分藥物及其他疾病等。高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主治醫師蔡文展指出，痛風已是常見文明病之一，但有許多患者對於痛風的病識感薄弱，對於疾病控制存有眾多迷思，而採用治標不治本的方式治療，反而加速病程進展，得不償失。 迷思1：飲食忌口就能控制？余光輝提醒，多數痛風患者以為單靠飲食就能有效控制痛風，事實上，有研究指出，尿酸生成受飲食影響，遠不及體內細胞自行合成來的重要。飲食控制僅能影響20%尿酸值，其餘80%則是身體自行合成。因此，痛風治療仍以藥物為主、飲食控制為輔。他建議，應長期接受痛風石口服降尿酸藥物治療，積極將血尿酸值維持於6mg/dL以下，而已產生痛風石者則應將血尿酸值降於5mg/dL以下，才能有效減少痛風不適，改善生活品質。 此外，也應注意生活習慣和飲食的調整。飲食上，並非不能吃魚吃肉，而是要避免暴飲暴食，並小心高普林的食材，如肉類、海鮮等；冬天吃鍋、進補，則小心火鍋湯、魚湯、海鮮濃湯等，都要適量攝取。而舉凡啤酒、紅酒、高粱酒、威士忌等，不管哪一種酒都該避免。 迷思2：發作時吃止痛藥就好？蔡文展表示，利用冰敷、止痛藥只能短暫減緩急性疼痛但並非為長久之計！而且，一味的吃消炎止痛藥雖然舒緩疼痛，但卻治標不至本，疾病本身對於身體的危害仍存在。 沒有從根本解決尿酸過高的問題，長久下來，尿酸結晶體可能沉積在耳朵、手部、腿部等，形成「痛風石」。痛風石會導致關節嚴重變形，甚至還會侵蝕骨頭 ，若未治療，會侵害關節，造成關節變形，導致行動不便；若痛風石結晶堆積於腎臟，則會造成腎臟病變或腎結石，恐發生腎臟萎縮、功能喪失等問題。蔡文展呼籲，痛風患者別再自行購買消炎止痛藥止痛，應積極接受控制尿酸值治療，而今年12月1日起健保已通過一線給付的痛風石口服降尿酸藥物，只要按時服藥即可降低血尿酸值，且一年可減少83%痛風石體積。 （圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 年紀輕輕就痛風 這項因素讓風險增3倍！ 痛風關鍵不在高嘌呤！ 你每天喝的這2種飲品才是元兇
-
![]()
2020-06-27 科別.泌尿腎臟
飲料喝多會洗腎？ 每天500cc就可能甜一堆病
台灣珍珠奶茶享譽全球，使得手搖店密度更勝便利商店，隨處可見的飲料販售處，讓含糖飲量觸手可得，造成男女青少年養成依賴糖飲的習慣，據統計，台灣人每年喝掉近千億元飲料，非常嚇人。國家衛生研究院針對「青少年含糖飲料攝取行為趨勢研究」指出，過去18年，青少年每天攝取咖啡及茶的量大幅成長75%，其中，25%的青少年更是每天飲用超過500ml的含糖飲料，恐埋下未來痛風、三高與腎臟病危機！台灣腎臟醫學會理事長暨輔大醫院副院長盧國城表示，洗腎、糖尿病一直是每年台灣健保費支出的冠亞軍。每年花費約500多億醫療經費在「洗腎」，而國內洗腎人數持續創新高，已逾8萬3千人。台灣之所以成為「洗腎王國」，除了與高齡化社會有關 ，主要原因來自於糖尿病、高血壓、高血脂患者持續增加且控制不良，進而邁入不可逆的洗腎階段。根據2018台灣腎病年報統計分析，洗腎者有46.1％來自於糖尿病併發症。 盧國城指出，而台灣青少年飲食習慣不良，許多孩子更是將含糖飲料當水喝，不僅會導致肥胖、血中尿酸值大幅提高，甚至引發糖尿病等，進而衍伸慢性腎臟病，令人擔憂未來腎病恐影響國力。台灣基層透析協會理事長楊孟儒提到，由於市面上多數手搖飲料或包裝飲品多添加玉米果糖，長期食用恐對肝臟造成負擔。因人體消耗果糖，需依賴肝臟代謝轉換成三酸甘油脂，進而成為脂肪累積，這也是脂肪肝成文明病的主因。此外，果糖也容易磷酸化，中間產物之一的腺嘌呤(又稱為普林)，最後會形成尿酸，而過多尿酸若無法代謝，將導致痛風。楊孟儒說，因此，就算年輕人平時不吃海鮮、不喝酒，也會因含糖飲料攝取過量而導致尿酸值升高。 根據研究指出，每天飲用含1~2份高果糖糖漿飲料者，比一個月喝不到1次的人，高尿酸血症增加85%。而長期尿酸過高者，若合併肥胖、高血壓、高血脂等代謝異常的共病症，其痛風發作機率也升高，加速慢性腎臟病變病程。 國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長許志成教授表示，從歷年國民營養狀況變遷調查研究顯示，近20年來，台灣兒童與青少年習慣飲用含糖飲料的行為有愈來愈多的趨勢。從研究中更可看出青少年攝取含糖飲料習慣，若每天飲用350cc以下的青少年較偏好罐裝飲料，但每天飲用＞750cc含糖飲料者則較喜愛手搖飲料，可以推測出手搖飲料店的竄起改變了青少年的飲食習慣。 另外深入研究發現，每天喝＞500cc以上的全糖飲料的青少年，其BMI值高於25的機率是沒有攝取含糖飲料者的4.9倍；同時，BMI值愈高者，含糖飲料攝取量對尿酸的影響愈為明顯，而肥胖、血壓、尿酸，是慢性腎臟病危險因素。此外，研究團隊發現，常喝含糖飲料者，膳食多樣化攝取均衡性下降，影響微量營養素的攝取；而澱粉類攝取較高、蛋白質攝取較低、維生素E攝取量也顯著較低，容易有營養不均的狀況發生。 許志成呼籲，腎臟保健教育應從小扎根，政府、學校、家長須重視兒童青少年的飲食習慣，遠離糖飲、高油、重鹹食物等以免傷腎，培養孩子們優質健康識能，才能有效防治慢性腎臟病的發生，擺脫「洗腎王國」稱謂。 （圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 蛋白質吃太多腎臟會受不了？ 4種攝取方式都NG 每天一杯全糖手搖飲？ 3大超慘後果曝光 
-
![]()
2020-06-26 橘世代.健康橘
膽固醇也有分好壞！醫師提醒：膽固醇不是越低越好
膽固醇超標是許多現代人的健康隱憂，到底該怎麼做才能有效控制膽固醇？一旦膽固醇過高，是不是肉類、油脂類食物完全都不能吃，只能吃青菜、水果？膽固醇愈低愈好嗎？以下由家醫科醫師說分明。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師鄭玠豪針對以下3個常見迷思，為大家解說澄清。迷思1：膽固醇是壞東西，愈低愈好？膽固醇是人體必需的營養素之一，除了提供能量外，它是體內荷爾蒙、酵素、膽酸的重要原料，也是合成維生素D、細胞膜、修復血管壁、大腦組成的重要成份。如果沒有膽固醇，人無法存活。因此，膽固醇並不是愈低愈好。迷思2：膽固醇有分好壞？好膽固醇(HDL)、壞膽固醇(LDL)差在哪裡？膽固醇在人體內的運送要靠「脂蛋白」來幫忙，而這些脂蛋白有各種大小。俗稱「好膽固醇」的HDL其實是高密度脂蛋白，負責運送血中的膽固醇回到肝臟；而俗稱「壞膽固醇」的LDL是低密度脂蛋白，將膽固醇由肝臟運出，藉血液循環運送到各個組織。它們都是蛋白質而非膽固醇，扮演的角色就像是運送膽固醇的貨車，「貨車」的數量，是取決於「貨物」的運輸量，並不是因為這些「蛋白」導致膽固醇高。檢查報告中的HDL、LDL的數值，是反映體內的膽固醇運輸狀況，而這些數值的高低，與個人體質、飲食、運動、壓力、遺傳性高膽固醇血症、內分泌疾病等多種原因有關聯性。俗稱「壞膽固醇」的LDL之所以被冠上惡名，是因為許多大型研究都顯示，過高的LDL會大幅升高中風、心肌梗塞等心血管疾病的風險，而俗稱「好膽固醇」的HDL能降低風險，因此才會有好與壞的說法。至於超標的膽固醇是否需要治療或使用何種方式治療，醫師在評估後會依據每個人的不同狀況而有不同的建議。迷思3：膽固醇過高，所以肉類、油脂類都不能吃，只能吃青菜和水果？一個成年人平均一天的膽固醇代謝量約為1000毫克，而人體內的膽固醇70%-80%是由肝臟製造，由每日飲食攝取佔的比率僅20%-30%。只要不是過度超量攝取膽固醇，人體是可以自行調節的，如果攝取的量不足，反而會迫使身體自行製造的量增加，增加肝臟的負擔。因此，飲食建議還是老話一句，「均衡飲食」最重要，應均衡攝取全穀類、豆類、堅果、奶蛋、魚、蔬果…等食物，避免過多的澱粉類（飯、麵、麵包、蕃薯等）和糖的攝取，甜度高的水果也要注意，勿過量食用。鄭玠豪提醒，任何營養素都需要適量，過多過少都會對身體有害，膽固醇也是一樣。醫師再次強調，平日應維持均衡飲食，搭配良好的生活作息，不服用來路不明的藥物或保健品。如有任何疑問，可以請教家庭醫師，由醫師提供正確的資訊，才是健康的不二法門。本文摘自《幸福熟齡》【幸福熟齡延伸閱讀↘↘↘】膽固醇太高，不吃蛋黃、海鮮就對了？別再誤會膽固醇，這些食物才要少吃降膽固醇藥也要注意！這6種藥你有吃嗎？小心與柚子交互作用，引發腎衰竭膳食纖維很重要！營養師推薦3類高纖食物，幫你穩定血糖、調節膽固醇 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
-
![]()
2020-06-26 養生.營養食譜
吃當季／夏日吃冬瓜利水、退火 皮比瓜肉更消暑
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。炎炎夏日，冬瓜是非常好的消暑聖品，但中醫師和營養師提醒，由於冬瓜加工過程中加入大量鹽、糖，糖尿病、高血壓等慢性病患千萬別多吃，才不會加重病情。【記者陳惠惠 周小仙╱報導，出處／2008-07-14聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 冬瓜是東方特有的蔬菜，但「名實不副」的是，在台灣，冬瓜盛產的季節並不在冬天，主要是夏季採收。但因冬瓜耐存放，只要沒有傷痕，也沒病蟲危害，可以一直存放到冬季。炎炎夏日，冬瓜是非常好的消暑聖品，還可以加工成冬瓜糖、冬瓜茶跟冬瓜封（醃冬瓜），但中醫師和營養師提醒，由於冬瓜加工過程中加入大量鹽、糖，糖尿病、高血壓等慢性病患千萬別多吃，才不會加重病情。寒涼適中 孕婦也能吃台北市立聯合醫院中醫院區中醫師楊素卿：冬瓜味甘、微寒，可以清熱利尿、降暑解火，非常適合夏天食用。而且，冬瓜的寒涼之性不像苦瓜、白蘿蔔那麼強，就算是孕婦也不必特別忌口。也因為冬瓜利尿，一般人常吃冬瓜，可以加強微血管循環，幫助代謝外，還有助去除體內多餘水分。有痛風、高血壓、心臟病、肝病，以及腳氣水腫的患者，可能有腹水、小便不順暢的困擾，可以將冬瓜煮水後食用，有助利尿、消水腫。一般人煮冬瓜，往往先削除冬瓜厚厚的外皮，挖除冬瓜子後，只取果肉食用。但這些被遺棄的冬瓜皮跟子，可是中醫師眼裡的「好料」，解熱、利尿能力比冬瓜肉更強。皮子同煮 利尿效果好所以，以後煮冬瓜湯時，可別急著先去皮、去子，最好把冬瓜皮洗淨，連肉帶子入鍋煮湯，待熟後，再撈除冬瓜皮跟冬瓜子，可以補強利尿效果。另外，到中藥行買五錢冬瓜子，加上一錢大黃、兩錢桃仁，煮水服用，可治便秘。雖然冬瓜的寒性不算強，但胃寒、經常腹瀉的人還是不宜多吃。煮冬瓜時，可加入少量薑絲，中和冬瓜寒性，或以排骨、蓮子跟冬瓜一塊兒煮湯，也能避免胃寒的人吃了腹瀉。至於餐桌上常見的冬瓜蛤蜊薑絲湯，則適合經常熬夜、眼乾、肝火旺的人吃，由於熱量低，也適合怕胖的人食用。減肥聖品 水多熱量低長庚醫院營養師許美雅：冬瓜最大的特色就是水分多、熱量低。每100公克冬瓜的水分就占了96.4%，也因為水分多，熱量只有區區13大卡，比起一般蔬菜平均是25大卡來看，幾乎只有一半左右。就算是瓜字輩蔬菜裡，冬瓜的熱量也相對低，像100公克絲瓜、苦瓜的熱量分別還有17、18大卡，水分也比冬瓜略少一點。時下很多女性為了身材、美膚，常以瓜類替代主食，或吃水果餐。愛美女性可用冬瓜、薏仁跟枸杞一塊煮湯，不但能消水腫，冬瓜的水分、薏仁的高纖，都可以增加飽足感，當成正餐吃，每碗熱量不會超過100大卡，就算吃兩碗，熱量也很低，稱得上是「減肥聖品」。維生素B1 含量也不少值得一提的是，冬瓜的維生素B1含量也不少，B1可以幫助醣類轉換為熱量，只要轉換得順利，醣類就不會變成脂肪，讓人發胖。另外，冬瓜含鉀量也不錯，每100公克冬瓜約含120毫克的鉀，有助於心臟病、糖尿病患排尿更順暢，糖尿病患多吃冬瓜，可以增加代謝速度，降低血糖濃度。冬瓜不管是炒煮、蒸滷，或做為湯品，都能顯現它鬆軟、入口即化的特性。對咀嚼能力不好的老人家，或住院病患來說，易入口的冬瓜是絕佳的膳食纖維來源。
-
![]()
2020-06-26 科別.新陳代謝
別疏忽！ 你不可不知的甲狀腺結節
