2023-01-19 養生.生活智慧王
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2023-01-19 養生.運動健身
連假不想關在家裡？全台18條最受歡迎、可當天往返步道一次看
連假不想假期待在家中，可以去哪裡？事實上，台灣各地都有頗具特色的步道，除了能活動筋骨之外，還能遍賞不同美景。不過步道那麼多，該如何選擇適合自己的路線？網站《健行筆記》的「台灣百大必訪步道」是由全台近100萬投票數選出，選出來的步道有高海拔台灣百岳級、稍具挑戰的中級山、也有輕鬆易行的步道，適合各種不同的族群。以下為《元氣網》挑選可當天往返的步道：北部篇基隆步道．忘憂谷步道望幽谷是一個V字型的山谷，可在綠油油的草地放鬆也可看到八斗子漁港來往的漁船，以及可眺望到遠處的基隆嶼，遊客至此，在環狀的稜線及山谷步道，漫步於山谷草地，走於臨崖的稜線，遠眺海天，俯瞰崖下的海蝕平台豆腐岩，還有雄奇可觀的臨海峭壁，夜晚時分海面上漁火點點與九份山城的燈火，形成一齣唯美的山海之戀。》看更多步道長度：1.7公里所在地區：基隆市中正區所需時間：1小時台北步道．七星山主峰、東峰步道七星山因火山劇烈活動噴出大量岩漿，冷卻凝固後於火山口形成七個大小不一的火成岩山頭而得名，其主峰標高約1,120公尺，為陽明山國家公園的第一高峰。七星主峰－東峰步道跨越七星山南北兩側，可分別由小油坑、冷水坑及苗圃等3處登山口進入。其中由小油坑登山口往東南方前進，行經七星主峰、東峰、七星公園與夢幻湖等著名景點，最後抵達冷水坑登山口。另一路線則可由小油坑登山口往南抵達苗圃登山口，主要行經七星主峰，另由3.7公里苗圃步道2號亭叉路口，則可銜接至七星公園、夢幻湖等據點。》看更多步道長度：4公里所在地區：台北市北投區所需時間：2小時30分鐘新北步道．草嶺古道草嶺古道是先民開闢淡蘭古道的其中一段，目前最為人知的是從新北市貢寮區遠望坑到宜蘭縣頭城鎮大里之間的山區路徑，路途經過新北市及宜蘭縣交界的草嶺，沿路經過兩個重要石碑，而讓這條「草嶺古道」聲名遠播。古道的鋪設，以南方築路技術為底，歷經日人拓寬、光復後各單位的重視，每年入秋後東北角管理處推廣芒花季，讓古道成為一條受民眾喜愛的健行步道。》看更多步道長度：8.5公里所在地區：新北市貢寮區、宜蘭縣頭城鎮所需時間：4小時桃園步道．東眼山自導式步道東眼山森林遊樂區位於桃園市復興區，屬於雪山山脈的尾端，從桃園阿姆坪遠眺，山形頗似躺著的少女以大眼睛向東而望，讓「東眼山」之名不脛而走。整個遊樂區面積近一千公頃，擁有綿延三百多公頃的柳杉樹海奇景。區內以海拔1212公尺的「東眼山」地勢最高，自山頂可飽覽周圍山景連綿，遠眺桃園、三峽、淡水河等景致，也是觀賞桃園夜景的好去處。》看更多步道長度：3.5公里所在地區：桃園市復興區所需時間：2小時新竹步道．鳳崎落日步道步道入口位於天德堂西側，終點位於蓮花寺停車場；沿線楓香、烏桕、九芎、樟樹、山櫻花、相思樹、杜英、黑松等多樣性的植物景觀，景致豐富，美不勝收；沿路綠蔭遮蔽，清幽涼爽，適合清晨及黃昏時登山健行。登高可眺望新竹沿海景觀，西落夕陽，令人心曠神怡。》看更多步道長度：3公里所在地區：新竹縣新豐鄉、新竹縣竹北市所需時間：1小時40分鐘苗栗步道．火炎山、南鞍古道O型走火炎山是臺灣少見的惡地奇景，山峰上岩層裸露、少有植被，赤紅色的崩崖絕壁，像極了外星球，遠看貌似熊熊烈火在燃燒，彷彿進入「月世界」，因此有臺灣版大峽谷之封號。火炎山標高602公尺，步道大都是泥土及石塊砌成的階梯，沿途多為上坡路段，但大都有樹林遮蔭，走起來陰涼舒適，但部分路段狹窄陡峭、且地震脆弱，可以體驗彷彿走在懸崖上的「不不驚心」。》看更多步道長度：6.4公里所在地區：苗栗縣三義鄉所需時間：3小時中部篇台中步道．大坑4號步道地處海拔470至859公尺之間的4號步道，坡度落差極大，其中一段長約300公尺的垂直陡坡，考驗遊客的體力及耐力，被稱為「軟腳坡」。由於地震緣故，步道中段植被面積較少，山稜線步道蜿蜒，遠觀狀似萬里長城，居高臨下挑戰遊客的膽識，終點可連接5號步道最高點-頭嵙亭。》看更多步道長度：1.9公里所在地區：台中市北屯區所需時間：2小時40分鐘彰化步道．松柏嶺登廟步道在日治時代由於交通不發達，松柏嶺居民做買賣大多到二水街道，而將其所生產的山產一擔擔地由受天宮旁之山徑穿過早期的通商小道「摸乳巷」，沿著石頭坑仔（今豐柏路）至二水街上出售，然後再買回所需的日用品循原路回山頂。為便於挑擔行走，有熱心人士將「摸乳巷」拓寬使幽暗狹窄之山中通道變成較明亮寬闊的山徑。爾後，松柏嶺居民不再跋涉山徑至二水做買賣，步道行走的都是休閒健身的遊客，而往日成群的「挑夫」景象亦已成歷史。》看更多步道長度：1.7公里所在地區：彰化縣二水鄉所需時間：50分鐘南投步道．合歡北峰步道北合歡山海拔3422公尺，是合歡群峰的最高山，也是太魯閣國家公園園區西界的高山之一。東側從中橫公路上的金馬隧道到大禹嶺間，或西側台十四甲公路沿線的合歡山莊至小風口，都可清楚看到北合歡山圓潤平緩的獨立山形，其接近山頂的稜線上，豎立一座巨型的反射板，這可說是北合歡山的標誌，非常容易辨認。與蒼翠的冷杉森林共同織繡大地。春夏時分，無處不是繽紛的花海。》看更多步道長度：2公里所在地區：南投縣仁愛鄉、花蓮縣秀林鄉所需時間：3小時南部篇雲林步道．雲嘉大尖山、二尖山步道二尖山位於嘉義縣梅山鄉龍眼村，是大尖山的副峰，高1274公尺，從竹仔岑開始步行，沿著大尖山稜線，經過海拔最高1304公尺的大尖山一等三角點，隨後緩慢下坡，便到達登山客休憩的好景點。另一條登山口是從龍興宮後方，順著枕木步道攀登，沿途除竹林、衫木林立外，偶而穿越茶園更是別有一番風味。每年秋末冬初寒流來襲時，更有機會可以一睹波瀾壯闊的雲海，漫步在步道間，讓人置身世外桃源一般。大尖山海柭1299公尺，有一等三角點基石，兩者位於山頂稜線，相距約15分鐘路程，往古坑方向可俯瞰雲嘉平原及檳榔樹，往梅山方向可俯瞰山谷及茶園，並可遠望草嶺，視野極佳。》看更多步道長度：7.8公里所在地區：雲林縣古坑鄉、嘉義縣梅山鄉所需時間：3小時30分鐘嘉義步道．獨立山國家步道嘉義縣內群山連綿，唯有獨立山行單影孤，孑然而立，因而得名。獨立山步道前身為獨立山古道，最早為先民運送山下日常必需物品至山區而闢的古道。日治時期為運送林產而修建阿里山鐵路，在獨立山環繞三週而達山頂。獨立山古道規劃為獨立山國家步道，難易度低，適合親子共遊。沿途可見溪谷、鐵道、隧道、吊橋，景觀多變。螺旋三次而上的鐵道更是特有的景觀。》看更多步道長度：3.5公里所在地區：嘉義縣竹崎鄉所需時間：2小時台南步道．梅峰古道梅峰古道為昔日南化關山地區通往楠西的交通要道，，由大理石、石塊階梯共同組成，起點入口位於大眾餐飲民宿之停車場旁，沿途花草扶疏、生態豐富，五月時分還可見到一大片當地復育的台灣百合。古道越往上行靠近山稜處可見密集高大的筆筒樹林，四周蕨類生長茂密，彷如踏入侏儸紀時代的叢林，氣氛神秘，是遊客不可錯過的森林景觀。》看更多步道長度：2.2公里所在地區：台南市楠西區所需時間：2小時高雄步道．柴山步道（北柴山）柴山又名壽山、打狗山，具獨特的石灰岩嶙峋地形及珊瑚礁植被，還珍貴的史前貝塚遺跡，因長期軍事管制，形成一座未被破壞的自然人文生態寶庫。在柴山一千多公頃的森林裡，擁有900多種的原生種植物，其中包括珍貴稀有的台灣海棗、密毛魔芋、小葉朴、菊花木、鵝鑾鼻燈籠草、松葉蕨等。同時也護育著多種珍貴野生動物、昆蟲、鳥類、爬蟲類及數量種類繁多的蝸牛，當然還有最著名的台灣獼猴。》看更多步道長度：5公里所在地區：高雄市鼓山區所需時間：3小時屏東步道．阿朗壹古道（琅嶠‧卑南道）（需預約申請）阿塱壹為達仁鄉安朔部落的舊稱，而旭海到安朔這段路程，被稱做「阿塱壹古道」。這一段海岸線是目前台灣少數仍未有公路開通的地區，生態環境保存良好，擁有豐富的動植物資源。在自然景觀方面，阿塱壹古道因為延伸至台灣海岸段，加上還未開發，使得這裡的海岸景觀仍然相當完整，尤其岸邊的長礫石灘，一顆顆渾圓的鵝卵石，大小不一、分致錯落在岸上，像極一堆堆的石盤。》看更多步道長度：7.2公里所在地區：屏東縣牡丹鄉、台東縣達仁鄉所需時間：4小時東部篇宜蘭步道．聖母登山步道（抹茶山）聖母登山步道位於宜蘭縣礁溪鄉五峰旗瀑布風景區上方，為天主教徒的朝聖之路，亦是前往蘭陽五岳之一的三角崙山之中繼站。終點的觀景平臺是宜蘭與臺北行政疆界，東臨蘭陽平原、西枕雪山山脈層巒疊翠；而稜線迎風面箭竹綠海隨風飄動、沙沙歌聲，美得讓人駐足忘返。》看更多步道長度：5.33公里所在地區：宜蘭縣礁溪鄉所需時間：5小時花蓮步道．砂卡礑步道砂卡礑步道倚傍著砂卡礑溪而行，砂卡礑溪16公里的流路中，形成峻秀的峽谷，清澈的溪水、美麗的岩石褶皺及蓊鬱的森林；步道沿途過去曾有多個原住民聚落，讓砂卡礑步道兼具景觀生態與人文之美。砂卡礑溪溪床上鋪滿大大小小的壘石，以大理石與片麻岩最多，湛藍湍急的溪水滑過溪床，與溪石合奏出清亮的自然樂音，而溪水也將岩石琢磨得圓滑柔美。褶皺在兩岸山壁和溪中岩石上形成一幅幅抽象壁畫，任人欣賞想像。》看更多步道長度：4.5公里所在地區：花蓮縣秀林鄉所需時間：3小時20分鐘台東步道．都蘭山步道都蘭山林相豐富，登山時可以看見許多高大筆直的筆筒樹，樹皮光滑的九穹，蛇木、金禪蘭、竹柏蘭等等，也可見許多當地原住民常用的植物，例如阿美族人平時用來包糯飯的假酸漿。隨著步道繼續向上爬升，高度的不同，都蘭山的林相也有所變化。因為環境潮濕，都蘭山的樹林裡有許多蔓藤纏繞，彷彿電影「泰山」的場景。》看更多步道長度：3.8公里所在地區：台東縣東河鄉所需時間：5小時30分鐘外島篇馬祖步道．螺山自然步道位於山海之際的螺山自然步道，早期是后澳居民採蚵及釣客常行走的小徑，沿著懸崖而闢，階梯頗陡，來回約需40分鐘，沿途設有兩處景觀台，終點可以眺望海上孔子像；因受季風吹拂影響，步道植被生長受限，列為馬祖珍稀保育類的凹葉柃木（檳柃木）卻隨處可見，也因長年受海上東北季風吹拂，產生了獨特的「風剪作用」，樹姿雅致如盆景，展現出嶙峋蒼勁之美。》看更多步道長度：0.85公里所在地區：連江縣北竿鄉所需時間：50分鐘
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2023-01-19 焦點.元氣新聞
過年帶阿公阿嬤去走走！盤點全台最適合銀髮族10個走春景點，5樣必帶隨身物品
又到了一年一度的農曆春節假期，是一家團聚或四處走走迎新春的大日子。難得的10天連續假期，當然要好好把握跟家人出門走春。《元氣網》整理全台10個走春推薦景點，適合帶家人一起去！北部走春景點1.新店 碧潭風景區 碧潭為臺灣昔日八大景之一，風景秀麗，位於捷運新店總站附近，交通甚為便利，為臺北都會區民眾假日旅遊休憩的好去處。除了河面水色澄碧的碧潭，周圍的和美山，除了可以欣賞虎嘴石與豬母石等奇岩景觀，也很適合一起走上「碧潭吊橋」俯瞰河岸景觀、踩天鵝船遊湖、租單車沿河岸自行車道遊逛河岸周邊等。‧ 地址：新北市新店區新店路‧ 開放時間：全日開放‧ 門票：免門票‧ 參考網站：碧潭風景區2.北投 陽明山公園一年四季擁有不同美景的陽明山國家公園，春季賞櫻、夏季賞蝶、秋季賞楓、冬天則有朦朧的霧色。位於火山群上的陽明山，還有得天獨厚的天然溫泉，是許多人出遊的選擇，很適合帶全家人來此泡湯、賞花、觀景。‧ 地址：臺北市陽明山竹子湖路1-20號‧ 開放時間：全日開放‧ 門票：免門票‧ 參考網站：陽明山國家公園3.士林 士林官邸 愛花人期待的士林官邸春節花卉展於1月21日至2月28日熱鬧展出，為呼應兔年，展場內展示帶有兔字的植物，搭配各式年節應景花卉，共計500餘株，賞花的同時也能獲得祝福，新的一年奮發兔強、揚眉兔氣、錢兔似錦大發財。‧ 地址：台北市士林區福林路60號‧ 開放時間：週二至周日，上午9:30~17:00，周一為休館日‧ 門票：免門票‧ 參考網站：士林官邸中部走春景點1.南投 日月潭日月潭除了湖景如夢似幻必來朝聖之外，周邊也有許多景點很適合來走春！很適合跟家人一起搭遊艇遊湖、騎自行車環湖、走走賞景湖岸步道健行。‧ 地址：南投縣魚池鄉中山路599號‧ 開放時間：全日開放‧ 門票：免門票‧ 參考網站：日月潭國家風景區2.台中 外埔忘憂谷忘憂谷一年四季有不同特殊景色，春耕夏耘的綠、秋收的金，冬藏以前各處種起油菜花、波斯菊、小雛菊，如天然畫布一般，展現令人忘憂之美。‧地址：台中市外埔區溪底路26號‧開放時間：全日開放‧參考網站：外埔忘憂谷南部走春景點1.嘉義 阿里山日出、雲海、鐵路、森林、晚霞，提到阿里山，腦海裡浮現的總是脫離不了五奇，阿里山雲海名列台灣八景之一，通常出現在天氣晴朗、浮雲遍布的日出或薄暮之時，秋天是觀賞雲海的最佳季節。世界僅存的三條登山鐵路之一就在阿里山，不想搭火車也能踏上步道親近自然、吸取豐富芬多精，體會高山森林的迷人之處，很適合過年期間全家人一起來踏青。‧ 地址：嘉義縣阿里山鄉59號‧ 開放時間：全年24小時開放‧ 門票資訊：遊樂區門票:全票:300元、一般優待票:150元、半票:150元、優待票:10元、優待票:10元、免票:0元‧ 參考網站：阿里山國家森林遊樂區2.台南 四草隧道位於台江國家公園內的四草隧道，最特別的就是兩旁的紅樹林如隧道一般的延伸，綠色的樹林倒映在平靜的水面上，被封為「台灣版亞馬遜河」！搭竹筏前，工作人員會發放斗笠，戴上斗笠後更增添純樸的感覺。聽著導覽員的講解紅樹林的生態，看著沿途的樹林、生物，彷彿走進大自然的生態教室。四草綠隧平靜的水面反映另一片紅樹林世界，因為大自然的不經意，真實與鏡中交映出像是唇形的景色，有人稱他天使之吻，亦有人稱綠色之眼，那也都是仙境給訪客的珍貴禮物。‧ 地址：台南市安南區大眾路360號‧ 開放時間：08:00 – 16:00 ‧門票資訊：台江航線：全票200 優惠票100 黑琵票30 愛心票100 ／綠色隧道：全票200 優惠票100 黑琵票30 愛心票100‧ 參考網站：台南四草隧道3.高雄 佛光山佛陀紀念館高雄佛光山，全台最大佛教道場，佔地超級廣大，最經典的是佛光山佛陀紀念館 (大佛、紀念品店、自助餐廳等)。每年佛光山燈會、佛光山煙火都在這裡舉辦。「佛光山2023年春節平安燈法會」1月22日至2月19日展開。迎接平安燈法會，佛光山的佛光大道、佛陀紀念館的成佛大道等都已布設完成，曼陀羅園有11米高的主燈「鳳凰展翅呈吉祥」，成佛大道上有2個高7米的充氣富樂兔、吉祥兔，象徵幸福溫暖，將帶給遊客光明幸福能量。‧ 地址：高雄市大樹區統嶺里統嶺路1號‧ 開放時間：每周一，每周三至周五 09:00 – 18 :00／每周六至周日 09:00 – 19 :00／每周二館休‧ 門票資訊：免門票‧ 參考網站：佛光山佛陀紀念館東部走春景點1.