2020-06-28 科別.心臟血管
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乳房
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2020-06-23 醫療.整形美容
夏日抽脂潮到來 安全性高恢復期短成為市場新趨勢
「挖東牆補西牆」的抽脂術正夯。醫師們指出，夏天正是抽脂的熱門季節，手臂、大腿、腹部一直都是抽脂的重點部位，透過動力抽脂，背部的淺層脂肪也可進行抽脂，若要回填脂肪到胸部與臉頰，則要在抽脂過程中盡量保存脂肪的健康。整形外科醫師周爾康表示，好的體態並非是清瘦的骨感，而是擁有適當的肌肉與脂肪比例，門診中，抽取脂肪的部位通常集中在手臂、大腿與腹部。整形醫師余宗宸說，除了以上部位之外，現在透過動力抽脂，傳統抽脂手術不易處理的背部脂肪組織、腹部兩側、甚至是男性胸部，這樣的淺層脂肪，也可以利用動力抽脂進行。不僅將多餘的脂肪抽出，現在醫師們更力拼還要盡量保存脂肪的健康，再回填到需要的部位。整型外科醫師陳彥州進一步解釋，動力抽脂過程中，盡量不傷害脂肪，保留最健康的脂肪，經過純化技術，將脂肪回填到需要的部位，例如胸部或是臉頰等處，均勻調配身體各部位的脂肪量，展現健康的體態與線條。乳房專家謝承翰指出，自體脂肪是最天然的填充物，自體脂肪不會有排斥性、取得容易、填充後非常自然、不容易移位等優點，自體脂肪是目前最推崇的植入物。為了保存更健康的脂肪，周爾康指出，動力抽脂可以將手術時間縮短35%，不僅安全性更高，也較不會發生手術過程燙傷或是組織被破壞的問題，縮短抽脂復原期，因此讓民眾趨之若鶩。引進動力抽脂的生技業者胡鴻渝指出，抽脂手術會耗去醫師大量的精力，動力抽脂可以減少醫生疲勞 ，縮短抽脂的時間，將時間與精力放在細部雕塑，此外，安全性是手術的基本要求，能在越短的時間恢復，並看到顯著的效果，成為現在消費者最為在意的選項，呼籲愛美的人士，進行抽脂手術之前，應考量安全性、恢復期，以及是否回填脂肪等需求，才能為自己做出最好的決定
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2020-06-22 性愛.性福教戰
怎麼判斷前戲到底做足了沒？醫師：這個時候就該收手
她High了沒？停看聽【諮詢醫師：國泰醫院婦產科主治醫師鄭丞傑，出處：2005-05-02/聯合晚報/15版/身．性．靈】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）問：許多專家都說前戲很重要，就好像是熱車，如果車子沒熱好，就開始啟動、往前衝，跑起來就會不順，行車效果都不好，只不過，女生又不是車子，該怎麼知道她熱夠了沒？熱車有一定的程序及指針，可供參考，但對於女生的前戲夠不夠？我總是拿捏不好，有時以為她應該已經進入狀況，於是開始往前衝，誰知她卻嫌我「蠻幹」，只是一味地「進入」，總是不了解她的需求。實在好難！到底女性在達到高潮時，會出現哪些生理反應呢？什麼時候可以喊卡，停止前戲，開始辦正事，真希望有個女性前戲量表，可讓我參考。最近女友常抱怨，我每次到了路口，就只會橫衝直撞，其實我也有苦衷，因為前戲時間拖太久，小弟弟就會沒勁，變成六點半，唉！做愛真有這麼難嗎？（台北，一名懂得熱車、不懂得熱人的小張）答：女人身體可要比車子有趣可愛多了，只要有足夠的前戲準備，透過接吻及雙手愛撫，快感愉悅可能遠超過飆車的刺激。性愛高手通常利用溫柔且激情的前戲，讓另一半先行投降，如此一來，不但能夠節省自己體力，也可延長性交時間，並使女生享受多次高潮。對方到底High了沒？除了陰道濕潤之外，乳房腫脹與乳頭堅挺也是女性達到興奮的指標之一，其次為，皮膚潮紅、腫脹、肌肉緊繃、出汗等反應，還會不自主地喊出聲音來，也就是俗稱的呻吟，這都是快樂的直接表現。至於該如何停止前戲呢？女生表情、肢體動作表情是最大的表現，像是嘴唇的咬啃、雙手抖動、骨盆扭動、以及急促的呼吸聲，這時候陰道也會潮濕，分泌出液體。如果女生出現類似反應時，就意味著水到渠成，該收手了，小弟弟可以準備往前衝了。值得注意的是，一旦熱過了頭，時間一久，就會變冷卻，屆時又得重新來一次熱身賽，有些男生可能就會沒勁了。
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2020-06-22 癌症.乳癌
胸部有硬塊不一定是乳癌！每個人都要會的簡易自我檢查法
39歲張小姐，4年多前在右側乳房摸到有1顆凸起腫塊，其外觀完整，邊緣平滑，大小約1公分，當時以手術治療，化驗為良性上皮性囊腫。今年年初，在同側乳房（右側）再次摸到有1顆凸起腫塊，自覺似乎比之前大顆，但正在懷孕期間，擔心在懷孕時期的變化及求診後續治療會影響胎兒，故直到生產過後才就醫。書田診所整形美容科主任醫師劉國威表示，初步檢查腫塊大小約有4公分，由於女性懷孕到生產期間乳房組織變化較大，安排超音波檢查，確認為接近5公分的腫瘤，且部分邊緣不平整，建議手術治療，術後化驗為管狀腺瘤（tubular adenoma）；管狀腺瘤為罕見的良性乳房腫瘤，約佔良性乳房腫瘤的0.13-1.7％；而良性乳房腫瘤中最多的是纖維性腺瘤，約佔80-90％。有腫塊一定是腫瘤？劉國威提到，女性乳房在懷孕期間，由於荷爾蒙影響加上為了之後哺育的需求，乳房內組織會有所變化，有時由於乳腺阻塞也會出現硬塊，因此在診斷時除了觸診外，也會配合超音波檢查，辨別內部組織構造。 檢查時先以坐姿，雙手自然下垂，觀察乳房的外觀有無變化，輕壓乳頭有無分泌物流出，懷孕或哺乳期間可能會有乳汁分泌，其餘時間應該沒有分泌物；然後左手下垂，以右手觸摸乳房，由外側往內按壓滑動檢查左乳房外側有無任何異樣腫起；再將左手高舉置於頭後，檢查乳房內側，之後以同樣的方式檢查右側乳房；接著身體平躺，左手放置頭下，以右手檢查左邊乳房內側，將左手平放身體旁邊，檢查左邊乳房外側，同樣的方式檢查右邊乳房。劉國威提醒，女性應該要定期乳房自我檢查，早期發現異樣的腫塊，可在月經過後一星期檢查，停經女性及孕婦則每月固定一天檢查。延伸閱讀： 胖女更易得乳癌！ 4生活習慣真的做不得 害怕治好的乳癌又復發？ 這件事千萬不可偷懶
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2020-06-20 科別.皮膚
炎夏「該邊」爆癢？有這5習慣最容易中標
一對中年姐妹花走進診間，均未婚，姐妹倆住在一塊，互相有個照應，沒想到，卻雙雙得了胯下癢，兩人大腿內側搔癢不已，醫師進一步詢問，原來兩人衣物經常混在一起洗，又彼此會交換衣物穿，可能其中一人發生黴菌感染，而傳染給另一人，導致兩人都得了股癬。胯下癢又稱為「繡球風」、「搔檔」，在台灣，因為氣候濕熱，不論男女、都容易有胯下癢的問題，書田診所皮膚科主治醫師鄭惠文表示，因為胯下癢到皮膚科診所求診的病患，每到夏天就爆增2成，若加上害羞而不敢求診的人，估計實際數據應該超出2成，求診者男女性都有，其中以中年男性居多。1、西裝筆挺的中年男性：中年男性大多為西裝筆挺、久坐辦公室的50～60歲上班族，另外，還有需要穿著光鮮亮麗的西裝、需要在大太陽底下勤跑客戶的業務員，求診時，經常是胯下、陰囊出現紅通通的一片，有的病患可能是股癬，有的可能是濕疹，必須要配合病史的詢問，這些人的體質大部分都比較容易流汗。 2、體型豐腴、上圍傲人的中年女性：女性則是體型比較偏胖，乳房比較豐滿，通常體型肥胖者，也比較容易流汗，像這樣的女性通常不只是胯下會癢，有時連乳房下緣都會有搔癢及紅疹。3、愛穿緊身衣物的時尚男女：夏天穿又緊又厚牛仔褲的年輕人還是很多，特別是女性，建議可以穿透氣又排汗的裙子。4、制服族：有些特定族群有制服情結，喜歡看人穿制服，或是本身就很喜歡穿制服多數的學校、機關、團體也規定一定要穿制服。其實，多數制服的材質並不是很理想，衣料不見得會吸汗、排汗，尤其是褲裝，如果材質不是很好，不但容易皮膚過敏，也容易讓汗漬淤積在胯下皮膚表層上，黴菌、濕疹容易上身，胯下癢就伴隨而生了。5、潔癖族：不見得體型胖，但生性愛乾淨，尤其是在夏天容易流汗，總會感覺身體髒髒黏黏的，一天不洗個2、3次的澡，就覺得不自在。其實，一天洗多次澡，不一定會愈洗愈癢，就怕每洗一次澡，就使用清潔劑清潔全身，甚至用海綿刷洗全身，特別是感覺上很容易藏汙納垢的皺摺處，比如胯下，皮膚過度清潔，或是清潔劑殘留在皮膚表層，都很容易引發皮癢，造成刺激性皮膚炎；此外，還有人覺得皮膚癢就要洗熱水，反而因為皮膚變乾燥，而加劇搔癢的程度。延伸閱讀： 被叮成紅豆冰！  最有效的防蚊秘訣大公開 夏季長痱子又熱又癢？ 今天開始做8件事搶救自己的皮膚
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2020-06-19 癌症.癌友加油站
名醫與疾病的對話／「等死這句話把我敲醒」 陳淑媜挺過2癌重生
「我是定期自我檢查而發現乳癌的患者。」陳淑媜說，「我不想讓一個壞細胞在自己身上，我當時跟主治醫師說，如果是惡性，就請在外面等待的家人簽改變手術同意書，全部切除，包含淋巴。」乳房摘除21顆腫瘤手術是早上九點鐘，陳淑媜出手術室第一句話就問護理人員說：「現在是幾點了？」護理人員回：「下午四點。」陳淑媜聽了之後，心裡就有底了，她知道切除結果是「壞東西」，才花費如此長的時間，主治醫師總共摘除21顆腫瘤，還說後續要做追蹤、電療及化療。手術後，她找當時擔任花蓮慈濟醫院血液腫瘤科主任的高瑞和醫師幫忙檢查。接下來，每半年固定檢查一次，前前後後檢查四次，很順利都沒發現問題。2009年，陳淑媜第五次檢查時，發現左邊乳房有一顆接近一公分的腫塊，醫療團隊再次作腫瘤切除檢查。不過這次，當醫療團隊告訴她腫塊確定有問題的當下，陳淑媜被嚇到了，想一想，該是有心理準備的時候了。心境「過一天、算一天」「後事都已經想好了。」陳淑媜說，包括照片的選擇、樹葬等等，也和先生及兩個小孩做好溝通與心理建設。那時的心境，就像隨時準備走完人生最後一程，時間到就去治療、上班，過著「過一天、算一天」的日子。「先生和小孩比我害怕。」陳淑媜說，最親的家人得癌症，身邊的人不擔心害怕是騙人的。當初告訴兩個孩子她得了癌症，孩子三不五時跑到她身邊說：「媽媽妳會不會離開我們？」先生表面上很堅強，內心卻很擔心。乳癌又罹子宮內膜癌這樣的日子一晃眼又拖了好幾年，2018年12月，陳淑媜健康檢查時，發現子宮代謝異常、子宮內膜增厚，切片檢查結果為子宮內膜癌第一期，需接受六次化療。這次罹病連醫師同學都非常緊張。提到治療過程，陳淑媜說，抗癌藥物吃到第八年，身體開始出現狀況，一開始腳部血管不舒服，因為自己愛走路，所以出現下肢栓塞和喘的現象，連爬樓梯都會喘得難以呼吸，甚至還昏倒。肺動脈壓增高昏倒有一次在醫院走樓梯上樓拿資料，突然間胸口很悶，整個天旋地轉，呼吸也愈來愈急促，當時心想該不會就這樣走了吧！