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2026-09-28 焦點.醫學有故事
注視醫療正在發生的所在 黃信彰，建立家庭醫學典範
在三峽恩主公醫院院長室裡，黃信彰才剛錄完一段家醫科的教學影片，在疫情時代的變化和變通，也讓他更早習慣Internet傳播的無遠弗屆。今年初才從台北榮總副院長任內屆齡退休，休息不到幾個月便轉任恩主公醫院院長。除了院長身分，黃信彰還是台灣家庭醫學醫學會理事長、國立陽明交通大學學院家庭醫學科兼任教授、台北市立聯合醫院顧問，身兼多職日常幾乎不得閑，不過桌上的桌曆照片，是他忙碌的日常中能獲得親情溫煦的慰藉──照片中一對小姊弟，便是他的孫女與孫兒。偶爾從17樓高的窗戶往下看去，底下的三峽老街、北大特區，甚至更遠的桃園八德、大溪的民眾都浮現在他腦海，如何把大三峽一帶的社區醫療網交織整合，成為他無時無刻都在思索的日常環節。從小被看好這個孩子可以當醫師黃信彰學醫，與他的家庭背景有關。台南出生長大，從小跟著媽媽在叔公們的診所走動，當叔公為病人打營養針時，他好奇地看著玻璃針筒裡的回血卻一點也不害怕，叔公當場斷言：「這孩子可以當醫師，看到血攏不驚！」一家三兄弟，大哥學商、二哥學藥，黃信彰也不負期望，台南一中畢業後，於1975年順利考上第一屆陽明醫學院醫學系。他還記得報到時還鬧了個笑話，從台南北上人生地不熟的他，被計程車誤載到陽明醫院，差點趕不上開學。當時陽明的學生都是公費生，畢業後原本都要下鄉服務，但黃信彰成績名列前茅，因此被學校留下來擔任臨床助教。「當時家人期待我走外科，但已經有兩位同學選擇走外科了，我又蠻喜歡研究的，最後順著自己的想法選了內科。」馬祖當醫官，社區醫學的萌芽畢業後，黃信彰到馬祖服役，擔任衛生連的醫官兼排長，與另一位牙醫官負責管理醫務室。他發現，軍中的衛材和藥品相當多，反而當地的衛生院資源相對匱乏，「軍中除了治療皮膚病的藥膏用量比較大，其他藥品的消耗都很少，阿兵哥都是年輕人，哪有高血壓？」他回憶道。裝備檢查時，快到期的藥品都要報廢，他覺得把還能用的藥品銷毀太浪費了，就請醫務兵開著吉普車載他們去附近的復興村、介壽村，幫民眾看病用藥，不會講馬祖的閩北話的黃信彰，還請了衛生院主任派人隨行翻譯。當年馬祖的醫療環境很差，因為天氣潮濕，常有黴菌感染，民眾不知道要量血壓，有高血壓都不曉得。牙醫官也發現很多民眾「一口爛牙」，於是協助他們照X光、拔牙。之後黃信彰更主動向師部和衛生院報備，定期到附近幾個地區診療及衛教。「民眾有病不來或很少來看診，我們就主動到社區為他們服務！」從那時開始，社區醫學的概念就在他的心中深根。馬祖歷任這麼多服役醫官，卻是黃信彰第一個看出社區醫療的重要，對民眾的照顧和關懷之心，也是他醫者仁心的展現。非A非B？踏出C肝研究的第一步退伍後，黃信彰回到北榮擔任內科住院醫師，跟著當時胃腸肝膽科主任李壽東學習。幾十年前，台灣是B型肝炎的高盛行地區，一般民眾的帶原率高達15%-20%，嚴重影響人民健康和生命安全。當年的研究顯示，B型肝炎最主要的傳播途徑便是透過血液及體液接觸，因此衛生署計畫在捐血前要先做B肝篩檢。沒想到篩檢即便呈現陰性，輸血後得到不明肝炎的人依然大有人在，那時C肝病毒的存在還沒被發現，因此只能暫時將它叫做「非A非B型肝炎」。衛生署找了北榮、三總、台大三家大醫院一起進行「非A非B型肝炎」研究，身為肝病權威的李壽東老師也承接下研究的任務，並選了黃信彰協助。他還記得老師說過這研究非常困難，但也許是鄉下來的孩子秉直認真的個性，吩咐下來的任務總是盡力去做，便一頭栽進肝炎研究之中。研究為了判斷肝功能的異常是否在輸血後才發生，黃信彰需要收集及比對輸血前後的血樣。有肝病的病人原本就要排除，而胃腸肝膽科內需要輸血的個案原本就不多，樣本數累積的速度緩慢無比，也讓他越來越焦急。山不轉路轉，科內找不到適合的研究對象，他決定向外出擊，與一位在心臟血管外科的學弟合作，「心臟手術常常要輸4000-5000c.c.的血，如果有人要開刀學弟就會通知我，前一個禮拜先去找病人抽血，開刀後再持續抽血追蹤。三年下來收到了超過300個案，比其他醫院都多。」他開心地說，「而且留下了不少樣本，為後來輸血後肝炎的研究都有很大的幫助。」研究的成果顯示，輸血後的患者約有10%的機會得到非A非B肝炎，這個結論不但受到整個醫界的肯定，他也因此寫出了數篇相關的論文。1989年，C肝病毒終於被美國學者發現，全球也從「找出病毒」的階段，進展到摸索「如何治療」這項課題。C肝研究的突破眾人累積的成就受到新冠疫情影響，現在大家耳熟能詳的PCR檢測，在1990年代可是最新的高科技。雖然找到了病毒，但要對其基因定序、偵測片段、研發藥物治療，PCR是一定要掌握的技術。在李壽東的一聲令下，黃信彰前往南加大，跟隨杭京頓紀念醫院肝病權威Dr.MyronTong學習。在這一年裡，他不但在C型肝炎基礎與臨床研究打下深厚的基礎，也帶回了PCR血樣自動萃取、核酸定量及基因型判定等技術。「我應該是台灣第一個打干擾素治療Ｃ肝的醫師吧。」黃信彰回憶，學成回國後某天，他突然接到正在海外參加國際學術研討會議李壽東老師的越洋電話：「治療C肝要打干擾素！」因為這一句話，國內C型肝炎的治療再度向前邁進了一步。2020年，諾貝爾生醫獎頒給三位發現C型肝炎病毒的學者。其中美國Chiron生物科技公司的團隊中，台大學者郭勁宏及新加坡學者朱桂林兩人貢獻良多，當年李壽東在研究室留下許多輸血後肝炎血液樣本，兩位學者也曾利用，共同研究發表論文。「我最佩服老師的，就是他掌握了很多研究的先機，而且積極的行動。像是他當年留下的血樣造就許多研究和論文的發表，還有率先在台施打干擾素等等。」而一路參與C肝的發現、研究、實驗、治療，發表了近300篇論文的他卻謙遜道：「我只是比較幸運在老師下面做事，有機會出國跟許多大師交流，躬逢其會而已。」C肝專家，斜槓家庭醫師若說李壽東是帶領黃信彰成為台灣C型肝炎研究的權威，蔡世滋便是讓黃信彰跨足家醫科及社區醫療的重要推手。蔡世滋不僅是國內治療紅斑性狼瘡的名醫，對家庭醫學的推動和社區醫療網的建置，更是貢獻卓著。「當年我在過敏免疫風濕科輪訓時，台灣家庭醫學會正在籌組，我就被拉入會了。」他笑著說，「現在醫學會5300多位會員，我編號261，算是創會會員之一。」而家庭醫學專科醫師的證照，他更是憑著深厚的內科知識，在沒什麼準備下就考取成功。台灣家庭醫學的發展始於1983年，當時美國專家來台演講，衛生署為了平衡城鄉醫療資源不均的問題，在宜蘭成立群體醫療執業中心與社區醫學訓練中心。當時宜蘭較具規模的醫療單位僅有羅東聖母與羅東博愛醫院，其餘皆為基層診所，且資源幾乎集中在蘭陽溪以南的區域。榮總加入支援後，便由蔡世滋老師負責，他常於醫療網中為基層診所醫師開課，提升宜蘭的醫療品質與建立社區醫療網，黃信彰也常被邀請擔任講師，講授基層胃腸肝膽疾病之處理。「那時候禮拜六還要上班，而且沒有雪隧，交通不太方便，我們就會挑禮拜天去辦醫學再教育，讓開業醫師們不用去台北上課就能拿到學分，彼此交流及獲得較新的醫學知識，像是常見腸胃病的處理、肝炎的診斷、治療及預防等等，每年都要去個好幾趟。」正是那段期間，黃信彰跟宜蘭的醫師們建立起深厚的關係，之後社區經營、社區醫事人才培育、醫檢師和護理師服務品質提昇等工作，也因此推行得非常順利，榮總的實習醫學生及住院醫師們更有機會到衛生所或診所現場學習，順帶造福了當地社區。他還與時任宜蘭縣衛生局局長邱淑媞一起承接了國科會（現科技部）的社區研究計畫，得到許多第一手社區醫療與民眾代謝性症候群的資料，血樣累積高達1500-1600份，學生們也參與研究，因此發表了許多論文。「不管到哪裡去，我都會把教學、研究放在第一位。」黃信彰說，而這種「成功不一定在我，但背後一定有我」的胸懷，正是開拓醫學研究領域的務實基礎。教育改革，社區醫學的18堂課1999年，因為有了宜蘭社區醫療網建置的經驗，陽明醫學大學首任家庭醫學科科主任的重任便落到黃信彰的肩膀上，他還被調到家庭醫學部，擔任社區醫學科主任。不僅如此，當年張茂松院長還有個重大使命，就是進行醫學教育改革。「以前我在當實習醫師的時候，真的就像關在白色巨塔一樣，每天就是當時中央樓、現在思源樓兩邊跑，幾乎沒出過醫院。」學生每天抱著厚厚的原文書，在醫院中各個單位努力將理論化為現實，哪有機會深入社區或接觸患者？因此黃信彰參考英國利物浦大學的社區醫學課程，讓到家醫科訓練的學生走出巨塔，實際進入基層診所，從學生時期就開始培養社區醫學的概念，「除了18小時的大堂課外，核心課程是院外的18堂社區實習。」為此，他找了振興醫院、關渡醫院以及15家基層診所，還拜託士林北投的衛生所讓學生去見習，「不像前幾代的公費生，有些被分發到衛生所上班的時候還不知道自己要幹嘛。」但社區醫療可不止這些，安養機構、家中臥病失能的患者的照護也不能遺漏，「倚青園老人養護所正好在榮總附近，我也安排學生們去體驗為臥病在床、失能、失智長者照護。」而台灣中醫盛行，民眾就診時也常會問醫師：「這種中藥會不會傷腎？能不能跟西藥一起吃？」幸好黃信彰的太太正好是北榮傳統醫學科主任，他又在課程中加入傳統醫學的內容，中西合併，對社區醫療的實務面更是大有助益。2003年SARS風暴後，醫界開始加深醫學倫理與教育的思考，於實習醫師後，加入PGY制度（畢業後一般醫學訓練），其中的設計理念跟核心精神與黃信彰當初陽大社區醫學課程相似，可說是台灣醫學教育的先行者。「因為醫療不是只在醫院發生，在社區隨時都在進行。」他感性又堅定地說。掌舵陽明打造社區醫療典範1993年，台北市立醫院開始要整合成市立聯合醫院，並發展各院特色醫療，仁愛腫瘤、忠孝急重症、和平婦幼、林森性病防治……陽明醫院被賦予了發展社區醫學的任務，院長的不二人選，自然落到了黃信彰身上。為了推廣社區醫療，陽明醫院的團隊幾乎跑遍士林北投區所有的鄰里，幾乎每個週末甚至國定假日也都出動做子宮頸抹片、X光、打疫苗，「因為假日比較沒有人會跟我們搶，而且社區民眾也比較有空參與！」他笑著說。當然，黃信彰也和附近的基層診所建立起深厚聯繫，像是北投「洪耳鼻喉科診所」的洪德仁，保存活化北投溫泉博物館與北投車站，積極營造健康社區，帶著一卡皮箱四處到患者家中「往診」，也讓黃信彰從中得到不少借鏡。他更促成醫院與多家安養機構簽署合作，一起照顧機構住民。團隊還設計了「安心卡」，只要他們秀出卡片，就會由團隊的個管師幫忙協調院內流程，甚至在患者出院後，居家團隊也會前往關懷訪視。但不只是機構的住民受到照顧，跟黃信彰一起調任的家醫科主任陳亮恭，只要見到專科人力不足，長者等候時間太久，就會推掉手邊的事務跳下去看診，「老人家坐著輪椅在那邊排隊？絕對不能讓他白跑一趟！」因為處處用心，陽明醫院不但獲得國家品質標章SNQ認證，也獲得台北市政府的品質認證獎。「但當院長可不是什麼好差事，常常要到市議會接受質詢，免不了受到議員輪番砲轟，被電得很慘。」黃信彰笑著說，「誤入叢林的小白兔」便是他對那段「官場受刑記」最深刻的註腳。照顧老榮民，老人醫學的起點當士林北投的社區醫療網緊密交織，各層級醫療溝通無礙，完成階段性任務的黃信彰卸下院長的職位重歸北榮，等著他的是「發展老人/高齡醫學」的新任務。「北榮病人的平均歲數比長庚多15歲、比台大多10歲，發展老人醫學有先天上的契機，而且照顧榮民伯伯我們本來就責無旁貸。」黃信彰說。不過他也坦白，一開始大家對老人醫學的概念還很模糊，因此先派英文最好的陳亮恭去英國牛津大學學習。陳亮恭出發前還問他「老人醫學」是什麼？黃信彰則打趣地回說：「我們都還不是專家，等你去學回來後，我們不就曉得了。」之後，榮院與英國老年醫學建立了深厚的友誼，定期邀請英國的教授學者與臨床醫師來台指導，後來師資更擴及到加拿大、日本等地，幾乎每兩個月就有專家來台講授及分享專業知識。一開始，英國的教授到北榮參訪，發現榮民伯伯到醫院看病幾乎要花掉一整天的時間——早上高血壓看心臟科、糖尿病看新陳代謝科，下午看完復健科後進行復健。不只讓老人家跑來跑去，各科開出的藥物甚至高達十幾包，沒人幫忙整理與衛教，多重用藥、不適當用藥的問題也一一浮現，看得黃信彰汗顏無比。而以往像是髖關節骨折手術完，老人家身體機能大幅衰退爬不動樓梯，醫師還是只能叫他出院回家慢慢爬，「但現在我們會將長者轉到社區醫院進行急性後期照護，先做復健及營養治療介入，先把身體營養補回來，並讓功能回復，讓病人能慢慢回到家獨自生活。」黃信彰娓娓道來。經過不斷的改善，老人醫學迅速發展，現在不但有專責的個案管理師可以幫忙高齡長者進行整體的功能評估，常見疾病的衛教與藥物使用方式都整理得清清楚楚，還成立了老年醫學科、高齡醫學中心、甚至是成立高齡病房。「從戒菸門診、預防保健、社區醫療、老人醫學，到現在深入家中做居家訪視、安寧療護，家醫科的醫師越來越被民眾看重與信賴，這就是我們的價值所在。」黃信彰欣慰地說。退而不休，注視醫療正在發生的所在從C肝研究、家庭醫學、社區醫學到老人醫學，黃信彰的醫學之路不侷限在白色巨塔內，而是切切實實地在陪伴在所有人身邊。屆齡退休後，他並沒有變得比較清閒，還是一樣過著忙碌的生活。身為台灣家庭醫學會理事長的他持續推廣家庭醫師的理念，就是「全人、全家、全社區」的照顧，擔任民眾健康的守門員。「國外民眾去醫院至少要開一個小時的車，台灣都會區的醫院密度高，所以分級醫療比較難實施。」黃信彰舉了個很貼切的譬喻：「一般人購物當然比較喜歡去百貨公司，而不是去社區的柑仔店。」但選擇自己的家庭醫師其實有很多好處，就像多了一個了解自己所有病史、用藥紀錄的醫療顧問，量身提供自己所需的醫療與建議，還能讓資源的分配更有效率，實在是百利而無一害，「讓醫療落實到社區與家庭，這是我們醫學會一直在努力的。」黃信彰說。看完台灣家庭醫學會拍攝的，能清楚了解一位家庭醫師如何深入社區，為民眾的健康把關。（影片／台灣家庭醫學會）而恩主公醫院是新北市重要的區域級醫院，服務涵蓋範圍包括三峽、鶯歌及桃園的八德、大溪，接下這個職位，是因為他看到這個區域急需發展社區、老人醫學與長期照護。「以鄰近醫院的社區來說，北大特區大多是教職和年輕學生，主要推行預防醫學跟保健；三峽老街的鄉親則在推動慢性病管理及戒菸方面要費較多精力；附近的台北、八德和桃園榮家，我們也在近日簽約合作，可以幫老人家們獲得更好的照顧。」黃信彰希望透過豐富的經驗，編織起緊密的醫療網絡，他更期望恩主公醫院的急重症大樓落成後，三峽、鶯歌、八德的急重症病人不用再轉到遙遠的林口或台北，完整清晰的社區醫療藍圖，在他腦海中一一勾勒實現。父親最喜愛的日本演歌〈湯島白梅〉曲中最後兩句歌詞：「黎明前的半空中傳來鐘聲，是在墨水畫裡的上野山。」榮總旁的軍艦岩，恩主公醫院附近的鳶山，便是黃信彰心中的上野山吧──登上山頂，附近的燈火百姓一覽無遺，而那裡才是，「醫療正在發生」的所在。黃信彰SHINN-JANGHWANG,M.D.台灣肝病、家庭醫學專家。現為恩主公醫院院長、台灣家庭醫學醫學會理事長。第一屆陽明醫學院畢業後，被台灣肝病權威李壽東帶著研究「非A非B型肝炎」，成為全台第一位使用干擾素治療C型肝炎的醫師。後轉至家庭醫學科發展社區醫學，擔任陽明醫院院長期間打造出士林北投緊密的社區醫療網。歸建北榮後，又協助成立高齡醫學中心、高齡病房等，積極迎向高齡化的社會。退休後轉任恩主公醫院院長，憑藉過去豐富的經驗，期望讓三峽、鶯歌、八德、大溪的民眾再也不用奔波至台北，就能獲得優質的醫療照護。
