2024-10-14 醫療.眼部
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2024-10-13 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-可憐的東西〉人體實驗的該與不該
曾聽朋友說過一個故事：多年前他在美國某醫學中心動物實驗室研究。有一天，教授慎重召集他們：某位研究員在稽核中犯了錯誤，一段時間不得單獨進行動物實驗。犯了什麼錯呢？原因是：接受實驗的兔子在麻醉恢復時，研究員沒有在旁邊守候照顧。如果實驗中的動物都受到如此保護，為了醫學目的而做的人體實驗，規範之嚴格可想而知。然而在相關法律制訂之前，人體試驗的規範並不嚴謹。在電影《可憐的東西》中，瘋狂醫學家的移植手術，似乎是為所欲為。《可憐的東西（Poor Things）》是2023年尤格·藍西莫執導的驚悚電影，背景設定在19世紀末的英國，融合了超現實主義與科幻元素，榮獲第80屆威尼斯影展最高榮譽金獅獎。2024年奧斯卡金像獎更大放異彩，入圍了包括最佳影片等11項大獎，艾瑪·史東以此片再次奪得最佳女主角。電影主角是年輕的女性貝拉。雖有亮麗外表卻幾乎不會說話，動作也極不協調，情緒如嬰孩般不受控制。原來有一位懷有身孕的女性，受丈夫壓迫而投水自盡，屍體被醫學科學家戈德溫·巴克斯特（Dr. Godwin Baxter）撈起，他判斷這位女性過世不久，身體器官組織仍有活性，遂進行史無前例的人體實驗：將胎兒大腦移植到這位女性（母親）的身軀，透過電流刺激使之復活。大腦移植？即使在21世紀的今天，也無法進行這項手術，更何況是電影中19世紀的英國。然而更值得探討的問題是：即使技術上可行，這樣的人體實驗，符合倫理道德的準則嗎？人體實驗是指在人體（包括病人或健康人）上進行的實驗，通常涉及醫學、藥學、心理學等領域。主要目的是驗證新療法、新藥物或新技術的安全性和有效性。既然是實驗，一定有風險，為了保障受試者安全，人體實驗應受到嚴格的倫理和法律規範1.知情同意：受試者必須在充分了解實驗目的、方法、可能風險和利益後，自願參加實驗。2.倫理審查：必須經過倫理委員會的審查和批准。評估實驗的倫理性和科學性，確保不會對受試者造成不必要的風險。3.紐倫堡守則和赫爾辛基宣言：紐倫堡守則強調實驗必須基於知情同意，且受試者有權隨時退出實驗。赫爾辛基宣言進一步規範了醫學研究中的倫理問題，強調受試者的福祉應優先於科學和社會利益。4.監管機構：如美國的食品藥品監督管理局（FDA）和歐洲藥品管理局（EMA），確保人體實驗符合相關法律和規範。 《可憐的東西》女主角艾瑪·史東外型亮麗，但是觀看這部電影並不是賞心悅目的歷程。怪異醫學家戈德溫臉上坑坑疤疤；消化系統損毀，必須自行製造消化酶，吃飯的時候和食物一起灌進身體。而這一切竟然是他的父親（也是一個古怪的醫師）為了得到醫學數據而將親生兒子做人體實驗。在兒時就受到這樣的傷害，怪不得長大後戈德溫也成為了一個怪異殘忍的科學家。雖然這是小說電影中的情節，歷史上也曾發生過大規模不人道的人體實驗，如二次大戰日本的731部隊，德國納粹在集中營的人體試驗。是的，為了確認療效與適當的劑量，人體實驗有其需要。但願透過完善的規範，不人道的人體試驗永遠不再發生。
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2024-10-08 醫聲.醫聲要聞
一塊麵包吃一天，她從醜小鴨變身生技業天后
「我曾經一塊麵包吃一天，為了生活....只要有賺錢的機會都不放過，出社會後斜槓多份工作，白天工作，還兼家教、工業設計...」坐在記者前面的康霈生技執行長暨研發長凌玉芳談到過往為了生活四處打拼的經歷，忍不住哽咽落淚。在專訪前一小時，凌玉芳才在上市前的記者會上，意氣風發的發表康霈生技醫美新藥CBL-514注射劑第二期臨床試驗。凌玉芳指出，「CBL-514用於局部減脂、橘皮治療及罕見疾病竇根氏症，目前已完成美加澳500人的2期臨床試驗，新藥可透過誘導脂肪細胞凋亡減少治療部位脂肪，明年下半年將在國際上展開2個多國多中心的三期臨床試驗，預計花20億元、收案600人。」能有今日的成果，凌玉芳自己也沒想到，她跟康霈生技董事長徐坴暉一手孵出的蛋，成了極受矚目的金雞蛋。10月2日康霈生技正式在台灣證券交易所掛牌上市，從興櫃股后一舉進入更大的資本市場，因颱風影響遲至4日交易，當天成交價518元，大漲了19.35%，這匹黑馬到底能跑多快跑多遠，外界都睜大眼睛看。從小苦過來，斜槓人生還是不忘「研究」夢凌玉芳頂著完美妝髮信心十足，直視外界不甚友善的眼光。質疑的眼光來自「她」是半路出家，也沒有漂亮的學經歷，她是成功大學醫學院生化暨分子生物研究所碩士生，大學還是唸成大工業設計，這在含金量很高的生技業裡真的太過「渺小」。凌玉芳談起個人的學經歷也不示弱，這與她出身艱苦的生活環境有關，「我父親是軍人出身，當年就以一萬元的薪水養我們家四個小孩，高中考上北一女後，當年發生六四天安門事件，就跟著參加社會運動，父親覺得沒在唸書，堅持轉回家鄕的中壢高中。」她苦笑著。回到當地的高中後，由於數理是凌玉芳的強項，學校派她參加數理奧林匹亞競賽，也獲得很好的成績，原本可以選擇保送名校但她放棄，而是參加聯考，一心一意希望能上清大化學系，但考試當天她發高燒，成績不理想，差了0.04分，上了成大工業設計系。上了大學，凌玉芳因軍人子弟學費有補助，但生活費得自己賺，加上工業設計系是很花錢的科系，只要有打工的機會都不放棄，研究所還同時兼了5個家教，「我去端盤子，去醫學系當助教，曾經一天只吃一個麵包，連當時的導師都看不下去，建議改當家教賺錢比較快，醫學系的同學還幫忙介紹時薪較高的鐘點家教..」回想自己一路上的辛酸，凌玉芳忍不住掉淚。為了脫貧，凌玉芳畢業後還持續斜槓兼差，白天工作，空檔時間接工業設計及家教，一個月賺7、8萬，直到某天有個前輩告訴她，「你現在看起來薪水很多，但你喜歡做研究想要開發新藥，身兼數職是不行的。」前輩的一句話打醒夢中人，凌玉芳將重心轉回研發上，但也過著一個月只有4萬元的薪水，但在心裡對自己喊話「一定要成功」。在研究的路上，凌玉芳也是經過不斷的轉折後才回到初衷，唸工業設計系時，因為太喜歡實驗，跑到生命科學系和同學一起進行實驗，這也讓她決定考生化暨分子生物研究所，當時指導教授賴明德，專長為膀胱癌、腫瘤分生學、基因治療等，這也打下了未來醫美新藥的研發基礎。從大學到研究所，凌玉芳獲得不同的養份，工業設計教導她看事情要放遠至未來十年、二十年的可能性，不能只有紙上談兵；賴明德教授帶她了解細胞凋亡的原理，醫美新藥的作用原理，就是讓脂肪細胞凋亡達到局部減脂的目的。新藥研發出來後，必須進行臨床試驗，凌玉芳與徐坴暉兩人先找親朋好友集資，第一年只募到幾千萬元，沒想到一下子就用完了，為了找錢，兩人開著破車就去見投資人，但被打槍的機會太大，不只新藥的效果被質疑，公司淨值還只剩一元，董事長徐坴暉苦笑著，「我把房子拿去抵押兩次，還跟老婆把財產分開，免得連累她。」醜小鴨化身金母雞，投資人爭相投資後來整型外科名醫張高榮陸續加入，加上一群老股東也堅持不放棄，一切的轉機就在2021年2a臨床試驗開始解盲的這一刻，張高榮拿著試驗結果的數據找上國內生技大廠—友華生技，獲得1.68億元的資金，一夕間醜小鴨變成了天鵝，吸引了眾多投資人加入競逐行列。張高榮指出，「由於友華生技曾經是全球最大玻尿酸在台的代理商，但失去代理權後，就一直找尋醫美相關產品，友華生技對於局部減脂的新藥充滿興趣，就投入資金一起研發。」凌玉芳透露要上市時，將相關文件送至台灣證券交易所審核時，有被問及明年進行的第三期臨床試驗是否可以在台灣進行，但台灣沒有醫美新藥的臨床試驗經驗，因此，未來仍會以歐美國家為主，以銜接未來美國FDA藥物申請的條件，期待2027年可以上市。
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2024-10-06 醫療.眼部
年過40歲後一定會老花？眼睛退化能治療逆轉？老花度數會增加嗎？
滑手機時，手機上的文字開始變得不清晰；購物時，看食品標示小字覺得吃力，近視族得把眼鏡摘下，才能看得清楚。以上視力變化大約出現在40歲前後，也就是老花眼上門的時候。無法避免的眼睛老化現象，有人來得早，有人來得晚，要不要配老花眼鏡？原本就戴眼鏡的近視族該怎麼配？是很多初老族的困擾與疑惑。年紀大一定會老花嗎？這是無法避免的老化現象，跟白頭髮、長皺紋一樣，年齡到了就會出現。主要原因是水晶體的彈性與睫狀肌的調節能力變差，在看近處物品時，無法清楚對焦。水晶體、睫狀肌調節能力變差，年紀大一定會老花。「遲早都會遇到！」國泰醫院眼科主治醫師黃楚軒表示，只要活得夠老，一定會面臨老花眼，這跟身體機能自然老化有關。老花眼的成因是水晶體退化、睫狀肌疲乏；在年輕的時候，水晶體柔軟富有彈性，不論看遠看近都有良好的調適能力。隨著年紀增長，水晶體會漸漸硬化，無法準確地將近的物品聚焦於視網膜上。另外，協助水晶體變厚變薄的睫狀肌也不再收縮自如，讓自動對焦的「調視力」變弱了。所以，看手機、閱讀書報會有一種「霧茫茫」的感覺，近視族要把眼鏡拿下來才看得清楚。40歲前後出現症狀，老花一旦出現不可逆。該怎麼知道自己有老花眼？黃楚軒說，視力正常的人大約40歲左右出現症狀，剛開始會感覺到眼睛容易乾澀、痠痛、視線難以聚焦等症狀，尤其看近物變得吃力，過一陣子又慢慢恢復正常。當有這種情形時，代表已經步入眼睛「初老」；而當視線轉移時聚焦緩慢、在光線昏暗處看不清楚，不要懷疑，趕快就醫諮詢矯正方式。老花眼的好發年齡在40至45歲之間，一旦出現老花，其實已經不可逆，眼睛調節的能力將逐漸退化。黃楚軒指出，老花眼幾乎人人無法避免，而現代人長時間、近距離使用3C產品，老花眼有提早報到趨勢，不少人手機不離手，在40歲之前就有近視合併老花的問題。3C產品重度使用者、高度近視者，老花更早出現。有些人可能50歲才會開始有老花眼，「用眼習慣」是發生年齡的關鍵，3C產品重度使用者更是高危險群。當眼睛緊盯著近物，睫狀肌會收縮，長期下來，睫狀肌的彈性疲乏而無法好好對焦。再加上年紀增長，水晶體漸漸硬化、失去彈性，視力一去不復返。另外，高度近視者因調控水晶體曲度的睫狀肌彈性已經不佳，若仍然過度用眼、緊盯電腦，會讓睫狀肌更加過勞，導致高度近視之外，合併重度老花眼。黃楚軒提醒，本身有近視、遠視的民眾，有老花症狀一定要配戴老花眼鏡片，減輕眼睛負擔，否則眼睛常會脹痛或不舒服，生活受到影響。老花度數有極限，當調節能力完全喪失，300度是上限。老花眼的度數會隨著年紀增長而增加，但進程較為規律並且有度數上限。一般來說，在沒有近視、遠視或散光的情形下，40歲的老花度數約在100度左右、50歲增至200度、60歲約300度。老花眼的度數到達300度時，就不會再增加，因為水晶體與睫狀肌的調節能力完全喪失。老花眼雖然是正常老化現象，但仍需要矯正治療，否則除了看不清楚，還會有頭暈、想吐、眼球脹痛等不適。黃楚軒呼籲，不要排斥戴上老花眼鏡，有些人害怕眼鏡換來換去，洩露了年齡的祕密，但老花眼如果沒有矯正改善，反而會讓眼睛老化更快，也讓白內障跟著來。老花眼是眼睛老化的表徵，許多人都害怕把眼鏡拿掉、或拿得老遠才能看到小字的窘境，因為這些動作會洩漏自己「上了年紀」。但若堅持不戴眼鏡，有可能會加速老花眼進程，出現包括頭痛、眼痠脹痛、視力模糊等症狀。出現老花眼該怎麼辦？可以逆轉嗎？基隆長庚紀念醫院眼科主治醫師孫啟欽表示，老花眼的出現時間因人而異，平均落在40歲左右，千萬不要覺得「老花眼是老人家的眼睛問題」，抗拒配戴老花眼鏡。當眼睛的調節能力逐漸變弱，要靠外力輔助聚焦或是採用手術矯正，依個人眼睛遠視、近視、閃光狀況，採用調整的策略也不同。老花眼無有效預防方式，避免過度用眼、延緩惡化。老花眼在年過40歲後開始發威，孫啟欽說，病人最常詢問：「要如何延緩老花出現的速度？」目前並無有效的預防方式，因為這是人體自然的老化，只能做好健康管理，包括適度休息與睡眠、避免過度用眼、補充足量營養。一旦出現看近物視力模糊的現象，千萬不要忍耐，透過眼科醫師診治，才能恢復正常生活。民眾也好奇：老花眼可以靠「睫狀肌練習」逆轉嗎？「其實沒辦法！」孫啟欽以橡皮筋比喻，睫狀肌用久了會慢慢失去彈性，並沒有肌肉訓練可阻止或延緩眼睛老化，所謂的睫狀肌眼部運動可以放鬆眼部肌肉、舒緩疲勞，但老化仍會隨著時間逐步發生，失去遠近對焦功能，到最後連一個手臂以內的距離都看不清楚。單焦、多焦老花雷射，差在兩眼視差的融合。當眼睛調節能力愈來愈差，眼鏡拿上拿下的次數也變得頻繁，有些人會抱怨，「每次只要把眼鏡拿下來，就會被取笑。」如果想解決近視、老花眼鏡交替的麻煩，可以選擇接受老花雷射手術，孫啟欽提到，目前的手術為運用視差，另增加景深、提升影像融合度。坊間常見的單焦、多焦老花雷射，其差別性為「兩眼視差的融合」。雷射手術科技日新月異，朝個人化治療方向前進，孫啟欽分享，術前會仔細評估病人狀況，以及「要做到什麼程度？」因為老花雷射的療程設計是根據個人生活需求，在雷射切削角膜的手術過程中，將慣用眼矯正為零度，用來看遠；另一隻非慣用眼則保留100至150度的近視度數，負責看近。利用視差來補足遠、中、近距離的視野需求。手術並非一勞永逸，也須考量日後白內障問題。孫啟欽提醒，手術並非一勞永逸，而且要適應一眼看近、一眼看遠的分工，術前評估不可或缺，確認是否有任何眼睛疾病或系統性疾病，例如糖尿病會影響眼睛病變、導致屈光度數異常。通常，術後需要3至6個月的時間才能適應，而且老花手術並非恢復水晶體的彈性，而是利用光學效應讓老花的感覺減輕。到了50至60歲左右，又有合併白內障的人工水晶體置換問題，要一併考量。手術之後，務必遵照醫囑點眼藥水、定期回診，眼睛也要適時休息、做好防護及防曬工作。至於保護眼睛健康的營養素，孫啟欽認為，均衡飲食才是保健之道，尤其是富含抗氧化能力的深綠色蔬菜，別一味吃保健食品。老花眼常見問題Q&A老花眼眼藥水能延緩老花眼嗎？全球第一個通過美國FDA核准，用來治療老花眼的眼藥水，其機制為「縮瞳」，達到改善視力的效果。以相機作比喻，當瞳孔變小時，相當於景深增大，能夠清晰成像的範圍也變大，能看清近距離的物體。但缺點是視野狹窄、可能造成頭痛等副作用，且只能維持6至10小時清晰視覺，只是暫時性改善，並非治療。老花眼跟近視的度數可以互相抵消嗎？不行，近視與老花是兩回事，年紀大了，近視度數不會改變，但老花度數會增加，有近視的人只是感覺老花的情況較不嚴重。初期老花眼有哪些症狀？1.看手機吃力，尤其是小字看不清楚。2.近距離的閱讀要超過40公分以上。3.閱讀時常感覺眼睛疲勞、痠痛、頭暈、視線難以聚焦。4.在光線昏暗處比較看不清楚，需要把光線調亮。5.眼睛在遠近交替時，要幾秒鐘才能看清物品。6.經常感覺眼眶會痛、有腫脹感。哪些人容易出現老花眼？1.40歲以上的人，年齡是重要因素。2.3C產品重度使用者。3.長時間、近距離的不良用眼習慣。4.高度近視者。責任編輯：辜子桓
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2024-10-02 焦點.元氣新聞
中醫大附醫、聖安生醫研發奈米第三代抗體藥物 針對多種癌症
許多標靶藥物在抗癌治療中使用一段時間後可能出現抗藥性，為解決這一問題，中國醫藥大學附設醫院與聖安生醫共同研發名為「Nb-TriTE（SOA101）」的三特異性抗體抗癌藥物，針對癌細胞逃避免疫系統監測的機制，已完成臨床前研究並發表於國際期刊《Advanced Science》。預計明年將針對肺癌、乳癌、大腸直腸癌、口腔癌及卵巢癌等晚期癌症患者展開第一期臨床試驗。中醫大附醫院長周德陽表示，這款新藥同時具備兩種免疫檢查點抑制功能的抗體，採用了第三代奈米抗體技術，能夠同時鎖定腫瘤細胞上的PD-L1和HLA-G蛋白，解決現有抗體藥物因單一靶點而容易產生抗藥性的問題。他進一步說明，如果人體安全性試驗成功，最快可在一至兩年內進行上市前的關鍵臨床試驗，達成癌症治療目標。與傳統單株抗體相比，SOA101的奈米抗體技術具有更小的分子量，僅為單株抗體的十分之一，這使得它能更有效穿透腫瘤環境，並且在溫度變化中保持穩定。周德陽強調，SOA101的結構設計突破了許多技術難關，將有望成為癌症治療中的一項重大突破。聖安生醫總經理江宏哲表示，SOA101兼具奈米結構與鎖定雙免疫檢查點的特性，具備廣泛的臨床應用潛力。研發處長邱紹智則指出，雖然國際上已有大廠在開發雙特異性抗體，但SOA101還額外增加了一個腫瘤抗原靶點，克服了技術和製程上的挑戰，具有高度的國際競爭力。為加速SOA101的臨床應用，聖安生醫已完成與美國FDA的pre-IND會議並獲得正面回應，同時已經完成GMP等級藥物的量產及相關申請文件的準備，並正式提交了Phase I/IIa的臨床試驗申請。若順利獲批，SOA101將成為全球首款進行「First-in-Human」臨床試驗的三特異性奈米抗體藥物。中醫大附醫與抗體新藥開發公司將繼續攜手共同合作，已向美國FDA申請進入人體臨床試驗。預期將於2025年開始收案，對象為肺癌、乳癌、大腸直腸癌、口腔癌及卵巢癌第四期且現有治療無效的患者。周德陽表示，未來這款藥物有望擴大應用至其他實體腫瘤的治療。
