2022-05-20 新聞.健康你我他
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2022-05-20 新聞.元氣新聞
健保署推動資訊上雲端 省錢更強化防疫
新冠疫情嚴峻,快篩及PCR檢測結果是否一致備受關注。健保署統計今年一至四月醫用快篩試劑使用量最高前三大品牌,發現PCR陽性率介於百分之九十一點二至百分之八十四點八四,依此類推醫用快篩試劑顯示為陽性,經PCR驗證為陽性的比率極高。健保署長李伯璋表示,近日有專家建議快篩陽性視同確診,指揮中心指揮官陳時中藉由快篩試劑準確性數據,作為防疫政策參考依據。健保快易通裡的健康存摺,在疫情期間也發揮科技防疫效果,使用人數已逾九百萬人。疫情期間,健保卡加註旅遊史、職業史、接觸史、群聚史,之後系統再升級,一眼即可知民眾檢測結果。李伯璋也積極推動健保醫療資訊雲端分享,民眾到基層診所就醫時,可看到先前在大醫院用藥紀錄、檢驗檢查等,無需重複進行電腦斷層、核磁共振、X光等,也不需事先申請電子病歷,補助各層級醫院網路頻寬費用助政策普及。李伯璋說,二○一九年健保醫療資訊雲端分享上路後,讓非必要重複用藥減少,從每年約廿三億元,於二○二○年已降至七億元。非必要重複檢驗檢查從每年推估廿七億元,減少為廿三億元。
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2022-05-19 新冠肺炎.預防自保
陳時中:六月調整入境落地採檢政策 七月還不會脫口罩
衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎今預估,民眾積極防疫可壓平疫情曲線,會變成「慢升慢降」的「丘陵」,預估高峰在6月,9月後可望恢復正常生活。對此,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,他尊重各種預測,但還是要問清楚基礎是什麼,才能評論。國內疫情將進入高峰期,最近境外移入案例明顯少於以往,外界關切是否將PCR檢驗量能集中於社區?陳時中表示,落地採檢這部分六月應該會有新政策。至於七月是否可望脫口罩?陳時中說,這會晚一點。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,未來一周疫情會到高峰,北中南疫情開始期間不同,會有先後到高峰的情形,防疫措施實行一段時間之後,不管擴大或降低,都可以讓染疫數不要衝太多,有助維護醫療量能有幫助。雖然天氣愈來愈熱,民眾口罩可能戴不住,但盡量戴好,先前都是固定每個月底才會公布未來一個月是否調整口罩防疫措施,如有調整,會再跟大家更新。
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2022-05-19 新冠肺炎.預防自保
確診者獲「無敵星星」 康復三個月內不會再被匡列
國內新冠肺炎疫情嚴峻,今年本土累計個案已超過90萬例,當中許多個案也陸續解隔。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,已確診過朋友康復且解隔,三個月內若再接觸確診個案不用被匡列接觸者,但前提是沒有出現新冠症狀,若接觸且有症狀,保險起見經醫師研判,非其他疾病解釋就要快篩或採檢,檢驗陰性則不用被匡列。羅一鈞表示,曾確診個案距當次確診發病日,無症狀者則以確診採檢日計算後三個月內,再次接觸到診個案,如於暴露後無症狀或未出現新冠肺炎相關症狀,無須匡列為接觸者。曾確診個案,再次接觸到確診個案如暴露後出現相關症狀,且經研判非其他病因所致,則建議進行快篩或PCR採檢,如檢驗為陰性,則無須匡列為接觸者。羅一鈞表示,一線防疫醫護人員確診照顧確診者、因某關係職場或家人後來有人確診,三個月內不用被匡列,坊間形容是「獲得無敵星星」,三個月內有一定免疫力,希望確診者注意自己權益。另外,許多確診者抱怨遲遲未收到居家隔離通知。指揮官陳時中表示,隔離治療或居家隔離通知現在比較順暢,資訊問題都已解決。至於電話填寫不正確剩一成,比之前好多,但一成量仍很大,因此提醒民眾要填對手機,以減輕地方衛生局壓力。
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2022-05-19 新冠肺炎.專家觀點
影/解隔日還是2條線 醫師指7+7政策讓很多人感到3條線
國內確診數爆增,全台單日確診數近逼10萬大關,為恐大量民眾爭做PCR,癱瘓醫療量能,中央定調「以篩待隔」,規定確診者採7+7方式,隔離7天再自主管理7天,不過有民眾解隔前為求安心,再度自篩卻始終是2條線,不知道到底能否真的解隔,困擾萬分。高雄市衛生局長黃志中說,國外的文獻已經很清楚,確診隔離滿7天再驗,即使仍陽性,但也不太具有傳染力,這因為Omicron病毒的特色愈悆愈清楚,因此中央做此規定,基本上是安全的。他說,當然醫學的東西沒有那麼絕對,因此如果隔離第7天後仍篩出陽性,患者在後續7天的自主管理期間需更加落實防疫規範,「目前國外有些確診者隔離第五天就可放行,國內規範7天,應是可接受的範圍」。高雄市落實輕重分流,結合500家醫療院所提供「一站式服務」,多數診所運作順暢,但也遇到新困擾。吉田耳鼻喉診所就遇到許多確診者,在第7天解隔時仍快篩出2條線,不知所措。吉田診所院長曾哲凰表示,依現行政策,確診者需隔離7天,再自主管理7天,亦即完成隔離的第七天不必快篩,戴上口罩即可出門。但診所診遇到一些家庭,長輩隔離7天後,快篩仍是陽性,第8天再驗還是兩條線,經詢問醫師,有醫師指第7天連驗都不必驗,就可出門,不過因為他們加驗2次還是陽性,猶豫不決!曾哲凰說,不只一般民眾,他有名醫師友人,隔離起算到10天複驗PCR,不只陽性,且Ct值比第一次驗時還低,顯示病毒量仍高!現在很多確診患者遇到解隔前快篩陽情形,同住家人也因他們未完全排除陽性,不知道自己是否也應結束自主管理,形成很大的困擾。「做醫師的明白,有人在七天不一定完全排除病毒,能轉為陰性」,曾哲凰說,現在「以篩代隔」,民眾完成隔離的第7天因不必再快篩或做PCR,無法確認是否完全轉為陰性,在此情形下,會變成漏網之魚,造成社會另一個感染源,甚至危害周邊親友,有待衛生單位給指示。
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2022-05-19 新冠肺炎.預防自保
護理師曝親身確診經驗 醫籲將病床留給需要的人
