2023-04-23 醫療.消化系統
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2023-04-23 醫療.消化系統
吃香蕉有助排便、吃蘋果能止瀉？醫：重點在吃得正確才有效
【本文重點】排便問題是台灣人常見的健康問題，常見原因包括生活型態、壓力以及不良飲食習慣。醫生建議通過養成良好的排便習慣、按摩腹部以刺激腸道蠕動、以及正確飲食等方式改善便祕問題。此外，不同熟度的香蕉對排便有不同效果，可以適當選擇食用。蘋果也有幫助糞便成型和刺激腸道排便的功效，但食用方式也有差異。另外，便祕與心血管疾病有相關性，便秘嚴重的患者應尋求醫療協助。--by ChatGPT排便問題是國人一大困擾，生活型態、壓力、飲食習慣不佳，都是造成便祕的原因。屏東基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師林群峰表示，便祕原因百百種，養成固定良好排便習慣、適時按摩腹部促進腸道蠕動、正確飲食等，都有助於改善便祕，每天都要注意排便習慣和糞便狀況，若有任何異常應尋求專業醫療協助。Q：吃香蕉可以助排便，為什麼我吃了沒有效果？林群峰表示，食用不同熟成狀態的香蕉，對排便有截然不同的效果，如較生的青香蕉富含「鞣酸」，吃下肚後會與胃裡的蛋白質結合，形成較不易消化的「鞣酸蛋白」，有助於拉不停的急性腸胃炎患者產生止瀉的功用。再者，青香蕉含鉀離子，能補充病人因腹瀉而流失的人體重要元素。而當香蕉愈趨成熟，內含的鞣酸就會消失，產生山梨醇、膳食纖維等促進腸道蠕動的成分，還有能活化益生菌的果寡糖，幫助消化道健康順暢。因此，民眾可以視自身需求，食用不同熟成階段的香蕉。Q：為什麼蘋果同時被稱為「能止瀉」、「助排便」的食物？林群峰指出，蘋果吃法也有學問，單吃果肉可補充水溶性膳食纖維，在人體內形成類似膠質的物質，有助於糞便成型、幫助止瀉；若有便祕困擾的民眾，則可以連皮一起吃，因果皮富含非水溶性膳食纖維，和吃蔬菜是一樣的道理，無法消化的纖維與食物殘渣結合，能擴大糞便體積，藉此刺激腸道、幫助排便，「不同吃法，不同功效。」他進一步補充，蘋果內的「果膠」有助於改善「腸漏」現象，當生病身體不適時，果膠能填補腸道內的小孔隙，避免細菌、病毒「漏」出來，跑進血液或是其他地方擴大發炎反應。甚至有研究指出，果膠能降低人體吸收造成癌症的「galectin蛋白質」，「雖然還是一些假說，不過可以看得出來，果膠對人體是有好處的。」Q：硬要把便便擠出來，對有心血管疾病的人來說，會有危險嗎？林群峰指出，許多研究證實，心血管疾病和便祕有正相關，心血管疾病患者罹患便祕的機率，比一般正常族群高二到三成左右。一部分是因為利尿劑、鈣離子阻斷劑等降血壓藥物，會排出病人體內水分、放鬆血管平滑肌，降低中風、心臟病的風險，但也造成糞便含水量低、腸道平滑肌鬆弛導致便祕。另外，若病人長期臥床，改變排便習慣、腸子降低蠕動，也都會加重便祕的狀況。而當便祕嚴重的病人在困難解便時，平均的血壓又會上升15到29毫米汞柱（mmHg）左右，即使結束排便，升高的血壓也會持續1到2個小時，如此惡性循環。「但不是要病人不吃這些藥物。」林群峰認為，必須尋求其他辦法調整，解決患者的困擾。Q：便祕到什麼程度需要就醫？並非出現排便異常就是罹癌，但林群峰提醒民眾仍須提高警覺。首先是「排便習慣改變」，長期都正常解便或容易腹瀉，突然變成便祕，這就是習慣改變，必須注意。再者，排便伴隨腹脹、腹痛的狀況也要小心。然後是民眾最熟悉的「血便」，若糞便上沾染的是鮮紅色血水，有可能是痔瘡破裂導致；若出現暗紅色、黏稠等現象，再加上體重減輕、食欲不振，就有高風險是大腸癌，需就醫檢查。還有，當患者感覺急需大便，但又無法順利排出，出現「裏急後重」的狀況時，有可能是直腸長了腫瘤，刺激腸道產生便意，若民眾有上述症狀應立即尋求醫療協助。Q：上班族早上趕上班，如何養成定時排便的習慣？「通常建議病人早上排便，我自己也是這樣。」林群峰說，人體腸胃系統存有「胃結腸反射」，由副交感神經主導，屬正常生理反應，當食物進入胃部初步消化後，進入腸道刺激蠕動推送糞便產生便意，「很多人常吃了大餐後會想大便，就是這個道理。」相關研究指出，早晨空腹進食，會刺激該反射活躍，所以建議民眾配合人體自然本能反應，於早上養成排便好習慣。但現代人工作壓力大，早上急著上班打卡，趕著出門沒時間排便怎麼辦？他說，一整天忙完下班後，可在較有餘裕的晚餐後固定排便。他鼓勵有慢性便祕困擾的民眾，要固定時段持續嘗試，一開始可能會很難，蹲個十幾分鐘都沒有效果，「這也沒有關係」，持續每天去蹲15分鐘，培養良好排便習慣，有助於改善便祕。逆時針按摩+熱敷幫助排便順暢林群峰教導一個幫助解便的好撇步，將手從肚臍往右下2分公分的位置開始，面對自己逆時針沿著升結腸、橫結腸、乙狀結腸繞行按壓，每天5分鐘，可搭配溫毛巾熱敷。再者，他也建議勤做凱格爾運動，強化骨盆肌，不只解決女性漏尿問題，也有助於排便。責任編輯：辜子桓
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2023-04-23 醫療.消化系統
為何該把握早餐後排便？醫揭3大便祕原因：改善便祕飲食3重點
【本文重點】由於現代生活習慣，如高工作壓力、缺乏運動和不足的膳食纖維，人們經常會經歷便秘。然而，人們對什麼構成正常的排便存在誤解。據陳樞鴻醫生表示，每三天、三次一天、或一周兩次的排便都是正常的。如果三天沒有排便，或排便困難，可能會懷疑有便秘。如果超過一周沒有排便，可能會提示結腸不動症，這可能需要進行結腸切除手術。--by ChatGPT近期「缺藥」風波鬧得沸沸揚揚，其中軟便用的「氧化鎂錠」也在缺藥之列。根據健保署統計，這款藥物國人每月的健保使用量約二千萬顆，顯示排便問題是國人一大困擾。老化、生活型態、壓力、飲食習慣不佳，都是造成便祕的原因。當便便「硬」是不出來，該怎麼辦？多吃纖維、吃益生菌就有用嗎？讓腸胃科醫師幫你建立正確的觀念。現代人工作壓力大、不運動及膳食纖維攝取不足，常有便祕問題，但對便祕卻有錯誤觀念。汐止國泰醫院一般外科主任陳樞鴻說，許多民眾認為每天排便才屬正常，但其實排便每三天一次、一天三次或一周排便兩次以上都屬正常。若三天未排便或出現排便困難，就應懷疑是便祕；若一周以上都未排便，則可能患有大腸無力症，嚴重時須切除大腸。超過三天未排便，糞便乾硬如羊屎，時間達30分鐘，都算便祕。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，以廣義便祕來說，如果排便時，糞便過乾、過硬、呈現如羊屎的顆粒狀，或排便時間長達30分鐘，或是排便後一直覺得排不乾淨，也可稱為便祕。許多民眾少吃纖維、少喝水、不運動，門診因便祕就醫的患者愈來愈多。此外，便祕好發族群為年長者，而服用阿茲海默症、精神疾病等藥物都可能引起便祕，若服藥後出現便祕，應與醫師討論更換其他藥物的可能性。而患有大腸激躁症時，也可能出現便祕問題。三大便祕原因：壓力情緒、久坐、纖維吃太少。陳樞鴻指出，便祕好發原因有三：1.工作壓力、情緒影響：如上班時有便意卻無法排便，長期下來，恐引發便祕，因此有便意時應盡速排便。而情緒不佳時，也會影響排便，建議平時應適時放鬆心情、紓解壓力。2.飲食少膳食纖維、少喝水：一般人認為，鳳梨、芹菜等有粗粗的纖維，才算是高纖食物，其實五穀雜糧類也富含纖維，但許多年輕女性為減重而不吃飯，反而多吃餅乾、蛋糕等少纖維的精緻澱粉，且又吃得少，使糞便量少、不易排便。即使減重，也應多吃蔬菜攝取纖維，食量也不宜過少，並每天喝水1500至2500cc，才能有助排便。3.久坐：現在許多工作性質需要久坐，也會增加便祕機會。建議平時每天應快走20至30分鐘，尤其游泳是很好的運動，或是在水中散步，如此全身性的運動對關節傷害低，又可以促進腸道蠕動。年輕女性怕胖吃太少、糞便量不足易便祕。「對於排便，我常建議病人不要在乎量多、量少，只要有上就好。」糠榮誠說，排便量與進食量有關，如果今天吃得少，排出的糞便就少；如果今天去餐廳吃大餐，上的量就多。而許多年輕女性為保持身材，平時吃得很少，相對的糞便量累積不足，排便量少，就有很大的機會引發便祕。但若超過七天沒有排便，應懷疑罹患「大腸無力症」。陳樞鴻說，大腸無力症可能是先天腸道神經傳導異常所致，但也好發於20、30歲年輕女性，原因是長時間控制體重，飲食量少，打亂排便習慣，此時即使吃10顆瀉藥也不會排便。糠榮誠說，一般人吃兩顆瀉藥就已經瀉到不行，門診卻遇過年輕女性吃到50顆瀉藥，或故意吃壞掉的蛋糕都不會排便。七天沒便便，就要懷疑是患「大腸無力症」。大腸無力症為不明原因大腸神經節減少，腸道蠕動速度變慢，幾乎不會排便，發生率約占便祕患者中2%，症狀為腹脹、腹痛，影響生活。治療上多先給予軟便劑及刺激腸道蠕動藥物，當症狀嚴重、藥物治療無效時，就需開刀切除大腸，避免糞便阻塞大腸造成壞死、破裂，引發敗血症，病情嚴重時恐危及生命，手術切除大腸後，將小腸與直腸縫合，可恢復正常排便。陳樞鴻說，長期便祕無法順利排出身體毒素，恐出現皮膚顏色暗沉、長痘痘，或腸道粘膜病變，而出現息肉，若帶有致癌基因，恐引起大腸癌等問題。因此，應養成正常排便的習慣，若超過一個月排便不順，或已出現腹痛、腹脹、食欲下降，影響工作生活時，應速就醫檢查。年輕女性便祕可能是受飲食影響，但年長者卻可能是罹患腫瘤，須及早檢查、治療。忙完再去上？便意不能忍，良機一過只能硬擠。何時是最好的排便時間？糠榮誠說，早上睡醒後常有腸道排便反射，這時可多喝水，吃完早餐後，走動一下，應該就有便意，這時排便比較輕鬆。若是下班回到家才排便，這時多半排便要很用力，就會很辛苦。因此，有便意時應盡速排便，如果忍下來，便意就會慢慢消失，長期來說，大腦反應機制會認為，這個人好像不需要排便，最後只能用「硬擠」的方式，才能把糞便擠出來。陳樞鴻說，建議排便時不要看書、滑手機，時間應控制在5至10分鐘內完成，避免過度用力形成痔瘡、肛裂，民眾應對便祕有自覺，保持正常飲食習慣，多喝水、多運動。國人便祕問題嚴重，最重要的原因是忽略了「飲食金三角」，包括膳食纖維、水分及油脂。營養師劉怡里說，解決便祕問題首先多吃膳食纖維，但國人常有迷思，以為一定要吃非水溶性纖維才有助排便，但水溶性及非水溶性纖維常同時存在，更重要的是吃對高纖食材及份量足夠。另外，水分及油脂也不可少，每天應喝白開水2000c.c.，並攝取橄欖油、苦茶油、堅果類等，以遠離便祕。新光醫院營養課長廖淑芬說，國人膳食纖維嚴重攝取不足，依國健署2013至2016年國民營養調查指出，國人每天蔬果攝取低於3份者占比高達86%，不足2份占比也是86%，全穀雜糧類每天吃到3份以上的也僅有49%，由此可見，國人飲食還是以肉類為主。兩類膳食纖維同時存在，份量吃足最重要。劉怡里說，膳食纖維分為水溶性及非水溶性，其中水溶性纖維食材，包括蘋果、胡蘿蔔、海帶、海菜、木耳、菇類等，可以幫助穩定血壓、降膽固醇。非水溶性纖維食材，包括如糙米、糙薏仁等全穀雜糧類，以及毛豆等豆類、堅果類等，可以增加糞便體積，有助排便。但攝取時，不能完全考量水溶性纖維或非水溶性纖維，原因是這兩者常同時存在。如蘋果皮為非水溶性纖維，但果肉是水溶性纖維；秋葵的皮是非水溶性纖維，其中黏黏稠稠部分則屬於水溶性纖維，吃的時候很難將兩者區分。劉怡里指出，若要預防便祕或讓排便順利，應先從六大類食物中挑選含膳食纖維的食材，並把份量吃足。全穀雜糧類、豆類、蔬果及堅果類，多富含纖維。劉怡里表示，富含膳食纖維食物包括全穀雜糧類、豆類、蔬果及堅果類，從中可選擇每百公克重量含3克以上纖維的高纖食物，或每百公克含纖維2至3克的中纖食物，如全穀雜糧類有糙米、糙薏仁、地瓜、燕麥、綠豆、紅豆等；水果有芭樂、小番茄、奇異果、柑橘類、香吉士等；蔬菜為地瓜葉、空心菜、綠花椰菜、秋葵、竹筍、蘆筍、牛蒡等。此外，豆類可選皇帝豆、毛豆、黑豆、豆漿等，菇類則如金針菇、香菇等。低纖食物則為纖維2克以下，如高麗菜、洋蔥、嫩豆腐、白飯、油麵、白土司等，如果攝取較多的低纖飲食，也不容易排便。一日膳食纖維，三分之一來源須是全穀雜糧類。劉怡里說，攝取膳食纖維的份量也必須足夠，每天應攝取25至30克的膳食纖維。建議設計菜單為每天吃兩碗全穀飯、一杯300c.c.豆漿，高纖蔬菜2碗，高纖水果2碗，以及一湯匙花生或芝麻等堅果類，就可達到應有的攝取量。蔬果份量方面，廖淑芬指出，依國健署建議，女性每日蔬果攝取量為4份蔬菜、3份水果，男性為5份蔬菜、4份水果，換算每餐都應有1至2盤蔬菜，但許多人早餐不吃蔬菜，因此午、晚餐平均要有2至3盤蔬菜。另糙米、地瓜等全穀雜糧類也含有纖維，一天膳食纖維約三分之一來源須是全穀雜糧類，國人應多吃雜糧飯、蔬果，才能避免便祕，而超商販賣的地瓜，就是民眾可隨時取得的膳食纖維。除了足夠纖維，要避免便祕，一定要多喝水。廖淑芬說，每天應喝水2000c.c.，或是依體重每公斤攝取30c.c.水分，如體重60公斤的人，一天需喝水1800c.c.。尤其天氣漸漸炎熱，從事戶外工作、運動時要注意補充水分，但不要以為喝咖啡、茶就是喝水，其實這兩類飲品都容易利尿，反而會增加排尿量，因此還是要多喝白開水。多攝取膳食纖維、多喝水的同時，還要注意適量攝取油脂。廖淑芬表示，如橄欖油、苦茶油、堅果類等，許多年輕女性為減重不吃任何油脂，反成為便祕一族，平時可以用橄欖油拌燙青菜，以潤滑糞便，協助排便順利。責任編輯：辜子桓
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2023-04-21 醫療.風溼過敏免疫
什麼病會「連風吹過都痛」？完整解析全身型膿疱性乾癬（GPP）的症狀與治療
