2021-11-19 新聞.杏林．診間
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2021-11-19 養生.健康瘦身
減重光靠節食沒用！中醫師教生理期必勝密技，最佳時機是這幾天
一般女性月經以28天為一個周期，康涵菁中醫師建議，月經來潮第一二天比較不舒服可以休息，但還是必須忌口，並且在月經量少後搭配一些簡單緩和的運動，比如瑜伽，快走，騎腳踏車等等，都有助於促進血液循環、幫助經血排淨以及減緩經期疼痛感。通常減重最佳時機為月經來第7天到第20天，也就是月經剛結束的時間。大約是生理期後的兩周內，由於荷爾蒙改變，使得食欲下降、代謝提升，可說是瘦身的絕佳黃金時刻，此時實行正確的飲食控制，再搭配積極的運動計畫，減肥效果將能事半功倍。生理期間不減肥 注意保暖是由月經來潮的第一天算起到月經結束為止的4~5天時間。此週期，身體代謝緩慢容易水腫。女性經期處於失血狀態，身體比較虛弱，並不宜節食，這時可以放慢減重的速度，並且要注意保暖。康涵菁中醫師提醒，為了預防貧血，多補充一些含鐵豐富的食物，如肉類以紅肉最好，搭配深綠色蔬菜、豆類、加上番石榴、櫻桃有助於鐵質吸收。中醫認為「暖則生，寒則殺」、「寒則凝，凝則不通」，再再提醒我們寒涼性食物對身體機能的影響；例如月經期間多食寒涼，容易導致血液凝滯體內而排不出來，甚者會造成閉經。其實像生菜沙拉、生機飲食都得要「謹食、慎食」。當腸胃經過經期更需要的應該是能夠「暖胃」帶動生理機能，啟動循環的食物。此週期，不適合從事劇烈運動，放鬆心情做做和緩的筋骨舒展倒是不錯的選擇。經期後一週代謝快 減重最佳時機月經結束後，進入週期第7-14天（低溫期），此時是代謝的最佳時期，女性身體內的雌性激素分泌相對比較旺盛，新陳代謝快、消化功能佳，是減重最佳時機。所以要進行正確的飲食控制，並且可進行稍劇烈的運動，最好要達到「333原則」。 所謂「333原則」是指能有效的燃燒脂肪的運動標準：1.運動時心跳速度須達每分鐘130下以上、2.每次運動需維持30分鐘以上、3.每星期須運動3次以上。緩減期體溫逐漸上升 代謝仍快、持續運動週期的第15-21天，此階段的身體狀況是體溫逐漸上升、新陳代謝較上階段稍緩但仍是快的、食慾漸增營養吸收好、乳房微微發脹刺痛等，要特別控管食物的攝取。選擇「高纖、高蛋白、低糖、低脂、低鹽、低碳水化合物」的飲食，若食慾大增，不妨以蒟弱、仙草、寒天等，較有飽足感的食物來充飢。另外，持續運動仍是必要的。這時卵巢將進行排卵，這個時候身體內的激素水準恢復相對平衡狀態，效果會比速減期慢一些。因此此時的飲食習慣要特別注意，鞏固減肥效果最重要，否則會反彈，可少食多餐，最好能搭配運動。經期前一週為停止期 鞏固效果消水腫通常第22-28天為減重的停滯期，因黃體素分泌關係，造成水分滯留體內，體重會增加1～2公斤 ，水腫嚴重的甚至會增加3公斤之多。此週期容易心煩氣躁，體重稍微上升、皮脂腺分泌旺盛、容易長痘痘。此時，千萬要保持健康的節食，別放縱口慾，這可會胖的很快。嚴格控管下，這階段雖然有時體重下降不明顯，但生理期過後體重可能會迅速地下降1 -3公斤！飲食建議可以用紅豆、薏仁煮水喝，消除浮腫，飲食清淡、減少鹽分攝取。減肥計畫：減重效果停滯，須鞏固效果。由於受到黃體素的影響，皮膚會變得油膩，身體容易水腫，體重開始停滯，而且食欲大增，情緒也不穩定。此時應吃清淡食物、多喝水，選擇緩和的運動，鞏固之前的減肥效果。資料來源： healthnews.com.tw
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2021-11-19 該看哪科.傳統醫學
冬養生主補腎！中醫教你按摩穴位益氣活血、抵抗寒冷
立冬剛過，時序進入冬天，自然萬物閉藏，人體的新陳代謝趨緩、陽氣潛藏、陰氣轉盛，作息上建議調整為早睡晚起的生活形式，儲存能量，以備來年所需。所謂「冬不藏精，春必病瘟」，就是提醒冬天好好補益調養，來年才能健康不病。由於冬氣內應於「腎」，因此冬天就該補腎，腎氣足才能保健康、不衰老。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中西醫整合科主任陳建宏表示，中醫五臟中「腎」這個臟腑掌管人體的泌尿、生殖、內分泌和腦等部分的功能，腎氣不足會出現容易疲累、四肢無力、牙齒鬆脫、髮白、骨鬆等症狀，女性也容易發生月經週期不規律、經血量少、經期短等體虛表現，下頜長痘、痤瘡、水腫、頻尿也可能是腎氣不足或腎的排毒不足所引起的。黑色入腎 益氣活血還能抵抗寒冷從中醫的角度來看，腎對應於五色中的「黑色」，所以黑色食物對於腎有滋補修護的作用，陳建宏建議，可以多吃這些黑色食物。黑芝麻補肝腎，益精血，內含豐富鈣質又可助排便、治鬚髮早白；桑椹補益肝腎，滋陰補血；黑棗補虛補血、補脾胃；黑豆補腎，補而不躁，利水，消腫；黑木耳活血化瘀、通經脈。除了黑色食物，也可吃一點溫補的食物來補充熱量，特別是容易手腳冰冷的人，可趁此時候吃些溫性食材，像是麻油、薑、紅棗、桂圓、堅果、核桃等來暖和身體。陳建宏介紹2道用黑色食物入菜，適合補腎的粥品：1.黑芝麻粥黑芝麻與米飯一起熬煮，黑芝麻所含油脂補可讓幫助排便順暢，同時它還具有補腎、滋補、烏髮、通便、解毒等功效。本料理有補益肝腎、滋養五臟功效。2.核桃仁粥核桃仁與米飯一起熬煮，核桃仁具有補腎、溫肺、潤腸作用，對於腰膝痠軟、大便秘結有良好功效。本料理有補腎固精、溫肺定喘功效。早睡晚起 按摩穴位解決夜尿、手腳冰冷《黃帝內經》記載，「冬三月，此謂閉藏，……早臥晚起，必待日光……。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。」冬天應該早睡晚起，有利於陽氣潛藏、陰精蓄積，可以在早上8、9點太陽出來後再至屋外吸收陽氣，建議可從事太極拳、八段錦或走路等溫和運動。腎氣不足的人容易有畏寒、夜尿等問題，冬天從暖被中起身，也容易發生血管急速收縮、跌倒等意外。腳是人的第二心臟，容易畏寒的人，可於睡前溫水泡腳或穿襪子保暖；夜尿頻繁的人則建議晚餐後少喝水，睡前2小時更要避免飲水，同時可透過穴位按摩來舒緩。1.太溪穴位置：腳踝內側凸起骨頭，和阿基里斯腱中間的凹陷處。適用：腎虛、腎炎、腰背痠痛、足底痛、夜尿。2.關元穴位置：肚臍正下方4指幅寬處。適用：下腹部虛寒、腰痠、手腳冰冷、腹瀉、頻尿、月經不調。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-11-18 該看哪科.骨科．復健
落枕用力扭脖子，恐讓發炎更嚴重！4妙招可緩解
●落枕後，可艾灸調和氣血、疏通經絡●肌肉緊繃的落枕，可熱敷搭配伸展放鬆肌肉●急性發炎使用消炎止痛藥和肌肉鬆弛劑，可稍微緩解寒冷清晨，小傑一早醒來發現「落枕」了，頭無法往右邊轉。他採用阿嬤的偏方，將頭躺在枕頭上，緩緩地從右邊轉到左邊，再從左邊轉到右邊，同時邊念著 「頭沒落枕、枕頭落枕」。沒想到過去總能見效的偏方，這次卻不靈驗了，只好到診所看診，醫師開立肌肉鬆弛劑給他，用藥後落枕才舒緩。寒冷調整睡姿 牽扯肌肉開業中醫師周宗翰表示，天氣愈來愈冷，因落枕前來看診的患者也愈來愈多，但是，落枕並非突然發生，往往是長期肩頸周圍循環不佳產生的慢性勞損。尤其秋冬夜間溫度低，人在睡眠時會不由自主地調整自己的睡姿，當睡覺時頸肩部受到寒冷刺激、血管收縮，易發生痙攣並牽扯周邊肌肉引起腫脹疼痛，進而引起落枕。中醫師常以灸療治療落枕，艾灸溫經散寒、溫通經脈，可達到調和氣血、疏通經絡和平衡機能的作用。落枕後，也可按摩後溪穴、風池穴、落枕穴等處舒緩。汐止國泰復健科主任塗雅雯表示，落枕是俗稱，西醫稱作「急性頸椎關節周圍炎」，除了頸椎旁的韌帶或肌肉急性發炎外，軟骨或椎間盤擠壓到神經，造成頸部關節疼痛、受限，都屬於落枕。急性肌肉拉傷和小面關節發炎造成的落枕，和天冷血液循環不好、縮成一團睡覺有關；但壓迫造成的落枕則主要是因受傷退化、駝背、搬重物而導致。通常發生落枕時，許多人往往貼一堆藥膏在身上期待「自行復原」，或是用各式偏方「自救」，緩解疼痛效果不好，更有民眾會用力扭轉脖子，甚至發出「咔咔」聲，塗雅雯表示，「萬萬不可」，此舉恐讓發炎更加嚴重。落枕原因不同 治療也不同其實依據落枕的原因不同，治療方式也會不同。塗雅雯表示，若是因肌肉緊繃引起的落枕，可用攝氏40度熱毛巾熱敷半小時，並搭配伸展，讓肌肉放鬆；急性發炎則可搭配使用消炎止痛藥和肌肉鬆弛劑，稍微緩解症狀。開業物理治療師陳怡同說，落枕最常見的是某一節小面關節卡住，因一個動作或是兩側肌肉不平衡導致，使用熱敷或是貼膏藥只能暫時舒緩，但無法復原，拖久了身體使用肩膀動作代償，恐影響肩胛穩定性。因此，物理治療師通常會評估是哪一節關節卡住，執行關節鬆動術。反覆落枕 可能神經根壓迫陳怡同提醒，要預防落枕，平時應盡量避免維持同一姿勢太久，且注意自己的肩胛是否夠穩定，例如平時是否容易聳肩、上背僵硬；若調整不來，就應尋求專業醫療協助。塗雅雯則指出，若用休息熱敷一、兩天仍無明顯緩解，或是反覆落枕，則可能是頸椎結構或是神經根壓迫問題，必須搭配X光或神經孔測試等理學檢查，才能進一步治療。
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2021-11-18 該看哪科.新陳代謝
抗癌、預防糖尿病 花蓮慈濟「蟲草素」中西醫合療
