2021-10-22 癌症.乳癌
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2021-10-21 癌症.乳癌
台灣年輕型乳癌年增破千人 醫點名35歲以下預後差
乳癌有年輕化趨勢，台灣乳房醫學會今天公布最新數據，台灣不到40歲年輕型乳癌患者年增1200多人，其中35歲以下極年輕型逾400人，醫師點名35歲以下患者易復發轉移，預後較差。根據國健署民國107年癌症登記報告分析，當年度不到50歲就新確診乳癌人數突破5000人，其中35歲以下「極年輕型」超過400人，不到40歲確診者更高達1200多人。在時尚產業工作的Tiffany就是年輕型乳癌患者，5年前才40歲的她，在洗澡時摸到乳房硬塊，就醫後確診乳癌。歷經2次乳房切除手術後，這才發現腫瘤已擴散至內乳淋巴結，Tiffany隨即開始9次化療、30次放療的辛苦療程。在一切看似撥雲見日，今年8月年度例行檢查中，Tiffany再度被醫師宣判乳癌轉移至雙肺、骨頭與右頸淋巴。她早先參與臨床試驗計畫，但當時藥物對於腸胃道副作用較大，造成便溺失禁，不得以辭去工作，所幸現在治療多元，與醫師討論後改為新型口服抑制劑搭配荷爾蒙治療，改善生活品質。台灣乳房醫學會理事長、台北榮民總醫院外科部部主任曾令民今天表示，據臨床研究，年輕型乳癌普遍有腫瘤較大、惡性度高、增生力活躍且易轉移的特性，年輕型乳癌也讓病友長期籠罩於復發或轉移的陰影。特別是35歲以下的極年輕型乳癌患者，其復發或轉移的治療預後相較停經後患者較為不良。曾令民解釋，乳癌區分為不同亞型與期別，各亞型的治療選擇與復發轉移風險各異。以占所有乳癌亞型7成的荷爾蒙陽性、HER2陰性晚期復發或轉移性停經前乳癌治療為例，現在第一線可使用抑制劑搭配荷爾蒙治療，大幅改善病患治療存活期、生活品質。曾令民也分享診間經驗，許多穩定控制的年輕病患復發或轉移，也常讓醫護團隊意外，只能心疼地告知患者結果；幸好如今乳癌各亞型治療選擇多元與進步，年輕病友們千萬不要輕言放棄，面對乳癌二次侵襲或轉移，應審慎了解自己的腫瘤型態與治療選擇，爭取更多時間就有更多機會。
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2021-10-20 癌症.抗癌新知
三總「四癌篩檢周」開跑 乳癌新增患者過半能早期發現
「四癌篩檢開跑！」三總內湖院區今宣布，將展開為期一周的四癌篩檢並於社區巡迴。三總血液腫瘤科主任戴明燊表示，疫情爆發之前，院內每個月至少會有一次，開著巡迴車到社區推廣四癌篩檢，疫情後幾乎沒辦法在社區推廣，擔心疫情期間，癌症伸出魔爪，趁近期疫情趨緩，啟動為期一周的四癌篩檢活動，盼能及早找出早期癌症患者，及早治療。三總醫院院長王智弘與藝人徐乃麟今齊聲喊出「1020三總癌篩日，健康輸不起，要愛不要癌，四癌篩檢陪您WIN！」口號，宣布為期一周的活動正式開跑。戴明燊表示，四癌篩檢包含乳癌、子宮頸癌、口腔癌與大腸癌，這四種癌症早期發現都有高達90％以上的治癒率，特別是乳癌，若能在第0期或是第1期就發現，治癒率可以達到97％到98％之間。他表示，很多年輕女性會認為癌症與她無關，但癌症年輕化已成為趨勢，家族中有任何親人罹患乳癌，就得密切注意乳房是否有硬塊或變形凹陷等異常。國健署積極推動四癌篩檢，戴明燊表示，以乳癌為例，每年新確診個案為1.5萬人，其中有50％屬於第0期到第1期乳癌，過去幾乎很難察覺第0到1期，約3分之1屬於第2期到第3期，顯示政府積極推動四癌篩檢，扮演極重要的角色。戴明燊表示，大腸癌的篩檢也很簡單，透過糞便確認糞便潛血，大多可以確認是否有罹癌的風險；近年吃檳榔的人數驟降，但仍有抽菸、喝酒的民眾，口腔癌早期發現治癒率也非常高，子宮頸癌亦是。四癌篩檢並不會花太久的時間，只需要幾分鐘就能完成，後續則是等待檢驗報告即可。國健署提供的四癌篩檢項目為「乳房X光攝影檢查」：45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次；「子宮頸抹片檢查」：30歲以上婦女，建議每3年1次；「糞便潛血檢查」：50至未滿75歲民眾，每2年1次；「口腔黏膜檢查」：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。
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2021-10-20 癌症.抗癌新知
癌症別上身！藝人徐乃麟為了「這件事」明將親赴三總
癌症蟬聯39年位居十大死因首位，衛福部國健署推動四癌篩檢，盼能及早發現及早治療。三軍總醫院為對抗癌症，特別成立「癌症中心篩檢組」，不僅是為了因應政府癌症防治政策，同時為提高民眾對癌症預防的正確認識與提升癌症診療品質。三總內湖院區明天將舉辦四癌篩檢活動，邀請藝人徐乃麟擔任癌症篩檢推廣大使，同時也提供有獎徵答，與民眾互動。明天（20日）早上10時，三總內湖院區一樓門診大廳，將舉辦「1020三總癌篩日，健康輸不起，要愛不要癌，四癌篩檢陪您WIN！」之免費癌症篩檢推廣活動。徐乃麟將擔任癌症篩檢推廣大使，同時也是活動主持人，現場也會辦發有獎徵答。符合資格者，每做完一項癌症篩檢，即可獲得小禮物。國健署提供的四癌篩檢項目：•「乳房X光攝影檢查」：45至69歲婦女、40至44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次。•「子宮頸抹片檢查」：30歲以上婦女，建議每3年1次。•「糞便潛血檢查」：50至未滿75歲民眾，每2年1次。•「口腔黏膜檢查」：30歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。根據統計，台灣每年有超過1萬人死於乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌。篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變，經治療後可以降低死亡率外，還可以阻斷癌前病變進展為癌症。
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2021-10-17 癌症.抗癌新知
年輕型乳癌多 生育保存應納癌醫評鑑
台灣乳癌病人比歐美年輕10歲，小於40歲的乳癌病人比率為8.2%；小於35歲的年輕型乳癌病人比率為2.7%。台灣乳房醫學會理事長曾令民建議，在育齡期的乳癌病人治療前，醫療團隊的治療計畫就必須詳細說明如何保護生育能力，甚至納入癌症醫院評鑑標準中，共同提升癌友的生育能力。保護生育能力三方式，依個人需求評估。乳癌病人在臨床生育研究相較其他癌症來得多，選擇保護生育能力的方式也多樣化，尤其是年輕病人，在臨床使用之化療藥物可能影響生育功能，因此在治療前的生育保護、保存更為重要。因未來可預期的存活期更長，有生育需求的病人可以積極的選擇生育保護方式。曾令民指出，目前保護生育能力有三種方式，包括停經針、冷凍卵子或胚胎（需配偶同意）或較少見的移植卵巢，依據研究，選擇停經針生育療效活產率約二成，冷凍卵子可提高到四成。選擇不同的生育保護方式，家屬各有考量。曾令民日前遇到一名25歲的乳癌病人，由於家屬希望趕快治療，因此不選擇可能需費時兩至三周的卵子保存，而選擇停經針方式保護卵巢功能，在進行乳房保留手術後，接受化療前一周就開始打停經針，之後每個月打一針，一直到治療結束。不過，曾令民提醒，台灣年輕乳癌病人有七成是荷爾蒙陽性，須使用抗荷爾蒙藥物，有研究認為，病人必須連5年使用抗荷爾蒙加停經針，甚至使用到10年，屆時病人可能達高齡產婦階段，因此，生育計畫需事先規畫。事先規畫，不影響治癌與生育。另一名34歲病人已有男友，未來也打算生兒育女，因此選擇冷凍卵子。取卵過程需兩至三周，後來這名病人選擇先手術，利用術後休息復原期凍卵，之後再化學治療；至於是否能先凍卵再手術開刀及化療，個案都可以先詢問主治醫師。曾令民指出，以他服務的台北榮總為例，乳房醫學中心5年前成立後，會請婦產科共同看診，與生殖醫學科也密切合作，能夠針對乳癌病人治療間的等候期，同步進行取卵、凍卵，執行十分順暢，不太影響乳癌的治療。目前乳房醫學會在理監事會議已通過「乳癌病人生育能力保護共識宣言」，也同步在官網宣示。曾令民希望在與癌症希望基金會合作下，讓各界更重視此議題，甚至要建立台灣癌友生育能力保護的準則，納入癌症醫院評鑑或癌症品質診療認證的標準之一，建立癌友生育能力登入系統，追蹤癌友生育活產率，收集本土資料，都有助癌友生育能力的保護。給癌友的一句話：事前的充分溝通，能降低不預期的衝擊，化危機為轉機，才能達成圓滿人生。
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2021-10-17 癌症.抗癌新知
治癌後，才發現失去生育能力 癌友生育保存應及早規畫