藝人李明依近期傳出罹患甲狀腺癌，相信大家偶爾會聽到身邊友人也有類似的情況。因為甲狀腺癌是內分泌最常見的癌症，在國人十大癌症裡排名第七，目前更是女性十大癌症排名第四，的確是比較好發於女性、女性得病率是男性的3-4倍、所以我們不得不注意。 甲狀腺是位於頸部的前下方是一個蝴蝶形狀(如：圖一)的內分泌腺體，其主要功能為調控我們的新陳代謝 。甲狀腺結節是指甲狀腺內出現腫塊(如：圖二)其相當常見，罹病率隨著年齡線性的增加，到60歲時大約一半的人有甲狀腺結節。其成因目前尚未清楚，認為遺傳和環境有關，研究發現家族有甲狀腺結節者其發病率比一般人高，大致上認為和自體免疫甲狀腺炎、碘缺乏，過去頭頸部放射線照射、抽菸、長期攝取到大量「致腫物」都有可能和甲狀腺結節的發生有關。絕大多數甲狀腺結節是良性的，但仍有5%是惡性，所以不能輕忽。甲狀腺結節會有那些症狀呢？甲狀腺結節一般「無症狀」居多，通常是在例行健康檢查或影像檢查過程中偶然發現，尤其是因其它疾病排電腦斷層(CT)掃描或頸部超音波檢查等。甲狀腺結節的症狀●無症狀 (最常見)●頸部腫脹●呼吸困難●吞嚥困難●非感冒引起的持續咳嗽●頸部、下巴或耳部疼痛●聲音嘶啞(小心惡性)●脖子上的腫塊快速長大(小心惡性)如何診斷甲狀腺結節？ 檢查最重要的目的是要區分良性還是惡性，檢查項目包括：理學檢查、甲狀腺功能測定、甲狀腺掃瞄，最常用的工具是甲狀腺超音波(如：圖三) 及細針抽吸(或穿刺)細胞學檢查(如：圖四)。超音波是安全有效的檢查工具，無輻射而檢查過程不會疼痛，超音波可以幫助我們了解結節的大小及特徵。甲狀腺細針抽吸細胞學檢查是分辨甲狀腺結節良性或惡性很重要的檢查工具，其檢查方便又安全，準確率高達90%以上不需禁食，通常在超音波室就可以完成。假如細針抽吸檢查結果是良性，仍有極少可能是未抽中惡性細胞，因此仍需要醫師建議的時間定期追蹤，有必要時須再安排細針抽吸檢查。如何治療甲狀腺結節？治療方式取決於臨床表現，超音波及細胞學檢查結果而定。切記所有細針抽吸細胞學檢查為惡性或高度懷疑惡性的甲狀腺結節都應該接受手術治療，大多數的甲狀腺癌是可治癒，預後相當良好。最重要是早期發現早期治療，仍能盡情享受人生。總之，甲狀腺結節是相當常見的疾病，絕大多數甲狀腺結節是良性的，但仍有5%是惡性，當你有頸部腫大的症狀或摸到腫塊時，請及早至新陳代謝科門診就醫及進一步檢查，若已知有甲狀腺結節依醫師指示定期回診追踨很重要，唯有及早發現惡性及早治療才不會影響預後。
-
![]()
2020-06-25 新聞.健康知識+
端午連假高溫炎熱！ 「保幼3招」預防幼童乘車熱傷害
端午連假開始，根據中央氣象局天氣預報，全臺大多地區為多雲到晴，高溫炎熱，適逢連假的出遊潮，國民健康署提醒家中有幼童的家長提高警覺，即使開車臨停片刻，絕不要獨留幼童於後座，因為高溫密閉的空間，可能造成幼童出現脫水、暈厥、中暑等熱傷害症狀，嚴重者甚至死亡。亦請隨時注意氣象局天氣預報，如處高溫炎熱時段，避免非必要的戶外活動、勞動及運動，注意防曬、多補充水份、慎防熱傷害。保幼3招 預防幼童乘車熱傷害 國健署王英偉署長提醒家長，夏日悶熱的天氣易使汽車內溫度快速升溫，經過30°C以上的高溫曝曬，緊閉車窗的車內溫度半小時內即可達到60°C的高溫，因幼童體溫調節能力較差，臨停或停車時，務必謹記保幼3招來避免幼童熱傷害：一、下車看後座：養成每次下車後開啟後車門，再次檢視後座，確認幼童已不在車上。二、鑰匙保管好：車子停妥後，養成隨時上鎖的習慣，將鑰匙放至幼童無法取得之處，並教育幼童不可在車內玩耍、躲貓貓。三、留意幼童行程，未到要聯繫：不論您的小孩是以乘坐娃娃車或其他接送方式，只要未按時間到達幼兒園，請教師立刻通知，或放學後未按時到家（或保姆家）時，需立即聯繫幼兒園教師。孩童年齡越小發生熱傷害的機率越高，寶寶中樞神經系統和體溫調節系統的下視丘尚未發育完全，且因為身形較小、新陳代謝快速、體表水分的蒸散速度會讓出汗量較大，又加上3歲以下的寶寶對於「溫度」的認知以及本能反應表達都還沒有完全，面對環境溫度的改變沒有自主能力，需家長多加留意。 國健署提醒您，當發現身體疑似出現熱傷害徵兆時，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、飲用加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料；若體溫持續上升、嘔吐、或意識持續不清，並請以最快的速度就醫。原文引用自：國民健康署
-
![]()
2020-06-25 科別.骨科．復健
五十歲後會遇上骨質大量流失的「骨質跳樓期」，醫師建議從年輕開始存骨本！
打從人類一出生起，就有了骨密度，隨著年齡增長，骨密度就會以慢慢地增加，正所謂一眠大一吋，不斷地茁壯長大，骨質一路增加到二十歲，此時骨質的生成遠大於破壞的速度。差不多到達二十歲的時候，開始進入平衡期，會持續到四十歲左右。這段時間的生成跟破壞差不多， 也叫作骨質高原期（plateau） 或是最高骨本時期（peak bone mass）。骨質隨年齡加速流失，儲存骨本要趁早等到通過了「高原期」，四十歲之後就是每年開始流失了，只是流失得比較緩慢。而以女生而言，到了五十歲會遇上「停經期」，雌激素分泌逐漸衰減，導致骨質大量流失，出現「骨質跳樓期」，一路流失到六十歲左右，才又恢復到四十到五十歲骨質慢慢流失的狀態。以上就是一個人的骨本生命週期，呈現出一個弧形曲線，可以發現到年紀越老，骨質疏鬆的發生率自然就越高，此時老人家的骨本其實跟小孩子一樣了。古諺有云：「家有一老，如有一寶。」果真如此，老人家的骨頭就和孩童一樣脆弱，一跌倒可能就會導致骨折，所以身旁的照顧者就相形重要了。若是照著曲線脈絡，這裡提倡一個「儲存骨本」概念，可以在年輕時期就先把骨本提高，將「高原期」再往上提高一些，如此一來，便可以留到年老時慢慢地流失，也就不至於一下子就發展成骨質疏鬆症了。台灣現今的社會環境，造就了許多宅男宅女，實在令人相當憂心，假使在二十歲之前，這群孩子們依然維持如此的生活型態，加上時常熬夜、飲食失衡，造成最大骨本不夠多，抵擋不住最後流失的速度，未來就會是骨質疏鬆的候選人名單。「存骨本」的做法需要從小扎根，可以在青春期時，透過飲食中鈣的攝取、多從事負重運動、多曬太陽，藉此慢慢提高骨本的存量。同時減少熬夜，避免降低成骨細胞的活性，才能遠離骨質疏鬆症。很多人都知道骨頭裡面富含鈣質，但鈣在哪裡？「多喝牛奶，就可以補充鈣質嗎？」「石醫師，為了遠離骨質疏鬆，從現在起，我每天都要啃一塊豬骨頭！」咦，你可能還沒吃進鈣質之前，牙齒已經先掉光了。「礦物化」或「成骨化」，指的是把骨骼結晶黏著到骨蛋白表面的過程。那什麼是「骨骼結晶」呢？──是由鈣、磷跟氫氧基（Ca6(PO4)10(OH)2）所構成的一顆顆鈣鹽，而骨頭的鈣就是被深埋在這個結晶裡面。因此，假使身體中的鈣質不夠，可能就沒辦法黏出那麼多的骨骼結晶，如此的話，這脆弱的骨蛋白就無法「礦物化」，沒有骨結晶黏著到的地方，將變成致命弱點，很容易就裂開來。所以，補鈣、補磷就是為了構成這個骨結晶，鎂鋅銅錳等元素，則是讓結構連結得更加緊密的關鍵，其中磷、鎂、鋅、銅、錳都可以透過日常飲食攝取，唯獨鈣質往往是不足的狀態。「你要補鈣喔？我煮大骨湯給你喝。」老人家常常會這麼說，但是透過實驗發現，湯裡面根本就沒有鈣質，正因為骨結晶粒子太大，人體無法妥善吸收，而真正的鈣質卻被鎖在骨結晶裡面出不來。所以，大骨湯不是沒有鈣，而是它的鈣被鎖在骨結晶裡面，一般煮湯的能量根本不足以打破骨結晶的共價鍵，所以鈣質無法游離出來。「那麼，什麼東西可以讓鈣質游離出來呢？」外力做不到的事，就交給身體吧！身體當中的破骨細胞會分泌一些很酸的酵素，可以分解掉骨結晶，把鈣提取出來應用。顧好黃金十年，骨鬆不上門「石醫師，除了存骨本要向下扎根之外，對於我們這些面臨停經期的女性，有沒有更好的做法？」一名婦女憂心忡忡地問我。因為男性骨本的流失沒有快速下滑這一段，唯獨女性朋友受到迫切的危機，石頭醫師稱此階段為「黃金十年跳樓期」，身為骨科醫師就要盡力幫患者在這段時間把關，給予良好的照顧與追蹤，一旦妥善度過了這個時期，也就比較不會成為骨質疏鬆症的候選人。◆ 採用藥物或是替代療法除了透過醫師開立對應的處方，或是荷爾蒙替代療法，減緩骨質的流失，同時留意自己的生活型態，比如作息不正常，白天睡覺、晚上醒來，或是根本不曬太陽，導致鈣質吸收出現問題，只要從生活型態改變入手，就可以有所改善。◆ 保持運動和曬太陽習慣「石醫師，曬太陽怕會長斑，我改用營養品補充，可以吧？」不，最自然且最重要的方法，還是曬太陽！若是只依靠飲食進行維他命D補充的話，食物或營養品的攝取量恐會不足，加上本身的肝腎功能也要正常，才能透過肝腎加工，形成活性的維他命D來順利利用，若是本身臟器就有毛病，就算吃再多的健康食品，幫助上也是有限。若是針對身體狀況不佳的病人，通常會建議補充活性（active）的維他命D，可以不需要再經過肝臟跟腎臟的加工，就有作用了。然而由於屬於「藥字號」的品項，需要經過醫師處方籤才能開立，坊間所販售的通常是沒有活性（inactive）的維他命D，屬於健康食品。所以，回到源頭來討論，預防骨質疏鬆的第一步，先從拉高骨本做起，假使讀者已過了這個時期了，接下來就是要減緩骨質流失的速度，並且透過戶外運動、定時曬太陽、作息正常，讓自己維持骨本，也能顧好老本，享有一個美好的晚年生活。多管齊下，治療骨質疏鬆症「最近猛然驚覺到，我媽媽開始駝背，老是喊腰痠背痛，而且身高明顯變矮了，還會常常跌倒……。」一名中年大哥著急地來到診間，經過簡單評估後，告知他母親應該是罹患骨質疏鬆了，但一聽到「跌倒」關鍵字，內心不免擔憂了一下。「那麼，我該怎麼辦？有沒有藥物可以治療呢？」初期的骨質疏鬆沒有任何症狀，像個案中的例子，可能是上了年紀，骨質有了明顯的流失，卻沒有明顯的症狀，最怕的就是因為跌倒造成骨折，連帶引起後續的併發症狀。因此，針對上了年紀的患者，石頭醫師通常會建議適度採用藥物合併治療法，透過更及時的延緩骨質流失，達到更有效益的做法。下列就是醫師常用的藥物：◆ 雙磷酸鹽類藥物用以抑制破骨細胞活性的藥物，比如福善美（口服）、骨維壯（針劑）、骨力強（針劑）等等，然而此類藥物可能造成下顎骨壞死，因此口腔衛生不佳者，或者是正要進行口腔手術（拔牙、植牙等），或是口腔癌症的病人，不建議接受此種治療。另一個風險就是容易發生非典型骨折，正因雙磷酸鹽類做法在於殺死破骨細胞，然而過度撲殺破骨細胞之後，本來由破骨細胞所清理的垃圾骨和受傷骨，就會大量被堆積下來，導致骨頭的脆化，於是造成非典型骨折的發生。美國醫療使用規定，使用雙磷酸鹽類藥物五年就要停藥，一年後再行觀察是否需要再服藥，這個過程稱為「藥物假期」。石頭醫師的做法則是三年就必須停藥一年，一年之後再來測骨密度，後續評估是否需要再治療。◆ 荷爾蒙療法、荷爾蒙替代療法主要針對更年期停經女性，但荷爾蒙療法不建議長時間使用，避免衍生造成乳癌跟子宮內膜癌。目前，已經有所謂的荷爾蒙替代療藥物問世，通常是使用在骨鬆合併嚴重的更年期症候群的病人身上。比如說盜汗、失眠、心悸或耳鳴，加上患有骨質疏鬆症，醫師就會評估採用此法。另外，荷爾蒙療替代藥物有兩項使用原則，第一是低劑量，因為高劑量怕有致癌風險；第二是採用間歇性給予，吃一段時間就要停一段時間，把握住兩個因素，荷爾蒙療法仍然可以被安全的使用。臨床上，我偶爾也會使用荷爾蒙治療，在盡量避開風險之後，就會達到不錯的效果。◆ 標靶治療：寶骼麗（針劑）另一種臨床上使用的標靶治療就是寶骼麗，每半年施打一次，由於目前屬於比較新的藥，所以還未有併發症的統計資料。不過，就醫理上來說，應該跟雙磷酸鹽藥物不太一樣，透過控制破骨細胞的數目，不讓它大量增生，達到破壞的降低。同時，石頭醫師於臨床的使用，還是建議病人三年便停藥，待破骨細胞數量恢復，也能藉此清理一部分的垃圾骨，一年後可以有比較真確的骨密度後，透過檢驗數值的綜合判斷，再來評估是否再開啟療程。骨質疏鬆症的治療是一門相當專業的學問，主要分屬在骨科、新陳代謝科、風濕免疫科、內科、家醫科醫療中。針對這個困擾大眾的疾病，唯有從根本上作好存骨本的培養，再到中後期延緩流失的因應對策，以及避免跳樓期的恐怖震盪，才能讓每個年齡層、每個性別、每個世代都能夠鎖住骨本，找回健康好骨力喔！石頭醫師的超前部署重點小整理:1.骨質疏鬆症最重要的超前部署就是「保密」、「防跌」，其中的「保密」指的是維持骨密度，「防跌」就是預防跌倒傷害的發生。2.保持負重運動，以及曬太陽習慣，就能有效增加骨密度。所以游泳或是騎腳踏車等運動，就不如走路、打太極拳，或是跳土風舞等負重運動，來得有用。3.關於曬太陽的原則，石頭醫師建議如下：於早晨或是黃昏時段，穿短袖或是短褲的方式，要曝曬陽光三十分鐘；若同時穿短袖及短褲，則只須曝曬陽光十五分鐘。重點是要讓紫外線直接接觸皮膚，因此建議不要中午去曬太陽，以免增加皮膚癌發生的風險。書籍簡介 ➤首位合併兩療法完治冰凍肩的醫師-石頭醫師，結合「肩關節擴張術」以及「徒手關節鬆動術」兩種療法，告別硬肩膀，痠、痛、麻、僵、凍一次通通OUT！久坐族、家庭婦女、運動健將，各個年齡層都必備的保「肩」專書！
-
![]()
2020-06-25 養生.健康瘦身
運動不一定要滿身大汗、疲憊才有效！ 身體超過負荷「暗號」要看懂