宜蘭 林美石磐步道林美石磐步道 是一條親子級的輕鬆步道，沒有難度很高的上下陡坡，最難走的也不過是一小段的階梯，沿路上擁有豐富的美景，有清澈的瀑布跟高低起伏的峽谷。非常適合過年帶全家人一起健行。‧ 地址：宜蘭縣礁溪鄉林尾路‧ 開放時間：全日開放‧ 門票資訊：免門票‧ 參考網站：林美石磐步道2.台東 三仙台三仙台據說是因為八仙過海時，李鐵拐、何仙姑和呂洞賓曾在此歇息，烙印了仙跡，於是有了三仙台這個夢幻的名字。而三仙台這座橋稱為「八拱橋」，它可是可以跨海抵達三仙台嶼的喔！大自然的鬼斧神工也造就了四周豐富的海蝕景觀，海蝕溝、壼穴、海蝕柱、海蝕凹壁等。這裡除了是台東必來景點之外，也是每年元旦大家搶見第一道曙光的最佳地點，很適合過年全家人一起來欣賞天然美景。‧ 地址：台東縣成功鎮基翬路87號961‧ 開放時間：全日開放‧ 門票資訊：免門票，需酌收停車清潔費‧ 參考網站：三仙台(以上資訊以官網公布為主)走春幫長輩準備 5樣必帶的隨身物品帶長輩出遊前，需檢查以下5樣必帶的隨身物品，以備不時之需，讓長輩能快樂出遊，平安回家。1.水帶長輩出門，適時讓長輩補充水分很重要，有些長輩不愛喝水，等到他反應身體不舒服時才發現他有脫水問題。2.長備藥、長輩隨身藥品除了暈車藥、腸胃藥，長輩照三餐要吃的藥也必須隨身攜帶，以免外出走春，錯過了該吃藥時間，而影響身體健康。3.防蚊液去戶外走春踏青，容易有蚊蟲叮咬問題，長輩的反應可能會不及年輕人那麼快，不會閃躲蚊蟲，若沒事先塗抹防蚊液，可能會讓長輩淪為被蚊蟲飽餐一頓的對象。4.拐杖長輩多少都有骨質疏鬆的問題，走路用拐杖輔助，腿腳比較好施力。若長輩有輪椅，也建議帶上輪椅，讓長輩走到不能走的時候，馬上有輪椅可以坐著休息。5.禦寒衣物過年假期剛好是冬天，氣溫驟降容易讓長輩感冒，室內室外的溫差易讓長輩的有心血管疾病，因此出門前務必確認好長輩是否有穿戴保暖(外套、圍巾、襪子、手套)。看完以上全台最適合銀髮族的10個走春景點，是不是很心動阿，快來規劃過年假期帶阿公、阿嬤跟其他長輩們一起去親近大自然，來場走春之旅，也別忘了事先準備好5樣必帶的隨身物品，才能快樂出遊，平安回家。
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2023-01-18 養生.生活智慧王
洗菜該用鹽、清潔液或小蘇打嗎？掌握一個大原則，蔬果這樣洗才正確！
越來越多人喜歡自己下廚，但是總是很害怕蔬果沒有清洗乾淨，不小心將殘留農藥的蔬果就這樣吃下肚…於是開始焦慮、到底要不要用清潔液、小蘇打、鹽巴水來清洗。高敏敏營養師說，其實都不用使用這些來洗滌蔬果，那麼到底有甚麼訣竅，快看營養師怎麼說！農藥殘留如何正確清洗，按照這樣洗1、一般水果：先浸泡再沖洗 最後切除蒂頭等A、不須去皮的水果：小蕃茄，可先浸泡5分鐘再用流水清洗；大家最擔心的草莓清洗時更要慎重，因為外皮充滿細孔，導致農藥更容易附著，可用濾籃先在水龍頭下沖一遍、浸泡5~10分鐘後再用流水每顆沖洗。B、要去皮類的水果：如木瓜、火龍果等，可以用軟毛刷 搭配流動的水輕輕刷洗，再去皮食用比較安心。2、包葉菜類：像是高麗菜、小白菜等這類多層次的蔬菜，更要將褶皺打開清洗。可以先將外面兩層葉子撥掉，裡層撥開浸泡五分鐘後再用流水清洗每層葉片。3、青花菜：青花菜和花椰菜可以先以流動清水下沖洗，持花梗處快速的上下進出水面，切小塊挑出在縫隙裡的小蟲（如果有的話）。4、根莖類：根莖類建議先沖洗乾淨，可以搭配刷子刷淨表面，再削皮。也提醒大家，如果想連皮一起吃更多營養，就一定要刷乾淨！5、小葉菜類：如青江菜、小白菜、菠菜等，先撥開葉面，清洗凹凸處，特別注意接近根蒂的部分也要清洗喔！6、果菜類：如彩椒等果菜類，清洗後再切除蒂頭。7、瓜菜類：先清洗乾淨，再用刀具去除頭尾及種子部分。8、豆菜類：清洗乾淨後，再去除頭尾及老絲等沒有要食用的部分。9、漿果類：像是葡萄，需先用剪刀連梗一起剪下來，記得不要用拔的。最好是連梗剪下，之後再用流動的水清洗。蔬果清洗掌握大原則 先洗後切其實不同的蔬果清洗步驟也會稍有不同，上面九種方法太難記了嗎？敏敏營養師談到可以掌握大原則，那就是＂先洗後切＂！步驟一：用流動的水清洗不必使用鹽水、小蘇打粉或是蔬果清潔劑，因為可能又會產生如何把清潔劑洗乾淨問題。使用流動清水是最好的！步驟二：去皮、去蒂頭和截切去除不需食用的部位，如蒂頭、根部、凹陷的地方，可避免蔬果表面農藥殘留 從切口處滲入組織。大部分的蔬果都可以掌握這2步驟來處理，敏敏營養師也提醒大家，使用任何工具處理蔬果時，都盡量放置於最後一個步驟。避免農藥污染工具。再污染到其他蔬果。此外，建議要烹飪時再做清洗蔬果的動作。如果先洗乾淨儲存，會使細菌生長滋生，提升腐敗機率！清洗是唯一減少農藥的方法！差別在用水量的多寡及怎麼減少營養成分的流失，蔬果清洗的主要目的除了清洗農藥之外、還要去除灰塵及可能存在的寄生蟲。但看到這邊不要恐慌，多吃水果蔬菜對健康的好處超過所帶農藥帶來的風險。只要正確清洗乾淨，就可以安心享用。 【更多KingNet國家網路醫藥報導】 自體免疫疾病類風溼關節炎，藥物選擇要注意感染風險吃檳榔容易引發腎衰竭，腎功能異常得洗腎！護腎靠飲食、運動雙管齊下除舊佈新大掃除要注意腰背別受傷！搬重物落實5招預防！查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2023-01-18 焦點.元氣新聞
貼春聯注意事項看這邊！ 命理師警告亂貼「這4字」恐招爛桃花
年節將至，許多民眾開始辦年貨、買春聯，為新年的到來做好準備。命理老師柯柏成提醒民眾3項「貼春聯注意事項」，讓民眾可以避災又迎福。貼春聯是台灣過年的習俗之一，命理老師柯柏成在過年前特地列出3點注意事項提醒民眾：一、貼春聯招好運撇步在貼春聯之前，要先清除舊春聯。因此建議在節氣「大寒」之後就可以進行，即便先清掉不貼新的也沒關係。而貼新春聯最好的時間是除夕當天的4個時段。分別為：1.卯時（上午5點至7點），可得貴人運，家中「適齡未婚」的家人，讓他們動手去貼可以招人緣桃花。2.辰時（上午7點至9點），家裡誰負責賺錢的去貼可以得財氣。3.巳時（上午1點至11點），家裡有人作業務或老師甚至網紅、政論名嘴的，讓他們去貼可以增進口才。4.午時（上午11點至下午1點），可以讓家裡有久病不癒的人貼，若能動的話讓他們親自貼，取正午當旺陽氣去除病魔，但是真的無法動身的，家人代貼也可以，但是貼完「務必告訴當事人已經幫他處理好」，來年的病就會痊癒。但柯柏成也提醒，最重要的是，無論如何忙，最遲在「除夕夜團圓飯前」要將新的貼好。春聯的款式也會帶來不同好運，如想升官的，就可以貼市長議員送的；求財的可以貼銀行或土地公廟送的；要考試的可以請文昌帝君、孔廟或關聖帝君廟方的春聯；家裡不平安、有久病的家人就適合找主祀藥師佛或保生大帝廟方的春聯；如果想四平八穩求平安，任何廟方的春聯都適合。二、貼春聯之禁忌在貼新的春聯時，舊的春聯要清除乾淨，不要將新的貼在舊的上面，會將去年不好的氣留到新的一年。且春聯要貼單數，一張或三張取陽數，如果貼偶數為陰數反而招陰。除此之外，福、財字不可以在大門倒貼，其他地方無所謂，因為若在進家門前就「把財氣福氣倒光光」就不好了。而現代許多有趣的春聯，但這些「惡作劇」的春聯不要亂貼，例如「六畜興旺」，在古代只能貼在雞舍豬寮，現在除非家裡開農牧場的適用，這個時代已經沒有自家養雞豬，亂貼在家裡反而會犯爛桃花。三、喪家對年內不宜貼春聯柯柏成最後提醒，家中有喪事的至少對年內不宜貼春聯，將舊的清除即可，這個習俗是對往生者的尊重，如果人一走就忙著貼紅慶祝過年，觀感上不佳。
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2023-01-17 癌症.胃癌
做胃鏡、切片…胃癌可能拖1個月才能確診！台大人工智慧 9秒看胃相、準確率9成
胃癌長居國人10大癌症排行榜內，幽門螺旋桿菌感染是重要危險因子，一旦感染就會改變「胃相」，從做胃鏡到回診做切片，可能得花上一個月才能確定胃部粘膜有無異狀。根據台大醫院體系10間分院過去十幾年的胃鏡影像所發展出的人工智慧模型，可在短短9秒內精準研判胃相，準確率超過9成，目前已率先在馬祖落地應用。台大醫院針對難治型幽門螺旋桿菌感染，研發第2、3線救援治療處方，榮登國際頂尖期刊「刺胳針胃腸肝病學」，成為國內外治療的重要依據。台大醫院院長吳明賢長期投入胃癌防治，整合國內多家醫學中心成立台灣胃腸疾病與幽門螺旋桿菌臨床試驗聯盟，執行多中心臨床試驗和幽門螺旋桿菌篩檢，結果顯示，過去30年來，台灣成年人幽門螺旋桿菌盛行率已從60%降到30%，孩童更降到10%，胃癌標準化發生率也持續下降。台大醫院內科部主治醫師李宜家表示，傳統的胃相判讀費力又費時，需要做胃鏡、組織切片，交由病理科醫師判讀，少說也要經過一個月，對醫療資源缺乏、交通不便地區的居民來說，是相當大的阻礙。台大醫院整合跨院區影像資料庫，與智慧醫療中心通力合作，已成功開發出人工智慧模型，能從胃鏡影像判斷胃相，精準揪出萎縮性胃炎、癌前病變等異常跡象，已在馬祖落地使用。「過去要一個月的時間才能做完的事情，現在只要9秒可以判定完成。」李宜家說，希望此模式可以有多角化的發展，幫助偏鄉醫師增加判斷能力、降低偏鄉與都會區的醫療不平等。因為胃癌很容易轉移到肝臟，導致治療效果不好，兩大預防關鍵，在於幽門螺旋桿菌的的除菌治療，以及癌前病變每兩、三年就要定期追蹤。吳明賢說，馬祖曾是全國胃癌發生率最高地方，台大醫院歷經20年努力，將當地盛行率從近七成降低至不到一成，胃癌發生率則下降53%，是廣受世界讚譽的標竿。如今發展出AI技術，成功突破時間與空間的限制，解決醫療不平等，希望未來可推廣全台。
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2023-01-17 焦點.用藥停看聽
吃正露丸能止瀉？教授：錯！正露丸主要成份木餾油其實是瀉藥
讀者Troy昨天（2023-1-15）利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授：麻煩您講解：1. 台灣人熟悉的“正露丸” 到底有什麼成分，對醫治對醫治肚子疼 有效嗎？2. 膚潤康是類固醇嗎？為何對皮膚戳傷如此神效？3. 川貝枇杷膏 對喉嚨痛 咳嗽 真的有效嗎？」我先討論正露丸。根據台灣的大幸藥品，正露丸的成分是JP Wood Creosote（日本藥典木餾油），JP Powered Gambir（日本藥典阿仙粉），JP Powered Phellodendron Bark（日本藥典黃柏粉），JP Powered Glycyrrhiza（日本藥典甘草粉），和 Powered Citrus Unshiu Peel（陳皮粉）。（註1：JP應該是Japan。註2：Powered應該是Powdered）正露丸的最重要要成分是木餾油，因為台灣的這個網站有特別說：「日本藥典木餾油為天然成分，在不停止腸道運動的同時調整腸內水分的平衡，從而發揮其功效」。我等一下還會進一步說明。根據美國的大幸藥品（請看插圖），正露丸（SEIROGAN®）的主要成分是Phellodendron Bark，Citrus Unshiu Peel，Gambir Leaves，Licorice Root，而其他成分則是Water, Beechwood Creosote, Glycerin, Calcium Carboxymethylcellulose, Cinnamon Bark（水，櫸木餾油、甘油、羧甲基纖維素鈣、肉桂皮）。【註3：Licorice（甘草）的學名是Glycyrrhiza uralensis】美國的這個網站有特別說（請看插圖）：「 SEIROGAN® 片劑是一種草本膳食補充劑，可支持消化系統並幫助維持正常排便」。然後它又特別指出：「本聲明未經美國食品藥品監督管理局評估。本產品不用於診斷、治療、治愈或預防任何疾病。」大幸藥品在2003年發表研究論文Wood creosote, the principal active ingredient of seirogan, an herbal antidiarrheal medicine: a single-dose, dose-escalation safety and pharmacokinetic study（草本止瀉藥 seirogan 的主要活性成分木餾油：單劑量、劑量遞增安全性和藥代動力學研究）。所以，毫無疑問，木餾油的確就是正露丸的最主要成分。那，為什麼美國的大幸藥品網站會把木餾油放在「其他成分」，而不是「主要成分」呢？美國的CDC在2002年9月發表Public Health Statement for Creosote（木餾油公共衛生聲明）。它在開頭就用黑體字說：「此信息很重要，因為該物質可能會傷害您。接觸任何有害物質的影響取決於劑量、持續時間、接觸方式、個人特徵和習慣，以及是否存在其他化學物質。」針對櫸木餾油的一段是：「櫸木餾油已被用作消毒劑、瀉藥和止咳藥。 以前，麻風病、肺炎和肺結核的治療也涉及食用或飲用櫸木餾油。它在今天在美國很少被醫生使用，因為它已經被更好的藥物所取代，而且它不再由美國的企業生產。它仍然可以用作草藥，在日本用作祛痰劑和瀉藥。櫸木餾油中的主要化學物質是苯酚、甲酚和癒創木酚。」（註4：請注意，是「瀉藥」，而不是「止瀉藥」）註5：除了大幸藥品，還有其他公司也生產正露丸。請看自由健康網在2022-9-17發表的2款正露丸主成分不足 逾12萬瓶回收。它的第一段是：『食品藥物管理署昨天發布藥品回收警訊，有兩款正露丸牌子「極東」、「德佑」超過12萬瓶，約2000萬顆正露丸需預防性回收下架；食藥署解釋，因業者收到國外原廠通知，主成分含量疑似偏離規格，無法確定國內的商品在效期內可以符合規定，因此預防性下架。』原文：正露丸：成分及療效
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2023-01-17 醫聲.疫苗世代
擴大守備範圍！HPV疫苗能防癌，年輕病團籲補助青少男接種