過了3分多鐘，才慢慢緩和下來。另一次是在家裡，坐在客廳沙發上，起身時整個人一陣昏眩就倒了下去。檢查後，結果是肺動脈壓增高。之後她非常注意身體，因為她知道吃抗癌藥會有副作用，也可能有罹患其他癌症的風險，所以每兩年做一次磁振造影檢查。面對接二連三的癌症伏擊，陳淑媜沒有被擊敗，是什麼樣的力量讓她堅持下去？「一次偶然上教會，聖經內容讓我重生。」牧師說，老鷹在牠40歲的時候，牠的喙變得又彎又長，無法輕易啄物；指甲變得又長又彎，無法有效抓取獵物；牠的毛變得雜亂厚重，影響飛行。這時，老鷹必須做出選擇，一是「等死」，二是「改變」。牠必須飛到無人能及的懸崖峭壁，以老喙敲打岩石，讓它脫落，等候新的喙長出來；再把指甲咬掉，直到長出新的指甲來。有了新的喙、新的指甲，老鷹才能飛得更快、抓取獵物，繼續存活。了解「從心得力」真義「『等死』這句話，把我敲醒了，因為我覺得自己的狀態就像在等死。」陳淑媜說，她罹病時剛好40幾歲，且在乳癌復發後，就做好「等待死亡」的準備。牧師講道的當下，感覺就好像神在告訴她，必須有所行動，而不是在原地等死。「我這時才從心、深刻的了解這句話，何謂『從心得力』的真義。」她也從此時才被喚醒，因為疾病而發現信仰的力量，開始研讀聖經，心靈才真正的平靜了下來。（本文摘自《我是醫生 我得癌症》：第一本12位醫師、公衛專家的抗癌聖經。）陳淑媜小檔案現職：台東基督教醫院家庭醫學科醫師暨優活健檢中心主任癌別：乳癌三期、子宮內膜癌一期抗癌歷程：13年學歷：台北醫學院醫學系專長：健康檢查和諮詢、一般內兒科疾病、高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病、腹部超音波檢查、口腔黏膜檢查經歷：台北榮民總醫院台東分院家庭醫學科主治醫師玉里榮民醫院社區醫學科主任中華民國家庭醫學會專科醫師中華民國糖尿病衛教學會會員台東縣糖尿病共同照護網醫師立即購書》．udn買東西：https://bit.ly/2YNNdW2．博客來：https://bit.ly/3fzwnRw
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2020-06-18 癌症.乳癌
乳房長腫塊 竟是罕見管狀腺瘤
女性注意，乳房如果摸到有突起物，可能是腫瘤，應立即就醫檢查。39歲張小姐，4年多前在右側乳房摸到有1顆凸起腫塊，後就醫檢查醫師發現其外觀完整，邊緣平滑，大小約1公分，隨以手術切除，化驗為良性上皮性囊腫。不過去年下半年時，張小姐在同側乳房再次摸到1顆凸起腫塊，並自覺比之前大顆，但因正值懷孕期間，擔心是懷孕時期的變化及後續治療會影響胎兒，故直到生產後今年初才就醫安排超音波檢查，發現是罕見的管狀腺瘤，雖約4公分大但所幸是良性，故再次以手術切除。收治張小姐的書田診所整形美容科主任劉國威表示，一般來說良性乳房腫瘤分為兩種，常見的是纖維性腺瘤，約佔80至90％，而張小姐的是罕見的管狀腺瘤，僅佔良性的0.13至1.7％，因個案數極少，這也是他行醫近30年來臨床上首次見到。而惡性乳房腫瘤的話，常見的是浸潤性乳管癌，其發生於乳管，它們會穿過乳管壁侵犯乳房之脂肪組織，並進一步擴散到身體其他的器官，占了乳癌的約80%。管狀腺瘤是否跟基因或懷孕有關？劉國威說，臨床上原因仍未知。不過女性在懷孕期間，由於荷爾蒙影響加上日後哺乳，乳房內組織會有所變化；不過有時因乳腺阻塞也會出現硬塊，因此在診斷時除了觸診外，也會配合超音波檢查來辨別。另外，女性自我檢查也很重要。劉國威說，女性可在月經過後一周檢查，停經女性及孕婦則每月固定找一天檢查；請以坐姿，雙手自然下垂，觀察乳房的外觀有無變化，輕壓乳頭有無分泌物流出；然後左手下垂，以右手觸摸乳房，由外側往內按壓滑動檢查左乳房外側有無任何異樣腫起；再將左手高舉置於頭後，檢查乳房內側，之後以同樣的方式檢查右側乳房。劉國威說，乳房超音波屬非侵入檢查，對於乳房腫瘤的鑑別很有幫助，唯有盡早就醫診斷，才能確保女性健康。
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2020-06-18 橘世代.健康橘
更年期症狀因人而異 50+女業務因熱潮紅「被辭職」
年約五十的保險女業務，出現嚴重的更年期症候群，一見到客戶就全身冒汗，襯衫不到半小時就濕透，臉部漲紅曾被客戶開玩笑問，「你喝酒上班？」女業務飽受熱潮紅症狀困擾長達半年，工作效率嚴重受影響，最後被迫辭職。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說，並不是每位女性都會出現更年期症候群，即使出現，嚴重程度不一，出現的時間也不一定，但有些更年期症候群患者的生活受到嚴重影響，特別是熱潮紅症狀，最常使女性失眠、情緒不穩、無法正常工作。郭安妮說，嚴重更年期症候群患者有幾種特色，平時生活壓力大、曾失眠、嗜喝咖啡、少運動等。她說明，更年期症候群發生的時間，可能在停經前一到二年，也可以是停經後才出現，落在45歲到55歲之間。更年期症候群的原因是女性荷爾蒙日漸減少，熱潮紅就是動情素下降、黃體素大量釋放引起，症狀為盜汗、心悸、臉部或胸口突然有灼熱感，每次發生時間約十分鐘，時間長短不一，有些女性幾天內就消失，但有些卻可長達兩年以上。郭安妮說，更年期症候群發生後，可先調整生活作息，增加運動頻率，減少攝取咖啡因等刺激性食物，多補充鈣以及維生素D；嚴重者建議就醫，在避免乳癌的風險下，視情形適度補充動情素來改善。補充鈣質及維生素D，主要是避免更年期後骨質疏鬆。不過，郭安妮觀察，我國女性出現嚴重更年期症候群的比率，低於國外，應與台灣女性相對注重保養有關，但她提醒，千萬別保養過頭，以免出現反效果。坊間很多宣稱幫助更年期女性回春的保養品，有一陣子流行到日本打胎盤素，曾有位患者長期赴日打胎盤素，連續好幾年，乳房竟出現多顆囊腫；也有人打了胎盤素，月經又再來，民眾以為自己「回春」，但再補下去，子宮內膜恐會出現病變。郭安妮指出，補過頭絕對適得其反，最好是透過運動、喝豆漿等方式改善。郭安妮表示，面對更年期，女性別急著吃保養品，最好戒掉咖啡、多運動，且應詢問醫師意見，若體內有腫瘤或其他病變，坊間保養品反而使疾病惡化。【更多你不知道的50+女性大小事↘↘↘】。睡前忌洗澡？ 醫師推9招找回一夜好眠。當「每月好朋友」不再光臨！50+女男都要修的1堂課 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-17 科別.骨科．復健
水腫到手臂連彎都不能彎碰就痛 羅東博愛醫院震波消腫
宜蘭一名45歲婦人乳癌治療後，因淋巴水腫，左上臂到手掌都，腫脹疼痛，甚至不能彎曲、一碰就痛，沒辦法好好工作與睡覺，羅東博愛醫院副院長、復健醫學科醫師鄧復旦採用震波創新療法，為她消腫，不僅末梢循環變好，腫脹程度也明顯改善，與右臂相比，手圍從相差2公分半到縮減至1公分內，解決長期困擾。羅東博愛醫院指出，這名婦人前年（107年）發現乳癌後，手術切除左側乳房，並積極接受化療與放療，雖然身體狀況逐漸恢復，但去年接受放射治療時，左側上肢出現淋巴水腫，整隻手臂到手掌都呈現浮腫，與健康的右手臂相比，手圍整整相差2公分半，既不能握，也無法活動，更痛到晚上睡覺都不安穩。婦人自從左手臂出現淋巴水腫後，每周會花2到3天回醫院復健，但水腫的程度嚴重，傳統復健效果有限，副院長鄧復旦了解訴求後，以體外震波儀治療，每2到3周1次，每次30至50分鐘，緩解水腫效果極佳，讓沒時間運動與按摩的婦人感覺輕鬆省力。羅東博愛醫院指出，通常乳癌病人在手術前，若發現癌細胞已移轉到腋下淋巴，外科醫師在執行乳房腫瘤切除的同時，會同步進行腋下淋巴根除手術，並於術後立即轉介復健科指導復健運動，降低淋巴水腫發生率，一般若積極復健，可有效降低淋巴水腫的發生機率，否則病人仍需搭配穿著壓力衣、定期復健、溫和運動與居家徒手按摩促進淋巴引流，才能緩解淋巴水腫。鄧復旦表示，這名婦人就診時，上肢腫脹變形、皮膚緊繃、膚下組織呈硬化狀態，恐有蜂窩性組織炎疑慮，但隨著震波持續治療，不僅末梢循環變好，腫脹程度也明顯改善，與右臂相比，手圍從相差2公分半到縮減至1公分內，可說為體外震波儀的創新應用。羅東博愛醫院指出，體外震波儀原本應用於泌尿道結石治療，在復健科的應用上，則是針對關節炎有良好的治療效果，鄧復旦副院長針對癌症病人進行淋巴水腫治療屬於臨床上的創新應用，預估未來將可造福更多癌症術後病人，減輕因淋巴液蓄積所造成的脹痛不適。
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2020-06-17 養生.健康瘦身
減重只吃水煮餐40歲女停經大小奶 醫：母湯喔！
40歲楊姓女業務因壓力大曾暴肥，她為了減重，採激烈節食方式，只吃水煮餐，不碰一丁點油，連堅果也不吃，曾餓到昏倒，雖成功瘦下來，但恢復正常飲食又復胖了，10年內反覆4次復胖、結食，腸胃受損、停經、大小奶，求助中醫師蔡惠君，經中藥、針灸調理，並且搭配飲食調整後獲改善。蓮樺中醫院長蔡惠君提醒愛美女性，門診中發現很多女性不當節食，或只吃水煮餐，不敢碰油質食物，二、三個月下來，除了乳房變小，也導致內分泌失調而停經，直到恢復正常飲食，月經才恢復正常。楊姓女業務員說，10年前她因壓力大，愛吃垃圾食物，體重飆破80公斤，於是採激烈節食瘦回來，缺點是只要恢復正常的飲食又復胖了，她就又開始節食，反覆4次復胖、結食，不但腸胃損傷，胸部兩邊差了2罩杯，只好求助中醫。中醫師蔡惠君說，診斷後發現，楊女脾氣虛弱胃部發炎，腸道蠕動緩慢，左右胸因反覆減重而差距越來越明顯，加上她會舉啞鈴來練胸肌及瘦手臂，過程施力不當、姿勢不正確，右邊因過度用力導致肌肉化，罩杯縮小。蔡惠君指出，除了中藥、針灸調理外，楊姓女子也配合飲食調整，三餐正常，飲食均衡，並加強蛋白質丶膠質丶鐵質的攝取，經3個療程，楊女胸部差距已縮小僅半個罩杯，療程目前仍持續進行中。
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2020-06-14 名人.洪惠風
洪惠風／手勢與心臟病