新婚的傳勇發現罹患白血病，多虧當時醫護提醒，化學治療可能導致生育能力喪失，他決定在治療前進行生育保存，時隔八年後，他喜獲麟兒。癌症希望基金會致力推動「癌友生育健康」議題，提醒病人在治療之外，也該有為自己選擇生育保存的權利。過去癌症病人的醫療較專注在治療疾病，可能忽略關注「生育」議題，因而錯失決策良機，康復後留下遺憾。癌症希望基金會自2013年即開始推動「癌友生育健康」議題，希望透過醫病共同把關，落實自主生育決策，在搶救癌友生命之外，同時考慮到未來「生」機。每年新診斷癌症病人中，約有18%處於育齡期。癌症希望基金會董事、台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師謝政毅說，一年新診斷癌症病人中約有18%處於育齡期，人數近2萬人，加上晚婚遲育現象普遍，面臨生育問題的癌友人數逐漸上升。癌症希望基金會分別從「醫」「病」雙方推廣生育健康概念。美國臨床腫瘤醫學會（ASCO）在2018年大會上也提出癌症病人的生育健康權議題，與來自全球的醫師共同討論，更顯見其重要。設立「癌友生育健康資訊平台」，提供衛教資訊。2020年，癌症希望基金會力促國內七大醫學會攜手擬定癌症病人生育能力保護共識宣言，更期盼政府未來能將癌友生育保護也納入癌症照護關注重點，敦促醫院正視癌友的生育保護。另一方面，為了提供癌友及家屬完整的生育資訊，基金會亦於去年架設了「癌友生育健康資訊平台」，提供衛教資訊、癌友經驗、決策輔助，以三大功能協助癌友及家屬完整了解癌症與生育。參與平台建置的臺北護理健康大學副教授邱秀渝初步分析72位考慮或關注生育的癌友自我評估，發現雖然有高度生育意願，但也高度擔憂「生育與保存對癌症的影響」，明確生育規畫的比率也隨著自我評估的過程在26.4%至48.6%中變化著。自我評估結束後，18.1%確定不生育，但仍有33.3%的癌友仍在觀望中，亦即，罹癌後生育的顧慮很多，癌友其實很「糾結」。現實中，謝政毅的確看到許多癌症病人對於生育保護的「糾結」，他遇過病人因為罹癌，經過醫師提醒後，仍確定要孕育後代，「我不相信我就這樣而已，因為我生病了，更要傳承我的生命。」謝政毅強調，生育是重大決定，所以更需要癌友自我探索、反覆辯證。謝政毅回想起他曾治療過的一位年輕大腸癌病人，當癌症治療結束後，因背負夫家生子的期望，展開幾近十年的求子之路，這背後的辛苦曾讓這位病人在他面前情緒潰堤。謝政毅說：「就怕當癌症不再復發，病人迎來第二人生，想要生育後代，延續人生目標，卻發現已失去生育能力。」他指出，現今生殖醫學發達，若在治療開始之前，就能讓病人了解生育保護並決定是否要進行凍卵、凍精等生育保存措施，待病人康復後即可提供生育所用，幫助降低不孕的風險。日本今年通過「補助育齡期癌友生殖保存費用」。相較台灣癌友生育保護現況，日本在這方面的表現則遙遙領先。日本在2013年先啟動相關生育諮詢服務，邀請各方專家出版臨床診療指引，以及在各城市設置諮詢平台。2021年更通過法案，補助育齡期（15-39歲）癌友生殖保存費用，讓有生育打算的病人能安心接受治療。謝政毅表示，日本這些做法值得台灣做為未來推動政策的參考，也是癌症希望基金會持續推動癌友生育保護的努力方向。〈他山之石〉日本癌友生育保存大事紀2013年岐阜大學為日本境內第一個提出「癌症與生育諮商服務」的附設醫院，並邀岐阜縣內23間醫院與診所響應。2017年日本癌治療學會(JSCO)編著「兒童、青少年與年輕癌症病人的生育能力保護臨床診療指引」，內容包括女性生殖器、乳房、泌尿器官、兒童、造血器官、骨髓軟組織、腦以及消化器官等癌症。2018年「育齡癌友生育保護」納入日本政府第三階段癌症控制計畫：●建立學術合作系統，鼓勵癌症專科醫師提供病人癌症與生育相關訊息，並將病人轉介給生殖機構。●為AYA一代（青春期與年輕成人，15-39歲）癌症病人在47個地區設生育能力保護諮詢平台。2021年厚生勞動省副部長三原順子大力推動：在曾罹患子宮頸癌的三原順子推動下，日本政府自2021年4月起，以2017年的生育能力保護臨床診療指引為標準，對可能會因治療而影響生育能力的癌友，於治療前即提供生殖治療補助，補助總預算達22億日圓（約為新台幣5億7千萬元）。資料整理/癌症希望基金會 資料提供/台灣生殖醫學會理事長陳明哲
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2021-10-15 癌症.乳癌
三陰性乳癌復發別絕望 最新研究：免疫＋化療帶來曙光
過去，三陰性乳癌被醫師視為棘手的癌症，具有高復發、高轉移、高死亡率的特性，病患一確診宛如被判刑。醫師表示，隨著免疫療法的進展，針對復發轉移的三陰性乳癌，若能及早檢測出PD-L1的生物表現量，配合化學治療，可以有效延長病患存活期，國內也已通過免疫療法合併化學療法運用於復發轉移三陰性乳癌的治療。臺灣乳房醫學會理事長暨台北榮民總醫院外科部部主任曾令民指出，乳癌亞型眾多，若是病患的雌激素受體(ER)、黃體素受體(PR)、以及人類上皮生長因子第二型受體(HER-2)三者皆為陰性，即屬於三陰性乳癌（TNBC），以國內2018年癌症登記的1萬300名乳癌患者估算，其中一成二到一成五為三陰性乳癌，也就是國內一年將近有1500到2000名新診斷的三陰性乳癌患者。三陰性乳癌 復發率高、轉移率高、死亡率高在門診中，乳癌病患一得知是三陰性乳癌，往往聞之色變。這是因為部分三陰性乳癌具有復發率高、轉移率高、死亡率高的特性。此外，在過去的治療策略中，給予各類荷爾蒙治療是無效的，抗HER2的藥物也不會有效，由於治療的選擇少，目前多以傳統的化學治療為主，可是經過標準療程的化學治療，仍有三成的患者在三年內復發。近年來發現，在復發轉移的三陰性乳癌病患中，有四成的PD-L1表現量高、一成與BRCA基因變異有關、二到三成與PI3K基因變異有關。其中占比最高的是PD-L1表現量高的三陰性乳癌病患，曾令民進一步解釋，癌細胞會藉由偽裝，躲避人體免疫系統的攻擊，達到免疫逃脫，而這樣狡猾的免疫逃脫的機制，就是藉著癌細胞的PD-L1與人體的免疫細胞PD-1結合，將人體本來可以殺死癌細胞的免疫細胞煞車。免疫檢查點抑制劑 重啟免疫細胞功能為了重新啟動免疫細胞，免疫檢查點抑制劑就是藉由PD-1或PD-L1結合的特性，鬆開免疫細胞的煞車功能，讓免疫細胞發揮功能，目前也運用在治療黑色素細胞癌、肺腺癌、腎細胞癌，國內日前也通過將免疫療法合併化學治療，運用在復發轉移的三陰性乳癌治療。曾令民說，免疫治療用以轉移復發三陰性乳癌病患，合併化學治療，可以將腫瘤全部消除的比例提高，顯著延長存活率。而根據最新國際大型研究指出，PD-L1表現量佳的患者使用免疫療法合併化學治療，存活期約可提升到23個月，相較單用化療的存活期僅16個月，足足多了約7個月，甚至有少部分病患可以長期存活。復發患者應檢測PD-L1 免疫＋化療效果顯著一名48歲女性三年前確診三陰性乳癌，勇敢接受手術、化學治療後，腫瘤已消除。不料，去年復發，不僅乳房出現超過兩公分的腫瘤，在肝臟與肺臟也有遠端轉移，對病患不啻為一大打擊。但曾令民為患者使用免疫療法合併化學治療，反應顯著，目前已看不到腫瘤。曾令民說，對於復發轉移的三陰性乳癌患者，應積極尋求檢測PD-L1生物表現量，生物表現量較高的患者，使用免疫製劑合併化學治療，效果更為顯著。不過，免疫療法治療三陰性乳癌，目前尚未納入健保給付，藥費對病患確實是沈重負擔。曾令民呼籲，過去病患對三陰性乳癌存有刻板印象，一但確診就宛如判刑，「但這些都已經是過去的情形了，大家對於三陰性乳癌應該要有新的、正確的認知。」初期診斷的三陰性乳癌與其他乳癌的存活率差不多，早期發現非常重要，而即使發生轉移，治療的方法也越來越多，透過精準區分出不同分型的三陰性乳癌，採用適合的治療方式，可以有效延長生命。
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2021-09-30 癌症.乳癌
三級警戒乳癌篩檢降17.4% 超過8600人篩陽未追蹤
乳癌為女性癌症發生率第一位，每天有39人患乳癌、7人死亡，適逢粉紅10月國際乳癌防治關懷月，國健署今天公布癌篩資料發現，乳房X光攝影檢查服務，每年的篩檢量約86萬人，先前三級警戒影響，截至今年8月底乳癌篩檢量約50萬人次，相較去年同期減少17.4%。統計顯示，仍約有8600多人尚未至醫療機構完成追蹤，意即可能約有600人，是潛藏的未經確診乳癌個案。乳癌篩檢為什麼重要？北榮乳房醫學中心主任、台灣乳房醫學會理事長曾令民說，早期乳癌的5年存活率逾95%，且醫療的進步下，幾乎都能保留乳房完整的外觀；而晚期乳癌的5年存活率雖僅為33%，也請病人不要氣餒，接受治療也有很高機會，將其轉化為慢性疾病。定期接受乳房X光攝影可達到早期發現、降低死亡率的目的，國健署篩檢資料顯示，乳房X光攝影檢查結果為陽性者，平均每17人就有1人罹患乳癌。癌症篩檢、陽性率追蹤受疫情影響，截至今年8月，乳房X光攝影檢查服務約提供50萬人次，其中檢查結果為陽性約有4萬人。國健署癌症防治組組長林莉茹指出，仍約有8600多人尚未至醫療機構完成追蹤，意即可能約有600人，是潛藏的未經確診乳癌個案。曾令民也針對乳房攝影檢查結果，及處置做進一步說明。他說，結果一共分為6級，若報告數字顯示，0至3需要依照指示，定期篩檢或複檢追蹤；萬一乳房X光攝影檢查結果為4、5者，是發展成乳癌的高危險群，應儘速至醫療機構盡速確診、接受治療。現行國健署參考國際及國內研究，補助45歲以上至未滿70歲婦女，及40歲以上至未滿45歲且二親等具乳癌家族史婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查。有鑑於部分民眾對於篩檢，有既定的恐懼印象，林莉茹指出，鼓勵符合檢查資格的女性朋友，只要攜帶健保卡，至國健署核可的219家乳房X光攝影檢查醫療機構，不需花費太多時間即可完成檢查。乳癌篩檢共有安心流程4步驟，換上檢查衣、聽放射師解說、拍攝乳房影像與等候報告通知。林莉茹說，篩檢結果為陽性，也不要慌張，國健署認可國內162家乳癌確認診斷、治療相關醫療院所進行複確診，萬一有病灶，便可及早治療。48歲的癌友王小姐，曾經也是害怕篩檢的一員，她說，起初雖然知道政府相關篩檢政策，但顧慮怕痛而一直沒有勇氣，直到兩年前年接到社區衛生所人員檢查通知，在他們細心解釋篩檢流程之下，自己便突破心防，參加人生第一次乳房攝影巡迴檢查服務。「然後我就中獎了。」王小姐表示，經進一步切片確診為第1期的乳癌，接下來的一年間，尋求醫師專業建議，並積極配合手術、放射與藥物治療，逐漸恢復健康。她說，由於發現得早，現在她只需定期回診追蹤，生活跟以前幾乎沒有不同，至今仍感謝衛生所人員督促篩檢，也鼓勵女性朋友積極篩檢。