人類乳突病毒（HPV）疫苗過去被稱為子宮頸癌疫苗，目前台灣公衛政策也僅補助國中女性施打。然而，近年國內外醫學研究顯示，除了子宮頸癌，HPV亦與男性容易罹患的頭頸癌、口咽癌高度相關。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿指出，HPV疫苗能夠有效預防癌症，避免罹癌後的生理及經濟負擔，希望政府在關懷女性健康的同時，不要忘記男性族群。HPV病毒型別超過百種，國內的盛行型別為16、18、52、58；研究顯示，58型HPV病毒與子宮頸癌、頭頸癌均有關聯，且僅次於16型，是國內感染機率第二高的型別。劉桓睿表示，目前九價疫苗涵蓋的型別較四價多出了52、58、31、33、45五種。他呼籲，「應擴大守備範圍，防堵HPV感染導致的癌症。」衛福部國健署也在去年9月，把國一女性HPV公費疫苗改為九價；雲林縣則在2019年就開始為國一女學生公費施打HPV九價疫苗，為全台首例。過去民眾認為HPV只與子宮頸癌有關，男性為何要接種疫苗。然而，劉桓睿指出，男性也會經由性行為、口交與男男性行為等途徑感染HPV，不僅感染的機率較女性高，且男性較女性不易產生抗體，更難清除病毒，細胞癌化的機率也可能因此提升，導致增加頭頸癌、陰莖癌、肛門癌的發生機會。事實上，男女共同接種HPV疫苗係國際趨勢，已有超過23個國家提供男女不分性別均可公費施打。劉桓睿建議，青少年男也應該被保護，可以先從尚未發生性行為的國一男性開始，補助公費接種HPV疫苗。劉桓睿也透露，自己曾經計畫接種HPV疫苗，但疫苗的價格並不便宜。他期盼透過公費補助更多青少年、青少女接種HPV疫苗，在其成年後仍具有保護力，能夠降低罹癌機率；成年、已發生性行為的男女，也可考量自身經濟情況接種疫苗，保護自己也保護伴侶。「HPV疫苗在公衛上扮演相當重要的角色，在防範癌症發生的同時，也減輕健保財務壓力。」劉桓睿表示，台灣年輕病友協會長期服務年輕病友族群，觀察到許多年輕癌友身為家庭經濟支柱，一旦罹癌不只身體承受痛苦，家中財務狀況亦面臨考驗。台灣年輕病友協會希望，透過HPV疫苗達到癌症預防的效果，也能減輕健保在癌症新藥上的經濟負擔，緩解漸趨困窘的健保財務狀況，並避免年輕勞動力流失，達到雙贏的局面。
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2023-01-16 醫聲.慢病防治
投票｜糖尿病患共通症狀不是糖尿！醫籲正名去歧視、鼓勵就醫
您知道嗎，糖尿病患者的共通症狀竟然不是糖尿，而是高血糖。根據日本糖尿病協會日前調查，近八成受訪患者希望糖尿病更名，該協會於是發起一連串更名運動。台灣基層糖尿病協會也呼籲「糖尿病」更名為「高血糖症」。閱讀本篇醫師論述後，邀請您在文末投票區域與我們分享您的觀點：去年(2022年)11月，筆者注意到一份網路新聞，由於糖尿病病名無法反映實際病狀且給人負面觀感，由日本專科醫師組成的「日本糖尿病協會」提出糖尿病更名的活動。在筆者40多年的糖尿病臨床治療照護經驗中，的確發現對罹患疾病的個人而言，不當的名稱，會讓部分的個人難以接受，尤其是較年輕的患者，因此會造成日後個人對自我照護的疏忽，而影響到身體健康狀況。因此也就此議題提出幾項個人看法：糖尿病原因眾多，共同表現是高血糖不是尿糖糖尿病主要是胰臟功能衰退，胰島素分泌不足或是周邊器官組織胰島素阻抗增加等原因造成血糖持續處於偏高的一種狀態，長期高血糖可能造成心血管疾病、慢性腎臟疾病、視網膜病變及神經病變等併發症。其他造成高血醣的原因，目前認為可能跟免疫異常、慢性發炎、腸胃菌叢失衡、腸泌素分泌減少、升糖素分泌增加、腎臟尿糖再吸收增加，大腦食慾調節障礙等因素有關。所以造成糖尿病的原因眾多，單以糖尿病一個病名其實無法完整反映病人的實際健康情況。目前國際上針對糖尿病的診斷標準包括下列四項，患者符合其中一項即可診斷為糖尿病：1.糖化血色素(HbA1c)≧6.5%；2.空腹血漿血糖≧126 mg/dL；3.口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL；4.典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL。過去的診斷名稱負面且不符合實際診斷情形糖尿病的名稱來自於患者尿液裡出現糖分，但目前糖尿病的診斷已經不以尿液出現葡萄糖來診斷，許多患者尿液裡並未驗出糖，事實上只有當血糖過高到超出腎臟負荷時，糖分才會經尿液排出。患者共同症狀為高血糖，所以血糖檢測才是國際上診斷的標準方式，「糖尿病」這個名稱並不符合當前疾病的診斷定義。加上「尿」這個字給人不潔的觀感等，過去電視廣告上的印象是罹患糖尿病的個人上完廁所後小便斗容易到處爬滿螞蟻，這病名容易讓人聯想到「廁所」、「馬桶」、「尿液」、「螞蟻」等等汙穢、髒亂、不潔的印象。「病」這個字，意思是指人的生理或心理方面處於不正常的狀態，也給人不健康負面觀感，「我有XX病」 常是患者說不出口的心理陰影。罹患糖尿病的個人會為了隱瞞罹病的「不正常」，表現出自己是「正常」和他人一樣，試圖維持「正常」的社交生活，而隱藏疾病需要執行的健康行為，大吃大喝、暴飲暴食，甚至刻意不服用藥物或漏打胰島素，造成長期血糖控制不良。疾病污名化對疾病防治的負面影響有些媒體報導「糖尿病患者的肥胖比例比較高，糖尿病患者的飲食生活習慣較差，糖尿病患者有較少的運動時間」、「糖尿病是老年人的慢性病」等，有好吃、懶惰、衰老的意涵，尤其是年紀較輕的個人，認為此疾病是老年人得專利，不願接受罹病的事實，這些對於糖尿病的疾病污名化不只是對患者的心理傷害，更對疾病防治有負面影響。可能造成患者不敢去面對，不想讓其他人知道自己有血糖問題，不想讓家人、朋友知道自己有在注射胰島素，結果使罹病者試圖隱瞞病情而拒絕就醫，造成治療困難，或是造成患者不按時回診，用藥不規則的情形增加，這些情緒上的焦慮及行為上退縮使得血糖的控制變得更加混亂。當高血糖問題無法在早期診斷後迅速獲得適當的控制，後續出現大小血管併發症問題會產生更大的社會醫療負擔。正名的必要性根據日本對糖尿病患者的訪問調查，有高達9成的受訪者對「糖尿病」的名稱感到抗拒與不愉快，高達近八成的受訪者認為改變病名會比較好。對於這個問題，日本糖尿病協會正打算尋求新的病名來取代糖尿病，希望藉由正名讓大家對糖尿病有更正確的了解並改善患者就醫情形。過去成功的疾病正名行動如：1995年日本研究發現，因民眾對精神疾病的誤解，造成患者自我否定而回診率低、中斷治療比例高，因此於 2002 年將舊譯名「精神分裂病」更名為「統合失調症」，經正名宣導後，隨後2年的相關統計顯示，其就診率提升百分之20至40。參考日本經驗，台灣也在2012年，由衛生福利部積極結合民間團體及專業學會推動「精神分裂症」更換譯名活動，以「思覺失調症」來取代原有的譯名。另外，失智症過去俗稱「老年癡呆症」，癡呆一詞具歧視意涵且讓民眾排斥，以致不願正視疾病徵兆，延誤就醫影響治療黃金期。經由台灣失智症協會及各界努力。近年來使用癡呆名詞的報導及負面用語已大幅降低。但「失智」一詞仍有貶抑之意，讓人覺得這些患者都痴呆、喪失智慧、毫無腦力以及生活能力。2004年12月24日，日本厚生勞動省正式提出將「癡呆症」改名為「認知症」的報告書，日本正式開始全國改稱為「認知症」。2011 年美國國家老化研究院與阿茲海默症協會(National Institute on Aging & Alzheimer's Association, NIA-AA) 與2013年美國精神醫學會再將失智症更名為「認知障礙症（major neurocognitive disorder）」，將病症去標籤化及汙名化作用，而世界各國也更改對該症狀的稱呼，以較為中性的「認知障礙症」作為正式官方名詞。美國糖尿病協會近年來在糖尿病照護上也積極推動以人為中心的照護，使用以人為本的非評判性語言(People-first language)，以促進患者與醫療專業人員之間的合作。以人為本的語言，將病人（patient）改成個人（person）例如：使用「有肥胖症的人（person with obesity）」，而不是「肥胖者（obese person）」；「患有糖尿病的人（person with diabetes）」優於「糖尿病患者（diabetic patient）」，避免以他們的狀況來定義個人。建議使用包容性和非評判性語言和積極傾聽來引出個人偏好和信念，並評估潛在的護理障礙，以獲得最好的健康預後與健康相關的生活品質。同理，以「有高血糖症的人（person with hyperglycemia）」來稱呼糖尿病患者，即是以「高血糖症」來取代糖尿病的舊名，是更為貼切、符合實際且沒有歧視性的診斷名稱。筆者認為，醫者仁心，以全人照護角度看待每一個罹患高血糖的個人，並重視其個人的人權，藉由正確的命名，避免患者因病名引發的恐懼和羞恥感，反而引起病患的排斥、逃避行為，錯失初期治療的黃金期，強調正確的疾病知識及照護觀念，讓社會大眾能用正向且包容的心態看待疾病的治療與照護。疾病的正名並不會影響現行的診斷、治療及照護原則，僅針對糖尿病三字進行更動，如：過去的「糖尿病前期」改稱為「高血糖症前期」、「糖尿病腎臟病變」改稱「高血糖症腎臟病變」等。在台灣，疾病的更名係由衛福部負責，會先由國健署慢病防治組召集學會、協會、醫師公會、專家學者等關係人進行討論，若取得共識再向上呈報並公告實施，過去失智症、思覺失調症的正名都是循此途徑。台灣基層糖尿病協會已向國健署提議，有待各界進行更多對話後決議是否更名。筆者認為，更名目的除了去污名化、去疾病化，也希望透過議題討論，讓社會大眾對於高血糖症有更深入的認識。※本文作者為台灣基層糖尿病協會理事長暨李氏聯合診所院長，曾任屏東基督教醫院副院長、高雄醫學院醫學系副教授。
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2023-01-15 養生.聰明飲食
哪種飲食法最健康？哈佛大學營養專家揭密以及他自身是怎麼吃
我在大前天（2022-1-9）發表低蛋白，擬斷食，健康長壽，指出有很多所謂的飲食專家出書立論，自吹自擂什麼高蛋白、低蛋白、高醣、低醣、高脂、低脂等等叫人眼花繚亂無所適從的所謂的健康飲食，但事實上不管是哪一種自吹自擂的健康飲食都是有以偏概全的問題。真的很巧，文章發表後不久就收到美國醫學會期刊JAMA寄來的電郵，而裡面有一篇當天發表的研究論文。這篇論文的通訊作者是哈佛大學營養學系主任Frank Hu，而他就說過「沒有適合所有人的單一飲食」。這篇剛發表的研究論文是Healthy Eating Patterns and Risk of Total and Cause-Specific Mortality（健康的飲食模式和總死亡率和特定原因死亡率的風險）。該研究的對象是（1）「護士健康研究資料庫」裡的75230名女性（平均年齡50歲），以及（2）「健康從事人員研究資料庫」裡的44085名男性（平均年齡53歲）。在36年的追踪期間裡共有31263名女性死亡，而在34年的追踪期間裡共有22900名男性死亡。在追踪期間裡，每2到4年研究人員就會用一份涵蓋130個飲食項目的問卷調查來蒐集志願者的飲食資料，而為了要評估飲食健康的程度與死亡率之間的關聯性，研究人員設計了4個飲食健康指標：（1）Healthy Eating Index（HEI，健康飲食指數），（2）Alternate Mediterranean Diet Score（AMED，替代地中海飲食評分），（3）Healthful Plant-based Diet Index（HPDI，健康的植物性飲食指數），（4）Alternate Healthy Eating Index（AHEI，替代健康飲食指數）。這4個飲食健康指標都是給予植物性食物較高的分數，但比較突出的不同點的是 （1）HEI給予奶製品高分，（2）AMED給予魚類高分，（3）HPDI給予所有動物性食物低分，（4）AHEI給予紅肉和加工肉零分。根據志願者在這4個飲食健康指標裡所獲得分數的高低，研究人員將他們分成5個組別，然後再將最高的那一組和最低的那一組做死亡率風險的比較。結果是：HEI：最高組比最低組降低19%AMED：最高組比最低組降低18%HPDI：最高組比最低組降低14%AHEI：最高組比最低組降低20%所有飲食評分也都與心血管疾病、癌症和呼吸系統疾病的死亡有顯著的負相關性。所以，這篇論文的結論是：各種健康飲食模式的高遵循度始終與較低的總死亡率和特定原因死亡率風險相關。這篇論文的通訊作者是哈佛大學營養學系主任Frank Hu。我找到一篇2017-3-3他接受採訪的報導Much of life is beyond our control, but dining smartly can help us live healthier, longer（生命大多是超出我們的控制，但聰明的飲食可以幫助我們活得更健康、更長壽）。我把其中3段翻譯如下：胡教授是一個習慣性的健康飲食者。他的冰箱裡存放著新鮮水果和蔬菜、魚和雞肉。他的儲藏室裡放著糙米、全麥和豆類，他的零食櫃裡放著堅果和種子。他只偶爾吃紅肉，很少買白麵包、汽水、培根或其他加工肉類。他會買薯條和啤酒，但只是偶爾，主要是在招待朋友的時候。胡教授說：「沒有適合所有人的單一飲食。人們應該根據自己的食物和文化偏好以及健康狀況採用健康的飲食模式。我沒有嚴格的飲食習慣，但我總是強調所有膳食中的健康成分。長期保持健康飲食比悠悠球飲食更重要。證據非常令人鼓舞，因為即使在老年人中，當他們改善飲食質量時，患慢性病和死亡率的風險也會降低，壽命也會延長。」（註：「悠悠球飲食」指的是忽上忽下的飲食習慣，例如一下高熱量，一下低熱量）然而，他也提醒說，即使是健康的飲食者，偶爾吃點零食是沒有問題的。畢竟，一個長的壽命應該是一個值得好好活的生命，而食物就是其中的樂趣之一。原文：沒有適合所有人的單一飲食，哈佛大學營養學系主任說
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2023-01-13 焦點.杏林．診間
醫病平台／最好的禮物