中西醫合療成果出現重大突破，花蓮慈濟醫院、成功大學化學系研究團隊、宏潤生技今天聯合公布「蟲草素」臨床研究，該成分有助於預防糖尿病，也可提高癌症患者對於化療的增敏性，降低抗藥性，可作為重要的輔助療法。花蓮慈濟院長林欣榮表示，該院醫療及創新研發團隊多次針對包含惡性腦瘤、巴金森氏症、脊髓損傷等重症、難症，提出突破性的醫學研究成果，進入臨床人體試驗，結合近年來中草藥臨床研究，透過科學驗證，證實中西醫合療成果。花蓮慈院與宏潤生技簽署合作約定，初期針對從銀杏果培養出的北冬蟲夏草（蛹蟲草、黃金蟲草）的萃取液（主成分為蟲草素），進行抗糖尿病（第一型及第二型），以及抑制抗藥性癌症（肺癌、腸癌、肝癌、乳癌）進行研究，以此二種疾病為研究起點，期望未來能加深加廣相關研究領域。宏潤生技董事長陳衫潤表示，「銀杏果培育黃金蟲草子實體」為產學合作的結晶，七八年前與成大化學研究團隊合作，銀杏果做為培養基，結果發現，所培養出來的蟲草素為野生蟲草的數百倍，且品質更加穩定。陳衫潤表示，這次與花蓮慈院合作，希望藉由花蓮慈院在中西醫合療的豐富經驗及中草藥應用開發的卓越成果，積極展開動物臨床試驗，讓這項研究盡快用於實際臨床。 花蓮慈濟副院長黃志揚表示，「蟲草素」運用範圍廣泛，其中以預防糖尿病，最值得期待，研究證實，可以穩定血糖，適用對象為肥胖、糖尿病前期、有糖尿病家族史者。在癌症研究方面，黃志揚說，「蟲草素」已被證實具有抑制癌細胞生長與遷移之能力，下一階段研究重點在於觀察該成分是否提高癌者患者對於化療藥物的增敏性，延緩化療抗藥性出現的時間，並能抑制遠端轉移。盡管以草子實體、冬蟲夏草來治病的中醫臨床淵源已久，但黃志揚提醒，糖尿病患及癌友仍應該接種正規治療，在醫師評估下，接受中西醫合療，才能達到最佳治療效果。
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2021-11-17 新聞.杏林．診間
醫病平台／實習時被寶寶順利娩出的幸福時刻所感動 進而投入「婦產科」當母胎健康的守護天使
【編者按】本週的主題是「今日醫界面臨的困境」。一位中學老師緬懷過去好醫生受人尊重且生活優渥，感慨現代的醫師不如以前倍受尊敬，而自省過去自己在太太生產時曾經對醫師有不滿的情緒，反思今日社會對醫師的態度不如以前，加上健保制度的種種限制，而深深同情今日醫師的困境。一位中生代的產科醫師分享自己在婦產科已不再是年輕醫師最響往的大環境下，還是選擇自己的最愛，並與大家分享他這幾年來照顧孕婦、接生的成就感，以及呼籲「孕婦要多正向思考，家人與醫師要正向支持」。最後，健保署李署長親自上陣，說明健保局的努力與目標，在財源擴增有限的情況下，如何與時俱進的增加醫療給付，提供國人與世界先進國家品質相當的醫療服務，並提出醫療給付共識決策，維護健保公共財，「使用者付費部分負擔」，可避免不必要的醫療耗用。希望醫病雙方都能諒解政府已竭盡所能，讓我們醫病共同合作，使這全世界都讚嘆的「台灣健保奇蹟」可以永續經營。 懷孕生產是人類與生俱來的本能，迎接新生命的到來對於個人、整個家庭，以至於社會都具有重大意義。俗諺有云：生得過雞酒香，生不過四塊板。這句話著實描述了婦女生產的辛苦、喜悅，還有風險。從醫學的角度來說，超過八成以上的懷孕與生產是順利的。然而產科風險與併發症(例如產後大出血、羊水栓塞等)的發生，多半會有幾個特性：發生時間短，難以預測，以及後果嚴重。正因為如此，再加上面對潛在醫療糾紛的壓力，婦產科曾為醫療四大皆空科別的一員。 記得筆者在實習醫師時期，看到婦產科老師與產婦共同努力，寶寶終於順利娩出且哇哇大哭的幸福時刻，因此深受感動而投入當時招生困難的婦產科。經過數年住院醫師的訓練，成為獨當一面的主治醫師，並赴美國耶魯大學進修高危險妊娠。接下來臨床的看診、不定時接生，以及在醫學中心所需要的教學與研究佔據了我大部分的生活。面對最熟練且每天在做的生產，雖然有著完整的訓練與醫學中心的豐沛資源，還是有力有未逮的時候……那是一個凌晨的時間，我來產房接生一位產婦，順利完成準備離開時，產房大門推進來我的另外一位產婦A女士。她是一位年輕產婦，產檢一路以來都順利無異常，近期胎動也活潑。那天剛好是預產期，因為晚上開始陣痛而來到產房。我們一如往常地請A女士到待產室，進行內診與胎心音評估。沒想到，胎心音監視器發現寶寶的心跳雖然是正常的140下，但卻幾乎沒有變異性。這是一個不好的徵象，我知道我必須盡快讓寶寶出來。那是一個忙碌的大夜，產房幾乎全滿，所有的護理師都在忙進忙出。除了我的產婦外，還有其他醫師的產婦也正在生產室生產。我隨即幫A女士做了內診，子宮頸口接近全開，胎頭仍高，但骨盆條件應該還不錯。接著我做了人工破水刺激產程與評估羊水狀況，流出的羊水已因濃濃的胎便看起來像芝麻糊，更加表示寶寶狀況真的不妙。此時，A女士的狀況明顯符合剖腹產的標準。然而在一個忙碌的大夜，等待生產室空出，聯絡麻醉醫師，調度更多的護理師馳援，剖腹產真的是最快最好的選擇嗎？時間不容許我猶豫，根據我內診評估骨盆的感覺，考量整體醫療團隊的能量，我決定盡快讓A女士陰道生產。這不是個容易的決定，萬一用力一段時間寶寶頭下不來，延遲的時間必定比直接剖腹產更久。經過和A女士和A先生說明後，我開始引導A女士用力。沒多久，胎頭有順利下降，我隨即接著用真空吸引的方式，讓這個寶寶出來。這一次，寶寶出來後沒有令人感動的哭聲。隨之凝結的空氣中，只有兒科醫師不斷地抽吸胎便，與準備插管的口令聲。我仔細縫合完會陰傷口，睡意全無，等待著我的是早上滿號的門診。但心裡面已不斷閃過人生跑馬燈：我有醫療疏失嗎？當初直接開剖腹產是否會有不同結果？更糟還是好？我要怎麼面對A女士和A先生？我會不會被告？是否會有天價的賠償金？這會不會是我接生生涯的終結站？非常幸運地，後續的發展出乎我意料之外。A先生在稍晚我巡房時，向我握手並致上誠摯的謝意。A先生來自非洲某國家，他因公派駐台灣已經超過10年，會說不錯的中文。A女士來自中國大陸，來台時間較短。A先生說，在他的國家醫療資源缺乏，有不少無法在醫院而在路邊生產的婦女，也有許多無法長大的小天使。A女士生產當天，他明白我們已經盡到所有最大可能的努力。A先生請我們持續努力幫助更多需要幫助的產婦，他也會努力和A女士一起度過最艱難的時刻。聽到這些話，真的瞬間令我語塞。或許因為A先生特殊的背景與經歷，讓他有著在台灣醫療現場少有的正向良善反應。相對於課堂上所提到的醫學、生命倫理，A先生親身展現對生命的尊重、熱愛與豁達，著實給我最寶貴的一課。寶寶經過兒科醫師救治後，依然沒有很好的自發性呼吸，需要一直仰賴呼吸器。在產後六週的回診時，寶寶依然在加護中心接著呼吸器，但狀況並不是很好。A女士由自然產恢復的很好，心情也較平穩。A先生和我說，等到這一切的辛苦結束後，他要帶A女士去旅行，接著再重新開始。之後，A女士和A先生就沒有再出現在我的門診。許多年後的某一天，我在醫院附近的公園看到一位捲髮，皮膚黃黑的混血女孩在玩耍，不知為何我突然想起了A女士。接著真的不敢相信，就如電影情節般，我看到了A女士出現在女孩的身旁。我和A女士進行了短暫的問候，真開心她和A先生做到了，現在正擁抱新的一段幸福。 懷孕十個月，所有人，包括孕婦、家人，當然還有產科醫師，都希望一切順利有好結果，母胎均安。產科醫師是產婦生產時的重要夥伴，經過數次的產檢，醫師與產婦之間對彼此個性與想法有所了解，當與產婦共同面對的一些未知可能風險時，醫師可以做出更符合產婦期待的決定。然而總是有可能出現不如預期的結果，若發生，產科醫師面臨錯誤決策的質疑，甚至潛在的醫療訴訟，其中壓力之大可想而知。經過政府和各界的努力，「生產事故救濟條例」也已上路多年。對於生產中醫師無疏失卻又不如預期的事故，由國家的力量提供即時救濟，以減少醫療糾紛，促進產婦與醫事人員之伙伴關係，並提升女性生育健康及安全。 在門診時常被病人問是否我會是接生的醫師，其實孕婦們不需要擔心，經過產檢共同相處的時間，產科醫師也很想把這個在產檢看了好幾個月的寶寶親手接生出來。如果有產婦待產，產科醫師可能因此更改他當天的行程，犧牲許多私人時間，為的就是要及時接生。然而即使如此，產科醫師畢竟沒有小叮噹的任意門，有時遇到產程太快或臨時緊急狀況，還是得請產房的資深值班醫師協助接生與處理。面對生產這個人生大事，筆者建議孕婦要多正向思考(be positive)，家人與醫師要正向支持(be supportive)。孕婦給自己和寶寶多一點信心，相信自己與生俱來的本能。了解生產的過程，知己知彼百戰百勝。積極尋求親友們順產成功經驗的秘訣，而不是因為網路上的討拍文而過度煩惱。相信這樣面對孕期與生產不同階段的各種挑戰，都可以在產科醫師的領航下，關關難過關關過，順利抵達終點。
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2021-11-16 新聞.元氣新聞
施景中揭台大神級停車內幕 「周叔叔」暱稱背後滿腹心酸
台大醫院婦產科醫師施景中日前PO出一張院內的停車照片引發熱議，多數網友驚訝台大醫師開的不是名車，也為醫師間為了體諒對方工作忙碌的「貼壁停車」神技動容；施景中昨(15)日再揭台大醫院小兒部血液腫瘤科醫師周獻堂，這樣停車原來是有原因。停車場內隔壁血液科的「周叔叔」醫師在受訪時稱，每回將車子近幾貼牆的停放，是為了要方便隔壁的施景中醫師「衝進衝出」。施景中發文透露，昨日一整天就接生了6名嬰兒，一日工時逾13小時，早上8點即到院開始工作，在晚間9點要離院前還未吃晚餐，但「要返家時隔壁周叔叔也還沒走，反正我不會是最辛苦的，所以就沒什麼好抱怨的」。而且他發現，周醫師依然將車子「一樣非常謙卑地緊貼著牆壁停靠」。該則PO文引來了逾一萬人按讚或按下其他表情符號，在百餘則留言內，有自稱是台大小兒科醫護人員透露，之所以周獻堂醫師會被暱稱為「周叔叔」，是因為周醫師經常太久沒回家看小孩，將時間都留在醫院內為病患盡心盡力，結果他的年幼孩子脫口叫他「叔叔」而來。