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2026-09-28 焦點.醫學有故事
把握機會活出自己的人生 李偉強，醫衛最前線的捍衛戰士
2022年5月中，疫情最嚴峻的時刻，臺北榮總臨危受命，在中正紀念堂自由廣場推出「車來速」防疫急門診。這個集看診、領藥、PCR採檢三大流程於一身的一站式醫療服務在短短23日內服務了近兩萬六千人，不但緩解各大醫院的急診壓力，超高的效率更深獲民眾好評。規劃並執行這項任務的推手，是臺北榮總的副院長李偉強。其實早在「車來速」前，2021年6到7月他就跟隨陳威明院長（時任副院長）及北榮團隊進駐苗栗京元電子及臺北市三大果菜市場，執行大規模PCR採檢。一次又一次的防疫作戰火線上，都看得到李偉強的身影不斷穿梭，冷靜地部署與下達指令，率領眾多白袍勇者，一起守護國人健康。不只在國內對抗COVID-19有不凡的成就，在美國疫情最嚴峻的時候，李偉強也協調奔走善心企業家，為母校美國約翰霍普金斯大學（TheJohnsHopkinsUniversity）及醫院募集到10萬個口罩，雪中送炭。在公共衛生領域上種種的貢獻，獲選為JohnsHopkins2021年傑出校友獎。看著這面代表無限殊榮的獎牌，李偉強眼中充滿了喜悅與感激，也有著無窮的感觸，因為榮耀的背後，正鐫刻著他精彩動人的生命畫卷。從小拎著皮包隨父親看診李偉強的父親18歲時跟著部隊撤守到臺灣，「他是那個大時代的縮影，跟龍應台在《大江大海一九四九》裡描述的一樣。如果父親還在世，也快93歲了。他對我的影響非常大。」小時候李偉強一家住在萬華南機場國宅，從幼稚園到國中讀的都是光仁天主教學校。「私校的學費很貴，雖然軍醫的薪資有限，爸爸還是堅持讓我們受到最好的教育，彌補他無法好好就學的遺憾。」小學時父親退伍，先是在別人的醫院幫忙，後來自行開業後，家中的經濟狀況才逐漸改善。「第一個開業地點在板橋，記得當時最紅的電視連續劇是『保鏢』。」李偉強說，後來診所搬到永和，一待就是30年，與左鄰右舍都非常熟悉。「爸爸到病人家出診的時候，我就會跟在後面拎著皮包看著他換藥，有時候也會在診所裡幫忙包藥。」從小看著父親為病人治療，耳濡目染之下早早也就種下了從醫的心願。雖然從小成績就很好，但就讀建國中學時面對來自全國的高手，李偉強初次感到挫折，第一年大學聯考考上牙醫系，對自己的表現感到不滿意，他上午辦理休學，下午就到了補習班準備重考。臥薪嘗膽了一年後，第二年考上陽明醫學院醫學系，差一分就能上臺大。「我覺得這可能是上帝的安排，如果我當初上了臺大，今天的發展可能很不一樣。」父親是榮民，陽明與榮總也有很深的淵源，在命運的牽引下，李偉強走上了最適合自己的道路。從榮民伯伯身上學到生死課題1992年陽明醫學系畢業後，因為是公費生，李偉強必須先下鄉服務。「當時的制度是2加4，就是前兩年先到地方服務，後四年再回總院。」被分配到高雄楠梓榮民醫院的李偉強，主要的照顧對象就是榮民伯伯們。「說是要照顧他們，但反而更像我被他們照顧。」李偉強笑著說，每當逢年過節，這些伯伯都會準備一堆汽水零食來送我，「我受到的訓練是不能收病人的東西，但他們總是說，我不是你的病人，是你的長輩。他們知道我是獨身一人在南部，把我都當成晚輩看待。」院裡每位榮民也有著各自的故事，王伯伯斷了一隻腳，陳伯伯身上彈孔造成的傷疤每到下雨就會疼，林伯伯手臂上有「殺朱拔毛」的刺青，想回中國探親還要先想辦法去掉……每逢佳節倍思親，只要一到三節，醫師們都要特別注意榮民們的情緒。「這些伯伯們有些收到了父母過世的消息打擊太大，有些因為生病了回不去太過憂鬱，一個想不開就走了。」剛畢業沒多久的李偉強，在25、6歲時就要直接面對教科書上沒教過的生死課題，「這對我衝擊非常大，也讓我領悟人性跟醫療之間是息息相關的。當一名醫師一定要試著去了解病人心裡在想什麼，不然給的建議病人聽不進去。」1994年，楠梓榮民醫院完成了階段性任務，李偉強與部份醫療人員轉到新成立的桃園榮民醫院繼續服務，高雄地區的榮民們由新成立的高雄榮民總醫院接手照顧。而李偉強的任務就是把原本照護的600多位伯伯，分批護送至臺南或屏東的榮民醫院或榮民之家。「伯伯們都很難過，因為在楠梓醫院住了很久，已經就是家了，身分證的戶籍就是醫院的地址，大家實在不捨得離開。」二年的下鄉時間，李偉強見證到許多悲歡離合，也從榮民伯伯們身上醒悟到了醫者最重要的「心」。就這樣，一個青澀的醫學生，再回首已蛻變為一位心態更成熟的醫師。921大地震接觸公衛領域的第一課回到北榮，李偉強選擇了與外科醫師父親不同的路，進入了內科及胃腸肝膽次專科。會選擇這個次專科，是因為他很喜歡醫學研究，消化道不但是人體分布範圍最大的系統，榮總腸胃肝膽科的研究風氣也很盛，這樣的環境與氛圍深深吸引著他。而李偉強最被人所熟知，也屢屢作出重大貢獻的公衛及醫管專長，當時才正要開始萌芽。1999年9月21日凌晨1點47分，南投集集發生了芮氏規模7.3的大地震，全臺陷入天搖地動整整102秒，造成2417人罹難、上萬人受傷、十多萬房屋倒塌。地震後，臺北榮總奉命緊急前往災區支援醫護服務，由張茂松院長擔任總召集人，進駐臺中縣和平鄉和平國小，協助治療受傷災民，以及災後環境與公共衛生問題。李偉強也是團隊中的一員，身為內科總醫師的他，主要任務是醫療人力調度及災後流行病的預防，特別像是肝炎。剛抵達災區時，一片斷垣殘壁瞬間映入眼簾，光禿禿的山壁、倒塌的房屋、肝腸寸斷的道路…地獄般的景象將他驚得說不出話來。轉眼一個多月過去，所幸傳染病沒有發生，李偉強每天除了醫療義診外，還會去幫忙災後復原，替小朋友們上課，安撫災民的心。每天看著志工團體湧入，將破碎的大地一點一滴復原，災民們的淚水也漸漸開始收斂，一股強烈的念頭開始在他腦中浮現：「公共衛生政策及行動的力量，原來如此強大、有意義，一次可以幫助很多人，與醫師的臨床工作是以個人為對象完全不同。」幸逢良師，改變人生的軌跡災區支援的任務結束，他準備消化專科醫師執照的考試，太太一方面懷著長女，另一方面也同時準備考陽明大學護理研究所。某一個週日上午，陪太太參加考試的李偉強在榮總與陽明大學間的隧道內遇見「改變他一生的人」——張茂松院長。得知學生的太太正在考研究所，張院長隨口一問：「你自己怎麼不考？」原來當時榮總規定主治醫師才能申請就讀研究所，還是總醫師的李偉強還不敢想那麼遙遠的事，打算先按部就班地等當上主治醫師再說。不過院長鼓勵李偉強不妨優先試試申請國外的研究所，特別是醫院未來可能很需要的醫院管理。由於國外研究所招生多已截止，李偉強開始馬不停蹄地準備申請文件與考試，希望能趕上最後一班車，一開始是獲得了南加大的錄取通知。同為內科部總醫師且從JohnsHopkins深造回國的學長詹宇鈞看他準備得如此認真，忍不住向李偉強建議：「要不要試試看申請JohnsHopkins？」他熱心地介紹現為臺北醫學大學管理學院教授的郭乃文學長，並透過他認識該校的公衛權威LauraMorlock教授，「當時準備得非常匆促，我其實沒抱什麼期望，很幸運居然就上了！」回憶起這段被JohnsHopkins錄取的經歷，李偉強口氣中仍然難掩興奮之情，直呼就跟中了樂透一樣幸運。他不僅升了主治醫師，也申請到獎學金補助，2000年8月，這對夫妻就抱著才剛滿三個月大的女兒，意外地踏上了美國求學之路。提到指導教授LauraMorlock，李偉強心裡充滿了感激。「老師是臺灣健保的規劃人之一，也是世界知名的公衛學者，能跟著她學習真的非常幸運。」但名校的求學之路並不容易，他坦言，第一年花了不少心力適應各項全新的事物，流行病學、生物統計及各國保險制度等，對一位來自臺灣的臨床醫師而言真的是挑戰，上課常聽不懂教授與同學之間的話題，但除了苦讀還是苦讀。第二年開始，李偉強覺得有把握可以學得更好，且入寶山豈有空手而歸的道理，在教授及榮總的鼓勵下，決定繼續攻讀博士班。而因公務人員有出國不能超過三年的限制，他更是不分晝夜地努力，先後拿到了「醫療財務與管理碩士」及「衛生政策與管理博士」的學位。畢業至今近20年，李偉強仍與LauraMorlock保持聯繫，兩人不但時常交換公衛政策的意見，連他得到「傑出校友獎」也是教授全力舉薦。成就的背後當然脫不了自身的努力，但李偉強卻更感謝曾經幫助過的師長，「沒有張院長的支持，我沒機會赴笈美國進修；沒有Morlock教授的指導，我也沒辦法準時畢業，還有許多師長的協助，沒有他們在後面推一把，也難以有機會站上舞臺發揮。」李偉強更感謝父母當時身體都還可以，讓他無後顧之憂。醫院評鑑打響名號，意外進入官場2003年，李偉強回到榮總復職。當時醫師出國大多是精進自己的醫療技術，念醫管跟公衛的人可謂鳳毛麟角，因此他被用人唯才的李良雄院長大膽任命為醫務企管部副主任，同時負責醫院評鑑與品管工作。帶著先進成熟的醫管知識，李偉強協助臺北榮總在幾次醫院評鑑裡都獲得優秀的成績，也因此常受到其他醫院的邀請，分享準備評鑑的經驗。2011年某一天，林芳郁院長找李偉強到辦公室，告訴他：「醫策會（財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會）執行長出缺，你有沒有興趣接任？」林院長認為李偉強有學歷、專長，更有豐富的經驗，正是這個職位的不二人選。而當時的衛生署長邱文達在擔任萬芳醫院院長時，也曾邀請李偉強到院分享如何改善醫療品質，深知若是由他來擔任醫策會執行長，必定能進一步提升臺灣醫療的整體品質，二話不說就通過了人事審核。李偉強也從被評鑑的對象，搖身一變成了評鑑的執行者。「這是個非常吃力不討好的工作，評鑑就像醫院的考試，被每個人討厭，但沒有考試的話，醫療品質也可能會跟著鬆懈、下降。」他認為評鑑有其必要但需要大幅改進，而他的責任就是盡可能地改善不合理的評鑑項目，讓醫療品質與安全持續提升，但不要增加第一線醫療人員太多負擔。兩年的借調期轉瞬即逝，每日都堅守在崗位的李偉強，最後居然忙到腎結石發作住院，當他準備出院回家時，半路上突然接到邱文達署長的電話，「我不知道有什麼重要的事，只好綁著尿袋到他辦公室。」他苦笑著說，原來醫政處處長出缺，邱文達徵詢他的意願。思考了整整一晚，正在組織詞彙想著如何婉拒的李偉強忽然又接到署長的來電：「不用考慮太多了，你就來吧！」還沒出口的話只好被吞回嘴裡。就這樣，剛回到榮總的李偉強就再度被借調出去。扮演溝通協調角色，找到交集「我從來沒想過要當官，進入政府部門擔任公職，對我來說更是個意外。」在衛生署改制升格為衛生福利部後，李偉強成了首任的醫事司司長。眾所皆知，醫事司在衛福部的八個司中是最忙碌，也是責任最重的幕僚單位，負責管轄全國480家醫院、2萬多家診所、醫事人員、醫療法規命令等，「我並非這個體系出身，從來沒想過這個職位的責任竟然這麼大，是個很難得的磨練。」李偉強坦言，那個職位並不好坐，也曾經歷過不少天人交戰的事，「有些政策是政治而不是科學來決定的，這樣的政策執行時，做起來其實很掙扎。」改革雖然困難重重，但李偉強還是在短短的服務期間內修改了醫療法，讓醫療暴力成為公訴罪，也草擬了醫療糾紛處理及醫療事故補償法，更帶動國際醫療，讓臺灣的優質醫療能被國際看見，繳出了亮眼的成績單。不過射手座外向且不愛受拘束的個性，李偉強最喜歡的還是醫院的專業工作環境並且能繼續看診，因此借調期滿後他選擇回臺北榮總，而不是旁人羨慕的大官。但他認為，有機會站在國家的高度看事情大大地拓展了他的視野，也讓他認識了不少各界好友，更了解公務體系的需求與想法。離開政府機關後的這些年，李偉強時常代表醫界與政府溝通協商，一來他與官員認識，可以向他們反應醫界的想法，其次他也能站在政府的角度去換位思考，容易找到彼此的交集。「我很樂意擔任這個溝通協調的角色，只要有了共識，事情才有機會朝著雙方都認同的方向去推動。」他誠摯地說，一切都是只為了讓臺灣更好。臺灣醫療典範，要讓全世界都看到談到醫美，大家會想到韓國；談到醫療旅行，不少外國友人會想到泰國、新加坡、馬來西亞。「拜託，這些國家的醫療水準怎麼會高過臺灣？韓國有很多醫師的整形技術還是到臺灣學的。」李偉強激動嘆道。邱文達在卸下衛福部部長的職務後，深感臺灣醫療國際化的不足，因此成立了「國際醫療衛生促進協會」，做滿6年之後交棒給李偉強，就是看中他的國際實務經驗。