編者按：本週的主題是「當父母步入晚年時」。一位侍父至孝的資深藥師寫出父親在母親過世後的身心變化，道盡老年的辛酸與子女的無助。一位醫事放射師以兩篇文章分別道出子女對母親的「病」與「死」的錯綜情緒。感謝這兩位醫療團隊的作者分享他們的經驗，一方面使讀者更體會到「子曰：『父母之年不可不知也，一則以喜，一則以懼。』」，同時也使社會大眾更了解當醫療人員面臨父母的「老」、「病」、「死」也都與一般人同樣的無助、惶恐、憂心。希望這三篇文章可以幫忙醫病之間「將心比心」，發揮「同理心」，帶給醫病之間祥和與體貼。延伸閱讀：醫病平台／爸爸不是病了，是老了延伸閱讀：醫病平台／把愛傳下去不管時間過了多久，2022年11月1日這一天，應該是我很難忘記的日子。當天早上九點二十二分接到哥哥的電話內容後，身體馬上感覺不適、身體差點無法站立，一直在心中不停地吶喊：「怎麼會這樣……媽媽妳千萬不要走，一定要趕快清醒過來！」當下，我趕緊向同事交代請假的原因，迅速開車去彰化探望媽媽的病情。「秉瑋，媽媽在家中突然昏倒了，爸爸有聯絡救護車緊急急救！」 「秉瑋，我有打電話問急診，急診的人跟我說：『媽媽的情況很不樂觀，救護車到家裡時，媽媽的心臟就已經停止了，經過不斷的急救才恢復心跳，她的病因是急性心肌梗塞，等一下要做心導管治療。』」在開車往彰化的路途中，心中一直反覆哥哥的電話內容，此時雙眼的眼淚不停地留下，心裡只盼望：媽媽的病況不要太嚴重，能順利度過這次的難關！到了醫院的心導室後，爸爸在等候區哭著對我說：「救護人員抵達家裡時，你的媽媽就已經沒有心跳了，但我還是要求救護人員要全力搶救，花多少錢都沒有關係！」過了一段時間後，媽媽從心導管手術室被推出來，緊接著就被推入外科加護病房，看到媽媽在病床上昏迷的模樣，我又忍不住哭了出來，因為三天前才和媽媽一起開心地慶祝爸爸的生日。在加護病房外等待醫師的訊息時，感覺很難熬，因為還不清楚媽媽的病況！等了一個多小時後，加護病房裡的醫師終於有時間告知媽媽的病情。醫師對我說：「患者在送來醫院時，狀況就已經很不好，在急救的過程中，發生了癲癇好幾次，主要的病因是急性心肌梗塞，動脈粥樣硬化斑塊破裂引起的冠狀動脈阻塞。」醫師接著說：「急診有緊急安排心臟科醫師做心導管手術，在冠狀動脈置放支架維持冠狀動脈血流通暢，但由於心跳停止常伴隨有多重器官衰竭的問題，因此採用72小時溫控治療，也就是低溫治療，讓腦部及全身進入深度休息的狀態，降低腦部因缺氧而受損的機率。」「我的媽媽一個星期前才在另一家醫院剛做完心導管檢查！」我哽咽地對醫師說。「那真得很可惜，怎麼會這樣！不過患者的心臟很肥大。」醫師安慰我說。「秉瑋，趕緊載你媽媽到醫院掛急診，她現在頭很暈、身體無法站立。」出事前的十天，爸爸打電話給我。急診醫師安排媽媽做一連串的檢查後發現：媽媽的心肌炎指數過高，為了預防心肌梗塞，需要馬上住內科加護病房觀察。過了兩天後，經由心臟內科醫師的評估：需要做心導管檢查，觀察心臟的狀況。當天我請假陪媽媽做檢查，檢查後醫師對著檢查後的影像對我說：「患者的冠狀動脈血流通暢，只有一邊有輕微的阻塞，吃藥治療就可以了！」為了釐清媽媽頭暈的原因，醫院還安排媽媽做神經內科的檢查，但檢查結果都正常。在醫院待到第七天後，媽媽就想出院，醫院也開了止暈的藥物給媽媽服用，想不到出院三天後，媽媽的身體就出現狀況。加護病房的醫師聽完我的陳述後，拍拍我的肩膀說：「聽起來真得讓人很意外，你自己要堅強起來！」接著醫師安排我簽媽媽在加護病房治療所需的資料，當中包括病情如有需要、緊急洗腎的資料。在加護病房外等待探視媽媽的病情時，姐姐和哥哥也陸續趕過來。我和姐姐一起進入探視媽媽，病房裡的媽媽完全沒有任何反應，身上多了好多條維持生命的管線，也包括低溫治療的設備。我和姐姐一起哽咽地對媽媽說：「媽媽妳要加油！趕快清醒過來，我們不想失去妳。」接著我哭著對媽媽說：「媽媽，如果妳覺得活的很辛苦，放心地走，我們三姐弟和爸爸會努力堅強起來！」探望完媽媽後，我整個人感覺很疲憊，面對未來，只能走一步算一步。接下來探望的日子，媽媽的病情還是沒有起色，少了低溫治療的設備，身上卻多了洗腎的機器，原因是媽媽沒有辦法自己排尿。加護病房的醫師對我說：「你們要有心理準備：患者的狀況很不好，由於腦傷，患者如果清醒過來，除了行動受限，也有很多不可預期的身體損傷。」聽了醫師的話後，心裡很難過，但還是告訴自己：要努力打起精神！每天下班後，我就去寺廟幫媽媽祈福，也利用媽媽的名義，捐錢給許多慈善機構。11月9日，媽媽還是離我們而去，讓我們一家人驚訝的是：媽媽努力撐到哥哥趕來的時間才心跳停止，不到5分鐘。哥哥對我們說：「他從新北市坐車趕來彰化，一下車就看到計程車，他以前回彰化時，很難立刻看得到計程車。」姐姐接著說：「我本來心裡打算：『如果媽媽醒過來、狀況很不好，我可能要辦提前退休。』但媽媽體恤我們的辛苦，不忍心因為自己的病情拖累全家，因此選擇離開我們，我覺得這是媽媽留給我們一家人最好的禮物。」我和哥哥聽完後，強忍著眼淚、努力點頭，雖然心中很不捨，但這確實是媽媽留給我們的最好禮物。根據調查：在台灣，國人臨終前平均臥床8.04年；這8.04年當中，照顧者每天照顧被照顧者平均超過10小時；8成主要照顧者是家人；35%的照顧者為了照顧家人，被迫辭去工作。
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2023-01-13 名人.張金堅
張金堅 ／便秘、憂鬱、中風…腸道菌叢失衡百病生！教授曝2個改善重點增加腸道好菌
無論是環境的微生物或是與人類共生的腸道細菌，都具有多樣性，腸道菌涵蓋數以千種的細菌，統稱微生物體(Microbiome)，近年來由於次世代定序技術的應用，使微生物體研究提升至全新的境界，美國政府投入鉅款，由國家衛生院(NIH)執行人類微生物體計畫(Human Microbiome Project， HMP）的研究，而後相繼歐洲及日本亦有類似大型研究計畫，2013年國際頂級醫學期刊「科學」，把微生物體列為十大科學突破之一，其中對腦腸軸的研究算是熱門的一環，特別對於腸道菌多樣性的變化與睡眠品質之互動，更是諸多學者爭相研究與探討的領域，本文特別針對這方面詳細闡述，以饗讀者。腸道菌包含好菌、壞菌、伺機菌 我們的身體大約由30兆個細胞所組成，但令人驚訝的是，另外還有相當多的微生物與我們共生，依存在人體內部與表面。它們分佈在身體各部分，但大多是在消化道中，其數量甚至比我們的細胞總數還多很多，預估多達100兆個細胞。人體的微生物組，與我們的健康密切相關，在人體運作機能上，扮演重要的角色。我們腸道裡的細菌，稱為「腸道菌」，是由超過500種細菌所組成，總重約有1.5公斤至2.7公斤上下。在這當中，有些是益菌，協助器官的功能發揮；有些則是壞菌，會造成危害，甚至可能引發嚴重疾病。大體言之，好菌約佔10%~20%，壞菌約10%~20%，中間60%~70%屬於中間型「伺機菌」視身體狀況，有時一部分會變好菌，有時一部分會變壞菌。腸道益菌能幫助我們進行食物的消化與吸收，例如把蛋白質消化成小分子胺基酸並協助吸收，還能合成必需的重要營養素，從基因學的微觀角度來看，人類大約有2萬5千多個基因，是人體器官運作的藍圖。然而與我們共生的微生物組所擁有的基因卻高達300萬至500萬個基因。這些基因的表現，對我們有利也有弊，一直牽動著我們的健康(圖一)。腸道大腦互連結 腸道菌叢失衡百病生腸道被稱為「第二個大腦」，在胚胎時期，腸道與大腦同時發育，腸道除了掌管重要消化功能，另外還有一套「腸道神經系統」(英文簡稱ENS，Enteric Nervous System)，它包含上億個神經元(僅次於大腦)，及腸道菌產生數十種神經傳達物質，使得腸道與大腦有密切的雙向溝通，即所謂的「腸腦軸」(Microbiota Gut Brain Axis,MGBA)，在此訊息聯絡及彼此影響的網路上，腸道菌又扮演最關鍵的角色，即所謂的「菌腸腦軸」。近年來有諸多學者投入研究，最著名為Backhed及Lozupone兩人分別在2005年及2012年在「Science」(科學)及「Nature」(自然著名國際英文期刊證實，腸道菌及腸道二部分藉由「HPA軸」(下視丘、腦下垂體、腎上腺軸)、「腸道免疫系統」、「迷走神經系統」及「腸道菌代謝物質」與大腦聯繫，除了可以影響身體各部器官功能以外，另外，亦與睡眠、認知功能、情緒控制、記憶及判斷等功能習習相關(如圖二及表一)。其影響範圍非常廣泛，諸如腸道功能(如：大腸激躁症、便秘、消化不良、大腸發炎甚至大腸直腸癌等)，甚至影響睡眠及上述精神方面的疾病(包括焦慮、憂鬱、認知、記憶及判斷等)，嚴重者還會導致中風、失智症、自閉症等(圖三)。 睡好、吃好 腸道好菌增加根據荷蘭分子流行病學專家Jordi Morwani-Mangnani，2022年9月Sleep期刊中綜述，在其統合分析發現，腸道細菌與睡眠品質息息相關，如果有正常睡眠的組別，則腸道菌多樣性提升；如果在睡眠障礙的組別，則腸道細菌多樣性降低，而且腸道好菌相對減少(圖四)。此外在2015年Dr.Grut就提出地中海飲食可以顯著增加腸道好菌，相反如果常食用高脂肪、高醣及高熱量的西式飲食，會減少腸道好菌，並降低腸道菌的多樣性；根據諸多研究報告顯示，地中海飲食的好處，除了具有抗發炎及抗氧化作用及增加腸道好菌，更可以使睡眠品質提升。近年來很多學者亦建議在日常生活中使用益生菌或益生元(如乳酸菌及雙歧桿菌等)，亦可使睡眠品質提升。至於使用健康人之糞便移植治療Clostridium difficile之感染，有成功的案例報告，但用來治療嚴重睡眠障礙僅止於初步臨床試驗階段，相信將來可能有很大的潛力。多吃富含色胺酸 維持良好睡眠有關我們日常三餐中，有那些食物富含色胺酸，可以使我們心情放鬆，甚至可以幫助睡眠，根據專家學者多年來的研究證實，色胺酸是必需胺基酸的一種，而它在腸道經腸道微生物分解，形成血清素，再運送至腦部，血清素在調節睡眠上扮演重要角色，可以減緩神經活動，誘發睡意，並可在松果體處轉化成褪黑激素，幫助控制睡眠與清醒的節律，所以我們要維持良好睡眠，要多吃富含色胺酸的食物，如：雞胸肉、豬里肌等瘦肉、鮭魚、毛豆、南瓜子、燕麥、堅果、亞麻仁仔、黑芝麻、香蕉、蘋果、奇異果等。 人的一生有1/3的時間都在睡眠，在台灣有1/4的人受到失眠之苦，去年台灣安眠藥使用在全球排名第十，有關睡眠品質與睡眠障礙的問題，在當今社會越來越被重視，近年來腸道細菌在菌腸腦軸的相關研究，日漸普遍，牽涉到中樞神經與腸道神經系統雙向連結，腸道細菌在此互動聯繫中扮演極其重要角色，也影響睡眠的生理功能，到目前為止，可能與免疫、HPA軸(下視丘、腦下垂體、腎上腺軸)、迷走神經、神經內分泌系統及腸道代謝物質都有關係，所以在飲食方面如何調節，或如何使用益生菌或益生元，甚至考慮糞便移植的療法，來提升睡眠品質，都是將來可以努力的方向。
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2023-01-13 醫療.心臟血管
高血壓4迷思 3成成人不知罹病
台灣高血壓盛行率達26.8%，推估529萬人罹患高血壓，加上高血壓初期無症狀，國健署調查，20歲以上國人高血壓自知率僅67.9%，代表「3成成年人不自知高血壓找上身」，影響血壓管理的4大障礙，包括誤認「老人才有高血壓，年輕人不用量」、「就診或不舒服才量」、「無症狀不用定期量」、「血壓計選擇及測量認知不足」。國健署副署長魏璽倫說，高血壓是許多疾病的危險因子，像腦中風、眼部病變、心血管疾病、慢性腎病等，粗估1年有4.2萬人因此過世。國健署慢性疾病防治組科長胡怡君說，高血壓在十大死因排行中，3年內從第8名攀升至第6名，是沉默殺手之一，多數年輕人以為高血壓「與我無關」，都是「被診斷」才知疾病找上身。「白袍症候群」也影響血壓數值，台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科教授林彥宏表示，一名40多歲女性診間測血壓高達160mmHg，使得每次開藥劑量過多，服藥後常頭暈，透過「居家血壓722」，才調整用藥改善症狀。現在市售電子血壓計準確度高、價格平實，提醒民眾不要等3個月回診時才量血壓。台灣高血壓學會、中華民國心臟學會最新「2022台灣高血壓指引」，建議民眾以「居家血壓」量測取代「診間血壓」量測作為高血壓診斷，並搭配「722」原則，「7」連續7天量測、「2」早上起床後及晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，取其平均值，做好血壓管理。正常血壓值應小於120／80mmHg，18歲以上民眾每年至少要量一次血壓，定期且長期監測血壓值。
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2023-01-13 醫療.消化系統
便秘的9大原因！「堅持每天都要排便」更是錯誤觀念
天氣寒冷，你是否使出吃奶的力氣仍然擠不出便便？據《CNN》報導，連續3天以上沒有排便即為便秘，原因包括纖維不足、吃太多糖、罹患巴金森氏症、大腸激躁症等，甚至「堅持每天需要排便」的想法都是原因。1.缺乏纖維和水分你吃進什麼會影響它如何出來，這就是為什麼飲食不均為便秘主因。規律飲食最需要的兩大重點是水分和纖維。人每天需要25到30克纖維，但大多數人攝取不足。優質纖維來源於全穀物、水果和蔬菜。導致便秘的食物包括精製糖、動物脂肪和乳製品。同時，人每天還需要約1700-2200公克的水分。2.堅持每天都要排便錯誤觀念也是造成便秘的主因之一，醫生稱之為「假性便秘」。由於擔心沒有每天排便，造成民眾依賴瀉藥和灌腸劑，若產生依賴性，一旦沒使用瀉藥就會排便困難。其實，一兩天不排便並沒有害處3.改變日常習慣改變日常習慣是便秘的主因之一，例如改變進食、運動變少、長途搭乘飛機坐著、「認馬桶」不喜歡在外面上廁所，這些都是旅行時經常「大不出來」的原因。4.兒童常忽視便意忽視便意是便秘的一個重要原因，兒童尤其如此。當腸子告訴你「有感覺了」，就去解放吧。5. 懷孕大約一半的孕婦有便秘症狀，隨著胎兒長大會對消化道施加壓力、懷孕和補充鐵質引起的荷爾蒙變化也有影響。最好的治療方式是攝取大量纖維、水分和活動。同時應避免瀉藥，恐刺激子宮收縮。孕期若想補充任何膳食纖維補充品，請務必先諮詢醫生。6.老年人活動不足、服用處方藥老年人便秘的原因諸多，包括活動量少、食慾不振而依賴加工食品或易於準備的食物、服用的處方藥中有許多會導致便秘。如果便祕已影響到日常生活，建議尋求專業醫療協助檢查目前服用的藥物。另外，老年人為了避免夜間跑廁所而減少飲水，也會造成便祕。因此，老年人需要攝取足夠的水分、纖維和活動量。7. 大腸激躁症大腸激躁症（IBS）會引起腹痛、腹瀉與便祕。如果每月出現至少3次上述症狀，且持續至少3個月，建議就醫檢查是否罹患大腸激躁症，並與醫生討論應避免攝取的食物，以及如何改善生活方式。8. 服用特定藥物如果你經常行動不便，請醫生檢查你正在服用的所有藥物，包括成藥、處方藥、和補品等，都是便秘的常見原因。常見的成藥如胃藥、補鐵劑等；會引起便秘的處方藥包括某些治療疼痛、憂鬱症、巴金森氏症、心臟病和高血壓的藥物。9. 其他病因導致便秘便秘可能是更嚴重問題的警訊，包括神經系統疾病，如巴金森氏症、多發性硬化症。還有生長或其他使結腸變窄的情況也可能是原因。因此，如果服用瀉藥超過3週，或每週排便次數經常少於3次，建議盡速就醫請醫生檢查是否有健康問題。 【本文獲健康醫療網授權刊登，原刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56344，原文出處】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2023-01-12 新冠肺炎.預防自保