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2021-09-25 該看哪科.傳統醫學
常莫名手腳麻、無力？3招改善氣血循環
大部分女性、中老年人的體質都傾向於氣滯血瘀，身體經常發生一些不明原因的「不通暢」現象。如出現頭痛、抑鬱、乳腺增生、痛經、腹脹、便秘、黃褐斑、閉經、手腳麻木、精神頭不振、無力等。所以，長期氣滯血瘀，令身體的微循環受阻，成為多種疾病發生的基礎，故而也出現了「久病必有淤」的說法。 現代人易氣血不通暢而現代人因飲食習慣、生活習慣、精神壓力、生活環境等，易造成氣滯血瘀。且現在的食物多精緻化，甜食多、油脂多、鹽分多，加上飲料多飲水不足，更導致血液黏稠度增高而影響血液通暢。 且所謂「動能生陽」，有陽氣才會推動氣血運行。因此若缺乏運動，氣血運行就會遲緩。長期精神壓力大，也會形成氣鬱體質，另外，飲食上生冷不忌、長期吹空調、酗酒等，也會損害身體陽氣，出現氣滯血瘀問題。 如何改善氣滯血瘀？ 1.溫性的食物，如洋蔥、生薑、大蔥、蒜等，這些食物性味溫、辛，具有行氣活血的作用。 2.黃酒，中醫認為它具有通血脈、禦寒、和血、行氣、發汗的作用。 3.玫瑰茶，具有行氣解郁、和血散瘀的作用，中醫說可以調理月經不調、乳房脹痛、脘腹脹痛。 另外，如果想要改變氣滯血瘀還得配合日常保健，除了注意飲食、睡眠和多鍛煉之外，可以選擇泡腳、按摩、拔罐等。最後，當然造成身體麻木感的原因很多，若長期有麻木的問題，還是建議尋求醫療的診斷和協助，以免因重大疾病而延誤可及早醫治的病情。本文摘自健康多1點 原文請點此
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2021-09-22 癌症.乳癌
中醫大推一站式乳癌篩檢診斷 一周就可提供治療計畫
乳癌發生率為國內女性好發癌症的第一位，許多女性聞乳癌色變，乳癌患者從檢查到病理報告出來，並得到完整治療計畫，需要約一個月的時間，這段期間相當煎熬，為了讓病患早點獲得治療，中國醫藥大學新竹附設醫院推出一站式乳癌篩檢診斷，約一周就可提供完整治療計畫。中醫大新竹附醫乳房外科主任劉良智表示，病患首次就醫當天，同時安排乳房超音波或乳房攝影檢查，先診斷出病灶所在，若高度懷疑是惡性腫瘤，則當場做穿刺檢查或粗針切片，取病灶細胞做化驗，病理科約需3至5天的時間進行判斷，因此，當病人大概一周後回診，就可以得到病理報告結果，同時告知完整治療計畫。劉良智指出，以往看診的經驗，病人來到醫院，排檢查就要一個禮拜，再加上需要另行安排穿刺檢查時間，以及等待病理報告，一直到病人得到完整的治療計畫，大概要一個月的時間，對一個乳癌患者來講，不只是疾病治療可能有所延誤，心裡面的壓力更是令人煎熬。劉良智也強調，乳癌其實並沒有那麼可怕，只要病灶侷限在乳房組織，沒有轉移的話，基本上不會有太多生命威脅，所以早期乳癌只要好好接受手術、藥物或是放射線治療的話，都可以得到很好的生活品質。對未發生癌症病變的健康女性來講，最重要的就是定期做追蹤檢查，45歲以上婦女，建議半年做一次超音波檢查，配合國民健康署規定，每兩年接受一次的乳房攝影檢查，但是有家族史的話，40歲就要接受兩年一次的乳房攝影，以及半年一次的超音波。「得到乳癌，真的不是世界末日。」劉良智說，早期乳癌是可以治癒的，即使已是第四期，目前有很多藥物的發展，從早期的抗賀爾蒙治療，化學治療，標靶治療，甚至免疫治療方式，都可以把病人照顧得很好，患者不用太擔心，最重要的一點是要跟主治醫師好好配合，得到最好的醫療。
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2021-09-15 癌症.乳癌
最要注意的不是痛！外科女醫揭必知的乳癌症狀
「醫師，上星期我媽媽被檢查出來有乳癌，所以我也想做個檢查。」門診時，經常有患者會很狐疑：「我還想問，為什麼我媽說她都沒有什麼不舒服，卻是得了癌症呢？一般人得乳癌，會怎樣的不舒服呢？」雖然我們接下來會看看一些值得注意的乳癌症狀，但想先請大家了解，同樣是乳癌，不同患者會出現不同的症狀，而且許多患者不會注意到乳癌症狀。甚至，乳癌可能是毫無症狀的。因此，只靠「我有沒有症狀」來決定要不要檢查乳房，是比較危險的；面對乳房疾患，建議30歲以上的女性要養成一年做一次乳房超音波篩檢的習慣，到了45歲以上後，每兩年還要加做一次乳房攝影篩檢。當有做定期篩檢時，比較能在乳癌發展的早期就發現乳癌，患者很可能還在乳癌零期或一期。當等到出現症狀才去就醫檢查的話，萬一被確診為乳癌，常常已經是乳癌第二期以上囉。可能代表乳癌的症狀□ 摸到乳房有新的硬塊感□ 摸到腋下有新的硬塊感□ 之前沒有乳頭下陷，但乳頭突然變凹了□ 乳頭出現不像乳汁的分泌物□ 乳房部分腫脹□ 乳房皮膚凹陷□ 乳房或乳頭乳暈處的皮膚發紅□ 乳房痛□ 乳房形狀變化請先別緊張，雖然即使有這些症狀，也不代表一定是乳癌造成的，但注意到這些狀況時，最好盡快就醫檢查，確定是否有問題。請繼續看下面的解說。務必注意：乳房硬塊感最要注意的乳癌症狀，就是「硬塊感」，而不是「痛」。這個真的很重要！臨床上患者只要乳房一痛，絕對會想就醫。但摸到硬塊時，卻會因為「這硬塊又不會痛」而放著不檢查，直到硬塊變大，乳癌變嚴重才就醫。請注意，絕多數的乳癌腫塊都不會痛，而是以硬塊表現。假使發現乳房或腋下有「不曾消失的硬塊感」，即使月經結束了硬塊感仍然在，務必要趕緊面對。每個人擔心的硬塊感大小差異可能會很大，有的位在皮膚表層，像米粒般極小的一點；也有人是覺得一整團乳頭下方都是過硬的腫塊。所以，許多讀者會想問的是：「硬塊就是不正常嗎？」不是的。這些於乳房摸到的硬塊，可以是正常狀況，也可能是脂肪瘤、皮下囊腫、纖維囊腫、纖維腺瘤、葉狀瘤等良性腫瘤，但也有是乳癌的機會。更多人的疑慮是：「究竟什麼是硬塊感？」或「我這樣程度的硬，算正常嗎？」嗯，其實沒有什麼是「典型的乳房」，乳房由乳腺組織、脂肪組織、纖維架構等組成，本來就不會全部都很軟，本來摸起來就不是很平均、很均質的感覺。而且隨著年齡和月經週期的變換，乳房的觸感也會有變化，以下是乳房觸感會特別有變化的時間點：○月經來之前在女性月經來之前，常覺得胸部變比較腫，也有疼痛感。由於乳房裡有些液體蓄積，摸起來可能會有些硬硬的感覺。這時候摸到硬塊可以先觀察一下，萬一等到月經結束後，這個硬塊感卻持續都沒有消失，就需要趕快就醫檢查。○懷孕的時候懷孕也是許多女性會覺得乳房硬硬的時候，因為這時能分泌乳汁的乳腺組織正在增生，因此會出現腫脹及硬塊感。○哺乳的時候哺乳時最常見的乳房硬塊感是由於乳汁淤積，甚至已經造成乳腺炎等感染問題。當乳房硬塊伴隨著發燒與乳房局部紅腫熱痛，就要擔心是乳腺炎。但如果這個硬塊感是新跑出來的，不會痛，幾天後也沒有消失不見，最好還是就醫檢查，確定是否為乳囊腫或乳癌等非感染的問題。○更年期附近 在接近更年期的這個階段，女性體內荷爾蒙濃度變動大，常常會覺得乳房痛，即使不是快到月經週期的時候，也會覺得乳房痛，或覺得乳房有一塊塊硬硬的感覺。所以，女性是否會覺得乳房硬，與在經期的哪個階段，是不是月經快來了，是否曾經懷孕哺乳過，最近是變胖還是變瘦，是否有在服用某些藥物等狀況都有關係。若月經結束後硬塊感仍在，或已經停經，最好及早就醫檢查乳房硬塊。因為，最常見的乳癌症狀，就是乳房或腋下的硬塊！其他異常的乳房狀況除了硬塊之外，有些狀況也值得注意。首先是擠擠看乳頭，是否會出現分泌物。如果有乳頭分泌物，要注意是兩側乳頭都有，還是單側；顏色是怎樣的，是血色的、咖啡色的、清清如水的嗎？還是跟乳汁很像，白白的；然而，分泌物的量又如何呢？是不用擠就會自行流出來？還是要擠很久很大力，才出來一些些？提供這些資訊都能帶來醫師評估乳頭分泌物是否為異常的一些線索。簡單來說，若兩側乳頭多個孔洞都出現如乳汁般的白色分泌物，比較不會是乳癌引起的；但單側乳房的單個孔洞出現太過清澈，清清如水的分泌物，或血色、咖啡色的分泌物，就比較需要擔心。詳細解說，請看「乳頭出現分泌物，到底正不正常？」及「乳頭流出血狀分泌物 – 乳突瘤」兩篇。另外，也要注意乳頭皮膚的狀況，單純的皮膚癢常與乳頭乳暈濕疹有關，但若有紅疹、脫皮、苔癬化的變化，或覺得過去乳頭是凸出來的，現在突然凹陷下去，最好就診讓醫師檢視。詳情請看「乳頭癢癢好害羞，是不是乳癌？外科女醫圖文解說」這篇。當然，最後還是要提醒，如果年紀超過三十歲，想了解自己乳房的狀況，最好養成一年一次定期超音波檢查的習慣。萬一在超音波檢查時發現異常的情形，醫師會建議加做乳房攝影或切片檢查，確定是否為乳癌。原文：