疫情嚴峻,昨全台飆破8萬確診個案,桃園有第一線的急診護理師歷經確診、康復並回到工作崗位上,過程中喉嚨不舒服用力咳痰讓她最為難受,但早有心理準備可能會確診,並預想好發生後的方案,希望不要傳給家中的長者及孩童,也呼籲民眾千萬將病床留給需要的病患,無須過度恐慌。國軍桃園總醫院急診醫學科醫師楊大緯邀請確診後返回工作的護理師,分享確診經立即面臨問題,希望能減輕民眾的恐慌及不安,護理師表示,一開始出現喉嚨痛以為是最近講太多話造成,之後產生發燒肌肉痠痛現象,驚覺不對自行快篩呈現陽性後,再到醫院PCR便返家隔離。護理師說,確診當下沒有大家想像中恐慌,本身職業風險就高,但已想好方案避免傳染給家人,在家隔離做到一人一室一衛浴,雖然衛浴在房間外但並無跟家人共用。不過隔離期間出現,像A型流感的肌肉酸痛、鼻涕及有濃痰卡在喉嚨的感覺,護理師表示,必須很用力才能將痰咳出來,避免倒流進肺部,除此之外病況都在可控範圍內,就吃一般的感冒藥,並下載健康益友APP搜尋附近醫院預約視訊看診,介面相當簡單明瞭。護理師指出,媒體報導死亡率等數據造成民眾恐慌,不過每年本來就有固定的長者會離世,加上某年A型流感也奪走許多人性命,只是沒有呈現出數據,因此大家真的別過多恐慌。楊大緯也表示,透過分享只想表達疫情離大家真的很近,客觀事實就是新冠成為生活一部分,不過大部分18歲到65歲打滿3劑健康的人就是普通感冒,老人及小孩就不同,Omicron對他們來說威脅很大,所以說真的需把病床留給需要的人,該打疫苗就打,懷疑感染就快篩,高風險族群在家使用口服抗病毒藥,共同抗疫。
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2022-05-19 新冠肺炎.專家觀點
腎臟病能吃清冠一號嗎?使用新冠口服藥有無禁忌?醫詳解腎臟病患染Omicron該怎麼辦
最近COVID-Omicron造成的疫情快速升溫,本土單日新增案例突破8萬5千例,累積確診人數達到98萬1千多例,累積死亡數為1176例。在疫苗施打方面,第1和第2劑施打人數已超過80%以上,第三劑達到63%以上,而第四劑也從5月16日開打,三天來也施打了1000多劑。近期在為多囊腎腎友進行健康講座時,常被問到是不是該打第四劑疫苗注射?清冠一號在慢性腎臟病族群是否可以使用?當多囊腎病患者檢驗PCR陽性時,服用口服抗病毒藥有無禁忌症?還有在居家隔離期間要如何做好身心靈的調適?針對這些常見的問題,在本文來為大家解惑!慢性腎臟病族群是不是該打第四劑新冠疫苗?首先關於第四劑疫苗的注射,也稱作第二劑追加劑,目前可以選擇的疫苗包含莫德納(Moderna)疫苗半劑量、BNT疫苗全劑量、蛋白質次單元之高端疫苗和尚待原廠進口的Novavax疫苗全劑量。若在先前劑次接種出現不良反應,對前述疫苗產生過敏者,才可接種AZ疫苗。政府公告能夠接種第四劑的對象,是18歲以上免疫功能低下且病情穩定者,包含有8類族群,洗腎患者名列其中,其他對象為一年內曾經或正在進行免疫抑制的癌症患者、器官移植或幹細胞移植患者、HIV陽性患者、正接受高度免疫抑制藥物者、6個月內接受化療或放射治療者,和其他經醫師評估可以接種者。由於在2021年7月醫學報導曾指出施打mRNA疫苗(如Moderna和BNT)曾經出現個案有副作用,發生腎絲球腎炎和腎病症候群的狀況,因此有透析腎友會擔心疫苗不安全而不敢接受第四劑注射。其實根據文獻的報告,這類個案在施打Moderna第一劑時引發T細胞的免疫反應,身體出現水腫且出現重度蛋白尿,後來給予適當的類固醇治療後,可以將T細胞的免疫反應壓制下來,蛋白尿、身體水腫和腎功能異常狀況都有改善,這位病人在施打第二劑時仍使用口服類固醇藥物,注射後並沒有加重身體不良反應。目前中央流行疫情指揮中心規定第三劑和第四劑的注射時間間隔為滿五個月,我們建議腎友不必過度憂慮疫苗副作用,若身體有不適症狀,可以與您的主治醫師先討論過,確定是在病情穩定下再接受第四劑疫苗。慢性腎臟病族群是否可以使用清冠一號?其次對於清冠一號的中藥方使用,經詢問中醫方面的專家,提到在藥方內並無馬兜鈴酸成分,以腎毒性的角度來看,這個藥方並無傷腎的疑慮。對於慢性腎臟病(英文稱CKD)第4和第5期的病人,平時衛教時多提到要小心不要吃高鉀的食物,而清冠一號的藥方若遵照中醫師指示使用,在目前的臨床觀察並未造成CKD病友的高血鉀狀況。目前中醫師建議清冠一號對於PCR確診陽性的病人,用法為每日20gm,服用10天份。由於清冠一號在台灣有8家中藥廠製造,包裝大小份量不同,大包裝(10gm/包)是一天分2次服用,小包裝(5gm/包)是一天分四次服用。由於該藥方偏寒性,因此有些人會出現輕度緩瀉的情況,可以視訊問診詢問中醫師如何調整劑量。在這裡我要再次強調,清冠一號是一個中藥方,絕對不是保養的藥飲。因此若沒有快篩或PCR陽性者,就當作保養品來食用,這樣是非常不適合的做法。另外,我們也在報紙上看到清冠二號的臨床試驗,它算是清冠一號的加強版,其中有所謂「金銀花」的成分,這個成分用來抗病毒的效果非常好。但請大家注意,清冠二號還未上市,若自行購買來服用的話,恐怕是把自己當作白老鼠,這也是我身為腎臟科醫師不樂意看見的情況,目前還是希望大家要遵照中醫師的醫囑,請大家以清冠一號為主。多囊腎病患者確診服用口服抗病毒藥有無禁忌症?現在有兩種抗病毒藥:輝瑞藥廠的「Paxlovid (帕克斯洛維德) 」和默沙東藥廠的「Molnupiravir(莫納皮拉韋)」,對於PCR確診的慢性腎臟病友來說,若腎絲球過濾率是在60 ml/min以上,便可以使用Paxlovid。但若腎絲球過濾率小於30ml/min以下,相當於CKD第4期的情況,便不能夠使用Paxlovid,而是要使用Molnupiravir。使用Paxlovid要注意會與許多藥物出現交互作用,另外還有一個很明顯的禁忌症,若是肝功能異常,達到嚴重肝硬化(C期)的程度,也不能夠使用這款藥物。在目前國外臨床試驗報告中,Paxlovid的治療效果很好,對於減緩病人重症住院的效果可以達到89%以上,而Molnupiravir則沒有那麼好的效果但是,Molnupiravir的好處則是可以使用在腎功能較差的病人身上。因此,對於慢性腎臟病的病人,像是CKD第四期及第五期,或是透析的病人,若是可以吃口服藥的話,我們會建議服用Molnupiravir這款藥物。慢性腎臟病友居家隔離期間如何做好身心靈調適?目前疫情這麼嚴峻,我看到有越來越多的腎友已經快篩或PCR陽性,需要接受居家隔離的情況,也發現有些腎友會出現與家人分開的心理惶恐,因此強化腎友在隔離期間的身心靈之保健其實有其重要性。我在此分享台中榮總提出的「COVID-19病人心理健康策略建議」,其中最重要的是要辨識災難後壓力症候群(PTSD)的相關危險因子,了解之前罹患精神疾病包括焦慮和憂鬱症,不該輕易中斷藥物。要持續給予社交支持,基本上可以透過視訊軟體進行遠距溝通,比如在與精神科醫師在做視訊診療時,醫師會注意到病人的情緒波動,察覺對方是否處在急性壓力負荷的狀況。電子產品可應用於療養院、護理之家、醫院及監獄中,以維持人與人之間的聯繫。針對受影響的病人、家人和一般大眾使用電子產品及相關應用提供心理諮商,也要避免出現網路成癮的情況,重要的是透過電子產品增加溝通而不是掉入虛擬的世界。最後對於病人額外的生活壓力,能夠協助其紓壓,可以提供「正念減壓」這些自我調適的方法。狄更斯在雙城記說:「這是一個最好的時代,也是一個最壞的時代;這是一個智慧的年代,也是一個愚蠢的年代;這是一個信任的時期,也是一個懷疑的時期。」我們對於COVID-Omicron病毒越了解,備足該有的抗病毒藥物,不憂不懼遵從醫囑,也對於免疫低下的穩定族群,要鼓勵第四劑疫苗的施打,讓我們摯愛的親人,可以得到最佳防護,相信在各界一起努力下,我們能夠走過疫情海嘯,讓國民生活逐步回到常軌!