今天起4類人可領4劑免費快篩！ 預估180萬人受惠
中央流行疫情指揮中心1月10日起至2月28日，實施第七輪0-6歲學齡前幼兒與第五輪65歲以上長者免費領取1份5劑快篩試劑。此外，為保護弱勢族群及身心障礙民眾健康，今天起至2月15日前，提供全國弱勢民眾包括低收入戶、中低收入戶與遊民，及領有身心障礙手冊、證明者，公費家用抗原快篩試劑，每人4劑。為提供幼兒家庭及長者更足量的家用抗原快篩試劑，指揮中心說，10日起至2月28日期間，民眾可持「2016年9月2日（含）以後出生」之學齡前孩童健保卡，及「1958年（含）以前出生」長者健保卡，至各快篩實名制販售據點免費領取一份5劑家用快篩試劑，此免費領取份數，不會計算入家用抗原快篩試劑實名制的購買資格。今天起4類人可領4劑免費快篩指揮中心監測資料顯示，國內新冠疫情逐步回溫，並將於春節後達到高峰，為保護弱勢族群及身心障礙民眾健康，加強有症狀者之篩檢，以利及早就醫，今天起至2月15日前，提供全國弱勢民眾（低收入戶、中低收入戶與遊民）及領有身心障礙手冊／證明者公費家用抗原快篩試劑，每人4劑，發放作業由地方政府規畫並製作發放清冊管理，本措施預估約有180萬人受惠。符合資格者 持健保卡至健保特約藥局與衛生所領取指揮中心說，目前家用抗原快篩試劑實名制販售地點有全國4374家健保特約藥局，及79個偏鄉衛生所，籲請符合資格的民眾，可持健保卡至販售實名制家用抗原快篩試劑的健保特約藥局與衛生所領取。相關實名制販售資訊可至健保署、食藥署及藥師公會官網查詢。指揮中心提醒幼兒家長，家用快篩試劑僅可用於2歲以上幼童，幫2歲以下幼童領取的快篩試劑，可供幼童家長使用，請勿使用於2歲以下幼童。
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2023-01-12 焦點.健康知識+
吃紅肉不好？吃魚最健康？8大健康原則真相探究，有些你不必照單全收
經常我們會在眾多媒體訊息看到來自各方專家給出對於健康有益的建議及準則，但你有沒有想過，這些原則是完全正確的嗎？《元氣網》節錄外媒《The Guardian》及《WebMD》列舉的一些健康迷思，所有事情都應了解背後真相後，再思考哪些部份是你該聽信及遵從的。建議一：想減肥就一定要吃早餐真相：正確！跳過早餐，午晚餐易暴飲暴食一些研究發現，早餐吃得豐盛的人，可減少飢餓感並調節血糖，讓體重減輕和腰圍減少的幅度更大。不吃早餐可能會對不同人的食慾、體重和能量產生不同的影響。根據nutrition and supplement research的研究數據資料指出，這可能是因為不吃早餐會導致飢餓感增加，進而在午晚餐暴飲暴食，如此就更容易胖。建議二：每天應走1萬步真相：不一定要走這麼多！且快走才有益！許多研究指出，走路可降低因心血管疾病和癌症而過早死亡的風險，並建議日走1萬步最好。不過根據2022年發布的一項研究發現，其實不用走到這麼多，甚至超過1萬步後，你的健康回報甚至會遞減。而另一項針對失智症的研究也發現了類似的結果，證明每天只需走3,800 步就有效。此外，還有一個重點，你得加快走路的速度才能真的對健康有益。建議三：每天需要睡眠8小時真相：睡更多或更少都不好根據2017年發起的一項大規模的睡眠研究指出，睡眠時間7-8小時的人，其認知表現比睡更多或睡更少的人來得好，只睡4小時或更少的人，顯得老了將近9歲。睡眠不足會增加全因死亡率的風險，還會影響年輕男性睾丸激素生成。經常睡不著或習慣晚睡的人，可在白天出門曬曬太陽，這將有助於你調節晝夜生理時鐘；並盡量減少晚上使用3C的時間。建議四：天天5蔬果真相：正確！種類要愈多種愈好國健署建議天天5蔬果，也就是每天至少要吃3份蔬菜與2份水果，許多研究證實了這樣的建議。根據Examine.com研究員Holmer指出，5種已是最低限度，甚至有證據顯示，每天食用多達10份才是最有益，並且種類要愈多越好。蔬菜部份，以深色綠葉蔬菜和十字花科蔬菜營養最豐富，莓果類的水果比香蕉更富含抗氧化劑。建議五：每天要喝2公升的水真相：正確！咖啡、茶、牛奶等也算在內一般建議，普通成年人一天大約喝2公升的水，美國國家研究委員會指出，這2公升的水量可以是從咖啡、茶、牛奶、飲料、啤酒等形式來的，包括水果和蔬菜也算在內。建議六：吃紅肉對健康不好？真相：「加工」紅肉才要避免！之前研究建議不要吃太多紅肉，以降低癌症及心血管疾病的罹患風險，不過許多研究並未區分加工（培根、香腸、漢堡和熟肉）和未加工紅肉攝入量之間的差異。然而Holmer舉近期的幾項研究，食用未經加工的紅肉實際上可能不會增加罹病風險，因此建議人們可以適度吃未經加工的紅肉。建議七：少吃肉、多吃魚最健康？真相：看你吃哪種魚！魚類含多項營養素，包含蛋白質、維生素、礦物質，及人體所需的有益脂肪Omega -3不飽和脂肪酸。但魚類最大的問題是含汞，尤其大型魚類的重金屬含量經常超標，因此在食用挑選上要避免高汞魚，盡量挑低汞魚吃，孕婦與幼兒更要注意。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海建議魚類食用原則如下：．鮪魚、旗魚、鯊魚、油魚、鯨魚等深海魚：每周食用量別超過80公克，相當於半個手掌大；懷孕婦女與嬰幼兒不建議食用，否則可能影響孩子的腦部發育。．鱈魚、鯛魚、鰻魚、烏魚、烏鯧、鱘魚、比目魚等魚類：每周食用量不超過160公克，相當於一個手掌大。．其他魚類、貝類、頭足類與甲殼類：標準較寬，每日不超過150公克即可。建議八：堅果是最佳零食真相：巴西堅果一天一顆已達所需營養素硒是人體需要的一種營養素，但每天僅需約55 微克 (mcg) ，而一顆巴西堅果（Brazil nut）就含有 95.8 微克，也就是說一天吃一顆就能達到成人一日需要量。攝取足夠的硒有助於促進免疫功能、預防心血管疾病。但硒過量也會引起腹瀉、噁心、皮疹、脫髮等問題，甚至會導致呼吸困難、心腎衰竭和心臟病發作等嚴重後果。成人每天不應超過 400 微克。【資料來源】．《The Guardian》．《WebMD》．茶和咖啡不列入每日水分攝取量？教授：當然算！．食藥署監測食品中重金屬 兩件深海大魚甲基汞超標．吃堅果前先懂堅果 解析10種堅果營養成分組成
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2023-01-11 焦點.杏林．診間
醫病平台／把愛傳下去
編者按：本週的主題是「當父母步入晚年時」。一位侍父至孝的資深藥師寫出父親在母親過世後的身心變化，道盡老年的辛酸與子女的無助。一位醫事放射師以兩篇文章分別道出子女對母親的「病」與「死」的錯綜情緒。感謝這兩位醫療團隊的作者分享他們的經驗，一方面使讀者更體會到「子曰：『父母之年不可不知也，一則以喜，一則以懼。』」，同時也使社會大眾更了解當醫療人員面臨父母的「老」、「病」、「死」也都與一般人同樣的無助、惶恐、憂心。希望這三篇文章可以幫忙醫病之間「將心比心」，發揮「同理心」，帶給醫病之間祥和與體貼。延伸閱讀：醫病平台／爸爸不是病了，是老了11月9日這一天，媽媽在加護病房裡去世；八天前，媽媽因為心臟疼痛而在家裡昏迷、在醫院緊急做完心導管手術後，加護病房的醫師對我說：「患者的病因是急性心肌梗塞，送來急診時，心臟就很肥大。」「我的媽媽在二十幾年前有在台北的醫院置換心臟瓣膜，病因是慢性風溼性心臟病；由於有換金屬瓣膜，因此長期有在服用抗凝血的藥物。」我對醫師說。「難怪她的心臟狀況比較不好！」醫師說。面對疾病，媽媽總是抱持著樂觀的想法，勇敢去面對它。在五十幾歲的時候，媽媽由於爬樓梯會喘，到醫院做心導管檢查，才發現得到慢性風溼性心臟病。當時的醫師都這樣對我媽媽說：「現在還不是很嚴重，先吃藥控制，等過一陣子再開刀！」媽媽心想：「我爬樓梯都那麼喘，難道還不會很嚴重？我不要繼續再等待下去！」於是媽媽北上到台北的大醫院就醫，之後決定給台北的醫師開刀。開刀前，我對著媽媽說：「媽媽，加油，我們全家都支持妳！」「不用擔心，我不怕，我很信賴醫師的技術。」媽媽回答。手術後，媽媽積極地做復健，為了訓練自己的心肺功能，每天都很努力吹氣球與慢步走。每天早上起床後，她都會抹上口紅，擦上淡妝，因為她要讓所有的人都看到她神采奕奕的一面，她不想讓親朋好友為她擔心。在醫院待一個月、回到彰化後，媽媽時常對身旁的人說：「不要忽略自身的疾病，不要怕麻煩，有病就要去看醫師；對抗疾病，自己要有信心，勇敢去面對它，這樣身體才會健康。」遭遇到負面的事情時，媽媽常會對我們家人說：「過去就讓它過去，多想好的事情。」「伯母，妳的名字很有趣！」很多人不認識的人、第一次看到媽媽的名字時，都會好奇地問媽媽。「我每天都吃最純的米，身體才不會生病！」媽媽笑著回答。我的媽媽在春天出生，所以外公將媽媽的名字取為「春美」，意謂：「春天很美麗」。媽媽嫁給爸爸後，便和傳統的台灣婦女一樣、冠上夫姓「巫」；結果冠上夫姓後，媽媽常常會不明原因頭痛，。經由姓名學老師指點，才知道媽媽頭痛的原因和冠夫姓有關，「巫」字代表有兩個人壓在媽媽頭上，所以媽媽很容易頭痛；中間的「春」字代表有三個太陽每天照射媽媽，所以媽媽的心臟會不好。因此媽媽便聽從姓名學大師的建議，把「春美」改為「純米」，並且將夫姓取消。媽媽改完名字後，心情變得比較開朗，也比較不會頭痛。其實我覺得改名字只是心理作用，最重要的也要改變自己的行為和心態；畢竟，負面的情緒駐足心頭，會使我們的心靈蒙上一層陰影，並且影響個性和發展。「你在醫院常常會碰到生病的民眾，你要換個角度，多替別人設想。」由於我在醫院上班，媽媽時常會這樣對我說。這幾年，媽媽常常會因為不明原因發燒而住院或在急診留觀室裡觀察。在急診留觀室，當她看到重症的病人時，她都會對我說：「如果有一天，我變成這樣、沒有意識或神智不清時，你們不要救我，我不想活得這麼辛苦、也不想造成你們的負擔。」當時的我只能點頭答應媽媽的要求，而現在，媽媽對我要求的這一天卻來得那麼快，讓我感到措手不及。媽媽現在因為重症疾病而待在加護病房裡接受治療，身上也多了許多維生的設備。媽媽待在加護病房的期間，我除了探視的時間外，平日還是會去醫院上班，因為媽媽生病前都會對我說：「該工作還是要工作，不要因為我生病而影響別人！」在醫院上班，碰到有需要幫助的民眾，我都會盡量幫忙；下班後除了到廟裡祈求媽媽的健康外，也會利用媽媽的名義到慈善團體捐錢。記得在媽媽生病的第二天，有一位就醫的民眾還對我說：「你真的是一位很熱心的醫療人員，還親自帶我到檢查的單位，非常謝謝您。」在媽媽生病的第九天，醫師打電話告知我們家人：「患者不行了，你們要趕緊來醫院見她最後一面。」我在加護病房裡握緊媽媽的手、不停地流淚告訴媽媽：「謝謝媽媽的養育之恩，也謝謝媽媽平日對我的愛與關心，我會把妳的這份愛再繼續傳遞下去。」
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2023-01-11 新冠肺炎.專家觀點
Ba.7、XBB進入國內 醫：猜測主流病毒株「其實不容易」
指揮中心截至一月九日統計，國內境外移入新變異株最多是BF.7的43例、BQ.1為35例、XBB為28例，而本土確診病例此三種變異株最多為BQ.1為15例、BF.7的9例、XBB為3例。昨公布國內染疫者病毒基因定序最新結果，自中國大陸入境確診變異株監測結果，BA.5占66%成為主流，BF.7占34%，而BF.7會不會成為國內下一波主流變異株？台北榮總感染管制中心主任詹宇鈞說，新冠病毒屬RNA病毒，隨時都在演變，演化速度有一定的程度，從武漢原始株，演化為Alpha、Beta、Delta，以及中國大陸現在流行的BA.5、Ba.7，或是歐美流行的XBB。當國門開放後，不同變異株從不同國家進入國內，經過慢慢的傳播及演化，最後才知道是哪一隻病毒株勝出，現在猜測國內往後主流病毒株是哪一種「其實不容易」。中國大陸疫情嚴峻，是否擔心出現新變異株？詹宇鈞說，病毒演化是「長江後浪推前浪」，目前觀察新變異株感染力、免疫逃脫力雖強，但致病性（毒性）不高，可稍微放鬆一點，即便感染不須住到加護病房，也不會有生命危險。指揮中心應嚴密監控，是否出現新變株引發重症須持續觀察。不論哪一種變異株勝出，治療都為採用抗病毒藥物，最重要的是接種疫苗，預防重症及住院。至於，指揮中心日前表示，第三波疫情高峰，將會落在一月底，詹宇鈞說，指揮中心會隨時監測相關數據，依感染管控經驗來說，「人流的流來流去，將會增加交互感染的可能，疫情可能升溫」，但如果大家都有接種疫苗形成抗體，進而形成全體免疫力，感染的波峰就不會太高。因此，呼籲年長者、免疫力不全等弱勢族群應盡速打滿足夠的疫苗。
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2023-01-09 養生.抗老養生
長壽大國「日本」國民為何正在變矮？科學解謎身高與壽命關聯