運動好處說不完，「多運動」幾乎變成現代人追求健康的口頭禪。不過，運動就是要流汗才算真的有運動嗎？運動後生無可戀，感覺自己的元氣都被掏空了，當心！有時候疲勞不僅是在運動中，運動後還會持續很久，這就成了一種折磨。國健署在保健闢謠專區指出，研究證據顯示，運動後疲勞與能量消耗有重要關聯，運動中需要肌肉收縮帶動身體動作，而肌肉必須得到持續的能量供應，才能運作，在一定強度與時間的運動後，體內血糖（葡萄糖）及身體中提供製造能量的主要原料肝醣（glycogen）會被大量消耗，使得能量供應不暇。所以，能量的過度消耗是造成運動後疲勞的重要原因。但是，運動強度、方式、運動後代謝產物的累積、運動當下狀態及運動環境的影響等，都可能是產生運動後疲勞之可能原因。不過，專家則認為，如果每次運動完的疲憊感會一直持續到隔天甚至更久，那便有可能是運動量超過了體力所能負荷，此時就應該適度減少運動量，等到未來體力隨著運動逐漸增加後，再試著循序漸進地增加運動量，並小心不要運動過度，以免造成運動傷害。若預計運動強度較強或運動時間較久，可考慮於運動前（至少）1 小時進食，以補充適當的能量及水分，避免身體因運動過度消耗能量或是脫水。延伸閱讀： 4 種減肥常有的表現！ 讓你少吃多動反而更胖 腳一踩就痛！ 放鬆足底筋膜每天6動作有做有差
-
![]()
2020-06-25 養生.健康瘦身
快速減肥又怕胖回去？「減肥評估表」讓你瘦得快沒煩惱
減肥是一件需要長時間去證明的一個事情，就像結婚前新人們的減肥大作戰中有提到；運動至少都要維持半年以上效果才是最好，而且這樣也讓身體養成運動習慣，不容易中斷也能較不復胖。至於為什麼營養師、健身教練都希望各位能夠自己學會飲食控制跟運動？因為當你懂得怎麼吃，怎麼運動，就會自然而然的渲染到週遭的人，產生一種病毒式的擴散，讓越來越多人都知道營養跟運動的重要。成功的減肥2001年時，科學家Wing跟Hill就提出成功的減肥定義在：『人刻意的減重10％體重以上，並且至少保持一年以上』，因為這種程度減重效果，是可以顯著改善糖尿病和心血管疾病的機率。或許減重體重的10％，不會使肥胖人群恢復到非肥胖狀態，但10％體重的差異已經被證實對健康的有顯著影響。資料來源：Wing RR, Hill JO. Successful weight loss maintenance. Annu Rev Nutr. 2001;21:323-41.復胖原因復胖的原因其實很多，從生活、飲食到妳本身的生理機制都會有影響，多數人都是以過度節食的方式來達到快速減肥的效果，如此的執行減肥又不做運動來維持肌肉量，而造成初期是肌肉和脂肪會同時減少。當目的達成而停止節食時，減肥者的身體時常會有嚴重飢餓反應，使身體的脂肪增加，體重因而反彈。想要不復胖，就要克服以下幾點工欲善其事，必先利其器，如果真的要開始減肥又擔心復胖，那就買一台厲害的體重機吧！能夠有檢測體脂率、肌肉量…等的功能更好，但要注意的是每台機器、不同時間點測出來都會有誤差，所以希望可以避免更換機器、固定同一個時間測量，長期看來數據的變化量會比較準確。其他需要克服的1. 持續的飲食計畫：如果只是為了短期的減肥效果而做出飲食改變（生酮飲食、低碳飲食、營養代餐…等），如果無法貫徹這樣飲食，當達成目標而立即回覆，就容易產生復胖的問題。2. Energy Gap：我們開始減肥時，我們身體會主動的想要把所有失去的吸收回來，甚至降低新陳代謝、刺激食慾，讓我們想要去吃更多的食物來補足缺口，這時可能會比正常飲食去吃下更多的熱量。3. 堅持一年：往往我們減肥到一定階段，可能會有停滯期（撞牆期），這時最常發生的事在沒有營養師、醫師或教練的協助下而無法堅持下去，最終導致復胖的問題。其實這時候換一種飲食法，換一種運動都是會有明顯效果的。4. 了解自己該吃多少：或許有人會說『每個人身體吸收率不同，所以不用精算熱量也能快減肥』，但是其實這都是建立在『你已經對自己及食物非常了解』有辦法設計出屬於自己的減肥菜單時，才能這樣的去減肥。快速減肥 打造不復胖的我藥物治療，多數人會接觸到的第一種減肥方式，目前兩種合法的藥物，機制有所不同，但畢竟是用藥物來控制，不少人會擔心是否會有副作用，而選擇另外的方式飲食及運動。營養師想說：單靠飲食或運動效果都有限，想要快速減肥一定要兩者並進。任何減肥的方式都請諮詢門診醫生或營養師喔。康健雜誌就曾轉述國泰醫院汐止分院簡志誠院長：每天都要喝柳橙汁的人，殊不知只要減掉這個習慣，一年就可以減下10公斤。不復胖的第一步，先調整飲食吧！減去多餘不必要的熱量攝取，增加多種營養素的吸收來維持身體運作，透過乾淨的食物跟全方位的營養素來達到減肥效果。以下問題可以自行評估一下，有幾點是你有的？是否知道一天該吃多少量？是否三餐主菜都是油炸類（炸排骨、雞腿）？是否會吃零食、宵夜（餅乾、含糖飲料、鹹酥雞）？是否有熬夜習慣？是否有運動習慣？是否有抽菸喝酒？Q：你覺得肥胖跟生活周遭的速食店、飲食習慣會有相關性嗎？A：一篇針對65歲以上老人的研究發現，生活周遭如果速食店密度增加，是會導致有不健康的生活方式，較差的社會心理狀況；老年人肥胖風險也隨之增加。資料來源：Fuzhong Li, Ph.D., Peter Harmer, Ph.D., MPH, Bradley J. Cardinal, Ph.D., Mark Bosworth, M.S., andDeb Johnson-Shelton, Ph.D. Obesity and the Built Environment: Does the Density of Neighborhood Fast-Food Outlets Matter? Am J Health Promot. 2009; 23(3): 203–209.A：另一篇針對9-14歲小朋友的研究發現，習慣外食油炸食品的小朋友，伴隨著攝取了更多的熱量、更多的含糖飲料與反式脂肪。此外，也造成蔬菜、水果及低脂奶攝取量降低呢！資料來源：Taveras EM, Berkey CS, Rifas-Shiman SL, Ludwig DS, Rockett HR, Field AE, Colditz GA, Gillman MW. Association of consumption of fried food away from home with body mass index and diet quality in older children and adolescents. Pediatrics. 2005 Oct;116(4):e518-24.所以想要減肥，先從自己壞習慣的『斷、捨、離』開始做起：斷：斷掉那些好吃卻完全沒有營養價值的食物。（含糖飲料、餅乾、油炸類食物）捨：捨棄宵夜、點心這些不良飲食習慣。離：離開原本的不健康生活，重新開始。不復胖第二步，養成運動習慣不僅僅是讓我們流汗增加熱量消耗，更重要的是養成我們不要一直久坐的習慣。為什麼要養成運動習慣呢？1. 肌肉：如果是做重量訓練，能夠有效的讓肌肉肥大，增加瘦肉組織2. 內分泌部分：● 胰島素：長期運動可以提升身體對胰島素敏感性，更能夠讓肌肉儲存更多的肝醣。● 生長激素：顧名思義主要是作用在我們人體細胞的促進生長，除了運動時會促進分泌外，在睡覺的時候也會分泌，所以小孩子真的要睡飽一點才會長高長壯～2005年時International Journal of Obesity發表了一份整合33篇的研究，其中有6篇是在比較『飲食+運動』及『單靠飲食』之間的差異：發現飲食搭配運動比單靠飲食，體重多減輕20%（-13kg／-9.9kg）更發現同時介入飲食及運動1年後，體重可持續減輕20％（-6.7 kg／-4.5 kg）但研究中也發現：不管哪一種減肥法(飲食+運動或單靠飲食)，一年後的復胖率更接近50%，甚至，運動及飲食共同介入減肥的效果也沒有更持久。資料來源：Curioni CC, Lourenço PM. Long-term weight loss after diet and exercise: a systematic review. Int J Obes (Lond). 2005 Oct;29(10):1168-74.減肥後不復胖的關鍵整理如果想要達到快速減肥又不復胖，飲食的調整、運動的習慣；堅持的決心都是必須的。飲食調整：都需要諮詢營養師或醫師，飲食劇烈改變伴隨包括復胖、不適症…等的風險也較高。（生酮飲食就可能會有口臭、便祕、掉髮、尿酸高、酮疹…等的問題）。運動習慣：規律的重量訓練或是有氧運動都是能幫助我們減肥的，但至少持續六個月以上，對於減肥的效果最好決心：如果下定決心要開始減肥，那至少持續一年！１年減少10%體重是一個標準，才可以認定是一次成功的減肥唷※本文經SuperFIT授權提供，原文請點此
-
![]()
2020-06-25 養生.健康瘦身
減肥挑時間！ 運動到底要在早餐前or早餐後？
根據發表在《臨床內分泌與代謝雜誌》（Clinical Endocrinology and Metabolism）的1項新研究表示，巴斯和伯明翰大學的健康科學家發現，改變進食和運動的時間，可以有效地控制血糖。 研究期間約6周，將30名肥胖或是超重的男性分成3組，分別是運動前吃早餐、運動後才吃早餐，以及對照組（不改變生活方式），結果發現，空腹運動的組別，燃燒的脂肪量是運動前吃早餐組的2倍。 研究學者發現，空腹運動的人運動時胰島素會降低，代表可以增加脂肪燃燒，也就是說，空腹運動會先把體內的醣類迅速消耗完畢，然後再接著將身體組織以及脂肪作為燃料，開始燃脂。當初為了驗證原理，研究僅限於男性，希望未來的研究能將女性包括在內進行測試。 儘管這6周內，所有人的體重都沒有減輕，但對他們的健康確實產生了一些影響，例如血糖得到良好控制，並可能降低罹患糖尿病和心臟病的風險。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 這時段吃早餐最好！ 不但能瘦還不怕血糖飆 運動要汗流浹背才有用？ 研究解析恐怕跟你想的不一樣 最新！國人10大死因糖尿病居第5位 糖友營養補充選對了嗎？ 缺血性腦中風不分季節如未爆彈 炎炎夏日怎麼預防？ 
-
![]()
2020-06-25 科別.消化系統
擔心長期熬夜猝死？照顧好腸道也許能「倖免」
睡眠不足、晝夜節律失調會導致腸屏障功能障礙和腸道菌群失調，導致活性氧在腸道的累積，引起氧化應激和細胞損傷，這是導致機體代謝功能紊亂和進一步誘導猝死的關鍵。近日，一項刊登在國際雜誌《細胞》上的研究報告稱，來自哈佛大學醫學院的研究人員通過研究發現，長期熬夜致死，問題不在大腦或心臟，而是在腸道。長期熬夜之所以會引發過早死亡，是源於氧化物在腸道內的蓄積。而且研究人員通過實驗進一步證實，通過主動清除動物腸道內的氧化物，即使長期熬夜，其壽命也和保持正常作息的動物沒有差異。這份研究報告引起了學術界的高度關注。那麼，氧化物在腸道蓄積為何會引發人猝死？該研究與以往熬夜致死原因的認知有何不同？科技日報記者採訪了國內相關專家。熬夜已成生活中的新常態在專家看來，由於生活方式的改變、社會競爭壓力的增大等一系列因素的影響，熬夜已成為生活中的一種新常態。但是，經常熬夜會給我們的身體帶來非常大的危害。長期從事腸道益生與疾病研究的中國藥科大學副教授儲衛華告訴記者，熬夜會導致腸道產生大量氧化物，活性氧（ROS）因此在腸道中蓄積。南京醫科大學附屬常州第二人民醫院林敏博士解釋，ROS是生物體有氧代謝產生的一類活性含氧化合物的總稱，主要包括過氧化氫、超氧陰離子、羥自由基等。儲衛華說，ROS會大量破壞DNA以及細胞的其他成分，摧毀基於肌膚彈力的膠原蛋白和彈性蛋白，從而引起皺紋、鬆弛。ROS也會刺激色素細胞產生大量黑色素，繼而產生黃褐斑、蝴蝶斑等；ROS還會摧毀細胞膜，使細胞不能從外部吸收營養，繼而導致細胞死亡，使組織器官衰老甚至是誘發心血管疾病、神經性疾病及腫瘤等200多種疾病。睡眠不足、晝夜節律失調會導致腸屏障功能障礙和腸道菌群失調，導致ROS在腸道的累積（尤其是小腸），引起氧化應激和細胞損傷，這是導致機體代謝功能紊亂和進一步誘導猝死的關鍵。腸道菌群扮演關鍵角色專家介紹，睡眠是人類以及其它動物生命活動的基礎，科學家長期以來都在研究睡眠，試圖深入了解睡眠的奧秘，但至今仍有許多關於睡眠的秘密無法解開。眾所周知，人如果沒有足夠的睡眠，會產生一系列嚴重的後果，包括罹患慢性睡眠障礙、心髒病、2型糖尿病、癌症、抑鬱症等多種疾病。早在1983年，就有美國學者通過對大鼠進行研究發現，長期的睡眠剝奪會造成動物死亡。隨後，科學家們進行了長達數十年的探索，但始終未能發現動物不睡覺就會死亡的確切原因。睡眠是由大腦調節的一個重要生理過程，有研究者發現腸道，尤其腸道菌群可能是睡眠機制的關鍵調節者。腸道參與了機體的各種生理、病理過程，還通過神經、內分泌、免疫和代謝等途徑，與睡眠覺醒機制的調節。多數研究認為，腸道菌群對睡眠的調節是通過腦腸軸內多種途徑的綜合作用實現的。江南大學無錫醫學院院長陳永泉教授表示：以往的研究認為熬夜引發的猝死與心血管疾病有關，比如原本就有某些心血管疾病的人在熬夜後會突然發生意外。但近來發現，一些發生猝死的年輕人生前並沒有心腦血管疾病。所以，哈佛大學醫學院的上述研究顛覆了對猝死原因的傳統認識。不過，也有專家提出，儘管這些研究揭示了睡眠障礙與腸道菌群可互相影響，但研究人員還是沒能弄清楚為什麼睡眠不足會導致腸道內的ROS蓄積，以及為什麼會如此“致命”。目前為止，由於腸道與睡眠障礙關係的相關研究仍處於起步階段，睡眠障礙是如何影響腸道變化的具體機制還停留在動物實驗階段，還缺乏大規模針對失眠與腸道問題的臨床實驗研究，因此，未來可能需要對腦腸軸進行更深入的研究。（來源／轉載自《文匯報》）