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2024-09-30 焦點.元氣新聞
壓力大、虛累累，小心身體無聲抗議！選擇有國家認證的專利紅麴，高效又安全！
你也是「上班打卡制，下班責任制」，工作超載、壓力爆表嗎？沒時間運動、經常「報復性熬夜」，想要改變卻又力不從心？現代人生活作息不正常，責任制或輪班制的工作環境，容易讓健康亮紅燈！在無法改變生活方式的狀況下，補充適合的營養，增加代謝能力，這道功夫絕對不可少！紅麴是近年快速竄紅的養生好物，具有輔助調節血脂血糖、延緩衰老等多重功效，究竟紅麴「寶藏級功效」有哪些？消費在選擇紅麴保健品時又該注意些什麼？盤點紅麴4大功效紅麴是一種發酵物，是煮熟的白米加入紅麴菌發酵而成。紅麴從早期就被視為傳統養生聖品，還可當作天然色素，近年研究發現，補充紅麴對健康有很多好處，讓紅麴一躍成為新興的熱門保健品，簡單來說，紅麴主要有以下幾種功效：1.輔助調節血脂血糖，完勝健檢數字。2.降低總膽固醇，遠離高風險等健康危險因子。3.延緩衰老，幫助思緒靈活，避免卡卡當機。4.調節生理機能，促進循環代謝，維持良好的精氣神。國家認證X獨家專利菌株， 吃1樣就能顧3項雖然紅麴功效卓越，但市面上產品品質良莠不齊，該如何挑選？與其聽信網路謠言、都市傳說，不如選擇通過檢驗、擁有國家認證的產品，由國家最高單位把關，對於成分和劑量都有嚴格管理規範，方能安心長期補充。在目前市面上獲衛福部審核通過的「健字號」紅麴保健品中，「娘家大紅麴」以全方位3大功效，受到許多消費者的青睞。「娘家大紅麴」使用台灣大學潘子明名譽教授團隊研發的世界獨家專利成分ANKASCIN安可信心568-R，專利紅麴菌株經動物實驗，有助「調節血脂」、「調節血糖」、「延緩衰老」，獲得國家3健康食品認證，吃1樣就能顧3項，高效又方便！此外，「娘家大紅麴」也是市面上調節血脂血糖保健食品中，唯一做到「3降1升1調節」的紅麴保健品，持續使用可輔助降低三酸甘油酯、總膽固醇、低密度膽固醇，還能提升好的膽固醇，並且調節血糖，宛如為健康築起一道道護城河，把隱形炸彈擋在門外。針對超高齡社會最令人憂心的退化問題，「娘家大紅麴」經誘導型老化動物實驗模式結果，被認證有延緩衰老之功效，使用「娘家大紅麴」有助降低代謝類澱粉廢物沉積，提升思緒反應力，進而維持思緒清晰、常保靈活、敏捷的判斷力，詳細實驗結果均記載於健康食品查驗登記許可資料摘要。紅麴有沒有副作用？怎麼吃才安全？市面上許多紅麴保健品都含有莫那可林K (Monacolin K)，而莫那可林K有傷肝、傷腎及與慢性病藥物產生交互作用的風險，而許多會補充紅麴保健品的人，也都開始在吃慢性病藥物，若紅麴保健品含有莫那可林K，可能會產生副作用，因此莫那可林K已遭到美國禁止於保健食品使用。「娘家大紅麴」不含莫那可林K，不會有上述風險及副作用，是台灣市面上唯一獲得美國食藥局FDA核可上市的紅麴。坊間有此一說：「紅麴保健品必須要添加Q10才有效」，這是真的嗎？的確，輔酶Q10有「發電機」、「助燃劑」之稱，是人體能量合成的重要酵素，能幫助參與能量代謝。原則上輔酶Q10是人體可以自行合成的，但是當產品含有莫那可林K時，會干擾輔酶Q10合成，因此許多紅麴保健品都會額外補充Q10。但「娘家大紅麴」不含莫那可林K，不會抑制體內輔酶 Q10 合成，所以不需要額外添加Q10。 對體質較敏感、重視安全的消費者來說，「娘家大紅麴」不僅符合台、美檢驗認證標準，功效看得見，長期吃也不會有副作用，更透過「醫、學、產」三方合作，從紅麴發酵到產品製造均在台灣，使用全密閉專利自動化密閉固態發酵，製程設置多重風險管制點，頂尖專利技術加上超嚴謹製程，讓消費者能夠全然信任。不只長輩需要補充紅麴，「這族群」也須及早保養！除了中高齡族群因代謝下降，營養吸收率不如年輕時好，建議補充「娘家大紅麴」支援健康，上班族經常外食和應酬，家庭事業兩頭燒，沒時間運動、作息不正常，高壓生活容易導致身體的血糖血脂不穩定，建議及早透過「娘家大紅麴」調節生理機能體質，儲存人生下半場的續航力，同時還能幫助思緒清晰不打結，工作效率更提升！現在就來體驗「娘家大紅麴」的好處>> https://bit.ly/4dGo3O6
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2024-09-24 養生.聰明飲食
罐頭番茄含雙酚A，到底該不該安心吃？教授告訴你答案
讀者Vincent在2024-8-25利用本網站的與我聯絡詢問：教授您好，長輩傳訊息說曾有媒體呼籲社會大眾不要吃罐頭番茄製品。他們的理由是，很多罐頭含有雙酚A，而番茄的高酸度會讓雙酚A滲入食物。請問這種說法是否正確？台灣有很多加了番茄汁的魚罐頭，照他們的說法，真的都不安全、不能吃了嗎？謝謝您。讀者提供的連結打開的是一篇2016-4-28發表在《大紀元》的文章，標題是：你永遠不該吃的九種食品！天然保健專家詳解。這篇文章在2019-1-18更新，而更新後的連結是你永遠不該吃的9種食品！天然保健專家詳解（上）。這篇文章所列出的「你永遠不該吃的九種食品」裡，「罐頭番茄製品」是第一種，而理由是因為罐頭的內塗層含有雙酚A（Bisphenol A，簡寫成BPA，又稱酚甲烷）。我發表過兩篇跟BPA相關的文章：2016-6-28：塑膠袋裝熱食2019-3-19：乳癌風險⼤增118％？揪出兇手？在2019年這篇文章裡我有說「有關BPA可能致癌的研究，九成以上是用動物或細胞做出來的，而人體的研究就非常少。下面這兩篇都是發表於2017年：」。事實上就算是直到今年，罐頭食品所含BPA的濃度是否足以危害人體健康都還是爭論不休。請看今年發表的論文Bisphenol A-What Do We Know? A Global or Local Approach at the Public Health Risk Level（雙酚A－我們知道什麼？公共衛生風險層級的全球或地方應對），其文摘裡的一句話是「雙酚 A 是最廣為人知的化學物質，甚至可能是幾乎所有國際或國家組織研究最多的化學物質，但儘管如此，它仍然存在爭議」。美國FDA有發表（2023-4-20更新）Bisphenol A (BPA): Use in Food Contact Application【雙酚 A (BPA)：用於食品接觸應用】它說：「FDA 繼續審查有關 BPA 的可用資訊和研究。 FDA 將更新其對 BPA 的評估，並在必要時採取額外行動。根據 FDA 對科學證據的持續安全審查，現有資訊繼續支持目前批准的食品容器和包裝用途中 BPA 的安全性」。Food Network網站在2022-3-13發表Are Canned Tomatoes Good or Bad?（番茄罐頭是好或壞？）。作者是冊營養師Toby Amidor。好的方面，她說：「罐裝番茄提供番茄紅素，這是一種植物化學物質或天然植物化合物，對健康有益。與新鮮番茄相比，罐裝番茄含有更多的番茄紅素生物利用度。沒有時間將番茄汆燙和剝皮來製作自製醬汁、辣椒或湯？這時候罐裝品種就派上用場了。它們在番茄淡季的冬季特別有用，並且可以在食品儲藏室中保存長達 18 個月」。對於BPA的擔憂，她說：「BPA 被認為與雌激素類似，它可能會破壞體內其他荷爾蒙的功能，並可能對大腦產生負面影響。許多顯示 BPA 風險的研究都是基於囓齒類動物而非人類的小型研究。一項為期兩年的政府研究發現，即使更高劑量的 BPA 也只會產生很小的影響，這可能是偶然發生的，因為大多數人的尿液中都檢測到了 BPA 含量。 FDA 表示，根據其最新的安全評估，BPA 在目前食品中的含量下是安全的。儘管對 BPA 的使用沒有限制，但美國番茄罐頭產業已從其產品中去除了 BPA。如果您擔心食物中的 BPA，許多公司都會將其產品標記為“不含 BPA”，儘管它們可能並未全部貼上標籤，但幾乎所有罐裝番茄都已從內襯中去除了 BPA」。我常引用的McGill University Office for Science and Society在2021-9-17發表It’s In The Can!（它在罐頭裡！）：「令人擔憂的是雙酚 A (BPA)（用於生產環氧樹脂的成分之一）會滲入罐裝食品或飲料中。 BPA 被歸類為“內分泌干擾物”，換句話說，是一種具有類似荷爾蒙活性的物質。一旦 BPA 融入聚合物中，它就不再具有任何荷爾蒙效應，但總有一些未反應的 BPA 殘留物確實會渗出。儘管罐頭食品中的微量BPA 沒有被證明存在風險，但仍有人呼籲援引“預防原則”，該原則的目的是在證據不充分的情況下防止傷害。無論消費者的訴求是否合理。大多數製造商已改用聚酯、丙烯酸樹脂或陶瓷來製作罐內襯，並且正在探索使用分子結構經過修飾的雙酚。還有一件事。當您閱讀這篇小文章時，數百人因飢餓、缺乏清潔水、衛生條件差以及從瘧疾到愛滋病等一系列可預防的疾病而死亡。相較之下，我們卻有奢侈來擔心微量化學物質會汙染我們充足的食物供應」。哈佛大學還建議從罐頭番茄攝取茄紅素，所以，「永遠不該吃罐頭番茄」顯然是危言聳聽。原文：罐頭番茄含雙酚A，永遠不該吃？責任編輯：辜子桓
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2024-09-16 名人.精華區
百億仍無法解決？前健保局總經理張鴻仁揭癌症新藥基金的困境
我錯了！而且錯得有點離譜，簡單地說，少了一個零。去年我出了那本健保的書，其中對於許多癌症新藥要被「限縮給付範圍」以專章分析，並以肺癌標靶治療「泰格莎」為例，說健保財源不足，所以限縮給付，只給已經腦轉移的病人才能使用，這個「用生命」來省錢的做法。寫書過程中，我提出「百億癌症新藥基金」的構想。定稿前我請台大癌醫醫院院長楊志新給我意見，結果他說，光泰格莎一個藥，未來可能就要一百億！所以我在複印前一刻，把百億改成「幾百億」，當時，我雖然也問了其他藥界與病友團體，但沒想到缺口會高達「千億」。所以我說「錯得離譜」，因為少了一個零。除了癌症新藥之外（其實很多是上市多年療效明確的老藥，只是專利尚未過期），其他科別的新一代用藥，我們與國際間的差別愈來愈大。一位心臟科朋友說，連癌症病友的「求救聲」，政府都聽不到，其他科別更不必談了。最近南部醫界好友王宏育分享孔明河醫師的演講，題目是「心臟衰竭的治療與挑戰」，副標題是「淡淡的哀愁」。為什麼？他語重心長：「現在有這麼好的藥（指的是健安心『Entresto』），卻限制得這麼嚴苛，台灣是富裕的社會，卻無法讓民眾願意多繳一點保費…」。糖尿病新藥 難納入健保給付另一位好友，也是內科醫師告訴我，糖尿病的新一代藥物，例如福適佳和恩排醣，都可減緩糖尿病人發生慢性腎衰竭的病程，而剛上市的可申達，更是直接挑戰糖尿病的腎衰竭，因為可改善腎功能被美國FDA核准。這些療效極佳，有明確成本效益的藥物，都因健保財務困難，常常很難被納入給付，或一旦納入就限制重重。孔醫師說「淡淡的哀愁」，原因是他的父親當年走的時候就是因為心臟衰竭，那時「Entresto」尚未開發出來，今天他以一個醫師的心情發問，現在藥有了，台灣社會富裕了，為什麼大家不肯出錢？「百億癌症基金」在政府左支右絀，勉強擠出50億元後，看起來應該3年可以達成。據了解採用模式就是英國的癌症新藥基金，英國在2011年，因為許多「新藥」，尤其用美國「快速通道」核准的癌症新藥與孤兒藥，常常因藥價太高或臨床試驗療效不夠明確，通不過NICE的成本效益門檻，但這些藥在歐美其他國家，病人都可以用。財源不足 癌症患者困境無解英國政府在輿論壓力下，成立癌症新藥基金，以暫行支付解病人燃眉之急，每年預算大約新台幣百億。不過，幾年下來，年年預算超支，又被批評不具成本效益，浪費納稅人的錢。但英國政府還是必須支持，同時又加了另外一金，「創新藥物基金」來處理癌症以外的新藥，年度預算加倍，大約每年300億台幣。我們的「癌症新藥基金」會面臨什麼問題？簡單地說，如果我們的目標和英國一樣（目前看起來的確是），只為了解決「成本效益」不夠明確的新藥，那麼百億應該是夠的。只是這個百億，不論是每年或每3年達成，大家要了解這不是一次性支出，而是經常性支出。「暫時」支付期滿後，證明符合療效指標及成本效益，健保就要給付。如果我們希望用這個癌症新藥基金，補足因健保限縮給付而造成保護力逐漸侵蝕，新政府打錯算盤了。不過，我不得不說新政府的確非常努力，只是癌症病人困境還是無解，要怪誰呢？只怪我也後知後覺，因為一年半前，我也以為百億就夠了。責任編輯：辜子桓
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2024-09-08 焦點.健康知識+
塑膠微粒含量在大腦中增50% 研究作者推測可能與一原因有關
一份5月發布網上的預印本論文(preprint)指出，2024年初屍檢時收集的人類大腦樣本中塑膠微粒含量大增，比八年前的樣本上升約50%；另項研究也發現有勃起功能障礙的男性陰莖組織樣本含有多種塑膠微粒。人們恐怕得重新審視自己的飲食習慣及生活環境，盡量減少無孔不入的微塑膠侵襲。有線電視新聞網(CNN)報導，該研究稱大腦樣本中含有的塑膠微粒是腎臟和肝臟樣本的7至30倍。主要作者、新墨西哥大學(University of New Mexico)藥學教授坎彭(Matthew Campen)稱，平均年齡在45歲或50歲左右正常人的腦組織中，觀察到的濃度為每克大腦含4800微克塑膠微粒，即重量的0.5%，與2016年屍檢大腦樣本相比高出約50%。坎彭認為大腦正在吸收小至奈米等級的微粒，長度為100到200奈米，較大的顆粒(1微米到5微米)則由肝、腎臟吸收。微塑膠是尺寸從小於0.2吋到1奈米的碎片，而一根人類頭髮的寬度約為8萬奈米。專家表示奈米塑膠是最令人擔憂的，因為它們小到可以停留在單顆細胞內。坎彭稱塑膠喜歡脂肪或脂質，「因此一種理論認為塑膠搭著我們吃的脂肪，輸送到真正喜歡脂質的器官—最主要的便是大腦。」以重量計算，人腦的脂肪含量約為60%。2024年3月的一項研究發現，1公升瓶裝水平均含有24萬個來自七種塑膠的塑膠微粒，其中約90%是奈米塑膠。塑膠微粒攜帶著數千種化學物質，侵入細胞或組織後便開始釋放如雙酚、鄰苯二甲酸鹽、各種阻燃劑、重金屬、全氟和多氟物質(PFAS)，恐中斷細胞突起、干擾內分泌。另項研究樣本取自2023年8月至9月期間在邁阿密大學醫院等待治療勃起功能障礙的男性，發現五人中四人的陰莖組織中含七種微塑膠，其中PET和PP最常見。儘管微塑膠研究逐漸被大眾關注，美國化學委員會(American Chemistry Council)引述上個月聯邦食品暨藥物管理局(FDA)的說法，稱「目前科學證據未表明食品中檢測到的微塑膠或奈米塑膠含量會對人體造成風險」。責任編輯：辜子桓
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2024-09-08 養生.聰明飲食
「人體抗氧化之母」穀胱甘肽是什麼？吃對「4大抗氧化食物」可抗老、美白、解毒