「他胸口會痛。」初次見面，坐著輪椅進來的病人，由太太轉述著症狀。「是哪一種的痛呢？」我轉向病人詢問。症狀是非常主觀的，卻也是診斷疾病非常重要的線索。如果病人說胸口感覺悶悶的，壓迫的，像石頭壓在胸口，每次一分到十五分，走路爬坡就更厲害，休息就能緩解，那麼就像是典型的心絞痛；要是難受的感覺是燒燒的，會上下跑，躺下來或吃飽飯就比較嚴重，坐起來會比較舒服，持續幾分鐘，吃短效的胃藥就會緩解，就像是胃酸逆流；要是難受的感覺是銳利的，像閃電般一秒鐘就過去，侷限在半邊，就像是神經痛；要是感覺是整片痠痠的，沒有過胸部的正中線，移動手部或是轉動身體就便厲害，持續好幾個小時，甚至摸得到痛點，就像是肌肉痛了……但這些，都要靠病人描述出自己的感受，家屬是沒有辦法代為轉述的。綁綁、匝匝、堵堵、糟糟、甸甸、憋憋、悶悶、縮縮、漲漲、緊緊、壓壓、幽幽……常常代表著不同的疾病，或是一種疾病的不同嚴重程度。醫師一定要仔細聆聽、體會，如果細節不見了，很可能會錯失幫助我們正確做出診斷的線索。如果病人覺得自己胸坎匝匝，狹心症的機會可能只有一半；但是如果他用綁綁來形容，就很像是狹心症了；而如果病人說他感覺糟糟的話，就要考慮是食道胃酸逆流。「他從中風之後就不會說話了，不太能表達意見。」家屬給了讓我失望的答案，這樣的話，我就不會聽到症狀的細節描述，也不容易知道確切的持續時間、誘發因子……。問了家屬關於他的情況，過一會兒，不死心的我又轉向病人：「你是哪裡難受？」病人一如家屬預測的看著我沒有開口，但卻伸出手往中間一比，他的手掌像內張開，中指的指尖壓向左胸的一個點，我觀察到病人只用一根手指頭比，沒用整個手掌！看到這個手勢，我幾乎要歡呼起來，因為單單這個手勢，就訴說了很多細節，代表他是那個點局部的不舒服。教科書上說，如果難受的地方能夠用一跟手指頭比出來，就常常是胸部肌肉的疼痛。我再問了些問題，壓了壓痛點，做了些檢查，就開了止痛劑跟肌肉鬆弛劑給病人，我有很大的把握能解決問題。病人常會用手勢輔助描繪症狀，許多人嘴巴說著「心臟」疼痛，手卻比向乳房的位置。在尼泊爾義診時，許多病人說自己「心臟」不舒服，壓了會痛，手卻比著上腹部。要是病人說自己胸口難過，同時手掌在胸部迅速的上下揮舞，常常暗示他的症狀會上下跑，那麼診斷要偏向胃食道逆流；要是病人的手掌張開，不動的壓在胸口正中央，常說的是胸口整片壓迫的難受，冠狀動脈性心臟病的機會就很高；要是病人伸出一根手指頭，比著一個點，就常常是肌肉肌腱疼痛；要是抓著半邊胸口，沒過中線，要先想肌肉痛……但要注意的是，當然不可以單單靠這些，還是有非常多非常多的例外狀況。在茱莉亞羅勃茲主演的電影「享受吧！一個人的旅行」中，有一段描述義大利人說話時比手畫腳的情節，引人發噱。台灣人說話雖然沒那麼誇張，卻也常會用手勢輔助話語的不易表達之處，如果沒解讀到這段肢體語言，其實是蠻可惜的。
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2020-06-04 新冠肺炎.預防自保
防疫很重要！但也別忘了這件事
這幾個月以來，大家最關心的就是新冠肺炎疫情，每天下午總要聽聽阿中部長報告，今天有沒有「+0」，或是肺炎治療有沒有新的進展；但依據衛生福利部最新2017年癌症登記報告顯示，台灣新發生癌症人口持續攀升，一年比一年多，當然可能是因為篩檢政策的關係，讓許多前期的癌症被發現。在防疫的時刻，也別忘了要防癌喔！癌症的發生不像病毒一樣是傳染而來，很可能是因為數十年長期的不良生活習慣造成，世衛組織指出，其實，有3~5成的癌症發生是可避免的，因為實證醫學證明，癌症篩檢可以有效降低癌症死亡率以及提高存活率。 舉例來說，依國健署統計資料分析發現，定期的子宮頸抹片檢查，可降低約70%子宮頸癌死亡率；2年1次的乳房X光攝影檢查，可以降低41%乳癌死亡率；而糞便潛血檢查則可降低35%大腸癌死亡率；有嚼檳榔或吸菸習慣之男性定期接受口腔黏膜檢查，能降低26%死亡風險。 國健署署長王英偉表示，防癌新生活要從預防及篩檢做起，可以把握健康生活的5個原則，包括戒菸檳酒、均衡飲食、規律運動、體重控制以及定期篩檢，並且把這些行為當成生活的一部分來預防癌症。王英偉再次提醒，四項癌症篩檢、陽性追蹤及接受標準治療的重要性，才能把握黃金的就醫時刻。而在這個後疫情期間，仍要以自我要保護、預先要準備、緊急要就醫三點，來掌握重獲健康的契機。1.自我要保護:病友就醫時務必戴口罩，配合網路查詢看診進度，減少在醫院停留的時間，盡量請親友開(騎)車協助就醫，減少進出人多場所，與他人保持社交距離(戶外1公尺、室內1.5公尺)。2.預先要準備：就醫時可與醫師討論藥物準備的足夠性，及是否可延後開始治療，或延後治療將可能造成病情與生活品質影響，均需與醫師充分討論後再做決定。有問題請聯絡您的個管師，若不知道可聯絡誰，請洽詢離家最近的癌症資源中心協助，網站連結：https://www.crm.org.tw/ 。3.緊急要就醫：若有呼吸困難、頑固性頭疼、活動障礙或喪失活動能力、腹脹、腹痛等，可能是腫瘤或治療導致的緊急狀況，這些情況可能嚴重會危及生命，請與醫院相關人員連繫，安排就醫。延伸閱讀: 最新！癌症發生人數年年增加，尤其這是這2種癌症 健檢癌症指數正常，不代表沒事  
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2020-06-03 醫聲.癌症防治
乳癌／乳癌發生率居冠 晚婚晚生有影響
國健署昨公布「二○一七年癌症發生資料」，多數癌症發生率上升，其中女性乳癌在發生人數及發生率上均位居第一，比前一年新增一千二百多人。國健署署長王英偉分析原因，應與國內女性大都晚婚晚孕，甚至不孕、不想生育等因素有關。國健署資料分析十大癌症標準化發生率，發現大腸癌、肺癌、女性乳癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌及食道癌等發生率呈現增加趨勢。其中女性乳癌新增人數為一千二百多人、大腸癌增加一千多人，為發生人數及發生率增加最多二種癌症。國內宣導乳癌防治多年，但女性乳癌發生率卻逐漸升高，王英偉說，透過乳癌篩檢，得以找出早期乳癌患者，這是原因之一，此外，人口老化、國人生活習慣改變、肥胖率增加，也會提高乳癌風險。王英偉說，女性哺育寶寶，被證實為有效預防乳癌方法之一，雖台灣哺育母乳人數眾多，但哺育媽媽年齡偏大，許多人晚婚，在卅歲後才生第一胎，以致保護力不佳。對女性乳癌、大腸癌發生人數明顯增加，台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院癌症中心顧問醫師賴基銘說，「這一點都不意外」，隨著生活型態、飲食習慣的改變，致癌人口將持續上升。他建議成年女性應定期接受篩檢，國健署提供四十五至六十九歲女性、或有一親等二親等乳癌家族史等四十歲以上女性，免費兩年做一次乳房攝影，但篩檢率目前僅四成九。國健署癌症防治組組長林莉茹說，受疫情影響，今年一至五月全台四癌篩檢人數約為一二五萬人次，篩檢量跟去年同期減少二成，國健署為此擬從下半年起，把篩檢站搬進千人規模大企業，強化篩檢率。另規畫和民間藥局、超商合作，協助推廣糞便潛血檢查。
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2020-06-03 癌症.抗癌新知
癌症人口續增 生活型態與老化所致
癌症人數仍在持續增加中，我國十大癌症發生人數前三依序為大腸癌、肺癌和女性乳癌，其中大腸癌和乳癌也是106年統計以來癌症發生人數增長最多的二種癌症。此外，衛福部國健署癌症防治組長林莉茹宣導男性應盡快戒菸、檳榔與酒，以降低口腔癌前病變與癌症風險，並建議定期接受四癌篩檢。乳癌、大腸癌可篩檢據國健署篩檢資料，106年篩檢乳癌、大腸癌個案數較前一年各增約4.8萬人及2.2萬人，經篩檢發現的乳癌、大腸癌個案數則較前一年增約800多人及200多人，可及早就醫。比較男性及女性十大癌症標準化發生率性別比差異較大的癌症別中，男性食道癌及口腔癌標準化發生率，分別為女性14.2倍和10.7倍，與男性嚼食檳榔、吸菸、飲酒人數遠高於女性有關，國健署建議透過戒菸、檳榔、酒來降低口腔癌前病變與癌症風險，定期篩檢也可降低26％口腔癌死亡風險。依國健署統計資料分析顯示，子宮頸抹片檢查可降低約70％死亡率；2年1次乳房X光攝影檢查可降低約41％死亡率；2年1次糞便潛血檢查可降低約35％死亡率；定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔吸菸習慣之男性26％死亡風險，因此建議定期接受子宮頸癌、乳癌、大腸癌和口腔癌等四癌篩檢。防癌從預防篩檢做起癌症的發生更可能因為十年長期的不良生活習慣所造成，世衛組織指出，定期篩檢可避免3-5成癌症的發生，癌症篩檢可有效降低癌症死亡率並提高存活率。國健署長王英偉鼓勵全民一同實踐防癌生活，把握生活健康五原則：「戒菸檳酒」、「均衡飲食」、「規律運動」、「體重控制」和「定期篩檢」。另外，45至69歲婦女、40至44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查；30歲以上婦女，建議3年1次子宮頸抹片檢查；50至未滿75歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查；30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。【更多精采內容，詳見】
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2020-06-02 癌症.抗癌新知
影／癌症發生人數攀升 女性乳癌奪發生率之冠
國健署今公布「2017年癌症發生資料」，癌症發生人數11萬1684人，較前一年10萬5832人，新增5852人、上升6%。多數癌症發生率上升，其中女性乳癌發生人數及發生率奪冠，醫師表示，癌症發生率降不下來，也跟篩檢率仍待提升有關，篩檢率逾五成五至六成，才能使發生率開始走低。據國健署資料分析10大癌症的標準化發生率，大腸癌、肺癌、女性乳癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌及食道癌發生率都呈現增加趨勢。其中女性乳癌發生人數為1293人，大腸癌增加1034人，標準化發生率相較2016年每十萬人口增加5.9人及1.6人，為發生人數及發生率增加最多二種癌症。國內宣導乳癌防治多年，但今年女性乳癌發生率卻奪冠，國健署署長王英偉表示，除與乳癌篩檢使早期發現者增加，不可否認人口老化及國人生活習慣改變有關。另外，女性餵食寶寶母乳是預防乳癌方法之一，雖台灣哺育母乳人數多，但多為30歲後才生第一胎，可能保護力不佳。台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院癌症中心顧問醫師賴基銘，對女性乳癌、大腸癌發生人數增加並不意外，他表示一方面此兩癌發生數長年冠軍，另一方面則是接受四癌篩檢的人數逐年上升，故今年找出不少早期癌症患者。不過賴基銘也表示，上述癌症發生率降不下來，也跟篩檢率仍待提升有關。據他了解，目前台灣乳癌篩檢包含45至69歲女性、或有一等二等親乳癌家族史等40至44歲女性，都可免費兩年做一次乳房攝影，但即便如此，篩檢率目前僅約49%，仍未破五成。賴基銘說，根據流行病學文獻，篩檢率逾五成五至六成，才能使發生率開始走低。而大腸直腸癌方面，雖民眾糞便潛血檢查篩檢目前有破五成，但也是同樣情形。他建議，癌症發生高峰無論男女多為35至55歲青壯年時期，但此年齡層的篩檢率偏低，可能與工作忙碌有關，呼籲除了定期健檢外，符合四癌篩檢的男女性，再忙也要撥空檢查，也盼企業主鼓勵員工定期受檢。