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2022-05-19 新聞.健康你我他
笑看疫情下的人生/居家練廚藝 傳照片報平安
四月底,第一次有朋友確診。室友小藍深夜回家,慌忙拿了錢又衝下樓,過了一會兒緩緩走進屋內,說小獅PCR陽性,他有接觸史所以搭計程車。前幾分鐘我才跟家人說明天要回家,馬上又拿起手機傳訊息說不回去了。小藍明天還有排班,但是買不到快篩,我們都不知道該怎麼辦,一同坐在幽暗的客廳發呆。和小獅也有接觸史的室友粉粉,回家後看到屋內氣氛低迷,大叫:「你們知道我們現在要幹嘛嗎?我們要趕快吃!因為我們就快要喪失味覺了。」粉粉提醒了我,焦慮之餘還是要好好吃。四月疫情逐漸加重,我開始嘗試煮飯,減少外食又省錢,成品照傳到家中群組報平安,家人負責點評,爸爸說魚烤得不夠久,媽媽說飯看起來太乾,多加點水,第一次做蛋餅直接變焦碳,火要小一點…,不知不覺也煮了一個月,越來越多朋友確診,室友虎寶也被匡列。是夜,連忙和小藍採買噴霧槍及食物,一回家,粉粉便拿著酒精替我們全身上下噴了一遍,酒精味薰得我頭暈。我們一放下購物袋,粉粉就興奮地說:「我要來玩玩看這個噴槍。」裝填完酒精,便拿去浴室試用,活像個小孩。因為疫情,工作和薪水都變少了,焦慮歸焦慮,大家仍保持活力。今早做了起司蛋餅,媽媽看照片回覆:「越來越好。」真的,會越來越好的。
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2022-05-19 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
居家隔離怎麼伴?/確診者必須收到「解除隔離通知書」才能外出,還是滿七天就自行解隔?
Q:確診者必須收到「解除隔離通知書」,才能外出嗎?還是滿七天之後,第八天就能自行外出,不用拿到解隔通知書?A:依照指揮中心規定,5月8日起確診者適用新制「7+7」,輕症、無症狀確診者只需居家照護七天,另七天自主健康管理,只要距離PCR採檢日滿七天,無需採檢或是快篩,即可解除隔離,直接自主健康管理,過程中不會收到「解除隔離通知書」。染疫人數暴增,目前已無「解除隔離通知書」,不管是接到醫院通知,或健康存摺顯示陽性確診,從當天起就需居家照護,不得外出,期間可能接到衛生局或區公所人員的關懷電話,告知居家隔離的期限。一般來說,確診者會先收到「電子隔離通知書」簡訊,輸入身分證字號後六碼時,就會看到「嚴格特殊傳染肺炎指定處所隔離通知書及提審權利告知」,清楚告知居家隔離從哪一天算起,哪一天結束,以及期間應遵守事項。另有一頁由當地衛生局所填發的隔離通知書,上面記載「開始隔離日」、「取消隔離日」及「隔離地址」。但因確診人數遽增,行政人力不足,不管是確診者或接觸者的居隔單大塞車,許多人都是在「取消隔離日」之後,才收到「電子隔離通知書」簡訊。因為中央「法定傳染病系統」及「Trace」系統漏洞,以致民眾太晚收到居隔單,甚至收不到居隔單。或是確診者的資料輸入不完整,以致兩大系統無法自動觸發,平均約三成未能觸發成功。5月17日起,自主回報疫調系統已新增選項,民眾若不小心勾選錯誤,需在24小時內回到原網址填入正確資料,送出後即可完成修改,但只能重新編輯一次。採檢PCR的民眾一定要填寫正確手機號碼,避免收不到陽性通知,延誤「電子隔離通知書」寄送。諮詢/中央流行疫情指揮中心【加入Line社群】「居家隔離怎麼伴Line社群」以上資料整理歸納自「居家隔離怎麼伴Line社群」,感謝眾病友及居隔者提供自己的真實經驗及感受。也歡迎有需要的朋友,一起加入。
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2022-05-19 新冠肺炎.台灣疫情
就醫暴增 90歲老太太苦等病床
基隆市一名須洗腎的九十歲老太太快篩陽性,前天深夜到基隆長庚醫院急診,家人在臉書發文,不捨她凌晨兩點半還在「急診室門口忍受風吹雨打」。長庚醫院昨表示,防疫期間民眾就醫需求暴增,請民眾體諒;老太太完成PCR採檢及診療後,凌晨兩點十三分安排到戶外帳觀察床位,下午一點五十一分收治住院。林姓男子前天凌晨上傳基隆長庚急診室外母親坐在輪椅上的背影,貼文稱老媽在凌晨兩點卅分依然在急診室門口忍受風吹雨打,正常人在這種天氣站三小時都受不了,何況是九十歲的洗腎患者。貼文被人轉傳到臉書「基隆人大小事」社團,引發網友關注。社群平台上也有人發文談及此事,談讓老人家坐在輪椅上淋著雨,吹著風的等待床位。醫療量能不足、床位不足,就不要一直講優先收治條件,根本淪為空談。基隆長庚醫院昨表示,老太太十七日凌晨○點二分到急診室就診,醫師十五分鐘後就完成診療作業與PCR檢測。昨凌晨二點十三分安排老太太到戶外帳觀察床位,下午一點五十一分完成收治住院作業,整體醫療作業並無延滯。此外,近日北部某公立醫院呼吸治療師爆料,呼吸衰竭重症患者若要插管或使用呼吸器,必須在負壓環境下執行,但近日醫院收治太多確診病人,逼得醫護只能在急診處、非專責環境下,讓患者使用呼吸器,不僅增加院內感染風險,一旁排隊採檢PCR的民眾也可能增加染疫危機。
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2022-05-19 新冠肺炎.預防自保
新北居隔逾5萬飆新高 推出獨居身障一條龍到宅照護
新北市府今天表示,COVID-19居隔人數飆新高,首度超過5萬人;針對獨居與行動不便長輩與身心障礙者,實施快篩、問診、投藥、服務等4合一的到宅照護一條龍服務。新北市COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫情說明會今天下午舉行,並公布確定病例2萬7230人採檢陽性,居家照護執行中11萬8285人、居家隔離列管數5萬1264人。包括康復解隔人數,累計居家照護總人數為23萬餘人。市長侯友宜表示,今天開始啟動65歲以上快篩陽即時給藥,他訪視基層診所時,發現醫師視訊看診後,很細心的要求病患將快篩試劑的兩條線塗銷,避免往後遭重複使用;若必要時,醫師將直接開立抗病毒藥物。他公布,今天起實施「到宅一條龍」服務,結合醫院、牙醫師公會、醫檢師公會,提供快篩、視訊問診、現場投藥、健康關懷服務等4合一的一站式服務。衛生局長陳潤秋告訴中央社記者,一般長者若可自己篩檢且陽性,就可透過遠端視訊醫療後確診;但如果居住在新北市、獨居且行動不便及出門有困難、年滿65歲長者或身障者,符合以上3項條件,若沒有試劑、無法自己篩檢,就可請醫療團隊協助到宅服務。陳潤秋說,醫檢師到宅快篩,醫師視訊看診、並現場給基礎用藥,後續社區藥師針對症狀持續供藥,並關懷健康。社會局統計,新北市列冊有案的獨居長者約4000人,獨居且行動不便的身心障礙者有1500人,合計5500人。考量獨居長者及身障者如身體不適、疑似染疫,因無親人陪同篩檢、就醫,因此決定成立到宅照護隊。陳潤秋也表示,除獨居長輩快篩外,2歲以下幼兒雖不符合快篩試劑適用年齡,但若因居家隔離、居家檢疫、自主防疫而身體不適,中央已經開放,若此時接受快篩,經醫師判斷後仍視同確診,不需要再做PCR。至於一般兒童若不舒服且快篩陽,則可帶到新北防疫急門診醫院,透過兒童綠色通道就醫;兒童看診、PCR篩檢、領藥批價、居家照護等一條龍服務。民政局長柯慶忠統計,近日每天居家關懷中心仍接受4000多通諮詢電話,市府公布「新北疫點通」網站啟用,內容包括相關的防疫新資訊、醫療確診與周邊人的身分、防疫幫手與衛生教育、常見問題問答。衛生局表示,中央法定傳染病通報系統及TRACE(接觸者健康追蹤管理系統)系統卡卡的,加上民眾自動填報時資料錯誤、系統抓錯資料,居隔單錯誤比例偏高,造成確診者或接觸者居隔單也塞車,不斷有民眾抱怨,但基層沒有能力解決。衛生局長陳潤秋說,大約只有7成民眾填報成功,其餘民眾湧向各區衛生所及區公所要求補發居隔單,引起許多民怨與情緒爆炸,大發雷霆咆哮威脅;耗費第一線基層人員手工更改,抗壓幾乎到達臨界點,也盼望中央儘速優化相關系統。
