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精準醫療基因諮詢/揪出癌基因 國內推遺傳諮詢師

「精準醫療基因諮詢」專家會議,台北癌症中心副院長趙祖怡(右起)、三軍總醫院一般外科主治醫師俞志誠、台大醫院外科部暨乳房醫學中心主任黃俊升、台灣乳房醫學會理事長曾令民、衛福部次長石崇良、長庚醫紀念醫師一般外科及乳房外師顧問級主治醫師陳訓徹、林口長庚醫院婦癌科主治醫師周宏學、台北長庚乳房外科助理教授級主治醫師郭玟伶、聯合報副總編輯洪淑惠。記者曾原信/攝影
「精準醫療基因諮詢」專家會議,台北癌症中心副院長趙祖怡(右起)、三軍總醫院一般外科主治醫師俞志誠、台大醫院外科部暨乳房醫學中心主任黃俊升、台灣乳房醫學會理事長曾令民、衛福部次長石崇良、長庚醫紀念醫師一般外科及乳房外師顧問級主治醫師陳訓徹、林口長庚醫院婦癌科主治醫師周宏學、台北長庚乳房外科助理教授級主治醫師郭玟伶、聯合報副總編輯洪淑惠。記者曾原信/攝影

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精準醫療透過基因檢測,助癌症患者精準投藥,但基因檢測結果出爐,除了提供選擇藥物的資訊外,還可能揭露自己帶有遺傳性基因突變,可能有第二癌症的風險,即使未發生癌變,也讓患者不知所措。聯合報健康事部與台灣乳房醫學會十二月一日共同舉辦「精準醫療基因諮詢」專家會議,衛福部次長石崇良表示,將推動「癌症基因遺傳諮詢師」協助癌友解讀報告,規畫治療計畫。

協助用藥諮詢、治療規畫

國內基因檢測的執行,以癌症患者選擇藥物前執行最多。台灣乳房醫學會理事長曾令民表示,遺傳諮詢師的角色可以協助用藥諮詢,或是治療規畫等。只是國內雖然有遺傳諮詢師,但缺乏癌症專業,台灣應該要建立相關制度,增加癌症領域的訓練。

林口長庚婦癌科主治醫師周宏學表示,台灣目前的遺傳諮詢師沒有國家認證,是由民間的兩大團體,包含社團法人台灣遺傳諮詢學會以及中華民國人類遺傳學會,辦理遺傳諮詢師甄審認證,完成後頒發證書。

周宏學表示,目前遺傳諮詢師訓練的內容,多著重在產前檢查、小兒遺傳疾病等,缺乏「癌症」領域專長。而目前能提供癌症遺傳諮詢的醫師不到二十人,人力嚴重不足。

乳癌及卵巢癌 考慮先示範

石崇良表示,目前遺傳性乳癌及卵巢的基因檢測國外研究相對豐富,能使用的藥物也多元,他認為,國內可以先推動「癌症遺傳諮詢師」,從遺傳性乳癌及卵巢癌先行示範,之後再一步步擴及其他癌別。

石崇良表示,癌症基因檢測項目多元,有些檢測項目必須要先完成諮詢後才能進行檢測,有時甚至需要告知患者,一旦檢測出帶有特定的癌症基因,家族也可能帶有相同基因,需要整個家族一起檢測,諮詢的時機,後續還有待討論。

報告解讀 必須是在醫院做

由於癌症遺傳諮詢會牽涉到治療端,石崇良表示,基因檢測需是在LDTs(實驗室開發檢測與服務)核准的實驗室進行檢測,但報告的解讀及運用則必須是在醫院做,因為醫師會從醫學倫理出發,以病人考量為重點。

石崇良表示,成立癌症的遺傳諮詢師是很好開始,甚至可以納入國健署的癌症診療品質認證裡,目前傾向採取團隊中,需要設有「癌症遺傳諮詢師」的職位,這部份需再規畫受訓課程及人員的背景資料等,會再與相關團體討論凝聚共識。

長庚紀念醫院一般外科及乳房外科顧問級主治醫師陳訓徹表示,在乳房醫學會下之台灣遺傳性乳癌卵巢癌聯盟(THBOCC)正在教育醫師怎麼開始做基因檢測,並針對乳癌預防性切除凝聚共識,於十二月廿一日對外公布,提升醫師對於基因檢測的能力。

基因檢測 卵巢癌 乳癌

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