【本文重點】全身型膿疱性乾癬是一種罕見的自體免疫疾病，發病率不高，但病程兇猛，病情嚴重者可能出現敗血症、心肺腎多重器官衰竭等併發症。此病的誘發原因多元且無法預測，包括遺傳因素、懷孕、壓力、環境、藥物影響，甚至感染新冠肺炎都可能導致發作。現有藥物大多針對一般乾癬的致病機轉設計，與全身型膿疱性乾癬致病機轉不同，近年新藥研發已有針對其發炎路徑設計的生物製劑問世，可阻斷發炎反應，達到抑制急性發作的效果，並且能夠緩解疼痛，提升生活品質。該款生物製劑已獲得食藥署核發藥證，也在健保署專家會議中進行討論，期望能夠將其納入健保給付範圍。--by ChatGPT什麼痛連風吹過會動？從李小姐個案了解「這疾病」有多痛「連風吹過都會痛！」28歲的李小姐為全身型膿疱性乾癬患者，6年前開始反覆長出密集膿疱，除了臉部、手腳掌，其餘全身皮膚出現大片膿疱、破皮潰瘍，不僅容易沾黏衣服、破皮，連行走、站立都困難，也時常半夜被痛醒，過去只能症狀治療，例如止痛、止癢等，月經來時還可能急性發作，等於一年發作12次，每次都痛到得住院一周。更多GPP故事>>>錯把膿疱當濕疹？當心恐致失能的罕見皮膚病 全身型膿疱性乾癬台灣全身型膿疱性乾癬患者約500多位，急性發作時不僅病程兇猛、持續時間長，逾7成患者在2年內會數度重度急性發作，也因為疾病罕見，平均10位患者有3人經歷半年以上才確診。什麼是全身型全身型膿疱性乾癬？全身型膿疱性乾癬是一種少見的自體免疫疾病，好發40至60歲成人，女性較多。林口長庚皮膚部副教授級主治醫師黃毓惠表示，典型症狀為皮膚出現大面積膿疱、紅斑、脫屑，經常伴隨疼痛、發燒、疲倦等6大症狀，若未及時治療，嚴重恐併發敗血症、心肺腎多重器官衰竭，誘發原因多元且無法預測，包括遺傳因素、懷孕、壓力、環境、藥物影響，甚至感染新冠肺炎皆可能導致發作。黃毓惠表示，全身型膿疱性乾癬的部分症狀與一般斑塊型乾癬相似，如皮膚患處泛紅、脫屑，常被誤認是一般乾癬，出現膿疱也被當作感染處理，而民眾若尋求民俗偏方，吃人蔘、靈芝、薑母鴨等補品，更讓免疫力失調，症狀惡化。延伸閱讀>>>滿身膿疱、突發高燒，全身型膿疱性乾癬看更多疾病介紹，請參考元氣百科-全身型膿疱性乾癬2023年有新藥可以治療全身型膿疱性乾癬嗎？健保給付嗎？林口長庚皮膚部主治醫師陳俊賓表示，現有藥物大多針對一般乾癬的致病機轉IL-17、IL-23等發炎路徑所設計，與全身型膿疱性乾癬致病機轉IL-36不同，近年新藥研發，已有針對IL-36發炎路徑設計的生物製劑問世，可阻斷發炎反應，達到抑制急性發作的效果，除了可消除膿疱症狀，也能緩解疼痛，提升生活品質。延伸閱讀>>>全身型膿疱性乾癬（GPP）難診斷，滿身膿疱感染惡化恐致命台灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋表示，全身型膿疱性乾癬屬於皮膚重症，該款生物製劑已獲食藥署核發藥證，今年4月健保署也舉行專家會議，討論該款生物製劑納入健保條件、適應症及價格，如須符合嚴重指數分數、基因突變檢查等，但須待健保共擬會最後決議。此外，全身型膿疱性乾癬發生率小於萬分之一，部分患者也與基因突變相關，也將規畫向國健署提出罕見疾病及藥物審議申請，希望納為罕病。趙曉秋也表示，醫學會正致力發展「全身型膿疱性乾癬治療指引」，盼助病友建立完善治療環境。責任編輯：吳依凡
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2023-04-21 醫療.新陳代謝
咖啡和茶可影響糖尿病患者早逝風險？哈佛大學研究這麼說
【本文重點】喝含糖飲料會增加2型糖尿病患者早逝和心血管疾病發病率，所以建議患者改喝咖啡、茶、低脂牛奶和白開水等飲料以降低風險。一項發表在《英國醫學期刊》的研究發現，每天增加一份含糖飲料與8％的全因死亡率增加相關。相反，改飲用一份咖啡替代每天一份含糖飲料，與全因死亡風險降低18％和心血管疾病死亡風險降低20％有關。糖尿病患者應注意飲品的選擇，避免含糖飲料。--by ChatGPT如果你患有2型糖尿病，一項新研究建議你應該將含糖飲料換成咖啡、茶或白開水，可以降低早逝的風險。根據發表在《英國醫學期刊》(British Medical Journal, BMJ)的一項研究顯示，大量飲用含糖飲料與2型糖尿病患者過早死亡和心血管疾病發病率增加有關，如果改飲用咖啡、茶、低脂牛奶和白開水等飲料則與過早死亡的風險降低有關。過往的研究表明，心血管疾病是2型糖尿病患者最常見的死亡原因。在該項研究中，分析了近15500名被診斷為2型糖尿病的成年人飲食數據，他們是護士健康研究(Nurses’ Health Study)和衛生專業人員隨訪研究(Health Professionals Follow-Up Study)的一部分。研究人員每二到四年會通過問卷評估參與者喝含糖飲料、人工甜味飲料、果汁、咖啡、茶、低脂牛奶、全脂牛奶和白開水等八種不同類型飲料的頻率，平均隨訪時間為18.5年。該研究結果顯示，在經常食用含糖飲料的人中，有較高的全因死亡率更高，以及較高的心血管疾病發病率和死亡率：每天增加一份含糖飲料與8%的全因死亡率增加相關。相反地，在經常飲用更健康飲料，例如咖啡、茶、低脂牛奶和/或白開水的人中，全因死亡率以及心血管疾病的發病率和死亡率都有所下降。若改飲用一份咖啡替代每天一份含糖飲料，與全因死亡風險降低18%和心血管疾病死亡風險降低20%相關；用茶葉替代的風險降低16%和24%；用白開水替代的風險分別降低16%和20%；用低脂牛奶替代的風險降低12%和19%。若改飲用人工甜味飲料也與更健康的結果有關，但效益相對較小：用人工甜味飲料代替每天一份含糖飲料與全因死亡率降低8%和心血管疾病死亡風險降低15%相關。整體而言，對於那些在被診斷出患有2型糖尿病之前是含糖飲料的鐵杆飲用者的人來說，當這些含糖飲料被咖啡或人造無卡路里飲料取代時，過早死亡的風險顯著下降。而當含糖和人造無卡路里飲料都被咖啡、茶、白開水和低脂牛奶所取代時，心臟病和任何原因導致的死亡風險甚至更低。該研究主要作者、哈佛大學營養和流行病學副教授Qi Sun指出，某些飲料絕對比其他飲料更有益，這取決於你比較的飲料類型。根據該研究結果，Sun表示自己會將黑咖啡、不加糖的茶和白開水排在低脂牛奶、果汁或人工甜味飲料之上。Sun表示，糖尿病患者應該謹慎選擇如何補充水分，從含糖飲料轉向更健康的飲料將帶來健康益處。劍橋大學臨床醫學院教授Nita G Forouhi在一篇相關的社論中表示，該項研究結果都指向同一個方向：較低的含糖飲料消費量和較高的咖啡、茶、白開水或低脂牛奶的消費量是2型糖尿病成人更好的健康結果的最佳選擇。Forouhi提醒該項研究是觀察性的，因此不能通過因果關係的視角來看待研究結果。不過，飲料的選擇顯然很重要，避免含糖飲料的理由是令人信服的。【資料來源】．Sugar-sweetened beverages linked with increased risk of premature death for people with type 2 diabetes．New research reveals how coffee and tea can affect risk of early death for adults with diabetes
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2023-04-20 癌症.頭頸癌
口腔破皮別以為只是火氣大 5症狀只要出現其中之一當心口腔癌
【本文重點】每年台灣約有8,000例口腔癌病例，導致超過3,000人死亡，其中男性患者30-64歲最為受影響。主要致癌物包括菸草、檳榔和酒精，吸菸和咀嚼檳榔會增加口腔癌的風險，特別是在男性患者中更明顯。台灣衛生福利部推動各年齡層30歲或以上的吸菸或口嚼檳榔者每兩年接受免費黏膜檢查，早期檢測、治療和避免吸菸和口嚼檳榔是降低口腔癌風險的重要預防措施。--by ChatGPT台灣每年約8千人罹患口腔癌，造成3千多人死亡，又以30至64歲男性為最大宗。菸品、檳榔及酒是一級致癌物，抽菸、嚼檳榔易導致罹患口腔癌，在男性口腔癌患者中，逾8成有吸菸、7成嚼檳榔，5成同時吸菸且嚼檳榔，國健署提供30歲以上有吸菸、嚼檳榔習慣的民眾，2年1次免費口腔黏膜檢查，除了呼籲民眾及早戒除檳榔、吸菸，也鼓勵民眾早期篩檢、治療，降低口腔癌發生風險。口腔癌形成原因，是口腔黏膜受到菸、檳、酒的機械、化學性刺激，而導致口腔黏膜病變，後續引發癌症。國健署癌症防治組長林莉茹表示，像是檳榔本身含有致癌物質以外，因其纖維較粗，嚼食時加深對口腔傷害。口腔黏膜病變症狀包括白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化、疣狀增生、扁平苔蘚等，都是癌前病變的警訊。若同時使用菸、檳、酒民眾，罹患口腔癌機率倍數則高達123倍。預防口腔癌應把握「拒菸檳、定期篩、早治療」，若發現口內出現「破斑硬突腫」其中之一的情形，應儘速就醫：1.破：口腔黏膜破皮超過兩週未癒合2.斑：口腔黏膜出現不明的紅斑、白斑3.硬：口腔黏膜逐漸變硬、緊，最終嘴巴張不開4.突：口腔黏膜表面不規則突起（乳突狀或疣狀突起）5.腫：臉或頸部出現腫塊或兩側不對稱若不了解口腔癌早期症狀，延誤治療恐留遺憾。台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長朱本元分享，66歲男性有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣，口腔潰瘍5個月才就醫，腫瘤已超過5公分，確診舌癌第4期，因腫瘤過大無法經口切除，必須採複合式手術，包括嘴唇、下頷骨、舌頭等皆須切除，並取大腿前外側的游離皮瓣進行重建，術後還得接受化放療，雖術後存活10多年，但外觀疤痕、說話不清楚、吞嚥有障礙，生活品質仍受影響。62歲的顏先生是口腔癌病友，早年曾做鐵工、計程車及擺攤，受朋友影響嚼檳榔近30年、菸齡接近40年，顧及太太及家人勸戒菸、檳多年，他50歲時決定戒檳榔，但某次感冒就醫，耳鼻喉科醫師告知他口腔黏膜有白斑，而太太定期到醫院做子宮抹片、乳房攝影檢查，他也跟著到醫院口腔黏膜檢查，雖前2次皆正常，但第3次檢查前口腔疼痛近2個月，檢查便確診第1期口腔癌。顏先生接受腫瘤切除手術，後續又發生細菌感染，在一周內他開了2次刀，住院1個月。因腫瘤切除後嘴巴變形，若不復健會萎縮、難以張口，後續半年皆喝流質食物、復健至少1年。「我算幸運，身邊幾個口腔癌朋友都不在了」，顏先生說，吃檳榔完全沒好處且花錢，若吃10年「都可以買台百萬名車」，且自己戒檳榔10年才得癌症，呼籲癌友盡早戒除，並定期接受篩檢、治療。國健署長吳昭軍提醒，民眾對於口腔破皮，常誤以為是火氣大、疲勞、病毒感染所致，若潰瘍超過2週未痊癒，恐是口腔癌前兆。國健署補助30歲以上有嚼食檳榔（含已戒檳榔）或吸菸民眾、18歲以上至未滿30歲有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次口腔黏膜檢查，只要持健保卡至耳鼻喉科或牙科即可接受篩檢服務。定期接受口腔黏膜檢查，可降低21%晚期口腔癌發生風險，以及26%口腔癌死亡風險。朱本元建議，口腔病變只要透過「張嘴」，很容易發現病灶，及早確診口腔癌、接受治療，存活率也較佳，像是第一期存活率達84.7%，但第四期僅38.2%，根據資料分析，透過篩檢發現口腔病變者，有77%（0至1期）屬癌前病變及早期癌症，早期治療預後佳，且外觀、功能影響小，不過頭頸部癌症有20至30%病患會發生第二原發癌，因此術後仍要定期追蹤檢查。責任編輯：辜子桓
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2023-04-20 醫聲.數位健康
ChatGPT、AI風潮 吹進國際製藥業
ChatGPT的問世與AI新科技的導入不僅影響一般人的生活、工作，這股風潮也吹進全球製藥產業。在2023年3月拜耳集團德國總部年度西藥部媒體日活動中，拜耳西藥事業部影像診斷業務全球負責人蓋德‧克魯格（Gerd Krueger）表示，將產品服務擴大至AI領域，可進一步站在市場有利位置，而這也遵循著拜耳的使命，也就是為病患、醫師提供以疾病為導向的解決方案。蓋德‧克魯格更指出，在拜耳加速數位轉型的過程中，放射科業務的轉型擴張為關鍵因素。這過程策略性地運用了數據科學與高階分析，並貫穿整個價值鏈。此外，在場專家、學者也表示，ChatGPT在醫師與病患溝通的過程中，或可扮演重要角色，除了給予更結構性的建議、衛教知識，也讓醫師、病患的溝通，有更完整的框架可供依循。研發高價值創新藥物 對抗癌症添利器事實上，在拜耳的年度西藥事業部媒體日，重要的亮點之一，就是該公司宣布最新研發策略聚焦於腫瘤、心血管、神經醫學與罕見疾病，以及免疫學等領域。主要目標是將資源特別分配至美國，讓腫瘤學、心臟病學業務可以有所成長，而拜耳團隊的腫瘤治療組合已雙倍成長，近三分之一的新分子品項正在研發、邁入實驗過程，以幫助對抗癌症。拜耳西藥事業部董事會成員兼研發部主管克里斯汀‧隆美爾（Christian Rommel）指出，癌症發生年齡越來越年輕，因此拜耳團隊持續努力，針對不同癌症病患族群研發更友善的治療方式，為了因應疾病日趨複雜，從病患的需求到精準治療的精進，乃至科學、科技的進展，都正快速進化，因此該公司也將研發策略與執行模式聚焦於差異化、高價值創新藥物。「往後，我們將把早期研究工作聚焦於核心策略領域，也就是腫瘤學、心血管、神經學&罕見疾病，以及免疫學等，在這些領域，相信我們將可以為我們服務的病患盡可能創造最大差異。」克里斯汀‧隆美爾強調。拜耳西藥事業部董事會成員兼腫瘤學策略業務單位負責人克莉絲汀‧羅德（Christine Roth）表示，拜耳團隊想成為頂尖的腫瘤學公司，為了廣大癌症病患，該公司正投資於有潛力帶來變革的治療與新興模式。聚焦專精領域 解決未被滿足醫療需求拜耳團隊表示，拜耳的目標是成為攝護腺癌治療領域的領導者。目前研發團隊正將心力放在標靶放射藥物、次世代免疫腫瘤學與精準分子腫瘤學等研發工作，此外，在2021年，拜耳收購生物醫藥公司Vividion Therapeutic，這也包括一項化學性蛋白體學平台，這讓研發團隊有機會篩選、找出新藥物選項，以滿足更多未被滿足的醫療需求。另外，拜耳也收購美國生技公司AskBio，進而發展基因治療，以治療充血性心臟衰竭。克里斯汀‧隆美爾補充，該公司團隊也正推展不同組合項目，以找出病患未被滿足的高階醫療需求，並形塑心血管治療的未來，未來所運用的各項創新治療方法和新型儀器，將是現在的三倍之多，往後就可以將焦點放在過去無法用藥的病理現象、機轉。
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2023-04-20 醫療.心臟血管
即便你沒有高血壓 研究指每天必吃一物過量仍有心血管風險