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2022-05-18 新冠肺炎.台灣疫情
PCR預約採檢爽約率2成5 王必勝:部北醫將調整預約上限
新冠肺炎確診患者人數不斷上升,醫院急診外常有民眾大排長龍等待快篩。衛福部立台北醫院採取網路預約等措施後,PCR篩檢排隊人潮大減。衛福部醫福會執行長王必勝今在臉書表示,位於新北市新莊的部立台北醫院,今早依然沒有排隊做PCR的人龍,民眾等待時間合理。王必勝說,經過昨天的疏導措施,不讓民眾風吹日曬排隊,但部北仍服務1812人,高於5月1日以來每日平均1666人。但其中仍然有25%民眾未依預約而來,醫院將會調整預約上限,盡量發揮所有服務量能。雖說不受理現場來的個案,仍盡量服務237名現場民眾,大部份都是65歲以上長者。不過,王必勝仍呼籲,民眾到各篩檢站應先利用預約系統預約再來,免排長隊又能做到檢驗。疫情之下做事和處理問題本就不容易,需要用心用力去做好本份事,要針對問題解決問題。王必勝說,謝謝部立台北醫院長鄭舜平率領的醫療團隊,除維持正常醫療業務,還有篩檢站,且負責很多專責病房,更負責桂山、烏來、竹林3個中央集中檢疫所,是這場防疫戰第一線最堅強的戰士。王必勝指出,台北自由廣場站昨天也服務1649人,而且秩序井然,檢驗快速,感謝北榮優秀的團隊。
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2022-05-18 新冠肺炎.預防自保
2歲女童急性腸胃炎高燒併發熱痙攣 驗出確診收治
苗栗縣一名2歲女童持續拉肚子,家屬以為是急性腸胃炎讓她服用家中的腸胃藥,不料女童突然抽筋、口吐白沫、四肢抖動且喪失意識,體溫燒到40度,經救護車送醫急診,家屬否認有接觸史,但PCR檢測證實感染新冠肺炎,並由專責病房收治。頭份市為恭紀念醫院小兒科主任李浩遠表示,最近觀察到兒童感染新冠肺炎常見症狀包含高燒,每天都有燒到40度的確診病童,5歲以下幼兒突然高燒有可能引起熱痙攣,而感染新冠肺炎已是目前兒童高燒最常見原因,因此應特別注意,最近如果孩子突發熱痙攣,要高度懷疑可能是感染新冠病毒。李浩遠表示,兒童確診後,家長除了給予醫師開立的藥物,必須喝足夠水份及吃營養的食物才有體力對抗病毒,如病童食慾下降必須少量多餐,多餵幾次;家長除了要記錄病童體溫,也必須記錄一天進食量和尿量、觀察活力狀態、記錄每分鐘呼吸次數、監測血氧、觀察呼吸是否有胸凹、膚色或唇色,及肢體是否冰冷。他指出,兒童感染COVID-19大多是輕症,基本就是感冒或上呼吸道感染的症狀,如:發燒、喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、頭痛、倦怠、痠痛等,部分會出現胸痛、胸悶、腹痛、腹瀉、嘔吐、脖頸痠痛、紅疹、全身疲倦感等症狀。被感染兒童大多會發燒,且發燒溫度常見在39度以上,多數發燒約2天就能退燒。除了發燒,較大的小孩會喉嚨痛,比小小孩會咳嗽。但如果沒發燒仍呼吸急促就要特別留意,如果進入到無法進食或餵食、意識喪失、抽搐、倦怠、呼吸困難、眼球紅(缺氧之症狀)以及低血壓等則是中重度狀況,必須盡快依疫情指揮中心規定的方式就醫。
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2022-05-18 新冠肺炎.預防自保
快篩陽或有症狀,台大三種門診怎麼選?副院長親自解惑
台大醫院「防疫急門診」今天正式營運,台大醫院副院長高嘉宏今上午親自出面說明相關流程。高嘉宏表示,台大醫院有三種防疫門診,已開設兩年的「疫病門診」每天大約200個名額,今天新開的「防疫急門診」是每天上下午各200個名額,另有服務兒童的「疫病親子門診」。其中「疫病門診」可開抗病毒口服藥,快篩陽性的65歲以上長者善用,及早投藥、預防重症。快篩陽性或有症狀+65歲以上:疫病門診-> 醫用快篩確認 ->開抗病毒口服藥快篩陽性或有症狀+兒童:疫病親子門診 -> PCR確認+開症狀用藥 -> 簡訊通知視訊診療掛號連結快篩陽性或有症狀:防疫急門診(體育館篩檢站) -> PCR確認+開症狀用藥 -> 簡訊通知視訊診療掛號連結(症狀:呼吸道症狀、發燒、流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛)高嘉宏表示,台大醫院過去兩年一直都有疫病門診,現在多設立防疫急門診和疫病親子門診,都是希望減少急診壅塞,兼顧防疫和醫療量能保存。高嘉宏表示,「防疫急門診」每個診次都會配置一位醫師,三位護理師、行政人員、藥師、醫檢師,快篩陽性的民眾要先掛號,防疫急門診的醫師會跟他確定是否有使用症狀緩解藥物的需求,醫師會看診並給予自費藥物。如果沒有症狀只有採檢需求,就直接做PCR採檢,這就不用額外付藥費。高嘉宏表示,如果PCR檢驗陽性,台大醫院會發簡訊通知民眾,同時附上「視訊門診掛號連結」,可經由視訊門診開藥、給藥,再由非居家隔離的親友來幫忙領藥。昨天已有40位確診者完成視訊求診,也完成拿藥。高嘉宏表示,65歲以上長者,如果快篩陽性,建議到「疫病門診」。可由網路預約掛號,把快篩陽性檢體放在夾鏈袋收好、戴好口罩,到診間來。經醫師確認快篩檢體、達到醫病共識,醫師就會進行法定傳染病通報,得到法傳編號後,就可以討論是否要用藥。醫師也要評估病人的用藥史、病史、風險、交互作用等。經評估認為可以用藥,當場就可以給藥,讓長者得到好的治療。高嘉宏提醒,發病五天內給藥可減少重症風險,減少後續住院或入住加護病房的機會。台大醫院的藥物都是由中央發給,台大醫院也負擔了其他附近醫院所需藥品的整備,藥量足夠。
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2022-05-18 新冠肺炎.台灣疫情
防疫保單之亂民眾搶驗PCR 陳時中:基層執行面弄到很亂
新冠肺炎疫情人人自危,許多民眾搶買防疫保單,更為領保險金湧入醫院急診排隊PCR篩檢。指揮中心指揮官陳時中坦言,雖然防疫政策不受到干擾,但第一線基層執行面上被「弄到很亂」。立委蔡壁如今天在立法院社會福利及衛生環境委員會質詢指出,防疫保單之亂是否影響防疫政策?陳時中備詢表示,防疫政策不受到干擾,保單權益是根據合約來的,合約怎麼定就怎麼理賠,「我們這邊該有的證明不會少,要有的證明該開的,絕對不會少」。他拜託民眾不要在急著這時候要求診斷書,「現在弄得太急,人太多了,衛生單位會怕、會受不了」。
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2022-05-18 新冠肺炎.台灣疫情