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2020-06-02 醫聲.癌症防治
癌篩政策／疫情衝擊 癌篩人數掉2成 國健署擬將篩檢搬進千人企業
新冠肺炎疫情延燒至今已近半年，不僅影響經濟、生活層面，連帶使民眾擔憂感染新冠疑慮，近期就醫意願降低。國民健康署發現，今年一到五月的四癌篩檢率，比去年同期減少2成外，篩檢陽性個案的回診追蹤率，以大腸癌掉近1成5最多。國健署表示，下半年擬將篩檢站搬進千人以上大企業，來強化篩檢率。國健署今天上午召開記者會，公布2017年癌症登記報告。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，2017年共有11萬1684人罹癌，較2016年增加5852人；十大癌症中，大腸癌已連續12年居冠，癌症時鐘快轉16秒，平均每4分42秒有1人罹癌，較2016年提前16秒；而在增加人數最多的癌症方面，為女性乳癌及大腸癌，分別比2016年增加1293、1034人。而今年面臨新冠肺炎影響，也使癌症篩檢受到衝擊。林莉茹說，據統計，今年1至5月全台四癌篩檢人數約為125萬人次，篩檢量跟去年同期相比少2成；另外，在篩檢為陽性的民眾上，回診率也明顯降低，尤以大腸癌掉最多，林莉茹說，以往確診陽性個案都有約8成回診追蹤率，但疫情期間降了近1成5，其餘三癌篩檢也都有略降趨勢。台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院癌症中心顧問醫師賴基銘也表示，受新冠肺炎影響，今年上半年民眾就醫人數大減。他印象深刻的是，前幾周急診來了兩名患者，分別出現無法解便、肚痛、呼吸喘等情形，進一步檢查才發現竟是晚期大腸癌與肺癌，尤其該大腸癌患者更是忍痛已久才就醫，腸子受腫瘤壓迫而破裂。因此他呼籲民眾，別因擔憂新冠肺炎而不就醫、不按醫囑，反使自己身陷危險。林莉茹表示，癌症早期發現，治療效果最好，但愈晚確診、接受治療，效果當然愈差。以大腸癌為例，糞便潛血檢查的民眾當中，平均有一半會因大腸息肉而呈現陽性的結果，每22名陽性個案中，就有1人是大腸癌，若能在早期（0到1期）發現並切除，5年存活率高達9成。林莉茹說，為追回上半年癌症篩檢率偏低情形，目前下半年已規劃和民間藥局、超商合作，協助糞便潛血檢查，但因檢體有保存等問題，仍在規劃當中；另外，也將強化和大企業合作，直接到職場替民眾篩檢或強化社區篩檢站、提高癌症篩檢率，初步規劃為千人以上大企業為溝通對象，避免民眾因新冠肺炎不敢到醫院，錯失篩檢時機。國健署長王英偉也表示，據國健署統計資料分析，子宮頸抹片檢查可降低約70%子宮頸癌死亡率；每2年1次乳房X光攝影檢查，可降低41%乳癌死亡率；每2年1次糞便潛血檢查，可降低35%大腸癌死亡率；而每2年1次口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔或吸菸習慣之男性26%死亡風險。這四項是CP值最高的癌篩，且國健署都有補助，呼籲符合年齡資格及高風險的族群，別忘了定期篩檢、陽性追蹤及接受標準治療。
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2020-06-02 癌症.抗癌新知
這四種癌篩CP值最高 可降7成死亡率
衛福部國健署公布的最新癌症登記報告，2017年癌症時鐘快轉16秒，每4分42秒就有一人確診罹癌，新發癌症人數為11萬1684人，較前一年增加5852人。大腸癌連12年蟬聯十大癌症之首，發生最多的男性前三名依序為大腸癌、肝癌、肺癌，女性則為乳癌、大腸癌、肺癌。發生人數增加最多的2種癌症為女性乳癌及大腸癌，國健署推估應為癌篩奏效。國健署指出，癌症的發生可能因數十年長期的不良生活習慣而造成，世界衛生組織指出3-5成癌症發生是可避免的，實證醫學證明，癌症篩檢可有效降低癌症死亡率及提高存活率。依衛生福利部國民健康署統計資料分析顯示，子宮頸抹片檢查可降低約70%子宮頸癌死亡率；每2年1次乳房X光攝影檢查可降低41%乳癌死亡率；每2年1次糞便潛血檢查可降低35%大腸癌死亡率；定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔或吸菸習慣之男性26%死亡風險。署長王英偉提醒，這四項是CP值最高的癌篩，目前國健署都有補助，符合年齡資格及高風險的族群，別忘了定期篩檢、陽性追蹤及接受標準治療，以把握黃金就醫機會。
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2020-05-31 新聞.健康知識+
健康醫點靈／醫：健康管理比健檢更重要
醫療資訊發達，不少人會額外安排健檢。新北市三峽恩主公醫院健康管理中心主任劉顯達表示，每個人體質不同，健檢應該個別化，不必以年齡決定健檢時間；日後的「健康管理」比健檢更重要，調整不良生活習慣，比較能預防發病。劉顯達說，國民健康署補助的免費健檢原則是40歲以上每3年1次，65歲以上每年1次，若有擔心的健康問題、家族癌症或慢性病史、生活壓力和飲食不正常等，也可以提早健檢。健檢範圍可大可小，建議可事先電話諮詢健康管理中心的醫師或健康管理師，評估風險，比較能對準檢查，貴的檢查不一定適合每個人。他說，可依照親戚發病年齡為基準點，例如乳房攝影原本建議45歲開始，如親戚癌症在一般年齡發病，可建議提早健檢；如親戚早年就發病，健檢就要提早更多。但提早多久沒有絕對，視親等及不同的癌症類別而有變化，可諮詢醫師。劉顯達說，一種疾病會有多種檢驗項目，可透過事先諮詢，增減不同健檢套餐。如果已經覺得身體不舒服，建議直接去門診。他表示，健檢中心如今被稱為「健康管理中心」，是因健檢目的不是看到報告內容就好，而是要對生活作息、習慣「做改變」。發病原因包括基因遺傳和生活習慣。也許現在沒患病，但透過調整作息可進一步預防發病。劉顯達也提醒，有些精密檢查如電腦斷層帶有輻射，正子攝影也有放射線，如果不常接觸、檢查對後續有益，就建議做；如短期內曾做過相關檢查，最好和健檢中心討論評估。
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2020-05-28 癌症.癌友加油站
該愛的愛、該放的放、該做的治療也沒少！民歌之母陶曉清晚年乳癌「中籤」後這樣面對
聽她的嗓音從收音機傳出，介紹著西洋流行音樂、民歌......她以電台廣播人的身份，策劃與召開民歌演唱會；在1970年代中期後，民歌逐漸成為台灣流行音樂界的發展方向之一，伴隨著無數人度過珍貴的青春年少，而她也在2000年，獲頒金曲獎的特殊貢獻獎；2017年，獲頒廣播金鐘獎的特殊貢獻獎─她是「台灣民歌之母」陶曉清。 她的生命河流（註）裡，始終熠熠生輝閃耀著：一個好女兒、好太太、好媽媽，還是知名廣播人！但到了中年後，她在好友介紹下，遠赴加拿大研讀心理課程，彷彿真正「回家」般自在，64歲正式領到加拿大海文學院（Haven Institute）的畢業證書與合格的心理諮商師。 【註】陶曉清在著作《生命的河流：七堂關於人生的成長課》中,道盡了心的掙扎與覺醒，以及一路上探索自我的努力。她說：「我無法決定未來，但我可以決定用什麼態度面對每一天 。」中年後訓練「心靈肌耐力」，64歲成為心理諮商師 「我去加拿大上課，是我生命很大的轉折點。其實我不覺得自己有欠缺，而是一種深沉的『自我壓抑』。想想我的工作是自己喜歡的，從來也不缺錢、不缺食物；過去沒有黑歷史，完成很多重要的事，我要死的時候沒有不可以。」 「在自我探索的過程中，我發現我一直都在做模範，從小到大，我從來沒有失誤過，沒有踩過爛泥巴 ，卻把自己搞得很累。我太驕傲了，不懂得求援、不容易相信別人，經常活得很孤獨。但我終於願意放自己一馬，也放別人一馬。」 「我爸、我兒子、我老公，甚至我的朋友們，每次我一生氣他們就拿我沒辦法。從小就發現這招有用，所以，好朋友一聽我說『隨便』，反而照著我的話做。我在加拿大上課後，他們教導我，人生不設限，同時自我負責的態度，這些讓我更加深刻知道『我是誰』，尊重了自己，更尊重別人。」 「老師常提醒我：『沒有人需要你的照顧，你是一面鏡子，把自己降到最低，完全地相信其他人有自己的力量。在課堂裡，我們完全可以犯錯，而體會在失敗裡，往往有最大的學習。」 十多年的心靈成長旅程，也讓她晚年獲知乳癌「中籤」後，不讓眼淚有太多表現的機會；該愛的愛、該放的放下，該做的治療一個沒有少，今年74歲的陶曉清，繼續用她擅長的廣播發聲，在「牽手之聲」網路電台擔任台長，穿越時空的限制，繼續傳遞音樂與關懷。 沒有怨天尤人！罹癌積極治療，珍惜眼前的每一天 「我的母親55歲因為乳癌過世，小妹20多年前就發現有乳癌，我一直是乳癌的高危險群，之前的乳房檢查沒有少過，乳房攝影、超音波都做，所以我一摸到、確診後就決定開刀。」 「我比較沒有經歷『否定』的過程，也沒有怨天尤人，只是覺得輪到我了罷了。但是那一刻被宣判，仍是逃不掉。」 「在我千百個浮上來的念頭中，第一直覺是我要死了！罹癌情緒很複雜，對死亡的恐懼會出現，其實那是對『未知』的恐懼；可是當下那一刻還是會驚恐。恐懼不會不見，只是會愈來愈少。」 「對於面對死亡，我想如果能好好告別，比較能放下對死亡的恐懼。這幾年我看到好多人，像是樹木希林 、大衛鮑伊的人生態度以及逝世，也給我許多新的體悟。回顧我的一生，已經很豐富了，其實人生很難了無遺憾，只能盡量把遺憾降到最低；也很難講看破生死，我們不是什麼聖者大師。」 第二人生穿越時空，繼續與聽眾「牽手之聲」 陶曉清說，可能是長期都在做「心理準備」，即使摸到乳房硬塊、被醫師確診時，心中雖仍有百般複雜的情緒，卻也少了「為什麼是我」的掙扎不願接受。67歲確認乳癌後，在10個月的療程裡，開刀、化療、放療，她與乳癌直球對決，而今身體健康，還能提攜後進，開啟晚年生活的另一片天。 「我記得罹癌後，我跟乳癌病友協會說，我現在拿到門票了，可以做你們的會員了！後來我又跟他們說，我現在好了，可以為你們做點事了。」 「他們（乳癌病友協會）好像一直在等我，因為他們一直想做網路電台，而廣播正好是我擅長的事；等到我病癒後，大家開始找免費軟體、伺服器......我來訓練癌症病友做廣播節目，每年都會訓練病友，將我的經驗傳承。」 50歲後不再心口不一，擇你所愛、愛你所擇 問陶曉清，喜歡現在的生活嗎？ 「一天天過吧！讓自己慢下來，好好吃一頓飯。我覺得悠閒地洗個澡、大個便，就是幸福的事（笑）。我一急躁就出狀況，容易發生意外、跌倒，因為人一急就沒活在當下。」 「人要不煩惱是不可能的，但煩惱實際上對我們沒幫助，我們不需要保留它，有時我們可以想辦法轉移注意力， 像是我在社大做「日本和紙畫」創作，會帶來專注的快樂，我定期跟營養師『約會』，或是追劇、寫書、跟好朋友旅遊、訓練主持人等等，這些都讓我好開心，生活裡到處是快樂。如果生活品質不好，活著有什麼意思？」 陶曉清在中年之後，探索內在、了解自己，她認為「每個人生命的河流不同，自己選擇去承擔」、「自己能改變的就改變，改變不了的，就放下吧！」以至於即使歷經過乳癌化療，她仍勇敢面對。 「有時我們心口不一，那就讓我們心裡產生矛盾，便是一種『耗損』。像是想丟掉隔夜菜，又怕浪費；吃了怕對健康不好，丟了又有罪惡感......因此我覺得尊重自己當下的選擇吧！這樣才能活得輕鬆自在，也是『愛自己』的方式。在自覺的狀態下確認『這是我的選擇』，若要付出，必當是心甘情願。」 她中年時的「覺醒」，讓她不只是大家眼中的「陶曉清」，而是成為她自己，知道自己喜歡什麼、為什麼愛、又為什麼笑，在人生各種角色與自己中獲得平衡；也讓我們清楚知道，幸福，始終是自己的選擇。 原文刊登：．生死很難看破、人生很難無憾！成功戰勝乳癌，民歌之母陶曉清：讓生活慢下來，就很幸福延伸閱讀：．出門玩「蹲」不下去，人生就少了樂趣！拒絕肌少症，你需要4個重要處方．40歲後學會「放鬆」，到老都不怕慢性病！舞蹈家華碧玉：養生，其實首重「養心」．婚姻一個人難維持，老公不忠要原諒嗎？離婚可怕，婚姻裡的孤獨，更可怕