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2021-09-14 癌症.乳癌
國衛院治療乳癌新利器 海扶刀再進化免除燒傷風險
乳癌為台灣婦女發生率第一位的癌症，過去的治療方式為外科切除手術，輔以放療或化療。近年「海扶刀」治療方式可讓病患免開刀，但易有心肺臟、皮膚燒傷的問題。因此國衛院開發「戒指型」海扶刀系統，透過精準定位免除燒傷風險，關鍵技術已通過我國專利，研究成果也發表於國際期刊上。國衛院生醫工程與奈米醫學研究所研究員陳景欣表示，傳統利用外科切除手術治療乳癌，但高劑量麻醉、侵入式手術，對高齡病患風險較大，且有些病患無法接受乳房部分或全部切除，造成病患退縮。近年出現的非侵入高能聚焦超音波消融術（HIFU ablation），又稱「海扶刀」系統治療方式，則是自體外發射超音波，波束經過超音波膠或水、皮膚、脂肪等軟組織的傳導，聚焦於腫瘤目標組織，讓腫瘤被熱凝固而壞死，乳癌病患便可不須麻醉、開刀治療。但原先的海扶刀系統為「碗狀」，其超音波聚焦的方式容易傷到胸大肌、心臟、肺臟，也易燒傷皮膚。根據美國、以色列、歐盟等地的治療數據，皮膚燒傷者約三到四成。另外，原海扶刀系統打出來的投射熱點如同一顆米粒，針對3至5公分的腫瘤，燒完需要兩小時。陳景欣指出，國衛院研究團隊開發「戒指型」海扶刀系統，圓環形的超音波發射方式可讓波束平行於胸骨，就能減少胸部與心肺的燒傷機率。並且藉由仿體消融試驗、豬肉包圍脂肪的消融實驗等，發現藉由調控輸入不同的電壓，使投射的超音波可成為環性的焦點而非單一熱點，30分鐘便可燒完一立方公分，大幅降低治療時間。期盼未來經臨床試驗以及食藥署查驗登記通過後，可成為乳癌治療新選擇。
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2021-09-13 癌症.乳癌
國衛院研發「戒指型」海扶刀治療乳癌 免開刀、降燒傷
乳癌為我國婦女發生率第一位的癌症，但過去常見治療方式為外科切除手術，輔以放療或化療。雖然近年有「海扶刀」的治療方式可讓病患免開刀，但容易有心肺臟、皮膚燒傷的問題。因此國衛院開發「戒指型」的海扶刀系統，透過精準定位免除燒傷風險，關鍵技術已通過我國專利，研究成果也發表於國際期刊（IEEE Transactions on Ultrasonics, Ferroelectrics, and Frequency Control）。國衛院生醫工程與奈米醫學研究所研究員陳景欣表示，傳統利用外科切除手術治療乳癌，但高劑量麻醉、侵入式手術對年齡大的病患來說風險較大，且有些病患無法接受乳房部分或全部切除，造成病患退縮。近年出現的非侵入高能聚焦超音波消融術（ HIFU ablation），又稱「海扶刀」系統治療方式，則是自體外發射超音波，波束經過超音波膠或水、皮膚、脂肪等軟組織的傳導，聚焦於腫瘤目標組織，讓腫瘤被熱凝固而壞死，病患便可不須麻醉、開刀治療乳癌。但原先的海扶刀系統為「碗狀」，其超音波聚焦的方式容易傷到胸大肌、心臟、肺臟，也容易燒傷皮膚。根據美國、以色列、歐盟等地的治療數據，皮膚燒傷者約三到四成。另外，原海扶刀系統打出來的投射熱點如同一顆米粒，針對3至5公分的腫瘤，燒完需要兩小時。陳景欣表示，國衛院研究團隊開發「戒指型」海扶刀系統，圓環形的超音波發射方式可讓波束平行於胸骨，就能減少胸部與心肺的燒傷機率。另外，藉由仿體消融試驗、豬肉包圍脂肪的消融實驗等，發現藉由調控輸入不同的電壓，使投射的超音波可成為環性的焦點而非單一熱點，30分鐘便可燒完一立方公分，大幅降低治療時間。陳景欣說，相關研究成果分別於2018年和2020年發表於國際知名期刊「IEEE Transactions on Ultrasonics, Ferroelectrics, and Frequency Control」，關鍵技術已通過我國專利申請，同時申請美國與中國專利審查中。期盼未來經臨床試驗以及食藥署查驗登記通過後，可成為乳癌治療新選擇。
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2021-09-09 癌症.卵巢．子宮
疫情時期卵巢癌病友仍需把握手術契機 積極抗癌
台灣自5月爆發COVID-19的大規模社區感染，疫情嚴峻，許多醫院醫療降載，成立專責病房，以收治確診者，因此，大幅降低門診及手術，而部分晚期卵巢癌病友也因擔心感染則不敢回診。不過，隨著疫情趨緩，目前醫院均已恢復原有手術及門診，提醒卵巢癌癌友積極治療，只要醫師評估後可手術切除病灶，就應接受手術，奮力一搏。乳癌和卵巢癌為女性常見的兩大癌症，但相較於乳癌的乳房硬塊，卵巢癌早期症狀不明顯，多為腹脹、食欲不佳，類似腸胃疾病，有人因腹水而腰圍愈來愈粗，還以為變胖，很難與癌症聯想在一起，因此，約6至7成卵巢癌患者在確診時已到3、4期，平均5年存活率不到5成。存活率之所以偏低，除了較晚確診，另一個原因為容易復發。臨床顯示，卵巢癌患者經過手術切除病灶、持續化療後，約八成達到「治癒」效果，此時，幾乎找不到癌細胞，看似圓滿，但其中六至七成卻會在兩年內復發，原因在於化療的抗藥性。對此，科學家嘗試從卵巢癌的多樣化型態著手，評估病友是否屬於BRCA基因突變，細胞類型可能屬於漿液性腺癌、子宮內模樣癌、明亮細胞癌或其他，再採取相對應治療對策。然而，研究發現，抗血管新生標靶不分基因型、不分細胞型，每位卵巢癌病友都有機會使用。美國癌症治療最新2021指引也強烈建議，晚期卵巢癌病友於手術之後，第一線藥物為化療與抗血管新生標靶，兩者合併使用6個月，可降低3成復發機率及死亡風險。後續停掉化療，繼續使用抗血管新生標靶約1年，藉以鞏固治療或維持治療，研究顯示，可提升治療反應率達八成，維持疾病無惡化時間近一年，保有較佳的生活品質。不過，預防勝於治療，醫界建議有卵巢癌家族史的女姓，應提高警覺，定期檢查，以利早期發現和治療。文/鄭文芳主任（台大醫院婦產部婦科主任）
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2021-09-05 醫療.整形美容
健身教練不敢脫上衣 全因「雙乳激凸」太崩潰
練肌肉也沒用？24歲小陳擔任健身教練，猛練肌肉到體脂肪只有6%，也曾拿到健美先生獎牌，但他卻無法擺脫大胸部的困擾，因而尋求醫療協助。經醫師診治，小陳罹患「男性女乳症」，透過手術改善，穿單薄衣服不再「激凸」，現在小陳恢復自信，在健身房能夠穿吊嘎指導學員。新店耕莘醫院整形外科主任李秉侖表示，在醫學上，男性女乳症是指男性擁有女性般外觀的乳房，最常見的原因是，青春期女性荷爾蒙過度分泌，造成乳腺發育增生，青春期過後荷爾蒙恢復正常，但是增生的乳腺沒有縮小，外加肥胖造成脂肪堆積所致。另外，少部分患者出現男性女乳與腦下垂體腫瘤、性腺腫瘤、慢性肝病、甲狀腺功能異常，甚至與服用藥物有關。李秉侖指出，許多年輕男生跟小陳一樣，深受男性女乳症困擾，小陳的各項抽血檢查結果皆正常，雖然運動可以讓脂肪減少，卻無法讓乳腺消失，因此就算努力減肥瘦身、健身，也無法消除，於是透過微創手術改善。李秉侖表示，微創手術可由腋下或前胸開一個小傷口，抽取脂肪，增生的乳腺則可由乳暈下緣兩公分切口取出，術後配合穿著塑身衣兩周到一個月，一個月後可以恢復運動或健身。不過，雖然大部分患者因青春期女性荷爾蒙分泌過多造成，另有分患者是性腫瘤或腦下垂體腫瘤，導致女性荷爾蒙異常增生，此類患者應先治療疾病，待疾病根源處理後，若男性女乳仍無法恢復，考慮用外科手術處理，術前也會先評估是否適合。李秉侖說，小陳在術後恢復正常胸型，自信心也恢復不少，可在健身房裡穿著吊嘎指導學員。他提醒，若想維持好身材，要避免復胖，須持續運動健身和健康飲食，如有類似困擾，建議找醫師諮詢。
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2021-09-01 該看哪科.婦產科
產後性交有如初夜般恐懼......恢復性行為，夫妻應該注意哪些事？