-
![]()
2020-06-25 科別.新陳代謝
睡前吃東西是減重大忌 原因可能與新陳代謝變慢有關
減重的人都知道睡前最好不要吃東西，專家也曾提出，每日的最後1餐最好在睡前4小時完成；但如果每天攝取的總熱量相同，為什麼不能在睡前吃東西呢？現在有研究證實了睡前吃東西真的會變胖這項理論，研究刊登在《臨床內分泌與代謝雜誌》（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）。美國約翰．霍普金斯大學醫學副教授Jonathan Jun表示，在1天24小時之內即使吃掉了相同的卡路里，但身體會根據進食的時間來消耗熱量。研究中，Jonathan Jun的團隊徵求20名健康的自願者，分別在晚上6點及晚上10點吃同樣的晚餐；並且都在晚上11點睡覺，早上7點起床。在研究之前，參與者皆配戴著追蹤器，研究過程中，固定每小時採集他們的血液樣本並進行睡眠研究；他們也都吃了含碳水化合物的食物，以便研究員了解脂肪燃燒的情形。結果發現，晚上10點才吃晚餐的人血糖值比較高，燃燒的脂肪也比較少。平均來說，晚飯後他們的血糖值高出約18%；脂肪燃燒率降低約10%。推測最有可能的原因是身體的新陳代謝變慢了，加上讓血糖導致體重增加。這對於肥胖或患有糖尿病的人來說，影響可能更大。但目前還不能確定是否為進食時間和就寢時間的間隔所造成的結果。Jonathan Jun提到，根據每個人新陳代謝或生理時鐘的差異，進食和睡眠的影響可能也會有所不同，因此，希望能在日後的研究得到進一步的發現。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
-
![]()
2020-06-24 養生.健康瘦身
2個月減15公斤！59歲陳沖靠「1水2物」減出逆齡好身材
近日電影「末代皇帝」重新上映，除了讓男主角尊龍的俊美外貌，讓大家重新認識外，女主角陳沖也又成為討論焦點。今年59歲的陳沖，因為「末代皇帝」前進好萊塢，也是首位登上奧斯卡頒獎典禮的美籍華裔演員，她也是奧斯卡評委，擔任過第51屆金馬獎評審團主席。而不少影迷就發現，在「末代皇帝」中的陳沖，與現實生活中的陳沖，身材幾乎沒有差別，而且59歲的她，身材與臉上狀況都維持得宜，讓人好奇如何保養的。工作中的陳沖，無論在劇中扮演什麼樣的角色，都能將身形調整成劇中角色該有的體態，曾為了拍戲胖到78公斤，又在綜藝節目中，迅速減肥到63公斤，足足少了15公斤，過程僅花2個月，究竟是怎麼做到的？原來陳沖自己有一套「1水2物減肥法」所謂的一水2物，指的是早上起床一杯紅茶，當成開啟身體一整天的新陳代謝，還能補充在睡眠時，失去的水分，更能抑制一整天的食欲。2物，分別為「蒸南瓜」、「炒冬瓜」，用南瓜代替主食，提供熱量，南瓜熱量只有米飯類的5分之1，有相對飽足感，還能解決便秘問題。冬瓜是蔬菜中，熱量最低的，每100克冬瓜只有9大卡的熱量，就算吃了0.5公斤，也才45大卡的熱量，卻有非常豐富的飽足感。當然陳沖另一減肥重點是靠運動，她熱愛有氧運動，可以維持身體的活動與機能，還能消耗熱量，能幫助全身性的減肥。
-
![]()
2020-06-24 養生.聰明飲食
牙縫越來越大？當心牙周炎找上門，出現這4大早期症狀要留意！
牙齒如果出現嚴重的問題，是不可逆轉的，尤其是牙周炎，由於早期多無明顯自覺症狀而易被忽視，待有症狀時已較嚴重，甚至已不能保留牙齒。因而必須加以重視，定期檢查和及時治療。微生物是引發慢性牙周炎的始動因子，長期堆積而引發牙齦的炎症和腫脹，使局部微生態環境更有利於牙周致病菌滋生。某些全身性疾病如糖尿病等也對牙周炎有負面影響。1.刷牙或咬硬物時牙齦出血正常的牙齦是不應當出血的，許多人認為牙齦出血是身體“火”太大了，買個敗火的牙膏刷牙或吃點敗火的藥就可以了。實際上，牙齦出血是牙周炎最早期的症狀之一，是機體發出的信號，告訴你牙齦發炎了，如果你不重視這個信號，那麼牙周炎就會繼續發展下去。2.有持續性的口臭引起口臭的原因有很多，其中牙周炎是一個重要的原因。牙周炎造成牙齦出血，組織發炎，致病的細菌產生代謝產物都會造成口臭。3.牙齒有鬆動、位置改變或咀嚼無力這是因為牙周病造成牙周組織的破壞，牙齒的支持力不足，引起牙齒鬆動、位置改變或吃東西用不上力。實際上這是牙周病到了中期或晚期的一種表現。4.感覺牙縫越來越大這也是由於牙周病造成牙齦和下方牙槽骨的退縮，引起牙間本應由牙齦和牙槽骨佔據的空間暴露出來，使患者感覺牙縫越來越大。實際上，牙周病的臨床表現還有很多，由於早期沒有能夠引起人們足夠重視的、明顯的症狀。因此，當出現上述症狀時，應及時到正規醫院檢查及治療，避免病變進一步發展到無法挽回的地步。（來源／轉載自《文匯報》）
-
![]()
2020-06-24 科別.新陳代謝
肥胖是危害健康之首！遠離肥胖，和糖尿病、三高、代謝症候群說再見
現代人因為飲食習慣日漸精緻與高熱量，及生活中勞力降低熱量消耗減少的關係，越來越多的人開始有肥胖的問題，國際上最常使用身體質量指數(body mass index，BMI)或腰圍來作為評估肥胖的指標。在國內當BMI≧24為過重，≧27是輕度肥胖，＞30是中度肥胖，在35以上屬重度肥胖。依據2013至2016年「國民營養健康狀況變遷調查」指出，我國成人過重及肥胖的盛行率為45.4%(男性為53.4%，女性為38.3%)，相較1993至1996年的32.7%及2005至2008年的43.4%可說是逐年上升。肥胖不只影響外觀，更是對健康有非常大的傷害。世界衛生組織直接指出「肥胖是一種慢性疾病」，呼籲世界各國重視肥胖對健康的危害，因為比起健康體重者，肥胖的人發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險超過三倍，而且發生高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風也有兩倍風險。接下來將肥胖跟民眾最耳熟能詳的三高問題的關聯做介紹。肥胖與糖尿病糖尿病大致分為兩型，第1型糖尿病多發生於孩童與青少年，病患體內只能製造少量的胰島素，或根本沒有製造胰島素，但佔糖尿病患比例十分的少。大多數的人還是第2型糖尿病，這類病人則是因為身體製造的胰島素不足，或是無法利用所製造的胰島素(胰島素阻抗較高)造成。肥胖及糖尿病的關係除了非常主觀的因為現代人的飲食習慣常常有零食或含糖飲料，不只造成肥胖，更讓糖尿病找上身外，很大的原因是因為當體重過重時，會造成體內的胰島素阻抗跟著增加，因此身體需要更多的胰島素才能維持血糖的平衡。 這時如果沒有改善飲食習慣，在體重不斷增加、胰島素的阻抗愈來愈大的情況下，胰臟無法分泌足夠的胰島素來抑制血糖，就很容易導致血糖失控，引發第2型糖尿病。而肥胖不僅跟糖尿病的成因有關係，跟預後也有很大的關聯，研究指出，肥胖的糖尿病患者如果減重百分之五至百分之十就可以改善糖尿病的控制，減少併發症的發生機率及嚴重度。而且改善程度與體重減輕程度成正比。肥胖與血脂異常血脂異常是指血中低密度膽固醇、高密度膽固醇、三酸甘油脂等指標出現異常。肥胖容易有血脂異常通常是多重因素造成的，可能的原因有進食脂肪多、體內脂肪儲存多、高胰島素血症、血脂的清除功能障礙...等。異常的血脂會促使動脈硬化、受傷，若再加上過高的體重會更研重的增加心臟及腦部血管的負擔，進而造成包括心絞痛、心肌梗塞、腦中風...等心臟及腦血管疾病。肥胖與高血壓中華民國心臟學會高血壓治療指引中定義，高血壓以門診坐姿測量之血壓為診斷標準。收縮壓超過140毫米汞柱，或舒張壓超過90毫米汞柱即可診斷有高血壓。但對於下列病患：冠心症、冠心症等危症（頸動脈狹窄、腹主動脈瘤、周邊動脈阻塞患者）、陳舊性腦中風、糖尿病，及慢性腎臟病者，收縮壓超過130毫米汞柱或舒張壓超過80毫米汞柱，即可視為高血壓。目前醫學上很多前瞻性觀察均指出，體重增加者比維持體重不變者的血壓更容易上升，而病患若體重減輕血壓亦自然下降。其實這個原因非常簡單，因為體重過重時，我們相對地心搏出量亦需要增加來維持日常活動，相對血壓當然較高。在美國甚至有調查研究顯示，肥胖者較瘦者有六倍多高血壓的風險，也有研究證實，高血壓患者每減少1公斤體重，血壓值也會跟著下降1毫米汞柱，等於透過減肥瘦身，可以同步遠離肥胖與高血壓帶來的恐怖健康威脅。代謝症候群腹部肥胖、血壓高、飯前血糖偏高、三酸甘油脂高、高密度膽固醇偏低，並列為代謝症侯群的診斷標準，若是上述五項有三項或超過三項異常，就屬於代謝症侯群。有代謝症侯群的人，其未來罹患糖尿病、高血壓、高血脂症、心臟病及腦中風的機率，分別為一般人的六倍、四倍、三倍及二倍。 所有我們平時常聽到的慢性疾病幾乎都跟肥胖有著密不可分的關係，甚至越來越多的研究都指出肥胖與各種惡性腫瘤也有關聯性。而肥胖其實就是因為熱量攝取過多、消耗太少，導致熱量累積造成脂肪堆積。首先我們需要意識到肥胖的問題，接著開始注意食物熱量的攝取，搭配多多運動消耗熱量，就能保持合宜的體重，大大的降低罹患上述疾病的風險。
-
![]()
2020-06-23 名人.好食課
控制熱量這件事是關鍵 營養師教你靠飲食創造熱量赤字
炎熱的夏天到了，袖子和褲子越穿越短，去年累積的掰掰肉、肥肥臀終於要見客了嗎？體態是台灣民眾最重視的議題之一，在2018年的調查中，代謝變差、肥胖是成年人最在意的健康議題（連結），而且在疫情下大家出外活動比例也減少了。董氏基金會調查指出有4成5的民眾覺得活動量減低（連結），不運動、久坐更是一般上班族的常態！那我們該怎麼辦呢？別擔心，這次專欄由營養師教妳該怎麼做才對！創造熱量赤字與攝取足夠蛋白質是關鍵首先，我們要了解一天該吃多少熱量，才能創造熱量赤字！計算熱量的方式有很多種，較為準確的是用「除脂體重」計算，但我們家裡大多都沒有精確的體脂計，所以教大家一個最簡易的估算方式，計算公式如下：「每天攝取熱量：體重（公斤） X 24 （小時）X 性別係數 X 生活型態係數」1.性別係數：男生 X 1、女生 X 0.92.生活型態係數：輕度活動 X 1.2（ex: 久坐族）、中度活動 X 1.3（ex: 業務）、重度活動 X 1.4 以上（ex: 工人）在計算出我們一天所需熱量後，讓每日消耗大於熱量攝取就能創造熱量赤字，促使我們代謝體內所囤積的「營養」，來達到輕盈體態目的。增加運動量是創造熱量赤字的最佳辦法，但現代人的生活型態常常是久坐、少運動，若缺乏運動的情況下，以用每天減少300-500大卡的熱量控制也是達到輕盈體態的好方式！因此營養師要提醒在控制飲食期間一定要注意「蛋白質」的攝取，而且也要注意要有足夠的「維生素」與「礦物質」等營養素的攝取，以免為了控制熱量而影響到新陳代謝，反而會拖累成效！營養師推薦這些低脂優質蛋白質蛋白質主要來自於「乳品類」與「豆魚蛋肉類」，今天先以「低脂」為飲食目的介紹一些好的優質蛋白質來源：1.乳品類：營養師建議喝低脂鮮奶，以400毫升的新鮮屋而言，熱量僅為178大卡，較全脂鮮奶少了83大卡，油脂與全脂鮮奶相比減少了62%，是少負擔好營養的代表2.肉品：牛腱肉、豬小里肌、雞胸肉、魚肉（鮭魚、秋刀魚、鯖魚除外）、海鮮（蛤蠣、花枝等）營養師還是要提醒在控制飲食期間一定要喝鮮奶，以400毫升新鮮屋而言，含有12.8克蛋白質，就滿足一個60公斤成年人所需蛋白質的20%，而且提供了440毫克的鈣質，達到我們每天建議攝取量的44%，是補充足夠營養的關鍵！一日少負擔好營養菜單跟著吃最後，想要達到夏季輕盈的目標嗎？來跟著營養師的菜單吃吧！也可以依據這樣的搭配做變換，讓每日的飲食更多元喔！早餐：三角飯糰 + 茶葉蛋 + 400毫升 低脂鮮奶中餐：三明治 + 蔬菜沙拉 + 冰美式晚餐：乾意麵 + 鹽拌燙青菜 + 嘴邊肉1份【本文獲好食課授權刊登，原文標題：夏日到了，想要展現輕盈體態？營養師教你從補充蛋白質和飲食管控熱量開始！】