愛美是許多人的天性，靠著精心打理好自己的外在及內在，展現出由內而外的自信氣質。近年來「穀胱甘肽」這個成分已小有名氣，在幫助調整體質的保健食品中有時會看到它的存在。今天《健康設計家》品牌營養師Evelyn就來為大家介紹穀胱甘肽到底是什麼、以及有什麼功效吧！穀胱甘肽是什麼？穀胱甘肽（Glutathione，GSH）是由麩胺酸（Glutamic acid）、半胱胺酸（Cysteine）及甘胺酸（Glycine）三種胺基酸所組成的小分子硫醇，是人類細胞中含量最豐富的抗氧化物，因此有「人體抗氧化之母」的美稱。 穀胱甘肽以兩種形式存在於人類細胞中：還原型及氧化型，兩種形式的穀胱甘肽會在體內達到一個動態平衡，透過還原型和氧化型的轉換，構成一個有效的抗氧化系統。穀胱甘肽有什麼功效？穀胱甘肽是人體內源性的抗氧化物，而許多代謝生理反應以及病理學都與氧化還原反應息息相關，因此被譽為「人體抗氧化之母」的穀胱甘肽便在其中扮演了不可或缺的角色，一起來看看穀胱甘肽有什麼功效吧！一、抗氧化、抗老化前面提到還原型（GSH）及氧化型穀胱甘肽（GSSG），兩者的比例決定了體內的氧化還原狀態，因此透過不斷轉換的動態平衡，可以直接清除體內許多超氧陰離子、羥基自由基、一氧化氮等自由基，而有許多疾病與體內的氧化壓力及自然衰老有關，例如：阿茲海默症、帕金森氏症、心血管疾病等等。因此穀胱甘肽可以幫助降低體內的氧化壓力，並保護身體各個細胞及器官不受氧化破壞，以達到預防部分疾病的效果。二、恢復維生素C、E活性維生素C及維生素E也是體內非常重要的抗氧化物，透過不同型態的轉換來幫助體內清除自由基並降低氧化壓力，然而在結合與自由基結合後，維生素C與維生素E都需要被還原才能再重新恢復活性執行抗氧化的工作，因此穀胱甘肽就扮演這個重要的角色－還原維生素C及維生素E，使其恢復活性。三者共思體內抗氧化的反應，形成一個堅固的抗氧化系統。三、提亮膚色、美白黑色素的數量和類型決定了一個人的膚色，而黑色素的生成是一連串非常複雜的過程，有許多影響細胞分化、增殖、存活的因子及機制。而穀胱甘肽參與了黑色素生成的調控，由研究發現，當體內的GSH濃度較低的時候就會促進黑色素的生成；而GSH濃度高時則會抑制黑色素的生成，基於此「抗黑色素生成」的特性，近年來有更多研究著重探討穀胱甘肽對於肌膚狀況的改善，發現連續使用穀胱甘肽一段時間後有膚色變淺、斑點淡化的效果。這也是為什麼前面會說愛美的你一定要認識穀胱甘肽。四、解毒穀胱甘肽參與多種內源性和外源性化合物的解毒，它可以直接中和這些有毒物質例如：汞，並促進身體將這些物質排泄出去。而研究也有發現，體內較低濃度的穀胱甘肽也與長時間接觸這些化學毒物有關。如何補充穀胱甘肽？看完上面穀胱甘肽的這麼多功效，你是否也在好奇，如果想要補充穀胱甘肽，應該如何補充呢？我們的身體其實就會自行製造穀胱甘肽，因此體內穀胱甘肽的濃度多寡一直被認為與身體狀況有關，包括慢性疾病、氧化發炎狀況、衰老情形等等。雖然目前學界對於穀胱甘肽與許多疾病之間的關係還沒有釐清詳細機轉，也還沒有足夠的研究支持使用穀胱甘肽來治療疾病，然而，「維持體內穀胱甘肽濃度」已經被提議作為促進健康和預防疾病的策略之一，甚至是在某些特殊狀況下，身體對於穀胱甘肽的需求也會提高。想要補充穀胱甘肽，可以從天然的食物中攝取。常見的食物來源有：蘆筍、酪梨、菠菜、秋葵等等，而由於穀胱甘肽裡面含有硫原子，因此補充十字花科蔬菜、洋蔥等含硫食物也能作為身體合成穀胱甘肽的原料喔！穀胱甘肽保健食品怎麼挑選？當然，除了從天然食物中攝取之外，你也可以選擇補充含有穀胱甘肽的保健食品，在《歐洲營養學雜誌European Journal of Nutrition》中有研究顯示，額外補充穀胱甘肽保健食品確實可以提高體內穀胱甘肽的濃度。下面就由Evelyn來告訴愛美的你，如果要補充穀胱甘肽保健食品的話究竟要怎麼挑選才不會踩雷吧！一、選用來源為天然圓酵母發酵而成的穀胱甘肽穀胱甘肽的來源應選擇非基改天然圓酵母發酵萃取而成，而不是人工化學合成的穀胱甘肽，如此一來能夠確保品質的穩定也比較安全喔！二、注意劑量是否合乎標準、是否合法標示警語我國食藥署規定穀胱甘肽的每日食用上限為250毫克，並應標示「對穀胱甘肽過敏者、孕婦、哺乳婦女及嬰幼兒應避免食用。」的警語字樣，因此消費者在選購時要特別注意該產品是否有符合法規的標準喔！三、擁有透明公開的檢驗及認證畢竟是要吃進身體的保健食品，因此選擇具有透明公開檢驗及認證的產品才能真正為自己的食安把關，另外在原料方面，選擇擁有美國 FDA-GRAS 安全認證、TFDA核可可供食品使用之原料…等認證的原料，在安全方面也能更安心無虞喔！四、選擇複方產品，功效全面提升好的複方保健食品會針對目標功效加入不同的珍貴成分，從多種面向共同達到更加全面的效果。且經過專業設計的複方能夠確保成分間不會互相干擾，並且功效能夠相輔相成，達到1+1大於2的效果！因此選擇好的複方保健食品能夠更完善的達到目標功效喔！看完今天的文章，愛美的你是否更認識這個「人體抗氧化之母－穀胱甘肽」了呢？愛美是天性，唯有勤勞的保養以及對於背景知識做功課才能讓自己從裡到外的美麗，而體質的調整、健康的維持也是讓我們可以盡情享受「美」的不二法門。延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-08-22 養生.聰明飲食
世界最健康水果？教授告訴你巴西莓如何成為眾人追捧的「奇蹟之果」
我太太的妹妹5月初從台灣來做客。聊天時她說每天都在吃巴西莓（粉末），因為聽人家說巴西莓有超多的營養素，包括抗氧化物、維他命、纖維等等（所以有很多健康好處），而她吃了之後真的就不再有便秘的問題。（註：目前沒有任何巴西莓用於便秘的研究）我聽了之後，笑笑。這是我對任何當著我面說出的食物（包括保健品）的種種好處的一貫反應。原因之一是，科學證據是無法在聊天裡表達的（怎麼拿出論文？），所以也就只能不置可否。可是，她卻不就這樣善罷甘休，一定要聽聽我這個健康「專家」的意見。其實，我心知肚明，說白了點，她就是要得到我的肯定，因為她早已準備要買很多巴西莓帶回台灣送給親友。不過，說真的，雖然是勉為其難地做，但在閱覽巴西莓的資料時，我的確是很享受獲得大量新知的樂趣。先說巴西莓是如何被吹捧，例如Elle網站在2024-1-28發表的世界上最健康的水果是它！巴西莓營養價值超高連好萊塢女星都愛吃，護眼顧腸胃、減緩老化徵兆等5大好處盤點；副標題是：不愧是被稱作「奇蹟之果」的巴西莓，好處多到數不完！好，現在可以開始討論。首先，此莓非彼莓 – 巴西莓並非莓果，而是棕櫚果。它的大小和顏色都像藍莓，但卻只有一層薄薄的果肉（單一種子佔了約70%，所以不是莓果）。市面上的巴西莓食品是用果皮和果肉製成，加以冷凍或乾燥的果泥。由於它本身並不好吃，所以通常是跟其他水果或甜品混著吃。【註：新鮮或冷凍的巴西莓帶有錐蟲病原，請看2012年發表的Survival in vitro and virulence of Trypanosoma cruzi in açaí pulp in experimental acute Chagas disease（實驗性急性南美錐蟲病，巴西莓果肉中克氏錐蟲的體外存活率和毒力）】巴西莓的俗名是açaí，而學名是Euterpe oleracea。用這個學名在公共醫學圖書館PubMed搜索會出現532篇論文。它們大多是出自巴西，所以應該可以說，就是「民族驕傲」或「國家之光」的論文。（註：諷刺的是，絕大多數巴西人在20多年前根本就不知道他們的國家有這麼一種水果。請看本文靠近結尾處）巴西莓的臨床研究論文共有15篇，而其中11篇是出自巴西，3篇是出自美國，1篇是出自英國。那三篇出自美國的論文裡，有一篇（2014年）是沒有提供研究結果，而另兩篇都是在2018年發表。這兩篇的標題和結論是：Phase II Trial of Acai Juice Product in Biochemically Recurrent Prostate Cancer（巴西莓果汁產品治療生化復發性攝護腺癌的 II 期試驗）。結論：本研究未達到 50% PSA 反應的主要終點。 然而，整體耐受性和對 PSA 穩定的影響值得在生化復發族群中進一步探索。Açaí (Euterpe oleracea Mart.) beverage consumption improves biomarkers for inflammation but not glucose- or lipid-metabolism in individuals with metabolic syndrome in a randomized, double-blinded, placebo-controlled clinical trial【在一項隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗中，飲用巴西莓 (Euterpe oleracea Mart.) 飲料可以改善代謝症候群患者的發炎生物標記物，但不能改善葡萄糖或脂質代謝】。結論：這項小型試驗研究的結果表明，所選劑量的巴西莓多酚可能對代謝症候群有益，因為在 12 週內只有發炎和氧化壓力的兩種生物標記物得到改善。 在得出巴西莓多酚對代謝症候群的功效的結論之前，應使用更高劑量的多酚進行後續研究。那篇出自英國的論文是2016年發表的，而它的標題和結論是：Consumption of a flavonoid-rich açai meal is associated with acute improvements in vascular function and a reduction in total oxidative status in healthy overweight men（食用富含類黃酮的巴西莓餐與健康超重男性的血管功能的急劇改善和總氧化狀態的降低有關）。結論：在這項針對超重男性的急性研究中，食用巴西莓與改善血管功能有關，這可能會降低心血管事件的風險。 未來的干預研究，也許需要長期設計，在更廣泛的人群中以及疾病風險的其他生物標記上進行，以充分闡明巴西莓對健康的益處。您有沒有注意到這三篇論文都有說「需要進一步研究」？但是，已經六七年了，我還沒看到進一步研究。《紐約客》（New Yoker）在2011-5-23發表Strange Fruit（怪水果），對巴西莓這個在10年前只有極少數亞馬遜土著知曉的水果如何地被炒作成為全球追捧的「奇蹟之果」，做出非常詳細和有趣的論述。這篇文章共有6190個字，所以要將它精簡到能讓大家快速又全面地了解是蠻困難的，但我就勉為其難盡力而為：1.兩個20出頭的美國人Ryan Black和Edmund Nichols在1999年去巴西旅遊時無意間發現巴西莓，然後成立了一家叫做Sambazon公司，將巴西莓推銷到美國、英國等有錢的國家。2.他們和一位名叫Nicholas Perricone的皮膚科醫師拉上關係。這位醫師在當時已經出版了兩本暢銷書，並且用自己的名字成立了一家專門在賣保健品和護膚品的公司。3.就這樣，這位靠吹牛成就名利的醫師在2003年又出了另一本暢銷書The Perricone Promise: Look Younger, Live Longer in Three Easy Steps（Perricone 承諾：通過三個簡單步驟，讓您看起來更年輕、更長壽）。在這本書裡，巴西莓被說成是superfood（超級食物）。4.隔年這位醫師上了Oprah Winfrey的節目，吹捧巴西莓的健康和抗衰老功效。就這樣，美國人開始對巴西莓為之瘋狂。5.又隔年，一家叫做MonaVie的公司成立，開始進行巴西莓保健品的直銷，在3年內賣出價值超過20億美金的巴西莓保健品。6.天花亂墜鋪天蓋地的廣告，以及受害人的抱怨引起聯邦監管機構FDA和FTC（Federal Trade Commission ，聯邦貿易委員會）以及消費者保護團體BBB（Better Business Bureau，商業改善局）的關注與調查，從而導致巴西莓保健品的銷售放緩。美國健康研究院有發布一篇關於巴西莓的文章。它的重點是：1.巴西莓產品在美國被宣傳用於減肥和抗衰老。2.聯邦貿易委員會已對涉嫌以欺騙方式銷售巴西莓減肥產品的公司採取行動。3.沒有基於人體研究的明確科學證據支持巴西莓用於任何與健康相關的目的。4.同行評審期刊尚未發表任何獨立研究來證實巴西莓單獨可以促進快速減肥的說法。 當研究巴西莓強化果汁對大鼠的安全性時，研究人員發現給予果汁的動物和未給予果汁的動物之間的體重變化沒有差異。原文：巴西莓，世界最健康的水果？責任編輯：辜子桓
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2024-08-20 養生.聰明飲食
不是吃愈多愈好！每天吃腰果的7好處與3壞處
腰果的美味讓許多人無法抗拒，它除了是好吃的零食外，還富含鉀、鎂、磷、錳、硒和維生素K等營養素；但就像多數食物一樣，好東西吃多了也可能有不良影響（建議量為1盎司、約18顆）。以下是英國每日郵報（Daily Mail）報導，每天吃腰果的利與弊：每天吃腰果的7好處可降低膽固醇：根據「美國臨床營養學期刊」發表的一項研究發現，以腰果取代洋芋片當零食，可以降低5%的總膽固醇，特別是壞膽固醇LDL。降低心臟病發作或中風的機率：腰果含有大量的鎂，可降低罹患缺血性心臟病的風險。多項研究顯示，經常食用腰果等堅果，心臟病發作、心血管疾病與猝死的風險可降低30-50%。獲得豐富蛋白質：一份腰果含5.16克蛋白質，這對素食者是好消息，因為許多富含蛋白質的食物，如牛肉、豬肉、家禽、蛋或牛奶被視為禁忌。有助控制食慾：腰果不會直接讓人減輕體重，但它會產生飽足感，香脆的口感還能滿足味蕾，是節食者的理想零食。感覺更有活力：腰果的蛋白質與健康脂肪，能為身體提供能量。在運動前吃腰果有助在運動過程中保持體力，運動後吃亦能幫助恢復體力。代替乳製品：腰果奶是植物性乳品，深受素食者與乳糖不耐症患者的歡迎；此外，也可選擇腰果乳酪、腰果奶油等來取代乳製品。改善腸道健康：腰果含有豐富纖維，可預防便秘，保持消化道正常蠕動。要注意的是，腰果所含的醣無法在腸道中被完全消化或吸收，腸躁症者吃太多可能導致胃痙攣、脹氣、腹瀉或便秘。讓大腦更健康：腰果含有大量的多酚和類胡蘿蔔素，是強力的抗氧化劑。這兩種複合物都能減少發炎，降低罹患失智症的風險、改善認知能力。每天吃腰果的3壞處會花不少錢：腰果屬於昂貴零食的原因之一是，製作過程費時，這些自然會反映在價格上。增加飽和脂肪攝取量：腰果雖對心臟健康有益，但含有20%飽和脂肪，不符合FDA的健康標準；不過有研究顯示，腰果中三分之一的飽和脂肪是硬脂酸，對膽固醇沒有太大影響。會攝入過多熱量：18顆腰果有157卡路里，把它當做零食，會更難控制每天的熱量攝取。增加鈉攝取量：每100克加鹽腰果含有約300毫克鈉，相當於每日建議值的15%。如果想將腰果納入健康飲食計畫，應選擇無鹽或低鈉的腰果。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）責任編輯葉姿岑
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2024-08-19 焦點.元氣新聞
全台病患約1200人 血友病新藥1劑1億元健保署評估納健保