【本文重點】飲食中過多鹽與心臟病和中風有關，以往認為是由高血壓所引起，但最新研究指出，即便你沒有高血壓，鹽攝取量高仍會增加心臟病和中風的風險。研究結果強化了WHO和其他醫學協會建議，建議每天鹽攝取量不超過一茶匙。要減少鹽攝取，建議限制食鹽的使用或用鹽替代品代替鹽。--by ChatGPT很多人都知道吃太多鹽不好，因為攝取過量的鈉是高血壓的危險因素，而高血壓又會引發心臟病和中風，不過根據發表在《歐洲心臟期刊》(European Heart Journal Open)的新研究表明，飲食中過多的鹽和頸部及心臟動脈阻塞有關，即便你沒有高血壓，也會增加心臟病發作和中風的風險。過量的鹽不只跟高血壓有關該研究共同作者Jonas Wuopio博士指出，此一發現提出了鹽甚至在某人患高血壓之前就可能造成損害。鹽對心臟健康有害，因為它與高血壓有關，但鹽在動脈斑塊發展中的作用在過往研究中未被討論。Wuopio表示，該研究是第一項研究鹽攝取量高與頭部和頸部動脈硬化之間關聯的研究，而這種關聯是線性的，這意味著每次增加鹽攝取量都與更多的動脈粥狀硬化有關。動脈粥狀硬化是一種特定型態的動脈硬化，指的是由於脂肪、膽固醇及其他物質在動脈壁上和內部的積聚所形成的斑塊。這些斑塊可造成動脈狹窄、血流受阻，甚至造成斑塊破裂，引發血栓。該項研究中包括一萬多名年齡在50至64歲間的成年人，研究人員透過測量受試者尿液中的鈉排泄量以估計其鹽攝取量。然後，研究人員藉由冠狀動脈電腦斷層血管攝影(Coronary Computed Tomography Angiography, CCTA)拍下心臟動脈的圖像，以檢查動脈鈣化程度和心臟血管阻塞或狹窄的狀況，並且就受試者的頸動脈是否有斑塊進行超音波檢測。研究結果發現，當人們吃的鹽越多，心臟和頸部動脈鈣化的風險就越高。即便研究人員排除高血壓患者後，仍看到這些發現。Wuopio表示，這意味著不僅僅是高血壓或心臟病患者需要注意他們的鹽攝取量。該研究結果強化了世界衛生組織(WHO)和其他醫學協會的建議，將鹽攝取量減少到每天約一茶匙（約5克）。然而，很難估計一個人一天之中到底吃了多少鹽，Wuopio建議患者應限制食鹽的使用，或者用鹽替代品代替鹽。如何減少飲食中的鹽？根據世衛組織的建議，成人每天鹽攝取量應低於5克。然而，大部分人都吃了太多的鹽（平均每天9-12克），或者說是建議最高攝取量的兩倍。WHO表示，成年人每天食鹽攝取量低於5克有助於降低血壓和患心血管疾病、腦中風和冠心病的風險。降低鹽攝取量的主要好處就在於可以減少高血壓。WHO建議，可以通過以下措施減少家庭中的鹽消費量：．準備食物階段不加鹽．餐桌上不放鹽罐．限制鹹零食的消費．選擇鈉含量較低的產品【資料來源】．High-Salt Diet a Danger Even With Normal Blood Pressure．High-salt diet associated with hardened arteries even in people with normal blood pressure
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2023-04-19 養生.家庭婚姻
38歲單身女被媽催生，當心老了沒人養！女兒一句話讓眾人住嘴 6點打臉非結婚生子才幸福
【本文重點】相較於傳統的保守觀念，現代人觀念已不同於以往，晚婚或是不婚的比例增加。多數單身女性認為，就算一個人也可以過得很好，不必藉由婚姻來換取生涯保障，透過自身努力便能維持財務穩定，也因沒有婚姻跟孩子的束縛，更能享受自由自在的單身生活。一位38歲單身女兒被媽媽催婚催生的情況，引發了許多網友對於婚姻與單身的看法。--by ChatGPT女人一定要結婚生子，老了才不會沒人養嗎？不管時代怎麼演變，仍有不少觀念傳統的人認為，女人要結婚生子人生才完整！你是否在生活中時常聽長輩「關心」晚輩，「年紀不小了，趕快找個合適的人嫁了吧！」、「ＸＸＸ的兒子不錯，要不要幫你介紹？」、「都幾歲了，眼光不要太高，這麼挑小心沒人要」、「女人還是要結婚生子比較好」、「再不結婚生子，老了沒人幫你善終」。這些看似關心的情緒勒索話語，在無意間提醒著你『要結婚生子人生才性福美滿』；甚至有人會用「剩女」來稱呼年過30歲仍未婚的單身女性。相較於傳統的保守觀念，現代人對婚姻的觀念不同於以往，晚婚或是不婚的比例增加。多數單身女性認為，就算一個人也可以過得很好，不必藉由婚姻來換取生涯保障，透過自身努力便能維持財務穩定，也因沒有婚姻跟孩子的束縛，更能享受自由自在的單身生活。38歲單身女兒被媽媽催婚催生一位38歲單身女兒頻頻被媽媽催婚，要她早點結婚生子，不然老了沒人養。女兒卻回說：「自己單身可以活得很好，老了靠自己很好啊，為什麼一定要靠別人養？大不了存錢去高級養老院。」對此，她也在網路上不解的詢問，「女人一定要結婚生子嗎？」貼文一出，引起大批網友的回應，闡述對結婚生子的看法。支持？反對？靠別人不如靠自己有網友表示過的快樂就好，不一定要結婚生子。「每個人都有自己的生活方式，只要自己活的快樂精彩，有沒有結婚生子，也沒那麼重要了」、「我娘也是說要結婚，但也不一定婚姻這條路適合每個人，人活著就是要幸福！結婚是幸福，離婚也是幸福，一個人也是幸福！通往幸福的道路每人皆不同，所以只有自己能決定如何讓自己幸福。」、「有兒有女，老了未必會奉養？不如自己活得開心快樂就好，何必牽絆那麼多的問題呢？」、「來到人世間太辛苦了，不管結不結婚都辛苦，我如果晚出生，現代人，我也不結婚」、「為何要结婚折磨自己？」、「能妥善安排自己的生活，單身也可以過得很精彩」、「人生是自己在過的，看個人意願！」、「不要為了結婚而結婚，婚姻生活真的不是想像中美好，如果可以重來一定不會選擇婚姻」、「想清楚了就行，知道自己往後的生活安排要如何應對，對自己負責」、「世事難料，活的自在最重要」。有觀念傳統的網友認為，女人一定要傳宗接代，老了才有人能照顧。「自己的人生如果有辦法自己負責有沒有結婚生子那無所謂，只不過有沒有傳宗接代的責任那就另當別論了，要不然人類會絕種」、「年輕想法很多到老時就不一樣，不婚，不生，到老才知嚴重」、「不孝有三。無後有大。一定要有後代才對。」、「不管男女不結婚不生不育日後將一無所有，百年之後被狗啃嗎？」、「不結婚或沒伴侶，看似輕鬆自在又愉快，最好你（妳）一生都平安無事！當有一天遭遇意外或生重病，身邊沒有半個親人，你有再多的錢，有屁用……？」、「不生小孩...萬一您老了失智了怎麼辦？病危了沒人簽名怎麼辦？」、「優生學論，如果是才貌很優的人找一個很帥的人生個孩子，自己生活品質好就生一個吧，不管男女都好」。也有網友表示，時代不同了，靠別人不如靠自己，要有錢就能養老。「女兒的觀念很好，只要經濟能力好，就不怕老」、「萬一生了小孩是敗家仔 恐怕連去養老院的錢都有問題」、「也沒有說一定要結婚但你現在開始要存足養老金了」、「一個人也很好啊，但要有錢，不然結婚後還要跟一些衍生出來不相干的產物往來，超級煩又累」、「不一定要結婚，但是一定要有錢跟保險健全。」、「過好每一天才是真正有智慧的人，結婚真的好嗎？生子真的會養老？人算永遠不如天算，時代已不同了！」、「年代不一樣了，小孩絕對不會養你」。尊重每個人的選擇 女人不一定要結婚生子才幸福女人一定要結婚生子嗎？在現代社會中，女性已經擁有更多的權利和選擇權，包括是否結婚和生育。我們應尊重每個人的選擇，而非將一種生活方式強加於他人。1.幸福並非只有一條路：每個人的價值觀和生活方式不同，婚姻和生育不一定是每個人都必須追求的幸福之路。有些人可能會找到他們的幸福通過其他方式。2.女性應該擁有自己的選擇權：每個人都有權決定自己的人生路線，包括是否結婚生子。女性應該被允許自由地做出自己的選擇，而不受到社會上的壓力。3.婚姻和生育不是每個人都能夠實現的事情：有些女性可能因為健康、財務或其他因素而無法結婚生子。這種壓力只會讓這些女性感到更加不安。4.單身不意味著孤獨：單身不一定意味著一個人總是孤獨的。人們可以建立深厚的人際關係和生活圈子，以及從事各種興趣和活動。5.生育不是每個人都適合的：每個人的身體和心理狀況都不同，生育對某些人來說可能會導致不良影響。這種壓力只會讓這些女性感到更加不安。6.關於「剩女」的詞語：使用「剩女」這樣的詞語，會讓女性感到被貶低和不尊重。我們應該尊重每個人的選擇，不論他們是否選擇結婚和生育。總之，女性應有決定自己人生的權利，不該受到傳統觀念的束縛和刻板印象影響。讓女性可以自由選擇自己的人生路徑，無論是追求事業、家庭，還是兩者兼顧。我們需要擁抱多元性和包容性，讓每個人都能夠在自己的生命中找到幸福和滿足。延伸閱讀：．柯佳嬿遭爆「堅持不孕」，首露面高EQ提回應！5方法教你拒絕別人的關心．女人結婚才有依靠？媽反駁爸「嫁你倒楣下半輩子」曝血淚史！婚前思考6問題．35歲婦女不孕、流產風險高！ 醫指黃金生育期「25至35歲最佳」責任編輯：陳學梅
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2023-04-19 醫療.心臟血管
對習慣午睡者的新警告 睡超過30分鐘患心房顫動風險幾乎翻倍
【本文重點】研究發現，每天午休30分鐘或更長時間可能會增加患心房顫動的風險，午睡應限制在30分鐘以內。在20萬多名西班牙大學畢業生的跟蹤研究中，小睡時間較長者患心房顫動的風險幾乎是小睡時間較短者的兩倍。而小睡15至30分鐘的人的風險降低了56%，最佳午休時間為15至30分鐘。但需要更大規模的研究來確定短暫的小睡是否優於完全不小睡。--by ChatGPT很多人會中午時間打盹小睡一下，不過午睡對健康是利是弊仍有爭論，根據2023年歐洲心臟病學會會議上發表一項新研究顯示，白天小睡30分鐘或更長時間可能增加患心房顫動的風險。午睡時間太久增心房顫動風險心房顫動是最常見的心律不整，影響全球超過40萬人。患有這種心律失常的人患中風的風險是同齡人的五倍。》看更多心房顫動症狀在該項研究中，研究人員追蹤20萬多名西班牙大學畢業生，並且將參與者分為不打盹的人、午睡少於30分鐘的人以及每天午睡30分鐘或更長時間的人三組。在平均近14年的隨訪中，有131名參與者罹患心房顫動。該研究結果發現，與小睡時間較短的人相比，小睡時間較長的人患心房顫動的風險幾乎是其兩倍。同時，與短睡者相比，不打盹的人則沒有升高患心房顫動的風險。在排除不打盹的參與者後，研究人員發現與長時間小睡者相比，那些小睡少於15分鐘的人患心房顫動的風險降低了42%，而那些小睡15到30分鐘的人風險則降低了56%。研究作者Jesus Diaz-Gutierrez博士指出，該研究結果表明最佳午睡時間為15至30分鐘，不過需要更大規模的研究來確定短暫的小睡是否比完全不小睡更可取。至於午睡與健康之間的聯繫，Diaz-Gutierrez表示兩者間有許多潛在的解釋。例如長時間的白天小睡可能會擾亂身體的生理時鐘（晝夜節律），導致夜間睡眠縮短，夜間突然醒來次數更多，以及體力活動減少。相比之下，白天短暫的小睡可以改善晝夜節律，降低血壓數值並減輕壓力。但他也建議,無法一覺到天亮的人應該避免依靠小睡來彌補不足的睡眠。雖然研究發現小睡與房顫風險之間存在關聯，但無法證明因果關係。該研究尚未發表在同行評審期刊，應被視為初步研究。如何讓白天小睡不影響睡眠？如果你打算在白天小睡一會兒，哈佛大學網站提供4項準則，以幫助確保它不會干擾你的夜間睡眠。1.把握睡眠時機。最好的睡眠時間是下午早些時候，如果你在下午晚些時候或晚上小睡一會兒，以後可能會更難入睡。2.保持短暫的睡眠。大約20分鐘的小睡可以避免醒來時昏昏沉沉。3.找到舒適的小睡場所。為了獲得高品質的休息，一定要找一個安靜、舒適的地方，在那裡你不會分心。4.檢查你的動機。如果你需要在白天打盹，重要的是要評估為什麼你可能睏得足以在白天入睡，特別是如果你經常小睡的話。【資料來源】．Excessive daytime napping linked with elevated risk of heart rhythm disorder．Long Daytime Naps Might Raise Your Odds for A-Fib
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2023-04-18 醫療.中醫
春天老是覺得累又想睡？中醫教4招改善春睏症狀：好發2時段
【本文重點】春天是萬物生長的季節，但也是易感到疲勞、昏昏欲睡的「春睏」季節。醫師陳韋任建議，遵循自然規律早睡早起、紓解壓力、多運動伸展，少吃生冷、甜膩食物，即可避免春睏。中醫師吳明珠表示，春養肝需注意「清肝火」及「健脾去濕」，多吃蔬菜、除濕食材，避免燥熱、燥燥食物，對身體更有益。若症狀嚴重，就要尋醫治療才能改善。--by ChatGPT春天是萬物欣欣向榮的季節，但許多人卻感覺精神不濟、愛睡覺，恐是犯了「春睏」。嘉義大林慈濟醫院中醫部主治醫師陳韋任說，常見的春睏症狀，包括疲勞、精神差、昏昏欲睡、身體乏力等，建議此時節應早睡早起、適時紓解壓力、多運動伸展，少吃生冷、甜膩食物，有助遠離春睏，讓人神彩奕奕。春天濕氣重 易鬱悶、腸胃差、腰背痠痛陳韋任表示，唐朝詩人孟浩然「春曉」一詩中第一句「春眠不覺曉」，指的是春天睡覺時，睡到都不知道要醒來，這是對「春睏」最貼切的形容；詩人杜牧的「清明」寫到「清明時節雨紛紛，路上行人欲斷魂」，則形容春天是從秋冬轉變的時節，外在溫度、濕度上升，人體肝氣須往外發散，但又感到濕氣重等不舒服情形，因此出現鬱悶、提不起勁的感覺。春睏好發於成年人，陳韋任說，好發時間為每天上午9點至11點，或是中午過後、晚餐前，尤其是下午4、5點，常感覺疲勞、精神不濟、昏昏欲睡，嚴重時會影響腸胃道功能，例如食欲下降、脹氣、排便不順等，甚至有腰背痠痛、心情鬱悶、沒耐心等合併症狀。遠離春睏 早睡早起、紓壓、多運動一年四季在於春，陳韋任指出，春天是生機盎然、蓬勃發展的季節，人體也是如此，春天時身體調整應符合宇宙萬物運行，不僅要遠離春睏，更應將身體調整到可因應一整年的生活與工作。首要早睡早起，保持規律生活；其次應適時放輕鬆，心情不要太拘束；第三要放慢腳步，做事不要急躁，多到公園散步，或進行四肢伸展拉筋等運動。避免春睏 吃四神湯，少吃冰涼、甜膩食物避免春睏，飲食也要注意。陳韋任說，平時均衡飲食，少吃冰涼、甜膩或不容易消化的食物，例如冰品、含糖飲料、湯圓等，避免阻礙消化功能，使春睏愈來愈嚴重；可以吃含有薏仁、芡實、淮山、茯苓的四神湯，一周吃二至三次；烹調食物時，可加入生薑，增加水分、濕氣代謝。春養肝 著重「清肝火」及「健脾去濕」中醫師吳明珠表示，春天宜養肝，隨著氣溫回暖，脾氣容易上升，肝火旺，因此春養肝應著重「清肝火」及「健脾去濕」，可使用茯苓、淮山、薏仁、蓮子、陳皮、赤小豆等除濕食材。例如在薏仁蓮子湯中加入茯苓、陳皮，也可煮山藥排骨湯，但煮久一點，把薏仁、蓮子、淮山等食材煮軟，讓湯汁成牛奶色，以達除濕目的。但便祕的人不適合用茯苓、淮山等食材，必須多喝水、多吃青菜。吳明珠建議，春天時要多吃菠菜、韭菜、青蔥等綠色蔬菜，顧好脾胃可補「肝氣」，調味宜清淡，少吃生冷食物，薑母鴨、麻油雞、麻辣鍋等燥熱食物也要少吃。陳韋任提醒，如果春睏症狀嚴重已影響生活作息，或症狀雖不嚴重但已持續一周以上，最好還是到中醫科就醫，由中醫師依個人體質給予處方，以有效改善症狀，如本身體質較為燥熱，甚至出現皮膚紅腫、搔癢時，就必須採用其他治療方式。容易春睏四大族群●晚睡晚起生活作息不規律者●情緒或壓力過於緊繃者●做事急躁者●缺乏運動者資料來源／陳韋任責任編輯：辜子桓
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2023-04-18 醫療.心臟血管
基因或生活方式造就的肥胖哪個對健康危害大？答案恐出乎意料