在世界頂尖的JohnsHopkins學習過，在促進臺灣醫療品質的醫策會也服務過，也曾代表臺灣在WHA的技術會議發言，李偉強深知臺灣的醫療水準早已在世界的前段班，只是不擅於行銷。「所以我們一定要把臺灣的醫療故事大聲地說出去，這也是我從醫策會、衛福部，到現在都在做的事。」他緊握著拳頭說道。國際醫療衛生促進協會每年都會辦理「國際醫療典範獎」，表揚臺灣從事國際醫療的醫師與團體。邱文達理事長及接任的李偉強將每年獲獎者的故事彙編成冊，書名是《白袍下的全球拓荒者：國際醫療典範獎得獎者行醫故事》，不但讓國人認知到「啊，原來臺灣做了那麼多好事！」這本書也凝聚了全國醫界的士氣，相互看齊。「英譯版快出了，將來還會有電子版，可以讓更多外國朋友看到臺灣到各地從事醫療人道援助的故事，這是我們民間所能做的事情。」他滿是期待地說。為了行銷臺灣，李偉強與國際組織的互動也十分密切，除了曾擔任國際協會的理事長外，美國在臺商會雜誌每年都會和他交流，討論疫情、健保或智慧醫療相關議題。美國、日本和德國媒體也都訪問過他。「如果我們醫療水準不高，國際上誰會找我們發表意見？」BMJ（英國醫學雜誌）就曾請李偉強主筆，介紹臺灣防疫的成功經驗，作為封面故事。去年，臺灣的防疫專家和以色列相關人士線上會議交換防疫心得。因為我們和以色列沒有邦交，所以臺灣十分低調進行，沒想到主持會議的國會議員自己在Twitter上率先公開了這項訊息，並感謝臺灣分享經驗。「這位國會議員叫班奈特（NaftaliBennett），沒想到後來竟成了以色列的新任總理，我們在無意間為國民外交盡了一分力，也證明國外對我們防疫表現的肯定。」李偉強笑著說。現在全球都在努力地從疫情的衝擊下站起，臺灣也不例外，「疫情總有一天會結束，誰能盡快重新恢復元氣，誰就是贏家。」他期許國人和醫界共同努力，一起讓臺灣重新恢復活力。三代皆習醫期許子女走出自己的路回顧過去卅年白袍生涯，李偉強最感謝父母親的養育與栽培之恩，但也不無遺憾。2007年父親節，他接到父親來電希望兒子回去陪他吃飯，但正被醫院評鑑忙得焦頭爛額的李偉強根本沒空回家，父親氣得對他說：「你不來陪我吃飯，我乾脆吃泡麵好了！」後來他才知道，父親當天真的吃了泡麵當作晚餐。父親走後，每逢掃墓李偉強和弟弟都會帶著他生前最愛的「滿漢大餐」到墳前跟他一起享用，「以泡麵祭奠父親實在不成敬意，但這是他生前最愛吃的，也標誌著我一生對父親的抱歉與思念。」母親對李偉強的影響最深，從小教導他要多做善事，多幫助人，特別是窮苦人家，母親是他一生最好的榜樣，但不幸在三年前病逝。他又翻出了一張父子倆同時穿著醫師袍的合照，「2007年過年我到父親的診所，忽然想到我們從來沒有一起穿著醫師袍照過相，所以拍了這張。」父親在同年9月過世，這張唯一父子白袍同框的照片，承載了太多的親情與回憶，李偉強至今珍藏。可以告慰父親的是，李偉強在醫療這條路上的精彩表現，堪稱無愧於「大孝尊親」。「921地震後，我被醫院提名獲得了好人好事代表獎，但當時我已經出國了，所以請爸爸代我到總統府領獎，這是他認為這輩子最光榮的一件事。」而李偉強的兒女也都走上學醫這條道路，但李偉強卻跟兒女說，「爸爸並不希望你們一輩子當醫師。」他鼓勵他們未來要把握機會出國進修，到海外看看，甚至再讀一個跟醫療無關的第二專長。「爸爸能幫你們的是30歲之前的規劃，讓你們沒有太大的後顧之憂，至於30歲以後的人生還很長，由你們自己決定，因為那是你們的人生。」人生有時候是一連串「機會」與「選擇」的排列組合，重要的是如何把握住稍縱即逝的機會，努力活出自己的人生！就如李偉強廿年前也選擇了一條與其他同儕不一樣的路，他相信，只要能堅持走在自己選擇的道路上，定可將其走得無怨無悔，天自安排。在長官與同事的眼中，李偉強是「執行力」的代名詞，在面對挑戰時總是一馬當先，並且與大家一起腦力激盪出創新的點子。當初他在衛生福利部同事為他辦的歡送宴上，他曾引用蘋果電腦創辦人賈伯斯的名言送給大家：「如果能當海盗，為何加入海軍？」意味著領導者要鼓勵團隊跳脫常規與框架，不僅要讓思想解放，更要激起如海盗般的熱情與冒險性，並深信自己正在從事一項意義重大的事，在歷史中被銘記。無論是在榮總還是自由廣場，彷彿又看到他那「海盗」的熱情！李偉強WUI-CHIANGLEE,M.D.,Ph.D.MHS現為臺北榮民總醫院副院長，也是醫院管理、公共衛生、胃腸肝膽科專家。自小在父親的診所耳濡目染，早早有了行醫的嚮往。921大地震後，身為內科醫師的他臨危受命參與災區援助，第一次了解到公共衛生與行政管理的力量可以「一次拯救數百萬人」，決心往公衛醫管領域發展。在美國約翰霍浦金斯大學進修取得「醫療財務與管理碩士」與「衛生政策與管理博士」學位後回國，因在醫院評鑑中屢獲佳績，借調至醫策會擔任執行長，改善評鑑作業並將臺灣的優質醫療介紹到國外；之後又出任醫事司司長，修改醫療法讓醫療暴力成為公訴罪，也草擬醫療糾紛處理及醫療事故補償等法案。積極推動臺灣國際醫療，頻頻在國際醫衛組織為臺灣發聲，並與邱文達、石曜堂等前輩將臺灣從事國際醫療醫師及團體的故事彙編為《白袍下的全球拓荒者：國際醫療典範獎得獎者行醫故事》，2022年將出版英譯本，讓世界知道台灣醫療對國際友人的付出與貢獻。防疫期間充分發揮醫學與公衛雙專長，院內協助調度專責病床，院外參與苗栗京元電子、北市三大果菜市場採檢任務，並設立中正紀念堂自由廣場「車來速」防疫急門診，率領眾多榮總的白袍勇者，一起守護國人健康。
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2026-09-16 焦點.元氣新聞
全台歷年第3例！女遊馬來西亞熱帶雨林染諾氏瘧 遭蚊蟲叮咬後染病
國內新增一例諾氏瘧病例，為國內歷年來第三例本國籍境外移入病例。疾管署表示，患者為50多歲本國籍女性，今年7月下旬至馬來西亞熱帶雨林地區旅遊，自述曾被蚊蟲叮咬，未服用瘧疾預防用藥，8月中旬返國後，同月下旬出現發燒、畏寒、上腹痛等症狀，就醫經檢驗通報，於9月1日確認感染諾氏瘧。諾氏瘧重症程度僅次於惡性瘧，此為國內自2005年來再次出現本國籍境外移入諾氏瘧病例。疾管署防疫醫師林詠青表示，個案沒有潛在病史，今年7至8月去旅遊，自述旅遊期間有使用防蚊液，但仍遭蚊蟲叮咬，8月中旬回國後，經過10天陸續出現發燒、畏寒、上腹疼痛、惡心等症狀。林詠青說，患者至急診就醫後，一開始收住單人隔離病房治療，起初懷疑登革熱感染，因為反覆發燒，且考量旅遊史，懷疑感染瘧疾，經血片顯微鏡檢查，發現疑似瘧原蟲，經通報實驗室做了PCR檢驗，確定是諾氏瘧原蟲。個案經治療後，血液中瘧原蟲大幅減少，目前PCR檢驗轉為陰性，已於9月上旬出院。疾管署表示，瘧疾是感染瘧原蟲瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病，依瘧原蟲不同，分為惡性瘧、間日瘧、卵形瘧、三日瘧及諾氏瘧；惡性瘧及間日瘧最常見，三日瘧、卵形瘧及諾氏瘧較罕見。諾氏瘧流行於東南亞長尾獼猴和豬尾獼猴，由諾氏瘧原蟲引起，透過當地瘧蚊傳播。2004年以來，東南亞國家報告人類感染諾氏瘧原蟲案例逐漸增多，包括馬來西亞、菲律賓、泰國、新加坡、越南、緬甸、印尼均有。大多數人感染後，可能於7天至30天內出現症狀，早期症狀與流感類似，主要為發燒，也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、惡心、嘔吐和疲倦等，如未接受適當的治療，發病數天後會出現間歇性或周期性畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀，嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷，甚至死亡。間日瘧跟卵形瘧可能潛伏在肝臟數周或甚至數年後復發，所以治療血液瘧原蟲後，必須服用普來馬奎寧Primaquine錠劑，進行根除治療，避免復發。疾管署監測資料顯示，今年截至9月14日，累計6例境外移入病例，感染國家為衣索比亞2例，巴基斯坦、奈及利亞、馬來西亞及其他（具多國旅遊史）各1例，年齡介於20多歲至70多歲，感染型別為間日瘧4例，惡性瘧及諾氏瘧各1例。另統計2017至2026年，國內確診瘧疾人數累計71例，均為境外移入，感染地區以非洲國家為多，檢出病原體以惡性瘧為主，其次為間日瘧。全球瘧疾疫情近年呈上升趨勢，每年估計超過2億人感染，造成約60萬人死亡，疫情多集中於非洲如奈及利亞等國。亞太地區瘧疾疫情多發生於印尼、印度及馬來西亞等國，其中，馬來西亞為東南亞諾氏瘧疫情最高的國家，近年每年約報告2000至3000例諾氏瘧病例，今年截至第12周累計報告490例諾氏瘧病例，疫情較去年同期增加，病患主要分布於婆羅洲的沙巴及砂拉越等地，因諾氏瘧原蟲常透過蚊子從獼猴傳播給人，森林等人類與野生動物接觸密切的環境為高風險地區；印尼亞齊省近年諾氏瘧疫情上升；菲律賓巴拉望為諾氏瘧流行地區，今年上半年疫情上升，累計逾1300例瘧疾病例；歐洲多國亦有報告從東南亞移入的諾氏瘧病例。林詠青提醒，到瘧疾流行區建議施打疫苗預防，另傳染性疾病有一定潛伏期，返國後21天都要注意身體徵兆，若出現發燒、寒顫、肌肉痠痛等類似流感症狀，甚至黃疸、肝腎衰竭等，都務必盡早就醫，並告知旅遊史。有些瘧疾會潛伏在身體中，一年後才復發，因此務必交代旅遊史。疾管署發言人林明誠呼籲，民眾前往瘧疾流行地區如非洲、東南亞、大洋洲及中南美洲等地區，至少於出國前一個月，至國內旅遊醫學門診諮詢，並依醫師指示於出國前、出國期間及返國後持續不中斷服用瘧疾預防藥物。旅遊期間請穿著淺色長袖長褲，塗抹政府機關核可防蚊藥劑，盡量安排住在有紗門紗窗的房舍；返國後如出現疑似症狀應盡速就醫，並主動告知醫師旅遊史及曾服用的瘧疾預防藥物等資訊，以做為診斷與治療參考。相關資訊請至疾管署全球資訊網，或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
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2026-08-19 醫療.感染科
感染病原基因定序 揪出蝸牛惹禍
一名60多歲婦人，突然出現反應遲鈍、精神恍惚、意識不清等症狀，輾轉多家醫院，接受抽血、電腦斷層檢查及抗生素治療，未見好轉，住進加護病房。醫療團隊改採感染病原基因定序（mNGS），從腦脊髓液揪出罕見的「廣東住血線蟲」，追查可能與婦人平時園藝接觸蝸牛有關，因而引發腦膜炎，經精準治療後順利康復出院。神祕感染找不到病原怎麼辦？台灣感染症醫學會發布「總體基因體次世代定序於鑑定感染症病原之臨床應用建議」，針對mNGS的送檢時機、檢體採集、運送、檢測及報告判讀等提出標準化建議，希望讓感染診斷從「經驗猜測」進一步走向精準診斷。台灣感染症醫學會理事長張峰義表示，感染症治療關鍵是在正確時間做出正確判斷，傳統微生物培養及PCR（聚合酶連鎖反應）仍是臨床重要工具，但碰到病情危重、傳統檢測找不到感染源，或懷疑罕見、混合感染時，mNGS有助於突破傳統盲區，提供另一條找出病原的途徑。台灣感染症醫學會常務理事陳宜君表示，傳統培養或PCR多屬「目標式檢驗」，醫師通常得先懷疑某個病原，再安排相對應檢查。如果一開始方向錯誤、病原太罕見，或患者已經使用抗生素，就可能增加診斷難度。陳宜君說，mNGS不必預先鎖定單一病原，可直接分析檢體內的核酸訊號，再與資料庫比對，一次搜尋細菌、病毒、黴菌及寄生蟲等多類病原。對於重症、免疫功能低下，或傳統檢驗陰性、病況卻持續惡化的患者，大幅提升急重症與罕見感染的診斷效率。台大醫院感染管制中心主任王振泰表示，罕見寄生蟲感染若缺乏明確暴露史，第一時間很難想到。尤其加護病房重症患者沒有太多等待時間，mNGS改變了診斷感染病的方式，利用大數據分析，醫師再綜合症狀、影像及其他檢查，調整治療策略。張峰義表示，目前mNGS已從研究逐步走進臨床，台灣也累積重症、腦炎、肺炎、免疫低下及罕見感染等使用經驗。目前全台所有醫學中心及半數區域醫院皆已採用此技術，協助醫療團隊精準用藥，不再憑經驗使用廣效性抗生素治療，落實「正確用藥」，避免不必要的藥物副作用與抗藥性問題。
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2026-08-12 焦點.元氣新聞
新冠恐成「週期性流行」 感染權威示警4大缺口：不能只靠一支快篩判定
新冠疫情走過大流行階段，但病毒並未消失，未來恐如其他呼吸道病毒般週期性來襲。感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，台灣現階段面臨的關鍵問題，已不是回到過去高強度防疫，而是如何建立一套「常態化」的新冠防治模式。為歸納後疫情時代呼吸道傳染病防治政策，立法院厚生會自2023年起連續三年召開公聽會，近一年來，新冠感染仍持續帶來重症、住院與死亡風險。黃立民指出，醫院感染管制、基層快篩、抗病毒藥物及疫苗等4大環節仍有改善空間，尤其疫情升溫時，應提高篩檢強度，才能及早揪出高風險患者、降低重症及傳播風險。黃立民說，新冠進入週期性流行後，各醫院感染管制措施逐漸出現差異。部分醫院患者住院前主要以快篩判定，但抗原快篩敏感度有限，若僅憑一次陰性結果便排除感染，仍可能有患者在感染初期因病毒量不足而「篩不出來」，進入住院病房後增加院內傳播風險。黃立民認為，疾管署或相關醫學會可盤點各醫院現行措施，建立更一致的原則，不一定全年維持高規格管制，但疫情升溫時，可適度提高警戒。例如針對高風險病人增加PCR等較敏感檢驗，兼顧醫療資源與感染控制。另一個重點則在基層診所。黃立民指出，新冠常態化後，基層醫療應更習慣使用快篩，而非等到病情嚴重才檢驗。尤其流感、新冠、呼吸道融合病毒（RSV）等呼吸道疾病的症狀相近，未來應鼓勵發展及使用一次可檢測3至5種病原的多合一快篩，甚至依不同季節流行病毒調整檢測組合。「如果基層不做快篩，感染人數就會出現大量黑數。」黃立民說，疫情流行期間若無法及早診斷，高風險患者便可能錯失早期使用抗病毒藥物的時機。患者不知道自己感染新冠，也可能照常上班、聚會，增加病毒持續傳播的機會。因此，當疫情升溫時，第一線醫師的篩檢門檻應適度降低。治療方面，黃立民指出，目前已有多種新冠抗病毒藥物可使用，但不同藥物各有用藥限制及交互作用問題，臨床醫師最需要的是清楚、標準化且即時更新的用藥指引，讓醫師面對同時服用多種慢性病藥物的患者時，能快速判斷哪些藥物需要停用或調整，主管機關、醫學會及藥廠應進一步補足資料，降低第一線醫師用藥疑慮。