-
![]()
2020-06-23 養生.聰明飲食
「世界上最危險的乳酪」卻是傳統美食：活蛆乳酪你敢咬一口？
你應該要知道的食事義大利薩丁尼亞島有一款傳統乳酪稱作「卡蘇馬蘇」，藉由酪蠅於乳酪上頭產卵生長的消化作用，藉以軟化質地、產生獨特風味。但其加工過程卻有諸多食品安全風險，使其成為當地食品安全法規規範下的「美味違禁品」。說到起司，許多人腦裡浮現的莫過是金黃色澤與香濃風味。但在眾多讓人愛不釋手的起司中，你可能嚐過切達起司、莫札瑞拉起司，或是加入青黴菌發酵而成的藍紋起司，但說起被稱為「世界上最危險的乳酪」的「卡蘇馬蘇（Casu Marzu）」，可不是人人敢來一口！「卡蘇馬蘇」的柔軟質地竟來自羊奶乳酪加活蛆！義大利半島西南方的薩丁尼亞島，位於地中海區域，是僅次於西西里島的第二大島。當地有一款傳統乳酪，稱作「卡蘇馬蘇」，意即「腐爛的乳酪」。多數以綿羊羊乳作為主要原料，但與一般的羊乳起司不同，「卡蘇馬蘇」乳酪在發酵後會刻意放置在外，讓「酪蠅」有機會在上頭產卵。而隨著卵孵化成幼蟲，幼蟲在生長時便會將乳酪作為食物來源，乳酪中的乳脂等成分也會隨著消化作用漸漸分解，促使乳酪質地軟化，並產生獨特風味。連蟲一起吃下肚，才是在地饕客吃法一般當地在吃卡蘇馬蘇時，許多人會選擇將上面萬頭鑽動的幼蟲先去除再食用，但也有饕客會選擇先把卡蘇馬蘇冷凍，讓這些幼蟲凍暈，或是放置於密閉容器降低其活動率，之後再將蟲體一併吃下肚。在薩丁尼亞島傳統的麵包Pane carasau上抹上一點卡蘇馬蘇乳酪、大口咬下，配著點紅酒。這樣飲食直至今日仍可以在當地婚禮或是生日派對等特殊活動上看見它的蹤影。世界上最危險的乳酪，傳統美食的食安疑慮被稱作「世界上最危險的乳酪」的卡蘇馬蘇，要吃除了得克服心理恐懼，在食品安全上其實也有不少隱憂。在製作過程中，與乳酪接觸的酪蠅，雖然是乳酪重要的加工者，但若以食品安全的角度看，卻可能狹帶著環境中的病菌，如沙門氏菌等，而成為「病媒」。此外，除了酪蠅幼蟲及成蟲在消化乳酪時，牠們所產生的各種代謝產物也會隨之留在乳酪中，這些蟲子屍體及乳酪腐爛時，連帶生成的腐胺（Putrescine)、屍胺（Cadaverine）也可能在高劑量狀況下，引發食用者的類過敏反應。傳統美食其實違法，飲食文化與食品安全的拉扯！在1962年義大利通過《食品製造與銷售衛生法》後，即禁止販售一切受污染食品，也使得以酪蠅進行加工的卡蘇馬蘇成為當地的「非法」美味。2005年後，義大利以歐盟2002年制訂的食品法規取代原先規定，卡蘇馬蘇也同樣被視為違法。不過薩丁尼亞島當地居民仍試圖以其他方式規避這些規定，例如在歐盟食品新法中，針對「傳統食品（在歐盟以外至少一國家，具有25年以上安全食用紀錄）」得以進行安全性風險等評估後，可決議是否得以上市，為此當地也積極想透過證明卡蘇馬蘇為傳統食品藉以避開違法問題。然而，在食品安全層面來看，卡蘇馬蘇確實具有其風險問題，但對薩丁尼亞島當地居民而言，卻早已是其飲食文化的一環。但在飲食文化與食品安全的拉扯下，未來卡蘇馬蘇這樣的一道「在地美味」會否繼續留存，目前仍難找到平衡點。 延伸閱讀▶香氣濃郁的藍色王者——洛克福耳藍紋乳酪與洛克福耳青黴▶乳酪、起司、起士⋯⋯，他們都是cheese的一種！？▶史前發明、至今不衰的古老食品！起司為何備受全球喜愛？參考資料▶THE SECRET RESISTANCE BEHIND THE WORLD’S MOST DANGEROUS CHEESE（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
-
![]()
2020-06-23 橘世代.健康橘
吃水果、喝果汁不會胖？「水果瘦身」的迷思大公開
大概沒有一位腦中浮現過瘦身的朋友，沒有想過或是碰過水果瘦身法。但是這真的那麼神奇嗎？又或者說效果遠超過其他的方式呢？不過今天SuperFIT要來幫大家打破這個迷思，水果吃錯方式不僅對於減肥減重有害，更是大敵之一，這是怎麼一回事？難道那些說法都是騙人的嗎？根據國內醫師表示，某方面來說，水果的確是減重的敵人，因為人之所以會發生肥胖狀態，就是身體的代謝功能出現異常對吧！對營養學比較有涉獵的朋友，一定知道澱粉是多醣、水果是單醣，以消化吸收的速度來說，水果的確是好上很多，但也由於如此，很多朋友越陷入誤區，以為只要吃水果就能瘦，這其實是有很大的錯誤，今天營養師就來說說幾個能幫大家事半功倍的水果瘦身法則：如何水果瘦身：1. 一天只要吃一餐純水果就行教練見過不少的學員，為了追求快速成效或是增加效果等種種理由，把飲食方式改為一天全部以水果替代的方式，以為這樣能夠讓進度加快，但是在專業營養師的眼中，這可是大大的『NO!』的行為，這是為什麼呢？沒錯，水果富含有豐富的維他命、纖維質等營養價值，但即使如此，想單靠一種或是兩種水果就能達到一天所需，那就太過天真了！一旦長時間只吃單一或是兩三種水果，極容易出現營養失衡的情況，進而使減肥計劃破功，不過有個方式，以單一蔬果不含其他攝取物，替代晚餐後將是不錯的選擇。2.攝取適量的水果才會瘦很多朋友、甚至大部分朋友，都有一種迷思，蔬果所含的熱量很低，所以吃再多都沒有關係，真是如此嗎？這裡讓Gina稍微提醒大家，這觀念完全是錯誤的，甚至有誤導的嫌疑，其實有不少的蔬果熱量並不低，像是台灣人一定熟悉的香蕉，一根熱量不比一碗白飯差，假使妳挑錯目標，不要說減重，別加速發胖就要阿彌陀佛了！熱量高食物，除了香蕉外，像是酪梨、榴槤都是，更重要是除了高熱量、其中所含的植物性脂肪也不在少數，稍微多吃幾片，很可能跟吞下白米飯沒兩樣，這樣有警覺了嗎？有些朋友會說，我選擇芭樂等低卡路里就沒事了吧？如果你有控制攝入量，當然沒問題，但假使超出建議數量了呢？這裡Gina特別提醒，每種蔬果都有記憶的攝取量，想要減種就要切實遵守。3.越接近食物原味、原形，就越能接近目標很多人、學員，為了圖個方便，把蔬果都往果汁機裡面丟，完成後也不加任何甜品，以為自己已經吸收蔬果中的全部營養。但事實真是如此嗎？Gina在此很殘酷的告訴大家，您錯了！雖然蔬果汁有著無可比擬的方便優勢，但是在過程中，人體消化系統最需要的纖維質等有益物質，全數散失之外，加上因已經被攪碎的纖維，已然無法提供飽足感減少食物攝取，如此就有可能攝取超標的數量與熱量，想從這方式減少體重，無疑是緣木求魚罷了！4.搭配低熱量食物飲食絕對不要把水果當做減肥減重的護身符、保命牌，認為正餐用水果替代後，其他時間就可以比較放肆，結果大家都可以想像的到，減重這個行動，絕不是口頭說說，或是只有單一方面改變就成達到成效，如果讀到這邊的妳還有這個想法，趁早丟棄吧！低熱量飲食其實限制還不少，但只要能夠按照守則，即使水果減肥也能夠達成。全面控制攝取熱量總值，配合蔬果的高纖、維他命，想找回魔鬼身材一點都不會是夢想。那麼說了這麼多，有哪些想要減重的朋友應該重視的水果種類呢？別急，接下來 Gina就稍微花點篇幅來告訴大家吧！幫助減重的水果1.紅番茄（特點纖維多、熱量低）在瘦身界，大概沒有人不知道他的威力，甚至為此出現市場缺貨情況。有人說金黃色比紅番茄減肥效果好，但是在醫師眼中，其實一點差異都沒有，除了有減肥美容功效、養生也少不了這物！假使妳食量夠大，吃掉兩個份量滿滿的牛番茄後，大概也要接近滿檔了，但是你知道，這時候卡路里攝取還不到100大卡喔！至於番茄多樣的烹調方式，就不要在這裡班門弄斧了，大家網路上都可以找得到。2.紅西瓜（體積大、熱量低、水份多）在炎熱酷暑難耐的夏天，來片甜美富含水份的西瓜，真是極高享受（日劇孤獨美食家就有這麼一個場景）假使把一各大西瓜分成10等分，每片的熱量不到70大卡，即使是一口氣三片也沒問題（前提別腹瀉了！），不過相異番茄，紅色的西瓜比起其他品種多了可以退火解熱、排水利尿的β類胡蘿蔔素，更重要是能幫助身體修護組織受傷。3.哈密瓜（GI低、熱量低）很多朋友包括Gina在內，一開始對甜甜的哈密瓜，總是有熱量高標的印象，但是怕是妳我都誤解了！GI值竟然低到41（以國際標準來說，55都算是低的範圍），特點就是讓血糖上升速度減慢，讓大吃大喝的情況減少。一切開黃澄澄的的哈密瓜，也是抗氧化能力β隱黃素的大宗來源，甚至可以防禦由於自由基的傷害。除此外，預防高血壓、降低膽固醇都有著功效，甚至可以說遏制慢性病惡化，也有幫助。4.柳丁（纖維多、GI低）在台灣最常見到的水果，柳丁想排前五一點都不困難，除了大家都知道的維生素C含量超多之外，纖維質以體積比例來說，一點都不俗，加上質感粗糙，很容易有飽食感，除了減重之外，對於長期排泄不順的朋友，更是一大聖品。但即使如此，以正確方式吃柳丁才能完全享受它帶來的瘦身樂趣，這話怎麼說呢？假使一般人如我們，大部分都是把汁液壓榨出來，或是吃肉但是把渣籽吐掉對吧？但這些行為看在醫師眼中，絕對是NG的行為，最好的方式就是渣籽混合汁液咀嚼喝下，才是最聰明的方式。5.葡萄柚（纖維多、熱量低）要談到瘦身水果，怎麼可以忽略葡萄柚呢？不僅只是水份多、高纖低脂、豐富維他命C這些早為人熟知的部分，加上富含鉀質以及β胡蘿蔔素，身兼減重與預防慢性病發作尖兵！與柳丁一樣，要充分享受葡萄柚的好處，必得先了解正確吃法，在這裡推薦許多女性朋友的方式，對半剖分後。用湯匙挖著果肉吃，才是完整攝取營養的方式。說了一堆水果減重的誤區，以及哪些水果對你的減重大業有幫助，不要在把目標放在蘋果與香蕉等上面，比起他們更好的蔬果，可是只多不少呢！本文摘自《SuperFIT極 度 塑 身》【健康精選延伸閱讀↘↘↘】。少生病這樣吃！ 9種日常食物讓你三餐吃出免疫力。均衡飲食有方法！美食圈教你煮出「天天蔬果579」 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
-
![]()
2020-06-23 新聞.健康知識+
炎夏運動沒先「熱適應」很危險！熱傷害緊急處理5步驟
國內運動風氣興盛，每年都有許多戶外賽事，今年因為疫情，許多賽事、國手選拔都延期到七月才舉辦，屆時天氣必定很炎熱，若未注意高溫危害，恐為活動帶來隱憂。三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡提醒，熱天從事戶外活動最怕發生熱衰竭、熱痙攣或中暑，因此，活動前一定要先自我檢視危險因子。尤其在賽前，至少要花一周的時間，循序漸進地讓身體做好「熱適應」準備。肥胖、睡眠不足 都是中暑危險因子朱柏齡表示，在炎熱天氣裡從事運動，從自身條件來看，應該注意五個中暑的危險因子，包括肥胖、近期睡眠不足、最近有腹瀉或感冒、服用利尿劑或抑制排汗藥物、熱適應較差等。肥胖者代謝快、產熱多，但是皮下脂肪較厚、皮下血液循環也較差，這些都會影響散熱，產熱多但散熱慢，容易中暑；熬夜或睡眠不足，會導致體能狀況變差，血液循環差，也會影響散熱；如果有腹瀉或服用利尿劑、抑制排汗的藥物，身體會比較缺水，會影響到身體排汗散熱的效率。熱適應 幫身體習慣高溫活動一般人最容易忽略的是「熱適應」。朱柏齡表示，身體經過熱適應之後，在同樣環境下從事同樣的活動，身體循環較佳、體溫上升程度較小、排汗較多，汗水中流失的鈉離子也比較少，種種適應提升了散熱機制的效率，足以幫助身體在高溫下活動。有些人比賽前會喝含咖啡因的飲料，認為可以提升運動表現，但朱柏齡則提醒不要喝這類飲料，特別是在炎熱環境下，會使身體缺水，提高中暑機會。少曬太陽者 別忽然參加戶外運動賽朱柏齡指出，如果每天待在冷氣房，很少在外面曬太陽的人，千萬不要忽然就去參加一場夏日戶外運動賽事。即便以前有參加過類似活動而且沒事，但如果最近一個月很少走出戶外，也要重新進行熱適應，才能參加。如果已知賽事時間，就要提早進行「熱適應」訓練。朱柏齡說，如果以時間和運動量來安排，可以在第一天先在戶外做一半的運動量、運動時間也減少了一半，接著每天增加一成的運動量和時間，如此進行五天之後，就可以模擬比賽當時的情境。如果用里程來算也可以，第一天跑一半里程，接著每天增加一些，直到達到完整的賽程。熱指數 比賽前務必先查詢照顧好自身的因素之後，環境因素也必須掌握，特別是「熱指數」。勞動部職業安全衛生署建制有「高氣溫戶外作業熱危害預防行動資訊網」，可以查詢全台灣不同區域即時的熱指數，也有相對應的App可以下載查詢。朱柏齡建議，賽前務必要預先查詢，對比賽當地的熱指數有概念。朱柏齡表示，熱指數是根據溫度與溼度換算出來，依危險程度可分為四種顏色。紅色是極度危險，很可能會中暑；橘色是「危險」，長時間暴露中暑機會很高，建議每半小時要休息五分鐘，並且喝200到300毫升的水。如果是黃色則要「格外注意」，長時間暴露可能中暑，建議每一小時休息五分鐘，喝200到300毫升的水。朱柏齡提醒，如果運動是連續性的，很難中途休息五分鐘，那一定要密切注意身體狀況，一旦發現有熱傷害徵兆，就要立刻停止活動、盡快離開高溫環境，試圖降溫並且就醫。這些徵兆包括噁心、想吐、全身無力、頭暈、頭痛、神智混亂、抽筋等症狀。