相信很多夫妻在孕期會減少性行為次數，等到安全「卸貨」後，難免會想趕快恢復過往的性生活品質。但許多爸媽對於產後性事相關的經驗分享都不太滿意，尤其是爸爸想「開機」，但媽媽沒有性慾、沒有體力，甚至怕生產傷口再次裂開等問題。到底產後恢復性行為要留意哪些細節？Q1：惡露乾淨、傷口不痛，可嘗試性交？A1：Ο通常建議夫妻產後可嘗試恢復性交的時機點，須視生產傷口與子宮復原程度而定，曾郁文醫師表示，排除感染問題，不論自然產或剖腹產，建議產後6～8周為佳，因為此時會陰傷口多已恢復、惡露也完全排出，剖腹產傷口也較不會因為拉扯而感到強烈疼痛。柯玟卉老師以自身經歷表示，產後恢復性交就猶如初夜般讓人感到害怕，最主要就是擔心傷口疼痛。當心理已備感壓力時，便無法好好享受性愛。陳建臨老師建議，為了降低媽咪產後恢復性交的懼怕，可先以親密互動開始做起，再慢慢嘗試手愛與性交，以循序漸進的方式，克服心理與生理上的障礙。Q2：產後陰道容易乾澀，正常嗎？A2：Ο產後受荷爾蒙影響，陰道相對較容易乾澀，加上性需求不但是自發性的本能感受之外，也受外在環境、氛圍、情緒所影響，若媽咪本身慾望低下，陰道自然不會分泌足夠的潤滑液。曾郁文醫師建議，為避免陰道乾澀，增加性交困難或疼痛，可使用潤滑液增加陰道及外陰部的濕潤，甚至可藉由陰道雷射手術治療，刺激陰道黏膜組織的膠原蛋白增生，增加黏膜層厚度，改善體液分泌降低問題。Q3：性交時，有空氣聲代表陰道鬆弛？A3：×當陰道鬆弛程度輕微並不足以造成重大困擾，卻被多數女性在意的多是：與另一半性交時，感覺陰道口或陰道內不夠緊實，以致雙方無法盡情享受性愛的歡愉，像是：陰莖進入陰道的感覺變得不明顯、出現空氣聲，甚至是另一半表示沒感覺。曾郁文醫師表示，出現空氣聲不全然是陰道鬆弛所引起，和做愛姿勢也有關，而性交感覺不明顯，也可能因為女性分泌物較多、較濕潤，減少陰莖與陰道磨擦，而降低性興奮感。Q4：產後刺激乳房可能造成噴乳反射？A4：Ο曾郁文醫師說明，噴乳反射的原理是「哺乳」時，腦下垂體釋放催產素，幫助母奶能更加順利排出。產後媽咪若有哺餵寶寶的需求，身體就會分泌相關荷爾蒙，促使母體不斷分泌母奶，因此刺激乳房、乳暈、乳頭，就可能使乳腺內的母奶流出，甚至誘發噴乳反射。若擔心性行為過程中，泌奶現象會造成困擾，可儘量先哺餵寶寶或將大部分的母奶擠出。Q5：女性在產後沒「性」趣，正常嗎？A5：Ο臨床觀察發現，產後媽咪的確容易因生理與心理等因素，使性慾降低，像是：傷口疼痛、泌乳激素增加、照顧寶寶、睡眠不足等。柯玟卉老師表示，特別是另一半對於寶寶照護顯得冷淡，媽咪必須獨自扛起照顧寶寶的所有生活大小事，身心會更加疲憊，她建議，爸爸應先同理老婆的身心狀態，讓她感受到關愛、體貼與溫暖，再藉由約會營造氛圍、增加彼此間的吸引力，重拾夫妻間的熱情。Q6：哺餵母乳不需任何避孕措施？A6：×若無懷孕計畫，哺乳期間還是要避孕！曾郁文醫師指出，雖然泌乳激素增加能抑制卵巢排卵，但泌乳激素「濃度」是否能「完全抑制」排卵，效果因人而異，若以哺乳的次數與頻率來看，一天當中哺餵7次、每次15分鐘，仍有2%機率會懷孕，這也表示每50個母乳媽咪中就有1人可能會在哺乳期懷孕，所以臨床上並不建議以哺乳達到避孕目的。Q7：陰道緊實手術可與自然產同時進行？A7：×許多媽咪擔心產後陰道鬆弛問題，會影響夫妻房事，特別是胎兒經陰道生產，因此，「自然產要剪會陰，不如和陰道緊實手術一起做」的想法層出不窮。曾郁文醫師提醒，不論生產方式為何，懷孕與生產都是造成陰道鬆弛的高危險因子！因自然產造成的會陰傷口容易伴隨水腫和充血問題，加上懷孕與生產時母體的凝血功能變好，易增加血栓風險，所以不建議與陰道緊實手術同時進行。若有陰道緊實手術需求，建議至少產後半年再進行，同時必須由專業醫師評估媽咪的狀況，甚至是另一半生殖器的尺寸大小等，才能規劃最適當的手術。Q8：產後沒有月經就不會懷孕？A8：×產後第1次月經來潮的時間與哺乳有關，沒有哺乳的媽咪，平均會在產後6～8周出現第1次月經，哺乳媽咪受泌乳激素持續影響，當泌乳激素增加，雌激素與黃體素下降而抑制排卵，月經相對來得較晚。曾郁文醫師表示，產後月經來潮狀況因人而異，但是只要卵巢「恢復排卵」就有機會懷孕，在無法預測卵巢何時開始運作的狀態之下，若無懷孕計畫，一定要避孕。Q9：男性的性慾比女性高漲？A9：×陳建臨老師指出，男性的性慾不一定比女性高漲，就像日本社會中，有一群「對性愛沒有興趣，也不想追求異性與談戀愛」的「草食男」般，相反地，也有積極追求性愛的「肉食女」。柯玟卉老師認為，長達280天的孕期，相信不少夫妻性事的品質與次數都會受影響，好不容易等到孩子生出來了，不論男女一定會有重溫舊夢的期盼，但產婦因受荷爾蒙與身心理的影響，產後可能較沒有性致，當然，男性也可能受老婆與寶寶影響而降低性慾。Q10：無性行為可能影響夫妻關係？A10：Ο有一句話說：「習慣成自然」，陳建臨老師表示，夫妻之間若總是少了伴侶的感覺，很有可能會讓「我們是家人」的感覺持續下去，使兩人間的親密互動減少，但若雙方都覺得這樣的相處模式是輕鬆、舒服的，對夫妻關係不會有太大的影響。不過，當一方熱情如火，另一方卻「性」趣缺缺，就很有可能使夫妻關係出現裂痕，甚至演變成社會問題中常見的外遇、偷吃等狀況。Q11：產後性愛只要成功1次，就能暢通無阻？A11：×很多生產後的媽咪表示，產後第1次很痛，因此對於性交感到害怕，甚至抗拒。陳建臨老師指出，心理與生理狀態會互相影響，例如：因為痛，拒絕再次嘗試性交，接著因為有性交很痛的經驗，就算傷口完全好了，卻還是覺得會痛而影響性慾。他建議，性愛是很主觀的感受，想要或不想要應先達成共識，或許夫妻間以言語的方式直接「談性」會讓人覺得害羞，不妨可以訴說「身體故事」讓兩人的關係更加親密，例如：這個疤痕是我國小騎腳踏車跌倒留下的、臀部的白色妊娠紋是變胖長出來的等，慢慢為感情加溫，是恢復激情的不二法門。採訪諮詢／臺北市立萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪．臺北醫學大學附設醫院不孕症科專任主治醫師譚舜仁．鍾婦產科主治醫師曾郁文．嵩馥性健康管理中心性健康管理師陳建臨．嵩馥性健康管理中心性健康管理師柯玟卉（依內文出現順序排列）※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-08-27 該看哪科.腦部．神經
嘴巴說不要，但身體很誠實？研究證實身體有反應不代表「我願意」
有許多不同方法可以讓腦部產生性興奮，而種種引發性興奮的方式，最後都會集中到腦中的性興奮中樞下視丘，特別是其中的旁室核（paraventricular nucleus）。性腺會產生多種激素，釋放到血液中再流到全身，也包括了腦部。在有性刺激的狀況下，性腺因而產生的性激素，在女性由卵巢釋放；男性則經由睪丸釋放。腦中的性迴路—也就是剛才提到的性反應網絡—會因為各式各樣的感官刺激而產生反應：可能來自性器官、乳頭與乳房的觸覺刺激、視覺刺激（例如看到誘人的身體輪廓）、嗅覺刺激（某人散發出來的芬芳味道）、聽覺刺激（某人發出來的特定聲音），甚至單純的心理活動（也就是光靠想像就足夠了）。文獻記載有位女性光是刷牙就能達到性高潮。說到性高潮，人們一直認為男性的性高潮是因為成功的把精子釋放在陰道中而產生的，這對生殖而言很有必要。而女性性高潮的生物功能則一直是個科學之謎，直到最近才解開：女性的性高潮有助於連接子宮與卵巢的輸卵管內壁上纖毛產生規律的顫動，這樣可以把精子推送到卵子所在的那一根輸卵管中。因此，女性性高潮的生物功能可能是增加受孕的機會，其中陰道的收縮也有助於精子先進入子宮中，然後再經由纖毛的規律擺動，使精子進入應抵達的輸卵管中。不論男性或是女性，在性高潮之前的性興奮狀態中，性器官會出現血管充血（vasoconges-tion）的現象，經由陰莖或是陰道的血管擴張，讓血液進入，並且限制血液的流出，這樣可以增加血壓，實際上就是讓流入性器官的血液少於流出的量。血壓增加能夠令男性的性器官勃起，因為陰莖內部特殊的海綿體組織充滿了血液，使得陰莖的長度、寬度和硬度都增加了。女性性器官的血壓增加，則會使陰道的長度與寬度增加，並且讓陰道內側分泌潤滑的液體。陰蒂充血而腫脹也會使得表面積增加。這些過程全都用到相同的生物機制，讓男性與女性的性器官準備好進行性交。許多不同的感覺訊號都能夠刺激這個過程發生，而且不論其他人是怎麼告訴你的，這種變化都屬於不受意識控制的反射作用，完全是自動自發的。許多狀況都能引起性興奮，但是對於不同個體來說，有些有用，有些沒用—沒有兩個人會完全一模一樣。一如人類絕大部分的特色，這也是先天本性與後天環境影響的產物。在生物學上，除非是同卵雙胞胎，否則每個人的遺傳組成和其他人都有些許差異。每個人的生活經驗也都大相逕庭，這點就算是同卵雙胞胎也不能例外。依據每個人獨特的天性（遺傳基因組合方式）與後天影響（生活經驗）的不同，能確實讓某人興奮的事物，對另一個人可能無效。每個人都是不同的。有些女性覺得刺激陰蒂是最能引發高潮的方法，有些女性則要藉由陰道刺激才能確保達到性滿足。有些女性在身體各部位中，可能必須是子宮頸受到刺激才能夠高潮；而有些女性要這三個部位都受到刺激才行。就男性而言，有些用手部刺激便可達到高潮，有些需要用口部，絕大部分則偏好陰道。有些男性則喜好肛交，這和他們是異性戀或同性戀無關。要怎樣才能確實刺激兩腿之間部位的血管充血，人與人之間的差異非常大。在後文會提到，科學家研究各種不同性取向的人，哪些性刺激會造成興奮，他們發現結果並沒有看起來的那麼單純。有一類特別有趣的研究是觀察各種性取向的人對於各式各樣色情影片所產生的反應。研究人員讓異性戀者和同性戀者看三種不同的色情片，受試者包括了四個不同的群體：異性戀男性、異性戀女性、同性戀男性、同性戀女性。性興奮的程度以體積描記法（plethysmography）測量。它的英文原文單詞可能是最拗口的科學專有名詞了。男性的陰莖體積描記法是把能夠伸縮的環扣套到陰莖底部，以測量陰莖周長的變化。在女性身上使用的是光體積描記法（photoplethysmography），則是把衛生棉條大小的探針伸入陰道中，探針會發光，然後測量從陰道內壁反射回來的光量。