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2026-08-03 焦點.元氣新聞
高雄一對母女越南探親後返台確診登革熱 隱匿出國史挨罰1萬元
今夏高雄市登革熱疫情升溫，繼全國首例本土性登革熱個案因隱匿足跡被罰18萬元之後，高市衛生局今天公布新增兩名境外移入病例，甲仙區一名越南籍媽媽趁暑假帶女兒回越南探親，返台後都身體不適確診登革熱病毒第二型，不過女兒就醫時未告知旅遊史，衛生局將依違反「傳染病防治法」裁罰1萬元。7月2日至24日，甲仙區東安里一名37歲越南籍新住民帶著13歲女兒前往越南探親，媽媽7月26日發燒自行服藥，29日症狀未改善至醫院就醫，採檢後於7月31日確診登革熱。女兒7月28日發燒、肌肉痠痛，家屬曾帶去診所就醫，當時未告知醫師有越南旅遊史，後來因為她的母親確診，衛生局安排接觸者採檢，8月1日經PCR檢驗母女確診感染。衛生局表示，目前母女兩人均已住院防蚊隔離中，防疫團隊已進行個案住家環境之孳生源檢查、緊急噴藥、環境整頓等防治工作。甲仙區近期病媒蚊密度顯著偏高，西安里抽查60戶發現10個陽性容器，布氏級數達3級；另東安里30戶更查獲22個陽性容器，並於現場捕獲白線斑蚊成蟲。衛生局提醒，依傳染病防治法規定，民眾有配合疫情調查及提供正確資訊之義務。若拒絕、規避或為虛偽之陳述，可依同法第69條處新台幣1萬元以上15萬元以下罰鍰。2026年8月底前自東南亞越南、印尼、菲律賓、泰國、新加坡及柬埔寨等國返國民眾，返國14天內若有症狀可前往診所就醫驗快篩；無症狀者亦鼓勵自主健康管理，可主動至各轄區衛生所採檢，符合分流採檢規範並完成者，可獲得500元禮券。
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2026-07-31 焦點.元氣新聞
從越南返台女子確診登革熱 台南今年第5例境外移入案例
台南市30日晚間新增1例境外移入登革熱確診病例，患者為永康區六合里本國籍女性，6月23日至7月29日前往越南旅遊，7月28日出現發燒症狀，29日自高雄機場入境時因仍有發燒，經機場檢疫採檢後送往永康奇美醫院治療，30日PCR檢驗陽性確診，為台南市今年第5例境外移入登革熱病例。台南市登革熱防治中心表示，患者入境時機場檢疫站NS1快篩為陰性，但後續PCR檢驗確認感染登革熱。接獲通報後，已立即會同衛生單位及永康區公所，針對個案住家周邊執行緊急噴藥、防治病媒蚊、清除積水容器、病媒蚊密度調查及衛教宣導，以降低社區傳播風險。依據疾管署統計，截至7月31日止，國內今年累計108例登革熱確診病例，其中本土7例、境外移入101例，感染來源以印尼最多，其次為越南及馬爾地夫。市長黃偉哲表示，目前正值暑假旅遊旺季，民眾前往東南亞等登革熱流行地區旅遊、工作或探親，應做好防蚊措施，包括穿著淺色長袖衣褲、使用經政府核可的防蚊液；返國後如出現發燒、頭痛、肌肉痠痛、紅疹等疑似症狀，應儘速就醫，並主動告知旅遊史，切勿自行服藥，以利及早診斷治療。登革熱防治中心指出，近期零星降雨增加積水容器，病媒蚊孳生風險升高。今年第30周病媒蚊監測資料顯示，全市誘卵桶累計捕獲斑蚊卵逾50萬粒，共有1013個里達到動員防治標準；累計已巡查5萬6175戶，查獲6822個積水容器，其中120個為陽性孳生源，並完成3萬1430人次衛教宣導。防治中心呼籲，民眾務必落實「巡、倒、清、刷」，定期巡查居家及周邊環境，清除積水容器，降低病媒蚊孳生機會，共同防堵登革熱疫情擴散。
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2026-07-17 ESG.醫療ESG動態
綠色供應鏈交流論壇／淨零新局 長庚醫療推進範疇三拚減碳
醫療院所推動永續不再只是關燈、省電，未來真正的減碳戰場將是「供應鏈」。醫療碳排約七成來自供應鏈，也就是「範疇三」排放，長庚醫療財團法人與聯合報健康事業部八日舉辦「綠色新局，鏈動永續」綠色供應鏈交流論壇，逾八十間供應商，近五百人響應。衛福部醫事司長劉越萍表示，未來醫療淨零關鍵，在於攜手藥廠、醫材及物流等供應鏈共同減碳。針對十項醫療服務碳足跡盤查環境部目前要求全台廿三家醫學中心完成範疇一、二碳盤查數據登錄。長庚積極配合，不僅提前完成，並自主進行最難調查的範疇三「碳足跡盤查」，以ISO14067為基準，發展十項醫療服務碳足跡服務地圖，獲英國標準協會（ＢＳＩ）四大項目碳足跡盤查聲明書，分別為門診服務、一般攝影檢查、住院服務，以及手術服務碳足跡盤查查證，成為國內減碳標竿醫院。醫療機構為維持廿四小時營運，無論在台灣或全球，都是碳排量最高的「非生產性能源產業」。不過，醫療服務攸關病人安全，減碳不能以犧牲醫療品質為代價。劉越萍表示，目前醫療院所已配合政策，陸續推動院內節能等減碳措施，然而真正的減碳關鍵在於占整體七成的「範疇三」，若無法降低供應鏈碳排，就難以達成醫療淨零目標。長庚醫療財團法人行政中心執行長游進邦表示，從門診服務碳足跡盤查可以發現，團隊將環境部未強制納入盤查的藥品、專屬檢查及洗縫流程一併納入計算，結果發現原料製造階段碳排占比高達百分之四十五點三，顯示醫院真正的減碳熱點並非院內節能，而在供應鏈。長庚醫療財團法人行政中心總執行長潘延健指出，目前醫療服務碳足跡（ＰＣＲ）雖已建立盤查規範，但與臨床實務仍存在落差，現行超過九成五醫材尚未建立產品碳足跡，多數藥品也沒有公開碳排係數，血液製品更缺乏標準化排放係數，醫院只能自行拆解產品材質，比對國際資料庫推估碳排，耗時耗力。長庚依臨床實務調整盤查方式，住院服務將住院期間所有藥品及病患餐食納入碳足跡計算；手術服務則將血液製品完整生命周期納入估算，將原本以「每人每小時」為功能單位，改以「每台手術」作為盤查基準，精準反映不同手術的碳排差異，更貼近臨床管理需求。衛福部偕環境部九月設永續聯盟劉越萍表示，衛福部與環境部將於九月成立「醫療永續共創聯盟」，鼓勵醫療院所開始推動「綠色採購」，盼供應商能揭露碳足跡，與醫療院所攜手落實醫療淨零。未來也將積極爭取跨部會補助資源，降低醫療院所推動綠色採購的成本。環境部資源循環署副署長許智倫表示，隨著「資源循環推動法」上路，同時修正「廢棄物清理法」，未來將結合制度、採購及市場需求，提升綠色產品競爭力，讓供應鏈共同投入永續轉型。長庚醫療體系主委程文俊指出，長庚目前有近七百至八百家醫藥供應夥伴，多屬中小企業，碳管理能力仍有落差。他期盼透過長庚醫療體系搭建交流平台，協助供應夥伴逐步強化減碳與永續管理能力，攜手醫界、產業與政府共同推動醫療淨零轉型。聯合報社長游美月表示，醫療永續不能只靠醫院，仍須仰賴供應鏈及各界共同合作，媒體將持續扮演倡議者與串聯者角色，推動健康醫療永續生態圈發展。聯合報健康事業部本次作為協辦單位，透過鼓勵搭乘大眾運輸、提供低碳蔬食、及全面數位化會議資料等措施，共減少約二萬零九十二公斤二氧化碳當量（約廿公噸），展現醫療論壇也能落實低碳辦展。論壇現場也將永續理念融入參與者體驗。台塑生醫提供髮根強化洗髮精及胺基酸水潤肌沐浴精，讓與會者從日常用品看見循環經濟的實踐。其Dr’sFormula洗髮、沐浴產品包材全面採用PCR（消費後再生）環保塑料，將回收材料重新導入產品製程，減少對原生塑料的使用與碳足跡，從供應鏈到日常消費，落實更具體的永續行動。
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2026-05-15 醫療.感染科
漢他疫情郵輪紐籍乘客入台「採檢陰性」 疾管署：加強自主管理至6月6日
行駛於大西洋的荷蘭郵輪「洪迪亞斯號」（MVHondius）爆發罕見漢他病毒安地斯型（Andesvirus）群聚事件，不過一紐西蘭外籍公民曾搭乘郵輪於5月7日抵台，13日下午接獲紐西蘭通報該外籍人士在台，經採檢陰性，後續會採「加強型自主健康管理」至6月6日。疾管署今表示，今年5月13日紐西蘭透過國際衛生條例(IHR)窗口聯繫管道通知我國，一名曾於今年4月間搭乘「洪迪亞斯號(MVHondius)」國際郵輪紐籍乘客正在我國停留，但無相關症狀，疾管署旋即啟動追蹤，指派防疫醫師與該名乘客取得聯繫，並由衛生單位於當日完成安排該乘客前往醫院採檢及留院觀察等措施，經檢驗血液、尿液、唾液、鼻咽檢體，昨日檢驗結果漢他病毒安地斯型PCR和血清IgM、IgG抗體均為陰性，暫排除感染。疾管署說明，該名乘客為今年4月24日於聖赫勒拿島（SaintHelena）下船，與其他乘客最後暴露日為4月25日，於5月7日入境我國，自述迄今並無任何身體不適或健康異常情形。為審慎妥適因應本次事件，疾管署除參依世界衛生組織(WHO)及歐盟CDC、美國CDC等專業指引採取防疫作為，並於今日召開專家諮詢會議，針對漢他病毒安地斯型疑似感染個案相關防治措施進行討論。經綜整專家建議，考量該乘客屬於高風險接觸者，已安排乘客於醫院單人病室在醫療團隊指導下，進行「加強型自主健康管理」至6月6日(自最後暴露日4月25日起算最長潛伏期42天），並要求該乘客須遵守每日量測體溫進行健康監測、遵守良好呼吸道衛生及手部衛生。我方已透過IHR窗口通知WHO該乘客處置情形，亦主動聯繫紐西蘭駐台單位提供該乘客必要協助，後續規畫每周定期採檢至加強型自主健康管理期滿。疾管署強調，該名乘客經檢驗陰性暫已排除感染，後續於醫院進行加強型自主健康管理，對國內社區無風險。疾管署將持續與WHO、紐西蘭政府合作，妥善處理此乘客在我國期間各項因應措施，請國人安心。
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2026-04-19 焦點.元氣新聞
嚇瘋！網傳養殖蝦病毒會傳人造成眼疾 黃斑部醫學會說話了
刊登於國際知名期刊「自然-微生物學」（Nature Microbiology）的一篇論文指出，存在於水生動物的「隱蔽性死亡野田病毒」（CMNV）疑存在跨物種傳播能力，恐使人類罹患「持續性高眼壓病毒性前葡萄膜炎」（POH‑VAU），引發網路熱議。台灣黃斑部醫學會呼籲，高眼壓虹彩炎本來就存在於人類，一直都有藥可醫，籲民眾不要恐慌。一篇在今年四月發表於「自然-微生物學」的研究，指出中國大陸的POH‑VAU患者持續增加，懷疑是受到僅存在於水生動物的「隱蔽性死亡野田病毒」所致。中國科學家於2022年一月到去年四月召募70名確診隱蔽性死亡野田病毒的患者，發現確診者身上的病毒基因序列與水生動物體內的病毒相似度達98%。進一步訪談確診者，其中有近四分之三的患者，平時有不戴手套處理海鮮，或生吃海鮮的習慣，質疑隱蔽性死亡野田病毒，已具有跨物種傳播的能力。此研究推出後，在社群引發高度討論，質疑大陸又掀起新的傳染疾病，引發恐慌。衛福部疾管署今說明，目前僅有大陸的報告指出，疑似人類感染CMNV病例，分布於該國18個高水產養殖省份。CMNV已被世界動物衛生組織列為新興傳染病，且在中國與泰國的蝦場中有感染案例報告。不過世界衛生組織、美國及歐洲疾管署等主要國際公衛機構，均未有CMNV相關病例報告或將其列為迫切威脅。台灣黃斑部醫學會理事長黃奕修說，高眼壓虹彩炎（或稱前葡萄膜炎）一直都存在於人類世界，其常見的感染源為「疱疹病毒」感染，約有九成五屬於疱疹病毒。高眼壓虹彩炎會使感染者的眼壓變高，同時產生發炎現象，因此治療以消炎為目的，會給予「類固醇藥水」改善症狀。黃奕修說，過去台灣確實有些高眼壓虹彩炎的患者，檢測不出病毒，但疾管署現在已著手建置CMNV PCR檢測能力，未來可望釐清所有的感染源，若是感染CMNV而出現高眼壓虹彩炎，好消息是，CMNV病毒尚未被發現會「人傳人」，加上目前針對高眼壓虹彩炎，都已有治療方法，民眾不需恐慌。
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2026-04-05 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／柯皓文：跨科團隊助攻 提升肺癌治療效益
在台灣十大癌症排行榜中，肺癌發生人數節節高升，且半數以上病患帶EGFR、ALK等基因變異，這意味著接受標靶藥物、精準治療的病患也日漸增加，而藥物副作用、抗藥性等問題常讓病患非常憂心，目前在林口長庚紀念醫院，醫療團隊正透過「跨科別支援」、「中西醫雙管齊下」、「抓準基因檢測時機」等策略幫助病患提升生活品質、延續生命。皮膚副作用、食欲不振，團隊各專科協助解決。林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文指出，事實上，透過跨專科醫療團隊的支持，搭配從診斷、基因檢測時機到治療的縝密規劃，這些困擾皆可迎刃而解。舉例來說，像第二代EGFR標靶藥物常引起皮疹、甲溝炎或口腔潰瘍等副作用，該院擁有專精於癌症副作用的「皮膚科團隊」支持，一旦病患出現惱人皮膚反應，可立即轉介至專科處理。此外，該院治療團隊也將中醫納入。當病患接受標靶或化療時產生食欲不振、體力衰退等問題，可透過科學中醫的治療，幫助調整體質。柯皓文強調，病患的體力好壞是抗癌關鍵指標，體力不足會降低治療耐受度，透過中西醫雙管齊下，病患便能擁有更好的體力基礎來對抗癌細胞。掌握兩個基因檢測時段，適時調整治療策略。談到基因檢測時機，柯皓文也建議，基因檢測可選擇於「初診斷」、「產生抗藥性」兩時機點。檢測工具包含檢測項目較聚焦的 PCR（聚合酶連鎖反應）檢測與涵蓋數百個基因的 NGS（次世代基因定序）檢測。該院團隊目前與相關科技公司合作，不僅可執行大套組檢測，幫助找出那 1%到5%的罕見突變，也可透過「腫瘤突變負荷」（TMB）評估免疫治療效果，以避免「亂槍打鳥」，治療效益也可提升。「基因並非固定不變，治療策略也須隨時調整。」柯皓文提醒，病患不僅要「吃好、睡好、適度運動」，並提升自身營養狀況，也須與醫療團隊密切配合，原本致命的威脅便有機會「慢病化」，存活希望也會大幅增加。