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2021-11-15 該看哪科.百病漫談
睡覺放件外套助防心肌梗塞 醫籲防範天冷6疾病風險
冬天天氣寒冷、潮濕，太陽露面的機會也不多，不論是身體或心理的疾病，風險都隨之提高。義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師提醒，冬季留意６種常見疾病，並留意生活中的細節，更有助確保健康。 中風、心肌梗塞：洪暐傑醫師表示，天氣冷血管收縮，容易引起心、腦血管疾病的問題，例如腦中風、心肌梗塞。且不單僅限於寒冷，也包括溫度變化過大，例如太冷或太熱，像是在較冷的浴室洗熱水澡，又或者是洗完澡後從溫暖的浴室回到較冷的房間等。這些情況年長、三高等慢性疾病者、有心、腦血管疾病史者等風險族群更要注意。 因此防範中風、心肌梗塞等，醫師提醒，平時應做好保暖，除了適度添加衣物外，頸部禦寒也很重要。洗澡前建議先用熱水暖暖浴室再進入然後脫衣；洗澡時先用溫熱水暖暖手腳再沖身體；洗澡後則先穿好衣服再出浴室。睡覺時，也建議放件外套於伸手可及之處，以利夜間上廁所時做好保暖。而慢性病族群自然更要穩定控制病情。 除此之外，也留意中風及心肌梗塞徵兆，若有臉歪嘴斜、出現單邊無力等肢體障礙、講話口齒不清等，可能為中風，用「微笑、舉手、說你好」的方式檢視。而胸悶、胸痛、甚至延伸至肩部、頸部、背部等，則可能為心肌梗塞，亦可能因不適冒冷汗、喘不過氣。如有上述情況應盡早就醫！ 呼吸道疾病：洪暐傑醫師指出，天冷之際是病菌活躍度最高的時後，因此現階段民眾除了需對新冠病毒有所防範以外，另外也包括了流感病毒及肺炎鏈球菌。而冬季也有不少聚會活動，例如聖誕節、跨年、過年等，若當中有人受到感染，其他人受到感染的風險也會提高。另一方面，天冷也容易讓氣管收縮，使得氣喘、呼吸道過敏加劇。 醫師建議，即便現在國內疫情控制得宜，民眾還是應持續做好防疫，不可完全鬆懈，除了盡早接種新冠疫苗，也建議接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，更有助提升保護力。平時也可以再多戴一層布口罩，避免直接吸入冷空氣，降低氣喘、呼吸道過敏的機會。當然，多戴一層口罩有可能擠壓原本防疫用的口罩而出現細縫，因此也要留意完全密合，以助防疫。 糖尿病低血糖、併發症：洪暐傑醫師指出，糖尿病患者更需注意寒冷的天氣，因為患者容易有各項併發症，包括前述提到的中風、心肌梗塞等大、小血管問題，天冷血管收縮，易釀成周邊動脈阻塞，發生機率也就更高。其他併發症也包括神經病變，患者也容易因此忽略寒冷的感覺，暴露於風險當中而不自知。而若藥物使用不當，患者也容易出現低血糖的情況，但同時因為天冷的關係，往往讓患者忽略低血糖發冷的警訊，嚴重可能休克、喪命。 因此呼籲糖尿病患者，天冷時也更需要注意保暖，且務必規律用藥，而若有感覺到發冷、手抖、心悸等症狀時也應提高警覺，別忽略了低血糖警訊。另外也提醒，糖友也盡量避免冬季進補，洪暐傑醫師表示，進補的概念出自於早期社會營養較缺乏之時，現代普遍營養過盛，其實沒有進補的必要，補的大多是心靈層面，而糖友不論是以羊肉爐、薑母鴨等方式進補，都容易使得血糖飆高，且也多為重鹹、高蛋白，容易增加腎臟負擔，建議維持原本的健康飲食即可。 冬季皮膚癢：冬季皮膚癢，最常見出自於乾燥所引起的「缺脂性濕疹」，當保護肌膚的油脂因乾燥而減少，便有可能出現乾癢的情況，各種過敏原也容易從皮膚細微裂痕長驅直入。值得注意的是，很多人會誤以為是不乾淨而不斷沖洗，使得原本所剩不多的油脂持續被沖刷掉。也有民眾會用熱水沖洗，試圖以熱水刺激蓋過發癢的不適，但這情況也容易使得病況加劇，甚至引起皮膚發炎。 洪暐傑醫師建議，防範、改善冬季皮膚癢，最主要就是保濕鎖水，建議可使用沒有人工添加物的乳液，並避免使用洗淨力過強的肥皂或沐浴乳等。而若真的出現皮膚乾癢，除了避免抓癢外，上述的不良行為也應避免，建議以冰鎮的方式止癢，最好的改善方式自然還是請醫師協助為佳。 骨折：冬季天氣濕冷、環境不易乾燥、容易滑倒，進而產生骨折，特別在浴室更要留意。且也因太陽照射較為不足、民眾外出減少，普遍有維生素D不足的情況，這也容易影響骨密度，增加跌打損傷時發生骨折的風險。且活動減少，肌肉保護下降，也是骨折的風險之一。 洪暐傑醫師提醒，冬季應多留意環境地板保持乾燥、止滑，以免發生危險，若浴室有窗戶，建議敞開通風，若沒有窗戶，可使用電風扇、除濕機等。而有太陽露臉時，可把握機會多曬曬太陽，平時也可以直接從保養品攝取維生素D，以利維持骨密度。並不論在家或戶外，皆可維持簡單運動的好習慣，更有助保護骨骼。 憂鬱症：冬季除了時常陰雨綿綿，容易使得人心情低落，也因為日照不足的關係，血清素濃度就可能受到影響，血清素與情緒息息相關，若缺乏，便容易出現憂鬱等負面情緒，若更嚴重、持續沒有改善，也可能形成精神相關疾病，如憂鬱症。 洪暐傑醫師建議，民眾平時可多留意適度攝取水果的養分，大多數水果當中含有色胺酸，其為血清素的原料，有助彌補因日曬所造成的分泌不足，另外像是香蕉、牛奶等，也是有助於舒緩情緒的食材。平時不論在家或戶外也一樣可以保持運動習慣，或是多元培養興趣，有助避免憂鬱情形出現。平時也可以多加觀察，若近兩周內頻繁出現憂鬱的情況，以及兩周內明顯對以往喜歡的事物逐漸失去興趣，便建議及早追蹤。 《延伸閱讀》 ．冬季進補先看「自己缺什麼」，中醫：補錯恐傷身，台灣以滋陰潤燥為佳 ．天冷低溫是心血管疾病旺季！泡溫泉勿過久、少吃高油脂食物 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-11-13 該看哪科.傳統醫學
口乾舌燥難道是更年期報到？ 中醫：確診乾燥症多吃甘涼蔬菜
48歲的陳小姐平時注重健康，無高血糖等慢性疾病，數月前自覺口咽乾燥，喝冰開水後仍覺得口渴無法緩解，由於當時正值夏季，以為是天氣過熱所造成，在中秋節過後，天氣開始轉涼卻變得更為乾燥，在早晨剛起床睜開眼時，感到眼睛內有乾澀與異物感，說話聲音也變得較低沉沙啞，尤其在吃完燒烤與油炸類食物之後，喉嚨感到非常不舒服，懷疑是否提早更年期，沒想到經由醫師詳細檢查後，確診為「乾燥綜合症」。什麼是乾燥綜合症？衛生福利部台北醫院中醫科賴博政醫師表示，乾燥綜合症是複雜的自體免疫風濕疾病，好發族群為40至50歲女性，主要表現在外分泌腺體的慢性發炎，常見為口乾舌燥、口水減少、眼睛乾澀、眼睛有異物感、眼淚減少、眨眼疼痛、視物模糊，鼻、咽、喉、氣管乾癢…等，嚴重時會感到吞嚥疼痛、喉嚨緊緊地作痛，用餐時只能搭配水才能順利吞嚥，甚至要改吃流質食物如布丁等，才能在較低疼痛感之下完成進食。乾燥綜合症進展後期 腎臟肺臟受損賴博政醫師說明，乾燥綜合症會影響不同的系統，例如皮膚產生丘疹，或骨骼肌肉系統伴有不明原因的肌肉疼痛及小關節炎，當病程進展到後期時，常發生腎臟及肺臟的受損，大約有6~8%的患者有惡性腫瘤。許多疾病的症狀在一開始都是不顯眼，千萬不要忽視小小的症狀，這些都是身體發出的警訊，應留意身體症狀，若未改善應就醫尋求治療，避免症狀加速惡化。賴博政醫師進一步指出，中醫將乾燥症歸於於「燥痺」的範疇，認為乾燥症的病理是陰液虧損、清竅失養，因人體內局部失於滋潤造成化熱發炎，隨著病程進展，甚至會有「瘀」的現象。現在正值秋季，易感燥邪，內外夾雜更容易導致疾病加重。中醫會依照病程發展以滋陰潤燥、補肝益腎、益氣養陰的治療方式改善症狀並提高生活品質。賴博政醫師提醒，乾燥症病人或易口乾舌燥、火氣大的病人，平時起居更應注意，需規律作息、避免熬夜，減少食用油炸、燒烤、麻辣、溫補類食材，與大量薑、蒜、米酒、胡椒、花椒調味的料理，可避免症狀加劇。乾燥綜合症患者可多吃什麼呢？中醫理論認為甘寒生津，因此可以多食用甘涼的蔬菜，如絲瓜、芹菜、青花菜、菠菜；水果類如柑橘、酸梅、西瓜、桑葚等。若在秋冬季，皮膚較為乾澀，可以使用凡士林或是乳液在體表輕微得塗抹，緩解皮膚的乾燥。
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2021-11-12 該看哪科.傳統醫學
倦怠沒食慾、吃少卻易胖？ 中醫「補捨體流」各有食補良方
健康是現代人非常關心的問題，有時即使沒生什麼大病，也還是會有疲勞、失眠等等的問題纏身。最近日本就有中醫師，以中醫的角度分析，該怎麼靠飲食改善身體狀況。根據日本媒體「日刊SPA！」報導，開設「藥石花房 幸福藥局」的中醫院長幸井俊高認為，靠著維持身體健康，讓體內環境達成平衡，是讓自然恢復力增加的不二法門，特別是上了年紀的人器官退化，更需要多加留意。因此在中醫裡，認為平常時吃東西與生活習慣就非常重要，基本概念與西醫「頭痛醫頭」的有所區別。幸井指出，中醫把人分為「補捨流調」四大體質。身體內的必要營養不夠為「補」、體內容易積留過多養分為「捨」、身體循環能力差為「流」、自律神經和內分泌容易失調等為「調」。幸井分析這四種不同的體質，容易出現以下症狀，並且可以透過攝取什麼飲食改善：「補」症狀：食慾不振、吃得少卻容易胖等等適合食物：蕃薯、番茄、豆腐、波菜、豬肉、深色蔬菜「捨」症狀：倦怠感、身體腫脹、便秘、想吐等等適合食物：蘿蔔、豆芽菜、牛蒡、海藻類、瓜類、夏季蔬菜「流」症狀：心情憂鬱、頭有刺痛感等等適合食物：洋蔥、小白菜、蚵仔、青魚類、香氣良好的蔬菜、海藻類「調」症狀：體質冷、頻尿、容易淺眠等等。適合食物：黑豆、山藥、花椰菜、核桃、栗子、鮭魚、蝦、雞肉