【本文重點】《電子臨床醫學》發表的一項新研究發現，由生活方式引起的肥胖比基因引起的肥胖更容易導致心血管疾病。在這項研究中，研究人員使用來自近18000名瑞典雙胞胎的數據，研究導致超重和肥胖的基因和環境因素如何影響患心血管疾病的風險。研究結果表明，雖然基因風險引起的肥胖（即使基因預測的BMI低）仍可能產生健康風險，但生活方式引起的肥胖存在更大的風險。--by ChatGPT眾所周知，超重或肥胖會增加健康風險。然而，肥胖人群患心血管疾病的風險差異很大。一項新研究發現，一個人肥胖的原因可能對心臟病風險產生一些影響。肥胖原因影響心臟病風險根據刊登在《刺胳針》(The Lancet)旗下期刊《電子臨床醫學》(eClinicalMedicine)的研究表明，在肥胖對心血管健康有害影響方面，因生活方式而肥胖的風險比因遺傳而肥胖的風險高。在該項研究中，研究人員使用了來自瑞典17988名雙胞胎的數據，收集有關他們的BMI（身體質量指數）和高BMI遺傳傾向的資訊。除此之外，他們還使用醫療紀錄的數據來確定該組心血管疾病的發病率。藉由通過分析上述這些資訊，研究人員能夠研究遺傳與環境和生活方式因素導致的超重和肥胖如何影響心血管疾病的風險。該研究結果顯示，受環境因素影響的肥胖（儘管遺傳預測的BMI低但肥胖）比受遺傳因素影響的肥胖（遺傳預測的高BMI）危害更大。該研究作者之一、瑞典卡羅林斯卡學院(Karolinska Institutet)醫學流行病學和生物統計學系教授Ida Karlsson表示，健康的生活方式對每個人都很重要。與健康體重的人相比，所有超重或肥胖的人患心血管疾病的風險更高。然而，研究結果表明，主要由遺傳因素驅動的肥胖對健康的不利影響可能與其他因素（如生活方式）驅動的肥胖不同。Karlsson解釋，肥胖是一種複雜的常見疾病，可能有許多不同的成因，研究結果可以幫助瞭解它對健康的影響因人而異。健康的體重始終很重要 事實上，在過去幾年中，全球超重和肥胖的發病率有所增加。現在，世界上近三分之一的人口患有超重或肥胖症。根據世界衛生組織WHO的資料顯示，超重和肥胖是許多慢性病的主要危險因素，包括心臟病和中風等心血管疾病，它們是全球死亡的主要原因。超重還會導致糖尿病及其相關疾病，包括失明、截肢和透析的需要。超重也會導致肌肉骨骼疾病，包括骨關節炎。肥胖還與一些癌症有關，包括子宮內膜癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、肝癌、膽囊癌、腎癌和結腸癌。即使一個人只是輕微超重，這些非傳染性疾病的風險也會增加，並且隨著BMI數值的攀升而變得更加嚴重。【資料來源】．People with obesity due to genetic predisposition have lower risk of cardiovascular disease．Genes or Lifestyle? How a Person Becomes Obese Could Influence Heart Health．Genetics Driven Obesity Not All That Harmful For Cardiovascular Health
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2023-04-17 焦點.健康知識+
為何熊冬眠不會血栓，但久坐不動的人類會？科學家找出原因了
【本文重點】科學家們已經發現了一種蛋白質，可以幫助熊在冬眠期間避免危險的血栓形成。研究人員發現，在冬眠和活動的熊的血液中某些蛋白質的數量有明顯差異。特別是熱休克蛋白47（HSP47）的數量顯著下降，這種蛋白質有助於血小板粘在一起形成血栓。由於HSP47也存在於人類中，因此這些發現對於研究開發預防致命血栓（VTE）的藥物具有潛在的重要意義。--by ChatGPT長時間不動會使人們面臨致命的血栓風險，但在一年中有幾個月都躺著冬眠的棕熊(Ursus arctos)卻非常健康，為何有如此大的分別？科學家認為他們已找到原因。冬眠熊的血液蛋白質可避免血栓形成根據發表在《科學》(Science)期刊上的一項新研究顯示，科學家指出一種蛋白質可以説明冬眠的熊是怎麼避免危險的靜脈血栓栓塞(Venous Thromboembolism, VTE)，這種凝血會阻礙血液流動。為了確定棕熊在幾個月的休眠期間如何保持血液暢通，心臟病學專家和生物學家一同研究了瑞典的棕熊，並收集他們在冬眠及夏天活躍期間血液樣本，分析兩者之間有何差異。研究人員發現，冬眠和活躍的熊的血液中超過150種蛋白質的數量差異很大，並且集中在血小板中的蛋白質，也就是導致凝血的血液成分。其中，活躍熊和冬眠熊之間差異最大的血小板蛋白是熱休克蛋白47(HSP47)。HSP47的功用在於募集一種叫做凝血酶的酶，幫助血小板粘在一起形成凝塊。在活躍的熊中，HSP47有助於修補傷口和止血，但是這種凝血蛋白對於安全待在巢穴中冬眠的熊幾乎沒有用處。平均而言，冬眠熊的血小板產生的HSP47蛋白比活躍的熊少55倍。更重要的是，研究人員發現這種保護機制也發生在其他物種中，包括人類。具體而言，與冬眠熊一樣，因脊髓損傷而癱瘓的人其HSP47較少，從而降低血栓風險。冬眠研究有助研發防血栓治療方式研究人員希望此一研究結果最終能夠導致預防血栓的新治療方式，這種危及生命的血栓始於腿部，但可以隨著血流抵達大腦並導致中風，或流至肺部並導致肺栓塞，比起患有脊髓損傷而長期無法行動的人，更容易發生在因疾病、受傷或長途飛行而經歷短期不動的人身上。事實上，一些長期使用的藥物像是阿斯匹林，已用於預防高危險群的血栓，但該研究作者之一Tobias Petzold博士表示，它們有副作用，例如增加出血風險。因此，仍然需要繼續尋找有效但更安全的藥物，像是HSP47這種身體能夠自發動員的「天然」血液稀釋劑。Petzold指出，冬眠熊在醒著的生活中大部分時間都在大快朵頤和增加重量上，然後花了半年的時間躺著無所事事。對於人類來說，這可能是肥胖、肌肉流失、骨骼變薄、2型糖尿病和許多其他健康問題（包括血栓）的「處方」。然而，熊從冬眠中毫髮無損地醒來。Petzold表示，瞭解究竟是什麼保護了他們，理論上可以為與現代生活方式相關的各種人類疾病提供全新的治療方法。【資料來源】．Some Bear Facts That Could Help Prevent Human Strokes．How Bears Hibernate without Getting Blood Clots
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2023-04-14 醫療.懷孕育兒
養兒防老，反而被啃老？他直指：窮人沒資格生小孩，6點評估你是不是合格父母
【本文重點】對於現代人生小孩的想法，有人認為窮人不應該生小孩，否則孩子將會受苦。他解釋說，生活成本不斷上漲，生小孩後會導致生活品質大幅下降，可能會面臨「養兒啃老」的問題。他認為，若生下註定會受苦的孩子，為何不讓他們避免這種命運呢？其他網友對此有不同意見，有人認為養育孩子是個人選擇，也有人認為解決房價問題能改善這個問題。--by ChatGPT現在生小孩的人到底在想什麼？養育下一代實屬不易，有網友以「現在生小孩的人到底在想什麼？」為題發文，認為不建議窮人生小孩，並表示自己的觀點不希望讓孩子來到這世界受苦，網友則有不同看法。原PO在Dcard上表示，一般的工薪階級因應不斷上升的生活成本日子就不好過，生小孩之後又要面臨生活品質的大幅度下降，若是以養兒防老的觀點出發，更有可能遇到的是「養兒啃老」，並強調「哪怕找得到工作在階級複製愈發嚴重的情況，微薄的薪資可能養活自己都困難」。窮人不要把生小孩當做「抽獎」他說明，窮人不要把生小孩當做「抽獎」，若只是單純不讓孩子餓死其實也不需花費太多，但窮人的孩子要多麼的自律或要有多少的天賦運氣才有翻身希望，指出「如果孩子生下來註定受苦，為什麼不放過他們呢？」原PO補充，若有錢人生小孩就算了，他們的孩子大可以踩著墊腳石往上爬，並表示「我能做的只是不讓我的孩子來到這世界受苦，做奴隸就請做到我們這一代為止」。有網友認為，台灣是生育率最低的地區，所以一般人不會沒事亂生，但台灣也不是最貧窮的地區，要不要養育孩子都是個人選擇。也有人認為，生小孩的原因在於想撫養一個生命，教導他認識這個世界。其他人留言表示，「解決房價問題就能改善了吧，養小孩的錢現在都拿來養房東了」、「想那些不生小孩的人到底在想什麼」、「不要妄想投胎，有很大機率投胎到中國大陸、印度」、「現在應該不會有窮人把生小孩當抽獎」、「應該有一部分人是被惡長輩所逼」。6點評估你是不是合格父母現代人生活成本上漲，生小孩後會導致生活品質大幅下降，導致有人認為窮人不應該生小孩，否則孩子將會受苦。面對這樣的生活壓力，以下6點幫你評估是否準備好迎接新生命：1.經濟能力：檢視個人或家庭的經濟能力是否足夠養育小孩，包括照顧和教育的費用、房屋和生活費用等。2.生活方式：檢視個人或家庭的生活方式是否適合養育小孩，包括工作時間、社交生活、旅遊計畫等。3.身心狀況：檢視個人或夫妻的身心健康狀況是否適合懷孕和養育小孩。4.教養觀念：檢視個人或家庭的教養觀念是否符合對小孩的需求，包括如何培養孩子的價值觀和社交能力等。5.生活環境：檢視個人或家庭的生活環境是否適合養育小孩，包括家庭和社區的安全性和便利性等。6.未來規劃：檢視個人或家庭的未來規劃是否能夠包容小孩的需求，包括職業規劃、教育規劃和退休計畫等。以上評估方法可以幫助個人或夫妻更全面地考慮是否要生小孩。除了經濟、教育和生活等方面的因素，也需要考慮個人的心理和情感需求。最終的決策應該是根據個人和夫妻的整體情況做出的。延伸閱讀：．二寶媽曝坐月子血淚經驗！第一胎在家簡直人間煉獄 坐月子3方式如何挑選？．網紅列出16個「不想生小孩的理由」引共鳴，但想生的原因只需一個就夠！．為何已婚男說30萬住月子中心很值得？網：安太座一世平安責任編輯：陳學梅
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2023-04-13 性愛.性福教戰
做愛狂換姿勢較持久？許藍方解答「性愛最佳時間」，持續一動作10分鐘易高潮
【本文重點】性愛過程中，男性常會變換姿勢來延長時間，但其實這樣並不會讓女性更舒服，反而會打斷女性的高潮累積。最美性學博士許藍方指出，女性最喜歡的愛愛時間是30-40分鐘(含前戲、後戲)，男性動10-15分鐘即可，不需要一直變換姿勢，想要讓女性高潮需要有耐性，一同享受美好的性愛。--by ChatGPT一直變換姿勢會比較持久嗎？伴侶間美好的性愛生活，能幫助提升彼此的感情、增加親密關係，而大多數男性認為性愛過程能越持久越好，為了「增加持久度」在做愛過程中狂變換換姿勢，但這樣做真的會比較持久嗎？針對民眾的疑問，有「最美性學博士」稱號的許藍方在YouTube頻道替大家解答。許多男性在做愛時，常會藉著變換姿勢來延後射精時間，許藍方表示，「一直變換姿勢真的會讓男人比較持久，但反而會讓女生沒有舒服到。」他請男性思考一個問題，這麼做的目的是為了讓女方快樂？還是為了讓自己有成就感？許藍方指出，其實大部分女性最喜歡的愛愛時間，大約是30-40分鐘以內結束，而這些時間是包含前戲跟後戲，不是男性運動40分鐘。許藍方呼籲廣大男性，不要被A片影響，A片劇情不符合現實情況。男性在「活塞運動」的那一段時間，其實10-15分鐘就很夠了，不需要特意換很多姿勢來延長做愛時間。女性高潮需要「慢慢的累積」許藍方表示，女性的高潮是需要「慢慢的累積」，想讓女性高潮必須要「有耐性」，她會慢慢的累積，累積到一定的時間才會達到高潮。但是，男性如果在女性累積高潮的過程當中，突然變換姿勢，會導致女性高潮的累積被中斷，要重新再累積一次才能高潮。而男性跟女性不同，不論換多少次，都不會影響。一直變換姿勢會導致的結果就是，女生一直再重新累積高潮感，但男性已經達到高潮射精後，女性卻還沒達到高潮。男性會誤以為自己性愛時間很長很持久，很厲害能滿足另一伴。但女性卻只會覺得「對，你時間很長，但是我沒有舒服到！」，就演變成是女性配合男性的性愛，而非一同享受舒服的性愛過程。許藍方提醒，如果想要讓女性高潮，自己也持久的話，最舒服的持久時間大概10分鐘，最多15分鐘就很夠了。不過，她也說到，在這個前提下是需要快速的前後移動維持5-10分鐘，這也是很講究體力的，男性做得到嗎？( 所以男性平時要多運動，維持體力 )希望男性變換姿勢的目的，是為了讓女性舒服，男性自己也維持在開心的狀態，最後雙方都可以一同達到靈肉合一的高潮時刻，讓雙方都在相對舒服的情況之下，享受最美好的性愛。延伸閱讀：．顏射、口爆、內射...「射精最愛7部位排行」女性接受度最低是這部位．潮吹是尿？女性也會射精！專家解密真相，出現「1狀況」要就醫．愛愛前吃菠菜、西瓜更易性高潮！高敏敏推薦必吃「10大催情食物」
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2023-04-13 醫療.心臟血管
睡眠不足會讓你短命 但最新研究說做到一件事就可拯救你