這種改變會受到血管膨脹的影響：血液愈多，反射回來的光線就愈多。在這兩個體積描記法中，都以性器官中血液流量的改變代表性興奮的反應。結果出人意料也讓人大惑不解。男性的性興奮主要受到其性取向偏好的對象所決定，也就是說異性戀男的對象是女性，同性戀男的對象是男性。異性戀男看到做愛的女性會興奮，和女性實際上進行的事情並沒有實質關係，她們和男性做愛、女性做愛，或是其他形式的做愛，只要影片中的女性是裸體的，就能確實讓男性興奮，這是用客觀方法測量到的。到這裡還沒有讓人驚訝的事。同性戀男看到男男性愛會興奮，但是看到男女性愛不會。不論在色情影片中的女性是和男性做愛，或是和女性做愛，體積描記法所記錄到的陰莖周長都沒有變化。這個結果也是研究人員預期會發現的。而驚奇始於他們看到女性受試者的試驗結果之後。不論色情片的內容是否符合女性受試者自己所表示的性取向，所有女性受試者觀看各種不同的色情影片，都能測得某種程度的性興奮反應。同性戀女性和異性戀女性觀看異性戀性交、女同性戀性交，以及男同性戀性交的影片時，生理上都會興奮。這可以解釋成性器官血管充血和性興奮沒有關聯，但不太可能如此。另一個解釋是，只要當前的環境中出現了性愛，不論其內容是否符合該女性的喜好或是性取向，都會使得陰道潤滑，這是血管充血造成的現象之一。有另一個證據支持後者的說法。在這一系列研究中，科學家還放了第四種影片：猴子交配。不論同性戀或是異性戀，沒有哪個男性看到這種影片會有性興奮反應。但是相反的，女性在看了之後，由研究人員測量到的客觀性興奮程度都增加了，依舊與女性的性取向沒有關聯。這個對照組實驗確定了一個概念：對性刺激產生生理反應，和想要做愛的心理欲望，是不同的兩回事。認為所有的女性都想和猴子做愛，顯然很荒謬。異種戀當然存在，但是極為罕見，不能用來解釋上述實驗結果。這些實驗結果指出，女性性興奮反應中的生理部分，可能只是反射性的表現，好保護陰道不受損傷。這些自動產生的反應並不代表願意做愛，而只是可能為了保護陰道壁免於裂傷，好減少致命感染的發生機會。每個為強暴受害者提供諮詢的治療師都很清楚，在強暴過程中女性陰道濕潤甚至出現高潮的現象，並非不尋常。而這也經常造成受害者深重的罪惡感和心理上的混亂，因為那讓人誤以為受害者或多或少也樂在其中，或是更糟糕的—成了某種默許的表示。完全從演化角度來看的話，這種現象更像是維持健康的反射動作，用以保護陰道不受傷害，屬於保護身體特別容易受損部位的不隨意反應。※ 本文摘自《墮落的人腦：從神經科學解讀傲慢、貪吃、好色、懶惰、貪心、嫉妒與暴怒，探究我們難免使壞，犯下小奸小惡背後的科學》。《墮落的人腦：從神經科學解讀傲慢、貪吃、好色、懶惰、貪心、嫉妒與暴怒，探究我們難免使壞，犯下小奸小惡背後的科學》作者：傑克．路易斯譯者：鄧子衿出版社：臉譜 出版日期：2021/06/05
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2021-08-21 癌症.其他癌症
男子抗癌10年竟長出D罩杯 崩潰「厚衣服也藏不住」
一名65歲的王先生（化名），10多年前確診罹患攝護腺癌，為了治療服用抗癌藥物，但卻出現胸部疼痛，且乳房持續變大，竟長到D罩杯，夏天不敢到海邊、冬天穿厚衣服也藏不住，時常引來異樣眼光令他困擾，一度自卑、憂鬱，泌尿科醫師告訴他，這是服用抗癌藥物的副作用，沒有其他方式可改善，讓他幾乎絕望。收治該名個案的耕莘醫院整形外科主任李秉侖指出，男性女乳症的成因，大多與性賀爾蒙失調有關，常見男生青春期女性賀爾蒙過度分泌，過了青春期後賀爾蒙恢復正常，但胸部「長大回不去」，外加合併肥胖所致。另外一部分與腦下垂體腫瘤、性腺腫瘤、慢性肝病及甲狀腺功能異常有關係。李秉侖表示，以王先生的案例來看，服用抗癌藥物成分含有抗雄性賀爾蒙，服用後造成女性賀爾蒙增加，導致男性女乳症的情況，實屬少見。雖然王先生調整抗癌用藥，減緩部分疼痛，但乳房已經發育，仍然讓他感覺憂鬱、自卑。經過醫師評估，王先生接受手術，改善外觀，術後恢復正常生活，建議2個月穿著塑身衣、束胸輔助，1個半月後可進行運動、健身。李秉侖表示，男性女乳症通常擴大到D罩杯會維持穩定，手術前需評估個案乳房大小、是否穩定，例如至少1年沒再擴大，才會進行手術治療，避免術後又再擴大。王先生已4至5年維持乳房大小，因此今年上旬進行手術，術後至今3個月恢復良好，外觀與正常男性無異。李秉侖說，雖然手術切除後乳腺不太會變大，但若飲食較油膩，脂肪堆積較多，像是胸部、肚子、臀部或大腿、以及女性蝴蝶袖等部位，還是有可能因變胖而變大，造成全身脂肪堆積，建議民眾仍要保持良好作息，即可維持正常身形。李秉侖說，男性女乳症好發於年輕人、老年人2個族群，年輕人比較會因為影響外觀而提早就醫治療；但中老年人反而常常因為覺得難為情，或不在意外觀導致延誤就醫。男性女乳是一個會造成外觀異常和心理壓力的病症，甚至會因為乳腺增生造成疼痛，嚴重會分泌奶水，不論年齡大小都建議即時尋求整形外科醫師專業的診療，對症下藥解決問題和苦惱。
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2021-08-15 癌症.乳癌
女打完莫德納腋下腫脹 就醫檢查發現得乳癌
桃園年近40歲的女性病人，上個月接種莫德納疫苗，兩周後摸到腋下有顆粒般的腫塊，但無疼痛感，起初不以為意，最後還是到醫院檢查。醫生發現她右側乳房和右腋下淋巴都出現腫脹，立即將兩處檢體送病理中心化驗，檢驗結果為右乳侵襲癌和右腋下淋巴轉移，目前已接受乳癌後續治療。醫師提醒女性若發現身體異常，應立即就醫。杏妍診所院長黃鴻銘表示，隨著各類疫苗陸續到位，民眾施打後出現全身痠痛、發燒、頭痛等全身性的反應，是普遍較會遇到的副作用，然而國外也傳出有少女胸部變大的情形。黃鴻銘表示，美國醫學會調查發現，約有2成女性接種莫德納或輝瑞疫苗後，出現腋下淋巴腫大的情況，然而這是否與疫苗相關，或惡性腫瘤等其他原因造成，須進一步釐清。黃鴻銘指出，乳癌發生率逐年上升且有年輕化趨勢，儘管疫情時期民眾會減少進出醫療院所，但若察覺乳房有硬塊、乳頭有血色或黃綠色的分泌物、有多發性乳房腫塊，及被醫師告知建議定期追蹤的狀況，務必持續追蹤、就醫。
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2021-08-13 新聞.元氣新聞
變更法定性別須手術9月23日宣判 伴侶盟盼廢除
跨性別者若要變更法定性別，依照現行規定必須有合格醫療機構開具的手術證明，伴侶盟協助跨性別者提起行政訴訟，9月23日將宣判，盼內政部能廢除相關規定。依據內政部函釋規定，跨性別者若要變更法定性別，當事人必須出具2名精神科專科醫師評估鑑定診斷書，以及合格醫療機構開具的手術證明，若是要由女性變更為男性，需摘除乳房、子宮、卵巢；若要由男性變更為女性，則被要求摘除陰莖及睪丸。跨性別女性小E於民國108年10月前往桃園市大溪戶政事務所，在不遞交「摘除器官手術完成診斷書」的情況下要求將身分證的性別登記由男改為女，後經訴願遭駁回後於109年3月提起行政訴訟，台北高等行政法院今天召開言詞辯論庭，預計9月23日宣判。該案委任律師、台灣伴侶權益推動聯盟常務理事許秀雯表示，性別認同屬於基本權，但台灣現行的性別變更登記規定，是強迫人民必須傷害自己的身體才可以變更性別，而相關規定竟然是依據內政部一紙函釋，這已違反法律保留原則，不可能通過憲法比例原則的審視，且目前全世界主要國家都已取消變更性別的手術要件，這是明顯的國際人權趨勢。委任律師謝孟釗也指出，衛生福利部早在103年9月18日就已變更見解，認為變更性別不必然要摘除性器官，並已將上述變更見解函告內政部，在103年11月18日總統府人權諮詢委員會法令檢討小組中，該次會議主席也依照前揭衛福部變更後見解明確裁示「請內政部參酌前揭建議，對於申請辦理性別變更登記當事人，應尊重其意願，不必強迫規定必須要摘除性器官」，在在可見現行內政部函釋是內政部行政怠惰的違法產物，不應繼續存在，更不應繼續成為跨性別者換證障礙。不過，伴侶盟表示，大溪戶政事務所仍舊當庭表示，即便衛福部對內政部函釋有不同意見，但只要內政部沒有變更函釋見解，戶政人員只能依法行政。伴侶盟指出，伴侶盟今年3月為此發動聲援連署，目前已超過850人參加，呼籲大眾應更瞭解台灣跨性別者、台灣政府應取消強制手術要件。
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2021-08-12 名人.相性幸福
不只在性事上！專家：與自己的相處讓性生活加分