美國列台灣為疫情高風險國家 陳時中:近來確診人數多
國內新冠肺炎疫情嚴峻,美國現在把台灣視為高風險國家。衛福部長陳時中說,一個國家疫情風險高低,這是依確診人數占百萬人口的比例進行分級,國內近來確診人數多,當然風險等級會升高。陳時中今至立法院社會福利及衛生環境委員會備詢前受訪。有專家認為,國內口服抗病毒藥物儲備量應有120萬人份,指揮中心會再加購嗎?陳時中說,未雨綢繆準備藥物很重要,但還是要看使用量,日前也公布各國藥物備用及使用情形,國內藥物購買量已達總人口的3.5%也不算低,但視感染人數及用藥人數會機動性調整。指揮中心針對65歲以上長者,從今天開始,只要是快篩陽性者可以直接開立口服抗病毒藥物,而高雄市已提早準備,但雙北卻準備不及,這是因為指揮中心有先通知高雄嗎?陳時中表示,上周經專家會議討論後,本周日再與地方政府舉行會議,相關方向就已經定了,其中有三大議題,而各縣市首長對65歲以上長者只要是快篩陽性,經醫師診斷可視為PCR陽性,可以直接開立口服抗病毒藥物,這項共識度最高,其餘一般民眾快篩陽視同確診,這一點中央認為還是要先有一些認定程序,以及「0+7」的細節是自主防疫或自主健康管理,這兩點於那時共識度不高。昨日傳出醫院內的護理人員未經篩檢就到第一線照顧患者,護理師公會認為,這是因為醫院怕護理人員確診隔離,且醫護人力不足但中央卻未處理,指揮中心如何看?陳時中說,護理人員或醫療人員培養速度不快,現在面對疫情,人力使用的彈性會大一點,對於退休、無工作的護理人員或醫療人員回到職場服務,可以不需要執業登記,希望增加人力,但人力本來就很緊繃增加也是有限。陳時中說,醫院在管理上,針對護理人員或醫療人員仍有進行健康監測,以及周期性採檢,因此對醫護人員的健康都是十分關心。
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2022-05-18 新冠肺炎.台灣疫情
獨/重症患者急診戴呼吸器面罩 治療師曝:病毒全溢散開
本土疫情延燒,重症死亡確診者除感染新冠肺炎外,大多合併有呼吸衰竭,近日有醫療人員透露,因中重症患者太多,在急診就得先替患者插管、或使用非侵入性面罩式呼吸器,但急診沒有完整負壓隔離環境,使用面罩式呼吸器恐造成院內感染,在急診外排隊做PCR的民眾,也都有極高感染風險。北部某公立醫院呼吸治療師D先生透露,呼吸治療師的工作是在患者出現呼吸衰竭時,可提供呼吸器治療、給藥或胸腔照護復原等。在經醫師插管後使用呼吸器,或用非侵入性的治療方式,例如有「救命神器」之稱的高流量鼻導管及正壓呼吸器面罩等,不同通氣模式操作及調整。D先生表示,若呼吸衰竭的重症患者需要插管,必須在負壓隔離環境下執行,基本上插管後,管路連結上呼吸器,並不會造成逸散風險;不過面罩式則不同,因面罩與每個人臉尺寸不完全密合,機器高流速運轉下打出霧氣,病毒很容易從縫隙飄散出來,一定要在負壓環境下執行。D先生指出,近日卻因為醫院收治太多確診病人,患者在急診時須緊急使用呼吸器,部分家屬不願意插管,只好改用面罩呼吸器,但急診護理師並未明確告知,病人就是新冠肺炎確診者,讓呼吸治療師在急診直接讓患者使用面罩式呼吸器,增加院內醫護及其他患者的感染風險。「說穿了,就是醫療量能不足!」D先生表示,院內專責病房、專責加護病房、加護病房、一般病房幾乎收了300多位新冠肺炎確診患者,但還是不夠,急診也沒辦法設置更多負壓區域,又必須搶救中重症患者,但在非負壓環境使用面罩呼吸器不合規定,讓一線同仁無所適從。D先生直言,每每疫情升溫,醫院人力就相當吃緊,去年本土疫情爆發時,相較正常的8小時班,當時改成88班(12小時班),如今疫情嚴峻,近期護理部許多護理人員確診後,被迫開始上88班,呼吸治療師雖確診不多,但接下來恐難逃88班命運。讓D先生難以接受的是,去年政府承諾給予的防疫津貼,「到今年都還沒拿到」,呼吸治療師的防疫津貼是用獎金方式發放,時間並不固定,相較醫師、護理師皆有領取到防疫津貼,一樣守在防疫一線的呼吸治療師,連半毛都沒拿到,他呼籲中央重視全台2千多名呼吸治療師權益。
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2022-05-18 新冠肺炎.台灣疫情
法傳系統致居隔單開太慢? 指揮中心:民眾填錯手機
國內今天本土新冠肺炎確診人數維持六萬多人,新北市就新增1萬8400人。新北市長侯友宜今天則表示,法傳、Trace系統不穩定造成,導致新北居隔人數突增兩萬人。晚間指揮中心則發布新聞稿澄清,自主回報系統運作正常,皆因採檢者提供手機號碼錯誤,才導致無法及時回報採檢結果。侯友宜今天表示,雖然新北確診數下降,但居隔人數卻比昨日還多,暴增兩萬人,是因中央法傳系統不穩導致,再次呼籲中央改善,不要再拖了。指揮中心表示,經查新北市有許多疫調資料因採檢者提供手機號碼有誤,導致無法及時回報採檢結果,並非中央系統不穩定。將要求所有社區採檢站務必在PCR採檢時核對民眾手機號碼,以盡快在檢驗陽性後,能讓確診者及其須居隔者獲得相關訊息。指揮中心也表示,「確診個案自主回報疫調系統」目前系統運作順暢並持續根據需求改善細節,如於5月12日新增功能,可自動開立居家照護對象電子版通知書,並更新的查詢頁面,提供地方政府轄區可針對需特殊照護高風險對象,如懷孕、洗腎、高齡且獨居者匯出清單,以利優先評估收治情形,及時給予關懷。
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2022-05-18 新冠肺炎.預防自保
衛福部立醫院每天PCR採檢2000多人 祭5大措施加快速度
新冠肺炎每日確診患者已突破6萬人,其中新北市患者人數仍為全台之冠,導致各篩檢站擠爆等待PCR採檢患者。衛福部醫福會執行長王必勝今於臉書表示,位於新北市新莊的部立台北醫院PCR篩檢站,自5月1日到昨天(5/16)已採驗2萬6663人,最近一周平均每天都在2000多人。而同站的新冠專門急門診(看診開藥)自5月3日以來,也服務了8116人,包括1084個兒童。可說是全國最大站之一。昨天開始進行65歲以上綠色通道,並直接給予抗病毒藥物,流程也相當順暢。由於先前PCR預約的爽約率很高,所以也開放名額給沒預約而現場來的民眾,醫院在可以負荷的情況下,都儘量服務。王必勝說,部立台北醫院PCR篩檢站目前不論預約或現場都有給建議到場時間。但可能因為急著做檢查,預約加上現場的民眾都不願照時間過來,導致排隊人龍很長。看到民眾日曬雨淋花時間排隊, 院方感到很過意不去,因此昨天團隊討論研究處理方式,希望在服務量能不減少的情況下,加快服務速度,降低排隊的時間。1. 由於爽約率已經由初期近50%降到約20幾%,所以以預約為原則,不開放現場號,並機動的將當天爽約名額加到下午晚上的預約名額。2. 將報到增為4線,採檢增為2+2(+2是視現場如有人潮馬上機動開設)3. 65歲以上長者或兒童有綠色通道分流。4. 急門診症狀治療藥物事先都備好裝好,加快看診領藥流程。5. 採用走動式管理,由工作人員對排隊民眾做分流,並引導照約定時間前來。今天實施後,現場排隊人潮明顯減少,等候時間趨於合理,運作也很流暢。特別一提,兒童綠色通道部分由於有2至3位專科醫師常駐看診,消化速度快,已沒有排隊的隊伍。我們會繼續檢討,提供更優化的服務,善盡自己的力量。「醫療是神聖的。醫療人員也是人。人跟人是有溫度的,溫度來自共事的革命情感、專業的討論交流、同事同學的情誼、師徒間的恩情、平時的互相關懷,這是我的理解和實踐。」王必勝說。