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2020-05-28 癌症.乳癌
恩主公新門診大樓 引進無死角3D乳房超音波
新北市三峽恩主公醫院新門診大樓25日落成營運，恩主公醫院院長吳志雄表示，投入全新軟硬體醫療設備，導入智能化科技，引進3D立體乳房超音波，能夠全方面檢查避免死角，設置門診、住院專屬App，即可獲得自身健康、掛號及看診資訊等。恩主公醫院門診大樓緊鄰原有的復興、中山醫療大樓，將病房大樓與門診空間確實分開，1樓為批價、掛號、藥局，2樓到4樓為西醫門診，3樓提供放射檢查服務，5樓為病檢分離的高階健康管理中心，6樓設置化療專屬空間、B3放射腫瘤科引進最新醫療儀器設備直線加速器。吳志雄指出，新引進的3D立體乳房超音波，比傳統只能拍攝照到的部位更全方位，從內、外到腋下都無死角。此外，核磁共振的孔徑也比以往的60公分，擴大到70公分，加上環境、燈光設備，降低讓健檢民眾恐懼。吳志雄表示，門診大樓成立後，原先病房大樓的空間像是2樓門診，改為60床的洗腎病床，擴大胃鏡、內視鏡室，而原本的洗腎病房則是改為12床單人病房，同時也增設4床安寧病房。吳志雄也說，醫院設施智能化，在單人、雙人病房設有床邊系統，醫生以名牌靠近機器，就可以了解該病患的健康資訊、心電圖等，而患者也可以按透過螢幕點選衛教。
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2020-05-19 養生.聰明飲食
牛奶是乳癌高風險因子？教授用科學證據告訴你答案
讀者CH13在 2020-5-9在我發表的兩篇文章（再談牛奶致癌，牛奶致病的真相）的回應欄裡提出質疑，而她有提供兩項她認為的證據。我已經在上禮拜五發表長期喝牛奶提早死亡？，來回應那第一個所謂的證據。今天我要來回應那第二個所謂的證據，那就是：乳癌與牛奶：徹底斷絕乳癌高風險因子【緬懷紀念版】牛奶怎麼可能跟乳癌沒關係？ 我知道的是，乳癌患者，第一件事就是要戒牛奶還有經皮毒的產品**************2.在本書的研究發表時，普蘭特教授受到諸多科學家的批判，但沒有人能夠推翻這個學說。最終，普蘭特教授因為其對醫學發展的貢獻，被授予成為英國皇家醫學協會的終身會員。在上面那個讀者的回應裡，《乳癌與牛奶：徹底斷絕乳癌高風險因子【緬懷紀念版】》是一本書的名字（請看貼圖以及博客來網站），而《2.在本書的研究發表時，…被授予成為英國皇家醫學協會的終身會員》，則是摘自這本書的廣告。至於剩下的部分（牛奶怎麼可能跟乳癌沒關係？…皮毒的產品），應當是這位讀者自己的意見。所以，我今天就來回應《牛奶怎麼可能跟乳癌沒關係？》，以及討論這本書所講的《牛奶是乳癌高風險因子》，到底有幾分科學根據。這本書是翻譯自一本2000年出版，標題為Your Life in Your Hands的英文書，而其作者是Jane Plant。Your Life in Your Hands的意思是《你的生命在你手中》。那，請問，為什麼中文書名會變成《乳癌與牛奶：徹底斷絕乳癌高風險因子》呢？難道說，中文讀者需要被震撼教育嗎？這本英文書的作者是倫敦帝國學院地球化學系的教授。根據她的自述，她是在1987年（42歲）初次罹患乳癌，而切除乳房後，還是復發了五次之多，而且最後還更轉移到淋巴系統。後來她決定改變飲食習慣，不再攝取乳製品，而乳癌似乎就這樣得到控制。她在這本書的序裡說《自從七年前這本書第一版發行後，有愈來愈多的科學證據支持本書的論點與建議》。但，真的是這樣嗎？Susan G. Komen Breast Cancer Foundation（蘇珊·科門乳癌基金會）是在美國名氣最響亮，規模最龐大，資金最雄厚的乳癌研究倡導機構。它有提供一個網頁叫做DAIRY PRODUCTS AND BREAST CANCER RISK（乳製品和乳癌風險），而其中的重點是：1.對來自20多個研究的數據進行的匯總分析發現，乳製品攝入量（包括牛奶，奶酪和酸奶）與乳癌風險之間沒有關聯。2.但是，《護士健康研究II》的數據發現，每天吃2份或更多高脂乳製品（例如全脂牛奶或黃油）的婦女比吃較少量的婦女在停經前罹患乳癌的風險較高。3.更年期後吃或喝乳製品與乳癌無關。 然而，還需要更多的研究來得出更年期之前可能與乳癌有關的可靠結論。加拿大的McGill大學設有一個叫做Office for Science and Society的網站，而它的主要功能是要讓大家知道什麼是真科學，什麼是偽科學。它在今年2月28日發表A Possible Link Between Milk and Breast Cancer is Not Udder Nonsense（牛奶和乳癌之間的可能關聯並不絕對是胡說八道），而它的副標題是：有一研究表明，每天喝牛奶，即使小量，也會明顯增加患乳癌的風險。 然而，有其他研究表明正好相反。American Institute for Cancer Research（美國癌症研究所）在2020-3-18發表A Study Suggests Milk Increases the Risk of Breast Cancer, but AICR Experts Say Not So Fast（一項研究表明牛奶會增加患乳癌的風險，但美國癌症研究所的專家說不要太早下定論）。它說，根據一項美國癌症研究所的研究，乳製品降低停經前婦女的乳癌風險。我在牛奶致病的真相裡提有提到一位最重量級的《反牛奶》人物。他就是哈佛大學營養系系主任Walter Willett。他終生致力於推行《全素食》，所以他也就發表了很多關於牛奶似乎有害健康的論文。可是，儘管這些論文的結論大多只是《可能》，它們卻是千篇一律地被全素食提倡者說成是《一定》。不管如何，Walter Willett在今年二月在世界排名第一的新英格蘭醫學期刊發表了一篇綜述論文Milk and Health（牛奶與健康）。從這個標題就可看出它是一篇總覽牛奶與健康之間關係的權威性論文。在有關乳癌方面，它是這麽說：在前瞻性隊列研究中，食用牛奶與罹患乳癌風險沒有相關性。 在一項針對青少年飲食的研究中，牛奶攝入量與未來患乳癌的風險無關。所以，根據上面這四條具有較高可信度的資訊，牛奶會不會增加乳癌風險，目前的科學證據是較傾向於無關。那，為什麼讀者CH13會確信牛奶會增加乳癌風險？為什麼Jane Plant會說《愈來愈多的科學證據支持本書的論點與建議》？原文：牛奶是乳癌高風險因子？
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2020-05-16 科別.一般外科
男打沙拉油豐胸腫成彌勒佛大叔 手術後變回平坦
35歲的壯男小沈（化名）讀國中時，遭到霸凌，長期心靈創痛下，產生變成女生就比較可以受到保護的想法，2012年從網路上學習泰國人施打沙拉油豐胸，7年來打了3公升沙拉油，達到的D罩杯胸型，後來變形成「彌勒佛大叔」，最近就醫以內視鏡乳房手術矯正改善，成功回復型男外型， 目前也有穩定的女性交往對象。小沈說，第一次施打50至60c.c.沙拉油豐雙胸，因沙拉油（油脂）會被人體吸收，導致二邊大小不平均，於是在一個月後加碼施打雙側，從少量的50c.c.，到一邊各需注入120至150c.c.，為了追求平均罩杯，每周不斷的補充施打供雙峰繼續長大。小沈表示，日子一久胸型大變，原本D罩杯雙峰，變成胸部外廓的彌勒佛胸型，愈看愈難看，為了遮掩抖動的雙峰，平時都必須穿束胸衣，也不敢去游泳，常常被友人笑，更影響家裡的和諧，最後他尋求醫師的協助，要求動手術矯正。收治病例的彰化基督教醫院內視鏡乳房中心主任賴鴻文表示，患者的雙側乳房大小有D罩杯以上，超音波檢查顯示雙側乳房有許多像水泡的陰影。詢問後，小沈才說：「自己在家用針頭打了沙拉油進去乳房。」也說出施打沙拉油豐胸的原因。賴鴻文採用「3D內視鏡乳房手術」為小沈進行男性女乳症治療，將雙側過多的乳腺組織切除。術後恢復情況良好，也建議小沈穿上緊身衣塑型，一個月後，他的乳房變平坦了。賴鴻文表示，目前已成功地進行近60例單孔3D內視鏡乳房手術，相關成果也已經發表在國際知名期刊，治療許多乳癌患者。
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2020-05-15 養生.抗老養生
73歲卻有40歲好體力！名醫張金堅公開3養生秘訣 抗衰老、不生病