打一針，藥費居然破億元，Ａ型、Ｂ型血友病細胞治療針劑陸續獲美國食品暨藥物管理局（ＦＤＡ）核准，只需打一針，就有機會痊癒，不過，藥價分別為三○○萬、三五○萬美元，被喻為有史以來最昂貴的單次性治療藥物。目前健保署正與藥廠初步交換意見，評估納入健保的可行性。六月十四日為世界捐血人日，血液基金會及中華捐血人運動協會舉辦「感恩茶會暨五十周紀念新書發表會」，當時健保署長石崇良致詞時透露，可能核准一劑近億元的針劑治療，超過現有「脊髓性肌肉萎縮症」（ＳＭＡ）一劑四九○○萬元紀錄。據統計，目前全國Ｂ型血友病患共一九六人，為控制病情每周施打一至二次第九凝血因子針劑，每人每年藥費約五○○萬至七○○萬元。至於Ａ型血友病患者，人數約千人，每人每年藥費也在五○○至七○○萬之間。健保署醫審及藥材組長黃育文說，病友須持續治療，否則易造成關節內自發性出血，將引發關節腫脹、疼痛，還可能導致病友癱瘓，不良於行。黃育文指出，基因治療問世，透過藥物彌補基因缺陷，恢復喪失的凝血功能，這有可能是一勞永逸的治療，有助提升病人生活品質，不過，新藥是否納入健保，需接受「醫療科技評估」（ＨＴＡ）等程序，該藥物目前在台灣人體臨床試驗僅三、四年，還無法確定是否終身有效。上個月健保署曾與藥廠、血友病友團體舉辦座談會，一名出席這場會議的醫師表示，初步協議為打完一針後，由健保署分期付款，均攤十年，期間如果藥效變差，患者需改打現有凝血因子製劑，健保就不予給付，目前就看藥廠是否同意這種給付方式。據了解，藥廠代表到健保署詢問相關申請健保給付程序時表示，三五○萬美元是美國售價，在不同地區會有不同的藥價，換句話說，在台實際藥費仍有空間可談。健保署副署長龐一鳴表示，日前廠商送交平行審查機制所需資料，將依程序處理，健保署相當重視此款細胞治療藥物，正在審慎評估中。黃育文表示，正考量病患人數、回診次數、住院費用及病人生活品質等因素，以及評估藥費分攤方式，與藥廠協商一個試算方案。此外，為了公平照顧所有病人，將邀請英國「國家健康暨照護卓越研究院」（ＮＩＣＥ）及日本等國專家討論細節，希望未來支付標準能與國際接軌。台大、高醫10人試用血友病新藥 9人穩定台大醫院、高醫附醫均參與這款破天價的臨床試驗，台大收治六名患者、高醫收治四名病友，施打迄今三、四年，目前僅有高醫一名患者因凝血因子濃度低於正常值，退出臨床試驗，其餘受試者情況穩定。台大醫院血友病中心主任周聖傑表示，Ｂ型、Ａ型血友病基因治療要價不菲，考量健保財務因素，研判需再等半年至一年，才有機會納保。周聖傑指出，血友病基因治療針劑是將一種不會致病的「腺相關病毒」作為載體，將凝血因子ＤＮＡ送入肝臟細胞，讓其製造凝血因子，解決患者凝血因子不足問題。針對該項基因治療，台大共收治六名成年患者，分別接受不同藥廠血友病細胞治療針劑臨床試驗，目前狀況穩定，無須再施打凝血因子。周聖傑說，該基因治療研發至今十三年，大部分參與臨床試驗的病人至今仍有療效，但也有病人因不明原因失去藥效，是否「終生有效」，需進一步觀察。高雄醫學大學應用基因體研究中心主任、高醫附醫小而血液腫瘤科主任邱世欣表示，該院於四、五年前參與這項臨床試驗，收治四名血友病患者，截至目前為主，成效顯著，其中三人體內凝血因子濃度與正常人差不多，另一人則因濃度逐漸降低，需定期施打健保給付的凝血因子製劑。「很開心有這樣的救命藥物，讓血友病患者擁有與一般人相同的生活品質。」輔大醫學院數據科學中心執行長蒲若芳表示，血友病患多為年輕族群，未來基因療法有可能一次性解決病情，甚至治癒，但費用屬於天價，或許可繼續採用現行每周施打凝血因子製劑方式，就健保署如何評估整體社會價值及成本效益。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，健保署考慮給付血友病基因治療針劑，一旦成真，這將是破天價的藥物，昂貴新藥問世，大幅增加醫療支出，這已是未來趨勢，但健保給付始終無法符合病友需求，病家如需自費治療，勢必陷入「要錢或要命」等兩難困境。醫改會執行長林雅惠指出，健保財務有限，高價、低價藥物勢必互相排擠，呼籲健保署儘速擬定「醫藥科技評估」（ＨＴＡ）機制，綜合評估治療效果、財務衝擊，以及縮短病人住院天數、檢驗檢查，與生活品質等因素，而新藥經費或許可以多元化，包括，社會募款、稅收補助、健保支應等。
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2024-08-13 焦點.元氣新聞
2024市售8款熱門兒童魚油推薦！孩子補充DHA提升學習力 魚油挑選5原則
魚油是現代人不可或缺的保健食品，但小朋友幾歲需要開始補充魚油？聽說讓孩子吃魚油補充 Omega-3有助成長，還可提升學習成效，是真的嗎？究竟魚油含有哪些營養成分？孩子該怎麼挑、怎麼吃，才能發揮最大的效果？本文讓你一次搞懂！魚油關鍵成分DHA 是什麼？魚油最大的特色在於含有 Omega-3多元不飽和脂肪酸，Omega-3人體無法自行合成，只能從飲食中攝取。Omega-3的兩大成分為 DHA 和 EPA，其中，DHA是孩子成長發育時的重要營養素，在孩子的學習力、專注力、靈活反應上扮演關鍵角色，對於視覺發展也有助益；EPA則能幫助循環順暢，調節生理機能。正值黃金學齡期的孩子，身心皆快速發展，學習一日千里，營養也要跟上才行，DHA能幫助活絡思緒、發展潛能，為孩子的學習成長助攻。兒童補充 DHA 有哪些好處？1.提供營養，幫助調節生理機能、加強保護。2.激發潛能，提升專注力，為學習加分。3.對於偏食、缺乏運動的孩子，可補充日常飲食缺乏的「好油」，幫助成長發展。4.長時間使用3C產品，DHA有助晶亮保健，維持清晰視野。5.幫助幼兒語言能力、理解邏輯力等發展達標。兒童幾歲可以開始吃DHA魚油？DHA是人體必需的營養素，小朋友從胎兒時期就應透過媽媽的飲食攝取足夠的DHA，1歲前，母乳和嬰兒奶粉是主要的DHA來源。1歲後進入副食品階段，孩子可從富含魚油的魚類當中攝取DHA，建議孩子三餐當中至少要有一餐吃魚，秋刀魚、鮭魚都是DHA含量較高的魚類。倘若孩子不常吃魚，家長可為孩子挑選兒童魚油，剪開軟膠囊將魚油加入副食品中食用；3歲以上會咀嚼、吞嚥的孩子，可以在家長陪同下，將魚油膠囊直接咬破咀嚼，或是吞服食用，有的孩子會抗拒魚油的味道，也可選擇魚油軟糖，讓孩子吃得開心又健康。兒童魚油建議每日攝取量是多少？ 每個年齡層的兒童需要的魚油攝取量都不同，依據世界衛生組織(WHO)建議，嬰幼兒及兒童每日DHA和EPA攝取量如下：● 6-24個月：DHA攝取量10-12毫克／每公斤體重● 2-4歲：100-150毫克DHA+EPA● 4-6歲：150-200毫克DHA+EPA● 6-10歲：200-250毫克 DHA+EPA● 10歲以上：250-2000毫克DHA+EPA兒童魚油怎麼挑？ 哪些「眉角」要注意？【兒童魚油挑選原則1】Omega-3高濃度魚油魚油的營養價值來自Omega-3，魚油大顆不代表含有較多的Omega-3，要從Omega-3的濃度來判斷。如果要確保Omega-3攝取量，建議選擇80%以上高濃度魚油，許多專家都會推薦rTG型魚油，因為透過最新rTG萃取型態，Omega-3濃度較高，也表示能補充到越多的 DHA 和 EPA，支援孩子的成長發展。【兒童魚油挑選原則2】 留意DHA含量魚油中的 DHA 和 EPA都是很好的成分，EPA主要幫助循環健康，對高壓上班族、外食族、中高齡者來說非常重要，成長中的兒童則更需要DHA幫助學習啟蒙，因此挑選兒童魚油時，建議以DHA為主，選擇DHA含量較高的產品，才符合兒童各個成長階段的營養需求。【兒童魚油挑選原則3】 複方添加維生素D3，全面幫助成長幼兒、小學生、青少年黃金發展期，除了需要補充魚油， 有「陽光維生素」之稱的 D3，對於換牙、骨骼、維持生長曲線也很有幫助，選擇添加維生素D3的複方魚油，Omega-3與D3強強聯手，效果更顯著。【兒童魚油挑選原則4】 小顆粒或軟糖劑型，以孩子喜歡吃、願意吃為主再好的產品，也要小孩願意吃才有用。很多孩子拒絕吃魚油，就是因為大顆魚油膠囊難以吞嚥，因此挑選兒童魚油，務必選擇容易食用的小顆粒軟膠囊，或是討喜的魚油軟糖，以免增加家長與孩子的心理負擔。【兒童魚油挑選原則5】通過第三方檢驗認證，食用更安心有認證才有保障！家長一定要睜大眼睛，挑選通過第三方魚油濃度品質檢測、SGS 重金屬和塑化劑等檢驗、SNQ 國家品質標章的產品，才能讓孩子安心吃。目前世界上最具權威的國際魚油認證機構是 IFOS (International Fish Oil Standards) ，標準比WHO還嚴格，選擇擁有 IFOS 認證的產品，更能確保品質和安全性。市售8款熱門兒童魚油推薦【兒童魚油推薦品牌1】大研生醫 德國DHA 80%兒童魚油● Omega-3脂肪酸：SGS實際檢測濃度為98.6%● DHA含量：200 mg ，SGS實際檢測濃度為90%● 魚油型態：rTG● 複方成分：維生素Ｄ3● 劑型大小：小大研生醫與德國KD Pharma原廠聯合開發高濃度80% 200毫克DHA ，嚴選智利和秘鲁海岸的無汙染小型魚，透過專利製程萃取高吸收率rTG型態魚油，並添加全球百年大廠DSM瑞士頂級Quali®-D維生素D3 200IU，滿足兒童成長發育需求。顆粒小、好吞食，一天一顆即可，通過塑化劑、重金屬檢測，並獲得世界最高等級品質IFOS的五星肯定、Monde Selection特金獎認證。由於維他命D是脂溶性維生素，因此建議在飯後食用，吸收效果會更好。產品連結 https://reurl.cc/7dXoKd【兒童魚油推薦品牌2】大研生醫 高濃度兒童魚油軟糖● Omega-3脂肪酸：300mg● DHA含量：181 mg● 魚油型態：rTG● 複方成分：維生素D3● 劑型大小：小吃軟糖就能補充營養！市售唯一特殊軟糖劑型，熱帶水果口味，沒有魚腥味，而且零含糖量，讓孩子吃得開心無負擔。挪威原裝進口，嚴選小型魚，避免重金屬污染，每粒含300毫克 Omega-3脂肪酸、181 毫克 DHA、74毫克EPA，以及180 I.U. 維生素D3，足量關鍵營養素，陪伴孩子健康成長。rTG型態魚油分子小、均勻分布，特殊軟糖劑型讓DHA和EPA利用率提高 43.3%。鋁箔泡罩包裝，隔絕光氧水，保存更新鮮，小巧好攜帶，出外旅行也能天天為成長加油！產品連結 https://reurl.cc/xvZ07N【兒童魚油推薦品牌3】船井生醫 85% DHA日本進口rTG高濃度兒童純淨魚油● Omega-3脂肪酸：>225mg● DHA含量：>213 mg● 魚油型態：rTG● 複方成分：維生素E● 劑型大小：小日本原裝進口，藥廠等級製程，rTG型魚油吸收率高，加上創新SPD專利技術低溫萃取減少營養破壞，無腥味好入口。產品通過400項安全檢測，不含農藥、重金屬等有害物質，並取得日本、韓國GMP認證，經SGS檢測DHA最高濃度為85.3%。日本專利腸溶軟膠囊不溶於胃酸，直抵腸道才溶解釋放，確保營養有效利用。產品連結 https://reurl.cc/r9o1Kx【兒童魚油推薦品牌4】悠活原力 小悠活 兒童魚油咀嚼軟膠囊● Omega-3脂肪酸：385mg● DHA含量：275 mg● 魚油型態：rTG● 複方成分：維生素E● 劑型大小：小魚造型，可咀嚼食用採用挪威頂級魚油，魚油原料擁有USP (符合歐盟和美國藥典規範)、友善海洋標章、ISO 14001等認證。1粒含有385毫克Omega-3脂肪酸（但並未提供濃度檢驗），rTG型態好吸收，可剪開膠囊擠出液體，加入水中食用，或直接咀嚼，香檸風味兒童接受度高，建議4歲以上食用。產品連結 https://reurl.cc/GjQbGy【兒童魚油推薦品牌5】GNC 健安喜 兒童魚油軟糖 覆盆子檸檬口味● Omega-3脂肪酸：50 mg● DHA含量：10 mg● 複方成分：維生素A、C、D、E● 劑型大小：軟糖可咀嚼食用全球最大保健食品連鎖品牌，水果風味軟糖設計，為兒童提升食用趣味，天然覆盆子檸檬風味，酸甜好吃。產品符合美國cGMP生產管理規範、FDA檢測標準，並通過美國國家衛生基金會認證，建議2-3歲，一天一顆，4歲以上一天兩顆，靈活思緒，提高專注力，幫助學習。產品連結 https://reurl.cc/oRmy9l【兒童魚油推薦品牌6】小兒利撒爾 小魚球 咀嚼式軟膠囊● Omega-3脂肪酸：166 mg● DHA含量：66 mg● 魚油型態：TG型● 複方成分：維生素E● 劑型大小：小魚造型膠囊，可咀嚼食用嚴選美國阿拉斯加野生鱈魚油，經7道純化處理，無魚腥味，香橙風味無糖配方，大人小孩都愛吃，TG萃取方式，保留魚油天然型式，吸收率高，通過SGS重金屬、塑化劑、微生物檢測，每天兩顆為孩子補充Omega-3，活躍學習力。產品連結 https://reurl.cc/oRmyzV【兒童魚油推薦品牌7】BHK’s 兒童 魚油DHA 咀嚼軟膠囊 橘子口味● Omega-3脂肪酸：185 mg● 魚油型態：rTG● 複方成分：維生素A、D、E、 PS磷脂醯絲胺酸劑型大小：小魚造型膠囊，可咀嚼食用美國rTG型魚油 ，cGMP高品質，含豐富的Omega-3脂肪酸 ，DHA含量125 mg，搭配專利PS(磷脂醯絲胺酸)，具多國功效與製程專利，有助於兒童反應快、理解能力佳 ，加上多種維生素，全面照顧兒童健康成長，3歲以上建議一天兩顆，啟發天賦，卓越學習。產品連結 https://reurl.cc/Vz75gb【兒童魚油推薦品牌8】澳佳寶 機伶小子魚油/兒童魚油● Omega-3脂肪酸：300 mg● DHA含量：120 mg● 魚油型態：rTG● 複方成分：維生素E● 劑型大小：軟膠囊可直接吞服，或咀嚼食用專為 1歲以上兒童設計的無糖配方，覆盆莓+柳橙風味，好吞好嚼。嚴選深海小型魚，捕撈24小時內即保鮮萃取珍貴成分，製造廠符合PIC / S GMP藥廠等級，自澳洲原裝原瓶進口，堅持不分裝以確保品質，並通過30項檢測。1-12歲兒童每天一顆，每顆含有300 毫克 Omega-3。產品連結 https://reurl.cc/Wxzxpx延伸閱讀：市售7款兒童魚油推薦！兒童魚油功效、挑選方式一篇就懂
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2024-08-07 焦點.元氣新聞
拚加快肺纖維化新藥研發 中榮、百靈佳殷格翰簽臨床試驗MOU
「肺纖維化」急性惡化死亡率逾50%，既有治療僅延緩惡化，新藥研發進程亟待臨床合作推動。台中榮民總醫院與百靈佳殷格翰藥廠昨日簽訂臨床試驗合作備忘錄（MOU），台中榮總院長陳適安表示，中榮以病人為中心，除了引進高科技醫療設備與技術，更著眼於「急、重、罕、難」等醫學領域，發展新興治療與研究，期能幫助患者解決問題，與百靈佳殷格翰的發展不謀而合。2021年，台中榮總成立尖端醫療、智慧醫療、細胞治療暨再生醫學等委員會，並獲得全球最佳智慧醫院認證。2024年起，更積極投入臨床試驗，不僅建置臨床試驗病房、優化合約審查與試驗媒合機制，也將資訊化導入臨床試驗，發展分散式臨床試驗，並通過衛福部2024年至2027年卓越臨床試驗中心計畫。百靈佳殷格翰總經理邱建誌指出，與中榮的臨床試驗合作中，涵蓋早期臨床試驗，疾病領域跨及肺纖維化、癌症與自體免疫等疾病，透過整合雙方的優勢與資源，加速投入國際早期臨床試驗，提升台灣在新藥開發的影響力。未來將聚焦六大專科領域：胸腔科─漸進性纖維化間質性肺病、糖心腎共病、腫瘤、思覺失調症、免疫、眼科等。中榮於2021年成立間質性肺病整合照護中心，照護病人數為全國之冠，台中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴指出，肺纖維化是非常棘手的疾病，但目前通過美國食品藥物管理局（FDA）的藥物只有兩種，漸進性肺纖維化全球僅有一種藥物可使用，亟須開發新的治療藥物。近年百靈佳殷格翰在肺纖維化新機轉藥物第二期臨床試驗成效優異，具抗纖維化、抗發炎作用，有助延緩肺功能持續退化。中榮更與基層醫療發展早期肺纖維化篩檢與轉介服務，提供病友早期診療，並獲得參加新藥臨床試驗的機會。而在肺纖維化新機轉治療第三期臨床試驗收案，中榮收案數更高居全球試驗中心排名前3%。此次簽署合作協議，雙方將合作發展智慧臨床試驗，包括受試者篩選、簽署同意書、居家訪視、遠端生理參數採集、優化臨床試驗流程等，將創新研發的能量最大化，造福更多病患。
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2024-08-02 名人.潘懷宗
潘懷宗／研究指出：攝護腺肥大藥物竟能改善「神經退化疾病」