【本文重點】一項新研究表明，定期運動可以避免睡眠不足可能的長期健康後果，例如心臟病和早逝。研究結果顯示，在活動量少的人群中，睡眠時間短和時間長的人全因死亡風險分別增加16%和37%。在運動量適中的參與者中，只有短暫的睡眠是有害的。在運動量大的人中，睡眠時間與死亡風險無關。因此，同時關注身體活動和睡眠時間的健康促進工作，可能更能有效地預防或延緩中老年人的過早死亡。--by ChatGPT專家建議大多數成年人每晚應睡七到九小時，但如果睡眠時間總是不夠該怎麼辦？一項新研究表明，規律運動可以避免睡眠不足可能的長期健康後果，例如心臟病和早逝的風險。運動可抵消睡眠不足負面影響過往的研究指出，睡眠和身體活動是影響預期壽命的關鍵因素。定期運動可以延長壽命，而睡眠太少或太多可能會縮短壽命。而有越來越多的證據表明，運動可以抵消睡眠不足的負面影響。根據發表在《歐洲預防心臟病學期刊》(European Journal of Preventive Cardiology)的研究顯示，更多的運動量幾乎可以消除與睡眠時間太多或太少相關的過早死亡風險。在該項研究中，研究人員使用英國生物銀行(UK Biobank)九萬多名年齡在40至73歲的成年人健康數據，他們在2013至15年間佩戴活動追蹤器一周，這可避免先前研究使用自我報告活動量和睡眠時間可能導致主觀且不准確的問題。為了分析睡眠時間與運動量的關聯性，研究人員將每晚睡眠時間分為短（少於六小時）、正常（六到八小時）或長（超過八小時）三組，並將運動量分為低、中或高三組。在七年的隨訪時間中有三千多人死亡，其中大部分死於心血管疾病或癌症。該研究結果顯示，在活動量少的人群中，睡眠時間短和時間長的人全因死亡風險分別增加16%和37%。在運動量適中的參與者中，只有短暫的睡眠是有害的，全因死亡的可能性增加41%。在運動量大的人中，睡眠時間與死亡風險無關。另外，在心血管死亡部分，睡眠時間短且運動量少的人的風險增加69%，當運動量增加到中等或大量時，這種風險就會消失。另一個重要發現是，若有達到世界衛生組織(WHO)指南推薦的運動目標，即每周至少進行150分鐘中高強度的運動，可以減少與睡眠時間過短或過長相關的全因和心血管死亡率的最有害影響。規律運動和充足睡眠可延長壽命共同作者Jihui Zhang表示，運動可以對抗發炎反應和代謝失調以及異常的交感神經系統活動。而該研究結果表明，同時針對身體活動和睡眠時間的健康促進工作，可能比單獨關注一種行為更能有效預防或延緩中老年人的過早死亡。如果不可避免有睡眠時間不足或過長的狀況，透過足量的運動將被認為是一種實用可行的策略，可以部分補償不健康睡眠造成的有害影響。值得注意的是，該項研究帶出一個實際問題：如果你沒有得到適量的睡眠，你該如何找到鍛煉的時間、精力和動力？解決方案是使用其中一個來修復另一個。Zhang指出，運動和睡眠具有「強大的方向關係」，運動可以改善睡眠，而更好的睡眠可以更容易堅持鍛煉計畫。事實上，根據美國心臟協會2013年的運動標準指出，「運動可以被視為一種預防性的醫療，」就像藥丸，幾乎應該每天服用。以下為具體活動建議：．每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動或每周75分鐘的劇烈有氧運動，或兩者兼而有之，最好在一周內進行。．每周至少2天增加中等至高強度的肌肉強化活動（如阻力或重量）。．花更少的時間坐著。即便是輕度活動也可以抵消久坐的一些風險。．每周至少活動300分鐘（5小時），獲得更多好處。．隨著時間的推移逐漸增加活動量和強度。【資料來源】．Bad Sleep Cuts Years Off Your Life, but Exercise Can Save You．Exercise counters negative effects of unhealthy sleep habits, study suggests．Negative effects of unhealthy sleep duration on longevity may be reduced by exercise
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2023-04-12 醫療.心臟血管
心律不整不治療真的會猝死？必知4種惡性心律不整及預防5方法
【本文重點】心律不整是心跳過快或過慢的情況，分為良性及惡性，惡性心律不整尤其容易引發猝死風險。每年台灣心律不整猝死人數近萬，因此專家建議高風險族群如年長者、三高慢性病患、心肌梗塞放置血管支架患者，需提高警覺。此外，適時紓壓、遠離三高、規律運動、睡眠充足、長期出現心臟不適應就醫等也能預防心律不整。--by ChatGPT國內心律不整人數超過600萬人，其中約50萬人為惡性心律不整，一旦未及時治療，恐將引發猝死。據統計，台灣每年心律不整猝死人數近萬人。國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，心律不整為心跳過快或過慢，分為良性及惡性，而惡性心律不整又分為心室頻脈、心室顫動、心房顫動、心搏過緩等四種，若不治療，引發猝死風險高。台北榮總健康管理中心主任許百豐指出，心律不整患者以良性居多，勿過度擔心，但也與遺傳有關，有家族史者應提高警覺，當心臟不適時，建議由心律不整專科醫師鑑別診斷，若確定罹患心律不整，應積極治療、追蹤。郭志東說，心絞痛患者，或有心肌梗塞、心衰竭病史者，或服用心律不整、促進腸胃蠕動、抗癲癇、抗生素等藥物引發心肌缺氧患者，容易導致心室頻脈、心室顫動。心室頻脈》每分鐘心跳超過150下心室頻脈發作時，每分鐘心跳可能超過150下，且出現頭暈、胸痛、喘、呼吸困難等症狀。若患者發作後仍有生命徵象，可採藥物治療；若症狀反覆發生，或心電圖檢查時，心室頻脈出現6次以上，或每次出現時間超過30秒，屬於惡性心室頻脈，將改用電燒異常心肌進行治療，若患者突然昏倒、休克，就要電擊急救。心室顫動》必失去心跳如果是心室顫動患者發病時，一定會失去心跳，必須電擊救命，但也有患者來不及急救而猝死，此類患者猝死機率高於一般人5倍以上。心房顫動》每分鐘心跳超過130下心房顫動引起的心律不整，每分鐘心跳可能超過130下，合併頭暈症狀，發作時往往眼前突然黑一片，屬於慢性的心律不整。郭志東指出，心房顫動發生原因，多因老化或三高造成心房纖維化，好發族群為75歲以上長者，或心肌梗塞、心衰竭病史者，或高血壓、糖尿病控制不佳患者。心房顫動患者中風機會高於一般人2倍以上，郭志東說，許多人不知道自己已罹患心房顫動，此類的心律不整可說是「隱形殺手」，當心臟不適時，應就醫以24小時心電圖進行檢查。針對心房顫動的治療，可用藥物或電擊調整心跳節律，同時須服用抗凝血劑，降低血栓生成，遠離腦中風。郭志東強調，若心房顫動不治療，除增加中風機會，還可能形成永久性心房顫動，「那就救不回來了」。心搏過緩》每分鐘心跳30至40下心搏過緩的心律不整，每分鐘心跳僅30至40下，出現頭暈、手腳無力症狀，常因為老化、心肌梗塞、心衰竭等，也可能是服用心律不整等藥物，造成心跳過慢，甚至是心律不整電燒治療時，不慎讓房室結失去功能所致。治療時需植入心臟節律器，讓心跳加速至60下。許百豐表示，心律不整大多是良性，有時是自然老化的現象，有時咖啡喝多了，引起心悸、頭暈，平時多注意生活飲食習慣即可，不用過度擔心。「嚴重心律不整沒有及時救治，有可能猝死。」許百豐說，年長者、三高慢性病患、心肌梗塞放置血管支架患者等高危險族群，務必提高警覺。隨著科技進步，民眾可利用穿戴式裝置記錄心跳，部分裝置還有簡易心電圖，可供醫師診斷時很好的參考依據。預防心律不整5方法1.遠離三高，從飲食、運動調整改善，維持血管品質，避免心肌血流量降低，失去氧氣及養分。2.適時紓壓，保持心情平靜。3.不要常感冒、胃痛，以免增加心臟負擔。4.每天睡眠7至8小時，充分休息。5.一天2至3次、持續一周3天出現頭昏、胸痛、喘等症狀，應速就醫。資料來源／郭志東責任編輯：辜子桓
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2023-04-12 醫療.骨科．復健
愛翹腳恐精子變質量變少！重症醫揭「長期翹腳」3大危害，2招降低傷害
【本文重點】常翹腳會造成身體傷害，包括心血管、骨骼及生殖系統傷害。胸腔暨重症專科醫師黃軒提醒，長期翹腳會使血壓升高，增加心血管受損風險，也會對下肢血管造成壓力，增加血栓形成風險。翹腳時，睾丸溫度會上升，長期翹腳會影響精子的產生。黃軒提供2方法教你避免長時間翹腳的壞習慣。--by ChatGPT你有常常翹腳的習慣嗎？是否坐下來不翹腳，就渾身不舒服？胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書粉絲團「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」提醒，有這樣的壞習慣就糟糕了，長時間翹腳會使你身體造成傷害，除了心血管系統、骨骼系統，還會造成生殖系統傷害。黃軒傳授2方法教你避免常時間翹腳的壞習慣。長時間翹腳對身體的3大傷害黃軒表示，常常會在餐廳看到有人吃東西一邊翹腳、一邊吃到結束。他提醒，翹腳會讓身體愈彎曲，導致脊椎系統會自然轉化成愈來愈駝背狀態，只是翹腳的人不會自知而已！而根據研究發現，62%的人大都是右腳翹在上面的、有26%才是以左腳為主。1.心血管系統傷害研究指出，翹腳時（膝蓋交疊的翹腳方式），血液的收縮壓（Systolic）和舒張壓（Diastolic）會分別上升8和10毫米汞柱（mmHg）。那是因為你的血液會在靜脈中聚集容量增加，你的心臟負擔也會增加。這樣長期之下血壓升高，可能會增加心血管受損的風險。這就是為什麼當醫師叫你測量血壓時，都會叫你把腳平放在地板上再測。另外，一直翹腳不動會對下肢血管造成壓力，進而增加血栓形成的風險。2.骨骼系統傷害翹腳坐會增加骨盆腔脊椎錯位、無法對齊，長期下來會造成脊椎側彎。那些長時間翹腳坐著，會壓迫下肢的腓神經，可能導致足下垂症狀，有「垂足症」的風險。有些人，會有髖關節外側一邊莫名的疼痛，那是最常引起成人髖關節外側疼痛的原因之一，是「大轉子疼痛症候群」(greater trochanteric pain syndrome, GTPS)；這些都是長期翹腳造成的骨骼傷害。3.生殖系統傷害長期翹腳除了造成心血管系統跟骨骼系統的傷害，研究人員發現，長期翹腳會影響精子的產生。睾丸溫度應該比正常體溫低2到6度，當你呈坐姿時，你睾丸的溫度會升高了2度，而當你翹腳時，溫度更升高到了3.5度。長期研究發現，當陰囊和睾丸的溫度升高時，人類的精子數量和質量都會下降，影響精子的產生。2招降低長期翹腳對身體的傷害最後，黃軒提醒，如果真的忍不住想翹腳，2方法降低對身體的危害：1.輪流換腳提醒自己，如果忍不住想翹腳，請你兩腳輪流翹，並且「同一姿勢不要維持超過 20 分鐘」，這樣比較不會造成骨盆歪斜、下背肌肉與腰椎受力不均等健康問題。2.避免的椅子不要「坐太軟、椅面過深、缺背支撐的椅子」，這些在你長時間翹腳時，會更容易使得腰椎弧度越差，而造成下背痛或其他椎間盤突出的問題。延伸閱讀：．盤腿坐比翹腳糟糕兩倍？物理治療師傳授自救祕訣．姿勢不良不是只有站、坐姿而已！最容易出現壞姿勢的動作一次看．上班族久坐肩頸僵硬、痠痛 物理治療師：改善姿勢解決病根責任編輯：陳學梅
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2023-04-10 焦點.元氣新聞
嚴重腎衰竭每天洗腎，「五福星」港星吳耀漢逝！腎臟病5症狀，小便有泡沫就是「泡泡尿」嗎？
【本文重點】資深香港影星吳耀漢於4月10日離世，享壽83歲。吳耀漢近年因腎臟病、心臟血管栓塞和聽力衰退等問題而陸續受到限制。腎臟病初期不易發現，需注意疲倦、貧血、高血壓、泡泡尿和水腫等症狀。慢性腎臟病分為五期，患者不一定需要立即進行洗腎治療，需控制慢性疾病，如血壓、血糖，避免高蛋白、磷離子、鉀離子和內臟等食物，以及避免長期使用消炎藥等。在腎功能受損的情況下，需遵循醫生的建議和定期檢查。--by ChatGPT據港媒報導，以「五福星撞鬼」系列電影走紅的香港資深影星吳耀漢今(10日)傳出逝世的消息，他的家人在通訊群組證實吳耀漢離世，享壽83歲。《香港01》報導，吳耀漢家人在昨（9日）接到醫院通知前去見吳耀漢最後一面，他們被告知吳耀漢的心臟停止了，醫生一度嘗試用儀器使它再次運作但仍無效。事實上，吳耀漢近年因年紀大身體陸續出現問題。他曾因心臟血管栓塞要做手術，聽力衰退也讓他兩邊耳朵都戴了助聽器。有嚴重腎衰竭的他腎功能只剩約一成，每日要洗腎4次，吳耀漢2年前受訪時透露自己因每天洗腎使得日常生活受限很多，但醫生不建議他換腎。腎臟病初期5大症狀腎臟病初期其實不易發現，除了靠健檢揪出紅字，平常還要注意若出現「泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦」五大症狀就要小心，避免腎病變。而許多人對「泡泡尿」的症狀最是感到疑惑，因為平常尿尿可能或多或少會有些泡泡，那該如何辨別？建議先觀察5至10分鐘，蛋白尿的泡泡不易消散，若持續數天未改善，應進一步就醫。得了腎臟病就會走到洗腎？而台灣罹患慢性腎臟病的人其實不少，去年洗腎人口即已超過9萬人，很多人也擔心，是不是得了腎臟病最後就一定會走到洗腎？慢性腎臟病分期慢性腎臟病分為5期，分類指標是綜合年齡、性別和血清肌酸酐（CR）算出的腎絲球過濾率值（GFR）來判斷。．第1期的腎臟功能都還正常，但可能出現夜尿、多尿等情形。．第2期則開始出現腎功能異常；這時候通常沒有明顯症狀，但需注意飲食和維持良好作息，建議每半年定期追蹤一次腎功能。．第3期開始進入中重度腎臟病階段。．3到5期腎已明顯受損，應控制好慢性病。．第5期腎臟腎臟無法正常代謝運作，會開始出現尿毒症狀。國泰醫院暨內湖國泰診所腎臟內科主治醫師曾柏榮曾受訪指出，3到5期的病人並不是馬上就要洗腎，此時應該控制好慢性疾病，包括血壓、血糖，減少高蛋白食物和控制磷離子、鉀離子的攝取，避免內臟、湯汁等食物，也要盡量避免服用不必要的藥品。亞東醫院腎臟內科醫師潘思宇則指出，對於慢性腎臟病患者而言，是否需要開始透析治療，需要考慮這兩項重要臨床指標：1.腎功能不全的嚴重程度2.是否有藥物無法控制併發症。4族群特別留意腎臟狀況國健署也在上個月的「世界腎臟日」提醒，吸菸、肥胖、三高患者以及年長者，特別應注意腎臟狀況。平常可透過「驗尿」及「抽血」2種檢查方式，確認腎絲球過濾率、尿蛋白狀況，了解自己屬於腎臟病五期中的哪一期。國健署有免費提供40至64歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次之成人健檢，幫助民眾及早覺察三高及腎臟狀況。國健署護腎黃金8守則1.多喝水2.健康飲食3.規律運動4.定期檢查腎功能5.三高控制6.體重控制7.不抽菸8.避免服用不當藥物【參考資料】．「五福星」吳耀漢離世！晚年每日洗腎享壽83歲．腎臟病什麼時候該洗腎？醫曝出現3種情況就要有心理準備．我的腎功能如何，是否需要「洗腎」？ 腎臟科醫師告訴你臨床判斷指標．慢性腎臟病分五期：小心腎臟病5大徵兆 3分鐘自我檢測．這些壞習慣會害腎提早罷工！「世界腎臟日」公布護腎8招，少吃止痛藥也在內
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2023-04-10 醫療.骨科．復健
增肌最佳方式就2件事！留意肌少症5徵兆：2招增肌運動防體衰
【本文重點】肌少症是老年人常見的問題，隨著年齡增長，肌肉流失速度會加快，導致身體機能下降。如出現走路遲緩、握力下降、起身困難、容易跌倒、體重減輕等，即是肌少症5大警訊。阻力訓練是減緩肌肉和骨質流失的有效方式。居家可使用啞鈴、彈力繩和彈力帶進行訓練，將專注力放在手臂、大腿前側，讓大腿前側的股四頭肌更有力量，增加站立及行走的能力。--by ChatGPT一名60歲女性已屆退休年齡，準備規畫出國旅遊行程，想安排嚮往已久的海外朝聖之路健行，卻發現雙腿在上下樓梯時有點無力，懷疑自己是不是患了肌少症？年輕時人人稱羨的一雙「鳥仔腳」，好像又變得更細了。老了更要動 留意肌少症5大徵兆當身體逐漸老化，新陳代謝也會減慢，加快肌肉流失速度，不少長輩用肉眼就能看出小腿肌肉減少。運動專家何宏胤說，年過50之後，肌肉量每年以1至2%速度流失，肌肉強度則以1.5至3%速率下降。很多人認為老了，所以不能運動，其實老了更要運動，除了促進骨骼與肌肉健康，也預防肌少症找上身。目前並沒有藥物可以有效地增加肌肉質量，也沒有藥物可以治療肌少症，何宏胤強調，增肌的最佳方式，就是營養均衡，並搭配有效能的運動。若出現走路遲緩、握力下降、起身困難、容易跌倒、體重減輕等，即是肌少症5大警訊。居家如何篩檢診斷是否罹患肌少症呢？何宏胤表示，最簡單的自我檢測為「小腿圍量測」，將雙手食指與拇指圍成一圈，放在小腿肚位置，圈起來有空隙就表示高機率罹患肌少症；若用皮尺測量小腿圍，女性小於32公分、男性小於34公分，都要小心肌肉流失造成質量不足。阻力訓練 能減緩肌肉和骨質流失運動是抗老良藥，尤其是阻力訓練，採漸進式增加阻力負荷來改善身體功能，可減緩肌肉與骨質密度流失。何宏胤建議，在家可使用啞鈴、彈力繩和彈力帶進行阻力訓練，把專注力放在手臂、大腿前側，訓練到胸肌與手臂後側肌群，讓大腿前側的股四頭肌更有力量，膝蓋才不吃力，增加站立及行走的能力。更多肌力課程、心肺有氧運動，請上元氣網【健康聚樂部】責任編輯：辜子桓