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2026-04-05 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／肺腺癌少見突變占3成 多基因檢測精準用藥
「如果只做單基因檢測，部分少見突變患者將無法被辨識。」台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森指出，在亞洲肺腺癌族群中，EGFR基因突變最為常見，約5至6成，可透過單基因檢測確認；然而，仍有2至3成患者屬於少見突變，如ALK、HER2、KRAS、ROS1、BRAF等，需仰賴多基因檢測才能精準偵測，否則恐錯失標靶治療的黃金期。利用多基因檢測，揪出少見突變。他表示，多基因檢測方式主要有二：MGT以及NGS。多基因組合檢測MGT是利用PCR技術，大約涵蓋9到10種有藥物的驅動基因，檢體需求較少、速度較快；次世代定序NGS可大規模分析上百個基因，能找出少見的插入、缺失或融合變異，資訊最完整，但費用較高、檢體需求也較多。目前健保僅給付EGFR與ALK兩種單基因檢測，並部分給付NGS的多基因檢測，MGT則需自費，但部分少見基因的標靶藥物已有給付。經濟許可的患者，可評估進行更全面的檢測，避免因檢測不足而錯失用藥機會。進行基因檢測也需考量檢體是否足夠、病情急迫性，以及患者體力能否等待檢測結果。曾政森表示，若病況穩定，先完成檢測再決定治療策略，長期效果更佳。晚期肺癌不等同絕症，邁向慢性病管理。精準醫療的成果反映在臨床案例中。一名帶有ALK突變的高齡女性患者，接受標靶治療後存活超過10年，甚至能照顧孫子；另有KRAS突變患者存活逾6年、BRAF突變患者超過4年。這些案例顯示，少見基因的發現，已讓晚期肺癌不再等同於絕症，而是逐步邁向可長期控制的慢性病。也因此，透過基因檢測找出驅動突變，已成為肺癌治療的關鍵第一步。以HER2突變為例，過去因缺乏專屬標靶藥物，患者多只能仰賴化療；隨著近年藥物持續研發，這類患者也即將迎來新的治療選擇。從找出驅動基因、對應治療到藥物接力，肺癌治療已不再是單一戰役，而是一場精準且持續的長期管理。
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2026-04-02 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／肺腺癌少見突變佔三成 多基因檢測是精準用藥關鍵
「如果只做單基因檢測，部分少見突變患者將無法被辨識。」台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森指出，在亞洲肺腺癌族群中，EGFR基因突變最為常見，約五至六成，可透過單基因檢測確認；然而，仍有二至三成患者屬於少見突變，如ALK、HER2、KRAS、ROS1、BRAF等，需仰賴多基因檢測才能精準偵測，否則恐錯失標靶治療的黃金期。多基因檢測揪出少見突變他表示，除了單基因檢測外，多基因檢測方式主要有二，多基因組合檢測（MGT）以及次世代定序（NGS）。MGT是利用PCR技術，大約涵蓋9到10種有藥物的驅動基因，檢體需求較少、速度較快、整體費用較低；次世代定序NGS可大規模分析上百個基因，能找出較少見的插入、缺失或融合變異，資訊最完整，但整體費用較高、檢體需求也較多。目前健保僅給付EGFR與ALK兩種單基因檢測，並部分給付NGS的多基因檢測，MGT則需自費。但部分少見基因的標靶藥物已有給付，經濟許可的患者，可評估進行更全面的檢測，避免因檢測不足而錯失用藥機會。進行基因檢測也需考量檢體是否足夠、病情急迫性，以及患者體力能否等待檢測結果。曾政森表示，若病況穩定，先完成檢測再決定治療策略，長期效果更佳。晚期肺癌邁向慢性病管理精準醫療的成果反映在臨床案例中。一名帶有ALK突變的高齡女性患者，接受標靶治療後存活超過十年，甚至能照顧孫子；另有KRAS突變患者存活逾六年、BRAF突變患者超過四年。這些案例顯示，少見基因的發現，已讓晚期肺癌的治療有更多機會能穩定控制，逐步朝可長期管理的慢性病方向前進。也因此，透過基因檢測找出驅動突變，已成為肺癌治療的關鍵第一步。以HER2突變為例，過去因缺乏專屬標靶藥物，患者多只能仰賴化療；隨著近年藥物持續研發，這類患者也即將迎來新的治療選擇。曾政森表示，標靶藥物多為小分子藥，腦部穿透力較佳，較能有效控制腦部轉移，且副作用相較化療溫和，患者預後生活品質明顯提升。不過，不同標靶仍有其特定副作用，需個別管理。他也強調，標靶治療並非取代化療，而是讓治療多了一條路徑，當標靶出現抗藥性時，化療仍是重要的後續選擇。兩者如同接力，延長整體治療時間。切片不可免 維持體力是根本不少患者一開始會擔心切片風險，但曾政森強調，「切片是必要的第一步」，唯有取得足夠腫瘤組織，才能進行完整基因檢測，找到治療方向。同時，他也提醒，等待檢測期間，患者最重要的是維持體力與體重，「這段時間不是空等，而是為後續治療做準備」，包括營養補充與心理支持，都是不可或缺的一環。從找出驅動基因、對應治療到藥物接力，肺癌治療已不再是單一戰役，而是一場精準且持續的長期管理。2026癌症論壇／AI智慧抗癌 溫暖同行時間：4月11日（六）9時至16時（8時30分開放入場）4月12日（日）9時至12時（8時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1101會議室 台北市中山南路11號11樓電話報名：02-8692-5588轉5616報名連結點此備註：免費入場，一天300名，須事先報名，額滿為止
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2026-03-28 醫聲.Podcast
🎧｜2026癌症論壇／標靶治療副作用、抗藥性問題，林口長庚有三解方！
「醫師，我用那個標靶藥物，出現甲溝炎，怎麼辦？」、「如果癌細胞有抗藥性，還有沒有藥可用？」在台灣十大癌症排行榜中，肺癌發生人數屢創新高，且半數以上病患帶EGFR、ALK等基因變異，而在醫師診間，上述藥物副作用、抗藥性等問題常讓病患非常憂心，在林口長庚紀念醫院，目前醫療團隊正透過「跨科別支援」、「中西醫雙管齊下」、「抓準基因檢測時機」等策略解決這些難題。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓跨科別團隊支援，病患獲得更多專業支持林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文指出，事實上，透過跨專科醫療團隊的支持，搭配從診斷、基因檢測時機到治療的縝密規劃，這些困擾皆可迎刃而解，舉例來說，像第二代EGFR標靶藥物常引起皮疹、甲溝炎或口腔潰瘍等副作用，該院擁有專精於癌症副作用的「皮膚科團隊」，一旦病患出現惱人皮膚反應，可立即轉介至專科處理。不僅如此，林口長庚團隊也提供跨專科的全面照護，柯皓文解釋，像面對早期肺癌病患，可應用「達文西手術」進行微創治療；中期病患可考慮合併質子治療等精準放療科技。若發生腦轉移，團隊中的「腦神經外科」可執行「鞘內注射」，直接將藥物注入腦部，以控制腦膜轉移。從診斷、切片、手術到晚期藥物的使用，形成「一條龍」模式，並結合各科管理師衛教，讓病患在複雜的醫療決策中得到最完整的專業支持。從中西醫合作到基因檢測，皆須縝密規劃此外，該院治療團隊也將中醫納入。當病患接受標靶或化療時產生食慾不振、體力衰退等問題，可透過科學中醫的治療，幫助調整體質。柯皓文強調，病患的體力好壞是抗癌關鍵指標，體力不足會降低治療耐受度，透過中西醫雙管齊下，病患便能擁有更好的體力基礎來對抗癌細胞。談到基因檢測時機，柯皓文建議，基因檢測可選擇於「初診斷」、「產生抗藥性」兩時機點。檢測工具包含檢測項目較聚焦的 PCR（聚合酶連鎖反應）檢測 與涵蓋數百個基因的 NGS（次世代基因定序）檢測。該院團隊目前與相關科技公司合作，不僅可執行大套組檢測，幫助找出那 1% 到 5% 的罕見突變，也可透過「腫瘤突變負荷」（TMB）評估免疫治療效果，以避免「亂槍打鳥」，治療效益也可提升。基因並非固定不變，治療策略也須隨時調整「基因並非固定不變，治療策略也須隨時調整。」柯皓文提醒，病患不僅要「吃好、睡好、適度運動」，並提升自身營養狀況，也須與醫療團隊密切配合，原本致命的威脅便有機會「慢病化」，存活希望也會大幅增加。柯皓文小檔案現職：林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任學歷：台北醫學大學醫學系畢業美國德州大學MD安德森癌症中心癌症生物學博士學會與認證：台灣內科醫學會台灣胸腔暨重症加護醫學會台灣肺癌學會Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：鄭佳玲特別感謝：林口長庚紀念醫院
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2026-03-24 焦點.元氣新聞
壯年農夫久咳不癒竟是肺結核 醫師6個月治療重返農田
嘉義縣竹崎鄉43歲李姓農民，日前因持續性咳嗽誤以為是感冒，輾轉多家診所未果，直到至台中榮總灣橋分院胸腔內科就診，經微生物檢查確診為肺結核。李男一度擔心肺部永久受損影響務農體力，所幸在醫師規律安排治療下，歷經6個月藥物治療已順利痊癒，目前已重返農事崗位。胸腔內科醫師莊子逸表示，肺結核由結核分枝桿菌引起，常見慢性咳嗽、發燒、夜間盜汗及體重減輕等症狀。雖然台灣肺結核發生率已從2005年每10萬人口72.5例，降至近年26.2例，降幅達64%，但高齡者、慢性病患及醫療資源較不足地區，仍是防治重點。莊子逸指出，肺結核若能及早診斷並規律服藥，多數皆可治癒。院方透過結核菌PCR分子診斷技術搭配標準化流程，不僅提升準確度，也有助縮短病程並降低傳染風險。針對部分年長者因痰液不足難以取樣的問題，院方運用介入性支氣管鏡檢查，包含胸腔超音波及支氣管內視鏡超音波（EBUS），可深入胸腔不易觸及的病灶取樣，降低傳統開刀風險。莊子逸提醒，若出現長期咳嗽、不明原因發燒或呼吸困難，應盡早至胸腔內科門診。透過精密儀器與專業團隊早期介入，多數患者都能如李男般找回健康，恢復正常生活與工作能力。
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2026-03-17 焦點.元氣新聞
懶人包／致死率達30％ 本土發現累計三例 5QA認識蜱蟲病
日本近來發現，俗稱「蜱蟲病」的「發熱伴血小板減少綜合症」（SFTS）疫情升溫，病例數持續攀升，範圍擴大至東日本，也陸續出現疑似透過犬貓接觸而感染人類的案例。衛福部疾管署今公布，繼2019年、2022年之後，發現台灣第三例本土的SFTS蜱蟲病患者。北部一名70多歲的男子二月底出現全身無力症狀，隔天至醫院急診就醫，因發燒、血小板低下等症狀住院治療，3月2日院方通報為SFTS，目前個案已於3月16日出院，同住及就醫接觸者共9人，目前均無不適，將監測至3月26日。傳播發熱伴血小板減少綜合症病毒（SFTSV）的主要媒介為「蜱蟲」，活躍於4到10月，高峰為5至8月，其蹤跡從平地到高山都有，除了出沒在草叢、林地，也會寄生在貓、狗、豬、羊等禽類身上。人類一旦感染後發生「發熱伴血小板減少綜合症」，致死率可達5％到30％。聯合報整理5大QA，幫助讀者快速認識蜱蟲以及SFTS。Q1：蜱蟲怎麼傳播發熱伴血小板減少綜合症病毒（SFTSV）？蜱蟲俗稱「壁蝨」或「八腳怪」，主要棲息於草叢、樹林等野外環境，4月至10月為國內蜱蟲活動季節，蜱蟲可能傳播萊姆病、Q熱、SFTS等疾病，國外也有蜱蟲隨候鳥遷徙跨境傳播疾病之案例，傳播「發熱伴血小板減少綜合症」的主要病媒有兩種，分別為「長角血蜱」及「微小扇頭蜱」。每年4月至10月為蜱蟲活動季節，蜱蟲伺機攀附到經過的動物、寵物或人類身上，人類是遭帶有SFTSV的蜱蟲叮咬而感染。另外一種傳播方式是，直接接觸SFTS急性期病患的血液、體液，或呼吸道飛沫顆粒，而導致感染。疾管署認定的可傳染期為自發病起21天內，或發病起至血清檢體PCR檢驗結果為陰性。Q2：發熱伴血小板減少綜合症（SFTS）潛伏期以及症狀？遭受到病毒感染的SFTS患者，被蜱蟲叮咬後，其潛伏期約7至14天，但有相關病例報告顯示，可持續於患者發病後2至3周於血液檢體檢測出病毒核苷酸。SFTS患者，若是被蜱蟲叮咬，其叮咬處出現紅腫、皮疹、水皰、瘀斑；感染第一周，多數會有發燒、血小板及白血球減少等特徵，也可能有噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、肌肉痛、淋巴腫大等症狀，並會有出血傾向；第二周可能導致肝臟、腎臟等多重器官衰竭或瀰漫性血管內凝血異常，第三周多數患者走向復原病程，少數重症患者則可能死亡，致死率約5％至30％。