-
![]()
2020-06-23 新聞.健康知識+
今年天氣好熱 醫師說這五種人最容易中暑
國內運動風氣興盛，每年都有許多戶外賽事，今年因為疫情，許多賽事、國手選拔都延期到七月才辦，到時天氣很可能比現在還要炎熱，若未注意高溫危害，恐為活動帶來隱憂。三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡提醒，熱天從事戶外活動最怕熱衰竭、熱筋攣或中暑，一定要先自我檢視危險因子。另外一個關鍵則是，賽前至少花一個禮拜時間，循序漸進，預備一個「熱適應」的身體。朱柏齡表示，在炎熱天氣從事運動，從自身條件來看，至少應該注意五個中暑的危險因子，包括肥胖、近期睡眠不足、最近有腹瀉或感冒、服用利尿劑或抑制排汗藥物、熱適應較差。肥胖者代謝快、產熱多，但是皮下脂肪較厚、皮下血液循環也較差，這些都會影響散熱，產熱多散熱慢，就容易中暑。如果有腹瀉或是服用利尿劑、抑制排汗的藥物，身體會比較缺水，會影響到身體排汗散熱的效率。至於熬夜或睡眠不足，會導致體能狀況變差，血液循環變差，也會影響散熱。有些人比賽前會喝含咖啡因的飲料，認為可以提升運動表現，但朱柏齡建議不要，特別是在炎熱環境，這也會使身體缺水，提高中暑機會。一般人最容易忽略的是，「熱適應」的身體需要訓練。朱柏齡表示，身體經過熱適應之後，在同樣環境下從事同樣的活動，身體循環較佳、體溫上升程度較小、排汗較多，而且汗水中流失的鈉離子也比較少，種種適應提升了散熱機制的效率，足以幫助身體在高溫下活動。朱柏齡表示，如果每天待在冷氣房，很少在外面曬太陽，很少在外面曬太陽，千萬不要忽然就去參加一場夏日戶外運動賽事。另外要提醒的是，即便以前有參加過類似活動而且沒事，如果最近一個月很少走出戶外，也要重新進行熱適應，才能參加。如果已知賽事時間，就要提早訓練「熱適應」。朱柏齡表示，如果以時間和運動量來安排，可以在第一天先在戶外做一半的運動量、一半的時間，接著每天增加一成的運動量和時間，如此進行五天之後，就可以模擬比賽當時的情境。如果用里程來算也可以，第一天跑一半里程，接著每天增加一些，直到達到完整的賽程。照顧好自身的因素之後，朱柏齡表示，環境因素也必須掌握，特別是「熱指數」。勞動部職業安全衛生署建制有「高氣溫戶外作業熱危害預防行動資訊網」，可以查詢全台灣不同區域即時的熱指數，也有相對應的App可以下載查詢。朱柏齡建議，賽前務必要預先查詢，對比賽當地的熱指數有概念。朱柏齡表示，熱指數是根據溫度與溼度換算出來，依危險程度可分為四種顏色。紅色是極度危險，很可能會中暑；橘色是「危險」，長時間暴露中暑機會很高，建議每半小時要休息五分鐘，並且喝200到300毫升水。如果是黃色則要「格外注意」，長時間暴露可能中暑，建議每一小時休息五分鐘，喝喝200到300毫升水。朱柏齡提醒，如果運動是連續性的，很難中途休息五分鐘，那一定要密切注意身體狀況，一但發現有熱傷害徵兆時，就要立刻停止活動、盡快離開高溫環境，試圖降溫並且就醫。這些徵兆包括噁心、想吐、全身無力、頭暈、頭痛、神智混亂、抽筋等症狀。熱傷害症狀緊急處理1. 蔭涼：移到樹下、附近店家、騎樓下等有遮蔽物的安全地方，圍觀者應與患者保持一段距離，因為人牆會阻礙通風。2. 脫衣：如果衣物不夠透氣或是緊繃，可鬆脫衣物、平躺休息，並抬高足部，維持血液回流至大腦與心臟。3. 散熱：可準備冰毛巾包裹冰袋，放置於頸部、腋窩和鼠蹊部等大動脈會經過且血管較淺薄的地方，同時以約15°C之冷水間續少量噴灑身體，輔以電扇吹或手動搧風。4. 喝水：意識清楚才能喝水，以免嗆咳產生其他危險。可提供稀釋的電解質飲料或是含少許鹽分的冷開水。5. 送醫：若是在任一處理過程中發現患者的情況超出可面對的情況，不能有任何猶豫，應該盡快尋求醫護人員的救助，在等待救護車同時應該重複前面四個步驟。
-
![]()
2020-06-22 科別.新陳代謝
肝發炎為何與甲狀腺疾病有關？醫師解析兩者關連
人體的甲狀腺位於脖子下緣、氣管及食道的前面，由左右兩葉構成，屬於內分泌器官，會分泌「甲狀腺荷爾蒙（甲狀腺素）」，調節身體各項機能，包括影響蛋白質以及脂肪代謝、促進身體的新陳代謝等，同時也與體溫調節及青少年骨骼發育息息相關。當甲狀腺荷爾蒙分泌維持平穩，身體就能獲得平衡，若分泌太多，就會造成「甲狀腺機能亢進（簡稱甲亢）」；如果太少，則造成「甲狀腺機能低下」。可以說，分泌過多與不及都會影響健康，而且都可能造成肝指數異常。甲狀腺機能亢進者 約4成肝指數也異常甲狀腺機能亢進是相當常見的疾病，約有7成的原因與一種自體免疫疾病──「葛瑞夫茲症（Graves' disease）」有關，也是身體製造太多自體免疫抗體引起。其他引發甲狀腺亢進的原因還有毒性甲狀腺結節（toxic nodular goiter）、亞急性甲狀腺發炎（subacute thyroiditis）、無痛性甲狀腺炎（painless thyroiditis），或是攝取過多「碘」、接觸含碘顯影劑等。罹患甲狀腺機能亢進，症狀包括：體重減輕、食慾增加、過動、心悸、容易流汗、情緒緊張、手腳發抖、眼睛突出等。美國一份醫院資料庫分析研究發現，甲狀腺機能亢進的患者中，高達4成合併有部份肝指數異常，包括AST（又稱GOT）、ALT（又稱GPT）、γ-GT（麩胺轉酸酶）、ALP（鹼性磷酸酶）、膽紅素等。其異常上升絕大多數在正常值上限的5倍以內，有時還會伴隨黃疸症狀。另一方面，甲狀腺機能亢進患者也常伴隨「高輸出性心衰竭」，也就是心跳過快，形同「幫浦一直打」，但打出去的血量反而不足，無法滿足身體代謝的需要，且因心臟機能受損，導致肝臟血流也無法往心臟送，鬱積在肝內，造成「血流鬱積性肝病變」，這種人更容易有肝發炎，長期下去甚至會衍生肝硬化。甲狀腺機能亢進易合併肝發炎，目前尚不知確切原因，不過推測有以下幾項原因，包括：（1） 過多的甲狀腺素本身就對肝臟有毒性；（2） 甲狀腺毒症會加速肝糖和蛋白質的分解，引起肝細胞變性（degeneration）；（3） 當甲狀腺素分泌過多，促使全身的新陳代謝速率加快，反而使停留在肝臟的血流變少，使得肝細胞缺氧、凋亡，導致氧化還原壓力增加，大量肝細胞受損、致使肝臟發炎。治療甲亢後 肝指數多半可恢復正常因甲狀腺機能亢進引發的肝指數異常，大半在服用治療甲亢的藥物後，肝指數也會明顯下降，如果肝指數還是一直異常升高，可以再詳加檢查找出其他原因，也可以注意一下是否為治療甲亢藥物的肝毒性所引起。目前用於治療甲狀腺機能亢進的口服藥物主要有methimazole以及propylthiouracil（PTU）兩種，藥物安全性高，不過有少於1%的患者服藥後會出現顆粒球低下、貧血和肝毒性等副作用，少數甚至會造成肝衰竭，而這是跟自身體質有關，難以預測，稱為特異體質（idiosyncratic）。若有嚴重副作用，通常在用藥後的前3個月就會出現，若很嚴重就應該換藥或停藥，必要時應改採放射性碘或開刀治療，這需由內分泌科醫師評估後決定。甲狀腺機能低下者 較易罹患脂肪肝與甲狀腺機能亢進相反，「甲狀腺機能低下」是無法製造足夠的甲狀腺荷爾蒙，造成身體失調，較常見的原因包括自體免疫甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）、接受甲狀腺手術、放射性碘治療後等原因；也有可能是腦下垂體疾病造成促甲狀腺荷爾蒙分泌不足。其中，橋本氏甲狀腺炎好發於30至50歲女性，是因遺傳、體質產生的自體免疫性疾病，患者體內會產生對抗甲狀腺的抗體，破壞自身甲狀腺組織，引起慢性甲狀腺炎，造成甲狀腺功能低下。甲狀腺機能低下會出現髮膚乾粗、臉色蠟黃、畏寒、聲音低沉、便秘、活動力及反應變慢、嗜睡、全身無力、浮腫及體重增加等症狀。醫界研究亦發現，甲狀腺機能低下者，罹患非酒精性脂肪肝的比例為3成，較甲狀腺機能正常者高出1成左右。 脂肪肝需透過減重、飲食控制及運動才能消除甲狀腺機能低下者較易罹患脂肪肝，可能是與脂質及膽汁代謝異常有關。當甲狀腺機能低下時，脂質代謝異常，胰島素抗性增加，所以容易有脂肪肝的問題。此外，甲狀腺功能低下者易肥胖，也是脂肪肝的高危險群。甲狀腺機能減退，容易使膽汁鬱積，甚至引發肝炎。不過，肝臟組織學很少有纖維化發生。甲狀腺機能低下的治療，補充甲狀腺素即可，而肝發炎情形通常也會因此慢慢消失，恢復正常。但要消除脂肪肝，仍建議透過運動、節制飲食、減重才是最根本的方法。由於現在國人罹患脂肪肝的比例甚高，建議若是原因不明的脂肪肝，不妨檢查一下甲狀腺功能，或許能夠從中找出端倪。自體免疫疾病 可能同時攻擊甲狀腺與肝臟還有一些自體免疫疾病，不只會造成甲狀腺功能異常，也會攻擊肝臟，造成肝發炎甚至肝硬化。因為自體免疫疾病肇因於自身免疫系統錯亂，把身體器官當成攻擊對象，造成多處器官的病變。自體免疫性肝炎（AIH）就是其中一種，通常沒有明顯症狀，多數患者是抽血時發現肝指數異常，或是超音波檢查發現肝臟粗糙甚至已經肝硬化，接受進一步檢查才發現是自體免疫性肝炎，且3至4成的患者甲狀腺機能也有異常。自體免疫性肝炎好發於中年女性。當肝指數異常，又排除病毒、酒精、藥物等原因後，可抽血檢測特殊的自體免疫抗體，或進行肝臟穿刺，加以釐清是否為自體免疫性肝炎。這類患者通常也合併其它自體免疫疾病，例如橋本氏甲狀腺炎、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等。治療自體免疫性肝炎需用類固醇（steroid）及其他免疫抑制劑（azathioprine）去抑制人體的免疫系統，讓它不要對肝細胞發動攻擊，減緩發炎情況，避免惡化為肝纖維化或肝硬化。但若患者已進展至末期肝病，或出現其他相關的嚴重併發症及肝衰竭現象，此時，肝臟移植是唯一的治療方式。另外，造成甲狀腺機能亢進最常見的自體免疫疾病「葛瑞夫茲症」，也被研究發現與原發性膽道性肝硬化症（primary biliary cirrhosis，PBC）有關，患者的膽管被自身免疫系統猛烈破壞，經膽管運送的膽汁聚積在肝臟內，使得肝組織受損，若不治療，最終也會走向肝硬化的後果。對於PBC患者而言，口服藥物UDCA（熊去氧膽酸）是目前最有效的治療方式，能夠改善肝臟發炎與纖維化，並降低膽汁淤積對肝臟造成的刺激與毒性，有助於延緩肝硬化的進行。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝會刊》第90期（2020-04-15出版），原文連結】
-
![]()
2020-06-21 科別.泌尿腎臟
尿路結石治療 4大醫療院所
林口長庚醫院非不得已才動刀 震波碎石門診搞定健保資料顯示，泌尿道結石門診件數前20名醫療院所，林口長庚排名第一。林口長庚醫院泌尿科主任、台灣泌尿科醫學會常務理事謝明里表示，林口長庚的病患來源多是自行就醫、轉診次之，多數可採取保守療法，或門診震波碎石手術處理，所以門診量高，但手術量沒有非常高。加上患者遵從性高，治療後三個月到半年回診追蹤，也讓門診量相對高。謝明里表示，林口長庚醫師與設備陣容完整，大多數泌尿道結石患者初期僅需給予水分，小結石就能自行排出。尿酸過高患者，則採取藥物治療。保守性療法不適用時，採進階治療，腎結石小於2公分、輸尿管結石小於1公分，可使用體外震波碎石術，此為門診手術，無須住院。若腎結石大於2公分、輸尿管結石大於1公分，使用體外震波碎石術成功率低於五成，建議改採內視鏡手術。以輸尿管結石來說，可採輸尿管鏡手術，從膀胱經輸尿管，抵達結石處，以雷射擊碎結石。此外，體外震波碎石術失敗者、結石大於1公分且X光片不顯像，如尿酸結石者也適用。臨床最怕遇到鹿角結石患者，通常需採取經皮腎臟取石術，若還是無法處理，才會採取傳統開腹手術。通常結石患者治療後，五年內至少有半數可能復發，再度手術機率高，林口長庚近期發展軟式腎臟鏡，增加以內視鏡抵達結石的機會，避免開腹。亞東醫院抽菸、肥胖患者多 再忙都要起身排尿為何亞東醫院在收治泌尿道結石患者及手術數量能位居全國第二名、醫學中心第一？該院泌尿外科主任鍾旭東解釋，應與醫院位置有關，地處新北市板橋，鄰近土城、樹林，上班族及勞工族群眾多，這些都是潛在高風險族群，天熱時汗多、少喝水，就容易罹病。此外，亞東醫院泌尿科醫師眾多，處理泌尿道結石經驗豐富，醫療團隊想辦法節省診治流程，讓患者在最短時間緩解疼痛。鍾旭東觀察門診患者發現，泌尿道結石患者以男性居多，其中抽菸比率特別高，且大部分病友體型較為肥胖，容易合併代謝疾病，以致身體新陳代謝速度較慢，一旦腎臟排出雜質的速度比尿液生成還要快，堆積雜質，就會變成小結石。執醫十幾年，鍾旭東表示，光從病人神情就可以感受結石之苦。因自己體型胖胖，看診時久坐少動，也屬於泌尿道結石高風險族群，擔心有天也會嘗到苦頭，不敢大意。