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2021-11-12 養生.聰明飲食
天氣冷颼颼 醫師提醒吃火鍋暖身要留意食材食量防痛風
桃園市中壢25歲蔡先生與友人聚餐大啖螃蟹火鍋配啤酒，半夜右手指關節突然紅腫抽痛，到醫院檢查是痛風發作，難以置信自己年紀輕輕竟然痛風上身。痛風的元兇是長期尿酸過高聯新國際醫院腎臟科醫師林盈光指出，每到冬天，不少人痛風發作，經常發生在大吃大喝之後，但飲食只是導火線，真正元兇是長期尿酸過高。冬天末梢循環變差，如果水喝不夠、排尿少，尿酸較易產生結晶；如果又吃進大量海鮮、肉類和酒精，則加速尿酸瞬間飆高而誘發痛風。林盈光表示，尿酸是身體代謝過程的廢物，溶於血液進到腎臟再隨尿液排出，當尿酸含量過高，將與鈉結合成尿酸鹽結晶沉積體內，常見於手指和腳部的末端關節，一旦出現紅腫熱痛症狀，就是痛風發作。痛風主要和肥胖、飲食、生活型態有關痛風主要風險族群是40歲以上中年男性，林盈光說，近年來有年輕化趨勢，主要和肥胖、飲食、生活型態有關；女性更年期停經後缺乏女性荷爾蒙保護也應提高警覺。個案蔡先生體重破百，飲食不節制，又愛含糖飲料，平時不運動，造成年紀輕就痛風發作。林盈光說明尿酸過高有9成是尿酸的排泄出問題，1成是身體產生過多尿酸來不及排出。高尿酸血症幾乎沒有不適症狀，卻是健康的不定時炸彈，即使未發生痛風，尿酸鹽結晶也可能隨機沉積在心臟、血管、腎臟等處，增加動脈硬化、心血管疾病、心肌梗塞、腎結石、腎臟纖維化的風險；一旦發生痛風且反反覆覆未妥善治療，日積月累將導致腎功能下降、慢性腎衰竭而面臨洗腎。林盈光醫師強調，「高尿酸、痛風、腎病變」是洗腎的三部曲，只要及早介入做好控制，阻斷尿酸增加，控制痛風不發作，是可以不必走到洗腎的地步。他曾收治腎臟病變第5期即將洗腎的病人，經聯新國際醫院西醫、中醫、營養團隊的整合照護，透過飲食與衛教，10多年來嚴格控制尿酸，病人不僅沒有再惡化，腎功能幾乎回復到正常。如何避免高尿酸血症與痛風林盈光醫師建議多喝水、多排尿，控制高普林食物的攝取，例如海鮮、紅肉、動物內臟，長得快的蔬菜如豆芽菜、蘆筍、香菇、醃漬類及加工食品、酒類特別是啤酒及烈酒；多吃蔬果、多攝取檸檬、醋和低脂牛奶，少油炸食物、少喝含糖飲料，持之以恆保持正常作息、規律運動、維持適當體重與腰圍，就有機會延緩惡化甚至逆轉改善。
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2021-11-11 養生.聰明飲食
吃鍋進補小心鈉含量比熱量可怕！ 「5口味湯底排行」：第1看起來很清
冷空氣來襲！這變天速度比女生大姨媽來的變臉速度還快，此時當然就是要來鍋熱呼呼的進補火鍋，薑母鴨、羊肉爐、麻油雞、還是藉機大嗑麻辣鍋、酸菜白肉鍋，你喜歡那一種？還在擔心熱量嗎？小心鈉含量可能比熱量還驚人！立冬進補 鈉含量比一比1、薑母鴨 900kcal/鈉含量2700mg2、羊肉爐 700kcal/鈉含量2400mg（推薦閱讀：天冷吃羊肉爐進補？ 中醫師眼裡的NG飲食習慣...吃多會上火）3、麻油雞 1000kcal/鈉含量1320mg4、酸菜白肉 500kcal/鈉含量3600mg5、麻辣鍋 850kcal/鈉含量3200mg以上數值約為喝完兩大碗湯（650ml)之估值 酸菜白肉鍋熱量低、鈉含量高 2碗湯就超標營養師高敏敏指出，每份食材、烹調方式不同，因此有機會逆轉。而在排行榜上，熱量最低的雖然是酸菜白肉鍋，但卻是鈉含量最高，這是因為酸白菜是經過鹽巴下去醃製的緣故，而根據衛福部建議，每日鈉總攝取量不宜超過2400mg（=6g的鹽），基本上喝兩碗熱湯就會超標了。（推薦閱讀：打包火鍋湯底隔天吃？ 專家揭禁忌） 高血壓、高尿酸 攝取酒及麻油要適量既然火鍋陷阱多，要如何健康補？高敏敏建議，少油烹調、半水酒，麻油雞和薑母鴨絕對是冬天不可缺少的，但因為皆加了酒做烹調，若是有高血壓、尿酸過高者務必小心攝取，最好減少酒及麻油的用量，使用半水酒烹調，而在享用前記得將浮油刮除，以減少油脂攝取。（推薦閱讀：天冷進補禦寒保暖？ 不是每個人都能吃！醫揭「禁忌族群」恐爆血管） 多蔬菜、原型食物 避免加工食品此外，一般薑母鴨或麻油雞等都是以肉為主，建議加入蔬菜類下去熬煮，以增加膳食纖維的攝取，並且少使用豆瓣醬或豆腐乳調味，以蔥、蒜、辣椒、蘿蔔泥替代，但若能享用最原味的口感則是最好的選擇。而火鍋內也應以原型食材為主，避免像是蛋餃、魚餃、丸子、蟹肉棒、油豆腐等加工製品，以蔬菜、魚肉、雞肉、海鮮、豆腐等為主。（推薦閱讀：蟹肉棒外層塑膠套要拆嗎？ 專家揭「正確做法」） 慢性病患者 吃補也要顧健康高敏敏提及，一般人建議以青菜為主，以肉為輔，多吃原型食材，也可以多增加菇類、藻類的攝取，維持營養均衡；高血壓患者建議減少烹調使用的酒量及醬料，以免血壓過高；糖尿病者建議以少油、高纖食材為主，像是南瓜、芋頭、玉米、山藥等主食類食物則要注意攝取量，以免血糖過高。（推薦閱讀：常吃火鍋小心誘發痛風！ 醫揭「代謝異常關鍵」 ：愛喝湯先踩雷）至於湯及肉類蛋白質中的鉀含量偏高，因此腎臟病友須多注意，而痛風患者也應減少喝湯，因為酒精不利於體內普林代謝，也須注意肉的份量並多喝水，吃鍋進補才能吃進健康！ 延伸閱讀： ·火鍋湯底能喝嗎？ 醫告誡「10種人」小心隨時痛風 ·吃火鍋配酒竟致眼中風！ 家醫科醫師曝「冷熱飲交叉飲用」下場
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2021-11-10 該看哪科.傳統醫學
從臉色變化看身體健康！知名中醫師教你用「五色食物」養五臟
● 從臉色改變，可看出身體健康狀況●要特別留意短期內臉部顏色的變化●不同臉色的人，可對應食用五色食物整天戴著口罩，但別忘了關心自己的「臉色」。知名中醫師陳旺全提醒，臉部的顏色改變透露身體內臟病理變化，一旦出現徵兆，應及時調整與治療。例如，臉部出現青、黑兩色可能意謂有疼痛症，如有黃、紅兩色可能是熱症，如果顯得蒼白則可能是寒症。從臉色改變看健康陳旺全目前也是中醫師公會全聯會名譽理事長，他說，傳統中醫運用五行五色的原理，將人體與自然環境與四季更迭、二十四節氣變化環環相扣，形成身體機能代謝的規律，這也就是五臟的運行法則。在五色中，「赤紅紫色屬火，是心之苗；青色屬木，是苗；黃色屬土，是脾之苗；白色屬金，是肺之苗；黑色屬水，是腎之苗」，這五種正常與異常的氣色，同時也是人體內五臟六腑正常生理，或生病時的外顯狀況，可說是五臟六腑精微的外象。所以，大家可觀察一下自己的臉色偏向。臉色發黑、無光澤，可能是腎功能障礙的問題。臉色發白，可能有肺虛及呼吸道較弱的問題。臉色發黃，有可能是脾胃消化道的問題。臉色過度發紅，多半有心血管疾病及腦血管疾病的問題。如是臉色發青，可能有肝臟或疼痛的問題。當然，有些人是天生皮膚偏白晰，有人則天生黑黃皮。陳旺全提醒，要特別注意的是短期內臉部顏色的變化。不同臉色，用對應「五色食物」養五臟陳旺全建議，不同臉色的人，可考慮對應傳統中醫對五色食物的各自不同的屬性與功效，來攝取天然蔬果及五榖來養生。例如，臉色發青的人，如想養肝，宜多吃綠豆、松子、碗豆芽、韭菜、木瓜、奇異果；但宜少食栗子、竹筍、包心菜、荔枝、桃子、甘蔗。◎臉色發紅者：可能是熱症及心腦血管疾病，宜食蕎麥、黃豆、蘆筍、茄子、楊桃、蘋果；但要慎食少吃山藥、桃子、椰子和櫻桃。◎臉色發白者：可能是寒症、肺虛、呼吸道虛弱，可以考慮多吃糯米、黑豆、胡蘿蔔、地瓜、梨子、柿子；但宜少吃綠豆、百合、椰子。◎臉色發黃者：可能是脾胃消化道較弱，宜多食大麥、玉米、南瓜、四季豆、紅棗、奇異果；少吃香菇、小黃瓜、番茄、甘蔗、香蕉。◎臉色發黑者：可能有腎臟問題，宜多食小米、核桃、冬瓜、海帶、鳳梨、西瓜；少吃紅豆、空心菜、金針菇、紫菜、香蕉。
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2021-11-09 新聞.長期照護
協助失能長輩復健 中醫師到府把脈、針灸
台灣面對高齡化挑戰，因應長照需求，中醫也成為長期照護的一環。中醫師公會理事長柯富揚表示，近年已培育具居家醫療認證的中醫師，到府進行居家醫療服務，並成立中醫長期照顧服務資訊網，讓不方便出門就醫的民眾，可上網透過「中醫地圖」尋找離家最近的中醫診所或由專線協助媒合，只需負擔交通費，就能接受中醫居家診療。柯富揚指出，人口老化帶來不少醫療衝擊，包括龐大醫療支出、不當用藥和住院風險增高等。中醫在長照方面可透過把脈、中藥、針灸、拔罐、推拿等介入，改善中重度失能者的症狀，包括失智症行為改善、中風病患的行動、褥瘡傷口癒合等。因此中醫近年積極參與長照照護，除過去到長照機構義診，或在長照C據點（巷弄長照站）運用中醫給予衛教、辦理預防講座外，也培育具居家醫療認證的中醫師，到府進行居家醫療的服務，全國已有1813位中醫師受訓。台東縣中醫師公會名譽理事長黃俊傑表示，曾有一名84歲的潘姓阿嬤因膝蓋紅腫不良於行，原本需每周舟車勞頓到台東市區打止痛針，經中醫到家中執行三、四次針灸後，成功改善長年膝蓋疼痛的問題。中國附醫副院長、中醫師賴榮年說，以中區為例，去年中醫居家醫療已服務超過兩千人次，全國已服務超過一萬人次。但仍然有很多民眾並不知道中醫有居家醫療服務，因此希望有更多民眾了解。中醫居家醫療服務的申請資格，賴榮年表示，除原先符合西醫居家診療者外，病患出院時如有需求，也可透過出院準備中心或各縣市衛生局、居服中心轉介。不方便出門就醫的長者，也只要透過中醫師公會各分區專線或使用「中醫長期照顧服務資訊網」，也都可以申請居家服務，由醫師評估後即可到宅服務。中醫師公會副秘書長陳博淵說，民眾平均診療一至三次即有顯著改善；相關費用，民眾只需負擔醫師到宅的交通費，無須負擔藥費或針灸等治療費用，且無診療次數限制。