在這3級警戒的日子裡，多了時間待在家裡，和家人、伴侶相處的時間變多了，若是有小孩的，就得先照顧到小孩的需求，每天似乎有忙不完的事情，要先安排好小朋友的活動、外食擔心安危，每天在想煮什麼吃、家事一樣也少不得，再加上WFH……一堆待辦事項，情緒真的是很容易炸鍋啊，如果又把情緒轉嫁給親密的人，那結果更是慘不忍睹了。在疫情時代，我們更需要學會照顧自己，並負起責任，才能擁有好的生活基礎，而這也適用在性生活上。還記得之前文章裡寫到，想要擁有健康的性生活，這四大要素不可少：性生理的健健、性心理、情緒的照顧，以及和他人之間的連結（關係）。那實際該怎麼做呢？透過和自己的親密接觸 (自慰）就是最好的練習方式，也順勢給予自己一個喘息的時間。1.性態度由負面漸漸轉正（心理）從和自己的親密接觸中去瞭解自己的身體，例如：乳房、性器官，去體驗它在接受不同的撫摸所帶來的感覺，慢慢去建立這都是身體的一部份而已，來減低對性的羞恥心、罪惡感及壓抑等等的心理感受。2.享受做自己的時光 釋放壓力（情緒）只要空出15到30分鐘的時間和空間跟自己相處，不用花心思討好他人，也不用擔心狀況不佳會遭到埋怨和挫折，是每個人和自己談情說愛的時刻，你想怎麼愛自己都可以。而且高潮的時候，多巴胺、催產素都會在大腦產生影響，讓我們降低焦慮、恐懼，釋放壓力，使人感到放鬆。即使沒有高潮，這過程本身就是最棒的時光了。3.關心自己的性健康（生理）與自己的親密接觸多了，對於自己的身體就不陌生。女性會更懂得觀察分泌物的顏色與氣味、定期該做的生理檢查也不可少；男性則是對於性器的狀態更暸若指掌，對於性健康的關注自然是比較多的。4.提高性生活滿意度（關係）把主導權拿回來，才不用把希望寄託在對方身上，無法達到期望的時候，又埋怨他的不是，這樣可是會兩敗俱傷。試想，由於對於自己的接觸和瞭解多了，不管是男是女，都能夠在和對方互動時，真誠地表達出自己的喜好和感受，不再只是配合說出：「對呀，你好棒喔！」的善意謊言，能夠雙向的傾聽、表達和達到共識，關係好了，這樣性生活的滿意度怎能不提升。雖然寫的是透過和自己的親密接觸來讓性生活加分，但我們也一直提倡性生活不只是侷限在性事上，而是從日常的生活裡做起，畢竟性和生活兩者密不可分呀。現在，就從愛自己開始吧！
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2021-08-08 新聞.健康知識+
手術後出現噁心嘔吐症狀 醫病溝通風險評估可預防
新竹一名38歲林小姐因右乳腫塊預計進行乳房手術，但過去曾在接受手術後出現嘔吐不適的症狀，擔心此次手術又會發生，焦慮詢問處理方式；醫師表示，可與醫師討論了解是否屬於術後噁心、嘔吐的高風險族群，醫師透過衡量術後噁心嘔吐危險因子及運用病人術後噁心嘔吐的風險評分，採取預防措施，降低病人術後不適感。新竹台大分院生醫醫院麻醉科醫師吳佳靜表示，根據文獻記載，若無事前預防措施，約3成病患在接受全身麻醉後會發生術後噁心嘔吐。目前研究顯示術後噁心嘔吐與多種周邊和中樞神經賀爾蒙路徑調節作用相關，臨床研究也觀察到3大因素有較高的術後噁心嘔吐發生率。病人因素，較容易發生術後噁心嘔吐的族群有年輕人、女性、不抽菸者、平時容易暈車、暈船或過去手術有發生噁心嘔吐病史者；麻醉因素，手術麻醉過程中使用到的吸入性麻醉劑或鴉片類藥物；以及手術因素，接受特定手術的病人，如腹部或婦科手術，噁心嘔吐的比例至少有五成。吳佳靜說，對低度風險族群，一般不需要特別預防措施；中度風險族群，可採取單一藥物來預防，通常為手術開始前麻醉誘導時給予皮質類固醇藥物；高度風險族群文獻上則建議採取多重模式治療方式預防，除了使用皮質類固醇，手術結束前給予適當藥物，對預防術後噁心嘔吐常有良好效果。此外，手術術式若能以區域麻醉方式進行，盡量不選擇全身麻醉，若需要進行全身麻醉，可考慮採用全靜脈麻醉，術後疼痛控制若操作許可，可選擇區域神經止痛取代或降低傳統鴉片類藥物止痛劑量，都有助於降低術後噁心、嘔吐發生率。
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2021-08-06 癌症.乳癌
婦女別怕乳癌篩檢 3D乳房攝影可減少擠壓疼痛且精準
台灣2017年起每年新增1.3萬乳癌患者 ，居婦女癌症的首位，但過去傳統2D乳房攝影常造成擠壓疼痛，易讓女性忌憚篩檢，尤其疫情期間，民眾避免進出醫院，更可能造成病症延誤，醫界建議或可接受新型3D多切面斷層乳房攝影，精確度提高又能減緩不適。馨蕙馨醫院榮譽院長暨乳房健康中心執行長張宏泰表示，世界衛生組織（WHO）今年2月4日宣布，乳癌已取代20多年持續居首位的肺癌，去年全球共230萬新病例，佔所有癌症病例11.7%；台灣2017年起每年新增1.3萬人，居國內婦癌第一位，每10萬人口約78.9人罹患且有年輕化趨勢，每年約2000人死於乳癌，死亡率排第3位。張宏泰說，台灣女性因乳腺組織較緻密，傳統乳房X光攝影易因組織重疊無法看出異常，篩出陽性建議手術切片後，也僅有1成確診為癌症，為增乳房檢查準確率，減少篩檢疑似陽性個案不必要的手術切片，醫院已引進3D立體自動乳房超音波儀及3D高階多切面斷層乳房攝影等設備，提升年輕婦女乳癌乳篩的意願。他表示，傳統X光乳房攝影只拍2張片子，但3D多切面斷層乳房攝影則可多角度拍出上百張多切面影像，減少東方年輕女性乳腺組織緻密重疊難以判讀問題，也減少不必要的手術切片，更大幅降低傳統乳攝時擠壓的不適感。
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2021-08-04 癌症.乳癌
63歲男子胸部不適、食慾低 檢查確診乳癌4期
苗栗縣一名63歲男子近期因胸部不適，且食慾低、體力差，由家屬陪同至衛福部苗栗醫院就醫，經磁振造影影像呈現多處不明原因骨轉移，經安排檢查與正子掃描後，發現男子左側乳房有個2公分大小腫塊，病理組織切片化驗後，確診為乳癌第4期，患者目前已開始接受抗雌性激素受體的藥物治療。苗栗醫院指出，依衛福部國民健康署發布的2017年癌症登記報告，乳癌是我國婦女發生率第1名的癌症，相對的男性也會得乳癌嗎？答案是肯定的。苗栗醫院外科醫師鄭智元指出，乳癌發生比率男性雖遠比女性低，但 「乳癌」並非女性專屬癌症，男性身體也有乳腺組織，也會有罹患乳癌風險，不可輕忽。不論是女性或男性，若有乳癌家族遺傳史，罹癌風險會比一般人高，更應注意乳房狀態；若出現皮膚脫屑或紅疹般變化、乳頭異常分泌物、乳房硬塊或凹陷，建議應即就醫檢查，男性乳癌最常見的臨床表現就是乳暈下腫塊，乳頭病變如凹陷、分泌物與潰瘍等。鄭智元表示，男性乳癌確診後的手術治療首選為全乳房切除手術、腋下淋巴結清除或前哨淋巴結手術，術後提供抗雌性激素受體藥物，作為荷爾蒙受體陽性男性乳癌輔助性治療，若是轉移性男性乳癌，以抗雌性激素受體藥物為第一線用藥。他提醒民眾，防癌需從預防及篩檢做起，不論是男性乳癌或是女性乳癌，只要及早發現，把握黃金就醫時機接受治療，後續規律門診追蹤檢查，痊癒的機會仍相當高，民眾如自覺身體出現異常變化，除了防疫自我保護外，仍需就醫檢查，及早治療。
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2021-08-04 癌症.乳癌
女子乳房傷口未治療成乳癌 手術切除同時完成重建
南投縣60歲吳姓婦女右側乳房出現傷口，她卻沒有治療，經過1年皮膚紅腫潰爛就醫，經醫師診斷為乳癌第三期。經手術切除乳房，同時採用自體組織重建乳房，恢復乳房外觀，讓女病患更有信心持續抗癌。南投醫院整形外科醫師呂明川說，女性乳癌是發生率第一位癌症，患者除了生病打擊，還有切除乳房的失落感。乳房重建可以降低身心衝擊，也不會影響癌症治療。其實不論年齡，乳癌患者皆可以選擇乳房重建來保有身體的完整性。當乳房外科醫師切除乳癌的同時，整形外科立即重建乳房，一次性手術疤痕較小，而且採取自體組織重建術，外觀自然。自體組織重建術是採取患者身上其他部位的組織來重建乳房，可從背部、腹部、臀部等處取得。還有植入物重建手術等不同乳房重建方式，醫師會依據患者個別狀況選擇最適合的方法。呂明川醫師為吳婦採用自體皮瓣乳房重建手術，將自體皮瓣組織轉移至胸部。重建後傷口恢復良好，接著安排後續的放射線治療及化學治療。現在乳癌治療效果佳，早期患者的治癒率高，醫療團隊也依可據患者細胞受體、腫瘤大小、有沒有轉移等狀況，擬定適合治療計畫。醫師提醒民眾定期接受乳房攝影篩檢，平時也應觀察自己身體狀況，當發現乳房腫塊、凹陷、異樣分泌物、皮膚紅腫或潰爛、腋下淋巴腫大等症狀，應儘速就醫接受檢查，早期發現早期治療。
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2021-07-30 癌症.癌友加油站
專業觀點／乳癌原位復發率 5年升到1至2%
乳癌患者接受完整局部切除手術及術後放射治療，原位復發比率並不高，1年內僅0.5%、5年內則上升到1至2%。乳癌復發分兩種，一種是局部復發，於手術部位附近生成；若患者未接受乳房全切除手術，僅進行局部切除，仍有可能在同一乳房新生成癌細胞，這被稱為第二個原發。定期追蹤治療才能有效對抗復發。乳癌是台灣婦女發生率第一的癌症，國內罹患乳癌的年齡中位數在56歲左右，41至64歲婦女占67%是好發高峰，臨床也發現，有一群病人年紀較輕，40歲以下者約有9%。罹患乳癌的高危險群，包括有家族史、初經早、停經晚、未哺乳、停經後肥胖者等；還有個人習慣的因素，例如酗酒、抽菸、缺乏運動及作息不正常等等。衛福部國健署提供45至69歲、40至44歲具乳癌家族史的婦女，每2年1次免費乳房X光攝影檢查。有家族史的民眾篩檢年齡可提前。不少女性會因為罹癌需將乳房全切除而感到自卑，其實若腫瘤與乳暈離兩公分，並未遭癌細胞波及，也未有異常分泌物的徵兆下，現行醫療進步，乳房掏空可進行重建填補，也有很高的機會將乳房、乳暈與大部分的皮膚留下。
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2021-07-30 癌症.癌友加油站