為此，鍾旭東要求自己，即使再忙，每三個小時都要起身尿一次。另在診間準備一壺茶，利用空檔多喝水。假日多跑步，如果真有小結石，也可順利排出體外。在飲食上則力求清淡，不可過鹹、過油，也少碰高膽固醇，盡量避免食用高普林食物，以及豆乾、豆腐等豆類加工品，吃火鍋時，絕對不喝湯底。新店耕莘醫院結石疼痛是好事 提醒盡速就醫處理「夏天是泌尿道結石好發季節。」新店耕莘泌尿外科主任廖俊厚指出，泌尿道結石復發機率相當高，只要有過痛徹心扉的感受，都不想再來一次。至於該醫院為何能夠吸引眾多患者就醫及手術？廖俊厚謙虛地說，應該是做出口碑。不過，就醫師立場來看，患者有多痛並不是診治重點，重點在於阻塞位置，以及是否能順利排除。如果結石卡在輸尿管，患者可能痛到打滾，無法排尿，但這問題還比較好解決；如果結石卡在腎臟，大部分患者只覺腰痠，身體略微發燒，因為痛感低，容易被忽略，一旦結石卡住時間過久，可能影響腎臟功能，出現棘手且不可逆的後遺症。從這個角度來看，泌尿道結石患者還是痛一點較好，因為疼痛會提醒趕緊就醫。反之腎結石拖久，腎臟功能受損，可能危及一輩子健康。廖俊厚說，「多喝水是最重要的預防之道。」維持尿尿頻率，結石的機率相對低很多。最怕的是，宅男宅女或緊盯電腦的上班族，因長時間坐著，少動、少喝水，幾乎不太上廁所，如果又常吃容易引發結石的食物，當然就是高風險族群。此外，泌尿道結石也與體質有關，很容易復發，建議定期回診，除了多喝水、注意飲食習慣之外，還應多運動，即使有小顆結石，也可能自行排出體外。台北書田診所結石引發尿路感染 男多尿道炎、女多膀胱炎依據健保署108年泌尿道結石門診件數統計，在診所治療者，台北書田泌尿科眼科診所門診患者最多，108年有7402件；而在手術治療上，書田也有85件，包含膀胱鏡取石術的36件、輸尿管鏡取石術及碎石的49件，皆為基層診所第一，遙遙領先其他診所。對此，書田泌尿科眼科診所院長、泌尿科主治醫師蔡培斌表示，書田診所從27年前創立時，就是以泌尿專科開始，泌尿科除了管腎臟、輸尿管、膀胱、尿道的病痛外，也管男性生殖系統的疾病。此外，腎上腺及後腹腔發生腫瘤，也屬於泌尿科的範疇。除了內視鏡、雷射碎石等設備完善，蔡培斌說，目前專任加特約醫師共20位，不輸地區醫院泌尿科醫師規模，可能也是患者信任書田的主因。蔡培斌表示，結石容易引起尿路感染，男女尿路感染好發症狀不同，男性為尿道炎、攝護腺發炎等，女性則較常見膀胱炎。他說，要解決結石疼痛，一般以補充水分，給予止痛劑、化石藥物等為主，並配合觀察治療。但要根本解決，還是得將結石取出或擊碎後讓其自行排出。書田因設備完善，體外震波碎石在門診就可處理，一般來說不需住院；若結石太大，則可以內視鏡碎石處理，多數患者只需觀察住院1至2天即可出院，相當方便，相信也是讓患者信賴、治療人數多的主因。
-
![]()
2020-06-21 科別.泌尿腎臟
健身者吃高蛋白是結石高危險族群？醫師建議這麼做
泌尿道結石（尿路結石）是泌尿系統常見的疾病，腎臟製造尿液後，經由輸尿管到膀胱儲存，等到一定容量時再由尿道排空。由於腎臟具過濾血液中雜質、自動調節水量的功能，因此當水分不足，尿液中的結晶體濃縮、沉澱，便從腎臟的腎盞位置形成結石，隨著泌尿道到不同部位。因此不論腎結石或輸尿管結石，統稱為泌尿道結石。家族有病史 罹病機率高台北榮總泌尿外科主治醫師林志杰表示，當結石出現在腎臟，稱為腎結石；出現在輸尿管，稱為輸尿管結石；在膀胱稱為膀胱結石；最後掉在尿道，則稱為尿道結石。根據臨床經驗，尿路結石並沒有特別好發的年齡，林志杰說通常和遺傳基因有關，若是家族中有結石病史，下一代罹病機率較高。新光醫院泌尿外科主治醫師何肇晏表示，雖然根據研究，結石的成因一半以上可能和基因、遺傳有關，但臨床上不一定會對每個患者做基因分析，一來所費不貲，對臨床治療上也沒有太大意義。高危險群 水分不足、高蛋白攝取結石和病人的生活習慣也有關，當喝水量不足、排尿太少，或是時常食用高蛋白者，也容易產生尿路結石。何肇晏說，身體若處於鹼性環境，較不容易產生結石，補充高蛋白雖然對於肌肉生成有幫助，但大量攝取蛋白質，身體容易呈現酸性環境，因此較易生成結石。且蛋白質吸收和分解的過程，也容易產生結石的離子，進而生成結晶。罹患結石的病患，蛋白質建議攝取量為每天、每公斤體重為一公克以下。他提醒，健身民眾若時常飲用高蛋白補充品，可能會導致結石，因此更需要多喝水。部分疾病 容易造成結石季節也可能與結石生成有關，通常夏天排汗量大，若加上水分喝得少，便容易引發結石。但林志杰認為，依據自己的臨床經驗，夏天來診的病人並沒有比較多。另外，有些疾病也可能使人容易形成結石，例如尿酸過高容易形成尿酸結石、副甲狀腺功能亢進，使尿液中鈣增加，也容易造成結石。而有發炎性腸疾病或曾做過腸繞道手術者，也容易形成草酸鈣結石。結石卡輸尿管 劇痛才發現通常出現在腎臟的結石，疼痛並不明顯，較難發現。但是腎結石可能因為結石摩擦腎臟，形成血尿、腰痠、發炎等。有些患者的腎盞長出多顆結石，沉澱、累積在一起，變成5至7公分大，滿滿的鹿角狀結石，影響腎臟功能。由於輸尿管是尿路中管徑最狹窄的部位，通常結石會卡在這裡，而容易被發現。掉到輸尿管後，可能會造成腎臟尿液無法排出，引起腎積水、腎水腫，腎臟腫脹後，會有些脹痛，或是卡在輸尿管造成輸尿管痙攣。病人因結石求診時，通常都是輸尿管結石。何肇晏說，輸尿管結石痛起來像是間歇性絞痛，常常有病人痛到在地上打滾，就算改變姿勢也無法改善。膀胱結石 多為攝護腺肥大者至於膀胱和尿道結石則相對少數，因為能夠通過輸尿管掉到膀胱位置的結石，顆粒都較小，可順利通過尿道排出。因此膀胱結石常發生在攝護腺肥大、排尿困難、尿液滯留的病患，結石掉到膀胱卻無法順利排出。尿道結石則更少見，先天結構異常，如尿道狹窄、男性尿道角度過大，才會造成。林志杰說，這類病人常常發生「尿不出來」或是小便到一半「卡住」的情形。四種結石成分 成因不同除了依據部位分類，根據結石成分，分類也有所不同。何肇晏表示，最常見的為「草酸鈣結石」，常見於發炎性腸疾病的病人，也可能因為基因、體質而造成；「磷酸鈣結石」則與病人對鈣的代謝異常有關，可能是吃太多鈣。許多人認為結石病人不應攝取過多鈣質，但何肇晏說，若因腸道疾病引發的草酸鈣結石，反而建議鈣質攝取量需到達每人每天1000至1200毫克的建議量，才能有足夠的鈣質將草酸結合，腎臟才不會過度吸收草酸而形成結晶。另外，「尿酸結石」主要發生在高尿酸者身上，且通常同時合併痛風。其特色是X光片不容易發現，需透過超音波或是電腦斷層診斷；「磷酸銨鎂結石」則往往和泌尿道的細菌感染有關。結石常復發 可做尿液代謝分析尿路結石治療後五年的復發率達50%，林志杰建議定期追蹤，最好一年檢驗一次。可透過驗尿檢查是否血尿或結晶、使用X光片或超音波判斷是否尿路各部位有結石生成。何肇晏說，若結石太常復發，建議可做尿液代謝分析，針對結石成因進行治療，並做飲食控制。他建議：1.一天喝水量最好在2500c.c.以上，讓尿量達到2000c.c.。2.多吃蔬果補充檸檬酸，可減少結石產生的機會。3.少吃高鹽重鹹，避免鈉鈣離子失衡，易造成含鈣類結石。4.有些患者因害怕青菜有草酸而不食用，建議可避免單位草酸過高的菠菜、莧菜等，但仍需補充蔬果，均衡飲食。
-
![]()
2020-06-21 科別.兒科
發燒一定要吃退燒藥嗎? 兒科醫師這樣說
退燒需要時間等待孩童發燒怎麼辦？食品藥物管理署特邀臺北榮民總醫院兒童過敏感染科約聘主治醫師、親子診所院長陳俊仁醫師說明，家長們對服用退燒藥的做法兩極化，有父母讓孩子過度服藥，有些爸媽則堅持孩子再燒都不給藥，這是因爲對退燒時間不了解所致。 有些孩童耳溫超過攝氏(下同)38度發燒時吃退燒藥，體溫降回37至38度間已算退燒，但因未降到36至37度，家長繼續讓小孩吃藥，就是過度使用。有些家長則是讓孩童吃了退燒藥30分鐘後，發現還在燒，又急忙給了第二種退燒藥，體溫反而降到35度以下。 退燒需要時間等待，口服退燒藥的作用時間大概要1至2小時，有家長因為擔心小孩發燒，忽略了兩次退燒藥要間隔6個小時以上，若未間隔6個小時又發燒了，家長就給了第二次，很容易出現藥物中毒或副作用。有些家長則擔心孩童服用退燒藥會讓免疫功能下降，容易有重症，事實並非如此。常見退燒藥介紹:以下介紹我國常見的兩種退燒藥糖漿，成分為Acetaminophen及Ibuprofen。●Acetaminophen(24 mg/mL) 這是普拿疼的成分，此類退燒藥成分會經由肝臟代謝，不含阿斯匹靈、不傷胃也較溫和，但對高燒較不易退燒，通常吃完藥後1小時內會退燒，每次服用1/2體重的CC數 (如：體重是10公斤，一次服用的劑量為5CC)，最多每4個小時服用1次。●NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs非類固醇抗發炎藥物)：Ibuprofen (20 mg/mL)劑量的算法有兩種，發燒超過39℃以上是每次服用1/2體重的CC數（如：體重為10公斤，一次服用的劑量為5CC），發燒超過39℃以下是每次服用1/4體重的CC數（如：體重為10公斤，一次服用的劑量為2.5CC），通常服用1~2小時會退燒，最多每6小時服用一次，此類藥物的退燒、止痛效果較佳，但較傷胃。●塞劑（非炎）一般一顆塞劑是12.5mg，13公斤以上的孩童，一次約可以使用1顆，間隔8小時可以使用一次。 食藥署提醒，一般口服退燒藥需要1~2個小時，若未退燒，可間隔1小時以上再考慮使用第二種退燒藥，不過Acetaminophen需間隔4小時以上，Ibuprofen需間隔6小時以上，以免造成體溫偏低或腸胃道出血等症狀。原文引用自：藥物食品安全週報
-
![]()
2020-06-20 養生.聰明飲食
怎麼吃才不會面臨洗腎風險？5大類護腎食物，減少30％慢性腎臟病機率
「怎麼吃、吃什麼，才不會面臨洗腎風險？」營養師解釋，腎臟是身體排除毒素的器官。因此，日常飲食盡量挑選天然食物，少加工、醃漬、油炸等易含毒素的食物，就能達到保護腎臟的作用。來自澳洲的研究團隊，探討飲食習慣與腎臟病之間的關係，發現那些經常吃健康飲食的人，可以減少30％慢性腎臟病的機率，以及減少 23% 得到蛋白尿的機率。 健康飲食是什麼？康寧醫院營養師陳詩婷說，包括多吃全穀物、蔬菜、水果、堅果、豆類和魚類；少吃紅肉、加工肉品、鹽分與含糖飲料。以下就請營養師帶大家看看，哪些食材特別能夠保護腎臟？ 全穀雜糧類 黑米、栗子、黑蕎麥 主食類，成人建議每天可吃1.5∼4碗，建議最好是以全穀雜糧為主，如黑米、糙米、地瓜、山藥、南瓜、芋頭、燕麥、黑蕎麥或栗子，特別是黑米、栗子、黑蕎麥。 中醫認為，不同顏色的食物歸屬於人體的五臟，其中黑色入腎，腎虛的人可多吃黑色食物滋養腎，現代醫學發現，黑色食物裡頭，因含有較豐富的抗氧化物質及植化素，礦物質等微量元素含量也較多，可以對抗體內自由基，達到養腎作用。 不過，倘若你本身已有慢性腎衰竭，就得限制飲食中主食的分量，因每份主食含有1.5∼2公克的蛋白質，而蛋白質會生成含氮廢棄物，增加腎臟負擔，必須請營養師替你算出一天能吃的主食份數；另外，全穀雜糧類因為含有較高的鉀、磷離子，患有慢性腎衰竭的民眾，應限制量的攝取。 蛋白質類 黑豆、黃豆、豆漿、豆腐、豆干 一位成人每天正常蛋白質攝取量約為4∼6份，陳詩婷解釋，一份蛋白質為一顆蛋、一杯牛奶、一杯豆漿、一兩肉、三片小豆干，尤其是豆類製品，研究發現大豆蛋白具有保護腎功能、延緩腎病進程的作用，建議三餐中若有一餐的蛋白質能以豆類為主，是最佳護腎飲食原則。 提醒民眾，很多人喜歡吃肉，往往中午一個炸雞排便當下肚，火鍋、燒烤或是吃到飽，一不小心海鮮、肉類吃過量，要知道蛋白質在代謝過程中，會形成含氮廢棄物，含氮廢棄物必須由腎臟排除，假使長期蛋白質攝取過量，腎臟負擔會較大，容易加速腎臟老化，影響腎功能。 蔬菜類 洋蔥、韭菜、羽衣甘藍、香菜 各種天然蔬菜都可以達到排毒的作用，特別是洋蔥、韭菜、羽衣甘藍、香菜這幾種蔬菜，排毒作用又更好。 陳詩婷說，洋蔥本身可以消炎、抗菌、抗血糖、抗血壓、降膽固醇等，整體而言對腎臟具有保護作用。至於韭菜，中醫認為可以補腎益陽，煮成韭菜炒蝦仁或是韭菜炒蛋都很不錯。香菜則被發現具有排除重金屬的作用，尤其我們在吃海鮮時配點香菜，移除海鮮潛藏的重金屬，減少腎臟過濾的負擔。 水果類 桑椹、蔓越莓、黑棗、葡萄 水果含有豐富的維生素，健康民眾可以依照國健署建議的每日2份水果攝取。中醫認為，黑色入腎，顏色較深的水果，如桑椹、蔓越莓、黑棗等，都被證實含有花青素、白藜蘆醇等抗氧化物質，可以幫助腎臟的健康。 其中，蔓越莓，被證實可以預防泌尿道及陰道感染，還能幫助身體平衡過多的尿酸，是預防腎臟病的水果。至於桑椹，本身有補血養顏的作用，而黑棗的鐵質、鈣質含量豐富，一樣有益脾胃、養腎補血的作用。提醒民眾，楊桃含有豐富的鉀離子，腎病患者因難以負荷太多的過濾能力，建議避免吃楊桃。 油脂類 黑芝麻、腰果、核桃 國健署建議，每天可以吃一湯匙堅果類食物，以攝取好的油脂。陳詩婷說，含不飽和脂肪酸高的堅果類，被證實有預防心血管疾病的風險，進而起到保護腎臟的作用（註：腎臟對於血壓相當敏感，患有三高問題的民眾，很容易併發腎臟病）。 特別是黑芝麻、腰果、核桃等，可以幫助補氣血、強壯腎氣、通便的作用。提醒你，堅果屬於油脂類，不宜多吃，口味則盡量選用少調味、加工的原味為宜。（本文摘自今周特刊《這樣做，成功逆轉腎》） ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．中暑發燒、頭痛、拉肚子怎麼辦？醫師：3招解除、預防熱衰竭，這樣處理最有用！．不婚主義變天作之合！50歲婚姻更圓滿：用心經營感情，夫妻要當對方最好的鏡子．夫妻拼事業拼出病，放下執著找回健美體態：沒有健康身體，有錢也無法到處去