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2022-05-17 新冠肺炎.預防自保
明起65歲以上長者快篩陽可算確診 指揮中心公布流程
為加速重症高風險群取得口服抗病毒藥物之流程,中央流行疫情指揮中心昨宣布65歲以上長者快篩陽性,經醫事人員確認,可視為確診。指揮中心今正式修訂「病例定義」,65歲(含)以上長者,無論是否為居家隔離/檢疫或自主防疫對象,如使用家用抗原快篩試劑檢測結果陽性,並經醫事人員確認,或由醫事人員執行抗原快篩結果陽性者,即為確診,5月18日起實施。指揮中心表示,65歲以上長者使用家用抗原快篩試劑,檢測結果若為陽性,可攜帶快篩檢測卡匣/檢測片,就近至醫療院所(含衛生所)請醫師現場評估確認。屬居家隔離/居家檢疫/自主防疫之長者,仍可委請親友協助前往醫療院所,或以採遠距方式請醫師確認。經醫師確認,且達成醫病共識後,由評估確認醫師或其所屬醫事機構進行健保IC卡上傳通報或至法定傳染病通報系統進行通報,將由系統自動研判確診。後續將由地方政府衛生局依確診個案分流收治原則,安排於住家居家照護或其他指定處所進行隔離或隔離治療。如果民眾或評估醫師對於快篩陽性結果如未有共識或有疑義,仍可前往社區採篩檢站或鄰近社區採檢院所,再次進行PCR採檢確認。
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2022-05-17 新冠肺炎.預防自保
她喉嚨刺痛唾液快篩3天陰性 鼻咽快篩一用「浮2條線」
國內近期開放進口新冠病毒唾液快篩試劑,只要採集口水就能檢測,免去鼻咽快篩戳鼻子的不舒服,讓民眾居家快篩多了一個選項。台中市診所醫師施勝桓說,一名女子今天因出現喉嚨刺痛、流鼻水、一直咳嗽、頭痛等症狀,連續三天使用唾液快篩試劑都是陰性,覺得不放心求診,因症狀十分明顯,在他的建議下,改購買居家鼻咽快篩劑測試,結果顯示「2條線」陽性。台中市衛生局說明,台中從5月3日起實施「快篩陽得來速」機制,目前有19家醫院醫設置「快篩陽防疫門診」、「診所PCR」得來速增至10家,提供PCR得來速篩檢、安排醫師看診,有效達到一般醫療就醫與確診醫療就醫的分流。中央疫情指揮中心說明,每100名新冠確診者自行用唾液快篩檢測,會漏診34人,所以約3成的陽性患者可能會無法測出;同時時間性比起鼻子快篩會比較慢,因為病毒會先到鼻子,所以用唾液快篩早期剛感染者未必能第一時間就驗出;此外,唾液篩檢需Ct值低於23、24才會檢出,鼻咽快篩則是Ct值超過27也可以檢驗。施勝桓建議,如果出現喉嚨痛、流鼻水、咳嗽、頭痛等症狀、接觸史或高度懷疑被傳染,使用唾液快篩測出結果為陰性不能完全放心,建議改用鼻咽快篩。
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2022-05-17 新冠肺炎.周邊故事
曝三個台北「防疫黑數」故事 何美鄉:這些是「好黑數」
「確診黑數」可能來自檢驗數量不足、感染者不願做檢驗,若黑數過多可能感染更多人導致疫情擴大,中研院研究員何美鄉在臉書上分享了三個「台北人的故事」,認為這些人在之前嚴格的防疫標準下都是所謂的「防疫黑數」,但因為滿足了某些條件,他們全都成為了「不佔醫療資源的好黑數」。何美鄉貼文說,第一位是在居家隔離中生病,生病第一天挺難受,全身痠痛頭痛不已,若是輕症也是「很難受的輕症」,吃了清冠一號後表示「第三天就舒服多了」。朋友的LINE群組紛紛道賀他「跨過人生一大門檻」。第二位是個超級阿媽,已經80好幾,家中3代同堂。兒子媳婦、孫子、孫女四人都先後確診在家康復,而她和先生竟安然過關沒被感染,快篩也「一條線」,因此也沒去做PCR,且運用3+4的隔離新制快速解隔,也讓何美鄉讚嘆「台灣防疫成效是人民素質作為強力後盾」。第三位是爬山的70多歲女性,爬山的朋友確診,還曾一起吃飯。兩天後出現打噴嚏跟鼻塞症狀,快篩陰性,也沒做PCR,但仍每天進行自我監控。何美鄉說,這三個故事有個共同點,以之前的標準來看,他們都是所謂的「防疫黑數」,要是再早幾個星期,「他們肯定會被匡列,被PCR、被放進檢疫旅館,也有可能貢獻了部分台灣的確診數字」、「但現在他們都自我隔離,可能也默默的貢獻了社區防疫安全,但卻不佔用任何醫療資源。他們被我歸為「好的黑數」。許多網友也分享自己的類似經驗「我家人也是,一有症狀或接觸確診者,連快篩都免了,就在家關幾天」、「有一點症狀跑去買快篩或去診所看診,對別人也是風險,既然輕症就在家隔離幾天,吃好睡好就好」、「我身邊真的有很多這種黑數例子,從原本的恐慌到後來的釋懷,如果少了恐慌恐懼,人與人之間不是相互貼標,而是互助,這會是ㄧ個好的良善循環」,但也有網友持相反意見,認為「防疫黑數」可能造成更多不知名傳染鏈,對低抵抗力族群造成極大風險。
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2022-05-17 新冠肺炎.預防自保
幼兒外出戴口罩、外罩塑膠袋? 兒醫給3理由:母湯喔!
台中榮總兒童心臟科主任詹聖霖昨看到新聞報導有家長帶幼兒排隊PCR,不但戴口罩,還外罩塑膠袋,PO文表示,二歲以下幼兒比較不適合戴口罩,更何況外罩塑膠袋。他建議,父母若不得已帶孩子外出,盡量縮短外出時間,請用布毯等掩蓋嬰幼兒攜具如座椅或推車,並注意安全。孩子若戴口罩,務必多留意,以策安全。詹聖霖建議,如果家長讓孩子戴口罩,務必多留意幼兒的情況。理由有三:一、如果嬰兒呼吸困難時,他們無法自行摘下口罩,可能會因此窒息。二、使用口罩大小應該合身。如果太緊,嬰兒或2歲以下的幼兒將無法呼吸到足夠的空氣。 但如果太寬鬆,則不會提供太多的防護。三、很難讓大一點的嬰兒或幼兒不去摘口罩,會觸摸到臉,增加感染風險。家有幼兒應該如何做?詹聖霖表示,避免不必要的公共接觸。一、讓寶寶與家人(包括寶寶的兄弟姐妹)保持至少2公尺的距離。二、必須外出至公共場所時,要盡量縮短外出的時間,請用布毯等掩蓋嬰幼兒攜具如座椅或推車(不是嬰兒) ,並注意安全。如此可以兼具防護及通風。三、經常保持雙手清潔,一回家全就都要洗手。四、每天消毒家中經常接觸的表面。五、教導大一點的幼兒避免用手觸摸他們的臉。以上資料參考美國全國兒童醫院及CDC網站。台中市衛生局說明,台中市從5月7日起推出「兒童就醫得來速」,為兒童就醫提供綠色通道機制,若兒童出現發燒、呼吸道症狀,家長可先透過居家快篩,若快篩陰性,可就近至130家兒童專科診所,若快篩陽可就近到全市11家醫院「快篩陽綠色通道」PCR採檢,安排兒科醫師看診,評估收院治療,或領藥衛教後,再返家等候PCR結果。衛生局指出,11家兒童得來速醫院,包含台中榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院、中山醫學大學附設醫院、衛生福利部台中醫院、澄清綜合醫院中港分院、台中慈濟醫院、大里仁愛醫院、童綜合醫院、光田綜合醫院沙鹿院區、大甲院區、國軍台中總醫院;另130家兒童專科診所,可上網查詢https://bit.ly/3LYJ3Sn。台中市衛生局指出,台中從5月3日起實施「快篩陽得來速」機制,目前有19家醫院醫設置「快篩陽防疫門診」、「診所PCR」得來速增至10家,提供PCR得來速篩檢、安排醫師看診,有效達到一般醫療就醫與確診醫療就醫的分流。