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2023-04-09 醫療.呼吸胸腔
指甲末端呈圓鈍狀是肺癌、慢性肺阻塞症狀？出現杵狀指代表肺部有狀況嗎？
【本文重點】杵狀指是臨床診斷的症狀，代表身體長期處於「慢性低血氧」狀態。杵狀指可能是因慢性肺阻塞、間質性肺病、心衰竭等疾病所致。若出現杵狀指已是疾病晚期，因此需遠離風險因子、定期做肺部掃描，及早發現、切除病灶可預後良好。肺癌早期沒有明顯症狀，若出現呼吸道阻塞、肋膜積水、肺塌陷以及身體其他症狀時才就醫多已晚期。若是有相關症狀的人可定期做低劑量電腦斷層追蹤。--by ChatGPT「杵狀指」是一種臨床診斷的症狀，患者指甲末端呈圓鈍狀，通常代表著身體心肺功能出狀況。不過，醫師提醒，杵狀指背後可能的疾病多元，一旦發生時，代表著疾病已影響身體「很長一段時間」，疾病走入晚期。因此，日常生活中就應該及早遠離風險因子，別等到杵狀指出現才就醫。杵狀指代表身體長期處在「慢性低血氧」狀態。「杵狀指」是從指甲端出現異常弧度，由於手指形狀腫脹看起來像杵，因此被稱做杵狀指。新光醫院胸腔內科醫師徐培菘表示，杵狀指是因為身體長期處在「慢性低血氧」的狀態下，不只在肺癌患者身上出現，嚴重慢性肺阻塞（COPD）、間質性肺病、嚴重心衰竭都可能會導致，在COPD的患者身上最常見。徐培菘指出，肺癌早期沒有明顯症狀，相當難診斷，當出現呼吸道阻塞、肋膜積水、肺塌陷，甚至咳嗽、喘、運動困難時才就醫，此時多已是中晚期；有時是癌細胞開始轉移到骨頭上，或出現腦神經學症狀，例如，突然講不出話，類似中風的症狀出現，患者才被確診。杵狀指不等於肺癌，可定期做低劑量電腦斷層追蹤。發現自己出現杵狀指怎麼辦？徐培菘說，民眾不太需要擔心，一方面臨床判斷有其專業性，若自行判斷手指腫大就是肺癌，很容易自己嚇自己。以臨床來看，也並非所有肺癌病友都會出現杵狀指。況且如果出現杵狀指，都已是肺疾中晚期了，在此之前，可能早就有其他更明顯的症狀出現。有相關症狀的人，如果很擔心自己是否有肺部疾患，徐培菘建議，可以定期進行低劑量電腦斷層掃描（LDCT）追蹤肺部健康狀況。尤其近來的肺癌臨床診斷上，愈來愈沒有共病可循，不少患者日常生活不菸不酒，照樣罹患肺腺癌，「但若有抽菸習慣，則絕對是罹患肺癌、COPD的重大危險因子。」肺癌惡化進程快，杵狀指多「來不及」出現。「三親等內有家族病史者也要注意。」徐培菘指出，雖說肺癌不一定都是基因遺傳，但三等親內有病史，若在相同的生長環境下長大，「環境」確實可能成為一項風險因子。另外，罹患過肺結核的病友，也可能因為肺部纖維化的病灶，留下的疤痕造成癌變，但整體機率並不高。徐培菘強調，人體要出現「杵狀指」，需有兩項前提，身體得「慢性」、「長期」處於低血氧狀態才會導致，因此在COPD患者身上較為常見。反觀肺癌患者，等相關症狀出現、且可輕易觀察到時，多已晚期，惡化速度也相當快，杵狀指可能在整個病程中「來不及」出現。高風險族群定期監測，及早發現切除病灶，預後良好。要防治肺癌、COPD等肺疾其實相當困難，愈來愈多不處於風險環境中的患者確診。徐培菘表示，民眾只要呼吸道症狀持續出現，慢性咳嗽、喘超過三周就要趕緊就醫，千萬不要諱疾忌醫。若診斷出慢性肺病，則要遵從醫囑，藥品要規律服用，吸入型藥劑也需規律使用，而非等到身體不舒服才用，對病情的控制相當不好。若民眾能早期監測早期發現，初期肺癌多在兩公分以內，只要切除後定期追蹤即可，預後狀況多半良好，能夠重拾正常生活。
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2023-04-09 醫療.消化系統
身體有蜘蛛痣、手掌魚際泛紅是肝臟出問題？醫曝一件事更重要
【本文重點】肝臟是沒有神經的器官，出現肝病相關症狀通常已是中晚期，但蜘蛛痣及肝掌不代表罹患肝病。蜘蛛痣不會隨時間消失，但少數個案因荷爾蒙治療可消退。酒精性肝病、肝硬化族群常出現蜘蛛痣，但重點在患者有無酗酒。肝臟最忌過度飲酒，長期吃中、西藥也要追蹤肝指數。民眾需定期追蹤肝臟健康，避免肝病悄然上身。--by ChatGPT肝臟是沒有神經的器官，等到出現肝病相關症狀，通常已是中晚期。臨床上有些病患會出現特殊警訊，例如「肝掌」，指的是手掌的大小魚際部位出現泛紅或紅斑；另一個是皮膚出現「蜘蛛痣」，也就是小紅點周圍布滿細小微血管。有些健康意識較高的民眾，一發現身上有「蜘蛛痣」、「手掌泛黃、泛紅」就會緊張到醫院求診，醫師認為，這些多半是正常的生理現象，除非合併出現其他明顯症狀，否則無須過度反應。蜘蛛痣是危險症狀嗎？重點在患者有無「酗酒」。蜘蛛痣好發在四肢或容易曝曬到陽光的肌膚處，呈現紅色點狀，周邊會出現細小往外擴散的微血管。國泰醫院消化內科主治醫師陳信宜表示，蜘蛛痣的發生並不僅限於大人身上，有時小孩身上也會出現，通常大小在0.1至1公分左右，按壓會讓痣的紅色變淡，過幾秒後又變回本來的紅色，臉上也可能出現。陳信宜說，美國曾研究統計，5至15歲兒童青少年，大約有三至四成都有蜘蛛痣，但並不代表這些孩子都有內臟疾病。但為何蜘蛛痣會與肝病連結？據傳是來自一位紐約的酒吧工作者，他透過觀察酒客的手臂是否有蜘蛛痣，藉此判斷客人是否有肝病，而其中以酗酒者最相關。陳信宜指出，重點應該在於「酗酒」這件事，而不是蜘蛛痣。酒精性肝病、肝硬化族群常出現「聚集一片」的蜘蛛痣。「酒精性肝病、肝硬化族群有相當比例都有蜘蛛痣。」陳信宜說，通常單一、零散冒出的蜘蛛痣都是良性的，毋須過度擔心。但若是「聚集一片」的蜘蛛痣，並在很多部位出現，且周圍都有細絲狀的微血管，通常就是酒精性肝病病患身上會出現的狀況。蜘蛛痣不會隨時間消失，陳信宜說，僅少數個案是因為接受荷爾蒙治療，雌激素影響，造成血管擴張而出現蜘蛛痣，停藥之後就會消退。出現皮膚症狀不等於生病，有飲酒習慣者要就醫追蹤。陳信宜提醒，有蜘蛛痣不等於生病，出現肝掌也不一定是因為肝出了問題，僅有23%的肝硬化病友會出現肝掌症狀。但凡「皮膚症狀」其實都無法精準診斷是否罹患了某種疾病，都需要臨床診斷才能確定。出現蜘蛛痣後，是否需要對身體健康更加警覺？陳信宜表示，許多病友直到末期肝病變後，才出現蜘蛛痣或肝掌，有些人則伴隨肌肉萎縮、男性女乳症等症狀出現。他建議有酗酒習慣者，平時就要就醫追蹤，注意酒精性肝硬化，但由於病程緩慢，肝腫大、脂肪肝就會是較先出現需留意的症狀。肝臟最忌過度飲酒，長期吃中、西藥也要追蹤肝指數。肝是沉默的器官，該如何預防肝臟疾病上身？陳信宜建議，民眾每兩年可隨著員工健檢時檢查一下肝指數，老年人則每年可做一次腹部超音波。肝臟最忌「過度飲酒」，紅酒一周一至二杯為宜，高粱、威士忌等高度數酒精，每周不超過50c.c至100c.c.，啤酒則每周一至二瓶，小酌不至於傷身。若過度依賴酒精，除了尋求家庭的支持外，也應請身心科醫師一同介入，協助處理情緒方面的問題。最後，陳信宜也提醒，不少民眾常覺得西藥傷肝，喜歡煎服中草藥補身體，通常有肝毒性的西藥為降膽固醇藥、心律不整藥物、抗黴菌藥物，但西醫都會定期監測肝指數，及時調整。反倒是習慣吃中草藥的民眾也要注意，有些人的體質會對中草藥出現過敏、肝臟發炎反應，建議定期追蹤肝臟指數，避免肝病悄然上身。責任編輯：辜子桓
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2023-04-09 醫療.新陳代謝
後頸、腋下皮膚暗沉為糖尿病警訊？一類人出現黑色棘皮症狀建議檢查血糖
【本文重點】黑色棘皮症是一種皮膚色澤改變的症狀，可能是糖尿病早期警訊。它成因仍不清楚，但與胰島素阻抗有密切相關。隨著生活型態的改變和肥胖比率增加，黑色棘皮症的患病率愈來愈高，特別是對蘋果型肥胖者。改進生活型態包括低醣飲食和運動尤其受到關注，能改善胰島素阻抗。服藥、減重搭配飲食運動，血糖降低，並且黑色棘皮症會逐漸改善。--by ChatGPT「醫師，我脖子後面和腋下的皮膚都黑黑的，流汗時味道還特別重，老婆說我是不是洗澡沒洗乾淨，但我很努力搓還是如此。」一名三十多歲、身材中廣的男子向衛福部台中醫院家醫科主治醫師林惠文求診，「看起來應該是黑色棘皮症，先抽血檢驗。」皮膚皺摺處粗糙暗沉，可能是糖尿病早期警訊。林惠文表示，黑色棘皮症（acanthosis nigricans）並不是疾病，而是黑色素沉澱引起的皮膚異常，好發於身體皮膚皺摺處，像是頸部、腋下與腹股溝（大腿內側）。患處皮膚會變得暗沉，摸起來粗糙，有時還會有搔癢感或帶有異味，常被誤會是皮膚沒洗乾淨。隨時間進展，皮膚紋路會愈來愈深，最後甚至會在皮膚出現類似疣的增生物。黑色棘皮症成因仍不清楚，一般認為與胰島素阻抗有密切相關。林惠文說，一旦體重增加或腰圍過大時，會導致人體對胰島素的敏感度降低，意即胰島素阻抗性增加，身體就必須分泌更多的胰島素來穩定血糖。由於胰島素也會作用於皮膚的角質細胞或纖維母細胞上，進而刺激皮膚增生及角質化，造成患處皮膚粗黑等問題。隨著生活型態改變、飲食西化等，代謝症候群和肥胖比率增加，尤其是蘋果型肥胖，腹部明顯脂肪過多，易伴隨胰島素阻抗性出現。林惠文指出，黑色棘皮症可能是糖尿病的早期警訊，唯有利用飲食與運動等生活型態的調整來降低體重或減少腰圍，才不會惡化成第二型糖尿病。體重過重且出現黑色棘皮症者，建議做血糖檢查。近年來糖尿病患有年輕化趨勢。美國糖尿病協會建議，體重過重（BMI＞25）且出現黑色棘皮症者，必須接受血糖檢查。體重過重的兒童，若出現黑色棘皮症，且合併下述三項其中一項：糖尿病家族史、特殊族群（如亞裔美國人、拉丁人、太平洋島民等）、母親有妊娠糖尿病者，也必須接受血糖檢查。林惠文說，近期醫學研究，認為改善胰島素阻抗性較有用的是低醣飲食、運動。適量攝取蔬菜、水果、全穀類、魚類、豆類、堅果與其他優質蛋白質的原型食物，減少高糖、高油、高鹽分的加工食品；每周五天至少30分鐘的中等程度運動，例如走路、騎腳踏車通勤，多爬樓梯等，且應減少久坐。胰島素阻抗性和糖尿病前期是一體兩面，惟有及早改變期生活型態並持續追蹤血糖，方能逆轉勝，免於進展至糖尿病。女子皮膚暗沉、食欲旺盛體重卻下降，診斷出糖尿病。一位五十多歲女子陪父親就診時，跟醫師提到自己鼠蹊部皮膚變得非常粗糙和暗沉，擔心得了皮膚病或其他疾病。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任詢問後，發現患者體型肥胖（BMI>35），最近食欲旺盛，但體重卻在半年內下降五公斤，近兩個月鼠蹊部皮膚也逐漸變粗糙、變黑。林軒任檢查後發現，女子除了鼠蹊部外，頸部跟腋窩也明顯顏色較深、皮膚較粗糙，由外觀懷疑可能是黑色棘皮症，加上有糖尿病症狀（食欲佳但體重下降），因此建議她詳細檢查，結果發現糖化血色素高達13.2%，為新診斷的糖尿病。林軒任說，黑色棘皮症是一種皮膚顏色及特性改變的症狀，是由於皮膚角化增厚導致觸感變粗，且細胞過度生長造成黑色素沉澱。此外，變黑的地方大多出現在皮膚皺摺處，如頸部、腋下、大腿內側、股溝或是外陰等部位。服藥、減重搭配飲食運動，血糖降低，皮膚也會好轉。黑色棘皮症成因包括肥胖、胰島素阻抗、藥物、荷爾蒙分泌異常或癌症等。胰島素阻抗過高造成的黑色棘皮症，是由於脂肪細胞對胰島素的敏感度較低，形成了胰島素阻抗。這時候身體製造更多胰島素才能使血糖下降，但過多的胰島素會讓角質細胞和纖維母細胞增生，最後造成局部皮膚變粗變黑。另外，也會導致胰島素對細胞效果變差，血糖無法順利進入細胞內供細胞使用，長期會使血糖逐漸升高，進而演變為糖尿病。有些人皮膚黝黑，擔心有黑色棘皮症的問題，林軒任說，皮膚變黑多數為過度曝曬陽光所致。而黑色棘皮症無法透過清潔或塗抹藥物去除，標準的治療方式是從源頭下手。上述女病患使用糖尿病藥物降低血糖，並減重減少胰島素阻抗，積極飲食控制輔以運動，半年內糖化血色素達標，粗黑的皮膚也好轉，最後黑色棘皮症完全消失。責任編輯：辜子桓
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2023-04-09 醫療.心臟血管
耳垂出現皺褶是心血管疾病徵兆？醫：關注皺褶不如注意3症狀
【本文重點】心血管疾病年輕化，但耳垂出現皺褶（法蘭克徵兆）與心臟病關聯性證據稀少，不可斷定絕對相關。黃信凱醫師建議回歸心血管疾病症狀本質，疑似症狀要及早就醫檢查，避免惡化。除健保提供基礎檢查外，也可自費做更精密的檢查，平時均衡飲食、規律運動及正常作息，可預防心血管疾病。若患有心血管疾病或三高，按時服藥、調整生活習慣及不隨意停藥可避免風險。--by ChatGPT近年心血管疾病年輕化，常有心肌梗塞的年輕案例發生。心血管疾病發生前，到底有沒有徵兆預示？「耳垂出現皺褶」（法蘭克徵兆，Frank sign）一直被認為可能與心血管疾病相關。桃園中壢天晟醫院心臟科醫師黃信凱表示，耳垂出現皺褶這件事情，一直以來都在網路上流傳討論，但在臨床上並沒有很多直接的證據顯示，耳垂出現皺褶跟心臟病或是其他心血管疾病有直接關係。「法蘭克徵兆」目前證據太少，呈現的意義有限。黃信凱說，目前統計資料及數據顯示相關性並沒有那麼多，天晟醫院的心臟科醫師也曾作過討論，認為「耳垂出現皺褶是心臟病警訊」所呈現的意義有限，可信度也待討論。以他的臨床經驗而言，大約10位病人中，有1至2個耳垂出現皺褶、同時有心血管相關疾病，但不能就此斷定絕對相關。他舉例，有些症狀在臨床經驗、統計學等資料上，確實有大量佐證，例如眼睛周圍突然出現很多一粒一粒白白的脂肪瘤，就要懷疑可能有高血脂的狀況。但耳垂出現皺褶的「法蘭克徵兆」，目前證據太少，民眾可當參考就好，發現自己有此現象，不必過度緊張。若有疑慮可就醫詢問，更要注意胸悶、易喘、心悸等警訊。耳垂出現皺褶的可能原因很多，黃信凱說，是天生或是後天習慣養成，因人而異。但若民眾發現自己的耳垂出現症狀，擔心心臟出問題，因此向醫師求診詢問，反而是件好事，可因此提早檢查預防。與其注意耳朵皺褶，黃信凱建議回歸到心血管疾病症狀的本質，若發現自己突然容易胸悶痛，走路、運動、爬樓梯比平常更容易覺得喘，或是有心悸等症狀出現，應立刻到醫院檢查。他說，曾經有民眾求診時表示，最近在進行性行為時變得容易體力不支，關注這類生活改變，會比耳垂出現皺褶有更直接的證據。除了健保提供基礎檢查，也可自費做電腦斷層等精密檢查。黃信凱指出，心臟疾病只是一種統稱，常見的有心律不整、心悸及心臟衰竭等；而血管疾病，有的是冠狀動脈硬化，血管中的皮層出現慢性發炎形成斑塊，若受到情緒劇烈起伏或是天氣變化影響，斑塊就可能突然掉落，產生血栓，發生急性心肌梗塞。針對心臟疾病相關的檢查，除了一般健保有給付的心電圖等簡單的掃描，黃信凱說，民眾若有疑慮，也可以到醫院的心臟科門診，自費做「心臟冠狀動脈電腦斷層」及「心血管電腦斷層」等更進階級精密的檢查，更能了解自身心臟狀況。黃信凱表示，要預防心血管疾病，主要就是均衡飲食、養成規律運動及正常作息，太油膩的食物務必適量攝取，抽菸盡量避免，飲酒也不能過量，讓自己保持身體健康。黃信凱說，心血管疾病及三高也是一種慢性疾病，不過這些都仍算是可控制的風險，病患只要按時服用醫師所開藥物，並搭配飲食忌口、調整作息，基本上都能好好控制，避免惡化。他也提醒，隨意停藥仍會有一定風險，要跟自己的醫師討論如何調整。責任編輯：辜子桓