最新研究發現，三個治療攝護腺肥大的藥物: Alfuzosin(Az；札特持續性藥效錠)、Doxazosin(Dz；可迅持續性藥效錠)及Terazosin(Tz；暢流錠)，可以降低路易氏體失智症（DLB；Dementia with Lewy Bodies）的發生風險，原因是這些藥物的副作用(次要作用；另一個作用)剛好可以對抗DLB 的致病原因。另外，研究團隊認為這些藥物也具有治療其它神經退化疾病的潛力，研究成果已於 2024年6月發表在美國神經病學會的《Neurology》雜誌上，主要/通訊作者為愛荷華大學醫學院西莫林教授/博士(Jacob Simmering)。最常見的三種失智症為: 阿茲海默症(佔比~60%)、DLB(~15%)以及血管型失智症(10~15%)，而DLB與典型老年失智的症狀有些不同，除進行性的失智與神經精神症狀(失眠/幻覺/憂鬱)外，尚有類似巴金森氏病的運動失調症狀，如: 動作變慢、肢體僵硬、顫抖、步態不穩、容易跌倒等等，就好像是阿茲海默症與巴金森氏病的混合體。病患通常預後不佳，平均約有8年的壽命。其發生率為每年每1000人有0.5~1.6 例，由於年紀大是主要的危險因素，所以DLB的發生率將會隨著世界人口老化而增加。目前DLB的藥物治療只能緩解症狀，尚無法預防或治癒疾病，美國著名演員羅賓˙威廉斯就是罹患此疾病。巴金森氏症和DLB這類的神經退化疾病，推測是因為遺傳基因或後天暴露於粒線體毒素，導致神經細胞代謝過程受損，影響能量供應所造成的，因此，想辦法讓神經細胞有充足的能量可以使用，是預防和治療神經退化性疾病的方法之一。現階段用於治療攝護腺肥大的三個藥物Tz/Dz/Az，被發現會活化一個重要酵素「磷酸甘油酸激酶-1 」(PGK1)，它是神經細胞分解葡萄糖(糖解；Glycolysis)產生能量(三磷酸腺苷；ATP)的關鍵酵素。由於在細胞實驗、動物模型和巴金森氏症的患者中，都發現這些藥物 Tz/Dz/Az 可以增加能量的可用性，同時，在遺傳性巴金森氏症的病例報告中也發現，某些病患確實與PGK1酵素的突變有關。因此科學家認為，利用可以活化 PGK1酵素的這三個藥物，應該可以預防和減緩DLB的發生，甚至對其他神經退化疾病也應該會有一定的保護作用(包括肌萎縮側索硬化症和阿茲海默症)。目前男性攝護腺肥大的藥物，有下列4大類：(1)α1受體阻斷劑：這是Tz/Dz/Az用來治療攝護腺肥大的主要藥理作用，除了這三個藥物外，此類藥物尚包括另外兩種: Tamsulosin(暢利淨/活路利淨)和Silodosin(優列扶膠囊)。姿態性低血壓為這類藥物最常見的副作用，其中，Dz及Tz較易發生，而暢利淨及優列扶較不容易出現，這類藥物不會影響性慾及性功能，雖然許多病患都會擔心。(2) 5-α還原酶抑制劑(5-ARI)：包含Finasteride(威福錠)和Dutasteride (適尿通)兩種藥物，服用此類藥物需要較長的時間才能發揮其藥效，另有性慾減低、性功能障礙、PSA降低、男性女乳症等的副作用。但可能會有禿頭改善的意外驚喜。(3)抗乙醯膽鹼受體藥物(anti-muscarinic drugs）：單獨使用此藥的效果，不如合併使用α1受體阻斷劑來的好。另外，此類藥物缺乏長期的研究佐證其療效，且長期使用可能會增加病患餘尿及急性尿滯留的風險，患者必須要小心，建議短期使用。(4)第五型磷酸二脂抑制劑（PDE5-I）：雖然市售有許多PDE5-I，但是目前只有犀利士5mg核准使用於攝護腺肥大，若患者同時伴有性功能障礙者，可以考慮使用。(5) Vasopressin(抗利尿激素)類似物： Desmopressin(迷你寧凍晶口溶錠)，針對夜間多尿很困擾的患者，可以有效降低夜間排尿量約40%以及增加有效睡眠時間約1.5-2.0小時。然而，服用這類藥物要注意低血鈉之副作用，根據美國泌尿科醫學會之建議，在服用藥物的第0、3、7、30天都必須監控血鈉值，以避免低血鈉造成的併發症。綜上所述，Tz/Dz/Az用於治療老年男性的攝護腺肥大，而DLB是一種老化疾病，兩者都與年紀大有關，因此DLB的高風險族群，正好是這些藥物的使用者。另外，也同樣是α1受體阻斷劑(暢利淨/活路利淨)，因為完全不會影響PGK1酵素，所以也不會增加神經細胞的能量供給。於是使得暢利淨成為本次試驗最理想的控制組。研究人員總共網羅643,516名沒有DLB病史的男性，且已開始使用攝護腺肥大的藥物，平均追蹤三年。結果發現，服用 Tz/Az/Dz 藥物的男性，3年內診斷出路易氏體失智症的機率，與服用《暢利淨/活路利淨》的男性相比，罹患DLB的風險降低了約40%，若與服用5ARI的男性相比，則風險降低約37%。另外，服用《暢利淨/活路利淨》和5ARI的男性相比，其風險並沒有統計學上的差異。這是一項觀察性研究，因此結果僅顯示服用 Tz/Dz/Az 藥物與降低 DLB 風險之間存在關聯性，但不是因果關係。此外，研究僅包括男性，因為是針對攝護腺問肥大而開立的藥物，如果換成女性，是否會有同樣的效果，仍須確認。搜尋Tz/Dz/Az 關於巴金森氏症的文獻表明，凡是能夠增強糖解(Glycolysis Enhancing)作用的藥物，就可以對神經退化性疾病產生保護作用。科學界未來需要進行隨機試驗來評估這些關聯的因果性，最後，由於這些藥物早就已經獲得 FDA 批准，除價格低廉外，同時已經安全使用了數十年，老藥申請新的適應症，預估將可以很快上市。參考文獻:1.Alexander Hart, Georgina Aldridge, Qiang Zhang, Nandakumar S. Narayanan, Jacob E. Simmering. Association of Terazosin, Doxazosin, or Alfuzosin Use and Risk of Dementia With Lewy Bodies in Men. Neurology, 2024; 103 (2) DOI: 10.1212/WNL.0000000000209570責任編輯：陳學梅
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2024-07-24 養生.聰明飲食
小黃瓜含水量高 這樣存放能保鮮更久
當小黃瓜表面出現一層黏糊糊的物質或開始變軟爛時，表示已經變質，該當堆肥處理了。食譜網站Simply Recipes報導，小黃瓜含水量極高，是很好的補水食物；俄亥俄州辛辛那堤的營養師里德（Amy Reed）指出，含水量高也會縮短小黃瓜的保鮮期限。小黃瓜最佳儲存方法正確儲存是防止小黃瓜變質的最佳方法之一，里德表示，最好將小黃瓜放在冰箱保鮮櫃，讓溫度保持在華氏50至54度間，濕度約90%至95%。如果小黃瓜在過冷的溫度下（低於華氏50度）存放兩三天以上，就會出現所謂的冷傷（chilling injury），即表皮像浸水、凹陷、褪色和腐爛。如果沒有用保鮮膜密封，可在不削皮、不清洗的情況下將小黃瓜放進塑膠袋裡。里德建議，在放進塑膠袋前，用廚房紙巾包裹也會有幫助；紙巾可以吸收水分，使蔬果保鮮更長時間。要注意的是，不要將小黃瓜放在番茄、蘋果、酪梨或其他會釋放乙烯的蔬果附近，這會加速小黃瓜的腐爛。小黃瓜食用前應否清洗？像許多其他蔬果一樣，小黃瓜也會被塗上一層蠟，讓它們在運輸過程中保持水分。蠟有助於保持農產品新鮮，抑制霉菌與細菌的滋生，外表看來更美觀；但須經美國食品藥物管理局（FDA）批准，保證食用安全。不過，里德表示，外面買的小黃瓜在食用前，最好還是清洗乾淨；用流動的清水或清刷表面，洗淨前不要切片，可防止刀子將細菌從表皮深入果肉中。如何挑選小黃瓜？在超市挑選小黃瓜時，有時像在碰運氣，表皮較厚的小黃瓜保鮮期較長，而較小的皮較薄，容易很快出現黏糊物質。里德說，想要買到最新鮮的小黃瓜，且不會那麼快就變質，需要挑顏色深綠、沒有明顯碰傷或變軟的小黃瓜，不要買超過一周的食用量。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2024-07-24 醫療.腦部．神經
控制不了的顫抖，是巴金森病還是顫抖症？醫師教分辨二者抖動的差異
你有手抖的困擾嗎？當飢餓、緊張、寒冷時，常會不由自主抖動，但若是寫字、飲食、刷牙、手拿物品等進行手部動作時，還是抖個不停，小心是「原發性顫抖症」。雙和醫院神經內科主治醫師黃立楷表示，顫抖症容易與巴金森病搞混，不過還是可以從特徵症狀判別。手抖是巴金森病還是顫抖症？黃立楷說，巴金森病會出現行動緩慢、肌肉關節僵硬，當身體處於靜止休息狀態時，顫抖現象愈加明顯。顫抖症則是做事用力時雙手發抖，常有著規律的振動頻率，屬於常見的神經疾病之一，好發於高齡族群，老年人的盛行率高達20%，是巴金森病的5倍之多。「原發性顫抖症」的成因非常複雜，除了基因，還包括常喝咖啡及燒烤食物、抽菸等環境因素，至今還找不到致病原因。台大醫學院藥理學科暨研究所副教授潘明楷發現顫抖症的核心機轉，找出「神經運算數學」機制，是緩解病患顫抖症狀的新契機。「原發性顫抖症」找不到致病因 治療陷困境潘明楷表示，原發性顫抖症目前在臨床治療上的困境，只有美國FDA核准的唯二藥物，且對於50%的病患無效。手術治療則以磁振導引超音波燒灼術（神波刀）進行腦部電刺激或破壞，但是效果幾年後就會慢慢減退。潘明楷的團隊透過數學、光電科技結合生物學，鑽研顫抖症的核心機轉，從「顫抖的本質」推算出頻率是如何產生，進而研究大腦和小腦之間神經迴路的動態變化，接著進行頻率調控研究。透過周期電刺激術干擾顫抖的頻率，可緩解病患顫抖症狀，成果於今年5月登上國際頂尖期刊「科學轉譯醫學」（Science Translational Medicine）。潘明楷表示，顫抖症患者都有4到12秒間的抖動頻率，為追蹤高速頻率變化，研究團隊開發一系列光電技術，找出小腦內的共振迴路，打破過往「大腦跟小腦間的共振」觀念，直攻小腦的不正常神經元共振。令人束手無策的顫抖症，透過生醫與光電科技的跨領域結合，有了治療新曙光，未來有機會運用在小腦萎縮症及其他腦部退化疾病。
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2024-07-21 養生.健康瘦身
抑制食欲也能阻斷脂肪合成 減重用藥瘦瘦筆需經醫師處方
「減重瘦身」一向是熱門話題，許多人為了好看的體態，進行各種飲食控制，但努力老半天，卻達不到滿意效果。近年來，打針就能瘦的「瘦瘦筆」爆紅，造成全球瘋搶熱潮，原本是控糖的糖尿病用藥，變成了大受歡迎的減重神器。調節血糖也能抑制食欲，被應用於減重治療。「瘦瘦筆」真的有那麼神嗎？台灣肥胖醫學會秘書長、台大醫院家庭醫學部主治醫師盧佳文表示，瘦瘦筆又稱「善纖達」（Saxenda），主要成分為GLP-1（類升糖素），是一種腸泌素，其作用為刺激胰島素產生，是糖尿病患者用來調節血糖的用藥。意外發現有助於瘦身後，瘦瘦筆引起了廣泛關注，已通過美國FDA、歐盟EMA認證，可使用在患有肥胖疾病的人身上。2020年，台灣也經過衛福部核准上市，是控制體重的合法藥物。盧佳文說，瘦瘦筆原為治療「第二型糖尿病」的降血糖用藥，皮下注射進入體內後，會讓人產生飽足感、抑制食欲、胃部排空的速度變慢。因此，現在被應用於減重治療，協助控制體重穩定。BMI大於27且有相關慢性病，須經醫師評估、處方。瘦瘦筆的減重原理在於減少食欲、大腦中樞神經產生飽足感，進而減少攝取的熱量。盧佳文提到，想要打瘦瘦筆，必須經醫師處方才可用於體重控制，若BMI大於27且合併高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症等其中一項，或是BMI大於30且飲食、運動控制無效者，皆符合適應症條件。每天施打一次，約8至12周見效而12歲至18歲的兒童、青少年，具肥胖症且體重超過60公斤，也可以諮詢減重門診，由醫師依個人身體健康狀況診斷是否可以使用瘦瘦筆。及早進行體重管理，可避免成為三高、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的潛在病患。瘦瘦筆目前有每天打1次的劑型，依個人體重狀況規畫執行療程，大約8至12周可見效。盧佳文說，起始劑量為每日一次0.6毫克，至少施打一周後，再以每周為單位、每次增加0.6毫克，最多3.0毫克為劑量上限。務必諮詢醫護人員，切勿上網購買或與親友「共用」。雖然瘦瘦筆能抑制食欲，但施打初期也有副作用，包括噁心、腹脹、便祕等，當身體逐漸適應藥物後，症狀會減輕甚至消失。目前統計資料顯示，超過九成的人使用瘦瘦筆都很有感，確實有減重效果。盧佳文強調，使用瘦瘦筆一定要諮詢專業醫護人員，了解副作用、接受正確的施打技術、遵照醫囑循序漸進，並討論希望達到的體重目標。切勿為了快速減重，自行調整劑量，若吃不下容易脫水，糖尿病患者未依規定使用也會導致低血糖。另外，瘦瘦筆的療程費用，因沒有健保給付，一個月費用約一萬元左右。有民眾自行上網購買，或是使用親友「多的」、「用不完的」瘦瘦筆，要小心來源不明，或是不會控制劑量、不知如何管理副作用，反而傷身。建議當成輔助療法，運動+飲食才能健康瘦。瘦瘦筆雖然有效，但不能亂打，盧佳文提醒，有肥胖問題、想進行體重控制的人，可掛家醫科、內分泌科、新陳代謝科、整合減重門診，由醫師提供全面性的評估及個人體重管理計畫，並進行完整的衛教，彼此對減重目標都有共識。愛美是人的天性，瘦瘦筆對減重族群是一大福音，但應該當成輔助療法，盧佳文呼籲，日常還是要以低熱量飲食、增加體能活動為主。有些民眾打了瘦瘦筆之後，認為方便又有效，反而有依賴心理，且不想運動，違背了「美麗健康」的精神，運動才能真正促進新陳代謝、增強肌力，保持好元氣。瘦瘦筆的施打注意事項1.頻率：像施打胰島素一樣的筆型針劑，目前需每天打1次，未來將有每周打1次的劑型。2.劑量：起始劑量為每日一次0.6毫克，至少施打一周後，再逐漸增加。3.費用：瘦瘦筆健保不給付，一個月費用約10,000元。4.對象：BMI大於27且合併慢性病，或BMI大於30。5.副作用：約60-70%的人有噁心、腹脹、便祕，適應藥物後，症狀會減輕或消失。6.不適合族群：孕婦、哺乳婦女、胰臟發炎，以及患有內分泌疾病患者。責任編輯：辜子桓
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2024-07-21 養生.健康瘦身
肥胖未必是不知節制！醫揭減重手術後食欲下降關鍵：在腸與大腦的關係
國內成人過重及肥胖比率超過五成，肥胖影響的不只是外觀，世界衛生組織更指出「肥胖是一種慢性疾病」，國人十大死因中，有多項疾病與肥胖相關。近年各式減重方法備受討論，醫學界也不斷有新的觀念出現，今天我們請專家分享減重新趨勢。關於減重方式，近期醫學界熱議焦點之一，是「腸—腦軸線」觀念，即攝食行為與消化系統至腦部的訊號調控機制有關，藉由控制腦部訊號傳遞，有機會幫助減重。台大醫院減重暨代謝手術中心調查減重手術患者，發現不少患者術後食欲下降、飽食感增加、對食物刺激吸引的反應也發生變化。減重手術在腸胃施作，連帶也會影響到大腦。「患者動了胃部手術後，對於食物喜好、吸引力發生改變，術後就像腦部訊號重新啟動、人生重新開機。」台大醫院減重暨代謝手術中心臨床副教授楊博仁表示，許多民眾對減重手術有刻板印象，甚至把它當作一種醫美手術，其實肥胖是一種疾病，必須透過醫療方式處理，台大針對嚴重肥胖且有相關併發症患者，以縮胃手術、胃繞道手術等術式，協助減重，重獲健康。楊博仁說，肥胖是綜合生理、心理及社會等各層面問題的疾病，國內外許多研究證據顯示，減重手術雖在胃腸道動刀，但對腦部也造成影響。相關人體研究藉由功能性影像如核磁共振、正子掃描等，觀察腦部訊號變化；動物研究則可將腦部取出分析，或對活體動物腦部不同區塊進行刺激，以觀察攝食行為及體重的變化。老鼠經減重手術後，攝食行為相關腦區發生改變。國內外研究顯示，實驗老鼠經減重手術後，食物選擇發生改變。台大研究團隊選定不同腦區，對其刺激或抑制進行研究，目前發現許多與攝食行為、飲食選擇相關的腦區，包括管控生存行為的下視丘，及負責調控味覺、嗅覺、情緒、認知等高階功能的許多腦區，在術後發生變化，一旦找出特定影響攝食行為及體重調控的腦部區域，未來不僅可以開發藥物，也可發展經顱刺激等治療方式，患者不必經過手術也能減肥。楊博仁表示，在腦科學工具發達以前，就有研究顯示，肥胖者與身材正常者腦部體積不同，胖的人腦部灰、白質體積比瘦的人更低，進行減重手術後，肥胖者腦部體積增加，變得傾向正常人的腦體積，結構上有明顯變化。美國以調控神經傳導機制，抑制腦部飢餓訊號。美國在「可樂比水便宜」的飲食文化影響下，也是出了名的肥胖國家。楊博仁表示，美國醫界發展各式減重醫療方式，其中一項正是針對神經傳導機制進行調控，胃腸道的訊號會經由迷走神經傳導至腦部調控食欲、飢餓感及攝食行為，一項美國食品藥物管理局（FDA）核可的醫材，透過在患者迷走神經裝設節律器，白天開啟時抑制腦部飢餓訊號，達到減重目標。楊博仁曾有一位年約五十歲的男性患者，是中小企業主，應酬很多，受到「職業傷害」，曾胖到130公斤。接受減重手術後，患者回診時開心表示，終於可以彎下腰綁鞋帶，不會受大肚子影響無法自理；另一位女性患者，則手術後分享，與丈夫出遊時，丈夫友人竟把她誤認為丈夫的「小三」。肥胖未必是不知節制，該適時以藥物或手術介入。「台灣是完成亞洲第一例減重手術的國家。」楊博仁表示，近十年全台每年約完成3000例減重手術，在2023年更有四千多人接受減重手術，多數患者選擇接受縮胃手術；隨著國內肥胖人口增加，實際需求估計可能有十倍到百倍以上。楊博仁呼籲，民眾應保持正確觀念，了解肥胖並非人格特質不知節制引起，而是身心及社會各方面都生病了，需要飲食、運動、藥物、行為治療及手術介入等方式治療，且手術更可大幅改善糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝、睡眠呼吸中止等肥胖相關併發症，及減少乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌等癌症發生率。衛福部健保署近年雖放寬減重手術給付資格至BMI≧37.5，或BMI≧32.5且合併有高危險併發症，且年齡介於20至65歲者都可獲得給付，但愈來愈多國際建議，不該設有年齡限制，尤其是青少年肥胖，小時胖、長大也胖的機率高，罹患第二型糖尿病等代謝性疾病的機率也會大幅提升。