Q3：哪些人容易受到感染發熱伴血小板減少綜合症？所有年齡層的人都可能被感染，但依中國大陸、日本及南韓流行病學顯示高危險族群為從事農業工作者及年老族群；另目前尚無病患感染後是否具終生免疫相關文獻。Q4：如何防治蜱蟲叮咬？避免暴露於蜱蟲孳生的草叢環境，若至郊區、戶外活動或工作必須接觸草叢環境時，應做好個人防護措施，包括穿著長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等保護性衣物，並將褲管紮入襪內；於衣物及皮膚裸露部位可使用政府主管機關核可含DEET、Picaridin或IR3535防蚊藥劑，並依照標籤指示說明使用。戶外活動結束後應盡速沐浴並更換全部衣物，避免蜱蟲的附著和叮咬，以降低感染風險。注意居住周圍環境，請勿接觸鼠、不明來源的寵物或野生動物。若發現遭蜱蟲叮咬，應儘速用鑷子夾住蜱蟲的口器，小心地將蜱蟲摘除，避免其口器斷裂殘留於體內，並使用肥皂沖洗叮咬處，即可降低感染的機會。如有出現疑似SFTS的症狀，應盡速就醫並告知醫師蜱蟲叮咬史、流行疫情地區戶外活動史，或有無出入郊區、草叢等活動史，以供醫師診斷參考。寵物也是蜱蟲的宿主之一，建議定期使用獸醫推薦的預防藥劑（如口服藥或滴劑）。從草叢返家後，應立即檢查寵物的腳趾縫、耳朵、腋下及尾巴根部，並用細齒梳梳理毛髮以防帶蟲入屋。若發現叮咬，務必比照人類方式以鑷子夾住口器拔除，切勿徒手硬拔；寵物睡墊則應定期用60℃熱水清洗消毒。Q5：發熱伴血小板減少綜合症（SFTS）治療方式？SFTS目前無特定的治療藥物，以支持性療法為主。如有發現蜱蟲叮咬並出現疑似發熱伴血小板減少綜合症的症狀，應盡速就醫並告知醫師蜱蟲叮咬史、流行疫情地區戶外活動史，或有無出入郊區、草叢等活動史，以供醫師診斷參考。通報個案須留置單人隔離病室治療，如檢驗後陰性排除則解除隔離；確定病例於症狀改善或消失，且連續2次血清檢體PCR檢驗結果呈現陰性（需間隔24小時），始得解除隔離。
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2025-12-16 焦點.元氣新聞
躺追劇發現硬塊竟是乳癌 癌藥基金及時雨助治療
今年40多歲的「小鈺」（化名）在躺著追劇時，偶然發現乳房硬塊，檢查竟是乳癌，但醫療保險只夠支付她前4次免疫治療，幸有癌症新藥基金及時雨，助她完成國際標準治療。小鈺是研究助理，某天躺在床上追劇，偶然摸到乳房硬塊，想到2年前才做過乳房檢查相當正常，沒想到進一步檢查，卻被診斷為三陰性乳癌，腫瘤大小已3公分多，讓她相當震驚。小鈺原本自認為是身強力壯的中壯年，甚至打算報名參加中壯年運動會，但是在治療過程中，因為身體虛弱，搭大眾運輸要坐博愛座（現為優先席），還因此熟知每個捷運的電梯在哪裡，彷彿提早進入身體衰弱的「長照」世界。醫師建議小鈺採用最新的「術前化療合併免疫治療」，她回憶，前4到5次免疫療程需自費，小時候媽媽幫她買的1份小額醫療險，只夠完成前4輪，換來的只有腫瘤縮小0.5公分，讓母女倆十分挫折。所幸癌症新藥基金開始透過健保暫行支付給付這項免疫療法，小鈺今天在「台灣癌症新藥基金上路滿一週年」記者會說，這就像是場及時雨，幫她省下了一筆醫療費，讓她得以無後顧之憂地以國際標準完成最有效的治療。如今手術切除標本顯示「完全病理反應（pCR）」，腫瘤細胞已經看不到，雖然仍要持續追蹤，但已讓她放下心中大石。台灣癌症基金會執行長張文震指出，自癌症專款上路以來，截至8月1日，已有3351名病友家庭受惠，平均每人一年減少約新台幣117萬元藥費負擔。衛生福利部中央健康保險署長陳亮妤簡報說明，癌症已經連續43年為國人10大死因之首，其中乳癌、肺癌、攝護腺癌、子宮頸癌及甲狀腺癌標準化發生率呈現上升；而癌症診斷期別很大幅度地決定後續存活率，不論癌別在0到1期診斷出來，存活率都可以大於9成，但若到了第4期，存活率就僅10到30多。陳亮妤說，為達成總統賴清德健康台灣2030年癌症死亡降低1/3的目標，政府擴大癌症篩檢癌別與對象，並持續推動癌症用藥持續接軌國際治療指引。行政院以公務預算挹注全民健康保險基金，指定用於「癌症新藥暫時性支付專款」，今年編列預算50億元，明年再編列50億元，逐步累積至百億規模。
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2025-12-10 焦點.元氣新聞
ICI免疫檢查點抑制劑納入一線治療給付 助三陰性乳癌病友迎來新可能
根據癌症登記報告，乳癌已連續多年居台灣女性癌症發生率首位，111 年新增超過 1.7 萬例，也是女性第二大癌症死因。三陰性乳癌（TNBC）因缺乏雌激素受體、黃體素受體與 HER2 表現，無法使用抗荷爾蒙或 HER2 標靶藥物，一直被視為乳癌中最具挑戰的一型。義大癌治療醫院內科副院長饒坤銘醫師說，三陰性乳癌腫瘤惡性度高、增長快，容易在短時間內轉移至腦部、肺部或肝臟。相較荷爾蒙陽性乳癌，三陰性乳癌對藥物容易產生抗藥性，治療選項長期侷限於化療與手術。部分患者屬於遺傳性乳癌，常在年輕就發病，也增加復發與轉移風險。免疫治療成權威推薦治療策略組合 臨床成效值得關注近年國際臨床試驗結果，使ICI免疫檢查點抑制劑合併化療成為新的治療策略。2025年美國國家癌症資訊網（NCCN）治療指引將此組合列為早期高風險三陰性乳癌的首選之一。饒坤銘醫師表示，術前使用ICI免疫檢查點抑制劑搭配化療，可提升腫瘤病理完全反應率（pCR），也就是手術切下的組織在病理檢查中已經看不到腫瘤。若腫瘤在術後消失，復發機率便可顯著下降。年輕患者受惠 病理狀態決定是否需持續治療台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科周旭桓醫師補充，三陰性乳癌在臨床上較常見於年輕族群，腫瘤分化差、增長迅速，缺乏標靶或荷爾蒙藥物，過去多只能依靠化療，但化療反應存在個別差異。免疫療法的引入，讓患者看見了另一道治療曙光。周旭桓醫師說明，治療流程通常在手術前與化療併用，約八個療程，歷時半年，每三週施打一次。術前ICI免疫檢查點抑制劑合併化療治療能降低腫瘤量，部分患者在影像上幾乎看不到病灶，但這不代表腫瘤完全消失，必須透過手術切下組織，病理報告確認是否達到完全反應。他補充，部分患者在治療期間精神狀態、日常生活維持良好，對治療耐受度較過去化療單獨使用時也有所改善，增加患者完成整個療程的意願與信心。ICI免疫檢查點抑制劑納保 有條件給付減輕經濟壓力今年6月起，健保署將 ICI免疫檢查點抑制劑納入早期高風險三陰性乳癌給付，術前合併化療及術後仍有殘餘腫瘤者均可續用ICI免疫檢查點抑制劑。周旭桓醫師分享，他已有自費啟動治療的患者受惠於新制，原本需負擔完整免疫治療費用，後來因符合健保給付條件而得以持續用藥降低經濟壓力。饒坤銘醫師指出，一年療程可能接近200萬元，即使藥價調降仍屬高額支出。健保給付與百億癌症新藥基金的啟動，讓更多患者有機會使用ICI免疫檢查點抑制劑合併化療治療，提升治療完成率。他強調，免疫療法對願意接受治療的病患，是能反轉預後的重要資源。饒坤銘醫師表示，治療的核心目標，是讓患者在沒有癌症復發下回到生活與工作，重新擁有健康與自主。隨著ICI免疫檢查點抑制劑逐步納入標準流程，若持續推動新技術與政策支持，台灣癌症死亡率有機會在 2030 年前下降三成，讓更多三陰性乳癌患者受惠。
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2025-12-02 焦點.元氣新聞
本季最小！5歲女童染流感3度就醫併發症亡 裝葉克膜也救不回
衛福部疾管署今公布上周類流感門急診與前一周相當，不過預期12月中旬會緩升，但仍新增9例死亡案例，其中，一位死亡案例年僅5歲，為本季年紀最小個案。該名女童10月底因腹痛就醫，確診A型流感並開始服用抗病毒藥物，仍不見好轉，後續收住加護病房發現心臟嚴重受損、壞死性腦病變，住院2周期間，一度裝上葉克膜，最終仍於11月不幸過世。疾管署防疫醫師林詠青表示，該案是本季流感季最小個案，北部5歲無慢性病及潛在病史女童，去年11月曾接種過流感疫苗，不過本季尚未接種。10月底出現腹痛和便秘的症狀，去急診就醫後於返家隔天出現發燒及腹痛症狀，再次就醫流感快篩為A型流感陽性。林詠青說，當時給予口服流感抗病毒藥物治療，但返家後卻還是出現嘔吐全身、浸軟跟意識狀態改變情形，第三度到急診就醫抽血檢驗發現肝指數跟發炎指數都上升，另外胸部X光有雙側的肺炎，當時研判是流感且併發腦炎跟肌炎，收住到加護病房治療，不過持續出現血壓偏低，再做心臟超音波檢查也發現心臟收縮功能嚴重受損。林詠青表示，住院期間有經過給強心劑、流感抗病毒藥物、抗生素跟葉克膜治療，不過腦部影像學檢查，發現有壞死性腦病變狀況，因病況持續惡化11月中旬還是不幸的過世，累計住院的期間2周多，最主要的死因是流感併發急性壞死性腦病變而造成心肺衰竭致死。林詠清說，第二例南部40多歲男性，患有糖尿病與高血壓，未接種本季疫苗。本月初出現發燒、畏寒、呼吸困難，急診時血氧偏低、炎症指數升高，X光顯示右側肺炎，住院後PCR確認為A型流感，接受抗病毒與抗生素治療但無明顯改善，於11月下旬過世，死因為流感併發肺炎重症。第三例南部60多歲男性，有心血管疾病與慢性肺病史，同樣未接種疫苗。9月底出現發燒、咳嗽及喘，初診確診A型流感，10月初因症狀惡化、呼吸困難與低血壓緊急住院，診斷為肺炎併發敗血性休克。雖接受抗病毒藥物及抗生素治療，但仍併發肺炎與敗血性休克，病程近2個月仍不治於11月下旬死亡。林詠青提醒，3例個案顯示幼童、慢性病患者及年長者感染流感後，重症與死亡風險皆顯著提高，且「未接種疫苗」是共同特徵，籲請高風險族群盡快接種，目前公費疫苗仍有餘量。
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2025-11-19 焦點.元氣新聞
苗栗今年第5例野生鼬獾驗出狂犬病陽性 接觸犬隻均呈陰性
苗栗縣通霄鎮某牧場本月9日拾獲1隻野生鼬獾屍體，經送驗呈狂犬病陽性。農業部動植物防疫檢疫署今表示，苗栗縣通霄鎮接觸狂犬病陽性鼬獾的犬隻，經農業部獸醫研究所以直接免疫螢光抗體染色 （FAT）及即時反轉錄聚合酶連鎖反應 （real time RT-PCR）檢測狂犬病，結果均呈陰性。防檢署表示，與苗栗縣政府動物保護防疫所針對本次通霄鎮鼬獾檢出狂犬病案例，已立即加強發生案例區域與鄰近鄉鎮的狂犬病疫苗巡迴注射及共域防疫衛教推展。動防所已安排加開狂犬病疫苗注射場次，透過狂犬病疫苗注射以防範狂犬病疫情擴及犬貓，危害人畜安全。此外，亦持續加強鄰近鄉鎮的民眾衛教防疫宣導、野生動物監測工作。針對案例周邊區域加強防疫，動防所並持續強化該區域遊蕩犬的管理。防檢署提醒，飼主應每年帶家中犬貓及人工飼養食肉目動物施打狂犬病疫苗，飼主未依規定為寵物施打狂犬病疫苗，可依「動物傳染病防治條例」處3萬元以上15萬元以下罰鍰。另呼籲民眾落實「二不一要」原則，即不棄養犬貓寵物， 不接觸及捕捉野生動物， 要每年帶家中犬貓及人工飼養食肉目動物施打狂犬病疫苗。
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2025-10-28 焦點.元氣新聞
非洲豬瘟爆發後出國了！ 豬農諮詢的王姓獸醫佐已出境尚未返國
台中市爆發全台首例非洲豬瘟，該案場豬農表示事發當下致電諮詢1名王姓獸醫佐，對方建議以備用藥投藥。該獸醫佐不是執業獸醫，有違法之嫌，且後續疫調也須要他的說法，不過市府今天表示，王姓獸醫佐在中央公布驗出非洲豬瘟後已經出境，尚未入境。「獸醫事件」是這次非洲豬瘟案的關注焦點之一，市府一開始表示案發後該養豬場特約獸醫師診治投藥，經該案場紀姓特約獸醫師否認，市府更正是一時口誤，應為豬農自行聯繫的王姓獸醫佐，後豬農又承認是自行投藥，說法一變再變。市府今天公布最新疫調，陳姓豬農在案發後有詢問王姓獸醫佐，經過電話聯絡，王姓獸醫佐研判是放線桿菌胸膜肺炎，建議用備用藥投藥；動保處賴姓獸醫師14日到場訪視，登陸訪視紀錄，也判斷是放線桿菌胸膜肺炎，20日動保處賴姓獸醫師與祁姓獸醫師再次到場採樣。紀姓特約獸醫師未曾到場。農業局長張敬昌表示，王姓獸醫佐遠端提供諮詢，若涉及獸醫佐執行獸醫師業務，違反獸醫師法第30條，得處新台幣10萬元到50萬元罰鍰；農業局已派員查詢出入境資料，王姓獸醫佐在中央22日公布驗出非洲豬瘟PCR陽性反應後已經出境，尚未入境。媒體詢問，是否有聯繫上人在國外的王姓獸醫佐？外傳王姓獸醫佐是藥商業務，是否屬實？台中市副市長鄭照新強調，不管王姓獸醫佐是不是藥商，市府關心重點是獸醫佐身分諮詢過程是否逾越業務本分，目前僅有豬農口述，須要等王回國後進一步調查；至於是否有聯繫上，市府無正面回答。鄭照新補充，本案涉及的獸醫相關人士就是3人，豬農諮詢的王姓獸醫佐，以及動保處的賴姓獸醫師、祁姓獸醫師，並不包含案場特約紀姓獸醫師；目前市府一方面繼續精確疫調，一方面也把所有資料送往檢調，若有違法事項，都會有相關處理。
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2025-10-21 焦點.元氣新聞
台南職場群聚增2例本土登革熱 市府21日開應變會議