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2021-11-08 新聞.元氣新聞
中醫自爆開立「清冠一號」竟申報健保 健保署要查
媒體報導有中醫診所醫師透露，今年疫情期間透過視訊診療，為新冠肺炎確診者或隔離者開立「清冠一號」這款複方藥，但由於此藥未列於治療指引，不能由公務預算支應，也沒有健保給付，中醫師竟拆分藥方或成分，再以上呼吸道疾病相關代碼申請健保給付，遭批「吃健保豆腐」。健保署今表示，已展開數據分析，若發現異常值或疑似違規，經行政調查和訪查，會針對違規進行查處。健保署醫務管理組專委韓佩軒表示，健保署五月擴大開放視訊診療門診之後，都有持續監測申報資料，五到八月間，中醫視訊門診累計有5432人次因上呼吸道感染就醫，包括過敏性鼻炎3854人次；另外，因咳嗽就醫也有1160人次。韓佩軒表示，健保沒有給付「清冠一號」這個複方藥，如果中醫師開了「清冠一號」給病人，卻用其中藥方成分來申報健保，申報與給藥不符，這樣就是違規。如果中醫師其實並未開立「清冠一號」，而是根據病人狀況，參考「清冠一號」成分調配多種藥方並如實申報健保，如此便沒有違規。韓佩軒表示，因未接獲陳情，所以後續會用大數據分析的方式，看是否有偏差值；如有疑似違規，將近一步做行政調查及訪查，確定違規就會依法查處。
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2021-11-07 新聞.長期照護
長者不方便出門就醫？ 中醫推到府把脈、針灸
政府積極推動長照，中醫也成為長期照護的一環。中醫師公會理事長柯富揚表示，中醫近年也培育具居家醫療認證的中醫師，到府進行居家醫療的業務，也成立中醫長期照顧服務資訊網，不方便出門就醫的民眾，可上網透過「中醫地圖」尋找離家最近的中醫診所，或利用專線申請相關服務。柯富揚表示，人口老化所帶來不少醫療衝擊，包括龐大醫療支出、不當用藥和住院風險增高等風險。我國高齡者門診醫療使用年平均就診次數為26.7次，且有多重使用藥物上的問題。而近年統計高齡人口年平均住院次數為0.38次，為65歲以下民眾住院風險之三倍，而常見住院診斷病症計有肺炎、癌症相關治療、泌尿道感染、腦血管疾病、心血管疾病等。柯富揚說，中醫在長照方面可透過中藥、針灸、拔罐、推拿等介入，改善中重度失能者的症狀，包括失智症行為改善、中風病患的行動、褥瘡傷口癒合等。而中醫近年積極參與長照的照護，除過去到長照機構義診，或是在長照C據點（巷弄長照站）運用中醫給予衛教、辦理預防講座外，也培育具居家醫療認證的中醫師，到府進行居家醫療的業務。中國附醫副院長、中醫師賴榮年表示，以中區為例，2020年中醫居家醫療已服務超過2000人次 ；東區居冠，服務7200人次，全國已服務超過一萬人次。不過目前仍然很多民眾並不知道中醫有居家醫療服務，2020年服務人數僅700多人，因此希望有更多民眾了解。賴榮年表示，中醫居家醫療服務的申請資格，除了原先符合西醫居家診療者外，病患出院時如有需求，也可透過出院準備中心或各縣市衛生局、居服中心轉介。另外，不方便出門就醫的長者，只要透過中醫師公會各分區專線或使用「中醫長期照顧服務資訊網」（ https://cmmap.wezoomtek.com/front/map ），也都可以申請居家服務，由醫師評估後即可到宅服務。
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2021-11-07 養生.聰明飲食
冬令進補吃羊肉爐、薑母鴨？記得加蘿蔔、大白菜防口破、便祕
今天是24節氣中的立冬，也是冬天的開始，民間習俗會在此時進補，作為一年辛勞給身體的犒賞，以恢復元氣。但現代人平時就大魚大肉，營養過剩，有必要再進補嗎？入冬的保養，不應只在飲食方面，生活作息、正確運動、勤於保暖，都是讓身體平安過冬的要件。天氣漸漸轉涼，轉眼又到了24節氣中的「立冬」。在台灣，有「立冬補冬」的習俗，但究竟該怎麼補？中醫師表示，台灣民眾體質普遍偏濕熱，建議以涼補為主；且如果有出現便祕口乾舌燥睡不好的問題，代表補過頭上火，可以適量添加白蘿蔔、大白菜等滋陰通氣高纖的食材，幫助身體平衡。台灣濕熱，常見「痰濕」體質，過度吃補徒增負擔。中醫師周宗翰表示，古代中醫理論主要發展於黃河流域一帶的中原地區，當地氣候偏乾冷，居民普遍屬於「陽虛」體質，常見症狀包含手腳冰冷、臉色蒼白、有氣無力等，體質虛弱因此較需要進補，也才有補冬的傳統。不過台灣地處亞熱帶地區，氣候較為濕熱，加上現代人大多營養充足甚至過剩，不但沒有進補的需求，還常見「痰濕」體質，代表有高血壓、高血糖、高血脂的三高問題，身體代謝能力不佳，無法順利排出體內的代謝廢物，過度吃補反而增加身體負擔。現代人虛寒者少，羊肉爐、麻油雞易吃到口破、便祕。馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩也指出，近日天氣轉涼，許多人開始大啖羊肉爐，結果來到門診表示自己口破、便祕，且整晚沒睡。這些前來門診的多屬於體質較熱的人，吃了藥燉排骨、薑母鴨、羊肉爐等，反而傷身。常見的補品如麻油雞、薑母鴨、羊肉爐都屬於溫補。她說，養生進補原則應是「虛者補虛、寒者補溫陽」，但現代人營養好、穿得多，也大多待在室內，身體虛寒較少，除非真的出現手腳冰冷或是剛生完病，否則一味吃補氣血、溫陽的食物，只會熱上加熱，而未補到缺乏的部分。白蘿蔔能行氣、通氣，天麻可調理大腦，都是涼補食材。不過，冬天難免會有想吃鍋、羊肉爐的時候，若真的想吃，瞿瑞瑩建議可添加蘿蔔、大白菜、豆腐、木耳等較滋陰潤燥的食物。尤其白蘿蔔有行氣、通氣的效果，古語也說「冬吃蘿蔔、夏吃薑」，添加蘿蔔可以健胃消食，減少因寒冬包緊緊，氣血不通的現象。周宗翰也表示，中醫有「腎藏志，肝主謀慮」的說法，認為肝和腎可直接主宰大腦的思維和智力。而現代人工作壓力大，腦力使用的反而比體力多，適度使用中藥補益肝腎、充養骨髓，維持腦髓的正常功能，也是很不錯的補冬方向。因此他建議，常用腦過度的人也可多吃「天麻」料理，不僅可調理肝腎，也是很好的涼補食療。另外，除了以食療方式補身之外，也要維持早睡早起的起居作息，且盡量不要吃生冷食物，如此一來才能潛藏陽氣，符合中醫所說立冬後「養藏」的原則。中醫推薦補冬料理天麻什錦飯材料：天麻10克、白米100克、雞肉30克、胡蘿蔔50克、香菇1朵；醬油、黃酒、白糖，各適量。作法：將天麻浸泡1小時左右，使其柔軟。接著，把雞肉切成碎塊，胡蘿蔔洗淨後切片，香菇泡軟後切絲。最後，將備妥食材與洗淨的米一起入鍋，放入醬油、黃酒、白糖和清水，加熱煮成軟飯即可。●每日吃一次，午飯或晚飯皆可。天麻燉烏雞材料：天麻15克、烏骨雞1隻；薑、鹽、黃酒、味精，適量。作法：烏骨雞洗淨，在鍋中加入適量的薑、鹽、黃酒和清水，開大火煮滾，轉文火將雞肉燉至熟爛，關火保溫，最後放入天麻續燜20分鐘即可食用。另可酌加香菇和枸杞增添滋味。●天麻需先浸水30分鐘，待質地柔軟後再加入湯中。不過天麻不宜久煮，以免得不到應有療效。四神湯材料：蓮子、淮山、芡實、茯苓，依1：1：1：1比例酌量添加；醬油、黃酒適量；排骨（或豬腸）適量。作法：將藥材沖洗泡水後瀝掉。排骨稍微沖洗掉血水，加冷水煮到微滾，將所有材料加入鍋中煮滾，轉小火再煮約10分鐘。●四神湯屬於平穩進補的食療，可調補脾胃；若脾胃功能好，也可提振精、氣、神。
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2021-11-06 該看哪科.傳統醫學
阿嬤的治感冒秘方：沙士加鹽巴、蕃茄加紅糖、紅糖薑水...到底有沒有效？30年中醫師揭密
人為什麼會生病？中西醫對於容易感冒的起因，觀點其實是蠻相近的。西方醫學認為，感冒是因為人體免疫系統抵禦不足而讓病毒入侵；中醫則是用「臟腑」來說明免疫系統，「邪氣」就是病毒。不過會讓人感冒，也不單單只有這兩項因子，還有一項非常關鍵的要素，就是病毒進入人體的「途徑」。流行病學已歸納出致病的三大要素：第一：是「病毒」，中醫稱為「外邪」。第二：是「途徑」，也就是病毒如何進入人體；中醫認為多從「風邪」夾帶著邪氣入侵。第三：是「易受感染的身體」，中醫說易受外邪侵入的人體質多半為「虛」。以上三項皆具備就會致病，反之，只要讓其中任一項因子消失，便可預防感冒，所以，可努力的方向是：(1)消滅外在的病原體：但這很困難，因為病毒幾乎無所不在。(2)阻斷病原傳入的途徑：最簡單，可以透過多洗手、外出戴口罩等防護措施。(3)增強身體的抵抗力：是最基本也能有較好的效果，即使有「病毒」及「途徑」的存在，也不易受感染。年紀愈大，免疫力就愈差每個人都有基本的免疫能力，但往往會因為其他因素而下降，例如不可阻抗的人體自然老化現象。人體的免疫系統在成長、增生、成熟、退化、萎縮的過程中，從增生到成熟大約是在十幾歲至二十歲間；成年後，生產免疫細胞的胸腺、淋巴結、扁桃腺會愈來愈小，之後免疫系統生產免疫細胞的能力就開始漸漸減弱；到了中壯年，仰賴先前建立起的免疫能力，還可維持不錯的免疫功能；但在五、六十歲之後，儲備的免疫能力所剩就不多，免疫力開始走下坡，這時，就會陸續出現年輕時候沒做保養、作息不好有關的疾病，那麼後悔也來不及了。