「你看，我Line都回得很快，比你還快！哈哈哈！」採訪當天，台大醫院乳房醫學中心主治醫師張金堅，以一貫飛快的說話速度、開朗的笑容現身，一邊強調他駕馭新科技一點都不輸年輕人，一邊以敏捷的腳步踩著樓梯，咻咻咻一下就爬上公寓頂樓，來到他精心栽培的花園，再端出令他自豪的現煮咖啡，暢談他「退而不休」的精彩生活。採訪當天，是個風和日麗的午後，張金堅早上剛開完幾台刀，但他看上去仍神采奕奕，未見疲憊；說起又是行醫、又是研究咖啡的斜槓人生，話匣子一開完全停不下來，藏不住對生活的滿滿熱情。最令人訝異的是，眼前這位精神抖擻、廣受病友愛戴的名醫已經73歲了！ 退休推廣乳癌防治，再拚創業不輸年輕人！ 事實上，張金堅早在64歲就辦理退休，但他的醫學專業與高知名度總是讓他「閒不下來」，隨後受邀接任澄清醫院中港院區的院長，也讓他決定秉持退而不休的精神，繼續在醫學領域貢獻所長、造服病人。 這幾年，張金堅回到台北，每周輪流在台大醫院、耕莘醫院、遠東聯合診所看診，主要治療乳癌、乳房鈣化、乳房纖維囊腫等各種乳房病症。許多病人堅持找張金堅看診，每年更有近百名乳癌病友指名要他開刀。因此，比起退休前一星期要開15台刀，張金堅現在仍有四分之一的手術量，是病人眼中無可取代的王牌醫師。 擁有超過40年的行醫經驗，張金堅深知癌症預防的重要，因此，他創立乳癌防治基金會，積極推動乳房篩檢、病友輔導等服務，直到現在仍經常主持健康講座，在第一線與民眾分享衛教資訊。 醫師開刀、演講不稀奇，有趣的是，張金堅這幾年迷上咖啡，開始閱讀大量醫學文獻，鑽研咖啡與健康之間的關係，不但出書暢談咖啡，甚至遠赴非洲、寮國、越南尋找優質咖啡產地，在70歲時自創了咖啡品牌，比年輕人創業還拼！ 名醫抗老秘訣：不忘工作、填滿生活、活到老學到老 「我本來是想用減法過生活，結果比以前更忙！哈哈！」年過七旬仍保有充沛體力和靈活頭腦，不禁令人好奇，身為醫師的他是不是有什麼獨門抗老秘訣。 張金堅不諱言，隨著年紀增長，體力、記憶力、活動力都會隨之下降，即使身為醫師，這些老化現象一點也不會少，「所以人應該是要服老啦！但還是要想一些抗老的方法，把老化的過程slow down（減慢）。逆齡我是覺得不太可能，但凍齡是稍微可以的。」 退休之後，張金堅建議把工作量稍微降低，但千萬不能忘記原本的專業，「因為你會覺得自己還是一個有用的人，還是可以服務社會。」講話、動作都很快的張金堅是急性子，自嘲又是勞碌命，受不了整天無所事事，「所以就要把時間填滿，不要讓他空隙很多！」 醫療工作與咖啡研究佔據了多數時間，透過這兩項活動鍛練腦力、增加人際互動、保持與社會接軌，都是他維護身心健康的重要方法。 張金堅強調，「 雖然是老生常談，但活到老真的是要學到老！比如說你要去學會電腦啦、學會手機啦！」醫學的日新月異，更敦促他不斷吸收新知，「如果拿外科醫生來講，以前都是開刀開很大，現在變成都是微創，所以我到現在還是會去參加國內外的醫學會議，甚至去當主持人。」 抗老也要服老！放慢步調讓生活更美好 不過，年紀大了，搭機出國難免造成體力上的負擔，怎麼辦？張金堅輕鬆地說：「一個大原則就是，要服老，但是要有抗老的策略，生活要去調整。」比如，以前出國開會，他總是把去、回的時間算得剛剛好，「那現在因為老了，我就早一點去，晚一點回來，多一些時間去休閒、去旅遊，這個思維就跟以前不一樣。」 搭公車、上下樓梯也學著放慢速度，以安全為優先考量。「服老還有一個重點，就是要慢，慢活的人生就是樂活的人生，吃飯要慢、動作要慢。」說到這，張金堅突然話鋒一轉，「但真的是江山易改、本性難移！以前一台刀接著一台刀要開，午飯沒吃，肚子餓了看到便當就趕快吃，現在也是不小心就故態復萌，但有慢慢在改，哈哈！」 閒不下來的張金堅，退休後把以前無暇涉獵的事物通通排進行程表，尤其「咖啡」的研究與推廣不但是他第二人生的主角，更可說是行醫之外的第二生命。 一頭栽進咖啡世界！創造快樂不老第二人生 張金堅曾經長達30年，一喝咖啡就胃痛，直到某次偶然喝到好咖啡，身體竟未出現任何不適，引起他的好奇，便一頭栽進咖啡的世界，更在台商牽線下遠赴非洲，見識咖啡的栽種過程，最後決定推出自有品牌，與更多同好分享咖啡的美好。「這是人生嶄新的體驗！你有興趣，就會有更深的感情，就會更投入！」 一杯咖啡，為張金堅帶來的不僅僅是出書、創業的收穫，更重要的是，「你有額外的興趣跑出來，你接觸的人又更多，話題就更多。」因為咖啡，認識許多擁有相同興趣的年輕人，張金堅直言：「越老的時候，老實說，喜歡交年輕的朋友，這樣好像自己也變年輕，『老』這個字就離我很遠，無形的快樂就滋生出來！」 「朋友有很多種，有的聊咖啡，有的聊學問，有的聊旅遊...所以多交朋友不錯，人老的時候，從別人那裡吸收來的精華就可以豐富你的人生，生活就比較精彩。」 心情好，人當然不老。 不吃隔夜菜、冷凍食品！享受美食但控制「額度」 此外，張金堅在飲食、運動方面也是下足了功夫。尤其中年後新陳代謝降低，張金堅會控制澱粉的攝取量，也不吃油炸食物。早餐他常吃的是堅果、水果、煎蛋、麥片加鮮奶或少量吐司，再配一杯咖啡；若是外食，就專門挑夾鮪魚、蔬菜、水果的三明治，少碰火腿等人工肉品。 在家吃飯時，張金堅夫婦堅持選購當季食材，不吃冷凍食物和隔餐飯菜，烹調方式以清蒸、汆燙為主，多吃各類蔬菜，像是地瓜葉、空心菜、川七等，也強調彩虹蔬果，食物盡量多一些顏色，增加抗氧化物的攝取。而張金堅最愛的料理是用紅蘿蔔、白蘿蔔和干貝熬煮的排骨湯，用料簡單卻清甜美味！味噌湯、生魚片、納豆、優酪乳等也是他喜歡的健康飲食，身體自然越吃越好。 不過，張金堅偶爾還是會吃牛排、少量的三層肉滿足口腹之慾，「好魚好肉你都不吃，也是違背良心！」他調皮地說，但強調會控制紅肉的攝取量，只要某天吃太多，隔天就會節制，「你的扣打（額度）用完了嘛！就不能再用了！」不但少吃點，而且會多走路運動，「這不能討價還價，你缺一個都不行的。」 心理狀態也是健康的關鍵。「人老的時候，心要越單純，返老還童其實滿重要的。」張金堅說，複雜的事情要簡單化，越簡單越好，「不要想得太多、不要複雜化，有三件事情你做一件就好了，不要去做力不從心的事情。」安分一點，反而快樂一點。 退休以後，「健康最重要，其他都假的！」 年紀越長，智慧增加，但常人的煩惱，開朗的張金堅一樣也有。 「老實跟你講，人到老的時候都有死亡的恐懼，要是我哪天跌倒或是中風，或是被宣布癌症...雖然我是醫生，但什麼事情也由不得你啊！」即便身為醫師，張金堅不諱言他曾經痛風發作，目前也有高血脂、胃食道逆流，頸動脈、冠狀動脈甚至有些狹窄，必須按時服用低劑量的阿斯匹靈。 他堅持健康飲食和運動，並且每年健檢，「你自己的身體，沒有就沒有了，人一躺下去就bye-bye了，所以健康最重要，其他都是假的！」妥善控制之下，張金堅仍然擁有超越同齡的好體力，並懂得珍惜時間，「會去思考怎樣讓自己活得更好，那就要更豁達，多做一些有意義的事情，這樣生命就加值了！」 原文刊載於2019年04月11日《今周刊 幸福熟齡》：．73歲卻有40歲好體力！名醫張金堅公開：從三餐到運動的養生秘訣，抗衰老、不生病延伸閱讀：．身價7千萬還哭窮！他每年被動收入750萬元，42歲後悔太早退休：生活太花錢了．壓力、自律神經失調，害她2個月暴瘦15公斤！40歲被醫生判定早衰，她靠這招找回身體平衡．準備入籍台灣，惹怒黃安「真給黃家丟臉！」...黃秋生冷回：我根本不姓黃
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2020-05-15 癌症.抗癌新知
女人30歲以後應定期健康檢查 這5大重點項目不可少！
女人在一生中扮演許多角色：女兒、妻子、母親、媳婦、婆婆等，還會因職場關係再為自己的人生添加多種身分。除了體力上的辛勞付出，也常常成為其他人的精神支柱。北投健康管理醫院沈彥君主任醫師列出女性身體5大部位重點檢查項目，提醒所有的女性朋友在30歲開始，除了定期安排一般基礎項目，千萬別漏掉以下項目：1.乳房檢查：乳房X光攝影、乳房超音波、乳房磁振造影（MRI）「乳癌」是女性發生率最高的癌症種類，也是位居國人癌症死亡排名第4名，平均每天約35人確認罹患乳癌、每天約6.6人因乳癌喪命，嚴重威脅女性的健康。目前對於早期的乳癌都有良好的治療效果，只要及早發現，第1期或第2期的5年存活率都可達90%以上，但若直到第4期才被發現，5年的存活率僅約28%，對於乳房的照護檢查千萬不可不重視。乳房篩檢的3大利器：乳房X光攝影、乳房超音波、乳房磁振造影，各有各的檢測優點及缺點，乳房Ｘ光攝影檢查可偵測乳房的顯微鈣化、微小腫瘤或是異常結構。雖有部分婦女害怕此種檢查過程會伴隨的疼痛感，但乳房攝影是目前國際上公認能夠有效提早發現乳癌的工具，可以降低20%至30%乳癌死亡率。乳房超音波檢查一般用於乳房腺體緻密的乳房（台灣7成女性屬於緻密性乳房）及年輕女性，優點是無輻射線曝露，在乳房組織的不同深度進行乳房腫瘤偵測，能夠發現0.5公分以下的腫瘤，但準確度與操作者的經驗及判讀專業有很大的關係。乳房磁振造影（MRI）特色在於對軟組織有相當良好的敏感度，做為女性乳房篩檢也是絕佳的選項。不具放射性，還可同時掃描兩側乳房且無疼痛感，排除了乳房攝影及乳乳房超音波的缺點，高解析度影像結果，更利於醫師的判讀及提供後續臨床專科醫師治療更精準的依據。檢查建議：建議30歲以上的女性可安排每年1次定期乳房影像檢查，可利用上述檢查工具交替搭配，降低盲點，讓檢查更全面。若檢查結果發現異常，可縮短為每半年追蹤1次。（編按：國健署針對45歲至69歲婦女、40歲至44歲二等血親內有乳癌家族史的婦女，提供每2年1次免費乳房Ｘ光攝影篩檢。）2.子宮頸及子宮檢查：子宮頸抹片、超音波檢查、磁振造影根據2018年國人女性主要10大癌症死因統計，「子宮頸及部位未明示子宮癌」是女性癌症10大癌症死亡第7名。早期沒有明顯症狀，隨著癌症發展伴隨症狀也容易與其他婦女病混淆，若無定期安排檢查就很有可能被忽略！90%的子宮頸癌為鱗狀細胞癌，發生主因為人類乳突病毒感染所致，存活率與是否接受定期篩檢有高度關係。檢查建議：婦女朋友最熟悉的口號「6分鐘護1生」的子宮頸抹片檢查，以刮棒或子宮頸刷將子宮頸四周和陰道後壁的細胞刮下，是簡單、快速且無痛的檢查方式。已有研究證實子宮頸抹片檢查可以降低60%至90%子宮頸癌侵襲癌發生率和死亡率，有性經驗或30歲以上的女性，應定期每年接受檢查。加上骨盆腔影像檢查（超音波、磁振造影），以因應抹片檢查較難偵測出的子宮頸較上端的子宮頸癌，甚至是更難以發現的子宮癌。（編按：國健署針對30歲以上婦女，提供每年1次免費子宮頸抹片篩檢。）3.卵巢檢查：血液腫瘤標記CA125檢驗、骨盆腔超音波、磁振造影被喻為女性沉默殺手的「卵巢癌」，卵巢體積小且位處骨盆腔深處不易被發現，早期無明顯症狀，隨癌症發展症狀又易使人誤解為腸胃或泌尿道疾病。導致約75%的卵巢癌被診斷出來時通常已到晚期且已有擴散現象，第4期的卵巢癌5年活率僅剩17%，也因此卵巢癌症的死亡率在所有婦癌中相對來的高。檢查建議：過去好發於更年期後女性，但隨著近年社會人口結構改變，台灣女性晚婚、晚年生子、不孕或未曾生子，卵巢每月排卵無法休息，也間接提升罹癌風險。40歲以上的女性朋友每年應定期安排婦科檢查與骨盆腔檢查，若屬於高危險族群（肥胖、不孕、高齡生子、卵巢癌或乳癌家族史、初經較早或停經較晚者）可提早至30歲每半年至1年安排定期檢查。4.肺部檢查：胸部X光檢查、肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌在2018年國人主要癌症死因位居第1，肺癌也是女性國人頭號殺手。雖非專屬女性癌症，要值得注意的是2016年衛福部統計的國人癌症發生率，女性肺癌發生率有增加趨勢且死亡人數也逐年上升。肺癌形成原因很多，家族史、抽菸習慣、常處二手菸、工業化學環境、環境空污或家庭煮婦長期處於油煙排放不佳的烹飪環境都是誘發肺腺癌的危險因素。檢查建議：肺腺癌好發於40歲以上的女性，建議婦女朋友在40歲往後每2年一次的全身健康檢查，同時也請務必將肺部篩檢加入檢查菜單中。一般常規的胸部X光檢查對於1公分以下的肺部腫瘤檢出率不高且易有盲點，可多加利用肺部低劑量電腦斷層幫助自己及早發現可能的早期病灶，特別是用於偵測小於1公分的肺部結節。5.甲狀腺檢查：甲狀腺超音波、視需求搭配細針穿刺細胞學檢查甲狀腺癌在10大癌症發生率排行位居第7名，是一種內分泌系統常見的癌症且好發於女性，根據數據顯示女性國人罹患甲狀腺癌的機率與男性相比竟高達3倍。檢查建議：甲狀腺結節在超音波檢查中相當常見且多為良性，但切勿因此掉以輕心，因其中約有5%結節可能藏有癌細胞。大多數人罹患的甲狀腺癌是乳突癌（佔80%以上，好發於20歲至45歲女性），其次為濾泡癌（近10%，好發於40歲至50歲年齡層）這2種類型的甲狀腺癌，若能在疾病早期就診斷出來並且接受治療，預後都相對其他癌症要好，10年存活率可達90%至95%。當出現脖子有局部腫大或腫塊、頸部疼痛、吞嚥困難、持續性咳嗽、聲音沙啞、呼吸困難等，應立即安排檢查以確認是良性的甲狀腺結節腫大或惡性腫瘤。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-05-13 癌症.乳癌