日本隊2022年卡達世界盃表現亮麗，讓人看到日本人體能佳的一面。然而，據數據顯示，這個長壽大國，其實近30年來國民身高並沒有成長，反而開始變矮。而科學家研究指出，這趨勢正凸顯某種隱憂，台灣也可能發生。上世紀，日本人身高曾飛速成長從小到大，身高一直是團體生活中容易被互相比較的外型條件。雖說無法依身型高矮斷定優劣，但平均身高其實也可反映出社會經濟、醫療、健康的改變，更與人類嬰幼時期環境、青少年時期的營養攝取息息相關。據2016年國際流行病學研究團體「非傳染性疾病風險控制協作組織（NCD Risk Factor Collaboration, NCD-RisC）」研究，平均國民身高急速成長的國家，多處於經濟高速發展階段。這份報告針對全球200個國家和地區，在1896年至1996年間出生國民的18歲身高進行分析，其中，日本男性平均身高在百年之間增加14.6公分，達170.8公分，女性更暴增16公分，為158.3公分，男女身高增幅皆擠進全球排名前五。而這100年，正好與日本經歷明治維新後，工業發展、公衛體系大幅進步，躍身世界強國的時間點不謀而合。胎兒營養不良，日本人身高開始萎縮？然而，其後的調查，卻發現生活條件日漸富足的日本人，身高卻逐年「倒勼」。根據《日經新聞》報導，日本國立成育醫療研究中心2017年發布一項趨勢分析，1980年以後出生的日本成年人平均身高正逐漸下降，2014年出生的日本男性，20歲時的身高預計將比1978年、1979年間出生的男性矮1.5公分，女性的身高也將倒退0.6公分。這驚人的預測結果，似乎與胚胎發展密不可分。這份研究除分析身高，也針對初生兒的狀況交叉比對，發現日本成年人身高萎縮的同時，低體重新生兒（low birth-weight infant）的數量卻持續增加。據世界衛生組織（WHO）定義，體重低於2500克以下的新生兒，即為低體重新生兒，易有健康不良、生長與認知發展受限等長期影響。孕婦刻意減肥，小孩可能輸在起跑點？日本低體重新生兒增加的原因，可能與過去日本廣傳孕婦於孕期內控制體重，對母親與胎兒健康狀況有益相關。據《日經新聞》報導，1980年前後，一篇提出限制孕婦體重可有效預防妊娠毒血症的論文引起關注，日本婦產科學會也在1999年制定了孕期內理想的體重增加量指標，「如果BMI（體重指數）在18至24之間，則體重增加7至10公斤較為理想」，這個數字比其他國家的指標還低。醫學期刊《生物醫學中心：妊娠和分娩（BMC Pregnancy and Childbirth）》2021年一篇研究更指出，日本1990年和2015年低出生體重兒比例分別為6.3%、9.4%，相較於經濟合作與發展組織（OECD）成員國的平均比例5.7%和6.5%，可見25年內，日本低體重新生兒數量急劇上升，在OECD國家中增幅排名第五。至於影響胎兒出生體重低的原因，包括胎齡低、孕期吸煙、孕前產婦BMI指數低、孕期體重增加低、貧血，以及低社會經濟地位等。此外，日本的數據也強調超過30歲的高齡產婦的影響。身高愈高，壽命不一定愈長值得一提的是，國際許多科學家調查也指出，身高其實與健康息息相關，更有可能影響壽命長短。但是是否身高比較高才好？並沒有定論。據NCD-RisC統計，身高也反應了健康狀況，如青少年若營養不良或患有嚴重疾病，將影響身高發展，「身高較高的人一般壽命較長，患心臟病和中風的可能性較小，若產婦身高較高，分娩時嬰孩出現併發症的可能性也較小。」有趣的是，NCD-RisC的報告也提到，從多個論文的統計數據來看，高個子的人可能擁有更佳的學業成績、收入與社經地位。然而另一方面，美國的保健媒體《健康線上（Healthline）》則報導，綜合義大利士兵死亡率、全球籃球員壽命，以及與體型、壽命長短相關的FOX03基因，得出體型較矮小的人，可能有更長的壽命。原因在於，與高個相比，矮小體型所需攝取的基礎熱量也較低。在細胞總數較低的情況下，自由基和致癌物對細胞的暴露和影響較小，且體型較大的人，隨著年齡增長，細胞與組織修復也會更加費力。目前看來，身高與壽命的相關討論，仍需要更嚴謹的數據，以及更廣泛全面的研究，才得以下定論。明明吃得飽卻過瘦，是文化問題至於營養攝取，過往總與身高議題密不可分，不過當高度經濟發展、注重身材、在全球長壽國家榜單中名列前茅的日本，居然也面臨了成年人身高萎縮的窘境，值得深思。其實台灣近年也盛行減重，女性瘦才是美，是否過度倡導需重新思量。這也反映了在繁華富裕的人類文明背後，新的社會問題悄悄萌生。【延伸閱讀】》關心老化與失能的距離！線上評估工具＋６項指標確認有無身心功能衰退徵兆(本文獲《健康遠見》授權刊登，●原文刊載網址)
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2023-01-09 焦點.元氣新聞
回首2022／向他們說聲再見 追悼英女王、倪匡、顧寶明等名人
2023農曆新年即將到來，回首2022年世界殞落了許多曾經引領風騷的一代人物，包括英國女王伊麗莎白二世、中共領導人江澤民、蘇聯領導人戈巴契夫、日本首相安倍晉三、巴西球王比利、作家倪匡等人。國內也有不少知名人士離世，像因癌症病逝的蔡頭、巴戈、朱俐靜、余苑綺等人，或是疾病過世或猝逝的顧寶明、明金成、張念慈等人，《元氣網》回顧有哪些名人在2022年離開世人。引領世代的代表人物伊麗莎白二世 96歲／英女王 史上在位最久女君主英國前女王伊麗莎白二世(Queen Elizabeth II)9月8日駕崩，享耆壽96歲。她1953年加冕至今在位70年，成為英國史上在位最久的君主、全球史上視事時間最長的女性君主及女性國家元首，畢生服務公眾，鞠躬盡瘁。》看更多戈巴契夫 91歲／改革蘇聯終結冷戰蘇聯末代領導人戈巴契夫(Mikhail Gorbachev)久病纏身，8月30日辭世，享耆壽91歲。他執政期間推動開放與改革力圖復興，最終導致蘇聯解體與冷戰終結，西方世界奉他為「可以打交道的改革者」，蘇聯共產國家則視他為「民族罪人」。》看更多江澤民 96歲／勇於探索兩岸關係前中共領導人江澤民因患白血病合併多臟器功能衰竭，11月30日在上海病逝，享年96歲。六四事件之後趙紫陽遭罷黜，江澤民匆匆登上中共總書記大位，是中國新經濟崛起、兩岸關係翻轉的關鍵時期。》看更多球王比利 82歲／巴西足球傳奇 世足賽3度奪冠唯一一位三度贏得世界盃足球賽冠軍、被封為「球王」(O Rei)的巴西足球傳奇人物比利(Pelé，又譯貝利)，12月29日在巴西醫院因大腸癌去世，享年82歲。比利逝世讓整個足球世界，尤其是培養和崇拜他的巴西陷入哀傷，因為它們永遠失去了「國寶」。》看更多安倍晉三 67歲╱最長政權日相 推動安倍經濟學安倍晉三是二戰後最年輕的日本首相，也被視為二戰後最重要的日本國家領導人。安倍曾任首相長達三一八八天，是史上任期最長的日本首相。安倍在7月8日奈良市街頭輔選演說時，遭槍手持改造槍枝伏擊身亡，終年67歲，留下戰後日本政治史上最無言的結局。》看更多2022年因癌症離世的華語圈名人倪匡 87歲／皮膚癌名作家倪匡以衛斯理為筆名寫的小說「鑽石花」，開啟了華文世界科幻小說的時代。據倪匡生前朋友透露，倪匡生前患有皮膚癌，已在港島防癌會「賽馬會癌症康復中心」住院一段時間，身形也明顯消瘦。他離世前對朋友表明，「唔怕死」（不怕死），又形容離開人世「早日解脫」。倪匡於7月3日逝世，享年87歲。》看更多【疾病百科】皮膚癌大部分的皮膚癌都發生在臉部、頸部、前臂和手背等暴露於陽光的部位，陽光中的紫外線是導致皮膚癌最主要的原因，另外人工紫外線如太陽燈及日光浴中心，或將皮膚曬成古銅色的燈具，也可能導致皮膚癌。最常見的三種為：基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素細胞癌。巴戈 67歲／胰臟癌巴戈8歲就以童星身分出道，參與過不少台語電影，國立藝專畢業後，他成為華視基本演員，80年代他和鄒美儀主持的華視「雙星報喜」紅極一時，兩人還以該節目拿下金鐘獎最佳主持人獎，這也成了他的主持代表作。曾自曝一年只休假5天，半退休後生活過得怡然自得，不料2月16日傳出胰臟癌過世，享壽67歲。》看更多【疾病百科】胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，因爲胰腺位於腹膜後，惡性腫瘤藏在體内，通常在晚期才被發現以致患者存活率極低。好發60歲以上男性、家族病史者、吸菸者、肥胖者、糖尿病患者及長年接觸化學藥品者。蔡頭 71歲／肝癌資深藝人蔡頭在2021年11月傳出肝癌末期，不料2022年1月26日傳出病逝消息，據報導蔡頭早在消息傳出1個月前就病逝雙和醫院，享壽71歲。蔡頭個性率直，生前曾表示若有天走了也不會告訴大家，此外，他生前也拒絕上節目聊過世友人，表示不願賺死人財。》看更多肝癌小辭典台灣肝癌的患者以「病毒性肝炎」為最大宗，大多是B、C肝的帶原者，其次為酒精性肝炎，第三位為脂肪性肝炎。肝癌初期幾乎無明顯症狀，但是若是已經出現黃疸、腹脹、疲倦、右上腹疼痛、發燒、食慾不振、體重減輕，又或是肝衰竭、肝昏迷，恐怕都已經是晚期肝癌。朱俐靜 40歲／乳癌從選秀節目《超級偶像》出道，纖瘦的身軀卻能唱出極具爆發力的歌聲，這巨大的反差，是朱俐靜給人的第一印象，從超偶出道12年、出過多張專輯的她，在2021年發片記者會上宣布罹患乳癌，於7月3日逝世，享年40歲。》看更多【疾病百科】乳癌乳癌是從乳腺的上皮細胞或小葉生長出來的一種惡性腫瘤，因癌細胞的生長失去控制，會侵入並破壞鄰近的組織及器官，或經由血液或淋巴系統轉移到其它器官。乳癌真正的病因尚待研究，下列幾項可能有關：輻射線、病毒、女性荷爾蒙、飲食（高脂肪食物）、酗酒及遺傳基因。余苑綺 39歲／大腸癌藝人余天的二女兒余苑綺自2014年發現直腸癌第3期後，積極接受治療，抗癌長達8年，但在2019年再度復發持續化療，接著癌細胞擴散到肝臟及淋巴，2022年病情每下愈況，癌細胞擴散到全身，於8月21日病逝，享年39歲。》看更多【疾病百科】大腸癌一般所說的大腸直腸癌是屬於腺癌，也就是從腸黏膜上的細胞所演變出來的癌症，其確切的病因仍然不明。90%以上的大腸直腸癌是由息肉轉移而來，會演變成癌症的息肉一般稱為腺瘤性息肉。而到底有哪些因素會造成腺瘤性息肉的惡性變化呢？除了家族病史等遺傳因素外，大腸直腸癌的發生主要仍與生活習慣有關。2022年因心血管疾病逝世的名人顧寶明 72歲／心肺衰竭從綜藝節目演短劇走紅，再以舞台劇《暗戀桃花源》中的「袁老闆」奠定喜劇一哥地位，人稱「寶哥」的顧寶明舞台上搞笑逗趣，讓丑角散發人生不同層次、笑聲中帶著喜怒哀樂。3月19日因腸胃道出血導致心肺衰竭，不敵病魔病逝，享壽72歲。》看更多明金成 51歲／心因性休克中年得子、喜迎龍鳳胎的知名戲劇導演兼演員明金成，擅長拍攝偶像劇，以執導《我的秘密花園2》嶄露頭角，於１月20日才和妻子歡喜迎接龍鳳雙胞胎，未料寶寶還沒滿月，他卻於2月8日猝死，原因為心因性休克，年僅51歲。》看更多張念慈 72歲／心臟病台灣浩鼎生技創辦人暨董事長兼執行長張念慈博士，12月29日傳出在美國聖地牙哥家中因突發心臟病猝逝，享壽72歲。據了解當天上午九點，張念慈還和台灣幾位主管通電話討論事情，沒想到半小時後台灣端就接獲美國傳來的噩耗，令浩鼎員工都感到震驚。》看更多楊碧雲 84歲／腦中風淡水老街阿婆鐵蛋創立於1980年，是淡水最早賣鐵蛋的老店，當初阿婆鐵蛋創辦人楊碧雲經營小吃店，滷蛋經過多次滷製，滷蛋越滷越小，味道越來越好，意外成為現在的「鐵蛋」。楊碧雲不僅事業有成，對於回饋地方公益更是不遺餘力。7月12日因腦中風突然倒下，送醫後搶救不治，享壽84歲。》看更多柯賜海 66歲／心因性休克因經常在媒體採訪新聞現場站在受訪人背後高舉抗議牌，因而被封「抗議天王」的柯賜海，近年因罹患帕金森氏症已顯少露面，11月21日被發現陳屍於北投區建國街前山公園籃球場旁的車內，法醫相驗後證實死因為心因性休克自然死亡。》看更多
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2023-01-09 醫療.消化系統
每天都要排便是錯誤觀念？專家盤點導致便秘9大原因
天氣寒冷，你是否使出吃奶的力氣仍然擠不出便便？據《CNN》報導，連續3天以上沒有排便即為便秘，原因包括纖維不足、吃太多糖、罹患巴金森氏症、大腸激躁症等，甚至「堅持每天需要排便」的想法都是原因。1.缺乏纖維和水分你吃進什麼會影響它如何出來，這就是為什麼飲食不均為便秘主因。規律飲食最需要的兩大重點是水分和纖維。人每天需要25到30克纖維，但大多數人攝取不足。優質纖維來源於全穀物、水果和蔬菜。導致便秘的食物包括精製糖、動物脂肪和乳製品。同時，人每天還需要約1700-2200公克的水分。2.堅持每天都要排便錯誤觀念也是造成便秘的主因之一，醫生稱之為「假性便秘」。由於擔心沒有每天排便，造成民眾依賴瀉藥和灌腸劑，若產生依賴性，一旦沒使用瀉藥就會排便困難。其實，一兩天不排便並沒有害處3.改變日常習慣改變日常習慣是便秘的主因之一，例如改變進食、運動變少、長途搭乘飛機坐著、「認馬桶」不喜歡在外面上廁所，這些都是旅行時經常「大不出來」的原因。4.兒童常忽視便意忽視便意是便秘的一個重要原因，兒童尤其如此。當腸子告訴你「有感覺了」，就去解放吧。5.懷孕大約一半的孕婦有便秘症狀，隨著胎兒長大會對消化道施加壓力、懷孕和補充鐵質引起的荷爾蒙變化也有影響。最好的治療方式是攝取大量纖維、水分和活動。同時應避免瀉藥，恐刺激子宮收縮。孕期若想補充任何膳食纖維補充品，請務必先諮詢醫生。6.老年人活動不足、服用處方藥老年人便秘的原因諸多，包括活動量少、食慾不振而依賴加工食品或易於準備的食物、服用的處方藥中有許多會導致便秘。如果便祕已影響到日常生活，建議尋求專業醫療協助檢查目前服用的藥物。另外，老年人為了避免夜間跑廁所而減少飲水，也會造成便祕。因此，老年人需要攝取足夠的水分、纖維和活動量。7.大腸激躁症大腸激躁症（IBS）會引起腹痛、腹瀉與便祕。如果每月出現至少3次上述症狀，且持續至少3個月，建議就醫檢查是否罹患大腸激躁症，並與醫生討論應避免攝取的食物，以及如何改善生活方式。8.服用特定藥物如果你經常行動不便，請醫生檢查你正在服用的所有藥物，包括成藥、處方藥、和補品等，都是便秘的常見原因。常見的成藥如胃藥、補鐵劑等；會引起便秘的處方藥包括某些治療疼痛、憂鬱症、巴金森氏症、心臟病和高血壓的藥物。9.其他病因導致便秘便秘可能是更嚴重問題的警訊，包括神經系統疾病，如巴金森氏症、多發性硬化症。還有生長或其他使結腸變窄的情況也可能是原因。因此，如果服用瀉藥超過3週，或每週排便次數經常少於3次，建議盡速就醫請醫生檢查是否有健康問題。原文出處：https://healthguides.cnn.com/relieving-chronic-constipation/9-causes-of-constipation?did=t1_rss7【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56344】
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2023-01-08 養生.生活智慧王
去汙、除臭、防潮 小蘇打粉9大妙用一次看：2禁忌避免皮膚爛