此外，像是飲食不均衡、營養不良、睡眠不足、精神緊繃、操勞過度、情緒失調等，都會影響一個人免疫能力的下降。陳醫師貼心話》阿嬤的感冒秘方出身中醫世家的我，從小到大只要感冒了，阿公和阿嬤就會用生活中的食材沖泡各式各樣的飲料給我喝，現在回想起來還是有一些道理。夏天愛打赤膊玩水，每次中暑、感冒、喉嚨痛或咳嗽的時候，黑松沙士加鹽巴，是老人家最常給我喝的飲料，就好像牙膏加上鹽巴，涼涼的，滋味讓我永生難忘；雖然不太好喝，但阿嬤都說，喝了很退火，好得快。◎沙士加鹽巴：從現代觀點來看，中暑或感冒、發燒、流鼻水等症狀，會消耗掉許多體液、 電解質，甚至降低食慾，所以用二氧化碳飲料加上鹽巴，主要就是補充體液電解質、水分、糖分、鹽分，鈉離子等。但建議要稀釋後再喝，也較適合成人，如果有腹瀉的情況就不宜，因糖分濃度過高、滲透壓太大，反而會讓腹瀉更嚴重；加上中醫認為甜食會生熱生痰，對於感冒和脾胃功能的恢復反而不好。◎蕃茄加紅糖：還有一味，是用蕃茄切片沾紅糖吃可止咳化痰。番茄果實富含蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵、菸鹼酸、胡蘿蔔素、維生素 B1、B2、C、茄紅素等，主要是維生素C可以抗發炎、增強抵抗力；茄紅素可抗氧化，延緩衰老，可抑制體內自由基的活動，也有緩解咳嗽、化痰。◎紅糖薑水：而紅糖薑水則適合寒性感冒者、咳嗽、流透明清鼻涕者，因乾薑搭配紅糖可以發散風寒，薑辣素又可加速新陳代謝，擴張血管，行血活血，提升體溫，讓全身暖起來。但若喉嚨疼痛、發燒超過38℃屬於細菌引起的感冒，就不適合使用。◎紫蘇梅茶：紫蘇梅茶對感冒的頭昏頭暈也很有用。梅子有收斂與抑菌作用，能緩解頭疼脹痛，紫蘇還可疏散風熱、止咳化痰，常用於散風熱、降氣化痰、肺氣喘急、對感冒引起的頭昏頭暈有幫助。最後提醒，感冒時容易引發腸胃炎，出現噁心想吐的症狀，建議飲食要清淡（避免水果、冷飲及油膩的食物），減輕消化系統的負擔，讓腸胃輕鬆一些；至於喉痛者，盡量少吃刺激性的食物，咳嗽時常用陳皮、八仙果等柑橘類製品，都有止咳化痰的功能，所以咳嗽不要吃柑橘類是不正確的觀念。書籍介紹免除疫病：傳承三代中醫世家，行醫30年的私房養生寶典；簡單力行的生活中醫，幫你顧好肺脾腎！作者：陳潮宗出版社：天下生活出版日期：2021/04/07作者簡介陳潮宗：中國醫藥大學中醫所碩博士，現任廣州中醫藥大學客座教授、中原大學副教授、陳潮宗中醫診所院長。傳承三代中醫世家，結合多年的中醫臨床經驗，陳潮宗秉持《黃帝內經》「上工治未病」的原則，用淺顯易懂的文字帶領讀者了解各種食材特性，以及運用在不同身體狀態的方法，提高生活品質並預防疾病。延伸閱讀： 老伴啊...牽手一輩子，總有一個人要先走
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2021-11-06 該看哪科.傳統醫學
最適冬令進補的2種養生藥膳 溫熱食補增加禦寒抗病力
古人常說：「今年冬令進補，明年三春打虎。」意思是冬天人體的脾胃消化能力相對增強，只要正確進補食養，將能為未來新的一年打下良好基礎，由此可見冬令進補的重要性。該如何正確的吃補呢？台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥劑科藥師陳偉杰表示，於中醫觀點中，冬季五行屬水、對應的五臟為腎。所以冬補應以溫補腎陽的食物為主，且根據中醫「虛則補之，寒則溫之」原則，多吃溫熱性質食物，能提高能量，更增加禦寒跟抗病能力。以下2種平時可食用的養身藥膳，讓你的冬天過得更健康：【參杞羊肉粥】藥材：黨參和枸杞子各5錢、羊肉300克、米200克。做法：藥材與米洗淨，羊肉切片，一起共煮成粥，可加入食鹽與麻油調味，可當正餐服用。功效：黨參能補中益氣、生津養血，且有增強抵抗力的功效；枸杞子滋補肝腎、益精明目。兩者與羊肉共煮有助於人體陽氣生長、抵禦嚴寒。【黑豆銀耳茶】藥材：黑豆100克、銀耳與龍眼肉各3錢、適量冰糖。做法：先將藥材洗淨、黑豆洗淨浸泡4小時，一同加入約1000ml的水中煮沸，必要時可加入冰糖調味，當茶飲服用。功效：黑豆具有滋陰補腎的功效，銀耳能滋陰潤肺，龍眼肉補益心脾，此茶飲除了有除溼補腎、潤肺養陰的效果外，還有降低膽固醇，養顏美容的功效呢。最後陳偉杰還是要提醒民眾，冬季養生飲食宜滋陰潛陽、少辛多酸為主，並搭配適當運動、飲食、正常作息，才能達到最佳補益效果。但也不能盲目進補，如有一些感冒症狀或脾胃不佳的人，也要先將疾病治好且進補要適量，以免補過了頭、造成身體更大負擔。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-11-06 該看哪科.骨科．復健
偏頭痛、手麻小心是「NG姿勢」惹的禍！ 你做了幾個？
新冠肺炎橫掃全球，台灣的疫情也是爆發的又急又快，居家工作儼然成為趨勢，但因為在家工作很可能是在餐桌上或沙發上使用電腦，甚至是躺在床上，此時就容易出現不良姿勢，進而導致頸部疼痛、肩頸肌肉緊繃、頭痛甚至是背痛。在家工作壞姿勢 背痛駝背一起來國泰綜合醫院復健科物理治療師楊翊君說明，長時間低頭打電腦或用手機低頭使用手機或電腦容易產生駝背、圓肩、頭部前傾等不良姿勢，長時間在此姿勢下，胸肌容易過度緊繃，肩部下方的肌肉容易無力，且在家工作常維持在同一姿勢不動又缺乏伸展，可能導致身體負擔和不適，除了姿勢不美觀之外，亦會產生肩頸痠痛、緊繃、膏肓疼痛，嚴重者甚至會有偏頭痛、手麻等症狀。 斜癱造成身體負擔 盤腿不是好姿勢很多人習慣斜癱在沙發上，楊翊君物理治療師解釋，因沙發通常較軟，大多數人坐在上面時並不會一直維持身體挺直，臀部通常會漸漸前移，導致腰部呈現ｃ型懸空，不良姿勢會導致肌肉不平衡，而向後凸的腰椎使得椎間盤被擠壓，久了可能會有椎間盤突出，甚至壓迫到神經，屆時可能不只背痛，連站或走都會引發疼痛，甚至會有腳麻或無力的狀況。此外，還有長時間盤腿或翹腳坐，短時間的盤腿或翹腳坐不會有太大的問題，一旦持續過久，則容易導致骨盆後傾、臀部兩側肌肉不平衡導致骨盆歪斜、下肢循環不佳，且在上述坐姿時，上半身也會自動前傾、駝背，亦會產生肩頸痠痛等問題。 維持正確坐姿 適時替換動作楊翊君物理治療師建議，坐著時椅墊的位置應在兩隻腳可以輕鬆放至地面的高度，或是將膝蓋維持在90度；椅背腰靠的位置應該要能調整，最好能在我們的手摸向腰部最凹的那個地方，且薦骨要靠到椅背、胸口往後靠時肩膀應呈現放鬆的狀態；扶手的高度儘量和桌面的高度一樣，使手肘能輕鬆放在桌面上。此外，螢幕上緣最好能在眼睛的水平高度，距離落在約一個手臂長，除了維持好姿勢外，同時也能降低眼睛疲勞。除了維持好的坐姿，最好的方式就是30分鐘左右就應該變換姿勢，站起來活動5-10分鐘，才能減少維持同一姿勢產生的不良影響。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·這些動作超虐手腕！ 醫示警「多休息也不會好」：小心連轉門把都使不上力 ·拔罐助消疲勞、解全身痠痛？ 中醫師曝「禁忌事項」
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2021-11-05 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／打PRP有多痛，受傷了才知！林頌凱「以後一定要對病人更溫柔」
「誰說醫師不會受傷？」我熱愛網球運動，打了30年，沒想到7月間一次打網球雙方殺球纏鬥中，連續高壓殺球沒處理好，當下覺得肩膀怪怪的，有種跑掉的感覺，忍著不適直到結束。回到家發現慘了，肩膀痛到手舉不高，自己測試竟是傷到關節唇，傷勢不輕。沒想到自己也運動傷害這算是運動員的大傷，「沒想到發生在自己身上」，當下感覺噩夢來了，擔心「能否再打球、看病、開刀」，意外產生一些負面情緒。由於受傷3天疼痛未解，因此再進一步檢查確認，傷到關節唇和肩峰鎖骨關節，連續打了2劑PRP（自體血小板血漿注射療法）後，活動角度和力氣明顯改善，睡覺不再痛到輾轉難眠，超音波檢查也明顯好轉，只是某些動作還是滿痛的，尤其在幫病人打針或檢查時，會突然痛到手卡在半空中，仍要假裝沒事繼續看診，相當困擾。受傷更能體會病人感受自己受了傷，更能體會病人的感受，也才知道打PRP到底有多痛，因為「疼痛+驚恐=全身冒冷汗+無力」，自我承諾「以後一定要對病人更溫柔才是」。之後搭配中醫治療，發現肩膀半脫位，加上原本有頸椎問題，造成肌筋滑動、肌肉收縮抑制，「整個動力鏈大大走鐘」，經中醫針灸治療，再用肌貼強化背肌固定肩胛，頓時覺得肩膀變輕、角度變大了，疼痛減少8成以上。透過肌力運動練回胸肌 2周後，胸肌因肩膀受傷出現萎縮，由於沒有運動、肌肉消失，受傷後肌肉串連不見，接著就乖乖做運動，為練胸肌，更換適合老人用的球拍，透過肌力運動，慢慢將胸肌練回來，避免肌肉繼續萎縮。自己是醫師，受傷後，我比別人更知道要提早治療，經由西醫PRP、中醫針灸復位的治療，加上運動復健，比一般受傷的人恢復快，也因患了「球癌」，受傷2個月後，9月我慢慢恢復打球，最近恢復正常了。這次打球，頸椎和肩膀上背部受傷，頸椎舊傷是根源，自己沒有正視才會這麼嚴重。人都是肉做的，運動醫學醫師也是會受傷的，我和大家一樣，受傷都要乖乖接受治療、復健，傷勢才會趕快好起來。中西醫並治互補性高中醫、西醫觀念在運動醫學上頗為謀和、互補性高，自己親身體驗後就更確定，台灣有很好的醫療環境，中西醫、運動醫學搭配治療恢復快。醫學辭典／肩關節唇與肩峰鎖骨關節傷害肩關節唇位於肩胛骨外緣、往外突出的纖維軟骨，包覆在肩胛骨凹窩四周，負責肩關節的穩定度，做投擲動作時，二頭肌肌腱會拉扯關節唇，容易導致關節唇受傷；肩峰鎖骨關節是指肩胛骨外側、鎖骨外側關節，通常運動時，發生側面或正面撞擊肩部，造成肩峰鎖骨關節傷害。林頌凱小檔案現職：●聯新國際診所院長●聯新國際醫院運動醫學中心主任學歷：台北醫學大學醫學系、美國約翰霍普金斯大學運動醫學研究員、台大管理學院EMBA研究所經歷：●台灣運動醫學醫學會（TASM）秘書長●台灣復健醫學會副秘書長●國家運動訓練中心顧問醫師●中華奧會顧問暨醫學委員會委員