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2022-05-17 新冠肺炎.台灣疫情
獨/入境排成人龍 民眾投訴:防疫政策十分落後
指揮中心近日大幅修正國內居家隔離者防疫規定,今起改為「0+7」,但對於境外移入的居家檢疫,依舊不願放寬規定。近日有民眾反映,台灣入境程序,相較過去行政效率更低,從等檢疫人員、等PCR結果、等防疫計程車竟花了5小時,讓人活活挨餓,認為中央應盡速改善。民眾C先生指出,5月15日從新加坡入境台灣,約莫6點出抵達台灣,同班機約50多人,被告知要原地等採檢人員,後續來了幾個班機,過了近1小時後才進行採檢。C先生說,後續被告知要等PCR結果,又等了1.5小時,才開放讓人領取行李,接著再被要求排隊等防疫計程車,現場目視超過700人,再花1小時等車,從下機到真正抵達飯店竟花了5小時,相較新加坡入境後,下飛機到離開機場僅30分鐘,台灣入境防疫政策依舊十分落後。指揮中心指揮官陳時中昨說,現階段國內逐步與病毒共存,17日起確診個案同住家人已完成3劑疫苗接種,可免除居家隔離,改進行7天自主防疫。對於從國外入境的居家檢疫,指揮中心自5月9日起採取「7+7」即入境居家檢疫天數7天,第8天起接續自主健康管理7天,後續不願再更動。陳時中昨說,現在本土案例仍多,擔憂邊境再鬆綁會加重醫療壓力,因此居家檢疫是否比照居家隔離0+7,相關討論還需再等等。指揮中心統計過去5天境外移入陽性率,5月10日入境16航班、陽性率1.92%;5月11日入境26航班、陽性率2.93%;5月12日入境22航班、陽性率2.47%;5月13日入境23航班、陽性率5.01%;5月14日入境19航班、陽性率2.03%;5月15日入境22航班、陽性率2.10%。國內本土陽性率40至50%,北部更高達60、70%。
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2022-05-17 新冠肺炎.台灣疫情
65歲以上明快篩陽即給抗病毒藥 亞東:減少80%中重症率
國內疫情延燒,確診人數急遽攀升,快篩陽性者依現行流程只能給緩解藥物,待PCR結果出爐後才能掛視訊診開抗病毒藥物,時間往往超過投藥最佳期限。板橋亞東醫院副院長彭渝森說,明日起65歲以上快篩陽性者,經過醫師評估當天即可領到抗病毒藥物,預估減少80%中重症機率。彭渝森說,目前給藥流程是,患者在社篩站或亞東急門診做PCR後,第二天結果出來呈現陽性者,把名單抓下來,分配到通訊門診,由醫師打電話或是視訊給患者,詢問病人用藥的意願,核對是否有慢性病、其他用藥有沒有交互作用等,再開藥給他,這個過程需要2至3天。彭渝森指出,抗病毒用藥是發病日5天內,並非是PCR採檢5天內,所以有時候會晚一兩天「有點可惜。」因此亞東從昨日開始,只要來亞東檢疫門診、社篩站的患者,都會先確認採檢者的電話及住址,先透過視訊門診向病人詢問使用抗病毒藥物的意願,待PCR結果一出來就給藥,最快隔天傍晚就能拿到。因中央開放65歲以上綠色通道,與中央0+7政策改變,彭渝森說「投藥速度會加快」,65歲以上長者帶快篩陽性,當天就能開抗病毒藥物,時間縮短ㄧ到兩天。社篩站、檢疫急門診約10至15%的65歲以上長者,就能加快流程,預估減少80%中重症機率。
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2022-05-17 新冠肺炎.周邊故事
退役將軍夫人拒快篩、PCR闖三總病房 失控飆罵護理師
國內新冠肺炎疫情嚴峻,指揮中心日前已宣布,醫院探病管制措施,包括雙北、基隆、桃園、高雄、花蓮縣等醫院,除例外情況一律禁止探病。近日三軍總醫院竟爆出有退役將軍夫人硬闖加護病房探視,甚至不做快篩、不PCR,還在病人面前咳嗽喝水還飆罵護理師,相當失控。近日網路流傳一段「來自南丁天使子民的哭訴」影片,畫面中2名護理師正在勸說家屬探訪時間已過,但家屬不斷對著2名護理師高分貝吼叫,質問「為什麼我不能進來?」、「xxx講的對不對,我等一下去找他!」、「他(醫師)還在查房為什麼我不能進來?」影片Po文指出,在加護病房每個病人都是急重症,唯獨這一位退役將軍夫人可以探病,探病過程中超過4小時,家屬探視下無做任何快篩及PCR,且還會在抵抗力差的病人面前咳嗽、喝水。投訴文寫到,一線醫護整天戴著N95口罩上班8至9小時,長官醫師不保護一線醫療人員,還被家屬咆哮大罵髒話15分鐘,護理人員只能忍住落淚,現在疫情嚴峻下,護理人員一一確診,每日縮排人力上班,但病人數量並未縮減,現階段誰能體諒第一線醫護人員?民眾不體諒醫護人員就算了,還仗著自己是退將家屬在加護病房內咆哮,當醫院是自己家?對此三總回應,本案經查證確為醫院病患之家屬,近日因憂心病患病情變化,致情緒激動而與護理師有所争執。本院已立即責成公關室及社服室主任與家屬溝通,強調依現行防疫規定全面禁止探病,並由護理部妥適安撫本院護理人員心緒。三軍總醫院強調,將嚴格要求家屬確遵中央疫情指揮中心防疫探病規定,後續加強宣導與病患家屬充分溝通,避免類案再生。
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2022-05-17 新冠肺炎.防疫懶人包
問答集╱0+7今上路也能選3+4 怎麼選、誰適用 八大問答一次看
指揮中心宣布今天零時起實施「0+7」居家隔離新制,幾乎全面解禁親密接觸者居家隔離管制。民眾也可以自選「3+4」,到底新制適用對象是哪類人、什麼狀況可以選「3+4」、怎麼選?由於制度多變,許多民眾仍不清楚,以下整理問答集一次看。問一:0+7新制是什麼?答一:已完成3劑疫苗接種者「0+7」:免居家隔離,但須配合7天自主防疫,期間應遵守自主防疫規範,若要外出工作或採買必需品,必須有2日內家用抗原快篩陰性證明,有症狀時建議在家休息,並以快篩試劑進行快篩。問二:確診者是否適用「0+7」?答二:不適用。仍維持7+7(7天居家隔離+7天自主健康管理)。問三:完全不能居隔了嗎?答三:還是可以選3+4問四:哪類人可以選?答四:1.未完成3劑疫苗接種者。維持「3天居家隔離+4天自主防疫」,隔離期間應留在家中,禁止外出,隔離期滿後繼續4天自主防疫,另須配合在隔離期間完成匡列時進行快篩。自主防疫期間,若要外出工作或採買生活必需品,必須持2日內家用抗原快篩陰性證明,有症狀時建議在家休息,並以快篩試劑進行快篩。2. 打滿三劑也可以選擇3+4居隔方案。要上「確診個案自主回報疫調系統」請勿勾選「已完成COVID-19疫苗追加劑且採自主防疫」欄位。問五:會開居家隔離通知書嗎?答五:3+4者仍會開立居家隔離通知書、0+7則不會收到了。問六:自主回報疫調系統不小心勾選錯誤,可以改嗎?答六:可以,但24小時內只能改一次。指揮中心說明,如不小心誤填或勾選錯誤者,請於24小時內至原網址編輯、填入正確資料送出,即可完成修改。請注意,24小時之內,只能編輯一次,編輯完成送出後,將無法再度修改,因此編輯時請務必確認資料完全正確再送出。問七:昨晚接到PCR陽性簡訊,今日才填自主回報系統適用於新制嗎?答七:中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,新制不溯及既往,今天起填自主回報系統,登錄的同住對象都適用。問八:只打兩劑的國高中生呢?答八:不適用「0+7」居家隔離措施。如果五月底國高中生接種完三劑疫苗,即適用新制。