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2024-07-17 焦點.元氣新聞
丟三落四、反應變慢！思緒清晰只吃銀杏夠嗎？ 2024市售5大銀杏推薦
工作忙碌、日理萬機，你是否也經常丟三落四、反應慢半拍？平時和朋友聊起「初老」狀態，總是彼此打趣說「該吃銀杏了！」但你知道什麼是銀杏？銀杏真正的功效有哪些嗎？什麼樣的族群特別需要開始補充銀杏？讓我們進一步釐清「吃銀杏」的正確觀念！銀杏是什麼？一次搞懂銀杏的營養成分銀杏(Ginkgo biloba)是中國古老的藥材，又名「白果」，被記載於《本草綱目》中，也被達爾文稱之為「活化石」，是世界上最古老的物種之一。銀杏葉包含「萜類」與「類黃酮」兩大活性成分，這些成分有助抗氧化和幫助循環。銀杏除了在東方是常見的保健食品補充劑，也於1970年代傳入歐洲，銀杏葉萃取物被廣泛用於德國和法國醫學界，除了能幫助思緒靈活、反應靈敏，還有許多養生保健的功效。銀杏的功效有哪些？大多數人對銀杏的認識，就是能幫助思緒清晰，尤其是中高齡族群，經常找不到老花眼鏡在哪裡、到超商買東西，付了錢就把東西留在櫃台上…，適時補充銀杏，有助運轉順暢不當機，活化生理功能，解決迷糊帶來的困擾。除此之外，銀杏還有以下功效：● 提升專注力，增加工作效率● 思緒有條理，幫助表達流暢● 幫助循環，調節生理機能● 幫助改善情緒，提升正能量誰適合吃銀杏？ 除了上了年紀的長輩，一般年輕人或六、七年級生，適合補充銀杏嗎？其實，銀杏不只長輩需要吃，現代人生活步調快速、工作高壓、每天都有一大堆待辦事項，需要額外補充營養、維持思緒靈活。尤其是以下幾個族群，特別適合補充銀杏：● 步入中年，感覺力不從心的壯世代● 工作時間長、需要提升專注力的上班族● 學習壓力大、有海量英文單字要背的學生● 每天和時間賽跑、分身乏術的三明治族群● 經常需要做決策、深度+快速思考的專業人士銀杏該怎麼吃才正確？吃銀杏會有副作用嗎？生吃銀杏或食用未經特殊處理的銀杏種子，可能會導致中毒，建議補充經過專業處理的銀杏葉萃取物會比較好。據研究指出(註1)，每日銀杏攝取量超過120毫克，可作為日常保養，若想有感調整注意力，建議每日攝取240毫克以上，持續服用至少5個月。中高齡族群消化機能較弱，建議餐後服用，懷孕婦女、哺乳媽媽、使用抗凝血藥物者，在使用前要先諮詢專業醫師，有手術計畫者，至少於一週前停止使用，癲癇患者應避免使用。不只銀杏！這些也是重要的「心智營養」除了銀杏以外，現今普遍被使用的益智營養有「綠薄荷萃取物」，能幫助提升專注力、敏銳度 ，給你活力滿滿的一天。而俗稱「腦磷脂」的「PS磷脂醯絲胺酸」常用於高齡益智和兒童保健品，能幫助集中注意力，提振表現。此外，益生菌家族中的「比菲德氏菌」，據研究顯示也能幫助思考靈活度，強健運算功能，緩解壓力。銀杏保健品怎麼挑？雖然很多人都知道要吃銀杏，但對銀杏保健品的品質、功效仍「霧煞煞」，究竟挑選銀杏保健品時，該注意些什麼？【銀杏挑選要點1】選擇複方搭配，功效更加乘銀杏搭配綠薄荷萃取物、PS磷脂醯絲胺酸、益生菌、葉酸、維生素B、E等思路關鍵營養素，複方加乘效果更全面。其中，每日攝取900毫克的綠薄荷萃取物有助增加專注度，特別要留意多酚成分含量，才能更有感保養。PS磷脂醯絲胺酸是近年新興的保健原料，可選擇擁有國際大廠專利、高濃度的PS磷脂醯絲胺酸，讓人更加安心、思緒有感。【銀杏挑選要點2】國際專利認證，品質可信賴保健品需長期吃，才能看得見效果，功效也因人而異，因此挑選擁有國際專利認證、經專科實證的產品，代表它的成分經過嚴謹的實驗與安全測試，是功效和品質的有力證明。【銀杏挑選要點3】 通過第三方檢驗，安心有保障每一家產品都說自家的最好，通過第三方檢驗合格的產品，在成份內容、穩定性、安全性方面都備受肯定，使用更安心。5大市售銀杏保健品推薦 ！【銀杏推薦品牌1】 大研生醫好記易PS銀杏薄荷葉膠囊● 成份：9合1複合配方，包含：銀杏果萃取粉、綠薄荷萃取物 、磷脂醯絲胺酸 PS 、比菲德氏菌 、維生素群 、葉酸等。● 專利認證：原料有國際專利認證+頂規大廠雙重保障● 第三方檢驗報告：有台灣大廠牌，專業、有感、口碑卓越，嚴選美國大廠Neumentix®專利水萃綠薄荷，多酚成分為市售最高，幫助敏捷不遺漏，國際專利大廠高濃度 70% 磷脂醯絲胺酸，辨識傳遞 UP 升級；雙FDA官方GRAS認證比菲德氏菌，有助提升思考靈活度 ，增加營養因子活躍。不僅添加銀杏萃取物，還有維生素B、E、葉酸輔助，9合一複方提供全方位思緒營養。通過第三方檢驗，不含塑化劑、重金屬、農藥殘留、西藥。這裡買【銀杏推薦品牌2】杏輝蓉憶記膠囊● 成份：專利成份AIE2● 專利認證：多國專利認證+國際期刊發表● 第三方檢驗報告：有杏輝醫學集團20年研究結晶，成分並未添加銀杏，僅有專利成份AIE2，由「沙漠珍寶」管花肉蓯蓉淬取，是常保思維敏捷的關鍵，有助傳導、代謝、學習，產品獲得7 國獎項肯定，也是榮獲國家生技醫療品質獎及SNQ國家品質標章雙重肯定之健康食品，並通過419項安全性檢驗和毒理試驗。這裡買【銀杏推薦品牌3】永信HAC 銀杏果錠● 成份：銀杏果粉 、葡萄籽萃取物 、紅葡萄葉萃取物、大豆卵磷脂粉、冬蟲夏草菌絲體。紅葡萄葉有前花青素(OPC)、白藜蘆醇，可以幫助調整體質，順暢不糾結。「葡萄籽萃取物」+「銀杏果萃取物」，雙重質量升級，完整攝取，健康維持。六合一順暢配方，加倍健康好循環。這裡買【銀杏推薦品牌4】得意人生 升級版銀杏膠囊● 成份：銀杏果萃取物、紅景天、西伯利亞人參、精氨酸、柑橘生物類黃酮、碳酸鈣。PLUS升級版銀杏膠囊，美國原料進口，配方升級，有助增強循環、思緒不卡、提升關鍵思維、維持健康，適合銀髮族、壓力族、上班族、熬夜族。這裡買【銀杏推薦品牌5】美國Mega 銀杏果膠囊● 成份：銀杏果、西伯利亞人蔘、山桑子、大豆蛋白粉● 第三方檢驗報告：原廠通過美國FDA、GMP、NPA等多項認證來自美國加州的營養品牌，天然草本配方，銀杏果能幫助調整體質，促進新陳代謝，再搭配西伯利亞人蔘、山桑子，滋補強身，精神旺盛，幫助思路清晰，適合長青族、上班壓力大者、循環不佳者使用，是中老年人的最佳營養品。這裡買了解更多：B群推薦怎麼挑？醫師說明維生素B群功效、攝取量註1：Effects of Ginkgo biloba on dementia: An overview of systematic reviews - PubMed (nih.gov)
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2024-07-11 癌症.肝癌
打破魔咒！中晚期肝癌新療法 免疫合併標靶 提高存活率
有無聲殺手之稱的肝癌，在十大癌症中排名第四位，台灣每年新增超過一萬名病人，但多數病人發現已是中晚期，死亡率居高不下。不過，現在有新的免疫合併標靶或雙免疫治療組合，提高中晚期病人的存活率，即使是晚期的病人也要勇於接受治療，不要輕言放棄。早期肝癌不易發現 有症狀多半已中晚期肝癌是肝臟最常見的惡性腫瘤之一，主要的危險因子是慢性肝炎及肝硬化。臺北榮總健康管理中心主任暨肝癌醫學會理事長黃怡翔醫師說，早期肝癌因為腫瘤小，還未將肝臟包膜撐起來時，幾乎沒有感覺也不會痛，很難及早發現。等到腫瘤大到損害肝臟功能，出現腹部疼痛、腹脹、黃疸、倦怠、食慾下降、體重下降，通常已是中晚期。治療同時考慮腫瘤及肝功能 巴塞隆納分期法黃怡翔指出，肝癌和一般的癌症不同，治療時要考慮癌症本身及肝硬化兩個疾病，否則只處理腫瘤，肝硬化仍嚴重，也無法延長存活時間。因此肝癌的分期跟一般的癌症不同，國際上是採用巴塞隆納分期法，同時考慮腫瘤及肝臟功能的狀況，可分為0期到D期。0期及A期是屬於早期肝癌。0期是指單顆腫瘤，腫瘤小於二公分，肝功能指標(白蛋白、總膽紅數、肝昏迷等程度評分)為輕度。A期是單一顆腫瘤大於二公分，或是腫瘤未超過三顆、最大顆小於三公分，肝功能指標為輕至中度。B期是中期肝癌，腫瘤超過A期範圍但尚未侵犯門靜脈或遠端轉移，肝功能指標在輕至中度之間。C期是晚期肝癌，腫瘤侵犯肝門靜脈或遠端轉移，肝功能指標在輕至中度間。D期是末期肝癌，已經肝失代償，肝功能指標為重度。早期5年存活率達九成 中期存活期中位數為30個月黃怡翔表示，早期肝癌的治療有熱射頻消融、微波消融等方法，腫瘤都在同一側者可以進行手術切除，如果可以做根除性治療，五年存活率一般可高達九成。中期肝癌是腫瘤還在肝臟內，尚未出現肝外轉移，可以採用局部治療如肝動脈化學栓塞治療，將化學藥物注入肝動脈，同時阻斷血流供給癌細胞營養，或是體內放射栓塞治療等。病人存活期的中位數在30個月左右，也就是有一半的病人可以存活超過30個月。免疫合併抗血管新生標靶 肝癌治療首選晚期肝癌是腫瘤已跑到肝臟以外或血管侵犯，過去是使用標靶藥物治療。不過，根據2019年的臨床實驗發現，免疫療法搭配抗血管新生標靶藥物治療，優於僅用標靶藥物治療，2年後，更進展至最新的雙免疫藥物療法。黃怡翔說，這兩種療法都贏過最早的單一標靶藥物治療，美國FDA跟台灣TFDA皆核准適用於晚期肝癌的第一線治療，為晚期肝癌的治療首選。病人若第一線治療失敗，可以再進行第二線治療。美國肝臟學會建議，此時可用機轉來決定治療的方向，若是第一線使用免疫治療，第二線可換成標靶藥物，或是第一線使用標靶藥物，二線可以使用免疫療法的二線藥物。晚期肝癌活不過3個月? 免疫療法破除魔咒黃怡翔指出，免疫療法為晚期病人帶來希望，他有一個晚期肝癌的病人，右葉肝臟機乎長滿腫瘤，腫瘤已轉移到腎上腺、肺，根據過去的判定，可能活不過三個月。然而這個病人接受免疫療法及抗血管新生標靶藥物治療，胎兒蛋白指數從2000 ng/ml降到968ng/ml，腫瘤縮小很多，打破魔咒，存活至今已快二年了。還有一名有C型肝炎及肝硬化的病人發現肝癌時，肺部有很多顆腫瘤，已是晚期肝癌。後來經過免疫合併抗血管新生標靶藥物治療，「肺臟完全乾淨了」，黃怡翔說，這類病人有四分之一機會，從晚期回到中期或早期肝癌進而接受根除性治療，最終達到沒有腫瘤，不需要再藥物治療的可能。黃怡翔表示，免疫治療比較常見的副作用是皮膚疹，多半為輕度，由於免疫療法會產生全身自體免疫反應，有肝炎、腸炎、胰臟炎、肺炎、甲狀腺機能異常、心肌炎等副作用。至於標靶副作用，常見的有手足症候群、腹瀉、高血壓等，免疫加抗血管新生抑制劑副作用還有蛋白尿、腸胃道出血等。發生副作用時應及早跟醫療團隊反應，可以透過藥物等方式改善或預防。
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2024-06-22 寵物.照顧指南
貓狗飼料怎麼挑選？獸醫授「挑選、餵食、保存方法」避食安風險，放冰箱保存竟是大忌
近期貓糧的食品安全問題引發了大眾恐慌，飼主們對寵物食安健康的關注日益增加。由於寵物飼料查驗難度大，飼主在挑選飼料時除了要確保飼料成份符合安全標準外，還需關注其營養配方和是否符合國際寵物食品標準。為了給毛孩提供最佳的日常營養照顧，維護牠們的健康與生活品質，飼主需要從「飼料挑選」、「餵食觀念」到「保存方法」3大面向全面把關。寵物飼料挑選有訣竅 精準營養成趨勢選擇高品質的飼料、掌握正確的餵食觀念以及妥善保存飼料，不僅能確保寵物獲得所需的營養，更能有效避免食品安全問題，讓毛孩們享有健康快樂的生活。面對琳瑯滿目的選擇，飼主因為不知如何「正確」選擇而無所適從。台北市獸醫師公會理事長楊孝柏表示：「選擇適合寵物的飼料，不僅關乎牠們的健康，更關乎牠們的生活質量。獸醫師為生病的毛孩建議合適的營養配方，更是天職！因為沒有好的飲食，生病無法單靠藥物治好。一定要360度全方位管理，飲食醫療雙管齊下，寵物才可能健康」。關於購買飼料，致力毛孩健康與福祉的獸醫內科醫學會理事長鍾昇樺醫師也建議應仔細閱讀標籤上的成分表，了解主要成分是否適合自家貓犬，尤其是對有特殊過敏或食物敏感的毛孩。而貓犬年齡、體型和活動水平也是挑選飼料時需考量的重點之一，不同階段的貓犬對營養需求差異極大，如：幼寵需要蛋白質和熱量支援發育，老年貓犬則需特別照護以緩和生理機能退化。尋找具有優質蛋白質、適當的碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質的產品，才能提供精準營養並維持健康。除此之外，鍾昇樺醫師也建議，最基本的是確保這些飼料、濕糧、罐頭符合美國FDA規範、美國AAFCO營養標準或歐洲FEDIAF標準，所以選擇信譽良好的國際大廠是安全的做法。遵循正確飲食觀念 餵食毛孩定時定量餵食觀念除了關注食材、成分外，還需考慮到每日的飲水量、餵食方式等多個因素。韓國獸醫師兼寵物營養部落客王恬中表示：「貓犬的飲食管理直接關乎牠們的整體健康，正確的餵食觀念應該成為每位飼主的基本常識。」比起一餐大量的飲食，「少量多餐」（狗1日2餐以上，貓咪1日5餐以上）的餵食習慣，能幫助血糖的穩定、減少消化不良的風險。至於乾糧和濕糧各有利弊，應考量貓犬的個別需求，如肥胖、老年或過敏等特殊情況，選擇最適合的專屬配方。無論選擇何種餵食方式，都應「定時定量」，除了可以避免寵物肥胖等問題產生之外，也利於觀察每日的糞便狀態與份量，了解寵物的消化系統是否正常運作。除了日常餵食，也要注意每日飲水量的搭配。一般而言，成犬每日飲水量約為每公斤體重乘以50至100毫升（這數值包含食物中含有的水分），通常體重比較小的狗或幼犬每公斤會需要比較多的水分，反之體重比較大的成犬每公斤需要的水分比較少。至於貓咪，每日飲水量更是關鍵，建議成貓每日飲水量約每公斤體重乘以40至60毫升。貓咪天性對水分攝取較為挑剔，飼主一定要適量供水，保持水源乾淨，才能避免脫水與泌尿道疾病問題發生。從採購到儲存 飼料保存全攻略除了買好的寵物飼料，保存也相當重要。韓國獸醫師王恬中建議，最好從原廠直接經營或是合作的通路購買寵物飼料，以確保飼料的品質與安全。確認產品包裝上有清楚標示效期、保存方法與廠商的聯繫方式，並定期檢查飼料儲存狀況，同時選擇購買適合家裡毛孩的包裝大小。如果發現飼料有變質跡象也應立即丟棄，勿讓毛孩食用，同時也應注意家中飼料放置的位置與方式，確保毛孩能夠享用到營養均衡、新鮮可口的飼料，維護牠們的健康。再者，不購買店家自行分裝後的產品，並留意店家的保存環境應維持乾燥、整潔與衛生。飼料分裝的過程等於開封且無法確認內容物的狀態，購買後出現問題很難咎責！建議選購合適家中毛孩狀態的原廠包裝，若毛孩體型較小，以選擇原廠中比較小的包裝為優先，一旦開封後越早食用完畢越好。開封後保存注意事項:1.開封後可以選擇密封性良好的容器，如：密封罐或密封袋等，盡量把袋內空氣擠出，取用所需的份量餵食後，將原有包裝重新密封，放入有蓋、可密封的保存容器內，有效阻隔空氣和濕氣，避免飼料氧化和發霉。2.每次將1周內需食用的量儲存於真空保鮮盒中，以保持飼料新鮮。在添加新飼料前，確保盒底沒有殘餘飼料，並定期清潔。3.最後，將飼料放置於陰涼通風處，避免光線直射的位置，光照與高溫容易導致油脂氧化與飼料變質，出現油耗味。4.許多大廠牌的飼料不含抑制黴菌的防腐劑（而是利用低水分含量來預防發霉），所以切記不可放在潮濕的地方，以免滋生黴菌。5.無論飼料有沒有開封都不適合放在冰箱內，因為當空氣中的水蒸氣接觸飼料時，會因冷凝而凝結在飼料上，導致飼料的含水量增加而增加發霉的風險。延伸閱讀：．追蹤六年研究發現：長期養寵物者「可防止認知功能下降」．如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場．愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2024-06-21 養生.聰明飲食
別被騙了！營養師示警「10個常見假食物陷阱」超錯愕 鮪魚罐頭、即溶咖啡粉、楓糖漿上榜]]>