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2021-11-04 該看哪科.傳統醫學
立冬溫補 腸胃弱可吃四神湯
11月7日是「立冬」，天氣漸漸轉冷，又是進補好時節，許多人開始食用薑母鴨、燒酒雞、麻油雞、羊肉爐等進補。但中醫師強調，立冬宜「溫補」，採循序漸進、對症進補方式，才有利於營養吸收，否則只是加重胃腸負擔，淪為「愈補愈虛」窘境。台南永康奇美醫學中心中醫部總醫師梁祐爾說，民眾常誤以為天氣冷就應大量溫補以禦寒，但現代人多是營養過剩、忙碌、少運動的生活飲食型態，體內常有鬱熱，且經過炎熱夏季及乾燥秋季後，陰液受損，加上天冷活動量減少，就會產生「外寒內熱」，若大肆助陽，容易發生失眠、口腔潰瘍、便祕、痔瘡、皮膚紅疹等上火症狀。梁祐爾指出，低溫會刺激胃酸分泌，但胃部蠕動反而減緩，食物容易積滯，對平常消化不良或食欲不振者來說，冬天進補的重點，則是恢復胃腸功能。建議可食用由茯苓、淮山藥、蓮子、芡實等藥材組成的「四神湯」，有利於具補脾陰、厚實腸胃。但有兩類體質的人進補時尤需謹慎：體瘦、長期晚睡、大便偏乾、易皮膚過敏或長痘痘、身體燥熱、舌頭細瘦且舌色紅、舌面有裂紋，屬於中醫「陰虛有熱」體質者；或肥胖、飲食油膩、臉易出油、身體困重或痠重、大便軟黏、舌頭形狀胖而舌苔厚，屬於「痰濕內盛」體質者。梁祐爾建議，可用清補、通補方式，選擇甘潤生津又好消化食材，如百合、杏仁、蓮藕、山藥、木耳、大白菜、白蘿蔔等食補，痰濕重者則加砂仁、白豆蔻、薏苡仁等進補。立冬後，氣溫變化大，也是呼吸道、心血管疾病的好發季節。梁祐爾表示，此時養生應著重「養陰藏陽」原則，天寒時可適度補充桂圓、肉桂、羊肉、丁香等溫中散寒的食材，但也不要過度燥熱。此外，適當運動鍛鍊和腦力活動，注意調整好飲食消化，才有益於養生。
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2021-11-04 養生.聰明飲食
不是只有放了添加物才算 營養師：高溫殺菌、醃漬都算加工食品
●凡經處理增加保藏性的食物，都算加工食品●避免添加色素的食品●優先挑選保留原始營養價值的食品食物是每天必須攝取的營養來源，但現代人生活繁忙，常外食或到便利商店買即時包裝食品，很難避免會吃到加工食品。然而，該如何吃得營養又健康？營養師及中醫師提出避開加工食品5妙招。高溫殺菌、醃漬 都算加工什麼是加工食品？台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里說明，並不是只有放了「食品添加物」才是加工食品，只要是以農產品、畜產品、水產品為主要原料，使用物理、化學、微生物等方法處理，增加保藏性、改變適口性與風味，或改善營養價值、便利性，都算是加工食品。像牛奶經高溫殺菌、小黃瓜經醃漬等方法處理，抑制細菌滋生、延長食物壽命，也都屬於加工食品。開業中醫師楊宗翰表示，古代沒有冰箱，為了保存食物，很早就使用辣椒、鹽、糖等辛香調味料醃漬食物，但是現在人要好好坐下吃飯都很難，因此更不容易吃到現摘、新鮮食物，因此更需要將食物保存起來，等有時間再吃。若能適當搭配 反而開胃要「完全避免」加工食品，不僅不理智也不實際，且改變適口性後的食品若能適當搭配，反而可以開胃，增加攝取其他食物，例如番茄破壞質地、加工後的罐頭，可能增加胡蘿蔔素攝取，因此選擇加工食品也不是「萬惡不赦」的事，而是要避免「過度攝取」。劉怡里表示，食物仍以選擇新鮮、餐餐煮為最高原則，可以選擇假日時自己採買、烹煮新鮮食材，並且可以盡量烹煮晚餐和準備隔天的中餐，不要再叫外送或是外食。如果生活型態難以配合，可以挑選仍保留食物原始營養價值的食品為優先。採買食材 訂定目標等級採買食材時，劉怡里建議，可訂定目標等級，第一等級是購買新鮮、原型食材；其次為選購有加工但仍保存食物原型及原有營養的食品，如魚罐頭；最後才是買改變原有形狀、顏色、味道的加工食品。就算購買已改變原有型態、味道的加工食品時，當有相同類型的商品，應詳閱包裝上的內容物標示，選擇所列成分簡單、內容物最少的加工食品，減少食品添加物的攝取機會。研究指出，若小朋友攝取過多「紅色」和「黃色」色素，可能會增加注意力不集中、過動或過敏的風險，因此家中有小朋友或青少年，更要避免添加色素的食品。劉怡里表示，兒童應從小養成食物的辨認教育，盡量食用新鮮食物，從小建立對食物正確的視、嗅、味覺。選有品牌商品 標示較完整在選擇加工食品時，應盡量選擇有品牌的商品，劉怡里說，以醃漬食品來說，相較自家醃漬的產品，有品牌的商品不論在防腐劑、香精和色素符合政府檢驗規範的可能性較高，包裝標示也較為完整。楊宗翰表示，中藥有「君臣佐使」的處方原則，在飲食上亦然；加工食品可以當作配角增加風味，但千萬不可作為主食。建議應先建立用餐習慣，針對不同的營養素做出正確選擇，例如補充蛋白質可選擇舒肥雞而非熱狗，也可事先預想當天的菜單，才不會因為忙碌而隨便亂吃。
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2021-11-03 新聞.元氣新聞
中醫界大老施純全今晨於宿舍猝死 享壽60歲
義守大學學士後中醫學系特聘教授、中醫師公會全聯會副理事長施純全，原訂今早應出席義守大學的課程，但學生等候許久不見教師，立即通知校方，校方在今早上10時許發現他在義守大學宿舍中已無呼吸心跳，送醫急救後仍宣告不治。享壽60歲。施純全友人，也是中國醫藥大學講座教授林昭庚說，施純全多年前曾因心肌梗塞住院，今早猝死在宿舍中，恐怕也與心肌梗塞有關，詳細死因待家屬同意解剖才能得知。對於施純全的離開，他哽咽地說「太難過了」。施純全長年致力於中醫藥發展，包含推動中醫藥總額制度、中醫藥發展法，也將針灸的治療實證，帶到更高一層樓。林昭庚表示，施純全被他譽為「施青天」，他在自己擔任中醫師公會全聯會理事長時，是自己的左右手，他沒辦法處理的人情世故，都由施純全處理。擔任公會要職多年，不乏會有人送禮，施純全總是會說「有事先來談、東西擺外面」，如果做不到他也不可能勉強接受。林昭庚說，施純全早年高考及格擔任海關官員，因為不願意遵循陋規，被調到收發室，他也因此對海關心死，待在收發室的期間，下班繼續唸書，報考中醫後醫系，也因此中醫界才能獲得英才。開業中醫師陳潮宗表示，上周日才與施純全醫師開會，中醫師公會全聯會有意推舉他成為下一屆的中醫師公會全聯會理事長，沒想到今卻發生憾事。他所認識的施醫師是一位誠信的人，說到絕對做到，非常遺憾他離開。
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2021-11-03 該看哪科.傳統醫學
女子吃鍋進補後冒疔瘡 醫籲慎選食補方式
台南1名30歲女子近日因身上長了多顆紅腫的疔瘡，且睡眠品質不佳向中醫求診，醫師詢問後發現這些症狀是在吃了冬令養生鍋物後出現，除以藥物調養，並希望病患慎選食補方式。奇美醫學中心中醫部今天發布新聞稿，總醫師梁祐爾表示，這名病患因有甲狀腺腫瘤病史，長期在中醫門診接受調養，最近因為臉部及臀部皮膚出現多顆嚴重的「青春痘」，且睡眠品質不佳求診，深入詢問後發現病患是在吃過冬令養生鍋物才有這些症狀。梁祐爾表示，檢視後發現病患皮膚症狀為細菌感染引起的疔瘡，看起來像是比較大的青春痘，但化膿及疼痛情形較嚴重，研判因病患本身體質較易燥熱，加上食補不當，導致抵抗力下降。她說，因氣溫漸降，不少民眾會開始食用薑母鴨、燒酒雞、麻油雞、羊肉爐、藥燉排骨、十全大補等進補，但同一道藥膳，有些人吃後覺得滋補，有些人卻會吃出毛病。梁祐爾指出，現代人常見營養過剩、忙碌、少運動的生活飲食型態，體內常有鬱熱，氣溫下降時活動量減少，產生「外寒內熱」情況，若大肆進補，就容易發生失眠、口腔潰瘍、便秘、痔瘡、皮膚紅疹等上火的症狀，冬令溫補仍要循序漸進和對症進補才能有效。她說，冬季雖適合飲食調理，但消化好才有利於營養吸收，否則補了只是加重胃腸系統的負擔，對於平常消化不良或食慾不振者，恢復胃腸功能是冬天進補的重點，注意保暖避寒、休養生息，適當運動鍛鍊和腦力活動，並注意調整飲食消化，才有益於養生。台南市政府今天發布新聞稿，衛生局表示，立冬將至，國人常有進補的習俗，但小心補過頭。應掌握「我的餐盤」六口訣「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」，運用拳頭及掌心估算食物攝取量，落實均衡飲食。
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2021-11-03 該看哪科.傳統醫學
影／立冬進補好時節 醫師：循序漸進、對症進補