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2023-04-09 養生.聰明飲食
有助預防失智症、延緩記憶力衰退 研究建議中年人每周吃一份這類魚
【本文重點】一項研究顯示，每周至少吃一份高Omega-3魚類如鮭魚，能夠延緩記憶衰減。血液中含有較高Omega-3脂肪酸的人擁有較大的海馬回，可以減小得老年痴呆症的風險。Omega-3的含量與更好的推理能力有關。英國國民保健署建議每周至少吃兩份魚，其中一份是富含脂肪的魚類。這項研究說明了健康飲食對於中年後期擁有健康大腦的重要性。--by ChatGPT人到中年後，明顯感覺記憶力衰退，好消息是，只要一周吃一份鮭魚等含高量Omega-3的魚類，就能延緩記憶力減退。血液中Omega-3含量高的人，有較大的海馬迴體。一項針對2200名40到50歲美國人的研究，測量他們血液中的Omega-3脂肪酸含量。結果顯示Omega-3含量高的人中，四分之三擁有較大的海馬迴體，海馬迴體與記憶相關，更大的海馬迴體，也可能有助預防失智症。當一個人的Omega-3含量愈高，他們在複雜推理測試中的表現就愈好，也更善於解決生活上的各種問題。研究人員表示，這些人可能每周至少吃一份（3g）高油脂的魚類，包含鮭魚、鯖魚、沙丁魚等。這項發表在《神經病學（the journal Neurology）》的研究，並非以問卷方式詢問受試者吃了多少魚，而是先讓他們測量血液中Omega-3含量，接著完成一系列的認知測試後，再進行大腦的磁振造影掃描（MRI）。研究人員依據Omega-3水平，將受試者分為四組。與Omega-3含量最低的那組相比，含量最高的三組，擁有更大的海馬迴體，隨著年齡的增長，這對他們的學習和記憶力有利。Omega-3的含量高低也與更好的抽象推理能力相關，例如向受試者詢問「刀和剪刀的共同點」，答案是「它們都可以切割東西。」當一個人體內的Omega-3水平愈高，在這項心智能力測驗中的表現也愈好。中年時期擁有健康的大腦，對晚年來說很重要。英國阿茲海默症研究中心的研究負責人Sara Imarisio博士說，人如其食（You are what you eat），整體的飲食健康可降低罹患阿茲海默症的風險。含有優質脂肪酸的魚類，可以透過減少發炎來幫助大腦。在中年時期擁有健康的大腦，對晚年來說很重要。英國國民保健署（NHS）建議，健康均衡的飲食應該包括每周至少吃兩份魚，其中一份是富含脂肪的魚類。責任編輯：辜子桓
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2023-04-09 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／高價新藥納健保 健保署多管齊下控藥費
【本文重點】為加速給付癌症新藥，健保署採用前瞻式預算、建立登錄系統及多元風險分攤制度，並將研議癌症新藥差額部分負擔及醫療保險附加醫療險。此外，也積極推動精準醫療，專注於基因檢測及針對基因變異位點給予藥物治療。癌症醫療花費逐年增加，癌藥費用已超過健保總額每年成長率4%。健保給付癌症藥費快達400億元，未來還會持續增加。--by ChatGPT癌症連續40年為國人十大死因之首，癌症藥費屢創新高，健保給付藥費如何把關？衛福部健保署長石崇良今參與「2023癌症高峰論壇」表示，目前採用「真實世界依據（RWE）」與「藥品給付協議（MEA）」兩大機制，在法規授權下商價管控藥費，當藥物有效時，健保加碼給付，若是無效，廠商必須還款，110年已為健保節省藥費近50億元，健保計畫給付CAR-T細胞治療，也將採取此一模式評估。2023癌症高峰論壇由國衛院、聯合報主辦，今年為第五屆，主題是「擁抱您，不會一個人」，癌症照護不只有醫療，還包括患者心理、照顧者、社會結構、文化背景及國家政策等，藉由論壇進行全方位探討，提供病友更深入、更直接、更有效率的幫助。石崇良今以「健保癌症治療政策及展望」，在論壇中發表專題演講。石崇良說，傳統藥品需經三期人體臨床試驗，收案人數達數百人以上，但醫療科技進步，許多癌症新藥在二期臨床試驗就取得藥證，如治療急性白血病的CAR-T細胞治療；正在審核中的的基因治療罕病藥物，一劑6000萬元，三期臨床試驗也僅收案20多人。為加速癌症新藥給付，健保署首先採用前瞻式預算，希望廠商提早提出新藥納保申請，再經醫療科技評估及病友意見，透過專家會議、共擬會議，進而與廠商議價，價格採多元風險分攤制度，如限定價格範圍、折扣、價量協商、價值導向等，再經真實世界依據（RWE）資料評估，最後完成議價。石崇良說，真實世界依據資料為針對癌症新藥建置登錄系統，蒐集病人資料、追蹤用藥成效，並定期檢討給付，藥物有效時健保可以加碼，無效時廠商還款，藉由此制度110年為健保節省藥費近50億元。健保預計給付CAR-T細胞治療，目前廠商開價一千多萬元，正擬定相關登錄系統，價格也在協商中。另外，石崇良表示，為了幫助癌症新藥納入健保，短期政策是加速給付收載及建立退場機制，如新藥給予兩年暫時性支付，有效就繼續給付，無效就退出。長期策略為藥品差額部分負擔，提升新藥可及性，將蒐集、諮詢各界意見，以評估可行性；同時針對高價藥品，研議獨立多元支持基金或預算。另外，也透過健保協同商保，讓醫療保險更到位。石崇良說，目前商業保險無法帶病投保，且實支實付醫療險需要住院，並有投保上限及額度限制，而醫療險多為儲蓄險或其他險種附加，未來希望健保附加醫療險，但也需要諮詢各界意見，了解未來要如何開發保單。健保署也積極推動「癌症精準醫療」照顧，也就是個體差異治療模式，目前一年約給付兩億多元於白血病、乳癌、肺癌、大腸癌等基因檢測，針對基因變異位點給予藥物治療，現以肺癌表皮生長因子受體（EGFR）的伴隨性檢測及用藥較多。依健保署統計，從2014至2022年，癌症醫療花費逐年增加，從783億元增至1334億元，其中癌藥費用從180億元上升至402億元，上升達2.3倍，每年癌藥平均成長率約10%，已超過健保總額每年成長率4%。石崇良指出，健保給付癌症藥費400多億元，共照顧83萬名癌症患者，每年新增癌症患者約12萬人，未來癌藥支出還會持續增加。
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2023-04-08 癌症.其他癌症
主持人沈鴻元發病僅1小時走了！享年49歲 醫籲「隱藏癌王」出現3症狀快就醫
【本文重點】知名愛樂電台主持人沈鴻元因膽管癌病逝，享年49歲。去年5月被診斷出病情，住院治療3至4個月後出院，病情好轉。上周日還錄節目，昨晚與家人聚餐突然感冒發燒，隔天病發後不到1小時就離世。醫師表示，膽管癌致命率高，有「隱藏版癌王」的稱號，若出現3症狀要注意，及早就醫。--by ChatGPT沈鴻元病發僅1小時亡 享年49歲「爵士一哥」愛樂電台主持人沈鴻元今（7）驚傳因病離世，享年49歲。沈鴻元去年5月診斷出膽管癌，住院治療了3、4個月，病情好轉後出院，他也十分樂觀，被關心病情他都表示狀況不錯，一直都有在進步。他上周日還和好友蘇重錄節目，本來都還好好的，昨晚沈鴻元還與家人聚餐，結果突然有點感冒發燒症狀，隔早病發僅1小時就撒手人寰。沈鴻元有「爵士一哥」之稱，在廣播界有相當的地位，他的離開令許多聽眾不捨。好友資深樂評蘇重在臉書發文哀悼：「實在太震驚，到現在都不能相信。沈鴻元，好走。」間接證實這個令人難過的消息。好友何穎怡也在臉書發文哀悼表示：「老天太殘忍。他才49歲。我絕不信神，永遠心中無神。因為神若存在，不會懲罰好人。創世意義只為看戲？最最不能忘記剛踏進愛樂時，他不認識我，巴著雷光夏要她介紹我們認識。從此這位高大壯碩的爵士男就成為我生命裡的一幅美麗光景。他會去一個有酒有菸有肉有音樂有胡說八道損友的地方。別跟我說那就是天堂。天堂不配！」愛樂電台在臉書粉絲專頁貼出照片及遺言，紀念這位畢生奉獻給爵士樂的「爵士一哥」：親愛的聽眾朋友，「爵士一哥」沈鴻元，在今天離開了我們...雖然不捨，但每當搖擺的旋律響起，你總會想起他。當然，還有那「沈氏幽默」會一直陪伴在我們身邊。請用一首爵士樂，為他送行。哦，你知道的，不夠「屌」的，不行！「各位親愛的聽眾朋友們，大家好！我是沈鴻元！你可能已經聽說，我去了那個充滿爵士樂的天堂！不用為我擔心，我會在那兒和爵士大師們乾杯！」出現3症狀要當心 小心罹患膽管癌許多名人都因膽管癌病逝，包括前駐泰國代表李應元、資深歌手美黛、前海基會董事長辜振甫之子辜啟允等。長安醫院肝膽腸胃科醫師余承儒表示，膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。一般來說，膽管癌少見於年輕病患，被確診患者大都是60~70歲的人，男性略多於女性。大部分膽管癌並無明顯成因，但一些造成膽管慢性發炎的疾病，如原發性硬化性膽管炎、膽道寄生蟲感染的病患，或是有纖維多囊腫肝疾病患者，都比一般人更容易產生膽管癌。另外如膽管結石或先天膽道異常，或是發炎性腸炎患者，也被認為是產生膽管癌的危險因子。他提醒，一般只有出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，才會因為膽管阻塞而造成皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，比較容易被診斷出來。但大部分出現在肝臟裡面的膽管癌，症狀並不明顯。民眾一旦出現右上側腹痛，或噁心、食慾不振及體重減輕等不特定症狀時，要盡早就醫檢查，有可能是膽管癌的初期徵兆，早期發現才能早期治療。膽管癌致命率高！8成患者罹癌時多屬晚期中國醫藥大學附設醫院消化系內科肝膽科主任賴學洲表示，膽管癌不易被發現診斷出來，尤其當腫瘤不到2公分或者3公分以上，接受腹部超音波檢查也常不易發現病灶，導致高達7至8成患者被確診罹癌時多屬晚期，癌細胞已淋巴轉移甚至遠端轉移至肺部或骨頭、腦部，讓治療變得棘手。膽管癌致命率高，有「隱藏版癌王」的稱號。由於肝內膽管癌的惡性度高存活率低，賴學洲提醒患者平時應避免菸酒及食用油炸油膩食物等，目前建議有B、C型肝炎、酒精性肝炎或肝硬化的病人一定要定期回診追蹤，透過腹部超音波、電腦斷層掃描、抽血檢查甲型胎兒蛋白、肝功能指數、肝內膽管癌的CA199癌症血清標記等，仔細確認肝臟及膽管情況，才能「肝膽相照」保健康。延伸閱讀：．尿液變深、糞便變淺…「隱藏版癌王」膽道癌7危險因子：膽結石也需留意．噁心想吐、上腹痛是膽囊癌？醫：6個高危險因子要注意，做這檢查才心安．癌症稱霸十大死因之首38年 多集中在55歲以上族群責任編輯：陳學梅
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2023-04-08 焦點.長期照護
「跟家人圍餐桌吃飯，哪怕一輩子一次也好」73歲獨身癌末老人感謝照服員如女兒般照護，臨終贈與全部遺產
【本文重點】這是篇來自日本「女兒屋」的故事，述說著一位長照看護員的經歷，她求職四處碰壁，最後在懇求下才得到照護老人的試用機會，她如女兒般的用心照護獨居或病痛的老人成為金牌照護員，自己也從照護過程中得到快樂與自信。--by ChatGPT到家政服務介紹所找「陪護」的工作走出家政服務介紹所的玄關時，幸枝被一個素不相識的男人搭話：「能認識一下嗎…不會耽誤你太久的。」他五十來歲，比幸枝稍矮一些。儘管他其貌不揚，但幸枝作為女人來說體型又高又胖，容貌在常人之下，且長年忙於家務和打工，看上去比三十八歲的實際年齡更老，應該不會被陌生男人搭訕。「我想跟你談一下工作的事…」那個男人彬彬有禮，幸枝被他邀請去了附近的一家咖啡店。她剛從家政服務介紹所失意而出，聽到「工作」二字不可能無動於衷。她想在家政或陪護服務介紹所登記，可是走到哪裡都被問道：「已婚了吧？丈夫是做什麼的？孩子呢？家裡還有誰？」更氣人的是被理所當然地問道：「身分擔保人是你丈夫吧？」每到這時，幸枝便垂頭喪氣。既然抱著自立的決心離家，就不可再有絲毫依靠丈夫之意，況且她還必須盡量不留痕跡，不讓丈夫知道自己的消息。「你果真是這種情況呀…」那個男人喝了一口咖啡，滿含同情地點點頭。面對男人的提問，幸枝不得不把自己的窘境如實告訴他。她低頭看著手裡的名片，上面寫著「石山家政陪護服務介紹所有限公司所長石山六郎」。「我瞭解你的情況了。你就在我這裡登記吧…當然，本來是要有身分擔保人的，畢竟是到人家家裡去工作，所以馬虎不得。」石山所長一本正經地盯著幸枝看，「不過，像你這樣的情況就不必了，為了謹慎起見，你提供一個戶口本複印件就行了。另外，本介紹所有完備的住宿條件…我們這就去所裡吧。」幸枝起身深深鞠躬，寒酸的所長在她眼中突然變得高大起來。『女兒屋』為老人提供陪護服務 把對方當作親生父母盡孝介紹所在兩站路外站前商店街背面的一座五層公寓裡，兩張辦公桌和待客用的沙發局促地擠在一個單室套間裡。「你有陪護病人的經驗嗎？」剛在沙發上落座，石山所長便問。「有的。母親去世前，我在青森的醫院裡陪護了兩個來月…那是結婚前的事了。」「那就好。照看過自己的親生父母，那就沒話說了。」他在沙發上坐直，前傾著矮小的身體緩緩說道：「我們介紹所在業界有一個別稱叫『女兒屋』…主要為老人提供陪護服務，我們的員工堪稱他們的親生女兒。你明白嗎？」所長飽含熱情地強調了「親生女兒」這幾個字。「請你在陪護時把自己當成對方的親生女兒，把工作當成盡孝心，時時溫情脈脈地叫他們爸爸媽媽。老人無論說什麼，你都要認真地傾聽，時不時用手輕輕撫摸他們。可以嗎？」所長的眼睛不知不覺間紅了，幸枝抬眼看著石山所長頻頻點頭，眼睛也濕潤了。