 那些年常見的假食物陷阱，像是太陽餅裡面沒太陽、王子麵裡面沒有王子！營養師高敏敏分享，其實很多食物也都是「掛羊頭賣狗肉」，裡面的食材可能都被偷天換日，悄悄換成我們意想不到的食材！常見的假食物陷阱 你吃過幾個？ 1、章魚燒裡面可能是魷魚。曾經就有報導指出業者為了節省成本，將章魚換成較低價的魷魚。 2、鮪魚罐頭可能是鰹魚製成。其實食藥署早已公布「鮪魚罐頭可用鰹魚製作」，只需要在原料標示註明「SKIPJACK TUNA」，而兩者皆屬於鯖科鮪屬。 3、蟹肉棒可能是魚漿＋澱粉＋大豆粉。雖然叫蟹肉棒，但裡面可能連蟹肉都沒有呀，可能適用不同種魚肉製成有彈性的魚漿，其餘則是調味料、大豆等混合物。 4、松露油可能是橄欖油＋合成化學品（二甲硫基甲烷）。松露本身就是很珍貴且昂貴的食材，只要灑一點在料理上就會增加香氣，不過很少商家會真的用黑松露去製作松露油，因為價格會很高，所以大多都是橄欖油＋化學用料製成。 5、魚子醬可能是鱒魚或鮭魚卵。高級食材魚子醬，也就是野生的鱘魚卵，因過度捕撈導致價格更高，因此市面上就出現了鱒魚、鮭魚的卵，顏色通常是紅色、金黃、咖啡色。 6、鱈魚可能是油魚。鱈魚肉質雪白細嫩、富含多種維生素，但價格也相對高。而油魚的肉會呈現黃白色 通常會標示為「俗名：圓鱈/扁鱈」、「智利海鱸/大比目魚」，但油魚含有人體無法消化的蠟脂，有些人吃了之後會出現腹瀉。 7、楓糖漿可能是煎餅糖漿。根據居家雜誌Real Simple的報導 真正的楓糖漿會在瓶子、成分註明，因此標示有「煎餅糖漿」則不含有真正的楓糖漿。 8、特級初榨橄欖油可能是廉價油（大豆油/花生油）。美國就曾有特級初榨橄欖油是以大豆油組成，而根據「富比世」報導 全球有高比例的特級初榨橄欖油，也都可能是加了廉價油。 9、即溶咖啡粉可能是咖啡渣混合澱粉。即溶咖啡粉內可能包含穀物、焦糖、澱粉、麥芽、無花果等成分。 10、帕瑪森乾酪可能是廉價起司＋纖維素。多數的帕瑪森乾酪通常是廉價起司＋很便宜的纖維素，而美國FDA也讓這樣的商品合法。 怎麼避免吃進假食物 牢記4個秘訣 食安問題經常藏在我們日常生活中，如果擔心這些食物陷阱，高敏敏建議，可以在購買前看看營養成分標示或詢問賣家、品牌方： 1、選擇商家：跟信譽良好的食品商家購買2、檢查標示：購買前仔細閱讀食品成分表3、觀察外觀：認識食材外觀 篩選對的食品4、分散風險：不要限定購買特定品牌或食物延伸閱讀： ·清淡、不吃蛋會加速肌肉流失！ 3個你以為健康的吃飯習慣，其實沒那麼健康 ·醫示警「狂踩9大食物陷阱」怎麼吃都瘦不了！饅頭、蛋餅上榜 小心少吃還會愈來愈胖 
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2024-06-12 名人.潘懷宗
潘懷宗／心肌肥厚「新藥」三期效果亮眼！可望降低心臟衰竭和猝死
2024年5月底，一項3期臨床試驗表明，患有阻塞性心肌肥厚(Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy；oHCM)的病患服用最新研發藥物---阿菲卡坦(Aficamten)後，更加容易行走輕鬆、做家務事、執行日常工作和運動，因為該藥使心臟能夠順利打出血液，提高身體攝氧量，而攝氧量的增加除了可以提高患者身體活動力之外，也可以降低後續心臟衰竭、心臟移植和猝死的機率。相關成果除在《新英格蘭醫學雜誌》刊登外，也在葡萄牙里斯本市2024年心臟衰竭會議上發表，該會議由歐洲心臟學會主辦。《阿菲卡坦》是最新一代口服/小分子心肌肌球蛋白抑制劑(Cardiac Myosin Inhibitors)註1，可以減少每個心動週期內，「肌動蛋白」與「肌球蛋白」兩者間連接的橫橋數量，從而抑制心肌過度收縮。這項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗（ClinicalTrials.gov 識別碼：NCT05186818），總共納入了282名患有症狀性 HCM 和左心室出口阻塞的成年人，被隨機分配到《阿菲卡坦》口服錠劑組(142人)或安慰劑組(140人)，參與者平均59.1歲，59.2%為男性，平均基礎LVEF(Left Ventricular Ejection Fraction；左心室射血分率)為74.8%，治療時間長達24週，期間監測各項數值，包括跑步機或騎自行車的運動峰值攝氧量（pVO2）變化，以及各項心臟功能評估。與安慰劑組相比，《阿非卡坦》治療組第24週pVO2顯著增加1.7 毫升/公斤/分，不論患者是否同時接受或未接受乙型受體阻斷劑治療，而控制組則是毫無增加。此外，依照紐約心臟協會心衰竭分級(1~4級)，第1級最好(完全無心衰竭症狀)，第4級最差，治療組有83人進步至少1 級以上(58.5%)，而控制組只有34人(24.3%)。另外，在降低左心室出口壓力差到30 mmHg以下方面，治療組有70人(49.3%)，而控制組只有5人(3.6%)，整體效果令人滿意。在安全性方面，嚴重不良事件情況(8位病人/5.6%)與安慰劑組(13位病人/9.3%)相比，發生率較低。同時，沒有因為「左心室射血分率」降低(＜50%)而導致心臟衰竭惡化或治療中斷的報告，顯示耐受性良好。美國食品藥物管理局在這之前，就已經給予《阿菲卡坦》針對該適應症的突破性療法認定。論文第一作者/通訊作者為美國麻州伯靈頓市(Burlington)萊希醫院/醫學中心 (Lahey Hospital and Medical Center)的馬龍醫生(Martin S. Maron)，他同時也是肥厚型心肌病變中心主任，對於有症狀的阻塞性HCM患者來說，心肌肌球蛋白抑制代表了一種令人興奮的最新藥物選擇。醫學界認為像《阿菲卡坦》這樣，能夠展現具有臨床意義的方式提高患者運動能力，並且不會出現中斷治療的低LVEF事件(左心室射血分率)，不論對HCM患者或是治療他們的臨床醫生來說，都是相當受歡迎的。此藥是由加州南舊金山的生物製藥公司(Cytokinetics, Inc.)所開發，預計於2024年第三季向 FDA 提交新藥申請 (NDA)，並向歐洲藥品提交行銷授權申請 (MAA)，距離核准上市，指日可待。HCM的發生率為1/500，是青少年猝死最常見的原因之一，屬顯性單一基因遺傳性疾病，該病會使心肌增厚，讓心臟無法有效率的把血液打出去，進而造成呼吸急促(喘)、胸痛、心律不整、心臟衰竭和死亡，當然同時也降低人們日常工作和運動的能力。患者中有60%可以找出致病的基因變異，但仍有40%的病人尚未找到，目前已知在心臟肌肉的基本單位---肌小節（Sarcomere）上，有8個致病基因，最常見的兩種位於Beta myosin heavy chain 7 (MYH7)和Myosin binding protein C3 (MYBPC3)的位置上，這兩種就佔據了已知60%中的75%。而另外40%未知的變異基因，科學界仍持續努力找尋中。就在近日，台灣振興醫院在心臟權威魏崢院長的領導下，通過了一項6年期臨床試驗計畫，除比對台灣人的HCM致病基因，與西方人是否有所不同外，更期望能挖掘出另外40%的基因病變所在，嘉惠全球病患。2022年以前，阻塞性HCM的藥物只能症狀控制(像是:乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑和抗心律不整藥物)，無法直接針對病因加以治療。當藥物控制不良，仍持續有心臟衰竭現象時，病患可以選擇手術治療，去除多餘肥厚的心肌。到了2022年，美國食品藥物管理局首先批准第一個針對病因的治療藥物瑪瓦卡坦(Mavacamten；商品名Camzyos)，該藥具選擇性的會和肌球蛋白結合，降低肌球蛋白ATP的釋放，減少心肌長期不當收縮，進而阻止心肌肥厚產生。然而，臨床試驗顯示，雖然在增加運動峰值攝氧量，以及，降低左心室阻力差方面，表現不錯，但《瑪瓦卡坦》會增加不良事件的發生率(例如: 心臟衰竭)，並且它與許多常用藥物會相互影響，因此，使用此藥的患者就需要醫生嚴格監控，較不方便。綜上所述，最新藥物《阿菲卡坦》，比起次新藥物《瑪瓦卡坦》，似乎略勝一籌。正由於三期臨床結果的成功，Cytokinetics的長期合作夥伴Royalty Pharma決定擴大雙方的策略合作，估計Cytokinetics陸續將獲得總計 5.75 億美元的資金，用於支持該公司盡速將《阿菲卡坦》上市和後續其他新藥的研發工作。註1: 心臟肌肉（cardiacmuscle）是由心肌細胞構成的一種肌肉組織，心肌細胞與骨骼肌的結構基本相似，也有橫紋。以肌小節（Sarcomere）為單元，每個肌小節又由肌球蛋白（myosin，又稱粗肌絲）與肌動蛋白（actin，又稱細肌絲）所構成。參考文獻:1. M.S. Maron et al., Aficamten for Symptomatic Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. New England Journal of Medicine, 2024; DOI: 10.1056/NEJMoa2401424責任編輯：陳學梅
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2024-06-10 名人.精華區
閻雲／癌細胞躲免疫細胞竟做出「這牆」防禦，科學家表示破解此牆可望闢抗癌新道路！
美國德州大學西南醫學中心研究發現，癌細胞釋放的酸濃度，要比以前知道的還高得多，甚至會形成一道「酸牆」（Acid Wall）阻止人體免疫細胞攻擊。這篇研究今年三月發表在「Nature Biomedical Engineering（自然生物醫學工程）」期刊，這個全新發現，可望為未來開發抗癌藥物開啟新的途徑。近一個世紀來，我們已經知道腫瘤組織呈酸性狀態，但腫瘤組織雖呈酸性，也只比體內大多數健康組織酸一點。比如說，靜止時人體肌肉平均pH值7.4，呈弱鹼性，惡性腫瘤平均pH值為6.8，呈弱酸性。根據顯像研究，測出腫瘤酸度不均幾年前，這篇論文作者、德州大學西南醫學中心Harold C. Simmons 綜合癌症中心和生物醫學工程、細胞生物學系教授高金明（Jinming Gau），就和同事設計了可在特定酸度下發光的奈米粒子，其中pegsitacinine這種螢光顯像分子的奈米成分，可在pH5.3的腫瘤中發出明亮螢光，已通過第二期臨床試驗，成為癌症手術的影像引導工具。2023年，pegsitacinine獲美國食品暨藥物管理局（FDA）的突破性療法認定，加快了具有潛力藥物的開發及審查速度。但高金明和研究團隊目前還不清楚，為什麼pegsitacinine會在腫瘤組織中發出螢光，因為腫瘤的酸度被認為太溫和，無法觸發其活化。研究團隊利用pegsitacinine探針，針對從人類和小鼠取得的肺癌、乳癌、黑色素瘤和膠質母細胞瘤等多種單一癌細胞，進行顯像研究，結果發現pegsitacinine探針會在這些癌細胞的一側發光，在另一側則不會發光，顯示這些癌細胞的酸度並不均勻，由乳酸分泌引起，這些乳酸是癌細胞在消化葡萄糖或血糖後產生的廢棄物。癌細胞用酸牆 阻免疫細胞當研究團隊在腫瘤組織中進行類似實驗時，螢光影像顯示，癌細胞會優先將酸從鄰近的癌細胞泵打出來，並進入癌細胞外的環境，在腫瘤邊緣形成酸度較高的區域，進而出現一道隱形的酸牆。進一步從人類腫瘤樣本中發現，這道酸牆使得腫瘤組織內幾乎找不到CD8+ T細胞，而CD8+ T細胞是已知可以對抗癌細胞的免疫細胞。研究團隊在酸度增加到pH5.3的培養皿中，一起培養癌細胞和CD8+ T細胞，發現CD8+ T細胞在3小時內死亡，而癌細胞卻都活得好好的，顯示在較高的酸度下，免疫細胞的攻擊可能會受到阻礙，當然傷害不了癌細胞。也就是說，癌細胞可以透過酸牆來保護自己。癌細胞的這項特質，雖可保護自己，卻也讓科學家找到破解它的潛在治療方法，未來可透過藥物把腫瘤組織周圍的乳酸轉化為乳酸鹽，降低酸度；或在腫瘤內釋放化療藥物的pH敏感藥物載體，調整周圍環境酸度，打破那道酸牆，好讓免疫細胞進去攻擊並殺死癌細胞。這個透過改變腫瘤周圍酸性環境的全新方法，可能讓我們多一種對付癌細胞的新武器，在抗癌戰役中多一分勝算。責任編輯 吳依凡
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2024-06-06 養生.保健食品瘋
褪黑激素可幫助睡眠嗎？與安眠藥有何不同？哪裡可以買到？
一提起「褪黑激素」(Melatonin)，大多數人認為褪黑素就是一種天然助眠劑。實際上，褪黑激素是一種天然激素，主要由大腦中的小腺體松果體所產生，而松果體是身體內分泌系統的一部分。在服用褪黑激素補充劑前諮詢醫事人員，部分原因是這類補充劑不能解決很多可能影響睡眠的潛在健康問題，例如焦慮和其他疾病都會導致失眠，包括睡眠呼吸中止症、不寧腿症候群或憂鬱症等，而這些問題可能需要就醫。什麼是褪黑激素？大多數研究表明，褪黑激素有助於同步身體不同部位的晝夜節律（或稱生理時鐘）。晝夜節律指的是遵循24小時週期的身體、精神和行為變化。你的睡眠和清醒的週期是晝夜節律中重要的環節，這些自然過程主要對光線做出反應。你的松果體在夜間分泌褪黑激素的濃度最高，而在白天分泌的濃度最低。此外，褪黑激素也可以在實驗室合成，並作為膳食補充劑販售。褪黑激素有哪些其他作用？除了對睡眠的影響之外，松果體分泌的褪黑激素還有以下三種作用：1.調節月經週期褪黑激素也與女性荷爾蒙相互作用。研究表明，它有助於調節月經週期。2.防止神經病變褪黑激素還可以防止神經病變，也就是神經元功能的逐漸喪失。阿茲海默症和巴金森氏症等疾病都會出現神經退化性病變。3.抗衰老有研究發現，接受松果體手術切除的人會經歷加速老化過程。因此，一些科學家認為褪黑激素可能具有抗衰老特性。褪黑激素可以改善睡眠嗎？褪黑激素主要對身體的晝夜節律和睡眠與清醒週期中發揮作用。當身處黑暗時，松果體會釋放高濃度的褪黑激素，而當暴露在光線下時，松果體會減少褪黑激素的產生。你的血液中褪黑激素的含量在白天較低，而在夜間則達到最高。因此，褪黑激素通常被稱為「睡眠激素」。隨著褪黑素濃度的上升，皮質醇的濃度會下降，讓人進入夜間模式。換句話說，褪黑激素的作用在於調節入睡到醒來的整個週期時間，並幫助設定生理時鐘，告訴身體現在是一天中的什麼時間，並與外部世界同步。必須留意的是，褪黑激素的作用機制和安眠藥物大不相同，安眠藥主要是用於誘導或維持睡眠，而褪黑激素並不會讓你入睡，而是告訴身體該睡覺了。台灣的褪黑激素補充劑合法嗎？由於美國食品藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration, FDA)不監管補充劑，因此合成褪黑激素並未正式獲得FDA批准用於任何目的或條件。至於在台灣，根據《藥事法》規定，褪黑激素產品屬藥品列管，所以目前台灣沒有合法可販售的食品級褪黑激素補充劑，擅自販售未經核准之藥品，屬違法行為。切勿購買來路不明的藥品自行使用，因療效及安全性並未經過確認，可能對健康產生危害。目前台灣已有核准的藥品級褪黑激素，可在經專科醫師評估後持處方箋購買。在服用褪黑激素補充劑之前，請務必諮詢醫事人員或藥劑師。什麼人不能吃褪黑激素補充劑？研究表明，補充褪黑激素可以在特定情況下改善睡眠，但並非適合所有人。在服用褪黑激素補充劑之前，必須了解與副作用和正確劑量相關的問題。此外也有研究顯示，31種補充劑中的褪黑激素含量從比廣告宣傳少83%到比廣告宣傳高478%不等。這意味著實際褪黑激素含量可能低於產品聲稱的含量，或遠高於標籤上的聲稱，這可能會導致副作用。美國醫學會期刊的研究曾指出，褪黑激素補充劑通常是安全，但並非完全沒有風險。不良反應包括頭痛、疲勞、頭暈、嘔吐、以及白天嗜睡。對於想要懷孕、懷孕中及產後哺乳的人來說，頻繁或高劑量服用褪黑激素補充劑可能不安全，最好不要在這段時間使用褪黑激素補充劑。睡前多久吃褪黑激素補充劑？褪黑激素補充劑時通常在睡前半小時服用，請搭配白開水並且不要與其他食物一起服用，在服用後將你的行動限制為準備睡覺所需的活動。有些褪黑激素補充劑可能會在吞嚥前咀嚼或溶解在口中，有些片劑或膠囊則必須整個吞服，不可切割、壓碎或咀嚼。請遵循包裝標籤上的說明，或按照醫事人員的指示服用。如果你錯過平常服用時間，請直接跳過該劑量。若快到下次服用時間，則只服用該劑量，不要服用雙倍或額外劑量。另外，褪黑素補充劑可能與某些類型的藥物發生相互作用，包括：．減緩血液凝固的抗凝血劑。．癲癇發作預防藥物。．避孕藥。．高血壓藥。．糖尿病藥物。．免疫抑制劑。．由肝臟分解代謝的藥物。【資料來源】．Cleveland Clinic: Melatonin．Cleveland Clinic: Melatonin Capsules or Tablets．Mayo Clinic: Is melatonin a helpful sleep aid — and what should I know about melatonin side effects?．衛生福利部：食品藥物管理局說明含melatonin成分產品之管理原則．三軍總醫院：褪黑激素與安眠藥的使用．褪黑素不是安眠藥，如何正確使用它？．並非完全沒風險 權威期刊揭專家對褪黑激素補充劑的疑慮