小蘇打粉妙用多，舉凡居家食用、烹煮、個人清潔、美容、消毒、清洗……，幾乎都少不了它，到底它有哪些神奇妙用呢？應該如何選擇適合的小蘇打粉，在使用上有哪些禁忌？小蘇打粉是什麼？小蘇打粉的化學名為「碳酸氫鈉」，是白色的細小晶體，在50℃時，可以分解為碳酸鈉、二氧化碳及水，溶於水後呈現「弱鹼性」，屬於天然無毒的存在。營養師陳詩婷表示，因為小蘇打粉的種種性質，讓它在生活中有許多重要的用途，譬如食品工業上，它可以當成發酵粉的一種原料，可以幫助糕餅、蛋糕、饅頭更加的蓬鬆；在醫療上，因弱鹼性的性質，也可以用來中和胃酸，治療胃酸過多的症狀。小蘇打粉在居家清潔使用上最廣泛。一般家庭油污，多半是食材的動物或植物油產生的物質，油脂不溶於水，但它的脂類官能基可以跟鹼性的小蘇打作用，形成可溶性的物質，一起被水沖走，所以，小蘇打粉可以用來溶解大部分的油污，常被當成居家或廚房的清潔法寶。小蘇打粉區分為食用級與工業用小蘇打粉天然無毒的特性，經常被環保人士推廣，不過，市面上依據小蘇打粉的鹼性程度高低，可區分為食用級與工業用的小蘇打粉，因此可要睜大眼睛別買錯了。陳詩婷解釋，食用級的小蘇打粉，pH值約為8.1，可用來當成烘焙、清蔬果及碗盤；而工業用的洗滌小蘇打粉，pH值為11，因為鹼性較高，直接接觸皮膚會造成刺激，所以，使用前最好戴上手套及口罩。小蘇打粉 常見9大妙用1、做餅乾或麵包等烘焙產品食用級的小蘇打粉，經常被麵包糕點類的食品，拿來當成膨鬆劑，這是因為烘焙過程中，小蘇打可以釋出二氧化碳，能讓糕點成品變得更蓬鬆、更軟，讓口感更好。2、清洗蔬果殘留的農藥小蘇打粉為弱鹼性，常用於食品中和酸性物質，最常見的是農藥，因為農藥通常都是呈酸性，可以藉由小蘇打粉這種鹼性物質，來酸鹼中和，達到去除農藥的目的。不過，陳詩婷提醒，利用小蘇打粉去除農藥固然有用，但還是別忘了使用大量清水沖洗的步驟。3、居家清潔可以在500c.c.的溫水中，加入2大匙的小蘇打粉溶解，裝入噴霧容器中，適用於居家各種清潔，像是廚房常存在的油污和水槽的水垢，或是有擦不掉髒污的流理檯、瓦斯爐檯面，甚至是排水口，都可以噴小蘇打水幫助軟化污垢，溶解油污，達到清潔的作用。另外，家裡各處的清潔，如房間、玄關、地毯、榻榻米、紗窗、窗戶、餐桌、地板等任何有髒污、油垢之處，噴灑小蘇打水後，靜置1分鐘，再用吸水海綿擦拭，都可以達到很棒的清潔效果。4、清潔燒焦鍋具燒焦的鍋底最難清了，其實不需要用力刷，當鍋底焦黑或是電鍋鍋身泛黃，可以倒一些食用的小蘇打粉在鍋內，放入一些水，混和略為濃稠，用小火煮沸，或是將電鍋按壓加熱，熄火靜置一夜後，就可以很輕易的刷洗乾淨，不需要用什麼力氣。5、天然除濕劑小蘇打粉有很強的吸濕性，空氣中可以吸收水分結成硬塊，建議購買工業用的小蘇打粉即可，作法是將小蘇打粉裝在罐子裡，蓋上透氣的布，放在房間角落、衣櫃下方、廚房櫃子、冰箱等容易潮濕的地方，吸收家裡的濕氣；而且結成塊的小蘇打粉不要丟棄，仍有利用價值，可以用來擦地等打掃清潔之用。6、去除陳年油污陳年油污最難清，使用多強效的清潔劑也很難清乾淨，其實只需要在油污處撒上小蘇打粉後，再噴灑白醋水在小蘇打粉上，靜置5～10分鐘，可以看到小蘇打醋水慢慢溶解掉油污，接著拿抹布擦拭，就可以毫不費力地去除陳年的油污。7、廁所髒污若遇到馬桶陳年髒污，可以使用小蘇打粉均勻撒在馬桶上，再噴上白醋，靜待10～15分鐘，最後使用長柄刷去除污垢，用水沖洗即可乾淨；而使用小蘇打白醋水清洗廁所的磁磚，還具有防霉的作用。8、洗衣服衣服是不是越洗越黃？其實在洗衣機中浸泡衣服時，除了加入洗衣精外，還可以加點小蘇打粉，能夠幫助衣物的潔白，而且也可以讓顏色比較鮮豔不退色。另外，有臭味的襪子、汗衫等衣物，加入小蘇打粉一起清洗，還可以去除汗臭味，讓洗好的衣服比較清爽。洗衣槽的清潔用小蘇打也很有效。建議每一個月做一次洗衣槽的清潔，一次加入一小包的小蘇打粉，洗衣槽滿水後，啟動洗衣機攪動功能5分鐘，關掉靜置一夜，隔天會發現髒污一一浮現，最後按照正常的洗衣程序清洗即可。9、去除鞋臭可以將少許的小蘇打粉撒在鞋子裡，因為小蘇打粉不僅可以除臭，還可以除濕，尤其是撒在常穿、容易有異味的靴子、運動鞋等鞋子裡，可以讓鞋子比較乾爽，也比較不會有香港腳。不可不知 使用小蘇打粉2禁忌小蘇打粉在烹飪跟清潔上有其妙用，雖然它屬於比較天然的物質，但陳詩婷提醒，因為小蘇打粉為鹼性，性質為粉末狀，建議使用時應該遵守以下2項原則：1、使用戴上口罩及手套：雖然小蘇打粉標榜天然，但因為其為鹼性，工業用小蘇打粉又更鹼，建議平時使用小蘇打粉清潔時，應該戴上手套及口罩，避免刺激手跟呼吸道，而且最好在通風處使用。2、徹底溶解：若使用鹼性小蘇打粉清潔衣物，必須將小蘇打粉徹底溶解，若沒有溶解，可能造成小蘇打粉殘留在衣物纖維中，長期可能影響衣物壽命，嚴重會造成皮膚過敏發炎（因為皮膚為弱酸性）。延伸閱讀： ·清潔劑加漂白水、消毒水恐致命 急診醫揭「 中毒症狀、緊急自救法」 ·驚嚇！打開櫥櫃全都蟑螂屎，專家提示3大整理廚房雜物重點
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2023-01-08 焦點.長期照護
長照喘息緊繃2／各行缺工 長出人力可思考「換工互助模式」
長照需求不斷增長，缺工問題不可忽視。去年我國投入超過600億長照預算，提供國內82.9萬名長照需求人口服務，但截至去年5月，照顧服務員人數為9.2萬人，雖有增長但仍不足。專家指出，各行業皆面臨缺工問題，我國已經支出600多億在長照，不應再堅持以給付制度思考長照給付政策，應以創新思維朝一對多模式提供長照服務，例如鄰里互助、喘息互助等，共用同儕人力互助換工。大心居家職能治療所執行長、新北市職能治療師公會理事李佳泰表示，以長照政策中的居家喘息服務，確實有些「供不應求」，尤其申請「周日」的喘息服務非常搶手，因民眾平常大多申請周一、三、五或周二、四、六的上午或下午，也習慣同一位照服員來家中服務長輩，加上照服員也講求生活品質，及希望按照勞基法規定，綜合上述，能提供周日長照服務的人力不多，但也可能隨著需求上升後，供給面也有機會增加。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧認為，數年前日本學者來台談台灣長照保險概念時，也曾提醒「不應再以給付制度思考」，否則長期一對一服務下，恐讓鄰里互助精神消逝，政府主事者應持前瞻眼光，擬定政策並助互助網絡更加茁壯。她表示，各行業如今皆缺工，照服員人力難大幅增加，現有長照服務滿載、甚至不足，政府應鼓勵創新模式，朝鼓勵互助、換工的「互助喘息模式」發展。在國外，有團體運用同儕人力協助「安全看視」，不一定是專業人力，但可提供照顧者獲得喘息。陳景寧表示，家總2年前曾實驗「類日照」的互助喘息家庭模式，或許是個機會，且觀察到很多長照服務並不一定要有治療效果，僅是需要陪伴。她也認為，照顧服務員應該分層級，包括嚴重程度身體照顧、安全看視照顧等，經過分級後，一般家庭照顧者或許也能加入協助換工。衛福部長期照顧司副司長吳希文表示，在長照司立場，仍希望照顧失能者時是以正式資源把關照顧人員品質，像是居家照護、或日照中心、長照機構等，在專業人員與安全環境下，朝一對多人力模式進行，或是運用巷弄站、失智據點服務，也有專業人員可以協助，同時可促進失能、失智者社會參與，減輕照顧者負擔，同時政府也有管理角色在其中。
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2023-01-07 養生.聰明飲食
一頓火鍋涮8片豬五花熱量爆了！醫揪「9樣陷阱食材」害膝蓋受損 愛盤腿坐也遭殃
天氣轉涼，不少人已經開始準備要大啖熱呼呼的火鍋，而吃火鍋少不了選擇豐富及花樣多變的火鍋料。不過，火鍋的隱藏熱量陷阱很多，湯底+肉片+火鍋料，隨隨便便就超過1000大卡，想不發胖都難！火鍋發胖陷阱 恐影響膝蓋健康板橋亞東醫院骨科陳鈺泓主治醫師醫師在《鋼鐵爸爸 陳鈺泓醫師｜新北板橋骨科脊椎專業 骨質疏鬆 骨折骨刺 微創手術》分享，身體每變胖1KG，對膝關節的負擔就會增加4-6KG，為了膝蓋健康，吃火鍋時還是稍稍忌口吧！肉類：‧豬五花(8片，約160g)：614大卡‧牛五花(8片，約160g)：518大卡建議多吃瘦肉、白肉，取代肥肉、紅肉加工火鍋料：‧貢丸(8顆)：392大卡‧花枝丸(8顆)：360大卡‧甜不辣(100g)：200大卡‧燕丸(8顆)：248大卡‧蛋餃(8顆)：208大卡甜品：‧巧克力冰淇淋(2球)：220大卡‧可樂(100cc) ：51大卡 預防關節退化 牢記6招此外，陳鈺泓也分享過6招預防關節退化：1.控制體重：過重會增加關節負擔，加速關節磨損。這就是為什麼國外過重的人很多都要坐輪椅，因為關節已支撐不了身體重量。2.少彎腰取物：盡量避免彎腰，如果要拿低處物品，可以蹲下拿取。3.吃抗發炎食物：建議補充維生素C、維生素E、Omega3等營養素，減少關節發炎症狀。4.膝蓋保暖：膝蓋本身脂肪少，膝蓋著涼會讓膝蓋的血液循環減弱，讓關節更僵硬痠痛。5.不盤腿：盤腿坐最傷膝蓋，膝關節過度彎曲，將承受體重8倍的壓力。6.不坐矮椅子：椅子太矮時，在起身和坐下時都會加重膝蓋和髖關節的壓力。延伸閱讀： ·天冷狂吃薑母鴨、羊肉爐！醫示警「愛加這些食材」會痛風 木耳、金針菇都中了 ·減肥吃鍋「加7樣食材」助腸胃蠕動、消水腫！ 平價又有高營養價值 
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2023-01-06 癌症.肺癌
低劑量電腦斷層篩出8成早期肺癌 有助改善死亡率
肺癌連18年位居十大癌症死亡首位，國健署去年7月起補助低劑量電腦斷層（LDCT）檢查，執行半年揪出160名肺癌確診患者，高達8成是早期肺癌，專家解讀，肺癌發生率雖沒有下降，但發現肺癌的期別提早，有機會改善肺癌死亡率。執行多年大腸癌、口腔癌、子宮頸癌、乳癌四癌篩檢後，國健署去年7月起將肺癌LDCT檢查納入我國第5癌篩檢，目前有22縣市、142家醫院辦理，截至去年12月26日，共2萬2451位民眾接受檢查，其中1萬3470人具有肺癌家族史，8005人為重度吸菸者，976人兩者兼具，並找出160名確診肺癌個案，其中0及1期個案138人，占86.3%。中研院院士楊泮池表示，肺癌是我國國病，抽菸更是重要導致肺癌原因，台灣實施戒菸計畫逾26年，使抽菸人口大幅下降，但肺癌發生率並未下降，分析發現，肺癌患者僅三分之一有抽菸，剩餘三分之二沒抽菸，近年亞太國家發現，不抽菸罹患肺癌人數有增加趨勢，尤其是女性，希望藉LDCT篩檢讓晚期病人減少，早期病人增加，唯有期別改變，才能改善肺癌死亡率。國健署長吳昭軍指出，肺癌各期別5年存活率差別非常大，0至1期9成以上，3至4期只剩1成。國健署癌症防治組長林莉茹表示，肺癌篩檢過程只要5分鐘，且沒有侵入性、不需注射顯影劑，檢查前不須禁食及進水，可降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。台灣肺癌學會秘書長柯皓文表示，臨床觀察LDCT檢查有10%患者發現肺部有結節，可能是過去感冒、感染後纖維化、結疤，或小肺泡內留有分泌物，一段時間會自動消褪。但有些結節可能是基因突變、抽菸等因素引起，新冠感染後部分民眾也會產生肺部纖維化，建議民眾等確診或感冒康復後，再進行LDCT檢查較能精確判讀。台灣胸腔外科醫學會副秘書長陳克誠說，LDCT篩檢有異常不等於癌症，像發現結節可能是良性、發炎或早期肺癌，即使確診肺癌，也不要太過擔憂。
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2023-01-05 醫療.精神．身心
「13個題目」自測是否有失眠問題 中2項就該就醫
失眠的成因有許多種，不管是身體不適造成又或者環境、精神因素等，新國民醫院神經科劉瑋秦醫師都建議民眾可以先養成書寫睡眠日誌的習慣，並將一至兩週睡眠期間所出現的不尋常行為，如夢魘、夜驚、夢遊、磨牙或恐慌等紀錄下來。詳細睡眠日誌 找出失眠原因詳細的睡眠日誌是找出失眠最好方法，以及治療選擇的最佳依據。倘若需要較為客觀的臨床指標就會使用睡眠生理檢查法，排除特殊的睡眠疾病，協助瞭解個人的睡眠生理動態並提供具體的數據進行判斷。13項評估 了解睡眠狀態如果民眾沒有辦法執行上述之建議，北醫新國民提供民眾自我評估的方法，並根據過去4星期的睡眠狀況評估有下列症狀。若在下述問題的答案中有兩個或兩個以上的答案是常常如此的話，建議和醫師討論睡眠狀況與治療方式。1.有入睡困難的情形。2.需要超過一個小時以上才能睡著。3.夜間會醒來三次以上。4.夜間醒來，要30分鐘以上才能入睡。5.早上會太早醒來。6.擔心不能睡好。7.會喝酒幫助入睡。8.躺床時，腿部會有不安寧或是抽動的感覺。9.早上會起不來。10.醒來時仍然感覺疲倦。11.睡眠無法讓我感到精神飽滿甦醒。12.雖然躺床的時間夠長，卻未得到足夠的睡眠。13.睡眠讓我在白天覺得疲乏。除了藥物治療 日常這樣培養睡眠原則有些民眾會使用安眠藥物進行治療，但是北醫新國民仍建議，除了藥物治療之外，更需配合睡眠衛生原則或非藥物治療，保持最低的有效劑量以及不影響白天功能為主。北醫新國民提醒，日常就要培養良好睡眠衛生習慣，養成規律的睡眠作息，固定每天就寢及起床的時間。然後睡前避免看藍光如手機、電腦螢幕，以及抽菸、吃得太飽或喝太多飲料之外，更應避免在睡前四小時內劇烈運動。 【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56309】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2023-01-05 養生.家庭婚姻
給岳母1萬2紅包被罵「不孝女婿」 他氣炸：為何初二一定要回娘家？
農曆春節初二回娘的習俗，除了舟車勞頓，還有包紅包的問題，各種甘苦點滴在心。一位人夫抱怨，年初二回娘家對他而言是件痛苦的事，曾經為了給岳母12000元的紅包，讓自己被岳母在親友前數落是「不孝的女婿」，還被逼著包紅包給一群永遠搞不清楚是誰的親戚，讓他忍不住爆粗口「到底是為什麼初二一定要回娘家啊？」一位人夫在《匿名2公社》發文寫道「初二回娘家…對大部分人夫是快樂的，但對我卻是最痛苦的一天！」故事是這樣的，原PO表示，每年初二都會開車帶著老婆、孩子回中部的岳家，記得婚後第3年時，因沒什麼錢，過年就包給岳母紅包12000元，另外還買了2個伴手禮，卻被岳母在眾親友面前數落是「不孝的女婿」，令他傻眼，自從那次之後，每年都固定包給岳母3萬元，到目前已提高為3萬6千元。原PO表示，結婚20多年，每年初二天未亮就開車回中部岳母家，再接岳母和舅子一起到岳母的娘家，那兩人常是渾身酒氣菸味，搞到車上氣味很不好。到了岳母娘家，要面對一堆永遠搞不清楚誰是誰的親戚們，被岳母拉著「這是XXX，要給紅包」、「這是XX的孩子，要給紅包」，不斷地被逼著給「陌生人」紅包，然後他們一群人整天就是抽菸、喝酒、賭博、唱卡拉OK，有幾次還差點打起來，自己只能一整天沒事做地坐在沙發上望著這群人，一直拗到晚上8、9點岳母覺得滿意了，才載著他們回家，然後再回自己家，讓他不滿抱怨「到底是為什麼初二一定要回娘家呀？」故事曝光，網友紛紛留言回應，「誇張的岳母」、「家家都有一本難唸的經，你辛苦了」、「跟老婆商量一下，你真的可以不回去的」、「我覺得你自己要跟老婆溝通好吧？」、「你可以把她們載去你離開。好了在來載她們回去啊！」。對於原PO岳母的離譜行徑，更多人好奇老婆為何「沒吭聲？」。原PO也發文說明，雖然太太娘家人的行為太離譜，但太太很潔身自愛，和她的家人完全不一樣。因岳父在他們婚前就意外過世，只剩岳母一人，太太對岳母的行為盡量的包容，每月給岳母1萬元家用，20多年來，也多次勸過他們希望能改善，但效果不彰。因自己非常深愛著太太、也尊重她，在能負擔的底線，自己也就盡量忍耐，能不來往就不來往。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2023-01-04 養生.抗老養生