50歲婦女怕痛未做過乳房攝影檢查 新型儀器降低疼痛感.影像更清晰
南投50歲周姓婦女因為怕痛，沒有做過乳房攝影檢查。年初因為車禍骨折，由女兒照顧。結果女兒幫母親洗澡的時候，摸到周女左乳房有硬硬的腫塊，她才到衛福部南投醫院就診，經切片化驗後，確診為乳癌第三期，立即安排手術治療後，目前正在積極化療中。醫師提醒，乳癌是預後相當好的癌症，早期發現經由適當治療，治癒機率高。南投醫院放射科主任葉偉成說，乳癌是台灣女性癌症首位，乳癌初期沒有症狀，容易被忽略，但女性認為乳房攝影檢查，胸部被夾被擠壓超痛，許多人因此卻步，影響早期發現、早期治療的黃金時機。乳房攝影可以針測出乳房的微小鈣化點或腫瘤等，及早發現沒有症狀的早期乳癌。國民健康署提供45至69歲及40歲以上二等血親內有乳癌家族史的女性，每兩年一次免費的乳房攝影檢查，定期接受檢查，以降低乳癌威脅。南投醫院為了提升篩檢準確度，降低檢查時疼痛感，裝設全新多功能數位乳房攝影儀，不但可做2D乳房攝影也可做3D乳房斷層攝影，且可前傾後仰，病人能以舒適的姿勢完成檢查，降低擠壓疼痛感，影像更清晰，也引進人工智慧(AI)乳房影像判讀系統，協助醫師影像判讀，提升正確性與速度。新型乳攝儀以多角度拍攝完整乳房，產出多張不同角度的影像，可將重疊的乳腺組織看得更清楚，且更能發現小於1公分的早期腫瘤，大幅減少2D乳房攝影的檢查死角。早期治療不僅預後良好，也提高保留乳房的機率，大幅提升生活品質。
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2020-05-13 癌症.乳癌
最易得乳癌的10大危險因子 該怎麼檢查醫生教你判別
十多年來，乳癌一直是我國婦女發生率最高的癌症，死亡率也高居第四名。據衛福部統計資料，女性乳癌的發生率這些年來逐步上升，大部分的病患都集中在45-69歲這個區間，且從2011年起，每年皆已超過10,000名個案罹患乳癌，也有約2000名個案因此死亡，對婦女健康威脅已不容忽視。政府自2002年開始提供乳癌相關篩檢，並逐步擴大對象至45-69歲婦女或二等親內血親具有乳癌病史的40-44歲婦女。實證顯示，大規模推動乳房X光攝影作為乳癌篩檢，可增加早期乳癌的發現率，進而使乳癌的死亡率降低2-3成。臨床上，乳癌常見症狀包含：乳房有腫塊但無觸痛、乳頭出現異樣分泌物、乳房外型有局部或全面凹陷、乳房皮膚紅腫潰爛、腋下淋巴腺紅腫、及腋下區域有腫塊等。以上症狀可透過乳房自我檢查來發覺，但每個人乳房組織緻密程度及手上感覺不同，早期病灶可能也尚未形成摸得到的腫塊，為了能更早發現病灶，乳房X光攝影已被廣泛使用，以發現尚無症狀的病灶，避免錯過對付乳癌最好的時機。哪些婦女屬於乳癌的高危險群呢？◎乳癌家族病史◎個人乳癌病史◎個人卵巢癌/子宮內膜癌病史◎初經早(12歲前)/停經晚(55歲後)◎未曾生育◎未曾哺育◎30歲以後才生第一胎◎過度肥胖/攝取過多脂肪乳癌的可能的危險因子◎口服避孕藥◎更年期荷爾蒙補充雖有上述危險因子的婦女罹患乳癌的風險較高，不過大部分的乳癌患者仍是沒有已知危險因子的。目前的乳癌篩檢採取的是乳房X光攝影檢查，具體作法是用透明壓克力板固定並夾住乳房(如：圖一)，將乳房壓扁固定，減少組織厚度以利X光攝影。組織變薄後，小腫瘤較不會被很厚的正常組織遮住。乳房X光攝影可以看出乳房中的微鈣化點(如：圖二)或腫塊等局部結構異常。但若在乳房X光攝影中發現鈣化點，則不一定是由乳癌細胞所導致，可能導致鈣化的原因還包含了血管鈣化、纖維腺瘤鈣化、擴張乳管內鈣化、及囊腫內鈣化等等。如上所述，雖目前影像檢查已非常進步，但仍有其限制，故未能作為最後診斷的依據，且有時存在灰色地帶，故美國放射醫學會(ACR)發展出一套分類(BI-RADS)，以助於臨床上正確地溝通。美國放射醫學會以BI-RADS 分類，釐清影像檢查灰色地帶診斷的依據◎若對鈣化點需要看得更清楚，或有可疑的結構扭曲或腫塊需使用超音波幫助判斷(BI-RADS 0)，則可以視狀況安排乳房X光放大攝影或乳房超音波做進一步確認。◎若認為可能為良性病灶(BI-RADS 3)，則可以考慮6個月後追蹤檢查。◎若懷疑為惡性腫瘤(BI-RADS 4或5)，則會建議接受穿刺或切片取得細胞以確立診斷。目前政府提供的免費乳房X光攝影檢查條件◎45-69歲婦女，每2年1次◎40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次最後要提醒您，除了可每月進行自我乳房檢查，符合乳房X光攝影受檢條件的婦女，宜依建議接受篩檢。乳房X光攝影檢查結果為陽性的流程圖
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2020-05-10 橘世代.健康橘
我們都有病：媽媽妳是最美的光頭、你的爺爺不是你的爺爺
好不容易獲得幸福、在職場衝刺、背負家庭重擔時......生病了。《我們都有病》是由3位年輕癌友共同創辦的病友社群，一段段關於疾病的故事集結成書，透過病友與照顧者令人動容的真實分享，讓生病這件事變得不再這麼可怕：「不提倡正向樂觀的心靈雞湯，只聊真實又有病的人生」。「生病後的人生，可能會讓你感到痛，但也可能看到從沒預料到的風景。」【故事一：沒有晴天霹靂，哪來的鋼鐵勇氣（受訪者／鋼鐵晴「晴哥」）】她是鋼鐵晴，人稱晴哥，曾夢想成為全職媽媽，但天不從人願，短短幾年內，她就經歷了早產、腦瘤、乳癌、婚變等一連串生活災難，她的故事充滿刻苦，但晴哥卻活得比誰都像個「人生勝利組」。接踵而至的乳癌：媽媽妳是全天下最美的光頭2015 年，在女兒1 歲多時，晴哥發現她會經常「頭痛、耳鳴、腳麻」。本以為是因為高壓的育兒生活疲憊造成的不適，去醫院檢查後，竟在腦中發現7X7公分的腫瘤，診斷後決定進行「開顱手術」。事隔1年，漸從手術中復原體力的晴哥，竟然又被檢測出乳癌。有過醫病經驗的她，本以為會跟第1次治療一樣，手術成功、等待復原就結束了。沒想到，在第1次打完化療後，身體產生非常強烈的排斥，全身痙攣甚至顏面神經失調。「那陣子真的長得很像佛地魔，我全身的毛都掉光了，包括我的眉毛、頭髮。我那麼注重打扮，當時真的天天都覺得非常沮喪、難過，而且副作用又很嚴重。」強烈化療副作用帶來的不適，晴哥坦承，她也曾想過要放棄。直到有天寶貝女兒對著她說：「媽媽，就算妳是光頭，妳也是全天下最美的光頭。」女兒的話，喚醒了晴哥的母性本能─她當下覺得自己必須要學會更加堅強、更加獨立。「為了陪女兒更久，我一定要撐下去。」罹癌後乳房重建 她成了一名超模辣媽在女兒的陪伴和鼓勵下，晴哥順利熬過所有療程。但治療結束後，卻又出現了一項新的選擇題──是否要進行乳房重建？許多乳癌治療的過程中，必須切除乳房。因此在痊癒以後，乳房重建與否，會是許多乳癌病患共同的疑問。晴哥當時在一些乳癌病友社群爬文，想聽聽前輩們的意見。但她發現，每當年輕乳癌病友詢問起重建乳房的話題時，得到的經常不是建議，而是譴責。許多年紀較長的病友會說：「我最討厭有人和我提乳房重建。」「幹嘛這麼膚淺？妳是要命還是要奶？」「如果另一半因為妳沒有乳房而不愛妳，那分手也罷！」等各種負面回饋。由於從小就曾因為胸部被嘲笑過，晴哥最後還是選擇重建。重建後，有次晴哥在粉專上分享她的比基尼照，大秀罩杯升級後的「新身材」，竟意外引起媒體關注。除了被三立邀請穿著比基尼進行專訪外，又陸陸續續有多家媒體競相採訪她的故事。抗癌超模與抗癌勵志作家的誕生比基尼一照，讓晴哥的故事被大肆曝光，從此她在病友圈中多了一個封號：「抗癌超模」。如果到晴哥的粉專「鋼鐵晴/ 抗癌小跪婦」逛逛，一定會看到許多養眼美麗的比基尼照和生活照。她常常會和大家開玩笑說：「她的自信，來自於乳房重建後的這2粒。」這2粒，得來不易，建立在高昂的重建手術費和病友的眼光與社會壓力之上。但也因為晴哥當初勇敢做出會讓自己快樂的選擇，她最終鼓舞了許多年輕乳癌病患決定重建，她的故事也為許多病友癌友帶來勇氣與力量。最近，她還多了一個新的斜槓身分：「抗癌勵志作家」，新書名字叫做《沒有晴天霹靂，哪來的鋼鐵勇氣》。不再只是個守在家中凡事靠別人的太太 說到晴天霹靂，我們不禁想和她聊聊婚變一事，晴哥對此，並沒有著墨太多。但她說，在經歷了那麼多事情後，她意識到：過去那個夢想是當家庭主婦的她，似乎犧牲了自己的全部，在為了別人而活，不論是在感情上、家庭上，還是女兒。「有一天，我希望能完成女兒從小的願望：出國看雪。」「而且，是靠著我自己的力量。」聽著她溫柔卻堅定的語氣，我們知道，她不再是那位每天守在家中、凡事靠別人的太太了，她已經是位堅強走過重大苦難的「人生勝利組」。【故事2：化照顧者的經驗 為夢想的種子（受訪者：失智症爺爺照顧者／小花）】「你的爺爺不是你的爺爺」，當失智症降落在一個家庭。她是小花，任職於新創公司，做著時下最夯的數據分析工作。24 歲的她，另個身分是位照顧者─照顧患有失智症的爺爺。失智症的過程─你的爺爺不是你的爺爺原本爺爺的身體硬朗，雖然已經高齡93歲，仍可以打理生活。但漸漸的，爺爺開始忘記按洗衣機、忘記有沒有吃飯、忘記有沒有吃藥。原以為這些「忘記」，只是正常的老化現象，直到去年，爺爺一個人走上國道─成了新聞，上了媒體報導。小花全家因此被網路公審：「為什麼不看好老人？」帶爺爺就醫後，經過巴氏量表的檢測，醫生判定爺爺「輕度失智症」。失智，讓爺爺的時間靜止在約莫40年前，沒有手機、沒有網路，一碗陽春麵15元的年代。在過去，爺爺習慣走著固定路線撿發票回家。近幾年，因為電子發票的推廣，能撿的紙本發票變少了，但爺爺撿發票的習慣仍繼續著。