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2024-06-05 養生.聰明飲食
營養師揭10大假食物！乾酪、魚子醬、咖啡粉、橄欖油竟都上榜，4招教你避雷
許多常見食物，真的都是真材實料嗎？像是章魚燒裡面真的有章魚嗎、蟹肉棒的成分真的有蟹肉嗎、魚子醬是用什麼的魚子做的？對此，營養師高敏敏表示，我們日常吃的很多食物，其實很多都是「掛羊頭賣狗肉」！她整理10種常見被偷天換日的食物，若沒特別注意，很容易落入假食物陷阱。10種假食物陷阱高敏敏整理10種常見食物，裡面的食材可能都被偷天換日，悄悄換成我們意想不到的食材。以下「假食物」你吃過幾個？1.帕瑪森乾酪：可能是廉價起司＋纖維素多數的帕瑪森乾酪通常是廉價起司＋很便宜的纖維素，而美國FDA也讓這樣的商品合法。2.章魚燒：裡面可能是魷魚曾經就有報導指出業者為了節省成本，將章魚換成較低價的魷魚。3.魚子醬：可能是鱒魚或鮭魚卵高級食材魚子醬，是用野生的鱘魚卵製成，但因過度捕撈導致價格更高，因此市面上就出現了鱒魚、鮭魚的卵，顏色通常是紅色、金黃、咖啡色。4.鮪魚罐頭：可能是鰹魚製成其實食藥署早已公布「鮪魚罐頭可用鰹魚製作」，只需要在原料標示註明SKIPJACK TUNA，而兩者皆屬於鯖科鮪屬。5.鱈魚：可能是油魚鱈魚肉質雪白細嫩、富含多種維生素，但價格也相對高。而油魚的肉會呈現黃白色，通常會標示為「圓鱈/扁鱈」、「智利海鱸/大比目魚」，但營養師提醒，油魚含有人體無法消化的蠟脂，有些人吃了之後會出現腹瀉。6.蟹肉棒：可能是魚漿＋澱粉＋大豆粉雖然叫蟹肉棒，但其實裡面可能連蟹肉都沒有！可能適用不同種魚肉製成有彈性的魚漿，其餘則是調味料、大豆等等混合物。7.即溶咖啡粉：可能是咖啡渣混合澱粉你以為即溶咖啡粉的成分只有咖啡跟糖嗎？即溶咖啡粉內可能包含穀物、焦糖、澱粉、麥芽、無花果⋯等成分。8.楓糖漿：可能是煎餅糖漿根據居家雜誌Real Simple的報導，真正的楓糖漿會在瓶子成分註明，因此標示有「煎餅糖漿」則不含有真正的楓糖漿。9.松露油：可能是橄欖油＋合成化學品（二甲硫基甲烷）松露本身就是很珍貴且昂貴的食材，只要灑一點在料理上就會增加香氣；不過由於松露價格很高，很少商家會真的用黑松露去製作松露油，大多都是橄欖油＋化學用料製成。營養師建議，若想吃松露，還是選擇直接享用，畢竟花了錢當然也要視覺感受一下呀!10.特級初榨橄欖油：可能是廉價油（大豆油/花生油）美國就曾有特級初榨橄欖油是以大豆油組成的案例，而根據「富比世」報導，全球有高比例的特級初榨橄欖油，也都可能是加了廉價油。4招秘訣教你避免吃進假食物對於市面上充斥著多種假食物，該如何避免？高敏敏傳授4招避免吃進假食物訣。1.選擇商家：跟信譽良好的食品商家購買2.檢查標示：購買前仔細閱讀食品成分表3.觀察外觀：認識食材外觀 篩選對的食品4.分散風險：不要限定購買特定品牌或食物看完以上高敏敏整理常見的１０種假食物，你吃過哪幾種呢？高敏敏提醒，食安問題經常藏在我們日常生活中，如果擔心這些食物陷阱，務必在購買之前仔細研究營養成分標示，或者詢問賣家、品牌方，才不會吃到假食物還不自知，不僅會讓你花冤枉錢，嚴重恐導致腹瀉，影響身體健康。延伸閱讀：．碳水化合物含量高，義大利麵是增肥食品？專家教4訣竅健康吃．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．你吃的肉有多肥？一圖看懂豬肉部位營養成分：吃錯熱量差3倍
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2024-05-25 養生.聰明飲食
食物放冷凍就不會壞？剩菜放涼才能冰？萬用保鮮膜？營養師帶你破解「食物保存」的5個迷思
炎熱的夏季即將來臨，據傳今年暑假將迎來有紀錄以來最高的氣溫，若是家中購買的食物沒有妥善保存，就容易產生食品衛生安全的風險。有調查顯示，國人對於食物保存的知識較為不足，許多人以為食物放進冰箱就可以將食物的保存期限「凍結起來」，其實，食物放進冰箱可以保存的長短，會依照食物的屬性而有所不同喔！今天就讓《健康設計家》品牌營養師Evelyn來幫你打破有關食物保存的5個迷思！食物保存的5個迷思迷思１：冰箱是萬能的，食物放冷凍就不會壞？很多人常常買一堆食材直接往冰箱丟，又將冷凍庫視為「保鮮神庫」，然而，冷凍庫裡面的東西真的都不會壞嗎？並不是這樣的！一般家用冰箱的冷藏溫度約為0℃~7℃；冷凍庫溫度大約介於-12℃～-18℃，這個冷凍溫度雖然可以抑制大多數的細菌及微生物孳生，但卻無法殺死它們，況且有許多外在因素可能影響冷凍的品質，例如冷凍方式不正確、冰箱時常開開關關…等等，所以將食物放冷凍並非一勞永逸的作法，食物還是會隨著時間慢慢變質的！以下表格是我們根據美國食藥署（FDA）的資料，整理出常見食物在正確的冷藏及冷凍下建議的保存時間：上表提供的是大致上的保存時間，提醒大家在貯存時還是要以食品包裝上面的保存期限為主唷！迷思２：萬用保鮮膜？沒用完的湯汁類（湯、肉汁等）、或是沒吃完的剩菜、剩肉，要保存到冰箱內，最常見的作法就是使用保鮮膜將碗盤包起來，保鮮膜已經成為家家戶戶必備的廚房用品，然而，保鮮膜真的這麼萬能嗎？傳統的保鮮膜多為PVC材質，雖然價格便宜，但在製程的過程中通常會添加塑化劑，且因耐熱溫度不高(約為60-80℃)，接觸高溫或含油脂的食物可能會有塑化劑溶出的風險，因此食藥署已呼籲大眾不要將PVC保鮮膜來用於接觸高溫或含油脂的食物。然而，無論是什麼材質的保鮮膜，皆不建議在高溫條件下使用，且使用前一定要注意該保鮮膜的材質及耐熱溫度，避免錯誤使用造成有害物質溶出，影響健康。因為保鮮膜本身都是屬於「塑膠」製品，遇熱、遇油脂都可能或多或少產生溶出的風險，所以如果可以應儘量避免將保鮮膜與食物一起加熱。建議可以使用「陶瓷」及「玻璃」材質的容器保存食物，若真的需要使用保鮮膜，無論是何種材質，一定要注意兩件事：1.盡可能減少與食物接觸2.依據保鮮膜標示的耐熱溫度，在溫度內正常使用迷思３：剩菜放涼才能冰？「這道菜沒吃完，等等放涼了再冰冷藏，不然冰箱會壞掉！」在家開伙一定很常不小心煮太多吃不完，大家很容易有一個迷思就是菜要放涼才能冰，這個觀念是對的嗎？這邊大家要先知道「危險溫度帶」的概念，根據食藥署的《低溫食品物流業者衛生安全宣導手冊》說明，危險溫度帶在7℃～60℃，這個區間許多細菌及微生物都能快速生長繁殖，特別是在16℃～49℃的溫度區間，甚至容易產生毒素。因此，「放涼再冰」很容易讓食物降至危險溫度帶，一旦到了這個區間再拿去冰就很難避免已經產生的細菌，且冷藏並沒有辦法將他們殺死，因此這樣的食物吃下肚很容易會有安全的疑慮。「那麼難道要將飯菜熱呼呼的放進冰箱嗎？」其實可以將食物冷卻至60℃左右，大約是有些微燙手的溫度，這時再放進冰箱就比較不會有問題了。特別需要注意的是，若要冷藏或冷凍的食物體積很大，例如一大鍋的湯，那就要考量是否會讓冰箱內升溫，進而影響其他食物的保存。而至於冰箱是否這麼容易因此而壞掉，其實跟自家冰箱本身的製冷效率、以及放入的食物有多少有關喔！迷思４：吃不完再放回去冷凍庫吧？有些學者主張，只要有正確的解凍方式，解凍過的食物再冰回冷凍是沒有問題的。確實以學理層面來說，只要解凍時是放在「冷藏解凍」，讓食物的溫度不要跨到上述的「危險溫度帶」的話，是可以避免細菌及微生物大量孳生的，然而，「冷凍並沒有辦法殺死細菌」，一旦解凍，細菌的生長速率又會快速上升，所以，解凍越久的食物，越不適合再放回冷凍庫保存，而且反覆冷凍可能會造成部分營養素的流失、口感也會受影響，所以最好的做法還是要吃多少就解凍多少食材，盡可能避免「重複冷凍」。迷思５：所有食物都可以放冷凍？是不是所有食物只要想要保鮮，都可以放到冷凍庫儲藏？其實不然，從前面所附上的第一張表格就可以看出，美國食藥署也建議有些食物是不適合冷凍的！像是熟雞蛋，冷凍過後食用的口感不佳；或是含水量較多的蔬果，例如生番茄、菠菜、萵苣等，冷凍過後再解凍容易讓蔬果變得又濕又軟，影響口感。而蔬菜冷凍之後為什麼會影響口感呢？主要有2個原因，首先是因為冷凍時水分會成為冰的型態，冰晶形成時會破壞蔬菜的組織，導致口感變差；另一個原因是因為蔬菜裡的「酵素」，酵素會讓蔬菜組織發生變化，將生鮮蔬菜直接放入冷凍庫是無法去除酵素的，所以可以先進行「殺菁」的動作，將蔬菜先汆燙30秒，破壞酵素活性，之後再將蔬菜切成適當大小冷凍儲藏，就能保留它的口感及營養囉！破解完這些小迷思，有沒有發現其實食物的保存是一門學問呢？這邊再提醒大家食物保存的兩大要點：「阻絕空氣」及「控溫」，也要明確標示開始保存的時間及食物效期、定期整理冰箱。只要妥善管理好家裡的貯存空間，就算有再多種類的食物需要保存，也不用怕因為保存不當而壞掉囉！延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-05-16 焦點.食安拉警報
全球首見乳牛染禽流感已傳人！喝牛奶、吃美牛有風險嗎？關鍵8問解析
美國出現全球首起乳牛感染禽流感，連貓、羊都爆發高病原性禽流感H5N1疫情，另有一例人類輕症有結膜炎症狀。乳牛禽流感會傳染給人嗎？這可能是大家最關心的部份，《元氣網》整理禽流感重要問題，讓大家了解及防範。Q1：乳牛也會染禽流感？會傳染給人嗎？美國於德州等九個州的46間乳牛場，今年3月起陸續爆發高病原性禽流感H5N1疫情，迄今累計報告42起疫情。受感染動物除乳牛外，也包含貓、羊等，其中貓隻病情較嚴重，至少10例死亡，野鳥至少5件。至於人類病例，累計監測260餘例，檢測33例，於4月1日報告出現一例人類病例，屬輕症，出現結膜炎症狀，經流感抗病毒藥物治療已痊癒。Q2：美乳牛染禽流感，病毒從何而來？經調查研究發現，本次傳播疫情的病毒是經由野鳥傳染給乳牛後，再於牛群中傳播。至於最初乳牛感染H5N1現象為何會發生？美國科學家以現有證據推測，可能是乳牛攝入「被感染H5N1病毒野鳥糞便污染的牧草」所導致，而乳牛之間，則可能是由機械傳播，如擠乳器、或清潔步驟器械的接觸，造成傳播。Q3：H5N1病毒造成其他動物疫情的風險？研究顯示，乳牛的乳腺細胞廣布人與禽的流感受體，可能為牛乳中病毒量高的原因，研判乳牛可能為流感病毒的中間宿媒。牛隻中已發現無症狀傳播，並回傳至野禽及其他動物，當局已針對其他暴露物種，例如豬隻，加強檢測。美國已開始對病毒於人與牛的呼吸道、乳腺細胞的繁殖情形，展開研究，並進行雪貂試驗。Q4：美國目前採取那些防疫措施？現在藥物和疫苗有效嗎？美國疾病管制中心正與美國農業部密切合作，監測野生鳥類和家禽、乳牛中的禽流感感染狀況，並且加強監測與衛教宣導。並針對疫情傳播風險進一步分析，確保食品安全，並著手進行疫苗等相關整備。美國於四月廿九日起，限制乳牛須檢測陰性，方能跨州轉運，核酸與血清學檢出陽性者，也必須強制通報。在抗病毒藥物方面，已確認目前病毒仍對神經氨酸酶抑制劑、PA核酸內切酶抑制劑敏感，其餘藥物測試中。候選疫苗株中，已知2支能對此病毒提供保護，已針對2家公司的H5N1疫苗產品進行安全及有效性檢測，並針對曾接種疫苗人類的血清進行測試，確認疫苗能否提供保護效力。美國疾管中心（ CDC）也表示，正在向FDA申請開放使用眼睛拭子進行H5N1檢測，並已開始透過廢水監測IAV病毒（A型流感病毒）。Q5：喝牛奶有染疫風險嗎？病牛未經消毒的生乳中可檢出大量病毒，美國官方表示，美國肉品屠宰場有官方獸醫師，牛隻有染病疑慮就不會進入食物鏈，目前確認部分市售乳製品中雖檢出病毒殘粒，但均無致病活性。疾管署表示，美國針對297項市售乳品樣本（含乾酪與優格）進行雞蛋培養，均顯示無活性病毒，判斷現行巴氏殺菌方式仍有效；已再針對消毒前之混合生乳進行病毒量檢測，以確認殺菌方法效力。嬰幼兒配方奶粉PCR檢驗皆為陰性。另外，美國也針對牛乳衍生產品汙染情形、病毒於生乳中存活時間、人類口服病毒感染風險、零售牛乳病毒活性、巴氏殺菌對該病毒之有效溫度時間組合等展開研究。食藥署副署長林金富則說，台灣市售鮮乳都有經過高溫殺菌，所以才會規定牛乳不可以生飲，至於病毒殘粒問題，代表是病毒屍體，病毒已死亡，不會傳染給人而致病。Q6：進口美國牛肉還能吃嗎？至於食用美國牛肉的風險，疾管署評估，乳牛占美國牛肉產量6.8%，目前認為病毒不會在牛隻全身傳播，美國抽檢流行區市售卅 樣絞肉樣本，均為陰性。當局已將繼續對生絞肉、乳牛肌肉取樣，進行病毒檢測，並對不同熱處理程度的牛肉進行病毒殘餘實驗。不過，哥倫比亞已暫停美國特定州別的牛肉進口。Q7：病毒傳播會導致大流行嗎？新冠疫情難道又要捲土重來？ 目前病毒極可能透過候鳥持續擴散，WHO評估，此波疫情對一般大眾風險仍低，但對「易接觸感染動物及汙染環境者」風險較高，建議各國加強監測、通報並共享資訊，提高警覺，並因應準備。感染症學會秘書長黃建賢說，H5N1為舊的禽流感型別，但原本僅是感染人類與禽鳥，一旦發生跨物種感染，必須看致病力及嚴重程度。跨物種感染出現時，過去不曾被感染過的新物種，因為免疫系統不認識該病毒，免疫反應會比較強，嚴重程度會比較高，但傳染力低；但若出現病毒突變或基因交換，導致傳染力變強時，就可能導致大流行。Q8：我國疾管署與各部會採取那些措施？ 疾管署於5月13日舉行傳染病防治諮詢會流感防治組會議，由傳染病諮詢委員會召集人張上淳主持，邀集農業部、食藥署及相關專家與會，針對防治工作進行盤點與討論。建議目前國內雖無出現此疫情，但仍呼籲民眾切勿飲用未經殺菌處理的生乳。食藥署表示，國內市售鮮乳皆有殺菌製程。農業部獸醫研究所說明，依據國際基因庫，針對近期美國乳牛H5N1禽流感其核酸序列進行比對，美國乳牛中H5N1病毒的PB2、PB1、NP與NS等，四段基因均源自北美病毒株，與台灣禽鳥檢出的H5N1為不同病毒群。農業部進行牛隻H5N1疫情監測，若發現牛隻H5N1疫情，即透過現行農衛雙方禽流感疫情交換機制，提供疫情資訊，讓衛生單位對接觸者進行主動健康追蹤。疾管署已預先規畫當國內乳牛等哺乳動物感染禽流感時，啟動新型A型流感通報條件修訂，以及預擬疫情發生時畜牧場工作人員個人防護裝備穿戴建議等措施，降低疫情對產業與食品安全造成衝擊。專家建議：感染症權威、台大兒童醫院小兒部主治醫師黃立民：禽流感H5N1病毒毒性強，在台灣以往H5N1病毒多經由接觸候鳥，或由其排泄物中的病毒傳染給雞、鴨等禽類，但美國出現全球首次乳牛感染禽流感，並出現首例牛傳人個案，由此可見H5N1傳染範圍廣，可以傳染給牛隻或任何哺乳類動物，研判傳染原因為酪農場占地廣，乳牛的飼料、乳腺遭到候鳥排泄物中H5N1病毒感染所致。目前為乳牛感染H5N1病毒，不能排除未來可能肉牛也會被感染，同樣的被感染的牛肉也不要吃，等待牛隻痊癒後，牠的奶、肉才能吃。「台灣位在候鳥遷徙路徑上，酪農場應做好防護。」黃立民說，乳牛體積大且感染後病情多較輕微，不會如受感染的雞、鴨直接撲殺，因此，酪農場防護措施更顯重要，呼籲農業部應針對全國酪農場制定嚴格的防護措施，避免乳牛遭到候鳥的排泄物或接觸而感染，在酪農場的工作人員也應穿好隔離衣等，並不要接觸遭感染的牛隻，降低引發H5N1病毒傳人的機會。公衛專家何美鄉：約兩周前注意到美國傳出相關疫情，美國目前相關資料也不多，當地認為病毒已經在乳牛間傳播一陣子了，但目前尚未有資訊顯示病毒變異趨近適合感染人，也就是說並未顯示病毒容易在人類之間傳播。「（禽流感）在乳牛身上是滿特別的」，何美鄉說，乳牛感染的病況，目前看來沒有很嚴重，主要為產乳量減少，而人感染的症狀也相對輕微，目前有通報的個案，是接觸乳牛後感染結膜炎的患者，現階段就是持續觀察病毒變異狀況，看會不會演變為重症，需要再仔細觀察。感染症學會秘書長黃建賢：疾管署建議勿喝生乳，但傳出美國有人搶購，到底可不可喝生乳？美國生乳銷售量暴增，源於部分民眾認為飲用未經殺菌、含有H5N1病毒的生乳，可以得到免疫力。這類作法背後的想法類似於接種疫苗，但是疫苗是在身體中注入死的病毒，直接引用生乳仍有機會攝入有活性的病毒，因此並不建議。 參考資料：．疾管署．聯合報系新聞資料庫
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