-
![]()
2020-06-20 養生.聰明飲食
北部粽PK南部粽熱量比一比 端午吃粽可別放縱
多數人端午節吃粽要求內餡豐富，營養師提醒越美味的粽子往往熱量爆表。台中慈濟醫院營養科主任楊忠偉表示，粽子雖然好吃但仍要節制，慢性病人更要注意，吃粽子除了要慎選食材，烹調方式也要注意，包生米的水煮粽，熱量比拌炒後包半生米蒸煮的粽子低，像是南部蛋黃粽熱量就特高，慢性病人要小心。張先生發現慢性腎臟病前，最愛包蛋黃與滷肉塊的南部粽，每餐都要吃上1、2顆。生病後，現在碰都不敢碰，錯過端午好失落。營養師楊忠偉指出，慢性病人想開心吃粽過端午，必須挑剔一下。慢性腎臟病友因無法代謝高磷、高蛋白食物，建議不要選五穀雜糧、蛋黃和肉類過多的粽子，改吃白糯米粽或是客家粄粽較好，份量1天1顆最剛好，吃多反而影響腎功能指數控制。糖尿病朋友要也要注意醣類攝取，楊忠偉說明，糯米支鏈澱粉含量高，升糖指數也越高，容易讓血糖上升。建議糖尿病病友先吃足量青菜，再用全穀雜糧粽取代糯米粽，而且不要添加過多沾醬，1天最多也是1顆粽就好。台灣粽子種類多、口味推陳出新，無論健康與否都不能肆無忌憚大吃。對一般大眾而言，傳統粽平均180克，熱量就高達550大卡，相當於2碗白米飯熱量。建議把粽子當正餐，再搭配時令蔬菜，如夏天盛產的竹筍，不論煮湯、清炒都爽口，這樣開心吃粽，更能吸收身體所需營養。楊忠偉營養師也提醒，粽子多以糯米為主，胃不舒服或消化不良的人，要細嚼慢嚥、酌量或與朋友分食，才能享受粽子美味，又不會造成負擔，而慢性病人更要為自己打造屬於個人的健康粽，才能開心過端午。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
-
![]()
2020-06-20 科別.消化系統
瘦瘦的也可能已經有脂肪肝！ 5養肝關鍵現在起最好快做
脂肪肝炎屬於一種代謝性疾病，目前臨床上仍無藥物能直接治療，因此除了透過養成良好的生活習慣，就是得定期接受檢查。安南醫院消化內科黃文威醫師指出，過量飲酒、食物太豐盛、油膩、精緻食物等，都可能成為埋下脂肪肝的危險因子，主要因體內多餘能量轉以脂肪形式儲存在肝臟中，尤其脂肪肝炎多無症狀，長期下來卻恐演變成肝癌。臨床上，許多人接受健檢報告時，肝指數GOT和GPT呈現異常，但告知醫師卻未感到不適，甚至多數病患不僅未有慢性疾病，也沒有B型肝炎或C型肝炎、不常喝酒和沒有規則服用藥物等情況。黃文威醫師表示，這時可透過腹部超音波進一步確診，多半可能就是因脂肪肝所導致。黃文威醫師進一步解釋，近期已有研究指出，即使尚未肝硬化的脂肪肝炎也有可能演變成肝癌，不得輕忽嚴重性，目前檢查上，可透過像超音波、電腦斷層、核磁共振等方式，了解脂肪堆積量，但仍得仰賴肝臟切片病理報告判斷發炎程度，不過臨床上對於侵入性檢查仍有不少風險存在。黃文威醫師強調，遵守以下幾點，自然就能遠離疾病：1 均衡飲食2 養成規律的運動習慣3 維持體重在理想範圍4 維持健康的個人生活型態5 循序漸進且持之以恆要遠離脂肪肝形成，關鍵還是得回歸平時的生活習慣。延伸閱讀： 4飲食習慣都會養肥肝！ 老生常談的叮嚀最重要 愛吃水果、主餐吃飯…吃得清淡卻得脂肪肝？ 原因跟你吃進的食物有關
-
![]()
2020-06-20 科別.新陳代謝
痛風、糖友 飲食防線勿破功
疫情趨緩，餐館飯店、小吃店又見人潮，衛福部桃園醫院護理師廖曉嵐提醒，應酬多的痛風病友要小心，別讓健康防線破功，糖尿病友也要注意，如果飲食不忌口，一旦血糖控制不佳產生不可逆的慢性併發症，得不償失。廖曉嵐說，吃太多的肉類、內臟、海產等高尿酸飲食易導致痛風，無節制暴飲暴食，患者年齡也逐漸年輕化，1名50歲男性連日參加同事聚餐、客戶應酬，因腳趾關節紅腫劇痛、半夜痛醒無法行走，急診診斷為急性痛風發作。預防痛風需注意控制體重，盡量維持標準體重，多喝水可幫助尿酸代謝，避免飲酒提升血液中尿酸，增加痛風發作機率，少喝含糖飲料，每天喝兩次以上含糖飲料的人，比不喝飲料的人多出85%罹患痛風的機率，少吃油炸食物及少喝火鍋湯、肉湯，多吃櫻桃、藍莓、青花菜等抗氧化食物有利於降低尿酸。另外，糖尿病會導致足部血液供應減少，造成感覺異常、足部易感染、傷口癒合慢，約有一半截肢病友有糖尿病，所以要控制好血糖，身體若出現傷口盡快就醫，以免因為病情延誤造成截肢可能。提醒糖尿病友平時除按醫師指示服用處方藥物，飲食上應採均衡攝取全穀雜糧類、魚、蛋、豆、肉、奶、蔬菜、水果、油脂等食物，身體有傷口的病友每天應攝取足夠的蛋白質及維生素C，如牛奶、雞蛋、魚、雞、瘦肉、豆腐、芭樂、火龍果等，有助於傷口的癒合。看橘世代 更多新聞
-
![]()
2020-06-20 養生.聰明飲食
忌口很痛苦 營養師推薦預防糖尿病的10大控糖好食物！
俗話說「民以食為天」、「吃飯皇帝大」，日常飲食扮演生活中最重要的一環；對於糖尿病患來說，忌口可是件相當痛苦的事情，面對日益加速老化的血管，其實糖尿病的飲食原則，就如同正常人一般「均衡飲食」。台北市營養師公會居家照護營養師、私人家庭營養師程涵宇表示，糖尿病患的飲食可依據自己的喜好來調整，只要依照均衡飲食的原則，利用各種不同食物的組合，日常飲食也可以是多元、多樣化，建議盡可能選擇完整的天然食物，而不是高度加工的食物，尤其可以多攝取非澱粉類的蔬菜，盡量減少添加糖及精製穀物。降低碳水化合物優先對於剛被診斷罹患第2型糖尿病的病患，程涵宇強調，首先可以從減少總碳水化合物著手，理想的碳水化合物應富含膳食纖維、維生素及礦物質，且低添加糖、低脂肪、低鈉。根據研究發現，減少糖尿病患者的總碳水化合物攝取量，被證實為改善血糖最有效的方式。短期看來，低碳水化合物的飲食方式，也是幫助糖尿病患達到血糖目標的優先方法。根據「美國糖尿病學會2020年版糖尿病標準醫療照護」資料顯示，碳水化合物是身體最容易使用的熱量來源，也是對餐後血糖波動最主要的影響。程涵宇說明，含碳水化合物的食物，其糖、澱粉及纖維的比例各不相同，對血糖反應有廣泛的影響，可能導致血糖濃度持續升高或緩慢下降，甚至導致血糖快速升高、隨後又迅速下降。地中海飲食，有效長期控制血糖不過，糖尿病如同其他慢性病仍無法治癒，因此，糖尿病患要學會與糖尿病和平共處。程涵宇指出，根據長期追蹤研究顯示，以蔬菜、全榖雜糧類、魚類，以及富含橄欖油、堅果類的地中海飲食，可以有效降低血糖及預防糖尿病，進而減少使用藥物治療，以及心血管疾病發病率。過去認為，糖尿病患應採取低脂、低碳水化合物飲食。不過，一項隨機對照試驗研究發現，罹患第2型糖尿病的肥胖成年人，隨機分為「卡路里限制的地中海飲食組」及「卡路里限制的低脂、低碳水化合物飲食組」，研究結果顯示，地中海飲食組的空腹血糖低於低脂、低碳水化合物飲食組。程涵宇提醒，控制血糖應盡可能多喝水，並避免飲酒及含糖飲料；若是使用代糖減少總熱量及碳水化合物的攝取時，應避免補償心理，以免吃進額外的食物及額外的熱量。1 0大控糖好食物程涵宇提供10種控糖好食物，幫助提升胰島素敏感性、降低血糖飆高，同時設計簡單快速料理的早午晚三餐，幫助預防糖尿病上身。1.堅果營養功效：鎂、單元不飽和脂肪酸，可降低糖尿病患的空腹血糖、三酸甘油酯、血壓及體重，並提升高密度脂蛋白膽固醇。建議量：每天30公克。料理：早餐-水果優格。食材：無糖優格150ml、腰果5顆、夏威夷豆3顆、莓果或其他水果50g作法：無糖優格撒上腰果、夏威夷豆、葡萄乾及水果。2.大蒜營養功效：有機硫化合物及槲皮素、類黃酮素，可降低血糖及血脂，改善空腹血糖、三酸甘油酯及低密度脂蛋白膽固醇，提升葡萄糖轉運蛋白及胰島素作用。建議量：每天2顆。料理：早餐-大蒜起司三明治食材：吐司1片、瑞可達起司1大匙、菠菜1株、大蒜6顆、橄欖油適量、黑胡椒粒適量、鹽適量。作法：(1)橄欖油入鍋，放入大蒜及菠菜拌炒，加入鹽及黑胡椒。(2)吐司烤至金黃。(3)吐司對半切，其中一片放上起司、菠菜及大蒜，蓋上另一片吐司。3.人參營養功效：三萜皂苷可提升空腹血清胰島素及胰島素敏感性，降低空腹血糖、提升葡萄糖代謝，以及降低胰島素抵抗。建議量：當作配料食用。料理：早餐-人參山藥雞湯食材：日本山藥去皮切塊200g、雞腿1隻、紅棗5顆、薑片2片、參鬚適量、鹽適量、水適量。作法：(1)鍋子煮滾水，將雞腿肉汆燙去血水，撈出用冷水沖涼，洗淨備用。(2)鍋中放入冷水、雞腿肉、薑片、紅棗、人參鬚，山藥，加蓋燉煮30分鐘。(3)加入鹽調味。4.鮭魚營養功效：Omega-3脂肪酸、EPA、DHA，可提升葡萄糖耐受度、高密度脂蛋白膽固醇，降低三酸甘油脂，預防糖尿病。建議量：每天70公克。料理：午餐-鮭魚串燒佐酪梨食材：200g去皮鮭魚排、1湯匙橄欖油、20毫升檸檬汁、3ml蜂蜜、鹽適量、胡椒適量、1湯匙黑芝麻籽。作法：(1)將鮭魚縱向對切成長條狀。(2)製作醃料，將橄欖油、檸檬汁與蜂蜜放入碗中，加入鹽和胡椒攪拌均勻。(3)將鮭魚放入醃料靜置。(4)以竹籤串起鮭魚，撒上芝麻。(5)將平底煎盤放上瓦斯爐，以大火加熱後放入鮭魚串。每面煎3分鐘，然後取出完成，可佐以酪梨沾醬。(6)沾醬材料：酪梨半顆約140g、新鮮檸檬汁8ml、大蒜1顆、辣椒粉適量、鹽適量、黑胡椒適量。沾醬作法：●將酪梨取出果肉切塊。●將酪梨塊與其他食材放入調理機中，攪打至滑順。5.花椰菜營養成分：蘿蔔硫素，增強血清胰島素及胰島素抵抗的總抗氧化能力，並降低三酸甘油酯，減少脂質過氧化，預防糖尿病及血管併發症。建議量：每天150公克。料理：午餐-烤花椰菜。食材：花椰菜150g、鹽適量、橄欖油適量、黑胡椒適量。作法：(1)預熱烤箱至200℃。(2)花椰菜洗淨切小朵後完全瀝乾。(3)烤盤鋪上花椰菜需注意彼此不重疊，均勻淋上少許橄欖油、再灑一些鹽及黑胡椒後，送入烤箱烘烤20～25分鐘，花椰菜表面微有焦糖化的褐色烤痕。6.大豆營養功效：α-亞麻油酸（ALA），可增強胰臟細胞分裂，促進胰島素分泌，同時可維持血清胰島素穩定，預防糖尿病及血管併發症。建議量：每天半盒～1盒豆腐。料理：晚餐-豆腐芝麻濃湯食材：豆腐半盒、青蔥適量、白芝麻15g、鹽及黑胡椒適量、雞高湯500ml。作法：(1)豆腐、白芝麻及雞高湯熬煮後放入調理機攪打。(2)出放入鹽、青蔥及黑胡椒完成。7.山苦瓜營養功效：南瓜三萜，苦瓜素等多肽-p，增加胰島素敏感性、抑制α-葡萄糖活性，降低第2型糖尿病患者的空腹血糖及餐後2小時血糖，以及降低總膽固醇，預防視網膜病變及心肌梗塞併發症。建議量：每星期1條。料理：晚餐-沖繩山苦瓜食材：山苦瓜1條、雞蛋1顆、豬肉薄片100公克、醬油1.5大匙、米酒適量、糖適量、柴魚片適量、鹽少許、橄欖油適量。作法：(1)瓜洗淨切半去籽，白色部分用湯匙刮乾淨，並切成約0.3cm的薄片。(2)煮一鍋滾水放入苦瓜，約1分鐘撈起備用。(3)熱鍋下油炒肉片。(4)放入山苦瓜及調味料炒勻。(5)淋上蛋液拌勻加入柴魚片。8.肉桂營養功效：肉桂醛、前花青素，提升葡萄糖攝取及胰島素分泌，降低空腹血糖、糖化血色素，以及三酸甘油酯、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇。建議量：當作香料使用。料理：晚餐-香蕉燕麥肉桂濃湯。食材：香蕉半根、燕麥1/3杯、葡萄乾5公克、牛奶500ml、肉桂粉少許、鹽適量。作法：(1)燕麥顆粒蒸熟備用。(2)香蕉去皮切段和牛奶燕麥一起入鍋中熬煮。(3)放入葡萄乾、肉桂及鹽調味。9.橄欖油營養功效：單元不飽和脂肪酸，可降低糖尿病患的空腹血糖、三酸甘油酯、血壓及體重，提升高密度脂蛋白膽固醇。建議量：每天20～50公克，當作烹調用油。10.生薑營養功效：薑油、薑醇、薑烯酚，增加胰島素釋分泌，降低血糖及糖化血色素HbA1c和胰島素抵抗，提高總抗氧化能力，降低三酸甘油脂及低密度脂蛋白膽固醇。功效：降低血糖。建議量：當作配料使用。文章出處/本文摘自常春月刊447期
共
125
頁