衛福部疾管署今天公布台南新增2例登革熱本土病例，為同家工廠的菲律賓籍移工及台籍員工，疫調後懷疑源頭為今年台南市第15例境外移入個案，市府明天將召開應變會議。台南市政府衛生局今天下午發布新聞稿指出，新增2例登革熱本土病例為南區工廠群聚，案1為菲律賓籍移工、案2為台籍員工，案1於6月22日自菲律賓來台工作，至今皆未出境，15日出現背痛、關節痛等症狀，17日通報並住院治療。衛生局指出，案2為案1同部門員工，18日進行接觸者擴大採血PCR陽性，當天晚間出現發燒、關節痛及肌肉痛，目前也在醫院住院治療中，2案病毒型別均屬第3型。衛生局指出，18日已完成相關場所戶內及戶外化學防治作業，清除積水容器戶內6處、戶外4處，無陽性容器，並發現移工宿舍地下室有大面積積水，孳生病媒蚊風險極高，登革熱防治中心與有關防疫團隊已列管整頓，規劃並持續加強查核移工宿舍環境。衛生局指出，針對67名外籍移工、近期曾出入境接觸者共計4名，其中1名9月底入境移工為今年台南市第15例境外移入個案，依個案接觸者採檢及流行病學條件推論，疑似為本波本土疫情源頭，18日至今天於個案居住地及活動地附近設立擴大採血站，盼及時找出隱藏病例。衛生局指出，明天將於市府召開本土登革熱應變會議，邀集市府相關局處、中央單位及各相關醫事公會，除報告最新疫情現況，針對入境移工傳染風險，將制定國際移工傳染病管理辦法，由各局處依權責辦理相關作為。
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2025-09-10 醫療.感染科
今年百日咳累計44例 創近10年新高
衛福部疾管署昨公布今年百日咳累計確定病例數44例，為近十年同期最高，新增3例為北部一起家庭群聚病例，指標個案為一個月大男嬰，8月中旬開始咳嗽，後續出現症狀就醫確診，匡列同住及非同住接觸者會持續監測至9月21日。疾管署防疫醫師林詠青表示，個案男嬰8月中旬出現咳嗽、呼吸急促及嘔吐，還有進食量及尿量都減少情形，家屬帶男嬰去接種常規疫苗時，被醫師發現血氧非常低送急診。急診醫師將個案插管轉到加護病房，在醫院驗出百日咳陽性，住院給予抗生素治療，病況逐漸穩定，10天後轉到一般病房，迄今約3周，目前仍住院治療中。林詠青說，疫調發現5個同住接觸者，有4人曾經有咳嗽症狀，5位接觸者在8月下旬地方衛生局都有投藥並採檢。其中男嬰母親及其未滿一歲的姊姊PCR檢驗皆是陽性，研判是家庭群聚感染，而其他匡列非同住接觸者目前都沒有症狀，會持續監測至9月21日。疾管署發言人曾淑慧表示，依據疾管署監測資料顯示，截至9月8日，今年已累計44例百日咳確定病例，含8起家庭群聚及1起家庭群聚延伸校園群聚，皆為本土病例，年齡以11至18歲共16例占36%為多，其次為6個月（含）以下嬰兒11例占25%。疾管署提醒，由於百日咳初期症狀與感冒類似，民眾可能因忽略症狀延遲就醫，傳染給家中嬰幼兒或其他接觸者，引發群聚感染，籲請民眾應提高警覺，有疑似症狀應及時就醫與診斷，以維護自身及家人健康。曾淑慧說，接種疫苗為預防百日咳最有效的方法，目前提供嬰幼兒於出生滿2、4、6、18個月，及滿5歲至入小學前各接種1劑，共5劑百日咳相關疫苗，提醒家中有嬰幼兒的民眾，務必按時接種。
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2025-09-02 焦點.元氣新聞
台南第10例登革熱境外移入 首來台印尼學生確診
台南市政府衛生局今天公布台南市出現第10例登革熱境外移入病例，病患是首次來台印尼籍學生，在高雄小港機場入境時有發燒症狀，通報檢驗確診。衛生局今天指出，台南市第10例登革熱境外移入病例是東區的印尼籍學生，8月31日首次來台，搭乘飛機從高雄小港機場入境時，因出現發燒症狀，機場篩檢站進行登革熱通報，昨天實驗室檢驗PCR陽性確診；台南市登革熱防治中心已動員防治、孳清及調查。疾病管制署統計，截至昨天，國內累計150例登革熱境外移入病例，其中台南市10例，感染國家來源以印尼、越南、泰國及菲律賓為主。
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2025-07-26 焦點.元氣新聞
外籍男意識混亂情緒躁動四肢上束帶 部桃醫：鼠肺蟲寄生腦作祟
35歲外籍男子日前因意識混亂、噁心嘔吐被送至衛福部桃園醫院急診，入院時無法言語溝通，情緒躁動，甚至需以四肢保護性約束照護。醫師原先不排除腦部風或感染導致神經症狀，經多次檢查確認，竟是感染了俗稱「鼠肺蟲」的廣東住血線蟲。所幸在藥物與支持性治療下病情好轉，並在社工及移民署協助下順利出院返國。桃園醫院感染科醫師李淑媛指出，廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）是一種寄生性線蟲，主要寄生於老鼠肺動脈，會隨著老鼠糞便排出未成熟幼蟲。當蝸牛、蛞蝓等中間宿主誤食後也會被寄生，而人類若生食或食用未煮熟的蝸牛、螺類、蝦蟹等，或是誤食遭其黏液汙染染的水源、蔬果，就可能將蟲體帶入體內。李淑媛補充，感染潛伏期約一至三周，多數人在不慎食入少量幼蟲時可能無症狀或輕微不適，但是若感染量多，寄生蟲會進入腦部或神經系統，造成腦膜炎，出現劇烈頭痛、發燒、頸部僵硬、噁心嘔吐等症狀，甚至可能引發癲癇、意識障礙、昏迷，嚴重時恐致命。部桃說明，這名外籍男子住院期間接受多次腰椎穿刺檢查，發現腦脊髓液中嗜酸性白血球比率升高，再經聚合酶鏈鎖反應（PCR）檢測確認感染。治療以降腦壓及症狀控制為主，包含重複腰椎穿刺及使用類固醇緩解神經壓迫，病況穩定後，醫療團隊與社工單位聯繫移民署，協助其順利返國。護理師陳俞瑄提醒，廣東住血線蟲感染非人傳人疾病，民眾日常應避免生食或食用未煮熟的蝸牛、螺類、淡水蝦蟹等食材，處理相關食物或清潔園藝時應配戴手套，並於事後徹底洗手。蔬果應以流動水反覆清洗，尤其是自家種植者更需留意，夏季為蝸牛與蛞蝓活動高峰期，呼籲民眾提高警覺，落實飲食衛生與食材處理，守護自己與家人的健康安全。
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2025-05-29 癌症.肺癌
肺癌新曙光！最新研究：HER2突變可望用新藥治療、延長生命
一般人聽到HER2（第二型人類上皮細胞生長因子接受器）突變，多想到乳癌，不過據統計，在非小細胞肺癌的病人中，帶HER2突變的盛行率有2%-4%，台灣每年約新增300到600位這類病人。在2025年美國癌症研究協會（American Association for Cancer Research, AACR）年會，最新研究顯示，目前已有新型肺癌標靶臨床試驗藥物可針對HER2基因變異之病人進行治療，此類病人接受治療後，疾病無惡化存活期超過一年，與傳統化療的半年相比，明顯增加；疾病控制率亦達96%，研究成果發表於今年4月28日，也刊登於《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine）。肺癌帶HER2基因突變，更容易腦轉移非小細胞肺癌包括肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等等類型，其中，以肺腺癌病人占多數，桃園長庚紀念醫院院長、長庚紀念醫院呼吸胸腔科主治醫師、台灣肺癌學會理事長楊政達表示，當病人帶有HER2突變，較容易出現腦轉移，且過去並沒有比較好的標靶藥物可用，因此就以化療為主，不過對藥物有反應的比率，只有三成，疾病無進展存活期代表病人對藥物有反應，腫瘤獲得控制的時間，平均也只有半年。近來「抗體藥物複合體」（Antibody-Drug Conjugate, ADC）上市後，藥物反應率大約六成，病友的抗癌之路，也仍是辛苦。在楊政達的印象中，曾有一名六十多歲男性的肺腺癌病人，剛進門診時，肺部密密麻麻都是腫瘤，很快就呼吸衰竭，好不容易在加護病房裡搶救回來，經檢測確認帶有HER2基因突變，雖然使用過標靶藥物、化療藥物、ADC藥物等，但控制一段時間後，疾病還是反覆復發，且出現腦轉移，目前只能等待新藥問世，或盼望奇蹟發生，這是病人的困境與無奈。新藥研究成果出爐，疾病控制率達96%不過，這型肺癌的治療，目前已出現新曙光，在2025年美國癌症研究協會年會上，最新第Ib期臨床試驗顯示，晚期非小細胞肺癌、帶HER2基因變異的病人在經過一連串治療卻束手無策時，使用針對HER2基因變異所研發的新型藥物成分Zongertinib，藥物反應率達71%，疾病控制率更高達96%，而疾病無惡化存活期中位數為12.4個月，藥物反應持續時間中位數達14.1個月，若是腦轉移，也有41%的病人達到預期反應，疾病控制率為81%。對於新出爐的研究成果，楊政達表示，過去治療其他基因變異，不少標靶藥物有很好的效果，並已受到醫界認可，新的數據顯示，對於HER2基因變異，此臨床試驗新藥的治療效果也是不相上下，令人期待，未來病人將有機會擁有更多治療選項與活命的機會，加上藥物副作用如皮疹、腹瀉等都比較輕微，可用藥控制，病人也可獲得較好生活品質。多重PCR檢測，可驗出HER2等九大肺癌基因變異近年來，不只肺癌治療藥物推陳出新，隨著「PCR肺癌多基因檢測」（簡稱多重PCR檢測）的導入，許多病人也越能早期確認肺癌型態。楊政達解釋，多重PCR檢測可驗出肺癌常見九大類基因變異，這些基因變異都有藥可用，包含EGFR、ROS1、ALK、ERBB2(HER2)等。而當病人檢測後接受治療，後續出現抗藥性，則可運用NGS（次世代基因定序）再一次了解基因的後續變化狀況，以決定下一步治療方向，做出適合自己的治療選擇跟策略。楊政達建議，目前很多醫學中心、區域醫院皆有參與一些國際新藥臨床試驗，病人若遭遇治療瓶頸，可考慮諮詢醫師，爭取加入臨床試驗，獲得更多使用新藥的機會，雖然新藥從臨床試驗到上市、進入台灣，還需要一段時間，但很期待病人未來有望透過新藥獲得更好的治療成果與存活新希望。
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2025-01-05 醫療.感染科
呼吸道融合病毒 死亡率是流感2倍
秋冬氣候忽冷忽熱，呼吸道相關病毒齊發，高齡族要特別留意呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV），因傳染力強、病程進展快，可能從發燒發展成呼吸窘迫，造成肺炎或支氣管炎，根據美國的研究，在老年住院患者中，重症率與死亡率是流感的2倍。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長，台北榮民總醫院胸腔部部主任陳育民醫師提醒，目前成人RSV尚無特定治療藥物，只能靠支持性療法，勤洗手、戴口罩、避免與感染者共用餐具、避免在 RSV 流行期間出入人多、空氣不流通的場所、施打疫苗，成為高齡族對抗RSV病毒的最佳保護手段。透過飛沫與接觸感染的RSV，是造成老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因之一，還記得前不久歌神張學友來台開唱，就是因感染此症，不得不停辦演唱會。RSV是一種常見的傳染性病毒，在台灣等亞熱帶地區全年皆有大流行機會，在老年住院患者中，哮喘和 COPD 約佔所有因 RSV住院的老年患者的 10%，且住院者中有高達8成老年 COPD 住院患者病情恐急速惡化，不可輕忽其嚴重性。傳染力強病程急 尚無有效治療藥陳育民醫師表示，RSV是一種具單股負鏈RNA病毒，主要藉由飛沫傳染與接觸感染，會在呼吸道細胞繁殖，造成發炎反應，使細支氣管水腫並發生黏液阻塞，影響肺部與呼吸道。感染後的潛伏期為2～8天，在亞熱帶地區包括台灣，全年皆有可能造成大流行機會。由於成人感染RSV初期症狀與感冒相似，都可能產生發燒、鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咳嗽等症狀，陳育民坦言，兩者在臨床上確實不容易區分，若要確認必須自費做PCR篩檢，但對於免疫力較低弱的年長者來說，感染RSV較容易進展至下呼吸道感染，造成肺炎、住院、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病或氣喘等急性惡化，也有可能引發心血管併發症，包括心臟衰竭惡化、心房顫動等。此外，RSV的傳染力也比流感高，陳育民醫師說明：「流感大約為1人傳1人，RSV的傳染率大約1人傳3人。」這不僅意味RSV的傳播速度是流感的2到3倍，更令醫師擔心的是引發重症率與死亡率是流感的2倍，民眾得提高警覺。雖然一般成人感染RSV，症狀多侷限在上呼吸道，但老年及多重慢性病患者，與沒有這些情況的患者相比，哮喘和 COPD 患者發生 RSV相關住院的風險更高。根據美國研究顯示，每年約有6萬～12萬名長者因RSV入院，約有6千～1萬個死亡案例，其中年長族群、慢性心臟病或肺部疾病與免疫功能低下者為高風險族群9，特別是慢性阻塞性肺病成人患者因RSV住院機率高達3.4～13.4倍，且住院中每5人就有4人病情急性惡化，氣喘患者的住院機率則為3.6倍，且每2位住院患者就有1人轉為患有哮喘加重。「目前RSV並無成人特定治療藥物，僅有支持性療法。」陳育民醫師認為，正因為RSV傳染力強，全年皆有可能造成大流行機會。戴好口罩勤洗手 高風險族接種疫苗相較於感染後，只能採取保守性治療，陳育民醫師高聲疾呼「預防才是對抗RSV的最佳保護手段！」由於此病毒主要經由飛沫傳染，要預防疾病傳播首先必須勤洗手，在密閉空間或人多的公共場所則應確實配戴口罩，維持環境衛生與保持健康的生活型態。另外針對高風險族群，特別是75歲以上、有慢性疾病患者，可諮詢診所醫師，討論是否接種RSV疫苗注射。NP-TW-RVU-BRF-240015 | Date of Preparation: December 2024更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員This content is intended for Taiwanese