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2022-05-17 名人.李伯璋
李伯璋/不忘初心 一往無前 健保改革不能停
過去幾年來,在衛福部長陳時中支持下,我們建置醫療資訊分享(MediCloud)平台,讓診所可看到大醫院所做各項檢查,為分級醫療打下基礎。27年前,前副總統連戰與公衛前輩們規畫單一保險人與總額預算的全民健保制度,台灣人民不分貧富均能得到妥善健康照護。健保總額分為西醫醫院、西醫基層診所、中醫及牙醫四個區塊,醫院有醫學中心、區域醫院、地區醫院三個層級。不同經營背景下,有不同利害利益考量,如何取得共識追求國家進步,是我作為政務官的必要修行。健保署須考量最佳利益平衡健保署推動分級醫療,期待急、重、難、罕病人能在醫學中心、區域醫院就醫,一般醫療則在地區醫院、診所看病。健保署的管理必須站在醫院、醫師、病人的最佳利益平衡點做考量。在現實生活中,商業模式的醫療生態,已改變傳統視病如親的醫病互動,自費給付醫療項目卻是無聲無息的充斥在各醫療行為,醫學倫理為本的臨床決策思維只能仰賴良心考量。小時候,媽媽半夜帶我去「李內科」看發高燒;幫媽媽洗碗,手腕割傷送「楊外科」,當年那種「小鎮醫生」的溫馨情感,始終難忘。不同層級的醫療院所的人力、專科能力一定大為不同,各自要發揮他們的角色。最近,總統指示基層診所全力協助設置輕症/無症狀PCR篩檢站,減少醫學中心的醫療負擔,期待量能提供給重症確診病患醫療用,這也是我們落實分級醫療,扭轉台灣醫療生態的關鍵時刻。健保改革,一直是我心所繫。一路走來,或有挑戰,我也需勇敢面對批評。之前,回應媒體報導,「乾女兒」一說,子虛烏有。對方是令人尊敬的晚輩,因我的失言帶來無謂的困擾和傷害,我一直深感抱歉。也感恩部長的信任與支持,讓我在改革路上續行,做好這職務的修行功課。使用者付費可優化就醫行為50歲那年,花了3年半修畢84個學分,完成成大科法所學業,此次健保資料二次利用的憲法訴訟,我被安排以健保署機關代表做結辯,懇請大法官注意健保資料庫的公益面向,給予健保資料二次利用的改善空間。何其幸運,能有機會在15位大法官面前,論述身為健保署長面對健保資料庫議題的看法,也是生命的美麗插曲。由臨床外科醫師轉入健保署行政職務即將滿6年,追求給予台灣人民最優質健康照護,讓台灣醫療人員有快樂工作環境一直是我的工作信念。務實健保改革,唯有落實分級醫療,使用者付費的部分負擔是重要環節。當民眾有費用意識,也更能優化醫療決策共享的就醫行為,醫病關係醫療品質進步可期。回想當年,在成功大學提前退休來健保署工作的決心,雖然分級醫療理念落實因疫情暫緩部分負擔實施,好事多磨,然而,不忘初心,一往無前,依然是我生命的動力。
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2022-05-17 新冠肺炎.台灣疫情
觀察站/放寬居隔沒配套 是嫌染疫速度太慢?
本土疫情嚴峻,PCR採檢量能吃緊,第一線公衛行政人力早已不堪負荷,「○加七」居隔新制今天上路,打滿三劑疫苗的同住家人僅需「七天自主防疫」,無須再開居隔單,此舉看似減輕第一線行政負擔,但未經全盤考量的政策略顯草率,恐再掀一波染疫人數高峰、加重第一線醫療負擔。蔡政府四月初定調「台灣將朝減災而非清零的防疫」,逐步走向「與病毒共存」,因此,放寬隔離天數是必然之路。不過,行政院高層與指揮中心在鬆綁規則似乎未能取得共識,均由行政院先對外喊話,指揮中心埋單。回顧國內居家隔離規定,四月中下旬為「十加七」,當時病例數逐漸上升,指揮中心專家正開會討論放寬居隔天數,原定四月廿五日會議後公布實施,不料,行政院廿四日突然對外宣布「三加四」,引起不少專家抱怨,認為強迫為此政策「背書」。專家直言,考量潛伏期,居隔天數縮短至七天比較適合,沒想到是改為不上不下的「三加四」。這次放寬為「○加七」仍循相同模式,行政院先表態,再由指揮中心公布細節,目的是「完全在疫情下正常生活」,但果真如此嗎?有人質疑,政府覺得民眾確診速度太慢才又開染疫大門?還是期盼確診數盡快上升,達到頂點就能早點達成與病毒共存目標。在醫療端,專家表示,醫學中心忙著收治中重症患者並通報確診者資料,還需支援PCR篩檢,而眾多醫護人員染疫,人力已嚴重欠缺,此時大幅放寬隔離天數,幾乎等同全面棄守,讓確診母數暴增,中重症患者變多,勢必加重醫療負擔。陳時中雖一再強調Omicron致死率低、重症率低,國人無須緊張,但防疫政策不能只做半套,一味放寬居家隔離天數卻無有效配套措施。盡速將新冠肺炎列為第四類法定傳染病才能減輕行政及醫療人員負擔,但指揮中心遲不調降等級,讓人懷疑陳時中是否擔心失去舞台,無法成為鎂光燈焦點。
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2022-05-17 新冠肺炎.專家觀點
提早與病毒共存恐加重醫療負擔 專家:若放鬆居隔就應調降傳染病等級
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中曾揭露「與病毒共存時機」為「感染率百分之二十、台灣四百六十萬人染疫。」不過昨天總感染人數八十多萬,實施「○加七」新制是否提早「跟病毒共存」時程?陳時中說,國內致死率大幅降低,因此採「少量逐步跟病毒共存」方式逐步放寬解禁,但專家學者都認為此時放寬恐再現一波確診潮。新光醫院副院長洪子仁提醒,疫情仍往高峰走,此時放寬居隔條件,染疫人數勢必暴增,對醫療機構來說是雪上加霜。洪子仁說,台灣遲早會實施「○加七」措施,但重點是「實施時間點」,應等疫情高峰期過後、確定國內醫療量能承接人數暴增的確診者再上路,但現階段疫情處於高原期,且正往高峰走,大幅放寬居隔條件,北部醫療量能恐難以負荷。林口長庚副院長邱政洵認為,家戶傳播仍是最主要感染途徑,今起同住家人確診,其他家人幾乎無須居家隔離,且快篩試劑篩檢也非強制性,肯定增加染疫個案,隨著確診母數增加,重症人數變多,會加重醫院負擔。邱政洵認為,放寬居家隔離天數規定還應通盤考量整體政策,若決定放鬆就應調降傳染病等級,如果新冠肺炎仍維持第五類法定傳染病,只要PCR陽性就需通報,而共病患者人數眾多,卡在專責病房無法移動,感染母數持續增加,「誰來考慮醫療端的負擔?」台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示,疫苗高覆蓋率的社會要邁向流感化,必然經過「○加七」階段,民眾必須做好自我監測,才能維持社會正常運作,最重要的是,不要讓行政系統、醫療體系因輕症、無症狀等確診者而遭癱瘓,能夠照顧所有的重症病人,降低死亡率。陳時中於四月廿一日首次揭露台灣與病毒共存時機,他說「感染比率如達百分之二十,就等於台灣四百六十萬至四百七十萬人染疫,屆時猶如流感化一樣情形,如果病情嚴重度跟著降低了,就是實質的。」不過,昨天總感染人數才八十多萬人,似乎提早了「跟病毒共存」時程。陳時中解釋,從其他國家經驗來看,致死率大幅降低,大家決定應該跟病毒共存,台灣正逐步鬆綁,備妥疫苗、口服藥物,慢慢將共存幅度變大,最後變成完全在疫情下正常生活。