11月7日是今年農曆「立冬」，也是傳統進補好時節，醫師建議民眾，立冬溫補時，循序漸進和對症進補才能有效，避免淪為「越補越虛」窘況。台南永康奇美醫學中心中醫部總醫師梁祐爾說，「立冬」，除天氣漸漸轉冷，民眾也會開始食用薑母鴨、燒酒雞、麻油雞、羊肉爐等進補。她表示，民眾常誤以為天氣冷就應大量溫補以禦寒，殊不知，現代人營養過剩、忙碌、少運動的生活飲食型態，體內常有鬱熱；經過炎熱夏季及乾燥秋季後，陰液受損；加上天冷活動量減少，產生「外寒內熱」，若大肆助陽，便會發生失眠、口腔潰瘍、便秘、痔瘡、皮膚紅疹等上火症狀。梁祐爾強調，立冬溫補時，循序漸進和對症進補才能有效，消化好，才有利於營養吸收，否則只是加重胃腸系統負擔。她指出，低溫會刺激胃酸，但胃部蠕動反而減緩，食物容易積滯，對平常消化不良或食慾不振者，恢復胃腸功能是冬天進補的重點。四神湯是一帖常見而好用藥材，組成的茯苓、淮山藥、蓮子、芡實，都有利於具補脾陰、厚實腸胃。而體瘦、長期晚睡、大便偏乾、容易皮膚過敏或長痘痘、身體常覺燥熱，舌頭細瘦加上舌色紅、舌面有裂紋，屬於中醫「陰虛有熱」或肥胖、飲食油膩、臉易出油、身體困重或痠重、大便軟黏，舌頭形狀胖而舌苔厚，屬於「痰濕內盛」的體質。上述這兩類人可用清補、通補方式，選擇甘潤生津又好消化食材，如百合、杏仁、蓮藕、山藥、木耳、大白菜、白蘿蔔等，痰濕重則加上砂仁、白豆蔻、薏苡仁等。立冬後，氣溫變化大，也是呼吸道、心血管疾病的好發季節。梁祐爾表示，此時養生應著重「養陰藏陽」原則，天寒時可適度補充桂圓、肉桂、羊肉、丁香等溫中散寒之品，但也不要過度燥熱，宜搭配滋陰、助消化、補腎，以助養藏。此外，適當運動鍛鍊和腦力活動，注意調整好飲食消化，才有益於養生。
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2021-11-03 該看哪科.心臟血管
我有高血壓嗎？ 醫揪「居家、診間危險數據」：小心罹2大病機率飆
你身邊有朋友明明看起來很健康，沒有在吃藥，也常常運動，某一天卻聽到他中風、心肌梗塞、主動脈剝離，甚至猝逝的消息嗎？高血壓未控制 恐併發其他疾病臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主任林儀蒂表示，長期高血壓未控制，會造成心血管疾病及多重器官的威脅，像是腦中風、心臟衰竭、視網膜病變影響視力、腎功能異常，甚至需要洗腎的程度。（推薦閱讀：血壓忽高忽低比高血壓更危險！ 醫師揭「這些行為」洗腎風險很高） 血壓超過這數值 心血管風險飆升隨著研究發現，血壓其實超過120/80 mmHg，心血管疾病風險就開始上升，所以目前血壓收縮壓小於120 mmHg，舒張壓小於80 mmHg，才是理想血壓；如果在診間量測到的血壓超過140/90 mmHg，或是在家裡量測的血壓超過135/85 mmHg，就有可能是高血壓。「722」量測血壓原則 了解自身血壓狀況 但是有些人每次到醫院一量血壓就飆高，甚至讓醫師擔心需要趕快開血壓藥希望幫忙控制，但是在家裡明明血壓都很正常，到底這樣算不算高血壓？需不需要吃藥？台灣高血壓學會與台灣心臟學會參考國際不斷更新的高血壓建議，提出「722」的量測血壓原則，讓一般民眾可以了解血壓的狀況： 7：連續量測7天2：一天量兩回，早晚各一回✧早上：起床後一個小時內量測，要先排尿排空膀胱，在吃早餐及藥物前量測。✧晚上：睡覺前一個小時內量測2：每回量測至少2次的血壓，每次間隔至少一分鐘，取平均數值（如果有特殊心律不整要量3次）（推薦閱讀：服用這4大類降血壓藥別亂吃！ 易引起不良反應的食物一次解密）量血壓這樣做 數值較為準確林儀蒂說明，量測血壓的準備也很重要，避開喝咖啡濃茶或抽菸與劇烈運動後的30分鐘內量測；量測時要舒服地坐穩，雙腳要平放在地上，血壓計的壓脈帶寬度與鬆緊度要適中，大概是維持可以放入一根手指的密合度，脫下過於厚重的衣物，將血壓計置放與胸部或心臟約略等高，平靜休息5-10分鐘，即可量測到較為可靠的血壓數據。（推薦閱讀：每次到醫院量血壓都很高？ 醫揭「血壓飆升」原因：1情況很正常） 在家、醫院血壓不一樣 及早評估避免憾事此外，若發現每次到醫院血壓都超過140/90 mmHg，在家中經由「722」原則量測血壓超過135/85 mmHg，可以攜帶家中血壓紀錄至診間給醫師參考，再評估是否已經有高血壓造成的腦部、心血管、腎臟等器官的傷害，早期開始作生活模式的調整或合併藥物的治療，才能預防憾事的發生。延伸閱讀： ·量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯 ·「10種有益血壓」最佳食物曝光！ 天氣變冷時高血壓患者要常攝取 
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2021-11-01 該看哪科.傳統醫學
醫病天地／失眠困擾 耳穴貼壓助眠降壓
「醫生，我最近失眠，明明都在家，身體卻越來越糟糕！」「睡眠品質一直不好，疫情之後睡得更糟」，台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師陳煒達說，許多民眾生活壓力大，失眠成普遍性問題，中醫觀點，可以透過耳穴貼壓促進經脈循行，發揮助眠、降壓效果。陳煒達說，失眠時期從兒童至老人家都有，有的是因對病毒恐懼、對收入擔憂，有患者則是配合防疫，疏於適當的運動，導致晚上睡覺也許有睡意，總覺睡不沉。就中醫觀點看，患者是因「肝氣」不順暢，此「肝」不能與西醫的「肝」畫上等號，就中醫觀點，想要解除這樣的失眠問題，必須由「內在」做起，從「心」來調控，才是治療失眠的根本之道。醫師表示，雖然沒有醫師能幫忙解除「壓力」，但中藥有「疏肝解鬱」藥材，盡量協助患者將體內「肝氣」疏通，外加安神藥材，達到治療失眠目標，除了中藥外，耳穴貼壓療法也能促進經脈循行、並增強臟腑功能，以達調暢氣血、陰平陽秘功效。另外，耳穴貼壓也可促進末梢神經與大腦皮質相應區的聯繫，改善失眠質量，對於失眠合併高血壓病患的血壓值，也有良好調節作用。陳煒達說，耳穴貼壓是將耳穴貼壓膠布，貼在特定耳穴上，經過適當的耳穴按摩，即可發揮助眠、降壓療效。每次療程可貼壓2至3天，五個療程後評估療效。
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2021-10-29 養生.更年期變化
更年期陰道乾澀、淺眠又熱潮紅…中醫開4解方、圖解按壓3穴位緩解！
58歲洪太太停經約2年，陸續出現更年期現象，除了典型的潮熱、盜汗等症狀，還有嚴重的陰道乾澀，讓她坐立難安、苦惱不已，醫生施予的塞劑、潤滑液效果短暫，最後尋求中醫調理改善不適，終於順利回歸正常生活。 台北慈濟醫院中醫部醫師許雅婷表示，從中醫角度來看，更年期屬腎陰虛，中醫說的腎，類似西醫的內分泌系統、陰則可解釋成荷爾蒙。」 更年期常見7個症狀 1、潮紅盜汗2、口乾舌燥3、心情焦躁4、全身痠痛5、淺眠易醒6、性慾低下7、陰道乾澀 更年期的女性，因為腎陰虧虛，臟腑得不到滋養，如同不斷空燒的鍋爐，越燒越熱、越燒越乾，而中醫觀念中，肝、心、脾、肺、腎，五臟會交互影響，因此更年期造成的影響相當廣泛，除了潮熱盜汗、口乾舌燥、焦躁易怒、全身痠痛、淺眠易醒，還可能產生性慾低下、陰道乾澀等症狀。 針對洪太太的狀況，許雅婷以「滋陰潤燥」方式治療，服藥1周後效果顯著，再經3個月調理，就不再受私密處乾澀問題所擾。 改善更年期不適的4個方法 1、用知柏地黃丸、何首烏等「滋陰潤燥」藥材調理。2、每日喝體重公斤數的30倍（毫升）的水量。3、可吃白木耳、蓮子、百合等富含膠質的食物。4、按壓三陰交、神門、耳神門等穴位。 許雅婷提醒，嚴重陰道乾澀為主述者，建議先至婦產科就診排除細菌感染等問題，再行調理更能對症，也千萬別因乾澀就一直清洗私密處，過度清潔只會加重病症。●原文刊載網址●延伸閱讀：．享受獨處，發現高級的自己！6位孤獨達人：如何度過孤單時間，會決定你的偉大程度．丈夫升主管常出差，竟外遇希望離婚！1故事體悟：外遇，是夫妻之間最深沉共謀．抱怨、與世界為敵有什麼用？中年後明智選擇，是用所有力氣變美好、義無反顧走下去
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2021-10-29 該看哪科.骨科．復健
防疫關在家太久 解封登山膝蓋卻卡卡？醫生建議這麼做
近年登山風氣盛行，但一名61歲王先生從5月中3級防疫警戒之後，就待在家久未運動，最近疫情趨緩與家人走登山步道，回家後卻發現大腿後側隱隱作痛，隔天膝蓋內側也逐漸有緊痛感，活動時甚至會卡住，熱敷的效果也有限，趕緊就醫。台南市立醫院中醫部醫師翁瑞陽表示，因久未運動肌力會減退，建議登山前需依個人程度進行適當強度的訓練，並先熱身，才能避免運動傷害。翁瑞陽說，王先生的不適發生在屈膝後，向前跨步時觸發，壓痛點在大腿中線偏內側的上半部，且按壓臀部坐骨結節處時也會有痠痛感，診斷為內側膕旁肌群的緊繃，於是取膀胱經的殷門及承扶行瀉法，出針後配合藥薰，經6次治療後大致恢復。翁瑞陽指出，膝關節是連接大腿與小腿的樞紐，有許多重要的肌腱附著，若有受損症狀就會以膝蓋疼痛表現，症狀往往相當雷同，需要專業醫師詳細評估才能夠找到確切的病灶。醫師提醒，久未運動肌力往往會減退，建議登山前需依個人程度進行適當強度的訓練，登山前須評估自身體能狀況，規畫適當行程，配合熱身，才能避免運動傷害。運動後肌肉痠痛雖是常見情形，但若局部痠痛持續時間較長，且伴隨活動度受限，就可能是運動傷害，應盡早就醫，避免症狀持續惡化。
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