幸枝開始陪護工作-當老人的「親生女兒」「宿舍」就在辦公室隔壁，單室套間裡放著兩張雙層床，靠裡處只有帶鎖的衣櫃和一個小電視機。只隔了一天，她就立刻投入工作當中。「一位臥床在家的老人需要照顧三天，這段時間由你去當他的『女兒』吧。」所長把一張寫有地址的便條遞給幸枝，「另外，希望你千萬注意不要違反合同裡的條款。」前一天，在介紹所辦完登記手續後，她在一份印好的合同上簽名蓋章了。所有條款都是常規內容，只是在報酬那一條的末尾多了一句：「規定報酬之外的報酬─小費及其他從客戶處獲取的收入，無論金額大小，均須如實申報，並與本所對半分成。」◎83歲渴望被聆聽的「爸爸」第一份工作的對象是一位八十三歲的「爸爸」，他一個人躺在郊外新建住宅區的一座房子的最裡間。在約定的上午九點到他家時，老人的家人已經全都出去了，他用微弱的聲音回應道：「…哦，我在等著你呢，來這裡吧。」老人皮包骨頭，蒼白的身體躺在床上，敞著睡衣，露出了尿布。他眼珠向上看著幸枝說：「哎呀，不是以前那位了嗎…啊，無所謂啦，我腰疼得受不了了。」他的聲音好似哀求。幸枝奔上前說：「好的好的，我來看看，爸爸。是長褥瘡了…真遭罪呀。」她說得很自然，沒有絲毫膽怯或害羞，跪在床邊立刻開始工作。老人安心地吐了口氣。老人的話題源源不斷，包括少年時代的回憶、與亡妻新婚時的生活、在銀行工作時的事情等等。這些話他不知說過多少遍，身邊的人大概早已聽煩了，但幸枝卻覺得新鮮，聽得津津有味。這十多年來，幸枝在家都沒有認真聽過人說話。對幸枝來說，跟老人在一起的三天過得很安穩，有一種久違的平靜。她覺得自己能打心眼裡善待老人。或許正是這個原因，到了第三天，老人含著眼淚依依惜別：「你下次還要來呀。我跟你在一起就像跟女兒在一起一樣。謝謝你。」他從枕下拿出一個餐巾紙包著的東西悄悄塞到幸枝手中。幸枝打開一看，裡面是一張皺巴巴的一萬日元紙幣。她總算明白合同裡為什麼會有那項條款了。◎73歲獨身癌末的「爸爸」三天後又有了新工作。「這位老人已在醫院住了很久，現在醫院允許他回家一趟，可是家裡一個人也沒有，他想讓我們照顧兩天…你去當他的『女兒』吧。」所長囑咐後把地址交給幸枝。這是一位七十三歲的獨身老人，住在一室一廳的公建房裡。住院半年間，他沒回過家，加上平時疏於打掃，家裡積滿了灰塵。在老人回家前，幸枝提前過去把家裡打掃乾淨。「您回來啦…爸爸。」老人一到家，穿著圍裙的幸枝就到玄關迎接。老人睜圓了眼呆立在被水沖得乾乾淨淨的水泥地上。「爸爸，洗澡水燒好了。」身材瘦削的老人端坐在房間一隅，如同在別人家一樣拘謹。幸枝催他脫了外衣，就像催自己的父親一樣。「來，讓我幫您沖沖背吧。」老人像孩子似的縮著脖子，他泡在浴缸裡呆呆地看著幸枝，低聲嘀咕道：「啊，世上還有這種生活呀。」晚飯時餐桌上擺著一小罐啤酒，老人看著菜餚開心地說：「就像做夢一樣。我一直想這樣跟家人一起圍著餐桌吃飯…哪怕一輩子只有一次也好…」一點點啤酒就讓老人有了醉意，不等幸枝問，他就沒完沒了地回憶起自己長年的獨身生活。他三十歲復員回來就一直獨居，家裡人全死於空襲。兩個人隔著拉門而寢，半夜裡幸枝聽到輕輕的嗚咽聲。第二天早上，老人帶著開心的笑容，對送他到玄關的幸枝說：「謝謝你。你掃清了壓在我心頭四十三年的陰霾…我不會再回這個家了。」他用平靜的語氣告訴幸枝自己已是胰腺癌晚期，說完坐上了來接他的計程車。幸枝半天喘不過氣來，呆立在那裡，連一聲「再見」都沒能說出口。◎72歲想當好婆婆的「媽媽」離家出走已經超過三個月了，其間幸枝當過十二位老人的「女兒」，他們也並非全是病人，其中有幾位另類的「媽媽」。「兒媳回娘家了，就今天一天…你啥也不用做，坐在這裡就行。」幸枝剛到客戶家，這位七十二歲的老婦人就開講了。從上午九點到晚上七點，老婦人滔滔不絕地講了十個小時，一直在說兒媳的壞話。「啊，這下心裡痛快了…下半年我可以裝出個好婆婆的樣子來了。半年後你還得來喲。」幸枝一直坐著聽她說，最後起身時腿麻打了個趔趄。◎70歲渴望女兒關心的「媽媽」還有一位「媽媽」指定幸枝前去的地方很特別，既不是家裡也不是醫院。「是氡溫泉…電車站前有免費巴士接送，你馬上就能找到。」根據石山所長的指示，幸枝前往郊外「媽媽」所在的溫泉。溫泉療養中心裡，老人們在溫泉裡泡澡，在大通間裡吃著水果點心暢聊。這裡還設置了舞臺，老人們一個個登臺表演又唱又跳。「謝謝你來這兒…來，咱們一起泡澡。」一位七十歲的老婦人在前臺等著，興奮地牽著幸枝的手走進了大通間，對著裡面一群老人說：「各位，這是我的小女兒。」她介紹時的聲音非常歡快。大家鼓掌歡迎幸枝，幸枝也像女兒一樣把老婦人事先囑咐要帶來的香蕉和點心遞給了她。「傻閨女，不用帶東西來嘛。你呀，不管長多大都不開竅，這些東西店裡都能買到的嘛。」老婦人說這話時一副很意外的樣子，然後把東西分給各位老人。大家對幸枝交口稱讚，紛紛表示感謝。「我有三個女兒，可是個個都像陌生人一樣不理我。」泡在泛著泡沫的溫泉中，老婦人悄聲對幸枝說，在別人眼裡儼然母女倆親密地在說悄悄話。「我一直想要在這裡的夥伴們面前顯擺一次，讓他們看看我也有個好閨女…今天做到啦。」出了溫泉回大通間時，老婦人突然不耐煩似的趕幸枝走：「行了，你回去吧。閨女在這裡，我跟大家玩不開。」幸枝朝著老人們鞠躬說：「請各位多多關照我媽媽。」再三拜託後她才離去。73歲癌末「爸爸」臨終前立遺囑 把遺產留給幸枝回到離開十天的宿舍，石山所長便迫不及待地把幸枝叫到介紹所。「你還記得來這裡後照顧的第二位老人嗎？」被這麼一問，幸枝立刻想起那位長年獨居在公建房裡的「爸爸」。「他三天前去世了。」幸枝腦海裡浮現出老人說自己胰腺癌晚期時的表情。「離開後我還幾次寫信問候過他…去世了啊。」「他沒有親人，所以後事是政府按規定辦的…不過，遺物裡有一份遺囑。」那是一份正式的臨終遺言，由主治醫師和兩位護士作為證人，其中說到要把全部財產贈予幸枝。「說是全部財產，聽說也就是四十多萬日元的存款…還有留在公建房裡的家具。」所長的一對小眼睛微微發光，窺視著幸枝的表情，那目光似乎是在提醒幸枝別忘了合同的規定。「明白了。容我好好想一想…作為『親生女兒』，就必須考慮今後祭祀供奉的事情了。」幸枝想：作為唯一的「家屬」，必須想好如何把他留下的錢用於對他的供奉。本想照顧老人 反被老人的幫助和安慰「這個工作你好像已經得心應手了，今後還打算繼續幹下去嗎？」片刻後，所長像是要收復失地似的，表情嚴肅地問道，「怎麼樣，不想回家嗎？已經出來四個月了。」那種拐彎抹角的語氣無疑是要確認幸枝的真實想法。「所長，這四個月裡我本是想來照顧老人的，結果卻覺得恰恰相反…倒像自己受到了老人的幫助和安慰。」幸枝這話說得誠心誠意，石山所長聽得直點頭。「沒想到自己對素不相識的人能比對自己的家人還要好。這種事雖然奇怪，卻是真的。儘管有時確實感到空虛，可我還是繼續留在女兒屋吧。」「是嗎？也好…這個時代很快就不僅僅需要女兒屋了，一定還會需要母親屋、祖母屋的。」所長在沙發上探起身來，語氣變得像往常那樣富有激情，「所以，你可以作為本所的金牌員工一直幹下去…等你哪天老得幹不動了，本所會給你安排一個最出色的『親生女兒』。」(本文摘自《譯林》2023年第1期，《讀者》雜誌節選)延伸閱讀：．堅持留在家裡照顧，就是對她的愛嗎？母親一句話讓張曼娟恍然大悟．老伴、長女、么兒相繼離開…失智母卻不悲傷！有時候，忘了也很好！．照顧失智父母，「3個法律觀念」照顧者不可不知！責任編輯：陳學梅
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2023-04-08 養生.聰明飲食
愛愛前吃菠菜、西瓜更易性高潮！高敏敏推薦必吃「10大催情食物」
【本文重點】有很多天然食物都可幫助提升「性趣」，營養師高敏敏與沈怡岒醫師推薦了10種天然的催情食物，讓你吃了幫助身體放鬆、減少疲勞和緊張情緒，增加性趣和情感愉悅感。--by ChatGPT你知道在我們吃的食物當中，其實有很多天然食物都可以幫助提升「性趣」嗎？營養師高敏敏與沈怡岒醫師在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」推薦10種催情食物，點燃你和伴侶的慾望，讓愛火燃燒深夜不「掃性」。1.西瓜西瓜中的氨基酸能讓血管放鬆，而黃肉西瓜的瓜胺酸在體內能夠轉換成男士們最愛的精胺酸，可以幫助血管放鬆、舒緩疲勞跟緊張情緒，熱量也比紅肉稍低一些。但高敏敏貼心提醒，記得西瓜攝取的份量很重要，「切一切放碗裡8分滿就是一份水果」了（約＝60大卡)，一天最多3份，千萬不要抱一整顆挖著吃。以免助性不成，反而導致血糖超標、脂肪囤積...等不健康的副作用。2.菠菜菠菜含有豐富的鎂，鎂可以使血液流動、減少血管發炎，幫助身心放鬆，讓女性更容易達到性高潮，男性以較自然的方式勃起。3.黑巧克力雖說巧克力屬於甜食類，但其實85%以上的黑巧克力糖添加的比較少。黑巧克力中含有咖啡因和類黃酮、可可鹼，能幫助心情愉悅。另外類黃酮還能增加大腦血流量，所以適量享用黑巧克力是沒問題的，可以說是天然催情劑。4.辣椒辣椒能刺激內啡肽以及加快心率，幫助新陳代謝。而且適當的辣味刺激能改善情緒、使人愉悅。至於營養師總是在說「吃辣 適量即可」到底吃多少才叫「適量」？高敏敏表示，其實每個人對辣的耐受度不同，若發現吃辣時，胃有點悶悶、食道灼熱的感覺，就該適可而止。5.綠茶綠茶中富含兒茶素、茶多酚，幫助腹部脂肪代謝。另外微量的適量的咖啡因也可助平復心情，茶胺酸也能放鬆情緒，維持好心情之外也能幫助提神。6.蜂蜜蜂蜜中的糖分讓人有幸福感，以及礦物質硼幫助女性雌激素分泌。天然的蜂蜜是工蜂們把辛苦採集到的花蜜在蜂巢中濃縮熟成的產物，裡面的葡萄糖及果糖可以補充能量。但高敏敏提醒，雖說蜂蜜比起其它的精緻糖來說多了一些微量的礦物質跟營養元素；比起糖，蜂蜜「感覺」比較健康，但蜂蜜也是糖，吃多了一樣會胖會蛀牙。7.枸杞紅紅的枸杞維生素A含量尤其豐富，維生素A能幫助黏膜健康，減少細菌感染機率。高敏敏建議，將枸杞和油脂一起烹調，可以讓營養更好釋放、提升身體對胡蘿蔔素的吸收率！畢竟均衡營養除了選擇健康的食材，烹煮方式也很重要，合適的料理方式更能發揮本身營養價值。8.酪梨好的酪梨油，能幫助肌膚滋潤，提高好感。但提醒大家「酪梨是油脂，不是水果」。建議一天控制在半顆以內即可，要跟平常攝取的油脂做替換。9.生薑大家都知道天冷就來碗薑湯，可以幫助驅寒。這是因為薑含有薑辣素，可以促進血液循環。而當身體暖活後，渴望也會增加。10.咖啡咖啡能幫助提神、使大腦內多巴胺變得活躍，避免關鍵時刻一蹶不振。不過高敏敏建議，咖啡因的每日攝取量在300毫克以下，才不會對健康造成影響。(若一天喝兩杯大冰美式或拿鐵，咖啡因攝取就超標了)另外若有心血管疾病、心律不整、腸胃病、長期失眠的患者、孕婦、孩童、骨質疏鬆者，最好避免或減少含咖啡因飲品的飲用。以上高敏敏介紹的10種催情食物，知道跟伴侶愛愛前該怎麼吃了嗎？祝你跟伴侶都能有不錯的性生活的體驗，享受性愛的美好。延伸閱讀：．你的內褲有滿滿細菌！這樣洗會越洗越髒，醫師曝「5大步驟正確清洗內褲」．顏射、口爆、內射「射精最愛7部位排行」 許藍方曝女性接受度最低是這部位．月經愛愛更易高潮是真的！性學博士許藍方授「性高潮秘訣」3關鍵責任編輯：陳學梅
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2023-04-07 醫療.心臟血管
即便睡眠時間足8小時 研究稱比平常晚半小時就寢增高血壓風險
【本文重點】研究發現，就寢時間不規律會導致高血壓風險增加9%至17%，即便每晚只晚睡34分鐘也可能增加32%風險。睡眠時間和持續時間的不規律性以及總小時數都是心血管健康情況不佳的風險標誌。建議掌握「722原則」，並測量居家血壓小於130/80毫米汞柱。睡眠對高血壓的影響是行為改變的一部分，建議與飲食和運動一同考量。--by ChatGPT每到就寢時間，總忍不住想多滑一下手機或是多追一集劇？有新研究表明，晚睡可能會影響你的高血壓風險。就寢時間不規律增高血壓風險根據發表在美國心臟協會期刊《高血壓》上的一項研究顯示，比平常晚34分鐘上床睡覺與患高血壓的風險顯著增加有關，對超重的中年男性而言可能更是如此。在該項研究中，參與者包括12287名年齡在38至62歲之間的超重（BMI為28±6kg/m2）成年人，其中88%是男性。由於不規律的睡眠時間和總睡眠時間已成為高血壓潛在危險因素，研究人員透過床墊下的睡眠測量設備和定期血壓紀錄的組合來檢視兩者間的聯繫。該研究發現，不規律的睡眠模式可能導致高血壓風險增加9%至17%。此外，研究人員還觀察到，即便每晚就寢時間略有變化，例如僅晚睡34分鐘，也可能導致高血壓風險增加32%。該研究人員指出，有鑒於睡眠史、睡眠需求和晝夜節律（或稱生理時鐘）之間存在複雜相互作用，不規則的睡眠會導致睡眠模式的進一步中斷甚至更多變化。同時，睡眠不足（少於六小時）甚至睡眠過多（九小時或更長）也與血壓升高有關，與其他研究相似。該研究共同作者之一、澳洲弗林德斯大學(Flinders University)Bastien Lechat博士補充，該項研究結果還表明，即便人們達成一般建議18至65歲成年人平均七至九小時的總睡眠時間，睡眠就寢時間和持續時間的夜間變化仍產生類似的效果。換言之，這些發現表明，睡眠的持續時間與開始和醒來時間的不規律性，以及睡眠的總小時數，皆可視為心血管健康情況不佳的明顯風險標誌，Lechat博士表示。心臟病學專家Allen J. Taylor博士表示，像這樣的研究的價值在於它提供了更多的數據，告知尋求醫療護理的人休息是如何影響你的高血壓風險，而睡眠是一個非常具體的可行建議。他並未參與該項研究。Taylor認為睡眠及其與高血壓的關係是一個更大的整體的一部分，其中包括行為改變的其他領域，這可能包括飲食和運動，而睡眠是策略之一。血壓多高算高血壓？以往高血壓診斷標準值為140/90毫米汞柱，台灣高血壓學會及心臟學會於111年5月發布2022年台灣高血壓治療指引，有兩項重要變革，包括：下修高血壓標準為130/80毫米汞柱，並採用居家血壓取代門診測量血壓。居家血壓該怎麼量呢？要把握「722原則」，也就是連續7天量血壓、每天量血壓2次(早晚各1次)、每次量測2次取平均值（每次間隔1分鐘），以連續7天的居家血壓作為診斷標準。居家血壓應小於130/80毫米汞柱，若為動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)或心血管高風險病患，可以考量將收縮壓降到小於120毫米汞柱。【資料來源】．Bedtime changes raise blood pressure．Going to Bed Just 34 Minutes Later Than Normal Can Impact Your Hypertension Risk．藥師週刊：新版高血壓治療指引 標準下修
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