由於失智症導致認知退化，漸漸的，爺爺撿回來的東西，也不再只是發票…。一般輕度失智症到中重度，最快也要1 到2 年，但爺爺退化的速度更快，經常性走失─到派出所尋人開始像跑自家後院…這並非小花家人想要的常態。他們曾經請過看護照顧，卻被爺爺打跑，因為爺爺認為看護是小偷。認知混淆，讓爺爺有時也會懷疑自家人偷竊，甚至產生攻擊行為…照顧者的身心理壓力，讓小花曾想過讓爺爺到安養中心獲得更完善的照顧，但看過的環境都不理想，就算有屬意的安養院，還有等待期的問題。在沒有合適的選擇下，由家人照顧是必然的選擇。孝順的小花自願協助父母照顧爺爺。但沒想到，被照顧者影響照顧者的情緒，遠遠超過她的預期。小花說，照顧家人的耐心，消磨速度比外人想像中的更快。善用網路與社會的資源，照顧者喘息服務因為察覺到自己身為照顧者所承受的巨大心理壓力，小花透過網路，尋找可以幫助到自己的資源，像是「當我們老在一起」的喘息照顧居家服務員。透過偶爾請人與自己分擔居家照護的重擔，儘管時間短暫，對心理壓力的舒緩，卻非常有幫助。小花發現，如果照顧者是年紀較長的父母輩，可能會因為對網路工具的陌生，不知道該如何尋求協助，只好繼續承擔身心的壓力。化照顧者的經驗為夢想的種子小花說，現在的她，已經不急於逃離照顧者的角色了，反而想著運用這段經驗，找到改善長照現況的契機。她希望未來可以將自己身為照顧者的經歷，結合數據分析，做一個和老人照顧相關的媒合平臺。但她還不清楚這個目標，將會怎麼進行，但她希望可以盡一份心力，幫助到更多需要的人。我們也很期待，小花心目中的照護平臺，在未來可以真的被創造與落實！不如平臺的名字，就叫做：「我們都需要喘息」吧！本文摘自《我們都有病》、布克文化2020/03/05出版【關於更多「家庭」大小事↘↘↘】。別對隔代教養貼標籤 小甜甜慶幸自己沒長歪。以「賦能」開創長照新模式 重拾被照顧者的生命意義。李佳蓉：給孩子想回家的理由，不要成為「最熟悉的陌生人」 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-05 醫療.一般內科
乳頭出現分泌物，到底正不正常？醫教從這三重點判斷
乳頭出現分泌物，到底正不正常？若是男性朋友發現自己乳頭一擠就有分泌物，請勿遲疑，趕快就醫檢查吧！女性朋友們於哺乳時本來就會有乳頭分泌物，也就是白白的乳汁，但即使不是在哺乳期，女性還是有機會發現乳頭分泌物，這時總會造成一些緊張。接下來，我們先來看看正常的乳頭分泌物吧！乳汁不是僅在產後出現，其實懷孕二十幾周時就可能出現乳汁，所以在孕期若看見乳頭出現些微白白的分泌物，先不用太過緊張而急著跑醫院，於產檢追蹤時向醫師確認一下即可。剛停餵母乳沒多久（兩至三年以內）的女性也還會存有一些乳房分泌物，若量太多、或容易造成乳房痛或發炎，就要就醫檢查。即使女性還沒經歷懷孕生產的關卡，還是有機會出現乳頭分泌物。性行為時的強力擠壓或激烈運動造成的乳房晃動都會刺激分泌物出現。通常只要先別一直擠，在幾天內會自行緩解。為什麼我們要特別介紹乳頭分泌物？就是因為某些不正常的乳頭分泌物可能暗示著胸部長了腫瘤！想分辨乳頭分泌物時，我們的觀察重點是「顏色」、「量」、「單側或雙側出現」。 若雙側乳頭都有乳白分泌物，且擠壓時才出現，常常是正常狀況。但你若是不放心，且經過一兩個月經週期狀況都沒改善，就要考慮就醫檢查。假使分泌物的顏色為血色、太過透明、咖啡色、或黃綠色，通常是警訊！假使配合上量多，還僅在單邊、甚至單孔出現，最好要趕快就醫檢查。量多、白色的雙側乳房分泌物可能起因於泌乳激素過高、腦下垂體腫瘤、服用荷爾蒙、胃藥、身心科藥物、或甲狀腺機能低下等問題。有些患者同時出現月經週期不規則等其他症狀。醫師檢查後可能會抽血檢查泌乳激素，找出乳房分泌物的原因加以治療（包括停止使用部分藥物、或用藥治療荷爾蒙不平衡問題）。至於乳突瘤、乳癌、乳腺炎等問題，常是造成單側、單孔、量多、血色或黃綠色的異常分泌物。絕對要多加注意，及早就醫。原文：乳頭出現分泌物，到底正不正常？（懶人包）搜尋附近的診所：外科、婦產科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-05-03 名人.林靜芸
林靜芸／我喜歡戴口罩
我不知道近代服飾是由誰最後敲定的，以醫師的立場看來，我們的穿衣打扮沒有遮住口鼻是不對的。據我的了解，服飾最主要的功能是保護穿著衣服的人，使其感到舒適。服裝也和地區及氣候有關，像是寒冷的地區，衣服厚且覆蓋的面積較廣。服飾也有社會及文化的功能，可以表現個人特色、職業、性別及社會地位，某些種族服飾甚至有嚇退敵人的用途。我們的祖先猿人裸體，有體毛幫助，白天可防曬，夜間可保暖。考古學家認為人類開始穿衣服是為了彌補失去體毛的防護。古人類以動物皮毛遮蓋身體，尼安德特人會在非常寒冷的天氣中行走，當然需有東西遮蔽身體。尼安德特人有簡單的刮刀，能製作粗糙的衣服。2012年的一份研究報告指出，冬季時他們會遮蓋身體部位的70-80%，從而能在棲息地度過寒冷季節。現代人比尼安德特人身材更高，更易受到寒冷天氣的影響。若與歷史氣候條件進行對照，專家認為現代人類需要遮蓋更多的身體部位，可能高達全身的90%。考古證據顯示，尼安德特人因只有簡單的刮刀，粗糙的衣服不足以幫他們度過冰川時代末期的酷寒。換句話說，我們的祖先在環境變異的時代，發明裁剪工具，製作更好的服裝，選對了服飾才生存了下來。人類依靠臉部互相辨識，因而從古至今的服飾，可能戴帽子，可能包頭巾，可能蓋耳朵，可能遮額頭，甚至包脖子，但是多數會露出眼睛、鼻子與嘴巴。筆者是整形外科醫師，治療臉部的機會很多，病人的困擾可能是臉頰鬆弛、臉皮長斑、毛孔粗大、膚色暗沉，其實就是沒作好保護及防曬。如果比較病人的乳房皮膚及臉部皮膚，經常是穿胸罩的皮膚比較白皙細嫩，可見皮膚覆蓋是最好的保養。覆蓋臉部可以用圍巾、用面紗，但在現實應用上，都沒有口罩方便。口罩覆蓋口鼻可以防曬、防飛沫、防PM2.5、降低花粉敏感。更重要的是還能保溫及保濕，預防感冒，保護免疫能力。根據耳鼻喉科的研究，鼻腔和胸腔內部有好幾百萬類似船槳般的微細纖毛，以非常協調的擺動將飛沫（病毒、細菌、毒物）等往後送到喉嚨，吞到胃中分解破壞。這個動作可以保護下呼吸道免受感染，如果纖毛活動降低，飛沫在上呼吸道停留時間變長，濃度增加，往下呼吸道移動的機會增高，容易感冒也可能發展成肺炎。纖毛在呼吸道的健康占有重要的位置，而纖毛的活動受溫度及濕度影響，戴口罩可以幫忙保持溫度及濕度。人體的體溫有所謂「核心體溫」，必須維持穩定讓臟器正常運作。另有「周邊體溫」是指手腳，鼻尖、耳朵等較易受環境影響。當周邊體溫降低時，核心體溫需輸出熱能，但低溫會影響健康。寒冷的天氣或是春秋變天時分，口鼻若曝露並吸進冷空氣，對鼻腔中的纖毛、體溫都不利。戴口罩就像替口鼻或是臉的中下部穿上衣服，其實好處多多。尤其這波武漢肺炎，來得又急又猛，懂得戴口罩的人，就像我們的祖先選對了服飾，才能優勢生存。武漢肺炎疫情雖然趨緩，我們最好將口罩納入日常服飾，才能常保平安。
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2020-05-02 家庭.母乳的珍貴元素
關於母奶，你一定要知道的4件事！
拍片風格一向飽受爭議的Youtuber小玉，前陣子又因以「母乳」為主題的新影片，而備受各界批評。影片中，小玉以戲謔的語氣評論母乳，對母乳味道、形狀的負面描述，都傳遞了錯誤母乳知識，引發眾多媽媽及網友的撻伐。台灣母乳協會在該影片發布後，接獲許多母奶媽媽反映，嚴正譴責該支影片令人感到不適，其戲謔態度不僅傷害辛苦哺乳的媽媽，又未能傳達正確母乳知識，籲請社會大眾日後不要點閱、分享這類影片。許多曾辛苦擠乳哺餵寶寶的母乳媽媽們，都了解擠奶的痛苦及母乳的珍貴。對於哺乳期間飽受漲奶之苦，不小心還會得乳腺炎，嚴重時甚至需要開刀，還得被Youtuber批評，感到憤慨及難過。台灣母乳協會理事長黃秀瑛表示，就算該Youtuber非知識型網紅，但也不該將關於健康議題的母乳，拿來做為譁嘩眾取寵的題材及對象。因散播錯誤的母乳資訊，可能導致還未當媽媽的年輕女性對母乳哺餵這件事退縮害怕。她表示，母奶媽媽們已展開檢舉這支影片的行動，台灣母乳協會強烈要求該網紅下架這支影片。關於該影片中數處對母乳知識的謬誤，台灣母乳協會也一一澄清說明。謬誤1 網購母乳該不該？安不安全？影片中該YouTuber係透過網路購買母乳，台灣母乳協會祕書長高宜伶指出，政府部門自2011年起陸續立法禁止母乳販售，雖還未宣示落實，但母乳是體液的一種，跟血液概念類似，規範應該更嚴格，不應該販售。她進一步說明，網路上買賣母乳有其風險，賣母乳的媽媽不知道自己的母奶被誰買去做什麼用，如果知道自己的母奶被購買者拿去拍影片戲謔母乳，相信沒有一個母奶媽媽樂見。購買母乳的媽咪可能因泌乳不足，為孩子健康而上網購買母奶。高宜伶提醒，網購母乳時，妳清楚對方的健康狀態嗎？對方儲存乳汁的過程是否安全衛生？妳收到的是真的母乳嗎？哺餵來路不明的母奶，等於置寶貝於未知風險中。如果媽咪有哺乳問題，建議透過哺乳諮詢管道尋求支持及獲得正確的知識，而不是上網購買母乳。若有母乳媽媽為乳汁分泌過多所苦，可逐漸減少擠乳頻率及擠乳量，或聯繫各地母乳庫，將多餘母乳捐給更需要的早產兒及病嬰使用。母乳庫資訊請看這！謬誤2 母乳顏色與味道很奇怪？A：有關影片中對母乳味道、顏色的錯誤描述，高宜伶表示，母奶的味道與顏色本來就會因為媽媽飲食就有所變化，這也可以讓嬰兒透過母乳嘗試各種食物的味道，是很好接觸母乳以外食物的重要起點。哺乳期間，媽媽只要在均衡多樣的攝取各種食物，就能讓孩子攝取多樣豐富的營養素。她提醒，母奶因為沒有經過高溫殺菌，保存與加熱都需要特別留意的地方，否則容易破壞母奶營養。謬誤3 母乳中全部都是懸浮微粒？高宜伶指出，Youtuber所謂的懸浮微粒，應該是母奶中的乳脂，因為冷藏或冷凍而分離，一般從冰箱取出母乳後，媽媽或照顧者在回溫後，都會再輕輕搖晃均勻，再給寶寶喝。母乳不僅含有寶寶生長發育所需的各項營養素，更重要的是含有許多具有生物活性的生長因子、酵素、荷爾蒙、益生菌與調節免疫功能的免疫細胞、抗體和細胞激素，幫助寶寶各個器官的成熟與免疫系統的發展。此外，母乳哺餵也能加強母嬰間的情感聯繫。對寶寶而言，靠在媽媽懷中直接吸吮乳房，能給予寶寶強烈的安全感；對媽媽而言，哺乳除了促進產後子宮收縮、減少出血，更重要的是與寶寶間的親密接觸，能感受極大的滿足感。謬誤4 寶貝2歲就該完全斷奶？高宜伶指出，依循世界衛生組織(WHO)建議，對寶寶健康的最佳哺餵方式是，在寶寶6個月之前以純母乳哺餵，6個月之後適當的添加副食品，並持續哺乳直到寶寶至少2歲或更大。對於母乳哺餵到多大，WHO並沒有明確建議，建議可由媽媽和寶寶自行決定。
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