我的經驗／走過抗癌11年 追夢愛上騎單車
「走出病房廁所，老公看著狼狽的我，我們抱在一起哭好久。」今年抗癌第11年的楊淑敏，回憶起第一次化療，自覺髮量很多的她，小心翼翼的清洗著頭髮，看著被水沖落的一片髮絲，情緒還是一夕間潰堤。她些許哽咽地說，女人很難接受落髮的樣子，打擊大到連整理的力氣都沒有，這也是老公第一次為她吹頭髮。癌細胞像滿天星星39歲那年參加教會健檢，連腳都還沒踏進家門，就接到初步判定異樣的電話，必須去醫院做進一步檢查。今年50歲的楊淑敏說，當下只覺得「怎麼會是我中獎？」因為沒家族史，年紀還輕。看著乳房X光散狀的癌細胞，她形容就像滿天的星子一樣，這些星星是乳癌確診一期的象徵。醫師說，她是幸運的，因為散狀的細胞很難及早察覺。然而，這個發現也開啟了她抗癌11年的旅程。切除乳房帶來衝擊生命的考驗不只一次，楊淑敏在與癌症共處的第八年，因為工作忙碌疏於追蹤，回院就診確定癌症復發，與病魔抗爭的戰役被迫從頭開始，在化療過程中，醫師又宣告發現新的癌細胞，等於復發兩次。楊淑敏說，治療中的逆境包含對生命的不確定性、切除乳房後的自卑感，及因化療掉髮所帶來的衝擊。原本忙於工作的她，因病在家休息，當孩子、先生各自上學、工作後，獨自一人在空蕩蕩的家中，更是難掩失落。強勢丈夫懂得珍惜不過，生病過程中讓楊淑敏感受到，原本木訥、較強勢的丈夫，慢慢懂得珍惜她，開始尊重她的意見，夫妻間變得溝通更順暢，兩人在抗癌過程中感情也更深厚，「下輩子我還要嫁給他。」罹癌後開始反思自己的生命旅程，楊淑敏也發覺，自己的人生幾乎無可回味之事，於是鼓起勇氣追求先前未完的夢想。她偶然間看到電視的跑馬燈，公告單車環島活動，就催促先生買了兩輛二手單車報名出發，從台北101出發騎到屏東花費5天，繞了台灣半圈，完成了獨屬自己的生命志業，沿途的風景無比美麗。人會成長 因為逆境騎乘單車成為楊淑敏的興趣，這幾年騎遍武嶺、花蓮及日月潭等地，也讓原本害怕獨處的她，開始享受起獨自騎車到處悠晃的日子，還記得有次騎車去淡水，那天八里有藍天、白雲更有徐徐微風，便隨手拍下「逆風飛翔的心」一作。癌症希望基金會舉辦第八屆「捕捉希望」比賽，楊淑敏說，沒想到「逆風飛翔的心」獲得癌友組的首獎，讓她領悟，生命中一切都是最好的安排。罹癌像是一種祝福，像是中樂透般誰也無法預料，但「風箏能夠飛是因為逆風，人會成長是因為逆境。」
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2021-07-29 癌症.乳癌
乳癌原位復發率高？ 專家：完整治療5年內僅1至2%
一名女性患者約在40歲時確診乳癌，初期接受保留手術並搭配放射性治療，抗癌8年回診竟發現，癌症原位復發需進行乳房切除，未料後續又新生癌症細胞，抗癌11年間考驗重重，共歷經復發兩次。針對乳癌原位復發，台北榮民總醫院外科部主任曾令民說，民眾接受完整局部切除手術，以及術後放射治療，原位復發比率並不高，1年內僅0.5%，5年內則上升到1至2%。乳癌復發分兩種，曾令民指出，首先是局部復發，於手術部位附近生成；若患者未接受乳房全切除手術，僅進行局部切除，仍有可能在同一乳房新生成癌細胞，這被稱為第二個原發。定期追蹤治療才能有效對抗復發。乳癌是台灣婦女發生率第1的癌症，相關預防已是老生常談。曾令民說，國內罹患乳癌的年齡中位數逐漸增長，來到56歲左右，發生高峰在41至64歲婦女占67%，臨床也確實發現，有一群病人年紀較輕，40以下者約莫有9%。至於罹患乳癌的高危險群？曾舉例，像是有家族史、初經早、停經晚、未哺乳、停經後肥胖者；另還有個人習慣的因素，例如酗酒、抽菸、缺乏運動及作息不正常等等。民眾或許常常聽聞，婦女常在洗澡時摸到乳房硬塊，就醫確定罹癌。曾令民說，通常是腫瘤生成部位表淺才摸得出硬塊，若癌細胞在較深層處，且腫瘤只有1至2公分大小根本難以察覺，因而呼籲篩檢的重要性。國民健康署提供45至69歲，及40至44歲具乳癌家族史的婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查。曾令民說，未在免費篩檢區間的民眾仍須注意，像是有家族史的民眾篩檢年齡可提前，假設近親有人30歲確診，自己在20歲就要開始注意，因為腫瘤生成有5到10年的醞釀期。此外，不少女性會因為罹癌需將乳房全切除而感到自卑，曾令民也說，在腫瘤與乳暈離兩公分的前提，並未遭癌細胞波及，也未有異常分泌物的徵兆下，現行醫療進步，乳房掏空可進行重建填補，也有很高的機會將乳房、乳暈與大部分的皮膚留下。
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2021-07-29 癌症.癌友加油站
罹癌未掉過淚 女兒替術後母攝影記錄乳房切除
身為攝影師及街頭藝術家的王怡霖，從小就對攝影十分著迷，對人物攝影更是情有獨鍾，運用鏡頭記錄生活中的每個片刻。攝影在王母3年前不幸確診乳癌過程中，也同時記錄了病程，王怡霖用最自然的底片表現，讓切除乳房成為生命的一部分，沒有自卑感作祟，捕捉母親勇敢抗癌的時刻。衛生所巡迴車3年前揪出媽媽罹癌，王怡霖告訴記者，發現乳癌第二期那年媽媽70歲，醫師怕癌細胞不斷擴散，因此很快做出切除乳房的決定。「一般聽到確診癌症，許多人情緒都會潰堤，但我媽媽連一滴淚都沒掉過。」王怡霖說，媽媽從事護理師退休，或許對疾病都有一定的知識背景，一直以來按照醫師囑咐接受治療，也沒多說些什麼，一切就是很坦然。擅長攝影的王怡霖也將媽媽的抗癌歷程，用影像記錄下來。「生命癌殤」一作是在王媽媽接受癌症手術後兩周所拍攝，運用底片相機，照片呈現黑白色系，王母赤裸上半身，眼神凝視遠方，還可看見術後尚未拆封的一排膠帶。對於年長者而言，這樣的尺度或許太前衛，但王怡霖說，事前有問過媽媽的意見，也跟她溝通會如何拍攝，「對於我的創作媽媽都很支持。」一共拍了36張照片，這張最自然、放鬆。「生命癌殤」一作投稿，癌症希望基金會與羅氏大藥廠共同舉辦的第八屆「捕捉希望」比賽，一舉奪下親友組第一名的佳績。「時光抓不住，希望記錄當下，才不會有遺憾。」王怡霖說，自己是個情緒豐富的人，透過鏡頭下的人生百態，她希望自己的作品可讓更多癌友知曉，勇敢面對、不逃避解決問題，也能像她們母女一樣正向地面對抗癌旅程；面對生命無常，只能更用力活在當下，用快樂的心去面對未知挑戰，盼大家不要放棄任何希望。
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2021-07-28 癌症.癌友加油站
化療掉髮夫妻相擁而泣 癌友憶：先生第一次替我吹頭髮
「走出病房廁所，老公看著狼狽的自己，我們抱在一起哭好久。」今年抗癌第11年的楊淑敏，回憶起第一次化療，自覺髮量很多的她，小心翼翼的清洗著頭髮，看著被水沖落的一片髮絲，情緒還是一夕間潰堤。她些許哽咽地說，女人很難接受落髮的樣子，打擊大到連整理的力氣都沒有，這也是老公第一次為她吹頭髮。39歲那年無心參加教會健檢，連腳都還沒踏進家門，就接到初步判定異樣的電話，需要回院做進一步檢查。今年50歲的楊淑敏向記者分享，當下只覺得「怎麼會是我中獎？」因為年紀還輕，也沒家族史。看著乳房X光散狀的癌細胞，她形容就像滿天的星子一樣，這些星星是乳癌確診一期的象徵。醫師告訴楊淑敏，她是幸運的，尤其散狀的細胞很難及早察覺。然而，這個發現也開啟了她抗癌11年的旅程。生命的考驗不只一次，楊淑敏在與癌症共處的第八年，因為工作忙碌疏於追蹤，回院就診確定癌症復發，與病魔抗爭的戰役被迫重頭開始，在化療過程中，醫師又宣告發現新的癌細胞，等於復發兩次。楊淑敏說，治療中的逆境包含對生命的不確定性、切除乳房後的自卑感，及因化療掉髮所帶來的衝擊。原本忙於工作的她，因病在家休息，當孩子、先生各自上學、工作後，獨自一人在空蕩蕩的家中，更是難掩失落。不過，生病過程中讓楊淑敏感受到，原本木訥、較於強勢的丈夫，慢慢懂得珍惜自己，開始尊重對方的意見，夫妻間變得溝通更順暢，兩人在抗癌過程中感情也更深厚，「下輩子我還要嫁給他。」罹癌後開始反思自己的生命旅程，楊淑敏也發覺，自己的人生幾乎無可回味之事，總是默默承擔著為人子、為人妻、為人母的角色，但從未正視自己的所想、所求。於是她鼓起勇氣追求先前未完的夢想，楊淑敏分享，偶然間看到電視的跑馬燈，公告單車環島活動，就催促先生買了兩輛二手單車報名出發，還記得從台北101出發騎到屏東花費五天，雖因故只繞了台灣半圈，但對她來說，卻是完成獨屬自己的生命志業，沿途的風景無比美麗。騎乘單車成為楊淑敏的興趣，這幾年騎遍武嶺、花蓮，及日月潭等地，也讓原本害怕獨處的她，竟也開始享受起獨自騎車到處悠晃的日子，還記得有次騎車去淡水，那天八里有藍天、白雲更有徐徐微風，便隨手拍下「逆風飛翔的心」一作。癌症希望基金會與羅氏大藥廠共同舉辦，第八屆「捕捉希望」比賽，楊淑敏說，基於想挑戰自我的想法，起初只想拿參加獎狀，沒想到「逆風飛翔的心」獲得癌友組的首獎，讓她領悟，生命中一切都是最好的安排。歷經兩次癌症復發，現在接受標靶治療的楊淑敏說，罹癌像是一種祝福，像是種樂透般誰也無法先預料，但「風箏能夠飛是因為逆風，人會成長是因為逆境。」
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