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2024-10-17 癌症.乳癌
「若乳癌復發，怎麼辦？」中年乳癌媽的焦慮藏有「洋蔥」
「如果癌症復發，我小孩還小，以後怎麼辦？」台灣乳房醫學會理事長陳守棟觀察到，對於不少乳癌病患來說，「復發」常是揮之不去的夢魘，像有的病患在三十多歲發現得到乳癌，可能有家庭、小孩，而這群病患，往往擔心乳癌復發、惡化，家人、孩子沒人照顧，甚至有病患擔心到得憂鬱症，或每三、四個月就要求做乳房檢查，這種「自己都生病了，還不斷為孩子、家人擔憂」的心情，讓陳守棟深感不捨。乳癌病患焦慮度最高國立台灣大學醫學院附設醫院乳房醫學中心主任黃俊升表示，過去有統計發現，在所有癌別中，乳癌病患的焦慮度最高，主要原因可能在於，乳癌病患當中，很多病患肩負家庭責任，事實上，身心壓力也會影響癌症復發風險，因此，對病患的身心支持，非常重要。術後還要留意殘存癌細胞勢力陳守棟分析，乳癌復發風險和癌症期別、乳癌類型有關，如果已經有淋巴轉移，或者腫瘤比較大、超過兩公分，復發風險就會比較高，即使透過手術拿掉腫瘤，癌細胞也可能透過淋巴、血管轉移，若無法將這些游離於淋巴、血液的癌細胞消滅殆盡，病患的復發陰影便如影隨形。「早期乳癌復發機率，主要看腫瘤基因表現、疾病進展，以及是否達成術後病理完全緩解（pCR）。」黃俊升指出，像HER2（第二型人類上皮細胞接受體）陽性病患、癌細胞已有腋下淋巴結轉移、腫瘤大於兩公分或手術後未達pCR標準等，都是早期乳癌復發高風險族群。術後ADC精準攻擊，進一步殲滅癌細胞對於上述高風險族群，目前醫界建議，病患在手術前，應優先採用HER2標靶藥物，並搭配化療，先進行術前輔助治療，以有效縮小腫瘤、提升手術成功率。如果未能達成pCR目標，也就是non-pCR，此時取出檢體，還是驗得出癌細胞，這就代表患者的體內仍有殘存的癌細胞，這也代表術前治療使用的藥物不夠有效，甚至可能已產生抗藥性，此時建議採取更積極的治療策略。在這階段，ADC（抗體藥物複合體）藥物便扮演關鍵角色，臺北榮民總醫院副院長曾令民表示，這類藥物是強化版的標靶藥物，這種藥物結合單株抗體與小分子化學毒殺藥物，並帶有連接子結構，這就像巡弋飛彈、魔術子彈，可以精準瞄準、攻擊癌細胞。國際大型臨床研究顯示，病患用藥後，復發風險可降低約50%，癌症治癒機率大為提升。早期高風險族群，更有機會降低復發機率今年（民國113年）8月1日起，健保署將ADC藥物納入早期HER2乳癌健保給付，主要對象為早期HER2高風險乳癌，且沒有達到病理完全緩解 (Non-pCR)族群，申請條件包括「HER2過度表現」、「符合早期高風險之任一條件」、「曾接受術前輔助治療」、「術後仍有殘留病灶」，經醫師評估，最多可申請14個術後輔助療程。黃俊升叮嚀，乳癌病患若要降低復發風險，除了遵循醫師建議、接受正規治療，平常也要多紓壓、多運動，飲食要營養、均衡，生活作息也要規律。
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2024-09-25 醫療.感染科
RSV疫苗有必要打嗎？醫分析呼吸道融合病毒感染風險，建議「這些人」最好施打
今年歌神張學友在臺灣的演唱會因為呼吸道融合病毒確定停辦，各大媒體報導了這個意外的消息，瞬間讓本來大家不太常聽到的呼吸道融合病毒(RSV)，變成家喻戶曉的疾病。呼吸道融合病毒在小兒科的患者並不陌生，兩歲以下的小朋友，九成以上都得過這個疾病，大部分是輕症。然而，呼吸道融合病毒造成下呼吸道感染的幼兒或兒童，肺功能會受到損傷，造成肺功能下降，可能導致氣喘、慢性呼吸道疾病的發作和影響。也因此，美國疾病管制與預防中心建議給於嬰幼兒被動免疫的呼吸道融合疫苗單株抗體，或是鼓勵孕婦施打呼吸道融合病毒疫苗，保護小孩。呼吸道融合病毒高齡者盛行率不如流感，但重症率高於流感對於成年人方面，因為呼吸道融合病毒並沒有特效藥物，所以除了重症患者，臨床上很少做這個篩檢。因此，過往大家對這個疾病的認識並不多。國外研究呼吸道融合病毒在65歲長者盛行率約3-7%，國內成大醫院的研究，60歲以上門診病患，呼吸道感染篩檢的盛行率約3.6%，和流感18.2%相比，大概是六分之一。而同樣成大的研究，加護病房的盛行率，呼吸道融合病毒5.7%，流感是12.7%，呼吸道融合病毒與流感的差距拉小，也間接證實了呼吸道融合病毒雖然盛行率不如流感常見，但重症率高於流感。美國疾管局的橫跨了美國25間醫院的調查報告也指出，對於60歲以上的長者，呼吸道融合病毒的感染後住院患者需要使用呼吸器的比例快四分之一(23%)，流感重症和新冠重症插管的比例都大概只有呼吸道融合病毒的一半。RSV住院的重症死亡率(13.5%)高於新冠病毒，且是流感死亡率的兩倍。基於呼吸道融合病毒對高齡者感染的嚴重後果，讓美國疾管署去年建議60歲以上著長者接種呼吸道融合病毒，避免RSV造成的重症。然而，這項政策在今年六月重新限縮，改成建議75歲以上長輩施打，60到74歲患者，則建議評估有重症風險再施打，這些風險包含有慢性肺病、糖尿病、肥胖、免疫不全、住在機構的長者等。施打疫苗益處仍大於潛在風險在宣布這項政策的同時，美國預防接種諮詢委員會同時舉辦了會議，更新了格林-巴利症候群((Guillain-Barre syndrome)在施打呼吸道融合病毒疫苗長輩風險的簡報。對於市面上葛蘭素(GSK)與輝瑞兩種RSV疫苗的風險做了探討。格林-巴利症候群是一種身體免疫系統攻擊自己神經的嚴重疾病，可能造成全身癱瘓或呼吸衰竭死亡。約莫八成的個案可以恢復到自行行走，而有5%到10%的個案可能受到無法恢復的神經損傷。發生的原因不明，一般的發生率每十萬人有1到2人。經過嚴格統計分析後，葛蘭素的RSV疫苗接種族群的格林-巴利症候群的約每十萬人有2.8人發生，輝瑞的疫苗約每十萬人有13.69人發生。美國預防接種諮詢委員會對這個會議的結論是：這些資料並沒有明確的指出疫苗增加格林-巴利症候群的風險，但是也無法排除相關。最後，美國食藥署認為RSV疫苗對於預防重症住院的益處仍大於疫苗潛在的風險。60歲以上慢性心肺疾病與糖尿病都建議施打疫苗綜上所述，我們可以看出呼吸道融合病毒在長輩在呼吸道感染的盛行率，雖然比流感和新冠肺炎少，但如果嚴重到需要住院，需要使用呼吸器和死亡的比例就大增。此外，呼吸道融合病毒傳染力是流感的三倍，加上兩歲以下的小朋友幾乎都得過，所以家裡如果同時有幼兒和合併慢性病的長輩，就會建議長輩接種，減少感染重症的風險。目前，國際上包含慢性阻塞性肺病的指引慢性阻塞性肺病全球倡議，以及美國糖尿病學會指引都建議60歲以上、有慢性心肺疾病或糖尿病的患者施打呼吸道融合病毒疫苗。因為這些高齡合併慢性病的長輩，比起其他病患有更高的RSV重症和死亡風險。欣剋融同欣剋疹佐劑 保護力持久安全性高目前，台灣已引進自費的呼吸道融合病毒疫苗，葛蘭素GSK的欣剋融疫苗使用的佐劑與其知名的新帶狀皰疹疫苗欣剋疹相同。可以加強免疫反應，延長疫苗保護力，對於這種不停突變的RNA病毒，這算是跨時代的發展。對於60歲以上的慢性病患者，預防下呼吸道感染的保護力超過九成。換句話說，就是得到RSV的話，可能還是會輕微感冒，但九成以上患者不會發展出支氣管炎或肺炎。而持續接近一年半，兩個感染季節的追蹤，RSV疫苗的保護力仍可維持七成左右，也就是目前證據保護力支持兩年打一次疫苗，至於第三年要怎麼做，還需要後續研究資料支持。而因為他的佐劑使用和帶狀皰疹欣剋疹一樣，所以副作用也大同小異。主要以局部注射部位疼痛、頭痛、發燒、關節痛、肌肉痛以及疲勞為主。須留意的是，葛蘭素的疫苗並不適用於懷孕與授乳的婦女。目前臨床上還是建議60歲以上有合併慢性病長輩優先施打，對於75歲以上沒有慢性病的長輩，考量到年紀也是風險因子，可依循美國疾管局建議施打。參考資料1.Zar, Heather J et al. Early-life respiratory syncytial virus disease and long-term respiratory health, The Lancet Respiratory Medicine, Volume 0, Issue 02.Falsey A, Hennessey P, Formica M, et al. Respiratory syncytial virus infection in elderly and high-risk adults. N Engl J Med 2005;352:1749-59.3.吳宗祐、盤松青、呂俊毅、陳宜君，呼吸道融合病毒與副流感病毒之介紹，感控雜誌 2023:33:107-1144.Shih HI, Wang HC, Su IJ, Hsu HC, Wang JR, Sun HFS, Chou CH, Ko WC, Hsieh MI, Wu CJ. Viral Respiratory Tract Infections in Adult Patients Attending Outpatient and Emergency Departments, Taiwan, 2012-2013: A PCR/Electrospray Ionization Mass Spectrometry Study. Medicine (Baltimore). 2015 Sep;94(38):e1545.5.Cia, CT., Lin, IT., Lee, JC. et al. Respiratory viral infections in pragmatically selected adults in intensive care units. Sci Rep 11, 20058 (2021). 6.Disease Severity of Respiratory Syncytial Virus Compared with COVID-19 and Influenza Among Hospitalized Adults Aged ≥60 Years — IVY Network, 20 U.S. States, February 2022–May 2023, CDC, Weekly / October 6, 2023 / 72(40);1083–1088 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7240a2.htm7.Dr. Patricia Lloyd, Evaluation of Guillain-Barré Syndrome (GBS) following Respiratory Syncytial Virus (RSV) Vaccination Among Adults 65 Years and Older, MEETING OF THE ADVISORY COMMITTEE ON IMMUNIZATION PRACTICES (ACIP), Respiratory Syncytial Virus (RSV) Vaccine, Adults, June 26 – 28, 2024 https://stacks.cdc.gov/view/cdc/157862/cdc_157862_DS1.pdf8.黃俐文醫師，神經的急性發炎 認識格林-巴利症候群((Guillain-Barre syndrome)，亞東院訊第145期 2011年12月9.GLOBAL STRATEGY FOR PREVENTION, DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF COPD: 2024 Report, GOLD10.Standards of Care in Diabetes 2024, American Diabetes Association (ADA)11.RSV in Older Adults, CDC, https://www.cdc.gov/rsv/older-adults/index.html12.Michael G Ison, Alberto Papi, Eugene Athan, Robert G Feldman, Joanne M Langley, Dong-Gun Lee, Isabel Leroux-Roels, Federico Martinon-Torres, Tino F Schwarz, Richard N van Zyl-Smit, Céline Verheust, Nancy Dezutter, Olivier Gruselle, Laurence Fissette, Marie-Pierre David, Lusine Kostanyan, Veronica Hulstrøm, Aurélie Olivier, Marie Van der Wielen, Dominique Descamps, for the AReSVi-006 Study Group , Efficacy and Safety of Respiratory Syncytial Virus (RSV) Prefusion F Protein Vaccine (RSVPreF3 OA) in Older Adults Over 2 RSV Seasons, Clinical Infectious Diseases, Volume 78, Issue 6, 15 June 2024, Pages 1732–1744
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