健康生活很難嗎？美國醫學協會提2023十大健康目標，其實你每天都可做
許多人總是會在新年許下很宏大的志願，例如賺大錢、瘦身200公斤…等，看似難以做到的目標。邁入2023年，美國醫學協會 (AMA) 提出了十項健康方面的建議目標，例如從多運動、喝水代替含糖飲料…等，這些看似微小而積極的行動，如果每天照著做，都將是影響你長久健康的大事。2023年十大健康目標現代人每天都在忙碌的時光中度過，飲食不正常、久坐工作不運動，都是生活的常態，久而久之身體都出問題了。新的一年，如果你想讓自己更健康，美國醫學協會（the American Medical Association ，簡稱AMA） 建議從「多運動」開始！AMA提出的十項健康建議，細看其實都是老生常談的事，例如多運動、少喝含糖飲、戒菸等，但如果你做得到，卻能對你的健康產生深遠持久的影響，這十件事包括：1.健康減壓：透過飲食、睡眠（至少7.5小時）、日常運動和瑜伽和冥想等健康活動來紓壓。2.少吃加工食品和含糖飲料：尤其是添加了鈉和糖的食品。少吃紅肉和加工肉類。3.喝水代替含糖飲料4.飲酒應適度：女性每天最多喝一杯，男性每天最多喝兩杯。5.戒菸6.接種疫苗：接種最新的所有疫苗，包括流感疫苗和 COVID-19 疫苗。7.定期健檢8.控制血壓值：控制高血壓以降低心臟病或中風的風險。9.注意2型糖尿病罹患風險：改變生活方式可幫助預防或延緩2型糖尿病。10.安全用藥：按照醫囑服用藥物，尤其是抗生素。此外，不止台灣，去年全球的人們都感受到食物飆漲的壓力，因此，在飲食方面如何兼顧營養與價格，是多數人所關心的事，例如買不起昂貴的肉品，只能改用魚罐頭來補充蛋白質；以及減少外食，多在家自己煮以節省支出。《EVERYDAY HEALTH》列舉的2023年十大健康飲食趨勢，第一項就是追求「經濟性」的飲食模式，而其他則多與植物性、環保性飲食相關。2023年十大健康飲食趨勢1.經濟性飲食2.更多植物性飲食的選擇3.更多植物性飲食的提供地點4.人造肉(培植肉)5.環保意識飲食(再生飲食)6.促進心智健康食物7.無酒精雞尾酒8.促進腸道健康食物9.海鮮10.天然甜味劑【資料來源】．《Web MD》America's Doctors Offer Up Healthy Resolutions for 2023．《EVERYDAY HEALTH》The Top 10 Healthy Food Trends to Expect in 2023
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2023-01-02 醫療.新陳代謝
為何糖尿病本身病因單純 衍生而出的併發症卻變得棘手？
一、糖尿病用藥的原因與目標糖尿病是一種系統性的慢性疾病，病因基礎是胰島素阻抗，造成身體無法好好利用我們所攝取的糖分，細胞處於看得到糖分卻吃不到的窘境。而血液內充滿大量的糖分，看似無害實則造成人體各個器官很大的傷害，長久下來將產生各式的併發症：1. 心臟及血管病變：長期的糖分會對造成血管壁粥狀動脈硬化，產生心血管傷害。2. 神經病變：糖分會造成神經的受損，產生周邊或自律神經病變，病人可能會有手腳麻木、心悸、便秘、腹瀉等症狀。3. 腎病變：腎臟被迫要提高過濾效率，造成腎絲球(腎臟內過濾的小單位)受傷，進而造成發炎硬化，反而失去過濾的功能形成腎病變。4. 視網膜病變：高血糖的環境會對視網膜小血管造成傷害，視神經細胞缺氧後凋亡，是目前造成眼盲的重要原因。可以說糖尿病本身病因單純，然而「牽一髮而動全身」，衍生而出的併發症反而更加棘手。根據「2019台灣糖尿病年鑑」的統計，2019年的糖尿病人口數為220萬人，其中以第二型佔多數，換算下來的盛行率大約為9.32%[1]，而這項數字還在持續增加中，也帶給醫療系統極大的負擔。對民眾來說控制血糖，可以幫助自身的健康，延緩、阻止併發症發生，增進生活品質。若是症狀輕微的糖尿病患可以及早開始篩檢，在對的時機點做對的處置而減少併發症時，有限的醫療資源就能救助已經產生嚴重併發症的糖尿病人，使疾病得到妥善得治療。因此民眾若也能夠有自主篩檢、控制血糖預防糖尿病併發症等意識，對於整體糖尿病友的福祉將會有大大的提升。二、用藥改變、醫師態度改變因為高血糖是造成一切併發症的根本，因此也造就了藥物、胰島素的蓬勃發展。過往，在許多治療上治療者所著重的往往是血糖的數值控制，開立藥物可能只專注在副作用或成本，如此可能會忽略糖尿病人本身潛藏許多其他因素會影響到治療的效果，如：有無肥胖等共病、治療時的年齡、是否已經有心血管等併發症。就以肥胖這項議題來說，過去十幾年來，已經有多篇研究以及回顧性文獻，指出肥胖可能會加速分泌胰島素的Beta細胞受損，以及加重胰島素阻抗。因此不管是在罹患第二型糖尿病或是加重第二型糖尿病上，肥胖都扮演著極大的角色[1],[2]。因此在台灣「第2型糖尿病臨床照護指引」中，也都有強烈建議針對糖尿病合併肥胖患者，醫師在治療上應該應用飲食、運動、藥物或手術等方式去治療肥胖，以達到更好的血糖控制。因此除了調控血糖外，醫學界也愈加重視心血管疾病以及腎臟病等併發症的預防。儘管糖尿病與其併發症的控制十分棘手，目前醫藥界也研發出了許多可以有效預防心衰竭與腎臟保護的藥物，像是其中的排糖素(SGLT2抑制劑)，值得慶幸。正常生理下的腎臟每天過濾大量水份，其中也會有不少的糖分隨之排出，腎臟理論上會藉由近曲小管的葡萄糖受器SGLT2回收大部分的糖分。這種回收糖分的原理是來自於糖分對於人體來說是很重要的營養物質，因此需要被回收利用。然而在糖尿病人中，就是因為身體已經無法有效利用葡萄糖又攝取過多，造成血糖過高而導致後續一系列糖尿病症狀。因此透過抑制回收糖分，可以讓身體已經過多的葡萄糖濃度回到穩定的水平。而科學家們很快就研發出了可以抑制這個回收通道的抑制劑藥物：排糖素。這個排糖素除了可以降低血糖外，科學家們更發現它有驚人的心臟和腎臟保護效果。一項刊登於2015年NEJM的研究明確指出，這些藥物可以減少心血管事件的發生，更可以減少心衰竭的發生[4]。而2016年同樣在NEJM中也發現這些藥物可以減少腎病變惡化的風險[5]。目前排糖素主要用於第二線藥物，用於使用目前糖尿病第一線藥物Metformin(格華止®)未達預期療效時之輔助用藥，劑量的形式同常是以一天服用一次為主。然而請注意：實際用藥需以主治醫師開立藥物為主，切勿自行調整藥物劑量！醫師在開立藥物的同時，針對糖尿病伴有肝、腎功能異常的病人，也會避免使用可能慢性影響肝、腎功能的藥物。除了上小節提到的排糖素外，目前糖尿病治療上還有一個治療的利器，就是腸泌素受體促進劑(GLP-1 RA)，其藥理機制來自人體的賀爾蒙：腸泌素(GLP-1)。在人體腸道系統中，有一種神經內分泌細胞L細胞在受到葡萄糖分子的刺激後可以分泌出腸泌素，刺激胰島細胞分泌胰島素調控血糖；同時也會進入人體的中樞神經系統抑制食慾並產生飽足感，以減少攝入更多的糖分。因此，可以說腸泌素就是胰島素控制血糖的「神隊友」。而拜科學進步所賜，科學家研發出腸泌素受體促進劑，可以作用在腸泌素受體上產生與人體內腸泌素相同的作用，有效調降血糖同時有著較低「低血糖」的風險，是第二線藥物當中的首選用藥。除了以上好處以外也有研究證實其對於心血管系統有保護效果[6]，像是其可以預防糖尿病患者動脈粥狀硬化並間接預防心肌梗塞。在劑量以及服用頻率上，不同種類的腸泌素受體促進劑也不同，因此以實際服藥狀況以醫師之用法為主。三、隨著醫界潮流，公衛政策也鼓勵共照如前段小節提及，糖尿病的控制不佳會造成腎臟病變的發生。根據統計，台灣每年約有22.8萬具有糖尿病及腎病的共病患者。因此許多糖尿病友時常在不同醫療院所之間做重複性的檢查，除了浪費有限的醫療資源外，更使病人浪費大量時間在醫療院所之間來回奔波。近年來，政府也開始正視糖尿病整合照護的重要性，因此健保署在2022年開始推動「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」，以往糖尿病照護僅著重在醫療，現在更加強調全人醫療，從預防、衛教、篩檢、治療等面向共同處理，藉由整合醫師、藥師、營養師、社工等跨科團隊，提供每位病人「個人化」的治療計畫：透過篩檢、衛教早期介入初期病患的病程發展，面對較嚴重的糖尿病患則可以積極治療，以避免心血管、腎臟疾病的惡化。而健保端也透過提高給付點數達到鼓勵醫療院所整合跨團隊，提供病人一站式的跨科別醫療照護，如此一來除了可以整合病人資訊外，也替病患省下舟車勞頓的時間。在「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」下，不管是病人、健保體系、以及醫療院所端都可以各取所需，同時讓疾病的診療可以更加完整。在愈來愈完善、貼近醫病需求的公衛政策下，期許所有糖尿病患者都可以受到更完整的照護。Reference1. 臺灣糖尿病年鑑2019第2型糖尿病2. Kahn, S. E., Hull, R. L., & Utzschneider, K. M. (2006). Mechanisms linking obesity to insulin resistance and type 2 diabetes. Nature, 444(7121), 840-846.3. Al-Goblan, A. S., Al-Alfi, M. A., & Khan, M. Z. (2014). Mechanism linking diabetes mellitus and obesity. Diabetes, metabolic syndrome and obesity: targets and therapy, 7, 587.4. Zinman, B., Wanner, C., Lachin, J. M., Fitchett, D., Bluhmki, E., Hantel, S., ... & Inzucchi, S. E. (2015). Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. New England Journal of Medicine, 373(22), 2117-2128.5. Wanner, C., Inzucchi, S. E., Lachin, J. M., Fitchett, D., von Eynatten, M., Mattheus, M., ... & Zinman, B. (2016). Empagliflozin and progression of kidney disease in type 2 diabetes. New England Journal of Medicine, 375(4), 323-334.6. Ussher, J. R., & Drucker, D. J. (2014). Cardiovascular actions of incretin-based therapies. Circulation research, 114(11), 1788-1803.【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】不只控血糖、更要從頭到腳照護！談談糖尿病共照網發展】
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2023-01-02 名人.精華區
洪子仁／疫情盡頭的最後一哩路
去年12月初，世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞表示「COVID疫情盡頭已近在眼前」，國內也討論傳染病降級與指揮中心解散的可能性，疫情即將走向盡頭。但2020年以來，疫情瞬息萬變，中國大陸自第一波社區傳播，防疫思維瞬間由清零政策轉向與病毒共存，14億人口的疫情大爆發擾動黎明前的全球疫情發展。大陸此波解封將新冠肺炎更名為「新冠感染」，確診者不需強制隔離，並開放居民出國限制，選擇放手讓疫情流行曲線「快上快下」，在極短時間內將壓縮整體人口染疫過程，策略考量是將經濟衰退的影響及幅度降至最低。儘管現行病毒株致病率較之前低，但短時間內大量人口確診，在感染母數極大的情況下，重症及死亡絕對值還是很高，因此出現醫療量能擠兌，也增加不必要的重症與死亡率。大家擔心台灣受大陸影響，但近日觀測，大陸現行主流變異株為BF.7和BA.5.2，目前尚未在台灣境外移入個案中大量發生，本國境外移入個案仍以BA.5為主流，來源國以日、韓、東南亞居多。而去年底疫情上升，主要是秋冬氣溫下降，營造病毒生存條件加上民眾防疫疲乏，還有去年第一波染疫者多感染BA.2，體內免疫保護力已下降，目前在BA.5流行下，有機會重複感染，造成第三波疫情。第三波疫情 不會超越前兩波回顧本土疫情，第一波疫情是去年4月1日至8月20日的社區傳播，以BA.2變異株為主，約500萬人確診，最高點落在5月27日的9萬4808人；8月20日後的第二波疫情以BA.5為主，約350多萬人感染，最高點5萬4874人；第三波疫情正在竄升，但預估確診個案不會超越前兩波高峰。隨大陸邊境解封及春節將至，台灣須強化邊境檢疫，高度監測境外移入及本土變異株。目前指揮中心規畫大陸返國旅客於機場進行唾液PCR檢測，確診者比照台灣確診隔離政策採5+n方式，檢出陽性患者再將其檢體進一步基因定序檢驗，這有助國內防疫措施擬定。防疫憑藉科學與證據，不是憑感覺，將大陸返台旅客確診者變異株定序與國內數據比對，客觀推估台灣疫情走向，面對黎明前的最後挑戰。次世代疫苗 長者應盡速接種面對大陸疫情變化，應提高警覺，但平常心，勿過度恐慌，在密閉空間、人潮擁擠場所或大眾運輸系統等仍須全程配戴口罩，提醒孩童及年長者盡量不要到擁擠的公共場所，減少不必要社交活動以降低染疫機會。最後提醒，「與其擔心不如行動」，65歲以上長者盡速接種BA.5次世代疫苗提升保護力，後疫情時代防疫責任由政府轉到民眾自身，透過自我健康監測及風險評估來決定參加社交活動頻率，這樣才能順利度過第三波疫情，迎接如常生活來臨。
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